Sertifikacinė medžiaga slaugytojai otolaringologei poliklinikos užtrauktuku. Funkcinės slaugytojos pareigos ENT skyriuje. su anatomine ausies, gerklės ir nosies organų struktūra, kad suprastų, kas nutinka gerklei gerklės skausmo metu

dirbo globotiniu slaugytoja kardiologijos skyrius. Nuo 1976 m. spalio iki 1983 m. vasario mėn slaugytoja neurologinis skyrius. 1983 m. vasario mėn. iki 1984 m. kovo mėn slaugytoja infekcinių ligų ligoninė. 1984 m. balandžio mėn. iki 1995 m. sausio mėn slaugytoja Izmail internatinė mokykla. 2007 m. lapkričio 12 d. išlaikė sertifikatą slaugytoja. 2008 m. rugsėjo mėn. kursai slaugytojos fizioterapinis kabinetas . Nuo 2008 iki 2009 m slaugytoja fizine mokykla...

5394 žodžiai | 22 psl

I. Bendroji dalis

Pagrindinės LOR slaugytojos kabineto užduotys yra

Gydytojo otolaringologo medicininių ir diagnostinių paskyrimų vykdymas poliklinikoje ir pagalba jam organizuojant specializuotą

Medicininė pagalba veiklos teritorijoje gyvenantiems gyventojams

Poliklinikos, taip pat prijungtų įmonių darbuotojai ir darbuotojai.

LOR kabineto slaugytojos paskyrimą ir atleidimą atlieka poliklinikos vyriausiasis gydytojas, vadovaudamasis galiojančiais teisės aktais.

LOR kabineto slaugytoja atsiskaito tiesiogiai

Otolaringologas ir dirba jam prižiūrint.

ENT slaugytoja savo darbe tuo vadovaujasi darbo aprašymas, taip pat metodinės rekomendacijos poliklinikų slaugos personalo veiklai tobulinti.

II. Pareigos

Savo funkcijoms atlikti LOR kabineto slaugytoja

1. Paruošti darbo vietas prieš ambulatorinį gydytojo otolaringologo priėmimą, kontroliuojant reikiamų medicinos instrumentų, vaistų, dokumentacijos prieinamumą, tikrinant įrangos ir biuro įrangos tinkamumą.

2. Parengti ir pateikti registrui pacientų savirašų žiniaraščius, einamosios savaitės vizito pas gydytoją talonus.

3. Iki priėmimo pradžios iš kortelių saugyklos atnešti ambulatorinių ligonių medicininius įrašus, kuriuos registratoriai atrinko pagal saviskaitos žiniaraščius.

4. Stebėti savalaikį tyrimų rezultatų gavimą ir įklijuoti juos į ambulatorinių ligonių medicininius dokumentus.

5. Reguliuoti lankytojų srautus, atitinkamus laikus fiksuojant kartotinių pacientų saviregistracijos lapuose ir

Kuponų išdavimas jiems.

6. Pranešti kortelių saugyklai apie visus ambulatorinių ligonių medicininių dokumentų perkėlimo į kitus kabinetus atvejus, kad būtų atliktas atitinkamas įrašas pakaitalų kortelėje.

7. Ambulatoriškai pagal gydytojo nurodymus atlikite šias diagnostines manipuliacijas:

Klausos tyrimas šnabždomis ir šnekamojoje kalboje;

Olfaktometrija;

Temperatūros matavimas;

Tamponų paėmimas iš ryklės.

8. Atlikite tokias medicinines manipuliacijas, kurias nurodė gydytojas:

Nosies gleivinės, ryklės, nosiaryklės tepimas;

Tonzilių spragų plovimas;

Sieros kamščių pašalinimas plaunant;

lašų lašinimas;

Tualeto ausys;

Ausų pūtimas pagal Politzerį;

Antibiotikų įvedimas į žandikaulio sinusus judėjimo būdu;

Ausies būgnelio masažas (vibracija ir rankinis);

Turundų ausų supažindinimas su gydomosiomis medžiagomis;

Ausies plovimas medicininiais tirpalais;

Miltelių suleidimas į ausį, nosį.

9. Teikti pagalbą otolaringologui ambulatorinių operacijų metu.

10. Tvarkykite ambulatorijos pacientų apskaitą ir nedelsdami skambinkite

jiems kreiptis į gydytoją.

11. Atlikti apdorojimą pasibaigus ambulatoriniam priėmimui

Ir įrankių valymo, medicininių dokumentų sutvarkymas, darbai.

12. Surašyti reikalavimus vaistams ir tvarsliavams ir gauti iš poliklinikos vyriausiosios slaugytojos.

13. Dalyvauti vykdant sveikatos ugdymą

Tarp sergančiųjų.

14. Sistemingai tobulinkite savo įgūdžius studijuodami

Aktuali literatūra, dalyvavimas konferencijose, seminaruose.

