Където пациентът се изследва за заболявания на стомаха. Ефективни методи за проверка на стомаха и признаци на възможни заболявания. Приложение на хардуерни техники

В гастроентерологичната практика има значителен брой различни заболявания, някои от които могат да бъдат много опасни и да доведат до развитие на тежки усложнения. Според статистиката всеки втори човек на земята страда от една или друга патология на храносмилателната система. Ето защо е изключително важно да се проведе своевременен преглед стомашно-чревния тракт(GIT), което ще позволи на специалиста да разработи ефективна стратегия за лечение.

Днес има доста съвременни диагностични методи, които позволяват цялостно изследване на всички органи и отдели на стомашно-чревния тракт, за идентифициране на заболяването възможно най-скоро и с максимална надеждност, за изясняване на неговия стадий, разпространение и други характеристики. Методите за изследване, използвани в гастроентерологията, могат да бъдат разделени на три групи:

• физически;
• лаборатория;
• инструментална.

Инструменталните методи от своя страна могат да бъдат разделени на изследвания на секрецията, ендоскопски и лъчеви изследвания. Целесъобразността от предписване на конкретен преглед се определя от лекаря в процеса на работа с пациента.

Физически изследвания

Първият етап от гастроентерологичния преглед е консултация с гастроентеролог или терапевт, който трябва да събере анамнеза за оплакванията на пациента и да състави обща клинична картина. Лекарят провежда по-подробен преглед, като използва специални методи: палпация, перкусия, аускултация.

Палпацията е процедура, при която коремът на пациента се опипва без използване на допълнителни инструменти. Този метод ви позволява да откриете определени признаци, характерни за някои заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално да идентифицирате степента на напрежение на перитонеалната стена и болезнените области. Палпацията може да се извърши, докато пациентът стои или лежи на дивана. В изправено положение палпацията се извършва в случаите, когато е необходимо да се изследват органи, разположени отстрани коремна кухина.

Обикновено перкусията се извършва едновременно с палпация - изследване, което ви позволява да определите границите на местоположението на органите на стомашно-чревния тракт чрез потупване. В гастроентерологичната практика тази техника се използва главно за изследване на далака и черния дроб.

Диагнозата с помощта на аускултация включва слушане на звуците, които органите на стомашно-чревния тракт излъчват. За да направите това, лекарят използва специален инструмент - стетофонендоскоп. По време на процедурата се слушат симетрични части на тялото, след което се сравняват резултатите.

Гореизложеното диагностични изследванияса само първични и не позволяват на специалист да диагностицира точно определено заболяване на стомашно-чревния тракт. Така например физическите методи практически не позволяват на специалист да идентифицира органични патологии на органите на стомашно-чревния тракт с преобладаваща лезия на тяхната лигавица. Това изисква по-пълно изследване, чийто план се изготвя индивидуално за всеки пациент и може да включва редица различни клинични, лабораторни и инструментални методи.

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика играе важна роля при откриването на много заболявания на стомашно-чревния тракт. По преценка на лекаря на пациента могат да бъдат назначени кръвни изследвания за определяне на следните вещества и ензими:

билирубинът е специално вещество, образувано след разграждането на хемоглобина в червените кръвни клетки и е част от жлъчката. Откриване в кръвта директен билирубинможе да показва редица патологии на стомашно-чревния тракт, свързани с нарушение на изтичането на жлъчката, например обструктивна или паренхимна жълтеница;

трансаминази: аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) - тези ензими функционират в почти всички органи човешкото тялоособено в черния дроб и мускулните тъкани. Повишена концентрация на AST и ALT се наблюдава при различни чернодробни заболявания, включително хронични;

гама-глутамил транспептидаза (гама-GT) е друг ензим повишено нивокоето показва възпаление на жлъчните пътища, хепатит или обструктивна жълтеница;

амилаза - този ензим се произвежда от панкреаса и като част от неговия сок амилазата навлиза в червата, където допринася за ускореното смилане на въглехидратите. Ако нивото на амилазата в кръвта е повишено, най-вероятно пациентът има някакво заболяване на панкреаса;

липаза - друг ензим, произвеждан от панкреаса, чието ниво се повишава при панкреатит и други патологии храносмилателната система.

Освен това е задължително да общ анализизпражнения, което ще позволи на специалиста да оцени цялостното функциониране на храносмилателната система, да открие признаци на нарушения и възпаление на различни части на червата. В допълнение, изследването на изпражненията може да открие микроорганизми, които са причинители на инфекциозни заболявания.

По-подробно изследване на изпражненията се нарича копрограма. С негова помощ се оценява храносмилателната и ензимната активност на стомаха, откриват се признаци на възпаление, също се анализира микробната активност, може да се открие гъбичен мицел.

Ако е необходимо, може да се предпише бактериологично изследване, т.е. определяне на микробния състав. Това ще открие чревна дисбактериоза, инфекции. Има и специални тестове за откриване на антигени на микробни патогени, което позволява идентифицирането на вирусни инфекциозни заболявания.

Други общи лабораторни изследвания, широко използван в гастроентерологията, е тест за откриване на окултно кървене. Този анализ се основава на откриването на латентен хемоглобин в изпражненията.

Ако пациентът приема препарати с желязо или други лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за това, тъй като лекарствата могат значително да изкривят резултатите от теста. Преди да дарите кръв, трябва да следвате специална диета в продължение на няколко дни, като изключите от диетата мазни храни, месо, зелени зеленчуци и домати.

Ако е необходимо, лабораторната диагностика на стомашно-чревния тракт може да бъде допълнена с такива изследвания като ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) на изпражнения и кръвна плазма.

Инструментални техники

Най-важният раздел от цялостното изследване на пациенти със стомашно-чревни патологии е инструментална диагностика. Включва ендоскопски, радиологични, ултразвукови, електрометрични и други диагностични техники.

Назначаването на изследване с цел получаване на най-общата информация е по преценка на лекуващия лекар в зависимост от наличната информация. клинична картина. Всеки от инструменталните методи дава възможност да се оценят структурните и морфологични характеристики на изследвания орган, както и неговата функция. Повечето от тези изследвания изискват пациента специално обучение, тъй като от това ще зависи тяхното информационно съдържание и надеждност.

Оценка на секрецията на стомашна киселина

Тъй като мнозинството възпалителни заболяванияхраносмилателната система се характеризира с промяна в киселинността на стомаха. Ето защо по време на диагностичен преглед може да бъде показана оценка на секрецията на стомашна киселина, необходима за пълноценното смилане на храната, с помощта на специална техника, наречена pH-метрия. Показания за прилагането му е пептична язва дванадесетопръстникаи стомаха, хроничен дуоденит, гастрит и други патологии на стомашно-чревния тракт.

В гастроентерологията има няколко вида рН-метрия: краткосрочна (интрагастрална), дългосрочна (ежедневна), ендоскопска. Всеки от тези методи включва въвеждането на pH-метрична сонда през устата или носа в съответния отдел на храносмилателната система за определен период от време. Нивото на киселинност се измерва в определена точка с помощта на вградени електроди. При ендоскопската pH-метрия сондата се вкарва през специален инструментален канал на ендоскопа.

Всеки тип pH измерване изисква известна подготовка. Първо, пациентът не трябва да пуши и да яде поне дванадесет часа преди процедурата. Второ, няколко часа преди изследването е забранено използването на каквито и да е течности, за да се избегне появата на повръщане и аспирация. Освен това трябва да се консултирате с Вашия лекар относно приема лекарства.

Друга обичайна процедура, използвана в гастроентерологичната практика при съмнение за гастрит, пептична язва и много други патологии, е дуоденалното сондиране на стомаха. При провеждане на изследване на секреторната функция на стомаха по този начин, цялото съдържание първо се изпомпва от стомаха, а след това базалната тайна. След това пациентът се стимулира със секреция с помощта на специални препарати или се дава пробна закуска под формата на бульон, след половин час се взема петнадесетминутен секрет, който след това се изследва в лабораторията. Процедурата се извършва под местна анестезия на празен стомах.

Стомашното сондиране е процедура, която има редица противопоказания. Не може да се извърши в случай на тежки патологии. на сърдечно-съдовата система, стомашно кървене, както и по време на бременност.

Ако пациентът има противопоказания за дуоденално сондиране на стомаха, секрецията се оценява по безкамерен метод с помощта на препарата Acidotest. Тестът се провежда и сутрин на празен стомах. Анализът на секреторната функция на стомаха се извършва чрез изследване на части от урината след приема на лекарството.

Ендоскопски техники

Ендоскопското изследване на органите на стомашно-чревния тракт включва въвеждането на специални оптични инструменти в неговия лумен. Към днешна дата това е най-технологично напредналата процедура, която ви позволява да получите пълна картина на състоянието и функционирането на дебелото и тънкото черво, както и да проведете биопсия - да получите проба от материал за по-нататъшно хистологично изследване.

Ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват следните диагностични процедури:

По правило ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт не се използват, ако пациентът има алергия към анестетични лекарства, както и патологии, свързани с нарушено съсирване на кръвта. Освен това всички те изискват специално обучение, което ще бъде обсъдено подробно от лекуващия лекар.

Радиационни техники

Както подсказва името, до лъчеви методиизследвания на стомашно-чревния тракт, обичайно е да се включват тези, които включват използването на радиация. Най-широко използваните в гастроентерологията са следните методи:

флуороскопия или рентгеново изследване на коремните органи чрез вземане на рентгенови лъчи. Обикновено, преди процедурата, пациентът трябва да консумира бариева каша, която е непрозрачна за рентгенови лъчи и позволява да се визуализира добре почти всичко. патологични промени; ултразвуково изследване на коремната кухина изследване на органите на стомашно-чревния тракт с помощта на ултразвуково лъчение. Разновидност на ултразвука е така наречената доплерометрия, която ви позволява да оцените скоростта на кръвния поток и движението на стените на органите; сцинтиграфско изследване на активността на стомашно-чревния тракт с помощта на радиоактивни изотопи, които пациентът приема с храната. Процесът на неговото развитие се фиксира с помощта на специално оборудване; компютърно и магнитно резонансно изобразяване, тези изследвания се предписват само когато е абсолютно необходимо в случай на съмнение за туморни неоплазми, холелитиаза и други патологични състояния.

Възможностите на съвременната гастроентерология

Днес много модерни клиники предлагат на своите пациенти услуга като цялостен прегледСтомашно-чревен тракт, който може да се премине, както в случай на съмнение за заболяване на всеки орган на храносмилателната система, така и за превантивни цели. Цялостната диагностика включва използването на комбинация от различни методи, които ви позволяват да оцените състоянието на органите на стомашно-чревния тракт, за да получите най-пълната картина на съществуващите нарушения.

Такава разширена диагноза може да е необходима за тези пациенти, които страдат от сложно заболяване с неизвестна етиология, придружено от метаболитни нарушения и други сериозни симптоми. Възможностите на съвременните гастроентерологични клиники позволяват цялостен преглед на пациенти с помощта на медицинско оборудване последно поколениес които можете да получите най-точните резултати от изследванията за кратко време. Списъкът на извършените анализи и изследвания може да варира в зависимост от конкретната диагностична програма.

Наличието на симптоми като:

• миризма от устата
• стомашни болки
• стомашни киселини
• диария
• запек
• гадене, повръщане
• оригване
• повишено образуване на газове (метеоризъм)

Ако имате поне 2 от тези симптоми, това означава развитие

гастрит или язва.

Тези заболявания са опасни за развитието на сериозни усложнения (проникване, стомашно кървене и др.), Много от които могат да доведат до

изселване. Лечението трябва да започне сега.

Прочетете статия за това как една жена се отърва от тези симптоми, като победи първопричината им. Прочетете материала ...

Доста трудно е да се определи заболяването при всеки пациент без използването на съвременни технологии. Има заболявания, които причиняват същите симптоми, така че в повечето случаи пациентите, които се оплакват от стомашно-чревни проблеми (стомашно-чревния тракт), лекарите предписват инструментални, лабораторни или рентгенови изследвания. Тези методи на изследване точно определят болния орган, откриват причината и помагат да се изготвят препоръки за лечение на стомашно-чревния тракт.

Основните методи за диагностика

Инструментално изследване на стомашно-чревния тракт

Методите за изследване на заболяванията на стомашно-чревния тракт са разделени на няколко категории:

Имате ли хемороиди?

Михаил Ротонов: „Единственото лекарство, което е подходящо за пълно лечение на хемороиди и което бих могъл да препоръчам, е ...“ >>

1. Физически изследвания. Повечето прости методиизследвания: палпация, перкусия.
2. Инструментални методи. Капсулна ендоскопия, фиброезофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.
3. Магнитен резонанс (MRI).
4. Рентгенови методи. Рентгенография, компютърна томография (CRT), иригоскопия.
5. Ултразвукова процедура.
6. Метод за откриване на бактерията Helicobacter pylori.
7. Други технологии (сондиране).

Физически изследвания

Доскоро физическият преглед беше единственият начин лекарят да определи заболяването. Сега тази техника се използва все по-рядко, особено в развитите страни.

палпация

Палпацията се използва за изследване на стомашно-чревния тракт

Мануално изследване на пациента. За идентифициране на заболявания на храносмилателния тракт има определени методи за палпиране, които постепенно изчезват от медицинския арсенал.

Перкусии

Потупване на определени органи. Лекарят по звук определя наличието на развитие на патология.

Инструментални методи на изследване

От името следва, че за диагностика се използват специални инструменти и устройства.

Фиброезофагогастродуоденоскопия

Изследване на стомашно-чревния тракт с ендоскоп, в който върхът е оборудван с малка телевизионна камера. Изследвайте хранопровода, дванадесетопръстника, стомаха. Провежда се както при спешни случаи, така и при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диагностиката с ендоскоп е противопоказана при изгаряния на хранопровода, дихателна недостатъчност и сърдечни проблеми.

Колоноскопия

Изследване на лигавицата на дебелото черво с фиброколоноскоп - специална сонда с телевизионна камера.

Сигмоидоскопия

Изследване на дебелото черво на дълбочина 25 сантиметра с помощта на ректоскоп - осветително устройство, способно да доставя въздух. Изпълнява се бързо и ефективно. На преглед сигмоидно дебело червопредписва се ректосигмоколоноскопия, по време на която лекарите обикновено извършват и биопсия - вземане на проби от подозрителни тъкани за анализ.

Видео капсулна ендоскопия

Пациентът поглъща малки капсули, докато преминават през стомашно-чревната система, те правят снимка, според която гастроентерологът ще може да определи кое от стомашно-чревните заболявания има пациентът.

Рентгенови изследвания

Флуороскопия на стомашно-чревния тракт

Рентгеновите изображения и днес остават един от важните методи за диагностициране на различни заболявания. С тяхна помощ лекарите могат да видят промените, настъпващи в органите.

Флуороскопия

Извършва се за изследване на различни органи чрез получаване на рентгенови изображения след напълване на органите с бариева суспензия.

CRT или компютърна томография

Това е виртуална диагностика, която се извършва с томограф за установяване на промени в състоянието на дебелото черво, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, апендикса, далака, червата, откриване на полипи и тумори в тях.

