Preventivna kemoterapija po operaciji jajčnikov. Prehrana med kemoterapijo raka jajčnikov. Sodelovanje v kliničnih preskušanjih

Rak jajčnikov je nevarna bolezen, kateri je pogost vzrok umrljivosti ali nepopravljivih posledic pri ženskah. Pomembno vlogo pri razvoju patološkega procesa igrajo genetska predispozicija, okužbe in strupene snovi.

Ta članek bo obravnaval, ali je kemoterapija raka jajčnikov priložnost za življenje ali je le zastarela metoda zdravljenja onkologije?

Indikacije

Vsaki ženski z diagnozo " " je prikazana kemoterapija. Glavne indikacije za njegovo izvajanje so:

1. maligni tumor je potrjen s histologijo in citologijo;
2. zdravstveno stanje ženske ne sme preseči druge ocene po lestvici aktivnosti WHO;
3. odstranitev maligne neoplazme, da se prepreči pojav ponavljajočih se tumorjev in širjenje atipičnih celic po telesu;
4. z delno odstranitvijo tumorja, da se ustavi rast neoplazme tretje in četrte stopnje;
5. kot povečanje preživetja, v primeru, da neoplazme ni mogoče odstraniti, in kirurški poseg izvaja se za lajšanje stanja;
6. pred operacijo, da bi povečali njeno učinkovitost, pa tudi zmanjšali obseg operacije.

Prednosti in učinkovitost

Prednosti kemoterapije pri raku jajčnikov vključujejo:

1. Popolna ali delna smrt atipičnih celic.
2. Onkološko spremljanje. prispevajo k upočasnitvi rasti rakavih celic, zato je mogoče nadzorovati procese njihovega širjenja in pravočasno uničiti metastaze.
3. Lajšanje bolečin klinična slika. Med zdravljenjem se patološka neoplazma znatno zmanjša, tako da preneha stiskati sosednje organe.
4. Kemoterapijo lahko uporabljamo kot samostojno zdravljenje raka, lahko pa jo tudi kombiniramo z drugimi oblikami zdravljenja.

Glavno vprašanje, ki skrbi vse bolnike z rakom jajčnikov: ali bo kemoterapija pomagala? Na to vprašanje ni mogoče odgovoriti nedvoumno, saj na učinkovitost zdravljenja vpliva več dejavnikov, in sicer:

• stopnja patološkega procesa;
• lokalizacija tumorja;
• bolnikova starost;
• posamezne značilnosti telesa.

Režimi kemoterapije za raka jajčnikov

Shema za vsakega bolnika je dodeljena posebej in je namenjena izvajanju naslednjih nalog:

1. Tveganje neželenih učinkov mora biti minimalno in bolnik jih mora prenašati.
2. Zdravila je treba skrbno izbrati, tako da njihova interakcija ne povzroči razvoja zapletov, temveč poveča terapevtski učinek.
3. Režim zdravljenja mora uničiti vse vrste atipičnih celic. Poleg tega rakave celice ne sme razviti odpornosti na zdravila.

Cena

Stroški takšnega zdravljenja so lahko različni, kar je odvisno od stopnje rakastega tumorja in njegove lokacije.

V tujini se lahko cena razlikuje za red velikosti. Tudi znotraj države se cene lahko razlikujejo, na primer v regionalnih mestih bo takšno zdravljenje dražje kot na primer na obrobju.

Priprave na zdravljenje

Zdravila, ki se uporabljajo za izvajanje tega zdravljenja, so torej usmerjena v uničenje rakavih celic in njihovo uničenje.

Uporabljata se dve vrsti kemoterapije, in sicer:

1. Monoterapija, to je uporaba enega zdravila.
2. Politerapija je uporaba več zdravil.

Zdravila imajo podoben mehanizem delovanja. Hitreje ko nenormalne celice rastejo in se delijo, bolj postanejo občutljive na kemijo in učinkovitejše bo zdravljenje.

Droge so razdeljene v določene skupine, razlikujemo naslednje:

1. sredstva, ki vplivajo na celični cikel;
2. zdravila, ki so učinkovita v določeni fazi patološkega procesa;
3. citotoksična sredstva.

Učinki

Eden najpogostejših in resnih zapletov je zaviranje hematopoetskega sistema.

Poleg tega se lahko razvijejo resni zapleti iz ledvic, do odpovedi ledvic. Zato morajo bolniki spremljati stanje ledvic z ultrazvokom in laboratorijskimi preiskavami.

Zdravila za kemoterapijo so zelo strupena in jetra se ne morejo vedno spoprijeti s takšno obremenitvijo, zaradi česar se lahko razvije toksično vnetje.

Še ena nevarna posledica je ponovitev onkološkega procesa. Praviloma se pojavi v prvih dveh letih po zdravljenju. Najpogosteje atipične celice prizadenejo telo maternice in rektuma.

Tveganje za neprijetne posledice je povezano z več dejavniki:

• ali je bila izvedena operacija in v kolikšni meri je bil tumor odstranjen;
• struktura nastajanja raka;
• število opravljenih postopkov;
• odmerki zdravil;
• število uporabljenih zdravil.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja neželenih posledic, zavrnite slabe navade kot sta kajenje in zloraba alkohola. Poleg tega pravočasno opravite pregled in poiščite nasvet specialista. Ne pozabite na preventivni pregled pri ginekologu.

Okrevanje

Po trajajoči kemoterapiji je žensko telo zelo oslabljeno. Bolezen negativno vpliva na fizično in moralno zdravje, zato je pomembno spremljati splošno stanje.

Pomembna naloga, s katero se soočajo bolniki, je obnova telesa, ki jo je treba izvajati pod nadzorom izkušenih strokovnjakov.

Morala igra pomembno vlogo, v depresivnem stanju bo učinkovitost majhna.

Počitek in pravilna dnevna rutina sta najpomembnejša elementa rehabilitacijskega obdobja, ki vključuje naslednje:

• fizioterapevtske vaje;
• plavanje;
• terapevtske kopeli;
• aromaterapija;
• pravilna prehrana (prehrana mora biti uravnotežena in obogatena);
• normalizacija črevesja;
• krepitev imunitete.

Priporočljivo je izvajati v sanatorijih, kjer bo zagotovljena popolna oskrba. Mnogi sanatoriji razvijajo rehabilitacijske programe, namenjene krepitvi fizično zdravje in čustveno moč.

Diagnoza »rak jajčnikov« ni stavek, po drugi strani pa je znak nevarnosti, ki spodbuja k takojšnjemu ukrepanju. Kemoterapija za raka jajčnikov je dobra rešitev, ki je rešila več kot eno življenje.

Kemoterapija se uporablja za raka jajčnikov v različnih fazah. Predpisano je za zmanjšanje števila rakavih celic v telesu, zatiranje rasti tumorja in zmanjšanje njegove velikosti. Ta vrsta zdravljenja se uporablja v tečajih in je zelo učinkovita.

Prednosti

Kemoterapija se pogosteje uporablja na stopnjah 1-3 raka jajčnikov, na zadnji stopnji je njena uporaba manj učinkovita. Njene vrline:

• uničenje rakavih celic v telesu;
• preprečevanje širjenja malignega tumorja;
• zmanjšanje velikosti tvorbe na jajčnikih;
• ustaviti metastaze;
• popolna odprava majhnih metastaz pred operacijo;
• zmanjšanje simptomov bolezni;
• spremljanje napredka zdravljenja;
• združljivost z drugimi terapevtskimi metodami.

Z odsotnostjo kronične bolezni, mladosti bolnika in v prvih fazah onkologije je kemično zdravljenje raka jajčnikov najučinkovitejše.

Indikacije in kontraindikacije

Pred predpisovanjem terapije se upoštevajo vse možne indikacije in kontraindikacije za njeno izvajanje. Z velikim številom slednjih je izbrana alternativna metoda zdravljenja.

Indikacije za kemoterapijo pri raku jajčnikov:

• onkološki proces začetnih fazah, najbolj primerna za zdravljenje z zdravili;
• odstranitev ali zmanjšanje velikosti maligne tvorbe;
• preprečevanje metastaz;
• olajšanje bolnikovega stanja;
• izločanje rakavih celic v telesu;
• povečanje stopnje preživetja.

Zdravljenje z zdravili je predpisano za pripravo na operacijo in takoj po njej. Za povečanje učinka zdravljenja so potrebni ponavljajoči se tečaji.

Kdaj na kemoterapijo pred operacijo

Za pripravo na operacijo raka jajčnikov se pogosto uporablja kemično zdravljenje. To je potrebno za doseganje naslednjih učinkov:

• zmanjšanje velikosti tumorja za poenostavitev postopka njegove odstranitve;
• zaustavitev rasti maligne tvorbe med predoperativno pripravo;
• odprava majhnih metastaz in preprečevanje njihovega nadaljnjega širjenja;
• zmanjšanje stopnje malignosti tumorja.

Po operaciji tumorja je potrebna druga kemoterapija, da preprečimo ponovitev bolezni ali zmanjšamo število rakavih celic v telesu.

V nekaterih primerih po operaciji kemoterapija ni potrebna

Kemoterapija po operaciji na jajčnikih ni predpisana le v prvi fazi bolezni, ki jo povzroča tumor nejasnega celičnega tipa. V tem primeru tvorba ne sme presegati zunanje kapsule dodatka in vplivati ​​samo na en organ. Pri hujšem raku, pooperativno obdobje predpisanih je približno šest tečajev terapije.

Kemoterapija se ne uporablja v primeru hudega poslabšanja bolnikovega počutja, s visoko tveganje motnje v delovanju vitalnih organov.

Različice metode zdravljenja

Obstajata dve vrsti kemoterapije, adjuvantna in neadjuvantna. Prvi se uporablja po operaciji za preprečevanje ponovitve bolezni ali ohranjanje bolnikovega dobrega počutja. Druga vrsta je potrebna pred operacijo raka jajčnikov, da se zmanjša velikost malignega tumorja pod kemoterapijo.

Preberite tudi Kaj morajo ženske vedeti o raku jajčnikov

Zdravljenje z zdravili se razlikuje glede na način dajanja zdravil - intravensko in intraabdominalno. Prvo se uporablja najpogosteje in deluje tako, da se zdravilo porazdeli po telesu skozi krvni obtok. Intraabdominalna injekcija s katetrom se v nekaterih primerih šteje za bolj učinkovito, vendar je veliko število stranski učinki.

Nemogoče je zboleti za rakom, zato bolnik ne bi smel skrbeti za zdravje bližnjih in družinskih članov.

Tečaji kemoterapije

Za popolno zdravljenje mora ženska opraviti več tečajev kemoterapije. V primeru imenovanja kirurški poseg prvi tečaj se izvede takoj po operaciji, drugi - po mesecu in pol, tretji - po 3-4 mesecih itd. Pogostost tečajev določi zdravnik in se določi glede na učinkovitost zdravljenja, stopnjo razvoja raka in bolnikovo dobro počutje.

Prvi tečaj se odlikuje po največjem odmerku uporabljenih zdravil. V naslednjih fazah kemoterapije se količina zdravila zmanjša in znaša vsaj 75% prejšnjega odmerka.

Koliko tečajev kemoterapije je potrebnih

Povprečna bolnica z rakom jajčnikov prejme vsaj 6 ciklov kemoterapije. Izvajajo se v intervalih, ki se vsakič povečajo. Zadnji od njih potekajo enkrat na šest mesecev. Skupno trajanje tečajev kemične terapije za rak jajčnikov je 2-3 leta - v tem obdobju je mogoče doseči stabilno remisijo bolezni, zlasti v prvih fazah.

Režimi zdravljenja

Za popoln potek zdravljenja je potrebna kombinacija več zdravil. Režimi kemoterapije za raka jajčnikov:

• Shema SAR - cisplatin - 50 mg / m2, ciklofosfamid - 400 mg / m2, adriablastin - 50 mg / m2;
• Shema VFS za odpravo tvorb zarodnih celic - vinkristin - 1 mg / m2, aktinomicin D - 0,25 mg / m2, ciklofosfamid - 400 mg / m2;
• Shema PVB za tumorje zarodnih celic - cisplatin - 50 mg / m2, vinblastin - 0,2 mg / kg, bleomicin - 105 mg.

Ti režimi se uporabljajo kot prvi tečaj kemoterapije za raka jajčnikov. Z njihovo neučinkovitostjo ali ponovitvijo bolezni se uporabljajo drugi tečaji zdravljenja:

• Shema TIP - paklitaksel - 175 mg / m2, ifosfamid - do 5 g / m2, cisplatin - 75 mg / m2;
• VIP shema - Etopozid - do 100 mg / m², Ifosfamid - do 5 mg / m², Cisplatin - 75 mg / m²;
• Shema VeIP - Vinblastin - 0,2 mg / kg, Ifosfamid - do 5 g / m², Cisplatin - 75 mg / m².

Zdravljenje z enim zdravilom se redko uporablja zaradi nizke učinkovitosti, vendar ima manj stranskih učinkov.

Obdobje okrevanja

Zdravljenje raka jajčnikov s kemoterapijo močno oslabi telo. Na koncu tečaja ženska praktično nima imunitete, fizične in moralne moči. Za popolno okrevanje je potrebno sodelovanje izkušenih strokovnjakov, ki lahko bolnika ustrezno podpirajo.

Preberite tudi Znaki raka maternice in jajčnikov pri ženskah

Za pospešitev rehabilitacije mora ženska upoštevati priporočila zdravnikov:

• upoštevanje dnevne rutine - pomaga obnoviti telesno moč;
• izvajanje terapevtskih vaj, obisk bazena;
• redne sprehode na svežem zraku;
• uravnotežena prehrana - za lažje delo je treba v prehrano vključiti lahke vitaminske obroke prebavila in nasičiti telo s koristnimi snovmi;
• obiskovanje tečaja blatne terapije ali terapevtskih kopeli;
• sprejem vitaminski kompleksi dvigniti imuniteto;
• popoln počitek.

Najboljša možnost za bolnika po kemoterapiji bi bilo sanatorijsko zdravljenje - v tej ustanovi so vsi potrebni postopki za dvig imunosti, sestavljena je individualna prehrana.

Med obdobjem rehabilitacije lahko bolnik glede na indikacije zdravnika jemlje zdravila za normalizacijo krvni pritisk, izboljšanje krvnega obtoka in druga sredstva, ki podpirajo telo. V primeru hormonske odpovedi je predpisano zdravljenje ščitnice, nadledvične žleze in drugih endokrinih organov.

Nadzor zdravljenja

Med tečaji kemoterapije ženska redno opravlja diagnostične postopke. Pomagajo določiti učinkovitost zdravljenja, učinek zdravil na telo. Na podlagi rezultatov testov se po potrebi lahko tečaji kemoterapije prilagodijo ali nadomestijo z drugo vrsto zdravljenja.

Diagnostični postopki med terapijo:

• krvne preiskave za tumorski marker CA-125;
• klinični krvni test;
• Ultrazvok jajčnikov za določitev velikosti tumorja in stopnje njegove rasti;
• MRI, CT ali rentgen oddaljenih organov za odkrivanje metastaz.

Zamenjava zdravil ali zdravljenja je potrebna v odsotnosti napredka - nadaljnja rast malignosti, širjenje metastaz, povečanje števila rakavih celic v telesu.

Stranski učinki in zapleti

Za kemoterapijo raka jajčnikov so značilni hudi neželeni učinki, ki se pojavijo v večini primerov. Njihova manifestacija se zmanjša z visoko imuniteto, v mladosti.

Med zdravljenjem lahko ženska občuti naslednje simptome in stanja:

• izpadanje las, ki vodi do začasne plešavosti;
• kršitev prebavnih organov - slabost, bruhanje;
• padec hemoglobina;
• izguba apetita;
• omotica, omedlevica;
• odpoved jeter in ledvic;
• hitra utrujenost;
• kožni izpuščaji;
• poslabšanje kakovosti krvi nizka stopnja levkociti in trombociti.

Vse stranski učinki izginejo sami po prekinitvi zdravljenja.

V odsotnosti zdravniškega nadzora so možni zapleti, kot so bolezni srca in ožilja, odpoved ledvic ali jeter. Da bi jih preprečili, morate redno opravljati diagnostične postopke.

Aplikacija zdravila kemoterapija se uporablja za zdravljenje raka. Kemoterapija se v večini primerov izvaja sistemsko. Droge vnašamo v telo tako, da pridejo v krvni obtok in dosežejo vse celice in tkiva hkrati.

Sistemska kemoterapija se uporablja tudi pri metastazah raka. Pri tej metodi zdravljenja se kemoterapevtska zdravila najpogosteje uporabljajo v obliki tablet ali intravensko.

Zdravila se lahko dajejo skozi kateter neposredno v trebušna votlina v nekaterih primerih raka jajčnikov. Ta kemoterapija se imenuje intraperitonealno(intraperitonealno). Intraperitonealna kemoterapija je sistemska, ker zdravila tako pridejo v krvni obtok.

Kemoterapija je običajno kombinacija dveh ali več zdravil, ki se dajejo intravensko v ciklih vsake 3 do 4 tedne. Kombinirana kemoterapija pri raku jajčnikov deluje veliko bolj učinkovito kot monoterapija. Tako verjame večina onkologov.

Epitelijski rak jajčnikov

Kombinirana kemoterapija s taksani, ki vključujejo paklitaksel (Taxol) in docetaksel (Taxotere), in zdravili na osnovi platine (kot sta cisplatin ali karboplatin) je standardni pristop za zdravljenje teh tumorjev.

Večina onkologov daje prednost karboplatinu za intravensko kemoterapijo, ker so njegovi neželeni učinki manj izraziti kot pri cisplatinu, njihova učinkovitost pa je enakovredna.

Pri epitelijskem raku jajčnikov standardni potek kemoterapije vključuje 3-6 ciklov. Cikel je redno dajanje zdravila po urniku, ki se izmenjuje z obdobji počitka. Cikli dajanja zdravil se razlikujejo in jih bo določil vaš onkolog (specialist za zdravljenje tumorjev).

Praviloma se epitelijski rak jajčnikov dobro odziva na kemoterapijo, vendar se lahko rakave celice sčasoma znova pojavijo. Ponovni pojav tumorja zdravimo z dodatnimi kemoterapijami z enakimi zdravili kot prvič.

Lahko se uporabljajo tudi druga zdravila. Ti vključujejo heksametilmelamin, topotekan, gemcitabin (Gemzar), ifosfamid (Ifos), antracikline, kot so doksorubicin (Adriamycin) in liposomski doksorubicin (Doxil), vinorelbin (Navelbine), etopozid (VP-16) in ciklofosfamid (Cytoxan).

Pri zdravljenju tumorjev zarodnih celic jajčnikov se uporabljajo tudi različne kombinacije zdravil.

Zdravila za kemoterapijo uničujejo rakave celice. Toda hkrati poškodujejo tudi zdravo tkivo. Zato bo vaš zdravnik poskušal zmanjšati ali preprečiti neželene učinke, odvisno od vrste zdravila, trajanja zdravljenja in predpisanega odmerka.

Tipični neželeni učinki vključujejo:

• Izpuščaj na rokah in nogah
• Plešavost
• Slabost in bruhanje
• Izguba apetita
• Razjede na sluznici ustne votline

Kemoterapevtska zdravila lahko poškodujejo hematopoetske celice v kostnem mozgu, kar povzroči zmanjšanje števila krvnih celic:

• Šibkost (zaradi anemije: zmanjšanje belih krvnih celic ali rdečih krvnih celic)
• Povečano tveganje za okužbe (zaradi levkopenije: zmanjšanje števila belih krvničk ali belih krvničk)
• Krvavitve ali podplutbe po manjših urezninah ali poškodbah (zaradi trombocitopenije: zmanjšanje števila trombocitov ali trombocitov)

Po koncu zdravljenja večina neželenih učinkov izgine. Dlake po koncu terapije ponovno zrastejo, vendar lahko izgledajo drugače. Različna zdravila lahko pomagajo pri obvladovanju začasnih stranskih učinkov kemoterapije. Obstajajo zdravila, na primer za zdravljenje ali preprečevanje slabosti in bruhanja.

Nekatera zdravila za kemoterapijo lahko povzročijo dolgotrajne ali celo trajne stranske učinke. Cisplatin, na primer, povzroča poškodbe ledvic. Tudi cisplatin v kombinaciji s taksani lahko poškoduje živce (tako imenovana nevropatija). To povzroči mravljinčenje, bolečino ali otrplost v rokah in nogah. Običajno ti učinki izginejo po končanem zdravljenju, vendar lahko trajajo dlje časa ali celo ne izginejo popolnoma.

Kemoterapija lahko povzroči tudi neplodnost (nezmožnost zanositve) in zgodnjo menopavzo, ki je lahko začasna.

Nekatera kemoterapevtska zdravila v redkih primerih povzročijo razvoj kasnejše nevarne vrste krvnega tumorja, imenovane akutna mieloična levkemija, ki prizadene bele krvne celice. Ta pojav se imenuje "sekundarna maligna neoplazma". Katera zdravila lahko povzročijo tak zaplet, ve zdravnik in o njihovi verjetnosti je treba razpravljati z vami. Pozitivni učinki zdravil proti raku jajčnikov običajno odtehtajo majhne možnosti za razvoj levkemije.

Intraperitonealna (intraperitonealna) kemoterapija

Pri intraperitonealni (IP) kemoterapiji se paklitaksel daje intravensko; istočasno paklitaksel in cisplatin injiciramo neposredno v trebušno votlino skozi tanko cevko (kateter).

Cev se lahko namesti med operacijo določanja stopnje/zmanjšanja tumorja, včasih pa pozneje. Najpogosteje se namestitev katetra izvede z laparoskopijo, če se izvede kasneje. Kateter je običajno priključen na "vrata", ki se nahajajo pod kožo nasproti katerega koli struktura kosti, na primer rebra ali medenično kost.

Vrata so majhen disk s prožno membrano v sredini. Igla, skozi katero se dovajajo kemoterapevtska zdravila, poteka skozi kožo in membrano.

Zapleti zaradi katetra: njegova okužba ali blokada ali celo poškodba črevesja z iglo.

Prednost te vrste kemoterapije je, da rakave celice v trebuhu prejmejo višjo koncentracijo zdravila.

Tudi kemoterapevtska zdravila, ki se dajejo intraperitonealno, pridejo v krvni obtok in dosežejo vse rakave celice zunaj trebušne votline. Neželeni učinki IP kemoterapije so lahko veliko hujši kot pri konvencionalni uporabi zdravil, kljub temu, da daje dobre rezultate zdravljenja.

IP kemoterapija vodi do huda bolečina v trebuhu, hudo slabost in bruhanje ter številne druge neželene učinke, ki so bili manj izraziti pri intravenskem dajanju zdravil v raziskavi bolnic z napredovalim rakom jajčnikov. Ti stranski učinki pogosto prisilijo ženske, da predčasno prekinejo zdravljenje. Vendar pa kemoterapija PI za razliko od običajnih metod dajanja kemoterapevtskih zdravil ženskam omogoča daljše življenje.

Le nekaj bolnic z napredovalim rakom jajčnikov se trenutno zdravi s kemoterapijo PI. Zdravljenje je treba izvajati le z normalnim in dobrim delovanjem ledvic fizično stanje bolnikov, ker je precej strupen.

tumorji zarodnih celic

Pri bolnicah s tumorji zarodnih celic jajčnikov je pogosto potrebna kombinirana kemoterapija. Najpogosteje se uporablja kemoterapevtski režim PEB (ali BEP), ki vključuje cisplatin (platinol), bleomicin in etopozid.

Običajno so disgerminomi zelo občutljivi na kemoterapijo, zato se včasih predpiše manj toksična kombinacija etopozida in karboplatina.

Druge kombinacije zdravil se lahko uporabijo, če se tumor ne odziva na zdravljenje ali če se rak ponovi. Tej vključujejo:

• TIP režim: ifosfamid, cisplatin in paklitaksel (Taxol).
• Režim VeIP: cisplatin, vinblastin in ifosfamid
• VIP režim: etopozid (VP-16), cisplatin in ifosfamid.

Izpadanje las, slabost/bruhanje in zmanjšano število krvnih celic so pogosti neželeni učinki režima PEB. Vaš zdravnik vam bo morda naročil preiskavo pljučne funkcije, preden vam bo dal bleomicin, ker lahko to zdravilo v redkih primerih poškoduje pljuča.

Stromalni tumorji

Kemoterapija za zdravljenje stromalnih tumorjev jajčnikov se redko uporablja. Običajno se uporablja shema PEB ali kombinacija karboplatina s paklitakselom.

Kemoterapija raka jajčnikov je ena najbolj učinkovite metode zdravljenje te življenjsko nevarne patologije. Ta bolezen na stopnji 1 je najpogosteje asimptomatska, zato jo je mogoče najpogosteje odkriti, ko bolnik potrebuje ne le zdravljenje z zdravili, temveč tudi kirurško odstranitev organa. Razlog za nastanek rakavi tumorji v pristavkih ostaja do danes neznana. Mnogi znanstveniki verjamejo, da imajo pri pojavu bolezni glavno vlogo ženski stiki s strupenimi snovmi, dednost in nalezljive bolezni.

Kdaj se uporablja kemoterapija?

Kemoterapija vključuje uporabo zdravil proti raku, ki se učinkovito borijo proti rakavim celicam. Takšna zdravila upočasnijo rast in širjenje tumorja na bližnje organe. Najpogosteje se taka terapija ne izvaja na stopnji 1 adneksnega raka, vendar je potrebna v več težkih primerih. V bistvu se ta metoda zdravljenja uporablja po kirurški odstranitvi jajčnika in prizadetih medeničnih organov. Kemoterapija je indicirana za bolnike, pri katerih zdravniki niso mogli popolnoma odstraniti tumorja in so v telesu ostali majhni delci rakavih celic. To zdravljenje se imenuje adjuvantno zdravljenje. Boriti se rak jajčnikov po operaciji zahteva štiri do šest ciklov zdravljenja. Terapevtski tečaji potekajo od treh do šestih mesecev.

Včasih je na 1. stopnji onkologije, pa tudi na kasnejših stopnjah raka jajčnikov pred operacijo predpisana kemoterapija. Ta metoda se imenuje neoadjuvantna terapija in je predpisana, če se specialist boji zapletov pri odstranitvi tumorja. Najpogosteje je predoperativno dajanje zdravil proti raku potrebno, ko je neoplazma dosegla veliko velikost. Kemoterapija za raka jajčnikov lahko zmanjša velikost tumorja, zaradi česar ga je lažje odstraniti. Citotoksična zdravila se pogosto uporabljajo tudi za ponovno zdravljenje. To se zgodi, ko se raka 1. stopnje ni uspelo ustaviti ali pa se je tumor razširil na trebušno votlino in druge organe. Kemoterapija je indicirana tudi pri ponovitvi raka jajčnikov in prehodu bolezni v končne faze ko kirurška odstranitev rakavih celic postane nemogoča. AT ta primer uporaba citotoksičnih zdravil je glavna metoda zdravljenja.

Metode zdravljenja

Večina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje raka, se daje z injekcijo. Veliko redkeje lahko najdete zdravila v obliki tablet. Potek intravenskega dajanja kemoterapevtikov lahko traja od 1 ure do nekaj dni. Najpogosteje je interval med postopki nekaj tednov. Takšni intervali omogočajo bolnikovemu telesu, da si opomore. Celoten cikel zdravljenja je lahko sestavljen iz več postopkov in odmorov. Število ciklov je odvisno od rezultatov zdravljenja in vrste neoplazme.

V bistvu zdravljenje raka jajčnikov s citotoksičnimi zdravili poteka ambulantno, vendar morajo nekatere ženske še vedno prvi dan preživeti v bolnišnici. Bolniki z zapleti ali slabo prenašanjem uporabljenih zdravil so hospitalizirani. V nekaterih primerih se zdravila proti raku injicirajo skozi kateter neposredno v trebušno votlino. Ta metoda se imenuje intraperitonealna kemoterapija. Uporablja se skupaj z intravenskim dajanjem zdravil za kompleksne oblike onkologije.

Stranski učinki

Čeprav kemoterapija velja za učinkovit način boja proti raku jajčnikov, ima širok seznam stranskih učinkov. Lahko jih odpravite z drugimi zdravili. Uporaba citotoksičnih zdravil lahko povzroči:

• Zmanjšanje števila krvnih celic. Kemoterapija ne vpliva le na rakave celice, ampak tudi na zdrave celice. To vodi v dejstvo, da bolnikovo telo postane bolj ranljivo za viruse in okužbe. Začasna anemija pogosto zahteva transfuzijo krvi.
• Slabost in bruhanje. Večina zdravil, ki se uporabljajo za boj proti raku, povzroča te stranske učinke. Vendar jih je mogoče nadzorovati z antiemetiki.
• Zmanjšan apetit in bolečine v ustni votlini. Pri nekaterih bolnikih zdravila proti raku povzročijo majhne rane v ustih. Da bi se znebili takšnih simptomov, je priporočljivo redno izpirati usta. Prehrano za raka jajčnikov je treba izbrati bolj previdno. Zdravniki bolnikom, ki se zdravijo, svetujejo, naj gredo na lahko dieto s hranljivimi pijačami.

• Izguba las. Mnoge ženske se soočajo s takšno posledico kemoterapije. Ponovna rast las se v večini primerov pojavi 3-6 mesecev po zaključku terapije.
• Pojav mravljinčenja ali otrplosti v okončinah. Te neprijetne stranske učinke povzroča dejstvo, da zdravila vplivajo živčni sistem. Če se ti simptomi pojavijo, je priporočljivo, da o tem obvestite svojega zdravnika. V veliki večini primerov periferna nevroza izgine po nekaj mesecih, vendar pri nekaterih bolnikih ostane vse življenje.

Ne zanemarjajte dodatnih zdravil, ki bodo pomagala znebiti negativnih učinkov zdravljenja. Mnoge ženske zavračajo uporabo citotoksičnih zdravil zaradi strahu pred posledicami, bolj pa se je treba bati, do česa bo rak jajčnikov pripeljal, če ga ne zdravimo pravočasno.

Uporaba kemoterapije v različnih fazah

Ženske, pri katerih se onkologija še ni razvila v zapleteno stanje, so pogosto podvržene kemoterapiji pred ali po kirurški odstranitvi prizadetega organa. To omogoča zmanjšanje verjetnosti ponovitve tumorja v prihodnosti. Uporabljena zdravila proti raku omogočajo učinkovito obvladovanje majhnih skupin onkocelic, ki bi lahko ostale po operaciji. Čeprav uporaba citotoksičnih zdravil ne zagotavlja, da se bolezen ne bo stoodstotno vrnila, vam omogoča, da zmanjšate tveganja.

Pomembno! Učinkovitost je odvisna od vsakega posameznega primera. Pogosteje lahko zdravniki napovejo, kako verjetno je, da bo prišlo do ponovitve bolezni. Če je tveganje za ponovni razvoj raka veliko, bo tečaj kemoterapije znatno povečal možnosti za popolno ozdravitev.

Pred začetkom zdravljenja se bolniku svetuje, da se posvetuje z zdravnikom o verjetnosti ponovitve bolezni, možnostih ozdravitve brez uporabe kemoterapije in učinkovitosti uporabe citotoksičnih sredstev.

Če se rakave celice razširijo ne le na dodatke, ampak tudi na druge organe majhne medenice in peritoneja, bo glavna naloga tečaja kemoterapije zmanjšati velikost tumorja. V tem primeru zdravila ne morejo le vplivati ​​na neoplazmo, temveč tudi zmanjšati simptome bolezni. To pogosto izboljša bolnikovo kakovost življenja. Najpogosteje ta metoda dejansko zmanjša velikost tumorja in le občasno ostane tvorba odporna na učinke zdravil. Po raziskavah je kemoterapija učinkovitejša, če je ženska v dobri fizični formi.

Odločitev o uporabi zdravil proti raku seveda ni enostavna. Zato se morate pred začetkom zdravljenja z zdravnikom pogovoriti o vseh prednostih in slabostih te metode zdravljenja raka jajčnikov. V primeru zavrnitve kemoterapije bodo bolniku predpisana le zdravila za odpravo simptomov raka, ki pa na noben način ne bodo vplivala na tumor in bolezen se bo še naprej razvijala, kar lahko privede do neizbežne smrti ženske.

Video: Značilnosti uporabe in posledice kemoterapije

Vsebina

Kemoterapija raka jajčnikov je zdravljenje raka jajčnikov v različnih fazah. Pred predpisovanjem tega postopka je dolgo konzervativno zdravljenje, zbirka analiz in opazovanja. Kemoterapijo predpisujemo pri stadijih raka 2-4, za dajanje pa uporabljamo šest zdravil, kot so taksanski citostatiki.

Kako zdraviti rak jajčnikov pri ženskah

Rak jajčnikov je maligni tumor, ki se pojavi na tkivu jajčnikov. Po statističnih podatkih povzroči smrt v 5% vseh primerov, zato je treba zdravljenje začeti od trenutka odkritja raka. Pojav raka je povezan s prisotnostjo benigne formacije, tveganje za nastanek pa se povečuje s starostjo.

Preden se odloči za zdravljenje raka, zdravnik opravi potrebna opazovanja in študije. Upoštevajo se morfološka struktura neoplazme, stopnja njene diferenciacije, pa tudi sočasni oteževalni dejavniki. Zdravljenje bolnika bo vedno kompleksno, vključuje:

• kirurška odstranitev jajčnika;
• dajanje kemoterapije za raka jajčnikov (kemoterapija).

Operacija se lahko izvede tako s popolno odstranitvijo organov kot z njihovo ohranitvijo glede na stopnjo onkologije. Obdobje rehabilitacije nujno vključuje varčno prehrano.

Priprava na kemoterapijo raka jajčnikov

Pripravljalni postopki za uvedbo kemikalij za raka jajčnikov ustrezajo tistim, ki se izvajajo z drugimi vrstami onkologije. Glavne točke ostajajo:

• opustitev alkohola in tobaka;
• uvedba infuzijskih raztopin, uporaba hepatoprotektorjev, pa tudi zdravil za slabost in zdravil, ki povečujejo aktivnost presnovnih procesov;
• pravilna prehrana;
• normalizacija spanja;
• majhne telesne vaje za zmerno aktivnost.

Nasvet! V pripravljalni fazi so potrebni krvni testi, diagnosticirani pa so tudi srce, jetra in ledvice.

Med testi je predpisan test za HIV in hepatitis, določi se stanje bolnikovih pljuč. Glede na značilnosti organizma se lahko predpišejo dodatne študije.

Kako poteka kemoterapija pri raku jajčnikov?

Kirurgija je danes še vedno odločilno zdravljenje raka, pogosto pa se izvaja tudi kemoterapija. Izvaja se z različnimi stopnjami onkologije, lahko tudi po odstranitvi maternice in jajčnikov - kemoterapija je v tem primeru način za uničenje rakavih celic.

Po diagnozi raka, za katero je značilno odkritje fiksne in voluminozne neoplazme v mali medenici, medicinski ukrepi. V zgodnji fazi se odstrani jajčnik, po katerem se izvede kemoterapija - uporablja se pred ali po operaciji, da se preprečijo recidivi:

1. Obstaja temeljita zbirka testov in diagnostičnih ukrepov, preučevanje organov in prepoznavanje kroničnih bolezni.
2. Zdravljenje izvaja onkolog v bolnišnici ali doma.
3. Bolniku vbrizgajo kemikalije ali predpišejo tablete na osnovi citostatikov in citotoksinov.

Pomembno! Zdravniki uporabljajo dve vrsti kemoterapije: politerapijo in monoterapijo, ko se uporablja kombinacija snovi ali ena od njih.

Primarni tečaj se pogosto izvaja v bolnišničnem okolju, tako da lahko zdravnik oceni bolnikov odziv.

Kemoterapija za 1. stopnjo raka jajčnikov

Za prvo stopnjo raka jajčnikov je značilna enostranska lokalizacija tumorja. Obstaja določena diferenciacija bolezni, ki vam omogoča, da predpišete jasno zdravljenje:

1. Za stopnjo IA je značilno, da se neoplazma nahaja znotraj organa, zunanjih manifestacij tvorbe ni.
2. Pri stopnji IB je neoplazma omejena na dva jajčnika.
3. Na stopnji IC so na površini organa vidne kršitve celovitosti.

Prva stopnja raka po operaciji ne zahteva dodatnega zdravljenja. Ko se ugotovi visoka stopnja malignosti, se zdravnik odloči za sistemsko kemoterapijo, da izključi ponovitev. Če želite to narediti, uporabite naslednje metode:

• intraperitonealno injiciranje radioaktivnega fosforja;
• vodenje tečajev "Cisplatin".

Radioterapija trebušne votline majhne medenice se danes redko izvaja, najpogostejša metoda je dajanje zdravil. Verjetnost ozdravitve je statistično visoka.

Kemoterapija za 2. stopnjo raka jajčnikov

Za drugo stopnjo je značilna poškodba dveh organov, medtem ko neoplazma raste v medenično votlino. Obstaja naslednje razlikovanje:

1. IIA - lokalizacija v maternici in jajcevodih.
2. IIB - lokalizacija v drugih tkivih medeničnih organov.
3. IIC - obstaja vrzel in prisotnost neoplazme na površini jajčnika.

Pozor! V nekaterih primerih se laparoskopija izvaja za rak jajčnikov na prvi stopnji in tudi, ko je tumor presegel meje organa (ta metoda je neboleča in ne pušča sledi).

Druga stopnja kemoterapije vključuje uporabo paklitaksela v kombinaciji s cisplatinom. Prav tako lahko dajejo ciklofosfamid v kombinaciji s cisplatinom. V prisotnosti preostalih tumorjev do 0,5 cm se peritonealna votlina obseva.

Kemoterapija za 3. stopnjo raka jajčnikov

Za tretjo stopnjo je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites. Ta pogoj prispeva k smrti notranjih organov. Če obstaja ascites, potem petletno preživetje bolnika ni več kot 30%, brez ascitesa - 45-50%. Na tej stopnji neoplazma vstopi v omentum jajčnika.

Značilnost te stopnje je pojav metastaz, ki prodrejo v trebušno votlino. Kemoterapevtski ukrepi vključujejo uporabo cisplatina v kombinaciji s karboplatinom. Odmerjanje in trajanje uporabe sta odvisna od značilnosti poteka bolezni, vendar velja, da so zlati standard trije tečaji pred operacijo in trije ciklusi po operaciji.

Kemoterapija za 4. stopnjo raka jajčnikov

Rak jajčnikov v pozni fazi velja za najnevarnejšega in težko ozdravljivega. Nastanku metastaz na tej stopnji se ni mogoče izogniti. Ne rastejo samo v trebušni votlini, ampak vplivajo na jetra in druge organe.

Pomembno! Učinkovitost metode kaže, da je na 4. stopnji raka jajčnikov petletna stopnja preživetja 12-15% bolnikov.

Na učinkovitost terapije vplivajo:

• prisotnost najmanjšega števila metastaz;
• čas brez zdravljenja;
• velikost preostalega tumorja;
• zdravstveno stanje pacienta.

Kemoterapija vključuje uporabo več linij zdravljenja:

1. Uporaba derivatov platine za 6-8 tečajev.
2. Uporaba citotoksičnih zdravil druge izbire v napredovanju bolezni.

Napoved preživetja bo pozitivna z majhnim številom metastaz. Za več informacij o zdravljenju prve izbire si oglejte videoposnetek:

Katera zdravila se uporabljajo

Onkologi predpisujejo kemoterapijo z naslednjimi zdravili:

• "karboplatin";
• "Cisplatin";
• "paklitaksel";
• "Docetaksel";
• "Ciklofosfamid";
• "doksorubicin";
• "Gemcitabin";
• "Oksaliplatin".

Slednje zdravilo se uporablja pri metastatskem raku jajčnikov kot zdravilo druge izbire. Večino zdravil apliciramo intravensko ali s pomočjo trebušne sonde injiciramo v trebušno votlino. Izkazalo se je, da uporaba oblike tablete danes ni zahtevana.

Bolečina po kemoterapiji raka jajčnikov

Kemoterapija vključuje vnos v telo določenih kemične spojine ki lahko povzroči neželene učinke. Ena od teh manifestacij bo bolečina. Lahko se pojavi v naslednjih organih:

• srce;
• sklepi;
• želodec - območje v spodnjem delu trebuha;
• okončine;
• zobobol.

Takšni znaki kažejo na močno toksično poškodbo notranjih sistemov zaradi kemoterapije. Onkologi priporočajo čim bolj lajšanje bolečin v vsakdanjem življenju. Na primer, pri zobobolu morate ščetko zamenjati z mehkejšo. Z bolečino v srcu - pogosteje počivati.

Kako se zdravo prehranjevati z rakom jajčnikov

Kdaj pogovarjamo se o zdravljenju onkologije, najpreprostejša zelenjava in sadje pridobita velik pomen za telo. Za hitrejšo obnovo zdravja je priporočljivo poslušati predpise zdravnika in se držati pravilne prehrane.

Nasvet! Dieta je razvita v kombinaciji z uporabljenimi kemikalijami.

Prehrana pri raku jajčnikov mora biti varčna in ne sme vsebovati grobe hrane. Pogosto bolnik na splošno ne želi jesti zaradi pomanjkanja apetita in apatije, vendar je to treba storiti. Posebnosti prehrane za vsakega bolnika bodo drugačne glede na zdravstveno stanje, vendar obstajajo splošna pravila.

Prehrana po kemoterapiji jajčnikov

Prehrana mora biti raznolika, vendar se je bolje držati vegetarijanske smeri hrane. Na primer, žitni izdelki, zelenjava in sadje so dobri. Prehrana za rak jajčnikov 1. stopnje vključuje živila, bogata z rastlinskimi elementi. Dieta po kemoterapiji izgleda takole:

1. Sveže iztisnjeni sokovi korenja ali rdeče pese.
2. Zelenjavne ali žitne juhe v juhi z nizko vsebnostjo maščob.
3. Viskozna ajdova kaša.
4. Sveže sadje in zelenjava.
5. Jogurti, kefirji.
6. Kreativne enolončnice.

Nasvet! Uporaba čiste vode je eno ključnih pravil v prehrani.

Zdravniki svetujejo tudi več časa na prostem.

Kaj ne jesti z rakom jajčnikov

Prehrana za 3. stopnjo raka jajčnikov ali katero koli drugo stopnjo bolezni, pa tudi po kemoterapiji, bo mehka in zdrava. Ne sme vsebovati naslednjih izdelkov:

• prekajene klobase, kuhane klobase;
• rafinirano olje;
• izdelki iz moke najvišjega razreda;
• začimbe;
• groba hrana;
• mastnega mesa.

Namen diete ni samo izboljšati zdravje, temveč tudi nasičiti oslabljeno telo s koristnimi snovmi iz določenih živil.

Obdobje okrevanja

V obdobju okrevanja si zdravniki prizadevajo odpraviti možne posledice kemoterapije in človeka čim bolj vrniti v prejšnje življenje.

Pomembno! Pod pogojem pravilna priprava kemoterapiji, pravilno odmerjanje zdravila, obdobje rehabilitacije morda ne bodo potrebni.

Rehabilitacijske dejavnosti vključujejo naslednje:

• obnavljanje ravnovesja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
• parenteralna prehrana - če je nemogoče jesti sami;
• hemosorpcija - obnovitev delovanja ledvic;
• antipsihotična terapija;
• analgetična terapija;
• fizioterapevtski postopki.

Eden ključnih dejavnikov je pravilen in pozitiven odnos bolne ženske. Tu ne bi smeli pomagati samo lečeči zdravnik in psiholog, ampak je potrebna tudi popolna podpora sorodnikov.

Učinki kemoterapije pri raku jajčnikov

Najpogostejši neželeni učinek je izpadanje las. Vendar ta posledica ni edina, ki se lahko pojavi pri bolniku, ki je bil podvržen kemoterapiji:

1. Omotica, slabost in bruhanje.
2. Mehko blato - zaradi toksičnosti zdravil.
3. Pomanjkanje apetita in nenadna izguba teže.
4. Spremembe krvnih preiskav: znižanje hemoglobina, trombocitov in levkocitov.
5. Izbruhi na koži.

Opozorilo! Druga značilnost je pojav razjed in gnojnih tvorb v ustni votlini.

Ponovitev raka jajčnikov po kemoterapiji

Če se rak jajčnikov pojavi po operaciji in kemoterapiji, se bolnik spopada s ponovitvijo bolezni. Pogosto se rakave celice ponovno pojavijo že v drugem letu: če se ne pojavijo v 5 letih, lahko pojeste njihovo popolno izginotje. Naslednji dejavniki vplivajo na ponovitev raka jajčnikov, pa tudi na prognozo preživetja:

• obseg kršitev v telesu;
• časovno obdobje odkrivanja tumorja;
• prisotnost metastaz;
• onkološka stopnja.

Opozorilo! Kasneje kot je zdravnik ugotovil stopnjo raka, večja je možnost ponovitve bolezni.

Na primer, pri raku jajčnikov 1. stopnje bo stopnja ponovitve od 20 do 50 %.

Zaključek

Kemoterapija za rak jajčnikov je sestavni in pomemben postopek, ki vam omogoča popolno uničenje rakavih celic v telesu. Ima stranske učinke, a brez njega pacientka svoje telo obsodi na smrt.