Poročilo medicinske sestre terapevtske sobe predporodne klinike. Poročilo proceduralne medicinske sestre o kategoriji esejev in seminarskih nalog. Poročilo o delu medicinske sestre kardiokirurškega oddelka

Atestacijsko delo

Medicinske sestre v sobi za cepljenje in zdravljenje

Bukatina Elena Anatolievna

Uvod

V zdravstvenem sistemu eno vodilnih mest zavzema ambulantna preventiva.

Poliklinika je visoko razvita specializirana medicinska in preventivna ustanova, ki zagotavlja množične vrste zdravstvene oskrbe (za preprečevanje in zdravljenje bolezni) prebivalstvu, ki živi na območju njene dejavnosti. V zadnjih letih je bilo izboljšanje oblik in metod dela izvedeno v okviru izvajanja enotnih mestnih programov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otroškemu prebivalstvu Moskve. Ti programi so omogočili ohranitev zajamčene zdravstvene oskrbe za Moskovčane, neprekinjeno delovanje vseh zdravstvenih in preventivnih ustanov v mestu ter ohranitev in krepitev njihove materialne in tehnične baze.

Kljub delu, ki so ga zdravstveni organi opravili za razvoj in izboljšanje dela ambulant, obseg in raven ambulantne oskrbe otroške populacije v Moskvi ter kakovost dela ambulant še vedno močno zaostajajo za obstoječimi potrebami. . To je posledica socialno-ekonomske nestabilnosti med V zadnjih letih kar negativno vpliva na zdravje prebivalstva.

V kontekstu prehoda gospodarstva države na tržne odnose je uvedba obveznega in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja omogočila zaustavitev propadanja in ohranitev zdravstvenega sistema na tej stopnji.

Otroška mestna poliklinika št. 71 Zdravstvenega centra severovzhodnega upravnega okrožja Moskve od decembra 1993 deluje v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja (CMI). V tem obdobju so zavarovalnice redno plačevale zdravstvene storitve, omogočilo se je finančno spodbujanje zdravstvenih delavcev in nakup medicinske opreme.

ZNAČILNOSTI ZDRAVSTVENE USTANOVE.

Mestna poliklinika št. 71 deluje od leta 1997. Nahaja se v mikrookrožju Maryina Roshcha. 9. proezd Maryina Grove, hiša 6. Zasnovan za 750 obiskov na izmeno, tipična 3-nadstropna stavba. Storitveno območje predstavljajo mikro okrožja Maryina Roshcha in Marfino.

Ekološke razmere v soseski "Maryina Roshcha" in "Marfino" so neugodne. To ni moglo vplivati ​​na zdravje otroške populacije - število kroničnih bolezni iz leta v leto narašča.

Poliklinika skrbi za otroško populacijo od rojstva do 15 let, do 18 let stare otroke z kronične bolezni, nato pa se opazovanje otrok prenese v najstniško sobo.

Območje storitve je razdeljeno na 13 pediatričnih območij, kjer živi 14,5 tisoč ljudi.

V polikliniki so razporejeni in delujejo naslednji prostori in oddelki:

2 pediatrična oddelka

Oddelek za specializirano varstvo otrok.

Oddelek za rehabilitacijsko zdravljenje s prostori za elektroterapijo, inhalacijo, masažo, lasersko terapijo, akupunkturo, manualno terapijo, fizioterapevtske vaje.

Klinično diagnostični laboratorij.

2 mesti za točenje mleka.

Soba za zdravljenje, soba za cepljenje.

jaz . kratek opis delovnem mestu

Postopkovna in cepilna soba se nahaja v drugem nadstropju klinike, površina sobe ustreza standardom.

Prostor za zdravljenje in cepljenje je opremljen z:

1. Stacionarni baktericidni obsevalec (strop)

2. Mobilni baktericidni obsevalec

3. Biksi s sterilnimi materiali;

4.Komplet za transfuzijo krvi

5. Komplet orodij:

Hemostatske klešče

Kornzang

Anatomska pinceta

Škarje

Mala anatomska pinceta

Dilatatorji za usta

imetnik jezika

Ambu torba

6. Gumijasta podveza za zaustavitev krvavitve 7. Gumijasta podveza za intravensko infuzijo

8. Stojala za epruvete

9.Styling za AIDS

10. Posode za pošiljanje epruvet v laboratorij

11. Reniformni pladnji

12. Kivete majhne ali srednje

13. Stativi za intravensko kapljanje

14. Termometer za hladilnik

15. Posode za razkuževanje:

Brizge

površine

Orodja

Kroglice in prtički

rokavice

16. Merilne posode za detergent za dezinfekcijo

17. Rokavice

18. Sistemi za enkratno uporabo

19. Brizge za enkratno uporabo

Opremljanje pisarne s solidnim inventarjem

1. Sestrinska miza

2. Stol za medicinsko sestro

3. Vijačni stol

4. Medicinska omarica za sterilne raztopine in zdravila

5. Orodne mize za pripravo in postopke;

6. Nočna omarica

7. 2 hladilnika za shranjevanje cepiv;

3. Shranjevanje v hladilniku zdravila;

9. Medicinski kavč

10. Miza za zdravljenje

11.Omara za zdravila za nujno in sindromsko oskrbo

12.Pomivalna korita;

13. Zbiralnik smeti (vedro, emajlirano s pokrovom)

14. Oprema za čiščenje:

Vedro za brisanje

Vedro za pranje sten

Vedro za čiščenje oken

Posoda za pranje kurilnih naprav

15. Naprava za namakanje des. sredstva (generalno čiščenje)

16. Razkužila

17. Detergenti

II. Količina opravljenega dela .

Opis dela medicinska sestra soba za zdravljenje:

I. Splošne določbe

Za poklicna dejavnost kot med. medicinska sestra sobe za zdravljenje je dovoljena medicinska sestra z najmanj tremi leti izkušenj v bolnišnici, ki ima kvalifikacijsko kategorijo, potrdilo o specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji" in je bila usposobljena na delovnem mestu.

Imenovanje in razrešitev sestro sobe za zdravljenje izvaja glavni zdravnik na predlog vodje. oddelek, višji med sestro oddelka in v dogovoru z načelnikom med. bolnišnična sestra.

srček sestra terapevtske sobe je neposredno podrejena vodji klinike in glavnemu zdravniku. sestre.

II. Odgovornosti

Medicinska sestra preveri število vial cepiva za delovni dan, nadzoruje temperaturo v hladilniku in beleži odčitke v dnevnik. Medicinska sestra vodi psihološko pripravo otroka na cepljenje. V zgodovino razvoja beleži sprejem zdravnika v cepljenje, intervale med cepljenji in njihovo skladnost s posameznim koledarjem cepljenja. Cepljenje vpiše v cepilni karton (obrazec št. 063 / y), register preventivnih cepljenj (obrazec št. 064 / y) in v zgodovino otrokovega razvoja (obrazec št. 112 / y) ali v osebno osebno kartico otroka. kartico (obrazec št. 026 /y). Izvaja cepljenja in svetuje staršem pri negi otrok.

Medicinska sestra prejme cepljenja, zdravila. Odgovoren za uporabo in izločanje bakterijskih pripravkov. Upošteva pravila za shranjevanje cepiv med imunizacijo in pravila za obdelavo pripomočkov za cepljenje. Odgovoren za sanitarni in higienski režim sobe za cepljenje.

Med delovnim dnem medicinska sestra uniči vse ostanke cepiva v odprtih vialah, vpiše v vpisno knjigo količino porabljenega cepiva in sešteje (število preostalih odmerkov), preveri in zabeleži temperaturo hladilnikov.

Vsak mesec medicinska sestra pripravi poročilo o cepilnem delu.

1. Organizacija dela v skladu s tem navodilom, urnim razporedom dela.

2. Organizacija sobe za zdravljenje v skladu s standardom.

3. Skladnost z zahtevami za označevanje medicinskega materiala.

4. Jasno in pravočasno vodenje zdravstvenih kartotek. Pravočasna oddaja poročila o opravljenih manipulacijah za mesec, pol leta, leto.

5. Priprava pisarne za delo.

6. Popolnost v metodah izvajanja preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih, sanitarnih in higienskih postopkov, manipulacij in njihovega kakovostnega, sodobnega izvajanja.

7. Strogo upoštevanje tehnologije odvzema krvi za vse vrste laboratorijskih preiskav.

8. Pravočasen in pravilen transport preiskovanega materiala v laboratorijske oddelke.

9. Pravočasno obveščanje lečečega zdravnika o zapletih zaradi manipulacij, o pacientovi zavrnitvi izvajanja manipulacij.

10. Zagotavljanje razpoložljivosti in popolnosti kompleta prve pomoči za nujno oskrbo, nudenje nujne prve pomoči.

11. Izvajanje nadzora sterilnosti prejetega materiala in medicinskih instrumentov, skladnost s pogoji shranjevanja sterilnih izdelkov.

12. Redno in pravočasno prehajanje medu. pregled, pregled za RW, HbSAg, okužbo s HIV, prenašanje patogenega staphylococcus aureus.

13. Zagotavljanje pravilnega reda in sanitarnega stanja sobe za zdravljenje.

14. Pravočasen odpust in prevzem iz glavnega meda. medicinskih sester potrebnih za delo zdravil, pripomočkov, sistemov, alkohola, med. orodja, medicinski predmeti cilj.

15. Zagotavljanje pravilnega obračunavanja, skladiščenja in uporabe zdravil, alkohola, medu. orodja, medicinski predmeti cilj.

16. Opravljanje dostojanstva. lumen deluje na področju promocije zdravja in preprečevanja bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.

17. Nenehno izpopolnjevanje strokovne ravni znanja, spretnosti in sposobnosti. Pravočasno izboljšanje.

III. pravice

1. Pridobivanje potrebnih informacij za jasno opravljanje poklicnih nalog.

2. Dajanje predlogov vodstvu za izboljšanje dela med. medicinske sestre ambulante in organizacija zdravstvene nege v ambulanti.

3. Zahteve od glavnega m / s pravočasno zagotavljanje zdravil, potrebnih za delo, med. orodja, obrazci.

4. Zahteva višjih m / s, da pravočasno zagotovijo cepiva;

5. Zahteva gostiteljice, pravočasna zagotovitev potrebne mehke in trde opreme, razkužil, detergentov in čistil.

6. Izboljšanje vaših kvalifikacij na predpisan način, opravljanje certificiranja, ponovno certificiranje za dodelitev kvalifikacijske kategorije.

7. Sodelovanje pri javno življenje poliklinike.

IV. Odgovornost

Medicinska sestra sobe za zdravljenje za neizpolnjevanje svojih poklicnih dolžnosti, računovodstva, shranjevanja in uporabe zdravil je odgovorna v skladu z veljavno zakonodajo.

Dokumentacija sobe za zdravljenje in cepljenje

1. Beležnica kvarcizacije kabineta.

2. Zvezek za generalno čiščenje

3. Dnevnik naročanja v sobi za zdravljenje.

4. Beležnica za dnevno čiščenje.

5. Zvezek za nadzor temperature v hladilnikih.

6. Beležnica intravenskega odvzema krvi za biokemijsko analizo.

7. Evidenčna knjiga intravenskih odvzemov krvi za HbSAg.

8. Beležnica za beleženje intravenskega odvzema krvi za krvno skupino in Rh faktor.

9. Evidenčna knjiga intravenskega odvzema krvi pri RW.

10. Beležnica za beleženje intravenskega odvzema krvi za okužbo s HIV.

11. Dnevnik terminov.

12. Revija za računovodstvo prof. cepljenja: DPT, ADS, ADS-m,

13. Revija za računovodstvo prof. cepljenja: ošpice, mumps, rdečke.

14. Dnevnik cepljenja proti otroški paralizi.

15. Register cepljenj proti hepatitisu.

16. Dnevnik Mantouxovih reakcij.

17. Dnevnik računovodstva za BCG., BCG-m.

18. Dnevnik cepljenja proti noricam.

19. Register cepljenj proti Haemophilus influenzae.

Zdravila

V otroški polikliniki delo z zdravili, njihovo računovodstvo, shranjevanje in poraba poteka v skladu z navodili in ukazi Ministrstva za zdravje RSFSR.

Vsa zdravila so razdeljena v tri skupine: "A", "B" in "Splošni seznam". Glede na način uporabe zdravila delimo na: parenteralna, notranja in zunanja.

Skupina "A" vključuje narkotične in strupene snovi, ki so shranjene v glavnem medu. sestre v kovinski sef pod ključem in ustreljene na tla. Na notranji steni vrat sefa je seznam narkotikov in strupov, njihove najvišje dnevne in enkratne doze.

Vse močna zdravila spadajo v skupino "B", so shranjeni v omaricah z oznako: na zadnji steni je rdeča črka "B" na beli podlagi. Seznam "B" vključuje 14 skupin zdravil, ki jih določa mehanizem delovanja:

1. Antibiotiki

2. Sulfonamidi

3. Nekateri pripravki digitalisa

4. Analgetiki

5. Antispazmodiki

6. Hipotenzivno

7. Pomirjevala

8. Uspavalne tablete

9. Hormonski

10. Diuretiki

11. Antikonvulzivi

12. Antiaritmik

13. Stimulansi CNS

14. Razburljiv dihalni center.

V omarah so razporejeni po mehanizmu delovanja, glede na aplikacijo. Notranji pomeni ločeno od parenteralnega.

Zdravila "splošne liste" so shranjena v omarah z napisom v notranjosti: na beli podlagi s črnimi črkami "splošna lista". Parenteralna zdravila so shranjena ločeno od notranjih in zunanjih zdravil, razvrščenih po mehanizmu delovanja.

Na podlagi odredbe št. 523 morajo biti vsa zdravila v originalni embalaži z jasnim imenom, serijo in rokom uporabnosti. Prelivanje, prelivanje, ponovno lepljenje, prelaganje iz enega paketa v drugega je prepovedano. Barvilna, dišeča in vnetljiva zdravila se hranijo ločeno druga od druge. Zdravila, ki zahtevajo zaščito pred svetlobo, shranjujemo v temnih steklenih posodah. Zdravila, ki zahtevajo določen temperaturni režim, shranjujemo v hladilniku. Razkužila hranimo ločeno od zdravil vseh skupin.

