Cilt kanseri tedavi edilebilir mi? Onkolojide radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisinin sonuçları Bazalioma tedavisi için nasıl tedavi edilir. PDT ile bazalioma tedavisi

ВreeastCare.ru - 2008

Çoğu zaman, radyasyon cilt reaksiyonuna neden olur. Bu, ışınlanmış bölgedeki rahatsızlık ile kendini gösterir. Çoğu durumda, radyasyona karşı cilt reaksiyonu, cilt bölgesinde kızarıklık, kaşıntı, yanma hissi, ağrı ve bazen soyulma şeklinde güneş yanığı olarak kendini gösterir. Ancak güneş yanığından farklı olarak, cildin radyasyona tepkisi yavaş yavaş ve genellikle bazı bölgelerde gerçekleşir.

Radyasyon tedavisi sırasında cilt reaksiyonları

Sırasında radyoterapi Fark edebileceğiniz ilk şey, ten renginin pembeden kırmızıya değişmesidir. Aynı zamanda, cildin bazı bölgelerinin rengi daha yoğun olabilir: bu, koltuk altına yakın bölge, üst iç kısım meme bezi ve meme bezinin altına katlanır. Cilt reaksiyonu hafif olabilir ve cildin sadece bu bölgeleriyle sınırlı olabilir.

Bazı durumlarda cildin radyasyona tepkisi daha belirgin olabilir ve geniş alan Meme bezi. Bu esas olarak şu durumlarda olur:

• Açık tenlisiniz ve güneş yanığına karşı çok hassassınız.
• Büyük bir meme beziniz var.
• Mastektomiden sonra radyasyon tedavisi alıyorsunuz ve daha yüksek dozda radyasyona ihtiyacınız var.
• Yakın zamanda kemoterapiyi tamamladınız.

Radyasyona karşı cilt reaksiyonlarını azaltmanın bazı yolları:

• Bol, bol giysiler giyin, tercihen pamuklu.
• Göğüs çevresindeki cilt özellikle hassas ve huzursuzsa, bol pamuklu bir sutyen giymeyi deneyin.
• Hiç sutyen giymeyebilirsiniz.

Genellikle ciltte bu tür değişiklikler yavaş yavaş meydana gelir ve bir doktor tarafından haftalık muayene ile önlenebilir. Neyse ki, radyasyondan kaynaklanan cilt tahrişi geçicidir. Doktorunuz cilt reaksiyonunun semptomlarını hafifletmek için size bazı merhemler veya ilaçlar verebilir.

Radyasyon tedavisinin tamamlanmasından sonra cilt reaksiyonları

Radyasyon tedavisinin seyri tamamlandıktan sonra, cilt üzerindeki olumsuz etkiler bir ila iki hafta boyunca hala gözlemlenebilir ve ardından yavaş yavaş kaybolmaya başlar. Kızarıklık ve tahriş bir sonraki haftadan itibaren yavaş yavaş kaybolmaya başlar. Cildin doğal rengi biraz daha uzun süre geri dönecektir. Ayrıca, altı ay veya daha uzun süre boyunca, cildin ışınlanmış bölgelerinin biraz daha koyu olduğunu veya tam tersine normalden daha pembe olduğunu fark edebilirsiniz.

Bazı hastalarda ışınlanmış cilt bölgelerinin koyu tonu tedaviden bir yıldan sonra bile gözlemlenebilir. Bazı durumlarda cildin ışınlanmış bölgelerinde ince kan damarları görülebilir. Bunlar sözde telenjiektazilerdir. Bu damarlar hiçbir şekilde kanser nüksü belirtisi değildir. Ne yazık ki, kendi başlarına geçmezler ve bir damar cerrahının yardımına ihtiyaç duyulabilir.

Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak bazen durumu iyileştirebilir. Hiperbarik oksijen tedavisi, yüksek basınçlı saf oksijenle tedavi bazen yardımcı olabilir. Lazer radyasyonu artık bu tür telenjiektazileri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ve şimdi radyasyon tedavisi görenler hakkında birkaç ipucu:

• Tedavi sırasında ışınlanan bölgenin güneş ışığına maruz kalmaması önerilir,
• Yüksek yakalı giysiler giyin.
• Her zaman kıyafet giyin.
• Bol giysiler, hatta bir beden daha büyük giyilmesi tavsiye edilir - cilt için serinlik yaratır ve ışınlanmış bölgeleri tahriş etmez.
• Banyo yaparsanız, duş alırsanız veya havuzda yüzerseniz, klorlu suyun tahrişini önlemek için maruz kalan cildi petrol jölesi ile yağlamalısınız.

Cildin hassas bölgeleri

Memenin iç üst köşesinin derisi, çeşitli nedenlerle radyasyonun tahriş edici etkilerine en çok maruz kalan bölgedir. Radyasyon ışınının açısı bu yerdeki cilde paraleldir ve bu nedenle daha geniş bir doku alanından geçer, meme bezinin bu bölgesi radyasyona daha fazla maruz kalır.

Ek olarak, aksiller bölgede de daha fazla tahriş olduğu ortaya çıkıyor, çünkü radyasyonun etkilerine ek olarak bu yerde cilt sürtünmesi ve ter ve saç tahrişi var.

Diğer bölgelere göre daha fazla tahriş olan bir diğer bölge de meme bezinin altındaki kırışıklıktır, çünkü burası sutyen tarafından tahriş olur ve buradaki radyasyon ışını da cilde paralel ilerler ve sürtünme vardır.

Radyasyon Tedavisi Sırasında Cilt Bakımı İpuçları Radyasyon tedavisi sırasında cilt tahrişini azaltmaya yardımcı olmak ve tedavi tamamlandıktan sonra cildinizin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmak için cildinizin bakımına ilişkin bazı ipuçları:

• Duş veya banyo yaparken ılık su kullanın, kaçınmaya çalışın. sıcak suçünkü cildi daha da tahriş eder.
• Duş sırasında su doğrudan meme bezine dökülmemelidir.
• Güçlü kokulu sabunlardan kaçının, bunun yerine nemlendirici içerikli sabunlar (Dove gibi) kullanın.
• Cildin kızarmasını ve tahriş olmasını önlemek için cildin farklı bölgeleri arasında sürtünme olmadığından emin olun (sürtünmenin genellikle meydana geldiği bu bölgeleri yukarıda belirttik).

Cilt sürtünmesini önlemek için, mümkün olduğunca el-vücut temasından kaçınmaya çalışın. Vücudunuzun etrafına tam olarak oturmayan bol giysiler giymeye çalışın. Sarkan göğüsleri yukarı çekerek kıvrımlarda sürtünmeyi önleyecek bir sutyen giyilmesi önerilir. Büyük göğüsleriniz varsa ve sutyen giyemiyorsanız, cildin sürtünmesini ve buna bağlı olarak tahrişi önlemek için göğüs kıvrımının altına yumuşak bir pamuklu veya flanel kumaş yerleştirin.

Derinin kıvrımlarında her zaman bir enfeksiyon olduğunu unutmayın - maya Candida. Uygun nem ve ısının olduğu bu tür kıvrımlarda (örneğin meme bezinin altında), mükemmel bir şekilde gelişirler. Böyle bir maya enfeksiyonunun belirtisi ciltte kızarıklık, kaşıntı ve ciltte biraz soluk akıntıdır. Böyle bir enfeksiyonunuz varsa, tedaviye başlamadan önce buna dikkat edin. yaygın olarak kullanılan antifungal merhemler. Bir veya başka bir çare seçmek için bir dermatoloğa danışmanız gerekir.

Cildin sürtünme bölgesine düzenli olarak nişasta bazlı bir toz (talcum tozu değil!) kullanın. Toz fazla nemi emer ve cilde hoş ve taze bir koku verir. Toz, yumuşak bir fırça ile uygulanmalı veya doğrudan şişeden toz haline getirilmelidir. Tozun eşit şekilde dağıldığından emin olun. Doktorunuz herhangi bir merhem veya krem ​​reçete ederse, önce bunları uygulayın ve ardından pudra ile pudralayın.