"Лекарите крият истината!"

Дори "занемарените" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Само не забравяйте да прилагате веднъж на ден...

Ултразвукова процедура

Ултразвукът на стомашно-чревния тракт се използва за откриване на заболявания, свързани с патологични промени в контура на органите, натрупване на течности.

Ултразвуковите методи за изследване на заболявания на стомашно-чревната система не са толкова ефективни, колкото другите, и затова обикновено се използват заедно с допълнителни методи.

Магнитен резонанс

Компютърната томография се използва за изследване на стомашно-чревния тракт

Магнитно-резонансната томография (MRI) в много случаи помага на лекарите да поставят диагноза. Изследването се провежда без радиация, опасна за здравето, без използване на химически добавки за контрастно изображение. Дава ясни снимки на храносмилателния тракт.

Методи за откриване на бактерии Helicobacter pylori

Тези методи са ефективни за откриване на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Според най-новите учени, поради поражението на стомашно-чревния тракт от бактерии, този проблем възниква в повечето случаи. За да се определи източникът на заболяването, диагнозата включва хистологични изследвания, определяне на антигени в изпражненията и кръвта и дихателни тестове с урея.

Други методи

Методи за изследване на храносмилателния тракт

Има и други методи за откриване на заболявания на храносмилателната система, като стомашно сондиране. Частица от съдържанието на органа се изсмуква със сонда и се изпраща за анализ в лабораторията.

Възможни последствия

За изследване на стомашно-чревния тракт такива методи са просто необходими, но пациентът трябва да знае, че в някои случаи те могат да доведат до някои усложнения. Вярно е, че това се случва изключително рядко, не винаги поради небрежност на лекарите, в много отношения резултатът зависи от самия пациент и неговото настроение.

Изследователски рискове:

• с инструментални методи е възможно кървене, увреждане на стените на стомашно-чревния тракт, психологическа травма, развитие на аспирационна пневмония и серумен хепатит;
• рентгеновите изследвания са опасни, защото облъчват пациента, не могат да се извършват често.
• по-безопасните методи може да не показват точна картина на патологията и да доведат до грешни данни.

Относно диагнозата на храносмилателния тракт:

Диагностика на заболявания в Израел

Израел се счита за една от водещите страни, където медицината е достигнала най-високо ниво. Диагностиката на стомашно-чревния тракт се извършва с помощта на съвременни технологии и квалифицирани лекари.

Преди да отидете на диагностика, трябва да се консултирате с лекар, понякога е необходима еднодневна диета за изследването, спазване на специална диета.

След изследване на стомашно-чревния тракт лекарят определя методите на лечение. В Израел са създадени всички условия за пациентите, за да могат бързо да се възстановят, да се чувстват спокойни и да са сигурни, че ще им бъде помогнато.

Как да се лекува хемороиди у дома

Опитвали ли сте сами да се отървете от хемороидите у дома? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

• отново вижте кръв на хартия;
• събуждайте се сутрин с мисълта как да намалите подутите болезнени подутини;
• страдате при всяко ходене до тоалетната от дискомфорт, сърбеж или неприятно усещане за парене;
• отново и отново да се надявате на успех, да очаквате с нетърпение резултатите и да се разстройвате от новото неефективно лекарство.

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Възможно ли е да се примири с това? И колко пари вече сте „изтекли“ за неефективни лекарства? Точно така – време е да им сложим край! Съгласен ли си? Ето защо предлагаме на вашето внимание метода на Марта Волкова, която говори за ефективен и евтин начин да се отървете от ХЕМОРОИДИТЕ завинаги само за 5 дни ... Прочетете статията

Полезни статии

Представени новини

Добавете коментар, кажете ни какво мислите за него

Дата на публикуване: 26-11-2019

Как се извършва преглед на стомаха?

Ако човек има болки в корема, гадене, метеоризъм, липса на апетит или повръщане, се извършва изследване на стомаха. Днес има няколко метода за инструментална оценка на състоянието на това тяло. Правилната диагноза ви позволява да предпишете адекватно лечение и да се отървете от болестта.

Изследователски методи

За да се провери стомаха, са необходими лабораторни и инструментални изследвания. Необходимо е да се извърши:

• гастроскопия (FGDS);
• компютърна томография;
• рентгеново изследване;
• биопсии;
• сондиране, последвано от оценка на киселинността на стомаха;
• физическо изследване;
• лабораторни анализи.

Основният диагностичен метод е FGDS. Фиброезофагогастродуоденоскопията се отнася до ендоскопски техники, тъй като в лумена на хранопровода и стомаха се вкарва тънка тръба, в края на която има камера. Последният е свързан към компютър. С помощта на гастроскопия е възможно да се оцени състоянието не само на стомаха, но и на хранопровода, както и на лигавицата на дванадесетопръстника.

FGDS е планиран и спешен. В процеса на гастроскопия лекарят оценява състоянието на стомашната лигавица, наличието на язви и неоплазми, състоянието на гънките. EGD е показан за пациент, ако има следните симптоми:

• болка в стомаха, свързана с хранене;
• подуване на корема;
• гадене;
• постоянни киселини;
• често оригване;
• повръщане;
• дисфагия.

С помощта на гастроскопия могат да се открият признаци на следните заболявания: язва, атрофичен или хипертрофичен гастрит, остро възпаление, дивертикули, тумори, полипи, стомашна стеноза, обструкция, хиатална херния, рефлуксна болест.

Подготовка за процедурата и нейната техника

Преди да проверите стомаха, трябва внимателно да се подготвите. Можете да изследвате лигавицата само когато стомахът е празен. 1-2 дни преди изследването трябва да се придържате към диета. Необходимо е да се ограничи консумацията на шоколад, ядки и семена. При съмнение за стеноза подготовката трябва да бъде по-сериозна. Вечерята преди FGDS трябва да бъде не по-късно от 18 часа.

На сутринта на теста не яжте, не пийте, не мийте зъбите си, не пушете и не приемайте лекарства. Самата процедура за изследване на стомаха се извършва в специална стая на дивана. Пациентът лежи на лявата страна. Краката трябва да бъдат притиснати към тялото. Преди да поставите тръбата, пациентът трябва да изпие болкоуспокояващо лекарство. Действа много бързо.

Между зъбите в устата на човек се поставя фуния. В него с плавни движения се вкарва тънка тръба. Човекът прави преглъщащи движения, когато лекарят говори. Продължителността на проверката е около минута. След процедурата не можете да ядете 2 часа.

Гастроскопията има своите противопоказания. Те включват кривина гръбначен стълб, гуша, атеросклероза, стесняване на лумена на хранопровода, астма в острата фаза, цироза на черния дроб, хемофилия, анамнеза за инсулт, изместване на хранопровода, инфаркт на миокарда.

Какво е рентгенография?

Изследването на стомаха може да се извърши с помощта на рентгенов апарат. Този метод се основава на използването на рентгенови лъчи. Извършва се контрастна рентгенография. Контрастът е вещество, което не пропуска рентгенови лъчи. Като се използва бариева суспензия. По-рядко използван газ.

Рентгенографията ви позволява да оцените състоянието на лигавицата и сфинктерите, да идентифицирате неоплазмите, да определите целостта на стомашната стена. Можете да проверите стомаха без гастроскопия с помощта на рентгенова снимка, ако подозирате язва, тумор, малформации на органа, дивертикули и гастрит. Контрастното рентгеново изследване на стомаха е противопоказано при бременни жени, лица с тежки соматични заболявания и при наличие на кървене от хранопровода или стомаха.

За 6-8 часа преди процедурата трябва да откажете храна. За да се предотврати натрупването на газове, се препоръчва да се изключат от диетата зеле, грозде, сокове, цитрусови плодове, черен хляб, квас и други газирани напитки, репички, боб, грах. При необходимост се приемат сорбенти. При запек и газове в деня преди процедурата се прави клизма. Изследването се извършва в няколко проекции след обзорна рентгенография.

Подобно изследване на стомаха може да разкрие следните аномалии:

• изместване на органи (пропускане);
• намаляване или увеличаване на лумена;
• симптом на "ниша";
• дефект на пълнене;
• изтъняване на лигавицата;
• промяна на местоположението на гънките.

Симптомът "ниша" показва язва. Проявява се под формата на потъмняване на мястото на дефекта. Изтъняването на лигавицата може да е проява на хроничен атрофичен гастрит. Заоблена област на просветление показва неоплазма. Стесняването на лумена на стомаха е характерно за тумора. Пропускането на стомаха е възможно при херния и травматично нараняване.

Сондиране и определяне на киселинността на стомаха

Схемата за изследване на стомаха без гастроскопия се използва рядко.

Заедно с FGDS, ако се подозира гастрит, язва или друго заболяване, задължително се организира сондиране.

Днес тази процедура е безболезнена. Съвременните сонди имат диаметър само 4-5 mm. Оборудвани са с камера. Процедурата на сондиране наподобява гастроскопия.

Тръбата се вкарва на желаната дълбочина и се фиксира върху облеклото. Това е необходимо, така че сондата да не влезе в дванадесетопръстника. След това тръбата се свързва със специална помпа, чиято задача е да избере няколко порции стомашен сок. Изследването продължава дълго време (до 2 часа).

През първия час се изсмуква сок, който се произвежда на празен стомах. Порциите се приемат на всеки 10 минути. На час се приемат 4 порции сок. Поставят се в отделни съдове и се етикетират. След това в стомаха се вкарва тестова закуска, след което отново се взема секретът. Всяка взета порция подлежи на проверка.

Решен химичен съставстомашен сок и неговата реакция. При хроничен атрофичен гастрит киселинността често е намалена. Определя се прозрачността, цветът и вискозитетът на секрета. Ако сокът е червеникав на цвят, това е признак на кървене.

Други съвременни диагностични методи

Към номера най-новите методидиагностиката на заболявания на вътрешните органи включва компютърна томография. По време на изследването лекарят получава триизмерни снимки на стомаха. Томографията включва използването на много малки дози рентгенови лъчи. Използвайте контраст, ако е необходимо. Допълнителни методи за диагностициране на заболявания на стомаха включват ултразвук.

Предимството му е безвредност за хората и лекота на изпълнение. Има прост (външен) и ендоскопски ултразвук. Извършва се външен преглед през коремната стена. Мъжът ляга по гръб. Нанася се гел върху корема, след което се поставя ултразвуков трансдюсер. Лекарят премества сензора по стомаха в областта на стомаха и органът се показва на екрана на компютъра.

Ендоскопският ултразвук се различава по това, че сондата се вкарва в стомаха. Физическият преглед е важен. Организира се дълбока и повърхностна палпация на корема. В първия случай лекарят поставя ръката си върху корема на пациента. В този случай натискът на пръстите трябва да е слаб. Започнете от лявата долна част на корема и се движете в кръг.

При дълбоко палпиране пръстите се потапят в коремната кухина и се плъзгат по органите. Палпацията на стомаха често е затруднена. Възможно е да се определи голямата кривина на органа. Чрез перкусия лекарят определя размера на органа. В случай, че се открие неоплазма по време на FGDS или радиография, биопсията е задължителна. Взима се фрагмент от стомашна лигавица.

От него се приготвя материал за микроскопия. За да се оцени състоянието на стомаха, се извършват лабораторни изследвания (рН-метрия, анализ за наличие на бактерии Helicobacter). Тези методи на изследване не позволяват да се определи заболяването, но тактиката на лечение зависи от тях. По този начин патологията на стомаха може да бъде открита с помощта на гастроскопия, рентгенова снимка, томография и ултразвук. FGDS е най-информативният и надежден метод за изследване. По време на процедурата лекарят вижда със собствените си очи състоянието на лигавицата на органа и признаците на заболяването (оток, зачервяване, язви, ерозия, атрофия на жлезите).

Сега те се срещат при почти всеки втори възрастен. В същото време периодичното гадене, чревното разстройство, тежестта в корема или лошото храносмилане са тревожни. Но не всеки отива на лекар за това. Това отношение може да доведе до сериозни последици, защото всяка болест е по-лесна за лечение начална фаза. Ето защо, ако периодично се появява коремен дискомфорт, е необходимо да се провери стомаха и червата. Изследването ще помогне да се открият навреме патологиите и да се предотвратят усложнения.

Кога да посетите лекар

Само лекар може да определи дали храносмилателната система функционира правилно. Ето защо, в случай на нарушение на функционирането на храносмилателния тракт, е необходимо да се свържете с гастроентеролог. Особено важно е да се изследват децата навреме, тъй като техните патологии могат да прогресират бързо, което сериозно засяга състоянието на тялото.

• повишено образуване на газ, подуване на корема;
• гадене, понякога повръщане;
• запек или диария;
• появата на болка в корема или отстрани;
• усещане за тежест след хранене;
• често оригване или киселини;
• наличието на примеси от слуз, кръв или несмляна храна в изпражненията;
• намален апетит.

Също така се препоръчва периодично изследване на стомашно-чревния тракт за хора с хронични патологии на храносмилателната система. Това може да бъде гастрит, пептична язва, панкреатит, рефлукс, колит, дуоденит, жлъчна дискинезия. Възрастните хора се нуждаят от редовни проверки на състоянието на червата, за да открият навреме наличието на тумор.

Диагностични процедури

Дори опитен лекар не винаги може да определи причината за заболяването по външни симптоми. Освен това не всеки човек може да опише какво чувства. Следователно диагностиката на заболяванията на стомашно-чревния тракт има своя собствена последователност и не е пълна без инструментално и лабораторно изследване. Някои патологии в началния етап не показват специфични симптоми, но постепенно прогресират. Ето защо изследването на стомашно-чревния тракт е много важно за навременното откриване на заболявания и назначаването правилно лечение. Препоръчва се периодично да се преминава дори здрави хора.

Преди да постави предварителна диагноза и да избере методи за изследване, лекарят провежда разговор с пациента. Необходимо е да разкажете подробно за чувствата си, какво ги провокира, кога възникват. В същото време лекарят се интересува не само от оплакванията на пациента. Специалистът определено ще попита за навиците, диетата, наличността хронични болести. Много важно е и от какво са болни родителите и близките роднини. След това пациентът се изследва. Лекарят прави това с помощта на физически методи.

Те включват палпация, перкусия и аускултация. На пръв поглед може да изглежда, че такъв външен преглед е безполезен за определяне на състоянието на вътрешните органи. Но за опитен специалист дори такъв преглед е информативен. Първо, проверка устната кухинакъдето започва процесът на храносмилане. Важно е състоянието на лигавицата, зъбите, цвета на езика.

Прегледът започва с разговор и общ преглед на пациента.

След това лекарят опипва стомаха на пациента, като определя дали органите на храносмилателната система са увеличени, дали има уплътнения, белези, разширени вени. Палпацията също ви позволява да определите формата на органите, тяхната болка и местоположение. Аускултацията или слушането ви позволява да чуете какви звуци издават червата по време на работа. Перкусията е потупване, което ви позволява да изясните формата, местоположението и състоянието на вътрешните органи.

След това лекарят определя от какви други методи за изследване на стомашно-чревния тракт се нуждае пациентът. Има доста от тях, но обикновено се избират 2-3 метода. Не може да бъде:

• PH-метрия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• озвучаване;
• рентгеново изследване;
• колоноскопия;
• сцинтиграфия;
• CT или MRI;
• изследвания на кръв, урина и изпражнения.

Инструменталните методи на изследване позволяват да се оцени състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт, секрецията на стомашния сок, нивото на киселинност и двигателната функция. С тяхна помощ можете да идентифицирате наличието на тумори, кисти, ерозии или язви. Обикновено за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт лекарят предписва FGDS и кръвни изследвания. Понякога все още трябва да проверите състоянието на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса. Подобно пълно изследване на храносмилателната система е необходимо, когато е трудно да се постави диагноза.

Ако човек се съмнява дали храносмилателните му органи работят нормално и дали трябва да отиде на лекар, можете сами да проверите стомаха и червата. За да направите това, изстискайте половин чаша сок от сурово цвекло и го настоявайте за няколко часа. След това изпийте и наблюдавайте движенията на червата. Ако това се случи бързо и изпражненията са с цвят на цвекло, значи стомахът и червата работят нормално. Ако урината има петна и няма изпражнения дълго време, трябва да се консултирате с лекар.

Гастроскопия

За изследване на състоянието на стомашната лигавица и дванадесетопръстника най-често се използва ендоскопско изследване или фиброгастродуоденоскопия. Това е най-точният метод за откриване на стомашно-чревни заболявания в ранен стадий. Гастроскопията е сондираща. Пациентът поглъща специална гъвкава тръба с камера в края. С негова помощ лекарят може да изследва в детайли състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Сондирането ви позволява навреме да диагностицирате язвена болест, възпаление на лигавицата, да вземете стомашен сок за анализ, за ​​да определите неговата киселинност.

Ендоскопското изследване може да причини дискомфорт на пациента, въпреки че съвременните устройства за това правят процедурата възможно най-удобна. Но много пациенти го отказват поради страх от болка или повръщане. В този случай, както и за изследване на тънките черва, може да се предпише капсулно сондиране. Това е модерен минимално инвазивен диагностичен метод. На пациента се предлага да погълне специална капсула с видеокамера. Докато се движи през храносмилателния тракт, той ще предаде изображението на монитора. След това капсулата излиза естествено.

Гастроскопията е най-информативният метод за изследване на горния храносмилателен тракт.

Рентгенов

Рентгеновата диагностика е най-достъпният и евтин метод за изследване. Позволява ви да оцените дебелината на стените на органите, тяхната форма и размер, да видите наличието на язви, ерозии и неоплазми.

Една от разновидностите на рентгеновото изследване на храносмилателния тракт е иригоскопията. Това е името на изследването с използване на контрастни вещества. При изследване на стомаха на пациента се дава капсула барий за пиене, а за снимка на червата това вещество се инжектира през анус. Барият е непрозрачен за рентгеновите лъчи, което позволява по-точно изображение.

ултразвук

Съвременни устройстваза ултразвукова диагностика ви позволяват ясно да видите размера, местоположението и формата на вътрешните органи, наличието на чужди тела и тумори. Обикновено диагностиката започва с ултразвук, когато пациентът се свърже с лекар с оплаквания от дискомфорт в корема. Този метод може да се използва за превантивни цели, за навременно откриване на тумори, намалена чревна подвижност, стесняване на чревния лумен, нарушаване на сфинктерите.

За потвърждаване на диагнозата и контрол на правилността на лечението се използва и ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт. Това е необходимо при гастрит, гастродуоденит, колит, синдром на раздразнените черва, наличие на полипи или кисти, холелитиаза, Панкреатит. Информативен ултразвук за изследване на червата. Необходима е известна подготовка преди процедурата. И преди самото сканиране се инжектира течност в червата. Така че можете да идентифицирате наличието на полипи, тумори, стесняване на чревния лумен.

Томография

Ако има затруднения при диагностицирането, може да се предпише компютърна томография. Позволява ви да получите информация за формата и размера на храносмилателните органи, състоянието на костите и мускулите, дебелината на коремната стена, наличието на чужди тела. КТ е по-информативен от рентгеновото изследване, но облъчването от такова изследване е по-малко.

По-точна информация за състоянието на храносмилателния тракт може да се получи с помощта на ЯМР. Така че можете да изследвате стомаха, червата, черния дроб, панкреаса, жлъчен мехури канали. За оценка на състоянието може да се използва MRI изображение кръвоносни съдовеи лимфни възли, наличието на камъни, кисти, полипи или тумори, структурата на органните тъкани.

Изследване на червата

Поради особеностите на структурата и местоположението на този орган е трудно да се изследва. Състоянието на дванадесетопръстника може да се определи чрез ендоскопия през хранопровода. Но сондата не прониква по-нататък. Ректумът се вижда по време на колоноскопия. Но тънките черва са по-трудни за изследване. За да се идентифицира неговата патология, е необходимо цялостно изследване с помощта на няколко метода.

Най-често използваната колоноскопия е изследването на ректума със сонда. Вкарва се през ануса. С помощта на специална камера в края му можете да изследвате състоянието на чревните стени, наличието на тумори или стагнацията на изпражненията. По време на процедурата можете да вземете проба от лигавицата за анализ или дори да премахнете малки полипи. Ретроманоскопията също ви позволява да оцените състоянието на дебелото черво. В същото време специална сонда се придвижва на разстояние над 30 см. Препоръчително е всеки човек над 50 години да се подложи на такъв преглед. Това ви позволява да откриете рак на ранен етап.

Анализи

Всеки метод на изследване изисква известна подготовка, без която резултатът може да бъде изкривен. Обикновено се препоръчва да се подготвите за диагностика 3-5 дни преди процедурата. За всеки метод има конкретни препоръки, лекарят трябва да предупреди пациента за тях. Но също така има общи препоръки, които са свързани със спецификата на разположението и функционирането на храносмилателните органи.

• Не забравяйте да спазвате диета няколко дни преди изследването. За да се предотврати образуването на газове, се препоръчва да се откажат от бобови растения, черен хляб, Голям бройфибри, тежка храна. Приблизително 10-12 часа преди процедурата не можете да ядете изобщо, понякога дори е забранено да пиете вода.
• Препоръчително е да изключите алкохола и да не пушите, особено 12 часа преди изследването.
• Понякога се препоръчва да се приемат определени лекарства, които ще помогнат за прочистване на храносмилателния тракт и подобряване на храносмилането. Това са ентеросорбенти, ензими, лекарства срещу гадене и метеоризъм.
• Когато изследвате червата, трябва да вземете лаксативи или клизма в продължение на няколко дни, за да го изчистите.
• Преди сондиране можете да вземете анестетик или спазмолитик. Някои също се съветват да приемат успокоително.

Противопоказания

За да проверите стомашно-чревния тракт, първо трябва да посетите лекар. Това ще ви помогне да решите кои методи е най-добре да използвате. В крайна сметка не всички от тях са еднакво информативни, освен това някои имат противопоказания.

Не провеждайте инструментално изследване, ако пациентът има инфекция, треска, остро възпаление. Също така е противопоказан при наличие на сърдечни или белодробни заболявания, нарушения на кръвосъсирването, алергии към определени лекарства.

Редовното изследване на стомашно-чревния тракт ще помогне да се идентифицират различни патологии в началния етап. Благодарение на това ще бъде по-лесно да ги излекувате без усложнения.

Контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт

Стомашно-чревният тракт (GIT) често е обект на рентгеново изследване с контраст. Рентгеновото изследване на стомаха, хранопровода и тънките черва се извършва на празен стомах, на пациента е забранено да пие и пуши в деня на изследването. В случай на тежък метеоризъм (газове в червата), който пречи на изследването при пациенти с колит и запек, е необходима по-задълбочена подготовка (виж стр. 19).

Основният контрастен агент за изследване на стомашно-чревния тракт - водна суспензия на бариев сулфат.Бариевият сулфат се използва в две основни форми. Първата форма е прах, смесен с вода преди употреба. Втората форма е готова за употреба суспензия за специални рентгенови изследвания. В клиничната практика се използват две нива на концентрация на барий: едно за конвенционално контрастиране, второ за двойно контрастиране.

За рутинно изследване на стомашно-чревния тракт се използва водна суспензия на бариев сулфат. Има консистенция на полугъста заквасена сметана и може да се съхранява в стъклен съд на хладно място 3-4 дни.

За провеждане на изследване с двойно контрастиране е необходимо контрастното средство да има висока степен на дисперсност и концентрация на частици бариев сулфат с нисък вискозитет на суспензията, както и добра адхезия към стомашно-чревната лигавица. За да направите това, към бариевата суспензия се добавят различни стабилизиращи добавки: желатин, карбоксиметилцелулоза, слуз от ленено семе, нишесте, екстракт от корен на бяла ружа, поливинилалкохол и др. Готовата за употреба фино диспергирана бариева суспензия с висока концентрация се произвежда под формата на готови препарати с различни стабилизатори, адстрингенти и ароматизатори добавки: баротраст, баролоид, баросперс, микропак, миксобар, микротръст, новобарий, оратраст, скиабари, сулфобар, телебрикс, хексабрикс, хитрасти други.

NB! Бариевите препарати са противопоказани при съмнение за перфорация на стомашно-чревния тракт, тъй като навлизането им в коремната кухина води до тежък перитонит. В този случай се използват водоразтворими контрастни вещества.

Класическото рентгеново изследване задължително включва три етапа:

Изследване на релефа на лигавицата;

Изследване на формата и контурите на органите;

Оценка на тонуса и перисталтиката, еластичността на стените.

Сега контрастирането само с бариева суспензия постепенно отстъпва двойно противооцветяване с бариева суспензия и въздух. Двойното контрастиране в повечето случаи е много по-ефективно и се счита за стандартен метод за рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт. Надуването на изследвания участък от стомашно-чревния тракт с въздух допринася за идентифициране на твърдостта на стените и равномерното разпределение на малко количество бариева суспензия, която покрива лигавицата с тънък слой. Контрастирането само с барий е оправдано при възрастни и изтощени пациенти, в следоперативния период и за специални цели - например при изследване на мотилитета на стомашно-чревния тракт.

NB! При двойно контрастиране, като правило, се използват лекарства за отпускане на мускулите на стомашно-чревния тракт (атропин, аерон; парализиращ глюкагон и бускопан). Те са противопоказани при пациенти, страдащи от глаукома и аденом на простатата с нарушено уриниране.

Рентгеновите симптоми на различни патологии на храносмилателния тракт могат да бъдат групирани в десет основни синдрома.

1. Стеснение (деформация) на хранопровода, стомаха или черватавъзниква при голяма група патологични процеси. Този синдром може да бъде причинен както от патологични процеси, произтичащи от стената на хранопровода, стомаха или червата, така и от заболявания на съседни органи, както и от някои аномалии в развитието (малформации). Често след това се получава стесняване на лумена хирургични интервенциив хранопровода, стомаха и червата. Причината за стесняване на лумена (спазъм) на която и да е част от храносмилателния канал също може да бъде кортико-висцерални и висцеро-висцерални нарушения.

2. Разширяване на лумена(деформация) хранопровода, стомаха или черватаможе да бъде ограничено до част от органа (локално) или да обхваща целия орган (дифузно) и да достигне различна степен на тежест. Разширяването на лумена на тялото често се комбинира със значително натрупване на съдържание в него, обикновено газ и течност.

3. Дефект на пълненеможе да се появи във всяка част на храносмилателния тракт и може да се дължи на различни заболявания на органите или наличието на съдържание в техния лумен.

4. бариево депо(ниша) често възниква при патологични процеси, придружени от разрушаване на орган (язва, тумор, актиномикоза, сифилис, туберкулоза, ерозивен гастрит, улцерозен колит), локално изпъкналост на стената (дивертикул) или нейната деформация (съседен процес, цикатрициални промени, последствия от травма или хирургични интервенции).

5. Промяна в релефа на лигавицата- синдром, чието навременно откриване допринася за ранното разпознаване на много заболявания на хранопровода, стомаха и червата. Промяната в релефа на лигавицата може да се прояви чрез удебеляване или изтъняване на гънките, прекомерна изкривеност или тяхното изправяне, неподвижност (твърдост), поява на допълнителни израстъци върху гънките, разрушаване (счупване), конвергенция (конвергенция) или дивергенция (разминаване), както и пълно отсъствие("голо плато") от гънки. Най-информативното изображение на релефа на лигавицата се получава при изображения при двойно контрастиране (барий и газ).

6. Нарушаване на еластичността на стената и перисталтикатаобикновено се дължи на възпалителна или неопластична инфилтрация на стената на органа, близък процес или други причини. Често се комбинира с намаляване на лумена на органа в засегнатата област или неговото дифузно разширяване (атония, пареза), наличие на патологичен релеф на лигавицата, дефект на пълнене или бариево депо (ниша).

7. Нарушаване на позицията- изместване (натискане, издърпване, издърпване) на хранопровода, стомаха или червата може да възникне в резултат на увреждане на самия орган (белезна язва, фибропластична форма на рак, гастрит, колит) или да бъде следствие от патология в съседни органи ( сърдечни пороци, тумори и кисти на медиастинума, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, аневризма на гръдната или коремната аорта). Нарушение на позицията на хранопровода, стомаха или червата може да се наблюдава при някои аномалии и малформации на тяхното развитие, както и след хирургични интервенции на органите на гръдния кош и коремната кухина.

8. Натрупване на газове и течност в черватапридружено от образуването на единични или множество хоризонтални нива с газови мехурчета над тях - Cloiber купички. Този синдром се среща главно при механичен запушване на червата, развиващи се поради стесняване на чревния лумен поради тумори, цикатрициални промени в чревната стена, волвулус, инвагинация и други причини, както и динамична чревна обструкциявъзниква рефлексивно при различни патологични процеси в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (апендицит, панкреатит, перитонит).

9. Свободен газ и/или течност (кръв) в корема или ретроперитонеумасреща се при някои заболявания (язва на стомаха или дванадесетопръстника, улцерозен колит, остър апендицит) и наранявания (затворена травма на корема, проникваща рана, чуждо тяло), придружени от нарушение на целостта на стената на кух орган. Свободен газ в коремната кухина може да се открие след продухване на фалопиевите тръби и хирургични интервенции (лапаротомия).

10. Газ в стената на кух органмогат да се натрупват в лимфните пукнатини на субмукозните и серозните мембрани на стомаха, тънките или дебелите черва под формата на малки тънкостенни кисти (кистична пневматоза), които се виждат през серозната мембрана.

Изследване на хранопровода

Същността на метода:методът е прост, безболезнен, но неговата информативност и диагностична стойност са няколко пъти по-ниски фиброгастроскопия- ендоскопско изследване на хранопровода и стомаха. Най-честата индикация за използване на метода е страхът и активното нежелание на пациента да се подложи на фиброгастроскопия при наличие на определени оплаквания. След това се извършва рентгеноконтрастно изследване, но при най-малкото съмнение и подозрение за наличието на патология се извършва ендоскопия.

Показания за изследване:основната индикация за изследването е нарушение на преглъщането (дисфагия), откриване на интраторакални лимфаденопатии, тумори и кисти на медиастинума. Освен това:

Аномалии на аортната дъга и нейните клонове,

Болка в гърдите с неизвестен произход

Чуждо тяло в гърлото и хранопровода

синдром на медиастинална компресия

Кървене от горните части на храносмилателния канал,

Определяне на степента на уголемяване на сърцето, особено при митрални дефекти,

Съмнение за сърдечна недостатъчност или езофагеална ахалазия,

Съмнение за хиатална херния.

Провеждане на изследвания:Изследването се извършва в изправено положение на пациента. Пациентът е помолен да пие

бариева суспензия и след това застанете до рентгеновия апарат; лекарят регулира позицията на устройството в зависимост от височината на пациента. След това пациентът е помолен да не се движи няколко минути и му се казва, когато изследването приключи.

Няма противопоказания за изследването. Няма никакви усложнения.

Подготовка за изследването:не е задължително.

То трябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, онколог, кардиолог.

Изследване на стомаха и дванадесетопръстника

Същността на метода:рентгенографията на стомаха ви позволява да изясните позицията, размера, контурите, релефа на стените, подвижността, функционалното състояние на стомаха, да идентифицирате признаци на различни патологии в стомаха и неговата локализация ( чужди тела, язва, рак, полипи и др.).

Показания за изследване:

Абсцес на коремната кухина;

Амилоидоза на бъбреците;

аспирационна пневмония;

Стомашни болки;

гастрином;

Гастритът е хроничен;

Гастроезофагеална рефлуксна болест;

Херния на бялата линия на корема;

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;

дъмпинг синдром;

Доброкачествени тумори на стомаха;

Затруднено преглъщане;

Чуждо тяло на стомаха;

кистома на яйчниците;

нефроптоза;

Тумори на черния дроб;

Остър гастрит;

Оригване, гадене, повръщане;

Полипи на стомаха;

портална хипертония;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

рак на стомаха;

рак на яйчниците;

Синдром на "малки знаци";

Синдром на Zollinger-Ellison;

Намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта (анемия);

Язва на стомаха.

Провеждане на изследвания:пациентът изпива бариева суспензия, след което се извършва флуороскопия, преглед и насочена рентгенография с различна позиция на пациента. Оценката на евакуационната функция на стомаха се извършва чрез динамична радиография през деня. Рентгенова снимка на стомаха с двоен контраст- техника на контрастно рентгеново изследване на състоянието на стомаха на фона на пълненето му с барий и газ. За да се направи двойно контрастно рентгеново изследване, пациентът изпива суспензия от бариев сулфат през тръба с перфорирани стени, която позволява на въздуха да навлезе в стомаха. След масажиране на предната коремна стена, барият се разпределя равномерно по лигавицата, а въздухът изправя гънките на стомаха, което ви позволява да разгледате по-подробно релефа им.

Противопоказания, последствия и усложнения:Няма абсолютни противопоказания за рентгенография на стомаха. Относителните противопоказания включват бременност, продължаващо стомашно (езофагеално) кървене; както и такива промени в лумбосакралния гръбнак, които няма да позволят на пациента да прекара необходимото време в легнало положение на твърда повърхност.

Подготовка за изследването: , т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, кифли, газирана вода, зеле и др. Диетата трябва да съдържа постно месо, яйца, риба, малко количество зърнени храни на вода. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се поставя почистваща клизма, ако е необходимо, стомахът се измива.

Дешифриране на резултатите от изследването

Изследване на дванадесетопръстника

Същността на метода: релаксираща дуоденография- контрастна рентгенография на дванадесетопръстника в отпуснато състояние, изкуствено индуцирана с лекарства. Техниката е информативна за диагностициране на различни патологични промени в червата, главата на панкреаса и крайните отдели на жлъчния канал.

Показания за изследване:

гастрином;

дуоденит;

Рак на тънките черва;

Синдром на Zollinger-Ellison;

Стриктури на жлъчните пътища;

Пептична язва на дванадесетопръстника.

Провеждане на изследвания:за да се намали тонуса на червата, се извършва инжектиране на антихолинергично средство, след което се въвежда част от топла бариева суспензия и въздух чрез интраназална сонда, инсталирана в лумена на дванадесетопръстника. Рентгенографията се извършва при условия на единично и двойно контрастиране във фронтална и наклонена проекция.

Подготовка за изследването:пациенти, при които функциите на стомаха и червата не са нарушени, не се изисква специална подготовка. Единственото условие, което трябва да се спазва - да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациентите, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, както и възрастните хора, още 2-3 дни преди процедурата, се препоръчва да започнат да се придържат към диета за намаляване на газовете, т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, кифли, сода, зеле и др. Диетата може да съдържа постно месо, яйца, риба, малко количество зърнени храни на вода. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се поставя почистваща клизма, ако е необходимо, стомахът се измива.

Дешифриране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, онколог.

Изследване на тънките черва

Същността на метода:Рентгенова фиксация на процеса на придвижване на контраста през тънките черва. Чрез радиография на преминаването на барий през тънките черва

разкрити дивертикули, стриктури, обтурация, тумори, ентерити, язви, малабсорбция и подвижност на тънките черва.

Показания за изследване:

Амилоидоза на бъбреците;

феморална херния;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

дъмпинг синдром;

Доброкачествени тумори на тънките черва;

малабсорбция;

Междучревен абсцес;

Ингвинална херния;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

Рак на тънките черва;

цьолиакия;

ентерит;

Ентероколит.

Провеждане на изследвания:рентгеноконтрастното изследване на тънките черва се извършва след поглъщане на разтвор на бариева суспензия. Докато контрастът преминава през тънките черва, се правят насочени рентгенографии на интервали от 30-60 минути. Рентгенографията на преминаването на барий през тънките черва завършва след контрастиране на всички негови отдели и въвеждане на барий в цекума.

Подготовка за изследването:пациенти, при които функциите на стомаха и червата не са нарушени, не се изисква специална подготовка. Единственото условие, което трябва да се спазва е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациентите, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, както и възрастните хора, още 2-3 дни преди процедурата, се препоръчва да започнат да спазват диета, която намалява образуването на газове, т.е. изключване или ограничаване на млечни продукти, сладкиши, кифли, сода, зеле и др г. В диетата може да присъства постно месо, яйца, риба, малко количество зърнени храни на вода. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се поставя почистваща клизма, ако е необходимо, стомахът се измива.

Дешифриране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, онколог.

Изследване на дебелото черво

Рентгеновото изследване на дебелото черво се извършва по два (и може да се каже три) метода: рентгенова снимка на пасажа (преминаването) на барий през дебелото червои иригоскопия(обикновен и двоен контраст).

Рентгенова снимка на преминаването на барий през дебелото черво Същността на метода:техника на рентгеноконтрастно изследване, извършвана за оценка на евакуационната функция на дебелото черво и анатомичната връзка на отделите му със съседните органи. Рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво е показана при продължителен запек, хроничен колит, диафрагмална херния (за определяне на интереса на дебелото черво към тях).

Показания за изследване:

апендицит;

болест на Hirschsprung;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

диария (диария);

Чревна непроходимост;

мегаколон;

Междучревен абсцес;

Неспецифичен улцерозен колит;

Перианален дерматит;

Следоперативна херния;

рак на дебелото черво;

Серонегативен спондилоартрит;

синдром на раздразнените черва;

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:в деня преди предстоящото изследване пациентът изпива чаша суспензия от бариев сулфат; Рентгеново изследване на дебелото черво се извършва 24 часа след приема на барий.

Подготовка за изследването:не се изисква специална подготовка.

Дешифриране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, онколог.

Иригоскопия

Същността на метода:за разлика от преминаването на барий в естествената посока на движение на масите в червата, бариевата клизма се извършва чрез напълване на дебелото черво с контрастно вещество с помощта на клизма - в ретроградна посока. Иригоскопията се извършва за диагностициране на аномалии в развитието, цикатрициални стеснения, тумори на дебелото черво, хроничен колит, фистули и др. След плътно запълване на дебелото черво с бариева суспензия се установяват формата, местоположението, дължината, разтегливостта и еластичността на червата. изследвани с помощта на клизма. След изпразване на червата от контрастната суспензия се изследват органични и функционални промени в стената на дебелото черво.

Съвременната медицина използва иригоскопия с просто контрастиране на дебелото черво(с помощта на разтвор на бариев сулфат) и иригоскопия с двоен контраст(като се използва суспензия от барий и въздух). Стегнатото единично контрастиране ви позволява да получите рентгеново изображение на контурите на дебелото черво; иригоскопия с двойно контрастиране разкрива интралуминални тумори, язвени дефекти, възпалителни промени в лигавицата.

Показания за изследване:

Абсцес на коремната кухина;

Анален сърбеж;

Анокопчиков синдром на болка (кокцигодиния);

апендицит;

феморална херния;

болест на Hirschsprung;

Пролапс на ректума;

хемороиди;

Херния на бялата линия на корема;

диария (диария);

Доброкачествени тумори на тънките черва;

Доброкачествени тумори на яйчниците;

стомашно-чревно кървене;

кистома на яйчниците;

Чревна непроходимост;

мегаколон;

Междучревен абсцес;

Акне мълния;

нефроптоза;

Тумори на черния дроб;

Ингвинална херния;

Перианален дерматит;

Полипи на ректума;

Следоперативна херния;

Псевдомуцинозна овариална цистома;

рак на ануса;

рак на черния дроб;

Рак на тялото на матката;

рак на дебелото черво;

Рак на тънките черва;

Рак на маточната шийка;

рак на яйчниците;

Травма при раждане;

Саркома на матката;

фистули на влагалището;

Фистули на ректума;

Серонегативен спондилоартрит;

Синдром на раздразнените черва (IBS);

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:пациентът се поставя на наклонена маса и се извършва обзорна рентгенография на коремната кухина. След това червата се пълнят с бариев разтвор (водна суспензия на бариев сулфат, загрята до 33–35 ° C). В този случай пациентът е предупреден за възможността от усещане за пълнота, натиск, спазматична болка или желание за дефекация и е помолен да диша бавно и дълбоко през устата. За по-добро запълване на червата в процеса на иригоскопия се извършва промяна на наклона на масата и позицията на пациента, натиск върху корема.

Тъй като червата се разширяват, се извършват визуални рентгенографии; след пълно плътно запълване на лумена на дебелото черво - обзорна рентгенография на коремната кухина. След това пациентът се придружава до тоалетната, за да има естествено движение на червата. След отстраняване на бариевата суспензия отново се извършва прегледна рентгенова снимка, която позволява да се оцени релефа на лигавицата и евакуационната функция на дебелото черво.

Бариева клизма с двоен контраст може да се направи веднага след обикновена бариева клизма. В този случай се извършва дозирано пълнене на червата с въздух.

Противопоказания, последствия и усложнения:иригоскопията не се извършва по време на бременност, общ тежък соматичен статус, тахикардия, бързо развиваща се язвен колит, подозрение за перфорация на чревната стена. специални грижипо време на бариева клизма е необходима в случай на чревна обструкция, дивертикулит, улцерозен колит, течни изпражненияс примес на кръв, кистозна пневматоза на червата.

NB! Факторите, които могат да изкривят резултатите от иригоскопията, могат да бъдат:

Лоша подготовка на червата

Наличието на остатъци от барий в червата след предишни изследвания (рентгенография на тънките черва, стомаха, хранопровода),

Неспособност на пациента да задържа барий в червата.

Подготовка за изследването:преди иригоскопия се извършва задълбочена подготовка на червата, включително диета без шлаки, почистващи клизми вечер и сутрин до чисти води. Вечерята в навечерието на иригоскопията не е разрешена.

NB! При кървене от стомашно-чревния тракт или улцерозен колит не се допускат клизми и лаксативи преди бариева клизма.

Дешифриране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, проктолог, онколог.

Изследване на черен дроб (жлъчен мехур и жлъчни пътища), панкреас

Холеграфия и холецистография

Същността на метода: холеграф? i- Рентгеново изследване на жлъчните пътища чрез интравенозно приложение на хепатотропни рентгеноконтрастни лекарства, секретирани от черния дроб с жлъчка. Холецистография- техниката на рентгеноконтрастно изследване на състоянието на жлъчния мехур се извършва за определяне на позицията, размера, формата, контурите, структурата и функционалното състояние на жлъчния мехур. Холецистографията е информативна за откриване на деформации, конкременти, възпаления, холестеролови полипи, тумори на жлъчния мехур и др.

Показания за изследване:

Жлъчна дискинезия;

холелитиаза;

Калкулозен холецистит;

рак на жлъчния мехур;

Хроничен холецистит;

Хроничен акалкулозен холецистит.

Провеждане на изследвания: холеграфияизпълнявайте на празен стомах. Преди това на пациента се препоръчва да изпие 2-3 чаши топла вода или чай, което намалява реакцията към процедурата, 1-2 ml рентгеноконтрастно вещество се прилага интравенозно ( алергичен тест), при липса на реакция след 4-5 минути, останалата част от количеството му се налива много бавно. Обикновено се използва 50% разтвор на билигност (20 ml), загрят до телесна температура или подобно средство. За деца лекарствата се прилагат в доза от 0,1-0,3 g на 1 kg телесно тегло. Рентгенографиите се правят 15-20, 30-40 и 50-60 минути след инжектирането, като пациентът е в хоризонтално положение. За изследване на функцията на жлъчния мехур се правят зрителни снимки във вертикално положение на обекта. Ако на снимките няма изображение на жлъчните пътища 20 минути след прилагането на рентгеноконтрастното вещество, подкожно се инжектират 0,5 ml 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид, за да се предизвика свиване на сфинктера на общия жлъчен канал.

Преди холецистографиянаправете обзорна рентгенова снимка на дясната половина на коремната кухина. След транслуценцията се правят няколко снимки на жлъчния мехур в различни проекции с вертикално и хоризонтално положение на обекта. След това на пациента се дава т.нар. холеретична закуска"(2 сурови жълтъка или 20 грама сорбитол в 100-150 ml вода), след което след 30-45 минути (за предпочитане серийно, на всеки 15 минути) се правят повторни инжекции и се определя контрактилитета на жлъчния мехур.

Противопоказания, последствия и усложнения:холеграфията и холецистографията са противопоказани при тежки увреждания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система и свръхчувствителност към йодни съединения. Странични ефекти когато се използва билитраст, те се наблюдават рядко и са с много умерен характер. Те могат да бъдат изразени под формата на усещане за топлина в главата, метален вкус в устата, замайване, гадене и понякога лека болка в корема.

Подготовка за изследването: 12-15 часа преди холецистография, пациентът приема билитраст(органично съединение на йод) или друг контрастен агент ( холевид, йопагност, телепак, билимини др.) в доза от 1 g на 20 kg телесно тегло, измити с вода, плодов сок или сладък чай. Контрастните вещества (органични йодни съединения) могат да се приемат от пациента не само перорално, но и интравенозно, по-рядко чрез сонда в дванадесетопръстника. Вечерта преди и 2 часа преди прегледа пациентът се почиства с клизма.

Дешифриране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, онколог, хепатолог.