İnvaziv meme kanseri: risk faktörleri ve nedenleri, tedavi yöntemleri, prognozu. İnvaziv rahim ağzı kanseri nedir 1. Derece invaziv duktal meme kanseri

6782 0

Bu terim bir grubu ifade eder. malign tümörler kanalların bazal membranını tahrip eden ve çevreleyen stromada büyüme odakları oluşturan kanalların epitelinden.

Çoğu zaman, bazal membranın invazyonuna ek olarak, lenfatik duvarların invazyonu ve kan damarları uzak metastazların oluşumu için koşullar yaratan .

Bu en yaygın şeklidir meme kanseri (BC).

Çeşitli kaynaklara göre, invaziv duktal karsinom, tüm meme kanseri vakalarının %40 ila 70'inden sorumludur.

Bugün tüm epitelyal tümörlerin terminal duktal-lobüler ünitenin epitelinde oluştuğuna inanılmaktadır. Duktal-lobüler birim kavramı, son yıllar meme bezinin epitelyal bileşeninin histogenezi üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçlarına dayanarak.

Terminal kanalları ve asini "terminal kanal-lobüler birim" olarak adlandırıldı. Her biri, interlobüler stromadan farklı olan gevşek intralobüler bağ dokusu ile çevrilidir.

İnvaziv duktal karsinom sol memede daha sık görülür (yaklaşık 1,7:1 oranında). Vakaların %40-50'sinde tümör meme bezinin üst dış kadranda, daha az sıklıkla orta veya üst içte ve çok nadiren alt dış veya alt iç kadranda yer alır.

Meme kanseri vakalarının çoğu, klinik tezahür ve birçok kadının kendisi bezdeki tümör mührünü hissedebilir. Bununla birlikte, asemptomatik meme kanseri vakaları vardır, bu nedenle taramanın başlaması asemptomatik kanser tespitini arttırır.

güvenilir yok klinik işaretler meme kanserini iyi huylu süreçlerden ayırt etmek. Kanser teşhisi için tümörün histolojik incelemesi gereklidir. Sitolojik yöntem, tüm varyantlar için mutlak olarak güvenilir olmamasına ve materyal numunesinin kalitesine bağlı olmasına rağmen, kanserin çoğu morfolojik varyantını tanımlamaya yardımcı olur.

Klinik verileri değerlendirirken, genç kadınlarda iyi huylu süreçlerin daha yaygın olduğu unutulmamalıdır. En sık görülen semptom, memede ağrının eşlik edebileceği veya etmeyebileceği bir yumrudur. Meme ucundaki değişiklikler (retraksiyon, deformasyon veya ülserasyon) daha az görülür.

Gerekli çalışmaların listesi mamografi, ultrason, morfolojik doğrulamayı içerir. Ancak çalışmaya bir anket ve hastanın muayenesi ile başlarlar. Sertleşmenin nedenini ve zamanını bulmanız, ciltteki değişikliği, meme bezinin ve meme ucunun şeklini ve ayrıca lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmeniz önerilir.

Mamografi, 35 yaş üstü kadınların periyodik olarak muayene edilmesi yöntemidir. Güçlü bir tümör şüphesi veya bariz kanser belirtileri olmadıkça genç hastalarda nadiren faydalıdır.

İnvaziv duktal meme kanserinin mamografik belirtileri farklıdır ve iyi tanımlanmış bir tümör sınırının varlığını, kalsifikasyon odaklarını ve parankim yapısının ihlalini içerir.

Meme kanserinin en yaygın radyografik belirtisi, kalsifikasyonsuz yıldız şeklinde veya yuvarlak tümör kitlesidir (%64). Vakaların %20'sinde tümör, parankimde başka görünür değişiklikler olmaksızın yalnızca kalsifikasyonlar olarak kendini gösterir.

Spesifik özellikleri olmayan invaziv duktal meme kanseri ("başka türlü belirtilmemiş") en sık saptanan meme kanseridir. Bu grup heterojendir ve ayrı bir gruba ayrılmalarına izin veren spesifik özelliklere sahip olmayan tümörleri içerir.

"Başka türlü belirtilmemiş" öneki, bu kanser türlerini belirli olanlardan ayırır. Histolojik tanıda bu ekleme zorunlu değildir, "invaziv duktal karsinom" terimini belirtmek yeterlidir.

Duktal meme kanserinin epidemiyolojik belirtileri, genel olarak invaziv kanserin tüm histolojik varyantları için aynıdır. İnvaziv meme kanserinin duktal varyantı esas olarak 40 yaşın üzerindeki kadınları etkiler.

Meme kanseri için bilinen risk faktörleri de invaziv duktal karsinomun karakteristiğidir. Bununla birlikte, spesifik tübüler varyant duktal karsinom ve lobüler karsinomun, atipik duktal hiperplazi ve lobüler neoplazi ile birlikte daha sık tespit edildiğine dikkat edilmelidir.

BRCA1 mutasyonları ile ilişkili ailesel meme karsinomu vakaları genellikle duktal meme kanseri olarak ortaya çıkar ve bazı morfolojik özelliklere sahiptir: tipik duktal karsinom paterni, medüller karsinom alanlarının varlığı, daha yüksek mitotik indeks seviyesi, daha “agresif” tümör kenarları ile birleştirilir. sporadik kanser vakalarından daha fazla.

BRCA2 mutasyonları ile ilişki, daha fazla ile karakterize edilir düşük seviye mitozlar ve glandüler-tübüler yapılar oluşturmaya zayıf bir eğilim. Ancak genetik olarak belirlenmiş meme kanserinin morfolojik, immünofenotipik ve klinik özellikleri daha detaylı çalışma gerektirmektedir.

İnvaziv kanserin makroskopik görünümü, duktal varyantın karakteristik özelliklerine sahip değildir. Kural olarak, bölümde tümör bir düğüm şeklindedir. çeşitli şekiller ve boyut (10 mm'den az - 100 mm'den fazla). Düzensiz, yıldız şeklinde veya iyi tanımlanmış bir düğüm olabilir (fotoğraf 33).

Fotoğraf 33. Koltukaltında tümörün görünümü ve metastaz. Açık sınırları olan beyazımsı renkli, lobüler bir yapı düğümü şeklinde birincil tümör ve metastaz

Fotoğraf 34. Mukoza kanserinin görünümü. Merkezde küçük kanamalar ve nekrozlu, net sınırları olan gri jöle şeklinde tümör

Klasik vakalarda, duktal karsinom, kıkırdak gibi dokunulmaz veya hatta serttir. Kanser öncesi patolojinin arka planında meydana gelen kanser vakalarında, kanserin kenarları belirsiz olabilir (foto 35).

Fotoğraf 35. Fokal mastopatinin arka planında ortaya çıkan tümörün görünümü. Mastopati ve kanser bölgesi arasında net bir sınır yoktur. Ancak yüksek doku yoğunluğu nedeniyle kanserin düzgün bir kesim yüzeyine ve keskin bir kenara sahip olduğu görülebilir.

Tümörün karakteristik bir özelliği, kesim yüzeyinin gri rengidir.

Bir dizi özellik: Keskin bir kesi kenarına sahip yoğun gri bir tümör, invaziv meme kanserini yüksek güvenilirlikle tanımlamayı mümkün kılar.

Kronik bir enflamatuar sürecin arka planına karşı en zor kanser teşhisi vakaları. Kural olarak, lipogranülom da yoğun olabilir ve keskin bir kesi kenarına sahip olabilir. Bununla birlikte, lipogranülomun kesik yüzeyi sarıdır ve iç içe beyazımsı çizgiler vardır. Enflamatuar sürecin arka planına karşı kanseri teşhis etmek son derece zordur.

İnvaziv duktal karsinomun histolojik yapısı sıklıkla önceden var olan duktal yapıyı kopyalar (Şekil 36).

