स्पाइनल कैंसर के लक्षण कैसे प्रकट होते हैं? स्पाइनल कैंसर के लक्षण और शुरुआती लक्षण। स्पाइनल कैंसर के देर से लक्षण दिखाई देते हैं
कैंसर विज्ञान स्पाइनल कॉलमया चिकित्सा में रीढ़ की ऑन्कोलॉजी को एक सामूहिक शब्द माना जाता है जिसमें मेटास्टैटिक सहित विभिन्न नियोप्लाज्म शामिल हैं। उनके स्थानीयकरण और हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, नैदानिक तस्वीर, उपचार प्रोटोकॉल और रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले की आगे की भविष्यवाणी निर्धारित की गई है।
कुछ पदार्थ संवहनी परिवर्तनों को प्रभावित करते हैं। संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर, जिसकी रिहाई हाइपोक्सिया और संवहनी भीड़ से प्रेरित होती है, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाती है और अधिक वासोजेनिक एडिमा पैदा करती है और इसलिए अधिक इस्केमिया। शामिल अन्य पदार्थ प्रोस्टाग्लैंडिंस हैं, जो यांत्रिक संकुचन द्वारा स्रावित और उत्तेजित होते हैं।
क्षति तंत्र मेरुदंडवर्टेब्रल मेटास्टेस के साथ। दर्द शंक्वाकार, स्थानीय या मिश्रित हो सकता है। स्थानीय दर्द सबसे आम है और कशेरुकी हड्डी तत्वों के विनाश और विस्तार के कारण होता है। 70% मामलों में, स्थान पृष्ठीय, 20% काठ और 10% ग्रीवा है।
रीढ़ की हड्डी का कैंसर ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया के दौरान विदेशी कोशिकाओं का अनियंत्रित विकास और प्रजनन है: हड्डी, उपास्थि, तंत्रिका, संयोजी, वसा, उपकला, मेसेनचाइम या रीढ़ की हड्डी।
रीढ़ की ऑन्कोलॉजी दर्द का कारण बनती है और रीढ़ की हड्डी के कार्य को बाधित करती है, नष्ट कर देती है हड्डी का ऊतक. प्राथमिक गठन में कैंसर कोशिकाएं आनुवंशिक रूप से बदलती हैं, तेजी से बढ़ती हैं और पास के अंगों में प्रवेश करती हैं, मेटास्टेस देती हैं और शरीर को नशा और थकावट की ओर ले जाती हैं। इन मामलों में, रीढ़ की एक घातक ट्यूमर को एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है और अधिक हद तक कशेरुक, रीढ़ की हड्डी या इसकी झिल्ली को प्रभावित करता है।
धीरे-धीरे, यह प्रभावित अस्थि मज्जा के क्षेत्र के नीचे होता है जिसमें शक्ति की कमी, मांसपेशियों की टोन और हाइपोर्फ्लेक्सिया की कमी होती है, और अंत में मूत्र और मल असंयम के साथ स्वायत्त कार्य में परिवर्तन होता है। कुछ मामलों में, जब संवहनी अपर्याप्तता फ्रैंक इस्किमिया के लिए आगे बढ़ती है, अस्थि मज्जा के प्रभावित क्षेत्र के ठीक नीचे मोटर और संवेदी कार्य के नुकसान के साथ न्यूरोलॉजिकल फोकलिटी को तीव्र रूप से महसूस किया जाता है।
रीढ़ की हड्डी में दर्द वाले सभी कैंसर रोगियों में, उनकी विशेषताओं, स्थान और न्यूरोलॉजिकल फोकलिटी की उपस्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। चुंबकीय अनुनाद पसंद का तरीका है जो आपको निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है, बीमारी की सीमा जानने और बाद में शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा की योजना बनाने की अनुमति देता है।
द्वितीयक ट्यूमर प्रक्रिया शरीर के अन्य प्राथमिक ट्यूमर एपिसेंटर से मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप लिम्फ प्रवाह या एपिड्यूरल वेनस प्लेक्सस के माध्यम से रक्त प्रवाह के माध्यम से प्रकट होती है।
वर्टेब्रल कैंसर के प्रकार, प्रकार और रूप
हिस्टोजेनेसिस स्थापित करना महत्वपूर्ण है - ऊतक के स्रोत के गठन से संबंधित, भेदभाव और दुर्दमता की डिग्री, प्रक्रिया की व्यापकता।
तालिका 1 न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के साथ वर्टेब्रल दर्द के अन्य कारणों को सूचीबद्ध करती है जो हमें विभेदक निदान करने की अनुमति देगा। ज्ञात प्राथमिक ट्यूमर7 का प्रमाण होने पर रेडियोथेरेपी विकल्प है। अन्यथा, एक साथ हिस्टोलॉजिकल निदान की अनुमति देने के लिए सर्जिकल डीकंप्रेसन की सिफारिश की जाती है।
सभी मामलों में अतिरिक्त विकिरण सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए। ऐसी कुछ परिस्थितियां हैं जिनमें डिकंप्रेशन सर्जरी को पसंद का उपचार नहीं माना जाना चाहिए: रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कई क्षेत्र, स्थापित पैरापलेजिया, या खराब सामान्य अवस्थारोगी6, 10।
संरचनाओं का स्थान
स्थलाकृतिक और शारीरिक रूप से, रीढ़ के किसी भी ट्यूमर (सौम्य और घातक) का निम्नलिखित वितरण हो सकता है:
- इंट्रामेडुलरी, यानी रीढ़ की हड्डी या अस्थि मज्जा में। यह लिम्फोमास और न्यूरोएक्टोडर्मल संरचनाओं में निहित है: एस्ट्रोसाइटोमास और एपेंडिमोमास;
- सबड्यूरल - रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के बीच की भट्ठा जैसी जगह में: अरचनोइड और ठोस। यह कॉडा इक्विना और टर्मिनल फिलामेंट के ट्यूमर में निहित है: एपेंडिमोमास, न्यूरिनोमास, मेनिंगिओमास और मेटास्टेसाइजिंग मेडुलोब्लास्टोमास;
- इंट्राड्यूरल-एक्स्ट्रामेडुलरी - रीढ़ की हड्डी के बाहर और अंदर। मेनिंजियोमास, न्यूरोफिब्रोमास या न्यूरिनोमास, पेरिन्यूरोमास, मेलानोसाइटोमास, मेलानोमास और हेमांगीओपेरिसाइटोमास को संदर्भित करता है;
- एपिड्यूरल, यानी रीढ़ की हड्डी और प्रभावित कशेरुकाओं के पेरीओस्टेम के बीच की जगह में। नसों और संयोजी ऊतक के प्लेक्सस भी हैं।यह व्यवस्था न्यूरोमास, न्यूरोफिब्रोमास, पेरिनूरोमास या एपिड्यूरल लिम्फोमास, पैरागैंगलियोमास या मेटास्टैटिक ट्यूमर में निहित है;
- पैरावेर्टेब्रल - केंद्र रेखा के दोनों ओर। न्यूरिनोमा, पैरागैंगलियोमास, चोंड्रोसारकोमा, ओस्टियोसारकोमा, घातक रेशेदार हिस्टियोसाइट्स, रबडोमायोसार्कोमा, आक्रामक रूप से घातक उपकला संरचनाओं में ऐसी व्यवस्था। रीढ़ के दोनों किनारों पर ट्यूमर के गठन में ओस्टियोमा, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा, एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट, कॉर्डोमा, कॉन्ड्रोमा, चोंड्रोसारकोमा, घातक रेशेदार शामिल हैं।
- हिस्टियोसाइटोमा, लिम्फोमा, मेटास्टेस। रक्तवाहिकार्बुद, रक्तवाहिकार्बुद, और मेटास्टैटिक नियोप्लाज्म को कशेरुक निकायों और मेहराब के विनाश के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास की विशेषता है।
महत्वपूर्ण!चूंकि सौम्य वृद्धि के साथ एक रसौली रीढ़ की एक घातक ट्यूमर में पतित हो सकती है, उन्हें एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से पहचाना और अलग किया जाना चाहिए। सभी नियोप्लाज्म हटाने के अधीन हैं, और डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (2013) के अनुसार ट्यूमर की दुर्दमता निर्धारित की जा सकती है।
