ما هو الصنبور الشوكي؟ تحضير المريض والأدوات للبزل القطني. كيف يتم عمل البزل القطني

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

يسمى البزل القطني بالتشخيص أو إجراء طبي، حيث يتم إجراء ثقب في الفضاء تحت العنكبوتية للقناة الشوكية في منطقة أسفل الظهر. يتم إجراء التلاعب تحت تأثير التخدير الموضعي ، نادرًا جدًا - وبدون ذلك يمكن إظهاره للأطفال والكبار على حدٍ سواء.

يمكن اعتبار البزل القطني بحق أحد أكثر الطرق إفادة لتشخيص أمراض الجهاز المركزي الجهاز العصبي، السحايا ، مساحات السائل النخاعي. لا يحتوي على مؤشرات فحسب ، بل يحتوي أيضًا على موانع خطيرة ، والتي يجب تقييمها بعناية من قبل الطبيب المعالج ، الذي يحدد مدى ملاءمة الإجراء.

في العقود الأخيرة ، انخفض عدد الثقوب القطنية التي تم إجراؤها إلى حد ما بسبب الاستخدام الواسع النطاق لأساليب التشخيص غير الغازية - التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ومع ذلك ، تتطلب بعض الأمراض تحليلًا نوعيًا وكميًا للسائل النخاعي ، وإزالة الفائض منه ، حقن الأدوية في الفضاء تحت العنكبوتية ، والتي لا يمكن القيام بها دون اختراق مباشر في مساحة الخمور.

يتحمل الغالبية العظمى من المرضى الثقب بشكل إيجابي للغاية ، ولكن لا يزال هناك خطر حدوث مضاعفات ، لذلك يجب أن يكون الطبيب المعالج شديد الانتباه والحذر أثناء البزل ، والمريض بعده ، وإبلاغ المتخصصين عن جميع الأحاسيس السلبية.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء ثقب القناة الشوكية من قبل أطباء التخدير ، الذين يمكنهم بالتالي التأكد من أخذ السائل النخاعي للفحص ، وكذلك التخدير خلال مجموعة متنوعة من التدخلات الجراحية.

مع مراعاة تقنية البزل الصحيحة ، فإنها تحدث بشكل شبه مؤلم للمريض ،لكنها قادرة على إعطاء كمية كافية من المعلومات في البحث التشخيصي واختيار العلاج المناسب.

متى يكون البزل القطني ضروريًا ولماذا لا؟

البزل القطني

يتم إجراء البزل القطني لغرض التشخيص والعلاج على حد سواء ، ولكن دائمًا بموافقة المريض ، باستثناء الحالات التي لا يستطيع فيها الأخير الاتصال بالموظفين بسبب حالة خطيرة.

للتشخيص يتم إجراء ثقب في العمود الفقري إذا كان من الضروري فحص تكوين السائل النخاعي ، وتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة ، وضغط السوائل وانفتاح الفضاء تحت العنكبوتية.

البزل العلاجي مطلوب لتفريغ السائل الدماغي الشوكي الزائد أو إدخال المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي في الفضاء داخل القراب في حالة العدوى العصبية ، أمراض الأورام.

أسباب البزل القطنيإلزامية وقريبة ، عندما يتخذ الطبيب قرارًا بناءً على حالة سريرية معينة. المؤشرات المطلقة تشمل:

• الالتهابات العصبية - التهاب السحايا ، آفات الزهري ، داء البروسيلات ، التهاب الدماغ ، التهاب العنكبوتية.
• الأورام الخبيثة في الدماغ وأغشيته ، اللوكيميا ، عندما يفشل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في إجراء تشخيص دقيق ؛
• الحاجة إلى توضيح أسباب الإسهال بإدخال التباين أو الأصباغ الخاصة ؛
• نزيف تحت العنكبوتية في حالة استحالة إجراء التشخيص غير الجراحي ؛
• استسقاء الرأس وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - لإزالة السوائل الزائدة ؛
• الأمراض التي تتطلب إدخال المضادات الحيوية والعوامل المضادة للأورام مباشرة تحت أغشية الدماغ.

في قائمة نسبيا- أمراض الجهاز العصبي مع إزالة الميالين (التصلب المتعدد ، على سبيل المثال) ، اعتلال الأعصاب المتعدد ، تعفن الدم ، حمى مجهولة عند الأطفال الصغار ، الروماتيزم و أمراض المناعة الذاتية(الذئبة الحمامية) ، متلازمة الأباعد الورمية. يحتل البزل القطني مكانًا خاصًا في التخدير ، حيث يعمل كوسيلة لتوصيل التخدير إلى جذور الأعصاب لتوفير تخدير عميق إلى حد ما مع الحفاظ على وعي المريض.

إذا كان هناك سبب للاعتقاد عدوى الأعصاب، ثم يتم فحص السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه عن طريق ثقب الفضاء داخل القراب من قبل علماء البكتيريا ، الذين سيحددون طبيعة البكتيريا وحساسيتها للعوامل المضادة للبكتيريا. يزيد العلاج الموجه بشكل كبير من فرص المريض في الشفاء.

مع استسقاء الرأس الطريقة الوحيدةلإزالة السوائل الزائدة من الفراغات تحت العنكبوتية والجهاز البطيني هو بالضبط البزل ، وغالبًا ما يشعر المرضى بالراحة على الفور تقريبًا ، بمجرد أن يبدأ السائل الدماغي الشوكي بالتدفق عبر الإبرة.

إذا تم العثور على الخلايا السرطانية في السائل الناتج ، يكون الطبيب قادرًا على تحديد طبيعة الورم المتنامي بدقة ، وحساسيته لتثبيط الخلايا ، وبالتالي يمكن أن تصبح الثقوب المتكررة وسيلة لإدارة الأدوية مباشرة في منطقة نمو الورم.

قد لا يتم إجراء البزل القطني في جميع المرضى. إذا كان هناك خطر على الصحة أو خطر على الحياة ، فيجب التخلي عن التلاعب. في هذا الطريق، موانعإلى ثقب تعتبر:

1. وذمة دماغية مع وجود خطر أو علامات فتق في الهياكل الجذعية أو المخيخ ؛
2. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، عندما يؤدي إزالة السوائل إلى حدوث خلع وتكتل في جذع الدماغ ؛
3. الأورام الخبيثة والعمليات الحجمية الأخرى في التجويف القحفي والخراجات داخل المخ ؛
4. استسقاء الرأس
5. الاشتباه في خلع الهياكل الجذعية.

الشروط المذكورة أعلاه محفوفة بانحدار الهياكل الجذعية إلى الثقبة ماغنوم بتشابكها ، وضغط مراكز الأعصاب الحيوية ، والغيبوبة وموت المريض. كلما اتسعت الإبرة وزادت السوائل ، زاد خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة. إذا تعذر تأخير الثقب ، فسيتم إزالة الحد الأدنى من حجم السائل الدماغي النخاعي ، ولكن في حالة ظواهر الوتد ، يتم إعادة إدخال كمية معينة من السائل.

إذا كان المريض قد عانى من إصابات دماغية شديدة ، وفقدان شديد للدم ، ولديه إصابات شديدة ، وكان في حالة صدمة ، فمن الخطورة إجراء ثقب في أسفل الظهر.

قد تكون العقبات الأخرى أمام الإجراء:

• يتغير الجلد الالتهابي البثرية الأكزيمائية عند نقطة البزل المخطط ؛
• علم أمراض الإرقاء مع زيادة النزيف.
• تناول مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.
• تمدد الأوعية الدموية في الدماغ مع تمزق ونزيف.
• حمل.

تعتبر موانع الاستعمال هذه نسبية ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات ، ولكن في حالة وجود ثقب حيوي ، يمكن إهمالها بأقصى درجات الحذر.

التحضير للبزل القطني

يشمل التحضير للبزل القطني المخطط له فحصًا شاملاً ودعمًا نفسيًا وتصحيحًا لقائمة الأدوية التي يتم تناولها. قبل إحالة المريض إلى البزل القطني ، يتم تحديد مواعيد الفحوصات الأخرى ، بدءًا من اختبارات الدم والبول الروتينية ، ومخططات التخثر ، وانتهاءً بزيارات الاختصاصيين الفرعيين ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، عند الضرورة. هذا صحيح أكثر بالنسبة للمرضى الخارجيين أو الأشخاص الذين لا تتعرض حياتهم للخطر. خلاف ذلك ، سيتصرف الطبيب بسرعة بناءً على حالة المريض.

إذا لم ينزعج وعي المريض ، فعليه بالضرورة إبلاغ طبيب التخدير بالأدوية التي يتم تناولها باستمرار ، ووجود الحساسية ، وعلم الأمراض الجسدية المزمنة. يجب أن تتأكد النساء من أنهن لسن حوامل ، خاصة إذا كن يخططن لإدخال عوامل الأشعة المشعة والمضادات الحيوية السامة ومثبطات الخلايا. يجب على جميع المرضى توقيع موافقة خطية على التدخل.

يتم إجراء البزل القطني في العيادة الخارجية ، عندما يأتي المريض نفسه إلى الإجراء ، أو في المستشفى ، إذا كان المريض يخضع للعلاج أو الفحص في العيادة. قبل 12 ساعة من التلاعب المقرر ، من الأفضل عدم الأكل أو الشرب ، وقبل أسبوعين من تناول أدوية تسييل الدم.

يتم إجراء ثقب للأطفال بموافقة وحضور الوالد ، الذي هو ببساطة ملزم بدعم وتهدئة الطفل الخائف والمربك. عادة في طب الأطفال ، يتم إجراء ثقب تحت التخدير الوريدي العام ، مما يضمن الهدوء والوضع الصحيح للطفل.

مرحلة تحضيرية مهمة هي الدعم النفسي للمريض ، حيث يشرح الطبيب جوهر الإجراء ، ويدافع عن ضرورته. وفقا للإشارات ، يتم استخدام المهدئات. من المهم بشكل خاص العمل مع الأشخاص الذين لديهم حساسية من التخدير الموضعي ، لأنه وفقًا للمؤشرات الحيوية ، سيتم ثقبهم دون تخدير.

تقنية الإجراء

قبل التلاعب ، يقوم طاقم غرفة العمليات بإعداد مجموعة البزل القطني المعقمة ، بما في ذلك الإبر. هيكل مختلف، ولكن دائمًا - حاد ورقيق ، ضمادات ، قفازات ، ملاقط. الشرط الأساسي هو توافر الأدوية والأجهزة لرعاية الطوارئ في الحالات الحادة ردود الفعل التحسسية، الظروف التي تهدد الحياة.

عند إجراء البزل القطني ، يوضع المريض على جانبه مع وضع ظهره للجراح أو طبيب التخدير أو يجلس مع ثني ظهره قدر الإمكان. لأكبر قدر من الجمود للموضوع ، يساعد المساعد في إبقائه ، إذا كان المريض طفلاً ، ثم الوالدان. اعتمادًا على الموقف ، تختلف تقنية التلاعب أيضًا.

إذا تم التخطيط للثقب في وضع ضعيف للمريض ، فسيُطلب منه اتخاذ ما يسمى بالوضع الجنيني ، تمامًا كما يوجد الجنين المتنامي في الرحم: يتم ثني الظهر إلى الحد الأقصى ، وتكون الأرجل المثنية إلى جدار البطن ، يتم ضغط الرأس على الصدر. في هذا الموضع ، يتم تحقيق أقصى تباعد لعمليات الفقرات من خلال توسيع المسافات بينها في منطقة أسفل الظهر.

وضع الجلوس مريح تمامًا لكل من طبيب التخدير والمريض ، الذي يجلس على حافة الأريكة أو المنضدة مع الأطراف السفلية مثبتة على حامل ، أو ينحني إلى الأمام ، أو يمسك ذراعيه على صدره أو يميل إليهما. طاولة العمليات. لزيادة المسافة بين الفقرات ، يُطلب من المريض ثني الظهر قدر الإمكان على شكل قوس.

يُفضل وضع الاستلقاء للبزل القطني عند النساء أثناء المخاض متلازمة الألمبعد الإصابات ، في المرضى الذين لا يمكن الاتصال بهم ، والمستقلون - بدرجات عالية من السمنة.

تتضمن خوارزمية إجراء البزل القطني ما يلي:

1. تحضير الأدوات اللازمة ، وتطهير القفازات ، ووضع المريض أو وضعه على الجلوس ، وعلاج موقع البزل (مرتين باليود وثلاث مرات بالكحول) ؛
2. تحديد نقطة البزل ، وإدخال التخدير الموضعي ؛
3. الثقب الفعلي للفضاء تحت العنكبوتية بإبرة خاصة مع مغزل ، لا يتم إزالته إلا عندما تتخذ الإبرة الموضع الصحيح بالضبط تحت قشرة الدماغ ؛
4. استخراج السائل الدماغي النخاعي أو إعطاء الأدوية ؛
5. نزع الإبرة فقط بعد إعادة الماندرين إلى وضعها الأصلي بداخله.

نقطة البزل

يتم تحديد نقطة البزل من قبل طبيب التخدير أو الجراح.في البالغين ، تقع بين الثالث والرابع الفقرات القطنية، عند الأطفال - أدناه ، بين الرابع والخامس ، ولكن دائمًا أقل من الثالث ، حيث يقع الحبل الشوكي. يتم التعرف على هذه النقاط على أنها الأكثر أمانًا ، لأن الحبل الشوكي ينتهي أعلى ، وبالتالي فإن خطر تلفه يكون ضئيلًا إذا تم اتباع الخوارزمية الصحيحة للإجراء.

عندما يحدد الطبيب موقع البزل ويضع علامة عليه ، يتم معالجة الجلد ثلاث مرات بمطهر ، ثم يتم تخدير الأنسجة الرخوة بمحلول التخدير الموضعي - نوفوكائين ، ليدوكائين بحجم يصل إلى 10 مل. الموضوع عمليا لا يشعر بعدم الراحة بسبب التسكين. يتم ثقب المرضى الصغار تحت التخدير العام.

تتضمن قائمة أدوات التخدير النخاعي إبرًا خاصة مع مغزل يمنع الإبرة من الفتح والمضاعفات. يتم إجراء الثقب بين العمليات الشوكية بحذر وسلاسة حتى لا تتلف الأعصاب والأوعية الدموية. يتم إدخال الإبرة في الوسط تمامًا ، بالتوازي مع اتجاه العمليات الشائكة.

نقطة ثقب في الطفل

عندما تتحرك الإبرة ، تخترق الأنسجة الرخوة للظهر والأربطة والقشرة الصلبة الحبل الشوكي. عندما يخترق الفضاء تحت العنكبوتية ، يبدو أنه يسقط في الفراغ الذي يشعر به الجراح (على عمق يصل إلى 7 سم في البالغين وحوالي 2 سم في الأطفال). إذا لم يحدث هذا ، يمكن أن تستقر الإبرة على عملية عظم الفقرة أو لم يتم إدخالها بعمق كافٍ. لتحديد موضع الإبرة ، يمكن للطبيب أن يزيل الجبيرة. إذا تم إطلاق السائل ، فإن الإبرة تكون في الفضاء تحت العنكبوتية.

من خلال ثقب تشخيصي ، يتم استخراج بضعة مليلتر فقط من السائل النخاعي ، مع استسقاء الرأس - حتى 120 مل ، ثم يتم إرجاع الماندرين إلى مكانه وإخراج الإبرة. يتم تشحيم منطقة البزل بمطهر ، ويتم تطبيق ضمادة معقمة. لعدة ساعات بعد التلاعب ، سوف تحتاج إلى الاستلقاء على بطنك ، ومراقبة الراحة التامة.

يخاف معظم المرضى الذين يعانون من البزل القطني من الألم ، وهو أمر ممكن بالفعل ، ولكن فقط في وقت الحقن الأول ، الذي يتم من خلاله إنتاج التسكين. عندما يتغلغل النوفوكائين أو الليدوكائين في الأنسجة ، يشعر بالخدر أو التورم ، ثم يتم حظر الحساسية بواسطة المخدر ، ولم تعد الإجراءات الإضافية التي يقوم بها الطبيب تسبب أي ألم.

إذا اصطدمت الإبرة بجذر العصب عن طريق الخطأ ، فقد تحدث إصابة حادة. ألم مفاجئفي واحدة من الأطراف السفليةأو منطقة العجان. هذه الظاهرة ليست خطيرة ، ولكن يجب على المريض إبلاغ الطبيب فوراً بمشاعره حتى يتمكن من تصحيح مسار الإبرة.

فيديو: تقنية البزل القطني

عواقب ثقب

عند الانتهاء من البزل القطني ، لا يمكنك النهوض والتحرك بمفردك ، يتم نقل المريض مستلقياً إلى الجناح ، حيث سيقضي عدة ساعات أخرى مستلقياً على بطنه بدون وسادة. يتم وضع الأطفال في السنة الأولى من العمر على ظهورهم باستخدام بكرة تحت الأرداف. كل 15 دقيقة ، يدخل طبيب التخدير أو الجراح الجناح ويلاحظ معدل ضربات القلب والضغط ودرجة حرارة الجسم.

يتم وصف الراحة في الفراش في أول 2-3 أيام بعد البزل ، ولا يتم إلغاؤها إلا إذا كان المريض في حالة مرضية وثقة كاملة في عدم وجود مضاعفات. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للتلاعب - صداع الراس, والتي غالبا ما تتطلب استخدام المسكنات. الألم القحفي لا يهدد الحياة ، فهو يختفي من تلقاء نفسه في غضون أسبوع على الأكثر ، ولكن يجب أن يكون الطبيب المعالج على دراية بمثل هذه الأعراض.

البزل القطني هو إجراء جائر يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. وفقًا للإحصاءات ، قد تحدث عواقب الإجراء لدى 0.3٪ من المرضى ،وغالبًا ما ترتبط بتقييم غير كافٍ للحاجة والعقبات ، وهو انتهاك لتقنية الإجراء ، واستخدام الإبر الواسعة.

مضاعفات البزل هي:

• ظاهرة السحائية - تتطور بسبب تهيج أغشية الدماغ ، وتتجلى في أعراض التهابها ؛
• العمليات المعدية (التهاب العنكبوتية ، التهاب السحايا) إذا لم يتم اتخاذ الاحتياطات أثناء البزل ؛
• ألم الجمجمة.
• إصابة الجذور الشوكية بمتلازمة الألم الواضحة والمستمرة ، كقاعدة عامة ، على خلفية الأخطاء الفنية ؛
• النزيف بسبب اضطرابات تخثر الدم أو تناول بعض الأدوية ؛
• إسفين الهياكل الجذعية مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة أو ثقوب متعددة ؛
• إصابة الإبرة القرص الفقريةمع تطور نتوء الفتق.
• التهاب النخاع وعرق النسا والتهاب العنكبوتية عند الحقن الأدوية المضادة للبكتيريا، التثبيط الخلوي ، المسكنات ، العوامل المشعة (تتجلى في زيادة الخلايا وزيادة محتوى البروتين في السائل النخاعي في غياب الميكروبات وتركيز السكر الطبيعي).

