الخصائص الرئيسية للنبض. النبض الشرياني بقيمة النبض البشري ، هذه القيمة هي

معدل ضربات القلب مؤشر مهم في تقييم عمل القلب. تعريفه هو عنصر في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب وأمراض أخرى ، في بعض الأحيان خطيرة للغاية. يناقش هذا المنشور طرق قياس النبض ، ومعايير العمر لدى البالغين والأطفال ، والعوامل المؤثرة في تغييره.

ما هو النبض؟

النبض هو تقلبات جدران الأوعية الدموية التي تحدث نتيجة تقلصات عضلات القلب. يسمح لك هذا المؤشر بتقييم ليس فقط قوة وإيقاع ضربات القلب ، ولكن أيضًا حالة الأوعية.

في الشخص السليم ، يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين النبضات هي نفسها ، بينما يُنظر إلى عدم انتظام ضربات القلب على أنه أحد أعراض الاضطرابات في الجسم - يمكن أن يكون هذا إما مرضًا للقلب أو مرضًا آخر ، على سبيل المثال ، خلل في الغدد الصماء الغدد.

يُقاس النبض بعدد موجات النبض ، أو النبضات ، في الدقيقة وله قيم معينة - عند البالغين يكون من 60 إلى 90 في حالة الراحة. يختلف معدل النبض عند الأطفال إلى حد ما (المؤشرات معروضة في الجدول أدناه).

يُقاس النبض بنبضات الدم النابض في الشريان الكعبري ، في كثير من الأحيان عند الرسغ باستخدام داخللأن الوعاء في هذا المكان هو الأقرب للجلد. للحصول على أكبر قدر من الدقة ، يتم تسجيل المؤشرات بكلتا اليدين.

إذا لم تكن هناك اضطرابات في الإيقاع ، فيكفي عد النبض في 30 ثانية وضربه في اثنين. إذا كانت دقات القلب غير منتظمة ، فمن الأفضل حساب عدد موجات النبض في دقيقة كاملة.

في حالات نادرة ، يتم إجراء العد في الأماكن التي تمر فيها الشرايين الأخرى - العضدية والفخذية وتحت الترقوة. يمكنك قياس النبض عن طريق وضع أصابعك على الرقبة عند ممر الشريان السباتي أو الصدغ.

إذا كان التشخيص الشامل ضروريًا ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في وجود أمراض خطيرة ، يتم أيضًا إجراء فحوصات أخرى لقياس النبض - تركيب فولتير (حساب في اليوم) ، تخطيط القلب.

يستخدم أيضًا ما يسمى باختبار جهاز المشي ، عندما يتم تسجيل عمل القلب ونبض الدم بواسطة مخطط كهربية القلب أثناء تحرك المريض على جهاز المشي. يوضح هذا الاختبار أيضًا مدى سرعة عودة عمل القلب والأوعية الدموية إلى طبيعته بعد التمرين.

ما الذي يؤثر على معدل ضربات القلب؟

إذا ظل معدل ضربات القلب عند النساء والرجال في حالة الراحة في حدود 60-90 ، فإنه لأسباب عديدة يمكن أن يزيد مؤقتًا أو يكتسب قيمًا ثابتة متزايدة قليلاً.

يتأثر هذا بالعمر والنشاط البدني وتناول الطعام والتغيرات في وضع الجسم ودرجة الحرارة والعوامل البيئية الأخرى والإجهاد وإفراز الهرمونات في الدم. يعتمد عدد موجات النبض التي تحدث في الدقيقة دائمًا على عدد ضربات القلب (اختصار. معدل ضربات القلب) خلال نفس الوقت.

عادة ، يكون النبض طبيعيًا عند الرجال بنسبة 5-8 نبضات أقل من النساء (60-70 في الدقيقة). تختلف المؤشرات الطبيعية عند الأطفال والبالغين ، على سبيل المثال ، في الأطفال حديثي الولادة ، يعتبر النبض الذي يبلغ 140 نبضة طبيعيًا ، أما بالنسبة للبالغين فهو عدم انتظام دقات القلب ، والذي يمكن أن يكون حالة وظيفية مؤقتة وعلامة على وجود مرض في القلب أو أعضاء أخرى. يعتمد معدل ضربات القلب أيضًا على النظم الحيوية اليومية وهو أعلى معدل له في الفترة من 15 إلى 20 ساعة.

جدول معدل النبض حسب العمر للنساء والرجال

في جدول معايير الضغط والنبض حسب العمر ، يشار إلى القيم الأشخاص الأصحاءالتي هي في راحة. يمكن لأي تغيرات في الجسم أن تؤدي إلى انحراف في معدل ضربات القلب عن هذه المؤشرات في اتجاه أو آخر.

على سبيل المثال ، عند النساء ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي وبعض الزيادة في الضغط ، وهو ما يرتبط بتغير في المستويات الهرمونية.

متى يكون النبض مرتفعًا؟

مع الغياب التغيرات المرضيةالتي تؤثر على معدل ضربات القلب ، يمكن أن يرتفع معدل ضربات القلب تحت تأثير المجهود البدني ، سواء كان ذلك العمل الشاق أو الرياضة. يمكن أن تزيد العوامل التالية أيضًا:

• الإجهاد والتأثير العاطفي.
• إرهاق؛
• الطقس الحار ، انسداد الغرفة.
• أحاسيس ألم قوية.

مع زيادة وظيفية في النبض ، لا يوجد ضيق في التنفس والدوخة والصداع و ألم صدر، لا يغمق في العينين ، يبقى نبض القلب ضمن الحد الأقصى ويعود إلى قيمته الطبيعية في غضون 5-7 دقائق بعد توقف التعرض.

يقولون عن عدم انتظام دقات القلب المرضي في حالة حدوث أي مرض ، على سبيل المثال:

• أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، النبض المتكرر عند مرضى ارتفاع ضغط الدم ، والأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• أمراض عصبية
• عيوب القلب
• وجود أورام
• الأمراض المعدية والحمى.
• الاضطرابات الهرمونية
• فقر دم؛
• (غزارة الطمث).

لوحظ بعض الزيادة في عدد موجات النبض لدى النساء الحوامل. عند الأطفال ، يعد تسرع القلب الوظيفي هو القاعدة ، ويتم ملاحظته أثناء الألعاب النشطة والرياضات والأنشطة الأخرى ويسمح للقلب بالتكيف مع الظروف المتغيرة.

لوحظ زيادة في معدل ضربات القلب ، وبالتالي ارتفاع النبض لدى المراهقين المصابين. خلال هذه الفترة ، من المهم التفكير بعناية في أي تغييرات - ألم الصدر ، وضيق التنفس البسيط ، والدوخة وأعراض أخرى تكون بمثابة سبب لعرض الطفل على الطبيب ، خاصة إذا تم تشخيص أمراض القلب.

