आक्रामक स्तन कैंसर: जोखिम कारक और कारण, उपचार के तरीके, रोग का निदान। इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर क्या है ग्रेड 1 इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर

6782 0

यह शब्द एक समूह को संदर्भित करता है घातक ट्यूमरनलिकाओं के उपकला से, जो नलिकाओं के तहखाने की झिल्ली को नष्ट कर देते हैं और आसपास के स्ट्रोमा में वृद्धि का केंद्र बनाते हैं।

अक्सर, तहखाने की झिल्ली के आक्रमण के अलावा, लसीका की दीवारों पर आक्रमण और रक्त वाहिकाएं, जो दूर के मेटास्टेस के गठन के लिए स्थितियां बनाता है।

यह सबसे आम रूप है स्तन कैंसर (बीसी).

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा स्तन कैंसर के सभी मामलों में 40 से 70% के लिए जिम्मेदार है।

आज यह माना जाता है कि सभी उपकला ट्यूमर टर्मिनल डक्टल-लोबुलर इकाई के उपकला में बनते हैं। डक्टल-लोबुलर इकाई की अवधारणा का गठन किया गया था पिछले साल कास्तन ग्रंथि के उपकला घटक के हिस्टोजेनेसिस के अध्ययन के परिणामों के आधार पर।

टर्मिनल डक्ट्स और एसिनी को "टर्मिनल डक्ट-लोबुलर यूनिट" कहा जाता था। उनमें से प्रत्येक ढीले इंट्रालोबुलर संयोजी ऊतक से घिरा हुआ है, जो इंटरलॉबुलर स्ट्रोमा से अलग है।

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा बाएं स्तन (लगभग 1.7:1 अनुपात) में अधिक बार होता है। 40-50% मामलों में, ट्यूमर स्तन ग्रंथि के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में स्थित होता है, कम अक्सर मध्य या ऊपरी आंतरिक भाग में, और बहुत कम ही निचले बाहरी या निचले आंतरिक चतुर्थांश में।

स्तन कैंसर के अधिकांश मामले हैं नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणऔर कई महिलाएं स्वयं ग्रंथि में ट्यूमर की सील को महसूस करने में सक्षम होती हैं। हालांकि, स्पर्शोन्मुख स्तन कैंसर के मामले हैं, इसलिए स्क्रीनिंग की शुरूआत से स्पर्शोन्मुख कैंसर का पता चलता है।

कोई विश्वसनीय नहीं हैं चिकत्सीय संकेतस्तन कैंसर को सौम्य प्रक्रियाओं से अलग करना। कैंसर के निदान के लिए ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल जांच आवश्यक है। साइटोलॉजिकल विधि कैंसर के अधिकांश रूपात्मक रूपों की पहचान करने में मदद करती है, हालांकि यह सभी प्रकारों के लिए बिल्कुल विश्वसनीय नहीं है और सामग्री के नमूने की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​​​डेटा का आकलन करते हुए, यह याद रखना चाहिए कि युवा महिलाओं में सौम्य प्रक्रियाएं अधिक आम हैं। सबसे आम लक्षण स्तन में एक गांठ है, जो दर्द के साथ हो भी सकती है और नहीं भी। निप्पल में परिवर्तन (वापसी, विकृति या अल्सरेशन) कम बार नोट किया जाता है।

आवश्यक अध्ययनों की सूची में मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, रूपात्मक सत्यापन शामिल हैं। लेकिन वे रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा के साथ अध्ययन शुरू करते हैं। संकेत के कारण और समय का पता लगाना, त्वचा में परिवर्तन, स्तन ग्रंथि और निप्पल के आकार के साथ-साथ लिम्फ नोड्स की स्थिति का मूल्यांकन करना उचित है।

मैमोग्राफी 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की आवधिक जांच की एक विधि है। युवा रोगियों में शायद ही कभी उपयोगी होता है जब तक कि ट्यूमर या कैंसर के स्पष्ट लक्षणों का एक मजबूत संदेह न हो।

आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर की मैमोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हैं और इसमें एक अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूमर सीमा की उपस्थिति, कैल्सीफिकेशन का फॉसी और पैरेन्काइमा संरचना का उल्लंघन शामिल है।

स्तन कैंसर का सबसे आम रेडियोग्राफिक अभिव्यक्ति बिना कैल्सीफिकेशन (64%) के बिना एक तारकीय या गोल ट्यूमर द्रव्यमान है। 20% मामलों में, ट्यूमर पैरेन्काइमा में अन्य दृश्यमान परिवर्तनों के बिना केवल कैल्सीफिकेशन के रूप में प्रकट होता है।

विशेष विशिष्ट विशेषताओं के बिना इनवेसिव डक्टल स्तन कैंसर ("अन्यथा निर्दिष्ट नहीं") सबसे अधिक पाया जाने वाला स्तन कैंसर है। यह समूह विषम है और इसमें ऐसे ट्यूमर शामिल हैं जिनमें विशिष्ट गुण नहीं होते हैं जो उन्हें एक अलग समूह में अलग करने की अनुमति देते हैं।

उपसर्ग "अन्यथा निर्दिष्ट नहीं" इस प्रकार के कैंसर को विशिष्ट लोगों से अलग करता है। हिस्टोलॉजिकल डायग्नोसिस में, यह जोड़ अनिवार्य नहीं है, यह "इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा" शब्द को इंगित करने के लिए पर्याप्त है।

डक्टल स्तन कैंसर के महामारी विज्ञान के लक्षण सामान्य रूप से आक्रामक कैंसर के सभी ऊतकीय रूपों के लिए समान हैं। आक्रामक स्तन कैंसर का डक्टल प्रकार मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है।

स्तन कैंसर के लिए ज्ञात जोखिम कारक भी आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा की विशेषता है। फिर भी, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट ट्यूबलर वैरिएंट डक्टल कार्सिनोमा और लोबुलर कार्सिनोमा को अक्सर एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया और लोबुलर नियोप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है।

BRCA1 म्यूटेशन से जुड़े पारिवारिक स्तन कार्सिनोमा के मामले आमतौर पर डक्टल स्तन कैंसर के रूप में प्रकट होते हैं और इसमें कुछ रूपात्मक विशेषताएं होती हैं: डक्टल कार्सिनोमा के विशिष्ट पैटर्न को मेडुलरी कार्सिनोमा क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है, माइटोटिक इंडेक्स का एक उच्च स्तर, अधिक "आक्रामक" ट्यूमर किनारों छिटपुट कैंसर के मामलों की तुलना में।

BRCA2 म्यूटेशन के साथ जुड़ाव की विशेषता अधिक है कम स्तरमाइटोज और ग्रंथियों-ट्यूबलर संरचनाओं को बनाने की कमजोर प्रवृत्ति। हालांकि, आनुवंशिक रूप से निर्धारित स्तन कैंसर की रूपात्मक, इम्यूनोफेनोटाइपिक और नैदानिक ​​​​विशेषताओं के लिए अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है।

आक्रामक कैंसर की मैक्रोस्कोपिक उपस्थिति में डक्टल संस्करण की विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। एक नियम के रूप में, अनुभाग पर, ट्यूमर एक नोड के रूप में होता है। विभिन्न आकारऔर आकार (10 मिमी से कम - 100 मिमी से अधिक)। यह अनियमित, तारकीय या एक अच्छी तरह से परिभाषित गाँठ (फोटो 33) हो सकती है।

फोटो 33. बगल में ट्यूमर और मेटास्टेसिस की उपस्थिति। एक लोब्युलर संरचना के नोड के रूप में प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेसिस, स्पष्ट सीमाओं के साथ रंग में सफेद

फोटो 34. श्लेष्मा कैंसर की उपस्थिति। छोटे रक्तस्राव और केंद्र में परिगलन के साथ ग्रे जेली के रूप में ट्यूमर, स्पष्ट सीमाओं के साथ

क्लासिक मामलों में, डक्टल कार्सिनोमा स्पर्श करने के लिए दृढ़ होता है या कार्टिलेज की तरह कठोर भी होता है। कैंसर के पूर्व कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले मामलों में, कैंसर के किनारे अस्पष्ट हो सकते हैं (फोटो 35)।

फोटो 35. फोकल मास्टोपाथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले ट्यूमर की उपस्थिति। मास्टोपाथी और कैंसर की साइट के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। हालांकि, यह देखा जा सकता है कि उच्च ऊतक घनत्व के कारण, कैंसर में एक चिकनी कट सतह और एक तेज धार होती है।

ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता कटी हुई सतह का धूसर रंग है।

सुविधाओं का एक सेट: एक तेज चीरा किनारे के साथ घने भूरे रंग का ट्यूमर उच्च विश्वसनीयता के साथ आक्रामक स्तन कैंसर की पहचान करना संभव बनाता है।

एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर के निदान के सबसे कठिन मामले। लिपोग्रानुलोमा, एक नियम के रूप में, घने भी हो सकते हैं और एक तेज चीरा किनारे हो सकते हैं। हालांकि, लिपोग्रानुलोमा की कटी हुई सतह पीले रंग की होती है जिसमें सफेद धारियाँ आपस में जुड़ी होती हैं। भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर का निदान करना बेहद मुश्किल है।

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा की हिस्टोलॉजिकल संरचना अक्सर पहले से मौजूद डक्टल संरचना (चित्र 36) की नकल करती है।

