علم الأدوية السريري لمضادات الاحتقان. استخدام مزيلات الاحتقان الموضعية في علاج التهاب الأنف خصوصيات استخدامها في ممارسة طب الأطفال

مع سيلان الأنف واحتقان الأنف ، تكون مضيق الأوعية شائعة. لقد ثبت أنها في الفترة الحادة تقلل المظاهر السريرية بمقدار مرتين تقريبًا. حول عمل الأدوية والآثار الجانبية وموانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة.

تُعرف أدوية مضيق الأوعية التي تخفف احتقان الأنف بمضادات الاحتقان. المصطلح المترجم من اللغة الإنجليزية يعني "ضد الركود ، الانسداد".

هؤلاء المواد الطبيةمن الممكن استخدامه:

• شفويا (جهازي).
• محليا (على الأنف).

يتم تمثيل مزيلات الاحتقان بثلاث مجموعات:

1. مع المكون الرئيسي السودوإيفيدرين. عوامل جهازية للإعطاء عن طريق الفم: TeraFlu و Grippex والمستحضرات المعقدة مع مكون مضاد للهستامين أكريفاستين ، أكتيبريد ، برومفينيرامين.
2. مع المكون الرئيسي فينيليفرين. وهي عبارة عن مستحضرات منهجية مجمعة (Maxicold ، و Coldrex ، و Rinza) ومستحضرات محلية (Adrianol) لمدة عمل من 4 إلى 6 ساعات. تشمل هذه المجموعة أيضًا Vibrocil (قطرات ، رذاذ) - دواء مركب للحساسية.
3. مع المكون الرئيسي phenylpropanolamide - عامل مشترك مع عمل مضاد للهستامين اتصل 400.

الأدوية المركبة ، بالإضافة إلى تضيق الأوعية ، تعطي تأثيرًا مضادًا للبكتيريا ومضادًا للالتهابات ومزيل للبلغم. يتم وصفها لنزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف الحاد والمزمن وحساسية الجهاز التنفسي العلوي.

استخدام مزيلات العرق في معظم الحالات له ما يبرره: احتقان الأنف يزيد من سوء نوعية الحياة ، ويؤثر سلبًا على النوم والعمل والدراسة. الأدوية تعمل بسرعة وفعالية. إنها ملائمة للاستخدام ويمكن شراء معظمها من الصيدلية بدون وصفة طبية.

ولكن ، على الرغم من المزايا الموضوعية للوسائل ، فإن العلاج الذاتي والتناول غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

عيوب

مستحضرات الاحتقان الجهازية (عن طريق الفم) لها قائمة واسعة من الآثار الجانبية. هذا يرجع إلى حقيقة أنها يتم امتصاصها بسرعة وتؤثر على الجهاز العصبي كمنشطات. من فئة مزيلات الاحتقان التي لا تستلزم وصفة طبية يتم نقلها تدريجياً إلى الأدوية الموصوفة.

وفقًا للإشارات الخاصة ، يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، والرجال الذين يعانون من أمراض البروستاتا. تسبب مزيلات الاحتقان إثارة عصبية مفرطة وأرق ، لذلك لا ينصح باستخدامها في المساء.

يمكن أن تثير علاجات الأنف الموضعية بعد الاستخدام أعراضًا محلية غير مرغوب فيها وتأثيرًا سامًا عامًا.

المظاهر المحلية:

• حرق وجفاف الأغشية المخاطية في الأنف والبلعوم الأنفي
• علامات متلازمة "الارتداد": تدهور بعد التوقف أو تقليل الجرعة.
• التغيرات الخضرية ، فرط نشاط الأنف.
• تثبيط القدرة الإفرازية.
• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الغشاء المخاطي.
• تطور التهاب الأنف الطبي أو الضموري.

العلاجات المحلية لهذه المجموعة لها تأثير جانبي آخر: فهي توقف عمل الخلايا الظهارية الهدبية ، وهذا يجعل التنظيف الذاتي للغشاء المخاطي أمرًا صعبًا. هذا يؤدي إلى التطور غير المنضبط للنباتات البكتيرية في الجيوب الأنفية.

اسئلةالأمان

أخطر مشكلة مرتبطة باستخدام مزيلات الاحتقان هي الاعتماد على المخدرات وتوسع الأوعية الأنفي الثانوي (تضخم التجويف المستمر الأوعية الدموية). يؤدي الاستخدام المطول للأدوية إلى التهاب الأنف الناجم عن الأدوية ، عندما يستمر احتقان الدم والتورم والاحتقان على الرغم من العلاج.

إن المهاتين المهووسين عرضة للاعتماد على المخدرات على مزيلات العرق - الأشخاص الذين يهيمن عليهم قسم الجهاز السمبتاوي الجهاز العصبي: ناقص التوتر مع راحة اليد الباردة الرطبة ، والحساسية للتغيرات في درجات الحرارة.

في مثل هؤلاء المرضى ، تطبيع مزيلات احتقان الأنف الضغط الشرياني، يزيد من الحيوية والنشاط البدني. بالنسبة لهم ، تحل القطرات محل عدة أكواب من القهوة ، ويستخدمونها كثيرًا. تتشكل حلقة مفرغة: يؤدي الاستخدام النشط غير المنضبط إلى تفاقم التنفس الأنفي ، ويزداد التأثير السام العام ، ولا يستطيع المرضى التوقف عن استخدام هذه القطرات بمفردهم.

تظهر على معظمهم أعراض الانسحاب ، والتي تختلف قليلاً عن أعراض الكحول أو المخدرات.

ميزات التطبيق في ممارسة طب الأطفال

لقد ثبت أن المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ليسوا عرضة للإصابة بالتهاب الأنف الناتج عن الأدوية و "متلازمة الارتداد". هذا يرجع إلى حقيقة أنهم في هذا العمر متعاطفون - مع زيادة النشاط البدني ، وخفقان القلب ، في وقت مبكر يرتفع الصباح. ولكن مع العلاج غير المنضبط والجرعات الزائدة ، من الممكن الحصول على تأثير سام ومحفز عام.

جهل البالغين بالآثار الجانبية ، وتوافر الأدوية ، وقلة السيطرة من قبل أطباء الأطفال يؤدي إلى التسمم الحاد بمزيل الاحتقان. الاعراض المتلازمةيحدث التسمم عند الأطفال على مرحلتين:

1. الغثيان والقيء العام والصداع والقلق.
2. شحوب أو زرقة الجلد ، ضعف العضلات ، انخفاض درجة حرارة الجسم.

في البروتوكولات الطبية لعلاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، تبين أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر الذين يعانون من احتقان الأنف يقومون بترطيب الغشاء المخاطي بالمحلول الملحي فقط. يُسمح بمضادات الاحتقان الموضعية للأطفال الأكبر من ستة أشهر. يمنع منعا باتا استخدامها لأكثر من ثلاثة أيام!

اسئلةالأمان

يعتقد الخبراء أن أفضل استخدام لمزيلات الاحتقان هو بخاخات الأنف. بفضل شكل الجرعات هذا ، يتم ضمان الري المنتظم للغشاء المخاطي والجرعة الدقيقة.

قواعد استخدام decognestants:

1. قبل الإجراء ، نظف الممرات الأنفية جيدًا من المخاط.
2. أثناء الجلوس أو الاستلقاء ، قم بإمالة رأسك للخلف. عند ري فتحة الأنف اليسرى ، أدر الرأس قليلاً إلى اليسار ، واليمين - إلى اليمين.
3. ضع في اعتبارك أنه مع انحناء الحاجز الأنفي والأورام الحميدة ، تقل فعالية مزيلات الاحتقان الموضعية بشكل ملحوظ.
4. استخدم الدواء لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. في حالات خاصة ، بناءً على تعيين أخصائي ، يمكن تمديد فترة العلاج حتى أسبوع واحد.

المرضى الصغار (6-12 سنة) الذين يعانون من احتقان الأنف توصف لهم نصف جرعات من الأدوية ، حتى 6 سنوات - ربع الجرعات. يجب معالجة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين بمضادات الاحتقان فقط وفقًا للإشارات وتحت إشراف طبيب أطفال.

S.V. موروزوفا ، أستاذ قسم أمراض الأذن والأنف والحنجرة ، أكاديمية GOU VPO موسكو الطبية. هم. سيتشينوف "روزدراف ، دكتور العسل. العلوم يا أستاذ

فيبروسيل ®: للتخلص السريع من جميع أعراض التهاب الأنف

تظل مشكلة التهاب الأنف الحاد والمزمن ذات صلة ، على الرغم من حقيقة أن أطباء الأطفال وأطباء الأنف والأذن والحنجرة يدركون جيدًا مدى انتشار هذا المرض ومبادئ تشخيصه ، فضلاً عن خصائص مساره في المرضى من مختلف الأعمار. هذا ليس فقط بسبب ارتفاع معدل الإصابة أشكال مختلفةالتهاب الأنف ، ولكن أيضًا مع زيادة عدد المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من المرض ، حيث تزداد احتمالية حدوث مضاعفات. وفقا لمؤلفين مختلفين ، ل السنوات الاخيرةتبلغ نسبة الإصابة بأمراض الأنف والجيوب الأنفية عند الأطفال 35-37٪ منها 50٪ يدخل شكل مزمن. يزداد عدد هؤلاء المرضى كل عام بنسبة 1.5 - 2٪ (لوباتين إيه إس ، أوفشينيكوف إيه يو ، وسفيستوشكين في إم وآخرون. الأدوية الموضعية لعلاج التهاب الأنف الحاد والمزمن. Con.Med. 2003). كل هذا يجبر المتخصصين على البحث عن جديد طرق علاجيةمن شأنها أن تساعد في القضاء أعراض حادةالتهاب الأنف ، السيطرة على مجرى المرض ومنع حدوث مضاعفات.

يتم إيلاء اهتمام خاص لسلامة وفعالية علاج التهاب الأنف في طب الأطفال ، منذ ذلك الحين مرحلة الطفولة(أولاً وقبل كل شيء - في الأطفال دون سن عام واحد) هذا المرض هو الأكثر خطورة ، ويزيد بشكل كبير من جودة حياة المرضى وغالبًا ما يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها ، أولاً وقبل كل شيء - إلى تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.

أكثر أشكال التهاب الأنف شيوعًا

في أغلب الأحيان ، يتعين على طبيب الأطفال التعامل مع عدة أشكال من التهاب الأنف: التهاب الأنف الحاد المعدي (الفيروسي والبكتيري والفطري) والتهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي وغير المعدي (NANIPER - التهاب الأنف المستمر غير التحسسي وغير المعدي). كل شكل من أشكال التهاب الأنف ، مع جميع الأعراض الشائعة - احتقان الأنف ، والإفرازات المخاطية من الممرات الأنفية ، وانخفاض حاسة الشم والشهية ، والتنفس من الفم - له خصائصه الخاصة.

لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث التهاب الأنف المعدي في أي وقت من السنة ، ولكن في معظم الحالات يكون أكثر شيوعًا لفترات الارتفاع الموسمي في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. غالبا ما يكون سببه عدوى فيروسية، والتي في حالة عدم وجود علاج مناسب تتسبب في تعقيدها البكتيرية. أثناء التهاب الأنف المعدي الحاد ، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل: المرحلة الجافة من التهيج ، ومرحلة الإفرازات المصلية ومرحلة التفريغ المخاطي (الجدول 1).

الجدول 1
المراحل السريرية لالتهاب الأنف الحاد

من المهام المهمة للطبيب منع حدوث العملية الالتهابية المزمنة والانتقال التغيرات المرضيةفي تجويف الأنف إلى الجيوب الأنفية مع تطور التهاب الجيوب الأنفية. تطوير المشتبه به التهاب الجيوب المزمنيسمح بالحفاظ على الإفرازات واحتقان الأنف على المدى الطويل لدى المريض ، ولكن يجب تأكيد التشخيص الافتراضي من خلال نتائج MSCT للجيوب الأنفية ، والفحص البكتريولوجي للإفرازات.

يُقصد بالتهاب الأنف المستمر غير التحسسي وغير المعدي (NANIPER) مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات الأنفية ، بما في ذلك التهاب الأنف الحركي الوعائي المهني والطبي والهرموني مجهول السبب (Prilepina I. والطفل (طب الأطفال) ". M. ، 2009). في الوقت نفسه ، يعاني الطفل من حساسية متزايدة تجاه المهيجات غير المحددة الأخرى: الهواء البارد ، ودخان التبغ ، والعطور ، والهواء الملوث ، إلخ. Valign = top مشكلة حادة هي التهاب الأنف التحسسي ، الذي أصبح مؤخرًا أكثر انتشارًا في العالم ، بما في ذلك في روسيا ، بين السكان البالغين والأطفال. في روسيا ، يحدث التهاب الأنف التحسسي في 5-20٪ من الأطفال (Geppe N. . أهم معيار تشخيصي التهاب الأنف التحسسيهي طبيعتها الموسمية الواضحة المرتبطة بالتعرض لمجموعتين من مسببات الحساسية: حبوب اللقاح لبعض النباتات والجراثيم الفطريات العفنالذين يعيشون على النباتات. بعد نهاية موسم الإزهار ، تختفي الأعراض الرئيسية لالتهاب الأنف ، كقاعدة عامة ، أو تقل بشكل كبير. في فترة حادةبالإضافة إلى مسببات الحساسية المسببة للحساسية ، يكون الطفل المريض حساسًا لمسببات الحساسية المتصالبة ، وكذلك لبعض المهيجات (الغبار والدخان والروائح النفاذة وما إلى ذلك).

ملامح مسار التهاب الأنف عند الأطفال الصغار

كما ذكرنا سابقًا ، فإن جميع أنواع التهاب الأنف مصحوبة بتورم في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، مما يؤدي إلى انتهاك خطير للتنفس الأنفي ويصعب للغاية تحمله من قبل الأطفال. علاوة على ذلك ، فإن شدة حالة المريض تعتمد إلى حد كبير على عمره ، مما يعطي سببًا للنظر بشكل منفصل التهاب الأنف الحادعند الأطفال الأكبر سنًا والتهاب الأنف الحاد عند الأطفال الطفولة. يؤكد هذا التقسيم على الأهمية السريرية لهذه الحالة المرضية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر ، والذين ، بسبب الخصائص الفسيولوجية ، يصعب عليهم تحمل اضطرابات التنفس الأنفية.

لا يسمح هيكل البلعوم عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من العمر بالتنفس من خلال الفم عند حدوث تورم في الممرات الأنفية. يؤدي انتهاك التنفس الطبيعي إلى تعقيد عملية التغذية: لا يستطيع الطفل الرضاعة ، ويجب أن يقطع كثيرًا ، ويبتلع الهواء. والنتيجة هي تدهور النوم وقلس متكرر وانتفاخ البطن وضعف الحالة العامةطفل (أمراض الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال: العلاج والوقاية / / البرنامج العلمي والعملي لاتحاد أطباء الأطفال في روسيا - م: الصندوق الدولي لصحة الأم والطفل ، 2002).

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتسبب مشاكل التنفس من خلال الأنف في إمالة الرأس الانعكاسية (الزائفة الزائفة) ، مما يزيد من المسافة بين اللسان ومؤخرة الحلق وبالتالي يجعل التنفس أسهل إلى حد ما. في الوقت نفسه ، بسبب مسارات التدفق الشائعة الدم الوريديمن الجيوب الأنفية للجافية والتجويف الأنفي ، يرتفع الضغط داخل الجمجمة ، ويتجلى ذلك في قلق الطفل ، وتوتر اليافوخ الكبير والاستعداد المتشنج.

وبالتالي ، فإن ظهور التهاب الأنف عند الرضيع (كما هو الحال في المرضى الأكبر سنًا) يتطلب التخلص الفوري من وذمة الغشاء المخاطي للأنف واستعادة التنفس الطبيعي.

المبادئ العامة لعلاج التهاب الأنف

يتضمن النهج الحديث لعلاج الأشكال الحادة من التهاب الأنف تعيين علاج للأعراض: استخدام المطهرات ، وعلاج الإزالة ، وغسل تجويف الأنف بمحلول متساوي التوتر ، والاستنشاق ، واستخدام علاج الإلهاء ، وخافضات الحرارة ومسكنات الألم ، وكذلك مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان الموضعية.

لطالما احتلت أدوية مضيق الأوعية التي تقضي على احتقان الأنف مكانة خاصة في العلاج الدوائي لجميع أنواع التهاب الأنف. أدت فعالية وسهولة استخدام مزيلات الاحتقان ، إلى جانب توافرها الاقتصادي ، إلى الانتشار الواسع لهذه الأدوية بين المرضى. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الطلب له أيضًا نتيجة سلبية للغاية: غالبًا ما يستخدم الشخص المريض (أو والدي طفل مريض) مضيق للأوعية دون استشارة طبية ، في انتهاك لنظام الجرعات ، مما يزيد بشكل كبير من مخاطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

وفقًا للتصنيف الحالي ، يتم عادةً تقسيم جميع المحاكاة الكظرية إلى جهازية (لا تستخدم في طب الأطفال) وموضوعية - قصيرة ومتوسطة وطويلة المفعول. يتيح لك استخدام مزيلات الاحتقان الموضعية العمل مباشرة على الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية الموجودة فيه وبالتالي القضاء على تكوين المخاط واحتقان الدم وتورم الأنسجة ، مما يؤدي إلى انخفاض في شدة أعراض التهاب الأنف و احتقان الأنف ، وكذلك استعادة سالكية الممرات الأنفية وقناة استاكيوس.

إن الحد من تورم الغشاء المخاطي تحت تأثير أدوية مضيق الأوعية يسهل بشكل كبير حالة المريض ويسرع عملية الشفاء. حتى وقت قريب ، كانت مضادات الاحتقان تستخدم على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال ، ولكن الدراسات والتجارب السريرية أظهرت أن هذه المجموعة من الأدوية لا تخلو من عيوب خطيرة. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن معظم مزيلات الاحتقان ذات التأثير المتوسط ​​والطويل ، عند استخدامها لأكثر من 5-7 أيام ، تكون مصحوبة بانخفاض في التأثير العلاجي ، ويمكن أن تسبب "متلازمة الارتداد" وما يسمى بعقار التهاب الأنف.

لذلك ، لعلاج التهاب الأنف عند الأطفال (خاصة في السنة الأولى من العمر) ، يوصى بوصف أدوية تعتمد على فينيليفرين (ناهض alpha1-adrenergic agonist). له تأثير مضيق للأوعية خفيف ، وفي الوقت نفسه ، لا يؤثر عمليًا على مستقبلات بيتا الأدرينالية ، مما يجعل من الممكن تجنب انخفاض تدفق الدم في الغشاء المخاطي للأنف ، والحفاظ على نشاطه الوظيفي ، وتقليل خطر الإصابة بشكل كبير. اضطرابات ضربات القلب و "متلازمة الارتداد" (مقارنة بمحاكاة الأدرينوميات الأخرى) ، كما أنه يزيل التأثير المحفز المركزي.

في روسيا ، يستخدم الفينيليفرين على نطاق واسع بفضل عقار Vibrocil ®.

خصائص وفوائد Vibrocil ®

Vibrocil ® عبارة عن مستحضر مشترك ، بالإضافة إلى فينيليفرين ، يحتوي على مكون مضاد للهستامين - ديميثيندين ماليات. مزيل الاحتقان الموضعي هذا ، الذي لا يعتمد نشاطه على تركيز البلازما ، له تأثير ثلاثي: مضيق للأوعية ومضاد للحساسية ومزيل للاحتقان.

يحفز المكون المضاد للاحتقان في Vibrocil ® - فينيليفرين - بشكل انتقائي مستقبلات alpha1 الأدرينالية للأوعية الدموية في الممرات الأنفية ويسبب تضييقها المؤقت ، مما يسمح بإيقاف الوذمة المخاطية لعدة ساعات واستعادة سالكية مجرى الهواء.

يعمل مكون مضادات الهيستامين في العقار - ديميثيندين ماليات - على منع مستقبلات الهيستامين H1 ، وبالتالي القضاء على الأعراض الرئيسية لالتهاب الأنف التحسسي.

يسمح لك استخدام Vibrocil ® بإيقاف الأعراض الرئيسية لالتهاب الأنف بسرعة وتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ. يبدأ الدواء في العمل بعد 5 دقائق ويبقى نشطًا لمدة 6-7 ساعات (Ludwig، A. (1983)، Nose drops. Farm. Tijdschr. Belg.، 60 (1983) 357-373).

يوفر التركيب المشترك لـ Vibrocil ® أقصى فعالية للدواء. بالفعل في الدقيقة 30 بعد الاستخدام ، تنخفض مقاومة الأنف ويتحسن التنفس الأنفي 3 مرات ، وبنهاية الساعة الأولى يتم الوصول إلى أقصى قدر من الكفاءة (Sauer ، PH (1982) ، اختبارات رينومومتري لمقاومة الأنف بعد تطبيق واحد من Vibrocil رش الجرعات ، ميد ويلت ، 34 (1982) 102-103).

يعتبر Vibrocil ® هو الدواء المفضل لعلاج التهاب الأنف الحاد والمزمن من أي مسببات. من بين أهم مزاياها: عدم وجود المنشطات في التركيب ، علم وظائف الأعضاء - مستوى الأس الهيدروجيني مشابه لدرجة الحموضة في الغشاء المخاطي ، تساوي التوتر (هلام ومحلول Vibrocil ® متساوي التوتر - 300 ملي أسمول) وغياب محلي غير مرغوب فيه الإجراء (لا يثبط وظيفة الظهارة الهدبية والغشاء المخاطي ، ولا يسبب احتقانًا تفاعليًا ، ولا يزعج الدورة الدموية في التجويف الأنفي). بفضل المكونات الإضافية ، يتمتع الدواء بخصائص حسية ممتازة: زيت اللافندر يمنحه رائحة لطيفة خفيفة ، ويوفر السوربيتول والهابروميلوز تأثيرًا مرطبًا.

تستحق جودة Vibrocil ® أيضًا اهتمامًا خاصًا - إنه دواء سويسري يلبي أحدث متطلبات GMP و ISO. أثناء إنتاجها ، تتم مراعاة جميع المعايير الأوروبية للعملية التكنولوجية ، ويتم التحكم بدقة في جودة المواد الخام والمواد النهائية. كل هذا ضمان موثوق به للتحمل الجيد لـ Vibrocil ® في 85٪ من المرضى (Gunter، S. (1982) ، علاج التهاب الأنف: ليس على حساب إصابة الغشاء المخاطي ، Arztl. Praxis ، 34 (1982) 102-103) ، يسمح لك بتقليل مخاطر الآثار الجانبية السلبية ، وعلى عكس مزيلات الاحتقان التقليدية ، يمكنك تمديد استخدام الدواء حتى 14 يومًا (للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا).

مؤشرات استخدام Vibrocil ® هي:

• التهاب الأنف الحاد (بما في ذلك سيلان الأنف مع نزلات البرد) ؛
• التهاب الأنف التحسسي (بما في ذلك حمى القش) ؛
• التهاب الأنف الحركي.
• التهاب الأنف المزمن
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد (كطريقة مساعدة للعلاج) ؛
• التحضير للتدخلات الجراحية في منطقة الأنف والقضاء على تورم الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية بعد التدخلات الجراحيةفي هذه المنطقة.

من بين المزايا التي لا شك فيها لـ Vibrocil ® التنوع أشكال الجرعاتالإفراج ، والذي يسمح بأقصى قدر من الراحة للجرعة واستخدامها في المرضى من أي عمر.

يتم وصف قطرات الأنف (محلول للاستخدام داخل الأنف):
البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات - 3-4 قطرات في كل ممر أنفي 3-4 مرات في اليوم ؛
الأطفال (من 1 إلى 6 سنوات) - 1-2 قطرات في كل ممر أنفي 3-4 مرات في اليوم ؛
الأطفال أقل من سنة واحدة - قطرة واحدة في كل ممر أنفي 3-4 مرات في اليوم.

قبل استخدام قطرات Vibrocil ® ، من الضروري تنظيف الممرات الأنفية وحقن المحلول في الأنف ، وإلقاء رأس المريض للخلف. يوصى بالحفاظ على هذا الوضع لعدة دقائق. الرضع Vibrocil ® يتم غرسه في الأنف قبل الرضاعة.

يسمح لك رذاذ الأنف بري الغشاء المخاطي الكامل للتجويف الأنفي بشكل متساوٍ قدر الإمكان. يوصف للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات - 1-2 بخاخات في كل ممر أنفي 3-4 مرات في اليوم.

عند استخدام البخاخ ، يتم إمساك البخاخ عموديًا ، مع رفع رأسه. يتم إدخال الطرف في الممر الأنفي ، ويتم ضغط الموسع مرة واحدة بحركة حادة قصيرة ، وعند إزالة طرف الأنف ، يتم فكه. أثناء الرش ، يوصى بالاستنشاق قليلاً من خلال الأنف.

يستخدم جل الأنف في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من غشاء حساس في تجويف الأنف ، والميل إلى الجفاف والتهيج ، وكذلك تكوين القشور. بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، يتم وضع الجل على كل ممر أنفي بأعمق ما يمكن 3-4 مرات في اليوم. يسمح لك استخدام الدواء قبل النوم مباشرة بمنع احتقان الأنف في الليل وفي الصباح ، مما يوفر للمريض نومًا جيدًا.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن استخدام Vibrocil ® جيد التحمل من قبل المرضى المحليين آثار جانبية، كقاعدة عامة ، لا يتطلب التوقف عن تناول الدواء: إحساس بالحرقان العابر وجفاف الغشاء المخاطي للأنف.

وبالتالي ، فإن كل ما سبق يعطي سببًا لاستنتاج أن الفعالية العلاجية العالية وملف الأمان المناسب يسمحان لنا بالتوصية بـ Vibrocil® لعلاج التهاب الأنف لأي مسببات عند الأطفال والبالغين.

الببليوغرافيا قيد المراجعة.

نزلات البرد هي أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب الناس من جميع الأعمار. في الوقت نفسه ، يمكن أن تصاب بنزلة برد ليس فقط في فترة الخريف والشتاء ، ولكن أيضًا في الربيع وحتى في الصيف. أول علامة للمرض هو سيلان أو انسداد الأنف. وبهذه العلامات ، لا يرغب جميع الأشخاص في الذهاب إلى العيادة للحصول على مساعدة مؤهلة.

يفضل معظم الناس التعامل مع هذه الأعراض غير السارة باستخدام الأدوية التي تنتمي إلى فئة مضيق الأوعية.

من المهم أن تعرف ما هي مزيلات الاحتقان. هذه هي الأدوية التي تضيق الأوعية الدموية وبالتالي تساعد في التخلص من احتقان الأنف.هذا المصطلح مترجم من اللغة الإنجليزيةيعني "علاج للازدحام أو الانسداد". تجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام هذه الأدوية بطرق مختلفة.

هناك أدوية للاستخدام الفموي والموضعي. يعمل الأول كعوامل جهازية ، بينما يستخدم الأخير مباشرة للتقطير في الأنف. من الملاحظ أن جميع الوسائل سريعة المفعول وفعالة. وهذا هو بالضبط سبب انتشار الأدوية. بعد كل شيء ، فهي تساعد في التعامل معها وبسرعة كافية.

نظرًا لوجود العديد من هذه الأدوية اليوم ، فليس من المستغرب أن يستخدم الأطباء تصنيفًا خاصًا لها. تستخدم لتصنيف الأدوية النظام الدولي ATH.

تنقسم جميع الأدوية المستخدمة في علاج المرضى إلى مجموعات حسب تركيبتها الأساسية وتأثيرها العلاجي على الجسم. وفقًا لـ ATC ، يتم تقسيم جميع مزيلات الاحتقان إلى 3 مجموعات كبيرة:

1. إلى الفئة الأولىتشمل جميع الأدوية ، المكون الرئيسي منها هو السودوإيفيدرين. معظم هذه الأدوية جهازية مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. ومع ذلك ، هناك أيضًا عقاقير معقدة لها تأثير مضاد للهستامين واضح. يتم استخدامها بشكل رئيسي من قبل الأشخاص الذين يعانون من الحساسية. في أغلب الأحيان يتم وصفها من قبل الطبيب. ومع ذلك ، فهي لا تسبب آثارًا جانبية خطيرة ، لذلك غالبًا ما يلتقطها الناس بمفردهم.
2. إلى المجموعة الثانيةيشمل الأدوية التي تحتوي على بأعداد كبيرةمكون مثل فينيليفرين. يتم تمثيلهم أيضًا بواسطة عقاقير من النوع المركب. لكن في الصيدليات يمكنك أن تجد الاستعدادات المحلية. تعتبر القطرات والبخاخات التي يمكن استخدامها لمكافحة أعراض الحساسية نادرة جدًا. تحظى هذه الأدوية بشعبية خاصة لأنها متوفرة مجانًا. لذلك ، من أجل الحصول عليها ، ليس من الضروري زيارة الطبيب على الإطلاق.
3. الفئة الثالثةالوسائل تشمل مستحضرات تحتوي على فينيل بروبانولاميد. يتم الجمع بين الأدوية مع خصائص مضادات الهيستامين. هذا هو السبب في أنها تستخدم في الغالب من قبل الأشخاص الذين لا يعتبر سيلان الأنف من أعراض المرض ، بل هو رفيق دائم للحساسية.

هناك تصنيف آخر لمضادات الاحتقان ، لا يعتمد على تكوينها ، ولكن على مدة التأثير:

• الأدوية قصيرة المفعول- تشمل هذه الفئة العلاجات التي تريح الشخص من سيلان الأنف واحتقان الأنف وأعراض البرد الأخرى لمدة 4-6 ساعات فقط. بعد الوقت المحدد أعراض غير سارةعد ويضطر الشخص إلى تناول جرعة من الدواء مرة أخرى ؛
• الأدوية الوسيطة المفعول- تستخدم في أغلب الأحيان ، حيث أن مدتها حوالي 8-10 ساعات ؛
• وكلاء طويل المفعول- من المعتاد أن تُدرج في هذه الفئة جميع الأدوية التي تعمل في غضون 12-15 ساعة. في كثير من الأحيان لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية من الطبيب. يتم استخدامها لعلاج المزمن و.

في الحالات التي يمر فيها مسار المرض بمضاعفات تصبح في النهاية سببًا لتورم الشعب الهوائية ، يلجأ الأطباء إلى مساعدة الأدوية مثل مضادات الاحتقان. ما هم؟

مضادات الاحتقان هي عوامل يتشابه مبدأ عملها من نواح كثيرة مع مزيلات الاحتقان.لوحظ الفرق فقط في حقيقة أن لديهم تأثيرًا مضادًا للالتهابات واضحًا للغاية ، بسبب انخفاض الوذمة الناتجة.

تجدر الإشارة إلى أن الأموال التي تنتمي إلى هذه المجموعة لم يتم وصفها أبدًا لفترة طويلة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجسم يعتاد عليها بسرعة. نتيجة لذلك ، يتطور تسرع.

مهم.بمعنى آخر ، يؤدي هذا الإدمان إلى حقيقة أن التأثير الناتج عن استخدام الدواء يتناقص تدريجياً.

مزيلات الاحتقان الأكثر شيوعًا والمتاحة

الذهاب إلى الصيدلية لاختيار المنتجات المناسبة بنفسك ، يجب أن نتذكر أنه لم يتم إطلاق سراحهم جميعًا بدون وصفة طبية من طبيب. لذا ، ما هو الدواء الذي يعد مزيلًا للاحتقان والذي يمكن شراؤه من وصفة الطبيب المناسبة.

تعد الاستعدادات لعلاج نزلات البرد من بين الطلبات العشرة الأكثر شيوعًا من زوار الصيدلية. من بينها ، بدورها ، الأدوية الأكثر شيوعًا هي عقاقير مضيق للأوعية الأنفية (مزيلات الاحتقان أو ناهضات ألفا).

يُسمح ببيع جميع مزيلات احتقان الأنف بدون وصفة طبية ، لذلك يحق لأول مرة التوصية بهذه الأدوية للمشترين. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المجموعة. أدوية.

تستخدم أدوية مضيق الأوعية الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي العلوي. تطبيق أدوية هذه المجموعة موضعيًا (قطرات في الأنف ، بخاخات) أو بالداخل. التأثير المضاد للوذمة للأدوية هو نتيجة تنشيط مستقبلات ألفا الأدرينالية وانقباض أوعية الأغشية المخاطية والتكوينات الوريدية في المحاور الأنفية.

آلية عمل مزيلات احتقان الأنف هي تأثير محفز على مستقبلات ألفا الأدرينالية في أوعية الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى تضييقها. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض في الإفراز الزائد (سيلان الأنف) ووذمة الغشاء المخاطي وتخفيف سريع لاضطراب التنفس الأنفي.

بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى ، فإن مزيلات الاحتقان هي خط العلاج الأول. إنها تحسن التنفس الأنفي ، وتقلل من سيلان الأنف ، وتساعد على استعادة سالكية نواسير الجيوب الأنفية والأنابيب السمعية.

لا ينصح الأطباء بدورة العلاج بمزيلات الاحتقان الموضعية التي تزيد مدتها عن 5 أيام بسبب خطر الإصابة بالتهاب الأنف الناجم عن الأدوية. بالنسبة للأدوية قصيرة المفعول ، تقتصر مدة العلاج على 3 أيام. يعد الاستخدام المطول للعقاقير في هذه المجموعة دون إشراف طبي خطيرًا لتطور ضمور الغشاء المخاطي للأنف.

مزيلات الاحتقان الجهازية

تشمل مزيلات الاحتقان الجهازية الفينيليفرين ، وهو جزء من المستحضرات التي تؤخذ عن طريق الفم. تشمل المستحضرات التي تحتوي على فينيليفرين Theraflu و Grippoflu و Coldact Flu Plus و Coldrex و Rinza والمستحضرات المركبة الأخرى.

يرتبط استخدام فينيليفرين في بعض الحالات بتطور الصداع والدوخة والتهيج. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء تناول فينيليفرين ، يعاني المرضى ارتفاع ضغط الدم الشريانيوآلام في القلب وعدم انتظام ضربات القلب. لذلك ، لا توصف مستحضرات فينيليفرين للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. في الأطفال ، تمت الموافقة على استخدام الفينيليفرين فقط من سن 15 عامًا.

ما هي الاستعدادات ومن أي عمر يتم تطبيقها؟

مدة عمل مزيلات الاحتقان المختلفة وتكرار استخدامها خلال النهار

تنقسم مزيلات الاحتقان ، اعتمادًا على مدة التأثير ، إلى مستحضرات قصيرة (تصل إلى 4 ساعات) ومتوسطة (6-8 ساعات) وطويلة المفعول (حتى 12 ساعة).

الممثلون النموذجيون للأدوية التي لها تأثير قصير يصل إلى 4 ساعات هم تتريزولين (تيزين) ونفازولين (نافثيزينوم). لسرعة حدوثه التأثير السريرييجب أن تدفع هذه المجموعة من الأدوية زيادة في مستوى الآثار الجانبية.

يمكن فهم الخطر المتزايد ، لأن الأدوية قصيرة المفعول تحتاج إلى استخدام 3-4 مرات في اليوم. هذا يزيد من احتمال تنكس الغشاء المخاطي واضطرابات نغمة الأوعية الدمويةالتكوينات الكهفية للتجويف الأنفي. يتجلى هذا الأخير من خلال صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.

متوسط ​​مدة العمل ، 6-8 ساعات ، يوضح الزيلوميتازولين. مستحضرات تعتمد على هذه المادة الفعالة - Galazolin و Tizin Xylo و Xymelin و Xylen و Snoop و Otrivin و Rinomaris و Dlyanos. في نفس القائمة - Grippostad Rino و Rinorus و Rinostop. تُعطى مزيلات الاحتقان ذات المفعول المتوسط ​​2-3 مرات في اليوم.

استعدادات المجموعة الثانية - مجتمعة. من بينها ، Tizin Xylo BIO مع حمض الهيالورونيك ، الذي يرطب الغشاء المخاطي ويقلل من خطر تنكس الغشاء المخاطي. الأدويةمع الزيوت الأساسية- Xymelin Eco مع المنثول ، النجمة NOZ - يُظهر تأثيرًا مضادًا للميكروبات ومسببًا للتهيج والتشتت. يحتوي Xymelin Extra ، بالإضافة إلى الزيلوميتازولين ، على مكون مضاد الكولين إبراتروبيوم بروميد. يساعد في حالات سيلان الأنف الحاد.

مستحضرات زيلوميتازولين مع مياه البحر: رينوماريس وسنوب. إنها ترطب الغشاء المخاطي ، وتوقف العمليات الضامرة ، وتحفز الظهارة الهدبية. هذه الأدوية مفيدة في التهاب الأنف الحاد والشعور الواضح بجفاف الأنف.

تعمل مزيلات الاحتقان من المجموعة الثالثة لمدة تصل إلى 12 ساعة وتتطلب إدخال مرة واحدة في اليوم. تضم المجموعة ترامازولين (لازولفان رينو ، أدريانول) ، أوكسي ميتازولين (نازيفين).

حقنة واحدة تحسن امتثال المريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مخطط إعطاء الدواء يقلل من التأثير السام للأدوية على الظهارة الهدبية للغشاء المخاطي.

هذا له تأثير إيجابي على مسار المرض.

قواعد الاستخدام الآمن مزيلات الاحتقان عند الأطفال

1. الطريقة الأكثر أمانًا لتحسين التنفس الأنفي للأطفال دون سن 6 سنوات هي استخدام محلول ملحي 0.9٪.
2. في الحالات التي لا توجد فيها نتيجة كافية ، يمكن استخدام أشكال الأطفال من مستحضرات إزالة الاحتقان: زيلوميتازولين (0.05٪ قطرات وهلام) ، أوكسي ميتازولين (محلول 0.01٪ للأطفال منذ الولادة حتى عام واحد و 0.025٪ محلول من سنة إلى 6 سنوات ، أكثر من 6 سنوات من العمر ، يمكن استخدام محلول 0.05٪) ، نافازولين (محلول 0.05٪) ، تترازولين (محلول 0.05٪ من عمر 3 سنوات).
3. يتم استخدام مستحضرات إزالة الاحتقان في حالة وجود سيلان الأنف عند الأطفال في السنة الأولى من العمر وحتى سن 3 سنوات ، قطرة واحدة ، من 3 إلى 6 سنوات ، قطرتان لكل منهما ، فوق 6 سنوات ، محاليل وهلام أكثر تركيزًا ( 0.05٪) قطرتان لا تزيد عن 2-3 مرات في اليوم ويفضل مرة واحدة في الليل.
4. لتسهيل دقة الجرعات ، يجب أن تحتوي زجاجة محلول الأطفال على قطارة أو ماصة متدرجة مميزة بعدد القطرات بدلاً من البخاخة.
5. يمكن أن يؤدي الإهمال أثناء تقطير المحلول في الأنف إلى ملامسته لملتحمة العين ويسبب حروقًا.
6. فعالية مثبتة الإجراء التاليللأطفال الصغار جدًا - يتم تطبيق 1-2 قطرات من محلول 0.01 ٪ على القطن ومسح الممرات الأنفية ، وتستخدم في شكل توروندا في الأنف.
7. لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مزيلات الاحتقان من أدوية أخرى للاستخدام داخل الأنف.
8. لا يمكن أن تزيد مدة استخدام مستحضرات إزالة الاحتقان عند الأطفال عن 3-5 أيام.

نصيحة لأول مرة عند صرف مزيلات الاحتقان

عند الاستغناء عن مزيلات الاحتقان ، يجب على زوار الصيدلية معرفة عمر المريض. يمكن أن يسبب عقار "بالغ" جرعة زائدة وتسممًا للأطفال الصغار. وزن الجسم صغير ، والغشاء المخاطي للأنف أكثر نفاذاً من البالغين. لكن الآباء ينسون ذلك ويعطون الدواء للطفل بتركيز يفوق الجرعة المطلوبة بمقدار 30 مرة!

يقلل استخدام مزيلات الاحتقان طويلة المفعول أو متوسطة المفعول آثار جانبية. من المفيد استخدام عوامل علاجية أخرى مع مزيلات الاحتقان. من المفيد استكمال العلاج بمحلول ماء البحر Aqualor أو Aqua Maris Plus مع ديكسبانتينول. خيار آخر هو مضادات الهيستامين. لزيادة سلامة العلاج ، يجب مراعاة الجرعة الدقيقة والتكرار ومدة الإعطاء.

قواعد الاستخدام المحلي لمضادات الاحتقان:

1. نظف تجويف الأنف.
2. قم بإمالة رأسك للخلف.
3. قم بالتنقيط 5 قطرات من الدواء أو حقنتين في كل نصف من الأنف.
4. ابق ورأسك مرفوعة للخلف لمدة 2-3 دقائق بعد العملية.

الاستنتاجات:

1. تستخدم مزيلات الاحتقان موضعياً وشفوياً. تختلف المستحضرات الموضعية للاستخدام الموضعي من حيث المدة.
2. العلاج المطول بمزيلات الاحتقان الموضعية دون إشراف طبي يزيد من خطر ضمور الغشاء المخاطي والتهاب الأنف الناجم عن الأدوية.
3. مزيلات الاحتقان الموضعية ذات التأثير المتوسط ​​لها تأثيرات علاجية إضافية.
4. يتطلب سيلان الأنف عند الأطفال اهتمامًا متزايدًا باختيار الأدوية وجرعاتها.

مزيلات الاحتقان الموضعية أو الموضعية هي مجموعة من الأدوية المُضيِّقة للأوعية التي تُستخدم بنشاط في علاج نزلات البرد ومضاعفاتها. الترجمة الحرفية لهذا المصطلح: de - a بادئة تعني "انخفاض" ، ازدحام (إنجليزي) - "انتفاخ ، ركود". تحت تأثير مزيلات الاحتقان ، يضيق تجويف الأوعية الدموية ، ويقل تدفق الدم ويقل إفراز (إفراز) مخاط الأنف ، مما يساعد على تقليل التورم واحتقان الأنف وتسهيل التنفس الأنفي. تندرج معظم مزيلات الاحتقان في فئة OTC ، مما جعلها تحظى بشعبية كبيرة بين المستهلكين.

آلية عمل مزيلات الاحتقان التقليدية

تحت تأثير المكون النشط لعقار مضيق الأوعية (مزيل الاحتقان) ، يضيق تجويف الأوعية الدموية ويقل تورم الغشاء المخاطي ، مما يساعد على تسهيل التنفس الأنفي. في الوقت نفسه ، فإن مزيل الاحتقان قادر على بذل جهود غير مرغوب فيها اعراض جانبيةعلى الغشاء المخاطي: يسبب جفافه ويؤدي إلى إضعاف حركة "الأهداب" الخاصة التي تنظف الغشاء المخاطي من البكتيريا والفيروسات والجزيئات الغريبة الأخرى.

مؤشرات لاستخدام مضيق الأوعية

• التهاب الأنف الحاد ذو الطبيعة البكتيرية أو الفيروسية
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد وتفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن
• التهاب الأذن الوسطى الحاد
• التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم

تستخدم مزيلات الاحتقان كأدوات مساعدة استعدادًا لإجراءات التشخيص وفي الأيام الأولى بعد التدخلات الجراحية في تجويف الأنف. يجب استخدام مزيلات الاحتقان بطريقة مناسبة للعمر.

Rinomaris ® - جيل جديد من مضادات الاحتقان

Rinomaris ® هو جيل جديد من مضادات الاحتقان التي تحتوي ، بالإضافة إلى الزيلوميتازولين (أحد أكثر مضيق الأوعية فعالية وأمانًا) ، على مياه البحر الطبيعية. تحت تأثير الزيلوميتازولين ، بسبب الضيق السريع للأوعية الدموية ، ينخفض ​​التورم ويسهل التنفس ، ويمنع ماء البحر ركود المخاط وانتشار الكائنات الدقيقة الضارة في التجاويف المجاورة للأنف - الأنبوب السمعي والجيوب الأنفية ، وبالتالي تقليل مخاطر حدوث مضاعفات نزلات البرد (التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية).