Hemoroidektomija (odstranitev hemoroidov): indikacije, izvajanje. Kirurgija za odstranitev hemoroidov - indikacije, namen in pooperativno obdobje Kako poteka operacija hemoroidov pri ženskah

Odstranitev hemoroidov ostaja najhitrejša in učinkovit način pozabi na problem. In kakšne operacije trenutno izvajajo na klinikah?

V stiku z

Sošolci

Napišite svoje mnenje

Kirurško zdravljenje hemoroidov se običajno izvaja v zadnjih fazah bolezni, ko konzervativno zdravljenje ne pomaga. pozitivne rezultate, ali z poslabšanjem, ki ga spremljajo neznosne bolečine.

Odstranjevanje vozlišč vam omogoča, da pozabite na neprijetni simptomi za vedno, še posebej, ker kirurgi poleg tradicionalnih operacij ponujajo tudi minimalno invazivne tehnike zdravljenja. Kakšne so lastnosti, prednosti in slabosti različne vrste kirurški poseg, bomo povedali naprej.

Indikacije za izvedbo

Nastane kot posledica širjenja venskih kopičenja. Kršitev pretoka krvi v anusu povzroči nastanek krvnih strdkov, otekanje sten žil in njihovo poškodbo z blatom.

Obstajajo 4 stopnje resnosti proktološke bolezni. In če je bolezen na samem začetku dobro zdravljena s pomočjo sistemskih in lokalni pripravki, potem na zadnji stopnji postane kirurška odstranitev hemoroidov obvezna.

Obstaja več indikacij, pri katerih se kirurška odstranitev hemoroidov šteje za pomemben in nujen ukrep za zdravljenje neprijetne bolezni. Med njimi:

• prolaps notranjih vozlov po defekaciji in celo med lahkim fizičnim naporom;
• stiskanje stožcev in tromboza venskih kopičenja;
• pogoste ali močne krvavitve iz rektuma.

Tako je kirurško zdravljenje hemoroidov indicirano v prisotnosti različnih zapletov in negativnih posledic, ki resno poslabšajo bolnikovo stanje in celo ogrožajo njegovo življenje.

Na primer, potrebno je pri izstopu vnetih stožcev iz anusa in pretoku krvi, saj so takšni pojavi nevarni za človeka.

Poleg tega strokovnjaki predpisujejo operacijo za kombinacijo povečanih hemoroidov z drugimi proktološkimi boleznimi rektuma, na primer z analnimi krvavitvami, polipi, pararektalnim abscesom.

Metode za odstranjevanje hemoroidov so razdeljene na minimalno invazivne in operativne. Prve tehnike odlikuje manjša sočasna izguba krvi sindrom bolečine in krajše obdobje okrevanja.

Minimalno invazivne tehnike

V zadnjem času se vse pogosteje izvaja odstranitev.

Poleg dejstva, da sta penetracija v rektalno votlino in njena travma minimalna, lahko med prednostmi minimalno invazivnih metod ločimo naslednje značilnosti:

• nepomembna poškodba tkiv, ki obdajajo vnete hemoroide;
• kratkotrajnost same intervencije (približno 20-30 minut);
• postopek se skoraj vedno izvaja ne v splošni anesteziji, ampak v lokalni anesteziji;
• bolniki praktično ne čutijo bolečine in se vrnejo domov v nekaj urah po manipulaciji;
• po posegu je tveganje za brazgotinjenje in deformacijo tkiv in sluznic rektuma minimalno;
• tehnike praktično nimajo omejitev, zato so predpisane za starostne bolnike in ljudi z resnimi sočasnimi boleznimi;
• nizko travmatične tehnike se lahko uporabljajo na skoraj vseh stopnjah hemoroidov.

Do danes obstaja več vrst takšnih varčnih kirurških posegov, od katerih si vsaka zasluži ločeno razpravo.

Desarterizacija

Gre za odstranitev notranjih hemoroidov, pri kateri kirurg podveže arterijske žile, ki dovajajo kri v razraščene hemoroide. Ker so zdaj brez prehrane in oskrbe s krvjo, izbokline začnejo odmirati in kmalu popolnoma izginejo.

Sama izgleda takole - anoskop, opremljen s senzorjem, se vstavi v anus bolnika.