फोटो 36. G1 इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर। कैंसर की संरचनाएं स्तन ग्रंथि के नलिकाओं की संरचना को दोहराती हैं, हालांकि, स्ट्रोमा में ट्यूमर कोशिकाओं के अलग-अलग परिसर होते हैं, जो आक्रामक प्रकार के विकास की पुष्टि करते हैं। वसा ऊतक की घुसपैठ होती है। हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, x 100

उच्च ऊतकीय विभेदन के मामलों में, ट्यूमर कोशिकाएं मुख्य रूप से ग्रंथियों, ट्यूबलर संरचनाओं का निर्माण करती हैं। स्तन के मध्यम रूप से विभेदित डक्टल कार्सिनोमा को वायुकोशीय संरचनाओं, डोरियों, ट्रैबेकुले (फोटो 37) के गठन की विशेषता है।

फोटो 37. G2 इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर। ठोस-वायुकोशीय प्रकार की संरचना, वसा ऊतक का आक्रमण, स्ट्रोमल हाइलिनोसिस। हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, x 100

कुछ मामलों में, रेशेदार स्ट्रोमा प्रबल होता है, और ट्यूमर कोशिकाओं को अलग-अलग कोशिकाओं या कोशिकाओं की श्रृंखलाओं द्वारा दर्शाया जाता है (फोटो 38, 39)।

फोटो 38. G2 इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर। सिरस प्रकार का ट्यूमर विकास: स्ट्रोमल हाइलिनोसिस, कैंसर कोशिकाएं श्रृंखला बनाती हैं, छोटी ग्रंथि संरचनाएं, छोटे ठोस संचय। हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन, x 200

फोटो 39. सिरस संरचना का इनवेसिव डक्टल कैंसर। ट्यूमर कोशिकाएं हाइलिनाइज्ड स्ट्रोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रृंखला बनाती हैं, x 200

जैसे-जैसे कैंसर का विभेदन कम होता जाता है, स्ट्रोमा का आयतन समावेशन कम होता जाता है, कैंसर की कोशिकाएंठोस क्षेत्र बनाते हैं। कभी-कभी अपेक्षाकृत पृथक ग्रंथि संबंधी परिसरों की प्रबलता होती है (फोटो 40)।

फोटो 40. G3 इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर। स्ट्रोमा को अलग-अलग कोलेजन फाइबर के रूप में संरक्षित किया जाता है, और कैंसर कोशिकाएं स्ट्रोमा को विस्थापित करती हैं, जो विचित्र शाखाओं वाली संरचनाएं बनाती हैं, कभी-कभी ग्रंथियों जैसी होती हैं। हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन, x 200

डक्टल कार्सिनोमा की ट्यूमर कोशिकाएं लोबुलर कार्सिनोमा की तुलना में बड़ी होती हैं, जिसमें एक स्पष्ट साइटोप्लाज्म होता है। सेलुलर बहुरूपता को अलग-अलग डिग्री में प्रस्तुत किया जाता है, जो हिस्टोलॉजिकल भेदभाव की डिग्री (फोटो 41, 42) पर निर्भर करता है।

फोटो 41. G3 इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर। कैंसर में बड़ी कोशिकाएं होती हैं जो नलिकाओं की विशेषता परतों के रूप में उपकला के वितरण को खो देती हैं, लेकिन पालन करने की प्रवृत्ति को बरकरार रखती हैं। कोशिकाओं में, एक विस्तृत कोशिका द्रव्य स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, बड़े बहुरूपी नाभिक। हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, x 400

फोटो 42. आक्रामक अविभाजित स्तन कैंसर, शायद G4 नलिकाओं के उपकला से। कैंसर कोशिकाएं एक हल्के बड़े नाभिक और प्रचुर मात्रा में ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ बड़ी होती हैं। हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, x 400

"इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर" का निदान तब योग्य होता है जब 50% से अधिक ट्यूमर क्षेत्र में एक ट्यूबलर, ग्रंथि या डक्टल संरचना होती है। यदि ट्यूमर में विशेषता डक्टल घटक 49% या उससे कम है, और ट्यूमर की शेष मात्रा कैंसर के अन्य रूप हैं, तो "कैंसर" शब्द का उपयोग किया जाना चाहिए। मिश्रित प्रकार».

ऐसे ट्यूमर के उदाहरण मिश्रित डक्टल-लोबुलर कैंसर हैं (फोटो 43-45), और to विशेष रूपकैंसर में प्लेमॉर्फिक कैंसर, ऑस्टियोक्लास्ट-प्रकार का विशाल सेल कैंसर, कोरियोनिक कार्सिनोमा की विशेषताओं वाला कैंसर और मेलेनोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर शामिल है।

फोटो 43. इनवेसिव मिक्स्ड लोबुलर डक्टल ब्रेस्ट कैंसर G2. ऊपरी दाएं कोने में डक्टल कार्सिनोमा का एक क्षेत्र होता है, बाकी ट्यूमर को एक सिरस संरचना के लोबुलर कार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है। हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन, x 200

फोटो 44. G2 इनवेसिव मिश्रित लोब्युलर डक्टल स्तन कैंसर। केंद्र में डक्टल (मुँहासे, कोमेडो-) कैंसर के तीन क्षेत्र होते हैं, जो लोब्युलर कैंसर के क्षेत्रों के आसपास होते हैं। हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन, x 200

फोटो 44ए। इनवेसिव मिक्स्ड लोबुलर डक्टल ब्रेस्ट कैंसर G2. हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन, x 200

फोटो 45. प्लेमॉर्फिक स्तन कैंसर। ट्यूमर विभिन्न आकार और आकार की कोशिकाओं से बना होता है। हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन, x 200

प्लेमॉर्फिक कैंसर के मामले में,> 50% ट्यूमर द्रव्यमान बड़े पॉलीमॉर्फिक, स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं के साथ-साथ विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाओं या फुफ्फुसीय rhabdomyosarcoma भेदभाव के साथ कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।

इस प्रकार को हमेशा खराब विभेदित (G3) के रूप में दर्जा दिया जाता है, जो एक आक्रामक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति की विशेषता होती है (50% रोगियों में> निदान के समय 3 प्रभावित लिम्फ नोड्स)। रोगियों की औसत आयु लगभग 50 वर्ष है। ट्यूमर साइटोकैटिन्स के लिए सकारात्मक है। उपकला झिल्ली प्रतिजन (ईएमए), प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के साथ एक नकारात्मक प्रतिक्रिया।

ऑस्टियोक्लास्ट जैसी विशाल कोशिकाओं वाला कैंसर

ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के समान है, हालांकि, व्यक्तिगत बहुसंस्कृति वाले विशाल कोशिकाओं या उनके समूहों की उपस्थिति को फॉसी के रूप में नोट किया जाता है (फोटो 46)। कैंसर के अन्य रूपों के विकल्प हैं, जैसे कि श्लेष्मा, पैपिलरी और अन्य।

फोटो 46. ऑस्टियोक्लास्ट जैसी विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ आक्रामक कैंसर। कैंसर कोशिकाएं ग्रंथि संबंधी संरचनाएं हैं, लेकिन इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाएं दिखाई देती हैं। हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन, x 200

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि विशाल कोशिकाएं हिस्टियोसाइट्स से उत्पन्न होती हैं - मैक्रोफेज (कोशिकाओं में, साइटोकार्टिन के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया, सीडी 68 के लिए सकारात्मक)।

इस विकृति वाले रोगियों की औसत आयु 51 वर्ष है। स्ट्रोमा में विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति के अलावा, सूजन के लक्षण नोट किए जाते हैं: लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मोनोन्यूक्लियर और स्ट्रोमल हिस्टियोसाइट्स की सेलुलर घुसपैठ, जिसमें बाइन्यूक्लियर, एरिथ्रोसाइट्स की अतिरिक्त व्यवस्था और फाइब्रोब्लास्ट प्रसार शामिल हैं। विशालकाय कोशिकाएं आमतौर पर उपकला घटक के पास या नलिकाओं के भीतर पाई जाती हैं।

इसके अलावा, इस तरह की संरचनात्मक विशेषताएं ट्यूमर के रिलेप्स और मेटास्टेस में नोट की जाती हैं। उपकला घटक को आमतौर पर अत्यधिक विभेदित घुसपैठ डक्टल कार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है। हालांकि, कार्सिनोमा के क्रिब्रीफॉर्म, लोबुलर, श्लेष्मा, ट्यूबलर क्षेत्र संभव हैं।

इस प्रकार के कैंसर वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा वाले रोगियों की तुलना में थोड़ी अधिक है, औसतन 70%। हालांकि, कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि ट्यूमर में ऑस्टियोक्लास्ट की उपस्थिति का कोई पूर्वानुमानात्मक मूल्य नहीं है।

कोशिकाएं CD68+, S100- बड़ी, उनमें साइटोकैटिन्स, एंटीजन एपिथेलियल झिल्ली, चिकनी पेशी एक्टिन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति का अभाव होता है। हालांकि, इसमें एसिड फॉस्फेट, गैर-विशिष्ट एस्टरेज़, लाइसोजाइम, और क्षारीय फॉस्फेट अनुपस्थित है।

अल्ट्रास्ट्रक्चरल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल डेटा बताते हैं कि ये कोशिकाएं ओस्टियोक्लास्टिक भेदभाव के साथ हिस्टियोसाइट्स हैं।