उपचार के बाद आउट पेशेंट के प्रतिशत में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, न ही दर्द से राहत में। यह निष्कर्ष निकाला गया कि लैमिनेक्टॉमी विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता में योगदान नहीं करता है। हालाँकि, यह एक ऐसा अध्ययन है जिसमें 11 रोगियों की बहुत सीमित संख्या शामिल है।
दोनों समूहों को एक ही डेक्सामेथासोन आहार और एक ही खुराक और रेडियोथेरेपी का अंश प्राप्त हुआ। ऑपरेशन ट्यूमर की अधिकतम मात्रा को हटाने, अस्थि मज्जा के अपघटन और रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के उद्देश्य से किया गया था। परिणाम बताते हैं कि जीवित रहने में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर की अनुपस्थिति के बावजूद, डीकंप्रेसन सर्जरी और पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के साथ इलाज किए गए रोगी उच्च दर पर और केवल रेडियोथेरेपी के साथ इलाज करने वालों की तुलना में लंबे समय तक चलते रहते हैं।
हड्डी के कैंसर (2013) के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में एक ट्यूमर शामिल है:
- उपास्थिकारक;
- ओस्टोजेनिक;
- तंतुमय;
- फाइब्रोहिस्टियोसाइटिक;
- हेमेटोपोएटिक नियोप्लाज्म;
- ओस्टियोक्लास्टिक विशाल कोशिकाओं के साथ;
- नोटोकॉर्डल;
- संवहनी;
- myogenic;
- लाइपोजेनिक;
- अज्ञात नियोप्लास्टिक;
- विविध प्रकृति।
प्रमुख स्पाइनल ट्यूमर
- उपास्थिकारक
एक)सौम्य लोगों में निम्न प्रकार शामिल हैं:
इस प्रकार, सर्जरी इन रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। खुराक शुरू करने पर कोई सहमति नहीं है क्योंकि दर्द को कम करने और उपचार के बाद की आउट पेशेंट दरों में कम खुराक की तुलना में उच्च खुराक को अधिक प्रभावी नहीं दिखाया गया है।
50% से कम मेडुलरी कैनाल आक्रमण और अधिकतम 2 वर्टेब्रल ज़ोन वाले न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन वाले रोगियों में, डेक्सामेथासोन उपचार शुरू करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि विशेष रेडियोथेरेपी13 के साथ उत्कृष्ट परिणाम देखे जाते हैं।
- ओस्टियोचोन्ड्रोमा;
- एन्कोन्ड्रोमा। रीढ़ की हड्डी का एक ट्यूमर कई हड्डियों को प्रभावित कर सकता है या एक में कई फॉसी बना सकता है;
- पेरिओस्टेम में या उसके नीचे पेरीओस्टियल हाइलिन-कार्टिलाजिनस चोंड्रोमा;
- ओस्टियोचोन्ड्रोमाइक्सोमा;
- चोंड्रोमैटोसिस या सिनोवियल ओस्टियोचोन्ड्रोमैटोसिस।
बी)स्थानीय रूप से आक्रामक या मध्यवर्ती में शामिल हैं:
कैंसर के कारण
कीमोथेरेपी पहले चिकित्सीय विकल्प के रूप में केवल अत्यधिक ओम-उत्तरदायी ट्यूमर में, विकिरण चिकित्सा या सर्जरी के लिए पात्र नहीं होने वाले रोगियों में, या गैर-हॉजकिन के लिंफोमा में विकिरण चिकित्सा के संयोजन में इंगित की जाती है, क्योंकि यह लंबे समय तक जीवित रहने के लिए दिखाया गया है।
कैंसर विकृति का निदान करते समय, यह आवश्यक है
उपचार से पहले न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन की डिग्री चिकित्सीय प्रतिक्रिया 1-3 का सबसे बड़ा भविष्यवक्ता है। एक अन्य महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता वह दर है जिस पर न्यूरोलॉजिकल घाटा सेट होता है। क्लिनिक की तेजी से प्रगति रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता को इंगित करती है और इस बात की कम संभावना है कि घाटा प्रतिवर्ती होगा। लघु अंतराल न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन की एक बड़ी डिग्री का संकेत देते हैं, और यह बदले में हिस्टोलॉजी 2,6 पर निर्भर करता है। पल्मोनरी नियोप्लाज्म में आमतौर पर छोटे अंतराल होते हैं और इसलिए स्तन नियोप्लाज्म की तुलना में एक खराब रोग का निदान होता है, जिसमें एक लंबा अंतराल हो सकता है और इसलिए एक बेहतर रोग का निदान हो सकता है।
- रूप में चोंड्रोमाइक्सॉइड कार्टिलाजिनस फाइब्रोमा;
- चोंड्रोसारकोमा I डिग्री (या एटिपिकल उपास्थि गठन - स्थानीय आक्रामकता के साथ;
- चोंड्रोब्लास्टोमा।
में)घातक में निम्न प्रकार के स्पाइनल कैंसर शामिल हैं:
- I-III डिग्री। रीढ़ की एक प्राथमिक ट्यूमर (चोंड्रोसारकोमा) सौम्य विकास के एक चरण से गुजरे बिना केंद्र में हड्डी को प्रभावित करती है। एक एन्कोन्ड्रोमा के बाद एक द्वितीयक स्पाइनल ट्यूमर (केंद्रीय चोंड्रोसारकोमा) विकसित हो सकता है;
- अविभाजित अत्यधिक घातक चोंड्रोसारकोमा;
- मेसेनचाइमल चोंड्रोसारकोमा। अधिक बार कशेरुक, पसलियों, खोपड़ी, श्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत, मेनिन्जेस और कोमल ऊतकों में कम अक्सर (30-30%)। छोटे सेल लिंफोमा, ओस्टियोसारकोमा और न्यूरोब्लास्टोमा के साथ समानता के कारण विभेदक निदान की आवश्यकता है।
- ओस्टियोजेनिक
एक)सौम्य में शामिल हैं:
इन रोगियों का औसत उत्तरजीविता कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे अधिक प्रभावित करने वाला कारक उपचार की प्रतिक्रिया है। एक अन्य महत्वपूर्ण कारक प्राथमिक ट्यूमर का ऊतक विज्ञान है। अनुकूल हिस्टोलॉजी में 10 महीने तक जीवित रहने की दर हो सकती है, जबकि प्रतिकूल हिस्टोलॉजी में 3 महीने1, 4, 7 की जीवित रहने की दर होती है।
नए या प्रगतिशील रीढ़ की हड्डी में दर्द के साथ कैंसर रोगी की उपस्थिति में, न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के साथ या उसके बिना, यदि निदान और उपचार जल्दी से शुरू किया जाता है, तो पैरापलेजिया से बचा जा सकता है। इन मामलों में, उपचार 90% मामलों में प्रभावी है। यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह एक कैंसर आपात स्थिति है जिसकी आवश्यकता है आपातकालीन उपचारयानी लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटे से कम समय बाद। उपचार में देरी से शरीर के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, जीवन की गुणवत्ता में कमी और जीवित रहने में कमी1।
- ओस्टियोमा या एनोस्टोसिस - हड्डी का एक द्वीप: ऊतक प्लेटों से मिलकर कॉम्पैक्ट या स्पंजी। मुझे ओस्टियोब्लास्टोमा की याद दिलाता है;
- ओस्टियोइड ओस्टियोमा, आकार में 2 सेमी तक। कारण गंभीर दर्द, निदान करना मुश्किल और इलाज करना मुश्किल;
बी)स्थानीय रूप से आक्रामक या मध्यवर्ती में शामिल हैं:
- बड़े ऑस्टियोब्लास्ट से घिरे रेटिकुलो-रेशेदार क्रॉसबार के विशिष्ट उत्पादन के साथ आकार में 2 सेमी तक ऑस्टियोब्लास्टोमा। घावों का आकार 3-15 सेमी हो सकता है, जहां रक्तस्रावी सिस्ट हो सकते हैं;
में)घातक शामिल हैं:
नैदानिक पुष्टि के साथ रोगसूचक रोगियों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड दिया जाना चाहिए। विकिरण चिकित्साबिना या न्यूनतम न्यूरोलॉजिकल घाटे वाले सभी रोगियों में पसंद का उपचार है। शल्य चिकित्सा के बिना शल्य चिकित्सा के सभी रोगियों के लिए पसंद का उपचार बनने की संभावना है, क्योंकि यह उत्तरजीविता में वृद्धि नहीं करता है, यह जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।
