الأداء بعد النوبة القلبية والدعامات. ما هي فترة إعادة التأهيل بعد الدعامة كم عدد أيام الإجازة المرضية المستحقة بعد الدعامة

فيدوروف ليونيد جريجوريفيتش

دعامات الشرايين التاجيةهي عملية تجنيب داخل الأوعية الدموية بأقل قدر من التدخل الجراحي. يتم إجراؤه على الأوعية التي تضمن تدفق الدم إلى القلب. بفضل الإجراء ، يتم تحقيق توسيع تجويف الأوعية الدموية. للقيام بذلك ، استخدم إطارات معدنية خاصة أو دعامات. يكتسب هذا الإجراء شعبية متزايدة بسبب انتشار تصلب الشرايين ومضاعفاته.

ما هي الطريقة

الدعامة ضرورية لآفات تصلب الشرايين التاجية. أثناء الإجراء ، يتم توسيع تجويف الأوعية بشكل خاص الدعامات التاجية. سيساعد هذا في ضمان التدفق الطبيعي للدم إلى القلب.

لا يمكن لمثل هذا العلاج التخلص تمامًا من تصلب الشرايين. إنه يزيل فقط المظاهر والعواقب السلبية لفترة عدة سنوات. العملية لها خصائصها الخاصة:

1. يتم تنفيذ جميع الإجراءات العلاجية فقط في الوعاء نفسه ، ولا داعي لقطع الجلد وانتهاك سلامة الشرايين في المنطقة المتضررة.
2. لاستعادة التجويف ، لا تتم إزالة لويحات تصلب الشرايين ، ولكن يتم تركيب أنبوب شبكي رفيع يسمى الدعامة.
3. بمساعدة الجهاز المثبت ، يتم ضغط اللويحات في جدران الأوعية الدموية وتفكيكها. في الوقت نفسه ، يتمدد اللومن ، وتحمل الدعامة اللوحات وتمنعها من العودة إلى وضعها الأصلي.
4. اعتمادًا على عدد المناطق المتضررة في الشريان ، يمكن تركيب العديد من السقالات. لا يمكن وضع أكثر من أربع دعامات لكل شخص.
5. يتم إجراء العملية بعامل تباين للتحكم في مرورها باستخدام جهاز الأشعة السينية.

دعامة الشرايين التاجية ليست هي الخيار الوحيد الذي يمكنك من خلاله التخلص من الاضطرابات الدماغية. لكن الدعامات تعطي نتائج جيدة وتنطوي على مخاطر منخفضة من حدوث مضاعفات.

تتنافس الأدوية أيضًا مع الدعامات. كل هذه الخيارات فعالة ، ولكن اختيار الخيار متروك للطبيب.

التحويلة هي عملية أكثر ضخامة وتعقيدًا ، بينما تتضمن الدعامة تدخلًا بسيطًا في الجسم.

تتطلب جراحة المجازة الالتفافية شقًا في الصدر تحت تأثير التخدير العميق طويل الأمد ، وهذا هو سبب احتمال حدوث مضاعفات. بينما مع الدعامات ، لا يتم عمل شقوق ويتم استخدام التخدير الموضعي. تساعد هذه التقنية بسرعة وفي وقت قصير دون الإضرار بالجسم كله لاستعادة التدفق الطبيعي للدم في عضلة القلب.

عندما عين

لا يتم إجراء دعامة للشريان التاجي دائمًا في حالة الاضطرابات الدماغية. يتم وصف الإجراء للأشخاص الذين يمكن أن يحقق لهم أقصى فائدة مقارنة بالطرق الأخرى. يمكن تعيين الإجراء:

1. إذا استمر بشكل مزمن وفي نفس الوقت يتم إغلاق التجويف بأكثر من النصف.
2. في كثير من الأحيان ، حتى مع القليل من النشاط البدني ، تحدث المظاهر.
3. هناك علامات واحتمال كبير.
4. خلال الست ساعات الأولى بعد النوبة القلبية ، إذا استقرت حالة المريض.

في أغلب الأحيان يتم إجراء العملية في حالة متلازمة الشريان التاجي الحادة أو الاحتشاء ، حيث تعطي نتائج جيدة مقارنة بـ الأدوية. إذا كان من الممكن إجراؤها في غضون ساعات قليلة بعد ظهور أعراض نقص التروية الشديدة.

موانع

على الرغم من بساطة الدعامة وأمانها ، لا يمكن لجميع المرضى إجراؤها. في أغلب الأحيان ، الإجراء محظور:

1. إذا كان المريض في حالة غير مستقرة أو خطيرة ، فإن وعيه ضعيف ، ويستمر في التدهور الضغط الشرياني، تتطور الصدمة ، تظهر أعراض قصور في الكلى والكبد والجهاز التنفسي.
2. مع عدم تحمل مستحضرات اليود.
3. إذا كان الشخص يعاني من أمراض لا يتجلط فيها الدم بشكل جيد.
4. إذا تضيق الشريان في عدة أماكن دفعة واحدة أو تضررت عدة أوعية.
5. إذا تأثرت الشرايين الصغيرة التي لا يزيد قطرها عن ثلاثة ملليمترات.
6. مع العمليات الخبيثة في الجسم التي لا يمكن علاجها.

يمكن إيقاف بعض هذه الحالات ويمكن إجراء الدعامة دون الإضرار بالصحة.

ولكن لا ينبغي وضع دعامة للشريان التاجي ممتلئة بالأدوية إذا كان الشخص شديد الحساسية لليود.

مسار الإجراء

سيكون التحضير للدعامات في حده الأدنى إذا كان من الضروري القيام به بشكل عاجل. في هذه الحالة ، لا يمكن الانتظار حتى إجراء فحص مفصل. في حالات أخرى قبل التدخل:

في الحالات الشديدة ، إذا مرت حوالي خمس ساعات على الهجوم ، يتم إجراء العملية دون تلقي نتائج الدراسة.

أثناء التدخل ، يتم استخدام معدات عالية التردد وأشعة سينية. يبلغ سمكها حوالي ثلاثة ملليمترات ، ويصل طولها إلى متر.

دخلت عملية الدعامات الطب منذ وقت ليس ببعيد. ومع ذلك ، فإن الديناميكيات الإيجابية لم تستغرق وقتًا طويلاً ، وبالتالي يتم الآن استخدام مثل هذه العملية كثيرًا.

تساعد دعامة أوعية القلب على استعادة المباح ، وبالتالي تقليل المخاطر على حياة وصحة المريض.

مؤشرات وموانع ل

الدعامة عبارة عن أنبوب معدني رفيع ، يتكون من خلايا ، ويعمل على استعادة قطر تجويف الوعاء الدموي. يسمح لك الهيكل الخلوي بتثبيته ليس في مكان الشق ، ولكن بالضبط في مكان التجويف. يتم ذلك باستخدام مسبار خاص ، تكون الدعامة في نهايته في حالة التجميع.

يتم إدخال المسبار في الوعاء ، ويتحرك تحت سيطرة ماسح التصوير المقطعي المحوسب أو جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية في اتجاه الانسداد.هناك يتم تركيب البالون وتضخيمه. يفتح البالون المنفوخ الدعامة ، وبذلك يتم وضعها داخل الوعاء.

يمكن لتقنية التثبيت هذه أن تقلل بشكل كبير من الصدمة أثناء الجراحة ، لأنه لا ينبغي إجراء الشق في موقع التثبيت ، ولكن على مسافة معينة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الدعامة تستخدم على نطاق واسع في حالات تكون البلاك في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.

مؤشرات استخدام الدعامة هي حالات مرضية يمكن أن تسبب اضطرابات خلل في الدورة الدموية. يتم إجراء التثبيت مع وجود خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD) أو تصلب الشرايين.

في حالة زيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، يمكن أيضًا استخدام هذا الإجراء. لعلاج تصلب الشرايين ، يمكن أيضًا استخدام استئصال باطنة الشريان ، والذي يسمح بالإزالة المباشرة للويحة. ومع ذلك ، من الأسهل بكثير وضع دعامة على الأوعية التاجية ، ويكون التعافي بعد هذه العملية أسهل بكثير من بعد إزالة اللويحة نفسها من التجويف.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من سلامتها وفترة مغفرة سريعة ، فإن هذه العملية لها موانع معينة:

• تقليل قطر الشريان إلى 3 مم ؛
• انخفاض تخثر الدم والهيموفيليا.
• الجهاز التنفسي أو الفشل الكلوي المزمن في المرحلة الحادة ؛
• تضيق منتشر - آفة في منطقة كبيرة للغاية ؛
• حساسية من اليود - هو أحد مكونات عامل التباين في الأشعة السينية.

مراحل التدخل

المهمة الرئيسية التي تؤديها الدعامة هي الحفاظ على قطر تجويف الوعاء. هذا يعني وجود حمل كبير على الإطار ، وبالتالي يتم تصنيعه باستخدام تقنيات متقدمة ومواد عالية الجودة.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام سبيكة خاملة من عدة معادن. أكثر من 100 تطوير أنواع مختلفةالدعامات التي تختلف في تكوين السبيكة والتصميم ونوع الخلية والطلاء وطريقة التسليم إلى موقع التضييق.

الأكثر شيوعًا هي الدعامات المعدنية التقليدية ، والتي تحافظ ببساطة على القطر المطلوب للوعاء. هناك أيضًا دعامات مغطاة ببوليمر خاص - فهي تطلق الدواء بطريقة الجرعات.

يمكن أن يؤدي استخدام هذه التقنية إلى تقليل مخاطر عودة التضيق بشكل كبير ، كما أن تكلفتها أعلى بكثير من التكلفة التقليدية. بالإضافة إلى ذلك ، عند إدخال مثل هذه الدعامة لمدة تصل إلى 12 شهرًا ، يجب تناول الأدوية المضادة للصفيحات لمنع تجلط الدم. يوصى بتركيب هذه الدعامات في أوعية صغيرة الحجم ، حيث يزداد احتمال حدوث انسداد بشكل كبير.

يستخدم العديد من قرائنا بنشاط الطريقة المعروفة القائمة على بذور وعصير الأمارانث ، التي اكتشفتها إيلينا ماليشيفا ، لتقليل مستوى الكوليستيرول في الجسم. نوصي بشدة أن تتعرف على هذه الطريقة.

مثل أي عملية أخرى ، تتضمن الدعامة بحثًا أوليًا وإعدادًا خاصًا. يتيح لك ذلك زيادة فرص الحصول على نتيجة إيجابية وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات وتقصير مدة فترة التعافي.

أولاً ، يتم إجراء الفحص. يتكون من عدة أجزاء:

لا تتطلب الموجات فوق الصوتية دوبلر تحضيرًا خاصًا ، فهي تُجرى بنفس الطريقة تمامًا مثل أي فحص آخر بالموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء فحص الدم بعد أخذ عينة الاختبار في ثنية الوريد المرفقي. يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة في الصباح - وهذا يسمح لك بالحصول على النتائج الأكثر موضوعية للدراسة. يتطلب تصوير الأوعية التاجية مخطط تجلط الدم أولاً ، التحليل العامالبول ، اختبارًا لوجود فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد في الدم.

