تعريف فشل البطين الأيسر الحاد. فشل البطين الأيسر (I50.1). كيف تتطور حالة حادة

فشل البطين الأيسر هو انتهاك لانقباض عضلة القلب في منطقة الغرفة المحددة.

نتيجة لتدفق الحالة ، يتدفق الدم إلى الشريان الأورطي ، وبالتالي دائرة كبيرةصدر بكميات غير كافية. جميع الأجهزة والأنظمة تعاني. بما في ذلك عضلة القلب نفسها. يحدث نقص التروية (تجويع الأكسجين).

من ناحية أخرى ، إذا ارتبطت العملية المرضية بالقلس (عكس تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر) ، يحدث توسع (توسع كلتا الغرفتين). تؤدي زيادة الحمل إلى تكوين (تغييرات عضوية في عضلة القلب).

يحدد هذان العاملان البداية المبكرة نسبيًا للحالة الحرجة. الموت هو النتيجة الأكثر احتمالا.

يتم العلاج تحت إشراف طبيب قلب أو جراح متخصص ، حسب الحالة والسبب الأساسي.

ينتقل الدم عادة من الجانب الأيمن للقلب إلى البطين الأيسر ، ثم يقذف إلى الشريان الأورطي ويتحرك في دائرة كبيرة ، مما يوفر التغذية لجميع الأعضاء والأنظمة ، بما في ذلك الدماغ.

يتطور تضخم البطين الأيسر نتيجة التعرض لعامل سلبي ، عادة إما صمام أبهري أو أمراض الحاجز بين البطينين.

نتيجة الانتهاك ، من ناحية ، انخفاض في انقباض عضلة القلب نتيجة الحمل الزائد. نتيجة لذلك ، لا يتم إخراج كمية كافية من الدم.

من ناحية أخرى ، ركود النسيج الضام السائل ، مما يؤدي إلى توسع (توسع) الهياكل القلبية وانخفاض أكبر في قدرة العضو على العمل بشكل طبيعي.

لفترة طويلة ، لا يمكن للقلب أن يعمل بهذه الطريقة. لذلك ، في غضون عدة سنوات ، تحدث نتيجة قاتلة. التقدم سريع.

من الضروري علاج الحالة من الأشهر الأولى ، ويفضل أن تكون أسابيع في ظروف ثابتة. أساس العلاج هو القضاء على سبب الظاهرة.

تصنيف

يتم ذلك لعدد من الأسباب.

بناءً على طبيعة العملية المرضية:

• فشل البطين الأيسر الحاد.يتطور في دقائق. يرافقه انخفاض حاد في انقباض عضلة القلب ، وضعف الدورة الدموية لجميع الأعضاء.

يترافق مع أعراض شديدة: ألم في الصدر ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وإغماء ، وغيرها. تعتبر حالة طارئة. يؤدي إلى صدمة قلبية تكون قاتلة في ما يقرب من 100٪ من الحالات.

مع الحظ ، سيكون الهجوم إشارة ، لكن ليس سبب الوفاة. يتم إيقاف العملية الحادة في المستشفى ، ثم تتم الإشارة إلى ملاحظة طويلة الأمد من قبل طبيب القلب.

• النوع المزمن.يتطور في 80٪ من الحالات دون طوارئ سابقة. يتحدد بالصورة السريرية الدنيا.

لفترة طويلة ، وأحيانًا حتى الوفاة من الصدمة القلبية والسكتة القلبية ، يكون المريض غير مدرك لحالته.

يتم تحديد التكهن من خلال لحظة الاكتشاف والسبب الجذري. غالبًا ما يكون قد فات الأوان. لذلك ، يجب أن يكون أي إزعاج هو الأساس للعلاج العاجل للمستشفى.

حسب الأصل ، يكون فشل البطين الأيسر دائمًا ثانويًا. أي بسبب أمراض أخرى. عادة خطة القلب.

مراحل LVH

يمكن أيضًا تصنيف العمليات المرضية وفقًا لشدتها. بناءً على هذا المعيار ، يتم استدعاء 4 مراحل ، وأحيانًا ثلاث مراحل.

أولاً

خفيفة. لا يعطي أعراضًا سريرية مهمة. العيوب العضوية موجودة بالفعل ، ولكنها ليست حرجة بعد. المظاهر المحتملة لفشل البطين الأيسر في هذه المرحلة هي ضيق التنفس.

ربما تطور تسرع القلب ، وزيادة معدل ضربات القلب. يتم الاسترداد بعد الكشف.

هذا هو أفضل وقت لبدء علاج فشل البطين الأيسر. الهجمات نادرة. التكهن موات.

ثانيا

يمكن تقسيمها إلى مرحلتين.

• تم التعبير عن التغييرات العضوية. الصورة السريرية واضحة بما فيه الكفاية. يترافق قصور القلب البطيني الأيسر مع ألم شديد في الصدر وضيق في التنفس مع مجهود بدني معتدل.

لا يزال بإمكان المريض ممارسة أنشطته اليومية ، لكن العمل الميكانيكي لم يعد ممكنًا. هناك سعال غير منتج وتورم في الأطراف السفلية.

• ب يكمله فشل البطين الأيمن. يتطور ضيق التنفس الشديد بعد نشاط بدني بسيط ، وعدم انتظام ضربات القلب. آلام الصدر الضاغطة. سعال.

القلب غير قادر على العمل بشكل طبيعي ، مثل الأعضاء الأخرى. علاج مثل هذا المرض غير مجدي. الفعالية ضئيلة ، من الممكن تخفيف الحالة جزئيًا ، لكن الشفاء التام لن يتحقق.

الثالث أو النهائي

يرافقه اختلال وظيفي كامل للكائن الحي. ليس لدي القوة ليس فقط للعمل ، ولكن أيضًا لأخدم نفسي في الحياة اليومية ، حتى للتنقل. يكذب المريض معظم الوقت ، تحدث الوفاة في غضون بضعة أسابيع أو أشهر.

العلاج الفعال ممكن فقط في المرحلة الأولى.يستخدم هذا التصنيف للتقييم السريع للحالة الصحية للمريض وآفاق الشفاء.

الأسباب

يحدث تطور فشل البطين الأيسر بسبب لحظات قلبية. من بين الأمراض المحتملة:

عيوب الصمام التاجي

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

المرضى الذين يعانون من زيادة ثابتة في الضغط يعانون من تضخم البطين الأيسر ثلاث مرات أكثر من المعتاد.لماذا الإحصائيات غير مواتية إلى هذا الحد؟

نحن نتحدث عن انتهاك عضوي لهياكل القلب. في سياق الزيادة المطولة في مقياس توتر العين ، يزداد الحمل على البطين الأيسر.

تنمو الكتلة العضلية لعضلة القلب ، لكن حجم الحجرة والوظيفة ينخفضان. ومن هنا ينخفض ​​إنتاج الدم إلى الشريان الأورطي.

يتطور المرض ببطء نسبيًا ، ويحدث فشل البطين الأيسر الحاد بعد عدة سنوات. لذلك ، هناك وقت للتشخيص والعلاج.

التهاب عضل القلب

التهاب الطبقة العضلية للقلب. هذه الحالة ناتجة عن أحد أمراض المناعة الذاتية أو في كثير من الأحيان عامل معدي.

خارج الرعاية الجيدة ، من الأفضل في المستشفى ، واحتمال التدمير ، وموت الأنسجة هو الحد الأقصى. النتيجة هي الإعاقة.

قد تكون الأطراف الصناعية خيارًا علاجيًا ، لكنها لا تضمن الشفاء التام.

خلال فترة المعالجة بأكملها ، من الضروري المراقبة المستمرة للحالة. لذلك ، يحاولون عدم إبقاء هؤلاء المرضى في المنزل. مخاطر الموت المفاجئ من السكتة القلبية أو غيرها من المضاعفات كبيرة للغاية.

احتشاء عضلة القلب السابق

سوء التغذية الحاد لطبقة العضلات. حتى لو كان المريض محظوظًا ونجا ، فلا أحد يضمن نتيجة إيجابية في المستقبل. من الضروري تقييم مدى الآفة ، الحالة العامةالصحة وجودة الرعاية.

في 100٪ من الحالات ، تترك النوبة القلبية ندوبًا ، هذا . ومن هنا فإن القصور المضمون ، مرض الشريان التاجي ، متفاوت الخطورة.

من الضروري إجراء علاج صيانة مدى الحياة تحت إشراف أخصائي. الحالات الصعبةيصعب إزالته.

اعتلال عضلة القلب

نمو الطبقة العضلية للعضو () ، أو تمددها -.

هذه العيوب تكاد تكون غير قابلة للتصحيح الجذري.غالبًا ما تكون نتيجة التسمم والأمراض الفيروسية والبكتيرية وغيرها من العمليات.

بمساعدة الأدوية ، يمكنك إبطاء تطور الحالة حتى التوقف التام. التكهن في هذه الحالة أفضل بكثير.

عيوب القلب الخلقية والمكتسبة

خطة وراثية أو تنشأ بشكل عفوي أثناء الحياة أو التطور داخل الرحم. تختلف خيارات العلاج وتعتمد على العديد من العوامل.

يتم استبعاد أسباب العملية المرضية واحدة تلو الأخرى. إذا تم الكشف عن عيوب وتشوهات وظيفية ، يشار إلى العلاج العاجل. يقلل التأخير من فرص البقاء على قيد الحياة.

أعراض

تحدث علامات فشل البطين الأيسر من المراحل الأولى للعملية المرضية.

ومع ذلك ، في المراحل الأولية ، فهي غير محددة ، ويكاد يكون من المستحيل اكتشافها. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف التغييرات عن طريق الصدفة.

قائمة تقريبية بالمظاهر ، دون الرجوع إلى المرحلة:

• ألم في الصدر. لديهم طابع محترق أو ضاغط ، مما يشير مباشرة إلى نقص تروية الأعضاء. المدة الدنيا ، من 2 إلى 30 دقيقة. حدوث مثل هذه الأعراض ليس ضروريا.
• ضيق التنفس. عرض كلاسيكي. يشير إلى بداية مشاكل تبادل الغازات. في المرحلة الأولى ، يكون الخلل ، الذي تظهر بعده الأعراض ، مرتفعًا ، وبالتالي ، لا يلاحظ الشخص البسيط تغيرات في الرفاهية. في 2-3 مراحل ، تكون شدة الأعراض كبيرة لدرجة أن المريض غير قادر على التحرك بشكل طبيعي أو العمل أو حتى خدمة نفسه في المنزل.
• السعال الجاف غير المنتج. على خلفية تطور فشل الجهاز التنفسي.
• اضطرابات في الوعي نتيجة انخفاض شدة الدورة الدموية في الدماغ.
• وذمة في الأطراف السفلية.
• شحوب الجلد.
• زرقة المثلث الأنفي.
• نوبات الهلع بشكل متقطع.

أعراض فشل البطين الأيسر هي أمراض القلب والجهاز التنفسي والعصبي. كلما تطورت العملية المرضية ، زادت أهمية الصورة السريرية.

الإسعافات الأولية لهجوم

هناك القليل جدًا الذي يمكنك القيام به بمفردك. المهمة هي تثبيت حالة المريض. لا توجد فرصة للتخلص من دون تدخل خاص. الشيء الرئيسي الذي يجب فعله هو الاتصال بفريق من الأطباء.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، تكون خوارزمية الطوارئ كما يلي:

• مقعد المريض ، ضع بكرة من مواد مرتجلة تحت الظهر. البطانية أو الملابس ستفي بالغرض.
• تأكد من خفض ذراعيك وساقيك. لا ينبغي أن يكون هناك دوران محيطي مكثف ، لأن ذلك سيؤثر سلبًا على حالة نظام القلب والأوعية الدموية.
• افتح فتحة أو نافذة لجلب الهواء النقي إلى الغرفة.
• على خلفية الألم ، اعطي قرص نيتروجليسرين. واحد.
• قياس ضغط الدم.
• مع تطور أعراض الصدمة القلبية (فقدان الوعي ، اللامبالاة بما يحدث ، انخفاض حاد في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب) ، يجب نقل المريض إلى المستشفى بشكل أسرع. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل أن تفعل ذلك بنفسك ، دون انتظار سيارة إسعاف.

التشخيص

يتم الفحص تحت إشراف طبيب القلب. الهجوم الحاد يتطلب إجراءات فورية. لذلك ، يتم اتخاذ إجراءات الملف الشخصي على الفور ، ثم يتم تقييم نتائج الأساليب الآلية.

