Ваксините се произвеждат в суха форма. Как се наричат ​​ваксинациите. Характеристики на противогрипната ваксина

Откриването на метода на ваксиниране постави началото на нова ера в контрола на болестите.

Съставът на присадъчния материал включва убити или силно отслабени микроорганизми или техни компоненти (части). Те служат като вид манекен, който учи имунната система да реагира правилно на инфекциозни атаки. Веществата, които съставляват ваксината (ваксина), не са в състояние да причинят пълноценно заболяване, но могат да позволят на имунната система да запомни характерните признаци на микробите и при среща с истински патоген бързо да го идентифицира и унищожи.

Производството на ваксини придоби масов мащаб в началото на ХХ век, след като фармацевтите се научиха как да неутрализират бактериалните токсини. Процесът на отслабване на потенциалните инфекциозни агенти се нарича атенюация.

Днес медицината разполага с повече от 100 вида ваксини срещу десетки инфекции.

Препаратите за имунизация според основните характеристики се разделят на три основни класа.

1. живи ваксини. Предпазвайте от полиомиелит, морбили, рубеола, грип, заушка, варицела, туберкулоза, ротавирусна инфекция. Основата на лекарството е отслабени микроорганизми - патогени. Тяхната сила не е достатъчна, за да се развие значително неразположение на пациента, но достатъчно, за да се развие адекватен имунен отговор.
2. инактивирани ваксини. Ваксинации срещу грип, коремен тиф, кърлежов енцефалит, бяс, хепатит А, менингококова инфекция и др. Съдържа мъртви (убити) бактерии или техни фрагменти.
3. Анатоксини (токсоиди). Специално обработени бактериални токсини. На тяхна основа се прави присадъчен материал срещу магарешка кашлица, тетанус, дифтерия.

IN последните годиниПояви се друг вид ваксина – молекулярна. Материалът за тях са рекомбинантни протеини или техни фрагменти, синтезирани в лаборатории по методи на генното инженерство (рекомбинантна ваксина срещу вирусен хепатит В).

Схеми за производство на определени видове ваксини

Живи бактерии

Схемата е подходяща за BCG ваксина, BCG-M.

Живо антивирусно

Схемата е подходяща за производство на ваксини срещу грип, ротавирус, херпес I и II степен, рубеола, варицела.

Субстрати за отглеждане на вирусни щамове при производството на ваксини могат да бъдат:

• пилешки ембриони;
• ембрионални фибробласти на пъдпъдъци;
• първични клетъчни култури (пилешки ембрионални фибробласти, клетки от бъбрек на сирийски хамстер);
• трансплантируеми клетъчни култури (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Първичната суровина се почиства от клетъчни остатъци в центрофуги и комплексни филтри.

Инактивирани антибактериални ваксини

• Култивиране и пречистване на бактериални щамове.
• инактивиране на биомаса.
• За сплит ваксините микробните клетки се разпадат и утаяват антигени, последвано от тяхното хроматографско изолиране.
• За конюгираните ваксини антигените (обикновено полизахарид), получени от предишното третиране, се доближават до протеина носител (конюгация).

Инактивирани антивирусни ваксини

• Пилешки ембриони, ембрионални фибробласти на пъдпъдъци, първични клетъчни култури (фибробласти на пилешки ембриони, бъбречни клетки на сирийски хамстер), непрекъснати клетъчни култури (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293) могат да станат субстрати за отглеждане на вирусни щамове при производството на ваксини. Първичното пречистване за отстраняване на клетъчните остатъци се извършва чрез ултрацентрофугиране и диафилтрация.
• За инактивиране се използват ултравиолетови лъчи, формалин, бета-пропиолактон.
• В случай на приготвяне на сплит или субединични ваксини, междинният продукт се подлага на действието на детергент за унищожаване на вирусните частици и след това чрез фина хроматография се изолират специфични антигени.
• За стабилизиране на полученото вещество се използва човешки серумен албумин.
• Криопротектори (в лиофилизатите): захароза, поливинилпиролидон, желатин.

Схемата е подходяща за производство на инокулационен материал срещу хепатит А, жълта треска, бяс, грип, детски паралич, кърлежов и японски енцефалит.

Анатоксини

За деактивиране на вредното въздействие на токсините се използват методи:

• химически (третиране с алкохол, ацетон или формалдехид);
• физически (отопление).

Схемата е подходяща за производство на ваксини срещу тетанус и дифтерия.

Според Световната здравна организация (СЗО) делът на инфекциозни заболяванияпредставлява 25% от общия брой смъртни случаи на планетата всяка година. Тоест инфекциите все още остават в списъка на основните причини, които слагат край на живота на човека.

Един от факторите, допринасящи за разпространението на инфекциозни и вирусни заболявания, са миграционните потоци на населението и туризма. Движението на човешки маси по планетата се отразява на нивото на здравето на нацията, дори в такива високоразвити страни като САЩ, Обединените арабски емирства и страните от ЕС.

Въз основа на материали: "Наука и живот" № 3, 2006 г., "Ваксини: от Дженър и Пастьор до наши дни", академик на Руската академия на медицинските науки В. В. Зверев, директор на Научноизследователския институт по ваксини и серуми им. . И. И. Мечников RAMS.

Задайте въпрос на специалист

Въпрос към специалистите по ваксини

Въпроси и отговори

Ваксината Menugate регистрирана ли е в Русия? От каква възраст е разрешено да се използва?

Да, ваксината е регистрирана срещу менингококи С, сега има и конюгирана ваксина, но срещу 4 вида менингококи - A, C, Y, W135 - Menactra. Ваксинациите се извършват от 9 месеца от живота.

Съпругът транспортира ваксината RotaTeq в друг град. Когато я купува в аптеката, съпругът е посъветван да купи контейнер за охлаждане и да го замрази във фризера преди пътуването, след което да завърже ваксината и да я транспортира така. Времето за пътуване отне 5 часа. Възможно ли е да се постави такава ваксина на дете? Струва ми се, че ако завържете ваксината в замразен контейнер, ваксината ще замръзне!

Отговаря Харит Сузана Михайловна

Абсолютно си прав, ако в контейнера е имало лед. Но ако имаше смес от вода и ваксина с ледне трябва да замръзва. Въпреки това, живите ваксини, които включват ротавирус, не повишават реактогенността при температури под 0, за разлика от неживите, и например за жив полиомиелит е разрешено замразяване до -20 градуса C.

Синът ми вече е на 7 месеца.

На 3-месечна възраст имаше оток на Квинке на млечната формула Малютка.

Хепатит е ваксиниран в родилния дом, втората на два месеца и третата вчера на седем месеца. Реакцията е нормална, дори без температура.

Но за DPT ваксинацията ни беше дадено медицинско изключение устно.

Аз съм за ваксинациите!! И аз искам да се ваксинирам с DTP. Но аз искам да направя INFANRIX GEXA. Ние живеем в Крим!!! В Крим го няма никъде. Моля за съвет как да се справим с тази ситуация. Може би има чужд еквивалент? Не искам да го правя безплатно. Искам качествено почистен, за да има възможно най-малък риск !!!

Infanrix Hexa съдържа компонент против хепатит B. Детето е напълно ваксинирано срещу хепатит. Следователно, като чуждестранен аналог DPT може да се прилага с ваксината Pentaxim. Освен това трябва да се каже, че отокът на Quincke върху млечната смес не е противопоказание за ваксината DTP.

Кажете ми, моля, върху кого и как се тестват ваксините?

Отговорено от Полибин Роман Владимирович

Като всички лекарстваваксините се подлагат на предклинични изследвания (в лаборатория, върху животни), а след това на клинични изследвания върху доброволци (върху възрастни, а след това върху юноши, деца с разрешението и съгласието на техните родители). Преди да бъде разрешено да се използва в националния имунизационен календар, се провеждат проучвания върху голям брой доброволци, например ротавирусната ваксина е тествана върху почти 70 000 души в различни странимир.

Защо на сайта не е представен съставът на ваксините? Защо все още се провежда годишна реакция на Манту (често не е информативна), а не кръвен тест, например, квантиферонов тест? Как може да се твърди, че има реакции на имунитет към поставена ваксина, ако никой не знае по принцип какво е имунитет и как работи, особено ако разглеждаме всеки отделен човек?

Отговорено от Полибин Роман Владимирович

Съставът на ваксините е посочен в инструкциите за препаратите.

тест Манту. Съгласно Заповед № 109 „За подобряване на мерките за борба с туберкулозата в Руската федерация“ и Санитарните правила SP 3.1.2.3114-13 „Профилактика на туберкулозата“, въпреки наличието на нови тестове, децата трябва да направят тест Манту годишно, но тъй като този тест може да даде фалшиво положителни резултати, тогава, ако има съмнение за туберкулоза и активна туберкулозна инфекция, се извършва тест Diaskin. Диаскин тестът е високочувствителен (ефективен) за откриване на активна туберкулозна инфекция (когато микобактериите се размножават). Въпреки това, фтизиатрите не препоръчват напълно да се премине към теста Diaskin и да не се прави тест Манту, тъй като той не „хваща“ ранна инфекция и това е важно, особено за децата, тъй като превенцията на развитието на локални форми на туберкулоза е ефективна в ранния период на инфекция. Освен това трябва да се определи инфекцията с Mycobacterium tuberculosis, за да се реши проблемът с реваксинацията с BCG. За съжаление няма нито един тест, който да отговори със 100% точност дали има инфекция с микобактерия или заболяване. Квантифероновият тест също открива само активни формитуберкулоза. Следователно, ако има съмнение за инфекция или заболяване ( положителна реакцияМанту, контакт с пациента, наличие на оплаквания и др.), Използват се комплексни методи (диаскин тест, квантиферонов тест, рентгенография и др.).

Що се отнася до „имунитета и как работи“, имунологията вече е силно развита наука и много, по-специално по отношение на процесите на фона на ваксинацията, се изучават открито и добре.

Детето е на 1 година и 8 месеца, всички ваксинации са направени по ваксинационната схема. Включително 3 пентаксима и реваксинация след година и половина също пентаксим. На 20 месеца е необходимо да се постави от детски паралич. Винаги се притеснявам и съм много внимателен при избора на правилните ваксини и сега претърсих целия интернет, но все още не мога да реша. Винаги поставяхме инжекция (в Pentaxime). И сега казват капки. Но капките са жива ваксина, опасявам се от различни странични ефекти и мисля, че е по-добре да се играе на сигурно. Но прочетох, че полиомиелитните капки произвеждат повече антитела, включително в стомаха, тоест по-ефективни от инжекцията. Объркан съм. Обяснете, ако инжекцията е по-малко ефективна (имовакс-полио, например)? Защо има такива разговори? Страхувам се от спад, макар и минимален, но рискът от усложнения под формата на заболяване.

Отговорено от Полибин Роман Владимирович

Понастоящем руският национален имунизационен календар предлага комбинирана схема за ваксиниране срещу полиомиелит, т.е. само 2 първи инжекции с инактивирана ваксина и останалите с перорална полиомиелитна ваксина. Това се дължи на факта, че напълно елиминира риска от развитие на полиомиелит, свързан с ваксината, което е възможно само при първата и в минимален процент от случаите при втората инжекция. Съответно, при наличие на 2 или повече ваксинации срещу полиомиелит с инактивирана ваксина, усложненията за жива полиомиелитна ваксина са изключени. Наистина се счита и признава от някои експерти, че пероралната ваксина има предимства, тъй като създава локален имунитет върху чревната лигавица, за разлика от IPV. Сега обаче стана известно, че инактивираната ваксина в по-малка степен, но също така формира локален имунитет. В допълнение, 5 инжекции от полиомиелитната ваксина, перорална жива и инактивирана, независимо от нивото на локален имунитет върху чревната лигавица, напълно предпазват детето от паралитични форми на полиомиелит. Поради горното вашето дете се нуждае от пета ваксина OPV или IPV.

Трябва също така да се каже, че днес се изпълнява глобалният план на Световната здравна организация за ликвидиране на полиомиелита в света, което предполага пълен преход на всички страни към инактивирана ваксина до 2019 г.

У нас вече има много дълга история на използване на много ваксини – има ли дългосрочни проучвания за тяхната безопасност и възможно ли е да се запознаем с резултатите от въздействието на ваксините върху поколения хора?

Шамшева Олга Василиевна отговаря

През последния век продължителността на човешкия живот се е увеличила с 30 години, от които 25 допълнителни години живот хората са получили чрез ваксинация. Повече хора оцеляват, живеят по-дълго и по-добре поради факта, че инвалидността поради инфекциозни заболявания е намаляла. Това е общ отговор на това как ваксините влияят на поколения хора.

Уебсайтът на Световната здравна организация (СЗО) разполага с обширни фактологични материали за благотворното въздействие на ваксинацията върху здравето на отделните хора и човечеството като цяло. Отбелязвам, че ваксинацията не е система от вярвания, това е област на дейност, базирана на система научни фактии данни.

Въз основа на какво можем да съдим за безопасността на ваксинацията? Първо, страничните ефекти и неблагоприятните събития се записват и записват и се изяснява причинно-следствената им връзка с употребата на ваксини (фармакологична бдителност). На второ място, важна роля в проследяването на нежеланите реакции играят постмаркетинговите проучвания (възможни забавени неблагоприятни ефекти на ваксините върху организма), които се извършват от компании - притежатели на удостоверения за регистрация. И накрая, епидемиологичната, клиничната и социално-икономическата ефективност на ваксинацията се оценява в хода на епидемиологични проучвания.

Що се отнася до фармакологичната бдителност, в Русия системата за фармакологична бдителност се формира, но демонстрира много високи темпове на развитие. Само за 5 години броят на регистрираните съобщения за нежелани лекарствени реакции в подсистемата за фармакологична бдителност на АИС на Росздравнадзор се е увеличил 159 пъти. 17 033 жалби през 2013 г. срещу 107 през 2008 г. За сравнение, в САЩ се обработват около 1 милион случая годишно. Системата за фармакологична бдителност ви позволява да наблюдавате безопасността на лекарствата, да натрупвате статистически данни, въз основа на които инструкциите за медицинска употреба на лекарството могат да се променят, лекарството може да бъде изтеглено от пазара и др. Така се гарантира безопасността на пациента.

А според закона „За обращението лекарства» 2010 г. задължава лекарите да докладват всички случаи на федералните надзорни агенции странични ефектилекарства.

Имунопрофилактиката на повечето сериозни заболявания включва въвеждането на специфично биологично вещество, което формира защитата на организма срещу определена патология. Съвременната фармакология предлага различни видовеваксини, които натрупват десетки средства.

Всеки от тях има оригинален начин на приготвяне, ефективност и въздействие.

Основната класификация на ваксините предвижда два вида вещества: традиционни, свързани с I и II поколение; най-новите, създадени благодарение на биотехнологиите и свързани с III.

Според природата на антигена също има разделение на две групи: бактериални и вирусни.

I и II включват живи и убити - инактивирани ваксини.

III представляват:

• генното инженерство;
• синтетичен;
• молекулярно;
• конюгиран;
• сплит ваксини.

Всички видове ваксини са разделени на отделни подвидове.

Живи ваксини

Следните щамове могат да действат като основен активен компонент на такова лекарство:

• Атенюиран- създават се от организми с ниска патогенност, но силно предизвикателство за имунния отговор. Имитацията на заболяването възниква в лека форма, която протича бързо, с леки или никакви симптоми.
• разнопосочни- използвани микроорганизми, които са свързани инфекциозни патогени, но са неутрални. Техните антигени провокират имунен отговор, но без формирането на най-пълното заболяване.
• Рекомбиниран или вектор- се основават на безвредни организми с имплантирани частици от антигени на патогенни бактерии. Такъв щам, след като влезе в тялото, започва да формира специфичен имунитет.

Интересно!Рекомбинантната ваксина най-често използва ДНК от едра шарка, салмонела, хепатит В, кърлежов енцефалит и др.

Недостатъците включват заплахата от явна инфекция, поради намаляване на безопасността на избрания щам. Болестта се проявява при пациента достатъчно бързо.

Инактивиран

Основната разлика от предишния тип е, че серумът съдържа мъртви микроорганизми, които вече не могат да се размножават, но провокират реакция на тялото, която образува защита срещу болестта. Най-разпространените ваксини от този тип са полиомиелит и целноклетъчен коклюш.

Лекарството проявява по-малка имуногенност, което налага многократно приложение. Но липсата на баласт под формата на вещества, съпътстващи жизнената активност на бактериите, значително намалява вероятността от странични ефекти.

Инактивираните се делят на:

• Корпускулярните препарати имат пълен набор от антигени, но не представляват опасност под формата на риск от развитие на заболяването. Приготвен от мъртви организми, убити чрез термична или химическа обработка.
• Субединичните (компонентните) са изградени не от цели микроорганизми, а от отделни частици от тяхната ДНК, които могат да предизвикат защитна реакция в човешкото тяло. За изолиране на основните материали се използват физични и химични методи, поради което се наричат ​​още химични. За принудително повишаване на имуногенността, активната съставка се комбинира с адюванти, които се адсорбират върху алуминиев хидроксид.

Пример:Ваксинация на говеда, жива суха ваксина срещу говежди ринотрахеит, параинфлуенца-3 (PG-3), респираторна синцитиална инфекция и пастьорелоза.

генното инженерство

ДНК на причинителите на такива вещества се получава чрез използване на генно инженерство и съдържа изключително силно имуногенни частици.

Методи за създаване:

• Според принципа на приготвяне на векторни ваксини, към непатогенни или слабопатогенни микроорганизми се добавят гени с висока вирулентност.
• Въвеждането на ДНК, което предизвиква имунна реакция в несвързани бактерии. След това се изолират антигени, които се използват като основен компонент.
• Вирулентните гени се отстраняват изкуствено и в корпускулярните препарати се използват модифицирани организми. Тази селекция дава възможност за получаване на стабилно атенюирани щамове на много бактерии и поливалентни ваксини.

Синтетичен

По време на приготвянето на веществата се отделят нуклеинови киселини или полипептиди, които образуват враждебни на организма детерминанти, които се разпознават от него с помощта на антитела. Сред задължителните компоненти на синтетичните серуми са патогенният антиген, носител с високо молекулно тегло и адювант.

Полученото по този начин лекарство е възможно най-безопасно по отношение на вероятността от усложнения след ваксинална терапия.

Но има фактори, които предотвратяват масовото производство:

• рядко се намират данни за съвместимостта на синтетичен епитоп със специфичен естествен антиген;
• съединенията с ниско молекулно тегло имат слаба имуногенност, което изисква индивидуален избор на усилвател.

Но тези вещества са най-добрият вариант за ваксиниране на хора с увреден имунен статус.

Молекулярна

Препарати, в които основен компонент са токсоидите - неутрализирани чрез формалдехид и термична обработка, които са загубили напълно отровната си функция, но са запазили ДНК, на което реагира имунитетът.

Предлага се под формата:

• Моноваксини- се използват за създаване на имунитет към един патоген.
• Свързани лекарства(CPC) - се използват за едновременно формиране на защита срещу много заболявания: DTP, ATP, тетраваксина.

Използват се основно за профилактика на ботулизъм, дифтерия, стафилококови инфекции и тетанус.

спрегнати

Сложна комбинация от антигени на ниво полизахариди и токсини. Последните разработки са насочени към опит за синтезиране на безклетъчна ваксина, която ще включва токсоиди и други фактори на патогенност, но ще бъде възможно най-безопасна за хората.

В момента, въз основа на тази техника, са създадени ваксини срещу пневмококи и хемофилна инфекция.

Сплит ваксини или сплит

Има и отделен вид ваксинация, която е свързана с болести по животните, които могат да бъдат предадени на хората. Основната задача на такава имунизация е да предпази човек от опасна болест, които може да получи от куче, котка или други животни, дори птици, които са преносители. По принцип такива мерки са от значение за тези, които се занимават с унищожаване или отглеждане на индивиди в животновъдството и птицевъдството, работят във ветеринарната медицина и др. Най-разпространеното заболяване е бясът.

Интересен факт! Ученият Луи Пастьор създава ваксината срещу антракс и ваксината срещу бяс, а самият той скоро умира от уремия. След аутопсията е установено, че мозъкът му е почти унищожен.

Какви са начините на приложение

В медицината терминът "ваксинация" има следната дефиниция: инокулация на антигенно вещество, което може да предизвика защитна реакция на организма с цел формиране на имунитет към специфично заболяване.

Лекарствата се прилагат според вида на субстанцията съгласно инструкциите на производителя.

Имунологията има следните възможности:

1. Интрамускулно.Областта на инжектиране варира в зависимост от възрастта на пациента: при бебета под 1 година - горната част на бедрото; деца от 2 години и възрастни се инжектират главно в делтоидния мускул, разположен в горната част на рамото. Методът е приложим за инактивирани лекарства, които включват: DPT, срещу хепатит B, ATP, срещу грип.

важно!Според обратната връзка на родителите, бебетата понасят ваксинацията по-лесно в бедрото, отколкото в седалището.

Педиатрите оправдават това с това седалищни нервипонякога имат необичайно местоположение, което се среща при около 5% от децата. Освен това веществото, поради големия мастен слой върху свещеника, често не навлиза в мускула, което значително намалява ефективността на ваксината.

1. подкожно- вкарва се в делтоидния мускул със специална тънка игла. Казус от практиката: Ваксинация срещу едра шарка, BCG.
2. Кожни и интрадермални- метод за живи препарати. разпространението на които в тялото е нежелателно поради висок рискпостваксинални усложнения. Подходящ при БЦЖ, туларемия, едра шарка, бруцелоза.
3. интраназално- метод за ваксини под формата на крем, спрей или мехлем, които формират имунитет срещу рубеола или морбили.
4. устно- веществото се накапва в устната кухина. Най-честата посока е полиомиелит (OPV).

Всеки метод на инокулация е подходящ за конкретен вид лекарство, неговите характеристики и възрастта на пациента, за да се постигне максимален ефект.

Интересно!Самото понятие "ваксина" предполага комбинирано защитно терапевтично вещество срещу заразни заболявания.

Всяка страна има свой собствен календар на ваксинациите и те трябва да се извършват само според него. Това условие се наблюдава поради индивидуалната епидемиологична ситуация, която е типична за един регион, но неефективна за друг.

Националният имунизационен календар може да бъде получен от клиниката, в която е назначен пациентът.

Руското разписание е по-малко натоварено от, например, това на Съединените щати или европейските страни.

Таблица на ваксинациите по възраст 2018 г

*Рискова група - за да разберете дали даден пациент принадлежи към този тип хора, ще се получи от местния терапевт.

Противопоказания за ваксинация

Можете само да се ваксинирате здрав човек. Ето защо, преди да инжектирате лекарството, лекарят определено ще предпише подходящи тестове или ще проведе диагностичен преглед.

важно!В случай на умишлено укриване на заболяване, което може да противоречи на поставената ваксина, лекарят се освобождава от отговорност за възникналите въз основа на това усложнения.

Има две групи противопоказания:

1. Редица хронични патологични състояния, които забраняват ваксинацията постоянно, но са изключително редки - 1%.
2. Обострянето на заболяването може временно да забави приемането на ваксината за кратък период, до възстановяване. IN този случай, особено по отношение на децата, е обичайно да се използва терминът "медицински кран".

Индикациите за забрана или временно прехвърляне на процедурата се диференцират за всяко лекарство поотделно от лекар.

Възможни усложнения след ваксината

Реакцията след ваксинация се характеризира с временна промяна във функционирането на тялото, най-често субективно оценена от самия пациент. Понякога състоянието се счита за гранично между здравословно и патологично. Промените в показателите са незначителни, но има.

Усложнението е неприятна или животозастрашаваща реакция, която се различава по интензитет от повечето обичайни, които са характерни за приложеното вещество.

Патологичните процеси се разделят на:

• постваксинално усложнение, като пряка последица от проведената терапия;
• производство - възниква поради грешка при създаването на ваксина или нейната доставка, съхранение;
• екзацербация хронично заболяване, които са възникнали на базата на патогена, който се е присъединил след ваксинацията;
• друга интеркурентна инфекция, проникнала в тялото, чийто имунитет е насочен към формиране на защита срещу въведените антигени.

Всяко лекарство има номер странични ефектикоито се срещат при повечето пациенти. Лекарят трябва да се запознае с тях преди процедурата. Всичко, което се случва над определената норма, е усложнение или нетипична постваксинална реакция. В този случай се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.

Ваксините (дефиниция, чиято класификация е обсъдена в тази статия) са имунологични агенти, използвани като активна имунопрофилактика (в противен случай за формиране на активен постоянен имунитет на организма към този конкретен патоген). Според СЗО ваксинацията най-добрият методпрофилактика на инфекциозни заболявания. Поради високата ефективност, простотата на метода, възможността за широко покритие на ваксинираното население за масова профилактика на патологиите, имунопрофилактиката в много страни се класифицира като държавен приоритет.

Ваксинация

Ваксинацията е специална предпазни мерки, насочени към защита на дете или възрастен от определени патологии, като напълно или значително намаляват появата им, когато възникнат.

Подобен ефект се постига чрез „обучение“ на имунната система. С въвеждането на лекарството тялото (по-точно неговата имунна система) се бори с изкуствено внесената инфекция и я "запомня". При повторна инфекция имунитетът се активира много по-бързо и напълно унищожава чуждите агенти.

Списъкът на текущите ваксинационни дейности включва:

• подбор на лица за ваксиниране;
• избор на лекарство;
• формиране на схема за използване на ваксината;
• контрол на ефективността;
• терапия (ако е необходимо) на възможни усложнения и патологични реакции.

Методи за ваксиниране

• Интрадермално. Пример е BCG. Въвеждането се извършва в рамото (външната му трета). Подобен метод се използва и за предотвратяване на туларемия, чума, бруцелоза, антракс, Ку-треска.
• Орален. Използва се за профилактика на полиомиелит и бяс. На етапите на развитие, перорални лекарства за грип, морбили, коремен тиф, менингококова инфекция.
• Подкожно. С този метод несорбирано лекарство се инжектира в субскапуларната или раменната област (външната повърхност на границата на средната и горната третина на рамото). Предимства: ниска алергенност, лекота на приложение, стабилност на имунитета (локален и общ).
• Аерозол. Използва се като спешна имунизация. Високо ефективни са аерозолните средства срещу бруцелоза, грип, туларемия, дифтерия, антракс, магарешка кашлица, чума, рубеола, газова гангрена, туберкулоза, тетанус, коремен тиф, ботулизъм, дизентерия, паротит Б.
• Интрамускулно. Произвежда се в мускулите на бедрото (в горната антеролатерална част на четириглавия бедрен мускул). Например DTP.

Съвременна класификация на ваксините

Има няколко раздела на ваксини.

1. Класификация на фондовете в съответствие с поколението:

• 1-во поколение (корпускулярни ваксини). От своя страна те се делят на атенюирани (отслабени живи) и инактивирани (убити) агенти;
• 2-ро поколение: субединица (химични) и неутрализирани екзотоксини (анатоксини);
• 3-то поколение е представено от рекомбинантни и рекомбинантни ваксини против бяс;
• 4-то поколение (все още не е включено в практиката), представено от плазмидна ДНК, синтетични пептиди, растителни ваксини, ваксини, които съдържат MHC продукти и антиидиотипни лекарства.

2. Класификация на ваксините (микробиологията също ги разделя на няколко класа) по произход. По произход ваксините се делят на:

• живи, които са направени от живи, но отслабени микроорганизми;
• убити, създадени на базата на инактивирани различни начинимикроорганизми;
• ваксини с химически произход (на основата на високо пречистени антигени);
• ваксините, които са създадени с помощта на биотехнологични техники, от своя страна се разделят на:

Синтетични ваксини на базата на олигозахариди и олигопептиди;

ДНК ваксини;

Генно модифицирани ваксини, създадени на базата на продукти, получени от синтеза на рекомбинантни системи.

3. В съответствие с антигените, включени в препаратите, има следната класификация на ваксините (т.е. тъй като антигените във ваксините могат да присъстват):

• цели микробни клетки (инактивирани или живи);
• отделни компоненти на микробни тела (обикновено защитно Ag);
• микробни токсини;
• синтетично създадено микробно Ag;
• Ag, които са получени чрез техники на генно инженерство.

В зависимост от способността за развитие на нечувствителност към няколко или един агент:

• моноваксини;
• поливаксини.

Класификация на ваксините в съответствие с набора от Ag:

• компонент;
• корпускуларен.

Живи ваксини

За производството на такива ваксини се използват отслабени щамове на инфекциозни агенти. Такива ваксини имат имуногенни свойства, но появата на симптоми на заболяването по време на имунизацията, като правило, не причинява.

В резултат на проникването на жива ваксина в тялото се формира стабилен клетъчен, секреторен, хуморален имунитет.

Предимства и недостатъци

Предимства (класификация, приложение, разгледани в тази статия):

• необходима минимална доза
• възможността за различни методи на ваксинация;
• бързо развитие на имунитет;
• висока ефективност;
• ниска цена;
• възможно най-естествена имуногенност;
• не съдържа консерванти;
• Под въздействието на такива ваксини се активират всички видове имунитет.

Отрицателни страни:

• ако пациентът има отслабена имунна система с въвеждането на жива ваксина, е възможно развитието на болестта;
• ваксините от този тип са изключително чувствителни към температурни промени и следователно, когато се въведе "развалена" жива ваксина, се развиват отрицателни реакции или ваксината напълно губи свойствата си;
• невъзможността за комбиниране на такива ваксини с други ваксинални препарати поради развитието на нежелани реакции или загуба на терапевтична ефикасност.

Класификация на живите ваксини

Има следните видове живи ваксини:

• Атенюирани (отслабени) ваксини. Те се произвеждат от щамове, които имат намалена патогенност, но изразена имуногенност. Когато се въведе ваксинален щам, в тялото се развива подобие на инфекциозен процес: инфекциозните агенти се размножават, като по този начин предизвикват образуването на имунен отговор. Сред тези ваксини най-известни са лекарствата за профилактика на коремен тиф, антракс, Ку-треска и бруцелоза. Но все пак по-голямата част от живите ваксини - антивирусни лекарстваот аденовирусни инфекции, жълта треска, Sabin (срещу полиомиелит), рубеола, морбили, грип;
• Различни ваксини. Те са направени на базата на сродни патогени на щамове на инфекциозни патологии. Техните антигени провокират имунен отговор, който е кръстосано насочен към антигените на патогена. Пример за такива ваксини е ваксината срещу едра шарка, която се прави на базата на вируса ваксиния и BCG, на базата на микобактерии, които причиняват туберкулоза по говедата.

противогрипни ваксини

като най ефективна профилактикасе използват противогрипни ваксини. Те са биологични продукти, които осигуряват краткотрайна резистентност към грипните вируси.

Показания за такава ваксинация са:

• възраст 60 и повече години;
• бронхопулмонални хронични или сърдечно-съдови патологии;
• бременност (2-3 триместър);
• извънболничен и стационарен персонал;
• лица, постоянно пребиваващи в затворени групи (затвори, общежития, старчески домове и др.);
• пациенти на стационарно или извънболнично лечение с хемоглобинопатия, имуносупресия, чернодробни, бъбречни и метаболитни нарушения.

Разновидности

Класификацията на противогрипните ваксини включва следните групи:

1. Живи ваксини;
2. Инактивирани ваксини:

• цели вирусни ваксини. Включва неунищожени високо пречистени инактивирани вириони;
• сплит (сплит ваксини). Например: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Създаден на базата на разрушени грипни вириони (всички протеини на вируса);

• субединичните ваксини ("Agrippal", "Grippol", "Influvac") съдържат два вирусни повърхностни протеина, невраминидаза и хемаглутинин, които осигуряват индукция на имунен отговор при грип. Други протеини на вириона, както и на пилешкия ембрион, отсъстват, тъй като те се елиминират по време на пречистването.

Ваксини- имунобиологични препарати, предназначени за активна имунопрофилактика, тоест за създаване на активен специфичен имунитет на организма към специфичен патоген. Ваксинацияпризнат от СЗО като идеален метод за превенция на човешки инфекциозни заболявания. Високата ефективност, простотата и възможността за широко покритие на ваксинираните лица с цел масово предотвратяване на заболяването поставиха активната имунопрофилактика в категорията на държавните приоритети в повечето страни по света. Комплексът от мерки за ваксинация включва подбор на лица, които ще бъдат ваксинирани, избор на ваксинален препарат и определяне на схемата за неговото използване, както и (ако е необходимо) наблюдение на ефективността, спиране на възможни патологични реакции и усложнения. Като антиген във ваксиналните препарати са:

Цели микробни тела (живи или убити);
индивидуални антигени на микроорганизми (най-често протективни антигени);
токсини от микроорганизми;
изкуствено създадени Ag микроорганизми;
Ag, получен чрез генно инженерство.

Повечето ваксиниразделени на живи, инактивирани (убити, неживи), молекулярни (токсоиди), генно инженерни и химически; чрез наличието на пълен или непълен набор от антигени - на корпускуларни и компонентни, и по способността за развитие на имунитет към един или повече патогени - на моно- и свързани.

Живи ваксини

Живи ваксини- препарати от атенюирани (отслабени) или генетично модифицирани патогенни микроорганизми, както и тясно свързани микроби, способни да индуцират имунитет към патогенен вид (в последния случай говорим за така наречените дивергентни ваксини). Тъй като всичко живи ваксинисъдържат микробни тела, те се класифицират като корпускулярни ваксини.

Имунизация с жива ваксинаводи до развитие на ваксинационния процес, който при по-голямата част от ваксинираните протича без видими клинични прояви. Основното предимство на живите ваксини е напълно запазеният набор от антигени на патогена, което гарантира развитието на дълготраен имунитет дори след еднократна имунизация. Живите ваксини също имат редица недостатъци. Най-характерен е рискът от развитие на манифестна инфекция в резултат на намаляване на атенюацията на ваксиналния щам. Тези събития са по-чести при антивирусни ваксини (например живата полиомиелитна ваксина рядко може да причини полиомиелит до развитие на лезия). гръбначен мозъки парализа).

Атенюирани (атенюирани) ваксини

Отслабена ( атенюиран) ваксиниса направени от микроорганизми с намалена патогенност, но изразена имуногенност. Въвеждането на ваксинален щам в тялото имитира инфекциозния процес: микроорганизмът се размножава, предизвиквайки развитие на имунен отговор. Най-известните ваксини са за профилактика на антракс, бруцелоза, Ку-треска и коремен тиф. Повечето обаче живи ваксини- антивирусно. Най-известните са ваксината срещу жълта треска, ваксината срещу полиомиелит на Сейбин, ваксините срещу грип, морбили, рубеола, паротит и аденовирусни инфекции.

Различни ваксини

Като ваксинащамовете използват микроорганизми, които са тясно свързани с патогени на инфекциозни заболявания. Ag на такива микроорганизми индуцира имунен отговор, който е кръстосано насочен към Ag на патогена. Най-известната и най-дълго използвана ваксина е срещу едра шарка (от вируса ваксиния) и BCG за профилактика на туберкулоза (от Mycobacterium bovine tuberculosis).

Днешната статия отваря заглавието "Ваксинация" и ще говорим за това какви са видове ваксинии как се различават, как се получават и по какви начини се въвеждат в тялото.

И би било логично да започнем с определението какво е ваксина. Така, ваксина- Това е биологичен препарат, предназначен да създаде специфичен имунитет на организма към специфичен причинител на инфекциозно заболяване чрез развиване на активен имунитет.

Под ваксинация (имунизация), от своя страна, се отнася до процеса, по време на който тялото придобива активен имунитет срещу инфекциозно заболяване чрез въвеждане на ваксина.

Видове ваксини

Ваксината може да съдържа живи или убити микроорганизми, части от микроорганизми, отговорни за развитието на имунитет (антигени) или техни неутрализирани токсини.

Ако ваксината съдържа само отделни компоненти на микроорганизма (антигени), тогава тя се нарича компонент (субединица, ацелуларен, безклетъчен).

Според броя на патогените, срещу които са замислени, ваксините се разделят на:

• едновалентен (просто)- срещу един патоген
• поливалентен- срещу няколко щама на един и същи патоген (например ваксината срещу полиомиелит е тривалентна, а ваксината Pneumo-23 съдържа 23 пневмококови серотипа)
• свързани (комбиниран)- срещу няколко патогена (DPT, морбили - паротит - рубеола).

Разгледайте видовете ваксини по-подробно.

Живи атенюирани ваксини

Живи атенюирани (атенюирани) ваксиниполучени от изкуствено модифицирани патогенни микроорганизми. Такива отслабени микроорганизми запазват способността си да се размножават в човешкото тяло и да стимулират производството на имунитет, но не причиняват заболяване (т.е. те са авирулентни).

Атенюираните вируси и бактерии обикновено се получават чрез многократно култивиране в пилешки ембриони или клетъчни култури. Това е дълъг процес, който може да отнеме до 10 години.

Има различни живи ваксини различни ваксини, при производството на които се използват микроорганизми, които са тясно свързани с причинителите на инфекциозни заболявания при човека, но не са в състояние да причинят заболяване у него. Пример за такава ваксина е BCG, която се получава от Mycobacterium bovine tuberculosis.

Всички живи ваксини съдържат цели бактерии и вируси, поради което се класифицират като корпускулярни.

Основното предимство на живите ваксини е способността да предизвикват устойчив и дълготраен (често доживотен) имунитет след еднократно инжектиране (с изключение на ваксините, които се прилагат през устата). Това се дължи на факта, че формирането на имунитет към живите ваксини е най-близко до това при естествения ход на заболяването.

При използване на живи ваксини съществува възможност, размножавайки се в тялото, ваксиналния щам да се върне в първоначалната си патогенна форма и да причини заболяване с всички клинични проявленияи усложнения.

Такива случаи са известни с живата полиомиелитна ваксина (OPV), така че в някои страни (САЩ) тя не се използва.

Живите ваксини не трябва да се прилагат на хора с имунодефицитни заболявания (левкемия, ХИВ, лечение с лекарства, които причиняват потискане на имунната система).

Други недостатъци на живите ваксини са тяхната нестабилност дори при незначителни нарушения на условията на съхранение (топлината и светлината са вредни за тях), както и инактивирането, което се случва, когато антителата към тази болест(например, когато антителата, получени през плацентата от майката, все още циркулират в кръвта на детето).

Примери за живи ваксини:БЦЖ, ваксини срещу морбили, рубеола, варицела, паротит, детски паралич, грип.

Инактивирани ваксини

Инактивирани (убити, неживи) ваксини, както подсказва името, следователно не съдържат живи микроорганизми не може да причини заболяване дори теоретично,включително тези с имунен дефицит.

Ефективност инактивирани ваксини, за разлика от живите, не зависи от наличието на циркулиращи антитела към този патоген в кръвта.

Инактивираните ваксини винаги изискват многократни ваксинации. Защитен имунен отговор обикновено се развива едва след втората или третата доза. Броят на антителата постепенно намалява, поради което след известно време е необходима повторна ваксинация (реваксинация) за поддържане на титъра на антителата.

За да се формира по-добре имунитетът, към инактивираните ваксини често се добавят специални вещества - адсорбенти (адюванти). Адювантите стимулират развитието на имунен отговор, причинявайки локална възпалителна реакция и създавайки депо на лекарството на мястото на инжектиране.

Неразтворимите алуминиеви соли (алуминиев хидроксид или алуминиев фосфат) обикновено действат като адюванти. В някои произведени в Русия противогрипни ваксини за тази цел се използва полиоксидоний.

Тези ваксини се наричат адсорбиран (адювант).

Инактивираните ваксини, в зависимост от начина на приготвяне и състоянието на микроорганизмите, които съдържат, могат да бъдат:

• Корпускулярен- съдържат цели микроорганизми, убити чрез физически (топлина, ултравиолетова радиация) и/или химични (формалин, ацетон, алкохол, фенол) методи.
  Тези ваксини са: коклюшна съставка на DTP, ваксини срещу хепатит А, полиомиелит, грип, коремен тиф, холера, чума.
• Подединица (компонентни, ацелуларни) ваксинисъдържат отделни части от микроорганизма - антигени, които са отговорни за развитието на имунитет към този патоген. Антигените могат да бъдат протеини или полизахариди, които се изолират от микробна клетка чрез физикохимични методи. Следователно такива ваксини също се наричат химически.
  Субединичните ваксини са по-малко реактогенни от корпускулярните, тъй като от тях е премахнато всичко излишно.
  Примери за химически ваксини: полизахарид пневмококов, менингококов, хемофилен, коремен тиф; ваксини срещу коклюш и грип.
• Генно модифицирани (рекомбинантни) ваксиниса вид субединични ваксини, те се получават чрез вграждане на генетичен материал на микроб - причинител на заболяването в генома на други микроорганизми (например клетки на дрожди), които след това се култивират и от тях се изолира желаният антиген получената култура.
  Такива са например ваксините срещу хепатит B и човешки папиломен вирус.
• Още два вида ваксини са в етап на експериментални проучвания - това са ДНК ваксиниИ рекомбинантни векторни ваксини. Очаква се и двата вида ваксини да осигурят защита на нивото на живите ваксини, като същевременно са най-безопасни.
  В момента се изследват ДНК ваксини срещу грип и херпес и векторни ваксини срещу бяс, морбили и HIV инфекция.

Токсоидни ваксини

В механизма на развитие на някои заболявания основна роля играе не самият патоген, а токсините, които той произвежда. Един пример за такова заболяване е тетанусът. Причинителят на тетанус произвежда невротоксин, наречен тетаноспазмин, който причинява симптоми.

За създаване на имунитет към такива заболявания се използват ваксини, които съдържат неутрализирани токсини от микроорганизми - токсоиди (токсоиди).

Анатоксините се получават чрез физикохимичните методи, описани по-горе (формалин, топлина), след което се пречистват, концентрират и адсорбират върху адювант за подобряване на имуногенните свойства.

Токсоидите могат условно да бъдат приписани на инактивирани ваксини.

Примери за токсоидни ваксини: тетаничен и дифтериен токсоид.

конюгирани ваксини

Това са инактивирани ваксини, които са комбинация от бактериални части (пречистени полизахариди на клетъчната стена) с протеини носители, които са бактериални токсини (дифтериен токсоид, тетаничен токсоид).

В тази комбинация имуногенността на полизахаридната фракция на ваксината е значително повишена, което само по себе си не може да предизвика пълноценен имунен отговор (по-специално при деца под 2-годишна възраст).

Понастоящем са разработени и се използват конюгирани ваксини срещу Haemophilus influenzae и пневмококи.

Начини за прилагане на ваксини

Ваксините могат да се прилагат по почти всички известни методи - през устата (орално), през носа (интраназално, аерозолно), кожно и интрадермално, подкожно и интрамускулно. Методът на приложение се определя от свойствата на конкретното лекарство.

Кожни и интрадермалнивъвеждат се предимно живи ваксини, чието разпространение в тялото е крайно нежелателно поради възможни постваксинални реакции. По този начин се въвеждат БЦЖ, ваксини срещу туларемия, бруцелоза и едра шарка.

устновъзможно е да се прилагат само такива ваксини, чиито патогени се използват като входна врата в тялото стомашно-чревния тракт. Класическият пример е живата полиомиелитна ваксина (OPV), също така се прилагат живи ваксини срещу ротавирус и коремен тиф. В рамките на един час след ваксинацията AFP, произведен в Русия, не трябва да се пие или яде. Това ограничение не важи за други перорални ваксини.

интраназалносе поставя жива противогрипна ваксина. Целта на този метод на приложение е да създаде имунологична защита в лигавиците на горните дихателни пътища, които са входни врати за грипната инфекция. В същото време системният имунитет при този начин на приложение може да е недостатъчен.

подкожен методподходящ за въвеждане както на живи, така и на инактивирани ваксини, но има редица недостатъци (по-специално относително голям брой локални усложнения). Препоръчително е да се използва при хора с нарушение на кръвосъсирването, тъй като в този случай рискът от кървене е минимален.

Интрамускулно приложениеваксини е оптимално, тъй като от една страна, поради доброто кръвоснабдяване на мускулите, имунитетът се развива бързо, от друга страна, вероятността от локални нежелани реакции се намалява.

При деца под две години предпочитаното място за поставяне на ваксината е средната трета от предно-страничната повърхност на бедрото, а при деца след две години и възрастни - делтоидният мускул (горната външна третина на рамото). ). Този избор се дължи на значителното мускулна масана тези места и по-слабо изразен, отколкото в глутеалната област, подкожният мастен слой.

Това е всичко, надявам се, че успях да представя доста труден материал за това какво са видове ваксини, в лесна за разбиране форма.