Kataraktın son aşaması. Katarakt. Belirtileri, nedenleri, risk faktörleri, etkili tedavi ve hastalığın önlenmesi. Bulanık lens belirtileri

Görsel aparatın fizyolojisi, içinde özel bir yapının varlığını sağlar - lens. Bu, ışık ışınlarının içinden geçtiği ve retinaya odaklandığı bir tür optik mercektir.

Oftalmik hastalıkların çoğu kırk yaşın üzerindeki kişilerde görülür. En sık görülen patoloji katarakttır. Bu hastalığın gelişimi, merceğin tamamen veya kısmen bulanıklaşmasına dayanır. Küme Büyük bir sayı Lensin lifleri dehidrasyonuna ve sıkışmasına yol açar. Bu doğrudan görme keskinliğini ve kalitesini etkiler.

Lensin opaklaşması, görme organlarından birinde veya her ikisinde meydana gelebilir. Bir kişi önünde bulanık bir resim görmeye başlar. katarakt kronik hastalık hangi kesinlikle ilerleyecektir.

Patoloji, tam bir görsel fonksiyon kaybına kadar ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bunu önlemek için şunlara dikkat edilmelidir: karakteristik semptomlar. Bazı işaretler, bir kişinin ilk OU kataraktı geliştirdiğini gösterebilir. Bu aşamada, hastalık henüz geniş çapta yayılmaya zaman bulamadı, bu nedenle tedavisi çok daha kolay.

Ne olduğunu?

Kataraktın ilk aşaması, merceğin hidrasyonu veya taşması ile karakterize edilir. Gözün içindeki sıvı kortikal tabakalardaki lifler arasında birikir. Bu da su boşluklarının oluşmasına neden olur. Zamanla, bu boşluklar, daha derin alanlarda bulunan daha geniş bulanıklık alanları ile desteklenir.

Optik lensin hacmi artar. Kırılma yetenekleri değişir. Presbiyopili hastalarda (yaşlılık ileri görüşlülük), gelişmiş görme yanılsaması yaratılabilir.

Patolojik sürecin bir sonraki aşaması, lensteki çevresel değişikliklerin yanı sıra opasitelerin oluşumudur. Optik merceğin kırılma özellikleri yavaş yavaş bozulur. Uygun tedavinin yokluğunda, kataraktın başlangıç aşaması istikrarlı bir şekilde ilerleyecektir.

ÖNEMLİ! Birincil katarakt en sık 60 yaşın üzerindeki kişilerde gelişir.

İlk olarak, merceğin çevresinde optik bölgenin dışında opaklıklar oluşur. Uzun süre orta kısım şeffaflığını korur. Çoğu zaman, katarakt her iki gözde de görülür.

Hastalık doğuştan ve edinilmiş. Patolojinin ilk varyantı, bir çocuğun doğumundan hemen sonra veya bir yaşına kadar sabitlenir. Edinilmiş kataraktların ilerleme hızı büyük ölçüde yaşam tarzına, dış faktörlere ve vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Patolojinin alt türlerinden biri senil katarakttır. İlk olarak, görüşte hafif bir iyileşme şeklinde kendini gösterir, ardından görme kalitesinde keskin bir bozulma meydana gelir. Lens opaklığının ilk aşaması ilaç tedavisine uygundur, ancak zamanla hastaya hala ameliyat teklif edilir.

Lensin dört ana bulanıklık derecesi vardır:

İlk . Katarakt yeni başlıyor. Görme, yalnızca bulanıklık göz bebeğine kadar uzanırsa bozulur. Bu aşamada tedavi, hastalığın gelişimini engelleyen göz damlalarının kullanımını içerir.
Olgunlaşmamış veya şişme. Lensin boyutu artar ve göz bebeğini bloke eder. Hastalar çok yakındaki nesneleri bile görme yeteneğini kaybederler.
olgun. Nesne görüşü pratik olarak kaybolur. Acil tedavi gerektirir.
olgunlaşmış. Ameliyata ek olarak, hastalığın gelişimini durdurmak imkansızdır.

İlk aşamada, bulanıklık bölgeleri çevreyi ve optik bölgenin ötesine geçen ekvator bölgesini yakalar. İlk katarakt aşamasında görmede gözle görülür bir azalma olmaz. Zaman zaman, hastalar ortaya çıkan semptomları yorgunluk veya diğer mevcut oftalmik bozukluklara bağlama eğilimindedir. Bu aşamada hastalığı tespit etmek kolay değildir. Bu, özel ekipman kullanımını gerektirecektir.

Olgunlaşmamış kataraktlarda optik lensin kapsülüne doğru hareket ederler. Önceki aşamada, hastalar görsel rahatsızlık hissetmiyorsa, olgunlaşmamış form görme keskinliğinde bir azalma ile karakterizedir.

Olgun bir katarakt ile lensin etrafındaki tüm alan opaklıklarla doldurulur. Lens bulanıklaşır ve gri bir renk alır. Görme kalitesi, ışık hissi düzeyine düşer.

Olgunlaşmamış bir katarakt, lens liflerinin tam bir dejenerasyon ve parçalanma aşamasıdır. Lens karakteristik süt beyazı bir renk alır.

Tüm katarakt türleri arasında senil form en yaygın olarak kabul edilir. Vücudun doğal yaşlanması nedeniyle, lensin ilk bulanıklaşması kırk yıl sonra ortaya çıkar. Yaşla birlikte, serbest radikallerle savaşmak için gerekli olan doğal antioksidanların miktarı azalır - doğal yaşlanma nedeniyle sayısı artan organik moleküller.