بعد استعادة العلامات الحيوية الرئيسية ، يتم عرض طرق الفحص التالية:

• استجواب شخص شفوي. تلعب الشكاوى دورًا كبيرًا.
• جمع سوابق.
• قياس ضغط الدممعدل ضربات القلب.
• التسمع. الاستماع إلى الصوت. على خلفية العيوب الحالية ، تتطور النفخة الانقباضية. النغمات صماء ، العشوائية ممكنة مع عدم انتظام ضربات القلب.
• تخطيط كهربية القلب. تقييم الحالة الوظيفية للقلب. هناك انخفاض في المقطع ST ، تشوهات في الأسنان R ، P ، S.
• تخطيط صدى القلب. يستخدم للكشف عن العيوب العضوية. تظهر الانحرافات بوضوح أثناء التصوير.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب كما هو محدد.
• وميض.
• التصوير التاجي.

هذا يكفي للنظام. موعد محتمل المراقبة اليوميةلتحديد معدل ضربات القلب وضغط الدم بشكل ديناميكي خلال 24 ساعة.

يتم الفحص في العيادة الداخلية أو الخارجية. الخيار الأول أسرع.

علاج او معاملة

العاجلة. اتجاهات التأثير هي كما يلي: القضاء على السبب الجذري للحالة ، وإزالة الأعراض المهددة ، والوقاية من المضاعفات. يتم حل جميع المهام الثلاث في وقت واحد ، ولكن بطرق مختلفة.

يتطلب العلاج الموجه للسبب التدخل الجراحي في معظم الحالات. الأطراف الصناعية للصمام التاجي ، الصمام الأبهري ، الدعامة أو الانتفاخ (توسيع الوعاء الدموي المصاب).

مع التهاب عضلة القلب ، يشار إلى مثبطات المناعة (نوع المناعة الذاتية) أو المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات ومبيدات الفطريات تحت غطاء حماية القلب.

يتطلب تأثير الأعراض استخدام مضادات اضطراب النظم والنترات العضوية والمهدئات.

بالإضافة إلى ذلك ، توصف الجليكوسيدات (الديجوكسين ، زنبق الوادي) ، حاصرات بيتا (أنابريلين ، كارفيديلول) ، مدرات البول لتفريغ السوائل الزائدة (فيروشبيرون). من الممكن أيضًا التعيين مثبطات إيس(بيريندوبريل في أشكال مختلفة).

يتم الوقاية باستخدام نفس الأدوية بجرعات صغيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض التغييرات في نمط الحياة. الإقلاع عن التدخين والكحول والمخدرات والأطعمة الدسمة وتناول الملح بكمية 7 جرامات في اليوم. فيتامينات النظام الغذائي ، ورفض النشاط البدني الكبير. التوصيات صارمة ، لا يمكنك الخروج عنها إذا كنت تريد العلاج.

إن تضخم البطين الأيسر عملية معقدة ومعقدة بحيث لا توجد إجابة واضحة حول نظام العلاج ولا يمكن أن تكون كذلك.

تنبؤ بالمناخ

يتسبب فشل البطين الأيسر في الوفاة في 70٪ من الحالات. تعتمد النتيجة بشكل مباشر على العديد من العوامل:

• الصحة العامة.
• وجود أمراض جسدية.
• ضغط الدم العامل.
• تاريخ العائلة.
• دورة زمنية من LVH وأمراض أخرى.
• جودة العلاج المقدم.
• سن.
• نوع الجسم والوزن وزيادة الوزن والسمنة.
• طبيعة التغذية.
• العادات السيئة ونمط الحياة.
• الحالة العاطفية.
• الخلفية الهرمونية.
• نوع النشاط المهني.

تعطي هذه العوامل مجتمعة صورة فريدة وفريدة من نوعها. وفقًا لذلك ، تعتمد التوقعات على كتلة اللحظات.

لإضفاء الطابع الرسمي على الأرقام تقريبًا:احتمالية البقاء على قيد الحياة في المرحلة الأولى 95٪ مع العلاج المناسب. تتوقف العملية تمامًا.

بدءًا من الثانية ، تنخفض القيم بشكل متناسب:

المضاعفات المحتملة

من بين العواقب المحتملة لفترة طويلة ، أو حتى أكثر من ذلك ، دورة حادةعملية مرضية تخصص:

• صدمة قلبية. حالة عاجلة. يرافقه انخفاض حاد في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. الانقباض غير كافٍ ، وإخراج الدم إلى دائرة كبيرة أيضًا. ومن هنا جاءت الاضطرابات المعممة في الجسم كله.
• سكتة قلبية و الموت المفاجئلا يوجد احتمال للإنعاش.
• نوبة قلبية. سوء التغذية الحاد لعضلة القلب ، نخر الأنسجة العضلية النشطة (اقرأ عن العلامات الأولى لاحتشاء سابق).
• السكتة الدماغية. ظاهرة مماثلة. يكمن جوهرها في موت الخلايا العصبية وتطور عجز عصبي مستمر. ما الطابع - يعتمد على الترجمة. غالبا ما تحدث الإعاقة.
• وذمة رئوية. نتيجة التبادل غير الكافي للغاز. قد يؤدي إلى الوفاة من الاختناق. الانتعاش على وجه السرعة.
• نوبة.
• الخرف الوعائي المصحوب بتلف شرايين الدماغ.

كل هذه الظروف قد تكون قاتلة. العلاج فوري في مستشفى متخصص. المخاطر كبيرة ، لذلك يجب أيضًا تقديم الإسعافات الأولية. تعتمد النتيجة على جودة الحدث.

أخيراً

فشل البطين الأيسر هو انتهاك مزمن أو حاد لانقباض عضلة القلب والدورة الدموية على المستوى العام.

هذه حالة صعبة وخطيرة للغاية. فرص العلاج فقط في المرحلة الأولى. ثم كل شيء أسوأ بكثير.

يتم تحديد التكهن بالعديد من العوامل. يساعد العلاج الكفء على إطالة العمر أو التعافي تمامًا.

ضيق التنفس في أمراض القلب والأوعية الدموية

3 مارس 2011

فشل البطين الأيسر الحاد

غالبًا ما يُلاحظ ضيق التنفس في أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز القصبي الرئوي ، وغالبًا في أمراض أخرى. نوبات الاختناق معقدة بسبب العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، مصحوبة بحمل على البطين الأيسر للقلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، وأمراض القلب الأبهري ، وما إلى ذلك ، وقد يحدث فشل البطين الأيسر الحاد في هذه الأمراض. وهو ناتج عن ممارسة الرياضة ، وتدهور الدورة التاجية ، وزيادة ضغط الدم ، والإعطاء الوريدي لكميات كبيرة من السوائل ، وعدم انتظام دقات القلب ، والعدوى ، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يحدث فشل البطين الأيسر الحاد في الليل ويتجلى في الربو القلبي والوذمة الرئوية.

الربو القلبي

الربو القلبي هو نوبة اختناق شهيق (مع صعوبة في التنفس).

أعراض.يشعر المريض بنقص حاد في الهواء يصاحبه الخوف من الموت والسعال والعرق البارد. الوجه مؤلم ، شاحب ، الشفاه مزرقة. تنتفخ عروق العنق. ضيق التنفس الشهيق ، التنفس السريع (حتى 30 أو أكثر في الدقيقة). ينتج عن السعال بلغم غزير ورقيق ورغوي. إذا سبق الهجوم حمولة ، يضطر المريض إلى إيقافه. إذا حدث الربو في الليل ، يميل المريض ، عند الاستيقاظ ، والجلوس ، ووضع يديه على شيء ما ، للذهاب إلى النافذة المفتوحة.

يتم توسيع الصدر ، ويتم تنعيم الحفريات فوق الترقوة. صوت قرع فوق رئتي صندوق الظل. أثناء التسمع فوق الفصوص السفلية من الرئتين ، تُسمع حشرجة فقاعية صغيرة ومتوسطة على خلفية ضعف التنفس.

هناك عدم انتظام دقات القلب (ما يصل إلى 120-150 نبضة في الدقيقة) ، في كثير من الأحيان - عدم انتظام ضربات القلب. قد ينخفض ​​ضغط الدم المرتفع في بداية النوبة مع زيادة قصور الأوعية الدموية بشكل حاد. يصعب سماع أصوات القلب بسبب كثرة الأزيز والتنفس المزعج.

يؤدي الانتقال إلى وضعية الجلوس مع الساقين المنخفضة (orthopnea) في بعض المرضى إلى تحسين الحالة بشكل كبير وفي بعض الأحيان يوقف النوبة. لكن في معظم الحالات ، هذا لا يكفي - والعناية المركزة مطلوبة لمنع انتقال الربو القلبي إلى الوذمة الرئوية.

وذمة رئوية

أعراض.في الحالات الأكثر شدة ، فشل البطين الأيسر الحاد ، بدءًا من الربو القلبي ، ثم يتطور بسرعة ويتحول إلى وذمة رئوية: يزداد الاختناق ، ويتحول التنفس إلى فقاعات ، ويزداد السعال مع إطلاق بلغم زبد مصلي أو دموي. تصبح الحشرجة الرطبة في الرئتين ذات عيار كبير ويتم التعبير عنها ، وتمتد منطقة الاستماع إلى القسمين الأوسط والعلوي. زيادة تسرع القلب. تتطلب الوذمة الرئوية علاجًا عاجلاً.

فشل البطين الأيسر المزمن

زيادة ضيق التنفس تدريجيًا مع المجهود المعتاد والميل إلى تسرع القلب هي علامات مبكرة لفشل البطين الأيسر المزمن. يتطور فشل البطين الأيسر المزمن تدريجياً في الأمراض المزمنة التي تحدث مع الحمل السائد على البطين الأيسر ، وغالبًا في متلازمة ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب القلب العصيدي ، وأمراض عضلة القلب ، وعيوب القلب الأبهري ، وما إلى ذلك ، ويتميز بالاحتقان الوريدي في الرئتين.

أعراض.يحدث ضيق التنفس في فشل البطين الأيسر المزمن مع مجهود بسيط (خلع الملابس ، أو تناول الطعام) أو لوحظ حتى أثناء الراحة. عادة ، يزداد ضيق التنفس سوءًا عند الاستلقاء ، لذلك يفضل المرضى وضع نصف جلوس مع أرجلهم لأسفل (orthopnea).

في الرئتين ، يتم سماع تنفس حويصلي متزايد وجلخ رطب رطب وناعم في الأقسام السفلية. السعال المحتمل مع البلغم المصلي. عند فحص الوظيفة التنفس الخارجيتم الكشف عن علامات موضوعية لفشل الجهاز التنفسي ، على وجه الخصوص ، انخفاض في القدرة الحيوية للرئتين ومعدل الشهيق. قد تتحسن هذه الأرقام بعد استخدام مدرات البول التي تحتوي على بعض قيمة التشخيص. يؤكد فحص الأشعة السينية وجود احتقان وريدي في الرئتين.

جنبا إلى جنب مع ضيق التنفس في المرضى الذين يعانون من قصور البطين الأيسر المزمن ، يتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب. ينشأ بسهولة أو يتكثف تحت الحمل أو يكون مقاومًا. حبس النفس له تأثير ضئيل أو معدوم على معدل ضربات القلب. عند الاستماع إلى القلب فوق القمة ، يتم أحيانًا اكتشاف إيقاع ثلاثي المدى بسبب زيادة نغمة IV (الأذينية) (سرعة الانقباض).

في المرضى الذين يعانون من قصور البطين الأيسر المزمن ، هناك علامات على زيادة ملحوظة في البطين الأيسر للقلب - زيادة في ضربات القمة وإزاحتها إلى اليسار والأسفل. يتم تأكيد زيادة البطين الأيسر للقلب بواسطة بيانات الأشعة السينية وتخطيط القلب.

مرض مفرط التوتر

قد تحدث نوبات الاختناق المصاحبة لفشل البطين الأيسر الحاد مع ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، تكون نوبات الربو قصيرة الأمد. عادة ما تستمر من 15 إلى 30 دقيقة وتنتهي تلقائيًا. يحدث هجوم أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم. في الرئتين ، يزداد عدد الحشائش الرطبة بسرعة. لكن الصورة الكلاسيكية للوذمة الرئوية مع إطلاق البلغم الرغوي في الحالات غير المعقدة بسبب احتشاء عضلة القلب لا تتطور. بعد نوبة الربو ، قد يعاني المريض من نفخة انبساطية لطيفة بسبب قصور الأبهر ، والتي يتم تحديدها عن طريق تسمع القلب. تختفي هذه الضوضاء دون أن تترك أثراً بعد يومين إلى أربعة أيام من أزمة ارتفاع ضغط الدم.

تلف عضلة القلب

لوحظ ضيق في التنفس المصاحب لفشل البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من أمراض عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب التدريجي).

