Planinė ir profilaktinė mastektomija: kas tai yra, gydymo indikacijos ir rezultatai, rekonstrukcinė plastinė chirurgija po operacijos. Mastektomija - kada ji skiriama ir kaip tai daroma, komplikacijos ir pieno liaukos atstatymas Kas yra radikali mastektomija

Krūties patologijų pasitaiko ir moterims, ir vyrams. Dauguma jų kelia grėsmę sveikatai ir reikalauja privalomos medicininės intervencijos. Kai konservatyvus ligų gydymas pasirodo neefektyvus arba neįmanomas, atliekamas chirurginis gydymas – mastektomija. Kas tai yra, kokiais atvejais jis skiriamas ir ką reikia žinoti apie pooperacinį laikotarpį, mes išsiaiškinsime toliau.

Kas tai yra

Mastektomija yra chirurginė krūties pašalinimo procedūra. Kartu su ja ir gretimas Limfmazgiai ir poodiniai riebalai. Priklausomai nuo intervencijos tipo, taip pat pašalinami mažieji ir (arba) didieji krūtinės raumenys.

Operacijos tikslas – užkirsti kelią patologinių procesų plitimui pieno liaukoje.

Tai rimta trauminė procedūra, susijusi su rizika ir galimomis pooperacinėmis komplikacijomis, tačiau kai kurioms krūties ligoms tik mastektomija suteikia galimybę visam gyvenimui.

Indikacijos mastektomijai

Radikali intervencija į pieno liaukų ligų gydymą daugiausia atliekama moterims (97% visų atvejų) ir skiriama:

• dalyvaujant ;
• adresu ;
• keliems;
• adresu ;
• su jo komplikacijomis (flegmoninėmis ar gangreninėmis formomis);
• užkirsti kelią krūties vėžio išsivystymui, jei pacientei gresia pavojus dėl genetinio polinkio.

Berniukams ir vyrams mastektomija atliekama rečiau. Jo vartojimo indikacija yra ginekomastija – pieno liaukų padidėjimas, susijęs su hormoniniais organizmo sutrikimais.

Chirurgijos tipai

Net ir netolimoje praeityje mastektomija buvo atliekama vienu standartiniu būdu – radikaliai pagal Halstedą-Meyerį. Operacijos metu buvo visiškai pašalinta pažeista pieno liauka kartu su raumenimis, limfmazgiais ir poodiniais riebalais, esančiais pažasties, poraktinės ir poodinės srityse.

Chirurgijos pažanga išplėtė chirurginės intervencijos galimybes gydant krūties ligas – rasta švelnesnių (bet ne mažiau veiksmingų) sprendimų.

Šiuo metu naudojami keli mastektomijos tipai:

• dalinis;
• radikalus (klasikinis ir modifikuotas);
• prevencinės.

Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo krūties patologijos stadijos ir laipsnio, taip pat nuo amžiaus ir bendra būklė moters sveikata.

Dalinė mastektomija

Dalinės mastektomijos metu pašalinama tik ta krūties dalis, kurioje randamas navikas. Ši operacija galima ankstyvoje vėžio stadijoje, su pūlingos formos mastitas, fibrocistinė mastopatija.

Vėžio atveju reikalingas gydymo kursas, kad būtų išvengta tolesnio piktybinių ląstelių plitimo. terapija radiacija. Po operacijos būtina nuolat stebėti krūties būklę, o recidyvo atveju – radikalus liaukos pašalinimas.

Radikali mastektomija

Klasikinė radikalios mastektomijos versija (pagal Halstedą) naudojama ir šiandien. Operacija atliekama šiais atvejais:

• didžiųjų krūtinės raumenų ląstelių dalyvavimas naviko plitimo procese;
• metastazės į limfmazgius, esančius palei užpakalinį raumenų paviršių;
• paliatyviojoje medicinoje, siekiant palengvinti paciento būklę.

Metodas dažnai veda prie pooperacinės komplikacijos, ribotas mobilumas yra ypač dažnas peties sąnarys.

Jei moteris neturi klasikinės radikalios mastektomijos indikacijų, pasirenkamos švelnesnės modifikuotos intervencijos galimybės:

• naudojant Patey-Dyson metodą pašalinant pieno liauką, limfmazgius, gretimus audinius ir mažąjį krūtinės raumenį;
• pagal Madden metodą, kurio metu išsaugomi abu krūtinės raumenys.

Operacijas lydi žymiai mažesnis kraujo netekimas ir daugiau greitas gijimas siūlės. Pagrindinis privalumas – sumažėjęs pooperacinių komplikacijų dažnis.

Profilaktinė mastektomija

Mastektomija, siekiant išvengti krūties vėžio atsiradimo ar išsivystymo, skiriama moterims, turinčioms genetinį polinkį sirgti (jei atliekant tyrimus buvo nustatyta BRCA geno mutacija) arba toms, kurios jau sirgo vienos krūties vėžiu.

Intervencija atliekama radikaliai arba dalinai, išsaugant krūties spenelį ir areolę. Gali būti vienpusis arba dvipusis. Mastektomijos metu galima vienu metu rekonstruoti pieno liaukas.

Tyrimai ir pasiruošimas operacijai

Mastektomija skiriama tik tuo atveju, jei po to patvirtinamos atitinkamos diagnozės laboratoriniai tyrimai paciento analizės ir techninės įrangos tyrimai.

Prieš operaciją nurodoma:

• bendras ir klinikinė analizė kraujas;
• Krūtų ir pažastų srities rentgeno nuotraukos (mamografija, pažasties tyrimas);
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• krūties biopsija.

Pasirengimas prieš operaciją taip pat apima EKG ir fluorografiją. Būtinas specialisto asmeninis paciento apžiūra. Gydytojas turi būti informuotas apie šiuos dalykus:

• apie visų priėmimą vaistai arba maisto papildai, net jei tai yra žolelių tinktūros ar vitaminų kompleksai;
• apie esamas lėtines ligas ir buvusias sunkias ligas;
• apie galimą alerginę reakciją į vaistus ar bendrąją nejautrą.

Jei organizme yra uždegiminių procesų, likus 2 savaitėms iki operacijos pacientui turi būti atliktas antibakterinio gydymo kursas.

Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, nustokite juos vartoti likus savaitei iki mastektomijos.

Prieš operaciją negalima valgyti (prieš 12-16 val.) ir negerti (prieš 2-4 val.), prieš vakarą rekomenduojama pasidaryti valomąją klizmą.

Be to, reikia pasirūpinti, kas jus paims iš ligoninės ir priims pooperacinę priežiūrą.

Rizika, susijusi su mastektomija

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, mastektomija yra susijusi su rizika ir galimomis komplikacijomis procedūros metu:

• tromboembolijos rizika plaučių arterija(kraujo krešulio susidarymas ir atsiskyrimas);
• kvėpavimo sutrikimai;
• alergija anestezijai ar vaistams;
• kraujavimas ir kraujo netekimas;
• širdies smūgis.

Iš anksto pranešus gydytojui, galima išvengti komplikacijų. alerginės reakcijos ir buvusias ligas bei atidžiai laikykitės pasirengimo prieš operaciją rekomendacijų.

Kaip atliekama operacija?

Mastektomija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka 2-3 valandas, priklausomai nuo intervencijos tipo. Operacijos laikas pailgės, jei tuo pačiu metu bus atliekama rekonstrukcinė operacija.

Chirurgas skalpeliu padaro ovalų pjūvį po krūtimi viduje nuo krūtinkaulio iki pažasties, 12-16 cm ilgio.Krūties audinys pašalinamas kartu su poodiniu audiniu, poodiniais, poodiniais ir pažastiniais limfmazgiais, jei reikia, krūtinės raumenimis.

Tada pjūvis susiuvamas, uždedami įsigeriantys siūlai arba kabės, kurias gydytojas pašalina po 12-14 dienų. Siekiant pašalinti skysčių perteklių ir pagreitinti žaizdų gijimą, po krūtinės oda įrengiamas drenažas – vienas ar du plastikiniai vamzdeliai.

Pasibaigus operacijai, moteris vežama į palatą, kur pirmąsias 36-48 valandas yra atidžiai prižiūrima medicinos personalo.

Pooperacinis laikotarpis

Mastektomija laikoma sudėtinga chirurgine procedūra. Pooperacinis atsigavimo laikotarpis trunka 2-3 mėnesius. Prie gydymo įstaigos sienų teks praleisti ne ilgiau kaip 4 dienas, jei tai padarysite, apie savaitę. Pirmąjį mėnesį turėsite reguliariai lankytis ligoninėje tvarstymui ir apžiūrai.

Kitą dieną po operacijos galite atsikelti ir pradėti lėtai vaikščioti. Reabilitacijos priemones rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, kaip nurodė gydytojas. Tai padės išvengti komplikacijų ir pagreitins atsigavimą.

Iškart po anestezijos ir kitas 3-4 dienas bus jaučiamas stiprus skausmas krūtinės srityje. Norėdami sumažinti jų sunkumą, gydytojas paskirs skausmą malšinančius vaistus.

Į namus pacientai išleidžiami su drenažo vamzdeliais, jie pašalinami po 5-7 dienų stebėjimo metu. Slaugytoja turėtų išmokyti tvarkyti kanalizaciją ir papasakoti apie taisykles, kaip palaikyti kūno higieną nepažeidžiant tvarsčių ir kanalizacijos.

Mastektomijos pasekmės

Pašalinus pieno liauką, moteriai krūtinės srityje atsiranda platus žaizdos paviršius, todėl reikia tinkama priežiūra. Tokia intervencija retai praeina nepaliekant žymės fizinėje ir psichologinė sveikata moterys.

Ekspertai nustato keletą dažniausiai pasitaikančių mastektomijos pasekmių.

• ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos;
• ligų atkryčiai;
• psichologinė trauma, susijusi su patrauklumo praradimu, negalia.

Žinant apie galimos pasekmės operacijas ir jų įveikimo būdus iš anksto, galite išvengti panikos ir lengviau su jomis susidoroti.

Komplikacijos po mastektomijos

Nepaisant to, kad metodai chirurginė intervencija yra nuolat tobulinami, įvairių komplikacijų skaičius išlieka didelis.

Pacientai, kuriems gresia didžiausias pavojus:

• vyresnio amžiaus (vyresni nei 60 metų);
• su per dideliu kūno svoriu;
• sergant lėtinėmis ligomis ( širdies ir kraujagyslių sistemos, cukrinis diabetas, hipertenzija);
• didelės krūtys (nuo 4);
• po radiacijos ar chemoterapijos.

Šios grupės pacientų priešoperacinis pasirengimas turėtų būti atliekamas dar atidžiau, o reabilitacijos procedūros – atidesnės.

Yra ankstyvų ir vėlyvų pooperacinių komplikacijų. Ankstyvieji (pasireiškia per pirmąsias 3–4 dienas) apima:

• kraujavimas dėl blogo kraujo krešėjimo, siūlių divergencijos;
• limfos nutekėjimas (limforėja);
• ribinė nekrozė su siūlų atsiskyrimu;
• žaizdos paviršiaus infekcija ir supūliavimas (atsiranda, kai operacijos ar tvarstymo metu pažeidžiamos aseptikos ir antisepsio taisyklės).