Fotoğraf 36. G1 invaziv duktal meme kanseri. Kanser yapıları, meme bezinin kanallarının yapısını tekrarlar, ancak stromada invaziv büyüme tipini doğrulayan ayrı tümör hücresi kompleksleri vardır. Yağ dokusu infiltrasyonu vardır. Hematoksilen-eozin, x 100

Yüksek histolojik farklılaşma durumlarında, tümör hücreleri ağırlıklı olarak glandüler, tübüler yapılar oluşturur. Memenin orta derecede farklılaşmış duktal karsinomu, alveolar yapıların, kordonların, trabeküllerin oluşumu ile karakterize edilir (fotoğraf 37).

Fotoğraf 37. G2 invaziv duktal meme kanseri. Solid-alveolar yapı tipi, yağ dokusu invazyonu, stromal hiyalinoz. Hematoksilen-eozin, x 100

Bazı durumlarda, fibröz stroma baskındır ve tümör hücreleri, tek tek hücreler veya hücre zincirleri ile temsil edilir (fotoğraf 38, 39).

Fotoğraf 38. G2 invaziv duktal meme kanseri. Scirrhous tipte tümör büyümesi: stromal hiyalinoz, kanser hücreleri zincirler oluşturur, küçük glandüler yapılar, küçük katı birikimler. Hematoksilen-eozin, x 200

Fotoğraf 39. Scirrhous yapısının invaziv duktal kanseri. Tümör hücreleri, hyalinize stroma arka planına karşı zincirler oluşturur, x 200

Kanserin farklılaşması azaldıkça, stromanın hacimsel inklüzyonu azalır, kanser hücreleri katı alanlar oluşturur. Bazen nispeten izole glandüler kompleksler baskındır (Foto 40).

Fotoğraf 40. G3 invaziv duktal meme kanseri. Stroma, bireysel kollajen lifleri şeklinde korunur ve kanser hücreleri, stromayı yerinden ederek, bazen bezlere benzeyen tuhaf dallanma yapıları oluşturur. Hematoksilen-eozin, x 200

Duktal karsinomun tümör hücreleri, belirgin bir sitoplazma ile lobüler karsinomunkinden daha büyüktür. Hücresel polimorfizm, histolojik farklılaşma derecesine bağlı olarak değişen derecelerde sunulur (fotoğraf 41, 42).

Fotoğraf 41. G3 invaziv duktal meme kanseri. Kanser, kanalların karakteristiği olan katmanlar şeklinde epitel dağılımını kaybetmiş, ancak yapışma eğilimini koruyan büyük hücrelerden oluşur. Hücrelerde, geniş bir sitoplazma açıkça görülebilir, büyük polimorfik çekirdekler. Hematoksilen-eozin, x 400

Fotoğraf 42. Muhtemelen G4 kanallarının epitelinden kaynaklanan invaziv farklılaşmamış meme kanseri. Kanser hücreleri, hafif büyük bir çekirdeğe ve bol eozinofilik sitoplazmaya sahip büyüktür. Hematoksilen-eozin, x 400

"İnvaziv duktal meme kanseri" tanısı, tümör alanının %50'sinden fazlasının tübüler, glandüler veya duktal yapıya sahip olması durumunda uygundur. Tümördeki karakteristik duktal bileşen %49 veya daha azını kaplıyorsa ve tümör hacminin geri kalanı diğer kanser türleriyse, "kanser" terimi kullanılmalıdır. karışık tip».

Bu tür tümörlerin örnekleri, mikst duktal-lobüler kanserdir (fotoğraf 43-45) ve özel formlar Kanserler arasında pleomorfik kanser, osteoklast tipi dev hücreli kanser, koryonik karsinom özelliklerine sahip kanser ve melanositik özelliklere sahip kanser bulunur.

Fotoğraf 43. İnvaziv mikst lobüler duktal meme kanseri G2. Sağ üst köşede bir duktal karsinom alanı var, tümörün geri kalanı scirrhous bir yapının lobüler karsinomuyla temsil ediliyor. Hematoksilen-eozin, x 200

Fotoğraf 44. G2 invaziv mikst lobüler duktal meme kanseri. Merkezde, lobüler kanser bölgelerinin çevresinde üç kanal (akne, komedo-) kanser alanı vardır. Hematoksilen-eozin, x 200

Fotoğraf 44a. İnvaziv mikst lobüler duktal meme kanseri G2. Hematoksilen-eozin, x 200

Fotoğraf 45. Pleomorfik meme kanseri. Tümör farklı boyut ve şekillerde hücrelerden oluşur. Hematoksilen-eozin, x 200

Pleomorfik kanser durumunda, tümör kütlesinin >%50'si büyük polimorfik, iğ şeklindeki hücrelerin yanı sıra dev çok çekirdekli hücreler veya pleomorfik rabdomiyosarkom farklılaşması olan hücreler tarafından işgal edilir.

Bu varyant her zaman agresif seyir eğilimi ile karakterize edilen kötü diferansiye (G3) olarak derecelendirilir (hastaların %50'sinde tanı anında >3 etkilenen lenf nodu). Hastaların ortalama yaşı yaklaşık 50 yıldır. Tümör sitokeratinler için pozitiftir. epitelyal membran antijeni (EMA), progesteron ve östrojen reseptörleri ile negatif reaksiyon.

Osteoklastlar gibi dev hücreli kanser

Tümörün histolojik yapısı, invaziv duktal karsinomaya benzer, ancak bireysel çok çekirdekli dev hücrelerin veya bunların odaklar şeklindeki kümelerinin varlığı not edilir (fotoğraf 46). Müsinöz, papiller ve diğerleri gibi diğer kanser türlerinde seçenekler vardır.

Fotoğraf 46. Osteoklastlar gibi dev hücrelerin varlığı ile invaziv kanser. Kanser hücreleri glandüler yapılardır, ancak bu arka planda dev çok çekirdekli hücreler görülebilir. Hematoksilen-eozin, x 200

İmmünohistokimyasal, elektron mikroskobik çalışmaların sonuçlarına göre, genellikle dev hücrelerin histiyositlerden - makrofajlardan (hücrelerde, sitokeratinlere negatif reaksiyon, CD68'e pozitif) kaynaklandığı kabul edilir.

Bu patolojiye sahip hastaların ortalama yaşı 51'dir. Stromada dev hücrelerin varlığına ek olarak, inflamasyon belirtileri not edilir: binükleer olanlar dahil olmak üzere lenfositlerin, monositlerin, mononükleer ve stromal histiyositlerin hücresel infiltrasyonu, eritrositlerin ekstravasküler düzenlenmesi ve fibroblast proliferasyonu. Dev hücreler genellikle epitelyal bileşenin yakınında veya kanalların içinde bulunur.

Ayrıca, bu tür yapısal özellikler, tümörün nükslerinde ve metastazlarında not edilir. Epitelyal bileşen genellikle oldukça farklılaşmış infiltre duktal karsinom ile temsil edilir. Bununla birlikte, karsinomun cribriform, lobüler, müsinöz, tübüler alanları mümkündür.

Bu kanser tipine sahip hastaların beş yıllık sağkalım oranı, ortalama %70 olan invaziv duktal karsinomalı hastalardan biraz daha yüksektir. Ancak bazı yazarlar, tümörde osteoklastların varlığının prognostik bir değeri olmadığına inanmaktadır.

Hücreler CD68+, S100- büyük, sitokeratinlerin, antijen epitel zarlarının, düz kas aktin, östrojen ve progesteron reseptörlerinin ekspresyonundan yoksundurlar. Ancak asit fosfataz içerir, spesifik olmayan esteraz, lizozim ve alkalin fosfataz yoktur.

Ultrastrüktürel ve immünhistokimyasal veriler bu hücrelerin osteoklastik farklılaşma gösteren histiyositler olduğunu göstermektedir.

In vitro çalışmaların sonuçları, osteoklastların doğrudan monositlerden ve makrofajlardan türetilebileceğini göstermektedir. Bu fenomen, tümörle ilişkili makrofajlar çok çekirdekli hücrelere farklılaştığında ve kemik rezorbsiyonuna neden olduğunda, kemik metastazında son derece önemlidir.

stromada çok sayıda damarlar, lenfositler, monositler, plazma hücreleri, histiyositlerin varlığı ile polimorfik hücre infiltrasyonu. Kanser yapılarının çevresinde osteoklastlar, CD68+, sitokeratin-negatif gibi çok sayıda büyük çok çekirdekli hücre bulunur. Kanser hücrelerinin çekirdeklerinde östrojen ve progesteron reseptörleri tanımlanmıştır.

Osteoklastlar gibi çok çekirdekli dev hücrelerin sadece kanserde değil, aynı zamanda malign yaprak şeklindeki tümörde ve meme bezinin osteojenik sarkomunda da tespit edildiğine dikkat edilmelidir.

yürütürken ayırıcı tanı Bu tümörlerde aşağıdaki belirtiler göz önünde bulundurulmalıdır. Osteojenik sarkom gibi alanları olan kötü huylu yaprak şeklindeki bir tümörde, tümör ve meme dokusu arasında osteojenik sarkomdan daha net bir sınır karakteristiktir, yaprak şeklinde bir tümör yapılarının varlığı, diğer sarkom türleri sıklıkla tespit edilir, daha fazla Bir görüş alanında 10 mitoz, daha uygun bir klinik seyir, kural olarak, hormon tedavisinin etkisinin olmaması.

Osteojenik meme sarkomu, infiltratif bir büyüme tipi, diğer sarkom türlerinin yokluğu ve tümörde epitelyal bir bileşen ile karakterizedir. Bu tümör hematojen metastazlara daha yatkındır ve östrojen ve progesteron reseptörlerinden yoksundur.

Osteojenik farklılaşmanın olduğu stromal tümörlerin aksine, meme karsinomunda çok çekirdekli dev hücreler tümörlü değil reaktiftir ve bir bağışıklık tepkisi mümkündür.

Tahmini değerleri hala keşfedilmeyi bekliyor. Tümördeki epitelyal bileşenin ayrıntılı bir çalışması, bu tip karsinomu, osteoklastların varlığı ile malign yaprak şeklindeki bir tümörden ayırt etmeyi mümkün kılar.

Duktal kanserin son derece nadir bir çeşidi, koryokarsinom belirtileri olan kanserdir. Bu kanser çeşidinde 6-koryonik gonadotropin içeren hücreler tespit edilir. Bu tür hastaların kanında, yüksek seviye bu hormon. Kanserin histolojik yapısı gerçekten de koryokarsinoma benzer.

Melanositik özelliklere sahip kanser

Fotoğraf 47. Melanositik özelliklere sahip kanser. Meme kanseri epidermise sızarak melanomun karakteristik bir resmini oluşturur. Melanomla benzerlik, sitoplazmada (sağ üst köşede) kahverengi bir pigment içeren tek tek hücrelerin varlığı ile arttırılır. Hematoksilen-eozin, x 200

Fotoğraf 48. Melanositik özelliklere sahip kanser. Tümör, küçük melanosit tipi hücrelerden oluşur. Hematoksilen-eozin, x 200

Bu kanser formunu teşhis ederken, meme derisinin primer melanomunu (özellikle cilt kanserden etkileniyorsa) dışlamak gerekir (fotoğraf 49-51).

Fotoğraf 49. Melanositik özelliklere sahip kanser. Sitokeratin kanserinin ifadesi (DAKO tarafından üretilen AE1/AE3 klonu). İmmünohistokimyasal boyama, EnVision görüntüleme sistemi, DAB kromojen. Tümör hücrelerinin sitoplazmasının boyanması pozitiftir, bu kanser için tipiktir ve melanom için değil, x 200

Fotoğraf 50. Melanositik özelliklere sahip kanser. Östrojen reseptörünün ifadesi (DAKO tarafından üretilen klon 1D5). İmmünohistokimyasal boyama, EnVision görüntüleme sistemi, DAB kromojen. Meme kanseri için tipik olan tümör hücrelerinin çekirdeğinde pozitif bir boyanma vardır, x 200

Fotoğraf 51. Melanositik özelliklere sahip kanser. Östrojen reseptörünün ifadesi (DAKO tarafından üretilen klon 1D5). İmmünohistokimyasal boyama, EnVision görüntüleme sistemi, DAB kromojen. Meme kanseri için tipik olan tümör hücrelerinin çekirdeğinde pozitif bir boyanma vardır, x 400

Melanin içeren hücrelerin tespit edilebildiği Paget hastalığını da dışlamak gerekir (fotoğraf 88, 89).

Fotoğraf 88. Paget'in kanseri. Hematoksilen-eozin, x 100

Fotoğraf 89. Paget'in kanseri. Hematoksilen-eozin, x 200

L.M. Zakhartseva, M.V. Dyatel, A.V. Grigoruk

Erken evrede meme kanseri tanısı almayan kadınların yüzde sekseni invaziv karsinom tanısı almaktadır. Bu, normal hücrelerin bölünmesi sırasında meydana gelen mutasyon sonucu oluşan hücrelerin, oluştukları yapının dışına yayılmaya, yağ ve bağ dokusuna dönüşmeye çalıştıkları anlamına gelir. Bu tip onkopatoloji oldukça hızlı ilerler, lenf sistemine girer ve kan akışı ile iç organlara yayılır. işte bu invaziv kanser spesifik olmayan tipte meme bezi.

Düşünülen formun aksine, invaziv olmayan bir karsinom türü de vardır. Bu, hücreleri oluştukları yapının içinde büyüyen, diğer dokulara nüfuz etmeyen ve burada çok daha sonra metastaz yapan bir kanserdir. Metastazlar zaten ortaya çıktığında, bu karsinom metastatik olarak adlandırılır.

İnvaziv karsinomun nedenleri

Hastalık, aşağıdaki hastalık ve durumların öyküsü olan kişilerde ortaya çıkar:

• İlk hamilelik kürtajla sonuçlandıysa

Hamilelik sadece bir kadının cinsel organlarında değil, aynı zamanda meme bezlerinde de gelişmeye başladığında, sonraki beslenmeye hazırlık olarak önemli değişiklikler meydana gelir. Kürtaj sırasında meydana gelen bu süreçlerin keskin bir yapay kesintisi, istilacı kanser oluşumu için bir ön koşul yaratır.

• mastopati

Hormonal dengesizlik nedeniyle bağ dokusu odakları (fibrozis) ve berrak bir sıvı (kistler) ile dolu küçük boşluklar ortaya çıkar. Değiştirilmiş hücrelerin birikimlerini temsil eden bunlar, burada atipik, kanserli doku oluşumu için mükemmel bir substrattır.

• emzirme yok

Çocuklarını emzirmeyi reddeden kadınlar çeşitli sebepler, göğüste topaklar ortaya çıkar (kendi kendine muayene sırasında her zaman hissedilemezler), bu da invaziv kansere dönüşebilir.

• fibroadenom

Bu sebep mastopatiye benzer. Sadece bu durumda, göğüste hormonal dengesizlik nedeniyle ortaya çıkan yoğun bağ dokusu nodüllerinden gelişebilir. Malignite, büyümeye ve dönüşmeye başlamaması için zamanında tedavi edilirse önlenebilir.

İnvaziv kanser geliştirme şansını ne arttırır?

Bunlar aşağıdaki faktörlerdir:

• yakın akrabalarda bu hastalığın varlığı;
• cinsel yaşamın düzenli olmaması;
• cinsel yaşamın uzun süreli yokluğu;
• kadın üreme organlarının kronik patolojileri, özellikle kısmi veya tam kısırlığa yol açanlar.

Hastalık türleri

Üç tip patoloji vardır.

1. İnvaziv duktal meme kanseri (duktal karsinom)

Burada ilk mutasyona uğramış hücreler, fizyolojik koşullar altında, emzirme sırasında sütün memenin özel glandüler yapılarında oluşan meme ucuna aktığı kanallardan birinde ortaya çıkar. Bu en sık ve en tehlikeli görüş meme kanseri. Hücreleri hızlı bir şekilde girebilir sistemik dolaşım veya yerel lenf akışı. Çoğu zaman 55 yaşından büyük hastalarda bulunur.

İlerleyen, bu tümörün hücreleri peripapiller bölgeye yayıldı, görünümünü deforme etti ve ayrıca meme ucundan çeşitli patolojik deşarjların ortaya çıkmasına neden oldu.

İnvaziv duktal malign tümör farklı derecelerde farklılaşmaya sahip olabilir:

• yüksek, kanser hücrelerinin hala çekirdekleri olduğunda ve yapıları aynı olduğunda (bu doku en az kötü huyludur);
• orta, yapısı ve düşük maligniteli non-invaziv kanserin “yeteneği”ni anımsatan;
• düşük: yapı olarak birbirinden farklı hücreler, kanalın yüzeyi boyunca hızla yayılır ve komşu yapılara nüfuz eder.

2. Preinvaziv duktal meme kanseri

Süt kanallarının hücrelerinden gelişir, ancak yine de (geçici olarak) diğer komşu dokulara yayılma eğilimi yoktur. Hastalık bu aşamadayken planlananı ziyaret etmezseniz, önceki türe geçme olasılığı son derece yüksektir.

3. İnvaziv lobüler meme kanseri

Gelişimi, bezin lobüllerini oluşturan hücreler tarafından verilir. Buradan komşu dokulara yayılması “uygundur”. İnvaziv meme kanserlerinin yapısında sadece %10-15 oranında yer kaplar. Böyle bir tümör, birkaç düğüm şeklinde birden fazla olabilir. Çift taraflı hasara yol açabilir. Bu oluşumun teşhisi en zor olanıdır, çünkü ya "çarpmaların" ortaya çıkması ya da meme uçlarından akıntı ile kendini göstermez.

belirtilmemiş form

Duktal ve lobülere ek olarak, invaziv tanımlanmamış meme kanseri de vardır. Terim, biyopsi alırken ve daha sonra materyali mikroskop altında incelerken, materyali mikroskoplayan doktorun, özel laboratuvar testlerine dayanarak bile, duktal veya lobüler karsinom olup olmadığını söyleyemeyeceği anlamına gelir.

Belirtilmemiş kanser aşağıdaki yapıya sahip olabilir:

• medüller tip. En az invaziv olanıdır, yani komşu dokulara çok hızlı nüfuz etmez, ancak kendi yapısı içinde oldukça hızlı büyür ve hacimli bir tümör oluşturur. %10'a kadar sıklıkta kayıtlıdır.
• İnfiltre duktal tümör. Bu karsinom hızla yakındaki yapılara dönüşür ve metastaz yapar. Memenin malign neoplazmalarının %70'ini oluşturur.
• Enflamatuar karsinom. Tezahürleri aynıdır: Bezde, örtü dokusunun kırmızıya döndüğü bir mühür belirir. Bu türün sıklığı %10'a kadardır.
• . Eğitim meme başı-areolar diziyi etkiler. Bu bölgede egzama gelişmiş gibi görünüyor ( kronik iltihap kaşıntılı, ağlayan yüzeyli, kabarcıklı).

Yapısı ne olursa olsun tüm bu tümörlerin %60-70'i östrojen reseptörlerine sahiptir, yani bunlara karşı hormon tedavisi kullanılabilir. Tümör premenopozda oluştuğunda kanser genellikle bu tür reseptörlere sahip değildir.

İnvaziv meme kanseri için prognoz, medüller tipte bir neoplazm durumunda en uygunudur. Paget, duktal ve lobüler karsinomlar çok daha kötüdür.

Belirtiler

İnvaziv meme kanseri çeşitli şekillerde ortaya çıkar. Belirtileri hastalığın evresine bağlıdır. Bu nedenle, karsinom hücreleri bir yapının ötesine yayılana kadar, bazı kadınlar hiçbir şey hissetmezken, bazıları sadece meme bezlerini incelerken ortaya çıkan ağrı ve rahatsızlıktan şikayet eder.

• bezin konturunda değişiklik;
• meme uçlarından akıntı - kanlı veya hafif;
• meme uçlarında ağrı veya yanma;
• sırasında boyut ve şekil değiştirmeyen, algılanabilir sınırlar olmaksızın "çarpma" veya kalınlaşma adet döngüsü;
• deri Meme bezi bazı bölgelerde kızarık, pul pul, solgun veya sadece kırışık olabilir.

İnvaziv kanserin aşamalı sınıflandırması

Aşamayı belirlemek için aşağıdaki parametreler tarafından yönlendirilirler:

1. karsinomun boyutu.
2. Bölgesel lenf düğümlerinin yenilgisi (bunlar aksiller, sub ve supraklaviküler lenf düğümleridir).
3. İç organlarda (akciğerler, beyin, karaciğer) ve kemiklerde metastaz varlığı.

İnvaziv tip 1 meme kanseri (dereceler)- bu, yakındaki yapılara nüfuz etmeyen, 2 cm çapa kadar metastaz yapmayan bir neoplazmdır.

İnvaziv duktal meme kanseri evre 2 (dereceler) aşağıdaki parametrelerle karakterize edilir:

• neoplazmın çapı 2-5 cm'dir;
• kanser hücreleri, birbirleriyle ve yakındaki dokularla kaynaşmazken, aynı taraftaki koltukaltındaki bir veya daha fazla lenf düğümünde “toplanır”;
• kemiklere veya karın organlarına metastaz yok.

İnvaziv tanımlanmamış meme kanseri evre 3 (dereceler)- lenf düğümlerinin birbirine "yapıştırıldığı" ve komşu dokularla, sadece aksiller fossada değil, aynı zamanda daha fazla etkilenen lobüler veya duktal neoplazmanın net özelliklerine sahip değildir, ancak uzak metastaz yoktur.

İnvaziv kanser evre 4 (sınıflar)- bu, %5'ten fazla bir karsinom, etkilenen lenf düğümleri ve uzak organlardaki metastazlardır.

teşhis

Meme bezlerinin ultrason taraması veya X-ışını mamografisi ile bir tümörün varlığından şüphelenebilirsiniz. 20 yıl sonra yılda bir kez rutin olarak yapılması gereken tarama çalışmalarıdır.

Ultrason veya röntgen mamografisi bir tümörün varlığını doğrulamışsa, daha hedefe yönelik ve doğru bir çalışmaya ihtiyaç vardır. O içerir:

• Meme bezlerinin MRG'si.
• Duktografi, kanalları X-ışınları için bir kontrast maddesi ile doldurduktan sonra yapılan bezlerin bir röntgenidir.
• Pozitron emisyon tomografi.

Bunun invaziv bir kanser olduğuna dair kesin teşhis, tümörden elde edilen hücrelerin delinme yöntemiyle incelenmesinden sonra yapılır. Meme ucundan akıntı varsa da muayene edilir.

Elde edilen hücrelerle, kadın cinsiyet hormonlarına duyarlılıklarını belirlemek için immünohistokimyasal testler yapılır (bu, almanıza izin verir).

Onkopatoloji aşamasını belirlemek için (örneğin, 2. derece invaziv tanımlanmamış meme kanseri olduğunu söylemek için), bölgesel lenf düğümleri, karaciğer, kemikler ve akciğerlerin tomografik bir çalışması yapılır. Orada tümörlere benzer odaklar bulunursa, biyopsi içeren bir histolojik incelemeye de ihtiyaçları vardır.

Tümörün ne kadar hızlı büyüyeceğini, diğer yapılara nüfuz edip etmeyeceğini tahmin etmek için (bu, tedavinin belirlenmesine yardımcı olacaktır), Gleason sınıflandırması kullanılır. Biyopsi sırasında alınan kötü huylu bir tümör bölgesinin mikroskobik incelemesine dayanır. Orada, farklılaşmamış hücre zincirleri sayılır. Sonuç olarak, üç kategoriden birine atanmış bir rakam alırlar:

1. G1 ("Gleason" için G). Kanser oldukça farklılaşmıştır.
2. G2. Kanser orta derecede diferansiyedir.
3. G3. Karsinom kötü diferansiyedir. Bu kanser lobüler değil duktal ise, kendi dışındaki yapılara maksimum nüfuz etme kabiliyetine sahiptir.
4. G4. Kanser farklılaşmamıştır, son derece kötü huyludur.
5. Gx. Çalışma, farklılaşma derecesini belirlemeyi mümkün kılmaz.

Farklılaşma derecesi ne kadar düşük olursa, kanserle baş etmek o kadar zor olur, tedavi için daha fazla kombinasyonun denenmesi gerekebilir.

Bu hastalık nasıl tedavi edilir

İnvaziv meme kanseri tedavisi için bir onkolog lokal (tümör çıkarma ve radyasyon tedavisi) veya sistemik (biyolojik veya hormonal tedavi) yöntemleri kullanabilir. Tedavi olarak tek şekilde uygulanabileceği gibi tekniklerin bir kombinasyonu olarak da uygulanabilir. Terapi seçimi şunlara dayanmaktadır:

• neoplazmanın lokalizasyonu;
• tümör boyutu;
• tümör dokularının östrojenlere duyarlılığı;
• kanser aşamaları;

Bu aynı zamanda hastanın bilinçli seçimini de dikkate alır.

Olağan tedavi rejimi aşağıdaki gibidir:

• ilk olarak, tümörün hacmini, komşu yapılarla uyumunu azaltmak için hormon tedavisi yapılır;
• sonra tümör cerrahi olarak çıkarılır. Bunun için mastektomi (tüm bezin çıkarılması) veya lumpektomi (tümörün çıkarılması, çevre çevresindeki sağlıklı doku ve aksiller lenf düğümleri) yapılır;
• kemoterapiden sonra ve tümörlerin nüksünün önlenmesi için.

İnvaziv karsinom için prognoz nedir

İnvaziv duktal meme kanserinin prognozu birkaç parametreye dayanmaktadır:

• Sürecin tespit edildiği aşamaya göre sonrasında tedaviye başlanır:

- Evre 1'de karsinom teşhisi konmuşsa, başlanan tedavi %90 oranında iyileşme sağlar;
- 2. aşamada tespit edildiğinde hayatta kalma oranı %66'dır;
- Tanı ancak hastalık 3. aşamaya geçtiğinde ve ardından tedaviye başlandığında konursa, hayatta kalma oranı %41'i geçmez;
- 4. aşamada, insanların %10'undan daha azında 5 yıllık bir hayatta kalma oranı kaydedilmiştir.

• Bezin dokusu içinde karsinomun lokalizasyonu. Dışta yer alıyorsa, en azından formasyon merkezde veya iç yapılarda yer alıyorsa en uygunudur. Bunun nedeni metastaz hızıdır.
• Tümör çapı:

- 2 cm'ye kadar ise 5 yıl daha yaşama olasılığı %93'tür;
- 2-5 cm çapında olması hayatta kalma oranını %50-70'e düşürür.

• Prognoz daha iyidir, tümör ne kadar farklılaşırsa.
• Ek olarak, karsinomda östrojen ve progesteron reseptörlerinin varlığı hayatta kalma oranını arttırmaktadır.
• Memenin ve yan tarafındaki kolun lenfatik ödeminin yanı sıra çeşitli kanserli odakların varlığı hayatta kalma oranını azaltır.

Bir kadına meme kanseri teşhisi konulursa, hastalığın daha sonraki seyri ve prognozu, kanserin invazivliğine, başka bir deyişle infiltrasyona bağlıdır. İnvaziv kanser tehlikesi, kanserli bir tümörün yakındaki organ ve dokulara sızarak yapılarını patolojik bir yapıya dönüştürmesi ve ardından kan ve lenf kanallarına nüfuz etmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Vücudun tüm sağlıklı bölgelerine göç ederek, giderek daha fazla organ ve doku kansere yakalanır. Yayılma, oldukça kısa bir sürede bile devasa bir ölçeğe ulaşabilir, çünkü lenf akışı ile patojenik hücreler her yere yayılır. lenf sistemi, ve kanla, sırayla, organlara.

sınıflandırma

İnvaziv duktal karsinom

En yaygın tip invaziv duktal karsinomdur. Meme bezinin kanallarından oluşan kanser hücreleri, yavaş yavaş sınırlarının ötesine göç eder ve bezin yağ dokusunu ve lobüllerini yakalar.

Göğüste düzensiz kenarlı küçük bir mührün tespiti, hastalığın ilk belirtisi olabilir. Bu neoplazmın çevre dokularla kohezyonu vardır ve yanındaki cilt ve meme ucu belirgin şekilde geri çekilir. Bu tip tümör var uzun zamandır kendini göstermez, dikkatli bir araştırmayla bile belirlenmesi zordur.

İnvaziv lobüler karsinom

İnvaziv lobüler kanser ile, memenin palpasyonu yardımıyla, oldukça sıkı bir dokuya sahip olan ağrılı bir mühür kolayca belirlenir. Bu tip tümör en az görülenidir ve yaklaşık %15'ini kaplar ve her iki bezde yer alabilir ve her iki memeyi de etkileyebilir. Genellikle emeklilik çağındaki yaşlı kadınlarda görülür.

İnvaziv tanımlanmamış kanser

İnvaziv tanımlanmamış kanser, şekli morfoloji ile belirlenmediği zaman teşhis edilir. AT bu durum neoplazm tipinin hesaplanmasına yardımcı olacak ek bir immünohistokimyasal çalışma gereklidir.

Örneğin, medüller karsinom, düşük invazivlik ve büyük tümör boyutu ile karakterize edilir. İnflamatuar kanser, semptomlar oldukça benzer olduğu için mastite benzer. Sızma, göğüs derisinde kızarıklık ve ateş tespiti ile başlar.

Sızan duktal karsinom

Hızlı metastaz yapar, komşu doku ve organlara doğru büyür, içlerinde yuvalar ve iplikler oluşturur. Vakaların% 70'ini kaplar.

Paget kanseri

Ayrıca meme ve meme ucunun halelerini etkileyen kanser de vardır (Paget kanseri). Benzer kızarıklık belirtisi nedeniyle egzama ile kolayca karışır. Yukarıdaki tümör türlerinden daha kötü bir prognoza sahiptir.

Hormon bağımlı tümörler genellikle menopoz sonrası ortaya çıkar ve östrojen reseptörlerine sahiptir, yani büyümeleri ve gelişmeleri büyük ölçüde bu hormonun üretimine bağlıdır.

Tedavi rejimi

Hastalığın gelişme derecesine ve evresine bağlı olarak gerekli tedavi belirlenir.

İnvaziv meme kanseri tedavisinde ana yöntem, bezin bir bölümünün veya bir kısmının çıkarıldığı cerrahi bir operasyondur. İnvaziv kanser alttaki kaslara ulaştıysa, bunların da çıkarılması gerekir. Ameliyattan önce tümörün büyüklüğü ve yeri belirlenir, çünkü ameliyat edilemez bir yerde ise çıkarılması mümkün olmayacaktır.

Ana kanser odağının çıkarılmasından sonra, radyasyon tedavisi veya kemoterapi izler. Hastalığın tekrarını önlemek için kullanılır.

Bazı kadın hormonlarının kanser hücreleri üzerindeki etkisini, büyümelerini ve bölünmelerini önlemek için gereklidir. Bunun için belirli seks hormonlarının üretimini baskılayan özel ilaçlar reçete edilir.

İnvaziv meme kanserinin geniş metastazlara yol açması durumunda, vücutta çok sayıda odakla baş etmek imkansız hale geldiğinden, hastalık tedavi edilemez olarak kabul edilir. Ancak tedavisi halen devam etmekte olup, destekleyici tedavi uygulanmaktadır.

İnvaziv meme kanseri, tümör oluşumunun progresif yayılımı ile karakterize bir hastalıktır. lenf düğümleri ve diğer doku ve organlar. İstatistiklere göre meme kanseri teşhisi konan ve ilk aşamada tespit edilemeyen kadınların %80'i invaziv meme kanserine sahiptir.

Patolojinin özellikleri

İnvaziv tipte bir neoplazm, epitel hücrelerinden oluşmaya başlar ve net sınırlar olmadan yavaş yavaş büyür. Her bir patoloji türü meydana geldiğinde, belirli hücre gruplarında patolojik bir süreç meydana gelir. Örneğin, invaziv duktal meme kanseri, değişmiş hücrelerden başlayarak süt kanalının dokularında gelişir.

Önemli! Hastalık tehlikelidir çünkü kötü huyludur ve sağlıklı dokuları etkiler. Etkilenen hücreler kan dolaşımıyla vücutta taşınır, bu nedenle patolojik süreç herhangi bir organa yayılabilir.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

Hastalığın ana nedeni hormonların dengesizliğidir. Patoloji, kanser öncesi ile ilgili hastalıkların etkisi altında ilerlemeye başlar. Neden olabilecek hastalıklar onkolojik hastalık, Dahil etmek:

Patoloji ayrıca kürtaj (kürtaj) ve emzirme (emzirme) arka planına karşı ilerler. Vücudun listelenen tüm koşulları ile, kadın göğsünde, tedavi edilmezse veya provoke edici faktörlerin etkisi altında bırakılırsa, malign neoplazmalara (kanser) dönüşen mühür oluşumu riskleri vardır.

Formlar

Onkolojik bir tümör çoğunlukla bezin kendisinde değil, meme uçlarını lobüllere bağlayan kanallarda ortaya çıkar. İki tür invaziv meme kanseri vardır:

İlk tip çoğu durumda ortaya çıkar. Belirtilmemiş türler daha az teşhis edilir ve tedavisi daha zordur.

Tıpta, hastalığın üç ana formu vardır:

Ana semptomlar çok benzer olduğundan, hastalığın şeklini ancak tıbbi teşhis yardımı ile belirlemek mümkündür. Gelişimin ilk aşamalarında, yanlış bir teşhisi (mastitis, fibroadenom, vb.) dışlamak için doğru bir teşhis muayenesi gereklidir.

Belirtiler

İnvaziv meme kanseri belirtileri, vücudun özelliklerine ve hasarın derecesine bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterebilir. İlk aşamada, bazı hastalarda hiçbir semptom görülmez.

Aynı zamanda, diğerlerinde, hafif derecede doku hasarı olsa bile, patolojik bir sürecin belirtileri vardır (meme bezlerinde ağrı ve rahatsızlık).

Klinik tabloyu karakterize edebilecek kesin semptomlar yoktur. Bununla birlikte, uzmanlar, hastaların patolojinin varlığını belirlemesine yardımcı olabilecek bir takım işaretler belirler:

Bu tür işaretler ilk ortaya çıktıklarında endişe verici olmalıdır. Hastalığın her yaşta ilerleyebileceği akılda tutulmalıdır. Ancak risk grubunu 45 yaş kategorisindeki kadınlar temsil etmektedir. İstatistiklere göre, 55 yaşın üzerindeki her üç kadından biri kansere yakalanıyor.

Teşhis ve tedavi

Tedavi süreci, klinik tablonun tüm özelliklerini belirlemek için bir tanı muayenesi ile başlar. Doktorun aldığı sonuçlara dayanarak, daha ileri bir tedavi rejimi belirlenir.

Tanının ilk aşaması göğsün palpasyonudur. Sondalama sonucunda doktor, mühürlerin varlığını ortaya çıkarırsa ve muayene sırasında patolojinin diğer semptomları görülürse, hasta bir dizi laboratuvar ve donanım çalışması için gönderilir:

Teşhis sonuçları, kanserin evresini ve patolojik oluşumların yerini ve yapılarını belirler. Tedavi rejimi seçimi bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Hastalığı etkilemenin iki yolu vardır:

• tutucu;
• cerrahi.

Patolojinin tespit edildiği aşamaya bağlı olarak tedavi yöntemlerinden biri kullanılır. Aynı zamanda, iyileşmenin daha ileri prognozunu etkileyen hastalığın aşamasıdır.

Terapi Yöntemleri

Terapötik bir etkinin kabul edilebilir olduğu durumlarda entegre bir yaklaşım uygulanır. Ancak invaziv meme kanseri vakalarının çoğunda cerrahi tercih edilir. Bunun nedeni, yüksek nüks riski ve hastalığın bu formunun eğilimli olduğu metastazların yayılmasıdır. Terapide şunları uygulayın:

İnvaziv meme kanserinde (g1,g2 ve g4) tedavi, bu üç tip malign neoplazma hızlı büyüme ile karakterize edildiğinden, her üç maruz kalma yönteminin bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir. G4 tipi patolojinin prognozu negatiftir. G3 tipi bir hastalık tespit edilirse konservatif yöntemler kullanılabilir (prognoz pozitiftir).

alternatif tedavi

invaziv meme kanseri tehlikeli hastalık tıbbi olarak tedavi edilmesi gereken durumdur. Kendi kendine ilaç veremezsin. Sağlığa yönelik bu tutum, geç bir ameliyatın olumsuz bir prognoza sahip olmasına neden olabilir.

Dikkat! Memede malign neoplazmlar olması durumunda, kullanımına izin verilir. Halk ilaçları Bununla birlikte, yöntemleri kullanarak hastalığın prognozunu önemli ölçüde iyileştiren ek bir etki şeklinde Geleneksel tıp sadece ilgili doktorun izni ile mümkündür.

Patolojiye ilaca maruz kalma döneminde, kanser hücrelerinin yayılmasını önleyen ve genel bir güçlendirici etkiye sahip özelliklere sahip bitkilerden infüzyonların içilmesi tavsiye edilir. Bu bitkiler şunları içerir:

Ayrıca eşit miktarlarda karıştırılmış huş ağacı yaprakları, meyan kökü ve muz koleksiyonundan bir infüzyon alabilirsiniz. İnfüzyonlardan losyonlar ve kompresler yapabilirsiniz. Genel bir anti-inflamatuar, analjezik ve immüno-güçlendirici etkiye sahiptirler.

Meme bezinin invaziv duktal karsinomu, meme bezini etkileyen ve süt kanallarını kaplayan glandüler epitelden gelişen bir kanserdir.

Bir neoplazm, belirli bir süre asemptomatik olabilen ve erken tanı ve zamanında tedaviyi engelleyen tümörleri ifade eder. Bu hastalık.

ortak veri

Bu hastalık memenin en sık görülen malign lezyon türüdür. Tüm klinik vakaların %80'inde, bir kadında malign meme metaplazisi teşhis edildiğinde, bunun invaziv duktal karsinom olduğu ortaya çıktı.

Kadın ne kadar yaşlıysa, bu malign patolojiye yakalanma riski o kadar yüksektir. Bu tanıya sahip tüm hastaların yaklaşık %60'ı 55 yaşın üzerindeki hastalardır.

Memenin invaziv duktal karsinomu onkologlar ve mamologlar tarafından ortaklaşa tedavi edilir.

Memenin invaziv duktal karsinomunun nedenleri, evreleri

Süt kanallarını kaplayan hücrelerin habis dönüşümünün acil nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Varlığı memenin invaziv duktal karsinomu gelişme riskini artıran faktörler tanımlanmıştır. BT:

• olumsuz kalıtım;
• tarihte diğer malign tümörlerin varlığı;
• meme bezlerinin kronik patolojisi;
• norm kavramına uyan bir kadının jinekolojik durumunun bazı özellikleri;
• bazı ilaçları almak;
• olumsuz ekolojik durum;
• şiddetli somatik hastalıklar;
• endokrin sistemin başarısızlığı.

Olumsuz kalıtım, açıklanan hastalığın en sık geliştiği faktörlerden biri olarak kabul edilir.. Ailede invaziv duktal karsinom vakaları teşhis edildiyse, yakın akrabalar (komşu nesillerin temsilcileri), akrabaları bu patolojiden muzdarip olmayan kadınlardan 2-3 kat daha fazla bu patolojiyi geliştirme riskine sahiptir.

Bir kadında memenin invaziv duktal karsinomu geliştirme şansının, daha önce başka tipte malign lezyonlar, özellikle memede teşhis konması durumunda arttığı bulundu. Çoğu zaman, risk, invaziv olmayan duktal kanser öyküsü ile artar. Aynı zamanda, kanser tedavisinden sonraki süre de büyük ölçüde değişebilir. Bu nedenle, memenin invaziv duktal karsinomu vakaları, invaziv olmayan meme kanseri geçirdikten 20-25 yıl sonra kadınlarda tanımlanmıştır.

Meme bezlerinin kronik (özellikle uzun süreli) hastalıkları da memenin invaziv duktal karsinomunun gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında ilk yerlerden birini işgal eder. Çoğu zaman bunlar aşağıdaki gibi patolojilerdir:

• - meme bezinin glandüler dokularının patolojik hormona bağlı büyümeleri;
• fibroadenom - iyi huylu tümör meme bezinin bağ ve glandüler dokusundan gelişen;
• - sıvı içerikli boşluklar şeklinde meme bezindeki oluşumlar. Tek veya çoklu olabilirler.

Not

Tüm mastopatilerden en sık olarak tarif edilen hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. fibrokistik mastopati, meme bezinin bağ dokusunun büyümesinin arka planına karşı kistlerin oluştuğu.

Obstetrik-jinekolojik normun bazı kabul edilebilir varyantları, memenin invaziv duktal karsinomunun gelişebileceği arka plana karşı tanımlandı. BT:

• erken menarş (ilk adet kanaması) - 12-13 yaşlarında;
• geç başlangıç ​​- tarihler dalgalanır;
• geç ilk hamilelik - ortalama olarak 35-40 yaşından sonra;
• obstetrik ve jinekolojik öyküde gebelik (gebelik), doğum ve emzirme olmaması. Düşük bir hamilelik (veya hamileliğin yapay olarak sonlandırılması) öyküsü olsa bile, bu tür kadınların, hamileliği olmayanlara göre daha az sıklıkla memenin invaziv duktal karsinomu geliştirdiğine dair kanıtlar vardır.

Çoğu zaman, memenin invaziv duktal karsinomunun gelişimi, aşağıdaki gibi ilaçların kullanımına yol açar:

• bozulmuş endokrin durumunu düzeltmeyi amaçlayan hormonal ilaçlar - özellikle uzun süreli kullanımlarında (birkaç yıl);
• (ağızdan alınan doğum kontrol hapları);
• Menopoz belirtilerini ortadan kaldırmak veya azaltmak için kullanılır.

Açıklanan patolojiyi geliştirme riskini önemli ölçüde artıran olumsuz bir çevresel durumun faktörleri, her şeyden önce:

• endüstriyel atıklarla atmosfer ve su kirliliği;
• yüksek radyasyon seviyesi.

Genel olarak, herhangi bir somatik hastalık bir kadının vücudunu zayıflatabilir ve malign bir neoplazmın gelişimine katkıda bulunabilir. Ancak çoğu zaman memenin invaziv duktal karsinomunun gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

• (CHD);
• şiddetli karaciğer hastalığı.

Tanımlanan patolojinin gelişimine en sık katkıda bulunan endokrin sistemin patolojileri şunlardır:

• - insülin üretimindeki eksiklik nedeniyle karbonhidratların parçalanmasının ihlali;
• - tiroid hormonlarının yetersiz üretimi;

Hastalığın gelişiminin aşağıdaki aşamaları vardır:

Memenin invaziv duktal karsinomu belirtileri

Gelişimin erken evrelerinde hastalık genellikle asemptomatiktir.

Memenin invaziv duktal karsinomu belirtileri şunlardır:

• meme ucundan akıntı;
• yerel cilt değişiklikleri;
• memenin görünümünde değişiklik;
• hastalığın daha da ilerlemesi ile - vücudun genel durumunun ihlali.

Deşarj özellikleri:

• şeffaflık / bulanıklık derecesine göre - şeffaf;
• renkli - sarımsı-yeşil;
• safsızlıkların varlığı ile - genellikle kanlı;
• tahsis zamanına göre - periyodik. Bu tür salgıların varlığı adet döngüsünün evresine bağlı değildir;
• miktara göre - önce bulaşma, daha sonra hastalık ilerledikçe, akıntı miktarı artar, meme ucundan damlalar halinde salınabilirler.

Salgılar yoğunlaştıkça cildi tahriş eder ve sonuç olarak:

• cildin maserasyonu - korozyonu;
• tek veya çoklu erozyonların ve daha derin ülserlerin areola bölgesindeki görünüm.

Memenin görünümündeki değişiklikler şunlar olabilir:

• tümörün bulunduğu yerdeki cilt renk değiştirir - pembe olur, sonra kızarır. Ayrıca, bu konumdaki derinin soyulması başlar;
• tümörün üzerinde, sözde göbeklenme gelişebilir - cildin dışa doğru göbeğe benzer şekilde geri çekilmesi;
• sitenin bir semptomu var - tümörün üzerinde esnekliği azaltılmış bir alan beliriyor ve kısa bir süre klemplenirse düzleşmez;
• karakteristik limon kabuğunun belirtisidir - tümörün üzerindeki cilt, limon kabuğuna benzer şekilde gözenekli hale gelir;
• zamanla, dışarıdan, meme bezi kaçınılmaz olarak değişir - sağlıklıdan daha büyük, deforme olur (düzenli yuvarlak konturları ihlal edilir, düzensiz bir rahatlama görünür);
• meme ucunun areolanın derinliklerine olası geri çekilmesi.

Vücudun genel durumunun ihlali, hastalığın daha da ilerlemesi ile ortaya çıkar. Bunlar aşağıdaki gibi belirtilerdir:

• Genel zayıflık;
• normal miktarda iş yaparken artan yorgunluk;
• kalıcı iştah kaybı;
• et ürünlerine karşı belirgin isteksizlik;
• kademeli kilo kaybı;
• hipertermi (artmış vücut ısısı). Önemsizdir, genellikle 37.2-37.4 santigrat dereceye kadar.

Tümör venöz ve lenfatik damarları sıkıştırırsa, aşağıdaki ek klinik belirtiler gözlemlenebilir:

• lezyon tarafında üst ekstremite dokularının şişmesi;
• aynı tarafta ağrı sendromu, kolu kaldırmaya çalışmakla şiddetlenir.

İnvaziv duktal karsinomun klinik semptomlarının şiddeti, evresine bağlıdır:

• Aşama I - çoğu durumda hiçbir işaret yoktur;
• Aşama IIa - sitenin pozitif bir semptomu belirlenir, bir kıvrımda yakalandığında cildin kırışması tespit edilir;
• Aşama IIb - önceki semptomlara ek olarak, orta derecede umbilizasyon tespit edilir, metastazlardan etkilenen organlarda ifade edilmeyen semptomlar görünebilir;
• Aşama III - göbeklenme, meme dokusunun şişmesi ve "limon kabuğu belirtisi" ile belirlenir. Genellikle bu aşamada meme ucunun geri çekilmesi vardır. Metastazlardan etkilenen organlardan ilerleyici semptomlar;
• Aşama IV - meme bezinde belirgin bir deformasyon var, genel durum hasta önemli ölçüde kötüleşiyor, bu tümörün metastazlarından etkilenen organlardan belirgin semptomlar var.

teşhis

Erken evrelerde semptomların olmaması nedeniyle tanı koymak zordur. Onkolojide erken teşhis büyük önem taşımaktadır, bu nedenle en ufak bir şüphe varsa, tam kompleks hastanın muayenesi. Dikkatli bir anamnez toplanması (ağırlaştırılmış kalıtımın açıklığa kavuşturulması, çeşitli hastalıkların gerçeği vb.), fiziksel, enstrümantal ve laboratuvar muayene yöntemleri önemlidir.

Fizik muayene bulguları aşağıdaki gibidir:

• muayenede - erken aşamalarda bilgilendirici değildir, meme bezinin şekli değişmediğinden hastanın genel durumu acı çekmez. İlerleme ile meme bezinde artış, tümörün olduğu yerde dokuların şişmesi ve meme ucundan akıntı görülür. İlerlemiş vakalarda, bu tür hastalar zayıflamış, zayıflamış, adinamik, ciltleri ve görünür mukoza zarları solgun;
• meme bezinin palpasyonunda (palpasyon), net sınırları olmayan bir düğüm şeklinde ağrılı bir oluşum belirlenir, bazen bezin şişmesi not edilir. Meme ucunu sıkarken, genellikle kan karışımı ile ondan akıntı görünebilir. Bölgesel lenf düğümlerinde artış ve ağrı vardır.

Memenin invaziv duktal karsinom tanısında kullanılması gereken enstrümantal araştırma yöntemleri şunlardır:

Metastaz gerçeğini dışlamak veya doğrulamak için, invaziv meme karsinomunun en sık metastaz yapabileceği diğer organları incelemek gerekir. Bu amaçla, bu tür teşhis yöntemleri aşağıdaki gibi dahil edilir:

• alt ve üst ekstremitelerin omurga ve kemiklerinin radyografisi;
• kafatasının röntgeni;
• karaciğer ve yumurtalıklar.

Memenin invaziv duktal karsinomunu saptamak için kullanılan laboratuvar tanı yöntemleri şunlardır:

Ayırıcı tanı

Bu hastalığın ayırıcı tanısı genellikle aşağıdaki gibi patolojilerle gerçekleştirilir:

• invaziv olmayan meme kanseri;
• apse - meme dokusunun sınırlı takviyesi;
• fibroma - iyi huylu bir bağ dokusu tümörü;
• fibromyoma, bağ ve kas dokusundan gelişen iyi huylu bir neoplazmdır.

komplikasyonlar

Memenin invaziv duktal karsinomunun en sık görülen komplikasyonları şunlardır:

• komşu organlarda işlevlerinin ihlali ile çimlenme - özellikle göğüs kaslarında ve plevrada;
• metastaz - diğer organ ve dokulara kan veya lenf akışı olan tümör hücrelerinin sokulması, ardından içlerinde ikincil malign tümörlerin oluşumu;
• kanser zehirlenmesi - karsinom gelişiminin geç aşamalarında gelişir ve hücre içi toksinler kan dolaşımına girerken ve onunla birlikte - neredeyse tüm organlara ve dokulara girerek, toksik hasarlarını (zehirlenme) tetiklerken tümör hücrelerinin büyük ölçüde parçalanması gerçeğinde yatmaktadır.

Çoğu zaman, invaziv duktal karsinom metastaz yapar kemik yapıları, akciğerler, cilt, karaciğer, yumurtalıklar ve beyin.

Metastazlar kemiklere ulaştıysa, esas olarak sırt, üst ve alt ekstremitelerde ağrı ile kendini gösterir.

Karaciğer metastazları karın boşluğunda serbest sıvı birikimi ile kendini gösterir.

Beyne metastaz oldukça belirgindir - yoğun ve diğer nörolojik bozukluklar.

İnvaziv duktal karsinomun akciğerlere metastazı, nispeten hafif metastaz biçimlerinden biridir, çünkü oldukça uzun bir süre (diğer organ ve dokulara metastazdan daha uzun) herhangi bir semptom olmadan ortaya çıkabilir. Daha sonra inatçı, hemoptizi oluşabilir.

Deriye metastaz, erizipellerin klinik tablosuna benzer semptomlarla kendini gösterir - cildin enfeksiyöz bir iltihabı.

Memenin invaziv duktal karsinom tedavisi, cerrahi

Memenin invaziv duktal karsinomu için terapötik taktikler, aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:

• tümör gelişiminin aşaması;
• hormonal durum (hormona bağımlı veya bağımsız);
• metastazların varlığı;
• komplikasyonların varlığı.

Tedavi dayanmaktadır cerrahi müdahale. Aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir:

• üzerinde Ilk aşamalar tümör gelişimi - meme bezinin radikal rezeksiyonu (fasya, kaslar ve yağ dokusu ile bezin üçte birinin veya yarısının alınması) veya subkutan mastektomi (deri korunarak bez dokusunun çıkarılması);
• gelişmiş karsinomlu - radikal mastektomi (bezin birlikte çıkarılması göğüs kasları) veya eşzamanlı ışınlama ile mastektomi (cerrahi alanın eşzamanlı ışınlaması ile bezin radikal olarak çıkarılması).

Ameliyattan sonra hastaya da reçete verilir - ve radyasyon tedavisi ve bir süre sonra meme bezinin rekonstrüksiyonu veya protezi yapılır.

Ameliyat için kontrendikasyonlar varsa ( yaşlılık, ağır kronik hastalıklar), daha sonra ablasyon (radyofrekans radyasyonun aynı anda reddedilen dokular üzerindeki etkisi) ve lenf düğümlerinin çıkarılması yapılır.

Evre III ve IV tümör tespit edilirse, o zaman tıbbi önlemler kemoterapi ile başlayın.

Hormona bağlı bir tümörün gelişmesiyle birlikte hormon tedavisi kullanılır.

Meme bezini kaybetmiş hastaların psikolojik rehabilitasyonu son derece önemlidir.

Önleme

Bugüne kadar, memenin invaziv duktal karsinomunun önlenmesi için spesifik bir yöntem yoktur, çünkü bu tümörün oluşum nedeni bilinmemektedir.

Önlemenin en önemli yöntemleri periyodik kendi kendine muayeneler ve önleyici muayenelerdir. Muayene sıklığı aşağıdaki gibidir:

• üreme (çocuk doğurma) çağındaki tüm kadınların yılda bir kez bir mamologu ziyaret etmesi ve meme ultrasonuna girmesi gerekir;
• 35 yaş üstü kadınlar 2 yılda bir, 50 yaş üstü kadınlar yılda bir kez mamografi çektirmelidir.

Meme bezinde doku tıkanıklıkları veya kireçlenmeler tespit edilirse biyopsi yapılması ve ardından çıkarılan dokuların mikroskop altında incelenmesi gerekir.

Ayrıca memenin invaziv duktal karsinomu geliştirme riskini artıran genetik mutasyonların varlığını kontrol etmek için de uygulanmaktadır.

Her kadının ayda bir kez yapma alışkanlığı geliştirmesi gerekir.

Adet döngüsünün 8-12. günlerinde yapılmalıdır. Bu durumda, gereklidir:

• aynadaki her iki meme bezini asimetri, bezlerin derisinin şeklindeki ve rengindeki değişiklikler için dikkatlice inceleyin;
• hem meme bezlerini hem de aksiller lenf düğümlerini dikkatlice palpe edin;
• boşalmayı algılamak için meme ucuna basın.

Bu patolojinin tarif edilen belirtilerinden en az biri bulunursa, tıbbi yardım için derhal bir uzmana başvurmak gerekir.

Memenin invaziv duktal karsinomu için prognoz

İnvaziv duktal karsinomun prognozu şunlara bağlıdır:

• hastalığın evresi;
• patolojik sürecin yaygınlığı;
• tümör derecesi.

Diğer malign neoplazmaların (özellikle meme) prognozu ile karşılaştırıldığında, bu patolojinin prognozu daha uygundur. Evre I'de, tanı anından itibaren ilk 5 yıl boyunca (onkolojide genel kabul görmüş bir kriter) sağkalım, çeşitli kaynaklara göre % 85 ila 95 arasındadır. Evre II'de 5 yıllık sağkalım oranı %66-80 arasında değişirken, evre III'te %41-60'dır.

Memenin evre IV invaziv duktal karsinomu teşhisi konan hastalar en sık yaklaşık 2-3,5 yıl yaşarlar. Bu tür kadınların% 25-35'i yoğun, iyi ayarlanmış terapi sayesinde 5 yıldan fazla ve% 10'u - hatta 10 yıldan fazla yaşamayı başardı. Bu tür gerçekler, memenin invaziv duktal karsinomu ile hastanın yaşamı için başarılı bir şekilde savaşmanın mümkün olduğunu iddia eder.