مادة تصديق لممرضة طب أنف وأذن وحنجرة في مستشفى متعدد التخصصات. الواجبات الوظيفية لممرضة في قسم الأنف والأذن والحنجرة. مع التركيب التشريحي لأعضاء الأذن والحنجرة والأنف لفهم ما يحدث للحلق أثناء التهاب الحلق

عمل كجناح ممرض قسم أمراض القلب. من أكتوبر 1976 إلى فبراير 1983 وارد ممرض قسم الأعصاب. فبراير 1983 إلى مارس 1984 الإجرائية ممرض مستشفى الأمراض المعدية. أبريل 1984 إلى يناير 1995 ممرض مدرسة إسماعيل الداخلية. 12 نوفمبر 2007 حصل على الشهادة ممرض. في دورات سبتمبر 2008 الممرضات العلاج الطبيعي خزانة . من 2008 إلى 2009 ممرض المدرسة البدنية ...

5394 كلمة | 22 صفحة

أولا الجزء العام

المهام الرئيسية لمكتب ممرضة الأنف والأذن والحنجرة هي

استيفاء المواعيد الطبية والتشخيصية لطبيب أنف وأذن وحنجرة في مستوصف ومساعدته في تنظيم عيادة متخصصة

المساعدة الطبية لسكان منطقة النشاط

مستوصفات ، وكذلك عمال وموظفو المؤسسات الملحقة.

يتم تعيين وفصل ممرضة من مكتب الأنف والأذن والحنجرة من قبل كبير أطباء العيادة وفقًا للتشريعات الحالية.

تقدم ممرضة مكتب الأنف والأذن والحنجرة تقاريرها مباشرة

أخصائي أنف وأذن وحنجرة ويعمل تحت إشرافه.

في عملها ، تسترشد ممرضة الأنف والأذن والحنجرة بهذا المسمى الوظيفيوكذلك التوصيات المنهجية لتحسين أنشطة طاقم التمريض في العيادات الخارجية.

II. المسؤوليات

لأداء وظائفهم ، ممرضة مكتب الأنف والأذن والحنجرة

1. جهز أماكن العمل قبل موعد العيادة الخارجية مع طبيب أنف وأذن وحنجرة ، والتحكم في توفر الأدوات الطبية والأدوية والوثائق اللازمة ، والتحقق من صلاحية المعدات والأجهزة المكتبية.

2. إعداد وتقديم أوراق التسجيل الذاتي للمرضى إلى السجل ، وكوبونات لتحديد موعد مع الطبيب للأسبوع الحالي.

3. إحضار السجلات الطبية للمرضى الخارجيين قبل بداية الاستلام من جهة إيداع البطاقة ، والتي يتم اختيارها من قبل أمناء السجلات وفقًا لأوراق التسجيل الذاتي.

4. مراقبة استلام نتائج البحث في الوقت المناسب ووضعها في السجلات الطبية للمرضى الخارجيين.

5. تنظيم تدفق الزوار من خلال تسجيل الأوقات المناسبة على أوراق التسجيل الذاتي للمرضى المتكررين و

اصدار الكوبونات لهم.

6. إخطار تخزين البطاقة بجميع حالات نقل السجلات الطبية للمرضى الخارجيين إلى مكاتب أخرى من أجل إدخال القيد المناسب في البطاقة البديلة.

7. إجراء التلاعبات التشخيصية التالية حسب توجيهات الطبيب في موعد العيادة الخارجية:

دراسة السمع بالكلام الهمسي والعامي.

قياس الشم.

قياس الحرارة؛

أخذ مسحات من البلعوم.

8. إجراء المناورات الطبية التالية على النحو الذي يحدده الطبيب:

تزييت الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والبلعوم الأنفي.

غسل ثغرات اللوزتين.

إزالة سدادات الكبريت بالغسيل ؛

تقطير القطرات

آذان المرحاض

نفخ الأذن حسب بوليتزر.

إدخال المضادات الحيوية في الجيوب الفكية عن طريق طريقة الحركة ؛

تدليك طبلة الأذن (الاهتزاز واليدوي) ؛

مقدمة لآذان توروندا بالمواد الطبية ؛

غسل الأذن بالمحاليل الطبية.

حقن مساحيق في الأذن والأنف.

9. تقديم المساعدة لطبيب أنف وأذن وحنجرة أثناء عمليات العيادات الخارجية.

10. الاحتفاظ بسجلات مرضى المستوصف والاتصال على الفور

منهم لرؤية الطبيب.

11. إجراء المعالجة بعد انتهاء موعد العيادة الخارجية

وأدوات التنظيف وترتيب السجلات الطبية والوظائف.

12. كتابة متطلبات الأدوية والضمادات واستلامها من رئيسة الممرضات في المستوصف.

13. المشاركة في إجراء التثقيف الصحي

بين المرضى.

14. تحسين مهاراتك بشكل منهجي من خلال الدراسة

الأدب ذات الصلة والمشاركة في المؤتمرات والندوات.

