كيف تقرأ مخطط القلب الكهربائي للقلب. كيفية فك موجات ECG: التوصيات والمعلومات العامة. نتائج تخطيط القلب الطبيعي

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة لقياس فرق الجهد الذي يحدث تحت تأثير النبضات الكهربائية للقلب. يتم تقديم نتيجة الدراسة في شكل مخطط كهربائي للقلب (ECG) ، والذي يعكس مراحل الدورة القلبية وديناميات القلب.

أثناء ضربات القلب ، تولد العقدة الجيبية ، الواقعة بالقرب من الأذين الأيمن ، نبضات كهربائية تنتقل على طول مسارات الأعصاب ، مما يؤدي إلى انقباض عضلة القلب (عضلة القلب) في الأذينين والبطينين في تسلسل معين.

بعد تقلص عضلة القلب ، تستمر النبضات في الانتشار عبر الجسم على شكل شحنة كهربائية ، مما يؤدي إلى فرق الجهد - وهي قيمة قابلة للقياس يمكن تحديدها باستخدام أقطاب جهاز تخطيط كهربية القلب.

ميزات الإجراء

في عملية تسجيل مخطط كهربية القلب ، يتم استخدام الخيوط - يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية وفقًا لمخطط خاص. من أجل عرض الإمكانات الكهربائية بالكامل في جميع أجزاء القلب (الجدران الأمامية والخلفية والجانبية والحاجز بين البطينين) ، يتم استخدام 12 سلكًا (ثلاثة قياسية وثلاثة مقواة وستة صناديق) ، حيث توجد الأقطاب الكهربائية على الذراعين والساقين وفي مناطق معينة من الصدر.

أثناء الإجراء ، تسجل الأقطاب قوة واتجاه النبضات الكهربائية ، ويسجل جهاز التسجيل التذبذبات الكهرومغناطيسية الناتجة على شكل أسنان وخط مستقيم على ورق خاص لتسجيل مخطط كهربية القلب بسرعة معينة (50 أو 25 أو 100 ملم) في الثانية).

يتم استخدام محورين على شريط تسجيل الورق. يُظهر المحور X الأفقي الوقت ويُشار إليه بالمليمترات. بمساعدة الفاصل الزمني على ورق الرسم البياني ، يمكنك تتبع مدة عمليات الاسترخاء (الانبساط) والانكماش (الانقباض) لجميع أجزاء عضلة القلب.

المحور Y العمودي هو مؤشر لقوة النبضات ويشار إليه بالميليفولت - بالسيارات (خلية واحدة صغيرة = 0.1 مللي فولت). عن طريق قياس الفرق في الجهد الكهربائي ، يتم تحديد أمراض عضلة القلب.

يشار أيضًا إلى خيوط ECG ، حيث يتم تسجيل عمل القلب بدوره: المعيار الأول ، والثاني ، والثالث ، والصدر V1-V6 والمعيار المحسن aVR ، و aVL ، و aVF.

مؤشرات تخطيط القلب

المؤشرات الرئيسية لمخطط كهربية القلب ، التي تميز عمل عضلة القلب ، هي الأسنان والأجزاء والفواصل الزمنية.

جميع النتوءات هي نتوءات حادة ومستديرة مسجلة على طول المحور Y الرأسي ، والتي يمكن أن تكون موجبة (لأعلى) ، وسالبة (لأسفل) ، وثنائية الطور. هناك خمسة أسنان رئيسية موجودة بالضرورة على الرسم البياني لتخطيط القلب:

• P - يتم تسجيله بعد حدوث نبضة في العقدة الجيبية وانكماش ثابت في الأذينين الأيمن والأيسر ؛
• Q - يتم تسجيله عند ظهور نبضة من الحاجز بين البطينين ؛
• R ، S - تميز انقباضات البطينين ؛
• T - يشير إلى عملية استرخاء البطينين.

المقاطع عبارة عن أقسام ذات خطوط مستقيمة تشير إلى وقت توتر أو استرخاء البطينين. يوجد قسمان رئيسيان في مخطط كهربية القلب:

• PQ هي مدة الإثارة البطينية.
• ST هو وقت الاسترخاء.

الفاصل الزمني هو جزء من مخطط كهربية القلب يتكون من موجة وجزء. عند فحص فترات PQ و ST و QT ، يؤخذ في الاعتبار وقت انتشار الإثارة في كل الأذين ، في البطينين الأيسر والأيمن.

معيار ECG عند البالغين (جدول)

بمساعدة جدول المعايير ، من الممكن إجراء تحليل متسق لارتفاع الأسنان وشدتها وشكلها وطولها ، والفواصل الزمنية والأجزاء لتحديد الانحرافات المحتملة. نظرًا لحقيقة أن الدافع المار ينتشر بشكل غير متساوٍ من خلال عضلة القلب (نظرًا للسمك والحجم المختلفين لغرف القلب) ، يتم تمييز المعلمات الرئيسية لقاعدة كل عنصر من عناصر مخطط القلب.

بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء فك تشفير مخطط كهربية القلب ، يمكن استخلاص استنتاجات حول ميزات عضلة القلب:

• عمل عادي العقدة الجيبية;
• تشغيل نظام التوصيل ؛
• تواتر وإيقاع انقباضات القلب.
• حالة عضلة القلب - الدورة الدموية ، سماكة في مناطق مختلفة.

خوارزمية فك تشفير ECG

يوجد مخطط لفك تشفير ECG مع دراسة متسقة للجوانب الرئيسية للقلب:

• إيقاع الجيوب الأنفية;
• انتظام الإيقاع
• التوصيل؛
• تحليل الأسنان والفترات.

إيقاع الجيوب الأنفية - إيقاع منتظم لضربات القلب ، بسبب ظهور نبضة في العقدة الأذينية البطينية مع تقلص تدريجي لعضلة القلب. يتم تحديد وجود إيقاع الجيوب الأنفية عن طريق فك تشفير مخطط كهربية القلب وفقًا للموجة P.

يوجد أيضًا في القلب مصادر إضافية للإثارة التي تنظم ضربات القلب في انتهاك للعقدة الأذينية البطينية. تظهر الإيقاعات غير الجيبية على مخطط كهربية القلب على النحو التالي:

• الإيقاع الأذيني - موجات P تحت العزل ؛
• إيقاع AV - على مخطط القلب الكهربائي P غائب أو يلاحق مجمع QRS ؛
• الإيقاع البطيني - لا يوجد نمط في مخطط كهربية القلب بين الموجة P ومركب QRS ، بينما لا يصل معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة.

عندما يتم تنظيم حدوث نبضة كهربائية بواسطة إيقاعات غير جيبية ، يتم تشخيص الأمراض التالية:

• انقباض - انقباض سابق لأوانه في البطينين أو الأذينين. إذا ظهرت موجة P غير عادية على مخطط كهربية القلب ، وكذلك مع تشوه أو تغير في القطبية ، يتم تشخيص انقباض الأذيني. مع انقباض عقدي إضافي ، يتم توجيه P إلى أسفل أو غائب أو يقع بين QRS و T.
• يمكن تقديم عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (140-250 نبضة في الدقيقة) على مخطط كهربية القلب كتراكب للموجة P على T ، يقف خلف مجمع QRS في الثاني والثالث يؤدي القياسية، وكذلك في شكل QRS الممتد.
• تتميز الرفرفة (200-400 نبضة في الدقيقة) للبطينين بموجات عالية مع عناصر يصعب تمييزها ، ومع الرفرفة الأذينية ، يتم تحرير مركب QRS فقط ، وتوجد موجات سن المنشار في موقع الموجة P.
• يتم التعبير عن الوميض (350-700 نبضة في الدقيقة) على مخطط كهربية القلب على شكل موجات غير منتظمة.

معدل ضربات القلب

يحتوي فك تشفير ECG للقلب بالضرورة على مؤشرات معدل ضربات القلب ويتم تسجيله على الشريط. لتحديد المؤشر ، يمكنك استخدام صيغ خاصة حسب سرعة التسجيل:

• بسرعة 50 ملم في الثانية: 600 / (عدد المربعات الكبيرة في الفاصل الزمني R-R) ؛
• بسرعة 25 مم في الثانية: 300 / (عدد المربعات الكبيرة بين R-R) ،

أيضًا ، يمكن تحديد المؤشر العددي لنبضات القلب بواسطة الخلايا الصغيرة للفاصل الزمني R-R ، إذا تم تسجيل شريط مخطط القلب بسرعة 50 مم / ثانية:

• 3000 / عدد الخلايا الصغيرة.

