ما هو النكاف وما هو خطير وكيفية علاجه. مرض النكاف - الأعراض والعلاج والوقاية من مضاعفات النكاف عند الأولاد

النكاف هو مرض حاد مرض فيروسيالذي يسبب الفيروسة المخاطانية. مصدر الإصابة بهذا المرض هو الشخص المريض فقط. يصبح معديًا حتى قبل يوم أو يومين من ظهور العلامات الأولى للنكاف والأيام الخمسة الأولى من المرض. يحدث انتقال الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، على الرغم من عدم استبعاد الطريق المنزلي للعدوى (من خلال الأشياء الملوثة).

يكون لدى الناس قابلية عالية جدًا للإصابة بهذه العدوى ، والأطفال غالبًا ما يكونون مرضى ، والأولاد أكثر احتمالية بمقدار 1.5 مرة من الفتيات. يتميز النكاف الوبائي بموسمية واضحة ، وتحدث ذروة الإصابة في مارس - أبريل. بمجرد نقل المرض ، يمنح المرض مناعة مدى الحياة.

أعراض النكاف

تستمر فترة حضانة المرض من 11 إلى 23 يومًا (عادة 15-19 يومًا). يلاحظ بعض المرضى قبل يوم أو يومين من ظهور الأعراض النموذجية للنكاف ظهور آلام العضلات والمفاصل والقشعريرة وجفاف الفم. عادة ما تكون هذه الفترة البادرية أكثر وضوحًا عند البالغين.

ولكن في أغلب الأحيان ، يبدأ التهاب الغدة النكفية الوبائي بشكل حاد مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة ، وصداع ، وضعف. الحرارةلا تدوم أكثر من أسبوع واحد. في بعض الأحيان يستمر المرض بدون حمى.

العرض الرئيسي للنكاف هو التهاب الغدة النكفية الغدد اللعابية، في بعض الأحيان تشارك الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان في هذه العملية. يظهر تورم في نتوءهم ، والجس يسبب الألم للمريض. مع زيادة قوية في الغدة اللعابية النكفية ، يصبح وجه المريض على شكل كمثرى ، وترتفع شحمة الأذن على الجانب المصاب. بعد يوم أو يومين ، عادةً ما تلتقط العملية الالتهابية الغدة من الجانب الآخر ، ولكن في بعض الأحيان تكون الآفة أيضًا من جانب واحد.

يشكو المرضى من ألم في منطقة الغدة النكفية ، يتفاقم ليلاً ، وأحياناً يعاني المرضى من ألم وطنين. في الحالات الشديدة بسبب الآلام الشديدة لا يستطيع المريض مضغ الطعام. يستمر الألم لمدة 3-4 أيام ، وبعد أسبوع يختفي تدريجياً. في نفس الوقت تقريبًا أو بعد ذلك بقليل ، ينحسر التورم في إسقاط الغدد اللعابية ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يستمر التورم لمدة أسبوعين أو أكثر ، وهو أمر أكثر شيوعًا عند البالغين.

علاج النكاف

يتم علاج معظم مرضى النكاف في العيادة الخارجية. الاستشفاء ضروري للمرضى الذين أصيبوا بمضاعفات ، وكذلك للإشارات الوبائية. في المنزل ، يتم عزل المرضى لمدة 9 أيام. في مؤسسات الأطفال حيث يتم تسجيل حالة النكاف ، يتم وضع الحجر الصحي لمدة 3 أسابيع.

فعال علاج محددلا يوجد خنزير. تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في منع تطور المضاعفات ، وكذلك تخفيف أعراض المرض.

يظهر للمرضى الراحة في الفراش لمدة 10 أيام. للوقاية من التطور ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي من الحليب والخضروات. يجب عدم السماح بالإفراط في الأكل ، والحد من استهلاك الخبز الأبيض والمعكرونة والدهون. في وقت المرض ، من الأفضل التخلي تمامًا عن الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمخللات والمخللات. في بعض الأحيان يكون من الضروري طحن الطعام مسبقًا لتقليل الألم عند المضغ. ينصح بشرب الكثير من المشروبات الدافئة (مشروبات الفاكهة ، مرق ثمر الورد ، الشاي الخفيف).

يوصف المرضى خافض للحرارة ومضاد للالتهابات الأدوية(باراسيتامول ، ايبوبروفين ، نوروفين ، بنادول) ، مضادات الهيستامين(كلاريتين ، سوبراستين) ، مجمعات الفيتامينات (بيوماكس ، كومبليفيت).

في الحالات الشديدة ، مع التسمم الشديد في الجسم ، يتم إجراء علاج إزالة السموم عن طريق الوريد (محلول ملحي فسيولوجي ، محلول جلوكوز 5 ٪). عادة ، يتم إجراء هذا العلاج في المستشفى.

مضاعفات النكاف

في أغلب الأحيان ، عندما يدخل فيروس يسبب النكاف إلى الدم ، تتأثر الأعضاء الغدية: البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد) ، والخصيتين عند الرجال (التهاب الخصية) ، والمبيضين عند النساء (التهاب المبيض). أخطر مضاعفات النكاف لدى الرجال هي الانتصاب المستمر والعقم. مع تغلغل الفيروس في الدماغ ، يكون التطور ممكنًا. في حالات نادرة ، يُصاب الأشخاص المصابون بالنكاف بفقدان السمع أو الصمم التام.

منع النكاف

النكاف هو ما يسمى بالعدوى الخاضعة للرقابة. بفضل التطعيم الوقائي المستمر ، الذي بدأ في منتصف الستينيات ، انخفض معدل الإصابة بالنكاف بشكل كبير. يتم إعطاء اللقاح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد ، وغالبًا ما يتم دمجه مع لقاح الحصبة والحصبة الألمانية. اللقاح فعال للغاية ، ولا يعطي أبدًا ردود فعل عامة ومحلية.
من الممكن إجراء التطعيم الطارئ إذا تم اكتشاف حالة نكاف في الفريق ، لكن استخدام اللقاح في شخص مريض لن يكون فعالاً.

لتجنب الإصابة بالنكاف ، من الضروري تجنب الاتصال بشخص مريض.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا ظهرت على الطفل علامات عدوى حادة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأطفال في المنزل ، ويجب على الشخص البالغ الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية. في كثير من الأحيان ، يحصل البالغون المصابون بهذا المرض على موعد مع طبيب الأسنان أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، الذي يجب أن يتعرف على التهاب الغدة النكفية في الوقت المناسب. مع تطور المضاعفات ، من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب أعصاب (مع تطور التهاب السحايا) ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي (مع التهاب البنكرياس) ، وطبيب المسالك البولية (مع تطور التهاب الخصية) أو طبيب أمراض النساء (مع تلف المبيض). التشاور مع أخصائي التغذية سيكون مفيدًا.
نسخة الفيديو من المقال:

النكاف (الاسم القديم للنكاف - من التهاب الغدة النكفية اللاتيني الوبائي) كان يطلق عليه شائعًا النكاف. جاء الاسم الشائع من الغدة النكفية المنتفخة.

ومع ذلك ، يشمل النكاف أيضًا أمراض الأعضاء الغدية الأخرى - الغدد اللعابية والبنكرياس والخصيتين والجهاز العصبي المركزي.

يجب أن يكون مفهوما أنه في الممارسة العملية ، هناك نوعان من التهاب الغدة النكفية - الوباء (الناجم عن فيروس خاص) وغير الوبائي (الأسباب - الصدمة ، انخفاض حرارة الجسم ، وربما العدوى التي دخلت الجرح في تجويف الفم).

تتقارب المخاطر الرئيسية للنكاف على الأطفال من سن 3 إلى 15 عامًا.

النكاف هو مرض حاد من نشأة العدوى ، يتميز بالعدوى المحمولة جواً ويصاحبه تلف في هياكل النسيج الضام في الغدد.

كمرجع.الهدف الرئيسي للعامل المسبب للنكاف هو النسيج الضام والخلايا الغدية في الغدد اللعابية. في الأشكال الشديدة من العملية المعدية ، قد تشارك أنسجة الخصيتين والبنكرياس وما إلى ذلك في العملية الالتهابية.

وفقًا لـ ICD10 ، يتم ترميز النكاف على أنه B26. إذا لزم الأمر ، يتم استكمال الكود الرئيسي برمز توضيحي:

• 0 في حالة النكاف المعقدة بسبب التهاب الخصية (B26.0) ؛
• 1 - للورم الوبائي المعقد بالتهاب السحايا ؛
• 2 - التهاب الدماغ النكاف.
• 3 - للنكاف معقد بسبب التهاب البنكرياس.
• 8 - لمرض يحدث مع أنواع أخرى من المضاعفات ؛
• 9- لدورة النكاف غير المعقدة.

العوامل المسببة للنكاف

يحدث النكاف بسبب الفيروسات المخاطانية المحتوية على الريبونوكلين. وفقًا للتركيب المستضدي ، فإن العوامل المسببة للنكاف قريبة من العوامل المسببة لنظير الإنفلونزا.

تختلف فيروسات الخوارق المخاطانية اختلافًا كبيرًا درجات منخفضةالاستدامة في البيئة. يتم تدمير العامل المسبب للنكاف خلال فترة زمنية قصيرة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، والعلاج بمحلول مطهر (كحول إيثيلي ، فورمالين ، إلخ).

انتباه.في درجات حرارة أقل من عشرين درجة ، تكون الفيروسات قادرة على الحفاظ على مستوى عالٍ من النشاط في البيئة لمدة تصل إلى أربعة عشر يومًا.

كيف ينتقل النكاف؟

في مرضى النكاف ، يوجد العامل المسبب للمرض في أنسجة نخاع العظام ، والغدد اللعابية ، والبنكرياس ، والخصيتين ، وكذلك في الدم وحليب الثدي واللعاب ، إلخ.

يبدأ الإطلاق النشط للفيروسات في البيئة قبل 24-48 ساعة من ظهور الأعراض السريرية الشديدة ويستمر لمدة تسعة أيام من المرض. يتم إطلاق الحد الأقصى من الفيروس في البيئة خلال الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى من المرض.

كمرجع.يحدث إطلاق الجزيئات الفيروسية مع قطرات اللعاب أثناء السعال والعطس وما إلى ذلك. وتجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لانخفاض شدة أعراض النزلات ، فإن شدة إطلاق الجزيئات الفيروسية في البيئة منخفضة جدًا.

ومع ذلك ، يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة المصاحبة إطلاق كمية كبيرة من العامل المسبب للنكاف في البيئة.

الطريقة الرئيسية لانتقال العامل الممرض هي المحمولة جوا. يمكن أيضًا الإصابة بالعدوى من خلال الأدوات المنزلية الشائعة والنظافة الشخصية والألعاب وما إلى ذلك. ومع ذلك ، نظرًا لمقاومة الفيروسات المنخفضة في البيئة ، فإن آلية الانتقال هذه تتحقق بشكل أقل تكرارًا.

انتباه.عندما تصاب المرأة الحامل بالنكاف ، فمن الممكن انتقال العدوى إلى الجنين عبر المشيمة.

إن القابلية الطبيعية للإصابة بفيروس النكاف في البشر مرتفعة. في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من سن 2 إلى 25 عامًا من النكاف. نادرا ما يلاحظ المرض في الأطفال في أول عامين من العمر.

في الرجال ، يتم تسجيل النكاف بمعدل 1.5 مرة أكثر من النساء.

يتميز النكاف بتطور الفاشيات الموسمية. تم تسجيل أعلى معدل للإصابة بالتهاب الغدة النكفية في الفترة من مارس إلى أبريل.

بعد الالتهاب المنقول ، يحدث تكوين استجابة مناعية مستقرة مدى الحياة لهذا المرض. يتم تسجيل الإصابات المتكررة بالنكاف في حالات معزولة.

كمرجع.بعد التطعيم ضد النكاف (في أغلب الأحيان ، يتم إجراء التطعيم في مجمع MMR) ، قد يمرض المريض بعدوى النكاف ، لكنه سيعاني منه بشكل خفيف.

في أغلب الأحيان ، يرجع هذا إلى الانخفاض الطبيعي في شدة المناعة ضد النكاف بعد خمس إلى سبع سنوات من التطعيم.

التهاب الغدة النكفية الوبائي - الوقاية

غالبًا ما يستمر النكاف بعد التطعيم بأعراض تمحى بدون أعراض. في هذا الصدد ، فإن التطعيم ضد النكاف هو الأهم والأكثر أهمية على نحو فعالمنع.

يتم تطعيم الأطفال ضد النكاف في عمر 12 شهرًا و 6 سنوات.

وفقًا للإشارات ، يمكن إجراء التطعيم في شكل لقاحات أحادية ضد النكاف ، وفي مجمع MMR.

كمرجع.يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد في منطقة تحت الكتف أو في الكتف.

تشمل الطرق غير المحددة للوقاية من المرض الحد من الاتصال بالمرضى المصابين بالنكاف ، وفصل الاتصال وعزل المرضى.

يتم فصل الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الحادي والعشرين لتاريخ الاتصال المحدد ولمدة 21 يومًا للتواريخ غير المعروفة للاتصال بالنكاف المريضة.

النكاف مرض يصيب الأطفال ، وقد لا تكون عواقبه طفولية على الإطلاق. هل هذا صحيح؟ غالبًا ما يعذب هذا السؤال أمهات وآباء الأطفال الذكور الذين كان عليهم أن يكونوا مرضى بمثل هذا المرض المزعج. لذلك سيكون من المفيد معرفة القليل على الأقل إذا كان هناك أي صلة بين هذا النكاف الرهيب ونفس العقم المخيف لتلك العائلات التي يكبر فيها الأولاد. يُطلق على هذا المرض ، الذي يُشار إليه عمومًا باسم النكاف (من المحتمل حدوث عواقب) ، اسم النكاف في الطب. هذا مرض فيروسي ، وهذا الفيروس وثيق الصلة بفيروس مثل الإنفلونزا. يمكن أن ينتقل عن طريق القطرات المعتادة المحمولة جواً ، لكن فيروس النكاف يموت بسرعة في البيئة الخارجية العادية ، مما يمنعه من الانتشار على نطاق واسع مثل الأنفلونزا ، ويتحول إلى وباء. لكن مع ذلك ، في درجات الحرارة المنخفضة ، يمكن أن يظل فيروس النكاف الخطير في حالة نشطة لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى الانتشار السريع لهذا المرض في البرد. كقاعدة عامة ، يؤثر النكاف بشكل رئيسي على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 14 عامًا ، ولكن لا يتم أيضًا استبعاد حالات العدوى المحتملة لدى المرأة الحامل للجنين. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بحوالي مرة ونصف من الفتيات ، ومع ذلك ، كما هو الحال مع العديد من أمراض الطفولة الأخرى ، فإن مساره يكون أكثر صعوبة عندما يكون المريض أكبر سنًا.

يمكن أن تكون عواقب النكاف (المرض) مزعجة للغاية. يمكنك الحصول عليه من الألعاب والأطباق والأشياء الأخرى ، لكن هذه الحالات أقل شيوعًا من الاتصال المباشر مع المريض. ولكن مع ذلك ، ما الذي يمنحنا الكثير من الأسباب للاعتقاد بأن عواقب النكاف عند الأولاد قد ترتبط باستحالة الوظيفة الإنجابية والعقم؟ يُعتقد أنه نعم ، نظرًا لأن الفيروس قادر على التحرك بسرعة في الجسم ، والتوطين بعناد في أماكن مختلفة ، بما في ذلك الخصيتين. بعد إصلاحه هنا ، يكون الفيروس قادرًا على إحداث مضاعفات تسمى التهاب الخصية ، والتي غالبًا ما تنتهي بالعقم.

التهاب الغدة النكفية في حد ذاته ليس خطيرًا جدًا ، على الرغم من أنه مزعج تمامًا ، حيث تشتعل الغدد اللعابية وتسبب ألمًا حادًا. لكن هذا يتوقف ولا يترتب عليه عواقب مأساوية بشكل خاص ، والتي لا يمكن قولها عن تلك المضاعفات المرتبطة بالعقم المحتمل. يتضخم كيس الصفن المصاب بالتهاب الخصية ، وقد يزداد حجم الخصية المصابة. يخضع مثل هذا المريض لدخول المستشفى الإلزامي والعاجل. عادة ما تصبح هذه المضاعفات ملحوظة على الفور لوالدي الطفل ، لأن التورم والاحمرار اللذين يبدأان عند الصبي في خصية واحدة يكونان قادرين على الانتقال بشكل نشط بعد 2-3 أيام إلى الخصية الثانية. ثم ترتفع درجة حرارة الجسم بما فيه الكفاية ، و الحالة العامةسيء في الغالب.

في كثير من الأحيان ، يقول الخبراء ، عند الإجابة على سؤال ما إذا كانت هناك علاقة بين العقم عند الذكور والنكاف ، أن المستقل معاملة خاطئةغالبًا ما يؤدي إلى استحالة إنجاب الأطفال في المستقبل بنسبة 100٪. لذلك من المهم للغاية اتباعها هذه القضيةجميع الوصفات الطبية للطبيب ، استخدم فقط تلك الأدوية التي عرضت عليه. في هذه الحالة ، حتى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين بشكل طفيف أمر خطير للغاية ، لذلك ينصح الأطباء أحيانًا باستخدام كمادات باردة يتم وضعها على العضو. في معظم الحالات ، يؤدي التهاب الخصية إلى العقم ، لذلك يجب أخذ صحة الطفل على محمل الجد. ولكن لا داعي للذعر ، والتوصل إلى استنتاجات مبكرة ومستقلة مفادها أن الصبي الذي أصيب بالتهاب الخصية لن يكون قادرًا على أن يصبح أباً بالتأكيد في وقت لاحق. العلاج و الرعاية المناسبةفي كثير من الحالات تعطي نتيجة ايجابية، ثم النكاف (المرض) الذي يمكن أن تكون عواقبه أسوأ ، لا يصبح سببًا لعقم الذكور.

آثار في الأولاد

يمكن أن تكون عواقب هذا المرض ، كما ذكر أعلاه ، مؤسفة للغاية ، لذا فإن الشيء الرئيسي هو الاتصال بأخصائي في حالة ظهور أي علامات للنكاف ، والذي سيصف علاجًا جيدًا ومناسبًا. لماذا هو خطير على الأولاد؟ هذا يرجع إلى حقيقة أن التهاب الغدة النكفية يمكن أن يؤثر في كثير من الأحيان على ظهارة الحيوانات المنوية في الخصيتين ، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى العقم. لسوء الحظ ، يتأثر الأولاد بهذا المرض أكثر من الفتيات. والعواقب بالنسبة لهم أكثر خطورة.

النكاف الوبائي (النكاف المتزامن أو النكاف) هو مرض حاد عدوى فيروسيةالتي تصنف على أنها "أطفال". وفقًا للإحصاءات ، من المرجح أن يمرض الأطفال بالنكاف ، ويتحملون الأمر بسهولة أكبر. يمكن للبالغين أيضًا حمل النكاف إذا لم يتم تطعيمهم عندما كانوا أطفالًا أو انتهت فترة التطعيم.

حصل المرض على اسمه "النكاف" ، لأنه مع التهاب الغدة النكفية يحدث تورم قوي في الرقبة وخلف الأذنين. مظهر المريض يشبه الخنزير. وقد عُرف المرض منذ العصور القديمة ، وأول الأوصاف التي قدمها أبقراط ، ولكن بعد ذلك لم يعرف أحد سبب المرض.

تم إحراز تقدم في تشخيص النكاف وعلاجه خلال أوبئة القرنين السابع عشر والتاسع عشر بين جنود الجيش النظامي. بسبب الكثافة السكانية العالية في الثكنات ، وبسبب سوء النظافة ، أصيب الجنود بالنكاف واحداً تلو الآخر. في بعض الأحيان في ذلك الوقت بدأ يطلق على هذا المرض اسم "مرض الخندق أو مرض الجندي". وفقط في القرن الماضي اكتشفوا طبيعة العدوى عن طريق عزل الفيروس وإصابة حيوانات المختبر (القرود) به. بحلول عام 1945 ، تم أيضًا تطوير أول لقاح ضد النكاف ، مما أدى إلى عصر التطعيم الشامل ضده.

على الرغم من المحاولات التي بُذلت لإصابة الحيوانات بالفيروس في المختبرات ، فإن النكاف هو مرض يصيب الإنسان في البيئة الطبيعية. لذلك ، من المستحيل أن تصاب بالعدوى عن طريق ملامسة الحيوانات البرية أو الأليفة. يمكن للأشخاص فقط نقله إلى بعضهم البعض. قبل التطعيم ، كان النكاف يشكل خطرا جسيما من حيث انتشار الأوبئة. اليوم ، هناك حالات معزولة للنكاف بين الأطفال الذين لا يقوم آباؤهم بتلقيحهم ، وكثيرًا ما يمرض الكبار الذين تلاشت مناعة التطعيم ، ولم يعيدوا التطعيم.

كيف تحدث العدوى

ينتمي فيروس النكاف إلى فيروسات RNA من المجموعة الخاصة بفيروس الروبولا ، وهو ليس شديد المقاومة في البيئة الخارجية. لا يمكن أن يصابوا بالعدوى إلا من خلال الاتصال المطول والوثيق مع المرضى. في الوقت نفسه ، قد لا يشك الناس ، مصدر العدوى ، في أنهم مرضى بالنكاف.

• المحمولة جوا- يفرز الفيروس مع اللعاب ومخاط البلعوم الأنفي ، وإذا تحدث معك المريض أو سعل أو نفث أنفه أو عطس بالقرب منك ، أو قبلك ، كان في نفس الغرفة معك - فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية
• عن طريق الاتصال- بالنسبة للأطفال ، سيكون من الخطر أيضًا استخدام الألعاب المشتركة ، ولعق الأصابع ، والأشياء التي تلمسها يد طفل مصاب ، والتي سبق أن سحبها في فمه.

يتميز المرض بالموسمية - في الربيع هناك ذروة للإصابة ، ولم يتم تسجيل المرض عمليًا في أغسطس وسبتمبر. ينتشر المرض في كل مكان ، على نطاق واسع ، ولكن بسبب حقيقة أن الأطفال يتم تطعيمهم الآن بنشاط ، فإن الأوبئة تحدث الآن بشكل غير منتظم.

وفقًا لدراسات عديدة ، ثبت أن الناس يصبحون معديين:

• قبل أسبوع من التهاب الغدد اللعابية
• يمكن أن تمر 7-17 يومًا من لحظة الإصابة
• تظل معدية لمدة 8-9 أيام من لحظة ظهور المظاهر الأولى للمرض.

يتم عزل العديد من الفيروسات بشكل خاص من قبل المرضى وهي الأكثر عدوى مع التهاب الغدد اللعابية. في هذا الوقت ، يجب عزلهم بشكل صارم عن الآخرين لمنع انتشار العدوى.

فترة الحضانة (من لحظة الإصابة بالفيروس إلى لحظة ظهور المرض) هي:

• في الأطفال ، في المتوسط ​​، من 12 إلى 22 يومًا.
• في البالغين تتراوح من 11 إلى 23-25 ​​يومًا ، وعادة ما تكون من 14 إلى 18 يومًا.
  

من يمكنه الإصابة بالتهاب الغدة النكفية؟

يمكن لأي شخص ليس لديه مناعة ضده (لم يكن مريضًا من قبل أو لم يتم تطعيمه) أن يمرض بالنكاف ، بسبب ضعف المناعة ، من المرجح أن يمرض الأطفال. من بين البالغين ، يعاني أولئك الذين ليس لديهم أجسام مضادة للنكاف في دمائهم - وهذا لا يزيد عن 10-20 ٪ من السكان (البقية لديهم أجسام مضادة للعدوى في دمائهم). لقد لوحظ أن الأولاد والرجال معرضون مرتين أكثر وأكثر خطورة للإصابة بالتهاب جزئي.

هل يمكن أن يصاب الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالنكاف؟ يحمي التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) الجميع تقريبًا (98٪) من عدوى النكاف ، ولا يُظهر النكاف سوى عدد قليل من الأشخاص الذين تم تطعيمهم بجرعة واحدة أو حتى جرعتين من اللقاح. لكن مسار النكاف لدى هؤلاء الأشخاص يكون في الغالب خفيفًا وغير معقد.

ماذا يحدث داخل الجسم

يدخل الفيروس الجسم من خلال الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة. يستقر على سطح الخلايا ويدمرها ويخترقها الأوعية الدموية، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويخترق الأماكن المفضلة لديهم - هذه هي الأنسجة الغدية والأنسجة العصبية (الغدد اللعابية في المقام الأول). داخلها ، يحدث تكاثر الفيروس بشكل أكثر نشاطًا.

في نفس الوقت يمكن أن تتأثر البروستاتا والخصيتين عند الأولاد والرجال والمبيض عند الفتيات والنساء والغدة الدرقية والبنكرياس. جنبا إلى جنب مع الغدد ، في نفس الوقت ، أو في وقت لاحق إلى حد ما ، يمكن أن يتأثر الجهاز العصبي أيضًا ، كل من الأعصاب الطرفية والعقد ، والرأس و الحبل الشوكي(عند خلق ظروف خاصة أو مسار عدواني من النكاف).

عندما يتكاثر الفيروس في الجسم ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة ضد الفيروسات التي تربط الفيروس وتزيله ، مما يعزز الشفاء. تبقى هذه الأجسام المضادة داخل الجسم لبقية حياتك ، مما يخلق مناعة مدى الحياة. بسبب هذه الأجسام المضادة ، لا تحدث الإصابة مرة أخرى بالنكاف.

ومع ذلك ، إلى جانب ذلك ، يمكن ملاحظة الحساسية العامة للجسم ، والتي يمكن ملاحظتها لفترة طويلة - تصل إلى عدة سنوات. بسبب ذلك ، قد تنشأ في المستقبل ردود الفعل التحسسيةالتي لم يتم ملاحظتها عند الطفل أو البالغ قبل المرض - التهاب الجلد ، الربو ،.

هل يمكن أن يمر التهاب الغدة النكفية دون أن يلاحظه أحد؟

في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الظاهرة عند المراهقين أو البالغين. يعاني حوالي 20-30٪ من المصابين بالنكاف من هذا المرض دون أي أعراض نموذجية ، على شكل سارس ، أو أنه بدون أعراض تمامًا. مع هذا النوع من العدوى ، المضاعفات ليست خطيرة ، لكن الشخص نفسه هو مصدر لانتشار الفيروسات بين الأطفال والبالغين.

أعراض التهاب الغدة النكفية عند الأطفال

في فترة الحضانةيبدو الطفل طبيعيًا ويشعر بحالة جيدة ، ولا توجد علامات خارجية على أنه مريض بالفعل. مع تراكم الفيروسات في الجسم ، تظهر أولى علامات النكاف. للأطفال:

• زيادة درجة الحرارة في حدود 38.0-38.5 درجة مئوية ،
• علامات ضعيفة على السارس. قد يكون هناك سيلان طفيف في الأنف واحمرار في أقواس الحلق.

بعد يوم أو يومين ، يظهر تورم في منطقة إحدى الغدد اللعابية النكفية. في هذه الحالة ، تصبح الغدة نفسها مؤلمة. قد تلتهب أيضًا الغدة الثانية ، ويضطرب عملها ، مما يؤدي إلى جفاف الفم ، رائحة كريهةالفم وعدم الراحة.

لا يقوم اللعاب بوظائف الترطيب والتعقيم في تجويف الفم فحسب ، بل يشارك أيضًا في عملية الهضم ، حيث يقوم بترطيب بلعة الطعام وتكسير بعض المكونات الموجودة فيه جزئيًا. عن طريق الحد من إنتاج اللعاب ، قد تتعطل وظائف الجهاز الهضمي مع تطور الغثيان وآلام البطن واضطرابات البراز ، وقد يحدث التهاب الفم أو التهاب اللثة ذي الطبيعة المعدية في تجويف الفم.

بالإضافة إلى الغدة النكفية ، قد تشارك في هذه العملية الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. مع الالتهاب والتورم ، يصبح وجه الطفل على شكل قمر ومنتفخ ، خاصة في الفك والأذنين. بسبب التشابه مع "كمامة الخنزير" ، تلقى المرض اسمًا مشابهًا.

في حالة مشاركة أعضاء غدية أخرى في العملية ، يتشكل التهاب الغدة النكفية المعقد:

• في الأولاد في سن المدرسة ، الذين يعانون من آفة في الخصية ، يحدث عادة تورم من جانب واحد في كيس الصفن ، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ويسخن عند اللمس ، ويكون مؤلمًا. مع التهاب البروستاتا ، يحدث الألم في العجان ، مع فحص المستقيم ، يتم الكشف عن تكوين ذمي مع وجع.
• عند الفتيات ، يمكن أن تكون هزيمة المبايض مع تطور الألم في أسفل البطن والغثيان والشعور بالضيق.

عندما تتلف أنسجة البنكرياس ، تنشأ مشاكل في الجهاز الهضمي:

• الشعور بالثقل في المعدة ،
• ألم في المراق الأيسر ،
• الغثيان والقيء
• الانتفاخ
• الإسهال (الإسهال).

يمكن أن يحدث التهاب الغدة النكفية عند الأطفال ليس فقط النسخة الكلاسيكية، ولكن أيضًا بأشكال ممحاة ، أو حتى بدون أعراض. مع الشكل الممسوح ، ترتفع درجة الحرارة قليلاً ، لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية ، ولا توجد آفة مميزة للغدد اللعابية ، أو لا تكون واضحة جدًا وتختفي في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

لا يعطي الشكل بدون أعراض أي علامات للعدوى على الإطلاق وهو خطير فقط لأن مثل هذا الطفل يمكنه زيارة فريق الأطفال وإصابة الأطفال الآخرين هناك.

أعراض التهاب الغدة النكفية عند البالغين

من حيث المبدأ ، فإن مسار التهاب الغدة النكفية وأعراضه الرئيسية مماثلة لتلك التي تظهر عند الأطفال ، ولكن غالبًا ما يكون التهاب الغدة النكفية عند البالغين عرضة لدورة أكثر حدة مع مضاعفات (خاصة عند الشباب والفتيات).

قبل ظهور المظاهر النموذجية للنكاف ، يلاحظ بعض البالغين حالة بداية المرض:

• قشعريرة تحدث
• آلام العضلات أو المفاصل
• صداع الراس
• سيلان الأنف والسعال
• توعك مثل الزكام
• جفاف الفم وعدم الراحة في بروز الغدد اللعابية
• عدم الراحة في الرقبة.

بحلول ذروة المرض ، يلاحظ البالغون زيادة تدريجية في درجة الحرارة من 37.2-37.5 إلى 38.0 درجة مئوية وما فوق. مدة فترة الحمى ككل حوالي أسبوع. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث التهاب الغدة النكفية عند البالغين دون زيادة في درجة الحرارة ، مما يشير إلى ضعف مقاومة الجهاز المناعي لإدخال الفيروسات. بالتوازي مع الحمى والضعف مع الشعور بالضيق والصداع ، قد يحدث الأرق.

المظهر الرئيسي للنكاف عند البالغين هو عملية التهابية في الغدد اللعابية النكفية ، وغالبًا ما تتأثر الغدد تحت اللسان والغدد تحت الفك السفلي. ينتفخون ، التحقيق معهم مؤلم ، اللعاب عمليا لا ينفصل. بسبب تورم الغدد والتهابها ، يأخذ وجه المريض مظهرًا منتفخًا يشبه كمامة الخنزير ، مع انتفاخ واضح على طول الفك السفلي وخلف الأذنين. الجلد في منطقة الوذمة الغدية لامع وممتد بشدة ولا يتجمع في طيات ولكن لونه لا يتغير. في البالغين ، تكون الآفات الثنائية في البداية نموذجية.

أيضًا ، يكون الألم وعدم الراحة في الغدد اللعابية أكثر وضوحًا:

• يحدث الألم عند المضغ والشرب
• ألم نموذجي عند الحديث
• في الليل ، من الصعب اختيار وضع للنوم بسبب وجع الغدد
• يؤدي ضغط الأنبوب السمعي بواسطة الغدة الملتهبة إلى حدوث طنين وألم داخل الأذن
• إذا ضغطت على الأنسجة خلف شحمة الأذن ، يظهر ألم شديد. هذا هو أحد الأعراض النمطية المبكرة لالتهاب الغدة النكفية.
• في الحالات الشديدة ، يصعب مضغ الطعام بشكل عام ، قد تحدث تقلصات في عضلات المضغ (trismus).
• ينفصل القليل جدًا من اللعاب ، مما يسبب حالة جفاف شديد (جفاف الفم).

لا تدوم فترة الالتهاب الحادة عند البالغين أكثر من 3-4 أيام ، وأحيانًا يمكن إعطاء الألم في بداية العملية للأذن أو الرقبة ، ويتلاشى تدريجياً بحلول نهاية الأسبوع. بالتزامن معهم ، يختفي تورم الغدد.

بالتوازي مع أعراض الغدد اللعابية ، تتطور ظاهرة النزلات أيضًا - سيلان الأنف ، والسعال ، والتهاب الحلق ، وكذلك اضطرابات الجهاز الهضمي مع الإسهال والغثيان وآلام البطن. تكون أكثر وضوحًا خلال فترة الوذمة القصوى في الغدد اللعابية وتتلاشى تدريجياً مع تقارب الالتهاب الموضعي.

قد يعاني البالغون المصابون بالنكاف من:

• طفح جلدي على الجسم يشبه البقع الحمراء السميكة والساطعة. موضعي في الوجه والذراعين والساقين والجذع.
• يعاني حوالي 30٪ من الأولاد والرجال من التهاب الخصية - التهاب الخصية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تبدأ العملية في وقت واحد مع هزيمة الغدد اللعابية ، وبعد أسبوعين من ظهور النكاف. لا يمكن الخلط بين مظاهر التهاب الخصية وبين أي شيء ، حيث تقفز درجة الحرارة بشكل حاد إلى ما يقرب من 39-40 درجة مئوية ، وهناك ارتفاع قوي و ألم حادفي كيس الصفن ، تصبح حمراء جدًا ومتورمة - عادةً من جانب واحد ، ولكن يمكن أن تتأثر الخصيتان في وقت واحد.

هل التهاب الغدة النكفية خطير؟

في الغالب ، يصيب النكاف الأطفال ومعظم البالغين دون أي مضاعفات ولا يعتبر خطيرًا. لكن في 5 أشخاص من كل 1000 حالة ، خاصةً مع انخفاض المناعة ، يأخذ النكاف مسارًا عدوانيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

• ينتشر في أنسجة النخاع الشوكي أو الدماغ مع تكوين التهاب السحايا والتهاب الدماغ. يتم علاجهم بشكل جيد نسبيًا ، فقط الحالات النادرة التي تؤدي إلى الوفاة أو الإصابة بالشلل وفقدان السمع.
• حوالي 5 ٪ من جميع المرضى يصابون بالتهاب البنكرياس (يتأثر البنكرياس). غالبًا ما يكون هذا النوع من التهاب البنكرياس خفيفًا ويزول تمامًا. في السابق ، كان يُعتقد أن داء السكري من النوع الأول يمكن أن يتشكل بعد النكاف ، ولكن اليوم تم دحض هذا الرأي!
• يصاب حوالي 30٪ من الرجال أو الأولاد الذين يعانون من التهاب الخصية بالنكاف (التهاب الخصية) بالعقم ().
• قد تكون هناك أيضًا مضاعفات من الأعضاء الداخلية في شكل التهاب رئوي والتهاب عضلة القلب وتلف المفاصل والغدة الدرقية والرؤية.

علامات مسار عدواني من التهاب الغدة النكفية

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من النكاف ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض أو مضاعفات عدوانية مثل:

• صداع شديد
• إعاقات بصرية مختلفة
• استفراغ و غثيان
• ألم شديد في البطن أو الجانب الأيسر
• خدر ، ضعف في أجزاء معينة من الجسم
• النوبات أو فقدان الوعي
• فقدان السمع أو رنين شديد في الأذنين
• تغير في لون البول (داكن اللون ولا يكفي منه).
• ألم في كيس الصفن عند الرجال.

كيف يتم التشخيص؟

في الدورة النموذجية ، يكون التشخيص واضحًا عند فحص المريض. ولكن لتأكيد الطبيعة الفيروسية للالتهاب يتم:

• فحص الدم PCR للكشف عن فيروس النكاف
• الكشف عن الأجسام المضادة للنكاف
• مجموعة من التحليلات لتقييم وظائف الأعضاء الداخلية.

من المهم بشكل خاص تحديد الأجسام المضادة للنكاف في الحالات غير النمطية أو غير المصحوبة بأعراض.

إجراءات الحجر الصحي

تشمل الوقاية من النكاف إجراءات الحجر الصحي مع العزل الصارم لطفل مريض أو بالغ عن الأشخاص غير المرضى أو الذين لم يتم تطعيمهم.

• يجب عزل البالغين أو الأطفال المصابين بالنكاف عن الأشخاص الآخرين لمدة 9 أيام من بداية الالتهاب.
• في فريق الأطفال ، عند اكتشاف شخص مريض بالنكاف ، يتم فرض الحجر الصحي لمدة 21 يومًا من لحظة آخر مريض.
• يتم فحص جميع الأطفال المخالطين وغير الملقحين يوميًا من قبل الأطباء ، إذا ظهرت عليهم أعراض التهاب الغدة النكفية ، يتم عزلهم على الفور.
• في مؤسسات الأطفال ، يتم التطهير وفقًا لجميع القواعد المتعلقة بمعالجة الأطباق ولعب الأطفال وبياضات الأسرّة.
• يجب فحص الغرفة التي يوجد بها المريض بعناية وإجراء تنظيف عام وتطهير لجميع الأشياء التي يمكن أن يتلامس معها المريض.

أثناء الحجر الصحي ، تعتبر طرق النظافة الأولية ضرورية - غسل اليدين بالصابون ، خاصة بعد ملامسة المريض وأغراضه. كما أنه من الضروري عزل المريض لتزويده بمنتجات النظافة الشخصية وأغطية السرير والمناشف.

طرق العلاج

لم يتم تطوير عقاقير محددة لالتهاب الغدة النكفية ، يعتمد العلاج على شدته وأعراضه. في حالة عدم وجود مضاعفات ، تتم معالجة النكاف في المنزل وفقًا لشروط الحجر الصحي.

• الراحة في السرير بشكل صارم تصل إلى 7-10 أياممنذ ظهور الأعراض حتى لا تحدث مضاعفات
• النظام الغذائي - بسبب وجع الغدد اللعابية ، وكذلك الوقاية من التهاب البنكرياس ، يجب أن يكون الطعام خفيفًا وشبه سائلًا ودافئًا ، بدون الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية (يُستبعد الملفوف والدهون الحيوانية والمعكرونة والخبز الأبيض ، يفضل تناول مائدة الخضار والألبان).
• استخدم الحرارة الجافةإلى موقع التهاب الغدد.
• غرغرةالماء المغلي أو المحاليل الضعيفة للمطهرات ، علاج نزلات البرد.

يشار إلى استخدام الأدوية فقط في حالة وجود مضاعفات ، وعادة ما يتم ذلك في المستشفى. يجب أن يصف الطبيب كل علاج لالتهاب الغدة النكفية ويراقب.

الوقاية من النكاف

الوقاية النوعية هي تطعيم الأطفال والبالغين ضد النكاف. يتم إعطاء لقاح النكاف كجزء من لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) أو كلقاح حي موهن منفصل.

• وفقًا لتقويم التطعيم الوطني ، يتم إعطاؤه في سن 1 سنة ثم في سن 6-7 سنوات ، قبل دخول المدرسة. يتم وضع الدواء تحت نصل الكتف أو في منطقة الكتف.
• إذا لم يتلق الطفل اللقاح عندما كان طفلاً بسبب الرفض الطبي أو رفض الوالدين ، فمن الممكن التطعيم في وقت مبكر في سن المراهقة أو البلوغ. يتم ذلك وفقًا للإشارات الوبائية (في بؤرة العدوى) أو حسب الرغبة.

يتم التطعيم فقط للأطفال الأصحاء الذين ليس لديهم موانع:

• في وجود البرد
• التفاقم الأمراض المزمنةأو ضعف الطفل لا يجعله
• هو بطلان التطعيم للأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز المكونة للدم
• نقص المناعة
• إذا عولجت بالهرمونات.

وفقًا للإشارات الفردية ، يمكن إجراء التطعيم في حالات الطوارئ. يجب إجراؤها في غضون 72 ساعة ، ويفضل أن يتم ذلك في اليوم الأول بعد الاتصال بالمريض. سيؤدي ذلك إلى إنتاج الأجسام المضادة ومسار المرض بشكل خفيف ، وفي بعض الأحيان إلى الوقاية الكاملة من تطوره.

التهاب الغدة النكفية- هذا هو العدوى الحادة، يسببه فيروس يحتوي على RNA من جنس Paramyxovirus ، ويؤثر بشكل رئيسي على الغدد اللعابية والخلايا العصبية. ينتقل العامل المسبب للنكاف عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء ، وأحيانًا عن طريق الاتصال من خلال أشياء ملوثة بلعاب المريض. تبدأ عيادة النكاف بأعراض الحمى والتسمم ، وعلى هذه الخلفية يزداد التورم والوجع في منطقة النكفية. تسمح العيادة النموذجية إلى حد ما بتشخيص النكاف دون فحص إضافي. العلاج عرضي بشكل رئيسي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

ب 26التهاب الغدة النكفية

معلومات عامة

النكاف هو مرض معدي حاد يحدث مع تلف الغدد اللعابية النكفية والأنسجة العصبية. القابلية الطبيعية للإصابة بالعدوى عالية جدًا ، ومناعة ما بعد الإصابة مستقرة وطويلة الأمد. أطفال عمر مبكرنادرا ما تعاني ، بسبب انخفاض احتمالية الاتصال بالمرضى ووجود الأجسام المضادة للأم. حاليًا ، لوحظ حدوث انتشار سائد في الفئة العمرية من 5 إلى 15 عامًا ، ومن المرجح أن يمرض الذكور. الإصابة منتشرة وطوال الموسم ، مع زيادة طفيفة في عدد حالات الإصابة في فترة الخريف والشتاء.

الأسباب

عادة ما يصيب الفيروس المسبب للنكاف ، وهو أحد الفيروسات المخاطانية المحتوية على الحمض النووي الريبي ، البشر ، لكن الكلاب أصيبت بالعدوى من قبل أصحابها. في البيئة الخارجية ، فهي ليست مقاومة ، وتموت بسهولة عندما تجف ، وترفع في درجة الحرارة ، وتحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. في درجة حرارة منخفضة بيئةيمكن أن تظل قابلة للحياة لمدة تصل إلى عام. خزان ومصدر العامل المسبب للنكاف هو الشخص المريض. يفرز الفيروس في اللعاب والبول ويوجد في الدم والسائل النخاعي وحليب الثدي.

يبدأ عزل الفيروس قبل يوم أو يومين من اليوم الأول الاعراض المتلازمةويستمر حوالي أسبوع. 25-50٪ من حالات المرض تحدث في شكل محو أو بدون أعراض ، لكن المرضى ينشطون في التخلص من الفيروس. ينتقل العامل المسبب للنكاف من خلال آلية الهباء الجوي بواسطة قطرات محمولة جواً. في حالات نادرة (بسبب عدم استقرار الفيروس) ، يمكن الانتقال من خلال الأدوات المنزلية الشخصية الملوثة بلعاب الشخص المريض. هناك حالات مسار عموديانتقال الفيروس من الأم إلى الطفل في فترة ما قبل الولادة والولادة والرضاعة.

أعراض النكاف

تختلف فترة حضانة النكاف من عدة أيام إلى شهر ، في المتوسط ​​من 18 إلى 20 يومًا. عند الأطفال ، في حالات نادرة ، قد تظهر العلامات البادرية: صداع ، قشعريرة خفيفة ، ألم عضلي وألم مفصلي ، عدم راحة في الغدد النكفية ، جفاف الفم. في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بشكل حاد مع حمى قشعريرة تتطور بسرعة. عادة ما تستمر الحمى لمدة تصل إلى أسبوع. تلاحظ أعراض التسمم: الصداع ، الضعف العام ، الأرق.

من الأعراض المحددة للنكاف التهاب الغدد اللعابية النكفية ، وغالبًا ما يتم التقاط الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان. يتجلى التهاب الغدد اللعابية من خلال الانتفاخ في منطقة بروزها ، والغدد تشبه العجين ، ومؤلمة عند اللمس (خاصة في الجزء المركزي). يمكن أن يؤدي التورم الشديد في الغدة إلى تشويه شكل بيضاوي للوجه بشكل كبير ، مما يمنحه شكلًا على شكل كمثرى ويرفع شحمة الأذن. الجلد فوق الغدة الملتهبة بقايا لون طبيعي ، مشدود ، بالكاد تشكل طيات ، ولمعان. كقاعدة عامة ، يؤثر المرض على كل من الغدد النكفية بفاصل من يوم إلى يومين ، وفي بعض الحالات يظل الالتهاب من جانب واحد.

في المنطقة النكفية ، يلاحظ الشعور بالامتلاء ، والألم (خاصة في الليل) ، وقد يكون هناك ضوضاء وألم في الأذنين (نتيجة لقط أنبوب Eustachian) ، وقد ينخفض ​​السمع. من الأعراض الإيجابية لـ Filatov (ألم شديد عند الضغط خلف شحمة الأذن) ، وهي خاصة في تشخيص النكاف. في بعض الأحيان ، يتعارض وجع الغدد الشديد مع المضغ ، وفي الحالات الشديدة ، قد يتطور ارتعاش عضلات المضغ. لوحظ انخفاض إفراز اللعاب. يستمر الألم في منطقة الغدد لمدة تصل إلى 3-4 أيام ، وأحيانًا ينتشر في الأذن أو الرقبة ، ثم يختفي تدريجياً فيما بعد ، ويتراجع التورم. زيادة الغدد الليمفاويةليس نموذجيًا للنكاف.

يتحمل البالغون النكاف بشكل أكثر شدة ، وغالبًا ما تظهر عليهم علامات بادرية ، وتسمم أعلى ، وقد تحدث ظاهرة النزلات. في كثير من الأحيان بشكل ملحوظ تؤثر العملية على الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، وأحيانًا تكون مترجمة فيها فقط. الغدة تحت الفك السفلي منتفخة تأخذ شكل ممدود الفك السفليتورم ، عجين الملمس ومؤلمة. يمتد التورم أحيانًا إلى الرقبة. يتميز التهاب الغدة تحت اللسان بظهور انتفاخ تحت الذقن ، وألم واحتقان في الغشاء المخاطي في الفم تحت اللسان ، وألم عند بروزها. يستمر تورم الغدد اللعابية عند البالغين في كثير من الأحيان لمدة أسبوعين أو أكثر.

المضاعفات

عادة فترة حادةالنكاف خفيف ، ولكن يمكن اكتشاف المضاعفات اللاحقة مثل التهاب السحايا المصلي (أحيانًا التهاب السحايا والدماغ) والتهاب الخصية والتهاب البربخ والتهاب المبيض والتهاب البنكرياس الحاد. هناك رأي مفاده أن هذه الأمراض هي علامة على وجود مسار أكثر شدة للنكاف ، حيث يميل الفيروس إلى التأثير على الأنسجة العصبية والغدية.

التشخيص

يتم تشخيص النكاف على أساس محدد إلى حد ما الصورة السريرية، توفر الاختبارات المعملية معلومات تشخيصية قليلة أو معدومة. في الحالات السريرية المشكوك فيها ، يمكن استخدام الاختبارات المصلية: ELISA ، RSK ، RTGA.

في الأيام الأولى للمرض ، يمكن استخدام تحديد منفصل للأجسام المضادة لمستضدي V و S للفيروس. معيار تشخيصي إضافي هو درجة نشاط إنزيمات الأميليز والدياستاز في الدم والبول.

علاج النكاف

يُعالج النكاف غير المصحوب بمضاعفات في المنزل ، ولا يُنصح بالاستشفاء إلا في حالات المضاعفات الشديدة أو لأغراض الحجر الصحي. مع تطور مضاعفات النكاف ، يجب استشارة طبيب أمراض الذكورة وأخصائي أمراض النساء وأخصائي الأذن والأنف والحنجرة واختصاصي السمع. خلال فترة الحمى ، يوصى بالراحة في الفراش ، بغض النظر عن ما تشعر به ، يُنصح بتناول الأطعمة السائلة وشبه السائلة في الأيام الأولى ، وشرب الماء أو الشاي كثيرًا. من الضروري مراقبة نظافة الفم بعناية ، وشطفها بالماء المغلي أو محلول ضعيف من الصودا ، وتنظيف أسنانك جيدًا. يتم تطبيق كمادات الاحترار الجاف على منطقة الغدد الملتهبة ، ويمكن استخدام تقنيات العلاج الطبيعي (UHF ، UFO ، الإنفاذ الحراري).

يتم إجراء علاج إزالة السموم وفقًا للإشارات ؛ في حالة التسمم الشديد ، يمكن وصف جرعات صغيرة من الجلوكورتيكويد (يتم وصف العلاج بالستيرويد فقط لعلاج المرضى الداخليين). على ال التواريخ المبكرةللأمراض ، يمكن إعطاء التأثير العلاجي عن طريق إدخال مضاد للفيروسات البشرية أو نظائرها الاصطناعية. إذا كان النكاف معقدًا بسبب التهاب الخصية ، فإن العلاج يشمل استخدام المعلقات ، يتم وضع البرد في أول 3-4 أيام على الخصيتين ، ثم يتم تسخينهما. يظهر التعيين المبكر للستيرويدات القشرية السكرية.

التنبؤ والوقاية

يعتبر تشخيص النكاف غير المعقد مواتياً ، ويحدث الشفاء في غضون أسبوع إلى أسبوعين (أحيانًا أطول قليلاً). مع تطور التهاب الخصية الثنائي ، هناك احتمال لفقدان وظيفة الخصوبة. بعد التعرض للمضاعفات المصاحبة للآفة الجهاز العصبي، شلل جزئي وشلل في مجموعات العضلات ، قد يستمر فقدان السمع حتى الصمم.

يتم إجراء الوقاية النوعية عن طريق التلقيح بلقاح ZhPV الحي في عمر سنة واحدة ، تليها إعادة التطعيم عند عمر 6 سنوات. للوقاية الخاصة ، يتم استخدام لقاح حي (ZHPV). يتم إجراء التطعيمات الوقائية بطريقة مخططة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرًا والذين لم يصابوا بالنكاف ، ثم إعادة التطعيم في عمر 6 سنوات مع التطعيم (الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف). التطعيم يقلل بشكل كبير من الإصابة بالنكاف ويقلل من خطر حدوث مضاعفات. وفقا للمؤشرات الوبائية ، يتم تطعيم كبار السن.

تتمثل الوقاية العامة في عزل المرضى حتى الشفاء السريري الكامل (ولكن ليس أقل من 9 أيام) ، ويتم التطهير في حالة تفشي المرض. يتم تعيين إجراءات الحجر الصحي لفصل مجموعات الأطفال في حالة اكتشاف النكاف لمدة 21 يومًا ، ويخضع الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم سابقًا والذين كانوا على اتصال بالمريض للتطعيم.