Kaj je mumps, kaj je nevaren in kako ga zdraviti. Bolezen mumpsa - simptomi, zdravljenje in preprečevanje Zapleti po mumpsu pri dečkih

Mumps, imenovan tudi mumps in mumps, je akuten virusna bolezen ki povzroča paramiksovirus. Vir okužbe pri tej bolezni je samo bolna oseba. Nalezljiva postane že 1-2 dni pred pojavom prvih znakov mumpsa in prvih 5 dni bolezni. Prenos virusa poteka po kapljicah v zraku, čeprav ni izključena gospodinjska pot okužbe (skozi okužene predmete).

Ljudje imajo zelo visoko dovzetnost za to okužbo, najpogosteje zbolijo otroci, fantje pa 1,5-krat pogosteje kot deklice. Za epidemični mumps je značilna izrazita sezonskost, največja incidenca pade v marcu-aprilu. Ko je bolezen enkrat prenesena, dobi doživljenjsko imunost.

simptomi mumpsa

Inkubacijska doba bolezni traja od 11 do 23 dni (običajno 15–19 dni). Nekateri bolniki 1-2 dni pred pojavom tipičnih simptomov mumpsa opazijo pojav bolečine v mišicah in sklepih, mrzlico, suha usta. To prodromalno obdobje je običajno bolj izrazito pri odraslih.

Najpogosteje pa se epidemični parotitis začne akutno z močnim zvišanjem telesne temperature, mrzlico, glavobolom in šibkostjo. Toplota ne traja več kot 1 teden. Včasih bolezen poteka brez vročine.

Glavni simptom mumpsa je vnetje parotidne sluznice žleze slinavke, včasih so v proces vključene submandibularne in sublingvalne žleze. V njihovi projekciji se pojavi oteklina, palpacija pacientu povzroči bolečino. Z močnim povečanjem parotidne žleze slinavke pacientov obraz postane hruškast, ušesna mečica na prizadeti strani se dvigne. Po 1-2 dneh vnetni proces običajno zajame žlezo z nasprotne strani, včasih pa je lezija tudi enostranska.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v parotidni regiji, ki se poslabša ponoči, včasih bolniki občutijo bolečino in tinitus. V hujših primerih zaradi hude bolečine bolnik ne more žvečiti hrane. Bolečina traja 3-4 dni in po enem tednu postopoma izgine. Približno ob istem času ali malo kasneje se oteklina v projekciji žlez slinavk zmanjša, v nekaterih primerih pa lahko oteklina vztraja 2 tedna ali več, kar je bolj značilno za odrasle.

zdravljenje mumpsa

Večina bolnikov z mumpsom se zdravi ambulantno. Hospitalizacija je potrebna za bolnike, ki so razvili zaplete, pa tudi za epidemiološke indikacije. Doma so bolniki izolirani 9 dni. V otroških ustanovah, kjer je registriran primer mumpsa, se karantena vzpostavi 3 tedne.

učinkovito specifično zdravljenje prašiča ni. Glavna naloga terapije je preprečiti razvoj zapletov, pa tudi ublažiti simptome bolezni.

Bolnikom je prikazan počitek v postelji 10 dni. Da bi preprečili razvoj, je treba upoštevati mlečno-zelenjavno prehrano. Prenajedanje ne sme biti dovoljeno, omejiti je treba porabo belega kruha, testenin, maščob. V času bolezni je bolje popolnoma opustiti ocvrto, mastno, začinjeno hrano, marinade in kumarice. Včasih je treba hrano predhodno zmleti, da zmanjšamo bolečino pri žvečenju. Priporočljivo je obilno toplo pijačo (sadne pijače, juha šipka, šibek čaj).

Bolnikom so predpisana antipiretična in protivnetna zdravila zdravila(Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol), antihistaminiki(Claritin, Suprastin), multivitaminski kompleksi (Biomax, Complivit).

V hudih primerih s hudo zastrupitvijo telesa se izvaja intravenska terapija za razstrupljanje (fiziološka raztopina, 5% raztopina glukoze). Običajno se to zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Zapleti mumpsa

Najpogosteje, ko virus, ki povzroča mumps, vstopi v kri, so prizadeti žlezni organi: trebušna slinavka (akutni pankreatitis), moda pri moških (orhitis), jajčniki pri ženskah (ooforitis). Najresnejša zapleta mumpsa pri moških sta priapizem in neplodnost. S prodiranjem virusa v možgane je možen razvoj. V redkih primerih se pri ljudeh, ki so preboleli mumps, pojavi izguba sluha ali popolna gluhost.

preprečevanje mumpsa

Mumps je tako imenovana nadzorovana okužba. Zahvaljujoč stalnemu preventivnemu cepljenju, ki se je začelo sredi 60. let prejšnjega stoletja, se je pojavnost mumpsa znatno zmanjšala. Cepivo se daje otrokom, starejšim od enega leta, pogosto v kombinaciji s cepivom proti rdečkam in ošpicam. Cepivo je zelo učinkovito, skoraj nikoli ne povzroča splošnih in lokalnih reakcij.
Cepljenje v nujnih primerih je možno izvesti, če se v kolektivu odkrije primer mumpsa, vendar uporaba cepiva pri bolni osebi ne bo učinkovita.

Da bi se izognili okužbi z mumpsom, se je treba izogibati stiku z bolno osebo.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če ima otrok znake akutne okužbe, morate domov poklicati pediatra, odrasla oseba pa naj se obrne na specialista za nalezljive bolezni. Pogosto odrasli s to boleznijo dobijo pregled pri zobozdravniku ali ORL zdravniku, ki mora pravočasno prepoznati parotitis. Z razvojem zapletov je potreben pregled pri nevrologu (z razvojem meningitisa), gastroenterologu (s pankreatitisom), urologu (z razvojem orhitisa) ali ginekologu (s poškodbo jajčnikov). Koristno bi bilo posvetovanje s strokovnjakom za prehrano.
Video različica članka:

Mumps (staro ime mumps - iz latinščine parotitis epidemica) so včasih ljudsko imenovali mumps. Ljudsko ime izvira iz otekle obušesne žleze.

K mumpsu pa sodijo tudi bolezni drugih žleznih organov - žlez slinavk, trebušne slinavke, testisov in centralnega živčnega sistema.

Treba je razumeti, da v praksi obstajata dve vrsti parotitisa - epidemija (ki jo povzroča poseben virus) in neepidemična (vzroki - travma, hipotermija in morda okužba, ki je prišla v rano v ustni votlini).

Glavna tveganja za mumps so pri otrocih, starih od 3 do 15 let.

Mumps je akutna bolezen nalezljive geneze, za katero je značilna okužba po zraku in jo spremlja poškodba vezivnega tkiva v žlezah.

Za referenco. Glavna tarča povzročitelja mumpsa so vezivno tkivo in žlezne celice v žlezah slinavkah. Pri hudih oblikah infekcijskega procesa so lahko v vnetni proces vključena tkiva testisov, trebušne slinavke itd.

Po ICD10 je mumps kodiran kot B26. Po potrebi se glavna koda dopolni s pojasnjevalno:

• 0 za mumps, zapleten z mumpsnim orhitisom (B26.0);
• 1 - za epid.mumps, zapleten z meningitisom;
• 2 - za mumpsni encefalitis;
• 3- za mumps, zapleten s pankreatitisom;
• 8 - za bolezen, ki se pojavi z drugimi vrstami zapletov;
• 9- za nezapleten potek mumpsa.

Povzročitelji mumpsa

Mumps povzročajo paramiksovirusi, ki vsebujejo ribonuklein. Po antigenski strukturi so povzročitelji mumpsa blizu povzročiteljev parainfluence.

Paramiksovirusi so zelo različni nizke ocene trajnost v okolju. Povzročitelj mumpsa se v kratkem času uniči pod vplivom ultravijoličnega sevanja, obdelave z razkužilnimi raztopinami (etilni alkohol, formalin itd.).

Pozor. Pri temperaturah pod dvajset stopinj so virusi sposobni vzdrževati visoko stopnjo aktivnosti v okolju do štirinajst dni.

Kako se mumps prenaša?

Pri bolnikih z mumpsom se povzročitelj bolezni nahaja v tkivih kostnega mozga, žlez slinavk, trebušne slinavke, testisov, pa tudi v krvi, materinem mleku, slini itd.

Aktivno sproščanje virusov v okolje se začne 24-48 ur pred pojavom hudih kliničnih simptomov in traja devet dni bolezni. Največja količina virusa se sprosti v okolje v prvih treh do petih dneh bolezni.

Za referenco. Sprostitev virusnih delcev se pojavi s kapljicami sline med kašljanjem, kihanjem itd. Treba je opozoriti, da je zaradi nizke resnosti kataralnih simptomov intenzivnost sproščanja virusnih delcev v okolje precej nizka.

Vendar pa lahko bolniki s sočasnimi akutnimi boleznimi dihal sprostijo ogromno količino povzročitelja mumpsa v okolje.

Glavni način prenosa patogena je v zraku. Možna je tudi okužba prek običajnih gospodinjskih predmetov, osebne higiene, igrač itd. Vendar pa se zaradi nizke odpornosti virusov v okolju ta mehanizem prenosa izvaja veliko redkeje.

Pozor. Pri okužbi nosečnic z mumpsom je možen transplacentalni prenos okužbe na plod.

Naravna dovzetnost za paramiksoviruse mumpsa pri ljudeh je visoka. Najpogosteje bolniki od 2 do 25 let trpijo za mumpsom. Pri otrocih prvih dveh let življenja se bolezen redko opazi.

Pri moških se mumps zabeleži 1,5-krat pogosteje kot pri ženskah.

Za mumps je značilen razvoj sezonskih izbruhov. Največja pojavnost parotitisa je zabeležena od marca do aprila.

Po prenesenem vnetju se pojavi stabilen vseživljenjski imunski odziv na to bolezen. V posameznih primerih so zabeležene ponavljajoče se okužbe z mumpsom.

Za referenco. Po cepljenju proti mumpsu (najpogosteje se cepljenje izvaja v kompleksu MMR) lahko bolnik zboli za okužbo z mumpsom, vendar jo bo prebolel v blažji obliki.

Najpogosteje je to posledica naravnega zmanjšanja intenzivnosti imunosti proti mumpsu pet do sedem let po cepljenju.

Epidemični parotitis - preprečevanje

Mumps po cepljenju pogosto poteka z izbrisanimi simptomi asimptomatsko. V tem pogledu je cepljenje proti mumpsu najpomembnejše in najpomembnejše učinkovit način preprečevanje.

Otroci so cepljeni proti mumpsu pri 12 mesecih in 6 letih.

Glede na indikacije se lahko cepljenje izvaja tako v obliki monocepiv proti mumpsu kot v kompleksu MMR.

Za referenco. Cepivo se injicira subkutano v subskapularni predel ali v ramo.

Med nespecifične metode preprečevanja bolezni spadajo omejitev stikov z bolniki z mumpsom, ločevanje stikov in izolacija bolnikov.

Kontaktne osebe so ločene od 11. do 21. dne za ugotovljeni datum stika in 21 dni za neznane datume stika z bolnimi mumpsi.

Mumps je bolezen otrok, katere posledice morda sploh niso otročje. Ali je res? To vprašanje pogosto muči matere in očete moških otrok, ki so morali zboleti za tako neprijetno boleznijo. Zato bo koristno vsaj malo vedeti, ali obstaja kakšna povezava med tem strašnim mumpsom in enako zastrašujočo neplodnostjo za tiste družine, v katerih odraščajo fantje. Bolezen, popularno imenovana mumps (posledice so verjetne), se v medicini imenuje mumps. To je virusna bolezen in ta virus je tesno povezan z virusom, kot je gripa. Lahko se prenaša z običajnimi kapljicami v zraku, vendar virus mumpsa hitro umre v normalnem zunanjem okolju, kar preprečuje, da bi se razširil tako široko kot gripa in se spremenil v epidemijo. Vendar pa je pri nizkih temperaturah lahko nevaren virus mumpsa v aktivnem stanju precej dolgo časa, kar vodi do hitrega širjenja te bolezni v mrazu. Praviloma mumps prizadene predvsem otroke od 2 do 14 let, vendar niso izključeni tudi primeri morebitne okužbe ploda pri nosečnici. Fantje imajo za to boleznijo približno enkrat in pol večjo verjetnost kot deklice, vendar je, kot pri mnogih drugih otroških boleznih, njen potek veliko težji, ko je bolnik starejši.

Posledice mumpsa (bolezni) so lahko zelo neprijetne. Lahko ga dobite iz igrač, posod, drugih predmetov, vendar so ti primeri veliko manj pogosti kot pri neposrednem stiku z bolnikom. Toda kaj nam daje veliko razlogov za domnevo, da so lahko posledice mumpsa pri dečkih povezane z nezmožnostjo reproduktivne funkcije in neplodnostjo? Menijo, da da, saj se virus lahko hitro premika po telesu in se trmasto lokalizira na različnih mestih, vključno z modi. Po tem, ko je virus tukaj popravljen, lahko povzroči zaplete, ki se imenujejo orhitis, ki se zelo pogosto konča z neplodnostjo.

Parotitis sam po sebi ni zelo nevaren, čeprav je precej neprijeten, saj se vnamejo žleze slinavke, kar povzroča akutno bolečino. Toda to se ustavi in ​​​​ne povzroči posebej tragičnih posledic, kar pa ne moremo reči o tistih zapletih, ki so povezani z morebitno neplodnostjo. Mošnja z orhitisom nabrekne, prizadeti testis pa se lahko poveča. Tak bolnik je predmet obvezne in nujne hospitalizacije. Ta zaplet običajno takoj postane opazen otrokovim staršem, saj se oteklina in rdečina, ki se začneta pri dečku na enem testisu, lahko po 2-3 dneh aktivno premakneta na drugega. Telesna temperatura se nato dovolj dvigne in splošno stanje večinoma slabo.

Pogosto strokovnjaki, ko odgovarjajo na vprašanje, ali obstaja povezava med moško neplodnostjo in mumpsom, pravijo, da neodvisno napačno zdravljenje pogosto vodi v skoraj 100-odstotno nezmožnost imeti otroke v prihodnosti. Zato je izjemno pomembno slediti ta primer vse predpise zdravnika, uporabljajte samo tista zdravila, ki so mu bila ponujena. V tem primeru je že rahlo pregrevanje mod izredno nevarno, zato zdravniki včasih svetujejo uporabo hladnih obkladkov, ki se nanesejo na organ. V večini primerov orhitis vodi v neplodnost, zato je treba zdravje otroka jemati resno. Vendar ni potrebe za paniko in neodvisno prezgodnje zaključke, da deček, ki je imel orhitis, kasneje ne bo mogel zagotovo postati oče. Zdravljenje in pravilno nego v mnogih primerih dajejo pozitiven rezultat, in potem mumps (bolezen), katere posledice bi lahko bile hujše, ne postane vzrok za moško neplodnost.

učinki pri fantih

Posledice te bolezni, kot je navedeno zgoraj, so lahko precej obžalovanja vredne, zato je glavna stvar, da se za kakršne koli znake mumpsa obrnete na specialista, ki bo predpisal dobro in ustrezno zdravljenje. Zakaj je nevarno za fante? To je posledica dejstva, da lahko parotitis pogosto prizadene spermatogeni epitelij v modih, kar lahko posledično povzroči neplodnost. Na žalost so fantje bolj prizadeti za to boleznijo kot dekleta. In posledice za njih so bolj nevarne.

Epidemični mumps (sin. mumps ali mumps) je akuten virusna infekcija, ki je razvrščen kot "otroški". Po statističnih podatkih otroci pogosteje zbolijo za mumpsom in ga veliko lažje prenašajo. Okužbo z mumpsom lahko prenašajo tudi odrasli, če v otroštvu niso bili cepljeni ali jim je potekel čas cepljenja.

Bolezen je dobila ime "mumps", "mumps", ker se s parotitisom pojavi močna oteklina na vratu in za ušesi. Videz bolnika spominja na prašiča. Bolezen je bila znana že v antiki, prve opise je podal Hipokrat, takrat pa nihče ni vedel, kaj povzroča bolezen.

Med epidemijami v 17. in 19. stoletju med vojaki redne vojske je bil dosežen napredek pri diagnosticiranju in zdravljenju mumpsa. Zaradi velike gostote naseljenosti vojašnice, zaradi slabe higiene so vojaki eden za drugim zbolevali za mumpsom. Včasih so takrat to bolezen začeli imenovati "jarkovska ali vojaška bolezen". In šele v zadnjem stoletju so ugotovili naravo okužbe tako, da so izolirali virus in z njim okužili laboratorijske živali (opice). Do leta 1945 je bilo razvito tudi prvo cepivo proti mumpsu, s čimer se je začelo obdobje množičnega cepljenja proti mumpsu.

Čeprav so v laboratorijih poskušali okužiti živali z virusom, je mumps tipična človeška bolezen v naravnem okolju. Zato je nemogoče okužiti s stikom z divjimi ali domačimi živalmi. Le ljudje si ga lahko predajamo drug drugemu. Pred cepljenjem je bil mumps resna nevarnost v smislu širjenja epidemij. Danes so posamezni primeri mumpsa med tistimi otroki, katerih starši niso cepili, pogosto zbolijo tudi odrasli, pri katerih je cepilna imunost oslabela in niso ponovno cepili.

Kako pride do okužbe

Virus mumpsa spada med RNA viruse posebne skupine rubulavirusov, v zunanjem okolju ni zelo odporen. Okužijo se lahko le ob daljšem in tesnem stiku z bolniki. Hkrati ljudje, viri okužbe, morda niti ne sumijo, da so bolni z mumpsom.

• V zraku- virus se izloča s slino in sluzjo nazofarinksa in če je bolnik govoril z vami, kašljal, pihal nos ali kihnil v vaši bližini, vas poljubljal, bil v istem prostoru z vami - je tveganje za okužbo zelo veliko
• S kontaktom- za otroke bo nevarna tudi uporaba skupnih igrač, oblizovanje prstov, predmetov, ki so se jih dotaknile roke okuženega dojenčka, ki jih je prej potegnil v usta.

Za bolezen je značilna sezonskost - spomladi je največja incidenca, v avgustu-septembru pa bolezen praktično ni zabeležena. Bolezen je razširjena povsod, široko, vendar zaradi dejstva, da so otroci zdaj aktivno cepljeni, se epidemije zdaj pojavljajo redko.

Glede na številne študije je bilo ugotovljeno, da ljudje postanejo nalezljivi:

• teden dni pred vnetjem žlez slinavk
• Od trenutka okužbe lahko mine 7-17 dni
• ostanejo nalezljivi približno 8-9 dni od trenutka prvih manifestacij bolezni.

Še posebej veliko virusov izolirajo bolniki in so najbolj nalezljivi z vnetjem žlez slinavk. V tem času morajo biti strogo izolirani od drugih, da se prepreči širjenje okužbe.

Inkubacijska doba (od trenutka okužbe z virusom do trenutka manifestacije bolezni) je:

• pri otrocih v povprečju od 12 do 22 dni.
• pri odraslih se giblje od 11 do 23-25 ​​dni, običajno je 14-18 dni.
  

Kdo lahko dobi parotitis?

Za mumpsom lahko zboli vsakdo, ki proti njemu nima imunosti (ni bil prej bolan ali ni bil cepljen), zaradi oslabljene imunosti pogosteje zbolijo otroci. Od odraslih trpijo tisti, ki v krvi nimajo protiteles proti mumpsu - to ni več kot 10-20% prebivalstva (ostali imajo protitelesa proti okužbi v krvi). Ugotovljeno je bilo, da so fantje in moški dvakrat pogosteje in težje bolni s partitisom.

Ali lahko cepljene osebe zbolijo za mumpsom? Pravilno opravljeno cepljenje proti MMR zaščiti pred okužbo z mumpsom skoraj vsakogar (98 %), le pri manjšem številu ljudi, cepljenih z enim ali celo dvema odmerkoma cepiva, se lahko pojavi mumps. Toda potek mumpsa pri takih ljudeh je večinoma blag in ni zapleten.

Kaj se dogaja znotraj telesa

Virus vstopi v telo skozi sluznico nosu in grla. Naseli površino celic, jih uniči prodre v krvne žile, nato se razširi po telesu, prodre v njihova najljubša mesta - to so žlezna tkiva in živčno tkivo (predvsem žleze slinavke). Znotraj njih se razmnoževanje virusa dogaja najbolj aktivno.

Hkrati z njimi so lahko prizadeti prostata in moda pri dečkih in moških, jajčniki pri deklicah in ženskah, ščitnica in trebušna slinavka. Poleg žlez je lahko sočasno ali nekoliko kasneje prizadeto tudi živčevje, tako periferni živci kot gangliji ter glava in hrbtenjača(pri ustvarjanju posebnih pogojev ali agresivnem poteku mumpsa).

Ko se virus razmnožuje v telesu, začne imunski sistem proizvajati protitelesa proti virusom, ki vežejo in očistijo virus ter pospešijo okrevanje. Ta protitelesa ostanejo v telesu do konca življenja in ustvarijo doživljenjsko imunost. Zaradi teh protiteles ne pride do ponovne okužbe z mumpsom.

Vendar pa je poleg tega mogoče opaziti splošno alergizacijo telesa, ki jo lahko opazimo dolgo časa - do nekaj let. Zaradi tega se lahko v prihodnosti pojavi alergijske reakcije ki jih pred boleznijo niso opazili pri otroku ali odraslem - dermatitis, astma,.

Ali lahko parotitis ostane neopažen?

Najpogosteje se ta pojav pojavi pri mladostnikih ali odraslih. Približno 20-30% ljudi, okuženih z mumpsom, trpi za to boleznijo brez tipičnih simptomov, v obliki SARS, ali pa je popolnoma asimptomatska. Pri tej vrsti okužbe zapleti niso nevarni, vendar je oseba sama vir širjenja virusov med otroki in odraslimi.

Simptomi parotitisa pri otrocih

AT inkubacijska doba otrok je videti normalno in se počuti dobro, zunanjih znakov ni, da bi bil že bolan. S kopičenjem virusov v telesu se pojavijo prvi znaki mumpsa. Za otroke je:

• zvišanje temperature v območju 38,0-38,5 ° C,
• šibki znaki SARS. Lahko se pojavi rahel izcedek iz nosu, pordelost lokov v grlu,.

Po enem ali dveh dneh se pojavi oteklina v predelu ene parotidne žleze slinavke. V tem primeru sama žleza postane boleča. Lahko se vnamejo tudi druge žleze, njihovo delovanje je moteno, kar vodi v suha usta, slab vonj usta in nelagodje.

Slina ne opravlja samo vlažilne in razkuževalne funkcije v ustni votlini, temveč sodeluje tudi pri prebavnem procesu, vlaži prehranski bolus in delno razgradi nekatere sestavine v njem. Z zmanjšanjem proizvodnje sline lahko pride do motenj prebavnih funkcij z razvojem slabosti, bolečin v trebuhu in motenj blata, v ustni votlini pa se lahko pojavi stomatitis ali gingivitis infekcijske narave.

Poleg parotidne so lahko v proces vključene submandibularne in sublingvalne žleze slinavke. Z njihovim vnetjem in oteklino otrokov obraz postane lunast, zabuhel, zlasti v čeljusti in ušesih. Zaradi podobnosti s "prašičjim gobcem" je bolezen dobila podobno ime.

Če so v proces vključeni drugi žlezni organi, se oblikuje zapleten parotitis:

• Pri dečkih šolske starosti se z lezijo testisov običajno pojavi enostransko otekanje skrotuma, koža postane rdeča, vroča na dotik in boleča. Pri prostatitisu se v perineumu pojavi bolečina, pri rektalnem pregledu se odkrije edematozna tvorba z bolečino.
• Pri dekletih je lahko poraz jajčnikov z razvojem bolečine v spodnjem delu trebuha in slabosti, slabega počutja.

Ko so tkiva trebušne slinavke poškodovana, se pojavijo prebavne težave:

• občutek teže v želodcu,
• bolečine v levem hipohondriju,
• slabost z bruhanjem,
• napenjanje,
• driska (driska).

Parotitis pri otrocih se lahko pojavi ne le kot klasična različica, ampak tudi z izbrisanimi oblikami ali celo asimptomatsko. Z izbrisano obliko se temperatura rahlo dvigne, ne višja od 37,5 ° C, ni značilne poškodbe žlez slinavk ali pa ni zelo izrazita in izgine v dveh do treh dneh.

Asimptomatska oblika sploh ne daje nobenih znakov okužbe in je nevarna le zato, ker lahko tak otrok obišče otroško ekipo in tam okuži druge otroke.

Simptomi parotitisa pri odraslih

Načeloma so potek in glavni simptomi parotitisa podobni kot pri otrocih, pogosto pa je parotitis pri odraslih nagnjen k hujšemu poteku z zapleti (zlasti pri mladih moških in dekletih).

Pred pojavom značilnih manifestacij mumpsa nekateri odrasli opazijo stanje prodroma bolezni:

• pojavi se mrzlica
• bolečine v mišicah ali sklepih
• glavobol
• izcedek iz nosu in kašelj
• slabo počutje kot prehlad
• suha usta, nelagodje v projekciji žlez slinavk
• nelagodje v vratu.

Do višine bolezni odrasli opazijo postopno zvišanje temperature od 37,2-37,5 do 38,0 ° C in več. Trajanje febrilnega obdobja kot celote je približno en teden. Pogosto se lahko pri odraslih pojavi parotitis brez zvišanja temperature, kar kaže na šibko odpornost imunskega sistema na vnos virusov. Vzporedno s povišano telesno temperaturo, šibkostjo s slabim počutjem in glavobolom se lahko pojavi nespečnost.

Glavna manifestacija mumpsa pri odraslih je vnetje parotidne žleze slinavke, pogosto so prizadete sublingvalne in submandibularne žleze. Nabreknejo, sondiranje je boleče, slina se praktično ne loči. Zaradi otekanja in vnetja žlez dobi obraz bolnika otekel videz, podoben prašičjemu gobčku, z izrazito oteklino vzdolž spodnje čeljusti in za ušesi. Koža na območju žleznega edema je sijoča, močno raztegnjena in se ne zbira v gube, vendar se njena barva ne spremeni. Pri odraslih so na začetku tipične dvostranske lezije.

Prav tako sta bolečina in nelagodje v žlezah slinavk bolj izrazita:

• bolečina se pojavi pri žvečenju in pitju
• značilna bolečina pri govoru
• ponoči je težko izbrati položaj za spanje zaradi bolečine v žlezah
• stiskanje slušne cevi zaradi vnete žleze povzroči tinitus in bolečino v ušesu
• če pritisnete na tkiva za ušesno mečico, se pojavi huda bolečina. To je eden od zgodnjih tipičnih simptomov parotitisa.
• v hudih primerih je na splošno težko žvečiti hrano, lahko se pojavijo krči žvečilnih mišic (trismus).
• izloča se zelo malo sline, kar povzroči stanje hude suhosti (kserostomija).

Akutno obdobje vnetja pri odraslih ne traja več kot 3-4 dni, včasih se lahko bolečina na začetku procesa pojavi v ušesu ali vratu, postopoma izgine do konca tedna. Hkrati z njimi izgine oteklina žlez.

Vzporedno s simptomi iz žlez slinavk se razvijejo tudi kataralni pojavi - izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, pa tudi prebavne motnje z drisko, slabostjo in bolečinami v trebuhu. Najbolj izrazite so v obdobju največjega edema žlez slinavk in postopoma izzvenijo kot konvergence lokalnega vnetja.

Odrasli z mumpsom imajo lahko dodatno:

• izpuščaj na telesu, ki je videti kot debele in svetlo rdeče lise. Lokaliziran na obrazu, rokah, nogah in trupu.
• približno 30% fantov in moških trpi za orhitisom - vnetjem testisov. Poleg tega se lahko proces začne hkrati s porazom žlez slinavk in nekaj tednov po pojavu mumpsa. Manifestacije orhitisa ni mogoče zamenjati z ničemer, z njim temperatura močno skoči na skoraj 39-40 ° C, obstaja močna in ostra bolečina v mošnji močno pordeči in oteče – običajno na eni strani, lahko pa sta prizadeta oba testisa hkrati.

Je parotitis nevaren?

Pri otrocih in večini odraslih se mumps večinoma pojavi brez zapletov in ni nevaren. Toda pri 5 ljudeh od 1000 primerov, zlasti z zmanjšano imunostjo, mumps prevzame agresiven potek. Vendar pa lahko povzroči resne zaplete:

• širjenje v tkivo hrbtenjače ali možganov z nastankom meningitisa in encefalitisa. So relativno dobro zdravljeni, le redki primeri vodijo v smrt ali povzročijo paralizo, izgubo sluha.
• približno 5% vseh bolnikov razvije pankreatitis (prizadeta je trebušna slinavka). Najpogosteje je ta vrsta pankreatitisa blaga in popolnoma izgine. Prej je veljalo, da se po mumpsu lahko razvije sladkorna bolezen tipa 1, danes pa je to mnenje ovrženo!
• približno 30 % moških ali dečkov, ki nosijo mumps z orhitisom (vnetje testisov), postane neplodnih ().
• lahko pride tudi do zapletov notranjih organov v obliki pljučnice, miokarditisa, poškodb sklepov, ščitnice, vida.

Znaki agresivnega poteka parotitisa

Če imate vi ali vaš otrok mumps, se takoj posvetujte z zdravnikom, če imate agresivne simptome ali zaplete, kot so:

• hudi glavoboli
• različne okvare vida
• slabost in bruhanje
• hude bolečine v trebuhu ali levi strani
• otrplost, šibkost v določenih delih telesa
• epileptični napadi ali izguba zavesti
• izguba sluha ali močno zvonjenje v ušesih
• sprememba barve urina (je temen in ga je premalo)
• bolečine v skrotumu pri moških.

Kako se postavi diagnoza?

V tipičnem poteku je diagnoza jasna ob pregledu bolnika. Toda za potrditev virusne narave vnetja se izvaja:

• PCR krvni test za odkrivanje virusa mumpsa
• odkrivanje protiteles proti mumpsu
• sklop analiz za oceno delovanja notranjih organov.

Še posebej pomembno je določiti protitelesa proti mumpsu v atipičnih ali asimptomatskih primerih.

ukrepi za karanteno

Preprečevanje mumpsa vključuje karantenske ukrepe s strogo izolacijo bolnega otroka ali odraslega od ljudi, ki niso bolni ali niso cepljeni.

• Odrasli ali otroci z mumpsom morajo biti izolirani od drugih ljudi 9 dni od začetka vnetja.
• V otroški ekipi se ob odkritju bolne osebe z mumpsom uvede karantena za obdobje 21 dni od trenutka zadnje bolne osebe.
• Vse kontaktne in necepljene dojenčke dnevno pregledajo zdravniki, če imajo simptome parotitisa, jih takoj izolirajo.
• V otroških ustanovah se dezinfekcija izvaja v skladu z vsemi pravili z obdelavo posode, igrač in posteljnega perila.
• Prostor, v katerem je bil pacient, je treba skrbno pregledati in opraviti generalno čiščenje ter razkuževanje vseh predmetov, s katerimi bi pacient lahko prišel v stik.

Med karanteno so potrebne osnovne higienske metode - umivanje rok z milom, zlasti po stiku z bolnikom in njegovimi stvarmi. Prav tako je treba bolnika izolirati, mu zagotoviti ločene higienske izdelke, posteljnino in brisače.

Metode zdravljenja

Posebna zdravila za parotitis niso bila razvita, zdravljenje temelji na resnosti in simptomih. Če ni zapletov, se mumps zdravi doma, v skladu s pogoji karantene.

• Strog počitek v postelji do 7-10 dni od začetka simptomov, da ne pride do zapletov
• Prehrana - zaradi vnetja žlez slinavk, pa tudi zaradi preprečevanja pankreatitisa, mora biti hrana lahka, poltekoča in topla, brez mastne, začinjene in ocvrte hrane (zelje, živalske maščobe, testenine in beli kruh so izključeni, prednostna je mlečno-zelenjavna miza).
• Nanesite suho toploto na mesto vnetja žlez.
• Grgranje kuhana voda ali šibke raztopine antiseptikov, zdravljenje prehladov.

Uporaba zdravil je indicirana le ob prisotnosti zapletov, običajno se to izvaja v bolnišnici. Vse zdravljenje parotitisa mora predpisati in nadzorovati zdravnik.

Preprečevanje mumpsa

Specifična preventiva je cepljenje otrok in odraslih proti mumpsu. Cepivo proti mumpsu se daje kot del cepiva MMR (ošpice, mumps, rdečke) ali kot ločeno živo oslabljeno cepivo.

• Po nacionalnem koledarju cepljenja se izvaja pri starosti 1 leta in nato pri 6-7 letih, pred vstopom v šolo. Zdravilo se postavi pod lopatico ali v predel ramen.
• Če otrok kot otrok ni prejel cepiva zaradi zdravniške zavrnitve ali zavrnitve staršev, se je možno cepiti že v adolescenci ali odrasli dobi. To se naredi glede na epidemiološke indikacije (v žarišču okužbe) ali po želji.

Cepljenje se izvaja samo za zdrave otroke, ki nimajo kontraindikacij:

• v prisotnosti prehlada
• poslabšanj kronične bolezni ali otrokove slabosti je ne naredijo
• Cepljenje je kontraindicirano pri otrocih z boleznimi hematopoetskega sistema
• imunske pomanjkljivosti
• če se zdravi s hormoni.

Glede na posamezne indikacije se lahko izvede cepljenje v nujnih primerih. Izvesti ga je treba v 72 urah, po možnosti prvi dan po stiku z bolnikom. To bo povzročilo nastanek protiteles in potek bolezni v blagi obliki, včasih pa tudi popolno preprečitev njenega razvoja.

Parotitis- to je akutna okužba, ki ga povzroča virus iz rodu Paramyxovirus, ki vsebuje RNK, prizadene predvsem žleze slinavke in živčne celice. Povzročitelj mumpsa se prenaša s kapljicami v zraku, včasih s stikom preko predmetov, okuženih s slino bolnika. Klinika mumpsa se začne s simptomi vročine in zastrupitve, na tem ozadju se poveča oteklina in bolečina v parotidni regiji. Precej tipična klinika omogoča diagnosticiranje mumpsa brez dodatnega pregleda. Zdravljenje je v glavnem simptomatsko.

ICD-10

B26 Parotitis

Splošne informacije

Mumps (mumps) je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi s poškodbo parotidne žleze slinavke in živčnega tkiva. Naravna dovzetnost ljudi za okužbo je precej visoka, imunost po okužbi je stabilna in dolgotrajna. otroci zgodnja starost redko trpijo zaradi majhne verjetnosti stika z bolniki in prisotnosti materinih protiteles. Trenutno je prevladujoča pojavnost opažena v starostni skupini od 5 do 15 let, pogosteje zbolijo moški. Pojavnost je razširjena in celoletna, z rahlim porastom števila primerov okužbe v jesensko-zimskem obdobju.

Razlogi

Virus, ki povzroča mumps, paramiksovirus, ki vsebuje RNK, običajno okuži ljudi, vendar so pse okužili njihovi lastniki. V zunanjem okolju ni odporen, zlahka umre pri sušenju, povišani temperaturi in pod vplivom ultravijoličnega sevanja. pri nizka temperatura okolju lahko ostanejo sposobni preživeti do enega leta. Rezervoar in vir povzročitelja mumpsa je bolna oseba. Virus se izloča s slino in urinom, najdemo ga v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini, materinem mleku.

Izolacija virusa se začne 1-2 dni pred prvim klinične manifestacije in traja približno en teden. 25-50% primerov bolezni se pojavi v izbrisani ali asimptomatski obliki, vendar bolniki aktivno izločajo virus. Povzročitelj mumpsa se prenaša po aerosolnem mehanizmu s kapljicami v zraku. V redkih primerih (zaradi nestabilnosti virusa) je možen prenos preko osebnih gospodinjskih predmetov, okuženih s slino bolne osebe. Obstajajo primeri navpična pot prenos virusa z matere na otroka v prenatalnem obdobju, porodu, dojenju.

Simptomi mumpsa

Inkubacijska doba mumpsa se giblje od nekaj dni do enega meseca, v povprečju je 18-20 dni. Pri otrocih se v redkih primerih lahko pojavijo prodromalni znaki: glavobol, blaga mrzlica, mialgija in artralgija, nelagodje v obušesnih žlezah, suha usta. Najpogosteje se bolezen začne akutno s hitro razvijajočo se vročino, mrzlico. Vročina običajno vztraja do enega tedna. Opaženi so simptomi zastrupitve: glavobol, splošna šibkost, nespečnost.

Poseben simptom mumpsa je vnetje parotidne žleze slinavke, pogosto pa so zajete submandibularne in sublingvalne žleze. Vnetje žlez slinavk se kaže z oteklino na območju njihove projekcije, žleze so podobne testu, boleče na dotik (predvsem v osrednjem delu). Močno otekanje žleze lahko znatno deformira oval obraza, mu daje hruškasto obliko in dvigne ušesno mečico. Koža nad vneto žlezo ostane normalne barve, raztegnjena, skoraj ne tvori gub in se sveti. Praviloma bolezen prizadene obe parotidni žlezi z intervalom 1-2 dni, v nekaterih primerih vnetje ostane enostransko.

V parotidni regiji opazimo občutek polnosti, bolečino (zlasti ponoči), lahko pride do hrupa in bolečine v ušesih (zaradi stiskanja Evstahijeve cevi), sluh se lahko zmanjša. Pozitiven simptom Filatova (močna bolečina na pritisk za ušesno mečico), ki je specifičen pri diagnozi mumpsa. Včasih huda bolečina v žlezah moti žvečenje, v hudih primerih se lahko razvije trizmus žvečilnih mišic. Opaziti je zmanjšano slinjenje. