ICD kod 10 toplum kökenli pnömoni. Akut pnömoni. Organizmanın genel direncini arttırmak

Pnömoni hangi sınıfa ait olursa olsun, bu hastalık acil müdahale gerektirir. İlaç tedavisi bir uzmanın gözetiminde.

Pnömoni ICD-10 - hastalıkların uluslararası sınıflandırması nedir

Tıp biliminin gelişmesiyle birlikte farklı zamanlarda tekrar tekrar pnömoni sınıflandırma girişimleri yapılmıştır. Her bilim adamı bu konuya kendi tarzında yaklaştı.

Mevcut sınıflandırmaların çeşitliliği

Örneğin, hastalığın klinik seyrine göre bir sınıflandırma vardır: tipik, atipik vb. Etiyolojik temele göre (patojene veya hastalığın diğer nedenlerine bağlı olarak) sınıflandırma en başarılı olarak kabul edilir. Bu yaklaşım, en etkili antibakteriyel veya antiviral tedaviyi seçmenizi sağlar.

etiyolojik sınıflandırma

saat modern yöntemler laboratuvar teşhisi, ekim için malzemeyi aldıktan 1-2 gün sonra hastalığın etken maddesini belirleyebilir. Zorluklar, vakaların yaklaşık %30'unda çeşitli nedenlerle patojen mikroorganizmayı güvenilir bir şekilde belirlemenin mümkün olmaması gerçeğinde yatmaktadır:

• yetersiz miktarda biyomateryal (yetersiz balgamla verimsiz öksürük);
• hücre içi kültürü standart yöntemlerle belirlemenin imkansızlığı;
• tohumlama sonuçlarının alınması çok uzun sürüyor;
• "nedensel ajan" ve "tanık" mikroplarının ayırıcı tanımı ve farklılaşmasındaki sorunlar (yani, kendisi pnömoninin etiyolojik nedeni olmayan ilişkili enfeksiyon);
• güçlü almak antibakteriyel ilaçlar doktora gitmeden önce.

Her üç vakada bir, hastalığın erken evrelerinde patojeni belirlemenin mümkün olmadığı ortaya çıktı, bu da etiyolojik sınıflandırmayı pratik tıpta kullanım için işe yaramaz hale getiriyor.

sendromik sınıflandırma

Zatürreyi "tipik" ve "atipik" olarak ayırma girişimleri oldu, ancak bu yaklaşım da başarısız oldu. Atipik patojenlerin neden olduğu pnömoni genellikle klinik olarak tipik olarak kendini gösterir. Tersine, tipik pnömoni atipik klinik belirtileri taklit edebilir.

Akut, subakut ve kronik pnömoni ayrımı da uygulayıcılardan olumlu bir kabul görmemiştir. Pnömoni, başlangıçta akut bir hastalık olarak anlaşılmaktadır. Kronik tekrarlayan solunum yolu hastalıkları seyri, geçerli bir tanı koymak için hastanın kapsamlı bir şekilde incelenmesini gerektirir. "Kronik pnömoni" tanımı saçmadır.

Modern sınıflandırma

Şu anda doktorlar, pnömoniyi hastalığın gelişme zamanına göre ve enfeksiyon koşullarını dikkate alarak alt bölümlere ayırmayı tercih ediyor:

• toplum kökenli pnömoni;
• nozokomiyal (nozokomiyal) pnömoni;
• aspirasyon;
• immün yetmezlik ile pnömoni.

Nozokomiyal pnömoni, hastanın hastaneye kabulü sırasında karakteristik radyografik ve klinik belirtilerin yokluğunda hasta hastaneye kabul edildikten sonra kendini gösterir.

Aspirasyon (gıda, sıvı, tükürüğün solunum yoluna yutulması ile ilişkili) pnömoni, aşağıdakilerden muzdarip kişilerin karakteristiğidir. zihinsel bozukluklar, toksik zehirlenme ile alkolikler ve uyuşturucu bağımlıları için.

İmmün yetmezlik, immünosupresif tedavi gören kanser hastalarında, HIV ile enfekte kişilerde ve uyuşturucu bağımlılarında zatürreye neden olabilir.

Son zamanlarda, pnömoniyi ayrı bir grupta tanımlamak, oluşumu ile ilişkili olan bir gelenek haline gelmiştir. Tıbbi bakımörneğin, huzurevlerinde veya diğer uzun süreli sağlık kurumlarında (yatılı okullar, sanatoryumlar, pansiyonlar, huzurevleri) kalmak.

Toplum kökenli pnömoni, aşağıdaki risk faktörleri ile karakterize edilir:

• alkolizm;
• sigara içmek;
• Kronik bronşit;
• dekompresyon sırasında diabetes mellitus;
• huzurevlerinde, huzurevlerinde, diğer uzun süreli sağlık kurumlarında yaşamak;
• nezle;
• sterilize edilmemiş ağız boşluğu;
• kistik fibroz;
• bağımlılık;
• bronş tıkanıklığı (örneğin bronş, yemek borusu, akciğer kanseri);
• klimalar, hava nemlendiriciler içeren bir odada uzun süre kalmak;
• sınırlı bir toplulukta belirli bir enfeksiyonun salgınları.

Toplum kökenli pnömoni, gelişmiş sağlık sistemlerine sahip ülkelerde bile yaygın bir hastalıktır. İstatistiksel olarak insidans 1000 kişide 10'dur. Hastalıktan en çok çocuklar ve yaşlılar etkilenir. Ölüm oranı nüfusta 50 kişidir (tüm ölüm nedenleri arasında 6. sırada).

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) 10. revizyon

ICD-10'a göre, her solunum yolu hastalığının J00'den J99'a kadar kendi kodu vardır. ICD-10'a göre her pnömoni tipi J12'den J18'e kadar bir koda sahiptir.

Daha yakın zamanlarda, ülkelerde eski SSCB N. S. Molchanov'un (1962) sınıflandırmasını, E. V. Gembitsky (1983) tarafından revize edildiği şekliyle kullandı. Artık bu yaklaşım pratikte artık kullanılmamaktadır, ICD-10 sınıflandırması genel olarak kabul görmüştür.

Toplum kökenli pnömoni tedavisi ICD kodu 10

Ve ilk başta sıcaklık çok yüksek değil, biraz zayıflık, yorgunluk. Solunum hızlanır ve göğüs ağrısı görülür. Ve ayrıca bir öksürük. Kuru, sıkıcı, yorucu. Doğaçlama yöntemlerle tedavi edilmeye çalışıyoruz ama bir gelişme yok. Ve hastanede, doktor bir dizi testi inceleyip geçtikten sonra "toplum kökenli pnömoni, ICD kodu -10" teşhisi koyuyor.

Böyle bir hastalık olduğunu herkes biliyor. Fakat teşhisin diğer kelimeleri ne anlama geliyor? Bunu nasıl anlayabilirim ve zatürreden nasıl kurtulurum?

Hastalık Tanımı

Zatürre veya daha yaygın olarak adlandırılan adıyla pnömoni, hem bağımsız bir hastalık olarak hem de diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalık alt solunum yollarını etkiler. Formlara ve oluşum zamanına göre sınıflandırılır ( uluslararası sınıflandırma hastalık veya ICD-10). Kısaltma açık ama on numara tüm hastalıkları içeren bir sınıf anlamına geliyor. solunum sistemi. MBC-10 göstergelerine göre, hastalık ayrılır:

1. Hastane dışında. Bir kişi tedavi için hastaneye gittikten sonraki ilk iki gün içinde evde hastalanır veya zatürree yakalanırsa.
2. Hastane. Hastanede iki günden fazla kaldıktan sonra hasta pnömoni semptomları geliştirir.
3. Aspirasyon. Bu kategori, çeşitli nedenlerle yutma refleksinin bozulduğu ve öksürük refleksinin zayıfladığı hastaları içerir. Bu, şiddetli alkol zehirlenmesi aşamasında olan bir kişinin başına gelebilir ve epilepsi veya felç sonucu olabilir.
4. İmmün yetmezlik. Pnömoni, bağışıklık kaybının veya zayıflamasının arka planına karşı gelişir.

Bu göstergelere ek olarak, hastalık, hastalığın etken maddelerine, ciddiyetine ve lokalizasyonuna göre sınıflandırılır. Bu nedenle, pnömoninin ana etken maddeleri şunlar olabilir:

• bakteri,
• virüsler,
• mantarlar
• Helmintler.

Hastalığın ciddiyetine göre: hafif ila aşırı şiddetli.

Ayrıca, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre hasta kategorilerine ayrılmıştır.

Her şey, hastalığın ciddiyetine ve eşlik eden hastalıklara ve ayrıca hastanın yaşına bağlıdır:

1. İlk kategori, hastalığı viral veya bakteri kökenli herhangi bir patoloji olmadan. Hastalığı kolayca tolere ederler ve diğer organlardan herhangi bir komplikasyon olmaz.
2. İkinci kategori, hastalığın hafif bir biçimde de geçtiği hastaları içerir. Ancak bu grup, solunum sisteminin kronik hastalıklarından veya kardiyovasküler sistem bozukluklarından muzdarip insanları içerir. İki yaşın altındaki küçük çocukların ve yaşlıların yanı sıra.
3. İşte hastalığın kalıcı olarak tedavi edilmesi gereken üçüncü hasta kategorisi. Hastalığa zaten iki patojen neden olabileceğinden. Örneğin bakteri ve virüsler ve ortalama bir şiddette geçer.
4. Dördüncü hasta kategorisi, hastalığın şiddetli formu olan kişilerdir. Yoğun bakıma ihtiyaçları vardır ve bu nedenle tedavi sadece bir hastanede doktor gözetiminde yapılmalıdır.

nedenler

Pnömoni her yaşta ve yılın herhangi bir mevsiminde ortaya çıkabilir. Ve hastalıkların nedenleri şunlar olabilir:

• Gram pozitif mikroorganizmalar
• Gram negatif bakteriler
• virüsler,
• mantarlar
• solucanlar,
• Yabancı cisimlerin solunum yollarına girmesi,
• toksinlerle zehirlenme,
• Yaralanmalar göğüs,
• Alerji,
• alkol kötüye kullanımı,
• Tütün içmek.

Risk bölgesi şunları yapan kişileri içerir:

• Sürekli gergin, endişeli,
• Kötü veya dengesiz beslenme
• Hareketsiz bir yaşam tarzı yönetin
• Bunlardan kurtulamazsın Kötü alışkanlıklar sigara ve içki içmek gibi
• Sık soğuk algınlığından muzdarip
• Düşük bir bağışıklığa sahip olmak
• Yaşlı insanlar.

Belirtiler

Çoğu zaman, pnömoni soğuk algınlığı ile başlar, bu nedenle neredeyse aynı semptomlarla karakterize edilir, ancak daha sonra öksürürken pembe bir balgam rengi ortaya çıkar, keskin acı ilhamla artan göğüste.

Bu semptomlardan önce gelir:

• 39 derece ve üstüne kadar bile sıcaklık artışı,
• Baş ağrısı,
• nefes darlığı
• Uyku bozukluğu,
• letarji,
• artan solunum,
• Bazı durumlarda, nazolabial üçgen siyanotik hale gelir.

Olası Komplikasyonlar

Pnömoni komplikasyonları kadar kötü değildir. Çünkü şiddetli form pulmoner ödem ve akut solunum yetmezliği gelişebilir. Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

1. Plörezi, akciğerleri çevreleyen zarın iltihaplanmasıdır. Teneffüs ederken göğüste ağrı, plevral boşlukta sıvı birikmesi.
2. Perikardit, perikardın iltihaplanmasıdır.
3. Hepatit, gastrointestinal sistem hastalıkları. alınmasından kaynaklanabilir çok sayıda antibiyotikler, hasta faydalı mikroflorayı öldürür.
4. Kronik bronşit, bronşların duvarlarına zarar verir.
5. Astım, ana semptomu astım atakları olan alerjik bir hastalıktır. Bu nefes almayı zorlaştırır.

Ancak toplum kökenli pnömoni ile hastalık hafif ve orta derecede ilerlediği için asla bu tür komplikasyonlar olmayacaktır.

Tedavi

Şu anda çoğu uzman, toplum kökenli pnömoni hastalarının evde, yani ayakta tedavi bazında, ancak bir ilaç rejimi yazacak bir doktorun gözetiminde tedavi edilebileceğine inanmaktadır.

tıbbi bir şekilde

Toplum kökenli pnömonili hastalarda tedavinin temeli antibiyotiklerdir. İlk hasta kategorisi için, solunum sisteminin hemen hemen tüm patojenlerine karşı mücadelede oldukça etkili ajanlar olan Amoksisilin veya Azitromisin ile tedavi mümkündür.