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Afanasiev Maxim Stanislavovich, onkolog, cerrah, bazaliomanın fotodinamik tedavisinde uzman.

Bazalioma veya bazal hücreli cilt kanseri, karmaşık bir hastalıktır. Tıp birçok tedavi yöntemi sunar, ancak hepsi travmatiktir, ciddi kozmetik kusurların oluşumu, uzun vadeli komplikasyonların gelişmesiyle doludur ve hiçbiri gelecekte nüksleri ortadan kaldırmaz.

En yüksek teknolojili ve pahalı tedavilere erişimi olan Hollywood yıldızları bile yıllarca bazal hücreli cilt kanseri tedavisi görmek zorunda kalıyor. Çoğu ünlü örnek- Hugh Jackman. Oyuncu, burnunu kurtarmak için 2013 yılından beri hastalıkla mücadele ediyor. Ve şimdiye kadar başarıyor. Ancak zaten altıncı nüksetmenin arka planına karşı, Jackman'ın onu kaybetme konusunda ciddi bir riski var.

Ne yazık ki, sonsuza kadar bazaliomdan kurtulmayı garanti etmezler.

Ve en modern erişime sahip olan Hugh Jackman bile Tıbbi bakım, sorundan kurtulamıyorsanız, doğal bir soru ortaya çıkar - bu hastalık tedavi edilir mi? Bazalioma tedavi edilebilir mi?

Bazaliomayı çıkarmam gerekir mirahatsız olmazsa?

Birçoğu bazalioma tedavisine çok yumuşak bir şekilde atıfta bulunur. Bu kanser türü yavaş büyüdüğü ve neredeyse hiçbir zaman metastaz yapmadığı için doktorlar nadiren tedavi için ısrar ederler ve genellikle reddetmenin sonuçları konusunda uyarmazlar.

Ve yaşlı hastalar için bu tür taktikler bir streç ile haklı görülebilirse, o zaman gençler için - ve son 10 yılda bazalioma çok “genç” hale geldi - su tutmaz.

Bu yaklaşımla hasta, görünüşte önemsiz olan hastalığını ciddiye almaz ve bu konuda hiçbir şey yapmamaya karar verir. Çok sık olarak, tedavi sözde "parlak yeşil" kullanımı ile sınırlıdır.

Ama ben Hugh Jackman'ın bazaliomdan kurtulma konusundaki ısrarında haklı olduğuna inanıyorum. Ve sadece estetik kusur nedeniyle değil.

Tedavi gereklidir. Bazalioma, yavaş olmasına rağmen sürekli büyüyen bir tümördür. Asla kendi kendine gitmez.. Er ya da geç cildi aşar, kaslara ve sinirlere dönüşür, kıkırdağı işgal eder ve geri dönüşü olmayan bir şekilde organların işleyişini bozar. Bazalioma yüzünde bulunuyorsa, kelimenin tam anlamıyla onu yok eder. Gözde veya burunda büyüyen bazalioma, onların kaybına yol açabilir. Başın bazaliyomu sonunda kafatasını tahrip edebilir ve beyne doğru büyüyebilir.

Bu süreçlerin de son derece acı verici olduğunu söylemeye gerek var mı?

Bunda bazalioma evreleri pratik olarak tedavi edilemez, çünkü bazalioma ile birlikte organın bir kısmını veya tüm organı çıkarmak gerekli olacaktır.

Düşman gözle tanınmalı

Sohbetimize devam etmeden önce size tanı aşamasında fark edilemeyen bir tür bazaliomdan bahsetmeliyim.

Vakaların yaklaşık% 6'sında, bazalioma tedavisi herhangi bir etki göstermez - bazaliomanın çıkarılması bir nüksetme ile sona erer ve aynı yerde tekrar ortaya çıkar. Ve bir sonraki çıkarmadan sonra tüm süreç tekrar eder... Bu bazal hücreli karsinom formuna denir. inatla tekrarlayan bazalioma.

Ne yazık ki, modern tıbbın hiçbir etkili çare inatla tekrarlayan bazalioma karşı savaşır. Geri dönme mekanizması çözülene kadar.

Bununla birlikte, Rusya'da PDT'nin kurucusu olan Profesör Evgeniy Fillipovich Stranadko, böyle bir bazalioma engeli için bile, seçim yöntemi olarak sadece fotodinamik terapinin kullanılmasını önermektedir. Sonuçta, inatla tekrarlayan bir bazalioma durumunda, tekrarlanan kozmetik etkisi tamamen erken bir aşamada seçilen çıkarma yöntemine bağlı olacak tedavi.

Herhangi bir cerrahi tedavinin her zaman “eksi doku” tedavisi, sakatlayıcı bir tedavi olduğu anlaşılmalıdır. Yalnızca PDT'ye izin verilir etkili tedavi sağlıklı dokuları çıkarmadan ve inatla tekrarlayan bazaliomanın arka planında bile estetik bir sonuç elde edin.

Bazalioma cerrahisi

Bazaliomanın cerrahi olarak çıkarılması genellikle 5 mm sağlıklı doku zorunlu olarak yakalanan bir lazer, neşter veya radyo dalgası neşteri ile gerçekleştirilir. Cerrahi teknikler ayrıca kriyodestrit yöntemini - bazaliomanın nitrojen ile çıkarılmasını ve Mohs yöntemini içerir.

Bazaliomayı bir neşter ile çıkarmayı kabul etmemenizi şiddetle tavsiye ederim - bu yöntem genellikle kaba bir yara izi bırakır.

Erken evrelerde, bir bazaliomanın cerrahi olarak çıkarılması iyi etki. Bu nedenle 2-3 milimetreye kadar çok küçük ve erişilebilir oluşumların cerrahi olarak çıkarılması mantıklıdır. Ben kendim bu yöntemi tercih ediyorum: prosedür basit, hızlı ve özel rehabilitasyon gerektirmiyor.

Cerrahi yöntemin dezavantajları:

• Eksizyondan sonra yüksek oranda bazalioma nüksü. Özellikle sıklıkla, cildin ötesinde filizlenmeyi başaran ihmal edilmiş bazaliomalar tekrarlar.

Bazaliomayı çıkarma operasyonunun düşük bir tekrarlama yüzdesine sahip olduğu bilgisine güvenmeyin. Bu rakam sadece küçük oluşumlar için geçerlidir. 2-3 mm'nin üzerindeki bazaliomalar çıkarılırken genellikle yarısından fazlası tekrarlar.

• Şiddetli doku kaybı nedeniyle yeniden tedavi zorluğu ve imkansızlığı.

Bazalioma nüksü ikinci bir ameliyat gerektirir. Ancak ikinci veya üçüncü nüksden sonra ameliyat genellikle imkansızdır: bazaliomanın her çıkarılmasıyla birlikte 6 mm daha sağlıklı dokunun çıkarıldığı alana ne olduğunu hayal edin.

• Ameliyat sonrası skar bölgesinde nüks oluşur. Bu bölge neredeyse PDT tedavisine uygun değildir. Bu nedenle, cerrahi tedaviden sonra bazaliomanın nüksetmesi durumunda, pratikte alternatif bir yönteminiz kalmayacak - sadece tekrarlanan cerrahi veya maruziyet.
• Tümör burun kanatlarında, kulak kepçesinde veya dudak köşelerinde yer alıyorsa, multipl bazalioma tedavi edilecekse cerrahi yöntem tam anlamıyla bir sakatlama operasyonuna dönüşür. Bu bölgelerde dokunun her milimetresi önemlidir ancak çoğu zaman tümörle birlikte burnun veya kulağın yarısına kadar çıkarılması gerekebilir ve doku eksikliği plastik cerrahi yöntemlerle telafi edilemez.
• Bazaliomanın gözün hemen yakınındaki yeri de operasyon için bir kontrendikasyondur - kaybolma riski yüksektir.