ثم يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية مباشرة - حيث يُظهر درجة تضيق الوعاء وحجم اللويحة وحالة الوعاء في موقعه.

يتم تنفيذ العملية نفسها على عدة مراحل:

بعد ذلك ، تتم إزالة القسطرة والمُدخل والمعدات. يتم خياطة موقع الشق لمنع فقدان الدم على نطاق واسع. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة في حالة عدم وجود مضاعفات.

المضاعفات والتكلفة والتعافي

في 9 من كل 10 مرضى ، يتم استعادة تدفق الدم بسرعة كبيرة بعد العملية ، وبالتالي لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، هناك خطر معين من حدوث مضاعفات:

ردود الفعل من القارئ - فيكتوريا ميرنوفا

لم أكن معتادًا على الوثوق بأي معلومات ، لكنني قررت التحقق من حزمة واحدة وطلبتها. لاحظت تغيرات في غضون أسبوع: توقف قلبي عن مضايقتي ، وبدأت أشعر بالتحسن ، وظهرت القوة والطاقة. أظهرت التحليلات انخفاضًا في الكوليسترول إلى NORM. جربها وأنت ، وإذا كان أي شخص مهتمًا ، فإليك رابط المقالة أدناه.

الدعامات هي عملية عالية التقنية تتطلب معدات متخصصة حديثة. نظرًا لأن العملية يتم إجراؤها حصريًا من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا ، فلا يمكن أن تكون رخيصة.

في المتوسط ​​، في روسيا ، العملية ليست باهظة الثمن كما هو الحال في الدول الأوروبية - حوالي 130 ألف روبل.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالات الطوارئ ، يمكن تنفيذ الإجراء على نفقة MHI. يجب عليك أيضًا توضيح مدى توفر الحصص في المستشفى - ما إذا كانت الحصص مخصصة للعلاج ومقدار ذلك. هذا يسمح أيضا بتوفير كبير في التكاليف.

لا تعتبر دعامة أوعية القلب سبباً في تعيين الإعاقة. يمكن وصفه عند تحديد الشروط المرضية.

بعد العملية ، في غضون 2-3 أيام (في حالة عدم وجود مضاعفات) ، يكون المريض في قسم المرضى الداخليين تحت إشراف الأطباء. في هذا الوقت ، تكون قدرتها على الحركة محدودة لتقليل خطر حدوث نزيف مفتوح من الشريان المثقوب. في دعامة الشريان التاجييتم التفريغ في اليوم الثالث بعد العملية.

يتلقى المريض جميع التوصيات اللازمة من تناول الأدوية والحمية الغذائية وتوصيات العلاج الطبيعي.تأكد من وصف دواء كلوبيدوجريل لجميع المرضى - فهو يساعد على ترقيق الدم ويمنع ظهور جلطات الدم داخل الدعامة. يتم تسريحه لمدة 1.5 إلى 2 سنة. قد يؤدي الإنهاء المبكر للإعطاء إلى تجلط الدم.

فترة إعادة التأهيل

بعد العملية ، يلزم الراحة في الفراش لبعض الوقت. يعد ذلك ضروريًا لاستعادة الشريان في موقع الشق واستعادة تدفق الدم الطبيعي في موقع التثبيت.

بعد الخروج من المستشفى ، تتكون إعادة التأهيل من مجموعة معينة من الإجراءات. مزيجهم يساعد على استعادة الجسم في أقصر وقت ممكن.

يساعد الالتزام بالنظام الغذائي على خفض مستوى الكوليسترول في الدم عن طريق تصحيح التغذية:

كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى ، يجب تناول الأدوية للشفاء.تعتمد الحالة العامة للجسم على مدة استمرار الدواء.

عادة ما يتم تعيينه على النحو التالي:

في الأيام السبعة الأولى ، يجب تجنب الاستحمام - لا يمكنك الاستحمام إلا في الحمام لتجنب زيادة الضغط.

تلعب إعادة التأهيل دورًا مهمًا ، لأن عدم الامتثال لجميع التوصيات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تشكل خطورة على الصحة والحياة.

اعتمادًا على حالة المريض ، يمكن أن تستغرق مدة العلاج للشفاء ما يصل إلى 12 شهرًا. على الرغم من العملية ، لم يتم القضاء على سبب المرض وبالتالي قد تكون حياة المريض في خطر.

تمرين جسدي

يجب القضاء تمامًا على أول 7 أيام من إعادة التأهيل تمرين جسديوتجنب القيادة. إذا كان المريض يقود الشاحنات ، يمكنه استئناف العمل بعد 40-50 يومًا من العملية.

التمرين العلاجي هو الرابط الرئيسي في إعادة تأهيل القلب ، والذي يستخدم بعد تركيب الدعامة.تساعد تمارين القلب المنتظمة المعتدلة القلب على التعافي بشكل أسرع - بالإضافة إلى زيادة قدرة عضلة القلب على التحمل ، يتم إثراء الدم بشكل أكثر نشاطًا بالأكسجين. هذا يسمح لك بزيادة نشاط تغذية الأنسجة ، وتسريع عملية حرق الدهون.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن النشاط البدني المنتظم يحسن الخلفية العاطفية بشكل عام ، مما يساهم أيضًا في التعافي السريع والعودة إلى الحياة الطبيعية.

برنامج تمرين لـ تمارين العلاج الطبيعييتم اختياره بشكل فردي لكل مريض ، بناءً على مؤشرات حالة الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أن كل شخص لديه مستوى مختلف تدريب جسديبدرجات متفاوتة من شدة المرض ومختلف الأمراض المصاحبة.

بالإضافة إلى تمارين العلاج الطبيعي ، فإن إعادة التأهيل البدني بعد الدعامات تشمل مسارًا صحيًا. هذا هو المشي لفترات مختلفة لمسافات مختلفة. الممارسة المنتظمة لـ terrenkur لها جوانب إيجابية معينة:

التشخيص للدعامات

العملية لها توقعات عامة مواتية. مع الموقف الدقيق للحالة الصحية للفرد والامتثال لجميع التوصيات الطبية ، تتم استعادة الجسم بسرعة. ومع ذلك ، هناك حالات معزولة من المضاعفات التي قد تحدث مع إعادة التأهيل المناسبة.

مظهر محتمل رد فعل تحسسيعلى عامل التباين المستخدم في مراقبة الأشعة السينية. يمكن أن يؤدي عدم اتباع التوصيات الخاصة بالنشاط البدني في الأيام الأولى بعد الجراحة إلى حدوث أورام دموية ونزيف. لذلك ، يجب الحفاظ على الراحة في الفراش - تعتمد حياة المريض بشكل خاص على الامتثال للإشارات في الأيام القليلة الأولى.

لا توفر الدعامة ضمانًا مطلقًا لعودة تضيق الأوعية التاجية ، حيث لوحظ إعادة تضيق التجويف في 15-20٪ من الحالات. عند استخدام الدعامات المطلية بالبوليمر ، تقل احتمالية عودة التضيق إلى 5٪. يحتوي هذا البوليمر خاص المواد الطبيةالتي تمنع نمو جدار العضلات - يمكن أن تثير عودة التضيق.

هل ما زلت تعتقد أنه من المستحيل الشفاء التام؟

هل عانيت لفترة طويلة من الصداع المستمر ، والصداع النصفي ، وضيق التنفس الشديد عند أدنى حمل ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم الواضح لكل هذا؟ الآن أجب على السؤال: هل يناسبك؟ هل يمكن تحمل جميع هذه الأعراض؟ وكم من الوقت لديك بالفعل "تسرب" للعلاج غير الفعال؟

هل تعلم أن كل هذه الأعراض تشير إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول في جسمك؟ لكن كل ما هو مطلوب هو إعادة الكولسترول إلى طبيعته. بعد كل شيء ، الأصح ليس علاج أعراض المرض ، ولكن المرض نفسه! هل توافق؟

الحياة بعد النوبة القلبية والدعامات موجودة. بعد إصابته بنوبة قلبية أو تركيب دعامة ، يمر الشخص بدورة تعافي طويلة ، ولكن يظل العمل المعتاد والعديد من الأعمال المنزلية في الماضي بالنسبة للكثيرين. مثل هذه المشاكل الصحية هي سبب بدء أنشطة تسجيل الإعاقة.

الأداء بعد النوبة القلبية والدعامات

المرضى بعد تعرضهم لنوبة قلبية هم في إجازة مرضية بسبب إعاقة مؤقتة. مدة الإجازة المرضية 4 أشهر. هذه الفترة مخصصة لاستعادة الجسد والعودة التدريجية إلى الحياة الطبيعية. في 40٪ من الحالات ، لا يمكن إعادة الحالة السابقة للشخص. العمل البدني هو بطلان ، لأن مثل هذه الأحمال يمكن أن تؤدي إلى تدهور الحالة الصحية ، ويصاب المرضى بإعاقة.

المرض الخطير - احتشاء عضلة القلب - يتطور بسرعة

ما هي درجة الإعاقة المعينة؟ تعتمد درجة الإعاقة على مدى استعادة قدرة المريض على الانخراط في الأنشطة العملية. إذا كان عمله يتضمن عملاً بدنيًا شاقًا أو تعرضًا لمواد ضارة ، وجب عليه فئة الإعاقة. ولكن إذا تم تحديد نشاط المريض فقط من خلال الإجهاد النفسي والعاطفي أو العمل العقلي ، فعندئذٍ بعد الهجوم ، قد لا يتم إعطاء المجموعة.

هل هناك عجز بعد الدعامات؟ الدعامة هي عملية طفيفة التوغل يتم خلالها وضع دعامة في الشريان التاجي الضيق بسبب لويحات تصلب الشرايين. التدخل الجراحي ليس سببا للاعتراف بالعجز عن العمل. بعد العملية ، يعود المريض بسرعة إلى حياته الطبيعية. تعتمد فترة إعادة التأهيل على شدة مرض الشريان التاجي ، ووجود الأمراض المصاحبة والخصائص الفردية للكائن الحي.

يخلق الدعامات تصورًا مشوهًا عن الشفاء التام لدى المرضى. تقضي العملية على أعراض المرض لكنها لا تعالجها. لذلك يجب على الشخص اتباع نظام غذائي خاص ، وتجنب المجهود البدني ، والإقلاع عن التدخين وشرب الكحول. إذا ساءت حالة المريض أو حدثت نوبة قلبية بعد العملية ، يتم تخصيص درجة معينة من الإعاقة له.

يمكن أن تغير المشاكل الصحية الخطيرة حياة الشخص المعتادة

مبدأ التخصيص

بشكل رسمي ، يتم إعطاء الإعاقة بعد نوبة قلبية لجميع المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية. ثم يتعافى حوالي 60٪ من الأشخاص في غضون 4 أشهر ويمكنهم العودة إلى أسلوب حياتهم المعتاد. في 40٪ من الحالات يتم الإعلان عن أن المريض عاجز عن العمل ويتم تمديد الإجازة المرضية لمدة عام واحد. بعد مرور عام ، يجب أن يخضع الشخص مرة أخرى لفحص طبي. إن تكوين مجموعة هو إجراء فردي وظرفية ، لذلك يتم أخذ جميع العوامل التي تؤثر على حالة المريض في الاعتبار. تشمل هذه المعايير:

• الأهلية القانونية
• نوع النشاط البشري
• مستوى التعليم.
• القدرة على أداء عمل جيد ؛
• تكيف الجسم مع نمط حياة جديد.

يجب على المهنيين الطبيين تقييم الوضع الحالي بجدية والحاجة إلى نقل المريض إلى مكان عمل آخر وتسجيل الإعاقة

تسجيل الإعاقة بعد النوبة القلبية والدعامات عملية طويلة. لتسجيل درجة الإعاقة ، يجب عليك ملء إجازة مرضية ، والخضوع لفحص معملي وفحص فعال. بعد اجتياز التشخيص ، تحتاج إلى كتابة طلب خاص بإعاقة وتأخذه مع جواز سفر (أصل وصورة) وبطاقة طبية ونسخة من دفتر العمل ومستخرج من التاريخ الطبي للدولة الطبي والاجتماعي سلطة.

بناءً على نتائج النظر في المستندات ، يتم إجراء الشهادة. لتجنب الانتكاس ، يتم وصف المرضى مساعدة نفسية، ويتم تنفيذ الإجراءات الوقائية والتصالحية التي تسمح لك بالتكيف مع نمط حياة جديد.

يجب إجراء إعادة الفحص كل عام حتى نهاية الحياة. هل المتقاعدين مؤهلين للإعاقة؟ نعم ، لكن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لا يحتاجون إلى تأكيد الإعاقة بعد الإصابة بنوبة قلبية كل عام. يتم تحديد الإعاقة بعد نوبة قلبية أو دعامة رسميًا في اليوم الذي يتم فيه استلام الوثائق من قبل الاتحاد الدولي للاتصالات.

إذا رفضت سلطة الدولة في الاتحاد الدولي للاتصالات استقبال المجموعة ، فيمكن استئناف حكم اللجنة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إعادة التقديم. يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أيام حتى يتم النظر في الطلب. ثم ، في غضون شهر ، يجب أن يخضع الشخص لإعادة الفحص. في نتيجة سلبيةللمريض الحق في الخضوع لفحص مستقل أو استئناف أمام المحكمة. قرار المحكمة نهائي وغير قابل للاستئناف.

درجات الإعاقة

يتم تعيين مجموعة الإعاقة بعد نوبة قلبية أو وضع دعامة اعتمادًا على نتائج الاتحاد الدولي للاتصالات. هناك ثلاث درجات:

• الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من نوبات متكررة من الذبحة الصدرية ولديهم أعراض ضعف وظيفة انقباض القلب.
• الأشخاص الذين تسمح حالتهم الصحية بقدرة محدودة على العمل. يعاني المرضى بانتظام من آلام في الصدر.
• المرضى الذين يعانون من ضعف خفيف في وظائف القلب.

يعتمد ما إذا كان المريض قد حصل على مجموعة إعاقة بعد نوبة قلبية أم لا على مدى تعقيد الموقف.

يقدم المتخصصون الذين يجرون فحصًا طبيًا شرحًا تفصيليًا للمريض فيما يتعلق بالقرار المتخذ (هل تم تعيين مجموعة أم لا ولماذا). يمكن للأشخاص من المجموعة الثالثة القيام بأنشطتهم المعتادة ، على الرغم من الخلل الوظيفي الطفيف من نظام القلب والأوعية الدموية. إذا كان الشخص قبل نوبة قلبية أو دعامة يعمل في عمل بدني أو عقلي خفيف ، فعند إعادة التأهيل يتم التعرف عليه على أنه قادر جسديًا.

تُعطى المجموعة الثانية للأفراد إذا كانت الانحرافات أكثر أهمية. عضلة القلب بعد هجوم أو تدخل جراحييواصل العمل بشكل سيء. قد يعاني المريض من آلام في الصدر بشكل منتظم. يصبح العمل البدني والعمل اليومي مستحيلا. المجموعة الثانية توفر قدرة عمل محدودة. الشخص قادر على القيام بأعمال خفيفة. الدرجة الثانية تتضمن علاج إعادة التأهيل المنتظم.

إذا لم تجلب جميع أنواع العلاج الراحة للمريض ، ولم تكن لديه الفرصة لأداء حتى أسهل عمل ، يتم إصدار الإعاقة إلى أجل غير مسمى

تعتبر المجموعة الأولى هي الأصعب. تظهر دائمًا علامات ضعف وظيفة انقباض القلب. يتم تخصيص هذه المجموعة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شديدة التعقيد والخطيرة في عمل الجسم. يعاني المريض من آلام في الصدر والقلب كل يوم. رغم أنه غير قادر على العمل التدابير الطبية. دائما ما يتم إعطاء المتقاعدين المجموعة الأولى. إذا لم يؤد علاج إعادة التأهيل إلى نتائج ، فسيتم تخصيص إعاقة غير محددة للشخص.

الأنشطة المحظورة

إذا مرت النوبة القلبية والدعامات دون مضاعفات خطيرة ، فلا يزال الشخص بحاجة إلى الاهتمام بصحته. العمل الشاق ممنوع عليه ، حيث يمكن أن يثير هجومًا جديدًا ويزيد الحالة سوءًا. بعد نوبة قلبية أو جراحة لتثبيت دعامة ، يُمنع الشخص من العمل:

• مشغل رافعة؛
• طيار؛
• كهربائي أو عامل على ارتفاعات عالية ؛

من الموانع المطلقة للعمل بعد احتشاء عضلة القلب المهن: المرتبطة بوسائل الخطر المتزايد (سائقي الركاب والشحن والنقل بالسكك الحديدية)

• ساعي البريد؛
• سائق؛
• المرسل.

تُحظر المهن التي تتطلب العمل الليلي والإجهاد النفسي والعاطفي الشديد. حول العمل في مؤسسة تستخرج أو تعالج مواد مؤذيةيجب نسيانها أيضًا. يمكن أن تتكرر النوبة القلبية ، لذلك يعتبر العمل عن بُعد خطيرًا ، حيث لا توجد مستوطنات قريبة. تسبب هذه الأنشطة ردود فعل التوتر والضغط حتى لدى الأشخاص الأصحاء.

هناك قائمة ضخمة من المهن المتاحة للأشخاص بعد النوبة القلبية والجراحة. يمكنك اختيار مهنة حسب الخصائص الفردية. يمكن أن يكون ميكانيكي سيارات أو أمين مكتبة أو عالم أحياء أو خياطًا أو مصورًا أو فنانًا.

عملية الانتعاش

تعتمد نتيجة إعادة التأهيل على شدة النوبة القلبية وعمر المريض والامتثال للتوصيات الطبية. أثناء إعادة التأهيل ، يصف الأطباء:

• العلاج الطبيعي؛
• الجمباز الطبي
• نظام عذائي.

يسرع العلاج الطبيعي عملية الشفاء ويحسن العلامات الحيوية. التدليك فعال تمارين التنفس. بمرور الوقت ، تمت إضافة الرياضة والسباحة وركوب الدراجات. يزيد النشاط البدني تدريجيًا. من المستحيل السماح بظهور ضيق في التنفس أو التعب. في البداية ، يتم إجراء التمارين بمساعدة أشخاص آخرين ، ولكن بمرور الوقت ، يبدأ المريض في القيام بها بمفرده. عند ممارسة الجمباز ، يراقب الطبيب النبض وضغط القلب.

دعامة القلب - كم من الوقت يعيشون بعد الجراحة ، يعتمد ذلك على حالة المريض. يتكون هذا النوع من التدخل الجراحي من تركيب أنبوب خاص في الوعاء التاجي الضيق. بسبب المسافة البادئة للويحات في جدران الوعاء ، يتمدد تجويفها.

المؤشرات الطبية

تعمل الدعامة في حالة الإصابة بنوبة قلبية على تحسين إمداد العضو الرئيسي بالأكسجين. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه العملية للذبحة الصدرية. يحدد الطبيب مؤشرات التدخل الجراحي في كل حالة على حدة. قبل العملية ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية ، والذي يسمح بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بأوعية القلب وعدد الدعامات التي يجب تركيبها في مناطق المشاكل.

بعد وضع دعامة في أوعية القلب ، قد تظهر المضاعفات التالية:

• اختلال وظائف الكلى (على خلفية حساسية من عامل التباين) ؛
• انسداد الشريان
• ورم دموي في منطقة البزل.
• النزيف المصاحب لتلف جدار الشريان.

بسبب استمرار تدفق الدم ، قد تظهر المضاعفات المذكورة أعلاه على الشرايين الأخرى. تشمل مجموعة المخاطر مرضى السكر والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة وأمراض تخثر الدم. يحتاج هؤلاء المرضى إلى فحص شامل قبل الجراحة. ثم يتم إجراء تحضير خاص للدعامات. إذا لزم الأمر ، يتم وصف الأدوية للمريض.

تشمل علامات المضاعفات الأولية ما يلي:

• نزيف في موقع البزل.
• تغير في درجة الحرارة ولون الجلد حول مكان تركيب الدعامة ؛
• ألم صدر.

تشير الأعراض المذكورة أعلاه إلى عودة التضيق. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى رعاية قلبية عاجلة. بعد الجراحة ، يكون المريض في العناية المركزة تحت إشراف طبي مستمر. كم عدد الأيام التي تستمر فيها الإجازة المرضية بعد نوبة قلبية وتعتمد الدعامة على الحالة العامة للمريض ، ونجاح التدخل الجراحي. في المتوسط ​​- 2-3 أشهر.

الحياة بعد النوبة القلبية والدعامات هي اتباع نظام خاص. يحتاج المريض إلى تناول الطعام بشكل صحيح. يتم تجميع القائمة الغذائية خلال فترة إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب والدعامات مع مراعاة المبادئ والتوصيات التالية:

1. 1. من الضروري استبعاد الأطعمة الحلوة والنشوية من النظام الغذائي. لا تتناول الأطعمة المحتوية على الكربوهيدرات المكررة ، حيث تساهم هذه المركبات في تكوين لويحات الكوليسترول. يتم استبدال هذه المنتجات بالفواكه المجففة. هل من الممكن تناول ثمار الحمضيات ، سيخبرك الطبيب المعالج.
2. 2. الحد من استهلاك الدهون الحيوانية (شحم الخنزير ، لحم الخنزير). لاستعادة قدرة القلب على العمل بسرعة ، يكون استهلاك الزبدة والبيض ومنتجات الألبان محدودًا.
3. 3. في حالة وجود مشاكل في العضو الرئيسي ، من الضروري تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، الزيوت النباتية.
4. 4. تحتوي الأسماك على أحماض أوميغا غير مشبعة تزيد من تركيز HDL.
5. 5. رفض الملح (للاحتفاظ بالسوائل وزيادة ضغط الدم).
6. 6. خلال فترة إعادة التأهيل بعد وضع دعامة للشرايين التاجية ينصح بالتخلي عن الكافيين. خلاف ذلك ، سيحدث تشنج الأوعية الدموية.

بعد جراحة القلب يجب على المريض التوقف عن التدخين.

يوصى بالتوقف عن التدخين قبل العملية. لقد أثبت العلماء أن التدخين السلبي والنشط يؤثر سلبًا على أداء العضو والأوعية الدموية الرئيسية. في الوقت نفسه ، يتقدم تصلب الشرايين ، ويزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية وعدم انتظام ضربات القلب. يحظر شرب الكحول بعد النوبة القلبية والدعامات. كمية صغيرة من النبيذ الأحمر الجاف لها تأثير علاجي على القلب ومسار تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• اشرب كوبًا واحدًا من النبيذ يوميًا ؛
• اشرب نبيذًا عالي الجودة.

الرياضة بعد الجراحة

الحركة والنشاط البدني المعتدل بعد وضع دعامة لأوعية القلب هي مفتاح الشفاء الناجح للمريض. بمساعدة الرياضات المنتظمة ، يمكنك منع تطور تصلب الشرايين وتقوية جهاز المناعة وتدريب عضلة القلب وتثبيت ضغط الدم وفقدان الوزن.

لا توجد تمارين خاصة للمرضى الذين يخضعون للدعامات. يعتمد النشاط البدني على الحالة العامة للمريض وعمره ووجود أمراض مزمنة. إعادة التأهيل بعد الدعامات تتضمن أداء تمارين بدنية 4 مرات في الأسبوع. يوصى بالسباحة وركوب الدراجات والجري. لا يمكنك ممارسة رفع الأثقال والملاكمة. إعادة التأهيل بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب لا ينص على التخلي عن الحياة الجنسية المعتادة.

بعد الجراحة ، يتم تقليل عدد الأدوية المستخدمة. يتم اختيار مخطط العلاج خلال فترة إعادة التأهيل من قبل الطبيب بشكل فردي. يوصف للمريض عوامل تسييل الدم (كلوبيدوجريل). بمساعدة الدعامة ، من المستحيل التخلص تمامًا من نقص التروية. في وقت لاحق من الحياة ، لا يتم استبعاد الانتكاسات ، لذلك يخضع المرضى الذين خضعوا لمثل هذه العملية لإشراف الطبيب. هذا يساهم في الكشف في الوقت المناسب عن تكوين AB في الشرايين أو ظهور جلطات الدم.

إعادة التأهيل بعد الدعامات تهدف إلى إعادة المريض إلى حياته السابقة. لا يوجد جدول زمني محدد للتعافي. يعتمد ذلك على شدة الإقفار ، مهنة المريض. إذا كان المريض متخصصًا في العمل الفكري ، فيمكنك العمل فورًا بعد الجراحة. إذا كانت مهنة المريض مرتبطة بالنشاط البدني ، فسيبدأ العمل لاحقًا.

عجز

بمساعدة جراحة الدعامات ، يمكن التخلص من علامات مرض الشريان التاجي ، لكن حالة المريض تتحسن بعد التدخل. لذلك ، في عملية إعادة التأهيل بعد دعامة الأوعية الدموية ، نادراً ما يتم إعطاء الإعاقة.

إذا ساءت الحالة بعد العملية أو لم تتغير ، أو عانى المريض من انتكاسة مبكرة للذبحة الصدرية ، أو حدثت نوبة قلبية بعد الجراحة ، فسيتم تصنيف المريض على أنه إعاقة. لكن لا ينصح بالدعامات للمرضى المعرضين لخطر التدهور والمضاعفات.

للتقدم بطلب للحصول على الإعاقة ، سوف تحتاج إلى إحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات. رسميًا ، يُعتبر كل مريض نجا من احتشاء عضلة القلب معاقًا. لكن التشخيص نفسه لا يساهم في تعريف الإعاقة. يتم تعيينه مع مراعاة مؤشرات مثل قدرة المريض على العمل والخدمة الذاتية. عند اجتياز الفحص الطبي والاجتماعي ، يتم استخدام أنظمة مؤشرات خاصة.

يهدف هذا الفحص إلى تحديد درجة فقدان القدرات البدنية. لذلك ، تُعطى الإعاقة للمرضى الذين ، قبل الإصابة بنوبة قلبية ، احتلوا موقفًا صعبًا يتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا.

إذا استقرت حالة المريض بعد العملية فيمكنه السفر. في هذه الحالة ، يجب على المريض الامتثال لجميع توصيات الطبيب المعالج. الترفيه النشط هو إعادة تأهيل سريعة بعد الدعامات. يمكن لبعض المرضى زيارة حمامات البخار والحمامات.

توقع متوسط ​​العمر المتوقع

عند تشخيص مرض الشريان التاجي ، يلزم التشاور المستمر مع طبيب القلب. يتم إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية. يمكن أن تسبب أمراض القلب هذه نوبة قلبية. في هذه الحالة ، يشار إلى الدعامة. ولكن بعد العملية ، قد يعاني المريض من أزمات ارتفاع ضغط الدم وتكرار الإصابة بالذبحة الصدرية. قد يصف طبيب القلب جراحة إعادة الدعامات أو جراحة المجازة التاجية. تساهم هذه الأمراض في تدهور الحالة العامة للمريض وتقليل متوسط ​​العمر المتوقع.

في كثير من الأحيان ، لوحظت نتيجة سلبية للمرض في المرضى الذين لا يبذلون جهودًا كافية لإطالة العمر. من أجل الحفاظ على نتائج الدعامة على المدى الطويل ، يوصى بالخضوع لإعادة تأهيل القلب بعد العملية.

بعد الجراحة ، يغير جسم المريض ديناميكا الدم ، لذلك يحتاج الجسم إلى وقت للتكيف. هذا يأخذ في الاعتبار حقيقة أنه أثناء العملية في مجموعة الأوعية التاجية جسم غريب. تستجيب المناعة ونظام تخثر الدم على الفور لمثل هذا التغيير.

مبكر فترة ما بعد الجراحةواستعادة الدعامات وإعادة تأهيل القلب

دعامة القلب إجراء جراحي، يتم خلالها توسيع الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة (الأوعية الدموية الرئيسية للقلب) بإدخال "طرف صناعي" خاص فيها - دعامة.

الدعامة عبارة عن أنبوب صغير به جدران شبكية. يتم إدخاله في مكان تضيق الشريان التاجي في حالة الانثناء ، وبعد ذلك يتم نفخه ويحافظ على الوعاء المصاب في حالة مفتوحة ، ويعمل كنوع من الأطراف الاصطناعية لجدار الأوعية الدموية.

بعد الدعامات ، تليها فترة قصيرة إلى حد ما بعد الجراحة تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين ، مرتبطة بالإجراء نفسه.

يعتمد المزيد من التعافي وإعادة التأهيل على المرض الذي تم إجراء الدعامة عليه ، وكذلك على درجة الضرر الذي لحق عضلة القلب ووجود الأمراض المصاحبة. يعتمد التشخيص والحاجة إلى تحديد فئة الإعاقة ووجود الإعاقة على ذلك. راجع الأقسام التالية من هذه المقالة لمزيد من التفاصيل.

كم من الوقت يعيشون بعد الدعامات

من المستحيل إعطاء إجابة دقيقة على هذا السؤال. لا يعتمد تشخيص متوسط ​​العمر المتوقع بعد الدعامات كثيرًا على العملية نفسها ، ولكن على المرض الذي أجريت من أجله ، وعلى درجة الضرر الذي يصيب عضلة القلب (أي على وظيفة انقباض البطين الأيسر). لكن ال بحث علميوجدت أنه بعد إجراء الدعامات ، يبقى 95٪ من المرضى على قيد الحياة لمدة عام واحد ، و 91٪ لمدة ثلاث سنوات ، و 86٪ لمدة خمس سنوات.

تعتمد الوفاة لمدة ثلاثين يومًا في احتشاء عضلة القلب على طريقة العلاج:

• العلاج المحافظ - معدل الوفيات 13٪ ؛
• العلاج حال الفبرين - معدل الوفيات 6-7٪ ؛
• الدعامة - معدل الوفيات 3-5٪.

يعتمد تشخيص كل مريض على عمره ، ووجود أمراض أخرى (داء السكري) ، ودرجة تلف عضلة القلب. لتحديد ذلك ، هناك العديد من المقاييس ، منها مقياس TIMI هو الأكثر استخدامًا. من المقبول عمومًا أن الدعامات المبكرة تحسن تشخيص احتشاء عضلة القلب.

لا تقلل الدعامات لمرض القلب التاجي المستقر من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب في المستقبل ، ولا تزيد من متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى ، مقارنة بالعلاج الدوائي المحافظ.

عجز بعد الدعامات

إن دعامة الشريان التاجي بحد ذاتها ليست سببًا لتخصيص مجموعة من ذوي الإعاقة. لكن المرض الذي تم إجراء هذه العملية لعلاجه يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. على سبيل المثال:

1. يتم تعيين إعاقة المجموعة 3 للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب دون تطور اختلال وظيفي شديد في البطين الأيسر.
2. تم تحديد إعاقة المجموعة 2 للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب ، حيث يحد قصور القلب من القدرة على العمل والحركة.
3. يتم تعيين مجموعة الإعاقة 1 للمرضى الذين أدى احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية إلى قصور حاد في القلب ، مما يحد من القدرة على الرعاية الذاتية.

فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر

بعد انتهاء الإجراء مباشرة ، يتم نقل المريض إلى جناح ما بعد الجراحة ، حيث يراقب الطاقم الطبي حالته بعناية. إذا كان الوصول إلى الأوعية الدموية يمر عبر الشريان الفخذي ، بعد العملية ، يجب أن يستلقي المريض في وضع أفقي على ظهره مع فرد رجليه لمدة 6-8 ساعات ، وأحيانًا لفترة أطول. هذا بسبب خطر حدوث نزيف خطير من موقع ثقب الشريان الفخذي.

هناك أجهزة طبية خاصة يمكنها تقليل الوقت اللازم للاستلقاء في السرير. يقومون بإغلاق الفتحة الموجودة في الوعاء وتقليل احتمالية حدوث نزيف. عند استخدامها ، عليك الاستلقاء لمدة 2-3 ساعات.

لإزالة عامل التباين الذي يتم إدخاله في الجسم أثناء وضع الدعامة ، ينصح المريض بشرب أكبر قدر ممكن عدد كبير منالماء (حتى 10 أكواب في اليوم) ، ما لم يكن لديه موانع لذلك (مثل قصور القلب الشديد).

إذا كان المريض يعاني من ألم في موقع ثقب الشرايين أو في منطقة الصدر ، يمكن أن تساعد مسكنات الألم الشائعة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أو الأدوية الأخرى.

إذا تم إجراء الدعامة وفقًا للإشارات المخطط لها وليس لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة (احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة) ، عادة ما يخرج المريض من المنزل في اليوم الثاني ، معطاء تعليمات مفصلةحول التعافي في المستقبل.

الشفاء بعد الدعامات

يعتمد التعافي بعد الدعامات القلبية على العديد من العوامل ، بما في ذلك سبب المرض ، وشدة حالة المريض ، ودرجة تدهور وظائف القلب ، وموقع وصول الأوعية الدموية.

العناية بموقع الوصول إلى الأوعية الدموية

يتم تنفيذ الإجراءات التدخلية من خلال الشريان الفخذي في الفخذ أو الشريان الكعبري في الساعد. عندما يخرج المريض إلى المنزل ، قد تبقى الضمادة في المكان المناسب. توصيات للعناية بموقع الوصول إلى الأوعية الدموية:

• في اليوم التالي بعد الإجراء ، يمكنك إزالة الضمادة من مكان ثقب الشريان. أسهل طريقة للقيام بذلك هي الاستحمام ، حيث يمكنك تبليله إذا لزم الأمر.
• بعد إزالة الضمادة ، ضع رقعة صغيرة على المنطقة. لبضعة أيام ، قد يكون موقع الإدخال أسود أو أزرق ، ومتورم قليلاً ، ومؤلم قليلاً.
• اغسل موضع القسطرة مرة واحدة على الأقل يوميًا بالماء والصابون. للقيام بذلك ، اسحب الماء والصابون في راحة يدك أو انقع قطعة قماش فيها واغسل المنطقة المرغوبة برفق. لا يمكنك فرك الجلد في موقع البزل بقوة.
• عندما لا تستحم ، حافظ على منطقة وصول الأوعية الدموية جافة ونظيفة.
• لا تضع أي كريمات أو مستحضرات أو مراهم على الجلد في موقع البزل.
• ارتد ملابس فضفاضة وملابس داخلية إذا كان الوصول إلى الأوعية الدموية يمر عبر شريان الفخذ.
• لمدة أسبوع ، لا تستحم ولا تزور الحمام أو الساونا أو المسبح.

النشاط البدني

يقدم الأطباء توصيات لاستعادة النشاط البدني ، مع مراعاة موقع ثقب الشريان والعوامل الأخرى المتعلقة بصحة المريض. في اليومين الأولين بعد وضع الدعامة ، يُنصح بالراحة كثيرًا. في هذه الأيام قد يشعر الشخص بالتعب والضعف. يمكنك التجول في منزلك ثم الاسترخاء.

• يجب ألا تجهد أثناء حركات الأمعاء خلال أول 3-4 أيام بعد الدعامات لمنع النزيف من موقع ثقب الوعاء الدموي.
• خلال الأسبوع الأول بعد الدعامات ، يُمنع رفع أكثر من 5 كجم ، وكذلك تحريك أو سحب الأشياء الثقيلة.
• في غضون 5-7 أيام بعد الإجراء ، لا يمكنك أداء التمارين البدنية الشاقة ، بما في ذلك معظم الرياضات - الجري والتنس والبولينج.
• يمكنك صعود السلالم ، ولكن بشكل أبطأ من المعتاد.
• خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة ، قم بزيادة نشاطك البدني تدريجيًا حتى يصل إلى المستوى الطبيعي.

1. خلال اليوم الأول ، لا ترفع أكثر من 1 كجم باليد التي تم من خلالها إجراء الدعامة.
2. في غضون يومين بعد الإجراء ، لا يمكنك أداء التمارين البدنية الشاقة ، بما في ذلك معظم الرياضات - الجري والتنس والبولينج.
3. لا تقم بتشغيل جزازة العشب أو منشار كهربائي أو دراجة نارية لمدة 48 ساعة.
4. في غضون يومين بعد الجراحة ، قم بزيادة النشاط البدني تدريجيًا حتى يصل إلى المستوى الطبيعي.

بعد وضع الدعامة المخططة ، يمكنك العودة إلى العمل في غضون أسبوع تقريبًا ، إذا استطعت الحالة العامةصحة. إذا تم إجراء العملية وفقًا للإشارات العاجلة لاحتشاء عضلة القلب ، فقد يستغرق الشفاء التام عدة أسابيع ، لذلك لا يمكنك العودة إلى العمل في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر.

إذا كان النشاط الجنسي للشخص ، قبل وضع الدعامة ، مقيدًا بحدوث ألم في صدربسبب عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين ، بعد إجراء العملية ، قد تزداد احتمالية ممارسة الجنس.

إعادة تأهيل

بعد الدعامات والشفاء التام ، يوصي الأطباء بشدة بالخضوع لإعادة تأهيل القلب ، والتي تشمل:

• برنامج من التمارين البدنية التي تعمل على تحسين الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب ولها تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.
• التعليم من أجل أسلوب حياة صحي.
• الدعم النفسي.

تمرين جسدي

يشمل إعادة التأهيل بعد الدعامات بالضرورة نشاطًا بدنيًا منتظمًا. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يبدأون ممارسة الرياضة بانتظام بعد الإصابة بنوبة قلبية ويحدثون تغييرات مفيدة أخرى في نمط الحياة يعيشون لفترة أطول ويتمتعون بنوعية حياة أفضل. بدون نشاط بدني منتظم ، يقلل الجسم ببطء من قوته وقدرته على العمل بشكل طبيعي.

يجب أن يجمع هذا البرنامج بين الأنشطة الصحية للقلب (التمارين الهوائية) مثل المشي والركض والسباحة وركوب الدراجات ، بالإضافة إلى تمارين القوة والتمدد التي تعمل على تحسين قدرة الجسم على التحمل والمرونة.

من الأفضل أن يقوم طبيب العلاج الطبيعي أو معالج إعادة التأهيل بتجميع برنامج التمرين.

تغيير نمط الحياة

يعد تعديل نمط الحياة بعد الدعامات أحد أهم الإجراءات لتحسين تشخيص المرضى. ويشمل:

• التغذية الصحية - تساعد القلب على التعافي ، وتقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ، وتقلل من إمكانية إعادة تكوين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كبيرة من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك والزيوت النباتية واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم. من الضروري الحد من استخدام الملح والسكر والدهون المشبعة والمتحولة والتخلي عن تعاطي الكحول.
• الإقلاع عن التدخين. يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية عن طريق حرمان القلب من الدم الغني بالأكسجين وتفاقم عوامل الخطر الأخرى ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وقلة النشاط البدني.
• التحكم في الوزن - يمكن أن يساعد في خفض ضغط الدم ، وكذلك تحسين مستويات الكوليسترول والجلوكوز في الدم.
• تعتبر السيطرة على مرض السكري إجراءً صحياً هاماً للغاية بالنسبة للمرضى المصابين بهذا المرض. من الأفضل السيطرة على مرض السكري من خلال النظام الغذائي ، وفقدان الوزن ، والنشاط البدني ، والأدوية ، والمراقبة المنتظمة لمستويات السكر في الدم.
• مراقبة ضغط الدم. يمكن التحكم في ضغط الدم عن طريق إنقاص الوزن واتباع نظام غذائي قليل الملح وممارسة الرياضة بانتظام وأدوية ارتفاع ضغط الدم. يساعد في منع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى وفشل القلب.
• السيطرة على نسبة الكوليسترول في الدم.

الدعم النفسي

الدعامة المنقولة والمرض الذي تسبب فيها يعرض المريض للضغط. في الحياة اليومية ، يواجه أي شخص باستمرار مواقف مرهقة. للتعامل مع هذه المشاكل ، يمكن أن يساعده الأشخاص المقربون - الأصدقاء والأقارب ، الذين يجب أن يقدموا الدعم النفسي. يمكنك اللجوء إلى طبيب نفساني يمكنه مساعدة الشخص بشكل احترافي في التعامل مع الأحداث المجهدة في الحياة.

العلاج الطبي بعد وضع الدعامة

إن تناول الأدوية بعد وضع الدعامة إلزامي ، بغض النظر عن سبب إجرائها. يتناول معظم الناس الأدوية المضادة للتجلط لمدة تصل إلى عام بعد الجراحة. عادة ما يكون هذا مزيجًا من جرعة منخفضة من الأسبرين وواحد مما يلي:

1. كلوبيدوجريل.
2. براسوغريل.
3. تيكاجريلور.

تعتمد مدة العلاج بالكلوبيدوقرل أو براسوغريل أو تيكاجريلور على نوع الدعامة المزروعة ، حيث تبلغ حوالي عام واحد. مطلوب جرعة منخفضة من الأسبرين لمعظم المرضى لبقية حياتهم.

كم عدد الأيام المرضية بعد النوبة القلبية والدعامات

الرجفان الأذيني: الأعراض والعلاج

الرجفان الأذيني هو مرض يحدث فيه اضطراب في نظم القلب الطبيعي. عادة ، ينقبض القلب على فترات منتظمة لطرد الدم بكفاءة. يتم ضبط الإيقاع الصحيح بفضل العقدة الجيبية ، وبعد ذلك يبدأ الأذين والبطينان في الانقباض في نفس الإيقاع - الجيوب الأنفية. عندما تبدأ النبضات الكهربائية بالمرور بإيقاع خاطئ ، هناك رفرفة أو وميض في عضلات القلب. لذلك ، تسمى هذه العملية المرضية الرجفان الأذيني للقلب.

أنواع المرض

هناك عدة أنواع من ضعف عمل الأذين:

• الرجفان الأذيني الانتيابي هو شكل أكثر شيوعًا حيث تُلاحظ الهجمات الحادة على خلفية إيقاع القلب الطبيعي. مثل هذه الحلقات ، بمساعدة في الوقت المناسب ، تتوقف في غضون يوم واحد ، وأحيانًا يزول الهجوم من تلقاء نفسه.
• يتميز النوع المستمر بمدة أطول - 7-10 أيام ولا يمكن للهجوم أن يتوقف من تلقاء نفسه. مع هذا الشكل ، الدواء أو حتى العلاج الجراحي(عندما يستمر المرض لمدة 5-7 أشهر).
• يسمى الشكل الثابت بإيقاع القلب الطبيعي ، بالتناوب مع عدم انتظام ضربات القلب. مدة المرض من 1 سنة إلى عدة سنوات. نظرًا لأنه من المستحيل استعادة الإيقاع الطبيعي تمامًا ، غالبًا ما يُعتبر هذا الشكل مزمنًا.

وفقًا للدورة السريرية ، يمكن أن يكون الرجفان الأذيني علنيًا وبدون أعراض.

علامات المرض

تختلف أعراض الرجفان الأذيني للقلب تبعًا لشكل المرض ونوع الأمراض المصاحبة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد علامات الرجفان الأذيني للقلب على الخصائص الفردية لمريض معين (أداء نظام القلب والأوعية الدموية).

أهم أعراض الرجفان الأذيني:

• ضعف في الجسم وزيادة التعب.
• كثرة ضربات القلب
• الاضطرابات الخضرية (فرط التعرق في راحة اليد والقدمين ، ألم المثانة ، قشعريرة أو حمى ، ألم أو وخز قصير المدى في المنطقة خلف القص ، شحوب الجلد) ؛
• ضيق التنفس؛
• دوخة تصل إلى فقدان الوعي.
• عجز النبض ، والذي يتجلى في تناقض بين عدد موجات النبض ودقات القلب ؛
• نوبات ذعر.

خطر المرض هو أن المريض قد لا يحدد بشكل مستقل أعراض الرجفان الأذيني والعلاج في هذه الحالة سيكون متأخرا وغير فعال جدا. في غياب إجراءات التشخيص في الوقت المناسب ، يصبح المرض شكل مزمن، وهو عمليا لا يخضع للعلاج.

الطرق المحافظة في علاج المرض

يشمل علاج الرجفان الأذيني عدة طرق أساسية. أدناه سنتحدث عن الأكثر شعبية.

استخدام الأدوية

يساعد علاج الرجفان الأذيني بالأقراص على استعادة نظم القلب الصحيح. تسمى هذه الأدوية الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يمكن لمعظم المرضى إعطاء الأدوية الموصوفة ذاتيًا عند حدوث هجوم. في بعض الحالات ، يتم وصف الحقن في الوريد لاستعادة الإيقاع.

يتم اختيار الأدوية المضادة لاضطراب النظم للرجفان الأذيني لكل مريض على حدة. إنه بطلان صارم في العلاج الذاتي ، من المهم التقيد الصارم بإشارات الطبيب ، لأن معظم العلاجات لها موانع. على سبيل المثال ، بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظملها تأثير لاضطراب النظم ، ونتيجة لذلك ، بعد تناوله المنتجات الطبيةقد تبدأ نوبة رجفان أذيني حادة.

تقويم نظم القلب الكهربائي

إذا كان نوبة الرجفان الأذيني (هجوم حاد) غير قابلة لل علاج بالعقاقيروهناك خطر خطير على صحة المريض ، يتم وصف تقويم نظم القلب الكهربائي لاستعادة إيقاع القلب. ينغمس المريض في حالة من النوم لعدة دقائق ، يتم خلالها استعادة الإيقاع الطبيعي بمساعدة إفرازات خاصة. التيار الكهربائييطبق في مرحلة معينة من الدورة القلبية.

هذه الطريقة لها بعض العيوب: أولاً ، يجب أن ينام المريض ؛ ثانياً ، لإجراء تقويم نظم القلب ، من الضروري أن يكون لديك معدات متخصصة. أيضًا ، يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في محيط المستشفى بمساعدة موظفين مؤهلين تأهيلاً عالياً.

تعتبر المزايا الرئيسية لهذه الطريقة هي الكفاءة العالية للإجراء ، حيث يعود الإيقاع إلى طبيعته في كل حالة تقريبًا ( الأدويةفي علاج الرجفان الأذيني ، فهي تساهم في استعادة الإيقاع فقط في 70٪ من الحالات). هذه الطريقة أكثر أمانًا من العلاج من الإدمان، لأنه لا يحتوي على أي آثار جانبية. بفضل التكنولوجيا الحديثة ، طور العلماء أجهزة خاصة تُخيط تحت الجلد (مقويات القلب). لا يمكنهم التقاط علامات الرجفان الأذيني فحسب ، بل يمكنهم أيضًا إزالتها. ومع ذلك ، لم تنتشر أجهزة تقوية القلب حتى الآن.

استئصال القلب بالترددات الراديوية (RFA)

RFA للرجفان الأذيني: تظهر مراجعات المرضى أن هذا الإجراء هو الأكثر فعالية وأمانًا. هذه الطريقة تضمن 85٪ أن المرض لن يتكرر مرة أخرى. يوصى باستخدام RFA عندما تصبح العملية المرضية مزمنة أو عندما يتم الكشف عن عدم تحمل الدواء.

يتساءل العديد من المرضى عن كيفية علاج الرجفان الأذيني باستئصال الترددات الراديوية؟ الغرض من الإجراء هو استعادة الوضع الطبيعي إيقاع الجيوب الأنفيةعن طريق كي منطقة صغيرة من القلب. قبل الاستئصال بالترددات الراديوية ، يجب أن يخضع المريض فحص كاملالقلب (على سبيل المثال ، تأكد من إجراء الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للقلب ، وكذلك تخطيط صدى القلب عبر المريء).

يتم تنفيذ طريقة RFA في غرفة العمليات ، حيث يكون التحكم بالأشعة السينية إلزاميًا. يُطلق على هذا الإجراء أيضًا استئصال القسطرة ، حيث يتم إدخال القسطرة المجهزة بأقطاب كهربائية في تجويف القلب. إذا تم العثور على بؤر مرضية في عضلة القلب ، يقوم الطبيب بتدميرها.

يتم إدخال القسطرات بشكل رئيسي من خلال أوردة الفخذ عن طريق ثقب الجلد في منطقة الفخذ ، وفي بعض الحالات من خلال الوريد تحت الترقوة. بعد ذلك ، يجب معالجة موقع البزل بمخدر لإزالة الألم. لا تستخدم أثناء الإجراء تخدير عام، عادة ، بالإضافة إلى التخدير الموضعي ، يوصف المريض بالمنومات أو المهدئات.

الطرق الهجينة

يتضمن علاج الرجفان الأذيني بالطرق الهجينة مزيجًا من عدة أنواع من العلاج ، والتي يمكن أن تحقق نتائج أفضل وتعافيًا أسرع.

طرق العلاج الشعبية

علاج الرجفان الأذيني العلاجات الشعبيةلا يمكن أن تكون أساسية ، ولكنها تعمل فقط كإضافة لأساليب العلاج المحافظة. تسليط الضوء على القليل من أكثر طرق فعالة، مما يؤثر إيجابًا على تطبيع إيقاع القلب. قبل البدء في العلاج بالعلاجات الشعبية ، من الضروري استشارة طبيبك.

وصفة ديكوتيون من التوت الويبرنوم. خذ كوبًا واحدًا من الويبرنوم المجفف ، صب 200 مل من الماء المغلي ، ثم اتركه ليغلي على نار خفيفة. بعد أن يبرد ديكوتيون المغطى بغطاء ، يمكن تناوله قبل الوجبات 3-4 مرات في اليوم ، 150 مل لكل منهما.

وصفة مرق الشبت. خذ ثلث كوب مملوء ببذور الشبت واسكب 200 مل من الماء المغلي. بعد ذلك ، لف الوعاء بقطعة قماش سميكة واترك المرق حتى ينقع لمدة 25 دقيقة. بعد التصفية من خلال غربال ناعم ، يصبح المرق جاهزًا للاستخدام. من الضروري استخدامه قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.

صبغة الزعرور التوت. يُعرف الزعرور باسم أفضل علاجلعلاج معظم أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن شراء الصبغة جاهزة من أي صيدلية. من الضروري استخدام القطرات قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم.

صبغة عشب اليارو. خذ عشبة اليارو المفرومة حديثًا واملأ حاوية سعة 500 مل بها. بعد ذلك ، املأ اليارو بمحلول كحول 70٪ وأغلقه بإحكام. اترك الصبغة أعلاه في غرفة مظلمة وجافة ، ثم صفيها من خلال القماش القطني. يجب شرب الصبغة الجاهزة مرتين في اليوم لمدة 1 ملعقة صغيرة. قبل الأكل.

التوقعات والعواقب

يعتمد تشخيص الحياة المصابة بالرجفان الأذيني على نوع المرض الذي تسبب في هذا النوع من المرض. إذا لم يكن المريض يعاني من مرض في القلب أو اضطرابات الانسداد التجلطي ، فإن التكهن يكون مواتياً ويمكن للمرض ببساطة أن يقلل من جودة الحياة.

يهتم العديد من المرضى بمدة العيش مع الرجفان الأذيني؟ لا توجد إجابة محددة لهذا السؤال ، لأن الأمر كله يعتمد على المضاعفات التي تسببها هذا المرض. باستخدام الأساليب الحديثةيمكن للطب أن يمنع ويعالج اضطرابات نظم القلب بنجاح. يصبح المرض المميت فقط في حالة عدم وجود علاج صحيح وفي الوقت المناسب. ل اجراءات وقائيةينطبق علاج المرض الأساسي ، من المهم أيضًا أن نتذكر أن الرجفان الأذيني والكحول مفهومان غير متوافقين.

ترتبط عواقب عدم انتظام ضربات القلب بالأمراض المصاحبة له. على سبيل المثال ، مع عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) ، يبدأ القلب في العمل بجد ، مما يؤدي إلى ألم خلف القص. بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب ، يتسبب تسرع القلب في حدوث الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية. أيضًا ، بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، تقل القدرة على العمل لعضلة القلب ، مما قد يساهم في حدوث قصور القلب.

إجازة مرضية بعد احتشاء عضلة القلب

№ 2777 مدة الإجازة المرضية.

بعد نوبة قلبية ووضع دعامة ، مكثت في المستشفى لمدة 21 يومًا ، ثم 24 يومًا في المصحة. أنا الآن في إجازة مرضية في مكان إقامتي. التشخيص - مرض القلب الإقفاري ، احتشاء عضلة القلب الجانبي الحاد الصغير البؤري ، دعامة RCA و DV من LCA ، ارتفاع ضغط الدم في المرحلة 3 ، جدًا مخاطرة عالية. كم عدد الأيام التي يجب أن تكون في إجازة مرضية إجمالاً قبل الإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات أو قبل اجتياز الاتحاد؟ وسؤال آخر - صديقي (كنا معًا في مصحة) بنفس التشخيص في مكان الإقامة (يعالج في عيادة مختلفة عني) تم رفض تمديد الإجازة المرضية بعد المصحة وتم رفض الإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ، مما دفعه إلى رفضه بإعطائه الدعامات. قالوا إنه يمكن أن يعمل (هو محمل في مستودع للأجهزة المنزلية) ولم يكن مؤهلاً للإعاقة بعد وضع الدعامة. ماذا يجب ان يفعل؟

№ 11741 توفير استثنائي للسكن

مرحبًا. أنا شخص معاق من المجموعة 3 (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 C81.1) تم تضمين مرضي في المرسوم الحكومي 378 المؤرخ 16 يونيو 2006 "بشأن الموافقة على الأشكال الشديدة الأمراض المزمنة، حيث يستحيل العيش في نفس الشقة "السؤال هو كما يلي: هل شرط الإدارة تقديم شهادة تؤكد ذلك قانوني؟

آنا كراسنوتورينسك 31/05/2015

مساء الخير لمدة سنتين متتاليتين تم تسجيل سيارة يدوية خاصة في برنامج إعادة تأهيل الضحية وتم كتابة الطلب كل عام والمستندات مرتبة. انتهت صلاحية البرنامج وتمت إزالة الإعاقة سؤال: هل ستزودني خدمة الدعم الأمني ​​بالمركبات؟

كيرت موسكو 17/05/2015

№11699 IPR 2015 تعويض للبروتين الداخلي

الشخص ذو الإعاقة 2gr.3st IPR الصادر في يناير 2015 ، لا يدفعون تعويضات عن الجراحة الاصطناعية في الحماية الاجتماعية يقولون إنه غير مسموح به بعد التقدم إلى الرئيس أصدروا IRP جديدًا مع تغييرات في الدفع ، تقدمت وزارة الصحة هناك ، يقولون نحن لا تفعل هذا. تم إجراء العملية في مارس 2015. تستجيب الحماية الطبية والاجتماعية أن لديهم أمرًا.

لاريسا موسكو 16/05/2015

№11691 الحرمان من الإعاقة

مرحبًا! لدي مجموعة كاملة من الأمراض - درجة DEP 2 من التكوين المعقد ، الدهليزي المعتدل ، متلازمة الدماغ. داء عظمي غضروفي واسع الانتشار مع نتوءات. التهاب الحويضة والكلية المزمن ، كيسات الكلى. عواقب السكتة الدماغية في منطقة العمود الفقري القاعدي ، مرحلة ارتفاع ضغط الدم 3. CHF IFC II (NYHA. IBS مع الإمساك. مزمن.

أحب نوفي يورنغوي 2015/12/05

11663 معطل من الدرجة الثانية 1gr

أين يمكنني الحصول على شهادة بتفصيل الدرجة الثانية من قدرة الرعاية الذاتية حول الحاجة إلى مساعدة جزئية منتظمة من أشخاص آخرين؟

إبراغيموف رافجوت أوفا 29.04.2015

المواعيد النهائية للإجازة المرضية بعد نوبة قلبية

مرحبًا ، أخبرني من فضلك ، شخص ما بعد احتشاء عضلة القلب ، قام بالدعامات ، إلى متى تُمنح الإجازة المرضية إذا كان كل شيء طبيعيًا اليوم؟ هل يمكن العودة للعمل كسائق؟

الفحص السريري لمرضى احتشاء عضلة القلب

تم تحديد تشخيص تصلب القلب التالي للاحتشاء بعد شهرين من بداية احتشاء عضلة القلب. في هذا الوقت ينتهي تكوين النسيج الضام الندبي في موقع نخر عضلة القلب. المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب ، يجب ملاحظة السنة الأولى من قبل طبيب القلب في مستوصف أو عيادة أمراض القلب ، والمراقبة مرغوبة في السنوات اللاحقة.

تكرار الملاحظات والفحص للمرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب في مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين.

في الزيارة الأولى للمريض إلى الطبيب ، يتم ملء بطاقة العيادة الخارجية ، ويتم وضع خطة لإدارة وعلاج المريض ، قبل الخروج من العمل ، وكتابة نوبة الخروج وخطة مراقبة المستوصف.

2- فترة العلاج في العيادة الخارجية ، يجب على المريض زيارة الطبيب مرة كل 7-10 أيام ، حتى الخروج للعمل. ثم بعد الأسبوع الأول والثاني ونهاية الشهر الأول من العمل. ثم مرتين في الشهر وأول ستة أشهر ، في الأشهر الستة التالية - شهريًا. السنة الثانية - مرة كل ربع سنة. يتم أخذ مخطط كهربية القلب في كل زيارة للمريض.

يتم إجراء اختبار الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة (جهاز الجري ، VEM ، CPES) بعد 3 أشهر من تطور MI (في بعض العيادات في المرضى الذين يعانون من احتشاء غير معقد في نهاية الشهر الأول من العلاج) ، ثم قبل الخروج من العمل و / أو عند الإحالة إلى خبرة طبية واجتماعية (M () K). بعد ذلك ، مرة واحدة في السنة على الأقل. EchoCG: عند الوصول من مصحة القلب ، قبل الخروج للعمل ثم مرة واحدة سنويًا مع Q-تشكل MI ، مع EF< 35 или при дисфункции ЛЖ - 1 раз в 6 мес, холтеровское مراقبة تخطيط القلب: بعد الوصول من المصحة ، قبل الخروج للعمل والإحالة إلى MSEK ، ثم مرة واحدة خلال 6 أشهر.

يتم فحص تعداد الدم الكامل والبول ونسبة الجلوكوز في الدم قبل الخروج من العمل و / أو عند إرسالها إلى MSEC ، ثم مرة واحدة في 6 أشهر في السنة الأولى ، ثم مرة واحدة على الأقل في السنة ، ACT و ALT مرتين في عام (في حالة تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول). دراسة ملف الدهون: OH و LDL و HDL و TG بعد 3 أشهر من بدء العلاج بمضادات التصلب ، ثم كل 6 أشهر ، وتجرى الاختبارات الأخرى حسب الاستطبابات.

إذا لزم الأمر ، من الممكن القيام بزيارة غير عادية للطبيب ، بما في ذلك الاستشارات وعبر الهاتف.

الشروط المثلى لمدة البقاء على قائمة المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.

مع احتشاء عضلة القلب غير المكون لـ Q بدون مضاعفات كبيرة ومع الذبحة الصدرية ليست أعلى من FC I ، فإن متوسط ​​مدة الإقامة في الإجازة المرضية يصل إلى شهرين. مع احتشاء مكون Q الذي يحدث دون مضاعفات كبيرة - 2-3 أشهر. في سياق معقد من MI ، بغض النظر عن انتشاره وبحضور قصور الشريان التاجي II FC ، مدة الإقامة في إجازة مرضية هي 3-4 أشهر. في حالة النوبة القلبية المتكررة أو في وجود قصور حاد في الشريان التاجي III-IV FC ، فشل القلب III-IV FC ، عدم انتظام ضربات القلب والتوصيل ، يجب إحالة المرضى (بعد 4 أشهر في إجازة مرضية) إلى MSEC لتحديد فئة الإعاقة (توصيات المركز العلمي لعموم روسيا ، 1987 م).

فحص التوظيف. إذا لم يكن احتشاء عضلة القلب مكونًا لـ Q وغير معقد (الذبحة الصدرية FC ليس أكثر من I و CHF ليس أكثر من المرحلة الأولى) - يظهر التوظيف وفقًا لـ CEC. إذا كان احتشاء عضلة القلب معقدًا (الذبحة الصدرية FC ليس أكثر من II و CHF لا يزيد عن المرحلة الثانية) - أيضًا التوظيف بناءً على توصية لجنة الخبراء السريريين (CEC) ، في حالة فقدان الأهلية ، أرسل إلى MSEC لتحديد مجموعة الإعاقة.

إذا كان MI يتشكل Q غير معقد (الذبحة الصدرية FC ليس أكثر من I و CHF لا يزيد عن المرحلة الأولى) - إذن يجب إحالة الأشخاص الذين يمارسون العمل البدني و / أو حجم أكبر من النشاط الإنتاجي إلى MSEC لإنشاء مجموعة الإعاقة. إذا كان احتشاء عضلة القلب معقدًا (الذبحة الصدرية FC أكثر من I-II و CHF لا تزيد عن المرحلة الثانية) ، فبغض النظر عن التخصص ، تتم إحالة المرضى أيضًا إلى MSEC لإنشاء مجموعة الإعاقة.

العناية بالمتجعات. بعد احتشاء عضلة القلب لأكثر من سنة واحدة دون نوبات الذبحة الصدرية أو مع نوبات التوتر النادرة دون عدم انتظام ضربات القلب وعلامات قصور القلب بما لا يزيد عن 1 FC ، يكون العلاج ممكنًا في كل من المصحات القلبية المحلية وفي المنتجعات المناخية البعيدة (باستثناء المنتجعات الجبلية) . مع ارتفاع FC من الذبحة الصدرية وفشل القلب ، يشار إلى العلاج فقط في المصحات المحلية.

كم عدد الأيام في المستشفى بعد نوبة قلبية - هل يمنحون إجازة مرضية بعد الدعامات

احتشاء عضلة القلب هو أشد مظاهر نقص تروية القلب ، عندما تعاني عضلة القلب لفترة قصيرة من الجوع في إمداد الدم. موت خلايا القلب خلال هذه الفترة يسمى النوبة القلبية.

يبلغ احتمال الوفاة قبل الدخول إلى قسم المرضى الداخليين 50٪ في جميع دول العالم تقريبًا. يموت ثلث المرضى بالفعل في المستشفى بسبب مضاعفات خطيرة لا رجعة فيها. التي تسبب المرض.

أما باقي المرضى فيعانون من إعاقة بعد الخروج. يمكن لعدد قليل فقط من الناجين العودة إلى حياتهم الطبيعية. يصيب المرض في الغالب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ولكن في الآونة الأخيرة زاد عدد حالات احتشاء عضلة القلب بين السكان الأصغر سنًا.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الدقيق!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

يجب نقل الشخص المصاب بنوبة حادة وألم لا يطاق خلف القص على الفور إلى المستشفى ، حيث سيتم فحص المريض في غرفة الطوارئ. يتم إدخال بطاقة العيادة الخارجية للمريض وصف مفصلشكاوي.

بعد الفحص البدني ، يتم توصيل المريض بجهاز مراقبة يتم من خلاله مراقبة إيقاع القلب باستمرار ، وغالبًا ما تظهر انتهاكاتها بسبب عدم الاستقرار الكهربائي للقلب.

تُستخدم القسطرة الوريدية لإدارة الأدوية. يرتبط المريض بنظام إمداد إضافي بالأكسجين ، وهو ما لا يكفي للجسم.

لتأكيد الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، يقوم الطبيب بفحص مخطط كهربية القلب للمريض ، والذي يكشف عن مجاعة الأكسجين وخطورة المرض. في بعض الأحيان مع الفحص باستخدام مخطط كهربية القلبلا يعطي نتائج فورية فقد تظهر الحالة المرضية بعد أيام قليلة لذلك يترك المريض في المستشفى للمراقبة والتشخيص الدقيق.

الشرط الأساسي هو فحص الدم لبعض الإنزيمات. تغيير في العدد يشير إلى أن جزءًا من عضلة القلب قد تعرض للموت. يتبرع المريض بالدم للتحليل في غضون أيام قليلة بعد دخوله المستشفى.

يتساءل الكثير من الناس عن عدد الأيام التي يقضونها في المستشفى بعد نوبة قلبية. كل هذا يتوقف على شدة المرض وطرق العلاج التي سيتم تطبيقها على المريض.

الأهم لصحة المريض هي الساعات الأولى بعد بداية النوبة ، في هذا الوقت يمكن أن تظهر مضاعفات خطيرة.

ماذا يحدث في المستشفى

يتم نقل المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب الحاد بالضرورة إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم إجراء جميع التلاعبات الطبية اللازمة عليه.

يشمل التواجد في وحدة العناية المركزة ما يلي:

• تقييد النشاط البدني للمريض.
• الامتثال للراحة في السرير ؛
• عدم القدرة على زيارة الأقارب والأصدقاء ؛
• مراقبة الصحة بمساعدة معدات خاصة.

غالباً مرض نقص ترويةتم تحديد معدل ضربات القلب لأولئك الذين يدخلون القسم مصابين باحتشاء عضلة القلب لأول مرة ، لذلك من أجل تحديد شدة المرض ، يجب على المريض ، بالإضافة إلى العلاج المكثف المنقذ للحياة ، الخضوع للفحوصات اللازمة.

• العلاج والفحص باستخدام قسطرة ينطوي على إدخال وعاء دمويبالون صغير متصل بالقسطرة ؛
• يتم إجراء العلاج إذا لم يؤد إدخال المواد الحالة للتخثر في الدم إلى نتائج لتخفيف أعراض النوبة القلبية ؛
• بمساعدة القسطرة ، ينتقل البالون إلى المكان الذي تضيق فيه الشريان ؛
• هناك ، لزيادة التجويف وتحسين تدفق الدم ، يتم نفخ البالون ، وغالبًا ما يتم تثبيت زنبرك خاص (دعامة) في هذا المكان ، مما يساعد على عدم إغلاق الوعاء مرة أخرى ؛
• يمكن للدعامة أن تمنع تكون جلطة دموية في المنطقة المتضررة من الشريان.

• يتم إجراء إجراء غير مؤلم للحصول على معلومات حول حالة الشرايين التاجية ؛
• يتضمن إدخال قسطرة صغيرة في أحد الشرايين العلوية أو الأطراف السفليةبحيث يمكن نقله من هناك إلى الشريان التاجي ؛
• باستخدام محلول تباين خاص يحسن الرؤية في الشريان التاجي.

تطعيم مجازة الشريان التاجي (ACS)

• يتم وصف الإجراء من قبل الطبيب إذا كان رأب الوعاء غير ممكن بسبب موقع الحصار المفروض على الشريان ، ودرجة تلفه ؛
• أثناء العملية ، يتم اختيار جزء من الوريد في ساق المريض أو في الشريان الصدري الداخلي ؛
• يتم استخدامها لإنشاء قناة التفافية يتم من خلالها استعادة تدفق الدم ؛
• إذا لم تكن هناك قناة واحدة كافية ، فيمكن عمل عدة قنوات ؛
• يتم إجراء الجراحة للوصول إلى القلب من خلال شق في القص ؛
• تتضمن الطريقة الحديثة لتطعيم مجازة الشريان التاجي إنشاء قنوات من خلال شقوق صغيرة دون فتح القص.

كم من الوقت يمكثون في المستشفى بعد نوبة قلبية؟

تحت إشراف الأطباء ، يجب أن يكون المريض أطول فترة ممكنة لضمان السيطرة الكاملة على صحته. تعتمد مدة بقائهم في المستشفى بعد احتشاء عضلة القلب على اختبارات المريض وشدة المرض والعلاج الذي يتم إجراؤه وطريقة العلاج التي يحددها الطبيب. مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات مصاحبة لنوبة قلبية.

تساعد الإجراءات في الوقت المناسب على إنقاذ حياة المريض ومنع حدوث نوبة قلبية خطيرة:

إذابة جلطات الدم في الشرايين التاجية.

قسطرة ، قسطرة ، تطعيم مجازة الشريان التاجي.

إذا حدث احتشاء عضلة القلب بسبب أشكال المرض المختلفة أو عدم القدرة على تنفيذ الإجراءات اللازمة في الوقت المحدد ، فيمكن تقسيم حالة المريض إلى فترات حسب درجة الخطر على الحياة:

1. تعتبر الأيام الخمسة إلى السبعة الأولى خطرة بشكل خاص على صحة المريض. يحتاج إلى عناية مركزة ، واهتمام وثيق من الأطباء ، وتصحيح مستمر لطرق العلاج حسب الحالة. إذا كان في ذلك الوقت تدخل جراحي، ثم سيتم تقليل فترة الإقامة في المستشفى بشكل كبير.
2. مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب غير المصحوب بمضاعفات أشكال متعددةاعتمادًا على المضاعفات التي تسبب فيها ، يجب أن يبقى في المستشفى لمدة 12-14 يومًا.
3. أكثر الحالات الصعبةالتي تحدث مع مضاعفات تتطلب علاجًا لمدة 17-21 يومًا.

بعد التفريغ

يستمر علاج المريض في المنزل بعد خروجه من المستشفى. اعتمادًا على شدة المرض ، سيصف الطبيب الأدوية التي يجب تناولها يوميًا وفقًا لوصفة الطبيب الصارمة.

يأخذ معظم المرضى:

• أسبرين؛
• حاصرات بيتا
• الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

عن آثار جانبيةالتي قد تحدث في المريض يجب إبلاغ الطبيب المعالج.

عند خروجه من المستشفى يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بالقيود التي يجب أن تكون في حياته:

بعد الخضوع لإعادة التأهيل في المنزل ، يكون المريض ملزمًا بزيارة الطبيب بانتظام ، وفقًا للجدول الزمني الذي سيحدده له.

أصبحت النوبة القلبية لدى الشباب أكثر شيوعًا - كل ذلك بسبب نمط الحياة المستقرة وإساءة استخدام العادات السيئة.

سنقدم وصفًا للندبة الموجودة على القلب بعد الإصابة بأزمة قلبية في مقال آخر على الموقع.

الوقاية الثانوية

لا يمكن تسمية هذا المرض بأنه نوبة مزعجة في حياة الإنسان ، بل يصبح بالنسبة للأشخاص الذين عانوا منه ، خط تبدأ بعده المشاكل الصحية. أخطر شيء هو أن نقص تروية القلب يمر بتقدم متسارع.

الأشهر الأولى بعد النوبة القلبية حاسمة لحياة المريض.

في هذا الوقت تتفاقم المشاكل وتتزايد العلامات:

يجب أن تتم مراقبة الحالة الصحية باستمرار ، فقد يؤدي تدهورها إلى الإعاقة أو إعادة الاحتشاء أو الوفاة. في هذا الوقت ، تحتاج إلى بذل كل جهد ممكن للتعافي.

يساعد الطبيب المعالج المريض على تحقيق جودة حياة عالية إذا أراد:

• اتباع نظام غذائي
• تناول الأدوية في الوقت المناسب ؛
• التحكم بشكل مستقل في الحالة الصحية وإبلاغ الطبيب بذلك ؛
• يقود أسلوب حياة صحيحياة؛
• الانخراط في دورات تأهيل القلب.

المرة الأولى بعد النوبة القلبية محفوفة بمضاعفات خطيرة لا يمكن منع تطورها إلا من قبل المتخصصين

رعاية المرضى في المنزل

يعتبر المرض مهددًا للحياة ، لذلك يجب أن يتلقى المريض العلاج الكامل في قسم التنويم ، حيث يكون ، تحت إشراف الأطباء ، قادرًا على تناول الأدوية اللازمة والخضوع لعملية جراحية.

تنقسم فترة التعافي إلى عدة مراحل يمر بها كل مريض عادة:

تتميز بمدة أسبوعين ، عندما تبدأ عضلة القلب في التعافي تدريجياً ، لكنها ليست قادرة بعد على تحمل حمولة كاملة.

في هذا الوقت ، يجب أن يكون الشخص في راحة تامة ، تحت إشراف الأطباء ومراقبة الراحة في الفراش.

يُمنع أي شخص أدنى نشاط بدني ، لذلك لا يمكنه حتى أن يتدحرج في السرير بمفرده.

خلال فترة حادة:

• يتم قياس نبض المريض وضغطه باستمرار ؛
• إطعام وتنفيذ إجراءات النظافة في السرير ؛
• يتم إبلاغ الطبيب المعالج بجميع التغييرات التي تطرأ على أداء الجسم.

مشاكل الأمعاء

• خلال الفترة الحادة وأثناء فترة إعادة التأهيل في المنزل ، غالبًا ما تكون هناك مشاكل في التفريغ بسبب عدم قدرة المريض على الحركة ؛
• هو بطلان التوتر بالنسبة للمريض ، لذلك ، من أجل إطلاق الأمعاء في الوقت المناسب ، يوصى باستخدام المسهلات ومسكنات الألم ؛
• يتم العلاج تحت إشراف دقيق من الطبيب ؛
• في بعض الأحيان يحتاج المريض إلى تطهير الحقن الشرجية.

الراحة في الفراش ومضاعفاتها

• يسبب عدم الحركة تجلط الدم في الأطراف السفلية.
• حتى الضغط الطفيف على الوريد يمكن أن يؤدي إلى ضعف تدفق الدم وتكوين جلطة دموية ؛
• ابتداءً من اليوم الثاني توضع وسادة تحت ركبتي المريض بحيث تكون الساقان في حالة مرتفعة ؛
• سيساعد التدليك الوقائي والمحاليل / المراهم الخاصة على منع تكوين تقرحات على الجلد ؛
• في هذا الوقت ، يجب حماية المريض إلى أقصى حد من العالم الخارجي ؛
• يمكن أن تؤدي أي تجارب عاطفية أو صدمات عصبية أو أصوات عالية أو خوف إلى مضاعفات.

إذا كان المريض من كبار السن

• يحتاج كبار السن إلى رعاية خاصة من الطاقم الطبي والأقارب الذين يجب عليهم التأكد من تناول الأدوية في الوقت المحدد ؛
• يُحظر تمامًا استخدام المسنين للأدوية التي لا يصفها الطبيب ، وأحبائهم مسؤولون عن ذلك.

احتشاء عضلة القلب مع السكريأكثر شدة واحتمال حدوث مضاعفات خطيرة مرتفع.

تم سرد أعراض احتشاء عضلات الفخذ في هذا المنشور.

هل يُسمح بالذهاب إلى الحمام بعد نوبة قلبية ومدى خطورة ذلك - الإجابات هنا.