15. Surašyti medicininę dokumentaciją prižiūrint gydytojui:

Siuntimai konsultacijoms ir pagalbinėms patalpoms, statistiniai talonai, išrašai iš ambulatorinių medicininių dokumentų

Serga, nedarbingumo atostogos. laikinojo nedarbingumo pažymėjimai, siuntimai į MSEC, ambulatorinių operacijų įrašų žurnalai, ambulatorinio stebėjimo kontrolės kortelės, darbo dienoraštis

Slaugos personalas ir kt.

ENT slaugytoja turi teisę:

Pateikti reikalavimus poliklinikos administracijai sukurti būtinas sąlygas darbo vietoje, užtikrinant kokybišką savo pareigų atlikimą;

Dalyvaukite susitikimuose (susirinkimuose) diskutuodami

LOR biuro darbai;

Gauti iš gydytojo otolaringologo, skyriaus vyriausiosios slaugytojos (atsakingos už kabinetą), vyriausiosios slaugytojos reikalingą informaciją savo funkcinėms pareigoms atlikti;

Reikalauti, kad lankytojai laikytųsi klinikos vidaus tvarkos taisyklių;

Įvaldyti susijusią specialybę;

Duoti nurodymus ir prižiūrėti LOR kabineto jaunesniojo medicinos personalo darbą;

Tobulinti savo įgūdžius darbo vietoje, kvalifikacijos kėlimo kursuose ir kt.

IV. Darbo įvertinimas ir atsakomybė

LOR kabineto slaugytojos darbo vertinimą atlieka gydytojas otolaringologas, vyriausiasis (vyresnysis) slaugytojas, remdamasis 2010 m.

Savo funkcinių pareigų vykdymo apskaita, laikymasis

Vidaus nuostatai, darbo drausmė, moralės ir etikos standartai, visuomeninė veikla.

Už neryškų ir nesavalaikį visų šios instrukcijos punktų įgyvendinimą atsakinga LOR kabineto slaugytoja. Asmeninės atsakomybės rūšys nustatomos pagal galiojančius įstatymus.

AT ENT kambarys, kuri būtinai įtraukta į bet kurios poliklinikos struktūrą, dirba bent vienas gydytojas ir viena slaugytoja. Idealiu atveju ENT kabinetas turėtų būti sudarytas iš trijų kambarių – pacientų priėmimo, procedūrinės-operacinės ir audiometrinės. Patalpų komplektas gali būti įvairus, atsižvelgiant į vietos sąlygas ir poreikius.

Priimamasis serga turėtų būti ne mažesnis kaip 6 m ilgio, o tai leidžia atlikti šnabždesio ir šnekamosios kalbos suvokimo tyrimus, taip pat vestibuliarinius tyrimus. Kambario įrangą sudaro 2 stalai (gydytojui ir slaugytojui), 3 kėdės (iš kurių 2 besisukančios - gydytojui ir slaugei), fotelis

Barany, negatoskopas, medicinos stalas instrumentams, medicininė spintelė, šaldytuvas, lentyna buteliukams su skystomis ir biriomis vaistinėmis medžiagomis, kiuvetės švariems ir nešvariems instrumentams, porcelianiniai ar stikliniai indeliai vatai, marlės servetėlės, turundos ir dezinfekciniai tirpalai, spiritas lempa, stalinė elektrinė lempa, sofa, spjaudyklė. Reikėtų pažymėti, kad kėdė pacientui turi būti pritvirtinta prie sienos.
Tai yra, nes Pacientai nevalingai bando pasitraukti nuo gydytojo kartu su kėde. Šių daiktų vieta kambaryje gali būti skirtinga.

Lentelė skirta įrankiai galima įrengti priešais gydytojo stalą. Šviesos šaltinis turi būti paciento dešinėje jo ausies lygyje 10-15 cm atstumu, nesant stalinės lempos, šviesos šaltinis kartu su jungikliu gali būti montuojamas ant sienos. Buteliukų ir kolbų lentynos su vaistinėmis medžiagomis, ruošiniais ir receptais geriausiai tvirtinamos prie sienos – tiek slaugytojai, tiek gydytojui patogiu atstumu.

Paskutinis laiko ENT kabinetai vis dažniau juose įrengiami daugiafunkciniai ENT blokai su nepriklausomu šviesos šaltiniu, leidžiančiu optimizuoti gydytojo darbą ir keisti kabineto interjerą.

procedūrinis gali būti įrengtas atskiroje patalpoje arba derinamas su operacine ir turėtų turėti baktericidinę lempą (geriausia sieninis), sofą, keletą kėdžių, medicininį stalą. Jei klinikoje nėra centralizuotos sterilizacijos patalpos, tai procedūrų kabinete būtina turėti išmetimo gaubtą su jame esančiu elektriniu sterilizatoriumi bei sauso karščio spintą instrumentams ir medžiagoms sterilizuoti.

