Vaikų nosies pertvaros poslinkis. Septoplastika vaikams. Nukrypusios pertvaros simptomai Vaikų pertvaros nukrypimą sukelia

Vaiko nosies pertvaros nukrypimas, kaip taisyklė, nėra pastebimas niekam, išskyrus jo tėvus. Vizualiai šis nedidelis kosmetinis defektas praktiškai niekaip nepasireiškia, tačiau tokio kreivumo pasekmės gali būti itin pavojingos. Tokiai patologijai koreguoti atliekama septoplastika, ši operacija neturi specifinių kontraindikacijų.

Tiek vaikų, tiek suaugusiųjų nosies pertvara turi būti lygi! Vaikystėje nukrypusi nosies pertvara nebūtinai atsiranda dėl to, kad vaikas iškrito iš vežimėlio ar atsitrenkė veidu į lovelę, nors tokių atvejų pasitaiko, o vaikų kaulai yra trapūs ir gali netinkamai suaugti. Gana dažnai vaiko nosies pertvaros kreivumo priežastys yra genetinės.

Komplikacijos dėl įgimto vaiko nosies pertvaros kreivumo

Polinkis į vaiko pertvaros nukrypimą gali būti paveldimas. Todėl, jei tėvams jis yra susuktas, neturėtumėte pernelyg tingėti ir parodyti kūdikį ENT gydytojui.

iškreiptas nosies pertvara Vaikas turi Tai ne tik nedidelis kosmetinis defektas. Tokia deformacija išprovokuoja daugelio organizmo sutrikimų susidarymą ir itin neigiamai veikia vaiko vystymąsi.

Kreivus nosies pertvarai, iškraipomas nosies ertmių ir sinusų aprūpinimas krauju. Tarkime, kairėje oras praeina gerai, o dešinėje - sąstingis. Tai sukuria palankią dirvą nosies ir nosiaryklės uždegimui vystytis. Deformuota pertvara gali būti atsakinga už adenoiditą (adenoidų uždegimą) ir padidėjusį adenoidų augmeniją. Ir tada viskas vyksta grandine: adenoidinio audinio dauginimasis – dideli adenoidai dengia klausos vamzdelio angą nosiaryklėje – vaikas pradeda blogai girdėti. Bet mes negalime bent iš dalies prarasti klausos formuodami balsą ir kalbą, tai visam gyvenimui!

Deja, santykis „nelygi pertvara lygu klausos praradimui“ tėvams kartais nėra visiškai akivaizdus, ​​tačiau jis egzistuoja, ir ši būklė yra labai stabili! Be to, iškrypus pertvarai blogai vėdinamas žandikaulis ir priekiniai sinusai, dėl to atsiranda stagnacija: lėtinis sinusitas, sinusitas.

Yra dar vienas užburtas ratas: kai nosies pertvara yra iškrypusi, vaikui sunku kvėpuoti per nosį, vadinasi, jis pradės kvėpuoti per burną. Kaip jau išsiaiškinome, nosyje esančios epitelio gleivės ir blakstienos filtruoja orą nuo dulkių ir mikrobų, o vėliau sugautą „laimikį“ išneša į lauką. Sveika gleivinė sulaiko ir iš įeinančio oro atskiria 40-60% dulkių, virusų ir mikroorganizmų.

Kodėl pablogėja burnos kvėpavimas? Jis nėra toks gilus ir prasčiau aprūpina organizmą deguonimi. Neigiamas šoninis slėgis krūtinė, kuris turėtų paskatinti plaučius gerai išsivalyti nuo „ištraukiamo“ oro, mažėja, jei vaikas kvėpuoja ne per nosį, o per burną. Deguonies trūkumas augančiam organizmui visai nenaudingas: kenčia nervų, kraujagyslių, kraujodaros sistemos. Kvėpuojant per burną išsausėja užpakalinė ryklės sienelė, todėl vaikas linkęs sirgti tokiomis ligomis kaip faringitas ir tonzilitas.

Jei kaulų augimas ir kremzlinis audinys nėra sinchronizuotas ir vienas aplenkia kitą, tuomet ant nosies pertvaros gali susidaryti augimo trūkčiojimų pėdsakai – spygliai ir gūbriai, kurie taip pat sutrikdo laisvą nosies kvėpavimą.

Trečioji grandis: net ir nedidelis įgimtas vaiko nosies pertvaros išlinkimas turi įtakos apatinių nosies kriauklių augimui, kurių didelis dydis vadinamas viena pagrindinių vazomotorinio neurovegetacinio rinito, arba, paprasčiau tariant, lėtinės nepaaiškinamos slogos, priežasčių. .

Yra priklausomybė nuo dažno galvos skausmo atsiradimo su deformuota nosies pertvara: lenkta dalis spaudžia šoninę, priešingą sienelę ir galvos skausmas atsiranda refleksiškai.

Nukrypusi pertvara dažnai padidina polinkį kraujuoti iš nosies.

„Tačiau nieko negalima padaryti dėl nosies pertvaros nukrypimo, tai kodėl turėtume nerimauti? – tokia nuomonė tarp tėvų labai populiari. Tai kyla iš to, kad pertvaros korekcija yra įtempta (taip, operacija, gijimo laikotarpis), o operuoti galima tik sulaukus tam tikro amžiaus. Prieš tai atliekama septoplastika (pertvaros išlyginimas) pagal griežtas indikacijas (jei kreivumas taip trukdo kvėpuoti per nosį, kad smegenyse atsiranda nekompensuota hipoksija – rimtas deguonies badas).

Nors nosies pertvaros formavimasis ir kaulėjimas baigiasi sulaukus dešimties metų, septoplastiką atlikti būtina ne anksčiau kaip po šešiolikos ar septyniolikos metų, kai susiformavo visa kaukolė, sukaulėjo ir įgavo formą visos augimo sritys.

Visiškai pagrįstai tėvams gali kilti klausimas: „Tai kodėl vis tiek reikia sužinoti apie pertvaros išlinkimą, tarkime, po metų, jei prieš operaciją praeina penkiolika ar šešiolika metų? Nes ši nosies struktūros ypatybė yra daugelio pasekmių, kurios nuo pat mažens gadina vaiko gyvenimą ilgus metus, priežastis! lėtinis uždegimas nosies ir paranalinių sinusų gleivinė, gleivių sąstingis, prastas smegenų aprūpinimas deguonimi turi įtakos viskam – nuo ​​apetito iki dėmesingumo, atkaklumo, mokymosi gebėjimų. Sportuojant labai svarbus netrikdomas nosies kvėpavimas. Iš tiesų, plaukiant, bėgiojant, šokinėjant, akrobatiką ir šokant, reikia greito kvėpavimo tam tikru ritmu.

Vaikų, turinčių problemų su nosimi, tėvams labai svarbu viską žinoti apie šio organo sandarą ir jame vykstančius procesus. Norint suprasti problemos mastą, reikia informacijos: galbūt tai nedidelis kreivumas ir užteks tai daryti reguliariai kvėpavimo pratimai, išmokyti vaiką taisyklingai išsipūsti nosį, stebėti drėgmės lygį patalpoje, dažnai vaikščioti gamtoje ir aprūpinti gyvybiškai svarbius organus bei sistemas deguonimi, o gali tekti periodiškai atlikti procedūrų kursą ir galvoti apie operaciją.

Chirurgija dėl pertvaros nukrypimo (septoplastika)

Tėvams svarbu žinoti, kad septoplastika- vienkartinė operacija. Tiesiogine to žodžio prasme. Operacijos metu atsiranda abiejų pusių gleivinės lupimasis (arba, kaip sako gydytojai, atsiskyrimas). Be to, periostas ir perichondriumas pleiskanoja iš abiejų pusių – dariniai, mažesni nei popieriaus lapo storio, beveik nematomi, tačiau turintys itin daug didelę reikšmę. Todėl labai svarbi puiki chirurgo kvalifikacija: jei jie nebus tinkamai nulupami, nosies pertvara ateityje gaus mažiau mitybos, išsausės, o tai kupina uždegiminių ar atrofinių procesų nosyje.

Tada operacijos metu izoliuojamas pertvaros kaulas ir kremzlė, po to pašalinama lenkta dalis, ji ištiesinama ir dedama į vietą. Toliau visi atskirti sluoksniai ir ištiesinta nosies pertvara yra sulydomi.