Obloge, gumijasti izdelki, medicinski instrumenti so shranjeni ločeno. Biološke izdelke, serume, cepiva hranimo v hladilniku pri temperaturi od +2 do +8 stopinj Celzija.

Alkohol je predmet kvantitativnega obračunavanja, ki se upošteva pri glavnem medu. sestre. V pisarni se alkohol izda na zahtevo postopkovnega medu. sestra in je izpisana v zvezku za pridobivanje alkohola.

Za zagotavljanje nujne oskrbe v pisarni obstajajo posebni stili za pomoč v izrednih razmerah:

1. Kardiovaskularna insuficienca

2. Konvulzivni sindrom

3. Anafilaktični šok

4. Hipertermični sindrom.

5. Bronhialna astma.

Obseg dela, opravljenega v sobi za zdravljenje.

V sobi za zdravljenje se izvajajo subkutane, intramuskularne in intravenske injekcije. Postopke predpisujejo lokalni pediatri ali ozki specialisti. Po injiciranju se naredi zapis o manipulaciji v naročni list in proceduralni dnevnik.

V sobi za zdravljenje se ob posebej določenih dneh izvaja intravensko vzorčenje krvi za raziskave: RW, okužba s HIV, HbSAg in biokemična analiza.

V času delovanja zdravilišča v letu 2009 je bilo narejeno:

1. Intramuskularne injekcije - 250

2. Subkutane injekcije - 63

Opravljen je bil tudi intravenski odvzem krvi:

2. Za okužbo s HIV - 264

3. Na HbSAg - 286

5. Za biokemijsko analizo - 328

Bistvo in cilji imunoprofilakse.

Imuniteta je imunološki nadzor telesa, način njegove zaščite pred različnimi antigeni, ki nosijo znake genetsko tujih informacij. Prodor (ali vnos med cepljenjem) mikrobnih ali virusnih antigenov povzroči imunski odziv, ki je zelo specifična reakcija telesa. Glavno vlogo pri razvoju pridobljene imunosti imajo celice limfoidni sistem-T- in B-limfociti. Pri imunskih reakcijah sodelujejo tudi druge celične populacije in nespecifični zaščitni dejavniki (lizocim, komplement, interferon, properdin itd.).

Cepilna dela

Delo cepljenja poteka po planu.

Obstajajo dokumenti, ki urejajo cepljenje:

1. Zvezni zakon št. 157 iz leta 1998 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni".

2. Odredba št. 9 z dne 16.01. 2009.

Vsa preventivna cepljenja so načrtovana strogo ob upoštevanju nacionalnega preventivnega koledarja. cepljenje, spremljanje izvajajo se cepljenja in pravočasna registracija zdravstvenih izjem.

Novorojenčki (v prvih 24 urah) - hepatitis B V1n

4-7 dni V BCG (M)

3 mesece V1 DTP + V1 pol tone + V2 hepatitis B

4,5 meseca V2 DTP + V2 Polt.

6 mesecev V3 DPT + V3 pol tone + V3 hepatitis + V1 hemofilna okužba.

7 mesecev V2p hemofilna okužba

12 mesecev V ošpice, V mumps, V rdečke.

18 mesecev R1 DTP+R1pol-t.Rp.hemofilna okužba

20 mesecev R2 pol-t.

24 mesecev Vp.norice + Vp.pnevmokokna okužba

6 let R ošpice, R mumps, R rdečke

7 let R BCG (izvedeno brez okužbe z mikobakterijo tuberkuloze, tuberkulin - negativni otroci) + R2 ADS-M

13 let V rdečke (dekleta, ki predhodno niso bila cepljena ali so bila cepljena le enkrat), V (dekleta) p.humani papiloma virus, V hepatitis (prej niso bile cepljene)

14 let R2 BCG (opravljeno na tuberkulinsko negativnih otrocih brez Mycobacterium tuberculosis, ki niso bili cepljeni pri 7 letih)

R3 ADS-M, R3 poll-t.

OPOMBE.

Mantouxova reakcija vsako leto.

Virusni hepatitis B:

1 shema - 0 -3 mesece. -6 mesecev

Otroci, rojeni materam, ki so nosilke virusa hepatitisa B, ali bolniki z virusnim hepatitisom B v tretjem trimesečju nosečnosti, so cepljeni proti hepatitisu B po shemi 0-1-2-12 mesecev.

Cepljenje proti geratitisu B pri 13 letih in otrocih po 1 letu starosti se opravi predhodno necepljeni.

po shemi 0-1-6.

Uporablja se v okviru nacionalnega imunizacijskega koledarja (razen za BCG) in se lahko daje istočasno z različnimi brizgami v različnih delih telesa ali v presledku 1 meseca.

V odsotnosti BCG, RMantu dvakrat na leto.

Do 2 meseca BCG brez Mantouxa.

POROČILO O NAPREDKU ZA LETO 2006

V letu 2009 je bilo v cepilni pisarni opravljeno naslednje število cepljenj:

Kompleks cepiva DTP:

V1-380

V2-350

V3-381

R1-337

Skupaj: 1448

V1ADS - 8

V2ADS - 10

R1ADS-12

Skupaj:30

V2 ADS-m-2

R1ADS-m-4

R2ADS -m-46

R3ADS -m-15

Skupaj:67

Kompleks cepiva proti otroški paralizi

V1-349

V2-385

V3-394

Skupaj: 1864

Kompleks cepiva proti hepatitisu B:

V2-304

V3-399

Skupaj: 767

V kori - 389

R ošpice -123

Skupaj: 512

V mumpsu -394

R mumps -167

Skupaj: 561

Rdečke V - 406

R rdečke - 167

Skupaj: 573

R Mantoux - 1199

V BCG-M-86

R BCG - 12

Skupaj:98

V proti noricam-84

V proti Haemophilus influenzae 23

SKUPAJ:7226

III. Sistem nadzor nad okužbami, nalezljiva varnost bolnikov in zdravstvenega osebja.

Vsaka zdravstvena ustanova ima sistem obvladovanja okužb, ki je urejen z odredbami.

Sistem obvladovanja okužb vključuje niz sanitarnih in epidemioloških ukrepov, ki zanesljivo preprečujejo nastanek in širjenje okužb. bolnišnične okužbe. Da bi preprečili okužbo pacientov in zdravstvenega osebja, se v sobah za zdravljenje in cepljenje strogo upošteva sanitarni protiepidemični režim, dosledno se upoštevajo pravila asepse in antisepse.

Asepsa je niz ukrepov za preprečevanje vdora mikroorganizmov v rano med operativnimi, diagnostičnimi in terapevtskimi postopki.

Antiseptiki - niz ukrepov za omejitev in uničenje okužbe, ki je vstopila v rano.

obstajati:

1. Mehanska metoda. To je primarna kirurška obdelava robov in dna rane, pranje.

2. Fizikalna metoda - drenaža rane.

3. Kemična metoda - uporaba vodikovega peroksida, bakteriostatskih zdravil.

4. Biološka metoda - uporaba serumov, cepiv, encimov in antibiotikov.

Ročna obdelava.

1. Roke si dvakrat umijemo z milom, temeljito speremo s toplo vodo in osušimo s čisto brisačo ali prtičkom.

2. Roke razkužimo s 70° raztopino etilnega alkohola.

3. Roke se zdravijo s kožnimi antiseptiki

Instrumentacijska obdelava

Po uporabi gre orodje skozi tri stopnje obdelave:

1. Dezinfekcija

2. Obdelava pred sterilizacijo

3. Sterilizacija

Dezinfekcija je niz ukrepov, katerih cilj je uničenje patogenih in pogojno patogenih patogenov.

Da bi preprečili okužbo bolnikov in zdravstvenega osebja v polikliniki, ima zdravstveno osebje veliko odgovornost za preprečevanje aidsa. Odgovornost vsakega zdravstvenega delavca je, da se zaščiti pred okužbo s HIV. Postopke je treba izvajati v posebnih oblačilih: v kapici, maski in vedno v rokavicah. V pisarni je AIDS - pakiranje s potrebnim seznamom zdravila za nujno prvo pomoč. Vsak med. delavec mora vedeti, kaj mora storiti v primeru kršitve pravil pri delu s krvjo ali v primeru poškodb in dosledno upoštevati navodila za njihovo odpravo. V ambulanti je evidenca nezgod pri delu s krvjo. Za preprečevanje aidsa v pisarni je treba upoštevati pravilno razkuževanje in odlaganje brizg za enkratno uporabo, sistemov in uporabljenih oblog.

Vse posode za razkužilne raztopine so signirane na strani in na pokrovu, kjer so navedeni: odstotek raztopine, njeno ime, material za razkuževanje in izpostavljenost razkuževanju. Poliklinika ima izdelan operativni načrt protiepidemičnih ukrepov ob odkritju bolnika s posebno nevarno okužbo, ki je vključen tudi v sistem obvladovanja okužb, nalezljive varnosti bolnikov in med. osebje.

V. Metode in sredstva higienske vzgoje pri varovanju javnega zdravja.

Osnovno načelo sanitarno-vzgojnega dela je spodbujanje zdravega načina življenja. Preventivna cepljenja so eno od pomembne točke varovanje zdravja. S starši opravim pogovore o prednostih in nujnosti preventivnih cepljenj, njihovem pravočasnem izvajanju in pocepilnem obdobju. S starši otrok, ki se zdravijo v ambulanti, se pogovarjam o preventivi prehladi o pravočasnem preventivnem zdravljenju kroničnih bolezni.

VI. Usposabljanje.

Nenehno se izpopolnjujem z udeležbo na konferencah in seminarjih. Letno potekajo konference za medicinske sestre na teme: "AIDS", "Posebej nevarne okužbe", "Sanitarni in protiepidemični režim", "Zdravila", z naknadnim opravljanjem testov.

Oktobra 2005 se je izpopolnjevala v Centru za napredno zdravstveno varstvo v primarnem zdravstvenem varstvu otrok. Med študijem sem opravila teste in izpite iz glavnih disciplin programa:

Organizacija dela zdravilišča in cepilnice - test

Nujna pomoč-pobot.

Infektivna varnost in nadzor-offset.

Zaključni izpit z oceno "odlično"

Od leta 2005 imam potrdilo o dodelitvi specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji".

VII. Sklepi.

1. Prostori za zdravljenje in cepljenje delujejo s polno zmogljivostjo.

2. Načrt cepljenja je dokončan.

3. Ni bilo zapletov po cepljenju in po injiciranju.

4. Sanitarni epidemični režim kabineta je v skladu z ukazi.

V III. Naloge.

1. Aktivno pomagajte zdravnikom pri okrevanju otrok.

2. Delo med prebivalstvom na propagandi zdrave slikeživljenje in potrebo po cepljenju.

3. Jasno izpolnite svoje funkcionalne odgovornosti in regulativne zahteve.

4. Razširite svoja obzorja teoretičnega znanja na nadaljevalnih tečajih.

Moskovska državna univerza "Mestna bolnišnica št. 4" je multidisciplinarna zdravstvena ustanova odprtega tipa kategorije 2, organizirana 1. januarja 1998 z reorganizacijo "medicinske in sanitarne enote št. 92". Moskovska državna univerza "Mestna bolnišnica št. 4", ki oskrbuje prebivalstvo severnega dela mesta Miass v višini 44800 ljudi, od tega odraslih - 36943, otrok - 7857 ..

Bolnišnica vključuje:

1. Poliklinika za odrasle za 850 obiskov na izmeno z 18 teritorialnimi lokacijami.

2. Ženska posvetovalnica s 6 porodniško-ginekološkimi področji in specializirano recepcijo za patologijo materničnega vratu.

3. Otroška poliklinika za 300 obiskov na izmeno z 9 pediatričnimi mesti.

4. Zobozdravstvena ambulanta za 100 obiskov na izmeno

5. Ambulanta v vasi Novoandreevka, FAP v vasi Tyelga, vas Novotagilka; zdravstveni centri v poklicnem liceju št. 89 in MEMT.

6. Bolnišnica za 264 postelj:

– Kirurški oddelek za 54 postelj.

– Terapevtski oddelek za 56 postelj.

– Porodniški oddelek za patologijo nosečnosti za 43 postelj.

— Infekcijski otroški oddelek za 60 postelj.

— Otroški somatski oddelek za 51 postelj.

Poleg tega je oddelek za anesteziologijo - reanimacijo z oddelki za oživljanje in intenzivno nego št. 1 za 6 postelj, vklj. otroška nalezljiva - 3 postelje;

Poleg tega je oddelek za anesteziologijo - reanimacijo z oddelki za oživljanje in intenzivno nego št. 2 za 6 postelj, vklj. za dojenčke - 3 postelje.

Poleg tega je operacijski blok, sprejemni oddelek, transfuziološka soba, gostinska enota, dezkamera, avtoklav za 2 avtoklava, pralnica in garaža.

7. Medicinska in diagnostična storitev:

— Podružnica radiodiagnoza

— Oddelek za funkcionalno diagnostiko in endoskopijo.

– Fizioterapevtski oddelek z vadbeno terapijo in masažno sobo.

– Klinični in diagnostični laboratorij (klinični, biokemijski, serološki).

– Bakteriološki laboratorij

Značilno terapevtski oddelek.

Oddelek ima 56 postelj, od tega 43 24-urnih in 13 dnevnih postelj. Posteljni profil:

1. Terapevtski - 15 postelj, od tega 3 dnevne postelje.
2. Kardiologija - 18 postelj, od tega 5 dnevnih.
3. Nevrološka – 16 postelj, od tega 5 dnevnih.
4. Nevrološke postelje za bolnike z možgansko kapjo - 7 postelj.

Oddelek ima eno dnevno pošto in dve 24-urni, na voljo sta 2 terapevtski sobi, pisarna vodje oddelka, pisarna glavne sestre, soba za osebje, pisarna gospodinje, klistirnica, EKG in ECHO soba - encefalodiagnostika, razdelilnica, gospodinjska soba, dve kopalnici.