Lensteki metabolik süreçler de bozulur. Göz içi sıvısının bileşimindeki değişiklikler. Amino asitlerin, enzimlerin sayısı azalır ve çözünmeyen proteinlerin sayısı da artar.

Her iki gözün senil kataraktı eşzamanlı olarak ilerleyemez. Yaşlılıkta, patolojinin yavaş gelişmesi nedeniyle hastalığın semptomları uzun süre görünmeyebilir.

Yeni başlayan kataraktları gözden kaçırmak çok kolaydır, bu nedenle görüşteki tüm değişikliklere karşı dikkatli olmanız gerekir.

Nedenler

Yaşlı insanların hastalığa daha duyarlı olmasına rağmen, daha genç hastalarda ilk katarakt da ortaya çıkabilir. Bu, çalışma koşulları, yaralanmalar, kötü çevre koşulları, Kötü alışkanlıklar, görsel yorgunluk, kronik patolojiler, omurga hastalıkları.

DİKKAT! Hastalığın ortaya çıkma riski, endokrin bozuklukları olan ve kalıtsal yatkınlığı olan hastalardır.

Diğer nedenler, bir oftalmik bozukluğun gelişimi için bir katalizör görevi görebilir:

radyasyonun etkisi;
bulaşıcı patolojiler: sifiliz, tüberküloz, toksoplazmoz (komplike katarakt);
uzun süreli kullanım kortikosteroidler;
Göz hastalıkları: glokom, miyopi;
vitamin eksikliği;
Anne ve çocuğun Rh-çatışması;
intrauterin anomaliler;
zehirlenme;
anjiyopati;
alkolizm, sigara içmek;
cilt patolojileri;
anemi;
Down hastalığı;
göz yanıyor.

Belirtiler

Her kişi kataraktın ilk belirtilerine aşina olmalıdır:

gözlerin önünde lekelerin, halkaların veya lekelerin görünümü;
diplopi - görüntünün iki katına çıkması;
ışık kaynağının etrafında bir hale görünümü;
gözlüksüz okuma yeteneğinin geçici olarak geri dönüşü (yaşlı hastalarda);
alacakaranlık görüşünün bozulması, karanlıkta parlama ve yanıp sönme görünümü;
fotofobi;
görme kaybı;
okurken aydınlatma eksikliği;
gözlerde sis, nesnelerin net hatlarının olmaması;
hastalar genellikle gözlük veya kontakt lens siparişi verirken diyoptri değiştirmek zorunda kalırlar.
renkler donuklaşır.

Klinik semptomlar büyük ölçüde sadece evreye değil, aynı zamanda patolojik sürecin lokalizasyonuna da bağlıdır. Yaşa bağlı katarakt çoğu durumda merceğin kortikal kısmında başlar ve yavaş yavaş merkeze doğru gelişir. Lezyon orta kısma ne kadar yakın ilerlerse, semptomlar o kadar güçlü görünecektir.

Yaşa bağlı katarakt, bu tür belirtilerin ortaya çıkması ile karakterize edilir:

görme keskinliğinde genel azalma;
ışığa karşı artan hassasiyet;
çift görme;
ileri görüşlülük miyopi ile değiştirilir;
resmin bulanıklaşması;
görüntünün parlaklığında ve netliğinde bozulma;
ışık kaynağına bakarken halelerin görünümü;
zayıf aydınlatmada görme kalitesinde bozulma;
gözlerin önünde lekelerin ve sineklerin görünümü;
küçük parçalarla çalışma zorluğu;
öğrenci renk değişimi.

REFERANS! Kataraktın ilk belirtileri nadiren belirgindir, bu nedenle hastalar hastalığın bu aşamasında nadiren bir göz doktoruna başvururlar.

harici olarak erken belirtiler patoloji belirlenemez. Ancak ağrı, yanma veya tahriş olursa göz doktoruna görünmek gerekir.

Konjenital bir formla çocuğun şaşılığı vardır. Nesnelere tepkisi yoktur. Öğrenci beyaz olur.

Hastalığı kendi başınıza tanımlamak oldukça zordur, çünkü şeffaflık lensin çoğunda kalır ve hiçbir şey patolojik değişikliklerin gelişimini göstermez. Genel olarak, her durumda, semptomlar kendilerini farklı şekillerde gösterebilir. Bazıları gözlerinin önündeki noktaların ortaya çıkmasından rahatsız olabilirken, diğerleri hiçbir şeyden şikayet etmezler.

teşhis

Katarakt tespiti ile ilgili problemler genellikle ortaya çıkmaz. Zorluklar, aşamanın, lokalizasyonun, bulanıklığın nedeninin yanı sıra tedavi taktiklerinin seçimi ile ilişkilidir.

Teşhis, çalışmaların sonuçlarına dayanarak bir göz doktoru tarafından yapılır (fotoğrafta görme keskinliği testi gösterilmektedir)

Oftalmik teşhis aşağıdaki muayeneleri içerir:

vizometri;
perimetri;
tonometri;
biyomikroskopi;
refraktometri.

Ayrıca gerektirecek laboratuvar araştırması. Göz doktoru hastalara reçete genel analiz kan ve idrar, biyokimya, glükometri.