معدل ضربات القلب الطبيعي لشخص بالغ هو 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

انتظام الإيقاع

عادةً ما تكون فترات R-R هي نفسها ، ولكن يُسمح بالزيادة أو النقصان بما لا يزيد عن 10٪ من متوسط ​​القيمة. قد تحدث تغييرات في انتظام الإيقاع وزيادة / انخفاض معدل ضربات القلب نتيجة لضعف التشغيل الآلي ، والاستثارة ، والتوصيل ، وانقباض عضلة القلب.

في حالة انتهاك وظيفة الأتمتة في عضلة القلب ، تتم ملاحظة المؤشرات التالية للفترات الزمنية:

• عدم انتظام دقات القلب - يتراوح معدل ضربات القلب بين 85 و 140 نبضة في الدقيقة ، وفترة استرخاء قصيرة (فترة TP) وفترة قصيرة من RR ؛
• بطء القلب - ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40-60 نبضة في الدقيقة ، وتزداد المسافة بين RR و TP ؛
• عدم انتظام ضربات القلب - يتم الاحتفاظ بمسافات مختلفة بين الفترات الرئيسية لضربات القلب.

التوصيل

من أجل الانتقال السريع لنبضة من مصدر الإثارة إلى جميع أجزاء القلب ، يوجد نظام توصيل خاص (SA- و AV-nodes ، بالإضافة إلى حزمة His) ، والذي يسمى انتهاكه الحصار.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الحصار - الجيوب الأنفية والأذينية البطينية والأذينية البطينية.

مع حصار الجيوب الأنفية ، يُظهر مخطط كهربية القلب انتهاكًا لنقل النبضات إلى الأذينين في شكل فقد دوري لدورات PQRST ، بينما تزداد المسافة بين R-R بشكل كبير.

يتم التعبير عن الحصار داخل الأذين كموجة P طويلة (أكثر من 0.11 ثانية).

ينقسم الحصار الأذيني البطيني إلى عدة درجات:

• درجة I - إطالة فترة PQ لأكثر من 0.20 ثانية ؛
• الدرجة الثانية - الفقد الدوري لـ QRST مع تغيير غير متساوٍ في الوقت بين المجمعات ؛
• الدرجة الثالثة - ينقبض البطينين والأذينين بشكل مستقل عن بعضهما البعض ، ونتيجة لذلك لا يوجد اتصال بين P و QRST في مخطط القلب.

المحور الكهربائي

يعرض EOS تسلسل انتقال النبضات عبر عضلة القلب ويمكن أن يكون أفقيًا ورأسيًا ومتوسطًا. في فك تشفير مخطط كهربية القلب ، يتم تحديد المحور الكهربائي للقلب من خلال موقع مجمع QRS في اتجاهين - aVL و aVF.

في بعض الحالات ، يحدث انحراف المحور ، وهو في حد ذاته ليس مرضًا ويحدث بسبب زيادة في البطين الأيسر ، ولكن في نفس الوقت قد يشير إلى تطور أمراض عضلة القلب. كقاعدة عامة ، تنحرف EOS في الجهه اليسرىبسبب:

• متلازمة نقص تروية
• علم أمراض الجهاز الصمامي للبطين الأيسر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

لوحظ ميل المحور إلى اليمين مع زيادة في البطين الأيمن مع تطور الأمراض التالية:

• تضيق الشريان الرئوي.
• التهاب شعبي؛
• الربو؛
• أمراض الصمام ثلاثي الشرف.
• عيب خلقي.

الانحرافات

يعد انتهاك مدة الفترات وارتفاع الموجات أيضًا علامات على التغيرات في عمل القلب ، والتي يمكن على أساسها تشخيص عدد من الأمراض الخلقية والمكتسبة.

يتم إجراء صياغة الاستنتاج على مخطط كهربية القلب (ECG) من قبل طبيب التشخيص الوظيفي أو طبيب القلب. هذه عملية تشخيصية صعبة تتطلب تدريبًا وممارسة خاصة. يجب أن يعرف الطبيب الذي يصف مخطط كهربية القلب أساسيات الفيزيولوجيا الكهربية للقلب ، ومتغيرات مخطط القلب الطبيعي ، وأن يكون قادرًا على تحديد التغيرات الوظيفية والمورفولوجية في القلب. يجب أن يكون قادرًا على تحليل انتهاك وظائف الأتمتة والتوصيل واستثارة القلب وتقييم تأثير الأدوية والعوامل الخارجية الأخرى على تكوين موجات وفترات تخطيط القلب.

يتضمن وصف مخطط كهربية القلب عدة مراحل متتالية. أولاً ، يتم تقييم جنس وعمر المريض ، حيث قد يكون للفئات العمرية المختلفة ميزات تخطيط القلب الخاصة بها ، ويختلف مخطط القلب بالنسبة للرجال والنساء. ثم يتم تحديد مدة وسعة الموجات وفترات مخطط القلب. بعد ذلك ، يتم تقييم الإيقاع ، وملامح وضع القلب صدر، اضطرابات التوصيل ، يتم تحليل علامات التغيرات البؤرية في عضلة القلب وتضخم أقسام القلب. ثم يتم تشكيل الاستنتاج النهائي. إن أمكن ، تتم مقارنة مخطط كهربية القلب بالأفلام المسجلة مسبقًا لنفس المريض (التحليل في الديناميات).

يتضمن تحليل الموجة P قياس اتساعها ومدتها وتحديد قطبية وشكلها. تحديد مدة الفاصل الزمني PQ.

تحليل معقد QRS البطيني هو تقييم لنسبة الأسنان في جميع الخيوط ، وقياس سعة ومدة هذه الأسنان.

لتحليل المقطع ST ، من الضروري تحديد إزاحته لأعلى أو لأسفل بالنسبة للخط المتساوي الكهربي وتقييم شكل هذا الإزاحة.

عند تقييم الموجة T ، يجب الانتباه إلى قطبيتها وشكلها وسعتها.
ثم يتم قياس الفاصل الزمني Q-T ومقارنته بالقيمة المناسبة ، التي يحددها جدول خاص.

تخطيط القلب الطبيعي

عادة ، يكون إيقاع القلب منتظمًا وصحيحًا ، ومصدره هو العقدة الجيبية. يبلغ معدل إيقاع الجيوب الأنفية أثناء الراحة 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. يتم تحديد معدل ضربات القلب عن طريق قياس المسافة بين موجات R المجاورة على مخطط كهربية القلب (الفاصل الزمني R-R).

يتم تحديد اتجاه ما يسمى بالمحور الكهربائي للقلب ، مع توضيح موضع متجه القوة الدافعة الكهربائية الناتجة (زاوية ألفا). يشار إليه بالدرجات. يتوافق المحور العادي مع قيمة ألفا بين 40 و 70 درجة.

يتم تحديد وجود لفات القلب حول محوره.

اضطراب ضربات القلب

يتم تشخيص اضطراب ضربات القلب ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، إذا تم الكشف عن التشوهات التالية في مخطط كهربية القلب:

• زيادة معدل ضربات القلب بأكثر من 100 في الدقيقة أو انخفاض أقل من 60 في الدقيقة ؛
• إيقاع خاطئ
• إيقاع غير جيبي
• انتهاك توصيل إشارة كهربائية من خلال نظام التوصيل للقلب.

تنقسم حالات عدم انتظام ضربات القلب إلى المجموعات الرئيسية التالية.

على أساس انتهاك تشكيل الدافع:

1. انتهاكات تلقائية العقدة الجيبية (عدم انتظام دقات القلب الجيبية ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛
2. إيقاعات خارج الرحم (غير الجيوب الأنفية) ناتجة عن غلبة الأوتوماتيكية للمراكز غير الجيوب الأنفية (الانزلاق ، إيقاعات خارج الرحم المتسارعة ، هجرة منظم ضربات القلب) ؛
3. إيقاعات خارج الرحم بسبب آلية العودة (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الرجفان الأذيني والبطيني والرفرفة).

على أساس اضطرابات التوصيل:

1. الحصار (الحصار الجيبي الأذيني ، داخل الأذين ، الأذيني البطيني ، داخل البطيني ، على وجه الخصوص) ؛
2. انقباض البطين
3. متلازمات ما قبل الإثارة البطينية ، على وجه الخصوص.