Birinci basamak antibiyotikler etkisiz ise, ilaçlar bu yüksek dereceli grup:

• Makrolidler (Azitromisin, Hemomycin ve diğerleri),
• Sefalosporinler (Sefotaksim, Suprax ve diğerleri),
• aminoglikozitler,
• Tetrasiklinler.

Altı ayın altındaki çocuklara esas olarak makrolidler reçete edilir. Altı yaşından itibaren penisilinler ve atipik bir form durumunda makrolidler kullanılır.

İki ila üç gün sonra durumda bir iyileşme olmazsa, doktor başka bir antibiyotik reçete eder. Antibiyotik tedavisinin seyri en az on gün olmalıdır.

Antibiyotiklere ek olarak, tedavi bu tür ilaçların kullanımını içerir:

• Ateş düşürücü. Bu durumda parasetamol önerilmez. Anti-inflamatuar etkisi yoktur. Ve sıcaklığın 38 derecenin altında olması durumunda, WHO'nun tavsiyeleri olmasına rağmen, düşürmenin gerekli olmadığı, ancak bazı durumlarda ateş düşürücü alırken belirli bir hastanın durumuna güvenmek gerekir. Analgin, Nimesulide ile birlikte Ibuprofen ve Aspirin sıcaklığını iyi azaltın,
• Antiviral ilaçlar. Sadece hastalığa virüslerin neden olduğu kanıtlanırsa uygulayın. Remantadin, interferonlar, Cytotect,
• Mukolitikler. İyi seyreltilmiş balgam ACC, Lazolvan, Ambrobene,
• Beklentiler. Mukaltin, Thermopsis ve diğerleri balgamın vücuttan atılmasına katkıda bulunur,

Pnömoni için öksürük refleksini engelleyen ilaçların alınması yasaktır. Balgam vücuttan atılmalıdır.

Uygulamaya ek olarak ilaçlar aşağıdaki tedavi biçimlerini içerir:

• yapay akciğer ventilasyonu,
• Nebulizatör ile inhalasyon
• elektroforez,
• Masaj.

Bu hastalığa karşı mücadelede yeterince popüler kanıtlanmış tariflerin olduğu gerçeği göz önüne alındığında, oldukça etkili ve resmi ilaçların kullanımına paralel olarak kullanılabilirler.

Halk ilaçları

Kuşkusuz, pnömonili bir hastanın durumu, doğanın bize verdiği ve atalarımızın birçok nesli tarafından korunan tarifleri büyük ölçüde hafifletecektir. En popüler olanlar arasında:

1. Bir gram iki yüz yulaf tanesi alırsanız, iyice yıkayın ve ardından 1 litre dökün. süt ve en az bir saat pişirin ve sonra biraz soğuduktan sonra bir çay kaşığı mayıs balı ve aynı miktarda doğal tereyağı ekleyin, bu balgam çıkarmayı iyileştirmek için balgamı çıkarmaya yardımcı olacaktır. Çay yerine bütün gün içebilirsiniz. Ancak saklamayın, çünkü böyle bir "ilaç" oldukça çabuk ekşir.
2. Her zaman olduğu gibi, aloe solunum sistemi hastalıklarına yardımcı olacaktır. İlacı hazırlamak için, ince doğranmış agav yaprakları, ıhlamur balı (bir bardakta) hacimce eşit miktarda almanız ve bir şişe Cahors şarabı dökmeniz gerekir. Birkaç gün demlenmesine izin verin. Günde üç kez bir çorba kaşığı alın.
3. Aloe'nin en büyük alt yaprağını çalıdan kesin ve tozdan sildikten sonra ince doğrayın. Bir bardak kireç veya mayıs balı ve yarım bardaktan fazla su ekleyin. Yirmi dakikadan fazla ateşte yanmasına izin verin. Soğuyunca günde en az üç kez bir yemek kaşığı kullanabilirsiniz.
4. 1 litrede yetişkinler için iyi bir ilaç ortaya çıkacaktır. iki yemek kaşığı ciğerotu ile bira kaynatın. Hacim yarıya indirilmelidir. Kullanmadan önce, bitmiş karışıma bir çorba kaşığı bal ekleyin. Çare alma normu, günde üç kez bir çorba kaşığıdır.
5. Yeter etkili çare insanlar tarafından pnömoniyi tedavi etmek için kullanılır - porsuk yağı. Yemeklerden önce bir yemek kaşığında yenir. Kendinizi saf yağı yutmaya zorlamak için, bal ile seyreltebilir veya bir bardak sıvıya bir çay kaşığı ile ılık süt içebilirsiniz. Isınmak için göğüs bölgesine saf yağ sürülür. Daha sonra hasta sarılmalıdır. Prosedürü gece gerçekleştirin.
6. Sürekli bol sıvı tüketin. Özellikle bu zamanda kuşburnu kompostosu uygundur. Ihlamur çayı, papatya, nane.

inhalasyonlar

• Lanet şeyin üzerine. Yaban turpu kökünü iyice yıkayın, bir kıyma makinesinde öğütün ve yulaf ezmesini birkaç kat katlanmış gazlı bez üzerine koyun. Buruna getirin ve lakrimasyon görünene kadar nefes alın,
• Patateslerin üzerine. Birkaç patates yumrusunu kaynatın, suyu boşaltın ve birkaç dakika sıcak buharla soluyun.

sıkıştırır

• Akciğerlerin alt lobları bölgesinde göğsünüze veya sırtınıza bal sürün, ardından gazlı bez peçeteyi oda sıcaklığında votkaya batırın ve belirtilen yere koyun. Polietilen, pamuk ile üst örtün ve bu kompresi uzun bir eşarp veya eşarp ile sabitleyin,
• Alkol kompresi. Saf alkol, su, ıslak gazlı bez ile yarı seyreltilir. Sıkın ve arkadaki akciğerlerin tasarımının yerine koyun. Sonra katmanlar halinde ve her katman bir öncekinden biraz daha büyük olacak şekilde: polietilen, pamuk yünü, bandaj. Ya da yara bandı ile sabitlenmesi gereken bir kumaş.

Kompres sadece hastanın ateşi düşükse yapılmalıdır.

Önleme

Toplumdan edinilmiş form da dahil olmak üzere pnömoni oluşumunu önlemek için şunları yapmanız gerekir:

1. Soğuk algınlığı ve viral hastalıkların alevlenme döneminde kalabalık yerleri ziyaret etmeyin.
2. Bağışıklığınızın durumuna sürekli dikkat edin.
3. Hipotermi ve taslaklardan kaçının.
4. Soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıkları “ayaklarınızda” taşımayın.
5. Basit egzersizlerle akciğerleri geliştirin. Örneğin her sabah on beş dakikalık zorunlu egzersizleri yaparak bir balonu şişirin.
6. Ağızdaki enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırın. Örneğin, sadece çürük dişleri tedavi edin.
7. Daha sık yürüyün temiz hava bunun için her boş dakikayı kullanmak.

sonuçlar

Artık hastalıkların uluslararası bir sınıflandırması var. Derecelendirmeye göre, pnömoni, solunum sisteminin tüm hastalıkları ile birlikte onuncu sınıftadır. Çeşitli patojenlerden kaynaklanabilir ve devam edebilir. değişik formlar. Ve hem hastanede hem de ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir. Doktor, hastanın yaşamsal belirtilerini, test sonuçlarını analiz ederek ve patojeni belirleyerek her şeye karar verir. Ayrıca bazı ilaçlar için bir tedavi rejimi de önermektedir. Tamamlayıcı olarak, ancak değil alternatif araçlar Bu belirli hastalığın tedavisinde kanıtlanmış halk ilaçları olabilir.

Pnömoninin modern sınıflandırması, ICD-10 kodu

Ülkemizde uzun bir süre "zatürre" terimi geniş anlamda kullanılmıştır. Bu terim, hemen hemen her etiyolojinin fokal inflamasyonunu ifade eder. Yakın zamana kadar, hastalığın sınıflandırılmasında bir karışıklık vardı, çünkü değerlendirme listesi aşağıdaki etiyolojik birimleri içeriyordu: fiziksel, kimyasal etkilerden kaynaklanan alerjik pnömoni. Şu anda, Rus doktorlar Rus solunum derneği tarafından onaylanan sınıflandırmayı kullanıyor ve ayrıca hastalığın her vakasını Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD-10) göre kodluyor.

Pnömoni, etiyoloji, gelişim mekanizması ve morfoloji bakımından farklılık gösteren akciğerlerin akut enfeksiyöz hastalıklarının geniş bir grubudur. Ana belirtiler, akciğerlerin solunum bölümünün fokal lezyonları, alveollerin boşluğunda eksüda varlığıdır. En yaygın bakteriyel pnömoni, etken maddeler virüsler, protozoa, mantarlar olmasına rağmen.

ICD-10'a göre pnömoni, akciğer dokusunun enfeksiyöz enflamatuar hastalıklarını içerir. Kimyasal, fiziksel faktörlerin (benzin pnömonisi, radyasyon pnömonisi) neden olduğu, alerjik bir yapıya sahip (eozinofilik pnömoni) hastalıklar bu kavrama dahil değildir, diğer başlıklarda sınıflandırılır.

Akciğer dokusunun fokal inflamasyonu genellikle spesifik, oldukça bulaşıcı mikroorganizmaların neden olduğu bir dizi hastalığın bir tezahürüdür. Bu hastalıklar arasında kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, grip ve Q ateşi bulunur. Nozoloji verileri değerlendirme tablosundan hariç tutulur. Spesifik patojenlerin neden olduğu interstisyel pnömoni, akciğer tüberkülozunun klinik formlarından biri olan kaslı pnömoni, travma sonrası pnömoni de değerlendirme tablosunun dışındadır.

Uluslararası Hastalıklar, Yaralanmalar ve Ölüm Nedenleri Sınıflandırması, 10. revizyon uyarınca, pnömoni X sınıfı - solunum yolu hastalıklarına aittir. Sınıf J harfi ile kodlanmıştır.

Modern pnömoni sınıflandırmasının temeli etiyolojik ilkedir. Mikrobiyolojik çalışma sırasında izole edilen patojene bağlı olarak, pnömoniye aşağıdaki kodlardan biri atanır:

• Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu J13 P.;
• Haemophilus influenzae'nin neden olduğu J14 P.;
• J15 bakteriyel P., başka yerde sınıflandırılmamış, neden olduğu: J15. 0 K.pnömoni; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafilokok; J15. 3 grup B streptokok; J15. 4 diğer streptokok; J15. 5 Escherichia coli; J15. 6 diğer Gram negatif bakteri; J15. 7 M.pnömoni; 15. 8 diğer bakteriyel P.; J15. 9 bakteriyel P., tanımlanmamış;
• J16 P., başka yerde sınıflandırılmamış diğer enfeksiyöz ajanların neden olduğu;
• J18 P. patojeni belirtmeden: J18. 0 bronkopnömoni, tanımlanmamış; J18. 1 pay P. belirtilmemiş; J18. 2 hipostatik (durgun) P. tanımlanmamış; J18. 8 diğer P.; J18. 9 S. belirtilmemiş.

Rus gerçeklerinde, maddi ve teknik nedenlerle, patojenin tanımlanması her zaman yapılmaz. Yurt içi kliniklerde kullanılan rutin mikrobiyolojik çalışmalar düşük bilgi içeriğine sahiptir. En sık atanan sınıf, etiyolojisi belirlenmemiş pnömoniye karşılık gelen J18'dir.

Ülkemizde şu anda en yaygın olanı, hastalığın oluşum yeri dikkate alınarak yapılan sınıflandırmadır. Belirtilen işarete göre toplum kökenli - ayakta tedavi, hastane dışı ve hastane içi (nozokomiyal) pnömoni ayırt edilir. Bu kriterin atanmasının nedeni, evde bir hastalık meydana geldiğinde ve hastalar bir hastanede enfekte olduğunda farklı bir patojen spektrumudur.

Son zamanlarda, başka bir kategori bağımsız bir önem kazanmıştır - hastane dışında tıbbi önlemlerin uygulanmasından kaynaklanan pnömoni. Bu kategorinin ortaya çıkması, bu vakaları ayaktan veya hastane pnömonisi olarak sınıflandırmanın imkansızlığı ile ilişkilidir. Oluşma yerine göre, tespit edilen patojenlere ve antibakteriyel ilaçlara karşı dirençlerine göre birinciye aittirler - ikinciye.