Be ankstyvų komplikacijų, moterys dažnai patiria ilgalaikes mastektomijos pasekmes:

• limfos nutekėjimo iš rankos sutrikimas, dėl kurio susidaro limfoidinio skysčio sąstingis ir stiprus galūnės tūrio padidėjimas (limfostazė);
• sutrikusi veninė kraujotaka dėl poraktinių ar pažastinių venų pažeidimo;
• erysipelas, išprovokuotas limfostazės ir streptokokinės infekcijos pridėjimo;
• keloidinių randų, sukeliančių skausmą judant, atsiradimas;
• pečių srities patinimas, odos jautrumo praradimas;
• ribotas viršutinės galūnės mobilumas;
• fantominis krūtinės skausmas.

Komplikacijų prevencija ir laikas atsigavimo laikotarpis po operacijos labai priklauso nuo chirurgo ir pačios paciento kvalifikacijos.

Recidyvas po mastektomijos

Net ir sėkmingai atlikus pieno liaukos pašalinimo operaciją, kartais atsiranda vėžio atkryčių. Jie atsiranda praėjus 6–12 mėnesių po operacijos ir yra agresyvesni bei sudėtingesni nei pirmą kartą.

Atkryčių priežastys yra šios:

• nepakankama diagnozė (tyrimo metu nebuvo įmanoma nustatyti atskirų piktybinių ląstelių, todėl jos nebuvo pašalintos);
• operacijos, atliekamos vėlyvose ligos stadijose;
• metastazės į regioninius limfmazgius;
• po mastektomijos netaikoma spinduliuotė ar chemoterapija;
• blogai diferencijuota naviko forma.

Jei per penkerius metus po operacijos nenustatoma jokių ligos atkryčių, vėžys laikomas nugalėtu.

Psichologinė trauma

Kai kurioms moterims rimčiausia komplikacija po mastektomijos yra depresija, susijusi su supratimu, kad jos tapo seksualiai nepatrauklios, nepilnavertės ar pažeistos. Stresą taip pat gali sukelti priverstiniai gyvenimo būdo pokyčiai pooperacinis laikotarpis dėl organizmo nusilpimo ir nesugebėjimo atlikti įprastų buities darbų ir darbo.

Įveikiant psichologinę traumą, svarbus šeimos ir artimųjų, draugų, gydančių gydytojų palaikymas. Sunkiais atvejais rekomenduojama kreiptis pagalbos į specialistus psichoterapeutus. Kad nebaigtumėte procedūros dėl krūtų nebuvimo, būtinai turite įsigyti specialius formuojančius drabužius arba apsispręsti dėl krūtų rekonstrukcijos.

Siuvinėjimo problemos po mastektomijos

Lėtas pooperacinių žaizdų gijimas (siūlų uždegimas, skausmas) – problema, su kuria susiduria pusė moterų po mastektomijos dėl vėžio. Taip yra dėl metabolizmo slopinimo vėžio metu. Situaciją apsunkina pooperacinis gydymas naudojant vaistai, slopinantis arba visiškai slopinantis ląstelių dalijimąsi (chemoterapija).

Norint išgydyti siūlus, būtina juos apdoroti antiseptiniais, priešuždegiminiais ir žaizdas gydančiais tepalais:

• Baneocinas;
• Solcoseryl;
• Stellaninas;
• metiluracilas;
• Eplanas;
• Vulnazanas.

Higienos ir gydymo režimo taisyklių laikymasis palengvins greitą siūlų suveržimą.

Limfostazė ir rankos patinimas

Limfinio skysčio sąstingis rankoje (limfostazė) po mastektomijos atsiranda dėl operacijos metu pašalintų limfmazgių, dėl ko sutrinka limfos cirkuliacija. Tokiu atveju atsiranda galūnės patinimas ir skausmas, sumažėja raumenų tonusas. Ranka gali padidėti kelis kartus, palyginti su sveika.

Limfostazei pašalinti naudojamas visas spektras priemonių:

• masažas ir savimasažas;
• dėvėti suspaudimo rankovę;
• fotodinaminė terapija (naudojant monochromatinį emiterį);
• vartoti vaistus (diuretikus ir venotoninius vaistus);
• metabolinė terapija (vartojimas antioksidacinės medžiagos natūrali kilmė);
• dieta;
• fizioterapija.

Rankos patinimas paprastai praeina praėjus mėnesiui nuo patologijos pradžios, tačiau gali išlikti keletą metų, nereaguodamas į gydymą.

Kontraindikacijos po operacijos

Reabilitacijos priemonių kompleksas padeda išvengti pooperacinių komplikacijų ir sutrumpinti sveikimo laiką. Tačiau atkuriamojo gydymo sėkmei didelę įtaką daro gydytojo rekomendacijų dėl elgesio taisyklių ir režimo po mastektomijos laikymasis.

1. Būtina vengti perpildytų vietų ir traumų. Dėl gedimo limfoidinė sistema ir silpnas imunitetas, bet kokia infekcija ar įbrėžimas gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai.
2. Per trys metai Po operacijos negalima kelti didesnių nei 1 kg svorių ranka ant pašalintos krūties pusės, o daugiau nei 3 kg – kita ranka.
3. Nekelkite rankų, nesilenkite žemai, neplaukite grindų ir neskalbkite rankomis.
4. Pirmuosius tris mėnesius turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos.
5. Jūs negalite lankytis pirtyse ar saunose arba maudytis karštose voniose.
6. Jei operacija buvo atlikta siekiant pašalinti vėžinį naviką, 2-3 metus pastoti nerekomenduojama – dėl hormoninių pokyčių organizme liga gali atsinaujinti.
7. Trejus metus nerekomenduojama keisti gyvenamosios vietos klimato zonos ar vykti atostogauti į karštas šalis.
8. Dietoje neturėtų būti rūkytos mėsos ar konservų. Geriausia pereiti prie dietos be druskos.
9. Jūs negalite rūkyti ar gerti alkoholio.

Be šeimos ir draugų pagalbos pooperaciniu laikotarpiu išsiversti neįmanoma. Artimieji turėtų imtis visų namų ruošos (daržo) darbų, kad pacientas, kuriam buvo atlikta mastektomija, turėtų sąlygas greitai pasveikti. Artimųjų priežiūra ir pačios moters sveikas protas yra raktas į visišką pasveikimą per trumpą laiką.

Kaip paslėpti siūles po mastektomijos

Pašalinus pieno liauką, bet kuri moteris patiria diskomfortą dėl pasikeitusios išvaizdos ir gėdijasi dėl pooperacinių randų ir randų. Šiuo atveju apatiniai moterims, kurioms buvo atlikta mastektomija, gali padėti pagerinti psichoemocinę būklę. Jo pagrindinė užduotis – išlaikyti krūties egzoprotezą ir užmaskuoti siūlus.

Formuojanti liemenėlė

Po mastektomijos rekomenduojama naudoti liemenėlę su specialia kišene egzoprotezui. Jį galima užsidėti iš karto pašalinus drenažą. Specialus apatinio trikotažo dizainas nesukelia diskomforto dėvint ir padeda tolygiai paskirstyti apkrovą stuburui.

Maudymosi kostiumėliai po mastektomijos

Norėdami paslėpti siūles ir krūtų trūkumą, galite įsigyti formų maudymosi kostiumėlį. Jame patogu dirbti fizinė terapija baseine, hidrokineziterapija ar tiesiog ėjimas į paplūdimį.

Maudymosi kostiumėlis patogiai priglunda, turi kišenę protezui, nespaudžia ir nespaudžia krūtų.

Prieš renkantis specialius apatinius, reikėtų pasitarti su gydytoju dėl tipo, dydžio ir formos, ypač jei planuojate krūtų rekonstrukciją.

Krūties rekonstrukcija po pašalinimo

Po mastektomijos moterys dažnai imasi rekonstrukcinės krūties apimties ir formos atkūrimo operacijos – mammoplastikos. Operacija leidžia pacientams grįžti į pilnavertis gyvenimas ir turi teigiamos įtakos jų psichologinei būklei.

Rekonstrukcija atliekama įvairiais būdais, skiriasi ir galimos operacijos laikas. Krūties atstatymo metodo pasirinkimas priklauso nuo chirurginės intervencijos, atliekamos pašalinant pieno liauką, tipo, pooperacinių komplikacijų buvimo ir pačios moters norų. Vienu metu galima atlikti mammoplastiką atliekant poodinę ir profilaktinę mastektomiją. Radikaliai pašalinus pieno liauką, reikia palaukti 8-12 mėnesių, kad būtų atkurta ankstesnė forma.

Šiuolaikinė plastinė chirurgija siūlo keletą krūtų atstatymo būdų.

1. Endoprotezo keitimo metodas. Tai apima silikoninių arba fiziologinių protezų įdėjimą į tarpą tarp raumenų ir krūtinės. Norint atlikti tokio tipo krūties rekonstrukciją, vietoj pašalintos krūties reikia pakankamai savo audinio. Dažniausiai jis naudojamas po poodinės mastektomijos arba pagal Madden metodą ir atliekamas keliais etapais.
2. Torakodoralinė transplantacija. Šis metodas tinka krūties rekonstrukcijai po radikalios mastektomijos. Jis pagrįstas odos ir riebalinio audinio atkarpa nuo pilvo, nugaros ar sėdmenų ir prisiuvimu prie krūtų srities.
3. Rekonstrukcija su SEIA pedikuotu atvartu. Naujausias pasiekimas plastinė operacija. Būsimoms krūtims formuoti atliekama abdominoplastika (riebalų perteklius nuo pilvo nupjaunamas kartu su oda) ir kraujagyslė, kuris traukiamas į pilvo vidų, o po to susiuvamas į krūtinės ląstos arteriją. Dėl to atvartas gerai įsitvirtins, o nauja krūtinė liesdama jausis taip pat šilta, kaip ir jūsų. Laikui bėgant netgi įmanoma atkurti odos jautrumą.

Kiekvienas metodas turi savo niuansų ir kontraindikacijų, todėl rekonstrukcinės chirurgijos pasirinkimas turėtų būti patikėtas kvalifikuotam specialistui. Rekomenduojama pasikonsultuoti su keliomis plastinės chirurgijos klinikomis ir pasirinkti sau geriausią variantą.

Moteris neturėtų priimti mastektomijos kaip gyvenimo tragedijos. Sėkmingai baigta pooperacinė reabilitacija ir vėliau atlikta mammoplastika taps pagrindu pradėti naują, visavertį gyvenimą.

* modifikuotos radikalios mastektomijos išsiskiria tūrio sumažėjimu: atliekant Peity mastektomiją, didysis krūtinės raumuo nepašalinamas (bet pašalinamas mažasis krūtinės raumuo), atliekant Maden mastektomiją, didieji ir smulkieji krūtinės raumenys bei 3 lygio pažasties audinys nėra pašalinami.