إن سمات تخطيط كهربية القلب لهذه الاضطرابات متنوعة ومعقدة.

تضخم القلب

تضخم عضلة القلب هو رد فعل تكيفي للجسم استجابة لزيادة الحمل ، ويتجلى ذلك في زيادة كتلة القلب وسمك جدرانه.

ترجع التغيرات في تضخم أي جزء من أجزاء القلب إلى زيادة النشاط الكهربائي للغرفة المقابلة ، مما يؤدي إلى إبطاء انتشار إشارة كهربائية في جدارها ، فضلاً عن التغيرات الإقفارية والضمورية في عضلة القلب.

من باستخدام مخطط كهربية القلبمن الممكن تحديد علامات تضخم وكذلك مجموعاتها.

اضطرابات إمدادات الدم في عضلة القلب

بمساعدة تخطيط القلب ، من الممكن في بعض الحالات تقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب. أصبحت هذه الطريقة مهمة بشكل خاص في تشخيص احتشاء عضلة القلب: اضطراب حاد في تدفق الدم الأوعية التاجية، مصحوبًا بنخر (نخر) في جزء من عضلة القلب ، يتبعه تكوين تغييرات ندبية في هذه المنطقة.

تخطيط القلب أثناء احتشاء عضلة القلب له ديناميات طبيعية تسمح لك بمراقبة تطور العملية وتحديد مدى انتشارها وتحديد المضاعفات. بمساعدة تخطيط القلب ، يتم أيضًا تحديد موضع احتشاء عضلة القلب.

تغييرات أخرى في مخطط كهربية القلب

من خلال تحليل التغيرات في المركب البطيني ، والجزء ST والموجة T ، يمكن تشخيص العديد من الحالات المرضية الأخرى ، مثل التهاب التامور ، والتهاب عضلة القلب ، واضطرابات الكهارل ، وغيرها من العمليات.

دورة فيديو "تخطيط القلب للجميع" الدرس الأول - "نظام توصيل القلب ، الأقطاب الكهربائية".

دورة فيديو "تخطيط كهربية القلب للجميع" الدرس الثاني - "الأسنان ، المقاطع ، الفواصل الزمنية"

دورة فيديو "ECG هي في متناول الجميع" ، الدرس 3 - "ECG analysis algorithm"

علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةهي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي تؤثر على الناس من جميع الأعمار. يمكن أن يقلل العلاج والتشخيص في الوقت المناسب لجهاز الدورة الدموية بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

حتى الآن ، الطريقة الأكثر فعالية والتي يسهل الوصول إليها لدراسة عمل القلب هي مخطط كهربية القلب.

عند فحص نتائج فحص المريض ، يهتم الأطباء بمكونات تخطيط القلب مثل:

• أسنان؛
• فترات.
• شرائح.

لا يتم تقييم وجودهم أو غيابهم فحسب ، بل يتم أيضًا تقييم طولهم ومدته وموقعهم واتجاههم وتسلسلهم.

هناك معلمات عادية صارمة لكل سطر على شريط ECG ، أدنى انحراف قد يشير إلى حدوث انتهاكاتفي عمل القلب.

تحليل تخطيط القلب

يتم فحص كامل مجموعة خطوط مخطط كهربية القلب وقياسها رياضيًا ، وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد بعض معايير عضلة القلب ونظام التوصيل الخاص بها: معدل ضربات القلب ، ومعدل ضربات القلب ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، والتوصيل ، والمحور الكهربائي للقلب.

حتى الآن ، يتم فحص جميع هذه المؤشرات بواسطة أجهزة تخطيط كهربية القلب عالية الدقة.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب

هذه معلمة تعكس إيقاع تقلصات القلب التي تحدث تحت تأثير العقدة الجيبية (طبيعية). يوضح تماسك عمل جميع أجزاء القلب ، وتسلسل عمليات التوتر واسترخاء عضلة القلب.

الإيقاع جدا من السهل التعرف عليه من خلال أطول موجات R: إذا كانت المسافة بينهما هي نفسها طوال التسجيل بأكمله أو انحرفت بنسبة لا تزيد عن 10٪ ، فإن المريض لا يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

معدل ضربات القلب

يمكن تحديد عدد النبضات في الدقيقة ليس فقط عن طريق حساب النبض ، ولكن أيضًا عن طريق تخطيط القلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل مخطط كهربية القلب (عادة 25 أو 50 أو 100 مم / ثانية) ، وكذلك المسافة بين أعلى الأسنان (من قمة إلى أخرى).

بضرب وقت التسجيل بمقدار مم واحد طول الجزء R-Rيمكنك الحصول على معدل ضربات قلبك. عادة ، يتراوح أداؤها من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

مصدر الإثارة

تم تصميم الجهاز العصبي اللاإرادي للقلب بحيث تعتمد عملية الانقباض على تراكم الخلايا العصبية في إحدى مناطق القلب. عادة ، هذه هي العقدة الجيبية ، النبضات التي تتباعد منها في جميع أنحاء الجهاز العصبي للقلب.

في بعض الحالات ، يمكن أن تقوم العقد الأخرى (الأذينية ، البطينية ، الأذينية البطينية) بدور منظم ضربات القلب. يمكن تحديد ذلك عن طريق الفحص الموجة P غير واضحة ، وتقع فوق العزلة مباشرة.

يمكنك قراءة معلومات مفصلة وشاملة عن أعراض تصلب القلب في القلب.

التوصيل

هذا معيار يوضح عملية نقل الزخم. عادة ، تنتقل النبضات بالتتابع من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر ، دون تغيير الترتيب.

المحور الكهربائي

مؤشر يعتمد على عملية إثارة البطينين. رياضيات تحليل موجات Q و R و S في الخيوط الأولى والثالثةيسمح لك بحساب متجه ناتج معين لإثارتهم. هذا ضروري لتأسيس عمل فروع حزبه.

تقدر زاوية ميل محور القلب التي تم الحصول عليها بالقيمة: 50-70 درجة طبيعية ، 70-90 درجة انحراف إلى اليمين ، 50-0 درجة انحراف إلى اليسار.

في الحالات التي يكون فيها الميل أكثر من 90 درجة أو أكثر من -30 درجة ، يكون هناك عطل خطير في حزمة His.

الأسنان والشرائح والفواصل

الأسنان - أقسام تخطيط القلب الكائنة فوق العزلة ، معناها كالتالي:

• ص- يعكس عمليات تقلص واسترخاء الأذينين.
• س ، س- تعكس عمليات إثارة الحاجز بين البطينين.
• ص- عملية إثارة البطينين.
• تي- عملية استرخاء البطينين.

الفواصل الزمنية هي أقسام من مخطط كهربية القلب ملقاة على العزل.

• PQ- يعكس زمن انتشار النبضة من الأذينين إلى البطينين.

المقاطع - أقسام من مخطط كهربية القلب ، بما في ذلك الفاصل الزمني والموجة.

• QRST- مدة انقباض البطينين.
• شارع- وقت الإثارة الكاملة للبطينين.
• TPهو وقت الانبساط الكهربائي للقلب.

نورم في الرجال والنساء

يتم عرض فك تشفير ECG للقلب وقواعد المؤشرات عند البالغين في هذا الجدول:

نتائج الطفولة الصحية

فك رموز نتائج قياسات تخطيط القلب عند الأطفال ومعاييرها في هذا الجدول:

التشخيصات الخطيرة

اي نوع الدول الخطرةيمكن تحديده من خلال قراءات تخطيط القلب أثناء فك التشفير؟

انقباض

هذه الظاهرة تتميز بعدم انتظام ضربات القلب. يشعر الشخص بزيادة مؤقتة في وتيرة الانقباضات ، تليها فترة توقف. يرتبط بتنشيط أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى ، حيث يرسل مع العقدة الجيبية دفعة إضافية من النبضات ، مما يؤدي إلى تقلص غير عادي.

إذا لم تظهر الانقباضات الخارجية أكثر من 5 مرات في الساعة ، فلا يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا للصحة.

عدم انتظام ضربات القلب

تتميز تغير في وتيرة إيقاع الجيوب الأنفيةعندما تصل البقول إلى ترددات مختلفة. فقط 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه تتطلب العلاج بسبب يمكن أن يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة.

في حالات أخرى ، قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر النشاط البدني ، وتغير في المستويات الهرمونية ، نتيجة الحمى ولا يهدد الصحة.

