أعراض الصداع النصفي في الوجه. الصداع النصفي مع تاريخ من الأعراض العصبية البؤرية ما هي الأسباب الرئيسية للصداع النصفي

يمكن أن تنجم نوبة الشيمكرانيا عن عدة عوامل: الاكتئاب ، والتعب ، والروائح أو الأصوات القوية ، والقفزات. الضغط الجوي. يمكن لبعض المنتجات الغذائية ، مثل اللحوم المدخنة والنبيذ الأحمر والشوكولاتة والجبن ، أن تكون بمثابة محفز.

يعرف الكثير من الناس كيف يظهر الصداع النصفي ، لكن لا يفهم الجميع أسباب المرض. أجمع معظم العلماء على أن المكان الرئيسي لتطور الألم هو أوعية الدماغ.

لذلك ، من الواضح أن الهالة التي تصاحب نوبات الألم هي نتيجة للتشنج الوعائي وتطور نقص التروية الدماغية. قد تشير الحالات ومظاهر الأعراض العصبية البؤرية (الدوخة ، وفقدان الوعي ، ورعاش الأطراف) إلى تطور أمراض خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا.

أهم أعراض وعلامات الصداع النصفي: ما نوع الألم وكيف يظهر؟

تشير الإحصاءات إلى أن النساء يعانين من الصداع أكثر من الرجال. في الأساس ، يحدث الصداع النصفي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.

ما هو هذا المرض؟

الصداع النصفي هو مرض عصبي يصاحبه صداع. يمكن أن تستمر لفترة طويلة وتتكرر على فترات منتظمة. بالإضافة إلى متلازمة الألمالانضمام والإشارات من الجانب الجهاز العصبي، إلى جانب الجهاز الهضمي.

ما هو هذا المرض؟

الصداع النصفي في وجود أعراض عصبية بؤرية

الصداع النصفي عبارة عن مجموعة من الأعراض والظواهر التي تسبب عواقب غير سارة إذا لم يتم التخلص من الآفة في الوقت المناسب. يمكن أن يكون للصداع النصفي مزيج جيد مع الأعراض العصبية البؤرية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التمييز بين مفاهيم مثل الصداع النصفي المصحوب بأورة ، حيث توجد اضطرابات عصبية ، والصداع النصفي بدون هالة.

الأسباب الأساسية

يمكن أن يحدث الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية بسبب متلازمة VA - الشريان الفقري. هم ، بدورهم ، يقعون على طول العمود الفقريوتمر عبر القنوات التي تتشكل من خلال العمليات العرضية للفقرات العنقية. في قاعدة جذع الدماغ ، يندمج الوعاء الدموي في شريان يتفرع وفي نفس الوقت يمد الدم إلى نصفي الكرة الأرضية.

• شلل جزئي في الأطراف ، قد يكون جزئيًا أو كاملًا ؛
• غثيان؛
• - القيء والدوخة.
• فقدان السمع وفقدان البصر.
• اضطرابات في تنسيق الحركات ؛
• فقدان الذاكرة.

قد يعاني المريض المصاب بمثل هذا المرض من ألم شديد يبدأ في مؤخرة الرأس وينتشر إلى المنطقة الجدارية - إلى الجبهة والمعابد والرقبة. أثناء هذا المرض ، عند قلب الرأس ، قد يحدث إحساس بحرقان وأزمة.

عادة ما يكون الصداع الذي يحدث في علم الأعصاب ناتجًا عن حقيقة أن هناك ضغطًا قويًا على الأعصاب القذالية ، والألم نفسه له طابع إطلاق النار. يمكن أن تنتشر على طول مسار الأعصاب ، وتختلف أيضًا في أنها تستمر لفترة طويلة وباستمرار. إذا تم وصف العلاج المناسب ، فيجب أن يأتي بالنتيجة المناسبة ، لكن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان.

على سبيل المثال فيلاتوفا ، أ.م. واين

قسم الأمراض العصبية FPPO MMA لهم. هم. سيتشينوف

URL

الصداع النصفي (M) معروف للبشرية منذ أكثر من 3000 عام. في برديات قدماء المصريين ، تم العثور على أوصاف لنوبات الصداع النصفي ، وكذلك وصفات للأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض. على الرغم من ذلك ، لا يزال هناك الكثير من الغموض في التسبب في مرض M. ليس لدى الممارسين والمرضى الذين يعانون من M فكرة واضحة عما إذا كان هذا المرض قابلاً للشفاء؟ ما الحديث أدويةما هي الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف آلام الصداع النصفي؟ هل يجب معالجة جميع مرضى M وكيف؟ هل يعاني M من مضاعفات؟ ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها في مريض M حتى لا يفوتك مرض آخر يهدد الحياة (ورم المخ ، تمدد الأوعية الدموية ، إلخ)؟

الصداع النصفي هو حالة انتيابية ، تتجلى في نوبات صداع نابض في أحد نصفي الرأس ، خاصة في المنطقة المدارية والجبهة الصدغية ، أو التوطين الثنائي. ويصاحب الهجوم غثيان وقيء ورهاب من الصور والصوت. التكرار والاستعداد الوراثي من السمات المميزة.