* pieno liaukos amputacija – pieno liaukos pašalinimas nepašalinant pažasties audinio.

2. Pažastinė limfadenektomija - audinių, kuriuose yra limfmazgių, esančių palei poraktinę veną, tarpraumeninėje erdvėje, poraktinėjinėje srityje, pomentinėje srityje, pašalinimas.

2. Venkite ultravioletinės spinduliuotės (saulės, soliariumo) ant rankos operacijos pusėje

3. Stenkitės vengti rankų traumų (nuospaudų, nubrozdinimų ir pan.), atidžiai prižiūrėkite nagus.

4. Dirbdami su dirvožemiu ir kitais objektais, kuriuose yra mikrobų, mūvėkite pirštines.

5. Reguliariai masažuokite ranką (ranką pakelkite, padėkite ant sienos ir lengvais judesiais perbraukite ranką nuo plaštakos iki pažasties).

6. Būtinai lavinkite ranką. Po operacijos paklauskite savo gydytojo, kurią dieną pradėti mankštintis (dažniausiai 7-10 dienų). Gimnastikos ignoravimas dažnai smarkiai sumažina peties sąnario judesių amplitudę, o tai savo ruožtu lemia darbingumo sumažėjimą.

Mastektomijos tipai

Yra keletas krūtų pašalinimo operacijos variantų:

1. Patey metodas – tai chirurginė operacija, kurios metu pašalinama pieno liauka, 1 ir 2 eilės pažasties limfmazgiai bei mažasis krūtinės raumuo.
2. Halstead metodas yra intervencijos rūšis, kurios metu visiškai pašalinama pieno liauka.
3. Madden metodas yra mastektomijos tipas, kai pašalinama liauka, tačiau jos raumenų audinys ir limfmazgiai nepažeidžiami.
4. Poodinė mastektomija - krūties audinio pašalinimas per nedidelį pjūvį, tai yra iš vidaus. Šios operacijos metu krūtinės ląstos oda nėra išpjaunama, o po ja įkišamas endoprotezas, suteikiantis pieno liaukai natūralų apimtį. Čia tikslinga paaiškinti, kad ne visiems pacientams patinka galutinis tokios chirurginės intervencijos rezultatas.

Beprotiška mastektomija

Šį būdą galima pavadinti pačiu švelniausiu, nes jo metu gydytojai išsaugo abiejų krūtų krūtinės raumenis. Čia krūtis pašalinama kartu su riebaliniu sluoksniu, esančiu po oda, porakčiais, pažastiniais ir poodiniais limfmazgiais.

Nors Maddeno mastektomija yra radikali operacija, ji yra mažiau traumuojanti, mažiau netenkama kraujo ir gana greitai gyja žaizdos.

Vienas iš pagrindinių šio metodo privalumų yra tai, kad metodas leidžia sumažinti pacientų, turinčių ribotą funkcinį pagrindinių sąnarių judėjimą, skaičių ir pasiekti gerą kosmetinį efektą.

Dėl šių faktų šis mastektomijos tipas laikomas švelniausiu.

Šiuo metu yra galimybė sumažinti operacijų, išsaugančių radikalumą onkologinių ligų atžvilgiu, skaičių. Visa tai paaiškinama keliais rodikliais:

• Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose.
• Naujos technologijos ir metodai diagnozuojant ligą.
• Taikant operacijos derinį su hormoniniu, spinduliniu ir chemoterapija.
• Atidesnis piktybinio proceso pasireiškimo pobūdžio tyrimas. Čia atsižvelgiama į vėžio stadijas ir jų aktyvumą, pacientų hormoninį foną, auglių ir jų ląstelių augimą.

Visi šie veiksniai leidžia numatyti ligą, galimas komplikacijas ir gydymo galimybes.

Operacija Halstead

Ši chirurginė intervencija yra tradicinė radikali operacija, kurios pagrindas yra vėžio ląstelių dauginimasis nuo pradinio naviko iki limfmazgių per kraujagysles ir kolektorius.

Intervencijos esmė ta, kad pieno liaukos pašalinamos kartu su oda, poodiniu audiniu ir krūtinės raumenimis. Tuo pačiu metu pažeidžiami limfmazgiai.

Odos pjūvio tipas priklauso nuo naviko vietos. Dažniausiai specialistai padaro ovalo formos skersinį pjūvį, kuris leidžia lengvai uždaryti žaizdą išilgai kraštų odos siūlu. Metodas naudojamas bet kuriame onkologijos etape.

Verta paaiškinti, kad tokia mastektomija gali sukelti sunkių komplikacijų, kurioms būdingas ribotas pečių judrumas. Štai kodėl tokia operacija tinkama tik šiais atvejais:

1. Jei navikas išaugo į didįjį krūtinės raumenį.
2. Kai liga paveikė limfmazgius, esančius už šio raumens.
3. Jei vėžį reikia gydyti tik chirurginiu būdu.

Radikali mastektomija pagal Patey

Ši operacija vadinama radikalia, nes ją atlikdami gydytojai išpjauna ir pieno liauką, ir mažąjį krūtinės raumenį. Verta pažymėti, kad didelis raumuo ir skaidulos neturi įtakos.

Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, specialistai taiko metodus, kuriais perpjaunamas tik vienas naviko pažeistas limfmazgis. Jis kruopščiai išstudijuojamas, o kai pažeidimo nerandama, visi kiti limfmazgiai lieka nepaliesti.

Kas yra mammoplastika: rūšys, indikacijos ir pasekmės mūsų straipsnyje.

Galimos komplikacijos po mastektomijos

Nors šiuolaikinė technika nuolat tobulinama, komplikacijų po operacijos nemažėja. Ankstyvosiose operacijos stadijose iškylančios problemos leidžia susiformuoti jungiamajam audiniui buvusio naviko vietoje, todėl atsiranda vėlyvų komplikacijų.

Yra keli pagrindiniai rizikos veiksniai:

1. Pensinis amžius.
2. Perteklinis svoris.
3. Didelė krūtinė.
4. Lėtinės ligos: diabetas, hipertenzija, plaučių ir širdies ligos.
5. Gydymas hormonais arba chemoterapija.

Ankstyvosios komplikacijos apima:

1. Limforėja, kuri pasireiškia kiekvienam pacientui, kuriam buvo atlikta radikali operacija.
2. Nekrozė, kuriai būdingas audinių atsiskyrimas jo sandūroje.
3. Įvairios infekcijos ir pūliai ant žaizdos.

Vėlyvosios komplikacijos laikomos:

1. Limfostazė yra blogas limfos nutekėjimas.
2. Pažastinių venų spindžių susiaurėjimas, dėl kurio kyla problemų dėl nutekėjimo veninio kraujo.
3. Dideli randai.

Komplikacijos kyla dėl dažno galūnės patinimo ir riboto peties sąnario judėjimo.

Ar yra negalia po mastektomijos?

Deja, mastektomija yra esminis pagrindas nustatant trečios grupės negalią. Be to, tokios negalios iš naujo sertifikuoti nereikia, nes ji suteikiama visam gyvenimui.

Norėdama įregistruoti negalią, moteris turi nedelsdama kreiptis į savo gydytoją ir pateikti reikiamus dokumentus.

Taigi, kad gydytojas galėtų adekvačiai įvertinti situaciją ir parinkti tinkamą mastektomijos atlikimo būdą, pasirodžius pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, moteris turėtų nedelsdama kreiptis į gydymo įstaigą. Galutinis rezultatas ir prognozė priklauso būtent nuo savalaikio problemos gydymo.

• Ar tu čia:
• namai
• žinios
• Mastektomijos tipai: operacijos indikacijos ir komplikacijos po jos

2018 Onkologija. Visa svetainėje esanti medžiaga yra paskelbta tik informaciniais tikslais ir negali būti pagrindu priimant sprendimus dėl nepriklausomo gydymo, įskaitant. Visos autorių teisės į medžiagą priklauso atitinkamiems jų savininkams

Reabilitacija po mastektomijos

Paskelbė: admin 2017-02-16

Krūties vėžys yra antra moterų mirties priežastis po širdies ir kraujagyslių ligų. Metinis sergamumo krūties vėžiu padidėjimas svyruoja 1-2 proc. Jei krūties navikas yra ne didesnis kaip du centimetrai, o metastazių buvimas artimiausiuose limfmazgiuose nepatvirtintas visais turimais diagnostikos metodais, o navikas nesiskiria daugiacentriu augimu, tuomet onkologai dažniausiai yra linkę atlikti organų tyrimus. konservavimo operacijos, kai pašalinamas tik patologinis židinys, išsaugant sveikus pažeistos srities audinius krūties liga. Šio tipo chirurginis gydymas gali būti atliekamas pagal du pagrindinius principus:

• nenumatant defekto pakeitimo - radikalios rezekcijos, lumpektomijos forma kartu su pažasties limfmazgių disekacija;
• siūlantis defekto pakeitimą, kuris atliekamas naudojant nedidelį krūtinės-dorsalinės kilmės audinio atvartą arba endoprotezavimą.

Tuo atveju, jei diagnostikos metodai Jei įrodytas ligos išplitimas į regioninius limfmazgius ir krūtinės raumenis, atliekamos radikalios operacijos. Tarp jų yra autoriaus mastektomijų metodai: pagal Halsted-Mayer, pagal Patey-Dyson, pagal Madden. Pastarasis šiandien yra pageidaujamas. Jo pranašumai yra šios būdingos savybės:

• Leidžia išsaugoti raumenų struktūras, o tai sumažina vėlesnių komplikacijų, susijusių su ribotu peties sąnario mobilumu, galimybę.
• Operacijos radikalumas pasiekiamas dėl to, kad kartu su pieno liaukos struktūromis pašalinamas aplinkinis riebalinis audinys ir įvairios limfmazgių grupės, o tai nėra tokia traumuojanti kaip kitų tipų chirurginis gydymas.
• Būdingas mažesnis kraujo netekimas ir geresnis gijimas pooperacinė žaizda.
• Kosmetinis poveikis po tokio tipo operacijų yra priimtinesnis.

Kitas radikalus krūties vėžio gydymo būdas yra poodinė mastektomija. Tokio tipo operacija apima visišką krūties struktūrų pašalinimą, tačiau išsaugant virš jos esančią odą. Daugiausia tai operatyvinis metodas vartojamas, kai numatoma tolimesnė krūties rekonstrukcija po mastektomijos. Tam pačiam tikslui buvo sukurti įvairūs šios technikos variantai, kai išsaugomas spenelio-areolinės srities vientisumas. Vienintelis šios technikos trūkumas yra tas, kad jo naudojimą daugiausia riboja naviko dydis ir vieta.

Mastektomija, galimos komplikacijos

Chirurginiai krūties vėžio gydymo metodai nestovi vietoje, nuolat ieškoma naujų chirurginių metodų, siekiant sumažinti sergamumą ir nepageidaujamas operacijos pasekmes. Tačiau nepaisant viso to, komplikacijų skaičius po mastektomijos yra gana didelis ir svyruoja nuo dvidešimties iki aštuoniasdešimt septynių procentų. Veiksniai, turintys įtakos šiam rodikliui:

Kaip ir visų pooperacinių komplikacijų, radikalaus tipo piktybinių krūties ligų chirurginio gydymo pasekmės gali būti ankstyvos:

• Limforėja yra spontaniškas limfos tekėjimas. Paprastai tai pasireiškia daugumoje pacientų, tačiau įvairaus sunkumo laipsnio, kurį lemia intervencijos apimtis ir individualios kiekvieno organizmo savybės. Šią būklę sukelia limfmazgių pašalinimas ir limfagyslių slopinimas. Tai gali trukti mėnesį, o kartais ir ilgiau. Nuolatinis maceravimas pooperacinės siūlės srityje padidina infekcijos ir dalinės žaizdos kraštų nekrozės riziką, atitolina kitų priešvėžinio gydymo etapų pradžią ir seromų – ​​kapsulės apribotų ertmių, užpildytų limfa, susidarymą. kurių gydymas reikalauja papildomos chirurginės intervencijos.
• Pooperacinės žaizdos kraštų nekroziniai pakitimai su tolesniu siūlės srities nukrypimu. Tai atsiranda dėl pernelyg didelio siūlės kraštų įtempimo dėl minkštųjų audinių trūkumo.
• Pooperacinės žaizdos infekcija.

Vėlyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijos stebimos taikant visus chirurginio gydymo būdus, tačiau atliekant Halstead-Meyer mastetomiją jos gali būti ryškesnės ir trunka vidutiniškai nuo trijų mėnesių iki metų. Tarp jų:

Kliūtis limfinio skysčio nutekėjimui viršutinėje galūnėje chirurginės intervencijos pusėje (limfostazė).

Sumažėjus poraktinės ar pažastinės venos skersmeniui (galima komplikacijų kombinacija) arba visiškai užsidarius, veninio kraujo nutekėjimas gali būti labai apsunkintas arba visiškai sustabdytas.

Pooperacinėje srityje gali susidaryti šiurkštūs randai, nusitęsiantys iki pažasties nervų.

Tokiomis komplikacijomis grindžiamas ryškus viršutinės galūnės patinimas, kuris gali būti ilgalaikis ir kartais nuolatinis; šešiasdešimčiai procentų pacientų yra viršutinės galūnės raumenų grupių addukcinė kontraktūra, dėl kurios ribotas peties judrumas ir dažnas skausmas šioje srityje. kai bando aktyvūs veiksmai. Dėl to darbingumas prarandamas tiek, kad moteris negali pilnai atlikti buities ir darbo užduočių.

Kaip galite išspręsti problemas, kylančias po mastektomijos?

Kosmetinis neatitikimas po radikalios operacijos chirurginis gydymas Krūties vėžys gali būti ištaisytas operatyviai, dėl vienu metu ar atidėto endoprotezavimo ar krūtų egzoprotezo nešiojimo. Pacientams, kuriems buvo atlikta mastektomija, apatinio trikotažo (liemenėlės) su pašalinto organo protezu gamyba pagal individualius dydžius ir suspaudimo rankovės, leidžianti išspręsti pradinio limfostazės laipsnio problemą.

Krūtų rekonstrukcija po mastektomijos chirurginiai metodai susideda iš šių metodų:

• Chirurginė rekonstrukcija naudojant paties paciento audinius, perkeliant audinio atvartą, išsaugojusį kraujotaką ir paimtą iš vidinės iliofemoralinės zonos dalies, didysis omentum, dalis tiesiojo pilvo raumens kartu su oda laisvoje formoje arba ant kotelio. Galimi ir kiti transplantacijai skirto audinio išgavimo variantai.
• Silikoninių implantų montavimas laikinai panaudojus plėtiklius.
• Kombinuotų technikų naudojimas, įskaitant abiejų pirmųjų grupių elementų naudojimą, kai audinių trūkumas operacijos zonoje kompensuojamas nedideliu atvartu, paimtu iš paviršinės nugaros dalies, o apimties koregavimui naudojami įvairūs implantai, reikiama forma ir norima simetrija.

Limfostazės ir peties sąnario riboto judrumo problemos sprendžiamos taikant reabilitacijos priemones, kuriose pagrindinis vaidmuo tenka gimnastikai. Labai svarbi jo įgyvendinimo sąlyga – kuo anksčiau pradėta įgyvendinti, pirmuoju pooperaciniu laikotarpiu. Speciali gimnastika leidžia išvengti tolimesnės peties kontraktūros, išvengti sulenkimo ir išlinkimo stuburas, mažina įtampą gimdos kaklelio srities raumenų grupėse, sumažina skausmą. Be to, reguliari fizinė veikla leidžia susitvarkyti taisyklingą dienos režimą, atsikratyti neigiamo gyvenimo suvokimo ir slogios nuotaikos, patikėti savo jėgomis ir jaustis visaverčio gyvenimo dalyviu.

Fizinė reabilitacija prasideda ligoninėje, gavus gydančio gydytojo leidimą ir prižiūrint reabilitologui. Gimnastikos pratimus reikia atlikti reguliariai ir apšilus raumenis, kurie suteiks jiems reikiamą tonusą, išvengs traumų ir užtikrins geresnį pratimų efektyvumą. Gimnastikos pratimai turėtų būti atliekami reguliariai ir visapusiškai, tačiau palaipsniui didinant intensyvumą. Geriausia, jei užsiėmimams kasdienėje rutinoje būtų skiriamas konkretus laikas ir jo griežtai laikomasi. Jei gimnastika sukelia laikinų sunkumų arba išprovokuoja per stiprų skausmą, tada griežtai draudžiama nutraukti užsiėmimus. Tokiu atveju pratimų intensyvumą rekomenduojama ne didinti, o fiksuoti tokiame lygyje ar net šiek tiek sumažinti, o pripratus vėl palaipsniui didinti. Gimnastika, rodoma pacientėms po radikalios krūtų šalinimo operacijos, dažniausiai apima pratimus, kurie imituoja plaukų šukavimą, suspaudimą šepečiu, galūnių sukimąsi ir siūbavimą, abiejų rankų padėjimą už nugaros naudojant rankšluostį, liemenėlės užsegimą primenančius veiksmus. Svarbus tinkamas kvėpavimas. Ji turi būti ritminga be uždelsimų ir pauzių, kurios užtikrins aktyvų raumenų skaidulų darbą ir pagerėjusį aprūpinimą deguonimi bei maistinėmis medžiagomis, suaktyvins imunines reakcijas.

Labai svarbus ir efektyvus metodas reabilitacijos požiūriu yra plaukimas. Vienintelis jo naudojimo apribojimas yra visiškas pooperacinės siūlės gijimas. Su jo pagalba galite išvengti peties sąnario sustingimo, neteisingos stuburo padėties ir jo išlinkimo. Vanduo padeda atpalaiduoti kaklo ir pečių juostos raumenis ir mažina jų įtampą. O lengvas masažuojantis vandens poveikis padeda normalizuoti limfinio skysčio nutekėjimą. Be to, plaukimas teigiamai veikia raiščius ir sąnarius, bendrai stiprina visus kūno organus ir sistemas, skatina taisyklingą laikyseną.

Jei dėl individualių fiziologijos ar gyvenimo būdo ypatumų viršutinės galūnės limfostazė mastektomijos pusėje yra stabili arba linkusi didėti, taikomos kitos reabilitacinės priemonės – magnetoterapija ir kraujagyslių sienelę stiprinančių ir mažinančių vaistų vartojimas. organizme cirkuliuojančio skysčio tūris, ribotas tam tikrų maisto produktų vartojimas .

Kaip greitai pašalinti rankos komplikacijas po mastektomijos?

Ranka po mastektomijos netenka pilno limfodrenažo, o tai yra pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežastis.

Ranka po mastektomijos: pasekmės ir jų pašalinimas

Radikalaus pašalinimo operacijos pasekmės piktybinis navikas pieno liauka pasireiškia keturiomis pagrindinėmis formomis:

Rankos limfostazė po mastektomijos

Tai ūmus limfos nutekėjimo pažeidimas, kurį lydi skysčių kaupimasis minkštuosiuose audiniuose. Limfostazė po pieno liaukos pašalinimo pirmaisiais metais po mastektomijos yra visiškai saugi paciento gyvybei.

• Rankų limfodrenažo sutrikimų priežastys:

Radikali krūties navikų pašalinimo operacija apima limfagyslių ir limfmazgių pašalinimą. Priklausomai nuo naviko vietos, chirurgas pašalina pirmo ar trečio lygio mazgus, o tai atsispindi intensyvumui. klinikiniai simptomai ligų.

• Klinikinis rankos limfostazės vaizdas:

Pacientai po mastektomijos gali jausti „sunkumo ir pilnumo“ jausmą viršutinėse galūnėse. Kai kuriais atvejais pacientai patiria pasikartojančius priepuolius slegiantis skausmas. Pagrindinis rankos limfostazės simptomas yra progresuojantis minkštųjų audinių patinimas. Tokio pažeidimo diagnozė susideda iš paciento nusiskundimų išaiškinimo, vizualinio apžiūros ir pirštų testo (spaudimas ant odos patinimo metu sukelia nuolatinį odos įdubimą).

Rankai gydyti po mastektomijos yra nurodytas specialus fizioterapijos kursas, į kurį įeina gimnastikos pratimų ir masažo rinkinys.

Pooperaciniu laikotarpiu onkologai rekomenduoja pacientams vengti infekcinių pažeidimų, ultravioletinių spindulių poveikio ir itin žemos temperatūros. Pacientai taip pat neturėtų švirkšti į šią vietą ir matuotis arterinis spaudimas. Esant pirminei edemai teigiamai veikia tvirtas tvarsliava ir rankos laikymas pakeltoje padėtyje.

Rankų uždegimas po mastektomijos

Tai yra erysipelų procesas, pažeidžiantis rankų odą. Ši komplikacija atsiranda dėl mikroįtrūkimų odoje kartu su vietinio imuniteto lygio sumažėjimu. Uždegiminiai reiškiniai dažniausiai lydi rankos patinimą po mastektomijos.

Įgyvendinimo apimtis bakterinė infekcija turi ryškiai raudoną spalvą su iškiliais kraštais. Šios srities palpacija sukelia aštrius skausmingus pojūčius.

Erzipelų gydymas susideda iš antibakterinio gydymo kurso paskyrimo. Farmakologinį preparatą rekomenduojama pasirinkti nustačius mikrofloros jautrumą skirtingi tipai antibiotikas. Kartu su antimikrobinės medžiagos pacientas vartoja imunostimuliatorius, kad suaktyvintų audinių atsparumą.

• Rankos uždegiminių komplikacijų prevencija po mastektomijos:

Norint išvengti tokių pooperacinių komplikacijų, pacientas turi laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti ūmūs sužalojimai viršutines galūnes ir užsiimti vidutine fizine veikla.

Pooperacinis skausmo sindromas

Ranka po mastektomijos – antrinės limfostazės nuotrauka

Rankos skausmas po mastektomijos pirmiausia yra susijęs su minkštųjų audinių trauma chirurginio pjūvio metu ir potrauminiu rankos patinimu. Be to, pašalindamas piktybinį auglį, onkologas-chirurgas atlieka chirurgines procedūras, kurios laikui bėgant gali sukelti skausmo priepuolius.

Pieno liaukos operacija apima mažų nervų galūnėlių pažeidimą ir pažasties limfmazgių pašalinimą. Tokių sužalojimų gijimą daugeliu atvejų lydi skausmas ir viršutinės galūnės „nutirpimo“ jausmas. Šiame etape pacientui patartina vartoti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų.

• Skausmas po spindulinės terapijos:

70 % krūties navikų išpjaustymo operacijų ranka po mastektomijos yra veikiama labai aktyvios rentgeno spinduliuotės. Radiacinė terapija tokiais atvejais yra būtina, kad būtų išvengta plitimo vėžinių ląsteliųį šią sritį. Jonizuojanti spinduliuotė sukelia nervų galūnių dirginimą, kuris skatina skausmą. Toks skausmas nereikalauja specifinės terapijos ir išnyksta praėjus kelioms savaitėms po paskutinio radiacijos kurso.

Organų funkcijos apribojimas

Po mastektomijos, ypač pašalinus didįjį krūtinės raumenį, rankos judėjimas yra ribotas kelis mėnesius. Šiuo laikotarpiu pacientai kreipiasi į kineziterapeuto pagalbą. Šis specialistas parengia individualų gimnastikos pratimų kursą viršutinės pečių juostos raumenų sistemai stiprinti. Reguliarus ir vidutinio sunkumo mankštos stresas gali atkurti viršutinių galūnių motorinę veiklą po operacijos.

Vėžiu sergančių pacientų reabilitacijai po operacijos taip pat rekomenduojama reguliariai tikrintis profilaktiškai ir palaikyti subalansuotą mitybą.

Taip pat svarbu žinoti, kad plaštaka po mastektomijos labai dažnai būna uždegimo ir kitų komplikacijų po operacijos tiems, kurie turi antsvorio ar nutukę.

Svarbu žinoti:

komentarai 4

Kairiojo prieplaukos tiesiosios žarnos mastektomija. zhel. Man buvo atlikta 2006 m. Pirmieji metai

Po operacijos buvau 2 darbo grupėje, II darbo apribojimo laipsnis.

Erysipelas kartą per metus. Kiti dveji metai – 3 grupėje. aš turėjau

įvykdyti valandinio darbo kvotą. Erysipelas 2 kartus antram ir trečiam

metų (neskaičiuoju lengvų formų, kai temperatūra žemesnė nei 38 laipsniai). 3 metus po

Grupės veikla buvo panaikinta, nebuvo jokių darbo apribojimų. Jau kitą dieną, kai aš

Atsinešiau pažymą apie grupės pašalinimą į darbą, man uždavė klausimą: „Taigi turime

teisę sulaikyti jus vienai dienai? aš dirbu valstybės agentūra, su vaikais

neįgalieji iki 5 metų, kuriems slaugą teikiu visiškai kartu su kitu

grupės darbuotojai: maitina vaikus (iki 1 metų ir vaikus, sunkią negalią turintiems žmonėms griežtai ant rankų, o kadangi esu dešiniarankė, man sunku laikyti vaiką dešinėje rankoje, ateina -

įtempti skaudamą ranką), prausti (sunku išlaikyti vaiką, kuris jau rašo

svorio, bet dar nepasirėmęs į kojas, arba vyresnis nei 1 metų neįgalus ant kojų

nepasitiki savo liga ir dažnai turi gerą svorį). Sveikame

Kartą bandžiau vaiką laikyti rankoje, kaip patarė ITU komisija, kada

Nusprendėme pašalinti grupę, bet aš vos sugebėjau ją išlaikyti, daugiau to nedarysiu, tegul patarėjai eksperimentuoja su savo vaikais, labai sunku

apkarpykite vaikų nagus, nes jie traukia ranką (koją) į save arba trūkčioja

koja (maži vaikai), o aš, kaip dešiniarankis, galiu laikyti tik žirkles dešinėje rankoje,

o su skaudančia ranka reikia labai sunkiai pataisyti vaiko koją ar ranką.

Nuėmus grupę, erysipelas su aukštos temperatūros ir privalomas

antibiotikų ir sulfonamidų kursas iš pradžių padidėjo iki 4,

o vėliau iki 8 kartų per metus. Ranka taip subjaurota, kad net su ilga negalite jos užmaskuoti

rankovė, O svarbiausia, ji permirkusi skysčiu kaip kempinė, sunki kaip rąstas ir nuolat skauda. Na, kaip jūs galite tai išsaugoti? Šiek tiek daugiau apkrovos rankai, jai

atsiranda rausvos dėmės ar pūslelės, kurios vėliau susilieja, Vienu metu

Būtent su bėrimu atsiranda bendra intoksikacija: stiprus galvos skausmas,

stiprus viso kūno raumenų skausmas, šaltkrėtis, odos skausmas (skauda net tada, kai

palieskite savo galvos odą). Ir asmeninės higienos laikymasis su tuo neturi nieko bendra

mano darbe tai yra būtinybė. Vabzdžių įkandimai taip pat neturi nieko bendra su tuo, uodai

jie nekanda šios rankos, nes po oda yra ne kraujas, o limfa.

Dabar kai kuriuos vaistus pradėjau laikyti rezerve. Niekada nežinai.

Iš pradžių labai kentėjau, nes liga dažnai prasideda vėlai

vakare, ar darbo savaitės pabaigoje, gal švenčių išvakarėse ir gydytojai į

poliklinikoje neima, o vaistinėje jei randi budintįjį, recepto anti-

Jie neduoda biotikų. O erysipelos atsiranda greitai, po 3-4 val

Temperatūra pakyla nuo normalios iki 38 - 39 laipsnių C. Na ką, laukti gydytojo?

Mieste specialistų nėra, miesto flebologė man prieš 5 metus išrašė tabletes

nuo tromboflebito, ir šnabždėjosi, kad su tokia liga dirbti neįmanoma. Nuovada

Kiekvieną kartą jis nukreipia mane pas infekcinių ligų specialistą, paskui pas chirurgą arba pas abu iš karto. Jie

jie diagnozuoja arba alergijas, arba trinimus, arba vystyklų bėrimą, bet paminėsiu tik aš

Atšaukti antibiotikų kursą yra jų atsakomybė, jie nenori prisiimti atsakomybės,

nurodo, kad gydymą paskyrė vietinis gydytojas ir jie niekuo daugiau padėti negali

Dar viena pastaba. Antibiotikais gydykite raudonžiedes ir

nėra prasmės dirbti vienu metu bet kurioje ligos stadijoje, nes

gydymas tampa neveiksmingas ir veltui. Gydymo metu rankai reikia

Tuo tarpu darbo optimizavimas vyksta darbe. Tai reiškia, kad ant

atostogų laikas ir nedarbingumo atostogos, jokie deputatai grupei nebus skiriami, ne iš savo

grupės viena nuo kitos gali palikti personalą pusiau. Jei kitą

darbuotojas karščiavo, neatlaikęs tokio krūvio, jam pasakė:

„Dėl Dievo“, atsigulk, nereikia nieko ieškoti jo vietoje ir bus sutaupyta mokėjimui, nes

liekantiems už tai taip pat nemokama. Ir tegul kažkaip dirba, bet su

nuo šios sutaupytos algos bus dideli kriterijai (vietoj priedų), kaip procentas

(procentai, žinoma, priklauso nuo atlyginimo) ir kriterijai skaičiuojami visiems

darbuotojų, įskaitant visą elitą.

DĖL DĖL VĖŽIO ATSIRAŠA.

Mielos moterys, yra paprastas būdas palengvinti šį patinimą. Tai lipnavimas limfostazei.

Galite sužinoti apie konkrečius šios technikos pavyzdžius

Tiesiosios žarnos mastektomija? Kalbant apie likusią teksto dalį, aš tikrai užjaučiu autorių...

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Kategorijos:

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais! Nerekomenduojama savarankiškai ir nepasitarus su gydytoju naudoti aprašytus metodus ir receptus vėžiui gydyti!

Mastektomija: operacijos rūšys, komplikacijos, reabilitacija

Pagrindinė krūties vėžio gydymo strategija yra jo chirurginis pašalinimas (mastektomija), atskirai arba kartu su spinduliuote, hormonine ir chemoterapija. Chirurginė strategija modernus gydymas yra skirtas išspręsti dvi pagrindines problemas – gydymo patikimumą pavojinga liga ir sudaryti sąlygas, kurios leistų atkurti krūtis po mastektomijos ir pagerinti pacientės gyvenimo kokybę.

Radikalūs chirurginio gydymo metodai

Tarp visų onkologinės ligos Moterų krūties vėžys (BC) užima pirmą ir antrą vietą po širdies ir kraujagyslių ligų tarp mirtingumo priežasčių. Krūties vėžiu sergančių pacientų kasmet padaugėja vidutiniškai 1-2 proc. Tai rodo, kad pirmenybę reikia teikti radikaliausiems gydymo metodams.

Tuo pačiu metu, kai pradiniai etapai, kurių dalis per pastaruosius 10 metų išaugo, galima atlikti organų išsaugojimo operacijas su rekonstrukciniais plastikiniais elementais ar net be jų, o pažanga endoprotezavimo srityje gali ženkliai pagerinti tokių patyrusių gyvenimo kokybę. operacijos net vėlesnėse ligos stadijose.

Halstead-Meyer mastektomija

Klasikinė radikali chirurgija. Jis pagrįstas laipsniško vėžio ląstelių plitimo iš pirminio naviko į regioninius limfmazgius principu per to paties pavadinimo indus ir kolektorius.

Todėl operacijos esmė yra pašalinti pieno liauką su oda ir poodiniu audiniu kaip vientisą kompleksą su krūtinės raumenimis (mažaisiais ir didžiaisiais), taip pat su limfmazgiais ir poodiniais riebalais, esančiais poodyje, pažastyje ir poodyje. poodinės sritys.

Odos pjūvio pobūdis operacijos metu priklauso nuo naviko vietos. Daugiausia naudojamas ovalus skersinis pjūvis, leidžiantis žaizdos kraštus sujungti odos siūlu bet kurioje vietoje be didelio įtempimo. Šis metodas buvo taikomas visoms krūties vėžio stadijoms, tačiau daugeliui pacientų išsivystė rimtos vėlyvosios komplikacijos, ypač riboto judrumo peties sąnaryje (60%). Šiuo metu Halstead-Meyer technika atliekama tik šiais atvejais:

1. Naviko augimas į pagrindinį krūtinės raumenį.
2. Dalyvavimas piktybiniame limfmazgių, esančių palei šio raumens užpakalinį paviršių, procesą.
3. Paliatyvios chirurgijos poreikis aukštos kokybės viename sprendime.

