Poročilo o delu bolničarja fap. Odbor "Medicina", matrika za oblikovanje in pisanje poročil za certificiranje poklicnih dejavnosti specialista. Normativna dokumentacija bolničarjev reševalnih vozil na Krasnojarskem ozemlju


Jaz, Valiakhmetova Gulia Kadyrovna, rojena leta 1980, po diplomi na medicinski fakulteti v Buzuluku leta 2002 sem bila poslana v okrožje Krasnogvardeisky. Od 8. julija 2002 do 11. decembra 2002 je delala v osrednji okrožni bolnišnici Krasnogvardeiskaya kot medicinska sestra na kirurškem oddelku. Od 31.12.2002 do 1.3.2005 medicinska sestra na terapevtskem oddelku. 1. marca 2005 sem bil premeščen na mesto vodje FAP - bolničarja v vasi Yaikovo, kjer še vedno delam.
Leta 2011 je opravila tečaje izpopolnjevanja na ciklu "Varovanje zdravja podeželskega prebivalstva" v mestu Orenburg.

Poročilo o delu za leta 2010, 2011, 2012

Yaikovsky FAP zaseda prilagojeno sobo, ogrevanje na plin, centralno oskrbo z vodo, število oskrbovanih ljudi je 192. Uporabna površina je 56 kvadratnih metrov. Sestavljen je iz naslednjih omar:
- bolničarska ambulanta
- soba za zdravljenje
- babiška ordinacija
- pisarna "Zdrav otrok"
- preddverje
-kotlovnica.
Zdravstveni dom služi eni vasi Yaikovo. Radij storitve - 1km. Oddaljenost od TsRB-20km. Telefon nameščen. Medicinski center je opremljen z: tehtnicami za otroke, hladilnikom, tehtnicami za odrasle, zračnim sterilizatorjem GP20-3., ginekološkim stolom. Zadostna količina medicinskih instrumentov in pripomočkov za nego bolnikov. Pohištvo in mehko pohištvo sta v dobrem stanju. FAP ima potrebna zdravila za zagotavljanje nujno oskrbo in za prodajo javnosti. Kot vodja lekarne II.kategorije v skladu s pravilnikom o lekarniških dejavnostih opravljam naloge, ki jih določa »Pravilnik o lekarniški dejavnosti«. Potreben seznam zdravil dobim v bolnišnični lekarni moskovskega državnega zdravstvenega zavoda "Krasnogvardeyskaya CRH". Pripravki so shranjeni v omari, ki se zaklepa na ključ. Pripravke, ki zahtevajo določeno temperaturo, hranimo v hladilniku.
Število naslovov zdravila- 120. Izvajam prodajo zdravil prebivalstvu z navodili o pravilih za njihovo jemanje. Za zagotavljanje nujne oskrbe na zahtevo prejemam zdravila iz lekarne v osrednji okrožni bolnišnici.

Glavne dejavnosti FAP

Delovni dan se začne ob 9.00 zjutraj, z odmorom za kosilo od 13.00 do 14.00. Od 9.00 do 13.00 - sprejem bolnikov, izpolnjevanje zdravniških receptov in drugi postopki. Od 14.00 do 16.00 ure delo na lokaciji: patronaža otrok, nosečnic, mladostnikov, obiski hudo bolnih in starejših, izpolnjevanje zdravniških naročil na domu. Od 16:00 do 17:12 papirologija.
Na začetku leta se za celo leto sestavi "delovni načrt FAP", ki ga preveri in potrdi namestnik glavnega zdravnika Moskovske državne zdravstvene ustanove za zdravstveno varstvo za organizacijske metode. Nudim nujne primere prva pomoč pri akutnih boleznih, nesrečah s kasnejšo napotitvijo bolnika v bolnišnico. Za prevoz nujnih pacientov pokličem rešilca ​​iz osrednje okrožne bolnišnice. Klici se servisirajo kadarkoli podnevi ali ponoči.
Nujna nujna oskrba za omedlevico.
I. Splošna ureditev
- pacienta položite z glavo navzdol, noge dvignjene (na višino 60-70 °);
- odpnite ovratnik in razrahljajte tesna oblačila;
- glavo je treba obrniti na stran, da se jezik ne potopi;
- poškropite obraz in vrat s hladno vodo;
- vdihnite amoniak (z navlaženo vato ali povojem);
- refleksni učinki: masaža mezincev rok, pritisk na koren nohta, večkratni stisk ušesnih mečic.

II. Medicinska terapija
- Mezaton 1% raztopina 1 ml subkutano.

Nujna pomoč med napadom bronhialna astma pri otrocih.
1. Če je mogoče, poiščite in odstranite alergen, ki je povzročil napad.
2. Sedite s poudarkom na rokah, odpnite oblačila.
3. Izmerite srčni utrip, dihanje, najvišji pretok pri izdihu.
4. Izvedite inhalacijo (1-2 vdiha) enega od bronhospazmolitičnih zdravil z uporabo odmerjenega aerosolnega inhalatorja (Salbutamol, Berotek, Berodual).
5. Omogočite dostop svež zrak, če je mogoče, vlažen kisik.
6. Dajte toplo, delno ...

Kratke avtobiografske informacije.

Značilnosti strukture FAP in značilnosti dela.

Pravilnik o feldsher-porodnišnici in o vodji feldsherja.

Demografski podatki o zdravstvenem stanju prebivalcev mesta.

Načrtovanje dela FAP.

Zdravniški pregled obveznih kontingentov.

Zdravstveni pregled.

Sanitarno in protiepidemično delo, cepljenje otrok in odraslih.

Vodilna dokumentacija FAP.

10. Nujna oskrba.

11. Sanitarno vzgojno delo.

12. Zaključek.

Jaz, Dobryden Natalya Nikolaevna, sem leta 1979 diplomirala na Medicinski šoli Kotovo kot medicinska sestra. Po končani fakulteti je bila poslana na delo v regijo Savrva, kot bolničarka v Dubinovsky FAP.

V času svojega dela na FAP-u sem pridobil naslednja znanja:

Merjenje krvi krvni pritisk.

Termometrija.

Odvzem krvi (bris, debela kapljica).

Prevzem študije želodčnega soka.

Odvzem urina za pregled.

Prevzem študije iztrebkov.

Uvajanje zdravilnih učinkovin;

subkutano;

intradermalno;

intramuskularno;

intravenski curek;

intravensko kapljanje;

Nastavitev klistirja;

• čiščenje;

  zdravilna.

Inhalacijski način vnosa kisika.

10. Kateterizacija mehurja.

11. Nujna oskrba za hipertermične in

hipotermični sindrom; s hipertenzijo

kriza; z astmatično krizo, z napadom

angina pektoris s sumom na akutni miokardni infarkt

miokard, s kolapsom, s krvavitvijo, s

alergijske reakcije, v primeru zastrupitve, s hipo- in

hiperglikemična koma s sumom na

davica.

12. Izvajanje preventivnih cepljenj otrok in

odrasla populacija.

Od februarja 1982 do maja 1985 je služila vojaški rok kot inštruktor medicine v tankovskem bataljonu vojaške enote 92611. Leta 1985 je odšla v tujino (Mozambik) na moževo službo. Od leta 1986 do 1987 je delala kot medicinska sestra v ambulanti za ekonomsko svetovanje. Od decembra 1987 do septembra 1992 je delala v vojaški bolnišnici mesta Batumi kot medicinska sestra. Od aprila 1993 je delal kot bolničar v Luchinsky FAP.

POROČILO

O opravljenem delu FAP s.Luchinskoe

Okrožje Razdelnyansky, regija Odessa

Za 2006 - 2008

Feldsher-porodniška postaja Luchinsky se nahaja na ozemlju Gaevsky s / s in služi vasi Luchinskoye. Na ozemlju FAP je kolektivna kmetija poimenovana po. Chkalov, JSC "Promin", mejna postaja, tri trgovine in tovarna opeke. Oddaljenost od lokalne bolnišnice Maryanovskaya je 3 km, od Centralne okrožne bolnišnice Razdelnyanskaya - 18 km, radij storitve je 6 km.

FAP se nahaja v adaptiranem objektu, ima 2 sobe, površine 40 m 2 .

1. Sprejem.

   Manipulacija.

   Gospodinjstvo (omara).

Vodovoda in kanalizacije ni. FAP je od leta 2003 plinificiran. Opravljena so bila tekoča popravila (beljenje sten znotraj, zunaj in barvanje stropov, tal, vrat, oken v celoti).

Bolničar Luchinsky FAP dela po stopnji bolničarja in 0,5 stopnje babice od 8. 00 do 19 30 .Sprejem pacientov od 8 00 do 12:30 (od 12:30 - 13:30 - kosilo); od 1330 do 1630 pokroviteljstvo otrok, mlajših od enega leta; invalidi; starejši; nosečnica; od 16 30 -19 30 - večerni sprejem, klicna služba na dom.

FAP trenutno služi prebivalstvu 616 ljudi, otroci, mlajši od 14 let - 118 ljudi, najstniki - 33 ljudi, odraslo prebivalstvo - 465 ljudi.

FAP je opremljen s potrebno trdo in mehko opremo, medicinskimi instrumenti, zdravili za zagotavljanje nujne prve pomoči in izpolnjevanje zdravniških naročil.

V državah FAP - vodja FAP in medicinska sestra.

Med delovnim časom opravljam:

Samostojni ambulantni sprejem bolnikov.

Oskrbujem bolnike na domu.

Izvajam patronažo otrok, nosečnic, invalidov.

Paciente napotim na posvete v zdravstveno ambulanto Maryanovskaya.

Naredim si mesečni načrt preventivnih cepljenj in jih opravim sama.

Nadzorujem m / o obveznega kontingenta; za prehod FG-pregleda dispanzerske skupine, rizične skupine za tuberkulozo in onko ter celotne odrasle populacije; Sodelujem pri m / o otrocih v šoli v vasi Yakovlevka.

Med delovnim časom izvajam zdravstveno vzgojno delo med prebivalci.

Trgovina z odprtim ognjiščemje ena izmed vodilnih delavnic OJSC Magnitogorsk Iron and Steel Works, ki proizvaja visokokakovostno jeklo. Trgovino z odprtim ognjiščem sestavljajo naslednji oddelki:

1. oddelek pečice;
2. oddelek za polnjenje;
3. mešalni oddelek;
4. polnilno dvorišče;
5. oddelek za pripravo kompozicije.

   Oddelek za peč- glavni oddelek delavnice, kjer se nahajajo peči za taljenje jekla. V peč se nalaga sinter, apnenec, staro železo, tekoče železo in druge komponente (gorivo + kisik). Glavne nevarnosti tega mesta: prah, ki vsebuje silikat, kovinski aerosoli, toplota, toplotno sevanje, ostri padci temperature.

   oddelek za polnjenje- služi za vlivanje gotovega jekla v lonce in njegovo nadaljnje vlivanje iz lonca v kalupe. Tu se izvaja priprava lonca za taljenje, oblaganje le-teh z ognjevarno opeko, priprava jeklenih korit, soporjev, posod za žlindro, čiščenje in sprejem žlindre.

   Nevarnosti tega območja: silicijev nevaren prah, kovinski aerosoli, visoka temperatura, svetloba in toplotno sevanje, hrup do 89 dB.

   mešalni oddelek služi za sprejem in shranjevanje tekočega železa, pridobljenega iz plavža, ki se vlije v mešalne sode. Po potrebi se lito železo iz soda vlije v litoželezne lonce in z električno lokomotivo dovaja v kurilni oddelek za polnjenje jeklarskih peči. Nevarnosti: kovinski aerosoli, visoka temperatura, toplotno sevanje, hrup.

   Nakladišče je namenjeno skladiščenju odpadnih kovin in proizvodnih komponent v razsutem stanju. Nevarnosti: hrup, nevaren prah.

   Oddelek za pripravo spojin se ukvarja s pripravo sestavkov za ulivanje jekla. Nevarnosti: silicijev nevaren prah, kovinski aerosoli, visoka temperatura, temperaturna nihanja.

   Število zaposlenih v delavnici: 800, od tega:

   jeklarji in pomočniki - 130 ljudi.

   nalivalci in zajemalka - 95 oseb.

   žerjavisti - 163 ljudi.

   ognjevzdržni - 50 ljudi.

   ključavničarji - 69 ljudi.

   električarji - 36 ljudi.

   plinski varilci - 34 ljudi.

   pripravljavci skladb - 38 oseb.

   drugi - 161 ljudi.

   Inženirji - 50 ljudi

   Od tega je 65 žensk.

   Delo od 16 00 - 145 ljudi, v nočni izmeni - 145 ljudi.

   Tabela 1

   Razporeditev zaposlenih po skupinah za opazovanje

zdravstveni center dela na odprtem ognjišču okrog ure. Stanje zdravstvenega doma: višji bolničar, 3 dežurni bolničarji, 1 medicinska sestra. Zdravstveni dom se nahaja v 1. nadstropju upravne stavbe odprtega ognjišča, zavzema površino 122 m 2 .

Obstajajo naslednje omare:

Sprejemna pisarna - 13 m 2 , soba za zdravljenje - 13m 2 , garderoba - 13 m 2 , masažna soba 18 m 2 , pisarna F.T.L. - 18 m 2 , ordinacija 16 m 2, gospodinjstvo 3 m 2, kopalnica - 3 m 2.

Fizioterapevtska soba je opremljena z naslednjo opremo: UFO cev; UGN-1 stacionarni živosrebrni kvarčni obsevalec; UFO prenosni; UHF-66; Iskra-1; ultrazvočni inhalator "Volkan-1" 4 mehanoterapevtska miza; vakuumski masažer. zalogaz oblogami, alkoholom, zasilno higiensko vrečo, protišok embalažo, aparatom za umetno dihanje, kisikovimi blazinami, kompletom opornic, sondami za izpiranje želodca, dovolj sterilnih pripomočkov za zbiranje izbljuvkov, nosila; alkotest, hladilniki za shranjevanje zdravil, manipulacijske mize, kavči, centralni dovod kisika, parni sterilizator GP-10- 1 , kompleti prve pomoči "Anti AIDS" z naborom sredstev za preprečevanje aidsa; nabor zdravil v obliki tablet in injekcij za zagotavljanje jaz pomoč in zdravljenje proti recidivom; razkužila in detergenti.

Delam v skladu z ukazi Ministrstva za zdravje Ruske federacije:

št. 408 z dne 12.07.89. o ukrepih za zmanjševanje pojavnosti virusnih hepatitisov v državi točka 3.1. SP 958-00

št. 720 z dne 31.07.78 o izboljšavi zdravstvena oskrba z gnojnimi kirurškimi obolenji ter krepitev ukrepov in boj protibolnišnične okužbe.

OST 42-21-2-85 o sterilizaciji predmetov medicinski namen. Kontrola kakovosti predsterilizacijskega čiščenja instrumentov na prisotnost krvi: azopiramski test, na prisotnost detergenta - fenolftalein. Od 2.88.

Odredba št. 254 z dne 03.09.91 o razvoju lažnih afer v državi.

št. 28-6/13 z dne 08.05.88. Kontrola kakovosti predsterilizacijskega čiščenja medicinskih pripomočkov z azopiramom.

Da bi izboljšalidiagnostika in preventiva nalezljive bolezni Vodijo me naslednji predpisi.

Odredba št. 288 z dne 23.03.76. „O sanitarnem in protiepidemičnem režimu bolnišnic in med. institucije."

475 z dne 16.89 "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje preprečevanja akutnih črevesnih okužb."

št. 1089 z dne 13.08.86. "O krepitvi boja proti helminthiases".

Št. 139 z dne 02.03.89 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti tifusne in paratifusne mrzlice v državi."

št. 171 z dne 27.04.90. "O epidemiološkem nadzoru za malarija."

št. 342 z dne 28.11.98. "O prihodnostikrepitev in izboljšanje ukrepov za preprečevanje tifusa in boj proti pedikulozi.

št. 36 z dne 03.02.97. "O izboljšanju ukrepov za preprečevanje davice".

št. 174 z dne 17.05.99. "Preprečevanje tetanusa".

SP 3.1096-96 Vet. Pravila 13.3, 1103-96 "O preprečevanju stekline".

št. 297 M.Z. RF z dne 3.10.97 "O postopku za preprečevanje stekline."

št. 324 z dne 22.11.95. »O izboljšanju protituberkulozne oskrbe,Navodila Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 27.08.73.

št. 1142 "O postopku za obvezne strokovne izpite, o postopku za sprejem na delo v nekaterih poklicih oseb s tuberkulozo."

286 z dne 7.12.93 smernice z dne 29.08.68 št. 06 19/15 "O preprečevanju garje."

št. 25 z dne 27. januarja 1998 Ministrstva za zdravje Ruske federacije "O krepitvi ukrepov za preprečevanje gripe in drugih A.R.V.I."

170 z dne 16.08.94 "O preprečevanju aidsa".

št. 295 z dne 30.05.95. „O ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja V.I.Ch. okužbe v Ruski federaciji, ob začetku veljavnosti pravil za opravljanje obveznega pregleda za V.I.Ch. okužba."

Odredba št. 616 z dne 29. septembra 1989 "O zdravniških pregledih pred izmeno."

št. 198/64 z dne 31.03.89. skupno naročilo za obrat in mestni zdravstveni oddelek "O izvajanju pregledov pred izmeno in pred potovanjem."

141 z dne 9. maja 1990 "O izboljšanju ukrepov za preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi."

št. 229 "O nacionalnem koledarju poklicnih cepljenj"

št. 202 z dne 9.03. 78. "O potrditvi navodil za strokovna cepljenja proti tuberkulozi."

št. 90.409 Naročila za prof. pregledi s sodelovanjem ozkih strokovnjakov.

№330 z dne 12.11.97 Odgovornost za pridobitev N.L.S. in njihovi sledilci. Organizacija računovodstva zdravil.

328 z dne 23.08.95 "O zdravilih, ki so predmet predmetnega in količinskega računovodstva"

Št. 130 Dodatek št. 6 z dne 23.0694 „Pravilnik o zdravstvenem domu zdravstvenega pomočnika.

Opis del od 1.03. 99 po UI OAO MMK in A.G. Magnitogorsk, ki ga odobri vodja. zdravnik "O funkcionalnih dolžnostih zaposlenih v zdravstvenih domovih zdravstvene enote MMK" v skladus katerim potrebujete:

upoštevajte pravila sanitarno-higienskih in protiepidemičnih režimov, asepso, pravilno skladiščite in obdelujte, sterilizirajte in uporabljajte medicinske izdelke za bolnika in medicinsko osebje.

Svoje delo racionalno organiziram v skladu z merili kakovosti dela. Upoštevam pravila osebne higiene. Delam v kombinezonu: čista halja, kapa, snemljivi čevlji. Upoštevam previdnostne ukrepe pri obdelavi instrumentov: previdno ravnanje z ostrimi predmeti, uporaba očal, maske, rokavic iz lateksa zadostne debeline, nepremočljiv predpasnik, odstranim tujke organskih in anorganskih snovi z instrumentov s čopičem in vatirano palčko pred dezinfekcijo v raztopina razkužila v 0,2% raztopini Javel Solida. Dezinfekcija se izvaja glede na klasifikacijo objektov glede na kategorije tveganja prenosa V.B.I.

Dezinfekcijo izvajamo v raztopini Javel Solid. Delovne raztopine pripravimo v emajliranih, steklenih ali plastičnih posodah tako, da tablete Javel Solid raztopimo v vodi. 0,1 % raztopino zdravila Javel Solid dobimo tako, da 7 tablet raztopimo v 10litrov vode.02 % raztopina Javel Solid – ko 14 tablet raztopimo v 10 litrih vode.

0,06 % raztopina J.S. pri raztapljanju 4 tablet v 10 litrih vode

Medicinske izdelke iz korozijsko odpornih materialov, stekla, gume, plastike (pipete, sonde, rokavice, posodice, čaše, epruvete) dezinficiramo v 0,1 % raztopini Javel Solid eno uro ob popolni potopitvi. Injekcijske brizge in instrumenti za enkratno uporabo, kontaminirani s krvjo, se razkužijo v 0,2% raztopini Javel Solid pri popolni potopitvi, napolnijo vse kanale, obremenijo na vrhu za eno uro. Zavrzite brizge. Perilo, obloge, okužene s krvjo 0,2% - v eni uri. Površine v sobah, kavče, mize obdelamo z 0,06% raztopino Javel Solida. Izpostavljenost eno uro. Vodne raztopine zdravila Jevel Solid imajo rok uporabnosti 72 ur. Nato instrumente speremo s tekočo vodo, dokler razkužilo popolnoma ne odstranimo.

Predsterilizacijska obdelava instrumentov se izvede tako, da se instrument popolnoma potopi v pralno raztopino, segreto na 50 °, 15 minut. Orodje operemo v čistilni raztopini z palčko ali vatirano palčko. Pripravimo raztopino za pranje: 5,0 detergent: Lotus, Astra, Aina, Progress, Marichka, Zifa in 17,0 -33% raztopina perhidrola; dodajte do 1 liter vode. Uporabljamo raztopina za pranječez dan.

Orodje spirajte s tekočo vodo, dokler ne odstranite ostankov detergenta 10 minut.

2-3 krat sperite z destilirano vodo in posušite.

V skladu z odredbo 254 "O razvoju lažnega primera v državi" se dnevno izvaja samokontrola kakovosti obdelave s pokritostjo 1% ali 3 izdelki, nič manj za preostalo ali okultno kri, test azopirama. Azopiram s 3% raztopino H 2 O 2 v razmerju 1:1 s pipeto nanesemo na preizkušane izdelke. V prisotnosti sledi krvi se takoj ali najkasneje 1 minuto po stiku reagenta s kontaminiranim območjem pojavi barva, sprva vijolična, nato hitro, ki se v nekaj sekundah spremeni v rožnato-lila ali rjavkasto. Obarvanje, ki se pojavi pozneje kot 1 minuto, se ne upošteva.

Ostanek detergenta preverimo z 1% alkoholno raztopino fenolftaleina. V prisotnosti detergenta bo bistra raztopina fenolftaleina rožnato vijolična. Rezultati se zapišejo v register kakovosti predsterilizacijske obdelave. srček dokumentacija F št. 366-4, odobrena s strani MHSUSSR 4.10.80. številka naročila 1030.

Sterilizacijo izvajamo v parnem avtoklavu GK10-1. vsi izdelki so avtoklavirani pri tlaku 2 atmosferi, temperaturi 132 ° 20 minut v

Dvoslojna kaliko embalaža v obliki žepov, za obvezni material, prostor za zdravljenje, očesno mizo in lopatice.

Rok uporabnosti 3 dni.

