Žmogaus tiesiosios žarnos ilgis, amžiaus ypatumai. Žmogaus tiesioji žarna Koks yra tiesiosios žarnos dydis

Tiesioji žarna, esanti mažojo dubens ertmėje, prie jo galinės sienelės, suformuota iš kryžkaulio, uodegikaulio ir užpakalinių dubens dugno raumenų. Prasideda nuo sigmoido dubens dalies pabaigos dvitaškis III kryžmens slankstelio lygyje ir baigiasi tarpvietėje su išange. Jo ilgis 14-18 cm Tiesiosios žarnos skersmuo svyruoja nuo 4 cm visoje (pradedant nuo sigminė tuščioji žarna) iki 7,5 cm vidurinėje dalyje (ampulė) ir vėl sumažėja iki tarpo lygyje išangė.

Susideda iš dviejų dalių: dubens ir tarpvietės. Pirmasis yra virš dubens diafragmos, mažojo dubens ertmėje ir, savo ruožtu, yra padalintas į siauresnę supraampullinę dalį ir plačią tiesiosios žarnos ampulę, ampulla recti. Antroji tiesiosios žarnos dalis yra po dubens diafragma, tarpvietėje ir atstovauja analiniam (išangės) kanalui, canalis analis.

Tiesiosios žarnos dubens dalis sudaro įlinkį sagitalinėje plokštumoje, atvirą į priekį, atitinkantį kryžkaulio įdubimą, kryžkaulio vingį, flexura sacralis; viršutinė žarnyno lenkimo dalis seka iš priekio į nugarą ir žemyn, apatinė dalis iš nugaros į priekį ir žemyn.

Priekinėje plokštumoje dubens dalis sudaro nenuolatinius lenkimus; viršutinė lenkimo dalis eina iš viršaus į apačią į kairę ir į dešinę, apatinė dalis eina priešinga kryptimi. Antrasis lenkimas sagitalinėje plokštumoje, bet jau įgaubtas atgal, yra dubens dalies perėjime į tarpvietę; perėjusi dubens diafragmą, tiesioji žarna staigiai pasisuka (beveik stačiu kampu) atgal, suformuodama tarpvietės vingį, flexura perinealis. Šiame lygyje tiesioji žarna tarsi eina aplink uodegikaulio viršūnę. Dubens dalies ilgis svyruoja nuo 10 iki 14 cm, tarpvietės – apie 4 cm.

Trečiojo kryžmens slankstelio apatinio krašto lygyje tiesioji žarna pradeda netekti serozinio dangtelio: iš pradžių nuo užpakalinio paviršiaus, paskui iš šoninio ir galiausiai iš priekinio. Taigi viršutinė, nadampulinė, tiesiosios žarnos dubens dalis yra intraperitoniškai, viršutinė ampulės dalis iš trijų pusių yra apsupta serozine membrana, o apatinė ampulės dalis yra retroperitoniškai, nes pilvaplėvė apima tik čia nedidelis priekinės sienos plotas.

Linija, kuria pilvaplėvė palieka žarnyno sienelę, eina įstrižai iš viršaus, iš nugaros į apačią ir į priekį. Kadangi tiesiosios žarnos dubens srities sienelė praranda pilvaplėvės dangą, ją pakeičia visceralinė dubens fascija, kuri sudaro tiesiosios žarnos apvalkalą.

Tarpvietės tiesiosios žarnos dalis yra išilginio plyšio pavidalo ir atsiveria gilinant tarpslankstelinį griovelį su išangę, išangę, beveik pusiaukelėje tarp uodegikaulio ir kapšelio šaknies vyrams arba didžiųjų lytinių lūpų užpakalinėje komisūroje. moterų, skersinės linijos, jungiančios abu sėdmenų gumbus, lygyje.

Tiesiosios žarnos sienelės struktūra.

Serozinė membrana (pilvaplėvė), tunica serosa, yra tik nedidelė tiesiosios žarnos sienelės dalis. Ekstraperitoninė tiesiosios žarnos dubens srities dalis yra apsupta visceralinės dubens fascijos; fascija nėra tiesiogiai greta raumeninio žarnyno sienelės sluoksnio. Tarp visceralinės fascijos ir raumenų sluoksnio yra riebalinio audinio sluoksnis, yra nervų, kurie maitina žarnas kraujagyslėmis ir Limfmazgiai. Tiesiosios žarnos priekinė fascija – plokštelė, skirianti žarną nuo priekyje esančių organų: šlapimo pūslės, prostatos ir kt.. Ši plokštelė yra susiliejusių mažojo dubens pilvaplėvės kišenės giliausios dalies serozinių lakštų darinys; ji eina nuo tiesiosios-gimdos įdubos apačios (arba tiesiosios žarnos įdubos vyrams) iki tarpvietės raumenų sausgyslių centro ir vadinama pilvaplėvės-tarpvietės fascija, fascia peritoneoperinealis arba rectovesical pertvara, septum rectovesicale. Nugaroje tiesiosios žarnos fascija baigiasi tiesiosios žarnos užpakalinės sienelės vidurio linija.

Tiesiosios žarnos raumeninė membrana, tunica muscularis, susideda iš dviejų sluoksnių: išorinio išilginio, stratum longitudinale, mažiau storio ir vidinio apskrito, stratum circlere, storesnio. Išilginis sluoksnis yra sigmoidinės gaubtinės žarnos raumenų juostų tęsinys, kurios čia plečiasi ir ištisiniu sluoksniu dengia žarnyną. Ant priekinės ir užpakalinės sienos išilginiai raumenų pluoštai yra labiau išvystyti. Iš priekinio sacrococcygeal raiščio ateinantys ryšuliai įaudžiami į apatinės ampulės dalies išilginį raumenų sluoksnį - tiesiosios žarnos raumenį, m. rectococcygeus. Dalis išilginio sluoksnio raumenų skaidulų įpinta į išangę pakeliantį raumenį, m. levator ani, o dalis pasiekia išangės odą.