Patey-Dyson mastektomija

Tai yra švelnesnių chirurginės intervencijos sprendimų paieškos rezultatas, o tai yra ankstesnio tipo modifikacija. Metodo autorius rėmėsi tuo, kad limfiniai kapiliarai ir kraujagyslės gausiai prasiskverbia per odą ir poodinį riebalinį sluoksnį, tačiau fascijoje jų beveik nėra. krūtinės raumenys. Todėl D. Patey pasiūlė išsaugoti didįjį krūtinės raumenį kartu su plačiu odos iškirpimu ir poodinis audinys aplink vėžinį naviką. Siekiant pašalinti subklavinius ir viršūninius pažasties limfmazgius, jų buvo paprašyta apsiriboti tik mažojo krūtinės raumens pašalinimu. Šis metodas leido šiek tiek sumažinti vėlyvųjų pooperacinių komplikacijų procentą ir sunkumą.

Beprotiška mastektomija

Dar švelnesnis metodas, kai išsaugomi abu krūtinės raumenys. Pieno liaukos pašalinimas atliekamas kaip vienas blokas su poodiniu riebaliniu sluoksniu, poodiniais, pažasties ir poodiniais limfmazgiais. Operacija pasižymi ne mažesniu radikalumu, tačiau ją lydi žymiai mažiau traumų (lyginant su ankstesnėmis), mažesnis kraujo netekimas ir geresnis bei greitesnis žaizdų gijimas.

Tačiau svarbiausia yra tai, kad pritaikius Madden modifikaciją raumenų išsaugojimas leidžia pašalinti arba žymiai sumažinti pacientų, kurių peties sąnario funkcinis mobilumas yra ribotas, skaičių ir gauti priimtinesnį kosmetinį efektą. Dėl šios priežasties tokio tipo eksploataciniai pakeitimai laikomi funkcionaliai tausojančiais.

Per Pastaraisiais metais Pastebėta tendencija mažinti chirurginės intervencijos apimtį, išlaikant radikalumą onkologiniu požiūriu. Galimybę nutolti nuo dešimtmečius besitęsiančios agresyvios taktikos paaiškina:

• žymiai padaugėjo (tarp visų krūties vėžiu sergančių pacientų) moterų, sergančių ankstyvomis ligos stadijomis;
• instrumentinės diagnostikos metodų tobulinimas;
• efektyvių chirurginio gydymo derinių su tiksliniais, hormoniniais, chemoterapiniais ir spinduliniu gydymu kūrimas ir naudojimas;
• piktybinių procesų vystymosi biologinių ir klinikinių sampratų peržiūra - jose atsižvelgiama ne tik į vėžio stadiją, bet ir į jo aktyvumo laipsnį, naviko augimo greitį, ląstelių nevienalytiškumą, organizmo hormoninę būklę ir jo reaktyvumas.

Visa tai leidžia numatyti ligos eigą, komplikacijų tikimybę ir pasirinkti gydymo taktiką.

Išvardytos radikalios mastektomijos rūšys leidžia sėkmingai išspręsti terapines problemas. Tačiau juos įgyvendinus, rekonstrukcinės galimybės, susijusios su:

1. Poreikis atkurti minkštųjų audinių deficitą, jei nėra jų rezervo.
2. Pereinamosios raukšlės ir spenelio-areolinio komplekso sukūrimas.
3. Liaukos formos ir tūrio sukūrimas ir koregavimas.
4. Pieno liaukų simetrijos atkūrimas.

Poodinė mastektomija

Tai technika, leidžianti optimaliai išspręsti pagrindines gydymo problemas:

1. Pakankamo chirurginės intervencijos radikalumo ir onkologinio saugumo palaikymas.
2. Labai palengvina pirminę liaukos rekonstrukciją, siekiant geriausių įmanomų estetinių rezultatų.

Šis metodas apima beveik visišką atskyrimą nuo odos ir pieno liaukos liaukinio bei riebalinio audinio pašalinimą. Kartu pašalinamas ir spenelio-areolinis kompleksas, kuris gerokai pablogina laukiamus estetinius operacijos rezultatus. Todėl daugelis chirurgų onkologų stengiasi jį išsaugoti, o tam naudojamos įvairios modifikacijos.

Deja, tai ne visada įmanoma. Spenelio ir areolės išsaugojimas priklauso nuo:

• pirminio mazgo matmenys;
• naviko lokalizacija ir atstumas iki spenelio-areolinio aparato;
• intraduktalinių komponentų sunkumas;
• naviko ląstelių tipas ir jo augimo pobūdis;
• spenelio-areolinio aparato įsitraukimo į vėžio procesą laipsnis (įvairių šaltinių duomenimis, svyruoja nuo 5,6 iki 31 proc.).
• regioninių limfmazgių būklė.

Atliekant poodinę mastektomiją, naudojami įvairūs pjūviai, kad būtų galima plačiau matyti. Atsižvelgiant į sąlygas, gali būti taikoma išplėstinė poodinė mastektomija, kuri apima pjūvį po liauka nuo parasterninės linijos iki vidurinės pažasties linijos. Tai leidžia pašalinti liaukos audinį kartu su raumenų fascija prie pagrindo, atskleisti spenelio šalinimo kanalus, o pažastyje - lengvai izoliuoti ir pašalinti pieno liaukos procesus kartu su limfmazgiais.

Poodinė mastektomija leidžia vienu metu atlikti rekonstrukcinę krūties operaciją, judant savo audinius arba sukurti kišenę po didžiuoju krūtinės raumeniu implantui įdėti.

Bet kurio iš išvardytų metodų pasirinkimas labai priklauso nuo naviko proceso stadijos.

Radikalios mastektomijos metodai

Komplikacijos po mastektomijos

Nepaisant nuolatinio chirurginio gydymo metodų tobulinimo, komplikacijų skaičius išlieka gana didelis – nuo ​​20 iki 87 proc. Komplikacijos artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu prisideda prie intensyvaus jungiamojo audinio vystymosi chirurginėje srityje ir vėlyvųjų komplikacijų atsiradimo. Rizikos veiksniai yra šie:

1. Senatvė (po 60 metų).
2. Nutukimas ir net tiesiog antsvoris.
3. Reikšmingas pieno liaukų tūris (nuo 4 dydžio).
4. gretutinės ligos, ypač cukrinis diabetas,. lėtinės ligos plaučiai ir širdis, arterinė hipertenzija.
5. Prieš operaciją atliekama papildoma spindulinė ir (arba) hormonų terapija.

Pagrindinės ankstyvos komplikacijos

• limforėja (limfos nutekėjimas), kuri atsiranda po radikalios mastektomijos visiems pacientams;
• ribinė nekrozė su vėlesniu audinių atvartų išsiskyrimu jų jungtyse; tai dažniausiai atsiranda dėl per didelio minkštųjų audinių įtempimo, kai jų trūksta;
• infekcija ir žaizdų supūliavimas.

Limforėjos priežastys, nepriklausomai nuo operacijos masto, yra limfmazgių pašalinimas ir neišvengiamas juos jungiančių limfagyslių susikirtimas. Visų kraujagyslių perrišimas operacijos metu neįmanomas, nes dauguma jų lieka nematomi. Gausios limforėjos trukmė gali būti 1 mėnuo ar ilgiau, o tai sudaro sąlygas infekcijai ir ribinės nekrozės vystymuisi, atitolina papildomo priešvėžinio gydymo laiką ir seromos (limfocelės) susidarymą pažasties zonoje, kuri yra ertmė. apsuptas kapsule ir pripildytas limfos. Jo formavimas reikalauja pakartotinės chirurginės intervencijos.

Vėlyvos komplikacijos po mastektomijos

Jie pasireiškia visiems pacientams ir taikant bet kokį metodą, tačiau jie ypač ryškūs naudojant Halsted-Meyer metodą. Tipiškiausių komplikacijų, vadinamų postmastektomijos sindromu, kompleksas apima:

1. Sutrikęs limfos nutekėjimas iš galūnės audinių (limfostazė).
2. Poraktinių ir (arba) pažastinių venų spindžio susiaurėjimas arba visiškas uždarymas, dėl kurio sutrinka veninio kraujo nutekėjimas.
3. Šiurkščių pooperacinių randų, susijusių su pažasties nervais, atsiradimas.

Šios komplikacijos sukelia užsitęsusį ar net nuolatinį stiprų galūnės patinimą, peties pritraukiamosios kontraktūros vystymąsi (60%), ribojantį peties sąnario mobilumą, kartu su dažnu skausmu ir nuolatine negalia.

Gimnastika

Tam tikras teigiamas rezultatas turi gimnastiką po mastektomijos, kurią rekomenduoja JAV Krūties vėžio ir mastektomijos asociacija. Gimnastika apima tokius pratimus kaip plaukų šukavimas, guminio kamuoliuko suspaudimas ranka, rankų sukimas ir siūbavimas, uždėjimas už nugaros rankšluosčiu ir kaip liemenėlės užsegimas.

Krūtų rekonstrukcija

Krūties rekonstrukcija po mastektomijos atliekama kartu su pagrindine operacija arba, jei tai neįmanoma, maždaug po šešių mėnesių po jos. Buvo sukurta daug įvairių rekonstrukcinių metodų, kurie paprastai skirstomi į 3 grupes:

1. Rekonstrukcija su paties paciento audiniu, tai yra audinio atvarto su išsaugota kraujotaka judėjimas - šlaunies šlaunikaulio atvartas, didysis šlaunies atvartas, tiesiojo pilvo atvartas su oda (TRAM atvartu) su pedikiuliuota arba laisva ir kt.
2. Ekspanderių ir silikoninių implantų naudojimas.
3. Kombinuotos technikos – pirmosios ir antrosios grupės metodų naudojimas. Pavyzdžiui, audinių trūkumas užpildomas atvartu nuo užpakalinio nugaros paviršiaus, o silikoniniai implantai naudojami papildomam tūriui, formos korekcijai ir simetrijai.

Rekonstrukciniai metodai, atsižvelgiant į jų galimybes ir efektyvumą, yra išdėstyti tokia seka:

1. Galima maksimaliai išnaudoti organų išsaugojimo metodus, vėliau pakeičiant tūrį judant vietinius audinius. Ši parinktis daugeliu atvejų leidžia atkurti pieno liaukų tūrį, formą ir net simetriją.
2. Liaukos rekonstrukcija naudojant endoprotezus po poodinės mastektomijos, išsaugant spenelio-areolės kompleksą. Taip pat galima tą patį mastektomijos metodą derinti su raumenų (be odos) atvartu iš nugaros ir (jei reikia) endoprotezo.
3. TRAM-flap metodas, kuris naudojamas, kai neįmanoma pasinaudoti aukščiau pateiktomis galimybėmis, nes jo techninis įgyvendinimas yra daug sudėtingesnis. Be to, tai daro didelę žalą donoro sričiai.

Krūties rekonstrukcijos naudojant raumenų ir odos atvartą schema

Krūties rekonstrukcijos su TRAM atvartu schema

Krūties rekonstrukcijos su DIEP atvartu schema

Krūties vėžio gydymą planuoja chirurgas onkologas, dalyvaujant kitiems specialistams – morfologui, chemoterapeutui ir radiologui, todėl galima užtikrinti optimalų chirurginio gydymo metodo pasirinkimą. sisteminis gydymas ir pooperacinė reabilitacija.

Tyrimai ir plėtra krūties onkologijos srityje palaipsniui veda prie to, kad anksčiau buvo manoma veiksmingomis priemonėmis kova su krūties vėžiu nublanksta į antrą planą, užleisdama vietą pažangesnėms technikoms. Nepaisant to radikali mastektomija vis dar išlieka vienu iš labiausiai paplitusių kovos su krūties vėžiu būdų.

Operacijos esmė yra visiškas pieno liaukos pašalinimas kartu su gretimais limfmazgiais ir krūtinės raumenimis. Gali būti pažeisti pažasties ir pomentinės srities audiniai, taip pat limfmazgiai, esantys po krūtinkauliu. Ir nors kitas pieno liaukų ligas (pažengusį mastitą, mastopatiją) galima gydyti mastektomija, panašus metodas daug dažniau taikomas sergant krūties vėžiu.

Radikalios mastektomijos tipai

Nuo pat šios operacijos pradžios gydytojai ir mokslininkai nenustojo kurti pažangesnių metodų. Šiandien yra keletas radikalios mastektomijos tipų:

• Halstead mastektomija;
• mastektomija pagal Urbaną;
• Peyti mastektomija;
• Beprotiška mastektomija;
• poodinė mastektomija.

Pirmasis variantas (Halstead mastektomija), be pačios liaukos amputacijos, apima abiejų krūtinės raumenų, pažasties audinių pašalinimą, taip pat paveikiama pomentinė sritis.

Ši operacija šimtmetį buvo chirurginio gydymo standartas. Dabar dėl sunkių atsiradimo šalutiniai poveikiai(sumažėjęs rankų motorinis aktyvumas, krūtinės ląstos deformacija, raumenų susilpnėjimas) Halstead operacija naudojama itin retai. Radikalios mastektomijos indikacija pagal Halstead yra naviko ląstelių augimas į krūtinės raumenis.

Urbano operacija yra panaši į ankstesnį chirurginio gydymo būdą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad Urban mastektomijos metu pašalinami ir parasterniniai (esantys šalia krūtinkaulio) limfmazgiai. Jis naudojamas esant sunkioms vėžio formoms, kai susidaro pavojingos metastazės.

Radikali Patey mastektomija yra pažangesnė operacijos versija. Šiuo metu pašalinama pati liauka, mažasis krūtinės raumuo ir pažasties audinys. Dabar šis metodas yra labiausiai paplitęs.

Radikali krūtų mastektomija, pasak Madden, taip pat apima visišką pažeistos liaukos pašalinimą kartu su pažasties ir poodinio audinio audiniais dviem lygiais. Tačiau skirtingai nuo ankstesnių dviejų metodų, atliekant Madden operaciją krūtinės raumenys nepašalinami. Tai padeda palaikyti motorinę rankos funkciją. Panašūs gydymo būdai vis dažniau naudojami kovojant su krūties vėžiu.

Poodinė mastektomija yra santykinai moderni išvaizda chirurgija ir yra naudojamas mažiems navikams, esantiems toliau nuo odos ir spenelio. Auglys pašalinamas per nedidelį pjūvį, po to atliekama plastinė operacija. Po tokio gydymo būtina spindulinė terapija.

Kodėl atliekama radikali mastektomija?

Operacijos tikslas – pašalinti audinį, į kurį galėjo išplisti vėžinės ląstelės. Ir kadangi naviko ląstelės dažniausiai paveikia netoliese esančius limfmazgius, jos pirmiausia pašalinamos.

Tokiu atveju pašalinamas tik vienas ar du mazgai, kurie vėliau siunčiami histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti juose vėžines ląsteles. O jei nė vieno nebuvo rasta, toliau limfmazgių ekscizuoti nereikia.

Operacijos tipą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją. Taigi, sergant pirmos ir antros stadijos vėžiu, atliekama Madden operacija, trečios stadijos vėžiui – Patey operacija.

Kalbant apie krūties rekonstrukciją po radikalios mastektomijos, pirmoje ir antroje stadijose krūtis gali būti atkurta pačios operacijos metu. Trečiuoju laipsniu rekonstrukcija atliekama tik pasibaigus pagrindiniam gydymui.

Kontraindikacijos operacijai

Kontraindikacijos radikaliai mastektomijai yra naviko audinys, augantis į krūtinkaulį, liaukos ir galūnių patinimas ir opų buvimas ant odos. Be to, operacija neatliekama sergant širdies ir kraujagyslių distonija, cukrinis diabetas, sutrikus kraujotakai, taip pat ligoniui sulaukus labai senatvės.

Komplikacijos

Tarp komplikacijų, kurios dažniausiai atsiranda po operacijos, yra kraujavimas, skysčių kaupimasis ir infekcija žaizdoje.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, gydytojai naudoja specialius hemostazinius prietaisus ir tirpalus. Taip pat naudojamas tvarsliava: apvyniojamas paciento kūnas elastinis tvarstis. Jei žaizdoje kaupiasi kraujas, operacija kartojama.

Skysčio kaupimasis yra limfmazgių pašalinimo rezultatas. Limfos nutekėjimas iš žaizdos atliekamas naudojant drenažą, o po to punkcija - pradūrimai, per kuriuos pašalinamas skystis.

Praėjus savaitei po operacijos, žaizda gali užsikrėsti. Jis prasiskverbia per odą ir, kad sumažintų infekcijos riziką, gydytojai stengiasi sumažinti pjūvius operacijos metu. Prieš operaciją pacientui taip pat skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos.

Pooperacinės komplikacijos taip pat apima rankos patinimą, peties sąnario sutrikimą, rankos raumenų susilpnėjimą nuo operacijos.

Kaip matote, pieno liaukos pašalinimas visomis prasmėmis yra gana traumuojanti operacija. Todėl neturėtumėte atidėti jo įgyvendinimo. Juk kuo anksčiau jis bus atliktas, tuo mažiau sukels komplikacijų ir greičiau pacientas galės grįžti į normalų gyvenimą.

Mastektomija yra įprasta gydytojų paskirta operacija. Pagrindinės indikacijos jo įgyvendinimui yra krūties vėžys arba galimas jo išsivystymas, viršijantis 51 proc. Turėtumėte suprasti, kas tai yra, nes tam tikslui yra numatytos kelių tipų operacijos.

Tik kraštutiniu atveju skiriama mastektomija, kai iš krūties pašalinama pieno liauka su visomis pažeistomis vietomis. Esant galimybei susirgti vėžiu arba esant esamai patologijai, moterys atsisako savęs. Jei ne liga juos žudo, tai operacija atims iš jų išorinį patrauklumą. Šis gydymo metodas yra neigiamas.

Kaip rodo svetainė, mastektomija apima tolesnę plastinę operaciją, skirtą koreguoti krūties formą. Tokiu atveju liga atsitrauks, o tai leis moteriai džiaugtis gyvenimu dar daug metų.

Mastektomijos tipai

Yra įvairių tipų mastektomijos (krūtų šalinimo operacijos), kurios priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento amžiaus:

Indikacijos įvairių tipų operacijoms

Gydytojai neturi vieno problemos sprendimo. Viskas priklauso nuo sveikatos būklės, paciento amžiaus, ligos sunkumo ir paplitimo, naviko pobūdžio ir kt. Visa tai yra indikacijos įvairių tipų operacijos, apie kurias kalbėsime toliau:

1. Poodinė mastektomija atliekama šalia spenelio išsidėsčiusiam navikui, kurio skersmuo 2 cm ir didesnis, ir krūtinės skausmui. Padaromas pjūvis. Chemoterapija nenaudojama. Po operacijos reabilitacija trunka nuo 1 metų, skiriami masažai, tamoksifenas ir liemenėlės nešiojimas.
2. Dvišalė mastektomija skiriama esant 2-3 stadijos vėžiui ir abiejų liaukų skausmams. Atliekama chemoterapija ir visiškas pieno liaukų pašalinimas. Reabilitacija trunka 2 metus, gali būti viršutinių galūnių patinimas.
3. Mastektomija pagal Patty skiriama navikams, pasiekusiems 4 cm, pastebimas skausmas ir deginimas. Operacija apima krūties, audinių ir krūtinės raumenų pašalinimą be chemoterapijos. Po operacijos pastebimas patinimas. Reabilitacija trunka 1-2 metus, rekomenduojamas masažas, mankšta, liemenėlės nešiojimas.
4. Beprotiška mastektomija skiriama esant 2 stadijos vėžiui, limfostazei ar skausmui kairėje krūtinės pusėje. Chirurgija yra skirta pašalinti liauką ir limfmazgius be chemoterapijos. Vietoj pieno liaukų rekomenduojama dėti implantus. Skiriamas masažas, tamoksifeno vartojimas ir liemenėlės nešiojimas.
5. Mastektomija pagal Pirogovą skiriama 1-2 stadijos vėžiui ir pažeistiems audiniams. Pašalinama dalis pieno liaukos ir dalis raumenų. Gali būti stebima galūnių limfostazė. Skiriamas masažas, tamoksifenas, mankšta ir speciali liemenėlė.
6. Radikali mastektomija skiriama esant 3 stadijos vėžiui ir krūtinės skausmui. Krūtis ir visi raumenys pašalinami be chemoterapijos. Po operacijos stebima limfostazė. Galima atlikti krūtų didinimą. Nurodytas masažas ir specialios liemenėlės nešiojimas.
7. Radikali išplėstinė mastektomija skiriama esant 4 stadijos vėžiui, nepakeliamam skausmui ir krūtinės pažeidimui. Operacijos metu pašalinamos pieno liaukos, visi raumenys, limfmazgiai, krūtų oda. Po operacijos atsiranda rankos patinimas ir limfostazė. Skiriama gimnastika, mankšta ir specialūs apatiniai.
8. Hemimastektomija skiriama esant 3 stadijos vėžiui, skausmui in krūtinė, liaukų patinimas. Operacijos metu pašalinama pusė liaukinio ir riebalinio audinio. Vėliau stebima limfostazė ir rankos patinimas. Galima atlikti vienos pakopos plastines operacijas. Skiriamas masažas ir mankšta.
9. Limfadenektomija skiriama esant vėžiui arba auglio dydžio abscesui. Operacijos metu išsaugant raumenį pašalinama dalis riebalinio ir liaukinio audinio. Gali išsivystyti limfostazė ir rankos patinimas. Tamoksifenas skiriamas.
10. Kvadrantektomija yra skirta lokalizuotam vėžiui paskutinis etapas. Chemoterapija neskiriama. Pašalinamos dantukų raumenų liaukos ir fascijos. Galima atlikti vienos pakopos krūtų operaciją. Pastebimas patinimas. Numatyta dieta ir mankšta.
11. Profilaktinė mastektomija skiriama siekiant išvengti vėžio vystymosi.

Operacijos skiriamos, kai yra vėžio išsivystymo galimybė (nuo 70 proc.). Siekiant išvengti komplikacijų, dalis krūties pašalinama.

Pooperacinis laikotarpis

Operacija gali trukti neilgai įvairūs simptomai kurie vargina pacientą pooperaciniu laikotarpiu:

• Skausmas plintantis į rankas ir nugarą.
• Gimnastika.
• Kojų ir rankų patinimas.
• Ilgalaikis gydymas.
• Sunku kvėpuoti.
• Pratimų terapijos vykdymas.
• Būtinybė įdėti protezus.
• Judėjimo ir darbo apribojimai.
• Dieta, speciali mityba.
• Vykdant plastinė operacija.
• Psichologiškai nesubalansuotų būklių gydymas.
• Masažas ir mankšta.
• Būtinybė nešioti tvarstį, egzoprotezą, liemenėlę.
• Būtinybė įsigyti egzoprotezų, specialių liemenėlių ir maudymosi kostiumėlių.
• Galimybė grįžti į normalų gyvenimą.

Po mastektomijos skausmas dažniausiai pastebimas visur: galvoje, nugaroje, krūtinėje, net širdyje dėl įtempimo. Skauda sąnarius ir raumenis. Tam reikia dėvėti specialius apatinius, mankštintis ir masažuotis, laikytis dietos. Krūties formai atkurti dažnai prireikia plastinių operacijų.

Tarp specialių apatinių pooperaciniu laikotarpiu yra:

1. Kompresiniai apatiniai.
2. Dantų protezai ir apatinis trikotažas per rankovę.
3. Dantų protezai ir apatinis trikotažas su kišenėmis.
4. Linas su šaltais audiniais.
5. Protezai ir sportinė apranga.
6. Protezai ir miego drabužiai.
7. Protezai ir apranga kasdieniam gyvenimui.
8. Įsiūti egzoprotezai ir apatinis trikotažas.
9. Miego tvarstis.
10. Egzoprotezas ir tvarstis.
11. Išimami protezai ir tvarstis.
12. Pagalbiniai produktai.

Tvarstis vienoje pusėje turi rankovę, į kurią neįkišti egzoprotezai. Iš abiejų pusių nėra tvarsčio.

Pagrindinė psichologinė problema, iškylanti atliekant mastektomiją – baimė prarasti vyrą arba vyriškas dėmesys sau. Čia turėtumėte vadovautis savo psichologinės nuotaikos patarimais, taip pat padėti sau pasveikti.

Jūs neturėtumėte atsisakyti mastektomijos. Vėliau geriau kreiptis į plastines operacijas ir dėvėti specialią liemenėlę. Vasarą tinka maudymosi kostiumėliai, kurie parduodami specialiose parduotuvėse, paslepiantys visas siūles ir pokyčius krūtinėje.

Kadangi vyrams sunku įsivaizduoti, kaip moteris jaučiasi ligos laikotarpiu ir kokius nepriteklius (dietą, mankštą ir pan.) ji išgyvena, tuomet turėtumėte išlikti pasitikintys savimi. Jūs neturėtumėte perkelti atsakomybės už savo laimę vyrams. Tuo pačiu metu jūsų partneriams turėtų būti pranešama apie tai, kas su jumis vyksta kiekviename etape. Tai padės mylimam žmogui supraskite, ką išgyvenate, ir mėgaukitės kai kuriais išvaizdos pokyčiais.

Prognozė

Mastektomija yra gydymo būdas, kai moteris yra priversta imtis drastiškų žingsnių – pašalinti dalį arba visas krūtis. Norėdami išgelbėti savo gyvybę, turite kažko atsisakyti. Tokiu atveju prognozė tampa palanki, nes mastektomija padeda išgydyti.

Gyvenimo trukmei didelę įtaką daro krūtų šalinimo operacijos nebuvimas. Tokiu atveju liga vystosi ir baigiasi mirtimi. Ar gyvenimo grožį verta rinktis tik moteriai?

Toks radikalios intervencijos variantas galimas bet kurioje ligos stadijoje, išskyrus metastazavusį arba pirmiausia neoperuojamą infiltracinį-edeminį procesą, kuris tęsiasi už liaukos ribų į krūtinės ląstos sienelės audinį. Paprastai visų operuojamų navikų atveju RME atliekama pirmajame gydymo etape.

Daktaras Šapovalovas D.A. Atlikta kairiosios krūties radikali rezekcija rekonstrukciniais plastikiniais elementais esant kairiosios krūties vėžiui T1N1M0, IIA stadija. Buvo pašalinti I-III lygio regioniniai limfmazgiai pagal Bergą. Nuotrauka kairėje - apsirengimas kitą dieną po operacijos; dešinėje – peržiūrėti po 25 dienų:

Prieš metus RME buvo atlikta dešinės pusės krūtinės raumenys konservuojant dėl ​​dešinės krūties vėžio T3N1M0. Sekančioje nuotraukoje – antrasis rekonstrukcijos etapas (dešinėje ekspanderio pakeitimas endoprotezu ir redukcinė mammoplastika kairėje). Nuotrauka kairėje yra prieš operaciją; dešinėje - savaitė po operacijos (siūlės pašalintos). Toliau šiam pacientui planuojama atlikti spenelio formavimą dešinėje pusėje tatuiruojant areolę.

Pirminiam naviko išplitimui už liaukos, vadinamosios infiltracinės-edeminės naviko formos, pirmoje stadijoje atliekama chemoterapija ir, sumažinus karcinomatinį pažeidimą, atliekama radikali operacija, visiškai pašalinant liauką. ir pažasties limfmazgiai.

Skirtumas tarp mastektomijos ir radikalios rezekcijos

Mastektomija atliekama bet kurioje vėžio stadijoje ir bet kokio dydžio vėžiniame mazge, priešingai nei radikali rezekcija – liaukos dalies pašalinimas su nedideliu naviku.

Esant mažoms krūtims, rezekcija yra problemiška net ir esant 3 cm mazgo dydžiui, nes nuo pirminio pažeidimo reikia atsitraukti kelis centimetrus visomis kryptimis, kad būtų sumažinta atkryčio galimybė.

Iškart estetinis rezultatas po rezekcijos yra neabejotinai geresnis nei po RME, tačiau vėlesnis privalomas švitinimas sutankina audinį, o laikui bėgant randėjimo procesas pablogėja, todėl labai pasikeičia krūties forma ir jos dydis. Vėliau dėl deformacijos liemenėlėje reikės naudoti specialius įklotus, labai problemiška išlyginti audinių trūkumą kitais būdais.

Atsiliepimai iš mūsų pacientų

Pacientė Lyubov Vasilievna buvo paguldyta į kliniką itin sunkios būklės. Pagrindinė liga (4 stadijos krūties vėžys) buvo lydima metastazavusių kaulų pažeidimų. Pacientas negalėjo judėti savarankiškai. Lyubov Vasilievna pažymi aukštą gydančio gydytojo Piotro Sergejevičiaus Sergejevo profesionalumą. Ji pasakoja apie tai, kaip pirmiausia jai buvo suteikta viltis gyventi visavertį gyvenimą. „Pirmą kartą matau gydytoją...

„Ypač ačiū mūsų gydytojui Andemirui Olegovičiui Akhovui už suteiktą gydymą. Antra, už dėmesingumą pacientams ir jų artimiesiems, kurie užduoda daug įvairių klausimų. Jis į juos atsako labai išsamiai. Mums labai patiko. Todėl labai dėkoju visam Jūsų klinikos personalui. Pacientas buvo priimtas prieš savaitę. Ji buvo visiškai ištirta per tris dienas. Diagnozė,...

Tamara Petrovna į kliniką atvyko dėl 4 stadijos krūties vėžio su metastazavusiais židiniais kituose organuose. Chirurginis gydymas pacientui nebuvo nurodytas. Siekiant sumažinti naviko tūrį, klinikos gydytojai paskyrė radikalią chemoterapiją. Nuo kovo iki rugsėjo Tamara Petrovna praėjo 16 chemoterapijos kursų. Pagal subjektyvius pojūčius pacientas pastebi reikšmingą naviko tūrio sumažėjimą. MRT tyrimas turėtų parodyti, kokia dinamika...

Vėžys visada labai baisi diagnozė, tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Ypač kai liga nustatoma 4 stadijoje ir dauguma gydymo įstaigų atsisako gydymo. Mūsų pacientė atsidūrė tokioje situacijoje: „Vaikai mane čia atvežė labai siaubingą būseną. Turiu 4 stadijos krūties vėžį su metastazėmis<...>Dabar jaučiuosi puikiai: man atliekama chemoterapija...

Į klinikos Medicina 24/7 Chirurgijos skyriaus vedėją onkoginekologą Dmitrijų Aleksejevičių Šapovalovą, įtarus krūties vėžį, kreipėsi pacientė. Po to išsamus tyrimas gydytojas patvirtino diagnozę ir paskyrė chirurginį gydymą. „Kai mama sužinojo, kad serga labai, labai sunkia ir baisia ​​liga, mūsų vietinė gydytoja iš Dmitrovo patarė pasikonsultuoti su kitu onkologu. Per draugus suradome Šapovalovą...

Klinikinis atvejis Pacientas: V., 46 m. ​​Diagnozė: lobulinis vėžys pieno liauka. Kombinuotas gydymas 2007 m. Progresas 2017 m. Istorija: 2007 m. kombinuotas I stadijos krūties vėžio gydymas. 10 metų stebėjimo. Ascito (skysčių susidarymas pilve) atsiradimas, dusulys. Diagnostinė laparoskopija. Diagnozių neatitikimas remiantis citologiniu ir histologiniu tyrimu (3 skirtingos diagnozės). Atsisakymas gydytis. Simptominė terapija vietoje...

Iraida Alekseevna buvo paguldyta į kliniką Medicina 24/7 su stiprus skausmas ir sunkus judrumas dėl metastazių dubens kauluose dėl 4 stadijos krūties vėžio. Pagrindinė krūties vėžio metastazė suspaudė didelius stuburo nervinius kamienus, sukeldama konservatyviu gydymu neįveikiamą skausmą, taip pat sukeldama atitinkamų nervų disfunkciją...

Ar po operacijos skiriama spindulinė terapija?

Klinikiniais tyrimais įrodyta vienoda pacientų gyvenimo trukmė po mastektomijos ir radikalios rezekcijos, tačiau po rezekcijos likusiame krūties audinyje atsinaujinimo dažnis yra daug didesnis, todėl visais 100% atvejų rezekcija būtinai papildoma pooperacine spinduline terapija.

Visiškai pašalinus krūtį su augliu iki 7 cm pooperacinės spinduliuotės nereikia. Papildomos spindulinės terapijos klausimas keliamas tik iš pradžių neoperuojamo vėžio atveju, kai priešoperacinė chemoterapija sumažino naviko dydį iki operatyvaus dydžio.