Ca 125 е силно подобрен. Онкомаркери: понятие, видове, роля в диагностиката, анализи и интерпретация. Какво означава значително повишаване на туморния маркер?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Характеристики на различни онкомаркери и интерпретация на резултатите от изследването

Обмислете диагностичното значение, специфичността за неоплазми на различни органи и индикации за определяне туморни маркериизползвани в клиничната практика.

Алфа фетопротеин (AFP)

Този туморен маркер е количествен, т.е. обикновено присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му се повишава рязко с неоплазми, както и при жени по време на бременност. Следователно определянето на нивото на AFP се използва в рамката лабораторна диагностиказа откриване на рак и при двата пола, както и при бременни жени за установяване на аномалии в развитието на плода.

Нивото на AFP в кръвта се повишава при злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб при двата пола. Също така, концентрацията на AFP се повишава с чернодробни метастази. съответно Показания за определяне на AFP са следните условия:

подозрение за първичен ракчернодробни или чернодробни метастази (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва да се определи нивото на CEA в кръвта едновременно с AFP);
Подозрение за злокачествено заболяване в тестисите при мъжете или яйчниците при жените (препоръчва се за точност диагностикав комбинация с AFP за определяне ниво на hCG);
Проследяване на ефективността на текущата терапия за хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (извършва се едновременно определяне на нивата на AFP и hCG);
Проследяване на състоянието на хора, страдащи от цироза на черния дроб, с цел ранно откриване на рак на черния дроб;
Проследяване на състоянието на хората, които имат висок рискразвитието на тумори на гениталните органи (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.) с цел ранното им откриване.

Следните стойности на AFP за деца и възрастни се считат за нормални (не са повишени):

1. Мъжки деца:

1 - 30 дни от живота - по-малко от 16400 ng / ml;
1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
2 - 3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
4 - 6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
7 - 12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.

2. Деца от женски пол:

1 - 30 дни от живота - по-малко от 19000 ng / ml;
1 месец - 1 година - по-малко от 77 ng / ml;
2 - 3 години - по-малко от 11 ng / ml;
4 - 6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
7 - 12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.

3. Възрастни над 18г – по-малко от 7,0 ng/ml.

Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са типични за човек при липса на онкологични заболявания. Ако нивото на AFP се повиши над възрастовата норма, това може да показва наличието на следните видове рак:

Хепатоцелуларен карцином;
Метастази в черния дроб;
Герминогенни тумори на яйчниците или тестисите;
Тумори на дебелото черво;
Тумори на панкреаса;
Тумори на белите дробове.

Освен това, нивото на AFP над възрастовата норма може да бъде открито и при следните неракови заболявания:

Цироза на черния дроб;
Запушване на жлъчните пътища;
Алкохолно увреждане на черния дроб;
синдром на телеангиектазия;
наследствена тирозинемия.

Хорионгонадотропин (hCG)

Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, чието ниво е значително повишено при злокачествени неоплазми в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. въпреки това повишено нивохорионгонадотропинът също може да бъде норма - това е типично за бременността. Но във всички останали периоди от живота, както при мъжете, така и при жените, концентрацията на това вещество остава ниска и повишаването му показва наличието на фокус на туморен растеж.

Нивата на HCG са повишени при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденоми, хидатидиформени бенки и герминоми. Следователно, в практическата медицина, определянето на концентрацията на hCG в кръвта извършва при следните условия:

Съмнение за хидатидиформна бенка при бременна жена;
Неоплазми в таза, открити по време на ултразвук (нивото на hCG се определя за разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен);
Наличието на продължително кървене след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хориокарцином);
Неоплазми в тестисите при мъжете (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на тумори на зародишни клетки).

Следните стойности на hCG за мъже и жени се считат за нормални (не са повишени):

1. мъже:по-малко от 2 IU/ml на всяка възраст.

2. Жени:

Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопауза) - по-малко от 1 IU / ml;
Небременни жени в постменопауза - до 7,0 IU / ml.

Увеличаването на нивото на hCG над нормата за възраст и пол е признак за наличието на следните тумори:

Кистозно отклонение или рецидив на хидатидиформна бенка;
Хориокарцином или негов рецидив;
семином;
Тератома на яйчника;
Тумори на храносмилателния тракт;
Тумори на белите дробове;
Тумори на бъбреците;
Тумори на матката.

Освен това, Нивата на hCG могат да бъдат повишени при следните състояния и неракови заболявания:

Бременност;
Преди по-малко от седмица бременността е прекъсната (спонтанен аборт, аборт и др.);
Приемане на hCG лекарства.

Бета-2 микроглобулин

Нивото на бета-2 микроглобулин е повишено при В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и мултиплен миелом, поради което определянето на концентрацията му се използва за прогнозиране на хода на заболяването в онкохематологията. съответно в практическата медицина определянето на нивото на бета-2 микроглобулин се извършва в следните случаи:

Прогнозиране на хода и оценка на ефективността на лечението на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
Прогнозиране на хода и оценка на ефективността на терапията при рак на стомаха и червата (в комбинация с други туморни маркери);
Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти, страдащи от ХИВ/СПИН или подложени на трансплантация на органи.

Нормално (не е повишено)нивото на бета-2 микроглобулин за мъже и жени от всички възрастови категории се счита за 0,8 - 2,2 mg / l.

Повишение на нивото на бета-2 микроглобулина се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

множествена миелома;
В-клетъчен лимфом;
Болест на Waldenström;
неходжкинови лимфоми;
болест на Ходжкин;
Наличието на ХИВ / СПИН в дадено лице;
Системен автоимунни заболявания(синдром на Sjögren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
хепатит;
Цироза на черния дроб;

Освен това трябва да се помни, че приемането на ванкомицин, циклоспорин, амфотерицин В, циспластин и антибиотици -аминогликозиди (левомицетин и др.) също води до повишаване на нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта.

Антиген на плоскоклетъчен карцином (SCC).

Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя за оценка на ефективността на терапията и за откриване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак, концентрацията на антигена на плоскоклетъчен карцином може да се увеличи и с бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчните пътища.

Съответно, определянето на нивото на антигена на плоскоклетъчен карцином в практическата медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белите дробове, хранопровода, главата и шията, органите на пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази.

Нормално (не е повишено)за хора от всякаква възраст и пол, концентрацията на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта е по-малка от 1,5 ng / ml. Нивото на туморния маркер над нормата е характерно за следните онкологични патологии:

Рак на маточната шийка;
рак на белите дробове;
рак на главата и шията;
Карцином на хранопровода;
рак на ендометриума;
рак на яйчниците;
рак на вулвата;
Вагинален рак.

Също така, концентрацията на антиген на плоскоклетъчен карцином може да бъде повишена при следните неракови заболявания:

Възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
бъбречна недостатъчност;

Неврон-специфична енолаза (NSE, NSE)

Това вещество се образува в клетки от невроендокринен произход и поради това концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания. нервна система, включително тумори, травматични и исхемични мозъчни увреждания и др.

По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белия дроб и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за неракови белодробни заболявания. Следователно, определянето на нивото на този онкомаркер най-често се използва за оценка на ефективността на терапията за дребноклетъчен белодробен карцином.

Понастоящем определянето на нивото на NSE в практическата медицина се извършва в следните случаи:

Да прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
За прогнозиране на хода, проследяване на ефективността на терапията и ранно откриване на рецидиви или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, тумори на червата и панкреаса;
Съмнение за невробластом при деца;
Като допълнителен диагностичен маркер, семин (в комбинация с hCG).

Нормално (не е повишено)е концентрацията на NSE в кръвта по-малка от 16,3 ng / ml за хора от всяка възраст и пол.

Повишено ниво на NSE се наблюдава при следните видове рак:

невробластом;
ретинобластом;
Дребноклетъчен рак на белия дроб;
медуларен рак на щитовидната жлеза;
феохромоцитом;
глюкагонома;
Семином.

Освен това, Нивата на NSE се повишават над нормалното при следните неракови заболявания и състояния:

Бъбречна или чернодробна недостатъчност;
Белодробна туберкулоза;
Хронични белодробни заболявания с нетуморен характер;
хемолитична болест;
Увреждане на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например травматично увреждане на мозъка, нарушения мозъчно кръвообращение, инсулти и др.);
Деменция (деменция).

Онкомаркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19)

Той е маркер за плоскоклетъчен карцином с различна локализация - бял дроб, пикочен мехур, шийка на матката. Определянето на концентрацията на онкомаркера Cyfra CA 21-1 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

За отличие злокачествени тумориот други обемни образувания в белите дробове;
За наблюдение на ефективността на терапията и откриване на рецидиви на рак на белия дроб;
За контролиране на хода на рака Пикочен мехур.

Този туморен маркер не се използва за първично откриване на рак на белия дроб при хора, които са изложени на висок риск от развитие на неоплазма от тази локализация, например заклети пушачи, страдащи от туберкулоза и др.

Нормално (не е повишено)концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора от всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този онкомаркер се наблюдава при следните заболявания:

1. Злокачествени тумори:

недребноклетъчен белодробен карцином;
Плоскоклетъчен белодробен карцином;
Мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур.

Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
бъбречна недостатъчност;
Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.);
Пушенето.

Туморен маркер HE4

Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-чувствителен към рак на яйчниците от CA 125, особено в ранните стадии. В допълнение, концентрацията на HE4 не се повишава при ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания и доброкачествени тумори на женската полова област, поради което този туморен маркер е високо специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Благодарение на тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което прави възможно откриването на тумор в ранните стадии в 90% от случаите.

Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

За разграничаване на рак от неоплазми с неонкологичен характер, локализирани в малкия таз;
Ранна скринингова първична диагноза на рак на яйчниците (HE4 се определя на фона на нормално или повишено ниво на CA 125);
Проследяване на ефективността на терапията при епителен рак на яйчниците;
Ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на яйчниците;
откриване на рак на гърдата;
Откриване на рак на ендометриума.

Нормално (не е повишено)са следните концентрации на HE4 в кръвта на жени на различна възраст:

Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
Жени на възраст 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
Жени на възраст 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
Жени на възраст 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.

Развива се повишаване на нивото на HE4 повече от възрастовата нормапри рак на ендометриума и некистозен рак на яйчниците.

Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 е повишена, тогава лечението на онкологичното заболяване трябва да започне възможно най-скоро.

Протеин S-100

Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение, нивото на протеина S-100 в кръвта се повишава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

Проследяване на ефективността на терапията, откриване на рецидиви и метастази на меланома;
Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.

Нормално (не е повишено)съдържанието на протеин S-100 в кръвната плазма е концентрация по-малка от 0,105 μg / l.

Повишаване на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:

1. Онкологична патология:

Злокачествен меланом на кожата.

2. Не онкологични заболявания:

Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, инсулт и др.);
Възпалителни заболявания на всякакви органи;
Интензивна физическа активност.

Онкомаркер SA 72-4

Туморният маркер CA 72-4 се нарича още туморен маркер на стомаха, тъй като има най-голяма специфичност и чувствителност по отношение на злокачествените тумори на този орган. Като цяло туморният маркер СА 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците, ендометриума, панкреаса и млечните жлези.

Определянето на концентрацията на онкомаркера CA 72-4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркер СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с маркери СЕА и СА 19-9);
Проследяване на ефективността на терапията при рак на стомаха (в комбинация с маркери CEA и CA 19-9), на яйчниците (в комбинация с маркер CA 125) и рак на дебелото черво и ректума.

Нормално (не е повишено)е концентрацията на СА 72-4 по-малка от 6,9 U/ml.

Повишена концентрация на онкомаркер CA 72-4 се открива при следните тумори и неонкологични заболявания:

1. Онкологични патологии:

рак на стомаха;
рак на яйчниците;
Рак на дебелото черво и ректума;
рак на белите дробове;
рак на гърдата;
Рак на панкреаса.

2. Неракови заболявания:

ендометриоидни тумори;
Цироза на черния дроб;
Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
белодробни заболявания;
Заболявания на яйчниците;
Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
Заболявания на млечната жлеза.

Онкомаркер СА 242

Туморният маркер СА 242 се нарича още стомашно-чревен туморен маркер, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори стомашно-чревния тракттуморен маркер CA 242 се препоръчва да се комбинира с маркери CA19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и CA 50 (за рак на дебелото черво).

Определянето на концентрацията на онкомаркер CA 242 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (CA 242 се определя в комбинация с CA 19-9 и CA 50);
Да се оцени ефективността на терапията при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
За прогнозиране и ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.

Нормално (не е повишено)концентрацията на CA 242 се счита за по-малка от 29 единици / ml.

Повишаване на нивото на CA 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологична патология:

Тумор на панкреаса;
рак на стомаха;
Рак на дебелото черво или ректума.

2. Неракови заболявания:

Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Онкомаркер SA 15-3

Туморният маркер CA 15-3 се нарича още маркер на гърдата, тъй като има най-висока специфичност за рак на този орган. За съжаление CA 15-3 е специфичен не само за рак на гърдата, поради което определянето му не се препоръчва за ранно откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за интегрирана оценкаефективността на терапията за рак на гърдата CA 15-3 е подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определянето на CA 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

Оценка на ефективността на терапията при карцином на гърдата;
Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
Да се прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.

Нормално (не е повишено)стойността на онкомаркера CA 15-3 в кръвната плазма е по-малка от 25 единици / ml.

Повишаване на нивото на CA 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

карцином на гърдата;
Бронхиален карцином;
рак на стомаха;
рак на черния дроб;
рак на панкреаса;
Рак на яйчниците (само в напреднал стадий);
Рак на ендометриума (само в по-късните етапи);
Рак на матката (само в напреднал стадий).

2. Неракови заболявания:

Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
Цироза на черния дроб;
Остър или хроничен хепатит;
Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
Трети триместър на бременността.

Онкомаркер СА 50

Туморният маркер CA 50 се нарича още туморен маркер на панкреаса, тъй като е най-информативен и специфичен за злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриването на рак на панкреаса се постига с едновременното определяне на концентрациите на туморни маркери СА 50 и СА 19-9.

Определянето на концентрацията на CA 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на CA 19-9);
Съмнение за рак на дебелото черво или ректума;
Проследяване на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.

Нормално (не е повишено)е концентрацията на CA 50 по-малка от 25 U / ml в кръвта.

Повишаване на нивото на CA 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

рак на панкреаса;
Рак на ректума или дебелото черво;
рак на стомаха;
рак на яйчниците;
рак на белите дробове;
рак на млечната жлеза;
Рак на простатата;
Рак на черния дроб.

2. Неракови заболявания:

Остър панкреатит;
хепатит;
Цироза на черния дроб;
Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Онкомаркер SA 19-9

Туморният маркер CA 19-9 се нарича още туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак не на всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скринингови изследвания при съмнение за рак на панкреаса. Но, за съжаление, при около 15 - 20% от хората нивото на СА 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на злокачествен тумор на панкреаса, което се дължи на липсата на антигена на Люис в тях, т.к. в резултат на което CA 19-9 не се произвежда в големи количества. Ето защо, за цялостна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса, се използва едновременното определяне на два онкомаркера, CA 19-9 и CA 50. В крайна сметка, ако човек няма антигена на Lewis и нивото на CA 19-9 не се увеличава, тогава концентрацията на CA 50 се увеличава, което прави възможно идентифицирането на рак на панкреаса.

Освен при рак на панкреаса концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се повишава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.

Ето защо в практическата медицина нивото на онкомаркера CA 19-9 се определя в следните случаи:

Разграничаване на рак на панкреаса от други заболявания на този орган (в комбинация с маркера CA 50);
Оценка на ефективността на лечението, проследяване на хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на карцином на панкреаса;
Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на курса, ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на стомаха (в комбинация с CEA маркер и CA 72-4);
Съмнение за рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
За откриване на муцинозни форми на рак на яйчниците в комбинация с определяне на маркери CA 125, HE4.

Нормално (не е повишено)концентрацията на CA 19-9 в кръвта е под 34 единици/ml.

Увеличаване на концентрацията на онкомаркер CA 19-9 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания (нивото на CA 19-9 се повишава значително):

рак на панкреаса;
Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
рак на черния дроб;
рак на стомаха;
Рак на ректума или дебелото черво;
рак на млечната жлеза;
Рак на матката;
Муцинозен рак на яйчниците.

2. Неракови заболявания:

хепатит;
Цироза на черния дроб;
Ревматоиден артрит;
системен лупус еритематозус;

Онкомаркер СА 125

Туморният маркер CA 125 се нарича още овариален маркер, тъй като определянето на неговата концентрация има най-висока стойностза откриване на тумори на този конкретен орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което повишаването на концентрацията му може да показва наличието на фокус на туморен растеж в някой от тези органи . Съответно такъв широк спектър от тумори, при които нивото на онкомаркера CA 125 може да се повиши, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Ето защо в практическата медицина се препоръчва определянето на нивото на CA 125 в следните случаи:

Като скринингов тест за рак на гърдата при жени след менопауза и при жени на всяка възраст, които имат кръвен роднина с рак на гърдата или рак на яйчниците;
Оценка на ефективността на терапията, ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчниците;
Откриване на аденокарцином на панкреаса (в комбинация с туморен маркер CA 19-9);
Проследяване на ефективността на терапията и откриване на рецидиви на ендометриоза.

Нормално (не е повишено)е концентрацията на CA 125 в кръвта под 25 единици / ml.

Повишаване на нивото на CA 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

Епителни форми на рак на яйчниците;
Рак на матката;
рак на ендометриума;
рак на млечната жлеза;
рак на панкреаса;
рак на стомаха;
рак на черния дроб;
рак на ректума;
Рак на белите дробове.

2. Неракови заболявания:

доброкачествени тумори и възпалителни заболяванияматка, яйчници и фалопиеви тръби;
ендометриоза;
трети триместър на бременността;
Чернодробно заболяване;
Заболявания на панкреаса;
Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).

Простатно-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)

Общият простатен специфичен антиген е вещество, произведено от клетките на простатата, което циркулира в системно кръвообращениев две форми - свободна и свързана с протеини плазма. В клиничната практика се определя общото съдържание на PSA (свободна + свързана с протеини форма) и нивото безплатен PSA.

Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в простатната жлеза при мъжете, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумории т.н. Нивото на свободния PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател, в комбинация с общия PSA, се използва за ранно откриване и проследяване на ефективността на терапията на рак на простатата при мъжете.

По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практическата медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за проследяване на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечението на рак на простатата. съответно в практическата медицина определянето на нивата на свободния и общия PSA е показано в следните случаи:

Ранна диагностика на рак на простатата;
Оценка на риска за наличие на метастази на рак на простатата;
Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
Откриване на рецидиви или метастази на рак на простатата след лечение.

Счита се за нормалноконцентрацията на общия PSA в кръвта в рамките на следните стойности за мъже от различни възрасти:

Под 40 години - по-малко от 1,4 ng / ml;
40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
Над 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.

Наблюдава се повишаване на концентрацията на общия PSAпри рак на простатата, както и при простатит, инфаркт на простатата, хиперплазия на простатата и след дразнене на жлезата (например след масаж или преглед през ануса).

Нивото на свободния PSA няма независима диагностична стойност, тъй като неговият процент спрямо общия PSA е важен за откриването на рак на простатата. Следователно свободният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е повече от 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай се определя количеството свободен PSA и съотношението му към общия PSA се изчислява като процент по формулата:

Безплатен PSA / общ PSA * 100%

Простатна кисела фосфатаза (PAP)

Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество се намира в простатната жлеза. Също така високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, еритроцитите, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите навлиза в кръвния поток и циркулира в системното кръвообращение. Освен това в общото количество кисела фосфатаза в кръвта по-голямата част е представена от фракция от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата.

В практическата медицина се използва концентрацията на кисела фосфатазасамо за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му намалява почти до нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва определяне на нивото на киселинната фосфатаза, тъй като за тази цел онкомаркерът има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че с помощта на киселата фосфатаза могат да бъдат открити само 40% от случаите на рак на простатата.

Нормално (не е повишено)е концентрацията на простатната кисела фосфатаза по-малка от 3,5 ng / ml.

Повишаване на нивото на простатната кисела фосфатаза се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

рак на простатата;
инфаркт на простатата;
Остър или хроничен простатит;
Период в рамките на 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на хирургични интервенции, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
хроничен хепатит;
Цироза на черния дроб.

Раково-ембрионален антиген (CEA, SEA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различни локализации - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на всеки орган. Съответно, нивото на CEA може да бъде повишено при наличие на карцином в почти всеки орган. CEA обаче е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белия дроб, черния дроб, панкреаса и гърдата. Нивата на CEA също могат да бъдат повишени при пушачи и при хора с хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори.

Поради ниската специфичност на CEA, този онкомаркер не се използва в клиничната практика за ранно откриване на рак, но се използва за оценка на ефективността на терапията и контрол на рецидивите, тъй като нивото му намалява рязко след смъртта на тумора в сравнение със стойностите, които настъпили преди началото на лечението.

Освен това в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на рак, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 за рак на яйчниците, с CA 19- 9 и CA 72-4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен онкомаркер, което позволява да се повиши чувствителността и специфичността на основния.

съответно определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:

За наблюдение на ефективността на терапията и откриване на метастази на рак на червата, гърдата, белия дроб, черния дроб, панкреаса и стомаха;
Да се установи дали има съмнение за рак на червата (с маркер CA 19-9), рак на гърдата (с маркер CA 15-3), черен дроб (с маркер AFP), стомах (с маркери CA 19-9 и CA 72-4) , панкреас (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и бели дробове (с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Нормално (не е повишено)Стойностите на концентрацията на CEA са както следва:

Пушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.

Повишаване на нивото на CEA се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

1. Онкологични заболявания:

Рак на ректума и дебелото черво;
рак на млечната жлеза;
рак на белите дробове;
Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишената стойност на CEA е диагностична само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).

2. Неракови заболявания:

хепатит;
Цироза на черния дроб;
Панкреатит;
Болест на Крон;
Язвен колит ;
простатит;
Хиперплазия на простатата;
белодробни заболявания;
Хронична бъбречна недостатъчност.

Тъканен полипептиден антиген (TPA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителни клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен за карциноми на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:

Идентифициране и проследяване на ефективността на терапията при карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
Идентифициране и проследяване на ефективността на терапията на рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
Идентифициране и проследяване на ефективността на терапията на рак на белия дроб (в комбинация с NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 маркери);
Откриване и проследяване на ефективността на терапията на рак на маточната шийка (в комбинация с SCC маркери, Cyfra CA 21-1).

Нормално (не е повишено)нивото на TPA в кръвния серум е по-малко от 75 IU / l.

Повишаване на нивото на TPA се наблюдава при следните видове рак:

карцином на пикочния мехур;
рак на млечната жлеза;
Рак на белите дробове.

Тъй като TPA се повишава само при онкологични заболявания, този туморен маркер има много висока специфичност за тумори. Тоест повишаването на нивото му е много важно. диагностична стойност, което недвусмислено показва наличието на фокус на туморен растеж в тялото, тъй като повишаване на концентрацията на TPA не се наблюдава при неонкологични заболявания.

Тумор-M2-пируват киназа (PK-M2)

Този онкомаркер е силно специфичен за злокачествени тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта недвусмислено показва наличието на фокус на туморен растеж в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат.

Определянето на концентрацията на PC-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:

За изясняване наличието на тумор в комбинация с други органоспецифични туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно дали това е следствие от наличието на тумор или нераково заболяване). , В този случай определянето на PC-M2 ще помогне да се разграничи дали повишаването на концентрацията на друг туморен маркер е причинено от тумор или неонкологично заболяване, тъй като ако нивото на PC-M2 е повишено, това ясно показва, че наличие на тумор, което означава, че трябва да се изследват органи, за които е специфичен друг туморен маркер с висока концентрация);
Оценка на ефективността на терапията;
Проследяване на появата на метастази или рецидив на тумора.

Нормално (не е повишено)е концентрацията на PC-M2 в кръвта под 15 U/ml.

Повишено ниво на PC-M2 в кръвта се открива при следните тумори:

Рак на храносмилателния тракт (стомах, черва, хранопровод, панкреас, черен дроб);
рак на млечната жлеза;
рак на бъбреците;
Рак на белия дроб.

Хромогранин А

Той е чувствителен и специфичен маркер за невроендокринни тумори. Ето защо в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е показано в следните случаи:

Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, ВИпоми, глюкагономи, соматостатиноми и др.) и проследяване на ефективността на лечението им;
Да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.

Нормално (не е повишено)концентрацията на хромогранин А е 27 - 94 ng / ml.

Увеличаване на концентрацията на туморния маркернаблюдава се само при невроендокринни тумори.

Комбинации от туморни маркери за диагностика на рак на различни органи

Нека разгледаме рационалните комбинации от различни онкомаркери, чиито концентрации се препоръчват да се определят за най-точно и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В този случай представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За да се оценят резултатите, е необходимо да се знае, че основният онкомаркер има най-висока специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният повишава информационното съдържание на основния, но без него той няма самостоятелно значение.

Съответно, повишеното ниво както на основните, така и на допълнителните онкомаркери означава много висока степен на вероятност от рак на изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, бяха определени туморни маркери CA 15-3 (основен) и CEA с CA 72-4 (допълнителен), като нивото на всички беше повишено. Това означава, че шансът да имате рак на гърдата е над 90%. За по-нататъшно потвърждаване на диагнозата е необходимо да се изследва гърдата с инструментални методи.

Високото ниво на основните и нормалните допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не непременно в изследвания орган, тъй като туморът може да расте и в други тъкани, за които туморният маркер е специфичен. Например, ако при определяне на маркери за рак на гърдата основният CA 15-3 се оказа повишен, а CEA и CA 72-4 са нормални, тогава това може да означава висока вероятност за наличие на тумор, но не в млечната жлеза, но например в стомаха, тъй като СА 15-3 може да бъде повишен и при рак на стомаха. В такава ситуация се извършва допълнително изследване на онези органи, в които може да се подозира фокус на туморен растеж.

Ако се открие нормално ниво на основния онкомаркер и повишено ниво на вторичен, това показва висока вероятност за наличие на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, по отношение на които допълнителните маркери са специфични . Например, при определяне на маркери за рак на гърдата, основният CA 15-3 е в рамките на нормата, докато второстепенните CEA и CA 72-4 са повишени. Това означава, че има голяма вероятност за наличие на тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркерите CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи.

Туморни маркери на млечната жлеза.Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.

туморни маркери на яйчниците.Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнителен HE4, CA 72-4, hCG.

Чревни туморни маркери.Основният маркер е CA 242 и REA, допълнителен CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.

Туморни маркери на матката.За рак на тялото на матката основните маркери са СА 125 и СА 72-4 и допълнителни - СЕА, а за рака на маточната шийка основните маркери са SCC, TPA и СА 125 и допълнителни - СЕА и СА 19-9.

Туморни маркери на стомаха.Основните са CA 19-9, CA 72-4, REA, допълнителни CA 242, PK-M2.

Туморни маркери на панкреаса.Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни са CA 72-4, PK-M2 и REA.

Туморни маркери на черния дроб.Основните са AFP, допълнителните (също подходящи за откриване на метастази) са CA 19-9, PK-M2 CEA.

Туморни маркери на белия дроб.Основните са NSE (само за дребноклетъчен рак), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PC-M2.

Туморни маркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища.Основният е SA 19-9, допълнителният е AFP.

туморни маркери на простатата.Основните са общият PSA и процентът на свободния PSA, допълнителният е киселата фосфатаза.

Туморни маркери на тестисите.Основните са AFP, hCG, допълнителният е NSE.

Туморни маркери на пикочния мехур.Началник - REA.

Туморни маркери на щитовидната жлеза.Основните са NSE, REA.

Туморни маркери на назофаринкса, ухото или мозъка.Основните са NSE и REA.

SA 15-3, маркер за гърди;
CA 125, овариален маркер;
CEA - маркер на карциноми от всяка локализация;
HE4, маркер на яйчници и млечна жлеза;
SCC, маркер за рак на маточната шийка;
CA 19-9 е маркер на панкреаса и жлъчния мехур.

Ако туморният маркер е повишен

Ако концентрацията на някой туморен маркер е повишена, това не означава, че този човексъс 100% точност има злокачествен тумор. В крайна сметка специфичността на всеки онкомаркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на нивото им при други, неонкологични заболявания.

Ето защо, ако се открие повишено ниво на който и да е онкомаркер, е необходимо да се направи анализ отново след 3-4 седмици. И само ако концентрацията на маркера се увеличи за втори път, тогава е необходимо да се започне допълнителен преглед, за да се установи дали високото ниво на онкомаркера е свързано със злокачествено новообразувание или е причинено от неонкологично заболяване. За да направите това, е необходимо да се изследват онези органи, наличието на тумор в които може да доведе до повишаване на нивото на туморния маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3-6 месеца трябва отново да дарите кръв за туморни маркери.

Цена на анализ

Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да разберете цените за различни туморни маркери в конкретни лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест в зависимост от нивото на сложност на анализа, цената на реагентите и др.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

В значителен брой лабораторни диагностични методи има такива, за които всеки, който някога е поглеждал в клиниката, знае (напр. общ анализкръв или биохимия), но голям брой специфични изследвания остават извън полезрението. Един от тези методи е кръвен тест за туморен маркер CA 125. Това специфично изследване ви позволява да откриете злокачествен тумор на яйчниците в ранните етапи. Как да се подготвим за вземане на проби от материал, каква е същността на диагнозата, нормата и патологията - обсъдени в статията.

Онкомаркерите са вещества с протеинова природа от класа на гликопротеините. Те се намират в тялото и здрав човек, изпълнявайки редица важни функции, но с появата на злокачествен туморен процес, показателите на туморните маркери рязко нарастват. Освен това протеиновият синтез може да се извърши както от туморни клетки, така и от здрави клетки на тялото.

Ценно е, че анализът ви позволява да определите наличието на заболяването още преди появата на първите му симптоми. Но не винаги високото ниво на онкомаркери може да придружава онкологичния процес, такива резултати могат да бъдат съпътстваща проява на възпалителни заболявания, хормонален дисбаланс, механични повредивътрешни органи. Диагнозата се основава на оценка клинична картина, резултати от допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи.

SA 125

Това е онкофетален протеин с високо молекулно тегло, който се произвежда от плода в големи количества. При възрастен организъм епителът (вътрешният слой) на следните анатомични области е „ангажиран“ в синтеза на CA 125:

матка;
яйчници;
перикард;
коремна кухина;
плеврална кухина.

Допускане Голям бройтуморен маркер в кръвта се появява само когато естествените бариери са унищожени.

Индикатори над нормата

В случай на назначаване за диагностика, повечето пациенти се интересуват от въпроса какво означава кръвният тест CA 125 и при какви условия може да надхвърли допустимите граници.

Значителни показатели в кръвта на СА 125 показват наличието на туморен процес в яйчника. Нормата се превишава и при възпалителни процеси на репродуктивната система (аднексит, салпингит, ендометрит), с киста на яйчника, по време на менструация и през първия триместър на бременността.

Резултатите от кръвния тест CA 125 са значително по-високи от допустимите и се наблюдават при следните патологии:

рак на млечната жлеза;
злокачествени процеси на матката, фалопиевите тръби;
тумор на ректума, черния дроб, стомаха;
рак на белите дробове;
злокачествено образуване на панкреаса;
неходжкинов лимфом.

Леко повишена производителност:

с киста на яйчника;
ендометриоза;
с болести, предавани по полов път;
на фона на плеврит, перитонит;
с чернодробни патологии (хепатит, цироза);
на фона на хроничен панкреатит.

Кръвният тест за туморни маркери не е от значение за поставяне на диагноза. Проучването се счита за звено в комплексната диагностика, а също и с негова помощ се наблюдава в динамика ефективността на лечебния процес.

Кога лекарят предписва анализ?

Специалист се назначава да вземе кръвен тест за CA 125, когато се появят следните симптоми от страна на тялото на пациента:

рязко намаляване на телесното тегло;
често гадене с неизвестна етиология;
периодична хипертермия без видима причина;
фалшиво желание за дефекация и уриниране;
намазване кървави въпроси;
болка в корема с облъчване в долната част на гърба;
болезнен полов акт;
увеличаване на размера на корема;
увеличаване на регионалните лимфни възли.

Комбинацията от няколко признака може да показва наличието на рак на яйчниците или други туморни процеси на репродуктивната система. Много преди да се появи постоянна слабост, намалена производителност, бърза уморяемост, загуба на апетит. В повечето случаи първите признаци се игнорират от жената, приписвайки всичко на хроничната умора и постоянното натоварване, поради което посещението при лекаря се забавя.

Възрастните жени трябва да включат този анализ в превантивния преглед, тъй като рискът от появата на онкология се увеличава всяка година. Също така, определянето на показателите CA 125 е необходимо за тези, чиито най-близки роднини имат или са имали анамнеза за туморни процеси.

Ако се диагностицира рак на яйчниците, онкомаркерът ще покаже ефективността на лечението. Ако терапията е била успешна и е постигнато състояние на ремисия, анализът позволява да се открие навреме появата на рецидив (няколко месеца преди други диагностични методи да направят това).

Подготовка за събиране на материал

За да бъдат резултатите от изследването правилни, е необходимо да се подготвите за предаването на анализа:

Предай венозна кръвдо 11 сутринта, на празен стомах, можете да пиете само вода.
В продължение на три дни изключете от диетата мазните храни и алкохола.
Спрете да пушите в деня на изследването.
Спрете приема на лекарства за един ден (не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар).
Въздържайте се от полов акт 5 дни преди анализа.
Не вземайте материал в същия ден като други лабораторни и инструментални диагностични методи.

Провеждане на изследвания

Анализът се извършва с помощта на имунохемилуминесцентния метод (ICLA). Специфичността и чувствителността на диагнозата е 90%. Методът се основава на взаимодействието на антиген с антитяло. За свързване на онкомаркер (антиген) се използват специфични микрочастици с антитела. Те се добавят към кръвния серум. За известно време се образува комплексът антиген-антитяло. След поредица от специфични манипулации към комплексите се добавя специално вещество с луминесценция.

Интензитетът на луминесценция се измерва с фотоумножител. Показателите са правопропорционални на броя на туморните маркери.

Дешифриране на резултатите

Нормата на туморен маркер в кръвта е до 15 U / ml. По време на менструация нормата се увеличава до 30 U / ml. По време на менопаузата максималният допустим резултат е 20 U / ml. Жените, които имат анамнеза за отстраняване на органите на репродуктивната система, трябва да имат CA 125 не по-висок от 5 IU / ml.

Преписът на резултатите за млада жена на средна възраст казва следното:

до 30 U / ml - нормата;
30-40 U / ml - граница;
над 40 U / ml - патология.

Наличието на злокачествен тумор на яйчниците е придружено от показатели от 120 до 1200 IU / ml. Доброкачествени процеси, възпаление, състояние с киста на яйчника - до 130-150 U / ml. Хормонален дисбаланс, резки скокове в естрогена (половия хормон на овулаторната фаза) и прогестерона (хормона на лутеинизиращата фаза) могат да бъдат придружени от повишаване на нивата до 50 IU / ml.

Декодирането на тестовете, извършени от лекуващия лекар, ви позволява да определите приблизителната злокачественост на тумора. Колкото по-високо е злокачественото заболяване и колкото по-голям е първичният тумор, толкова по-високи са резултатите от изследването.

Най-високите проценти могат да се появят, когато ракът на яйчниците е придружен от асцит. В този случай CA 125 се произвежда не само от епитела на женските полови жлези, но и от вътрешния слой на коремната лигавица. Няма да е възможно да се разбере приблизителната злокачественост на процеса.

Във всеки случай прерогативът за тълкуване на резултатите от диагнозата се дава на лекуващия лекар. Въз основа на показателите на този и други анализи специалистът избира по-нататъшни тактики за лечение на пациента.

Библиография

ТЕСТОСТЕРОН И КАЧЕСТВОТО НА ЖИВОТ НА ЖЕНАТА ХАЙДАРОВА Ф.А., НИГМАТОВА С.С.
Attanasio A.F., Lamberts S.W.J., Matranga A.M.C. et al. Пациенти с дефицит на растежен хормон (GH) в зряла възраст демонстрират хетерогенност между началото в детска възраст и началото в зряла възраст преди и по време на лечението с човешки GH // J Clin Endocrinol Metab 1997; 82:82-88.
Hoffman D.M., O'Sullivan A.J., Baxter R.C., Ho K.K.Y. Диагностика на дефицит на растежен хормон при възрастни // Lancet 1994; 343:1064-1068.
Синдром на андрогенен дефицит при жени 2010 / V.E. Радзински, С.Ю. Калинченко, С.С. Апетов
Baum H.B.A., Biller B.M.K., Finkelstein J.S. et al. Ефекти от физиологичната терапия с растежен хормон върху костната плътност и състава на тялото при пациенти с дефицит на растежен хормон в зряла възраст: рандомизирано, плацебо-контролирано проучване // Ann Intern Med 1996; 125:883-890.
Jorgensen J.O.L., Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebaek N.E., Christiansen J.S. Три години лечение с растежен хормон при възрастни с дефицит на растежен хормон: почти нормализиране на телесния състав и физическо представяне // Eur J Endocrinol 1994; 130:224-228.

Роман е треньор по бодибилдинг с над 8 години опит. Освен това е диетолог, сред клиентите му има много известни спортисти. Роман е с автора на книгата „Спорт и нищо друго освен ..

В съвременното разнообразие от лабораторни показатели се откриват различни вещества, някои от тях плашат само с името си. Това са онкомаркери, тяхното призвание е да идентифицират началото на онкологичния процес на ранен етап. Един от тях е SA-125, или въглехидратен антиген 125, е гликопротеиново вещество с високо молекулно тегло, което се намира в здравата тъкан и течности на матката, както и в тъканите на окото, и не прониква в кръвния поток. Установено е, че малко количество от производството му се осъществява в плеврата, коремната кухина, стомаха, червата и панкреаса. Помислете какво представлява туморният маркер CA 125 и какво показва неговото увеличение.

Този протеин е стандартен онкомаркер за рак на яйчниците, значителното му увеличение позволява да се подозира наличието на туморен процес в яйчниците. Туморните маркери са определени протеини, които се произвеждат свръхпродуцирани от здрави тъкани в отговор на образуването на тумор. ракови клетки, видът на маркера показва локализацията на тумора.

Но си струва да си припомним, че туморният маркер CA-125 неспецифичен и невинаги увеличаването му е причина за диагнозата рак на яйчниците, има други физиологични и патологични състояния, при които индикаторът се променя. А също и при начална фазачестотата на рак на яйчниците може да е нормална!

Поради ниската чувствителност и специфичност на CA 125 в ранните стадии на рак, той не се използва за популационен скрининг.

Показания за анализ

Показания са симптоми като:

хронична умора,
неразумна загуба на тегло,
чести пристъпи на гадене
субфебрилно състояние без видима причина,
фалшиво желание за дефекация,
болка по време на полов акт,
катастрофи менструален цикъл;
болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба,
увеличаване на размера на корема,
зацапване преди и след менструация и в средата на цикъла,
лимфаденопатия (увеличаване и болезненост на ингвиналните лимфни възли).

Симптомите не се наблюдават напълно, може да присъстват един или два симптома.

подозрение за онкология на яйчниците, диагноза (симптоми, ултразвукови данни, преглед). В комбинация с други лабораторни и инструментални изследвания.
профилактичен преглед на жени след 40 години и настъпването на менопаузата. След преминаване на тази възрастова граница се увеличава рискът от развитие на онкологични процеси и ендометриоза в тялото на жената.
наследствена обремененост, анамнеза за онкологични заболявания при роднини. предразполагат към повишен риск от рак.
съществуващи възпалителни патологии на яйчниците, матката, полово предавани инфекции. хронично възпалениедългосрочно присъствие в тялото увеличава риска от рак. Възпалените клетки имат повишена способност за дисплазия (преход към злокачествени).
анамнеза за предварително диагностицирани увеличения на CA-125.
анамнеза за кистозни неоплазми на яйчниците. Кистите на яйчниците имат способността да стават злокачествени (превръщат се в раково състояние).
диагностика на метастази.
наблюдение на ефективността на текущата терапия и рехабилитация (с успешно лечениетрябва да има тенденция към намаляване). След рехабилитация е необходим годишен мониторинг на индикатора, за да се избегне рецидив и метастази.

Увеличаването му се наблюдава при рак на яйчниците, рак на ендометриума, както и недребноклетъчен рак на белия дроб, понякога с доброкачествени неоплазми. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат при наличие на анамнеза за бъбречна недостатъчност, с редки хистологични видове тумори, които не експресират HE4.

Следователно този анализ не може да се използва и за скрининг.

Предписва се за следните аспекти:

комплексно откриване на гинекологични заболявания, ранна диагностика на рак на яйчниците заедно с СА125, за разграничаване на доброкачествен и злокачествен процес.
нормално ниво на CA125 при рак на яйчниците.
проследяване на диагностициран рак.
оценка на риска от епителен рак на яйчниците при наличие на образувание в таза. За да направите това, използвайте математическата схема за оценка на риска ROMA. Той взема предвид концентрацията на туморни маркери, наличието на менопауза на пациента, като по този начин установява вероятността от развитие на рак на яйчниците.

Как се извършва анализът

Анализът на CA 125 се взема сутрин, на празен стомах. Сестрата изтегля кръв от вена в областта на лакътя в специална дълга епруветка с жълта или червена капачка, съдържаща гел за активиране на съсирването, за да образува съсирек. След това епруветката се изпраща в лабораторията за ензимен имуноанализ, където епруветката се центрофугира, за да се отдели несъдържащият фибрин серум и профилирани елементи. Същността на този метод е оцветяването на свързаните имунни комплекси. Проба от серума на пациента се влива в специални ямки на таблета, започва образуването на конюгати антиген-антитяло.

Много видове онкологични заболявания в ранните стадии протичат с леки симптоми, жените късно обръщат внимание на признаците на злокачествен процес. Резултатът е напреднали случаи на патологии, синдром на болка, дълго и не винаги успешно лечение.

За ранно откриване на опасен туморен процес е необходимо да дарите кръв за туморния маркер CA 125. Нормата при жените зависи от възрастта, фазата на цикъла и развитието на бременността. Има и други фактори, които влияят върху стойността на въглехидратния антиген CA 125, например активно възпаление на тъканите. Статия за конкретно вещество, което помага за диагностицирането на рак и патологични процеси в тялото, ще бъде полезна за жени, които се интересуват от разнообразна информация за поддържане на здравето.

Oncomarker CA 125: какво е това

Специално вещество показва отклонения в процесите, протичащи в тялото. Въглехидратният антиген CA 125 е компонент, който се издига на фона на епителните неоплазми в яйчниците.

Високо ниво на туморен маркер с висока степен на вероятност показва:

се е образувал тумор
има развитие на компонент, показващ наличието на неоплазма.

Колкото по-високи са стойностите на CA 125, толкова по-голяма е вероятността от негативни промени. Ако показателите достигнат 100 U / l и повече, тогава със 100% сигурност може да се предположи развитието на онкологични заболявания.

Специфичен компонент в ниска концентрация присъства в кръвта на жените, дори при липса на възпалителни и туморни процеси. Ако стойностите на CA 125 са леко повишени, тогава трябва да разберете психо-емоционалната и физическо състояниежени: често стресът, претоварването у дома и на работното място, тежкият физически труд засягат здравето и стойността на основните маркери на патологиите.

За да се диагностицира злокачествен процес, един анализ на нивото на CA 125 не е достатъчен: антигенът е повишен при много нетуморни заболявания, възпаление на тъкани с остър и хроничен характер. Фалшивите положителни резултати карат много жени да изпадат в паника, вярвайки, че високите стойности непременно означават напреднал рак. Има още един недостатък на изследването: ниска чувствителност в ранните етапи на опасен процес. Истинските положителни резултати се появяват 8-10 месеца преди развитието на клиничните симптоми и дефинирането на тумор при ултразвук.

Показания за анализ

Синдромът на хроничната умора е характерна черта на много видове рак. Ако постоянно ви се спи, ефективността ви намалява, появява се апатия, теглото намалява без причина, тогава не можете да припишете всички негативни прояви на липса на почивка и нервно претоварване. Важно е да се изследвате, да дадете кръв за туморен маркер, за да разберете дали има начален стадий на злокачествен туморен процес.

Посоката за анализ за изясняване на нивото на въглехидратния антиген 125 се дава от тесен специалист при наличие на комплекс от специфични признаци:

за два или повече месеца температурата се задържа на около 37,2-37,3 градуса;
увеличени лимфни възли без видима причина;
Гаденето се тревожи, повръщането се появява периодично, независимо от приема на храна;
дискомфорт при уриниране или дефекация;
има болезнени усещания с различна сила по време на полов акт;
възниква синдром на болка в зоната на яйчниците;
жената отбелязва наличието на кърваво или кафеникаво течение извън периода на менструация.

Комплекс от негативни признаци показва висока вероятност от патологични процеси в яйчниците, включително злокачествени усложнения.

За бележка!Анализът на въглехидратен антиген 125 е ефективен метод за откриване на рак в тъканите на яйчниците.

Допълнителни диагностични методи

При повишени стойности на важния онкомаркер СА 125 не може да се каже със сигурност, че именно раковият тумор произвежда конкретното вещество. За да постави диагноза, специализиран специалист предписва няколко изследвания и анализи.

Диагностични методи за определяне на причината за повишаване на въглехидратния антиген 125:

биохимичен и общ кръвен тест;
гинекологичен ултразвук;
биопсия на яйчникова или маточна тъкан;
диагностична лапароскопия (в трудни случаи).

За да се изясни естеството на патологията, най-често е достатъчен ултразвук, ако се открие туморен процес, тъканна биопсия и цялостен кръвен тест. Лапароскопията се извършва по-рядко: с неясна картина на заболяването. Често изследванията се съчетават с необходимите хирургично лечение, например премахване на .

Нормата при жените

Индикаторите зависят от много фактори:

при бременни жени стойностите са по-високи през първия триместър;
в периода на пременопаузата нивото е по-високо, отколкото в началото на постменопаузата, допустимата граница е 46 U / ml;
по време на менструация показателите на специфичното вещество CA 125 са по-високи, отколкото в други фази на менструалния цикъл;
при прекомерна консумация на кафе и силен черен чай, други продукти, съдържащи кофеин, стойностите на въглехидратния антиген СА 125 се намаляват. Ако една жена често пие кафе, тогава изкуственото подценяване на показателите може да попречи на ранната диагностика на онкопатологиите: концентрацията на CA 125 е нормална, но ефектът на кофеина затруднява разкриването на истинската картина на здравословното състояние.

Норма и отклонения:

допустими стойности - 10-15 U/ml;
слаб възпалителен процес - стойности 16-35 U/ml;
превишаването на нивото от 35 U / ml изисква цялостна диагностика, за да се открият причините за високите нива на CA 125;
при свръхвисоко ниво от 90 единици или повече лекарите подозират развитието на рак.

Причини за увеличението

Какво показва oncomarca CA 125? Злокачествени процеси - ракът се развива:

бели дробове;
маточна шийка;
ендометриум;
отдели на стомашно-чревния тракт.

Също така, нивото на CA 125 е много по-високо от нормалното при жени с развитието на процеса на метастази. Колкото по-активно се появяват отдалечени патологични огнища, толкова повече се увеличават стойностите на раковия антиген.

Нетуморните заболявания и образуването на доброкачествени образувания също влияят върху нивото на въглехидратния антиген 125. Патологичните процеси се развиват не само в женските полови органи, но и в елементите на дихателната система, храносмилателната система. Туморният маркер е по-висок от нормалното с активен възпалителен процес, например перикардит.

Причини за ръста на показателите CA 125:

активен стадий на хепатит;
доброкачествени лезии на чернодробния паренхим;
заболявания на плеврата;
възпаление на чревната лигавица с хроничен характер;
перитонит;
патолози на храносмилателната система;
цироза на черния дроб;
постоперативен възпалителен процес;
цервицит;
метаплазия или киста на яйчниците;
синдром на Meigs;
салпингит;
ендометриоза.

Забележка!Физиологично приемливо увеличение на CA 125 е възможно в първата фаза на цикъла и в началния етап на бременността. Също така стойността може да се промени при хронично преумора, високо физическа дейност, чест стрес - състояния, които изискват намаляване на имунитета и обща слабост на тялото.

Анализът за туморни маркери изисква стандартна подготовка:

отказ от алкохол и пушене;
един ден преди изследването, бъдете по-малко нервни, не преуморявайте;
елате в лабораторията на празен стомах, не пийте течност и сутрин.

С препис на онкомаркера CA 125 трябва да посетите лекаря, който ви е изпратил за анализ: гинеколог, гастроентеролог, онколог. Ако се установят отклонения, профилният специалист назначава допълнителни видове изследвания.

На страницата прочетете как и как да лекувате хроничен панкреатит на панкреаса.

Причини за намаляване на производителността

Ако анализът показва нивото на въглехидратния антиген 125 по-малко от 10 U / ml, тогава този резултат показва висока вероятност за липса на патологичен процес в тялото. Също така, намаляването на стойностите показва положителна динамика на терапията.

Има и други възможности за тълкуване на анализа:

туморните клетки не произвеждат специфичен антиген;
нивото на туморния маркер не е толкова високо, че изследването показва съдържанието на компонента в кръвта.

Рак на яйчниците и туморен маркер СА 125

Злокачествен процес в сдвоени органи често се открива в по-късните етапи. Състоянието е тежко, преживяемостта е ниска. Ултразвукът, лапароскопията, конвенционалните изследвания не показват наличието на анормални клетки, докато туморът не нарасне до определен размер. Ако се открие злокачествена патология на първия и втория етап, докато негативният процес не се разпространи извън яйчника, тогава лечението в повечето случаи е успешно, рецидивите са редки.

Опасно е, че раков тумор в яйчниците за дълго времесе развива асимптоматично или специфичните признаци са леки. Стандартният гинекологичен преглед не показва патологичен процес, но метастазите често се разпространяват в матката, черния дроб, червата и коремната кухина.

При инструментална диагностиказлокачествени лезии на клетките на яйчниците, при 80% от жените тестовете показват наличието на високи стойности на раковия антиген. Туморният маркер се произвежда от структурите на засегнатия орган. В някои случаи, дори при определяне на тумор в яйчниците с помощта на ултразвук, въглехидратният антиген 125 не надвишава допустимите граници.

За да потвърдите злокачествения характер на туморния процес, е необходимо да преминете анализ за друг маркер: HE 4. Специфичният компонент ви позволява да идентифицирате нулеви стадии на рак 3 години преди инструменталното потвърждение на отрицателния процес. В същото време CA 125 помага да се диагностицира по-късно появата на атипични клетки: нивото на туморния маркер се повишава само 7-10 месеца преди туморът да бъде открит с ултразвук.

В първия стадий на рак на яйчниците СА 125 е по-висок от нормата при 50% от жените, в IV - при 94%. При серозната форма на патологията онкомаркерът е по-висок от оптималните стойности при 80% от пациентите, при ендометриозната форма - при 78%, при муцинозната форма - при 69%.

Комбинацията от тестове за HE 4 и CA 125 е най-добрият вариант за пълна и точна ранна диагностика на рак на яйчниците. По време на проучването експертите изчисляват индекса ROMA.

Ако се появят признаци, които показват тумор или възпалителен процес в тялото, трябва да се свържете с лекар-специалист. Специалистът оценява състоянието на пациента, насочва към цялостна диагноза. Сред другите изследвания е важно да се дарява кръв за туморния маркер CA 125. Въз основа на резултатите от теста лекарят избира режим на лечение и тактика. Навременното определяне на високи стойности на специфичен антиген помага за ранното откриване на рак.

Специалист от клиниката "Московски лекар" относно характеристиките на изследването за кисти на яйчниците, включително туморния маркер CA 125:

Туморният маркер CA 125 е специален протеин, който се намира върху епителните клетки на яйчниците, претърпели рак. Този специфичен протеин може да се отделя не само при рак. В нормално състояние той също присъства, но в минимално количество и практически не навлиза в кръвта. При диагностицирането на онкологичен тумор, на първо място, те прибягват до анализи на определени туморни маркери, концентрацията на които в кръвта се увеличава с развитието на онкологични процеси.

Наличието му в кръвта на здрава жена може да се дължи само на бременност през първия триместър и на менструалния цикъл. В други случаи повишаването на концентрацията на този антиген показва развитието на злокачествени клетки в яйчниците. В някои случаи стойността на този туморен маркер може да се увеличи при наличие на злокачествени тумори в други органи, като черен дроб, стомах или ендометриум, но все пак това е изследване, което се отнася в по-голямата си част до яйчниците .

Какво означава SA-125

Малко хора знаят какво е туморен маркер, какво представлява и кога се използва. В съвременната медицина туморните маркери са сложни протеинови вещества, които се отделят в резултат на раково увреждане на даден орган. Структурата на маркера CA-125 е сложна комбинация от протеин и полизахариди. Откриването на високи нива на антиген CA-125 в кръвта прави лекарите по-склонни да диагностицират рак на яйчниците. Този онкологичен раков антиген дава възможност за откриване на заболяването в ранен стадий на неговото развитие.

Какво показва туморният маркер CA-125

Изследването на туморния маркер CA-125 в онкологията е много ефективен методдиагностика, за определяне на тумори в яйчниците. Изследването на нивото на туморните маркери CA-125 позволява не само диагностициране на матката и яйчниците, но и повтарящи се ракови процеси след терапия и контрол на метастазите, тъй като този показател се увеличава и когато метастазите засягат:

панкреас;
бели дробове;
млечни жлези;
маточна лигавица;
черен дроб;
серозни мембрани.

С разпространението на злокачествени клетки в горните области, индикаторът на този туморен маркер ще се увеличи значително. Струва си да се отбележи, че в допълнение към откриването на ракова лезия, кръвен тест за нивата на CA-125 може да се използва за откриване на ендометриоза, тумори и откриване на кисти в яйчниците.

Как да преминете CA-125 правилно

Кръвни изследвания за туморен маркер CA-125 трябва да се вземат при първоначална диагноза или съмнение за развитие на рак на яйчниците. Но за да бъде индикаторът CA-125 възможно най-точен, това е много важно правилна подготовкакъм анализа. Трябва да дарите кръв за анализ сутрин на празен стомах, три дни преди това, трябва да премахнете пикантни, мазни и пържени храни от ежедневната храна.

Също така в деня на теста за онкомаркер е забранено да се пуши и се препоръчва да се изключат всички възможни физически и емоционални натоварвания върху тялото. Когато дарявате кръв за нивото на антигени, не можете да вземете никакви лекарстваЕто защо е по-добре да спрете приема на лекарства седмица преди датата на раждане. Денят, в който се провежда процедурата за даряване, трябва да бъде отбелязан в календара на менструалния цикъл (на кой ден от цикъла е по-добре да се направи тестът, ще каже лекарят).

Дешифриране на резултатите

Ако една жена има киста на яйчника, след тест за нивото на туморни маркери CA-125, транскриптът може да съдържа гранични стойности от около 35 U / ml или леко увеличение. След анализ на CA-125, тълкуването в лабораторията е двусмислено и може също да показва наличието на други злокачествени новообразувания в тялото, например увреждане на ендометриума, стомаха или наличието на доброкачествено образование. След получаване на резултатите от нивото на туморните маркери на яйчниците CA-125, резултатът се дешифрира по изчерпателен начин, като се вземат предвид резултатите от всички други изследвания.

Също така трябва да разберете, че дори при липса на повишаване на нивото на този антиген в кръвта, е невъзможно да се изключи ракова лезия със 100% гаранция. В много случаи този показател не се увеличава в ранните стадии на развитие на патологията. Следователно само по концентрацията на CA-125 не се поставя точна диагноза.

норма

Обикновено туморните маркери CA-125 присъстват в тялото на всяка жена, но техният брой трябва да бъде минимален. При анализиране на туморния маркер CA-125 нормата за жените обикновено не надвишава 15-35 U / ml, но при жени след 40 (понякога при жени след 50), като правило, нивото на този антиген може да се повиши до граничните стойности или дори малко повече. Също така е възможно леко повишаване на концентрацията на туморния маркер по време на менструация, при остри респираторни вирусни инфекции или през първия триместър на бременността.

В възрастовата таблица, съставена от Министерството на здравеопазването, този хормонален антиген не променя стойността си в зависимост от възрастта, с изключение на периода на менопаузата, когато настъпват хормонални промени. Ако показателите надвишават нормата няколко пъти, е необходимо няколко пъти да се вземе кръвен тест, за да се проследи динамиката на състоянието. Допълнителните прегледи, въпреки резултатите от анализа, ще помогнат за по-точното идентифициране на наличието или отсъствието на онкология.

Причини за превишаване на нормата

Основните причини за повишаване на нивата на CA-125 обикновено са развиващи се неоплазми. Увеличаването на туморния маркер CA-125 често сигнализира за наличието на други неоплазми в тялото, които се образуват в такива органи:

женска репродуктивна система - по-специално този антиген се използва при диагностицирането на рак на яйчниците;
панкреас и млечни жлези;
стомашно-чревен тракт (GIT);
бели дробове;
черен дроб.

Също така причините за повишаването на туморния маркер CA 125 може да не са свързани с онкологията, те включват:

доброкачествени кисти в яйчниците;
неоплазми с ниска ставказлокачествено заболяване (гранично);
образувания от смесен тип;
Тумор на Бренер.

CA-125 може да се повиши поради други фактори, например:

сериозни инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи;
заболявания, които са придружени от наличието на серозен излив, например плеврит или перикардит;
наличието на фиброиди - повишаване на концентрацията на този протеин в кръвта е възможно и при миома на матката;
ендометриоза;
Панкреатит;
хроничен хепатит от всякакъв вид;
период на менопауза;
имунодефицитни състояния.

Въз основа на факта, че има много причини за повишаване на нивото на този антиген в кръвта, отклонението от нормата не може точно да покаже онкологията, поради което се извършва втори кръвен тест за туморни маркери. Ако резултатите от изследването покажат концентрация повече от 2 пъти над нормалната, трябва да се предприемат редица допълнителни диагностични мерки.

Въз основа на резултатите от статистическите изследвания, увеличението на този онкомаркер в кръвта се наблюдава само при 80% от жените с рак на яйчниците. Следователно, ако има съмнение за злокачествено новообразувание, не може да се постави точна диагноза въз основа на резултатите от това изследване. От голямо значение е провеждането на други изследвания, благодарение на които е възможно точно да се открие фокусът на злокачествена лезия, както и да се определи неговият вид и етап на развитие.

Понякога този специфичен протеин не надвишава нормалната стойност, но в същото време жената има повишен риск от развитие на онкологични образувания, например поради наследственост, в случай на рак при близки роднини. След това тя трябва да премине анализ за туморен маркер HE 4. Той ви позволява своевременно да откриете наличието на рак на яйчниците от епителен произход, както и да идентифицирате възможни рецидиви на заболяването и да започнете подходящо лечение.

Тъй като онкологията на яйчниците се наблюдава по-често в периода след менопаузата, важно е да се наблюдават всички показатели в организма и редовно да се подлагат на медицински преглед. Това е единственият начин за своевременно откриване на болестта в ранен стадий на развитие, което значително увеличава шансовете за успешно излекуване. Всяка жена може да се сблъска с патология, така че трябва да внимавате за здравето си и ако имате подозрителни симптоми, консултирайте се с лекар.