रीढ़ के विभिन्न भागों के कैंसर के लक्षण
मेटास्टेस के कारण रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के उपचार में प्रत्यक्ष अपघटन सर्जिकल लकीर का यादृच्छिक परीक्षण। 3% आबादी विचलित रीढ़ की हड्डी की विसंगतियों से पीड़ित है, जिसमें लड़कियां और महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। हर इंसान की रीढ़ की हड्डी में वक्रता होती है। शरीर के वजन को सहन करने, संतुलन बनाए रखने, चलने और सही ढंग से चलने में मदद करना महत्वपूर्ण है। हालांकि, हर 100 में से 3 लोग पीठ के ऊपरी हिस्से में दर्द से पीड़ित हैं।
- अस्थि मज्जा के भीतर निम्न-ग्रेड केंद्रीय ओस्टियोसारकोमा (ओएस);
- सामान्य - हड्डी के ऊतकों की कोशिकाओं के उच्च स्तर के दुर्दमता और उत्पादन के साथ अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर;
- ओएस: अनिर्दिष्ट, चोंड्रोब्लास्टिक, फाइब्रोब्लास्टिक, ओस्टियोब्लास्टिक, सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा;
- रक्त से भरी बड़ी कोशिकाओं और सेप्टा (गर्भाशय सेप्टा) के साथ उच्च दुर्दमता के टेलैंगिएक्टेटिक ओस्टियोसारकोमा;
- छोटे सेल उच्च कुरूपता, इविंग के सार्कोमा की याद ताजा करती है;
- माध्यमिक ओस्टियोसारकोमा या रीढ़ की हड्डी का माध्यमिक कैंसर पिछले पगेट की बीमारी के कारण, विकिरण क्षति, हड्डी रोधगलन, कैप्सुलिटिस के कारण;
- पैरोस्टियल हड्डी बनाने वाला ओएस कम दुर्दमता के साथ (जुक्स्टाकोर्टिकल ओस्टियोसारकोमा);
- पेरीओस्टियल ओएस घातक उपास्थि-हड्डी बनाने वाली नियोप्लाज्म हड्डी की सतह पर (जुक्स्टाकोर्टिकल कोलेस्ट्रॉल, जुक्स्टाकोर्टिकल चोंड्रोब्लास्टिक ओएस);
- सतही ओस्टियोजेनिक सार्कोमा जिसमें उच्च स्तर की दुर्दमता होती है। केंद्रीय पारंपरिक ओएस के साथ समानता के कारण विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, जो हड्डी के नीचे/ऊपर बढ़ता है। और एक पेरोस्टील डेडिफेरेंशिएटेड ओएस के साथ भी।
- तंतुमय
एक)इंटरमीडिएट (स्थानीय रूप से आक्रामक) में संरचना और कोलेजन फाइबर में हल्की फ्यूसीफॉर्म कोशिकाओं के साथ डेस्मोप्लास्टिक हड्डी फाइब्रोमा शामिल है। यह डिस्मॉइड सॉफ्ट टिश्यू फाइब्रोमैटोसिस जैसा दिखता है और इसके लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। विकास कठिन है, जिसके लिए रोग के इस रूप में डेटा पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है;
विकास के प्रारंभिक चरण में स्पाइनल कैंसर के लक्षण
यह रीढ़ की एक त्रि-आयामी असामान्य वक्रता है जो असमान कंधों या कूल्हों, उभरी हुई पसलियों, या एक कंधे के दूसरे पर उभार के कारण हो सकती है। जो लोग इस समस्या के बारे में अधिक चिंतित हैं, डॉ चाखिन कहते हैं, उन परिवारों के माता-पिता हैं जहां यह बीमारी अतीत में हुई थी: "अगर परिवार में स्कोलियोसिस था, तो यह प्रस्तुत किया जा सकता है कि दादी या दादी क्या हैं, ये माता-पिता को सावधान रहना चाहिए।"
अध्ययनों के अनुसार, इस विकृति के तीन कारण हैं। इडियोपैथिक स्कोलियोसिस या अज्ञात कारण: यह पिछले दाहिने कॉलम में दिखाई देता है और सबसे आम है। ये वे हैं जिनकी उत्पत्ति अज्ञात है और जिनका सबसे अधिक सामना किया जाता है। 85% स्कोलियोसिस इडियोपैथिक है और आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान होता है। सेरेब्रल पाल्सी, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, स्पाइना बिफिडा, और अन्य जैसी स्थितियों के कारण खराब मांसपेशियों के नियंत्रण, मांसपेशियों की कमजोरी, या पक्षाघात के कारण न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस। एक कशेरुका का केवल आधा हिस्सा ही बन सकता है, या एक संलयन हो सकता है, अर्थात, एक कशेरुका और दूसरे के बीच एक बोनी संघ, और यह स्कोलियोसिस का कारण बनता है। जन्मजात स्कोलियोसिस: जिसमें कशेरुकाओं के गठन में असामान्यता होती है। . कॉलम में वक्रता का प्रतिनिधित्व करने वाली डिग्री के अनुसार, जिसे कोब कोण के रूप में ज्ञात विधि का उपयोग करके मापा जाएगा, डॉक्टर तय करेंगे कि किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है।
बी)घातक औसत या उच्च स्तर की दुर्दमता के साथ स्पिंडल सेल गठन के रूप में प्राथमिक रीढ़ की हड्डी के कैंसर का प्रतिनिधित्व करता है। यदि विभेदन की रेखा फाइब्रोब्लास्टिक है और कोई अन्य रेखा मौजूद नहीं है, तो फाइब्रोसारकोमा में स्पष्ट फुफ्फुसावरण का अभाव है। ओएस, कोलेस्ट्रॉल, लेयोमायोसार्कोमा, के साथ हिस्टोलॉजिकल संरचना की समानता के कारण विभेदक निदान की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, IHC मार्करों का उपयोग मांसपेशियों की कोशिकाओं, तंत्रिका म्यान और उपकला में एंटीजन की अभिव्यक्ति को बाहर करने के लिए किया जाता है।
स्पाइनल कैंसर: सामान्य अंतर्निहित लक्षण
वक्रता विकसित होने के कारण और उम्र के आधार पर स्कोलियोसिस के कई प्रकार होते हैं। स्कोलियोसिस लड़कों की तुलना में लड़कियों में दोगुना आम है। यह किसी भी उम्र में देखा जा सकता है लेकिन 10 साल के बाद यह अधिक आम है। स्कोलियोसिस अक्सर वंशानुगत होता है, लेकिन एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी तक वक्रता की गंभीरता में कोई संबंध नहीं होता है।
स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग
अन्य हैं संभावित कारणस्कोलियोसिस, जिसमें स्पाइनल ट्यूमर जैसे बोन ओस्टियोमा शामिल हैं। यह एक सौम्य ट्यूमर है जो रीढ़ में प्रकट हो सकता है और दर्द का कारण बनता है जिससे व्यक्ति ट्यूमर के विपरीत दिशा में झुक जाता है जिससे उस पर दबाव कम हो जाता है और इसलिए दर्द होता है। यह बल रीढ़ की विकृति का कारण बन सकता है।
- फाइब्रोहिस्टियोसाइटिक
इस प्रकार के नियोप्लाज्म को एनओएफ - गैर-अस्थिर फाइब्रोमा / सौम्य द्वारा दर्शाया गया है। यदि गठन कॉर्टेक्स को सीमित करता है, तो शब्द "कॉर्टिकल रेशेदार दोष" का उपयोग किया जाता है। यदि फाइब्रोमा बड़ा है और मज्जा गुहा में फैलता है, तो इसे "नॉन-ऑसीफाइड फाइब्रोमा" कहा जाता है। कॉर्टिकल रेशेदार दोष के साथ इसकी समान हिस्टोलॉजिकल संरचना है, लेकिन एक अलग आकार है। 54% लड़के और 22% लड़कियां एक या एक से अधिक foci की उपस्थिति के साथ फाइब्रोमा से बीमार पड़ जाते हैं, 20 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में हिस्टियोसाइटोमा होता है। पैथोलॉजिकल जटिलताओं: एनओएफ के बड़े फॉसी में फ्रैक्चर और द्वितीयक परिवर्तन रक्तस्रावी सिस्ट के समान दिखाई देते हैं।
स्कोलियोसिस के लक्षण और संकेत
