Priekinis išilginis raištis. Užpakalinis išilginis raištis sutankintas, ką tai reiškia Stuburo raištis

Slankstelių sukimas apima slankstelių „sukimą“ (bet ne sukimąsi) aplink užpakalinį išilginį raištį, „ištemptą“ išilgai stuburo nugaros ašies. Ši būklė dažnai stebima esant skoliozei (stuburo ašies kreivumui šoninėje plokštumoje) ir jai būdingas slankstelių lankų kotelių poslinkis su simetrijos pažeidimu stuburo segmente (įvertinta rentgeno tyrimu). Dažnai šis procesas vyksta pleišto formos slankstelių deformacijos fone, sergant Scheuermann-Mau liga paaugliams.

Sukimas dažnai painiojamas su sukimu. Tiesą sakant, tai yra 2 skirtingos sąvokos. Norėdami suprasti, kas yra sukimas, panagrinėkime anatomines ir fiziologines stuburo struktūros ir veikimo ypatybes.

Tiesą sakant, medicinos literatūroje šie terminai yra sinonimai. Iš esmės mokslininkai šio klausimo nesvarsto, nes abiem slankstelių sukimosi rūšims taikomi panašūs gydymo principai, o anatominiame atlase termino „torsio“ nėra, tačiau yra „rotacio“.

Vertinant biomechaninius stuburo funkcionavimo ypatumus šios būklės nedomina, todėl gydytojai „neužsikabina“ aiškindamiesi savo diagnozės ypatybes. Teisybės dėlei pabandykime rasti skirtumą tarp sukimo ir sukimosi.

Sukimas atsiranda tada, kai „susisuka“ stuburo kūnas, o ne keli stuburo segmentai.

Pagrindinės sukimo juostos savybės:

• Vieno slankstelio kūnas yra pasislinkęs užpakalinio stuburo raiščio atžvilgiu normalia gretimų segmentų padėtimi;
• Vizualiai apžiūrėjus nugarą, išorinių pakitimų nepastebėta;
• Nesuspaudus nervo šaknelės, skausmo sindromas nepastebimas net pasisukus daugiau nei 90 laipsnių;
• Nuotraukose, nustatydamas atskiro stuburo kūno poslinkio laipsnį, radiologas sutelkia dėmesį į lankų šešėlius. Jei jie yra simetriški iš abiejų pusių, nėra sukimo. Jei vietoj 2 arkų šaknų šešėlių vaizde matomas tik vienas, yra sukimasis.

Sukimosi ašies indikatorius sukimo metu yra užpakalinis išilginis stuburo raištis, o ne viršūninis slankstelis, kaip sukimosi metu. Dėl to stuburo rentgenogramose, darytose tiesioginėje projekcijoje, norint diagnozuoti patologiją, reikėtų orientuotis į stuburo kūnų poslinkį ir nelygią jų lankų vietą. Šiuos pokyčius galima aiškiau pastebėti atliekant magnetinio rezonanso tomografiją. Norėdami nustatyti arkos dydį, turėtumėte sutelkti dėmesį į arkų šaknis.

Daugiau paprasta kalba Sukimą galima paaiškinti degtukų dėžutės pavyzdžiu. Jei pastatysite ant jo krašto, sukite pagrindą ir viršų priešingomis kryptimis, gausime aiškų sukimo poslinkio (deformacijos) pavyzdį. Kūno dėžė – reiškia vieną funkcinį stuburo segmentą (susideda iš 2 slankstelių ir tarpslankstelinio disko tarp jų).

Sukimąsi galima įsivaizduoti pramušus stipiną per kelias degtukų dėžutes ir perkeliant konstrukciją kaip vertikalius spiralinius laiptus.

Diagnozuodami aukščiau aprašytas patologines sąlygas, gydytojai nustato likutinį sukimąsi, kuris atspindi stuburo funkcinį nepakankamumą.

Liekamoji rotacija apibūdina stuburo kūno ar viso stuburo segmento sukimosi kampą (sukimosi metu), kuris išlieka, kai stuburo ašis grįžta į normalią padėtį po liemens sukimosi į šoną.

Liekamosios deformacijos diagnozė:

• Pažeistos vietos rentgeno nuotraukos daromos priekinėje ir šoninėje projekcijoje;
• Pirmoji serija atliekama pacientui sukant šoninėje plokštumoje;
• Antrasis – kai jis grįžta į įprastą padėtį;
• Skirtumas tarp kampo sukant ir įprastoje padėtyje yra liekamoji deformacija.

Kaip įvertinti sukimo deformaciją sergant skolioze

Aktualiausias vertinimas yra slankstelių kūnų torsioninė deformacija sergant skolioze.

Norint įvertinti sukimąsi šioje situacijoje, naudojami šie metodai:

• Pevely pavyzdys. Tai atliekama stovint žmogui ištiesintomis kojomis ir tiesia nugara. Šioje padėtyje tiesiogine projekcija daroma stuburo rentgeno nuotrauka. Atskirų slankstelių poslinkį galima nustatyti pagal susukto slankstelio stuburo ataugos nuokrypį nuo vertikalios plokštumos;
• Cobb metodas. Tai apima stuburo rentgeno tyrimą šoninėje projekcijoje. Gautame paveikslėlyje brėžiama linija išilgai slankstelių kūnų priekio arba galo. Jo lygumo pažeidimas tam tikru lygiu parodys sukimąsi.

Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, sukimas skirstomas į:

1. Absoliutus;
2. Giminaitis.

Absoliutus sukimas atsiranda stuburo ligų fone. Dažniausiai tai stebima skoliozės (ašies poslinkio šoninėje plokštumoje) ir kifoskoliozės (padidėjusi krūtinės ląstos kifozė ir jos nukrypimas tam tikru kampu į šoną) fone.

Patogenetiškai, sergant šiomis ligomis, atsiranda nugaros raumenų pertempimas, sutrinka tarpslankstelinių sąnarių veikla, todėl sukant kūną neįmanoma grąžinti stuburo segmentų į fiziologinę padėtį.

Funkcinis sukimas atsiranda, kai abiejų nugaros pusių skeleto raumenys funkcionuoja asimetriškai arba kai tam tikrą stuburo dalį spaudžia padidėjusios kepenys ar išsiplėtęs žarnynas. Esant tokiai situacijai, pašalinus pagrindinę ligos priežastį, stuburas grįžta į normalų funkcionavimą. Funkcinis patologijos tipas taip pat gali atsirasti per staigus augimas stuburas (paaugliams).

Taigi sukimas yra deformuoto slankstelio sukimas išilgai ašies, kuri yra užpakalinis stuburo raištis. Rotacija – tai nedeformuotų slankstelių sukimasis išilgai vertikalios stuburo ašies. Gydytojai šiuos terminus vartoja kaip sinonimus, o tai neturi įtakos patologijos gydymo taktikai.

Žmogaus kojos struktūra žemiau kelio

Žmogaus čiurnos sąnarys yra Nuorodos taškas apatinės galūnės kaulų skeletas. Būtent šis sąnarys atlaiko žmogaus kūno svorį einant, sportuojant ar bėgiojant. Pėda, skirtingai nei kelio sąnarys, atlaiko apkrovą svoriu, o ne judesiu, tai atsispindi jos anatomijos ypatumai. Kojos čiurnos sąnario ir kitų pėdos dalių sandara turi nemenką klinikinę reikšmę.

• Žmogaus pėdos anatomija
• Raiščiai
• Raumenys
• Achilo sausgyslės
• Kraujo atsargos
• Kiti kojos čiurnos sąnariai
• Funkcijos
• Diagnostika

Žmogaus pėdos anatomija

Prieš kalbant apie skirtingų pėdos dalių sandarą, reikia pasakyti, kad šioje kojos raumenų dalyje organiškai sąveikauja raiščių struktūros ir kaulai.

Šiuo atveju kaulinis pėdos skeletas yra padalintas į pirštų falangos, padikaulio ir padikaulio dalys. Blauzdos kaulai čiurnos sąnaryje jungiasi su blauzdos elementais.

Liemenyje vienas didžiausių kaulų yra blauzdikaulis. Viršuje yra iškyša, vadinama blokas. Šis elementas iš visų pusių yra prijungtas prie blauzdikaulio ir šeivikaulio.

Šoniniuose sąnario elementuose yra kaulinės ataugos, vadinamos kulkšnimis. Išorinis yra šeivikaulio dalis, o vidinis - blauzdikaulis. Kiekviename kaulų sąnarių paviršiuje yra hialininė kremzlė, kuri atlieka amortizacinį ir maistinį vaidmenį. . Artikuliacija yra tokia:

• Judėjimo procesas yra dviašis.
• Forma yra bloko formos.
• Struktūra sudėtinga (daugiau nei 2 kaulai).