Vyrams tiesiosios žarnos apatinės dalies priekiniame paviršiuje dalis išilginių raumenų ryšulių sudaro mažą tiesiosios žarnos šlaplės raumenį, m. rectourethralis. Šis raumuo yra pritvirtintas prie sausgyslės tarpvietės centro toje vietoje, kur per jį praeina membraninė šlaplės dalis. Be to, vyrams šiek tiek aukščiau yra tiesiosios žarnos raumuo, tai raumenų pluoštas, jungiantis išilginius šlapimo pūslės raumenų pluoštus su tais pačiais tiesiosios žarnos ryšuliais.

Apvalus tiesiosios žarnos raumenų sluoksnis tęsiasi iki pat išangės; čia sustorėja, susidaro vidinis išangės sfinkteris, m. sfinkteris ani internus. Priešais išangę jos raumenų ryšuliai yra įausti į šlaplės membraninės dalies pulpą (vyrams) ir į makšties raumenis (moterims). Aplink išangę poodinis audinys esantis išorinis išangės sfinkteris, m. sfinkteris ani externus. Šis raumuo priklauso tarpvietės dryžuotų raumenų grupei. Išorinė, labiau paviršutiniška jo dalis dengia vidurinę kelančiojo ani raumens dalį; gilesnė dalis yra greta apskrito tiesiosios žarnos sluoksnio, kuris čia sudaro vidinę pulpą. Keliamasis raumuo patenka į tarpą tarp išorinių ir vidinių tiesiosios žarnos sfinkterių. Priekinė šio raumens dalis yra gaktos raumuo, m. pubococcygeus, dengia užpakalinę tiesiosios žarnos tarpvietės dalį kilpos pavidalu.

Tiesiosios žarnos apskrito sluoksnio raumenys formuoja sustorėjimus skersinių gleivinės raukšlių vietoje (žr. toliau). Ryškiausias sustorėjimas yra 6-7 cm virš išangės. Čia aiškiai išsiskiria skersinės tiesiosios žarnos raukšlės, plicae transversales recti; jų vidurys yra ryškiausias, jo storyje slypi daug žiedinių raumenų skaidulų.

Tiesiosios žarnos gleivinė, tunica mucosa, padengta epiteliu, yra žarnyno liaukų (kriptų), glandulae intestinales (criptae), tačiau joje nėra gaurelių; pogleivinėje, tela submucosa, yra pavieniai limfiniai folikulai. Visoje tiesiosios žarnos dubens srityje gleivinė sudaro tris, kartais daugiau, skersines raukšles, plicae transversales recti, apimančias pusę žarnyno perimetro. Iš šių trijų raukšlių viršutinė yra iki 10 cm aukštyje nuo išangės. Be skersinių raukšlių, gleivinėje yra daug netaisyklingų raukšlių, einančių įvairiomis kryptimis. Apatinės tiesiosios žarnos dalies (išangės, išangės, kanalo) gleivinė sudaro iki 10 išilginių raukšlių – analinių (analinių) kolonų, kolonėlių analų, kurių plotis ir aukštis didėja žemyn. Viršutiniai išangės stulpelių galai atitinka tiesiosios žarnos-išangės liniją, linea anorectalis. Distalinėje nuo analinių kolonų yra šiek tiek patinusi žiedinė sritis su lygiu gleivinės paviršiumi – tarpinė zona. Išsikišusi tarpinė zona tarsi uždaro įdubas tarp stulpų iš apačios, paversdama jas kišenėmis – analiniais (analiniais) sinusais, sinusiniais analais. Šių sinusų apačioje yra analinės liaukos. Skersinės tarpinės zonos raukšlės, uždarančios sinusus iš apačios, tarsi jungiančios analinius stulpelius, vadinamos analiniais (analiniais) vožtuvais, valvulae anales. Išangės atvartų visuma sudaro gleivinės pagalvėlę – analinį (išangės) keterą, pecten analinį. Išangės stulpelio zonos ir tarpinės zonos pogleivinė yra laisvas pluoštas, kuriame yra tiesiosios žarnos veninis rezginys. Tarpinėje zonoje šis rezginys sudaro ištisinį žiedą; išangės stulpelių srities pogleivinėje, be veninių rezginių, yra išilginių raumenų taškų ryšuliai.

Daugelis domisi klausimu, koks yra vidutinis žmogaus tiesiosios žarnos ilgis ir kokios struktūros ypatybės pastebimos šioje virškinamojo trakto dalyje. Dėl struktūros ir atliekamų funkcijų ypatumų tiesiojoje žarnoje dažnai išsivysto įvairios patologijos. Štai kodėl būtina žinoti problemos svarbą ir nedelsiant kreiptis Medicininė priežiūra.

Tiesioji žarna yra paskutinė virškinimo trakto dalis tiek vyrams, tiek moterims. Organo lokalizacija reiškia mažąjį dubenį.

Svetainės ribos yra sigmoidinė dvitaškis, kita vertus, organas yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, kurią vaizduoja išangė. Išoriškai žarnynas yra dviejose plokštumose išlenktas darinys.

Pirmasis vingis vadinamas kryžkauliu, jis įdubęs kryžkaulio link, jo paskutinėje dalyje – iškilimas.

Tiesiosios žarnos vieta

Tarpvietės arba antrojo lenkimo struktūra skiriasi tuo, kad iškilimas yra nukreiptas į priekį. Anatomiškai tai yra skyrius, kuris yra uodegikaulio linksnis.

Skyriai

Tiesiojoje žarnoje yra trys pagrindiniai skyriai, kurie turi savo anatominės ypatybės.

1. Pirmoji dalis yra siena su sigmoidine žarnyno dalimi, ji vadinama viršampuline. Svetainės dydis nedidelis, vidutinis ilgis ne didesnis kaip 5 cm.Ji žymi ribą tarp sigmoidinės žarnos ir išėjimo vietos.
2. Tiesiosios žarnos ampulė. Ši dalis yra ilgiausia ir plačiausia. Ilgis gali siekti apie 12 centimetrų. Ampulė dėl savybių atlieka pagrindinę tiesiosios žarnos rezervuaro funkciją anatominė struktūra gleivinė.
3. Tarpvietės skyrius. Ši sritis laikoma žemiausia. Lumeno skersmuo yra minimalus, palyginti su aukščiau nurodytu. Tarpvietės sritis vadinama analiniu kanalu. Jis yra trumpiausias ir neviršija 5 cm vidutinių parametrų.