15. قم بإعداد الوثائق الطبية تحت إشراف الطبيب:

إحالات للاستشارات والغرف المساعدة ، وكوبونات إحصائية ، ومقتطفات من السجلات الطبية للمرضى الخارجيين

إجازة مرضية ومرضية. شهادات العجز المؤقت عن العمل ، الإحالات إلى MSEC ، مجلات سجلات عمليات العيادات الخارجية ، بطاقات التحكم لملاحظة المستوصفات ، مذكرات العمل

طاقم التمريض ، إلخ.

ممرضة الأنف والأذن والحنجرة لها الحق في:

تقديم الطلبات إلى إدارة المستوصف لإنشائها الشروط اللازمةفي مكان العمل ، وضمان جودة أداء واجباتهم ؛

شارك في الاجتماعات (الاجتماعات) عند المناقشة

أعمال مكتب الأنف والأذن والحنجرة.

تلقي المعلومات اللازمة لأداء واجباتهم الوظيفية من طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، رئيس الممرضات في القسم (المسؤول عن المكتب) ، والممرضة الرئيسية ؛

مطالبة الزوار بالامتثال للوائح الداخلية للعيادة ؛

إتقان تخصص ذي صلة ؛

إعطاء التعليمات والإشراف على عمل الطاقم الطبي المبتدئ في غرفة الأنف والأذن والحنجرة ؛

لتحسين مهاراتهم في مكان العمل ، ودورات تنشيطية ، وما إلى ذلك بالطريقة المقررة.

رابعا. تقييم الوظيفة والمسؤولية

يتم تقييم عمل ممرضة مكتب الأنف والأذن والحنجرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، رئيس (كبير) ممرض على أساس

المحاسبة عن أداء واجباتها الوظيفية والامتثال لها

اللوائح الداخلية ، وانضباط العمل ، والمعايير الأخلاقية والأخلاقية ، والنشاط الاجتماعي.

ممرضة مكتب الأنف والأذن والحنجرة هي المسؤولة عن التنفيذ الغامض وغير المناسب لأوانه لجميع نقاط هذه التعليمات. يتم تحديد أنواع المسؤولية الشخصية وفقًا للقانون المعمول به.

في غرفة الأنف والأذن والحنجرة، والتي يتم تضمينها بالضرورة في هيكل أي عيادة ، توظف طبيبًا واحدًا وممرضة واحدة على الأقل. من الناحية المثالية ، يجب أن تتكون غرفة الأنف والأذن والحنجرة من ثلاث غرف - غرفة لاستقبال المرضى ، وغرفة عمليات إجرائية وغرفة قياس السمع. يمكن أن تتنوع مجموعة المباني بناءً على الظروف والاحتياجات المحلية.

غرفة الاستقبال مرضيجب أن لا يقل طولها عن 6 أمتار ، مما يسمح بدراسات تصور الكلام الهمس والعامية ، وكذلك الاختبارات الدهليزية. تشتمل معدات الغرفة على طاولتين (لطبيب وممرضة) ، و 3 كراسي (منها كرسيان قابلان للدوران - لطبيب وممرضة) ، وكرسي بذراعين

باراني نيجاتوسكوب، طاولة طبية للأدوات ، خزانة طبية ، ثلاجة ، رف للزجاجات التي تحتوي على مواد طبية سائلة وسائبة ، أوعية للأدوات النظيفة والقذرة ، خزف أو برطمانات زجاجية للصوف القطني ، مناديل شاش ، توروندا ومحاليل مطهرة ، روح مصباح ، مصباح طاولة كهربائي ، أريكة ، مبصقة. وتجدر الإشارة إلى وجوب تثبيت كرسي المريض على الحائط.
هذا بسبب مرضىحاول بشكل لا إرادي الابتعاد عن الطبيب مع الكرسي. قد يكون موقع هذه العناصر في الغرفة مختلفًا.

طاولة ل أدواتيمكن تثبيته أمام طاولة الطبيب. يجب أن يكون مصدر الضوء موجودًا على يمين المريض عند مستوى أذنه على مسافة 10-15 سم ، وفي حالة عدم وجود مصباح مكتبي ، يمكن تثبيت مصدر الضوء مع المفتاح على الحائط. من الأفضل تثبيت أرفف القوارير والقوارير التي تحتوي على مواد طبية وفراغات ووصفات طبية على الحائط - على مسافة مناسبة لكل من الممرضة والطبيب.

آخر غرف الأنف والأذن والحنجرةيتم تزويدهم في كثير من الأحيان بوحدات الأنف والأذن والحنجرة متعددة الوظائف مع مصدر ضوء مستقل ، مما يسمح بتحسين عمل الطبيب وتغيير الجزء الداخلي من المكتب.

إجرائيةيمكن أن تكون موجودة في غرفة منفصلة أو مدمجة مع غرفة العمليات ويجب أن تحتوي على مصباح مبيد للجراثيم (أفضل من كل شيء ، مصباح حائط) ، أريكة ، عدة كراسي ، طاولة طبية. إذا كانت العيادة لا تحتوي على غرفة تعقيم مركزية ، فمن الضروري في غرفة العلاج أن يكون هناك غطاء للعادم مع معقم كهربائي موجود فيه وخزانة حرارية جافة لأدوات ومواد التعقيم.

في إجرائيةمن الضروري تنظيم مكان عمل الممرضة حتى تتمكن من إجراء عمليات التلاعب بالمريض التي يصفها الطبيب (غسل الثغرات في اللوزتين الحنكية ، وتليين البلعوم بمختلف أدويةوغسل الأذنين بسدادات كبريتية و التهاب الأذن الوسطى المزمنإلخ.). كما هو الحال في غرفة الانتظار ، في غرفة العلاج يتم وضع كرسي المريض بمحاذاة الحائط. على يمينها ، على مستوى الأذن اليمنى ، يتم وضع مصدر ضوئي ، يجب أن تكون قوته 100 واط على الأقل.

على يسار المريض طاولة الصك. يسمح لك التواجد في مكان العمل الإجرائي للممرضة بالتنفيذ التدابير الطبيةدون الإخلال بترتيب وسرعة قبول المرضى.
عند الجمع بينهما غرفة العلاج مع غرفة العملياتتوجد غرفة عمليات - كرسي يسمح لك بإجراء العيادات الخارجية التدخلات الجراحيةفي وضعي الجلوس والكذب.

في مبنى نموذجي عيادات الأنف والأذن والحنجرةعادة يتم تخصيص غرفتين متجاورتين. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين غرفة العمليات وغرفة العمليات. يجب طلاء النوافذ في غرفة المعالجة هذه بحيث لا يتداخل ضوء الشمس أثناء العمليات والتلاعب. يظهر موقع المعدات في غرفة العمليات الإجرائية في الشكل. 1. أيضا في غرفة العلاج يجب أن يكون هناك مغسلة مع صنبور لأدوات الغسيل.

وانت تفعل التدخلات الجراحية على أعضاء الأنف والأذن والحنجرةتتحول غرفة الاستقبال إلى غرفة ما قبل الجراحة ، حيث يستعد المريض والعاملون الطبيون للعملية.
لا ينبغي أن ننسى ذلك التدخل الجراحي في أجهزة الأنف والأذن والحنجرةيشير إلى "قيحي" ، ونتيجة لذلك فإن الجمع بين غرفة عمليات الأنف والأذن والحنجرة مع غرف أخرى ، على سبيل المثال ، مع غرفة طب العيون ، غير مناسب (Smirnov G.A.).

وفقًا لما يحدده الطبيب ، قم بتنفيذ الإجراءات التالية: أ) ملء المستندات الطبية المختلفة (إحالات للعلاج ، والفحص ، والقسائم الإحصائية ، وما إلى ذلك) ؛ ب) إصدار شهادة إجازة مرضية ؛ ج) تسجيل العمليات وملء سجل التشغيل ؛. في نهاية العمل ، يجب على الممرضة معالجة الأدوات وإزالة الأدوية وترتيب السجلات الطبية. الأدب 1. Voznesensky N. L.، Palchun V. T. أمراض الأذن والحنجرة والأنف. م: الطب. 1981. -272 ثانية .2. Grinenko A. Ya. دليل العاملين والممرضات. SPb. : التوليف-جهاز كشف الكذب. -2000. -206 ثانية .3. Mukhina S. A.، Taranovskaya I. I. اساس نظرىالتمريض. م. :الدواء. 1996. -182 ص 4. تمريض Krasikova A.F. -سمارة. :إنطباع. -1998. -ت. 1-368 ثانية.

عمل ممرضة في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة

• مستوصف للأطفال لـ 300 زيارة في كل وردية.

يتم تمثيل خدمة التشخيص المساعدة من خلال:

• معمل التشخيص السريري.
• المختبر البكتريولوجي.
• قسم العلاج الطبيعي.
• قسم التشخيص الإشعاعي.
• فرن الضغط.
• وحدة الغذاء.
• كراج.
• الشاهترج بقلة الملك.

تشمل الخدمة الثابتة:

• قسم الاستقبال.
• قسم الأطفال بسعة 59 سريرا.
• قسم علاجي لـ 60 سريرًا.
• قسم أمراض الحمل لـ 40 سريراً.
• قسم العدوى 60 سريرا.
• قسم الجراحة 60 سريرًا.
• قسم أمراض النساء بسعة 40 سرير.
• قسم التخدير والإنعاش لعدد 6 أسرة.
• كتلة التشغيل.
• مكتب نقل الدم.

خصائص القسم العلاجي.

مكتبة مفتوحة - مكتبة مفتوحة للمعلومات التربوية

1. الجزء العام تتمثل المهام الرئيسية لممرضة قسم الأنف والأذن والحنجرة في الوفاء بمواعيد العلاج والتشخيص لطبيب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة ومساعدته في تنظيم الرعاية الطبية المتخصصة للسكان الذين يعيشون في منطقة العيادة ، وكذلك عمال وموظفو المؤسسات الملحقة. يتم تعيين وفصل ممرضة من مكتب الأنف والأذن والحنجرة من قبل كبير أطباء العيادة وفقًا للتشريعات الحالية.

تقدم الممرضة التابعة لمجلس الوزراء تقاريرها مباشرة إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة وتعمل تحت إشرافه. في عملها ، تسترشد ممرضة مكتب الأنف والأذن والحنجرة بهذا الوصف الوظيفي ، بالإضافة إلى التوصيات المنهجية لتحسين أنشطة طاقم التمريض في العيادات الخارجية.

زيادة التفرد

الاسم 2009 2008 مجموع النتيجة مجموع نقاط البيع. سلبي نقاط البيع. سلبي يغسل 89 رقم 89806 Staf - 1 0.18٪ 805 اختبارات العقم 35 رقم 35119 no 119 عينات الهواء 7 Staf - 1 6 34 no 34 الخلاصة: في السنة المشمولة بالتقرير ، كان جهاز التشعيع المبيد للجراثيم قيد الإصلاح ، وبالتالي كانت نتيجة عينة الهواء كان إيجابيا.

انتباه

تم أخذ عينة هواء ثانية بعد إصلاح مشع الخزان وكانت النتيجة سلبية. سلامة العدوى عامل طبيفي العمل.

أعمل في مكان العمل وفقًا للأوامر: وزارة الصحة بتاريخ 24/11/98 "بشأن التعديلات والإضافات على أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 345 بتاريخ 26/11/97" ، MZ CHO No 450 بتاريخ 11/28/2006 "نظام ضمان السلامة البيولوجية في المرافق الصحية في منطقة تشيليابينسك. الوقاية من الإصابات المهنية للعاملين في المجال الطبي.

مقاربات التحقيق في حالة مرض مهني.

مقدمة في طب الأنف والأذن والحنجرة - التمريض في طب الأنف والأذن والحنجرة

لتنفيذ الإجراءات المذكورة ، يجب على ممرضة مكتب الأنف والأذن والحنجرة إتقان تقنية استخدام العاكس الأمامي ، وفقًا لتوصية الطبيب ، لإجراء دورة علاج للمرضى باستخدام الإجراءات المذكورة ؛ 4) تقديم المساعدة للطبيب أثناء عمليات العيادة الخارجية ؛ 5) المشاركة (بتوجيه من الطبيب) في تنفيذ الوثائق الطبية التالية: أ) ملء الإحالات للعلاج والفحص. ب) مستخرج من شهادة الإعاقة. ج) ملء الاستمارة رقم 30. د) ملء القسائم الإحصائية. هـ) التسجيل التدخلات الجراحيةفي ملء سجل المعاملات ؛ و) الاحتفاظ بوثائق طبية أخرى لإعداد التقارير والمحاسبة في النماذج المعتمدة من قبل وزارة الصحة في جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية ؛ 6) الاحتفاظ بسجلات مرضى المستوصفات ؛ 7) في نهاية استقبال المرضى ، تجهيز الأجهزة ، وتوزيع الأدوية في الأماكن ، وترتيب السجلات الطبية.

403 ممنوع

المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية دون مؤشرات أخرى و العدوى الحادةالجهاز التنفسي العلوي - نزيف حاد في الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب البلعوم الأنفي الحادوالتهاب البلعوم ، يخضعان للعلاج من قبل طبيب عام (طبيب أطفال) ، والذي ، في حالة حدوث مضاعفات في هذه الأمراض ، يوجه المريض لاستشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. تؤدي ممرضة مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة الوظائف التالية: 1) قبل استقبال المرضى ، وإعداد الأدوات والأدوية اللازمة والتوثيق. 2) عند استقبال المرضى ، يتم إجراء التلاعبات التشخيصية التالية بتوجيه من الطبيب: أ) فحص السمع بالكلام الهمسي والعامي ؛ ب) قياس حاسة الشم. ج) قياس درجة الحرارة. د) أخذ مسحات من البلعوم والأنف والقناة السمعية الخارجية ؛ 3) يقوم بدور فعال في علاج المرضى.

عمل تصديق لممرضة قسم الأنف والأذن والحنجرة

د- المشعة. التربية الصحية للشباب. أشارك في العمل الصحي والتعليمي بين المرضى بموجب الأمر رقم 455 تاريخ 23 سبتمبر 2003.
"حول تحسين أنشطة السلطات والمؤسسات الصحية للوقاية من الأمراض في الاتحاد الروسي". رقم موضوع المحادثة 2009 2008 عدد المحادثات عدد المستمعين عدد المحادثات عدد المستمعين 1 صورة صحيةالحياة 9 40 10 41 2 داء السكري 10 42 9 39 3 علاج المرضى الداخليين في القسم 12 44 10 38 4 الوقاية من الإيدز 10 41 11 39 5 الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد 6 24 7 28 6 أزمة ارتفاع ضغط الدم 9 36 9 38 7 الوقاية من ارتفاع ضغط الدم 12 48 10 41 8 الحاد احتشاء عضلة القلب والوقاية منه 6 25 5 20 المجموع: 74 300 71 284 أقوم بتثقيف نفسي باستمرار ، وحضور المؤتمرات ، وقراءة الأدبيات الطبية.
في تحسين الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض جراحية قيحية وتحسين تدابير مكافحة عدوى المستشفيات.

• قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 345 بتاريخ 26 نوفمبر 1997 "بشأن تحسين تدابير الوقاية من العدوى داخل المستشفيات في مستشفيات التوليد".
• قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 338 بتاريخ 24/11/1998 "بشأن التعديلات والإضافات لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26/11/1997 رقم 345".
• قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 342 بتاريخ 26 نوفمبر 1998 "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من التيفوس ومكافحة القمل".
• أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 170 المؤرخ 16 آب / أغسطس 1994 "بشأن تدابير تحسين ومنع وعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في البلاد".
• أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 295 المؤرخ 30 أكتوبر 1995

• التطهير.
• تنظيف ما قبل التعقيم.
• تعقيم.
كل يوم أتحقق من جودة التنظيف المسبق للتعقيم على العناصر الجافة بنسبة 1٪ من الأدوات المستخدمة. أستخدم الفينول فثالين (للمخلفات المنظفات) و azopyramic (لوجود الدم).
يتم إجراء مراقبة الجودة من قبل الممرضة الرئيسية مرة واحدة في الشهر. مراقبة جودة معالجة ما قبل التعقيم للأدوات.
أنواع العينات عدد العينات التي تم إجراؤها بواسطة ممرضة النتيجة عدد العينات التي أجراها رئيس الممرضة النتيجة 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 وانتشار عدوى المستشفيات. نتائج الفحص من قبل معمل البكتريولوجيا بالقسم.

عمل تصديق لممرضة قسم الأنف والأذن والحنجرة لأعلى فئة

• تقنية جمع البلغم التحليل العام، VK ، الثقافة البكتيرية.

مؤشرات حجم العمل المنجز لتهيئة المرضى للفحص. رقم الفحص (التحضير) 2009 2008 1 التنظير السيني التنظير الأذيني تنظير القولون (تطهير الحقن الشرجية والنظام الغذائي) 30 28 12 28 24 10 2 التنظير الليفي (يتم إجراؤه على معدة فارغة) 12 8 3 التنظير الليفي المعدي (الذي يتم إجراؤه على معدة فارغة) 48 40 4 الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن 60 48 5 أشعة سينية للمعدة (على معدة فارغة) 34 36 6 تصوير الصدر بالأشعة السينية 64 60 7 اختبار الوظائف التنفس الخارجي(وزن المريض ، قياس الارتفاع) 32 19 8 تنظير المعدة والاثني عشر (تطهير المعدة والاثني عشر من المحتويات) 5 3 9 سبر الاثني عشر (على معدة فارغة) 7 5
مؤشرات حجم التلاعب المنجز. رقم اسم التلاعبات 2009 2008 1 الحقن في الوريد 330320 2 الحقن الوريدي بالتنقيط 480420 3 الحقن العضلي وتحت الجلد 3500 3400 4 القسطرة مثانة 30 24 5 استخدام الكمادات 28 20 6 ميكروكليستر 26 24 7 المساعدة في نقل الدم 20 15 8 تسجيل مخطط كهربية القلب 60 50 9 القياس ضغط الدم 750600 10 قياس الحرارة 3800 3700 11 قياس وزن المرضى 17010012 البزل الجنبي(مساعدة) 10 8 13 البزل القطني(المساعدة) 15 10 14 أخذ عينات الدم للتحليل الكيميائي الحيوي 120 80 15 التحضير للبحث (تطهير الحقن الشرجية) 70 60 الخلاصة: مقارنة بالعام السابق ، زاد عدد التلاعب والوصفات الطبية ، ولم يصف الأطباء سوى microclysters بشكل أقل. تنظيم التموين بالقسم.

مم. سيرجيف ، أ. لانتسوف ، ف. فورونكين

دليل إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة

سانت بطرسبرغ ، 1999

مقدمة تظل مهمة تحسين جودة الرعاية الطبية للسكان قائمة

ذات الصلة بالرعاية الصحية العملية. وهذا يعني أولاً وقبل كل شيء تحسين عمل العيادات الخارجية التي توفر الجزء الأكبر من الإجراءات الطبية والوقائية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والأنف والحنجرة.

هذا الدليل لأمراض الأنف والأذن والحنجرة هو دليل عملي لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في مستوصفات المدن والمناطق. هو مكتوب على أساس دراسة الأدبيات ذات الصلة ، بما في ذلك الوثائق التنظيمية ، والخبرة السريرية للفرد ويتكون من قسمين: عام وخاص.

يناقش القسم العام تنظيم وتجهيز مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة والعمل فيه ، والسمات والمخاطر المهنية في عمل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يتضمن هذا القسم أيضًا قضايا مثل الاختيار المهني والفحص السريري والفحص لمرضى الأنف والأذن والحنجرة. لا يتم تجاهل مشاكل الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق.

ويخصص قسم خاص للتعرف على مقدار المعرفة النظرية والعملية التي يحتاجها طبيب الأنف والأذن والحنجرة في عمله اليومي. هذا هو علم التشريح ووظائف الأعضاء في الأنف والأذن والحنجرة ، بما في ذلك مراعاة ميزات العمر: بالمنظار و الطرق الوظيفيةالدراسات وخصائصها عند الأطفال: المناورات العلاجية والتدخلات الجراحية في العيادات الخارجية ، ورعاية الأنف والأذن والحنجرة الطارئة ، إلخ.

عند إعداد هذا الكتاب ، تم أخذ بعض المواد الإيضاحية من مصادر أدبية مختلفة ، وترد قائمة بها في نهاية الدليل.

في نهاية الدليل ، يتم تقديم جداول ومخططات التشخيص والتشخيص التفاضلي في شكل ملحق ، وهي مقبولة تمامًا للاستخدام في موعد العيادة الخارجية.

لدى دائرة واسعة من الأطباء ، الذين كتب لهم هذا الكتاب في المقام الأول ، الفرصة لتقييم كيفية تمكن المؤلفين من إدراك المشكلات الموضوعة لأنفسهم.

إذا تم ، بعد قراءة محتوى الدليل ، أن تكون معرفة القراء بطب الأنف والأذن والحنجرة منظمة وأصبحت أعمق ، فسوف يعتبر المؤلفون أن مهمتهم قد اكتملت.

كل الانتقادات نصائح مفيدةوستقبل الاقتراحات مع خالص التقدير.

القسم العام

الفصل 1. المتطلبات الأساسية لتنظيم ومبادئ عمل مكتب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة.

1.1 يعتبر مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة أحد الأقسام الفرعية الهيكلية لعيادة المنطقة أو المدينة ، وفيما يتعلق بمهام هذه المؤسسة ، فإنه يوفر الرعاية الطبية والوقائية المؤهلة في الوقت المناسب للمرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والحنجرة والأنف.

هناك متطلبات معينة لمكاتب الأنف والأذن والحنجرة في عيادات البالغين والأطفال. يجب وضع مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة في غرفة لا يقل طولها عن 6 أمتار (لفحص السمع) ومساحتها الإجمالية 18 مترًا مربعًا. نحتاج إلى غرفة عمليات بمساحة 22 مترًا مربعًا قبل الجراحة. (14 + 8 متر مربع) وغرفة عازلة للصوت بمساحة 8 متر مربع. للبحث السمعي.

يتم فحص المرضى في إحدى الغرف. يوجد طاولة فحص بها مجموعة من أدوات الفحص ، وكذلك الأدوية اللازمة المستخدمة أثناء التنظير (انظر القائمة أدناه) ، ومصباح فحص بقوة 60 وات على الأقل مع قاعدة مرنة ، وكرسي للمريض و كرسي للطبيب. يوجد في نفس الغرفة طاولات وكراسي للطبيب والممرضة ، حيث يتم إعداد المستندات الطبية وكتابة الوصفات الطبية وما إلى ذلك. يوجد في هذه الغرفة خزانة لتخزين أدوات الفحص والضمادات والأدوية ، وهنا يمكنك وضع كرسي دوار للفحص. الجهاز الدهليزي، نيجاتوسكوب.

من المعدات الحديثة لمكتب الأنف والأذن والحنجرة ، يجب أن نذكر خزانة جانبية للطبيب ، بالإضافة إلى مجهر خارجي لإجراء الفحوصات بالمنظار وإجراء بعض التلاعب.

الغرفة الثانية لها غرض مزدوج. إنه يعمل على إجراء الفحوصات بالمنظار وتنظير البطن وثقب الجيب الفكي. يمكن إجراء التدخلات الجراحية بالتبريد فيه ، لذلك يتم تخصيص مكان لتخزين جهاز cryoapparatus ووعاء ديوار مع النيتروجين السائل. في هذه الغرفة ، يمكنك وضع خزانة للتدفئة الجافة. توجد أدوات معقمة لبضع القصبة الهوائية ، والتحكم في النزيف ، وما إلى ذلك على طاولة منفصلة.

في أيام العمل ، يتم هنا تركيب أوعية مزودة بفرشاة معقمة ومحلول ثلاثي للملقط. يجب أن تحتوي الغرفة على حوضين و 2 حنفية للمياه الساخنة والباردة. أحد الأحواض مخصص لغسل اليدين والآخر لأدوات المعالجة. توجد هنا أيضًا شماعات لأردية الحمام والمآزر والمناشف.

يجب أن تفي غرفة عمليات الأنف والأذن والحنجرة بجميع متطلبات غرف العمليات التقليدية. يجب أن تكون الجدران مبطنة بالبلاط أو غيرها من المواد المعتمدة من قبل الخدمات الصحية والوبائية (فينتكس ، ألمنيوم ، بلاستيك) أو مطلية بطلاء زيتي أزرق فاتح ، لأن هذا أقل إجهاداً للعينين. التدفئة المركزية الأكثر ملاءمة مع درجة حرارة قابلة للتعديل. نظام التدفئة والتهوية المثالي هو مكيفات الهواء - الأجهزة التي تحافظ تلقائيًا على درجة الحرارة المحددة. لتوصيل الأجهزة الكهربائية ، تم تجهيز غرفة العمليات بحلقة أرضية.

لإزالة الدم من الجرح أو الإفرازات المخاطية من التجاويف ، تم تجهيز مكان عمل الجراح بشفط فراغ مع رؤوس خاصة قابلة للإزالة يمكن تعقيمها بسهولة.

يجب أن تتغير إضاءة غرفة الفحص والغرف الأخرى. لماذا تم تجهيز نوافذ المبنى بأجهزة تغميقها (ستائر من قماش كثيف داكن اللون ، ستائر خفيفة) ، منذ التنظير الداخلي

يتم إجراء الفحوصات والعمليات على أجهزة الأنف والأذن والحنجرة باستخدام مصدر ضوء صناعي.

في العيادات الكبيرة ، توجد وحدة تشغيل يتم تخصيص حجرة خاصة لها لتقليل مخاطر الإصابة. يتم تحديد عدد الغرف في هذه الكتلة من خلال حجم عمل المستوصف. قد تحتوي الوحدة على غرفة عمليات ، وغرفة ما قبل الجراحة ، وغرفة تعقيم ، وغرفة مواد ، ومكتب طبيب. مساحة غرفة العمليات - تصل إلى 22 متر مربع. يجب أن يكون لديه تهوية جيدة. يجب أن تكون درجة الحرارة - 22 درجة مئوية. وتيرة تبادل الهواء في ساعة واحدة - التدفق - 10 ، العادم - 5. يتم تنفيذ جميع الأعمال في غرفة العمليات وفقًا لقواعد التعقيم والتعقيم. في عشية وبعد العمليات ، يتم تنظيف المباني بالماء ، ويتم مسح الأثاث وتركيبات الإضاءة وما إلى ذلك بمحلول مطهر. مرة واحدة على الأقل في الشهر ، يتم إجراء تنظيف عام ، وبعد ذلك يتم إجراء البذر البكتيري.

تُستخدم الغرفة العازلة للصوت للفحص الوظيفي لأجهزة التحليل السمعي والدهليزي ، مما يزيد بشكل كبير من مستوى القدرات التشخيصية. الغرفة مجهزة بمقاييس صوت نغمة ومقياس مقاومة وكرسي باراني ومقياس ocalorometer.

1.2 قائمة تقريبية بالمعدات الخاصة بخزانة الأنف والأذن والحنجرة متعددة التخصصات: طاولة فحص ، من طابقين (نوع قياسي مع أغطية زجاجية) وكرسيان لمريض وطبيب ، ومكاتب لطبيب وممرضة ، ومنظار بدون منظار ، ومحمول طاولة للأدوات الجراحية ، أسطوانة بحامل (لمواد الضمادة المعقمة

الريال) ، منضدة الزينة ، خزانة الأدوات الجراحية والتنظيرية ، خزانة الأدوية ، مصباح الطاولة.

لإجراء موعد كامل للمرضى الخارجيين ، يجب أن يكون لديك قائمة تقريبية بالأدوية التالية:

1-3٪ محلول دايكايين ، محلول 1٪ من ليداكائين ، 5-8٪ محلول تريميكين لغسيل الأذن ، محلول 2،5،10،20٪ من نترات الفضة ، 3-5٪ محلول نوفوكائين، 0.1٪ محلول أدرينالين ، 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، محلول لوجول ، زيت خوخ أو فازلين ، 3٪ محلول كحول من حمض البوريك.

لفحص المرضى وإجراء معالجات مختلفة ، يجب أن يكون لديك: عاكس أمامي Simanovsky ، قمع أذن بأحجام مختلفة ، مرايا أنفية Killian (صغيرة ، متوسطة) ، ملاعق ، مرايا أنفية بلعومية وحنجرة بمقبض عالمي ، مجسات أنفية ومزلقات ، مجسات أذن (Voyachek) ، ملاقط الأنف والأذن ، محقنة غسل الأذن ، قمع Sigle ، ملقط الحنجرة ، خطافات إزالة أجسام غريبةمن تجويف الأنف ، مجسات بطن ، إبر لثقب الجيب الفكي ، منفاخ ، محقنة حنجرية مع طرف للتسريب داخل الحنجرة المواد الطبية، رأس ومحقنة لغسل الثغرات الموجودة في اللوزتين ، خشخشة الأذن ، منظار الأذن بقسطرة لتفجير الأذنين ، بالون مطاطي (بوليتزر) لنفخ الأذنين ، إبرة علية لغسل التجويف الطبلي ، مجموعة لإزالة الأجسام الغريبة من الأذن والبزل ، مجموعة العيادات الخارجية من الشوك الرنانة ، ومصابيح الكحول ، وشاش توروندا وسدادات قطنية ، وصوف قطني ، ومجموعة من الأدوية لتحديد حدة الرائحة (وفقًا لـ Voyachek): 0.5٪ محلول الخليكأحماض (رائحة منخفضة) ، كحول إيثيلي (متوسط) ، صبغة فاليريان (قوية) ، كافور (قوي جدًا).

فيما يتعلق بالحاجة إلى فحص المرضى في المنزل ، يجب أن يكون لديك مجموعة خاصة من الأدوات والأدوية. يمكن تحضير هذه المجموعة بنفسك وحفظها في حقيبة صغيرة. يحتاج

لها عاكس أمامي ، ملعقة ، قمع أذن ، مرآة أنفية ، مرايا حنجرية وبلعوم بمقبض عالمي ، مجسات ، ملاقط ، توروندا ، صوف قطني ، محاليل الأدرينالين ، ديكين ، كحول بوريك ، بيروكسيد الهيدروجين.

في حالة التدخل الطارئ (فتح الخراج المجاور للوزة ، فغر القصبة الهوائية ، البزل) ، يُنصح باستخدام مشرط بشفرة ضيقة ، وملاقط ، وأنابيب فغر القصبة الهوائية ، وملقط ، وإبرة بزل ، ومجموعة من الخطافات لإزالة الأجسام الغريبة من الأنف والأذن.

على التين. يوضح الشكل 1.2 تخطيط أماكن عمل الطبيب - طبيب الأنف والأذن والحنجرة وممرضة.

رسم بياني 1. مكان عمل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وممرضة

التين. 2. مخطط تخطيط مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة. مناطق عمل الطبيب والممرضة (مظللة) السهم يوضح اتجاه حركة المرضى.

1. طاولة الطبيب للأدوات.

2- مكتب الطبيب والممرض

3. طاولة أدوات الممرضة.

4. أريكة للمريض.

5. خزائن للأدوات والأدوية.

6. مغسلة.

7. كرسي بذراعين براني.

1.3 وفقًا للغرض من خزانة الأنف والأذن والحنجرة ، يتم تعيين المهام التالية لطبيب الأنف والأذن والحنجرة: الفحص الكامل في الوقت المناسب ، بما في ذلك استخدام طرق إضافية(الشوكات الرنانة ، الرسوم البيانية R ، البحوث المخبريةإلخ) ، والمرضى عند الطلب ، وإجراء الفحوصات الوقائية للمجموعات السكانية الملحقة بالعيادة الشاملة ، تليها المراقبة الفعالة وعلاج المرضى الذين تم تحديدهم ، والفحوصات الطبية ، واستشارات المرضى في المنزل بناءً على دعوة معالج محلي أو طبيب أطفال أو متخصصين آخرين ، فحص الإعاقة المؤقتة ، الحفاظ على الوثائق الطبية اللازمة (ملء بطاقات العيادات الخارجية الفردية ، نماذج المحاسبة والتقارير الرسمية ، توقيع الوصفات الطبية ، الشهادات ، أجازة مرضيةإلخ.). بالنسبة لجميع أشكال العمل المذكورة أعلاه ، يكون الطبيب مسؤولاً بشكل مباشر.

بالإضافة إلى ما سبق ذكره ، يحتاج اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة إلى المعرفة في القضايا المهنية البحتة ، وهي: تنظيم خدمات الأنف والأذن والحنجرة للبالغين والأطفال ، بما في ذلك قسم الاستمرارية في عمل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في العيادة والمستشفى: المعرفة الإحصاءات الصحية ، وطرق عمل التثقيف الصحي ، والقضايا الأخلاقية ومبادئ أخلاقيات مهنة الطب.

أساس التميز المهني هو معرفة علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، الأساليب الحديثةالبحث و الاعراض المتلازمةأمراض الأنف والأذن والحنجرة الحادة والمزمنة ، وهي مجموعة كاملة من الأساليب الحديثة للعلاج الطبي والجراحي

أمراض الجهاز التنفسي العلوي والأذن ، بالإضافة إلى القدرة على تنفيذ هذه المعرفة بنجاح في الممارسة العملية في العيادة الشاملة.

يجب أن يبدو تسلسل إجراءات أخصائي الأنف والأذن والحنجرة عند الاتصال بالمريض كما يلي:

مسح لشكاوى المريض وقت العلاج (في حالة مقابلة طفل مريض ، والديه أو أقاربه المقربين). الأولوية هي الشكاوى الواردة من أجهزة الأنف والأذن والحنجرة: صعوبة في التنفس من الأنف وإفرازات من الأنف (العدد ، الشخصية) ، نوبات العطس ، الجفاف ، التعرق ، التهاب الحلق ، السعال ، صعوبة التنفس ، بحة في الصوت ، ألم وإفرازات من الأذن ، فقدان السمع ، حمى صداع الراسإلخ.

جمع المعلومات حول هذا المرض (البداية ، الأسباب ، بالطبع ، العلاج السابق وتأثيره)

جمع البيانات اللازمة من سوابق الحياة (التطور في عمر مبكرالأمراض السابقة ، بما في ذلك أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، في الماضي) ، والتاريخ التحسسي (الشخصي والعائلي)

فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة من أجل الكشف عن علامات أمراضهم (تغير لون الغشاء المخاطي للأنف ، والبلعوم ، والحنجرة ، وانحناء الحاجز الأنفي ، ووجود إفرازات في الأنف (الطابع ، التوطين) حالة اللوزتين الحنكيين ( الاتساق ، حالة الثغرات ومحتوياتها ، التصاقات اللوزتين بالأقواس ، التغيرات في الأقواس الحنكية الأمامية) ، وجود اللحمية ، حالة منطقة الأذن ، وجود أو عدم وجود تغييرات في طبلة الأذن(اللون ، نقاط التعريف ، الانثقاب ، توطينه) ، الحالة الوظيفية للمحللات السمعية والدهليزية ، إلخ.)