AT procedūrinis būtina sutvarkyti slaugytojos darbo vietą, kad ji galėtų atlikti gydytojo paskirtas paciento manipuliacijas (išplauti gomurinių tonzilių spragas, sutepti ryklę įvairiais preparatais). vaistai, plaunant ausis sieros kamščiais ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir tt). Kaip ir laukiamajame, taip ir procedūrų kambaryje pacientui skirta kėdė pritaisyta prie sienos. Į dešinę nuo jo, dešinės ausies lygyje, įtaisytas šviesos šaltinis, kurio galia turi būti ne mažesnė kaip 100 vatų.

Paciento kairėje yra instrumentų stalas. Slaugytojo buvimas procedūrinėje darbo vietoje leidžia atlikti medicinines priemones nepažeidžiant pacientų priėmimo tvarkos ir tempo.
Kai derinama gydymo kambarys su operacine yra operacinė – kėdė, leidžianti atlikti ambulatoriškai chirurginės intervencijos tiek sėdimoje, tiek gulimoje padėtyje.

Tipiškame pastate ENT klinikos dažniausiai skiriami du gretimi kambariai. Šiuo atveju, kaip taisyklė, procedūrų kambarys yra derinamas su operacine. Tokio gydymo kambario langus reikia nudažyti, kad saulės spinduliai netrukdytų operacijų ir manipuliacijų metu. Įrangos vieta procedūrinėje-operacinėje patalpoje parodyta fig. 1. Taip pat procedūrų kambaryje turi būti kriauklė su čiaupu instrumentams plauti.

Darant chirurginės intervencijos į ENT organus priėmimo kambarys virsta priešoperaciniu kambariu, kuriame pacientas ir medicinos darbuotojai ruošiasi operacijai.
Nereikėtų to pamiršti chirurginė intervencija į ENT organus reiškia „pūlingą“, todėl ENT operacinės patalpos derinimas su kitomis, pavyzdžiui, su oftalmologinėmis, yra netinkamas (Smirnovas G.A.).

Gydytojo nurodymu atlikite šias procedūras: a) įvairios medicininės dokumentacijos (siuntimų gydytis, apžiūros, statistinių talonų ir kt.) pildymas; b) nedarbingumo pažymėjimo išdavimas; c) operacijų registravimas ir operacijų žurnalo pildymas. ;. Darbo pabaigoje slaugytoja turi apdoroti instrumentus, išimti vaistus, sutvarkyti medicininius dokumentus. Literatūra1. Voznesensky N. L., Palchun V. T. Ausų, gerklės ir nosies ligos. M.: Medicina. -1981 m. -272s.2. Grinenko A. Ya. Operuojančių ir tvarstančių slaugytojų žinynas. SPb. : Sintezė-poligrafas. -2000. -206s.3. Mukhina S. A., Taranovskaya I. I. Teorinis pagrindas slauga. -M. :Vaistas. -1996 m. -182p.4. Krasikova A.F. Slauga. - Samara. : Perspektyva. -1998 m. -T. 1-368s.

Slaugytojos darbas otolaringologijos kabinete

• Vaikų poliklinikoje 300 apsilankymų per pamainą.

Pagalbinę diagnostikos paslaugą atstovauja:

• Klinikinės diagnostikos laboratorija.
• bakteriologinė laboratorija.
• Fizioterapijos skyrius.
• Radiacinės diagnostikos skyrius.
• Autoklavas.
• Maisto vienetas.
• Garažas.
• Fumigacinis.

Stacionarios paslaugos apima:

• Priėmimo skyrius.
• Vaikų skyrius 59 lovoms.
• Terapinis skyrius 60 vietų.
• Nėštumo patologijos skyrius 40 lovų.
• Infekcinis skyrius 60 lovų.
• Chirurginis skyrius 60 lovų.
• Ginekologijos skyrius 40 lovų.
• Anesteziologijos-reanimacijos skyrius 6 lovoms.
• Operacinis blokas.
• Transfuziologijos kabinetas.

Terapinio skyriaus charakteristikos.

Atvira biblioteka – atvira edukacinės informacijos biblioteka

I. Bendroji dalis Pagrindiniai LOR kabineto slaugytojos uždaviniai – atlikti otolaringologo gydymo ir diagnostikos paskyrimus klinikoje bei padėti jam organizuoti specializuotą medicininę priežiūrą Poliklinikos teritorijoje gyvenantiems gyventojams, taip pat prijungtų įmonių darbuotojai ir darbuotojai. LOR kabineto slaugytojos paskyrimą ir atleidimą atlieka poliklinikos vyriausiasis gydytojas, vadovaudamasis galiojančiais teisės aktais.

LOR kabineto slaugytoja yra tiesiogiai pavaldi otolaringologui ir dirba jam prižiūrint. LOR kabineto slaugytoja savo darbe vadovaujasi šiuo pareigybės aprašymu, taip pat metodinėmis rekomendacijomis dėl poliklinikų slaugos personalo veiklos tobulinimo.

Unikalumo didinimas

Pavadinimas 2009 2008 bendras rezultatas bendras rezultatas Poz. Neigiamas Poz. Neigiamas Plovimai 89 ne 89 806 Darbuotojai - 1 0,18% 805 Sterilumo testai 35 ne 35 119 ne 119 Oro mėginiai 7 Darbuotojai - 1 6 34 Ne 34 Išvada: Ataskaitiniais metais baktericidinis švitintuvas buvo remontuojamas, todėl ir oro mėginio rezultatas buvo teigiamas.

Dėmesio

Sutvarkius bako apšvitintuvą buvo paimtas antras oro mėginys, rezultatas buvo neigiamas. Infekcijos sauga medicinos darbuotoja darbe.

Darbo vietoje dirbu pagal įsakymus: MOH 98-11-24 "Dėl Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 97-11-26 įsakymo Nr. 345 pakeitimų ir papildymų", MZ CHO Nr. 450 2006-11-28 „Biologinės saugos užtikrinimo sistema Čeliabinsko srities sveikatos priežiūros įstaigose. Medicinos darbuotojų profesinių infekcijų prevencija.

Požiūriai į profesinės ligos atvejo tyrimą.

Otorinolaringologijos įvadas – Otorinolaringologijos slauga

Išvardintoms procedūroms atlikti LOR kabineto slaugytoja turi įsisavinti priekinio atšvaito naudojimo techniką, pagal gydytojo nurodymą, atlikti pacientų gydymo kursą taikant išvardytas procedūras; 4) teikia pagalbą gydytojui ambulatorinių operacijų metu; 5) dalyvauti (gydytojo nurodymu) įforminant šią medicininę dokumentaciją: a) pildant siuntimus gydytis ir ištirti; b) invalidumo pažymėjimo išrašas; c) užpildyti formą Nr. 30; d) statistinių talonų pildymas; e) registracija chirurginės intervencijos pildant operacijų žurnalą; f) kitos ataskaitinės ir apskaitos medicininės dokumentacijos tvarkymas pagal Ukrainos TSR sveikatos ministerijos patvirtintas formas; 6) tvarko ambulatorijos pacientų apskaitą; 7) pasibaigus pacientų priėmimui, apdoroti instrumentus, paskirstyti vaistus vietose, sutvarkyti medicininius dokumentus.

403 Uždrausta

Sergantiems krūtinės angina be kitų indikacijų ir ūminė infekcija viršutiniai kvėpavimo takai - ūminis viršutinių kvėpavimo takų kataras, ūminis nazofaringitas ir faringitą, gydo bendrosios praktikos gydytojas (pediatras), kuris, atsiradus šių ligų komplikacijoms, nukreipia pacientą otorinolaringologo konsultacijai. Otolaringologijos kabineto slaugytoja atlieka šias funkcijas: 1) prieš priimdama pacientus, parengia priemones, reikalingus vaistus ir dokumentaciją; 2) priimant pacientus, gydytojo nurodymu atlieka šias diagnostines manipuliacijas: a) klausos tyrimą šnabžde ir šnekamąja kalba; b) olfaktometrija; c) temperatūros matavimas; d) tepinėlių ėmimas iš ryklės, nosies, išorinės klausos landos; 3) aktyviai dalyvauja gydant ligonius.

LOR skyriaus slaugytojos atestacinis darbas

D – radioaktyvus. Higieninis jaunimo ugdymas. Dalyvauju sanitariniame ir auklėjamajame darbe tarp pacientų pagal 2003-09-23 įsakymą Nr.455.
„Dėl sveikatos apsaugos institucijų ir ligų prevencijos institucijų veiklos tobulinimo Rusijos Federacijoje“. Nr. Pokalbio tema 2009 2008 Pokalbių skaičius Klausytojų skaičius Pokalbių skaičius Klausytojų skaičius 1 sveikas vaizdas gyvenimas 9 40 10 41 2 diabetas 10 42 9 39 3 Stacionarus gydymas skyriuje 12 44 10 38 4 AIDS profilaktika 10 41 11 39 5 Erkinio encefalito prevencija 6 24 7 28 6 Hipertenzinė krizė 9 36 9 Hipertenzinė krizė 9 36 9 320 418 miokardo infarktas ir jo profilaktika 6 25 5 20 Iš viso: 74 300 71 284 Nuolat mokausi, lankausi konferencijose, skaitau medicininę literatūrą.
Dėl pūlingomis chirurginėmis ligomis sergančių pacientų medicininės priežiūros gerinimo ir kovos su hospitaline infekcija priemonių tobulinimo.