Z njegovo pomočjo se razjasni natančna lokacija arterij, ki vodijo do vozlišča. Skozi posebno okence se posode zavežejo z nitmi.

Desarterizacija se izvaja na vseh stopnjah bolezni, vendar je najbolj otipljiv učinek opazen pri bolnikih z drugo ali tretjo stopnjo vnetja hemoroidnih stožcev.

Cryodestruction

Bistvo te tehnike je zamrznitev povečanih venskih pletežov s pomočjo tekočega dušika, ki ohladi dele telesa na skoraj -200 C. Po takšnem udarcu vozel zamrzne in čez nekaj časa popolnoma izgine.

Tekoči dušik vpliva le na poškodovana področja, saj zdrava območja skozi arterije ustvarjajo toplotno "mejo", ki preprečuje prodiranje mraza v bližnja tkiva.

Odmrle celice zapustijo rektum v približno enem tednu.

Kriodestrukcija je neboleča, brez brazgotin in krvavitev.

Poleg tega nizke temperature aktivira imunski sistem, izboljša mikrocirkulacijo, pospeši presnovne in regenerativne procese.

Skleroza

Pri tem posegu gre za odpravo hemoroidov s pomočjo posebnih zdravil, ki povzročajo zlepljanje venskih in arterijskih žil v hemoroidih.

Zdravilo se injicira v območje, ki oskrbuje s krvjo vneto vensko kongestijo. Zaradi injiciranja vozlič preneha prejemati hrano in se kmalu zmanjša.

Postopek poteka neboleče in zelo hitro, terapevtski učinek se zazna že po prvi injekciji sklerotične raztopine. Vendar tehnika ni primerna za zdravljenje zunanjih hemoroidov, poleg tega je možna ponovitev bolezni, ker vzrok bolezni ni odpravljen.

Laserska koagulacija

Ta nežna operacija se uporablja za zdravljenje zunanjih in zunanjih hemoroidov. Laser, ki s toploto deluje na venski zastoj, povzroči koagulacijo oziroma zvijanje beljakovinskih snovi. Arterije in vene so spajkane, tako da je izključena krvavitev.

Odstranjevanje zunanjih in notranjih hemoroidov poteka na različne načine. V prvem primeru se koža izreže z laserjem, pri notranjih hemoroidih naprava izžge vozel od znotraj.

Po tem minimalno invazivno kirurško zdravljenje hemoroide, hranjenje čepkov preneha, odmrejo in po 14 dneh izstopijo z blatom. Najpogosteje se uporablja v 2. in 3. stopnji bolezni.

Ligacija z obroči iz lateksa

Podobno. Sam postopek vključuje vpenjanje "nog" hemoroidov, zaradi česar prenehajo biti oskrbovani s krvjo, se posušijo in nato popolnoma odmrejo.

Prstani iz lateksa ne vsebujejo nobenih škodljivih elementov, zato ti pripomočki ne povzročajo alergij. Elastični obročki se vržejo čez dno hemoroidne izbokline in jo stisnejo. Po 2 tednih mrtvi vozlič izstopi skupaj z blatom.

S to metodo se odstranijo samo vozli, ki se nahajajo v danki. Za zdravljenje zunanjih hemoroidov ligacija ni primerna. Glavna pomanjkljivost je, da bolnik doživi občutek tuje telo v anusu pa je ta občutek kratkotrajen.

infrardeča koagulacija

S pomočjo infrardečih žarkov lahko odstranite tudi razraščene venske nakopičitve.

Čez nekaj časa hemoroidni stožci odmrejo.

Odvisno od resnosti proktološke bolezni in resnosti kliničnih simptomov je lahko potrebnih do 6 postopkov. Metoda kaže posebno učinkovitost v prvi fazi bolezni.

Če je poseg uspešen, poškodovani vozli izpadejo in krvavitev se ustavi.

Vendar pa se pogosto pojavljajo ponovitve hemoroidov.

Slabosti minimalno invazivnih tehnik

Za nizko travmatične metode odstranjevanja razširjenih hemoroidov je značilno minimalno število neželenih učinkov, vendar še vedno obstajajo.

• Sindrom bolečine. Možni so neprijetni občutki po posegih, saj je sluznica anusa izjemno občutljiva na vse vplive. Najpogosteje se bolečina pojavi med ligacijo (še posebej, če so obroči nepravilno nameščeni ali pride do zajemanja bližnjih tkiv) ali infrardeče koagulacije.
• krvavitev. Podoben zaplet je možen skoraj pri vsakem posegu. Prijetna izjema je odstranjevanje nodul z laserjem (arterije in vene se žgejo) ali hladno (žile zamrznejo). Zmerna krvavitev se pojavi, ko mrtvi vozli pridejo iz rektuma.
• Tromboza zunanjih nodul. Ta možnost ni izključena pri kombinirani obliki bolezni, ko so notranji vozli ligirani, v zunanjih pa nastanejo strdki. Če med koagulacijo z infrardečimi žarki nodula ne odstranimo v celoti, je verjetnost nastanka krvnega strdka precej velika.

Minimalno invazivne metode za odstranjevanje razvitih hemoroidov imajo tudi določene slabosti, npr.

• pogosta vrnitev kliničnih simptomov, saj se ne odpravi vzrok hemoroidov, temveč njegov rezultat (prijetna izjema je desarterizacija);
• precej visoki stroški postopkov;
• izjemno visoke zahteve za spretnosti kirurga (visoko usposobljeni strokovnjaki niso v vseh zdravstvenih ustanovah).

Nizko travmatične metode, navedene zgoraj, ne vodijo vedno do želenega rezultata. V tem primeru imenuje tradicionalno delovanje za odstranitev hemoroidov.

Operacija

Kirurško odstranjevanje hemoroidov vključuje uporabo dveh glavnih vrst posegov - hemoroidektomijo in. Najpogosteje se uporabljajo pri najhujših oblikah bolezni ali ob pojavu zapletov.

Hemoroidektomija

Druga različica imena postopka je . Takšen dogodek je namenjen odstranitvi zunanjih razširjenih venskih kopičenja in znebitvi notranjih vozličev s pomočjo ekscizije.

Operacijo odstranjevanja hemoroidov lahko izvedemo na dva načina - zaprto ali odprto. Prva metoda je bolj zaželena, saj ima naslednje prednosti:

• po odstranitvi vozla se rana zašije (pri odprtem posegu rana ostane odprta), zato posledice hitreje minejo;
• operiramo v običajnih kliničnih pogojih v lokalni anesteziji, pri odprtem posegu pa je operirana oseba v bolnišnici, poseg pa se izvaja v epiduralni ali splošni anesteziji;
• operirana oseba lahko okreva v približno pol meseca, pri odprti operaciji hemoroidov pa lahko okrevanje traja 5 ali 6 tednov.

Hemoroidektomija ima en velik plus – večina bolnikov se od bolezni za vedno poslovi ali pozabi nanjo za desetletja.

Vendar ima kirurška odstranitev hemoroidov določene pomanjkljivosti:

• operativno obdobje ne traja tako dolgo, vendar bolnik "izpade" iz življenja za nekaj tednov - ne deluje, se ne premika;
• operirani hemoroidi ne vključujejo zdravljenja, vendar z minimalno invazivnimi metodami, med kirurškimi posegi je verjetno, da se jemljejo analgetiki, saj je izražen močan sindrom bolečine;
• obstajajo resne omejitve:
  • rakavi tumorji;
  • Crohnov sindrom;
  • nositi otroka;
  • vnetje analnega območja.

Longo metoda

Diagnosticirani hemoroidi kirurška odstranitev nodule se izvajajo po metodi Longo, ki se na drug način imenuje tudi hemoroidopeksija. Ta poseg se izvaja samo s hemoroidi, lokaliziranimi znotraj rektuma. Odstranitev zunanjih hemoroidov na ta način je nemogoča.

Kako se izvaja operacija izločanja hemoroidov po tehniki Longo? Zdravnik mora izrezati območje sluznice anusa po obodu. Hkrati s tkivi se navzgor potegnejo tudi področja, ki štrlijo v črevesni lumen.

Ta metoda se razlikuje po tem, da samih vnetih vozlov ni treba operirati in izrezati. Med manipulacijo se hemoroidni stožci dvignejo na površino črevesja, zaradi česar je njihova oskrba s krvjo motena. Čez nekaj časa odmrejo.

Kirurgija ima prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo:

• precej kratko obdobje okrevanja - bolnik je na oddelku le dva ali tri dni, samo okrevanje pa traja en teden;
• sindrom bolečine opazimo le pri 15% bolnikov, vendar je zelo zmeren in traja le 24 ur;
• operacijo je mogoče opraviti na kateri koli stopnji hemoroidov;
• za postopek je značilno minimalno število omejitev.

Slabosti hemoroidopeksije vključujejo:

• nanašanje samo na vozliče, ki se nahajajo znotraj rektuma;
• razmeroma visoki stroški operacije.

Po postavitvi diagnoze "hemoroidi" se pri vsakem bolniku pojavi vprašanje, kako odstraniti razširjene venske nakopičenosti. Izbira je odvisna od številnih kazalcev, vendar mora bolnik najprej pripraviti črevesje za postopek.

Čiščenje rektuma z odvajali ali klistirji se izvaja neposredno pred operacijo, pa tudi 2-3 tedne pred njo. Poleg tega zdravniki priporočajo upoštevanje posebne prehrane, ki normalizira delovanje prebavil.

Možne negativne posledice operacije

Operacijo hemoroidov pogosto spremlja pojav različnih zapletov. Razlog za visoko verjetnost neželenih posledic je v travmatičnosti manipulacij in prisotnosti bakterijskih komponent.

Posledično se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• nastanek gnoja je najpogostejša posledica, ki se pojavi, ko patogene bakterije prodrejo v odprte rane. V tem primeru so bolniku predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila. Če nastane absces, ga je treba odpreti in očistiti;
• pararektalna fistula je resen zaplet kirurškega posega, ki se lahko pojavi tudi po 3-4 mesecih. Ta tvorba je tubul, ki nastane v steni anusa in ga povezuje z vrzeljo na površini telesa ali z bližnjim organom;
• zožitev anusa - po možnosti z nepravilno uporabljenimi šivi. Za razširitev analnega kanala je potrebno uvesti posebna orodja. V posebej težkem položaju bo zožitev odstranjena z novim kirurškim posegom;
• krvavitev - izguba velike količine krvi se lahko pojavi zaradi slabo opravljene kauterizacije arterij in ven ali poškodb bližnjih območij sluznice med šivanjem ran;
• stresno stanje - negativni občutki, povezani s samim dejstvom operacije, pogosto vplivajo na razpoloženje pacienta. Posebno vtisljivi bolniki razvijejo tako imenovano psihološko zaprtje, pri katerem se oseba boji defekacije. V takšni situaciji bodo pomagala odvajala in pomirjevala;
• šibkost analnega ventila je redka posledica, ki se pojavi v primeru poškodbe živčnih končičev, ki se nahajajo v anusu. Najpogosteje se delo sfinktra obnovi s pomočjo zdravila, v težkih situacijah je potrebna operacija.
Kako se najbolje znebiti hemoroidov, mora lečeči zdravnik določiti glede na stopnjo bolezni, prisotnost sočasnih bolezni.

Poleg tega vsaka terapija vključuje integriran pristop, zato mora bolnik bistveno spremeniti svoj življenjski slog. V tem primeru bo mogoče za vedno pozabiti na negativne simptome.

Po klasifikaciji ruskih proktologov so možne akutne in kronične oblike hemoroidov. Toda v državah Evrope in Amerike se bolezen šteje za kronično, ki se pojavlja z obdobji remisije in poslabšanja. Pravočasno zdravljenje venskih tvorb rektuma s pomočjo konzervativnih sredstev vam omogoča, da dosežete dobre rezultate in se izognete operaciji. Na žalost pozno napotitev bolnikov k zdravniku zmanjša verjetnost učinkovite terapije. Operacija odstranitve hemoroidov ostaja edina pot odprava hudih simptomov. Po statističnih podatkih ga potrebuje 20% bolnikov.

Z uporabo minimalno invazivnih tehnik se je potreba po klasičnih kirurških tehnikah bistveno zmanjšala. Izgubljeni čas ustvarja negativne pogoje za odpravo hemoroidov. Hud potek patologije, pogosta poslabšanja in zapleti ostajajo nesporni znaki.

O potrebi po kirurškem zdravljenju zdravnik presodi po pregledu bolnika, razjasnitvi znakov, pogostosti poslabšanj. Pomen je pripisan določitvi vrste in stopnje bolezni, prisotnosti sočasne patologije, glavnih vzrokov bolezni. Operacija je indicirana, če ni bilo mogoče nadomestiti kršitev v hemoroidnih strukturah s pomočjo zdravila, prehrana, režim in vadba, v primerih ponavljajoče se ponovitve po minimalno invazivnih tehnikah.

III-IV stopnje hemoroidov, ki se pojavljajo s krvavitvijo, hudo bolečino, prolapsom vozlov, nastankom razpok in kronično anemijo, so merilo za izbiro kirurškega pristopa. Zapleti, kot so paraproctitis, rektalni prolaps, zahtevajo obvezno intervencijo.

Z notranjo vrsto patologije je operacija za odstranitev hemoroidov indicirana, če ima bolnik:

• huda krvavitev se ponavlja, anemija se določi s krvnim testom;
• vozlišča so dosegla pomembno velikost, se ne umaknejo v črevesje, jih krši sfinkter;
• ni mogoče anestezirati anusa s konzervativnimi protivnetnimi metodami, simptom povzroča trpljenje pri hoji, bolečina ne izgine v mirovanju;
• tesnost analnega sfinktra je porušena, iz črevesja pa se nenehno sproščajo sluz, blato in plini;
• ustvarili visoko tveganje zapleti (tromboza, razpoke, poškodbe vozlišča z razvojem vnetja in nekroze), okužba in širjenje na okoliška tkiva.

V primeru zunanje oblike se kirurško zdravljenje hemoroidov zateče k naslednjemu:

• sindrom močne bolečine;
• izrazit edem perianalnega tkiva (okoli anusa);
• velika velikost vozlov, nezmožnost hoje in sedenja;
• nastanek razpok v rektalnem kanalu;
• nevarnost zadavljenja, akutne tromboze, okužbe.

Primeri kontraindikacij za operacijo

Včasih so bolniki kontraindicirani za operacijo zaradi velikega tveganja zapletov. Takšni primeri vključujejo:

• krvne bolezni z motnjami strjevanja krvi;
• poslabšanj kronične bolezničrevesje vnetne narave;
• sekundarni hemoroidi, ki so se pojavili v ozadju maligni tumor ciroza jeter ali dekompenzacija srčne aktivnosti II-III stopnje;
• obstoječe sočasne bolezni z insuficienco jeter, ledvic, dihalnega sistema;
• močno zmanjšanje imunosti (AIDS, avtoimunske bolezni);
• stanje nosečnosti (operacija se prenese v poporodno obdobje).

Težko je izbrati pogoje za operacijo bolnika diabetes, zaradi nihanj ravni glukoze tveganje za okužbo. Pri starejših bolnikih je boljša konzervativna terapija. Če se odločimo za kirurško zdravljenje osebe, je skrbno pripravljena, predhodno hospitalizirana v bolnišnici. Težko je vnaprej določiti, kako dolgo bo priprava trajala, saj se vsako telo odzove na svoj način.

Klasične kirurške metode zdravljenja hemoroidov

Izkušeni proktologi se izogibajo "radikalnemu" zdravljenju, saj se odstrani vzrok patologije operativni način ne uspe. Lahko govorimo o najbolj nežnem in zanesljivem načinu odstranjevanja vozlov in kavernoznih tvorb, obnovitvi funkcij analnega sfinktra. Za to so bile razvite in učinkovito uporabljene klasične operacije, ki so si pridobile odobravanje več generacij kirurgov.

Razlika je v tehniki kirurškega pristopa, uporabi opreme, metodah izrezovanja vozlov in sluznice ter trajanju rehabilitacijskega obdobja.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Upošteva se najpogostejša metoda. Angleški kirurgi so pred skoraj 100 leti predlagali odstranitev hemoroidov s plastično operacijo sluznice rektalnega kanala.

Obseg operacije je popolna resekcija (izrezovanje) kavernoznega tkiva rektalnih ven po ligaciji treh velikih žil. Intervencija se izvaja v splošni anesteziji nujno v pogojih hospitalizacije v kirurškem ali specializiranem oddelku bolnišnice. Kirurgi uporabljajo 3 tehnike:

1. Na zaprt način, po odstranitvi vozlov, se sluznica zašije s katgutovimi šivi, kar vam omogoča, da pritrdite stene kanala. Nekateri zdravniki ga uporabljajo ambulantno.
2. Odprta možnost je možna le v bolnišnici. Rana ostane brez šivanja za samoceljenje. Uporablja se za razpoke, paraproktitis. Odstranijo se vozli in okoliška sluznica. Za zaustavitev krvavitve se uporablja elektrokoagulacija.
3. Submukozna hemoroidektomija se imenuje uporaba plastike. Težje ga je izvajati, zato je daljši, vendar se okrevanje nadaljuje hitreje.

