क्या त्वचा का कैंसर ठीक हो सकता है? ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा। विकिरण चिकित्सा के परिणाम बेसलियोमा का इलाज कैसे करें। पीडीटी द्वारा बेसालियोमा का उपचार

reeastCare.ru - 2008

सबसे अधिक बार, विकिरण त्वचा की प्रतिक्रिया का कारण बनता है। यह विकिरणित क्षेत्र में असुविधा से प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, विकिरण के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया खुद को सनबर्न के रूप में प्रकट करती है, त्वचा क्षेत्र के लाल होने, खुजली, जलन, खराश और कभी-कभी छीलने के रूप में। लेकिन सनबर्न के विपरीत, त्वचा की विकिरण की प्रतिक्रिया धीरे-धीरे और आमतौर पर कुछ क्षेत्रों में होती है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान त्वचा की प्रतिक्रियाएं

दौरान रेडियोथेरेपीपहली चीज़ जो आप देख सकते हैं वह है त्वचा के रंग में गुलाबी से लाल रंग में परिवर्तन। उसी समय, त्वचा के कुछ क्षेत्रों का रंग अधिक तीव्र हो सकता है: यह बगल के पास का क्षेत्र है, ऊपरी भाग अंदरूनी हिस्सास्तन ग्रंथि और स्तन ग्रंथि के नीचे गुना। त्वचा की प्रतिक्रिया हल्की हो सकती है और केवल त्वचा के इन क्षेत्रों तक ही सीमित हो सकती है।

कुछ मामलों में, विकिरण के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट हो सकती है और ले सकती है बड़ा क्षेत्रस्तन ग्रंथि। यह ज्यादातर तब होता है जब:

• आपकी त्वचा गोरी है और आप सनबर्न के प्रति अतिसंवेदनशील हैं।
• आपके पास एक बड़ी स्तन ग्रंथि है।
• आप मास्टक्टोमी के बाद विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते हैं और विकिरण की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।
• आपने हाल ही में कीमोथेरेपी पूरी की है।

विकिरण के प्रति त्वचा की प्रतिक्रियाओं को कम करने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैं:

• ढीले, ढीले-ढाले कपड़े पहनें, अधिमानतः सूती।
• यदि स्तन के आसपास की त्वचा विशेष रूप से संवेदनशील और चिड़चिड़ी है, तो एक ढीली सूती ब्रा पहनने का प्रयास करें।
• आप बिल्कुल भी ब्रा नहीं पहन सकतीं।

आमतौर पर त्वचा में ऐसे बदलाव धीरे-धीरे होते हैं और डॉक्टर द्वारा साप्ताहिक जांच से उन्हें रोका जा सकता है। सौभाग्य से, विकिरण से त्वचा की जलन अस्थायी है। त्वचा की प्रतिक्रिया के लक्षणों को दूर करने के लिए आपका डॉक्टर आपको कुछ मलहम या दवाएं दे सकता है।

विकिरण चिकित्सा के पूरा होने के बाद त्वचा की प्रतिक्रियाएं

विकिरण चिकित्सा का कोर्स पूरा होने के बाद, त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव अभी भी एक से दो सप्ताह तक देखे जा सकते हैं, जिसके बाद वे धीरे-धीरे गायब होने लगते हैं। अगले हफ्ते से लाली और जलन धीरे-धीरे गायब होने लगती है। त्वचा का प्राकृतिक रंग कुछ देर और लौट आएगा। इसके अलावा, छह महीने या उससे अधिक समय तक, आप देख सकते हैं कि त्वचा के विकिरणित क्षेत्र कुछ गहरे या इसके विपरीत, सामान्य से अधिक गुलाबी हैं।

कुछ रोगियों में, विकिरणित त्वचा क्षेत्रों की गहरी छाया उपचार के एक वर्ष से भी अधिक समय तक देखी जा सकती है। कुछ मामलों में, त्वचा के विकिरणित क्षेत्रों पर पतली रक्त वाहिकाओं को देखा जा सकता है। ये तथाकथित टेलैंगिएक्टेसिया हैं। ये वाहिकाएं किसी भी तरह से कैंसर की पुनरावृत्ति के संकेत नहीं हैं। दुर्भाग्य से, वे अपने आप दूर नहीं जाते हैं, और एक संवहनी सर्जन की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान बंद करने से कभी-कभी स्थिति में सुधार हो सकता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, उच्च दबाव शुद्ध ऑक्सीजन के साथ उपचार, कभी-कभी मदद कर सकता है। ऐसे टेलैंगिएक्टेसियास के इलाज के लिए अब लेजर विकिरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

और अब विकिरण चिकित्सा से गुजरने वालों के बारे में कुछ सुझाव:

• उपचार के दौरान, विकिरणित क्षेत्र पर सूर्य के प्रकाश के संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है,
• उच्च कॉलर वाले कपड़े पहनें।
• हमेशा कपड़े पहनें।
• ढीले कपड़े पहनने की सिफारिश की जाती है, यहां तक ​​​​कि बड़े आकार के भी - यह त्वचा के लिए ठंडक पैदा करता है और विकिरणित क्षेत्रों में जलन नहीं करता है।
• यदि आप पूल में स्नान करते हैं, स्नान करते हैं या तैरते हैं, तो आपको क्लोरीनयुक्त पानी से जलन से बचने के लिए उजागर त्वचा को पेट्रोलियम जेली से चिकनाई करनी चाहिए।

त्वचा के संवेदनशील क्षेत्र

स्तन के भीतरी ऊपरी कोने की त्वचा कई कारणों से विकिरण के चिड़चिड़े प्रभावों के लिए सबसे अधिक उजागर होती है। विकिरण किरण का कोण इस स्थान पर त्वचा के समानांतर होता है और इसलिए ऊतक के एक बड़े क्षेत्र से होकर गुजरता है, स्तन ग्रंथि का यह क्षेत्र विकिरण के संपर्क में अधिक होता है।

इसके अलावा, जब एक्सिलरी क्षेत्र में भी यह अधिक चिड़चिड़े हो जाता है, क्योंकि विकिरण के प्रभाव के अलावा, इस जगह पर त्वचा का घर्षण होता है, और पसीने और बालों में जलन होती है।

एक अन्य क्षेत्र जो अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक चिढ़ है, वह है स्तन ग्रंथि के नीचे की क्रीज, क्योंकि यह स्थान ब्रा से चिढ़ जाता है, और इस स्थान पर विकिरण किरण भी त्वचा के समानांतर चलती है और घर्षण होता है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान त्वचा की देखभाल युक्तियाँ यहाँ विकिरण चिकित्सा के दौरान आपकी त्वचा की देखभाल करने के लिए कुछ सुझाव दिए गए हैं ताकि त्वचा की जलन को कम किया जा सके और उपचार पूरा होने के बाद आपकी त्वचा को तेज़ी से ठीक होने में मदद मिल सके:

• नहाते समय या नहाते समय गर्म पानी का प्रयोग करें, बचने की कोशिश करें गर्म पानीक्योंकि यह त्वचा को और अधिक परेशान करता है।
• शॉवर के दौरान, पानी सीधे स्तन ग्रंथि पर नहीं डालना चाहिए।
• मजबूत सुगंधित साबुन से बचें, इसके बजाय मॉइस्चराइजिंग अवयवों (जैसे डव) वाले साबुन का उपयोग करें।
• त्वचा के लाल होने और उसकी जलन से बचने के लिए, सुनिश्चित करें कि त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों के बीच कोई घर्षण नहीं है (हमने इन क्षेत्रों को इंगित किया है जहाँ घर्षण आमतौर पर ऊपर होता है)।

त्वचा के घर्षण से बचने के लिए, जब भी संभव हो हाथ से शरीर के संपर्क से बचने की कोशिश करें। ढीले कपड़े पहनने की कोशिश करें जो आपके शरीर के चारों ओर ठीक से फिट न हों। ऐसी ब्रा पहनने की सलाह दी जाती है जो नीचे लटके हुए स्तनों को ऊपर खींचे, जिससे सिलवटों में घर्षण से बचा जा सके। अगर आपके ब्रेस्ट बड़े हैं और आप ब्रा नहीं पहन सकती हैं, तो ब्रेस्ट क्रीज के नीचे एक सॉफ्ट कॉटन या फलालैन फैब्रिक रखें ताकि त्वचा में घर्षण न हो और उसी के अनुसार जलन हो।

याद रखें कि त्वचा की सिलवटों में हमेशा एक संक्रमण होता है - कैंडिडा खमीर। ऐसे सिलवटों में (उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथि के नीचे), जहां उपयुक्त नमी और गर्मी होती है, वे पूरी तरह से विकसित होते हैं। इस तरह के यीस्ट संक्रमण का एक संकेत त्वचा का लाल होना, खुजली और त्वचा पर कुछ पीला निर्वहन है। यदि आपको ऐसा कोई संक्रमण है, तो उपचार शुरू करने से पहले इसका ध्यान रखें। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटिफंगल मलहम। एक या दूसरा उपाय चुनने के लिए, आपको त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