इन विट्रो अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि ऑस्टियोक्लास्ट सीधे मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज से प्राप्त किए जा सकते हैं। अस्थि मेटास्टेसिस में यह घटना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जब ट्यूमर से जुड़े मैक्रोफेज बहुसंस्कृति कोशिकाओं में अंतर करते हैं और हड्डी के पुनर्जीवन का कारण बनते हैं।

स्ट्रोमा में एक बड़ी संख्या कीवाहिकाओं, लिम्फोसाइटों, मोनोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, हिस्टियोसाइट्स की उपस्थिति के साथ पॉलीमॉर्फिक सेल घुसपैठ। कैंसर संरचनाओं के आसपास बड़ी संख्या में बड़ी बहुसंस्कृति कोशिकाएं होती हैं जैसे ऑस्टियोक्लास्ट, सीडी68+, साइटोकैटिन-नकारात्मक। कैंसर कोशिकाओं के नाभिक में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की पहचान की गई है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑस्टियोक्लास्ट जैसे बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाएं न केवल कैंसर में पाई जाती हैं, बल्कि घातक पत्ती के आकार के ट्यूमर और स्तन ग्रंथि के ओस्टोजेनिक सार्कोमा में भी पाई जाती हैं।

संचालन करते समय क्रमानुसार रोग का निदानइन ट्यूमर, निम्नलिखित लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए। ओस्टोजेनिक सार्कोमा जैसे क्षेत्रों के साथ एक घातक पत्ती के आकार के ट्यूमर में, ट्यूमर और स्तन ऊतक के बीच एक स्पष्ट सीमा ओस्टोजेनिक सार्कोमा की तुलना में विशेषता है, पत्ती के आकार के ट्यूमर की संरचनाओं की उपस्थिति, अन्य प्रकार के सार्कोमा का अक्सर पता लगाया जाता है, इससे अधिक देखने के एक क्षेत्र में 10 मिटोस, एक अधिक अनुकूल नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, एक नियम के रूप में, हार्मोन थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति।

ओस्टोजेनिक ब्रेस्ट सार्कोमा को घुसपैठ के प्रकार की वृद्धि, अन्य प्रकार के सार्कोमा की अनुपस्थिति और ट्यूमर में एक उपकला घटक की विशेषता है। यह ट्यूमर हेमटोजेनस मेटास्टेस के लिए अधिक प्रवण होता है और इसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की कमी होती है।

ओस्टोजेनिक भेदभाव की उपस्थिति के साथ स्ट्रोमल ट्यूमर के विपरीत, स्तन कार्सिनोमा में बहुसंस्कृति वाली विशाल कोशिकाएं ट्यूमर नहीं होती हैं, लेकिन प्रतिक्रियाशील होती हैं, और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया संभव है।

उनके भविष्य कहनेवाला मूल्य का पता लगाया जाना बाकी है। ट्यूमर में उपकला घटक का एक विस्तृत अध्ययन ओस्टियोक्लास्ट की उपस्थिति के साथ इस प्रकार के कार्सिनोमा को एक घातक पत्ती के आकार के ट्यूमर से अलग करना संभव बनाता है।

डक्टल कैंसर का एक अत्यंत दुर्लभ प्रकार कोरियोकार्सिनोमा के लक्षणों वाला कैंसर है। कैंसर के इस प्रकार में, 6-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन युक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। ऐसे मरीजों के खून में ऊंचा स्तरयह हार्मोन। कैंसर की ऊतकीय संरचना वास्तव में कोरियोकार्सिनोमा के समान है।

मेलेनोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर

फोटो 47. मेलेनोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर। स्तन कैंसर एपिडर्मिस में घुसपैठ करता है, जिससे मेलेनोमा की एक तस्वीर विशेषता बनती है। मेलेनोमा के समानता को साइटोप्लाज्म (ऊपरी दाएं कोने में) में एक भूरे रंग के रंगद्रव्य युक्त व्यक्तिगत कोशिकाओं की उपस्थिति से बढ़ाया जाता है। हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन, x 200

फोटो 48. मेलेनोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर। ट्यूमर छोटे मेलानोसाइट-प्रकार की कोशिकाओं से बना होता है। हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन, x 200

कैंसर के इस रूप का निदान करते समय, स्तन की त्वचा के प्राथमिक मेलेनोमा को बाहर करना आवश्यक है (विशेषकर यदि त्वचा कैंसर से प्रभावित है) (फोटो 49-51)।

फोटो 49. मेलेनोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर। साइटोकैटिन कैंसर की अभिव्यक्ति (क्लोन AE1/AE3, DAKO द्वारा निर्मित)। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल स्टेनिंग, एनविज़न इमेजिंग सिस्टम, डीएबी क्रोमोजेन। ट्यूमर कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य का धुंधलापन सकारात्मक है, जो कैंसर के लिए विशिष्ट है, न कि मेलेनोमा के लिए, x 200

फोटो 50. मेलेनोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर। एस्ट्रोजन रिसेप्टर की अभिव्यक्ति (क्लोन 1D5, DAKO द्वारा निर्मित)। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल स्टेनिंग, एनविज़न इमेजिंग सिस्टम, डीएबी क्रोमोजेन। ट्यूमर कोशिकाओं के केंद्रक का सकारात्मक धुंधलापन है, जो स्तन कैंसर के लिए विशिष्ट है, x 200

फोटो 51. मेलेनोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर। एस्ट्रोजन रिसेप्टर की अभिव्यक्ति (क्लोन 1D5, DAKO द्वारा निर्मित)। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल स्टेनिंग, एनविज़न इमेजिंग सिस्टम, डीएबी क्रोमोजेन। ट्यूमर कोशिकाओं के केंद्रक का सकारात्मक धुंधलापन है, जो स्तन कैंसर के लिए विशिष्ट है, x 400

पगेट की बीमारी को बाहर करना भी आवश्यक है, जिसमें मेलेनिन युक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है (फोटो 88, 89)।

फोटो 88. पगेट का कैंसर। हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, x 100

फोटो 89. पगेट का कैंसर। हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, x 200

एल.एम. ज़खार्तसेवा, एम.वी. डायटेल, ए.वी. ग्रिगोरुक

अस्सी प्रतिशत महिलाएं जिन्हें प्रारंभिक अवस्था में स्तन कैंसर का निदान नहीं होता है, उन्हें आक्रामक कार्सिनोमा का निदान किया जाता है। इसका मतलब यह है कि सामान्य कोशिकाओं के विभाजन के दौरान उत्परिवर्तन से उत्पन्न कोशिकाएं उस संरचना से परे फैलने की कोशिश करती हैं जिसमें वे उत्पन्न हुई थीं, वसा और लिगामेंटस ऊतक में विकसित होती हैं। इस प्रकार की ऑन्कोपैथोलॉजी काफी तेजी से आगे बढ़ती है, लसीका प्रणाली में प्रवेश करती है और आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह के साथ फैलती है। यह वही है आक्रामक कैंसरएक गैर-विशिष्ट प्रकार की स्तन ग्रंथि।

माना रूप के विपरीत, कार्सिनोमा का एक गैर-आक्रामक प्रकार भी होता है। यह एक ऐसा कैंसर है जिसकी कोशिकाएं उस संरचना के अंदर विकसित होती हैं जहां वे उत्पन्न हुई थीं, अन्य ऊतकों में प्रवेश नहीं करती हैं, और यहां मेटास्टेस बहुत बाद में होते हैं। जब मेटास्टेस पहले ही प्रकट हो चुके होते हैं, तो इस कार्सिनोमा को मेटास्टेटिक कहा जाता है।

आक्रामक कार्सिनोमा के कारण

यह रोग निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के इतिहास वाले लोगों में होता है:

• अगर पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई

जब गर्भावस्था विकसित होने लगती है, तो न केवल एक महिला के जननांगों में, बल्कि उसकी स्तन ग्रंथियों में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं - बाद के भोजन की तैयारी के रूप में। इन प्रक्रियाओं का एक तीव्र कृत्रिम रुकावट, जो गर्भपात के दौरान होता है, आक्रामक कैंसर के गठन के लिए एक पूर्वापेक्षा बनाता है।

• मास्टोपैथी

हार्मोनल असंतुलन के कारण संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) और एक स्पष्ट तरल (सिस्ट) से भरी छोटी गुहाएं उत्पन्न होती हैं। वे, परिवर्तित कोशिकाओं के संचय का प्रतिनिधित्व करते हैं, यहाँ एटिपिकल, कैंसरयुक्त ऊतक के निर्माण के लिए एक उत्कृष्ट सब्सट्रेट हैं।

• स्तनपान नहीं

जो महिलाएं अपने बच्चों को स्तनपान कराने से मना करती हैं कई कारणों से, छाती में गांठ दिखाई देती है (स्व-परीक्षा के दौरान उन्हें हमेशा महसूस नहीं किया जा सकता है), जो कि आक्रामक कैंसर में बदल सकता है।

• फाइब्रोएडीनोमा

यह कारण मास्टोपाथी के समान है। केवल इस मामले में यह हार्मोनल असंतुलन के कारण छाती में दिखाई देने वाले संयोजी ऊतक के घने नोड्यूल से विकसित हो सकता है। यदि समय पर इलाज किया जाए तो दुर्दमता को रोका जा सकता है ताकि यह बढ़ना और बदलना शुरू न हो।