علم الأوبئة

يصيب الصداع النصفي 12-15٪ من السكان. وهو ثاني أكثر أنواع الصداع الأولي شيوعًا بعد صداع التوتر (THT).

تعاني النساء من نوبات الصداع النصفي مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الرجال ، ولكن هذا الأخير يميل إلى أن يكون له شدة ألم أعلى.

من العلامات المميزة للصداع النصفي حدوثه في سن مبكرة تصل إلى 20 عامًا. تحدث ذروة الإصابة بين 25 و 34 سنة من العمر. مع تقدم العمر بعد سن اليأس، في نصف M ، وفي البقية ، تقل شدة الألم إلى حد ما. في بعض الحالات ، مع تقدم العمر ، يحدث تحول M: يزداد عدد الهجمات ، وغالبًا ما تنخفض شدة الألم ، ويظهر صداع في الخلفية. يكتسب هذا الطراز M المتحول طابعًا يوميًّا مزمنًا. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا التحول عامل التعاطي (تعاطي المسكنات والأدوية الأخرى المضادة للصداع النصفي) ، وكذلك الاكتئاب. هناك حالات معروفة لـ M في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8 سنوات (0.07 ٪ من السكان).

هناك استعداد وراثي. إذا كانت نوبات M في كلا الوالدين ، فإن المرض يحدث في 60-90٪ من الحالات ، فقط في الأم - 72٪ فقط في الأب - في 20٪. وبالتالي ، غالبًا ما يتم توريث M من خلال خط الأنثى ووجود تاريخ عائلي هو معيار تشخيصي مهم للمرض.

تم تحديد معايير تشخيص الصداع النصفي من قبل جمعية الصداع الدولية في عام 1988.

1. الصداع الانتيابي يستمر من 4 إلى 72 ساعة.
2. صداع الراسلديه اثنين على الأقل من الخصائص التالية:
   • توطين في الغالب من جانب واحد ، وتناوب بين الجانبين ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا ؛
   • شخصية نابضة
   • شدة صداع معتدلة أو كبيرة (يعطل الأنشطة اليومية) ؛
   • تقوية أثناء التمرين.
3. وجود عرض مصاحب واحد على الأقل:
   • غثيان؛
   • القيء.
   • رهاب الصوت.
   • رهاب الضوء.

لتشخيص M بدون هالة ، يجب أن يكون هناك 5 هجمات على الأقل في التاريخ تفي بالمعايير المذكورة. بالنسبة إلى M المصابة بالهالة ، يجب أن يكون هناك نوبتان على الأقل تستوفي هذه المعايير.

تصنيف الصداع النصفي

هناك نوعان رئيسيان من الصداع النصفي: M بدون هالة (بسيطة M) و M مع هالة (M المصاحبة). تتجلى M بدون هالة من خلال نوبات الألم التي تفي بالمعايير المذكورة. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا ، ويلاحظ في 80 ٪ من الحالات. مع هالة M ، تسبق هالة الصداع النصفي نوبة الألم. الهالة عبارة عن مجموعة من الأعراض العصبية البؤرية التي تسبق نوبة الألم أو تحدث في ذروة الألم. تعتمد طبيعة المظاهر العصبية السريرية على مشاركة الأوعية الدموية السباتية أو العمود الفقري في العملية المرضية.

تتميز M مع الأورة بما يلي: 1) انعكاس كامل لأعراض الهالة. 2) يجب ألا تستمر أي من الأعراض أكثر من 60 دقيقة ؛ 3) يجب ألا تزيد مدة الفاصل الزمني للضوء بين الهالة و GB عن 60 دقيقة. عندما تنشأ أكبر الصعوبات تشخيص متباينهالة الصداع النصفي مع النوبات الإقفارية العابرة (TIA). إن تواتر أورة الصداع النصفي ، وخصائصها الزمنية ، وارتباطها بالصداع النصفي النموذجي ، والتاريخ العائلي للصداع النصفي لها أهمية قصوى.

M مع هالة أقل شيوعًا بكثير من M بدون هالة (20٪). اعتمادًا على طبيعة الأعراض العصبية البؤرية التي تحدث أثناء الهالة ، هناك عدة أشكال: العيون (الكلاسيكية) ، الشبكية ، شلل العين ، الشلل النصفي ، اللامبالاة ، المخيخ ، الدهليزي ، القاعدية أو الإغماء. في كثير من الأحيان ، يحدث شكل عيني يتميز بوميض صور ساطعة في مجال الرؤية الأيمن أو الأيسر ، وربما مع فقدانها لاحقًا. الشكل الأكثر رعبا من M مع الأورة هو الصداع النصفي القاعدي أو الغلي. يحدث هذا الشكل في كثير من الأحيان عند الفتيات في سن البلوغ. تعود الأعراض العصبية البؤرية إلى تورط تجمع الأوعية الدموية في العمود الفقري في العملية المرضية. هناك طنين الأذن ، والدوخة ، وتنمل في الأطراف ، وقد يكون هناك صورة ضوئية في مجالات الرؤية ثنائية الأنف أو الصدغية ، و 30 ٪ تجربة إغماء ، ونتيجة لذلك يسمى هذا الشكل بالإغماء.