نوبة الربو الطويلة هي إحدى العلامات المميزة احتشاء عضلة القلب واسع النطاق.لوحظت حالة الربو في النوبات القلبية الصغيرة المتكررة. يمكن أن يصاب المريض بضيق في التنفس وتضيق النفس والوذمة الرئوية حتى بدون نوبة قلبية جديدة مع تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر وتصلب القلب بعد الاحتشاء. ومع ذلك ، يجب اعتبار كل هجوم اختناق في مثل هذا المريض كواحد من العواقب المحتملةنوبة قلبية جديدة وإجراء البحوث دائمًا بهدف التعرف عليها. بادئ ذي بدء ، يخضع المريض لدراسة تخطيط كهربية القلب لاكتشاف التغيرات المميزة لاحتشاء عضلة القلب. يصبح تشخيص تلف عضلة القلب صغير البؤرة أكثر منطقية إذا تغيرت خصائص مخطط كهربية القلب بعد نوبة الربو مع زيادة في نشاط فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) وزيادة في تركيز مركبات البروتين والكربوهيدرات في الدم. في مخططات كهربية القلب المتكررة في مثل هذه الحالات ، من الممكن تسجيل تعميق الموجة T. دراسة النويدات المشعة باستخدام بيروفوسفات التكنيتيوم يمكن أن تكشف عن بؤرة جديدة للنخر في عضلة القلب. يساعد تخطيط صدى القلب على تحديد بؤر خلل الحركة في عضلة القلب بنوبة قلبية جديدة.

مرض قلب صمامي

غالبًا ما تكون نوبات الربو القلبي معقدة بسبب أمراض القلب الصمامية ، على وجه الخصوص تضيق الأبهر.يُلاحظ ضيق التنفس المصحوب بهذا العيب في البداية فقط مع مجهود بدني كبير ويترافق مع دوخة أو ألم في الصدر. غالبًا ما تكون أولى علامات فشل البطين الأيسر القريب هي نوبات السعال المؤلم في الليل. في الحالات الأكثر شدة ، تتطور الهجمات الليلية المعتادة للاختناق الانتيابي ، مما قد يؤدي إلى الوذمة الرئوية. عادة ما يتم الكشف عن علاقة هذه الهجمات بالجهد البدني. يمكن أن تحدث مباشرة أثناء النشاط البدني أو بعد ساعات قليلة من نهايتها. غالبًا ما يكون ضغط الدم أثناء نوبة الربو المصاحبة لتضيق الأبهر مرتفعًا ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون منخفضًا أو طبيعيًا.

في بعض الأحيان يتطور تقويم العظام. اعتمادًا على شدة الحالة ، يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. في معظم الحالات ، إلى جانب orthopnea ، هناك ألم في منطقة القلب. يمكن أن تختلف شدته ومدته بشكل ملحوظ.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

قد يحدث ضيق في التنفس مع orthopnea ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى وذمة رئوية ، في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي وعدم انتظام ضربات القلب. يتم تحديد حدوث الاختناق أو غيابه أثناء نوبة تسرع القلب من خلال العلاقة بين ثلاثة عوامل: الحالة الوظيفية الأولية للقلب ، ومدة تسرع القلب ، ومعدل تقلصات القلب. قد يستمر تسرع القلب حتى 180 نبضة في الدقيقة في المرضى الذين يتمتعون بصحة القلب لمدة أسبوع أو أسبوعين ، مما يسبب الخفقان فقط. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الصمامية ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي ، يحدث ضيق في التنفس بمعدل ضربات قلب أقل بكثير. نوبات تسرع القلب فوق البطيني عند الأطفال هي الأشد. على 2 — في اليوم الثالث بعد ظهور تسرع القلب بمعدل 180 في الدقيقة ، تظهر عليهم علامات قصور القلب: الزرقة ، والتنفس السريع ، وزيادة امتلاء الرئتين بالدم ، وتضخم الكبد (تضخم الكبد) ، والقيء. تضخم القلب.

غالبًا ما يتم الجمع بين ضيق التنفس وتقويم التنفس في نوبات عدم انتظام دقات القلب لدى كبار السن والشيخوخة مع اضطرابات عابرة الدورة الدموية الدماغيةفي شكل محيط ، اضطرابات بصرية ، أحيانًا واحدة فقط

بالتزامن مع الاختناق ، غالبًا ما يعاني المرضى المسنون من ألم في منطقة القلب وغالبًا ما يزيد بشكل معتدل من نشاط ناقلات الأمين في الدم. هذا المزيج من هذه الأعراض يجعلك تفكر أولاً وقبل كل شيء في احتشاء عضلة القلب باعتباره السبب الأكثر ترجيحًا لها. يمكن إجراء التشخيص النهائي بناءً على نتائج مراقبة تطور مخطط كهربية القلب ، ونشاط الجزء القلبي من فوسفوكيناز الكرياتين أو نازعة هيدروجين اللاكتات ، ومحتوى معقدات البروتين والكربوهيدرات في الدم. من الأهمية بمكان بيانات التحليل الخاصة بعودة ظهور التغييرات الموصوفة بعد كل من نوبات عدم انتظام دقات القلب المنقولة سابقًا.

التهاب الأوعية الدموية الرئوي

يتجلى التهاب الأوعية الدموية الرئوي (التهاب الأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين) في المرضى الذين يعانون من التهاب حوائط الشريان العقدي من خلال نوبات شديدة من الاختناق. يحدث ضيق التنفس ، الذي يتحول بشكل دوري إلى نوبات ربو حادة ، في بعض الأحيان لمدة 1 / 2-1 سنة قبل ظهور الأعراض الأخرى لالتهاب حوائط الشرايين العقدي. في بداية المرض ، تحدث نوبات الربو على خلفية حمى أكثر أو أقل وضوحًا ، في ذروة المرض - على خلفية الأعراض الأخرى لالتهاب الشرايين العقدي: ألم في البطن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التهاب الأعصاب. ترتفع درجة حرارة الجسم حتى في بداية المرض. دائمًا ما يحدث التهاب حوائط الشرايين مع زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في عدد الطعنات والعدلات الشابة ، وكذلك مع تسارع واضح في ترسيب كرات الدم الحمراء. مع التهاب حوائط الشرايين العقدي ، هناك خسارة كبيرة في الكتلة والعضلات وآلام المفاصل. هناك أعراض لتلف الأعضاء الداخلية المختلفة. يمثل تشخيص التهاب حوائط الشرايين العقدي صعوبات كبيرة بسبب تعدد أشكال الصورة السريرية وغياب العلامات المرضية. يعتمد التشخيص على الخاصية الاعراض المتلازمة (متلازمة الكلى، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، التهاب الأعصاب غير المتماثل ، البطن ، القلب ، المتلازمات الرئوية، فقدان الوزن ، الحمى ، إلخ) والبيانات المختبرية. تساعد الخزعة العضلية الهيكلية في توضيح التشخيص نتائج سلبيةلا تستبعد الدراسات المورفولوجية التهاب حوائط الشرايين العقدي.

الانسداد الرئوي

يظهر ضيق التنفس عند أدنى مجهود بدني تجلط جداري في الفروع الرئيسية الشريان الرئويفي المراحل المبكرة. يتطور Orthopnea في وقت لاحق. الاختناق الشديد ، الذي يتزايد بشكل حاد عند أدنى حركة للمريض ويجبره على الدخول في حالة ضيق التنفس ، هو العلامة التشخيصية الرئيسية للتخثر الرئوي الجداري. ينخفض ​​الضغط الشرياني في جميع الأحوال. بعد 4-5 أيام من ظهور orthopnea ، تظهر علامات على زيادة فشل البطين الأيمن بشكل لا يمكن السيطرة عليه مع تضخم الكبد (تضخم الكبد) ، وذمة الأنسجة تحت الجلدالأطراف السفلية والاستسقاء. نوبات الربو المتكررة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، والتهاب الوريد الخثاري ، والتهاب الغشاء الوريدي الخثاري الجداري عادة ما تسبب الجلطات الدموية في الفروع الصغيرة للشريان الرئوي.

يتميز الانصمام الرئوي بتطور الزرقة في بداية نوبة الربو ، وظهور علامات قصور حادالبطين الأيمن أو علامات تخطيط كهربية القلب للحمل الزائد الحاد. في حالة الانصمام الرئوي ، تبدأ نوبة الربو ، وخاصة الشديدة ، في الدقائق الأولى من المرض بشكل مفاجئ وغالبًا بين صحة كاملة. يتم تسريع النبض في الانصمام الرئوي بشكل حاد منذ البداية ، وينخفض ​​ضغط الدم. تظهر علامات الصدمة المحيطية (برودة الأطراف ، والعرق البارد الغزير اللزج) أكثر وضوحًا في بداية المرض. متلازمة الألملا تهيمن أبدا الصورة السريريةالجلطات الدموية في الشريان الرئوي. يحدث ألم الصدر بشكل حاد وليس له موضع نموذجي. عند فحص المريض المصاب بالانسداد الرئوي ، تم العثور على زرقة وتورم في أوردة عنق الرحم ونبض في الفراغات الوربية الثانية والثالثة على اليسار بالقرب من القص. يكشف تسمع القلب عن تضخيم وتشعب النغمة الثانية في الشريان الرئوي.

مع الانسداد الرئوي ، لا يتغير مخطط صدى القلب. يتم توفير معلومات تشخيصية رائعة من خلال نتائج دراسة تخطيط كهربية القلب. تغييرات تخطيط القلبفي حالة الحمل الزائد الحاد على البطين الأيمن للقلب المصاب بالانسداد الرئوي ، فإنها تشبه التحولات في احتشاء عضلة القلب للجدار الخلفي للبطين الأيسر ، ولكن لا يزال لديها عدد من السمات المميزة ، والتي تجعل الحساب الصحيح لها من الممكن التمييز بين هذه الأمراض من بعضهما البعض.

غالبًا ما يحدث الانسداد الرئوي عند المرضى المسنين والشيخوخة الذين يستريحون في الفراش ، في المرضى من أي عمر مع علامات قصور القلب الأولي أو الحاد. غالبًا ما يكون مصدر الصمات هو التجلط الوريدي لأعضاء الحوض والأطراف السفلية والتخثر الجداري في تجاويف القلب الأيمن. يحدث الانصمام الرئوي عند النساء في سن الإنجاب اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية.

فشل البطين الأيسر الحاد.

التشخيص. علاج HF.

قصور القلب الحاد.

قصور الأوعية الدموية الحاد.

قصور القلب المزمن.

نقص الأوعية الدموية الحاد.

فشل القلب الحاد.

تصلب القلب التالي للاحتشاء

تتكون الصورة السريرية من عيادة أمراض القلب التاجية - الذبحة الصدرية ، وعلامات قصور القلب المزمن ، وعدم انتظام ضربات القلب.

هذه مجموعة من المرضى بدرجات متفاوتة من شدة مرض الشريان التاجي ، ولكن في جميع الحالات توجد علامات على احتشاء عضلة القلب - ليس قبل 8 أسابيع من بداية احتشاء عضلة القلب. يعتمد علاج هؤلاء المرضى على المظاهر السريرية.

قصور القلب الحاد- انخفاض مفاجئ في وظيفة انقباض القلب ، مما يؤدي إلى اضطرابات في ديناميكا الدم داخل القلب ، والدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية والجهازية ، مما قد يؤدي إلى اختلال وظائف الأعضاء الفردية. ينقسم قصور القلب الحاد إلى نوعين: البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى الإصابة بالربو القلبي والوذمة الرئوية والبطين الأيمن.

الأسباب الأساسية : التهاب عضلة القلب المنتشر الشديد ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، وأمراض القلب الأبهري ، وتضيق الصمام التاجي ، واعتلال عضلة القلب ، والمجهود البدني الثقيل للغاية ، والتسريب الوريدي لكميات كبيرة جدًا من السوائل.

العوامل الممرضة الرئيسية. إضعاف عمل البطين الأيسر بعمل مرضٍ للبطين الأيمن ؛ زيادة الضغط في الأوردة الرئوية والشعيرات الدموية والشرايين. زيادة نفاذية الشعيرات الدموية الرئوية ، تعرق الجزء السائل من الدم إلى الحويصلات الهوائية ، ضعف انتشار الغاز ، زيادة تراكم الصفائح الدموية ، انخماص الصفيحات. نتيجة لهذه العمليات ، يتم اضطراب تبادل الغازات في الرئتين ، وينخفض ​​محتوى الأكسجين في الدم ويزيد محتوى ثاني أكسيد الكربون. يتدهور توصيل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة ، والأكسجين المركزي حساس بشكل خاص لهذا الأمر. الجهاز العصبي. عند المرضى تزداد استثارة مركز الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى تطور ضيق التنفس وصولاً إلى درجة الاختناق. يصاحب ركود الدم في الرئتين أثناء تقدمه تغلغل السائل المصلي في تجويف الحويصلات الهوائية ، وهذا بالفعل وذمة رئوية. يُطلق على بداية فشل البطين الأيسر الشبيهة بالهجوم اسم الربو القلبي.

الصورة السريرية للربو القلبي. تحدث نوبة الربو عادةً في الليل. يتم تسهيل تطور الهجوم عن طريق الإجهاد البدني أو النفسي العصبي. يستيقظ المريض بشعور بقلة الهواء والخوف من الموت. في نفس الوقت هناك سعال قرصنة وخفقان. يجبر ضيق التنفس الشديد المريض على الجلوس في السرير أو الذهاب إلى نافذة مفتوحة. ينفجر المريض ويلهث بحثًا عن الهواء.

في الامتحان. يعاني من تعابير الوجه ، وضعية تقويم العظام مع انخفاض الساقين ، وشحوب الجلد ، ومغطى بقطرات العرق ، وزراق ، وضيق شديد في التنفس ، وتورم أوردة الرقبة. يتنفس ما يصل إلى 30-40 مرة في الدقيقة ، ويتم سماع حشائش صلبة وجافة ومبللة في الأجزاء الخلفية السفلية من الرئتين. هنا ، من الممكن أيضًا أن تكون بلادة صوت الإيقاع. النبض متكرر ، وملء ضعيف ، وغالبًا ما يكون غير منتظم. غالبًا ما يتم توسيع حدود القلب ، وفقًا للمرض الأساسي ، إلى اليسار. أصوات القلب صماء ، في كثير من الأحيان - "إيقاع العدو". ضغط الدم طبيعي في البداية ، ثم ينخفض ​​مع تقدم الربو القلبي.

البيانات المختبرية ليست نموذجية. البلغم في مرحلة الوذمة الرئوية هو سائل ، رغوي ، وردي ، لا توجد الحمضات فيه.

بيانات مفيدة .

تخطيط كهربية القلب- انخفاض في اتساع الموجة T ، والفاصل الزمني S-T ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتغيرات المميزة للمرض الأساسي.

الأشعة السينية للرئتين- سواد متجانس متماثل في الأقسام المركزية (الشكل المركزي لنوع "أجنحة الفراشة") ؛ ظلال منتشرة ثنائية متفاوتة الشدة (شكل منتشر).

الرعاية العاجلة .

يجب أن تشمل التدابير العاجلة الرئيسية للربو القلبي تحقيق حل للمشكلة الرئيسية - تفريغ الدورة الدموية الرئوية ، وتقليل الضغط الهيدروستاتيكي المتزايد في الأوعية ، وتحسين انقباض عضلة القلب ، وزيادة تشبع الدم بالأكسجين.

يجب أن يجلس المريض بشكل مريح مع توفير الدعم اللازم لظهره وذراعيه. مع انخفاض ضغط الدم - وضعية المريض في السرير - نصف الجلوس ، وارتفاع ضغط الدم - الجلوس. يتم توفير الهواء النقي للغرفة ، ويبدأ استنشاق الأكسجين (في مرحلة الوذمة الرئوية - من خلال مزيل الرغوة - مضاد الرغوة ، والكحول).

يُعطى تحت اللسان قرصًا واحدًا من النتروجليسرين أو قطرة واحدة من محلول كحول 1٪ منه. يقلل النتروجليسرين الضغط في الشريان الرئوي ويقلل من عودة الأوردة للقلب مما يحسن عمله (يمنع استعماله عندما يكون ضغط الدم أقل من 100 مم زئبق. فن).

الإجراء التالي في نوبة الربو هو استخدام مسكن مخدر (1 مل من محلول 1 ٪ من هيدروكلوريد المورفين مع 10 مل من محلول ملحي أو دروبيريدول 0.25 ٪ من 2.5 مل في الوريد). يتم استخدامها لتقليل ضيق التنفس (خفض مركز الجهاز التنفسي) ، وكذلك لتهدئة المريض ، والتخدير ، وإعادة توزيع الدم من الدورة الدموية الرئوية. المسكنات المخدرة هي بطلان في حالات التنفس الضحلة النادرة.

لتقوية عمل العقاقير المخدرة ، يتم حقن 1 مل من محلول 1 ٪ من ديفينهيدرامين أو 1 مل من محلول 1-2 ٪ من suprastin في العضل.

توصف مدرات البول لضغط الدم الطبيعي أو المرتفع. 40-160 مجم من فوروسيميد (لازيكس) تدار عن طريق الوريد ، مع ضغط دم منخفض أو طبيعي - 30-60 مجم من بريدنيزولون في العضل أو في الوريد.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم حقن مانع عقدي - محلول بنتامين 5 ٪ من 1-2 مل مع 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد ببطء أو في العضل (يكون له تأثير إيجابي بعد 15-20 دقيقة عند تناوله في العضل ، و عند تناوله عن طريق الوريد - بالفعل في وقت الإعطاء). يمكن الوصول إلى Eufillin بشكل أكبر للمسعفين - يتم حقن محلول 2.4 ٪ من 10 مل عن طريق الوريد (يعمل على تطبيع ديناميكا الدم في الدورة الدموية الرئوية). يشار بشكل خاص في وجود أعراض تشنج قصبي.

بدلاً من مانع العقد والأمينوفيلين ، يمكن للمسعف استخدام محلول ديبازول 0.5٪ من 6-8 مل مع 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد ببطء.

مع عدم انتظام دقات القلب - 1 مل من محلول 0.025 ٪ من ستروفانثين مع 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد ببطء (على خلفية احتشاء عضلة القلب - لا تدار.) اختيار الأدوية للربو القلبي اعتمادًا على مستوى ضغط الدم.

خلال فترة المستشفى ، في الحالات التي لا توجد فيها أدوية ضرورية ، يتم عرض عاصبات على الأطراف (غالبًا على الضلوع) ، مما يساعد على استبعاد كمية معينة من الدم من الدورة الدموية وتفريغ الدورة الدموية الرئوية. كل 10-15 دقيقة ، تتم إزالة العاصبات وتطبيقها مرة أخرى بعد فترة انقطاع (يتم وضع العاصبات على طرفين). في بعض الأحيان يكون من الضروري النزيف (300-400 مل). يساعد حمام القدم الخردل الدافئ (حتى الثلث العلوي من الساقين) أيضًا على تقليل ركود الدم في الرئتين. لا يمكن إجراء العاصبات الوريدية وسفك الدم إلا مع ضغط الدم الطبيعي أو المرتفع.

عند تقديم الرعاية الطارئة لنوبة الربو القلبي لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وعندما يُمنع استخدام الأدوية الأساسية المضادة للربو ، يتم وصف وإعطاء المرضى الأدوية التي تزيد من ضغط الدم وتحسن انقباض عضلة القلب (كورديامين ، الكافيين ، ميزاتون ، بريدنيزون).

بعد القضاء على نوبة الربو القلبي ، يخضع المرضى للاستشفاء بواسطة سيارة إسعاف (يفضل أن تكون متخصصة) إلى وحدة العناية المركزة في مستشفى أمراض القلب.

يتم النقل على نقالة بوضعية مرتفعة لطرف الرأس. مع ظاهرة ما يصاحب ذلك من انهيار - وضع أفقي. أثناء النقل ، تتم مراقبة المريض باستمرار ويتم توفير الرعاية الطارئة اللازمة.

فشل البطين الأيمن الحاد. غالبًا ما يحدث فشل البطين الأيمن الحاد مع PE ، نادرًا - مع احتشاء واسع النطاق للحاجز بين البطينين مع تمدد الأوعية الدموية ، مع استرواح الصدر العفوي، والالتهاب الرئوي الكلي ، وحالة الربو.

العوامل المساهمة هي السمنة ، كثرة الحمر ، العمر فوق 50 سنة والتهاب الوريد الخثاري من توطين مختلف. تتشكل الجلطة الدموية في الوريد الأجوف السفلي ، أو الملحق الأذيني الأيمن ، أو الأذين الأيمن ، وقد ينفصل وينتقل إلى الشريان الرئوي. نتيجة للانسداد الميكانيكي والتشنج لأوعية ICC ، تزداد مقاومة الأوعية الدموية الرئوية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على البطين الأيمن ، وبالتالي إلى قصوره الحاد. قريباً ، ينضم أيضًا فشل البطين الأيسر ، ثم يتحدثون عن قصور القلب التام.

أعراض فشل البطين الأيمن الحاد. يشكو من ضيق في التنفس ، ألم في المراق الأيمن ، تورم.

تكمن- زرقة ، انتفاخ أوردة العنق ، انتفاخ الساقين. النبض متكرر ، وملء ضعيف ، وغالبًا ما يكون غير منتظم. يتم توسيع حدود القلب إلى اليمين ، عدم انتظام دقات القلب ، نفخة انقباضية على عملية الخنجري ، تتفاقم عند الشهيق بسبب القصور النسبي للصمام ثلاثي الشرفات. تضخم الكبد ، مؤلم ، يؤدي الضغط على الكبد إلى تورم الأوردة الوداجية (أعراض الجسد) ، وقد يتطور الاستسقاء.

بيانات المختبربسبب المرض الأساسي.

الراحة في الفراش لفترات طويلة تؤدي إلى انخفاض كفاءة الأداء من نظام القلب والأوعية الدموية، ضعف العضلات ، تنخر العظم ، الالتهاب الرئوي الخثاري ، مضاعفات الانصمام الخثاري.

البحث الآلي. ECG: زيادة في اتساع الموجات P في II ، III ، V1-2 (الحمل الزائد للأذين الأيمن) ، انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين.

الفحص بالأشعة السينية- بيانات المرض الأساسي.

الموجات فوق الصوتية للقلب- توسع تجاويف القلب الأيمن. قياس الضغط الوريدي - يرتفع CVP بشكل حاد.

الرعاية العاجلة .

علاج فشل البطين الأيمن الحاد الناجم عن الانسداد الرئوي (PE) يشمل في المقام الأول إعطاء الهيبارين (على الأقل 60.000-70.000 وحدة دولية في اليوم) عن طريق الوريد ، والعلاج بالأكسجين باستخدام قناع الأكسجين أو القسطرة الأنفية البلعومية ، والجليكوسيدات القلبية.

من الضروري استدعاء فريق الإنعاش في سيارة الإسعاف والنقل العاجل إلى مؤسسة طبية متخصصة.

قصور الأوعية الدموية الحاد- انتهاك للدورة الدموية المحيطية ، مصحوبًا بانتهاك إمداد الدم للأعضاء والأنسجة. تحدث هذه الحالة نتيجة لانخفاض أولي مفاجئ في ملء الدم من الأوعية المحيطية وتتجلى في شكل إغماء وانهيار وصدمة.

الإغماء (الإغماء)) هو اضطراب مفاجئ قصير المدى في الوعي ناتج عن نقص الأكسجة في الدماغ ، مصحوبًا بضعف نشاط القلب والتنفس والشفاء السريع لهم.

هناك عدة أنواع من الإغماء ، مما يدل على تنوع أسباب حدوثها.

في المرضى الذين يعانون من الإغماء ، يتم التمييز بين ثلاث فترات: ما قبل الإغماء ، والإغماء المناسب (الإغماء) وبعده.

بريسينكوبتتجلى الحالة من خلال الشعور بالدوار ، اغمق العينين ، طنين في الأذنين ، ضعف ، دوار ، غثيان ، تعرق ، شحوب الجلد وعادة ما تستمر من بضع ثوان إلى دقيقة واحدة.

إغماءيتجلى من خلال فقدان الوعي ، وانخفاض حاد في قوة العضلات ، والجلد الشاحب ، والتنفس الضحل. يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى دقيقة واحدة. في حالات استثنائية ، مع التوقف المطول نسبيًا لتدفق الدم الدماغي ، تتطور التشنجات التوترية الارتجاجية ، ويلاحظ التبول اللاإرادي.

تتقلص بؤبؤ العين (متوسعة أحيانًا) ، ولا تتفاعل مع الضوء ، ولا يوجد انعكاس للقرنية. النبض ضعيف ، بالكاد محسوس ، نادر. ضغط الدم طبيعي أو منخفض. أصوات القلب مكتومة. التنفس ضحل ونادر. أحيانًا يستمر الإغماء لمدة تصل إلى 10-20 دقيقة.

بعد الإغماءحالة. بعد استعادة الوعي ، يكتسب الجلد تدريجياً لونه الطبيعي ، ويحسن ملء النبض ، ويختفي بطء القلب ، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته. لا يتذكر المريض حالة الإغماء التي حدثت ، ويسأل عادة أين هو وماذا حدث له. يعاني بعض المرضى من ضعف ، صداع الراسأو ثقل في الرأس.

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الإغماء: قلبية المنشأ. مولد الأوعية الدموية.

كيف يحدث قصور القلب البطيني الأيسر؟

يعتبر بعض الناس أن قصور القلب البطيني الأيسر ليس مرضًا شديدًا. هذا الاعتقاد الخاطئ يرجع إلى حقيقة ذلك المرحلة الأوليةيمكن أن يكون بدون أعراض ويشعر نفسه عندما يعاني الشخص من ضغوط جسدية وعاطفية كبيرة. هناك مجموعات خطر أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب البطيني الأيسر. إذا أصيب الشخص بنوبة قلبية ، فمن المحتمل أن يصاب بقصور القلب الأيسر.

أولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب معرضون أيضًا للخطر. في حالة التهاب عضلة القلب ، يتأثر القلب بالعمليات الالتهابية ، تغييرات مدمرةفي أنسجة الأعضاء هي سبب شائع لفشل البطين الأيسر. إذا كان الشخص يتعاطى المشروبات الكحولية ، فيجب أن يكون مستعدًا لحقيقة أن قلبه لن يعمل بشكل طبيعي. تحت تأثير المواد الموجودة في الكحول ، يوسع العضو التجاويف حيث يتجمد الدم. تلف الجهاز القلبي الصمامي ، تضيق ، ضعف الدوران الجهازيكل هذه تؤدي إلى قصور القلب.

شكل حاد أم مزمن من المرض؟

في الطب الحديث ، من المعتاد التمييز بين شكلين من فشل البطين الأيسر:

• بَصِير؛
• مزمن.

ظهور نوع حاد من قصور القلب يجلب معه الربو القلبي ، الوذمة الرئوية ، الصدمة القلبية. التنفس مضطرب ، والرئتان مملوءتان بالماء تدريجيًا. في الوقت نفسه ، تزداد حالة الإنسان سوءًا بشكل ملحوظ عندما يكون في وضع أفقي ، وذلك بسبب زيادة ضيق التنفس لديه. يمكن أن تشبه أعراض نوبة القصور الحاد الزكام.

غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بهذا المرض بسعال. في حالة حدوث نقص حاد ، مساعدة عاجلةالطبيب واستشفاء المريض. يموت كل شخص خامس لا يحصل على المساعدة في الوقت المناسب بسبب شكل حاد من المرض في اليوم الأول بعد حدوثه.

يتطور الشكل المزمن للمرض بشكل أبطأ بكثير. ترتبط علاماته الأولى بركود الدم ، الذي يتميز تكوينه بمحتوى أكسجين منخفض. في الوقت نفسه ، تبدأ الاضطرابات في تدفق الدم إلى الكلى ، وتظهر العلامات الأولى للفشل الكلوي ، لأن عمل العضو المقترن يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنظام القلب والأوعية الدموية.

تورم الأطراف هو أحد العلامات الرئيسية لأمراض القلب والكلى. مع فشل البطين الأيسر ، تتطور الوذمة على الفور وبشكل خاص للغاية. يبدأ بالكاحل والقدمين.

تدريجيًا ، ترتفع الوذمة أعلى ، ونتيجة لذلك ، يتم ملاحظتها بالفعل في البطن. يصاحب علم الأمراض ظهور أعراض أمراض الكبد - أحاسيس مؤلمة وغير مريحة في المراق الأيمن. ترتبط مع عدد كبير من الكبد. يزداد الحجم بشكل ملحوظ ، ويحدث الألم نتيجة الضغط على كبسولة العضو.

تراكم السوائل فيها تجويف البطنقادرة على الوصول إلى مثل هذا المستوى مرض قلبييصبح أكثر وضوحا. في الشخص الذي يعاني من قصور في القلب البطين الأيسر ، يشبه البطن ضفدع. في الصفاق يمكن للشخص أن يتراكم حتى 15 لترًا من الماء. السوائل في المنطقة الجنبية هي أيضًا أحد أعراض مشاكل القلب. يصاحب تراكم السوائل انتهاك لأداء الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، لوحظت أعراض تأخير في تكوين البول وانسحابه من الجسم.

مراحل تطور المرض

يميز الطب الحديث ثلاث مراحل في تطور قصور القلب:

• مبدئي؛
• معدل؛
• الطرفي.

كل واحد منهم له أعراضه الخاصة. في المرحلة الأولية ، يعاني الشخص من ضيق طفيف في التنفس ، ولا ينتبه إليه كل الناس ، معتبرين أنه ناتج عن إجهاد بدني. لا يتم ملاحظة تسارع ضربات القلب عندما يكون الجسم في حالة راحة. ولكن مع زيادة كبيرة في النشاط البدني ، تظهر سرعة ضربات القلب. يعد التورم وضيق التنفس المستمر (حتى أثناء الراحة) من أعراض المرحلة الثانية من قصور قلب البطين الأيسر. في نفس المرحلة ، لوحظ زرقة. تعتبر المرحلة الثالثة من قصور القلب لا رجعة فيها. هذا يرجع إلى حقيقة أن العمليات التي تحدث في أنسجة الجسم ، يصبح من المستحيل التوقف تمامًا. يرتبط علاج فشل البطين الأيسر في أي من مراحله ارتباطًا وثيقًا بمكافحة الأسباب التي أدت إلى ظهور المرض. يعطي اكتشافهم في مرحلة مبكرة من علم الأمراض أكبر عددفرصة لإنقاذ حياة.

ما يجب القيام به؟

في علاج قصور القلب ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية:

• مدرات البول.
• حاصرات بيتا
• مثبطات إيس؛
• جليكوسيدات.
• النترات.

تؤدي مدرات البول دورين في نفس الوقت: استخدامها ضروري لتحسين وظائف الكلى وإزالة السوائل من الجسم. يرتبط تناول حاصرات بيتا بالحاجة إلى إجراء تعديلات على عمل عضلات القلب. تقلل هذه الأدوية من معدل ضربات القلب ، ويقل الحمل على عضلات العضو الداخلي ، على التوالي. هناك حاجة للمثبطات لتوسيع تجاويف القلب واستقرار مستويات ضغط الدم. تحدث زيادة في الكسر القذفي بسبب تناول الجليكوسيدات. كما أنها دواء حيوي للمرضى الذين يصاحب قصور القلب عدم انتظام ضربات القلب. النترات ضرورية لتوسيع أوعية العضو الداخلي. تستخدم هذه المجموعة من الأدوية على نطاق واسع لمكافحة قصور القلب الحاد.

هناك فرصة لإنقاذ حياة

إذا كان سبب القصور هو احتشاء الشريان التاجي ، فإن المهمة الرئيسية للأطباء هي استعادة سالكية الشرايين. يعد التضيق من أكثر الطرق استخدامًا لتطبيقه ، حيث يتمدد الشريان بسبب إدخال نبع خاص في جسم المريض. مع تلف صمامات القلب ، فإن استخدام العلاج الدوائي البحت غير فعال - إنه ضروري تدخل جراحيوصمامات القلب الاصطناعية. لتنفيذ هذا الإجراء ، يستخدم الطب الحديث الأعضاء المانحة أو الأطراف الاصطناعية المعدنية. عندما يترافق قصور القلب مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية إذا كان العلاج الطبي غير فعال. طريقة فعالة بنفس القدر هي كي البؤر التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب. في حالة اعتلال القلب ، لا يمكن لأي من الأساليب الجراحية المذكورة أن تساعد المريض. في مثل هذه الحالات ، تكون الفرصة الحقيقية الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص هي زراعة القلب.

شرط لا غنى عنه لفعالية المحافظ و العلاج الجراحيفشل القلب هو اتباع نظام غذائي.

يحتاج المريض إلى مراقبة وزنه باستمرار ومنع ظهور الوزن الزائد والسمنة. كما أن الاستخدام المحدود للملح والماء والدهون من أصل حيواني هو أيضًا شرط لا غنى عنه ، وكذلك رفض الخمور القوية والتدخين. لا يمكن لأي شخص الاستغناء عن النشاط البدني ، ولكن يجب أيضًا تنظيمه بشكل صارم ، ومع ذلك ، فإن أداء تمارين علاجية خاصة تساعد في مكافحة قصور القلب.

الموقع - بوابة طبية عن القلب والأوعية الدموية. ستجد هنا معلومات حول الأسباب والمظاهر السريرية والتشخيص والتقليدية و الطرق الشعبيةعلاج أمراض القلب عند البالغين والأطفال. وأيضًا حول كيفية الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية نظيفة حتى السنوات الأكثر تقدمًا.

لا تستخدم المعلومات المنشورة على الموقع دون استشارة طبيبك أولاً!

مؤلفو الموقع يمارسون أخصائيين طبيين. كل مقال هو مركز لهم خبرة شخصيةوشحذت المعرفة من خلال سنوات الدراسة في الجامعة ، الواردة من الزملاء وفي عملية التدريب بعد التخرج. إنهم لا يشاركون المعلومات الفريدة في المقالات فحسب ، بل يقومون أيضًا بإجراء استقبال افتراضي - يجيبون على الأسئلة التي تطرحها في التعليقات ، ويقدمون التوصيات ، ويساعدونك على فهم نتائج الاختبارات والمواعيد.

يتم تقديم جميع الموضوعات ، حتى التي يصعب فهمها ، بلغة بسيطة ومفهومة ومصممة للقراء بدونها التدريب الطبي. لراحتك ، تم تقسيم جميع الموضوعات إلى فئات.

عدم انتظام ضربات القلب

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني أكثر من 40٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من عدم انتظام ضربات القلب - اضطرابات ضربات القلب. ومع ذلك ، ليس فقط هم. يتم اكتشاف هذا المرض الخبيث حتى عند الأطفال وغالبًا في السنة الأولى أو الثانية من العمر. لماذا هو ماكر؟ وحقيقة أنه في بعض الأحيان يخفي أمراض الأعضاء الحيوية الأخرى مثل أمراض القلب. ميزة أخرى غير سارة لعدم انتظام ضربات القلب هي سرية الدورة التدريبية: حتى يذهب المرض بعيدًا ، لا يمكنك التكهن بذلك ...

• كيفية اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب في مرحلة مبكرة.
• ما هي أكثر أشكاله خطورة ولماذا ؛
• عندما يكون المريض كافيًا ، وفي أي الحالات يستحيل الاستغناء عن الجراحة ؛
• كيف ومتى يعيشون مع عدم انتظام ضربات القلب.
• أي نوبات اضطراب النظم تتطلب استدعاءً فوريًا لسيارة إسعاف ، ويكفي تناول حبة مهدئة.

وكذلك كل شيء عن الأعراض والوقاية والتشخيص والعلاج أنواع مختلفةعدم انتظام ضربات القلب.

تصلب الشرايين

حقيقة أن الدور الرئيسي في الإصابة بتصلب الشرايين يلعبه وجود فائض من الكوليسترول في الطعام مكتوب في جميع الصحف ، ولكن لماذا إذن في العائلات التي يأكل فيها الجميع بنفس الطريقة ، غالبًا ما يمرض شخص واحد فقط؟ يُعرف تصلب الشرايين منذ أكثر من قرن ، لكن الكثير من طبيعته ظل دون حل. هل هذا سبب لليأس؟ بالطبع لا! يروي المتخصصون في الموقع مدى النجاح الذي حققه الطب الحديث في مكافحة هذا المرض وكيفية الوقاية منه وكيفية علاجه بشكل فعال.

• لماذا يعتبر المارجرين أكثر ضررًا من الزبدة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية ؛
• وما مدى خطورتها.
• لماذا لا تساعد الأنظمة الغذائية الخالية من الكوليسترول؟
• ما يجب التخلي عنه مدى الحياة من قبل المرضى ؛
• كيفية تجنب صفاء الذهن والحفاظ عليه حتى الشيخوخة.

أمراض القلب

بالإضافة إلى الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب وعيوب القلب الخلقية ، هناك العديد من أمراض القلب الأخرى التي لم يسمع بها الكثير من قبل. هل تعلم ، على سبيل المثال ، أن - ليس الكوكب فقط ، ولكن التشخيص أيضًا؟ أم أن الورم يمكن أن ينمو في عضلة القلب؟ يخبر العنوان الذي يحمل نفس الاسم عن هذه الأمراض وغيرها من أمراض القلب لدى البالغين والأطفال.

• وكيفية تقديمها الرعاية في حالات الطوارئالمريض في هذه الحالة
• ماذا وماذا تفعل حتى لا ينتقل الأول إلى الثاني ؛
• لماذا يزداد حجم قلب مدمني الكحول؟
• ما هو خطر هبوط الصمام التاجي؟
• ما هي الأعراض التي يمكن أن يشتبه في إصابتها بأمراض القلب في نفسك وطفلك ؛
• أمراض القلب التي تهدد النساء أكثر وأيها الرجال.

أمراض الأوعية الدموية

تخترق السفن جسم الإنسان بأكمله ، لذا فإن أعراض هزيمتها متنوعة للغاية. العديد من أمراض الأوعية الدموية في البداية لا تزعج المريض كثيرًا ، ولكنها تؤدي إلى مضاعفات مروعة وإعاقة وحتى الموت. يمكن لأي شخص بدون التعليم الطبيتحديد أمراض الأوعية الدموية؟ بالطبع ، نعم ، إذا كان يعرف مظاهرها السريرية ، والتي سيخبرنا عنها هذا القسم.

بالإضافة إلى أنه يحتوي على معلومات:

• حول الأدوية و العلاجات الشعبيةلعلاج الأوعية الدموية.
• حول أي طبيب يجب الاتصال به إذا كنت تشك في وجود مشاكل في الأوعية الدموية ؛
• ما هي أمراض الأوعية الدموية المميتة ؛
• ما الذي يسبب تضخم الأوردة.
• كيف تحافظ على صحة الأوردة والشرايين مدى الحياة.

توسع الأوردة

دوالي الأوردة (الدوالي الوريدية) هي مرض تتسع فيه تجاويف بعض الأوردة (الساقين والمريء والمستقيم وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في العضو المصاب أو جزء من الجسم. في الحالات المتقدمة ، يتم علاج هذا المرض بصعوبة كبيرة ، ولكن في المرحلة الأولى من الممكن تمامًا كبحه. كيفية القيام بذلك ، اقرأ في قسم "الدوالي".

سوف تتعلم منه أيضًا:

• ما هي المراهم الموجودة لعلاج الدوالي وأيها أكثر فعالية ؛
• لماذا يمنع الأطباء بعض مرضى الدوالي في الأطراف السفلية من الجري ؛
• ولمن تهدد.
• كيفية تقوية الأوردة بالعلاجات الشعبية ؛
• كيفية تجنب تكون جلطات دموية في الأوردة المصابة.

ضغط

- مثل هذا المرض الشائع الذي يعتبره الكثير ... حالة طبيعية. ومن هنا جاءت الإحصائيات: 9٪ فقط من المصابين بارتفاع ضغط الدم يبقون عليه تحت السيطرة. و 20٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم يعتبرون أنفسهم أصحاء على الإطلاق ، لأن مرضهم لا أعراض له. لكن خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية لا يقل! على الرغم من أنها أقل خطورة من عالية ، إلا أنها تسبب أيضًا الكثير من المشاكل وتهدد بمضاعفات خطيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، سوف تتعلم:

• كيفية "خداع" الوراثة إذا كان كلا الوالدين يعاني من ارتفاع ضغط الدم ؛
• كيف تساعد نفسك وأحبائك في أزمة ارتفاع ضغط الدم ؛
• لماذا يرتفع ضغط الدم في سن مبكرة.
• كيفية التحكم في ضغط الدم بدون أدوية باستخدام الأعشاب وبعض الأطعمة.

التشخيص

يحتوي القسم المخصص لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية على مقالات عن أنواع الفحوصات التي يخضع لها مرضى القلب. وكذلك حول المؤشرات وموانع الاستعمال لها ، وتفسير النتائج ، وفعالية الإجراءات وإجراءاتها.

ستجد أيضًا إجابات للأسئلة هنا:

• ما هي أنواع الاختبارات التشخيصية التي يجب أن يخضع لها حتى الأشخاص الأصحاء ؛
• لماذا يتم وصف تصوير الأوعية الدموية لأولئك الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ؛

السكتة الدماغية

تعد السكتة الدماغية (حادث وعائي دماغي حاد) من بين أكثر عشرة أمراض خطورة. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ومرضى ارتفاع ضغط الدم والمدخنين وأولئك الذين يعانون من الاكتئاب هم الأكثر عرضة لخطر تطوره. اتضح أن التفاؤل والطبيعة الجيدة يقللان من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية بنحو مرتين! ولكن هناك عوامل أخرى تساعد بشكل فعال في تجنبها.

يخبر القسم الخاص بالسكتة الدماغية عن أسباب وأنواع وأعراض وعلاج هذا المرض الخبيث. وكذلك حول إجراءات إعادة التأهيل التي تساعد في استعادة الوظائف المفقودة لأولئك الذين عانوا منها.

بالإضافة إلى ذلك ، ستتعلم هنا:

• حول الاختلاف في المظاهر السريرية للسكتات الدماغية لدى الرجال والنساء ؛
• حول ماهية حالة ما قبل السكتة الدماغية ؛
• حول العلاجات الشعبية لعلاج عواقب السكتات الدماغية ؛
• حول الطرق الحديثة للشفاء السريع بعد السكتة الدماغية.

نوبة قلبية

يعتبر احتشاء عضلة القلب من أمراض كبار السن من الرجال. لكنه لا يزال يشكل الخطر الأكبر ليس عليهم ، ولكن على الأشخاص في سن العمل والنساء فوق 75 عامًا. هذه المجموعات لديها أعلى معدلات الوفيات. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن يرتاح: اليوم ، تتفوق النوبات القلبية حتى على الشباب والرياضيين والأصحاء. بتعبير أدق ، غير مستكشفة.

في قسم "النوبة القلبية" يتحدث الخبراء عن كل ما من المهم معرفته لكل من يريد تجنب هذا المرض. وأولئك الذين عانوا بالفعل من احتشاء عضلة القلب سيجدون هنا الكثير نصائح مفيدةللعلاج وإعادة التأهيل.

• حول الأمراض التي تتنكر في بعض الأحيان على أنها نوبة قلبية ؛
• كيفية تقديم الرعاية الطارئة الم حادفي منطقة القلب.
• حول الاختلافات في العيادة ومسار احتشاء عضلة القلب لدى الرجال والنساء ؛
• حول نظام غذائي مضاد للاحتشاء ونمط حياة آمن للقلب ؛
• حول سبب وجوب أخذ مريض نوبة قلبية إلى الطبيب في غضون 90 دقيقة.

اضطرابات النبض

عند الحديث عن اضطرابات النبض ، فإننا نعني عادةً ترددها. ومع ذلك ، لا يقوم الطبيب بتقييم معدل ضربات قلب المريض فحسب ، بل يقيم أيضًا مؤشرات أخرى لموجة النبض: الإيقاع ، والامتلاء ، والتوتر ، والشكل ... وصف الجراح الروماني جالين ما يصل إلى 27 من خصائصه!

تعكس التغييرات في معلمات النبض الفردية حالة ليس فقط القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا أنظمة الجسم الأخرى ، على سبيل المثال ، نظام الغدد الصماء. هل تريد معرفة المزيد عنها؟ اقرأ نموذج التقييم.

ستجد هنا إجابات على الأسئلة:

• لماذا ، إذا كنت تشكو من اضطرابات النبض ، فقد تتم إحالتك لفحص الغدة الدرقية ؛
• ما إذا كان معدل ضربات القلب البطيء (بطء القلب) يمكن أن يسبب السكتة القلبية ؛
• ماذا تقول ولماذا هي خطيرة.
• كيف يرتبط معدل ضربات القلب ومعدل حرق الدهون عند فقدان الوزن.

عمليات

العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية ، التي حُكم عليها قبل 20-30 عامًا بالإعاقة مدى الحياة ، يتم علاجها بنجاح اليوم. عادة جراحي. جراحة القلب الحديثة تنقذ حتى أولئك الذين حتى وقت قريب لم يتركوا أي فرصة للحياة. ومعظم العمليات تتم الآن من خلال ثقوب صغيرة وليس شقوق كما في السابق. هذا لا يعطي تأثيرًا تجميليًا عاليًا فحسب ، بل يسهل أيضًا تحمله. ويقلل أيضًا من وقت إعادة التأهيل بعد الجراحة عدة مرات.

في قسم "العمليات" سوف تجد مواد حول طرق جراحيةعلاج او معاملة توسع الأوردةالأوردة ، المجازة الوعائية ، تركيب دعامات داخل الأوعية ، صمامات قلب اصطناعية وأكثر من ذلك بكثير.

سوف تتعلم أيضًا:

• ما هي التقنية التي لا تترك ندوبًا ؛
• كيف تؤثر عمليات القلب والأوعية الدموية على نوعية حياة المريض ؛
• ما هي الاختلافات بين العمليات والسفن.
• ما هي الأمراض التي يتم إجراؤها وما هي المدة حياة صحيةبعده؛
• ما هو الأفضل لمرض القلب - العلاج بالحبوب والحقن أو الخضوع لعملية جراحية.

راحة

تتضمن "أخرى" المواد التي لا تتوافق مع مواضيع الأقسام الأخرى في الموقع. يحتوي على معلومات حول أمراض القلب النادرة والأساطير والمفاهيم الخاطئة و حقائق مثيرة للاهتمامالمتعلقة بصحة القلب ، والأعراض غير المفهومة ، ومعناها ، وإنجازات أمراض القلب الحديثة وأكثر من ذلك بكثير.

• حول تقديم الإسعافات الأولية لنفسك وللآخرين في حالات الطوارئ المختلفة ؛
• عن الطفل
• حول حالات النزيف الحاد وطرق إيقافها ؛
• حول وعادات الأكل ؛
• حول الأساليب الشعبية لتقوية وتحسين نظام القلب والأوعية الدموية.

الاستعدادات

ربما يكون قسم "المخدرات" هو أهم قسم في الموقع. بعد كل شيء ، فإن أهم المعلومات حول هذا المرض هي كيفية علاجه. لا نعطي هنا وصفات سحرية لعلاج الأمراض الخطيرة بحبة واحدة ، فنحن نقول بصدق وصدق كل شيء عن الأدوية كما هي. ما هي الأشياء الجيدة والسيئة بالنسبة لهم ، ومن يشار إليهم ويمنعون ، وكيف يختلفون عن نظائرهم وكيف يؤثرون على الجسم. هذه ليست دعوات للعلاج الذاتي ، هذا ضروري حتى تكون على دراية جيدة بـ "السلاح" الذي ستضطر به لمحاربة المرض.

هنا سوف تجد:

• استعراض ومقارنة مجموعات الأدوية ؛
• معلومات حول ما يمكن تناوله بدون وصفة طبية وما لا يجب أخذه بأي حال من الأحوال ؛
• قائمة أسباب اختيار وسيلة أو أخرى ؛
• معلومات عن نظائرها الرخيصة من الأدوية المستوردة باهظة الثمن ؛
• بيانات عن الآثار الجانبية للأدوية القلبية ، والتي صامتة من قبل الشركات المصنعة.

والعديد والعديد من الأشياء المهمة والمفيدة والقيمة التي ستجعلك أكثر صحة وقوة وسعادة!

أتمنى أن يكون قلبك وأوعيتك الدموية دائمًا بصحة جيدة!

العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية في غياب العلاج المناسب تتعقد بسبب قصور القلب البطيني الأيسر. يعتبر هذا الانتهاك لنشاط القلب هو الأخطر ، لأنه في وقت قصير يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. مع العلاج المناسب ، من الممكن تحسين حالة الشخص.

لا يُعرَّف قصور القلب البطيني الأيسر (LVHF) على أنه مرض انفصالي منفصل ، ولكن كمركب أعراض يتضمن علامات وأعراض مميزة لعلم الأمراض. يتطور على خلفية الضعف التدريجي لنشاط البطين الأيسر.

يعتبر قصور القلب شائعًا ومكلفًا ومحتملًا مرض خطير. في عام 2015 ، أثر المرض على حوالي 40 مليون. شخص في جميع أنحاء العالم. بشكل عام ، يعاني حوالي 2٪ من السكان البالغين من قصور في القلب ، بينما ترتفع نسبة الإصابة بالمرض بعد 65 عامًا إلى 6-10٪.

لتشخيص المرض ، لا يتم استخدام الفحص البدني للمريض فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام طرق مفيدة. يتيح لك ذلك إجراء فحص شامل لجميع أعضاء وأنظمة الجسم ثم وصف علاج فعال. الوقاية من LVHF مهمة أيضًا ، لأنها تزيد من مدة وجودة حياة الإنسان.

فيديو قصور القلب. ما يضعف القلب

وصف

عادة ، يرسل القلب الدم المؤكسج من الرئتين عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر ثم إلى البطين الأيسر. بعد ذلك ، تنتشر الشعيرات الدموية عبر الشريان الأورطي وشرايين أكبر وأصغر في جميع أنحاء الجسم. وهكذا ، يلعب البطين الأيسر دورًا مهمًا جدًا في الجسم ، لذا متى أسباب مختلفةيتطور قصوره ، وتبدأ الظروف المرضية المعقدة والخطيرة في الانضمام.

بعض الإحصائيات:

• في غضون عام من تشخيص الإصابة بالـ LVHF ، يبلغ خطر الوفاة حوالي 35٪ ، وبعد ذلك ينخفض ​​إلى أقل من 10٪ سنويًا.
• مخاطر تطوير LVHF كبيرة كما هو الحال مع بعض أنواع السرطان.
• في المملكة المتحدة ، يمثل المرض 5٪ من حالات الدخول إلى المستشفيات في حالات الطوارئ.
• عُرف قصور القلب منذ العصور القديمة ، على وجه الخصوص ، وصفته بردية إيبرس حوالي عام 1550 قبل الميلاد.

الأسباب

يمكن أن يتطور قصور القلب البطيني الأيسر على خلفية الأمراض التالية:

• اعتلال عضلة القلب
• مرض القلب الإقفاري
• داء السكري
• ضغط دم مرتفع
• بدانة
• توقف التنفس أثناء النوم
• استخدام الكحول والمخدرات
• التدخين

عوامل الخطر

تشمل هذه المجموعة من العوامل التي تساهم في تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية ما يلي:

• سن:غالبًا ما يعاني الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا من قصور في الجانب الأيسر من القلب ، خاصةً إذا تعرضوا لنوبة قلبية سابقة.
• أرضية:الرجال أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب الأيسر.
• تضيق الأبهر:تضيق فتحة الأبهر ، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم وإضعاف القلب.
• تجلط الأوعية الدموية:يمكن أن تسبب جلطة دموية في الرئتين فشل القلب في الجانب الأيسر.
• اعتلال عضلة القلب:يمكن أن تكون بعض أنواع هذا المرض وراثية ، مما قد يعطل القلب.
• عيوب القلب الخلقية:يمكن أن تتداخل عيوب الأعضاء العضوية مع الدورة الدموية المناسبة وتعطل الديناميكا الدموية الكلية في الجسم.
• الأمراض المزمنة:يمكن أن يؤدي مرض السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو تراكم الحديد أو البروتين إلى فشل قلب البطين الأيسر.
• عدم انتظام ضربات القلب:إيقاعات القلب غير الطبيعية ، خاصة إذا حدثت بشكل متكرر ومفاجئ ، يمكن أن تضعف عضلة القلب.
• التهاب عضل القلب:تحدث حالة مماثلة عندما يتسبب الفيروس في التهاب عضلة القلب.
• التهاب التامور:يتطور التهاب التأمور (كيس القلب) أو عملية الالتصاق ، مما يبطئ ويصعب على عضلة القلب العمل.
• احتشاء عضلة القلب:تلف عضلة القلب ، مما قد يؤثر على قدرة العضو على ضخ الدم بكفاءة.
• سباق:الرجال الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من الرجال من الأعراق الأخرى.
• تناول بعض الأدوية(العلاج الكيميائي والسكري): تزيد بعض الأدوية من خطر الإصابة بفشل القلب البطيني الأيسر.
• الأمراض الفيروسية:يمكن لبعض الفيروسات أن تدمر عضلة القلب ، مما يؤدي إلى LVHF.

عيادة

في البداية ، قد تمر أعراض قصور القلب البطيني الأيسر دون أن يلاحظها أحد ، لكنها تتفاقم بمرور الوقت. من المهم استشارة الطبيب للتشخيص المبكر والعلاج المناسب في وجود الأعراض المميزة.

يعتبر قصور القلب البطيني الأيسر الحاد حالة مواتية لتطور المضاعفات ، بما في ذلك أمراض الكلى و / أو الكبد ، وكذلك احتشاء عضلة القلب وحتى وفاة المريض.

تتراوح أعراض قصور القلب البطيني الأيسر ، الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن مشاكل صحية أساسية ، في شدتها من خفيفة إلى شديدة وقد تشمل:

• استيقاظ مفاجئ في الليل مع الشعور بضيق في التنفس
• يحدث ضيق التنفس أيضًا أثناء ممارسة الرياضة أو أثناء الاستلقاء
• احتباس السوائل ، يتحول إلى تورم في الكاحلين والوركين والبطن
• قلة الشهية والغثيان
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
• اضطراب التركيز
• زيادة الوزن بشكل غير متوقع
• سعال مزمن
• بحة في الأصوات
• إعياء

عندما تحدث هذه الأعراض ، فإنها تجعل القلب ينبض بشكل أسرع وأصعب ، مما يؤدي إلى تطور اضطرابات إضافية:

1. نبض سريع
2. تضخم القلب
3. ضغط دم مرتفع
4. تباطؤ الدورة الدموية وخاصة في الذراعين والساقين.

أنواع

هناك العديد من حالات فشل القلب البطيني الأيسر ، والتي يختلف تطورها في فترة زمنية مختلفة:

1. LVHF الحاد- وبالتالي ، فإن الحالة التي تهدد الحياة تتطلب التدخل الفوري من الطاقم الطبي. يتطور بسبب اضطرابات خطيرة في الجسم ، عندما يتوقف البطين الأيسر فجأة عن العمل بشكل طبيعي. في هذه الحالة ، يتجمد الدم في الدورة الدموية الرئوية ، وتتضخم الحويصلات الهوائية (خلايا الرئة) ، حيث يبدأ السائل في التراكم فيها. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​حجم الهواء في الرئتين بشكل حاد ، مما يهدد المريض بالاختناق.
2. LVHF المزمن- غالبًا ما تتطور حالة مماثلة لدى المرضى لعقود. الأعراض في هذا النوع من LVHF ليست واضحة ، وحالة المريض تزداد سوءًا تدريجيًا. ليس لعلم الأمراض مسار عكسي للتطور ، لذلك من المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المحدد. خلاف ذلك ، قد تحدث نفس الوذمة الرئوية ، ولكن ليس بالسرعة التي تحدث في حالة الشكل الحاد من المرض.

التشخيص

تُستخدم التقنيات المتقدمة لتحديد ما إذا كان الشخص قد غادر قصور القلب البطيني. بمساعدتهم ، التشخيص الفعال، للحصول على مزيد من المعلومات علاج فعالوالمراقبة الدقيقة لحالة المريض.

إجراءات وطرق تشخيص LVHF:

• قسطرة القلب:اختبار جائر يتم فيه تمرير أنبوب طويل ورفيع ومرن عبر وعاء دموي في الذراع أو الفخذ باتجاه القلب. يتم حقن عامل التباين من خلال أنبوب ويتم استخدام فيديو بالأشعة السينية لإظهار كيفية عمل القلب وما إذا كان هناك أي تشوهات.
• الأشعة السينية الصدر:يتم التقاط صورة للصدر ، وبعد ذلك يتم إجراء تحليل تصويري عام لحالة الرئتين والقلب والشريان الأورطي.
• مخطط صدى القلب:فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور متحركة مثل غرف وصمامات القلب.
• مخطط كهربية القلب (ECG):تقيس الطريقة النشاط الكهربائي للقلب ويمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت أجزاء من القلب متضخمة أو مثقلة أو تالفة.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية:مع هذا النوع من التشخيص ، يتم تسجيل الإجراءات الكهربائية للقلب. يمكن أن يساعد ذلك في العثور على سبب عدم انتظام ضربات القلب وتحديد أفضل علاج.
• التصوير بالنويدات المشعة:إجراء غير جراحي يتيح الكشف عن الأضرار الجسيمة التي لحقت بالقلب. يُحقن النظير المشع في الوريد ، وبعد ذلك تسجل كاميرا أو ماسح ضوئي خاص كيفية مروره عبر القلب.
• اختبار جهاز المشي:يحدد قدرة المريض على ممارسة الرياضة وكمية الأكسجين التي تستهلكها عضلة القلب أثناء التمرين. تظهر النتائج شدة قصور القلب البطيني الأيسر وتساعد في تحديد المسار المحتمل للمرض.

بعد التشخيص ، يستخدم الطبيب النتائج لتحديد مدى خطورة قصور القلب لدى المريض. يتم تصنيف شدة HF إلى أربع فئات بناءً على القدرة على أداء الأنشطة البدنية العادية والأعراض التي تحدث أثناء هذه الأنشطة.

علاج او معاملة

يرتبط علاج قصور القلب البطيني الأيسر بالتركيز على إدارة الأعراض وعلاج الأسباب الكامنة وراء المرض. يتم إعطاء كل مريض خطة علاج فردية قد تشمل الأدوية وتغيير نمط الحياة وزرع الجهاز وإعادة بناء القلب أو الزرع.

العلاج الطبي

يمكن أن تساعد الأدوية في تحسين وظائف القلب وعلاج الأعراض مثل عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة احتباس السوائل. على وجه الخصوص ، يتم وصف الأدوية لحل المشكلات التالية:

• تقليل احتباس السوائل في الجسم وفقدان البوتاسيوم
• فتح مقيد الأوعية الدمويةلتحسين تدفق الدم
• خفض ضغط الدم
• يبطئ معدل ضربات القلب السريع
• زيادة تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم
• تعزيز التبول
• منع تجلط الدم
• خفض الكوليسترول

تغيير نمط الحياة

يمكن لبعض التعديلات في نمط الحياة أن تحسن أعراض المريض ونوعية الحياة. لهذا ، يجب اتباع عدد من التوصيات:

• اتباع نظام غذائي منخفض في الصوديوم والدهون والكوليسترول
• مارس التمارين البدنية المناسبة.

جراحة

إذا لم تكن الأدوية فعالة لفشل القلب البطيني الأيسر ، أو إذا كانت الأعراض خطيرة للغاية ، فقد يكون من الضروري القيام بذلك تدخل جراحي. اعتمادًا على حالة القلب والسبب الكامن وراء HFHF ، قد تشمل الخيارات الجراحية زرع الجهاز أو إصلاح القلب أو زرع القلب.

• جراحة زرع الجهاز

قد يتم زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر لمساعدة القلب الضعيف على العمل بكفاءة أكبر. اعتمادًا على الظروف ، تعتبر الطريقة الرئيسية للعلاج أو إجراء مؤقت أثناء انتظار زراعة القلب.

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز يستخدم في عملية الزرع. يمكن زراعته أثناء الجراحة البسيطة ، وبعد ذلك يمكن للبطينين الأيمن والأيسر العمل بكفاءة أكبر.

• عمليات إعادة بناء أو زراعة القلب:

يستخدم لعيوب القلب الخلقية:

1. استعادة العيوبمما يساعد على تحسين تدفق الدم.
2. الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية- تخلق هذه العملية مجازة حول الشرايين التاجية الضيقة عن طريق حقن الشرايين أو الأوردة المأخوذة من أجزاء أخرى من جسم المريض. نتيجة لذلك ، تتحسن الدورة الدموية ، ويزول ألم الصدر ويمنع تطور احتشاء عضلة القلب.
3. جراحة لإعادة تشكيل القلب. يعتمد على توصيل الإشارات الكهربائية من خلال قلب غير منتظم الشكل ، مما يؤدي إلى انقباضه. يمكن أن تؤدي إعادة بناء شكل القلب إلى تحسين توصيله الكهربائي ووظيفته. تتمثل الأنواع الرئيسية لعمليات إعادة البناء في تركيب صمام قلب اصطناعي ، ورأب عضلة القلب الديناميكي ، وإجراء دور (خياطة الشريان المتضخم أو تمدد الأوعية الدموية) ، وإجراء البلوط (منع توسع القلب).
4. عملية زراعة القلب. يتم إجراؤه في الحالات التي فشلت فيها جميع الطرق الجراحية الأخرى لعلاج LVHF. تتم إزالة القلب التالف جراحيًا واستبداله بقلب سليم من متبرع متوفى.

المضاعفات

مع فشل القلب البطيني الأيسر ، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية:

• الذبحة الصدرية: تحدث على خلفية انخفاض كمية الدم المتدفق إلى القلب.
• الرجفان الأذيني: عدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والتهاب الوريد الخثاري.
• دنف القلب (دنف القلب): فقدان الوزن غير المتعمد لما لا يقل عن 7.5٪ من الوزن الطبيعي في غضون ستة أشهر ، والذي غالبًا ما يهدد الحياة في حالة عدم وجود تغذية إضافية.
• مشاكل صمام القلب: تؤدي زيادة عبء العمل على القلب إلى خلل في الصمامات ، وغالبًا ما يكون الصمام التاجي والصمام الأبهري.
• احتشاء عضلة القلب: تضررت عضلة القلب بسبب نقص التغذية الطبيعية لفترة طويلة من الزمن.
• ضعف وظائف الكلى: يعتبر انخفاض وظائف الكلى أمرًا شائعًا جدًا في المرضى الذين يعانون من LVHF. إذا استقبلت الكلى دم أقل، قد يحدث فشل كلوي ، مما يتطلب علاج غسيل الكلى.
• تلف الكبد: يضغط السائل الذي يتراكم في الجسم مع HFSN على الكبد ، مما قد يتسبب في تشوه خلايا الكبد ، مما يعيق عمل العضو بشكل أكبر.
• فشل البطين الأيمن: على خلفية LVHF ، يتجمد الدم في الدورة الدموية الرئوية ، والتي تتحرك عبر الرئتين ، وبالتالي تضعف الجانب الأيمنقلوب.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد الاستنتاج النذير لفشل القلب البطيني الأيسر إلى حد كبير على سبب الأعراض وشدتها. يتحسن البعض منهم مع العلاج وتغيير نمط الحياة. يؤدي تطور الآخرين إلى حقيقة أن قصور القلب الأيسر يمكن أن يهدد الحياة.

في الحالات الشديدة ، قد يلزم زرع الجهاز أو إصلاح صمام القلب أو زرع القلب. هذا يساعد على منع حدوث المزيد من الضرر لهياكل القلب وتطور المضاعفات الشديدة ، بما في ذلك الفشل الكلوي و / أو الكبد ، واحتشاء عضلة القلب.

الوقاية

من الصعب جدًا منع التعرض لجميع عوامل الخطر المرتبطة بفشل القلب البطين الأيسر. ومع ذلك ، يمكن في بعض الأحيان اتخاذ خطوات للمساعدة في تقليل مخاطر المرض أو عكسها في بعض الحالات. للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع التوصيات التالية:

1. يجب أن يكون سكر الدم متوازناً. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فيجب أن تنتبه للطعام ومستويات الجلوكوز في الدم. من المهم أن تتحدث مع طبيبك عن الأدوية التي تتحكم في نسبة السكر في الدم.
2. نحن بحاجة إلى نشاط. تساعد التمارين المعتدلة على تطبيع الدورة الدموية وتقليل الضغط على عضلة القلب.
3. يجب أن يكون الطعام غذائيًا وصحيًا. قلل من الملح والسكر والدهون المشبعة والكوليسترول. من الجيد تناول الكثير من الفواكه والخضروات كل الحبوبومنتجات الألبان قليلة الدسم.
4. إذا لزم الأمر ، يجب أن يفحصك الطبيب. إذا تم العثور على أعراض جديدة أو متغيرة ، آثار جانبيةالدواء ، تحتاج إلى زيارة الطبيب.
5. يجب أن يكون الوزن ضمن المعدل الطبيعي. إنقاص الوزن والحفاظ عليه ضمن الحدود الطبيعية يقلل من عبء العمل على القلب.
6. تقليل عدد المواقف العصيبة. يمكن أن يساهم التوتر في تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها.
7. يجب تقليل استهلاك الكحول. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري التوقف عن الشرب تمامًا.
8. تحتاج إلى الإقلاع عن التدخين. يدمر التدخين الأوعية الدموية ، ويرفع ضغط الدم ، ويقلل من كمية الأكسجين في الدم ، ويسرع ضربات القلب.
9. من المهم التحكم في كمية السوائل في الجسم ، لذلك من المفيد أن تزن نفسك بانتظام.
10. يجب أن تؤخذ الأدوية على النحو المنصوص عليه.

يتميز قصور القلب بمثل هذا المسار من المرض عندما يفقد العضو المصمم لضخ الدم بحيث تكون جميع أنسجة الجسم المزودة به غير قادرة على التعامل مع الحمل ، ويفقد وظائفه.

المرض منتشر في السنوات الاخيرةخاصة بين النساء.

في القلب البشري المكون من أربع غرف ، البطين الأيسر هو الأكثر تطورًا ، وهو مصمم لتوفير تدفق دم طبيعي. عندما تضعف القدرة على انقباض الأنسجة العضلية ، يكون البطين الأيسر مثقلًا ، مما يؤدي إلى فشل قلب البطين الأيسر.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

يؤدي الانتهاك إلى انخفاض كمية الدم التي يجب أن تدخل الدائرة الكبيرة ، ثم يتم الشعور بالنقص في الدائرة الرئوية (الصغيرة).

والنتيجة هي تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة). نشاط المخ، دوران الشريان التاجي ، يتم تقليل عمليات التمثيل الغذائي ، ضعف التوليف.

يمكن أن يحدث المرض بشكل مزمن أو حاد ، مما يعتبر شديد الخطورة. لم يتم تسليمها في الوقت المحدد رعاية صحيةيؤدي إلى الموت.

الأسباب

يمكن أن يكون الدافع لظهور المرض:

• ضغط دم مرتفع؛
• نوبة قلبية ، نتيجة فصل جزء من الجسم عن العمل ؛
• عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يحدث تقلص فوضوي لألياف العضلات وتقل قدرة القلب على ضخ الدم ؛
• التهاب أنسجة عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
• تمدد في تجاويف الجسم ، من أصل مختلف (تسمم الكحول والمخدرات ، الوراثة) ، مما يسبب الركود ؛
• تلف الصمام لأسباب مختلفة (الخلقية والمكتسبة - تصلب الشرايين والروماتيزم) ؛
• تضيق الثقوب في الصمامات (تضيق الصمام التاجي) ؛
• قصور الصمام ، عندما لا تغلق الصمامات بالكامل ويجب أن تعود كمية معينة من الدم إلى البطين الأيسر ؛
• نقص تروية القلب
• أمراض معدية؛
• إصابة الدماغ؛
• عمليات واسعة النطاق خضع لها الشخص.

يحدث الشكل الحاد للمرض ، عندما يكون النتاج القلبي وضغط الدم منخفضين ، بسبب:

• متلازمة الشريان التاجي الحادة ، عضلة القلب ، ضعف الصمام.
• التضيق التاجي والأبهري.
• انسداد الشريان الرئوي.
• وغيرها.

قد يكون السبب في بعض الأحيان هو ضعف الضغط ، والذي يجب أن تمتلئ به البطينات بالكامل بالدم. يمكن أن يكون سبب تطور الشكل الحاد أيضًا نقص التروية الحاد، عدم انتظام ضربات القلب ، أورام الجانب الأيسر من القلب. تشمل الأسباب غير القلبية ضغط مرتفعإصابة الدماغ أو الورم.

بالنسبة للشكل المزمن ، تكون الأسباب نفسها مميزة للشكل الحاد. فقط في هذه الحالة هو التطور التدريجي للمرض ، مما يؤدي إلى شكله الحاد.

غالبًا ما يكون سبب تطور الشكل المزمن هو توسع غرف القلب على خلفية مرض الشريان التاجي ، وعيوب الصمامات ، وارتفاع ضغط الدم باستمرار ، واعتلال عضلة القلب.

آلية تطور المرض

إحدى الظواهر الرئيسية للإمراض هي زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأوردة والشعيرات الدموية في الدائرة الصغيرة (الرئوية).

يتجلى فشل القلب البطيني الأيسر في نفس التسبب ، ولكن أثناء ذلك يحدث احتقان وريدي في الرئتين.

علامات فشل القلب البطين الأيسر

ترتبط الأعراض العامة لأمراض القلب بشكل أساسي بألم القلب الذي يظهر في الرقبة وتحت نصل الكتف الأيسر وفي الكوع.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الحمى والارتفاعات المفاجئة في الضغط من السمات المميزة لفشل البطين الأيسر.

شدة أعراض المرض والتي يصاحبها:

• ضيق في التنفس يمكن أن يتطور إلى اختناق.
• السعال الجاف الانتيابي أو البلغم الرغوي.
• إفراز الرغوة الوردية من الجيوب الأنفية والحلق.
• وضع الجلوس القسري
• حشرجة رطبة عند التنفس ، والتي يمكن سماعها بوضوح عن بعد ؛
• تورم الأوردة في الرقبة.

في الشكل الحاد لفشل البطين الأيسر ، عندما يحدث ركود الدم في الدائرة الصغيرة (الرئوية) ، يتميز المرض أيضًا بأعراض واضحة ، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية:

• ظهور مفاجئ لضيق في التنفس يتحول إلى اختناق (ربو) ؛
• الوذمة الرئوية ، عندما يتراكم السائل خارج الأوعية الدموية في أنسجتها ؛
• صدمة قلبية ، يتم خلالها تقليل قدرة العضلات على الانقباض بشكل حاد ، وتعطل تدفق الدم في الأعضاء والأنسجة.

يمكن أن تكون الصدمة القلبية:

• عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لاضطراب ضربات القلب.
• رد الفعل أو الاستجابة للألم.
• صحيح عندما تتأثر أكثر من نصف كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر.

يتم تشخيص صدمة قلبية حقيقية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين عانوا سابقًا من نوبات قلبية داء السكريوارتفاع ضغط الدم المستمر.

يحدث ركود الدم بشكل حاد في الدائرة الرئوية (الصغيرة) عادة على خلفية احتشاء عضلة القلب ، عندما ينخفض ​​حجم الدورة الدموية بشكل حاد ، يحدث احتباس ضئيل للصوديوم في الجسم.

إسعافات أولية

يحتاج الشخص المصاب بأعراض قصور القلب البطين الأيسر الحاد إلى عناية طبية عاجلة ، لأنه في خُمس المرضى تنتهي النوبة بالوفاة. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب وضع المريض في وضعية الجلوس ، مع إنزال الساقين من السرير إلى أسفل.

كدواء ، يتم استخدام "النتروجليسرين" ، الذي يعطى للمريض تحت اللسان ، ويتم حقن محلول 1٪ من "المورفين" تحت الجلد. إذا كان هناك وذمة رئوية قوية بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم ، يتم إعطاء "بريدنيزولون" عن طريق الوريد حتى 5 مل.

يمكنك إطفاء تكوين البلغم الرغوي بمزيج من الكحول الإيثيلي الطبي 96٪ والماء للحقن. يتم تحضير الخليط بنسبة 3: 7 ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد باستخدام حقنة 10 مل.

إذا لم تكن هناك أدوية أو شخص يمكنه خدمة المريض بشكل احترافي ، فمن الضروري حماية الدورة الدموية وتدفقها إلى الأعلى و الأطراف السفلية. لهذا الغرض ، يتم وضع عاصبات على الكتفين والوركين.

يخضع المريض للعلاج في المستشفى دون أن يفشل ، ويجب أن يتم نقله في وضعية الجلوس على نقالة.

علاج او معاملة

لا يمكن تقديم المساعدة المؤهلة للمريض الذي يعاني من نوبة قصور حاد إلا من خلال خدمة طبية في المستشفى. يخضع جميع المرضى ، دون استثناء ، للعلاج بالأكسجين قبل بدء المعالجة الطبية.

بمساعدة العلاج الدوائي الذي يصفه الطبيب:

• تم تطبيع قدرة عضلة القلب على الانقباض ؛
• يتم القضاء على أعراض عدم انتظام دقات القلب.
• يمنع تكوين جلطة دموية وانسداد الأوعية الدموية ؛
• استعادة عملية سحب السوائل.

يتم العلاج باستخدام:

للقضاء على الأسباب التي تسببت في الهجوم ، يتم استخدام ما يلي:

مع تلف عضلة القلب الشديد ، يتم استخدام جهاز قلب اصطناعي للمريض حتى لحظة زرع الأعضاء وللتخفيف من الأعراض.

يتم العلاج فقط في وحدة العناية المركزة بوصفة فردية للأدوية والأساليب من قبل طبيب القلب.

الوقاية

المرضى الذين يعانون شكل مزمنبحاجة إلى مراقبة مستمرة من قبل طبيب القلب. إنهم بحاجة إلى الاستسلام عادات سيئة، راقب حالتك النفسية والعاطفية وابتعد عن المواقف العصيبة.

جزء أسلوب حياة صحييجب أن تصبح الحياة معتدلة تمرين جسديعندما تحتاج إلى قضاء المزيد من الوقت هواء نقيوالمشي والركض والتزلج وكذلك السباحة واللياقة البدنية واليوغا.

يحتاج المريض إلى مراقبة مستمرة لضغط الدم والامتثال. يجب أن يشتمل النظام الغذائي المتوازن على المزيد من الألياف ، ويجب إزالة الأطعمة المقلية والدهنية والحارة من النظام الغذائي.