Kokios karščiavimas, jūsų nuomone, yra pavojingiausias. Karščiavimo tipai pagal svyravimų pobūdį. Balso drebėjimas kaip tyrimo metodas. Technika. Diagnostinė vertė

Karščiavimo klasifikacija ir etiologija

Temperatūros atsako analizė leidžia įvertinti temperatūros svyravimų aukštį, trukmę ir tipus, taip pat lydinčių klinikinių ligos apraiškų pobūdį.

Karščiavimo tipai

Vaikams būdingi šie karščiavimo tipai:

trumpalaikis karščiavimas (iki 5-7 dienų) su įtariama lokalizacija, kai diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikine istorija ir fiziniais duomenimis, atliekant laboratorinius tyrimus arba be jų;

karščiavimas be židinio, kurio anamnezė ir fizinis tyrimas nerodo diagnozės, tačiau laboratoriniai tyrimai gali atskleisti etiologiją;

Neaiškios kilmės karščiavimas (FUO);

subfebrilo sąlygos

Karščiavimo reakcijos įvertinamos atsižvelgiant į temperatūros kilimo lygį, karščiavimo periodo trukmę ir temperatūros kreivės pobūdį.

Karščiavimo reakcijų tipai, priklausomai nuo kūno temperatūros padidėjimo laipsnio

Tik kai kurios ligos pasireiškia būdingomis, ryškiomis temperatūros kreivėmis; tačiau diferencinei diagnostikai svarbu žinoti jų tipus. Ne visada įmanoma tiksliai koreliuoti tipinius pokyčius su ligos pradžia, ypač pradėjus gydymą antibiotikais. Tačiau kai kuriais atvejais karščiavimo pobūdis gali reikšti diagnozę. Taigi, staigus pasireiškimas būdingas gripui, meningitui, maliarijai, poūmiui (2-3 dienos) – šiltinei, ornitozei, Q karštinei, laipsniška – vidurių šiltinei, bruceliozei.

Pagal temperatūros kreivės pobūdį išskiriami keli karščiavimo tipai.

Nuolatinis karščiavimas(febris continua) - temperatūra viršija 390C, ryto ir vakaro kūno temperatūrų skirtumai nežymūs (maksimaliai 10C). Visą dieną kūno temperatūra išlieka tolygiai aukšta. Šio tipo karščiavimas pasireiškia negydoma pneumokokine pneumonija, vidurių šiltine, paratifu ir erysipelas.

vidurius laisvinantis(perduodamas) karščiavimas(febris remittens) – paros temperatūros svyravimai viršija 10C, ir gali nukristi žemiau 380C, bet nepasiekia normalių skaičių; stebimas sergant pneumonija, virusinėmis ligomis, ūmine reumatine karštine, jaunatviniu reumatoidiniu artritu, endokarditu, tuberkulioze, abscesais.

su pertrūkiais(su pertrūkiais) karščiavimas(febris intermittens) – paros maksimalios ir minimalios temperatūros svyravimai ne mažesni kaip 10C, dažnai pakaitomis keičiasi normalios ir pakilusios temperatūros periodai; panašaus tipo karščiavimas būdingas maliarijai, pielonefritui, pleuritui, sepsiui.

sekinantis arba džiovos, karščiavimas(febris hectica) – temperatūrų kreivė primena vidurius laisvinančios karštinės, tačiau jos dienos svyravimai yra didesni nei 2-30C; panašaus tipo karščiavimas gali pasireikšti sergant tuberkulioze ir sepsiu.

pasikartojantis karščiavimas(febris recidyvuoja) – aukšta karščiavimas 2-7 dienas, pakaitomis su normalios temperatūros periodais, trunkantis kelias dienas. Karščiavimo laikotarpis prasideda staiga ir taip pat staiga baigiasi. Panašaus tipo febrilinė reakcija stebima pasikartojant karščiavimui, maliarijai.

banguojantis karščiavimas(febris undulans) - pasireiškia laipsnišku temperatūros padidėjimu kiekvieną dieną iki didelio skaičiaus, po kurio ji sumažėja ir vėl susidaro atskiros bangos; panašaus tipo karščiavimas pasireiškia sergant limfogranulomatoze ir brucelioze.

iškrypęs(atvirkščiai) karščiavimas(febris inverse) - yra paros temperatūros ritmo iškrypimas, kai ryto valandomis temperatūra pakyla aukščiau; panašus karščiavimas pasireiškia sergantiesiems tuberkulioze, sepsiu, navikais, būdingas kai kurioms reumatinėms ligoms.

Neteisingai arba netipinis karščiavimas(irregularis arba febris atipical) – karščiavimas, kai nėra temperatūros kilimo ir kritimo modelių.

Monotoninis karščiavimo tipas – su nedideliu rytinės ir vakarinės kūno temperatūros svyravimu;

Pažymėtina, kad šiuo metu tipinės temperatūros kreivės yra retos, o tai siejama su etiotropinių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimu. vaistai.

Puslapyje „Karščiavimo etiologija“ jau buvo pasakyta, kad yra dviejų tipų karščiavimas: infekcinis ir neinfekcinis.

Pagal laipsnį temperatūros padidėjimas karščiavimas skirstomas į:

• subfebrilis - iki 38 ° C;
• vidutinio sunkumo karščiavimas - virš 38 ° C ir iki 39 ° C;
• didelis karščiavimas - virš 39 ° C ir iki 41 ° C;
• hiperpiretinis - virš 41 ° C.

Autorius temperatūros kreivės tipas karščiavimas skirstomas į:

Autorius laikas karščiavimo procesas:

• lėtinis karščiavimas - daugiau nei 45 dienos;
• poūmis karščiavimas - iki 15-45 dienų;
• ūminis karščiavimas - iki 15 dienų;
• trumpalaikė karštligė – kelios valandos ar dienos.

Bendra karščiavimo klasifikacija:

• psichogeninė karštligė yra susijusi su emociniais išgyvenimais;
• karščiavimas dėl vaistų vartojimo;
• neurogeninis karščiavimas yra susijęs su centrinės nervų sistemos ligomis;
• potrauminis karščiavimas stebimas po įvairių traumų ar chirurginių intervencijų;
• netikras karščiavimas – karščiavimo modeliavimas, dažniausiai vaikų;
• neaiškios kilmės karščiavimas – temperatūros padidėjimo priežasties nustatyti negalima.

Autorius Veiksmo mechanizmas karščiavimas skirstomas į:

• rožinė karštligė- organizmas palaiko pusiausvyrą tarp šilumos gamybos ir šilumos perdavimo (paciento oda šilta, drėgna, švelniai rausva, bendra būklė patenkinamas);
• baltoji karštinė- paciento kūno šilumos gamyba neatitinka jo šilumos perdavimo galimybės dėl odos kraujagyslių spazmo ir staigaus šilumos perdavimo sumažėjimo (paciento oda yra šalta, blyški su cianotišku ar marmuriniu atspalviu). Čia galite padaryti analogiją su automobiliu, kuriame termostatas neatsidarė, dėl to variklis pradeda „virti“, nes aušinimo skystis neturi prieigos prie radiatoriaus, per kurį jis aušinamas. Spazmo priežastys yra daug, bet bet kuriuo atveju baltoji karštinė yra gera priežastis nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba vietinis terapeutas namuose.

Puslapio viršuje

DĖMESIO! Šioje svetainėje pateikta informacija yra tik nuoroda. Mes neatsakome už galimas neigiamas savigydos pasekmes!

Hiperterminė reakcija pacientams pasireiškia 3 laikotarpiais:

1 periodas - kūno temperatūros padidėjimas (šaltkrėtis) - šilumos gamyba vyrauja prieš šilumos perdavimą. Šilumos perdavimas sumažėja dėl odos kraujagyslių susiaurėjimo.

Problemos: silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, raumenų skausmas, viso kūno „skausmas“ (bendros intoksikacijos simptomai). Padidėjusi kūno temperatūra ir periferinių kraujagyslių spazmai sukelia paciento šaltkrėtį ir drebulį, jis negali sušilti. Pacientas blyškus, oda liesti šalta.

Slaugos intervencijos:

1) paguldyti, sukurti ramybę;

2) pašildyti pacientą šildomomis pagalvėlėmis, šilta antklode, karštais gėrimais (arbata ar pienas su medumi, vaistažolių preparatai);

3) stebėti paciento išorinę būklę, atlikti termometriją, kontroliuoti fiziologinius parametrus – pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį.

2-as laikotarpis - santykinis aukštos kūno temperatūros pastovumas (karščio laikotarpis, karščiavimo būklės stabilizavimas). Trukmė nuo kelių valandų iki kelių dienų. Odos kraujagyslės išsiplečia, padidėja šilumos perdavimas ir subalansuojama padidėjusi šilumos gamyba. Tolesnio kūno temperatūros kilimo nutraukimas, jos stabilizavimas.

Problemos: karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas, burnos džiūvimas, troškulys. Objektyviai: veido hiperemija, oda karšta liesti, įtrūkimai ant lūpų. At aukštos temperatūros galimi sąmonės sutrikimai, haliucinacijos, kliedesiai.

Slaugos intervencijos:

1) stebėti, kaip pacientas laikosi griežto lovos režimo (individuali slaugos vieta);

2) šilumos perdavimui sustiprinti pacientą uždengti šviesia paklode, nuvalyti odą acto ar alkoholio tirpalu, uždėti leduką, uždėti šaltą kompresą;

3) suminkštinti lūpas kosmetine priemone;

4) duoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus spirituoto gėrimo (arbatos su citrina, sultimis, vaisių gėrimais, mineralinis vanduo, laukinių rožių antpilas);

5) šerti skystu, pusiau skystu ir lengvai virškinamu maistu, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną (raciono lentelė Nr. 13);

6) kūno temperatūros, pulso, kraujospūdžio, NPV kontrolė;

7) fiziologinių funkcijų (ypač diurezės – išskiriamo šlapimo kiekio) kontrolė;

8) elgesio reakcijos įvertinimas.

3 periodas - kūno temperatūros sumažėjimas (silpnumo laikotarpis, prakaitavimas). Šilumos gamyba yra mažesnė, palyginti su šilumos perdavimu. Laikotarpis vyksta įvairiai: palankiu ir nepalankiu.

palankus variantas- laipsniškas kūno temperatūros mažėjimas per kelias dienas. Tokia temperatūros kritimo reakcija vadinama lizine - lizės.

83. Hipertermija.

52. Karščiavimo samprata. Karščiavimo tipai ir periodai.

Hipotermija.

Hipertermija.

Tai yra kūno šiluminės pusiausvyros pažeidimas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas virš normalių verčių.

Hipertermija gali būti egzogeninė ir endogeninė. Egzogeninis - atsiranda aukštoje temperatūroje aplinką, ypač jei tuo pačiu ribojamas šilumos perdavimas, padidėjusi šilumos gamyba fizinio darbo metu (intensyvus). Endogeninis – atsiranda esant per dideliam psichoemociniam stresui, veikiant tam tikriems cheminiams veiksniams, kurie sustiprina oksidacijos procesą mitochondrijose ir susilpnina energijos kaupimąsi ATP pavidalu.

Trys stotys:

I. Kompensavimo stadija – nepaisant aplinkos temperatūros padidėjimo, kūno temperatūra išlieka normali, įsijungia termoreguliacijos sistema, padidėja šilumos perdavimas ir apribota šilumos gamyba.

2. Santykinio kompensavimo stadija - šilumos gamyba vyrauja prieš šilumos perdavimą ir dėl to pradeda kilti kūno temperatūra. Būdingas termoreguliacijos sutrikimų derinys: šilumos spinduliuotės sumažėjimas, oksidacinių procesų padidėjimas, bendras sužadinimas išlaikant kai kurias apsaugines ir adaptacines reakcijas: padidėjęs prakaitavimas, plaučių hiperventiliacija.

3. Dekompensacijos stadija - termoreguliacijos centro slopinimas, staigus visų šilumos perdavimo takų slopinimas, šilumos gamybos padidėjimas dėl laikino oksidacinių procesų padidėjimo audiniuose, veikiant aukštai temperatūrai. Šiame etape yra išorinis kvėpavimas, kinta jo charakteris, tampa dažnas, paviršutiniškas, sutrinka kraujotaka, arterinė hipotenzija, tachikardija, o vėliau ritmo slopinimas. Sunkiais atvejais pasireiškia hipoksija ir traukuliai.

Kuo skiriasi karščiavimas ir hipertermija? Atrodytų, kad abiem atvejais pakyla kūno temperatūra, tačiau karščiavimas ir hipertermija iš esmės skiriasi.

Karščiavimas – tai aktyvi organizmo, jo termoreguliacijos sistemų reakcija į pirogenus.

Hipertermija yra pasyvus procesas – perkaitimas dėl termoreguliacijos sistemos pažeidimo. Karščiavimas vystosi nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros, o hipertermijos laipsnį lemia išorinė temperatūra. Karščiavimo esmė – aktyvi termoreguliacijos sistemos pertvarka, išsaugomas temperatūros reguliavimas. Sergant hipertermija, dėl termoreguliacijos sistemos veiklos sutrikimo sutrinka kūno temperatūros reguliavimas.

Hipotermija.

Tai yra šilumos balanso pažeidimas, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu žemiau normalių sąlygų. Jis gali būti egzogeninis ir endogeninis. Yra trys vystymosi etapai:

1. Kompensacijos stadija.

2. Santykinės kompensacijos stadija.

3. Dekompensacijos stadija.

Hipotermijos savybė – sumažinti organizmo deguonies poreikį ir padidinti atsparumą patogeniniam poveikiui. Naudojamas praktinėje medicinoje. Sunkių chirurginių operacijų metu taikoma bendra arba vietinė (kraniocerebrinė) hipotermija. Metodas vadinamas „dirbtiniu žiemos miegu“ Kartu su bendru ir vietiniu smegenų aušinimu, tokios operacijos naudojamos vaistai, silpnina apsaugines ir adaptacines reakcijas, kuriomis siekiama palaikyti normalią kūno temperatūrą. Šie vaistai mažina organizmo deguonies poreikį. Lengva hipotermija naudojama kaip kūno grūdinimo būdas.

Paskelbimo data: 2015-02-03; Skaityti: 35958 | Puslapio autorių teisių pažeidimas

KARŠČIO ETAPAI IR RŪŠYS

8 paskaita

Tema: Termoreguliacijos pažeidimas

Planuoti

1. Hipertermija.

2. Hipotermija.

3. Karščiavimas, jo priežastys, stadijos, rūšys.

4. Karščiavimo reikšmė.

Termoreguliacija subalansuoja šilumos generavimą ir šilumos išsiskyrimą. Yra du pagrindiniai termoreguliacijos tipai: cheminė (jos pagrindinis mechanizmas yra padidėjęs šilumos susidarymas raumenų susitraukimų metu – raumenų drebulys) ir fizinis (padidėjęs šilumos perdavimas dėl skysčių išgaravimo iš kūno paviršiaus prakaituojant). Be to, tam tikrą reikšmę šilumos gamybai ir šilumos perdavimui turi medžiagų apykaitos intensyvumas ir odos kraujagyslių susiaurėjimas ar išsiplėtimas.

Įvairių patogeninių poveikių įtakoje gali sutrikti termoreguliacijos sistemos darbas, dėl to kūno temperatūra nukrypsta nuo normos, o tai gali sukelti gyvenimo sutrikimus. Termoreguliacijos sutrikimai pasireiškia perkaitimu (hipertermija) ir hipotermija (hipotermija).

HIPERTERMIJA

Hipertermija- kūno šiluminės pusiausvyros pažeidimas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas virš normalių verčių. Išskirti egzogeninis ir endogeninis hipertermija. Egzogeninė hipertermija atsiranda esant aukštai aplinkos temperatūrai (gamyboje gaminamos karštos dirbtuvės), ypač jei tuo pačiu metu ribojamas šilumos perdavimas (šilti drabužiai, didelė drėgmė ir mažas oro mobilumas). Hipertermijai išsivystyti prisideda ir padidėjusi šilumos gamyba, pavyzdžiui, dirbant intensyvų fizinį darbą. Kai kurios egzogeninės hipertermijos formos gali būti ūmios ir itin pavojingos gyvybei. Jie gavo specialų vardą - šilumos smūgis Ir saulės smūgis. Endogeninė hipertermija gali atsirasti esant pernelyg ilgai trunkančiam psichoemociniam stresui ir endokrininės ligos.

Tipiniais atvejais hipertermija vystosi trimis etapais. Pirmasis yra kompensavimo stadija, kuriai esant, nepaisant aplinkos temperatūros padidėjimo, kūno temperatūra išlieka normalaus lygio (36,5-36,7 ° C). Taip yra dėl termoreguliacijos sistemos įsijungimo, dėl to žymiai padidėja šilumos perdavimas ir apribojama šilumos gamyba.

Ateityje esant pernelyg aukštai aplinkos temperatūrai arba termoreguliacijos sistemos pažeidimams, santykinės kompensacijos stadija. Šiuo laikotarpiu vyrauja šilumos gamyba, o ne šilumos perdavimas, dėl to pradeda kilti kūno temperatūra. Šiam etapui būdingas termoreguliacijos sutrikimų derinys (šilumos spinduliuotės sumažėjimas, oksidacinių procesų padidėjimas, bendras sužadinimas) išlaikant tam tikras apsaugines ir prisitaikančias reakcijas (padidėjęs prakaitavimas, plaučių hiperventiliacija).

Trečiasis hipertermijos etapas - dekompensacija. Šiuo metu dėl termoreguliacijos centro slopinimo, staigus visų šilumos perdavimo kelių apribojimas ir šilumos gamybos padidėjimas dėl laikino oksidacinių procesų padidėjimo audiniuose, veikiant aukštai temperatūrai. Dekompensacijos stadijoje kūno temperatūra tampa tokia pati kaip aplinkos temperatūra. Slopsta išorinis kvėpavimas, keičiasi jo pobūdis, jis tampa dažnas, paviršutiniškas ar net periodiškas. Taip pat sutrinka kraujotaka – išsivysto arterinė hipotenzija, tachikardija, pereinanti į širdies ritmo slopinimą.

11 tema. Karščiavimo treniruočių tipai, tipai ir laikotarpiai

Sunkiais atvejais dėl šių sistemų pažeidimo atsiranda hipoksija, atsiranda traukuliai. Pacientai praranda sąmonę, kuri jau būdinga hiperterminė koma.

Karščio smūgis- ūminė egzogeninė hipertermija. Ši būsena iš esmės yra trečioji hipertermijos stadija, dekompensacijos stadija. Šilumos smūgis dažniausiai įvyksta, kai aplinkos temperatūra yra aukšta, kai šilumos perdavimas labai ribotas,(pavyzdžiui, žygyje su kariuomene pietiniuose regionuose, su darbuotojais karštose parduotuvėse). Tokiu atveju pirmasis ir antrasis hipertermijos etapai nepasireiškia, o tai susiję su greitu termoreguliacijos pažeidimu. Kūno temperatūra pakyla iki supančio oro temperatūros. Sutrinka išorinis kvėpavimas, susilpnėja širdies darbas, krinta arterinis spaudimas. Prarandama sąmonė.

Saulės smūgis yra tam tikra ūminė vietinės hipertermijos forma ir atsiranda dėl tiesioginis veiksmas saulės spinduliai ant galvos. Perkaitus smegenims ir termoreguliacijos centrams, sutrinka visa kūno temperatūros palaikymo sistema, kuri dėl to padidėja antrą kartą. Saulės smūgio simptomai yra panašūs į šilumos smūgio simptomus. Karščio ir saulės smūgio atveju būtina skubi ikimedicininė ir medicininė pagalba.

HIPOTERMIJA

Hipotermija- terminio balanso pažeidimas, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu žemiau normalių verčių.

Paskirstyti egzogeninis ir endogeninis hipotermija. Egzogeninė hipotermija atsiranda nukritus aplinkos temperatūrai (šaltuoju metų laiku, atliekant operacijas naudojant ledą, šaltą vandenį, atšaldytą orą). Sunkinanti aplinkybė yra šilumos perdavimo padidėjimas, kurie prisideda, pvz. alkoholio vartojimas, netinkama apranga tt Hipotermijos išsivystymą taip pat palengvina sumažėjęs šilumos gamyba (mažas fizinis aktyvumas).Endogeninė hipotermija atsiranda su užsitęsusia imobilizacija, endokrininėmis ligomis (hipotiroze, antinksčių žievės nepakankamumu).

Hipotermija taip pat turi tris vystymosi stadijas. Pirmasis yra kompensavimo stadija kai, nepaisant žema temperatūra aplinka, kūno temperatūra išlieka normalaus lygio. Visų pirma tai pasiekiama šilumos perdavimo apribojimas- šilumos spinduliavimas, garavimas ir konvekcija, sumažėjus oro judėjimui šalia kūno paviršiaus.

Apribojant šilumos perdavimą būtina suaktyvinti simpatinę antinksčių sistemą, kuri sukelia odos mikrokraujagyslių spazmus ir taip apriboja šilumos perdavimo kelius. Kartu su tuo, kaip taisyklė, padidėja šilumos gamyba dėl padidėjusio motorinio aktyvumo, odos lygiųjų raumenų susitraukimo (" žąsų spuogai“) ir oksidacinių procesų padidėjimas audiniuose. Ateityje, esant žemai aplinkos temperatūrai arba silpnai termoreguliacijos sistemai, prasideda etapas santykinė kompensacija, kuriai būdingas derinys termoreguliacijos sutrikimai(odos mikrokraujagyslių išsiplėtimas ir šilumos perdavimo padidėjimas) ir kai kurios apsauginės bei adaptacinės reakcijos (oksidacinių procesų sustiprėjimas audiniuose). Šiame pereinamajame etape šilumos perdavimas vyrauja prieš šilumos gamybą, dėl to kūno temperatūra pradeda mažėti. Didėjant termoreguliacijos pažeidimų sunkumui, išsivysto trečiasis hipotermijos etapas - dekompensacijos stadija. Jai būdinga hipoksijos išsivystymas, stiprėjantis dėl išorinio kvėpavimo susilpnėjimo, širdies veiklos slopinimo, mikrocirkuliacijos sutrikimų. Visa tai veda prie oksidacinių procesų susilpnėjimo audiniuose. Lengva hipotermija naudojama taip pat, kaip ir kūno grūdinimo būdas.

Karščiavimas - apsauginė ir prisitaikanti organizmo reakcija, kuri atsiranda reaguojant į pirogeninių dirgiklių veikimą ir išreiškiama termoreguliacijos restruktūrizavimu, siekiant palaikyti aukštesnę nei įprasta kūno temperatūrą. Jis pasireiškia laikinu kūno temperatūros padidėjimu, nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros, kartu su medžiagų apykaitos, fiziologinių funkcijų, apsauginių ir adaptacinių organizmo galimybių pasikeitimu. Karščiavimas pasireiškia daugeliu ligų, tačiau jis visada vyksta stereotipiškai, todėl jis reiškia tipinius patologinius procesus.

KARŠČIO PRIEŽASTYS

KARŠČIO ETAPAI IR RŪŠYS

Karščiavimas progresuoja etapais. Paskirkite etapą kilti temperatūra, jos scena santykinis stovėjimas Ir temperatūros kritimo etapas. Pakilimo stadijoje temperatūra gali kilti greitai (per keliasdešimt minučių) arba lėtai (per dienas, savaites) Temperatūros stovėjimo trukmė taip pat gali būti skirtinga ir skaičiuojama kelioms valandoms ar net metams. Pagal maksimalaus temperatūros kilimo laipsnį per stovimos karščiavimo stadija skirstoma į silpną (subfebrilią) - iki 38 °С, vidutinio sunkumo (karščiuojantis)- 38,0-39,0 ° С, aukštas (subfebrilis) -39,0-41,0°С ir labai didelis (hiperpirezija)- virš 41,0 °С. Temperatūros kritimo stadijoje gali sumažėti greitai (krizė) arba lėtai (lizė). Karščiuojant minimali kūno temperatūra dažniausiai stebima ryte (apie 6 val.), o aukščiausia – vakare (apie 18 val.).

Pagal paros svyravimo laipsnį ir kai kuriuos kitus temperatūros požymius karščiavimo metu išskiriami įvairūs tipai temperatūros kreives. Temperatūros kreivės tipas priklauso nuo karščiavimą sukėlusio veiksnio pobūdžio, todėl kreivės tipas yra būtinas diagnozuojant ligas, ypač infekcines. Be to, temperatūros kreivės tipą lemia organizmo savybės, jo reaktyvumas. Visų pirma, karščiavimui didelę reikšmę turi žmogaus amžius.

Paskirstyti nuolatinis karščiavimas, kuriai esant paros temperatūros svyravimai neviršija 1,0 °C. Toks karščiavimas stebimas, pavyzdžiui, sergant lobarine pneumonija, vidurių šiltine ir daugeliu kitų ligų. Egzistuoja atpalaiduojantis arba perdavimas, karščiavimas. Šiuo atveju temperatūros svyravimai yra 1,0-2,0 °C. Tai atsiranda sergant pneumonija, tuberkulioze ir kitomis infekcijomis. Paskirstyti su pertrūkiais karščiavimas esant dideliems temperatūros svyravimams ir ryto temperatūra nukrenta iki normalios ar net žemiau jos, pavyzdžiui, su maliarija, tuberkulioze ir tt Su sunkiu užkrečiamos ligos, kartu su sepsio išsivystymu, gali pasireikšti g e k ic karščiavimas. Kūno temperatūra šiuo atveju siekia 41,0 °C, o jos svyravimai – 3,0-5,0 °C. Be šių temperatūros kreivių tipų, kartais pastebima iškrypėliška ir pasikartojanti karščiavimas. Pirmajam būdingas rytinis temperatūros pakilimas ir vakarinis temperatūros kritimas, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze ir tam tikromis sepsio rūšimis. Antrajam būdingi temperatūros kilimo periodai, trunkantys keletą dienų su trumpais normalios kūno temperatūros intervalais. Tokį reiškinį galima pastebėti pasikartojant karščiavimui. Yra keletas kitų temperatūros kreivių tipų (1 pav.).

Karščiavimosi metu labai pasikeičia organizmo šilumos balansas, t.y. šilumos perdavimo ir šilumos gamybos santykis.

Karščiavimo proceso sunkumą lemia kūno temperatūros pakilimo aukštis. Pagal kūno temperatūros padidėjimo lygį II stadijoje yra:

Subfebrilo karščiavimas - temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;

Vidutinis (karščiavimas) - nuo 38 ° C iki 39 ° C;

Aukšta (karščiuojanti) - nuo 39 ° C iki 41 ° C;

Pernelyg didelis (hiperpiretinis) - temperatūra viršija 41 ° C.

Hiperpiretinis karščiavimas gali kelti grėsmę paciento gyvybei, ypač jei karščiavimą lydi intoksikacija ir gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimas.

Kūno temperatūros pakilimo lygį karščiuojant nulemia daugybė veiksnių: pirogenų tipas, jų susidarymo ir patekimo į kraują procesų intensyvumas, termoreguliacinių struktūrų funkcinė būklė, jų jautrumas temperatūrai ir pirogenų veikimas, efektorinių organų ir termoreguliacijos sistemų jautrumas nerviniam poveikiui, kylančiam iš termoreguliacijos centrų. Vaikai dažniausiai turi aukštą ir greitai besivystančią karščiavimą. Senyviems ir prastai maitinamiems žmonėms kūno temperatūra pakyla palaipsniui, iki žemų verčių arba visai nekyla. Sergant karščiavimu, aukštos temperatūros svyravimai paklūsta paros kūno temperatūros svyravimų ritmui: maksimali temperatūra pakyla 17–19 val., minimali – 4–6 val. Kai kuriais atvejais karščiuojančio paciento kūno temperatūra, pasiekusi tam tikrą lygį, ilgą laiką išlieka šiose ribose ir dienos metu šiek tiek svyruoja; kitais atvejais šis svyravimas viršija vieną laipsnį, kitais vakaro ir ryto temperatūros svyravimas yra daug didesnis nei vienas laipsnis. Atsižvelgiant į temperatūros svyravimų pobūdį antrajame etape, išskiriami šie pagrindiniai karščiavimo tipai arba temperatūros kreivių tipai (10 pav.):

1. Nuolatinis karščiavimo tipas (febris continua) stebimas sergant daugeliu infekcinių ligų, tokių kaip skiltinė pneumonija, vidurių šiltinė ir šiltinė. Nuolatiniam karščiavimo tipui būdingas ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas, kuris yra gana stabilus, o svyravimas tarp rytinio ir vakarinio matavimo neviršija vieno laipsnio. Šio tipo karščiavimas priklauso nuo masinio pirogeninių medžiagų patekimo į kraują, kurios cirkuliuoja kraujyje per visą pakilusios temperatūros laikotarpį.

2. Sergant katariniais plaučių ir bronchų uždegimais, sergant plaučių tuberkulioze, pūliavimu ir kt. Vidurius laisvinančiam karščiavimo tipui būdingi dideli paros temperatūros svyravimai (1-2°C). Tačiau šie svyravimai nepasiekia normos. Temperatūros svyravimai sergant tuberkulioze, pūliavimu ir kt. priklauso nuo pirogeninių medžiagų patekimo į kraują. Pritekėjus dideliam pirogeninių medžiagų kiekiui, temperatūra pakyla, o sumažėjus antplūdžiui – mažėja.

3. Protarpinis karščiavimas (febris intermittens) pasireiškia tada, kai įvairių formų maliarija, kepenų liga, septinės būklės. Apibūdinamas teisingas kaitaliojimas trumpalaikiai karščiavimo priepuoliai su periodais be karščiavimo – normalios temperatūros periodai (apireksija). Protarpiniam karščiavimui būdingas greitas, reikšmingas temperatūros padidėjimas, kuris trunka keletą valandų, taip pat greitas jos kritimas iki normalių verčių. Apireksijos laikotarpis trunka apie dvi (trijų dienų karščiavimui) arba tris dienas (keturių dienų karščiavimui).

Karščiavimo tipai

Tada po 2 ar 3 dienų temperatūra vėl pakyla taip pat reguliariai.

4. Alinantis karščiavimas (febris hectica) pasižymi dideliu (3 °C ir daugiau) temperatūros pakilimu, kuris greitai mažėja, kartais kartojasi du ar tris kartus per dieną. Atsiranda sergant sepsiu, sunkia tuberkulioze, esant ertmėms ir plaučių audinio irimui. Temperatūros kilimas yra susijęs su gausiu mikrobinių produktų pirogeninių medžiagų įsisavinimu ir audinių irimu.

5. Pasikartojantis karščiavimas (febris recurrens) pasižymi karščiavimo (pireksijos) periodų kaitaliojimu su normalios temperatūros (apireksija) periodais, kurie trunka keletą dienų. Priepuolio metu pakilusi temperatūra, svyravimai tarp vakaro pakilimo ir ryto kritimo neviršija 1 °C. Tokia temperatūros kreivė būdinga pasikartojančiai karščiavimui. Temperatūros padidėjimas sergant šio tipo karščiavimu priklauso nuo spirochetų patekimo į kraują, o apireksijos laikotarpis yra susijęs su jų išnykimu iš kraujo.

6. Iškrypėliška karštinė (febris inversa) pasižymi iškrypimu
cirkadinis ritmas, kai ryte pakyla aukštesnė temperatūra. Atsiranda esant septiniams procesams, tuberkuliozei.

7. Netipinis karščiavimas (febris athypica) atsiranda sergant sepsiu ir jam būdingas tam tikrų kūno temperatūros svyravimų per dieną nebuvimas.

10 pav. Pagrindiniai temperatūros kreivių tipai

Nurodytos temperatūros kreivių rūšys neišsemia jų įvairovės. Pažymėtina, kad nors temperatūros kreivės tam tikru mastu yra būdingos įvairioms ligoms, temperatūros kreivės tipas priklauso tiek nuo ligos formos ir sunkumo, tiek nuo organizmo reaktyvumo, kurį savo ruožtu lemia konstitucinės ir amžiaus ypatybės serga, jo imuninė būklė, centrinės nervų sistemos ir endokrininės sistemos funkcinę būklę. Temperatūros kreivių charakteristikos jau seniai turi diagnostinę ir prognozinę vertę. Temperatūros kreivių tipai ir šiandien suteikia gydytojui informaciją apie paciento būklę ir turi diferencinę diagnostinę reikšmę. Tačiau kai šiuolaikiniai metodai gydant ligas, kurias lydi karščiavimas, dėl plačiai naudojamų antibakterinių preparatų ir antibiotikų, gydytojui nedažnai tenka matyti tipines temperatūros kreivių formas.

Paskelbimo data: 2014-11-02; Skaityti: 10907 | Puslapio autorių teisių pažeidimas

studopedia.org – Studopedia.Org – 2014–2018. (0,001 s) ...

Karščiavimas yra bendra organizmo reakcija į bet kokį dirginimą, kuriai būdingas kūno temperatūros padidėjimas dėl termoreguliacijos pažeidimo.

Karščiavimas(lot. „febris“) – kūno temperatūros padidėjimas, atsirandantis kaip aktyvi apsauginė ir prisitaikanti organizmo reakcija reaguojant į įvairius patogeninius dirgiklius.

Taigi karščiavimas yra kūno temperatūros padidėjimas dėl termoreguliacijos procesų pažeidimo ir pertvarkymo. Karščiavimas yra pagrindinis daugelio infekcinių ligų simptomas.

Karščiuojant šilumos gamyba vyrauja prieš šilumos perdavimą.

Pagrindinė priežastis karščiavimas yra infekcija. Bakterijos ar jų toksinai, cirkuliuojantys kraujyje, sukelia termoreguliacijos pažeidimą. Galima daryti prielaidą, kad šis pažeidimas įvyksta ir refleksiniu būdu nuo infekcijos vietos.

Kūno temperatūros padidėjimą gali sukelti ir įvairios baltyminės medžiagos, vadinamieji svetimšaliai. Todėl dėl kraujo, serumo ir vakcinų infuzijos kartais pakyla temperatūra.

Padidėjus kūno temperatūrai, suaktyvėja medžiagų apykaita, dažnai padidėja leukocitų skaičius. Reikia manyti, kad karščiuojanti būsena prisideda prie imuniteto nuo daugelio infekcinių ligų formavimosi, susidaro sąlygos palankesniam infekcijos pašalinimui.

Taigi febrilinė reakcija, kaip ir uždegiminė, turėtų būti traktuojama kaip organizmo prisitaikymo prie naujų patologinių būklių reakcija.

Priklausomai nuo ligos tipo, infekcijos stiprumo ir organizmo reaktyvumo, kūno temperatūros padidėjimas gali būti labai įvairus.

Karščiavimo tipai pagal kūno temperatūros padidėjimo laipsnį:

Subfebrilas- kūno temperatūra 37-38°C

Karščiavimas (vidutinio sunkumo)- kūno temperatūra 38-39°C

karščiavimas (aukštas)- kūno temperatūra 39-41°С

Hiperpirezija (per didelis)- kūno temperatūra virš 41°C - pavojinga gyvybei, ypač vaikams

Hipotermija reiškia žemesnę nei 36°C temperatūrą.

Karščiavimo reakcijos pobūdis priklauso ne tik nuo ją sukėlusios ligos, bet ir didele dalimi nuo organizmo reaktyvumo. Taigi, pagyvenusiems ir nusilpusiems pacientams, pavyzdžiui, kai kurios uždegiminės ligos ūminė pneumonija gali pasireikšti be didelio karščiavimo. Be to, pacientai ir subjektyviai skirtingai toleruoja temperatūros padidėjimą. Kai kurie pacientai jaučia stiprų negalavimą jau esant subfebrili temperatūrai, kiti gana patenkinamai ištveria net ir didelį karščiavimą.

Esant ilgai karščiuojančios ligos eigai, galima stebėti įvairių tipų karščiavimą pagal kūno temperatūros svyravimų pobūdį per dieną arba temperatūros kreivių tipus. Tokio tipo temperatūros kreivės, pasiūlytos praėjusį šimtmetį, ir dabar išlaiko tam tikrą diagnostinę reikšmę, tačiau ne visais febrilinių ligų atvejais. Plačiai paplitęs antibakterinių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas, pradedant nuo pirmųjų ligos dienų, lemia tai, kad temperatūros kreivė greitai praranda formą, kurią būtų išlaikiusi natūraliai ligos eigai.

Karščiavimo tipai pagal kūno temperatūros svyravimų pobūdį per dieną:

1. Nuolatinis karščiavimas- Kūno temperatūros svyravimai per dieną neviršija 1°C, dažniausiai 38-39°C ribose. Toks karščiavimas būdingas ūmioms infekcinėms ligoms. Dėl plaučių uždegimo, ūminio kvėpavimo virusinės infekcijos kūno temperatūra aukštas reikšmes pasiekia greitai – per kelias valandas, sergant šiltine – palaipsniui, per kelias dienas.

2. Atsinaujinanti arba vidurius laisvinanti karščiavimas- užsitęsęs karščiavimas, kai kasdienis kūno temperatūros svyravimas viršija 1 ° C (iki 2 ° C), nesumažėjus iki normalaus lygio. Jis būdingas daugeliui infekcijų, židininio plaučių uždegimo, pleurito, pūlingų ligų.

3. Įtempta ar išsekimo karščiavimas- paros kūno temperatūros svyravimai yra labai ryškūs (3–5 ° C), nukrenta iki normalių arba nenormalių verčių. Tokie kūno temperatūros svyravimai gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Karščiavimas būdingas sepsiui, abscesams – opoms (pavyzdžiui, plaučiams ir kitiems organams), miliarinei tuberkuliozei.

4. Protarpinis arba protarpinis karščiavimas- kūno temperatūra greitai pakyla iki 39-40°C ir per kelias valandas (t.y. greitai) nukrenta iki normos. Po 1 ar 3 dienų kūno temperatūros kilimas kartojamas. Taigi per kelias dienas vyksta daugiau ar mažiau teisingas aukštos ir normalios kūno temperatūros pokytis. Tokio tipo temperatūros kreivė būdinga maliarijai ir vadinamajai Viduržemio jūros karštinei.

5. pasikartojantis karščiavimas- Skirtingai nuo periodinio karščiavimo, greitai kylanti kūno temperatūra išlieka pakeltas lygis keletą dienų, tada laikinai sumažėja iki normalaus, po to vėl padidėja ir taip daug kartų. Toks karščiavimas būdingas pasikartojančiai.

6. iškrypusi karštinė- su tokia karščiavimu rytinė kūno temperatūra yra aukštesnė nei vakarinė. Tokio tipo temperatūros kreivė būdinga tuberkuliozei.

7.neteisingas karščiavimas- neribotos trukmės karščiavimas su nereguliariais ir įvairiais dienos svyravimais. Būdinga sergant gripu, reumatu.

8.banguojantis karščiavimas- atkreipkite dėmesį į laipsniško (keleto dienų) kūno temperatūros padidėjimo ir laipsniško mažėjimo periodų pasikeitimą. Šis karščiavimas būdingas bruceliozei.

Karščiavimo tipai ligos metu gali keistis arba pereiti vienas į kitą. Sunkiausios kai kurių infekcinių ligų toksinės formos, taip pat užkrečiamos ligos senyviems pacientams, nusilpusiems žmonėms, vaikams ankstyvas amžius dažnai būna beveik be karščiavimo ar net su hipotermija, o tai yra nepalankus prognostinis požymis.

Karščiavimo tipai pagal trukmę:

1. Trumpalaikis – iki 2 valandų

2. Ūmus – iki 15 dienų

3. Poūmis – iki 45 dienų

4. Lėtinė – virš 45 dienų

1. Nuolatinis arba nuolatinis karščiavimas (febris continua). Yra nuolat pakilusi kūno temperatūra, o dieną skirtumas tarp ryto ir vakaro temperatūrų neviršija vieno laipsnio. Manoma, kad toks kūno temperatūros padidėjimas būdingas lobarinei pneumonijai, vidurių šiltinei, virusinėms infekcijoms (pavyzdžiui, gripui).

2. Vidurius laisvinanti karštligė (febris remittens, remitting). Yra nuolat pakilusi kūno temperatūra, tačiau paros temperatūros svyravimai viršija 1 laipsnį. Panašus kūno temperatūros padidėjimas pasireiškia sergant tuberkulioze, pūlingomis ligomis (pavyzdžiui, su dubens abscesu, tulžies pūslės empiema, žaizdos infekcija), taip pat su piktybiniais navikais.

Beje, karščiavimas su staigiais kūno temperatūros svyravimais (nuo ryto iki vakaro kūno temperatūros didesnis nei 1 laipsnis), kurį dažniausiai lydi šaltkrėtis, dažniausiai vadinama septiniu (taip pat žr. protarpinį karščiavimą). džiovos karštligė).

3. Protarpinis karščiavimas (febris intermittens, intermittens). Dienos svyravimai, kaip ir remituojant, viršija 1 laipsnį, tačiau čia ryto minimumas yra normos ribose. Be to, pakilusi kūno temperatūra pasireiškia periodiškai, maždaug vienodais intervalais (dažniausiai apie vidurdienį arba naktį) kelias valandas. Protarpinis karščiavimas ypač būdingas maliarijai, taip pat stebimas sergant citomegalovirusine infekcija, infekcine mononukleoze ir pūlinga infekcija (pvz., cholangitu).

4. Alinantis karščiavimas (febris hectica, hectic). Ryte, kaip ir protarpiais, būna normalus ar net žema temperatūra kūno, tačiau paros temperatūros svyravimai siekia 3-5 laipsnius ir dažnai lydi alinantis prakaitavimas. Toks kūno temperatūros padidėjimas būdingas aktyviai plaučių tuberkuliozei ir septinėms ligoms.

5. Reverse, arba iškrypusiam karščiavimui (febris inversus) būdinga tai, kad rytinė kūno temperatūra aukštesnė nei vakarinė, nors karts nuo karto vis dar pasitaiko įprastas nežymus vakaro temperatūros pakilimas. Atvirkštinis karščiavimas pasireiškia sergant tuberkulioze (dažniau), sepsiu, brucelioze.

6. Nereguliarus arba nereguliarus karščiavimas (febris irregularis) pasireiškia kaitaliojant įvairių tipų karščiuoja ir jį lydi įvairūs ir nereguliarūs dienos svyravimai. Nereguliarus karščiavimas pasireiškia sergant reumatu, endokarditu, sepsiu, tuberkulioze.

Karščiavimo forma

1. Į bangas panašiai karštligei (febris undulans) būdingas laipsniškas temperatūros kilimas per tam tikrą laiką (nuolatinis arba kelias dienas besitęsiantis karščiavimas), po kurio palaipsniui mažėja temperatūra ir daugiau ar mažiau trunka normalios temperatūros periodas, kuris sukuria bangų serijos įspūdį. Tikslus šio neįprasto karščiavimo atsiradimo mechanizmas nežinomas. Dažnai stebimas sergant brucelioze ir limfogranulomatoze.

2. Pasikartojantis karščiavimas (febris recidyvas, recidyvuojantis) pasižymi karščiavimo periodų kaitaliojimu su normalios temperatūros periodais. Būdingiausia forma pasireiškia pasikartojanti karščiavimu, maliarija.

Vienadienis arba trumpalaikis karštligė (febris ephemera arba febriculara): pakilusi kūno temperatūra trunka kelias valandas ir nepasikartoja. Atsiranda sergant lengvomis infekcijomis, perkaitus saulėje, po kraujo perpylimo, kartais suleidus vaistų į veną.

Kasdien pasikartojantys priepuoliai – šaltkrėtis, karščiavimas, temperatūros kritimas – sergant maliarija vadinama paros karščiavimu (febris quotidiana).

Karščiavimas – tai apsauginė ir prisitaikanti organizmo reakcija, reaguojant į endo- arba egzogeninių pirogenų (medžiagų, sukeliančių temperatūros reakciją) poveikį, kuri išreiškiama termoreguliacijos slenksčio padidėjimu ir laikinu aukštesnės nei įprasta kūno temperatūros palaikymu.
Karščiavimui būdingas ne tik temperatūros padidėjimas, bet ir visų organizmo sistemų veiklos pažeidimas. Temperatūros pakilimo laipsnis yra svarbus, bet ne visada lemiamas, vertinant karščiavimo sunkumą.

ETIOLOGIJA, PATOGENEZĖ IR KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

Karščiavimą lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, sumažėjęs kraujo spaudimas, išreiškiami bendri apsinuodijimo simptomai: galvos skausmas, silpnumas, karščio ir troškulio jausmas, burnos džiūvimas, apetito stoka; sumažėjęs šlapinimasis, suaktyvėjusi medžiagų apykaita dėl katabolinių procesų (naikinimo procesų).

Greitą ir stiprų karščiavimą (pavyzdžiui, sergant plaučių uždegimu) dažniausiai lydi šaltkrėtis, kuris gali trukti nuo kelių minučių iki valandos, retai ilgiau. Esant stipriam šalčiui, būdinga paciento išvaizda: dėl staigaus kraujagyslių susiaurėjimo oda tampa blyški, nagų plokštelės tampa cianotiškos. Patyrę šalčio jausmą, pacientai dreba, griežia dantimis. Nedidelis atšalimas būdingas laipsniškam temperatūros kilimui. Esant aukštai temperatūrai, oda turi būdingą išvaizdą: raudona, šilta („ugninė“). Laipsnišką temperatūros kritimą lydi gausus prakaitas. Karščiuojant vakare kūno temperatūra paprastai būna aukštesnė nei ryte. Temperatūros pakilimas virš 37 ° C per dieną yra priežastis įtarti ligą.

Atsižvelgiant į temperatūros padidėjimo laipsnį, išskiriami šie karščiavimo tipai:

Subfebrilo (padidėjusi) temperatūra - 37-38 °C:

a) žemo subfebrilo būklė 37-37,5°C;

b) aukšto subfebrilo būklė 37,5-38°C;

Vidutinis karščiavimas 38-39°C;

Aukšta temperatūra 39-40°C;

Labai aukšta karščiavimas - virš 40 ° C;

Padidėjęs karščiavimas - 41-42 ° C, jį lydi sunkūs nerviniai reiškiniai ir pats yra pavojingas gyvybei.

Didelę reikšmę turi kūno temperatūros svyravimai per dieną ir visą laikotarpį. Pagrindiniai karščiavimo tipai:

Nuolatinis karščiavimas – temperatūra ilgai išlieka aukšta, dieną skirtumas tarp ryto ir vakaro temperatūrų neviršija 1 °C; būdinga lobarinei pneumonijai, II vidurių šiltinės stadijai;

Vidurius laisvinantis (remituojantis) karščiavimas - aukšta temperatūra, dienos temperatūros svyravimai viršija 1-2 °C, o ryto minimumas viršija 37 °C; būdinga tuberkuliozei, pūlingoms ligoms, židininei pneumonijai, III stadijos vidurių šiltinei;

Alinantis (džiovinantis) karščiavimas - dideli (3-4 ° C) dienos temperatūros svyravimai, kaitaliojami su kritimu iki normalaus ir žemiau, kurį lydi sekinantis prakaitavimas; būdinga sunkiai plaučių tuberkuliozei, pūliavimui, sepsiui;

Protarpinis (protarpinis) karščiavimas - trumpalaikis temperatūros kilimas iki didelių skaičių griežtai kaitaliojasi su normalios temperatūros periodais (1-2 dienos); pastebėtas sergant maliarija;

Banginė (banguojanti) karštligė – periodiškai pakyla temperatūra, o vėliau lygis sumažėja iki normalių skaičių, tokios „bangos“ ilgai seka viena po kitos; būdinga bruceliozei, limfogranulomatozei;

Karščiuojantis – griežtas aukštos temperatūros periodų kaitaliojimas su periodais be karščiavimo, kai temperatūra pakyla ir krenta labai greitai, febrilinė ir bekarščiavimo fazės trunka po kelias dienas, būdinga pasikartojančiai karščiavimui;

Atvirkštinis karščiavimo tipas – ryto temperatūra aukštesnė nei vakaro; kartais stebimas sergant sepsiu, tuberkulioze, brucelioze;

Nereguliarus karščiavimas – įvairūs ir nereguliarūs dienos svyravimai; dažnai stebimas sergant reumatu, endokarditu, sepsiu, tuberkulioze, šis karščiavimas dar vadinamas netipiniu (nereguliariu).

Karščiavimo metu yra temperatūros pakilimo, aukštos temperatūros ir temperatūros sumažėjimo laikotarpis. Staigus pakilusios temperatūros sumažėjimas (per kelias valandas) iki normalaus vadinamas krize, laipsniškas mažėjimas (per kelias dienas) – lize.

Pirmajai karščiavimo stadijai būdingas šilumos perdavimo sumažėjimas – atsiranda periferinių kraujagyslių spazmas, sumažėja odos temperatūra ir prakaitavimas. Tuo pačiu metu pakyla temperatūra, kurią lydi šaltkrėtis (šaltkrėtis) vieną ar kelias valandas. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, bendro diskomforto jausmu, piešimo skausmai raumenyse.

Esant stipriam šaltkrėtimui, paciento išvaizda yra būdinga: oda yra blyški dėl aštraus kapiliarų spazmo, pastebima periferinė cianozė, raumenų drebulį gali lydėti dantų bakstelėjimas.

Antrajai karščiavimo stadijai būdingas temperatūros kilimo nutrūkimas, šilumos perdavimas subalansuojamas su šilumos gamyba. Atkuriama periferinė kraujotaka, oda tampa šilta liesti ir net karšta, odos blyškumą pakeičia ryškiai rausva spalva. Taip pat padidėja prakaitavimas.

Trečiajame etape šilumos perdavimas vyrauja prieš šilumos gamybą, odą kraujagyslės plečiasi, prakaitavimas toliau auga. Kūno temperatūros sumažėjimas gali vykti greitai ir staigiai (kritiškai) arba palaipsniui.

Kartais būna trumpalaikis kelių valandų temperatūros padidėjimas (vienadienis, arba trumpalaikis karščiavimas) sergant lengvomis infekcijomis, perkaitus saulėje, po kraujo perpylimo, kartais suleidus vaistų į veną.

Karščiavimas, trunkantis iki 15 dienų, vadinamas ūmiu, ilgiau nei 45 dienų – lėtiniu.

Dažniausios karščiavimo priežastys yra infekcinės ligos ir audinių irimo produktų susidarymas (pavyzdžiui, nekrozės židinys ar miokardo infarktas). Karščiavimas paprastai yra organizmo reakcija į infekciją. Kartais infekcinė liga gali nepasireikšti karščiavimu arba laikinai gali pasireikšti be karščiavimo (tuberkuliozė, sifilis ir kt.). Temperatūros pakilimo laipsnis labai priklauso nuo paciento kūno: sergant ta pačia liga skirtingiems asmenims, jis gali būti skirtingas. Taigi jauniems žmonėms, turintiems didelį organizmo reaktyvumą, infekcinė liga gali išsivystyti iki 40 ° C ir aukštesnėje temperatūroje, o vyresnio amžiaus žmonėms, kurių reaktyvumas yra susilpnėjęs, ta pati infekcinė liga gali tęstis normaliai arba šiek tiek. pakilusi temperatūra. Temperatūros kilimo laipsnis ne visada atitinka ligos sunkumą, o tai taip pat yra susijusi su individualiomis organizmo reakcijos savybėmis.

Karščiavimas sergant infekcinėmis ligomis yra anksčiausia ir tipiškiausia reakcija į mikrobų patekimą. Šiuo atveju bakteriniai toksinai arba mikroorganizmų (virusų) atliekos yra egzogeniniai pirogenai.

Jie taip pat sukelia kitą apsauginę reakciją, kurią sudaro streso mechanizmų vystymasis su padidėjusiu neutrofilinių leukocitų išsiskyrimu.

Dažnai stebimas neinfekcinės kilmės temperatūros padidėjimas piktybiniai navikai, audinių nekrozė (pavyzdžiui, su širdies priepuoliu), kraujavimas, greitas raudonųjų kraujo kūnelių irimas kraujyje, baltymų pobūdžio pašalinių medžiagų patekimas į poodį arba į veną. Karščiavimas yra daug rečiau paplitęs sergant centrine liga nervų sistema, taip pat refleksinė kilmė. Tuo pačiu metu temperatūros kilimas dažniau stebimas dienos metu, todėl jį reikia matuoti kas valandą.

Karščiavimas centrinė kilmė gali būti stebimas esant traumoms ir centrinės nervų sistemos ligoms, jam būdinga sunki piktybinė eiga. Didelis karščiavimas gali išsivystyti nedalyvaujant pirogenams su dideliu emociniu stresu.

Karščiavimui būdingas ne tik aukštos temperatūros išsivystymas, bet ir visų organizmo sistemų veiklos pažeidimas. Maksimalus temperatūros kreivės lygis yra svarbus, bet ne visada lemiamas, vertinant karščiavimo sunkumą.

Be aukštos temperatūros, karščiavimą lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, sumažėjęs kraujospūdis, bendri simptomai apsinuodijimas: galvos skausmas, negalavimas, karščio ir troškulio jausmas, burnos džiūvimas, apetito stoka; sumažėjęs šlapinimasis, suaktyvėjusi medžiagų apykaita dėl katabolinių procesų.

Karščiavimo būsenos piko metu kai kuriais atvejais galima pastebėti sumišimą, haliucinacijas, kliedesį iki visiško sąmonės praradimo. Tačiau dažniausiai šie reiškiniai atspindi paties infekcinio proceso eigos ypatybes, o ne tik karščiuojančią reakciją.

Pulso dažnis karščiavimo metu yra tiesiogiai susijęs su aukštos temperatūros lygiu tik esant gerybiniam karščiavimui, kurį sukelia mažai toksiški pirogenai. Taip atsitinka ne su visomis infekcinėmis ligomis. Pavyzdžiui, vidurių šiltinei būdingas ryškus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas stipraus karščiavimo fone. Tokiais atvejais aukštos temperatūros poveikį širdies susitraukimų dažniui susilpnina kiti ligos vystymosi veiksniai ir mechanizmai.

Kvėpavimo judesių dažnis taip pat didėja, kai kyla aukšta temperatūra. Tuo pačiu metu kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Tačiau kvėpavimo susilpnėjimo sunkumas ne visada atitinka aukštos temperatūros lygį ir gali labai svyruoti.

Karščiavimo laikotarpiu pacientams visada sutrinka virškinamojo trakto veikla. Paprastai apetitas visiškai nėra, o tai susiję su virškinimo ir maisto asimiliacijos sumažėjimu. Liežuvis padengtas įvairių atspalvių danga (dažniausiai balta), pacientai skundžiasi burnos džiūvimu.

Žymiai sumažėja virškinimo liaukų (seilių, skrandžio, kasos ir kt.) sekrecijos tūris. Judėjimo sutrikimai virškinimo trakto išreikšta skirtingos rūšies motorinių funkcijų pažeidimai, dažniausiai vyraujant spazminiams reiškiniams. Dėl to ženkliai sulėtėja žarnyno turinio skatinimas, tulžies išsiskyrimas, kurios koncentracija didėja.

Karščiuojant nėra pastebimų inkstų veiklos pokyčių. Kasdienio šlapinimosi padidėjimas pirmajame etape (padidėjus temperatūrai) priklauso nuo kraujotakos padidėjimo inkstuose dėl kraujo persiskirstymo audiniuose. Priešingai, šiek tiek sumažėjęs šlapinimasis, padidėjus šlapimo koncentracijai febrilinės reakcijos aukštyje, atsiranda dėl skysčių susilaikymo.

Vienas iš svarbiausių karščiavimo apsauginio ir adaptacinio mechanizmo komponentų yra padidėjęs leukocitų ir audinių makrofagų fagocitinis aktyvumas, o svarbiausia – padidėjęs antikūnų gamybos intensyvumas. Ląstelinių ir humoralinių imuniteto mechanizmų aktyvinimas leidžia organizmui tinkamai reaguoti į svetimkūnių patekimą ir sustabdyti infekcinį uždegimą.

Pati aukšta temperatūra gali sudaryti nepalankias sąlygas įvairių patogenų ir virusų dauginimuisi. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, evoliucijos eigoje susiformavusios karštligiškos reakcijos išsivystymo tikslas yra suprantamas. Štai kodėl karščiavimas yra nespecifinis simptomas didelis skaičiusįvairios infekcinės ligos.

DIAGNOSTIKA IR DIAGNOSTIKA

Dažniausiai karščiavimas yra ankstyviausias infekcinės ligos simptomas ir lemiama priežastis, dėl kurios pacientas kreipiasi į gydytoją.

Daugeliui infekcijų būdinga tipiška temperatūros kreivė. Temperatūros padidėjimo lygis, karščiavimo trukmė ir pobūdis, taip pat jo pasireiškimo dažnis gali būti reikšminga pagalba diagnozuojant. Tačiau atpažinti infekciją pirmosiomis dienomis vien karščiavimu be papildomų simptomų beveik neįmanoma.

Karščiavimo periodo trukmė leidžia suskirstyti visas tokias būsenas į trumpalaikes (ūmines) ir ilgalaikes (lėtines). Pirmieji apima aukštą temperatūrą, trunkančią ne ilgiau kaip dvi savaites, antruosius - ilgiau nei dvi savaites.

Ūmūs, ne ilgiau kaip savaitę trunkantys karščiavimas dažniausiai atsiranda dėl įvairių virusinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ir praeina savaime be išorinio įsikišimo.

Nemažai trumpalaikių bakterinės infekcijos taip pat sukelia ūmų karščiavimą. Dažniausiai jie pažeidžia ryklę, gerklas, vidurinę ausį, bronchus, Urogenitalinę sistemą.

Jei karščiavimas tęsiasi ilgiau, net ir esant akivaizdžiai aiškesniam klinikiniam vaizdui, pacientą reikia nuodugniau ištirti. Jei užsitęsęs karščiavimas neatitinka kitų klinikinių apraiškų ar bendros paciento būklės, dažniausiai vartojamas terminas „nežinomos etiologijos karščiavimas“ (FUE).

Išskiriamos šios febrilios būsenos:

A. Ūmus:

I. Virusinė.

II. Bakterinė.

B. Lėtinis:

I. Infekcinis:

Virusinė (infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas B, citomegalovirusinė infekcija, ŽIV);

Bakterinis (tuberkuliozė, bruceliozė, septinis endokarditas ir kt.);

Asmenims, sergantiems antriniu imunodeficitu.

II. Navikas.

III. Su sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis.

IV. Su kitomis sąlygomis ir ligomis (endokrininėmis, alerginėmis, padidėjusiu termoreguliacijos centro jautrumo slenksčiu).

Tarp infekcinių ilgalaikio karščiavimo priežasčių pirmiausia reikėtų pažymėti tuberkuliozę. Dėl daugelio šios ligos formų diagnozavimo sunkumų ir grėsmingos epidemiologinės situacijos visiems ilgai karščiuojantiems pacientams privalomi tuberkuliozės diagnostiniai tyrimai.

Tarp retesnių lėtinio karščiavimo priežasčių reikėtų paminėti tokias ligas kaip bruceliozė, toksoplazmozė, salmoneliozė, citomegalovirusinė infekcija (vaikams ir nusilpusiems pacientams). Be to, tarp virusinės kilmės ligų, užsitęsusios karščiavimo sąlygos gali sukelti virusinį hepatitą (ypač hepatitą B), taip pat infekcinę mononukleozę.

Neinfekcinės užsitęsusio karščiavimo priežastys pasitaiko ne daugiau kaip trečdalyje atvejų. Tai apima karščiavimą sergant poūmiu septiniu endokarditu, kurį sunku diagnozuoti, kai iš pradžių nėra širdies ūžesių. Be to, kraujo pasėliai 15% atvejų neatskleidžia bakterijų buvimo kraujyje. Dažnai periferinių ligos požymių nėra (blužnies padidėjimas, Oslerio mazgeliai ir kt.).

Pūlinga organų infekcija pilvo ertmė o ekstraperitoninė lokalizacija (subhepatiniai ir subdiafragminiai abscesai, pielonefritas, aposteminis nefritas ir inkstų karbunkulas, pūlingas cholangitas ir tulžies takų obstrukcija) taip pat gali lemti ilgalaikių karščiavimo būklių išsivystymą.

Be pastarojo, lėtinės karščiavimo priežastis gali būti uždegiminiai procesai moters lytinių organų srityje, tačiau šiuo atveju karščiavimas dažniausiai pasireiškia kaip užsitęsęs subfebrilas.

Apie 20-40 % neaiškios etiologijos (su neaiškiu pasireiškimo veiksniu) karščiavimo atvejų gali būti dėl sisteminės jungiamojo audinio patologijos (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, reumatoidinis artritas, Sjögreno liga ir kt.).

Tarp kitų priežasčių svarbiausios yra naviko procesai. Tarp pastarųjų ypatingą vietą užima navikai, kilę iš kraujodaros sistemos (leukemija, limfogranulomatozė ir kt.). Kai kuriais atvejais karščiavimą gali sukelti papildoma infekcija, kaip, pavyzdžiui, sergant bronchų karcinoma, kai apatiniuose plaučiuose atsiranda obstrukcija (pasunkėjęs kvėpavimas) ir pneumonija.

Ilgalaikis karščiavimas gali pasireikšti esant endokrininės sistemos patologijoms (Adisono liga, tirotoksikozė). Daugeliui pacientų, atlikus išsamų tyrimą ir nesant patologiniai pokyčiai galime kalbėti apie termoreguliacijos centro jautrumo slenksčio padidėjimą.

Ypatingą vietą tarp užsitęsusių karščiavimo priežasčių užima įgytas imunodeficito sindromas, kurį sukelia ŽIV infekcija. Pradiniam AIDS laikotarpiui būdingas ilgalaikis temperatūros padidėjimas virš 38 ° C, pastovus arba su pertrūkiais. Kartu su plačiai paplitusia limfadenopatija ši būklė turėtų būti priežastis skubiai serologiniam paciento tyrimui dėl ŽIV.

Esant reikiamam minimumui laboratoriniai tyrimai apima ilgalaikius karščiuojančius pacientus bendra analizė kraujas su leukocitų formulės apskaičiavimu, maliarinio plazmodžio nustatymas tepinėlyje, kepenų funkcinės būklės tyrimai, bakteriologinės šlapimo, išmatų ir kraujo pasėliai iki 3-6 kartų. Be to, būtina atlikti Wassermano reakcijos, tuberkulino ir streptokinazės tyrimus, serologinis tyrimas dėl ŽIV, taip pat rentgenologinis plaučių tyrimas ir pilvo organų ultragarsas.

Net ir esant nedideliems nusiskundimams dėl vidutinio sunkumo galvos skausmo, dėl nežymaus psichikos būklės pokyčio reikia atlikti smegenų skysčio punkciją su tolesniu tyrimu.

Ateityje, jei diagnozė ir toliau bus neaiški, sutelkiant dėmesį į pirminio tyrimo rezultatus, pacientui reikia nustatyti tokius požymius kaip antibranduoliniai antikūnai, reumatoidinis faktorius, antikūnai prieš brucelę, salmonelę, toksoplazmą, histoplazmą, Epstein-Barr virusą, citomegaliją ir kt., Taip pat atlikti achogitosozės, triligės ligų tyrimą.

Kitas tyrimo etapas su nenustatoma diagnoze ilgą laiką karščiuojančiam pacientui – kompiuterinė tomografija, leidžianti lokalizuoti naviko pakitimus ar vidaus organų pūlinius, taip pat intraveninė pielografija, punkcija ir sėjimas kaulų čiulpuose, virškinamojo trakto endoskopija.

Jei ilgai trunkančio karščiavimo priežasties nustatyti nepavyksta, tokiems pacientams rekomenduojama skirti bandomąjį gydymą, dažniausiai taikant gydymą antibiotikais arba specifiniais vaistais nuo tuberkuliozės. Jei pacientas jau gydomas, jį reikia kuriam laikui atšaukti, kad būtų išvengta gydomojo karščiavimo pobūdžio.

Narkotikų karščiavimas išsivysto dėl to alerginė reakcija suleisto vaisto (vaistų) ir dažniausiai lydi limfocitozė su eozinofilija (padidėjęs limfocitų ir eozinofilų kiekis) su įvairiu bėrimu, nors kai kuriais atvejais šių simptomų gali ir nebūti.

Antrinis imunodeficitas atsiranda pacientams, sergantiems navikiniais procesais, kuriems taikomas specifinis gydymas, įskaitant spinduliuotę, asmenims, kuriems yra sukelta imunosupresija, taip pat daugeliui pacientų, kurie dažnai vartoja antibiotikus.

Dažnai tokių pacientų karščiavimo priežastis yra sąlyginai patogeniškos floros sukelta infekcija. Jie taip pat yra labiausiai jautri hospitalinei infekcijai grupė.

Be auksinio stafilokoko, streptokoko ir anaerobų, stacionarinių pacientų, sergančių imunodeficitu, ligų sukėlėjai gali būti Candida ir Aspergillus genties grybai, pneumocistis, toksoplazmos, listerijos, legionelės, citomegalovirusai, herpeso virusai.

Tokių pacientų apžiūra turėtų prasidėti bakteriologiniu kraujo pasėlių, šlapimo, išmatų ir skreplių, taip pat smegenų skysčio (atsižvelgiant į klinikines infekcijos apraiškas) tyrimu.

Dažnai reikia pradėti gydymą antibiotikais, kol bus gauti pasėlio rezultatai. Tokiais atvejais reikia sutelkti dėmesį į labiausiai būdingą patogeno pobūdį tam tikrai paciento infekcijos lokalizacijai (streptokokai ir Escherichia coli, taip pat anaerobai sergant enterokolitu, Escherichia coli ir Proteus šlapimo takų infekcijoms).

Norint atpažinti ūmių karščiavimo priežastis, itin svarbu temperatūros kilimo pobūdis, dažnis ir aukštis, taip pat įvairių karščiavimo periodų trukmė.

Skirtinga temperatūros padidėjimo laikotarpio trukmė gali būti būdingas daugelio ūmių infekcinių procesų požymis. Pavyzdžiui, sergant brucelioze ir vidurių šiltine, būdingas laipsniškas temperatūros kreivės padidėjimas per kelias dienas iki maksimumo.

Gripui, šiltinei, tyimams ir daugumai virusinių kvėpavimo takų ligų būdingas trumpas – ne ilgiau kaip paros – temperatūros pakilimo iki didelio skaičiaus periodas.

Būdinga ūmiausia ligos pradžia, kai per kelias valandas temperatūra pasiekia maksimumą meningokokinė infekcija, pasikartojantis karščiavimas, maliarija.

Atliekant diferencinę febrilinių būklių priežasčių diagnostiką, reikia remtis ne tik vienu simptomu (karščiavimu), bet ir visu aukšto temperatūros periodo eigos ypatybių simptomų kompleksu.

Riketsiozei būdingas ūmaus karščiavimo ir nuolatinio galvos skausmo ir nemigos išsivystymo derinys, taip pat veido paraudimas ir paciento motorinis susijaudinimas. Tipiško bėrimo atsiradimas 4-5 ligos dieną leidžia diagnozuoti šiltinės kliniką.

Karščiavimas sergant šiltine yra svarbus veiksnys klinikinis požymis ligų. Paprastai temperatūra per 2-3 dienas pakyla iki 39-40°C. Temperatūra pakyla ir vakare, ir ryte. Pacientai turi nedidelį šaltkrėtį. Nuo 4-5 ligos dienos būdingas pastovus karščiavimo tipas. Kartais anksti vartojant antibiotikus galimas pasikartojantis karščiavimas. Sergant šiltine, galima stebėti temperatūros kreivės „įpjovimus“. Dažniausiai tai nutinka 3-4 ligos dieną, kai kūno temperatūra nukrenta 1,5-2°C, o kitą dieną, atsiradus bėrimui ant odos, vėl pakyla iki didelių skaičių. Tai pastebima ligos įkarštyje. 8-10 ligos dieną sergantiesiems šiltine taip pat gali atsirasti temperatūros kreivės „pjūvis“, panašus į pirmąją. Bet tada po 3-4 dienų temperatūra nukrenta iki normalios. Taikant antibiotikų terapiją, tipiškos febrilinės reakcijos yra retos. Sergant nekomplikuota šiltine, karščiavimas dažniausiai trunka 2-3 dienas, rečiau – 4 dienas ir ilgiau.

Boreliozei (pasikartojanti nešvari ir erkių platinama šiltinė) būdingas greitas temperatūros pakilimas iki didelio skaičiaus, kartu su sunkiais apsinuodijimo simptomais ir didžiuliu šaltkrėtimu. Per 5-7 dienas aukšta temperatūra išlieka pasiektame lygyje, po to kritiškai sumažėja iki normalių skaičių, o po 7-8 dienų ciklas kartojasi.

Karščiavimas yra nuolatinis ir būdingas vidurių šiltinės simptomas. Iš esmės šiai ligai būdinga banguota eiga, kai temperatūros bangos tarsi slenka viena per kitą. Praėjusio amžiaus viduryje vokiečių gydytojas Wunderlichas schematiškai aprašė temperatūros kreivę. Jį sudaro temperatūros kilimo fazė (trunka apie savaitę), piko fazė (iki dviejų savaičių) ir temperatūros kritimo fazė (apie 1 savaitę). Šiuo metu dėl ankstyvo antibiotikų vartojimo vidurių šiltinės temperatūros kreivė turi įvairių galimybių ir yra įvairi. Dažniausiai išsivysto recidyvuojantis karščiavimas, o tik sunkiais atvejais – nuolatinis.

Leptospirozė yra viena iš ūmių karščiavimo ligų. Sergant leptospiroze, temperatūra per dieną pakyla iki 39–41 ° C, kai kartu pasireiškia sunkus apsinuodijimas (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas) ir (kartais) pilvo skausmas. Tai žmonių ir gyvūnų liga, kuriai būdinga intoksikacija, banguota karščiavimas, hemoraginis sindromas, inkstų, kepenų ir raumenų pažeidimai. Aukšta temperatūra išsilaiko 6–9 dienas. Būdinga remituojanti temperatūros kreivė su 1,5–2,5 °C svyravimais. Tada kūno temperatūra grįžta į normalią. Daugeliui pacientų pastebimi pasikartojantys bangos, kai po 1-2 (rečiau 3-7) dienų normalios kūno temperatūros ji vėl pakyla iki 38-39 ° C 2-3 dienas.

Maliarijos priepuoliams būdingas griežtas periodiškumas (išskyrus atogrąžų maliariją). Dažnai būna ankstesnis laikotarpis (1–3 dienos), po kurio būna būdingi, su 48 ar 72 valandų intervalu, karščiavimo priepuoliai, kai, esant didžiuliam šalčiui, temperatūra pakyla 30–40 minučių (rečiau 1–2 valandas) iki 40–41 ° C su stipriu galvos skausmu, pykinimu (rečiau vėmimu). Po 5-9 valandų nuolatinės aukštos temperatūros prasideda padidėjęs prakaitavimas ir kritinis temperatūros kritimas iki normalaus arba šiek tiek padidėjusio skaičiaus. Atogrąžų maliarija išsiskiria tuo, kad sutrumpėjusį laikotarpį be karščiavimo yra ilgesnių karščiavimo priepuolių. Riba tarp jų yra neryški, kartais šaltkrėtis ir prakaitavimas gali būti visai nepastebėti.

Erysipelai taip pat būdinga ūminė pradžia ir ankstesnio laikotarpio nebuvimas. Temperatūra pakyla iki 39-40°C, gali lydėti vėmimas, susijaudinimas. Paprastai skausmas ir deginimo pojūtis iš karto atsiranda pažeistoje odos vietoje, kuri greitai įgauna ryškiai raudoną spalvą su voleliu, kuris smarkiai apriboja uždegimo sritį.

Meningokokemijai ir meningokokiniam meningitui taip pat būdinga ūmi pradžia, kai greitai pakyla temperatūra ir stipriai jaučiasi šaltkrėtis. Būdingas ūmus galvos skausmas, gali būti vėmimas, susijaudinimas. Meningitui būdingas padidėjęs odos jautrumas, o vėliau ir meninginiai požymiai (pakaušio raumenų tirpimas, Kernig ir Brudzinsky simptomai). Sergant meningokokemija, po kelių (4-12) valandų ant odos atsiranda žvaigždinis hemoraginis bėrimas.

Su meningokokine infekcija kūno temperatūra gali svyruoti nuo šiek tiek pakilusios iki labai aukštos (iki 42 °C). Temperatūros kreivė gali būti pastovi, su pertrūkiais ir pasikartojanti. Antibiotikų terapijos fone temperatūra sumažėja 2-3 dieną, kai kuriems pacientams šiek tiek pakilusi temperatūra išlieka dar 1-2 dienas.

Meningokokemija (meningokokinis sepsis) prasideda ūmiai ir greitai progresuoja. Būdingas bruožas yra hemoraginis bėrimas netaisyklingos formos žvaigždžių pavidalu. To paties paciento bėrimo elementai gali būti įvairaus dydžio – nuo ​​mažų pradūrimų iki didelių kraujavimų. Bėrimas atsiranda praėjus 5-15 valandų nuo ligos pradžios. Meningokokemijos atveju karščiavimas dažnai būna protarpinis. Intoksikacijos simptomai yra ryškūs, temperatūra pakyla iki 40-41 ° C, atsiranda stiprus šaltkrėtis, galvos skausmas, hemoraginis bėrimas, širdies plakimas, dusulys, cianozė. Tada smarkiai sumažėja kraujospūdis. Kūno temperatūra nukrenta iki normalaus arba šiek tiek padidėjusio skaičiaus. Padidėja motorinis sužadinimas, atsiranda traukuliai. Ir nesant tinkamo gydymo, ištinka mirtis.

Meningitas gali būti ne tik meningokokinės kilmės. Meningitas, kaip ir encefalitas (smegenų uždegimas), išsivysto kaip bet kokios praeities infekcijos komplikacija. Taigi, iš pirmo žvilgsnio nekenksmingiausios virusinės infekcijos, tokios kaip gripas, vėjaraupiai, raudonukės, gali komplikuotis sunkiu encefalitu. Paprastai yra aukšta kūno temperatūra, staigus bendros būklės pablogėjimas, smegenų sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sutrikusi sąmonė, bendras nerimas. Priklausomai nuo konkrečios smegenų dalies pažeidimo, gali būti aptikti įvairūs simptomai – galvinių nervų sutrikimai, paralyžius.

Didelę ūminių infekcinių ligų grupę sudaro įvairios hemoraginės karštligės, kurioms būdingi ryškūs židiniai (Rusijos Federacijos teritorijoje, Krymo, Omsko ir hemoraginės karštinės su inkstų sindromas). Paprastai jie prasideda ūmiai, kai per dieną temperatūra pakyla iki 39–40 °C, skauda stiprų galvos skausmą, nemiga, raumenų ir akių obuolių skausmus. Yra veido ir viršutinės kūno dalies paraudimas, skleros injekcija. Paciento būklė palaipsniui blogėja. 2-3 dieną tipinėse vietose atsiranda hemoraginis bėrimas (su Omsko karštlige, bėrimas išsivysto antrosios febrilinės bangos fone).

Gripui būdinga ūmi pradžia su šaltkrėtis ir trumpu (4-5 val.) temperatūros pakilimu iki 38-40°C. Tuo pačiu metu išsivysto sunkus apsinuodijimas, pasireiškiantis galvos ir raumenų skausmais, silpnumu, galvos svaigimu. Nosiaryklėje būna katarinių reiškinių, gali būti konjunktyvitas, tracheito simptomai prisijungia kiek vėliau. Karščiavimo periodo trukmė paprastai neviršija 5 dienų.

Paragripas išsiskiria tuo, kad nėra užsitęsusio karščiavimo, jis gali būti protarpinis arba trumpalaikis (1-2 dienos, kaip ir esant įprastai virusinei kvėpavimo takų infekcijai), paprastai neviršija 38-39 °C.

Suaugusiųjų tymai yra daug sunkesni nei vaikų, ir jiems būdingas temperatūros padidėjimas per dieną iki 38–39 ° C, esant sunkiems katariniams reiškiniams. 2-3 ligos dieną jau galima nustatyti Filatovo-Koplik dėmes ant vidinio skruostų paviršiaus gleivinės. 3-4 dieną pastebimi stambiaspalviai papuliniai bėrimai, pirmiausia ant veido, o vėliau ant liemens ir galūnių.

Dėl ūminė forma bruceliozei būdingas didelis karščiavimas ir šaltkrėtis iki 40 °C, tačiau kai kurių pacientų būklė išlieka patenkinama. Galvos skausmas yra vidutinio sunkumo, būdingas gausus (arba stiprus) prakaitavimas. Padidėja visų grupių limfmazgiai, padaugėja kepenų ir blužnies. Liga dažniausiai prasideda palaipsniui, retai ūmiai. To paties paciento karščiavimas gali būti skirtingas. Kartais ligą lydi banguota remituojančio tipo temperatūrų kreivė, būdinga bruceliozei, kai ryto ir vakaro temperatūros svyravimai yra didesni nei 1 °C, protarpinis – temperatūros kritimas nuo aukštos iki normalios arba pastovios – ryto ir vakaro temperatūros svyravimai neviršija 1 °C. Karščiuojančias bangas lydi gausus prakaitavimas. Karščiavimo bangų skaičius, trukmė ir intensyvumas skiriasi. Intervalai tarp bangų svyruoja nuo 3–5 dienų iki kelių savaičių ir mėnesių. Karščiavimas gali būti didelis, ilgai žemas ir gali būti normalus. Liga dažnai pasireiškia užsitęsus subfebrilei. Būdingas ilgo karščiavimo periodo pasikeitimas be karščiavimo intervalu, taip pat įvairios trukmės. Nepaisant aukštos temperatūros, pacientų būklė išlieka patenkinama. Sergant brucelioze, pastebimi įvairių organų ir sistemų pažeidimai, pirmiausia kenčia raumenų ir kaulų sistemos, urogenitalinė (urogenitalinė), nervų sistemos, padidėja kepenys ir blužnis.

Jersiniozė turi keletą klinikinių formų, tačiau visoms joms (išskyrus subklinikinę) būdinga ūmi pradžia su šaltkrėtis, galvos ir raumenų skausmais, karščiavimu iki 38-40°C. Karščiavimo periodo trukmė vidutiniškai 5 dienos, sergant septinėmis formomis yra netinkamo tipo karščiavimas su pasikartojančiais šaltkrėtis ir gausiu prakaitu.

Su adenovirusine infekcija temperatūra pakyla iki 38-39 ° C 2-3 dienas. Karščiavimą gali lydėti šaltkrėtis ir trunka apie savaitę. Temperatūros kreivė yra pastovi arba remituojanti. Bendros intoksikacijos reiškiniai sergant adenovirusine infekcija dažniausiai būna lengvi.

Infekcinė mononukleozė dažnai prasideda ūmiai, retai palaipsniui. Temperatūros kilimas paprastai yra laipsniškas. Karščiavimas gali būti pastovus arba su dideliais svyravimais. Karščiavimo laikotarpis priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Lengvomis formomis jis yra trumpas (3-4 dienos), sunkiais atvejais - iki 20 ir daugiau dienų. Temperatūros kreivė gali būti skirtinga – pastovaus arba remituojančio tipo. Karščiavimas taip pat gali būti šiek tiek padidėjęs. Aukštos temperatūros (40-41°C) reiškiniai yra reti. Būdingi temperatūros svyravimai per dieną su 1–2 °C diapazonu ir jos lizinis sumažėjimas.

Sergant poliomielitu – ūminis virusinė liga centrinė nervų sistema – taip pat pakyla temperatūra. Įvairios smegenų dalys ir nugaros smegenys. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams iki 5 metų. ankstyvi simptomai ligos yra šaltkrėtis, virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas), kūno temperatūra pakyla iki 38-39 °C ar daugiau. Sergant šia liga dažnai stebima dviguba kauburė temperatūros kreivė: pirmasis pakilimas trunka 1-4 dienas, vėliau temperatūra nukrenta ir išlieka normos ribose 2-4 paras, vėliau vėl pakyla. Pasitaiko atvejų, kai kūno temperatūra pakyla per kelias valandas ir nepastebima, arba liga tęsiasi kaip bendra infekcija be neurologinių simptomų.

Ornitozė yra liga, kurią sukelia sergančių paukščių infekcija. Šią ligą lydi karščiavimas ir netipinė pneumonija. Kūno temperatūra nuo pirmųjų dienų pakyla iki didelių skaičių. Karščiavimo laikotarpis trunka 9-20 dienų. Temperatūros kreivė gali būti pastovi arba remituojanti. Daugeliu atvejų jis palaipsniui mažėja. Karščiavimo ūgis, trukmė, temperatūros kreivės pobūdis priklauso nuo sunkumo ir klinikinė forma liga. Esant lengvam kursui, kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C ir trunka 3–6 dienas, sumažėja per 2–3 dienas. Esant vidutiniam sunkumui, temperatūra pakyla virš 39 ° C ir išlieka aukšta 20–25 dienas. Temperatūros padidėjimą lydi šaltkrėtis, gausaus prakaitavimo sumažėjimas. Ornitozei būdinga karščiavimas, intoksikacijos simptomai, dažni plaučių pažeidimai, kepenų ir blužnies padidėjimas. Liga gali komplikuotis meningitu.

Tuberkuliozės klinika yra įvairi. Karščiavimas pacientams ilgą laiką gali tęstis be nustatytų organų pažeidimų. Dažniausiai kūno temperatūra palaikoma aukštoje temperatūroje. Temperatūros kreivė yra pertraukiama, dažniausiai nelydi šaltkrėtis. Kartais karščiavimas yra vienintelis ligos požymis. Tuberkuliozinis procesas gali pažeisti ne tik plaučius, bet ir kitus organus bei sistemas ( Limfmazgiai, kaulų, urogenitalinės sistemos). Nusilpusiems pacientams gali išsivystyti tuberkuliozinis meningitas. Liga prasideda palaipsniui. Apsinuodijimo, vangumo, mieguistumo, fotofobijos simptomai palaipsniui didėja, kūno temperatūra palaikoma aukštai. Ateityje karščiavimas tampa pastovus, randami ryškūs meninginiai požymiai, galvos skausmas, mieguistumas.

Sepsis yra sunki bendra infekcinė liga, atsirandanti dėl nepakankamo vietinio ir bendro organizmo imuniteto, esant uždegimo židiniui. Vystosi daugiausia neišnešiotiems kūdikiams, nusilpusiems nuo kitų ligų, išgyvenusiems traumas. Ją diagnozuoja septinis židinys organizme ir infekcijos įėjimo vartai, taip pat bendros intoksikacijos simptomai. Kūno temperatūra dažnai išlieka aukšta, periodiškai galima aukšta temperatūra. Temperatūros kreivė gali būti įtempta. Karščiavimą lydi šaltkrėtis, temperatūros sumažėjimą lydi stiprus prakaitavimas. Padidėja kepenys ir blužnis. Bėrimai ant odos nėra neįprasti, dažniau hemoraginiai.

Kūno temperatūros padidėjimas gali būti stebimas sergant įvairiomis plaučių, širdies ir kitų organų ligomis.

Taip, bronchų uždegimas ūminis bronchitas) gali pasireikšti sergant ūmiomis infekcinėmis ligomis (gripu, tymais, kokliušu ir kt.) bei organizmui atšalus. Kūno temperatūra sergant ūminiu židininiu bronchitu gali būti šiek tiek pakilusi arba normali, o sunkiais atvejais gali pakilti iki 38-39°C. Taip pat yra silpnumas, prakaitavimas, kosulys.

Židininės pneumonijos (pneumonija) išsivystymas yra susijęs su uždegiminio proceso perėjimu iš bronchų į plaučių audinys. Jie gali būti bakterinės, virusinės, grybelinės kilmės. Dauguma būdingi simptomaižidininė pneumonija yra kosulys, karščiavimas ir dusulys. Pacientų, sergančių bronchopneumonija, karščiavimas yra įvairios trukmės. Temperatūros kreivė dažnai būna atpalaiduojančio tipo (dienos temperatūros svyravimai 1 °C, ryto minimumas viršija 38 °C) arba netinkamo tipo. Dažnai temperatūra būna šiek tiek pakilusi, o vyresnio amžiaus ir senatvėje jos gali visai nebūti.

Kruopinė pneumonija dažniau stebima esant hipotermijai. Lobarinei pneumonijai būdinga tam tikra cikliška eiga. Liga prasideda ūmiai, su didžiuliu šaltkrėčiu, karščiavimu iki 39-40°C. Paprastai šaltkrėtis trunka iki 1-3 valandų. Būklė labai sunki. Pastebimas dusulys, cianozė. Ligos aukščio stadijoje ligonių būklė dar labiau pablogėja. Intoksikacijos simptomai yra ryškūs, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, tachikardija iki 100/200 dūžių / min. Sunkaus apsinuodijimo fone gali išsivystyti kraujagyslių kolapsas, kuriam būdingas kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys. Kūno temperatūra taip pat smarkiai krenta. Kenčia nervų sistema (sutrinka miegas, gali būti haliucinacijų, kliedesių). Sergant lobarine pneumonija, nepradėjus gydytis antibiotikais, karščiavimas gali tęstis 9-11 dienų ir būti nuolatinis. Temperatūra gali kristi kritiškai (per 12-24 valandas) arba palaipsniui, per 2-3 dienas. Karščiavimo stadijoje paprastai nebūna. Kūno temperatūra grįžta į normalią.

Karščiavimas gali lydėti tokią ligą kaip reumatas. Jis turi infekcinį-alerginį pobūdį. Sergant šia liga, daugiausia pažeidžiamas jungiamasis audinys širdies ir kraujagyslių sistema, sąnarius, centrinę nervų sistemą ir kitus organus. Liga išsivysto praėjus 1-2 savaitėms po streptokokinės infekcijos (tonzilito, skarlatina, faringito). Kūno temperatūra dažniausiai pakyla nežymiai, atsiranda silpnumas, prakaitavimas. Rečiau liga prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki 38-39 °C. Temperatūros kreivė yra remituojančio pobūdžio, ją lydi silpnumas, prakaitavimas. Po kelių dienų atsiranda sąnarių skausmas. Reumatui būdingas širdies raumens pažeidimas, išsivystęs miokarditas. Pacientą nerimauja dusulys, skausmas širdyje, širdies plakimas. Gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra. Karščiavimo laikotarpis priklauso nuo ligos sunkumo. Miokarditas gali išsivystyti ir su kitomis infekcijomis – skarlatina, difterija, pikketeioze, virusinėmis infekcijomis. Alerginis miokarditas gali pasireikšti, pavyzdžiui, vartojant įvairius vaistus.

Ūminės sunkios septinės būklės fone galimas septinio endokardito išsivystymas - uždegiminis pažeidimas endokardas su vožtuvų liga. Tokių pacientų būklė labai sunki. Išreiškiami apsinuodijimo simptomai. Vargina silpnumas, negalavimas, prakaitavimas. Iš pradžių šiek tiek pakyla kūno temperatūra. Atsižvelgiant į šiek tiek pakilusią temperatūrą, nereguliariai pakyla iki 39 ° C ir daugiau („temperatūros žvakės“), būdingas šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas, pastebimi širdies ir kitų organų bei sistemų pažeidimai. Pirminio bakterinio endokardito diagnozė kelia ypatingų sunkumų, nes ligos pradžioje nėra vožtuvo aparato pažeidimo, o vienintelis ligos pasireiškimas yra netinkamo tipo karščiavimas, kurį lydi šaltkrėtis, po kurio atsiranda gausus prakaitavimas ir temperatūros sumažėjimas. Kartais temperatūros kilimas gali būti stebimas dieną ar naktį. Bakterinis endokarditas gali išsivystyti pacientams, sergantiems dirbtiniai vožtuvaiširdyse. Kai kuriais atvejais karščiuoja dėl septinio proceso išsivystymo pacientams, turintiems kateterius poraktinės venose, kurie naudojami infuzinės terapijos metu.

Karščiuojanti būsena gali pasireikšti pacientams, kuriems yra tulžies sistemos, kepenų pažeidimas (cholangitas, kepenų abscesas, pūlių susikaupimas tulžies pūslėje). Karščiavimas sergant šiomis ligomis gali būti pagrindinis simptomas, ypač senyviems ir senyviems pacientams. Tokiems ligoniams skausmas dažniausiai nesutrikęs, nebūna gelta. Apžiūros metu nustatomos padidėjusios kepenys, nedidelis jų skausmingumas.

Pacientams, sergantiems inkstų liga, stebimas temperatūros padidėjimas. Tai ypač pasakytina apie ūminį pielonefritą, kuriam būdinga sunki bendra būklė, intoksikacijos simptomai, aukšta netinkamo tipo karščiavimas, šaltkrėtis, nuobodūs skausmai juosmens srityje. Kai uždegimas plinta į šlapimo pūslė ir šlaplės yra skausmingas noras šlapintis ir mėšlungis šlapinantis. Užsitęsusios karščiavimo šaltinis gali būti pūlingos urologinės infekcijos (inkstų abscesai ir karbunkulai, paranefritas, nefritas). Būdingų šlapimo pokyčių tokiais atvejais gali nebūti arba jie gali būti lengvi.

Tarp karščiavimo sąlygų pirmaujančią vietą užima navikinės ligos. Temperatūra gali padidėti esant bet kokiems piktybiniams navikams. Dažniausiai karščiavimas stebimas esant hipernefromai, kepenų, skrandžio navikams, piktybinėms limfomoms, leukemijai. Esant piktybiniams navikams, ypač esant mažam hipernefroidiniam vėžiui ir limfoproliferacinėms ligoms, gali pasireikšti stiprus karščiavimas. Tokiems pacientams karščiavimas (dažniau ryte) yra susijęs su naviko kolapsu arba antrine infekcija. Karščiavimo ypatybė sergant piktybinėmis ligomis yra netinkamas karščiavimas, dažnai su maksimaliu pakilimu ryte, terapijos antibiotikais poveikio nebuvimas.

Dažnai karščiavimas yra vienintelis piktybinės ligos simptomas. Karščiavimo būklės dažnai nustatomos esant piktybiniams kepenų, skrandžio, žarnyno, plaučių, prostatos navikams. Pasitaiko atvejų, kai karščiavimas ilgą laiką buvo vienintelis piktybinės limfomos, lokalizuotos retroperitoniniuose limfmazgiuose, simptomas.

Pagrindinėmis vėžiu sergančių pacientų karščiavimo priežastimis laikomas infekcinių komplikacijų atsiradimas, naviko augimas ir naviko audinio poveikis organizmui.

Trečią vietą pagal karščiavimo būklių dažnį užima sisteminės jungiamojo audinio ligos (kolagenozė). Šiai grupei priklauso sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazginis arteritas, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas.

Sisteminei raudonajai vilkligei būdingas tolygus proceso progresas, kartais gana ilgos remisijos. IN ūminis laikotarpis visada yra netinkamo tipo karščiavimas, kartais įgaunantis audringą pobūdį su šaltkrėtis ir gausiu prakaitu. Būdinga distrofija, odos, sąnarių, įvairių organų ir sistemų pažeidimai.

Pažymėtina, kad dažnos jungiamojo audinio ligos ir sisteminis vaskulitas gana retai pasireiškia izoliuota febrili reakcija. Paprastai jie pasireiškia būdingu odos, sąnarių, vidaus organų pažeidimu. Iš esmės karščiavimas gali pasireikšti sergant įvairiais vaskulitais, dažnai jų lokalizuotomis formomis (laikinis arteritas, didelių aortos lanko šakų pažeidimai). Pradiniu tokių ligų periodu pakyla karščiavimas, kurį lydi raumenų, sąnarių skausmai, krenta svoris, vėliau atsiranda vietiniai galvos skausmai, randamas sustorėjimas, sukietėjimas. laikinoji arterija. Vaskulitu dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės.

Tarp ilgai karščiuojančių pacientų vaistų karščiavimas pasireiškia 5-7 proc. Tai gali pasireikšti vartojant bet kokius vaistus, dažniau 7-9 gydymo dieną. Diagnozę palengvina infekcinės ar somatinės ligos nebuvimas, papulinio bėrimo atsiradimas ant odos, kuris laiku sutampa su vaistų vartojimu. Šiam karščiavimui būdingas vienas požymis: terapijos metu išnyksta pagrindinės ligos simptomai, pakyla kūno temperatūra. Nutraukus vaisto vartojimą, kūno temperatūra paprastai normalizuojasi po 2-3 dienų.

Kūno temperatūros padidėjimas stebimas sergant įvairiomis endokrininėmis ligomis. Visų pirma, ši grupė apima tokią rimtą ligą kaip difuzinis toksinis gūžys (hipertiroidizmas). Plėtra ši liga susijęs su skydliaukės hormonų pertekliumi. Daugybė paciento organizme atsirandančių hormoninių, medžiagų apykaitos, autoimuninių sutrikimų sukelia visų organų ir sistemų pažeidimus, sutrinka kitų endokrininių liaukų ir. Įvairios rūšys mainai. Nervų, širdies ir kraujagyslių, Virškinimo sistema. Pacientai jaučia bendrą silpnumą, nuovargį, širdies plakimą, prakaitavimą, rankų drebėjimą, akių obuolių išsikišimą, svorio mažėjimą, skydliaukės padidėjimą.

Termoreguliacijos sutrikimas pasireiškia beveik nuolatiniu karščio pojūčiu, karščio, terminių procedūrų netoleravimu, šiek tiek pakilusia kūno temperatūra. Temperatūros padidėjimas iki didelių skaičių (iki 40 ° C ir daugiau) yra būdingas difuzinės komplikacijos. toksinis gūžys- tirotoksinė krizė, kuri pasireiškia pacientams, sergantiems sunkia ligos forma. Smarkiai paūmėjo visi tirotoksikozės simptomai. Yra ryškus sujaudinimas, pasiekiantis psichozę, pulsas pagreitėja iki 150–200 dūžių / min. Veido oda paraudusi, karšta, drėgna, galūnės žydros. Atsiranda raumenų silpnumas, galūnių drebulys, pasireiškia paralyžius, parezė.

Ūminis pūlingas tiroiditas yra pūlingas skydliaukės uždegimas. Jį gali sukelti įvairios bakterijos – stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, Escherichia coli. Atsiranda kaip pūlingos infekcijos, plaučių uždegimo, skarlatinos, abscesų komplikacija. Klinikiniam vaizdui būdinga ūminė pradžia, kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C, šaltkrėtis, širdies plakimas, stiprus skausmas kakle, pasislenka apatinis žandikaulis, ausis, pasunkėja ryjant, judant galvą. Oda virš padidėjusios ir smarkiai skausmingos skydliaukės parausta. Ligos trukmė 1,5-2 mėnesiai.

Polineuritas - daugybiniai periferinių nervų pažeidimai. Atsižvelgiant į ligos priežastis, išskiriami infekciniai, alerginiai, toksiniai ir kiti polineuritai. Polineuritui būdingas periferinių nervų motorinės ir jutimo funkcijos pažeidimas su vyraujančiu galūnių pažeidimu. Infekcinis polineuritas dažniausiai prasideda ūmiai, kaip ūmus karščiavimo procesas, karščiuojant iki 38-39°C, skaudant galūnes. Kūno temperatūra išlieka keletą dienų, tada normalizuojasi. Pirmas planas klinikinis vaizdas rankų ir kojų raumenų silpnumas ir pažeidimas, skausmo jautrumo pažeidimas.

Sergant alerginiu polineuritu, kuris išsivysto įvedus vakciną nuo pasiutligės (naudojamą pasiutligės profilaktikai), taip pat gali padidėti kūno temperatūra. Per 3-6 dienas po vartojimo galima pastebėti aukštą kūno temperatūrą, nenumaldomą vėmimą, galvos skausmą ir sąmonės sutrikimą.

Yra konstituciškai nulemtos hipotalamopatijos („įprastinis karščiavimas“). Šis karščiavimas turi paveldimą polinkį, ja dažniau serga jaunos moterys. Vegetovaskulinės distonijos ir nuolatinės subfebrilo būklės fone kūno temperatūra pakyla iki 38-38,5°C. Temperatūros kilimas yra susijęs su fizinė veikla ar emocinis stresas.

Esant užsitęsusiam karščiavimui, reikia turėti omenyje dirbtinį karščiavimą. Kai kurie pacientai, norėdami imituoti bet kokią ligą, dirbtinai padidina kūno temperatūrą. Dažniausiai šia liga serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, dažniausiai moterys. Jie nuolat randa savyje įvairių ligų, ilgai gydomi įvairiais vaistais. Įspūdį, kad jie serga sunkia liga, sustiprina ir tai, kad šie pacientai dažnai guli ligoninėse, kur jiems diagnozuojamos įvairios ligos, atliekama terapija. Konsultuojant šiuos pacientus su psichoterapeutu, atskleidžiami histeroidiniai požymiai (isterijos požymiai), todėl galima įtarti karščiavimo falsifikaciją. Tokių pacientų būklė dažniausiai yra patenkinama, savijauta gera. Būtina matuoti temperatūrą dalyvaujant gydytojui. Tokie pacientai turi būti atidžiai ištirti.

„Dirbtinės karštinės“ diagnozę galima įtarti tik stebint pacientą, jį ištyrus ir atmetus kitas kūno temperatūros padidėjimą sukeliančias priežastis bei ligas.

Karščiavimas gali būti stebimas sergant įvairiomis ūminėmis chirurginėmis ligomis (apendicitu, peritonitu, osteomielitu ir kt.) ir yra susijęs su mikrobų ir jų toksinų patekimu į organizmą. Reikšmingas padidėjimas temperatūra in pooperacinis laikotarpis gali būti dėl organizmo reakcijos į chirurginę traumą.

Kai pažeidžiami raumenys ir audiniai, temperatūra gali pakilti dėl raumenų baltymų irimo ir autoantikūnų susidarymo. Mechaninį termoreguliacijos centrų sudirginimą (kaukolės pagrindo lūžį) dažnai lydi temperatūros padidėjimas. Esant intrakranijiniams kraujavimams (naujagimiams), poencefaliniams smegenų pažeidimams, taip pat pastebima aukšta temperatūra, daugiausia dėl centrinio termoreguliacijos pažeidimo.

Dėl ūminis apendicitas pasižymi staigiu skausmu, kurio intensyvumas progresuoja vystantis uždegiminiams apendikso pakitimams. Taip pat yra silpnumas, negalavimas, pykinimas, gali vėluoti išmatos. Kūno temperatūra dažniausiai pakyla iki 37,2-37,6°C, kartais lydi šaltkrėtis. Sergant flegmoniniu apendicitu, skausmas dešinėje klubinėje srityje yra pastovus, intensyvus, pablogėja bendra būklė, kūno temperatūra pakyla iki 38-38,5 °C.

Supūliavus apendikuliniam uždegiminiam tankinimui, susidaro periapendikulinis abscesas. Pacientų būklė blogėja. Kūno temperatūra tampa aukšta, veržli. aštrūs lašai temperatūrą lydi šaltkrėtis. Pilvo skausmas sustiprėja. Didžiulė ūminio apendicito komplikacija yra difuzinis pūlingas peritonitas. Pilvo skausmai yra difuziniai. Pacientų būklė sunki. Labai padažnėja širdies susitraukimų dažnis, pulsas neatitinka kūno temperatūros.

Smegenų pažeidimai yra atviri (su kaukolės kaulų, smegenų medžiagos pažeidimu) ir uždari. Uždaryti sužalojimai yra smegenų sukrėtimas, sumušimas ir smegenų sukrėtimas su suspaudimu. Dažniausias smegenų sukrėtimas yra klinikinės apraiškos Tai yra sąmonės netekimas, pasikartojantis vėmimas ir amnezija (įvykių, buvusių prieš sąmonės sutrikimą), atminties praradimas. Artimiausiomis dienomis po smegenų sukrėtimo gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra. Jo trukmė gali būti skirtinga ir priklauso nuo būklės sunkumo. Taip pat pastebimas galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, negalavimas, prakaitavimas.

Su saulės ir šilumos smūgiu bendras kūno perkaitimas nėra būtinas. Termoreguliacijos pažeidimas atsiranda dėl tiesioginių saulės spindulių poveikio ant nepridengtos galvos ar nuogo kūno.

Vargina silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, kartais gali prasidėti vėmimas ir viduriavimas. Sunkiais atvejais galimas susijaudinimas, delyras, traukuliai, sąmonės netekimas. Aukštos temperatūros, kaip taisyklė, nebūna.

GYDYMAS

Sergant hiperterminiu (aukštos temperatūros) sindromu, gydymas atliekamas dviem kryptimis: gyvybinių organizmo funkcijų korekcija ir tiesioginė kova su aukšta temperatūra.

Kūno temperatūrai mažinti naudojami tiek fiziniai vėsinimo būdai, tiek vaistai.

KAM fizinėmis priemonėmis apima metodus, kurie užtikrina kūno vėsinimą: rekomenduojama nusirengti, nuvalyti odą vandeniu, alkoholiu, 3% acto tirpalu, galite patepti galvą ledu. Ant riešų ant galvos galima uždėti šaltu vandeniu suvilgytą tvarstį. Taip pat skrandį išplauti per zondą šaltu vandeniu (temperatūra 4-5 °C), uždėti valomąsias klizmas, taip pat vėsiu vandeniu. Infuzinės terapijos atveju visi tirpalai suleidžiami į veną atšaldyti iki 4°C. Norint sumažinti kūno temperatūrą, pacientą galima pūsti ventiliatoriumi. Ši veikla leidžia sumažinti kūno temperatūrą 1-2 °C 15-20 minučių. Neturėtumėte nuleisti kūno temperatūros žemiau 37,5 ° C, nes po to ji toliau mažėja savaime.

Kaip vaistai taikyti analginą, acetilsalicilo rūgštį, brufeną. Veiksmingiausia vaistą vartoti į raumenis. Taigi, 50% analgino tirpalas 2,0 ml (vaikams - 0,1 ml dozė per gyvenimo metus) naudojamas kartu su antihistamininiais vaistais: 1% difenhidramino tirpalu, 2,5% pipolfeno tirpalu arba 2% suprastino tirpalu.

Norint sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti nerimą, galima vartoti 0,05 % chlorpromazino tirpalą per burną. Vaikams iki 1 metų - 1 šaukštelis, nuo 1 metų iki 5 metų - 1 des. l., 1-3 kartus per dieną. Norėdami paruošti 0,05% chlorpromazino tirpalą, paimkite 2,5% chlorpromazino tirpalo ampulę ir joje esančius 2 ml praskieskite 50 ml vandens.

Esant sunkesnėms būklėms, siekiant sumažinti centrinės nervų sistemos jaudrumą, naudojami liziniai mišiniai, kuriuose yra chlorpromazino kartu su antihistamininiais vaistais ir novokainu (1 ml 2,5% chlorpromazino tirpalo, 1 ml 2,5% pipolfeno tirpalo, 0,5% novokaino tirpalo).

Vienkartinė mišinio dozė vaikams yra 0,1-0,15 ml / kg kūno svorio, į raumenis.

Antinksčių funkcijai palaikyti ir sumažėjus kraujospūdžiui naudojami kortikosteroidai – hidrokortizonas (vaikams – 3–5 mg 1 kg kūno svorio) arba prednizonas (1–2 mg 1 kg kūno svorio).

Esant kvėpavimo sutrikimams ir širdies nepakankamumui, gydymas turi būti skirtas šių sindromų pašalinimui.

Kūno temperatūrai padidėjus iki didelio skaičiaus, vaikams gali išsivystyti konvulsinis sindromas, kuriam nutraukti vartojamas seduksenas (vaikams iki 1 metų – 0,05–0,1 ml dozė; 1–5 metų amžiaus – 0,15–0,5 ml 0,5% tirpalo į raumenis).

Siekiant kovoti su smegenų edema, į raumenis vartojamas 25% magnio sulfato tirpalas, kurio dozė yra 1 ml per metus.

Pirmoji pagalba karščiui ir saulės smūgiui yra tokia. Būtina nedelsiant nutraukti saulės ar šilumos smūgio priežastis. Būtina nukentėjusįjį perkelti į vėsią vietą, nusivilkti drabužius, paguldyti, pakelti galvą. Kūnas ir galva vėsinami uždėjus kompresus su šaltu vandeniu arba užliejant šaltu vandeniu. Nukentėjusiajam duodama pauostyti amoniako, viduje – raminamieji ir širdies lašai (Zelenino lašai, valerijonas, Corvalol). Pacientui duodamas gausus vėsus gėrimas. Sustojus kvėpavimo ir širdies veiklai, būtina nedelsiant atlaisvinti viršutinius kvėpavimo takus nuo vėmimo ir pradėti dirbtinį kvėpavimą bei širdies masažą, kol pasirodys pirmieji kvėpavimo judesiai ir širdies veikla (nustatoma pagal pulsą). Pacientas skubiai paguldytas į ligoninę.