"HIV enfeksiyonunun spesifik olmayan önlenmesi" konulu sunum. HIV enfeksiyonunun özellikleri: korunma, etiyoloji ve tedavi HIV enfeksiyonunun spesifik ve spesifik olmayan önlenmesi

HIV enfeksiyonu, bağışıklık sistemine saldıran ve vücudu fırsatçı enfeksiyonlara ve sonunda ölüme yol açan tümörlere karşı oldukça duyarlı hale getiren insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfeksiyondan kaynaklanan yavaş ilerleyen bulaşıcı bir hastalıktır. AIDS (Edinilmiş İnsan İmmün Yetmezlik Sendromu), HIV enfeksiyonunun gelişimindeki son aşamadır.

enfeksiyon kaynağı. iletim yolları.

Enfeksiyon kaynağı, hastalığın tüm aşamalarında HIV ile enfekte bir kişidir.

HIV enfeksiyonunun bulaşmasının 3 yolu vardır:

Temas (cinsel);

Parenteral (HIV içeren kanla kontamine olmuş kan, şırıngalar, iğneler, kesici aletler vb. yoluyla);

Dikey (anneden fetüse).

1. HIV'in cinsel temas yoluyla bulaşması.

Her türlü cinsel ilişki HIV bulaşma riskini taşır. HIV bulaşmış bir kişiyle korunmasız her cinsel temas (prezervatif olmadan), cinsel partneri enfeksiyon riskine sokar. Cinsel partner enjeksiyon uyuşturucu bağımlısıysa, birden fazla cinsel partnere sahipse ve homo veya biseksüel ilişkilerde bulunuyorsa cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riski artar. Genel olarak, kadınlar HIV enfeksiyonuna karşı daha savunmasızdır. Virüsün bir erkekten kadına bulaşması, bir kadından erkeğe geçiş olasılığının yaklaşık iki katıdır. Seminal sıvıda, HIV konsantrasyonu vajina ve serviksin sıvı deşarjından çok daha yüksektir. En riskli olanı, alıcı partnerin rektumunun dokularına yüksek hasar olasılığı nedeniyle anal ilişkidir, bu da virüsün meniden kan dolaşımına girmesini büyük ölçüde kolaylaştırır. Hem meni hem de vajinal sıvı HIV içerdiğinden oral seks yoluyla bulaşma riski vardır. Enfeksiyon açısından HIV bulaşmış kişiler en erken aşamalarda başkaları için daha tehlikeli - kanda antikorların ortaya çıkmasından önce, yani. "serokonversiyon penceresi" sırasında ve daha sonra hastalığın seyrinde, AIDS'in klinik belirtileri olduğunda. Bu dönemlerde kandaki ve diğer biyolojik ortamdaki virüsün içeriği diğer zamanlara göre çok daha fazladır. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı enfeksiyon riskini 6-9 kat artırır. CYBE patojenlerinin girişi, iltihaplanma sürecine neden olur; ek olarak, birçok CYBE (sifiliz, uçuk vb.) genital bölgede ülserasyona neden olur ve bu da virüsün penetrasyonunu büyük ölçüde kolaylaştırır.

2. HIV'in kan yoluyla bulaşması

Enfekte bir kişinin kanı şunları içerir: çok sayıda virüstür ve doğrudan başka birinin kan dolaşımına girdiğinde son derece bulaşıcıdır. Kontamine bağışlanmış kan transfüzyonu sırasında enfeksiyon riski vardır. Enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları arasında bu yol önemlidir. Sonuç olarak, damar içi madde kullanıcıları arasında iğne ve şırınga paylaşımı yaygınlaşmıştır. Temel sebep HIV enfeksiyonunun birçok ülkede yayılması. Kanın ciltle uzun süreli teması sırasında algılanamayan mikrotravmalar ve çatlaklar yoluyla küçük bir virüs penetrasyon riski vardır. Ayrıca, örneğin kanın göze kaçması veya ağız boşluğu. Sağlam cilt, virüse karşı iyi bir bariyerdir. Kan, manikür aksesuarları ve dövme aletleri ile kirlenmiş bir tıraş bıçağı yoluyla da enfeksiyon mümkündür.

3. Anneden çocuğa geçiş (dikey yol)

Enfekte bir annenin virüsü bebeğine geçirebileceği üç dönem vardır:

Hamilelik sırasında (doğumdan önce);

Doğum sırasında;

Doğumdan sonra, emzirirken.

Fetüsün enfeksiyonu, anne enfekte olduğunda ortaya çıkar.

Risk faktörleri: uyuşturucu bağımlılığı, antisosyal yaşam tarzı, kan nakli, HIV bulaşmış bir anneden doğum, zührevi hastalıklar.

HIV ile enfekte kişilerin yapısına 20-29 yaş arası kişiler hakimdir ve erkeklerin oranı yaklaşık %70'dir.

HIV nasıl bulaşmaz

HIV enfeksiyonunun ortaya çıkması, herhangi birinin olmaması etkili ilaçlar tedavisi için HIV'in bulaşma yolları hakkında çok sayıda söylenti ve spekülasyona neden oldu. Bununla birlikte, HIV bulaşmış kişilerin sayısız ev temasının uzun yıllar boyunca gözlemlenmesinin bir sonucu olarak, HIV'in bulaşmadığı bulundu:

Dostça sarılmalar ve öpücüklerle;

El sıkışma yoluyla;

Çatal bıçak takımı, yatak takımı kullanırken;

Endüstriyel ve ev mobilyası öğeleri aracılığıyla;

Havuz, duş kullanırken sıhhi teçhizat parçaları aracılığıyla;

Toplu taşımada;

Kan emici olanlar da dahil olmak üzere böcekler;

Havadan.

HIV'in özellikleri

İnsan immün yetmezlik virüsü, dirençli olmayan bir virüstür:

Alkol, aseton, eterin doğrudan etkisi altında ölür;

Sağlam cilt yüzeyinde virüs, vücudun koruyucu enzimleri ve bakteriler tarafından yok edilir;

30 dakika boyunca 57°C'nin üzerinde ısıtıldığında ölür;

1 dakika kaynatıldığında ölür.

Virüs sürekli değişiyor, bir kişiden diğerine geçiyor, tedavi sürecinde bile değişiyor. Bu nedenle HIV'e karşı aşı ve ilaç üretmek zordur.

HIV enfeksiyonunun gelişimi

Vücudun HIV girişine birincil reaksiyonu, antikor üretimi ile kendini gösterir. Enfeksiyon anından antikor üretimine kadar genellikle ortalama 3 hafta ila 3 ay sürer. Antikorların sadece 6 ay sonra ortaya çıkması nadir değildir. Bu döneme "serokonversiyon penceresi" dönemi denir.

HIV gelişiminin bir sonraki dönemine asemptomatik veya gizli denir. Süresi farklı olabilir: birkaç aydan birkaç yıla kadar (5-15 yıl). Hastalığın belirtilerinin olmaması ile karakterizedir. Asemptomatik bir dönemden sonra vücutta bulaşıcı bir süreç gelişebilir. Hastalığın ilerlemesinin ilk belirtileri arasında lenf düğümlerinde (lenfadenopati) bir artış vardır.

HIV AIDS olduğunda, bir kişi aşağıdaki semptomlara sahip olabilir:
- vücut ağırlığında azalma;
- halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk;

İştah kaybı;
- motive edilmemiş ishal (ishal);
-sıcaklık artışı;

Baş ağrısı;
- şişmiş lenf düğümleri.
AIDS, fırsatçı (ilişkili) enfeksiyonların ve tümörlerin gelişimi ile karakterize edilir. Enfeksiyonların tedavisi zordur.

HIV, HIV enfeksiyonunun ilerlemesini AIDS gelişimini önleme noktasına kadar yavaşlatan antiretroviral (ARV) ilaçlarla kontrol edilebilir. Antiretroviral tedavinin sonucu, yaşam beklentisinin önemli ölçüde uzaması ve kalitesinde bir artıştır.

HIV enfeksiyonu teşhisi

Vücutta HIV varlığını belirlemek ve sadece dış belirtilerle tanı koymak imkansızdır. Bir kan testi gereklidir. Aynı zamanda kanda HIV antikorlarının varlığı (HIV testi) ve virüsün kendi miktarı (viral yük) belirlenir.

Kan serumunda HIV antikorlarını tespit etmek için enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA) yapılır.

belirlemek için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi kullanılır. viral yük. Bu, antikorların varlığından bağımsız olarak virüsün varlığını belirlemenizi sağlayan çok etkili ve hassas bir reaksiyondur.

Ayrıca şu anda 15-30 dakika içinde sonuç almanızı sağlayan hızlı HIV testleri kullanılmaktadır.

Cumhuriyetin tüm sağlık kuruluşlarında HIV testi yapılabilmektedir. Muayeneden önce, sonuca bağlı olarak başka eylemler hakkında bilgilendirildikleri bir ön test konsültasyonu gerçekleştirilir. Test sonucu alındıktan sonra test sonrası danışmanlık yapılır. Ne zaman olumlu sonuçöncelikle kişinin hastalığı ve duygusal desteği hakkında bilgi vermesidir. Sonuç olumsuz ise kişi ile ileride HIV bulaşma riskinin önlenmesine yönelik konular görüşülür.

HIV enfeksiyonunun önlenmesi

Belarus Cumhuriyeti, 04.03.2011 tarih ve 269 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile onaylanan 2011-2015 Yılları için HIV Enfeksiyonunu Önleme Devlet Programını kabul etti. Bu program, çeşitli bakanlıkların, diğer hükümet organlarının ana faaliyetlerini ve HIV enfeksiyonunun önlenmesindeki etkileşimlerini yansıtmaktadır. HIV enfeksiyonunu önlemenin ve tedavi etmenin özel bir yolu olmadığı gerçeği göz önüne alındığında, HIV'in Belarus Cumhuriyeti'nde yayılmasını önlemeye yönelik en önemli önlemler, halk eğitimi ve danışmanlık hizmetinin sağlanmasıdır. Önleyici tedbirlerin temeli, HIV/AIDS sorununun çeşitli yönleri hakkında nüfusun geniş, zamanında ve erişilebilir bilgi ve eğitimidir.

Ana yönler P HIV enfeksiyonunun önlenmesi:

Güvenli cinsel davranış, prezervatif kullanımı; cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkların tedavisi;

Damar içi madde kullanıcıları arasında daha güvenli davranış becerilerinin oluşturulması, onlara koruma araçları (steril şırıngalar, prezervatifler) sağlanması; HIV enfeksiyonuna karşı kesinlikle güvenilir korunma yolu, uyuşturucu kullanımından tamamen uzak durmaktır.
- tıbbi uygulamada aseptik koşulların sağlanması;

organizasyon Tıbbi bakım ve HIV ile yaşayan insanlar, aileleri ve çevrelerindekiler için sosyal destek.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, sağlığınıza ve sevdiklerinizin sağlığına özen göstermek HIV'den korunmanın temelidir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, bir kişinin vücudun gelişim kalıpları hakkındaki farkındalığı, kendisi için neyin yararlı olduğu ve ona neyin zarar verebileceği konusundaki bilgisi ile yakından ilgilidir.

Öncelikli korunma ilk enfeksiyon atağının ortaya çıkmasını önlemek için gerçekleştirilir. İkincil önleme Bir enfeksiyondan sonra tekrar bir enfeksiyon epizodunun oluşmasını önlemek için yapılır.

Ayırt etmek spesifik olmayan profilaksi, immünoprofilaksi, birlikte ilaç profilaksisi ve tedavi fırsatçı enfeksiyonlar.

Spesifik olmayan enfeksiyon önleme.

Çocuklar ve/veya bakıcıları, fırsatçı enfeksiyonların spesifik olmayan önlenmesi konusunda doktorlarından tavsiye almalıdır, yani fırsatçı enfeksiyonların epidemiyolojisine ve bireysel bir çocuğun sözleşme yapma olasılığına ilişkin verilere dayalı olarak hijyen alışkanlıklarının geliştirilmesi ve riskli davranışlardan kaçınılması konusunda tavsiyeler almalıdır. onlara.

Zoonotik enfeksiyonların spesifik olmayan önlenmesi için öneriler:

HIV'e maruz kalan ve HIV bulaşmış çocuklarda enfeksiyonların immünoprofilaksisi.

HIV bulaşmış çocuklar risk altında yüksek risk bulaşıcı hastalıklar, bağışıklık yetmezliği kötüleştikçe artar. Bu nedenle, AIDS evresindeki çocuklar da dahil olmak üzere HIV ile enfekte çocukların aşılanması özel bir dikkatle yapılmalıdır.

A. HIV'e maruz kalan çocukların ve belirgin immün yetmezlik belirtileri olmayan HIV ile enfekte çocukların aşılanması (WHO 2006 sınıflandırmasına göre klinik kategoriler 1-3 ve CD4 > %15), ulusal önleyici aşılar takvimine göre gerçekleştirilir. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 5 Aralık 2006 tarih ve 913 sayılı emriyle d. “Önleyici aşıların organizasyonunun iyileştirilmesi hakkında”, aşağıdakileri dikkate alarak:

• huzurunda klinik bulgular akut enfeksiyonlar aşılama, en az 0,5-1 ay süren remisyon döneminde gerçekleştirilir;
• canlı aşıların kullanımı sınırlıdır: çocuklar BCG-M aşısı ile tüberküloza karşı aşılanır; çocukların ve onlarla birlikte yaşayan diğer kişilerin (aile teması) çocuk felcine karşı aşılanması, inaktive çocuk felci aşısı (IPV) ile gerçekleştirilir, ancak canlı oral aşı (OPV) ile yapılmaz.

B. Şiddetli bağışıklık yetmezliği olan HIV ile enfekte çocukların aşılanması (2006 WHO sınıflandırmasına veya CD4'e göre klinik kategori 4<15%) должна проводится всеми анатоксинами, убитыми и рекомбинантными вакцинами. Из живых вакцин показано введение только коревой вакцины. Для пассивной иммунопрофилактики у ВИЧ-инфицированных детей с выраженным иммунодефицитом по клиническим показаниям применяется внутривенный нормальный человеческий иммуноглобулин.

Uyuşturucu önleme yaklaşımları

Fırsatçı enfeksiyon riski taşıyan hastalara birincil ilaç profilaksisi verilir (CD4 lenfositlerinin sayısında azalma veya diğer enfeksiyonların ortaya çıkmasıyla başlar).

Tedavi, aktif bir fırsatçı enfeksiyonun varlığının klinik ve laboratuvar onayı ile gerçekleştirilir.

Tekrarlayan fırsatçı enfeksiyonlar geliştirme riski taşıyan hastalara ikincil profilaksi verilir. İkincil önleme, enfeksiyon tedavisinin tamamlanmasından hemen sonra başlar.

Fırsatçı enfeksiyonların önlenmesine yönelik reçete endikasyonları, HIV/AIDS tedavisine yönelik ulusal protokollerde formüle edilmiştir.

Önleme için ana ilaçlara hızlı bir bakış:

Çocuklarda fırsatçı enfeksiyonların birincil ve ikincil önlenmesini durdurmak için tek tip öneriler yoktur. Profilaksi rejiminin, ancak CD4 lenfositlerinde yaş normunun>% 15'inde stabil (en az 6 ay boyunca kaydedilmiş) bir artış sağlanması şartıyla etkili ART alan bir çocukta iptal edilebileceği ve ayrıca Çocuğun bu fırsatçı enfeksiyonun klinik laboratuvar belirtileri yoksa.

ART'nin henüz mevcut olmadığı bir çağda, yalnızca fırsatçı enfeksiyonların yüksek kaliteli ilaçla önlenmesinin tanıtılması, AIDS'ten ölüm oranını birkaç kat azaltmayı mümkün kıldı.

HIV'e maruz kalan ve HIV bulaşmış çocuklarda biseptoprofilaksi.

HIV ile enfekte çocuklarda pneumocystis pnömonisi oldukça erken gelişebilir (bazen HIV enfeksiyonu tanısı doğrulanmadan önce bile) ve genellikle solunum yetmezliğinde hızlı bir artış ile hızlı bir seyir ile karakterizedir. Pneumocystis pnömonisi, yaşamın ilk yılında HIV ile enfekte çocukların önde gelen ölüm nedenidir. Bu nedenle, HIV ile enfekte annelerden doğan tüm çocuklarda pneumocystis pnömonisinin önlenmesi zorunludur.

Önleme, kombine bir kemoterapi ilacı trimetoprim / sülfametoksazol (biseptol) ile gerçekleştirilir.

HIV'e maruz kalan çocuklarda biseptol profilaksisi, ilaç ARV profilaksisinin kesildiği andan (4-6 haftalık yaşam) veya herhangi bir nedenle ilaç ARV profilaksisine başlanmadıysa yaşamın 5. gününden itibaren başlatılmalıdır.

Program: trimetoprim/sülfametoksazol (biseptol) 150/750 mg/m2 (veya 5/25 mg/kg) oral olarak günde 2 bölünmüş dozda.

HIV'e maruz kalan çocuklarda biseptol profilaksisi, ilk immün yetmezliğin klinik belirtileri (normal fiziksel ve psikomotor gelişim, lenfadenopati yokluğu, splenomegali, hematolojik belirtiler ve bariyer organ hasarının klinik semptomları - sık tekrarlayan) olmaması koşuluyla 6 aylıkken sonlandırılır. solunum, idrar yolu ve cilt enfeksiyonları). Biseptol, 6-12 aylık HIV'e maruz kalan çocuklar için, akut belirtilerin süresi boyunca her solunum yolu enfeksiyonu epizodunda önerilir.

Biseptoprofilaksi, hangi yaşta olursa olsun, bir çocukta HIV enfeksiyonu tanısının dışlanmasından hemen sonra sonlandırılır.

HIV bulaşmış çocuklarda biseptoprofilaksi, mevcut düzenlemelere uygun olarak gerçekleştirilir.

Rus Deri ve Zührevi Hastalıklar Dergisi, 2004. - No. 2. - S. 56-58.

V. A. Molochkov, I. M. Kirichenko, Yu. S. Krivoshein

MMA onları. I. M. Sechenov, Moskova

MODERN SPESİFİK OLMAYAN ÖNLEME YÖNTEMLERİ Rastgele ilişkilerden sonra korunma, antiseptik ajan Miramistin'in kullanımıyla mümkündür"> HIV / Miramistin'in kullanım talimatları, gündelik temastan sonra cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların acil önlenmesi için eylemlerin bir tanımını içerir."> CYBE

ÖZET Spesifik olmayan (bariyer) HIV önleme / CYBEşu anda bu hastalıkları önlemenin ana yöntemidir. Yerli Miramistin, yeni nesil bir antiseptik için mükemmel bir örnektir. "> 10 yıldır cinsel yolla bulaşan hastalıkları önleme aracı olarak kullanılan Miramistin® antiseptik, yüksek verim ve güvenlik göstermiştir. Miramistin® fitilleri ve jeli de belirgin bir sperm öldürücü ve doğum kontrol hapına sahiptir. Efekt.

HIV enfeksiyonuna karşı mücadele ve CYBE günümüzde insanlığın karşı karşıya olduğu en acil sorunlardan biridir.

Resmi istatistiklere göre, şu anda dünyada yaklaşık 40 milyon HIV bulaşmış insan kayıtlıdır ve Rusya'da 200.000'i çocuk olmak üzere 200.000'dir. Rusya Federasyonu'nda bu rakam her gün 70'i Moskova ve Moskova bölgesinde olmak üzere 100 kişi artıyor.

on kat fazla son yıllar CYBE insidansı arttı, Rusya Federasyonu'nda 85.5 sifiliz vakası ve 200 vaka Miramistin'in talimatları bel soğukluğunun acil önlenmesi için bir dizi eylem içeriyor > gardnerelloz, ürogenital klamidya, herpes ve Miramistin'in pamukçuk için kullanımı önemli ölçüde hızlanıyor tedavi süreci. "> Kandidiyaz, miküreaplazmoz ve diğer CYBE'ler. Resmi istatistiklerin HIV / CYBE prevalansının gerçek resmini tam olarak yansıtmadığına dikkat edilmelidir. DSÖ uzmanlarına göre, gerçek enfekte sayısını elde etmek için , resmi istatistikleri 10 ile çarpmanız gerekir.

HIV / CYBE'lerin önlenmesi genel (sıhhi temizlik çalışmaları, sosyal olaylar vb.), spesifik (grip ve diğer hastalıkların önlenmesi. "> Aşılama) ve spesifik olmayan (bariyer, mekanik ve kimyasal) olarak ayrılmıştır (şemaya bakınız).

Şu anda çeşitli aşı türleri geliştirilmektedir. DSÖ tahminlerine göre, etkili ve yaygın olarak bulunabilen aşıların ancak 21. yüzyılın 2. on yılında oluşturulabilmesi muhtemeldir. CYBE'lerin spesifik önlenmesi sorunu daha az zor değildir.

Mevcut anti-HIV / STI aşılarının olmaması nedeniyle, bu enfeksiyonları önlemenin ana yolu alternatiftir (spesifik olmayan) - prezervatif ve kimyasal maddeler. Aynı fonlar, hem gebeliğin önlenmesini hem de HIV / CYBE'lerin önlenmesini sağlayan modern doğum kontrolünün temelini oluşturur.

HIV / CYBE'lerin spesifik olmayan bariyer bireysel önlenmesinin ana yolu, patojenin insan vücuduna girmesine mekanik bir engel oluşturan prezervatiflerdir (erkek ve kadın).

Etkinliği, patojenin polimerik malzemelerin oluşturduğu bariyerlerden geçme riski ve bunun yanı sıra sınırlıdır. mekanik hasar kullanarak. Bazı prezervatif markalarının HIV'in cinsel yolla bulaşmasına karşı yalnızca %30 koruma sağladığı tahmin edilmektedir. Prezervatif kullanırken, vakaların önemli bir yüzdesinde, yırtılmalarının gözlendiği, ilişki sırasında kaymalarının, bakteriyel enfeksiyonlar (sifiliz, bel soğukluğu, trichomoniasis, klamidya, vb.) ve viral (HIV, herpes) ile enfeksiyona yol açtığı kanıtlanmıştır. samimi bölgede). Çoğu durumda, HSV virüs taşıyıcılığı asemptomatiktir, çünkü enfeksiyonla eşzamanlı olarak insan vücudu HSV'nin aktif olarak çoğalmasına izin vermeyen antikorlar üretmeye başlar.Gözlenen süre boyunca çiftlerin %62'si kondomu bir kez bile kırmadı, %29'u 1-3 kez ve% 9 - 4 defadan fazla kırıldı. Ek olarak, erkeklerin yaklaşık% 30'u, lateks veya prezervatif kayganlaştırıcıya alerjik reaksiyonların ortaya çıkması nedeniyle fizyolojik verilere göre (zayıf ereksiyon) prezervatif kullanmaz, dini veya diğer inançlar Bu nedenle, prezervatifler evrensel bir önleyici tedbir değildir ve HIV/CYBE enfeksiyonuna karşı tam korumayı ve hamileliği önlemeyi garanti edemez.

Bu, HIV / CYBE'leri önleme ve kimyasal ajanlar - mikrobisitler kullanarak doğum kontrolü için bireysel araçların geliştirilmesi ve dağıtımı için programların oluşturulmasını teşvik etti. Bu amaçla cinsel ilişkiden önce ve sonra cinsel partnerlerin cinsel organlarını tedavi etmeye yönelik müstahzarlar geliştirilmiştir.

Şu anda, CYBE'lerin ve HIV enfeksiyonunun önlenmesi için harici mikrobisitler oluşturulmuştur: PRO 2000 (naftalinsülfonat polimer); tampon jel, negatif yüklü, emilmeyen, yüksek moleküler ağırlıklı polimer jel, sperm pH'ının 5.0'ın altında olduğu durumlarda vajinada bakım için; F5 jeli. 3 spermisit içeren (Nonoxynol9. benzalkonium klorür ve sodyum kolat); C14 alkilamin oksit ve C16 alkil betain ve diğerlerinden oluşan kombine preparasyon C31G. Amerika Birleşik Devletleri'nde 30 yılı aşkın bir süredir kimyasal kontraseptif olarak resmi olarak kullanılan Nonoxynol9 (H9) ilacı dünyanın çeşitli ülkelerinde en büyük dağıtımı almıştır.

H9'un doğum kontrol yöntemi olarak kullanımı ve HIV enfeksiyonunun önlenmesi için DSÖ'nün himayesinde dünyanın çeşitli ülkelerinde yapılan çok sayıda çalışma, H9'un intravajinal uygulamalarının hamileliği önleyebileceğini ve kadınları HIV ve HIV'den koruyabileceğini doğrulamıştır. diğer STI patojenleri. Aynı zamanda, diğer iyonik olmayan yüzey aktif maddeler gibi H9'un da zayıf mikrobisitler olduğu ve yalnızca toksik özelliklerinin daha belirgin tezahürleriyle ilişkili olan ilacın yüksek konsantrasyonlarında bir etkiye sahip olduğu kanıtlanmıştır. Bu nedenle, yüzey aktif maddeler kullanırken, işaretler vardır. alerjik reaksiyonlar(vulva eritem, bol akıntı ve hoş olmayan bir koku görünümü ile vajinal mukozanın tahrişi) ve ayrıca daha ciddi sonuçlar (ülserlerin gelişimi ve bazen - süngerler, filmler, kapaklar kullanırken - toksik şok oluşumu ).

H9'un vajinal mukozadan penetrasyonu sonucu fetüs üzerindeki sistemik etkilerin araştırılmasında, uzuv kısalması riskinde neredeyse iki kat artış bulundu, malign neoplazmalar, erkekler için hipospadias, Miramistin uygulanmalıdır. "> üretra, Down sendromu ve diğer ciddi kromozom anomalileri.

bazılarının kullanıldığına dair haberler var. dozaj biçimleri H9, HIV bulaşma riskini artırır. Bilim adamları, bu fenomenin açıklamasını, H9'un sık kullanımının vajina duvarında tahrişe neden olması ve bu da HIV'in yolunu açan mikro çatlakların oluşumuna yol açması gerçeğinde görmektedir. Ancak unutulmamalıdır ki çoğu durumda Konuşuyoruz ilacı günde 20 defaya kadar kullanan fahişeleri içeren deneyler hakkında ve günde 2-3 kez kullanımının olumsuz sonuçlara yol açtığına dair bir kanıt yok.

Bununla birlikte, bilim adamları, çok yaygın bir ilaç olduğu için, H9'un uzun süreli kullanımına ilişkin daha ayrıntılı bir çalışma için sürekli olarak çağrıda bulunuyorlar: yalnızca ABD'de satılan prezervatiflerin üçte birine kadarını kapsıyor.

Ek olarak, H9'u profilaktik bir ajan olarak kullanma olasılığını belirten DSÖ, sürekli olarak yeni yüzey aktif maddeler, minimum tahriş edici ve insan vücudu üzerinde kontraseptif olarak kullanılabilecek daha etkili mikrobisitler ve diğer yan etkileri araştırma ve geliştirme ihtiyacına işaret etmektedir. sadece kadınlar tarafından değil, aynı zamanda erkekler tarafından da bireysel HIV / CYBE önlenmesi için.

Bu ilaçlar, sifiliz, bel soğukluğu, trikomoniyaz, klamidya, uçuk ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemenin bireysel bir yolu olarak nüfusun cinsel olarak aktif grupları ve risk gruplarına ait kişiler tarafından yaygın olarak kullanılan Rusya'da üretilen antiseptik Miramistin®'i içerir.

Miramistin® prof tarafından geliştirilmiştir. Yu.S. Krivoshein ve Ph.D. kimya Sciences A. P. Rudko ve SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından 1991 yılında cinsel yolla bulaşan hastalıkların bireysel önlenmesi için bir antiseptik ve 1993 yılında geniş spektrumlu bir antiseptik olarak tıbbi kullanım için onaylandı. İlacın Rusya'daki özel üreticisi CJSC "Infamed" dir.

Miramistin®, belirgin antimikrobiyal özelliklere sahip ve lokal tahriş edici, mutajenik ve kanserojen etkileri olmayan katyonik bir yüzey aktif maddedir. Cinsel temastan sonra cinsel partnerlerin cinsel organlarını %0.01'lik bir Miramistin® solüsyonu ile tedavi ederek CYBE'lerin önlenmesinin etkinliği kanıtlanmıştır. Ek olarak, Miramistin® solüsyonunun damlatmaları da dahildir. karmaşık tedavi gonore, trichomoniasis, mikst trikomonas gonokokal ve klamidyal enfeksiyonlarda kronik üretrit. Geleneksel tedaviye bu ilave, tedavinin etkinliğinde önemli bir artışa yol açtı.

Rusya, Ukrayna, İsveç, Almanya'daki önde gelen laboratuvarlarda yürütülen Miramistin®'in anti-HIV aktivitesinin çok yönlü çalışmaları, Miramistin®'in çalışma konsantrasyonlarında hücre dışı ve hücre içi HIV'in yok edilmesinde etkili olduğunu kanıtlamayı mümkün kıldı. Diğer dezenfektanlara kıyasla HIV'in yok edilmesi için daha aktif bir ajan olduğu ortaya çıktı (tabloya bakınız). Bu verilere dayanarak, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Farmakolojik Devlet Komitesi, ilacın anti-HIV aktivitesine sahip olduğu bilgisi olan Miramistin® kullanım talimatlarına dahil etmeye karar verdi.

Çeşitli dezenfektanların HIV'i etkisiz hale getirdiği minimum konsantrasyonlar

Miramistin® dozaj formları ve hem erkeklerde (özel bir şişede sulu çözelti) hem de kadınlarda (mumlar, jel, sulu çözelti) HIV / CYBE'lerin önlenmesi için kullanımına izin veren özel ambalajlar geliştirilmiştir. Miramistin®'in önerilen müstahzarları, Rusya Federasyonu'nun patentleri ile korunmaktadır.

CYBE'lerin önlenmesi için Miramistin® preparatlarının kullanımındaki on yıllık deneyimin yanı sıra klinik deneyler, kullanım talimatlarına uyulması koşuluyla koruyucu eylemlerinin güvenilirliğini kanıtlamaktadır. Kural olarak, Miramistin preparatlarını kullanırken, herhangi bir olumsuz reaksiyon gözlenmez, sadece bazı durumlarda, üretraya damlatıldığında, 15-20 saniye sonra kendi kendine kaybolan ve analjezi veya kesilmeyi gerektirmeyen hafif bir yanma hissi oluşabilir. ilacın Vücudun yüzey aktif maddelere karşı genel aşırı duyarlılığı ile ilişkili, Miramistin®'e karşı bireysel hoşgörüsüzlük vakaları olmuştur.

Miramistin®'in yüksek kontraseptif etkinliğine ilişkin deneysel ve klinik veriler birikmiştir. Mir Mistin® ve bir jel veya fitil (fitil) bazından oluşan bir vajinal kontraseptif (VC) geliştirilmiştir. Bir in vitro deney, bileşenlerin önerilen oranlarında, VC'nin belirgin bir sperm öldürücü etkiye sahip olduğunu ve in vivo deneylerde - hayvan organizması üzerinde hiçbir zararlı etkisi olmadığını gösterdi. Deneyde, VK sıçanlarda gebeliği vakaların% 95.6'sında (çiftleşmeden önce ilacın intravajinal uygulanmasıyla) önler. Sınırlı sayıda gönüllü üzerinde yürütülen klinik deneyler sırasında (12 ay boyunca düzenli olarak doğum kontrolü için VC kullanan 10 çift), bu ilacın %100 kontraseptif etkisi belirlendi. Aynı zamanda, hiçbir durumda vücudun herhangi bir yerel veya genel olumsuz reaksiyonu kaydedilmedi.

Bu nedenle Miramistin® antiseptik, oldukça aktif, toksik olmayan bir mikrobisit ve sperm öldürücüdür; bu, HIV ve CYBE patojenlerinin cinsel yolla bulaşmasının yanı sıra kontrasepsiyonun bireysel olarak önlenmesinin bir yolu olarak randomize klinik araştırmalar için önerilmesini mümkün kılar.

Gözlemlenen koruyucu etkinin istatistiksel olarak güvenilir bir şekilde doğrulanması için, HIV ve CYBE patojenlerinin cinsel yolla bulaşmasını bireysel olarak önlemenin bir yolu olarak Miramistin®'in randomize klinik deneylerinden oluşan bir protokol geliştirilmiştir (faz III). Eksiklikleri dikkate alınarak (sadece kadınlar için tasarlanmıştır, yan etki H9, vb.). Protokol, yüksek risk grubuna ait cinsel açıdan aktif bireylerde (seks işçileri, "örgütlenmemiş" gençler, lise öğrencileri, teknik okullar ve mesleki okullar) Miramistin solüsyonu, jel ve fitillerin profilaktik etkinliğinin plasebo kontrollü çalışmasının aşamalarını yansıtmaktadır. okullar, üniversite öğrencileri vb.) Proje 3 yıl için tasarlandı, 4.5 bin kişiyi kapsayacak. çeşitli sebepler bariyer ve diğer koruma araçlarını kullanmayın. Uygulamada çeşitli devlet ve kamu kuruluşları yer alacaktır. Protokol, HIV/CYBE önlenmesine dahil olan Rus ve uluslararası kurumlarla yapılan anlaşmanın ardından nihai olarak kabul edilecek.

Edebiyat

1. Bariyer kontraseptifler ve spermisitler. Cenevre, 1990
2. Borisenko KK Cinsel yolla bulaşan hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi. Metodik malzemeler. - E.: Dernek SANAM, 1998.
3. Vintserskaya G. A. // Kırım Bildirileri. bal. unta. Simferopol, 2001. - T. 137. - Bölüm 2. - S. 13-16.
4. AIDS ile mücadele için küresel strateji. - M., 1994. - Sayı. on bir.
5. Krivorutchenko Yu.L., Krivoshein Yu.S., Marennikova S.S. ve diğerleri / / Vopr. virüs. - 1994. - No. 6. - S. 267
6. Krivorutchenko Yu.L. // Zhurn. dermatol. ve venerol. - 1998. - No. 15. - S. 22-24.
7. Krivoshein Yu.S., Nesterova I.E., Rudko A.P. // Morfoloji ve rejenerasyon. - Simferopol, 1977. - S. 98-100.
8. Krivoshein Yu.S., Skuratovich A.A., Rudko A.P. // Vestn. cilt bakımı - 1983. - No. 11. - S. 29-32.
9. Krivoshein Yu.S., Skuratovich A.A., Tyshkevich L.V. ve diğerleri. // Miramistin bir antibiyotik değildir "> Antibiyotikler ve kemoterapiciler. - 1984. - No. 7. - C 519.
10. Krivoshein Yu.S. Yeni sürfaktanların antimikrobiyal özellikleri ve tıbbi kullanımlarının mantığı: Tezin özeti. ...dra tatlım. Bilimler. - Kiev, 1985.
11. Krivoshein Yu.S., Rudko A.P. Tıbbi hazırlık. Pat. 2161961.
12. Krivoshein Yu.S., Rudko A.P. Vajinal kontraseptif. Pat. RF No. 2173142.
13. Logadyr T.A., Milyavsky A.I. // Uluslararası Konf. I. I. Mechnikov'un 150. yıldönümü - Kharkov, 1995. - S. 183.
14. Milyavsky A.I., Krivoshein Yu.S., ve diğerleri // Vestn. dermatol. - 1996. - No. 2. - S. 67-69.
15. Molochkov V.A., Ilyin I.I. Kronik üretrojenik prostatit. - M., 1998.
16. Molochkov V.A., Zur N.V. Ürogenital klamidya. Kliniğin özellikleri, tanı, tedavi. - M.. 2003.
17. Kötü 3. H. ve diğerleri // Tez. bildiri VII Ross. nat. kongre "İnsan ve tıp". - M., 2000. - S. 303.
18. Pokrovsky VV Epidemiyoloji ve HIV enfeksiyonu ve AIDS'in önlenmesi. - M., 1996.
19. 31 Mayıs 1991 tarihli ve 146 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı'nın Emri "Cinsel yolla bulaşan hastalıkların bireysel olarak önlenmesi için antiseptik bir ajan olan Miramistin'in tıbbi kullanımı için onay üzerine." - M., 1991.
20. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Farmakolojik Komitesi'nin 23 Nisan 1992 tarihli, protokol No. 8'in kararı üzerine, "Ek endikasyonlar için %0.01 sulu miramistin çözeltisinin tıbbi kullanım izni üzerine, önlenmesi için bir araç olarak. süpürasyon ve pürülan yaraların tedavisi." - M., 1992.
21. Rudko A.P., Krivoshein Yu.S., Vintserskaya G.A. ve diğerleri // Özetler. 1. Stajyer. konf. "Klinik araştırmalar ilaçlar". - M., 2001. - S. 230-231.
22. Chvapil M. et al. // J. Çevre. Patol. Toksikol. - 1983.
23. Colin P. et al. // 12. Dünya AIDS Konferansı. - Cenevre, 1998. - S. 1067, Abstr. 60370.
24. FDA. Reçetesiz İnsan Kullanımına Yönelik Vajinal Kontraseptif İlaç Ürünleri. Federal Kayıt., 1980. - S. 82014-82049.
25. Kreiss J. el al. // J. A. M. A. - 1992. - V. 268. - N 4. - S. 477-482.
26. Malamud D. et al. // 12. Dünya AIDS Konferansı. - Cenevre, 1998. - S. 621, Abstr. 33149.
27. Marin J. et al. // Zbl. Hig. Umveltmed. - 1991. - V 191. - N 5-6. - S. 516-522.
28. Mayer J. et al. // 12. Dünya AIDS Konferansı. - Cenevre, 1998. - S. 623, Abstr.N 33158.
29. Kuzey V. V. // J. Reprod. Med. - 1988. - V. 33. - N 3.
30. Polsky B. et al. // Lancet. - 1988. - V. 1. - S. 1456.
31. Profiy A.T. et al. // 12. Dünya AIDS Konferansı. - Cenevre, 1998. - S. 620-621, Abstr. 33146.
32. Roddy R.E. et al. // N. Engl. J. Med. - 1998. - V. 339. - N 8. - S. 504-510.
33. Rosenberg M.J. ve ark. // Am. J. Yayın. Hl. - 1992. - V 82. - S. 669-674.
34. Voeller B., Nelson J., Gün C. // AIDS Araş. Hımm. Retrovir - 1994. - V. 10. - S. 95.-100.
35. Beyaz N. et al. // Doğa. - 1988. - V. 335. - S. 19
36. Wittkowski K.M. // AIDS. - 1995. - V. 9. - N 3. - S. 310-311.
37. Wortman J. // Popul. Temsilci H. - 1976. - V. 4. - S. 65.

SPESİFİK OLMAYAN HIV/CYBE ÖNLEME MODERN YÖNTEMLERİ

HIV/CYBE'lerin spesifik olmayan (bariyer) önlenmesi şu anda bu hastalıkları önlemenin ana yöntemidir. 10 yıldır cinsel yolla bulaşan hastalıkları önleme aracı olarak kullanılan yerli antiseptik miramistin, yüksek etkinlik ve güvenlik göstermiştir. Mumlar ve Miramistin jeli de belirgin bir sperm öldürücü ve kontraseptif etkiye sahiptir. HIV enfeksiyonu ve CYBE ile mücadele, şu anda insanlığın karşı karşıya olduğu en acil sorunlardan biridir. Resmi istatistiklere göre, şu anda dünyada yaklaşık 40 milyon HIV bulaşmış insan kayıtlı, 200 bini Rusya'da ve bunların yaklaşık 2,5 bini çocuk. Rusya Federasyonu'nda bu rakam her gün 70'i Moskova ve Moskova bölgesinde olmak üzere 100 kişi artıyor. Son yıllarda, CYBE insidansı düzinelerce kat arttı, Rusya Federasyonu'nda 100.000 nüfus başına 85,5 sifiliz vakası ve 200 gonore vakası. Trichomoniasis, gardnerellosis, ürogenital klamidya, herpes ve kandidiyazis, mikoureaplazmoz ve diğer CYBE'li hastaların sayısı keskin bir şekilde artmıştır. Resmi istatistiklerin HIV/CYBE yaygınlığının gerçek resmini tam olarak yansıtmadığına dikkat edilmelidir. DSÖ uzmanlarına göre, gerçek enfekte insan sayısını elde etmek için resmi istatistikleri 10 ile çarpmak gerekiyor. HIV / CYBE önleme genel (sıhhi eğitim, iş, sosyal etkinlikler vb.), özel ( aşılama) ve spesifik olmayan kimyasal). Şu anda çeşitli aşı türleri geliştirilmektedir. DSÖ tahminlerine göre, etkili ve yaygın olarak bulunabilen aşıların ancak 21. yüzyılın 2. on yılında oluşturulabilmesi muhtemeldir. CYBE'lerin spesifik önlenmesi sorunu daha az zor değildir.

20. Epidemiyoloji, kuduzun spesifik ve spesifik olmayan önlenmesi. Kuduz aşısı ve gama globulin. Pasteur'ün işi.

Epidemiyoloji. Virüsün doğadaki rezervuarı çeşitli sıcak kanlı hayvanlardır. Yarasalar kronik asemptomatik enfeksiyonlar geliştirebilir. Köpekler, tilkiler, kurtlar, çakallar, kediler ve vaşaklar kuduzun etken maddesine karşı en hassas olanlardır. Çoğu zaman, bir kişi tilki ve kedilerde kuduz ile enfekte olur, daha az sıklıkla - virüsün içinde bulunduğu köpeklerden ve diğer hayvanlardan Tükürük bezleri ve tükürük ile çevreye salınır. Virüs, ısırık ve tükürük yoluyla hasarlı deri ve mukoza zarlarında bulaşır.

Bir kişi virüsün dolaşımında çıkmaz sokaktır, patojenin kişiden kişiye bulaşması son derece nadirdir.

Kuduz virüsü ısıya duyarlıdır. 56°C'de, inaktivasyon 60 dakikada, 80-100°C'de 1 dakikada gerçekleşir. Alkaliler, iyot, deterjanlar ve UV radyasyonu çözeltilerinde hızla inaktive olur. Yavaş kuruma, materyaldeki patojenin birkaç gün içinde inaktivasyonuna yol açar ve liyofilizasyon koşullarında virüs yıllarca varlığını sürdürür.

Önleme.Şu anda canlı ve inaktive aşılar kullanılmaktadır.

Virüsün izolasyonundan çok önce, L. Pasteur, "sokak" virüsünün tavşanların beyninden çoklu geçişleriyle bir zayıflama yöntemi geliştirdi. sen geçerken kuluçka süresi enfeksiyonlar 5 güne düştü ve daha sonra stabil kaldı. Bu nedenle Pasteur aldığı virüsü sabit (virüs düzeltmesi) olarak adlandırdı. Sadece tavşanların beyninde çoğaldı ve enfekte hayvanların tükürüğünde tespit edilmedi, ayrıca insanlar ve köpekler için patojenitesini kaybetti. Pasteur beyin süspansiyonunu kuruttuktan sonra insanlarda kuduza karşı bir aşı olarak kullandı.

Şu anda, diploid insan hücreleri üzerinde yetiştirilen bir virüsten canlı bir kuduz aşısı hazırlanmaktadır. Kuduz aşısı, kuluçka döneminde spesifik koruyucu reaksiyonlar geliştiği için terapötik ve profilaktik bir ilaç olarak kabul edilebilir.

Çok sayıda tehlikeli lokalizasyon (baş ve boyun bölgesi) ısırması ile, kuluçka süresinin kısa olabileceği durumlarda, aşıya paralel olarak spesifik bir immünoglobulin uygulanır. Hiperimmunize atların kan serumundan elde edilir.

21, 22. Retrovirüsler. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), özellikleri. Epidemiyoloji, patogenez, laboratuvar teşhis yöntemleri, HIV enfeksiyonunun önlenmesi. AIDS, tanımı, gelişim evreleri. CD4+ ve CD8+ T hücrelerinin rolü. AIDS ile ilişkili hastalıklar.

[HIV konulu ders + virüsler üzerine eğitim kılavuzu]

1981 - ilk keşfedildi.

4 risk grubu: eşcinseller, uyuşturucu bağımlıları, hemofili hastaları, Haiti'yi ziyaret etmiş kişiler.

Çalışma, ID → AIDS adının gelişimini gösterdi.

E-lenfositlerin yetiştirilmesi, IL-2'nin uyarılması, insan lösemisinin incelenmesi → HTLV - I, II.

Moncagnier '83 - Poster Enstitüsü - LAV

86. HIV adı verildi (HIV - I)

85-86 - HIV-II izole edilir.

Aile Retroviridae, cins: s. Onkovirinae, s. Pumovirinae (sadece hayvanlarda), s. Lentovirinae (HIV'e göre). Bunlar viral enfeksiyonlar yavaş → uzun süreli kuluçka ve hastalığın seyri, kural olarak ölümcül bir sonuca (nj, yani ÖLÜM) yol açar. Ailenin adı, enzimatik reverstaz (RNA'ya bağımlı DNA polimeraz veya ters transferaz) varlığından dolayı elde edilmiştir.

RNA genomik virüsleri (2. RNA)

Genler doğrusal olarak düzenlenmiştir

Bütünleştirilebilirlik - bir provirüs olarak genoma entegre olma yeteneği

Genomun aktivasyonu - proteinlerin ve NK'nin sentezi, bilgilendirici hücrenin sitoplazmik zarından penetrasyon sırasında olgun bir virion oluşumu.

Süper kapsid iki katmanlı bir zardır; tomurcuklanma sırasında M = 17-18 kDa olan üç zarlı bir protein alır.

Bilipid tabaka, GP-41 (glikoprotein) ve GP-120 (virion omurga) reseptörlerini deler - yüzey proteinleri ve AT onlar için üretilir, GP-120, CD-4 taşıyan bir T-lenfosit reseptörüdür.

HIV genomunun özellikleri - 9749 nükleotid (insan genomundan 100.000 kat daha kısa). 3 okuma çerçevesi LTR (uzun terminal tekrarı) vardır, Genler vardır:

1. gag geni (iç proteinler),

2
.pol (ters transkriptaz),

3. env (dış kabuk proteini),

6 ek gen:

1. rev (eylem seçiciliği, bu sayede virion proteinlerinin sentezi düzenlenir)

2. vif (bulaşıcılık faktörü)

3. nef (virüsün üremeyi durdurma, hareketsiz bir aşamaya geçme yeteneği)

4. tat (çoğaltma için)

5-6. vpr ve vpu - işlev farklıdır, kodu çözülmez

Onc virüsü yok - malign oluşumlar oluşturmaz. Tümörler, bağışıklığın en güçlü geri ödemesi nedeniyle ortaya çıkar.

Genomun özellikleri. Yüksek değişkenlik (gripten 100 kat daha fazla). Değişkenliğin nedeni, okurken birçok hata yapan ters transkriptazdır. Hastalığın başlangıcındaki ve sonundaki virüs farklıdır.

HIV'in yaşam döngüsü.

hedef hücreden adsorpsiyon (makrofajlar, monositler, nöronlar, E-yardımcıları, bağırsak hücreleri) - CD-4 R'nin bulunduğu GP-120.

Virüsün etkileşim aşamaları.

RR CD-4, GP-120 ile etkileşime giriyor

Hücre zarı ile füzyon yoluyla hücreye nüfuz etme

Çalışmaya ters transkriptazın dahil edilmesi ve DNA kopyalarının sentezi.

Viral DNA'yı tamamlayan 1 iplikli DNA'nın sentezini katalize eden DNA polimeraz aktivitesi.

Ribonükleaz aktivitesi, orijinal DNA'yı parçalar

Ters transkriptaz, 1. DNA'yı şablon olarak kullanarak 2. DNA zincirini sentezler.

İntegral aktivite, konak kromozomuna DNA yerleştirme, provirüs oluşumu.

Enfeksiyon kalıcıdır, uzun sürelidir - hücre, konağın ömrünün sonuna kadar bilgi taşır.

Tat genlerinin aktivitesi ile yeni viryonların üretimi, yeni proteinlerin ve NA'nın sentezi, viryonların bir araya gelip tomurcuklanarak hücreden çıkması → hücre zarında bir kafes oluşur → hücre füzyonu → semplastların oluşumu .

Bağışıklık sistemine zarar

Dinsizliğin gelişimi. enfeksiyonlar

T yardımcılarını etkiler → T öldürücülerin arızalanması → lenfopeni → T baskılayıcılar aktif olarak çoğalır → aktivitenin baskılanması (T yardımcıları / T baskılayıcıları = 0,5 (normal 2 veya daha fazla)) HLD negatiftir, serum dışı IgA, IgM. Böbrek hasarı, kimlik.

Kuluçka süresi (enfeksiyondan AT'nin görünümüne kadar) - 6 ay - 2 yıl.

Bir retrovirüsün neden olduğu akut HIV enfeksiyonu (t 0 , pnömoni, kan basıncında artış, terleme, kardiyomediastinal sendrom, dışkı bozukluğu, trombositopeni, kanama, nörolojik sendrom.

Asemptomatik latent taşıyıcılık (2-4 - 10-20 yıl)

L.s. sistemik artışlar, dil plağı

Laboratuvar teşhisi: bağışıklık sistemi analizi, bağışıklık lekesi, GWH? Bağışıklık sisteminde spesifik değişiklikler.

Dünyada: RB > 5.000, RF - 250.000, 20 milyon kişi öldü.

Antiviral tedavi: azidoterapi, timozin, timus, kemik iliği nakli vb. Virüs için yoğun arama.

HIV enfeksiyonunu önlemek için hangi yöntemler kullanılır?

Edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromu AIDS, hastanın ölümüne yol açabilen bulaşıcı bir hastalıktır. AIDS hızla gelişir ve birkaç yıl içinde hasta eşlik eden hastalıklardan ölebilir. Spesifik bir tedavi olmadığından, HIV önleme, hastalığın yayılmasını önlemek için geçerli olmaya devam etmektedir.

virüsün tehlikesi nedir

İnsan immün yetmezlik virüsü retrovirüslere aittir ve vücut üzerindeki etkisi, insan hücresel bağışıklığını bastırmaktır. Virüs, T-lenfositlerin, makrofajların ve dendritik hücrelerin yüzeyinde bulunan CD4 reseptörlerini etkileyerek vücudun bağışıklık savunmasını azaltır. Bu, bağışıklık sistemini baskılar ve sonuçta hastanın ölümüne yol açan bulaşıcı hastalıklar, onkolojik neoplazmalar geliştirme riskini artırır.

Virüs sürekli değişime uğrar, bu hastalığın seyrinde farklılıklara neden olur ve buna karşı spesifik korunma (aşılama) yöntemlerinin olmamasının nedeni budur. HIV enfeksiyonlarının spesifik olmayan önlenmesi, enfeksiyonun önlenmesini amaçlar. Bunda önemli bir rol, nüfusun HIV enfeksiyonunun bulaşma yolları hakkında farkındalığı tarafından oynanır. Medya ve sağlık kurumları tarafından alınan önlemler, HIV'in yayılmasının azaltılmasına yardımcı oldu.

nasıl enfekte olabilirsin

Enfeksiyon, virüs insan vücudunun iç ortamına girdiğinde meydana gelir. Enfeksiyon kaynağı, virüsün bir hastası veya taşıyıcısıdır. Ayrıca, HIV'in birçok seropozitif taşıyıcısı vardır. Bazıları virüse gen düzeyinde direnç gösterdiğinden, enfekte olan herkes AIDS geliştirmez.

Enfeksiyöz ajan, aşağıdakiler gibi vücut sıvılarında bulunabilir:

Diğer biyolojik sıvılar da onu içerebilir (idrar, tükürük, ter), ancak içlerindeki konsantrasyonu o kadar düşüktür ki enfeksiyona neden olamaz. sağlıklı kişi. Buna dayanarak, gözlemlenmesi AIDS gibi ciddi bir hastalığın önlenmesine izin veren enfeksiyonu önlemek için önlemler geliştirilmiştir.

İletim yolları birkaç gruba ayrılabilir:

• temas enfeksiyonu veya cinsel;
• dikey yol veya anneden çocuğa;
• yapay enfeksiyon (tıbbi, kozmetik manipülasyonlar).

Yetişkinlerde önleme yöntemleri

Erişkinlerde en sık enfeksiyon yolu, virüsün cinsel ilişki sırasında vücuda girmesidir ve hastanın veya virüs taşıyıcısının meni ve vajinal mukusunda yüksek konsantrasyonlarda HIV bulunur.

Ancak uyuşturucu bağımlılarında ve cilde zarar veren çeşitli manipülasyonlarda yüksek bir enfeksiyon riski vardır. Virüsün bir öpücük, el sıkışma, yiyecek, su ve kan emen böceklerin ısırıkları ile temas-ev yolu yoluyla nüfuz etme olasılığı hakkında veri yoktur.

Cinsel ilişki sırasında önleme

Enfeksiyöz ajan ayrıca boşalma öncesi sıvıda da bulunduğundan, cinsel ilişki sırasında enfeksiyon, kesintili cinsel ilişki ile bile ortaya çıkabilir. Cinsel partner sayısındaki artış ve korunmasız seks kullanımı ile HIV bulaşma riski birçok kez artar.

Enfeksiyon riski özellikle gençlik ortamında, ergenlerde yüksektir, çünkü bu dönemde vücutta cinsel bir dalgalanma olur, bu da tehlike hissini azaltır. Ve korunmasız cinsel ilişki riskinin farkındalığı bile her zaman durmaz.

İlişki sırasında prezervatif kullanmak enfeksiyon riskini neredeyse %95-98 oranında azaltır, ancak doğru kullanılmaları gerekir.

1. Büyük üreticilerin prezervatiflerini, tercihen opak ambalajlarda seçin.
2. Tahrişe, alerjiye neden olabileceğinden, çeşitli aromatik yağlayıcılar içermeyen prezervatif kullanın, bu da mukozaya mikro hasar olasılığının arttığı anlamına gelir.
3. Yağlama için krem, vazelin kullanmayın, latekse zarar verebilirler.
4. Kondomun son kullanma tarihini kontrol edin.
5. Saklama koşulları önemli bir rol oynar, bu nedenle eczanelerden satın almak daha iyidir.
6. Prezervatifleri uzun süre doğrudan güneş ışığı altında saklamayın veya yükselmiş sıcaklık, örneğin, ceplerde, bu onların bütünlüğünün ihlaline yol açar.
7. Bir prezervatifi diğerine koyamazsınız, sürtünme nedeniyle hasar olasılığı artar.
8. Bir partnere korumalı seks teklif etmekten çekinmemelisiniz, bu güvensizlik değil, farkındalık, kişinin kendine ve sağlığına özen gösterdiğini gösterir.

Nüfusun farkındalığına yönelik sıhhi ve eğitim çalışmaları okulda başlar. Ergenlere HIV'in bulaşma yolları ve AIDS gibi hastalıkların nasıl önleneceği anlatılır. Bazı ülkelerde, okul çocuklarına ücretsiz prezervatif dağıtılır ve en iyi korunma önleminin, evlenmeden önce eşleri HIV için test etmek, rastgele cinsel ilişkiden kaçınmak olduğu konusunda uyarılır.

Uyuşturucu bağımlıları için önlem

Gençlik ortamının doğasında var olan bir diğer sorun da uyuşturucu bağımlılığıdır. Narkotik maddelerin bir şırınga ile girmesi enfeksiyona yol açabilir. Farklı yaş gruplarıyla madde bağımlılığının tehlikeleri, zorunlu tedavi ve uyuşturucu üretimi ve dağıtımı ile mücadele konusunda eğitim çalışmaları edinilmiş immün yetmezlik sendromunu önlemeye yönelik tedbirlerdir.

Tıbbi ve kozmetik prosedürlerde önleme

Tıbbi, kozmetik işlemler sırasında enfeksiyon riski vardır. Tıraş, tırnak cilası, dövme yaparak enfekte olabilirsiniz. Güzellik salonlarında kişisel hijyen kurallarına uyulması ve aletlerin dikkatli sterilizasyonu bunu azaltabilir.

Tıbbi müdahaleler, prosedürler ile ilgili olarak, steril veya tek kullanımlık aletlerin kullanılması enfeksiyonu önler. İşlemlerinin normlarına uygunluk, her tıbbi kurumda çeşitli seviyelerde gerçekleştirilir.

zamanlar vardı HIV enfeksiyonu Enfekte kan ürünlerinin transfüzyonu sonucu ortaya çıktı. Bu, enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltan üretim, işleme ve uygun kullanım kurallarının geliştirilmesine yol açmıştır.

Sağlık çalışanları da risk altındadır, çünkü hastaların bakımı sırasında kesik ve yaralanmalarla kontamine kan yoluyla enfeksiyon olasılığı vardır. Bu gibi durumlarda, ilk yardımın sağlanmasından (yaranın tedavisi) ve antiretroviral ilaçların reçetelenmesinden oluşan acil tıbbi maruziyet sonrası profilaksiden geçerler.

Yenidoğanlarda korunma yöntemleri

Bir çocuğun AIDS enfeksiyonu aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir: erken tarihler hamilelik, doğum sırasında ve emzirme döneminde. HIV bulaşmış hamile kadınlara verilir antiviral ilaçlar. Doğum genellikle tarafından gerçekleştirilir. sezaryen sürelerini kısaltmak için. Bir çocuğu beslerken enfeksiyonu dışlamak için yapay beslenmeye aktarılırlar.

AIDS'in gelişmesini ve virüs bulaşmasını önlemek için HIV önleme gereklidir. Herkes AIDS'in yüksek ölüm oranına sahip ciddi bir hastalık olduğunu ve kendisinin ve sevdiklerinin sağlığını korumanın tek yolunun önlenmesi olduğunu anlamalıdır.

receptdolgolet.ru

Konuyla ilgili sunum: HIV enfeksiyonunun spesifik olmayan önlenmesi. HIV aşısı

HIV enfeksiyonunun yayılmasının önlenmesi, toplumu HIV enfeksiyonu tehlikesi hakkında bilgilendirmeyi ve HIV enfeksiyonu riskini azaltmak için daha güvenli davranış biçimlerinin oluşturulmasını amaçlayan kuruluşların, yapıların ve bireylerin tutarlı bir faaliyetidir. HIV enfeksiyonunun yayılmasının önlenmesi, toplumu HIV enfeksiyonu tehlikesi hakkında bilgilendirmeyi ve HIV enfeksiyonu riskini azaltmak için daha güvenli davranış biçimlerinin oluşturulmasını amaçlayan kuruluşların, yapıların ve bireylerin tutarlı bir faaliyetidir.

Spesifik olmayan önleme, sorunu doğrudan etkilemeyen, ancak dolaylı olarak etkileyen bir faaliyet alanıdır. Spesifik olmayan önleme, sorunu doğrudan etkilemeyen, ancak dolaylı olarak etkileyen bir faaliyet alanıdır. Spesifik önleme, doğrudan bir sorunun belirli tezahürlerine yönelik bir faaliyettir.

HIV'in cinsel yolla bulaşmasını önlemeye yönelik programların uygulanması HIV'in cinsel yolla bulaşmasını önlemeye yönelik programların uygulanması Enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanımı yoluyla HIV'in bulaşmasını önlemeye yönelik programların uygulanması HIV'in anneden çocuğa bulaşmasını önlemeye yönelik programların uygulanması.

a) Yoksunlukla ilgili bilgilerden daha az tehlikeli cinsel uygulamalara kadar daha az tehlikeli cinsel davranış hakkında doğru ve eksiksiz bilgi sağlamak; a) Yoksunlukla ilgili bilgilerden daha az tehlikeli cinsel uygulamalara kadar daha az tehlikeli cinsel davranış hakkında doğru ve eksiksiz bilgi sağlamak; b) yoksunluk, cinsel aktivitenin gecikmeli başlangıcı, karşılıklı sadakat, cinsel partner sayısında azalma, kapsamlı ve doğru cinsel eğitim hakkında bilgi; c) erken ve erken hakkında bilgi etkili tedavi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.

a) uyuşturucu kullanımının önlenmesi (uyuşturucu talebinin azaltılması, uyuşturucu kullanıcılarının sayısının azaltılması); a) uyuşturucu kullanımının önlenmesi (uyuşturucu talebinin azaltılması, uyuşturucu kullanıcılarının sayısının azaltılması); (b) Uyuşturucu bağımlılığı için gerekli bir dizi etkili tedavi ve rehabilitasyon seçeneği; c) zarar azaltma önlemleri;

a) HIV enfeksiyonunun birincil önlenmesi a) Kadınlar arasında HIV enfeksiyonunun birincil önlenmesi; b) HIV pozitif kadınlar arasında istenmeyen gebeliklerin önlenmesi; c) ARV tedavisine ve kaliteli anne sütü ikamelerine erişim sağlanması dahil, enfekte hamile kadınlardan bebeklere HIV bulaşmasının önlenmesi; d) HIV pozitif kadınlara ve ailelerine bakım, tedavi ve destek sağlamak.

Duyarlı popülasyonlar için önlemler; Duyarlı popülasyonlar için önlemler; Hastane enfeksiyonunun önlenmesi; Mesleki enfeksiyonun önlenmesi; Donör kan ve bileşenlerinin transfüzyonu, organ nakli ve IVF sırasında enfeksiyonun önlenmesi.

Şu anda, İmmünoloji Enstitüsü'nde oluşturulan anti-HIV/AIDS aşısı "VICHREPOL"ün klinik denemelerinin ilk aşaması başarıyla tamamlandı. Bu aşı, dünya pratiğinde benzeri olmayan yeni nesil bir ilaçtır. Test sonuçları, VICHREPOL aşısının güvenli olduğunu ve herhangi bir hastalığa neden olmadığını doğrulamaktadır. yan etkiler. Şu anda, İmmünoloji Enstitüsü'nde oluşturulan anti-HIV/AIDS aşısı "VICHREPOL"ün klinik denemelerinin ilk aşaması başarıyla tamamlandı. Bu aşı, dünya pratiğinde benzeri olmayan yeni nesil bir ilaçtır. Test sonuçları, VICHREPOL aşısının güvenli olduğunu ve yan etkilere neden olmadığını doğrulamaktadır.

korunmuş (kalıcı) HIV antijenlerini kopyalayan sentetik bir protein; korunmuş (kalıcı) HIV antijenlerini kopyalayan sentetik bir protein; aşı antijenine karşı bağışıklık tepkisini büyük ölçüde artıran sentetik bir bağışıklık uyarıcısı olan polioksidonyum.

Rekombinant alt birim aşılar. Klasik temsilci, virüsün yüzey proteinini (gp120) içeren AIDSVAX'tır (Vaxgen Inc., ABD).Alt birim rekombinant aşıların mevcut gelişme durumu: Rekombinant alt birim aşıları. Klasik temsilci, virüsün yüzey proteinini (gp120) içeren AIDSVAX'tır (Vaxgen Inc., ABD). Aventis Pasteur, Fransa ve Chiron, ABD) p24 (virüsün ana çekirdek kaplama proteini) - faz I

İnaktive edilmiş alt birim aşılar. oluştururken inaktif aşılarŞu anda HIV enfeksiyonunu önlemek için virüsün inaktive edilmiş bir Tat toksini kullanılmaktadır. İnaktive edilmiş alt birim aşılar. HIV enfeksiyonunun önlenmesi için inaktive aşılar oluşturulurken, şu anda virüsün inaktive edilmiş bir Tat toksini kullanılmaktadır. DNA aşıları. Preparatlar, virüsün DNA'sının saflaştırılmış nükleotid dizileridir. DNA aşısı geliştirmenin mevcut durumu: Faz I. Viral vektörlere dayalı canlı rekombinant aşılar. Kuş çiçeği virüsü aşısı (ALVAC (Aventis Pasteur, Fransa ve Chiron, ABD) - faz II. Variola aşı ürünü - faz I

Bakteriyel vektörlere dayalı canlı rekombinant aşılar. Bakteriyel vektörlere dayalı aşı geliştirmenin mevcut durumu: Salmonella - Faz I. Bakteriyel vektörlere dayalı canlı rekombinant aşılar. Bakteriyel vektörlere dayalı aşı geliştirmenin mevcut durumu: Salmonella - Faz I. Sentetik peptit aşıları. Sentetik peptit aşıların güncel gelişmeleri klinik araştırma: p17 (virüsün çekirdek proteinlerinden biri) : Faz I Lipopeptidler: Faz I V3 bazlı (gp120 protein fraksiyonlarından biri): Faz I Kombinasyon aşıları. Klinik deneylerde karma aşı adaylarının mevcut gelişimi: kuş çiçeği virüsü + gp120 vektör aşısı.

Spesifik olmayan HIV / CYBE önleme modern yöntemleri

Rus Deri ve Zührevi Hastalıklar Dergisi, 2004. - No. 2. - S. 56-58.

V. A. Molochkov, I. M. Kirichenko, Yu. S. Krivoshein

MMA onları. I. M. Sechenov, Moskova

SPESİFİK OLMAYAN HIV/CYBE ÖNLEME MODERN YÖNTEMLERİ

ÖZET Spesifik olmayan (bariyer) HIV önleme / CYBEşu anda bu hastalıkları önlemenin ana yöntemidir. 10 yıldır cinsel yolla bulaşan hastalıkları önleme aracı olarak kullanılan yerli antiseptik Miramistin® yüksek etkinlik ve güvenlik göstermiştir. Mumlar ve Miramistin® jel ayrıca belirgin bir sperm öldürücü ve doğum kontrol etkisine sahiptir.

HIV enfeksiyonuna karşı mücadele ve CYBE günümüzde insanlığın karşı karşıya olduğu en acil sorunlardan biridir.

Resmi istatistiklere göre, şu anda dünyada yaklaşık 40 milyon HIV bulaşmış insan kayıtlıdır ve Rusya'da 200.000'i çocuk olmak üzere 200.000'dir. Rusya Federasyonu'nda bu rakam her gün 70'i Moskova ve Moskova bölgesinde olmak üzere 100 kişi artıyor.

Son yıllarda, CYBE insidansı düzinelerce kat arttı, Rusya Federasyonu'nda 100.000 nüfus başına 85,5 sifiliz vakası ve 200 gonore vakası. Trichomoniasis, gardnerellosis, ürogenital klamidya, herpes ve kandidiyazis, mikoureaplazmoz ve diğer CYBE'li hastaların sayısı keskin bir şekilde artmıştır. Resmi istatistiklerin HIV/CYBE yaygınlığının gerçek resmini tam olarak yansıtmadığına dikkat edilmelidir. DSÖ uzmanlarına göre, enfekte olanların gerçek sayısını elde etmek için resmi istatistikleri 10 ile çarpmak gerekiyor.

HIV / CYBE'lerin önlenmesi genel (sıhhi temizlik, sosyal faaliyetler vb.), spesifik (aşılama) ve spesifik olmayan (bariyer, mekanik ve kimyasal) olarak ayrılmıştır (şemaya bakınız).

Şu anda çeşitli aşı türleri geliştirilmektedir. DSÖ tahminlerine göre, etkili ve yaygın olarak bulunabilen aşıların ancak 21. yüzyılın 2. on yılında oluşturulabilmesi muhtemeldir. CYBE'lerin spesifik önlenmesi sorunu daha az zor değildir.

Anti-HIV/CYBE aşılarının mevcut olmaması nedeniyle, bu enfeksiyonları önlemenin ana yolu, prezervatif ve kimyasalların yardımıyla alternatif (spesifik olmayan) bir yoldur. Aynı fonlar, hem gebeliğin önlenmesini hem de HIV / CYBE'lerin önlenmesini sağlayan modern doğum kontrolünün temelini oluşturur.

HIV / CYBE'lerin spesifik olmayan bariyer bireysel önlenmesinin ana yolu, patojenin insan vücuduna girmesine mekanik bir engel oluşturan prezervatiflerdir (erkek ve kadın).

Etkinliği, patojenin polimerik malzemelerin oluşturduğu bariyerlerden geçme riski ve kullanım sırasında mekanik hasar ile sınırlıdır. Bazı prezervatif markalarının HIV'in cinsel yolla bulaşmasına karşı yalnızca %30 koruma sağladığı tahmin edilmektedir. Prezervatif kullanırken, vakaların önemli bir yüzdesinde, cinsel ilişki sırasında kırıldığı, kaydığı, bu da bakteriyel enfeksiyonlar (sifiliz, bel soğukluğu, trichomoniasis, klamidya vb.) ve viral (HIV, herpes) doğa ile enfeksiyona yol açtığı kanıtlanmıştır. , ayrıca hamilelik. Düzenli olarak prezervatif kullanan cinsel partnerlerin anketlerinden elde edilen veriler, gözlemlenen süre boyunca çiftlerin %62'sinin bir kez bile kondomu kırmadığını, %29'unun 1-3 kez ve %9'unun 4 defadan fazla kırdığını göstermiştir. Ek olarak, erkeklerin yaklaşık %30'u, dini veya diğer inançlar nedeniyle lateks veya prezervatif kayganlaştırıcıya alerjik reaksiyonların ortaya çıkması nedeniyle fizyolojik nedenlerle (zayıf ereksiyon) prezervatif kullanmamaktadır. Bu nedenle prezervatifler evrensel bir profilaktik değildir ve HIV/CYBE enfeksiyonuna karşı tam korumayı ve hamileliği önlemeyi garanti edemez.

Bu, HIV / CYBE'leri önleme ve kimyasal ajanlar - mikrobisitler kullanarak doğum kontrolü için bireysel araçların geliştirilmesi ve dağıtımı için programların oluşturulmasını teşvik etti. Bu amaçla cinsel ilişkiden önce ve sonra cinsel partnerlerin cinsel organlarını tedavi etmeye yönelik müstahzarlar geliştirilmiştir.

Şu anda, CYBE'lerin ve HIV enfeksiyonunun önlenmesi için harici mikrobisitler oluşturulmuştur: PRO 2000 (naftalinsülfonat polimer); tampon jel, negatif yüklü, emilmeyen, yüksek moleküler ağırlıklı polimer jel, sperm pH'ının 5.0'ın altında olduğu durumlarda vajinada bakım için; F5 jeli. 3 spermisit içeren (Nonoxynol9. benzalkonium klorür ve sodyum kolat); C14 alkilamin oksit ve C16 alkil betain ve diğerlerinden oluşan kombine preparasyon C31G. Amerika Birleşik Devletleri'nde 30 yılı aşkın bir süredir kimyasal kontraseptif olarak resmi olarak kullanılan Nonoxynol9 (H9) ilacı dünyanın çeşitli ülkelerinde en büyük dağıtımı almıştır.

H9'un doğum kontrol yöntemi olarak kullanımı ve HIV enfeksiyonunun önlenmesi için DSÖ'nün himayesinde dünyanın çeşitli ülkelerinde yapılan çok sayıda çalışma, H9'un intravajinal uygulamalarının hamileliği önleyebileceğini ve kadınları HIV ve HIV'den koruyabileceğini doğrulamıştır. diğer STI patojenleri. Aynı zamanda, diğer iyonik olmayan yüzey aktif maddeler gibi H9'un da zayıf mikrobisitler olduğu ve yalnızca toksik özelliklerinin daha belirgin tezahürleriyle ilişkili olan ilacın yüksek konsantrasyonlarında bir etkiye sahip olduğu kanıtlanmıştır. Bu nedenle, yüzey aktif maddeleri kullanırken, alerjik reaksiyon belirtileri (vulvanın eritemi, bol salgıların ortaya çıkması ve hoş olmayan bir koku ile vajinal mukozanın tahrişi) ve ayrıca daha ciddi sonuçlar (ülser gelişimi ve bazen - ne zaman) vardır. süngerler, filmler, kapaklar kullanmak - toksik şok oluşumu).

H9'un vajinal mukoza yoluyla penetrasyonunun bir sonucu olarak fetüs üzerindeki sistemik etkilerin incelenmesinde, ekstremite kısalması, malign neoplazmalar, üretral hipospadias, Down sendromu ve diğer ciddi kromozomal anormallikler riskinde neredeyse iki kat artış tespit edilmiştir.

H9'un belirli dozaj formlarının kullanımının HIV enfeksiyonu riskini artırdığına dair raporlar vardır. Bilim adamları, bu fenomenin açıklamasını, H9'un sık kullanımının vajina duvarında tahrişe neden olması ve bu da HIV'in yolunu açan mikro çatlakların oluşumuna yol açması gerçeğinde görmektedir. Bununla birlikte, çoğu durumda, ilacı günde 20 defaya kadar kullanan fahişeleri içeren deneylerden bahsettiğimizi ve günde 2-3 kez kullanımının olumsuz sonuçlara yol açtığına dair bir kanıt bulunmadığına dikkat edilmelidir.

Bununla birlikte, bilim adamları, çok yaygın bir ilaç olduğu için, H9'un uzun süreli kullanımına ilişkin daha ayrıntılı bir çalışma için sürekli olarak çağrıda bulunuyorlar: yalnızca ABD'de satılan prezervatiflerin üçte birine kadarını kapsıyor.

Ek olarak, H9'u profilaktik bir ajan olarak kullanma olasılığını belirten DSÖ, sürekli olarak yeni yüzey aktif maddeler, minimum tahriş edici ve insan vücudu üzerinde kontraseptif olarak kullanılabilecek daha etkili mikrobisitler ve diğer yan etkileri araştırma ve geliştirme ihtiyacına işaret etmektedir. sadece kadınlar tarafından değil, aynı zamanda erkekler tarafından da bireysel HIV / CYBE önlenmesi için.

Bu ilaçlar, sifiliz, bel soğukluğu, trikomoniyaz, klamidya, uçuk ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemenin bireysel bir yolu olarak nüfusun cinsel olarak aktif grupları ve risk gruplarına ait kişiler tarafından yaygın olarak kullanılan Rusya'da üretilen antiseptik Miramistin®'i içerir.

Miramistin® prof tarafından geliştirilmiştir. Yu.S. Krivoshein ve Ph.D. kimya Sciences A. P. Rudko ve SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından 1991 yılında cinsel yolla bulaşan hastalıkların bireysel önlenmesi için bir antiseptik ve 1993 yılında geniş spektrumlu bir antiseptik olarak tıbbi kullanım için onaylandı. İlacın Rusya'daki özel üreticisi Infamed CJSC'dir.

Miramistin®, belirgin antimikrobiyal özelliklere sahip ve lokal tahriş edici, mutajenik ve kanserojen etkiye sahip olmayan katyonik bir yüzey aktif maddedir. Cinsel temastan sonra cinsel partnerlerin cinsel organlarını %0.01'lik bir Miramistin® solüsyonu ile tedavi ederek CYBE'lerin önlenmesinin etkinliği kanıtlanmıştır. Ek olarak, Miramistin® solüsyonunun damlatılması, gonore, trikomoniyaz, karışık trikomonadal nokokkal ve klamidyal enfeksiyonlarda kronik üretritin karmaşık tedavisine dahildir. Geleneksel tedaviye bu ilave, tedavinin etkinliğinde önemli bir artışa yol açtı.

Rusya, Ukrayna, İsveç, Almanya'daki önde gelen laboratuvarlarda yürütülen Miramistin®'in anti-HIV aktivitesinin çok yönlü çalışmaları, Miramistin®'in çalışma konsantrasyonlarında hücre dışı ve hücre içi HIV'in yok edilmesinde etkili olduğunu kanıtlamayı mümkün kıldı. Diğer dezenfektanlara kıyasla HIV'in yok edilmesi için daha aktif bir ajan olduğu ortaya çıktı (tabloya bakınız). Bu verilere dayanarak, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Farmakolojik Devlet Komitesi, ilacın anti-HIV aktivitesine sahip olduğu bilgisi olan Miramistin® kullanım talimatlarına dahil etmeye karar verdi.

Çeşitli dezenfektanların HIV'i etkisiz hale getirdiği minimum konsantrasyonlar

Tüm dünyada, HIV enfeksiyonu haklı olarak büyük bir tıbbi sorun olarak kabul edilebilir. HIV enfeksiyonunda korunma en önemli etkili yol kendinizi ve diğer insanları koruyun. Mesele şu ki, bugün HIV enfeksiyonu olan bir kişiyi tedavi edebilecek bir ilaç yok. Buna rağmen, son yıllarda hastaların ömrünü önemli ölçüde uzatabilecek tedavi rejimleri bulmak mümkün olmuştur. Bugün, HIV enfeksiyonu her yerde bulunur. Hastalık pandemi haline geldi.

Her yıl binlerce insan bu hastalıktan ölüyor. Enfeksiyon en sık korunmasız cinsel temas yoluyla ortaya çıkar. HIV enfeksiyonu kronik bir patolojidir. Kaçınılmaz olarak AIDS'e (edinilmiş immün yetmezlik sendromu) dönüşür. Bu durumda, insan bağışıklık sistemi işleviyle baş edemez ve herhangi bir enfeksiyon ciddi komplikasyonlara ve bir kişinin ölümüne yol açabilir. Hastalığın etiyolojisi, kliniği ve tedavisi nedir?

HIV enfeksiyonu viral hastalık. Hastalığın seyri patojenin özelliklerine göre belirlenir. İnsan immün yetmezlik virüsüdür. Retrovirüs ailesine aittir. Virüs DNA içerir. Virüs de yavaş denir. Hastalığın yavaş gelişmesi nedeniyle aldığı bu isim.

İlk semptomların ortaya çıkması genellikle birkaç yıl alır. Virüsün insan vücudundaki hedefi, yüzeyinde özel CD-4 reseptörleri bulunan bağışıklık sistemi hücreleridir. Bu hücreler makrofajları, T yardımcılarını, monositleri içerir. Beyaz kan hücrelerinin (lökositler) sayısı giderek azalır. Hastalığın şiddeti, kandaki içeriğine göre belirlenir.

Virüs sürekli değişiyor. Bütün bunlar engelsiz üremesine katkıda bulunur. Kan dolaşımına nüfuz eden virüs, vücuda yayılır. Diğer birçok virüs gibi, bu virüs de hızlı bir şekilde ölüyor. çevre. İmmün yetmezlik virüsü için en uygun yaşam alanı kan ve bileşenleridir. 70-80 derecelik bir sıcaklık bu mikroorganizmaları 10 dakika içinde öldürür. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya bir taşıyıcıdır. HIV enfeksiyonu ile insan enfeksiyonunun çeşitli mekanizmaları vardır: kan teması, cinsel, enjeksiyon, dikey. Virüs, aerosol, bulaşıcı veya evsel yollarla bulaşamaz. Deri sağlam ise virüse karşı bir bariyerdir. Yaraların, çiziklerin varlığı hastalanma riskini artırır.

HIV enfeksiyonunun özellikleri

HIV enfeksiyonu çok yaygın bir hastalıktır. Milyonlarca insan bu hastalıktan muzdarip. Bu hastalığın gelişiminde 4 aşama vardır. Aşama I, ilk aşama olarak adlandırılır. 3 haftadan 3 aya kadar sürer. Bu süre zarfında, insan immün yetmezlik virüsü aktif olarak çoğalır, ancak bağışıklık fonksiyonu bozulmaz. Bunu birincil tezahürlerin aşaması takip eder. Kalıcı lenfadenopati denir. Bu aşamada spesifik antikorlar üretilir. Hastalık kendini akut olarak göstermeye başlar. En sık görülen semptom çoklu lezyondur. Lenf düğümleri.

Aşama III'e gizli veya AIDS öncesi denir. Hastalığın belirli bir resmi var. Kandaki T-lenfosit sayısı keskin bir şekilde azalır. Bu aşamanın süresi değişir. 2 ila 20 yıl arasında değişmektedir. Aşama IV'e ileri AIDS denir. Hastaların öldüğü fırsatçı enfeksiyonların gelişimi ile karakterizedir. AIDS 3 döneme ayrılır. A alt evresinde kilo kaybı %10'dan azdır. Mantar, viral ve bakteriyel hastalıklar cilt ve mukoza zarlarında hasar ile karakterizedir.

Enfeksiyon nedenleri

Benzer bir sorun, tıbbın çeşitli alanlarında sağlık çalışanları tarafından karşılanmaktadır: diş hekimliği, cerrahi, transplantoloji, kadın doğum ve jinekoloji. Bir kişiyi enfekte etmenin farklı yolları vardır. Bir kişi, cinsel ilişki, kan ve bileşenlerinin transfüzyonu, bebek taşırken ve doğum sırasında (çocuklar için), üzerinde enfekte kan bulunan keskin nesnelerle yaralanma durumunda HIV ile enfekte olabilir. Çoğu insan seks sırasında enfekte olur. Tehlike, korunmasız anal, vajinal ve oral sekstir. İkincisi daha az önemlidir. Başvuru basit araçlar bariyer kontrasepsiyon enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Erkeklerin seminal sıvısında ve hasta insanların vajinasının sırrında çok sayıda viral partikül bulunur. Genital mukozada hasar varsa enfeksiyon riski artar. Eşcinseller HIV enfeksiyonu için risk altındadır. Bunun nedeni mukozanın travmatize olması ve virüsün kana daha kolay nüfuz etmesidir. HIV enfeksiyonu genellikle uyuşturucu bağımlılarını ve evsiz insanları etkiler. Paylaşılan şırıngalar kullanıldığında enfeksiyon oluşur. HIV enfeksiyonu bir meslek hastalığıdır. Cerrahi, obstetrik ve jinekolojik bölümlerin sağlık personelinin enfeksiyon riski yüksektir.

Enfeksiyonun nedeni sağlık çalışanlarının ihmali olabilir. Bu, enfekte donör kanının transfüzyonu sırasında olur. Bu nedenle, kan bağışından hemen önce tüm bağışçılar HIV enfeksiyonu açısından muayene edilir. Kirlenmiş ekipmanın çalıştırılması durumunda piercing, dövmeler yapılırken enfeksiyon riski vardır. El sıkışmak, konuşmak, hapşırmak, öpmek, halka açık yerlerde (banyolar, saunalar, yüzme havuzları) enfekte olmak imkansızdır.

Klinik bulgular

HIV enfeksiyonunun belirtileri çeşitlidir. Hastalığın evresine göre belirlenirler. Birincil belirtiler aşamasında, hastalar aşağıdakilerden şikayet edebilir:

• vücut ısısında artış;
• lenf düğümlerinin ağrısı;
• boğaz ağrısı;
• baş ağrısı;
• miyalji;
• artralji;
• kilo kaybı;
• zayıflık;
• ciltte ekzantem görünümü.

En açık şekilde AIDS evresinde HIV enfeksiyonu kendini gösterir. Bu durumda, bir kişi ikincil bakteriyel hastalıklardan (fırsatçı) muzdariptir. Sağlıklı bir insanda tehlikeli olmayan koşullu patojenik floradan kaynaklanırlar. Bu aşamada şunları yaşayabilirsiniz:

• kilo kaybı;
• pamukçuk;
• zona hastalığı:
• lökoplaki;
• herpetik enfeksiyon;
• uzun süreli ateş veya ishal;
• toksoplazmoz;
• helmintiyazlar;
• lenfoma;
• Kaposi sarkomu.

Hastalık önleme

HIV enfeksiyonunda korunma, bir kişiyi korumak için en etkili önlemdir. Önleyici tedbirler bulaşıcı ajanın olası tüm bulaşma yollarına yönlendirilmelidir. Bugüne kadar, HIV enfeksiyonunun spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir. Bu nedenle, herkesin kendilerini enfeksiyondan nasıl koruyacağını bilmesi çok önemlidir.

AIDS (HIV) önleme, daha güvenli seks yapmayı içerir. Bu durumda prezervatif kullanmanız gerekir. Cinsel ilişkinin başlangıcından itibaren uygulanırlar. Enfeksiyon riskini azaltmak için geleneksel seks yapılması tavsiye edilir.

Hastalığın önlenmesi de bulaşmanın enjeksiyon mekanizmasına yönlendirilmelidir. Narkotik ilaçların kullanımından kaçınmak gerekir. Uyuşturucu bağımlılarının sadece tek kullanımlık şırınga kullanmaları tavsiye edilir.

Önleme hastane enfeksiyonu donörlerin kapsamlı bir muayenesini, kan karantinasını, hamile kadınların muayenesini, tıbbi manipülasyonlar (enjeksiyonlar) sırasında güvenlik prosedürlerine uyumu içerir.

Temas sonrası (acil) profilaksi küçük bir öneme sahip değildir.

Cildin kesilmesi ve enfekte kan ve diğer biyolojik sıvılarla olası temas durumunda, cildin veya mukoza zarlarının yıkanması, %70 alkol ile dezenfekte edilmesi ve yaranın kenarlarının iyot ile tedavi edilmesi acildir.

Deri lezyonlarının yokluğunda, alkolle çift tedavi gereklidir. Mukoza zarlarının (ağız, gözler) biyolojik sıvılarla teması halinde su ile yıkanması gerekir. Kirlenmiş giysiler çıkarılır ve dezenfekte edilir. Acil durumlarda önleyici tedbirler, antiretroviral ilaçların alınmasını içerir.

Enfeksiyonu önlemek için tedaviden sonraki ilk 2 saat içinde alınmalıdırlar. acil Durum ama en geç üç gün sonra.

Enfekte hamile kadınların çocukları da AIDS'ten korunmalıdır. Gebeliğin üçüncü trimesterinde kadınlar kemoterapi ilaçları almalıdır. Bu aynı zamanda yeni doğan bebekler için de geçerlidir.

Bu nedenle, AIDS ve önlenmesi modern tıbbın ciddi bir sorunudur. HIV enfeksiyonu, antiretroviral ajanlar (proteaz inhibitörleri, nükleozid ve nükleotid transkriptaz inhibitörleri, füzyon inhibitörleri) ile tedavi edilir. Aşağıdaki ilaçlar en sık kullanılır: Zidovudin, Didanosin, Stavudin, Sakinavir, Indinavir, Combivir ve diğerleri.