Bir doktor tarafından bir katarakt tespit edilmişse, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Lensin boyutunun artması nedeniyle göz içi sıvısının çıkışı bozulur. Bu glokoma yol açar. Katarakt atrofik değişikliklere neden olabilir optik sinir.

Ne yapalım?

Katarakt ilaçlarla tedavi edilebilir ve Halk ilaçları. Ancak tam bir iyileşme ancak bir ameliyatla umut edilebilir.

Tıbbi terapi

İlk kataraktın konservatif tedavisi, aktif bileşeni lanosterol olan ilaçların yanı sıra vitaminlerle doymuş göz damlalarının kullanımını içerir. Bu madde lensin protein birikimlerinin çözülmesine katkıda bulunur.

Önde gelen oftalmologlar, kataraktın olgunlaşmasını beklemenin değil, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamanın gerekli olduğu konusunda hemfikirdir.

kullanım ilaçlar Daha ziyade önleyici veya hazırlayıcı bir önlemdir. Yalnızca aşırı durumlarda bulutlanmayı önlemeye yardımcı olur. İlk katarakt için en iyi bilinen ve etkili çözümlerin bir listesini düşünün:

Taufon. Damlalar, lensin metabolik süreçlerini geri yükler ve rejenerasyon süreçlerini iyileştirir. İlaç bulanıklık süreçlerini durdurur ve ayrıca bulaşıcı ajanların etkilerine karşı korur;
kataraks. İlaç, proteinlerin reaksiyonunu etkileyerek lensin dejenerasyonunu durdurur. Cataraks, hamilelik ve emzirme döneminde kullanım için onaylanmıştır;
Quinax. Damlalar lensi oksidasyondan korur, metabolik süreçleri iyileştirir ve şeffaflığını arttırır.

DİKKAT! Katarakt, göz damlası ile tedavi edilemez. Bu tür ilaçlar sadece bir süreliğine yavaşlayabilir patolojik değişiklikler lenste.

Ameliyat

en çok en iyi yöntem Katarakt tedavisi fakoemülsifikasyondur. Kapsülü korunurken merceğin bulanık maddesi çıkarılır. İşlem lokal anestezi altında yapılır. Hasta aşılanır Gözyaşı anestezi ile, ardından cerrah mikroskobik kesikler yapar ve merceğe bir sonda yerleştirir.

Ultrason yardımıyla modifiye edilmiş lens yumuşar. Bulanıklıklar giderilir. Yıkama prosedürü, sulama çözeltileri kullanılarak gerçekleştirilir. Çıkarılan lensin yerine göz içi lensi yerleştirilir. Sabitleme elemanları ile donatılmış optik bir sistemdir. Kesi kendiliğinden kapanır, bu nedenle dikiş gerekmez.

Fakoemülsifikasyon, en son ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür yirmi dakika içinde gerçekleştirilir. Hastanede yatmaya gerek yoktur. Ameliyattan sadece birkaç saat sonra görme yeteneği geri döner.

etnobilim

Katarakt için geleneksel olmayan tarifler arasında sıklıkla baldan bahsedilir. Arı ürünü göz damlası şeklinde kullanılabilir. Hazırlanması için filtrelenmiş su veya kostik düğün çiçeği suyu kullanabilirsiniz. Ayrıca bal, taze sıkılmış soğan suyu ile birlikte ağızdan alınabilir.

ÖNEMLİ! Popülistler, düzenli yaban mersini tüketiminin görme keskinliğini geliştirdiğini iddia ediyor.

Tıbbi bir kaynatma hazırlamak için kuru adaçayı gerekir. Bir çay kaşığı hammadde iki bardak su ile dökülmelidir. Çözelti birkaç dakika kaynatılmalıdır. Demlenmiş ve süzülmüş et suyu yemeklerden önce yarım bardakta alınır. Kabul süresi en az bir ay olmalıdır.

Katarakt ile popülistler bir kompres hazırlamayı önerir. Bir bardak suya bir çay kaşığı bal dökülür ve büyük bir ateşe verilir. Çözelti kaynadıktan sonra, yine de beş dakika kaynatılması gerekir. Soğuyan karışım gazlı bezin üzerine sürülür ve kapalı göz kapaklarına beş dakika süreyle uygulanır. Bu prosedür en iyi yatmadan önce yapılır.

Özetleme

İlk katarakt, merceğin bulanıklaşmasının ilk aşamasıdır. Bu aşamada, hastalığın tedavisi en kolay olanıdır. Hastalar genellikle ilk katarakt semptomlarına dikkat etmez ve onları yorgunluğa bağlar. Tek tedavisi ameliyattır. İlaçlar hastalığı tedavi edemezler, bulanıklığın ilerlemesini ancak bir süreliğine durdurabilirler.

Mercek, görsel organın ana bileşenlerinden biri olduğundan, işlevlerinin ihlali, çevredeki dünyanın insan algısının kalitesini ve netliğini önemli ölçüde azaltır. İrisin altında bulunan bikonveks bir mercektir. Görme sürecinde, lens hem uzaktaki hem de yakındaki nesneleri odaklama ve net bir şekilde görme yeteneğinden sorumludur. Bu işleme akomodasyon denir ve siliyer kasın kasılması ile gerçekleştirilir. Lensin elastik olması nedeniyle kaslar ya sıkar ya da hafifçe esnetir, böylece kırma gücünü değiştirir ve ışık huzmesinin retinaya doğru bir şekilde çarpmasını sağlar.

Lensin çalışmasındaki ana ve ciddi bozukluklardan biri katarakttır - uyum sağlama yeteneğinin kaybı ve şeffaflık kaybı. Bunun, katarakt tipine bağlı olarak çeşitli nedenlerle gerçekleştiği bulunmuştur. Yani, örneğin, senil katarakt bir ihlal ile karakterizedir. kimyasal bileşim lens, amino asitler, iyonlar dengesizliği var. için gerekli seçimi doğru beslenme enzimler, oksijen alımı azalır. Diğer katarakt türlerinde de benzer bozukluklar meydana gelir, ancak dış yıkıcı faktörlerin etkisi altındadır. Kataraktın ilerlemesi, her kişi için ayrı ayrı ortaya çıkabilen ve bir aydan onlarca yıla kadar değişebilen birkaç aşamada gerçekleşir.

Hastalığın evreleri ve belirtileri

Toplamda, göz kataraktlarının gelişiminde dört aşamayı ayırt etmek gelenekseldir.

İlk. Tanı koymanın zaten mümkün olduğu ilk aşama. Kural olarak, bu aşamada lens bulanıklaşmaya başlar ve çoğu durumda - çevreden. Yavaş yavaş, gözün merkezine uzanan koyu çizgiler gelişmeye başlar. Bu tür bantların veya küçük "pulların" oluşumu hasta tarafından fark edilir. Ayrıca, görüş hala oldukça keskindir (eğer varsa, bulanıklık çok zayıf olduğundan), ancak protein mühürleri görüşü kısmen kapladıkları için karışmaya başlar. Nadir durumlarda, merkezden bir katarakt gelişir - merceğin çekirdeği. Bu durumda görme kaybı çok daha hızlı geçer. Ortalama olarak, ilk aşama bir aydan on yıla kadar gelişir. Bu durumda 0,5'e kadar görme kaybı olur.
Olgunlaşmamış katarakt. Zaten lensin belirgin bir şekilde bulanıklaşması ve görme netliğinde bir azalma ile karakterize edilen bir sonraki aşama. Hasta nesneleri ancak yakından inceleyebilir, gözlük veya kontakt lens kaydetmez. Bu aşamanın ikinci bir adı var - "şişme", çünkü. kataraktın bu aşamasında merceğin boyutu hafifçe artar, bu da göz içi basıncı yükseldiği için ek bir glokom riski oluşturur.
olgun katarakt Lensin, yakındaki hastanın yalnızca hareketi ayırt edebildiği, ancak nesnelerin ayrıntılarını ayırt edemeyecek kadar tamamen bulanıklaşması ile karakterizedir. Öğrenci süt rengindedir.
olgunlaşmış katarakt. Bu aşamada, lens zaten ölür, boyutu küçülür ve çekirdeğine karakteristik sarı bir renk verir. Boyuttaki keskin bir azalma nedeniyle, kafa eğildiğinde odasında hareket etmeye başlar. Görme ya aynı seviyede kalır ya da biraz iyileşir, ancak ancak uzun bir süre sonra.

Yukarıda belirtilen ana aşamalara ek olarak, göz kataraktının ek aşamaları vardır: travmatik, göze dış travma nedeniyle protein sıkıştırma alanları oluştuğunda ve elektriksel - etkisi altında. elektrik akımı, gama ışınları, kızılötesi veya ultraviyole ışınları merceğin düzgün çalışmasını bozar.

) orta yaşlı ve yaşlı insanlar arasında en sık görülen göz hastalıklarından biridir ve tüm katarakt hastalığı vakalarının yaklaşık %70'ini oluşturur.

"Senil katarakt" adı, hastalığın vücudun yaşa bağlı metabolik süreçlerindeki bir değişiklikle ilişkili olduğunu gösterir.Eski zamanlarda bile, insanlar özellikle 55 yaşından sonra yaşla birlikte lens opasitelerinin sayısında bir artış olduğunu kaydetti.

Şu anda, katarakt gelişim aşamasına bağlı olarak yaşa bağlı kataraktın genel olarak kabul edilen bir bölümü vardır: kataraktın ilk aşaması, olgunlaşmamış, olgun katarakt ve aşırı olgun senil katarakt.

Senil kataraktın aşamaları

Kataraktın ilk aşaması, lensin hidrasyon süreçleri ile karakterize edilir - göz içi sıvısı, embriyonik lens sütürlerinin konumuna göre lens lifleri arasındaki kortikal tabakalarda birikir. Sözde "su boşlukları", "vakuoller" oluşur.

Gelecekte, kataraktın ilk aşamasına, ekvator bölgesinde, lensin çevresinde korteksin orta ve derin bölümlerinde yer alan daha büyük parmak şeklinde opaklık alanlarının gelişmesi eşlik eder. optik bölgenin dışındadır. Bu tür opaklıklar merceğin ön yüzeyinden arka yüzeyine geçtiğinde, tipik "biniciler" biçimini alırlar.

Kataraktın bu aşamasında, sürecin kademeli ilerlemesi, opasitelerin lens kapsülüne ve merkezi optik bölgesine doğru hareketine yol açar.

Kataraktın ilk aşamasında, opaklıklar, görme keskinliğini etkilemeyen lensin optik bölgesinin dışında lokalize olmuşsa, lens maddesinin belirgin opaklıklarına sahip olgunlaşmamış bir katarakt, görme keskinliğinde 0.1-0.2'ye önemli bir azalmaya yol açar ( tablonun bir - iki satırı).

Lensin tüm alanı opaklıklar tarafından işgal edilir, lens homojen olarak bulanıklaşır, gri renkte olur, görme keskinliği ışık algısına düşer.

Bazen bu aşamada, lens korteksinde geniş opasiteler olduğunda, neredeyse olgun bir katarakt aşaması ayırt edilir, ancak görme keskinliği 0.1-0.2 ila yüzlerce (yüzdeki parmak sayısı) arasında değişir.

olgunlaşmış senil katarakt. Olgunlaşmamış bir katarakt, lens liflerinin tamamen dejenerasyonu ve parçalanması ile karakterize edilir. Lensin kortikal maddesi sıvılaşarak tek tip homojen bir görünüm ve süt beyazı bir renk tonu elde eder. Lens çekirdeği kendi ağırlığı altında aşağı iner, kapsül katlanır.

Kataraktın bu aşamasında, mercek bir kese gibidir, burada merceğin sıvılaştırılmış maddesinde katı kahverengi bir çekirdek bulunur. Benzer bir olgunlaşmış senil katarakt, Morganian katarakt olarak adlandırılır.

Şu anda, temel tamamen değişti. klinik belirtiler senil katarakt tedavisi için. 20-25 yıl önce bile genel kabul gören kural, önemli bir durum olarak görülen kataraktın "olgunlaşması" beklentisiydi. başarılı tedavi, ancak hastaları uzun yıllar tam veya kısmi körlüğe mahkum etti.

Günümüzde bu kural anlamını tamamen yitirmiştir, yaşlılık kataraktlarının cerrahi tedavisi, hastada önemli görsel rahatsızlık varsa, ilk aşamada bile yapılabilir.

Katarakt en sık görülen oftalmik hastalıktır. Bu, gelişimi sırasında bulanıklığının gözlendiği göz merceğinin bir patolojisidir. Mekanizmasını anlamak için, göz merceğinin gözün içinde, doğrudan öğrencinin arkasında bulunan bikonveks bir mercek olduğunu bilmek gerekir.

Tıbbi terminolojiye uygun olarak odaklama veya akomodasyon olarak adlandırılan görmenin farklı mesafelere ayarlanmasını sağlar. Bir kişinin hem yakın hem de uzağı eşit derecede iyi görebilmesi lens sayesindedir.

Katarakt sınıflandırması - operasyon

Yaşla birlikte veya herhangi bir olumsuz dış veya iç faktörün etkisi altında, lenste opasiteler gözlenebilir. Çoğu durumda kataraktın yaşa bağlı bir hastalık olduğunu ve sıklıkla katarakt ameliyatının gerekli olduğunu belirtmekte fayda var.

Kural olarak, 55 yaşından büyük insanlarda gelişir. Ayrıca, hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta teşhis edilir. Ancak kadınların yaşam beklentisinin daha uzun olması nedeniyle, genellikle bu hastalık hakkında uzmanlara yöneliyorlar.

Şu anda, iki tip katarakt sınıflandırılmaktadır - diyabetes mellitus, romatizmal patolojiler veya travmatik göz yaralanmaları gibi diğer iç hastalıkların varlığında gelişen yaşa bağlı veya birincil ve karmaşık.

Bu nedenle, bu hastalık bireysel olarak gelişir ve şu anda birincil patolojinin ortaya çıkması için herhangi bir risk faktörü belirlemek mümkün değildir. Karmaşık katarakt durumunda, ana risk faktörü, lens opaklığının gelişimi için tetikleyici olabilen diyabettir.

Bu hastalığa genetik yatkınlık tespit edilmemiştir. Gebeliğin farklı aşamalarında fetüsün intrauterin enfeksiyonlarına bağlı olarak ortaya çıkan ve görme organlarını etkileyen konjenital bir katarakt olduğunu belirtmekte fayda var. Travmatik katarakt durumunda, nedenleri gözde morluklar veya delici yaralar olabilir. Lens, yalnızca kapsülü sağlamsa şeffaf kalır. Hasar gördüğünde bulutlu hale gelir.

Katarakt bazı nedenlerden de kaynaklanabilir. ilaçlar Tedavide kullanılan antimetabolitler gibi onkolojik hastalıklar. Radyoterapi sırasında da ortaya çıkabilir ve iyonlaştırıcı radyasyon göz merceğinin yapısını etkileyerek yapısal değişikliklere neden olduğunda ortaya çıkan radyasyon kataraktlarına neden olabilir.

katarakt tedavisi

Şu anda oftalmologların, bu hastalığın dört aşamasını ima eden klasik katarakt derecelendirmesinden uzaklaştığını belirtmekte fayda var - ilk, olgunlaşmamış, olgun ve olgun. Bu sınıflandırma, geçmişte cerrahi müdahale olasılığının belirlenmesi gerektiğinde alakalıydı.

Daha önce, lensi çıkarma operasyonu, göz küresinin geniş bir korneoskleral insizyonu ve lens çekirdeğinin çıkarılmasını içeriyordu. Eğer oluşmadıysa ve yeterince yoğun değilse, yumuşak lens kitlelerini çıkarmak çok zordu, bu yüzden katarakt olgunlaşıp yoğunlaşana kadar beklemek gerekiyordu.

Bu durumda lensi tek blok halinde çıkarmak mümkün hale geldi. Teknolojinin gelişmesi ve fotoemülsifikasyon yöntemlerinin kullanılmaya başlanmasıyla birlikte şu anda kataraktın hangi gelişim aşamasında olduğu önemli değil.

Olgunlaşmamış kataraktları çalıştırmak ve tedavi etmek daha da kolaydır çünkü yumuşak lens kütlelerini aspire etmek daha kolaydır ve onları parçalamak için daha az ultrason kullanılır. Unutulmamalıdır ki, diğer tüm konservatif yöntemler istenen sonuca yol açmayacağından, katarakt sadece cerrahi tedaviyi içerir. Katarakt tedavisi fiyatları şurada bulunabilir:

- gözün ışığı kıran yapısının patolojisi - bulanıklaşması ve doğal şeffaflık kaybı ile karakterize edilen lens. Katarakt, "bulanık" görme, gece görüşünün bozulması, renk algısının zayıflaması, parlak ışığa duyarlılık, diplopi ile kendini gösterir. Katarakt için oftalmolojik muayene, vizometri, perimetri, oftalmoskopi, biyomikroskopi, tonometri, refraktometri, oftalmometri, gözün ultrason taraması, elektrofizyolojik çalışmaları içerir. Katarakt ilerlemesini yavaşlatmak için konservatif tedavi uygulanır; katarakt giderme, lensin göz içi lensi ile değiştirilmesi ile mikrocerrahi müdahale ile gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Katarakt (Yunancadan. katarrhaktes - şelale) - merceğin bir kısmının veya tamamının bulanıklaşması veya renginin değişmesi, ışık iletiminde bir azalmaya ve görme keskinliğinin azalmasına neden olur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünya çapında körlük vakalarının yarısı katarakttan kaynaklanıyor. 50-60 yaş grubunda, nüfusun %15'inde, 70-80 yaş aralığında - %26 - %46'sında, 80 yaş üzerinde - hemen hemen herkeste katarakt tespit edilmektedir. Konjenital göz hastalıkları arasında katarakt da lider konumdadır. Hastalığın yüksek prevalansı ve sosyal sonuçları, kataraktı modern oftalmolojinin en acil sorunlarından biri haline getirmektedir.

Lens, göz bebeğinin karşısında, irisin arkasında bulunan gözün diyoptrik (ışık ileten ve ışığı kıran) aparatının bir parçasıdır. Yapısal olarak lens bir kapsül (torba), kapsüler epitel ve lens maddesinden oluşur. Lensin yüzeyleri (ön ve arka), farklı eğrilik yarıçapları ile küreseldir. Lens çapı 9-10 mm'dir. Lens avasküler bir epitelyal oluşumdur; Besinler, çevredeki göz içi sıvısından difüzyonla girer.

Optik özelliklerine göre, lens biyolojik bir bikonvekstir. temiz lens işlevi, içine giren ışınları kırmak ve onları gözün retinasına odaklamaktır. Merceğin kırılma gücü kalınlıkta tek tip değildir ve konaklama durumuna bağlıdır (dinlenme durumunda - 19.11 diyoptri; gerilim durumunda - 33.06 diyoptri).

Lensin şeklindeki, boyutundaki, konumundaki herhangi bir değişiklik, işlevlerinin önemli ölçüde ihlal edilmesine yol açar. Lens anomalileri ve patolojileri arasında afaki (merceğin yokluğu), mikrofaki (boyutta küçülme), kolobom (merceğin bir kısmının yokluğu ve deformasyonu), lentikonus (yüzeyin bir şeklinde çıkıntısı) vardır. koni), katarakt. Lensin herhangi bir tabakasında katarakt oluşumu meydana gelebilir.

Katarakt nedenleri

Kataraktogenezin etiyolojisi ve mekanizmaları - kataraktların gelişimi çeşitli teoriler açısından açıklanır, ancak hiçbiri hastalığın nedenleri sorusuna kapsamlı bir cevap vermez.

Oftalmolojide, katarakt oluşum mekanizmasını vücutta serbest radikallerin oluşumu açısından açıklayan serbest radikal oksidasyon teorisi en yaygın olarak kullanılır - kolayca girebilen eşleşmemiş bir elektrona sahip kararsız organik moleküller kimyasal reaksiyonlar ve ciddi oksidatif strese neden olur. Lipid peroksidasyonunun, serbest radikallerin lipidlerle, özellikle doymamış olanlarla etkileşimi olduğuna inanılmaktadır. yağ asitleri, senil ve diyabetik katarakt, glokom, beyin dokularında mikro dolaşım bozuklukları ve hepatit gelişimine neden olan hücre zarlarının tahrip olmasına yol açar. Vücutta serbest radikallerin oluşumu, ilk etapta sigara ve ultraviyole radyasyon tarafından desteklenir.

Katarakt gelişim mekanizmasında önemli bir rol, antioksidan korumada yaşa bağlı azalma ve doğal antioksidanların (A, E vitaminleri, glutatyon, vb.) Eksikliği ile oynanır. Ek olarak, yaşla birlikte, yapısında %50'den fazlasını oluşturan lensin protein liflerinin fizikokimyasal özellikleri değişir. Lens metabolizmasının bozulması ve opasitelerin gelişmesi, tekrarlayan sırasında göz içi sıvısının bileşimindeki bir değişiklik ile ilişkili olabilir. iltihaplı hastalıklar gözler (iridosiklit, korioretinit) ve ayrıca siliyer cisim ve irisin işlev bozukluğu (Fuchs sendromu), terminal glokom, pigmenter dejenerasyon ve retina dekolmanı.

