Kronik serebral iskemi: tedavi, aşamalar, semptomlar ve nedenler. Kronik serebral iskemi nedir Kronik serebral iskemide şikayetler

Beyin vücuda giren tüm oksijenin ¼'ünü emer. Ve bu, yüzde olarak, beynin kütlesinin insan vücudunun kütlesinin sadece% 2.5-3'ü olmasına rağmen. Bundan, sinir dokusunun aşırı derecede oksijene bağımlı olduğu ve beynin çalışması ve işleyişinin, hücrelerinin oksijenle ne kadar doyduğuna doğrudan bağlı olduğu sonucuna varabiliriz.

1 Kronik iskemi neden gelişir?

kronik iskemi beyin hasarı, yetersiz kan akışı nedeniyle beyin hücrelerinin uzun süre oksijen “açlığı” durumunda kalması, nöronlardaki metabolik süreçlerin bozulması ve beyin dokusunun hasar görmesi durumudur. Beyni besleyen damarlar, beyin hücrelerinin daha az oksijen ve besin aldığı için kan pıhtıları, emboli, aterosklerotik plaklarla daraltabilir veya tıkayabilir.

Bu durum ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus, vasküler anomaliler, kalp yetmezliğinde ortaya çıkar. Kronik serebral iskemi gelişimi için risk faktörleri tanınır yaşlılık, sigara, alkol tüketimi, kalıtsal yatkınlık, obezite.

2 Kronik serebral iskeminin belirtileri nelerdir?

Doktor tedaviye başlamadan önce hastayla dikkatlice görüşmeli, geçmişi, eşlik eden hastalıkların varlığını öğrenmeli ve iskemi derecesini belirlemelidir. Tedavi taktikleri ve hastanın sağlığı, teşhisin ne kadar doğru kurulduğuna bağlı olacaktır. Semptomların ve kliniğin ciddiyetine bağlı olarak, kronik serebral iskemi üç aşamaya veya dereceye ayrılır:

Derece 1 (ilk belirtiler): İlk belirtiler aşamasında kronik serebral iskemiden muzdarip bir hasta, hafıza ve dikkatte hafif bir bozulmadan endişe duyuyor, baş ağrısı, kafada ağırlık, genel halsizlik, artan yorgunluk, uyku bozukluğu, duygusal dengesizlik, ruh hali değişimleri, baş dönmesi. Hastalığın ilerlemesi ile 2. derece (alt telafi) gelişir: 2. derece kronik serebral iskemi ile klinik tablo ve nörolojik belirtiler ağırlaşır.

Yukarıdaki semptomlar kendilerini daha yoğun bir şekilde gösterir, yürüme sırasında dengesizlik ve kararsızlık ortaya çıkar, zeka acı çeker, bu yüzden hastalar genellikle durmaya zorlanır. profesyonel aktivite, konuşma bozukluğu, depresif durumlar, ilgisizlik, ağlamaklılık, dış dünyaya ilgi kaybı olabilir. Nörolojik semptomlar ortaya çıkar: oral otomatizm reflekslerinin canlanması, piramidal bozukluklar, okülomotor bozukluklar.

Derece 3 (dekompansasyon): ciddi bozulma beyin aktivitesi Hastanın zihinsel bozuklukları vardır, belirgin koordinasyon bozuklukları nedeniyle sıklıkla düşmeler meydana gelir, bayılma, self servis becerileri kaybolur, hafıza o kadar azalır ki hasta sevdiklerini tanımayabilir, günlük ritüelleri nasıl yapacağını unutur: yıkama, tarak. Demans gelişir. Yaşam kalitesi ve sosyal uyum keskin bir şekilde azalır. Bu hastalar sürekli bakım gerektirir.

Kronik serebral iskeminin tedavisi, hasta muayene edilirken ortaya çıkacak olan iskeminin derecesine bağlıdır. Tanı koymada yardım, nörolojik muayenenin yanı sıra teşhis çalışmaları: Beynin EEG, BT veya MRG'si, serebral arterlerin dopplerografisi. Yardımcı yöntemler olarak EKG, oftalmoskopi, ekokardiyografi, boyun damarlarının ultrasonu, kan şekerinin belirlenmesi, kolesterol seviyeleri, PTI kullanılır.

3 Kronik serebral iskemi tedavisinde yönergeler

Kronik serebral iskeminin tedavisi aşağıdakilere yönlendirilmelidir:

iskemiye katkıda bulunan bir hastalığın tedavisi,
risk faktörlerinin düzeltilmesi,
hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılması veya hafifletilmesi,
hastalığın ilerlemesini önlemek.

1. derecedeki kronik serebral iskemi, semptomların tamamen kaybolmasına kadar tedaviye iyi yanıt verir. 2-3 derece iskemi ile semptomların ilerlemesini yavaşlatmak için tedavi gereklidir. Tedavi, eşlik eden hastalıklar, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar ve bireysel hasta toleransı dikkate alınarak bir nörolog tarafından ayrı ayrı reçete edilmelidir.

Hiçbir durumda kendi kendine ilaç almamalı ve doktor muayenesi olmadan kendiniz için bir teşhis koymamalısınız.

4 İskemiye yol açan hastalıkların tedavisi

Kronik serebral iskemiye arteriyel hipertansiyon neden oluyorsa, kan basıncını düşüren ilaçları reçete etmek gerekir. Daha yaygın olarak kullanılan karmaşık terapi birkaç ilaç grubu, dozaj, sayılar dikkate alınarak doktor tarafından seçilir. tansiyon ve bireysel hoşgörü. Unutulmamalıdır ki tansiyonu sabit tutacak ilaçlar uzun süre günlük olarak alınmalıdır.

Beynin damarlarını olumsuz yönde etkileyecek bir kriz hipertansiyon seyrini provoke etmek mümkün olduğundan, ilacı kesmek veya iptal etmek kabul edilemez. Kronik serebral iskeminin nedeni ateroskleroz ise, statinler alınmalıdır. Beslenme ve vücut ağırlığını izleyin.

Yüksek kolesterollü bir diyet, "kötü" yağlar içeren yiyecekleri hariç tutar: margarin, mayonez, tereyağı, domuz eti, kuzu eti, sakatat, sosis, sosis, domuz pastırması, tavuk sarısı, her türlü balık havyarı. Soya, kolza tohumu yemek tavsiye edilir, zeytin yağı, yağsız et, yağsız deniz balığı, derisiz kümes hayvanları, sudaki herhangi bir tahıl, tam tahıllı ekmek, taze sebze ve meyveler.

Statin alırken kolesterol seviyelerinin ve karaciğer enzimlerinin zorunlu olarak izlenmesi, çünkü uzun süreli ilaç almak kolesterol düşürücü ilaçlar karaciğer fonksiyonlarını bozabilir. Hasta diyabet hastasıysa, endokrinolog kan şekerini düşüren ilaçlar yazmalıdır. Bir diyet uyguladığınızdan ve kan şekeri düzeylerini düzenli olarak izlediğinizden emin olun.

5 Risk faktörlerinin düzeltilmesi

Büyük ölçüde büyük önem kronik serebral iskeminin tedavisinde düzeltilebilir risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasına verilir: sigara, alkol, aşırı kilo. Sigara içmek ve alkol almak tüm vücudun damarlarını olumsuz etkiler ve hastalığın seyrini ağırlaştırır. Serebral iskemiden muzdarip her hasta, başka bir nefes veya bir yudum alkol ile sağlığını ve iskemi belirtilerinin şiddetini kötüleştirdiğini anlamalıdır.

Sonuçta, kronik iskeminin (inmeler, beyin enfarktüsleri, demans) komplikasyonları ürkütücüdür ve Tehlikeli hastalıklar sakatlığa ve hatta ölüme yol açar. Hasta sağlıksız bir yaşam tarzı sürdürürse ve alkol ve sigara içmeye devam ederse, en pahalı ilaçlar hastalıkla baş edemez. Ateroskleroz, diyabet ve kalp problemlerinin gelişmesine yol açan faktörlerden biri olarak aşırı kiloyu unutmayınız. dolaşım sistemi.

Fazla kilonun normalleştirilmesi sağlığın anahtarıdır. Hasta obezite sorunu ile tek başına baş edemiyorsa bir beslenme uzmanına danışmak gerekir.

6 Tıbbi ve cerrahi tedavi

Kronik serebral iskemide kullanılan ilaçlar beyindeki kan akışını normalleştirmeye, beyin hücrelerini oksijen ve besinlerle zenginleştirmeye ve kanın reolojik özelliklerini iyileştirmeye yardımcı olur. Antioksidanlar kullanılır: mildronat, mexidol, tokoferol. İyileştiren ilaçlar serebral dolaşım: kavinton, trental.

Kan inceltici ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçların reçete edilmesi zorunludur: INR kontrolü altında asetilsalisilik asit, aspicard, klopidogrel, dipiridamol, varfarin. Hasta depresif bozukluklardan muzdaripse, antidepresanlar, anti-anksiyete ilaçları reçete edilebilir: grandaxin, reksetin.

İlaç seçimi, hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar, bireysel tolerans dikkate alınarak hastalığın evresine göre belirlenir. Bazı durumlarda, yürütmek ameliyat kronik serebral iskemi. Damarların bir anomalisinden kaynaklanıyorsa, büyük damarların veya karotid arterlerin damarlarının trombozu. Trombektomi, stentleme, endarterektomi yapılabilir.

7 Halk ilaçları ile tedavi

Tedaviyi tercih eden hastalar var Halk ilaçları. Bu amaçla kekik otu, tatlı yonca, hodan çiçekleri, keçi sedef tohumlarının tentürleri veya kaynaşmaları kullanılır. Tedavi 2-3 haftalık kurslarda gerçekleştirilir. Birçoğu, halk ilaçlarının "kimya" içermediğinden, kullanımlarının güvenli olduğuna inanıyor. Bu bir yanılsama! Herşey şifalı otlar kabul için kontrendikasyonları var ve yan etkiler aşırı doz ile.

Halk ilaçları ile tedaviye başlamadan önce, vücudunuza zarar vermemek için daima doktorunuza danışmalısınız.

İnsan beyninde ortaya çıkan kan dolaşımı eksikliği, dolaşım hipoksisine yol açabilir ve bunun sonucunda beyin hücrelerine yetersiz miktarda glikoz girer. Bu süreçten kaynaklanan duruma serebral iskemi denir.

Beyin dokusu dolaşım bozukluklarına karşı çok hassastır, günlük olarak %25 oksijen ve %70 glikoz tüketimini gerektirir. Yeni doğan çocuklarda beynin oksijen tüketim hacmi %50'ye kadar artar.

Uzmanlar yeni doğmuş bir çocukta serebral iskemi gibi bir hastalığı teşhis ederse, daha sonra aşağıdaki gibi sağlık sorunları olabilir:

Gecikmiş gelişim ve entelektüel aktivite.
Dizartri.
Görsel işlevin ihlali.
Hiperaktivite sendromu.
Epilepsi.
Hidrosefali.

İskemi, özünde, daha sonraki yaşa bağlı yaşam dönemlerinde kendini gösteren nörosomatik anormalliklerin ilk başlangıcıdır.

Hastalığın teşhisi

İçin modern toplum Kronik ve akut gibi formlarda kendini gösteren serebral iskemi ile ilgili problemler, sadece doğrudan tıbbi açıdan değil, aynı zamanda sosyal açıdan da ilgi çekicidir. Kronik form, çalışma çağındaki insanlar arasında yaygındır, sıklıkla bir nörolojik bozukluk sistemi ile ensefalopatiye yol açar.

Kronik iskeminin patolojik mekanizması

İskemi gibi bir hastalığı inceleyen modern uzmanlar, kesin olarak bu hastalığın iskemik kaskadın reaksiyonları sistemi olduğu sonucuna varıyorlar. Bu durumda, aşağıdakiler olur:

Azalmış serebral kan akışı.
Glutamat eksitotoksisitesinde artış.
Hücre içi kalsiyum birikimi.
Hücre içi enzimlerin aktivasyonu, proteoliz.
oksidatif stres gelişimi.
Ani tepki genlerinin ekspresyonunun indüksiyonu.
Azalmış protein biyosentezi.
Enerji süreçlerinin inhibisyonu.
Lokal inflamasyonun gelişimi.
Mikrosirkülasyonun bozulması.
Kan-beyin bariyerinde hasar.
apoptozu tetikler.

İnmeler, ataklar gibi kronik iskemi ile ilişkili çok çeşitli klinik tablolar, sırayla serebral kan akışının ihlali ile başlayan bir patogenetik yol boyunca ilerler.

Kronik iskemi belirtileri

Bugüne kadar, modern tıpta, kronik serebral iskemiye eşlik eden çok sayıda semptom ayırt edilir. Bunlar şunları içerir:

disfonksiyon gergin sistem(konuşma bozukluğuna ve görme işlevinde bozulmaya neden olur).
Amnezi.
Uyuşukluk.
Baş ağrısı.
Kan basıncında düşer.
Baş dönmesi.
Tüm vücudun felci veya ayrı bir bölge.
Üst ve alt ekstremitelerin uyuşması.
Sinirlilik ve benzeri.

Bugüne kadar uzmanlar belirledi İskemi gelişiminin 3 aşaması.

1. derece beynin kronik iskemisi

Hastalığın bu aşaması sağlık çalışanları telafi denir. Bunun nedeni, onunla ilişkili tüm değişikliklerin geri döndürülebilir olmasıdır. AT bu durum hastalık şu şekilde başlar:

Hastalıklar.
Zayıf yönler.
Hızlı yorgunluk.
Uykusuzluk hastalığı.
Soğuk.
Baş ağrısı (dahil).
depresyon.
Bilişsel işlev bozuklukları (dağınık dikkat, düşünce süreçlerinin engellenmesi, unutkanlık, bilişsel aktivitede azalma).
Kulaklarda gürültü.
Oral otomatizmin refleksleri.
Duygusal kararsızlık vb.

Oral otomatizmin reflekslerine gelince, bunlar sadece küçük çocuklar için normdur. Çocukların dudaklarına bir nesne getirilip dokunulduğunda, bir tüp içine çekilirler. Bir yetişkinde benzer bir refleks gözlenirse, bu durumda beyindeki sinirsel bağlantıların ihlal edildiğine dair kanıtlar vardır.

Birinci derece kronik serebral iskemi oldukça kolay tedavi edilir, zamanla ortaya çıkan ağırlaştırıcı sonuçları yoktur. Hastalığın bu aşaması, zamanında fark edilirse tedavi edilebilir ve bir hafta içinde tüm belirtiler kaybolur. Aksi takdirde hastalık 2. aşamaya geçebilir.

2. derece beynin kronik iskemisi

Bu tür bir rahatsızlık, aşağıdaki gibi işaretlerle ayırt edilebilir:

Baş dönmesi.
Refahın bozulması.
Kulaklarda gürültü.
Yararlı faaliyetin emek katsayısının bozulması.
Hafıza sorunları.
Baş ağrısı.

Uzmanlar, ikinci dereceden kronik iskemiyi ancak hastanın 2 semptomu olduğu gerçeğiyle teşhis eder, belirli bir zaman aralığında ortaya çıkarlar. Oldukça sık, yetersiz kan temini, kişinin bulunduğu odadaki oksijen eksikliği ile doğrudan ilişkilidir; Ayrıca, zihinsel aşırı zorlama ile böyle bir sorun ortaya çıkabilir.

Kronik serebral iskemi derece 3

Hastalığın bu aşaması bir dizi nörolojik sendromla karakterizedir. Hastanın hareketlerin koordinasyonu bozulur, idrar kaçırma ve parkinsonizm ortaya çıkar. Ayrıca, bir kişi şu şekilde kendini gösteren kişilik ve davranış bozuklukları yaşayabilir:

Disinhibisyon.
Psikotik bozukluklar.
Patlayıcılık.
Apatiko-abulik sendrom.

Konuşma işlevi, zihinsel aktivite, praksis ve hafızanın bu derece ihlaline eşlik etmek demansa yol açabilir. Bu durumda kişi engelli olarak tanınır, self servis becerilerini kaybeder.

Tedavi

Doktorun hastasına ilaç tedavisi görmesini tavsiye etmesi durumunda, hasta kişiye normal bir duruma beyin perfüzyonu transferi reçete edilir. Bu, kardiyovasküler sistemin çeşitli seviyelerini etkileyerek yapılabilir.

Çoğu zaman, uzmanlar hastalarına trombosit-vasküler hemostaz bağlantısını aktive etmeyi amaçlayan antigreat tedavisinin geçişini sunar.

Başta bulunan arterlerin tıkayıcı-stenozlu lezyonları için cerrahi müdahale kabul edilebilir.
Tedavi bir nörolog tarafından reçete edilir, iskemiyi stabilize etme ve hastalığın ilerleme hızını durdurma görevine dayanır. Hastaneye yatış her zaman öngörülen tedavi süreci için bir gösterge olarak kabul edilmez, sadece durum bir inme veya bir tür patoloji ile komplike olduğunda gereklidir.

(Latince beyinden - beyin).

Beyin aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

duyulardan gelen bilgileri işler;

vücut hareketlerini koordine eder;

ruh halini belirler, duygusal bir arka plan oluşturur;

dikkati kontrol eder;

bilgileri depolar;

konuşma üretir.

Çalışmasındaki başarısızlık, tüm organizmanın yaşamını tehdit eder. Serebral iskeminin semptomlarından biri olan uyuşukluk, duyusal bilgilerin yanlış işlenmesi veya nöronlar aracılığıyla iletilmemesinden kaynaklanır. Bunlar geçici körlüğün nedenleridir. Beyin karar vermede yer alır, bu nedenle CCI - kronik serebral iskemi hastalarında - düşünce süreçlerinin inhibisyonu gözlenir.

Merkezi sinir sisteminin üst kısmının herhangi bir patolojisi - merkezi sinir sistemi birçok yaşam faktörünü olumsuz etkiler. Semptomlar gizlenebilir - bu, hastalığın ilk aşaması için tipiktir. Ne kadar parlak görünürlerse, hastalık o kadar güçlü başlar.

Hastalığın seyrinin iki şekli vardır:

kronik.

İlki, geçici bir iskemik atak - TIA, bir mikro inme veya akut serebrovasküler kaza atağı - inme ilkesine göre gelişir. Bu geçici iskemidir, aksi takdirde - geçici bir serebrovasküler kaza - PNMK veya iskemik. Neden akut durum- bir emboli veya ihmal edilmiş bir kronik hastalık formu ile kan akışının tıkanması. İkincisi, kan dolaşımı daraldıkça yavaş yavaş gelişir.

Kolesterol plakları, daha düşük yoğunluk limitlerine sahip lipoproteinlerdir. Organları "boğan", dolaşım hipoksisine neden olan onlardır. Oluşum yerinden kopabilir ve damarlarda dolaşabilirler. Emboli kolesterol veya kan olabilir. Trombüs, inflamatuar bir süreç geliştirme olasılığı ile tehlikelidir.

İskeminin önlenmesi, diğer birçok hastalık gibi, gözlem yapmaktan ibarettir. sağlıklı yaşam tarzı hayat. Mümkünse aşırı yememek, “anti-kolesterol” diyete uymak, spor yapmak, alkol ve sigarayı bırakmak, mümkünse uzak durmak gerekir. temiz hava.

Serebral iskeminin birçok belirtisi vardır:

sinir sisteminin işlev bozukluğu, konuşma bozukluğuna veya görme sorunlarına neden olur;

tükenmişlik;

Genel zayıflık;

uyuşukluk;

çalışma kapasitesinde azalma;

keskin damlalar duygular;

sinirlilik;

sinir heyecanı;

sığ ve sık nefes alma;

bilinç kaybı;

uzuvların uyuşması;

ellerde ve ayaklarda soğukluk hissi.

Hastalık ilerledikçe semptomlar kötüleşebilir. Aşamalar halinde ilerler. Uzmanlar, iskeminin 3 aşamasını veya derecesini ayırt eder. Hatta bazıları dördüncüyü seçiyor.

Ayrı olarak, iskemik atak belirtileri listelenmelidir:

bölgesel hassasiyet kaybı nöbetleri;

vücudun bir kısmının veya yarısının felci;

monoküler görme kaybı (tek taraflı körlük).

Gözlerle ilgili sorunlar, onlardan gelen sinyallerin oksipital lobda bulunan beynin görsel korteksine gelmesi nedeniyle ortaya çıkar. Yerel uyuşukluk, dokunsal bilginin iletildiği parietal lobdaki somatosensoriyel korteksin nöronlarının etkilenmesinden kaynaklanmaktadır.

Beyin sapının kırmızı çekirdeği, bazal ganglionlar, beyincik ve sadece bir kişinin motor aktivitesinden “sorumlu” değildir. Frontal loblarda korteksin motor alanlarında meydana gelen işlemler bozulursa hasta hareketlerin düzenlenmesinde felce kadar zorlanır. Beynin farklı bölümleri, hayati aktivitenin farklı faktörlerinden sorumludur. Duygular amigdala, dikkat retiküler oluşum ve hafıza hipokampus tarafından kontrol edilir.

Bazı beyin hastalıklarını teşhis etmedeki zorluk, semptomlarının yaşlı insanlarda görülen "standart" değişikliklere benzer olmasıdır. Serebral iskeminin bir başka özelliği de, belirtilerinin çok bireysel olmasıdır. de farklı insanlar merkezi sinir sisteminin ana organının çeşitli bölümleri etkilenir. Tanıda hasta yakınlarının gözlemleri önemli rol oynar. Gerçekleşen değişikliklerin daha doğru bir tanımını verebilirler. Uyuşukluk ve bilinç karışıklığı nedeniyle, hastanın sözlerine tamamen güvenmek imkansızdır.