Oddelek je opremljen z:

• Enokanalni elektrokardiograf "Axion" EK1T-ON
• Prenosni električni aspirator.
• Pulzni defibrilator ID-66 št. 100.
• Stacionarne baktericidne svetilke.
• ehoencefaloskop.
• Ultrazvočni inhalator "Rotor"
• Nebulizator OMRON CX
• Invalidski voziček s pladnjem za izdajanje zdravil.
• Infuzijska črpalka za brizgo SHIN20 "Unicum".
• Kardiomonitor - defibrilator "Axion"
• Invalidski voziček.
• Invalidski voziček za prevoz bolnikov
• Medicinske tehtnice.
• Centrifuga, stojala
• Merilnik koničnega pretoka, vreča Ambu.
• Negotoskop.

Število srednjega in nižjega osebja

Glavni deli dela .

Delam kot proceduralna medicinska sestra na terapevtskem oddelku.

Moj delovni dan se začne ob 8.00. Pridem ob 7.45, pred začetkom dela preverim stanje ambulante, opreme, razpoložljivost individualnega kompleta prve pomoči za preventivo v nujnih primerih, nabora zdravil za nujno pomoč v nujnih primerih in prevzamem količino zdravila. . Preverjam razpoložljivost zdravstvene dokumentacije, ki se hrani in nahaja v ambulanti.

Moje odgovornosti vključujejo:

1. Izpolnjevanje zdravniških pregledov:

- v / v, v / m, s / c in / v kapalno dajanje zdravilnih učinkovin.

- pomoč zdravniku pri:

a) določitev krvne skupine.

b) transfuzija krvnih pripravkov, krvnih nadomestkov.

c) izvajanje plevralnih, lumbalnih in sternalnih punkcij.

— Enkrat v 7 dneh opravim generalno čiščenje pisarne

- 2-krat na dan izvajam mokro čiščenje v pisarni.

– kvarčna omara v skladu z veljavnimi navodili.

– razkužite uporabljene brizge, igle, kapalke, rokavice, vato

- vsak dan postavim sterilno mizo,

— Zagotavljam razpoložljivost potrebnega števila instrumentov, oblog, zdravil v pisarni v skladu z uveljavljenim rokom uporabnosti.

Spremljam rok uporabnosti zdravil v kompletih prve pomoči.

- Imam stalno zalogo sterilnega materiala in jim zagotavljam oddelčne sestre.

- Spremljam rok uporabnosti in shranjevanje posameznih raztopin in drugih zdravil.

3. Po navodilih zdravnika nadzorujem zaplete, povezane z medicinskimi manipulacijami.

4. Pri izvajanju posegov strogo upoštevam vsa pravila asepse.

5. Vodim potrebno zdravstveno dokumentacijo v predpisani obliki.

6. Ob koncu izmene zapustim sobo za zdravljenje v ustreznem sanitarno-higienskem stanju.

Dokumentacija sobe za zdravljenje:

• Dnevnik zdravniških pregledov
• Kontrolni dnevnik kompleta prve pomoči ANTI-AIDS
• Dnevnik registracije in nadzora delovanja baktericidne enote
• Dnevnik za spremljanje delovanja zračnih parnih sterilizatorjev (avtoklav)
• Dnevnik količine predsterilizacijske obdelave
• Register generalnega čiščenja
• Registrator temperature hladilnika
• Dnevnik registracije nujnih primerih.
• Knjiga računovodstva za zdravila in medicinske pripomočke proceduralna medicinska sestra

Kazalniki količine opravljenega dela

Med delom sem obvladal:

- tehnika namestitve v / v periferni katetri

- Tehnika snemanja EKG

- tehnika stiskanja

- odvzem krvi iz vene za diagnostične študije

- vzorčenje urina za teste (splošno, za amilazo, po Nechiporenko, po Zimnitsky, za Rebergov test, za bakterijsko kulturo). Pacientom razložim pravila njihove ograje.

- tehnika vzorčenja blata za kaprologijo, okultno kri, disbakteriozo, dispozit

- tehnika zbiranja sputuma splošna analiza VC.

- Tehnika merjenja krvnega tlaka.

- tehnika izvajanja čistilnega klistirja in mikroklizme

- tehnika izpiranja želodca z terapevtski namen v procesu priprave bolnika na instrumentalne raziskovalne metode.

Organizacija prehrane na oddelku.

Na podlagi povzetka dežurna medicinska sestra sestavi potrebo po porcijah, v skladu z dieto, ki jo predpiše zdravnik, ki ga podpišeta glavna medicinska sestra in vodja oddelka.

Povpraševanje po porcijah se prenese v gostinsko enoto k dietetski medicinski sestri.

Za shranjevanje pokvarljivih izdelkov je na voljo hladilnik, katerega temperaturni režim spremlja medicinska sestra na oddelku.

Možnosti prehrane, ki se uporabljajo na oddelku.

Na našem oddelku se uporablja predvsem glavna različica standardne diete (SDA).

Lahko zagotovim prva pomoč pri:

- hipertenzivna kriza

- miokardni infarkt

- anafilaktični šok

- transfuzijski šok

— bronhialna astma

- omedlevica

Za opravljanje v sobi za zdravljenje so kompleti prve pomoči z naborom zdravil in za IMN:

- anafilaktični šok

- transfuzijski šok

- preprečevanje izrednih razmer okužba z virusom HIV

Normativni dokumenti, ki urejajo glavne dele dela.

Pri svojem delu me vodijo naslednji ukazi in regulativni dokumenti:

• OST 42-21-2-85 "Dezinfekcija in sterilizacija medicinskih pripomočkov".
• Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 408 z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi."
• Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 288 z dne 23. marca 1976 "O odobritvi navodil o sanitarnem in protiepidemiološkem režimu bolnišnic".
• Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 720 z dne 31. julija 1978 "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in izboljšanju ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam."
• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 345 z dne 26. novembra 1997 "O izboljšanju ukrepov za preprečevanje bolnišničnih okužb v porodniških bolnišnicah."
• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 338 z dne 24.11.1998 "O spremembah in dopolnitvah odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 26.11.1997 št. 345".
• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 342 z dne 26. novembra 1998 "O krepitvi ukrepov za preprečevanje tifusa in boj proti pedikulozi."
• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16. avgusta 1994 "O ukrepih za izboljšanje in preprečevanje ter zdravljenje okužbe s HIV v državi."
• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 295 z dne 30. 10. 1995 "O uvedbi pravil za izvajanje obveznega zdravniškega pregleda za HIV in seznama delavcev v določenih poklicih, ki opravijo obvezen pregled za HIV."
• Odredba GUZO, ULONO, FOMS št. 171/91/2108 z dne 19.06.2000. "O organizaciji predmetno-količinskega računovodstva zdravil in medicinskih pripomočkov v zdravstvenih ustanovah regije Čeljabinsk."
• Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 1204 z dne 16. novembra 1987 "O zdravstvenem in zaščitnem režimu v zdravstvenih ustanovah."
• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 110 z dne 12. februarja 1997 "O postopku in predpisovanju zdravil, medicinskih pripomočkov in specializiranih medicinskih prehrambenih izdelkov."
• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 377 z dne 13. novembra 1996 "O odobritvi zahtev za organizacijo skladiščenja v lekarniških organizacijah različnih skupin zdravil in medicinskih izdelkov."
• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 330 z dne 05.08.2003 "O ukrepih za izboljšanje terapevtske prehrane v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije".
• SANPIN 2.11.728-99 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov v zdravstvenih ustanovah."
• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 455 z dne 5. avgusta 2003 "O ukrepih za izboljšanje dejavnosti zdravstvenih organov in ustanov za preprečevanje bolezni v Ruski federaciji."
• Odredba Ministrstva za zdravje ChO št. 450 z dne 28. novembra 2006 „Sistem za zagotavljanje biološke varnosti v zdravstvenih ustanovah v regiji Čeljabinsk. Preprečevanje poklicnih okužb zdravstvenih delavcev. Pristopi k preiskovanju primera poklicne bolezni.
• Mu 287-113 z dne 30.12.1998 Smernice za dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih pripomočkov.
• MU 2313-08 iz leta 2008 zahteve za dekontaminacijo, uničenje in odstranjevanje injekcijskih brizg za enkratno uporabo.

Sanitarni in epidemiološki režim na delovnem mestu

Na oddelku uporabljamo instrumente in medicinske izdelke za enkratno uporabo, ki jih le razkužimo in odstranimo

Za dezinfekcijo se uporabljajo razkužila, v skladu z navodili za njihovo uporabo in certifikatom:

• peroksimed 3%
• lizofin 1,0 %, 1,5 %, 2,0 %
• kopje 0,1 %; 0,2 %; 0,015 %
• klormisept 0,1 %, 0,2 %, 0,015 %

Orodja za večkratno uporabo obdelujem v treh fazah.

1. Dezinfekcija.
2. Čiščenje pred sterilizacijo.
3. Sterilizacija.

Kakovost predsterilizacijske obdelave preverjam z vsakodnevnim testiranjem azopirama na prisotnost krvi in detergenti na instrumentih.

Kontrolo kakovosti predsterilizacijskega čiščenja izvaja enkrat tedensko glavna medicinska sestra, enkrat mesečno glavna medicinska sestra. Nadzor je podvržen 1% obdelanih orodij z istim imenom, vendar ne manj kot 3-5 enot izdelkov.

Kontrola kakovosti predsterilizacijske obdelave instrumentov.

Zaključek: predsterilizacijsko zdravljenje poteka kakovostno, kar preprečuje nastanek raznih zapletov pri invazivnih posegih in širjenje bolnišničnih okužb.

Rezultati pregleda bakteriološkega laboratorija v sobi za zdravljenje.

Zaključek: V poročevalskem letu 2008 se je rezultat bakteriološke preiskave izboljšal zaradi boljše oskrbe z razkužili. Opravil test pri glavni medicinski sestri in izvedel nenačrtovano generalno čiščenje.

Na podlagi San PIN 2.1.7.728 iz leta 1999 "Pravilnik za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov" na oddelku se odpadki zbirajo v skupinah:

Razred A - Nenevarni odpadki zdravstvenih ustanov: - gradbeni material, odpadna hrana, zbrani v belih vrečah.

Razred B - Nevarni odpadki zdravstvenih ustanov: - materiali in pripomočki se po dezinfekciji zbirajo v rumenih vrečah. Po polnjenju vrečke za ¾ se iz nje odstrani zrak, pritrdim ga z vezmi.

Zbiranje ostrih pripomočkov (igle, perje), ki so bili razkuženi, zbiram ločeno od drugih vrst odpadkov v trdni embalaži za enkratno uporabo, 2/3 prostornine.

Zabojniki za enkratno uporabo (vreče, vedra) z odpadki razreda B so označeni z napisom »Nevarni odpadki. Razred B« z navedbo šifre enote zdravstvene ustanove, naziva zavoda, datuma in priimka odgovorne osebe za zbiranje odpadkov.

Razred D – odpadki zdravstvenih ustanov blizu industrijskih: živosrebrni termometri, baktericidne sijalke, fluorescenčne sijalke, zdravila s pretečenim rokom uporabe.

Odpadki se hranijo v ločenem za to namenjenem prostoru. Odpadke razreda A odstranjujemo dnevno po dogovoru z družbo Eco-Service, odpadke razreda B pa po dogovoru z Ural-Vtorresurs enkrat mesečno.

Odpadki razreda D (ki vsebujejo živo srebro in srebro – baktericidne sijalke in fluorescenčne sijalke) v skladu s sporazumom z Mirriz, Čeljabinsk.

Varnost pred okužbami zdravstveni delavec na delu.

Pri delu s pacienti ne veš vedno o njihovem kužnem statusu, zato pred invazivnimi posegi poskrbim za previdnost.

Delam v skladu z ukazi: Ministrstvo za zdravje z dne 24.11.98 "O spremembah in dopolnitvah odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 345 z dne 26.11.97.", MZ CHO št. 450 z dne 28.11.2006 "Sistem za zagotavljanje biološke varnosti v zdravstvenih ustanovah v regiji Čeljabinsk. Preprečevanje poklicnih okužb zdravstvenih delavcev. Pristopi k preiskovanju primera poklicne bolezni. Pri izvajanju različnih manipulacij upoštevam varnostne ukrepe: nosim zaprto haljo, gumijaste rokavice, masko in standardna očala, ki ščitijo pred brizganjem biološke tekočine.

V nujnih primerih je soba za zdravljenje opremljena s kompletom za prvo pomoč proti aidsu, obstaja algoritem za ukrepanje zdravstvenega delavca, ki ga odobri glavni zdravnik bolnišnice.

Na podlagi odredbe Moskovske državne univerzitetne bolnišnice št. 4 št. 134 z dne 17. novembra 2007 "Preprečevanje okužb s HIV v mestni bolnišnici št. 4 oddelek vodi dnevnik za nujne primere".

Zaključek: v poročevalskem letu 2008 na oddelku ni bilo evidentiranih nujnih stanj.

Higienska vzgoja prebivalstva.

Z namenom higienske vzgoje prebivalstva in preprečevanja bolezni v skladu z odredbo št. 455 z dne 23. septembra 2003 "O izboljšanju dejavnosti zdravstvenih organov in ustanov za preprečevanje bolezni v Ruski federaciji" izvajam sanitarno in izobraževalno delo. z bolniki v obliki pogovorov.

V poročevalskem letu 2008 so bili opravljeni naslednji razgovori:

Nenehno se ukvarjam s samoizobraževanjem, za izboljšanje strokovne ravni se udeležujem bolnišničnih konferenc, berem medicinsko literaturo. V letu 2008 je osvojila naslednje raziskovalne metode: inhalacijo skozi nebulator, tehniko snemanja EKG, peakflowmetrijo.

Udeležil se je bolnišničnih, oddelčnih konferenc na naslednje teme:

— Sanitarni in epidemiološki režim

– Preprečevanje bolnišničnih okužb

— Računovodstvo in skladiščenje zdravil

– Preprečevanje klopnega encefalitisa

– Preprečevanje gripe

— Preprečevanje okužbe s HIV

- Transfuzija krvnih pripravkov in krvnih nadomestkov.

— Priprava pacientov na instrumentalne raziskovalne metode.

Zaključki o certifikacijskem delu.

1. Terapevtski oddelek deluje v celoti, bolniki prejmejo vse vrste kvalificirane zdravstvene oskrbe.
2. Povečalo se je število bolnikov s hudo sočasno patologijo, drugačen je porast zapletenih oblik bolezni.
3. Nezadostna kadrovska zasedenost nižjega zdravstvenega osebja povečuje obremenitev medicinske sestre.
4. V letu poročanja ni bilo zapletov po injiciranju. vse manipulacije, ki se izvajajo v sobi za zdravljenje, se izvajajo v skladu z naročili in navodili.
5. Zamenljivost in medsebojno razumevanje v oddelku prispeva k izboljšanju delovne discipline.