Yaşa bağlı involüsyona ek olarak, şiddetli yorgunluktan sonra derin genel tükenme bulaşıcı hastalıklar(tifo, sıtma, çiçek hastalığı vb.), açlık, kansızlık, aşırı güneşlenme, radyasyona maruz kalma, toksik zehirlenme (cıva, talyum, naftalin, ergot). Katarakt gelişimi için risk faktörleri endokrinopatiler (diabetes mellitus, tetani, kas distrofisi, adiposogenital sendrom), Down hastalığı, cilt hastalıkları(skleroderma, egzama, nörodermatit, poikiloderma Jacobi). Mekanik ve kontüzyon göz yaralanmaları, göz yanıkları, göz ameliyatları, ailede katarakt için olumsuz kalıtım, yüksek miyopi, üveit ile karmaşık katarakt oluşabilir.

Konjenital katarakt çoğu durumda, lens oluşumu döneminde embriyo üzerindeki toksik etkilerden kaynaklanır. Konjenital katarakt nedenleri arasında transfer edilen hamile enfeksiyonlar (grip, kızamıkçık, uçuk, kızamık, toksoplazmoz), hipoparatiroidizm, kortikosteroid almak vb. Konjenital kataraktlar kalıtsal sendromlarla ortaya çıkabilir ve diğer organların malformasyonları ile birleştirilebilir.

Katarakt sınıflandırması

Oftalmolojide kataraktlar iki büyük gruba ayrılır: konjenital ve edinsel. Konjenital kataraktlar genellikle sınırlı ve sabittir (ilerlemez); edinilmiş kataraktlarla, lens ilerlemesindeki değişiklikler.

Edinilen kataraktlar arasında etiyolojiye bağlı olarak senil (yaşlılık, yaşa bağlı - yaklaşık% 70), komplike (göz hastalıkları ile - yaklaşık% 20), travmatik (göz yaralanmaları ile), radyasyon (lens hasarı ile) vardır. X-ışını, radyasyon, kızılötesi radyasyon ), toksik (kimyasal ve tıbbi zehirlenmelerle), genel hastalıklarla ilişkili kataraktlar.

Lensteki opaklaşmanın lokalizasyonuna göre:

ön polar katarakt - lensin ön kutbu bölgesinde kapsülün altında bulunur; bulanıklık, beyazımsı ve grimsi renkli yuvarlak bir nokta görünümündedir;
arka polar katarakt - lensin arka kutbunun kapsülünün altında bulunur; renk ve şekil olarak ön kutup kataraktına benzer;
iğ şeklindeki katarakt - merceğin ön-arka ekseni boyunca yer alır; bir iğ şeklindedir, ince bir gri şerit gibi görünür;
nükleer katarakt - merceğin merkezinde bulunur;
katmanlı (zonular) katarakt - bulutlu ve şeffaf katmanlar dönüşümlüyken merceğin çekirdeğinin etrafında bulunur;
kortikal (kortikal) katarakt - lens kabuğunun dış kenarında bulunur; beyazımsı kama şeklindeki kapanımlara benziyor;
arka subkapsüler - merceğin arkasındaki kapsülün altında bulunur;
tam (toplam) katarakt - her zaman iki taraflı, tüm maddenin ve lens kapsülünün bulanıklaşması ile karakterize edilir.

Aşırı olgun katarakt, makrofajlar ve protein molekülleri tarafından göz içi sıvısının doğal çıkış yollarının tıkanmasıyla ilişkili fakojen (fakolitik) glokom ile komplike olabilir. Bazı durumlarda, lens kapsülünün yırtılması ve protein artıklarının göz boşluğuna salınması meydana gelebilir, bu da fakolitik iridosiklit gelişimini gerektirir.

Katarakt olgunlaşması hızla ilerleyici, yavaş ilerleyici veya orta derecede ilerleyici olabilir. İlk varyantta, ilk aşamadan merceğin yoğun bulanıklaşmasına kadar 4-6 yıl geçer. Vakaların yaklaşık %12'sinde hızlı ilerleyen katarakt gelişir. Kataraktın yavaş olgunlaşması 10-15 yıl içinde ortaya çıkar ve hastaların %15'inde görülür. Vakaların %70'inde kataraktın orta derecede ilerlemesi 6-10 yıllık bir süre içinde gerçekleşir.

Katarakt belirtileri

dışavurumculuk klinik bulgular kataraktın evresine bağlıdır. İlk katarakt ile görme keskinliği zarar görmeyebilir. Hastalığın erken belirtileri, nesnelerin çift görüşü (diplopi), gözlerin önünde "sineklerin" titremesi, bulanık görme ("siste olduğu gibi"), görünür nesnelerin sarımsı bir tonda lekelenmesi olabilir. Kataraktlı hastalar yazma, okuma ve küçük ayrıntılarla çalışma konusunda zorluk yaşadıklarını bildirirler.

Katarakt kliniği, gözlerin ışığa duyarlılığının artması, gece görüşünün bozulması, renk algısının zayıflaması, okurken parlak aydınlatma kullanma ihtiyacı, herhangi bir ışık kaynağına bakarken "halo" görünümü ile karakterizedir. Kataraktlı görme miyopiye doğru değişir, bu nedenle ileri görüşlü hastalar bazen aniden gözlüksüz yakını çok iyi gördüklerini fark ederler. Görünen görüntü göz önünde bulanıklaşır, ancak diyoptri seviyesindeki değişikliğe rağmen gözlük veya kontakt lenslerle düzeltilmesi mümkün değildir.