त्वचा के घर्षण क्षेत्र पर नियमित रूप से स्टार्च आधारित पाउडर (टैल्कम पाउडर नहीं!) का प्रयोग करें। पाउडर अतिरिक्त नमी को अवशोषित करता है और त्वचा को एक सुखद ताजा खुशबू देता है। पाउडर को नरम ब्रश से लगाया जाना चाहिए या सीधे बोतल से पाउडर बनाया जाना चाहिए। सुनिश्चित करें कि पाउडर समान रूप से वितरित किया गया है। यदि आपका डॉक्टर कोई मलहम या क्रीम निर्धारित करता है, तो पहले उन्हें लगाएं, और फिर पाउडर के साथ पाउडर।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर अफानासेव मैक्सिम स्टानिस्लावॉविच, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, बेसालियोमा के फोटोडायनामिक थेरेपी के विशेषज्ञ।

बेसलीओमा, या बेसल सेल त्वचा कैंसर, एक जटिल बीमारी है। चिकित्सा उपचार के कई तरीके प्रदान करती है, लेकिन वे सभी दर्दनाक हैं, गंभीर कॉस्मेटिक दोषों के गठन, दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास से भरे हुए हैं, और उनमें से कोई भी भविष्य में रिलेपेस को समाप्त नहीं करता है।

यहां तक ​​​​कि हॉलीवुड सितारों, जिनके पास सबसे उच्च तकनीक और महंगे उपचार तक पहुंच है, उन्हें वर्षों तक बेसल सेल त्वचा कैंसर के इलाज से गुजरना पड़ता है। अधिकांश प्रसिद्ध उदाहरण- ह्यू जैकमैन। अभिनेता अपनी नाक बचाने के लिए 2013 से इस बीमारी से लड़ रहे हैं। और अब तक वह सफल होता है। लेकिन पहले से ही छठे रिलैप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैकमैन को इसे खोने का गंभीर जोखिम है।

दुर्भाग्य से, वे हमेशा के लिए बेसालियोमा से छुटकारा पाने की गारंटी नहीं देते हैं।

और भले ही ह्यूग जैकमैन, जिनके पास सबसे आधुनिक तक पहुंच है चिकित्सा देखभाल, समस्या से छुटकारा नहीं मिल सकता है, तो एक स्वाभाविक सवाल उठता है - क्या इस बीमारी का इलाज है? क्या बेसालियोमा ठीक हो सकता है?

क्या मुझे बेसालियोमा को हटाने की आवश्यकता हैअगर वह परेशान नहीं है?

कई लोग बेसालियोमा के उपचार को बहुत ही नरमी से कहते हैं। चूंकि कैंसर का यह रूप धीमी गति से बढ़ रहा है और लगभग कभी भी मेटास्टेसिस नहीं करता है, डॉक्टर शायद ही कभी इलाज के लिए दबाव डालते हैं और आमतौर पर अस्वीकृति के परिणामों की चेतावनी नहीं देते हैं।

और अगर बुजुर्ग रोगियों के लिए इस तरह की रणनीति को एक खिंचाव के साथ उचित माना जा सकता है, तो युवा लोगों के लिए - और पिछले 10 वर्षों में बेसालियोमा बहुत "छोटा" हो गया है - इसमें पानी नहीं है।

इस दृष्टिकोण के साथ, रोगी अपनी प्रतीत होने वाली मामूली बीमारी को गंभीरता से नहीं लेता है, और इसके बारे में कुछ भी नहीं करने का फैसला करता है। बहुत बार, उपचार तथाकथित "शानदार हरे" के उपयोग तक सीमित होता है।

लेकिन मेरा मानना ​​है कि ह्यूग जैकमैन बेसालियोमा से छुटकारा पाने के अपने आग्रह में सही हैं। और न केवल सौंदर्य दोष के कारण।

इलाज जरूरी है। बासलियोमा एक ट्यूमर है, हालांकि धीरे-धीरे, लगातार बढ़ रहा है। यह अपने आप कभी नहीं जाता।. जल्दी या बाद में, यह त्वचा पर विजय प्राप्त करता है, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं में बढ़ता है, उपास्थि पर आक्रमण करता है और अंगों के कामकाज को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित करता है। यदि बेसलियोमा चेहरे पर स्थित है, तो यह सचमुच इसे नष्ट कर देता है। आंख या नाक में बासलियोमा, बढ़ रहा है, उनके नुकसान का कारण बन सकता है। सिर का बासलियोमा अंततः खोपड़ी को नष्ट कर सकता है और मस्तिष्क तक बढ़ सकता है।

क्या यह कहना जरूरी है कि ये प्रक्रियाएं भी बेहद दर्दनाक होती हैं?

इसमें बेसालियोमा के चरणव्यावहारिक रूप से अनुपयोगी, क्योंकि बेसलियोमा के साथ, अंग या पूरे अंग के हिस्से को हटाना आवश्यक होगा।

शत्रु को दृष्टि से जानना चाहिए

अपनी बातचीत जारी रखने से पहले, मुझे आपको एक प्रकार के बेसालियोमा के बारे में बताना चाहिए जिसे नैदानिक ​​चरण में पहचाना नहीं जा सकता है।

लगभग 6% मामलों में, बेसालियोमा का उपचार कोई प्रभाव नहीं देता है - बेसालियोमा को हटाने से एक रिलैप्स समाप्त होता है, और यह उसी स्थान पर फिर से प्रकट होता है। और अगले निष्कासन के बाद, पूरी प्रक्रिया दोहराई जाती है ... बेसल सेल कार्सिनोमा के इस रूप को कहा जाता है हठ से आवर्तक बेसलियोमा.

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में कोई नहीं है प्रभावी उपायजिद्दी आवर्तक बेसलियोमा के खिलाफ लड़ाई। जब तक यह तंत्र वापस क्यों नहीं आता है, यह सुलझ नहीं पाया है।

फिर भी, बेसालियोमा की ऐसी बाधा के लिए भी, रूस में पीडीटी के संस्थापक, प्रोफेसर एवगेनी फ़िलिपोविच स्ट्रानाडको, पसंद की विधि के रूप में केवल फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग करने की सलाह देते हैं। आखिरकार, एक जिद्दी आवर्तक बेसलियोमा के मामले में, यह आवश्यक होगा दोहराया गयाउपचार, जिसका कॉस्मेटिक प्रभाव पूरी तरह से प्रारंभिक चरण में चुने गए इसके हटाने की विधि पर निर्भर करेगा।

यह समझा जाना चाहिए कि कोई भी शल्य चिकित्सा उपचार हमेशा एक "ऋण ऊतक" उपचार होता है, एक अपंग उपचार। केवल पीडीटी अनुमति देता है प्रभावी उपचारस्वस्थ ऊतकों को हटाने के बिना और जिद्दी आवर्तक बेसलियोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी एक सौंदर्य परिणाम प्राप्त करें।

बेसालियोमा के लिए सर्जरी

बेसालियोमा का सर्जिकल निष्कासनआमतौर पर 5 मिमी स्वस्थ ऊतक के अनिवार्य कब्जा के साथ एक लेजर, स्केलपेल या रेडियो तरंग स्केलपेल के साथ प्रदर्शन किया जाता है। सर्जिकल तकनीकों में क्रायोडेस्ट्रक्शन की विधि भी शामिल है - नाइट्रोजन के साथ बेसालियोमा को हटाना, और मोहस विधि।

मैं आपको दृढ़ता से सलाह देता हूं कि स्केलपेल के साथ बेसालियोमा को हटाने के लिए सहमत न हों - यह विधि आमतौर पर किसी न किसी निशान को पीछे छोड़ देती है।

प्रारंभिक अवस्था में, बेसालियोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है अच्छा प्रभाव. इसलिए, 2-3 मिलीमीटर तक की बहुत छोटी और सुलभ संरचनाओं को शल्यचिकित्सा से हटाना समझ में आता है। मैं खुद इस पद्धति को पसंद करता हूं: प्रक्रिया सरल, तेज है और इसके लिए विशेष पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है।

सर्जिकल विधि के नुकसान:

• छांटने के बाद बेसालियोमा की पुनरावृत्ति का उच्च प्रतिशत। विशेष रूप से अक्सर, उपेक्षित बेसालियोमा पुनरावृत्ति होती है, जो त्वचा से परे अंकुरित होने में कामयाब रहे हैं।

इस जानकारी पर भरोसा न करें कि बेसालियोमा को हटाने के ऑपरेशन में पुनरावृत्ति का प्रतिशत कम है। यह आंकड़ा केवल छोटी संरचनाओं के लिए प्रासंगिक है। 2-3 मिमी से अधिक बेसालियोमा को हटाते समय, आमतौर पर उनमें से आधे से अधिक पुनरावृत्ति होती है।

• ऊतक के गंभीर नुकसान के कारण पुन: उपचार की कठिनाई और असंभवता।

बेसलियोमा की पुनरावृत्ति के लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। लेकिन दूसरी या तीसरी पुनरावृत्ति के बाद, सर्जरी आमतौर पर असंभव है: कल्पना करें कि उस क्षेत्र का क्या होता है, जिसमें बेसालियोमा को प्रत्येक हटाने के साथ, अतिरिक्त 6 मिमी स्वस्थ ऊतक हटा दिया जाता है।

