غيبوبة نقص السكر في الدم: الأعراض. رعاية الطوارئ لغيبوبة سكر الدم. خوارزمية رعاية الطوارئ لغيبوبة نقص السكر في الدم الرعاية الطارئة لغيبوبة نسبة السكر في الدم

غيبوبة نقص السكر في الدم - حادة تهدد الحياةحالة ناجمة عن انخفاض حاد في تركيز الجلوكوز في الدم ؛ الدرجة القصوى من نقص السكر في الدم.

الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب الرئيسية لنقص السكر في الدم:

• جرعة زائدة من عوامل خفض السكر أو الأنسولين ؛
• عدم كفاية تناول الكربوهيدرات بعد إدخال جرعة الأنسولين المعتادة ؛
• زيادة الحساسية للأنسولين.
• انخفاض في وظيفة تنشيط الأنسولين في الكبد.
• فرط الأنسولين.
• تسمم الكحول.

في كثير من الأحيان ، ترجع حالة نقص السكر في الدم إلى:

• جرعة زائدة من حاصرات بيتا والأسبرين.
• الفشل الكلوي المزمن
• سرطانة الخلايا الكبدية؛
• قصور الغدة النخامية.

تأثير أي العوامل المذكورةيسبب انخفاضًا في مستويات الجلوكوز في الدم.

يؤدي تأثير أي من هذه العوامل إلى انخفاض مستويات السكر في الدم. يمكن أن تؤدي حالات نقص السكر في الدم في كثير من الأحيان إلى احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والصرع.

يؤدي تناول الجلوكوز غير الكافي إلى تجويع طاقة خلايا الدماغ ، وتعطيل عمليات الأكسدة والاختزال فيها ، وهو ما يعادل التغييرات التي لوحظت أثناء نقص الأكسجة الحاد في الدماغ. يؤدي هذا أولاً إلى تغييرات وظيفية ، ثم إلى تغيرات تنكسية عضوية في الخلايا العصبية ، مع نقص السكر في الدم بشكل كبير - إلى وفاتهم.

الخلايا العصبية في القشرة الدماغية هي الأكثر حساسية لنقص السكر في الدم ، وتركيبات النخاع المستطيل هي الأقل حساسية. لهذا السبب ، مع غيبوبة سكر الدم ، يكون لدى المرضى نشاط قلبي طويل الأمد ، نغمة الأوعية الدمويةوالتنفس ، حتى لو حدث تقشير لا رجعة فيه.

مراحل المرض

هناك عدة مراحل في تطور غيبوبة سكر الدم:

1. قشري. يرتبط بتطور نقص الأكسجة في خلايا القشرة الدماغية.
2. تحت القشرية-diencephalic. تؤدي زيادة نقص السكر في الدم إلى تلف منطقة تحت القشرة الدماغية في الدماغ.
3. بريكوم. وهو ناتج عن انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في بنية الدماغ المتوسط.
4. في الواقع غيبوبة. انتهكت وظائف الأجزاء العلوية من النخاع المستطيل.
5. غيبوبة عميقة. تشارك الأجزاء السفلية من النخاع المستطيل في العملية المرضية ، وتضطرب وظائف المراكز الحركية والجهاز التنفسي.

أعراض

تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم على مراحل. في البداية ، تظهر بوادر الأعراض ، مما يشير إلى انخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم. وتشمل هذه:

• القلق والخوف
• الشعور بالجوع الشديد
• التعرق الغزير (فرط التعرق) ؛
• الدوخة و صداع الراس;
• غثيان؛
• شحوب حاد في الجلد.
• هزة اليد؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• ترقية وظيفية ضغط الدم.

إذا لم يتم تقديم أي مساعدة في هذه المرحلة ، فعند حدوث انخفاض إضافي في مستوى الجلوكوز في الدم ، ستظهر التحريض النفسي ، وستحدث الهلوسة السمعية والبصرية. غالبًا ما يشكو المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم الشديد من ضعف حساسية الجلد (تنمل) وشفع (رؤية مزدوجة).

في بعض الحالات ، تكون فترة السلائف قصيرة جدًا بحيث لا يكون لدى المريض ولا من حوله وقت لتوجيه نفسه واتخاذ الإجراءات - تزداد الأعراض بسرعة ، حرفياً في غضون 1-2 دقيقة.

مرضى يعانون داء السكريوأحبائهم يجب أن يكونوا على دراية بعلامات حالة سكر الدم. عندما تظهر هذه ، يحتاج المريض بشكل عاجل إلى شرب الشاي الدافئ الحلو أو تناول قطعة من السكر أو الحلوى أو قطعة من الخبز الأبيض.

مع زيادة نقص السكر في الدم واستنفاد ردود الفعل الوقائية للغدد الصم العصبية ، تزداد حالة المرضى سوءًا بشكل ملحوظ. يتم استبدال الإثارة بالخمول ، ثم فقدان الوعي التام. هناك تشنجات منشط ، وأعراض عصبية بؤرية. يصبح التنفس ضحلًا ، وينخفض ​​ضغط الدم تدريجيًا. يتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء ، ويتلاشى منعكس القرنية.

التشخيص

يتم تشخيص غيبوبة سكر الدم على أساس التاريخ والصورة السريرية للمرض. يتم تأكيد التشخيص عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي. يشار إلى حالة نقص السكر في الدم من خلال انخفاض تركيز الجلوكوز إلى مستوى أقل من 3.5 مليمول / لتر. تظهر أعراض الغيبوبة عندما يكون مستوى الجلوكوز أقل من 2.77 مليمول / لتر. عند تركيز جلوكوز الدم عند 1.38-1.65 مليمول / لتر ، يفقد المريض وعيه.

علاج او معاملة

يبدأ علاج غيبوبة سكر الدم بالإعطاء الوريدي لمحاليل الجلوكوز مفرط التوتر. في حالة الغيبوبة العميقة ، يتم إعطاء الجلوكاجون أو الهيدروكورتيزون بشكل إضافي في العضل. تستخدم لتحسين التمثيل الغذائي للجلوكوز حمض الاسكوربيكو cocarboxylase.

إذا كان المريض يعاني من علامات وذمة دماغية على خلفية غيبوبة سكر الدم ، فإنه يوصف مدرات البول التناضحية.

يتم أيضًا تصحيح انتهاكات الحالة الحمضية القاعدية ، وانتهاكات توازن الماء بالكهرباء. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين ، يتم وصف عوامل القلب والأوعية الدموية.

المضاعفات والعواقب المحتملة

غالبًا ما تكون غيبوبة نقص السكر في الدم مصحوبة بتطور مضاعفات - حالية وبعيدة. تحدث المضاعفات الحالية بالتوازي مع حالة سكر الدم وتصاحبها. يمكن أن تكون هذه احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والحبسة.

تظهر المضاعفات طويلة المدى لغيبوبة نقص السكر في الدم بعد عدة أيام أو حتى أسابيع حالة حادة. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي اعتلال الدماغ والشلل الرعاش والصرع.

تنبؤ بالمناخ

مع المساعدة في الوقت المناسب ، تتوقف غيبوبة سكر الدم بسرعة ولا تترتب عليها عواقب وخيمة على الجسم. في هذه الحالة ، يكون التشخيص مواتياً. ومع ذلك ، غالبًا ما تؤدي حالات نقص السكر في الدم إلى تطور اضطرابات دماغية خطيرة بمرور الوقت.

يشار إلى حالة نقص السكر في الدم من خلال انخفاض تركيز الجلوكوز إلى مستوى أقل من 3.5 مليمول / لتر. تحدث الغيبوبة عندما يكون مستوى الجلوكوز أقل من 2.77 مليمول / لتر.

في مرضى الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةتعتبر غيبوبة نقص السكر في الدم أكثر شدة وأكثر عرضة من غيرها للتسبب في مضاعفات (على سبيل المثال ، نزيف في شبكية العينالعيون أو احتشاء عضلة القلب).

الوقاية

لمنع نقص السكر في الدم ، يجب الالتزام بجرعة الأنسولين أو الأدوية الخافضة لسكر الدم بحرص. يجب إعلام المرضى بالحاجة إلى الوجبة الإلزامية بعد حقن الأنسولين. لتقليل خطر حدوث انخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم ، يساعد المرضى على الالتزام بنظام اليوم الغذائي.