Toplum kökenli pnömoni, hastanede yatan bir hastada evde veya hastaneye kabul edildiği andan itibaren en geç 48 saat içinde ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığa belirli semptomlar (balgamlı öksürük, nefes darlığı, ateş, göğüs ağrısı) ve röntgen değişiklikleri eşlik etmelidir.

Hastanın hastaneye kabulünden 2 gün sonra klinik bir pnömoni tablosu ortaya çıkarsa, vaka hastane içi enfeksiyon olarak kabul edilir. Bu kategorilere ayrılma ihtiyacı, antibiyotik tedavisine farklı yaklaşımlarla ilişkilidir. Hastane enfeksiyonu olan hastalarda patojenlerin olası antibiyotik direncini hesaba katmak gerekir.

Benzer bir sınıflandırma WHO (Dünya Sağlık Örgütü) uzmanları tarafından sunulmaktadır. Toplum kaynaklı, hastane kaynaklı, aspirasyon pnömonisinin yanı sıra eşlik eden immün yetmezliği olan bireylerde pnömoniyi ayırt etmeyi önerirler.

3 derece (hafif, orta, şiddetli) şeklinde uzun süredir devam eden bölünme artık anlamını yitirmiştir. Açık kriterleri, önemli klinik önemi yoktu.

Artık hastalığı şiddetli (yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektiren) ve şiddetli olmayanlara bölmek gelenekseldir. Şiddetli solunum yetmezliği, sepsis belirtileri varlığında şiddetli pnömoni düşünülür.

Şiddet için klinik ve araçsal kriterler:

• dakikada 30'un üzerinde bir solunum hızı ile nefes darlığı;
• oksijen doygunluğu %90'dan az;
• düşük kan basıncı (sistolik (SBP) 90 mm Hg'den az ve / veya diyastolik (DBP) 60 mm Hg'den az);
• akciğerin 1'den fazla lobunun patolojik sürecine katılım, bilateral lezyon;
• bilinç bozuklukları;
• ekstrapulmoner metastatik odaklar;
• anüri.

Şiddet için laboratuvar kriterleri:

• 4000 / µl'den daha az bir kan testinde lökosit seviyesinde bir azalma;
• kısmi oksijen gerilimi 60 mm Hg'den azdır;
• 100 g/l'den az hemoglobin seviyesi;
• hematokrit değeri %30'dan az;
• 176.7 mmol / l'nin üzerinde kreatinin seviyesinde veya 7.0 mmol / l'nin üzerinde üre seviyesinde akut bir artış.

CURB-65 ve CRB-65 ölçekleri, klinik uygulamada pnömonili bir hastanın durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmek için kullanılır. Ölçekler aşağıdaki kriterleri içerir: 65 yaş üstü, bilinç bozukluğu, dakikada 30'dan fazla solunum sayısı, SKB seviyesi 90 mm Hg'den az. ve / veya DBP 60 mm Hg'den az, üre seviyesi 7 mmol / l'nin üzerinde (üre seviyesi sadece CURB-65 ölçeği kullanıldığında değerlendirilir).

Klinikte daha sık olarak, laboratuvar parametrelerinin belirlenmesini gerektirmeyen CRB-65 kullanılır. Her kriter 1 puana eşittir. Hasta skaladan 0-1 puan almışsa ayakta tedavi, 2 puan yatarak, 3-4 puan yoğun bakımda tedaviye tabi tutulur.

"Kronik pnömoni" terimi şu anda yanlış kabul edilmektedir. Zatürre her zaman ortalama 2-3 hafta süren akut bir hastalıktır.

Ancak bazı hastalarda çeşitli nedenlerle 4 hafta veya daha uzun süre hastalığın radyolojik remisyonu oluşmaz. Bu durumda tanı "uzamış pnömoni" olarak formüle edilmiştir.

Hastalık karmaşık olabilir ve karmaşık olmayabilir. Mevcut komplikasyon mutlaka tanıda çıkarılır.

Pnömoni komplikasyonları aşağıdaki koşulları içerir:

• eksüdatif plörezi;
• akciğer apsesi (apse pnömonisi);
• yetişkin solunum sıkıntısı sendromu;
• akut solunum yetmezliği (1, 2, 3 derece);
• sepsis.

Tanı, akciğerlerin loblarına ve bölümlerine (S1-S10) göre lezyon tarafı boyunca (sağ, sol taraflı, bilateral) pnömoninin lokalizasyonunu içermelidir. Yaklaşık bir teşhis kulağa şöyle gelebilir:

1. 1. Şiddetli olmayan, toplum kökenli sağ alt lob pnömonisi. Solunum yetmezliği 0.
2. 2. Sağ taraflı eksüdatif plörezi ile komplike, ağır seyreden hastane sağ taraflı alt lob pnömonisi (S6, S7, S8, S10). Solunum yetmezliği 2.

Pnömoni hangi sınıfa ait olursa olsun, bu hastalık bir uzman gözetiminde acil tıbbi tedavi gerektirir.

Sitedeki tüm bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir öneriyi kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Siteye aktif bir bağlantı olmadan bilgilerin tamamen veya kısmen kopyalanması yasaktır.

Tam liste

Moksifloksasin (Moksifloksasin) - açıklama ve talimatlar. Pnömoni gelişimi için risk grubu, bebekler, yaşlılar, şiddetli ve kronik hastalıklarşeker hastalığı gibi. ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir.

Zatürre ile bireysel alveoller iltihaplanmaya başlar, beyaz kan hücreleri ve sıvı ile doldurulur. Genellikle pnömonide sadece bir akciğer etkilenir, ancak ciddi vakalarda bilateral pnömoni mümkündür. Enflamasyona genellikle bakteriyel bir enfeksiyon neden olur, ancak virüsler, protozoalar ve mantarlar dahil diğer organizmalar da zatürreye neden olabilir.

Bir zamanlar pnömoni Temel sebep gençlerde ölüm, ancak şimdi çoğu hasta antibiyotiklerin etkili kullanımı sayesinde iyileşiyor. Bununla birlikte, bu hastalık yaşlılar ve diğer ciddi hastalıkları olan kişiler için neredeyse ölümcül olmaya devam etmektedir.

Bu nedenlerle zatürre, bir hastanede bulaşabilecek en yaygın ölümcül enfeksiyondur. AIDS gibi ciddi hastalıklara bağlı bağışıklık yetmezliği olan kişiler de risk grubuna dahildir. Bağışıklık sistemi bozuklukları, immünosupresanlar ve kemoterapi ile tedavi sırasında da ortaya çıkar.

Erişkinlerdeki pnömoni vakalarının çoğuna, başta Streptococcus pneumoniae olmak üzere bakteriyel enfeksiyon neden olur. Bu zatürree şekli genellikle aşağıdakilerden sonra bir komplikasyondur: viral enfeksiyon soğuk algınlığı gibi üst solunum yolu.

toplum kökenli pnömoni

Bu tip pnömoni aynı zamanda gribin ciddi bir komplikasyonudur. Bu enfeksiyonlar genellikle fiziksel olarak formda olan kişilerde nadirdir ve hafiftir, ancak bağışıklığı baskılanmış kişilerde yaygın ve neredeyse ölümcüldür. Örneğin, Pneumocystis carinii sağlıklı akciğerlerde hastalığa neden olmadan yaşayabilir, ancak AIDS'li kişilerde bu mikroplar ciddi zatürreye yol açar.

Bakteriyel olmayan pnömoni, bu tür spesifik semptomlar vermez ve tezahürleri yavaş yavaş gelişir. Küçük çocuklarda ve yaşlılarda, herhangi bir pnömoni formunun semptomları daha az belirgindir. Doktor pnömoni önerirse, tanı, akciğerlerdeki enfeksiyon derecesini gösterecek olan florografi ile doğrulanmalıdır.

SOLUNUM HASTALIKLARI (J00-J99)

hasta iyiyse Fiziksel durumu ve o sadece var hafif pnömoni evde olası tedavi. Pnömoninin nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise, doktorlar antibiyotik reçete eder. Zatürreye neden olan bir mantar enfeksiyonu için antifungal ilaçlar reçete edilir. Hafif viral pnömoni durumunda, spesifik bir tedavi uygulanmaz.

Tüm bu durumlarda, ilaç tedavisi ayakta tedavi durumunda olduğu gibi kalır. Bununla birlikte, Lejyoner hastalığı gibi bazı ciddi pnömoni türleri, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde ölümcül olabilir.

En sık küçük çocuklarda ve yaşlılarda görülür. Risk faktörleri sigara, alkolizm ve kötü beslenmedir. Sonuç olarak, akciğerlerde gaz değişimini engeller. Nadir durumlarda, bazılarının solunması kimyasal maddeler ve kusma, akut solunum sıkıntısı sendromu adı verilen şiddetli iltihaplanmaya neden olur. Hastalığa neden olan bakterilerin çoğu antibiyotiğe karşı artan direnci nedeniyle bazı pnömoni formlarının tedavisi çok zor hale gelmiştir.

Pnömoni - genellikle bir enfeksiyonun sonucu olarak akciğerlerin alveollerinin iltihabı. Bazı durumlarda, zatürreye mantar ve protozoa gibi diğer mikroorganizmalar neden olur. Çoğunlukla çocuklar ve yaşlılar olmak üzere başka nedenlerle orada bulunan hastane hastaları genellikle Staphylococcus aureus'un neden olduğu bakteriyel pnömoniden etkilenir.

Toplum kökenli pnömoni ICD 10: nedir, tedavisi, nedenleri, belirtileri, semptomları

ektopik pnömoni nedir

Hastaneye yatış anından 48 saat veya daha sonra gelişen pnömoniye nozokomiyal (nozokomiyal) denir. Dirençli mikroflora gibi bir hastane enfeksiyonunun varlığını gösterir ve sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemleri gerektirir.

Belirli bir bölgede yılın belirli bir mevsimi için tipik olan sporadik morbidite (izole vakalar) ve salgın morbidite (askeri gruplarda, bakım evlerinde salgınlar) vardır.

Toplumdan Edinilmiş Pnömoninin Nedenleri

Hastalığın daha nadir bir etken maddesi, bronşektazi, kistik fibrozlu hastalarda gelişen Pseudomonas aeruginosa'dır.

Vakaların% 5-15'inde, pnömoni gelişimindeki etiyolojik faktör virüslerdir, özellikle hamile kadınlar, yaşlılar ve ciddi eşlik eden hastalıklardan muzdarip olanlar için özellikle tehlikeli olan influenza virüsü.

Patogenez. Patojenlerin pnömonideki ana penetrasyon yolu, fırsatçı mikroorganizmalar orofarenksten alt solunum yoluna girdiğinde bronkojeniktir. Mikroorganizmaların kolonizasyonu için koşul, öksürük refleksinin nöro-refleks düzenlemesinin ihlaline ve ayrıca mukosiliyer taşıma ihlali nedeniyle (yaşlılarda, alkolün etkisi altında) kendi kendini temizleme süreçlerine katkıda bulunan hipotermidir. ).

Hastalığın gelişiminde önemli olan patojenik mikroorganizmaların (mikoplazma, lejyonella, klamidya) ve virüslerin penetrasyonu için aspirasyon panelidir.

Daha az yaygın olan, patojenin başka bir odaktan ve sepsis ile hematojen girişidir. Belki de patojenin göğüs yaralanmalarında ve yaralarında doğrudan yayılması.

Mikroorganizmalar alveolositlere yapışarak ve proteazlar ve oksijen radikalleri salarak akciğer dokusuna zarar verir. Yanıt olarak, kan hücrelerinin (nötrofiller, makrofajlar) iltihaplanma odağına girmesiyle tipik bir enflamatuar reaksiyon gelişir; bu, akciğer dokusuna fazla girerlerse, lizozomlardan proteazlar ve oksijen radikalleri salarak değişim sürecini artırabilir. . Arteriyolleri genişleten ve damar geçirgenliğini artıran bradikinin oluşumu ile kallikrein-kinin sistemi aktive olur. Lökositler sitokinler (interlökinler) üretir. Makrofajlar, iltihaplanma odağını yabancı yapılardan temizleyen monositlerden oluşur.

Patojenin etkisinden kaynaklanan iltihabın doğasının özellikleri not edilir. Pnömokok etkilendiğinde fibröz inflamasyon gelişir. Streptokok lezyonlarına akciğer dokusu nekrozu gelişimi eşlik eder ve stafilokok lezyonlarına, arteriyel tromboz nedeniyle geniş nekroz gelişimi olan Klebsiella pneumoniae'nin neden olduğu akciğer tahribatı eşlik edebilir.

Hastalık yavaş yavaş gelişir, kuru bir öksürük vardır veya hiç yoktur, ekstrapulmoner belirtilerin baskınlığı. Radyografide herhangi bir değişiklik olmayabilir veya pulmoner paternde bir artış olarak görünebilirler.

Toplum kökenli pnömoni komplikasyonları

Solunum yetmezliği (RD) I derece (minör), önceden mevcut çabalarla nefes darlığının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Kısmi basıncı oksijen (PO 2, mm Hg) 80'den fazla, 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV) - %70-80. Solunum yetmezliği II derece (orta) normal egzersiz sırasında ortaya çıkar. Siyanoz belirir. Dinlenme durumunda nabız hızlıdır. PO %2, FEV, %. DN III derecesi (şiddetli), nefes darlığı ve istirahatte şiddetli siyanoz, artmış kalp hızı eşlik eder.

Toplum kökenli pnömoni teşhisi

Pnömoni teşhisi sırasında şunlar gereklidir: tanıyı radyografik olarak doğrulamak, pnömoniyi simüle eden diğer hastalıkları dışlamak, pnömoninin şiddetini değerlendirmek, mikrobiyolojik bir teşhis yapmak ve komplikasyonların gelişimini belirlemek.

Eksüdatif plörezi, akciğerlerin perküsyonuyla donuk bir ses, röntgende karartma, ultrasona göre sıvının tanımlanması ile karakterizedir.

Ayrıca ayırıcı tanı pnömoni, pulmoner eozinofilik infiltrat, idiyopatik pulmoner fibroz, ilaca bağlı pnömopati, lupus pnömonisi, Wegener granülomatozu ile gerçekleştirilir.

Toplumdan Edinilmiş Pnömoni Tedavisi

Hafif pnömonide (tüm vakaların yarısı), hasta oral ve parenteral antibiyotiklerle ayaktan (evde hastane) tedavi edilebilir.

Bakteriyel pnömoni tedavisi antibiyotik kullanımını içerir. Şiddetli pnömoni, bebekler ve kronik hastalıkları olan kişiler için intravenöz olarak verilir. Antibiyotikler viral pnömoni tedavisinde etkisizdir.

Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) veya çoklu ilaca dirençli suşların neden olduğu pnömoni, bakterilerin antibiyotik direnci nedeniyle ciddi bir sorundur.

Hastanede yatan hastalarda, oral makrolidlerle kombinasyon halinde kullanılabilen benzilpenisilin, amoksisilin, IM veya IV sefalosporinler sıklıkla kullanılır.

Dehidrasyonu önlemek için büyük miktarlarda sıvı içmek veya intravenöz olarak verilir.

Solunumu kolaylaştırmak ve nefes darlığını azaltmak için, inhalerlerin yardımıyla girişi de mümkün olan mukolitikler (karbosistein, ambroksol, asetilsistein) kullanılır, oksijen nazal kateterlerden solunur.

Ateş düşürücü ilaçlar ateşi (39°C'nin üzerinde) ve vücuttaki ağrıları gidermek için kullanılır.

Ateşi ortadan kaldırmak için inhalasyon tedavisi (bioparox, asetilsistein), indüktotermi, desimetre aralığında mikrodalga tedavisi, manyetoterapi vb. Gibi fizyoterapi tedavi yöntemleri kullanılır.

Yoğun bakım ünitesinde şiddetli nefes darlığı olan hastalar ventilatöre aktarılır, bronkoskopi sırasında solunum yolları dezenfekte edilir.

• Malzemeyi değerlendir

Siteden materyallerin yeniden basılması kesinlikle yasaktır!

Sitedeki bilgiler eğitim amaçlıdır ve tıbbi tavsiye veya tedavi amaçlı değildir.

Toplum kökenli pnömoni tedavisi ICD kodu 10

Ve ilk başta sıcaklık çok yüksek değil, biraz zayıflık, yorgunluk. Solunum hızlanır ve göğüs ağrısı görülür. Ve ayrıca bir öksürük. Kuru, sıkıcı, yorucu. Doğaçlama yöntemlerle tedavi edilmeye çalışıyoruz ama bir gelişme yok. Ve hastanede, doktor bir dizi testi inceleyip geçtikten sonra "toplum kökenli pnömoni, ICD kodu -10" teşhisi koyuyor.

Böyle bir hastalık olduğunu herkes biliyor. Fakat teşhisin diğer kelimeleri ne anlama geliyor? Bunu nasıl anlayabilirim ve zatürreden nasıl kurtulurum?

Hastalık Tanımı

Zatürre veya daha yaygın olarak adlandırılan adıyla pnömoni, hem bağımsız bir hastalık olarak hem de diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalık alt solunum yollarını etkiler. Formlara ve oluşum şartlarına göre sınıflandırılır (hastalığın uluslararası sınıflandırması veya ICD-10). Kısaltma açık ama on numara solunum sisteminin tüm hastalıklarını içeren bir sınıf anlamına geliyor. MBC-10 göstergelerine göre, hastalık ayrılır:

1. Hastane dışında. Bir kişi tedavi için hastaneye gittikten sonraki ilk iki gün içinde evde hastalanır veya zatürree yakalanırsa.
2. Hastane. Hastanede iki günden fazla kaldıktan sonra hasta pnömoni semptomları geliştirir.
3. Aspirasyon. Bu kategori, çeşitli nedenlerle yutma refleksinin bozulduğu ve öksürük refleksinin zayıfladığı hastaları içerir. Bu, şiddetli alkol zehirlenmesi aşamasında olan bir kişinin başına gelebilir ve epilepsi veya felç sonucu olabilir.
4. İmmün yetmezlik. Pnömoni, bağışıklık kaybının veya zayıflamasının arka planına karşı gelişir.

Bu göstergelere ek olarak, hastalık, hastalığın etken maddelerine, ciddiyetine ve lokalizasyonuna göre sınıflandırılır. Bu nedenle, pnömoninin ana etken maddeleri şunlar olabilir:

• bakteri,
• virüsler,
• mantarlar
• Helmintler.

Hastalığın ciddiyetine göre: hafif ila aşırı şiddetli.

Ayrıca, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre hasta kategorilerine ayrılmıştır.

Her şey, hastalığın ciddiyetine ve eşlik eden hastalıklara ve ayrıca hastanın yaşına bağlıdır:

1. İlk kategori, hastalığı viral veya bakteriyel kökenli, herhangi bir patolojisi olmayan kişileri içerir. Hastalığı kolayca tolere ederler ve diğer organlardan herhangi bir komplikasyon olmaz.
2. İkinci kategori, hastalığın hafif bir biçimde de geçtiği hastaları içerir. Ancak bu grup, solunum sisteminin kronik hastalıklarından veya kardiyovasküler sistem bozukluklarından muzdarip insanları içerir. İki yaşın altındaki küçük çocukların ve yaşlıların yanı sıra.
3. İşte hastalığın kalıcı olarak tedavi edilmesi gereken üçüncü hasta kategorisi. Hastalığa zaten iki patojen neden olabileceğinden. Örneğin bakteri ve virüsler ve ortalama bir şiddette geçer.
4. Dördüncü hasta kategorisi, hastalığın şiddetli formu olan kişilerdir. Yoğun bakıma ihtiyaçları vardır ve bu nedenle tedavi sadece bir hastanede doktor gözetiminde yapılmalıdır.

nedenler

Pnömoni her yaşta ve yılın herhangi bir mevsiminde ortaya çıkabilir. Ve hastalıkların nedenleri şunlar olabilir:

• Gram pozitif mikroorganizmalar
• Gram negatif bakteriler
• virüsler,
• mantarlar
• solucanlar,
• Yabancı cisimlerin solunum yollarına girmesi,
• toksinlerle zehirlenme,
• göğüs yaralanması,
• Alerji,
• alkol kötüye kullanımı,
• Tütün içmek.

Risk bölgesi şunları yapan kişileri içerir:

• Sürekli gergin, endişeli,
• Kötü veya dengesiz beslenme
• Hareketsiz bir yaşam tarzı yönetin
• Sigara ve içki gibi kötü alışkanlıklardan kurtulamamak,
• Sık soğuk algınlığından muzdarip
• Düşük bir bağışıklığa sahip olmak
• Yaşlı insanlar.

Belirtiler

Çoğu zaman, pnömoni soğuk algınlığı ile başlar, bu nedenle hemen hemen aynı semptomlarla karakterize edilir, ancak daha sonra öksürürken pembe bir balgam ortaya çıkar, göğüste keskin bir ağrı, bu da ilhamla artar.

Bu semptomlardan önce gelir:

• 39 derece ve üstüne kadar bile sıcaklık artışı,
• Baş ağrısı,
• nefes darlığı
• Uyku bozukluğu,
• letarji,
• artan solunum,
• Bazı durumlarda, nazolabial üçgen siyanotik hale gelir.

Olası Komplikasyonlar

Pnömoni komplikasyonları kadar kötü değildir. Çünkü şiddetli formda akciğer ödemi ve akut solunum yetmezliği gelişebilir. Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

1. Plörezi, akciğerleri çevreleyen zarın iltihaplanmasıdır. Teneffüs ederken göğüste ağrı, plevral boşlukta sıvı birikmesi.
2. Perikardit, perikardın iltihaplanmasıdır.
3. Hepatit, gastrointestinal sistem hastalıkları. Çok miktarda antibiyotik alarak hastanın faydalı mikroflorayı öldürmesinden kaynaklanabilirler.
4. Kronik bronşit, bronşların duvarlarına zarar verir.
5. Astım, ana semptomu astım atakları olan alerjik bir hastalıktır. Bu nefes almayı zorlaştırır.

Ancak toplum kökenli pnömoni ile hastalık hafif ve orta derecede ilerlediği için asla bu tür komplikasyonlar olmayacaktır.

Tedavi

Şu anda çoğu uzman, toplum kökenli pnömoni hastalarının evde, yani ayakta tedavi bazında, ancak bir ilaç rejimi yazacak bir doktorun gözetiminde tedavi edilebileceğine inanmaktadır.

tıbbi bir şekilde

Toplum kökenli pnömonili hastalarda tedavinin temeli antibiyotiklerdir. İlk hasta kategorisi için, solunum sisteminin hemen hemen tüm patojenlerine karşı mücadelede oldukça etkili ajanlar olan Amoksisilin veya Azitromisin ile tedavi mümkündür.

Birinci basamak antibiyotikler etkisiz ise, bu yüksek dereceli grubun ilaçları reçete edilir:

• Makrolidler (Azitromisin, Hemomycin ve diğerleri),
• Sefalosporinler (Sefotaksim, Suprax ve diğerleri),
• aminoglikozitler,
• Tetrasiklinler.

Altı ayın altındaki çocuklara esas olarak makrolidler reçete edilir. Altı yaşından itibaren penisilinler ve atipik bir form durumunda makrolidler kullanılır.

İki ila üç gün sonra durumda bir iyileşme olmazsa, doktor başka bir antibiyotik reçete eder. Antibiyotik tedavisinin seyri en az on gün olmalıdır.

Antibiyotiklere ek olarak, tedavi bu tür ilaçların kullanımını içerir:

• Ateş düşürücü. Bu durumda parasetamol önerilmez. Anti-inflamatuar etkisi yoktur. Ve sıcaklığın 38 derecenin altında olması durumunda, WHO'nun tavsiyeleri olmasına rağmen, düşürmenin gerekli olmadığı, ancak bazı durumlarda ateş düşürücü alırken belirli bir hastanın durumuna güvenmek gerekir. Analgin, Nimesulide ile birlikte Ibuprofen ve Aspirin sıcaklığını iyi azaltın,
• Antiviral ilaçlar. Sadece hastalığa virüslerin neden olduğu kanıtlanırsa uygulayın. Remantadin, interferonlar, Cytotect,
• Mukolitikler. İyi seyreltilmiş balgam ACC, Lazolvan, Ambrobene,
• Beklentiler. Mukaltin, Thermopsis ve diğerleri balgamın vücuttan atılmasına katkıda bulunur,

Pnömoni için öksürük refleksini engelleyen ilaçların alınması yasaktır. Balgam vücuttan atılmalıdır.

İlaç kullanımına ek olarak, aşağıdaki tedavi biçimleri de bağlantılıdır:

• yapay akciğer ventilasyonu,
• Nebulizatör ile inhalasyon
• elektroforez,
• Masaj.

Bu hastalığa karşı mücadelede yeterince popüler kanıtlanmış tariflerin olduğu gerçeği göz önüne alındığında, oldukça etkili ve resmi ilaçların kullanımına paralel olarak kullanılabilirler.

Halk ilaçları

Kuşkusuz, pnömonili bir hastanın durumu, doğanın bize verdiği ve atalarımızın birçok nesli tarafından korunan tarifleri büyük ölçüde hafifletecektir. En popüler olanlar arasında:

1. Bir gram iki yüz yulaf tanesi alırsanız, iyice yıkayın ve ardından 1 litre dökün. süt ve en az bir saat pişirin ve sonra biraz soğuduktan sonra bir çay kaşığı mayıs balı ve aynı miktarda doğal tereyağı ekleyin, bu balgam çıkarmayı iyileştirmek için balgamı çıkarmaya yardımcı olacaktır. Çay yerine bütün gün içebilirsiniz. Ancak saklamayın, çünkü böyle bir "ilaç" oldukça çabuk ekşir.
2. Her zaman olduğu gibi, aloe solunum sistemi hastalıklarına yardımcı olacaktır. İlacı hazırlamak için, ince doğranmış agav yaprakları, ıhlamur balı (bir bardakta) hacimce eşit miktarda almanız ve bir şişe Cahors şarabı dökmeniz gerekir. Birkaç gün demlenmesine izin verin. Günde üç kez bir çorba kaşığı alın.
3. Aloe'nin en büyük alt yaprağını çalıdan kesin ve tozdan sildikten sonra ince doğrayın. Bir bardak kireç veya mayıs balı ve yarım bardaktan fazla su ekleyin. Yirmi dakikadan fazla ateşte yanmasına izin verin. Soğuyunca günde en az üç kez bir yemek kaşığı kullanabilirsiniz.
4. 1 litrede yetişkinler için iyi bir ilaç ortaya çıkacaktır. iki yemek kaşığı ciğerotu ile bira kaynatın. Hacim yarıya indirilmelidir. Kullanmadan önce, bitmiş karışıma bir çorba kaşığı bal ekleyin. Çare alma normu, günde üç kez bir çorba kaşığıdır.
5. İnsanlar tarafından pnömoniyi tedavi etmek için kullanılan oldukça etkili bir ilaç, porsuk yağıdır. Yemeklerden önce bir yemek kaşığında yenir. Kendinizi saf yağı yutmaya zorlamak için, bal ile seyreltebilir veya bir bardak sıvıya bir çay kaşığı ile ılık süt içebilirsiniz. Isınmak için göğüs bölgesine saf yağ sürülür. Daha sonra hasta sarılmalıdır. Prosedürü gece gerçekleştirin.
6. Sürekli bol sıvı tüketin. Özellikle bu zamanda kuşburnu kompostosu uygundur. Ihlamur çayı, papatya, nane.

inhalasyonlar

• Lanet şeyin üzerine. Yaban turpu kökünü iyice yıkayın, bir kıyma makinesinde öğütün ve yulaf ezmesini birkaç kat katlanmış gazlı bez üzerine koyun. Buruna getirin ve lakrimasyon görünene kadar nefes alın,
• Patateslerin üzerine. Birkaç patates yumrusunu kaynatın, suyu boşaltın ve birkaç dakika sıcak buharla soluyun.

sıkıştırır

• Akciğerlerin alt lobları bölgesinde göğsünüze veya sırtınıza bal sürün, ardından gazlı bez peçeteyi oda sıcaklığında votkaya batırın ve belirtilen yere koyun. Polietilen, pamuk ile üst örtün ve bu kompresi uzun bir eşarp veya eşarp ile sabitleyin,
• Alkol kompresi. Saf alkol, su, ıslak gazlı bez ile yarı seyreltilir. Sıkın ve arkadaki akciğerlerin tasarımının yerine koyun. Sonra katmanlar halinde ve her katman bir öncekinden biraz daha büyük olacak şekilde: polietilen, pamuk yünü, bandaj. Ya da yara bandı ile sabitlenmesi gereken bir kumaş.

Kompres sadece hastanın ateşi düşükse yapılmalıdır.

Önleme

Toplumdan edinilmiş form da dahil olmak üzere pnömoni oluşumunu önlemek için şunları yapmanız gerekir:

1. Soğuk algınlığı ve viral hastalıkların alevlenme döneminde kalabalık yerleri ziyaret etmeyin.
2. Bağışıklığınızın durumuna sürekli dikkat edin.
3. Hipotermi ve taslaklardan kaçının.
4. Soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıkları “ayaklarınızda” taşımayın.
5. Basit egzersizlerle akciğerleri geliştirin. Örneğin her sabah on beş dakikalık zorunlu egzersizleri yaparak bir balonu şişirin.
6. Ağızdaki enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırın. Örneğin, sadece çürük dişleri tedavi edin.
7. Bunun için her boş dakikayı kullanarak dışarıda daha sık yürüyün.

sonuçlar

Artık hastalıkların uluslararası bir sınıflandırması var. Derecelendirmeye göre, pnömoni, solunum sisteminin tüm hastalıkları ile birlikte onuncu sınıftadır. Farklı patojenlerden kaynaklanabilir ve farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Ve hem hastanede hem de ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir. Doktor, hastanın yaşamsal belirtilerini, test sonuçlarını analiz ederek ve patojeni belirleyerek her şeye karar verir. Ayrıca bazı ilaçlar için bir tedavi rejimi de önermektedir. Bu belirli hastalığın tedavisinde tamamlayıcı, ancak alternatif olmayan araçlar olarak kanıtlanmış halk ilaçları olabilir.

Mkb 10 toplum kökenli pnömoni

Pnömoni (pnömoni), alveollerin birincil lezyonu (içlerinde inflamatuar eksüdasyonun gelişimi) ve akciğerin interstisyel dokusu ile enfeksiyöz kökenli enflamatuar bir süreçtir.

Akciğer dokusundaki bulaşıcı olmayan enflamatuar süreçlere genellikle pnömonit veya (akciğerlerin solunum kısımlarının baskın bir lezyonu durumunda) alveolit ​​denir. Bu tür aseptik enflamatuar süreçlerin arka planına karşı, sıklıkla bakteriyel, viral-bakteriyel veya fungal pnömoni gelişir.

Hastanın öksürük, nefes darlığı, balgam çıkarma ve/veya göğüs ağrısı ile ilişkili ateşi varsa pnömoniden şüphelenilmelidir. Ayrıca geceleri şiddetli terleme olabilir. Bu durumda, pnömoniyi saptamak veya ekarte etmek için göğüs röntgeni çekilmelidir.

Ana tanı yöntemi akciğerlerin röntgen muayenesidir, ana tedavi yöntemi antibiyotik tedavisidir. Geç tanı ve antibiyotik tedavisine başlamada gecikme (8 saatten fazla) hastalığın prognozunu kötüleştirir.

• Pnömoninin çalışma sınıflandırması
  • Toplum kökenli pnömoni Tıbbi bir kurum dışında edinilen pnömoni (eşanlamlılar: evde, ayakta tedavi), pnömoninin en yaygın şeklidir.
  • hastane pnömonisi

    Başka bir hastalık (eşanlamlılar: hastane, hastane) nedeniyle hastaneye yatıştan en geç bir saat sonra hastanede edinilen pnömoni, tüm pnömoni vakalarının %10'unu oluşturur. Hastane pnömonisi, kural olarak, bu formda şiddetli seyri ve yüksek mortaliteyi belirleyen yüksek virülans ve antibiyotiklere dirençli gram-negatif floradan kaynaklanır.

    Rusya'da yılda 1,5 milyondan fazla insan toplum kökenli pnömoniye yakalanıyor. Hastane pnömonisi, diğer hastalıklar için tedavi gören hastaların %0.5-1'inde gelişir. Yoğun bakım ünitelerinde, %15-20'si hastane pnömonisi ile hastalanır ve mekanik ventilasyon hastaları arasında %18-60'a varan oranlarda hastalanır.

    Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 2 ila 3 milyon insan pnömoniye yakalanır ve yaklaşık olarak ölümle sonuçlanır.

    Etiyoloji ve patogenez

    • Anahtar noktaları

    Üst solunum yolundan veya hematojen olarak (çok daha az sıklıkla) mikroorganizmalar akciğer parankimine nüfuz ederek ayrıca bakteriyel pnömoni gelişimine yol açar. Bu süreç bir dizi faktöre bağlıdır: patojenin virülansı seviyesi, lokal bağışıklık bozuklukları, Genel durum hastanın sağlığı. Hasta, patojenlere karşı artan bir duyarlılığa sahip olabilir. genel yetersizlik bağışıklık tepkisi (HIV enfeksiyonu, kronik hastalıklar, yaşlılıkta) veya koruyucu mekanizmaların işlevsizliği nedeniyle (sigara, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, tümörler, toksik maddelerin solunması, aspirasyon). Kronik periodontitis ve çürükler de pnömoni gelişimi için predispozan faktörlerdir.

    Solunum yolu ve akciğerler sürekli olarak patojenlere maruz kalmaktadır. çevre. Üst solunum yolu ve orofarenks, patojenik olmayan sözde normal flora tarafından kolonize edilir. Enfeksiyon, vücudun bağışıklık ve yerel savunma faktörleri patojenleri ortadan kaldıramadığında gelişir.

    Üst solunum yolunun spesifik olmayan koruma faktörleri şunları içerir: öksürük refleksi, mukosiliyer temizleme, kendi kendini temizleme mekanizmaları. Üst solunum yolunun spesifik koruma faktörleri arasında çeşitli bağışıklık mekanizmaları patojenleri ortadan kaldırmayı amaçlayan:

    • IgA ve IgG duyarlılığı (opsonizasyon)
    • yüzey aktif maddenin anti-inflamatuar özellikleri
    • makrofajlar tarafından fagositoz
    • T-lenfositik bağışıklık tepkisi.

    Akciğer koruyucu faktörler çoğu insanda enfeksiyonu önler. Bununla birlikte, bir dizi nedenin etkisi altında (sistemik hastalıklar, yetersiz beslenme, uzun süreli yatak istirahati ile), normal flora değişebilir, virülansı artabilir (örneğin, antibiyotik alırken) ve koruyucu özellikleri ihlal edilir (sigara içerken). , nazogastrik veya endotrakeal entübasyon). Solunum sırasında, hematojen veya aspirasyon yoluyla patojenler hava yollarına girer ve pnömoniye neden olur.

    Pnömoni gelişimi için şema aşağıdaki gibidir

    1. Enfeksiyöz ajanların akciğer dokusuna, çoğunlukla aerojenik, çok daha az sıklıkla hematojen veya lenfojen yolla girmesi
    2. lokal bronkopulmoner korumanın azalmış fonksiyonu
    3. alveollerin iltihaplı infiltrasyonunun enfeksiyonunun etkisi altında gelişme ve iltihabın akciğerlerin diğer bölümlerine yayılması
    4. bozulmuş pulmoner fonksiyon ve zehirlenme nedeniyle klinik bir pnömoni tablosunun gelişimi.

    Pnömoni gelişimi sırasında patojenin akciğerlere nüfuz etmesinin aşağıdaki ana yolları vardır.

    Bu, akciğer parankiminin ana enfeksiyon yoludur. Hatta sağlıklı insanlar bazı mikroorganizmalar (Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus) orofarinksi kolonize edebilir. Bunların %70'inde mikroaspirasyon gözlenir (çoğunlukla uyku sırasında). Ancak öksürük refleksi, mukosiliyer klirens, pulmoner makrofajlar ve immünoglobulinler alt solunum yollarından enfekte sekresyonların atılmasını sağlar. Bu nedenle normalde ses tellerinin (gırtlak) distalinde bulunan hava yolları her zaman steril kalır veya az miktarda bakteri florası içerir.

    Olumsuz koşullar altında (örneğin, viral bir enfeksiyon, yatalak hastalarda yetersiz havalandırma), koruyucu faktörlerde azalmaya yol açar, pnömoni gelişimi için koşullar yaratılır.

    Kendi kendini temizleme mekanizmaları ihlal edildiğinde, alt solunum yollarına daha büyük bir mikroflora aspirasyonu meydana gelir. Bu, yaşlı hastalarda, bilinç bozukluğu olan hastalarda (alkol zehirlenmesi, aşırı dozda ilaç, metabolik dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, anestezi, beyin hasarı, konvülsif sendrom) görülür.

    Darlık, tümör, özofagus divertikülü, gastroözofageal reflü, diyafragma hernisi, kalp yetmezliği olan hastalarda disfaji ve orofarenks içeriğinin aspirasyonu olasılığı artar. Sistemik bağ dokusu hastalıkları (polimiyozit, sistemik skleroderma), nörolojik patolojisi (multipl skleroz, Parkinson hastalığı, myastenia gravis), endotrakeal entübasyon, gastroduodenoskopi, nazogastrik tüpün sokulması olan hastalarda yüksek bir aspirasyon olasılığı gözlenir.

    Bu mekanizma, genellikle ağız boşluğunda bulunmayan zorunlu patojenlerle (örneğin, Legionella spp.) alt solunum yollarının enfeksiyonunda önemli bir rol oynar.

    Akciğer dokusunun bu enfeksiyon yolu, sepsis, enfektif endokardit, pelvik venlerin septik tromboflebitinde gözlenen uzak septik odaklar ve bakteriyemi varlığında önemlidir.

    Bu yol, enfeksiyonun komşu etkilenen organlardan (karaciğer apsesi, mediastinit ile) doğrudan yayılması veya akciğerlerin penetran göğüs yaraları ile enfeksiyonu sonucu ile ilişkilidir.

    Her pnömoni formu, bakteriyolojik analiz sonuçlarını (veya çoğu zaman böyle bir analiz olmadan) elde etmeden önce öngörülen etiyotropik tedavi ilkelerini doğrulamayı mümkün kılan kendi olası patojen spektrumu ile karakterize edilir. Ayrıca, farklı klinik ve patogenetik formlar, tedavi ve prognozu belirlemek için önemli olan özelliklerle karakterize edilir.

    • Toplum kökenli pnömoninin etiyolojisi ve patogenezi

    Toplum kökenli pnömoninin en sık saptanan etken maddeleri şunlardır: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, klamidya pnömonisi ve Mycoplasma pneumoniae. Klamidyal ve mikoplazmal pnömoninin klinik belirtileri, diğer mikroorganizmaların neden olduğu pnömoniden farklı değildir.

    Çoğu durumda pnömoni gelişimine yol açan virüsler arasında şunlar vardır: solunum sinsityal, adenovirüs, influenza virüsleri (yaşlı hastalarda), parainfluenza (çocuklarda), metapnömovirüsler.

    Hastane kökenli pnömoni, başka bir hastalık nedeniyle hastaneye yatıştan sonra en az 48 saat içinde gelişir. Çoğu zaman, özellikle dirençli patojen suşlarının varlığında, antibiyotik seçimini belirleyen gram-negatif mikroorganizmalar ve Staphylococcus aureus'tan kaynaklanır. Hastane pnömonisi terimi şunları içerir: mekanik ventilasyon sonrası pnömoni, postoperatif pnömoni, ciddi hastalığı olan hastalarda gelişen pnömoni.

    Nozokomiyal pnömoninin en yaygın nedeni, ağır hasta hastaların orofarenks ve üst solunum yollarını kolonize eden mikroorganizmaların mikroaspirasyonudur.

    Akciğerlerin endotrakeal entübasyonu ve mekanik ventilasyonu, mekanik ventilasyon sonrası pnömoni gelişimi için risk faktörleridir ve insidansı tüm hastane kökenli pnömonilerin %85'idir. Ventilasyon uygulanan hastaların %17-23'ünde pnömoni gelişir. Endotrakeal entübasyon, lokal hava yolu savunma faktörlerini olumsuz etkiler, öksürük refleksini bozar, mukosiliyer taşımaya zarar verir ve endotrakeal tüpün şişirilmiş kafının üzerinde biriken enfekte orofaringeal sekresyonların mikroaspirasyonunu teşvik eder.

    Entübasyon geçirmemiş hastalarda nozokomiyal pnömoni gelişimi için risk faktörleri şunlardır: antibiyotik almak, düşük oranlar Mide suyunun pH'ı (strese bağlı ülser tedavisinden sonra), kalp, akciğer, karaciğer ve böbrek yetmezliği semptomları.

    70 yaş üstü hastalarda postoperatif pnömoni gelişimine katkıda bulunan ana risk faktörleri şunlardır: cerrahi müdahaleler göğüs veya karın üzerinde.

    Çoğu zaman hastane kaynaklı pnömoniye şunlar neden olur: Pseudomonas aeruginosa (kistik fibroz, nötropeni, AIDS, bronşektazi hastalarında), Enterobacter sp, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Serratia marcescens, Proteus sp, Acinetobacter sp; Staphylococcus aureus'un metisiline dirençli ve metisiline duyarlı suşları.

    Pnömokoklar, Haemophilus influenzae ve Staphylococcus aureus, semptomları hastaneye yatıştan 4-7 gün sonra ortaya çıkan pnömoniye yol açar. Gram negatif enterobakterilerin neden olduğu hastalığın gelişim zamanlaması entübasyon süresi ile belirlenir.

    Önceki antibiyotik tedavisi, Pseudomonas ve metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşları ile polimikrobiyal enfeksiyon olasılığını artırır. Dirençli patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlar morbidite ve mortaliteyi artırır.

    Yüksek doz kortikosteroid almak, Legionella ve Pseudomonas'ın neden olduğu pnömoni olasılığını artırır.

    İmmün yetmezlik durumlarının arka planında ortaya çıkan pnömoni, nadir mikroorganizmalardan kaynaklanır. Klinik belirtiler ve hastalığın seyri patojen tipine göre belirlenir. Tanı, bronkoskopi sırasında alınan kan kültürleri ve solunum salgılarına dayanır.

    sitotoksik tedavi, steroid tedavisi

    en yaygın neden bakteriyel pnömoni. Etken ajan Streptococcus pneumoniae'dir. Hastalık çoğunlukla sporadiktir ve kışın daha sık görülür. Faringeal mikrofloranın incelenmesi, sağlıklı insanların %5-25'inde pnömokok taşıyıcılığını ortaya koymaktadır.

    Haemophilus influenzae, bakteriyel pnömoninin yaygın bir nedenidir. Erişkinlerde toplum kökenli pnömoninin yaklaşık %5-10'u, özellikle sigara içenlerde ve kronik obstrüktif bronşiti olan hastalarda bu patojenden kaynaklanır.

    6 ay ile 5 yaş arasındaki çocuklarda Haemophilus influenzae'nin neden olduğu toplum kökenli pnömoni sıklığı %15-20 veya daha fazlasına ulaşır. Haemophilus influenzae havadaki damlacıklarla yayılır. Pnömokoklar gibi, Haemophilus influenzae da nazofarenksin normal mikroflorasının bir parçasıdır. Asemptomatik bakteri taşıyıcılığının sıklığı büyük ölçüde değişir ve %50-70'e ulaşır.

    Mycoplasma pneumoniae izole veya kısmen izole gruplarda (anaokulları, okullar, askeri birlikler) bulunan çocuklarda, ergenlerde, gençlerde (35 yaş altı) sıklıkla toplum kökenli pnömoniye neden olur. Mikoplazmal pnömoninin payı, tüm toplum kökenli pnömoni vakalarının %20-30'una veya daha fazlasına ulaşabilir ve bu organize gruplarda sıklıkla mikoplazma enfeksiyonları salgınlarının ortaya çıkmasına neden olur. Daha büyük yaş gruplarında, mikoplazmaların toplum kökenli pnömoniye neden olma olasılığı daha düşüktür (%1-9).

    Klamidya, atipik hücre içi patojenler arasındadır. Yetişkinlerde, Chlamydia pneumoniae toplum kökenli pnömoninin yaklaşık %10-20'sinden sorumludur, genellikle orta veya şiddetli; yanı sıra nozokomiyal pnömoni vakalarının %5-10'u.

    Chlamydia trachomatis, 3-8 haftalık çocuklarda pnömoninin yaygın bir nedenidir, ancak daha sonra bu patojen önemli bir etiyolojik rol oynamaz. Gençler klamidyal pnömoniye daha duyarlıdır.

    S. aureus toplum kökenli pnömonilerin yaklaşık %2'sine ve hastane kaynaklı pnömonilerin %10-15'ine neden olur. Akciğerlerde birleşme eğilimi ve ardından parçalanma ile çoklu odakların oluşumu karakteristiktir. Odakların yerinde, klinik iyileşmeden sonra uzun süre var olabilecek boşluklar oluşur. Bu, komplikasyonların gelişmesine yol açabilir: pnömoskleroz, pnömotoraks.

    gruba yüksek risk aşağıdaki kategorilere gir

    • yeni doğanlar ve bebekler
    • kistik fibrozlu çocuklar ve gençler
    • zayıf ve yaşlı insanlar
    • Ameliyattan sonra hastanede yatan hastalar, trakeostomi, endotrakeal entübasyon
    • bağışıklığı baskılanmış hastalar.

    A Grubu beta-hemolitik streptokoklar nadiren pnömoniye neden olur. Bu patojenlerin neden olduğu hastalık, esas olarak grip, kızamık, suçiçeği veya boğmaca öksürüğü.

    Enterobasteriacea familyasının gram-negatif enterobakterileri son derece öldürücüdür ve %20-30'a varan öldürücülükle ciddi hastalıklara neden olabilir. Bu patojenler en sık nozokomiyal pnömonide bulunur. Yaygın patojenler: Klebsiella pneumonia, Enterobacter sp, Escherichia coli, Serratia marcescens, Proteus sp, Acinetobacter sp.

    Klebsiella pnömonisi, Friedlander pnömonisinin etken maddesidir. Çoğu zaman, bu mikroorganizma bebeklerde ve yaşlılarda, hastanelerdeki veya yatılı okullardaki hastalarda, yetersiz beslenen kişilerde, zayıf bağışıklığı olan (özellikle nötropeni ile), alkolizm ile zatürreye neden olur. Friedlander pnömonisi genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde gelişir. Bu pnömoni formu nadirdir, ancak genellikle şiddetlidir. Akciğerlerdeki iltihaplı sızıntılar hızla geniş bir lober lezyona dönüşür. Sağ üst lob sıklıkla etkilenir. Akciğer parankiminin büyük bir eksüda birikimi ve şişmesi ile karakterizedir.

    Moraxella Gram-negatif kokobakteri vakaların %1-2'sinde toplum kökenli pnömoninin nedenidir ve esas olarak eşlik eden kronik obstrüktif bronşitten mustarip hastalarda. Moraxella, orofarenks ve nazofarenksin normal bir sakinidir. Ayırt edici özellik Bu patojen, beta-laktam antibiyotiklere dirençli suşların önemli bir prevalansıdır.

    Legionella, vakaların %2-8'inde toplum kökenli pnömoniye neden olur ve gram negatif aeroblardır.

    Primer fungal pnömoniye en sık Blastocystis hominis, Histoplasma capsulatum veya Сoccidiodes immitis, daha az sıklıkla Candida, Cryptococcus, Aspergillus veya Mucor türleri neden olur. Özellikle hastalık veya immünosupresan tedavi nedeniyle savunma mekanizmaları bozulmuş hastalarda AIDS veya antibiyotik tedavisinin bir komplikasyonu olabilir.

    Etken ajan Pneumocystis jiroveci genellikle bir kişinin akciğerlerinde uykudadır, ancak immünolojik savunmalar zayıfladığında hastalığa neden olur ve hastadan diğer insanlara bulaşabilir. Pneumocystis pnömonisi olan hemen hemen tüm hastalar, çoğu zaman hücresel bağışıklığın ihlali olan (örneğin, kanın malign hastalıklarında, lenfoproliferatif hastalıklarda, antikanser kemoterapisinde ve AIDS'te) immün yetmezlikten muzdariptir. HIV ile enfekte hastaların yaklaşık %60'ında ve AIDS hastalarının %80'inden fazlasında pnömokist pnömonisi gelişir.

    Anaerobik bakteriler, üst solunum yollarının normal mikroflorasının bir parçasıdır. Bu patojenlerin neden olduğu pnömoni, üst solunum yolu içeriğinin yoğun aspirasyonu sonucu gelişir. nörolojik hastalıklar bozulmuş bilinç eşliğinde, yutma; alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, uyku haplarının kötüye kullanılması, sakinleştiricilerden muzdarip hastalarda. Bu hastalarda çürük veya periodontal hastalık varlığı, büyük miktarlarda anaerobik bakteri aspirasyonu riskini ve aspirasyon pnömonisi oluşumunu önemli ölçüde artırır.

    Pseudomonas aeruginosa nadiren toplum kökenli pnömoniye neden olur. Enfeksiyon aspirasyon ve hematojen yolla yayılabilir. Kural olarak, Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu toplum kökenli pnömoni, bronşektazi, kistik fibrozlu hastalarda ve kortikosteroid tedavisi alan hastalarda gelişir. Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu Pseudomonas pnömonisi, şiddetli seyir ve yüksek mortalite ile karakterizedir.

    Alt solunum yolu enfeksiyonlarına birçok virüs neden olur, ancak bunlardan birinin veya diğerinin prevalansı kişinin yaşına ve epidemiyolojik duruma bağlıdır. Bebeklerde en yaygın patojenler şunlardır: respiratuar sinsityal virüs, adenovirüs, parainfluenza, influenza A ve B virüsleri, bazen rinovirüs ve koronavirüsler. Sağlıklı yetişkinler arasında influenza A ve B virüsleri sıklıkla saptanan patojenik virüslerdir.Yaşlılarda hastalığa neden olan patojenler arasında influenza, parainfluenza ve respiratuar sinsityal virüs bulunur. Hücresel bağışıklığı baskılanmış hastalarda sitomegalovirüs ve herpes simpleks virüsünün neden olduğu pulmoner enfeksiyonlar nadir değildir.

    Klinik ve komplikasyonlar

    • Ana semptomlar

    Zatürre belirtileri şunlardır: halsizlik (terleme eşliğinde), öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde öksürük üretkendir; küçük çocuklarda ve yaşlı hastalarda öksürük kuru, verimsizdir. Nefes darlığı orta derecede, fiziksel efor sırasında gelişir; nadiren dinlenir. Göğüs ağrısı plörezi ile ilişkilidir ve etkilenen tarafta ortaya çıkar. Lezyon akciğerin alt lobunda lokalize ise pnömoni karın ağrısı ile kendini gösterebilir.

    Pnömoninin klinik belirtileri hastanın yaşına bağlıdır: küçük çocuklarda hastalığın ilk belirtileri anksiyete ve sinirlilik olabilir, yaşlılarda kafa karışıklığı ve ağrı duyarlılığının donukluğu olabilir.

    Herşey erken belirtiler gelişen pnömoni iki gruba ayrılabilir:

    1. genel zehirlenme - ateş, titreme, baş ağrısı, genel ve kas zayıflığı
    2. bronkopulmoner: göğüs ağrısı, öksürük, nefes darlığı, balgam.

    Pnömoninin ana klinik belirtileri

    • Öksürük - başlangıçta kurudur, ancak genellikle kısa sürede üretken hale gelir. pürülan balgam bazen kanla
    • Nefes darlığı - genellikle eforla, ancak artan solunum yetmezliği ile solunum hızı 20-45 / dak'ya ulaşabilir
    • Göğüs ağrısı - nefes alırken lezyonun yanında oluşur (plörezi). Ağrı yayılabilir ve akciğerin alt lobunun iltihabı ile karın boşluğunda pürülan bir süreç şüphesine neden olabilir.
    • Yüksek vücut ısısı - sıcaklık hızla 39-40 ° C'ye yükselir
    • Zayıflık - zayıflık ve genel halsizliğe ek olarak, pnömonili bir hasta diğer semptomlardan da endişe duyar: mide bulantısı, kusma, kas ağrısı
    • Geceleri artan terleme.
  • Klinik özellikler çeşitli formlar Zatürre

    Pnömoninin klinik tablosu, çeşitli şekillerde kendine has özelliklere sahiptir. En yaygın olanı lober ve fokal pnömoni kliniğidir.

    Tipik vakalarda, hastalık ani başlangıç, hızlı gelişme, şiddetli seyir ve kritik çözülme ile karakterizedir. Krupöz pnömoni şiddetli titreme ile başlar, sıcaklık 40 ° C'ye yükselir. Hastanın yüzü hiperemiktir. Baş ağrısı, yanlarda ağrı, nefes darlığı var. "Paslı" balgamla öksürük var. Uygun bir kursla ( etkili tedavi) hastalığın 7-10. gününde, sıcaklıkta keskin bir düşüş, nefes darlığının kesilmesi ve refahta iyileşme ile karakterize bir kriz meydana gelir.

    Bronkopnömoninin başlangıcı kademelidir ve zamanla uzar. Genellikle, fokal pnömoni, akut solunum yolu viral enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar, akut bronşit veya kronik bir alevlenme Birkaç gün içinde hasta, vücut ısısında 38.0-38.5 ° C'ye artış, burun akıntısı, lakrimasyon, mukuslu veya mukopürülan balgamlı öksürük, halsizlik ve akut trakeobronşit veya SARS'ın bir tezahürü olarak kabul edilen genel halsizlik not eder. Çözünürlük, lober pnömoninin kritik kırılma özelliği olmadan gerçekleşir.

    İlk başta, hastalığın seyri, halsizlik, boğaz ağrısı, kuru öksürük eşliğinde gribe benzer. Pnömoni ilerledikçe, semptomlarının şiddeti artar: balgamla öksürük nöbetleri olabilir - mukus, mukopürülan veya kanla çizgili. Hastalık yavaş yavaş gelişir.

    Hastalık, vücut ısısında (39 ° C'ye kadar) bir artış, titreme, şiddetli zehirlenme belirtileri (şiddetli halsizlik, baş ağrısı, gözbebeklerinde, kaslarda ve eklemlerde ağrı) ile akut olarak başlar. Şiddetli vakalarda bulantı, kusma, bilinç bozukluğu meydana gelir. Gün boyunca, orta derecede rinit (burun akıntısı, lakrimasyon, burun tıkanıklığı) ve trakeobronşit (kuru, ağrılı öksürük, sternumun arkasında rahatsızlık) bu fenomenlere katılır.

    Grip, hastalığın başlangıcından itibaren ilk üç gün içinde pnömoni ile komplike hale gelir. Öksürüğe, bazen kan çizgileri ile mukus ve mukopürülan balgamın ayrılması eşlik eder; nefes darlığı, siyanoz, göğüs ağrısı var.

    Parainfluenza, hafif bir halsizlik, üşüme, baş ağrısı ve 37.5-38°C'ye kadar çıkan ateş ile yavaş yavaş başlar. Akut larenjit belirtileri gelişir: boğaz ağrısı, havlayan öksürük, ses sertleşir, boğuk olur. Parainfluenza pnömoni ile komplike hale gelirse, hastanın durumu kötüleşir: vücut ısısı yükselir, zehirlenme gelişir, nefes darlığı, siyanoz, mukopürülan balgamla öksürük, bazen kan karışımı ile.

    Adenovirüs enfeksiyonunun arka planına karşı pnömoni oluşumuna, vücut ısısında, zehirlenmede, artan öksürükte ve bazen nefes darlığı görünümünde yeni bir artış eşlik eder. Aynı zamanda, adenovirüs enfeksiyonunun (konjonktivit, farenjit, lenfadenopati) karakteristik klinik belirtileri devam eder.

    Solunum sinsityal virüsü (RS-virüsü) esas olarak küçük bronşları ve bronşiyolleri etkiler. en karakteristik klinik bulgular RS virüsü enfeksiyonları bronşiolit ve bronşit gelişimidir. RS-virüs enfeksiyonunun arka planına karşı pnömoni oluşumuna zehirlenme, hipertermi ve solunum yetmezliği semptomlarında bir artış eşlik eder.

    Pseudomonas aeruginosa, çoğu durumda yoğun bakım ünitelerinde ve yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilen hastalarda ve ayrıca mekanik ventilasyon şeklinde solunum desteği alan hastalarda hastane kökenli pnömoninin etken maddesidir.

    Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu toplum kökenli pnömoni, bronşektazi, kistik fibrozlu hastalarda ve kortikosteroid tedavisi alan hastalarda gelişir.

    Hastalık, vücut sıcaklığındaki artış ve titreme ile akut olarak başlar. Hızla artan zehirlenme, solunum yetmezliği, arteriyel hipotansiyon gelişir. Pürülan balgam, hemoptizi ile öksürük var.

    Çoğu hastada ateş, nefes darlığı ve subakut olarak, birkaç hafta içinde veya akut olarak birkaç gün içinde gelişen kuru kuru öksürük atakları öyküsü vardır. Göğüs röntgeninde radyal sızıntılar bulunur. Çoğu zaman, bu pnömoni formu, immün yetmezliği olan hastalarda gelişir. HIV ile enfekte kişilerin yaklaşık %60'ında pneumocystis pnömonisi gelişir.

    Aspirasyon pnömonisi, sıvı veya katı partiküller alt solunum yoluna girdiğinde meydana gelir. Aspirasyon sağlıklı insanlarda da meydana gelebilir, ancak içlerinde aspire edilen materyal normal koruyucu mekanizmaların etkisi altında genellikle kolayca ve sonuçsuz olarak çıkarılır. Aspirasyon pnömonisi, aspire edilen materyalin doğasına bağlı olarak üç sendrom içerir.

    Midenin hidroklorik asidi akciğerlerin solunum yollarına ve solunum bölümlerine girdiğinde oluşur - Mendelssohn sendromu. Hasta akut olarak gelişir: nefes darlığı, siyanoz, bronkospazm, ateş, balgamlı öksürük (genellikle pembe ve köpüklü).

    Büyük hacimde aspirasyon veya içinde büyük partiküllerin bulunması mekanik hava yolu obstrüksiyonuna yol açar.

    Pnömoninin klinik seyrini ve tedavi planını etkileyen pulmoner ve ekstrapulmoner komplikasyonları vardır.

    • Solunum yetmezliği
    • plörezi ve/veya plevral ampiyem
    • Akciğer apsesi
    • akut solunum sıkıntısı sendromu
    • pnömotoraks.

    Ek olarak, ileri prognozu etkileyen geç komplikasyonlar (klinik iyileşmeden sonra) mümkündür.

    teşhis

    Hastanın öksürük, nefes darlığı ve/veya göğüs ağrısı ile ilişkili ateşi varsa pnömoniden şüphelenilmelidir. Bu durumda, akciğerlerin oskültasyon ve röntgen muayenesinin yapılması gerekir.

    • Teşhis hedefleri
      • Pnömoni tanısını doğrulayın.
      • Sürecin lokalizasyonunu ve yaygınlığını belirleyin.
      • Hastaneye yatış endikasyonlarını belirleyin (toplum kökenli pnömoni için).
      • Daha sonra antibiyotik tedavisi rejiminin belirlenmesi için komplikasyonların gelişmesi için ciddiyeti ve risk faktörlerini değerlendirin.
    • Teşhis yöntemleri
      • anamnez

        Pnömoninin klinik semptomları oldukça spesifik değildir. Ateş, öksürük, halsizlik ile birlikte görülür. çeşitli enfeksiyonlar solunum organları. Fiziksel efor sırasında bu nefes darlığı semptomlarının yanı sıra göğüste ağrı (plörezinin özelliği) arka planına karşı görünüm, pnömoni gelişimi için daha tipiktir. Dinlenirken nefes darlığı oluşması hastalığın ilerlediğini gösterir.

        Titreme gelişimi pnömokok pnömonisini gösterebilir. Hastalığın akut başlangıcı ve hastalığın semptomlarının hızla bozulması, bakteriyel pnömoninin daha karakteristik özelliğidir.

        Çeşitli patojenlerin neden olduğu pnömoni ile, tanı değeri balgam skoru var. Bu nedenle, pnömokok pnömonisi ile balgam kanla karıştırılır veya “paslı” bir renk tonu vardır. Pseudomonas, Haemophilus influenzae'nin neden olduğu pnömoni ile balgam yeşile döner. Anaerobik mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonu olan hastalarda balgam kötü koku. Klebsiella'nın neden olduğu pnömonili hastaların balgamında kan pıhtıları görülebilir.

        Pnömonili bir hastanın fizik muayenesinde aşağıdaki belirtiler görülür:

        • Oskültasyonda lokal bronşiyal solunum, yüksek sesli ince kabarcıklı raller veya inspiratuar krepitus duyulur.

        Normal solunum - krepitasyon, pnömoninin özelliği.

      • Akciğerin etkilenen bölgesi üzerinde perküsyon sesinin donukluğu.
      • Artan bronkofoni ve ses titremesi.

      Hastaların yaklaşık %20'sinde fiziksel semptomlar olmayabilir.

      İki projeksiyonda gerçekleştirilen göğüs röntgeni, pnömoni teşhisi için ana yöntemdir.

      Hastalığın doğasını gösteren aşağıdaki kriterleri değerlendirin

      • Odak ve sızan gölgelerin varlığı.
      • Sızıntının lokalizasyonu ve yaygınlığı.
      • Bir yıkım boşluğunun varlığı veya yokluğu.
      • Plevral efüzyon varlığı veya yokluğu.
      • Akciğer paterninde değişiklik.

      Pişirme aşaması. Etkilenen loba karşılık gelen yoğun koyulaşma. Kararmanın sınırları, interlobar plevraya karşılık gelen açıkça ifade edilir. İnterlobar plevra sıkıştırılır (plörezi).

      Hücre tipine göre pulmoner paternin güçlendirilmesi ve deformasyonu. Pulmoner paternin güçlendirilmesi (interstisyel pnömoni için tipiktir) orta ve alt bölümlerle sınırlıdır. Lezyon iki taraflıdır, ancak resim asimetriktir (bu, interstisyel pnömoni için de tipiktir).

      Lökositoz > 10-12x10 9 /l yüksek bir olasılığı gösterir bakteriyel enfeksiyon ve lökopeni 9 /l veya lökositoz > 25x10 9 /l pnömoninin olumsuz prognostik belirtileridir. Lökopeni 9 /l - olası bir sepsis belirtisi. Yaşlı hastalarda lökositoz olmayabilir, ancak bu durum bu tür hastalarda pnömoni olasılığını azaltmaz.

      Artan glikoz, C-reaktif protein, sodyum, karaciğer enzimleri ve ayrıca böbrek fonksiyon bozukluğu belirtileri, ilgili organların ihlallerini gösterir ve prognozu kötüleştirir.

      Balgamın Gram boyama ile mikroskobik incelenmesi patojenin belirlenmesinde ve antibakteriyel ilaçların seçiminde yol gösterici olabilir. Balgam çalışmalarının sonuçlarının tanı değeri, potansiyel bir patojen izole edildiğinde 105 CFU / ml'den daha yüksek bir konsantrasyonda değerlendirilebilir.

      Ekme venöz kanşiddetli pnömonide antibiyotik tedavisine başlamadan önce iki kez yapılır (farklı damarlardan 10 dakika veya daha fazla aralıklarla kan alınır). Pozitif sonuçlarçalışmalar, pnömokok pnömonisinde bile nadirdir.

      Fibrobronkoskopi, ciddi bağışıklık bozukluğu olan hastalarda ve ayırıcı tanıda mikrobiyolojik inceleme için materyal elde etmek için kullanılır.

      Tüm pnömoni türleri için genel bir klinik muayene (anamnez ve fiziksel veriler), röntgen muayenesi, klinik analiz kan.

      Şiddetli pnömonide ayrıca venöz kan kültürü ve balgamın mikrobiyolojik incelemesi yapılır. Tedavi etkisiz ise, hastalığın etiyolojisini netleştirmek için mikrobiyolojik araştırmalar için materyal elde etmek amacıyla fibrobronkoskopi yapılır.

      Bağışıklığı bozulmuş hastalarda ayrıca şunları gerçekleştirirler: venöz kan kültürü, balgamın mikrobiyolojik muayenesi, fibrobrokoskopi. Bronkoskopi sırasında hem histolojik inceleme hem de kültür için bir akciğer dokusu örneği alınır. Doğrudan görsel kontrol altında biyopsi, doğrudan etkilenen alanlardan araştırma için materyal elde etmeyi mümkün kılar ve en doğru teşhis sonuçlarını sağlar. Özellikle balgam çıkaran balgam anaerobların saptanması için uygun değildir, bu nedenle mikrobiyolojik inceleme için materyal transtrakeal aspirasyon veya biyopsi ile elde edilir.

      Toplum kökenli pnömoni tanısı, radyografideki değişikliklerin (lobar veya fokal infiltrasyon) aşağıdaki belirtilerden ikisinin kombinasyonuna dayanır.

      • Hastalığın akut ateşli başlangıcı (38 ° C'nin üzerindeki sıcaklık).
      • Balgam ile öksürük.
      • Nefes darlığı (solunum hızı 20/dk'dan fazla)
      • Oskültatuar pnömoni belirtileri (nemli ince köpüren hırıltılar ve/veya krepitus).
      • 4*10 9 /l'den az lökopeni
      • Röntgende akciğerlerde "taze" fokal infiltratif değişikliklerin görünümü.
      • • Vücut ısısında 39 ° C'nin üzerinde bir artış.
        • Bronş hipersekresyonu.
        • PaO2 70 mm Hg'den az. Sanat. (oda havasını solurken) veya PaO 2 /FiO 2 240 mm Hg. (mekanik ventilasyon veya oksijen inhalasyonu ile)
      • Aşağıdaki belirtilerden iki veya daha fazlası:
        • Öksürük, nefes darlığı, oskültatuar pnömoni belirtileri.
        • 10*10 9 /l'den fazla lökositoz ve/veya %10'dan fazla bıçak kayması
        • 4*10 9 /l'den az lökopeni
        • Pürülan balgam veya bronş salgıları (düşük büyütmede görüş alanı başına 25'ten fazla polimorfonükleer lökosit yayma).

      Pnömoniyi şiddetli olarak değerlendirmek için en az bir kriter mevcut olmalıdır.

      • Akut solunum yetmezliği.
        • Solunum hızı 30/dk'dan fazla.
        • Oksijen doygunluğu %90'dan az
      • Hipotansiyon.
        • Sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında. Sanat.
        • Diyastolik kan basıncı 60 mm Hg'nin altında. Sanat.
      • Bilateral veya multilobar akciğer hastalığı.
      • Akut böbrek yetmezliği.
      • Bilinç ihlali.
      • Şiddetli eşlik eden patoloji (konjestif kalp yetmezliği derecesi, karaciğer sirozu, dekompanse diabetes mellitus, kronik böbrek yetmezliği).
      • Ekstrapulmoner enfeksiyon odağı (menenjit, perikardit, vb.).
      • Lökopeni 9 /l veya lökositoz> 25x10 9 /l.
      • Hemoglobin 100 g/l'den az.
      • %30'dan az hematokrit

      Tedavi

      • Tedavi Hedefleri
        1. bulaşıcı ajanın baskılanması
        2. hastalık semptomlarının giderilmesi
        3. akciğerlerdeki infiltratif değişikliklerin çözülmesi
        4. komplikasyonların ortadan kaldırılması ve önlenmesi.
      • Tedavi hedefleri
        • antimikrobiyal tedavi yürütmek (tedavinin merkezi görevi).
        • detoksifikasyon tedavisi yürütmek
        • bronşların drenaj fonksiyonunun iyileştirilmesi
        • komplikasyonların tedavisi.

      Pnömoni tedavisi tercihen bir hastanede gerçekleştirilir, ancak hafif seyreden toplum kökenli pnömoni için tedavi evde yapılabilir.

      • Toplum kökenli pnömoni için zorunlu hastaneye yatış endikasyonları

      Evde yeterli bakım ve tedavinin sağlanması mümkün olmadığında hastaneye yatış gereklidir. Hastaneye yatış endikasyonları, durumun ciddiyeti için aşağıdaki kriterlerdir.

      • Fiziksel bilgi
        • 30/dk üzerinde solunum hızı
        • diyastolik kan basıncı 60 mm Hg'nin altında.
        • 90 mm Hg'den düşük sistolik kan basıncı.
        • 125/dk üzerinde kalp atış hızı
        • vücut sıcaklığı 35.5 °C'nin altında veya 40 °C'nin üzerinde
        • bilinç bozuklukları.
      • Laboratuvar göstergeleri
        • periferik kan lökositleri 9 /l veya > 25x10 9 /l
        • hematokrit 176.7 µmol/l veya kan üre > 7.0 mmol/l.
      • Göğüs röntgeni verileri
        • birden fazla lobda infiltrasyon
        • çürüme boşluğunun (boşlukların) varlığı
        • masif plevral efüzyon
        • akciğerlerde fokal infiltratif değişikliklerin hızlı ilerlemesi (önümüzdeki 2 gün içinde infiltrasyonda > %50 artış, ekstrapulmoner enfeksiyon odakları (menenjit, septik artrit).

    Tedavi ayrıca tercihen aşağıdaki durumlarda bir hastanede gerçekleştirilir:

    • kronik bronşit veya KOAH
    • malign neoplazmalar
    • diyabet
    • kronik böbrek yetmezliği
    • Kronik kalp yetmezliği
    • kronik alkolizm
    • bağımlılık
    • şiddetli zayıflık
    • serebrovasküler hastalıklar

    Ölümcül olabilen şiddetli pnömonide hasta yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine yatırılmalıdır.

    • Yoğun bakım ünitesine kabul için endikasyonlar
      • solunum hızı 30/dk'dan fazla.
      • şiddetli solunum yetmezliği ve solunum kas yorgunluğu belirtileri
      • sistolik kan basıncı + + 9 /l, nötrofiller %80'den az, genç formlar %6'dan az.
      • Röntgen görüntüsünün iyileştirilmesi (kontrol röntgen muayenesi, hastalığın başlangıcından bir hafta sonra gerçekleştirilir).

      Çoğu durumda, ne zaman başarılı tedavi hastanın refahının iyileşmesi, antibiyotik tedavisinin başlamasından 4-5 gün sonra gerçekleşir. Hastalığın bireysel klinik ve/veya radyolojik belirtilerinin devam etmesi, antibiyotik tedavisinin yerleşik (klinik duruma bağlı olarak) sürelerin ötesinde devam etmesi için bir gösterge değildir. Kural olarak, röntgen görüntüsünün daha da normalleştirilmesi bağımsız olarak gerçekleşir. Bununla birlikte, klinik düzelmeye rağmen, 4 hafta boyunca radyografide fokal infiltratif değişiklikler devam ederse, semptomların yavaş gerilemesinin nedenini netleştirmek için bir muayene yapılması gerekir.

      Viskoz, balgamı boşaltması zor olan balgam söktürücüler kullanılır.

      saat Yüksek sıcaklık ve şiddetli intoksikasyon, ateş düşürücü (metamizol sodyum, parasetamol ve detoksifikasyon tedavisi (damardan damla damla uygulanır) tuzlu çözeltiler: günde 1-2 litreye kadar izotonik sodyum klorür solüsyonu), günde %5 glukoz solüsyonu ml, polivinilpirolidon günde 400 ml, günde ml albümin).

      Bronkospastik sendromun gelişmesiyle birlikte bronkodilatörler kullanılır.

      Etiyolojisi bilinmeyen toplum kökenli pnömoninin hafif seyri durumunda, antibiyotik başka bir grubun ilacı veya daha geniş bir etki yelpazesi ile değiştirilir.

      Durum kötüleşirse, etiyolojiyi (bronkoalveolar lavaj ile kombinasyon halinde fibrobronkoskopi, vakaların% 90'ında patojeni tanımlamayı mümkün kılar) ve komplikasyonları (plevral efüzyon, ampiyem, akciğer apsesi) dışlamak için gerekli olan hastaneye yatış belirtilir. . Gelecekte, tanımlanan mikroflora dikkate alınarak tedavi yapılır.

      Tahmin etmek

      Komplike olmayan bakteriyel pnömonisi olan hastalar iyi bir prognoza sahiptir. Hastanın eşlik eden patolojisi varsa, solunum yetmezliği semptomları olan yaşlı hastalarda prognoz kötüleşir; nötropeni ve sepsis ile; Klebsiella, Legionella, dirençli pnömokok suşlarının neden olduğu bir hastalık ile.

      Tedavi almayan dissemine histoplazmozisli hastaların mortalitesi %80'dir; tedavinin arka planına karşı bu rakam% 25'e düşüyor. Koksidiyoidomikoz ile HIV ile enfekte hastalarda ölüm oranı %70'dir. Aspergillus veya Mucor'un neden olduğu pnömoni, organ ve doku nakli hastalarında vakaların %50-85'inde ölümcüldür.

      Önleme

      Önleme amacıyla pnömokok ve grip aşıları kullanılmaktadır.

      • 65 yaş üstü kişiler.
      • Eşlik eden hastalıkları olan 65 yaşın altındaki kişiler (kronik kardiyovasküler sistem hastalıkları, kronik akciğer hastalıkları, diyabetes mellitus, alkolizm, kronik karaciğer hastalıkları).
      • Dalak çıkarıldıktan sonra 65 yaşın altındaki kişiler.
      • Bağışıklık yetmezliği koşulları olan 2 yaşın üzerindeki kişiler.
      • Hasta insanlarla temas halindeyken koruyucu önlem olarak maske takmak bulaşıcı hastalıklar solunum sistemi.
      • Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda nozokomiyal pnömoninin profilaksisi olarak, larinksin subglottik boşluğundan salgıların aspirasyonu yapılmalıdır.
      • Yatak istirahatindeki hastalar için aspirasyon riskini azaltmak için yarı oturur pozisyonda kalın.