• सर्जरी के बाद निशान क्षेत्र में विश्राम होता है। यह क्षेत्र पीडीटी उपचार के लिए लगभग उत्तरदायी नहीं है। इसलिए, सर्जिकल उपचार के बाद बेसालियोमा की पुनरावृत्ति के मामले में, आपके पास व्यावहारिक रूप से कोई वैकल्पिक तरीका नहीं बचेगा - केवल बार-बार सर्जरी या संसर्ग.
• यदि ट्यूमर नाक के पंखों पर, टखने पर या होठों के कोनों में स्थित है, यदि मल्टीपल बेसालियोमा का इलाज किया जाना है, तो शल्य चिकित्सा पद्धति सचमुच एक विकृत ऑपरेशन में बदल जाती है। इन क्षेत्रों में, ऊतक का प्रत्येक मिलीमीटर महत्वपूर्ण है, लेकिन अक्सर, ट्यूमर के साथ, नाक या कान के आधे हिस्से को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, और ऊतक की कमी की भरपाई प्लास्टिक सर्जरी विधियों द्वारा नहीं की जा सकती है।
• आंख के तत्काल आसपास के क्षेत्र में बेसलियोमा का स्थान भी ऑपरेशन के लिए एक contraindication है - इसके नुकसान का एक उच्च जोखिम है।

लेजर द्वारा बेसालियोमा को हटाना: विधि की विशेषताएं और इसके नुकसान

बेसलियोमा लेजर उपचार एक सर्जिकल ऑपरेशन है।

बेसलियोमा के लेजर हटाने में एक महत्वपूर्ण खामी है। तथ्य यह है कि लेजर बीम ऊतकों को नहीं काटता है, लेकिन परत दर परत उन्हें वाष्पित करता है। लेजर के बाद, ट्यूमर से केवल एक जली हुई पपड़ी बची है। इस प्रकार, एक लेजर के साथ "दहनना" हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए हटाए गए ट्यूमर को भेजना संभव नहीं बनाता है। केवल हिस्टोलॉजी हमें बेसालियोमा को हटाने की पूर्णता का आकलन करने और कैंसर के अधिक गंभीर रूप को बाहर करने की अनुमति देती है, जो दुर्लभ मामलों में बेसल सेल कार्सिनोमा में छिपा या आसन्न होता है।

इस पद्धति का एक और दोष भी है। लेजर उपचारबेसालियोमा उष्मीय रूप से ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है, और ऐसा घाव एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है।

सर्गिट्रॉन द्वारा बेसालियोमा को हटाना: विधि की विशेषताएं और इसके नुकसान

बेसालियोमा, या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, या इलेक्ट्रोनाइफ के साथ उपचार की रेडियो तरंग हटाने,

एक और शल्य चिकित्सा पद्धति है। इस मामले में, गठन को हटाने के लिए एक पतली तार के साथ एक टिप का उपयोग किया जाता है। जब तार पास हो जाता है बिजलीएक निश्चित आवृत्ति, यह एक स्केलपेल के गुणों को प्राप्त करता है।

सबसे अधिक बार, रेडियो तरंगों के साथ बेसलियोमा का उपचार अमेरिकी कंपनी सर्गिट्रोन के चिकित्सा उपकरणों पर किया जाता है, जिसने विधि को दूसरा नाम दिया।

यह विधि अच्छी है क्योंकि इसके आवेदन के बाद बायोप्सी के लिए ऊतक होता है - रोगविज्ञानी बेसलियोमा को हटाने की पूर्णता का आकलन करने और कैंसर के अधिक आक्रामक रूप को बाहर करने में सक्षम होगा। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का नुकसान सभी सर्जिकल तकनीकों के समान है - 2 मिमी से अधिक के सभी नियोप्लाज्म के लिए उच्च प्रतिशत रिलेप्स।

आपको इस तथ्य के लिए मानसिक रूप से तैयार रहने की आवश्यकता है कि रेडियो तरंगों के साथ त्वचा बेसालियोमा का छांटना एक निशान छोड़ देता है।

बेसलियोमा का क्रायोडेस्ट्रक्शन: विधि की विशेषताएं और इसके नुकसान

क्रायोडेस्ट्रक्शन, या क्रायोथेरेपी, तरल नाइट्रोजन के साथ बेसालियोमा का दाग़ना है।

विधि सस्ती है और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। हालांकि, किसी को चमत्कार पर भरोसा नहीं करना चाहिए। क्रायोडेस्ट्रक्शन द्वारा बेसलियोमा को हटाने में एक बहुत ही गंभीर खामी है: ऊतकों के लिए तरल नाइट्रोजन के संपर्क की गहराई को किसी भी तरह से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। यही है, नाइट्रोजन के साथ बेसलियोमा के उपचार के बाद, त्वचा में घाव छोड़ने और, इसके विपरीत, स्वस्थ ऊतकों के बहुत बड़े क्षेत्रों को छूने का जोखिम होता है। बाद के मामले में, बेसालियोमा को दागने के बाद, एक व्यापक निशान विकसित होने की एक उच्च संभावना है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन द्वारा बेसालियोमा के उपचार में एक और खामी है। चूंकि विधि यह आकलन करना संभव नहीं बनाती है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है या नहीं, क्रायोडेस्ट्रक्शन के बाद बेसालियोमा अच्छी तरह से अपने विकास को फिर से शुरू कर सकता है और अंततः बार-बार हटाने की आवश्यकता होती है।

मोह विधि: विधि की विशेषताएं और इसके नुकसान

यह उपचार की एक उच्च तकनीक और महंगी विधि है जिसके लिए विशेष उपकरण, सर्जन के विशेष प्रशिक्षण और क्लिनिक की अपनी पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रयोगशाला की उपलब्धता की आवश्यकता होती है। यह चेहरे, गर्दन, पैरों और बाहों और जननांगों पर ट्यूमर के उपचार में उच्च सौंदर्य परिणाम प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यह संभवतः ह्यूग जैकमैन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि है।

Mohs ऑपरेशन की तुलना एक स्लाइसर के उपयोग से की जा सकती है (बिल्कुल शिथिल रूप से): ऊतक को पतली परतों में हटा दिया जाता है, परत दर परत, और तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि अनुभाग में कोई ट्यूमर कोशिकाएं न मिलें।

चूंकि पूरा ऑपरेशन एक रोगविज्ञानी की देखरेख में किया जाता है, इसलिए 6 मिमी स्वस्थ ऊतक के "कैप्चर के साथ" बेसालियोमा को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

ऑपरेशन अत्यधिक सौंदर्यपूर्ण है, और यदि संचालित क्षेत्र में त्वचा की कमी है, तो इसे प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है।

बेसालियोमा का विकिरण: बेसलियोमा के विकिरण के बाद विधि और परिणाम की विशेषताएं

विकिरण, या विकिरण, उपचार के तरीकों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब वैकल्पिक तरीकों के लिए मतभेद हों। यह मुश्किल से स्थित (उदाहरण के लिए, चेहरे पर), 5 सेमी तक के गहरे या बहुत बड़े ट्यूमर के लिए पसंद की विधि है, जिसका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जा सकता है। वे सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए भी निर्धारित हैं।

चूंकि विधि का उपयोग हमेशा जटिलताओं के साथ होता है, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों के लिए किया जाता है।

त्वचा के बेसालियोमा का विकिरण किया जाता है:

• क्लोज-फोकस रेडियोथेरेपी,
• गामा किरणों का उपयोग करना,
• बीटा किरणों (इलेक्ट्रॉनों) का उपयोग करना।

एक विधि या किसी अन्य का उपयोग हमेशा तर्कसंगतता से निर्धारित नहीं होता है। प्रत्येक ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी प्रस्तुत की जाती है, इसलिए अक्सर रोगियों को इसके लिए रेफर किया जाता है। इलेक्ट्रॉनिक इंस्टॉलेशन महंगे और जटिल हैं, इसलिए केवल कुछ क्लीनिक ही उनसे लैस हैं।

आइए देखें कि बेसलियोमा पर विकिरण चिकित्सा कैसे काम करती है।

यह माना जाता है कि विकिरण चिकित्सा के साथ बेसलियोमा का उपचार ट्यूमर कोशिकाओं के डीएनए को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। आयनकारी विकिरण उनके लिए आगे विभाजित करना असंभव बना देता है, विकिरण चिकित्सा के बाद बेसालियोमा बढ़ना बंद हो जाता है और अंततः ढह जाता है।

अक्सर ऐसी जानकारी होती है कि बेसालियोमा के विकिरण उपचार के कोई गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। दुर्भाग्य से यह सच नहीं है। त्वचा के बेसालियोमा के विकिरण से बहुत सारी जटिलताएँ होती हैं, जो बचना नामुमकिन. इसलिए, विकिरण के साथ बेसलियोमा का उपचार अक्सर तोपों के साथ चिड़ियों की शूटिंग के लिए तुलनीय होता है, क्योंकि इस तरह के उपचार के दुष्प्रभाव अक्सर रोग की गंभीरता से अधिक हो जाते हैं।

यह एक विकिरण अल्सर जैसा दिखता है

यदि उपचार की शुरुआत में प्रशिक्षण क्षेत्र में त्वचा केवल लाल हो जाती है और खुजली होती है, तो चिकित्सा के तीसरे सप्ताह तक, एक गैर-चिकित्सा चमकदार लाल अल्सर विकसित होता है। यह बहुत आसानी से संक्रमित हो जाता है, इसमें अत्यंत बुरा गंध, और बड़ी कठिनाई से उपचार समाप्त होने के 1.5 महीने बाद ही देरी हो जाती है।