Raiščiai

Dėl raiščių buvimo kojos čiurnos sąnaryje galimas judesių apribojimas žmogaus sąnaryje, apsauga, kaulų struktūrų sulaikymas tarpusavyje. Šių elementų aprašymas turi prasidėti nuo to, kad Šios anatomijos struktūros skirstomos į tris grupes. Pirmoji grupė apima pluoštus, jungiančius blauzdos kaulus vienas su kitu:

• Apatinis užpakalinis raištis yra ta dalis, kuri neleidžia vidiniam blauzdos kaulų sukimuisi.
• Tarpkaulinis raištis yra apatinė membranos dalis, kuri per visą ilgį ištempta tarp blauzdos kaulų.
• Skersinis raištis yra maža pluoštinė dalis, apsauganti pėdą nuo pasukimo į vidų.
• Apatinis priekinis šeivikaulio raištis. Šios dalies pluoštai yra nukreipti nuo išorinės kulkšnies iki blauzdikaulis ir padėti neleisti pėdai pasisukti į išorę.

Be pirmiau minėtų skaidulų funkcijų, jie taip pat suteikia tvirtinimo prie galingo blauzdikaulio prie trapios šeivikaulio. Kita žmogaus raiščių grupė yra išoriniai šoniniai pluoštai:

• Kulkšnies šeivikaulis.
• Užpakalinis šeivikaulis.
• Priekinis blauzdikaulio šeivikaulis.

Šie raiščiai prasideda nuo išorinio šeivikaulio kaulo kaulo ir skiriasi įvairiomis kryptimis link liemens dalių, todėl jie apibendrinami terminu „deltinis raištis“. Šių konstrukcijų funkcija yra sustiprinti šios dalies išorinį kraštą.

Trečioji grupė yra šoniniai vidiniai raiščiai:

• Blauzdikaulio calcaneus.
• Blauzdikaulio navikulinis.
• Tagal užpakalinis blauzdikaulis.
• Talus priekinis blauzdikaulis.

Panašiai kaip anksčiau aprašytoje skaidulų grupių anatomijoje, šie raiščiai saugoti, kad nejudėtų tarsaliniai kaulai ir pradėkite nuo vidinės kulkšnies.

Raumenys

Papildomas elementų tvirtinimas ir judesiai sąnaryje pasiekiami raumenų elementų, supančių kojos čiurnos sąnarį, pagalba. Bet koks raumuo turi specifinį fiksavimo tašką ant pėdos ir jos paskirties, tačiau konstrukcijas galite suskirstyti į grupes pagal jų pagrindinę funkciją.

Lenkdami dalyvauja raumenys yra padas, užpakalinis blauzdikaulis, ilgi lenkiamieji nykštys, tricepsas. Už tiesimo funkciją atsakingi tiesiamieji pollicis longus ir blauzdikaulio priekiniai raumenys.

Trečioji grupė vadinama pronatoriais – šios skaidulos pasuka čiurnos sąnarį į vidų link vidurinės dalies. Šie raumenys yra peroneus longus ir brevis. Jų antagonistai: peroneus priekinis raumuo, tiesiamasis pollicis longus.

Achilo sausgyslės

Užpakalinėje dalyje esanti kulkšnis fiksuojama didžiausiu vidumi Žmogaus kūnas Achilo sausgyslės. Sąnarys susidaro susijungus pado ir gastrocnemius raumenims apatinėje kojos dalyje.

Galinga sausgyslė ištempta tarp kulno gumburo ir raumenų pilvo Vairuojant atlieka svarbią funkciją.

Svarbus klinikinis momentas yra šios struktūros patempimų ir plyšimų tikimybė. Tuo pačiu metu, norint atkurti funkciją, traumatologas privalo atlikti kompleksinis gydymas.

Kraujo atsargos

Metaboliniai procesai, elementų atstatymas po traumų ir streso, raumenų darbas sąnaryje galimi dėl ypatingos sąnarį supančio kraujo tiekimo anatomijos. Čiurnos sąnario arterijų struktūra panaši į kelio sąnario aprūpinimą krauju.

Užpakalinės ir priekinės peronealinės ir blauzdikaulio arterijos šakojasi vidinės ir išorinės kulkšnių srityje ir dengia sąnarį iš visų pusių. Dėl tokio arterijų tinklo išdėstymo vyksta normalus šios anatominės dalies darbas.

Veninis kraujas palieka šią dalį per vidinius ir išorinius tinklus, sudarydamas svarbias jungtis: blauzdikaulio ir juosmens vidinės venos.

Kiti kojos čiurnos sąnariai

Kulkšnis jungia pėdos kaulus su blauzda, bet taip pat mažas apatinės galūnės dalis viena su kita sujungtos mažomis jungtimis:

Tokia sudėtinga žmogaus pėdos anatomija padeda išlaikyti pusiausvyrą tarp atramos funkcijos ir kojos judrumo, o tai svarbu, kad žmogus eitų stačiai.

Funkcijos

Kulkšnies struktūra visų pirma skirta tam, kad būtų pasiektas judrumas, reikalingas einant. Dėl koordinuoto raumenų darbo sąnaryje judėjimas gali būti atliekamas dviem plokštumomis. Priekinėje plokštumoje čiurnos sąnarys atlieka tiesimą ir lenkimą. Sukimasis gali vykti vertikalioje ašyje: nedideliu mastu, į išorę ir į vidų.

Be to, dėl šios srities minkštųjų audinių, išlaikant ją nepažeistą kaulų struktūros, judėjimas absorbuojamas.

Diagnostika

Kojos kulkšnies sąnarys gali patirti įvairių patologijų. Norint vizualizuoti defektą, jį nustatyti ir teisingai diagnozuoti, yra Skirtingi keliai diagnostika:

• Ultragarsas. Šiandien ji naudojama retai, nes skirtingai nei kelio sąnaryje, čiurnos sąnario ertmė yra maža. Tačiau šis metodas išsiskiria tuo, kad neturi neigiamo poveikio audiniams, įgyvendinimo greičiu ir ekonomiškumu. Galima nustatyti svetimkūniai, patinimas ir kraujo kaupimasis sąnario kapsulėje, vizualizuoti raiščius.
• Atroskopija. Mažai traumuojanti ir minimaliai invazinė procedūra, įskaitant vaizdo kameros įvedimą į kapsulę. Gydytojas galės savo akimis pažvelgti į maišelio paviršių ir nustatyti ligos šaltinį.
• Radiografija. Pats prieinamiausias ir ekonomiškiausias tyrimo variantas. Skirtingose ​​projekcijose daromi čiurnos sąnario vaizdai, kuriuose galima nustatyti naviką, išnirimą, lūžį ir kitus procesus.
• MRT. Ši procedūra geriau nei bet kuri kita nustatys Achilo sausgyslės, raiščių ir sąnarių kremzlių būklę. Metodas yra gana brangus, bet efektyviausias.
• KT skenavimas. Šis metodas taikomas sąnarių skeleto sistemos būklei įvertinti. Dėl artrozės, navikų, lūžių šis metodas yra tiksliausias diagnozės požiūriu.

Instrumentinius metodus papildo rezultatai laboratoriniai tyrimai ir medicininė apžiūra, pagal šią informaciją specialistas nustato diagnozę.

Kulkšnies sąnario patologijos

Deja, net ir stipri kulkšnis yra linkusi į traumas ir ligas. Dauguma dažnos ligos Atsižvelgiama į kulkšnies sąnarį:

• Artritas.
• Osteoartritas.
• Achilo sausgyslės plyšimai.
• Traumos.

Kaip atpažinti ligą? Ką daryti ir į kokį gydytoją kreiptis? Būtina suprasti visas išvardytas ligas.

Sergant šia liga, dėl kalcio trūkumo, traumų, dažno pervargimo išsivysto kremzlinių struktūrų ir kaulų degeneracija. Laikui bėgant ant kaulų susidaro ataugos – osteofitai, dėl kurių sutrinka judesių amplitudė.

Liga pasireiškia kaip mechaninis skausmas. Tai reiškia, kad simptomai sustiprėja vakare, palengvėja pailsėjus ir pablogėja po fizinio krūvio. Sustingimas ryte nėra arba trumpalaikis. Palaipsniui mažėja kulkšnies mobilumas.

Dėl šių požymių reikia kreiptis į terapeutą. Jei atsiranda komplikacijų, jis nukreips jus pasikonsultuoti su kitu gydytoju.

Artritas

Uždegiminiai procesai sąnaryje gali atsirasti vystantis reumatoidiniam artritui ar infekcijai ertmėje. Be to, dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo podagra gali užsidegti kulkšnis.