"सामान्य उपचार रोगी की उम्र, दर्द की उपस्थिति, कंकाल की परिपक्वता और वक्र की डिग्री जैसे विभिन्न कारकों पर निर्भर करेगा।" इन स्थितियों का विश्लेषण करते हुए, समय के साथ स्कोलियोसिस के व्यवहार का अवलोकन किया जा सकता है और इसके आधार पर किनेसियोथेरेपी के सत्र निर्धारित किए जा सकते हैं। या कोर्सेट का उपयोग।
सर्जरी केवल कुछ बहुत ही विशिष्ट मामलों में इंगित की जाती है। डॉ. ओटो कहते हैं कि सामान्य तौर पर, ऐसे रोगियों में जो अभी तक बढ़ना समाप्त नहीं कर पाए हैं, वे तब कार्य करते हैं जब ये वक्र 40 डिग्री से अधिक के मान तक पहुँच जाते हैं। जब उन लोगों की बात आती है जिनके पास पहले से ही कंकाल की परिपक्वता होती है, अर्थात, जो पहले से ही अपने विकास के चरण को पूरा कर चुके होते हैं, वे तब कार्य करते हैं जब उनके पास 50 डिग्री से अधिक के वक्र होते हैं या बहुत ही घृणित दर्द दिखाते हैं, और इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें संसाधित किया गया है अन्य तरीकों से अधिक रूढ़िवादी, संतोषजनक परिणाम नहीं हैं।
- नियोप्लाज्म हेमेटोपोएटिक हैं
Neoplasms या घातक संरचनाओं को जोड़ती है:
एक)प्लाज्मा सेल मायलोमा (पीसीएम) अस्थि मज्जा प्लाज्मा कोशिकाओं का एक क्लोनल नियोप्लास्टिक प्रसार है।
विभिन्न अंगों में घुसपैठ के कारण बहुकेंद्रित पीसीएम को काहलर रोग (कहलर) कहा जाता है। पीसीएम के क्लिनिकल वेरिएंट: गैर-स्रावित, स्पर्शोन्मुख "दर्द रहित" या सुलगनेवाला मायलोमा, प्लास्मेसिटिक ल्यूकेमिया। मायलोमा अक्षीय कंकाल का प्रतिनिधित्व करता है। मायलोमा में सामान्यीकृत ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और ऑस्टियोलाइसिस होते हैं: हड्डी के ऊतकों को अन्य रोग संबंधी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापन के बिना पुनर्जीवित किया जाता है। अस्थि मज्जा क्षति असमान रूप से होती है।
स्कोलियोसिस सर्जरी का उद्देश्य रीढ़ को सीधा करना और रोगी की वक्रता को कम करना है। ऐसा करने के लिए, स्तंभ में कई पेंच लगाए जाते हैं, जो छड़ के माध्यम से एक साथ जुड़े होते हैं। नए तरीकों के विकास से न्यूरोलॉजिकल क्षति का खतरा कम हो जाता है, क्योंकि विशेषज्ञ ऑपरेशन के दौरान हर पल को नियंत्रित करते हैं।
यह प्रक्रिया कई कारकों का विश्लेषण करने के बाद इंगित की जाती है जैसे कि रोगी की उम्र, वक्रता की डिग्री या रीढ़ की विकृति, चाहे दर्द हो, और व्यक्ति की कंकाल की परिपक्वता। आमतौर पर, अस्पताल में रहने की अवधि 5 से 6 दिन होती है, लेकिन सर्जरी के बाद तीसरे दिन रिकवरी शुरू हो जाती है। इसका मतलब यह है कि रोगी को बिस्तर से उठना चाहिए और पहले सहायता से शुरू करना चाहिए।
एक समान पॉलीओस्टोटिक प्रकृति के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा (एनएचएल) से अंतर की पुष्टि करने के लिए, हाइपरपरथायरायडिज्म, मेटास्टेसिस, विभेदक निदान किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं की साइटोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार, पीसीएम बड़े बी-सेल लिंफोमा के समान, अच्छी तरह से विभेदित, लिम्फोप्लाज़मेसिटिक, मध्यम और खराब विभेदित है। PCM CD138, CD38, MUM1 की अभिव्यक्ति से निर्धारित होता है। साइटोप्लाज्म प्रकाश और भारी जंजीरों के इम्युनोग्लोबुलिन जमा कर सकता है। कभी-कभी NK कक्षों में CD117 और CD56 निर्धारित किए जाते हैं। PCM में कोई CD19 एक्सप्रेशन नहीं है, जो B-लिम्फोइड कोशिकाओं में पाया जाता है।
बी)एकान्त अस्थि प्लास्मेसिटोमा अस्थि मज्जा प्लाज्मा कोशिकाओं का एक क्लोनल नियोप्लास्टिक प्रसार है। एसईसी 80% में कशेरुकाओं को नुकसान पहुंचाता है, कम अक्सर छाती की पसलियों, खोपड़ी, श्रोणि, कूल्हों की हड्डियों। एसपीसी कॉर्टेक्स के विनाश से पैराओसियस सॉफ्ट टिश्यू प्रोलिफरेट का निर्माण होता है। प्लास्मेसिटोमा की प्रगति लगातार नोट की जाती है।
में)प्राथमिक गैर-हॉजकिन की हड्डी का लिंफोमा - घातक लिम्फोइड कोशिकाओं के साथ रसौली। वे हड्डी के ऊतकों के अंदर एक या एक से अधिक फॉसी बनाते हैं। इस मामले में, एक्स्ट्राफोकल लिम्फ नोड्स या अन्य एक्सट्रोनॉडल घाव शामिल नहीं हैं। बी-सेल इम्यूनोफेनोटाइप का पीएनएचएल एक्सट्रोनॉडल लिम्फोमा वाले 90% रोगियों में होता है।
इस प्रकार का स्पाइनल कैंसर बच्चों और किशोरों में सबसे आम है। हड्डी के कैंसर और कशेरुकाओं के पीएनएचएल में मेटास्टेस हो सकते हैं और फीमर, टिबिया और श्रोणि और पसलियों की हड्डियों में फैल सकते हैं। क्रमानुसार रोग का निदानडिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा और रेयर वैरिएंट, उदाहरण के लिए, एनाप्लास्टिक लार्ज सेल लिंफोमा, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके CD20, CD30, BCL6, ALK, CD4, CD8 में किया जाता है।
- ऑस्टियोक्लास्टिक विशाल कोशिकाओं के साथ ट्यूमर
एक) अर्बुदछोटी हड्डियों में एक विशाल कोशिका घाव (रिपेरेटिव ग्रैनुलोमा) का प्रतिनिधित्व करता है। रेशेदार ऊतक और रक्तस्राव, हीमोसाइडरिन जमा होते हैं, जो कभी-कभी विशाल कोशिकाओं को वितरित कर सकते हैं और प्रतिक्रियाशील हड्डी गठन को सक्रिय कर सकते हैं;
बी)इंटरमीडिएट (स्थानीय रूप से आक्रामक, शायद ही कभी मेटास्टेसाइजिंग) हड्डी या ऑस्टियोक्लास्टोमा का प्राथमिक विशाल सेल ट्यूमर है। इसे सौम्य, लेकिन स्थानीय रूप से आक्रामक मानें, जिसमें कई मैक्रोफेज और बड़े ऑस्टियोक्लास्ट जैसी विशाल कोशिकाओं के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का प्रसार शामिल है;
में)विशाल कोशिका में घातक दुर्दमता हड्डी का ट्यूमर(जीकेओ)। प्रारंभिक निदान सर्जरी और विकिरण के बाद प्राथमिक घातक जीसीटी की पहचान करता है - ओंकोसेल्स के साथ माध्यमिक जीसीटी, रिलैप्स या दुर्दमता के परिणामस्वरूप, यदि गठन पूरी तरह से हटाया नहीं गया था या विकिरणित था लेकिन हटाया नहीं गया था।
- पृष्ठरज्जु
इसमे शामिल है:
- सौम्य नोटोकॉन्ड्रल, जिसे अक्सर नोटोकॉन्ड्रल अवशेष, हमर्टोमा, स्फेनोकोकिपिटल फिजालिफोरिक इकोन्ड्रोसिस कहा जाता है। गाँठ मैक्रोस्कोपिक रूप से जेली जैसे ऊतक शामिल हैं, गाँठ का व्यास 2×4 से 10×20 मिमी है। DNCO के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल गुण प्रोटीन S-100, EMA, साइटोकैटिन्स AE1/AE3, ब्रेकीयूरी की देखी गई अभिव्यक्ति के कारण कॉर्डोमा के समान हैं;
- नोटोकॉर्डल भेदभाव की कोशिकाओं के साथ। ICD-O कोड: कॉर्डोमा, चोंड्रॉइड कॉर्डोमा, डिडिफेरेंटिनेटेड कॉर्डोमा। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, कशेरुकाओं के शरीर में प्राथमिक स्थान। इसके अलावा, पैराओसल विकास एक लोबुलर संरचना के साथ होता है।
- संवहनी