بطء القلب

يحدث عندما تضعف العقدة الجيبية ، غير قادرة على توليد نبضات بالتردد المناسب ، ونتيجة لذلك يتباطأ معدل ضربات القلب أيضًا ، حتى 30-45 نبضة في الدقيقة.

عدم انتظام دقات القلب

الظاهرة المعاكسة وتتميز بزيادة معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.في بعض الحالات ، يحدث تسرع القلب المؤقت تحت تأثير مجهود بدني قوي وضغط عاطفي ، وكذلك أثناء الأمراض المرتبطة بالحمى.

اضطراب التوصيل

بالإضافة إلى العقدة الجيبية ، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية الأخرى من الرتبتين الثانية والثالثة. عادة ، يجرون نبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. ولكن إذا ضعفت وظائفهم ، فقد يشعر الشخص بذلك الضعف والدوخةبسبب اكتئاب القلب.

من الممكن أيضًا خفض ضغط الدم بسبب. سوف ينقبض البطينين بشكل أقل تواترا أو عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى حدوث اضطراب في عمل عضلة القلب نفسها. تتطور الأورام ، وتعطل تغذية العضلات ، وتفشل عمليات إزالة الاستقطاب. تتطلب معظم هذه الأمراض علاجًا جادًا.

لماذا قد تكون هناك اختلافات في الأداء

في بعض الحالات ، عند إعادة تحليل مخطط كهربية القلب ، يتم الكشف عن الانحرافات عن النتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا. مع ما يمكن توصيله؟

• وقت مختلف من اليوم. عادة ، يُنصح بإجراء مخطط كهربية القلب في الصباح أو بعد الظهر ، عندما لا يكون الجسم قد حان الوقت للتأثر بعوامل الإجهاد.
• الأحمال. من المهم جدًا أن يكون المريض هادئًا أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إفراز الهرمونات إلى زيادة معدل ضربات القلب وتشويه الأداء. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الفحص ، لا ينصح أيضًا بممارسة عمل بدني شاق.
• وجبة. تؤثر عمليات الجهاز الهضمي على الدورة الدموية ، ويمكن أن يؤثر الكحول والتبغ والكافيين على معدل ضربات القلب والضغط.
• أقطاب كهربائية. يمكن أن يؤدي التداخل غير السليم أو النقل العرضي إلى تغيير الأداء بشكل خطير. لذلك ، من المهم عدم التحرك أثناء التسجيل وتقليل الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية (استخدام الكريمات ومنتجات الجلد الأخرى قبل الفحص أمر غير مرغوب فيه للغاية).
• خلفية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتداخل الأجهزة الأخرى مع تشغيل مخطط كهربية القلب.

طرق الفحص الإضافية

الرسن

طريقة دراسة طويلة الأمد لعمل القلب، أصبح ممكنًا عن طريق مسجل شريط مضغوط محمول قادر على تسجيل النتائج على شريط مغناطيسي. الطريقة جيدة بشكل خاص عندما يكون من الضروري التحقيق في الأمراض المتكررة وتواترها ووقت حدوثها.

جهاز السير المتحرك

على عكس تخطيط القلب التقليدي المسجل أثناء الراحة ، تعتمد هذه الطريقة على تحليل النتائج بعد التمرين. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذا لتقييم مخاطر الأمراض المحتملة التي لم يتم اكتشافها في مخطط كهربية القلب القياسي ، وكذلك عند وصف مسار إعادة التأهيل للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية.

تخطيط صدى القلب

يسمح تحليل أصوات القلب ونفخاته.ترتبط مدتها وتواترها ووقت حدوثها بمراحل نشاط القلب ، مما يجعل من الممكن تقييم أداء الصمامات ومخاطر الإصابة بالتهاب الشغاف وأمراض القلب الروماتيزمية.

مخطط كهربية القلب القياسي هو تمثيل رسومي لعمل جميع أجزاء القلب. يمكن أن تتأثر دقته بالعديد من العوامل ، لذلك يجب اتباع نصيحة الطبيب.

يكشف الفحص عن معظم أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للحصول على تشخيص دقيق.

أخيرًا ، نقترح مشاهدة دورة فيديو حول فك تشفير "ECG للجميع":

مخطط القلب لفك تشفير القلب هو قسم خاص لأمراض القلب. من بين مجموعة كبيرة ومتنوعة من أساليب البحث الآلي ، بالطبع ، ينتمي المكان الرائد إلى تخطيط كهربية القلب. مخطط القلب لفك تشفير القلب هو طريقة لتقييم النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب. يسمح بتشخيص اضطرابات النظم والتوصيل والتضخم البطيني والأذيني وأمراض الشريان التاجي والعديد من الأمراض الأخرى. يتضمن مخطط القلب لفك تشفير القلب قياس طول الأسنان واتساعها وحجم الأجزاء ووجود تغييرات مرضية في نمط تخطيط القلب الطبيعي.

يبدأ مخطط القلب لفك تشفير القلب بدراسة تخطيط القلب الطبيعي. عندما تعرف كيف تبدو القاعدة ، فليس من الصعب تخمين أي قسم معين من التغيرات المرضية لعضلة القلب. يتكون أي مخطط للقلب من شرائح وفواصل وأسنان. كل هذا يعكس العملية المعقدة لنقل موجة الإثارة عبر القلب.

المكونات الرئيسية لتخطيط القلب:

1. 
   الأسنان: P ، Q ، R ، S ، T ؛
2. 
   ستة عملاء محتملين: الأول والثاني والثالث و AVL و AVR و AVF ؛
3. 
   ستة صناديق: V1، V2، V3، V4، V5، V6.

الشق P

الفاصل الزمني PQ

س الموجة

الموجة R

موجة S.

مقطع ST

موجة تي

لا يعد فك رموز مخطط القلب مهمة سهلة وتستغرق وقتًا طويلاً ، فمن المهم أن تتذكر العديد من الفروق الدقيقة وأخذها في الاعتبار عند الوصف. لهذا السبب تم نقل هذا العلم إلى أيدي أخصائيي أمراض القلب.

عدم انتظام ضربات القلب- وهي اضطرابات تتغير فيها وظائف القلب ، مما يؤدي إلى تقلص منتظم ومتسق لأقسامه. إيقاع الجيوب الأنفية- هذا معدل ضربات قلب طبيعي ، فهو يساوي 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. يعتمد عدد دقات القلب في الشخص على أسباب مختلفة. مع المجهود البدني ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والعواطف القوية ، يزداد تواتر الإيقاع. تشمل التغيرات المرضية في نظم القلب: تسرع القلب الجيبي ، بطء القلب ، الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، الانقباض ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

يعتمد علاج تسرع القلب الجيبي على المرض الأساسي. مع العصاب ، توصف المهدئات (صبغة حشيشة الهر ، كورفالول ، إلخ.) إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناتجًا عن مرض في القلب ، يتم وصف جليكوسيدات القلب وأدوية أخرى.

مخطط كهربية القلب لتسرع القلب

بطء القلب الجيبي

بطء القلب الجيبي لا يزعج ديناميكا الدم ولا يتطلب علاجًا خاصًا. إذا كان بطء القلب واضحًا جدًا ، فيمكن وصف الأدوية التي تحفز القلب ، مثل الأمينوفيلين والكافيين ، وما إلى ذلك ، ويعتمد تشخيص بطء القلب الجيوب الأنفية على المرض الأساسي.

رسم القلب الكهربائي لبطء القلب

رجفان أذيني

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع أمراض القلب المختلفة (الروماتيزم ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك) ، مع التسمم بمواد مختلفة (التهاب الأصابع ، المورفين ، إلخ).

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب غير مرتبط بالتنفس ، فإنه يتجلى في شكلين: متغير دوري (تسارع وتباطؤ تدريجي للإيقاع) ، ومتغير غير دوري (عدم انتظام في تغيير الإيقاع). عادة ما يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب في أمراض القلب الشديدة ، وفي حالات نادرة جدًا ، في خلل التوتر العضلي اللاإرادي أو الجهاز العصبي غير المستقر.

لا يحتاج عدم انتظام ضربات القلب إلى علاج. في بعض الحالات ، يمكن وصف حشيشة الهر والبروميدات والبلادونا. إذا كان عدم انتظام ضربات القلب غير مرتبط بالتنفس ، يتم علاج المرض الأساسي.