Bazaliomun lazerle çıkarılması: yöntemin özellikleri ve dezavantajları

Bazalioma lazer tedavisi cerrahi bir operasyondur.

Bazaliomanın lazerle çıkarılmasının önemli bir dezavantajı vardır. Gerçek şu ki, lazer ışını dokuları kesmez, katman katman buharlaştırır. Lazerden sonra, tümörden sadece kömürleşmiş bir kabuk kalır. Bu nedenle, bir lazerle "koterizasyon", çıkarılan tümörün histolojik inceleme için gönderilmesini mümkün kılmaz. Sadece histoloji, bazaliomanın çıkarılmasının tamlığını değerlendirmemize ve nadir durumlarda bazal hücreli karsinomla gizli veya bitişik olan daha ciddi bir kanser formunu dışlamamıza izin verir.

Bu yöntemin başka bir dezavantajı daha vardır. lazer tedavisi bazalioma termal olarak dokulara zarar verir ve böyle bir yara, bir skar oluşumu ile iyileşir.

Bazaliomanın Surgitron tarafından çıkarılması: yöntemin özellikleri ve dezavantajları

Bazaliomun radyo dalgasıyla çıkarılması veya elektrokoagülasyon veya bir elektro bıçakla tedavi,

başka bir cerrahi yöntemdir. Bu durumda, oluşumu gidermek için ince telli bir uç kullanılır. tel geçtiğinde elektrik belirli bir frekansta, bir neşterin özelliklerini kazanır.

Çoğu zaman, bazaliomanın radyo dalgalarıyla tedavisi, yönteme ikinci adı veren Amerikan şirketi Surgitron'un tıbbi ekipmanı üzerinde gerçekleştirilir.

Bu yöntem iyidir, çünkü uygulamasından sonra biyopsi için doku vardır - patolog, bazaliomanın çıkarılmasının tamlığını değerlendirebilecek ve daha agresif bir kanser formunu dışlayabilecektir. Elektrokoagülasyonun dezavantajı, tüm cerrahi tekniklerle aynıdır - 2 mm'yi aşan tüm neoplazmalar için yüksek relaps yüzdesi.

Bir cilt bazaliomunun radyo dalgaları ile eksizyonunun bir iz bırakması gerçeğine zihinsel olarak hazır olmanız gerekir.

Bazaliomanın kriyodestrüksiyonu: yöntemin özellikleri ve dezavantajları

Kriyodestrit veya kriyoterapi, bir bazaliomanın sıvı nitrojen ile koterizasyonudur.

Yöntem ucuzdur ve yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak, kişi bir mucizeye güvenmemelidir. Bazaliomanın kriyo-tahribatla çıkarılmasının çok ciddi bir dezavantajı vardır: dokulara sıvı nitrojen maruziyetinin derinliği hiçbir şekilde kontrol edilemez. Yani, bazaliomanın nitrojen ile tedavisinden sonra, hem ciltte lezyon bırakma hem de tersine çok geniş sağlıklı doku alanlarına dokunma riski vardır. İkinci durumda, bazaliomanın koterizasyonundan sonra, geniş bir yara izi geliştirme olasılığı yüksektir.

Bazaliomanın kriyodestrit ile tedavisinin başka bir dezavantajı vardır. Yöntem, tümörün tamamen çıkarılıp çıkarılmadığını değerlendirmeyi mümkün kılmadığından, kriyo-tahribattan sonra bazalioma büyümesine devam edebilir ve sonunda tekrar tekrar çıkarılmasını gerektirebilir.

Mohs yöntemi: yöntemin özellikleri ve dezavantajları

Bu, özel ekipman, cerrahın özel eğitimi ve kliniğin kendi patomorfolojik laboratuvarının mevcudiyeti gerektiren yüksek teknolojili ve pahalı bir tedavi yöntemidir. Yüz, boyun, bacak ve kollar ile cinsel organlardaki tümörlerin tedavisinde yüksek estetik sonuç elde etmek için tasarlanmıştır.

Bu muhtemelen Hugh Jackman'ı tedavi etmek için kullanılan yöntemdir.

Mohs işlemi (elbette oldukça gevşek bir şekilde) bir dilimleyicinin kullanımına benzetilebilir: doku ince katmanlar halinde, katman katman çıkarılır ve hemen laboratuvara gönderilir. İşlem, kesitte tümör hücresi kalmayana kadar tekrarlanır.

Tüm operasyon bir patolog gözetiminde yapıldığından, 6 mm'lik sağlıklı dokunun "yakalanmasıyla" bazaliomanın çıkarılmasına gerek yoktur.

Ameliyat son derece estetik olup, ameliyat edilen bölgede deride eksiklik varsa implantlarla değiştirilir.

Bazalioma ışınlaması: yöntemin özellikleri ve bazalioma ışınlanmasından sonraki sonuçlar

Radyasyon veya radyasyon, tedavi yöntemleri yalnızca alternatif yöntemlere kontrendikasyonlar varsa kullanılır. Zor yerleşimli (örneğin yüzde), derin veya 5 cm'ye kadar çok büyük, cerrahi olarak tedavi edilemeyen tümörlerde tercih edilen yöntemdir. Ayrıca cerrahi tedaviye kontrendikasyonları olan yaşlı hastalar için reçete edilir.

Yöntemin kullanımına her zaman komplikasyonlar eşlik ettiği için ağırlıklı olarak 65 yaş üstü yaşlılarda kullanılmaktadır.

Derinin bazaliomunun ışınlanması gerçekleştirilir:

• yakın odaklı radyoterapi,
• gama ışınları kullanarak,
• beta ışınları (elektronlar) kullanarak.

Bir yöntemin veya diğerinin kullanımı her zaman rasyonellik tarafından belirlenmez. Yakın odaklı X-ışını tedavisi her onkoloji dispanserinde sunulur, bu nedenle çoğu zaman hastalar buna yönlendirilir. Elektronik kurulumlar pahalı ve karmaşıktır, bu nedenle yalnızca birkaç klinik bunlarla donatılmıştır.

Radyasyon tedavisinin bazalioma üzerinde nasıl çalıştığına bakalım.

Bazaliomanın radyasyon tedavisi ile tedavisinin tümör hücrelerinin DNA'sını olumsuz etkilediğine inanılmaktadır. İyonize radyasyon daha fazla bölünmelerini imkansız hale getirir, bazalioma radyasyon tedavisinden sonra büyümeyi durdurur ve sonunda çöker.

Çoğu zaman, bazaliomanın radyasyon tedavisinin ciddi sonuçları olmadığı bilgisi vardır. Ne yazık ki bu doğru değil. Derinin bazaliomunun ışınlanması birçok komplikasyona neden olur. kaçınmak imkansız. Bu nedenle, bazaliomanın radyasyonla tedavisi, genellikle bu tür bir tedavinin yan etkileri genellikle hastalığın şiddetini aştığından, serçeleri topla vurmakla karşılaştırılabilir.

Radyasyon ülseri böyle görünüyor

Tedavinin başlangıcında, eğitim alanındaki cilt sadece kırmızıya döner ve kaşınırsa, tedavinin üçüncü haftasında iyileşmeyen parlak kırmızı bir ülser gelişir. Çok kolay bulaşır, son derece kötü koku, ve büyük zorluklarla tedavinin bitiminden sadece 1.5 ay sonra ertelenir.

2. Radyasyon ülseri her zaman bir yara izi ile iyileşir. Bu sadece yüz ifadelerinde bir kusur yaratmakla kalmaz, aynı zamanda bazalioma tedavisini büyük ölçüde karmaşıklaştırır tekrarlama durumunda.

3. Radyoaktif parçacıkların nasıl hareket edeceğini önceden tahmin etmek imkansızdır. Bir yandan, terapötik radyasyon hücreleri hızla bölmeyi amaçlar ve bu, malign neoplazmların ana özelliğidir: radyasyon, bazalioma hücrelerine zarar verir ve onları yaşayamaz hale getirir.