بشكل عام ، يمكن اعتبار البزل القطني طريقة آمنة للتشخيص والعلاج ، ولكن فقط في حالة ملاحظة خوارزمية البزل وتقييم مدى ملاءمتها. يجب ألا يخاف المرضى من التلاعب ، لأن نتيجته يمكن أن تجيب على العديد من الأسئلة المعقدة المتعلقة بطبيعة علم الأمراض ، وإمكانية العلاج والتشخيص في المستقبل.

فيديو: البزل القطني

ثقب السائل النخاعيتم وصفه بواسطة Quincke منذ حوالي 100 عام. يتيح لك تحليل السائل النخاعي ، الذي يتم الحصول عليه وفقًا لنتائج البحث ، تحديد الأمراض بشكل صحيح ، وإنشاء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال.

توفر هذه الطريقة معلومات لا غنى عنها في تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي ووجود الالتهابات والعديد من الأمراض الجهازية.

البزل القطني هو إجراء يتم فيه إزالة السائل النخاعي باستخدام إبرة خاصة.

يستخدم السائل (السائل) لاختبار الجلوكوز وخلايا معينة وبروتينات ومكونات أخرى.

غالبًا ما يتم فحصه لتحديد العدوى المحتملة.

يُعد ثقب العمود الفقري جزءًا من معظم الدراسات التشخيصية لأمراض العمود الفقري.

دواعي الإستعمال

لالتهاب السحايا

التهاب السحايا هو عملية التهابية في السحايا في الرأس (غالبًا الظهرية). بحكم طبيعة المسببات ، يمكن أن يكون لالتهاب السحايا شكل فيروسي ، فطري ، بكتيري.

غالبًا ما تسبق المتلازمة السحائية أمراض معديةومن أجل تحديد طبيعة وأسباب التهاب السحايا بدقة ، يتم وضع ثقب في أسفل الظهر للمريض.

خلال هذا الإجراء ، يتم فحص السائل النخاعي.

وفقًا لنتائج الفحص ، يتم تحديد الضغط داخل الجمجمة ، وحجم خلايا العدلات ، ووجود البكتيريا (قضبان الناعور ، المكورات السحائية ، المكورات الرئوية).

يشار إلى البزل القطني عند أدنى اشتباه في التهاب السحايا القيحي.

بضربة

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ.

يوصف البزل القطني لتمييز السكتة الدماغية وتحديد طبيعة حدوثها.

للقيام بذلك ، يتم وضع السائل الدماغي النخاعي في 3 أنابيب مختلفة ويتم مقارنة خليط الدم في كل من الأنابيب.

مع التصلب المتعدد

التصلب المتعدد هو مرض يصيب الجهاز العصبي ويؤثر على الدماغ وكذلك النخاع الشوكي. يعتبر السبب الرئيسي للمرض انتهاكًا لجهاز المناعة.

يحدث المرض عندما يتم تدمير مادة المايلين التي تغطي الألياف العصبية ويتكون التصلب (نوع من النسيج الضام).

الشكل: التصلب المتعدد

يصعب تشخيص التصلب المتعدد. لذلك ، من أجل إجراء دراسة دقيقة ، يتم تكليف المريض بدراسة باستخدام البزل القطني.

عندما يتم إجراؤه ، يتم فحص السائل النخاعي بحثًا عن وجود الأجسام المضادة (زيادة مؤشر الغلوبولين المناعي).

مع نتيجة اختبار إيجابية ، يتحدث الأطباء عن وجود استجابة مناعية غير طبيعية ، أي التصلب المتعدد.

مع مرض السل

إذا كنت تشك في أن السل مطلوب.

يتم إجراؤه من أجل دراسة السائل النخاعي وتحديد حجم السكر ، والعدلات ، والخلايا الليمفاوية فيه.

في حالة حدوث تغيير في كمية هذه المواد في السائل الدماغي النخاعي يتم تشخيص مرض السل وتحديد درجة المرض.

مع مرض الزهري

يشار إلى أنه للأشكال الخلقية والثالثية من مرض الزهري ، في حالة الاشتباه في تلف الزهري للجهاز العصبي (المركزي).

الغرض من الإجراء هو التعرف على أعراض المرض وكذلك المرض نفسه (الزهري) بمظاهره غير المصحوبة بأعراض.

مع استسقاء الرأس

استسقاء الرأس هو زيادة في السائل الدماغي النخاعي في الجهاز البطيني للدماغ أو في المنطقة تحت العنكبوتية.

يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد الناتج عن السائل النخاعي على أنسجة المخ إلى حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

بناءً على نتائج البزل القطني ، يتم تشخيص ضغط السائل الدماغي النخاعي في أنسجة المخ.

عندما يتم إزالته بحجم 50-60 مل ، تتحسن حالة المرضى في 90 ٪ من الحالات لفترة من الوقت.

مع نزيف تحت العنكبوتية

النزيف تحت العنكبوتية هو نزيف مفاجئ في المنطقة تحت العنكبوتية.

الشكل: نزيف دماغي

يترافق مع صداع مفاجئ واضطرابات دورية في الوعي.

يعتبر البزل القطني الطريقة الأكثر موثوقية ودقة وبأسعار معقولة لتشخيص النزف تحت العنكبوتية. والغرض منه هو فحص السائل النخاعي لمعرفة شدة تشبع الدم.

في نتائج إيجابيةاختبار ، يتم تشخيص المريض بنزيف تحت العنكبوتية.

مع الانفلونزا

يوصف للأنفلونزا من أجل تحديد العوامل والعلامات نزلات البردواكتشاف الإصابات المحتملة.

على خلفية الأنفلونزا ، غالبًا ما تحدث المتلازمات السحائية الخفيفة في هذه القضيةيعتبر البزل القطني أكثر الدراسات التشخيصية فعالية.

لأمراض أخرى

يوصف البزل القطني:

• للاشتباه في أشكال مختلفةعدوى عصبية.
• في وجود اضطرابات الأورام في الدماغ.
• لغرض تشخيص الأورام الدموية لظهور خلايا الدم ، وزيادة مستوى البروتين ؛
• للدراسة التشخيصية لاستسقاء الرأس السوي ؛
• لغرض دراسة اضطرابات الديناميكا السائلة.

أثناء الحمل

يعتبر هذا الإجراء خطيرًا على أم المستقبلوللجنين:

• يمكن أن يسبب الولادة المبكرة أو الإجهاض:
• عند الانتهاء من البزل ، قد تصاب المرأة الحامل بردود فعل تؤدي إلى اضطراب في القلب ، وفي بعض الحالات إلى نقص الأكسجة الدماغي.

عند حديثي الولادة والأطفال

يتم وصف الأطفال من أجل:

• التهاب السحايا المشتبه به ، لتحديد العدوى (الفيروسية والبكتيرية) التي تسببت في المرض ؛
• الحاجة إلى تحديد حجم البروتين وخلايا الدم الحمراء - يمكن أن يتسبب المحتوى غير الكافي في الإصابة بأمراض معدية متفاوتة التعقيد.

الشكل: موقع البزل القطني عند الأطفال

موانع لهذا الإجراء

تنفيذ البزل القطني هو بطلان في:

• ورم دموي داخل الجمجمة.
• خراج الدماغ التالي للصدمة.
• التعدي على جذع الدماغ.
• صدمة مؤلمة
• فقدان الدم الغزير
• وذمة دماغية
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• التكوين الحجمي للدماغ.
• العمليات المعدية (قيحية) الموجودة في منطقة أسفل الظهر ؛
• وجود أضرار جسيمة في أنسجة العمود الفقري الرخوة ؛
• تقرحات في المنطقة القطنية العجزية.
• الخلع المحوري للدماغ.
• شكل انسداد من استسقاء الرأس
• أهبة الشكل النزفي.
• أمراض القنوات الشوكية (المخية) ، مصحوبة بضعف دوران السائل النخاعي ؛
• الالتهابات تحت الجلد ووجودها في الفضاء فوق الجافية.
• إصابات الدماغ.

المضاعفات المحتملة (العواقب)

تظهر المضاعفات التي تعتمد على نتائج البزل القطني عندما يتم تنفيذ الإجراء بشكل غير صحيح.