Tiesiosios žarnos cirkuliacija

Tiesioji žarna, skirtingai nei kitos žarnyno dalys, pasižymi ypatinga kraujotaka.

Arterinė sistema

Kraujagyslės yra submukozinėje srityje. Jei sutrinka jų struktūra ir funkcionavimas, išsivysto rimtos ligos.

Viena iš pagrindinių arterijų, tiekiančių šviežią kraują į tiesiąją žarną, yra hemoroidinė arterija. Ši šaka yra neporuota, ji yra virš kitų arterijų. Jo funkcija yra sumažinta iki kraujo patekimo į užpakalinę sienelę virš ampulės ar ampulės dalies.

Taip pat išskiriamos 4 arterijos, turinčios porinę struktūrą, esančios dešinėje ir kairėje pusėse. Galutinis šių arterijų padalinys yra hipogastrinė arterija.
Šie indai prisideda prie sudėtingos anastomozių sistemos kūrimo.

Venų sistema

Tiesiosios žarnos veninė sistema turi ypatingą struktūrą. Pagrindinės veninės lovos kraujagyslės yra submukozinių sluoksnių srityje, iš kurių jie patenka į gleivinę, kur jų struktūra vadinama analiniu stulpeliu.

Kapiliarų tinklas yra gana ryškus, o pažeidžiant kraujo tiekimą šiame skyriuje, viršutiniuose skyriuose išsiplečia. Taip pat poodiniame sluoksnyje susidaro speciali venų kraujotakos sistema kaverninio kūno pavidalu, kuri prisideda prie jų patinimo patologinių pokyčių metu.

Venos yra linkusios į patologijų vystymąsi, kartu su spindžio išsiplėtimu, elastingumo praradimu. Dėl tokių pokyčių apatinėse sekcijose papildomai kaupiasi kraujas. Palaipsniui formuojasi skausmo sindromas kuri pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Tiesiosios žarnos nervų sistemos struktūros ypatumai

Tiesioji žarna yra ta virškinimo trakto dalis, kurioje yra daug skaidulų. nervų sistema. Nervai sudaro įtemptą tankų tinklą, kuris apgaubia visus skyrius. Jame yra parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos.

Taip yra dėl buvimo didelis skaičius refleksogeninės zonos, kurios perduoda sužadinimo signalus į smegenis ir atvirkščiai.

Sienos konstrukcija

Tiesiosios žarnos sienelei būdinga stratifikacija, kurios kiekvienas skyrius atlieka svarbias funkcines pareigas, padedančias palaikyti tinkamą funkcinę būklę.

1. Gleivinės struktūra. Viršutinėje jos dalyje sieną vaizduoja vieno sluoksnio pereinamojo epitelio ląstelės, o apatinės konstrukcijos dalies srityje pastebimas sluoksniuotasis plokščiasis epitelis.
   Gleivinė išsiskiria sulankstyta struktūra ir sraigtiniu keliu į viršutines žarnyno dalis. Taip pat pastebimas išilginis lankstymas. Ištempus ir ištempus šias dalis, raukšlės visiškai išnyksta, todėl padidėja siurbimo paviršius ir rezervuaro tūris.
2. Submukozinio sluoksnio struktūra. Jis skiriasi funkcinio išdėstymo ypatybėmis. Dėl išsidėstymo kraujagyslių ir nervinių skaidulų sienelėje užtikrinama nervų perdavimo funkcija ir aprūpinimas krauju su naudingųjų medžiagų įsisavinimu. Jo storis viršija gleivinę.
3. Raumenų membranos struktūra. Raumeninė sienelė išsiskiria savo dviejų sluoksnių struktūra. Jo sudėtyje buvo pastebėtas apskritas ir išilginis raumenų sluoksnis. Kiekvienas iš jų atlieka savo darbą, kuris kartu užtikrina sklandų organizmo funkcionavimą. Skirtingose ​​raumenų membranos vietose storis skiriasi. Taigi, apatinėse dalyse sfinkterio lokalizacijos vietoje atsiranda reikšmingas membranos sustorėjimas.

Tiesiosios žarnos sandara

Tiesiosios žarnos funkcijos

Nepaisant paprastos funkcinės struktūros, taip pat anatominės struktūros ypatumų, išskiriamos šios organo funkcijos:

1. Rezervuaro ir evakuacijos funkcija. Tiesiosios žarnos ertmėje palaipsniui kaupiasi išmatų masės, kurios palieka viršutines storosios žarnos dalis. Palaipsniui tiesiosios žarnos sienelės tempiasi, gleivinės tempimas sukelia receptorių aparato dirginimą. Receptorių dirginimas provokuoja nervinio impulso perdavimą į smegenis. Po smegenų stimuliacijos atsiranda atvirkštiniai impulsai, kurie perduoda impulsus motoriniais neuronais į gleivinę. Dėl to lygiosios tiesiosios žarnos raumenys padidina savo tonusą. Padidėjus lygiųjų raumenų tonusui, raumenys atsipalaiduoja sfinkteryje. Toks impulsų kompleksas veda prie savavališko žarnyno turinio išsiskyrimo iš organizmo.
2. Išlaikymas. Dėl nervinių impulsų perdavimo ypatumų pasyvios būsenos fone atsiranda sfinkterio susitraukimas. Esant uždaram tiesiosios žarnos sfinkteriu, turinys išlaikomas bet kokia fizine forma. Tik atsiradus norui tuštintis, susitraukia lygiieji raumenys ir atsipalaiduoja sfinkteris. Kadangi išorinio sfinkterio darbas yra savavališkas, susitraukimo funkcijos procesai gali paklusti savos jėgos valios. Būtent todėl žmogus gali savarankiškai dalyvauti tuštinimosi procesų reguliavime.
3. siurbimo funkcija. Tiesiosios žarnos gleivinėje stebima medžiagų, tokių kaip vanduo, alkoholio turintys produktai ir vaistai, vartojami rektaliniu būdu, absorbcija. Būtent ši funkcija padeda sustiprinti vietinį poveikį ir išvengti vaistų patekimo bei metabolizmo į kepenų ląsteles.

Struktūros ir ilgio amžiaus ypatumai

Gimimo metu tiesiosios žarnos ilgis yra 5-6 cm

Gimimo metu tiesiosios žarnos forma primena cilindrą, kuriame nėra įlinkimų, ampulė ir sulankstyta sistema turi neišreikštą struktūrą.

Vidutinis šios naujagimių žarnyno dalies ilgis neviršija 6 cm, o minimali vertė bus 5 cm.

Analinėse kolonose veiduose vaikystė vyksta aktyvūs kraujotakos procesai. Galutinis ampulės formavimo procesas baigiasi vidutiniškai prieš aštuonerius metus. Suformavus kapsulę, prasideda lenkimų ir visavertės sulankstytos struktūros formavimosi procesas.

Šiuo laikotarpiu taip pat vyksta aktyvus jo ilgėjimo procesas. Iki aštuoniolikos metų organas patrigubina savo ilgį. Vidutinis ilgis bus 17 cm.Paauglio tiesiosios žarnos skersmuo neturi viršyti 5,5 cm ir tuo pačiu būti ne 3.

Su amžiumi tiesiojoje žarnoje atsiranda atrofinių pokyčių. Taigi, nuo 60 metų, palaipsniui mažėja gleivinės storis, mažėja lenkimų sunkumas ir didėja pailgėjimas. Kaverninių kūnų dydis sumažėja, jų ertmės nustoja būti užpildytos. Štai kodėl su amžiumi hemorojaus vystymasis mažėja, o tai lemia jo regresiją.

Tiesiosios žarnos tyrimo metodai

Sigmoidoskopija - vizualinio tiesiosios žarnos tyrimo metodas, siekiant nustatyti patologijų buvimą

Šiuo metu ligų, kurios lokalizuojasi tiesiojoje žarnoje, skaičius nuolat auga. Taip yra daugiausia dėl jo struktūros ypatumų. Kiekvienas asmuo, nepaisant nusiskundimų, turi reguliariai atlikti organo tyrimus, ši procedūra turėtų būti privaloma vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Pagrindiniai tiesiosios žarnos patologijų diagnozavimo metodai yra šie:

1. Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo atlikimas. Palpacijos tyrimas leidžia be specialaus pasiruošimo ir neturint priemonių nustatyti pagrindines tiesiosios žarnos patologijas. Svarbiausi iš jų yra spindžio sumažėjimas, patologinių darinių buvimas arba fistulinių eilučių atsiradimas.
2. Ultragarsas. Metodas yra neinvazinis ir gana prieinamas. Dėl doplerio prietaiso buvimo įvertinamas kraujotakos sutrikimo organe laipsnis. Tyrimų pagalba aptinkami net smulkiausi dariniai.
3. Sigmoidoskopija. , kuri, naudojant optinę instaliaciją, atskleidžia patologinio pobūdžio darinius, taip pat hemorojus.

Yra ir kitų, nuodugnesnių tyrimo metodų.

Pacientai, kuriems kyla problemų dėl tuštinimosi arba kuriems reikia skubios medicininės pagalbos.

Iš vaizdo įrašo galite sužinoti apie tiesiosios žarnos problemas.

Tiesioji žarna yra galutinė (paskutinė) virškinamojo trakto dalis. Tai tiesioginis storosios žarnos tęsinys, tačiau skiriasi nuo jos tiek savo struktūra, tiek funkcijomis.

Tiesiosios žarnos sandara

Tiesioji žarna yra dubens ertmėje. Suaugusio žmogaus ilgis apie 15 cm, baigiasi išangės anga (išangės), esančia tarpvietės odoje.

Tiesioji žarna susideda iš trijų sluoksnių: gleivinės, poodinio ir raumeninio. Iš išorės jis yra padengtas gana stipria fascija. Tarp raumenų membranos ir pačios fascijos yra plonas riebalinio audinio sluoksnis. Šis sluoksnis, be tiesiosios žarnos, moterims supa gimdos kaklelį, o vyrams – prostatos liauką ir sėklines pūsleles.

Šiek tiek virš išangės gleivinė sudaro daugybę vertikalių raukšlių - Morgagni stulpelių. Tarp stulpelių yra raukšlės, kuriose gali likti smulkios išmatų dalelės, svetimkūniai, o tai savo ruožtu gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi. Vidurių užkietėjimas, uždegimas gali sukelti papilių raukšlių atsiradimą ant paviršiaus (įprastos gleivinės pakilimas), kurios kartais painiojamos su tiesiosios žarnos polipais.

Tiesiosios žarnos funkcijos

Tiesiojoje žarnoje išmatos kaupiasi ir sukietėja prieš tuštinimosi procesą. Šią evakuacijos funkciją daugiausia valdo žmogaus sąmonė ir valia.

Tiesiosios žarnos ligos

Visos tiesiosios žarnos patologijos turi didžiulę įtaką bet kurio žmogaus kokybei ir gyvenimo lygiui. Todėl šiuolaikinė medicina didelį dėmesį skiria ligų profilaktikai ir tiesiosios žarnos gydymui. Ligų diagnostikai naudojami įvairūs instrumentiniai ir neinstrumentiniai diagnostikos metodai: fiziologiniai, radiologiniai, laboratorinių tyrimų metodai. Tačiau informatyviausias metodas yra kolonoskopija, leidžianti nustatyti daugelį, įskaitant ikivėžines ligas ir tiesiosios žarnos vėžį.

Dažniausios tiesiosios žarnos ligos yra:

• Proktitas yra uždegiminis procesas tiesiojoje žarnoje;
• Tiesiosios žarnos prolapsas - pagrindinė šios patologijos priežastis dažniausiai yra dubens dugną formuojančių raumenų susilpnėjimas;
• Plyšiai (įtrūkimai) – maži įtrūkimai tiesiosios žarnos gleivinėje;
• Tiesiosios žarnos polipai – dažniausiai pacientams nesukelia jokio diskomforto. Tačiau laikui bėgant jie gali išsigimti į piktybinį auglį;
• Tiesiosios žarnos vėžys yra gana didžiulis ir pavojinga liga. Jo gydymas yra chirurginis ir susideda iš tiesiosios žarnos pašalinimo (dalinio arba visiško kartu su išange). Jei tiesiosios žarnos vėžiu sergantis pacientas į medikus kreipiasi pavėluotai ir radikalios operacijos atlikti nebeįmanoma, jam skiriamas paliatyvus gydymas (spinduliavimas, chemoterapija), kurio tikslas – pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. . Norint laiku diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį, būtina reguliariai tikrintis. medicininės apžiūros ypač žmonėms, kenčiantiems nuo tiesiosios žarnos polipų.