Temel ve ek önkoşulları ayırt edin. Birincisi, oksijen açlığına yol açan yetersiz beyin dolaşımını içerir. Arter lümeninin daralması veya tamamen tıkanması - tıkanması nedeniyle oluşur. Oksijen olmadan hücreler tam olarak çalışamaz. Bu süreç ertelenirse nekroz başlayabilir - doku nekrozu, aksi takdirde kalp krizi olarak adlandırılır. Beynin hipoksisi, aşağıdaki gibi patolojilerin karakteristiğidir. arteriyel hipertansiyon ve serebral damarların iç duvarında yağ birikintilerinin birikmesine bağlı ateroskleroz.

Serebral arter lümeninin bir trombüs tarafından tıkanmasına tromboz denir. Doğrudan beyinde bir kan pıhtısı oluşur veya vücudun başka bir bölümünden kanla taşınır. "Seyahat eden" bir trombüs, emboli olarak adlandırılır. Duvarda oluşur, ancak herhangi bir faktörün etkisi altında kırılır ve arter kanalının en dar noktasına sıkışana kadar dolaşım sistemi boyunca hareket eder. Lümenin daralması tek bir yerde değil, aynı anda birkaç yerde gözlemlenebilir.

Serebral iskeminin ek nedenleri şunlardır:

kardiyovasküler hastalıklar bozulmuş merkezi hemodinamik eşlik eder. Örneğin arka planda keskin, ;

dekompresyon hastalığı;

vasküler anomaliler, örneğin kompresyon, arterin lokal spazmı;

arterin dışarıdan sıkıştırılması, örneğin;

zehirlenme karbonmonoksit;

kalıtsal anjiyopati;

kan kaybı;

venöz patoloji;

kan hastalıkları, örneğin veya tersine, viskozitesinde bir artışa neden olan eritrositoz;

ilerlemiş yaş;

sebepler koroner hastalık birçoğu, ancak asıl olan kan dolaşımının tamamen veya kısmen engellenmesidir. Çevre dokulardaki tümörler veya diğer anormallikler nedeniyle damar duvarlarında plak oluşumuna veya patolojik çıkıntılara neden olan birçok faktör olabilir.

Dereceler veya aşamalar, tezahürlerinin belirtileri ve gücü bakımından farklılık gösterir. Hastalık, başlangıçtan veya hafiften, alt telafi veya orta aşamaya kadar ilerler ve ardından - dekompansasyon veya şiddetli. Bu bölünme, CNS'nin kapsamından kaynaklanmaktadır. Yenidoğanlarda son aşamada tamamen etkilenir. Prognoz olumsuz.

Hastalığın semptomlarının tezahürlerindeki artış, kan kanalının lümeninin daralmasıyla orantılı olarak ortaya çıkar. Ek olarak, beyinde ne kadar çok iskemik odak oluşursa, hastalık vücudu o kadar güçlü yakalar. Son aşamada, merkezi sinir sisteminin yapısal bir organik lezyonu meydana gelir. Bebeklerde eşlik eder. Hücreler arası boşlukta aşırı sıvı birikmesi, aşırı yükler, beyin hücreleri üzerindeki baskı nedeniyle oluşur. Hidrosefali bu şekilde gelişir.

Her aşamanın ne kadar sürdüğüne bağlı olarak 3 iskemi ilerleme oranı vardır:

hızlı - 2 yıldan az;

orta - 5 yıla kadar;

yavaş - 5 yıldan fazla.

İyileştikten sonra, her yaştan insanın bir rehabilitasyon dönemine ihtiyacı vardır. Prosedürlerin süresi ve yoğunluğu, hastalığın ulaştığı aşamaya göre belirlenir.

Serebral iskemi 1 derece

Aksi takdirde, bu aşamaya telafi denir. Değişiklikler hala geri alınabilir. Hastalık aşağıdaki gibi semptomlarla başlar:

halsizlik;

zayıflık hızlı yorulma;

uykusuzluk hastalığı;

oral otomatizm veya subkortikal refleksler;

anizorefleksi;

duygusal ve kişilik bozuklukları (örneğin, sinirlilik, saldırganlık);

duygusal kararsızlık - hızlı ruh hali değişimleri;

bilişsel işlev bozuklukları: dalgınlık, bilişsel aktivitede azalma, unutkanlık, engellenmiş düşünce süreci - stupor;

yürüyüşte değişiklik (hasta ayaklarını karıştırır veya kıyma yapar);

hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar;

"Ağır" kafa, sabit, baş dönmesi,.

Oral otomatizm refleksleri sadece küçük çocuklar için normaldir. Dudaklara herhangi bir cisme yaklaşırken veya dokunurken bir tüp ile dışarı çekilirler. Yetişkinlerde bu reflekslerin varlığı, beyindeki sinirsel bağlantıların ihlal edildiğini gösterir. Anizorefleksi ile vücudun farklı taraflarından gelen dış uyaranlara tepkiler farklı güçlerle ortaya çıkar. Bu aşamada hafif bir asimetri ortaya çıkar.

Birinci derece nispeten kolay ve ağırlaştırıcı sonuçlar olmadan tedavi edilir. Çocukların serebral iskemisi tedavi edilebilir, ancak bir hafta içinde uğursuz semptomların ortadan kalkmasını sağlamak mümkün değilse, hastalık ikinci aşamaya geçer.

2. derece serebral iskemi

Alt tazminat, birincil belirtilerin şiddetlenmesi ve refahın bozulması aşamasıdır. İlk aşamanın tüm işaretleri orta derece hastalığın şiddeti belirgindir.

Ek olarak, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

medulla oblongata, bazal ganglionlar ve subkortikal-talamik bağlantıların piramitlerine verilen hasar nedeniyle ekstrapiramidal bozukluklar;

bozulmuş koordinasyon ile ataksi;

kişilik bozulmasına yol açan entelektüel-mnestik bozukluklar;

ilgisizlik - ilgisizlik, çıkar çemberinin daralması, etrafındaki dünyaya ilgi kaybı.

Yenidoğanlarda intrakraniyal hipertansiyon gözlenir - hidrostatik basınçta bir artış. Esas olarak geminin tıkanıklık bölgesinin önündeki alanlarda meydana gelir. Bu aşamadaki yetişkinler artık profesyonel görevlerle baş edemezler. Hiçbir şeye konsantre olamıyorlar, sadece okumaya bile. Bazı durumlarda, hastanede tedavi gereklidir.

Tüm sendromlar ilerlemeye devam ediyor. Gözyaşı olabilir. Orta derecenin özelliği, zihinsel bozukluklar. Ancak self servis yeteneği hala devam ediyor. Kaybolduğu anda hastanın sürekli bakıma ihtiyacı vardır.

Dekompansasyon, beynin tüm olasılıkları tükendiğinde meydana gelir. Hastalığın gelişiminin son aşamasında beyinde çoklu laküner ve kortikal enfarktüsler oluşur. Hasta bağımsız hareket edemez, dengesini kaybeder. Eşlik eden şiddetli semptomlar:

bayılma;

psikoorganik sendrom;

idrar kaçırma - idrar kaçırma;

yutma bozukluğu - yemek yerken boğulma;

kas sertliği - sürekli artan ton;

epileptik nöbetler;

postural instabilite - dengeyi sağlayamama;

hipomimi - istemsiz yüz reaksiyonlarının yoksulluğu (semptom - Notnagel);

bradikinezi - yavaş hareket, sertlik.

Fransız nöropatolog J. Babinski, beyincik veya beynin prefrontal bölgesindeki hasar nedeniyle oluşan bir sendromu ilk tanımlayan kişidir. Hasta, örneğin yumruğunu sıkmak ve açmak gibi en basit gönüllü eylemleri gerçekleştiremez. Yunanca Praxis, "eylem" anlamına gelir.

Zihinsel sapmalar, gerçek dünyanın algılanmasında bir bozukluğa ve bunun sonucunda davranış düzensizliğine yol açar. Psikiyatrik bozukluklar kişiliğin tamamen dağılmasına ulaşır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda çeşitli derecelerde koroner hastalık belirtileri biraz farklıdır. Son aşama korkunç çünkü sonuçlardan artık kaçınılamaz, iskemi sonsuza dek hastanın ve sevdiklerinin hayatı üzerinde bir iz bırakacaktır.

Hastalığın nedeni anne karnında veya doğum sırasında hipoksidir. Beynin oksijen açlığı süresine göre 3 dereceye ayrılır. Bebeklerde hastalığı teşhis etmek kolay değildir çünkü. bu yaşta, bazı iskemi semptomlarını tanımlamak imkansızdır.

Tüm işaretler sendromlarda birleştirilir:

Hidrosefali. Baş büyütülür, bıngıldak alanı büyütülür, kafa içi basıncı artar. Bu, BOS - beyin omurilik sıvısının birikmesinden kaynaklanır. Beyinde üretilir ve omurilikte dolaşır. Beyin omurilik sıvısı, kafatasının kemiklerinin altındaki boşluğun taşması hidrosefaliye neden olur;

Artmış nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu. Kas tonusunda değişiklikler, titreme, titreme - uzuvların istemsiz titremesi, reflekslerin alevlenmesi, sürekli ağlama ve huzursuz uyku;

Komada. Beynin koordinasyon fonksiyonunun eksikliği ile bilinçsiz durum;

CNS depresyon sendromu. Azaltılmış kas tonusu, azalmış motor aktivite, zayıflamış emme ve yutma refleksleri, şaşılık ve yüz asimetrisi görünebilir;

Sarsıcı. Tüm vücudun paroksismal seğirmesi görünür. veya spazmlar - istemsiz kas kasılmaları.

Yenidoğanlarda ve yetişkinlerde serebral iskeminin şiddeti, bazı nedenlerden dolayı biraz farklıdır. yaş özellikleri:

Birinci derece (hafif).Çocuğun yaşamın ilk günlerinden itibaren uyuşukluk veya aşırı uyarılması.

İkinci derece (orta). Konvülsiyonlar belirir. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir.

Üçüncü derece (şiddetli).Çocuk hemen yoğun bakıma alınır çünkü. hayatına yönelik bir tehdit var. Yenidoğanda beyne yapısal iskemik hasar, merkezi sinir sisteminde organik hasara yol açar. Ataksi - motor bozukluk, psikomotor gelişimde gecikme, konvülsif nöbetler, işitme ve görme bozukluğu gibi kaçınılmaz sonuçlar.

Yaşamın ilk haftasında çocuk doktorlarının sürekli izlenmesi ve devam eden bir dizi çalışma, çocuklarda nörolojik anormallikleri zamanında tespit etmeye yardımcı olur. Pediatri her yıl iskemi tedavisi yöntemlerini geliştirir. Daha önce böyle bir teşhis bir cümle olsaydı ve bebek sakatlığa mahkum olsaydı, şimdi ilk aşamalarda hastalık acı verici sonuçlar olmadan tedavi edilebilir. Bu bebekliğin bir özelliğidir. Bu nedenle, hafif bir derece özel bir masaj kursu ile tedavi edilir.

Sonuçların ciddiyeti, yalnızca hastalığın evresi ve şekli ile değil, aynı zamanda iskemi nedeniyle hangi rahatsızlıkların geliştiği ile de belirlenir. Bu hastalığın ana olumsuz faktörleri hipoksi ve metabolik bozukluklardır.

Diğer patolojilerin gelişimini kışkırtırlar:

beynin iskemik inme veya kalp krizi () (daha sık 60 yaşın üzerindeki kişilerde);

kronik dolaşım bozukluğu ensefalopatisi veya serebral damarların sklerozu;

duyarlılık bozukluğu - parestezi;

İnme sırasında beyin dokusunun bir kısmı yumuşar ve ölür. Sinir hücreleri yenilenmez. İle modern yöntemler tedavi kök hücrelerin kullanımını içerir. En son teknoloji, her türden ölü hücreleri yenilemek için tasarlanmıştır. Kullanımı hakkında birçok çelişkili görüş var. Bu tekniği aktif olarak kullanan klinikler var.

Ensefalopati, iltihaplanma olmadan oluşan organik bir beyin lezyonudur. Beyin dokusu dejenerasyonu meydana gelir, hücreler ve hücreler arası madde yok edilir. Eski Yunancadan tercüme edilen felç, “gevşeme”, hareketsizlik anlamına gelir. Vücudun, hastalığın odağının bulunduğu yerin tersini etkiler. Yok edilen nöronların alanı büyükse, tetrapleji oluşabilir - uzuvların felci veya kişi hareket kabiliyetini tamamen kaybeder.

Uyuşukluk hissine, karıncalanma, yanma, "emekleme" eşlik edebilir, fiziksel aktivite. Parestezi ayrıca bir ayna karakterine sahiptir. Beynin parietal lobu olan talamusun işlev bozukluğu nedeniyle oluşur. Konuşmayı düzenleyen merkezler beynin sol yarım küresinde bulunur. Açık bir zihne sahip bir hasta her şeyi anlar ama konuşamaz.

Yeni doğanlar için sonuçlar zihinsel gerilik ve öğrenme güçlükleri ile ifade edilebilir. Küçük adam Fetal gelişim sırasında nispeten kısa süreli oksijen açlığını bile ciddi şekilde ödeyecektir. Hamile bir kadının tüm doktor reçetelerine uyması, bebeğinin sağlığının anahtarıdır.

CCI - kronik serebral iskemi - yavaş ve gizlice ilerlemesiyle akut formdan farklıdır. Yakın insanlar bile devam eden olumsuz değişiklikleri her zaman hemen fark etmezler. Zamanında tedavi eksikliği, yeni patolojik anormalliklerin ortaya çıkmasına neden olur.

İskeminin sonuçlarının ciddiyeti, kan kanalının ne kadar kapandığına, ne kadar hızlı daraldığına, tedavi süresine ve tedavi süresine bağlıdır. Genel durum organizma. Terapötik kurs ne kadar erken başlarsa, prognoz o kadar olumlu olur.

İskemi teşhisi kolay değildir, çünkü. semptomları aşağıdaki gibi hastalıklarınkine çok benzer:

ilerleyici supranüklear felç;

kortikobazal dejenerasyon;

çoklu sistem atrofisi;

Parkinson hastalığı;

Beynin kronik iskemisi bugün, beyin dokusuna yaygın ve kademeli olarak ilerleyici bir kan temini yetersizliğinin neden olduğu özel bir serebrovasküler patoloji şeklidir.

Beyin nöronlarının iskemik lezyonlarının ilerlemesi, girişte önemli bir azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. atardamar kanıçoğu durumda beyin damarlarının tam veya kısmi tıkanması veya uzun süreli daralması ile ilişkili beyin yapılarına, bu da sonunda beyin dokusunda fokal veya yaygın hasara yol açar. Beynin mikro sirkülasyonunun önemli bir ihlali, çoklu mikro enfarktüslerin gelişmesine yol açar ve büyük arterlerdeki (aort kemerleri ve karotid arterler) tıkayıcı değişiklikler, önemli bölgesel serebral enfarktüslerin oluşumuna yol açar.

Kronik serebral iskeminin ana etiyolojik faktörleri

İstatistiklere göre, tüm serebrovasküler hastalık vakalarının% 70-75'inde kronik serebral iskemi meydana gelir ve bu patolojinin önlenmesi ve zamanında tedavisinin önemi, öncelikle nörolojik ve zihinsel bozuklukların gelişimi ile ilişkili sosyal önemi ile belirlenir. hastalarda kalıcı sakatlığın ana nedenleri.

Serebral iskeminin gelişiminde ve ilerlemesinde ana etiyolojik faktörlerin, arteriyel hipertansiyon, miyokard hastalıkları ve diyabetes mellitusun arka planına karşı vasküler duvarın aterosklerotik lezyonları olduğu kabul edilir. Ayrıca, kan pıhtılarının oluşumu ve küçük arteriyollerin tıkanması ile birlikte artan kan viskozitesi ve trombositlerin aktivasyonu ile ilişkili beyin mikrosirkülasyon bozuklukları da önemlidir.

Kronik serebral iskeminin diğer nedenleri

Bugüne kadar, kronik serebral iskeminin ilerlemesi meydana gelir:

kan damarlarının gelişiminde anormallikler ile Harika daire asemptomatik olan ve vasküler yatakta belirgin spastik ve aterosklerotik değişikliklerle ilerleyen kan dolaşımı (karotis arterler, aort) ve beyin arterleri;
venöz sistemdeki patolojik süreçlerle (çeşitli lokalizasyonların tromboflebit ve trombozu);
omurganın enflamatuar ve yıkıcı hastalıkları ile, vertebral arterlerin kan akışının ihlaline neden olur (osteokondroz, spondilartroz, disk herniasyonu);
amiloidozlu kan damarları ve iç organlar;
kollajenoz, vaskülit ve diğer kan hastalıkları ile.

İskemik beyin lezyonlarının patogenezi

Tüm bu hastalıklar, beyin maddesinin hipoksisi, yetersiz beslenme ve nöronların enerji arzı ile beyin kan akışında bir değişikliğe yol açar, bu da hücre içi biyokimyasal değişikliklere yol açar ve beyin dokularında yaygın, çok odaklı değişikliklerin gelişmesine neden olur.

Beynin kronik vasküler patolojisinde serebral yapılara verilen hasarın patogenezi, tamamen oksitlenmiş oksijen ürünlerinin etkisi altında bir biyokimyasal bozukluk kompleksinin kademeli olarak şiddetlenmesinden ve yavaş yavaş ilerleyen bir rahatsızlığın arka planına karşı oksidatif stresin gelişmesinden oluşur. mikrolakunar iskemi bölgelerinin oluşumu ile beyin maddesinin sinir hücrelerine kan temini.

Kronik serebral iskemi belirtileri

Beynin kronik serebrovasküler bozuklukları, demiyelinizasyon odaklarının gelişmesiyle beyaz cevherde değişikliklere ve nöronların kortikal-kök ve kortikal-striatal bağlantılarının ihlali ile mikrokapillerlerin ilerleyici sıkıştırılmasıyla oligo- ve astrodendrogliaya zarar verir. Kronik serebral iskemi, subjektif ve subjektif semptomlar şeklinde kendini gösterir.

Kronik iskemik beyin lezyonlarının ana semptomları, patolojik sürecin zamanında teşhis ve tedavisini belirleyen kronik serebral iskeminin klinik derecelerini karakterize eder.

Kronik serebral iskemi klinik olarak baş ağrıları, kafada ağırlık, baş dönmesi, dikkat ve hafızada ilerleyici azalma, uyku bozuklukları, duygusal kararsızlık ve koordinasyon bozukluklarının gelişimi (yürürken şaşırtıcı yürüyüş ve dengesizlik) ile kendini gösterir. Serebral arterlerin darlığı ve spazmının ilerlemesi nedeniyle nöronlara kan temini bozulduğundan, serebrovasküler bozuklukların derecesine bağlı olarak fokal semptomların eklenmesiyle iskemi kötüleşir ve çeşitli lokalizasyonlarda enfarktüs odakları gelişir.

Serebral iskeminin aşamaları

Serebrovasküler yetmezliğin evreleri klinik belirtiler ve objektif nörolojik semptomların varlığı ile belirlenir.

Üç derece kronik serebral iskemi vardır:

Baş ağrısı, hafıza kaybı, orta derecede uyku bozuklukları ile baş dönmesi, duygusal değişkenlik ve objektif olmadan genel halsizlik şeklinde ana semptomların varlığı ile ilk aşama nörolojik semptomlar;
kişilik değişiklikleri ile semptomların kademeli olarak ilerlemesi ile karakterize edilen alt telafi aşaması - ilgisizlik gelişimi, ilgi alanlarındaki azalma ile depresyon ve majör nörolojik sendromların eklenmesi (hafif piramidal yetmezlik, oral otomatizm refleksleri ve koordinasyon) bozukluklar;
kademeli vasküler demans oluşumu ile piramidal, psödobulbar, koordinasyon bozukluğu, amyostatik ve psikoorganik sendromların açık belirtileri olan çoklu laküner ve kortikal enfarktüslerin gelişmesinin neden olduğu ciddi nörolojik bozukluklarla dekompansasyon aşaması.

Kronik serebral iskemi derecesinin teşhisi

Kronik serebral iskeminin teşhisi, serebral iskeminin ilerlemesinin altta yatan nedenini belirlemek için hastalık öyküsünün, kardiyolojik muayene (elektrokardiyografi, Holter izleme ve ekokardiyografi) ile nöropsikolojik ve nörolojik semptomların varlığının analizine dayanır. somatik patolojiyi dışlamak için laboratuvar araştırma yöntemleri.

Beyin dokusunun durumunun incelenmesi, paraklinik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir - beynin BT veya MRG'si, dubleks ultrason taraması, Doppler ultrasonu, kanın reolojik ve pıhtılaşma özelliklerinin zorunlu olarak belirlenmesi ile transkraniyal Doppler, içeriği lipid fraksiyonları, kolesterol ve kan şekeri.

Kronik serebral iskeminin ilk aşamasının belirtileri

İlk (evre I) serebrovasküler yetmezlikte, hastalar sürekli baş ağrılarından, kafada ağırlık ve gürültüden, baş dönmesinden, Farklı çeşit uyku bozuklukları, artan güçsüzlük ve yorgunluk, hafıza ve dikkat azalması, duygusal değişkenlik, sinirlilik ve hareketlerin bozulmuş koordinasyonu. Nörolojik durumda, hafif asimetrileri, yakınsama bozukluklarının varlığı, subkortikal refleksler ve bilişsel aktivitede bir azalma şeklinde orta bilişsel bozuklukların varlığı ile derin reflekslerin canlanması ile kendini gösteren minimal organik semptomlar belirlenir. , bozulmuş dikkat ve güncel olaylar için hafızada azalma.

Alt telafi aşamasının klinik belirtileri

Kronik serebral iskeminin II aşaması (alt telafi) ilerleme ile karakterizedir klinik semptomlar ve bilişsel bozuklukların şiddetlenmesi ile patolojik klinik sendromların oluşumu ile fokal nörolojik semptomların varlığı. Anamnestik materyalin yeterli korunmasıyla gerekli verilerin aktif olarak aranması ve çoğaltılması nedeniyle hafızada aşamalı bir azalma ile kendini gösterirler. Ayrıca dikkat bozuklukları, bradifreni (aktivitede yavaşlama) vardır. zihinsel süreçler) ve sınırlı kontrol ve planlama yeteneği. Hastalar, şiddetli duygusal değişkenlik, depresyon ve eleştiride azalma ile kendini gösteren duygusal ve kişilik bozukluklarına sahiptir. Hastalığın bu aşamasında, sosyal ve profesyonel uyum bozulur, ancak self servis yeteneği kalır.

Dekompansasyon aşamasında hastaların durumunun özellikleri

Kronik serebral iskeminin dekompansasyon aşaması (evre III), hipomimi, kas sertliği (fenomeni) ile karakterize edilen bir amyostatik sendromun eklenmesiyle psödobulbar bozukluklar, ekstrapiramidal ve piramidal yetmezlik şeklinde ilerleyici sendromların bir kombinasyonu ile karakterize edilir. içinde "karşılık" alt uzuvlar) ve hareketleri başlatmanın zorluğu.

Bilişsel bozukluklar, eleştiride bir azalma, bayılma, düşme ve epileptik nöbetler şeklinde paroksismal durumların varlığı ile subkortikal-kortikal veya subkortikal demans gelişimi ile kendini gösterir. Duygusal ve kişilik bozuklukları, disinhibisyon ve apatik-abulik sendrom ile ifade edilir. Bu hastalar hanehalkı ve sosyal uyum ihlali ile engelli, self servis yeteneğini kaybederler.

Kronik iskemi tedavisinin prensipleri

Kronik serebrovasküler yetmezliğin herhangi bir derecede kronik iskemi ile tedavisi, beynin tıkayıcı ve stenotik dolaşım bozukluklarının ilerlemesini önlemeyi ve alevlenmelerin ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlar - serebrovasküler krizler (geçici iskemik ataklar) ve küçük felçler.

Kronik serebral iskemi tedavisi aynı zamanda iskemik serebral felçlerin birincil önlenmesidir ve şunları içerir:

hiperlipidemi ve arteriyel hipertansiyonun düzeltilmesi;
kan şekeri seviyelerinin kontrolü ve hipergliseminin düzeltilmesi;
eşlik eden somatik patolojik süreçlerin tedavisi;
vazoaktif tedavi;
serebroprotektörlerin atanması.

Arteriyel hipertansiyonu düzeltme yöntemleri

Arteriyel hipertansiyon tedavisi ilaç dışı ve tıbbi yöntemler düzeltmeler.

Akut iskemik serebrovasküler bozuklukların ortaya çıkmasını önlemenin ve kronik serebral iskeminin ilerlemesini azaltmanın farmakolojik olmayan yolları, hastaların fiziksel aktivitesinin arttırılması, sigaranın bırakılması, alkol ve tuz alımının sınırlandırılması, meyve ve sebzelerin içeriğinin arttırılması, fermente süt ürünleridir. diyet.

Yüksek tansiyon için temel tedavi

Uluslararası uzmanlara göre, kronik serebral iskeminin tedavisi için ana antihipertansif ilaç sınıfları: ACE inhibitörleri, diüretikler, blokerler kalsiyum kanalları, beta blokerler ve anjiyotensin II reseptör antagonistleri. Hipertansiyonun arka planına karşı kronik serebral iskeminin herhangi bir aşamasında, kombinasyon tedavisi tercih edilir.

Tıbbi tedavi arteriyel hipertansiyon ayrıca, genellikle yaşlı hastalarda ve ayrıca ciddi kalp patolojisi olan gençlerde (miyokard enfarktüsü, endokardit, kardiyomiyopatiler ve ana damarların önemli stenozu ile) ortaya çıkan kan basıncında spontan artış ataklarının önlenmesini de içerir. . İçin ikincil önleme sistemik kan basıncında bir azalma olması durumunda sürekli alımları ile minimum düzeyde serebral dolaşımın önemli bir ihlalini tehdit eden iskemik inmeler, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri ve diüretikler kullanılır.

Hiperlipideminin düzeltilmesi

Düşük yoğunluklu lipoproteinlerin bileşiminde kolesterol ve / veya trigliseritlerde 3.36 mmol / l'nin üzerinde istikrarlı bir artışla hiperlipidemiyi düzeltmek için özel bir diyet belirtilir. Dengeli beslenme kronik dolaşım bozuklukları ile, kalori, tuz, hayvansal ve bitkisel yağlar, kızarmış ve baharatlı yiyecekler ve potasyumla zenginleştirilmiş yiyeceklerin (kuru kayısı, kuru üzüm, kuru erik, fırınlanmış patates) ve iyot içeren deniz ürünlerinin baskın olduğu bir diyete dayanır, bu, kardiyak patolojinin ilerlemesinin ek bir önlenmesidir.

İlaç dışı yöntemlerin etkisinin yokluğunda, lipid düşürücü ilaçlar reçete edilir: statinler, enterosorbentler ve ilaçlar nikotinik asit. Bu alandaki en popüler ilaçlar statinlerdir - modern ilaçlar Plazma lipidlerinin seviyesini etkili bir şekilde azaltan ve artan oluşumlarını engelleyen.

Bu grubun sürekli ilaç alımı, kolesterol plaklarının gelişimini engelleyerek kan viskozitesini azaltır.

Kronik serebral iskemide vazoaktif tedavi

Kronik dolaşım bozukluklarının tedavisinde önemli bir rol, antiplatelet ajanlar ve anjiyoprotektörler (vazodilatör ilaçlar) - vinpocetine, vazobral, vincamine ve nicergolin ile tedavi edilir.

Bu ilaçlarla tedavinin etkinliği, serebral damarların ciddi yıkıcı lezyonları ile anjiyoprotektörlere duyarlılıkta bir azalma olması nedeniyle, beyin damarlarına verilen hasarın derecesine bağlıdır. Değişen serebral damarların önemli bir genişlemesi "beyin çalma" riskini arttırır ve ilerleyici atrofik değişikliklerin arka planına karşı hücre içi dismetabolik bozuklukların yoğunluğu düşük bir seviyededir, bu nedenle serebral kan akışında bir artış uygun değildir.

Antitrombotik ilaçların kullanımı - aspirin (asetilsalisilik asit), klopidogrel ve dipiridamol uzun süre (birkaç yıl) ve sürekli olarak gerçekleştirilir.

Serebral damarların mikro sirkülasyonunu iyileştirmek, kötü alışkanlıkların - sigara, uyuşturucu bağımlılığı ve alkol alımının - reddedilmesine katkıda bulunur ve bu amaçla trental reçete edilir.

Nöroproteksiyon stratejisi

Nöroproteksiyonun merkezinde beyin nöronlarının metabolik olarak korunmasının sağlanması, moleküler düzeyde beyin yapılarında iskemik hasarın gelişmesinin önlenmesi yer alır. hücresel seviyeler ve iskeminin sonuçlarının düzeltilmesi.

Kronik serebral iskemide, terapötik etkiler hedeflenir:

serebrovasküler kazaları telafi etmek için hemodinamik düzeltme ve oksijen ve enerji substratları ile beyin yapılarının yeterli beslenmesi için;
yapısal bütünlüklerini ve fonksiyonel aktivitelerini korurken sinir hücrelerini iskemik hasardan korumak.

Kronik serebral iskeminin serebroprotektörlerle tedavisi

Hastaların bilişsel işlevlerinin iyileştirilmesi, nörometabolik etkiye sahip ilaçların kurs kullanımıyla gerçekleşir: pirasetam, ginkgo biloba, ensefabol, L-karnitin, actovegin, gliatilin ve fenotropil ve ayrıca nörotrofik etkiye sahip ilaçların atanması: serebrolizin, korteksin ve antioksidanlar.

Bu grupların ilaçlarının etki mekanizması farmakolojik ve biyokimyasal etkilere dayanmaktadır:

merkezi hemodinamide belirgin değişiklikler olmaksızın nöronlar tarafından serebral dolaşımın ve oksijen tüketiminin seçici olarak iyileştirilmesinde;
beyin dokusunun hipoksiye karşı artan toleransı ve sinir hücrelerine iskemik hasar;
antikonvülsan etkinlik;
fosfodiesteraz enziminin inhibisyonu;
kan reolojisinde ve antiplatelet aktivitede orta derecede iyileşme.

Kronik serebral iskemi için prognoz

Günümüzde kronik serebral iskemi, tedaviye karmaşık, çok yönlü ve patogenetik olarak doğrulanmış bir yaklaşımla ayırt edilir. Tedavinin bu yönleri Bu hastalık serebral fonksiyonların ihlali ve serebral dolaşımdaki patolojik değişiklikler durumunda zamanında ve yeterli tazminat sağlamayı mümkün kılar ve iskemik tipte - serebral enfarktüsün akut serebral dolaşım bozukluklarının gelişmesini önler.

Bir nörolog tarafından sürekli izleme ile zamanında düzeltme patolojik değişiklikler tıbbi, genel ve cerrahi yöntemler tedavi, beyin yapılarındaki küçük odak değişikliklerinin ilerlemesinin inhibisyonu, nöronlara bozulmuş kan beslemesinin restorasyonu ile sağlanır - hastalığın prognozu nispeten olumlu kabul edilir.

Serebral iskemiyi şiddetlendiren ciddi eşlik eden hastalıklar (malign arteriyel hipertansiyon, diyabet, aritmiler, kardiyomiyopati, endokardit) komplikasyonların eklenmesine ve motor ve vestibüler bozuklukların gelişmesine, büyük bölgesel serebral enfarktüslerin gelişmesine katkıda bulunur.

Hastaların geç ziyaretleri ve / veya çoklu mikro vuruşlarla ciddi beyin hasarı ve sinir hücrelerinin büyük ölümü ile beyin dokusunun şişmesi ile hastaların yaşamı için prognoz olumsuzdur ve ciddi sakatlık veya ölümle sonuçlanır.

Serebral dolaşım ile ilgili sorunlar çeşitli hastalıkların gelişmesine yol açabilir. İstatistiklere göre hastaların %60'ında kronik serebral iskemi (CCI) gelişir. Patoloji, bozulmuş metabolizmadan kaynaklanan kademeli doku nekrozu ile karakterizedir.

Genel bilgi

CHIM'in ne olduğunu belirlemek oldukça basittir, ancak hastalıkla baş etmek ve nedenlerini belirlemek o kadar kolay değildir. İskemik hastalık, vücuttaki çeşitli patolojik süreçlerin tetiklediği beyne (GM) yetersiz kan temini ile gelişir. Akut iskemi formunda doku nekrozu anında oluşur ve felce neden olur. Kronik form, hücre hasarının yavaş ilerlemesi ile karakterize edilir, ancak aynı zamanda organın çalışmasında birçok eşlik eden bozukluk vardır.

Kronik serebral iskemi, beyin dokusuna giden kan akımındaki ilerleyici bir bozulmanın neden olduğu bir serebrovasküler yetmezliktir.

Metabolik bozukluklar başlangıçta hücre enerjisi kaybına yol açar, daha sonra oksijen eksikliği nedeniyle doku oksidasyonu süreçleri başlar, ardından hücreler yavaş yavaş ölür. Kronik hastalık beyin nöronlarının hipoksisine ve serebral kortekste mikrokist oluşumuna yol açabilir.

"Kronik serebral iskemi" terimi, hastalıkların paralel gelişimini ifade eder:

ensefalopati (dolaşım bozukluğu, vasküler veya aterosklerotik);
serebrovasküler yetmezlik;
vasküler parkinsonizm;
vasküler epilepsi;
vasküler demans.

Bir beyin hastalığı, organın ölmekte olan hücreleri geri yüklenemediğinden ve patolojik süreç üzerinde bir etki olmadığında, hasta sakatlık ve en ağır vakalarda ölümle tehdit edildiğinden acil tedavi gerektirir.

Nedenler

CCI, vasküler sistemle ilişkili hastalıkların etkisi altında gelişir. Uzun süreli ilerleyici hastalıklarda bir hastalık ortaya çıkabilir:

hipertansiyon;

Ana etiyolojik faktörler arasında ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon düşünülür, genellikle bu iki durumun bir kombinasyonu tespit edilir.

tromboanjit;
ateroskleroz;
vaskülit.

Provoke edici faktörler şunları içerir:

travmatik beyin hasarı;
GM'nin konjenital anomalileri;
anevrizmalar;
kalp yetmezliği ve diğerleri.

Yukarıdaki nedenlerin tümü, kural olarak, beyin damarlarına verilen hasarla ilişkilidir. Bununla birlikte, serebral dolaşımın ihlali, arterlere verilen hasardan da kaynaklanabilir. Provokasyon süreçleri şunları içerir:

karotis veya vertebral arter yönünde değişiklik;
kan damarlarının anormal yapısı;
spondilartroz veya osteokondrozlu sıkıştırılmış vertebral arter;
yetersiz teminat kan temini;
İHD'de koroner-serebral sendrom;
kan basıncında atlar;
beynin hemodinamiklerindeki sapmalar.

Beyin, boyun, omuz kuşağı, aort damarlarının anomalisi de önemlidir.

Nadir durumlarda, GM'nin karışık oluşumunun iskemisi gözlenir. Birkaç patolojik süreçten kaynaklanır: karaciğer hastalığı, alkol bağımlılığı veya kafatasına travma.

Belirtiler ve aşamalar

HIM'in semptomları, lezyonun evresine bağlı olarak tezahür özelliklerine sahiptir. Vücutta meydana gelen diğer birçok patolojiden farklı olarak, iskemik beyin hastalığı kronik form hastalığın ilerlemesi ile hasta şikayetlerinde bir azalma ile karakterize edilir ve bunun tersi olmaz. Aynı zamanda, hastanın durumundaki sapmalar da mevcuttur, ancak kendisi bunları yeterince değerlendiremez.

Genel belirtiler:

"ağırlık" hissinin eşlik ettiği kafada sürekli ağrı;
yürüyüşün kararsızlığı;
baş dönmesi;
hafıza ve dikkatin bozulması;
kısa süreli görme bozukluğu;
ruh hali;
uyuşukluk veya tersine uykusuzluk.

Kronik serebral iskeminin ana klinik belirtileri poliform hareket bozuklukları, hafıza bozukluğu ve öğrenme yeteneğidir.

Genel belirtiler temelinde GM hücrelerine verilen hasarın derecesini belirlemek imkansızdır. Daha doğru belirlemek için klinik tablo, belirtiler hastalığın her aşamasının belirti karakteristiğine göre değerlendirilmelidir.

Birinci derece

Hastalığın ilerlemesinin ilk aşamasında, tüm belirtiler hafiftir. Bu aşamada, supratentoryal (serebellar) alanlar acı çeker. Değişiklikler fizyolojik ve psiko-duygusal düzeyde not edilir:

stabilite ve koordinasyon sorunları nedeniyle küçük adımlarla yavaş yürüme;
davranışta depresyon, anksiyete ve sinirlilik tezahürü;
mantıksal soruları yanıtlamada yavaşlık;
dikkatsizlik.

Bir kişinin genel davranışı ve mesleki becerileri, kural olarak, acı çekmez. 1. derece beynin kronik iskemisi kolayca tedavi edilebilir.

İkinci derece

Hastalığın ikinci (alt telafi edici) derecesinde belirtiler ilerler. Süreç, GM'nin merkezine daha yakın bir yere yayılıyor. 2. derece beynin kronik iskemisi, psiko-duygusal plandaki kişilik değişikliği ile karakterizedir.

II aşaması. Hafif fakat baskın bir sendromun olası oluşumu ile nörolojik semptomlarda bir artış ile karakterizedir.

Hastaya görünmeyen, ancak başkalarına ifade edilen semptomlar:

ilgisizlik ve hatta kalıcı depresyon;
çıkarlarda keskin bir değişiklik;
azaltılmış öz eleştiri;
mesleki becerilerin kısmi kaybı.

2. derece kronik serebral iskemi, öz bakım aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğini etkilemez.

Üçüncü derece

2. derece iskemi tedavi edilmezse veya herhangi bir nedenle terapi sonuç vermezse, beyne üçüncü (dekompansasyon) derecesi, süreçleri tersine çevirmenin neredeyse imkansız olduğu hasar gelişmeye başlar. Bu aşamada, çoklu patoloji odakları tespit edilir. Hastalığın üçüncü derecesinde, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

dengeyi koruyamama;
zihinsel bozukluklar;
kişinin kendi durumunun yetersiz değerlendirilmesi;
hafıza ve konuşma ile ilgili sorunlar;
düşünmede mantık eksikliği;
idrara çıkmayı kontrol edememe.

III aşama. Birkaç nörolojik sendromun canlı bir tezahürü ile karakterizedir.

Yavaş yavaş, bir kişi bir dizi motor ve psikolojik bozukluk nedeniyle kendine bağımsız olarak hizmet etme yeteneğini kaybeder.

teşhis

Kronik serebral iskemi sendromu ancak birkaç laboratuvar ve donanım çalışması yapılarak belirlenebilir. Semptomların diğer hastalıklarla (örneğin Alzheimer veya Parkinson hastalığı) benzerliği nedeniyle de gereklidir. ayırıcı tanı. Laboratuvar kan testleri şunları içerir:

genel analiz;
biyokimya;

Donanım teşhisi aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

ekokardiyografi;
elektrokardiyogramlar;
spondilografi;
oftalmoskopi;
kan damarlarının ultrason teşhisi;
arterlerin tripleks ve dupleks taraması.

amaç laboratuvar araştırması kronik serebral iskeminin nedenlerini ve patogenetik mekanizmalarını belirlemektir.

teşhis modern cihazlar ne olduğunu belirlemenizi sağlar: HIM veya başka bir hastalık. Tanı doğrulanırsa, ilgili doktor nedenlerini, alanını ve hasar derecesini belirler. Muayene sırasında elde edilen tüm verilere dayanarak, uzman hastalığın nasıl tedavi edileceğini doğru bir şekilde belirleyebilir.

Tedavi Yöntemleri

Tıpta, kronik serebral iskemi sendromu, dolaşım sistemi patolojisinin arka planında ortaya çıkan bir bozukluk olarak kabul edilir. Bu nedenle tedavi, semptomları ve altta yatan hastalığı ortadan kaldırmaktır. CCI ilk aşamada teşhis edilirse, tedavi sadece evde terapötik olarak gerçekleştirilir. Derece 2 iskemi, şiddetli fiziksel belirtiler gözlenirse hastaneye kaldırılmayı gerektirebilir.

İskemik hastalık, inme risklerinin arttığı alevlenme anında uzmanlar tarafından sürekli izleme gerektirir. Diğer durumlarda, üçüncü aşamada bile hasta evde olabilir. Ayrıca tanıdık çevrenin durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Tıbbi terapi

İlaç tedavisinin ana yönü, GM'nin normalleşmesi ve vazokonstriksiyon nedenlerinin ortadan kaldırılmasıdır. Bunun için dört grup ilaç kullanılır.

Kronik serebral iskeminin ilaç tedavisi iki yönde gerçekleştirilir.

Antihipertansif ilaç grubu (inhibitörler ve antagonistler). Kan basıncını etkiler, stabilizasyonuna katkıda bulunur. "Hidroklorotiyazid" veya "İndapamid" alınması tavsiye edilir.
hipolipidemik ajanlar. Kolesterol plaklarının oluşumu ile ilaçlar reçete edilir: Atorvastatin veya Simvastatin. İlaçların kan pıhtılaşmasını azaltmada ek bir etkisi vardır, endotelin işlevselliğini arttırır ve hücre yenilenmesini hızlandırır.
Antiplatelet ajanlar. Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için kanı incelten ilaçların alınması önerilir. Biri Etkili araçlar asetilsalisilik asit olarak kabul edilir. Dipiridamol veya Klopidogrel birlikte alınabilir.
Kombine ilaç grubu. 2. derecenin kronik serebral iskemisi ve dekompansasyon aşaması, gelişmiş ilaç tedavisi gerektirir, bu nedenle ilaçlar genellikle reçete edilir birleşik eylem. Karmaşık müstahzarlar: "Vinpocitine", "Piracitam" ("Cinnarizine" veya "Vinpocitine" ile birlikte), "Pentoksifilin", "Nitrogliserin".

Kurslarda tüm ilaçlar kullanılmaktadır. Tedavi rejimi sadece ilgili doktor tarafından belirlenebilir. Uygulama seyrinin dozajını veya süresini bağımsız olarak belirlememelisiniz. İlaç tedavisi sistemindeki ihlaller, beyin hücrelerine zarar verme sürecinin hızlanmasına neden olabilir.

Ameliyat

Kronik GM iskemisi durumunda, ana serebral arterin hasar görmesi veya arterlerin kan pıhtıları (plaklar) ile tıkanması durumunda cerrahi müdahale gerekir. Operasyon, damar hastalıklarının gelişimi ile ilişkili provoke edici nedenleri (örneğin, deformite ve yön değişikliği) ortadan kaldırmak için de gerçekleştirilebilir.

Kronik serebral iskemide, bir endikasyon cerrahi müdahale tıkayıcı stenozlu bir lezyonun gelişimi olarak kabul edilir ana arterler kafalar

Kan akışını düzeltmek için cerrahi müdahale stentleme veya endarterektomi ile gerçekleştirilir. İlk aşama ameliyat gerektirmez. 2. derece kronik serebral iskeminin tedavi edilememesi, ancak ilerlemeye devam etmesi durumunda reçete yazılmasına izin verilir. cerrahi müdahale GM'ye bozulmuş kan temini ile ilişkili vasküler patolojinin nedenini ortadan kaldırmak için. Hastalığın üçüncü evresinde cerrahi sadece inmeyi önlemek ve patolojik sürecin ilerleme hızını azaltmak için önerilebilir. İstisnai durumlarda etkilenen beyin hücrelerini restore etmek mümkündür.

CCI, kademeli ilerleme ile karakterizedir, bu nedenle, patoloji ne kadar erken tespit edilirse, kişiliğin ve gelişimin tamamen ortadan kaldırılmasını tehdit eden beyne daha fazla zarar vermemesi o kadar olasıdır. fizyolojik bozukluklar sakatlıkla sonuçlanır. İskemiyi önlemek için uzmanlardan birkaç ipucu izlemeniz önerilir:

Mümkünse, dış olumsuz faktörlerin (stres, yetersiz beslenme, Kötü alışkanlıklar vb.).
Vasküler sistem ve kan dolaşımı ile ilgili hastalıklar ortaya çıktığında, zamanında tedavi ve sürekli izleme gereklidir.
İyi kan dolaşımı için günlük yürüyüşler (tercihen temiz havada) ve spor önerilir.

Hastalık belirtilerini göz ardı etmeyin. Beyin hücrelerinin iyileşmediği ve patolojik süreç ne kadar çok başlarsa, sonuçların o kadar şiddetli olacağı her zaman unutulmamalıdır.

stopvarikoze.ru

Nedenler

Bu tür hastalıklarda bozulmuş serebral kan akışı belirtileri görülür:

hipertansiyon,
ateroskleroz,
hipotansiyon,
alerjik ve bulaşıcı etiyolojinin vasküliti (kan damarlarının iltihabı),
tromboanjiitis obliterans,
kafatası travması,
beynin vasküler yatağının anomalileri ve anevrizmalar,
kalp rahatsızlıkları,
kan hastalıkları,
endokrin patoloji,
böbrek hastalığı ve diğer hastalıklar.

Ancak, her zaman serebral vasküler patoloji ile ilişkili değildirler.

Ve beynin koroner arter hastalığının nedenleri, yalnızca önde gelen ve iç arterlerin durumuna bağlıdır:

beyin damarlarının aterosklerozu, aort ve çıkış dalları;
karotis ve vertebral arterlerin dış ve iç kısımlarının yönünün (kıvrımlar, deformasyonlar) ihlalleri;
kan damarlarının yapısındaki anomaliler (omurganın osteokondrozu ile kompresyon, spondilartroz);
teminat (yardımcı) kan temininin yetersizliği;
koroner kalp hastalığında koroner-serebral sendrom;
beynin bozulmuş hemodinamiği genel yetersizlik kan dolaşımı;
kan basıncında keskin dalgalanmalar;
artan kan pıhtılaşması ile ilişkili durumlar;
endokrin patolojisinde (diabetes mellitus), sinir sinapsları (nöron hücrelerinin bağlantıları) yoluyla iletimin bozulmasına yol açan metabolik değişiklikler;
vasküler yetersizliğe kalıtsal yatkınlık.

Hastalığın mekanizması

Kan akışının olmaması beyin nöronlarının hipoksisine yol açar. Birincisi, hücre içi biyokimyasal değişiklikler enerji kaybına neden olur. Ardından, hücre yaşamsal aktivitesinin az oksitlenmiş ürünleri devreye girer. Oksijen eksikliğinin şiddetlenmesi, serebral kortekste (iskemik laküner süreç) mikrokist oluşumuna yol açar.

Kan oksijen doygunluğu normun% 60'ının altındaysa, beyin damarlarının lümeninin iç kendi kendini düzenlemesi bozulur: genişler ve emilimini durdururlar. Sonuç olarak, nöronların hipoksik parezi gelişir, bağlantıları kopar.

Klinik bulgular

İlk değişikliklerin belirtileri zar zor fark edilir. Duyarlılık, duyu organlarının çalışması, psişe, serebral korteksin işlevleri, yalnızca sinirsel aşırı zorlama, huzursuzluk, önemli fiziksel çalışma ile bozulur.

Daha sonra, beyne kan akışının bozulduğuna dair belirtiler, çoklu mikro enfarktların oluşumuyla ilişkili olarak kalıcı hale gelir. Fokal semptomlar, tezahürün derecesine göre iskemik bölgenin yeri ve boyutuna bağlıdır.

En yaygın semptomlar:

"ağır kafa" hissi ile baş ağrıları;
baş dönmesi;
yürürken şaşırtıcı;
azalmış dikkat ve hafıza;
kısa süreli görme bozukluğu;
duygusal dengesizlik (ruh hali değişiklikleri);
uykusuzluk veya uyuşukluk.

ifadeye bağlı olarak klinik bulgular, kronik serebral iskemi derecelerini ayırt edin:

1 derecede (ilk) - açıklanan tüm semptomlar mevcuttur, ancak nesnel nörolojik işaretler yoktur (reflekslerde değişiklikler, koordinasyon bozuklukları);
2. sınıfta (alt tazminat) - belirtiler ilerler, kişilik tipini etkiler ve değiştirir, ilgi çemberi bozulur, ilgisizlik gelişir, kalıcı depresyon mümkündür, eleştiri azalır, mesleki beceriler kaybolur, ancak self servis yeteneği kalırsa, nörolog fokal semptomların eklendiğini tespit eder;
3. sınıfta, hiperkinezi (uzuvların artan tonusu), epileptiform nöbetler, parkinsonizm (ellerin ve başın titremesi), yutma bozuklukları gibi büyük nörolojik bozukluklarla birlikte dekompansasyon belirtileri vardır.

Hafıza kaybı, tam bunamaya, bakıcılara bağımlılığa ve kişinin kendine bakamamasına yol açar.

teşhis

Kronik serebral iskemi tanısında hasta hakkında doğru toplanan bilgiler, kardiyak dolaşımın durumunun analizi ve zamanla oluşan şikayetler büyük önem taşır.

Çeşitli patolojileri (omurganın röntgeni, EKG) dışlamak için bir muayene yapılır, kan pıhtılaşma, lipid fraksiyonları ve glikoz seviyeleri açısından kontrol edilir.

Beyin ve damarlarının çalışması için kullanılır:

manyetik rezonans görüntüleme;
transkraniyal Doppler ultrason.

terapötik önlemler

Tedavi kronik yetmezlik beyne kan temini şunlara yöneliktir:

teminat dolaşımının gelişimi;
spazmların önlenmesi, aterosklerotik değişikliklerin ilerlemesi;
nöronlarda metabolik süreçlerin restorasyonu;
felç önleme.

Aynı zamanda, serebral hipoksiyi (osteokondroz, diabetes mellitus, hipertansiyon, kardiyak iskemi) şiddetlendiren patolojilerin tedavisini kontrol etmek gerekir.

Genellikle hastaya ayakta tedavi gösterilir, çünkü hastaneye yatış sadece tanıdık olmayan bir ortamda tüm belirtileri şiddetlendirir. 3. aşamada, sağlık personelinin himayesinde kalıcı bir hemşire önerilir.

Diyet, anti-sklerotik ilkeye dayanmaktadır: kızarmış ve baharatlı et yemeklerine izin verilmez, hayvansal yağlar, baharatlı baharatlar ve konserve yiyecekler sınırlıdır. Süt ürünleri, süzme peynir, haşlanmış et yemekleri, seyreltilmiş sütlü tahıllar, sebzeler, meyveler tavsiye edilir.

Tıbbi tedavi aşağıdakileri içerir.

Trombositlerin birbirine yapışma kabiliyetini azaltan antiplatelet ilaçların kullanımı, serebral damarların açıklığını arttırır (Klopidogrel, Dipiridamol).

Aterosklerotik süreci engellemek için bir grup statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) önerilir.

Nöroprotektörler beyin hücrelerinin içindeki metabolizmayı iyileştirir, onları oksijen eksikliğine uyarlar (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Vitamin eksikliğini gideren ilaçlar arasında Milgamma ve Neuromultivit bulunur.

Sitoflavin - metabolik ve antioksidan enerji düzeltici özellikleri nedeniyle beyin hücrelerini ölümden korur. Sitoflavin'in, hücrenin enerji üretimindeki farklı bağlantılar üzerinde bir etki sağlayan, çok bileşenli doğasında (süksinik asit, biboksin, nikotinamid, riboflavin) benzersizliği, bu sadece etkinliğini sağlamakla kalmaz. akut dönem inme, aynı zamanda rehabilitasyon sürecinde.

AT Ilk aşamalar fizyoterapi, yaka bölgesi ve baş masajı, akupunktur gösterilir.

Karotis arterin yerleşik bir lezyonu ile cerrahi bir operasyon gerçekleştirilir: bir stent yerleştirilir veya çevresel bir dolaşım oluşturulur.

Serebral vasküler patoloji, nörolojik ve ruhsal bozukluklara yol açması ve hastaların sakatlığına yol açması nedeniyle toplum için sosyal bir öneme sahiptir, bakım gerektirir. Erken teşhis ve tedavi aktif bir yaşamı uzatabilir.

serdec.ru

Kronik serebrovasküler iskemi, işleyişinde artan kusurlarla beyne giden kan akışının yavaş ilerleyen yaygın bir bozukluğu ile karakterize edilen bir tür serebral vasküler patolojidir.

Kronik serebral iskeminin nedenleri

Bu patolojinin gelişimine bir dizi faktör katkıda bulunur:

yaşlılık yaşı;
kalıtsal yatkınlık;
ateroskleroz;
hipertonik hastalık;
diyabet;
Kötü alışkanlıklar;
sedanter yaşam tarzı;
kandaki kolesterol seviyesini artıran sağlıksız beslenme;
obezite vb.

İskeminin en yaygın nedeni aterosklerozdur, yani. beyin damarlarının iç duvarında lümenlerini daraltan yağ birikintileri. İkinci en yaygın neden, bir kan damarının yağlı aterosklerotik plak üzerinde oluşabilen bir trombüs tarafından arter lümeninin tıkanmasıdır.

Kronik serebral iskemi - dereceler ve semptomlar

Kronik serebral iskeminin üç derece klinik belirtisi vardır.

1. derece beynin kronik iskemisi

Hastalığın bu aşaması aşağıdaki ana semptomlarla karakterize edilir:

baş ağrısı;
kafada ağırlık ve gürültü hissi;
baş dönmesi;
yüksek yorgunluk;
Genel zayıflık;
duygusal ruh halindeki ani değişiklikler;
güncel olaylar için azalmış dikkat ve hafıza;
uyku bozuklukları.

2. derece beynin kronik iskemisi

İkinci aşamada hastalığın daha da ilerlemesi, farklı nörolojik sendromlarla kendini gösterir. Ana belirtiler şunlardır:

artan baş dönmesi;
yürürken kararsızlık;
profesyonel de dahil olmak üzere hafızada önemli bir azalma;
dikkatin önemli ölçüde bozulması;
zihinsel süreçlerin yavaşlaması (bradifreni);
sınırlı planlama ve kontrol yeteneği;
sosyal uyumun ihlali;
depresyon;
duygusal ve kişilik bozuklukları.

Aynı zamanda, bu aşamada self servis imkanı korunur.

Beynin kronik iskemisi 3 derece

Hastalığın üçüncü, son aşaması için, derece 1 ve 2'nin tezahürlerine ek olarak, aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:

keskin bir hafıza ihlali (temel ev becerilerine kadar);
uzuvlarda zayıflık ve motor fonksiyonlarının ihlali;
idrarını tutamamak;
konuşma bozuklukları;
kişilik çöküşü;
öz bakım yeteneğinin kaybı;
sürekli dış yardım ihtiyacı.

Kural olarak, hastalığın bu derecesi, kronik serebral iskemi tedavisinin yokluğunda ortaya çıkar.

Kronik serebral iskeminin tedavisi

Bu patolojinin tedavisi aşağıdaki ana faaliyetleri içerir:

Serebral iskemiyi önlemek için önlemler:

hayvansal yağların kısıtlanması ile doğru beslenme;
düzenli fiziksel aktivite;
kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
normal kan basıncı seviyelerini korumak.

kadinadvice.ru

Serebral iskeminin birçok belirtisi vardır:

sinir sisteminin işlev bozukluğu, konuşma bozukluğuna veya görme sorunlarına neden olur;

tükenmişlik;

Genel zayıflık;

uyuşukluk;

çalışma kapasitesinde azalma;

ani ruh hali değişimleri;

sinirlilik;

sinir heyecanı;

uykusuzluk hastalığı

baş ağrısı;

kan basıncındaki değişiklikler - kan basıncı;

sığ ve sık nefes alma;

baş dönmesi;

bilinç kaybı;
uzuvların uyuşması;

ellerde ve ayaklarda soğukluk hissi.

Hastalık ilerledikçe semptomlar kötüleşebilir. Aşamalar halinde ilerler. Uzmanlar, iskeminin 3 aşamasını veya derecesini ayırt eder. Hatta bazıları dördüncüyü seçiyor.

Ayrı olarak, iskemik atak belirtileri listelenmelidir:

bölgesel hassasiyet kaybı nöbetleri;

vücudun bir kısmının veya yarısının felci;

monoküler görme kaybı (tek taraflı körlük).

Bazı beyin hastalıklarını teşhis etmedeki zorluk, semptomlarının yaşlı insanlarda görülen "standart" değişikliklere benzer olmasıdır. Serebral iskeminin bir başka özelliği de, belirtilerinin çok bireysel olmasıdır. farklı insanlarda, merkezi sinir sisteminin ana organının farklı bölümleri etkilenir. Tanıda hasta yakınlarının gözlemleri önemli rol oynar. Gerçekleşen değişikliklerin daha doğru bir tanımını verebilirler. Uyuşukluk ve bilinç karışıklığı nedeniyle, hastanın sözlerine tamamen güvenmek imkansızdır.

Temel ve ek önkoşulları ayırt edin. Birincisi, hipoksi - oksijen açlığına yol açan yetersiz serebral dolaşımı içerir. Arter lümeninin daralması veya tamamen tıkanması - tıkanması nedeniyle oluşur. Oksijen olmadan hücreler tam olarak çalışamaz. Bu süreç ertelenirse nekroz başlayabilir - doku nekrozu, aksi takdirde kalp krizi olarak adlandırılır. Beynin hipoksisi, serebral damarların iç duvarındaki yağ birikintilerinin büyümesi nedeniyle arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz gibi patolojilerin karakteristiğidir.

Serebral iskeminin ek nedenleri şunlardır:

merkezi hemodinamiğin ihlali ile birlikte kardiyovasküler hastalıklar. Örneğin, miyokard enfarktüsü, bradikardi, taşikardi arka planına karşı akut kalp yetmezliği;

iskemik böbrek hastalığı;

dekompresyon hastalığı;

vasküler anomaliler, örneğin kompresyon, arterin lokal spazmı;

arterin dışarıdan, örneğin bir tümör tarafından sıkıştırılması;

karbon monoksit zehirlenmesi;

kalıtsal anjiyopati;

kan kaybı;

venöz patoloji;

dokularda amiloid - bir protein-polisakarit kompleksi - birikintileri olan serebral amiloidoz;

sistemik vaskülit veya anjiit, aksi takdirde - arterit;

diyabet;

kan hastalıkları, örneğin anemi veya tersine, viskozitesinde bir artışa neden olan eritrositoz;

ilerlemiş yaş;

obezite;

Koroner hastalığın birçok nedeni vardır, ancak asıl olan kan dolaşımının tamamen veya kısmen bloke edilmesidir. Çevre dokulardaki tümörler veya diğer anormallikler nedeniyle damar duvarlarında plak oluşumuna veya patolojik çıkıntılara neden olan birçok faktör olabilir.

Hastalığın semptomlarının tezahürlerindeki artış, kan kanalının lümeninin daralmasıyla orantılı olarak ortaya çıkar. Ek olarak, beyinde ne kadar çok iskemik odak oluşursa, hastalık vücudu o kadar güçlü yakalar. Son aşamada, merkezi sinir sisteminin yapısal bir organik lezyonu meydana gelir. Bebeklerde serebral ödem eşlik eder. Hücreler arası boşlukta aşırı sıvı birikmesi, aşırı yükler, beyin hücreleri üzerindeki baskı nedeniyle oluşur. Hidrosefali bu şekilde gelişir.

Her aşamanın ne kadar sürdüğüne bağlı olarak 3 iskemi ilerleme oranı vardır:

hızlı - 2 yıldan az;

orta - 5 yıla kadar;

yavaş - 5 yıldan fazla.

İyileştikten sonra, her yaştan insanın bir rehabilitasyon dönemine ihtiyacı vardır. Prosedürlerin süresi ve yoğunluğu, hastalığın ulaştığı aşamaya göre belirlenir.

Serebral iskemi 1 derece

Aksi takdirde, bu aşamaya telafi denir. Değişiklikler hala geri alınabilir. Hastalık aşağıdaki gibi semptomlarla başlar:

halsizlik;

zayıflık, yorgunluk;

uykusuzluk hastalığı;

oral otomatizm veya subkortikal refleksler;

anizorefleksi;

duygusal ve kişilik bozuklukları (örneğin, sinirlilik, saldırganlık);

duygusal kararsızlık - hızlı ruh hali değişimleri;

depresyon;

bilişsel işlev bozuklukları: dalgınlık, bilişsel aktivitede azalma, unutkanlık, engellenmiş düşünce süreci - stupor;

yürüyüşte değişiklik (hasta ayaklarını karıştırır veya kıyma yapar);

hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar;

"Ağır" kafa, kalıcı migren, baş dönmesi, kulak çınlaması.

2. derece serebral iskemi

Alt tazminat, birincil belirtilerin şiddetlenmesi ve refahın bozulması aşamasıdır. İlk aşamanın tüm belirtileri, hastalığın orta şiddeti ile belirginleşir.

Ek olarak, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

medulla oblongata, bazal ganglionlar ve subkortikal-talamik bağlantıların piramitlerine verilen hasar nedeniyle ekstrapiramidal bozukluklar;

bozulmuş koordinasyon ile ataksi;

kişilik bozulmasına yol açan entelektüel-mnestik bozukluklar;

ilgisizlik - ilgisizlik, çıkar çemberinin daralması, etrafındaki dünyaya ilgi kaybı.

Tüm sendromlar ilerlemeye devam ediyor. Gözyaşı olabilir. Orta derecenin özelliği, zihinsel bozuklukların ortaya çıkmasıdır. Ancak self servis yeteneği hala devam ediyor. Kaybolduğu anda hastanın sürekli bakıma ihtiyacı vardır.

bayılma;

psikoorganik sendrom;

idrar kaçırma - idrar kaçırma;

yutma bozukluğu - yemek yerken boğulma;

Parkinson sendromu (parkinson) veya daha doğrusu amyostatik veya akinetik-sert;

disinhibisyon - uygunsuz davranış;

azalmış irade ile kayıtsız-abulik sendrom;

Babinsky'nin koordinasyon bozukluğu sendromu, praksis bozuklukları;

demansa kadar psikotik bozukluklar - demans.

Ani bilinç kaybına, kan basıncında keskin bir düşüş, kas gevşemesi, genişlemiş öğrenciler ve ışığa tepki göstermemeleri eşlik eder. Nabzı duymak zordur, iplik gibidir. Hastaya ilk yardım verilmesi gerekiyor, onu yana çevirin. Bayılma sırasında asfiksi tehlikesi vardır. Dil kasları o kadar rahattır ki oksijeni kesebilir.

Psikoorganik sendrom 3 bileşenden oluşur. Bunlar unutkanlık, sersemlik ve patlayıcılık - kişinin davranışını kontrol edememesidir. Duygusal bozulmalar bir kişinin karakteristiği haline gelir, hızla aşırı heyecan durumuna girer, olanlara yeterince güçlü tepki vermez.

Parkinsonizm şunları birleştirir:

kas sertliği - sürekli artan ton;

epileptik nöbetler;

postural instabilite - dengeyi sağlayamama;

hipomimi - istemsiz yüz reaksiyonlarının yoksulluğu (Bekhterev-Notnagel semptomu);

bradikinezi - yavaş hareket, sertlik.

Zihinsel sapmalar, gerçek dünyanın algılanmasında bir bozukluğa ve bunun sonucunda davranış düzensizliğine yol açar. Psikiyatrik bozukluklar kişiliğin tamamen dağılmasına ulaşır.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Tüm işaretler sendromlarda birleştirilir:

Hidrosefali. Baş büyütülür, bıngıldak alanı büyütülür, kafa içi basıncı artar. Bu, BOS - beyin omurilik sıvısının birikmesinden kaynaklanır. Beyinde üretilir ve omurilikte dolaşır. Kafatasının kemiklerinin altındaki boşluktan taşan beyin omurilik sıvısı hidrosefaliye neden olur;

Artmış nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu. Kas tonusunda değişiklikler, titreme, titreme - uzuvların istemsiz titremesi, reflekslerin alevlenmesi, sürekli ağlama ve huzursuz uyku;

Komada. Beynin koordinasyon fonksiyonunun eksikliği ile bilinçsiz durum;

CNS depresyon sendromu. Azaltılmış kas tonusu, azalmış motor aktivite, zayıflamış emme ve yutma refleksleri, şaşılık ve yüz asimetrisi görünebilir;

Sarsıcı. Tüm vücudun paroksismal seğirmesi görünür. Kramplar veya spazmlar istemsiz kas kasılmalarıdır.

Yenidoğanlarda ve yetişkinlerde serebral iskeminin şiddeti, yaş özelliklerine göre biraz farklılık gösterir:

Birinci derece (hafif). Çocuğun yaşamın ilk günlerinden itibaren uyuşukluk veya aşırı uyarılması.

İkinci derece (orta). Konvülsiyonlar belirir. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir.

Üçüncü derece (şiddetli). Çocuk hemen yoğun bakıma alınır çünkü. hayatına yönelik bir tehdit var. Yenidoğanda beyne yapısal iskemik hasar, merkezi sinir sisteminde organik hasara yol açar. Ataksi - motor bozukluk, psikomotor gelişimde gecikme, konvülsif nöbetler, işitme ve görme bozukluğu gibi kaçınılmaz sonuçlar.