2. एक विकिरण अल्सर हमेशा एक निशान से ठीक होता है। यह न केवल चेहरे के भावों में दोष पैदा करता है, बल्कि बेसालियोमा के उपचार को बहुत जटिल करता हैएक पुनरावर्तन की स्थिति में।

3. पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है कि रेडियोधर्मी कण कैसे कार्य करेंगे। एक ओर, चिकित्सीय विकिरण का उद्देश्य कोशिकाओं को तेजी से विभाजित करना है, और यह घातक नियोप्लाज्म की मुख्य संपत्ति है: विकिरण बेसलियोमा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और उन्हें अव्यवहारिक बनाता है।

लेकिन दूसरी ओर, विकिरण जोखिम में ही उच्च उत्परिवर्तजन गुण होते हैं। स्वस्थ ऊतक भी विकिरण के संपर्क में आते हैं, और स्वस्थ कोशिकाओं का डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाता है।

इस प्रकार, प्रारंभिक रूप से हानिरहित बेसलियोमा कैंसर के मेटास्टेटिक रूपों में "पुनर्जन्म" होने की अत्यधिक संभावना है, उदाहरण के लिए, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर में।

इस जटिलता को विकसित करने का जोखिम आपके शेष जीवन के लिए बेसालियोमा के विकिरण के बाद बना रहता है। यही कारण है कि 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों पर विकिरण उपचार नहीं किया जाता है। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, बेसलियोमा की पुनरावृत्ति के लिए विकिरण उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

4. यदि सिर पर बेसालियोमा होता है, तो विकिरण प्रभावित क्षेत्र में बालों के झड़ने की ओर जाता है, जो उपचार के अंत के बाद भंगुर और सुस्त हो जाता है।

5. बेसालियोमा के प्रवेश की गहराई और विकिरण की तीव्रता के अनुपात में जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है।

6. आंखों के पास स्थित ट्यूमर के उपचार में मोतियाबिंद हो सकता है।

7. विकिरण के साथ बेसलियोमा के उपचार से विकिरण जोखिम के क्षेत्र में वसामय और पसीने की ग्रंथियों के कामकाज में परिवर्तन होता है।

8. विकिरण चिकित्सा के किसी भी तरीके से शारीरिक रूप से कठिन स्थानों का इलाज नहीं किया जाता है।

9. चेहरे पर बेसालियोमास के विकिरण उपचार के दौरान, त्वचा के अन्य क्षेत्रों की तुलना में पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक होता है।

यह क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी के लिए एक उपकरण की तरह दिखता है।

चूंकि इस विकिरण के संपर्क की गहराई कुछ मिलीमीटर से लेकर 7-8 सेमी तक होती है, इसलिए खुराक और सत्रों की संख्या की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी केवल बेसालियोमा के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी होती है और इसका उपयोग केवल त्वचा के सुलभ क्षेत्रों में किया जाता है। उदाहरण के लिए, नाक के कोने को संभालना मुश्किल माना जाता है।

इस पद्धति की अपनी कमियां हैं। एक्स-रे विकिरण हड्डियों जैसे घने ऊतकों द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। इसलिए, हड्डी के ऊपर बेसलियोमा के एक करीबी स्थान के साथ - एरिकल्स के क्षेत्र में और सिर पर - इलेक्ट्रॉनों के साथ विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

बेसालियोमा की इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा: विधि की विशेषताएं और इसके नुकसान

बीटा किरणों को इलेक्ट्रॉन कहा जाता है। तदनुसार, बीटा किरणों के साथ उपचार को इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा कहा जाता है।

एक्स-रे की तुलना में, इलेक्ट्रॉन विकिरण को अधिक कोमल, चयनात्मक और संकीर्ण रूप से केंद्रित माना जाता है। इलेक्ट्रॉनों को ऊतकों द्वारा समान रूप से और उनके घनत्व की परवाह किए बिना अवशोषित किया जाता है। एक्स-रे के विपरीत, जिसकी ऊर्जा बढ़ती गहराई के साथ खो जाती है, उहइलेक्ट्रॉन बीम की ऊर्जा एक निश्चित गहराई पर चरम पर पहुंचती है और फिर तेजी से गिरती है।

इसका मतलब यह है कि खुराक की सही गणना के साथ, विकिरण ट्यूमर के आसपास के स्वस्थ ऊतकों को कम से कम नुकसान पहुंचाता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रॉन थेरेपी आपको त्वचा के बड़े क्षेत्रों को कई बेसालियोमा के साथ विकिरणित करने की अनुमति देती है।

हालाँकि, ई-थेरेपी की भी सीमाएँ हैं। एक ओर, यह उपकरणों की उच्च लागत है। दूसरी ओर, तकनीक को उन्नत चरणों में दिखाया गया है - बेसालियोमा का आकार कम से कम 4 सेमी 2 होना चाहिए, क्योंकि उपकरण स्थापित करने में काफी श्रमसाध्य है और प्रवाह को छोटे क्षेत्र पर केंद्रित करने की अनुमति नहीं देता है।

आंख क्षेत्र में बेसालियोमा के उपचार के लिए इलेक्ट्रॉन विकिरण का भी उपयोग नहीं किया जाता है: आधुनिक रेडियोलॉजी में दृष्टि के अंग के लिए प्रभावी सुरक्षा नहीं है।

उपचार के सभी मौजूदा तरीकों का मुख्य नुकसान है भारी जोखिमफिर से आना। नतीजतन, आपको बार-बार काटना या विकिरण करना पड़ता है। साथ ही, उपचार के प्रत्येक चरण के साथ स्वस्थ ऊतकों का महत्वपूर्ण नुकसान होता है और उनके निशान पड़ जाते हैं।

चेहरे पर, विशेष रूप से नाक पर, कानों पर और होठों के कोनों में बेसालियोमास के उपचार में गहरे ऊतक छांटने की आवश्यकता एक महत्वपूर्ण क्षण है, जब एक बेसलियोमा की प्रत्येक पुनरावृत्ति एक महत्वपूर्ण के अपरिवर्तनीय नुकसान के साथ होती है। अंग का हिस्सा।

पतनबेसालियोमानिशान में - शायद सबसे ज्यादा भयानक परिणामशास्त्रीय तरीकों से बेसालियोमा का उपचार

यह समझा जाना चाहिए कि उपचार के लगभग सभी मौजूदा तरीकों से निशान का निर्माण होता है, जो एक घने संयोजी ऊतक है, जो रक्त वाहिकाओं द्वारा खराब रूप से प्रवेश करता है और खराब रक्त की आपूर्ति करता है। इस मामले में, बेसलियोमा की पुनरावृत्ति इसके प्रारंभिक स्थानीयकरण के क्षेत्र में होती है - अर्थात, हमेशा निशान के क्षेत्र में।

दुर्भाग्य से, इस मामले में, पीडीटी अपनी प्रभावशीलता खो देता है - निशान का माइक्रोकिरकुलेशन फोटोसेंसिटाइज़र को पर्याप्त एकाग्रता में जमा करने की अनुमति नहीं देता है। तदनुसार, निशान में बेसालियोमा की पुनरावृत्ति सर्जरी के अलावा किसी भी वैकल्पिक उपचार विधियों के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है।

तो, केवल एक बार बेसालियोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन करने के बाद, आप शल्य चिकित्सा पद्धति के बंधक बन जाते हैं।

बेसालियोमा का इलाज कैसे करेंइलाज के लिए। पीडीटी द्वारा बेसालियोमा का उपचार

पीडीटी - प्रभावी तकनीकएक प्रक्रिया में बेसालियोमा का पुनरावर्तन-मुक्त उपचार।

बड़ा निजी अनुभवपीडीटी की मदद से बेसालियोमा का उपचार मुझे विश्वास के साथ यह कहने की अनुमति देता है कि:

• 96% मामलों में पीडीटी हमेशा हमेशा के लिएएक प्रक्रिया में बेसालियोमा से छुटकारा दिलाता है,
• बेसालियोमा का फोटोडायनामिक उपचार सभी मौजूदा तरीकों में उच्चतम दक्षता दर्शाता है। विधि लक्ष्य कैंसर की कोशिकाएंतथा पूरी तरह सेउन्हें मिटा देता है। एक सही और पूरी तरह से निष्पादित पीडीटी के बाद भी एक बड़े बेसालियोमा की पुनरावृत्ति का जोखिम उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में कई गुना कम है और केवल कुछ प्रतिशत है।
• बेसलियोमा के उपचार की केवल फोटोडायनामिक विधि उच्चतम सौंदर्य परिणाम प्रदान करती है: निशान या तो नहीं रहता है, या यह लगभग अदृश्य है।
• विधि नाक और पलकों में सबसे जटिल बेसालियोमा के लिए उपयुक्त है।
• पीडीटी बड़े बेसालियोमास के उपचार में बहुत अच्छे परिणाम दिखाता है।
• लगभग नहीं है दुष्प्रभाव, चूंकि पीडीटी के दौरान स्वस्थ कोशिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं।

तकनीक का सार क्या है

त्वचा बेसालियोमा का फोटोडायनामिक निष्कासन एक ड्रॉपर से शुरू होता है - एक फोटोसेंसिटाइज़र दवा को रोगी के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे ऊतकों की प्रकाश संवेदनशीलता बढ़ जाती है। फोटोसेंसिटाइज़र में केवल पुरानी, ​​​​असामान्य, क्षतिग्रस्त और कैंसर कोशिकाओं में रहने के लिए एक विशेष गुण होता है।

इंजेक्शन के 2-3 घंटे बाद, ऊतकों को एक विशेष योजना के अनुसार लेजर से विकिरणित किया जाता है। फोटोसेंसिटाइज़र प्रकाश द्वारा सक्रिय होता है और एक जटिल फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप जहरीले यौगिक निकलते हैं और सक्रिय रूपकैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए ऑक्सीजन।

प्रक्रिया की अवधि ट्यूमर के आकार और संख्या पर निर्भर करती है और इसमें 20 मिनट से लेकर 2.5 घंटे तक का समय लगता है।

यह कैंसर कोशिकाओं पर लक्षित प्रभाव है जो ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने और प्रक्रिया के बाद एक उत्कृष्ट सौंदर्य परिणाम सुनिश्चित करता है।

क्या सब कुछ इतना आसान है?