एक)सौम्य को रक्तवाहिकार्बुद द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें छोटी या बड़ी केशिका वाहिकाएँ होती हैं। कशेरुक, खोपड़ी, श्रोणि और लंबी हड्डियों के शरीर को प्रभावित करता है;
बी)मध्यवर्ती (स्थानीय रूप से आक्रामक, शायद ही कभी मेटास्टेसाइजिंग) एंडोथेलियल फेनोटाइप और एपिथेलिओइड आकारिकी की कोशिकाओं के साथ एपिथेलिओइड हेमांगीओमा द्वारा दर्शाए जाते हैं। उन्हें हिस्टियोसाइटॉइड हेमांगीओमा, एंजियोफोलिकुलर हाइपरप्लासिया के साथ ईोसिनोफिलिया, हेमोरेजिक एपिथेलिओइड और स्पिंडल सेल हेमांगीओमा कहा जाता है। एंडोथेलियल सेल मार्करों के लिए ट्यूमर कोशिकाओं की अभिव्यक्ति द्वारा निदान किया जाता है - कारक VIII, CD31, CD34 और Fli1 और ERG, केराटिन और EMA के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया द्वारा;
में) घातक शामिल हैं:
- उपकला रक्तवाहिकार्बुद। शुरुआत उपकला और धुरी कोशिकाओं को देती है। एटिपिकल कोशिकाओं की वृद्धि को वाहिकाओं या इंट्रासाइटोप्लास्मिक लुमेन से लुमेन की उपस्थिति के साथ किस्में और घोंसले के गठन की विशेषता है;
- हड्डियों में ओस्टियोलाइटिक फ़ॉसी के साथ एंजियोसार्कोमा, कॉर्टेक्स का विनाश और फ़ोकस के ऊतक में पैराओसियस संचय का गठन। एंडोथेलियल और एपिथेलियल कोशिकाओं के मार्करों की अभिव्यक्ति द्वारा निदान की पुष्टि करें। एंजियोसार्कोमा और उपकला कैंसर मेटास्टेस के विभेदित निदान की आवश्यकता होती है।
- myogenic
सौम्य अस्थि लेइयोमोमास चिकनी मांसपेशियों के भेदभाव के साथ स्पिंडल सेल लेइयोमोमास हैं।
घातक हड्डी लेयोमायोसार्कोमा एक प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल गठन है, जो चिकनी मांसपेशियों के भेदभाव के लक्षण दिखा सकता है। निदान करते समय, गर्भाशय, कोमल ऊतक और आंतों के ट्यूमर से हड्डी के ऊतकों को मेटास्टेसिस को बाहर करना आवश्यक होता है।
- लिपोजेनिक
सौम्य मूल के एडिपोसाइट्स के साथ अस्थि लाइपोमा मस्तिष्क गुहा में या हड्डी की सतह पर मनाया जाता है। ऑसिफाइंग लिपोमा में परिपक्व एनिसोमोर्फिक लिपोसाइट्स और लिपोनेक्रोसिस के क्षेत्र, फाइब्रोसिंग लिपोग्रानुलोमा और बहुत छोटी बोनी सलाखों के साथ लोब्यूल होते हैं।
घातक मूल की हड्डी का लिपोसारकोमा हड्डियों के अंदर या उनकी सतहों पर वसा ऊतक में देखा जाता है। फेनोटाइप के अनुसार, यह एक अच्छी तरह से विभेदित लिपोमा-जैसे, मायक्सॉइड, प्लेमॉर्फिक ट्यूमर के साथ अलग-अलग डिग्री के मेलिग्नेंसी के अनुरूप हो सकता है।
- अज्ञात नियोप्लास्टिक
घातक शायद ही कभी देखा जाता है, और एक सौम्य गठन एक साधारण हड्डी पुटी (एकान्त या एककोशिकीय), रेशेदार डिसप्लेसिया, ओस्टियोफिब्रस डिसप्लेसिया, चोंड्रोमेसेनकाइमल हैमार्टोमा, रोसाई-डोर्फ़मैन रोग (साइनस हिस्टियोसाइटोसिस) में विभाजित होता है।
इंटरमीडिएट (स्थानीय रूप से आक्रामक) में शामिल हैं:
- धमनीविस्फार हड्डी पुटी;
- लैंगरहैन कोशिकाओं से हिस्टियोसाइटोसिस: पॉलीओसियस और मोनोसियस। गठन को ईोसिनोफिलिक हड्डी ग्रेन्युलोमा भी कहा जाता है;
- एर्डहेम-चेस्टर रोग या ज़ैंथोग्रानुलोमेटस हिस्टियोसाइटोसिस। यह नरम, हड्डी और अन्य आंतरिक अंगों के ऊतकों में फैल सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस और महत्वपूर्ण अंग विफलता विकसित करता है।
- विविध प्रकृति
इन ट्यूमर में शामिल हैं:
- कठोर;
- अविभाजित प्लेमॉर्फिक हाई-ग्रेड।
यदि हम कोशिकाओं के विकास और संरचना के प्रकार पर विचार करें, तो प्राथमिक सौम्य गठनरीढ़ की हड्डी एक कैप्सूल में होती है, मेटास्टेसाइज नहीं करती है और मानव जीवन को खतरा नहीं देती है, लेकिन मध्यवर्ती और घातक लोगों में पतित हो सकती है। ट्यूमर की संरचना ऊतक है:
- कार्टिलाजिनस - ओस्टियोब्लास्टोक्लास्ट्स और चोंड्रोमास में;
- हड्डी - ओस्टियोमास और ऑस्टियोब्लास्टोमास में;
- संवहनी - रक्तवाहिकार्बुद में;
- अन्य ऊतक - कॉर्डोमास, न्यूरोफिब्रोमास और न्यूरिलेमोमास में।
पर घातक ट्यूमर(प्राथमिक और मेटास्टैटिक) ऊतक संरचना में:
- कार्टिलाजिनस - चोंड्रोसारकोमा और ओस्टियोब्लास्टोक्लास्ट में;
- हड्डी - ओस्टियोमास और ओस्टियोसारकोमा में;
- अस्थि मज्जा - रेटिकुलोसारकोमा और इविंग के सारकोमा में।
विकास के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण के अनुसार, ट्यूमर जो हड्डी के ऊतकों से आगे नहीं बढ़ते हैं, उन्हें एंडोफाइटिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और ट्यूमर जो हड्डी के ऊतकों से आगे बढ़ते हैं और किसी भी नरम ऊतकों को प्रभावित करते हैं, उन्हें एक्सोफाइटिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उन्हें आपकी उंगलियों से त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है या आप अपनी आँखों से एक बड़ी गाँठ देख सकते हैं।
एकल ट्यूमर फ़ॉसी को मोनोटोपिक कहा जाता है, एक या एक से अधिक कशेरुक में कई फ़ॉसी को पॉलीटोपिक कहा जाता है।
रीढ़ का कैंसर: कारण
स्पाइनल कैंसर के कारणों पर विचार करते समय, इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए विशेष स्थितिजो रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं: लिंफोमा, ल्यूकेमिया, एड्स, आनुवंशिक प्रवृत्ति।
स्पाइनल कैंसर का पहला संकेत रोग प्रक्रिया के स्थल पर दर्द की अनुभूति है:
- सर्वाइकल वर्टिब्रा के क्षेत्र से, दर्द कॉलर ज़ोन, कंधों और बाजुओं तक फैल जाता है। मरीजों की त्वचा सुन्न हो जाती है और हाथों की ताकत कमजोर हो जाती है;
- रीढ़ के वक्ष क्षेत्र में, त्वचा सुन्न हो जाती है, पीठ में दर्द होता है और पंजर, विशेष रूप से अपनी पीठ पर या अपनी तरफ झूठ बोलना;
- काठ क्षेत्र में, चलने पर दर्द प्रकट होता है और निचले छोरों तक विकीर्ण होता है। उसी समय, त्वचा सुन्न या "नींद" हो जाती है।
स्पाइनल कैंसर के लक्षण तब बढ़ जाते हैं जब:
- पेशाब और शौच के कार्य का उल्लंघन;
- रीढ़ में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के नीचे स्थित शरीर के कुछ हिस्सों में संवेदी गड़बड़ी;
- कशेरुका विकृति (स्कोलियोसिस);
- नपुंसकता।
स्पाइनल कैंसर के बाद के लक्षण हैं:
- अंगों की पेशी प्रणाली की पूर्ण कमजोरी;
- मांसपेशियों और त्वचा की गर्मी और ठंड की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- चलने में कठिनाई, चलने में गड़बड़ी के कारण गिरना।
रीढ़ की हड्डी के कैंसर के पहले लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करते हुए, यह पता चला है कि सिर के झुकाव के दौरान दर्द स्वयं प्रकट होता है। न्यूरिनोमा के साथ, रेडिकुलर दर्द होता है और गले की नसों के संपीड़न के कारण बढ़ जाता है और सिर से रक्त प्रवाह बाधित होता है। इससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है और मस्तिष्कमेरु द्रवरीढ़ की हड्डी के साथ। द्रव ट्यूमर को धक्का देता है और तंत्रिका जड़ को फैलाता है, जिससे दर्द के लक्षण बढ़ जाते हैं।