Taigi, visa tai pakartojus, kyla rimtas pavojus, kad plyš gleivinė, o pertvara (jau operuota) bus perforuota - praras vientisumą, atsiras skylė. Todėl raginu tėvelius neskubėti daryti septoplastikos vaikui, kol jis sulauks tinkamo amžiaus. Žinoma, jei nėra požymių ankstyvam jo įgyvendinimui - pavyzdžiui, sunki hipoksija.

Kontraindikacijos dėl chirurginis gydymas Vaikų pertvaros nukrypimas yra maždaug toks pat, kaip ir atliekant chirurgines intervencijas apskritai:

• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, sisteminės kraujo ligos (hemofilija);
• diabetas;
• užkrečiamos ligos;
• navikai.

Pakalbėkime apie tai, kaip pasiruošti septoplastikai.

Visų pirma reikia išsitirti. Tai įeina:

• otorinolaringologo konsultacija ir ENT organų apžiūra;
• paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija (KT);
• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C, ŽIV, sifilio;
• kraujo tyrimas dėl grupės ir Rh faktoriaus;
• bendra šlapimo analizė.

Svarbi apžiūros programos dalis – apsilankymas pas odontologą. Prieš operaciją gydytojas turi patikrinti dantenų ir dantų būklę bei gydyti iškilusias problemas. LOR gydytojas turi pateikti odontologo pažymą, kad burnos ertmėje nėra uždegiminių procesų.

Tuo atveju, kai operacija atliekama pagal bendroji anestezija, reikia pasidaryti nosies rentgenogramą.

Prieš operaciją visos ūminės infekcinės ligos turi būti visiškai išgydytos, o lėtinės - remisija.

Chirurgija neturėtų būti atliekama karštuoju metų laiku: karščiavimas aplinką padidina kraujavimo riziką. Mergaičių operaciją reikėtų skirti mėnesinių ciklo viduryje.

Kas atsitiks po operacijos? Anksčiau daugelis bijojo septoplastikos, nes gydytojai tamponus naudojo ilgų tvarsčių pavidalu. Tokius tvarsčius tamponus tekdavo nešioti dvi ar tris dienas, o ligonis galėdavo kvėpuoti tik per burną. Dabar naudojamos visai kitos priemonės: tamponai gaminami iš medžiagos, savo savybėmis panašios į poliuretano putas. Jis užpildo visą nosies ertmę, gerai ją tamponuodamas, bet nedarydamas per didelio spaudimo: pacientas nejaučia stiprus sprogimas nosyje. Ir svarbiausia – per šiuos tamponus galite kvėpuoti per nosį! Ir jūs galite juos išimti kitą dieną po operacijos.

Svarbus dalykas: pacientas po operacijos turi likti ligoninėje dvi paras. Neikite į klinikas, kur jums pažada, kad iškart po operacijos galėsite grįžti namo. Visada yra kraujavimo pavojus, kartais jie būna tokie stiprūs, kad pradeda kelti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei! Štai kodėl dvi dienas pacientas turi būti labiau kontroliuojamas.

Ką daryti, jei išrašius iš ligoninės atsiranda kraujavimas? Prieš operaciją vaistinėje turėtumėte įsigyti hemostazinę kempinę ir vandenilio peroksidą. Išsivysčius kraujavimui, būtina iš kempinės iškirpti kūgį ar trikampį, sudrėkinti perokside ir įkišti į kraujuojančią šnervę, po kurios reikia skubiai kreiptis į ENT gydytoją!

Nosies ertmėje taip pat kaupiasi pluta, kurią būtina pašalinti, bet ne savaime! Kiek reikia, apsilankykite pas otorinolaringologą, neignoruokite šios problemos. Plutų kaupimasis gali išprovokuoti sinekijos atsiradimą - nosies pertvaros susiliejimą su aplinkiniais audiniais. Dėl šio defekto ateityje reikės naujos operacijos.

Po operacijos gydytojas gali paskirti antihistamininiai vaistai patinimui malšinti, o aliejaus lašeliai nosies gleivinei drėkinti ir maitinti.

Labai svarbu iš karto po operacijos pasakyti „ne“ vazokonstrikciniams lašams. Nosis turi išmokti kvėpuoti pati. Žinoma, bet kokia chirurginė intervencija mažina vietinį imunitetą, todėl nosis tampa pažeidžiama infekcijai. Kartais išsivysto bakterinės komplikacijos, atsiranda nosies užgulimas. Tokiu atveju negalima savarankiškai gydytis, lašinti vazokonstrikcinius lašus. Kreipkitės į ENT gydytoją. Jis dezinfekuos nosies ertmę ir pašalins infekcinį uždegimą.

Po operacijos paciento kambaryje gerai pastatyti drėkintuvą ir oro valytuvą. Taip pat dažnai vėdinkite kambarį, kasdien joje valykite šlapią.

Mėnesį po operacijos, skirtos pašalinti nosies pertvaros kreivumą, vaikui taikomi šie apribojimai:

• Reikėtų vengti terminių procedūrų: nosies apšilimo, apsilankymo pirtyse ir saunose, karštų vonių.
• Baseinai ir vandens parkai neleidžiami.
• Svorių kilnojimas, sportas neįtraukiami.
• Svarbu apsaugoti vaiką nuo kosėjimo, čiaudėjimo ar karščiavimo artimieji. Taip pat geriau praleisti mokyklą, jei klasėje yra keli sergantys žmonės. Gripo ir SARS epidemijų laikotarpiu neįmanoma aplankyti masinių žmonių spūsčių vietų.

Jei komplikacijų nėra, otorinolaringologas turėtų pasirodyti praėjus mėnesiui po operacijos, o vėliau kasmet apsilankyti pas jį profilaktiniam ENT organų tyrimui.

Nosies pertvara yra plokštelė, kuri atlieka atskyrimo funkciją, padalijanti nosies ertmę į praėjimus: dešinę ir kairę. Jį sudaro kaulinis ir kremzlės audinys, padengtas gleivine. Gana dažnai iškyla tokia problema kaip nosies pertvaros kreivumas. Straipsnyje mes apsvarstysime, kaip nustatyti ir gydyti šią vaikų patologiją. Gydytojų nuomonės dėl nosies pertvaros nukrypimo operacijos tikslingumo bus įdomios panašią problemą turinčių vaikų tėvams.

Kas sukelia vaikų pertvaros nukrypimą?

Vaikų pertvaros nukrypimo priežastys:

• Fiziologinis . Šios pertvaros kreivumo priežastys yra susijusios su kaukolės kaulų augimo nukrypimais arba įgimtomis anomalijomis.
• Kompensacinė. Patologinių darinių buvimas nosies ertmėje, pavyzdžiui, nosies kriauklės hipertrofija arba navikai ir gleivinės polipai, sukelia kvėpavimo funkcijos pažeidimą, kuris kompensuoja nosies pertvarą dėl deformacijos ir poslinkio.
• trauminis. Daugiausiai būna įvairių traumų, ypač lūžių bendra priežastis palei kurią nukrypsta nosies pertvara. Tai gali būti ir visą gyvenimą.

Specialistai išskiria 3 nosies pertvaros patologijos tipai: ketera, smaigalys, kreivumas . Pagal deformacijos tipą nosies pertvaros kreivumas gali būti:

• C formos;
• S formos;
• kreivumas keteros atžvilgiu viršutinis žandikaulis;
• kombinuotų tipų deformacijos.

Jei nosies pertvaros kreivumas yra nereikšmingas, otolaringologai šio reiškinio nelaiko patologija. Diagnozuokite vaiko pertvaros nukrypimą ankstyvas amžiusšiek tiek sunku, nes vis dar formuojasi veido kaulai. Dažniausiai diagnozė „nosies pertvaros nukrypimas“ nustatoma sulaukus 12 metų, kai beveik visiškai susiformavę veido kaukolės kaulai.

Kaip nustatyti vaiko pertvaros nukrypimą?

Dėl pertvaros nukrypimo vaikas gali:

• Sunkus kvėpavimas.
• Kraujavimas iš nosies.
• Knarkimas ir triukšmingas kvėpavimas.
• Dažni peršalimai.
• Asimetriškas nosies užgulimas.
• Nosies formos pažeidimas.