Izzivi za prihodnost:

1. Nadaljnje izpopolnjevanje teoretičnih in praktičnih znanj.
2. Pripravite in izvedite pogovor s paramedicinskim osebjem na temo: "Sanitarni in epidemiološki režim na terapevtskem oddelku"

Poročilna matrika za dodelitev kvalifikacijske kategorije.

Besedilo poročila naj bo natisnjeno v pisavi 14, "Times New Roman", krepko, razmik med vrsticami 1,5, strani poročila naj bodo oštevilčene.

Grafi in grafikoni so lahko barvni ali črno-beli.

Številke strani naj ustrezajo naslovu besedila.

Potrjujem:

Glavni zdravnik državnega zavoda za zdravstveno varstvo _________

Polno ime Ch. zdravnik popolnoma

o delu že 20 let

Polno ime specialista

prevezna (proceduralna, oddelčna) medicinska sestra

Seznam uporabljene literature……………str. 19

Povzetek

Jaz, polno ime _____ v ______ letu sem diplomiral na Medicinski fakulteti Chita (GOU SPO Chita Medical College) z diplomo iz ____________________________________.

Svojo poklicno pot je začela v Državnem zdravstvenem zavodu ( ime bolnišnice) kot oddelčna (prevezavna, proceduralna) medicinska sestra.

Kratke informacije o prehodu v druge zdravstvene ustanove, na druge položaje.

V ______ letih je opravila obnovitveni tečaj v ciklu "Zdravstvena nega v kirurgiji", prejela certifikat specialista.

Leta _____ je bila certificirana za (drugo, prvo, najvišjo) kategorijo kvalifikacij.

Delovne izkušnje na specialnosti ______ let.

Od ________ sem član transbajkalske regionalne javne organizacije "Poklicno združenje zdravnikov specialistov".

Uvod

ORGANIZACIJA IN STRUKTURA

KIRURŠKI ODDELEK.

Kirurški oddelek se nahaja v tipski zgradbi v ______ nadstropju. Zasnovan za ___ 24-urnih bolnišničnih postelj in ___ dnevnih bolnišničnih postelj. Na oddelku je ___ sob, od tega ___ plačanih, 1 boks z 2 ležiščema.

Sestava prostorov kirurškega oddelka vključuje: seznam prostorov _________________________________________________.

Opredeliti profil kirurškega oddelka, posebnosti kirurške oskrbe.

Na kirurškem oddelku dela samo certificirano in certificirano medicinsko osebje: zdravniki in medicinske sestre.

Svoje delo na oddelku opravljam pod vodstvom vodje oddelka, glavne medicinske sestre.

ČLOVEŠKI VIRI

kirurški oddelek

za ____ leto.

OSEBJE

KIRURŠKI ODDELEK

Kazalnik razmerja zdravnik : srednji zdravstveni delavec na dan 01.01.2012

OPREMA, MEDICINSKA OPREMA

kirurški oddelek.

MATERIALNA IN TEHNIČNA OPREMLJENOST KIRURŠKEGA ODDELKA

Oddelek je dovolj opremljen s potrebnimi orodji in najnovejšo opremo za izvajanje kakovostnega terapevtskega in preventivnega zdravljenja.

Oprema delovnega mesta in dokumentacija obvezne (proceduralne, oddelčne) medicinske sestre.

Na primer:

Oprema garderobe:

Toaletna mizica -1 kos.

Korak - 1 kos.

· Zračni sterilizator GP – kos.

· UV komora - baktericidna, za shranjevanje sterilnih instrumentov - 1 kos.

· Manipulacijska miza – 3 kos.

· Stojalo za sterilne bikse – 1 kos.

· Sterilizacijske škatle – 4 kos.

RCD - "Medel" -1 kos.

· UV recirkulacija - baktericidna dvosvetilka s prisilnim kroženjem zračnega toka za dezinfekcijo zraka v zaprtih prostorih v prisotnosti ljudi, stenska montaža - 1 kos.

· Kapaciteta za odpadke razreda "A" in razreda "B".

· Pomivalno korito za pomivanje orodja - 1 kos.

· Higrometer 1 kos.

· Posoda.

Dokumentacija garderobe:

· Dnevnik - zemljevid aktivnega spremljanja izidov kirurških posegov.

· Dnevnik računovodstva 95% etilnega alkohola.

· Register antiseptičnih raztopin, ki vsebujejo alkohol.

· Dnevnik računovodstva prelivov.

· Evidenca medicinskega materiala (rokavice, brizge, šivalni material, lepilni trak).

· Register zdravil.

· Register razkužil.

· Nadzorni dnevnik zračnega sterilizatorja.

· Časopis za merjenje temperature in vlažnosti zraka.

Urnik generalnega čiščenja, ki ga potrdi epidemiolog

· Dnevnik obratovalnih ur recirkulatorja.

Poglavje 1

Pri svojem delu me vodijo regulativni dokumenti

Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, odredbe Ministrstva za zdravje Trans-Baikalskega ozemlja, interni ukazi državnega zdravstvenega zavoda _______, opis delovnega mesta medicinske sestre, standardi poklicne dejavnosti, protokoli za izvajanje enostavnih zdravstvenih službe ob upoštevanju urnega razporeda dela dnevne in nočne izmene, pravil varnosti in požarne varnosti po navodilih.

(Na primeru previjalne medicinske sestre)

Jaz, medicinska sestra kirurškega oddelka, organiziram svoje delo za garderobo:

Za delo pripravim suho toploto, ultralight, RCD.

Izpolnjujem in vzdržujem dokumentacijo kabineta za generalno čiščenje in sterilizacijo instrumentov, oblog, bakteriološki nadzor.

organizirajte spoštovanje nalezljive varnosti v garderobi:

Med delom upošteva asepso in antisepso;

Izvaja preventivne ukrepe za preprečevanje in razvoj bolnišničnih okužb;

Upošteva varnostne ukrepe pri delu s krvjo, gnojem, ranami.

Obvezovanje organiziram po seznamu zdravniških pregledov:

Upoštevam algoritem delovanja pri oblačenju "čistih", "gnojnih" oblog v garderobi v skladu s temi navodili, urnim razporedom dela in standardom prakse medicinske sestre v garderobi;

Obvezo sprejmem in predam dežurni oddelčni sestri;

Opazujem območje prepovedi gibanja v garderobi (rdeča črta);

izpolnim dokumentacijo garderobe;

razdeljuje zdravila po farmacevtskih skupinah, krajih in temperaturi shranjevanja;

nadzorujem delo garderobne medicinske sestre;

Pripravljam garderobo za delo;

Nadziram generalno čiščenje po urniku;

Izvajam inštrukcije za obdelavo kirurških instrumentov, oblog ipd.;

Pripravim potrebne razkužilne raztopine po navodilih;

Pripravila sem sterilno mizo za obloge, po navodilih;

Polagam bixe za obloge;

Priprava in pakiranje oblog, odtokov;

Pripravljam delovne raztopine za dezinfekcijo instrumentov in odpadkov razreda B;

Uporabljam zdravila, mazila, ki jih predpiše zdravnik v skladu s fazo poteka procesa rane;

Zbiram komplete orodij za diagnostične manipulacije, manjše operacije;

Obvezni material dopolnjujem v vrečkah za različne vrste povoji posebej za vsakega pacienta;

odstranim šive;

Skrbim za različne drenaže;

Pripravim komplet kirurških instrumentov in asistiram zdravniku pri manjših posegih: diagnostična kiretaža, pregled materničnega vratu v ogledalu;

Sodelujem pri endoskopskih posegih (cistoskop, histeroskop);

Pripravljam EHVCh aparat za izvedbo DEC;

Izvajam dezinfekcijo instrumentov v RCD;

Izvajam zračno sterilizacijo v sušilni komori;

Sterilne instrumente hranim v ultralahkih;

vodim dnevnik dinamičnega opazovanja pooperativnih ran;

Ukvarjam se s preprečevanjem pooperativnih zapletov;

nudim prvo pomoč v primeru zapletov;

Izvajam vse vrste čiščenja garderob.

Spremljanje in nega bolnika

Izvajam prevoz pacientov z oddelka v garderobo;

izvajam fizično pripravo pacienta med prevezami (položaj na mizi, pravilno vstajanje iz postelje, mize ipd.);

Rešujem pacientove težave, ki nastanejo zaradi prevez, drenov.

Nujno oskrbim pacienta z urgentnimi zapleti.

Vodim pogovore o higienski vzgoji prebivalstva.

Predpisi za delo prevezne (oddelčne, postopkovne) medicinske sestre.

Kazalniki dela bolnišnice za ------y.

(Izberi največ pomembni kazalniki za vašo podružnico)

Grafi (razkrivajo bistvo dinamike števil)

Diagrami

s komentarji, zaključki

Kazalniki uspešnosti obvezne (oddelčne, postopkovne) medicinske sestre za obdobje poročanja:

1. Glede na opis dela Opravljam zdravniške preglede, različne manipulacije, ki ustrezajo strokovni ravni

Število manipulacij, izvedenih v obdobju poročanja

Na primer:

Navedite medicinske pripomočke, uporabljene na kirurškem oddelku v poročevalnem obdobju.

Na diagramu pokažite povečanje kirurške aktivnosti, povečanje intenzivnosti dela medicinske sestre.

Kontrola proizvodnje ročne obdelave.

Nadziram čiščenje v garderobi.

Čiščenje garderobe (postopek).

1. Predhodni.

2. Tok

3. Končno.

4. Splošno.

Kontrola kakovosti proizvodnje čiščenja:

2. poglavje

V pogojih kirurškega oddelka medicinska sestra za obvezovanje (oddelka, postopkovna) izvaja naslednje MU:

(našteti vse MU, metode oskrbe, ki jih na oddelku izvaja specialist)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Metode priprave na diagnostične študije pacienta.

(prenos)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Analiza kakovosti dela specialista

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. poglavje

Mentorstvo

Higienska vzgoja prebivalstva.

Metodična dejavnost

ü je imel predstavitev na regionalni konferenci _____________________

ü organizirali mojstrski tečaj za usposabljanje mladih strokovnjakov za inovativne tehnologije na področju zdravstvene nege ______________

ü obiskoval mesečne oddelčne, splošno bolnišnične, regionalne seminarje in vaje, konference _____________________

ü samoizobraževanje v periodičnih publikacijah: »Medicinska sestra«, »Sestra«, revija »Zdravstvena nega«, brošure: »Pomagati medicinski sestri«, »Bilten« itd.

ü stalno preučuje metodično in izobraževalno literaturo o uvajanju novih tehnologij, ki jo izdaja ZROO.

V poročevalnem obdobju je bilo doseženo:

Na podlagi odredbe št. 000 Ministrstva za zdravje Trans-Baikalskega ozemlja z dne 04.04.2009

"O izboljšanju strokovnega znanja o dejavnostih in kakovosti zdravstvene nege na Trans-Baikalskem ozemlju" je četrtletno razvrščeno po merilih za ocenjevanje kakovosti dela.

Kirurški oddelek je na podlagi rezultatov razvrstitve strukturnih enot v _____ zasedel ____ mesto.

v I četrtini ____ mesto

v II četrtini ______ mesto

v III četrtini ______ mesto

v IV četrtini _______ mesto

Za poročevalsko obdobje v posamični razvrstitvi je bilo:

1 četrtina ____mesto

2 četrtina _____ mesto

3 četrtina_____ mesto

4 četrtina____ mesto

Opravljen izpit strokovne usposobljenosti z naslednjim rezultatom:

2) Farmakologija

3) Zagotavljanje nujne medicinske pomoči

5) Priprava bolnikov na diagnostične raziskovalne metode

6) Medicinska etika

Po akumulativnem sistemu podiplomskega izobraževanja imam __ spričeval, _______ ur.

Glede na rezultate testa: odgovoril na _____ testov, dosegel __%.