ध्यान!रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर वाले बच्चों में गर्दन और रीढ़ की मांसपेशियों में तनाव सिर की एक निश्चित स्थिति की ओर ले जाता है। प्रभावित खंड पर प्रभावित जड़ से गुजरने वाली सजगता बंद हो जाती है। बूंद से पलटा हुआ चाप(कण्डरा सजगता: परिधीय पैरेसिस या पक्षाघात) ऑन्कोप्रोसेस के अव्यवस्था का स्तर निर्धारित किया जाता है।
गर्दन (सेगमेंट सीआई-सीआईवी) में संरचनाओं के साथ, सिर के पिछले हिस्से में लगातार रेडिकुलर दर्द (शूटिंग) जल्दी दिखाई देता है और कशेरुक में गति सीमित होती है। गर्भाशय ग्रीवा मोटा होना (सीवी-डीआई) के क्षेत्र के प्रभावित क्षेत्रों के साथ, हाथों का पक्षाघात या हल्का पक्षाघात होता है। केंद्रीय पैरापैरिसिस जोड़ते समय, आंदोलन परेशान होता है निचला सिरा. यदि कोलिस्पाइनल केंद्र का संपीड़न CVIII-DI सेगमेंट के क्षेत्र में होता है, तो इससे पीटोसिस, मिओसिस, एनोफथाल्मोस, निस्टागमस और वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों में परिवर्तन होता है।
कशेरुकाओं में रीढ़ की हड्डी के व्यास को नुकसान के साथ उल्लंघन संवेदनशीलता, आंदोलन, मांसपेशियों की टोन। जब लुंबोसैक्रल खंडों में एक ट्यूमर का पता चलता है: सहानुभूति (एलआई-एलआईआई) और पैरासिम्पेथेटिक (एसआईआईआई-एसवी), पैल्विक अंगों के कार्य बिगड़ा हुआ है।
पर थोरैसिक क्षेत्ररीढ़ की हड्डी में पसलियों के बीच की नसों में रेडिकुलर दर्द दिखाई देता है। यदि डीआईवी-डीवीआई सेगमेंट के क्षेत्र में पैथोलॉजी का पता चला है, तो यह हृदय के विभिन्न विकारों की ओर जाता है। क्षतिग्रस्त निचले वक्ष खंड पेट दर्द का कारण हैं। इस मामले में, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ या एपेंडिसाइटिस का गलत निदान किया जा सकता है।
यदि काठ का मोटा होना (LI-SII) और एपिकोनस क्षेत्र (LIV-SII) प्रभावित होते हैं, तो समीपस्थ, घुटने तक के मांसपेशी समूह और ग्लूटियल मांसपेशियों का काम बाधित होता है, श्रोणि अंगों के कार्य बिगड़ा हुआ है, पेशाब और शौच में देरी होती है।
मज्जा में ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं की वृद्धि से ग्लूटल और एनोजिनिटल ज़ोन में दर्द होता है और मूत्र और मल असंयम, यौन कमजोरी भी होती है। बच्चे अपना गुदा प्रतिवर्त खो देते हैं। कॉउडा इक्विना के क्षेत्र में कैंसर की प्रक्रिया त्रिकास्थि, गुदा क्षेत्र और पैरों में तेज और लगातार दर्द का कारण बनती है, विशेष रूप से वे प्रवण स्थिति में बढ़ जाते हैं।
रीढ़ की इंट्रासेरेब्रल घातक प्रक्रियाएं रीढ़ की हड्डी के कार्यों को बाधित करती हैं, संवहनी ट्यूमर मस्तिष्कमेरु द्रव के ज़ैंथोक्रोमिया को जन्म देते हैं। पंचर और सीएसएफ को हटाने के बाद एक्स्ट्रामेडुलरी फॉर्मेशन (न्यूरिनोमा) रीढ़ की हड्डी, इसके रास्ते और रीढ़ की हड्डी के संचलन की शिथिलता का कारण बनता है।
स्पाइनल कैंसर के चरण
- स्पाइनल कैंसर का पहला चरण ओंकोसेल के प्रारंभिक गठन, उनके डीएनए को नुकसान और अनियंत्रित विभाजन द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह पीठ में आवधिक दर्द की विशेषता है।
- स्टेज 2 स्पाइनल कैंसर को तीव्र कोशिका विभाजन की विशेषता है और यह 2 सेमी या उससे अधिक के बराबर गाँठ जैसा दिखता है। मरीजों की शिकायत है दर्द खींचनापीठ में, पैरों तक फैला हुआ। उसी समय, मांसपेशियां मरोड़ती हैं और अंग कमजोर हो जाते हैं। मेटास्टेसिस नहीं हो सकता है, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
- रीढ़ की हड्डी के कैंसर के तीसरे चरण में कशेरुक निकायों में हड्डी का पदार्थ टूट जाता है। प्रभावित कशेरुकाओं में लगातार दर्द होता है, साथ ही हड्डी टूट जाती है। इसके अलावा, चरण 3 रीढ़ की हड्डी के कैंसर को मस्तिष्क, रक्त और लसीका के द्रव के माध्यम से मेटास्टेसिस की विशेषता है, आरएलयू की मात्रा में वृद्धि।
- स्टेज 4 स्पाइनल कैंसर में बड़े ट्यूमर नोड्स होते हैं, इसलिए रीढ़, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के सभी ऊतक संकुचित हो जाते हैं। इस मामले में, कशेरुक घायल हो जाते हैं, और ऊतक नष्ट हो जाते हैं, समस्या वाले क्षेत्रों में रीढ़ की हड्डी विकृत हो जाती है। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण पक्षाघात होता है, और अन्य अंगों के मेटास्टेसिस के कारण, द्वितीयक foci बनते हैं।
रीढ़ का कैंसर: निदान
साक्षात्कार के अलावा, एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा, रक्त और मूत्र परीक्षण, स्पाइनल कैंसर के निदान में 5 मुख्य विधियाँ शामिल हैं:
- स्नायविक परीक्षण: सजगता, संवेदनशीलता, स्वर और संवेदी कार्यों की जाँच करें;
- सीटी और एमआरआई बीमारी के फोकस, उसके आकार और स्थान की सटीक पहचान करने के लिए;
- एक ट्यूमर द्रव्यमान द्वारा दबाव में विनाश के साथ हड्डियों के दृश्य के लिए रेडियोग्राफ़ का अध्ययन;
- प्राप्त ऊतक के नमूने की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एक पंचर सुई के साथ रीढ़ की हड्डी के कैंसर के लिए बायोप्सी;
- माइलोग्राफी - रीढ़ की हड्डी की नहर में एक कंट्रास्ट एजेंट को पेश करके। अगला, शास्त्रीय विपरीत टोमोग्राफी की जाती है और पैथोलॉजिकल जोन निर्धारित किए जाते हैं।
मेटास्टेस के साथ स्पाइनल कैंसर
रीढ़ में मेटास्टेस एक द्वितीयक कैंसर का निर्माण करते हैं। रक्त यकृत, हृदय और फेफड़ों के माध्यम से और इसके विपरीत किसी भी अंग के प्राथमिक foci से घातक कोशिकाओं को फैलाता है। स्पाइनल कॉलम के साथ, छोटी शाखाएँ (कोलैटरल) बड़े रक्त और लसीका वाहिकाओं से रीढ़ की हड्डी के जहाजों तक फैली हुई हैं। पैथोलॉजिकल कोशिकाएं इन तरीकों से पलायन करती हैं।
इसके अलावा, सेरेब्रल तरल पदार्थ के माध्यम से, कैंसर कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा, थोरैसिक या लुंबोसैक्रल क्षेत्रों के कशेरुक निकायों के स्पंजी पदार्थ में प्रवेश करती हैं और बसती हैं। यहां, रीढ़ में मेटास्टेस विकसित होते हैं - द्वितीयक योजना का एक ट्यूमर फोकस।
मेटास्टेस बढ़ते हैं और रक्त वाहिकाओं, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों और हड्डी के ऊतकों पर दबाव डालते हैं। रीढ़ में मेटास्टेस के लक्षण और द्वितीयक ट्यूमर का व्यवहार प्राथमिक कैंसर के समान ही होता है।
रीढ़ में मेटास्टेस की पहचान करने के लिए: सिंगल या मल्टीपल एमआरआई, सीटी-पीईटी, कंट्रास्ट मायलोग्राफी, पंचर की हिस्टोलॉजिकल और आणविक परीक्षा हो सकती है। अक्सर लगाया जाता है
मेटास्टेस के साथ रीढ़ की हड्डी के कैंसर का निदान हड्डी स्किंटिग्राफी द्वारा किया जाता है, जो रीढ़ सहित पूरे कंकाल प्रणाली को स्कैन करता है।
