Adenoidų pašalinimas vaikams: operacijos ypatybės. Adenoidų šalinimas vaikams taikant bendrąją nejautrą: privalumai, trūkumai, pasekmės Šalinant adenoidus, kokia anestezija

Peršalimas ir vis šnypščianti nosis – savotiški vaikystės simboliai. Uždegiminiai reiškiniai, dažnai pasireiškiantys nosiaryklėje, sukelia patologinį tonzilių (adenoidų) augimą, dėl kurio atsiranda daug nemalonių sutrikimų.

Tonzilė, net ir per daug išaugusi, iš išorės nesimato, todėl ją gali pamatyti tik gydytojas su specialia įranga. Dažnai vienintelis būdas atsikratyti problemos yra chirurginiu būdu pašalinti adenoidus vaikams.

Susisiekus su

Klasės draugai

Kaip pašalinama nosiaryklės tonzilė?

Daugelis tėvų, ypač mažų, suprantama, bijo vesti savo vaiką į chirurgijos skyrių. Ir viskas dėl to, kad nežino, kaip vaikams šalinami adenoidai, kaip vyksta operacija, ar skausminga. Visi šie rūpesčiai yra nepagrįsti - paprastai po gerai atliktos pašalinimo procedūros neigiamų pasekmių nėra.

Šiuolaikinė medicina svarsto keletą vaikų adenoidų pašalinimo būdų:

• tradicinis;
• endoskopinis;
• naudojant lazerį.

Kiekvienas iš jų yra gana efektyvus, tačiau turi ir būdingų trūkumų. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kaip vaikams pašalinami adenoidai.

Tradicinis veikimas

Tradicinis metodas pagrįstas įprastų chirurginių instrumentų naudojimu. Tai paprasta ir nereikalaujanti brangios įrangos, atliekama ambulatoriškai, tačiau turi vieną svarbų trūkumą. Jį sudaro lėtas žaizdos paviršiaus gijimas, kuris kartais pasiekia didelį plotą ir kraujuoja. Reabilitacijai šiuo atveju reikia laiko ir reguliaraus gydymo antiseptikais.

Su endoskopine įranga

Šis metodas laikomas labai veiksmingu. Peraugusio audinio ekscizija tradiciniu būdu, naudojant įprastines priemones, įskaitant veidrodį vizualiniam valdymui, nėra vienintelis kelias atliekant procedūrą.

Per nosį ar burną įkišamas endoskopas leidžia gydytojui gerai matyti operacijos vietą, o tai prisideda prie visiško peraugusių audinių pašalinimo. Dėl to atauga itin retai.

Nekyla abejonių dėl operacijos, naudojant lazerį, efektyvumo. Jis visiškai neskausmingas, nekraujuoja, bet beveik visiškai, su minimaliu laiku, atpalaiduoja pacientą nuo adenoidų. Veiksmingas bet kuriame etape.

Operacijų atsiliepimų apžvalga

Kai kurie tėvai ilgai abejoja, ar būtina vaikui pašalinti adenoidus. Tačiau internete buvo paskelbta daug atsiliepimų apie šią procedūrą, kurią paliko tie tėvai, kurie nusprendė tai padaryti. Dauguma jų yra teigiami.

Beveik visose apžvalgose apie adenoidų pašalinimą vaikams kalbama apie chirurginių metodų veiksmingumą, ypač jei intervencija buvo laiku.

Dauguma suaugusiųjų pastebi reikšmingą vaiko gerovės pagerėjimą, greitą jo būklės normalizavimą. Po tonzilių pašalinimo vaikai nustoja knarkti miego metu, balsas tampa skambesnis, kalba tampa suprantama. Svarbiausia, kad vaikai pradeda sirgti daug rečiau. Ir net kurčiųjų vaikų klausa visiškai atkuriama.

Vienoje tipiškoje apžvalgoje mama išsamiai papasakojo apie savo penkerių metų dukters adenoidų operaciją, kai gydytojo receptas konservatyviam gydymui nepavyko. Gydytoja mergaitei diagnozavo trečio laipsnio adenoiditą, jos buvo deformuotos ausų būgneliai pablogėjo klausa. Operacija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą ir truko apie valandą. Dėl to visiškai atsigavo nosies kvėpavimas, pagerėjo klausa, mergina tapo sveika ir linksma.

Jaunų pacientų tėvai savo apžvalgose taip pat pažymi, kad operacijos atidėti neįmanoma, nes tai sukelia labai nemalonių pasekmių.

Tėvų teigimu, adenotomijos procedūra yra neskausminga, nes naudojami modernūs anestezijos metodai. Adenoidų pašalinimas užtrunka šiek tiek laiko, o komplikacijų praktiškai nekyla.

Ar reikalinga operacija?

Praktika rodo, kad chirurginė intervencija ne visada būtina. Pirmojo ir antrojo laipsnio adenoiditas gydomas konservatyviais metodais, kurie dažnai duoda gerą rezultatą. Tačiau stipriai augant audiniams būtina atlikti audinių iškirpimo operaciją.

Indikacijos

Daugelis tėvų nerimauja, kada reikia pašalinti adenoidus vaikui, kokie požymiai rodo, kad atėjo laikas operacijai.

Padidėjęs tonzilių dydis dar nereiškia, kad procedūra yra privaloma – specialistai pirmiausia reikalaus konservatyvios terapijos. Adenoidų šalinimas vaikui atliekamas tik tuo atveju, jei terapija neduoda rezultatų, o be operacijos jau nebegalima.

Yra šios nuorodos, kaip pašalinti adenoidus vaikams:

• trečiasis ligos laipsnis;
• dažni recidyvai, kurie sunkiai gydomi ir pablogina situaciją su peraugusia tonzile;
• dažnas;
• pastebimas klausos praradimas
• kalbos sutrikimų ir vystymosi vėlavimo stebėjimas;
• sunku kvėpuoti;
• netinkamas sąkandis ir kūdikio išvaizdos pasikeitimas (vadinamasis adenoidinis veidas).

Pagrindinė operacijos indikacija yra trečiasis ligos laipsnis, kai atsiranda daug aukščiau išvardytų problemų. Be jų, mažylis patiria nuolatinį psichoemocinį diskomfortą, stinga miego dėl pasunkėjusio kvėpavimo. Intelekto vystymasis taip pat labai atsilieka.

Nustatyti sunkų adenoiditą, kuriam esant labai pageidautina chirurgo įsikišimas, nėra sunku. Į klausimą, ar verta šalinti adenoidus vaikui, vienareikšmiškai atsakys dažnas užkrečiamos ligos, sunkus kvėpavimas, negalėjimas kvėpuoti per nosį ir net retkarčiais daromos kvėpavimo pauzės miego metu.

Ypač svarbu operaciją atlikti laiku – dar prieš atsirandant negrįžtamiems pakitimams ir rimtoms pasekmėms. Gydymo nebuvimas arba jo atidėjimas gali sukelti negalią. Tad daugeliu atvejų tiesiog neįmanoma suabejoti, ar būtina vaikui šalinti adenoidus.

Ar procedūra skauda?

Kartais suaugusieji iš tolimos vaikystės prisiminimų išryškina atliktą operaciją, todėl sieja ją su nemaloniais pojūčiais ir skausmu. Dėl to jie atsisako adenotomizuoti savo vaiką, saugodami jį nuo skausmo. Tačiau reikia suprasti, kad tais tolimais laikais adenotomija buvo atliekama be jokios narkozės, kuri ir sukėlė tuos labai nemalonius pojūčius. Bet kaip dabar? Ar šiandien skauda šalinti adenoidus, ar yra neskausmingų būdų?

Šiuolaikinėse klinikose adenoidų šalinimo operacijos metu naudojama vietinė ar bendroji nejautra. Vaikui pageidautina bendroji, nes mažasis pacientas iškart po injekcijos užmiega ir nieko nejaus, o pabudus visi gydytojo veiksmai jau bus atlikti.

Prieš operaciją vertėtų pasiteirauti gydytojo, kaip šalinami adenoidai, kokia narkozės forma. Be to, bendroji anestezija turi keletą kontraindikacijų, todėl kartais gydytojas yra priverstas naudoti vietinę nejautrą. Tai ne mažiau veiksminga, tačiau mažas pacientas gali ko nors bijoti – pavyzdžiui, nesuprantamai putojančių instrumentų žvilgsnio. Todėl kartu su vietine anestezija dažnai suleidžiama ir raminamojo vaisto, o adenoidų operacija būna sėkminga. Procedūra be anestezijos vaikui neatliekama, nes labai skausminga.

Esami metodai ir metodai

Egzistuoti Skirtingi keliai Adenoidų pašalinimas vaikams:

• klasikinė pašalinimo operacija;
• naudojant endoskopą;
• lazerinė kauterizacija.

Vieno ar kito metodo pasirinkimas priklauso tik nuo paciento būklės, problemos sunkumo ir kai kurių kitų veiksnių.

Kokio amžiaus jie tai daro?

Adenoidai yra vaikams būdingas reiškinys. Jų pasitaiko ir suaugusiems, bet daug rečiau, taip pat atliekamos operacijos:

• jei adenoiditas tiksliai diagnozuotas ir jį lydi dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
• su pasikartojančiu vidurinės ausies uždegimu ir sinusitu;
• kvėpavimo sutrikimas miego metu ir stiprus knarkimas naktį.