Zaključek

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Seznam normativnih in pravnih aktov:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Seznam uporabljene literature:

1. Znanstveno in praktično zdravniški vestnik"zdravje"

2. Letno poročilo 2009 - 2011 glava. oddelek

3. Znanstvena in praktična revija "Zdravstvena nega" 2009 - 2011

4. Zbirka pravnih dokumentov "Glavni zdravnik".

5. Revija v pomoč medicinski sestri

"Glavna medicinska sestra"

Poročilo je pripravil (a):

Obvezna (oddelčna, proceduralna) medicinska sestra

kirurški oddelek ________________/_________________/

Poročilo preverjeno:

glava kirurški oddelek ______________________/______________/

Glavna medicinska sestra državnega zdravstvenega zavoda ____________________/_________________/

Certificiranje dela med. medicinske sestre v sobi za zdravljenje
I. Kratek opis delovnega mesta.
Otroška poliklinika št. 2 se nahaja v tipični opečni stavbi v okrožju. Zasnovan za 200 obiskov na izmeno. V servisnem območju je 6 vrtci, 4 srednje šole. Storitveno območje predstavljajo mikrodistrikt in dve lokaciji, ki vključujeta zasebni sektor.
Delo poliklinike je organizirano v petdnevnem delovnem tednu od 8. do 18. ure. Klice sprejema do 12. ure lokalni pediater, od 12. do 17. ure klic oskrbuje dežurni zdravnik, od 18. do 8. ure. Ambulanta. Dva dni v tednu ambulanta izvaja preventivne preglede. Torek - sprejem neorganiziranih otrok, ki so na dispanzerski evidenci. Četrtek - sprejem otrok prvega leta življenja.
Poliklinika deluje v tesnem stiku z otroško bolnišnico, predporodno kliniko, porodnišnico, ambulanto in centrom državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Poliklinika ima 28 sob; od tega jih 7 zasedajo okrožni zdravniki in medicinske sestre, 5 sob zasedajo ožji specialisti: nevrolog, okulist, ORL specialist, kirurg in zobozdravnik. Preostale pisarne zasedajo pomožne službe.
Poliklinika služi otroški populaciji od rojstva do 15. leta starosti, nato pa se nadzor otrok prenese v najstniško ordinacijo.
Soba za zdravljenje se nahaja v drugem nadstropju klinike. Prostor pisarne ustreza standardom.
Prostor za zdravljenje in cepljenje je opremljen z:
1. Orodne mize za pripravo in postopke;
2. Kavč;
3. Hladilnik za shranjevanje cepiv;
4. Omara za shranjevanje zdravil;
5. Varno;
6. Miza za medicinsko sestro;
7. Baktericidni obsevalniki OBN-150;
8. Pomivalna korita;
9. Biksi s sterilnimi materiali;
10. Zmogljivosti za dez. rešitve.
II. Količina opravljenega dela.
Opis delovnega mesta draga. sestre iz sobe za zdravljenje:
I. Splošne določbe
1. K poklicni dejavnosti kot med. medicinska sestra sobe za zdravljenje je dovoljena medicinska sestra z najmanj tremi leti izkušenj v bolnišnici, ki ima kvalifikacijsko kategorijo, potrdilo o specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji" in je bila usposobljena na delovnem mestu.
2. Imenovanje in razrešitev med. sestro sobe za zdravljenje izvaja glavni zdravnik na predlog vodje. oddelek, višji med sestro oddelka in v dogovoru z načelnikom med. bolnišnična sestra.
3. Med. sestra terapevtske sobe je neposredno podrejena vodji klinike in višjemu zdravstvenemu delavcu. sestre.
II. Odgovornosti
1. Organizacija dela v skladu s tem navodilom, urnim razporedom dela.
2. Organizacija sobe za zdravljenje v skladu s standardom.
3. Skladnost z zahtevami za označevanje medicinskega materiala.
4. Jasno in pravočasno vodenje zdravstvenih kartotek. Pravočasna oddaja poročila o opravljenih manipulacijah za mesec, pol leta, leto.
5. Priprava pisarne za delo.
6. Poznavanje metod izvajanja preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih, sanitarnih in higienskih postopkov, manipulacij in njihovo kakovostno, sodobno izvajanje.
7. Strogo upoštevanje tehnologije odvzema krvi za vse vrste laboratorijskih preiskav.
8. Pravočasen in pravilen transport preiskovanega materiala v laboratorijske oddelke.
9. Pravočasno obveščanje lečečega zdravnika:
o zapletih zaradi manipulacij;
o pacientovem zavračanju manipulacije.
10. Zagotavljanje razpoložljivosti in popolnosti kompleta prve pomoči za nujno oskrbo, zagotavljanje nujne prve pomoči.
11. Izvajanje nadzora sterilnosti prejetega materiala in medicinskih instrumentov, skladnost s pogoji shranjevanja sterilnih izdelkov.
12. Redno in pravočasno prehajanje medu. pregled, pregled za RW, HbSAg, okužbo s HIV, prenašanje patogenega staphylococcus aureus.
13. Zagotavljanje pravilnega reda in sanitarnega stanja sobe za zdravljenje.
14. Pravočasen odpust in prejem od starejšega med. medicinske sestre potrebne za delo zdravila, orodja, sistemi, obloge, alkohol, med. orodja, medicinski predmeti cilj.
15. Zagotavljanje pravilnega obračunavanja, skladiščenja in uporabe zdravil, alkohola, oblog, medu. orodja, medicinski predmeti cilj.
16. Opravljanje dostojanstva. lumen deluje na področju promocije zdravja in preprečevanja bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.
17. Nenehno izpopolnjevanje strokovne ravni znanja, spretnosti in sposobnosti. Pravočasno izboljšanje.
III. pravice
1. Pridobivanje potrebnih informacij za jasno opravljanje poklicnih nalog.
2. Dajanje predlogov vodstvu za izboljšanje dela med. medicinske sestre terapevtske sobe in organizacija zdravstvene nege v bolnišnici.
3. Zahteve od starejšega m / s pravočasno zagotavljanje zdravil, potrebnih za delo, med. orodja, obrazci.
4. Zahteva višjega m / s, da pravočasno zagotovi obloge, brizge.
5. Zahteva gostiteljice, pravočasna zagotovitev potrebne mehke in trde opreme, razkužil, detergentov in čistil.
6. Izboljšanje vaših kvalifikacij na predpisan način, opravljanje certificiranja, ponovno certificiranje za dodelitev kvalifikacijske kategorije.
7. Sodelovanje v družabnem življenju oddelka in bolnišnice.
8. Sodelovanje pri delu strokovnih zdravniških združenj.
IV. Odgovornost
Medicinska sestra sobe za zdravljenje za neizpolnjevanje svojih poklicnih dolžnosti, računovodstva, shranjevanja in uporabe zdravil je odgovorna v skladu z veljavno zakonodajo.
Dokumentacija sobe za zdravljenje in cepljenje
1. Beležnica kvarcizacije kabineta.
2. Zvezek za generalno čiščenje
3. Beležnica za obračunavanje vzorcev azopirama in fenolftaleina.
4. Dnevnik nadzora sterilizacije instrumentov in mehkega inventarja.
5. Dnevnik naročanja v sobi za zdravljenje.
6. Evidenčna knjiga intravenskega odvzema krvi za biokemične analize, HbSAg, Rh faktor krvne skupine.
7. Evidenčna knjiga intravenskih odvzemov krvi pri RW.
8. Beležnica intravenskega odvzema krvi za okužbo s HIV.
9. Zvezek za nadzor temperature v hladilniku.
10. Revija za računovodstvo prof. cepljenja: ADSM, ADS, AKD, ošpice, mumps, rdečke, otroška paraliza.
11. Register cepljenj proti hepatitisu.
12. Dnevnik Mantouxovih reakcij.
13. Dnevnik računovodstva za BCG.
14. Beležnica za obračunavanje gama globulina proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi.
15. Beležnica za računovodstvo človeškega gama globulina.
16. Zvezek cepljenj proti klopnemu encefalitisu.
17. Beležnica za obračunavanje AS-anatoksina.
Zdravila
V otroški polikliniki delo z zdravili, njihovo računovodstvo, shranjevanje in poraba poteka v skladu z navodili in ukazi Ministrstva za zdravje RSFSR.
1. Odredba št. 328 z dne 23.08.99 "Predmet - kvantitativno računovodstvo v zdravstvenih ustanovah".
2. Odredba št. 681 z dne 30.06.98 "Seznam zdravil, ki so predmet predmetno-količinskega računovodstva v zdravstvenih ustanovah."
3. Odredba št. 330 z dne 12.11.97 "O ukrepih za izboljšanje računovodstva, shranjevanja, predpisovanja in uporabe mamil".
4. Odredba št. 155/23 z dne 19. maja 1999 za Novosibirsk, Oddelek za zdravje, Oddelek za farmacevtske dejavnosti "O postopku pridobivanja, shranjevanja, obračunavanja, izdajanja zdravil, vključenih v seznam 2 in seznam 3 seznama narkotikov, psihotropnih snovi in ​​njihove predhodne sestavine, ki so predmet nadzora v Ruski federaciji.
5. Odredba št. 523 z dne 06.03.68 "O pravilih za shranjevanje zdravil".
6. Odredba št. 245 z dne 30.08.94 "O obračunavanju, skladiščenju in porabi etilnega alkohola".
7. Odredba št. 377 iz leta 1997 "O pravilih za shranjevanje zdravil."
Vsa zdravila so razdeljena v tri skupine: "A", "B" in "Splošni seznam". Glede na način uporabe zdravila delimo na: parenteralna, notranja in zunanja.
Skupina "A" vključuje narkotične in strupene droge, ki so shranjene v višjih zdravstvenih ustanovah. sestre v kovinski sef pod ključem in ustreljene na tla. Na zadnji strani sefa je bela črka "A" na črni podlagi in beseda "VENENA" s črnimi črkami na beli podlagi. Na levi stranski steni je napis "narkotična zdravila", na desni steni sefa - "strupeno". Na notranji steni vrat sefa je seznam narkotikov in strupov, njihove najvišje dnevne in enkratne doze.
45 postavk narkotikov je predmet količinskega računovodstva, še 9 postavk psihotropnih zdravil se je pridružilo istemu seznamu. In to 54 predmetov - seznam številka 2. Strupene snovi s seznama št. 2 - 56 predmetov so predmet kvantitativnega obračunavanja. Klinika uporablja atropin sulfat. Predhodne sestavine s seznama št. 4 so predmet kvantitativnega računovodstva, skupaj je 26 postavk. Močna zdravila so predmet kvantitativnega računovodstva - seznam št. 1 - vključuje 94 predmetov.
Vsa močna zdravila spadajo v skupino "B", shranjena so v zaklenjenih omarah z oznakami: na zadnji steni je rdeča črka "B" na beli podlagi in beseda "HEROICA" v črni barvi na beli podlagi. Seznam "B" vključuje 14 skupin zdravil, ki jih določa mehanizem delovanja:
1. Antibiotiki
2. Sulfonamidi
3. Nekateri pripravki digitalisa
4. Analgetiki
5. Antispazmodiki
6. Hipotenzivno
7. Pomirjevala
8. Uspavalne tablete
9. Hormonski
10. Diuretiki
11. Antikonvulzivi
12. Antiaritmik
13. Stimulansi CNS
14. Razburljiv dihalni center.
V omarah so razporejeni po mehanizmu delovanja, glede na aplikacijo. Notranji pomeni ločeno od parenteralnega.
Na temo kvantitativnega para so psihotropna zdravila s seznama št. 3 - 16 predmetov.
Zdravila "splošne liste" so shranjena v omarah z napisom v notranjosti: na beli podlagi s črnimi črkami "splošna lista". Parenteralna zdravila so shranjena ločeno od notranjih in zunanjih zdravil, razvrščenih po mehanizmu delovanja.
Na podlagi odredbe št. 523 morajo biti vsa zdravila v originalni embalaži z jasnim imenom, serijo in rokom uporabnosti. Prelivanje, prelivanje, ponovno lepljenje, prelaganje iz enega paketa v drugega je prepovedano. Barvilna, dišeča in vnetljiva zdravila se hranijo ločeno druga od druge. Zdravila, ki zahtevajo zaščito pred svetlobo, shranjujemo v temnih steklenih posodah. Razkužila hranimo ločeno od zdravil vseh skupin.
Obloge, gumijasti izdelki, medicinski instrumenti so shranjeni ločeno. Biološke izdelke, serume, mazila, ATP, cepiva, svečke in encime hranimo v hladilniku pri temperaturi od +2 do +8 stopinj Celzija.
Alkohol je predmet kvantitativnega obračunavanja, ki se upošteva pri višjem medu. sestre. V pisarni se alkohol izda na zahtevo postopkovnega medu. sestra in je izpisana v zvezku za pridobivanje alkohola.
Za zagotavljanje nujne oskrbe v pisarni obstajajo posebni stili za pomoč v izrednih razmerah:
1. Kardiovaskularna insuficienca
2. Konvulzivni sindrom
3. Anafilaktični šok
4. Hipertermični sindrom.
Obseg dela, opravljenega v sobi za zdravljenje.
V ambulanti izvajam subkutane, intramuskularne in intravenske jet injekcije. Postopke predpisujejo lokalni pediatri ali ozki specialisti. Po injiciranju se naredi zapis o manipulaciji v naročni list in proceduralni dnevnik.
V sobi za zdravljenje se v posebej določenih dneh izvaja intravensko vzorčenje krvi za raziskave: RW, okužba s HIV, HbSAg, RNHA, napetost imunosti, krvna skupina, Rh faktor in biokemična analiza.
V času delovanja zdravilišča v letu 2001 je bilo narejeno:
1. Intramuskularna injekcija - 406
2. Subkutana injekcija - 314
3. Intravenske jet injekcije - 325.
Opravljen je bil tudi intravenski odvzem krvi:
1. Na RW - 32
2. Za okužbo s HIV - 6
3. Na RNGA - 24
4. Na HbSAg - 4
5. Za krvno skupino in Rh faktor - 25
6. Za biokemijsko analizo - 68.
Cepilna dela
Delo cepljenja poteka po enoletnem načrtu, ki ga potrdi predstojnik ambulante.
Obstajajo dokumenti, ki urejajo cepljenje:
1. Zvezni zakon št. 157 iz leta 1998 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni".
2. Odredba št. 229 z dne 06. 2001. Vsa preventivna cepljenja so načrtovana strogo ob upoštevanju nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj, nadzor nad izvajanjem cepljenja in pravočasno izvajanje zdravstvenih izjem izvajajo imunolog in uslužbenci državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
Koledar cepljenja.
4-7 dni V BCG (M)
3 mesece V1 DTP + V1 Polt.
4,5 meseca V2 DTP + V2 Polt.
6 mesecev V3 DPT + anketa V3.
1 leto V ošpice, V mumps, V rdečke.
18 mesecev R1 DPT+R1poz.
20 mesecev R2 pol-t.
6 let R ošpice, R mumps, R rdečke
7 let R1 BCG+R2 ADSM
13 let V rdečke (dekleta), V hepatitis (prej necepljene)
14 let R2 BCG, R3 ADSM, R3 polt.
Virusni hepatitis B:
1 shema - dan-1 mesec. -6 mesecev
2 shema - 4 mesece - 5 mesecev. - 1 leto
Mantouxova reakcija vsako leto
Hepatitis in poliomielitis kombiniramo z vsemi, z BCG ne moremo kombinirati ničesar (interval 2 meseca). Hepatitis do 3 mesece. z vrzeli, po 3 po 2. shemi.
V odsotnosti brazgotine BCG RMantou dvakrat letno.
Ponovljen BCG v dveh letih, z dvema negativnima Mantouxoma.
Do 2 meseca BCG brez Mantouxa.
Intervali:
Razmak med živimi cepivi je 1 mesec, kombiniramo vse.
V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 mesec.
V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 mesecev.
DTP + pol tone za 10 dni.
V3 - R1 - R2 pol-t = 6 mesecev
V3 - R1 DTP = 1 leto.
R1 - R2 DTP = 4 leta.
V - R ošpice (mumps, rdečke) = min. 6 mesecev
V letu 2001 je bilo v cepilni ambulanti opravljeno naslednje število cepljenj:
Kompleks cepiva DTP:
3 mesece V1-279
4,5 meseca V2-279
6 mesecev V3-279
Skupaj: 837.
Kompleks cepiva proti otroški paralizi
3 mesece V1-288
4,5 meseca V2-288
6 mesecev V3-288
Skupaj: 864.
Kompleks cepiva proti hepatitisu:
v1-9
V2-296
V3-298
Skupaj: 603.
4,5 meseca V2 ADS - 1
4,5 meseca V2 ADSM - 2
18 mesecev R1 DTP - 247
18 mesecev R1 OGLASI - 2
18 mesecev R1 ADSM - 3
7 let R2 ADSM -244
14 let R3 ADM - 8
18 mesecev R1 pol-t - 28
20 mesecev R2 pol-t - 18
14 let R3 pol-t - 20
1 leto V ošpice - 264
6 let R ošpice - 253
1 leto V mumpsu - 242
6 let R mumps - 239
1 leto V rdečkah - 369
6 let R rdečke - 1
R Mantoux - 5242
2 meseca V BCG - 12
7 let R BCG - 48
Človeški gama globulin - 11
Gama globulin proti pršicam - 48
SKUPAJ: 9457
III. Sistem nadzora okužb, okužbna varnost bolnikov in zdravstvenega osebja.
Vsaka zdravstvena ustanova ima sistem obvladovanja okužb, ki je urejen z odredbami.
1. Odredba št. 288 z dne 23. marca 1976 Ministrstva za zdravje ZSSR "Sanitarni protiepidemični režim".
2. Odredba št. 770 z dne 10.05.75 Ministrstva za zdravje ZSSR "Industrijski standard 42-21-2-85 o dezinfekciji, predsterilizacijski obdelavi in ​​sterilizaciji medicinskih instrumentov".
3. Odredba št. 408 z dne 12.7.89 Ministrstva za zdravje ZSSR "O preprečevanju virusnega hepatitisa".
4. Odredba št. 215 Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 14. julija 1978 "O ukrepih za izboljšanje organizacije in izboljšanje kakovosti specializirane zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi."
5. Odredba št. 342 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1998 "Preprečevanje pedikuloze in tifusa".
6. Odredba št. 170 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1994. "Preprečevanje okužb s HIV".
Sistem obvladovanja okužb vključuje niz sanitarnih in epidemioloških ukrepov, ki zanesljivo preprečujejo nastanek in širjenje bolnišnične okužbe. Da bi preprečili okužbo pacientov in zdravstvenega osebja, se v sobah za zdravljenje in cepljenje strogo upošteva sanitarni protiepidemični režim in se strogo upoštevajo pravila asepse in antisepse.
Asepsa je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju vstopa mikroorganizmov v rano med operacijami, diagnostičnimi in terapevtskimi manipulacijami.
Antiseptiki - niz ukrepov za omejitev in uničenje okužbe, ki je vstopila v rano.
obstajati:
1. Mehanska metoda. To je primarna kirurška obdelava robov in dna rane, pranje.
2. Fizikalna metoda - drenaža rane.
3. Kemična metoda - uporaba vodikovega peroksida, bakteriostatskih pripravkov.
4. Biološka metoda - uporaba serumov, cepiv, encimov in antibiotikov.
Ročna obdelava.
1. Roke si dvakrat umijemo z milom, temeljito speremo s toplo vodo in osušimo s čisto brisačo ali prtičkom.
2. Roke razkužimo s 70° raztopino etilnega alkohola.
3. Roke zdravimo s kožnimi antiseptiki: 0,5% alkoholno raztopino klorheksidin biglukonata ali dekosept PLUS (dekosept - pršilo).
Tehnika obdelave rok
Roke obrišemo s prtičkom, navlaženim z alkoholom ali klorheksidinom (vsaka roka ima svoj prtiček) od konic prstov do komolca do sredine podlakti. Nohtne postelje obrišemo posebej previdno, med prsti in podlago palec. Vsaka roka je obdelana v eni minuti. Roke posušimo brez brisanja in na suhe roke nataknemo rokavice.
Instrumentacijska obdelava
Po uporabi gre orodje skozi tri stopnje obdelave:
1. Dezinfekcija
2. Obdelava pred sterilizacijo
3. Sterilizacija
Dezinfekcija.
To je niz ukrepov, katerih cilj je uničenje patogenih in pogojno patogenih patogenov.
Instrumenti za sterilizacijo:
1. Instrumenti v stiku s krvjo.
2. V stiku s sluznico, zaradi stika s katero lahko pride do mikrotrauma.
3. Instrumenti, ki se uporabljajo pri porodu.
4. Instrumenti v stiku s slino.
5. Instrumenti v stiku z materinim mlekom.
6. Instrumenti v stiku s površino rane.
Za dezinfekcijo se uporabljata dva načina:
1. Fizični: kuhamo v destilirani vodi 30 minut ali vremo v 2% raztopini sode bikarbone 15 minut.
2. Kemično - potopitev razstavljenih instrumentov v eno od razkužilnih raztopin, takoj po uporabi:
1. 6 % vodikovega peroksida 60 minut (Pr. 408).
2. 4% vodikov peroksid 90 minut. (pr. 770).
3. 3% kloramina 60 min. (projekt 408).
4. 0,6 % kalcijev hipoklorit nevtralen 60 min. (projekt 408).
5. 2,5 % Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje)
6. 3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje)
7. 3% belilo 60 minut.
8. 0,05% raztopina anolita 60 minut.
9. 4% raztopina formalina 60 minut.
10. Izpiranje s tekočo vodo, ki mu sledi 30 minutno vretje perila.
11. 1,5% raztopina praška "Lotus", vre 15 minut (dezinf. + predsteril. čiščenje).
Po dezinfekciji instrumente splaknemo pod tekočo vodo 1-2 minuti.
Čiščenje pred sterilizacijo.
Zasnovan za odstranjevanje maščob, beljakovin, mehanskih nečistoč in ostankov zdravil z instrumentov.
1. Namakanje s popolno potopitvijo v čistilno raztopino.
1% septabic 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
2,5 % Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
0,5% pralna raztopina Lotusovega prahu, 0,5% raztopina vodikovega peroksida, t=50°C, 15 min.
1,5% raztopina praška "Lotus", vre 15 minut.
2,3% dezinfekcija 60 minut (dezinfekcija + predsteril. čiščenje);
2% raztopina sode bikarbone, vre 15 minut (dezinf. + predsteril. čiščenje);
2. Nato se izvede temeljito pranje v pralni raztopini z rufami, ščetkami, gazami, mandrinom, 0,5 minute za vsako razstavljeno orodje.
3. Nato po detergentu sperite s tekočo vodo:
"Biolot" 3 min.
"Napredek" 5 min.
"Marička" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotus" 10 min.
"Lotusautomat" 10 min.
4. Izpiranje z destilirano vodo 0,5 minute za vsak instrument, potopitev petkrat.
5. Sušenje z vročim zrakom pri t = 85 ° C v omari za suho toploto ali pri sobni temperaturi pod prtičkom, dokler vlaga popolnoma ne izgine.
Sterilizacija.
Zagotavlja smrt vegetativnih in spornih oblik mikroorganizmov na steriliziranih izdelkih. Podvrženi so vsi izdelki, ki so v stiku s površino rane, krvjo, sluznicami in zdravili. Izbira metode sterilizacije je odvisna od materiala, iz katerega je instrument izdelan.
Metoda fizične sterilizacije
1. Na pari.
Sterilizacija v avtoklavih z nasičeno vodno paro pod pritiskom. Priporočljivo za izdelke iz gume, polimernih materialov, lateksa, stekla, ki ni odporno na vročino, kovine, perila, oblog.
Načini sterilizacije:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (kovina, steklo, platno, toplotno odporne brizge, obveze).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (lateks, steklo, brizgalke, ki niso odporne na vročino, polimerni materiali).
Pakiranje v biksih, obdelanih z raztopino razkužila in obloženih s prtičkom, v dvoslojni embalaži iz kaliko ali kraft papirja (dve plasti).
Ohranjanje sterilnosti: neodprt biks s filtri - 20 dni, odprt biks s filtri - 1 dan, odprt biks s filtri, vendar z embalažo za vsak dan - 3 dni, neodprt biks brez filtrov - 3 dni, odprt biks brez filtrov - 6 ur. .
2. Zrak.
Za kovinske in toplotno odporne steklene izdelke je priporočljiva sterilizacija v komorah s suhim vročim zrakom.
Načini sterilizacije:
160°C, 150 minut;
180°C, 60 minut;
200°C, 45 minut.
Pakirano v kraft papirju v dveh slojih, sterilnost traja 3 dni. V sterilizatorjih se instrumenti dostavijo na sterilni mizi z zaprtimi pokrovi in ​​jih je treba uporabiti takoj po sterilizaciji.
3. Sevanje.
Uporablja se v industriji za sterilizacijo brizg in sistemov za enkratno uporabo.
Kemična metoda.
1. uporaba kemikalij.
Sterilizacija popolnoma potopljenih in razstavljenih instrumentov v stekleni ali emajlirani posodi v kemični raztopini. Priporočljivo za izdelke iz nerjavečih kovin, stekla in gume.
Metode sterilizacije:
6% vodikov peroksid t=18оС, 6 ur, t=50оС, 3 ure.
1% deokson-1 t=18°C, 45 minut.
2% sideks t = 20 ° С, 10 ur.
0,05 % nevtralni anolit t=20 °C, 60 minut.
1% gigasept t=20оС, 10 ur.
2,5% glutaraldehid t=20°C, 6 ur.
Po sterilizaciji je treba izdelek sprati s sterilno vodo, nato pa v aseptičnih pogojih dati v sterilno posodo, obloženo s sterilno rjuho. Rok uporabnosti neodprtega sterilnega biksa je 3 dni.
2. plin.
Sterilizacija v plinskih komorah, mikroaerostatu MI ali loncu na pritisk Minutka. Priporočljivo za izdelke iz polimernih materialov, stekla, kovine, odporne proti koroziji.
Načini sterilizacije:
Hlapi 40% formaldehida v etanolu, t=80°C, 3 ure, za polimere.
Hlapi 40% formaldehida v etanolu, t=80°C, 2 uri, za korozijsko odporno kovino in steklo.
Vsake tri mesece zamenjajte kemični pripravek. Doza formaldehida - 150 mg/dm3.
Ohranjanje sterilnosti: instrumenti, položeni na sterilno mizo za 6 ur, položeni v sterilno posodo s sterilnim prtičkom v aseptičnih pogojih za en dan.
Vsak dan se v prostorih za zdravljenje in cepljenje izvedejo tri mokra čiščenja z uporabo klorovih in detergentov, ki jim sledi dvakrat dnevno kvarciranje po eno uro z baktericidnimi svetilkami OBN-150, nameščenimi v pisarni. Dnevno se izvajajo še 4 vrste čiščenja: predmanipulacijsko, tekoče, pomanipulacijsko, končno. Ta čiščenja se izvajajo z uporabo 0,6 % kalcijevega hipoklorita. Vse površine in stene obdelamo dvakrat v intervalu 15 minut.
Generalno čiščenje se izvaja enkrat na sedem dni s 6% raztopino vodikovega peroksida in 0,5% čistilno raztopino. Na dan čiščenja se hladilnik odmrzne, pohištvo se odmakne od sten. Strop se opere v eno smer, nato pa stene od vrat od leve proti desni in od zgoraj navzdol. Pomijejo se okna in radiatorji, nato pohištvo znotraj, zunaj, zgoraj navzdol. Tla so pomita do praga. Mokro površino navlažimo z 1% raztopino kalcijevega hipoklorita. Hladilnik obrišemo z 2% raztopino ocetna kislina. Quartz se vklopi eno uro. Soba je zaprta. Po eni uri prostor prezračimo in raztopino razkužila speremo s čistimi krpami pod tekočo vodo v istem zaporedju in ponovno kvarcujemo eno uro. Po eni uri prostor prezračimo in pohištvo postavimo na svoje mesto. Vpis se opravi v beležnici generalnega čiščenja.
Po čiščenju krpe za eno uro namočimo v 0,6 % raztopino kalcijevega hipoklorita, nato speremo v tekoči vodi, osušimo in shranimo v čisto in suho posodo. Mope in zunanjo površino posod dvakrat obdelamo v intervalu 15 minut z 0,6% raztopino kalcijevega hipoklorita od zgoraj navzdol.
Kontrolo kakovosti dezinfekcije enkrat mesečno izvajata bakteriološki laboratorij MCGB in Centralna državna sanitarna in epidemiološka služba. Kakovost dezinfekcije ocenjujemo z odsotnostjo brisov medicinskih pripomočkov, Staphylococcus aureus in Escherichia coli. V odsotnosti rasti mikroorganizmov se sklepa o učinkovitosti dezinfekcije.
Kakovost čiščenja pred sterilizacijo se oceni z odsotnostjo pozitivnih vzorcev:
1. Na prisotnost krvi (azopiramski test).
2. Za prisotnost alkalnih sestavin, sintetičnih detergentov (fenolftaleinski test).
3. Na prisotnost oljnatih zdravil (test s Sudanom III).
Samokontrola v zdravstvenih ustanovah se izvaja najmanj enkrat tedensko, organizira in nadzira pa jo višji zdravstveni delavec. sestra.
Test azopirama velja za univerzalnega, saj omogoča odkrivanje ne le prisotnosti hemoglobina, temveč tudi ostanke zdravil, kloramina, pralnega praška, pa tudi rje in kislin. pri pozitivna reakcija pri azopiramskem testu se po eni minuti najprej pojavi vijolična barva, nato pa se v nekaj sekundah spremeni v roza-lila ali rjavo. V prisotnosti rje se pojavi rjavo obarvanje. Barvanje, ki je nastalo pozneje kot eno minuto po obdelavi testnega instrumenta, se ne upošteva.
S pozitivnim fenolftaleinskim testom - rožnato obarvanje. Pri pozitivnem testu s Sudan III se pojavijo rumene lise z madeži.
Če so vzorci pozitivni, je celotna skupina instrumentov ponovno podvržena ponovnemu čiščenju do negativen rezultat. Pri izvajanju določenega vzorca se za kontrolo vzame 3-5 enot izdelka.
Kontrola kakovosti sterilizacije vključuje določanje parametrov in njene učinkovitosti. Učinkovitost ocenjujemo z bakteriološkimi preiskavami pri ugotavljanju razmnoževalnih mikroorganizmov na steriliziranih pripomočkih.
Kontrola parametrov sterilizacije se izvaja:
1. Fizikalna metoda z instrumenti (termometri).
2. S kemično metodo (uporaba kemičnih testov - termoindikatorski trak).
Da bi preprečili okužbo bolnikov in zdravstvenega osebja v polikliniki, ima zdravstveno osebje veliko odgovornost za preprečevanje aidsa. Odgovornost vsakega zdravstvenega delavca je, da se zaščiti pred okužbo s HIV. Postopke je treba izvajati v posebnih oblačilih: v kapici, maski in vedno v rokavicah. Pisarna ima AIDS - pakiranje s potrebnim seznamom zdravil za prvo pomoč. Vsak med. delavec mora vedeti, kaj mora storiti v primeru kršitve pravil pri delu s krvjo ali v primeru poškodb in dosledno upoštevati navodila za njihovo odpravo. V ambulanti je evidenca nezgod pri delu s krvjo. Za preprečevanje aidsa v ordinaciji je treba upoštevati pravilno razkuževanje in odstranjevanje brizg za enkratno uporabo, sistemov in uporabljenih oblog.
V prostorih za zdravljenje in cepljenje uporabljam naslednje razkužilne raztopine:
1. 0,6% raztopina kalcijevega hipoklorita;
2. 1% raztopina kalcijevega hipoklorita;
3. 3% raztopina vapusana;
4. 6% raztopina vodikovega peroksida.
Vse posode za razkužilne raztopine so signirane na strani in na pokrovu, kjer so navedeni: odstotek raztopine, njeno ime, material za razkuževanje in izpostavljenost razkuževanju.
Poliklinika ima izdelan operativni načrt protiepidemičnih ukrepov ob odkritju bolnika s posebno nevarno okužbo, ki je vključen tudi v sistem obvladovanja okužb, nalezljive varnosti bolnikov in med. osebje:
1. Sprejmite ukrepe za izolacijo pacienta na mestu odkritja.
2. Izvedite osebne zaščitne ukrepe.
3. Po potrebi pomagajte bolniku.
4. Prenos informacij vodji klinike s poročilom o kliničnih in epidemioloških podatkih o bolniku in njegovem stanju.
5. Zahtevajte ustrezna zdravila, embalažo za odvzem materiala za bakteriološke raziskave in izvajanje protiepidemičnih ukrepov, osebno profilakso, zaščitno obleko.
6. Zaprite okna in vrata v pisarni, izklopite prezračevanje. Prezračevalno luknjo zalepite z lepilnim trakom.
7. Identifikacija kontakta, če je mogoče, komunikacija s pacientom.
8. Identifikacija kontaktnih oseb v kraju stalnega prebivališča bolnika in njihovo spremljanje glede na obdobje karantene.
9. Material za vzorčenje.
10. Dezinfekcija pacientovih izločkov, izpiranje vode po umivanju rok, pripomočkov za nego pacienta, tekoča dezinfekcija s 3% kloraminom ali 6% kalcijevim hipokloritom.
11. Prenos informacij glavnemu zdravniku Centralne mestne bolnišnice, Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe, dez. evakuacijske brigade.
IV. Kvalitativni in kvantitativni kazalniki uspešnosti za leto
Leta 2001 sva v operacijski in cepilni sobi z višjo medicinsko sestro opravili teste na azopiram - 245, teste na fenolftalein - 62. Pozitivnih testov ni bilo. Odvzetih je bilo 6 brisov na patogeno floro. Vsi izvidi so negativni. Odstotek raztopin je v mejah normale. Termoindikacijski trak v biksih je imel spremembo barve glede na vzorec. Zapletov po cepljenju in po injiciranju ni bilo.
V. Metode in sredstva higienske vzgoje pri varovanju javnega zdravja.
Osnovno načelo sanitarno-vzgojnega dela je spodbujanje zdravega načina življenja. Preventivna cepljenja so eden najpomembnejših vidikov varovanja zdravja. S starši vodim pogovore o koristih in nujnosti preventivnih cepljenj, njihovem pravočasnem izvajanju ter o pocepilnem obdobju. S starši otrok, ki se zdravijo v ambulanti, se pogovarjam o preprečevanju prehladov, o pravočasnem preventivnem zdravljenju kroničnih bolezni.
V letu 2001 sem opravil intervjuje - 56, orisal pogovore - 18, napisal sem dva povzetka.
VI. Usposabljanje.
Nenehno se izpopolnjujem z udeležbo na konferencah in seminarjih. Letno potekajo konference za medicinske sestre na teme: "AIDS", "Posebej nevarne okužbe", "Sanitarni in protiepidemični režim", "Zdravila", z naknadnim opravljanjem testov.
Leta 1997 je opravila izboljšanje medicinskih sester (okrajnih) pediatričnih področij na podlagi šole regionalne bolnišnice. Od leta 1997 imam potrdilo o tej specialnosti z oceno "odlično" in prvo kvalifikacijsko kategorijo.
Leta 1999 se je udeležila tekmovanja »Najboljša proceduralna medicinska sestra MCGB«. Zasedla je tretje mesto.
VII. Sklepi.
1. Prostori za zdravljenje in cepljenje delujejo s polno zmogljivostjo.
2. Načrt cepljenja je dokončan.
3. Ni bilo zapletov po cepljenju in po injiciranju.
4. Bakterijske kulture na sterilnost, apiramski in fenolftaleinski testi so negativni.
5. Sanitarni epidemični režim kabineta je v skladu z ukazi.
III. Naloge.
1. Aktivno pomagajte zdravnikom pri okrevanju otrok.
2. Delovati med prebivalstvom za promocijo zdravega načina življenja in potrebe po cepljenju.
3. Jasno izpolnjujejo svoje funkcionalne dolžnosti in zahteve regulativnih odredb.
4. Razširite svoja obzorja teoretičnega znanja na nadaljevalnih tečajih.

1.1. Glavni cilji:

- Organizacija dela sobe za zdravljenje;

– izvajanje zdravstvenih in diagnostičnih ukrepov;

— Izboljšanje učinkovitosti sobe za zdravljenje, kulture oskrbe bolnikov.

1.2. Postopek zamenjave položaja:

- ena izmed izkušenih medicinskih sester s končano srednjo zdravstveno izobrazbo, delovnimi izkušnjami v bolnišnici in posebno usposabljanje, ki vam omogoča delo medicinske sestre v sobi za zdravljenje;

– medicinsko sestro ambulante imenuje in razrešuje glavni zdravnik bolnišnice v soglasju z namestnikom glavnega zdravnika za zdravniško delo, glavna medicinska sestra bolnišnice, višja proceduralna medicinska sestra na predlog predstojnika oddelka. Začasno nadomeščanje delovnega mesta postopkovne medicinske sestre (v njeni odsotnosti do 1 meseca) izvaja glavna medicinska sestra bolnišnice, vodja oddelka med medicinskimi sestrami, ki so zgledno obvladale sorodne specialnosti;

- medicinska sestra terapevtske sobe je neposredno podrejena glavni medicinski sestri bolnišnice, višji procesni medicinski sestri, vodji oddelka, glavni medicinski sestri oddelka;

- ena od izkušenih medicinskih sester je neposredno podrejena medicinski sestri terapevtske sobe;

- medicinska sestra pri svojem delu vodi navodila in odredbe glavnega zdravnika, namestnika glavnega zdravnika, regulativne dokumente za položaj Ministrstva za zdravje Ruske federacije, institucij državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, pa tudi kot ta opis delovnega mesta.

II. Funkcije medicinske sestre v sobi za zdravljenje

– Izvajanje zdravstvenih in diagnostičnih ukrepov:

- vnos zdravil in izvajanje medicinskih manipulacij v skladu s predpisom o dejavnosti medicinske sestre;

- odvzem krvi iz vene za diagnostične študije;

- Pomoč zdravniku pri:

a) določanje krvne skupine in Rh faktorja,

b) transfuzija krvi

d) izvajanje alergijskih testov

e) izvajanje manipulacij v resnem stanju pacienta,

e) aprobacija novega zdravila.

2. Pisarniško delo. Beleženje: -sestanki;

- računovodstvo za delo sobe za zdravljenje;

- obračunavanje intravenskih infuzij in kapalk;

- obračunavanje intramuskularnih, s/c injekcij in antibiotikov;

- dostava brizg v centralno sterilizacijsko sobo;

— obračunavanje odvzema krvi za biokemične študije;

- dostava brizg po izmenah;

- obračunavanje transfuzije krvi in ​​krvnih nadomestkov;

– prijava generalnega čiščenja;

- registracija bolnikov, ki so imeli hepatitis;

- temperaturne oznake v hladilniku;

- Zapleti, povezani z medicinskimi manipulacijami.

3. Lajšanje zapletov, povezanih z medicinskimi manipulacijami z obvestilom zdravnika.

4. Organizacija dela nižjega zdravstvenega osebja.

5. Sodelovanje pri pripravi rezervnih medicinskih sester sobe za zdravljenje.

III. Obveznosti sobne medicinske sestre

1. Izvajanje zdravstvenih in diagnostičnih ukrepov v skladu s svojimi funkcijami in zdravniškimi recepti.

2. Nudenje prve pomoči, oživljanje v skladu s svojo vlogo.

3. Zagotavljanje delovanja terapevtske sobe v skladu s profilom oddelka, oprema sobe s kompletom pripomočkov, oblogami, kompletom serumov za določanje krvne skupine, brizgami za injekcije in infuzije, zdravili, konzervirano krvjo in krvni nadomestki.

4. Najstrožje upoštevanje zahtev za nadzor okužb v sobi za zdravljenje kot področje velike pozornosti:

- sanitarne in higienske zahteve za prostore, opremo in opremo;

— osebna higiena in oblačila;

- sanitarni in protiepidemični način delovanja;

— zahteve glede dezinfekcije in sterilizacije;

- Skladnost s pravili asepse in antisepse med postopki.

5. Pravočasno in pravilno vodenje zdravstvene dokumentacije v skladu z obrazcem evidence sobe za zdravljenje v bolnišnici.

6. Spoštovanje moralnih in pravnih standardov profesionalnega komuniciranja.

7. Zagotavljanje kakovosti dela s strogim upoštevanjem zahtev za organizacijo in vsebino dela sobe za zdravljenje, zaporedje delovnega procesa.

8. Skladnost z urnikom dela, delovna disciplina.

9. Redno strokovno izpopolnjevanje.

10. Pomoč, po potrebi nadomeščanje proceduralne medicinske sestre z drugega oddelka.

IV. Pravice medicinskih sester

1. Dajanje predlogov vodstvu za izboljšanje učinkovitosti organizacije in produktivnosti dela.

2. Sodelovanje pri razpravi o vprašanjih, pomembnih za položaj, sodelovanje na sestankih sekcij postopkovnih medicinskih sester.

3. Sodelovanje pri navzkrižnem preverjanju po navodilih vodstva. Seznanitev z inšpekcijskimi akti.

4. Sprejemanje odločitev, ki ustrezajo njihovi pristojnosti.

5. Ustna razglasitev opomina ali izreka kazni nižjemu osebju za kršitve pri delu.

6. Prošnja za upravo za izdajo spodbud za nižje osebje

V. Odnosi

1. Pogoji in postopek za pridobitev, delovanje, odpis in zamenjavo opreme, ki je postala neuporabna, opremljanje sobe za zdravljenje.

2. Pogoji, postopek pridobivanja, obračunavanja, skladiščenja, uporabe zdravil, serumov, konzervirane krvi in ​​krvnih nadomestkov, razkužil.

3. Vrstni red obdelave in sterilizacije instrumentov.

VI. Ocena uspešnosti

1. Možni kriteriji kakovosti in pravočasnosti dela:

— odsotnost zapletov po medicinskih posegih;

— odsotnost pritožb bolnikov in sodelavcev;

- pravočasnost in učinkovitost nujnih in reanimacijskih ukrepov;

2. Osebna odgovornost:

- Spoznali so delovne obveznosti. Zavezujem se, da jih bom izpolnjeval z vso mero strokovne odgovornosti.

Delo medicinske sestre v sobi za zdravljenje

Proceduralna medicinska sestra izvaja postopke, ki jih predpiše zdravnik oddelka in jih sme izvajati reševalno medicinsko osebje.

Pomaga pri izvajanju manipulacij, ki jih ima pravico izvajati le zdravnik (odkrivanje krvnih skupin, transfuzija krvi, infuzija v subklavialno veno, intraarterijska injekcija infuzijskega medija, krvavitev, intravenske infuzije za otroke, mlajše od 1 leta). Naloge postopkovne medicinske sestre vključujejo odvzem krvi iz vene za biokemične raziskave, pošiljanje v laboratorij, izvajanje intradermalnih, subkutanih, intramuskularnih, intravenskih injekcij.

Medicinska sestra skrbi za strogo računovodstvo in shranjevanje zdravil skupin "A" in "B" v posebnih omarah za zdravila. Odgovorna je za zagotavljanje doslednega upoštevanja pravil asepse v pisarni med postopki, dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje instrumentov. Sterilizira instrumente in materiale v skladu z veljavnimi predpisi.

Postopkovna medicinska sestra izvaja Mantouxovo reakcijo za diagnostične namene, izvaja izpiranje želodca, frakcijsko in duodenalno sondiranje, seje žolč, želodčni sok za analizo.

Postopkovna medicinska sestra skrbi za sanitarno in higiensko vzdrževanje postopkovne sobe. Izvaja tekoče in generalno čiščenje po urniku. Spremlja delovanje hladilnika, ga odtali in razkuži enkrat na deset dni.

Naloge postopkovne medicinske sestre vključujejo pomoč drugim medicinskim sestram, v primeru proizvodne nuje opravlja delo na področju, kjer uprava ali dežurni zdravnik ugotovi, da je to potrebno.

Medicinska sestra ambulante se sistematično strokovno izpopolnjuje z udeležbo na posvetih za negovalno osebje, organiziranih v bolnišnici in na oddelku.

7. testna vprašanja pripraviti na lekcijo.

1. Delovne obveznosti poštna medicinska sestra.

2. Delovne obveznosti postopkovne medicinske sestre.

1. Poštarska medicinska sestra je dolžna ob sprejemu bolnika v bolnišnico:

1) Izmerite višino in težo bolnika*

2) Izmerite bolnikov krvni tlak

3) Ocenite telesni razvoj bolnik

4) Preglejte pacientovo žrelo

2. Dežurna medicinska sestra je dolžna ob sprejemu bolnika v bolnišnico:

1) Pogovorite se s pacientovimi starši

2) Zberite bolnikovo anamnezo

3) Izvedite začetno registracijo zdravstvene anamneze *

4) Zberite analizo urina

3. Dežurna medicinska sestra je dolžna ob sprejemu bolnika v bolnišnico:

1) V anamnezo zapiše bolnikovo krvno skupino

2) Uvaja novo sprejete bolnike z ustaljenim režimom na oddelku *

3) Pridobi soglasje staršev otroka za medicinske manipulacije

4) V anamnezo vnese podatke o pacientovi anamnezi

4. Post medicinska sestra opravlja:

1) Izdaja zdravil pacientom v skladu z zdravniškim receptom *

2) Izvaja sondiranje dvanajstnika

3) Izdeluje intramuskularne injekcije

4) Opravi odvzem krvi iz vene pri bolnikih

5. Dežurna medicinska sestra mora:

1) Spremljanje skladnosti bolnikov s sanitarnim in higienskim režimom na oddelku *

2) Izvedite mokro čiščenje v oddelku

3) Izvedite dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje instrumentov v manipulacijski sobi

4) Sterilizirajte instrumente v manipulacijski sobi

6. Dežurna medicinska sestra mora:

1) Nadzor zbiranja analiz na oddelku *

2) Naredite intramuskularne injekcije

3) Izvedite intravensko dajanje različnih zdravil

4) Naredite izpiranje želodca

7. Dežurna medicinska sestra mora:

A. Izmerite pacientov krvni tlak

B. Izmerite bolniški utrip

C. Izmerite pacientovo temperaturo in jo zabeležite v temperaturni list *

D. Ocenite bolnikovo stanje

8. Dežurna medicinska sestra mora:

1) Vsak dan pregledujte bolnike

2) Zagotovite prvo pomoč pri zastrupitvah, poškodbah, opeklinah. *

3) Palpirajte bolnikov trebuh

4) Izvedite avskultacijo bolnikov

Študent mora v okviru samostojnega poučnega in obšolskega dela pri pripravi na to temo:

Seznaniti se z delom pediatričnega oddelka in delom dežurne medicinske sestre, sodelovati pri delu dežurne medicinske sestre (izvajati antropometrične meritve, sestavljati anamnezo ob sprejemu pacientov v bolnišnico, seznanjati se z vzdrževanjem vodi zdravstveno dokumentacijo na oddelku, aktivno sodeluje pri negi otrok 1. leta življenja in hudo bolnih bolnikov, spremlja bolnikovo upoštevanje bolnišničnega režima.

– Seznaniti se z delom manipulacijske sobe, aktivno pomagati proceduralni medicinski sestri pri odvzemu krvi, iz vene, intravenskih in intramuskularnih injekcijah, intravenskem dajanju različnih zdravil.

– Sodelujte pri predsterilizacijski obdelavi in ​​sterilizaciji medicinskih instrumentov, seznanite se s pravili shranjevanja zdravil v manipulacijski sobi).

- Seznaniti se z delom klistirja in sodelovati pri izvajanju čistilnega in terapevtskega klistiranja.

Razviti praktične spretnosti za objektiven pregled mišično-skeletnega sistema;

Certifikacijsko delo postopkovne medicinske sestre za najvišjo kategorijo - datoteka n1.docx

Razpoložljive datoteke (1):

• Poglej tudi:
• Certifikacijsko delo višje medicinske sestre poliklinike za najvišjo kategorijo(dokument)
• Certifikacijsko delo na terapiji za najvišjo kategorijo (dokument)
• Certifikacijsko delo za najvišjo kategorijo medicinske sestre v nevrološki ordinaciji (Dokument)
• Certifikacijsko delo v pediatriji za najvišjo kategorijo (dokument)
• Predstavitev - Osebnostne lastnosti medicinske sestre in njene glavne funkcije (Povzetek)
• Diplomsko delo - Vloga predstojnikove sestre pri izboljšanju organizacije dela CSO (Diplomsko delo)
• Certifikacijsko delo medicinske sestre kirurškega oddelka vojaške enote 49529, specializirano za zdravstveno nego (dokument)
• Certificiranje dela medicinske sestre anesteziolog v enoti intenzivne terapije (Dokument)
• Agkaceva S.A. Poučevanje praktičnih veščin v sekundarnem sistemu medicinsko izobraževanje. Algoritmi za manipulacije v dejavnostih medicinske sestre (Dokument)
• Khvoshcheva S.E. Standard poklicne dejavnosti medicinske sestre na terapevtskem oddelku bolnišnice. del 1 (medicinska sestra terapevtskega oddelka) (dokument)
• Avdienko I.V. et al. Velika enciklopedija bolničarja in medicinske sestre (dokument)
• Karaseva L.A. Obvestilo višji medicinski sestri o pripravi načrtov (dokument)

n1.docx

Struktura Nacionalne zdravstvene ustanove "Oddelčna bolnišnica ruskih železnic"

Iz zgornje tabele je razvidno, da je obseg zdravstvene oskrbe širok in raznolik, kar omogoča zagotavljanje popolne pomoči pritrjenemu prebivalstvu.

Soba za zdravljenje se nahaja v drugem nadstropju klinike, površina sobe je več kot 18 kvadratnih metrov, kar ustreza sanitarnim in higienskim standardom. Stene pisarne so do stropa obložene s keramičnimi ploščicami, strop je prevlečen z vodoodbojno barvo, tla so obložena s keramičnimi granitnimi ploščicami. Razsvetljava naravna (okna) in umetna (lokalno).

Organizacijska struktura sobe za zdravljenje

V pisarni se nahajajo: sprejemni prostor, delovni in utility prostor ter aseptični prostor, ki odpravlja presečišče čistih in umazanih tokov.

V sprejemnem delu je omara za potrošni material, delovno mesto za medicinsko sestro in domofon.

Sterilni materiali v embalaži so shranjeni na ločeni polici. Zdravila nameščeno v omaro, v skladu z zahtevami farmacevtskega reda.

Biksi so sterilni in podvrženi sterilizaciji, shranjeni na različnih policah

V predalu manipulacijske mize so sterilni paketi z brizgami za enkratno uporabo in infuzijskimi sistemi za delovni dan.

Hladilnik je namenjen shranjevanju pri T + 4C, medicinskih in bioloških pripravkov.Police hladilnika so označene in imajo termometre v treh nivojih.

V gospodarski coni so:

sekcijski umivalnik z dovodom tople in hladne vode,

žerjav na roko,

komolčni dozirniki (s tekočim antiseptičnim milom in antiseptično raztopino),

podajalnik prtičkov,

nočna omarica z razkužilnimi raztopinami.

Vse manipulacije se izvajajo v sterilnem območju.

2 ležišča, za dolgotrajne infuzije

dve manipulacijski mizi, na prvi je stojalo z epruvetami, komolčni valj in podveza,

drugi je namenjen intravenskim manipulacijam.

Tako je soba za zdravljenje organizirana v skladu z zahtevami sanitarnega in protiepidemskega režima ter ergonomije.

sestrska miza

stol za medicinsko sestro

bolniški stol

mizo za odvzem krvi

stojalo za epruvete

posoda za pošiljanje epruvet v laboratorij

stojala za intravenske kapalne infuzije

sistemi in brizge

Kompleti posod za dezinfekcijo:

za predhodno čiščenje igel in brizg

za razkuževanje igel

za razkuževanje brizg in sistemov

za razkuževanje krp

za mokro čiščenje

za dezinfekcijo povoj in blazin

krvni register za biokemične raziskave

dnevnik pregleda bolnikov za sifilis

Dnevnik odvzema krvi za HIV

register krvi in ​​krvnih nadomestkov

manipulacijski dnevnik

register bolnikov s hepatitisom

dnevnik odvzema krvi za skupinsko pripadnost

dnevnik temperature hladilnika

nujni register

mapa s podatki medicinske sestre v sobi za zdravljenje

Stanje in osebje sobe za zdravljenje

Delovne izkušnje v prots.kab.

Delovanje sobe za zdravljenje.

Od leta 1974 sem medicinska sestra. Od leta 1989 v sobi za zdravljenje.

Upoštevam predpise zdravnika, strogo upoštevam asepso in antisepso.

Vzamem kri iz vene in jo dostavim v laboratorij

Izvajam intravenske injekcije in infuzije, i/m, s/c dajanje zdravilnih učinkovin.

Najprej priskrbim zdravstvena oskrba, reanimacija, v okviru pristojnosti.

pomoč pri medicinskih manipulacijah,

a) določanje krvne skupine in Rh faktorja.

Upoštevam sanitarni in epidemični režim pisarne

izpolnjujejo zahteve dezinfekcije in sterilizacije

Strogo vodite evidenco in shranjevanje zdravil

opazujte osebno higieno

Zdravstveno dokumentacijo ordinacije vodim pravočasno in pravilno.

Upoštevam varnostne zahteve pri delu.

Glavni kazalniki dela sobe za zdravljenje

Delovni dan začnem tako, da pripravim pisarno za delo, si “socialno” umijem roke. Preverjam prisotnost antiseptikov, papirnatih prtičkov za roke, rokavic, razkužil, število brizg, infuzij. sistemi, komplet prve pomoči za nujne primere, komplet proti šoku, epruvete za odvzem krvi za raziskave, prisotnost vrečk za odpadke razreda A in B, preverim temperaturo v hladilniku in zabeležim rezultat temperature v dnevnik.

Priprava rok na delo ima 3 stopnje:

Družba: dvakrat si umijte roke v topli tekoči vodi z milom, posušite z brisačo za enkratno uporabo.

Higienično: umivanje po shemi z antiseptičnim milom, ponavljanje vsakega giba 5-krat.

- sušenje z brisačo za enkratno uporabo.

Kirurški nivo - asepsa: Zaporedna št. 720, ki se uporablja v kirurgiji.

Seznam dokumentov o sanitarnem in epidemiološkem nadzoru v zdravstvenih ustanovah:

Zvezni zakon "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" z dne 30. marca 1999 št. 52.

Zvezni zakon "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" z dne 17. septembra 1998 št. 157

Zvezni zakon "O preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji" z dne 17. septembra 1998 št. 77

San Pin 2.1.7. 2527-09 Spremembe št. 1 k San PiN št. 2.1.7.728-99 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov"

San Pin 3.5.1378-03 "sanitarne in epidemične zahteve za organizacijo in izvajanje dezinfekcijskih dejavnosti."

ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12.06.89. 408 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi."

Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 16. avgusta 1989 št. 475 "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje preprečevanja incidence AII v državi."

ukaz št. 445 "O preprečevanju pojavnosti okužb s HIV"

"Smernice za predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih pripomočkov" z dne 30.12.98 št. MU-287-113

Smernice "Kontrola kakovosti predsterilizacijskega čiščenja za medicinske namene z uporabo azopiramskega reagenta." št. 28-6/13 z dne 12.05.88

"Uporaba ultravijoličnega baktericidnega sevanja za dezinfekcijo zraka v zaprtih prostorih in površin" R 3.1 683-98.

OST 42-12-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov. Metode, sredstva, režimi«.

Instrumenti se uporabljajo samo v pakiranju posebej za vsakega bolnika.

Trenutno za razkuževanje v ordinacijah uporabljamo naslednja razkužila:

6% vodikov peroksid

Tekoče milo Nika

Zaposleni v sanitarnem laboratoriju nadzorujejo celotno mikrobno kontaminacijo okoljskih predmetov in kakovost dezinfekcije.

Varnost pri delu z biološkimi mediji

Pri delu v sobi za zdravljenje si nadenem medicinsko obleko, kapo, rokavice, čevlje za pranje in razkuževanje, masko za enkratno uporabo.

Pri odvzemu krvi si nataknem dodatna plastična kozarca. Kostum se menja vsak dan in ko se umaže.

Pri delu se uporabljajo pripomočki za enkratno uporabo: brizge, igle, sistemi za injiciranje infuzije.

Pred vsakim postopkom se roke razkužijo.

št. 552 z dne 19. julija 2005 »O izvajanju laboratorijskega pregleda prebivalstva mesta Kemerovo za okužbo s HIV.

70 stopinj etilni alkohol

5% alkoholna tinktura joda.

20% raztopina natrijevega sulfacila.

Vzorci KM SO 4 za pripravo 0,05% raztopine

Ukrepi v nujnih primerih:

Iz rane iztisnite kri

Obdelajte s 70% etilnim alkoholom

Dvakrat si umijte roke z milom in pod tekočo vodo.

Rano zdravite s 5% raztopino joda.

Zalepite rano z lepilnim trakom

Če pacientova kri pride na nosno sluznico:

Izperite pod tekočo vodo

Izperite z 0,05% raztopino kalijevega permanganata

Če kri pride na sluznico ustne votline:

Izperite z 0,05 % kalijevega permanganata ali 70 % etanola.

Če pride bolnikova kri v stik z nepoškodovano kožo:

Kožo obdelajte s 70% etilnim alkoholom

Dvakrat si umijte roke pod tekočo vodo z milom

Kožo ponovno obdelajte s 70% etilnim alkoholom.

Ukrepi za preprečevanje okužbe medicinske sestre:

Pred in po vsakem stiku s pacientom si umijte roke

Upoštevajte kri in tekočinske izločke vseh bolnikov kot potencialno kužne in delajte samo z rokavicami.

Takoj po uporabi odložite uporabljene brizge v poseben zabojnik za odlaganje ostrih predmetov in ne posegajte z uporabljenimi iglami.

Uporabljajte zaščito za oči in obraz pred brizgami krvi itd.

Redno opravljam obdobni strokovni pregled po

Organizacija farmakološkega reda.

Farmacevtski predpisi.

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 02.06.1987 št. 747 "O odobritvi navodil za obračunavanje oblog v zdravstvenih ustanovah."

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 13. novembra 1996 št. 377 »Navodilo o organizaciji skladiščenja zdravil in medicinskih izdelkov v lekarnah. cilj"