Kakovost sterilizacije kontroliramo s termotemporalnimi papirnatimi indikatorji, primerjavo s standardom, ki ga izvaja vodja zdravstvenega doma ob prejemu indikatorja. Rezultati so zabeleženi v dnevniku parnega sterilizatorja.

S kemično metodo steriliziramo cevi v 6% raztopini vodikovega peroksida pri temperaturi 18 ° 6 ur s popolno potopitvijo. Po sterilizaciji izpirajte s tekočo vodo, dokler raztopina vodikovega peroksida ni popolnoma odstranjena 10 minut. Nato sperite z destilirano vodo 2-3 minute. Posušite in shranite v sterilni škatli 3 dni.

Vzorčenje sterilnega materiala se izvaja s sterilnimi pincetami, kleščami, ki jih hranimo v suhi, sterilni obliki.

Trenutna dezinfekcija se izvaja v skladu z ukazom št. 288 3-krat na dan z 0,06% raztopino Javel Solida z obsevanjem z baktericidno svetilko v garderobi in postopkovnih sobah 25 minut na podlagi formule za obsevanje. Kubatura terapevtske sobe 46 m 3 in garderobo 45 m 3.

46 m 3 * 45 m 3 / 60 = 25 minut

Splošno čiščenje se izvaja enkrat tedensko po urniku višjega bolničarja. Dezinfekcija s 5% raztopino kloramina ali 0,2% raztopino Javel Solida. Izpostavljenost 1 uro. Stene, strop, gospodinjski predmeti so obdelani, pranje s pralno 0,5% raztopino. Izperite s čisto vodo. Obsevamo z baktericidno svetilko 25 minut.

Kontrola kakovosti obdelave instrumentov se izvaja z azo piravo, vzorci fenolftaleina, termo-časovnimi indikatorji, rezultati nadzora so zabeleženi v ustreznih dnevnikih, ki jih vsako izmeno preveri višji bolničar.

Četrtletno vodja zdravstvenih domov sprejema pobotepri reševalcih v specialnosti in po san.epid. načinu po 5-točkovnem sistemu, organizira izstopne komisije s pregledom dostojanstva. epid način in strokovnostdelovna dejavnost zdravstvenega doma z registracijo rezultatov ankete po 5-točkovnem sistemu v dnevniku pripomb in predlogov za zdravstveni dom. Ob drugem odhodu komisija preveri izvajanje priporočil, podanih ob prejšnjem odhodu. Rezultati pregledov so obravnavani v poročilih; povzeti rezultate, začrtati akcijski načrt za odpravo ugotovljenih pomanjkljivosti. Vsako leto delo s/točke preveri zdravnik S.E.S. z nadzorom sanitarne epidemije. režim s sestavo akta o preverjanju, kopija akta se prenese na glavnega zdravnika, naredi ustrezne zaključke.

Na delovnem mestu upoštevam varnostne ukrepe proti okužbam. Izvajam preventivna cepljenja proti gripi, davici, tetanusu, B. hepatitisu. Pred in po vsakem stiku z bolnikom si umijem roke.

Kri in tekočinske izločke vseh pacientov obravnavam kot potencialno kužne in z njimi delam samo v rokavicah.

Injekcije, preveze in odstranjevanje odpadnih snovi izvajam strogo v skladu z veljavnimi odredbami in priporočili. Uporabljam zaščito za oči – očala in masko, da preprečim morebitne brizganje krvi in ​​tekočih izločkov v obraz. Za zaščito telesa pred morebitnimi brizgami krvi ali tekočih izločkov uporabljam nepremočljive predpasnike. Največja nevarnost okužbe se pojavi, ko so rokavice strgane in preluknjane, kar lahko privede do stika s kontaminiranim materialom na koži. Sestava kompleta prve pomoči za preprečevanje okužb s HIV: 5% raztopina joda, konice prstov, rokavice, baktericidni lepilni obliž, suh vzorec za pripravo 0,05% raztopine kalijevega permanganata, kozarci, 70 ° alkohol, 1% raztopina kloramina, 20 % raztopina sulfacil-natrija- solze.

Če bolnikovi izločki ali kri pridejo v stik s kožo, jo obdelamo s 70 ° alkoholom, umijemo z milom in vodo ter ponovno razkužimo s 70 ° alkoholom, sluznice obdelamo z 0,05 % raztopino kalijevega permanganata; usta, grlo sperite s 70 ° alkoholom. Ne drgnite. Pri vbodih in urezninah iz rane iztisnite kri z 1% raztopino kloramina, nato s 70 ° alkoholom in rano obdelajte s 5% jodom, jo ​​zalepite z baktericidnim lepilnim obližem, nalepite na konico prsta. V dnevnik Anti-AIDS vnesite datum, ko je prišlo do stika s krvjo nekoga drugega, polno ime. osebe, s katerimi je prišlo do stika. Poslikava obraza.

Pomoč pri anafilaktični šokje treba izvesti čim hitreje. V zdravstvenem domu je na voljo komplet zdravil in orodij proti šoku, potrebnih za nujno oskrbo: raztopina adrenalina 0,1% v ampu št. 10, mezaton 1%, norepinefrin.- 0,2 % -10 amperov, suprastin 2% -10 amperov, tavegil 0,1% -10 amperov, raztopina prednizolona 5 ml za IV - 10 amperov, aminofilin 2,4% - 10 ml - 10 amperov, raztopina korglikon - 0,06% v ampulah, raztopina natrijevega klorida 0,85 % - 10 amperov, raztopina glukoze 40 % v amp. 20, raztopina "klosol", zračni kanal za dihanje skozi ustav usta, aparat za umetno dihanje, sterilni intravenski infuzijski sistem za enkratno uporabo - 2 kos., sterilne brizge (20,10,5, 2 in 1 ml), igle zanje, gumijasta podveza, etilni alkohol70° - 100 ml., ustni ekspander, držalo za jezik - 1 kos., gaze za odstranjevanje sluzi, kovinsko držalo za brise - 1 kos., skalpel, sterilne škarje, kisikova blazina.

Če obstaja sum na anafilaktični šok, je treba nujno poklicati zdravnika prek dežurnega osebja. Takoj prenehajte z dajanjem zdravila, pacienta položite na kavč (glava pod nogami): obrnite glavo na stran, potisnite spodnja čeljust, odstranite zobne proteze (če obstajajo). V primeru s/cinjiciranje alergena, nanesite podvezo nad mesto injiciranja (za 25 minut). Mesto injiciranja prebodite z 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina s 5 ml fiziološke raztopine. rešitev. Na mesto injiciranja za 10-15 minut položite grelno blazinico s hladno vodo. V ud brez podveze vbrizgajte 0,3 ml 0,1 % raztopine adrenalina. Pri intravenski aplikaciji alergena takoj prekinemo aplikacijo in v to iglo z drugo brizgo vbrizgamo 0,15-0,5 adrenalina 0,1% z 9,0 fizikalno raztopino. raztopino, s suprastinom ali difenhidraminom. Merimo krvni tlak, P S . Skozi kanal dovajamo kisik. Če se krvni tlak ne stabilizira, nujno začnemo z intravenskim kapalnim dajanjem "klozola" z norepinefrinom. Glukokortikosteroidna zdravila se dajejo intravensko: prednizolon 60-120 mg, deksametazon - 8-16 mg ali hidrokortizon 125-250 mg. Intramuskularno injiciramo 2 ml 0,1% raztopine tavegila ali 2 ml 2% raztopine suprastina. Z bronhospazmom in/vensko10 ml 2,4% raztopine eufilina se injicira v fizikalno. rešitev. Po indikacijah se uporabljajo srčni glikozidi - korglikon in respiratorni analeptiki.

Če je potrebno, iz dihalnih poti izsesamo nakopičen izloček in izbljuvke ter začnemo s kisikovo terapijo. V primeru zastoja srca in dihanja naredimo posredno masažo srca in umetno dihanje, prek osebja pokličemo sobo za oživljanje. reševalno vozilo. Hospitalizirani smo na nosilih.

travmatski šok- težki curek splošno stanje organizem, ki se razvijakmalu po poškodbi je značilno močno zmanjšanje tkivne perfuzije, kar brez ustreznega zdravljenja hitro vodi v generalizirano disfunkcijo celic in smrt. Glavni simptomi šoka: koža - hladna, bleda, vlažna; simptom "bele lise" - zapoznelo polnjenje kožnih kapilar po njihovem stiskanju (več kot 2 sekundi), tahikardija, najprej vzburjenje, nato letargija, znižanje sistoličnega krvnega tlaka manj kot 100 mm Hg, zmanjšanje pulznega tlaka manj kot 20 mm Hg , zmanjšanje diureze. Po pregledu bolnika pokličite ekipo za oživljanje. Pri motnjah dihanja se dihalne poti osvobodijo sluzi, krvi in ​​izbljuvkov.

Da bi izboljšali prevodnost dihalnih poti, se pacientova glava čim bolj vrže nazaj, dvigne brado in dvigne spodnjo čeljust naprej. Po odprtju pacientovih ust so prepričani, da v ustni votlini ni nobenih živilskih mas ali tujkov. Če obstajajo, jih odstranimo skozi prtiček. Vstavimo endotrahealno cev, pri čemer njen konec pomaknemo v sapnik za 5-7 cm, potem ko se prepričamo, da je cev v pravilnem položaju, jo pritrdimo na bolnikovo glavo in začnemo z umetno ventilacijo pljuč z ambu vrečko.

Ustavimo krvavitev. Z zunanjo krvavitvijo se ustavi s pakiranjem rane, nanosom tlačnega povoja ali vpenjanjem na krvavečo žilo, pa tudi s pritiskom zunaj rane. V primeru arterijske krvavitve namestimo podvezo z navedbo časa namestitve. Robove rane obdelamo s 5% raztopino joda. Namestimo aseptični povoj

2. Strah nas je. analgin 50% - 2,4 ml, baralgin, tramal, če je bolečina.

3. Imobiliziramo okončine pri zlomih.

4. Izvajamo intenzivno infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje. Kristaloidne raztopine (5% raztopina glukoze 400, mešanice elektrolitov, kot je Ringerjeva raztopina, Ringer-Locke - 800), koloidne raztopine - poliglukin, reopoliglukin, med izvajanjem testa združljivosti v 3 fazah po 15-25 ml po 5 minutah. Uvajamo kortikosteroidna zdravila: prednizolon, hidrokortizon, deksametazon;antihistaminiki (suprastin, difenhidramin). Ko tlak pade, se injicira adrenalin, ki se razredči v 200-500 ml tekočine.

Prevoz pacienta v stanju šoka poteka pod nadzorom vitalnih funkcij z dvignjenim nožnim koncem nosil. Pri negotovem krvnem tlaku bolusna infuzija v dve veniv eni - kristaloidne raztopine, v drugi - poliglukin.

Za hipertenzivna krizaznačilna je triada znakov: razmeroma nenaden pojav, individualno visoko zvišanje krvnega tlaka, prisotnost pritožb.srčni, cerebralni (cerebro) in splošni vegetativni značaj. Po pregledu s sumom na: akutni miokardni infarkt, hemoragično kap, s konvulzivno obliko krize in pljučnim edemom, s krvavitvami iz nosu je potrebno hitro znižanje krvnega tlaka na individualno "znane" številke, če niso znane, potem do 160/90 mm Hg. Uvajanje / počasno klonidin 1 ml 0,01% raztopine na 9 ml raztopine NaCL pod nadzorom krvnega tlaka, če se tlak ne zniža, naredimo lasix 2 ml / m2, diazepam 2 ml / m2. Pri bolečinah v srcu dajemo nitroglicerin sublingvalno, naredimo fentanil 1 ml 0,005% raztopine z droperidolom 1 ml IV v razredčenju. S konvulzijami - natrijev hidroksibutirat 10-20 ml 20% IV zelo počasi, Lasix. Vsi bolniki z zapletenimi krizami so hospitalizirani (s srčnim popuščanjem, srčnimi aritmijami, možganska cirkulacija, z žilni zapleti krvavitve iz nosu, krvavitve v očeh). V primeru olajšanja hipertenzivne krize in stabilnega stanja bolnika ga lahko pustimo na delu s ponovnim merjenjem krvnega tlaka po 3 urah.

Pri pomanjkanju insulina v telesu se lahko pojavi diabetična koma (hiperglikemična koma). Razvija se postopoma. Pred njegovim pojavom se pojavi slabo počutje, izguba apetita, glavobol. S hiperglikemično komo je bolnik v stanju prostracije, zavest je zatemnjena, bledica kože, suhost sluznice in kože, Kussmaulovo dihanje - z ostrim poglobitvijo dihanja in zmanjšanjem frekvence dihanja. Izdihani zrak ima vonj po acetonu. Pulz je šibek, krvni tlak znižan za 70-80 mm Hg (sistolični) Kolaps, bruhanje, bolečine v trebuhu. Temperatura je normalna. V krvi je visoka koncentracija sladkorja (27-30 mmol / l). nujna oskrba: injiciramo v / v 40 enot. insulin z 20 mm 5% raztopino glukoze. Pacienta sprejmejo v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.

Hipoglikemična koma se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo po injekciji preveč insulina.

Hipoglikemična koma se razvije akutno. Obstaja vznemirjenost, izguba zavesti, delirij, konvulzije, povečana vlažnost kože, hiperemija. Dihanje ni spremenjeno, pulz je pospešen, pogosto aritmičen. BP se zmanjša. Tonus zrkla je normalen, zenice so razširjene. Krvni sladkor 3 mmol/l in manj. S podobnim razvojem kome se pred izgubo zavesti pojavi lakota, šibkost, potenje, omotica, zaspanost, tahikardija, konvulzivno trzanje mišic, prehodne motnje govora, parestezija in pareza. Urgentna oskrba. V / veno injicirajte 20-40 ml 40% raztopine glukoze s 6,8 enotami insulina. V primeru hipostanje 4-6 kosov sladkorja z vročim čajem. V hudih primerih uvedemo 0,3-0,1% raztopine adrenalina v / m. Pri hudi hipoglikemični komi je indicirana nujna hospitalizacija na terapevtskem oddelku.

V primeru mase zastrupitev s hrano: prepoved trgovanja z izdelkom, ki je sumljiv ta primer zastrupitev, stehtajte, sestavite akt. Poročilo o glavah. zdravnika zdravstvene enote o dogodku in zahtevati organizacijo pomoči specializiranih ekip NMP s sterilnimi kompleti, s svetovalci.

Prijavi epidemijo. oddelek SES, glavni zdravnik SES tank. laboratorij. Istočasno pokličite vodjo trgovine in prosite za nalog za organizacijo dela za identifikacijo žrtev, s pojasnjevalnim delom med delavci, izogibanjem paniki in upoštevanjem osebnih varnostnih ukrepov. Sestavite seznam žrtev po obrazcu. S pomočjo aktivistov organizirajte a) tekoče razkuževanje v delavnici, ne uporabljajte umivalnika vodovoda, oblecite se po navodilih. V primeru zastrupitve s hrano pri izpiranju želodca z 2% raztopino sode bikarbone - za čiščenje izpiranja. Izbljuvanke vzamemo za bakteriološke preiskaveštudija v sterilnih posodah, tesno zaprtih s pokrovi. Priložen je spremni dokument, ki navaja: polno ime, starost, diagnozo bolnika, datum odvzema materiala, naravo materiala, priimek med. delavec.

Oskrbite bolnika s potrebnim medom. pomoč pri zmernih primerih in težka - intravenske fiziološke raztopine, v pljučih - fiziološke raztopine znotraj (regidron, citroglukozalan). Ob prihodu svetovalcev posredujte osnovne informacije, prenesite sezname žrtev, izdajte napotnice v bolnišnico.

Če ima bolnik miokardni infarkt (ishemična nekroza dela srčne mišice z izgubo njene sposobnosti krčenja. To je nujno stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo. Smrtnost je največja v prvih dveh urah). Pokličem ekipo za oživljanje. Delam anketo. Merim krvni tlak, P S , naredim inhalacijo s kisikom, dam aspirin 0,25 noter, žvečen. S sistoličnim krvnim tlakom nad 100 mm Hg. sublingvalno dam 1 tono nitroglicerina, po 5 minutah, če bolečina ni prenehala, potem ponovim (pod kontrolo krvnega tlaka). Če je krvni tlak nižji od 100 mm Hg, potem naredimo 50% - 4,0 analgin z diazepamom 1 ml IV. Če bolečinani ustavilo pri sistoličnem krvnem tlaku več kot 100 mm Hg, naredimo fentanil 0,005% 1 mlz droperidolom 1 ml IV v razredčitvi, in če je krvni tlak nižji od 100 mm Hg, naredimo fentanil 1 ml - 0,005% IV v razredčitvi inhalacijskega dušikovega oksida s kisikom 1:1. Transport na nosilih pod nadzorom vitalnih funkcij.

V letu 2001 sem opravljal naslednja dela:

Sprejetih 4252 bolnikov s potrebne preglede, z zagotavljanjem prve pomoči in v zdravstvene ustanove poslala 96 bolnikov, od tega K.S.P. - 15; s podatki vodje delavnice o osebah, ki niso izšle delati.

Opravljenih 7715 predpotnih zdravstvenih pregledov delavcevz merjenjem krvnega tlaka, P S , telesna temperatura in psihološki pregled. Preiskali smo 460 ljudi za pedikulozo, 10 za epidermofitijo.

Pregledali 780 delavcev s sanacijo 34 delavcev z mikrotravmami.

Izveden nadzor nad sanitarno-tehničnim stanjem polnilnice, okolice delavnice, delovanjem prezračevanja, osvetlitvijo delovnih mest, prisotnostjo prepiha, prisotnostjo in pravilno uporabo osebne zaščitne opreme, prisotnostjo in stanjem posebna oprema. oblačila, stanje prom. vzdušje. Z inženirjem izdelal 11 aktov za t/b, dal 18 predlogov, od katerih jih je bilo 16 dopolnjenih.

Preverjeno sanitarno stanje režima pitja s termometrijopitna voda, preverjena za fiziološka raztopina, plin. voda, čaj, osvetlitev pitnih mest, prisotnost vrčkov, delovanje naprav za pranje kozarcev. Izdelala je 11 aktov v prisotnosti osebe, odgovorne za režim pitja, podala 14 predlogov, od katerih je bilo 13 uresničenih.

Ugotovljeno dostojanstvo. stanje prh in umivalnic, delo

umivalnice in prhe, delovanje sanitarne opreme (umivalniki, prhe, stranišča na splakovanje), razpoložljivostter uporabo razkužil in detergentov sredstev.

Skladnost s pravili za pripravo razkužil. Nadzorovano delovanje dovodnih in izpušnih prezračevalnih in ogrevalnih sistemov, osvetlitev prh.

Preverjeno izvajanje plana pranja in popravila specialk. oblačila. Kakovost popravila pranja spec. oblačila. Izdelanih je bilo 11 aktov o pregledu tuš kabin, skupaj z izvajalcem del, odgovornim za stanje sanitarnih prostorov. Podanih 15 predlogov, ki so bili realizirani.

Izvedel je anketo o jedilnici delavnice, dal 72 predlogov, ki so bili takoj izvedeni. Pri pregledu jedilnice je preverila izvajanje sanitarnih pravil za kuhanje,skladiščenje, trgovinaživil, razpoložljivost razkužil in detergenti, delovanje tehnološke in hladilne opreme, stanje kuhinjske in namizne posode, pravila za njeno uporabo in predelavo, preverjenoskladnost s pravili osebne higiene zaposlenih v menzi, razpoložljivost in stanje posebnega oblačila. Preveril sem zakonski dnevnik in revijo Health. Vsi rezultati preiskav so bili zabeleženi v sanitarnem dnevniku menze. Opravljeni individualni razgovori.

V letu prijavila 250 bolniških odsotnosti z začasnimiinvalidnosti, z individualnimi pogovori o okrevanju in preventivi ta bolezen, o zdravem življenjskem slogu, če je treba, predpisana fizioterapija.

Na mesečni, četrtletni in letni ravni je analizirala pojavnost začasne invalidnosti po poklicih in rezultate primerjala s predhodnim letom. Rezultati analize obolevnosti so seznanjeni z zdravnikom in upravo trgovine.in se izvajajo ukrepi za zmanjšanje incidence, težave se obravnavajopriprava delovnih mest za delo v jesensko-zimskem in poletnem obdobju, skladnost z režimom pitja, pravočasno popravilo prezračevalnih sistemov in klimatskih naprav, revizija in popravilo ogrevalnih sistemov, zadostna osvetlitev in varnost delovnih mest. Izpopolnjevanje delavcev v rekreaciji, ambulantah in letoviščih.

Z namenom zgodnjega odkrivanja bolezni, zlasti poklicnih bolezni, kot tudi za reševanje vprašanja poklicne primernosti se letno izvaja obdobni zdravstveni pregled po nalogu št. 90.

Strokovni izpit po nalogu št. 90

Po opravljenem strokovnem pregledu je skupaj z zdravnikom v trgovini nadzorovala izvajanje priporočil, tiste, ki so potrebovali, poslala na dodatni pregled v diagnostični center, pa tudi na posvet k ozkim specialistom. Skupaj z upravo delavnice in delavniškim zdravnikom težavo rešujemoo zaposlovanju delavcev, ki se jim priporoča omejitev nekaterih škodljivih delovnih pogojev.

Analiza obolevnosti za leto 2001

Obolevnost v letu 2001 se je v primerjavi z obolevnostjo v letu 2000 v marte zmanjšala v primerih za 5 % in v dnevih invalidnosti za 7 %, kar je znašalo 584 primerov invalidnosti ali 78,49 na 100 delavcev, 8889 dni invalidnosti oz. 1194,75 na 100 delovnih. Prvo mesto po obolevnosti zasedajo strojniki - 124 primerov obolevnosti

Izmed njih:

Glede na starostpo delovni dobi

Do 20 let - 5 osebdo 5 let - 47 oseb

20-30 let - 24 oseb5-15 let - 40 oseb

30-40 let - 50 ljudi15-30 let - 32 oseb

40-50 let - 40 ljudi30 ali več - 5 oseb

50 let in več - 40 oseb

Pogosteje zbolijo ljudje, starejši od 30 let, z malo delovnimi izkušnjami. Rast te kategorije delavcev je mogoče razložiti s težavami v obdobju prilagajanja na delo v vroči trgovini, kjer nenadne temperaturne spremembe, zlasti pozimi, prepih vodijo do zmanjšanja imunosti.

Na drugem mestu op obolevnosti so jeklarji in pomočniki.- 83 primerov n/s.

Izmed njih:

Glede na starostpo delovni dobi

Do 20 let - 4 osebedo 5 let - 35 oseb

20-30 let - 21 oseb5-15 let - 24 oseb

30-40 let - 30 oseb15-30 let - 24 oseb

40-50 let - 20 oseb

50 let in več - 8 oseb

Na tretjem mestu so nalivniki- 51 primerov n/s.

Izmed njih:

Glede na starostpo delovni dobi

Do 20 let - 8 osebdo 5 let - 8 oseb

20-30 let - 12 oseb5-15 let - 14 oseb

30-40 let - 6 oseb15-30 let - 24 oseb

40-50 let - 20 oseb30 ali več - 5 oseb

50 let in več - 5 oseb

Pogosteje zbolijo ljudje, starejši od 40 let, z več kot 15-letnimi delovnimi izkušnjami.

Vse vrste poškodb so se v letu 2001 zmanjšale. Pri izdelavi načrta dela za leto 2002 so bili ob upoštevanju obolevnosti začrtani ukrepi za izboljšanje zdravja delavcev. Pozornost je potrebna na te poklice (žerjavisti, jeklarji, livarji) ter na DN in rizične skupine. Z delavci potekajo individualni pogovori, ob izdaji bolniškega dopusta, po potrebi so predpisani tečaji zdravljenja v sobi za fizioterapijo in izboljšanje zdravja. Skupaj z upravo delavnice se rešujejo vprašanja o pripravi delovnih mest za delo v jesensko-zimskem in poletnem obdobju, upoštevanju režima pitja, pravočasnem popravilu prezračevanja.inštalacije in klimatske naprave, revizija in popravilo ogrevalnih sistemov, zadostna razsvetljava in varnost delovnih mest.

Glavno delo reševalca zdravstvenega doma je izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov, zagotavljanje predbolnišnične medicinske oskrba travme, nenadne bolezni, poklicne zastrupitve. Poznam posebnosti dela odprtega ognjišča, delovne pogoje in poklicno patologijo delavcev v tem oddelku. Izvajam analizo obolevnosti z začasno invalidnostjo. Obvladam tehniko subkutane, intradermalne, intramuskularne, intravenozneinjekcije, znam postaviti kapalko. Naložim aseptičnofiksiranje, imobilizirane obloge,pnevmatike. Imam proizvodnjo manjših tehničnih operacij, kot so: kateterizacija, sondiranje in izpiranje želodca, klistiranje. Znam vzeti brise iz žrela, nosu, ustaviti krvavitev iz nosu, poznam vse vrste konzervativnih.medicinska oskrba pri boleznih ušesa, grla, nosu, oči, lahko odstrani lebdenje tujki oko. Izvajam ukrepe za spoštovanje dostojanstva. epid. režim v zdravstvenem domu. Izvajam predelavo in sterilizacijo medu. orodja, obloge, priprava razkužilnih raztopin. Poznam tehniko dela na fizioterapevtskih aparatih zdravstvenega doma.

Ena glavnih točk preventivnega dela so protiepidemični ukrepi. V ta obseg dela spadajo preventivna cepljenja proti tetanusu, davici in gripi.

Cepilna dela

Delavnica je izvedla 97,5-odstotno imunizacijo delavcev proti tetanusu in davici. Pri poškodbah se cepijo proti tetanusu in davici. Če je od zadnjega revakcinacije minilo več kot 5 let, naredimo 0,5 tetanusnega toksoida.

Cepljenje proti gripi leta 2001 je izvajal Grippol, učinkovito sredstvo proti gripi, ki je bilo priljubljeno med delavci v trgovinah.

TB delo

osnova primarna preventiva pljučne bolezni so inženirski in tehnični ukrepi, namenjeni izboljšanju delovnih pogojev, zmanjšanju ravni prahu. Obvezna je uporaba osebne zaščitne opreme za zaščito dihal proti prahu – respiratorji.

IN medicinska preventiva Pri pljučnih boleznih imajo vodilno vlogo predhodni in občasni fluorografski pregledi, ki omogočajo izbiro oseb, ki potrebujejo preventivne in terapevtske ukrepe.

V trgovini delajo štiri osebe s pnevmosilikozo. Vsi so zaposleni na delovnih mestih, ki niso povezana z izpostavljenostjo prahu, strupenim, dražilnim in alergenim snovem ter neugodnim meteorološkim dejavnikom, z dinamičnim zdravniškim nadzorom 2-krat letno. Iz anamneze ugotovijo svojo poklicno pot, trajanje dela v pogojih povečane prašnosti, sanitarne in higienske značilnosti delovnih pogojev (količinska in kvalitativna sestava prahu). Certificiranje delovnih mest SES se izvaja s pripravo aktov.

Ginekološki pregled

V delavnici so 3 ženske, ki so vpisane v DN-prijave. Reševalci zdravstvenega doma nadzorujejo pogoje dela in obisk dispanzerskih pacientk pri ginekologu za protirecidno zdravljenje in rehabilitacijo.

Glavna naloga zdravstvenega doma je izvajanje obsežnih terapevtskih in preventivnih ukrepov. V ta namen se vodi evidenca dispanzerske skupine bolnikov, NCH, rizičnih skupin ter ukrepov za izboljšanje teh obračunskih skupin. Vse te aktivnosti izvajamo skupaj z zdravnikom trgovine, ki 3x mesečno vodi preventivne preglede v zdravstvenem domu, glavni pregled pa vodi v ambulanti. Dispanzerskim bolnikom se občasno predpiše pregled, nato pa se v skladu s tem izvaja zdravljenje proti ponovitvam.

Zdravstveni dom dvakrat letno organizira delo dnevnega dispanzerja. Zaradi bližine proizvodnih obratov je ta način izboljšanja zdravja postal priljubljen med delavci. V dnevnem dispanzerju se bolniki s hipertenzijo preventivno zdravijo z DN, peptični ulkus, koronarna arterijska bolezen, kot tudi CHD, rizična skupina z mejno hipertenzijo, ki ji grozi koronarna arterijska bolezen, bronhitis. Izvajamo aktivno promocijo izboljšanja zdravja v sanatorijih in dispanzerjih. Rehabilitacijski in preventivni ukrepi s CSD se izvajajo predvsem v zdravstvenem domu. V spomladansko-jesenskem obdobju so za to kategorijo delavcev predpisani fizioterapevtski postopki: UV-obsevanje, splošno in dolgotrajno, inhalacije z zelišči, pa tudi vitaminska terapija. Delavci, ki pogosto dajejo bolniški dopust z osteohondrozo opravite tečaj mehanomasaže, da preprečite poslabšanja.

Izterjava obračunskih skupin

Pomembno vlogo pri preventivnem delu zdravstvenega pomočnika ima delo na higienski vzgoji delavcev. Udeležujem se izmenskih sestankov, kjer vodim propagandne pogovore z delavci Zdrav način življenjaživljenje, preprečevanje bolezni, tako akutnih kot kroničnih poslabšanj. Organiziram obiske izmenskih sestankov zdravnikov s predavanji na aktualne teme. Pri promociji zdravega načina življenja imajo pomembno vlogo individualni pogovori z delavci, ki se izvajajo ob prijavi delavcev v zdravstveni dom, pa tudi ob obisku delovišč.

Ob pogovorih delim zloženke na delovnih mestih, občasno posodabljam zloženke in brošure v zdravstvenih kotičkih, enkrat letno izdam sanitarni bilten. Leta 2001 je izdala zdravstveni bilten. Leta 2001 je izdala sanitarni bilten "Preprečevanje osteohondroze." Ob obisku izmenskih sestankov in delovnih območij, da bi preprečili kožne in gnojne bolezni, izvajam rehabilitacijo mikrotravm.

Sanitarno poročilo. čistilna dela za leto 2001

Po desetletju za leto 2001 Pot do zdravja

Mapa – zbirka

O kajenju "Kotiček in okno zdravja"

Delo na področju civilne zaščite, preprečevanja in likvidacije izrednih razmer v OJSC MMK poteka letno v skladu z načrtom glavnih dejavnosti, ki ga odobri vodja G.O. V odprtem ognjišču je bila ustvarjena sanitarna postaja. pripravo sanitarne postojanke vsako leto izvajajo reševalci zdravstvenega doma po posebnem 15-urnem programu, vodi se dokumentacija:

1. dnevnik bojnega usposabljanja;
2. Protokol pouka;
3. Shema obveščanja v delovnem in izven delovnem času;
4. Dnevnik sanitarne postaje, ki odraža izobraževalne dejavnosti, ki jih izvaja sanitarna pošta;
5. Vizualna propaganda.

   Ustanovitev sanitarne postaje in njeno osebje z osebjem je izdano z ukazom za delavnico in je opremljeno v skladu z enim poročilom. San. postojanka se je leta 2001 udeležila tekmovanj civilne zaščite. Zagotavljanje samopomoči in medsebojne pomoči v primeru poškodb, opeklin, zastrupitev, ozeblin je vključeno v program usposabljanja sanitarne postaje.

   Preden se dovoli delo v delavnici, mora biti vsak na novo zaposleni seznanjen s pravili industrijske sanitarije in osebne higiene; o potrebi po kombinezonih in zaščitnih napravah (čelade, balaklave) in, odvisno od vrste dela, je treba uporabljati individualna zaščitna sredstva (očala, dielektrične rokavice, dielektrični škornji, respiratorji, palčniki, varnostni pasovi) s samo- in medsebojnimi pomoči.

   Izvajanje začetnih in ponovnih sestankov na delovnem mestu

Pregled invalidnosti delavcev ob prijavi v zdravstveni dom

letnik 2001 od 96 napotenih na polikliniko jih je bilo 6delavci z diagnozo vdora tujkovv roženici vogala, ki so ju specialisti odstranili brez zapletov, delavca pa napotili v oskrbo v zdravstveni dom.

V letu 2000 od 89 napotenih na poliklinikoPri 2 delavcih je bil diagnosticiran vdor tujka.

Analiza dela reševalca za Lansko leto v primerjavi s prejšnjim letom

Organiziranje zdravstvene oskrbe delavcev odprtega ognjišča, sem dal svoj glavni cilj zmanjšanje obolevnosti med njimi, krepitev njihovega zdravja in povečanje učinkovitosti.

Svoje poslovne sposobnosti izpopolnjujem z udeležbo na medicinskih konferencah, branjem medicinskega tiska, pregledovanjem specialne literature. Sodelujem v anketah o specialnosti in opravljam teste pripravljenosti za delo 1-krat na četrtletje po urniku.

NAČRTI ZA PRIHODNOST

1. Zaključite tečaje izpopolnjevanja v ciklu "Varstvo zdravja industrijskih delavcev. podjetja«.
2. Spremljajte izvajanje sanitarij. tehnični ukrepi za izboljšanje delovnih pogojev delavcev, in sicer popravilo jedilnice, tuš kabine, stranišča.
3. Oblikovati "Okno zdravja" v dvorani izmensko-sestankov delavcev v trgovini s stalnim posodabljanjem tem.

   Bolniška plača

   trgovina z odprtim ognjiščem Orlova N.E.

   ANO MSCh A.G. in OJSC MMK

   PREGLED

   Za certifikacijsko delo bolničarja s / točke trgovine z odprtim ognjiščem ANO MSCH A.G. in OJSC MMK Orlova N.E.

   Delo zajema vsa glavna področja dela zdravstvenega doma. Podan je opis proizvodne tehnologije z navedbo glavnih poklicev in dejavnikov, ki vplivajo na zdravje delavcev.

   Poglavja o delu zdravstvenega doma kot celote so podana v zadostnem obsegu podrobna analiza obolevnosti, ob upoštevanju starostne kategorije, poklicev in delovnih izkušenj. Analiza nakazuje ukrepe za zmanjšanje incidence, odpravo dejavnikov, ki prispevajo k rasti incidence. Izpostavljeno je delo s skupino bolnikov z DN, rizično skupino. Ta razdelek odraža stanje okrevanja in medicinski ukrepi izvajati v tesnem stiku z zdravnikom v trgovini.

   Popolnoma je opisano preventivno delo bolničarja zdravstvenega doma, izvajanje rekreacijskih in terapevtskih ukrepov, delo na higienski vzgoji delavcev, pa tudi sanitarno-higienski ukrepi. Osvetljen skupinsko delo bolničar zdravstvenega doma z upravo trgovine, trgovski zdravnik.

   Delo poteka vizualno, informativno z zadostnim številom tabel in njihovo analizo.

   Pregled se predloži v potrditev certifikacijski komisiji najvišjo kategorijo Posebnost: Medicinsko poslovanje.

   glava zdravstvenih domovih

   ANO MSCH AG in OAO MMK Retivykh G.A.

   Namestnik poglavja zdravnik po Shevelina V.I.

   ambulantna baza

© Postavitev gradiva na druge elektronske vire samo z aktivno povezavo

Poglavje 1 Glavna struktura dela bolničarja na FAP

Organizacija dela na felsher-porodniški postaji (FAP)

Značilnosti feldsher-porodniške postaje

Feldsher-porodniška postaja je ambulantno-poliklinična ustanova na podeželju. Vodenje zdravstvene in sanitarne dejavnosti FAP izvajajo zdravstveni organi. FAP izvaja medicinsko in preventivno, sanitarno in epidemiološko delo ter sanitarno in higiensko izobraževanje prebivalstva; ima svoj predračun, okrogel pečat in štampiljko z imenom; izdela načrte, poročilo s pojasnilom za analizo obolevnosti; vodi računovodske evidence. Zdravstveni delavec (bolničar-babica) s končano SŠ medicinsko izobraževanje. Na felsher-porodniškem mestu v vasi (kjer ni lekarne) je organizirana lekarniška točka (ali kiosk) za prodajo gotovih zdravil in izdelkov za nego bolnikov prebivalstvu.

Pristojnosti vodje FAP

Delovne obveznosti vodje FAP (bolničarja). Vodja FAP (bolničar) vodi organizacijo in načrtovanje zdravstvene in preventivne oskrbe na lokaciji; skrbi za zagotavljanje pravočasne zdravstvene (predzdravstvene) oskrbe pri različnih akutnih boleznih in nezgodah.

Bolničar mora:

1) poznati značilnosti organizacije nujne pomoči v primeru množičnih nesreč, zastrupitev kemikalije in zdravila;

2) poznati osnove predmedicinskega oživljanja; izdelati zaprto masažo srca in umetno prezračevanje pljuč;

3) izvaja ambulantni sprejem in oskrbo bolnikov na domu;

4) pravočasno napotite bolnike na posvet v najbližjo zdravstveno ustanovo (osrednja okrožna bolnišnica);

5) po potrebi osebno spremlja pacienta.

Bolničar organizira sprejem pacientov s strani okrožnih zdravnikov in drugih specialistov v FAP po urniku, ki ga odobri glavni zdravnik. Do dneva sprejema reševalec pripravi paciente in primarno dokumentacijo. Zdravnik skupaj z reševalcem vodi sprejem pacientov. Osebna udeležba reševalca pri obravnavi pacientov prispeva k pravočasni obravnavi pacientov, njihovi zaposlitvi in ​​izpopolnjevanju bolničarja.

Bolničar aktivno sodeluje pri zdravniškem pregledu prebivalstva svojega območja, sestavlja zemljevide za bolnike, ki so predmet dispanzerskega opazovanja. Bolničar pod vodstvom zdravnika občasno organizira zdravstvene preglede prebivalcev z neugodnimi delovnimi razmerami. Bolniki s tuberkulozo, hipertenzijo, ishemična bolezen srca, želodčne razjede in dvanajstniku, diabetes, glavkom, tromboflebitis, obliteracijski endarteritis itd. domovinska vojna, likvidatorji posledic nesreče v jedrski elektrarni Černobil. Za pravilno organizacijo dela FAP je sestavljen načrt zdravljenja in preventivnih ukrepov za tekoče leto. V načrtu so posebej navedene načrtovane aktivnosti, rok izvedbe, odgovorni izvajalec. Vnaprej razvit načrt odobri glavni zdravnik. Vse načrtovane aktivnosti izvajamo pravočasno.

Bolničar opravlja zdravstveni nadzor nad razvojem in zdravjem otrok v jaslih, vrtcih, sirotišnicah, šolah, ki se nahajajo na območju FAP in nimajo ustreznih srednjih šol v svojih državah. zdravstveni delavci; v skladu z odobrenim načrtom izvaja sanitarno-protiepidemično in sanitarno-izobraževalno delo.

Organizacija nujne pomoči

Za zagotavljanje nujne oskrbe, predmedicinskega oživljanja na FAP, v skladu z odobrenim poročilom, mora obstajati potreben nabor orodij, oblog in zdravil. V urgentni ambulanti je postelja s ščitnikom ali ravnim trdim ležiščem, nosila, pripomočki za imobilizacijo, omarica za shranjevanje zdravil, miza, sterilizator, brizge (2, 5, 10, 20 ml), gumice, tonometer, termometer, sonde različnih velikosti in lijak za izpiranje želodca, stetoskop, čaše, vedro, umivalnik, komplet gumijastih katetrov, obloge, oprema za dihanje in kisik, inkubacijski komplet, kisikova jeklenka.

Organizacija zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva

Porodniško-ginekološka pomoč kmečkemu prebivalstvu

Značilnosti življenjskih in delovnih pogojev podeželskega prebivalstva, izražene v razpršenosti naselij, razlikah v oblikah organizacije kmetijske proizvodnje, raznolikosti vrst kmetijskega dela (poljedelstvo, živinoreja, perutnina itd.), obsežnost teh del, njihova sezonskost določajo značilnosti organizacije celotne zdravstvene oskrbe na podeželju, vključno z porodniško in ginekološko.

Porodniško in ginekološko pomoč podeželskemu prebivalstvu zagotavlja kompleks zdravstvenih in preventivnih ustanov. Odvisno od stopnje približevanja podeželskemu prebivalstvu, specializacije in usposobljenosti zdravstvene oskrbe, stopnje materialne in tehnične opremljenosti v sistemu zagotavljanja porodniške in ginekološke oskrbe je običajno razlikovati tri stopnje.

Faze porodniške in ginekološke oskrbe

Prva faza je izvajanje predmedicinske in prve medicinske pomoči. Ta stopnja je podeželsko zdravstveno mesto. Vključuje podeželsko okrožno bolnišnico z ambulanto in bolnišnico, feldsher-porodniške postaje (FAP), porodnišnice. Lokacija prve etape je obrobje okraja.

Druga faza je izvajanje kvalificirane medicinske pomoči. Vključuje okrožne (oštevilčene) in centralne okrožne bolnišnice, ki vključujejo porodniške in ginekološke oddelke ter predporodne klinike. Lokacija druge etape je regijsko središče.

Tretja faza je zagotoviti visokokvalificirano (specializirano) porodniško in ginekološko oskrbo podeželskega prebivalstva. Obsega regionalno (regionalno, republiško) bolnišnico, ki vključuje porodniško-ginekološke oddelke in porodnišnico ali samostojno porodnišnico s porodnišnico. Dislokacija tretje stopnje je regijsko (regionalno, republiško) središče.

Medicinska porodniška in ginekološka nega

Medicinsko porodniško in ginekološko oskrbo v podeželskem zdravstvenem okrožju izvaja splošni zdravnik - glavni zdravnik podeželske okrožne bolnišnice (če sta v okrožni bolnišnici dva zdravnika, eden od njih). Pod njegovim neposrednim vodstvom deluje babica okrožne bolnišnice, ki zdravniku pomaga tako v bolnišnici (sodeluje pri vodenju poroda) kot v ambulanti (sodeluje pri spremljanju nosečnic, porodnic in zdravljenju ginekološki bolniki). Število porodniških postelj v podeželski okrožni bolnišnici običajno ne presega 3–5. Da bi kvalificirano zdravstveno oskrbo približali prebivalcem podeželja, se izvaja postopno zmanjševanje števila porodniških postelj v podeželskih okrožnih bolnišnicah in povečanje števila postelj v okrožnih in osrednjih okrožnih bolnišnicah. Vendar pa se v številnih regijah, kjer zaradi lokalnih razmer prebivalstvu ni mogoče zagotoviti porodniške in ginekološke oskrbe v regionalnih in centralnih bolnišnicah, se podeželske okrožne bolnišnice združujejo, v skladu s tem pa se število porodnic povečuje. postelj se razširi na osem, zagotovi se delovno mesto ginekologa porodničarja.

V okrožni bolnišnici (v odsotnosti specialista porodničarja-ginekologa v osebju) nosečnice in porodnice s patološkim potekom nosečnosti in poroda ter obremenjeno porodniško zgodovino ne smejo biti hospitalizirane.

Kljub prisotnosti zdravstvene bolnišnice na obrobju okrožja - podeželske okrožne bolnišnice, se glavni obseg porodniške in ginekološke oskrbe v podeželskem zdravstvenem okrožju nanaša na prvo pomoč, izvajajo pa jo babice feldsher-porodniške postaje. in kolektivna kmetija (medkolhozna kmetija) porodnišnica. Delo teh institucij poteka pod neposrednim nadzorom glavnega zdravnika podeželske okrožne bolnišnice. Če je v osebju okrožne bolnišnice porodničar-ginekolog, slednji nudi vso medicinsko in svetovalno pomoč na feldsher-porodni postaji in v kolektivni porodnišnici.

FAP: struktura dela

Feldsher-porodniške postaje (FAP) so predvidene z nomenklaturo zdravstvenih ustanov. FAP je organiziran v vasi s 300 do 800 prebivalci v primerih, ko v radiju 4–5 km ni podeželske okrožne bolnišnice ali ambulante.

Vse delo FAP zagotavljajo bolničar, babica, medicinska sestra. Količina servisno osebje je določena z zmogljivostjo FAP in številom ljudi, ki jih ta oskrbuje.

FAP ima naslednje položaje:

1) bolničar - 1 položaj s populacijo od 900 do 1300 ljudi; 1 položaj s populacijo od 1300 do 1800 ljudi; 1,5 položaja s populacijo od 1800 do 2400 ljudi in 2 položaja s populacijo od 2400 do 3000 ljudi;

2) medicinska sestra - 0,5 delovnega mesta s populacijo do 900 ljudi in 1 delovno mesto s populacijo nad 900 ljudi.

Odvisno od lokalnih pogojev je lahko FAP samo ambulanta ali pa ima porodne postelje. V slednjem primeru FAP poleg ambulantne oskrbe izvaja tudi bolnišnično oskrbo.

Ker FAP zagotavlja zdravstveno pomoč celotnemu podeželskemu prebivalstvu in ne le ženskam, mora biti prostor, v katerem se nahaja, sestavljen iz dveh polovic: paramedicinske in porodniške.

Porodniški del FAP

Porodni del FAP naj ima naslednji sklop prostorov: predsobo, čakalnico in porodniško ambulanto. FAP-i s porodnimi posteljami naj bi poleg teh prostorov imeli preglednico, porodni in obporodni prostor. Babica FAP opravlja vsa dela pri organizaciji in zagotavljanju porodniško-ginekološke oskrbe podeželskih žensk v območju delovanja točke.

Pristojnosti babice FAP

Pristojnosti babice FAP so:

1) čim prej prepoznati vse nosečnice na območju storitve, zagotoviti njihovo dispanzersko opazovanje, vključno z izvajanjem potrebnih zdravstvenih in preventivnih ukrepov, patronažo nosečnic, porodnic in otrok, mlajših od 1 leta;

2) izvajanje sanitarno-vzgojnega dela med ženskami;

3) zagotavljanje zdravstvene oskrbe med normalnim porodom;

4) prepoznavanje ginekoloških bolnic, napotitev k zdravniku in zdravniška oskrba po navodilih zdravnika.

Lodvorni obvozi prebivalstva

V veliko pomoč pri zgodnjem odkrivanju nosečnic so obiski prebivalstva od vrat do vrat, ki jih izvaja babica FAP. Pri spremljanju nosečnic babica opravi ves del potrebnih preiskav. Torej, ob prvem obisku nosečnice babica zbere podrobno anamnezo, splošno (dednost, pretekle bolezni itd.) In specialno porodniško (menstrualne, spolne, generativne, laktacijske funkcije, ginekološke bolezni itd.).

Iz anamneze babica ugotovi značilnosti poteka prejšnjih nosečnosti, prisotnost ekstragenitalnih bolezni in drugih odstopanj v zdravstvenem stanju ženske, ki lahko vplivajo na potek nosečnosti in poroda.

Pregled nosečnic

Babica začne pregled vsake nosečnice s pregledom notranjih organov: srčna aktivnost, merjenje krvnega tlaka (na obeh rokah), pregled pulza, urin na beljakovine (s prekuhavanjem). Trenutno babica preučuje zdravstveno stanje nosečnic na podlagi merjenja višine, telesne teže (v dinamiki), prisotnosti edema, pigmentacije, stanja mlečnih žlez in bradavic ter stanja trebušnega tiska.

Pri posebnem porodniškem pregledu babica izmeri zunanje mere medenice, z vaginalnim pregledom ugotovi trajanje nosečnosti in notranje mere medenice. V drugi polovici nosečnosti meri višino materničnega dna nad maternico, določa položaj in predstavitev ploda, posluša njegov srčni utrip.

Vklopljeno splošna analiza kri, skupinska pripadnost, določitev Rh faktorja, titra protiteles, Wassermanova reakcija, analiza urina, nosečnico pošljemo v najbližji laboratorij. Tu se izvaja tudi bakteriološka študija vaginalne flore za stopnjo čistosti, izcedek iz sečnice, materničnega vratu in nožnice za gonokok, reakcijo vaginalnega izločka. Rentgenske preiskave pri nosečnicah (fluoroskopija organov prsni koš, ploda, pelviografija itd.) se izvajajo le, če obstajajo stroge indikacije.

S temeljitim pregledom nosečnic je mogoče ugotoviti različna patološka stanja, na podlagi katerih so te nosečnice uvrščene v rizične skupine in jim je med nosečnostjo potrebna največja pozornost; med porodom in v poporodnem obdobju obstajajo skupine z visokim tveganjem za srčno patologijo, krvavitve v poporodnem in zgodnjem obdobju po porodu, vnetne in septične zaplete po porodu, endokrinopatije: diabetes, debelost, insuficienca nadledvične žleze in druge vrste porodniške in somatske patologije.

Vse individualne kartice ogroženih nosečnic so običajno označene z ustrezno barvno oznako, ki z določeno barvo označuje tveganje za določeno patologijo (rdeča - krvavitev, modra - toksikoza, zelena - sepsa itd.).

Obseg študij ginekoloških pacientk

V obseg študija ginekoloških bolnic spada tudi zbiranje splošne in posebne ginekološke anamneze. Preučevanje zdravstvenega stanja žensk trenutno poteka na podlagi splošnega kliničnega pregleda, podobno kot pri pregledu nosečnic. Specialni ginekološki pregled obsega dvoročni in instrumentalni (pregled v ogledalu) pregled. Bakterioskopski pregled izcedka iz sečnice, materničnega vratu in nožnice za gonokoke se izvaja z uporabo provokacijskih metod, glede na indikacije - reakcija Bordet-Jangu; pregled vaginalnega brisa za atipijo celic; raziskave na testih funkcionalne diagnostike.

Če je potrebno, da ženska opravi biokemični krvni test za holesterol, bilirubin, sladkor, preostali dušik in urinski test za aceton, urobilin, žolčne pigmente, jo pošljejo v najbližji multidisciplinarni laboratorij. Ženske in pari z anamnezo dednih bolezni ali otroci z malformacijami centralnega živčnega sistema živčni sistem, Downova bolezen, okvare srčno-žilnega sistema pošljejo na pregled, vključno z določitvijo spolnega kromatina, v specializirane medicinske genetske centre. Pri spremljanju nosečnic je babica FAP dolžna vsako posebej pokazati zdravniku. Če nosečnost ženske poteka normalno, se njen sestanek z zdravnikom opravi ob prvem načrtovanem obisku FAP. Vse nosečnice, pri katerih se pokaže najmanjše odstopanje od normalnega razvoja nosečnosti, je treba takoj napotiti k zdravniku.

Ob vsakem naslednjem obisku FAP je nosečnica podvržena potrebnim ponovnim pregledom. V drugi polovici nosečnosti morate še posebej skrbno spremljati možen razvoj pozna toksikoza, pri kateri je treba biti pozoren na prisotnost edema, dinamiko krvnega tlaka in prisotnost beljakovin v urinu. Zelo pomembno je spremljati dinamiko telesne teže nosečnice.

Organizacija patronažnega dela

Obvezen del dela babice pri spremljanju nosečnic mora biti izvajanje tečajev o njihovi psihoprofilaktični pripravi na porod.

Pri organizaciji spremljanja nosečnic na podeželju, pa tudi v mestu, je patronažno delo zelo odgovorno. Patronaža nosečnic in ginekoloških bolnic je sestavni del aktivne dispanzerske metode. Cilji patronaže so zelo raznoliki, zato si vsak patronažni obisk ženske postavi določen cilj. Najprej je to seznanitev z življenjskimi razmerami ženske. Poznavanje značilnosti življenja vsake družine (stanovanjske razmere, sestava družine, stopnja materialne varnosti, stopnja kulture, vključno z zdravstveno pismenostjo itd.), Je babici lažje spremljati zdravje prebivalstva. Namen patronaže je potreba po ugotovitvi zdravstvenega stanja nosečnice, ki ni prišla na pregled ob dogovorjenem času. V tem primeru babica v pogovoru z nosečnico ugotovi splošno stanje ženske, opravi temeljit pregled, je pozorna na prisotnost edema in izmeri krvni tlak. Pri dolgih obdobjih nosečnosti meri obseg trebuha in višino fundusa maternice, določa položaj ploda. Po tem, ko se babica prepriča, da ni odstopanj od normalnega razvoja nosečnosti, ženski določi datum naslednjega pregleda. Ob najmanjših znakih zapletov v nosečnosti babica povabi nosečnico k zdravniku ali o tem obvesti zdravnika, ki presodi, ali se lahko nosečnica zdravi doma ali pa je potrebna hospitalizacija. V slednjem primeru babica nadzoruje pravočasnost sprejema ženske v bolnišnico in nadaljuje aktivno spremljanje po odpustu domov. Razlog za pokroviteljstvo je lahko želja po zagotovitvi, da ženska pravilno izpolnjuje zdravniške recepte, potreba po izvedbi dodatnih študij (laboratorij, merjenje krvnega tlaka itd.).

Babica FAP je dolžna skrbeti za otroke, predvsem prva 3 leta življenja. Hkrati je treba opazovati pogostost opazovanja otrok 1. leta življenja s strani babice (bolničarja) FAP: 1. mesec življenja - opazovanje samo doma - 5-krat; 2. mesec življenja - opazovanje doma - 3-krat; 3-5 mesecev življenja - opazovanje doma - 2-krat na mesec; 6-12 mesecev življenja - opazovanje doma - 1-krat na mesec. Poleg tega mora otrok, mlajši od 1 leta, vsaj enkrat mesečno pregledati pediatra za FAP.

Tako babica otroka v 1. letu življenja vidi 12-krat na preventivnih pregledih pri zdravniku in 20-krat na hišni patronaži.

Patronažno delo babice je strogo načrtovano. Načrt predvideva dneve obiska vasi in vasi. V posebnem zvezku se vodi patronažno delo, beležijo se vsi obiski žena in otrok. Vse nasvete in priporočila babica vpisuje v zvezek dela na domu patronažne medicinske sestre (patronažni list) za naknadno preverjanje njihovega izvajanja.

Mobilne brigade iz osrednje okrožne bolnišnice

Večina žensk s podeželja rodi na porodniških oddelkih osrednje okrožne bolnišnice. Po potrebi se podeželskim ženskam zagotovi stacionarna kvalificirana zdravstvena oskrba v velikih republiških, regionalnih, regionalnih porodnišnicah.

Da bi približali zdravstveno ambulantno oskrbo podeželskim ženskam, se iz centralne okrožne bolnišnice ustvarjajo mobilne ekipe, ki prihajajo v porodnišnice po odobrenem urniku.

Mobilni tim vključuje ginekologa porodničarja, pediatra, terapevta, zobozdravnika, laboranta, porodničarja, pediatra. medicinska sestra. Sestava gostujoče ekipe zdravnikov in paramedicinskih delavcev je seznanjena z vodji felsher-porodniških postaj.

Izvajanje preventivnih občasnih pregledov

Reševalec in babica morata imeti na svojem delovnem mestu seznam žensk, ki so podvržene preventivnim in obdobnim pregledom.

Praktično zdrave ženske z ugodno porodniško anamnezo, normalnim potekom nosečnosti v obdobju med obiski brigade opazuje babica FAP ali okrožne bolnišnice in jih pošlje v najbližjo okrožno ali okrožno bolnišnico za porod.

S skupino žensk, ki imajo kontraindicirano nosečnost, se porodničar-ginekolog in babica pogovarjata o nevarnostih nosečnosti za njihovo zdravje, možnih zapletov nosečnost in porod, jih poučiti o uporabi kontracepcijskih sredstev, priporočiti intrauterino kontracepcijo. Porodničar-ginekolog terenske ekipe ob ponovnem odhodu preveri izpolnjevanje terminov in priporočil s strani babice FAP. V veliko pomoč pri zgodnjem odkrivanju nosečnic so obiski prebivalstva od vrat do vrat, ki jih izvaja babica. Vse identificirane nosečnice, začenši z najbolj zgodnji datumi nosečnost (do 12 tednov), porodnice pa klinično pregledane.

Pri normalnem poteku nosečnosti je priporočljivo, da zdrava ženska obišče posvetovanje z vsemi analizami in zaključki zdravnikov 7-10 dni po prvem obisku, nato pa obišče zdravnika v prvi polovici nosečnosti enkrat mesečno, po 20. tednih nosečnosti - 2-krat na mesec, po 32 tednih - 3-4 krat na mesec. Med nosečnostjo mora ženska obiskati posvetovanje približno 14-15 krat. V primeru bolezni ženske ali patološkega poteka nosečnosti, ki ne zahteva hospitalizacije, pogostost pregledov določi zdravnik na individualni osnovi. Pomembno je, da se nosečnice v času predporodnega dopusta skrbno udeležijo svetovanja.

Hospitalizacija nosečnic v zdravstvenih ustanovah

Zelo pomembna pri delu babice FAP je pravočasna hospitalizacija nosečnic v zdravstvenih bolnišnicah, ko začetni znaki odstopanja od normalnega poteka nosečnosti, pa tudi ženske z obremenjeno porodniško zgodovino. Predporodna hospitalizacija v zdravstvenih bolnišnicah je predmet nosečnic z ozka medenica(z zunanjim konjugatom manj kot 19 cm), nepravilen položaj ploda in predstavitev zadnice, imunološka nezdružljivost krvi matere in ploda (tudi v anamnezi), ekstragenitalne bolezni, ko opazovanje iz genitalnega trakta, edem, prisotnost beljakovin v urinu, zvišan krvni tlak, prekomerno povečanje telesne mase, pri ugotavljanju večplodne nosečnosti, pa tudi druge bolezni in zapleti, ki ogrožajo zdravje ženske ali otroka.

Pri napotitvi nosečnice v porodnišnico je zelo pomembno izbrati pravi način prevoza (reševalno vozilo, reševalno vozilo, prehodni prevoz), pa tudi pravilno rešiti vprašanje ustanove, v kateri naj bo ta nosečnica hospitalizirana. . Pravilna ocena zdravstvenega stanja nosečnice se bo izognila večstopenjski hospitalizaciji in takoj identificirala pacientko v porodnišnici, kjer obstajajo vsi pogoji za njeno popolno zdravstveno oskrbo.

Izvajanje poroda na FAP V porodnišnici je zagotovljen le normalen (nezapleten) porod. V primerih, ko pride do takšnih ali drugačnih zapletov pri porodu (ki jih ni vedno mogoče predvideti), mora babica FAP nemudoma poklicati zdravnika ali (če je možno) porodnico odpeljati v bolnišnico. V tem primeru je zelo pomembno rešiti vprašanje prevoznih sredstev. Ne smemo pozabiti, da žensk z neločeno posteljico, preeklampsijo in eklampsijo, pa tudi z grozečo rupturo maternice ni mogoče prevažati. Če je porodnico z neločeno posteljico zaradi določenih zapletov v nosečnosti treba transportirati, mora babica na FAP najprej opraviti ročno ločitev posteljice in pri zmanjšani maternici porodnico transportirati. Če ženski ni mogoče zagotoviti potrebne pomoči do te mere, da je v stanju transporta, je treba k njej poklicati zdravnika in z njim začrtati načrt nadaljnjega ukrepanja. Pri zagotavljanju nujne prve pomoči nosečnici in porodnici ima babica FAP pravico izvajati naslednje porodne posege in ugodnosti: obračanje ploda na nogico s popolnim odprtjem materničnega ustja in celimi ali samo odtečenimi vodami, odvzem plod za medenični konec, ročno ločevanje posteljice, ročni pregled maternične votline, vzpostavitev celovitosti presredka (po rupturi presredka ali perineotomiji). Pri krvavitvah v zgodnjem poporodnem obdobju mora babica izključiti raztrganje tkiv porodnega kanala. Zapleti, ki nastanejo med porodom, zahtevajo od babice poleg nujnega klica zdravnika jasna organizacijska dejanja, od katerih je v veliki meri odvisen izid poroda. Babica mora biti v celoti seznanjena s primarnimi metodami oživljanja novorojenčkov, rojenih v asfiksiji.

Vodenje dokumentacije za FAP

Pri delu babice na FAP je zelo pomembno skrbno vodenje dokumentacije. Za vsako nosečnico, ki se je prijavila na FAP, se izpolni "Individualna kartica nosečnice". Če se odkrijejo porodniški zapleti ali ekstragenitalne bolezni, se izpolni dvojnik te kartice, ki se prenese okrožnemu porodničarju-ginekologu.

Obstaja veliko možnosti za shranjevanje posameznih kartic. Ena najprimernejših možnosti za delo, ki jo lahko priporočamo, je naslednja: škatla za shranjevanje posameznih kartic (širina in višina škatle morata ustrezati dimenzijam kartice) je razdeljena na 33 celic s prečnimi pregradami. Vsaka particija je označena s številko od 1 do 31. Te številke ustrezajo dnevom v mesecu. Ob določitvi nosečnice za naslednji obisk porodnica položi njen karton v celico, označeno z pripadajočim dnevom v mesecu, torej dnevom, ko mora priti na termin. Pred začetkom dela babica iz celice vzame vse posamezne kartice, ki ustrezajo dnevu sprejema, in jih pripravi za sprejem: preverila bo pravilnost evidenc, razpoložljivost najnovejših testov itd. Zaključek sprejema nosečnice ženska, ji določi dan naslednjega nastopa in položi kartico te nosečnice v celico z oznako, ki ustreza dnevu v mesecu, za katerega je predviden prihod. Ob koncu termina je po številu preostalih kartončkov enostavno presoditi nosečnice, ki niso prišle na termin na dan, ki so ga določile. Te kartice babica položi v 32. celico škatle z oznako "Patronaža". Nato babica obišče na domu (pokroviteljsko) vse ženske, ki se niso pojavile na sprejemu. Vse kartice tistih, ki so rodile in so predmet dispanzerskega opazovanja do konca poporodnega obdobja, so postavljene v 33. celico z oznako "Purrenders".

Poleg teh dokumentov FAP vodi dnevnik-zvezek za beleženje nosečnic (f-075 / y) in dnevnik (f-039-1 / y). Ko je nosečnica (po 28 tednih nosečnosti) ali porodnica poslana v medicinsko porodniško bolnišnico, ji v roke dajo "izmenjevalno kartico". Če je nosečnica hospitalizirana pred 28. tednom, se ji izda izvleček iz anamneze. Ob odpustu iz bolnišnice prejme izpisek iz anamneze v enaki obliki, ki ji ga izroči babica na FAP.

Organizacija in izvajanje preventivnih pregledov podeželskih žena

Pomemben del dela babice bolnišnično-babiške postaje je organizacija in izvajanje preventivnih pregledov žensk. Priporočljivo je izvajati preventivne preglede podeželskih žensk v jesensko-zimskem obdobju, da bi dokončali rehabilitacijo identificiranih bolnikov pred začetkom spomladanskega dela na terenu.

Vse delo pri organizaciji preventivnih pregledov vodi okrožni porodničar-ginekolog in glavna babica okrožja. Predhodno je izdelan načrt za izvajanje inšpekcijskih pregledov, v katerem so navedeni kraj, kjer se bo inšpekcijski pregled izvajal, koledarski datumi inšpekcijskih pregledov za vsako naselje. Preventivne preglede izvajajo opravljene babice FAP posebno usposabljanje in navodilo. Za uspešen preventivni pregled mora babica najprej opraviti obhod od hiše do hiše, katerega naloga je, da ženskam pojasni namen pregleda, način njegovega izvajanja, kraj pregleda itd.

Namen preventivnih pregledov je zgodnje odkrivanje predrakavih, neoplastičnih, vnetnih in tako imenovanih funkcionalnih bolezni spolnih organov pri ženskah in po potrebi predpisovanje ustreznega zdravljenja. Preventivni pregledi omogočajo tudi prepoznavanje poklicnih nevarnosti v organiziranem delu ženske populacije, ki prizadenejo organe genitalnega področja, in razvoj ukrepov za njihovo odpravo.

Neposredni pregled žensk je sestavljen iz dveh zaporednih postopkov:

1) pregled zunanjih genitalij, vagine in vaginalnega dela materničnega vratu (z uporabo ogledal);

2) dvoročne preiskave za določitev stanja notranjih spolnih organov.

Pri preventivnih pregledih se uporabljajo objektivne diagnostične metode: citološki pregled izcedka iz nožnice, "odtisi" iz materničnega vratu, kolposkopski pregled.

Za izvedbo laboratorijske raziskave material se vzame iz različnih delov genitourinarnega aparata ženske:

1) brisi iz sečnice in cervikalnega kanala za bakteriološko preiskavo na Neisserjeve gonokoke in floro. Material, pridobljen iz sečnice, se nanese na stekelce v obliki kroga in iz cervikalnega kanala - v obliki poteze v vzdolžni smeri;

2) po vnosu ogledal se vzame bris iz zadnjega forniksa vagine za določitev stopnje čistosti vaginalne vsebine;

3) bris stranske stene nožnice za hormonsko citodiagnostiko se vzame tudi po uvedbi ogledal.

Ob najmanjšem sumu na prisotnost bolezni, ki se je pojavila pri babici, ki opravlja preventivni pregled, je treba žensko takoj napotiti k zdravniku.

Pri izvajanju preventivnih pregledov je zelo pomembno skrbno evidentiranje in evidentiranje vseh pregledanih žensk, za katere se sestavi seznam oseb, ki so usmerjene na zdravniški pregled za odkrivanje. Za registracijo in evidentiranje žensk, ki so podvržene aktivnemu dispanzerskemu opazovanju, se zanje sestavijo kontrolni kartončki dispanzerskega opazovanja.

Druga ustanova, ki nudi predmedicinsko porodniško in ginekološko oskrbo na podeželju, je kolektivna porodnišnica. V kolektivni porodnišnici je treba zagotoviti naslednje prostore: predprostor, sprejemno sobo, porodno sobo (10–12 m2), porodni oddelek (6 m2 na 1 posteljo matere in otroka), kuhinjo in stranišče. Vsaka kolektivna porodnišnica ima od 2 do 5 postelj (v razmerju 1 postelja na 1000 prebivalcev).

Kolektivna porodnišnica se nahaja na razdalji 6–8 km od podeželske zdravstvene postaje, h kateri je priključena. V dobrih prometnih razmerah se lahko ta razdalja poveča na 10–15 km. V kolektivnih porodnišnicah skrbi babica, katere naloge so podobne nalogam babice FAP. Če je v eni vasi v bližini FAP kolektivna porodnišnica in glede na obseg dela ni potrebe po neodvisnem osebju, je vzdrževanje slednjega zaupano babici FAP.

Vprašanja varstva dela pri delu porodniške in ginekološke službe Pri delu porodniške in ginekološke službe na podeželju na vseh stopnjah veliko prostora zavzemajo vprašanja varstva dela kmetijskih delavcev. Kmetijsko delo ima svoje značilnosti, od katerih so glavne sezonskost, opravljanje različnih proizvodnih operacij v kratkem času v kakršnih koli vremenskih razmerah itd. To od človeka zahteva veliko truda in stresa, kar neizogibno vodi do kršitev dela in režim počitka. Kmetijski delavci se soočajo z dodatnimi škodljivimi učinki proizvodnih dejavnikov, kot so hrup, vibracije, prah, stik s pesticidi (strupenimi kemikalijami) in mineralnimi gnojili. Glavno delo pri izvajanju ukrepov za zaščito dela podeželskih prebivalcev opravljajo higieniki. Toda pri tem delu bi morala sodelovati tudi porodniška in ginekološka služba, saj neugodni proizvodni dejavniki negativno vplivajo tudi na specifične funkcije ženskega telesa.

9. POGLAVJE OSNOVNA PROIZVODNA INFRASTRUKTURA Pri preučevanju ameriških povojnih naložb v osnovno proizvodno infrastrukturo je skupina pod vodstvom Uweja Parpart-Henkeja ugotovila, da so najmočnejše korelacije v gospodarstvu med

Poglavje 1 Samostojno delo reševalci v reševalnih vozilih in kot del reševalnega tima Organizacija reševalne službeReševalna služba je eden najpomembnejših členov v sistemu zdravstvenega varstva pri nas. Glasnost