आक्रामक कैंसर के विकास की संभावना क्या बढ़ जाती है

ये निम्नलिखित कारक हैं:

• करीबी रिश्तेदारों में इस बीमारी की उपस्थिति;
• यौन जीवन की नियमितता की कमी;
• यौन जीवन की लंबी अनुपस्थिति;
• महिला प्रजनन अंगों की पुरानी विकृति, विशेष रूप से वे जो आंशिक या पूर्ण बांझपन की ओर ले जाती हैं।

रोग के प्रकार

पैथोलॉजी तीन प्रकार की होती है।

1. इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर (डक्टल कार्सिनोमा)

यहां पहली उत्परिवर्तित कोशिकाएं उन नलिकाओं में से एक में दिखाई देती हैं, जिसके माध्यम से, शारीरिक परिस्थितियों में, दुद्ध निकालना के दौरान, स्तन के विशेष ग्रंथियों की संरचनाओं में गठित निप्पल में दूध बहता है। यह सबसे लगातार और सबसे अधिक है खतरनाक दृश्यस्तन कार्सिनोमा। इसकी कोशिकाएँ शीघ्रता से प्रवेश करने में सक्षम होती हैं प्रणालीगत संचलनया स्थानीय लसीका प्रवाह। ज्यादातर यह 55 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पाया जाता है।

प्रगति करते हुए, इस ट्यूमर की कोशिकाएं पेरिपैपिलरी ज़ोन में फैल जाती हैं, इसकी उपस्थिति को विकृत कर देती हैं, और निप्पल से विभिन्न रोग संबंधी निर्वहन की उपस्थिति भी होती है।

इनवेसिव डक्टल मैलिग्नेंट ट्यूमर में अलग-अलग डिग्री हो सकती है:

• उच्च, जब कैंसर कोशिकाओं में अभी भी नाभिक होते हैं, और उनकी संरचना समान होती है (ऐसे ऊतक सबसे कम घातक होते हैं);
• मध्यवर्ती, संरचना में याद दिलाता है और कम घातकता के गैर-आक्रामक कैंसर की "क्षमता";
• कम: कोशिकाएं जो एक दूसरे से संरचना में भिन्न होती हैं, वे जल्दी से वाहिनी की सतह पर फैल जाती हैं और पड़ोसी संरचनाओं में प्रवेश कर जाती हैं।

2. प्रीइनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर

यह दूध नलिकाओं की कोशिकाओं से विकसित होता है, लेकिन फिर भी (अस्थायी रूप से) अन्य, पड़ोसी ऊतकों में फैलने की प्रवृत्ति नहीं होती है। यदि आप इस चरण में बीमारी के दौरान नियोजित यात्रा पर नहीं जाते हैं, तो इसके पिछले प्रकार के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है।

3. इनवेसिव लोबुलर ब्रेस्ट कैंसर

इसका विकास ग्रंथि के लोब्यूल बनाने वाली कोशिकाओं द्वारा दिया जाता है। यहां से, उसके लिए पड़ोसी ऊतकों में फैलना "सुविधाजनक" है। आक्रामक स्तन कैंसर की संरचना में, यह केवल 10-15% है। ऐसा ट्यूमर कई नोड्स के रूप में कई हो सकता है। इससे द्विपक्षीय क्षति हो सकती है। इस गठन का निदान करना सबसे कठिन है, क्योंकि यह या तो "धक्कों" की उपस्थिति या निपल्स से निर्वहन द्वारा प्रकट नहीं होता है।

अनिर्दिष्ट रूप

डक्टल और लोबुलर के अलावा, आक्रामक अनिर्दिष्ट स्तन कैंसर भी है। शब्द का अर्थ है कि बायोप्सी लेते समय और फिर माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच करते समय, सामग्री को सूक्ष्मदर्शी करने वाला डॉक्टर विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर भी यह नहीं कह सकता कि यह डक्टल या लोबुलर कार्सिनोमा है या नहीं।

अनिर्दिष्ट कैंसर में निम्नलिखित संरचना हो सकती है:

• मज्जा प्रकार। यह सभी में सबसे कम आक्रामक है, अर्थात, यह इतनी जल्दी पड़ोसी ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन यह अपनी संरचना के भीतर बहुत तेज़ी से बढ़ता है, जिससे एक बड़ा ट्यूमर बनता है। 10% तक की आवृत्ति के साथ पंजीकृत।
• घुसपैठ डक्टल ट्यूमर। यह कार्सिनोमा जल्दी से आस-पास की संरचनाओं में बढ़ता है और मेटास्टेसिस करता है। यह स्तन के 70% घातक नवोप्लाज्म के लिए जिम्मेदार है।
• भड़काऊ कार्सिनोमा। इसकी अभिव्यक्तियाँ समान हैं: ग्रंथि में एक सील दिखाई देती है, जिसके ऊपर पूर्णांक ऊतक लाल हो जाता है। इस प्रकार की आवृत्ति 10% तक है।
• . शिक्षा निप्पल-एरिओलर सरणी को प्रभावित करती है। ऐसा लगता है कि इस क्षेत्र में एक्जिमा विकसित हो गया है ( जीर्ण सूजनखुजली, रोने की सतह, फफोले के साथ)।

इन सभी ट्यूमर के 60-70% में, उनकी संरचना की परवाह किए बिना, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं, अर्थात उनके खिलाफ हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। प्रीमेनोपॉज़ में ट्यूमर बनने पर कैंसर में आमतौर पर ऐसे रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

मेडुलरी प्रकार के नियोप्लाज्म के मामले में आक्रामक स्तन कैंसर के लिए रोग का निदान सबसे अनुकूल है। पगेट, डक्टल और लोब्युलर कार्सिनोमा बहुत खराब हैं।

लक्षण

आक्रामक स्तन कैंसर विभिन्न तरीकों से प्रस्तुत करता है। इसके लक्षण रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। इसलिए, जब तक कार्सिनोमा कोशिकाएं कुछ संरचना से परे फैल जाती हैं, तब तक कुछ महिलाओं को कुछ भी महसूस नहीं होता है, जबकि कुछ को दर्द और परेशानी की शिकायत होती है जो केवल स्तन ग्रंथियों की जांच करते समय होती है।

• ग्रंथि के समोच्च में परिवर्तन;
• निपल्स से निर्वहन - खूनी या हल्का;
• निपल्स में दर्द या जलन;
• "टक्कर" या बोधगम्य सीमाओं के बिना मोटा होना, जिसके दौरान आकार और आकार नहीं बदलता है मासिक धर्म;
• चमड़ा स्तन ग्रंथिकुछ क्षेत्रों में यह लाल, परतदार, पीला या केवल झुर्रीदार हो सकता है।

आक्रामक कैंसर का चरणबद्ध वर्गीकरण

चरण निर्धारित करने के लिए, उन्हें निम्नलिखित मापदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

1. कार्सिनोमा का आकार।
2. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार (ये एक्सिलरी, सब- और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स हैं)।
3. आंतरिक अंगों (फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत) और हड्डियों में मेटास्टेस की उपस्थिति।

आक्रामक प्रकार 1 स्तन कार्सिनोमा (ग्रेड)- यह 2 सेमी तक के व्यास वाला एक गैर-मेटास्टेसाइज्ड नियोप्लाज्म है, जो आस-पास की संरचनाओं में प्रवेश नहीं करता है।

इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर स्टेज 2 (ग्रेड)निम्नलिखित मापदंडों द्वारा विशेषता:

• नियोप्लाज्म का व्यास 2-5 सेमी है;
• कैंसर कोशिकाओं को एक ही तरफ बगल में एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स में "एकत्र" किया जाता है, जबकि वे एक दूसरे के साथ और आस-पास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं;
• हड्डियों या पेट के अंगों को कोई मेटास्टेसिस नहीं।

आक्रामक अनिर्दिष्ट स्तन कैंसर चरण 3 (ग्रेड)- एक लोब्युलर या डक्टल नियोप्लाज्म के स्पष्ट गुण नहीं होते हैं, जिसमें लिम्फ नोड्स एक साथ "चिपके" होते हैं और पड़ोसी ऊतकों के साथ, न केवल एक्सिलरी फोसा में प्रभावित होते हैं, बल्कि आगे भी, लेकिन दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं।

आक्रामक कैंसर चरण 4 (ग्रेड)- यह 5% से अधिक का कार्सिनोमा है, दूर के अंगों में प्रभावित लिम्फ नोड्स और मेटास्टेस।

निदान

आप स्तन ग्रंथियों या एक्स-रे मैमोग्राफी की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं। ये स्क्रीनिंग अध्ययन हैं जिन्हें नियमित रूप से, वर्ष में एक बार, 20 वर्षों के बाद किया जाना चाहिए।

यदि अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मैमोग्राफी ने ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि की है, तो अधिक लक्षित और सटीक अध्ययन की आवश्यकता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• स्तन ग्रंथियों का एमआरआई।
• डक्टोग्राफी ग्रंथियों का एक एक्स-रे है, जो एक्स-रे के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ नलिकाओं को भरने के बाद किया जाता है।
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी।

एक सटीक निदान कि यह एक आक्रामक कैंसर है, ट्यूमर से प्राप्त कोशिकाओं के पंचर विधि द्वारा अध्ययन करने के बाद किया जाता है। अगर निप्पल से डिस्चार्ज होता है तो उसकी भी जांच की जाती है।

परिणामी कोशिकाओं के साथ, महिला सेक्स हार्मोन के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षण किए जाते हैं (यह आपको लेने की अनुमति देगा)।

ऑन्कोपैथोलॉजी के चरण को स्थापित करने के लिए (उदाहरण के लिए, यह कहना कि दूसरी डिग्री का आक्रामक अनिर्दिष्ट स्तन कैंसर है), क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, यकृत, हड्डियों और फेफड़ों का एक टोमोग्राफिक अध्ययन किया जाता है। यदि ट्यूमर के समान फॉसी वहां पाए जाते हैं, तो उन्हें एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की भी आवश्यकता होती है, जिसमें बायोप्सी शामिल होती है।

यह अनुमान लगाने के लिए कि ट्यूमर कितनी तेजी से बढ़ेगा, क्या यह अन्य संरचनाओं में प्रवेश करेगा (यह उपचार को निर्धारित करने में मदद करेगा), ग्लीसन वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। यह बायोप्सी के दौरान लिए गए घातक ट्यूमर की साइट की सूक्ष्म जांच पर आधारित है। वहां, कोशिकाओं की अविभाजित श्रृंखलाओं की गणना की जाती है। नतीजतन, उन्हें एक आंकड़ा मिलता है जो तीन श्रेणियों में से एक को सौंपा जाता है:

1. G1 ("ग्लीसन" के लिए जी)। कैंसर अत्यधिक विभेदित है।
2. जी 2. कैंसर मध्यम रूप से विभेदित है।
3. जी3. कार्सिनोमा खराब रूप से विभेदित है। यदि यह कैंसर लोब्युलर के बजाय डक्टल है, तो इसमें स्वयं के अलावा अन्य संरचनाओं में प्रवेश करने की अधिकतम क्षमता होती है।
4. जी4. कैंसर अविभाज्य है, अत्यंत घातक है।
5. जीएक्स। अध्ययन भेदभाव की डिग्री स्थापित करना संभव नहीं बनाता है।

विभेदीकरण की डिग्री जितनी कम होगी, कैंसर का सामना करना उतना ही कठिन होगा, ठीक होने के लिए उतने ही अधिक संयोजनों को आजमाना पड़ सकता है।

कैसे करें इस बीमारी का इलाज

आक्रामक स्तन कैंसर के उपचार के लिए, एक ऑन्कोलॉजिस्ट स्थानीय (ट्यूमर हटाने और विकिरण चिकित्सा) या प्रणालीगत (, जैविक या हार्मोनल थेरेपी) विधियों का उपयोग कर सकता है। इसे एक तरह से उपचार के रूप में और तकनीकों के संयोजन के रूप में लागू किया जा सकता है। चिकित्सा का विकल्प इस पर आधारित है:

• नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण;
• ट्यूमर का आकार;
• एस्ट्रोजेन के लिए ट्यूमर के ऊतकों की संवेदनशीलता;
• कैंसर के चरण;

यह रोगी की सूचित पसंद को भी ध्यान में रखता है।

सामान्य उपचार आहार इस प्रकार है:

• सबसे पहले, ट्यूमर की मात्रा को कम करने के लिए हार्मोन थेरेपी की जाती है, पड़ोसी संरचनाओं के साथ इसका सामंजस्य;
• फिर ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। इसके लिए, एक मास्टेक्टॉमी (पूरी ग्रंथि को हटाना) या लम्पेक्टोमी (ट्यूमर को हटाना, परिधि के चारों ओर स्वस्थ ऊतक और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) किया जाता है;
• कीमो के बाद और ट्यूमर की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए।

इनवेसिव कार्सिनोमा के लिए पूर्वानुमान क्या है

आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर का पूर्वानुमान कई मापदंडों पर आधारित है:

• उस चरण के आधार पर जिस पर प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, जिसके बाद उपचार शुरू किया जाता है:

- यदि चरण 1 में कार्सिनोमा का निदान किया गया था, तो शुरू किया गया उपचार 90% वसूली प्रदान करता है;
- चरण 2 में पता चला, जीवित रहने की दर 66% है;
- यदि निदान केवल तभी स्थापित किया गया था जब रोग चरण 3 में चला गया था, जिसके बाद उपचार शुरू किया गया था, जीवित रहने की दर 41% से अधिक नहीं है;
- चरण 4 में, 5 साल की जीवित रहने की दर 10% से कम लोगों में दर्ज की जाती है।

• ग्रंथि के ऊतक के भीतर कार्सिनोमा का स्थानीयकरण। यह सबसे अनुकूल है अगर यह बाहर स्थित है, कम से कम अगर गठन केंद्र में या आंतरिक संरचनाओं में स्थानीयकृत है। यह मेटास्टेसिस की दर के कारण है।
• ट्यूमर व्यास:

- यदि यह 2 सेमी तक है, तो अगले 5 वर्षों में जीवित रहने की संभावना 93% है;
- 2-5 सेंटीमीटर व्यास जीवित रहने की दर को 50-70% तक कम कर देता है।

• रोग का निदान बेहतर है, ट्यूमर जितना अधिक विभेदित होता है।
• इसके अतिरिक्त, कार्सिनोमा में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति जीवित रहने की दर को बढ़ाती है।
• कई कैंसर फॉसी की उपस्थिति, साथ ही साथ स्तन और बांह की लसीका शोफ, जीवित रहने की दर को कम करती है।

यदि एक महिला को स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, तो रोग का आगे का कोर्स, साथ ही साथ इसका पूर्वानुमान, कैंसर के आक्रमण पर निर्भर करता है, दूसरे शब्दों में, घुसपैठ। आक्रामक कैंसर का खतरा इस तथ्य में निहित है कि आस-पास के अंगों और ऊतकों में घुसपैठ करके, एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर अपनी संरचना को एक पैथोलॉजिकल में बदल देता है, फिर रक्त और लसीका चैनलों में घुस जाता है।

शरीर के सभी स्वस्थ अंगों में प्रवास करते हुए, अधिक से अधिक अंग और ऊतक कैंसर से संक्रमित हो जाते हैं। फैलाव काफी कम समय में भी बड़े पैमाने पर पहुंच सकता है, क्योंकि लसीका के प्रवाह के साथ, रोगजनक कोशिकाएं पूरे में फैल जाती हैं लसीका प्रणाली, और रक्त के साथ, बदले में, अंगों को।

वर्गीकरण

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा

सबसे आम प्रकार इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा है। स्तन ग्रंथि के नलिकाओं से बनने वाली कैंसर कोशिकाएं धीरे-धीरे अपनी सीमा से आगे निकल जाती हैं और ग्रंथि और उसके लोब्यूल के वसा ऊतक पर कब्जा कर लेती हैं।

एक छोटी सी सील की छाती में असमान किनारों का पता लगाना, रोग का पहला लक्षण हो सकता है। इस नियोप्लाज्म में आसपास के ऊतकों के साथ सामंजस्य होता है, और इसके आगे की त्वचा और निप्पल काफ़ी हद तक पीछे हट जाते हैं। इस प्रकार का ट्यूमर होता है लंबे समय के लिएखुद को प्रकट नहीं करता, यहां तक ​​कि सावधानीपूर्वक जांच के साथ भी यह निर्धारित करना मुश्किल है।

इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा

आक्रामक लोब्युलर कैंसर के साथ, स्तन के तालमेल की मदद से, एक दर्दनाक सील आसानी से निर्धारित की जाती है, जिसकी बनावट काफी मजबूत होती है। इस प्रकार का ट्यूमर सबसे कम आम है और लगभग 15% होता है और दोनों एक ग्रंथि में स्थित हो सकता है और दोनों स्तनों को प्रभावित कर सकता है। यह आमतौर पर सेवानिवृत्ति की उम्र की वृद्ध महिलाओं में होता है।

आक्रामक अनिर्दिष्ट कैंसर

आक्रामक अनिर्दिष्ट कैंसर का निदान तब किया जाता है जब उसका रूप आकारिकी द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है। पर ये मामलाएक अतिरिक्त इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन की आवश्यकता है, जो नियोप्लाज्म के प्रकार की गणना करने में मदद करेगा।

उदाहरण के लिए, मेडुलरी कार्सिनोमा कम आक्रमण और बड़े ट्यूमर आकार की विशेषता है। भड़काऊ कैंसर मास्टिटिस जैसा दिखता है क्योंकि लक्षण काफी समान होते हैं। यह घुसपैठ, छाती की त्वचा की लाली और बुखार का पता लगाने के साथ शुरू होता है।

घुसपैठ डक्टल कार्सिनोमा

यह तेजी से मेटास्टेस देता है, आसन्न ऊतकों और अंगों में बढ़ रहा है, उनमें घोंसले और किस्में बनाते हैं। यह 70% मामलों पर कब्जा करता है।

पगेट का कैंसर

एक ऐसा कैंसर भी है जो स्तन और निप्पल के प्रभामंडल को प्रभावित करता है (पगेट का कैंसर)। लालिमा के समान लक्षण के कारण, यह आसानी से एक्जिमा के साथ भ्रमित हो जाता है। उपरोक्त प्रकार के ट्यूमर की तुलना में इसका खराब पूर्वानुमान है।

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर आमतौर पर पोस्टमेनोपॉज़ में होते हैं और इनमें एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं, यानी उनकी वृद्धि और विकास काफी हद तक इस हार्मोन के उत्पादन पर निर्भर करता है।

उपचार आहार

रोग के विकास की डिग्री और उसके चरण के आधार पर, आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है।

आक्रामक स्तन कैंसर के उपचार में मुख्य विधि एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें ग्रंथि के एक खंड या भाग को हटा दिया जाता है। यदि आक्रामक कैंसर अंतर्निहित मांसपेशियों तक पहुंच गया है, तो उन्हें भी हटा दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन से पहले, ट्यूमर का आकार और स्थान निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यदि यह एक निष्क्रिय स्थान पर है, तो इसे हटाना संभव नहीं होगा।

मुख्य कैंसर फोकस को हटाने के बाद, विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी निम्नानुसार होती है। इसका उपयोग रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है।

कैंसर कोशिकाओं, उनकी वृद्धि और विभाजन पर कुछ महिला हार्मोन के प्रभाव को रोकने के लिए आवश्यक है। इसके लिए, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो कुछ सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबा देती हैं।

इस घटना में कि आक्रामक स्तन कैंसर ने व्यापक मेटास्टेस को जन्म दिया है, इस बीमारी को लाइलाज माना जाता है, क्योंकि पूरे शरीर में कई फॉसी का सामना करना असंभव हो जाता है। हालांकि, उपचार अभी भी जारी है, सहायक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

आक्रामक स्तन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो ट्यूमर के गठन के प्रगतिशील प्रसार की विशेषता है लिम्फ नोड्सऔर अन्य ऊतक और अंग। आंकड़ों के अनुसार, 80% महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, जिसका पहले चरण में पता नहीं चला था, उनमें आक्रामक स्तन कार्सिनोमा होता है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

एक आक्रामक प्रकार का एक नियोप्लाज्म उपकला कोशिकाओं से बनना शुरू होता है और स्पष्ट सीमाओं के बिना धीरे-धीरे बढ़ता है। जब प्रत्येक प्रकार की विकृति होती है, तो कोशिकाओं के कुछ समूहों में एक रोग प्रक्रिया होती है। उदाहरण के लिए, आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर लैक्टिफेरस डक्ट के ऊतकों में विकसित होता है, जो परिवर्तित कोशिकाओं से शुरू होता है।

महत्वपूर्ण! रोग खतरनाक है क्योंकि यह घातक है और स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित करता है। प्रभावित कोशिकाओं को रक्त प्रवाह द्वारा पूरे शरीर में ले जाया जाता है, इसलिए रोग प्रक्रिया किसी भी अंग में फैल सकती है।

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:

रोग का मुख्य कारण हार्मोन का असंतुलन है। प्रीकैंसरस से संबंधित रोगों के प्रभाव में पैथोलॉजी आगे बढ़ने लगती है। रोग जो पैदा कर सकते हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग, शामिल:

पैथोलॉजी गर्भपात (गर्भपात) और स्तनपान (स्तनपान) की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी आगे बढ़ती है। शरीर की सभी सूचीबद्ध स्थितियों के साथ, महिला स्तन में सील के गठन के जोखिम होते हैं, जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है या उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, घातक नियोप्लाज्म (कैंसर) में विकसित होता है।

फार्म

एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर अक्सर ग्रंथि में ही नहीं होता है, लेकिन निपल्स को लोब्यूल्स से जोड़ने वाले चैनलों में होता है। आक्रामक स्तन कैंसर दो प्रकार के होते हैं:

पहला प्रकार ज्यादातर मामलों में होता है। अनिर्दिष्ट प्रजातियों का आमतौर पर कम निदान किया जाता है और इलाज करना अधिक कठिन होता है।

चिकित्सा में, रोग के तीन मुख्य रूप हैं:

केवल चिकित्सा निदान की सहायता से रोग के रूप को निर्धारित करना संभव है, क्योंकि मुख्य लक्षण बहुत समान हैं। विकास के पहले चरणों में, एक गलत निदान (मास्टिटिस, फाइब्रोएडीनोमा, आदि) को बाहर करने के लिए एक सटीक नैदानिक ​​​​परीक्षा आवश्यक है।

लक्षण

आक्रामक स्तन कैंसर के लक्षण शरीर की विशेषताओं और क्षति की डिग्री के आधार पर खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। पहले चरण में, कुछ रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

इसी समय, दूसरों में, ऊतक क्षति की थोड़ी सी भी डिग्री के साथ, एक रोग प्रक्रिया (स्तन ग्रंथियों में दर्द और परेशानी) के संकेत हैं।

कोई सटीक लक्षण नहीं हैं जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को चिह्नित कर सकते हैं। हालांकि, विशेषज्ञ कई संकेतों की पहचान करते हैं जो रोगियों को पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद कर सकते हैं:

इस तरह के संकेत उनकी पहली उपस्थिति में खतरनाक होने चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग किसी भी उम्र में प्रगति कर सकता है। हालांकि, जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व 45 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं द्वारा किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 55 वर्ष से अधिक उम्र की हर तीसरी महिला में कैंसर का पता चलता है।

निदान और उपचार

नैदानिक ​​​​तस्वीर की सभी विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए उपचार प्रक्रिया एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ शुरू होती है। डॉक्टर द्वारा प्राप्त परिणामों के आधार पर, एक और उपचार आहार स्थापित किया जाता है।

निदान का पहला चरण छाती का तालमेल है। यदि, जांच के परिणामस्वरूप, चिकित्सक मुहरों की उपस्थिति का खुलासा करता है, और परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी के अन्य लक्षण देखे जाते हैं, तो रोगी को प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययनों की एक श्रृंखला के लिए भेजा जाता है:

नैदानिक ​​​​परिणाम कैंसर के चरण और रोग संबंधी संरचनाओं के स्थान के साथ-साथ उनकी संरचना को निर्धारित करते हैं। उपचार आहार का चुनाव एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

रोग को प्रभावित करने के दो तरीके हैं:

• अपरिवर्तनवादी;
• शल्य चिकित्सा।

उस चरण के आधार पर जिस पर पैथोलॉजी का पता चला था, उपचार के तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है। यह बीमारी का चरण भी है जो वसूली के आगे के पूर्वानुमान को प्रभावित करता है।

चिकित्सा के तरीके

ऐसे मामलों में जहां एक चिकित्सीय प्रभाव स्वीकार्य है, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। हालांकि, आक्रामक स्तन कैंसर के ज्यादातर मामलों में सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। यह पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम और मेटास्टेस के प्रसार के कारण होता है जिससे रोग का यह रूप प्रवण होता है। चिकित्सा में, लागू करें:

आक्रामक स्तन कैंसर (जी 1, जी 2 और जी 4) में, जोखिम के सभी तीन तरीकों के संयोजन के साथ उपचार किया जाता है, क्योंकि इन तीन प्रकार के घातक नियोप्लाज्म में तेजी से विकास होता है। टाइप G4 पैथोलॉजी के लिए पूर्वानुमान नकारात्मक है। यदि जी 3 प्रकार की बीमारी का पता चलता है, तो रूढ़िवादी तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है (रोग का निदान सकारात्मक है)।

वैकल्पिक उपचार

आक्रामक स्तन कैंसर खतरनाक बीमारीजिसका चिकित्सकीय उपचार किया जाना आवश्यक है। आप स्व-औषधि नहीं कर सकते। स्वास्थ्य के प्रति यह रवैया इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि देर से ऑपरेशन का प्रतिकूल पूर्वानुमान होगा।

ध्यान! स्तन में घातक रसौली के मामले में, इसका उपयोग करने की अनुमति है लोक उपचारएक अतिरिक्त प्रभाव के रूप में, जो रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है, हालांकि, तरीकों का उपयोग करके पारंपरिक औषधिउपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही संभव है।

पैथोलॉजी के लिए दवा के संपर्क की अवधि के दौरान, पौधों से जलसेक पीने की सिफारिश की जाती है जिसमें गुण होते हैं जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकते हैं और एक सामान्य मजबूत प्रभाव डालते हैं। इन पौधों में शामिल हैं:

आप बर्च के पत्तों, नद्यपान और केला के संग्रह से एक आसव भी ले सकते हैं, समान मात्रा में मिश्रित। जलसेक से आप लोशन और कंप्रेस बना सकते हैं। उनके पास एक सामान्य विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और इम्यूनो-मजबूत प्रभाव है।

स्तन ग्रंथि का इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा वह है जो स्तन ग्रंथि को प्रभावित करता है और दूध नलिकाओं को अस्तर करने वाले ग्रंथियों के उपकला से विकसित होता है।

एक नियोप्लाज्म ट्यूमर को संदर्भित करता है जो एक निश्चित समय के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जो प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार में बाधा डालता है। यह रोग.

सामान्य डेटा

यह रोग स्तन के घातक घाव का सबसे आम प्रकार है। सभी नैदानिक ​​​​मामलों में से 80% में, जब एक महिला में घातक स्तन मेटाप्लासिया का निदान किया गया था, तो यह आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा निकला।

महिला जितनी बड़ी होगी, इस घातक विकृति के होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। इस निदान वाले सभी रोगियों में से लगभग 60% 55 वर्ष से अधिक आयु के रोगी हैं।

स्तन के इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा का इलाज ऑन्कोलॉजिस्ट और मैमोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

कारण, स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के चरण

दूध नलिकाओं को लाइन करने वाली कोशिकाओं के घातक परिवर्तन के तात्कालिक कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसे कारकों की पहचान की गई है, जिनकी उपस्थिति स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के विकास के जोखिम को बढ़ाती है। यह:

• प्रतिकूल आनुवंशिकता;
• इतिहास में अन्य घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• स्तन ग्रंथियों की पुरानी विकृति;
• एक महिला की स्त्री रोग संबंधी स्थिति की कुछ विशेषताएं जो आदर्श की अवधारणा में फिट होती हैं;
• कुछ दवाएं लेना;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• गंभीर दैहिक रोग;
• अंतःस्रावी तंत्र की विफलता।

प्रतिकूल आनुवंशिकता को उन कारकों में से एक माना जाता है जिनके खिलाफ वर्णित बीमारी सबसे अधिक बार विकसित होती है।. यदि परिवार में इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के मामलों का निदान किया गया था, तो करीबी रिश्तेदारों (पड़ोसी पीढ़ियों के प्रतिनिधियों) में इस विकृति के विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक होता है, जिनके रिश्तेदार इस विकृति से पीड़ित नहीं थे।

यह पाया गया कि एक महिला में स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है यदि उसे पहले अन्य प्रकार के घातक घावों का निदान किया गया था, विशेष रूप से स्तन के। अक्सर, गैर-इनवेसिव डक्टल कैंसर के इतिहास के साथ जोखिम बढ़ जाता है।इसी समय, कैंसर के उपचार के बाद की अवधि बहुत भिन्न हो सकती है। इस प्रकार, गैर-आक्रामक स्तन कैंसर का सामना करने के 20-25 साल बाद महिलाओं में स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के मामलों की पहचान की गई है।

स्तन ग्रंथियों के पुराने (विशेष रूप से दीर्घकालिक) रोग भी स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के विकास में योगदान करने वाले कारकों में पहले स्थान पर हैं। अक्सर ये विकृतियाँ होती हैं जैसे:

• - स्तन ग्रंथि के ग्रंथियों के ऊतकों की पैथोलॉजिकल हार्मोन-निर्भर वृद्धि;
• फाइब्रोएडीनोमा - अर्बुद, जो स्तन ग्रंथि के संयोजी और ग्रंथियों के ऊतकों से विकसित होता है;
• - तरल सामग्री के साथ गुहाओं के रूप में स्तन ग्रंथि में संरचनाएं। वे सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं।

टिप्पणी

सभी मास्टोपाथी में से सबसे अधिक बार वर्णित बीमारी की घटना होती है तंतुपुटीय मास्टोपाथी, जिसमें स्तन ग्रंथि के संयोजी ऊतक के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्ट बनते हैं।

प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी मानदंड के कुछ स्वीकार्य रूपों की पहचान की गई, जिनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा विकसित हो सकते हैं। यह:

• पहले मेनार्चे (पहला मासिक धर्म रक्तस्राव) - 12-13 वर्ष की आयु में;
• देर से शुरू - तिथियों में उतार-चढ़ाव;
• देर से पहली गर्भावस्था - औसतन 35-40 वर्ष की आयु के बाद;
• प्रसूति (गर्भावस्था), प्रसव और प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास में स्तनपान की अनुपस्थिति। इस बात के प्रमाण हैं कि भले ही गर्भपात (या गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति) का इतिहास रहा हो, ऐसी महिलाओं में स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा का विकास उन महिलाओं की तुलना में कम होता है, जिन्हें गर्भधारण नहीं हुआ था।

सबसे अधिक बार, स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के विकास से दवाओं का उपयोग होता है जैसे:

• हार्मोनल ड्रग्स का उद्देश्य अशांत अंतःस्रावी स्थिति को ठीक करना है - विशेष रूप से उनके दीर्घकालिक उपयोग (कई वर्षों के लिए) के साथ;
• (गर्भनिरोधक जो मुंह से लिए जाते हैं);
• रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों को खत्म करने या कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति के कारक जो वर्णित विकृति के विकास के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं, सबसे पहले हैं:

• औद्योगिक कचरे से वातावरण और पानी का प्रदूषण;
• विकिरण का उच्च स्तर।

सामान्य तौर पर, कोई भी दैहिक रोग एक महिला के शरीर को कमजोर कर सकता है और एक घातक नवोप्लाज्म के विकास में योगदान कर सकता है। लेकिन अक्सर स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• (सीएचडी);
• जिगर की गंभीर बीमारी।

अंतःस्रावी तंत्र के विकृति, जो अक्सर वर्णित विकृति के विकास में योगदान करते हैं, वे हैं:

• - इंसुलिन उत्पादन में कमी के कारण कार्बोहाइड्रेट के टूटने का उल्लंघन;
• - थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन;

रोग के विकास के निम्नलिखित चरण हैं:

स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के लक्षण

विकास के शुरुआती चरणों में, रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है।

स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के लक्षण हैं:

• निप्पल से निर्वहन;
• स्थानीय त्वचा परिवर्तन;
• स्तन की उपस्थिति में परिवर्तन;
• रोग के आगे बढ़ने के साथ - शरीर की सामान्य स्थिति का उल्लंघन।

निर्वहन विशेषताएं:

• पारदर्शिता / मैलापन की डिग्री के अनुसार - पारदर्शी;
• रंग में - पीला-हरा;
• अशुद्धियों की उपस्थिति से - अक्सर खूनी;
• आवंटन के समय के अनुसार - आवधिक। ऐसे स्राव की उपस्थिति मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर नहीं करती है;
• मात्रा से - पहले स्मियर करना, फिर जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, डिस्चार्ज की मात्रा बढ़ती जाती है, निप्पल से बूंदों में उन्हें छोड़ा जा सकता है।

जैसे-जैसे स्राव तेज होता है, वे त्वचा में जलन पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

• त्वचा का धब्बा - इसका क्षरण;
• एकल या एकाधिक कटाव और गहरे अल्सर के इरोला क्षेत्र में उपस्थिति।

स्तन की उपस्थिति में परिवर्तन निम्नलिखित हो सकते हैं:

• ट्यूमर के स्थान पर त्वचा रंग बदलती है - यह गुलाबी हो जाती है, फिर लाल हो जाती है। इसके अलावा, इस स्थान पर त्वचा का छिलना शुरू हो जाता है;
• ट्यूमर के ऊपर, तथाकथित नाभि विकसित हो सकती है - त्वचा का पीछे हटना, बाहरी रूप से नाभि के समान;
• साइट का एक लक्षण है - कम लोच वाला क्षेत्र ट्यूमर के ऊपर दिखाई देता है, और यदि इसे थोड़े समय के लिए दबाया जाता है, तो यह सीधा नहीं होता है;
• विशेषता नींबू के छिलके का लक्षण है - ट्यूमर के ऊपर की त्वचा एक नींबू के छिलके के समान झरझरा हो जाती है;
• समय के साथ, बाहरी रूप से, स्तन ग्रंथि अनिवार्य रूप से बदल जाती है - यह स्वस्थ से बड़ी हो जाती है, विकृत हो जाती है (इसकी नियमित गोल आकृति का उल्लंघन होता है, एक असमान राहत दिखाई देती है);
• निप्पल का इरोला में गहरा होना संभव है।

शरीर की सामान्य स्थिति का उल्लंघन रोग के आगे बढ़ने के साथ प्रकट होता है। ये लक्षण हैं जैसे:

• सामान्य कमज़ोरी;
• सामान्य मात्रा में काम करते समय थकान में वृद्धि;
• भूख की लगातार हानि;
• मांस उत्पादों के लिए स्पष्ट घृणा;
• क्रमिक वजन घटाने;
• अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि)। यह नगण्य है, अक्सर 37.2-37.4 डिग्री सेल्सियस तक।

यदि ट्यूमर शिरापरक और लसीका वाहिकाओं को संकुचित करता है, तो निम्नलिखित अतिरिक्त नैदानिक ​​​​लक्षण देखे जा सकते हैं:

• घाव के किनारे ऊपरी अंग के ऊतकों की सूजन;
• एक ही तरफ दर्द सिंड्रोम, हाथ उठाने की कोशिश करने से बढ़ जाता है।

आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता इसके चरण पर निर्भर करती है:

• स्टेज I - ज्यादातर मामलों में, कोई संकेत नहीं हैं;
• स्टेज IIa - साइट का एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित किया जाता है, त्वचा की झुर्रियों का पता तब चलता है जब इसे एक तह में कैद किया जाता है;
• स्टेज IIb - पिछले लक्षणों के अलावा, मध्यम गर्भनाल का पता लगाया जाता है, मेटास्टेस से प्रभावित अंगों की ओर से अव्यक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं;
• चरण III - गर्भनाल, स्तन ऊतक की सूजन और "नींबू के छिलके का एक लक्षण" द्वारा निर्धारित। अक्सर इस स्तर पर, निप्पल का पीछे हटना होता है। मेटास्टेस से प्रभावित अंगों से प्रगतिशील लक्षण;
• चरण IV - स्तन ग्रंथि का एक स्पष्ट विकृति है, सामान्य स्थितिरोगी काफी बिगड़ रहा है, इस ट्यूमर के मेटास्टेस से प्रभावित अंगों से स्पष्ट लक्षण हैं।

निदान

प्रारंभिक अवस्था में, लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण निदान करना मुश्किल होता है। ऑन्कोलॉजी में प्रारंभिक निदान का बहुत महत्व है, इसलिए, यदि थोड़ा सा भी संदेह है, तो ए पूर्ण परिसररोगी की जांच। इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह (बढ़ी हुई आनुवंशिकता का स्पष्टीकरण, विभिन्न रोगों का तथ्य, और इसी तरह), परीक्षा के शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला तरीके महत्वपूर्ण हैं।

शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष इस प्रकार हैं:

• जांच करने पर - प्रारंभिक अवस्था में यह जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि स्तन ग्रंथि का आकार नहीं बदलता है, रोगी की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। प्रगति के साथ, स्तन ग्रंथि में वृद्धि, ट्यूमर के स्थान पर ऊतकों का उभार, और निप्पल से निर्वहन की कल्पना की जाती है। उन्नत मामलों में, ऐसे रोगी क्षीण, क्षीण, गतिशील होते हैं, उनकी त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है;
• स्तन ग्रंथि के तालमेल (तालु) पर, एक दर्दनाक गठन एक नोड के रूप में निर्धारित किया जाता है जिसमें स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, कभी-कभी ग्रंथि की सूजन नोट की जाती है। निप्पल को निचोड़ते समय, उसमें से स्राव दिखाई दे सकता है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।

स्तन के इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के निदान में जिन वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए वे हैं:

मेटास्टेसिस के तथ्य को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, अन्य अंगों की जांच करना आवश्यक है, जहां आक्रामक स्तन कार्सिनोमा अक्सर मेटास्टेसाइज कर सकता है। इस प्रयोजन के लिए, इस तरह के निदान विधियों में शामिल हैं:

• रीढ़ और निचले और ऊपरी छोरों की हड्डियों की रेडियोग्राफी;
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• जिगर और अंडाशय।

स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए प्रयोग की जाने वाली प्रयोगशाला निदान विधियां इस प्रकार हैं:

क्रमानुसार रोग का निदान

इस बीमारी का विभेदक निदान अक्सर विकृति के साथ किया जाता है जैसे:

• गैर-आक्रामक स्तन कैंसर;
• फोड़ा - स्तन ऊतक का सीमित दमन;
• फाइब्रोमा - संयोजी ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर;
• फाइब्रोमायोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों से विकसित होता है।

जटिलताओं

स्तन के इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• उनके कार्य के उल्लंघन के साथ पड़ोसी अंगों में अंकुरण - विशेष रूप से, पेक्टोरल मांसपेशियों और फुस्फुस में;
• मेटास्टेसिस - अन्य अंगों और ऊतकों में रक्त या लसीका प्रवाह के साथ ट्यूमर कोशिकाओं की शुरूआत, इसके बाद उनमें माध्यमिक घातक ट्यूमर का गठन;
• कैंसर का नशा - कार्सिनोमा के विकास के देर के चरणों में विकसित होता है और इस तथ्य में निहित है कि ट्यूमर कोशिकाएं बड़े पैमाने पर विघटित हो जाती हैं, जबकि इंट्रासेल्युलर विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और इसके साथ - लगभग सभी अंगों और ऊतकों में, उनके विषाक्त क्षति (विषाक्तता) को भड़काते हैं।

सबसे अधिक बार, आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा मेटास्टेसिस करता है अस्थि संरचनाएं, फेफड़े, त्वचा, यकृत, अंडाशय और मस्तिष्क।

यदि मेटास्टेस हड्डियों तक पहुंच गए हैं, तो वे मुख्य रूप से पीठ, ऊपरी और निचले छोरों में दर्द से प्रकट होते हैं।

उदर गुहा में मुक्त द्रव के संचय से लिवर मेटास्टेस प्रकट होते हैं।

मस्तिष्क को मेटास्टेसिस काफी स्पष्ट है - तीव्र, और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार।

फेफड़ों में आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा का मेटास्टेसिस मेटास्टेसिस के अपेक्षाकृत हल्के रूपों में से एक है, क्योंकि लंबे समय तक (अन्य अंगों और ऊतकों को मेटास्टेसिस के साथ लंबे समय तक) बिना किसी लक्षण के हो सकता है। बाद में, जिद्दी, साथ ही हेमोप्टाइसिस भी हो सकता है।

त्वचा के लिए मेटास्टेसिस एरिज़िपेलस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान लक्षणों से प्रकट होता है - त्वचा की एक संक्रामक सूजन।

स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा का उपचार, सर्जरी

स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के लिए चिकित्सीय रणनीति कारकों पर निर्भर करती है जैसे:

• ट्यूमर के विकास का चरण;
• हार्मोनल स्थिति (हार्मोन पर निर्भर या स्वतंत्र);
• मेटास्टेस की उपस्थिति;
• जटिलताओं की उपस्थिति।

उपचार पर आधारित है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं:

• पर शुरुआती अवस्थाट्यूमर का विकास - स्तन ग्रंथि का कट्टरपंथी उच्छेदन (प्रावरणी, मांसपेशियों और वसायुक्त ऊतक के साथ ग्रंथि के एक तिहाई या आधे हिस्से को हटाना) या उपचर्म मास्टेक्टॉमी (त्वचा को संरक्षित करते हुए ग्रंथि ऊतक को हटाना);
• उन्नत कार्सिनोमा के साथ - रैडिकल मास्टेक्टॉमी (ग्रंथि को हटाना) पेक्टोरल मांसपेशियां) या एक साथ विकिरण के साथ मास्टेक्टॉमी (सर्जिकल क्षेत्र के एक साथ विकिरण के साथ ग्रंथि का कट्टरपंथी निष्कासन)।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को भी निर्धारित किया जाता है - और विकिरण उपचार, और कुछ समय बाद, स्तन ग्रंथि का पुनर्निर्माण या कृत्रिम अंग किया जाता है।

यदि सर्जरी के लिए मतभेद हैं ( वृद्धावस्था, अधिक वज़नदार पुराने रोगों), फिर पृथक किया जाता है (ऊतकों पर रेडियोफ्रीक्वेंसी विकिरण का प्रभाव, जो एक ही समय में खारिज कर दिया जाता है) और लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।

यदि चरण III और IV ट्यूमर का पता चलता है, तो चिकित्सा उपायकीमोथेरेपी से शुरू करें।

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के विकास के साथ, हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

अपनी स्तन ग्रंथि खो चुके रोगियों का मनोवैज्ञानिक पुनर्वास अत्यंत महत्वपूर्ण है।

निवारण

आज तक, स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा की रोकथाम के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं, क्योंकि इस ट्यूमर के गठन का कारण अज्ञात है।

रोकथाम के सबसे महत्वपूर्ण तरीके समय-समय पर स्व-परीक्षाएं और निवारक परीक्षाएं हैं। परीक्षा की आवृत्ति इस प्रकार है:

• प्रजनन (प्रजनन) उम्र की सभी महिलाओं को वर्ष में एक बार एक स्तन रोग विशेषज्ञ के पास जाने और स्तन के अल्ट्रासाउंड से गुजरने की आवश्यकता होती है;
• 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं को प्रत्येक 2 वर्ष में 50 वर्ष से अधिक आयु में - वर्ष में एक बार समीक्षा मैमोग्राम करवाना चाहिए।

यदि स्तन ग्रंथि में ऊतक सील या कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है, तो एक माइक्रोस्कोप के तहत हटाए गए ऊतकों की जांच के बाद बायोप्सी आवश्यक है।

आनुवंशिक उत्परिवर्तन की उपस्थिति की जांच करने के लिए भी इसका अभ्यास किया जाता है, जो स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

हर महिला को इसे महीने में एक बार करने की आदत विकसित करने की जरूरत है।

इसे मासिक धर्म के 8-12वें दिन करना चाहिए। इस मामले में, यह आवश्यक है:

• विषमता के लिए दर्पण में दोनों स्तन ग्रंथियों की सावधानीपूर्वक जांच करें, ग्रंथियों की त्वचा के आकार और रंग में परिवर्तन;
• स्तन ग्रंथियों और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स दोनों को ध्यान से देखें;
• डिस्चार्ज का पता लगाने के लिए निप्पल को दबाएं।

यदि इस विकृति के वर्णित लक्षणों में से कम से कम एक पाया जाता है, तो चिकित्सा सहायता के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के लिए रोग का निदान

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के लिए रोग का निदान इस पर निर्भर करता है:

• रोग का चरण;
• रोग प्रक्रिया की व्यापकता;
• ट्यूमर ग्रेड।

अन्य घातक नवोप्लाज्म (विशेष रूप से, स्तन) के लिए रोग का निदान की तुलना में, इस विकृति के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है। चरण I में, निदान के क्षण से पहले 5 वर्षों के दौरान जीवित रहना (ऑन्कोलॉजी में आम तौर पर स्वीकृत मानदंड), विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 85 से 95% तक है। चरण II में, 5 साल की जीवित रहने की दर 66-80% तक होती है; चरण III में, यह 41-60% है।

जिन रोगियों में स्तन के चरण IV इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा का निदान किया गया है, वे अक्सर लगभग 2-3.5 वर्ष जीवित रहते हैं। ऐसी महिलाओं में से 25-35%, गहन, अच्छी तरह से समायोजित चिकित्सा के लिए धन्यवाद, 5 साल से अधिक जीवित रहने में कामयाब रही, और 10% - 10 साल से भी अधिक। इस तरह के तथ्यों का तर्क है कि स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के साथ, रोगी के जीवन के लिए सफलतापूर्वक लड़ना संभव है।