الانتهاكات تكنولوجيا التشخيصيمكن أن يؤدي إلى ظهور العديد من النتائج غير المرغوب فيها:

• متلازمة ما بعد البزل.يحدث هذا المرض عندما يتم نقل الخلايا الظهارية إلى أغشية النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى توسع وتشريد الأوعية داخل الجمجمة.
• المضاعفات النزفية.وتشمل هذه الورم الدموي داخل الجمجمة (مزمن أو شكل حاد) ، ورم دموي داخل المخ ، شكله تحت العنكبوتية الشوكي. يمكن أن يؤدي الإجراء غير السليم إلى إتلاف الأوعية الدموية والتسبب في حدوث نزيف.
• عامل ماسخ.ويشمل أورام البشرة التي تتشكل في قنوات العمود الفقري ، والتي قد تظهر نتيجة انتقال عناصر الجلد إلى منطقة القناة الشوكية. يصاحب الأورام آلام مؤلمةفي الجزء السفلي من الساقين ، منطقة أسفل الظهر. يمكن أن تتطور نوبات الألم على مر السنين. والسبب هو إدخال نقش خاطئ أو عدم وجوده في الإبرة نفسها.
• الصدمة المباشرة.يمكن أن يتسبب الإجراء غير السليم في حدوث أضرار مختلفة للجذور (العصب) ، ومضاعفات معدية ، وأشكال مختلفة من التهاب السحايا ، وتلف الأقراص الفقرية لدى المريض.
• المضاعفات هي الديناميكا السائلة.إذا تطور ورم في القناة الفقرية ، فإن التغيير في ضغط السائل النخاعي أثناء العملية يمكن أن يؤدي إلى متلازمة الألم الحاد أو زيادة العجز العصبي.
• تغيير في تكوين الخمور.إذا تم حقن المنطقة تحت العنكبوتية أجسام غريبة(الهواء ، أدوية التخدير المختلفة ، أدوية العلاج الكيميائي ومواد أخرى) ، يمكن أن تثير رد فعل سحائي ضعيف أو متزايد.
• مضاعفات أخرى.من بين المضاعفات البسيطة والتي تختفي بسرعة الغثيان والقيء والدوخة. يؤدي التنفيذ غير السليم للبزل القطني إلى التهاب النخاع وعرق النسا والعنكبوت.

تنفيذ الخوارزمية

يتم إجراء البزل القطني بواسطة طبيب مؤهل بحضور ممرضة.

ممرضة:

• تستعد مجموعة لثقب العمود الفقري (تتكون من صوف قطني معقم ، محلول اليود بنسبة 3 ٪ ، محلول 0.5 ٪ من نوفوكايين ، إبرة خاصة ، كحول ، قفازات معقمة ، أنابيب اختبار) ؛
• يجهز المريض للإجراء ؛
• يساعد الطبيب في عملية التلاعب ؛
• يوفر الرعاية اللازمة للمريض بعد العملية.

الصورة: إبر ثقب السائل الدماغي النخاعي

لإجراء البزل القطني بشكل صحيح ، يجب عليك:

• ضع المريض في وضع جلوس معين ؛
• تحديد موقع الثقب ، وعلاج المنطقة المجاورة بمحلول كحول ؛
• إجراء تخدير الجلد.
• إجراء البزل القطني.
• قم بإزالة الماندرين بوضعه في أنبوب اختبار معقم ؛
• جمع كمية محددة من السائل النخاعي للبحث ؛
• من الضروري إدخال مغزل في الإبرة ، ثم إزالة الإبرة بعناية ؛
• علاج موقع البزل.
• ضع ضمادة.

تحضير المريض

قبل البدء في البزل القطني ، يجب على المريض إخطار الطبيب المعالج:

• حول استخدام أي أدوية;
• وجود ردود فعل تحسسية
• وجود (غياب) الحمل ؛
• حول الاضطرابات المحتملة في تخثر الدم.

يخضع تحضير المريض لشروط معينة:

• قبل البدء بإجراء على المريض مثانةيجب إفراغها بالكامل.
• عندما يكون البزل القطني جزءًا من فحص الأشعة السينية ، يحتاج المريض إلى تنظيف الأمعاء لاستبعاد انتفاخ البطن (محتويات الأمعاء) من صورة العمود الفقري.
• يُنقل المريض إلى الجناح على محفة في وضعه الأفقي (على بطنه).
• في الجناح ، يتم وضع المريض في وضعية الجلوس والانحناء للأمام أو وضعه في وضع "جنبًا إلى جنب" ، حيث تنثني الركبتان إلى المعدة. بعد ذلك ، يتم إجراء تخدير الجلد ويتم إجراء العملية نفسها.

تقنية

كقاعدة عامة ، يتم إجراء ثقب العمود الفقري في ظروف ثابتة على النحو التالي:

• يتم تحديد منطقة البزل. يقع بين 3-4 أو 4-5 فقرات قطنية.
• يتم معالجة المنطقة المجاورة بـ 3٪ يود و 70٪ كحول إيثيلي (من المركز إلى الأطراف).
• يتم حقن محلول مخدر (5-6 مل يكفي). غالبًا ما يستخدم نوفوكائين للتخدير.
• بين العمليات الإبطية ، والالتزام بخط الوسط ، يتم إدخال إبرة Bira بمنحدر طفيف.
• يجب أن تدخل الإبرة المنطقة تحت العنكبوتية (هناك شعور بفشل الإبرة على عمق 5-6 سم).
• عندما تتم إزالة الفك السفلي ، يجب أن ينفد السائل الدماغي الشوكي. هذا يؤكد صحة الإجراء. لتحليل دقيق ، من الضروري جمع حوالي 120 مل من السائل النخاعي.
• بعد جمع السائل النخاعي ، من الضروري قياس ضغط المريض.
• يتم معالجة موقع الحقن بمحلول مطهر.
• يتم وضع ضمادة معقمة.

مدة الإجراء حوالي نصف ساعة.

ما هي الأحاسيس التي يشعر بها المريض مع البزل القطني؟

مع التنفيذ الصحيح للإجراء ، يجب ألا يشعر المريض بعدم الراحة وعدم الراحة والألم.

قد يشعر المريض أحيانًا بما يلي:

• سالكية الإبرة ، غير المصحوبة بأعراض مؤلمة ؛
• حقنة صغيرة مع إدخال محلول مخدر.
• تأثير صدمة التيار الخفيف إذا لامست إبرة البزل القطني جزءًا من العصب الفقري.
• ألم في الرأس (أثناء تنفيذ البزل القطني ، يشعر به حوالي 15 ٪ من المرضى).

رعاية المرضى بعد الجراحة

عند الانتهاء من البزل القطني ، المرضى:

• يتم وصف الراحة في الفراش ليوم واحد (في بعض الأحيان يتم وصف الراحة في الفراش لمدة تصل إلى 3 أيام - إذا تم إدخال بعض الأدوية في المنطقة تحت العنكبوتية).
• يجب أن تتخذ وضعًا أفقيًا وتستلقي على بطنك ؛
• مطلوب لتهيئة ظروف الراحة ، وتقديم الكثير من الشراب (ليس باردًا) ؛
• إدارة بدائل البلازما في الوريد (إذا لزم الأمر).

في بعض الأحيان بعد العملية ، يشعر المريض بما يلي:

• حمى أو قشعريرة أو ضيق في الرقبة.
• خدر وتفريغ من موقع البزل.

في مثل هذه الحالات ، مطلوب استشارة عاجلة مع الطبيب.

النتائج

الغرض من البزل القطني هو الحصول على السائل النخاعي ودراسته اللاحقة.

بناءً على نتائج ثقب العمود الفقري ، يتم فحص السائل الدماغي الشوكي ، والذي يمكن تقديمه في أحد الخيارات الأربعة:

• الدم: يدل على وجود عمليات نزفية ( المرحلة الأوليةنزيف في المنطقة تحت العنكبوتية).
• لون مصفر: بسبب وصف العمليات ذات الطبيعة النزفية (أورام دموية مزمنة ، ورم سرطاني في السحايا ، وحصار دوران السائل النخاعي في منطقة تحت العنكبوتية).
• اللون الأخضر الرمادي: غالبًا ما يشير إلى وجود أورام في المخ.
• خمور شفافة- هي القاعدة.

القاعدة وعلم الأمراض

السائل الدماغي الشوكي يخضع لدراسة كاملة:

• يتم قياس ضغط السائل النخاعي.
• يتم تقييم السائل بطريقة عيانية ؛
• يتم تحديد حجم البروتين والسكر.
• تجري دراسة مورفولوجيا الخلية.

معيار:

• لون السائل الدماغي الشوكي: شفاف
• محتوى البروتين: 150 - 450 مجم / لتر
• حجم الجلوكوز: من 60٪ في الدم
• الخلايا غير النمطية: لا
• الكريات البيض: حتى 5 مم 3
• العدلات: لا
• كريات الدم الحمراء: لا
• معيار ضغط السائل هو 150-200 ماء. فن. أو 1.5 - 1.9 كيلو باسكال.

قد يشير الانحراف عن القاعدة إلى وجود ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي.

إذا تجاوز الضغط القاعدة (أكثر من 1.9 كيلو باسكال) ، فهذا مؤشر على العلاج بمزيل الاحتقان. إذا كان ضغط السائل الدماغي النخاعي له نتائج منخفضة (أقل من 1.5 كيلو باسكال) ، فهذا يشير إلى وجود أمراض الدماغ (وذمة حادة ، وإغلاق مسارات السائل النخاعي في القنوات الشوكية).

بجانب:

• مع أمراض مختلفة ، يتم الكشف عن كريات الدم الحمراء ، العدلات والقيح في الدم.
• قد يشير وجود خلايا غير طبيعية إلى ورم في المخ.
• تعتبر قيمة الجلوكوز المنخفضة مؤشرًا على التهاب السحايا الجرثومي.

الصورة: خلايا خبيثة في السائل الدماغي الشوكي

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

لسوء الحظ ، يمكن أن تتأثر نتيجة البزل القطني بما يلي:

• الموقف المضطرب للمريض أثناء العملية ؛
• بدانة؛
• تجفيف؛
• التهاب المفاصل الشديد
• عمليات نقل على العمود الفقري.
• نزيف في السائل الدماغي الشوكي.
• مع ثقب مناسب ، من المستحيل جمع السائل النخاعي.

يمكن أن يكون البزل القطني ميزة لا تقدر بثمن في تشخيص الأمراض والالتهابات الخطيرة على الجسم.