• 1997 m. lapkričio 26 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 345 „Dėl infekcinių ligų prevencijos priemonių tobulinimo akušerijos ligoninėse“.
• Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998-11-24 įsakymas Nr.338 "Dėl Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997-11-26 įsakymo Nr. 345 pakeitimų ir papildymų".
• 1998 m. lapkričio 26 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 342 „Dėl šiltinės profilaktikos ir kovos su pedikulioze priemonių stiprinimo“.
• 1994 m. rugpjūčio 16 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 170 „Dėl ŽIV infekcijos gerinimo ir prevencijos bei gydymo priemonių šalyje“.
• 1995 m. spalio 30 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 295

• Dezinfekcija.
• Valymas prieš sterilizaciją.
• Sterilizacija.
Kiekvieną dieną tikrinu 1% naudotų įrankių produktų valymo prieš sterilizaciją kokybę ant sausų daiktų. Aš naudoju fenolftaleiną (likučiams plovikliai) ir azopiraminis (kraujo buvimui nustatyti) tyrimas.
Kokybės kontrolę kartą per mėnesį atlieka vyriausioji slaugytoja. Instrumentų apdorojimo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė.
Mėginių rūšys Slaugytojos atliktų mėginių skaičius Rezultatas Vyriausiosios slaugytojos atliktų mėginių skaičius Rezultatas 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 m. ir hospitalinių infekcijų plitimas. Skyriaus bakteriologinės laboratorijos tyrimo rezultatai.

LOR skyriaus slaugytojos atestacinis darbas aukščiausiai kategorijai

• skreplių surinkimo technika bendra analizė, VK, bakterijų kultūra.

Atliktų darbų apimties, ruošiant pacientus tyrimams, rodikliai. Nr. Apžiūra (pasirengimas) 2009 2008 1 SigmoidoskopijaIrrigoskopija Kolonoskopija (valomos klizmos, dieta) 30 28 12 28 24 10 2 Fibrobronchoskopija (atliekama tuščiu skrandžiu) 12 8 3 organų ultradominalinis tyrimas tuščiu skrandžiu 60 48 5 Skrandžio rentgenograma (atliekama tuščiu skrandžiu) 34 36 6 Krūtinės ląstos rentgenograma 64 60 7 Funkcijų testas išorinis kvėpavimas(pasverkite pacientą, pamatuokite ūgį) 32 19 8 Gastroduodenoskopija (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio išvalymas) 5 3 9 Dvylikapirštės žarnos zondavimas (atliekamas tuščiu skrandžiu) 7 5
Atliktų manipuliacijų apimties rodikliai. Nr. Manipuliacijų pavadinimas 2009 2008 1 Injekcijos į veną 330 320 2 Intraveninės lašelinės infuzijos 480 420 3 Injekcijos į raumenis ir po oda 3500 3400 4 Kateterizacija Šlapimo pūslė 30 24 5 Kompresų dėjimas 28 20 6 Mikroklizteriai 26 24 7 Pagalba perpilant kraują 20 15 8 Elektrokardiogramos registracija 60 50 9 Matavimas kraujo spaudimas 750 600 10 Termometrija 3800 3700 11 Pacientų svėrimas 170 100 12 Pleuros punkcija(padėti) 10 8 13 Juosmens punkcija(pagalba) 15 10 14 Kraujo paėmimas biocheminei analizei 120 80 15 Pasiruošimas tyrimams (valomos klizmos) 70 60 Išvada: lyginant su praėjusiais metais, manipuliacijų ir receptų skaičius išaugo, tik mikroklizerius gydytojai išrašė rečiau. Maitinimo organizavimas skyriuje.

MM. Sergejevas, A.A. Lantsovas, V.F. Voronkinas

POLIKLINIKOS OTORINOLARINGOLOGIJOS VADOVAS

Sankt Peterburgas, 1999 m

ĮVADAS Išlieka uždavinys gerinti gyventojų medicininės priežiūros kokybę

svarbios praktinei sveikatos priežiūrai. Tai visų pirma reiškia ambulatorinių klinikų, teikiančių didžiąją dalį medicininių ir prevencinių priemonių pacientams, sergantiems ausų, nosies ir gerklės ligomis, darbą.

Šis otorinolaringologijos vadovas yra praktinis vadovas miesto ir rajono poliklinikų ENT gydytojams. Jis parašytas remiantis atitinkamos literatūros, įskaitant norminius dokumentus, studija ir savo klinikine patirtimi ir susideda iš 2 skyrių: bendrosios ir specialiosios.

Bendrojoje dalyje aptariama otorinolaringologijos kabineto ir darbo jame organizavimas ir įranga, ypatumai ir profesiniai pavojai ENT gydytojo darbe. Šiame skyriuje taip pat pateikiami tokie klausimai kaip specialistų atranka, klinikinė apžiūra ir otorinolaringologinių pacientų apžiūra. Neignoruojamos medicinos etikos ir deontologijos problemos.

Specialus skyrius skirtas supažindinti su teorinių ir praktinių žinių kiekiu, kurio reikia otorinolaringologui kasdieniame darbe. Tai yra ENT organų anatomija ir fiziologija, įskaitant atsižvelgimą į amžiaus ypatybės: endoskopinės ir funkciniai metodai tyrimai ir jų ypatumai vaikams: terapinės manipuliacijos ir chirurginės intervencijos ambulatoriškai, skubi ENT pagalba ir kt.

Rengiant šią knygą buvo paimta demonstracinė medžiaga iš įvairių literatūros šaltinių, kurių sąrašas pateikiamas vadovo pabaigoje.

Vadovo pabaigoje priedų pavidalu pateikiamos diagnostinės ir diferencinės diagnostikos lentelės ir diagramos, kurios yra gana priimtinos naudoti ambulatorinio priėmimo metu.

Platus gydytojų ratas, kuriems pirmiausia skirta ši knyga, turi galimybę įvertinti, kaip autoriams pavyko realizuoti sau iškeltas problemas.

Jei perskaičius vadovo turinį skaitytojų žinios apie otorinolaringologiją bus susistemintos ir gilės, autoriai savo užduotį laikys įvykdyta.

Visa kritika naudingi patarimai ir pasiūlymai bus priimti su nuoširdžiu dėkingumu.

BENDRASIS SKYRIUS

1 skyrius. Pagrindiniai klinikos LOR kabineto organizavimo ir darbo principai reikalavimai.

1.1. Otorinolaringologijos kabinetas yra vienas iš rajono ar miesto poliklinikos struktūrinių padalinių ir, susietas su šios įstaigos užduotimis, laiku teikia kvalifikuotą medicininę ir profilaktinę pagalbą pacientams, sergantiems ausų, gerklės ir nosies ligomis.

Tiek suaugusiųjų, tiek vaikų klinikų LOR kabinetams keliami tam tikri reikalavimai. Otorinolaringologijos kabinetas turi būti įrengtas ne trumpesnėje kaip 6 m patalpoje (klausai tirti), kurios bendras plotas 18 kv.m. Mums reikalinga operacinė, kurios priešoperacinis plotas 22 kv.m. (14+8 kv.m.) ir garsui nepralaidi patalpa 8 kv.m. audiologiniams tyrimams.

Pacientai apžiūrimi viename iš kambarių. Yra tyrimo stalas su tyrimo instrumentų komplektu, taip pat reikalingais endoskopijos metu naudojamais vaistais (žr. sąrašą žemiau), ne mažesnės kaip 60 vatų galios tyrimo lempa su lanksčiu stovu, kėdė pacientui ir kėdė gydytojui. Tame pačiame kambaryje yra stalai ir kėdės gydytojui ir slaugytojai, kur surašomi medicininiai dokumentai, išrašomi receptai ir kt. Šioje patalpoje yra spintelė tyrimo instrumentui, tvarsliava ir vaistams laikyti, čia galima pastatyti sukamąją kėdę apžiūrai. vestibuliarinis aparatas, negatoskopas.

Iš modernios LOR kabineto įrangos reikėtų paminėti bufetą gydytojui, taip pat ambulatorinį operacinį mikroskopą endoskopiniams tyrimams ir kai kurioms manipuliacijoms atlikti.

Antrasis kambarys turi dvejopą paskirtį. Jis skirtas atlikti endoskopinius tyrimus, diafanoskopiją, viršutinio žandikaulio sinuso punkciją. Jame gali būti atliekamos kriochirurginės intervencijos, todėl yra skirta vieta krioaparatui ir Dewar indui su skystu azotu laikyti. Šiame kambaryje galite pastatyti sausos šilumos spintą. Ant atskiro stalo yra sterilūs instrumentai tracheotomijai, kraujavimo kontrolei ir kt.

Darbo dienomis čia įrengiami indai su steriliais šepečiais ir trigubu tirpalu žnyplėms. Kambaryje turi būti 2 kriauklės ir 2 karšto ir šalto vandens čiaupai. Viena kriauklė skirta rankoms plauti, kita – įrankiams apdoroti. Čia taip pat dedamos pakabos chalatams, prijuostėms ir rankšluosčiams.

LOR operacinė turi atitikti visus įprastoms operacinėms keliamus reikalavimus. Sienos turi būti išklotos plytelėmis ar kitomis sanitarinės epidemiologinės tarnybos patvirtintomis medžiagomis (finteksas, aliuminis, plastikas) arba nudažyti šviesiai mėlynais aliejiniais dažais, nes tai mažiau vargina akis. Patogiausias centrinis šildymas su reguliuojama temperatūra. Ideali šildymo ir vėdinimo sistema yra oro kondicionieriai – įrenginiai, kurie automatiškai palaiko nustatytą temperatūrą. Elektros prietaisams prijungti operacinėje įrengta įžeminimo kilpa.

Norint pašalinti kraują iš žaizdos ar gleivines išskyras iš ertmių, chirurgo darbo vietoje įrengtas vakuuminis siurblys su nuimamais specialiais antgaliais, kurie lengvai sterilizuojami.

Turėtų pasikeisti tyrimo patalpos ir kitų patalpų apšvietimas. Kodėl patalpų languose įrengti įtaisai juos tamsinti (užuolaidos iš tankaus tamsaus audinio, šviesios langinės), nes endoskopinės

ENT organų tyrimai ir operacijos atliekami naudojant dirbtinį šviesos šaltinį.

Didelėse poliklinikose yra operacinis skyrius, kuriam skirtas specialus skyrius, siekiant sumažinti užsikrėtimo riziką. Kambarių skaičius šiame bloke nustatomas pagal poliklinikos darbo apimtį. Skyriuje gali būti operacinė, priešoperacinė, sterilizacijos, medžiagų kabinetas, gydytojo kabinetas. Operacinės plotas – iki 22 kv.m. Jis turi turėti gerą ventiliaciją. Temperatūra turi būti – 22 C. Oro mainų dažnis per 1 valandą – įtekėjimas – 10, išmetimas – 5. Visi darbai operacinėje atliekami laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių. Išvakarėse ir po operacijų patalpos valomos drėgnu būdu, dezinfekuojančiu tirpalu nušluostomi baldai, šviestuvai ir kt. Bent kartą per mėnesį atliekamas bendras valymas, po kurio atliekamas bakteriologinis sėjimas.

Garsui nepralaidus kambarys naudojamas klausos ir vestibuliarinių analizatorių funkcinei apžiūrai, o tai žymiai padidina diagnostinių galimybių lygį. Kambaryje yra toniniai audiometrai, impedanso matuoklis, Barani kėdė, okalorimetras.

1.2. Apytikslis poliklinikos ENT kabineto įrangos sąrašas: apžiūros stalas, 2 aukštų (standartinio tipo su stikliniais gaubtais) ir 2 kėdės pacientui ir gydytojui, rašomieji stalai gydytojui ir slaugytojai, negotoskopas, nešiojamas. stalas chirurginiams instrumentams, būgnas su stovu (steriliai tvarsliava

rialas), tualetinis staliukas, spintelė chirurginiams ir endoskopiniams instrumentams, spintelė vaistams, stalinė lempa.

Norėdami atlikti visavertį ambulatorinį priėmimą, turite turėti apytikslį šių vaistų sąrašą:

1-3% dikaino tirpalas, 1% lidakaino tirpalas, 5-8% trimekaino tirpalas ausų plovimui, 2,5,10,20% sidabro nitrato tirpalas, 3-5% novokaino tirpalas, 0,1 % adrenalino tirpalas, 3 % vandenilio peroksido tirpalas, Lugolio tirpalas, persikų arba vazelino aliejus, 3 % boro rūgšties alkoholio tirpalas.

Norint apžiūrėti pacientus ir atlikti įvairias manipuliacijas, reikia turėti: Simanovskio frontalinį reflektorį, įvairaus dydžio ausų piltuvus, Killian nosies veidrodėlius (mažus, vidutinius), menteles, nosiaryklės ir gerklų veidrodėlius su universalia rankena, nosies zondus ir tepalus, ausų zondus. (Voyachek), nosies ir ausų pincetas, ausų plovimo švirkštas, atskiras piltuvas, gerklų žnyplės, šalinimo kabliukai svetimkūniai iš nosies ertmės, pilviniai zondai, adatos viršutinio žandikaulio sinuso punkcijai, insufliatorius, gerklų švirkštas su antgaliu endolaringinei infuzijai vaistinių medžiagų, antgalis ir švirkštas tonzilių spragoms plauti, ausų barškutis, otoskopas su kateteriais ausims išpūsti, guminis balionas (Politzer) ausų pūtimui, palėpės adata būgnelio ertmei plauti, komplektas svetimkūnių pašalinimui iš ausies ir paracentezės, ambulatorinis kamertonų rinkinys, alkoholio lempos, marlės turundos ir tamponai, vata, vaistų rinkinys uoslės aštrumui nustatyti (pagal Voyachek): 0,5% acto tirpalas rūgštys (mažo kvapo), etilo alkoholis (vidutinis), valerijono tinktūra (stipri), kamparas (labai stiprus).

Atsižvelgiant į poreikį tirti pacientus namuose, turėtumėte turėti specialų įrankių ir vaistų rinkinį. Tokį rinkinį galima pasigaminti patiems ir laikyti mažame lagamine. Reikia

turėti priekinį atšvaitą, mentelę, ausų piltuvus, nosies veidrodėlį, gerklų ir nosiaryklės veidrodžius su universalia rankena, zondus, pincetus, turundas, vatą, adrenalino, dikaino, boro alkoholio, vandenilio peroksido tirpalus.

Neatidėliotinos pagalbos atveju (paratonzilinio absceso atidarymas, tracheostomija, paracentezė) patartina turėti skalpelį siauru peiliuku, pincetą, tracheostominius vamzdelius, žnyples, paracentezės adatą, kabliukų rinkinį svetimkūniams pašalinti iš kūno. nosis ir ausis.

Ant pav. 1.2 parodytas gydytojo - otorinolaringologo ir slaugytojo darbo vietų išdėstymas.

1 pav. Gydytojo otorinolaringologo ir slaugytojos darbovietė

2 pav. Poliklinikos gydytojo otorinolaringologo kabineto išplanavimo schema. Gydytojo ir slaugytojo darbo zonos (tamsuotos).Rodyklė rodo pacientų judėjimo kryptį.

1. Gydytojo stalas instrumentams.

2.Gydytojo ir slaugytojo stalas

3.Slaugytojos instrumentų stalas.

4. Sofa pacientui.

5.Spintelės įrankiams ir vaistams.

6. Praustuvas.

7. Fotelis Barani.

1.3. Pagal LOR kabineto paskirtį otorinolaringologui skiriamos šios užduotys: laiku ir visapusiškai ištirti, įskaitant panaudojimą. papildomi metodai(kamtono šakės, R grafikai, laboratoriniai tyrimai ir kt.), pacientams pageidaujant, atliekant profilaktinius prie poliklinikos priklausančių gyventojų grupių apžiūras, po kurių vyksta aktyvus nustatytų pacientų stebėjimas ir gydymas, medicininės apžiūros, pacientų konsultacijos namuose vietinio terapeuto, pediatro ar kitų specialistų iškvietimu. , laikinojo neįgalumo patikrinimas, būtinos medicininės dokumentacijos tvarkymas (individualių ambulatorinių kortelių pildymas, oficialios apskaitos ir atsiskaitymo blankai, receptų, pažymų pasirašymas, nedarbingumo atostogos ir tt). Už visas minėtas darbo formas tiesiogiai atsakingas gydytojas.

Be to, kas paminėta, poliklinikos otorinolaringologui reikalingos žinios grynai profesiniais klausimais, būtent: LOR paslaugų suaugusiems ir vaikams organizavimas, įskaitant poliklinikos ir ligoninės gydytojo otorinolaringologo darbo tęstinumo atkarpą: žinios. sanitarinės statistikos, sanitarinio auklėjimo darbo metodų, deontologinių klausimų ir medicinos etikos principų.

Profesinio meistriškumo pagrindas yra ENT organų anatomijos ir fiziologijos žinios, šiuolaikiniai metodai tyrimai ir klinikinės apraiškosūminė ir lėtinė ENT patologija, visas šiuolaikinių medicininio ir chirurginio gydymo metodų kompleksas

viršutinių kvėpavimo takų ir ausų ligos, taip pat gebėjimas šias žinias sėkmingai įgyvendinti praktikoje poliklinikoje.

ENT specialisto veiksmų seka kreipiantis į pacientą turėtų atrodyti taip:

paciento nusiskundimų gydymo metu tyrimas (jei apklausiamas sergantis vaikas, jo tėvas ar artimi giminaičiai). Pirmenybė teikiama nusiskundimams dėl ENT organų: pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir išskyros iš nosies (skaičius, pobūdis), čiaudėjimo priepuoliai, sausumas, prakaitavimas, gerklės skausmas, kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas, užkimimas, skausmas ir išskyros iš ausies, klausos praradimas, karščiavimas, galvos skausmas ir tt

informacijos apie šią ligą rinkimas (pradžią, priežastis, eigą, ankstesnį gydymą ir jos poveikį)

Reikalingų duomenų rinkimas iš gyvenimo anamnezės (plėtros in ankstyvas amžius praeityje buvusios ligos, įskaitant ENT ligas, alergijos istorija (asmeninė ir šeimos)

ENT organų apžiūra, siekiant nustatyti jų patologijos požymius (nosies, ryklės, gerklų gleivinės spalvos pakitimas, nosies pertvaros išlinkimas, išskyrų buvimas nosyje (pobūdis, lokalizacija), gomurinių tonzilių būklė konsistencija, spragų ir jų turinio būklė, tonzilių sukibimas su lankais, priekinių gomurio lankų pokyčiai), adenoidų buvimas, ausies srities būklė, pakitimų buvimas ar nebuvimas. ausies būgnelis(spalva, identifikavimo taškai, perforacija, jos lokalizacija), klausos ir vestibuliarinių analizatorių funkcinė būklė ir kt.)