ما هو بطء القلب؟

إذا كان يُطلق على تسرع القلب زيادة في معدل ضربات القلب ، فإن بطء القلب هو معدلاته المنخفضة مقارنة بالمعيار (أقل من 60 نبضة في الدقيقة). اعتمادًا على الأسباب ، فهي وظيفية ومرضية.

في الحالة الأولى ، ينخفض ​​النبض أثناء النوم وفي الأشخاص المدربين - في الرياضيين المحترفين ، حتى 40 نبضة تعتبر القاعدة. على سبيل المثال ، يمتلك راكب الدراجة لانس أرمسترونج نطاقًا يتراوح بين 35 و 38 نبضة.

يمكن أن يكون انخفاض معدل ضربات القلب أيضًا أحد مظاهر أمراض القلب والأوعية الدموية - النوبة القلبية والتغيرات المرضية المرتبطة بالعمر والتهاب عضلة القلب. هذا هو بطء القلب ، ويرجع ذلك في معظم الحالات إلى انتهاك توصيل النبضات بين عقد القلب. في هذه الحالة ، يتم إمداد الأنسجة بالدم بشكل سيئ ، وتتطور المجاعة للأكسجين.

قد تشمل الأعراض المصاحبة الضعف ، والدوخة ، والإغماء ، والعرق البارد ، وعدم استقرار الضغط.

يتطور بطء القلب أيضًا بسبب قصور الغدة الدرقية ، وقرحة المعدة ، والوذمة المخاطية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. بطء القلب الشديد أقل من 40 نبضة. دولة معينةغالبًا ما يؤدي إلى تطور قصور القلب.

إذا تم تقليل تواتر السكتات الدماغية ، ولم يتم العثور على الأسباب ، فإن بطء القلب يسمى مجهول السبب. هناك أيضا شكل جرعاتهذا الاضطراب ، عندما ينخفض ​​النبض بعد أخذ المستحضرات الدوائية، على سبيل المثال ، ديازيبام ، فينوباربيتال ، أنابريلين ، حشيشة الهر أو صبغات الأم.

مع تقدم العمر ، يتآكل القلب والأوعية الدموية ، ويصبحان أضعف ، ويتم تشخيص انحراف النبض عن القاعدة في العديد بعد 45-50 سنة. غالبًا لا تكون هذه ميزة فسيولوجية فحسب ، بل هي أيضًا أحد أعراض التغيرات الخطيرة في أداء الأعضاء. لذلك ، خلال هذه الفترة العمرية ، من المهم بشكل خاص زيارة طبيب القلب والأخصائيين الآخرين بانتظام لمراقبة ومعالجة الأمراض الموجودة وتحديد المشاكل الصحية الجديدة في الوقت المناسب.

النبض يسمى التذبذبات المتشنجة في جدران الشرايين بسبب التغيرات في ضغط الدم فيها مع كل انقباض للقلب. تعتمد طبيعة النبض على نشاط القلب وحالة الشرايين. تحدث التغييرات في النبض بسهولة مع الإثارة العقلية والعمل وتقلبات درجة الحرارة. بيئة، مع إدخال مواد مختلفة في الجسم (كحول ، مخدرات).

إن أبسط طريقة لفحص النبض هي الجس ، والذي يتم إجراؤه عادةً على السطح الراحي للساعد عند قاعدة الإبهام ، على الشريان الكعبري ، على الرغم من وضعه السطحي. في هذه الحالة ، يجب أن تستلقي يد المريض بحرية ، دون شد.

يمكن أيضًا الشعور بالنبض في الشرايين الأخرى: الصدغي ، الفخذي ، الزندي ، الخ .. عند فحص النبض انتبه له التردد والإيقاع والتعبئة والتوتر .

كيف تقيس النبض؟

عند الشعور بالنبض ، عليك أولاً الانتباه إلى تواتره وإحصاء عدد النبضات في الدقيقة. في الشخص السليم ، يتوافق عدد موجات النبض مع عدد دقات القلب و يساوي 70-80 نبضة في الدقيقة .

يتم إجراء عد النبضات لمدة 15-30 ثانية ، ويتم ضرب النتيجة في 4 أو 2 ويتم الحصول على عدد النبضات في الدقيقة. عندما يتغير معدل النبض بشكل كبير لتجنب الخطأ ، عد 1 دقيقة. يتم تسجيل النبض في السجل الطبي يوميًا برقم أو يتم رسم منحنى نبضي على ورقة درجة الحرارة بنفس طريقة درجة الحرارة.

في ظل الظروف الفسيولوجية ، يعتمد معدل النبض على العديد من العوامل:

1) من العمر (يُلاحظ النبض الأكثر شيوعًا في السنوات الأولى من العمر)

2) من العمل العضلي ، حيث يتسارع النبض ، ومع ذلك ، في الرياضيين ذوي القلب المدرب ، يكون معدل النبض سائلاً ؛

3) من وقت اليوم (أثناء النوم ، ينخفض ​​معدل النبض)

4) من الجنس (في النساء ، يكون النبض 5-10 نبضة في الدقيقة أكثر من الرجال)

5) من المشاعر العقلية (مع الخوف والغضب و ألم حادتسارع النبض).

تؤثر بشكل مختلف المواد الطبية، على سبيل المثال ، الكافيين ، الأتروبين ، الأدرينالين ، الكحول يسرع النبض ، قفاز الثعلب يبطئه.

الزيادة في معدل ضربات القلب التي تزيد عن 90 نبضة في الدقيقة تسمى تسرع القلب. يتسارع النبض مع الإثارة الذهنية ، والمجهود البدني ، مع تغيير في وضع الجسم. قد يكون سبب تسرع القلب لفترات طويلة هو زيادة درجة حرارة الجسم. في الحمى ، عادةً ما يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية إلى زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة. كلما زاد معدل النبض عن ارتفاع درجة حرارة الجسم ، زادت خطورة حالة المريض. من الأعراض المزعجة بشكل خاص الجمع بين انخفاض درجة الحرارة وزيادة تسرع القلب. يعد تسرع القلب أيضًا أحد العلامات المهمة لأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يصل النبض إلى 200 نبضة أو أكثر في الدقيقة.

في بعض أمراض الحمى ، يتأخر معدل النبض عن درجة الحرارة ، على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا () ، وحمى التيفوئيد ، إلخ.

معدل النبض ، أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، يسمى بطء القلب . مع بطء القلب ، يمكن أن يصل عدد نبضات النبض إلى 40 أو أقل في الدقيقة. لوحظ بطء القلب في أولئك الذين يتعافون من الأمراض المعدية الشديدة ، مع أمراض الدماغ وتلف جهاز التوصيل للقلب.

كما هو الحال مع عدم انتظام دقات القلب ، خاصةً عندما لا يتناسب مع درجة الحرارة وبطء القلب ، تحتاج إلى مراقبة المريض بعناية. يتكون الإشراف من عرض منحنى معدل النبض على ورقة درجة الحرارة.

ملء وتوتر النبض

حشو النبض هو درجة امتلاء الشريان بالدم أثناء انقباض القلب. مع الملء الجيد ، نشعر بموجة نبضة عالية تحت أصابعنا ، ومع ملء ضعيف ، تكون موجات النبض صغيرة وغير محسوسة.

يُلاحظ النبض الكامل مع صحة القلب ، ونبض ضعيف ممتلئ مع ضعف في عضلة القلب ، وهو ما يُلاحظ مع أمراض القلب ، وكذلك مع أمراض معديةو . يُطلق على النبض المتكرر بالكاد الملحوظ اسمًا سريعًا. يمكن تعلم درجة الملء لتحديد من خلال فحص النبض بشكل متكرر لدى الأشخاص الأصحاء والمرضى ومقارنة الأحاسيس المتلقاة.

شد النبض هو درجة مقاومة الشريان بضغط الإصبع ، ويعتمد على ضغط الدم في الشريان ، والذي يرجع إلى نشاط القلب وتناغم شبكة الأوعية الدموية. في الأمراض المصحوبة بزيادة في نبرة الشريان ، على سبيل المثال ، بصعوبة ، يمكن ضغط الوعاء بصعوبة. على العكس من ذلك ، مع انخفاض حاد في نغمة الشرايين ، على سبيل المثال ، مع الانهيار ، يكفي فقط الضغط برفق على الشريان ، حيث يختفي النبض.

العملية الصحيحة من نظام القلب والأوعية الدمويةيوضح خصائص النبض. هذا هو أول ما يتم فحصه في الشخص الذي طلب سيارة إسعاف. على الرغم من أنه ، للوهلة الأولى ، يبدو أن هذا المؤشر لا يحمل الكثير من المعلومات حول حالة الجسم وليس مهمًا جدًا ، إلا أنه لا يزال يتعين إعطاؤه اهتمامًا خاصًا. من خلال تكرار النبضات ، يتم تحديد الأعطال في عمل القلب ووجود الالتهابات والأمراض الخطيرة الأخرى. يعطي الطابع النبضي صورة عامة عن حالة الكائن الحي. لا يمكن تشخيص مرض معين إلا بقراءة النبض ، ولكن من الممكن تحديد اتجاه المشكلة.

ما هذا؟

يضخ القلب الدم باستمرار في جميع أنحاء الجسم. عندما يمر عبر الأوردة والشرايين ، فإنه يصطدم بجدرانها بسبب المقاومة. يتم الشعور بهذه الصدمات في تلك الأماكن التي تمر فيها الأوعية بالقرب من سطح الجلد. وهذا ما يسمى بالنبض ويشار إليه بعدد النبضات في الدقيقة. تعتمد خصائص النبض على عدد من العوامل وتحدد معدل ضربات القلب. هناك أنواع من النبض:

• - تذبذب متشنج في الشريان يحدث عندما يمتلئ بالدم وله خصائص النبض.
• وريدي - نبض الأوردة الكبيرة في الرقبة وقريبة من القلب.
• الشعيرات الدموية هو تغيير في لون فراش الظفر.

باختصار حول الخصائص التي يتم تحديدها أثناء الدراسة:

أدخل ضغطك

حرك أشرطة التمرير

• يعكس التردد عدد التذبذبات الكاملة لجدران الوعاء ، والتي يتم تحديدها عن طريق الجس ؛
• يتم تحديد الإيقاع من خلال الفترة الفاصلة بين ارتعاش الدم ، ويظهر الأداء الصحيح للقلب ؛
• يميز ملء النبض حجم الدم الذي دخل الشريان ؛
• يشير التوتر إلى القوة اللازمة لشد الشريان ؛
• شكل النبض يعني المعدل الذي يتغير فيه حجم الشريان ؛
• الارتفاع - القيمة التي تجمع بين التوتر والمحتوى ، وهي تتوافق مع مجموع مؤشراتها.

كيفية قياس؟

طريقة قياس معدل ضربات القلب هي ملامسة النبض. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء دراسة النبض على الشريان الموجود على الرسغ تحت الإبهام والذي يسمى الشريان الشعاعي. يجب أن تكون اليد مسترخية ، ويقومون بإمساك الفرشاة بذلك إبهامكان على الجانب الخلفي ، والباقي - على السطح الأمامي. للحصول على نتيجة دقيقة ، يتم أخذ القياسات على يدين في وقت واحد. يمكنك قياس صدمات النبض في الشرايين الأخرى:

• نعسان؛
• الفخذ.
• زمني؛
• عضدي.

مع ضربات القلب البطيئة والضعيفة ، سيكون النبض المحيطي ضعيفًا ، لذلك يصعب العثور عليه وتحديده. في هذه الحالة ، يجب إجراء الدراسة على الشريان السباتي. في المنطقة التي يقع فيها هذا الشريان - على الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، أعلى بقليل من تفاحة آدم - تحتاج إلى وضع إصبعين ، وسبابة ومنتصف. في هذه الحالة ، من المستحيل تحديد ترددات موجات النبض في وقت واحد من الجانبين.

أثناء عمل القلب الطبيعي ، يُحسب عدد النبضات في 30 ثانية وتتضاعف النتيجة. إذا كانت هناك اضطرابات في الإيقاع ، يتم أخذ القياسات لمدة دقيقة. الشخص الذي يعرف ، يقوم بإجراء القياس بشكل مستقل ، ويمكن حتى اكتشاف الانحرافات: هل نبضات الدم إيقاعية وما هو التكرار؟ تعتمد صحة التشخيص على جودة القياسات.

على ماذا تعتمد؟

تعتمد طبيعة النبض على عوامل مختلفة - تأثير البيئة والعوامل الفسيولوجية والمرضية والعمر. الجنس له تأثير أيضًا - في النساء ، يكون التكرار أعلى منه عند الرجال.الأسباب الرئيسية التي لها تأثير على معدل التخفيض:

• فسيولوجية. تمرين جسدي، الإجهاد ، تناول الطعام وهضمه ، المشروبات مثل القهوة ، والكوكاكولا ، والكحول ، والتدخين تزيد من معدل ضربات القلب. أثناء النوم والعمل الهادئ الرتيب ، يحدث تباطؤ.
• مرضي. الزيادة في معدل ضربات القلب ناتجة عن الأمراض المعدية وارتفاع ضغط الدم والأورام والربو والتهاب الشعب الهوائية وفقدان الدم. نوبة قلبية، آثار جانبيةمن الأدوية المختلفة يبطئ النبض. عندما ينزعج القلب ، تصبح موجة النبض غير منتظمة. مع انسداد الأوعية الدموية في الأطراف ، قد يكون غائبًا تمامًا.

معايير العمر

يؤثر عمر الشخص على معدل ضربات القلب. عادة ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة تردد مرتفع ، على عكس البالغين. يُعتقد أيضًا أنه قبل الموت ، يزداد تواتر موجات النبض ، ولأي سبب من الأسباب ، لا يوجد تفسير دقيق. يوضح الجدول النبض الطبيعي حسب العمر. ولكن يجب أن يكون مفهوما أن هذه المؤشرات تتعلق حصريًا بشخص سليم ، بدون أمراض وفي حالة هدوء طبيعية.

أسباب التغيير

مع تقدم العمر ، هناك تغيير في قيمة النبض في القاعدة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن القلب عند الأطفال حديثي الولادة صغير جدًا ، لذلك يجب أن يتقلص كثيرًا من أجل ضخ الكمية المناسبة من الدم في الجسم. مع نمو الجسم ، يصبح القلب كبيرًا ، مما يعني أنه يمكن أن يعمل بشكل أبطأ. لذلك ، في البالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، يكون التردد في المتوسط ​​70 نبضة / دقيقة. تحت تأثير الأحمال على الجسم ، يجب على القلب أيضًا أن يعمل بشكل أسرع لتغطية استهلاك الأكسجين. في الرياضيين الذين لديهم ضربات قلب قوية ، يكون معدل الانقباض منخفضًا - 40 نبضة ، وهذا هو المعيار بالنسبة لهم.

النبض هو تذبذب في جدران الأوعية الدموية المرتبط بتغير في إمدادات الدم خلال الدورة القلبية. هناك نبضات شريانية وريدية وشعيرية. توفر دراسة النبض الشرياني معلومات مهمة عن عمل القلب وحالة الدورة الدموية وخصائص الشرايين. الطريقة الرئيسية لدراسة النبض هي فحص الشرايين. بالنسبة للشريان الكعبري ، يتم تثبيت يد الشخص بحرية مع وضع اليد في المنطقة بحيث يكون الإبهام في الخلف ، وبقية الأصابع على السطح الأمامي. نصف القطرحيث يكون الشريان الكعبري النابض محسوسًا تحت الجلد. يتم الشعور بالنبض في كلتا اليدين في وقت واحد ، حيث يتم التعبير عنه أحيانًا بشكل مختلف في اليد اليمنى واليسرى (بسبب التشوهات الوعائية أو ضغط أو انسداد الشريان تحت الترقوة أو الشريان العضدي). بالإضافة إلى الشريان الكعبري ، يتم فحص النبض على الشرايين السباتية والفخذية والصدغية وشرايين القدمين وما إلى ذلك (الشكل 1). يتم إعطاء سمة موضوعية للنبض من خلال تسجيله البياني (انظر). في الشخص السليم ، ترتفع موجة النبض بشكل حاد نسبيًا وتنخفض ببطء (الشكل 2 ، 1) ؛ في بعض الأمراض ، يتغير شكل موجة النبض. عند فحص النبض ، يتم تحديد تردده وإيقاعه وملئه وتوتره وسرعته.

كيف تقيس معدل ضربات قلبك بشكل صحيح

أرز. 1. طريقة قياس النبض على الشرايين المختلفة: 1 - زماني. 2 - الكتف 3 - الشريان الظهري للقدم. 4 - شعاع 5 - الظنبوب الخلفي. 6 - الفخذ. 7 - المأبضية.

في البالغين الأصحاء ، يتوافق معدل النبض مع معدل ضربات القلب وهو 60-80 لكل دقيقة. مع زيادة معدل ضربات القلب (انظر) أو التباطؤ (انظر) ، يتغير معدل النبض وفقًا لذلك ، ويسمى النبض متكررًا أو نادرًا. مع زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة ، يزداد معدل النبض بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة. في بعض الأحيان يكون عدد النبضات أقل من معدل ضربات القلب (HR) ، ما يسمى بعجز النبض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء تقلصات القلب الضعيفة جدًا أو المبكرة ، يدخل القليل من الدم إلى الشريان الأورطي بحيث لا تصل موجته النبضية إلى الشرايين الطرفية. كلما زاد عجز النبض ، زاد تأثيره السلبي على الدورة الدموية. لتحديد معدل النبض ، خذها في الاعتبار لمدة 30 ثانية. والنتيجة مضروبة في اثنين. في حالة اضطراب ضربات القلب ، يتم حساب النبض لمدة دقيقة واحدة.

في الشخص السليم ، يكون النبض إيقاعيًا ، أي أن موجات النبض تتبع واحدة تلو الأخرى على فترات منتظمة. مع اضطرابات ضربات القلب (انظر) ، تتبع موجات النبض عادة على فترات غير منتظمة ، يصبح النبض غير منتظم (الشكل 2 ، 2).

يعتمد ملء النبض على كمية الدم التي يتم إخراجها أثناء الانقباض في نظام الشرايين ، وعلى تمدد جدار الشرايين. طبيعي - موجة النبض محسوسة بشكل جيد - نبضة كاملة. إذا دخل أقل من الدم الطبيعي إلى نظام الشرايين ، تقل موجة النبض ، ويصبح النبض صغيراً. مع فقدان الدم الشديد ، والصدمة ، والانهيار ، بالكاد يمكن الشعور بموجات النبض ، ويسمى هذا النبض الخيطي. كما لوحظ انخفاض في ملء النبض في الأمراض التي تؤدي إلى زيادة سماكة جدران الشرايين أو تضيق تجويفها (تصلب الشرايين). في حالة التلف الشديد لعضلة القلب ، لوحظ تناوب لموجة نبضية كبيرة وصغيرة (الشكل 2 ، 3) - نبض متقطع.

يرتبط توتر النبض بارتفاع ضغط الدم. مع ارتفاع ضغط الدم ، يلزم بذل جهد معين للضغط على الشريان وإيقاف نبضه - نبضة صلبة أو متوترة. مع انخفاض ضغط الدم ، ينضغط الشريان بسهولة ، ويختفي النبض بجهد ضئيل ويسمى لينًا.

يعتمد معدل النبض على تقلبات الضغط في نظام الشرايين أثناء الانقباض والانبساط. إذا زاد الضغط في الشريان الأورطي بسرعة أثناء الانقباض ، وانخفض بسرعة أثناء الانبساط ، فسيحدث توسع سريع وانهيار في جدار الشرايين. تسمى هذه النبضة بسرعة ، وفي نفس الوقت يمكن أن تكون كبيرة (الشكل 2 ، 4). في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة نبضة سريعة وكبيرة مع قصور في الصمام الأبهري. تؤدي الزيادة البطيئة في الضغط في الشريان الأورطي أثناء الانقباض والانخفاض البطيء في الانبساط إلى توسع بطيء وانهيار بطيء لجدار الشرايين - نبض بطيء ؛ في نفس الوقت هو صغير. يظهر مثل هذا النبض عندما تضيق فتحة الأبهر بسبب صعوبة طرد الدم من البطين الأيسر. في بعض الأحيان ، بعد الموجة النبضية الرئيسية ، تظهر موجة ثانية أصغر. هذه الظاهرة تسمى نبض dicrotia (الشكل 2.5). يرتبط بتغيير توتر جدار الشرايين. يحدث عسر النبض مع الحمى ، وبعضها أمراض معدية. عند فحص الشرايين ، لا يتم فحص خصائص النبض فحسب ، بل يتم أيضًا فحص حالة جدار الأوعية الدموية. لذلك ، مع ترسب كبير من أملاح الكالسيوم في جدار الوعاء الدموي ، يتم فحص الشريان على شكل أنبوب كثيف ملتوي وخشن.

يكون النبض عند الأطفال أكثر تواترًا من البالغين. هذا لا يرجع فقط إلى التأثير الأقل للعصب المبهم ، ولكن أيضًا إلى التمثيل الغذائي الأكثر كثافة.

مع تقدم العمر ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب تدريجيًا. معدل ضربات القلب لدى الفتيات من جميع الأعمار أعلى من معدل نبضات القلب لدى الأولاد. البكاء والقلق وحركات العضلات تسبب زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب عند الأطفال. الى جانب ذلك ، في مرحلة الطفولةهناك تفاوت معروف في فترات النبض مصاحبة للتنفس (عدم انتظام ضربات القلب).

النبض (من النبض اللاتيني - الدفع) هو اهتزازات متشنجة إيقاعية في جدران الأوعية الدموية التي تحدث نتيجة خروج الدم من القلب إلى نظام الشرايين.

أطباء العصور القديمة (الهند ، اليونان ، الشرق العربي) اهتمام كبيرمكرسة لدراسة النبض ، مما يعطيها حاسما قيمة التشخيص. وردت الأسس العلمية لعقيدة النبض بعد اكتشاف هارفي (دبليو هاروي) للدورة الدموية. اختراع جهاز قياس ضغط الدم وخاصة المقدمة الأساليب الحديثةأدى تسجيل النبض (تصوير الشرايين ، تخطيط كهربية القلب عالي السرعة ، إلخ) إلى تعميق المعرفة بشكل كبير في هذا المجال.

مع كل انقباض في القلب ، يتم إخراج كمية معينة من الدم بسرعة في الشريان الأورطي ، مما يؤدي إلى شد الجزء الأولي من الشريان الأورطي المرن وزيادة الضغط فيه. ينتشر هذا التغيير في الضغط على شكل موجة على طول الشريان الأورطي وفروعه إلى الشرايين ، حيث تتوقف موجة النبض عادةً بسبب مقاومتها العضلية. يحدث انتشار الموجة النبضية بسرعة تتراوح من 4 إلى 15 م / ث ، ويشكل التمدد والاستطالة الناتجان لجدار الشرايين النبض الشرياني. هناك نبض شرياني مركزي (للشريان الأورطي والشريان السباتي وتحت الترقوة) والشريان المحيطي (الشريان الفخذي ، الشعاعي ، الصدغي ، الظهري للقدم ، إلخ). يظهر الاختلاف بين هذين الشكلين من النبض عند تسجيله الرسومي بطريقة تخطيط ضغط الدم (انظر). على منحنى النبض - مخطط ضغط الدم - توجد أجزاء تصاعدية (أناكروتا) ، وتنازلية (كاتاكروتا) وموجة ثنائية النواة (ديكروتا).

أرز. 2. تسجيل النبض البياني: 1 - عادي. 2 - عدم انتظام ضربات القلب (أ-ب- أنواع مختلفة) ؛ 3 - متقطع 4 - كبير وسريع (أ) ، صغير وبطيء (ب) ؛ 5 - ديكروتيك.

في أغلب الأحيان ، يتم فحص النبض على الشريان الكعبري (a. radialis) ، والذي يقع ظاهريًا تحت اللفافة والجلد بين عملية الإبري في الكعبرة ووتر العضلة الشعاعية الداخلية. مع وجود حالات شاذة في مكان الشريان ، ووجود ضمادات على اليدين أو وذمة ضخمة ، يتم فحص النبض على الشرايين الأخرى التي يمكن ملامستها. يتأخر النبض على الشريان الكعبري مقارنةً بانقباض القلب بحوالي 0.2 ثانية. يجب إجراء دراسة النبض على الشريان الكعبري بكلتا يديه ؛ فقط في حالة عدم وجود اختلاف في خصائص النبض يمكن للمرء أن يقتصر على إجراء مزيد من البحث على ذراع واحدة. عادة ، يتم الإمساك بيد الشخص المعني بحرية باليد اليمنى في المنطقة مفصل الرسغوتوضع على مستوى قلب الموضوع. في هذه الحالة ، يجب وضع الإبهام على الجانب الزندي ، وإصبع السبابة والوسطى والبنصر - على الكعبري ، مباشرة على الشريان الكعبري. عادة ، تشعر بأنبوب ناعم ورفيع ومتساوي ومرن ينبض تحت أصابعك.

إذا تم العثور ، عند مقارنة النبض على اليد اليمنى واليسرى ، على قيمته المختلفة أو تأخر النبضة من جهة مقارنة بالأخرى ، فإن مثل هذا النبض يسمى مختلف (يختلف النبض). يتم ملاحظته في أغلب الأحيان مع وجود حالات شذوذ أحادية الجانب في موقع الأوعية الدموية أو ضغطها بواسطة الأورام أو تضخمها الغدد الليمفاوية. يؤدي تمدد الأوعية الدموية في القوس الأبهر ، إذا كان يقع بين الشرايين اللامائية والشرايين اليسرى تحت الترقوة ، إلى تأخير وانخفاض في موجة النبض على الشريان الكعبري الأيسر. مع تضيق الصمام التاجي ، يمكن أن يضغط الأذين الأيسر المتضخم على الشريان تحت الترقوة الأيسر ، مما يقلل من موجة النبض على الشريان الكعبري الأيسر ، خاصةً في الموضع على الجانب الأيسر (علامة بوبوف-سافيليف).

تعتمد الخاصية النوعية للنبض على نشاط القلب وحالة نظام الأوعية الدموية. عند فحص النبض ، انتبه للخصائص التالية.

معدل النبض. يجب أن يتم عد النبضات في نصف دقيقة على الأقل ، بينما يتم ضرب الرقم الناتج في 2. إذا كان النبض غير صحيح ، يجب أن يتم العد في غضون دقيقة واحدة ؛ مع إثارة حادة للمريض في بداية الدراسة ، من المستحسن تكرار العد. عادة ، يكون عدد نبضات النبض لدى الرجل البالغ 70 في المتوسط ​​، عند النساء - 80 نبضة في دقيقة واحدة. تُستخدم أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب الكهروضوئية حاليًا لحساب معدل النبض تلقائيًا ، وهو أمر مهم جدًا ، على سبيل المثال ، لمراقبة حالة المريض أثناء الجراحة. مثل درجة حرارة الجسم ، يعطي معدل النبض ارتفاعين يوميًا - الأول عند الساعة 11 بعد الظهر ، والثاني بين الساعة 6 و 8 مساءً. مع زيادة معدل النبض بأكثر من 90 في دقيقة واحدة ، يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب (انظر) ؛ مثل هذا النبض المتكرر يسمى تردد النبض. بمعدل نبض أقل من 60 في الدقيقة ، يتحدثون عن بطء القلب (انظر) ، ويسمى النبض بولس راروس. في الحالات التي تكون فيها الانقباضات الفردية للبطين الأيسر ضعيفة للغاية بحيث لا تصل موجات النبض إلى المحيط ، يصبح عدد ضربات النبض أقل من عدد تقلصات القلب. تسمى هذه الظاهرة بطء النبض ، ويسمى الفرق بين عدد دقات القلب ونبضات النبض في دقيقة واحدة عجز النبض ، والنبض نفسه يسمى عجز النبض. مع زيادة درجة حرارة الجسم ، فإن كل درجة أعلى من 37 تقابل عادةً زيادة في معدل ضربات القلب بمعدل 8 نبضات في الدقيقة. الاستثناء هو الحمى في حمى التيفود والتهاب الصفاق: في الحالة الأولى ، غالبًا ما يتم ملاحظة تباطؤ نسبي في النبض ، في الحالة الثانية - الزيادة النسبية. مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، ينخفض ​​معدل النبض عادةً ، ولكن (على سبيل المثال ، أثناء الانهيار) يكون هذا مصحوبًا بزيادة كبيرة في النبض.

إيقاع النبض. إذا كان النبض يتبع واحدًا تلو الآخر على فترات منتظمة ، فإنهم يتحدثون عن نبض منتظم ومنتظم (النبض المنتظم) ، وإلا لوحظ نبض غير منتظم وغير منتظم (النبض غير المنتظم). في الأشخاص الأصحاء ، غالبًا ما يلاحظ زيادة في النبض عند الاستنشاق وانخفاضه في الزفير - عدم انتظام ضربات القلب (الشكل 1) ؛ حبس النفس يزيل هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب. في حالة تغيرات النبض ، من الممكن تشخيص العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب (انظر) ؛ بتعبير أدق ، يتم تحديدها جميعًا عن طريق تخطيط القلب الكهربائي.

أرز. 1. عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي.

معدل النبضتتحدد طبيعة ارتفاع وانخفاض الضغط في الشريان أثناء مرور الموجة النبضية.

النبضة السريعة القافزة (pulsus celer) مصحوبة بشعور بارتفاع سريع جدًا ونفس الانخفاض السريع في موجة النبض ، والتي تتناسب طرديًا في هذه اللحظة مع معدل تغير الضغط في الشريان الكعبري (الشكل 2). ). كقاعدة عامة ، يكون هذا النبض كبيرًا وعاليًا (pulsus magnus، s. altus) ويكون أكثر وضوحًا في قصور الأبهر. في الوقت نفسه ، لا يشعر إصبع الباحث بالسرعة فحسب ، بل يشعر أيضًا بارتفاع وهبوط كبير لموجة النبض. في شكله النقي ، يُلاحظ أحيانًا نبض كبير وعالي مع مجهود بدني وغالبًا مع حصار أذيني بطيني كامل. النبض البطيء البطيء (pulsus tardus) ، مصحوبًا بشعور بارتفاع بطيء وانخفاض بطيء في موجة النبض (الشكل 3) ، يحدث عندما تضيق فتحة الأبهر ، عندما يمتلئ الجهاز الشرياني ببطء. مثل هذا النبض ، كقاعدة عامة ، يكون صغير الحجم (الارتفاع) - النبض بارفوس ، والذي يعتمد على زيادة طفيفة في الضغط في الشريان الأورطي أثناء انقباض البطين الأيسر. نوع مماثل من النبض هو سمة من سمات تضيق الصمام التاجي ، والضعف الشديد في عضلة القلب في البطين الأيسر ، والإغماء ، والانهيار.

أرز. 2. النبض سلر.

أرز. 3. النبض التاردوس.

نبض الجهديتم تحديدها بالقوة اللازمة لإيقاف انتشار الموجة النبضية تمامًا. عند فحص إصبع السبابة الموجود بعيدًا ، يتم ضغط الوعاء تمامًا لمنع اختراق الموجات العكسية ، وينتج إصبع الخاتم الأقرب ضغطًا متزايدًا تدريجيًا حتى يتوقف الإصبع الثالث "المتلمس" عن الشعور بالنبض. هناك نبض متوتر وصلب (النبض القاسي) ونبض ناعم ومرتاح (النبض المولي). وفقًا لدرجة توتر النبض ، يمكن للمرء أن يحكم تقريبًا على حجم الضغط الشرياني الأقصى ؛ كلما زاد ارتفاعه ، زاد شدة النبض.

ملء النبضيتكون من مقدار (ارتفاع) النبضة وجزئيًا من جهدها. يعتمد ملء النبض على كمية الدم في الشريان وعلى الحجم الكلي للدم المنتشر. تميز النبض الكامل (النبض الكامل) ، كقاعدة عامة ، كبير ، مرتفع ، وفارغ (النبض المفرغ) ، كقاعدة ، صغير. مع النزيف الشديد ، والانهيار ، والصدمة ، يمكن أن يكون النبض بالكاد ملموسًا ، مثل الخيط (النبض الخيطي). إذا لم تكن موجات النبض متماثلة في الحجم ودرجة الملء ، فإنها تتحدث عن نبضة غير متساوية (النبض غير المنتظم) ، على عكس النبض المنتظم (النبض المتكافئ). يتم ملاحظة النبض غير المتكافئ دائمًا مع عدم انتظام ضربات القلب في حالات الرجفان الأذيني ، الانقباضات المبكرة. نوع من النبض غير المتكافئ هو النبض المتناوب (النبض المتناوب) ، عندما يتم الشعور به التناوب الصحيحنبضات مختلفة الحجم والمحتوى. مثل هذا النبض هو أحد العلامات المبكرة لفشل القلب الحاد. من الأفضل اكتشافه بطريقة ضغط الدم مع ضغط طفيف على الكتف باستخدام صفعة مقياس ضغط الدم. في حالات انخفاض نغمة الأوعية الدموية الطرفية ، يمكن ملامسة موجة ثانية أصغر حجمًا. هذه الظاهرة تسمى dicrotia ، والنبض يسمى dicrotic (pulsus dicroticus). غالبًا ما يُلاحظ مثل هذا النبض في الحمى (التأثير المريح للحرارة على عضلات الشرايين) ، وانخفاض ضغط الدم ، وأحيانًا أثناء فترة الشفاء بعد العدوى الشديدة. في الوقت نفسه ، هناك دائمًا انخفاض في الضغط الشرياني الأدنى.

مفارقة النبض - انخفاض في موجات النبض عند الشهيق (الشكل 4). وفي الأشخاص الأصحاء ، في ذروة الاستنشاق ، بسبب الضغط السلبي في التجويف الصدري ، ينخفض ​​ملء الأجزاء اليسرى من القلب بالدم ويصبح انقباض القلب صعبًا نوعًا ما ، مما يؤدي إلى انخفاض في الحجم و ملء النبض. مع تضيق الجهاز التنفسي العلوي أو ضعف عضلة القلب ، تكون هذه الظاهرة أكثر وضوحًا. مع التهاب التامور اللاصق ، عند الشهيق ، يتمدد القلب بشكل كبير عن طريق الالتصاقات صدروالعمود الفقري والحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى صعوبة الانقباض الانقباضي وانخفاض في إخراج الدم إلى الشريان الأورطي وغالبًا ما يؤدي إلى اختفاء النبض تمامًا في ذروة الشهيق. يتميز التهاب التامور اللاصق ، بالإضافة إلى هذه الظاهرة ، بتورم واضح في أوردة عنق الرحم بسبب الضغط الناتج عن التصاقات الوريد الأجوف العلوي والأوردة اللامحدودة.

أرز. 4. مفارقة النبض.

الشعيرات الدموية ، وبصورة أدق ، الشعيرات الدموية الكاذبة ، النبض، أو نبض كوينك ، هو التوسع الإيقاعي للشرايين الصغيرة (وليس الشعيرات الدموية) نتيجة للتوسع السريع و زيادة كبيرةالضغط في نظام الشرايين أثناء الانقباض. في هذه الحالة ، تصل موجة نبضية كبيرة إلى أصغر الشرايين ، ولكن في الشعيرات الدموية نفسها ، يظل تدفق الدم مستمراً. النبض الكاذب هو الأكثر وضوحا في قصور الأبهر. صحيح ، في بعض الحالات ، تكون الشعيرات الدموية وحتى الأوردة (النبض الشعري "الحقيقي") متورطة في التذبذبات النبضية ، والتي تحدث أحيانًا في حالات التسمم الدرقي الحاد أو الحمى أو عند الشباب الأصحاء أثناء الإجراءات الحرارية. يُعتقد أنه في هذه الحالات ، من الركود الوريدي ، تتوسع الركبة الشريانية للشعيرات الدموية. من الأفضل اكتشاف النبض الشعري عن طريق الضغط برفق على الشفة بشريحة زجاجية ، عند التناوب ، يتم الكشف عن النبض والاحمرار والتبييض في الغشاء المخاطي.

نبض وريدييعكس التقلبات في حجم الأوردة نتيجة الانقباض والانبساط في الأذين الأيمن والبطين ، مما يؤدي إما إلى تباطؤ أو تسريع تدفق الدم من الأوردة إلى الأذين الأيمن (تورم وانهيار الأوردة ، على التوالى). يتم إجراء دراسة النبض الوريدي على أوردة الرقبة ، مع فحص نبض الشريان السباتي الخارجي في نفس الوقت. عادة ، يكون هناك القليل جدًا من النبض الملحوظ وغير المحسوس تقريبًا بالأصابع ، عند التورم الوريد الوداجييسبق الموجة النبضية على الشريان السباتي - الأذين الأيمن ، أو النبض الوريدي "السالب". في حالة قصور الصمام ثلاثي الشرفات ، يصبح النبض الوريدي بطينًا يمينًا "موجبًا" ، نظرًا لوجود خلل في الصمام ثلاثي الشرفات ، يحدث تدفق دم عكسي (بالطرد المركزي) - من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن والأوردة. يتميز هذا النبض الوريدي بتورم واضح في الأوردة الوداجية في وقت واحد مع ارتفاع موجة النبض على الشريان السباتي. إذا تم الضغط في نفس الوقت على وريد الرقبة في المنتصف ، فإن الجزء السفلي منه يستمر في النبض. يمكن أن تحدث صورة مماثلة مع فشل البطين الأيمن الشديد ودون تلف الصمام ثلاثي الشرف. يمكن الحصول على فكرة أكثر دقة عن النبض الوريدي باستخدام طرق التسجيل الرسومية (انظر Phlebogram).

نبض كبدييتم تحديده عن طريق الفحص والجس ، ولكن بشكل أكثر دقة يتم الكشف عن طبيعته من خلال التسجيل الرسومي لنبض الكبد وخاصة عن طريق التصوير الكهربائي للأشعة السينية. عادة ، يتم تحديد النبض الكبدي بصعوبة كبيرة ويعتمد على "الركود" الديناميكي في الأوردة الكبدية نتيجة لنشاط البطين الأيمن. مع تشوهات الصمام ثلاثي الشرفات ، قد يزداد النبض الانقباضي (مع قصور الصمام) أو النبض الانقباضي (مع تضيق الفتحة) في الكبد نتيجة "القفل الهيدروليكي" لمجاري تدفقه.

نبض عند الأطفال. في الأطفال ، يكون النبض أسرع بكثير منه عند البالغين ، وهو ما يفسر من خلال عملية التمثيل الغذائي الأكثر كثافة ، والانقباض السريع لعضلة القلب ، وتأثير أقل للعصب المبهم. أعلى معدل لضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة (120-140 نبضة في الدقيقة الواحدة) ، ولكن في اليوم الثاني والثالث من العمر ، قد يتباطأ النبض إلى 70-80 نبضة في الدقيقة الواحدة. (إيه إف تور). مع تقدم العمر ، ينخفض ​​معدل النبض (الجدول 2.).

في الأطفال ، يتم فحص النبض بشكل أكثر ملاءمة على نصف القطر أو الشريان الصدغي. في الأطفال الأصغر حجمًا والأكثر قلقًا ، يمكن استخدام سماع أصوات القلب لحساب النبض. يتم تحديد معدل النبض الأكثر دقة عند الراحة وأثناء النوم. الطفل لديه 3.5-4 نبضات قلب لكل نفس.

معدل النبض عند الأطفال يخضع لتقلبات كبيرة.

زيادة معدل ضربات القلب تحدث بسهولة مع القلق والصراخ وتمارين العضلات والأكل. تؤثر درجة الحرارة المحيطة والضغط الجوي أيضًا على معدل النبض (A. L. Sakhnovsky ، M.G Kulieva ، E.V.Tkachenko). مع زيادة درجة حرارة جسم الطفل بمقدار 1 درجة ، يتسارع النبض بمقدار 15-20 نبضة (A. F. Tour). في الفتيات ، يكون النبض أكثر تواترًا من الأولاد ، بمعدل 2-6 نبضات. يظهر هذا الاختلاف بشكل خاص في فترة التطور الجنسي.

عند تقييم النبض عند الأطفال ، من الضروري الانتباه ليس فقط إلى تواتره ، ولكن أيضًا إلى الإيقاع ودرجة ملء الأوعية وتوترها. لوحظ زيادة حادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) مع التهاب عضلة القلب وعضلة القلب ، مع عيوب القلب والأمراض المعدية. تسرع القلب الانتيابي يصل إلى 170-300 نبضة في الدقيقة الواحدة. يمكن رؤيتها عند الأطفال عمر مبكر. لوحظ تباطؤ في النبض (بطء القلب) مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مع أشكال حادة من سوء التغذية ، مع تبول الدم ، التهاب الكبد الوبائي ، حمى التيفوئيد ، مع جرعة زائدة من الديجيتال. تباطؤ النبض إلى أكثر من 50-60 نبضة في الدقيقة الواحدة. يؤدي إلى الاشتباه في وجود كتلة قلبية.

عند الأطفال ، يتم ملاحظة نفس أنواع عدم انتظام ضربات القلب كما هو الحال عند البالغين. في الأطفال الذين يعانون من عدم التوازن الجهاز العصبيخلال فترة البلوغ ، وكذلك على خلفية بطء القلب خلال فترة الشفاء من الالتهابات الحادةيعد عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي أمرًا شائعًا: زيادة في النبض أثناء الاستنشاق وبطء أثناء الزفير. تحدث الانقباضات الخارجية عند الأطفال ، وغالبًا ما تكون بطينية ، مع تلف عضلة القلب ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون وظيفية.

النبض الضعيف للحشو السيء ، غالبًا مع عدم انتظام دقات القلب ، يشير إلى ظاهرة ضعف القلب ، وانخفاض ضغط الدم. يُلاحظ نبض متوتر ، مما يشير إلى زيادة في ضغط الدم ، عند الأطفال المصابين في أغلب الأحيان بالتهاب الكلية.

تكرار
معدل النبض هو قيمة تعكس عدد اهتزازات جدران الشريان لكل وحدة زمنية. اعتمادًا على التردد ، يتم تمييز النبض:
تردد معتدل - 60-90 نبضة / دقيقة ؛
نادر (بولسوس روس) - أقل من 60 نبضة في الدقيقة ؛
متكرر (يتردد النبض) - أكثر من 90 نبضة / دقيقة.

إيقاع
إيقاع النبض هو القيمة التي تميز الفترات الفاصلة بين موجات النبض المتتالية. وفقًا لهذا المؤشر ، يميزون:
النبض الإيقاعي (النبض المنتظم) - إذا كانت الفترات الفاصلة بين موجات النبض هي نفسها ؛
النبض غير المنتظم (النبض غير المنتظم) - إذا كانا مختلفين.

متماثل
يتم قياس النبض في كلا الطرفين.
نبضة متناظرة - تصل موجة النبض في نفس الوقت
النبض غير المتماثل - موجات النبض غير متزامنة.

حشوة
حشو النبض هو حجم الدم في الشريان عند ارتفاع الموجة النبضية. يميز:
نبض ملء معتدل
النبض الكامل (النبض الكامل) - ملء النبض الزائد عن القاعدة ؛
النبض الفارغ (النبض المفرغ) - غير محسوس بشكل جيد ؛
النبض الخيطي (النبض الحشو) - بالكاد محسوس.

الجهد االكهربى
يتميز توتر النبض بالقوة التي يجب تطبيقها لربط الشريان بالكامل. يميز:
نبض التوتر المعتدل
نبض صلب (نبض قاس) ؛
النبض الناعم (pulsus mollis).

ارتفاع
ارتفاع النبضة هو اتساع اهتزازات جدار الشرايين ، ويتم تحديده على أساس التقييم الكلي للتوتر وملء النبض. يميز:
نبض متوسط ​​الارتفاع
نبضة كبيرة (نبض كبير) - سعة عالية ؛
نبضة صغيرة (pulsus parvus) - سعة منخفضة.

الشكل (السرعة)
شكل (سرعة) النبض هو معدل التغير في حجم الشريان. يتم تحديد شكل النبض بواسطة مخطط ضغط الدم ، ويعتمد على معدل وإيقاع صعود وهبوط الموجة النبضية. يميز:
النبض السريع (النبض النبضي) ؛
النبض السريع هو النبض الذي يحدث فيه ارتفاع كبير في ضغط الدم وانخفاض حاد في وقت قصير. نتيجة لذلك ، يتم الشعور به كضربة أو قفزة ويحدث مع قصور الصمام الأبهري ، والتسمم الدرقي ، وفقر الدم ، والحمى ، وتمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي.

النبض البطيء (النبض البطيء) ؛
النبض البطيء هو النبض مع ارتفاع وهبوط بطيء لموجة النبض ويحدث مع ملء بطيء للشرايين: تضيق الفم الأبهري ، قصور الصمام التاجي ، تضيق الصمام التاجي.

نبض ثنائي النتوء (pulsus dycroticus).
مع النبضة ثنائية النواة ، تتبع موجة النبض الرئيسية موجة جديدة ، كما كانت ، موجة ثانية (ثنائية النواة) ذات قوة أقل ، والتي تحدث فقط بنبضة كاملة. يبدو الأمر وكأنه نبضة مزدوجة ، والتي تتوافق مع نبضة قلب واحدة فقط. يشير النبض ثنائي النواة إلى انخفاض في نبرة الشرايين الطرفية مع الحفاظ على انقباض عضلة القلب.

اشترك معنا