مع التلاعب المناسب ، يكون الإجراء آمنًا تمامًا.

فيديو: أهداف وخصائص الحدث

البزل القطني ، أو البزل القطني ، هو إجراء تشخيصي طفيف التوغل وموجه بالصور يزيل عدد كبيرالسائل النخاعي المحيط بالنخاع الشوكي والدماغ ، أو حقن الأدوية أو المواد الأخرى في القناة الشوكية القطنية.

السائل الدماغي النخاعي (CSF) هو سائل صافٍ عديم اللون يعمل على تسكين النخاع الشوكي والدماغ ويوفر لهم العناصر الغذائية.

لماذا يتم إجراء البزل الشوكي؟

يتم إجراء ثقب العمود الفقري للأغراض التالية:

• أخذ عينة صغيرة من السائل النخاعي لتحليلها المعملي اللاحق
• قياس ضغط السائل النخاعي في القناة الشوكية
• إزالة السائل الدماغي النخاعي الزائد
• إدارة العلاج الكيميائي وغيره المواد الطبيةفي نفق فقري

يتم استخدام البزل القطني لتشخيص الحالات التالية:

• البكتيرية والفطرية و اصابات فيروسية، بما في ذلك التهاب السحايا والتهاب الدماغ والزهري
• نزيف تحت العنكبوتية (نزيف حول الدماغ)
• الأورام الخبيثة في الدماغ والنخاع الشوكي
• الحالات الالتهابية للجهاز العصبي ، بما في ذلك متلازمة جيلان باريه والتصلب المتعدد

كيف يجب أن تستعد للدراسة؟

كقاعدة عامة ، يتم إجراء سلسلة من فحوصات الدم قبل الإجراء ، والتي تسمح لك بتقييم وظيفة الكبد والكلى ، وكذلك عمل نظام تخثر الدم.

في كثير من الأحيان ، يكشف البزل القطني عن علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مثل استسقاء الرأس. لذلك قد يتم وصف الأشعة المقطعية للمريض قبل الدراسة مما يساعد على اكتشاف تورم مادة الدماغ أو تراكم السوائل حولها.

من المهم جدًا إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض ، بما في ذلك أصل نباتي، فضلا عن وجود الحساسية ، وخاصة للتخدير الموضعي ، وأدوية التخدير أو مواد التباين المحتوية على اليود. قبل الإجراء بفترة وجيزة ، يجب التوقف عن تناول الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي تسييل الدم ، وكذلك الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

من المهم للطبيب أن يعرف عن تناول أدوية تسييل الدم مثل الوارفارين والهيبارين وكلوبيدوجريل وغيرها ، وكذلك المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، النابروكسين ، إلخ.

يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من أي أمراض أو حالات أخرى مؤخرًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب التوقف عن الأكل والشرب قبل 12 ساعة من الإجراء.

حول الأدوية التي يمكنك تناولها في الصباح ، عليك مراجعة طبيبك.

يُنصح بالحضور إلى المستشفى مع قريب أو صديق لمساعدة المريض في العودة إلى المنزل.

أثناء العملية ، يجب عليك ارتداء رداء خاص بالمستشفى.

يجب على النساء دائمًا إبلاغ طبيبهن وأخصائي الأشعة بأي احتمال للحمل. كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء فحوصات الأشعة السينية أثناء الحمل من أجل تجنبها التأثير السلبيللفاكهة. إذا كان الفحص بالأشعة السينية ضروريًا ، فيجب اتخاذ جميع التدابير الممكنة لتقليل تأثير الإشعاع على الطفل النامي.

عند إجراء البزل القطني على طفل غرفة العلاجيسمح لأحد الوالدين بالبقاء معه بالاتفاق المسبق مع الطبيب.

كيف تبدو معدات التشخيص؟

عادةً ما يستخدم البزل النخاعي أنبوب الأشعة السينية وطاولة المريض وشاشة موجودة في مكتب أخصائي الأشعة. لمراقبة العملية والتحكم في تصرفات الطبيب ، يتم استخدام منظار الفلور الذي يحول الأشعة السينية إلى صورة فيديو. لتحسين جودة الصور ، يتم استخدام مضخم خاص معلق فوق طاولة المريض.

أيضًا أثناء الإجراء ، يتم استخدام إبرة طويلة مجوفة ، ويختلف طولها وقطرها.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام أجهزة ومعدات أخرى أثناء الإجراء ، مثل نظام التسريب الوريدي وأجهزة للمراقبة ضغط الدمونبض القلب.

على ماذا يعتمد البحث؟

تشبه الأشعة السينية أشكال الإشعاع الأخرى مثل الضوء أو موجات الراديو. لديه القدرة على المرور عبر معظم الأشياء ، بما في ذلك جسم الإنسان. عند استخدامها لأغراض التشخيص ، تنتج آلة الأشعة السينية شعاعًا صغيرًا من الإشعاع يمر عبر الجسم ويخلق صورة على فيلم فوتوغرافي أو مستشعر صورة رقمي خاص.

يتم امتصاص الأشعة السينية من قبل أعضاء وأجزاء مختلفة من الجسم بطرق مختلفة. تمتص التكوينات الكثيفة ، مثل العظام ، الإشعاع بقوة ، بينما تنقل هياكل الأنسجة الرخوة (العضلات والأنسجة الدهنية والأعضاء الداخلية) الأشعة السينية إلى حد أكبر. ونتيجة لذلك ، فإن الأشعة السينية عظمتبدو بيضاء ، وتجويف الهواء والهواء أسود ، والتكوينات اللينة تحصل على درجات مختلفة من اللون الرمادي.

حتى وقت قريب ، تم تخزين الأشعة السينية كنسخ على الفيلم ، مثلها مثل الصور الفوتوغرافية السلبية. حاليًا ، تتوفر معظم الصور كملفات رقمية يتم تخزينها إلكترونيًا. هذه الصور متاحة بسهولة وتستخدم للمقارنة مع الفحوصات اللاحقة في تقييم فعالية العلاج.

في التنظير الفلوري ، يتم إنتاج الإشعاع بشكل مستمر أو على شكل نبضات ، مما يجعل من الممكن الحصول على سلسلة من الصور المعروضة على شاشة العرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك التقاط لقطة للصورة ، والتي سيتم تخزينها إما على فيلم أو في ذاكرة الكمبيوتر.

كيف يتم البحث؟

عادة ، يتم إجراء صنابير العمود الفقري في العيادة الخارجية.

تقوم الممرضة بإعداد نظام حقن في الوريد ، يتم من خلاله تخدير المريض. في حالات أخرى ، يكون التخدير العام ممكنًا.

يستلقي المريض على طاولة العلاج على المعدة ووجهه لأسفل.

للتحكم في ضربات القلب والنبض وضغط الدم أثناء العملية ، يتم استخدام أجهزة متصلة بجسم المريض.

يتم تنظيف الجلد في موقع الحقن من الشعر جيدًا وتطهيره وتغطيته بغطاء جراحي.

يقوم الطبيب بتخدير الجلد بمخدر موضعي.

تحت سيطرة الأشعة السينية في الوقت الحقيقي (التنظير الفلوري ، أو التنظير الفلوري) ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في القناة الشوكية عبر الجلد بين الفقرتين القطنيتين. بعد إدخال الإبرة ، قد يطلب الطبيب من المريض تغيير موضع الجسم قليلاً ، وهو أمر ضروري لقياس ضغط السائل النخاعي.

تعتمد الخطوات التالية على سبب البزل القطني:

• يتم إزالة كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي بإبرة لتحليلها في المختبر.
• إزالة السائل الدماغي النخاعي لتقليل الضغط في القناة الشوكية
• يتم حقن مسكنات الألم أو الأدوية الأخرى في القناة الشوكية

بعد ذلك تُزال الإبرة ويُوقف النزف وتُوضع ضمادة ضغط على الجلد. لا حاجة للخيوط الجراحية. ثم ممرضيزيل نظام التسريب في الوريد.

في غضون ساعات قليلة بعد العملية ، يجب أن يستلقي المريض على ظهره أو على جانبه.

كقاعدة عامة ، لا تزيد مدة البزل القطني عن 45 دقيقة.

ما الذي يجب أن أتوقعه أثناء وبعد العملية؟

عند إعداد نظام التسريب في الوريد ، وكذلك مع إدخال مخدر موضعي ، يمكنك الشعور بوخز خفيف.

أثناء الإجراء ، يجب أن تظل ثابتًا قدر الإمكان. تحتجز ممرضة أو أحد الوالدين الطفل أثناء البزل القطني. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يوصف للأطفال المسكنات التي توفر راحة البال لكل من الطفل والطبيب.

بعد العملية ، يجب أن تستلقي على ظهرك أو جانبك لعدة ساعات ، وتستريح حتى نهاية اليوم.

يصاب بعض المرضى بالصداع في غضون ساعات أو أيام بعد البزل القطني ، والذي قد يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء والدوخة. يستمر الصداع من بضع ساعات إلى أسبوع أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك زيادة في حساسية الجلد في أسفل الظهر وألم ينتشر على طول الجزء الخلفي من الفخذ.

يمكن أن تساعد أقراص مسكنات الألم في تخفيف الصداع أو آلام الظهر. ومع ذلك ، مع الألم الشديد ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

من يراجع نتائج البزل القطني وأين يمكنني الحصول عليها؟

يمكن الحصول على نتائج البزل النخاعي من طبيبك. بعد الانتهاء من الإجراء أو أي علاج آخر ، قد يوصي الطبيب بأن يخضع المريض لفحص ديناميكي ، يتم خلاله إجراء فحص موضوعي ، واختبارات الدم أو غيرها من الاختبارات ، والفحص الآلي. خلال هذه الاستشارة ، يمكن للمريض أن يناقش مع الطبيب أي تغييرات أو آثار جانبيةالتي ظهرت بعد العلاج.

فوائد ومخاطر البزل الشوكي؟

مزايا:

• بعد الانتهاء من الفحص ، لا يبقى أي إشعاع في جسم المريض.
• عند استخدامها لأغراض التشخيص ، لا تسبب الأشعة السينية أي آثار جانبية.

المخاطر:

• أي إجراء ينطوي على كسر سلامة الجلد ينطوي على خطر الإصابة بالعدوى. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، فإن احتمالية الإصابة بعدوى تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية أقل من 1 من كل 1000 حالة.
• بعد البزل القطني ، من الممكن حدوث نزيف مع تكوين ورم دموي فوق الجافية أو نزيف تحت العنكبوتية.
• في حالات نادرة ، يصاحب البزل النخاعي ضغط على جذع الحبل الشوكي ، والذي ينتج عن زيادة الضغط داخل الجمجمة أو ورم في المخ أو آفة أخرى. حول التوفر ضغط دم مرتفعيسمح لك بالحكم على التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يتم إجراؤه قبل ثقب العمود الفقري.
• مع التعرض المفرط للأشعة السينية على الجسم ، هناك دائمًا خطر ضئيل للغاية للتطور الأورام الخبيثة. ومع ذلك ، فإن فوائد التشخيص الدقيق تفوق بكثير هذه المخاطر.
• يجب على المرأة دائمًا إبلاغ طبيبها أو أخصائي الأشعة بإمكانية الحمل.

بضع كلمات عن الحد من آثار الإشعاع على الجسم

أثناء فحص الأشعة السينية ، يأخذ الطبيب عناية خاصة لتقليل التعرض للجسم أثناء محاولته الحصول على أفضل جودة للصورة. يقوم المتخصصون من المجالس الدولية للسلامة الإشعاعية بمراجعة معايير الفحص الإشعاعي بانتظام ووضع توصيات فنية جديدة لأخصائيي الأشعة.

البزل القطني.

البزل القطني (LP)، أو البزل القطني (PP) ، البزل الشوكي (SMP) ، ثقب الفضاء تحت العنكبوتية (SAP) من الحبل الشوكي (SC) ، البزل القطني هو عملية إدخال إبرة خاصة في الفضاء تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) من SC سواء من أجل الحصول على التشخيص أو للأغراض الطبية.

الفضاء تحت العنكبوتية. تشريح.

الفضاء تحت العنكبوتية هو مساحة محدودة تحيط بالحبل الشوكي وتقع بين العنكبوتية (العنكبوتية) والأغشية الرخوة (الحبيبية) ، مليئة بالسائل أو السائل النخاعي (CSF).

في البالغين ، تحتوي هذه المساحة على حوالي 130 مل من السائل النخاعي ، ويتم إفراز حوالي نصف لتر يوميًا ، مما يعني أن السائل الدماغي النخاعي يتم تحديثه بالكامل تقريبًا 5 مرات في اليوم.

وظائف السائل الدماغي النخاعي (CSF).

يؤدي الخمور وظائف مهمة للغاية في جسم الإنسان. أهمها:

• حماية الدماغ والحبل الشوكي من التأثيرات الميكانيكية ؛
• ضمان الحفاظ على المستوى الطبيعي للضغط داخل الجمجمة (ICP) وثبات الماء بالكهرباء في البيئة الداخلية ؛
• الحفاظ على العمليات الغذائية بين الدورة الدموية والدماغ ؛
• إفراز المنتجات النهائية للدماغ ، والتي تتشكل أثناء أداء وظائفه ؛
• التأثير على انقسامات الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS).

البزل القطني التشخيصي.

لغرض تشخيص الأمراض المختلفة (التهاب السحايا المصلي أو القيحي ، بما في ذلك المسببات السلية ، والنزيف تحت العنكبوتية ، والأورام الخبيثة)

يتم إجراء البزل القطني لفحص السائل النخاعي وخصائصه.

كما أن نتائج التحليل تكمل البيانات السريرية ، وبالتالي تساعد في تأكيد الأمراض مثل اعتلال الأعصاب المتعدد ، وبروليوكيميا الدم. في الوقت نفسه ، يتم تحديد لونها ، والعكارة ، والخلايا الموجودة في تكوينها.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم دراسة التركيب الكيميائي الحيوي للسائل النخاعي (المحتوى الكمي للجلوكوز والبروتين والكلوريدات الموجودة فيه) ، ويتم إجراء اختبارات التهابية نوعية (Pandi أو Nonne-Apelt لإثبات زيادة عدد الجلوبيولين في الأمراض الالتهابية ؛ يتم تقييمها في الإيجابيات على نظام من أربع نقاط) والاختبارات الميكروبيولوجية ، على وجه الخصوص ، المحاصيل على وسائط خاصة من أجل عزل مسببات الأمراض المحددة.

عند إجراء LP ، يقوم الطبيب بقياس ضغط السائل الدماغي النخاعي ، كما يجري دراسة لسالمة الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي باستخدام اختبارات الضغط.

البزل القطني العلاجي.

لغرض العلاج ، يتم إجراء LP من أجل إزالة CSF وتطبيع دوران CSF ؛ ظروف التحكم المرتبطة باستسقاء الرأس المفتوح (المتصل) (حالة تتوسع فيها جميع أنظمة البطين في الدماغ ويدور السائل النخاعي الزائد بحرية في جميع أنحاء نظام السائل النخاعي) ؛ تطهير (غسل) السائل النخاعي في حالة الأمراض المعدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين) ؛ أدخل مستحضرات طبية(المضادات الحيوية ، المطهرات ، تثبيط الخلايا).

مؤشرات لثقب العمود الفقري (القطني).

قراءات مطلقة:

• اشتباه عدوىالجهاز العصبي المركزي (CNS) - التهاب السحايا ، على سبيل المثال ؛
• الأضرار التي لحقت الأورام بأغشية SM و GM ؛
• استسقاء الرأس السوي (يظل ضغط السائل النخاعي ضمن المعدل الطبيعي) ؛
• السائل النخاعي (تسرب السائل النخاعي من الثقوب الطبيعية أو المصطنعة) وناسور السائل النخاعي (الاتصالات بين SAP و بيئةالتي يتدفق من خلالها السائل الدماغي النخاعي). من أجل تشخيصهم ، يتم إدخال الأصباغ والمواد الفلورية والمواد المشعة في SAP ؛
• تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) ، عندما يكون التصوير المقطعي المحوسب (CT) غير ممكن.

القراءات النسبية:

• الحمى فوق 37 درجة مئوية لأسباب غير واضحة عند الأطفال دون سن الثانية ؛
• وجود انسداد الأوعية الدموية ذات الطبيعة المعدية ؛
• عمليات إزالة الميالين (التصلب المتعدد) ؛
• اعتلال الأعصاب من أصل التهابي.
• متلازمات الأباعد الورمية (الانعكاسات السريرية والمخبرية لانقسام الخلايا الخبيثة من الأعضاء التي لا تشارك بشكل مباشر في عملية الورم الخبيث) ؛
• الذئبة الحمامية الجهازية.

موانع للثقب القطني (الشوكي).

تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:

• وجود التكوينات الحجمية من GM ؛
• استسقاء الرأس
• علامات الوذمة المعدلة وراثيًا الكبيرة وزيادة برنامج المقارنات الدولية (هناك خطر كبير من اندماج الجذع المعدّل وراثيًا في ماغنوم الثقبة مع تطور نتيجة مميتة) ؛

موانع الاستعمال النسبية هي:

• وجود العمليات المعدية في المنطقة القطنية العجزية.
• اضطرابات في نظام تخثر الدم.
• الاستخدام طويل الأمد لمضادات التخثر (الهيبارين ، فراجمين) والعوامل المضادة للصفيحات (أسبيكارد ، كلوبيدوجريل) ، حيث يمكن حدوث نزيف فوق الأم الجافية أو تحتها ؛

البزل القطني لعلاج التهاب السحايا.

البزل القطني أمر بالغ الأهمية في إجراء تشخيص دقيق. تسمح لك طريقة التشخيص هذه فقط بإحداث التهاب معدي في الجافية ، وهذا بدوره سيكون مفتاح العلاج في الوقت المناسب ويقلل من مخاطر العواقب والمضاعفات الوخيمة ، التي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. يتم إرسال السائل الدماغي النخاعي الذي تم الحصول عليه بمساعدة LP إلى البحوث المخبرية، حيث يمكن تحديد التغيرات النموذجية في تكوينها ذات الطبيعة الالتهابية المعدية.

خوارزمية وتقنية لأداء البزل القطني (الشوكي).

يتم إجراء LP إما في وضعية الجلوس (الشكل 1) أو الكذب (الشكل 2) ، ويتم استخدام الأخير بشكل متكرر.

المعيار هو وضع المريض على جانبه الأيسر ، ويميل رأسه إلى الأمام ويثني ساقيه عند مفاصل الورك والركبة.

يُطلب من المريض إمالة الرأس للأمام وجذب الركبتين نحو البطن.

من المعروف أن الجزء السفلي من SM ، أو المخروط ، يقع في البالغين بين الأجزاء الوسطى من الفقرة القطنية الأولى والثانية. لذلك ، يتم إجراء LP بين العمليات الشائكة للفقرات القطنية الرابعة والخامسة. النقطة المرجعية هي الخط الذي يربط القمم الحرقفية ، أي أنه يعبر العملية الشائكة للفقرة القطنية الرابعة ، أو الخط الذي يمر عبر أعلى نقاط القمم الحرقفية ، والتي تتوافق مع الفجوة بين القطني الرابع والخامس فقرات (خط جاكوبي).

تقنية التنفيذ وخوارزمية الإجراءات أثناء الإجراء.

1. قبل البدء في الإجراء ، من الضروري الحصول على موافقة موقعة من المريض (وفي حالة فقدان الوعي - من الأقارب) كتابيًا لتنفيذه.
2. يعالج الطبيب اليدين وفراش الظفر بالصابون ثم بمطهر حسب كل المعايير. يرتدي ثوبًا معقمًا ومئزرًا وقناعًا وقفازات.
3. بعد ذلك ، يتم معالجة جزء من الجلد في موقع البزل المقترح ثلاث مرات بمحلول مطهر.
4. يتم تخديره عن طريق الحقن داخل الأدمة وتحت الجلد لمخدر موضعي (محلول نوفوكايين) مع تكوين "قشر الليمون".
5. ثم ، في المستوى السهمي (مثل "السهم" ، من الخلف إلى الأمام ، كما لو كان يقسم الشخص إلى نصفين الأيمن والأيسر) ، بالتوازي مع العمليات الشائكة بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة ، يتم عمل ثقب باستخدام عمود خاص (ثقب) إبرة ذات مغزل (قضيب لإغلاق تجويف الإبرة أو خلق صلابة لشيء ذي طبيعة مرنة عند تقدمه) ، بالنظر إلى أن قطع الإبرة يجب أن يتم توجيهه بالتوازي مع طول الجسم . عندما تتقدم الإبرة من خلال الأربطة الصفراء وغمد الجافية ، يتم الشعور بـ "الفشل". المعيار الموثوق به لدخول الإبرة إلى FAP هو تدفق السائل الدماغي الشوكي ، ويجب جمع كمية صغيرة منه في أنبوب معقم لإجراء التلاعب التشخيصي (حوالي 2.0-3.0 مل في الحجم).
6. بعد كل شيء ، قم بإزالة الإبرة بعناية ، وعلاج موقع البزل بمطهر وتطبيق ضمادة معقمة.
7. في حالة متى عند إجراء ثقب في العمود الفقري ، يحدث ألم جذري ، من الضروري سحب الإبرة، ثم امسكها ، مائلة نحو الرجل الأخرى.
8. عندما تستقر الإبرة على جسم الفقرة ، يجب سحبها للخلف بمقدار 1 سم.
9. إذا تعذر الحصول على CSF بسبب انخفاض الضغطفي نظام CSF ، يُطلب من المريض السعال ورفع رأسه وإجراء اختبارات الضغط.
10. ننصح المريض بالراحة في الفراش لعدة ساعات ، مع تناول كمية كافية من السوائل.

غالبًا ما يستخدم البزل القطني في علم الأعصاب.

هناك العديد من الأمراض التي لا يتم فيها التشخيص النهائي إلا بعد البزل القطني وتحليل المادة التي تم الحصول عليها (الخمور).

هل هناك اي مشكلة؟ أدخل في شكل "أعراض" أو "اسم المرض" اضغط على Enter وستكتشف كل طرق علاج هذه المشكلة أو المرض.

يوفر الموقع معلومات أساسية. يمكن تشخيص المرض وعلاجه بشكل مناسب تحت إشراف طبيب ضميري. جميع الأدوية لها موانع. تحتاج إلى استشارة أخصائي ، وكذلك دراسة مفصلة للتعليمات! .

المسببات المختلفة لالتهاب السحايا والتهاب الدماغ والنزيف في الفضاء تحت العنكبوتية تتطلب ثقبًا قطنيًا. الدراسة فعالة لتأكيد التصلب المتعدد ، اعتلالات الأعصاب المتعددة (تلف الأعصاب المحيطية) وسرطان الدم العصبي (سرطان الدم).

البزل القطني - مؤشرات للبحث

• أخذ عينات السائل النخاعي (السائل النخاعي) للبحث المعملي.
• إجراء المزيد من التخدير اللاحق للنخاع الشوكي قبل التدخلات الجراحية.
• تخدير الولادة الصعبة وذلك للوقاية من الصدمة المؤلمة.
• لقياس ضغط السائل الدماغي النخاعي.
• إجراء دراسات متعمقة: تصوير الخزان وتصوير النخاع.
• إدخال الأدوية اللازمة.

تحضير المريض للتلاعب

سيشرح الطاقم الطبي قواعد التلاعب القادم. سوف يطلعك على جميع المخاطر المحتملة أثناء الثقب والمضاعفات اللاحقة.
يتضمن التحضير للثقب الخطوات التالية:

1. يقدم المريض موافقة خطية على البزل.
2. يتم إجراء فحص مختبري أولي (عينات الدم) لتقييم جودة عمل الكلى والكبد ونظام التخثر.
3. يتم جمع التاريخ الطبي. تتم مراقبة العمليات المنقولة حديثًا والمزمنة.
4. تأكد من إبلاغ الطبيب عن ردود الفعل التحسسية الموجودة - لنوفوكائين ، ليدوكائين ، اليود ، الكحول ، الأدوية المستخدمة أثناء التخدير ، عوامل التباين.
5. يحظر تناول أدوية تسييل الدم (الأسبرين ، اللوسبيرين ، الهيبارين ، الوارفارين ، الأسبي كارد ، إلخ). والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات للألم.
6. الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز اثنتي عشرة ساعة قبل التلاعب المخطط.
7. يجب على النساء أيضًا الإبلاغ عن الحمل المشتبه به ، لأنه أثناء العملية ، قد يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية ، وهذا أمر سيء لنمو الجنين في أي وقت.
8. الدواء الصباحي يتم بدقة حسب توصيات الطبيب.
9. حضور الأقارب.

إذا تم إجراء هذه الدراسة على طفل ، يُسمح بحضور الأم أو الأب ، لكن من الضروري الاتفاق مع الطبيب مسبقًا.

تقنية البزل القطني

1. منطقة الظهر تعالج بالصابون المطهر.
2. التطهير باليود أو الكحول.
3. يتم وضع ضمادة معقمة حول مجال الجراحة.
4. علاج موقع البزل بمطهر.
5. يتم وضع المريض على أريكة معقم مسبقًا في وضع "الجنين". تنحني الأرجل عند الركبتين وتضغط على المعدة والرأس على الصدر.
6. يتم التعامل مع المجال الجراحي بمحلول كحولي من اليود.
7. يتم حقن نوفوكائين تحت الجلد للتخدير الموضعي للمنطقة المثقوبة.
8. يتم إدخال الإبرة بين العمليات الشوكية الثالثة والرابعة أو الرابعة والخامسة للعمود الفقري.
9. إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، فسيشعر كل من المشاركين والطبيب والمريض بتأثير "السقوط من خلال" الإبرة ، نتيجة دخولها إلى الأم الجافية.
10. يبدأ السائل الدماغي الشوكي بالتدفق بعد إزالة الماندرين. إذا لم تكن هناك انحرافات ، يكون السائل الدماغي الشوكي شفافًا ويتم إطلاقه في قطرات.
11. يقاس الضغط بمقياس ضغط خاص.
12. بعد الانتهاء من جميع عمليات التلاعب المخطط لها ، تتم إزالة الإبرة ، ويتم إغلاق مكان دخولها برقعة معقمة. في المجموع ، تستغرق العملية حوالي خمسة وأربعين دقيقة.
13. الراحة في الفراش لمدة ثمانية عشر ساعة.
14. يوصي الطبيب بمسكنات الألم للتخلص من عواقب الوخز (صداع ووجع في موقع دخول الإبرة).

لن يكون المريض قادرًا على أن يعيش نفس أسلوب الحياة إلا بعد إذن الطبيب المعالج.

فيديو

موانع لإجراء التشخيص

الفحوصات غير المؤذية لها موانع.

ثقب محظور:

• مع خلع المخ حتى لو لم يتم تأكيد التشخيص الا مشتبه به. إذا انخفض ضغط السائل النخاعي في بعض المناطق وزاد في مناطق أخرى ، فلا سبيل لاستبعاد ظاهرة الوتد ، والتي ستؤدي حتماً إلى وفاة المريض. في تاريخ الطب ، كانت هناك حالة قاتلة على الطاولة ، أثناء ثقب التشخيص.
• إذا تم الكشف عن بؤر معدية في موقع البزل على الجلد أو الأنسجة الرخوة. خطر الإصابة بالعدوى في القناة الشوكية مرتفع.

قم بالإجراء بحذر إذا:

• المريض مريض بنقص الصفيحات.
• هناك انحرافات في نظام تخثر الدم ( مخاطرة عاليةنزيف). التحضير ضروري: إلغاء عوامل التخفيف ، كتلة الصفائح الدموية ، البلازما المجمدة. سيتم تقديم التوصيات من قبل الطبيب بعد إجراء الفحوصات اللازمة.

فك رموز نتائج دراسة السائل النخاعي

يشبه السائل الدماغي النخاعي عادة الماء المقطر ، وهو عديم اللون وشفاف.

ولكن في امراض عديدةيتغير لونه وقوامه مما يدل على وجود خلل في الجسم.