شكل خاص من M هو الصداع النصفي الخضري أو الذعر ، الذي حدده A.M. واين في عام 1995. في هذا الشكل ، يترافق نوبة الصداع النصفي مع نوبة هلع. يحدث المرض في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية ذات طبيعة القلق والاكتئاب. تبدأ النوبة بنوبة صداع نصفي نموذجية ، وتثير ظهور الخوف (الذعر) ، وعدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات فرط التنفس ، واحتمال الارتفاع. ضغط الدم، ظهور فرط الحركة مثل البرد ، الضعف العام أو شحوم الدم ، بوال. يتم تشخيص الذعر M في وجود ثلاثة أو أكثر من الأعراض المرتبطة بالذعر في أي مجموعة. الأعراض المصاحبة للذعر تكون "ثانوية" في وقت ظهور الصداع. يتوافق الصداع تمامًا مع تعريف ومعايير التشخيص لـ M. وفقًا لبياناتنا ، فإن انتشار "الذعر" M من بين أمور أخرى الأشكال السريريةم حوالي 10٪.

هناك ثلاث مراحل خلال نوبة الصداع النصفي. المرحلة الأولى: البادرية (50-70٪) ، تحدث في جميع أشكال الصداع النصفي في شكل تغيير في الحالة العاطفية ، والأداء ، وما إلى ذلك. مع هالة M ، تعتمد المظاهر على نوع الهالة المرتبطة ببركة الأوعية الدموية. المرحلة الثانية: الصداع بكافة ملامحه والأعراض المصاحبة له. تتميز المرحلة الثالثة بانخفاض في GB ، والخمول ، والتعب ، والنعاس. يعاني بعض المرضى من التنشيط العاطفي والنشوة.

"إشارات الخطر" للصداع النصفي

يجب دائمًا تذكرها عند تحليل نوبة الصداع النصفي ومعايير تشخيصها. وتشمل هذه:

• عدم وجود تغيير في "الجانب المؤلم" أي. وجود الشيمكرانيا لعدة سنوات على جانب واحد.
• يعاني المريض المصاب بـ M فجأة (في فترة زمنية قصيرة نسبيًا) من صداع مستمر آخر غير معتاد بالنسبة له بطبيعته.
• تفاقم الصداع تدريجيًا.
• ظهور الصداع (غير هجوم) بعد مجهود بدني ، أو رشفات شديدة ، أو سعال ، أو نشاط جنسي.
• زيادة أو ظهور الأعراض المصاحبة على شكل غثيان ، وخاصة القيء والحمى والأعراض العصبية البؤرية المستقرة.
• ظهور نوبات تشبه الصداع النصفي لأول مرة بعد 50 عامًا.

تتطلب "أعراض الخطر" فحصًا عصبيًا مفصلاً باستخدام التصوير العصبي (CT ، MRI) لاستبعاد العملية العضوية الحالية.

العوامل التي تثير نوبة الصداع النصفي

M هو مرض وراثي يتأثر مساره (تكرار وشدة الهجمات) بعدد من العوامل الخارجية والداخلية المختلفة.

أهم العوامل النفسية: الإجهاد العاطفي ، التفريغ بعد المشاعر الإيجابية أو السلبية. يُلاحظ أن الأشخاص الذين لديهم خصائص نفسية معينة يعانون من M: يتميزون بمستوى عالٍ من الادعاءات ، ونشاط اجتماعي مرتفع ، وقلق ، وتكيف اجتماعي جيد. هذه هي الصفات الشخصية التي تسمح للأشخاص الذين يعانون من M لتحقيق نجاح ملحوظ في الحياة. من المعروف أن العديد من الأشخاص البارزين عانوا من M: Carl Linnaeus و Isaac Newton و Karl Marx و Sigmund Freud و A.P. تشيخوف ، بي. تشايكوفسكي والعديد من الآخرين.

غالبًا ما يلاحظ المرضى المصابون بـ M حساسية متزايدة للطقس ، ويمكن أن تؤدي الظروف الجوية المتغيرة إلى نوبة الصداع النصفي لديهم.

تعتبر الأحمال الجسدية ، خاصةً فائقة القوة والمدمجة مع الإجهاد العاطفي ، من المحرضين على M.

وجبات غير منتظمة (صيام) أو أكل معين منتجات الطعاميمكن أن تبدأ نوبة الصداع النصفي المؤلمة لدى الأشخاص الذين يعانون من M. يربط حوالي 25 ٪ من المرضى حدوث النوبة بتناول الأطعمة الغنية بالتيرامين (الكاكاو والشوكولاتة والمكسرات والحمضيات والجبن واللحوم المدخنة ، إلخ). الحمض الأميني تيرامين يربط إنزيم مونوامين أوكسيديز (MAO) ويسبب تغيرات نغمة الأوعية الدموية(تشنج وعائي). بالإضافة إلى ذلك ، يتنافس التيرامين مع سلف السيروتونين ، التربتوفان ، مما يمنع دخوله إلى الخلايا العصبية وبالتالي يقلل من تخليق السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي. من محرض نوبة الصداع النصفي الكحول (خاصة النبيذ الأحمر والبيرة والشمبانيا) والتدخين.

يتضح تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية على مسار M بشكل جيد من خلال حقيقة أن 60 ٪ من النساء يتعرضن لهجمات في أيام ما قبل الحيض ، و 14 ٪ يعانين منها فقط قبل أو أثناء الحيض - الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية.

يؤدي الانحراف عن صيغة النوم المعتادة إلى زيادة تواتر نوبات M. يمكن أن يكون الاستفزاز هو قلة النوم والنوم المفرط. المرضى الذين ينامون أثناء النوبة يوقفون الصداع بهذه الطريقة. أظهرت الدراسات الخاصة التي أجراها موظفونا أن هناك صداعًا نصفيًا أثناء النوم عند حدوث نوبة أثناء النوم ليلاً ، وبالتحديد في أكثر مراحل النوم نشاطًا - نوم حركة العين السريعة. في هذه المرحلة ، يرى الشخص أحلامًا مصحوبة بتنشيط المعلمات النباتية والتغيرات البيوكيميائية والهرمونية. تحدث اليقظة M في أكثر مراحل اليقظة نشاطًا - اليقظة المتوترة. أكثر من نصف المرضى لاحظوا M أثناء النوم واليقظة.

مضاعفات الصداع النصفي

تشمل مضاعفات M الصداع النصفي السكتة الدماغية والصداع النصفي.

حالة الصداع النصفي هي سلسلة من النوبات الشديدة المتتالية ، مصحوبة القيء المتكرر، بفواصل ضوئية لا تزيد عن 4 ساعات ، أو نوبة شديدة وطويلة تستمر لأكثر من 72 ساعة ، على الرغم من العلاج المستمر. حالة الصداع النصفي حالة خطيرة تتطلب عادةً علاجًا للمرضى الداخليين.

لا يختلف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى M بدون هالة عن ذلك لدى عامة السكان. تختلف هذه العلاقات مع M مع الهالة: تحدث السكتة الدماغية 10 مرات أكثر من السكان. في جلطة الصداع النصفي ، لا يختفي واحد أو أكثر من أعراض الهالة تمامًا بعد 7 أيام ، وهناك صورة لسكتة دماغية على التصوير العصبي. وبالتالي ، فقط مع M المصحوبة بأورة هناك خطر متزايد للإصابة بسكتة دماغية ، ولهذا السبب يجب إيقاف كل هجوم من M المصحوبة بأورة في الوقت المناسب وبطريقة فعالة.

التسبب في الصداع النصفي

التسبب في مرض M معقد للغاية ، والعديد من آلياته غير مفهومة تمامًا. يعتقد الباحثون المعاصرون أن الآليات الدماغية تؤدي إلى حدوث نوبة الصداع النصفي. في المرضى الذين يعانون من M ، يُفترض أن هناك خللاً وظيفيًا محددًا وراثيًا في الساق الحوفي ، مما يؤدي إلى تغيير في العلاقة بين الجهازين المضاد للألم مع انخفاض في تأثير الأخير. قبل النوبة ، هناك زيادة في مستوى نشاط الدماغ ، يتبعها انخفاض في أثناء نوبة الألم. في الوقت نفسه ، يتم تنشيط نظام الأوعية الدموية الثلاثية من جانب أو آخر ، مما يحدد طبيعة الألم النصفي. في النهايات حول الأوعية الدموية العصب الثلاثي التوائمعندما يتم تنشيطه ، يتم إطلاق المواد الفعالة في الأوعية: مادة P ، كالسيوتونين ، مما يتسبب في توسع حاد للأوعية ، وتعطيل نفاذية جدار الأوعية الدموية وبدء عملية الالتهاب العصبي (إطلاق مواد مسبب للألم في الفضاء المحيط بالأوعية الدموية من قاع الأوعية الدموية: البروستاجلاندين ، البراديكينين ، الهيستامين ، السيروتونين ، إلخ). يُعرف الدور الخاص للسيروتونين في M. قبل حدوث أي هجوم ، يزداد تراكم الصفائح الدموية ، ويتم تحرير السيروتونين منها ، مما يؤدي إلى تضييق الشرايين والأوردة الكبيرة وتمدد الشعيرات الدموية (أهم عامل في تطور الأول مرحلة الهجوم). في المستقبل ، نظرًا للإفراز المكثف للسيروتونين عن طريق الكلى ، ينخفض ​​محتواه في الدم ، مما يؤدي ، إلى جانب عوامل أخرى ، إلى توسع الأوعية الدموية وتوحيدها. وبالتالي ، فإن الألم في M هو نتيجة لإثارة الألياف الواردة من العصب ثلاثي التوائم ، نتيجة لإطلاق عدد من المواد النشطة بيولوجيًا المسبب للألم التي تشارك في تكوين الالتهاب العصبي. هذه العملية دورية ، وينتمي الدور الرئيسي في نشأتها إلى الآليات الدماغية.

علاج الصداع النصفي

تُعد التطورات الهامة في دراسة الفيزيولوجيا المرضية للمرض كأساس للعلاج الدوائي الحديث للصداع النصفي. يتكون علاج M من تخفيف الهجوم والعلاج الوقائي في فترة النشبات. يقلل هجوم الصداع النصفي بشكل كبير من جودة حياة المرضى ويسبب خسائر اقتصادية كبيرة. المتطلبات الرئيسية للوسائل الحديثة هي الكفاءة والسلامة وسرعة العمل.

الإغاثة من هجوم

تستخدم ثلاث مجموعات من الأدوية للتخفيف من نوبات الصداع النصفي:

المجموعة الأولى. يمكن أن يكون الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ومشتقاته ، بالإضافة إلى الأدوية المركبة: Sedalgin و pentalgin و spasmoveralgin وما إلى ذلك ، فعالة في النوبات الخفيفة والمتوسطة. تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى تقليل الالتهاب العصبي ، وقمع تخليق مُعدِّلات الألم (البروستاجلاندين ، الكينين ، إلخ) ، تفعيل آليات مضادات الذرات في جذع الدماغ. عند استخدامها ، من الضروري أن تتذكر موانع الاستعمال لتعيين ASA: وجود أمراض في الجهاز الهضمي ، والميل إلى النزيف ، وفرط الحساسية للساليسيلات ، والحساسية ، وكذلك إمكانية تطوير الصداع مع تعاطي طويل الأمد وغير متحكم فيه استخدام هذه الأدوية.

المجموعة الثانية. مستحضرات ديهيدروإرغوتامين لها تأثير قوي في تضيق الأوعية ، بسبب تأثيرها على مستقبلات السيروتونين الموضعية في جدار الأوعية الدموية ، فهي تمنع الالتهاب العصبي وبالتالي توقف نوبة الصداع النصفي. ثنائي هيدروإرغوتامين هو ناهض السيروتونين غير الانتقائي وله أيضًا تأثيرات الدوبامين والأدرينالية. في حالة الجرعة الزائدة أو فرط الحساسية لمستحضرات الإرغوتامين ، من الممكن حدوث ألم خلف القص ، والألم وتنمل في الأطراف ، والتقيؤ ، والإسهال (ظاهرة الإرغوتيسم). رذاذ الأنف ثنائي هيدروإرغوتامين له أقل الآثار الجانبية. تتمثل ميزة هذا الدواء في سهولة استخدامه وسرعة عمله وكفاءته العالية (تتوقف 75٪ من الهجمات في غضون 20-45 دقيقة).

المجموعة الثالثة. ناهضات السيروتونين الانتقائية (زولميتريبتان ، سوماتريبتان). لها تأثير انتقائي على مستقبلات السيروتونين في الأوعية الدماغية ، وتمنع إطلاق المادة P من نهايات العصب الثلاثي التوائم والالتهابات العصبية.

يستخدم سوماتريبتان في أقراص (أقراص 100 مجم) وأشكال قابلة للحقن من 6 مل تحت الجلد. يحدث التأثير في غضون 20-30 دقيقة ، وتتوقف أشد الهجمات بعد ساعة واحدة كحد أقصى.

ينتمي الزولميتريبتان إلى الجيل الثاني من ناهضات السيروتونين الانتقائية. الدواء ، بالإضافة إلى التأثير المحيطي ، والذي يتمثل في تضييق الأوعية المتوسعة أثناء نوبة الصداع النصفي ، فإن حصار نبضات الألم على مستوى الوصلات الثلاثية التوائم ، له أيضًا تأثير مركزي. يتم تحقيق هذا الأخير من خلال العمل على الخلايا العصبية الداخلية لجذع الدماغ ، بسبب تغلغل الدواء من خلال الحاجز الدموي الدماغي. مزايا زولميتريبتان بالمقارنة مع أدوية التريبتان الأخرى هي: 1) فعالية إكلينيكية أعلى عندما تؤخذ عن طريق الفم. 2) تحقيق أسرع للمستوى العلاجي للدواء في بلازما الدم. 3) تأثير أقل مضيق للأوعية على الأوعية التاجية. يستخدم زولميتريبتان في أقراص من 2.5 ملغ.

الآثار الجانبية لمنبهات مستقبلات السيروتونين: الشعور بالوخز والضغط والثقل في اجزاء مختلفةالجسم ، احمرار الوجه ، التعب ، النعاس ، الضعف.

تحضيرات المجموعتين الثانية والثالثة هي حاليًا الوسائل الأساسية المستخدمة لوقف نوبات الصداع النصفي.

العلاج الوقائي في فترة النشبات

يتم إجراء العلاج الوقائي في فترة النشبات من قبل المرضى الذين يعانون من تكرار النوبات مرتين أو أكثر في الشهر. هذا يتطلب دورة علاج تستمر 2-3 أشهر. المرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي النادرة ، العلاج الوقائي غير محدد. الهدف الرئيسي من العلاج الوقائي هو تقليل تواتر النوبات وتقليل شدتها وتحسين نوعية حياة المرضى بشكل عام. مهمة علاج M غير كفء بسبب الطبيعة الوراثية للمرض.

للعلاج الوقائي ، يتم استخدام طرق غير دوائية ، بالإضافة إلى العديد من العوامل الدوائية. كطرق غير دوائية ، يتم استخدام نظام غذائي مع تقييد المنتجات المحتوية على التيرامين ؛ الجمباز مع التركيز على منطقة عنق الرحمالعمود الفقري؛ تدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء. إجراءات المياه؛ العلاج بالإبر؛ الاسترخاء بعد متساوي القياس الارتجاع البيولوجي.

يشمل العلاج الوقائي الدوائي لـ M عقاقير من مجموعات دوائية مختلفة ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة العوامل المحفزة ، والأمراض المصاحبة ، والخصائص العاطفية والشخصية ، وكذلك العوامل الممرضة لـ M. الأكثر استخدامًا هي حاصرات ب. (بروبرانولول ، أتينولول ، إلخ) ؛ حاصرات قنوات الكالسيوم(نيموديبين ، فيراباميل) ؛ مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، إلخ) ؛ مضادات السيروتونين (ميثيسرجيد ، البريتول). من الممكن استخدام جرعات صغيرة (مضادة للصفيحات) من ASA (125-250 مجم يوميًا) ، في المرضى الأكبر سنًا ، تعطي أدوية منشط الذهن (بيريتينول ، إلخ) نتائج جيدة ، في حالة وجود الحساسية ، يوصى باستخدام مضادات الهيستامين. إن وجود متلازمة منشط العضلات أو متلازمة الليف العضلي في عضلات وعضلات محيط الكتف العلوي على الجانب المفضل من الألم يستلزم تعيين مرخيات العضلات (تيزانيدين ، تولبيريزون) ، لأن تنشيط الزناد يمكن أن يثير نوبة صداع نصفي نموذجية.

معظم منع فعالالصداع النصفي هو مزيج من العلاجات غير الدوائية والعقاقير. يمكن أن يؤدي التخفيف الفعال والآمن لنوبات الصداع النصفي مع العلاج الوقائي للمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة إلى تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من هذا المرض الوراثي بشكل كبير.

1. واين إيه إم ، أفروتسكي م. تسكين الآلام والألم. M. الطب. 1997 ؛ 277 ص.
2. Vein A.M.، Kolosova O.A.، Yakovlev N.A.، Karimov T.K. صداع الراس. م 1994 ؛ 286 ص.
3. الوريد A.M. ، Kolosova O.A. ، Yakovlev N.A. ، Slyusar T.A. صداع نصفي. م 1995 ؛ 180 ثانية.
4. واين إيه إم ، فوزنسينسكايا تي جي ، دانيلوف آل. ب- تأثير الأسبرين على CNV في الأصحاء. مجلة علم الأمراض العصبية. وطبيب نفساني. 1995 ؛ 4: 45-6.
5. Osipova V.V. العلاج بسوماتريبتان للصداع النصفي والصداع العنقودي. مجلة علم الأمراض العصبية. وطبيب نفساني. 1996 ؛ 3: 100-4.
6. Solovieva A.D. ، Filatova E.G. ، Wein A.M. علاج نوبات الصداع النصفي الحادة باستخدام الهباء الجوي الأنفي. مجلة نيورول. وطبيب نفساني. 1999 ؛ 2: 21-4.
7. دينر HC ، زيجلر أ. Medikamentose Migraineiprophylaxe. دير شميرز. 1989 ؛ 3: 227-32.
8. Olesen J. Larsen B. احتقان بؤري يتبعه انتشار قلة الدم وضعف تنشيط CBF في الصداع النصفي الكلاسيكي. آن. نيورول. 1991 ؛ 238: 23-7.
9. Olesen J. وأوضح الملاحظات السريرية والفيزيولوجية المرضية في الصداع النصفي والصداع من نوع التوتر من خلال التكامل بين مدخلات الأوعية الدموية وفوق النخاع واللفافة العضلية. الم. 1991 ؛ 46: 125-32.
10. زيجلر ك. علاج الصداع النصفي. نيويورك ، أكسفورد. 1987 ؛ .87-111.

مؤشر المخدرات

ناهضات مستقبلات السيروتونين -
زولميتريبتان: ZOMIG (زينيكا)
سوماتريبتان: IMIGRAN (جلاكسو ويلكوم)

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود -
كيتوبروفين: كيتونال (ليك)

مرخيات العضلات -
تولبيريزون: MYDOCALM (جيديون ريختر)

الأدوية منشط الذهن -
بيريتينول: إنسييفابول (ميرك)

مجموع عقار منشط الذهن -
إينستينون (نيكوميد)

يزعج الصداع الكثير من الناس. في كثير من الأحيان لا تشكل خطورة على البشر وهي واحدة من علامات الإجهاد المفرط أو إرهاق الجسم. ولكن في بعض الحالات ، قد يشير هذا إلى أمراض خطيرة ، مثل الصداع النصفي الفالج أو الوجه أو البلعوم ، والتي تتطلب عناية طبية.

متلازمة الشريان الفقري كسبب للألم

متلازمة الشريان الفقري- العمليات المرضية التي تحدث في الجسم وسببها ضغط شرايين العمود الفقري. تمر هذه الشرايين من خلال فتحات عمليات الفقرات في الرقبة وترتبط في تجويف الجمجمة بالشريان القاعدي. وطوال طوله ، يمكن ضغطه من خلال نمو العظام والغضاريف ، والقرص الغضروفي ، والعضلة المتشنجة ، وما إلى ذلك.

كل هذا يسبب تشنجات منعكسة في الشريان الفقري ، مما يؤدي إلى انخفاض التجويف ، وهناك انخفاض في تدفق الدم. في هذه الحالة ، يشعر الشخص بصداع يمكن أن يبدأ من مؤخرة الرأس والرقبة ، ثم ينتشر نحو الجبهة والتاج والصدغين والأذن والعينين. غالبًا ما يكون الصداع النصفي أحادي الجانب ، وله طابع ثابت أو انتيابي ، ويزداد أثناء حركات الرقبة.

غالبًا ما يكون هناك ألم عند لمس فروة الرأس برفق أو عند تمشيط الشعر. أثناء دوران الرأس ، يمكن الشعور بإحساس حارق غير سار في منطقة الرقبة ، وتسمع أزمة. تسمى هذه المتلازمة أيضًا الصداع النصفي العنقي. في بعض الأحيان تكون المتلازمة مصحوبة بالقيء والغثيان والضوضاء وطنين في الأذنين ، عادة بالتوازي مع النبض.

يعاني بعض المرضى من اضطرابات بصرية (ذباب ، حجاب ، ضباب أمام العين ، ازدواج الرؤية ، انخفاض حدة الحدة) ، فقدان السمع. كثيرا ما يتم تشخيصها الصداع النصفي البلعومي، والذي يتجلى من خلال انتهاك البلع ، الشعور بوجود تورم في الحلق.

عندما يتم ضغط الشريان ، تحدث حالات انتيابية نتيجة لف الرأس:

• قد يسقط الشخص بعد أن يدير رأسه ، ومع ذلك ، يظل واعياً ويمكنه أن ينهض من تلقاء نفسه ؛
• يدير رأسه بحدة ، يسقط الشخص فجأة ، ويفقد وعيه ، وقد يستيقظ بعد 10-15 دقيقة ، ويقف على قدميه.

مع الداء العظمي الغضروفي ، غالبًا ما يحدث الدوخة عند رفع الرأس ، حيث يؤدي ذلك إلى ضغط الشريان الفقري. عندما يميل الرأس لأسفل ، يرتبط الدوخة بمرض خطير مثل تصلب الشرايين في الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ.

الصداع الناتج عن الصداع النصفي المفلوج

مفلوج الصداع النصفيهناك أنواع غير عائلية وعائلية. يتجلى ذلك من خلال نوبات شلل نصفي أو شلل نصفي ، ومن هنا جاء الاسم (في كثير من الأحيان - شلل جزئي في اليد والوجه). علاوة على ذلك ، ينمو الخلل الحركي ببطء وينتشر. الشلل النصفي هو شلل نصفي من الجسم. غالبًا ما تتأثر إحدى الذراعين والوجه أكثر من الساق. يحدث شلل نصفي على خلفية مرض يصيب النصف الآخر من الدماغ.

في معظم الحالات المعروفة ، يكون المرض مصحوبًا بأعراض حركية واضطرابات حسية جانبية (اضطرابات انعكاسية). نادرًا ما ينتقل شلل أحد أجزاء الجسم (الشلل النصفي) من جانب واحد من الجسم إلى الجانب الآخر. تحدث تشنجات الرمع العضلي بسبب تدهور وظيفة العضلات. تعتبر الاضطرابات البصرية مميزة - عمى البصر (فقدان النصف الأول من نصفي المجال البصري الطبيعي) أو هالة بصرية نموذجية. تظهر مثل هذه الأعراض العصبية صداع نصفي مفلوج. وبمرور الوقت ، تستغرق الحلقات من عدة دقائق إلى ساعة واحدة ، وتنتهي بنبضات صداع شديدة تلتقط الرأس بالكامل أو أقسامه الفردية.

يترافق الصداع النصفي مع الغثيان والقيء ورهاب الصوت (عدم تحمل الصوت) أو رهاب الضوء (عدم تحمل الضوء). في الطب ، تم وصف مظاهر غير عادية من الصداع النصفي المفلوج في شكل شديد: نعاس ، سخونة ، إرتباك ، غيبوبة ، مدتها من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

يمكن أن يحدث الصداع النصفي الفالجي من النوع العائلي مقترنًا بفقدان السمع الحسي العصبي (فقدان السمع الناجم عن تلف الهياكل الفردية الأذن الداخلية) ، التهاب الشبكية الصباغي (تنكس الشبكية) ، رعاش (ارتعاش في الجسم أو أجزائه الفردية) ، اضطرابات حركية للعين. هذه العلامات العصبية دائمة ولا علاقة لها بنوبات الصداع النصفي.

نادرًا ما يؤدي الصداع النصفي المفلوج إلى مضاعفات ، ولكن إذا حدث ذلك ، تكون العواقب وخيمة جدًا ، مثل السكتة الدماغية أو العجز العصبي متعدد البؤر الحاد والخرف.

الصداع مع الصداع النصفي الوجه

عادة ما يصيب الصداع النصفي الوجهي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. في معظم الحالات يتركز الألم في منطقة العنق أو الفك السفلي، في بعض الأحيان في المنطقة المجاورة للعين (حول العينين) أو الفك العلوي. بطبيعته ، الألم عميق ، مؤلم وبليد ، يتحول بشكل دوري إلى خفقان. في كثير من الأحيان بسبب هذا ، هناك ألم حاد خنجر.

الصداع النصفي في الوجهفي الحالة العصبية ، لم يتم تحديد الأعراض البؤرية ، ويبدو أن الصعوبات في التشخيص ترجع إلى حقيقة أن الألم في نوع الوجه من الصداع النصفي يختلف عن الشكل النموذجي في التوطين والشخصية.

تتكرر الهجمات بشكل منهجي - فهي تحدث مرة واحدة أو عدة مرات في الأسبوع ، وتستغرق في الوقت المناسب من عدة دقائق إلى عدة ساعات. من الواضح أن ملامسة الشريان السباتي مؤلمة للغاية ، ويزداد نبض الشريان بشكل كبير ، بالإضافة إلى تورم الأنسجة الرخوة المحيطة به. يعاني العديد من المرضى من آلام الخفقان المصاحبة في منطقة معينة من الرأس ، والتي قد تشير في ظل ظروف أخرى إلى حدوث نوبة.

غالبًا ما يحدث الصداع النصفي في الوجه بعد إصابة الأسنان. تم العثور على وجود الألم عند الشعور بالشريان السباتي أيضًا في عدد كبير من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالصداع النصفي من شكل مختلف. شريانهم يكون مؤلمًا أيضًا عند لمسه ، وهو في المنطقة التي يتركز فيها مصدر الصداع.

علاج او معاملة

يتم علاج كل نوع من أنواع الصداع النصفي وفقًا للأسباب التي تسببت فيه.

مع متلازمة الشريان الفقري ، من الضروري تطبيع الدورة الدموية في شرايين العمود الفقري ، وتقليل الأسباب التي تسبب تشنج الأوعية الدموية أو القضاء عليها تمامًا. يوصف للمريض علاج الأوعية الدموية ، والوخز الدوائي ، وعلم المنعكسات ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالفراغ ، والوخز المغناطيسي ، والتحفيز الكهربائي ، والجر الجاف ، وطرق أخرى من العلاج الطبيعي.

في حالة الصداع النصفي الفالجي ، يصف الطبيب الأدوية التي تخفف الأعراض وتقلل من مدة النوبة ، وفي حالات خاصة ، يلزم استخدام أدوية أقوى - المسكنات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. في حالة وجود القيء والغثيان ، يشار إلى الأدوية المضادة للقىء المناسبة. هناك أدوية يصفها الطبيب للوقاية من نوبات الصداع النصفي. كقاعدة عامة ، يوصى باستخدامها في الهجمات الشديدة التي يزيد تكرارها عن مرتين شهريًا (حاصرات بيتا) ، مضادات الاختلاجيجب أن تؤخذ يوميا.

لعلاج الصداع النصفي بالوجه غير المهدئات ، الأدوية، العلاج بالفيتامينات ، إلخ ، يتم استخدام العلاج الديناميكي الحالي (التأثير على الوقت الشريان السطحي، وكذلك على العقدة المتعاطفة العنقية العلوية). العلاج فعال ويسمح بالتخفيف من نوبات الصداع النصفي في الوجه وتغيير طبيعة النوبات: فهي تزعج بشكل أقل وأقل ، وتقل شدة الألم مع دورات العلاج المتكررة.

مادة الريجيتامين فعالة في مكافحة نوبة الصداع النصفي في الوجه ، وهي دواء يحتوي على طرطريك إرغستامين (1-2 مجم) ، الذي له تأثير قوي في توسع الأوعية. لوحظ تحسن ملحوظ في الحالة بعد نصف دقيقة من تناول حبوب منع الحمل.

محتوى المقال

التسبب في الصداع النصفي

عيادة الصداع النصفي

مسار الصداع النصفي

تشخيص الصداع النصفي

علاج الصداع النصفي