Pristopa imata enake pozitivne in negativne strani. Prednosti vključujejo:

• možnost odstranitve zunanjih in notranjih vozlišč;
• doseganje dolgega obdobja remisije;
• redki zapleti.

Napake:

• znatno trajanje operacije;
• potreba po anesteziji za lajšanje bolečin;
• potreba po dolgem bolnišničnem zdravljenju z oblogami, lokalnimi anestetiki in strogo dieto v obdobju rehabilitacije.

Hemoroidektomija po metodi Longo

Metoda, ki jo je predlagal italijanski kirurg Longo, se imenuje tudi "hemoroidopeksija". Od klasične hemoroidektomije se razlikuje po odsotnosti operacije kirurga, kot je izrez vozlov. Bistvo operacije je krožni rez sluznice in njena resekcija nad območjem bolečine (zobna linija) in pritrditev nog vozlov nanjo s posebnimi sponkami.

Posledično se med celjenjem rane zmanjša prekrvavitev kavernoznih tvorb, zmanjšani vozliči se potegnejo navzgor, izsušijo in nastane brazgotina (brazgotina na sluznici). Bolnik prenaša neboleče ali zahteva le lokalno anestezijo. Traja 15-20 minut. Pet dni je dovolj za rehabilitacijo.

Pomanjkljivost je visok strošek medicinskih instrumentov za enkratno uporabo (naprava tipa spenjalnika poveča stroške zdravljenja), možnost delovanja samo notranjih vozlišč.

Minimalno invazivna terapija: indikacije za poseg pri hemoroidih

Uvedba in izboljšanje minimalno invazivnih terapevtskih metod je povzročilo zmanjšanje potreb po klasičnih kirurško zdravljenje. Tehnično gledano metode zavzemajo srednji položaj med konzervativnimi in operativnimi. Izvajajo jih proktologi, ki so bili usposobljeni za delo s sodobno visokotehnološko opremo.

Prednosti:

• izvajanje ambulantno;
• manj travmatično;
• pomanjkanje izgube krvi;
• kratko obdobje okrevanja.

Napake:

• nezmožnost brisanja vseh vozlišč v eni seji (običajno omejeno na 2-3 vozlišča);
• zagotovljeno tveganje za ponovitev bolezni, če bolnik ne upošteva zdravniških zahtev.

Metode so kontraindicirane v naslednjih primerih:

• črevesna okužba;
• intenzivno vnetje vozlov;
• nastanek trombov;
• poslabšanje povezane patologije.

Po zdravljenju se obravnava vprašanje primernosti aplikacije.

Najboljši učinek imajo strojne tehnike, ki omogočajo prilagajanje fokusa in globine penetracije. Glavna pomanjkljivost je učinkovita uporaba le v I-II stopnjah hemoroidov. Redko se uporablja za začasno lajšanje zapostavljenih oblik. Običajno ga bolniki dobro prenašajo, vendar v primeru neupoštevanja zdravniških priporočil za skladnost pravilna prehrana, profilaktična uporaba venotonikov, možna so občasna poslabšanja.

Desarterizacija

Operacija vključuje ligacijo s šivanjem glavnih oskrbovalnih arterijskih vej rektuma. Hemoroide oskrbujejo s krvjo. Nezadostna oskrba s krvjo vodi do gubanja in zmanjšanja vozlov. Nato so napolnjene z vlaknastim tkivom. Zmerno poškoduje mesto udarca lahko le v prvih dneh.

Laserska koagulacija

Uporaba laserskega žarka temelji na zmožnosti natančnega fokusiranja in različnih učinkov na tkiva vozlišča:

• izrezovanje noge s hkratno kauterizacijo in zaustavitvijo krvavitve;
• koagulacija (koagulacija) beljakovinskega dela stene vozlišča - umetna opeklina;
• vaporizacija (izhlapevanje) - pride do dehidracije in sušenja vozlišč.

Metoda je dobro kombinirana s skleroterapijo zunanjih stožcev. Klinika hemoroidov izgine, ko se vozlišča izsušijo, zavrnejo z blatom in obnovi normalen analni kanal. Za koagulacijo beljakovin mišične stene vozlov se uporabljajo koagulatorji drugačnega mehanizma delovanja. Poleg laserske se uporabljajo radijske in infrardeče metode.

infrardeča koagulacija

Ali pa fotokoagulacijo povzroči žarek svetlobnih valov določenega spektra. Vpliv toplotne energije v nekaj sekundah vam omogoča, da neboleče povzročite gubanje tkiv vozlišč. Odobreno za uporabo med nosečnostjo. Ker lasersko sevanje prispeva k sterilizaciji mesta obsevanja, se zelo redko pojavijo infekcijski zapleti.

Običajno se odstrani ena izboklina na sejo, ponovni postopki so predpisani po 10-14 dneh.

Skleroterapija

Metoda temelji na sposobnosti določenih snovi, da povzročijo obliteracijo (notranje lepljenje) vozlov. Sklerozantni pripravki se injicirajo v tvorbo z injekcijo. Tesnijo votlino in krvne žile, prispevajo k sušenju in nadaljnjemu odstranjevanju vozla med defekacijo.

Pomembno je opraviti predhodni kožni test alergije. Ker je metoda relativno neučinkovita, jo uporabljamo v kombinaciji s koagulacijskimi metodami. Kot glavni se uporablja le pri 10% bolnikov.

Ligacija

Ligature v obliki lateksnih obročev se nanesejo na nogo vozlišča s posebnim aparatom. Učinek vpenjanja zanke povzroči prenehanje pretoka krvi v tkivih, nekrozo in zavrnitev.

Obstajajo mehanski in vakuumski (batni). Prva metoda je primerna, če je krak vozla jasno viden. Drugi vam omogoča, da narišete vozel v valj aparata in spustite ligaturo na njegovo podlago. Po posegu pacient čuti polnost, bolečino 2-3 dni. Zato so obroči nameščeni na 1-2 vozlov. Skok z ligature se obravnava kot zaplet.

Krioterapija

Za njihovo ubijanje uporablja zamrzovanje tkiv. Pogosto v kombinaciji z ligacijo krvnih žil. Hladilno sredstvo so inertni plini (argon, helij, dušik). Tekoči dušik poskrbi za hlajenje do -196°C. Posebna kriosonda se dotakne stene vozla.

Metoda je uporabna tudi v ozadju vnetja hemoroidov, vendar ni indicirana za druge bolezni majhne medenice pri moških in ženskah. daje dober učinek pri starejših bolnikih z oslabljeno tesnostjo sfinktra. Spodbuja lokalno imunost, "pomlajuje" tkiva rektuma.

Trombektomija

Uporablja se na kirurškem oddelku za nujne indikacije v primeru poškodbe zunanjih hemoroidnih stožcev. V lokalni anesteziji se izvede linearni rez vozla (5 mm). Iz njega skupaj s krvjo izteče strdek-tromb. Redko se odstrani s spono. Rana se zaceli v 5-6 dneh. Bolečina se takoj odstrani in vozlišče se zmanjša v velikosti.

Bolnik po tem zahteva opazovanje, menjavo mazalnih oblog, zato je bolje, da se zdravi več dni v bolnišnici. Kontrolni pregled pri zdravniku se opravi po 2 tednih.

Približni stroški kirurškega zdravljenja hemoroidov

Zdravljenje hemoroidov brezplačno ne bo delovalo. Stroški zdravil (na primer venotonikov) na tečaj so povsem primerljivi z nekaterimi minimalno invazivnimi metodami. Če se bolnik odloči za operacijo v zasebni kliniki, potem morate pričakovati, da bo operacija Milligan-Morgan stala 15.000 rubljev, po Longu - od 40.000 do 100.000 rubljev.

Minimalno invazivne metode se razlikujejo po ceni.

Za najhitrejšo rešitev problema hemoroidov so potrebne operativne metode, vendar ne smemo pozabiti, da brez potrpežljivega odnosa do svojega zdravja in z najdražjim zdravljenjem pride do ponovitve.