Ancak öte yandan, radyasyona maruz kalmanın kendisi de yüksek mutajenik özelliklere sahiptir. Sağlıklı doku da radyasyona maruz kalır ve sağlıklı hücrelerin DNA'sı zarar görür.

Bu nedenle, başlangıçta zararsız bir bazaliomanın, örneğin skuamöz hücreli cilt kanseri gibi metastatik kanser formlarına “yeniden doğması” oldukça olasıdır.

Bu komplikasyonu geliştirme riski, bazaliomanın ışınlanmasından sonra hayatınızın geri kalanında devam eder. Bu nedenle 50 yaşından küçük hastalara radyasyon tedavisi uygulanmaz. Yüksek komplikasyon riski nedeniyle, bazalioma nüksü için radyasyon tedavisi kullanılmaz.

4. Başta bazalioma oluşursa, ışınlama etkilenen bölgede saç dökülmesine yol açar, bu da tedavinin bitiminden sonra kırılgan ve donuk hale gelir.

5. Bazaliomanın penetrasyon derinliği ve radyasyonun yoğunluğu ile orantılı olarak komplikasyon riski artar.

6. Göze yakın yerleşimli tümörlerin tedavisinde katarakt oluşabilir.

7. Bazaliomanın radyasyonla tedavisi, radyasyona maruz kalma alanındaki yağ ve ter bezlerinin işleyişinde değişikliklere yol açar.

8. Anatomik olarak zor yerler radyasyon tedavisi yöntemlerinin hiçbiriyle tedavi edilmez.

9. Yüzdeki bazaliomaların radyasyon tedavisi sırasında, cildin diğer bölgelerine göre tekrarlama riski daha yüksektir.

Yakın odaklı röntgen tedavisi için bir cihaza benziyor.

Bu radyasyona maruz kalma derinliği birkaç milimetre ile 7-8 cm arasında değiştiği için dozaj ve seans sayısı kişiye özel hesaplanır.

Yakın odaklı röntgen tedavisi yalnızca bazaliomanın ilk aşamalarında etkilidir ve yalnızca cildin erişilebilir bölgelerinde kullanılır. Örneğin, burun köşesinin işlenmesi zor kabul edilir.

Bu yöntemin dezavantajları vardır. X-ışını radyasyonu, kemikler gibi yoğun dokular tarafından iyi emilir. Bu nedenle, bazaliomanın kemiğin üzerinde yakın bir yeri ile - kulak kepçeleri bölgesinde ve kafa üzerinde - elektronlarla radyasyon tedavisi önerilir.

Bazaliomanın elektronik tedavisi: yöntemin özellikleri ve dezavantajları

Beta ışınlarına elektron denir. Buna göre beta ışınları ile tedaviye elektronik terapi denir.

X-ışınları ile karşılaştırıldığında, elektron radyasyonunun daha yumuşak, seçici ve dar odaklı olduğu düşünülür. Elektronlar dokular tarafından yoğunluklarına bakılmaksızın eşit olarak emilir. Derinliği arttıkça enerjisi kaybolan X-ışınlarından farklı olarak, uh elektron demetinin enerjisi belirli bir derinlikte bir zirveye yükselir ve ardından keskin bir şekilde düşer.

Bütün bunlar, dozun doğru hesaplanmasıyla radyasyonun tümör çevresindeki sağlıklı dokulara minimum düzeyde zarar verdiği anlamına gelir. Ayrıca elektron tedavisi, cildin geniş alanlarını çoklu bazaliomlarla ışınlamanıza izin verir.

Bununla birlikte, e-terapinin de sınırlamaları vardır. Bir yandan, yüksek ekipman maliyeti. Öte yandan, teknik ileri aşamalarda gösterilmektedir - cihazın kurulumu oldukça zahmetli olduğundan ve akışın daha küçük bir alana odaklanmasına izin vermediğinden bazaliomanın boyutu en az 4 cm2 olmalıdır.

Elektron ışıması, göz bölgesindeki bazalioma tedavisinde de kullanılmaz: modern radyoloji, görme organı için etkili bir korumaya sahip değildir.

Mevcut tüm tedavi yöntemlerinin ana dezavantajı, yüksek risk tekrarlar. Sonuç olarak, tekrar tekrar kesmeniz veya ışınlamanız gerekir. Aynı zamanda, tedavinin her aşamasına önemli miktarda sağlıklı doku kaybı ve yara izi eşlik eder.

Yüzdeki, özellikle burundaki, kulaklardaki ve dudak köşelerindeki bazaliomaların tedavisinde derin doku eksizyonuna duyulan ihtiyaç kritik bir andır ve bir bazaliomanın her nüksüne geri dönüşümsüz önemli bir kaybın eşlik ettiği durumlarda. organın bir parçası.

nüksbazalomayarada - belki de en korkunç sonuç klasik yöntemlerle bazalioma tedavisi

Hemen hemen tüm mevcut tedavi yöntemlerinin, yoğun bir bağ dokusu olan, kan damarları tarafından zayıf bir şekilde nüfuz eden ve yetersiz kan sağlanan bir yara izi oluşumuna yol açtığı anlaşılmalıdır. Bu durumda, bazalioma nüksü, ilk lokalizasyonu alanında - yani her zaman skar bölgesinde meydana gelir.

Ne yazık ki, bu durumda, PDT etkinliğini kaybeder - yara izinin mikro dolaşımı, ışığa duyarlılaştırıcının yeterli konsantrasyonda birikmesine izin vermez. Buna göre, skarda bazalioma nüksü, cerrahi dışındaki herhangi bir alternatif tedavi yöntemine pek uygun değildir.

Böylece, bazaliomayı yalnızca bir kez çıkarmak için ameliyatı gerçekleştirdikten sonra, cerrahi yöntemin rehinesi olursunuz.

Bazalioma nasıl tedavi ediliriyileştirmek. PDT ile bazalioma tedavisi

PASİFİK YAZ SAATİ - etkili teknik tek bir prosedürde bazaliomanın nükssüz tedavisi.

Büyük kişisel deneyim bazaliomanın PDT yardımıyla tedavisi, güvenle şunu söylememe izin veriyor:

• Vakaların %96'sında PDT sonsuza dek tek bir prosedürde bazaliomayı rahatlatır,
• Bazaliomanın fotodinamik tedavisi, mevcut tüm yöntemler arasında en yüksek etkinliği gösterir. Yöntem hedefleri kanser hücreleri ve tamamen onları ortadan kaldırır. Doğru ve tam olarak yapılmış bir PDT'den sonra büyük bir bazaliomanın bile tekrarlama riski, diğer tedavi yöntemlerinden birkaç kat daha düşüktür ve sadece yüzde birkaçdır.
• Sadece bazalioma tedavisinin fotodinamik yöntemi en yüksek estetik sonucu sağlar: yara izi ya kalmaz ya da neredeyse görünmezdir.
• Yöntem, burun ve göz kapaklarındaki en karmaşık bazaliomalar için uygundur.
• PDT, büyük bazaliomaların tedavisinde çok iyi sonuçlar göstermektedir.
• neredeyse hiç yok yan etkiler, çünkü sağlıklı hücreler PDT sırasında acı çekmez.

Tekniğin özü nedir

Cilt bazaliomunun fotodinamik olarak çıkarılması bir damlalık ile başlar - hastanın kanına bir ışığa duyarlılaştırıcı ilaç enjekte edilir, bu da dokuların ışığa duyarlılığını arttırır. Işığa duyarlılaştırıcının yalnızca eski, atipik, hasarlı ve kanserli hücrelerde oyalanma özelliği vardır.

Enjeksiyondan 2-3 saat sonra dokular özel bir şemaya göre lazerle ışınlanır. Işığa duyarlılaştırıcı ışıkla aktive edilir ve toksik bileşiklerin salındığı ve bunun sonucunda karmaşık bir fotokimyasal reaksiyona girer. aktif formlar kanser hücrelerini yok etmek için oksijen.

İşlemin süresi, tümörlerin boyutuna ve sayısına bağlıdır ve 20 dakika ile 2,5 saat arasında sürer.

İşlemden sonra tümörün tamamen çıkarılmasını ve mükemmel bir estetik sonucu sağlayan kanser hücreleri üzerindeki bu hedeflenen etkidir.

Her şey bu kadar basit mi?

Tabii ki, PDT prosedürü ilk bakışta göründüğü kadar basit değildir. Garantili bir sonuç elde etmek için çok kaliteli ekipman, en yüksek işçilik, mücevher hassasiyeti ve kesinlikle bireysel olarak geliştirilmiş tedavi planı.

Ben her hasta için kendi tedavi protokolümü geliştirmek, tümörün yaşına, geçmişine, boyutuna ve konumuna, eşlik eden hastalıklara bağlıdır.

Tümörün teşhisini ve farklılaşmasını yaptığınızdan emin olun:

• dermatoskopi ile görsel inceleme;
• sitolojik değerlendirme için materyal alınması;
• ülserli bir form durumunda bir damga lekesinin örneklenmesi;
• 5 cm2'den büyük tümörler için biyopsi örneklemesi.

Bu prosedür, bazal hücreli cilt kanserini doğru bir şekilde teşhis etmenize ve daha agresif skuamöz hücreli karsinomu dışlamanıza olanak tanır.

İşlemden önce, ışığa duyarlılaştırıcının dozajını ve ayrıca lazer maruziyetinin yoğunluğunu ve süresini dikkatlice hesaplarım. İşlem sırasında lazer radyasyonunun gücünü titizlikle kontrol ediyorum.

PDT protokolüne uyum ve bireysel yaklaşım, ilk seferde %96 düzeyinde iyi tedavi sonuçları elde etmemi sağlıyor.

Bu arada, PDT konusunda eğitimli tüm uzmanlar gerekli fotokimyasal reaksiyonu tetiklemeyi ve bir tedavi sağlamayı başaramaz.

Fotoğraf hipertermiyi gösteriyor - doğru şekilde gerçekleştirilen bir PDT prosedüründen sonra olmaması gereken bir doku yanığı. Dokuların reaksiyonundan, işlemden önce hastaya bir ışığa duyarlılaştırıcı ve bir lazer verilmiş olsa bile, bu durumda fotokimyasal radyasyon oluşmadığını anlıyorum. Fotoğrafta gösterilen tedavi sonucu, buna PDT deme hakkını vermez. Bu nedenle tedavi tamamlandıktan sonra hasta yukarıda bahsettiğim tekniğin avantajlarını alamayacaktır.

Fotokimyasal reaksiyona, fotoğrafta gösterildiği gibi, etkilenen bölgedeki dokuların beyazlaşması eşlik edebilir.

14-20. günde, altında epitelizasyonun gerçekleştiği bir kabuk oluşur.

Rehabilitasyon

İşlemden sonra, 14-20. günde siyah bir kabukla ertelenen maruziyet bölgesinde siyanoz görülür.

hasta içeride ise ameliyat sonrası dönem 4-6 hafta boyunca doktorun gereksinimlerini dikkatli bir şekilde yerine getirir, PDT prosedüründen sonra ciltte küçük ve neredeyse algılanamayan bir iz kalır. Küçük bir bazalioma çıkarılırsa, tümör genellikle PDT'den sonra iz bırakmadan kaybolur.

PDT yöntemi neden Avrupa ve ABD'de yeterince temsil edilmiyor?

Şu anda, doktorlar radyoterapi kullanımında çok fazla deneyim biriktirdi. Kanser teşhisi konan her 10 kişiden 4'ü (%40) tedavilerinin bir parçası olarak radyasyon tedavisi almaktadır. Bunun birkaç türü vardır:

1. Uzaktan radyasyon tedavisi, radyasyon lineer hızlandırıcıdan dışarıdan elektron şeklinde geldiğinde, daha az sıklıkla - protonlar.

dahili radyoterapi. Vücuda sıvı olarak girebilir ve kanser hücreleri tarafından alınır. Radyoaktif madde ya tümörün içine ya da yakınına yerleştirilir.

Danışmanlık almak için

Radyoterapi, tedavi edilen bölgedeki kanser hücrelerini içlerindeki DNA'ya zarar vererek yok eder. Kanser radyasyonu sağlıklı hücreleri de etkilese de, malign hücrelerden daha fazla kendi kendini iyileştirme yeteneğine sahiptirler.

Her hasta için bireysel bir tedavi planı geliştirilir. Amaç, tümöre yüksek dozda radyasyon ve çevredeki sağlıklı dokuya düşük dozda radyasyon sağlamaktır. Sağlıklı hücreler tedaviden sonra iyileşebilir.

Radyoterapinin malign hastalıkların tedavisinde nasıl kullanıldığını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Bir doktor, tümörü yok etmek ve hastalığa yakalanan kişiyi iyileştirmek için radyasyon tedavisi önerebilir. Bu, hastalığı iyileştirmeye yardımcı olacak en önemli prosedürlerden biridir. Doktorlar buna radikal radyasyon tedavisi diyebilir.

Tedavi süresinin uzunluğu, tümörün lokalizasyonu, tipi ve büyüklüğü ile belirlenir. Bu tür tedaviye ek olarak, başkaları da kullanılabilir - cerrahi, sitostatik ajanlarla tedavi, hormon tedavisi veya hedefe yönelik tedavi.

Bazı durumlarda, tümörün boyutunu küçültmek için ameliyattan önce radyasyon tedavisi verilir, bu da güvenli ve kolay çıkarılmasını sağlayacaktır. Ayrıca ameliyat sırasında kanser hücrelerinin yayılma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Bu tür tedavi genellikle kolorektal kanser gibi belirli kanser türleri için kullanılır. Neoadjuvan tedavi veya preoperatif radyoterapi olarak da adlandırılır. Kemoterapi radyasyonla aynı anda verilebilir.

Kanser için ışınlama sonrasında reçete edilebilir. cerrahi müdahale vücuttan kalan malign hücreleri ortadan kaldırmak için - adjuvan tedavi veya ameliyat sonrası. Bu tür bir tedavi, hastalığın geri dönme olasılığını azaltır. Genellikle meme, rektum, baş ve boyun malign hastalıkları için kullanılır.

Sitostatik ajanlar, kanser için bir radyasyon kürü öncesinde, sırasında veya sonrasında reçete edilebilir. Bu tedavilerin bu kombinasyonuna kemoradyoterapi denir. Radyoterapi ile birlikte hedefe yönelik tedavi de reçete edilebilir.

Bu tür bir tedavi, örneğin lösemi veya lenfoma gibi bir kemik iliği veya kök hücre nakli planlandığında hastalara reçete edilir.

Kemoterapi ile birlikte tüm vücut ışınlanır, bu da kemik iliği hücrelerini yok eder. Daha sonra bir donörden veya hastanın kendisinden kök hücre veya kemik iliği nakli yapılır.

Ücretsiz arama talep edin

Patolojinin gelişim nedenleri

Belirli faktörlerin etkisi altında hücresel DNA'nın hasar görmesi, p53 proteinini kodlayan TP53 geninin mutasyonuna neden olur. Bir düzenleyici olarak ikincisi Hücre döngüsü hücrelerin tümör dönüşümünü engeller.

"TP53", habis neoplazmaların gelişimini engellemede rol oynayan ana genlerden biridir. Tümör oluşumlarına karşı bağışıklık sisteminin işlevlerinde bozukluk (antitümör bağışıklığı).

İnsan vücudunda, bağışıklık sistemi hücreleri - makrofajlar, T - ve B lenfositleri, doğal öldürücüler tarafından tanınan ve yok edilen birçok hücresel mutasyon sürekli olarak meydana gelir. Bazı genler, bu hücrelerin oluşumundan ve işleyişinden de sorumludur; mutasyon, antitümör bağışıklığının etkinliğini azaltır ve kalıtsal olabilir.

Kanserojen metabolizmanın ihlali. Özü, kanserojen maddeleri vücuttan nötralize etmeyi, yok etmeyi ve hızla uzaklaştırmayı amaçlayan belirli sistemlerin işlevinin yoğunluğunu düzenleyen genlerin mutasyonunda yatmaktadır.

Skuamöz hücreli cilt kanseri gelişimi için uygun arka plan:

Yaş. Çocuklar ve gençler arasında hastalık son derece nadirdir. 40 yaşın üzerindeki kişilerde vakaların yüzdesi keskin bir şekilde artar ve 65 yaşından sonra bu patoloji oldukça yaygındır. Cilt tipi. Hastalık, mavi gözlü, kızıl ve sarı saçlı ve bronzlaşması zor olan açık tenli kişilerde daha hassastır. Erkek cinsiyeti. Erkekler arasında skuamöz hücreli karsinom, kadınlara göre neredeyse 2 kat daha sık gelişir. Cilt kusurları. Kanser klinik olarak sağlıklı cilt üzerinde de gelişebilir, ancak çok daha sık olarak çiller, telenjiektaziler ve genital siğiller, kanser öncesi hastalıklar (Bowen hastalığı, Paget hastalığı, pigment kseroderma), yanıklar sonucu oluşan yara izleri alanında gelişebilir. ve 30 yıl veya daha uzun bir süre sonra bile kanserin ortaya çıkabileceği radyasyon tedavisi, travma sonrası yara izleri, trofik cilt değişiklikleri (varisli damarlar), kemiğin osteomiyelitinde fistül açıklıkları (metastaz oranı %20), sedef hastalığı, liken planus, tüberküloz ve sistemik lupus eritematozusta lezyonlar, vb. e. Genel bağışıklıkta uzun süreli azalma.

Yoğun, sık ve uzun süreli maruz kalma ile ultraviyole radyasyon - güneşlenme, psoralen ile PUVA tedavisi, güneş ışığına alerji durumunda sedef hastalığını ve duyarsızlaştırmayı tedavi etmek için gerçekleştirilir.

UV ışınları, TP53 geninde bir mutasyona neden olur ve vücudun antitümör bağışıklığını zayıflatır. İyonlaştırıcı ve elektromanyetik radyasyon türleri. kalıcı etki yüksek sıcaklıklar, yanıklar, mekanik uzun süreli tahriş ve ciltte hasar, kanser öncesi dermatolojik hastalıklar.

Uzun süre yerel maruz kalma (özellikler nedeniyle profesyonel aktivite) kanserojen maddeler - aromatik hidrokarbonlar, is, kömür katranı, parafin, böcek ilaçları, mineral yağlar.

Glukokortikoid ilaçlar ve immünosupresanlar ile genel tedavi, arsenik, cıva, klormetil ile lokal tedavi. HIV ve papillomavirüs enfeksiyonu 16, 18, 31, 33, 35, 45 türleri. Mantıksız ve dengesiz beslenme, vücudun kronik nikotin ve alkol zehirlenmesi.

Tedavisiz prognoz olumsuzdur - metastaz insidansı ortalama% 16'dır. Bunların %85'inde bölgesel metastaz oluşur. lenf düğümleri ve% 15'inde - iskelet sisteminde ve iç organlarda, en sık olarak akciğerlerde, her zaman ölümle sonuçlanır.

En büyük tehlike, baş ve yüz derisi tümörleri (% 70'i etkiler), özellikle burun derisinin (burun arkası) skuamöz hücreli karsinomu ve alında, nazolabial kıvrımlarda, periorbitalde lokalize neoplazmalar ile temsil edilir. bölgeler, dış işitsel kanal alanında, dudakların kırmızı sınırı, özellikle üst kısım, kulak kepçesi üzerinde ve arkasında.

Genel sınıflandırmaya göre maruz kalma yöntemine göre tedavi türleri

• iç etki. Tümör hücrelerinin bulunduğu organa bağlı olarak vücuda radyoaktif bir bileşen sokularak gerçekleştirilir. Bundan sonra, maddeler içeriden yüklü parçacıklar yaymaya başlar.

• dış etki. Genel veya yerel olabilir. Son zamanlarda, yerel tedavi daha sık seçilmektedir, çünkü. doğrudan tümör üzerinde etki eder ve çevre dokular üzerinde daha az etkisi vardır. Ayrıca, bu tür maruz kalma vücuttan çeşitli mesafelerde kullanılır. Derinde yatan tümörler, dış ışın radyasyon tedavisi (30-120 cm) olarak adlandırılan önemli bir mesafede ışınlanırken, örneğin cilt kanseri yakın bir mesafede (radyasyon kaynağından 3-7 cm) tedavi edilir.

Daha ayrıntılı olarak, bu yöntemler ayrılır:

• uygulama veya temas tedavisi - radyasyon kaynağı cilt ile maksimum temas halindeyken dış etkilere atıfta bulunur;
• intrakaviter radyasyon tedavisi - iç etkilere atıfta bulunur, vücudun tübüler ve içi boş deliklerinde (uterus, vajina, rektum, mesane) ışınlama yapılır;
• uzaktan radyasyon tedavisi - vücudun yüzeyinden önemli bir mesafede bir radyasyon kaynağının kullanılması, dış tipe atıfta bulunur;
• dahili terapi - radyoaktif parçacıkların belirli bir organda birikme yeteneği kullanılır;
• interstisyel tedavi - tümör doğrudan içine enjekte edilen yayılan bileşene maruz kaldığında.

Herhangi bir neoplazmı başarılı bir şekilde ortadan kaldırmak için radyoterapiye paralel olarak aşağıdakiler kullanılır:

• kemoterapi (ilaç tedavisi);

• cerrahi tedavi (hasarlı bir alan veya organın eksizyonu);
• diyet (belirli yiyecekleri kısıtlayarak).

Skuamöz hücreli cilt kanseri, cilt epidermisinin spinöz tabakasındaki keratinositlerden gelişen ve keratin üretebilen bir grup malign neoplazmdır.

Skuamöz hücreli cilt kanserinde yaşamın prognozu aşağıdaki istatistiklerle karakterize edilir: İlk 5 yıl boyunca, tümör boyutu 1.5-2 cm'den küçük olan kişilerin %90'ı hayatta kalır ve bu boyutlar aşılırsa ve neoplazma büyür. Altta yatan dokular, hastaların sadece %50'sinde.

etkilenen bölgede periyodik ağrı;

Işınlama işe müdahale ediyor gastrointestinal sistem;

boğazda kuruluk;

İştah azalması ve sonuç olarak - kilo kaybı.

ışınlandığı taraftaki meme bezi bölgesinde cildin olası koyulaşması;

Göğüs bölgesinde rahatsızlık ve ağrı (kural olarak keskin veya çekicidir) ağrı sendromu meme ve çevresindeki kaslarda.

sinirlerde hasar (hasta karıncalanma, uyuşma, ağrı sendromu hisseder);

Işınlama, yapıldığı bölgedeki kemikleri yumuşatır.

Radyasyon ülserleri. Uzun bir süre sonra, radyasyona maruz kalan bölgede radyasyon ülserleri görünebilir. Rahatsızlık ve rahatsızlığa neden olurlar, bazen cerrahi düzeltme şeklinde müdahale gerekir. Lenfödem.

Hastalık, bozulmuş lenfatik dolaşım nedeniyle üst ekstremite şişmesi ile ilişkilidir. Radyasyon pnömonisi. Patoloji akciğerlere uzanır ve hasardan kaynaklanır Akciğer dokusu iyonlaştırıcı radyasyon.

Patolojinin gelişim nedenleri

Bazaliomanın radyasyon tedavisine her zaman onu çevreleyen dokulara verilen hasar eşlik eder. Bu terapi yönteminin kurallarına uysanız bile bundan kurtulamazsınız. Cildin radyasyona duyarlılığı birçok faktöre bağlıdır. BT:

tümörün lokalizasyonu, boynun ön yüzeyi, burun kanatlarının derisinden ve yüzün diğer bölümlerinden, boyundan daha radyasyona maruz kalmaya daha duyarlıdır; hava sıcaklığı, sıcak havalarda epidermise kan akışı iyileşir, bu da tedavinin sonuçlarını geliştirme riskini artırır, soğuk havalarda bu olasılık azalır; aşırı kilolu, obez insanların cildinin radyasyonun etkilerine daha duyarlı olduğu kanıtlanmıştır; çatlaklar, çizikler epidermisin geçirgenliğini arttırır; yaş değişiklikleri.

Çoğu durumda, bazaliomanın radyasyon tedavisi sistemik sonuçlara neden olmaz. Yan etkilerin çoğu, epidermit şeklinde kendini gösteren bir cilt reaksiyonundan kaynaklanır. İlk başta her seansta şişlik, kızarıklık, kaşıntı olur.

Cildin etkilenen bölgesinde eksüda ile dolu kabarcıklar. Patlayarak iltihaplı, parlak kırmızı bir epidermi ortaya çıkardılar. Bu, patojenik flora için bir geçit görevi görür ve doktor tavsiyelerine uyulmaması durumunda gelişme vardır. bakteriyel enfeksiyon. Ayrıca kabuklarla kaplı yaraların görünümüne de dikkat edin.

Bu tür bazalioma tedavisinin tehlikeli bir sonucu radyasyon ülseridir. Radyoaktif izotopların etkisi altında, mikrosirkülasyon kan damarları derinin altında bulunur. Patolojik sürecin penetrasyon derinliği ve radyasyonun gücü ile orantılı olarak komplikasyon riski artar. Aşağıdaki belirtiler ciltte ülseratif değişikliklerin başladığını gösterir:

kuruluk ve soyulma; epidermisin yüzey deseninin kaybolması; vasküler "yıldızların" görünümü; pigmentasyon bozukluğu.

Bazalioma, burun veya ağzın mukoza zarlarının yakınında bulunuyorsa, iltihapları oluşabilir - mukozit. Epitel kuruluğu, dokunulduğunda yanma ve ağrı görünümü ile karakterizedir. Ancak, bu etkiler nadirdir. Göz bölgesindeki bir tümörün radyasyon tedavisi ile tekrarlayan konjonktivit not edilir.

Skuamöz hücreli cilt kanseri belirtileri

Bağlı olarak klinik bulgularçeşitli gelişim aşamalarında birleştirilebilen veya değiştirilebilen aşağıdaki ana hastalık türlerini şartlı olarak ayırt edin:

nodüler veya tümör tipi; aşındırıcı veya ülseratif infiltratif; plak; papiller.

Nodüler veya tümör tipi

Yüzeysel veya nodüler skuamöz hücreli cilt kanseri formu, tümör gelişiminin en yaygın çeşididir. İlk aşama, çapı yaklaşık 2-3 mm olan, birbiriyle birleşen yoğun kıvamlı bir veya daha fazla ağrısız nodül ile kendini gösterir.

Oldukça hızlı bir şekilde, nodülün (nodüllerin) boyutu artar, bunun sonucunda tümör, yüzeyi hafif pürüzlü veya pürüzsüz olabilen gri bir renk tonu ile ağrısız sarımsı veya beyazımsı bir plak gibi olur.

Plak ayrıca cildin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Yoğun kenarları, düzensiz, taraklı konturlara sahip bir silindire benziyor. Zamanla, plakanın orta kısmında bir kabuk veya ölçek ile kaplanmış bir çöküntü oluşur. Çıkarıldıklarında bir damla kan belirir.

Gelecekte, patolojinin boyutunda hızlı bir artış var, merkezi çöküntü, dik, düzensiz ve yoğun kenarları olan bir silindirle çevrili erozyona dönüşüyor. Aşındırıcı yüzeyin kendisi bir kabukla kaplıdır.

İçin İlk aşamaülseratif infiltratif tip skuamöz hücreli karsinom, endofitik büyümeye sahip birincil bir element olarak bir papülün ortaya çıkması ile karakterize edilir. Birkaç ay boyunca, papül, lehimlenmiş yoğun kıvamlı bir düğüme dönüştürülür. deri altı doku 4-6 ay sonra merkezinde düzensiz bir şekle sahip bir ülser ortaya çıkar.

Kenarları, tabanı yoğun ve pürüzlü, beyazımsı bir filmle kaplanmış bir krater şeklinde yükseltilir. Ülserasyonlar sıklıkla fetid koku. Düğüm büyüdükçe, ona hafif bir dokunuş durumunda bile kanama meydana gelir.

Ana düğümün periferik kısımlarında, çürüme sırasında ülserlerin de oluştuğu, ana ülserle birleşen ve alanını artıran “kız” nodülleri oluşabilir.

Bu kanser türü, kan damarlarının hızlı ilerlemesi ve yıkımı, alttaki kaslarda, kıkırdakta ve kıkırdakta çimlenme ile karakterizedir. kemik dokusu. Metastazlar hem lenfojen yolla bölgesel düğümlere yayılır, bunun sonucunda bazen yoğun infiltratlar oluşur, hem de hematojen yolla kemiklere ve akciğerlere yayılır.

Skuamöz hücreli cilt kanserinin plak formu

Bazen görsel inceleme sırasında zar zor görülebilen küçük tüberküllerin arka planına karşı cilt yüzeyinin keskin bir şekilde belirgin yoğun kırmızı alanı görünümündedir. Element komşu dokularda hızlı bir periferik ve endofitik büyümeye sahiptir ve sıklıkla şiddetli ağrı ve kanama eşlik eder.

Papiller skuamöz hücreli cilt kanseri

Nispeten nadirdir ve ekzofitik formlardan biridir. İlk başta, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen ve hızla büyüyen bir nodül olarak kendini gösterir. Bunun üzerinde oluşur çok sayıda azgın kitleler, bunun sonucunda düğümün yüzeyi merkezi bir çöküntü ve çok sayıda küçük dilate kan damarı ile inişli çıkışlı hale gelir.

Bu, kural olarak, geniş ve hafifçe yer değiştirmiş bir tabanda bulunan tümöre koyu kırmızı veya kahverengi bir "karnabahar" görünümü verir. Gelişiminin sonraki aşamalarında papiller kanser ülseratif infiltratif hale gelir.

Papiller formun bir varyasyonu, yaşlılıkta kendini bir deri boynuzu olarak gösterebilen verrüktür. Verrüköz form, çok yavaş gelişme ve son derece nadir metastaz ile karakterizedir.

Bu öncelikle yüz derisinin tümörleri için geçerlidir. Yüz derisinde bazal hücreli karsinomlar olduğu göz önüne alındığında, radyasyon tedavisi iyi bir kozmetik etki ile yüksek oranda kür sağlar.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisi, aşağıdakilere göre aşağıdaki avantajlara sahiptir: cerrahi tedavi: Kansız, ağrısız bir tedavi yöntemidir, mükemmel kozmetik etki sağlar.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisi endikasyonları

1) birincil cilt kanserleri ile;

2) metastatik cilt kanserleri ile;

3) ameliyattan sonra profilaktik amaçlar için;

4) nüksler ile.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisi yöntemleri

Fraksiyonlu ışınlama yöntemi. Özü öyle. 10-12 gün içinde tedavinin nispeten fraksiyonel dozlarda gerçekleştirilmesi ve toplam dozun 4000 rad'a çıkarılması.

Fraksiyone ışınlama yöntemi, eski yöntemlere göre tümör dokularının daha fazla hasar görmesi ve sağlıklı dokuların daha fazla korunması avantajına sahiptir; Öte yandan, tümörü çevreleyen dokuların reaktif yeteneği korunur, bu da terapötik etkiyi büyük ölçüde belirler.

Kesirli ışınlama yönteminin olumlu özellikleri arasında zaman faktörünün etkisi yer alır. Tedavinin 12-15 güne kadar uzatılması, tüm kanser hücrelerinin X ışınlarına maruz kalmasını sağlar, çünkü bu süre zarfında tüm hücreler bir mitoz evresinden geçer ve bu nedenle radyasyonun etkisine girer.

Cilt kanseri tedavisi hakkında derlediğimiz literatürde, tüm çabaların tek bir radyoterapi küründen sonra iyileşmeye yönelik olması gerektiği fikri vardır.

Malign neoplazmların tedavisinde şu anda kabul edilen ilke, sağlıklı dokuların korunması ihtiyacına uygun olarak tek bir kursta maksimum dozu vermektir. X-ışınlarının kümülatif etkisi nedeniyle tekrarlanan maruziyetler tehlikelidir - damarlanmada bir değişiklik, çevredeki sağlıklı dokuda hasar ve nekrotik değişikliklere neden olurlar.

Buna dayanarak, en etkili yöntem Yüksek bir toplam dozla fraksiyone ışınlamanın, tek bir tedavi sürecinde kanser odağının ortadan kaldırılmasını garanti ettiği kabul edilmektedir.

Shaul'a göre konsantre kısa odaklı ışınlama yöntemi. Kısa odaklı ışınlama yöntemi, bu iki radyasyon türünün dalga boyunun aynı olmamasına rağmen, radyum kullanırken mevcut olanlara benzer şekilde x-ışını enerjisinin dağılımı için koşullar yaratma ilkesine dayanır. . Modern X-ışınları biyolojisi açısından, terapötik ve biyolojik etki, ister y-ışınlarının enerjisi, ister X-ışınlarının enerjisi olsun, yalnızca emilen enerji miktarına bağlıdır. Radyasyonun niteliksel yönüne fazla önem verilmez.

γ- ve X-ışınlarının eşdeğerliğinden yola çıkan Shaul, radyum tedavisinin daha büyük etkinliğinin yalnızca 7-ışınlarının daha uygun dağılımından kaynaklandığına inanmaktadır. Burada, radyasyon terapisinde dozun uzaysal dağılımı sorununun, özellikle malign neoplazmların tedavisinde son derece alakalı olduğunu belirtmek yerinde olacaktır. Tümör ve komşu dokular tarafından emilen enerji arasındaki oran olağanüstü bir önem kazanır.

Cilt kanseri için radyoterapide bir zorluk, tümör hücreleri ile çevreleyen dokudaki hücreler arasındaki duyarlılık farklılıklarının genellikle yetersiz olmasıdır. Bu nedenle, malign neoplazmlar için radyasyon tedavisi kullanmanın şu anda kabul edilen ilkesi, yalnızca tümörü mümkün olduğunca yok etmek değil, aynı zamanda çevre dokuları mümkün olduğunca korumak arzusuna dayanmaktadır.

Radyum doğrudan etkilenen odağa getirildiğinde, ışınların radyumun uygulandığı yer üzerindeki en büyük etkisi ve çevre dokular üzerindeki minimum etki elde edilir, çünkü radyasyonun derinliğe ve çevreye etkisinin yoğunluğu azalır. keskin bir şekilde.

Bu bağlamda, konsantre yakın odaklı ışınlama yöntemi aynı koşulları yaratmayı amaçlamaktadır.

Shaul'a göre, önerdiği yöntem radyum tedavisinin bir taklidi olmalıdır; ve gerçekten de cilt kanseri, ağız boşluğu ve malign melanomların bazı lokalizasyonları için radyum tedavisi yerine başarıyla kullanılmaya başlandı. Tedavi, içi boş bir silindir şeklindeki anotun çıkarıldığı özel bir röntgen tüpü kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu yöntemle cilt kanseri için radyasyon tedavisi, 400 - 800 rad tek dozda gerçekleştirilir ve toplam doz 6000 - 8000 rad'dir.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisinin sonuçları

Sonuçlar şunlara bağlıdır:

1) morfolojik resim;

2) kanserin geliştiği lokalizasyon ve toprak;

3) tedavi yöntemleri.

Bazal hücreli karsinom en başarılı şekilde radyoterapi ile tedavi edilir. Karışık form, saf bazoselüler formdan daha dirençlidir. Skuamöz hücreli karsinom, cilt kanserinin en tehlikeli şeklidir. Bu formdaki tedavinin başarısı, teşhisin zamanlamasına bağlıdır.

Bazı lokalizasyonlarda (göz köşesi, kulak kepçesi) cilt kanseri için radyasyon tedavisinin etkinliği azalır.

Kemik ve kıkırdak dokusunda hasar olması durumunda prognoz keskin bir şekilde kötüleşir. Bu, kemiğin kıkırdak dokusu anatomik ve fizyolojik özelliklerinden dolayı röntgen maruziyetine uygun reaksiyonla cevap veremezler.

Neoplazmanın üzerinde geliştiği toprak da önemlidir. Lupus ve skarların neden olduğu kanser tedavisinde daha kötü sonuçların nedeni, altta yatan hastalığın etkisi altında zayıflayan çevre dokunun X-ışını maruziyetine istenen tepkiye cevap verememesidir.

Deri kanseri için radyasyon tedavisinin başarısız olmasının nedeni, bazen tümörün daha derin kısımlarındaki epitel dokusunun çoğalmasının çok kısa bir süre için durması ve ardından tekrar devam etmesidir. Bunun nedeni uygun olmayan ışın kalitesi seçimi, uygun olmayan filtrasyon ve doz olabilir. Derin hücrelere göre karsinosidal bir doz seçmek için filtrelenmiş ışınlar, uygun voltaj ve çapraz ışınlama kullanmak gerekir. Normal dokuya zarar vermeden büyük dozlar kullanılmalıdır.

Özellikle bazoselüler epitelyomalarda dirençli hücrelerin varlığı nedeniyle başarısızlıklar nadirdir. Malign bir neoplazmı oluşturan tüm hücrelerin aynı derecede duyarlılığa sahip olmadığı da unutulmamalıdır; aynı tümördeki bazı hücreler çok dirençli olabilir.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisinden sonra hastalar 5 yıl boyunca altı ayda bir izlenmelidir. Bu kurala uyulmaması genellikle ciddi sonuçlara yol açar.

1. ve 2. aşamalarda, cilt kanseri için radyasyon tedavisi, kısa odaklı radyoterapi koşulları altında gerçekleştirilir. Tek bir doz 300 - 400 rad, toplam - 5000 - 7000 rad'dir. Seans başına 500 - 600 rad'lik dozlar tedavi süresini önemli ölçüde azaltır, ancak ciltte kozmetik olarak daha kötü sonuçlar veren büyük değişiklikler bırakır. 1. aşamada tedavi, vakaların% 95-98'inde ve 2. aşamada - vakaların% 85-87'sinde görülür.

3. aşamada, radyasyon tedavisi, derin X-ışını tedavisi koşulları altında, sezyum ünitesinde ve bazı durumlarda bir telegamma ünitesinde yapılmalıdır. Tek bir doz 250 rad'ı geçmemelidir. Toplam doz sorusuna lezyonun boyutuna bağlı olarak her bir vakada karar verilir. Sadece bir radyasyon tedavisi, iyi sonuçlar elde etme olasılığı hakkında şüphe uyandırırsa, zayıflamadan sonra radyasyon reaksiyonu cerrahi veya elektrocerrahi tedavi yöntemleri önerilebilir. 4. aşamada, tedavi (eğer gerçekleştirilebilirse) radyasyonla başlamalıdır (derin röntgen tedavisi veya telegamma tedavisi).

Radyasyon tedavisinden sonra, bazı durumlarda, patolojik sürecin durumuna ve lokalizasyonuna bağlı olarak, tümörü plastik cerrahi ile veya plastik cerrahi olmadan çıkarmak mümkündür. Yara izleri temelinde gelişen röntgen kanseri ve sonrasında cilt kanseri nüksleri ile radyasyon tedavisi gösterilen cerrahi tedavi. Hacim utanç verici olmamalıdır, çünkü tümörün büyümesi hastayı kurtarmaz ve onu ciddi sakatlığa yol açar.