Olgunlaşmamış ve özellikle olgun katarakt aşamasında görme keskinliği keskin bir şekilde azalır, nesne görüşü kaybolur, sadece ışık algısı korunur. Katarakt olgunlaştıkça gözbebeğinin rengi siyah yerine süt beyazı olur.

Katarakt teşhisi

Katarakt tespiti, bir dizi standart ve ek muayene temelinde bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Şüpheli katarakt için rutin göz muayenesi, vizometri (görme keskinliğinin kontrol edilmesi), perimetri (görme alanlarının belirlenmesi), renk testi, tonometri (ölçüm) içerir. göz içi basıncı), biyomikroskopi (yarık lamba ile göz küresinin muayenesi), oftalmoskopi (gözün fundus muayenesi). Birlikte ele alındığında, standart bir oftalmolojik muayene, azalmış görme keskinliği, bozulmuş renk algısı gibi katarakt belirtilerini ortaya çıkarır; merceğin yapısını araştırmak, opasifikasyonun lokalizasyonunu ve büyüklüğünü değerlendirmek, merceğin dislokasyonunu tespit etmek vb. Lensin şiddetli opaklaşması ile birlikte fundusu incelemek mümkün değilse, entopik çalışmaya başvururlar. retinanın nöroreseptör aparatının durumunu yargılamayı mümkün kılan fenomenler (mekanofosfen ve otooftalmoskopi fenomeni).

Katarakt için özel muayene yöntemleri arasında refraktometri, oftalmometri, gözün A ve B modunda ultrason taraması, ultrason biyomikroskopisi vb. Ek Yöntemler oftalmik cerrahın göz içi merceğin gücünü hesaplamasına izin verin ( yapay mercek), optimal çalıştırma tekniğine karar verin.

Kataraktta retinanın, optik sinirin ve görsel analizörün merkezi kısımlarının fonksiyonel durumunu değerlendirmek için elektrofizyolojik çalışmalar yapılır: elektrookülografi (EOG), elektroretinografi (ERG), görsel uyarılmış potansiyellerin kaydı (VEP).

katarakt tedavisi

AT Ilk aşamalar senil katarakt, göz damlası (azapentacen, pirenoksin, sitokrom C, taurin, vb. ile kombine preparatlar) dahil olmak üzere konservatif tedavi kullanılır. Bu tür önlemler, lens opasitelerinin emilmesine yol açmaz, sadece kataraktların ilerlemesini yavaşlatır.

Sözde ikame tedavisinin anlamı, eksikliği katarakt gelişimine yol açan maddelerin tanıtılmasıdır. Bu nedenle, göz damlasının bileşimi amino asitleri, vitaminleri (riboflavin, bir nikotinik asit, C vitamini), antioksidanlar, potasyum iyodür, ATP ve diğer maddeler. İlaç azapentasen farklı bir etki mekanizmasına sahiptir - proteolitik enzimlerin aktivasyonu nedeniyle, bir dereceye kadar lensin opak protein yapılarının emilmesine katkıda bulunur.

Kataraktların konservatif tedavisi etkisizdir, bu nedenle patolojiyi ortadan kaldırmanın ve görüşü geri kazanmanın tek yolu mikrocerrahi bir işlemdir - değiştirilmiş merceğin çıkarılması ve göz içi merceğin değiştirilmesi. Modern göz mikrocerrahisinin olanakları, kataraktın ortadan kaldırılması için tam olgunlaşmasını bekleme ihtiyacını ortadan kaldırır.

Tıbbi endikasyonlar cerrahi tedavişunları içerir: şişme katarakt, aşırı olgun katarakt, lensin subluksasyonu veya yerinden çıkması, ikincil glokomun tanımlanması, eşlik eden tedavi gerektiren fundus patolojisi (diyabetik retinopati, retina dekolmanı, vb.). Kataraktların cerrahi tedavisi için ek endikasyonlar, görme kalitesini iyileştirmek için profesyonel ve evsel ihtiyaçlara göre belirlenir. Bilateral kataraktlarda önce görme keskinliği düşük olan göz ameliyat edilir.

Modern katarakt cerrahisinde, bulanık lensi çıkarmak için çeşitli yöntemler kullanılır: ekstrakapsüler ve intrakapsüler katarakt ekstraksiyonu, ultrason ve lazer fakoemülsifikasyon.

Görme fonksiyonu için en ciddi prognoz, konjenital katarakt ile ilişkilidir, çünkü bu durumda, kural olarak, gözün nöroreseptör aparatında değişiklikler vardır. Ameliyat edinilmiş katarakt, çoğu durumda, kabul edilebilir görme keskinliğinin elde edilmesine ve sıklıkla - ve hastanın çalışma yeteneğinin restorasyonuna yol açar.

Konjenital kataraktların önlenmesi önleme gerektirir viral hastalıklar hamilelik sırasında radyasyona maruz kalmanın dışlanması. Edinilmiş katarakt gelişimini önlemek için, özellikle genç yaşta, vücudun antioksidan koruması, eşlik eden genel ve oftalmik patolojinin erken tedavisi, göz yaralanmalarının önlenmesi ve bir göz doktoru tarafından yıllık tıbbi muayeneler gereklidir.