Šios patologijos diagnozė apima:

• ENT gydytojo, kuris atliks vizualinį tyrimą ir rinoskopiją, apžiūra.
• Papildomos apklausos. Kartais gydytojas, norėdamas patikslinti diagnozę, gali nukreipti vaiką į kaukolės rentgeno tyrimą, magnetinio rezonanso ir galvos kompiuterinę tomografiją. Šie tyrimai vaikams atliekami griežtai pagal indikacijas.

Kokie metodai naudojami vaikų pertvaros nukrypimui gydyti?

1. Chirurginė intervencija. Pertvaros tiesinimo procedūra vadinama septoplastika ir atliekama visiškai susiformavus kaukolės kaulams, tai yra sulaukus 16 metų ir vyresni. Išimtiniais atvejais šią operaciją leidžiama atlikti vyresniems nei 6 metų vaikams. Į šiuolaikiniai metodai nosies pertvaros korekcija – tai lazerinė procedūra , kurio metu lazeriu sumažinamas kremzlinių audinių tūris ir ištiesinama pertvara. Šis metodas įsitvirtino kaip mažiausiai traumuojantis metodas, turintis greitą atsigavimo laikotarpį po operacijos ir minimalias nepageidaujamas pasekmes.
2. Vaistų terapija . AT vaikystėŠi patologija koreguojama šiais būdais vaistai skirti pagerinti kvėpavimo funkciją:

• gliukokortikosteroidai naudojamas alerginiam rinitui pašalinti;
• antibakteriniai vaistai naudojamas siekiant užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms;
• mukolitikai naudojamas siekiant palengvinti gleivių perteklių;
• drėkinamieji purškalai ;
• vazokonstrikciniai vaistai vartojamas gleivinės edemai mažinti su.

Kad būtų lengviau kvėpuoti ir bendra būklė vaikas turi stebėti kambario klimato sąlygas. Oras turi būti drėgnas ir vėsus. Taip pat nepageidautina, kad vaikas peršaltų, nes taip pablogės kvėpavimo funkcija, kuri ir taip yra sunki.

Specialistų nuomonės apie nukrypusios nosies pertvaros gydymo metodus

Tarptautinės klinikos MEDEM ENT chirurgas I.A. Tikhomirovas:

Turiu pasakyti, kad apie nosies pertvaros kreivumą sklando daugybė mitų. Pirmiausia tiesioginių pertvarų nėra. Kiekvienas turi vienokį ar kitokį kreivumą, yra vienas ar kitas pertvaros ketera. Jie veikia tik tuo atveju, kai sutrinka nosies kvėpavimo funkcija. Pavyzdžiui, didžiulis ketera ant pertvaros, bet netrukdo kvėpuoti per nosį – nieko daryti nereikia. Arba atvirkščiai, mažas, bet reikšmingas ketera (arba kreivumas), apimantis siaurą angą, vedančią į viršutinį žandikaulio sinusą. Toks žmogus nuolat serga sinusitu – žinoma, tai reikia koreguoti. Kitas dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra tai, kad nosies pertvara auga visą gyvenimą. Jis susideda iš kelių dalių, o skirtingos dalys auga skirtingu greičiu, todėl su amžiumi problemos, susijusios su jo kreivumu, gali būti ryškesnės.
Ir galiausiai, dažnai pasunkėjęs nosies kvėpavimas atsiranda ne dėl to, kad nosies pertvara yra išlenkta. Faktas yra tai, kad didelį indėlį į nosies kvėpavimo pasunkėjimą daro nosies kriauklių hipertrofija, kai auga apatinių nosies kriauklių audiniai, susiaurėja kvėpavimo spindis ir pablogėja nosies kvėpavimas. Vyriškis eina į LOR, sako, kad kreiva nosies pertvara. Tai ištaisyta, bet nosis vis tiek nepradeda kvėpuoti. Tokių situacijų yra daug. Ir tokiu atveju perteklinė audinio dalis gali būti pašalinta lazeriu. Tai taip pat gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai. Į nosies pertvaros korekciją reikia žiūrėti labai griežtai: funkcijos išsaugojimo požiūriu (kvėpuoti ar nekvėpuoti nosimi), pasverti naudos ir rizikos santykį bei atsižvelgiant į paciento amžių.

Otolaringologas, daktaras N.V. Bozhko:

Kalbant apie chirurginę intervenciją dėl nelygios pertvaros (septoplastikos), yra tam tikrų apribojimų. Taigi, iki 18 (o kai kurių autorių teigimu – iki 20-25 metų), septoplastikos stengiasi nedaryti. Taip yra dėl nuolatinio kaulinio ir kremzlinio audinio augimo, o kartais neįmanoma numatyti, kaip elgsis operuota pertvara. Tačiau esant didelėms pertvaros deformacijoms, septoplastika gali būti rekomenduojama bet kuriame amžiuje. Kiek ši intervencija parodyta jūsų vaikui, atsakyti gali tik gydytojas po tiesioginės apžiūros.

Turinys

Žmogus, kuris be galo kovoja su sloga, kelis kartus per metus serga peršalimo ligomis ar gripu, kamuoja nemiga ir uoslės praradimas, gali nesuvokti, kad problema yra ne tik imuninėje ir nervų sistemoje. Nukrypusi pertvara yra diagnozė, kuri nustatoma retai, tačiau yra daugumoje, nors skubios korekcijos reikia daugiausia esant sunkioms formoms: smaigaliui, ketera. Ar įmanomas gydymas be operacijos ir kodėl ši problema pavojinga?

Kas yra nukrypusi pertvara

Centrinė lygi plona plokštelė, padalijanti oro srautą į lygias dalis, dėl kurios jis apdorojamas ir tiekiamas harmoningai - tai nosies pertvara, susidedanti iš kremzlinių ir kaulinis audinys. Jei oras pradeda tekėti netolygiai, gydytojas gali pasakyti, kad yra nosies pertvaros (jos kremzlės) poslinkis arba deformacija – smaigalys ar ketera kaulo srityje. Kreivumas pasireiškia 95% žmonių, bet įvairaus sunkumo laipsnio, todėl apie tai galite nežinoti iki savo gyvenimo pabaigos.

Simptomai

Nukrypusi nosies pertvara gali jaustis tiek išoriškai, tiek per vidinius kūno pokyčius. Jei yra kremzlinių audinių deformacija arti priekio arba nosies tiltelio viršuje (kaulo pjūvis), tai bus matoma dėl nosies simetrijos praradimo. Vidinis kreivumas daugiausia išreiškiamas:

• dažnas kraujavimas iš nosies, kurį sukelia susiaurėjusios šnervės gleivinės plonėjimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas per nosį (jausmas, kad oras visai nepatenka);
• knarkimas, jei žmogus miega ant nugaros;
• dažnas pervargimas (dėl hipoksijos dėl pasunkėjusio kvėpavimo per nosį);
• imuniteto sumažėjimas, dėl kurio atsiranda ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo ir kitų sunkiai toleruojamų ligų;
• lėtinės ligos ENT organai (dažniausiai gydytojai sutelkia dėmesį į lėtinio rinito atsiradimą pacientams, kurių pertvara yra nukrypusi).

Kodėl nukrypusi pertvara yra pavojinga?

Laiku ir visiškai neišvalius oro, į kraują ir smegenis nepatenka pakankamai deguonies, pamažu mažėja imunitetas, smegenų veikla, kenčia kraujagyslės. Po pertvaros išlinkimo atsiranda gleivinės uždegimas ir lėtinė hipoksija, dėl kurios gali atsirasti nuolatiniai galvos skausmai ir vyrų impotencija.

Ligos simptomai palaipsniui virsta lėtiniais sutrikimais, o rezultatas yra:

• nosies ertmės polipai;
• uoslės funkcijos problemos;
• klausos negalia;
• alerginio rinito atsiradimas.

Kreivumo tipai

Yra 2 nosies pertvaros deformacijos klasifikacijos - pagal būtinas jo išvaizdos sąlygas ir pagal plokštelės tipą. Daugiausia stebimas priekinio atidarytuvo kreivumas ir net jei yra užpakalinio atidarytuvo defektas, jo kraštas išlieka lygus. Dažniausiai gydytojai naudoja šią pertvaros kreivumo klasifikaciją:

• Erškėtis- kaulinio audinio proceso atsiradimas, gali būti vienpusis arba dvipusis. Priklausomai nuo ilgio ir krypties, gali sudirginti priešingos sienelės gleivinę, ją sužaloti.
• Crest– vietinis sustorėjimas nosies pertvaros įlinkio vietoje, susijusi su jos deformacija, taip pat gali pažeisti nosies ertmės membraną, patekusi į ją.
• Klasikinis nosies plokštelės kreivumas- C formos deformacija, kai nedidelis įlinkis atsiranda daugiausia centrinėje dalyje. Tokie nedideli išlinkimai yra labai dažni, tačiau ne visada žmogus žino apie jų egzistavimą, nes jie gali niekaip nepasireikšti.
• Visų 3 tipų derinys- sunkiausias kreivumo variantas, nes jis jau yra kaltas ne tik dėl kvėpavimo sunkumų, bet dažnai ir dėl visiško jo nebuvimo (jei deformacija yra dvišalė, atsiranda priekinės ir vidurinės dalies poslinkis).