Liga pasireiškia sąnario skausmas ryte ir vakaro pabaigoje. Judant skausmas atslūgsta. Simptomai palengvėja priešuždegiminių vaistų (Diklofenako, Nise, Ibuprofeno) pagalba, taip pat čiurnos sąnarį patepus geliais ir tepalais. Taip pat patologiją galite nustatyti tuo pačiu metu pažeisdami rankos ir kelio sąnario sąnarius.

Su šia liga užsiima reumatologai, kurie rekomenduoja pagrindinius vaistus ligos simptomams pašalinti. Kiekviena liga turi savo vaistus, skirtus sustabdyti uždegiminį procesą.

Svarbiausia atskirti infekcinis artritas dėl kitų priežasčių. Paprastai tai pasireiškia sunkiais simptomais su edemos sindromu ir intensyviu skausmu. Pūliai kaupiasi sąnario ertmėje. Dažnai pacientą reikia hospitalizuoti, būtinas lovos režimas, gydymas antibiotikais.

Traumos

Tiesioginės čiurnos traumos darbe, eismo įvykių, sporto metu gali būti pažeisti įvairūs sąnario audiniai. Pažeidimas gali sukelti sausgyslių vientisumo pažeidimą, raiščių plyšimą ir kaulų lūžius.

Dažni požymiai yra: patinimas, skausmas po traumos, negalėjimas užlipti apatinė galūnė, sumažėjęs mobilumas.

Po čiurnos sąnario sužalojimo turite įsitikinti, kad galūnė yra ramybės būsenoje, patepti vietą ledu ir kreiptis į gydytoją. Po apžiūros ir tyrimų traumatologas paskirs gydymo procedūrų kompleksą.

Paprastai terapija apima imobilizacija(sąnario imobilizavimas), taip pat nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų skyrimas. Kartais gali prireikti operacijos, kuri gali būti atliekama naudojant artroskopiją arba klasikinį metodą.

Achilo sausgyslės plyšimas

Su tiesioginiu smūgiu į čiurnos sąnario nugarą, nukritus ant kojos, su sportiniai krūviai Gali atsirasti Achilo sausgyslės plyšimas. IN tokiu atvejužmogus negali ištiesinti pėdos ar atsistoti ant kojų pirštų. Kojos traumos srityje kaupiasi kraujas ir susidaro patinimas. Judėjimas sąnaryje yra labai skausmingas.

Pabaigoje norėčiau pažymėti, kad kojų raumenų kontrolė atsiranda dėl nervų sistema. Jei sąnariai ir raumenys yra neapkrauti, jie palaipsniui atrofuojasi, o kai sąnariai dirba ilgą laiką be poilsio, neišvengiamai atsiranda nuovargis. Po poilsio kojų sąnariai įgyja tonusą, atkuriamas jų funkcionalumas. Todėl gydytojai rekomenduoja daryti daugiau pertraukų tarp sunkių fizinių darbų.

Spondilozė

Kas yra spondilozė? Tai liga, kurios metu ant stuburo kūnų atsiranda patologinių kraštinių kaulų išaugų, vadinamų osteofitais. Tai viena iš stuburo deformacijų rūšių. Todėl ši liga dar vadinama deformuojančia spondiloze. Nors, kalbant apie medicininę terminiją, spondilozė nėra savarankiška liga. Tai patologinis procesas, atsirandantis kaip kitų stuburo ligų komplikacija, ir ne tik. Šios ligos turėtų būti laikomos spondilozės priežastimis.

Priežastys

Pagrindine spondilozės priežastimi laikoma stuburo osteochondrozė.. Tai lėtinis degeneracinis-distrofinis procesas, išsivystantis dėl su amžiumi susijusių pokyčių, lėtinių gretutinių ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Tarp šių ligų ir sutrikimų yra nutukimas, hipertoninė liga, diabetas. Su osteochondroze jie pablogėja fizines savybes tarpslanksteliniai diskai(stiprumas, elastingumas, drėgmės kiekis) ir jų aukštis mažėja. Dėl to suplonėjęs diskas juda priekine šonine kryptimi. Tokiu atveju padidėja statinis slėgis priekinėms šoninėms slankstelių dalims. Po kurio laiko čia išsivysto vietinės uždegiminės reakcijos, dėl kurių sustorėja kaulinis audinys slanksteliai

Vėliau čia nusėda kalcio druskos (vadinamasis osifikacijos procesas), dėl ko išsivysto tokia liga kaip stuburo spondilozė. Nors, jei ir toliau skrupulingai viskuo, kas susiję su terminologija, tai yra neraštingas, neteisingas posakis. Spondilozė (gr. spondylos – slankstelis) gali pasireikšti tik stubure, bet ne bet kurioje kitoje vietoje.

Sergant skolioze, galima pastebėti vaizdą, panašų į osteochondrozę, sukeliančią spondilozę. Tai liga (įgimta ar įgyta), kurios metu yra stuburo išlinkimas į šoną. Tokiu atveju osteofitai gali atsirasti ne tik priekinėse, bet ir užpakalinėse stuburo kūnų dalyse. Ši liga gali būti stuburo traumų pasekmė. Dėl šių traumų įvyksta dalinis priekinio išilginio stuburo raiščio plyšimas. Dėl to priekinėje ir šoninėje dalyse atsiranda aukščiau aprašytų uždegiminių pokyčių, išsivysto spondilozė.

Kai kurie gydytojai netgi galvoja apie sužalojimus Pagrindinė priežastis spondilozė, o osteochondrozė, jų nuomone, neturi nieko bendra. Tokiu atveju iškyla visiškai logiškas klausimas: kokia yra tokio didelio spondilozės dažnio su sąlyginai nedideliu traumų skaičiumi priežastis. Čia, matyt, didelę reikšmę turi ne tik ūmūs, bet ir lėtiniai lengvi sužalojimai dėl fizinio krūvio, dažni smūgiai, vibracija tarp fizinį darbą dirbančių ir sportininkų.

Taigi spondilozė yra vieno ar kelių toliau išvardytų neigiamų veiksnių pasekmė:

• Senatvė;
• Sunkios lėtinės ligos;
• Antsvoris;
• Fiziniai pratimai;
• Stuburo traumos.

Visi sitie patologiniai veiksniai sukelti struktūrinius stuburo pokyčius. O spondilozė atsiranda kaip adaptacinis procesas. Osteofitų atsiradimas tam tikru mastu stabilizuoja stuburą. Šie kraštiniai išaugos neleidžia deformuotis slankstelių poslinkiui.

Simptomai

Bet, kaip žinote, kiekvienas medalis turi ir atvirkštinę pusę. Dėl disko poslinkio ir osteofitų atsiradimo dirginamas priekinis išilginis stuburo raištis. Be to, dėl šių patologinių procesų didėja apkrova vadinamiesiems. facetiniai sąnariai yra artikuliacijos tarp gretimų slankstelių procesų. Tokiu atveju stuburo nervų šaknys suspaudžiamos ir uždegamos. O esant posterolateralinei spondilozei, susiaurėja stuburo kanalas.

Dėl to spondilozės simptomai, tokie kaip:

• Skausmas inervuotoje srityje, spinduliuojantis į kaklą, galvą, galūnes (priklausomai nuo spondilozės vietos);
• Apribotas stuburo ir raumenų mobilumas;
• Raumenų refleksinė įtampa;
• Kartais - padidėjęs užpakalinis ar šoninis (lordozė ir kifozė).

Visi šie požymiai yra įvairaus sunkumo ir priklauso nuo spondilozės vietos ir sunkumo.

Liga turi 3 laipsnių:

1. 1 laipsnis. Mažos kaulų ataugos neviršija stuburo kūnų. Simptomai yra lengvi arba jų visai nėra.
2. 2 laipsnis. Tolesnis osteofitų augimas, kurie iš kaimyninių slankstelių veržiasi vienas į kitą. Stuburo judėjimo apribojimas, periodiškai atsirandantis skausmingas skausmas, stiprėjantis fiziniu aktyvumu ir hipotermija.
3. 3 laipsnis. Gretimų slankstelių osteofitų susiliejimas tarpusavyje, pagal išvaizda panašus į segtuką. Stuburo ankilozė (visiškas nejudrumas), kurią lydi stiprus raumenų įtempimas ir dar labiau sustiprėjęs skausmas.

Dėl skausmo ir raumenų susitraukimo spazmuoja kraujo kapiliarai, raumenyse kaupiasi pieno rūgštis. Tokiu atveju pažeistame stubure yra tolesnis medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio liga paūmėja. Pažymėtina, kad liga dažniausiai pasireiškia stuburo kaklinėje ir juosmeninėje dalyje, o gana retai – krūtinės ląstos stuburo srityje, nes jį fiksuoja šonkauliai, krūtinkaulis ir pečių juostos raumenys. Osteofitų atsiradimas daugeliu atvejų yra ribotas procesas, paveikiantis 1-2-3 slankstelius. Iš šio straipsnio galite sužinoti daugiau apie deformuojančią spondilozę ir jos gydymą.

Diagnozė ir gydymas

Neįmanoma nustatyti spondilozės remiantis vien simptomais, nes šie simptomai yra nespecifiniai. Laboratoriniai tyrimaičia irgi neinformatyvu. Todėl spondilozės diagnozė nustatoma remiantis instrumentinės studijos. Ir dauguma efektyvūs tyrimaišiuo atveju - įprasta rentgeno nuotrauka. Aukštos kokybės rentgeno spinduliuose 3 projekcijose (tiesioginėje, šoninėje ir įstrižoje) aiškiai matomi osteofitai ribinių kaulų ataugų pavidalu. Kai kuriais atvejais diagnozei gali būti naudojama kompiuterinė tomografija.

Spondilozės gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Reikėtų nepamiršti, kad spondilozė yra negrįžtama liga. Susiformavę osteofitai niekur nedings ir neišnyks. Todėl visos gydymo pastangos yra skirtos:

• Skausmo pašalinimas;
• Uždegimo pašalinimas;
• Išplečiamas stuburo judesių diapazonas;
• Vietinių medžiagų apykaitos procesų gerinimas.

Tam naudojami vaistai, fizinės procedūros, gydomoji mankšta ir įvairūs netradiciniai metodai. Pagrindinė vaistų grupė yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Voltarenas, Indometacinas), gaminami gelių ir tepalų pavidalu. Šie produktai tepami švelniais trinančiais judesiais ant odos pažeistų slankstelių projekcijoje. Be priešuždegiminių vaistų, raumenims atpalaiduoti naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai (Mydocalm, Sirdalud), taip pat vietinę kraujotaką gerinančios priemonės (Pentoxifylline, Trental). Slankstelių kaulinio ir kremzlinio audinio mitybai gerinti taip pat skiriamos įvairios vitaminų ir mikroelementų grupės.

Būklei pagerėjus ir paūmėjimui palengvėjus, griebiamasi nugaros masažo ir fizinių procedūrų – parafino, ozokerito, fonoforezės, elektroforezės. Klasės fizinė terapija sustiprinti stuburą, atpalaiduoti raumenis ir išplėsti judesių diapazoną. Šį poveikį sustiprina nugaros, kaklo, pečių juostos ir apatinės nugaros dalies masažas. Kartu su šiuo gydymu naudojami netradiciniai metodai. Viena iš tokių metodų yra osteopatija. Osteopatija apima specialų poveikį paveiktam stuburui, siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir pašalinti esamus sutrikimus.

Labai populiarus gydant stuburo ligas, įskaitant spondilozę, įvairias liaudies gynimo priemonės. Šios liaudiškos priemonės – tai įvairūs kompresai, losjonai, naminiai tepalai, gaminami daugiausia iš vaistažolių žaliavų. Visos šios priemonės gerai pašalina skausmą ir uždegimą, tačiau suteikia tik laikiną poveikį. Deja, įprasti spondilozės gydymo metodai ne visada duoda norimą rezultatą. Stiprus skausmas, sunkios slankstelių deformacijos ir distrofiniai pakitimai gretimuose audiniuose yra indikacijos chirurginė intervencija, per kurį Skirtingos rūšys stuburo plastinė chirurgija.

Mityba

Spondilozė yra liga, kurios metu griežta dieta nėra būtina. Ir vis dėlto reikia laikytis kai kurių mitybos rekomendacijų. Anksčiau buvo nuomonė, kad ligos priežastis – valgomoji druska, todėl ją reikėtų riboti. Druską tikrai reikia riboti, bet dėl ​​visai kitų priežasčių. Per didelis druskos vartojimas padidina kraujo spaudimas ir aterosklerozės vystymuisi. Šis procesas vyksta ir slanksteliuose.

Kitas klaidingas supratimas: jei osteofitai yra kalcis, tada kalcio reikia atsisakyti. Bet čia viskas yra visiškai priešingai. Sergant spondiloze osteofitai yra ne kalcio perteklius, o trūkumas. Todėl racione turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu šio mikroelemento – rauginto pieno, riešutų, kietųjų sūrių, šviežių daržovių ir vaisių.

Daugiau straipsnių apie spondilozę

Stuburo raiščiai, ligg. columnae vertebralis , gali būti skirstomi į ilgus ir trumpus (pav., , , , , ).

Ilgųjų stuburo raiščių grupė apima:

1. Priekinis išilginis raištis, lig. išilginis anterius(žr. pav., , ), eina išilgai priekinio paviršiaus ir iš dalies išilgai šoninių slankstelių kūnų paviršių nuo priekinio atlaso gumburo iki kryžkaulio, kur jis netenka I ir II kryžkaulio slankstelių perioste.

Priekinis išilginis raištis apatinėse stuburo dalyse yra daug platesnis ir stipresnis. Jis laisvai jungiasi su slankstelių kūnais ir tvirtai su tarpslanksteliniais diskais, nes yra įaustas į dangą perichondrium (perichondrium), perichondrium; slankstelių šonuose tęsiasi į jų periostą. Šio raiščio ryšulių gilieji sluoksniai yra kiek trumpesni nei paviršiniai, dėl to jie tarpusavyje jungia gretimus slankstelius, o paviršiniai ilgesni ryšuliai guli virš 4-5 slankstelių. Priekinis išilginis raištis riboja per didelį stuburo išplėtimą.

2. Užpakalinis išilginis raištis, lig. išilginis posterius(pav.; žr. pav., ), yra stuburo kanalo stuburo kūnų užpakaliniame paviršiuje. Jis kilęs ant ašinio slankstelio užpakalinio paviršiaus, o dviejų viršutinių kaklo slankstelių lygyje tęsiasi dengianti membrana, membrana tectoria. Žemiau raištis pasiekia pradinę sakralinio kanalo dalį. Užpakalinis išilginis raištis, priešingai nei priekinis, yra platesnis viršutinėje stuburo dalyje nei apatinėje. Jis yra tvirtai sujungtas su tarpslanksteliniais diskais, kurių lygyje jis yra šiek tiek platesnis nei stuburo kūnų lygyje. Jis yra laisvai sujungtas su slankstelių kūnais, o veninis rezginys yra jungiamojo audinio sluoksnyje tarp raiščio ir stuburo kūno. Paviršiniai šio raiščio ryšuliai, kaip ir priekinis išilginis raištis, yra ilgesni nei gilieji.

Stuburo trumpųjų raiščių grupė yra sindesmozė. Tai apima šias nuorodas:

1. Ligamentum flavum, Ligg. flava(pav.; žr. pav., , ), atliekami tarpai tarp slankstelių lankų nuo ašinio slankstelio iki kryžkaulio. Jie nukreipti nuo viršutinio slankstelio lanko vidinio paviršiaus ir apatinio krašto į apatinio slankstelio lanko išorinį paviršių ir viršutinį kraštą ir savo priekiniais kraštais apriboja tarpslankstelines skyles iš užpakalio.

Geltonieji raiščiai susideda iš vertikaliai einančių elastinių ryšulių, suteikiančių jiems geltona. Didžiausią išsivystymą jie pasiekia juosmens sritis. Geltonieji raiščiai yra labai elastingi ir elastingi, todėl ištiesus liemenį jie sutrumpėja ir veikia kaip raumenys, išlaikydami liemenį išsitiesimo būsenoje ir mažindami raumenų įtampą. Lankstantis raiščiai tempiami ir taip sumažinama tiesiosios pilvo dalies įtampa (žr. „Nugaros raumenys“). Tarp atlaso lankų ir ašinio slankstelio nėra raiščio. Čia ištempiama integumentinė membrana, kuri savo priekiniu kraštu iš užpakalio riboja tarpslankstelinę angą, pro kurią išeina antrasis kaklo nervas.

2. Tarpslanksteliniai raiščiai, Ligg. interspinalia(žr. pav., ), yra plonos plokštelės, užpildančios tarpus tarp dviejų gretimų slankstelių stuburo ataugų. Didžiausią galią jie pasiekia juosmeninėje stuburo dalyje ir yra mažiausiai išvystyti tarp kaklo slankstelių. Priekyje jie yra sujungti su geltonaisiais raiščiais, o už nugaros, stuburo ataugos viršūnėje, susilieja su viršstuburo raiščiu.