فمثلا:

1. صبغة خضراء ، من سمات التهاب السحايا القيحي أو خراج الدماغ.
2. بعد الإصابات أو النزيف ، يتحول لونه إلى اللون الأحمر ، بسبب وجود كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).
3. يأتي السائل الدماغي الشوكي الرمادي أو الأخضر الرمادي من عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة وخلايا الدم البيضاء التي تحاول التعامل مع العدوى.
4. اللون البني نادر الحدوث ، فهو نتيجة تمزق الكيس في مسار مرور السائل الدماغي النخاعي.
5. يظهر اللون الأصفر أو الأصفر-البني نتيجة انهيار الهيموجلوبين أو استخدام مجموعات الأدوية.
6. غير ناضجة أو مشوهة خلايا سرطانتشير إلى عمليات الأورام الخبيثة.

ما هي عواقب ثقب

• الصداع هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء.

  يبدأ ما بين اثنتي عشرة و 20 أربع ساعات بعد الانتهاء من الإجراء.

  مدته من يومين إلى أربعة عشر يومًا. يميل الألم إلى الانخفاض في شدته في الوضع الأفقي للجسم وزيادة في الوضع الرأسي.

• النزيف شائع بشكل خاص عند تناول مضادات التخثر.
• أنواع مختلفة من الورم الدموي.
• إصابة إبرة في القرص الفقري أو جذور الأعصاب.
• عندما تدخل جزيئات الجلد إلى السائل الدماغي الشوكي ، تتشكل أورام القناة الشوكية.
• يؤدي إدخال الأدوية والتباين والعوامل المضادة للبكتيريا في الفضاء الشوكي إلى تغيير في تكوين السائل النخاعي. ربما تطور التهاب النخاع ، التهاب العنكبوتية أو عرق النسا.
• الإجهاض شائع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تتم دراسة مخاطر وفوائد إجراء البزل القطني بعناية وتحديدها بعد إجراء جميع الأبحاث الممكنة.

على وجه التحديد ، مع الأخذ بعين الاعتبار الاعراض المتلازمةفي كل مريض. القرار النهائي متروك للمريض أو لأقاربه. في أيام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، بدأ اللجوء إلى هذا التلاعب بشكل أقل. لكن بالنسبة لبعض الأمراض ، لا غنى عنه.

إبر البزل الشوكي

تستخدم إبر مختلفة للثقب. لديهم طرف مختلف الحدة وشكل القطع. نظرًا لاختيار المعلمات المثلى لإجراء معين ، فإن الثقوب الموجودة في الجافية تكون نظيفة ، مما يتجنب عددًا من المضاعفات.

أكثر أنواع الإبر شيوعًا:

1. النوع الأكثر شيوعًا من إبر العمود الفقري هو Quincke. لديهم حافة حادة بشكل خاص. إنها تقوم بعمل ثقب بعناية بفضل الحافة المشطوفة.
2. إبر Whitacre و Green لها شكل طرف بعيد. هذا يسمح لك بدفع ألياف الجافية. يتدفق السائل الدماغي النخاعي من خلال ثقب قطره أصغر بكثير.
3. تُستخدم إبر Spratte أثناء البزل ، ولكن أقل تواترًا مقارنة بالأنواع الأخرى. لديهم رأس مخروطي وفتحة جانبية كبيرة. غالبًا ما تستخدم لتخفيف الآلام أثناء الولادة.

لإنتاج إبر ثقب في الاتحاد الأوروبي ، يتم استخدام الفولاذ المقاوم للصدأ. المادة جيدة في ذلك أثناء الإجراء ، يتم تقليل خطر كسر الإبرة أو ثنيها. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، فسيحتاج إلى إبرة طويلة إضافية لإجراء العملية. من حيث القوة ، لا تختلف عن جميع الأنواع الأخرى.

عند الاشتباه في أي أمراض ، يتم إجراء ثقب

يتم تنفيذ هذا الإجراء للأغراض التشخيصية والعلاجية.

يتم إجراء البزل القطني للتشخيص في الحالات التالية:

• لقياس ضغط السائل الدماغي النخاعي.
• لدراسة الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي.
• لتحديد ما إذا كانت العدوى موجودة فيه ؛
• لدراسة السائل الدماغي الشوكي.

في أغراض طبيةيتم تنفيذ الإجراء في الحالات التالية:

• لإزالة السائل الدماغي الشوكي الزائد المتراكم في السائل النخاعي ؛
• لسحب الأموال المتبقية بعد العلاج الكيميائي أو الأدوية المضادة للبكتيريا.

تنقسم المؤشرات إلى نوعين:

1. مطلق.
2. نسبيا.

في الحالة الأولى ، يتم إجراء العملية بناءً على حالة المريض. في الحالة الثانية ، يتخذ الطبيب القرار النهائي بشأن مدى ملاءمة هذا الإجراء.

يتم إجراء العملية عندما يقوم المريض بما يلي:

• الأمراض المعدية المختلفة.
• نزف؛
• الأورام الخبيثة.

يشمل النوع الأول من المؤشرات اكتشاف أسباب تدفق السائل الدماغي الشوكي ، والذي من أجله يتم حقن الأصباغ أو المواد المشعة.

المؤشرات النسبية تشمل:

• اعتلال الأعصاب ذو الطبيعة الالتهابية.
• حمى مجهولة المصدر
• أمراض مزيلة للميالين ، مثل التصلب المتعدد.
• أمراض النسيج الضام الجهازية ، مثل الذئبة الحمامية.

تكلفة البزل القطني

يعتمد سعر الإجراء على:

تعقيد الدراسة.
• طبيعة الثقب.

في عيادات موسكو ، السعر من 1420 روبل إلى 5400 روبل.

هناك تعليمات ومتطلبات خاصة ليس فقط للإجراء. أثناء إجراء البزل ، ينصح الأطباء باتباع التعليمات الخاصة.

3 نصائح للمريض الذي خضع لهذا الإجراء:

1. تأكد من مراعاة الراحة في الفراش. سيؤدي ذلك إلى تقليل احتمالية تسرب السائل النخاعي عبر فتحة البزل.
2. أن تكون في وضع أفقي لمدة 3 ساعات تقريبًا بعد انتهاء البزل ، لتخفيف حالة المريض إذا كان يعاني من بعض الألم.
3. يُمنع منعًا باتًا رفع الأشياء الثقيلة لمنع حدوث مضاعفات بعد العملية.

إذا اتبعت القواعد الموضحة ، فلن تنشأ مضاعفات. في حالة حدوث أدنى إزعاج ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

3 نصائح لرعاية مريض تعرض لثقب:

1. عند اكتمال الإجراء ، يتم وصف المريض للراحة في الفراش لمدة 5 أيام. يمكن تقليل الوقت إلى 3 أيام إذا تم حقن الأدوية في المنطقة تحت العنكبوتية.
2. - تزويد المريض بوضع أفقي ووضعه على المعدة. اخلق له بيئة هادئة وهادئة.
3. تأكد من أنه يشرب الكثير من السوائل في درجة حرارة الغرفة.

إذا لزم الأمر ، أعطه بديلاً للبلازما في الوريد. قبل القيام بذلك ، استشر طبيبك حول مدى ملاءمة ذلك.

ستكون هناك حاجة إلى استشارة عاجلة مع الطبيب إذا كان المريض يعاني من واحد على الأقل من الأعراض الموضحة أدناه:

• قشعريرة.
• خدر؛
• حُمى؛
• الشعور بضيق في الرقبة.
• إفرازات من موقع البزل.

الرأي العام لمن خضعوا للبزل الشوكي

هناك مرضى اضطروا ، لأسباب صحية ، إلى الخضوع لأكثر من عملية واحدة من هذا القبيل. يشهدون أنه ليس شيئًا فظيعًا. لكنهم لاحظوا أن أهم شيء عند إجراء ثقب هو الوصول إلى أخصائي جيد. إنهم على يقين من أنه إذا تم إدخال الإبرة بشكل غير صحيح ، فيمكنك أن تظل معطلاً مدى الحياة.

لاحظ المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء عدة مرات أنه لم يلاحظ أي آثار جانبية. في بعض الأحيان كان هناك صداع طفيف ، ولكن هذا نادر الحدوث. إذا كنت ترغب في القضاء تمامًا على حدوث الألم أثناء البزل ، فإنهم ينصحون بمطالبة الطبيب باستخدام إبرة ذات قطر أصغر. في هذه الحالات ، لا تشعر بالألم ، تقل احتمالية حدوث مضاعفات.

يقارن بعض المرضى الإجراء بالحقن داخل الأمعاء لأن الأحاسيس متشابهة. لا حرج في الإجراء نفسه. بالنسبة للكثيرين ، فإن عملية التحضير نفسها أكثر إثارة.

بعد شهر من العملية ، يشعر المرضى بالارتياح. يتم ملاحظة هذا الشرط إذا سار كل شيء بشكل صحيح. لا يلاحظون أي أحاسيس خاصة ، باستثناء تلك التي تتميز بحقنة عادية. لاحظ المرضى أحيانًا إحساسًا غير متوقع بالنسبة لهم ، يشبه الضربة التي تركزت في منطقة الركبة. بعد اكتمال الإجراء ، اختفى تمامًا. يقول بعض المرضى إنه كان هناك شعور بأن كل شيء لم يحدث لهم. بعد انتهاء الإجراء ، تم تحرير التخدير بالتساوي من أعلى إلى أسفل.