Tiesiąją žarną gydo proktologai. Daugelis ligų gydomos konservatyviai ir tik tuo atveju, jei gydymas yra nesėkmingas, yra indikacijų. chirurginė intervencija. Pašalinus tiesiąją žarną, uždedama nenatūrali išangės anga (kolonostomija) arba, jei paciento būklė leidžia, rekonstrukcinės operacijos(iš storosios žarnos dalies sukurti dirbtinę tiesiąją žarną).

Tiesiosios žarnos skersmuo skiriasi įvairiai (2,5–7,5 centimetro). Tiesioji žarna prasideda nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos, tik pabaigoje ji baigiasi skylute – ji vadinama išange.

Tiesą sakant, tiesioji žarna nėra tiesi, nes ji turi du lenkimus ir yra išilginėje plokštumoje. Pats pirmasis posūkis vadinamas sakraliniu. Ši kreivė yra įgaubta link kryžkaulio ir baigiasi išgaubta gale. Antrasis posūkis vadinamas tarpviete, nes jo išsipūtimas nukreiptas į priekį ir jis tiesiogiai parodo žarnyno vingį per uodegikaulį.

Tiesiosios žarnos skyriai

Tiesiąją žarną galima suskirstyti į tris skirtingas dalis. Žemiausias ir siauriausias vadinamas tarpvietės, kitaip tariant, gali būti vadinamas analiniu kanalu. Būtent šis kanalas atlieka atidarymo į išorę (išangės) funkciją. Jo ilgis yra tik 2-4 centimetrai.

Virš analinio kanalo plačiausia dalis tiesiojoje žarnoje jo ilgis svyruoja nuo 10 iki 12 centimetrų, ji vadinama ampule. Trečioji tiesiosios žarnos dalis vadinama „nadampulyarny“, palyginti su ampule, ši dalis yra maža, tik 5–6 centimetrų ilgio.

Uodegikaulis

Uodegikaulis yra tiesiai už tiesiosios žarnos, taip pat yra kryžkaulis. Prieš tiesiąją žarną vyrams šioje zonoje yra kraujagyslių ampulės, prostatos liauka, sėklinės pūslelės ir, žinoma, šlapimo pūslė. Moterims šioje srityje yra gimda ir makštis. Brėžiniuose galima išskirtinai atsižvelgti į skirtumą tarp tiesiosios žarnos ir arti esančių organų išdėstymo.

Tiesiosios žarnos apsauga

Keli apsaugos sluoksniai yra ant pačios tiesiosios žarnos sienelių. Kaip jau minėjome, viršutinė dalis - ji taip pat yra nadampulinė, yra patikima pilvaplėvės apsauga - plona ir labai skaidri plėvelė (apvalkalas) iš išorės. Analiniai ir ampuliniai kanalai padengti patikimais sluoksniais, suformuotais iš riebalų ir jungiamųjų skaidulų, pilvaplėvei netaikoma.

Tiesiojoje žarnoje taip pat yra vidurinis sluoksnis, kuris yra tvirtai apsaugotas raumenų eilių pora. Raumenų skaidulos yra išorėje (jos yra išilginės). O viduje esančiose išilginėse raumenų skaidulose yra tos pačios sudėties žiedinių skaidulų, kurios vadinamos vidiniu sfinkteriu, dar vadinama minkštimu, ir yra apsuptos išorinio sfinkterio, kad išmatų masės būtų uždarytos ir neiškristų per anksti.

Sfinkterių skaidulos yra saugiai sujungtos ir apskritu būdu pritvirtintos prie išangės.

Tiesiosios žarnos gleivinė

Gleivinė vadinama tiesiosios žarnos sienele (vidine sienele). Nuo raumenų sluoksnio atsiskiria neįtikėtinai ploni gleivinės sluoksniai. Būtent šių itin plonų sluoksnių dėka formuojasi jungiamojo audinio raumenų paslankumas.

Epitelio ląstelės cilindro pavidalu sudaro tiesiosios žarnos gleivinę. Jie taip pat susideda iš žarnyno liaukų, vadinamos gleivinėmis ir taurėmis. Jie turi galimybę išskirti paslaptį gleivių pavidalu. Jis skirtas išvengti žaizdų, įbrėžimų ir kitų tiesiosios žarnos sienelių pažeidimų, kai pro ją praeina išmatos. Gleivės taip pat tarnauja kaip lubrikantas išmatoms, kurios greičiau praeina per tiesiąją žarną. Folikulai – maži limfoidiniai mazgeliai – randami ir tiesiojoje žarnoje.

Tiesiosios žarnos raukšlės

Kai tiesioji žarna neužpildoma išmatomis, jos gleivinė sugeba suformuoti raukšles – jų yra daug, ir jos eina į skirtingas puses. Dvi ar trys tiesiosios žarnos klostės eina skersai, šalia jų yra raumeninio sluoksnio skaidulos, kurios eina ratu. Jų eiga gaunama varžto pavidalu ir yra tiesiosios žarnos ampulėje. Yra ir kitų klosčių, kurios nėra nuolatinės, jos yra išilginės ir išsitiesina, kai žarnynas pilnas.

Išangės srityje gleivinė suformuoja daugiau raukšlių – jų yra nuo 6 iki 10. Šios klostės yra nuolatinės, jos vadinamos juokingomis – analinėmis kolonomis. Jie yra prie išangės ir jų apačioje yra žiedo formos aukštis. Čia yra vieta, kur tiesiosios žarnos gleivinė formuoja perėjimą į išangės odą – išangę.

Tiesiosios žarnos kraujotakos sistema

Norint aiškiai suprasti, kas sukelia hemorojus, svarbu suprasti, kaip veikia tiesiosios žarnos kraujo tiekimo sistema. Faktas yra tas, kad hemorojus yra liga, kuri paveikia kraujagyslės esantis poodiniame tiesiosios žarnos sluoksnyje. Būtent dėl ​​jų struktūros ir darbo pažeidimo žmogus kenčia nuo skausmo išangėje.

Penkių arterijų darbas

Penkios arterijos dirba tam, kad pradėtų kraujo tekėjimą į tiesiąją žarną. O tiksliau ne pačiame žarnyne, o į jį, į jo poodinį sluoksnį. Viena iš šių arterijų nėra suporuota arterija, ji yra viršuje ir vadinama hemoroidine arterija. Ši arterija yra pabaiga apatinė arterija kuris vadinamas mezenteriu.

Taigi hemoroidinė arterija atlieka svarbų vaidmenį – ji perneša kraujotaką į galinę tiesiosios žarnos sienelę. Tai sritys, esančios virš ampulės ir ampulės dalyje (apie jas jau kalbėjome).

Tačiau yra dar 4 arterijos, kuriomis kraujas teka į tiesiąją žarną. Jie kuria poras. Šios poros yra dešinėje ir kairėje, tiesiosios žarnos viduryje ir apačioje. Jie baigiasi hipogastrinėmis arterijomis.

Šios arterijos neveikia pačios – jos sudaro vientisą ištisą arterijų tinklą, kuris darniai dirba mūsų organizmo labui. Arterijos yra tarpusavyje sujungtos vertikaliai ir horizontaliai tiesiosios žarnos sienelėse.

Tiesiosios žarnos venų sistema

Tai labai svarbi sistema, kuris užtikrina kraujo nutekėjimą tiesiosios žarnos venomis. Kraujas teka iš mažesnių venų į didesnes, tada teka per arterijas.

Kur yra tiesiosios žarnos venų tinklas? Jo vieta yra sluoksnyje, vadinamame poodine gleivine (apie tai jau žinome). Tvirčiausia tiesiosios žarnos dalis yra galutinė, kurioje arterijos ir venos išsišakoja ne iki smulkiausių kapiliarų, o driekiasi tiesiai į vadinamuosius išangės stulpelius. Iš to tiesiojoje žarnoje susidaro kaverniniai kūnai, esantys po gleivine. Šie kūnai taip pat vadinami kaverniniais.

Kai žmogui išsivysto hemorojus, būtent šie kaverniniai kūnai išsipučia ir sukelia žmogui skausmo refleksus, kartais nepakeliamus. Tai yra anatominės tiesiosios žarnos ypatybės.

Kodėl sergant hemorojumi išangėje atsiranda iškilimų?

Ir tai tik išpūsti urviniai ar kaverniniai kūnai. Jie perverti daugybe mažyčių vainikų, kurie atrodo kaip vynuogių kekės. Juose susikaupus kraujui „vynuogės“ išsipučia ir padaugėja. Maždaug taip, kaip falas išsipučia erekcijos metu. Ir tada šių kaverninių kūnų sienos neatlaiko kraujo antplūdžio ir gali sprogti, būti pažeistos, išsitempti ir, žinoma, labai skaudėti.

Tada žmogus skundžiasi kraujavimu iš išangės. Norint to išvengti ar sustabdyti, reikalingi priešuždegiminiai vaistai, kurie pašalins uždegiminį procesą kaverniniuose kūnuose, o kartu ir skausmą. Tuo tarpu reikia atsiminti, kad atsiradus hemorojui kraujas iš išangės būna ne tamsus, o rausvas, nes kaverniniuose kūnuose kaip tik dėl deguonies kaupimosi.

Kaverninių kūnų vaidmuo

Jų vaidmuo yra ne tik sukelti problemų, kai hemorojus puola kūną. Kiek laiko gydytojai netyrė žmogaus kūno, jie dar iki galo nesuprato, kokius vaidmenis atlieka kaverniniai kūnai, išskyrus kraujo kaupimąsi. Yra žinoma, kad jie padeda sfinkteriui išlaikyti išmatą, atlikdami papildomą suspaudimo funkciją.

Kaverniniai kūnai, kaip ir apendiksas, yra tarsi liekanos žmogaus kūne. Jų randama net ką tik gimusiems kūdikiams, todėl kūnui jų reikia, gal net tiems vaidmenims, apie kuriuos dar nežinome.

Tiesiosios žarnos nervai

Tiesiojoje žarnoje yra daug nervų galūnėlių. Jame, kaip ir šnipai, formuojantys savo tinklą, yra parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos skaidulos. Taip gamta susigalvojo anatomiškai, nes tiesiojoje žarnoje yra daug refleksogeninių zonų, per jas perduodami signalai iš smegenų žievės.

Gimus berniukui ar mergaitei, jų tiesioji žarna yra cilindro formos, neturi raukšlių ir ampulės, o žarnyno raukšlės nėra labai ryškios.

Naujagimio tiesiosios žarnos ilgis iki 6cm, ne mažiau 5cm.Mažų vaikų analinės kolonos labai gerai išvystytos. Ampulė baigia formuotis iki 8 metų amžiaus. Ir tada tiesiosios žarnos formų lenkimai. Kai vaikui sukanka 8 metai, tiesiojoje žarnoje formuojasi ne tik įlinkimai – ji apskritai pradeda labai greitai augti, ilgėti ir iki 14 metų pailgėja daugiau nei tris kartus – nuo ​​15 iki 18 centimetrų. O tiesiosios žarnos skersmuo paauglystėje yra nuo 3,2 cm iki 5,4 cm.

Žmogui senstant ir sulaukus 50-60 metų, jo tiesioji žarna dar labiau pailgėja, vingiai nebėra tokie ryškūs, praranda kryptį, tiesiosios žarnos gleivinė gerokai plonėja. Tuo pačiu metu kaverniniai (kaverniniai) kūnai suplonėja, ištuštėja, todėl vyresnių nei 60-65 metų vyrų ir moterų hemorojus yra labai reti.

Tiesiosios žarnos užduotis pašalinti toksinus

Kai veikia tiesioji žarna, ji suteikia darbo Virškinimo sistema apskritai. Tiesioji žarna atlieka savo darbą – pašalina iš organizmo toksinus ir visas nereikalingas medžiagas, kurios ten nebereikalingos.

Kai tiesiojoje žarnoje susikaupia daug nereikalingų toksinų, juos reikia iš ten pašalinti. O jei tiesioji žarna normaliai nedirbs, ten kaupsis šios supuvusios ir nešvarios masės, nuodijančios visą organizmą. Štai kodėl taip svarbu, kad tiesioji žarna būtų sveika ir atliktų visas savo funkcijas – pašalintų organizmui nereikalingas medžiagas.

Statistinis tiesiosios žarnos vaidmuo

Yra pagrindiniai tiesiosios žarnos vaidmenys. Yra du pagrindiniai vaidmenys. Vienas yra statinis, kitas – dinamiškas. Statistinis tiesiosios žarnos vaidmuo rodo, kad ji kaups ir išlaikys žarnyno ekskrementus.

Jei išmatos yra normalios, jos bus vienodos rudos spalvos. Jis tankus, rudos spalvos atspalviai gali skirtis. Dalis normalios išmatos 30% maisto likučių ir 70% vandens. Tarp maisto likučių yra žarnyno epitelio ląstelės kartu su negyvomis bakterijomis. Išmatų masė sveikas žmogus per dieną bus ne daugiau kaip 350 gramų.

Kadangi išmatos kaupiasi tiesiojoje žarnoje, jos gali tapti platesnės, o tiesiosios žarnos (jos gleivinės) klostės išsitiesina. Išmatos sulaikomos tiesiojoje žarnoje išangės sfinkterio pagalba, nes išangės sienelės yra stipriai suspaustos. Išangės sfinkteris sukurtas taip, kad žarnyno turinys pats iš jo neiškristų ir nevalingai neišsiskirtų dujos.

sfinkterio stiprumas

Išangės sfinkteris yra labai galingas ir stiprus raumuo. Moksliniai tyrimaiįrodykite, kad sveiko žmogaus sfinkterio stiprumas yra toks, kad ramybės būsenoje jis siekia 550 gramų, o kai susitraukia, tada maksimaliai suspaudus ši jėga padidėja iki 850 gramų.

Kai žmogus susirūpinęs dėl hemorojaus ar kitų tiesiosios žarnos ligų, tai iškart atsispindi sfinkterio stiprume. Jis tampa beveik keturis kartus silpnesnis – jo suspaudimo jėga siekia vos 200 – 300 gramų vietoj 850. Ir tada žarnyno turinys gali išeiti savaime, ir tai atsitinka atliekant dažniausiai atliekamus buities darbus – kosint, pritūpus, juokiantis, čiaudint, paprastas vaikščiojimas. Be išmatų tiesiojoje žarnoje nesilaiko dujos ir skystos išmatos, ir šis nemalonus procesas yra nuolatinis – tol, kol tiesioji žarna nesveika.

Dinaminis tiesiosios žarnos vaidmuo

Šis vaidmuo ne mažiau svarbus nei pirmasis – statistinis. Jai būdingas tiesiosios žarnos ypatumas iš organizmo evakuoti tai, ko jai nereikia: išmatas, pašalines medžiagas. Būtent dėl ​​dinaminės tiesiosios žarnos funkcijos žmogus sugeba tuštintis. Tai gana sudėtingas fiziologinis refleksinis procesas, apie kurį rašė akademikas Pavlovas. Savo paskaitose jis kalbėjo, kad tuštinimosi poreikį galima sužinoti per signalus iš tiesiosios žarnos jutimo nervų.

Tai reiškia, kad tiesiosios žarnos sieneles dirginus ten susikaupusiomis išmatomis, per refleksines galūnes pasigirsta signalas, kad laikas jas evakuoti iš tiesiosios žarnos.

Kartais nutinka taip, kad žmogus pajunta norą evakuoti išmatas iš tiesiosios žarnos, kai ji tuščia. Tai reiškia, kad jos darbe yra nesėkmių. Pavyzdžiui, sergant tokiomis ligomis kaip opinis kolitas, hemorojus, į žarnyną prasiskverbusios infekcijos.

Raumenys, dalyvaujantys tuštinantis

Raumenų skaidulos atlieka patį tiesioginį vaidmenį tuštinimosi procese. Šios raumenų skaidulos yra ant žarnyno sienelių. Juos jungia pilvo raumenys, kurių taip užsispyrusiai nenorime siurbti. Bet veltui: tai žymiai sustiprintų organizmą, nes nuo tuštinimosi proceso sėkmės priklauso žmogaus sveikata.

Kaip vyksta tuštinimasis?

Prasidėjus tuštinimosi procesui, žmogus giliai įkvepia, dėl to užsidaro balsas, o išangės sfinkteris susilpnina presą, atsipalaiduoja, o pilvo presas įsitempia. Jei pilvo presas silpnas, žmogus negalės atlikti įprasto tuštinimosi veiksmo, ilgai įsitempia, išmatos iš tiesiosios žarnos gali eiti silpnai.

Kai žmogus gamina gilus įkvėpimas, nusileidžia diafragminis raumuo, nuo to susitraukia pilvo ertmė, mažėja apimtis. Šiuo metu į pilvo ertmė susidaro didelis spaudimas, per išangę išsiskiria išmatos. Šis slėgis yra toks stiprus, kad pasiekia 220 mm vandens stulpelio slėgį, kuris yra daugiau nei pusantro karto didesnis už lygį kraujo spaudimas sukurtas dėl kraujotakos.

Tuštinimosi akto modeliai

Tuštinimosi procesas, kaip ir visi kiti organizme vykstantys procesai, turi savo dėsningumus. Mokslininkai stebėjo šiuos dėsningumus ir išsiaiškino, kad yra dviejų tipų tuštinimasis: vieno etapo ir dviejų etapų.

Vieno tuštinimosi metu tiesioji žarna gali išstumti savo turinį vienu ypu. Jei tuštinimasis yra dviejų etapų, tai išmatos žarnynu išmetamos ne iš karto, o dalimis. Tai gali užtrukti nuo trijų iki septynių minučių. Taigi, išmatų išmetimas dviem momentais, žmogus priverstas tualete išbūti ilgiau nei septynias minutes, nes per pirmąjį išmatų išmetimo veiksmą lieka jausmas, kad procesas nebaigtas.

Tiek pirmasis, tiek antrasis tuštinimosi tipas yra normalus ir būdingas žmogui – tai tik anatominės savybės, kurios nekelia pavojaus sveikatai, atsižvelgiant į jų susitraukimo savybes.

Užsitęsęs tuštinimasis

Pasitaiko, kad žmogus negali tuštintis ilgiau nei 15 minučių. Tada procesas atidedamas iki pusvalandžio. Visą šį laiką žmogus bando jėga išstumti išmatas iš tiesiosios žarnos.

Užuot laukęs, sulaukęs kito žarnyno sienelių susitraukimo ir per 7-15 minučių išstumdamas išmatas, žmogus pradeda panikuoti ir jas stumti, stumti. Ir tada nuolatinė pilvo preso įtampa sukelia viršįtampą tiesiosios žarnos venose, ypač - mums jau pažįstamuose kaverniniuose (kaverniniuose) kūnuose.

Statistika apie tuštinimosi tipus

Tyrimai rodo, kad iki 70% žmonių vieną kartą tuštinasi. Tada patiriamas dviejų etapų tuštinimasis – kitaip jo negalima apibūdinti – iki 25 proc. Likę žmonės tuštinasi mišraus tipo.

Yra pratimų, kurie leidžia žmogui pasiekti vienkartinį, jam patogiausią tuštinimosi tipą. Kaip juos atlikti, reikia pasikonsultuoti su proktologu.

Kalbant apie ligonius, sergančius hemorojumi, iki 90% jų kenčia dėl dviejų etapų tuštinimosi. Jie turi būti ypač atsargūs tuštinimosi metu ir naudoti natūralius procesus, būdingus tiesiajai žarnai, tai yra jos susitraukimo laiku.

Kodėl savarankiškas gydymas yra pavojingas

Dažnai žmogus nekreipia dėmesio į savo tuštinimosi tipą ir laiko tai tik paprastu nepatogumu, neįtardamas, kad tai daro nepataisomą žalą jo organizmui.

Jeigu žmogų kamuoja vidurių užkietėjimas, išsivysto hemorojus, nereikėtų gydytis savimi, nes tiesioji žarna netinkamai parinktais metodais gali įtrūkti iš vidaus ar išorės, gali kraujuoti iš patinusių kaverninių kūnų, gali kilti pavojus. išmatų susilaikymas tiesiojoje žarnoje ir kūno apsinuodijimas toksinais. Nereikia pamiršti šių simptomų ir kreiptis į kliniką, kai atsiranda pirmieji skausmo ir diskomforto požymiai tiesiosios žarnos srityje.

Tarnauja išmatų kaupimui ir pašalinimui. Jo stabilus darbas užtikrina visavertį organizmo funkcionavimą. Tiesioji žarna yra apatinėje mažojo dubens dalyje, vidutinis ilgis 17 cm, skyrių skersmuo 2-8 cm.Jos darbas apima kaupimą, turinio sulaikymą, tuštinimąsi - virškinimo atliekų šalinimą.

Tiesioji žarna: struktūra

Susideda iš šių skyrių:

• ampulė - vidurinė dalis, skirta išmatoms kaupti, išsiplėtus jos skersmuo siekia iki 40 cm;
• analinis kanalas - apatinė dalis, per dubens dugną patenka į išangę;
• sfinkteris - raumenų membranos sustorėjimas. Tiesiojoje žarnoje yra du sfinkteriai – vidinis (atsidaro nevalingai) ir išorinis (valdomas sąmonės).

gleivinė

Pagrindinė jo funkcija yra apsauginė. Gleivinės išskyros tarnauja kaip lubrikantas, palengvina išmatų praėjimą. Gleivinė dengia viso žarnyno vidines sieneles, susideda iš epitelio ląstelių. Jį nuo raumeninio audinio skiria jungiamosios skaidulos, kurios užtikrina reikiamą mobilumą. Išangės kanale suformuoja iki 10 išilginių raukšlių, kurios ištiesinamos, jei tiesioji žarna užpildoma turiniu.

Tiesioji žarna: ligos

Dažniausios šios žarnyno srities ligos yra šios:

1. Skausmas (proktalgija). Skausmas tiesiojoje žarnoje gali būti daugelio ligų priežastis ir atsirasti be akivaizdžių aplinkybių. Jie atsiranda dėl trumpalaikių spazmų žarnyne, susijusių su nervine įtampa, sutrikimu, stresine situacija. Proktalgija dažniau pasireiškia vyrams. Priepuoliai trunka 3-30 minučių, dažniausiai naktį. Gydymas susideda iš psichologinės būklės normalizavimo, žarnyno ligų nustatymo.

2. Hemorojus. Tiesioji žarna apima arterinį ir veninį tinklą. Hemorojaus požymiai - venų varikozė, mazgų susidarymas, kraujavimas, skausmas, niežulys, jausmas svetimas kūnas. Tipiškos ligos priežastys – fizinis pasyvumas, per didelis mankštos stresas, nėštumas (pasireiškia kaip komplikacija), aštrus maistas, augalinių skaidulų trūkumas racione. Dabar taikoma veiksmingi metodai hemorojaus šalinimas, nereikalaujant stacionarinio gydymo – venų sklerozė, tvarstymas guminėmis kilpomis, lazerio terapija. Ligos profilaktika – aktyvus gyvenimo būdas ir papildomų skaidulų kiekių naudojimas.

3. Įtrūkimai. Išangės plyšiai – tai 1–2 cm ilgio išangės angos sienelės defektas, atsirandantis kaip odos plyšimas, pereina į lėtinė forma ir padengtas granuliuotu audiniu. Tiesioji žarna gali įtrūkti įvairių priežasčių. Dauguma atvejų yra hemorojaus, kolito, vidurių užkietėjimo komplikacija. Ligos simptomai – tuštinimosi metu skauda išangę, ant tualetinio popieriaus lieka kraujo lašai. Įtrūkimai sėkmingai gydomi lazeriu. Laikinai palengvinti situaciją padeda vonios su kalio permanganatu, žvakės, hormoniniai tepalai.

Amžius, aplinką nustato savo taisykles žmogaus gyvenimui. Tinkama mityba, mobilumas, atsparumas stresui yra pagrindiniai ligų prevencijos ir stabilios žarnyno veiklos komponentai.