कशेरुकाओं में मेटास्टेस का उपचार किया जाता है, साथ ही चौथे चरण में प्राथमिक ओंकोप्रोसेस का उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, कीमो-रेडियो- और इम्यूनोथेरेपी। फॉसी को बेहद सटीक हटाने को सुनिश्चित करने के लिए, आधुनिक रैखिक कण त्वरक के साथ उपकरण के बीम के साथ कशेरुकाओं में मेटास्टेस का स्थानीय उपचार किया जाता है।
अक्सर, रीढ़ की हड्डी के सर्जन रीढ़ को स्थिर करने के लिए नष्ट कशेरुकाओं और डिस्क को बदल देते हैं, फिर मांसपेशियों की ताकत, संवेदनशीलता और श्रोणि अंगों की कार्यात्मक कार्यप्रणाली को बहाल करते हैं। हार्मोन-निर्भर संरचनाएं हटा दी जाती हैं हार्मोनल दवाएंएक व्यक्तिगत प्रोटोकॉल के अनुसार। उन्हें और अन्य रसायनों को स्थानीय रूप से जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है। रेडियोसर्जरी का उपयोग किया जाता है: साइबर स्केलपल्स या गामा चाकू। गामा या बीटा किरणों की एक पतली किरण के साथ ट्यूमर को समाप्त कर दिया जाता है।
रेडियोन्यूक्लाइड विधि स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुँचाए बिना मेटास्टेसाइजिंग ट्यूमर के मूल को प्रभावित करना संभव बनाती है। इंजेक्शन हर तीन महीने में एक बार लगाया जाता है। मेटास्टेस के लिए बायोफ़ॉस्फ़ोनेट्स को अंतःशिरा (ज़ोमेटा के साथ ज़ोलेड्रोनिक एसिड या बॉन्ड्रोनेट के साथ इबेंड्रोनिक एसिड) दिया जाता है या मौखिक रूप से (क्लोड्रोनिक एसिड या बॉन्ड्रोनेट के साथ बोनफ़ोस) लिया जाता है। दर्द दूर करने के लिए इंजेक्शन लगाया नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्सया अफीम के आधार पर नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।
जानना जरूरी है!जब आप मालिश उपचार नहीं ले सकते। उन्हें थर्मल माना जाता है, रक्त फैलाते हैं, मेटास्टेस के प्रसार और विकास को बढ़ावा देते हैं।
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रीढ़ का कैंसर: उपचार
रीढ़ की हड्डी के कैंसर के लिए मुख्य उपचार प्रभावित हड्डी, जोड़ या डिस्क को हटाने के साथ एक ऑपरेटिव बख्शते (रीढ़ को कमजोर किए बिना) हस्तक्षेप और एंडोप्रोस्थेसिस के साथ प्रतिस्थापन और पैथोलॉजिकल गठन के आसपास स्वस्थ ऊतक का हिस्सा है। जब कोशिकाएं हड्डियों से तंत्रिका ऊतकों तक फैलती हैं और रक्त वाहिकाएं- वे उत्तेजित हैं।
स्पाइनल सर्जरी का उद्देश्य घातक कोशिकाओं को स्वस्थ से अलग करना है। यह एक सर्जिकल तकनीक का उपयोग करके किया जाता है जिसे डीकंप्रेसन लैमिनेक्टॉमी कहा जाता है। इसी समय, रीढ़ की हड्डी को नुकसान से बचाने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल कंट्रोल, माइक्रोस्कोप और अन्य नवीन उपकरण किए जाते हैं।
रीढ़ की हड्डी को ठीक करने और तंत्रिकाओं को नुकसान न पहुंचाने के लिए, उनकी संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर के साथ, एक या कई क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं को प्रत्यारोपण के साथ एक साथ प्रतिस्थापन के साथ हटा दिया जाता है।
यदि संभव हो तो, एक ठोस स्थिरता के साथ एक रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को नष्ट करने और कमजोर जेली जैसी मज्जा के लिए एक तंग फिट और शेष टुकड़ों को हटाने के लिए, न्यूरोसर्जन अल्ट्रासोनिक एस्पिरेटर की एक तरंग किरण का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, सोरिंग (जर्मनी) से। यह आपको मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के जोखिम को कम करने, ट्यूमर द्रव्यमान को एक केंद्रित अल्ट्रासाउंड बीम के साथ तरल घोल में बदलने की अनुमति देता है। फिर पैथोलॉजिकल साइट को तरल से धोया जाता है, और अवशेषों को एक एस्पिरेटर के साथ चूसा जाता है।
संचालन का नुकसान रीढ़ की हड्डी के क्षेत्रों से सभी मेटास्टेस को खत्म करने में असमर्थता है। इसलिए, रेडियोथेरेपी, रेडियोसर्जरी, रसायन और स्टेरॉयड हार्मोन का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन) भड़काऊ प्रक्रिया को कम करते हैं।
रेडियोथेरेपी उपचार
ऑपरेशन के बाद घातक ऊतक बने रहने पर इलाज कैसे करें?
निष्क्रिय और मेटास्टैटिक ट्यूमर, गठन के छांटने के बाद ऊतक अवशेष विकिरण के अधीन होते हैं। बहुत जोखिम भरे ऑपरेशन के मामले में, रेडियोथेरेपी दर्द को दूर करने और बीमारी की पुनरावृत्ति को कम करने में मदद करती है।
रेडियोसर्जरी
ऑन्कोलॉजिकल फोकस पर किरणों को केंद्रित करते हुए विकिरण की उच्च खुराक एक बार लागू की जाती है। उसी समय, घातक कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और स्वस्थ ऊतक व्यावहारिक रूप से घायल नहीं होते हैं। इस पद्धति से स्पाइनल कैंसर का उपचार एक विकल्प है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर पारंपरिक रेडियोथेरेपी।
कीमोथेरपी
कुछ प्रकार के स्पाइनल ट्यूमर के लिए एंटी-कैंसर (साइटोलॉजिकल) दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे ऑपरेशन के परिणाम को बेहतर बनाने और शेष को नष्ट करने में मदद करते हैं कैंसर की कोशिकाएंपैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार को रोकें।
स्पाइनल कैंसर का उपचार कुछ व्यक्तिगत योजनाओं के अनुसार किया जाता है, उदाहरण के लिए:
- मेथोट्रेक्सेट अंतःशिरा में 12 g/m² - 7 दिनों में 1 बार, 2-12 सप्ताह के कोर्स के साथ + कैल्शियम फोलिनेट अंतःशिरा या मौखिक रूप से 15 mg/m² - हर 6 घंटे में 10 इंजेक्शन। मेथोट्रेक्सेट के 30 घंटे बाद पहली खुराक दी जाती है।
अन्य नियमों में सिस्प्लैटिन (प्लैटिनोल), डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन), और/या इफॉस्फामाइड के साथ उपचार शामिल है। उपचार कैसे करना है और क्या निर्धारित करना है, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है: ऑन्कोलॉजिस्ट (कीमो-, हार्मोन- और इम्यूनोथेरेपी में विशेषज्ञ), ऑन्कोलॉजिस्ट-रेडियोलॉजिस्ट (विकिरण में विशेषज्ञ), सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट (बायोप्सी, निदान और कैंसर के उपचार में विशेषज्ञ) ) सभी अध्ययनों के आधार पर।
स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग
स्टेरॉयड - हार्मोन की मदद से: अधिवृक्क ग्रंथियों की जननांग और कॉर्टिकल परत सभी महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित और नियंत्रित करती है मानव शरीर. उन्हें इंजेक्शन द्वारा या गोलियां लेकर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। कैंसर का गठन हार्मोन द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन विकिरण से पहले / बाद में सर्जरी के बाद रोगियों की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है।
स्पाइनल कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?
90% मामलों में स्टेज 1 पर कैंसर का इलाज संभव है। 70% रोगियों में दूसरे चरण में ठीक होना संभव है। स्टेज 3 कैंसर में केवल 30% रोगियों के बचने की संभावना होती है। पर्याप्त उपचार के बाद, स्टेज 4 स्पाइनल कैंसर का पूर्वानुमान 2% या उससे कम हो सकता है।
यदि रोगियों की आयु से भविष्यवाणी की जाती है, तो पांच साल की औसत उत्तरजीविता है:
- 48-90% - 20-44 वर्ष की आयु में;
- 28-86% - 45-54 आयु वर्ग;
- 20-64% - 55-64 वर्ष की आयु।
तदनुसार, समान आयु समूहों में, रोग का निदान निम्नानुसार होगा, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल घावों के साथ:
- ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमास: 85, 80, 65%;
- एनाप्लास्टिक एपेंडिओमास: 92, 85, 83%;
- मेनिंगिओमास: 93, 78, 68%;
- कम विसरित एस्ट्रोसाइटोमास: 65, 42, 20%।
रीढ़ में मेटास्टेस के लिए पूर्वानुमान 80-60% हो सकता है, जो प्राथमिक ट्यूमर और अंगों में मेटास्टेस के निकट या दूर के स्थान पर निर्भर करता है।
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जब कोई व्यक्ति स्पाइनल कैंसर विकसित करता है, तो घातक प्रक्रिया के लक्षण और पहले लक्षण विशेषज्ञों द्वारा रोग का निदान किए जाने से बहुत पहले होते हैं।
एक नियम के रूप में, स्पाइनल कैंसर बहुत तेजी से बनता और बढ़ता है। इसलिए इस बीमारी के लिए सामान्य बीमारियों पर ध्यान देना बेहद जरूरी है। शुरुआती लक्षणऔर मामूली लक्षण भी।
स्पाइनल कैंसर के लक्षणों की शुरुआती अभिव्यक्ति क्या निर्धारित करती है?
स्पाइनल कैंसर के शुरुआती लक्षण निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करते हैं:
- कैंसर कोशिकाओं का स्थानीयकरण।
- ट्यूमर का प्रकार और इसकी किस्में।
- अस्थि ऊतक या रीढ़ की हड्डी में ऑन्कोलॉजिकल द्रव्यमान का फैलाव।
- आसपास की नसों या रक्त वाहिकाओं पर एक घातक गठन के विकास और विकास का प्रभाव।
- ट्यूमर के बढ़ने की दर और लसीका प्रणाली या पूरे शरीर में इसका फैलाव।
पहले लक्षण
जैसे-जैसे स्पाइनल ट्यूमर बढ़ता है, यह हड्डी के ऊतकों को बदल सकता है या नसों को संकुचित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप संपीड़न फ्रैक्चर या रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। दर्द अक्सर रीढ़ की प्राथमिक ऑन्कोजेनेसिस का पहला लक्षण होता है। निम्नलिखित शर्तों को निर्धारित करने के लिए पेशेवरों और रोगियों के लिए महत्वपूर्ण जानकारी है:
- दर्द जो मुख्य रूप से हिलने-डुलने पर होता है। इन संवेदनाओं को यांत्रिक दर्द कहा जाता है। इस स्थिति का मतलब है कि ट्यूमर रीढ़ की हड्डियों में कमजोरी या अस्थिरता पैदा कर रहा है।
- दर्द मुख्य रूप से रात में और सुबह जल्दी अनुभव होता है, और दिन के दौरान कम हो जाता है। यह स्थिति अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि के कारण होती है, जो सूजन को रोकने में मदद करने के लिए दिन के दौरान स्टेरॉयड का उत्पादन करती हैं। आराम के दौरान उनका काम कम सक्रिय हो जाता है।
सामान्य अंतर्निहित लक्षण
रीढ़ का कैंसरकभी-कभी नसों की पर्याप्त रूप से कार्य करने की क्षमता को प्रभावित करता है, शरीर और मस्तिष्क के बीच संचार लिंक को बाधित करता है। यह अक्सर कारण बनता है तंत्रिका संबंधी लक्षण, कैसे:
- अलग-अलग ताकत पीठ में दर्द, कभी-कभी शरीर के अन्य हिस्सों में विकिरण के साथ;
- सामान्य कमजोरी, सुन्नता, दोनों हाथों या पैरों में सनसनी का नुकसान, गर्दन में दर्द;
- गर्मी और ठंड जैसे तापमान उत्तेजनाओं का जवाब देने में असमर्थता;
- चलने या संतुलन में कठिनाई, जिसके कारण बार-बार तेज होना या गिरना;
- संवेदी समस्याएं;
- नियंत्रण खोना मूत्राशयया आंतें;
- मांसपेशियों की कमजोरी, जो अलग-अलग डिग्री में हो सकती है विभिन्न भागशरीर, क्षतिग्रस्त नसों या रीढ़ की हड्डी की शाखाओं पर निर्भर करता है।
स्पाइनल कैंसर के प्रकार और उनसे जुड़े लक्षण
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के प्रकारों को उनकी उत्पत्ति और ऊतकों (रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों या रीढ़ की हड्डी की झिल्ली) पर प्रभाव के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है अस्थि संरचनाएं). लक्षण विभिन्न क्षतिभी अलग होगा:
अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर
वे ड्यूरा मेटर में होते हैं और दो उपश्रेणियों में विभाजित होते हैं:
1. एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर:
वे रीढ़ की हड्डी के बाहर विकसित होते हैं। उदाहरण के लिए, ड्यूरा मेटर (मेनिन्जियोमास) के आस-पास के ऊतकों में या रीढ़ की हड्डी (स्क्वान्नोमास और न्यूरोफिब्रियोमास) से निकलने वाली तंत्रिका जड़ों में।
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- दर्दनाक स्थिति, सिर के एक तरफ बार-बार दर्द होना (यदि गठन एक हिस्से में स्थानीयकृत है);
- गंभीर दर्द और सिर के आयतन में वृद्धि की भावना (यदि ऑनकोफॉर्मेशन आकार में बढ़ गया है या रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के आसपास ऊतक परतों के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करता है);
- व्यक्तित्व परिवर्तन, दौरे;
- समन्वय की हानि।
2. इंट्रामेडुलरी ट्यूमर:
रीढ़ की हड्डी की सहायक कोशिकाओं में होता है। उन्हें एस्ट्रोसाइटोमास या एपेंडिमोमास द्वारा दर्शाया गया है। दुर्लभ मामलों में, इंट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य भागों से रीढ़ की हड्डी में फैल सकता है।
ट्यूमर कहां स्थित है, इसके आधार पर लक्षण धीरे-धीरे या तेज़ी से विकसित हो सकते हैं, और इसमें शामिल हैं:
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव। अक्सर इस तथ्य के कारण होता है कि ट्यूमर मस्तिष्क के स्थान को द्रव से भर देता है;
- मस्तिष्क की सूजन, जो सिरदर्द, खराब स्वास्थ्य, दृष्टि समस्याओं के साथ होती है;
- शरीर के एक तरफ सुन्नता;
- समन्वय के साथ अस्थायी समस्याएं, भाषण या स्मृति का आंशिक नुकसान।
रीढ़ का एक्सट्राड्यूरल कैंसर
यह तंत्रिका जड़ों को ढकने वाली कोशिकाओं में बनता है। कभी-कभी इस तरह के ट्यूमर इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं, जो कशेरुकी नहर के अंदर और आंशिक रूप से बाहर होते हैं। इसके अलावा, एक्सट्राड्यूरल घाव अक्सर मेटास्टैटिक कैंसर या श्वानोमास से जुड़े होते हैं।
लक्षण:
- पीठ में स्थानीयकरण के साथ दर्द, जो ग्रेड। अक्सर मोच से भ्रमित;
- हड्डी के प्रभावित क्षेत्र के आसपास सूजन। रोगी को अक्सर जोड़ों के आसपास एक गांठ या कुछ अस्पष्ट भारीपन महसूस होता है;
- फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि कैंसर के कारण हड्डी कमजोर और भंगुर हो जाती है। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर कहा जाता है;
- सामान्य स्थिति जैसे बुखार, थकान, अधिक पसीना आना, भूख और वजन में कमी।
आपको तुरंत डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?
पीठ दर्द के कई कारण होते हैं। और वे हमेशा स्पाइनल कैंसर से जुड़े नहीं होते हैं। लेकिन फिर भी, अगर असुविधा एक घातक प्रक्रिया के विकास के कारण होती है, तो शीघ्र निदान और उपचार मृत्यु से बचेंगे और रोगसूचक अवसरों में सुधार करेंगे।
इसलिए, आपको ऐसे मामलों में तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के काम से लगातार प्रगतिशील दर्द या जटिलताओं की उपस्थिति, जो रात में मजबूत हो जाती है।
- जब शरीर के काम में कठिनाइयाँ चोट से जुड़ी नहीं होती हैं, शारीरिक गतिविधिया गतिविधि।
- मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी और आपके शरीर को नियंत्रित करने में असमर्थता है।
ये सभी स्थितियां दर्शाती हैं रीढ़ का कैंसर,लक्षणऔर इस बीमारी के पहले लक्षण।