Nukrypusios pertvaros priežastys

Gydytojai visą nosies pertvaros deformacijos būtinų sąlygų sąrašą suskirsto į 3 kategorijas:

• trauminis. Dėl smūgių į kaukolės veido zoną ši priežastis dažniausiai randama vyrams. Net ir esant nedideliems sužalojimams, nosies kreivumas neatmestinas, jei lūžę kaulai ir kremzlės audiniai susiliejo netinkamai.
• Kompensacinė. Jie yra nosies ertmių patologijų, įskaitant polipus, navikus ir net nuolatinį rinitą, pasekmė, dėl kurios žmogus nepastebimai, užsikimšęs vienas iš nosies takų, išmoksta kvėpuoti tik laisvai ir taip provokuoja kreivumą. pertvaros. Atskirai išskiriama kompensacinė hipertrofija, kai viena iš turbinų dėl padidėjusio dydžio spaudžia pertvarą ir gali ją išstumti. Esant kompensaciniam kreivumui, priežastis ir pasekmė dažnai keičiasi: net ir gydytojas ne visada gali pasakyti, kas atsirado anksčiau – plokštelės deformacija ar kvėpavimo sutrikimai dėl padaugėjusių kaulų darinių, dalijančių nosies ertmę į zonas.
• Fiziologinis. Susijęs su įgimtomis kaukolės struktūros ypatybėmis – daugiausia netolygiu jos kaulų vystymusi. Retais atvejais yra toks fiziologinis pertvaros išlinkimas, kaip už kvapo zonos užuomazgos atsiradimas, spaudžiantis nosies skiriamąją plokštelę. Šis nukrypimas yra retas.

Vaikas turi

Jaunesnių nei 10 metų vaikų nosies pertvara daugiausia yra kremzlinė plokštelė: lankstesnė už kaulą ir labiau pažeidžiama. Gydytojai dažniau nei suaugusiems mini kremzlės lūžius vaikams ir tai dažnai sukelia pertvaros deformaciją. Jei laikas nesureikšmins taisyklingo kvėpavimo pažeidimo po traumos, laikui bėgant (vaikui paaugus) plokštelė sustings, o išlinkimą ištiesinti nebebus taip lengva kaip vaikystėje.

Tačiau yra dar kelios šios kūdikių problemos prielaidos:

• gimdymo trauma;
• netolygus kaukolės kaulų augimas (mažas kreivumas, pašalinamas savarankiškai);
• kremzlės uždegimas.

Diagnostika

Bandymas patvirtinti arba paneigti „nukrypusios pertvaros“ diagnozę pradedamas nuo paciento apžiūros pas otolaringologą, kuris pirmiausia įvertina veido nosies dalies išvaizdą. Esant rimtoms nosies pertvaros deformacijoms, jos bus matomos jau šiame etape. Atskirai patikrinus kiekvienos šnervės kvėpavimą, rezultatai koreliuoja: jei nėra nosies pertvaros išlinkimo, įkvėpimo ir iškvėpimo jėga kairiajai ir dešiniajai dalims yra vienoda. Paskutinis – kvapo testas.

Jei įtarimas, kad nosies pertvara išlinkusi, stiprėja, gydytojas gali skirti:

• Rinoskopija- susideda iš nosies ertmės (kairėje ir dešinėje) apžiūros naudojant specialų įrankį, kuris plečia šnerves. Toliau į spindį įkišamas plonas zondas, skirtas zonduoti gleivinę, įvertinti navikus (jei tokių yra): tai polipai, navikai, abscesai. Be to, tiriant kreivumą per burnos ertmę, galima aptikti turbinatų užpakalinių galų hipertrofiją.
• Endoskopija- informatyvesnis tyrimas, kurį reikėtų atlikti taikant vietinę nosies gleivinės nejautrą. Jos būklės įvertinimas atliekamas per zondą su „vaizdo kamera“. Endoskopinio metodo dėka aiškiai matomas apatinis apvalkalas, kuriame kaupiasi gleivės.
• kaukolės rentgenas- reikalinga nuotrauka, norint pasakyti, ar paranaliniuose sinusuose yra darinių, patvirtinti ar paneigti trauminę deformaciją, įgimtas kaukolės kaulų anomalijas, kurios gali išprovokuoti kreivumą.
• Kompiuterizuota tomografija- padeda išsamiai ištirti nosies ertmės užpakalinę dalį, nustatyti, ar pertvaroje yra spyglių ir įdubų, ar jų nėra.

Gydymas

Kreiva nosies pertvara – anatominė problema, todėl plokštelės mediciniškai išlyginti neįmanoma. Jei jo deformacijų metu pastebimi kvėpavimo ir klausos sutrikimai, atsiranda uoslės sutrikimas, papildomai padidėja vidurinis apvalkalas ar pastebima apatinio hipertrofija, būtinai pakalbėsime apie chirurginės intervencijos, daugiausia tradicinė – septoplastika arba endoskopinė chirurgija. Retais atvejais nukrypusią pertvarą galima koreguoti lazeriu.

Gydymas be operacijos

Konservatyvi terapija gali būti nukreipta į lėtinio uždegiminio proceso, polipų, adenoidų (pertvaros išlinkimo pasekmė) šalinimą, padėti palengvinti būklę sergant alerginėmis ligomis, atstatyti kvėpavimą ir stiprinti imuninę sistemą. Tačiau išlenktos pertvaros koreguoti neįmanoma, todėl tokio gydytojų gydymo veiksmingumu kyla abejonių. Dažniausiai ekspertai gali patarti:

• adenoidų, polipų pašalinimas;
• osteopatija (manualinė terapija);
• ilgas vaistų kursas, skirtas pašalinti paburkimą.

Operacija

Gydytojas gali rekomenduoti chirurginę kreivumo korekciją esant rimtiems kaukolės kaulų vystymosi nukrypimams, kurie provokuoja didelis skaičius komplikacijos: tarp jų lukštų hipertrofija, nuolatinis sinusitas, negalėjimas kvėpuoti per susiaurėjusias šnerves. Chirurginė intervencija atliekama tik vyresniems nei 16 metų asmenims (galimos išimtys). Nosies kriauklės rezekcija gali būti atliekama endoskopu, kuris yra mažiau skausmingas. Su sunkiomis traumomis, tuo pačiu metu kaip ir klasika chirurginė intervencija atliekama rinoplastika.

Lazerinė chondroseptoplastika

Klasikinė septoplastika atliekama tik esant sunkioms išlinkimo formoms, o esant nedidelėms deformacijoms, gydytojas gali pasiūlyti gydymą lazeriu. Šis metodas taikomas tik tuo atveju, jei reikia sulyginti kremzlinį audinį – lazeriu neatliks stuburo rezekcijos ir nekoreguosis kaulinio audinio lenkimo, nepadės ir esant trauminiam kreivumui. Remiantis apžvalgomis, procedūra yra neskausminga, tačiau nerekomenduojama vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Reabilitacija po operacijos

Jei reikėjo atlikti chirurginę nukrypusios nosies plokštelės korekciją, po jos į paciento šnerves įvedami tamponai, reikalingi silikoniniai laikikliai. Kitą dieną jie pašalinami, jei nėra stipraus kraujavimo, pacientas grįžta namo, tačiau ligoninėje gali likti 4 dienas. Tačiau visiškai normalus kvėpavimas atsistato tik praėjus 3 savaitėms po pertvaros ištiesinimo. Reabilitacijos metu jums reikia:

• pirmąją savaitę kasdien valykite nosies takus pas ENT gydytoją, kad pašalintumėte pluteles, išvengtumėte patogeninių mikroorganizmų atsiradimo;
• daryti kvėpavimo pratimus, kurie neleis susidaryti sąaugoms;
• išoriniam naudojimui naudokite žaizdas gydančias priemones (jas turi skirti gydytojas).

Galimos komplikacijos po operacijos

Daryti septoplastiką, pasak gydytojų, yra gana saugu (net ir estetiniu požiūriu – ją patyrusių žmonių nuotraukos įrodo, kad randų nėra): kraujo netekimas minimalus, traumos irgi. Tačiau bet kokia operacija yra susijusi su rizika, todėl po septoplastikos jie gali:

• susidaro abscesai, hematomos;
• nuolatinis kraujavimas iš nosies reabilitacijos laikotarpis;
• pastebėtas ertmių susiliejimas, apatinio kurso susiaurėjimas;
• išsivysto pūlingas sinusitas, perichondritas.

Gydymas namuose

Jei nosies pertvara nėra taip išlinkusi, kad gydytojas primygtinai reikalautų operuoti (rezekcija, spyglių šalinimas, lūžio pasekmių korekcija nereikalinga), tačiau sukelia problemų, galite savarankiškai atlikti procedūras, kurios lengviau kvėpuoti, išvaryti gleives, bet tai tik palengvins simptomus. AT namų terapija gali apimti:

• Kortikosteroidai.
• Sidabro preparatai.
• Antiseptikai.
• Kompozicijos, skirtos nosies takų plovimui (kovojant su įprastu kreivos pertvaros simptomu – rinitu).

Prevencija

Apsisaugoti nuo centrinės nosies plokštelės deformacijos galite tik tada, kai ji iš pradžių yra lygi arba nedidelis išlinkimas. Tam rekomenduojama:

• vengti veiklos, kurią lydi kaukolės kaulų lūžiai (trauminis sportas ir kt.);
• užkirsti kelią ENT ligų vystymuisi iki polipų ir adenoidų;
• stiprinti imunitetą.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Aptarkite

Kas yra pavojinga nukrypusi nosies pertvara, priežastys, gydymas ir reabilitacija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kas yra nosies pertvara?

Nosies pertvaros dėka įkvepiamas oras yra padalintas į lygias sroves. Tai užtikrina linijinį jo judėjimą į kvėpavimo takus ir tolygesnį šildymą, drėkinimą ir valymą. Bet koks šios dalies konfigūracijos pažeidimas Kvėpavimo sistema veda prie minėtų funkcijų pažeidimo ir skatina įvairių alerginių ir uždegiminių ligų vystymąsi kvėpavimo organai, galvos skausmai , širdies sutrikimai , nervų sistema ir kitus organus.

Nukrypusios pertvaros priežastys

• fiziologinis;
• kompensacinis;
• trauminis.

• netolygus smegenų ir kaukolės veido dalies kaulų augimas - aktyvus kaukolės smegenų dalies augimas lemia nosies ertmės dydžio sumažėjimą ir nosies pertvaros įlinkimą;
• netolygus nosies pertvaros kaulinio ir kremzlinio audinio židinių augimas - aktyvesnis kaulinio audinio augimas sukelia nosies pertvaros, susidedančios iš kremzlės audinio, dalių deformaciją;
• per didelis pradinio Jacobson organo, esančio nosies uoslės srityje ir susidedantis iš nervinio audinio sankaupos, augimas - dėl aktyvaus šio rudimento augimo ribojama erdvė normaliam nosies pertvaros vystymuisi ir jos kreivumui.

• vienos iš nosies kriauklių hipertrofija – padidėjusi nosies kriaukle spaudžia nosies pertvarą ir sukelia jos deformaciją bei pasislinkimą;
• nosies gleivinės navikai ir polipai – esant dideliam jų dydžiui, sutrinka nosies kvėpavimas, o nosies pertvara šią būklę kompensuoja ir linksta.

Ne visada galima nustatyti pradinę nosies pertvaros kreivumo priežastį. Dažniausiai ši deformacija nustatoma 13–18 metų vaikams ir itin retai jaučiasi ankstyvoje vaikystėje.

Nosies pertvaros kreivumo tipai ir tipai

• kreivumas;
• herbas.

• S formos priekinis-užpakalinis;
• S formos;
• C formos;
• išlinkimas viršutinio žandikaulio kaulo keteros atžvilgiu;
• viršutinio žandikaulio ir nosies pertvaros kaulo kreivės kreivumas.

Nukrypusios pertvaros simptomai

Pacientai, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, dažnai patiria:

• lėtinis sinusų uždegimas (sinusitas);
• padidėjęs jautrumas virusinėms kvėpavimo takų infekcijoms;
• kraujavimas iš nosies;
• nuolatinis diskomfortas nosyje;
• vazomotorinis rinitas (dėl per didelio kraujagyslių proliferacijos);
• skausmas nosyje ir veide;
• triukšmingas nosies kvėpavimas miego metu (ypač vaikams);
• pažeistos pusės gleivinės patinimas;
• galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• polinkis į depresiją;
• sumažėjusi koncentracija ir atmintis.

Išlinkus nosies pertvarai dėl traumų (kremzlės lūžių ar išnirimų), nosis gali pasislinkti į kairę arba dešinę ir pakeisti nosies formą. Šie požymiai atsiranda dėl netinkamo nosies pertvaros kremzlės susiliejimo.

Nukrypusi pertvara vaikui

Šiems vaikams kvėpavimo takų infekcijos dažnai komplikuojasi priekiniu sinusitu arba sinusitu, kuris gali tapti lėtinis. Gali atsirasti nosies pertvaros deformacija uždegiminės ligos klausos vamzdeliai (tubootitas), adenoiditas ir vazomotorinis rinitas.

Vaiko kvėpavimo per nosį pažeidimas gali sukelti alerginio rinito paūmėjimą ar atsiradimą. Tuo pačiu metu tokiems vaikams nosies niežulys ir nuolatinis gleivių atsiskyrimas nuo nosies. Progresuojant alerginiams procesams, gali atsirasti traukulių bronchų astma.

Dėl normalios kvėpavimo sistemos veiklos stokos vaiko, kurio nosies pertvara iškrypusi, smegenys nuolat patiria deguonies badą. Deguonies trūkumas sukelia:

• galvos skausmai;
• greitas nuovargis;
• prastas naujos informacijos įsiminimas;
• sumažėjęs dėmesys;
• dažnos užgaidos.

Nosies pertvaros nukrypimo pasekmės

• polinkis į dažnus peršalimus;
• rinitas (vazomotorinis, hipertrofinis, atrofinis, alerginis);
• frontitas;
• sinusitas;
• sinusitas;
• tubootitas;
• vidurinės ausies uždegimas;
• gerklų spazmai;
• bronchų astma;
• konvulsiniai epilepsijos priepuoliai;
• astenovegetatyvinis sindromas;
• širdies, akių ir kitų organų sutrikimai;
• imuniteto sumažėjimas.

Gydymas

Septoplastika

Septoplastika atliekama baigus formuotis nosies pertvarai. Dažniausiai jis skiriamas sulaukus 18-21 metų, tačiau kai kuriais išskirtiniais atvejais atliekama ir anksčiau. Taip yra dėl to, kad nepasibaigus visiškam kaulo pertvaros susidarymui yra tikimybė, kad ji pasitaisys. Be to, operuojant ankstyvame amžiuje, gali tekti atlikti antrą operaciją, nes nepasibaigus galutiniam nosies formavimuisi pirmaisiais metais, ji vėl gali būti išlenkta.

Septoplastika gali būti atliekama naudojant tradicinius chirurginius metodus arba endoskopinius minimaliai invazinius metodus. Šios operacijos indikacijos gali būti:

• dažnai pasunkėjęs lėtinis sinusitas;
• lėtinis nosies gleivinės patinimas;
• dažni peršalimai;
• nuolatinis niežulys ar sausumas nosyje;
• dažni galvos ar veido skausmas;
• knarkti.

AT pastaraisiais metais Populiariausia – endoskopinė septoplastika, kuri atliekama naudojant specialią įrangą ir chirurginius instrumentus. Ši minimaliai invazinė operacija atliekama minimaliai pažeidžiant minkštuosius audinius ir kremzles, suteikia estetiškesnį rezultatą ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį.

Kaip ir bet kuri kita operacija, septoplastika turi keletą kontraindikacijų:

• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• užkrečiamos ligos;
• onkologinės ligos;
• sunkios vidaus organų ligos.

Gydymas lazeriu

Lazerinė septoplastika gali būti atliekama tik tais atvejais, kai deformuota tik jos kremzlinė dalis, o kremzlė nepalūžo. Šiai operacijai atlikti naudojama speciali įranga, leidžianti chirurgui kontroliuoti lazerio spindulio įsiskverbimo į audinį gylį.

Operacija beveik be kraujo, nes lazeris, pjaunant audinį, beveik iš karto „prilituoja“ pažeistą kraujagyslės. Tos kremzlės vietos, kurias reikia pašalinti, įkaitinamos iki tam tikros temperatūros. Baigus operaciją, nosies pertvara fiksuojama reikiamoje padėtyje marlės tamponų ir gipso pagalba.

Nukrypusios pertvaros gydymo lazeriu privalumai:

• kraujo netekimas;
• minimali minkštųjų audinių ir kremzlių trauma;
• antiseptinis poveikis minkštiesiems nosies audiniams;
• paciento imuninės sistemos stimuliavimas;
• itin retos pooperacinės komplikacijos;
• reabilitacijos laikotarpio sutrumpinimas.

Kontraindikacijos lazeriniam gydymui yra šios:

• traukulių istorija;
• onkologinės ligos;
• užkrečiamos ligos;
• kai kurios endokrininės ligos.

Reabilitacija po operacijos

Tamponai pašalinami po kelių dienų, o dauguma pacientų gali būti išrašyti iš ligoninės per 7-10 dienų po operacijos. Nepaisant to, kad tamponai išimami iš nosies ertmės, pacientui gali būti sunku kvėpuoti per nosį. Taip yra dėl to, kad gleivinės patinimas išlieka ilgą laiką.

Atsistatymas po endoskopinės ar lazerinės septoplastikos vyksta per trumpesnį laiką. Patinimas išnyksta anksčiau nei vėliau tradicinė operacija o minkštųjų audinių gijimas vyksta daug greičiau.

Po bet kokio tipo septoplastikos galite grįžti prie įprasto gyvenimo būdo po 2 savaičių. Vieną mėnesį rekomenduojama vengti sunkių fizinė veikla ir staigūs pokyčiai temperatūros.

Operacijos kaina

• nosies pertvaros kreivumo laipsnis;
• operacijos tipas;
• anestezijos tipas (vietinė ar bendroji anestezija);
• reabilitacijos priemonių apimtis.

Galutinė septoplastikos kaina turi būti išaiškinta su chirurgu po to, kai buvo imtasi visų diagnostinių priemonių.

Pažeidus kremzlinio audinio struktūrą, pacientui diagnozuojamas nosies pertvaros kreivumas. Ši dalis yra sienelė tarp dviejų nosies sinusų, padalijanti ertmę į kairę ir dešinę dalis. Kremzlės struktūra sudaryta iš lankstaus audinio, padengto oda. Jame sutelkta daugybė laivų, maitinančių šią dalį. Idealios būklės pertvara yra tiksliai nosies ertmės viduryje.

Remiantis statistika, šiandien beveik aštuoniasdešimt procentų žmonių turi nukrypusią nosies pertvarą. Daugeliu atvejų jis šiek tiek pasislenka nuo centro ir nesukelia diskomforto. Dažniausiai ši patologija pasireiškia vaikams. Stipriai pažeidžiant pertvaros struktūrą, ji gali išprovokuoti kvėpavimo sutrikimus ir tapti pagrindine lėtinio rinito priežastimi. Todėl, pastebėjus neatitikimų, svarbu žinoti vaikų pertvaros nukrypimo simptomus ir gydymą.

Kodėl nukrypsta nosies pertvara?

Neteisinga nosies pertvaros struktūra dažniausiai diagnozuojama paaugliams ir vaikams. Tokia patologija sukelia užsitęsusio rinito susidarymą, kvėpavimo sutrikimus, taip pat gausias gleivinės išskyras. Be to, esant išlenktai pertvarai, atsiranda uždegiminių problemų, taip pat polinkis į alergines reakcijas.

žandikaulio pratęsimas

Atsiranda pertvaros struktūros nukrypimų vaiko augimo pradžioje.

Paprastai šis procesas vyksta sulaukus šešerių metų, kai pacientui išdygsta krūminiai dantys.

Dėl žandikaulio išsiplėtimo keičiasi nosies ertmė. Šis procesas tampa Pagrindinė priežastis vaikų pertvaros nukrypimas.

Įgimta etiologija

Tarp dažnai pasitaikančių priežasčių pasireiškia įgimtas polinkis, kai, būnant motinos skrandyje, vaiko nosies formavimas yra neteisingas. Ta pati priežastis – įvairūs sužalojimai gimdymo metu.

Traumavimas

Svarstoma dažniausia priežastis nosies sužalojimas. Nosies viduje esančios struktūros pažeidimas gali būti stiprus smūgis į vieną ertmės dalį, taip pat aktyvūs žaidimai ar rimta aistra įvairiems kovos menams.

Kitos priežastys

Kitos dažnos priežastys apima šie ženklai:

1. Nosies pertvara gali pakisti dėl kaukolės kaulų augimo neatitikimo ir greitai padaugėjus kremzlių nosies ertmėje.
2. Dėl spaudimo nosies ertmės viduje dėl svetimkūnio prasiskverbimo arba naviko ar polipo susidarymo pirmiausia pažeidžiama pertvara.
3. Esant infekciniam uždegimui, nosies dalyje atsiranda sustorėjimas, dėl kurio keičiasi kremzlė.

Anatominių pokyčių metu pacientas pastebi, kad viena ertmė tampa daug platesnė už kitą. Šis pakeitimas sukelia daugybę simptomų. Jei pertvaros kreivumas nėra rimtas, procesas nelaikomas rimta patologija.

Simptomai

Esant teisingai nosies ertmės struktūrai, oras patenka tolygiai ir prasiskverbia per abi dalis. Įkvėpus deguonis sudrėkinamas, pašildomas ir filtruojamas, o tada prasiskverbia į paranalinius sinusus.

Kai pertvara nukrypsta, įkvepiamas oras sukelia gleivinės dirginimą, dėl kurio atsiranda įvairūs procesai paranaliniuose sinusuose ir Eustachijaus vamzdelyje.

Vienas iš pagrindinių pertvaros kreivumo požymių yra kvapo praradimas. Lėtai vystantis nukrypimui, šis sutrikimas pasireiškia lėtai, todėl pacientas ne visada iš karto pastebi tokį simptomą.

Be to, yra kvėpavimo sutrikimas ir nuolatinis nosies užgulimas.

Kai kuriais atvejais nukrypusi pertvara sukelia užsitęsusią slogą arba ūminis sinusitas. Dėl to pacientui skauda galvą, užgula ausis, skauda gerklę, kraujuoja.

Patologija nosies struktūroje visada sukelia gleivinės patinimą ir kitus uždegimus, susijusius su kvėpavimo organo funkcijomis. Dažnai pertvaros struktūros pažeidimas sukelia sezoninį alerginį rinitą.

Kiti simptomai yra:

• dešinės arba kairės šnervės užsikimšimas;
• nosies užgulimas, bet tik iš vienos ertmės;
• dažnas ir netikėtas kraujavimas iš nosies;
• gleivinės sausumas;
• skausmas priekyje;
• triukšmingas kvėpavimas;
• galvos skausmas;
• knarkti;
• miegoti ant vienos pusės;
• dažni virusiniai ar infekciniai uždegimai;
• audinių patinimas nosies ertmėje;
• oro srauto kliūtis.

Tačiau toliau Pradinis etapas kreivumą pacientas gali nepastebėti simptomų. Todėl, esant pertvaros kreivumui, pacientas gali nežinoti apie savo patologiją. Žmonėms, kurių kreivė pastebima, gresia ūminis sinusitas, dažnas kraujavimas ir kitos problemos. Jie gali būti pašalinti tik chirurginiu būdu.

Gydymo metodai

Svarstant, ką daryti, jei vaikui nukrypusi pertvara, pirmiausia reikia atlikti diagnozę. Galima nustatyti akivaizdžius simptomus ir be gydytojo pagalbos, tačiau norint išsamus tyrimas susisiekite su LOR.

Kai kuriais atvejais nukrypusi pertvara gali būti gydoma vaistais. Lašai ir nosies purškalai padės pašalinti audinių patinimą ir atkurti oro pralaidumą. Norint visiškai atkurti nosies funkcijas, būtina išplauti nosį, taip pat vartoti vaistus nuo uždegimo.

Verta pažymėti, kad gydymas vaistais gali būti pateisinamas ir veiksmingas tik esant nerimtai patologijai. Jei pacientas turi pastebimą kreivumą, gydytojai skiria operaciją.

Operacijos metu pacientas ištiesina nosies ertmėje esančias kremzles ir kaulus. Tokia terapija atliekama pagal vietinė anestezija ir tik išgėrus tam tikrus vaistus.

Nosies pertvaros plastika

Norėdami taisyti pertvarą, pacientas gali pasirinkti plastinė operacija. Šiuo atveju chirurginis poveikis atliekamas per paciento šnerves. Plastikų privalumas – randų ir sąaugų nebuvimas išorinėje nosies dalyje, taip pat absoliutus neskausmingumas.

Visa procedūra trunka apie valandą. Po operacijos nosies kvėpavimas atsistato per aštuonias savaites.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi naudoti antiseptikus ir antibakteriniai vaistai, taip pat laikytis gydytojo paskirto vaistų kurso.

Atsigavimo metu pacientas turi apsilankyti pas gydytoją du kartus per mėnesį. Tai būtina siekiant išvengti sąaugų susidarymo ir audinių susiliejimo sutrikimo.

Jei kreivumas pasireiškė kūdikiui, turėtumėte palaukti aštuoniolika metų. Iki šio amžiaus vaikas toliau auga ir operacija gali sutrikdyti natūralų nosies augimą.

Septoplastika

AT Tam tikrais atvejais pacientas gali pasirinkti rekonstrukcinę plastinę operaciją. Renkantis septoplastiką, koreguojama netaisyklinga nosies pertvaros struktūra.

Procedūra praeina per šnerves, tačiau itin sunkiais momentais gydytojai operaciją gali atlikti atviru metodu.

Renkantis septoplastiką, būtina žinoti apie randų, randų ir sąaugų susidarymą. Tačiau pagrindinis tikslas chirurgija yra greitas kvėpavimo atstatymas.

Reabilitacijos laikotarpis trunka iki septynių dienų. Po operacijos atsiranda veido patinimas, kraujavimas, neigiamos reakcijos į vaistus ir skausmas nosies ertmėje. Paprastai jie praeina penktą dieną.

Pirmą mėnesį po operacijos pacientui skauda galvą, patinsta, kraujuoja, dažnai plyšta kraujagyslės nosies ertmėje. Ateina tobulas atsigavimas per du mėnesius.

Prevencija

Deja, nėra būdo išvengti pertvaros nukrypimo. Bet jūs galite apsisaugoti išvengdami žalos. Norėdami tai padaryti, žaisdami aktyviai ar užsiimdami kontaktiniu sportu, dėvėkite apsauginį šalmą ir būkite itin atsargūs.

Kas yra nosies pertvara?

Nosies pertvara yra kaulų kremzlinė plokštelė, padalijanti nosies ertmę į maždaug lygias dvi dalis. At

naujagimių

nosies pertvara yra lygi ir tiesi. Jį sudaro tik kremzlinis audinys, ant kurio yra osifikacijos židinių. Vaikui augant šie kaulinio audinio židiniai virsta kaulais ir susilieja į vieną kaulą. Šis procesas baigiamas sulaukus 10 metų. Suaugusiam žmogui priekinė nosies pertvaros dalis susideda iš kremzlės, o užpakalinė – plonas kaulas. Abi pusės yra padengtos gleivine.

Nosies pertvaros dėka įkvepiamas oras yra padalintas į lygias sroves. Tai užtikrina linijinį jo judėjimą į kvėpavimo takus ir tolygesnį šildymą, drėkinimą ir valymą. Bet koks šios kvėpavimo sistemos dalies konfigūracijos pažeidimas sukelia minėtų funkcijų pažeidimą ir skatina įvairių alerginių ir uždegiminių kvėpavimo organų ligų vystymąsi, galvos skausmus, širdies, nervų sistemos ir kitų organų sutrikimus.

Nukrypusios pertvaros priežastys

Priežastys, lemiančios

nukrypusi nosies pertvara, yra gana įvairios. Otolaringologai juos skirsto į:

• fiziologinis;
• kompensacinis;
• trauminis.

Fiziologinės priežastys susijęs su kaukolės kaulų augimo pažeidimu arba įgimtomis anomalijomis. Tarp jų yra:

• netolygus smegenų ir kaukolės veido dalies kaulų augimas - aktyvus kaukolės smegenų dalies augimas lemia nosies ertmės dydžio sumažėjimą ir nosies pertvaros įlinkimą;
• netolygus nosies pertvaros kaulinio ir kremzlinio audinio židinių augimas - aktyvesnis kaulinio audinio augimas sukelia nosies pertvaros, susidedančios iš kremzlės audinio, dalių deformaciją;
• per didelis pradinio Jacobson organo, esančio nosies uoslės srityje ir susidedantis iš nervinio audinio sankaupos, augimas - dėl aktyvaus šio rudimento augimo ribojama erdvė normaliam nosies pertvaros vystymuisi ir jos kreivumui.

Kompensacinės priežastys dėl įvairių patologinių darinių buvimo nosies ertmėje:

• vienos iš nosies kriauklių hipertrofija – padidėjusi nosies kriaukle spaudžia nosies pertvarą ir sukelia jos deformaciją bei pasislinkimą;
• nosies gleivinės navikai ir polipai – esant dideliam jų dydžiui, sutrinka nosies kvėpavimas, o nosies pertvara šią būklę kompensuoja ir linksta.

Trauminės priežastys sukeltas įvairių traumų, kurios prisideda prie nosies kaulų pasislinkimo ir nosies pertvaros išlinkimo. Ryškiausios deformacijos pastebimos, kai po lūžio nėra tinkamai susilieję nosies kaulai.

Ne visada galima nustatyti pradinę nosies pertvaros kreivumo priežastį. Dažniausiai ši deformacija nustatoma 13–18 metų vaikams ir itin retai jaučiasi ankstyvoje vaikystėje.

Nosies pertvaros kreivumo tipai ir tipai Otolaringologai išskiria tris nosies pertvaros kreivumo tipus:

• kreivumas;
• herbas.

Pagal deformacijos tipą patologinis kreivumas gali būti:

• S formos priekinis-užpakalinis;
• S formos;
• C formos;
• išlinkimas viršutinio žandikaulio kaulo keteros atžvilgiu;
• viršutinio žandikaulio ir nosies pertvaros kaulo kreivės kreivumas.

Nedidelių nosies pertvaros deformacijų otolaringologai nelaiko patologija.
Nukrypusios pertvaros simptomai

Pagrindinis ir dažniausias paciento nusiskundimas nosies pertvara yra kvėpavimo per nosį sutrikimas, kuris gali pasireikšti dusuliu, sausumu ir nosies užgulimu, gleivinių (kartais ir gleivinių) išskyrų išsiskyrimu. Dažniausiai tai

pasirodo vienoje pusėje.

Pacientai, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, dažnai patiria:

• lėtinis sinusų uždegimas (sinusitas);
• padidėjęs jautrumas virusinės infekcijos kvėpavimo takai;
• kraujavimas iš nosies;
• nuolatinis diskomfortas nosyje;
• vazomotorinis rinitas (dėl per didelio kraujagyslių proliferacijos);
• skausmas nosyje ir veide;
• triukšmingas nosies kvėpavimas miego metu (ypač vaikams);
• knarkti;
• pažeistos pusės gleivinės patinimas;
• galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• polinkis į depresiją;
• sumažėjusi koncentracija ir atmintis.

Pacientams, kurių pertvara yra nukrypusi, kvėpavimo takų infekcijos tęsiasi ilgiau ir dažnai lydi komplikacijos, o nosies gleivinės uždegimas sukelia dar didesnę deformaciją. Nuolat sutrikęs kvėpavimas per nosį sukelia alerginio rinito progresavimą arba išsivystymą, kuris vėliau gali tapti priežastimi.

bronchų astma

Išlinkus nosies pertvarai dėl traumų (kremzlės lūžių ar išnirimų), nosis gali pasislinkti į kairę arba dešinę ir pakeisti nosies formą. Šie požymiai atsiranda dėl netinkamo nosies pertvaros kremzlės susiliejimo.

Nukrypusi pertvara vaikui

Vaiko nosies pertvaros nukrypimai pasireiškia kaip nuolat sutrikęs ir pasunkėjęs nosies kvėpavimas, lėtinis

bėganti nosis

ir dažnas spontaniškas kraujavimas iš nosies. Kai kuriais atvejais yra visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas. Vaikai, kurių pertvara yra nukrypusi, dažnai kvėpuoja per burną. Miego metu jie gali triukšmingai kvėpuoti per nosį ir net knarkti.

Šiems vaikams kvėpavimo takų infekcijos dažnai komplikuojasi priekiniu sinusitu arba sinusitu, kuris gali tapti lėtinis. Nosies pertvaros deformacija gali išprovokuoti uždegimines klausos vamzdelių ligas (tubootitą), adenoiditą ir vazomotorinį rinitą.

Vaiko kvėpavimo per nosį pažeidimas gali sukelti alerginio rinito paūmėjimą ar atsiradimą. Tuo pačiu metu tokiems vaikams nosies niežulys ir nuolatinis gleivių atsiskyrimas nuo nosies. Progresuojant alerginiams procesams, galima pastebėti bronchinės astmos priepuolius.

Dėl normalios kvėpavimo sistemos veiklos stokos vaiko, kurio nosies pertvara iškrypusi, smegenys nuolat patiria deguonies badą. Deguonies trūkumas sukelia:

• galvos skausmai;
• greitas nuovargis;
• prastas naujos informacijos įsiminimas;
• sumažėjęs dėmesys;
• dažnos užgaidos.

Nosies pertvaros nukrypimo pasekmės

Nosies pertvaros kreivumas sukelia daugybę nemalonių pasekmių, tokių kaip:

• polinkis į dažnus peršalimus;
• rinitas (vazomotorinis, hipertrofinis, atrofinis, alerginis);
• frontitas;
• sinusitas;
• sinusitas;
• tubootitas;
• vidurinės ausies uždegimas;
• gerklų spazmai;
• bronchų astma;
• konvulsiniai epilepsijos priepuoliai;
• astenovegetatyvinis sindromas;
• širdies, akių ir kitų organų sutrikimai;
• dismenorėja;
• imuniteto sumažėjimas.

Nosies pertvaros kreivumo korekcija atliekama tik chirurginiu būdu.

Septoplastika

Septoplastika – tai operacija, kurios metu atliekama nukrypusios nosies pertvaros chirurginė korekcija. Pagrindinis šios operacijos tikslas – pagerinti nosies kvėpavimą.

Septoplastika atliekama baigus formuotis nosies pertvarai. Dažniausiai jis skiriamas sulaukus 18-21 metų, tačiau kai kuriais išskirtiniais atvejais atliekama ir anksčiau. Taip yra dėl to, kad nepasibaigus visiškam kaulo pertvaros susidarymui yra tikimybė, kad ji pasitaisys. Be to, operuojant ankstyvame amžiuje, gali tekti atlikti antrą operaciją, nes nepasibaigus galutiniam nosies formavimuisi pirmaisiais metais, ji vėl gali būti išlenkta.

Septoplastika gali būti atliekama naudojant tradicinius chirurginius metodus arba endoskopinius minimaliai invazinius metodus. Šios operacijos indikacijos gali būti:

• dažnai pasunkėjęs lėtinis sinusitas;
• lėtinis nosies gleivinės patinimas;
• dažni peršalimai;
• nuolatinis niežulys ar sausumas nosyje;
• dažni galvos ar veido skausmas;
• knarkti.

Chirurgija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Paprastai operacija trunka apie 1-2 valandas. Chirurgas padaro pjūvį ir nulupa gleivinę. Toliau išpjaunamos deformuotos kremzlės dalys. Po to gleivinė grįžta į savo vietą, ant gleivinės ar odos uždedami įsigeriantys siūlai, į nosies ertmių spindį įvedami marlės tamponai, padedantys sustabdyti kraujavimą ir apsaugoti žaizdos paviršių nuo infekcijos. Ant nosies uždedamas specialus gipsinis tvarstis. Paprastai po operacijos veide nėra mėlynių ir patinimų.

Pastaraisiais metais populiariausia yra endoskopinė septoplastika, kuri atliekama naudojant specialią įrangą ir chirurginius instrumentus. Ši minimaliai invazinė operacija atliekama minimaliai pažeidžiant minkštuosius audinius ir kremzles, suteikia estetiškesnį rezultatą ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį.

Kaip ir bet kuri kita operacija, septoplastika turi keletą kontraindikacijų:

• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• diabetas;
• užkrečiamos ligos;
• onkologinės ligos;
• sunkios vidaus organų ligos.

Septoplastika, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, gali komplikuotis infekcija ar kraujavimu. Specifinės ir retesnės šios operacijos komplikacijos yra fibrino krešulių susidarymas nosies ertmėje ir nosies pertvaros perforacija.
Gydymas lazeriu

Nukrypusios nosies pertvaros gydymas lazeriu (lazerinė septoplastika), nepaisant kai kurių šios technikos naudojimo apribojimų, pasiteisino otolaringologinėje praktikoje. Ši daug žadanti technika pagrįsta lazerio savybėmis išgarinti deformuotas kremzlinio audinio vietas.

Lazerinė septoplastika gali būti atliekama tik tais atvejais, kai deformuota tik jos kremzlinė dalis, o kremzlė nepalūžo. Šiai operacijai atlikti naudojama speciali įranga, leidžianti chirurgui kontroliuoti lazerio spindulio įsiskverbimo į audinį gylį.

Operacija beveik be kraujo, nes lazeriu, pjaunant audinius, beveik iš karto „lituoja“ pažeistos kraujagyslės. Tos kremzlės vietos, kurias reikia pašalinti, įkaitinamos iki tam tikros temperatūros. Baigus operaciją, nosies pertvara fiksuojama reikiamoje padėtyje marlės tamponų ir gipso pagalba.

Nukrypusios pertvaros gydymo lazeriu privalumai:

• kraujo netekimas;
• minimali minkštųjų audinių ir kremzlių trauma;
• antiseptinis poveikis minkštiesiems nosies audiniams;
• paciento imuninės sistemos stimuliavimas;
• itin retos pooperacinės komplikacijos;
• reabilitacijos laikotarpio sutrumpinimas.

Lazerinė septoplastika atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie 15 minučių. Šią operaciją galima atlikti tiek stacionare, tiek ambulatoriškai.

Kontraindikacijos lazeriniam gydymui yra šios:

• nėštumas;
• traukulių istorija;
• onkologinės ligos;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• užkrečiamos ligos;
• kai kurios endokrininės ligos.

Reabilitacija po operacijos. Per šį laikotarpį būtina neįtraukti įvairių aplinkos temperatūros pokyčių. Iškart po operacijos pacientui paskiriamas antibiotikų terapijos kursas, kurio tikslas – užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Skausmui malšinti skiriami įvairūs skausmą malšinantys vaistai.

Tamponai pašalinami po kelių dienų, o dauguma pacientų gali būti išrašyti iš ligoninės per 7-10 dienų po operacijos. Nepaisant to, kad tamponai išimami iš nosies ertmės, pacientui gali būti sunku kvėpuoti per nosį. Taip yra dėl to, kad gleivinės patinimas išlieka ilgą laiką.

Atsistatymas po endoskopinės ar lazerinės septoplastikos vyksta per trumpesnį laiką. Patinimas išnyksta anksčiau nei po tradicinės operacijos, o minkštųjų audinių gijimas vyksta daug greičiau.

Po bet kokio tipo septoplastikos galite grįžti prie įprasto gyvenimo būdo po 2 savaičių. Vieną mėnesį rekomenduojama vengti didelio fizinio krūvio ir staigių temperatūros pokyčių.

Operacijos kaina

Septoplastikos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių:

• nosies pertvaros kreivumo laipsnis;
• operacijos tipas;
• anestezijos tipas (vietinė ar bendroji anestezija);
• reabilitacijos priemonių apimtis.

Pavyzdžiui, nedidelės įgimtos deformacijos korekcija kainuos maždaug 30-50 tūkstančių rublių, o nosies pertvaros atstatymas po traumos gali kainuoti 2-3 kartus brangiau.

Galutinė septoplastikos kaina turi būti išaiškinta su chirurgu po to, kai buvo imtasi visų diagnostinių priemonių.