3. Viršutinis raištis, lig. supraspinale(žr. pav.) yra ištisinė virvelė, einanti išilgai juosmens ir juosmens slankstelių stuburo ataugų viršūnių. krūtinės ląstos sritys. Žemiau jis prarandamas ant kryžkaulio slankstelių spygliuočių ataugų, viršuje išsikišusio slankstelio lygyje (C VII) pereina į rudimentinį kaklo raištį.

4. Nuchal raištis, lig. nuchae(žr. pav.) yra plona plokštelė, susidedanti iš elastingų ir jungiamojo audinio pluoštų. Jis nukreiptas iš išsikišusio slankstelio (C VII) stuburo ataugų išilgai kaklo slankstelių stuburo ataugų aukštyn ir, šiek tiek išsiplėtęs, prisitvirtina prie išorinio pakaušio keteros ir išorinio pakaušio iškilumo; turi trikampio formą.

5. Tarpskersiniai raiščiai, Ligg. intertransversaria(žr. pav.) yra ploni ryšuliai, silpnai išreikšti gimdos kaklelio ir iš dalies krūtinės ląstos srityse ir labiau išsivysčiusios juosmens srityje. Šie suporuoti raiščiai, jungiantys gretimų slankstelių skersinių ataugų viršūnes, riboja šoninius stuburo judesius priešinga kryptimi. IN kaklo stuburas jie gali būti išsišakoję arba jų nebūti.

Stuburo raiščiai būtini norint pritvirtinti raumenis ir užtikrinti šios raumenų ir kaulų sistemos dalies anatominį vientisumą. Stuburo raumenų raiščiai turi reikiamą elastingumą, dėl sausgyslių skaidulų jie gali būti paveikti. Įvairios rūšysžalą. Dažniausiai tai būna trauminio poveikio, pernelyg didelės raumenų įtampos, staigaus kūno ar galvos sukimosi, lenkimo, kėlimo svorio ir kt.

Ištempus atsiranda mikroskopinis plyšimas, kuris prisipildo krauju. Vėliau šioje vietoje atsiranda uždegimas, susidaro fibrino randas ir jungiamasis audinys. Kartais įvyksta kalcifikacija – raiščio audinio storyje susidaro kalcio druskų nusėdimo židinys. Tai sukelia ribotą mobilumą ir stiprų skausmą.

Siūlome Jums sužinoti pirminę informaciją apie stuburo raiščių aparato anatomiją ir pagrindines traumų rūšis. Taip pat aptariami kaklo, krūtinės ląstos ir juosmeninės stuburo dalies raiščių gydymo manualinės terapijos metodais metodai.

Anatomija: geltoni, viršstuburo, užpakaliniai ir priekiniai išilginiai stuburo raiščiai

Stuburo raiščių anatomija neišsiskiria kažkuo nepaprasta. Jie skirstomi į dvi dideles grupes: trumpas ir ilgas. Jie susideda iš dviejų tipų skaidulų: kolageno ir elastinių. Unikalus jų derinys suteikia didžiulę saugumo ribą, todėl tokie sužalojimai, kaip visiškas sausgyslių skaidulų plyšimas stuburo srityje, yra itin reti ir tik kartu su smulkintais stuburo kūnų lūžiais.

Stuburo raiščiai skirstomi į ilgus (vienu metu apimančius kelias dalis) ir trumpuosius (suteikiančius gretimų slankstelių kūnų stabilumą). Apsvarstykite pagrindinį struktūrinį vienetą:

• priekinis išilginis stuburo raištis eina nuo pakaušio iki kryžkaulio;
• užpakalinis išilginis stuburo raištis yra pritvirtintas kaklo stuburo antrojo slankstelio srityje ir pirmojo kryžkaulio slankstelio srityje;
• stuburo viršstuburo raištis jungia visus stuburo kūnų stuburo ataugas, prasideda nuo 7 kaklo slankstelio ir baigiasi kryžkaulio srities pradžioje;
• tarpslanksteliniai trumpi raiščiai – skirti užtikrinti stuburo kūnų padėties stabilumą;
• tarpskersiniai trumpi raiščiai yra atsakingi už stuburo horizontalios padėties stabilumą;
• Geltonasis stuburo raištis taip pat yra trumpas ir taip vadinamas dėl didelio tempimo laipsnio (geltona spalva suteikia vyraujantį elastinių skaidulų kiekį).

Išilginiai stuburo raiščiai yra styginė struktūra, fiksuojanti visų struktūrinių dalių (slankstelių, tarpslankstelinių diskų ir sąnarių) vertikalios padėties stabilumą. Jie yra labai elastingi, tačiau tuo pat metu gali atlaikyti didžiules apkrovas. Trumpi stuburo raiščiai yra mažiau elastingi, jie yra atsakingi ne tik už slankstelių kūnų fiksavimą, bet ir reguliuoja tarpslanksteliniams diskams daromo spaudimo lygį. Todėl šių struktūrinių dalių pažeidimas gali sukelti daugybę įvairių patologijų (osteochondrozės, spondilozės, spondiloartrozės, tarpslankstelinė išvarža ir tt).

Stuburo raiščių pažeidimas: patempimas ir hipertrofija (sustorėjimas), uždegimas ir kalcifikacija, plyšimas

Bet koks stuburo raiščių pažeidimas reikalauja gydymo, nes pasekmės gali būti pražūtingos. Sutrinka funkcinis lankstumas ir amortizacinės savybės, kyla disko išsikišimo ir išvaržos atsiradimo pavojus, atsiranda stuburo kūnų nestabilumas.

Medicinos praktikoje yra įvairių stuburo raiščių pažeidimų. Dažnai, sužalojus nugarą ir kaklą, išsivysto stuburo raiščių patempimas, kuriam būdingi šie patologiniai pokyčiai:

1. esant per didelei raumenų audinio įtampai, streso apkrova atsiranda kolageno skaiduloms, kurios neturi didelio elastingumo;
2. kai kuriuose iš jų pažeidžiamas vientisumas;
3. atsiranda vidinės mažos hematomos;
4. atsiranda antrinė aseptinė uždegiminė reakcija, siekiant panaudoti išsiskyrusį kraują;
5. susidaro fibrinas, kuris vėliau sudaro šiurkštų rando tipo jungiamąjį audinį.

Visą šį procesą lydi stiprūs skausmo sindromas, didelis mobilumo apribojimas. Jei kompleksinis gydymas neatliekamas, artimiausiu metu, pasikartojus panašiam sužalojimui, gali išsivystyti stuburo raiščių plyšimas (dalinis arba visiškas). Tokiu atveju gali prireikti skubios operacijos. Todėl po bet kokio raiščio aparato patempimo svarbu atlikti visapusišką reabilitaciją. Jo tikslas yra pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie randų pokyčių sausgyslių pluoštuose.

Stuburo raiščių uždegimas yra dar vienas dažnas šio audinio pažeidimas. Jis gali turėti aseptinę (dažniausiai po traumos) ir infekcinę kilmės etiologiją. Esant aseptiniam uždegimui, reakcijos agregacijos faktorius yra tarpląstelinio skysčio išsiliejimas arba mažų hematomų susidarymas. Šiems fiziologiniams skysčiams skaidyti į pažeidimo vietą traukiami uždegiminiai veiksniai, prasideda padidėjęs kapiliarinis aprūpinimas krauju, dėl to formuojasi minkštųjų audinių patinimas.

Dažnai aseptinį stuburo raiščių uždegimą išprovokuoja tokios ligos kaip:

• deformuojanti negydomoji artrozė;
• spondiloartrozė ir stuburo nestabilumas;
• tarpslankstelinė išvarža arba disko išsikišimas;
• raiščių aparato patempimai;
• stuburo kreivumas.

Infekcinis uždegimas išsivysto, kai patogenai plinta hematogeniškai. Retos išimtys yra užkrėstos prasiskverbiančios stuburo žaizdos arba pooperacinės komplikacijos.

Besivystančią stuburo raiščių hipertrofiją galima nustatyti naudojant MRT asmenims, aktyviai užsiimantiems sunkiąja atletika ir kitomis sporto šakomis, susijusiomis su padidėjusiu nugaros raumenų fiziniu krūviu. Be to, stuburo raiščių sustorėjimas yra kartu diagnostinis osteochondrozės požymis visiško tarpslankstelinio disko sunaikinimo stadijoje. Norint kompensuoti padidėjusį krūvį kremzlinis audinys Pluoštinis žiedas yra priverstas sustorėti raištinį aparatą ir įgauna dalį amortizacinio poveikio.

Stuburo raiščių kalcifikacija yra sunki medžiagų apykaitos sutrikimo forma. Atsiranda dėl traumų, patempimų ir uždegiminių reakcijų. Raiščio storyje susidaro sritys, kuriose normalios struktūros audinys pakeičiamas kalcifikacijomis (kalcio druskų nuosėdomis). Turėti nevienalytė struktūra, jie bet kokiu judesiu pažeidžia raištinį audinį. Tai sukelia stipraus skausmo priepuolius. Raiščiai praranda savo elastingumą ir gebėjimą užtikrinti stuburo kūnų padėties stabilumą. Reikia nedelsiant gydyti, nes druskų nusėdimas nuolat progresuoja.

Kodėl skauda kaklo, krūtinės ląstos ir juosmeninės stuburo dalies raiščius?

Į paciento klausimą, kodėl skauda stuburo raiščius ir dėl ko prarandamas buvęs nugaros lankstumas, galima atsakyti tik apžiūros ir apžiūros metu. Tokių sąlygų priežasčių gali būti daug. Tačiau dažniausiai kaklo stuburo raiščiai kenčia nuo per didelio statinio krūvio. Tačiau juosmeninės stuburo dalies raiščiai, priešingai, yra veikiami pernelyg didelio smūgio ir mechaninio krūvio.

Tačiau turėtumėte suprasti, kad jų saugumo riba yra gana didelė. esmė kita: esant perteklinei įtampai, sutrinka kraujo mikrocirkuliacija. Tai veda prie oksidacinės reakcijos ir metabolitų kaupimasis audiniuose. Jie neigiamai veikia kolageno ir elastinių skaidulų struktūrą. Vėliau šis procesas veda prie laipsniško tarpslankstelinio kremzlinio disko pluoštinio žiedo struktūrų dehidratacijos.

Labai retai pažeidžiami stuburo krūtinės ląstos raiščiai, tačiau būtent tokiais atvejais pacientas patiria daug nepatogumų:

1. sunku visiškai kvėpuoti;
2. sutrinka krūtinės ląstos srities lankstumas;
3. Žodžiu, kiekvieną kūno posūkį ar bandymą palenkti į šoną lydi skausmas;
4. Vystosi tarpšonkaulinė mialgija.

Diagnozei dažnai pakanka rankinio patikrinimo, kurį atlieka patyręs gydytojas. Sunkiais atvejais rekomenduojama atlikti MRT. Remiantis gautais diagnostikos duomenimis, nustatoma tiksli diagnozė ir pradedamas kompleksinis gydymas.

Stuburo raiščių gydymas manualinės terapijos metodais

Paprastai stuburo raiščių gydymas po traumos per pirmąsias tris dienas apima visiško fizinio poilsio užtikrinimą. Būtina daugiau gulėti ant kietos lovos ir nedaryti staigių judesių. Pirmą dieną tepkite šaltai, kad sumažintumėte galimų hematomų dydį. O nuo antros dienos rekomenduojama tepti šilumą ir naudoti priešuždegiminius vaistus išorinių tepalų pavidalu. Iš esmės manoma, kad to visiškai pakanka stuburo patempimams išgydyti. Tiesą sakant, tai netiesa.

Bet koks raiščių patempimas be visapusiškos reabilitacijos sukelia neišvengiamą randų susidarymą. O randinis audinys neturi tokių fiziologinių savybių kaip raiščiai. Pavyzdžiui, gali atlaikyti priekinis išilginis stuburo raištis fizinė veikla esant 500 kg. O panašaus proporcingo dydžio randų audinys neatlaiko net 20 kg svorio. Ir tai praktiškai įrodyta. Įsivaizduokite, jei po patempimo išilginio raiščio storyje susiformuotų rando audinio kišenė. Dėl bet kokios įtampos jis sprogs. Dėl to rando plotas padidės kelis kartus. Tam tikru momentu, kai randų pokyčių masė pasieks kritinę reikšmę, raištis plyš. Ir ši valstybė pareikalaus chirurgija. Konservatyviu metodu jo išgydyti nebebus įmanoma.

Taikant manualinės terapijos metodus galima atlikti kompleksinį stuburo raiščių traumų gydymą ir vėlesnę reabilitaciją. Masažas suaktyvina kraujotakos procesą ir pagreitina audinių irimo produktų pasišalinimą. Osteopatija padeda pagerinti kraujotaką ir limfos tekėjimą. Fizioterapija, o kineziterapija padeda pašalinti randų pokyčių riziką. Refleksoterapija skiriama regeneracijos procesui paspartinti.

Gydymo kursas visada rengiamas griežtai individualiai. Jeigu skauda nugarą ir įtariate, kad pažeisti stuburo raiščiai, siūlome užsiregistruoti nemokama konsultacijaį mūsų kliniką. Patyrę gydytojai atliks tyrimą ir nustatys tikslią diagnozę. Jie kalbės apie tai, kaip galima atlikti gydymą ir reabilitaciją.

Žmonėms dėl stačios laikysenos ir gero stabilumo poreikio sąnariai tarp stuburo kūnų pradėjo palaipsniui transformuotis į ištisinius sąnarius.

Kadangi atskiri slanksteliai buvo sujungti į vieną stuburą, susidarė išilginiai raiščiai, kurie driekiasi išilgai viso stuburo ir stiprina jį kaip vientisą visumą.

Dėl vystymosi žmogaus stuburo struktūroje yra visų įmanomų junginių tipų, kuriuos galima tik rasti.

• sindesmozė - raiščių aparatas tarp skersinių ir stuburo procesų;
• sinelastozė – raiščių aparatas tarp lankų;
• sinchondrozė - jungtis tarp kelių slankstelių kūnų;
• sinostozė - ryšys tarp kryžkaulio slankstelių;
• simfizė – jungtis tarp kelių slankstelių kūnų;
• diartrozė - ryšys tarp sąnarių procesų.

Dėl to visas artikuliacijas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: tarp slankstelių kūnų ir tarp jų lankų.

Slankstelių sujungimas vienas su kitu

Slankstelių kūnų ir lankų jungtys

Slankstelių kūnai, kurie tiesiogiai sudaro viso kūno atramą, yra sujungti tarpslankstelinio simfizio dėka, kurį vaizduoja tarpslanksteliniai diskai.

Jie yra tarp dviejų gretimų slankstelių, kurie yra išilgai kaklo stuburo iki jungties su kryžkauliu. Ši kremzlė užima ketvirtadalį viso stuburo ilgio.

Diskas yra fibrokremzlės tipas.

Jo struktūroje išskiriama periferinė (ribinė) dalis - pluoštinis žiedas ir centre esanti - pulpos branduolys.

Žiedinio fibroso struktūroje yra trijų tipų pluoštai:

• koncentrinis;
• kirto įstrižai;
• spiralės formos.

Visų tipų skaidulų galai yra sujungti su slankstelių perioste.

Centrinė disko dalis yra pagrindinis spyruoklinis sluoksnis, kuris turi nuostabus sugebėjimas pasislinkti lenkiant priešinga kryptimi.

Pagal struktūrą jis gali būti tvirtas arba su nedideliu tarpu centre.

Pačiame disko centre pagrindinė tarpląstelinė medžiaga žymiai viršija elastinių skaidulų kiekį.

Jauname amžiuje vidurinė struktūra yra labai gerai išreikšta, tačiau su amžiumi ją palaipsniui keičia elastingos skaidulos, išaugančios iš pluoštinio žiedo.

Tarpslankstelinio disko forma visiškai sutampa su vienas į kitą nukreiptais slankstelių paviršiais.

Tarp 1 ir 2 kaklo slankstelių (atlaso ir ašinio) nėra disko.

Diskai yra nevienodo storio visoje stuburo dalyje ir palaipsniui didėja link apatinių dalių.

Anatominė ypatybė yra ta, kad gimdos kaklelio ir juosmens srityse priekinė diskų dalis yra šiek tiek storesnė nei užpakalinė. Krūtinės ląstos srityje diskai vidurinėje dalyje yra plonesni, o viršutinėje ir apatinėje – storesni.

Facetinės jungtys – arkų sujungimas

Mažai judantys sąnariai susidaro atitinkamai tarp apatinių ir apatinių apatinių ir apatinių slankstelių procesų.

Sąnario kapsulė yra pritvirtinta prie sąnario kremzlės krašto.

Kiekvienos stuburo dalies sąnarių plokštumos yra skirtingos: gimdos kaklelio - sagitalinės, juosmens - sagitalinės (antero-užpakalinės) ir kt.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sąnarių forma yra plokščia, juosmens srityje - cilindrinė.

Nes sąnarių procesai suporuoti ir išsidėstę abiejose slankstelio pusėse, dalyvauja formuojant kombinuotus sąnarius.

Judėjimas vienu iš jų reiškia judėjimą kitame.

Stuburo raiščiai

Stuburo struktūroje yra ilgi ir trumpi raiščiai.

Pirmieji apima:

priekinis išilginis– eina išilgai priekinio ir šoninio slankstelių paviršių nuo atlaso iki kryžkaulio, apatinėse dalyse jis daug platesnis ir tvirtesnis, glaudžiai susijungęs su diskais, bet laisvai su slanksteliais, pagrindinė funkcija – riboti per didelį išsiplėtimą.

Pav.: priekinis išilginis raištis

galinis išilginis– eina nuo ašinio slankstelio užpakalinio paviršiaus iki kryžkaulio pradžios, viršutiniuose skyriuose stipresnis ir platesnis, veninis rezginys yra laisvame sluoksnyje tarp raiščio ir stuburo kūnų.

Pav.: užpakalinis išilginis raištis

Trumpi raiščiai (sindesmozė):

geltoni raiščiai– išsidėstę tarpe tarp lankų nuo ašinio slankstelio iki kryžkaulio, išsidėstę įstrižai (iš viršaus į apačią ir iš vidaus į išorę) ir riboja tarpslankstelines angas, yra labiausiai išsivysčiusios juosmens srityje ir jų nėra tarp Atlasas ir ašinis slankstelis, pagrindinė funkcija yra išlaikyti kūną tempimo metu ir sumažinti įtemptus raumenis lenkiant.

Pav.: geltoni stuburo raiščiai

tarpslankstelinis– yra tarp dviejų gretimų slankstelių stuburo ataugų, labiausiai išsivysčiusi juosmens srityje, mažiausiai gimdos kaklelio srityje;

supraspinatus- ištisinė juostelė, einanti išilgai stuburo slankstelių krūtinės ir juosmens srityse, viršuje pereina į rudimentą - kaklo raištį;

nuchal– driekiasi nuo 7 kaklo slankstelio aukštyn iki išorinės pakaušio kaulo keteros;

skersinis– išsidėsčiusi tarp gretimų skersinių procesų, ryškiausia juosmens srityje, mažiausiai – gimdos kaklelio srityje, pagrindinė funkcija – riboti šoninius judesius, kartais išsišakojusius arba visai nebūnančius gimdos kaklelio srityje.

Su kaukole

Stuburo jungtį su kaukole vaizduoja atlanto ir pakaušio sąnarys, kurį sudaro pakaušio kaukolės ir atlasas:

• Jungčių ašys nukreiptos išilgai ir kiek arčiau į priekį;
• Kondylių sąnariniai paviršiai yra trumpesni nei atlaso;
• Sąnario kapsulė pritvirtinama išilgai kremzlės krašto;
• Sąnarių forma yra elipsės formos.

Pav.: atlanto-pakaušio sąnarys

Abiejų jungčių judesiai atliekami vienu metu, nes jie priklauso kombinuotųjų jungčių tipui.

Galimi judesiai: linktelėjimas ir nežymūs šoniniai judesiai.

Raiščių aparatą pavaizduoja:

• priekinė atlanto-pakaušio membrana– ištemptas tarp pakaušio kaulo didžiojo angos krašto ir priekinio atlaso lanko, susiliejęs su priekiniu išilginiu raiščiu, už jo ištemptas priekinis atlantinis – pakaušio raištis;
• užpakalinė atlanto-pakaušio membrana– driekiasi nuo foramen magnum krašto iki užpakalinio atlaso lanko, turi angas kraujagyslėms ir nervams, yra modifikuotas ligamentum flavum, šoninės membranos atkarpos formuoja šoninius atlanto – pakaušio raiščius.

Atlaso ir ašinių jungčių jungtį vaizduoja 2 suporuotas ir 1 nesuporuotas jungtis:

• suporuotas, šoninis atlantoaksialinis– mažai judantis sąnarys, plokščios formos, galimi judesiai – slydimas į visas puses;
• neporinis, mediana atlantoaksialinė– tarp ašinio slankstelio danties ir priekinio atlaso lanko, cilindro formos, galimi judesiai – sukimasis aplink vertikalią ašį.

Viduriniai sąnarių raiščiai:

• dengiamoji membrana;
• kryžminis raištis;
• danties viršūnės raištis;
• pterigoidiniai raiščiai.

Šonkauliai su slanksteliais

Šonkauliai užpakaliniuose galuose yra sujungti su skersiniais ataugais ir stuburo kūnais per keletą kostovertebralinių sąnarių.

Pav.: sąnariai tarp šonkaulių ir slankstelių

Šonkaulio galvos sąnarį sudaro šonkaulio galvutė ir stuburo kūno šonkaulio duobė.

Iš esmės (2–10 šonkaulių) ant slankstelių, sąnarinį paviršių sudaro dvi duobės, viršutinės ir apatinės, esančios atitinkamai apatinėje viršutinėje ir viršutinėje apatinių slankstelių dalyje. 1, 11 ir 12 šonkauliai jungiasi tik prie vieno slankstelio.

Sąnario ertmėje yra šonkaulio galvutės raištis, nukreiptas į tarpslankstelinį diską nuo šonkaulio galvos keteros. Jis padalija sąnario ertmę į 2 kameras.

Sąnario kapsulė yra labai plona ir papildomai fiksuojama spinduliuojančiu šonkaulio galvutės raiščiu. Šis raištis tęsiasi nuo priekinio šonkaulio galvos paviršiaus iki disko ir aukščiau esančių bei apatinių slankstelių, kur baigiasi vėduoklės forma.

Šonkaulio skersinį sąnarį sudaro šonkaulio gumburėlis ir slankstelio skersinio ataugos šonkaulio duobė.

Pav.: šonkaulių jungtys su stuburu

Šiuos sąnarius turi tik 1-10 šonkaulių. Sąnario kapsulė yra labai plona.

Kosto-skersinio sąnario raiščiai:

• viršutinis kostotransversinis raištis– driekiasi nuo apatinio slankstelio skersinio ataugos paviršiaus iki žemiau esančio šonkaulio kaklo keteros;
• šoninis kostotransversinis raištis– driekiasi nuo spygliuočių ir skersinių ataugų iki žemiau esančio šonkaulio užpakalinio paviršiaus;
• costotransverse raištis– ištemptas tarp šonkaulio kaklo (jo užpakalinės dalies) ir slankstelio skersinio ataugos priekinio paviršiaus, esančio tame pačiame lygyje kaip ir šonkaulis;
• juosmens raištis– yra stora pluoštinė plokštelė, ištempta dviejų viršutinių juosmens slankstelių ir apatinės krūtinės ląstos šonkaulių ataugomis, pagrindinė funkcija – fiksuoti šonkaulį ir stiprinti skersinio pilvo raumens aponeurozę.

Visi šonkaulio galvos ir kaklo sąnariai yra cilindro formos. Jie yra funkciškai susiję.

Įkvėpimo ir iškvėpimo metu judesiai atliekami vienu metu abiejuose sąnariuose.

Stuburas su dubens

Ryšys atsiranda tarp 5-ojo juosmens slankstelio ir kryžkaulio per sąnarį – modifikuotą tarpslankstelinį diską.

Sąnarį stiprina klubo sąnario raištis, besitęsiantis nuo užpakalinės klubinės dalies iki 5 juosmens ir 1 kryžmens slankstelių priekinio šoninio paviršiaus.

Papildomą fiksaciją užtikrina priekiniai ir užpakaliniai išilginiai raiščiai.

Pav.: stuburo jungtis su dubens

Sakraliniai slanksteliai

Kryžkaulį vaizduoja 5 slanksteliai, paprastai sujungti į vieną kaulą.

Forma primena pleištą.

Įsikūręs žemiau paskutinio juosmens slankstelis ir yra dubens užpakalinės sienelės komponentas. Kryžkaulio priekinis paviršius yra įgaubtas ir nukreiptas į dubens ertmę.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

Šonuose kiekviena iš šių linijų baigiasi skylute, per kurią praeina priekinė kryžkaulio stuburo nervų šaka kartu su ją lydinčiais indais.

Užpakalinė kryžkaulio sienelė yra išgaubta.

Jame yra kaulų keteros, kurios eina įstrižai iš viršaus į apačią - visų rūšių procesų susiliejimo rezultatas:

• Vidurinė ketera(spygliuočių procesų susiliejimo rezultatas) atrodo kaip keturi vertikalūs gumbai, kurie kartais gali susijungti į vieną.
• Tarpinis kraigas esantis beveik lygiagrečiai (sąnarinių procesų susiliejimo rezultatas).
• Šoninis (šoninis)- atokiausias iš keterų. Tai yra skersinių procesų susiliejimo rezultatas.

Tarp tarpinių ir šoninių keterų yra eilė užpakalinių kryžkaulio angų, per kurias praeina užpakalinės stuburo nervų šakos.

Kryžkaulio viduje per visą ilgį driekiasi kryžkaulio kanalas. Jis yra lenktos formos, susiaurėjęs apačioje. Tai tiesioginis stuburo kanalo tęsinys.

Per tarpslankstelines angas kryžkaulio kanalas susisiekia su priekine ir užpakaline kryžkaulio anga.

Figūra: kryžkaulis

Viršutinė kryžkaulio dalis - pagrindas:

• turi ovalo formą skersmens;
• jungiasi prie 5 juosmens slankstelio;
• priekinis pagrindo kraštas suformuoja iškyšulį (iškyšą).

Kryžkaulio viršūnę vaizduoja apatinė siaura dalis. Jis turi buką galą, kad būtų galima prisijungti prie uodegikaulio.

Už jo yra du nedideli iškilimai – sakraliniai ragai. Jie riboja savo sakralinio kanalo išėjimą.

Šoninis kryžkaulio paviršius turi ausies formą, kad būtų galima sujungti su klubiniais kaulais.

Sąnarys tarp kryžkaulio ir uodegikaulio

Sąnarį sudaro kryžkaulis ir uodegikaulis, sujungti modifikuotu disku su plačia ertme.

Jis sustiprintas šiais raiščiais:

• šoninis sacrococcygeal– driekiasi tarp kryžkaulio ir uodegikaulio slankstelių skersinių ataugų, iš pradžių tai yra tarpskersinio raiščio tąsa;
• priekinis sacrococcygeal– yra priekinis išilginis raištis, besitęsiantis žemyn;
• paviršinis užpakalinis sacrococcygeal– dengia įėjimą į kryžkaulio kanalą, yra geltonųjų ir viršstuburo raiščių analogas;
• giliai nugara– užpakalinio išilginio raiščio tęsinys.

Raiščiai yra daugiasluoksnės struktūros, susidedančios iš elastino ir kolageno. Raiščiai užtikrina normalų stuburo judėjimą, apribodami pernelyg didelę judesių amplitudę, simetrišką stuburo struktūrų išlyginimą ir tarpslankstelinių sąnarių stabilumą. Daugelis raiščių dalyvauja atliekant šias funkcijas kaklo stuburo dalyje, žemiau ašinio slankstelio.

Paprastai jis reaguoja į tempimą, o poveikis priklauso nuo raiščio morfologijos ir jėgos sverto. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į anatominę vietą ir galimą raiščio stiprumą; tai yra, raiščiai, kurie yra toliausiai nuo sukimosi ašies, kai veikia jėga, turi didžiausią pasipriešinimo jėgą.

Išgaubtoje stuburo išlinkimo pusėje esantys raiščiai dažniausiai būna stipresni. Labai stiprus raištis, veikiantis trumpa svirtimi nuo jėgos sukimosi ašies, gali mažiau prisidėti prie stuburo stabilumo nei silpnesnis raištis, esantis ties ilgesne svirtimi.

A) Kaklo stuburo priekinis išilginis raištis. Priekinis išilginis raištis yra pritvirtintas prie slankstelių kūnų ir tarpslankstelinių diskų priekinio paviršiaus. Apskritai, raištis tęsiasi nuo kaukolės pagrindo iki kryžkaulio, o esant fiksacijai prie priekinės tarpslankstelinio disko dalies, raištis veikia kaip priekinė jungiamoji juosta, užkertanti kelią judančių dalių hipertempimui.

Priekinis išilginis raištis susideda iš išilginių pluoštų, išdėstytų daugiasluoksniais; paviršinės skaidulos tęsiasi per 4-5 lygius, vidurinis sluoksnis jungia slankstelių kūnus ir trijų lygių tarpslankstelinius diskus, o giluminės skaidulos jungia tik gretimas galines plokšteles. Priekinis išilginis raištis yra storiausias ant įgaubto slankstelio kūno paviršiaus, šioje vietoje jungiantis su perioste.

b) Užpakalinis išilginis kaklo stuburo raištis. Užpakalinis išilginis raištis yra pritvirtintas prie tarpslankstelinių diskų stuburo gale. Raištį formuoja išilginės skaidulos, kurios taip pat ištemptos išilgai viso stuburo. Viršutinis raiščio galas yra vėduoklės formos ir sudaro dengiančią membraną, o apatinis galas tęsiasi iki kryžkaulio. Pagrindinė užpakalinio išilginio raiščio funkcija – atsparumas lenkimo amplitudės viršijimui.

Raiščio skaidulos plonu sluoksniu praeina per tarpslankstelinį diską ir plečiasi stuburo kūno vidurio lygyje; Taigi dažniausiai tarpslankstelinio disko išvaržos vieta yra užpakalinė perimedianinė zona. Gilus pluoštų sluoksnis jungia tik gretimus slankstelius, o stipresnis paviršinis sluoksnis jungia kelis lygius. Giliosios skaidulos labai tvirtai priglunda prie žiedinio žiedinio žiedo, tačiau yra laisvai sujungtos su stuburo korpusu, kur jų sluoksnis yra daug plonesnis.

Paprastai raištinis aparatas, esantis už tarpslankstelinių diskų, veikia kaip užpakalinė jungiamoji juosta, apsauganti nuo per didelio lenkimo. Nors užpakalinis išilginis raištis yra gana stiprus raištis, kuris atlieka apsauginį vaidmenį nuo lenkimo amplitudės viršijimo, biomechaniniu požiūriu raiščio indėlis į jo funkciją yra minimalus tarp visų tą pačią funkciją atliekančių raiščių. Taip yra dėl jo svirties ilgio arba atstumo nuo sukimosi ašies, kai veikia jėga; Kuo toliau raištis yra nuo sukimosi ašies, tuo didesnis jo indėlis į pasipriešinimą.

Pavyzdžiui, mažėjančia tvarka kai kurių raiščių stiprumas atsispirti pernelyg dideliam lenkimui yra toks: sąnario kapsulės raištis, ligamentum flavum, užpakalinis išilginis raištis.

V) Ligamentum flavum. Ligamentum flavum yra segmentuotas, nenutrūkstamas raištis, sudarytas iš elastino ir geltonos spalvos. Šie raiščiai turi didžiausią elastino procentą visame kūne. Ligamentum flavum kerta slankstelių lankų sluoksnius, kaip stogas, ir yra suformuotas iš plačių, suporuotų raiščių, jungiančių gretimus lankų sluoksnius iš abiejų pusių. Kiekvienas raištis prasideda nuo keteros, esančios apatinėje slankstelio lanko sluoksnio priekinio paviršiaus pusėje, ir tęsiasi iki gretimos viršutinės sluoksnio vidinio paviršiaus.

Išilginis vidurinės linijos skilimas ir gebėjimas atsispirti hiperekstenzijai sumažina raiščių lenkimo riziką standartinio stuburo pratęsimo metu; taip sumažinant duralinio suspaudimo tikimybę. Raiščiai tęsiasi iš šono ir jungiasi prie tarpslankstelinio sąnario kapsulės priekinės dalies.

G) Sąnario kapsulės raištis. Sąnario kapsulės raištis susideda iš skaidulų, orientuotų statmenai tarpslankstelinių sąnarių sąnariniams paviršiams. Raiščiai pritvirtina gretimą slankstelį prie sąnario ir atlieka vaidmenį ribojant lenkimą ir sukimąsi. Esant normaliai fiziologinei būsenai, raiščiai yra atsipalaidavę, tačiau didėjant judesių amplitudei jie įsitempia. Kaklinėje stuburo dalyje raiščiai yra ilgesni ir laisvesni.

d) Nuchal raištis. Kaklo raištis susideda iš tarpstuburo ir viršstuburo raiščių. Tarpstuburo raištis, kuriame daugiausia yra elastino, yra tarp gretimų stuburo procesų. Viršutinis raištis, taip pat turintis didelį elastino kiekį, yra kaklo stuburo dalyje tik C7 slankstelio lygyje; C7 slankstelio galas yra aukščiausias raiščio taškas.

Kartu šie du raiščiai sudaro raiščio užuomazgą, kuri tęsiasi nuo slankstelio C7 stuburo iki stuburo ataugos, atskirianti paravertebralinius raumenis ir tarnaujanti kaip kaklo raumenų įterpimo vieta bei avaskulinė audinių išpjaustymo linija priartinant užpakalinę vidurinę liniją. . Raiščio funkcija yra itin ženkliai apriboti lenkimo amplitudę dėl ilgos jėgos svirties.

e) Tarpskersiniai raiščiai. Tarpskersiniai raiščiai jungia gretimus skersinius procesus ir atlieka nedidelį vaidmenį kaklo stuburo biomechanikoje.