बेशक, पीडीटी प्रक्रिया उतनी सरल नहीं है जितनी पहली नज़र में लग सकती है। एक गारंटीकृत परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसके लिए बहुत उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण, उच्चतम शिल्प कौशल, गहनों की सटीकता और . की आवश्यकता होती है कड़ाई से व्यक्तिगत विकसित उपचार योजना.

प्रत्येक रोगी के लिए I अपना खुद का उपचार प्रोटोकॉल विकसित करना, जो उम्र, इतिहास, आकार और ट्यूमर के स्थान, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

ट्यूमर का निदान और विभेदन करना सुनिश्चित करें:

• डर्मेटोस्कोपी के साथ दृश्य निरीक्षण;
• साइटोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए सामग्री लेना;
• एक अल्सरेटेड रूप के मामले में एक छाप-स्मीयर का नमूनाकरण;
• 5 सेमी2 से बड़े ट्यूमर के लिए बायोप्सी नमूनाकरण।

यह प्रक्रिया आपको बेसल सेल त्वचा कैंसर का सटीक निदान करने और अधिक आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को बाहर करने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया से पहले, मैं ध्यान से फोटोसेंसिटाइज़र की खुराक, साथ ही साथ लेजर एक्सपोज़र की तीव्रता और समय की गणना करता हूं। मैं प्रक्रिया के दौरान लेजर विकिरण की शक्ति को ईमानदारी से नियंत्रित करता हूं।

पीडीटी प्रोटोकॉल का अनुपालन और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण मुझे पहली बार 96% के स्तर पर अच्छे उपचार के परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

वैसे, पीडीटी में प्रशिक्षित सभी विशेषज्ञ आवश्यक फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने और इलाज प्राप्त करने का प्रबंधन नहीं करते हैं।

फोटो हाइपरथर्मिया दिखाता है - एक ऊतक जला, जो सही ढंग से निष्पादित पीडीटी प्रक्रिया के बाद नहीं होना चाहिए। ऊतकों की प्रतिक्रिया से, मैं समझता हूं कि इस मामले में कोई फोटोकैमिकल विकिरण नहीं हुआ, भले ही रोगी को प्रक्रिया से पहले एक फोटोसेंसिटाइज़र और लेजर दिया गया हो। फोटो में दिखाया गया इलाज का नतीजा इसे पीडीटी कहने का अधिकार नहीं देता है। इसलिए, उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को उस तकनीक का लाभ नहीं मिलेगा जिसका मैंने ऊपर उल्लेख किया है।

एक फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया प्रभावित क्षेत्र में ऊतकों के सफेद होने के साथ हो सकती है, जैसा कि फोटो में दिखाया गया है।

14-20 वें दिन, एक क्रस्ट बनता है, जिसके तहत उपकलाकरण होता है।

पुनर्वास

प्रक्रिया के बाद, एक्सपोजर की साइट पर सायनोसिस दिखाई देता है, जो 14-20 वें दिन एक काली पपड़ी द्वारा विलंबित होता है।

यदि रोगी अंदर है पश्चात की अवधि 4-6 सप्ताह के लिए, डॉक्टर की आवश्यकताओं को ध्यान से पूरा करता है, पीडीटी प्रक्रिया के बाद, त्वचा पर एक छोटा और लगभग अगोचर निशान रहता है। यदि एक छोटा बेसलियोमा हटा दिया जाता है, तो पीडीटी के बाद ट्यूमर अक्सर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में पीडीटी पद्धति का प्रतिनिधित्व क्यों नहीं किया जाता है

वर्तमान में, डॉक्टरों ने रेडियोथेरेपी के उपयोग में बहुत अनुभव जमा किया है। कैंसर से पीड़ित 10 में से 4 (40%) लोग अपने उपचार के हिस्से के रूप में विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते हैं। इसके कई प्रकार हैं:

1. दूरस्थ विकिरण चिकित्सा, जब विकिरण इलेक्ट्रॉनों के रूप में रैखिक त्वरक से बाहर से आता है, तो कम बार - प्रोटॉन।

आंतरिक रेडियोथेरेपी। यह तरल के रूप में शरीर में प्रवेश कर सकता है और कैंसर कोशिकाओं द्वारा ग्रहण किया जाता है। या तो रेडियोधर्मी पदार्थ ट्यूमर के अंदर या उसके पास रखा जाता है।

परामर्श प्राप्त करने के लिए

रेडियोथेरेपी उपचारित क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं को उनके अंदर के डीएनए को नुकसान पहुंचाकर नष्ट कर देती है। यद्यपि कैंसर विकिरण स्वस्थ कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है, वे घातक कोशिकाओं की तुलना में स्व-उपचार करने में अधिक सक्षम होते हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित की जाती है। लक्ष्य ट्यूमर को विकिरण की उच्च खुराक और आसपास के स्वस्थ ऊतकों को कम खुराक प्रदान करना है। उपचार के बाद स्वस्थ कोशिकाएं ठीक होने में सक्षम होती हैं।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि घातक रोगों के उपचार में रेडियोथेरेपी का उपयोग कैसे किया जाता है।

एक डॉक्टर ट्यूमर को नष्ट करने और रोग के व्यक्ति को ठीक करने के लिए विकिरण चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक है जो बीमारी को ठीक करने में मदद करेगी। डॉक्टर इसे रेडिकल रेडिएशन थेरेपी कह सकते हैं।

उपचार के पाठ्यक्रम की लंबाई ट्यूमर के स्थानीयकरण, उसके प्रकार और आकार से निर्धारित होती है। इस प्रकार की चिकित्सा के अलावा, अन्य का उपयोग किया जा सकता है - सर्जरी, साइटोस्टैटिक एजेंटों के साथ उपचार, हार्मोन थेरेपी या लक्षित चिकित्सा।

कुछ मामलों में, ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा दी जाती है, जो सुरक्षित और आसान हटाने को सुनिश्चित करेगी। यह सर्जरी के दौरान कैंसर कोशिकाओं के फैलने के जोखिम को कम करने में भी मदद करेगा।

इस प्रकार के उपचार का उपयोग अक्सर कुछ प्रकार के कैंसर, जैसे कोलोरेक्टल कैंसर के लिए किया जाता है। इसे नियोएडजुवेंट उपचार या प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी भी कहा जाता है। कीमोथेरेपी विकिरण के साथ ही दी जा सकती है।

कैंसर के लिए विकिरण के बाद निर्धारित किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानशरीर से शेष घातक कोशिकाओं को खत्म करने के लिए - सहायक चिकित्सा या पश्चात की चिकित्सा। इस तरह के उपचार से बीमारी के वापस आने की संभावना कम हो जाती है। इसका उपयोग अक्सर स्तन, मलाशय, सिर और गर्दन के घातक रोगों के लिए किया जाता है।

साइटोस्टैटिक एजेंट कैंसर के विकिरण के पहले, दौरान या बाद में निर्धारित किए जा सकते हैं। इन उपचारों के इस संयोजन को कीमोरेडियोथेरेपी कहा जाता है। रेडियोथेरेपी के साथ, लक्षित चिकित्सा भी निर्धारित की जा सकती है।

इस प्रकार का उपचार रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जब अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण की योजना बनाई जाती है, उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया या लिम्फोमा के लिए।

कीमोथेरेपी के साथ-साथ पूरे शरीर को विकिरणित किया जाता है, जो अस्थि मज्जा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। फिर दाता या स्वयं रोगी से एक स्टेम सेल या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है।

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पैथोलॉजी के विकास के कारण

कुछ कारकों के प्रभाव में सेलुलर डीएनए को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप टीपी 53 जीन का उत्परिवर्तन होता है, जो पी 53 प्रोटीन को एन्कोड करता है। एक नियामक के रूप में उत्तरार्द्ध कोशिका चक्रकोशिकाओं के ट्यूमर परिवर्तन को रोकता है।

"TP53" घातक नियोप्लाज्म के विकास को रोकने में शामिल मुख्य जीनों में से एक है। ट्यूमर संरचनाओं (एंटीट्यूमर इम्युनिटी) के खिलाफ निर्देशित प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों का विकार।

मानव शरीर में, कई कोशिकीय उत्परिवर्तन लगातार होते रहते हैं, जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा पहचाना और नष्ट किया जाता है - मैक्रोफेज, टी - और बी-लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारे। कुछ जीन इन कोशिकाओं के निर्माण और कामकाज के लिए भी जिम्मेदार होते हैं, उत्परिवर्तन जिसमें एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता कम हो जाती है और विरासत में मिल सकती है।

कार्सिनोजेनिक चयापचय का उल्लंघन। इसका सार जीन के उत्परिवर्तन में निहित है जो कुछ प्रणालियों के कार्य की तीव्रता को नियंत्रित करता है, जिसका उद्देश्य शरीर से कार्सिनोजेनिक पदार्थों को बेअसर करना, नष्ट करना और जल्दी से निकालना है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विकास के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि हैं:

आयु। बच्चों और युवाओं में यह रोग अत्यंत दुर्लभ है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मामलों का प्रतिशत तेजी से बढ़ता है, और 65 वर्षों के बाद यह विकृति काफी सामान्य है। त्वचा प्रकार। नीली आंखों, लाल और गोरे बालों वाले और गोरी त्वचा वाले लोगों के लिए यह रोग अधिक संवेदनशील है, जो कि तन के लिए मुश्किल है। पुरुष लिंग। पुरुषों में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। त्वचा दोष। कैंसर चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ त्वचा पर भी विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार झाई, टेलैंगिएक्टेसिया और जननांग मौसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्व कैंसर रोग (बोवेन रोग, पगेट रोग, वर्णक ज़ेरोडर्मा), जलने के परिणामस्वरूप बने निशान के क्षेत्र में और विकिरण चिकित्सा, जिसके बाद कैंसर 30 साल या उससे अधिक समय के बाद भी हो सकता है, अभिघातजन्य निशान, ट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन (वैरिकाज़ नसों के साथ), हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस में फिस्टुला खोलना (मेटास्टेसिस दर 20% है), सोरायसिस, लाइकेन प्लेनस, तपेदिक और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि में घाव। ई। सामान्य प्रतिरक्षा में लंबे समय तक कमी।

इसके तीव्र, लगातार और लंबे समय तक संपर्क के साथ पराबैंगनी विकिरण - धूप सेंकना, सोरालेन के साथ पीयूवीए थेरेपी, सूरज की रोशनी से एलर्जी के मामले में सोरायसिस और डिसेन्सिटाइजेशन के इलाज के लिए किया जाता है।

यूवी किरणें टीपी 53 जीन के उत्परिवर्तन का कारण बनती हैं और शरीर की एंटीट्यूमर इम्युनिटी को कमजोर करती हैं। आयनीकरण और विद्युत चुम्बकीय प्रकार के विकिरण। स्थायी प्रभाव उच्च तापमान, जलन, यांत्रिक लंबे समय तक जलन और त्वचा को नुकसान, पूर्व कैंसर त्वचा संबंधी रोग।

लंबे समय तक स्थानीय एक्सपोजर (विशिष्टताओं के कारण) व्यावसायिक गतिविधि) कार्सिनोजेनिक पदार्थ - सुगंधित हाइड्रोकार्बन, कालिख, कोलतार, पैराफिन, कीटनाशक, खनिज तेल।

ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ सामान्य चिकित्सा, आर्सेनिक, पारा, क्लोरमेथाइल के साथ स्थानीय चिकित्सा। एचआईवी और पेपिलोमावायरस संक्रमण 16, 18, 31, 33, 35, 45 प्रकार। तर्कहीन और असंतुलित पोषण, शरीर का पुराना निकोटीन और शराब का नशा।

उपचार के बिना रोग का निदान प्रतिकूल है - मेटास्टेस की घटना औसतन 16% है। इनमें से 85% मेटास्टेसिस क्षेत्रीय . में होता है लिम्फ नोड्सऔर 15% में - कंकाल प्रणाली और आंतरिक अंगों में, सबसे अधिक बार फेफड़ों में, जो हमेशा मृत्यु में समाप्त होता है।

सबसे बड़ा खतरा सिर और चेहरे की त्वचा के ट्यूमर (70% को प्रभावित करता है), विशेष रूप से नाक की त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (नाक के पीछे) और माथे में स्थानीयकृत नियोप्लाज्म, नासोलैबियल सिलवटों में, पेरिओरिबिटल द्वारा दर्शाया जाता है। ज़ोन, बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में, होठों की लाल सीमा, विशेष रूप से ऊपरी एक, टखने पर और उसके पीछे।

सामान्य वर्गीकरण के अनुसार जोखिम की विधि के अनुसार उपचार के प्रकार

• आंतरिक प्रभाव। यह शरीर में एक रेडियोधर्मी घटक को पेश करके किया जाता है, जो उस अंग पर निर्भर करता है जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं स्थित होती हैं। उसके बाद, पदार्थ अंदर से आवेशित कणों का उत्सर्जन करने लगते हैं।

• बाहरी प्रभाव। सामान्य या स्थानीय हो सकता है। हाल ही में, स्थानीय उपचार को अधिक बार चुना जाता है, क्योंकि। यह सीधे ट्यूमर पर कार्य करता है और आसपास के ऊतकों पर कम प्रभाव डालता है। साथ ही, इस प्रकार के एक्सपोजर का उपयोग शरीर से विभिन्न दूरी पर किया जाता है। डीप-लेट ट्यूमर काफी दूरी पर विकिरणित होते हैं, जिन्हें बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (30-120 सेमी) कहा जाता है, जबकि, उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर का इलाज निकट दूरी पर किया जाता है (विकिरण स्रोत से 3-7 सेमी)

अधिक विस्तार से, इन विधियों में विभाजित हैं:

• आवेदन या संपर्क चिकित्सा - बाहरी प्रभावों को संदर्भित करता है, जबकि विकिरण स्रोत त्वचा के अधिकतम संपर्क में है;
• अंतर्गर्भाशयी विकिरण चिकित्सा - आंतरिक प्रभावों को संदर्भित करता है, विकिरण शरीर के ट्यूबलर और खोखले छिद्रों (गर्भाशय, योनि, मलाशय, मूत्राशय) में किया जाता है;
• दूरस्थ विकिरण चिकित्सा - शरीर की सतह से काफी दूरी पर विकिरण स्रोत का उपयोग, बाहरी प्रकार को संदर्भित करता है;
• आंतरिक चिकित्सा - एक विशिष्ट अंग में जमा होने वाले रेडियोधर्मी कणों की क्षमता का उपयोग किया जाता है;
• अंतरालीय उपचार - जब ट्यूमर सीधे विकिरण करने वाले घटक के संपर्क में आता है, जिसे इसमें इंजेक्ट किया जाता है।

रेडियोथेरेपी के समानांतर, किसी भी नियोप्लाज्म को सफलतापूर्वक समाप्त करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• कीमोथेरेपी (दवा उपचार);

• सर्जिकल उपचार (क्षतिग्रस्त क्षेत्र या अंग का छांटना);
• आहार (कुछ खाद्य पदार्थों को प्रतिबंधित करके)।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर घातक नवोप्लाज्म का एक समूह है जो त्वचा के एपिडर्मिस की स्पिनस परत में केराटिनोसाइट्स से विकसित होता है और केरातिन का उत्पादन करने में सक्षम होता है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर में जीवन का पूर्वानुमान निम्नलिखित आंकड़ों की विशेषता है: पहले 5 वर्षों के दौरान, 90% लोग जिनके ट्यूमर का आकार 1.5-2 सेमी से कम है, और यदि ये आकार पार हो जाते हैं और नियोप्लाज्म बढ़ता है अंतर्निहित ऊतक, केवल 50% रोगी।

प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में आवधिक दर्द;

विकिरण काम में हस्तक्षेप करता है जठरांत्र पथ;

गले में सूखापन;

भूख कम लगना और परिणामस्वरूप - वजन कम होना।

स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में त्वचा का काला पड़ना संभव है, उस तरफ जहां इसे विकिरणित किया गया था;

छाती क्षेत्र में बेचैनी और दर्द (एक नियम के रूप में, यह तेज या खींच रहा है दर्द सिंड्रोमस्तन और आसपास की मांसपेशियों में।

नसों को नुकसान (रोगी झुनझुनी, सुन्नता, दर्द सिंड्रोम महसूस करता है);

विकिरण उस क्षेत्र में हड्डियों को नरम करता है जहां यह किया गया था।

विकिरण अल्सर। लंबे समय के बाद, विकिरण के संपर्क में आने वाले स्थान पर विकिरण अल्सर दिखाई दे सकते हैं। वे असुविधा और परेशानी का कारण बनते हैं, कभी-कभी सर्जिकल सुधार के रूप में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लिम्फेडेमा।

यह रोग बिगड़ा हुआ लसीका परिसंचरण के कारण ऊपरी अंग की सूजन से जुड़ा है। विकिरण न्यूमोनिटिस। पैथोलॉजी फेफड़ों तक फैली हुई है और क्षति के कारण होती है फेफड़े के ऊतकआयनीकरण विकिरण।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

बेसालियोमा का विकिरण उपचार हमेशा इसके आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ होता है। इस चिकित्सा पद्धति के नियमों का पालन करने पर भी आप इससे दूर नहीं हो सकते। विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। यह:

ट्यूमर का स्थानीयकरण, गर्दन की सामने की सतह नाक के पंखों की त्वचा और चेहरे, गर्दन के अन्य हिस्सों की त्वचा की तुलना में विकिरण जोखिम के लिए अधिक संवेदनशील होती है; हवा का तापमान, गर्म मौसम में एपिडर्मिस को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे उपचार के परिणाम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, ठंड के मौसम में यह संभावना कम हो जाती है; अधिक वजन, यह साबित हो गया है कि मोटे लोगों की त्वचा विकिरण के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है; दरारें, खरोंच एपिडर्मिस की पारगम्यता को बढ़ाते हैं; आयु परिवर्तन।

ज्यादातर मामलों में, बेसालियोमा के विकिरण उपचार से प्रणालीगत परिणाम नहीं होते हैं। अधिकांश दुष्प्रभाव त्वचा की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं, जो स्वयं को एपिडर्माइटिस के रूप में प्रकट करता है। सबसे पहले, प्रत्येक सत्र के दौरान सूजन, लालिमा, खुजली होती है।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर एक्सयूडेट फॉर्म से भरे बुलबुले। वे फटते हैं, एक सूजन, चमकदार लाल एपिडर्मिस प्रकट करते हैं। यह रोगजनक वनस्पतियों के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है, और यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो विकास होता है जीवाणु संक्रमण. क्रस्ट से ढके घावों की उपस्थिति पर भी ध्यान दें।

बेसलियोमा के इस तरह के उपचार का एक खतरनाक परिणाम विकिरण अल्सर है। रेडियोधर्मी समस्थानिकों के प्रभाव में, माइक्रोकिरकुलेशन में रक्त वाहिकाएंत्वचा के नीचे स्थित है। रोग प्रक्रिया के प्रवेश की गहराई और विकिरण की ताकत के अनुपात में जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है। निम्नलिखित लक्षण त्वचा में अल्सरेटिव परिवर्तनों की शुरुआत का संकेत देते हैं:

सूखापन और छीलने; एपिडर्मिस की सतह के पैटर्न का गायब होना; संवहनी "तारांकन" की उपस्थिति; रंजकता विकार।

यदि बेसालियोमा नाक या मुंह के श्लेष्म झिल्ली के पास स्थित है, तो उनकी सूजन हो सकती है - म्यूकोसाइटिस। यह उपकला की सूखापन, छूने पर जलन और खराश की उपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, ये प्रभाव दुर्लभ हैं। आंख क्षेत्र में एक ट्यूमर के विकिरण उपचार के साथ, आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ नोट किया जाता है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लक्षण

निर्भर करना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग के निम्नलिखित मुख्य प्रकारों को सशर्त रूप से अलग करें, जिन्हें विकास के विभिन्न चरणों में जोड़ा या बदला जा सकता है:

गांठदार या ट्यूमर प्रकार; कटाव या अल्सरेटिव-घुसपैठ; पट्टिका; पैपिलरी।

गांठदार या ट्यूमर प्रकार

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का सतही या गांठदार रूप ट्यूमर के विकास का सबसे आम प्रकार है। प्रारंभिक चरण घने स्थिरता के एक या एक से अधिक दर्द रहित नोड्यूल द्वारा एक दूसरे के साथ विलय करके प्रकट होता है, जिसका व्यास लगभग 2-3 मिमी है।

बहुत जल्दी, नोड्यूल (नोड्यूल्स) का आकार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर एक ग्रे टिंट के साथ दर्द रहित पीले या सफेद रंग की पट्टिका जैसा हो जाता है, जिसकी सतह थोड़ी खुरदरी या चिकनी हो सकती है।

पट्टिका भी त्वचा से थोड़ा ऊपर निकलती है। इसके घने किनारे असमान, स्कैलप्ड आकृति वाले रोलर की तरह दिखते हैं। समय के साथ, पट्टिका के मध्य भाग में एक गड्ढा बन जाता है, जो क्रस्ट या स्केल से ढका होता है। जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो खून की एक बूंद दिखाई देती है।

भविष्य में, पैथोलॉजी के आकार में तेजी से वृद्धि होती है, केंद्रीय अवसाद कटाव में बदल जाता है, जो एक रोलर से घिरा हुआ, असमान और घने किनारों से घिरा होता है। इरोसिव सतह स्वयं एक क्रस्ट से ढकी होती है।

के लिये आरंभिक चरणस्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अल्सरेटिव-घुसपैठ प्रकार को एक प्राथमिक तत्व के रूप में एक पप्यू की उपस्थिति की विशेषता है जिसमें एंडोफाइटिक विकास होता है। कई महीनों के दौरान, पप्यूले घनी स्थिरता के एक गाँठ में बदल जाता है, जिसे मिलाप किया जाता है चमड़े के नीचे ऊतक, जिसके केंद्र में 4-6 महीने बाद एक अल्सर दिखाई देता है, जिसका आकार अनियमित होता है।

इसके किनारों को एक गड्ढा के रूप में उठाया जाता है, जिसके नीचे घने और खुरदरे होते हैं, जो एक सफेद फिल्म से ढके होते हैं। छाले अक्सर हो जाते हैं भ्रूण की गंध. जैसे-जैसे नोड बढ़ता है, इसे थोड़ा सा छूने पर भी रक्तस्राव होता है।

मुख्य नोड के परिधीय भागों में, "बेटी" नोड्यूल बन सकते हैं, जिसके क्षय के दौरान अल्सर भी बनते हैं, जो मुख्य अल्सर के साथ विलीन हो जाते हैं और इसके क्षेत्र को बढ़ाते हैं।

कैंसर का यह रूप रक्त वाहिकाओं के तेजी से बढ़ने और नष्ट होने, अंतर्निहित मांसपेशियों में अंकुरण, उपास्थि और हड्डी का ऊतक. मेटास्टेस लिम्फोजेनस मार्ग से क्षेत्रीय नोड्स तक फैलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घने घुसपैठ कभी-कभी बनते हैं, और हेमटोजेनस मार्ग से हड्डियों और फेफड़ों तक।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का पट्टिका रूप

इसमें त्वचा की सतह के एक तेज प्रमुख घने लाल क्षेत्र का आभास होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दृश्य निरीक्षण के दौरान मुश्किल से दिखाई देने वाले छोटे ट्यूबरकल कभी-कभी दिखाई देते हैं। तत्व का पड़ोसी ऊतकों में तेजी से परिधीय और एंडोफाइटिक विकास होता है, अक्सर गंभीर दर्द और रक्तस्राव के साथ।

पैपिलरी स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर

यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है और एक्सोफाइटिक रूपों में से एक है। सबसे पहले, यह खुद को प्राथमिक के रूप में प्रकट करता है, त्वचा की सतह से ऊपर उठता है और तेजी से बढ़ता है, नोड्यूल। उस पर बनता है एक बड़ी संख्या कीसींग का द्रव्यमान, जिसके परिणामस्वरूप नोड की सतह एक केंद्रीय अवसाद और बड़ी संख्या में छोटी फैली हुई रक्त वाहिकाओं के साथ ऊबड़-खाबड़ हो जाती है।

यह ट्यूमर देता है, एक नियम के रूप में, एक विस्तृत और थोड़ा विस्थापित आधार पर, एक गहरे लाल या भूरे रंग के "फूलगोभी" की उपस्थिति। इसके विकास के बाद के चरणों में, पैपिलरी कैंसर अल्सरेटिव-घुसपैठ में बदल जाता है।

पैपिलरी रूप का एक रूपांतर वर्चुअस है, जो बुढ़ापे में खुद को त्वचा के सींग के रूप में प्रकट कर सकता है। क्रियात्मक रूप को बहुत धीमी गति से विकास और अत्यंत दुर्लभ मेटास्टेसिस की विशेषता है।

यह मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा के ट्यूमर पर लागू होता है। यह देखते हुए कि चेहरे की त्वचा पर बेसल सेल कार्सिनोमा होते हैं, विकिरण चिकित्सा एक अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ उच्च प्रतिशत इलाज प्रदान करती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के निम्नलिखित फायदे हैं: शल्य चिकित्सा: यह उपचार का एक रक्तहीन, दर्द रहित तरीका है, एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव देता है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत

1) प्राथमिक त्वचा कैंसर के साथ;

2) मेटास्टेटिक त्वचा कैंसर के साथ;

3) सर्जरी के बाद रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए;

4) रिलैप्स के साथ।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के तरीके

आंशिक विकिरण विधि। इसका सार है। कि 10-12 दिनों के भीतर उपचार अपेक्षाकृत भिन्न मात्रा में किया जाता है, और कुल खुराक 4000 रेड तक लाई जाती है।

आंशिक विकिरण विधि का यह फायदा है कि ट्यूमर के ऊतकों को अधिक नुकसान होता है और पुराने तरीकों की तुलना में स्वस्थ ऊतकों को अधिक बख्शा जाता है; दूसरी ओर, ट्यूमर के आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील क्षमता को संरक्षित किया जाता है, जो काफी हद तक चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करता है।

आंशिक विकिरण विधि की सकारात्मक विशेषताओं में समय कारक का प्रभाव शामिल है। 12-15 दिनों तक उपचार का विस्तार यह सुनिश्चित करता है कि सभी कैंसर कोशिकाएं एक्स-रे के संपर्क में हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान सभी कोशिकाएं समसूत्रण के चरण से गुजरती हैं और इसलिए, विकिरण के प्रभाव में आती हैं।

त्वचा कैंसर के उपचार पर हमने जो साहित्य एकत्र किया है, उसमें यह विचार है कि सभी प्रयासों को रेडियोथेरेपी के एक ही कोर्स के बाद इलाज प्राप्त करने की दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए।

घातक नियोप्लाज्म के उपचार में वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत स्वस्थ ऊतकों को छोड़ने की आवश्यकता के अनुरूप एक कोर्स में अधिकतम खुराक देना है। एक्स-रे की संचयी क्रिया के कारण बार-बार एक्सपोजर खतरनाक होते हैं - वे संवहनीकरण में परिवर्तन, आसपास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं, और नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण बनते हैं।

इसके आधार पर सबसे प्रभावी तरीकाउच्च कुल खुराक के साथ आंशिक विकिरण को उपचार के एक कोर्स में कैंसर फोकस के उन्मूलन की गारंटी के रूप में मान्यता प्राप्त है।

शाल के अनुसार विकिरण की केंद्रित लघु-फोकस विधि। शॉर्ट-फोकस विकिरण की विधि एक्स-रे ऊर्जा के वितरण के लिए स्थितियां बनाने के सिद्धांत पर आधारित है, जो रेडियम का उपयोग करते समय उपलब्ध हैं, इस तथ्य के बावजूद कि इन दो प्रकार के विकिरणों की तरंग दैर्ध्य समान नहीं है। . आधुनिक एक्स-रे जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से, चिकित्सीय और जैविक प्रभाव केवल अवशोषित ऊर्जा की मात्रा पर निर्भर करता है, चाहे वह वाई-रे की ऊर्जा हो या एक्स-रे की ऊर्जा। विकिरण के गुणात्मक पक्ष को अधिक महत्व नहीं दिया जाता है।

- और एक्स-रे की तुल्यता से आगे बढ़ते हुए, शॉल का मानना ​​है कि रेडियम चिकित्सा की अधिक प्रभावशीलता केवल 7-किरणों के अधिक उपयुक्त वितरण के कारण है। यहां यह ध्यान रखना उचित है कि विकिरण चिकित्सा में खुराक के स्थानिक वितरण का प्रश्न अत्यंत प्रासंगिक है, विशेष रूप से घातक नवोप्लाज्म के उपचार में। ट्यूमर और आस-पास के ऊतकों द्वारा अवशोषित ऊर्जा के बीच का अनुपात असाधारण महत्व का हो जाता है।

त्वचा कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी में एक कठिनाई यह है कि आसपास के ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं और कोशिकाओं के बीच संवेदनशीलता में अंतर अक्सर अपर्याप्त होता है। यही कारण है कि घातक नियोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने का वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत न केवल जितना संभव हो सके ट्यूमर को नष्ट करने की इच्छा पर आधारित है, बल्कि आसपास के ऊतकों को जितना संभव हो सके छोड़ने की इच्छा पर आधारित है।

जब रेडियम को सीधे प्रभावित फोकस पर लाया जाता है, तो रेडियम के आवेदन के स्थान पर किरणों का सबसे बड़ा प्रभाव और आसपास के ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव प्राप्त होता है, क्योंकि विकिरण की क्रिया की तीव्रता गहराई और परिधि तक कम हो जाती है। तेजी से।

इस संबंध में, केंद्रित क्लोज-फोकस विकिरण की विधि का उद्देश्य समान परिस्थितियों का निर्माण करना है।

शॉल के अनुसार, उन्होंने जो तरीका प्रस्तावित किया वह रेडियम थेरेपी की नकल होना चाहिए; और वास्तव में त्वचा कैंसर, मौखिक गुहा, साथ ही घातक मेलेनोमा के कुछ स्थानीयकरणों के लिए रेडियम थेरेपी के बजाय इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा। एक विशेष एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करके उपचार किया जाता है, जिसमें एक खोखले सिलेंडर के रूप में एनोड को बाहर लाया जाता है।

इस विधि द्वारा त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा 400 - 800 रेड की एकल खुराक पर की जाती है, और कुल खुराक 6000 - 8000 रेड होती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के परिणाम

परिणाम इस पर निर्भर करते हैं:

1) रूपात्मक चित्र;

2) स्थानीयकरण और मिट्टी जिस पर कैंसर विकसित होता है;

3) उपचार के तरीके।

बेसल सेल कार्सिनोमा का रेडियोथेरेपी के साथ सबसे सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। मिश्रित रूप शुद्ध बेसोसेलुलर रूप की तुलना में अधिक प्रतिरोधी है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। इस रूप में उपचार की सफलता निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

कुछ स्थानों पर (आंख का कोना, कर्ण-शष्कुल्ली) त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

हड्डी और उपास्थि ऊतक को नुकसान के मामले में रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हड्डी उपास्थि ऊतकउनके शारीरिक और शारीरिक गुणों के कारण, वे उचित प्रतिक्रिया के साथ एक्स-रे एक्सपोजर का जवाब नहीं दे सकते हैं।

जिस मिट्टी पर नियोप्लाज्म विकसित हुआ है वह भी महत्वपूर्ण है। ल्यूपस और निशान के कारण कैंसर के उपचार में खराब परिणामों का कारण यह है कि आसपास के ऊतक, अंतर्निहित बीमारी के प्रभाव में कमजोर होने के कारण, एक्स-रे एक्सपोजर के लिए वांछित प्रतिक्रिया का जवाब देने में असमर्थ हैं।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की विफलता का कारण यह है कि कभी-कभी ट्यूमर के गहरे हिस्सों में उपकला ऊतक का प्रसार बहुत कम समय के लिए रुक जाता है, और फिर फिर से शुरू हो जाता है। यह बीम की गुणवत्ता, अनुचित निस्पंदन और खुराक के अनुचित चयन के कारण हो सकता है। गहरी कोशिकाओं के संबंध में एक कार्सिनोसाइडल खुराक का चयन करने के लिए, फ़िल्टर किए गए बीम, उपयुक्त वोल्टेज और क्रॉस-विकिरण का उपयोग करना आवश्यक है। सामान्य ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना बड़ी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रतिरोधी कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण विफलताएं दुर्लभ हैं, विशेष रूप से बेसोसेलुलर एपिथेलियोमा में। यह भी याद रखना चाहिए कि एक घातक नवोप्लाज्म बनाने वाली सभी कोशिकाओं में संवेदनशीलता की समान डिग्री नहीं होती है; एक ही ट्यूमर में कुछ कोशिकाएं बहुत प्रतिरोधी हो सकती हैं।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद मरीजों की निगरानी हर छह महीने में 5 साल तक की जानी चाहिए। इस नियम का पालन करने में विफलता अक्सर गंभीर परिणाम देती है।

चरण 1 और 2 में, त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा शॉर्ट-फोकस रेडियोथेरेपी की शर्तों के तहत की जाती है। एक एकल खुराक 300 - 400 रेड, कुल - 5000 - 7000 रेड है। प्रति सत्र 500 - 600 रेड की खुराक उपचार के समय को काफी कम कर देती है, लेकिन त्वचा पर बड़े बदलाव छोड़ती है, जो कॉस्मेटिक रूप से खराब परिणाम देती है। स्टेज 1 में इलाज 95-98% और स्टेज 2 में - 85-87% मामलों में देखा जाता है।

चरण 3 में, विकिरण चिकित्सा को गहन एक्स-रे चिकित्सा की शर्तों के तहत, एक सीज़ियम इकाई पर, और कुछ मामलों में एक टेलीगामा इकाई पर किया जाना चाहिए। एक एकल खुराक 250 रेड से अधिक नहीं होनी चाहिए। घाव के आकार के आधार पर, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कुल खुराक का प्रश्न तय किया जाता है। यदि केवल एक विकिरण चिकित्सा अच्छे परिणाम प्राप्त करने की संभावना के बारे में संदेह पैदा करती है, तो क्षीणन के बाद विकिरण प्रतिक्रियाउपचार के सर्जिकल या इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीकों की सिफारिश की जा सकती है। चरण 4 में, उपचार (यदि इसे किया जा सकता है) विकिरण (डीप एक्स-रे थेरेपी या टेलीगामा थेरेपी) से शुरू होना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के बाद, कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की स्थिति और स्थानीयकरण के आधार पर, प्लास्टिक सर्जरी के साथ या बिना ट्यूमर को एक्साइज करना संभव है। एक्स-रे कैंसर के साथ जो निशान के आधार पर विकसित हुआ है, और त्वचा के कैंसर के बाद फिर से शुरू हो गया है विकिरण उपचारपता चला शल्य चिकित्सा. मात्रा शर्मनाक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि ट्यूमर की वृद्धि रोगी को नहीं बख्शती है और उसे गंभीर विकलांगता की ओर ले जाती है।