تعتمد المظاهر السريرية على تلك الأمراض التي يصاحبها انقباض زائد. قد لا يشعر المرضى أحيانًا بالانقباض الإضافي على الإطلاق. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يُنظر إلى انقباض الانقباض على أنه نبضة في الصدر ، والتوقف التعويضي يشعر به على أنه شعور بالسكتة القلبية. أخطر انقباض هو احتشاء عضلة القلب.

يهدف علاج انقباض الانقباض إلى المرض الأساسي. إذا لزم الأمر ، يتم وصف المهدئات والمنومات. عين الوضع الأمثلالعمل والراحة.

مخطط كهربية القلب مع انقباض إضافي

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، يشكو المرضى من ضربات قلب قوية مفاجئة ، وبداية النوبة تبدو وكأنها دفع في الصدر. يتوقف النوبة فجأة مع الشعور بسكتة قلبية قصيرة الأمد وضربة قوية لاحقة. قد يصاحب النوبة ضعف ، خوف ، دوار ، وفي بعض الحالات قد يحدث إغماء.

يتطلب تسرع القلب الانتيابي علاجًا إلزاميًا. يتم وصف الأدوية المهدئة والمنومة ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي تخفف وتمنع النوبة. في بعض الحالات ، غير فعالة العلاج من الإدمانوالعلاج الجراحي يستخدم في حالات المرض الشديدة.

فك رموز تخطيط القلب للقلب

• 
  طبيعة معدل ضربات القلب وتحديد القيمة الدقيقة للانقباضات في الفترة الزمنية
• 
  دورة القدرات الحيوية للقلب
• 
  التعرف على مصدر الإثارة
• 
  تقييم الموصلية
• 
  دراسة الموجة P وفترة QRST البطينية
• 
  تحديد محور انتشار الإشارة وموقع القلب بالنسبة له

فك تشفير مخطط كهربية القلب هو عرض رسومي لشدة تفريغ معين ، مما يساعد على تحديد الأعطال في عمل أقسام القلب.

يتم تحديد إيقاع تقلصات عضلة القلب من خلال مدة قياس فترات R-R. إذا كانت مدتها هي نفسها أو تم وضع علامة عليها تقلبات بنسبة 10٪- يعتبر هذا هو المعيار ، وفي حالات أخرى يمكننا التحدث عن انتهاك الإيقاع.

مؤشرات تخطيط القلب وتفسيرها

معدل ضربات القلب (HR)

نحن نسرد الرئيسي مؤشرات تخطيط القلبالتي تهمنا في مخطط القلب:

• 
  الأسنان - وصف مراحل الدورة القلبية
• 
  6 خيوط - أجزاء من القلب ، معروضة بالأرقام والحروف
• 
  6 ـ الصدر ـ إصلاح التغيرات في إمكانات القلب في المستوى الأفقي

نبدأ في قياس ارتفاع الأسنان من السلاسل- خط مستقيم أفقي باستخدام المسطرة ، مع مراعاة موقع الأسنان الموجبة فوق الخط المستقيم والسالبة - أسفل المحور.

يعتمد شكلها وحجمها على مرور الموجة الكهربائية وتختلف في جميع الخيوط. باستخدام الصيغة المحددة تلقائيًا ، نحسب المدة فتراتو شرائح- اقسم المسافة بين المقاطع على سرعة الشريط.

يعرض الفاصل الزمني PQ QRS QT التوصيل النبضي

قيم الأسنان على مخطط القلب

فك رموز تخطيط القلب عند الأطفال

القاعدة هي:

• 
  موقف الموجة العميقة Q
• 
  عدم انتظام ضربات القلب
• 
  يخضع الفاصل الزمني QRST البطيني للتناوب (التغيير في قطبية موجات T)
• 
  لوحظت حركة مصدر الإيقاع في الأذينين
• 
  مع تقدم الطفل في العمر ، يتناقص عدد الصدر مع موجة T سلبية
• 
  يحدد الحجم الكبير للأذينين ارتفاع الموجة P.
• 
  يؤثر عمر الطفل على فترات تخطيط القلب - تصبح أطول. في الأطفال الصغار ، يسود البطين الأيمن

ماذا يعني إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط القلب

يشير الإيقاع المُشار إليه بـ 110 نبضة إلى وجود عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية. قد يكون سببها تمرين جسديأو استثارة عصبية. قد تكون هذه الحالة مؤقتة ولا تتطلب علاجًا طويل الأمد.

مع فقر الدم أو عضلة القلب أو الحمى ، لوحظ استمرار ظهور تسرع القلب مع الخفقان. فك رموز تخطيط القلب في هذه القضيةيحدد إيقاع الجيوب الأنفية غير المستقر ، ويشير إلى عدم انتظام ضربات القلب - زيادة تواتر الانقباضات في أقسام القلب.

يعاني الأطفال أيضًا من أعراض مماثلة ، لكن مصادر المنشأ مختلفة. هذه هي اعتلال عضلة القلب والتهاب باطن المفصل والحمل النفسي الجسدي الزائد.

قد يكون الإيقاع مضطربًا منذ الولادة ، ولا تظهر عليه أعراض ، ويمكن اكتشافه أثناء تخطيط كهربية القلب.

فك رموز مخطط القلب. عمل القلب.

قلبيبدو أنه يعمل ببساطة - تقلص وتقليل حجم الحجرات (الانقباض) ، ويدفع الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم ، والاسترخاء (الانبساط) - يستقبل الدم مرة أخرى. تتعاقد أربع غرف - بطينان وأذينان. في حالة وجود الرجفان الأذيني ، ينقبض الأذينان بشكل غير منتظم ولا يدفعان الدم ، لكن يمكنك التعايش مع هذا ، لكن لا يمكنك العيش بدون الأداء الطبيعي للبطينين.

عمل القلبيتم توفيره عن طريق النبضات الكهربائية (التي يتم إنتاجها في القلب نفسه) والمغذيات والأكسجين والتوازن الأيوني الصحيح لأيونات الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم داخل وخارج الخلية.
يؤدّي الكالسيوم إلى التقلّص - فكلما زاد التقلّص ، كان الانكماش أقوى. إذا كان مفرطًا ، فقد ينقبض القلب ولا يرتاح. الحاصرات قنوات الكالسيوم(على سبيل المثال ، فيراباميل) يقلل من قوة الانقباضات ، وهذا مفيد للذبحة الصدرية. عندما ترتفع مستويات البوتاسيوم ، قد يتوقف القلب عندما يرتاح.

مع كتلة قلب تبلغ حوالي نصف في المائة من وزن الجسم ، فإنه يستهلك ما يصل إلى 10 في المائة من الأكسجين.

الحصول على الطاقة من القلب.على عكس الدماغ الذي يحتاج فقط إلى الجلوكوز ، فإن القلب في حالة الراحة يستهلك الأحماض الدهنية وحمض اللبنيك. ومع زيادة الحمل ، يتحول القلب إلى استهلاك الجلوكوز ، وهو أكثر فائدة. لتقليل احتياج القلب للأكسجين ، يتم تحويل استقلاب الطاقة نحو الجلوكوز (تريميتازيدين) ، وهو أمر مهم لمرضى الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

عندما يبدأ القلب بفشل وظيفة الضخ ، فشل القلب(حاد أو مزمن. قد يكون نتيجة لضعف وظيفة البطين الأيسر ، ثم عدم كفاية تدفق الدم في الدورة الرئوية ، وضيق في التنفس ، والشخص في وضعية الاستلقاء ليس لديه ما يكفي من الهواء ويسهل عليه القيام بذلك. الجلوس ، مع ضعف عمل البطين الأيمن ، تحدث الوذمة في الساقين. الذبحة الصدرية).

لفهم طبيعة النبضات الكهربائية للقلب ، دعونا نتعرف عليها نظام الاتصال.إذا قمت بقطع جميع الأعصاب المؤدية للقلب ، فسيستمر في النبض - يتم توليد نبضات من القلب نفسه في عقد معينة وتنتشر عبر القلب.

تكوين نظام التوصيل:

• 
  الجيوب الأنفية - العقدة الأذينية
• 
  العقدة الأذينية البطينية
• 
  حزمة من ساقيه اليمنى واليسرى
• 
  الألياف العصبية

بمقارنة مخطط كهربية القلب لقلب سليم (1) وقلب مريض (2) ، يمكن للمرء أن يرى فرقًا واضحًا بينهما ويحكم على طبيعة الأضرار التي لحقت عضلة القلب.

يرتبط شكل الأسنان ونوعها ومدة ونوع الفواصل الزمنية لمخطط القلب ارتباطًا مباشرًا بمراحل الإثارة والاسترخاء في عضلات القلب. يتميز عمل الأذينين بالموجة P (القسم الصاعد هو إثارة اليمين ، القسم التنازلي هو إثارة الأذين الأيسر) ، والفاصل الزمني عندما يكون كلا الأذينين نشطين يسمى PQ. تُظهر موجتا Q و R نشاط الأجزاء العلوية والسفلية من القلب. في نفس الفترة الزمنية ، تكون البطينات (أجزائها الخارجية) نشطة. المقطع ST هو نشاط كلا البطينين ، والموجة T تعني انتقال عضلات القلب إلى الحالة الطبيعية.

تخطيط القلب هو الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص عضو القلب. باستخدام هذه التقنية ، يمكنك الحصول على معلومات كافية حول أمراض القلب المختلفة ، وكذلك المراقبة أثناء العلاج.

ما هو تخطيط القلب؟

تخطيط كهربية القلب هو طريقة لدراسة الحالة الفسيولوجية لعضلة القلب ، فضلاً عن أدائها.

للدراسة ، يتم استخدام جهاز يسجل جميع التغييرات في العمليات الفسيولوجية في العضو ، وبعد معالجة المعلومات ، يعرضها في صورة بيانية.

يظهر الرسم البياني:

• توصيل النبضات الكهربائية بواسطة عضلة القلب.
• تواتر تقلصات عضلة القلب (HR -) ؛
• أمراض القلب الضخامي.
• ندوب على عضلة القلب.
• تغييرات في وظيفة عضلة القلب.

يمكن التعرف على كل هذه التغييرات في فسيولوجيا العضو ووظائفه في مخطط كهربية القلب. تسجل أقطاب مخطط القلب الجهود الكهربية الحيوية التي تظهر أثناء تقلص عضلة القلب.

يتم تسجيل النبضات الكهربائية في أجزاء مختلفة من عضو القلب ، لذلك هناك فرق محتمل بين المناطق المُثارة وغير المُثيرة.

من الموصوف لدراسة تخطيط القلب؟

تُستخدم هذه التقنية في الدراسة التشخيصية لبعض اضطرابات وتشوهات القلب.

مؤشرات لاستخدام تخطيط القلب:

ما هو التحقق ل؟

باستخدام طريقة فحص القلب هذه ، من الممكن تحديد التشوهات في نشاط القلب في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض.

يمكن أن يكتشف مخطط كهربية القلب أكثر التغييرات غير المهمة التي تحدث في العضو الذي يُظهر نشاطًا كهربائيًا:

• سماكة وتوسيع جدران الغرف.
• الانحرافات عن الحجم القياسي للقلب:
• بؤرة النخر في احتشاء عضلة القلب.
• حجم تلف عضلة القلب الإقفاري والعديد من الانحرافات الأخرى.

يوصى بإجراء فحص تشخيصي للقلب بعد سن 45 ، حيث تحدث خلال هذه الفترة تغيرات في جسم الإنسان على المستوى الهرموني ، مما يؤثر على عمل العديد من الأعضاء ، بما في ذلك عمل القلب.

أنواع التشخيص

هناك عدة طرق دراسة تشخيصيةكغ:

• تقنية الراحة. هذه تقنية قياسية تُستخدم في أي عيادة. إذا لم تعطِ قراءات تخطيط القلب أثناء الراحة نتيجة موثوقة ، فمن الضروري استخدام طرق أخرى لأبحاث تخطيط القلب ؛
• طريقة التحقق من التحميل. تتضمن هذه الطريقة الحمل على الجسم (دراجة التمرين ، اختبار جهاز المشي). وفقًا لهذه الطريقة ، يتم إدخال جهاز استشعار لقياس التحفيز القلبي أثناء التمرين عبر المريء. هذا التنوعإن مخطط كهربية القلب قادر على اكتشاف مثل هذه الأمراض في عضو القلب ، حيث لا يمكن التعرف على الشخص في حالة الراحة. أيضًا ، يتم إجراء مخطط القلب أثناء الراحة بعد التمرين ؛
• المراقبة خلال 24 ساعة (دراسة هولتر). وفقًا لهذه الطريقة ، يتم تثبيت جهاز استشعار في منطقة الصدر يسجل أداء العضو القلبي لمدة 24 ساعة. لا يُعفى الشخص الذي يتبع طريقة البحث هذه من واجباته المنزلية اليومية ، وهذه حقيقة إيجابية في هذا الرصد ؛
• تخطيط كهربية القلب من خلال المريء. يتم إجراء هذا الاختبار عندما يكون من المستحيل الحصول على المعلومات اللازمة من خلال الصدر.

مع الأعراض الواضحة لهذه الأمراض ، يجدر الذهاب إلى موعد مع معالج أو طبيب قلب والخضوع لتخطيط القلب.

• ألم في الصدر حول القلب.
• عالي الضغط الشرياني- مرض فرط التوتر.
• آلام القلب مع تغيرات في درجة حرارة الجسم.
• العمر فوق 40 سنة تقويمية ؛
• التهاب التامور - التهاب التامور.
• سرعة ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب.
• تقلص عضلة القلب غير المنتظم - عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب الشغاف - التهاب الشغاف.
• التهاب الرئتين - التهاب رئوي.
• التهاب شعبي؛
• الربو القصبي.
• الذبحة الصدرية - مرض نقص تروية القلب.
• تصلب الشرايين وتصلب القلب.

وكذلك مع تطور مثل هذه الأعراض في الجسم:

• ضيق التنفس؛
• دوران في الرأس؛
• صداع الراس؛
• حالة إغماء
• خفقان.

موانع لاستخدام تخطيط القلب

لا توجد موانع لتخطيط القلب.

هناك موانع لاختبار التحمل (طريقة تخطيط القلب بالتوتر):

• نقص تروية القلب
• تفاقم أمراض القلب الموجودة ؛
• فشل قلبي حاد؛
• عدم انتظام ضربات القلب في مرحلة شديدة.
• شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المعدية في شكل حاد.
• درجة شديدة من قصور القلب.

إذا كانت هناك حاجة لتخطيط القلب من خلال المريء ، فإن مرض الجهاز الهضمي هو موانع.

التحضير للدراسة

لا يتطلب هذا الاختبار التحضير اللازم قبل الدراسة.

لكن هناك بعض القواعد للقيام بما يلي:

• قبل الإجراء ، يمكنك تناول الطعام ؛
• يمكن تناول الماء دون الحد من الكمية ؛
• لا تتناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين قبل مخطط القلب.
• قبل الإجراء ، رفض تناول المشروبات الكحولية ؛
• لا تدخن قبل تخطيط القلب.

تقنية التنفيذ

يتم إجراء مخطط كهربية القلب في كل عيادة. في حالة حدوث حالة دخول طارئة إلى المستشفى ، يمكن إجراء تخطيط القلب داخل جدران غرفة الطوارئ ، ويمكن أيضًا إحضار مخطط كهربية القلب بواسطة طبيب الإسعاف عند وصوله إلى المكالمة.

تقنية لأداء مخطط كهربية القلب القياسي في موعد مع الطبيب:

• يحتاج المريض إلى الاستلقاء في وضع أفقي ؛
• تحتاج الفتاة إلى خلع حمالة صدرها ؛
• تُمسح مناطق الجلد على الصدر واليدين والكاحلين بقطعة قماش مبللة (لتحسين توصيل النبضات الكهربائية) ؛
• يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على الكاحلين واليدين على مشابك الغسيل ، ويتم وضع 6 أقطاب كهربائية على أكواب الشفط على الصدر ؛
• بعد ذلك ، يتم تشغيل مخطط القلب ، ويبدأ تسجيل أداء عضو القلب على الفيلم الحراري. تتم كتابة الرسم البياني لمخطط القلب على شكل منحنى.
• يتم تنفيذ الإجراء في الوقت المناسب - لا يزيد عن 10 دقائق. لا يشعر المريض بعدم الراحة ، ولا توجد مشاعر غير سارة أثناء تخطيط القلب ؛
• يتم فك شفرة مخطط القلب من قبل الطبيب الذي أجرى العملية وسيتم نقل فك التشفير إلى طبيب المريض ، مما يسمح للطبيب بالتعرف على الأمراض في العضو.

من الضروري تطبيق الأقطاب بشكل صحيح وفقًا للألوان:

• على الرسغ الأيمن - قطب كهربائي أحمر ؛
• على الرسغ الأيسر قطب كهربائي أصفر.
• الكاحل الأيمن - القطب الأسود.
• الكاحل الأيسر للساق هو قطب كهربائي أخضر.

نتائج دلالة

بعد الحصول على نتيجة دراسة عضو القلب ، يتم فك شفرته.

تتضمن نتيجة دراسة تخطيط كهربية القلب عدة مكونات:

• القطاعات - ST ، وكذلك QRST و TP- هذه هي المسافة التي يتم ملاحظتها بين الأسنان القريبة ؛
• الأسنان - R ، QS ، T ، Pهي الزوايا التي شكل حاد، ولها أيضًا اتجاه هبوطي ؛
• الفاصل الزمني PQهي فجوة تشمل الأسنان والأجزاء. تشمل الفترات الفاصلة الزمنية لمرور نبضة من البطينين إلى غرفة الأذين.

يشار إلى الموجات الموجودة في سجل مخطط كهربية القلب بالأحرف: P ، Q ، R ، S ، T ، U.

كل حرف من الأسنان هو موقع في أقسام جهاز القلب:

• ص- انعدام الاستقطاب الأذيني لعضلة القلب.
• QRS- انعدام الاستقطاب البطيني.
• تي- عودة الاستقطاب البطيني.
• موجة يو، الذي يتم التعبير عنه بشكل سيئ ، يشير إلى عملية إعادة استقطاب أقسام من نظام التوصيل البطيني.

العملاء المتوقعون قياسيون:

• 1 - المهمة الأولى ؛
• 2 ثانية:
• 3 - الثالث ؛
• AVL مشابه لقيادة # 1 ؛
• AVF مماثل لقيادة # 3 ؛
• AVR - عرض في شكل معكوس لجميع العملاء المتوقعين الثلاثة.

خيوط من نوع الصدر (هذه هي النقاط الموجودة على الجانب الأيسر من القص في منطقة عضو القلب):

• الخامس رقم 1 ؛
• الخامس رقم 2 ؛
• الخامس رقم 3 ؛
• الخامس رقم 4 ؛
• الخامس رقم 5 ؛
• الخامس رقم 6.

تسجل قيمة كل رصاص مسار النبضة الكهربائية من خلال مكان معين في عضو القلب.

بفضل كل عميل متوقع ، يمكن تسجيل المعلومات التالية:

• يشار إلى محور القلب - وهذا عندما يتم دمج المحور الكهربائي للعضو مع محور القلب التشريحي (يشار إلى حدود واضحة للموقع في عظمة القلب) ؛
• هيكل جدران غرف الأذينين وغرف البطينين ، وكذلك سمكها ؛
• طبيعة وقوة تدفق الدم في عضلة القلب.
• يتم تحديد إيقاع الجيوب الأنفية وما إذا كانت هناك انقطاعات في العقدة الجيبية ؛
• هل هناك أي انحراف في معلمات مرور النبضات على طول مسارات الأسلاك في العضو.

وفقًا لنتائج التحليل ، يمكن لطبيب القلب رؤية قوة إثارة عضلة القلب وتحديد الفترة الزمنية التي يمر خلالها الانقباض.

معرض الصور: قياسات الشرائح والندبات

معايير جهاز القلب

يتم سرد جميع القيم الرئيسية في هذا الجدول وتعني المؤشرات الطبيعية للشخص السليم. في حالة حدوث انحرافات طفيفة عن القاعدة ، فهذا لا يشير إلى علم الأمراض. لا تعتمد أسباب التغيرات الطفيفة في القلب دائمًا على وظيفة العضو.

كيفية فك مخطط القلب بنفسك

يريد الجميع فك رموز مخطط القلب قبل الوصول إلى عيادة الطبيب.

يتم تنفيذ المهمة الرئيسية للعضو بواسطة البطينين. تحتوي غرف القلب على أقسام رقيقة نسبيًا.

كما يختلف الجانب الأيسر من العضو وجانبه الأيمن عن بعضهما البعض ، ولهما جانبهما الخاص المسؤوليات الوظيفية.

يؤدي البطين الأيمن وظيفة توفير السائل البيولوجي - تدفق الدم للدورة الرئوية ، وهو حمل أقل استهلاكًا للطاقة من وظيفة البطين الأيسر لدفع تدفق الدم إلى نظام الدورة الدموية الكبير.

البطين الأيسر أكثر تطورًا من جاره الأيمن ، لكنه يعاني أيضًا كثيرًا. ولكن بغض النظر عن درجة الحمل ، يجب أن يعمل الجانب الأيسر من العضو والجانب الأيمن بسلاسة وإيقاع.

ليس لبنية القلب بنية متجانسة. يحتوي على عناصر يمكن أن تنقبض - هذه هي عضلة القلب ، والعناصر غير قابلة للاختزال.

تشمل عناصر القلب غير القابلة للاختزال ما يلي:

• الألياف العصبية؛
• الشرايين.
• صمام؛
• الألياف الدهنية.

تختلف كل هذه العناصر في التوصيل الكهربائي للنبضة والاستجابة لها.

وظائف جهاز القلب

يضطلع عضو القلب بالمسؤوليات الوظيفية التالية:

• الأوتوماتيكية هي آلية مستقلة لإطلاق النبضات ، والتي تسبب لاحقًا الإثارة القلبية ؛
• استثارة عضلة القلب هي عملية تنشيط عضلة القلب تحت تأثير نبضات الجيوب الأنفية عليها ؛
• توصيل النبضات من خلال عضلة القلب - القدرة على إجراء نبضات من العقدة الجيبية إلى قسم وظيفة انقباض القلب ؛
• سحق عضلة القلب تحت تأثير النبضات - هذه الوظيفة تجعل من الممكن استرخاء غرف الأعضاء ؛
• توتر عضلة القلب هو حالة تحدث أثناء الانبساط ، عندما لا تفقد عضلة القلب شكلها وتوفر دورة قلبية مستمرة ؛
• في الاستقطاب الإحصائي (الحالة الانبساطية) - محايد كهربائيًا. تحت تأثير النبضات ، تتشكل التيارات الحيوية فيه.

تحليل تخطيط القلب

يتم إجراء تفسير أكثر دقة لتخطيط القلب عن طريق حساب الأسنان حسب المنطقة ، باستخدام خيوط خاصة - وهذا ما يسمى نظرية ناقلات. في كثير من الأحيان ، في الممارسة العملية ، يتم استخدام مؤشر اتجاه المحور الكهربائي فقط.

يتضمن هذا المؤشر متجه QRS. عند فك تشفير هذا التحليل ، يُشار إلى اتجاه المتجه ، أفقيًا وعموديًا.

يتم تحليل النتائج في تسلسل صارم ، مما يساعد على تحديد القاعدة ، وكذلك الانحرافات في عمل عضو القلب:

• الأول هو تقييم إيقاع القلب ومعدل ضربات القلب.
• يوجد خطأ في حساب الفواصل الزمنية (QT بمعدل 390.0 - 450.0 مللي ثانية) ؛
• يتم حساب مدة الانقباض qrst (وفقًا لصيغة Bazett) ؛

إذا أصبح الفاصل الزمني أطول ، فيجوز للطبيب إجراء تشخيص:

• تصلب الشرايين المرضي.
• نقص تروية الجهاز القلبي.
• التهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب.
• روماتيزم القلب.

إذا أظهرت النتيجة فترة زمنية قصيرة ، فيمكن الاشتباه في علم الأمراض - فرط كالسيوم الدم.

إذا تم حساب موصلية النبضات بواسطة برنامج كمبيوتر خاص ، فإن النتيجة تكون أكثر موثوقية.

• موقف EOS. يتم الحساب من العزل بناءً على ارتفاع أسنان مخطط القلب ، حيث تكون الموجة R أعلى من الموجة S. وعلى العكس من ذلك ، إذا انحرف المحور إلى الجانب الأيمن ، فهناك انتهاك في كفاءة البطين الأيمن. إذا انحرف المحور إلى اليسار ، وكان ارتفاع الموجة S أعلى من الموجة R في الاتجاهين الثاني والثالث ، فهناك زيادة في النشاط الكهربائي للبطين الأيسر ، والتشخيص هو تضخم البطين الأيسر ؛
• التالي هو دراسة مجمع النبضات القلبية QRS، والتي تتطور أثناء مرور الموجات الكهربائية إلى عضلة القلب البطينية ، وتحدد وظائفها - وفقًا للقاعدة ، لا يزيد عرض هذا المركب عن 120 مللي ثانية و الغياب التامموجة Q المرضية: إذا كان هناك تحول في هذه الفترة ، فهناك اشتباه في انسداد أرجل حزمته ، وكذلك حدوث انتهاك في التوصيل. البيانات القلبية حول الحصار المفروض على الساق اليمنى لحزمة حزبه هي بيانات عن تضخم البطين الأيمن ، والحصار المفروض على ساقه اليسرى بسبب تضخم البطين الأيسر ؛
• بعد دراسة أرجل صاحب ، يحدث وصف لدراسة شرائح ST.. يعرض هذا المقطع وقت الشفاء من حالة عضلة القلب بعد إزالة الاستقطاب ، والتي توجد عادة على العزل. الموجة T هي مؤشر على عملية عودة استقطاب البطينين الأيمن والأيسر. الموجة T غير متناظرة ، لها اتجاه تصاعدي. التغيير في الموجة T أطول من مركب QRS.

هكذا يبدو قلب الشخص السليم من جميع النواحي. عند النساء الحوامل ، يقع القلب في الصدر في مكان مختلف قليلاً ، وبالتالي ينزاح محوره الكهربي أيضًا.

اعتمادًا على نمو الجنين داخل الرحم ، تحدث أحمال إضافية على عضلة القلب ، ويكشف مخطط القلب الكهربائي خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم عن هذه العلامات.

مؤشرات مخطط القلب في مرحلة الطفولةيتغير مع نمو الطفل. يكشف تخطيط كهربية القلب عند الأطفال أيضًا عن تشوهات في عضو القلب ويتم فك شفرته وفقًا للمخطط القياسي. بعد سن الثانية عشرة ، يتوافق قلب الطفل مع عضو الشخص البالغ.

هل يمكن خداع رسم القلب؟

كثير من الناس يحاولون الغش في تخطيط كهربية القلب. المكان الأكثر شيوعًا هو لجنة مكتب التسجيل والتجنيد العسكري.

لكي يكون مخطط القلب غير طبيعي ، يتناول الكثيرون أدوية ترفع ضغط الدم ، أو تخفضه ، أو يشربون الكثير من القهوة ، أو يتناولون أدوية للقلب.

لا يفهم الكثيرون أنه من خلال محاولة خداع جهاز تخطيط القلب ، يمكن أن تحدث مضاعفات في عضو القلب وفي نظام الأوعية الدموية. قد يكون إيقاع عضلة القلب مضطربًا وقد تتطور متلازمة عودة الاستقطاب البطيني ، وهذا محفوف بأمراض القلب المكتسبة وفشل القلب.

غالبًا ما تحاكي الأمراض التالية في الجسم:

• عدم انتظام دقات القلب- تقلص سريع لعضلة القلب. يحدث من التمارين الشاقة إلى تحليل مخطط كهربية القلب ، وشرب كميات كبيرة من المشروبات المحتوية على الكافيين ، وتناول الأدوية لزيادة ضغط الدم ؛
• عودة الاستقطاب البطيني المبكر (ERVR)- يثير هذا المرض تناول أدوية القلب ، وكذلك استخدام المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين في تركيبتها (الطاقة) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب- عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب تناول حاصرات بيتا. أيضًا ، يتم إضعاف إيقاع عضلة القلب الصحيح من خلال الاستخدام غير المحدود لمشروب القهوة و عدد كبير منالنيكوتين.
• ارتفاع ضغط الدم- تثيره أيضًا القهوة بكميات كبيرة وحمل زائد على الجسم.

إن الخطر في الرغبة في خداع مخطط كهربية القلب هو ذلك الطريق السهليمكنك حقًا كسب أمراض القلب ، لأن تناول أدوية القلب من قبل الجسم السليم يسبب عبئًا إضافيًا على عضو القلب ويمكن أن يؤدي إلى فشلها.

بعد ذلك سيكون من الضروري إجراء فحص فعال شامل لتحديد الأمراض في عضو القلب ونظام تدفق الدم ، ولتحديد مدى تعقيد علم الأمراض.

تشخيص تخطيط القلب - نوبة قلبية

من أخطر التشخيصات القلبية ، والتي يتم الكشف عنها بتقنية تخطيط القلب ، مخطط القلب السيئ - نوبة قلبية. في حالة احتشاء عضلة القلب ، يشير فك التشفير إلى منطقة تلف عضلة القلب بسبب النخر.

لا يحدد مخطط كهربية القلب موقع تلف عضلة القلب الناجم عن النخر فحسب ، بل يحدد أيضًا العمق الذي تغلغل فيه التدمير النخر.

تتمثل قدرة تخطيط كهربية القلب في أن الجهاز يمكنه التمييز بين شكل حاد من النوبة القلبية من أمراض تمدد الأوعية الدموية ، وكذلك من ندبات احتشاء قديمة.

في مخطط القلب ، يتم كتابة مقطع ST مرتفع في احتشاء عضلة القلب ، وكذلك تعكس الموجة R تشوهًا ، وتثير ظهور موجة T حادة. تشبه خصائص هذا الجزء ظهر القطة في نوبة قلبية.

كيفية حساب معدل ضربات القلب في المنزل

هناك عدة طرق لحساب عدد النبضات القلبية في الدقيقة الواحدة:

• يسجل مخطط كهربية القلب القياسي بمعدل 50.0 مم في الثانية. في هذه الحالة ، يتم حساب تكرار تقلص عضلة القلب بالصيغة - معدل ضربات القلب هو 60 مقسومًا على R-R (بالمليمترات) ومضروبًا في 0.02. هناك صيغة ، مع سرعة رسم القلب 25 ملم في الثانية - معدل ضربات القلب هو 60 مقسومًا على R-R (بالمليمترات) ومضروبًا في 0.04 ؛
• يمكنك أيضًا حساب وتيرة نبضات القلب وفقًا لمخطط القلب باستخدام الصيغ التالية - بسرعة الجهاز 50 ملم في الثانية - معدل ضربات القلب 600 ، مقسومًا على متوسط ​​معامل تعداد الخلايا (الكبيرة) بين الأنواع من موجات R على الرسم البياني. مع سرعة الجهاز 25 ملم في الثانية ، فإن معدل ضربات القلب يساوي مؤشر 300 مقسومًا على مؤشر متوسط ​​عدد الخلايا (الكبيرة) بين نوع الموجة R على الرسم البياني.

تخطيط كهربية القلب لعضو قلب سليم وفي أمراض القلب

وصف وخصائص تخطيط القلب ، وهو أمر طبيعي ، أو به مرض ، ويرد في نسخة مبسطة من المعلومات التي تم فك شفرتها.

لا يمكن تقديم فك تشفير كامل ، بالإضافة إلى استنتاج حول وظيفة عضو القلب ، إلا من قبل طبيب متخصص - طبيب قلب يمتلك مخططًا احترافيًا كاملاً وممتدًا لقراءة مخطط كهربية القلب.

في حالة حدوث انتهاكات في الأطفال ، يتم إصدار الاستنتاج والتقييم المهني لمخطط القلب فقط من قبل طبيب قلب الأطفال.

فيديو: المراقبة اليومية.

استنتاج

قراءات تخطيط القلب - النصوص - هي الأساس لإجراء التشخيص الأولي أثناء الاستشفاء في حالات الطوارئ ، وكذلك لإنشاء تشخيص القلب النهائي ، جنبًا إلى جنب مع طرق التشخيص الآلية الأخرى.

أهمية تشخيص مخطط كهربية القلبتم تقييم تخطيط كهربية القلب في القرن العشرين وحتى يومنا هذا ، ولا يزال أسلوب البحث الأكثر شيوعًا في أمراض القلب. باستخدام طريقة تخطيط القلب ، يتم التشخيص ليس فقط لعضو القلب ، ولكن أيضًا لنظام الأوعية الدموية في جسم الإنسان.

تتمثل ميزة تخطيط القلب في بساطته في التنفيذ وانخفاض سعر التشخيص والدقة في القراءات.

لاستخدام نتائج تخطيط القلب لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري فقط مقارنة نتائجه مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى.