Invazinis krūties vėžys: rizikos veiksniai ir priežastys, gydymo metodai, prognozė. Kas yra invazinis gimdos kaklelio vėžys Invazinis latakų krūties vėžys 1 stadija

6782 0

Šis terminas reiškia latako epitelio piktybinių navikų grupę, kuri ardo bazinę latakų membraną ir formuoja augimo židinius aplinkinėje stromoje.

Dažnai, be invazijos į bazinę membraną, invazija į sienelę limfinės ir kraujagyslės, kuris sudaro sąlygas susidaryti tolimosioms metastazėms.

Tai yra labiausiai paplitusi forma krūties vėžys (BC).

Įvairių šaltinių duomenimis, invazinis latakų vėžys sudaro 40–70 % visų krūties vėžio atvejų.

Šiandien manoma, kad visi epitelio navikai susidaro galinio latako-skilties vieneto epitelyje. Latakų-skilties vieneto koncepcija susiformavo m pastaraisiais metais remiantis pieno liaukos epitelio komponento histogenezės tyrimo rezultatais.

Galiniai latakai ir acini paprastai buvo vadinami „galiniu latakų-skilties vienetu“. Kiekvieną iš jų supa purus intralobulinis jungiamasis audinys, kuris skiriasi nuo tarpskilvelinės stromos.

Invazinė latakų karcinoma dažniausiai pasireiškia kairiojoje krūtinėje (santykis maždaug 1,7:1). 40-50% atvejų navikas yra viršutiniame išoriniame pieno liaukos kvadrante, rečiau – centriniame arba viršutiniame vidiniame, labai retai – apatiniame išoriniame arba apatiniame vidiniame kvadrante.

Dauguma krūties vėžio atvejų turi klinikinis pasireiškimas ir daugelis moterų pačios gali pajusti auglio gumbą liaukoje. Tačiau pasitaiko ir besimptomio krūties vėžio atvejų, todėl įvedus patikrą, padidėja besimptomio vėžio nustatymas.

Patikimų nėra klinikiniai požymiai kurie skiria krūties vėžį nuo gerybinių procesų. Norint diagnozuoti vėžį, būtina atlikti histologinį naviko tyrimą. Citologinis metodas padeda nustatyti daugumą morfologinių vėžio variantų, nors jis nėra visiškai patikimas visiems variantams ir priklauso nuo paimtos medžiagos kokybės.

Vertinant klinikinius duomenis, būtina atsiminti, kad jaunoms moterims būdingesni gerybiniai procesai. Dažniausias simptomas yra gumbelis pieno liauka kurį gali lydėti arba nelydėti skausmas. Rečiau pastebimi spenelio pokyčiai (atsitraukimas, deformacija ar išopėjimas).

Į būtinų tyrimų sąrašą įtraukta mamografija, ultragarsas ir morfologinė patikra. Tačiau jie pradeda tyrimą apklausdami ir apžiūrėdami pacientą. Patartina išsiaiškinti gumbelio atsiradimo priežastį ir laiką, įvertinti odos pokyčius, pieno liaukos ir spenelio formą, limfmazgių būklę.

Mamografija – tai vyresnių nei 35 metų moterų periodinio tyrimo metodas. Retai tinka jauniems pacientams, nebent yra rimtas įtarimas dėl naviko arba akivaizdžių vėžio požymių.

Invazinio latako krūties vėžio mamografinės apraiškos yra įvairios ir apima aiškiai apibrėžtą naviko ribą, kalcifikacijos židinius ir parenchimos struktūros sutrikimą.

Dažniausias krūties vėžio rentgeno vaizdas yra žvaigždinė arba apvali naviko masė be kalcifikacijų (64%). 20% atvejų navikas pasireiškia tik kalcifikacijomis be kitų matomų parenchimos pakitimų.

Invazinis latakų krūties vėžys, neturintis jokių specifinių požymių („neapibrėžta kitaip“) yra dažniausiai aptinkamas krūties vėžys. Ši grupė yra nevienalytė ir apima navikus, kurie neturi specifinių savybių, leidžiančių juos priskirti atskirai grupei.

Priešdėlis „nenurodyta kitaip“ leidžia atskirti šias vėžio rūšis nuo specifinių. Histologinėje diagnozėje šis papildymas nėra privalomas, pakanka nurodyti terminą „invazinė latakų karcinoma“.

Latakų krūties vėžio epidemiologiniai ypatumai yra vienodi visiems histologiniams invazinio vėžio variantams apskritai. Invazinio krūties vėžio latakų variantas daugiausia paveikia vyresnes nei 40 metų moteris.

Žinomi krūties vėžio rizikos veiksniai būdingi ir invazinei latakų karcinomai. Tačiau reikia pažymėti, kad specifinis kanalėlių vėžio variantas ir skiltinis vėžys dažniau nustatomi netipinės latakų hiperplazijos ir skilties neoplazijos fone.

Šeimos krūties karcinomos atvejai, susiję su BRCA1 mutacijomis, dažniausiai pasireiškia latako krūties vėžiu ir turi tam tikrų morfologinių požymių: tipiškas latakų karcinomos vaizdas derinamas su meduliarinio vėžio zonomis, didesniu mitozinio indekso lygiu, „agresyvesniu“ naviku. mažiau nei sporadinio vėžio atvejais.

Ryšiui su BRCA2 mutacijomis būdinga daugiau žemas lygis mitozės ir silpnas polinkis formuotis liaukinėms-vamzdinėms struktūroms. Tačiau genetiškai nulemto krūties vėžio morfologiniai, imunofenotipiniai ir klinikiniai požymiai reikalauja išsamesnio tyrimo.

Invazinio vėžio makroskopinė išvaizda neturi specifinių požymių, būdingų latako variantui. Paprastai auglys sekcijoje pasirodo mazgo pavidalu įvairių formų ir dydis (mažiau nei 10 mm - daugiau nei 100 mm). Gali būti netaisyklingos, žvaigždės formos arba aiškiai apibrėžtas mazgas (33 nuotrauka).

33 nuotrauka. Naviko ir metastazių atsiradimas pažasties srityje. Pirminis navikas ir metastazės skilties mazgo pavidalu, balkšvos spalvos su aiškiomis ribomis

34 nuotrauka. Gleivinės vėžio atsiradimas. Pilkos želė formos navikas su mažais kraujavimais ir nekroze centre, su aiškiomis ribomis

Klasikiniais atvejais latakų karcinoma yra tvirta palpacijai arba net kieta, kaip kremzlė. Vėžio atvejais, atsiradus ikivėžinės patologijos fone, vėžio kraštai gali būti neaiškūs (35 nuotrauka).

35 nuotrauka. Auglio, atsiradusio židininės mastopatijos fone, išvaizda. Nėra aiškios ribos tarp mastopatijos ir vėžio srities. Tačiau akivaizdu, kad dėl didelio audinio tankio vėžys turi lygų pjūvį ir aštrų kraštą.

Būdingas naviko požymis yra pilka pjūvio paviršiaus spalva.

Požymių rinkinys: tankus pilkas navikas su aštriu pjūviu leidžia labai patikimai nustatyti invazinį krūties vėžį.

Sunkiausi vėžio diagnozavimo atvejai lėtinio fone uždegiminis procesas. Lipogranuloma, kaip taisyklė, taip pat gali būti tanki ir turėti aštrų pjūvį. Tačiau lipogranulomos pjūvis yra geltonas su balkšvomis venomis, susipynusiomis viena su kita. Vėžį uždegiminio proceso fone labai sunku diagnozuoti.

Invazinės latakų karcinomos histologinė struktūra dažnai atitinka jau esamą latakų struktūrą (36 pav.).

36 nuotrauka. Invazinis latakų krūties vėžys G1. Vėžio struktūros atkartoja pieno liaukų latakų struktūrą, tačiau stromoje yra atskiri naviko ląstelių kompleksai, patvirtinantys invazinį augimo tipą. Pastebima riebalinio audinio infiltracija. Hematoksilinas-eozinas, x 100

Didelės histologinės diferenciacijos atvejais naviko ląstelės formuoja daugiausia liaukines, kanalėlių struktūras. Vidutiniškai diferencijuotai krūties latakų karcinomai būdingas alveolinių darinių, virvelių, trabekulių susidarymas (37 nuotr.).

37 nuotrauka. Invazinis latakų krūties vėžys G2. Tvirtas alveolinės struktūros tipas, riebalinio audinio invazija, stromos hialinozė. Hematoksilinas-eozinas, x 100

Kai kuriais atvejais vyrauja fibrozinė stroma, o naviko ląsteles vaizduoja atskiros ląstelės arba ląstelių grandinės (38, 39 nuotr.).

38 nuotrauka. Invazinis latakų krūties vėžys G2. Scirozės naviko augimo tipas: stromos hialinozė, vėžinės ląstelės formuojasi grandinėmis, smulkios liaukinės struktūros, maži kieti klasteriai. Hematoksilino-eozinas, x 200

39 nuotrauka. Invazinė cirrozinės struktūros latakų karcinoma. Auglio ląstelės sudaro grandines hialinizuotos stromos fone, x 200

Mažėjant vėžio diferenciacijai, mažėja stromos tūrinis įtraukimas, vėžio ląstelės suformuoti tvirtus laukus. Kartais vyrauja santykinai izoliuoti liaukų kompleksai (40 nuotr.).

40 nuotrauka. Invazinis latakų krūties vėžys G3. Stroma išsaugoma atskirų kolageno skaidulų pavidalu, o vėžio ląstelės išstumia stromą, suformuodamos keistas šakotas struktūras, kurios kai kur primena liaukas. Hematoksilino-eozinas, x 200

Latakų karcinomos navikinės ląstelės yra didesnės nei lobulinės karcinomos ląstelės, turi ryškią citoplazmą. Ląstelių polimorfizmas pasireiškia įvairiais laipsniais, priklausomai nuo histologinės diferenciacijos laipsnio (41, 42 nuotraukos).

41 nuotrauka. Invazinis latakų krūties vėžys G3. Vėžys susideda iš didelių ląstelių, kurios prarado sluoksninį epitelio pasiskirstymą, būdingą latakams, tačiau išlaikė polinkį sukibti. Ląstelės turi plačią citoplazmą ir didelius polimorfinius branduolius. Hematoksilino-eozinas, x 400

42 nuotrauka. Invazinis nediferencijuotas krūties vėžys, tikriausiai iš G4 latakų epitelio. Vėžio ląstelės yra didelės su lengvu, dideliu branduoliu ir gausia eozinofiline citoplazma. Hematoksilino-eozinas, x 400

„Invazinio latakų krūties vėžio“ diagnozė galioja, kai daugiau nei 50 % naviko ploto yra kanalėlių, liaukų ar latakų struktūros. Jei naviko būdingas latakų komponentas užima 49% ar mažiau, o likusi dalis yra kitų vėžio formų, tuomet reikia vartoti terminą „vėžys“. mišrus tipas».

Tokių navikų pavyzdžiai yra mišri latakų-lobulinė karcinoma (43-45 nuotrauka) ir specialios formos Vėžius sudaro pleomorfinis vėžys, vėžys su milžiniškomis ląstelėmis, tokiomis kaip osteoklastai, vėžys su chorioninės karcinomos požymiais, vėžys su melanocitinėmis savybėmis.

43 nuotrauka. Invazinis mišrus lobulinis-latakinis krūties vėžys G2. Viršutiniame dešiniajame kampe yra latakų vėžio dalis, likusią naviko dalį vaizduoja scirrinės struktūros skiltinis vėžys. Hematoksilino-eozinas, x 200

44 nuotrauka. Invazinis mišrus lobulinis-latakinis krūties vėžys G2. Centre yra trys latakų (panašaus į spuogus, komedo) vėžio sritys, aplink skiltinio vėžio sritis. Hematoksilino-eozinas, x 200

44a nuotrauka. Invazinis mišrus lobulinis-latakinis krūties vėžys G2. Hematoksilino-eozinas, x 200

45 nuotrauka. Pleomorfinis krūties vėžys. Navikas susideda iš skirtingų dydžių ir formų ląstelių. Hematoksilino-eozinas, x 200

Pleomorfinio vėžio atveju >50% naviko masės užima stambios polimorfinės, verpstės formos ląstelės, taip pat milžiniškos daugiabranduolinės ląstelės arba ląstelės su diferencijuota pleomorfine rabdomiosarkoma.

Šis variantas visada vertinamas kaip menkai diferencijuotas (G3), pasižymintis polinkiu į agresyvią eigą (50 proc. ligonių diagnozės nustatymo metu pažeisti >3 limfmazgiai). Vidutinis pacientų amžius yra apie 50 metų. Navikas teigiamai reaguoja į citokeratinus, epitelio membranos antigenas (EMA), neigiama reakcija su progesterono ir estrogeno receptoriais.

Vėžys su milžiniškomis ląstelėmis, tokiomis kaip osteoklastai

Histologinė naviko struktūra panaši į invazinę latakų karcinomą, tačiau pastebima atskirų daugiabranduolių milžiniškų ląstelių ar jų sankaupų židinių pavidalu (46 nuotrauka). Yra galimybių su kitomis vėžio formomis, tokiomis kaip gleivinis, papiliarinis ir kt.

46 nuotrauka. Invazinis vėžys, kuriame yra milžiniškų ląstelių, tokių kaip osteoklastai. Vėžio ląstelės yra liaukinės struktūros, tačiau šiame fone matomos milžiniškos daugiabranduolės ląstelės. Hematoksilino-eozinas, x 200

Remiantis imunohistocheminių ir elektroninių mikroskopinių tyrimų rezultatais, visuotinai priimta, kad milžiniškos ląstelės atsiranda iš histiocitų – makrofagų (ląstelės neigiamai reaguoja į citokeratinus, teigiama į CD68).

Vidutinis sergančiųjų šia patologija amžius – 51 metai. Be milžiniškų ląstelių buvimo stromoje, pastebimi uždegimo požymiai: limfocitų, monocitų, mononuklearinių ir stromos histiocitų, įskaitant dvibranduolius, infiltracija į ląstelę, ekstravaskulinis eritrocitų išsidėstymas, taip pat fibroblastų proliferacija. Milžiniškos ląstelės paprastai randamos šalia epitelio komponento arba kanaluose.

Be to, tokios struktūrinės savybės pastebimos naviko atkryčių ir metastazių metu. Epitelio komponentą paprastai sudaro labai diferencijuota infiltruojanti latakų karcinoma. Tačiau galimos karcinomos skilties formos, skiltelės, gleivinės ir kanalėlių sritys.

Šio tipo vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra šiek tiek didesnis nei pacientų, sergančių invaziniu latakų vėžiu – vidutiniškai 70 proc. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad osteoklastų buvimas navike neturi prognostinės reikšmės.

CD68+, S100- ląstelės yra didelės, joms trūksta citokeratinų, epitelio antigenų membranų, lygiųjų raumenų aktino, estrogenų ir progesterono receptorių. Tačiau yra rūgštinės fosfazės, nespecifinės esterazės, lizocimo, o šarminės fosfatazės nėra.

Ultrastruktūriniai ir imunohistocheminiai įrodymai rodo, kad šios ląstelės yra histiocitai, turintys osteoklastinę diferenciaciją.

In vitro tyrimai rodo, kad osteoklastai gali būti tiesiogiai gauti iš monocitų ir makrofagų. Šis reiškinys itin svarbus kaulų metastazėms, kai su naviku susiję makrofagai, diferencijuodami į daugiabranduoles ląsteles, sukelia kaulų rezorbciją.

Stromoje didelis skaičius kraujagyslės, polimorfinė ląstelių infiltracija su limfocitų, monocitų, plazmos ląstelių, histiocitų buvimu. Aplink vėžio struktūras yra daug didelių daugiabranduolių ląstelių, tokių kaip osteoklastai, CD68+ ir citokeratino neigiami. Estrogeno ir progesterono receptoriai buvo nustatyti vėžio ląstelių branduoliuose.

Pažymėtina, kad osteoklastų tipo daugiabranduolinės milžiniškos ląstelės aptinkamos ne tik sergant vėžiu, bet ir esant piktybiniam lapo formos navikui bei osteogeninei pieno liaukos sarkomai.

Kai diriguoja diferencinė diagnostika iš šių navikų, reikia atsižvelgti į šiuos požymius. Piktybinis lapo formos navikas su tokiomis sritimis kaip osteogeninė sarkoma pasižymi aiškesne riba tarp auglio ir krūties audinio nei sergant osteogenine sarkoma, lapo formos naviko struktūrų buvimas, dažnai nustatomos kitokio tipo sarkomos, daugiau nei 10 mitozių. viename požiūrio lauke – palankesnė klinikinė eiga, pavyzdžiui, dažniausiai nėra hormonų terapijos poveikio.

Krūties osteogeninei sarkomai būdingas infiltracinis augimas, kitų tipų sarkomų nebuvimas ir epitelio komponento auglyje nebuvimas. Šis navikas yra labiau linkęs į hematogenines metastazes ir neturi estrogenų ir progesterono receptorių.

Skirtingai nuo stromos navikų, turinčių osteogeninę diferenciaciją, krūties karcinomos atveju daugiabranduolinės milžiniškos ląstelės nėra navikinės, o reaktyvios, todėl galima imuninė reakcija.

Jų prognozinė vertė dar turi būti ištirta. Išsamus naviko epitelio komponento tyrimas leidžia atskirti šio tipo karcinomą nuo piktybinio lapo formos naviko, kuriame yra osteoklastų.

Itin retas latakų vėžio variantas yra vėžys su chorioninės karcinomos požymiais. Sergant šio tipo vėžiu, aptinkamos ląstelės, kuriose yra 6 chorioninio gonadotropino. Tokių pacientų kraujyje nustatoma padidintas lygisšis hormonas. Vėžio histologinė struktūra iš tiesų yra panaši į choriono karcinomą.

Vėžys su melanocitinėmis savybėmis

47 nuotrauka. Vėžys su melanocitinėmis savybėmis. Krūties vėžys įsiskverbia į epidermį, sukurdamas melanomai būdingą vaizdą. Panašumą su melanoma sustiprina atskirų ląstelių, turinčių rudo pigmento, buvimas citoplazmoje (viršutiniame dešiniajame kampe). Hematoksilino-eozinas, x 200

48 nuotrauka. Vėžys su melanocitinėmis savybėmis. Navikas susideda iš mažų ląstelių, tokių kaip melanocitai. Hematoksilino-eozinas, x 200

Diagnozuojant šią vėžio formą, būtina išskirti pirminę krūties odos melanomą (ypač jei oda pažeista vėžio) (49-51 nuotr.).

49 nuotrauka. Vėžys su melanocitinėmis savybėmis. Cytokeratin pak ekspresija (klonas AE1/AE3, pagamintas DAKO). Imunohistocheminis dažymas, EnVision vaizdo gavimo sistema, DAB chromogenas. Navikinių ląstelių citoplazmos dažymas yra teigiamas, būdingas vėžiui, o ne melanomai, x 200

50 nuotrauka. Vėžys su melanocitinėmis savybėmis. Estrogenų receptorių ekspresija (klonas 1D5, pagamintas DAKO). Imunohistocheminis dažymas, EnVision vaizdo gavimo sistema, DAB chromogenas. Yra teigiamas naviko ląstelių branduolio dažymas, būdingas krūties vėžiui, x 200

51 nuotrauka. Vėžys su melanocitinėmis savybėmis. Estrogenų receptorių ekspresija (klonas 1D5, pagamintas DAKO). Imunohistocheminis dažymas, EnVision vaizdo gavimo sistema, DAB chromogenas. Yra teigiamas naviko ląstelių branduolio dažymas, būdingas krūties vėžiui, x 400

Taip pat būtina išskirti Paget'o ligą, kurioje galima aptikti ląsteles, kuriose yra melanino (88, 89 nuotraukos).

88 nuotrauka. Pageto vėžys. Hematoksilinas-eozinas, x 100

89 nuotrauka. Pageto vėžys. Hematoksilino-eozinas, x 200

L.M. Zachartseva, M.V. Dvynis, A.V. Grigorukas

Aštuoniasdešimt procentų moterų, kurioms krūties vėžys nėra diagnozuotas ankstyvoje stadijoje, diagnozuojama invazinė karcinoma. Tai reiškia, kad ląstelės, atsirandančios dėl mutacijos normalių ląstelių dalijimosi metu, bando plisti už struktūros, kurioje jos atsirado, ribų ir išauga į riebalinį ir raištinį audinį. Šio tipo vėžio patologija gana greitai progresuoja, patenka į limfinę sistemą ir per kraują plinta į Vidaus organai. Štai kas yra invazinis vėžys nespecifinio tipo krūtis.

Skirtingai nuo nagrinėjamos formos, yra ir neinvazinis karcinomos tipas. Tai vėžys, kurio ląstelės auga struktūroje, kurioje jos atsirado, neprasiskverbia į kitus audinius, o metastazės atsiranda daug vėliau. Kai metastazės jau atsiranda, ši karcinoma vadinama metastazavusia.

Invazinės karcinomos priežastys

Liga pasireiškia žmonėms, kurie anksčiau sirgo šiomis ligomis ir sąlygomis:

• Jei pirmasis nėštumas baigėsi abortu

Kai nėštumas pradeda vystytis, reikšmingi pokyčiai įvyksta ne tik moters lytiniuose organuose, bet ir jos pieno liaukose - ruošiantis tolesniam maitinimui. Staigus dirbtinis šių procesų pertraukimas, atsirandantis aborto metu, sudaro prielaidas invaziniam vėžiui susidaryti.

• Mastopatija

Dėl hormonų disbalanso susidaro jungiamojo audinio židiniai (fibrozė) ir mažos ertmės, užpildytos skaidraus skysčio (cistos). Jie, atstovaujantys pakitusių ląstelių sankaupas, yra puikus substratas čia formuotis netipiniams, vėžiniams audiniams.

• Žindymo trūkumas

Moterims, kurios atsisako žindyti savo vaiką įvairių priežasčių, krūtyje atsiranda gumbelių (jie ne visada jaučiasi savityros metu), kurie gali išsivystyti į invazinį vėžį.

• Fibroadenoma

Ši priežastis yra panaši į mastopatiją. Tik šiuo atveju jis gali išsivystyti iš tankių jungiamojo audinio mazgelių, atsirandančių krūtinėje dėl hormonų disbalanso. Galite išvengti piktybinių navikų, jei pradėsite gydymą laiku, kad jis nepradėtų didėti ir transformuotis.

Kas padidina jūsų tikimybę susirgti invaziniu vėžiu?

Tai yra šie veiksniai:

• šios ligos buvimas artimuose giminaičiuose;
• seksualinės veiklos reguliarumo trūkumas;
• ilgalaikis seksualinio gyvenimo trūkumas;
• lėtinės moterų reprodukcinių organų patologijos, ypač tos, kurios sukelia dalinį ar visišką nevaisingumą.

Ligos rūšys

Yra trys patologijos tipai.

1. Invazinis latakų krūties vėžys (latakų karcinoma)

Čia pirmosios mutavusios ląstelės atsiranda viename iš tų latakėlių, kuriais fiziologinėmis sąlygomis laktacijos metu pienas, susidaręs specialiose krūties liaukinėse struktūrose, teka į spenelį. Tai yra labiausiai paplitęs ir labiausiai pavojinga išvaizda pieno liaukos karcinoma. Jo ląstelės gali greitai patekti sisteminė kraujotaka arba vietinis limfos tekėjimas. Dažniausiai tai randama vyresniems nei 55 metų pacientams.

Progresuojant šio naviko ląstelės plinta į izoliaciją, deformuodamos jo išvaizdą, taip pat sukeldamos įvairių patologinių išskyrų iš spenelio atsiradimą.

Invazinis latakų piktybinis navikas gali būti įvairaus diferenciacijos laipsnio:

• didelis, kai vėžio ląstelės dar turi branduolius ir jų struktūra yra identiška (toks audinys yra mažiausiai piktybinis);
• tarpinis, savo struktūra ir „sugebėjimais“ primenantis neinvazinį žemo laipsnio vėžį;
• žemas: ląstelės, kurios skiriasi viena nuo kitos, gana greitai pasklinda ortakio paviršiuje ir prasiskverbia į gretimas struktūras.

2. Preinvazinis latakų krūties vėžys

Jis vystosi iš pieno latakų ląstelių, tačiau vis tiek (laikinai) neturi tendencijos plisti į kitus, gretimus audinius. Jei nesilankote planuotame, kol liga yra šiame etape, tikimybė, kad ji pereis į ankstesnį tipą, yra labai didelė.

3. Invazinis lobulinis krūties vėžys

Jo vystymąsi užtikrina ląstelės, sudarančios liaukos skilteles. Iš čia „patogu“ plisti į kaimyninius audinius. Invazinių krūties vėžio struktūroje ji užima tik 10-15 proc. Toks navikas gali būti daugybinis, kelių mazgų pavidalu. Tai gali sukelti dvišalę žalą. Šią formaciją diagnozuoti sunkiausia, nes ji nepasireiškia „guzelių“ atsiradimu ar išskyros iš spenelių.

Nenurodyta forma

Be latako ir skilties, taip pat yra invazinis nepatikslintas pieno liaukos vėžys. Sąvoka reiškia, kad paėmus biopsiją, o vėliau tiriant medžiagą mikroskopu, medžiagą mikroskopuojantis gydytojas net ir remdamasis specialiais laboratoriniais tyrimais negali pasakyti, ar tai latakų ar lobulinė karcinoma.

Nepatikslintas vėžys gali turėti tokią struktūrą:

• Medulinis tipas. Jis yra mažiausiai invazinis iš visų, tai yra, ne taip greitai prasiskverbia į gretimus audinius, bet gana greitai auga savo struktūroje, sudarydamas tūrinį naviką. Registruojama iki 10 proc.
• Infiltruojantis latakų navikas. Ši karcinoma greitai išauga į netoliese esančias struktūras ir metastazuoja. Tai sudaro 70% piktybinių krūties navikų.
• Uždegiminė karcinoma. Jo apraiškos yra identiškos: liaukoje atsiranda sutankinimas, virš kurio paraudonuoja vidinis audinys. Šio tipo dažnis yra iki 10%.
• . Formavimas paveikia spenelio-areolinę masę. Panašu, kad toje srityje išsivystė egzema ( lėtinis uždegimas su niežuliu, verkiančiu paviršiumi, pūslėmis).

60-70% visų šių navikų, nepaisant jų sandaros, turi estrogenų receptorius, tai yra nuo jų gali būti taikoma hormonų terapija. Vėžys tokių receptorių dažniausiai neturi, kai navikas susiformavo premenopauzėje.

Invazinio krūties vėžio prognozė yra palankiausia medulinio tipo naviko atveju. Pageto vėžys, latakų ir lobulinės karcinomos yra daug blogesnės.

Simptomai

Invazinis krūties vėžys pasireiškia įvairiais būdais. Jo simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Taigi, kol karcinomos ląstelės neišplito už tam tikros struktūros, dalis moterų nieko nejaučia, o kai kurios skundžiasi skausmu ir diskomfortu, atsirandančiu tik apčiuopiant pieno liaukas.

• liaukos kontūro pasikeitimas;
• išskyros iš spenelių yra kruvinos arba lengvos;
• skausmas ar deginimas speneliuose;
• „guzas“ arba sutankinimas be apčiuopiamų ribų, kurių dydis ar forma laikui bėgant nesikeičia mėnesinių ciklas;
• pieno liaukos oda kai kuriose vietose gali parausti, pleiskanoti, blyški arba tiesiog susiraukšlėti.

Invazinio vėžio stadijų klasifikacija

Norėdami nustatyti etapą, sutelkiame dėmesį į šiuos parametrus:

1. Karcinomos matmenys.
2. Regioninių limfmazgių pažeidimas (tai pažasties, poraktikauliniai ir supraclavicular limfmazgiai).
3. Metastazių buvimas vidaus organuose (plaučiuose, smegenyse, kepenyse) ir kauluose.

1 stadijos invazinė krūties karcinoma– tai iki 2 cm skersmens nemetastazavęs navikas, kuris neprasiskverbia į šalia esančias struktūras.

Invazinis latakų krūties vėžys 2 stadija (laipsnis) pasižymi šiais parametrais:

• neoplazmos skersmuo yra 2-5 cm;
• vėžinės ląstelės yra „surenkamos“ viename ar keliuose limfmazgiuose pažasties duobėje toje pačioje pusėje, kol jos nesusilieja nei viena su kita, nei su šalia esančiais audiniais;
• Nėra metastazių į kaulus ar pilvo organus.

Invazinis nepatikslintas krūties vėžys 3 stadija (laipsnis)– neturi aiškių skilties ar latako neoplazmo savybių, kai limfmazgiai yra „sulipę“ kartu ir su gretimais audiniais, pažeidžiami ne tik pažastinėse duobėse, bet ir toliau, tačiau nėra tolimų metastazių.

Invazinis vėžys 4 stadija (laipsniai)– tai daugiau nei 5 % karcinoma, pažeisti limfmazgiai ir metastazės tolimuose organuose.

Diagnostika

Naviko buvimą galima įtarti ultragarsiniu pieno liaukų skenavimu arba rentgeno mamografija. Tai atrankiniai tyrimai, kurie turėtų būti atliekami reguliariai, kartą per metus, po 20 metų.

Jei ultragarsu ar rentgeno mamografija patvirtina naviko buvimą, reikalingas tikslingesnis ir tikslesnis tyrimas. Tai įeina:

• Pieno liaukų MRT.
• Duktografija – tai liaukų rentgenograma, atliekama užpildžius latakus kontrastine medžiaga rentgeno spinduliams.
• Pozitronų emisijos tomografija.

Tiksli diagnozė, kad tai invazinis vėžys, nustatoma ištyrus ląsteles, gautas iš naviko punkcijos būdu. Jei yra išskyrų iš spenelio, tai taip pat tiriama.

Gautoms ląstelėms atliekami imunohistocheminiai tyrimai, siekiant nustatyti jų jautrumą moteriškiems lytiniams hormonams (tai leis atranką).

Onkologinės patologijos stadijai nustatyti (pvz., sakyti, kad yra invazinis nepatikslintas II laipsnio krūties vėžys) atliekamas sritinių limfmazgių, kepenų, kaulų, plaučių tomografinis tyrimas. Jei ten randami židiniai, panašūs į navikus, jiems taip pat reikia histologinis tyrimas reikalinga biopsija.

Norint numatyti, kaip greitai auglys augs ir ar jis prasiskverbs į kitas struktūras (tai padės nustatyti gydymą), naudojama Gleason klasifikacija. Jis pagrįstas biopsijos metu paimto piktybinio augimo srities ištyrimu mikroskopu. Ten skaičiuojamos nediferencijuotos ląstelių grandinės. Dėl to jie gauna figūrą, priskirtą vienai iš trijų kategorijų:

1. G1 (G – Glisonas). Vėžys yra labai diferencijuotas.
2. G2. Vėžys yra vidutiniškai diferencijuotas.
3. G3. Karcinoma yra menkai diferencijuota. Jei vėžys yra latakinis, o ne skiltinis, jis turi didžiausią gebėjimą įsiskverbti į kitas struktūras nei savo.
4. G 4. Vėžys yra nediferencijuotas, labai piktybinis.
5. Gx. Tyrimas neleidžia nustatyti diferenciacijos laipsnio.

Kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis, tuo sunkiau susidoroti su vėžiu, tuo daugiau derinių gali tekti išbandyti norint išgydyti.

Kaip gydyti šią ligą

Invaziniam krūties vėžiui gydyti onkologas gali taikyti vietinius (naviko šalinimo ir spindulinės terapijos) arba sisteminius (biologinės ar hormoninės terapijos) metodus. Galima naudoti vieną gydymo metodą arba metodų derinį. Terapijos pasirinkimas grindžiamas:

• naviko lokalizacija;
• naviko dydis;
• naviko audinio jautrumas estrogenams;
• vėžio stadija;

Taip pat atsižvelgiama į pagrįstą paciento pasirinkimą.

Įprasta gydymo schema yra tokia:

• pirma, hormonų terapija atliekama siekiant sumažinti naviko tūrį ir jo sukibimą su kaimyninėmis struktūromis;
• tada navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Tam atliekama mastektomija (pašalinama visa liauka) arba lumpektomija (pašalinamas navikas, sveiki audiniai aplink perimetrą ir pažasties limfmazgiai);
• Po to atliekama chemoterapija ir siekiant išvengti naviko pasikartojimo.

Kokia yra invazinės karcinomos prognozė?

Invazinio latakų krūties vėžio prognozė grindžiama keliais parametrais:

• Priklausomai nuo proceso aptikimo etapo, po kurio pradedamas gydymas:

— jei karcinoma buvo diagnozuota 1 stadijoje, pradėtas gydymas užtikrina 90% pasveikimą;
— nustatyta 2 stadijoje, išgyvenamumas yra 66 %;
- jei diagnozė buvo nustatyta tik ligai perėjus į 3 stadiją, po kurios buvo pradėtas gydymas, išgyvenamumas neviršija 41%;
- 4 stadijoje 5 metų išgyvenamumas užfiksuotas mažiau nei 10% žmonių.

• Karcinomos lokalizacija liaukos audinyje. Labiausiai palanku, jei jis yra išorėje, mažiausiai palankus, jei darinys yra lokalizuotas centre arba vidinėse konstrukcijose. Taip yra dėl metastazių greičio.
• Naviko skersmuo:

- jei jis yra iki 2 cm, tikimybė išgyventi dar 5 metus yra 93%;
- 2-5 cm skersmens sumažina išgyvenamumą iki 50-70%.

• Kuo labiau diferencijuotas navikas, tuo geresnė prognozė.
• Estrogenų ir progesterono receptorių buvimas sergant karcinoma dar labiau padidina išgyvenamumą.
• Kelių vėžio židinių buvimas, taip pat krūties ir jos šono rankų limfinė edema sumažina išgyvenamumą.

Jei moteriai buvo diagnozuotas krūties vėžys, tolesnė ligos eiga, o taip pat ir jos prognozė, priklauso nuo vėžio invaziškumo, kitaip tariant, infiltracijos. Invazinio vėžio pavojus slypi tame, kad, įsiskverbęs į šalia esančius organus ir audinius, vėžinis auglys pakeičia savo struktūrą į patologinę, tada prasiskverbia į kraują ir limfos kanalus.

Migruodami į visas sveikas kūno dalis, vis daugiau organų ir audinių užsikrečia vėžiu. Išplitimas gali pasiekti milžinišką mastą net per gana trumpą laiką, nes, tekėjus limfai, patogeninės ląstelės pasklinda visame pasaulyje. Limfinė sistema, o su krauju, savo ruožtu, į organus.

klasifikacija

Invazinė latakų karcinoma

Labiausiai paplitęs tipas yra invazinė latakų karcinoma. Vėžio ląstelės, susidarančios iš pieno liaukos latakų, palaipsniui migruoja už jos ribų ir užfiksuoja liaukos riebalinį audinį bei jos skilteles.

Pirmuoju ligos požymiu gali būti aptiktas nedidelis guzelis krūtinėje su nelygiais kraštais. Šis neoplazmas prilimpa prie aplinkinių audinių, o šalia esanti oda ir spenelis pastebimai atsitraukia. Šio tipo navikai turi savybę ilgam laikui neatsiranda, net kruopščiai palpuojant sunku nustatyti.

Invazinis lobulinis vėžys

Sergant invaziniu skiltiniu vėžiu, apčiuopiant krūtį galima lengvai nustatyti skausmingą, gana kietos konsistencijos gumbą. Šio tipo navikai yra rečiausiai paplitę ir užima apie 15% ir gali būti vienoje liaukoje arba paveikti abi krūtis. Dažniausiai tai pasireiškia senyvoms pensinio amžiaus moterims.

Invazinis nepatikslintas vėžys

Invazinis nepatikslintas vėžys diagnozuojamas tada, kai jo forma nėra nulemta morfologijos. IN tokiu atveju Norint nustatyti naviko tipą, reikalingas papildomas imunohistocheminis tyrimas.

Pavyzdžiui, meduliariniam vėžiui būdingas mažas invaziškumas ir didelis naviko dydis. Uždegiminis vėžys yra panašus į mastitą, nes simptomai yra gana panašūs. Jis prasideda nustatant infiltraciją, krūtinės odos paraudimą ir padidėjusią temperatūrą.

Infiltruojanti latakų karcinoma

Tai suteikia greitų metastazių, įauga į netoliese esančius audinius ir organus, formuoja juose lizdus ir virveles. Tai užima 70% atvejų.

Pageto vėžys

Taip pat pasitaiko vėžys, pažeidžiantis krūties ir spenelių aureoles (Pageto vėžys). Dėl panašaus paraudimo simptomo jį galima lengvai supainioti su egzema. Jo prognozė yra nepalankesnė nei minėtų tipų navikų.

Nuo hormonų priklausomi navikai dažniausiai atsiranda po menopauzės ir turi estrogenų receptorius, tai yra, jų augimas ir vystymasis labai priklauso nuo šio hormono gamybos.

Gydymo režimas

Atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį ir jos stadiją, nustatomas būtinas gydymas.

Pagrindinis invazinio krūties vėžio gydymo metodas yra chirurgija, kuriame pašalinamas liaukos segmentas ar dalis. Jei invazinis vėžys pasiekė apatinius raumenis, juos taip pat reikia pašalinti. Prieš operaciją nustatomas naviko dydis ir vieta, nes jei jis yra neoperuotinoje vietoje, jo pašalinti nebus įmanoma.

Pašalinus pagrindinį vėžio židinį, taikoma spindulinė terapija arba chemoterapija. Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Būtinas siekiant užkirsti kelią tam tikrų moteriškų hormonų įtakai vėžinėms ląstelėms, jų augimui ir dalijimuisi. Tam skiriami specialūs vaistai, slopinantys tam tikrų lytinių hormonų gamybą.

Jei invazinis krūties vėžys sukėlė plačias metastazes, liga laikoma nepagydoma, nes neįmanoma susidoroti su daugybe židinių visame kūne. Tačiau gydymas vis dar tęsiamas ir taikoma palaikomoji terapija.

Invazinis krūties vėžys yra liga, kuriai būdingas laipsniškas naviko formavimosi plitimas Limfmazgiai, taip pat kitus audinius ir organus. Remiantis statistika, 80% moterų, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, kuris nėra nustatytas pirmoje stadijoje, yra invazinė krūties karcinoma.

Patologijos ypatybės

Iš epitelio ląstelių pradeda formuotis invazinis navikas, kuris palaipsniui auga be aiškių ribų. Kai atsiranda kiekvieno tipo patologija, tam tikrose ląstelių grupėse vyksta patologinis procesas. Pavyzdžiui, invazinis latakų krūties vėžys išsivysto pieno latako audiniuose, pradedant pakitusiomis ląstelėmis.

Svarbu! Liga pavojinga, nes yra piktybinė ir pažeidžia sveikus audinius. Pažeistos ląstelės krauju pernešamos po visą organizmą, todėl patologinis procesas gali išplisti į bet kurį organą.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

Pagrindinė ligos priežastis – hormonų disbalansas. Patologija pradeda progresuoti dėl ligų, susijusių su ikivėžinėmis. Ligoms, kurios gali sukelti vėžys, apima:

Patologija taip pat progresuoja nėštumo nutraukimo (aborto) ir laktacijos (maitinimo krūtimi) fone. Esant visoms išvardintoms organizmo būklei, moters krūtyse gali susidaryti gabalėlių, kurie, negydant arba veikiami provokuojančių veiksnių, išsivysto į piktybinius navikus (vėžį).

Formos

Onkologinis navikas dažniausiai atsiranda ne pačioje liaukoje, o kanaluose, jungiančiuose spenelius su skiltelėmis. Invazinis krūties vėžys skirstomas į du tipus:

Pirmasis tipas randamas daugeliu atvejų. Nepatikslintas tipas diagnozuojamas rečiau ir yra sunkiau gydomas.

Medicinoje yra trys pagrindinės ligos formos:

Ligos formą galima nustatyti tik naudojant medicininę diagnostiką, nes pagrindiniai simptomai yra labai panašūs. Pirmuosiuose vystymosi etapuose būtinas tikslus diagnostinis tyrimas, kad būtų išvengta neteisingos diagnozės (mastito, fibroadenomos ir kt.).

Simptomai

Invazinio krūties vėžio požymiai gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo organizmo ypatybių ir pažeidimo masto. Pirmajame etape kai kurie pacientai visiškai neturi jokių simptomų.

Tuo pačiu metu kiti, net ir esant nedideliam audinių pažeidimui, turi patologinio proceso požymių (skausmas ir diskomfortas pieno liaukose).

Tikslių simptomų, galinčių apibūdinti klinikinį vaizdą, nėra. Tačiau ekspertai nustato keletą požymių, kurie gali padėti pacientams nustatyti patologijos buvimą:

Tokie ženklai turėtų kelti nerimą, kai jie pirmą kartą pasirodo. Reikia atsižvelgti į tai, kad liga gali progresuoti bet kuriame amžiuje. Tačiau rizikos grupei atstovauja moterys, vyresnės nei 45 metų. Pagal statistiką, vėžys diagnozuojamas kas trečiai vyresnei nei 55 metų moteriai.

Diagnozė ir gydymas

Gydymo procesas prasideda diagnostiniu tyrimu, siekiant nustatyti visas klinikinio vaizdo ypatybes. Remiantis gydytojo gautais rezultatais, nustatomas tolesnis gydymo režimas.

Pirmasis diagnozės etapas yra krūtinės palpacija. Jei dėl palpacijos gydytojas atskleidžia plombų buvimą, o tyrimo metu pastebimi kiti patologijos simptomai, pacientas siunčiamas atlikti laboratorinių ir aparatūros tyrimų seriją:

Diagnostikos rezultatai nustato vėžio stadiją ir patologinių darinių lokalizaciją, jų sandarą. Gydymo režimą pasirenka specialistas.

Yra du būdai paveikti ligą:

• konservatyvus;
• chirurginis.

Priklausomai nuo patologijos nustatymo stadijos, naudojamas vienas iš gydymo metodų. Tai taip pat yra ligos stadija, kuri turi įtakos tolesnei pasveikimo prognozei.

Terapijos metodai

Tais atvejais, kai terapinė intervencija yra leistina, naudojamas integruotas požiūris. Tačiau daugeliu atvejų invazinio krūties vėžio atveju pirmenybė teikiama operacijai. Taip yra dėl didelės atkryčio ir metastazių plitimo rizikos, kurioms ši ligos forma yra linkusi. Terapijos metu naudojami šie vaistai:

Invazinio krūties vėžio (g1, g2 ir g4) gydymas atliekamas derinant visus tris gydymo metodus, nes šių trijų tipų piktybiniams navikams būdingas greitas augimas. G4 tipo patologijos prognozė yra neigiama. Nustačius g3 tipo ligą, galima taikyti konservatyvius metodus (prognozė teigiama).

Tradicinis gydymas

Invazinis krūties vėžys - pavojinga liga kurią būtina gydyti vaistais. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Toks požiūris į sveikatą gali lemti tai, kad pavėluota operacija turės nepalankią prognozę.

Dėmesio! Leidžiama naudoti piktybiniams krūties navikams liaudies gynimo priemonės papildomo poveikio forma, kuri žymiai pagerina ligos prognozę, tačiau taikant metodus tradicinė medicina tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Vaistinės įtakos patologijai laikotarpiu rekomenduojama gerti užpilus iš augalų, kurie turi savybių, neleidžiančių plisti vėžinėms ląstelėms ir turi bendrą stiprinamąjį poveikį. Tokie augalai apima:

Taip pat galite gerti vienodais kiekiais sumaišytų beržo lapų, saldymedžio ir gysločio antpilą. Iš užpilų galite gaminti losjonus ir kompresus. Jie turi bendrą priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir imunitetą stiprinantį poveikį.

Invazinė krūties latakų karcinoma yra tokia, kuri pažeidžia pieno liauką ir išsivysto iš liaukinio epitelio, išklojančio pieno latakus.

Neoplazma reiškia navikus, kurie tam tikrą laiką gali būti besimptomiai, o tai trukdo ankstyvai diagnozei ir laiku gydyti šios ligos.

Visa informacija

Ši liga yra labiausiai paplitęs piktybinis krūties pažeidimas. 80% visų klinikinių atvejų, kai moteriai buvo diagnozuota piktybinė krūties metaplazija, tai buvo invazinė latakų karcinoma.

Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė rizika susirgti šia piktybine patologija. Apie 60% visų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra vyresni nei 55 metų pacientai.

Invazinę krūties latako karcinomą kartu gydo onkologai ir mamologai.

Invazinės krūties latakinės karcinomos priežastys, stadijos

Tiesioginės pieno latakus išklojusių ląstelių piktybinės degeneracijos priežastys dar nėra išaiškintos. Nustatyti veiksniai, kurių buvimas padidina riziką susirgti invazine krūties latakų karcinoma. Tai:

• nepalankus paveldimumas;
• kitų piktybinių navikų istorija;
• lėtinė pieno liaukų patologija;
• kai kurios moters ginekologinės būklės ypatybės, atitinkančios normos sampratą;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• nepalanki aplinkos padėtis;
• sunkios somatinės ligos;
• endokrininės sistemos sutrikimas.

Nepalankus paveldimumas laikomas vienu iš veiksnių, prieš kurį dažniausiai išsivysto aprašyta liga.. Jei šeimoje buvo diagnozuoti invazinės latakų karcinomos atvejai, tai artimi giminaičiai (gretimų kartų atstovai) turi 2-3 kartus didesnę riziką susirgti šia patologija nei moterys, kurių giminaičiams ši patologija nebuvo.

Nustatyta, kad moters tikimybė susirgti invazine krūties latakų karcinoma padidėja, jei jai anksčiau buvo diagnozuoti kitų rūšių piktybiniai, ypač krūties, pažeidimai. Dažniausiai rizika padidėja, kai anamnezėje buvo neinvazinė latakų karcinoma. Be to, laikas po gydymo vėžinis navikas gali labai skirtis. Taigi, invazinės latakų krūties karcinomos atvejai buvo nustatyti moterims praėjus 20–25 metams po neinvazinio krūties vėžio.

Lėtinės (ypač ilgalaikės) pieno liaukų ligos taip pat užima vieną pirmųjų vietų tarp veiksnių, prisidedančių prie invazinės pieno liaukos latakų karcinomos išsivystymo. Dažniausiai tai yra tokios patologijos kaip:

• – patologinis nuo hormonų priklausomas pieno liaukos liaukinio audinio proliferacija;
• fibroadenoma - gerybinis navikas kuris išsivysto iš pieno liaukos jungiamojo ir liaukinio audinio;
• – dariniai pieno liaukoje ertmių pavidalu su skystu turiniu. Gali būti vienas arba keli.

pastaba

Iš visų mastopatijų dažniausia aprašytos ligos priežastis yra fibrocistinė mastopatija, kuriame cistos susidaro pieno liaukos jungiamojo audinio proliferacijos fone.

Nustatyti keli priimtini akušerinės ir ginekologinės normos variantai, prieš kuriuos gali išsivystyti invazinė krūties latakų karcinoma. Tai:

• ankstesnė menarchė (pirmasis kraujavimas iš menstruacijų) - iki 12-13 metų amžiaus;
• vėlyvas startas – laikas svyruoja;
• vėlyvas pirmasis nėštumas - vidutiniškai po 35-40 metų;
• nėštumo (nėštumo), gimdymo ir maitinimo krūtimi nebuvimas akušerinėje ir ginekologinėje istorijoje. Yra duomenų, kad net jei anksčiau buvo nutrūkęs nėštumas (ar buvo atliktas dirbtinis abortas), tokioms moterims invazinė latako krūties karcinoma išsivysto rečiau nei toms, kurios nebuvo nėščios.

Dažniausiai invazinė krūties latakų karcinoma išsivysto vartojant tokius vaistus kaip:

• hormoniniai vaistai, skirti koreguoti sutrikusią endokrininę būklę - ypač vartojant ilgą laiką (kelerius metus);
• (kontracepcija kurie vartojami per burną);
• , vartojami menopauzės simptomams pašalinti arba sumažinti.

Veiksniai, susidarius nepalankiai aplinkos situacijai, kurie žymiai padidina riziką užsikrėsti aprašyta patologija, pirmiausia yra:

• oro ir vandens tarša pramoninėmis atliekomis;
• aukštas radiacijos lygis.

Apskritai, bet kokia somatinė liga gali susilpninti moters kūną ir prisidėti prie piktybinių navikų vystymosi. Tačiau dažniausiai invazinės krūties latakų karcinomos atsiradimą skatinantys veiksniai yra:

• (IŠL);
• sunkios kepenų ligos.

Endokrininės sistemos patologijos, kurios dažniausiai prisideda prie aprašytos patologijos vystymosi:

• – sutrikęs angliavandenių skaidymas dėl insulino gamybos trūkumo;
• - nepakankama skydliaukės hormonų gamyba;

Išskiriami šie ligos vystymosi etapai:

Invazinės krūties latakų karcinomos simptomai

Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga dažnai būna besimptomė.

Invazinės krūties latakų karcinomos požymiai yra šie:

• spenelių išskyros;
• vietiniai odos pokyčiai;
• pakeisti išvaizda pieno liauka;
• toliau progresuojant ligai - bendros organizmo būklės sutrikimai.

Išleidimo ypatybės:

• pagal skaidrumo/drumstumo laipsnį – skaidrus;
• spalva – gelsvai žalia;
• dėl priemaišų – dažnai kruvinas;
• Išleidimo laikas yra periodiškas. Tokių išskyrų buvimas nepriklauso nuo menstruacinio ciklo fazės;
• pagal kiekį – iš pradžių tepimas, vėliau ligai progresuojant išskyrų daugėja, jos gali išsiskirti iš spenelio lašeliais.

Išskyros sustiprėjus, jos dirgina odą, todėl:

• odos maceravimas - jos korozija;
• vienkartinių ar daugybinių erozijų ir gilesnių opų atsiradimas areolės srityje.

Krūties išvaizdos pokyčiai gali būti tokie:

• oda virš naviko vietos pakeičia spalvą – pasidaro rausva, vėliau parausta. Toliau prasideda odos lupimasis šioje vietoje;
• virš naviko gali išsivystyti vadinamasis umbilification – odos atsitraukimas, panašus į bambą;
• pastebimas platformos simptomas - virš naviko atsiranda sumažėjusio elastingumo sritis, kurią trumpam suspaudus, neišsitiesia;
• Būdingas simptomas yra citrinos žievelė – oda virš naviko tampa porėta, panaši į citrinos žievelę;
• laikui bėgant neišvengiamai keičiasi išorinė pieno liaukos išvaizda – ji tampa didesnė nei sveika, deformuojasi (sutrinka reguliarūs suapvalinti jos kontūrai, atsiranda nelygus reljefas);
• spenelis gali būti įtrauktas į areolę.

Bendros organizmo būklės sutrikimai atsiranda toliau progresuojant ligai. Tai tokie simptomai kaip:

• bendras silpnumas;
• padidėjęs nuovargis atliekant įprastą darbo kiekį;
• nuolatinis apetito praradimas;
• ryškus priešiškumas mėsos produktams;
• laipsniškas kūno svorio mažėjimas;
• hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra). Jis yra nereikšmingas, dažnai iki 37,2-37,4 laipsnių Celsijaus.

Jei navikas suspaudžia venines ir limfagysles, gali būti pastebėti šie papildomi klinikiniai požymiai:

• viršutinės galūnės audinių patinimas pažeistoje pusėje;
• skausmas toje pačioje pusėje, stiprėjantis bandant pakelti ranką.

Invazinės latakų karcinomos klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo jo stadijos:

• I etapas – daugeliu atvejų požymių nėra;
• IIa stadija - nustatomas teigiamas platformos požymis, fiksuojamas odos susiraukšlėjimas ją užfiksavus raukšle;
• IIb stadija - be ankstesnių simptomų, nustatoma vidutinio sunkumo umbilizacija, metastazių pažeistuose organuose gali atsirasti nereikšmingų simptomų;
• III etapas - nustatomas umblis, krūties audinio patinimas ir „citrinos žievelės simptomas“. Dažnai šiame etape stebimas spenelių atsitraukimas. Metastazių paveiktų organų simptomai progresuoja;
• IV etapas - pastebima sunki pieno liaukos deformacija, bendra būklė Paciento būklė labai pablogėja, o šio naviko metastazių pažeistuose organuose atsiranda sunkūs simptomai.

Diagnostika

Ankstyvosiose stadijose diagnozuoti sunku, nes nėra simptomų. Ankstyva diagnozė onkologijoje turi didelę reikšmę, todėl kilus menkiausiam įtarimui, reikėtų pilnas kompleksas paciento apžiūra. Svarbus kruopštus anamnezės rinkimas (šeimos istorijos nustatymas, įvairių ligų buvimas ir kt.), fizinių, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodai.

Fizinės apžiūros rezultatai yra tokie:

• apžiūrint - ankstyvosiose stadijose neinformatyvu, kadangi pieno liaukos forma nepasikeičia, bendra paciento būklė nenukenčia. Jai progresuojant vizualizuojama padidėjusi pieno liauka, išsipūtęs audinys auglio vietoje ir išskyros iš spenelio. Pažengusiais atvejais tokie ligoniai būna išsekę, išsekę, adinamiški, jų oda ir matomos gleivinės yra blyškios;
• palpuojant (palpuojant) pieno liauką, nustatomas skausmingas darinys mazgo, neturinčio aiškių ribų, pavidalu, kartais pastebimas liaukos patinimas. Suspaudus spenelį iš jo gali atsirasti išskyrų, dažnai sumaišytų su krauju. Pastebimas regioninių limfmazgių padidėjimas ir jautrumas.

Instrumentiniai tyrimo metodai, kurie turėtų būti naudojami diagnozuojant invazinę krūties latakų karcinomą:

Norint atmesti arba patvirtinti metastazių faktą, būtina ištirti kitus organus, kuriuose dažniausiai gali metastazuoti invazinė krūties karcinoma. Šiuo tikslu naudojami tokie diagnostikos metodai kaip:

• stuburo ir apatinių bei viršutinių galūnių kaulų rentgenografija;
• kaukolės rentgenografija;
• kepenys ir kiaušidės.

Laboratoriniai diagnostikos metodai, naudojami invazinei krūties latakų karcinomai nustatyti, yra šie:

Diferencinė diagnostika

Diferencinė šios ligos diagnozė dažnai atliekama su tokiomis patologijomis kaip:

• neinvazinis krūties vėžys;
• abscesas - ribotas krūties audinio pūlinys;
• fibroma yra gerybinis jungiamojo audinio navikas;
• fibroma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš jungiamojo ir raumenų audinio.

Komplikacijos

Dažniausios invazinės krūties latakų karcinomos komplikacijos yra:

• daigumas į kaimyninius organus, sutrikus jų funkcijai - ypač į krūtinės raumenis ir pleuros;
• metastazės - naviko ląstelių patekimas per kraują ar limfą į kitus organus ir audinius, o vėliau juose susidaro antriniai piktybiniai navikai;
• apsinuodijimas vėžiu - išsivysto vėlesnėse karcinomos vystymosi stadijose ir susideda iš to, kad naviko ląstelės masiškai suyra, o tarpląsteliniai toksinai patenka į kraują, o kartu su juo - į beveik visus organus ir audinius, juos provokuodami. toksinė žala(apsinuodijimas).

Dažniausiai invazinė latakų karcinoma metastazuoja į kaulų struktūros, plaučiai, oda, kepenys, kiaušidės ir smegenys.

Jei metastazės pasiekė kaulus, jos dažniausiai pasireiškia nugaros, viršutinių ir apatinių galūnių skausmais.

Metastazės kepenyse pasireiškia laisvo skysčio kaupimu pilvo ertmėje.

Metastazės į smegenis pasireiškia gana aiškiai – intensyvūs ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Invazinės latakų karcinomos metastazės į plaučius yra viena iš gana lengvų metastazių formų, nes gana ilgą laiką gali pasireikšti be jokių simptomų (ilgiau nei metastazavus į kitus organus ir audinius). Vėliau gali pasireikšti patvarus ir hemoptizė.

Metastazės odoje pasireiškia simptomais, panašiais į klinikinį erysipelos vaizdą – infekcinį odos uždegimą.

Invazinės krūties latakinės karcinomos gydymas, chirurgija

Invazinės krūties latakų karcinomos gydymo strategija priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

• naviko vystymosi stadija;
• hormoninė būklė (nuo hormonų priklausoma arba nepriklausoma);
• metastazių buvimas;
• komplikacijų buvimas.

Gydymo pagrindas yra chirurginė intervencija. Atliekamos šios operacijos:

• įjungta pradiniai etapai naviko vystymasis – radikali pieno liaukos rezekcija (pašalinama trečdalis ar pusė liaukos su fascija, raumenimis ir riebaliniu audiniu) arba poodinė mastektomija (liaukos audinio pašalinimas išsaugant odą);
• su pažengusia karcinoma – radikali mastektomija (liaukos pašalinimas kartu su krūtinės raumenys) arba mastektomija su tuo pačiu metu švitinant (radikalus liaukos pašalinimas kartu apšvitinant chirurginį lauką).

Po operacijos pacientui taip pat skiriama – ir terapija radiacija, o po kurio laiko atlieka pieno liaukos rekonstrukciją arba protezavimą.

Jei yra kontraindikacijų operacijai ( vyresnio amžiaus, sunkus lėtinės ligos), tada atliekama abliacija (radiodažnio spinduliuotės poveikis atmetamiems audiniams) ir limfmazgių pašalinimas.

Jei nustatomas III ir IV stadijų navikas, tada terapines priemones pradėti nuo chemoterapijos.

Kai išsivysto nuo hormonų priklausomas navikas, taikoma hormonų terapija.

Itin svarbi pacientų, netekusių pieno liaukos, psichologinė reabilitacija.

Prevencija

Šiuo metu nėra specialių metodų, kaip užkirsti kelią invazinei krūties latakų karcinomai, nes šio naviko susidarymo priežastis nežinoma.

Svarbiausi profilaktikos metodai – periodinė savikontrolė ir profilaktiniai patikrinimai. Tyrimo dažnumas yra toks:

• visoms vaisingo (vaisingo) amžiaus moterims kartą per metus reikia apsilankyti pas mamologą ir atlikti krūties ultragarsinį tyrimą;
• Moterys, vyresnės nei 35 metų, turėtų pasitikrinti mamografiją kartą per 2 metus, o po 50 metų – kartą per metus.

Pieno liaukoje nustačius audinių suspaudimus ar kalcifikacijas, būtina biopsija, o vėliau pašalinto audinio tyrimas mikroskopu.

Taip pat atliekama genetinių mutacijų, padidinančių invazinės krūties latakų karcinomos atsiradimo riziką, patikra.

Kiekviena moteris turi išsiugdyti įprotį tai daryti kartą per mėnesį.

Tai turėtų būti atliekama 8-12 menstruacinio ciklo dienomis. Šiuo atveju būtina:

• veidrodyje atidžiai apžiūrėkite abi pieno liaukas, ar nėra asimetrijos, liaukų odos formos ir spalvos pakitimų;
• atsargiai palpuokite ir pieno liaukas, ir pažasties limfmazgius;
• paspauskite spenelį, kad nustatytumėte išskyras.

Jei aptinkamas bent vienas iš aprašytų šios patologijos požymių, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą dėl medicininės pagalbos.

Invazinės krūties latakų karcinomos prognozė

Invazinės latakų karcinomos prognozė priklauso nuo:

• ligos stadijos;
• patologinio proceso paplitimas;
• naviko piktybiškumo laipsnis.

Palyginti su kitų piktybinių navikų (ypač krūties vėžio) prognoze, šios patologijos prognozė yra palankesnė. I stadijos išgyvenamumas per pirmuosius 5 metus nuo diagnozės nustatymo (visuotinai pripažintas kriterijus onkologijoje), remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 85 iki 95%. II stadijoje 5 metų išgyvenamumas svyruoja nuo 66-80%, III stadijos - 41-60%.

Pacientai, kuriems diagnozuota IV stadijos invazinė krūties latakų karcinoma, dažniausiai gyvena apie 2-3,5 metų. Intensyvios, gerai sukalibruotos terapijos dėka 25-35% tokių moterų galėjo gyventi ilgiau nei 5 metus, o 10% net ilgiau nei 10 metų. Tokie faktai rodo, kad su invazine pieno liaukos latakų karcinoma galima sėkmingai kovoti už paciento gyvybę.