العدد الباثولوجي لانقباضات البطين. وصف البطين الأيسر وانقباض البطين الأيمن. حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة

- نوع من اضطراب ضربات القلب يتميز بانقباضات غير عادية ومبكرة للبطينين. يتجلى الانقباض البطيني من خلال الإحساس بانقطاع في عمل القلب ، والضعف ، والدوخة ، وآلام العمود الفقري ، ونقص الهواء. يتم تحديد تشخيص انقباض البطين على أساس البيانات من تسمع القلب ، تخطيط القلب ، مراقبة هولتر. في علاج انقباض البطين ، يتم استخدام المهدئات ، حاصرات بيتا ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

معلومات عامة

عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض (extrasystoles) - النوع الأكثر شيوعًا من اضطرابات النظم التي تحدث في مختلف الفئات العمرية. مع الأخذ في الاعتبار مكان تشكيل التركيز خارج الرحم من الإثارة في أمراض القلب ، تتميز البطينين ، الأذيني البطيني والأذيني الخارج ؛ من بين هؤلاء ، البطينات هي الأكثر شيوعًا (حوالي 62٪).

يحدث الانقباض البطيني الخارج عن طريق الإثارة المبكرة لعضلة القلب فيما يتعلق بالإيقاع الرئيسي ، المنبثق من نظام التوصيل للبطينين ، بشكل رئيسي من فروع حزمته وألياف بركنجي. عند تسجيل مخطط كهربية القلب ، يتم اكتشاف انقباض البطين على شكل انقباضات مفردة في حوالي 5٪ الأفراد الأصحاءفي سن مبكرة ، مع المراقبة اليومية لتخطيط القلب - في 50٪ من الأشخاص. يزيد انتشار انقباض البطين مع تقدم العمر.

أسباب انقباض البطين

قد يتطور الانقباض البطيني فيما يتعلق بأمراض القلب العضوية أو يكون مجهول السبب في الطبيعة.

الأساس العضوي الأكثر شيوعًا للانقباض البطيني هو IHD. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، يتم تسجيله في 90-95 ٪ من الحالات. قد يكون تطور انقباض البطين مصحوبًا بتصلب القلب التالي للاحتشاء ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب التامور ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واعتلال عضلة القلب المتوسع أو الضخامي ، وفشل القلب المزمن ، والقلب الرئوي ، وتدلي الصمام التاجي.

قد يرتبط انقباض البطين مجهول السبب (وظيفي) بالتدخين والإجهاد والمشروبات المحتوية على الكافيين والكحول ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الجهاز الودي والغدة الكظرية. يحدث انقباض البطيني عند الأشخاص الذين يعانون من تنكس عظمي غضروفي عنق الرحم ، خلل التوتر العضلي في الدورة الدموية ، توتر المهبل. مع زيادة نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي ، يمكن ملاحظة انقباض البطين في الراحة ويختفي أثناء التمرين. في كثير من الأحيان ، تحدث الانقباضات البطينية المفردة في الأفراد الأصحاء دون سبب واضح.

تشمل الأسباب المحتملة لانقطاع البطين الخارج عوامل علاجي المنشأ: جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ، وتناول ناهضات بيتا ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، مضادات الاكتئاب ، مدرات البول ، إلخ.

تصنيف الانقباضات البطينية

يكشف الفحص الموضوعي عن نبض ما قبل انقباضي واضح في الأوردة الوداجية يحدث مع تقلص سابق لأوانه للبطينين (موجات كوريجان الوريدية). يتم تحديد عدم انتظام ضربات القلب نبض الشرايينمع توقف تعويضي طويل بعد موجة نبضية غير عادية. السمات التسمعية للانقباض البطيني هي تغيير في صوت النغمة الأولى ، وتقسيم النغمة الثانية. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي لانقطاع الانقباض البطيني إلا بمساعدة الدراسات الآلية.

تشخيص انقباض البطين

الطرق الرئيسية للكشف عن الانقباضات البطينية هي مراقبة تخطيط القلب وجهاز هولتر. يُظهر مخطط كهربية القلب مظهرًا غير عادي مبكرًا لأوانه لمركب QRS المتغير في البطين ، وتشوه وتمدد المركب خارج الانقباض (أكثر من 0.12 ثانية) ؛ عدم وجود موجة P قبل انقباض الانقباض ؛ وقفة تعويضية كاملة بعد انقباض البطين ، إلخ.

علاج انقباض البطين

الأشخاص الذين يعانون من انقباضات بطينية غير مصحوبة بأعراض ولا تظهر عليهم علامات مرض قلبي عضوي لا يتلقون علاجًا خاصًا. ينصح المرضى باتباع نظام غذائي غني بأملاح البوتاسيوم ، واستبعاد العوامل المسببة (التدخين وشرب الكحول والقهوة القوية) ، وزيادة النشاط البدني أثناء الخمول البدني.

في حالات أخرى ، يكون الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض المصاحبة للانقباض البطيني والوقاية منها تهدد الحياةعدم انتظام ضربات القلب. يبدأ العلاج بتعيين المهدئات (أدوية نباتية أو جرعات منخفضة من المهدئات) وحاصرات بيتا (أنابريلين ، أوبزيدان). في معظم الحالات ، يمكن أن تحقق هذه التدابير تأثيرًا عرضيًا جيدًا ، والذي يتم التعبير عنه في انخفاض عدد الانقباضات البطينية وقوة الانقباضات اللاحقة خارج الانقباض. مع وجود بطء القلب ، يمكن تحقيق تخفيف انقباض البطين عن طريق وصف الأدوية المضادة للكولين (قلويدات البلادونا + الفينوباربيتال ، الإرغوتوكسين + مستخلص البلادونا ، إلخ).

مع الاضطرابات الشديدة في الرفاهية وفي حالات عدم فعالية العلاج بحاصرات بيتا والمهدئات ، من الممكن استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (بروكاييناميد ميكسيليتين ، فليكاينيد ، أميودارون ، سوتالول). يتم اختيار الأدوية المضادة لاضطراب النظم من قبل طبيب القلب تحت مراقبة تخطيط القلب ومراقبة هولتر.

مع الانقباضات البطينية المتكررة مع التركيز على عدم انتظام ضربات القلب وعدم وجود تأثير للعلاج المضاد لاضطراب النظم ، يشار إلى الاستئصال القسطري بالترددات الراديوية.

تنبؤات انقباض البطين

يعتمد مسار انقباض البطين على شكله ووجود أمراض عضوية للقلب واضطرابات الدورة الدموية. لا تشكل الانقباضات البطينية الوظيفية تهديدًا للحياة. وفي الوقت نفسه ، فإن انقباض البطين ، الذي يتطور على خلفية تلف عضوي للقلب ، يزيد بشكل كبير من خطر الموت القلبي المفاجئ بسبب تطور تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني.

شعر كل شخص تقريبًا بفشل في إيقاع القلب. تحدث لأسباب عديدة ، أحدها هو الإجهاد النفسي والعاطفي.

إذا تعرض الشخص للإجهاد ، وكان في حالة اكتئاب لفترة طويلة ، فقد يتسبب ذلك أيضًا في حدوث اضطرابات في ضربات القلب. تسمى هذه الظاهرة في الطب عدم انتظام ضربات القلب.

ولكن غالبًا ما يتجلى هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب ، مثل انقباض الانقباض.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

يشير هذا المفهوم إلى زيادة غير منضبطة في دقات القلب أو زيادة في معدل ضربات القلب. في بعض الأحيان تتميز الانقباضات الخارجية بانقطاع مؤقت في عمل القلب لمدة 2-3 ثوانٍ ، في حين قد يشعر الشخص ببعض الانقلابات في الصدر ، والتي يصاحبها بعد ذلك زيادة في ضربات القلب ، ثم يتم استعادة نبضات القلب. في كثير من الأحيان ، عندما تحدث مثل هذه الأعراض ، يخاف الناس ، معتقدين أن هناك شيئًا ما خطأ في القلب.

في الواقع ، يمكن أن يظهر انقباض الانقباض حتى في الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من أمراض القلب. عادة ، تحدث دقات قلب غير عادية في لحظة الخوف ، عندما تظهر أفكار مزعجة.

في الوقت نفسه ، ينقبض كل شيء في الصدر ، ويبدو أن القلب يتجمد ، ثم يتسارع إيقاعه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تظهر الانقباضات الخارجية عندما لا ينزعج الشخص من أي شيء. يمكن أن تشير هذه التغييرات ليس فقط إلى وجود خلل في عمل القلب ، ولكن أيضًا إلى وجود أي أمراض في الأعضاء الحيوية الأخرى.

Extrasystole من عدة أنواع. هناك انقباضات بطينية وفوق بطينية قد لا تختلف في الأعراض.

تصنيف

بغض النظر عن السبب ، يتم تصنيف عدم انتظام ضربات القلب وفقًا لتكرار حدوثه.

لذلك يتم تمييز الأنواع التالية من الانقباضات الخارجية:

يتم تمييز الانقباضات الخارجية أيضًا ، والتي تحدث في البطينين الأيمن والأيسر ، اعتمادًا على موقع الدافع البطيني.

قام الخبراء بتجميع قائمة من الانقباضات البطينية التي تختلف في الفئات:

وتجدر الإشارة إلى أن الانقباضات الخارجية للفئات الثلاثة الأخيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل حدوث تسرع القلب البطيني (زيادة معدل ضربات القلب) ، وكذلك الرجفان.

يتم تحديد الفئات المتبقية من خلال الأعراض المصاحبة.

أعراض

انقباضات أنواع مختلفةقد يعبرون عن أنفسهم بطرق مختلفة. عند التحدث مباشرة عن الانقباضات البطينية أحادية الشكل أحادية الشكل ، يصعب على المرضى تحملها.

أهم الأعراض التي يشكو منها المرضى:

• الشعور بقلب غارق لبضع ثوان ؛
• زيادة الهزات القلبية التي يستحيل عدم ملاحظتها ؛
• فشل ضربات القلب.
• الإحساس بالشقلبة في الصدر.
• سجود؛
• التعب السريع;
• الأرق؛
• تدهور الصحة أثناء الرحلات الطويلة أو الرحلات ؛
• دوخة.

تنطبق هذه الأعراض فقط على الانقباضات ذات الطبيعة الوظيفية ، والتي تظهر منفردة ، أي في كثير من الأحيان.

اذا كان نحن نتكلمفيما يتعلق بالانقباض العضوي الإضافي ، فإنه ليس له مظاهر واضحة بشكل خاص ، على الرغم من أن الأمراض الكامنة تؤدي عادةً إلى اضطراب ضربات القلب ، والذي يمكن التعبير عنه بدوره من خلال أعراض محددة.

في حالة حدوث انقباض فوق بطيني واحد ، فمن الضروري أن يكون مصحوبًا بأعراض مثل نقص الهواء وضيق التنفس والشعور بصدمات قوية تسقط من إيقاع القلب الرئيسي وتغميق العينين والدوخة وغالبًا ما يكون قصير المدى فقدان الوعي.

في هذه الحالة ، يصعب على الشخص أداء العمل البدني والفكري ، وينخفض ​​تركيز الانتباه ويلاحظ الانهيار.

التشخيص

عندما يظهر الانزعاج الأول في الصدر ، تحدث انقباضات خارجية ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

يجب على الطبيب الاستماع بعناية إلى جميع شكاوى المريض وإجراء الفحص البصري وقياس الضغط وفحص النبض. علاوة على ذلك ، عند ملامسة النبض في موقع الشريان الكعبري ، يمكن للمرء أن يكتشف موجة نبضية ناشئة قبل الأوان ، والتي تسقط لاحقًا من النغمة العامة.

ترتبط هذه الظاهرة مباشرة بمظاهر الانقباضات الخارجية.

يقوم الطبيب أيضا بإجراء طريقة التشخيص، كتسمع ، حيث يمكنك سماع حدوث دقات قلبين مبكرين. النغمة I هي الأقوى بسبب حشو البطينين الصغير ، وتضعف النغمة الثانية قليلاً نتيجة لطرد في البطينين. الشريان الرئويكمية غير كافية من الدم.

بعد، بعدما تشخيص متباينقد تتم إحالة المريض تدابير التشخيصوالتي تتم باستخدام معدات خاصة وهي فحص عمل القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم استبعاد وجود خلل التوتر العضلي الوعائي لدى المريض ، لأنه غالبًا ما يؤدي إلى ظهور مثل هذه الحالة.

من باستخدام مخطط كهربية القلبمن الممكن تحديد عدد الانقباضات الخارجية الناشئة لكل 100 انقباض طبيعي للقلب. في هذه الحالة ، سيتم اعتبار تلك الانقباضات الإضافية ، التي يقل تواترها عن 10٪ ، مفردة.

ومع ذلك ، فإن أكثر طريقة فعالةالتشخيص هو إجراء مراقبة يومية للمرضى الذين يعانون من انقباض زائد. في هذه الحالة يدخل المريض المستشفى ثم يتم تركيب جهاز محمول خاص على جسده يقوم بتسجيل أي تغيرات في عمل القلب. كقاعدة عامة ، تستمر دراسة تخطيط القلب هذه من يوم إلى أسبوع أو أسبوعين.

علاج الانقباضات البطينية المفردة

عادة لا يكون الانقباض البطيني الفردي علامة على حدوث عملية مرضية في الجسم ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ليس خطيرًا على الصحة ولا يتطلب العلاج من الإدمان. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث انقباض واحد نتيجة لتأثير مرض يجب تشخيصه في الوقت المناسب من أجل منع حدوث مضاعفات.

يجب على المريض استشارة الطبيب في حالة ظهور أي مظاهر مزعجة تتعلق بالقلب ، سواء كان ذلك شعورًا ببهتان في القلب ، أو انقطاعات في الإيقاع ، أو زيادة الانقباضات أو تسارعها.

في أغلب الأحيان ، يكون الانقباض البطيني الوظيفي نتيجة للإجهاد النفسي والعاطفي ، عندما يكون الشخص قد عانى من الإجهاد أو اضطر للتعامل مع العديد من المشاكل التي تنشأ في الحياة. في هذه الحالة ، قد يصف المريض المهدئات ومضادات الاكتئاب ومدرات البول.

يجب على المدخنين خفض عدد السجائر التي يدخنونها يوميًا إلى النصف على الأقل أو التوقف عن التدخين تمامًا

يمنع منعا باتا استخدام المنشطات مثل الكحول والقهوة والشاي الأسود القوي والمشروبات الغازية ، وخاصة الكوكاكولا. بدلاً من هذه المشروبات ، من الأفضل شرب الشاي الأخضر بالنعناع ، ومغلي الأعشاب ، والنقع ، والكومبوت من التوت ، والعصائر الطازجة (الجزر ، والشمندر ، ولكن المخففة بالماء).

إذا ساءت صحة المريض بشكل دوري ، ويمكن أن يتحول انقباض الانقباض إلى شكل أكثر شدة من عدم انتظام ضربات القلب ، يجب اتخاذ التدابير اللازمة على وجه السرعة.

قد يصف الأطباء المهدئات كعلاج. أصل نباتيوكذلك استخدام المهدئات بجرعات صغيرة. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية هي بطلان لأولئك الذين يصاحبهم انقباض زائد. في هذه الحالة ، فإن أفضل حل هو تناول مضادات الكولين.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يمكن وصف طرق العافية التي تؤثر بشكل فعال على الجهاز اللاإرادي والمركزي الجهاز العصبي. تشمل هذه التقنيات الوخز بالإبر (أو الوخز بالإبر) والعلاج الطبيعي. يتضمن الخيار الثاني طرقًا مختلفة ، على سبيل المثال ، الحرارية و إجراءات المياه، التدليك ، الجمباز ، إلخ.

انقباض البطيني (PVC) هو نوع من اضطراب ضربات القلب. يتميز بالإثارة المبكرة لعضلة القلب تحت تأثير النبضات التي يمكن أن تحدث في أجزاء مختلفة من نظام التوصيل في بطينات القلب. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه النبضات في فروع حزمه وألياف بركنجي.

من الصعب الحديث عن انتشار الانقباضات البطينية ، لأن المؤشرات تعتمد على طريقة البحث. باستخدام مخطط كهربية القلب التقليدي ، يحدث انقباض البطين في حوالي 5٪ من الأشخاص ، بينما في دراسة هولتر (عندما يتم أخذ مخطط كهربية القلب خلال النهار) ، تم تسجيله بالفعل في نصف الأشخاص.

يتم تسجيل PVC في كل من كبار السن والشباب وحتى عند الأطفال ، ولكن مع تقدم العمر ، يزداد الميل لتطوير الانقباضات الخارجية. الرجال حساسون هذا المرضعدد قليل من النساء ، وبعد نقل - أكثر من ذلك بكثير.

بدون علاج مناسب ، يمكن أن تؤدي الانقباضات البطينية المبكرة ، في ظل ظروف معينة ، إلى تسرع القلب البطيني ، والذي يؤدي بدوره غالبًا إلى الرجفان البطيني ، وبالتالي الوفاة.

في بعض الأحيان يسمى انقباض البطين البطيني.

تصنيف

ترتبط الانقباضات البطينية باضطراب نظم القلب. مثل معظم أمراض القلب ، لديهم عدة تصنيفات.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، يتم تقسيم PVCs إلى ست مجموعات (تصنيف Laun-Wolf):

• 0 - عدم ملاحظة الانقباضات البطينية الخارجية ؛
• 1 - انقباضات بطينية مفردة نادرة (تصل إلى ثلاثين في الساعة) ، أحادية (أي أنها تأتي من بؤرة واحدة) ؛
• 2 - متكرر (أكثر من ثلاثين في الساعة) ، ولكن لا يزال رتيبًا ؛
• 3 - polytopic (تنشأ في عدة بؤر) ؛
• 4 أ - انقباضات خارجية مقترنة ؛
• 4 ب - ما يسمى بتسرع القلب البطيني ، عندما لا تنتقل الانقباضات الخارجية بين انقباضات القلب الطبيعية واحدة تلو الأخرى ، ولكن ثلاثة أو أكثر على التوالي ؛
• 5- الانقباضات البطينية المبكرة.

بشكل منفصل ، هناك تعديل لتصنيف PVC وفقًا لـ Laun-Wolf للأشخاص الذين لم يصابوا باحتشاء عضلة القلب. يكمن اختلافها في حقيقة أنه في المجموعة 4 أ يتم اعتبار الانقباضات الخارجية أحادية الشكل المقترنة ، وفي المجموعة 4 ب - أزواج متعددة الأشكال. يعتبر تسرع القلب البطيني من المجموعة 5.

حاليًا ، التصنيف الأكثر انتشارًا لـ PVCs وفقًا لـ R.J Myerburg ، مما يشير إلى التقسيم وفقًا لشكل وتكرار الانقباضات الخارجية.

بالتردد:

• 1 - نادر (أقل من واحد في الساعة) ؛
• 2 - نادر (من واحد إلى تسعة في الساعة) ؛
• 3 - متكرر بشكل معتدل (من عشرة إلى ثلاثين انقباض إضافي في الساعة) ؛
• 4 - متكرر (من واحد وثلاثين إلى ستين) ؛
• 5 - متكرر جدا (عندما يكون هناك أكثر من ستين انقباض في الساعة).

بالشكل:

• أ - انقباضات أحادية الشكل أحادية الشكل ؛
• ب - انقباضات مفردة ، ولكنها بالفعل متعددة الأشكال ؛
• ج - يقترن
• D - عدم انتظام دقات القلب البطيني (حتى ثلاثين ثانية) ؛
• هـ- تسرع القلب البطيني المستمر (لأكثر من ثلاثين ثانية).

يعد تصنيف PVCs وفقًا للدلالة التنبؤية أمرًا مهمًا:

• حميدة - لوحظ مع وجود قلب غير متأثر ، تحدث الانقباضات بشكل غير منتظم. يتم العثور عليه في أغلب الأحيان أثناء الفحص الروتيني ، حيث لا يعاني المرضى من أي شكاوى أو أنهم طفيفون جدًا. توقعات في هذه القضيةمخاطرة جيدة الموت المفاجئعمليا غائب.
• من المحتمل أن تكون خبيثة - تتطور بالفعل على خلفية الآفة الهيكلية للقلب ، بعد احتشاء عضلة القلب ، عندما تتشكل ندبة على عضلة القلب. هناك خطر الموت المفاجئ. لوحظ ازدواج الانقباضات الخارجية أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر.
• خبيث - القلب به آفات ، هناك ندبة على عضلة القلب. على خلفية الانقباضات البطينية المتكررة ، يتطور عدم انتظام دقات القلب أيضًا. يشكو المرضى من ضربات قلب قوية. قد يكون هناك تاريخ من الإغماء وحتى السكتة القلبية. التكهن غير موات للغاية ، لأن خطر الموت مرتفع للغاية.

يمكن أن تحدث الانقباضات الخارجية في كل من البطين الأيسر والأيمن للقلب ، ولكنها لا تختلف في الأعراض السريرية. يتم تحديد انقباض البطين الأيمن فقط عن طريق تخطيط القلب ، وكذلك البطين الأيسر.

وفقًا لوقت حدوث الانقباضات الخارجية ، هناك ثلاثة أنواع:

• في وقت مبكر - تحدث في وقت واحد مع تقلص الأذين ؛
• محرف - يحدث بين تقلصات الأذين والبطين ؛
• متأخر - يظهر في وقت واحد مع الانقباض الطبيعي للبطينين أو أثناء الاسترخاء التام لعضلة القلب.

الأسباب

يمكن تقسيم أسباب انقباض البطين إلى مجموعتين كبيرتين: القلب وخارجه.

أسباب قلبية - كما يوحي الاسم ، هذه أسباب مرتبطة بأمراض القلب. يمكن أن يكون:

• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• اعتلال عضلة القلب.
• تصلب القلب.
• القلب وبعض الأمراض الأخرى.

يمكن أن تتسبب العوامل خارج القلب (غير القلبية) في حدوث انقباض زائد حتى مع وجود نظام قلبي وعائي صحي:

• اختلال توازن الكهارل في الجسم - انخفاض في كمية البوتاسيوم والمغنيسيوم وزيادة الكالسيوم ؛
• جرعة زائدة من بعض الأدوية - جليكوسيدات القلب (الديجوكسين) ، أمينوفيلين ، بعض مضادات الاكتئاب ومجموعات أخرى من الأدوية ؛
• تعاطي المخدرات - الكوكايين والأمفيتامينات.
• الاستهلاك المفرط للقهوة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين ؛
• استهلاك الكحول؛
• بعض الأمراض المعدية
• زيادة الإثارة العاطفية والتوتر.

أعراض

يمكن أن يكون انقباض البطيني بدون أعراض أو يكون له أعراض شديدة. شكاوى المرضى الأكثر شيوعًا:

• الانقطاعات في عمل القلب - يلاحظ المرضى زيادة في ضربات القلب أو ، على العكس من ذلك ، يبدو أن القلب يتوقف. غالبًا ما يتم الجمع بين هذين العرضين: في البداية يبدو أن القلب يتوقف ، وبعد ذلك مباشرة ينقبض بعنف ؛
• القلب.
• دوخة متكررة
• ضعف؛
• تشمل أعراض الانقباض البطيني الانزعاج في منطقة القلب ، وأحيانًا تكون مؤلمة ؛
• نبض الأوردة الوداجية - يحدث هذا عند تقلص الأذينين ، ولكن يتم إغلاق الصمامات الأذينية البطينية ، لأن بطينات القلب تتقلص أيضًا قبل الأوان ؛
• في حالة حدوث انقباضات متكررة ، ينضم إلى الأعراض التعب والشعور بنقص الهواء وضيق التنفس وأحيانًا فقدان الوعي.

التشخيص

يتم تشخيص انقباض البطين على أساس شكاوى المرضى ، وكذلك الفحوصات المخبرية والأدوات.

أثناء جمع سوابق المريض ، يتم توضيح الشكاوى المتعلقة بالحالة الصحية ووقت حدوثها وتكرار حدوثها ، كما يتم جمع المعلومات حول عادات المريض السيئة والأمراض السابقة والوراثة ونمط الحياة.

التشخيصات المخبرية - اختبارات المعملوتوصف الفحوصات من أجل تحديد سبب انقباض الانقباض. يتم فحص الجسم بحثًا عن الاضطرابات الهرمونية ، والتغيرات في توازن الكهارل ، ووجود السموم ، والالتهابات ، والاضطرابات الدماغية في عضلة القلب.

يهدف التشخيص الآلي إلى تحديد وتقييم درجة الضرر الذي يصيب البطين الأيسر بسبب الانقباضات الخارجية. تخطيط القلب مهم في تشخيص انقباض البطين. يجعل فك التشفير الصحيح من الممكن ليس فقط اكتشاف الانقباضات الزائدة ، ولكن أيضًا لتحديد مصدر النبضات. مع انقباض البطين الأيسر على مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل تقلص مبكر للقلب يشبه الحصار الساق اليمنىحزمة من صاحب البطين الأيمن - الرجل اليسرى.

اختبار الإجهاد مفيد أيضًا في التشخيص. يتم أخذ مخطط كهربية القلب (ECG) للمريض ، ثم يتم إعطاؤه عينة صغيرة النشاط البدنيثم أخذ مخطط كهربية القلب مرة أخرى. انقباض البطين مجهول السبب بعد تمارين التمرين. إذا حدث ذلك بسبب أمراض القلب ، فإن الحمل يزيدها فقط.

في مخطط كهربية القلب ، يمكنك أيضًا تحديد وقت ظهور الانقباضات الخارجية. مع الانقباضات المبكرة أو المتأخرة ، يتبعها توقف تعويضي كامل عادةً. مع الإقحام ، أي ما يسمى خارج البطين البطيني ، لا يوجد مثل هذا التوقف. وقد سمي بالقالب ، لأنه ، كما كان ، يتم إدخاله بين انقباضين طبيعيين لأجزاء من القلب.

ومع ذلك ، مع الانقباضات المفردة التي لا تحدث كثيرًا ، قد لا يعطي مخطط كهربية القلب النتيجة المرجوة. هذا هو المكان الذي تأتي فيه مراقبة هولتر. يتم تسجيل قراءات تخطيط القلب الكهربائي خلال النهار ، ويمكن استخدامها بالفعل للحكم على تواتر الانقباضات الخارجية ، وكذلك درجة عدم الاستقرار الكهربائي للقلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص الآلي:

• تخطيط صدى القلب - يسمح لك باكتشاف التغيرات الهيكلية في القلب ؛
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية - يتم إدخال قسطرة خاصة في تجويف القلب ، والتي ، بمساعدة النبضات الكهربائية ، تحفز تقلص عضلة القلب. في نفس الوقت ، يتم تسجيل مخطط القلب للقلب. تستخدم هذه الطريقة عندما لا يعطي تخطيط القلب نتائج لا لبس فيها ، وكذلك لتقييم عمل نظام التوصيل للقلب.
• نادرًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، خاصة عندما لا تكون البيانات التي تم الحصول عليها من تخطيط صدى القلب مفيدة للغاية.

علاج او معاملة

يصف طبيب القلب علاج الانقباض البطيني بعد إجراء فحص شامل ، وتحديد أسباب الانقباض البطيني وتواتر حدوثه ووجود تغييرات هيكلية في القلب والأمراض المصاحبة.

إذا كان نظام القلب والأوعية الدموية سليمًا ، وكان المريض يعاني من شكاوى قليلة أو معدومة ، وكانت الانقباضات الخارجية غير مهددة للحياة ، فلا حاجة إلى علاج خاص. يكفي مراقبة النظام اليومي ، وإعطاء الجسم نشاطًا بدنيًا ممكنًا ، وعدم الإفراط في العمل ، وتجنب الإجهاد ، والاستسلام عادات سيئةواتباع التغذية السليمة.

إذا زاد خطر الموت المفاجئ ، كانت هناك أمراض قلبية وأعراض واضحة ، يلزم وصف الأدوية.

تنقسم الأدوية المضادة لاضطراب النظم إلى أربع مجموعات رئيسية:

1. أدوية الفئة الأولى (حاصرات قنوات الصوديوم) - لها تأثير مضاد لاضطراب النظم بدرجة عالية ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن تسبب ردود الفعل التحسسيةولديهم أيضًا عدد غير قليل آثار جانبية. وتشمل هذه الأدوية مثل بروكاييناميد ، ميكسيليتين ، بروبافينون.
2. عقاقير الفئة الثانية (حاصرات بيتا) - في الوقت الحالي ، يتم وصف هذه الأدوية غالبًا للمرضى الذين يعانون من الانقباض البطيني المبكر إذا كانت لديهم تغييرات هيكلية في القلب ، وكذلك انخفاض في النتاج القلبي. إنها جيدة بشكل خاص في قمع الانقباضات الخارجية من البطين الأيمن. هذه عقاقير مثل أتينولول ، ميتوبرولول.
3. أدوية الفئة الثالثة (أميودارون ، سوتالول) - توصف في حالات استثنائية ، عندما يهدد انقباض البطين حياة المريض. لديهم فعالية جيدة في علاج الرجفان الأذيني والرفرفة. يوصف الأميودارون أيضًا إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل حاصرات بيتا. إنه آمن للمرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب.
4. أدوية الفئة الرابعة () - يُعتقد حاليًا أنها لا تلعب دورًا خاصًا في علاج انقباضات البطين.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، يمكن وصف المهدئات والأدوية التي تعمل على تحسين تغذية عضلة القلب والأدوية الخافضة للضغط والعقاقير التصالحية والفيتامينات للمرضى الذين يعانون من اضطراب النظم القلبي. انه مهم علاج مناسبالمرض الأساسي الذي يسبب VES.

يمكن أيضًا الإشارة إلى الانقباضات البطينية الخارجية العلاج الجراحي. يتم تنفيذه إذا الأدويةلم تعط التأثير المطلوب ، وكذلك إذا كانت الحالة تهدد حياة المريض.

• طريقة الاستئصال بالترددات الراديوية - يتم إدخال قطب كهربائي من خلال أوعية كبيرة في تجويف القلب ، يتم من خلالها كهرباء. وبالتالي ، يتم كي التركيز المرضي ، مما يعطي نبضات إضافية للقلب. يمكن دمج طريقة العلاج هذه مع دراسة الفيزيولوجيا الكهربية للقلب.
• جراحة القلب المفتوح ، والتي يتم خلالها استئصال الآفة التي تسبب الانقباضات الخارجية جراحيًا.
• بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك مخاطرة عاليةالموت المفاجئ ، يُظهر للمرضى زرع أجهزة مقوم نظم القلب ومزيلات الرجفان - وهي أجهزة تُحدث تفريغًا كهربائيًا خفيفًا للقلب في حالة حدوث اضطراب ضربات القلب الذي يهدد الحياة.

الوقاية

يمكن أن تكون عواقب الانقباضات البطينية خطيرة للغاية ، بل قاتلة ، لذا فإن الوقاية منها مهمة. ويشمل:

• عمل أسلوب حياة صحيالحياة. من الضروري مراقبة الروتين اليومي ، وتخصيص وقت كافٍ للنوم والراحة ، وتجنب الإجهاد البدني والعاطفي المفرط ؛
• نظام غذائي متوازن. لا تأكل الكثير من الأطعمة المقلية والمالحة والحارة. من المفيد أن تُدرج في النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف ؛
• نبذ العادات السيئة. يؤدي الكحول والتدخين إلى تفاقم العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• الفحص الدوري للجسم. من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا ظهرت أي شكاوى ، وكذلك الخضوع لفحص طبي دوريًا حسب العمر ؛
• علاج الأمراض مع الالتزام بكافة وصفات الطبيب. لا تعالج الأمراض بمفردك ، العلاجات الشعبية، وكذلك إلغاء أو تغيير جرعة الأدوية الموصوفة من قبل طبيب القلب بشكل تعسفي.

المضاعفات

انقباض البطين البطيني المرضي ، خاصة بدون العلاج المناسب ، إذا لم يتم استيفاء جميع الوصفات الطبية ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لماذا هي خطيرة؟

• يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في بطينات القلب.
• تفاقم عمل القلب - يصبح غير قادر على ضخ الدم بشكل صحيح عبر الجسم ، ينخفض ​​النتاج القلبي ؛
• تزيد الانقباضات المتكررة من تفاقم المرض الحالي لنظام القلب والأوعية الدموية ؛
• قد يحدث الرجفان البطيني ، والذي بدوره يؤدي غالبًا إلى الوفاة ؛
• زيادة خطر السكتة القلبية المفاجئة.

تنبؤ بالمناخ

بعد التعامل مع تصنيف انقباض البطين ، بعد أن فهمت ما هو ، على خلفية الأمراض التي تحدث ، ينبغي قول بضع كلمات عن التكهن.

لا يشكل PVC الوظيفي تهديدًا للحياة. يحدث للجميع تقريبًا وغالبًا ما يكون بدون أعراض. تتطلب الانقباضات الباثولوجية الاهتمام والتشخيص والعلاج المناسبين ، لأنها يمكن أن تضعف بشكل كبير نوعية الحياة ، وتؤدي إلى تفاقم المرض الأساسي وتزيد من خطر الموت المفاجئ.

وصف

انقباض البطيني

تسمى Extrasystoles مثل هذه الانقباضات في القلب التي تحدث تحت تأثير مصادر أخرى ، بالإضافة إلى العقدة الجيبية. في الحالة التي تأتي فيها الانقباضات "غير المجدولة" من الألياف الموجودة في بطينات القلب ، فإن هذه الظاهرة تسمى انقباضات البطين. عندما ينزعج إيقاع القلب بسبب الانقباضات ، التي يتم "ضبط" إيقاعها بواسطة ألياف الأذينين ، يكون هذا هو انقباض فوق البطيني. مع حدوث تقلصات من أجزاء مختلفة من القلب ، يحدث انقباض بطيني متعدد التنظير.

وصف:

انقباض البطين هو إثارة مبكرة تحدث تحت تأثير النبضات المنبعثة من أجزاء مختلفة من نظام التوصيل البطيني. مصدر الانقباض البطيني في معظم الحالات هو تفرع حزمته وألياف بركنجي.

أعراض انقباض البطين:

الشكاوى غائبة أو تتكون من شعور "بالبهتان" أو "الصدمة" المرتبط بزيادة الانقباض اللاحق للانقباض. في الوقت نفسه ، لا يعتمد وجود الأحاسيس الذاتية وشدتها على تواتر وسبب الانقباضات الخارجية. مع انقباضات متكررة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة ، يلاحظ أحيانًا الضعف والدوخة. ألم في العمود الفقري وضيق في التنفس.

يُحدد الفحص الموضوعي أحيانًا النبض الانقباضي الواضح في الأوردة الوداجية ، والذي يحدث عندما يحدث الانقباض التالي للأذين الأيمن مع صمام ثلاثي الشرف مغلق بسبب الانقباض المبكر للبطينين. هذا النبض يسمى موجات كوريجان الوريدية.

النبض الشرياني غير منتظم ، مع توقف طويل نسبيًا بعد موجة نبضية غير عادية (ما يسمى بالتوقف التعويضي الكامل ، انظر أدناه). مع الانقباضات الزائدة المتكررة والمتكررة ، يمكن إنشاء انطباع بوجود الرجفان الأذيني. يعاني بعض المرضى من عجز في النبض.

أثناء تسمع القلب ، قد يتغير صوت النغمة I بسبب الانقباض غير المتزامن للبطينين والأذينين والتقلبات في مدة الفاصل الزمني P-Q. قد تكون الانقباضات غير العادية مصحوبة أيضًا بتقسيم النغمة الثانية.

العلامات الرئيسية لتخطيط كهربية القلب للانقباضات البطينية الخارجية هي:

& nbsp & nbsp 1. المظهر الاستثنائي السابق لأوانه على مخطط كهربية القلب لمركب QRS البطيني المتغير '؛

& nbsp & nbsp 2. توسع وتشوه كبير لمركب QRS خارج الانقباض ؛

& nbsp & nbsp 3. موقع مقطع RS-T وموجة T من الانقباض الإضافي غير متسق مع اتجاه السن الرئيسي لمركب QRS '؛

& nbsp & nbsp 4. غياب الموجة P قبل انقباض البطين.

& nbsp & nbsp 5. التواجد في معظم الحالات بعد انقباض البطين من توقف كامل تعويضي.

يعتمد مسار الانقباضات البطينية الخارجية والتنبؤ بها على شكلها ، ووجود أو عدم وجود أمراض القلب العضوية ، وشدة ضعف عضلة القلب البطيني. لقد ثبت أنه في الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض هيكلية في نظام القلب والأوعية الدموية ، فإن الانقباضات البطينية ، حتى تلك المتكررة والمعقدة ، لا تؤثر بشكل كبير على التشخيص. في الوقت نفسه ، في ظل وجود أمراض القلب العضوية ، يمكن أن تزيد الانقباضات البطينية بشكل كبير من خطر الموت القلبي المفاجئ والوفيات الكلية ، مما يؤدي إلى استمرار تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني.

أسباب انقباض البطيني:

انقباض البطيني

ما هي انقباضات البطين؟

انقباضات البطين(PV) تسمى انقباضات القلب المبكرة المرتبطة بوجود بؤرة صغيرة تقع في بطينات القلب ، والتي لديها القدرة على توليد نبضات كهربائية بشكل مستقل.

من هم المرضى الذين هم أكثر عرضة لتجربة انقباضات البطين؟

يتم تسجيل الانقباض البطيني في كثير من الأحيان عند الذكور ويزداد انتشاره مع تقدم العمر.

عدد قليل من الانقباضات البطينية شائعة في السكان الأصحاء (تصل إلى 80 ٪).

يمكن ملاحظة زيادة ملحوظة في عدد الانقباضات البطينية (على الأقل 1000-5000 انقباضات في اليوم) في أمراض مختلفة من القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

ما هي العوامل التي يمكن أن تثير حدوث انقباض البطين؟

يمكن أن يساهم حدوث انقباض البطين في:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي ( ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض القلب الإقفارية ، قصور القلب) ؛
• أمراض الجهاز التنفسي؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي للكهرباء (تغيرات في تركيزات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم) ؛
• ضعف الغدة الدرقية.
• تناول بعض المواد (الكافيين والكحول والأمفيتامينات والكوكايين) والتدخين ؛
• بعض الأدوية (الديجوكسين ، الثيوفيلين) ؛
• كثير من المرضى ليس لديهم أي عوامل استفزازية ، وفي هذه الحالة يسمى انقباض الانقباض مجهول السبب.

ما هي أهمية انقباض البطين؟

لا يؤثر عدد قليل من الانقباضات البطينية الخارجية على الإنذار ولا يتطلب العلاج.

العدد الباثولوجي لانقباضات البطين:

• قد تحدث في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب الأخرى (إذا كان مهيأ) ؛
• في بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب المزمن.

ما هي أعراض انقباض البطين؟

في معظم الحالات ، تكون زيادة الانقباض بدون أعراض.

يشكو بعض المرضى من التلاشي (بسبب التوقف التعويضي) أو الانقطاعات ، "الشقلبة" في القلب (بسبب ضربات القلب القوية بعد الانقباض الإضافي).

غالبًا ما تساهم الشكاوى المقدمة في الشعور بالقلق ، والذي بدوره يحفز إطلاق بعض المواد النشطة بيولوجيًا (الأدرينالين) ، مما يؤدي إلى زيادة عدد الانقباضات الخارجية وشدة ضربات القلب.

ما هي التدابير التشخيصية المناسبة للمرضى الذين يعانون من انقباض البطين؟

المهام الرئيسية في فحص المرضى هي:

1. تسجيل الانقباضات الإضافية على مخطط كهربية القلب ؛
2. تحديد عدد الانقباضات الخارجية وإقامة علاقة سببية بين PVC وشكاوى المرضى أثناء مراقبة تخطيط القلب في العيادات الخارجية ؛
3. استثناء الأسباب المحتملةانقباضات البطين:

• أمراض القلب.
• أمراض غير القلب.

ما هي المبادئ الأساسية لعلاج انقباضات البطين؟

بغض النظر عن أسباب انقباض البطين ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض أن PVC. في حد ذاته ، ليس حالة تهدد الحياة. يعتمد التشخيص في كل حالة على وجود أو عدم وجود أمراض قلبية أخرى. علاج فعالمما يسمح بتحقيق انخفاض في شدة أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، وعدد الانقباضات الخارجية وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

طرق علاج انقباض البطين

نظرًا لوجود ما يسمى بعلم الأمراض النفسي البسيط (اضطراب القلق في المقام الأول) لدى العديد من مرضى PVC ، مصحوبًا بأعراض ، فقد يكون من الضروري استشارة أخصائي مناسب.

في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات عن التأثير المفيد للأدوية المضادة لاضطراب النظم (باستثناء حاصرات بيتا) على الإنذار طويل المدى في مرضى PVC ، وبالتالي فإن المؤشر الرئيسي للعلاج المضاد لاضطراب النظم هو وجود أسس السببية بين الانقباض والأعراض ،مع عدم تحملهم الشخصي. أفضل وسيلة لعلاج الانقباضات الخارجية هي حاصرات بيتا. إن تعيين الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم ، وحتى مجموعاتها ، في معظم الحالات غير معقول ، خاصة في المرضى الذين يعانون من الانقباضات غير المصحوبة بأعراض.

إذا كان العلاج المضاد لاضطراب النظم غير فعال أو كان المريض غير مستعد لتلقي الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، فمن الممكن اجتثاث القسطرة بالترددات الراديوية لتركيز عدم انتظام ضربات القلب خارج البطين. هذا الإجراء فعال للغاية (فعال بنسبة 80-90٪) وآمن في معظم المرضى.

في بعض المرضى ، حتى في حالة عدم وجود أعراض ، قد يكون من الضروري وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية. في هذه الحالة ، يتم تحديد مؤشرات التدخل بشكل فردي.

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو الانقباض البطيني وأعراضه وأنواعه وطرق تشخيصه وعلاجه.

تاريخ نشر المقال: 12/19/2016

تاريخ تحديث المقال: 05/25/2019

مع الانقباض البطيني (هذا هو أحد الأنواع) ، تحدث تقلصات غير مناسبة لبطينات القلب - بطريقة أخرى ، تسمى هذه الانقباضات extrasystoles. هذه الظاهرة لا تشير دائمًا إلى أي أمراض ، يحدث انقباض زائد في بعض الأحيان عند الأشخاص الأصحاء تمامًا.

إذا لم يكن الانقباض مصحوبًا بأي أمراض ، لا يسبب أي إزعاج للمريض ولا يمكن رؤيته إلا في - لا يلزم علاج خاص. إذا كان الانقباض البطيني ناتجًا عن انتهاك للقلب ، فستحتاج إلى فحص إضافي من قبل طبيب القلب أو أخصائي عدم انتظام ضربات القلب ، والذي سيصف الأدوية أو الجراحة.

يمكن علاج هذا المرض تمامًا (إذا كان العلاج ضروريًا) إذا تم تصحيح العيب الذي تسبب فيه جراحيًا - أو يمكنك تحقيق تحسن دائم في الرفاهية بمساعدة الأدوية.

أسباب انقباض البطين

يمكن تقسيم أسباب هذه الظاهرة إلى مجموعتين:

1. عضوي - هذه هي أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
2. وظيفي - الإجهاد والتدخين والاستهلاك المفرط للقهوة ، إلخ.

1. أسباب عضوية

يمكن حدوث انقباض البطين مع مثل هذه الأمراض:

• نقص تروية القلب (ضعف إمداد الدم).
• تصلب القلب.
• تغييرات ضمور في عضلة القلب.
• التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور.
• احتشاء عضلة القلب ومضاعفات ما بعد الاحتشاء.
• عيوب القلب الخلقية (القناة الشريانية المفتوحة ، تضيق الأبهر ، عيوب الحاجز البطيني ، وغيرها) ؛
• وجود حزم موصلة إضافية في القلب (حزمة كينت في متلازمة WPW ، وحزمة جيمس في متلازمة CLC) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أيضًا ، تظهر تقلصات البطينين المفاجئة مع جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ، لذلك استشر طبيبك دائمًا قبل استخدامها.

تعتبر الأمراض التي تسبب انقباض البطين خطيرة وتتطلب العلاج في الوقت المناسب. إذا تم العثور على تقلصات غير مناسبة للبطينين في مخطط كهربية القلب الخاص بك ، فتأكد من الخضوع لفحص إضافي للتحقق مما إذا كان لديك أمراض القلب المذكورة أعلاه.

2. أسباب وظيفية

هذه هي الإجهاد والتدخين وشرب الكحول والمواد غير المشروعة ، عدد كبيرمشروبات الطاقة أو القهوة أو الشاي القوي.

عادة لا تتطلب انقباضات البطين الوظيفية علاجًا - فهي كافية لإزالة سببها والخضوع مرة أخرى لفحص القلب في غضون شهرين.

3. شكل مجهول السبب من انقباض

في دولة معينةفي الشخص السليم تمامًا ، لوحظ وجود انقباضات خارج البطين ، ولم يتم توضيح سببها. في هذه الحالة ، لا تظهر على المريض عادة أي أعراض ، لذلك لا يتم العلاج.

التصنيف والخطورة

بادئ ذي بدء ، نقترح أن تتعرف على أنواع الانقباضات البطينية الموجودة:

اقترح ثلاثة علماء (لون وولف وريان) التصنيف التالي للانقباضات البطينية (من الأخف إلى الأشد):

• 1 نوع. ما يصل إلى 30 انقباض خارجي منفرد للبطينين في الساعة (حتى 720 قطعة في اليوم مع دراسة هولتر). في أغلب الأحيان ، يكون هذا الانقباض وظيفيًا أو مجهول السبب بطبيعته ولا يشير إلى أي أمراض.
• 2 نوع. أكثر من 30 انقباضة مفاجئة في الساعة. قد تشير ، وقد تكون وظيفية. في حد ذاته ، مثل هذا الانقباض ليس خطيرًا جدًا.
• 3 نوع. انقباضات البطين متعددة الأشكال. قد يشير إلى وجود حزم موصلة إضافية في القلب.
• 4A نوع. انقباضات الانقباضات المقترنة. غالبًا ما تكون غير وظيفية ، ولكنها عضوية بطبيعتها.
• نوع 4B. الانقباضات الجماعية (غير مستقرة). هذا النموذج يرجع إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. تطور خطير للمضاعفات.
• 5 نوع. الانقباضات البطينية للمجموعة المبكرة (مرئية على مخطط القلب في أول 4/5 من الموجة T). هذا هو أخطر أشكال انقباض البطين ، لأنه غالبًا ما يسبب أشكالًا مهددة للحياة من عدم انتظام ضربات القلب.

أعراض انقباض البطين

عادة ما تكون الانقباضات المفردة النادرة ذات الطبيعة الوظيفية أو مجهولة السبب مرئية فقط على مخطط كهربية القلب أو أثناء النهار. لا تظهر عليهم أي أعراض ، والمريض حتى لا يدرك وجودهم.

في بعض الأحيان ، يشتكي المرضى الذين يعانون من انقباض البطين الوظيفي من:

• الشعور كما لو أن القلب يتوقف (هذا يرجع إلى حقيقة أن الانقباض الزائد يمكن أن يتبعه انبساط ممتد (توقف مؤقت) للبطينين) ؛
• الشعور بهزات في الصدر.

مباشرة بعد التعرض ل نظام القلب والأوعية الدمويةالعامل الضار (الإجهاد ، التدخين ، الكحول ، إلخ) ، قد تظهر العلامات التالية:

• دوخة،
• شحوب،
• التعرق
• الشعور كما لو لم يكن هناك ما يكفي من الهواء.

انقباض البطين العضوي ، الذي يتطلب العلاج ، يتجلى في أعراض المرض الأساسي الذي تسبب في حدوثها. هناك أيضًا علامات مدرجة في القوائم السابقة. غالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات من الضغط في الصدر.

تتجلى نوبات تسرع القلب الانتيابي غير المستقر في الأعراض التالية:

• دوار شديد
• حالة الإغماء ،
• إغماء
• "يتلاشى" القلب ،
• ضربات قلب قوية.

إذا لم يبدأ علاج المرض الذي تسبب في هذا النوع من انقباض البطين في الوقت المحدد ، فقد تظهر مضاعفات تهدد الحياة.

التشخيص

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن انقباض البطين خلال الفحص الطبي الوقائي أثناء تخطيط كهربية القلب. لكن في بعض الأحيان ، إذا ظهرت الأعراض ، فإن المرضى أنفسهم يأتون إلى طبيب القلب بشكاوى بشأن القلب. من أجل التشخيص الدقيق ، وكذلك تحديد المرض الأساسي الذي تسبب في انقباض البطين ، سيكون من الضروري الخضوع لعدة إجراءات.

التفتيش الأولي

إذا جاء المريض بنفسه بشكاوى ، فسيقوم الطبيب بمقابلته لمعرفة مدى خطورة الأعراض. إذا كانت العلامات انتيابية بطبيعتها ، يجب أن يعرف طبيب القلب عدد مرات حدوثها.

سيقيس الطبيب أيضًا الضغط الشريانيومعدل النبض. في الوقت نفسه ، يمكن أن يلاحظ بالفعل أن القلب يتقلص بشكل غير منتظم.

بعد الفحص الأولي ، يصف الطبيب على الفور مخطط كهربية القلب. بالتركيز على نتائجه ، يصف طبيب القلب جميع الإجراءات التشخيصية الأخرى.

تخطيط كهربية القلب

وفقًا لمخطط القلب ، يحدد الأطباء على الفور وجود انقباضات البطين.

ليس في مخطط القلب ، يظهر انقباض البطين على النحو التالي:

1. وجود مجمعات QRS البطينية غير العادية ؛
2. تتشوه مجمعات QRS خارج الانقباض وتتوسع ؛
3. لا توجد موجة P قبل انقباض البطين ؛
4. بعد انقباض زائد هناك وقفة.

فحص هولتر

إذا ظهر تخطيط القلب التغيرات المرضيةيصفه الطبيب يوميًا مراقبة تخطيط القلب. يساعد في معرفة عدد المرات التي يعاني فيها المريض من تقلصات غير عادية في البطينين ، سواء كانت هناك انقباضات زوجية أو جماعية.

بعد فحص هولتر ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى علاج ، وما إذا كان انقباض الانقباض يهدد الحياة.

الموجات فوق الصوتية للقلب

يتم إجراؤه لمعرفة المرض الذي تسبب في انقباض البطين. يمكن استخدامه للكشف عن التغيرات الحثولية في عضلة القلب ونقص التروية وعيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

تصوير الأوعية التاجية

هذا الإجراء يقيم الحالة الأوعية التاجيةالتي تزود عضلة القلب بالأكسجين والمواد المغذية. يوصف تصوير الأوعية الدموية إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية علامات مرض الشريان التاجيالقلب (CHD). بعد فحص الأوعية التاجية ، يمكنك معرفة سبب الإصابة بمرض الشريان التاجي بالضبط.

تحليل الدم

يتم إجراؤه لمعرفة مستوى الكوليسترول في الدم واستبعاد أو تأكيد تصلب الشرايين ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بنقص التروية.

EFI - دراسة الفيزيولوجيا الكهربية

يتم إجراؤه إذا كانت هناك علامات متلازمة WPW أو CLC على مخطط القلب. يسمح لك بتحديد وجود حزمة موصلة إضافية في القلب بدقة.

علاج الانقباضات البطينية

علاج انقباضات البطينين المفاجئة هو التخلص من السبب الذي أثارها ، وكذلك وقف نوبات عدم انتظام ضربات القلب البطينية الشديدة ، إن وجدت.

علاج الشكل الوظيفي لانقطاع الانقباض

إذا كانت انقباضات البطين وظيفية ، فيمكنك التخلص منها بالطرق التالية:

• الإقلاع عن العادات السيئة
• تناول الأدوية لتخفيف التوتر العصبي (حشيشة الهر أو المهدئات أو المهدئات ، حسب شدة القلق) ؛
• ضبط النظام الغذائي (رفض القهوة والشاي القوي ومشروبات الطاقة) ؛
• مراقبة نظام النوم والراحة والانخراط في تمارين العلاج الطبيعي.

علاج بالشكل العضوي

يشمل علاج الشكل العضوي لمرض من النوع 4 تناول الذي يساعد على التخلص من نوبات عدم انتظام ضربات القلب البطيني. يصف الطبيب سوتالول ، أميودارون أو أدوية أخرى مماثلة.

أيضًا ، مع وجود أمراض من النوعين 4 و 5 ، قد يقرر الطبيب أنه من الضروري زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان. هذا جهاز خاص يصحح معدل ضربات القلب ويوقف الرجفان البطيني في حالة حدوثه.

مطلوب أيضًا علاج المرض الأساسي الذي تسبب في انقباض البطين. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام إجراءات جراحية مختلفة لهذا الغرض.

العلاج الجراحي لاسباب انقباض البطين

عواقب انقباض البطين

الانقباض البطيني من النوع الأول ، وفقًا للتصنيف الوارد أعلاه في المقالة ، لا يشكل تهديدًا للحياة وعادةً لا يسبب أي مضاعفات. مع الانقباض البطيني من النوع 2 ، قد تحدث مضاعفات ، لكن الخطر منخفض نسبيًا.

إذا كان المريض يعاني من انقباض خارجي متعدد الأشكال ، أو انقباضات زائدة مزدوجة ، أو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي غير المستقر ، أو انقباضات جماعية مبكرة ، فإن خطر حدوث عواقب مهددة للحياة يكون مرتفعًا:

لتجنب العواقب التي تهدد الحياة ، لا تؤخر بدء العلاج إذا كان لديك ضربات بطينية مبكرة.

تشخيص علم الأمراض

مع انقباض البطينين من النوعين 1 و 2 ، يكون التشخيص مناسبًا. لا يؤثر المرض عمليا على نوعية حياة المريض ولا يسبب عواقب وخيمة.

مع الانقباضات البطينية الخارجية من النوع 3 وما فوق ، يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا. مع الكشف في الوقت المناسب عن المرض وبدء العلاج ، يمكنك التخلص تمامًا من الأعراض ومنع حدوث مضاعفات.