APF kullanım talimatları. APF inhibitörleri. Kalp yetmezliğinde kullanın

İçerik

Hipertansiyon, kardiyovasküler sistemin yaygın bir hastalığıdır. Çoğu zaman, basınçtaki bir artış biyolojik olarak aktif olmayan anjiyotensin I'i kışkırtır. Etkisini önlemek için, tedavi rejimi hormonun etkisini engelleyen ilaçları içermelidir. Bu tür ajanlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleridir.

APF nedir?

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri - bir grup doğal ve sentetik kimyasal bileşikler, kullanımı kardiyovasküler patolojileri olan hastaların tedavisinde büyük başarı elde edilmesine yardımcı olmuştur. APF 40 yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır. İlk ilaç kaptoprildi. Daha sonra, yeni nesil inhibitörlerle değiştirilen lisinopril ve enalapril sentezlendi. Kardiyolojide vazokonstrüktif etkiye sahip ana ajanlar olarak ACE ilaçları kullanılmaktadır.

İnhibitörlerin yararı, kan basıncındaki artışı etkileyen ana faktör olan anjiyotensin II hormonunun uzun süreli bloke edilmesidir. Ek olarak, anjiyotensin dönüştürücü enzim ajanları, bradikininin parçalanmasını önler, efferent arteriyollerin direncini azaltmaya, nitrik oksit salınımına ve damar genişletici prostaglandin I2'yi (prostasiklin) artırmaya yardımcı olur.

Yeni nesil ACE ilaçları

ACE ilaçlarının farmakolojik grubunda, tekrarlanan doz ilaçları (enalapril) eskimiş kabul edilir, çünkü. gerekli uyumu sağlamazlar. Ancak aynı zamanda Enalapril, hipertansiyon tedavisinde mükemmel etkinlik gösteren en popüler ilaç olmaya devam ediyor. Ek olarak, ACE blokerlerinin son nesil(Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) 40 yıl önce piyasaya sürülen inhibitörlere göre daha avantajlıdır.

Hangi ilaçlar ACE inhibitörleridir?

Kardiyolojide damar genişletici güçlü anjiyotensin dönüştürücü enzim ajanları genellikle tedavi etmek için kullanılır. arteriyel hipertansiyon. Karşılaştırmalı özellikler ve hastalar arasında en popüler olan ACE inhibitörlerinin bir listesi:

enalapril

Dolaylı bir kardiyoprotektör, kan basıncını (diyastolik, sistolik) hızla düşürür ve kalp üzerindeki yükü azaltır.
Böbrekler tarafından atılan 6 saate kadar hareket eder.
Nadiren görme bozukluğuna neden olabilir.
Fiyat - 200 ruble.

kaptopril

Kısa vadeli çare.
Basıncı iyi stabilize eder, ancak ilaç birden fazla doz gerektirir. Dozaj sadece bir doktor tarafından ayarlanabilir.
Antioksidan aktiviteye sahiptir.
Nadiren taşikardiye neden olabilir.
Fiyat - 250 ruble.

Lisinopril

İlaç uzun bir etki süresine sahiptir.
Bağımsız çalışır, karaciğerde metabolize edilmesi gerekmez. Böbrekler yoluyla atılır.
İlaç, obez olanlar da dahil olmak üzere tüm hastalar için uygundur.
olan hastalar tarafından kullanılabilir. kronik hastalıklar böbrekler.
Neden olabilir baş ağrısı, ataksi, uyuşukluk, titreme.
İlacın maliyeti 200 ruble.

Lotensin

Basıncı azaltmaya yardımcı olur.
Damar genişletici aktiviteye sahiptir. Bradikinin azalmasına yol açar.
Emziren ve hamile kadınlar için kontrendikedir.
Nadiren kusma, mide bulantısı, ishale neden olabilir.
İlacın maliyeti 100 ruble içinde.

Monopril.

Bradikinin metabolizmasını yavaşlatır. Dolaşan kanın hacmi değişmez.
Etki üç saat sonra elde edilir. İlaç genellikle bağımlılık yapmaz.
Dikkatle, ilaç hastalar tarafından alınmalıdır. kronik hastalıklar böbrekler.
Fiyat - 500 ruble.

Ramipril.

Kardiyoprotektör ramiprilat üretir.
Toplam vasküler periferik direnci azaltır.
Önemli hemodinamik arteriyel stenoz varlığında kullanım kontrendikedir.
Fon maliyeti - 350 ruble.

akupril.

Basıncı azaltmaya yardımcı olur.
Pulmoner damarlardaki direnci ortadan kaldırır.
Nadiren, ilaç vestibüler bozukluklara ve tat kaybına neden olabilir.
Fiyat ortalama 200 ruble.

Perindopril.

Vücutta aktif bir metabolit oluşturmaya yardımcı olur.
Maksimum verim, kullanımdan sonra 3 saat içinde elde edilir.
Nadiren ishal, mide bulantısı, ağız kuruluğuna neden olabilir.
ortalama tutar Rusya'da ilaçlar yaklaşık 430 ruble.

Trandolapril.

Uzun süreli kullanım ile miyokard hipertrofisinin şiddetini azaltır.
Doz aşımı şiddetli hipotansiyona ve anjiyoödeme neden olabilir.
Fiyat - 500 ruble.

kinapril.

Renin-anjiyotensin sistemini etkiler.
Kalp üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltır.
Nadiren neden olabilir alerjik reaksiyonlar.
Fiyat - 360 ruble.

ACE inhibitörlerinin sınıflandırılması

ACE merkezi ile etkileşime giren moleküldeki bir kimyasal gruba dayalı birkaç ACE inhibitörü sınıflandırması vardır; vücuttan atılım yolu; eylem etkinliği. Çinko atomuna bağlanan grubun yapısına göre inhibitörler 3 kategoriye ayrılır. Modern tıpta, aşağıdakileri içeren ilaçların kimyasal ACE inhibitörü sınıflandırması:

bir sülfhidril grubu;
karboksil grubu (dikarboksilat içeren müstahzarlar);
fosfinil grubu (fosfonat içeren ilaçlar);
doğal bileşikler grubu.

Sülfhidril grubu

Spesifik reaktiflerin yardımıyla, enzimlerin sülfidril grupları, çeşitli enzimlerin aktivitesinin tamamen veya kısmen inhibisyonuna neden olur. Bu grubun araçları kalsiyum antagonistleridir. Sülfhidril enzim grubunun en ünlü araçlarının listesi:

Benazepril (Potensin);
Kaptopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
Zofenopril (Zocardis).

Karboksil gruplu ACE inhibitörleri

Fonksiyonel monovalan karboksil grubu, hipertansiyonlu hastaların yaşamı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Kural olarak, dikarboksilat içeren müstahzarlar günde sadece bir kez kullanılır. Bu tür ajanlar için kullanılamaz koroner hastalık kalpler, diyabet, böbrek yetmezliği. En ünlü dikarboksilat içeren ilaçların listesi:

Perindopril (Prestarium);
Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
Ramipril (Tritace, Hartil, Amprilan);
Spirapril (Quadropril);
kinapril;
trandolapril;
Silazapril.

Fosfonat içeren müstahzarlar

Fosfinil grubu, ACE'nin aktif bölgesindeki çinko iyonuna bağlanırken aktivitesini inhibe eder. Bu tür ajanlar böbrek yetmezliğini ve hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır. Fosfonat içeren ACE preparatları genellikle yeni nesil ilaçlar olarak kabul edilir. Dokulara nüfuz etme yetenekleri yüksektir, bu nedenle basınç uzun süre stabilize olur. Bu gruptaki en popüler ACE ilaçları:

fosinopril;
Fosikart.

Doğal ACE İnhibitörleri

Doğal kökenli ACE müstahzarları, zharaki zehirinde bulunan peptitler incelenerek keşfedildi. Bu tür ajanlar, güçlü hücre uzaması süreçlerini sınırlayan bir tür koordinatör görevi görür. Periferik basınç azaltılarak basınç azaltılır vasküler direnç. Süt ürünleri ile alınan doğal ACE inhibitörlerine laktokininler ve kazokininler denir. Küçük miktarlarda sarımsak, ebegümeci, peynir altı suyunda bulunabilirler.

ACE inhibitörleri - kullanım endikasyonları

Anjiyotensin dönüştürücü enzimlere sahip ajanlar, estetik cerrahi. Ancak, kural olarak, azaltmak için hastalara daha sık reçete edilirler. tansiyon ve kardiyovasküler sistem aktivitesinde bozuklukları olan hastalar (arteriyel hipertansiyon tedavisi için). İlaçların tek başına kullanılması önerilmez, çünkü bu ilaçlar çok fazla etkiye sahiptir. yan etkiler ve kontrendikasyonlar. ACE inhibitörlerinin kullanımı için ana endikasyonlar:

diyabetik nefropati;
kalbin LV disfonksiyonu (sol ventrikül);
karotid arterlerin aterosklerozu;
transfer edilen miyokard enfarktüsü;
diyabet;
mikroalbüminüri;
obstrüktif bronşiyal hastalık;
atriyal fibrilasyon;
renin-anjiyotensif sistemin yüksek aktivitesi;
metabolik sendrom.

Hipertansiyon için ACE inhibitörleri

ACE ilaçları anjiyotensin dönüştürücü enzimi bloke eder. Bu modern ilaçlar böbrekleri ve kalbi koruyarak insan sağlığı üzerinde olumlu etkilere sahiptir. Ek olarak, ACE inhibitörleri diabetes mellitusta yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar, hücrelerin insüline duyarlılığını arttırır, glikoz emilimini arttırır. Kural olarak, hipertansiyon için tüm ilaçlar günde sadece bir kez alınmalıdır. Hipertansiyonda kullanılan ilaçların listesi:

Moexzhril;
lozzhopril (diroton, lysoril);
Ramipril (tritas);
Talinolol (beta bloker);
fisinopril;
Silazapril.

Kalp yetmezliğinde ACE inhibitörleri

Genellikle kronik kalp yetmezliğinin tedavisi inhibitörlerin kullanımını içerir. Dokularda ve kan plazmasında bulunan bu kardiyoprotektör grubu, inaktif anjiyotensin I'in aktif anjiyotensin II'ye dönüşmesini önleyerek kalp, böbrekler, periferik vasküler yatak ve nörohumoral durum üzerindeki olumsuz etkilerini önler. Kalp yetmezliğinde alınmasına izin verilen kardiyoprotektif ilaçların listesi:

enalapril;
kaptopril;
antianginal ajan Verapamil;
lisinopril;
Trandolapril.

Böbrek yetmezliğinde ACE inhibitörleri

Uzun bir süre, inhibitörlerin böbreklerin işleyişi üzerinde kötü bir etkiye sahip olduğuna inanılıyordu ve bu nedenle, onlar için bile kontrendikeydi. İlk aşama böbrek yetmezliği. Bugün, bu fonlar, aksine, diüretiklerle birlikte böbrek fonksiyon bozukluğunun tedavisi için hastalara reçete edilmektedir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim preparatları, proteinüriyi azaltır ve genel böbrek sağlığını iyileştirir. KBH için aşağıdaki ACE inhibitörlerini alabilirsiniz:

kaptopril;
lisinopril;
Perindopril;
Trandolapril.

ACE inhibitörleri - etki mekanizması

ACE inhibitörlerinin etki mekanizması, biyolojik olarak aktif olmayan anjiyotensin I'in belirgin bir vazopresör etkisi olan aktif II'ye geçişini hızlandıran anjiyotensin dönüştürücü enzimin aktivitesini azaltmaktır. ACE ilaçları, güçlü bir damar genişletici olarak kabul edilen bradikininin parçalanmasını engeller. Ayrıca bu ilaçlar kalp kasına giden kan akışını azaltırken, yükü azaltırken böbrekleri diyabet ve hipertansiyonun etkilerinden korur. İnhibitörler kullanarak kallikrein-kinin sisteminin aktivitesini sınırlamak mümkündür.

ACE inhibitörleri almak

Hipertansiyonu olan birçok hasta genellikle şu soruyla ilgilenir: ACE blokerleri nasıl alınır? Herhangi bir ilacın kullanımı doktorla anlaşılmalıdır. Genel olarak inhibitörler aç karnına yemeklerden bir saat önce alınmalıdır. Dozu, kullanım sıklığı, dozlar arasındaki aralık bir uzman tarafından belirlenmelidir. İnhibitörlerle tedavi sırasında, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçları (Nurofen), tuz ikamelerini ve potasyum açısından zengin gıdaları terk etmeye değer.

ACE inhibitörleri - kontrendikasyonlar

İnhibitör almak için göreceli kontrendikasyonların listesi:

arteriyel orta derecede hipotansiyon;
kronik şiddetli böbrek yetmezliği;
çocukluk;
şiddetli anemi

ACE inhibitörleri için mutlak kontrendikasyonlar:

aşırı duyarlılık;
emzirme;
renal arterlerin bilateral stenozu;
şiddetli hipotansiyon;
aort şiddetli stenozu;
gebelik;
şiddetli hiperkalemi;
porfiri;
lökopeni.

ACE inhibitörlerinin yan etkileri

İnhibitör alırken metabolik yan etki gelişimine dikkat etmek gerekir. Genellikle baş dönmesi, anjiyoödem, kuru öksürük, kanda potasyum artışı olabilir. İlacı almayı bırakırsanız bu komplikasyonlar tamamen ortadan kaldırılabilir. ACE'nin başka yan etkileri de vardır:

kaşıntı, döküntü;
zayıflık;
hepatotoksisite;
azalmış libido;
fetopatik potansiyel;
stomatit, ateş, çarpıntı;
bacaklarda, boyunda, dilde, yüzde şişme;
düşme ve kırılma riski vardır;
ishal veya şiddetli kusma.

ACE inhibitörlerinin fiyatı

İnhibitörleri mağazanın özel bir bölümünde veya Moskova'daki herhangi bir eczanede satın alabilirsiniz. Fiyatları, serbest bırakma şekline ve üreticinin şirketine bağlı olarak farklılık gösterebilir. İşte en yeni nesil inhibitör ilaçların kısa bir listesi ve yaklaşık maliyetleri:

İsim	Ruble cinsinden fiyat
kaptopril
enalapril
spirapril
perindopril
benazepril
Lisinopril
Trandolapril
kinapril
fosinopril
Moexpril
Ramipril

Video: ACE ilaçları

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Tartışmak

ACE inhibitörleri - bir ilaç listesi. Yeni nesil ACE inhibitörlerinin etki mekanizması ve kontrendikasyonları

Hipertansiyon kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalığıdır. Bu hastalığın tedavisi için çeşitli farmakolojik gruplardan ilaçlar kullanılmaktadır. Bunların arasında, doktorlar ve hastalar arasında popüler olan oldukça genç bir antihipertansif ilaç sınıfı olan ACE inhibitörleri öne çıkıyor. Bunun nedeni, iyi bir tolere edilebilirlik profili ile birlikte yüksek etkinlikleridir.

İlk ACE inhibitörü olan kaptopril 1975 yılında sentezlendi. O zamandan beri, bu farmakolojik grubun yeni ilaçlarının aktif gelişimi başlamıştır. Bugün, grubun birkaç düzine kimyasalı var, ancak şimdiye kadar bir düzineden biraz daha fazla temsilci tıpta uygulama buldu.

sınıflandırma

ACE inhibitörlerinin tek bir sınıflandırması yoktur. Göre sınıflara ayrılırlar kimyasal yapı, biyolojik aktivite, etki süresi, vb.

ACE inhibitörleri için sınıflandırma seçeneklerinden biri, kimyasal yapılarına göre aşağıdaki grubu içeren maddelere ayrılmalarını içerir:

sülfidril,
karboksialkil,
fosfinil,
hidroksamik.

Bu alt grupların ACE inhibitörlerinin karşılaştırılması, ilacın bileşimindeki gruplardan herhangi birinin varlığının özelliklerde önemli farklılıklar vermediğini göstermiştir.

Biyolojik aktiviteye bağlı olarak, 2 tip ACE inhibitörü ayırt edilir:

Kendileri biyolojik aktivite sergileyen aktif ilaçlar. Bu alt grup lisinopril, kaptopril, cenonapril ve libenzapril ile temsil edilmektedir.
Yutulduktan sonra aktif metabolitlere dönüştürülen ön ilaçlar. Yukarıda açıklanan 4 kişi dışında grubun tüm temsilcileri buraya dahil edilmiştir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin farklı bir terapötik etki süresi vardır. Buna göre, aşağıdakilere sahip ilaçlara ayrılırlar:

uzun süreli etki (24 saatte bir alınan fosinopril, lisinopril vb.);
orta süreli etki (günde 1-2 kez alınan enalapril);
ilacın günde 2-3 kez içilmesini gerektiren kısa bir etki (kaptopril).

ACE inhibitörlerinin farmakolojik özellikleri

ACE inhibitörlerinin etkileri, renin-anjiyotensin sisteminin düzenlenmesini sağlayan anjiyotensin dönüştürücü enzimin aktivitesini inhibe etme yeteneklerinden kaynaklanmaktadır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim, kan basıncının ve sıvı ve elektrolit dengesinin düzenlenmesinde aktif bir katılımcıdır. Bu maddenin etkisi altında anjiyotensin-I, güçlü bir vazokonstriktör etkiye sahip olan anjiyotensin-II'ye dönüşür.

ACE blokerleri, anjiyotensin dönüştürücü enzimi inhibe ederek anjiyotensin-II'nin baskılayıcı ve diğer nörohumoral etkilerini ortadan kaldırır. kardiyovasküler sistem. Bu ilaçları alırken, oluşumunun inhibisyonu:

arginin vazopressin;
norepinefrin;
antinatriüretik ve vazokonstriktif özellikler sergileyen diğer maddeler.

Ayrıca grubun temsilcileri bradikinin ve diğer kininlerin parçalanmasını önleyerek vücutta birikimlerine katkıda bulunur. Bu maddeler natriüretik ve damar genişletici özelliklere sahiptir.

ACE blokerleri, antihipertansif etkilerini aynı anda vazokonstriktörlerin oluşumunu azaltarak ve vazodilatörlerin birikmesini teşvik ederek gösterirler. Grubun ilaçları ile tedavi sırasında periferik arteriyel ve venöz vazodilatasyona kalp hızında bir artış eşlik etmez. Damarlardaki kan akışına karşı direnci azaltırlar, kalp debisini artırırlar ve genel kan akışını iyileştirirler.

Anjiyotensin II oluşumunun engellenmesi, basıncın düşürülmesine ek olarak, böbreklerin efferent glomerüler arteriyolünün lümeninde bir artışa yol açar, bu da intraglomerüler hidrostatik basınçta bir azalmaya neden olur. Bu:

intraglomerüler hipertansiyonu ortadan kaldırır;
diyabetik dahil olmak üzere böbrek hasarının ilerlemesini önler.

Bu nefroprotektif etki olası uygulama Kan basıncında bir artışın eşlik etmediği diyabetik nefropatinin tedavisi için ACE inhibitörleri. Tedavinin etkinliğini sağlamak için, düşük tuzlu bir diyet izlenmelidir.

Kalp kası üzerindeki post- ve preload'ın azalması nedeniyle miyokardiyal boşlukların dilatasyonu azalır ve tolere edilebilirlik artar. fiziksel aktivite. Bu, konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda grubun ilaçlarının kullanılmasına izin verir.

ACE inhibitörlerinin sınıfa özgü özellikleri, LVH'nin gerilemesi (sol ventrikül hipertrofisi) ve kalp kasında iskemik ve reperfüzyon hasarının önlenmesi ile kendini gösteren kardiyoprotektiftir.

ACE inhibitörlerinin farmakodinamik etkilerinin listesi:

damarların ve arterlerin genişlemesi;
azaltılmış ön yük ve art yük;
intraglomerüler hipertansiyonun azaltılması;
SlVH gerilemesi;
miyokardın kalınlığındaki değişikliklerin önlenmesi, odacıkların boyutu ve şekli ve sol ventrikülün genişlemesi;
artan diürez ve natriürez;
nefro koruma;
gelişmiş insülin duyarlılığı.

ACE blokerlerinin etkisi, hipertansiyonu çoğunlukla sempatik-adrenal ve renin-anjiyotensin sistemlerinin artan aktivitesinden kaynaklanan orta yaşlı kişilerde daha belirgindir.

Belirteçler

ACE inhibitörleri esas olarak hipertansiyon tedavisi için reçete edilir. Bununla birlikte, gösterilen çok sayıda etkiye dayanarak, gösterge listesi önemli ölçüde genişletildi ve şöyle görünüyor:

semptomatik ve esansiyel hipertansiyon;
klinik olarak ifade edilen kalp yetmezliği;
sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonunda azalma;
böbrek yetmezliğinin kronik seyri;
diyabetik böbrek hastalığı.

ACE blokerleri, öncelikle eşlik edenlerin varlığında endikedir:

kalp yetmezliği;
diyabet;
geçmiş miyokard enfarktüsü.

Kontrendikasyonlar

ACE inhibitörleri yüksek güvenlik profiline sahip olmalarına rağmen kullanımlarının yasak olduğu durumlar ve hastalıklar vardır. Bu:

renal arterlerin daralması;
gebelik;
şiddetli böbrek yetmezliği seyri;
grubun maddelerine karşı toleranssızlık;
emzirme;
hiperkalemi;
çocukluk.

ACE inhibitörlerinin allopurinol, rifampisin, indometasin, lityum içeren ilaçlar, sitostatikler, potasyum tutucu ajanlar, immünosupresanlar ve fenotiyazin psikotropları ile eşzamanlı uygulanması önerilmez.

Yan etkiler

ACE inhibitörlerinin tüm yan etkileri 2 tipe ayrılır: spesifik ve spesifik olmayan. İlk olumsuz etki türü şunları içerir:

Kuru öksürük;
hipotansiyon;
böbrek fonksiyon bozukluğu;
anjiyoödem;
hiperkalemi.

Spesifik olmayan nitelikteki olumsuz eylemler kendilerini gösterebilir:

anemi
baş ağrısı;
bozulmuş görme ve tat algısı;
Deri döküntüleri;
sindirim bozuklukları;
lökopeni;
baş dönmesi;
alerjik reaksiyonlar;
asteni;
iktidarsızlık;
rinit;
kas ağrısı;
Kan hastalıkları;
kuru ağız;
bronkospazm vb.

Bir ACE inhibitörünün faydaları

Çok sayıda çalışma, ACE inhibitörlerinin yüksek antihipertansif aktivitesinin bir dizi ek fayda ile tamamlandığını göstermiştir. Bu:

nefroprotektif etki;
inme ve miyokard enfarktüsü insidansında azalma;
yüksek güvenlik profili;
organ koruyucu eylem;
metabolik nötrlük (lipid ve karbonhidrat profilini kötüleştirmeyin);
anti-aterosklerotik etki (bazı ilaçlar için);
diabetes mellitusta kullanım olasılığı;
konjestif kalp yetmezliği gelişimini yavaşlatmak.

Bireysel temsilcilerin özellikleri

En kısa etki süresine sahip olan kaptopril, modası geçmiş olarak kabul edilir. Günde 2 kez içmeniz gereken enalapril hakkında da benzer bir görüş. Ancak bu ilaçlar, günde 1 tablet ile tansiyonu normal tutan yeni nesil ACE inhibitörleri kadar popüler. Bu, verimlilikleri ve uygun fiyatlarından kaynaklanmaktadır. Ek olarak, herhangi bir önemli faydayı destekleyen güvenilir çalışmalar yoktur. en yeni nesil ACE inhibitörleri.

kaptopril

Bu ilaç en kısa ama aynı zamanda en hızlı etkiye sahiptir. Bu, onu hipertansif kriz için vazgeçilmez bir çare yapar. Dil altına alındığında, basınç düşüşü 10-15 dakika sonra ve ağızdan alındığında - 30-40 dakika sonra başlar.

Etki süresinin kısa olması nedeniyle hipertansiyonun uzun süreli tedavisinde nadiren kullanılır. Bu gibi durumlarda 3 defa uygulanması gerekir. Kapoten markası altında da üretilmektedir.

enalapril

En çok kullanılan ACE inhibitörlerinden biridir. En geniş endikasyon listesine sahiptir, uygun fiyatlı ve oldukça etkilidir. Tabletler, gıdadan bağımsız olarak günde 1-2 kez (doza bağlı olarak) kullanılır. Vücutta enalaprilat adı verilen aktif bir metabolite dönüştürülür.

İlaç, birçok ilaç şirketi tarafından çeşitli isimler altında üretilmektedir:

Berlipril,
çevre,
enam,
Invoril,
Renitek,
düzenleme,
Enap.

Ramipril

Genişletilmiş endikasyonları olan grubun başka bir temsilcisi. Kalp krizinin yanı sıra inmenin önlenmesi için bir ilaç seçerken tercih edilen odur.

İlaç, kalp krizinde nekrozun yayılmasını sınırlar ve hayatta kalma oranını artırır. Eylem uygulamadan 1-2 saat sonra gelişir ve bir gün sürer.

Bileşiminde ramipril bulunan ilaçların listesi:

Hartil,
piramit,
Korpril,
ramikardi,
Tritace.

perindopril

Bu tıbbi madde Nispeten zayıf bir antihipertansif etkiye sahiptir, bu nedenle çoğu durumda diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. Kalp yetmezliğinin tedavisi için hipertansiyondan daha sık reçete edilir.

Tek kullanımdan sonra etkisi 4-6 saat sonra ortaya çıkar. Tekrarlanan uygulamalarda etki süresi 36 saate kadar devam eder.

Eczanelerde şu isimler altında bulunabilir:

Perineva,
prestaryum,
anavel,
Arentopres,
Coverex.

Lisinopril

Aynı zamanda, grubun diğer üyelerinden daha az sıklıkla kuru öksürüğe neden olan oldukça popüler bir ilaçtır.

İlaç bir saatte etki etmeye başlar, 6 saatte maksimuma ulaşır ve gün boyu etkisini sürdürür. Birçok ilaç üreticisi tarafından şu isimler altında üretilmektedir:

diroto,
Irumed,
dapril,
hafif,
Zoniksem,
Lisinoton.

Trandolapril

İlaç antihipertansif etkisini alındıktan 1 saat sonra gösterir ve 24 saat korur. Eşlik eden kardiyak iskemi ile hipertansiyon için tercih edilir.

Trandolapril, Gopten adı altında üretilmektedir.

fosinopril

Bu ilaç, en son nesil ACE inhibitörlerine ait olan tek ilaçtır. Özelliği, böbrekler ve karaciğer tarafından vücuttan eşit oranlarda atılmasıdır, bu da çeşitli böbrek hastalıkları olan kişilere reçete edilmesini sağlar. İlaç her 24 saatte bir alınır.

Madde şu isimler altında üretilir:

Fosikart,
fozinap,
monopril,
Fosinotek.

Hipertansiyon tedavisi için bir ACE inhibitörü seçimi

ACE inhibitörleri hem bağımsız olarak hem de diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. Randevu kararı, olası kontrendikasyonların varlığını ve ayrıca grup ilaçlarının etkisiz olacağı koşulları tespit etmek için hastanın tam bir muayenesinden sonra doktor tarafından verilmelidir.

Spesifik bir ilaç seçerken, hastanın ilaca bireysel toleransı ve vücudun onu almaya tepkisi dikkate alınarak uzun süreli etkisi olan ilaçlar tercih edilir.
İlacın dozu ampirik olarak seçilir, önerilen minimumun atanması ve gerekirse kademeli olarak artırılması.
Doğru ilaç ve dozu ile 2-3 haftalık tedaviden sonra kan basıncında kalıcı bir düşüş gözlenir.

ACE inhibitörleri ile tedavinin etkisiz kalması durumunda, diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon tedavisi verilir. En güvenli ve en etkili olanı, bir kalsiyum antagonisti veya diüretik ile bir ACE inhibitörü almaktır. Gerekirse, tıbbi gözetim altında başka kombinasyonlar da verilebilir.

Anjiyotensin II, kardiyovasküler sistemin aktivitesini düzenleyen önemli bir hormondur. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin ortaya çıkışı ilaçlar kandaki düzeyinin düşürülmesine olanak sağlaması, arteriyel hipertansiyon (AH) tedavisinde önemli bir çığır açmıştır. Artık renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesini baskılayan ilaçlar, ana ölüm nedeni olan kardiyovasküler patolojiye karşı mücadelede lider bir konuma sahiptir. İlk ACE blokeri - kaptopril - 1977'de sentezlendi. Bugüne kadar, kimyasal yapılarına göre üç büyük gruba ayrılan bu sınıfın birçok temsilcisi geliştirildi.

ACE inhibitörlerinin sınıflandırılması

Sülfhidril grubu içeren bileşikler: kaptopril, fentiapril, pivalopril, zofenopril, alacepril.
Karboksi grubu içeren ilaçlar: enalapril, lisinopril, benazepril, kinapril, moeksipril, ramipril, spirapril, perindopril, pentopril, cilazapril, trandolapril.
Fosfor içeren bileşikler: fosinopril.

Birçok anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri, aktif metabolitlerinden 100-1000 kat daha az etkili olan ancak oral biyoyararlanımı daha yüksek olan esterlerdir.

Bu farmasötik grubun temsilcileri üç kritere göre farklılık gösterir:

aktivite;
orijinal form: aktif bileşik (ön ilaç) veya aktif maddenin öncüsü;
Farmakokinetik (emilim derecesi sindirim sistemi, ilacın biyoyararlanımı, yarılanma ömrü, dokulardaki dağılımı, eliminasyon mekanizmaları üzerine gıdanın etkisi).

ACE inhibitörlerinin hiçbiri, bu sınıfın diğer temsilcilerine göre önemli avantajlara sahip değildir: hepsi, anjiyotensin sentezini etkili bir şekilde baskılar. III anjiyotensindenBEN, benzer endikasyonlara, kontrendikasyonlara ve yan etkilere sahip. Bununla birlikte, bu ilaçlar, dokulardaki dağılımın doğasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Ancak bunun yeni bir fayda sağlayıp sağlayamayacağı henüz bilinmiyor.

Karaciğer ve böbrekler tarafından eşit olarak atılan fosinopril ve spirapril dışında, anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri esas olarak idrarla atılır. Sonuç olarak, böbrek fonksiyon bozukluğu bu ilaçların çoğunun atılımını azaltır ve bu tür hastalarda dozları azaltılmalıdır.

ACE inhibitörlerinin ticari isimlerinin listesi

Kaptopril: Angiopril®, Blockordil, Kapoten®, Katopil, vb.
Enalapril: Bagopril®, Berlipril®, Vasolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalakor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enafarm, Envipril, vb.
Lisinopril: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Lisiprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril, vb.
Perindopril: Arentopres, Hypernik, Parnavel, Perineva®, Perinpress, Prestarium®, Stoppress, vb.
Ramipril: Amprilan®, Vasolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil®, vb.
Quinapril: Accupro®.
Zofenopril: Zocardis®.
Moeksipril: Moex®.
Spirapril: Quadropril®.
Trandolapril: Gopten®.
Silazapril: Inhibase®, Prilazid.
Fosinopril: Monopril®, Fozicard®, Fosinap, Fozinotek, vb.

ACE inhibitörlerinin diüretikler ve / veya kalsiyum antagonistleri ile hazır kombinasyonları olan ilaçlar da vardır.

Uygulama kapsamı

arteriyel hipertansiyon

Bu ilaçlar, birincil hiperaldosteronizm dışında tüm hipertansiyon formlarında kan basıncını düşürdükleri için antihipertansif ilaçlar olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. ACE inhibitörleri ile monoterapi, hafif ila orta şiddette hipertansiyonu olan hastaların yaklaşık %50'sinde kan basıncını normalleştirir.

Bu sınıfın temsilcileri, hipertansiyonda kardiyovasküler komplikasyon riskini diğer antihipertansif ilaçlara kıyasla daha fazla azaltır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri, diabetes mellitus (diyabetik nefropatinin ilerlemesini engellerler) ve sol ventrikül hipertrofisi ile ilişkili hipertansiyon için tercih edilen ilaçlardır. Ayrıca hipertansiyon ile koroner kalp hastalığı kombinasyonunda da önerilirler.

Kalp yetmezliği

ACE inhibitörleri, herhangi bir derecedeki kalp yetmezliği için reçete edilir, çünkü bu ilaçlar gelişimini engeller veya inhibe eder, olasılığını azaltır. ani ölüm ve miyokard enfarktüsü, yaşam kalitesini artırır. Tedaviye küçük dozlarla başlanır, çünkü bu hastalar, özellikle dolaşımdaki kan kütlesindeki azalmanın arka planında, kan basıncında keskin bir düşüş yaşayabilir. Ek olarak, sol ventrikülün genişlemesini (genişlemesini) azaltırlar ve bir dereceye kadar kalbin normal elipsoid şeklini geri kazandırırlar.

miyokardiyal enfarktüs

ACE inhibitörleri, miyokard enfarktüsünde erken uygulandığında mortaliteyi azaltır. Özellikle hipertansiyon ve diyabet ile kombine edildiğinde etkilidirler. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa (kardiyojenik şok, şiddetli arteriyel hipotansiyon), trombolitikler (zaten oluşmuş bir trombüsü yok eden enzimler), antiplatelet ajanlar (aspirin, kardiyomagnil) ve β-blokerler ile birlikte derhal reçete edilmelidir. Risk altındaki hastalar (majör miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği) bu ilaçları almalıdır. uzun zamandır.

İnme önleme

ACE inhibitörleri, kanın pıhtılaşma ve fibrinolitik sistemleri arasındaki dengeyi ikincisine doğru kaydırır. Bilimsel araştırma kalp krizi, inme, vasküler patolojisi olan hastalarda ölüm, diabetes mellitus ve serebrovasküler kazalar için diğer risk faktörlerini önemli ölçüde azalttığını kanıtladı.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF)

Anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri, diabetes mellitusta böbrek hasarını önler veya yavaşlatır. Sadece diyabetik nefropatiyi önlemezler, aynı zamanda insüline bağımlı diabetes mellitusta retinopati gelişimini de engellerler. ACE inhibitörleri, şiddetli olanlar da dahil olmak üzere diğer böbrek patolojilerinde kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesini engeller.

Yan etki

Bu farmasötik grubun temsilcilerinin ciddi yan etkileri oldukça nadirdir, genellikle iyi tolere edilirler.

Arteriyel hipotansiyon. İlacın ilk dozu, artmış plazma renin aktivitesi olan hastalarda kan basıncında keskin bir düşüşe yol açabilir, yani:
Na + eksikliği ile;
kombine antihipertansif tedavi almak;
kalp yetmezliği ile

Bu gibi durumlarda, çok düşük dozlarda ACE inhibitörleri ile başlayın veya tedaviye başlamadan önce hastaya tuz alımını artırmasını ve diüretik ilaçları iptal etmesini önerin.

Öksürük. Bu farmasötik grubun ilaçlarını alan hastaların yaklaşık %5-20'si inatçı kuru öksürükten şikayetçidir. Bu yan etki genellikle dozdan bağımsızdır ve kadınlarda daha sık, genellikle tedaviye başladıktan sonraki 1 hafta ila 6 ay içinde ortaya çıkar. ACE blokerinin kaldırılmasından sonra öksürük ortalama 4 günde kaybolur.
hiperkalemi. Normal işleyen böbrekleri olan kişilerde önemli potasyum tutulumu nadirdir. Bununla birlikte, ACE inhibitörleri, böbrek yetmezliği olan hastalarda ve ayrıca potasyum tutucu diüretikler (amilorid, triamteren, spironolakton), potasyum preparatları, β-blokerler veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullananlarda hiperkalemiye neden olabilir.
Akut böbrek yetmezliği (ARF). Her iki taraftaki renal arterlerin daralması, tek böbreğin arterinin daralması, kalp yetmezliği veya ishal veya diüretikler nedeniyle dolaşımdaki kan kütlesinde azalma ile akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. Akut böbrek yetmezliği olasılığı özellikle kalp yetmezliği olan yaşlı hastalarda yüksektir. Ancak tedaviye zamanında ve doğru bir şekilde başlanırsa hemen hemen tüm hastalarda böbrek fonksiyonları tamamen normaldir.
Fetüs üzerindeki etkisi. Organogenez döneminde (I trimester) fetüsü etkilemezler, ancak II ve III trimesterde alınmaları oligohidramnioza, kafatası ve akciğerlerin az gelişmesine, intrauterin gelişme geriliğine, fetüsün ve yenidoğanın ölümüne neden olabilir. Bu nedenle, bu farmasötik gruptaki ilaçlar doğurganlık çağındaki kadınlarda kontrendike değildir, ancak bir kadının hamile olduğu öğrenilir öğrenilmez, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri derhal kesilmelidir. Bu, ilk trimesterde yapılırsa, fetüs üzerindeki olumsuz etki riski sıfıra iner.
Döküntü. Bu grubun üyeleri bazen kaşıntının eşlik edebildiği makülopapüler döküntüye neden olur. Kendi kendine veya bir ACE bloker dozunun azaltılmasından veya kısa süreli antihistaminiklerden (difenhidramin, suprastin, tavegil vb.) sonra kaybolur.
Proteinüri (idrarda protein atılımı). Bu farmasötik grubun ilaçlarını alan hastalarda bazen proteinüri gelişir (günde 1 g'dan fazla), ancak bunun ACE inhibitörleri almakla bağlantısını kanıtlamak oldukça zordur. Proteinürinin randevuları için bir kontrendikasyon olmadığına inanılmaktadır - aksine, bu ilaçlar proteinürinin eşlik ettiği bazı böbrek hastalıkları (örneğin diyabetik nefropati) için önerilmektedir.
Quincke ödemi. Hastaların %0.1-0.2'sinde bu farmasötik grubun temsilcileri anjiyoödeme neden olur. Bu yan etki doza bağlı değildir ve kural olarak ilk dozdan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda, ölüme yol açabilen hava yolu tıkanıklığı ve solunum problemleri gelişir. İlaç kesildiğinde Quincke ödemi birkaç saat içinde kaybolur; bu süre içinde hava yolu açıklığını sağlayacak önlemler alınır, gerekirse adrenalin, antihistaminikler ve glukokortikosteroidler (deksametazon, hidrokortizon, prednizolon) verilir. ACE inhibitörleri alan siyahların anjiyoödem geçirme olasılığı beyazlara göre 4,5 kat daha fazladır.
Tat bozuklukları. Bu farmasötik grubun ilaçlarını alan hastalar bazen tat alma duyusunda bir azalma veya kayıp fark ederler. Bu yan etki geri dönüşümlüdür ve kaptopril ile daha sık görülür.
nötropeni. Bu, ACE blokerlerinin nadir fakat ciddi bir yan etkisidir. Esas olarak hipertansiyon ile kollajenoz veya parankimal böbrek hastalığı kombinasyonunda görülür. Serum kreatinin konsantrasyonu 2 mg veya daha fazla ise doz azaltılmalıdır.
Çok nadir ve tersine çevrilebilir yan etki ACE inhibitörleri, hiperglisemi (yüksek kan şekeri) yokluğunda glukozüriyi (idrarda şeker) içerir. Mekanizma bilinmiyor.
Hepatotoksik etki. Aynı zamanda son derece nadir geri dönüşümlü bir komplikasyondur. Genellikle kolestaz (safra durgunluğu) ile kendini gösterir. Mekanizma bilinmiyor.

ilaç etkileşimi

Antasitler (maalox, almagel, vb.) ACE blokerlerinin biyoyararlanımını azaltır. Kapsaisin (acı biber çeşitlerinin bir alkoloidi) bu gruptaki ilaçların neden olduğu öksürüğü arttırır. Aspirin dahil NSAID'ler antihipertansif etkilerini azaltır. ACE inhibitörleri ile kombinasyon halinde potasyum tutucu diüretikler ve potasyum preparatları hiperkalemiye yol açabilir. Bu farmasötik grubun temsilcileri, digoksin ve lityumun serum seviyesini arttırır ve allopurinole (bir anti-gut ajanı) alerjik reaksiyonu arttırır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri), kalp ve damar hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçların başında gelmektedir. Yüksek verimlilikleri belirler çok sayıda piyasadaki ticari isimler. Onları sistematize etmeye çalışalım.

ACE inhibitörleri şunları içerir:

ACE inhibitörlerinin diüretiklerle hazır kombinasyonları mevcuttur:

kaptopril + diüretik (kaposit);
enalapril + diüretik (ko-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enziks, enziks duo);
lisinopril + diüretik (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lisoretic, rileys-sanovel plus, scopril plus);
perindopril + diüretik (co-perineva, co-preness, noliprel A, noliprel forte, perindid);
ramipril + diüretik (vazolong N, ramazid N, tritace plus, hartil D);
kinapril + diüretik (akkuzid);
fosinopril + diüretik (fosicard H).

ACE inhibitörlerinin kalsiyum antagonistleri ile hazır kombinasyonları da vardır:

Tedavi edici etki

ACE inhibitörleri, yüksek tansiyonu normalleştiren antihipertansif bir etkiye sahiptir.
Arteriyel hipertansiyon ile birlikte kronik kalp yetmezliğine bağlı olarak gelişen gerilemeye neden olma yetenekleri kanıtlanmıştır.

ACE inhibitörleri, koroner kan akışını artırarak kalp kasını korur. Bu ilaçlar nedeniyle ani ölüm riskini azaltır.

Araçlar, miyokardın elektriksel özelliklerini iyileştirerek ekstrasistol sıklığını azaltabilir.
ACE inhibitörleri, karbonhidrat metabolizması üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan hücreler tarafından glikoz alımını iyileştirir. Potasyum tutucu bir etkiye sahiptirler ve ayrıca kandaki "iyi" kolesterol içeriğini arttırırlar.

Yan etki

-de uzun süreli kullanım bu ilaçlar hematopoietik depresyon geliştirebilir. Bu, kandaki lökositler, eritrositler ve trombositlerin içeriğinde bir azalma ile kendini gösterir. Bu nedenle tedavi sırasında ACE inhibitörleri düzenli olarak tekrarlanmalıdır. genel analiz kan.

Muhtemelen alerjik reaksiyonların ve hoşgörüsüzlüğün gelişimi. Kaşıntı, ciltte kızarıklık, kurdeşen, fotosensitivite oluşabilir.

ACE inhibitörleri sindirim sisteminde işlev bozukluğuna neden olabilir: tat almada bozulma, mide bulantısı ve kusma, midede rahatsızlık. Bazen ishal veya kabızlık olur, karaciğer fonksiyonu bozulur. Ağız boşluğunda yaraların (kıç) görünümü dışlanmaz.

ACE inhibitörleri parasempatik tonu artırabilir gergin sistem ve ayrıca prostaglandinlerin sentezini aktive eder. Bu, kuru öksürüğün oluşumunu ve ses değişikliğini açıklar. Öksürük sigara içmeyenlerde ve kadınlarda daha sık görülür. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar alındıktan sonra rahatlar, ancak antitussif kullanımından sonra değişmez.

Renal arterde şiddetli daralma olan hastalarda kan basıncında paradoksal bir artış olasıdır.

Bazı durumlarda, bu ilaçlar hiperkalemiye neden olur.

ACE inhibitörlerinin sürekli kullanımıyla, ekstremite kemiklerinin düşme ve kırılma riskinin arttığına dair kanıtlar vardır.

Kontrendikasyonlar

ACE inhibitörleri, hoşgörüsüz iseler reçete edilmez.

Şiddetli arteriyel hipotansiyon, gebelik ve emzirme için endike değildirler.

ACE inhibitörleri, renal arter stenozu ve herhangi bir nedenle hiperkalemi için kullanılmamalıdır.

kullanım endikasyonları

ACE inhibitörleri herhangi bir aşamada kullanılabilir. Özellikle eşlik eden kalp yetmezliği, diabetes mellitus, obstrüktif bronşiyal hastalıklar, belirgin hiperlipidemi ve için endikedirler.

Bu ilaçların eşzamanlı koroner kalp hastalığı, özellikle enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ile atanması gösterilmiştir. Çoğu durumda, ACE inhibitörlerinin kullanımı, miyokard enfarktüsünden sonraki ilk iki gün içinde haklı çıkar.

ACE inhibitörleri tedavi için endikedir. Hastalığın klinik seyrini ve prognozunu olumlu yönde etkilerler.

Yaşlılarda en sık görülen patolojilerden biri hipertansiyondur. Çoğu durumda, oligopeptit anjiyotensini kışkırtır.

ortadan kaldırmak için olumsuz etki vücutta yeni nesil inhibitörler - anjiyotensin dönüştürücü enzimler - kullanılır. Bu ilaçlar her yıl geliştirilmektedir.

Yeni nesil, etkinlikleri açısından daha önce oluşturulmuş dozaj formlarından (35-40 yıldan daha eski) farklıdır.

Bu konu sıklıkla tartışılmaz. Ancak üç kuşak var. etkili ilaçlar hastalarda hipertansiyon tedavisi için. Bu türden ilk nesil ürünler 1984 yılında yaratıldı.

ABD'de araştırmalar yapıldı. , Zofenopril o sırada zaten başarıyla kullanılıyordu. Ayrıca üçüncü, dördüncü derece hipertansiyonu olan hastaların başında randevu alındı.

Daha sonra ikinci nesil inhibitörler ortaya çıktı - bunlar aynı zamanda hipertansiyon için yeni ilaçlar. İlkinden farklı olarak hasta üzerinde etkisini 36 saat içinde gösterirler. Bunlar şunları içerir: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril ve diğerleri.

üçüncü nesil etkili haplar basınçtan Fosinopril ile temsil edilir. en yeni ilaç reçete, akut miyokard enfarktüsü. Diabetes mellitus, böbrek hastalığında etkilidir.

Göre hipertansiyon tedavisi için bir ilaç seçin klinik tablo ve belirli bir nesle ait olmakla değil.

ACE inhibitörleri - yeni nesil ilaçların bir listesi

Yüksek tansiyon için çareler neredeyse 2000'li yıllarda ortaya çıktı. Hastanın vücudu üzerinde bir bütün olarak karmaşık bir etkiye sahiptirler. Etki, kalsiyumun mevcut olduğu metabolik süreçler üzerindeki etki nedeniyle oluşur. Kalsiyum bileşiklerinin damarlara, kalbe nüfuz etmesine izin vermeyen yeni nesil ACE ilaçlarıdır. Bundan dolayı vücudun fazla oksijen ihtiyacı azalır, basınç normale döner.

Son nesil inhibitör Losartan

En yeni nesil ACE inhibitörleri, liste:

Losartan, Telmisartan, Rasilez;
Cardosal, Benazepril;
Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
Trandolapril, Cardosal, Lisinopril;
Kinapril, Perindopril, Eprosartan;
Lisinoproil, Dapril;
Zofenopril, Fosinopril.

İnhibitörleri uzun süre kullanan hastalarda ilacın dozu aşılmadığı takdirde yan etki görülmez. Hastalar yaşam kalitelerinde bir iyileşme yaşayacaklardır. Basıncı düşürmeye ek olarak, kalp kasının çalışmasında, damarlarda kan dolaşımında, serebral arterlerde normalleşme vardır. Aritmi geliştirme olasılığı engellenir.

Hipertansiyonunuz varsa, kendi ilaçlarınızı seçmeyin. Aksi takdirde, yalnızca durumunuzu daha da kötüleştirebilirsiniz.

Son Nesil ACE İnhibitörleri: Yararları

Ölümleri azaltmak için, kullanın karmaşık tedavi. Anjiyotensin dönüştürücü enzimlerin inhibitörleri dahil.

Yeni inhibitörler sayesinde, modası geçmiş hipertansiyon haplarına göre bir dizi avantaj yaşayacaksınız:

minimum yan etkiler, hastanın durumunu iyileştirir;
Hapların etkisi oldukça uzundur, kırk yıl önceki basınç ilaçları ile aynı değildir. Ayrıca kalbin, damar sisteminin, böbreklerin çalışmasına olumlu etkileri vardır;
sinir sisteminin gelişmesine katkıda bulunmak;
tabletler, diğer organları etkilemeden kasıtlı olarak hareket eder. Bu nedenle yaşlı insanlar herhangi bir komplikasyon yaşamazlar;
ruh üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmak, depresif durumları önlemek;
sol ventrikülün boyutunu normalleştirmek;
hastanın fiziksel, cinsel, duygusal durumunu etkilemez;
bronş hastalıkları için tam da bu tür ilaçlar önerilir, komplikasyonlara neden olmazlar;
böbrek fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ürik asit ve lipidlerin dahil olduğu metabolik süreçleri normalleştirin.

Yeni inhibitörler diyabet, hamilelik için endikedir. (Nifedipin, İsradipin, Felodipin) inme sonrası ve kalp yetmezliği olan hastalarda önerilmemektedir.

Beta-blokerler, inme vb. olan yukarıdaki hastalarda da kullanılabilir. Bunlar şunları içerir: Asebutalol, Sotalol, Propanolol.

Yeni inhibitörler farklı gruplar halinde gelir - hepsi bileşimi oluşturan bileşenlere bağlıdır. Buna bağlı olarak hastanın bunları seçmesi gerekir. Genel durum ve tabletlerde aktif bileşen.

Yan etkiler

Bu serinin yeni ilaçları, yan etkilerin hastanın vücudunun bir bütün olarak durumu üzerindeki etkisini en aza indirir. Ve yine de, değiştirilmesi gereken olumsuz etki hissedilir. dozaj formu Diğer tabletler için.

Hastaların %15-20'sinde aşağıdaki yan etkiler görülür:

bradikinin birikimine bağlı öksürük tezahürü. Bu durumda ACE, ARA-2 ile değiştirilir (anjiyotensin reseptör blokerleri - 2);
işin aksaması gastrointestinal sistem, karaciğer fonksiyonu - nadir durumlarda;
hiperkalemi vücuttaki potasyum fazlalığıdır. Bu semptomlar, ACE'nin döngü diüretikleri ile birlikte kullanılmasıyla ortaya çıkar. Önerilen dozların tek bir kullanımı ile hiperkalemi görülmez;
hipertansiyon ve kalp yetmezliğinin maksimum dozlarda ACE inhibitörleri ile tedavisi böbrek yetmezliğine yol açar. Çoğu zaman, fenomen daha önce böbrek lezyonları olan hastalarda görülür;
baskı için ilaçları kendi kendine reçete ederken, bazen çok nadiren alerjik reaksiyonlar meydana gelir. Uzmanların gözetiminde bir hastanede kullanmaya başlamak daha iyidir;
ilk dozun basıncında kalıcı bir azalma (hipotansiyon) - başlangıçta düşük basıncı olan hastalarda ve tonometrenin okumalarını kontrol etmeyen, ancak azaltmak için hap içen hastalarda kendini gösterir. Ve kendileri maksimum dozu reçete ederler.

Yüksek tansiyon ilaçları sadece kalp patolojilerinin tedavisinde kullanılmaz, endokrinoloji, nöroloji ve nefrolojide de kullanılır. Gençler özellikle ACE inhibitörlerine duyarlıdır. Vücutları, bu fonların aktif bileşenlerinin etkilerine hızla yanıt verir.

Kullanım kontrendikasyonları

Dikkatle, geçtikten sonra hamile kadınlara baskı için tabletler reçete edin. Tıbbı muayene. Diğer tedaviler etkisiz ise, ilgili hekimin gözetiminde alınırlar.

İlaçlar, belirli bir ilacın aktif bileşenini tolere etmeyen hastalarda kontrendikedir.

Bu nedenle alerji gelişebilir. Ya da daha kötüsü, anjiyoödem.

Henüz on sekiz yaşında olmayan hastalarda hipertansiyon için tablet kullanılması önerilmez. Anemi ve diğer kan hastalıkları olan kişiler için inhibitör kullanmayın. Lökopeni de içerebilirler. Bu tehlikeli hastalık kandaki lökosit sayısında azalma ile karakterizedir.

Porfiri ile kanda artan porfirin içeriği vardır. Çoğu zaman, başlangıçta yakın aile bağları olan ebeveynlerden evlilik birliğinde doğan çocuklarda görülür.

Kullanmadan önce ACE inhibitörünün talimatlarını, özellikle kontrendikasyonları ve dozajı dikkatlice inceleyin.

İlgili videolar

Yeni nesil ilaçlarla hipertansiyon tedavisi hakkında:

Eğer yüksek tansiyon seyrek olarak ortaya çıkıyorsa, ACE tabletlerini uzman bir doktor gözetiminde küçük dozlarda içmeye başlamalısınız. İnhibitör kullanımının başlangıcında hafif bir baş dönmesi varsa, yatmadan önce ilk dozu alın. Sabahları aniden yataktan kalkmayın. Gelecekte, durumunuz ve baskı da normalleşecek.