يجب أن يكون مرضى السكري وأحبائهم على دراية بعلامات حالة سكر الدم. عندما تظهر هذه ، يحتاج المريض بشكل عاجل إلى شرب الشاي الدافئ الحلو أو تناول قطعة من السكر أو الحلوى أو قطعة من الخبز الأبيض.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

غيبوبة نقص السكر في الدم هي حالة متطرفة من نظام الغدد الصماء ، والتي تحدث نتيجة للانخفاض الحاد في مستويات السكر في الدم. يحتاج الشخص المصاب بغيبوبة سكر الدم إلى مساعدة فورية ، لكن توفيرها يتطلب معرفة الحالة الحالية للمريض. من المهم أن تعرف: الأعراض التي يعاني منها الشخص هي إما ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم.

أعراض نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم

يتم التعبير عن الشكل الحاد والمزمن من ارتفاع السكر في الدم في الأعراض التالية:

• العطش الشديد؛
• كثرة التبول؛
• التعب المستمر
• تغير في الوزن المستمر
• مشاكل بصرية؛
• فم جاف؛
• جفاف وحكة في الجلد.
• نفس كوسماول
• عدم انتظام ضربات القلب.

العدوى البطيئة التي يصعب علاجها ، مثل داء المبيضات المهبلي أو التهاب الأذن الخارجية ، قد تشير أيضًا إلى حالة نقص سكر الدم ؛

ارتفاع السكر في الدم في شكل حادقد تظهر على شكل الأعراض التالية:

1. الحماض الكيتوني.
2. انتهاك الوعي.
3. الجفاف بسبب بيلة سكرية وإدرار البول التناضحي.

يتم التفريق بين أعراض وعلامات نقص السكر في الدم إلى اللاإرادي (السمبتاوي ، الأدرينالية) ومضادات السكر في الدم. يتم التعبير عن الأعراض الخضرية على النحو التالي:

مستويات عالية من العدوانية والاستيقاظ ، إلى جانب القلق والخوف والشعور بالضيق ؛

• زيادة التعرق
• رعاش العضلات ، وكذلك فرط التوتر العضلي.
• اتساع حدقة العين؛
• ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
• جلد شاحب؛
• الشعور بالغثيان ، في بعض الأحيان - القيء والشعور المؤلم بالجوع ؛
• ضعف مزمن.
• أعراض Neuroglycopenic:
• تركيز منخفض للانتباه ، صداع ودوخة ، توهان مكاني ، ضعف تنسيق الحركات ؛
• تنمل.
• "انقسام" الأشياء ، كإعاقة بصرية ظرفية ؛
• عدم كفاية وتغيير في السلوك المعتاد ، وفقدان الذاكرة ؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية.
• النعاس.
• اضطراب إدراكي
• حالات الإغماء والإغماء المسبق ؛
• غيبوبة.

العوامل التي تسبب غيبوبة سكر الدم

استخدام بعض الأدوية لفترة طويلة ، يمكن أن تحدث نفس الأعراض عن طريق تناول مستحضرات الأنسولين دون مراقبة الجرعة ، مما قد يؤدي إلى حدوث غيبوبة نقص السكر في الدم.

يمكن أن يؤدي تناول الكحول وعدم الامتثال للنظام الغذائي أيضًا إلى تطور غيبوبة سكر الدم.

يمكن أن يكون العصاب والإجهاد العاطفي والإجهاد والاكتئاب نتيجة لمثل هذه الحالات حالة نقص سكر الدم ، وفي النهاية غيبوبة سكر الدم.

وبالمناسبة ، فإن الأورام القريبة من البنكرياس ، والإفراط في إنتاج الأنسولين ، يكون هذا أحيانًا السبب الأول الذي يؤدي إلى تشخيص غيبوبة نقص السكر في الدم.

فشل الكبد ، وعواقب مثل هذه الحالة متنوعة ، ومن بينها قد يكون هناك غيبوبة سكر الدم.

الإجهاد البدني ، بسبب الرياضة أو العمل البدني المطول ، فإن العواقب هنا مختلفة ، لكن إحداها مجرد غيبوبة سكر الدم.

مضاعفات على خلفية غيبوبة سكر الدم

مع غيبوبة سكر الدم ، من المهم للغاية تقديم الإسعافات الأولية للمريض في الوقت المناسب. في الوقت نفسه ، تعتمد حالته الإضافية على درجة وعي ووعي الأشخاص القريبين من المريض.

عدم التقديم مساعدة الطوارئمحفوفة بالوذمة الدماغية ، مما يؤدي إلى ظهور آفات لا رجعة فيها في الوسط الجهاز العصبي. وتجدر الإشارة إلى أنه مع الظهور المتكرر لغيبوبة نقص السكر في الدم ، يعاني المرضى البالغون من تغيرات في الشخصية ، ويعاني الأطفال من انخفاض في مستوى الذكاء. في كلا المجموعتين من المرضى ، لا يتم استبعاد النتيجة المميتة.

تعتبر حالة غيبوبة سكر الدم خطيرة للغاية بالنسبة للمرضى المسنين. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من نقص تروية الدماغ أو أمراض القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية. إن مسار غيبوبة سكر الدم يعقد بشكل كبير السكتات الدماغية أو احتشاء عضلة القلب. بالنظر إلى هذه الميزة ، من الضروري الخضوع بانتظام لتخطيط القلب.

يتم إجراء العملية بعد تخفيف جميع أعراض نقص السكر في الدم. إذا استمرت غيبوبة نقص السكر في الدم لفترة طويلة ، مصحوبة بمظاهر شديدة ، فقد يحدث اعتلال دماغي ، وهذه ليست الأولى ، ولكنها واحدة من أخطر الاختلافات.

اعتلال الدماغ هو آفة منتشرة في الدماغ ، مصحوبة بتجويع الأكسجين إلى جانب ضعف الدورة الدموية في أنسجة المخ. يتميز المرض بالموت الهائل للخلايا العصبية. المظاهر المتكررة لتدهور الشخصية.

الاحتياطات والإسعافات الأولية

من أجل تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح للحالة التي تسببها غيبوبة سكر الدم ، من الضروري تحديد أي من الأعراض بوضوح دولة معينةنتحدث عن ارتفاع السكر في الدم.

مع ارتفاع السكر في الدم ، كما تعلم ، يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل ملحوظ. من المهم أيضًا فهم أعراض نقص السكر في الدم ، حيث تنخفض مستويات السكر في الدم. الخطر هو أن كلتا الحالتين تتطلب تدابير مختلفة تتعارض مباشرة مع بعضها البعض.

دائمًا ما يصاحب ارتفاع مستويات السكر زيادة في العطش والغثيان والضعف. زاد الشخص الفاقد للوعي من جفاف الجلد ، وسجل انخفاض عام في لهجة مقل العيون. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من تنفس صاخب مع رائحة "تفاحة" ورائحة الأسيتون. إذا كان المريض يعاني من انخفاض في مستوى السكر في الدم ، في هذه الحالة يشعر الشخص بضعف شديد وارتعاش في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل التعرق الغزير.

عادة ما تكون إقامة المريض في حالة اللاوعي مصحوبة بتشنجات شديدة. لا يوجد رد فعل للقرنية كرد فعل للمس.

لإخراج شخص من حالة غيبوبة ارتفاع السكر في الدم (أو السكري) ، في أسرع وقت ممكن ، ستكون هناك حاجة إلى حقن الأنسولين. في معظم الحالات ، يكون لدى مرضى السكري حقيبة إسعافات أولية معهم في حالة حدوث ظروف غير متوقعة. تحتوي مجموعة الإسعافات الأولية عادةً على كل ما تحتاجه لحقن الأنسولين ، بما في ذلك الصوف القطني وتعليمات الجرعات والمحاقن والأنسولين.

من الضروري مراعاة حقيقة أن مرضى السكري قد قللوا من المناعة ، وهذا ينطبق أيضًا على مثل هذا المرض ، من النوع الأول. نتيجة لذلك ، من المهم استبعاد احتمال إصابة مناطق الحقن بأي وسيلة.

لا غنى أيضًا عن تدابير التعقيم الصارمة للأنسولين. من أجل توفير الإسعافات الأولية لغيبوبة ارتفاع السكر في الدم في الشارع ليتم تنفيذها وفقًا لجميع المتطلبات ، من الضروري فحص جميع أشياء المريض مبدئيًا من أجل العثور على مجموعة إسعافات أولية مع الأنسولين في أسرع وقت ممكن .

إذا تم العثور على هذا ، يجب إدخال جرعة من الأنسولين في الكتف أو في الفخذ. يجب أن تكون جرعة الأنسولين 50-100 وحدة. كقاعدة عامة ، في المرضى على الأطراف ، تظهر آثار الحقن السابقة بوضوح ، لذلك لن يكون من الصعب التنقل.

يجب استدعاء سيارة الإسعاف في أسرع وقت ممكن. الحقيقة هي أنه في وقت واحد مع حقن الأنسولين ، يحتاج المريض إلى إدخال محلول جلوكوز بنسبة 40 ٪ ، بالإضافة إلى محلول ملحي بمحلول جلوكوز. تصل الجرعة إلى 4000 مل. بعد إجراءات الطوارئ الأولى وإدخال الأنسولين ، يجب على المريض تقليل كمية البروتينات والدهون التي يستهلكها.

لكن الأطباء يوصون بشدة: يجب ألا يقل وزن الحصة الواحدة من الطعام عن 300 جرام. يجب أن تحتوي الوجبة الواحدة على كربوهيدرات سهلة الهضم مثل العصائر والفواكه والهلام الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المريض باستخدام المياه المعدنية القلوية عالية الجودة.

الإسعافات الأولية لغيبوبة سكر الدم

في حالة نقص السكر في الدم ، يجب اتخاذ بعض الإجراءات التي تعمل على استقرار حالة المريض وتحسينها:

1. - نعطي المريض حلوى مثل الحلوى والآيس كريم وقطعة من السكر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تقديم الشاي الحلو أو عصير الليمون أو الماء المحلى أو العصير ؛
2. من المهم تزويد المريض بوضعية مريحة للجلوس أو الاستلقاء قبل بدء العلاج من غيبوبة نقص السكر في الدم.
3. في حالة فقدان الوعي ، يجب وضع المريض على جانبه ووضع السكر على خده ؛

يعد استدعاء سيارة إسعاف لغيبوبة سكر الدم شرطًا أساسيًا ، وهذه رعاية طارئة لغيبوبة سكر الدم.

إذا كان المريض واعيا يمكنه ابتلاع السائل ، نحن نتكلمحول محلول السكر. لتحضير مثل هذا المحلول ، تحتاج إلى تخفيف 1 أو 2 ملاعق كبيرة من السكر في نصف كوب من الماء.

في حالة عدم وجود وعي لدى المريض ، يُشار إلى إعطاء محلول جلوكوز 40٪ في الوريد كرعاية طارئة لغيبوبة سكر الدم. سيرتفع سكر الدم أيضًا بسرعة إذا قمت بحقن محلول الأدرينالين تحت الجلد - 0.1 ٪ ، 1 مل.

غيبوبة نقص السكر في الدم هي حالة مرضية في الجهاز العصبي ناتجة عن نقص حاد في الجلوكوز في الدم. لا تتلقى خلايا الدماغ والألياف العضلية التغذية السليمة ، ونتيجة لذلك تتعطل الوظائف الحيوية للجسم. خطر المرض هو أن فقدان الوعي يحدث بسرعة البرق ، وإذا كان في وقت غير مناسب رعاية طبيةقد يموت الشخص.

الأعراض والعلامات

نقص سكر الدم - أعراض مزمنة، والتي ستؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى غيبوبة إذا لم يتم الاعتناء بها. عادة ما تكون الصورة السريرية للمرض غير واضحة ، لأن قلة من المرضى يهتمون بالأعراض الأولية.

تتم عملية ظهور نقص السكر في الدم على النحو التالي:

• ينخفض ​​السكر في الدم ويحدث جوع في الدماغ.
• تبدأ الخلايا في تصنيع الطاقة من المواد الاحتياطية غير المخصصة لذلك ؛
• هناك ضعف وصداع لا يمكن تخفيفه بالمسكنات.

بعد انخفاض ملحوظ في مستويات الجلوكوز ، يبدأ الجسم في إعطاء إشارات أكثر خطورة. الأعراض الرئيسية لنقص السكر في الدم هي:

• اليدين والقدمين الباردة
• تعرق راحتي اليدين والقدمين.
• انتهاك التنظيم الحراري.
• الدول قبل الإغماء.
• شحوب ، خدر في المثلث الأنفي.

جنبا إلى جنب مع الأعراض الفسيولوجية ، تحدث أعراض نفسية. المرضى عدوانيون وغير متسامحين ويلاحظون تقلبات مزاجية وانزعاج المجال الفكري والذاكرة تتدهور والقدرة على العمل بشكل ملحوظ.

مع انخفاض أطول في مستويات الجلوكوز ، لوحظ ضيق في التنفس حتى مع مجهود خفيف ، وتقل حدة البصر ، وتظهر رعشة في اليدين ، ثم عضلات أخرى في الجسم. في مراحل لاحقة هناك احساس قويالجوع ، الرؤية المزدوجة ، ضعف الوظائف الحركية. يمكن اعتبار هذه الحالات بداية لغيبوبة سكر الدم.

إذا كان المريض في المستشفى. ثم يجب عليه إبلاغ الممرضات بهذا الأمر وإجراء فحص دم للسكر والبول للأسيتون. اليوم ، هناك طرق لتشخيص مستويات السكر على الفور. لذلك ، إذا تم الكشف عن نقص السكر في الدم ، سيبدأ الأطباء على الفور في العلاج بالأدوية لمعادلة مستويات السكر.

من الأعراض الشائعة لانخفاض السكر ظهور ضربات القلب التي تزيد عن 100-150 نبضة في الدقيقة. "يهدأ" تسرع القلب بعد تناول الأدوية المحتوية على السكر أو الشاي الحلو أو الحلويات. تختفي أيضًا أعراض الغيبوبة الأخرى.

الأسباب

لا يكون نقص السكر في الدم دائمًا نتيجة لمرض السكري ويتطور لأحد الأسباب التالية:

• لم يتم تدريب مريض السكري في الوقت المناسب على وقف نقص السكر في الدم في مرحلة مبكرة ؛
• يستهلك المريض الكثير من الكحول ؛
• مع إدخال جرعة خاطئة من الأنسولين: جرعة زائدة ،

عدم التنسيق مع تناول الكربوهيدرات والنشاط البدني ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم.

غالبًا ما يحدث أن يتم حساب جرعة الأنسولين بشكل غير صحيح. هناك عدة حالات يتم فيها زيادة جرعة الأنسولين:

• خطأ في الجرعة: بدلاً من 40 وحدة دولية / مل ، يتم إعطاء 100 وحدة دولية / مل ، أي 2.5 مرة أكثر من اللازم ؛
• يتم إعطاء الأنسولين عن طريق الحقن العضلي ، على الرغم من أنه وفقًا للوائح الطبية يتم إعطاؤه تحت الجلد فقط. في هذه الحالة ، يتم تسريع عملها بشكل كبير ؛
• بعد إدخال الأنسولين ، ينسى المريض تناول وجبة خفيفة مع طعام كربوهيدرات ؛
• لا يراقب المريض مستوى النشاط البدني ويدخل في أنشطته الروتينية اليومية التي لا يتفق عليها الطبيب وبدون قياس إضافي لمستويات الجلوكوز ؛
• يعاني المريض من أمراض الكبد ، مثل التنكس الدهني أو الفشل الكلوي المزمن ، مما يبطئ إفراز الأنسولين.

مراحل

تتميز الصورة السريرية لنقص السكر في الدم بـ انتهاك حادالوظائف الرئيسية للجهاز العصبي المركزي والمستقل. تتطور الغيبوبة في المراحل التالية ، والتي يمكن أن تحدث في غضون بضع دقائق:

• المرحلة القشرية هناك شعور قوي بالجوع والتهيج والبكاء.
• تعطل عمل الهياكل تحت القشرية مع منطقة ما تحت المهاد. هناك مظاهر نباتية واضحة: انتهاك التنظيم الحراري ، والتعرق ، والرعشة ، والصداع وآلام العضلات ، واحمرار الوجه أو ابيضاضه ، ولكن الوعي لا ينزعج ؛
• يتم تعطيل عمل الهياكل تحت القشرية ، يحدث انتهاك للوعي. قد تكون هناك أوهام وهلوسة. المرضى لا يتحكمون في أنفسهم بشكل جيد ؛
• يتأثر النخاع المستطيل ، وتحدث متلازمة متشنجة ، ويفقد المريض الوعي ؛
• تتأثر الأجزاء السفلية من النخاع المستطيل ، وتحدث غيبوبة عميقة مع انخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والسكتة التنفسية والقلبية. في حالة عدم وجود علاج عاجل ، تحدث الوفاة.

وبالتالي ، يمكن أن تحدث النوبة في الحال ، لذلك يجب على مرضى السكري التحكم بدقة في مستويات السكر في الدم واتخاذ تدابير عاجلة إذا كان هناك تلميح لنقص السكر في الدم.

ماذا يحدث خلال غيبوبة سكر الدم

يعتمد التسبب في المرض على توقف إفراز الجلوكوز بواسطة خلايا الجهاز العصبي المركزي. الجلوكوز الحر هو مادة الطاقة الرئيسية لعمل خلايا الدماغ. مع نقص الجلوكوز ، يحدث نقص الأكسجة في الدماغ ، يليه انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين.

تتأثر أجزاء مختلفة من الدماغ بالتتابع ، كما تزداد أعراض الغيبوبة تدريجيًا ، مما يتسبب في تغيير الصورة السريرية الأولية إلى صورة أكثر خطورة وتهديدًا للحياة.

بسبب نقص الجلوكوز ، يتوقف الدماغ عن تزويده بالأكسجين ، على الرغم من حقيقة أن حاجته للأكسجين تزيد 30 مرة عن حاجة العضلات. هذا هو السبب في أن الأعراض الرئيسية للغيبوبة تشبه تجويع الأكسجين.

غالبًا لا يعني نقص السكر في الدم انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم. يحدث أن يحتوي الدم على ما يكفي من السكريات ، ولكن يتم قمع عملية دخول الجلوكوز إلى الخلايا.

في المراحل الأخيرة من نقص السكر في الدم ، تحدث التشنجات التوترية والارتجاجية ، فرط الحركة ، تثبيط ردود الفعل ، الأنشوكوريا ، الرأرأة. يحدث تسرع القلب والأعراض الخضرية المميزة الأخرى بسبب زيادة الأدرينالين والنورادرينالين في الدم.

بالطبع ، يبدأ الجسم نفسه في محاربة نقص السكر في الدم. يتم التنظيم الذاتي على حساب هرمون البنكرياس - الجلوكاجون. إذا كان عمل البنكرياس أو الكبد مضطربًا ، فإن الغيبوبة تحدث بشكل أسرع.

الاضطرابات الوظيفية قابلة للانعكاس ، يكفي فقط لتطبيع مستوى الجلوكوز في الدم. ولكن مع نقص السكر في الدم المزمن وفي غياب المساعدة في الوقت المناسب ، تحدث الآفات العضوية في شكل نخر أو وذمة في أجزاء مختلفة من الدماغ.

نظرًا لأن خلايا الجهاز العصبي لها حساسية مختلفة لنقص الجلوكوز ، تحدث حالات نقص السكر في الدم عند مستويات مختلفة من الجلوكوز: أقل من 2-4 مليمول / لتر وأقل.

عند قيم السكر العالية (أكثر من 20) ، يمكن تشخيص نقص السكر في الدم عند مستوى جلوكوز من 6-8 مليمول / لتر. يمكن أن يسبب هذا صعوبات في التشخيص ، حيث أن المستوى الذي يصل إلى 7 مليمول / لتر هو المعيار للشخص السليم.

التشخيص والتشخيص التفريقي

يبدأ التشخيص بجمع سوابق الدم: داء السكري السابق وأمراض البنكرياس وما إلى ذلك. تعتبر الصورة السريرية أيضًا: الجوع والإفراط في الإثارة وأعراض نباتية أخرى.

في حالة توفر البيانات ذات الصلة ، يتم وصف الاختبارات المعملية ، بما في ذلك تحديد نسبة السكر في الدم. ينخفض ​​مستوى السكر ، كقاعدة عامة ، بشكل حاد ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون ضمن النطاق الطبيعي إذا كانت قيمه الأولية أكثر من 20.

إذا وصل المريض فاقدًا للوعي ، يكون التشخيص معقدًا. يفحص الطبيب وجود علامات خارجية - جفاف الجلد ، شحوب أو احمرار في الوجه ، تعرق في القدمين واليدين ، يلاحظ رد فعل التلاميذ ، وجود تشنجات وتثبيط الوظائف اللاإرادية للجهاز العصبي.

أيضًا ، يجب على الأخصائي إجراء تشخيص تفاضلي ، نظرًا لأن غيبوبة نقص السكر في الدم لها طرق علاج مختلفة قليلاً عن أنواع مختلفةغيبوبة السكري أو صدمة الأنسولين.

لتحديد نوع الغيبوبة ، يقوم الطبيب بإجراء اختبار تشخيصي: يتم حقن 40-60 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ في الوريد. إذا كانت الغيبوبة خفيفة بدرجة كافية ، فسيكون هذا كافياً لإخراج الشخص من هذه الحالة وتختفي أعراض نقص السكر في الدم. في حالة الغيبوبة العميقة ، ستكون هناك حاجة إلى الجلوكوز في الوريد.

يتم تشخيص نقص السكر في الدم في وقت حدوثه ، لأنه يحدث عادة في الصباح التالي لممارسة الرياضة ، أو تخطي وجبات الطعام ، أو مع الإجهاد النفسي والجسدي المفرط.

يعتبر ثالوث ويبل نموذجيًا لبداية الهجوم:

• تحدث النوبة بشكل عفوي على معدة فارغة ، بعد عمل عضلي ثقيل أو بعد 5 ساعات من تناول الطعام ؛
• ينخفض ​​الجلوكوز إلى أقل من 2.8 مليمول / لتر (50 مجم٪) وفقًا لـ Hagedorn-Jensen و 1.7-1.9 مليمول / لتر (30-35 مجم٪) وفقًا لـ Somoji-Nelson ؛ 3
• يتم إيقاف الهجوم عن طريق إدخال الجلوكوز.

يُطلق على نقص السكر في الدم هذا اسم عضوي ، وكقاعدة عامة ، يعد نوعًا أكثر اعتدالًا من المرض. مع نقص السكر في الدم الوظيفي (الثانوي) ، ترتبط الأعراض بانخفاض ملحوظ في السكر في الساعات الثلاث الأولى بعد الأكل أو في الفترة التي تصل إلى 5 ساعات (المرحلة المتأخرة من نقص السكر في الدم).

يكون نقص السكر في الدم الوظيفي أكثر وضوحًا ، لأنه ناجم عن

إثارة الجهاز الودي والأدرينالين وحدوث أعراض نباتية: الجوع ، والإفراط في الإثارة ، وزيادة التعرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، والإغماء.

للتمييز بين التشخيصات ، يتم استخدام بعض الاختبارات التشخيصية.

عينة رقم 1. لتحديد شكل نقص السكر في الدم ، يتم تحديد كمية السكر في الدم عدة مرات متتالية: على معدة فارغة وأثناء النهار. بناء ملف تعريف نسبة السكر في الدم مع اتباع نظام غذائي آمن.

عينة رقم 2. مع tolbutamide (Rastinone) ، ليسين ونظام غذائي بروتيني. في الوقت نفسه ، يتم تحديد محتوى السكر في الدم على معدة فارغة: مع نقص السكر في الدم الوظيفي - لا يقل عن 3.3 مليمول / لتر ، ومع العضوي - أقل من 2.8 مليمول / لتر. يتم إجراء الاختبار مع تغيرات واضحة في الدم. يحدث أنه يعطي نتائج خاطئة (في حوالي 20٪ من الحالات).

العينة رقم 3. اختبار الصيام للتشخيص التفريقي مع صدمة الأنسولين. يتم إجراؤه في المرضى الذين يعانون من فرط وظائف البنكرياس عند إبطاء تناول الكربوهيدرات من الطعام. يسمح للمريض بشرب الماء والشاي غير المحلى. يتم تحديد مستوى السكر بعد ساعتين من الوجبة الأخيرة ، ثم كل ساعة. مع زيادة أعراض نقص السكر في الدم - مرة كل 30 دقيقة. إذا لوحظت غيبوبة في غضون 24-72 ساعة ، فهذا يشير إلى وجود ورم أنسولين.

خلال هذا الاختبار ، قد يتم الحصول على معلومات خاطئة. لذلك ، عند الصيام ، من الضروري عدم الاعتماد بعد الآن على الظروف الشخصية للمريض ، ولكن على انخفاض السكر إلى أقل من 2.8 ملي مول / لتر.

يعد الاختبار باستخدام نظام غذائي البروتين هو الأكثر إفادة وأسهل في الأداء. يتم تعيينه ، كقاعدة عامة ، لمدة 3-7 أيام. في هذه الأيام ، يتكون النظام الغذائي من 200 غرام من اللحم والجبن و 250 مل من الحليب و 30 غرام من الزبدة و 500 غرام من الخضار (باستثناء البقوليات والبطاطس). يتم تحديد مستوى الجلوكوز شهريًا لمدة 3 أيام على معدة فارغة.

يشير عدم تطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بعد أسبوع إلى وجود صدمة الأنسولين.

العينات مفيدة للغاية ، على الرغم من أنها لا تخلو من العيوب. من الصعب بشكل خاص اكتشاف نقص السكر في الدم لدى مرضى القصور الكلوي والقلب والكبد. نقص السكر في الدم المرتبط بمتلازمات سيموندز وشين ، واحتياجات قصور الغدة الدرقية ومرض أديسون تشخيص متباينمن غيبوبة الغدة النخامية والغدة الدرقية وأزمة أديسون.

رعاية الطوارئ لغيبوبة سكر الدم

من النادر أن يتنبأ أي شخص بحدوث غيبوبة سكر الدم ، وهي رعاية طارئة تسمح لك بإعادة المريض إلى وعيه وإنقاذ حياته. بادئ ذي بدء ، من الضروري إعطاء المريض شيئًا حلوًا: شاي ، سكر ، إلخ. في أغلب الأحيان يكون هذا كافياً للمريض أن يفتح عينيه. بعد إعادة المريض إلى رشده ، عليك نقله إلى أقرب مستشفى وإبلاغ أقاربه.

إذا لم يكن هناك حلو في متناول اليد ، فيمكنك استعادة الوعي عن طريق تنشيط إطلاق الكاتيكولامينات في مجرى الدم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تطبيق تهيج قوي للألم ، على سبيل المثال ، قرص الجلد ، وضرب الخدين.

هذه الطريقة جيدة لحالات الغيبوبة الخفيفة ، عندما يتم الحفاظ على استجابة غير محددة لمنبهات الألم القوية. في الحالات الشديدة ، يمكن للطبيب فقط إخراج المريض من الغيبوبة ، ولكن إعطاء الجلوكوز يمكن أن يحافظ على وظائف الجهاز العصبي ويمنع حدوث تلف خطير في الدماغ.

العلاج والتشخيص

علاج المرض في المقام الأول هو التشخيص المناسب في الوقت المناسب. إذا كان المريض يقيس مستوى السكر في الدم في الوقت المناسب ، فإن نقص السكر في الدم لا يهدده.

في الأشكال الخفيفة ، دون فقدان الوعي ، يكفي أن يأكل المريض 100 جرام من الكربوهيدرات البطيئة (الخبز والحبوب) ويشرب محلول السكر (1 ملعقة كبيرة لكل كوب ماء). يمكن للكربوهيدرات السريعة أن ترفع مستوى الجلوكوز في الدم بسرعة وتعيد المريض إلى رشده.

لزيادة المستوى بسرعة ، يمكنك استخدام المربى والعسل والحلويات. في حالة حدوث هجوم مطول ، يجب أن تتناول السكر على فترات من 10 إلى 15 دقيقة. يجدر أيضًا قياس مستوى السكر مرة واحدة في نصف ساعة.

في حالة نقص السكر في الدم الشديد ، يشار إلى علاج المرضى الداخليين. تتكون المساعدة من حقنة نفاثة في الوريد تصل إلى 100 مل من محلول جلوكوز 40٪.

بمجرد وصول مستوى السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي ، تختفي أعراض المرض دون أن يترك أثرا. في حالة عدم وجود تأثير ، تتكرر المقدمة. إذا لم يتم استعادة الوعي ، يتم تكرار الحقن في الوريد بالتنقيط.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الأشكال الخفيفة من الغيبوبة ، فإن الاضطرابات الوظيفية فقط في عمل الجهاز العصبي هي السمات المميزة ، بينما في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون الآفات ذات طبيعة عضوية وتسبب السكتات الدماغية والسكتة القلبية والتنفس وما إلى ذلك.

في الحالات الشديدة ، يجب أن يبدأ العلاج فورًا بالحقن تحت الجلد من 0.5-1 مل من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين مع الهيدروكوتيسيس أو الجلوكاجون.

إذا لم يعد الوعي ، يتم تشخيص حالة نقص السكر في الدم ويستمر الجلوكاجون العضلي كل ساعتين ، ويتم تقطير الجلوكوكورتيكويد 4 مرات في اليوم. يمكن استخدام بريدنيزولون أو هرمونات أخرى من هذه المجموعة.

لتجنب تسمم الماء ، يتم إعطاء محلول من الجلوكوز في كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. في حالة تأخر الغيبوبة ، يتم إعطاء مانيتول.
يتكون العلاج غير الطارئ من تحسين استقلاب الجلوكوز والحقن العضلي لـ 100 مجم من cocarboxylase و 5 مل من محلول حمض الأسكوربيك بنسبة 5 ٪. أنها توفر الأكسجين المرطب والعلاج الداعم للقلب والأوعية الدموية.

نجاح العلاج وجودته الحياة المستقبليةيعتمد المرضى على توقيت العلاج. تكون النتيجة مواتية إذا تم إيقاف الغيبوبة بسرعة ، ولكن إذا تركت دون علاج ، فمن الممكن أن تكون النتيجة مميتة. تؤدي الغيبوبة المطولة إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي ، والتي يمكن أن تظهر على شكل شلل جزئي ، وسكتات دماغية ، ووذمة دماغية ، وشلل نصفي ، واحتشاء عضلة القلب.

الوقاية

على الرغم من أنه يمكن التحكم في نقص السكر في الدم بسهولة ، فمن الأفضل تجنبه. الوقاية تتمثل في اتباع النظام اليومي الصحيح ، ورفض ذلك عادات سيئةالسيطرة على مستويات السكر في الدم. تأكد من اتباع نظام غذائي مع الحد من الكربوهيدرات ، وخاصة السكر.

يجب على المريض تناول الأدوية لخفض مستويات السكر ، وكذلك مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار. يجب على المريض أن يفهم بوضوح أعراض نقص السكر في الدم وأن يكون لديه كربوهيدرات سهلة الهضم.

إذا كان المريض عرضة لنقص السكر في الدم ، فيسمح بزيادة معتدلة من مستوى السكر المعتاد حتى 9-10 مليمول / لتر. هذا الفائض مسموح به في المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجيوضعف الدورة الدموية الدماغية.
يجب أن تحتوي قيمة السكر في الطعام على 50٪ بروتينات ودهون وكربوهيدرات معقدة. مطلوب تحكم صارم في الدم: مرة واحدة على الأقل في 10 أيام.

يجدر مراقبة مستوى السكر بعناية إذا اضطر المريض إلى تناول الأدوية التالية:

• مضادات التخثر.
• حاصرات بيتا.
• الساليسيلات.
• التتراسيكلين.
• الأدوية المضادة للسل.

تحفز هذه الأدوية إفراز الأنسولين وقد يكون لها تأثير سكر الدم.
للوقاية من نقص السكر في الدم العصبي ، من الضروري وصف نظام غذائي بروتيني واستبدال السكريات الأحادية بالكربوهيدرات المعقدة. يجب أن يتم تناول الوجبات في أجزاء صغيرة تصل إلى 8 مرات في اليوم ، بعد فترة زمنية معينة. تأكد من استبعاد السكر والشاي القوي والقهوة والتوابل الساخنة. الكحول والتدخين ممنوعان في حالة نقص السكر في الدم.

إذا لم يكن نقص السكر في الدم مرتبطًا بعمل غير كافٍ للبنكرياس ، فيتم الإشارة إلى وجبات متكررة غنية بالكربوهيدرات في وقت ظهور مبادئ نقص السكر في الدم.

من المهم بشكل خاص منع نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة الذين تعاني أمهاتهم من داء السكري. لهذا ، يتم حقن محلول الجلوكوز في الوريد السري ، في أول 15 دقيقة من الحياة. بعد اليومين الأولين ، عندما يتكيف جسم الطفل مع الظروف المعيشية الجديدة ، ينخفض ​​خطر نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة بشكل حاد.
وبالتالي ، فإن غيبوبة نقص السكر في الدم هي مضاعفة خطيرة إلى حد ما لمرض السكري وبعض أمراض التمثيل الغذائي الأخرى. تتم إزالة الأشكال الخفيفة من النوبات عن طريق إعطاء بسيط للجلوكوز ، وتتطلب النوبات الشديدة علاجًا خطيرًا وطويل الأمد. يجب أن تهدف الوقاية إلى السيطرة على المرض الأساسي وعلاجه.

تعتبر غيبوبة نقص السكر في الدم حالة حرجة في جسم الإنسان ، وتحدث بسبب الانخفاض الحاد في تركيز الجلوكوز في الدم. يتطلب عناية طبية عاجلة ، لأنه في حالة التأخير يمكن أن يؤدي بسهولة إلى الوفاة.

عند تقديم التدابير التصالحية الأولى ، من الضروري تحديد الحالة وتمييز نقص السكر في الدم عن ارتفاع السكر في الدم. في كثير من الأحيان ، تؤدي الرعاية الطبية التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح إلى ظهور أمراض خطيرة في الجهاز العصبي أو القلب والأوعية الدموية.

الأسباب

نقص السكر في الدم هو ظاهرة ينخفض ​​فيها مستوى الجلوكوز في الدم عن 3.5 مليمول / لتر.يمكن أن يكون سبب هذه الحالة للأسباب التالية:

1. الإهمال المطول لنقص السكر في الدم.
2. باستخدام عدد كبيرالمشروبات الكحولية؛
3. إدخال جرعات كبيرة من الأنسولين.
4. تناول بعض الأدوية
5. النشاط البدني المفرط
6. سوء التغذية غير المتوازنة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يسبق غيبوبة نقص السكر في الدم حقن الأنسولين. مثل هذه النتيجة تشير إلى إجراء غير صحيح.

حدد الأطباء الأخطاء الشائعة التالية عندما يواجه المريض هذه الظاهرة بسبب قلة انتباههم:

أعراض

تتميز غيبوبة نقص السكر في الدم بالتطور السريع.ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تقسيم مسارها إلى مراحل منفصلة.

يلتزم الأطباء بالتصنيف التالي:

إذا أحضرت حالة شخص ما إلى المرحلة الخامسة ، فهناك خطر جسيم من الموت. يمكن أن يتسبب الانخفاض الحاد في مستويات الجلوكوز في الدم في حدوث وذمة دماغية تتلف فيها أغشية القشرة. في المستقبل ، سيؤثر هذا على جميع العمليات في الجسم.

قد تكون أسباب هذا التأثير نقصًا طويل الأمد في المساعدة في تطوير حالة سكر الدم أو إعطاء الأنسولين بشكل خاطئ.

يمكن التعرف على العلامات الأولى للوذمة الدماغية من خلال ضعف التنفس والحمى والتغيرات في معدل ضربات القلب والغثيان والقيء.

أيضًا ، قد يعاني الشخص من عواقب طويلة المدى. عادة لا يمكن ملاحظتها إلا بعد بضعة أشهر. ليس من غير المألوف أن يصاب الأشخاص الذين عانوا من غيبوبة سكر الدم بالصرع أو اعتلال الدماغ أو الشلل الرعاش.

مبدأ تطور غيبوبة سكر الدم عند الأطفال هو نفسه تمامًا عند البالغين. يمكن أن تثير هذه الظاهرة فيهم الصيام لفترات طويلة أو اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، وكذلك تناول الأنسولين غير السليم ، أو عواقب الأمراض المزمنة.

يمكن أن يكون أيضًا بسبب سوء التغذية أو نقص الإنزيم. يعتبر مركب سكر الدم عند الأطفال خطرًا كبيرًا ، حيث يتم تشخيصه على المراحل الأوليةانها لا تعمل دائما. لا يستطيع الطفل أن يصف بدقة ووضوح ما يقلقه بالضبط.

عادة ما يبدأ الآباء في دق ناقوس الخطر عندما يبدأ أطفالهم في إظهار القلق أو أن يصبحوا متذمرين بشكل مفرط. بسبب الألم المتزايد في البطن ، تنخفض شهيتهم للطعام أو تختفي تمامًا. الجوع هو علامة دقيقة على الإصابة بنقص السكر في الدم. بمرور الوقت ، يصبح الأطفال خاملون ، وعدم الاتصال ، وغير مبالين بكل ما يحدث. يجب أن تنبه كل هذه التغييرات بالتأكيد أي والد.

إن مركب سكر الدم عند الأطفال ، كما هو الحال في البالغين ، يسبقه شحوب الجلد المفرط ، ورعاش الأطراف ، والتعرق المفرط. مع أي حركة مفاجئة تتطور حالة إغماء ، يفقد الطفل وعيه لبضع ثوان.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ظهور هذه الحالة عند الأطفال يتطور بسرعة أكبر بكثير من البالغين. لا تختلف أعراض هذه الحالة. كلما أسرعت في الاتصال بسيارة إسعاف ، زادت مخاطر الحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم.

التشخيص

في المراحل الأولية ، من الصعب تحديد غيبوبة سكر الدم. يمكن بسهولة الخلط بين أعراض هذه الحالة والأمراض الأخرى ، ولهذا السبب لا يتلقى الشخص العلاج اللازم. بادئ ذي بدء ، من الضروري فحص الشخص بصريًا وقياس ضغطه ونبضه وتقييم الحالة العامة. ومع ذلك ، لنقول على وجه اليقين ما إذا كانت غيبوبة سكر الدم أم لا ، فقط التحليل العامالدم.

عادة ما تظهر النتائج التالية:

• تظهر الأعراض الأولى بالفعل عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم عن 3.5 مليمول / لتر.
• عندما ينخفض ​​السكر إلى 1.66-2.77 مليمول / لتر ، يظهر على الشخص جميع علامات نقص السكر في الدم.
• عند تركيز السكر 1.38-1.65 مليمول / لتر ، يفقد الشخص وعيه.

عند تشخيص حالة نقص السكر في الدم ، فإن تحديد معدل انخفاض نسبة السكر في الدم له أهمية خاصة. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري المعتمد على الأنسولين غير المعوض ، يتطور مع نسبة السكر في الدم المرتفعة أو الطبيعية - 11.1 مليمول / لتر.يحدث هذا إذا جاء الانخفاض من مستويات عالية للغاية.

آخر دراسات تشخيصيةفي غيبوبة سكر الدم ليست لها أهمية عملية. لا يوجد جلوكوز في البول ، ويظهر التحليل البيوكيميائي انخفاضًا في تركيز إنزيمات الكبد. يتم التشخيص فقط بعد تأكيد انخفاض نسبة السكر في الدم.

الإسعافات الأولية هي جزء مهم من العلاج. سيعتمد على صحتها ما إذا كان الشخص سيواجه مضاعفات خطيرة أو ما إذا كان يمكن تجنبها.

عادة في هذه الحالة ، لتحسين رفاهية المريض ، يتم إجراء التلاعبات التالية:

الحل الأكثر فعالية في إيقاف نوبة غيبوبة سكر الدم هو محلول السكر. لا يمكن استخدامه إلا إذا كان الشخص واعيًا. لتحضير مثل هذا الدواء ، من الضروري إذابة بضع ملاعق كبيرة من السكر في كوب من الماء المغلي.

إذا كنت على علم بمرض الشخص ولديك معرفة طبية ، فيمكنك إعطائه مكعب الأدرينالين ومحلول الجلوكوز في الوريد. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن كل العواقب ستكون عليك.

علاج او معاملة

إذا كنت تشك في حدوث هجوم في الوقت المناسب ، فيمكنك بسهولة إيقافه بنفسك. للقيام بذلك ، يكفي تناول بعض الخبز وشرب بعض المشروبات الحلوة: الشاي أو محلول السكر العادي.

يمكنك أيضًا تناول الأطعمة الأخرى التي تحتوي على كربوهيدرات سريعة: العسل والحلويات والدقيق والمربى. خذ المنتجات على فترات من 10 إلى 15 دقيقة حتى تنحسر الهجمات تمامًا. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، فاتصل بطبيبك على الفور.

إذا لم يكن من الممكن تشخيص شخص مصاب بنقص السكر في الدم في الوقت المناسب ، فسيقدم الأطباء المؤهلون المساعدة. في الحالات الشديدة مع فقدان الوعي ، يتم إعطاء محلول الجلوكوز عن طريق الوريد للمريض.عادة هذا يكفي لاستعادة النشاط الطبيعي للجسم. إذا لم يتبع أي تحسن بعد 15 دقيقة ، يكرر الاختصاصي الإجراء ، ولكن بحقن بالتنقيط.

يوصف أيضًا بإدخال 1 مل من الجلوكاجون في الوريد والعضل وتحت الجلد. تساعد مثل هذه الإجراءات على إعادة الشخص إلى وعيه خلال 10-20 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار إدخال الجلوكاجون.

مع مسار شديد للغاية من غيبوبة سكر الدم ، يتم وصف المريض عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي لـ 150-200 مل من الهيدروكورتيزون. يساعد على استعادة عمل البنكرياس. إذا لم يعد المريض للوعي ، يستمر في حقن محلول الجلوكوز عن طريق الوريد.

كما يتم إعطاؤه عدة مل من الجلوكاجون والبريدنيزولون والهيدروكورتيزون كل ساعتين لاستعادة وظائف الكلى.

لمنع تطور تورم السحايا ، يقوم الاختصاصي بحقن المريض بمحلول مانيتول. يساعد على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، كما يمنع الازدحام. إذا لزم الأمر ، تدار أدوية القلب والأوعية الدموية. بعد الحجامة يبقى الشخص تحت الإشراف الطبي لعدة أيام.

الوقاية

الوقاية من غيبوبة سكر الدم هي تنفيذ جميع الوصفات الطبية للطبيب المعالج. يجب أن يستهلك الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري المنتجات الطبيةفي جرعة ونظام تم اختيارهما بدقة.

إنه ضروري أيضًا اتباع نظام غذائي خاصومراقبة شدة أي نشاط بدني.

حاول أن تتعامل مع التوتر والإجهاد العاطفي بأقل قدر ممكن. يمكن أن تؤثر سلبًا على عمل جميع الغدد التنظيمية.

مرض السكري هو مرض يتطلب مراقبة مستمرة وعلاجًا مناسبًا. إن عدم الامتثال لقواعد العلاج الوقائي وتجاهل حتى التدهور الطفيف في الحالة محفوف بتطور اضطراب يهدد الحياة في شكل غيبوبة سكر الدم.

ما هي غيبوبة سكر الدم

نحن نتحدث عن حالة حرجة في جهاز الغدد الصماء ، ناتجة عن انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم ، والتي بدونها لا يستطيع الجسم ببساطة العمل بشكل صحيح بسبب سوء تغذية الأنسجة والأعضاء.

نقص السكر في الدم محفوف بنقص الأكسجة في الدماغ وفقدان الوعي - غيبوبة نقص السكر في الدم

يؤدي نقص السكر إلى تجويع طاقة الخلايا العصبية ، ونتيجة لذلك تتعطل وظيفتها ، ويتطور نقص الأكسجة في الدماغ ، ويزداد استقلاب البروتين والكربوهيدرات سوءًا ، والذي يترافق في الحالات المتقدمة مع فقدان الوعي.

يجب تقديم المساعدة في مثل هذه الحالة على الفور.ولكن قبل ذلك ، من المستحسن التأكد من أن الحالة النامية هي في الحقيقة نتيجة لنقص السكر في الدم.

الأسباب والعوامل المساهمة

هناك الأسباب الرئيسية التالية لتطور غيبوبة سكر الدم:

• نقص العلاج المناسب لنقص السكر في الدم الخفيف. يجب أن يكون كل مريض مصاب بمرض السكري على دراية بالعلامات والتدابير اللازمة ؛
• مدمن كحول؛
• إدخال جرعة كبيرة جدًا من الأنسولين على خلفية نقص تناول الكربوهيدرات في الجسم أو النشاط البدني المفرط. يكون هذا الخيار ممكنًا إذا تم تناول الأنسولين بتركيز أعلى (100 وحدة بدلاً من 40) أو إذا تم حقن الدواء عن طريق الخطأ في العضل ؛
  

  بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك حساب غير صحيح للجرعة إذا كان مرض السكري مصحوبًا بدهن الكبد أو الفشل الكلوي المزمن ، مما يؤدي إلى تأخر معالجة الهرمون بالجرعة المعتادة.

• عدم الامتثال للقواعد الغذائية.



يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم بسبب الزيادة ممارسة الإجهادوسوء التغذية والكحول

يمكن أن تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم تمامًا الأشخاص الأصحاءإذا كانت العوامل المؤثرة التالية موجودة:

• الحمل الزائد النفسي والعاطفي والعصاب.
• الاكتئاب أو التوتر
• الحمل البدني الزائد أثناء التدريب الرياضي المعزز أو العمل الشاق.

يمكن أن يكون السبب الآخر للغيبوبة هو وجود ورم في منطقة البنكرياس (في جهاز الجزيرة) - ورم أنسولين - مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الأنسولين.

أخطر الأسباب المذكورة أعلاه هو تناول جرعة زائدة من الكحول ، حيث غالبًا ما يتم الخلط بين الغيبوبة في مثل هذه الحالات والتسمم ، والتي تحدث بعد ساعات قليلة من شرب الكحول.

مراحل وعلامات غيبوبة سكر الدم

كما لوحظ ، الغيبوبة هي نتيجة التطور التدريجي لنقص السكر في الدم. بناءً على طبيعة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي ، يتم تمييز الأعراض الخضرية والعصبية لهذه الحالة.

يتميز الشكل الخضري بالمظاهر التالية:

• حالة عدوانية مع زيادة استثارة ؛
• شعور غير معقول بالقلق والخوف والقلق.
• زيادة نشاط الغدد العرقية ورعاش العضلات.
• قفزة في ضغط الدم
• ابيضاض الجلد واتساع حدقة العين.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• زيادة قوة العضلات.
• الغثيان ، الذي قد يكون مصحوبًا بالقيء والضعف العام ؛
• شعور قوي بالجوع.



من المهم التعرف على أعراض نقص السكر في الدم في الوقت المناسب لمنع تطور غيبوبة سكر الدم.

تتمثل إحدى سمات الشكل العصبي للجلد في وجود العلامات التالية:

• انخفاض التركيز
• ظهور الدوخة والصداع.
• الارتباك في الفضاء.
• رؤية مزدوجة؛
• فقدان الذاكرة والسلوك غير المناسب.
• اضطراب التنفس
• الشعور بالنعاس
• الإغماء أو الإغماء.

تختلف علامات غيبوبة نقص السكر في الدم تبعًا لمرحلة العملية. يرجع وجود أعراض معينة إلى الضرر التدريجي لأجزاء الجهاز العصبي المركزي. التسلسل على النحو التالي: القشرة الدماغية - الهياكل تحت القشرية - المخيخ - النخاع المستطيل.



يتم تشخيص ارتفاع السكر في الدم عندما يكون مستوى السكر في الدم أقل من 3.9 مليمول / لتر

هناك 5 مراحل متتالية:

1. في المرحلة الأولية ، هناك تغيير في الحالة المزاجية ، وزيادة الاستثارة أو الحالة المعاكسة في شكل القلق والاكتئاب. بالتزامن مع الاضطرابات النفسية والعاطفية ، يظهر الصداع ، ويلاحظ ضعف العضلات ، والشعور بالجوع واضح ، والجلد رطب للغاية ، ويبدأ تسرع القلب في التطور.
2. إذا انتقلت غيبوبة سكر الدم إلى المرحلة الثانية ، واحمر الوجه بشكل ملحوظ ، ويبدأ في التضاعف في العينين ، وتعمل الغدد العرقية بنشاط كبير. يصبح سلوك المريض غير ملائم بسبب إضافة اضطرابات الحركة.
3. تشبه المرحلة الثالثة في مسارها تقريبًا نوبة الصرع بسبب ظهور تشنجات وزيادة مفرطة في توتر العضلات واتساع حدقة العين.
4. في المرحلة الرابعة تحدث غيبوبة مباشرة. هناك فقدان للوعي ، اتساع حدقة العين ، زيادة معدل ضربات القلب ، زيادة رطوبة الجلد. من الممكن حدوث زيادة طفيفة في درجة الحرارة.
5. إذا تطورت غيبوبة سكر الدم إلى اخر مرحلة، فإن حالة المريض حرجة بسبب انخفاض توتر العضلات وانخفاض ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.

الأعراض عند الأطفال

في مرحلة الطفولةتتجلى علامات تطور نقص السكر في الدم في ما يلي:

• في مرحلة مبكرة ، غالبًا ما يكون لدى الأطفال شعور قوي بالجوع ؛
• من الممكن حدوث شكاوى من الضعف العام والارتعاش في الجسم كله ؛
• غالبًا ما يزداد التعرق ، ويتطور عدم انتظام دقات القلب ، ويتحول الوجه إلى اللون الأحمر أو الشاحب ؛
• تشمل الأعراض النادرة الصداع وعدم الراحة في البطن والغثيان.
• الطفل لديه عمر مبكرالبكاء عديم السبب ، قد تكون العدوانية المفرطة موجودة ، ولا يتم استبعاد رفض تناول الطعام.

في كل من الأطفال والبالغين ، غالبًا ما تكون غيبوبة سكر الدم مصحوبة بخدر في الشفاه أو طرف اللسان. هذه الظاهرة تسمى تنمل.

ميزات التشخيص

أساس تشخيص غيبوبة سكر الدم هو سوابق المريض (التاريخ الطبي) للمريض ، المتوفر وقت الفحص. الصورة السريريةوالبيانات البحوث المخبرية. أهم اختباريصبح تحديدًا طارئًا لمستويات السكر في الدم.

تشخيص نقص السكر في الدم بدقة شديدة عند الأطفال ، والتي تتميز بتطور الحالة الموصوفة حتى على خلفية ارتفاع السكر في الدم ، إذا كان هناك انخفاض حاد في مستويات الجلوكوز.

يمكن إجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلك تحديد مستوى أجسام الكيتون والأسيتون في البول ، وحالة القاعدة الحمضية. لكن مثل هذه الدراسات تعتبر قليلة التحديد.

لتحديد نوع الغيبوبة في المستشفى ، يتم حقن حوالي 50 مل من محلول الجلوكوز بتركيز 40٪ في الوريد. مع الدورة الخفيفة ، يحدث تطبيع سريع لحالة المريض.

تشخيص متباين

غيبوبة نقص السكر في الدم لها سمات مشابهة لحالات أخرى مماثلة ، بما في ذلك الحماض الكيتوني (الناجم عن ارتفاع السكر في الدم ، وزيادة مستويات الأجسام الكيتونية) وحمض اللاكتيك (الناجم عن زيادة حادة في مستويات الدم من حمض اللاكتيك).

كيفية التفريق بين الغيبوبة وأمراض أخرى - الجدول

تنظيم العلاج

لا تنتهي حالة نقص السكر في الدم في كل حالة بتطور الغيبوبة. إذا ، بعد ظهور العلامات الأولى في شكل ضعف مفاجئ ، وارتعاش في الأطراف ، والتعرق ، وخفقان القلب والشعور بالحرارة ، والجوع الذي لا يطاق ، يتم تزويد الجسم بالجلوكوز (1-2 قطعة من السكر ، والشاي الحلو مع الخبز كافية ) ، تختفي الأعراض تمامًا. في المواقف الأكثر صعوبة ، يلزم اتباع نهج متكامل مع استخدام تدابير الطوارئ والعلاج في المستشفى.

يتم علاج نقص السكر في الدم اعتمادًا على شدة الحالة.

تدابير الطوارىء

هذه المساعدة مطلوبة في حالة ما قبل الإغماء وفقدان الوعي.

يقوم المتخصصون أولاً وقبل كل شيء بحقن محلول الجلوكوز عن طريق الوريد لتحديد نوع الغيبوبة. مع مزيد من فقدان الوعي ، يبدأون في تنقيط الجلوكوز في الوريد (تركيز المحلول 5-10٪) ونقل المريض إلى المستشفى. بالتزامن مع الجلوكوز ، غالبًا ما يتم استخدام محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين تحت الجلد.

كيفية وقف أعراض نقص السكر في الدم - فيديو

أخذ العلاج

في المستشفى ، يتم استبعاد أمراض القلب والأوعية الدموية وإصابات الدماغ على الفور ، ويتم تحديدها بعوامل استفزازية.

علاج نقص السكر في الدم الحاد عندما لا يكون من الممكن إعطاء الجلوكوز في الوريد بشكل فعال في الحقن تحت الجلد لمحلول الجلوكاجون أو الإبينفرين. تعتمد فعالية هذا العلاج على كمية الجليكوجين المتراكمة في الكبد. بمجرد الاحتفال به رد فعل إيجابي، بالإضافة إلى البدء في إدخال الكربوهيدرات لمنع نقص السكر في الدم الثانوي.

في عملية علاج نقص السكر في الدم ، من الضروري إجراء فحص الدم بانتظام.

في حالة نقص السكر في الدم لفترات طويلة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمنع تطور الحماض الكيتوني ، حيث يتم إعطاء الأنسولين البلوري بجرعات صغيرة ، مع مراقبة مستويات السكر في البول والدم في نفس الوقت. يعد نقص الوعي لفترات طويلة مؤشرًا على إعطاء الجلوكاجون العضلي كل ساعتين وإعطاء الجلوكوكورتيكويدات بالتنقيط أربع مرات في اليوم. كما يمارس إدخال المانيتول.

من أجل أن يمتص الجسم الجلوكوز قدر الإمكان ، في أي مرحلة من مراحل الغيبوبة ، يشار إلى إدخال cocarboxylase ، محلول 5 ٪ من حمض الأسكوربيك. بناءً على توصية الطبيب ، يمكن تناول كميات إضافية من الأكسجين المرطب والأوعية الدموية والقلب.

نظام غذائي

يجب على أي شخص تم تشخيص إصابته بمرض السكري توخي الحذر بشأن نظامه الغذائي ، باستثناء تناول كميات كبيرة من الأطعمة الكربوهيدراتية. عندما تظهر أعراض نقص السكر في الدم ، تكون الكربوهيدرات سهلة الهضم خطيرة بشكل خاص ، لأنه على خلفية الحفاظ على نشاط جهاز جزيرة البنكرياس ، من الممكن حدوث تدهور سريع في الحالة. عندما يتم التخلص من علامات نقص السكر في الدم ، يتم وصف نظام غذائي قياسي لمرضى السكري.

المضاعفات والعواقب المحتملة

إذا لم تتأخر غيبوبة سكر الدم في الوقت المناسب ، فإن التشخيص بالنسبة لمعظم المرضى يكون مواتياً للغاية بسبب إمكانية عكس الاضطرابات العصبية. لكن التغييرات التي لا رجعة فيها ، والتي تتجلى في شكل انخفاض في النشاط العقلي ، لا يتم استبعادها.

من الخطورة بشكل خاص البقاء في غيبوبة لأكثر من 4 ساعات. في هذه الحالة ، تزداد احتمالية الإصابة بالوذمة الدماغية ، وهي محفوفة بالإعاقة أو حتى الموت.

لها تأثير سلبي على الحالة العامةونوبات متكررة من نقص السكر في الدم ، مما يؤدي إلى تغيرات في الشخصية. تشمل التأثيرات طويلة المدى اعتلال الدماغ ، والشلل الرعاش ، والصرع.

أضف إلى القائمة المضاعفات المحتملةتشمل أمراض القلب والأوعية الدموية - السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب (خاصة إذا كان هناك تاريخ من مرض نقص تروية). لذلك ، بعد الخروج من الغيبوبة ، يكون تخطيط القلب إلزاميًا. يجب أن نتذكر أن التغييرات قد تظهر بعد شهرين.

الوقاية: كيفية الوقاية من حالة تهدد الحياة

للوقاية من غيبوبة نقص السكر في الدم ، يجب على مرضى السكري اتباع القواعد التالية:

1. يجب أن يتم تناول عقار الأنسولين بدقة في الوقت المحدد.
2. من المهم اتباع النظام الغذائي بدقة وجرعات النشاط البدني.
3. يتم استبعاد المواقف العصيبة.
4. عند الذهاب إلى العمل أو المشي ، يجب أن يكون معك سكر أو قطعة خبز أو حلوى.
5. نظرًا لاحتمال فقدان الوعي عند مغادرة المنزل ، من المهم أن يكون لديك أي مستند أو ملاحظة تؤكد وجود مرض السكري.

كما يقولون ، أعذر من أنذر. في حالة غيبوبة سكر الدم ، فإن هذه العبارة مناسبة بشكل خاص ، لأن معرفة التدابير الوقائية والأعراض الأولى تسمح لك بإيقاف النوبة في الوقت المناسب ، مما يمنع فقدان الوعي والمضاعفات الخطيرة.

المزيد عن مرض السكري: