Patologinis skilvelių ekstrasistolių skaičius. Kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio ekstrasistolės aprašymas. Lėtų kalcio kanalų blokatoriai

- širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdingi ypatingi, priešlaikiniai skilvelių susitraukimai. Skilvelinė ekstrasistolija pasireiškia širdies darbo sutrikimo pojūčiais, silpnumu, galvos svaigimu, angininiu skausmu, oro trūkumu. Skilvelinės ekstrasistolės diagnozė nustatoma remiantis širdies auskultacijos, EKG, Holterio stebėjimo duomenimis. Gydant skilvelių ekstrasistolę vartojami raminamieji, ß adrenoblokatoriai, antiaritminiai vaistai.

Bendra informacija

Ekstrasistolinės aritmijos (ekstrasistolės) – dažniausias ritmo sutrikimų tipas, pasireiškiantis skirtingose ​​amžiaus grupėse. Atsižvelgiant į negimdinio sužadinimo židinio susidarymo vietą kardiologijoje, išskiriamos skilvelių, atrioventrikulinės ir prieširdžių ekstrasistolės; iš jų dažniausiai pasitaiko skilvelių (apie 62 proc.).

Skilvelinę ekstrasistolę sukelia priešlaikinis miokardo sužadinimas pirmaujančio ritmo atžvilgiu, kylantis iš laidžiosios skilvelių sistemos, daugiausia iš His pluošto šakų ir Purkinje skaidulų. Registruojant EKG, skilvelių ekstrasistolija pavienių ekstrasistolių pavidalu aptinkama maždaug 5 proc. sveiki asmenys jauname amžiuje, o kasdien stebint EKG – 50% tiriamųjų. Skilvelinės ekstrasistolės paplitimas didėja su amžiumi.

Skilvelinės ekstrasistolės priežastys

Skilvelinė ekstrasistolė gali išsivystyti dėl organinės širdies ligos arba būti idiopatinės prigimties.

Dažniausias organinis skilvelių ekstrasistolės pagrindas yra IŠL; sergančių miokardo infarktu, jis registruojamas 90-95 proc. Skilvelinės ekstrasistolės vystymąsi gali lydėti poinfarktinė kardiosklerozės eiga, miokarditas, perikarditas, arterinė hipertenzija, išsiplėtusi ar hipertrofinė kardiomiopatija, lėtinis širdies nepakankamumas, cor pulmonale, mitralinio vožtuvo prolapsas.

Idiopatinė (funkcinė) skilvelių ekstrasistolija gali būti susijusi su rūkymu, stresu, gėrimais su kofeinu ir alkoholiu, todėl sustiprėja simpatinės-antinksčių sistemos veikla. Skilvelinė ekstrasistolija pasireiškia žmonėms, sergantiems gimdos kaklelio osteochondroze, neurocirkuliacine distonija, vagotonija. Padidėjus parasimpatinės nervų sistemos aktyvumui, skilvelių ekstrasistolė gali būti stebima ramybėje ir išnyksta fizinio krūvio metu. Gana dažnai vieno skilvelio ekstrasistolės atsiranda sveikiems asmenims be jokios aiškios priežasties.

Galimos skilvelių ekstrasistolės priežastys yra jatrogeniniai veiksniai: širdies glikozidų perdozavimas, ß-agonistų vartojimas, antiaritminiai vaistai, antidepresantai, diuretikai ir kt.

Skilvelių ekstrasistolių klasifikacija

Objektyvus tyrimas atskleidžia ryškų presistolinį jungo venų pulsavimą, kuris atsiranda priešlaikiniam skilvelių susitraukimui (veninės Corrigan bangos). Aritmija nustatoma arterinis pulsas su ilga kompensacine pauze po nepaprastos pulso bangos. Skilvelinės ekstrasistolės klausos ypatumai yra pirmojo tono garsumo pasikeitimas, antrojo tono skilimas. Galutinė skilvelių ekstrasistolės diagnozė gali būti atlikta tik naudojant instrumentinius tyrimus.

Skilvelinės ekstrasistolės diagnozė

Pagrindiniai skilvelių ekstrasistolių nustatymo metodai yra EKG ir Holterio EKG stebėjimas. Elektrokardiogramoje užfiksuojamas nepaprastas priešlaikinis pakitusio skilvelio QRS komplekso atsiradimas, ekstrasistolinio komplekso deformacija ir išsiplėtimas (daugiau nei 0,12 sekundės); P bangos nebuvimas prieš ekstrasistolę; visiška kompensacinė pauzė po skilvelių ekstrasistolės ir kt.

Skilvelinės ekstrasistolės gydymas

Asmenims, kuriems yra besimptomių skilvelių ekstrasistolių be organinės širdies ligos požymių, specialus gydymas netaikomas. Pacientams patariama laikytis dietos, praturtintos kalio druskomis, neįtraukti provokuojančių veiksnių (rūkymo, alkoholio ir stiprios kavos), o fizinio neveiklumo metu didinti fizinį aktyvumą.

Kitais atvejais terapijos tikslas yra pašalinti su skilvelių ekstrasistolija susijusius simptomus ir užkirsti kelią pavojinga gyvybei aritmijos. Gydymas prasideda raminamųjų (fitopreparatų arba mažų trankviliantų dozių) ir ß blokatorių (anaprilino, obzidano) paskyrimu. Daugeliu atvejų šiomis priemonėmis galima pasiekti gerą simptominį poveikį, kuris išreiškiamas skilvelių ekstrasistolių skaičiaus sumažėjimu ir po ekstrasistolinių susitraukimų stiprumu. Esant bradikardijai, skilvelių ekstrasistolės palengvėjimą galima pasiekti skiriant anticholinerginius vaistus (belladonna alkaloidai + fenobarbitalis, ergotoksinas + belladonna ekstraktas ir kt.).

Esant dideliems savijautos sutrikimams ir esant neveiksmingam gydymui ß adrenoblokatoriais ir raminamaisiais vaistais, galima vartoti antiaritminius vaistus (prokainamido meksiletiną, flekainidą, amiodaroną, sotalolį). Antiaritminių vaistų parinkimą atlieka kardiologas, kontroliuojamas EKG ir Holterio stebėjimo.

Esant dažnoms skilvelių ekstrasistolijoms, kai nustatytas aritmogeninis židinys ir nėra antiaritminio gydymo poveikio, indikuotina radijo dažnio kateterio abliacija.

Skilvelinės ekstrasistolės prognozė

Skilvelinės ekstrasistolės eiga priklauso nuo jos formos, organinės širdies patologijos buvimo ir hemodinamikos sutrikimų. Funkcinės skilvelių ekstrasistolės nekelia pavojaus gyvybei. Tuo tarpu skilvelių ekstrasistolija, kuri išsivysto organinio širdies pažeidimo fone, žymiai padidina staigios širdies mirties riziką dėl skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo išsivystymo.

Beveik kiekvienas žmogus jautė širdies ritmo sutrikimus. Jie atsiranda dėl daugelio priežasčių, viena iš jų yra psichoemocinis pervargimas.

Jei žmogus patyrė stresą, ilgą laiką buvo depresijos būsenos, tai taip pat gali sukelti širdies ritmo sutrikimus. Toks reiškinys medicinoje vadinamas aritmija.

Tačiau tokio tipo aritmijos, tokios kaip ekstrasistolija, pasireiškia ypač dažnai.

• Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Ši sąvoka reiškia nekontroliuojamą širdies susitraukimų dažnio padidėjimą arba širdies susitraukimų dažnio padidėjimą. Kartais ekstrasistolijoms būdinga laikina širdies darbo pauzė 2-3 sekundėms, kai žmogus gali pajusti kažkokį salto krūtinėje, kurį vėliau lydi padažnėję plakimai, tada atsistato širdies plakimas. Labai dažnai, kai atsiranda tokie simptomai, žmonės išsigąsta, galvoja, kad kažkas negerai su širdimi.

Tiesą sakant, ekstrasistolė gali pasireikšti net sveikiems žmonėms, kurie neturi širdies patologijų. Dažniausiai nepaprasti širdies plakimai įvyksta išgąsčio momentu, kai kyla nerimą keliančios mintys.

Tuo pačiu metu krūtinėje viskas susitraukia, širdis tarsi sustingsta, tada jos ritmas pagreitėja. Tačiau kai kuriais atvejais ekstrasistolės atsiranda tada, kai žmogaus niekas netrikdo. Tokie pokyčiai gali rodyti ne tik širdies veiklos sutrikimus, bet ir bet kokias kitų gyvybiškai svarbių organų ligas.

Ekstrasistolė yra kelių tipų. Yra skilvelių ir supraventrikulinių ekstrasistolių, kurios simptomais gali nesiskirti.

klasifikacija

Nepriklausomai nuo priežasties, aritmija klasifikuojama pagal pasireiškimo dažnį.

Taigi išskiriami šie ekstrasistolių tipai:

Taip pat išskiriamos ekstrasistolės, kurios atsiranda dešiniajame ir kairiajame skilvelyje, priklausomai nuo skilvelio impulso vietos.

Ekspertai sudarė skilvelių ekstrasistolių, kurios skiriasi klasėmis, sąrašą:

Verta paminėti, kad pastarųjų trijų klasių ekstrasistolės gali sukelti komplikacijų, tokių kaip skilvelių tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), taip pat virpėjimas.

Likusios klasės nustatomos pagal lydinčius simptomus.

Simptomai

Ekstrasistolės skirtingi tipai gali pasireikšti įvairiais būdais. Kalbant tiesiai apie vieno skilvelio monomorfines ekstrasistoles, pacientai jas daug sunkiau toleruoja.

Pagrindiniai simptomai, kuriais pacientai skundžiasi:

• kelioms sekundėms grimztančios širdies pojūtis;
• padidėjęs širdies drebulys, kurio neįmanoma nepastebėti;
• širdies ritmo sutrikimas;
• kūlversčio pojūtis krūtinėje;
• nusilenkimas;
• greitas nuovargis;
• nemiga;
• sveikatos pablogėjimas ilgų skrydžių ar kelionių metu;
• galvos svaigimas.

Tokie simptomai būdingi tik funkcinio pobūdžio ekstrasistolijoms, kurios atsiranda pavieniui, tai yra, nedažnai.

Jeigu Mes kalbame apie organinę ekstrasistolę, ji neturi ypač ryškių apraiškų, nors dažniausiai pagrindinės ligos sukelia širdies ritmo sutrikimą, kuris, savo ruožtu, gali būti išreikštas specifiniais simptomais.

Jei atsiranda viena supraventrikulinė ekstrasistolė, tai būtinai lydi tokie simptomai kaip oro trūkumas, dusulys, stiprių smūgių, iškritusių iš pagrindinio širdies ritmo, pojūtis, akių patamsėjimas, galvos svaigimas, rečiau trumpalaikis. sąmonės netekimas.

Esant tokiai būsenai, žmogui sunku dirbti tiek fizinį, tiek intelektualinį darbą, sumažėja dėmesio koncentracija, stebimas lūžis.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmasis diskomfortas krūtinėje, atsiranda ekstrasistolių, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Gydytojas turi atidžiai išklausyti visus paciento skundus, atlikti vizualinį tyrimą, išmatuoti slėgį ir patikrinti pulsą. Be to, palpuojant pulsą radialinės arterijos vietoje, galima aptikti per anksti kylančią pulso bangą, kuri vėliau iškrenta iš bendro tono.

Šis reiškinys tiesiogiai susijęs su ekstrasistolių apraiškomis.

Gydytojas taip pat veda diagnostikos metodas, kaip auskultacija, kurios metu galite išgirsti du priešlaikinius širdies susitraukimus. I tonas yra stipriausias dėl mažo skilvelių užpildymo, o II tonas šiek tiek susilpnėja dėl išstūmimo į plaučių arterija nepakankamas kraujo kiekis.

Po to diferencinė diagnostika pacientas gali būti nukreiptas diagnostinės priemonės, kurie atliekami naudojant specialią įrangą, jie susideda iš širdies ir kraujagyslių darbo patikrinimo.

Be to, svarbu atmesti vegetovaskulinės distonijos buvimą pacientui, nes būtent ji dažnai sukelia tokią būklę.

SU naudojant EKG galima nustatyti ekstrasistolių skaičių 100 normalių širdies susitraukimų. Šiuo atveju tos ekstrasistolės, kurių dažnis yra mažesnis nei 10%, bus laikomos pavienėmis.

Tačiau labiausiai efektyvus metodas diagnozė yra kasdienis pacientų, sergančių ekstrasistolija, stebėjimas. Tokiu atveju pacientas guldomas į ligoninę, tada ant jo kūno montuojamas specialus nešiojamas prietaisas, kuris fiksuos bet kokius širdies darbo pokyčius. Paprastai toks kardiografinis tyrimas trunka nuo dienos iki savaitės ar dviejų.

Vieno skilvelio ekstrasistolių gydymas

Paprastai viena skilvelio ekstrasistolija nėra organizme vykstančio patologinio proceso požymis, tokia aritmija nėra pavojinga sveikatai ir nereikalauja gydymas vaistais. Tačiau dažnai viena ekstrasistolė atsiranda dėl negalavimo įtakos, kurią reikia laiku diagnozuoti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Pacientas turi kreiptis į gydytoją, jei atsiranda nemalonių širdies apraiškų, nesvarbu, ar tai yra širdies išblukimo jausmas, ritmo sutrikimai, padažnėję ar greiti susitraukimai.

Dažniausiai funkcinė skilvelių ekstrasistolija yra psichoemocinio pervargimo pasekmė, kai žmogus patyrė stresą ar buvo priverstas susidoroti su daugybe gyvenime iškylančių problemų. Tokiu atveju pacientui gali būti skiriami raminamieji, antidepresantai ir diuretikai.

Rūkaliai turėtų bent perpus sumažinti surūkomų cigarečių skaičių per dieną arba visai mesti rūkyti

Griežtai draudžiama vartoti stimuliatorius, tokius kaip alkoholis, kava, stipri juodoji arbata ir stipriai gazuoti gėrimai, ypač kokakola. Vietoj šių gėrimų geriau gerti žaliąją arbatą su mėtomis, žolelių nuovirus, užpilus, kompotus iš uogų, šviežiai spaustas sultis (morkų, burokėlių, bet praskiestas vandeniu).

Jei paciento sveikata periodiškai pablogėja, o ekstrasistolija gali peraugti į sunkesnę aritmijos formą, reikia skubiai imtis reikiamų priemonių.

Gydytojai gali skirti raminamuosius vaistus kaip gydymą. augalinės kilmės, taip pat trankviliantų naudojimas mažomis dozėmis. Tačiau tokie vaistai yra draudžiami tiems, kurie kartu su ekstrasistolija. Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų vartoti anticholinerginius vaistus.

Be vaistų terapijos, gali būti skiriami sveikatingumo metodai, kurie veiksmingai veikia autonominę ir centrinę nervų sistema. Šie metodai apima akupunktūrą (arba akupunktūrą) ir fizioterapiją. Antrasis variantas apima įvairius metodus, pavyzdžiui, terminį ir vandens procedūros, masažas, gimnastika ir kt.

Skilvelinė ekstrasistolė (PVC) yra širdies ritmo sutrikimo tipas. Jam būdingas priešlaikinis miokardo sužadinimas veikiant impulsams, kurie gali atsirasti įvairiose širdies skilvelių laidumo sistemos dalyse. Dažniausiai tokie impulsai atsiranda Jo ryšulių ir Purkinje skaidulų šakose.

Sunku kalbėti apie skilvelių ekstrasistolių paplitimą, nes rodikliai priklauso nuo tyrimo metodo. Atliekant įprastą EKG, skilvelių ekstrasistolija pasireiškia apie 5% žmonių, o Holterio tyrimo metu (kai elektrokardiograma daroma dieną) ji jau registruojama pusei tiriamųjų.

PVC registruojamas tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek jauniems žmonėms ir net vaikams, tačiau su amžiumi didėja polinkis į ekstrasistolių atsiradimą. Vyrai yra jautrūs ši ligašiek tiek daugiau moterų, o po perkėlimo – gerokai daugiau.

Be tinkamo gydymo, PVC tam tikromis sąlygomis gali sukelti skilvelių tachikardiją, kuri savo ruožtu dažnai sukelia skilvelių virpėjimą ir, atitinkamai, mirtį.

Kartais skilvelių ekstrasistolija vadinama skilveliu.

klasifikacija

Skilvelinės ekstrasistolės yra susijusios su širdies aritmija. Kaip ir daugelis širdies ligų, jos turi keletą klasifikacijų.

Pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, PVC skirstomi į šešias grupes (Laun-Wolf klasifikacija):

• 0 - skilvelių ekstrasistolių nepastebėta;
• 1 - retos vieno skilvelio ekstrasistolės (iki trisdešimties per valandą), monotopinės (tai yra, jos kyla iš vieno židinio);
• 2 - dažnas (daugiau nei trisdešimt per valandą), bet vis tiek monotopinis;
• 3 - politopinis (kilę iš kelių židinių);
• 4a - suporuotos ekstrasistolės;
• 4b - vadinamoji skilvelių tachikardija, kai ekstrasistolės vyksta ne tarp įprastų širdies susitraukimų po vieną, o tris ar daugiau iš eilės;
• 5 - ankstyvos skilvelių ekstrasistolės.

Atskirai yra modifikuota PVC klasifikacija pagal Laun-Wolf žmonėms, kurie nepatyrė miokardo infarkto. Jo skirtumas yra tas, kad 4a grupėje laikomos suporuotos monomorfinės ekstrasistolės, o 4b grupėje - suporuotos polimorfinės. Skilvelinė tachikardija laikoma 5 grupe.

Šiuo metu labiausiai paplitusi PVC klasifikacija pagal R. J. Myerburg, siūlanti skirstymą pagal ekstrasistolių formą ir dažnį.

Pagal dažnį:

• 1 – retas (mažiau nei vienas per valandą);
• 2 - retai (nuo vieno iki devynių per valandą);
• 3 - vidutiniškai dažnas (nuo dešimties iki trisdešimties ekstrasistolių per valandą);
• 4 - dažnas (nuo trisdešimt vieno iki šešiasdešimties);
• 5 – labai dažnai (kai per valandą būna daugiau nei šešiasdešimt ekstrasistolių).

Pagal formą:

• A - pavienės monomorfinės ekstrasistolės;
• B - pavienės, bet jau polimorfinės ekstrasistolės;
• C - suporuotas;
• D - nestabili skilvelių tachikardija (iki trisdešimties sekundžių);
• E - ilgalaikė skilvelinė tachikardija (daugiau nei trisdešimt sekundžių).

PVC klasifikavimas pagal prognostinę reikšmę yra svarbus:

• gerybinis – stebimas esant nepažeistai širdžiai, ekstrasistolių pasitaiko retai. Dažniausiai jis nustatomas atliekant įprastą apžiūrą, nes pacientai neturi nusiskundimų arba yra labai maži. Prognozė į Ši byla gera rizika staigi mirtis praktiškai nėra.
• galimai piktybinis – išsivysto jau esant struktūriniam širdies pažeidimui, po miokardo infarkto, kai ant širdies raumens susidaro randas. Kyla staigios mirties pavojus. Pastebimos porinės ekstrasistolės arba nestabili skilvelių tachikardija.
• piktybinis - širdyje yra pažeidimų, ant miokardo yra randas. Dažnų skilvelių ekstrasistolių fone taip pat išsivysto tachikardija. Pacientai skundžiasi stipriu širdies plakimu. Gali būti alpulys ir net širdies sustojimas. Prognozė yra labai nepalanki, nes mirties rizika yra gana didelė.

Ekstrasistolės gali atsirasti tiek kairiajame, tiek dešiniajame širdies skilvelyje, tačiau klinikiniais simptomais jos nesiskiria. Dešiniojo skilvelio ekstrasistolė nustatoma tik EKG, taip pat kairiojo skilvelio.

Pagal ekstrasistolių atsiradimo laiką yra trys tipai:

• anksti - jie atsiranda kartu su prieširdžių susitraukimu;
• interpoliuotas - atsiranda tarp prieširdžių ir skilvelių susitraukimų;
• vėlai - atsiranda kartu su normaliu skilvelių susitraukimu arba visiško širdies raumens atsipalaidavimo metu.

Priežastys

Skilvelinės ekstrasistolės priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes: širdies ir ekstrakardines.

Širdies priežastys – kaip rodo pavadinimas, tai priežastys, susijusios su širdies ligomis. Gali būti:

• širdies išemija;
• miokardinis infarktas;
• kardiomiopatija;
• kardiosklerozė;
• širdies ir kai kurių kitų patologijų.

Ekstrakardiniai (ne širdies) veiksniai gali sukelti ekstrasistolę net esant sveikai širdies ir kraujagyslių sistemai:

• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas organizme – sumažėjęs kalio, magnio kiekis, padaugėjęs kalcio;
• perdozavus tam tikrų vaistų – širdies glikozidų (digoksino), aminofilino, kai kurių antidepresantų ir kitų grupių vaistų;
• vartoti narkotines medžiagas – kokainą, amfetaminus;
• per didelis kavos ir kofeino gėrimų vartojimas;
• alkoholio vartojimas;
• kai kurios infekcinės ligos;
• padidėjęs emocinis susijaudinimas, stresas.

Simptomai

Skilvelinė ekstrasistolija gali būti besimptomė arba turėti sunkių simptomų. Dažniausi pacientų skundai:

• Širdies darbo sutrikimai - pacientai pastebi padažnėjusį širdies plakimą arba, atvirkščiai, širdis tarsi sustoja. Dažnai šie du simptomai derinami: iš pradžių širdis tarsi sustoja, o iškart po to smarkiai susitraukia;
• Kardiopalmusas;
• Dažnas galvos svaigimas;
• Silpnumas;
• Skilvelinės ekstrasistolės simptomai yra diskomfortas širdies srityje, kartais skausmingas;
• Žandikaulio venų pulsacija - tai įvyksta, kai susitraukia prieširdžiai, bet uždaromi atrioventrikuliniai vožtuvai, nes per anksti susitraukė ir širdies skilveliai;
• Jei ekstrasistolės pasireiškia dažnai, prie simptomų prisideda nuovargis, oro trūkumo jausmas, dusulys, kartais sąmonės netekimas.

Diagnostika

Skilvelinės ekstrasistolės diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, taip pat laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Renkant anamnezę, išsiaiškinami nusiskundimai dėl sveikatos būklės, jų atsiradimo laikas ir dažnis, taip pat renkama informacija apie paciento žalingus įpročius, ankstesnes ligas, paveldimumą, gyvenimo būdą.

Laboratorinė diagnostika - laboratoriniai tyrimai ir skiriami tyrimai, siekiant nustatyti ekstrasistolių priežastį. Tikrinamas organizmas dėl hormoninių sutrikimų, elektrolitų pusiausvyros pokyčių, toksinų, infekcijų, išeminių sutrikimų širdies miokarde.

Instrumentinė diagnostika skirta nustatyti ir įvertinti kairiojo skilvelio pažeidimo laipsnį dėl ekstrasistolių. EKG yra svarbi diagnozuojant skilvelių ekstrasistolę. Teisingas jo dekodavimas leidžia ne tik aptikti ekstrasistoles, bet ir nustatyti, iš kur atsiranda impulsai. EKG esant kairiojo skilvelio ekstrasistolijai, registruojamas priešlaikinis širdies susitraukimas, panašus į blokadą dešinę koją ryšulėlis His, su dešiniuoju skilveliu – kairioji koja.

Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis taip pat naudingas diagnozuojant. Pacientui paimama EKG, po to skiriama nedidelė fizinė veikla ir vėl paimkite EKG. Idiopatinė skilvelių ekstrasistolija po fizinio krūvio. Jei tai atsiranda dėl širdies ligų, tada krūvis jį tik padidina.

EKG taip pat galite nustatyti ekstrasistolių atsiradimo laiką. Esant ankstyvoms ar vėlyvoms ekstrasistolijoms, dažniausiai būna visiška kompensacinė pauzė. Su interpoliuota, ty vadinamąja tarpkalarine skilvelio ekstrasistole, tokios pauzės nėra. Jis buvo vadinamas tarpkaliniu, nes jis tarsi įterpiamas tarp dviejų normalių širdies dalių susitraukimų.

Tačiau su pavienėmis ekstrasistolėmis, kurios nepasitaiko taip dažnai, EKG gali neduoti norimo rezultato. Čia atsiranda Holterio stebėjimas. Elektrokardiografiniai rodmenys registruojami dienos metu, pagal juos jau galima spręsti apie ekstrasistolių dažnį, taip pat apie širdies elektrinio nestabilumo laipsnį.

Be to, naudojami šie instrumentinės diagnostikos metodai:

• Echokardiografija – leidžia išsiaiškinti struktūrinius širdies pokyčius;
• Elektrofiziologinis tyrimas – į širdies ertmę įvedamas specialus kateteris, kuris elektrinių impulsų pagalba skatina širdies raumens susitraukimą. Tuo pačiu metu registruojama širdies kardiograma. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai EKG neduoda vienareikšmių rezultatų, taip pat įvertinti širdies laidumo sistemos darbą.
• Širdies magnetinio rezonanso tomografija atliekama retai, daugiausia tada, kai echokardiografijos duomenys nebuvo labai informatyvūs.

Gydymas

Skilvelinės ekstrasistolės gydymą skiria kardiologas, atlikęs išsamų tyrimą, nustatęs PVC priežastis, jų atsiradimo dažnumą, struktūrinius širdies pokyčius ir gretutines ligas.

Jei širdies ir kraujagyslių sistema sveika, pacientas nesiskundžia arba visai nesiskundžia, o ekstrasistolės nekelia pavojaus gyvybei, specialaus gydymo nereikia. Pakanka laikytis dienos režimo, suteikti kūnui įmanomą fizinį krūvį, nepervargti, vengti streso, pasiduoti blogi įpročiai ir laikytis tinkamos mitybos.

Jei padidėja staigios mirties rizika, yra širdies ligų ir ryškūs simptomai, būtinas vaistų skyrimas.

Antiaritminiai vaistai skirstomi į keturias pagrindines grupes:

1. I klasės vaistai (natrio kanalų blokatoriai) – turi stiprų antiaritminį poveikį, tačiau kartu gali sukelti alerginės reakcijos ir taip pat turi nemažai šalutiniai poveikiai. Tai apima tokius vaistus kaip prokainamidas, meksilitinas, propafenonas.
2. II klasės vaistai (beta adrenoblokatoriai) – šiuo metu šie vaistai dažniausiai skiriami pacientams, sergantiems PVC, jei yra struktūrinių širdies pakitimų, taip pat sumažėjęs širdies tūris. Jie ypač gerai slopina ekstrasistoles iš dešiniojo skilvelio. Tai tokie vaistai kaip Atenololis, Metoprololis.
3. III klasės vaistai (amiodaronas, sotalolis) – jie skiriami išskirtiniais atvejais, kai skilvelių ekstrasistolija kelia grėsmę paciento gyvybei. Jie turi gerą veiksmingumą gydant prieširdžių virpėjimą ir plazdėjimą. Amiodaronas taip pat skiriamas, jei pacientas netoleruoja beta adrenoblokatorių. Jis yra saugus pacientams, patyrusiems miokardo infarktą.
4. IV klasės vaistai () – šiuo metu manoma, kad jie nevaidina ypatingo vaidmens skilvelių ekstrasistolių gydymui.

Be antiaritminių vaistų, pacientams, sergantiems PVC, gali būti skiriami raminamieji, širdies raumens mitybą gerinantys vaistai, antihipertenziniai ir atkuriamieji vaistai, vitaminai. Svarbu tinkamas gydymas pagrindinė liga, sukelianti VES.

Taip pat gali būti nurodytos skilvelių ekstrasistolės chirurginis gydymas. Jis atliekamas, jei vaistai nedavė norimo efekto, taip pat jei būklė kelia grėsmę paciento gyvybei.

• Radijo dažnio abliacijos metodas - kateteris-elektrodas per didelius indus įvedamas į širdies ertmę, per kurią elektros. Taigi patologinis židinys yra kauterizuojamas, suteikiant papildomų impulsų širdžiai. Šis gydymo metodas gali būti derinamas su elektrofiziologiniu širdies tyrimu.
• Atvira širdies operacija, kurios metu chirurginiu būdu pašalinamas ekstrasistoles sukeliantis pažeidimas.
• Be to, jei yra didelė rizika staigios mirties, pacientams demonstruojami implantuojami kardioverterio-defibriliatoriai – prietaisai, sukeliantys lengvą širdies elektros iškrovą, esant gyvybei pavojingam širdies ritmo sutrikimui.

Prevencija

Skilvelinių ekstrasistolių pasekmės gali būti itin pavojingos, net mirtinos, todėl jų prevencija svarbi. Tai įeina:

• Daro sveika gyvensena gyvenimą. Būtina laikytis dienos režimo, skirti pakankamai laiko miegui ir poilsiui, vengti per didelio fizinio ir emocinio streso;
• Subalansuota mityba. Nevalgykite daug kepto, sūraus, aštraus maisto. Naudinga į dietą įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų;
• Blogų įpročių atsisakymas. Alkoholis ir rūkymas paūmina daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų;
• Periodiškas kūno tyrimas. Būtina laiku kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kokių nors skundų, taip pat periodiškai atlikti medicininę apžiūrą pagal amžių;
• Ligų gydymas, visų gydytojų nurodymų laikymasis. Negydykite ligų patys, liaudies gynimo priemonės, taip pat savavališkai atšaukti ar pakeisti kardiologo paskirtų vaistų dozes.

Komplikacijos

Patologinė skilvelių ekstrasistolija, ypač be tinkamo gydymo, jei nesilaikoma visų medicininių receptų, gali sukelti rimtų komplikacijų. Kodėl ji pavojinga?

• gali sukelti širdies skilvelių pokyčius;
• pablogėja širdies darbas – ji nebegali tinkamai pumpuoti kraujo per kūną, sumažėja širdies tūris;
• dažnos ekstrasistolės dar labiau pablogina dabartinę širdies ir kraujagyslių sistemos ligą;
• gali atsirasti skilvelių virpėjimas, kuris savo ruožtu dažnai baigiasi mirtimi;
• padidėjusi staigaus širdies sustojimo rizika.

Prognozė

Išnagrinėjus skilvelių ekstrasistolės klasifikaciją, supratus, kas tai yra, atsižvelgiant į tai, kokiomis ligomis ji pasireiškia, reikėtų pasakyti keletą žodžių apie prognozę.

Funkcinis PVC nekelia pavojaus gyvybei. Tai atsitinka beveik visiems ir dažnai būna besimptomė. Patologinės ekstrasistolės reikalauja dėmesio, tinkamos diagnostikos ir gydymo, nes gali labai pabloginti gyvenimo kokybę, pabloginti pagrindinę ligą ir padidinti staigios mirties riziką.

apibūdinimas

Skilvelių ekstrasistolija

Ekstrasistoliais vadinami tokie širdies susitraukimai, kurie atsiranda veikiant kitiems šaltiniams, be to sinusinis mazgas. Tuo atveju, kai „neplaniniai“ susitraukimai atsiranda iš širdies skilvelių skaidulų, šis reiškinys vadinamas skilvelių ekstrasistolija. Kai širdies ritmą sutrinka susitraukimai, kurių ritmą „nustato“ prieširdžių skaidulos, tai yra supraventrikulinė ekstrasistolija. Su susitraukimais iš skirtingų širdies dalių atsiranda politopinė skilvelio ekstrasistolė.

Apibūdinimas:

Skilvelinė ekstrasistolija yra priešlaikinis sužadinimas, atsirandantis veikiant impulsams, sklindantiems iš įvairių skilvelių laidumo sistemos dalių. Skilvelinės ekstrasistolės šaltinis daugeliu atvejų yra His ir Purkinje skaidulų pluošto išsišakojimas.

Skilvelinės ekstrasistolės simptomai:

Skundų nėra arba jie yra „išblukimo“ ar „šoko“ jausmas, susijęs su padidėjusiu susitraukimu po ekstrasistolinio susitraukimo. Tuo pačiu metu subjektyvių pojūčių buvimas ir jų sunkumas nepriklauso nuo ekstrasistolių dažnio ir priežasties. Esant dažnoms ekstrasistolijoms pacientams, sergantiems sunkia širdies liga, kartais pastebimas silpnumas ir galvos svaigimas. angininis skausmas ir dusulys.

Objektyvaus tyrimo metu retkarčiais nustatomas ryškus presistolinis jungo venų pulsavimas, kuris atsiranda, kai dėl priešlaikinio skilvelių susitraukimo įvyksta kita dešiniojo prieširdžio sistolė esant uždaram trišakiam vožtuvui. Šis pulsavimas vadinamas Corrigan veninėmis bangomis.

Arterinis pulsas yra neritmiškas, po neeilinės pulso bangos būna gana ilga pauzė (vadinamoji visiška kompensacinė pauzė, žr. toliau). Esant dažnoms ir grupinėms ekstrasistolėms, gali susidaryti įspūdis, kad yra prieširdžių virpėjimas. Kai kurie pacientai turi pulso trūkumą.

Auskultuojant širdį, I tono garsumas gali pakisti dėl asinchroninio skilvelių ir prieširdžių susitraukimo bei P-Q intervalo trukmės svyravimų. Nepaprastus susitraukimus taip pat gali lydėti II tono skilimas.

Pagrindiniai skilvelių ekstrasistolių elektrokardiografiniai požymiai yra:

   1.priešlaikinis nepaprastas pakitusio skilvelio QRS komplekso atsiradimas EKG ';

   2. Reikšmingas ekstrasistolinio QRS komplekso išsiplėtimas ir deformacija;

   3. RS-T segmento ir ekstrasistolės T bangos vieta nesutampa su QRS komplekso pagrindinio danties kryptimi ';

   4. P bangos nebuvimas prieš skilvelio ekstrasistolę;

   5. Daugeliu atvejų po skilvelio ekstrasistolės visiškos kompensacinės pauzės.

Skilvelių ekstrasistolių eiga ir prognozė priklauso nuo jos formos, organinės širdies ligos buvimo ar nebuvimo ir skilvelių miokardo disfunkcijos sunkumo. Įrodyta, kad asmenims, neturintiems struktūrinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, skilvelių ekstrasistolės, net dažnos ir sudėtingos, prognozei reikšmingos įtakos neturi. Tuo pačiu metu, esant organinei širdies ligai, skilvelių ekstrasistolės gali žymiai padidinti staigios širdies mirties ir bendro mirtingumo riziką, sukelti nuolatinę skilvelinę tachikardiją ir skilvelių virpėjimą.

Skilvelinės ekstrasistolės priežastys:

Skilvelių ekstrasistolija

Kas yra skilvelių ekstrasistolės?

Skilvelių ekstrasistolės(PV) vadinamas priešlaikiniais širdies susitraukimais, susijusiais su nedideliu židiniu, esančiu širdies skilveliuose, kuris gali savarankiškai generuoti elektrinius impulsus.

Kurie pacientai dažniau patiria skilvelių ekstrasistoles?

Skilvelinė ekstrasistolija dažniau užfiksuojama vyrams, o jos paplitimas didėja su amžiumi.

Sveikiems žmonėms būdingas nedidelis skilvelių ekstrasistolių skaičius (iki 80%).

Esant įvairioms širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligoms, galima pastebėti ryškų skilvelių ekstrasistolių skaičiaus padidėjimą (mažiausiai 1000-5000 ekstrasistolių per dieną).

Kokie veiksniai gali išprovokuoti skilvelių ekstrasistolės atsiradimą?

Skilvelinės ekstrasistolės atsiradimas gali prisidėti prie:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (arterinė hipertenzija, išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas);
• Kvėpavimo sistemos ligos;
• elektrolitų apykaitos sutrikimai (kalio ir magnio koncentracijos kraujyje pokyčiai);
• Skydliaukės disfunkcija;
• Tam tikrų medžiagų (kofeino, alkoholio, amfetaminų, kokaino) vartojimas ir rūkymas;
• Tam tikri vaistai (digoksinas, teofilinas);
• Daugeliui pacientų nėra provokuojančių veiksnių, tokiu atveju ekstrasistolija vadinama idiopatine.

Kokia skilvelių ekstrasistolės reikšmė?

Nedidelis skilvelių ekstrasistolių skaičius neturi įtakos prognozei ir nereikalauja gydymo.

Patologinis skilvelių ekstrasistolių skaičius:

• Gali pasireikšti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis;
• Gali sukelti kitų širdies aritmijų (jeigu yra polinkis);
• Kai kuriems pacientams tai gali sukelti lėtinį širdies nepakankamumą.

Kokie yra skilvelių ekstrasistolės simptomai?

Daugeliu atvejų ekstrasistolija yra besimptomė.

Kai kurie pacientai skundžiasi išblyškimu (dėl kompensacinės pauzės) ar pertrūkiais, širdies „sumušimu“ (dėl stipresnio širdies plakimo po ekstrasistolės).

Pateikiami skundai dažnai prisideda prie nerimo jausmo, o tai savo ruožtu skatina tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų (adrenalino) išsiskyrimą, todėl padaugėja ekstrasistolių ir padažnėja širdies plakimas.

Kokios diagnostikos priemonės tinka pacientams, sergantiems skilvelių ekstrasistolija?

Pagrindinės pacientų apžiūros užduotys yra šios:

1. Ekstrasistolių registravimas EKG;
2. Ekstrasistolių skaičiaus nustatymas ir priežastinio ryšio tarp PVC ir pacientų nusiskundimų nustatymas atliekant ambulatorinį EKG stebėjimą;
3. Išimtis galimos priežastys skilvelių ekstrasistolės:

• Kardiologinės ligos;
• Ne širdies ligos.

Kokie yra pagrindiniai skilvelių ekstrasistolių gydymo principai?

Nepriklausomai nuo skilvelių ekstrasistolių priežasčių, pirmiausia gydytojas turi paaiškinti pacientui, kad PVC. savaime nėra gyvybei pavojinga būklė. Prognozė kiekvienu atveju priklauso nuo kitų širdies ligų buvimo ar nebuvimo. efektyvus gydymas kuri leidžia sumažinti aritmijos simptomų sunkumą, ekstrasistolių skaičių ir pailginti gyvenimo trukmę.

Skilvelinės ekstrasistolės gydymo metodai

Kadangi daugeliui pacientų, sergančių PVC ir simptomais, yra vadinamosios nedidelės psichikos patologijos (pirmiausia nerimo sutrikimas), gali prireikti pasikonsultuoti su atitinkamu specialistu.

Šiuo metu nėra duomenų apie teigiamą antiaritminių vaistų (išskyrus beta adrenoblokatorius) poveikį ilgalaikei pacientų, sergančių PVC, prognozei, todėl pagrindinė antiaritminio gydymo indikacija yra nustatytas priežastinis ryšys tarp ekstrasistolės ir simptomų, su savo subjektyvia netolerancija. Optimaliausios ekstrasistolių gydymo priemonės yra beta adrenoblokatoriai. Kitų antiaritminių vaistų, o tuo labiau jų derinių, skyrimas daugeliu atvejų yra nepagrįstas, ypač pacientams, kuriems yra besimptomių ekstrasistolių.

Jei antiaritminis gydymas neveiksmingas arba pacientas nenori vartoti antiaritminių vaistų, galima skilvelių ekstrasistolės aritmogeninio židinio abliacija radijo dažnio kateteriu. Ši procedūra yra labai efektyvi (80-90% efektyvi) ir saugi daugumai pacientų.

Kai kuriems pacientams, net ir nesant simptomų, gali prireikti skirti antiaritminių vaistų arba atlikti radijo dažnio abliaciją. Tokiu atveju intervencijos indikacijos nustatomos individualiai.

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra skilvelių ekstrasistolė, jos simptomai, tipai, diagnostikos ir gydymo metodai.

Straipsnio paskelbimo data: 2016-12-19

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-05-25

Esant skilvelių ekstrasistolijai (tai viena iš rūšių), atsiranda nesavalaikiai širdies skilvelių susitraukimai – kitaip tokie susitraukimai vadinami ekstrasistoliais. Šis reiškinys ne visada rodo kokias nors ligas, ekstrasistolija kartais pasireiškia visiškai sveikiems žmonėms.

Jei ekstrasistolija nėra lydima jokių patologijų, nesukelia nepatogumų pacientui ir yra matoma tik ant – specialaus gydymo nereikia. Tuo atveju, jei skilvelių ekstrasistolę išprovokavo širdies veiklos sutrikimas, jums reikės papildomo kardiologo ar aritmologo tyrimo, kuris paskirs vaistus ar operaciją.

Šią patologiją galima visiškai išgydyti (jei būtinas gydymas), jei ją sukėlusį defektą galima ištaisyti chirurginiu būdu – arba galima pasiekti ilgalaikį savijautos pagerėjimą vaistų pagalba.

Skilvelinės ekstrasistolės priežastys

Šio reiškinio priežastis galima suskirstyti į dvi grupes:

1. organinės - tai širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
2. funkcinis – stresas, rūkymas, nesaikingas kavos vartojimas ir kt.

1. Organinės priežastys

Skilvelinės ekstrasistolės atsiradimas galimas sergant tokiomis ligomis:

• Širdies išemija (kraujo tiekimo sutrikimas);
• kardiosklerozė;
• distrofiniai širdies raumens pokyčiai;
• miokarditas, endokarditas, perikarditas;
• miokardo infarktas ir poinfarktinės komplikacijos;
• įgimtos širdies ydos (atviras arterinis latakas, aortos koarktacija, skilvelių pertvaros defektai ir kt.);
• papildomų laidių ryšulių buvimas širdyje (Kento ryšulėlis sergant WPW sindromu, Džeimso pluoštas sergant CLC sindromu);
• arterinė hipertenzija.

Be to, perdozavus širdies glikozidų atsiranda nesavalaikiai skilvelių susitraukimai, todėl prieš juos naudodami visada pasitarkite su gydytoju.

Ligos, sukeliančios skilvelių ekstrasistolę, yra pavojingos ir jas reikia laiku gydyti. Jei EKG buvo rasta nesavalaikių skilvelių susitraukimų, būtinai atlikite papildomą tyrimą, kad patikrintumėte, ar neturite aukščiau išvardytų širdies patologijų.

2. Funkcinės priežastys

Tai stresas, rūkymas, alkoholio vartojimas, nelegalios medžiagos, didelis skaičius energetiniai gėrimai, kava ar stipri arbata.

Funkcinė skilvelių ekstrasistolija dažniausiai nereikalauja gydymo – pakanka pašalinti jos priežastį ir po poros mėnesių dar kartą atlikti širdies tyrimą.

3. Idiopatinė ekstrasistolės forma

At duota būsena visiškai sveikam žmogui stebimos skilvelių ekstrasistolės, kurių priežastis neišaiškinta. Tokiu atveju pacientas dažniausiai nejaučia jokių simptomų, todėl gydymas nevykdomas.

Klasifikacija ir sunkumas

Pirmiausia siūlome susipažinti su skilvelių ekstrasistolių tipais:

Trys mokslininkai (Launas, Vilkas ir Ryanas) pasiūlė tokią skilvelių ekstrasistolių klasifikaciją (nuo lengviausios iki sunkiausios):

• 1 tipas. Iki 30 pavienių skilvelių ekstrasistolių per valandą (iki 720 vienetų per dieną su Holterio tyrimu). Dažniausiai tokia ekstrasistolė yra funkcinio ar idiopatinės prigimties ir nerodo jokių ligų.
• 2 tipo. Daugiau nei 30 pavienių nesavalaikių susitraukimų per valandą. Tai gali rodyti ir gali būti funkcionalus. Pati tokia ekstrasistolė nėra labai pavojinga.
• 3 tipo. Polimorfinės skilvelių ekstrasistolės. Gali rodyti papildomų laidžių ryšulių buvimą širdyje.
• 4A tipo. Suporuotos ekstrasistolės. Dažniau jie yra ne funkcionalūs, o organinio pobūdžio.
• 4B tipas. Grupinės ekstrasistolės (nestabilios). Ši forma yra dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Pavojingas komplikacijų vystymasis.
• 5 tipo. Ankstyvosios grupės skilvelių ekstrasistolės (kardiogramoje matomos pirmoje 4/5 T bangos). Tai pati pavojingiausia skilvelių ekstrasistolės forma, nes dažnai sukelia gyvybei pavojingas aritmijų formas.

Skilvelinės ekstrasistolės simptomai

Retos pavienės funkcinio ar idiopatinio pobūdžio ekstrasistolės dažniausiai matomos tik EKG arba kasdien. Jie nerodo jokių simptomų, o pacientas net nežino apie jų buvimą.

Kartais pacientai, sergantys funkcine skilvelių ekstrasistolija, skundžiasi:

• jausmas, tarsi sustotų širdis (tai yra dėl to, kad po ekstrasistolės gali prasidėti skilvelių diastolė (pauzė));
• drebėjimo pojūtis krūtinėje.

Iš karto po sąlyčio su širdies ir kraujagyslių sistema neigiamas veiksnys (stresas, rūkymas, alkoholis ir kt.), gali atsirasti šie požymiai:

• galvos svaigimas,
• blyškumas,
• prakaitavimas,
• jausmas, lyg trūktų oro.

Organinė skilvelių ekstrasistolija, kurią reikia gydyti, pasireiškia jas sukėlusios pagrindinės ligos simptomais. Taip pat yra ženklų, išvardytų ankstesniuose sąrašuose. Juos dažnai lydi spaudžiančio skausmo priepuoliai krūtinėje.

Nestabilios paroksizminės tachikardijos priepuoliai pasireiškia šiais simptomais:

• stiprus galvos svaigimas,
• alpimo būsena,
• apalpimas
• širdies „išblukimas“,
• stiprus širdies plakimas.

Jei liga, sukėlusi tokio tipo skilvelių ekstrasistolę, nebus pradėta gydyti laiku, gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Diagnostika

Dažniausiai skilvelių ekstrasistolija nustatoma profilaktinio medicininio patikrinimo metu EKG metu. Tačiau kartais, jei simptomai yra ryškūs, pacientai patys kreipiasi į kardiologą su skundais dėl širdies. Norint tiksliai diagnozuoti, taip pat nustatyti pirminę ligą, sukėlusią skilvelių ekstrasistolę, reikės atlikti keletą procedūrų.

Pirminė apžiūra

Jei pacientas pats atvyko su skundais, gydytojas jį apklaus, kad išsiaiškintų, kokie sunkūs simptomai. Jei požymiai yra paroksizminio pobūdžio, kardiologas turi žinoti, kaip dažnai jie atsiranda.

Gydytojas taip pat pamatuos arterinis spaudimas ir pulso dažnis. Tuo pačiu jis jau gali pastebėti, kad širdis susitraukia netaisyklingai.

Po pirminio tyrimo gydytojas nedelsdamas paskiria EKG. Atsižvelgdamas į jo rezultatus, kardiologas paskiria visas kitas diagnostikos procedūras.

Elektrokardiografija

Pagal kardiogramą gydytojai nedelsdami nustato skilvelių ekstrasistolių buvimą.

Ne kardiogramoje, skilvelių ekstrasistolė pasireiškia taip:

1. nepaprastų skilvelių QRS kompleksų buvimas;
2. ekstrasistoliniai QRS kompleksai deformuojami ir išsiplėtę;
3. prieš skilvelio ekstrasistolę nėra P bangos;
4. po ekstrasistolės yra pauzė.

Holterio tyrimas

Jei EKG rodo patologiniai pokyčiai Gydytojas skiria kasdien EKG stebėjimas. Tai padeda išsiaiškinti, kaip dažnai pacientui būdingi nepaprasti skilvelių susitraukimai, ar yra porinių, ar grupinių ekstrasistolių.

Po Holterio tyrimo gydytojas jau gali nustatyti, ar pacientui reikia gydymo, ar ekstrasistolija nekelia grėsmės gyvybei.

Širdies ultragarsas

Atliekama siekiant išsiaiškinti, kuri liga išprovokavo skilvelių ekstrasistolę. Juo galima nustatyti distrofinius miokardo pokyčius, išemiją, įgimtus ir įgytus širdies defektus.

vainikinių arterijų angiografija

Ši procedūra įvertina būseną vainikinių kraujagyslių kurie aprūpina miokardą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jei ultragarsas parodė požymius, skiriama angiografija koronarinė ligaširdis (CHD). Ištyrę vainikines kraujagysles, galite tiksliai išsiaiškinti, kas išprovokavo vainikinių arterijų ligą.

Kraujo analizė

Ji atliekama siekiant išsiaiškinti cholesterolio kiekį kraujyje ir atmesti arba patvirtinti aterosklerozę, kuri gali išprovokuoti išemiją.

EFI – elektrofiziologinis tyrimas

Jis atliekamas, jei kardiogramoje yra WPW arba CLC sindromo požymių. Leidžia tiksliai nustatyti papildomo laidžiojo pluošto buvimą širdyje.

Skilvelių ekstrasistolių gydymas

Savalaikių skilvelių susitraukimų gydymas yra atsikratyti juos išprovokavusios priežasties, taip pat sustabdyti sunkios skilvelinės aritmijos priepuolius, jei tokių yra.

Ekstrasistolės funkcinės formos gydymas

Jei skilvelių ekstrasistolė veikia, galite jos atsikratyti šiais būdais:

• mesti blogus įpročius;
• vartoti vaistus, mažinančius nervinę įtampą (valerijono, raminamųjų ar raminamųjų, priklausomai nuo nerimo sunkumo);
• koreguoti mitybą (atsisakyti kavos, stiprios arbatos, energetinių gėrimų);
• laikytis miego ir poilsio režimo, užsiiminėti kineziterapijos mankštomis.

Organinės formos gydymas

Organinės 4 tipo ligos formos gydymas apima vartojimą, kuris padeda atsikratyti skilvelių aritmijos priepuolių. Gydytojas skiria Sotalolį, Amiodaroną ar kitus panašius vaistus.

Taip pat, esant 4 ir 5 tipo patologijoms, gydytojas gali nuspręsti, kad būtina implantuoti kardioverterį-defibriliatorių. Tai specialus prietaisas, kuris koreguoja širdies susitraukimų dažnį ir sustabdo skilvelių virpėjimą, jei jis atsiranda.

Taip pat reikia gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią skilvelių ekstrasistolę. Dažnai tam naudojamos įvairios chirurginės procedūros.

Skilvelinės ekstrasistolės priežasčių chirurginis gydymas

Skilvelinės ekstrasistolės pasekmės

1 tipo skilvelių ekstrasistolija pagal aukščiau straipsnyje pateiktą klasifikaciją nekelia pavojaus gyvybei ir dažniausiai nesukelia komplikacijų. Sergant 2 tipo skilvelių ekstrasistolija gali išsivystyti komplikacijos, tačiau rizika palyginti maža.

Jei pacientas turi polimorfinę ekstrasistolę, porines ekstrasistoles, nestabilią paroksizminę tachikardiją ar ankstyvas grupines ekstrasistoles, gyvybei pavojingų pasekmių rizika yra didelė:

Kad išvengtumėte gyvybei pavojingų pasekmių, neatidėliokite gydymo pradžios, jei priešlaikinis skilvelio sumušimas.

Patologijos prognozė

Esant 1 ir 2 tipų skilvelių ekstrasistolijai, prognozė yra palanki. Liga praktiškai neturi įtakos paciento gyvenimo kokybei ir nesukelia rimtų pasekmių.

Esant 3 ir aukštesnio tipo skilvelių ekstrasistolijai, prognozė yra gana palanki. Laiku nustačius ligą ir pradėjus gydymą, galima visiškai atsikratyti simptomų ir išvengti komplikacijų.