Tačiau jauniems tėvams labiau rūpi, kokio amžiaus vaikams pašalinami adenoidai. Geriausias laikas– nuo ​​trejų iki septynerių metų. Jei nuolat atidėliojate operaciją, gali kilti rimtų problemų:

• nuolatinis ir gana stiprus kai kuriais atvejais klausos praradimas;
• lėtinis otitas;
• dantų problemos, įskaitant netinkamo sąkandžio susidarymą;
• apatinio žandikaulio padėties pokyčiai.

Žinodami, kokio amžiaus adenoidus šalinti efektyviausiai, operaciją galite atlikti laiku ir maksimaliai efektyviai. Tuo pačiu metu vaiko amžius iki trejų metų yra įtrauktas į kontraindikacijų sąrašą. Apskritai klausimas, kada geriau pašalinti adenoidus, sprendžiamas individualiai, remiantis išsamiu tyrimu. Galbūt operaciją reikėtų atidėti, pirmenybę teikiant konservatyviems gydymo metodams.

Galimos pasekmės

Laiku atlikta adenotomija visiškai atsikratys rimtų problemų. Tačiau yra adenoidų pašalinimas vaikams ir pasekmės yra gana nemalonios. Kartais išaugos vėl atsiranda (su blogai atlikta operacija), ir tenka apsispręsti dėl antros operacijos.

Daugelis tėvų galvoja apie vaikų adenoidų pašalinimo pavojus ir mano, kad pašalinus tonziles vaiko organizmas praranda apsauginį barjerą nuo infekcijų, o tai iš esmės ir yra. Kita vertus, labai peraugęs audinys ne tik neatlieka šios barjerinės funkcijos, bet ir labai pablogina bendrą ligonio būklę, mažina imunitetą.

Apskritai pasekmės po adenoidų pašalinimo vaikams yra teigiamos. Gerai šią problemą pažįstantys tėvai nebeabejoja, ar įmanoma vaikams pašalinti adenoidus, pirmenybę teikdami adenotomijai tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepavyksta.

Be operacijos, taip pat yra konservatyvus gydymo metodas ir, jei įmanoma, gydytojai chirurginė intervencija bando išvengti. Be to, konservatyvus gydymas laikomas prioritetiniu. Todėl tėvai pirmiausia turėtų pabandyti taikyti konservatyvius ryklės tonzilių augimo terapijos metodus ir tik jei jie nepadeda, sutikti su adenotomija.

Kartais jie bando išgydyti adenoiditą liaudies gynimo priemonės arba plačiai reklamuojami vaistai. Vienas iš jų yra Tuya Edas-801 aliejus, kuris yra veiksmingiausias vaistas konservatyvus gydymas. Tiesą sakant, homeopatija, kaip ne kartą įrodė mokslininkai ir patvirtino praktika, visiškai nieko negali išgydyti, ne išimtis ir adenoiditas. Todėl nepasiduokite gražiai apgaulei, o kreipkitės į specialistą.

Naudingas video

Naudingi patarimai tėvams, kaip pašalinti adenoidus, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

išvadas

1. Adenoiditas yra labai nemaloni liga. Negydomas ar atidėtas, tai gali sukelti labai rimtų, kartais net negrįžtamų pasekmių.
2. Laiku pradėtas gydymas ar operacija visiškai atleis pacientą nuo problemos.
3. Šiandien yra labai veiksmingi metodai chirurginis adenoidų pašalinimas. Jie nesukelia atkryčių, kūdikio sveikata visiškai atkurta.

Susisiekus su

Daugelis tėvų išsigąsta, kai vaikui atsiranda adenoidų. Tačiau būkite nervingi Ši byla neverta, nes gydytojai sugalvojo daugybę būdų, kaip atsikratyti ligos. Paprastai ši liga aplenkia kūdikį nuo 1,5 iki 12 metų, persirgus viršutinių kvėpavimo takų ligomis – tymais, skarlatina, gripu. Jei adenoidai nebus išgydyti laiku, gali kilti problemų su klausa, kalba ir net vaiko intelektiniais gebėjimais.

Dėl to išsivysto adenoiditas, kuris kūdikiui sukelia daug diskomforto ir diskomforto. Kai vaistų terapija nepadeda, gydytojas atlieka adenoidų šalinimą vaikams taikant bendrąją nejautrą. Šiuo atžvilgiu gydytojai pataria laiku atpažinti adenoidų simptomus ir kuo dažniau apsilankyti pas specialistą. Tėvai tokiais atvejais visada savęs klausia, kaip vaikams bus šalinami adenoidai, kokia anestezija bus naudojama šalinant adenoidus?

Adenoidų pašalinimo indikacijos

Ar reikia adenoidų operacijos? Kartais operacijos nereikia, viskas priklauso nuo aplinkybių. Pavyzdžiui, jei vaikas turi pirmąjį ligos laipsnį, tada gydytojas skiria kompleksinis gydymasįskaitant fizioterapiją ir gydomuosius pratimus. Šis ligos laipsnis yra veiksmingas gydymas vaistais todėl nereikia jo pašalinti.

Nors antras ir trečias laipsniai jau turi rimtesnių požymių ir simptomų: knarkimas sapne, kvėpavimo sutrikimai, nosies kalba, pūlių ir gleivių išskyros iš nosies ir kt. Apskritai tokie veiksniai daro didelę žalą vaiko organizmui, todėl jį tiria vienu metu keli gydytojai: otolaringologas, imunologas, odontologas ir alergologas. Daugelis ekspertų mano, kad adenoidus geriausia gydyti ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Adenoiditas turi savo indikacijų chirurginei intervencijai. Tačiau uždegusios tonzilės dar nėra priežastis imtis chirurginių instrumentų, nes prieš operaciją reikia atlikti daugybę tyrimų ir tik po to gydytojas pateiks sprendimo pavyzdį.

Adenoidų pašalinimas atliekamas pagal šias indikacijas:

1. Nosiaryklė su adenoidais yra palanki vieta mikrobams daugintis. Šiuo atžvilgiu kūdikis nuolat serga peršalimoįskaitant ARVI ir ARI.
2. Yra kvėpavimo takų ligos: faringitas, laringitas ir tracheitas. Pūliai patenka į kvėpavimo takus, sukeldami uždegiminį procesą.
3. Padidėjus tonzilėms, sutrinka vidurinės ausies funkcija, atsiranda dauginis vidurinės ausies uždegimas.
4. Nuolatinis kosulys, kuris nepraeina net išgėrus vaistų. Paprastai po operacijos kosulys praeina.
5. Bronchito ir pneumonijos formavimas.
6. Veido pasikeitimas, sąkandis.
7. Nepatenkinami vaistų terapijos rezultatai.
8. Svaigulys, galvos skausmai, kvėpavimo pasunkėjimas, naktinis knarkimas, prastas miegas.
9. Vaikas sunkiai girdi dėl peraugusių adenoidų.
10. Kalbos pasikeitimas.

Svarbu žinoti, kad operacijos metu gydytojas gali pašalinti tonziles kartu su adenoidais. Bet taip atsitinka, jei vaikas serga pūlingu tonzilitu arba jam sunku kramtyti maistą ir rijimą. Faktas yra tai, kad šis procesas sulėtėja dėl peraugusio limfoidinio audinio.

Anestezijos tipai adenotomijai

Dažniausiai gydytojai operaciją atlieka taikant bendrąją nejautrą. Vietinė anestezija turi daug trūkumų, įskaitant vaiko psichoemocinės būklės pažeidimą. Be to, vietinė anestezija operacijos metu gali išprovokuoti rėkimą, verkimą ir baimę. Vaikai tokiais atvejais yra maištaujantys ir visais įmanomais būdais stengiasi pakviesti gydytoją.

Taip pat vaiko nerimas labai gąsdina tėvus, kurie nerimauja dėl gerai atliktos adenoidų operacijos. Įrankių ir kraujo žvilgsnis įtraukia mažuosius šoko būsena, net raminamieji vaistai tokiais atvejais nepadeda. Tačiau šiandien yra dviejų tipų anestezija: vietinė ir bendroji.

Nepaisant to, kad gydytojas pats priima sprendimą dėl anestezijos, tėvai gali pareikšti savo nuomonę šiuo klausimu. Daugelis ekspertų vis dar mano, kad bendroji anestezija kūdikiams yra labiau tinkama nei vietinė anestezija. Operacijos metu vaikas miega ir nieko nejaučia. Prieš operaciją atliekant anesteziją, anesteziologas atlieka daugybę tyrimų.

Bendrosios anestezijos nauda ir galima rizika

Kalbant apie anestezijos metodą, gydytojas atlieka keletą svarbių veiksmų. Pagrindinis veiksnys renkantis anesteziją yra paciento amžius. Pavyzdžiui, jei vaikas yra jaunesnis nei septynerių metų, tada atliekama bendroji anestezija. Nors kiekvienu atveju gydytojas sprendžia pats.

Svarbiausias operacijos taikant bendrąją nejautrą privalumas yra tai, kad vaikui nekyla operacinės įtampos. Adenoidų šalinimo taikant bendrąją nejautrą metu vaikas nejaučia ir nemato paties proceso. Prieš atlikdamas operaciją, anesteziologas individualiai parenka vaistus anestezijai, kad nepakenktų kūdikio sveikatai. Dabar jie kuria mažai toksiškus, saugius produktus – esmeroną, dormicum ir diprivaną.

Bendrosios anestezijos pranašumai yra šie:

1. Atidūs gydytojo veiksmai.
2. ramus vaiko elgesys.
3. Maža kraujavimo rizika.
4. Kruopštus nosiaryklės tyrimas.

Vaikams operacija pagal bendrąją nejautrą nesukelia didelės baimės ir nerimo. Vaikams, vyresniems nei septynerių metų, gali būti atliekama operacija vietinė anestezija. Žinoma, net ir pašalinus adenoidus taikant bendrąją nejautrą, gali kilti staigių komplikacijų. Rizikos dalis visada yra, viskas priklauso nuo individualių organizmo parametrų. Šią problemą išsprendžia gydytojas anesteziologas.

Vietinės anestezijos privalumai ir trūkumai

Kalbant apie vietinę nejautrą, gydytojas papildomai pristato raminamąjį vaistą. Be to, nosis ir gerklė yra gydomi lidokainu, kad anestetiko įvedimas nesukeltų kūdikio skausmo. Paprastai lidokainas arba novokainas švirkščiamas į tonzilių sritį. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra toksinio vaisto poveikio nebuvimas ir greitas pašalinimas iš anestezijos.

Taikant vietinę nejautrą vaikas viską mato ir girdi, tai yra yra sąmoningas. Kartais net suaugę vaikai rodo baimę – tai normalu. Svarbiausia, kad vaikas elgtųsi ramiai ir nesierzintų. Kad sumažintų streso riziką, gydytojas prieš operaciją nuramina kūdikį. Verta paminėti, kad tėvai taip pat gali teigiamai paveikti vaiko elgesį operacijos metu, pavyzdžiui, suteikti psichologinę pagalbą.

Prie reikšmingų vietinės anestezijos pranašumų galima priskirti du veiksnius: mažą kainą ir nebuvimą šalutiniai poveikiai. Neigiamas dalykas yra vaiko elgesio nenuspėjamumas – panika.

Pasiruošimas operacijai

Siekdamas kompetentingai ir efektyviai pašalinti adenoidus vaikui, gydytojas atlieka parengiamuosius veiksmus. Visų pirma, kūdikis turi išlaikyti keletą svarbių testų. Norėdami tai padaryti, turite gauti specialisto siuntimą ir susirasti ligoninę skausmingam tyrimui:

1. Kraujo krešėjimo patikrinimas.
2. šlapimo diagnostika.
3. Išmatų tyrimai dėl kirminų buvimo.
4. Hepatito B ir C nustatymas.
5. Bendra kraujo analizė.

Tėvams svarbu žinoti, kad visi tyrimai turi savo galiojimo laiką – tik 10 dienų. Jei per tą laiką operacija nebus atlikta, duomenys apie vaiko sveikatą bus laikomi nereikšmingais. Taip pat verta atminti, kad specialistui gali prireikti papildomų tyrimų dėl anestezijos rūšies – EKG ir elektrolitų kiekio. Jei vaikas yra vyresnis nei 14 metų, tada į tyrimų sąrašą įtraukiama fluorografija ir dokumentas, patvirtinantis, kad nėra sifilio.

Išlaikius visus tyrimus, būtina susisiekti su gydančiu pediatru, kad jis išduotų pažymą apie kontaktų su infekciniais žmonėmis nebuvimą. Šis dokumentas galioja tik kelias dienas. Gydytojas taip pat turi pateikti vaiko medicinos politiką, SNILS ir gimimo liudijimą. Su savimi tėvai turėtų turėti ir savo dokumentus: pasą, sifilio testą, skiepų pažymą, fluorografiją.

Parengiamoji procedūra užtrunka 2 dienas, kad atrinktų labiausiai veiksmingi vaistai. Prieš operaciją vaiko nosiaryklė yra gydoma antiseptikais. Paprastai dienos metu vaikas neturėtų valgyti sunkaus maisto, galite gerti tik vandenį. Labai svarbu skirti šiek tiek laiko kūdikiui, paaiškinant, kad operacija bus greita ir neskausminga. Tėvai privalo paruošti vaiką ir pasiruošti operacijai.

Verta paminėti, kad tinkle yra daug forumų ir portalų, kuriuose tėvai ir specialistai aptaria aktualiausias vaikų adenoidų operacijos problemas.

Savybės ir komplikacijos

Nepaisant to, kad gydytojas savarankiškai sprendžia dėl adenoidų pašalinimo, tėvai vis dar domisi, kaip adenoidai pašalinami vaikams? Operacija vadinama adenotomija. Nors tai nėra vienintelis būdas atsikratyti ligos. Pavyzdžiui, yra toliau nurodytais būdais: lazeris, radijo bangų metodas, mikrodebrider ir kt. Gydytojai taip pat skirsto adenoidų pašalinimą į keletą tipų:

1. Klasikinis pašalinimas nenaudojant antiseptikų.
2. Endoskopija.
3. Lazerinė adenotomija.
4. Skustuvo adenotomija.
5. radijo bangų metodas.

Po narkozės pradžios gydytojas, naudodamas specialias priemones, kuo toliau stumia burną. Tada specialistas atidžiai apžiūri gleivinės paviršių ir pašalina limfinio audinio perteklių. Kaip šalinimo technika gali būti naudojamas darinių deginimas arba grandymas kiurete.

Gydytojas operaciją atlieka labai greitai, nes ši procedūra nėra šiuolaikinės medicinos naujovė. Paskutiniame etape gydytojas sustabdo kraujagyslių kraujavimą. Operacijos metu taip pat gali būti naudojamas endotrachėjinis vamzdelis arba gerklų kvėpavimo takų kaukė.

Kai naudojamas endotrachėjinis vamzdelis, kvėpavimo takai yra labiausiai apsaugoti. Tačiau pabudęs vaikas gali jausti diskomfortą. Taip pat kūdikis prieš operaciją vartoja inhaliuojamus ir neįkvepiamus vaistus. Pasak ekspertų, inhaliaciniai anestetikai, įskaitant sevofluraną ir izofluraną, prisideda prie greito atsigavimo po anestezijos. Tuo pačiu reikia atidžiai patikrinti ir išbandyti visas priemones, nes vaiko organizmas narkotikus suvokia kitaip nei suaugusiojo.

Šiuolaikiniai vaistai ne tik greitai pasišalina iš organizmo, bet ir greitai anestezuoja, nesukeldami šalutinio poveikio. Paprastai vaikas po narkozės pasveiksta per kelias valandas. Vaikas iš karto neišleidžiamas namo, kurį laiką jį stebi profesionalai.

Jei vaikui lazeriu pašalinami adenoidai, tada maža dalis anestezija. Dėl to procesas vyksta dvigubai greičiau, organizmas greitai atsigauna. Faktas yra tas, kad didelės vaistų dozės gali sukelti antiseptikų perdozavimo pavojų, kuris yra kupinas pasekmių - pažeidimas širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistema ir hipoksijos išsivystymas.

Po 4 valandų poilsio vaikui leidžiama vaikščioti ir atsistoti. Taip pat gydytojo nuožiūra leidžiama vartoti lengvą maistą ir vandenį. Pooperacinis laikotarpis apima daugybę sąlygų: fizinio aktyvumo mažinimas, aštraus maisto ir saldumynų atsisakymas, užsikrėtusių pacientų vengimas.

Be atskirų vaistų, gydytojui patariama vartoti vitaminų-mineralų kompleksą.

Kontraindikacijos

Nepriklausomai nuo anestezijos tipo, vaikas gali turėti tam tikrų sveikatos komplikacijų. Kad ateityje nekiltų problemų, gydytojas nustato kontraindikacijas vaikui anestezijai.

Labai svarbu išsiaiškinti, ar kūdikiui yra lėtinių ligų. Jei nustatomas paūmėjimas, nerekomenduojama pašalinti adenoidų taikant bendrą anesteziją. Atsižvelgiant į tai, operacija atidėta kitai datai.

Šiuo atveju verta pabrėžti kai kurias kontraindikacijas chirurginei intervencijai taikant bendrą anesteziją:

1. Ūminė hipertrofija.
2. Užkrečiamos ligos.
3. Rachitas.
4. Kvėpavimo problemos.
5. Pioderma.
6. Hipermija.
7. Kitos ligos.

Tėvai turėtų iš anksto nuspręsti su gydytoju ir klinika, kur bus atlikta operacija. Labai svarbu, kad dozes ir preparatus parinktų tie patys specialistai. Taigi galite išvengti kūdikio sveikatos problemų. Dar vienas palankus veiksnys atliekant operaciją – vaiko nuotaika ir gera nuotaika.

Nemažai tėvų turi susidurti su vaiko adenoidų augimu. Adenoidų pašalinimas vaikams kelia susirūpinimą, nes bet kokia operacija šiame amžiuje yra kupina komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais nėra kitos išeities.

IN burnos ertmė o nosiaryklėje yra 6 tonzilės, kurių kiekviena atlieka apsauginė funkcija užkirsti kelią infekcinių ligų sukėlėjams patekti į organizmą. Dažnas peršalimas gali lemti šios funkcijos susilpnėjimą ir tuo pačiu tonzilių augimą. Adenoidai yra vienos tonzilės, esančios nosiaryklėje, augimas.

Nenaudojant specialių veidrodžių šios patologijos atpažinti neįmanoma, tačiau ji turi specifinių apraiškų, dėl kurių sunku nepastebėti ligos.

Ligos simptomai

Norint nustatyti ryklės tonzilių augimą, pakanka atkreipti dėmesį į vaiko sveikatą.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

1. Balso keitimas. Vaikas pradeda sloguoti, balsas tampa nesveikas.
2. Nosies užgulimas. Dėl tonzilių padidėjimo sulėtėja oro srautas, vaikui tampa sunku kvėpuoti per nosį.
3. Bėganti nosis. Viena iš komplikacijų, sukeliančių rinitą ir sinusitą.
4. Klausos praradimas. Augantis limfoidinis audinys gali iš dalies uždengti klausos vamzdelį, sukeldamas vidurinės ausies uždegimo požymius.
5. Miego sutrikimai. Vaikas blogai ir nerimastingai miega, ryte tampa neįprastai kaprizingas ir susierzinęs. Galimi uždusimo ir knarkimo priepuoliai, kuriuos sukelia liežuvio šaknies atitraukimas.
6. lėtinė hipoksija. Pats vaikas šio simptomo gali neatpažinti, tačiau iš išorės bus matomas nuolatinis deguonies trūkumas, dėl kurio gali kilti apetito problemų, o kartais ir mažakraujystė.
7. Veido pasikeitimas. Jei patologinis procesas tęsiasi ilgam laikui gali atsirasti vystymosi sutrikimas. kaulinis audinys veido, sąkandžio pakitimai. Jei gydymas pradedamas laiku, šie pokyčiai yra grįžtami, tačiau pažengusiais atvejais pasekmės išlieka visam gyvenimui.
8. Adenoiditas. Jei audinių augimo metu organizmas susiduria su infekcija, gali išsivystyti adenoiditas. Kūno temperatūra pakyla, limfmazgiai didėja.

Adenoidų pašalinimo metodai

Operacijos poreikis priklauso nuo ligos sunkumo ir individualūs rodikliai kurį gali įvertinti specialistas. Laiku pastebėjus problemą, tuomet galima skirti konservatyvų gydymą vaistais.

Mediciniškai

Jei adenoidai dengia tik nedidelę vomero dalį, o vaiko kvėpavimas tik nežymiai trukdo, dažnai pakanka konservatyvaus gydymo. Gydytojui rekomendavus, vartojami imunomoduliatoriai, skalavimas ir skalavimas druskos tirpalai. Jei šių priemonių nepakanka, skiriami antibiotikai (cefalosporinai, makrolidai).

Kartu su priėmimu vaistai atliekamas skalavimas jūros vandens, sodos arba "Furacilino" tirpalai.

Chirurginiu būdu

Jei liga turi antrą ar trečią sunkumo laipsnį, jie imasi chirurginės intervencijos. Metodo parinktys bus aptartos toliau, pasirinkimas priklauso nuo ligos laipsnio, pasirinktos klinikos ir individualios situacijos.

Liaudies metodai

Geriausias tradiciniais būdais kova su adenoidais ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose – plovimas fiziologiniais tirpalais, kuriuos lengva paruošti patiems. 1 stiklinei šilto virinto vandens imama 1 šaukštelis. valgomosios druskos arba 0,5 šaukštelio. jūros druska. Tirpalas kruopščiai sumaišomas, kad druskos kristalai nepažeistų gerklės gleivinės. Skalbimui galite naudoti aspiratorių, pipetę ar švirkštą.

Kitas patikrintas būdas – į nosį įlašinti šviežiai spaustų alavijo arba Kalankės sulčių. Kad būtų lengviau naudoti, medvilninius turundas galite sudrėkinti sultyse ir 10-15 minučių suleisti į nosies ertmę.

Kada nurodoma operacija?

Operacijos poreikis priklauso nuo ligos laipsnio, todėl svarbu laiku nustatyti patologiją. Iškart nustačius adenoidų augimą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali tiksliai pasakyti, ar juos reikia šalinti ir nuo kokio amžiaus galima naudoti tą ar kitą metodą. Galbūt specialistas rekomenduos lazerinę intervenciją, kurios metu vaikas nenukentės, o ligos pasikartojimo tikimybė bus maža.

Jeigu Mes kalbame apie antrąjį ligos laipsnį (adenoidai dengia 2/3 vomero), tuomet sprendimas dėl chirurginės intervencijos būtinumo priimamas atsižvelgiant į paciento būklę. Su, nes jie beveik visiškai uždaro atidarytuvą ir neleidžia vaikui normaliai kvėpuoti per nosį. Tokiu atveju jis nuolat kvėpuoja per burną, o tai nesunku pastebėti išsausėjus ir trūkinėjant lūpoms.

Svarbu! Jei aptinkama ataugų, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti, ar jų nereikia šalinti.

Jei tėvams rūpi, nuo kokio amžiaus galima atlikti tokią operaciją ir ar neskauda, ​​tuomet specialistas padės su tuo susidoroti. Dabar tokia operacija atliekama patiems mažiausiems vaikams, taip pat naudojant modernią lazerinę įrangą.

Svarbu išsiaiškinti, kaip pasirinktoje klinikoje pašalinami adenoidai, nes klasikinis intervencijos metodas šiandien laikomas pasenusiu. Esant slogai, nosies takai iš anksto nuplaunami, kad procedūra vyktų su minimaliu diskomfortu vaikui.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją yra pilnas tyrimas, kuri apima pediatro apžiūrą, kraujo ir šlapimo tyrimus, koagulogramą ir EKG. Operacijos išvakarėse reikėtų atsisakyti valgyti nuo 18 val., ryte net negalima gerti vandens.

Yra 3 absoliučios operacijos kontraindikacijos:

• ryklės kraujagyslių anomalijos;
• onkologinė liga;
• kraujo krešėjimo sutrikimai.

Operacija neatliekama per mėnesį po vakcinacijos ir ūminiu laikotarpiu užkrečiamos ligos, nepriklausomai nuo to, ar liga pasireiškė vasarą ar žiemą. Kiek laiko truks operacija, priklauso nuo pasirinktos anestezijos tipo.

Anestezijos tipas priklauso ne tik nuo individualaus ligos vaizdo, bet ir nuo paciento amžiaus. Operacija pagal bendrąją nejautrą atliekama vaikams iki 7 metų. Šiuolaikiniai aukštos saugumo klasės vaistai yra netoksiški ir nesukelia komplikacijų net vaikystėje.

Bendrosios anestezijos tipas yra endotrachėjinė anestezija, kai įvedamas endotrachėjinis vamzdelis, užtikrinantis saugią ir visišką prieigą prie adenoidų. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tas, kad po narkozės vaikas ilgiau susimąsto ir jaučiasi šiek tiek prasčiau.

Vaikams, vyresniems nei 7 metų, atliekama operacija pagal vietinę nejautrą. Į nosiaryklę purškiamas anestezijos tirpalas, į raumenis suleidžiamas raminantis vaistas, o mažos koncentracijos anestezinis tirpalas – tiesiai į adenoidinį audinį. Operacijos metu vaikas yra sąmoningas, todėl procedūra vyksta greičiau.

Adenoidų chirurginio pašalinimo metodai

Iš viso yra 5 būdai pašalinti adenoidus:

1. Klasikinis chirurginis metodas. Adenoidai šalinami skalpeliu taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Dabar toks genėjimas naudojamas retai, nes tai vienas labiausiai traumuojančių ir skausmingiausių.
2. radijo bangų metodas. Šiuo atveju naudojamas specialus aparatas, kuris veikia adenoidus radijo bangomis ir iškirptus uždegimus su minimalia kraujo netekimo rizika.
3. Lazerio terapija. Šis metodas yra vienas moderniausių ir efektyviausių, todėl jį renkasi daugelis klinikų. Tokiu atveju skalpelis pakeičiamas lazerio spinduliu, o operacija vyksta kuo švelniau, nepažeidžiant vaiko psichikos.
4. Endoskopija. Adenoidų šalinimas endoskopijos arba adenoidektomijos būdu skustuvu yra saugiausias ir patikimiausias. Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą su minimaliu kraujo netekimu. Dažnai metodas derinamas su lazerio terapija ir radijo bangų gydymu. Šis derinys leidžia kuo kruopščiausiai apdoroti operuotą vietą, o tai praktiškai pašalina pasikartojimo galimybę.
5. šaltos plazmos metodas. Manoma, kad tai pažangiausias būdas kovoti su adenoidais. Jų šalinimas atliekamas kauterizuojant šalta plazma, procedūra beveik neskausminga, trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Klasikinis veikimas

Tradicinis adenoidų išpjovimo būdas – trumpa operacija, kurios metu adenoidai pašalinami specialiu skalpeliu, kuri trunka ne ilgiau kaip 2-5 minutes. Pagrindinis jo trūkumas – gydytojas nemato gydomos vietos, todėl gali netyčia pažeisti sveikus audinius arba iki galo nepašalinti peraugusių adenoidų, o tai sukels atkrytį.

Šaltos plazmos šalinimo metodas Rusijoje naudojamas šiek tiek daugiau nei 15 metų. Teisingai atliekant, nesukelia komplikacijų ir netenkama kraujo, leidžia pašalinti net į nosies sritį įaugusius adenoidus. Renkantis šį intervencijos metodą, turėtumėte atidžiai apsvarstyti gydytojo profesionalumą, nes netinkami veiksmai gali pakenkti sveikiems audiniams ir sukelti komplikacijų.

Endoskopinė adenomektomija

Endoskopinė įranga padeda išvengti medicininių klaidų, kurios greičiausiai yra klasikinio adenoidų ekscizijos metu. Endoskopas įkišamas į nosies kanalą ir leidžia kontroliuoti operaciją.

Naudojant lazerį

Galbūt šiuolaikinėje klinikoje ekspertai rekomenduos lazerį. Tokiu atveju galima naudoti vietinę nejautrą. Adenoidų deginimas lazeriu duoda puikių rezultatų ir minimalių komplikacijų. Be to, ši technika naudojama gana ilgą laiką, priešingai nei deginimas šalta plazma.

Daugeliu atvejų radijo bangų aparato naudojimas ne tik nesukelia komplikacijų, bet ir išvengia atkryčio. Operacija yra visiškai be kraujo, todėl vaikas po jos patiria minimalų diskomfortą.

Vaiko priežiūra pooperaciniu laikotarpiu

Nepriklausomai nuo to, koks metodas buvo pasirinktas, pirmosiomis dienomis po operacijos vaikui reikalinga ypatinga priežiūra. Tėvai privalo:

• laiku lašinti gydytojo paskirtus lašus;
• laikytis saiko fizinė veikla vaikas;
• reguliariai vėdinkite ir drėkinkite orą patalpoje;
• duoti vaikui vitaminų ir mineralinių papildų imunitetui stiprinti;
• išvengti galimo perkaitimo ar hipotermijos;
• stebėti kvėpavimo pratimų vykdymą.

Atsigavimas po klasikinės operacijos dėl galimo kraujo netekimo gali užtrukti ilgiau, tačiau po kelių dienų vaikas gali eiti į darželį. Jei buvo pasirinkta bekraujė operacija ir ją vykdant nekilo jokių komplikacijų, jau kitą dieną galite vaikščioti toliau grynas oras.

Paspartinti normalaus nosies kvėpavimo atstatymą padeda specialus kvėpavimo pratimai. Jis pradedamas 10-12 dienų po operacijos.

Dieta po operacijos

Po operacijos rekomenduojama vengti sūraus, riebaus, aštraus maisto, pirmenybę teikti dietiniams produktams. Geriausia dieta pirmosiomis dienomis po operacijos – tyrės sriubos, minkšti dribsniai, garuose troškinti kotletai, neriebios daržovių ir mėsos sriubos, kepti obuoliai, bananai.

Bet koks kietas, sausas maistas, galintis sužaloti iki galo nesugijusią ryklės gleivinę, yra draudžiamas. Rekomenduojama atsisakyti saldžių gazuotų gėrimų, visų rūšių konditerijos gaminių ir bet kokių produktų, kuriuose yra daug skonių ir dažiklių.

Pirmasis valgis leidžiamas praėjus 4-5 valandoms po operacijos. Vaikas turėtų gerai maitintis, gerti pakankamai vandens ir nerūgščių vaisių sulčių. Maistas turi būti ne per karštas, bet ir ne šaltas. Pavalgius patariama skalauti šalavijų, ąžuolo žievės ar ramunėlių nuoviru. Tai daroma siekiant pašalinti maisto likučius ir užkirsti kelią uždegimui.

Jei per pirmąsias dvi dienas po procedūros vaikas dėl gerklės skausmo atsisako geros mitybos, galite pasiūlyti jam vištienos sultinio, minkštos varškės, jogurto, vaisių tyrės. Lieka klausimas, ar galima po tokios operacijos vaikui duoti ledų, kurie gali numalšinti patinimą, sako gydytojai skirtingos salys niekada nepasiekė bendro sutarimo.

Kontraindikacijos ir kas yra pavojinga chirurginė intervencija

Yra keletas kontraindikacijų pašalinti adenoidus:

• amžius mažesnis nei 2 metai;
• onkologinės patologijos;
• kraujo ligos;
• ūminė alergijos eiga;
• bet kokia ūminė liga.

Po operacijos galimos šios problemos:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• skausmas pilvo srityje;
• blogas burnos kvapas pašalinus adenoidus;
• galvos svaigimas;
• vėmimas su krauju;
• hematomos.

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas, kuris pasireiškia maždaug 1% atvejų ir nėra kritinis. Jei pašalinus adenoidus fibrino apnašų atsiradimas yra normalus, tada Blogas kvapas gali rodyti uždegiminio proceso buvimą, audinių irimą ar irimą. Daugeliu atvejų tokia situacija nekelia grėsmės sveikatai, tačiau dėl to būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Atkryčių prevencija

Jei operacijos metu adenoidinis audinys nebuvo visiškai pašalintas (tai įmanoma taikant tradicinį metodą ir retai nutinka naudojant lazerio redukciją ir kt. šiuolaikiniai metodai), tuomet kyla ligos pasikartojimo rizika. Adenoidai gali ataugti po pašalinimo, o dažniausiai tai pasireiškia vaikams iki 3 metų amžiaus.

Pagrindiniai tėvų veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui, yra sumažinami iki teisingo vaiko gyvenimo būdo organizavimo. Dėl to galima pasiekti normalų imuninės sistemos funkcionavimą. Tai visavertis fizinis aktyvumas, maitinimas pagal apetitą, grūdinimasis, sąlyčio su buitine chemija ir dulkėmis ribojimas.

Esant susilpnėjusiam imunitetui, skiriami bendri stiprinantys papildai, saugūs vaiko sveikatai ir vystymuisi. Gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas pooperacinis laikotarpis reikalinga, net jei procedūra praėjo be komplikacijų.

Taip jau susiklostė, kad abi mano atžalos sirgo adenoiditu. Ir tai nebuvo blogiausia, nes nosiaryklės tonzilių augimas sukelia aibę problemų: nuo nekenksmingiausios nuolatinės slogos iki lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir veido ovalo pakitimas

Su veidu, laimei, viskas liko tvarkoje, bet otitas buvo lankomas beveik kas mėnesį – dešimt kartų per metus prieš operaciją.

Pirmiausia šiek tiek papasakosiu apie vyresnį vaiką, kuriam 2013 metais Maskvoje buvo atlikta operacija taikant vietinę nejautrą.

Egzekucija buvo įvykdyta tik 2 metų ir 11 mėnesių amžiaus. Ir net tokiame jauname amžiuje gydytojai primygtinai reikalavo vietinės nejautros, teigdami, kad apskritai yra didelis krūvis širdžiai ir smegenims, o pasekmės po bendrosios nejautros bus blogesnės nei vietinės nejautros.

Operacijai surinktas tyrimų sąrašas buvo daug mažesnis nei bendrinei nejautrai, bet vis tiek gana įspūdingas + man, kaip lydinčiam asmeniui, taip pat reikėjo pateikti informaciją apie enterobiazę, žarnyno pirmuonis ir esamą fluorografiją.

Kadangi nuo to laiko praėjo 5 metai ir viskas jau pasikeitė tūkstantį kartų, nematau jokios priežasties apie tai gilintis. Išsamų dabartinių analizių sąrašą ir visus niuansus rasite žemiau esančiame tekste.

★★★ Adenotomija taikant vietinę nejautrą★★★

atvykome operacijos ryte, valgyti ir gerti buvo griežtai draudžiama!

Kadangi mano dukra buvo pati mažiausia palatoje, ji pirmoji buvo išvežta operacijai. Man buvo leista nunešti ją tik į operacinę, o jie uždarė duris prieš mano nosį. Nors praėjo 5 metai, aš vis dar prisimenu tą dieną. Puoliau koridoriumi, klausiausi garsų, sklindančių iš operacinės, susisukau ir priekaištauju, kad leidau kurti su vaiku.

Visa tai truko neilgai, ir po maždaug pusvalandžio chirurgas dukrą į palatą ant rankų atvežė.

Ji nemiegojo, buvo sąmoninga, išblyškusi ir ašarojanti, bet kadangi tuo metu ji dar tikrai nekalbėjo ir buvo klusnus vaikas, aš ją užliūliavau, nuraminau ir ji užmigo.

Kas atsitiko operacijos metu:

prieš pat adenotomiją jai į raumenis buvo suleista raminamųjų vaistų, po kurių ji turėjo užmigti. O pabudęs nieko neprisimeni. Tada anestetikais jai pataikė į gerklę ir kablio formos adenotomija pašalino adenoidus.

Dukra miegojo ilgai, apie tris valandas, teko gulėti ant šono, kad ichoras iš nosies ir burnos laisvai nutekėtų ant švaraus vystyklų ar rankšluosčio. Žinoma, ji nekvėpuodavo per nosį, retkarčiais knarkdavo. Pabudusi nieko neprisiminė, nuotaika gera, temperatūra nepakilo. Vakare jau leido gerti kefyrą, tik ne per šiaudelį, o iš puodelio. Prieš miegą prisimenu, kad ji žaidė kamuolį su kitais vaikais, nors tai buvo griežtai draudžiama pagal taisykles, nes. Reikia vengti fizinio krūvio kraujavimo rizika yra labai didelė pirmosiomis dienomis po operacijos.

Kažkas nutiko vyresniam berniukui, kuris buvo su mumis viename kambaryje ir buvo atvežtas iškart po operacijos isterikoje, t.y. kažkoks raminamasis nepadėjo, o jis negalėjo nusiraminti ir užmigti, verkė ir staugia kelias valandas iš eilės, o kitą rytą iš pokalbio su tėvu paaiškėjo, kad niekas nebuvo ištrinta. iš jo atminties.

Kalbant apie mus, mes su dukra gavome nurodymus ir buvome išrašyti iškart po pusryčių.

Tačiau grįžęs namo tai pastebėjau Mano dukra turi nervinį tiką: akių vokai pradėjo intensyviai mirksėti kelių minučių intervalais. Su vyru skambinome pavojaus varpais, nusprendę, kad visi šie sukrėtimai ją taip paveikė ir to jau nebegalima išgydyti, bet po kelių dienų - namuose, pasivaikščiojimas gryname ore ir geras maistas, viskas, ačiū Dieve, grįžau į normalią būseną.

Pirmas kelias dienas kvėpavimas buvo triukšmingas, bet jau pirmą naktį namuose ant šono ji jau kvėpavo per nosį, akimirkas taip tyliai, kad net patikrinau, ar ji išvis kvėpuoja, nes per praėjusius metus ji buvo taip priprato prie šalia knarkiančio mažo arkliuko

Nuo gydymo mums buvo paskirta purkšti Nasonex į nosį, kad išvengtume atkryčio. Jokių antibiotikų negėrėme!

Mūsų rezultatai:

iki adenotomijos vaikas nuolat sirgo, viskas prasidejo nuo nepagydoma sloga ir baigesi konjunktyvitu, o visada vidurine ausies uždegimu. Kalbant apie klausos praradimo vystymąsi, mes nelaukėme ir užsirašėme operacijai. Beje, labai greitai ir nedelsdamas. Rugsėjo mėnesį jie užsiregistravo, o lapkričio pradžioje jiems jau buvo atlikta operacija. Bendroji anestezija buvo siūloma tik tiems, kurie turi neurologinių ar kardiologinių problemų. Mes net nesvarstėme šios galimybės ir, nepaisant nervingos varnelės, niekada nesigailėjau savo sprendimo. Po adenotomijos ausies uždegimas buvo tik vieną kartą, praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, ir jau nerimavau, kad čia atkrytis, bet ne. Žinoma, dukra sirgo peršalimo ligomis, įprastomis vaikiškomis ligomis, bet po 7-10 dienų slogos lengvai praeidavo savaime ar mažai gydant, kol anksčiau buvo vartojamos. įsotinamosios dozės hormonai, antibiotikai, vazokonstriktoriai ir kt. Bronchitas neprasidėjo, t.y. situacija stabilizavosi ir labai apsidžiaugiau, kad nusprendėme ir padarėme!

★★★Endoskopinė adenotomija taikant bendrą anesteziją★★★​​​​​​​

Toks likimas neaplenkė ir mano jauniausio vaiko, kurį operavome 3 metų ir 1 mėnesio. Ką daryti - blogas paveldimumas: mano vyrui taip pat buvo pašalinti adenoidai Morozovo ligoninėje prieš trisdešimt metų)))

Kai sūnų pradėjo sirgti nesibaigiančia sloga, kuri sutapo su apsilankymu darželyje, iš pradžių labai nesijaudinau. Tačiau kai prie to prisidėjo knarkimas, o vėliau ir otitas, paaiškėjo, kad operacijos išvengti nepavyks. Situaciją apsunkino tai, kad jis netoleruoja daugelio antibiotikų, o maitinimas zinnatu kas 3-4 savaites buvo toks ir toks, nes vieną dieną jam išsivystys atsparumas ir mes tiesiog „dingsime“ be tinkamo gydymo. .

Apskritai sprendimas buvo priimtas spaudžiant mūsų LOR gydytojui, kuris gydė ir vyresnėlę, ir mums nedelsiant buvo išduotas siuntimas hospitalizuoti.

Tačiau per pastaruosius 5 metus Maskvoje daug kas pasikeitė – dabar be tinkamų įrodymų iš neurologo ar kardiologo pašalinti adenoidus taikant vietinę nejautrą tapo beveik neįmanoma!!!

Viskas apvirto aukštyn kojomis!

Tokie kūdikiai operuojami tik taikant bendrąją nejautrą, vyresni vaikai, t.y. 6-7 metų amžiaus galima vietinė anestezija, bet tik pagal indikacijas (traukuliai ar alergija ar kažkas neįprasto).

Gydytojai tai pagrindžia sakydami:

1. jau 5 metus vaistai anestezijai tapo geresni, o šalutinių poveikių nuo jų yra mažiau nei nuo psichologinio streso, kurį vaikas patiria būdamas sąmoningas operacijos metu.
2. Be to, visuotinai pripažįstama, kad atliekant adenotomiją taikant bendrąją nejautrą, operacija yra mažiau traumuojanti dėl endoskopinės prieigos, o pasikartojimo rizika žymiai sumažėja.
3. Po operacijos laukas yra kauterizuojamas, o tai sumažina pooperacinio kraujavimo riziką

Man buvo dar sunkiau apsispręsti dėl bendrosios nejautros nei dėl pačios operacijos. Išstudijavau visas Maskvos vaikų ligonines, bet visur situacija buvo maždaug vienoda, todėl buvo nuspręsta operuoti arčiau namų toje pačioje vietoje, kur ir vyriausia dukra – Morozovo ligoninėje.

Elektroniniu paštu buvo susitarta 3 mėnesiams (ir tai labai gerai, nes, anot gandų, operacijos taikant bendrąją nejautrą eilė dažniausiai nusidriekia šešis mėnesius). Galbūt į rankas suvaidino tai, kad buvo vasaros pradžia, o vasarą vaikai serga rečiau, daugelis karštuoju metų laiku stengiasi jų neoperuoti, o dažnai tėvai tikisi, kad jūra ir saulė padarys savo darbą. ir „tirpsta savaime“. Nieko neišsprendėme, o vasarą sūnus kentėjo nuo slogos, kaip ir kitais sezonais. Be to, jam pavyko susirgti likus 3 savaitėms iki operacijos, tačiau ENT patikino, kad jei nėra temperatūros ir nėra virusinės prigimties, tai nėra baisu. Tiesiog Eustachitas...

Tačiau liga nepraėjo be pėdsakų, nes. daugelis bandymų buvo už diapazono ribų. Ir turėjau išlaikyti DAUG testų.

Iš „sunkiosios artilerijos“:

• kraujo donorystė iš venos (deja, to negalima išvengti)
• du rentgeno spinduliai - vienas su patvirtinimu, kad yra adenoiditas, antrasis - su rentgeno spinduliais krūtinė Deja, BCG ir Mantoux reakcija niekam ligoninėje neįdomūs ...

• vyresniems vaikams irgi pagaliukas, jei neklystu.

Iš "naujo" prižiūrėtojui - du šūviai nuo tymų arba kraujo tyrimas dėl tymų antikūnų tritrų (Maskvoje toks malonumas palyginti nebrangus – keli tūkstančiai, bet užtrunka beveik savaitę).

Apskritai, nupjauti savo vaiko tonziles taikant bendrą anesteziją reikia labai stengtis...

Visos analizės turi savo galiojimo laiką (nurodytas sąraše aukščiau esančioje nuotraukoje).

Tačiau tuo pačiu būtina skirti daugiau laiko nenumatytoms aplinkybėms!

Taigi, mano vaikui rentgeno tyrimo metu buvo diagnozuota padidėjusi širdis.

Norint tai patvirtinti ar paneigti, reikėjo užsiregistruoti širdies echoskopijai ir su išvada gauti kardiologo konsultaciją. Ir tai nėra greita, nes. vasara kieme ir visi atostogauja.

Laimei, viskas pasirodė gerai, bet užtrukome savaitę, jau nekalbant apie tai, kad kelios pilki plaukai pridėjo prie mano ilgai kentėjusios galvos

• Priešoperacinis pasiruošimas atliekamas likus 7 dienoms iki operacijos:
• Geriamieji antihistamininiai vaistai (pavyzdžiui: zyrtec, claritin, erius) atsižvelgiant į amžių
• Dicynon ½-1 tonos 3 kartus per dieną, Askorutin ½-1 tab 3 kartus per dieną viduje (priklausomai nuo vaiko amžiaus)
• Sprendimo apdorojimas antimikrobinių medžiagų nosies ertmė (pavyzdžiui: miramistinas, polideksas su fenilefrinu) ir gerklė (pavyzdžiui: miramistinas, tantumverde) 3 kartus per dieną

Viską nusipirkau, bet nieko nenaudojome, nes vaikas ką tik susirgo, išgėrė kursą zinnat, bijojau, kad vaikas per daug vaistų išgėrė.

Pasiruošimas prieš operaciją:

Likus savaitei iki operacijos turėjau vežti visus tyrimus į ligoninę pasitikrinti, o štai sūnaus liga pasireiškė – hemoglobinas ir trombocitai nukrito iki kritinių žemumų. O už kraujo krešėjimą atsakingi trombocitai, o operuoti su tokiais rodikliais neįmanoma, nes. kraujavimo rizika didėja eksponentiškai!!!

Gydytojo nuosprendis – pakartotinai paimti kraują, atvykti į ligoninę su naujais tyrimais, o jie jau vietoje sprendžia – vežti sūnų operuoti ar ne.

Kelias dienas pašėlusiai valgėme jautieną ir gėrėme maltoferį, nors aišku, kad kraujo rodikliai taip greitai neatsistato, operacijos išvakarėse mums buvo paaukotas kraujas in vitro ir! O STEBUKLU! Trombocitai augo ir tapo normos ribose!!!

Iškvėpė ir nuėjo operuoti

Hospitalizavimo diena

Reikia pastebėti, kad per 5 metus pasikeitė ne tik požiūris į operaciją, bet ir sąlygos! Tiesąja ta žodžio prasme neatpažinau Morozovo ligoninės, pastatė tokį pastatą su dvigubomis palatomis ir žaidimų kambariu vaikams, kad būsi pumpuojamas.

Bet, kaip žinia, svarbu ne sienos – svarbu gydytojai... Bet gydytojai liko tie patys. Pagal išankstinį paskyrimą operuoti turėjo ta pati gydytoja, kuri darė dukrai adenotomiją. Tačiau prieš pat operaciją viskas, laimei, pasikeitė, operaciją atliko visai kitas chirurgas.

Iki 8 ryto reikėjo atvykti griežtai tuščiu skrandžiu, nieko gerti. Aguonos rasos burnoje irgi neturėjo būti!!!

Su mumis palatoje gulėjo vyresnė, 4-5 metų mergaitė, tačiau ji pirmoji buvo išvežta operacijai.

Teko sėdėti beveik iki 12 valandos. Be maisto ir be vandens. Nors buvo rugpjūčio pabaiga, karštis Maskvoje buvo baisus, todėl įtikinti trejų metų vaiką, kad jis nenori gerti, buvo sunkus išbandymas...

Likus 20-30 minučių iki operacijos priėjo anesteziologas ir privertė mane pasirašyti blanką, kad esu įspėtas apie bendrosios nejautros pasekmes ir atleidžia gydytojus nuo visos atsakomybės galimos komplikacijos. Anestezija buvo kaukė, vaistas Sevoranas.

Kol vyko operacija, googlinau, kokia tai anestezija - ji paplitusi, o pagal ją gydomi dantukai jauniausio amžiaus vaikams. Iš esmės atsiliepimai buvo geri – visi lengvai nuo jo atsitraukė ir niekuo nesiskundė.

Operacija truko 30 minučių, sūnus buvo užmigdytas ir jokiu būdu nebuvo leista žadinti. Beje, jie veikė tiesiog su tais pačiais drabužiais, kuriais mes atvykome – gatvės drabužiais. Tai šiek tiek nustebino ir erzino. Na, ten, operacinė, sterilumas?! ..

Iš nosies kraujas bėgo maždaug pusantros valandos, ir, žinoma, jis negalėjo kvėpuoti per nosį. knarkė

Į švirkštimo priemonę buvo įdėtas kateteris – tai viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl jie neišleidžiami tą pačią dieną – už kateterio reikia kruopščios medikų kontrolės, kad neprasidėtų uždegimas. Keista, bet vėliau jis greitai priprato ir net nebandė atsikratyti nepageidaujamo kaimyno.

Operacija buvo atlikta endoskopiškai, anot jų, per nosį, pooperacinis laukas po to buvo kauterizuotas, kad būtų kuo mažiau užsikrėtimo, juolab kad lauke vasara. Vyresniajam to nedarė, tik gydė antiseptikais, bet tada buvo vėlyvas ruduo.

Vaikas miegojo labai ilgai-beveik 5val, pabudo tik karta prastos nuotaikos, truputi kandžiojo ir vėl užmigo.Jau buvau sunerimęs, nes po narkozės man kategoriškai neleido miegoti, bandė pažadink mane su visa palata. Kol ieškojau gydytojos, sūnus pabudo, nuostabios nuotaikos ir iškart bandė veržtis į mūšį žaidimų kambaryje.

Bet, žinoma, jo jėgų vis tiek nepakako ir jis buvo priverstas dar šiek tiek gulėti. 17 valandą jam buvo leista išgerti kefyro. O 19 valandą jau buvo leista sočiai pavakarieniauti su ryžiais ir dešra sveika mityba

Gyvenimas pradėjo gerėti

Temperatūros nebuvo, ichoras nustojo išsiskirti net per dienos miegas. Pogimdos kaklelio limfmazgiai buvo šiek tiek patinę, bet tai normalu po operacijos ir tęsėsi kelias dienas. Žinoma, balsas buvo užkimęs.

Atmintinėje tėvams, kuri sveria kiekvienoje palatoje ir kurios kitą egzempliorių gavome kartu su išrašu, rašoma:

Kitą rytą čia pat palatoje seselė išėmė kateterį, o mums davė ištrauką, išleido namo ir net nemaitino.

Gydytojas tikrai nieko nekomentavo, pinigų niekam nemokėjau, nors jam ir anesteziologui paruošiau normalią sumą. Bet ligoninėje buvo toks pacientų srautas, tarsi ant surinkimo linijos, kad nereikėjo tikėtis žmogiško požiūrio. Mūsų gydytojas buvo kaip Karlsonas

jis išskrido, bet pažadėjo grįžti

Nepagaunamas, neprieinamas ir neprieinamas ...

Apskritai džiaugėmės būdami namuose. Labai nustebau išraše pamačiusi, kad reikia gerti antibiotikus. Juolab kad kursą ką tik išgėrėme prieš 3 savaites. Bet kad ir kaip stengiausi to išvengti, mūsų vietinė LOR patvirtino paskyrimą, sakydama, kad bet kokiu atveju pooperacinėje zonoje lieka bakterijų, kurios tokiame vasaros karštyje gali sukelti komplikacijų iki sepsio išsivystymo. Todėl būtina gerti antibiotikus, o vaikui buvo paskirtas Sumamed 3 dienas.

Paklusniai išgėrėme viską, juolab, kad sūnus ir toliau knarkė, t.y. nosis praktiškai nekvėpavo, nors limfmazgiai neliko, temperatūra nepakilo. Kvapas iš burnos išnyko po 6-7 dienų.

Po savaitės grįžo prie bendro stalo, nuėjo į darželį.

4 mėnesiai po operacijos:

Iš gero – otito nebebuvo!

Nuo blogo – sūnaus nosis niekada „nekvėpavo“! Porą kartų rudenį, kai dar buvo šilta, pavyko slogą sustabdyti su izofra ir polideksu. Bet apskritai rinitas dabar sklandžiai pereina į laringotracheitą, į kurį vaikas linkęs dėl tokių bjaurių vaistų. Viena vertus, tai negali sukelti klausos praradimo, kaip tai būtų su vidurinės ausies uždegimu. Kita vertus, vis tiek tenka vartoti antibiotikus, antraip sloga ir po to sekantis kosulys rizikuoja virsti plaučių uždegimu, kuris, žinote, irgi nėra pakankamai geras.

Tvirtai „sėdime“ ant Nasonex. Ir aš neatmetu, kad visos šios problemos turi alerginį pobūdį, o šiuo atveju adenotomija yra nenaudinga ir duoda tik laikiną efektą. Alerginės priežasties atveju adenoidai beveik visada atsinaujina.

Tai galima patikrinti paimant kraują iš venos dėl IgE, bet tai vėlgi reikia vaikui sukelti stresą, o mūsų vaikų klinikoje tokios analizės nedaro, t.y. reikia ieškoti mokamų variantų.

Apskritai laukiame, kol jis užaugs. Ir tikimės, kad daugiau to patirti nereikės – vaikai auga, išauga, stiprėja imunitetas.

Tiesa, mano pačios sūnėnas, kuriam balandį sukaks 7 metai, panašią bėdą turi jau 5 metus, ji vis dar reguliariai serga vidurinės ausies uždegimu. O jos tėvai nuolat budi, ar nesikeičia vaiko veido forma, būdinga adenoiditu sergantiems vaikams. Bet jie neoperuoja, laukia, kol išaugs

Šiuo atžvilgiu dabar esu ramus. Taip, aš reguliariai sėdžiu su savo sūnumi nedarbingumo lapelyje, taip – ​​šitą daiktą naudojame griežtai, bet žinau, kad padariau viską, ką galėjau, kad pašalinčiau infekcijos šaltinį iš jo mažo ir vis dar tokio trapaus kūno.

Nesigailiu, kad operavau sūnų, bet, kaip rodo patirtis, vaikai yra skirtingi, o tai, kas padėjo vienam 100%, kitam gali būti nenaudinga ar net žalinga. Mūsų šeimos pavyzdys šiuo atžvilgiu yra labai orientacinis. . Todėl vis tiek rekomenduoju adenotomiją, jei tam yra vienareikšmiškos medicininės indikacijos, bet stebuklo nesitikėk, nes. radikalių pokyčių gali ir neįvykti.

★★★★★ Linksmų Naujųjų metų visiems ir būkite saugūs!!! ★★★★★★★

˙ ● ๑ Jūsų euforija ● ˙

Chirurginis adenoidų pašalinimo poreikis kūdikių tėvams dažnai sukelia baimę ir nerimą. Ypatingą susirūpinimą kelia ne tik pati operacija ir jos komplikacijos, bet ir anestezijos atlikimas, taip pat galimos neigiamos jos pasekmės ir neigiamas poveikis vaiko sveikatai.
Daug kas priklauso nuo anestezijos sudėties, įskaitant operacijos sėkmę.

Kada reikalinga operacija?

Adenoidų chirurginę intervenciją (adenotomiją) rekomenduojama atlikti kuo greičiau.

Iš karto po patologijos nustatymo dėl bet kokių tepalų, vaistų ar lašų neveiksmingumo.

Ne laiku atlikta operacija lemia dar didesnį adenoidų augimą.

Svarbu! Klaida, susijusi su poreikiu atlikti chirurgo įsikišimą, yra susijusi su tuo, kad tėvai priėmė patologines formacijas dėl tokios ligos kaip adenoiditas ().

Tai lėtinio pobūdžio adenoidinio audinio uždegimas, kurį galima gydyti konservatyviais metodais.

Sprendimą dėl operacijos būtinumo turi priimti gydantis otolaringologas.

Nepašalintų adenoidų grėsmė

Vaikų formacijų augimą gali papildyti tonzilių padidėjimas.

Nesant būtinos vaikų adenoidų operacijos, galimos šios problemos:

• pasunkėjęs ir sutrikęs kvėpavimas per nosį, kuris stebimas kartu su;
• dėl to, daugiausia kvėpuojant per burną, yra nepakankamai išsivystęs viršutinis žandikaulis;
• veidas įgauna netaisyklingą pailgą formą;
• yra dantų nelygumai;
• miego sutrikimas ir naktinis knarkimas;
• patologija sukelia deguonies badą;
• padidėja rizika susirgti vidurinės ausies uždegimu (rašoma apie tubootito gydymą);
• galimas klausos praradimas.

Patologija, turinti ilgalaikį poveikį kūdikio kūnui, sukelia nuovargis, dažni galvos skausmai ir edukacinės informacijos sumažėjimas, dėl to kyla problemų dėl kūdikio savijautos ir prastų akademinių rezultatų. ikimokyklinis arba mokykla.

Bendrosios anestezijos privalumai

Prieš daugelį metų medikai savo arsenale neturėjo vaistų skausmui malšinti, o šalinant adenoidus mažiesiems ligoniukams tekdavo kęsti skausmą.

Šiandien yra dviejų tipų anestezija – vietinė ir bendroji, kurių kiekviena turi savo naudojimo ypatybes, privalumus ir trūkumus.

Teigiami chirurginės intervencijos adenoidams atliekant bendrąją nejautrą aspektai:

1. atsikratyti kūdikio nuo skausmo operacijos metu, o tai reiškia sumažinti psichologinių problemų riziką po medicininių intervencijų. Vaikas užmiega veikiamas narkozės ir nepastebi specialisto manipuliacijų, nemato medicininių instrumentų ir kraujo, tačiau pabunda, kai operacija jau baigta.
2. anestezijos metodas yra saugus ir turi mažą komplikacijų riziką operacijos metu.
3. yra galimybė sutrumpinti chirurginės intervencijos terminus. Paprastai manipuliacijos trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, adenoidų pašalinimas laikomas viena trumpiausių chirurginių operacijų.

Šio tipo anestezijos privalumas – didžiausias patogumas tiek mažam pacientui, tiek gydytojui, kurio chirurginės operacijos metu nesiblaškys kūdikio reakcija, nes taikant bendrąją nejautrą vaikas bus imobilizuotas visam laikui. medicininės procedūros.

Bendrosios anestezijos trūkumai

Neigiamas operacijos taikant bendrąją nejautrą taškas yra komplikacijų rizika. Bet yra neigiamas poveikis yra labai retas, iki 1% atvejų iš visų operacijų, skirtų pašalinti adenoidus.

Pačios operacijos komplikacija gali pasireikšti forma po intervencijos. Dantų pažeidimo, aspiracijos ir infekcijos rizika yra beveik nulinė.

Atliekant operaciją taikant bendrąją nejautrą, gali kilti problemų palaikant stabilią kūno temperatūrą, o tai gali sukelti hipertermiją – problemą, susijusią su kūdikio kūno perkaitimu ar hipotermija.

Norėdami išvengti šios komplikacijos, visų manipuliacijų metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria vaiko kūno temperatūrai.

Svarbu! Mokslininkai teigia, kad anestezija neigiamai veikia nervų sistema vaikas ir smegenų ląstelių būklė.

Po bendrinės anestezijos vaikai kurį laiką gali atsilikti vystymesi.

Naudojant nejautrą, iškart po pabudimo arba praėjus kuriam laikui po operacijos gali sutrikti klausa ir sutrikti miegas.

Kūdikiui pabudus po bendrosios nejautros gali pasireikšti galvos skausmai, haliucinacijos, klausos ir kalbos sutrikimai.

Pasiruošimas operacijai

Norint pasiruošti operacijai naudojant bendrąją nejautrą, vaikui skiriami šie tyrimai:

• bendra šlapimo ir kraujo analizė;
• kraujo krešėjimo tyrimas.

Gydytojas ištiria šeimos istoriją, vaiko skiepų grafiką, buvusias ligas ir mažajam pacientui skiria medicininę terapiją, skirtą paruošti vaiką anestezijai.

Specialistas turi atkreipti dėmesį į alergijos buvimą vaikui.

Siekiant sumažinti Neigiama įtaka ant kūdikio kūno likus 30 minučių iki anestezijos gydytojas suleidžia Promidol arba Atropine.

Prieš operaciją vaikui duodama klizma išvalyti ir paleisti šlapimo pūslė. Operacijos dieną vaikams draudžiama valgyti, o likus 3-4 valandoms iki anestezijos, negalima gerti.

Savybės ir komplikacijos

Pradėjus bendrąją nejautrą, specialiu medicininiu instrumentu šiek tiek atidaroma vaiko burna. Tada gydytojas ištiria adenoidų vietą ir pašalina juos vienu iš žinomų metodų:

• darinių kauterizavimas diatermijos pagalba;
• gramdymas kiurete.

Operacija laikoma baigta, kai sustoja kraujavimas iš kraujagyslių.

Normaliam oro įsiurbimui chirurgo manipuliacijų metu per kvėpavimo takus naudojamas endotrachėjinis vamzdelis arba gerklų kaukė.

Pirmuoju atveju pastebima patikimesnė kvėpavimo takų apsauga, tačiau nemalonios skausmo malšinimo pasekmės pabudus su tokia nejautra yra sunkesnės ir ilgesnės nei naudojant kaukę.

Anestezijos įgyvendinimas apima inhaliacinių ir neįkvepiamų medžiagų naudojimą.

Propofolis arba šiuolaikiniai inhaliaciniai anestetikai, tokie kaip sevofluranas, izofluranas ir kt., yra naudojami greitai ir neskausmingai išeiti iš anestezijos operacijos metu.

Vaiko organizmas bendrąją nejautrą suvokia kitaip nei suaugusiojo. Vaikų praktikoje naudojami tik patikrinti medicinos produktai, kurie yra saugūs ir yra praėję daugybę klinikinių tyrimų.

Šiuolaikiniai vaistai, naudojami bendrajai anestezijai, greitai pašalinami iš vaiko kūno ir praktiškai nesukelia nepageidaujamų reakcijų ir neigiamų pasekmių po naudojimo.

Vaikai paprastai pasveiksta per dvi valandas, priklausomai nuo anestetikų dozės. Po pabudimo anesteziologas turėtų stebėti kūdikį keletą valandų.

Pakankamai „mažai“ anestezijai su trumpesniu veikimo laikotarpiu.

Pabudimas po tokios anestezijos yra greitesnis ir lengvesnis nei naudojant dideles anestezijos dozes, kai padidėja anestetikų perdozavimo rizika ir gali išsivystyti hipoksija bei neigiamos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos komplikacijos.

Praėjus 2-4 valandoms po operacijos taikant bendrą nejautrą, vaikams leidžiama keltis ir vaikščioti, taip pat valgyti.

Kontraindikacijos

Bet kokia anestezija gali sukelti komplikacijų, todėl svarbu išsiaiškinti, ar yra kokių nors kontraindikacijų vaikui daryti nejautrą.

Jei kūdikis serga lėtinėmis ligomis, gydytojas išsiaiškina ligos stadiją. Paūmėjimo metu draudžiama atlikti bet kokius chirurginės intervencijos naudojant bendrąją anesteziją. Operaciją teks atidėti, kol liga pateks į remisijos stadiją.

Kitos chirurginės intervencijos taikant bendrąją anesteziją kontraindikacijos:

• ūminės infekcinės ligos;
• sunki hipotrofija;
• ryškus rachitas;
• kvėpavimo takų ligos ūminėje stadijoje;
• piodermija;
• neaiškios kilmės hiperemija;
• laikotarpis nuo vakcinacijos momento yra trumpesnis nei 6 mėnesiai.

Svarbi sėkmingos operacijos taikant bendrąją nejautrą sąlyga – pasirinkti kliniką su kompetentingais, aukštos kvalifikacijos patyrusiais specialistais, kurie parinks teisingą anestezijos dozę, kad sumažintų neigiamą poveikį kūdikio organizmui ir pašalintų nepageidaujamas pasekmes.

Dar viena sėkmingos adenoidų pašalinimo operacijos anestezijos sąlyga – teigiamas mažiausio paciento požiūris, už kurį daugiausia atsakingi tėvai.

Siekiant išvengti streso ir psichologinių traumų vaikui, patartina naudoti bendrąją nejautrą šalinant adenoidus. Kompetentingas specialistas sumažins pasekmių ir komplikacijų riziką po anestezijos iki nulio.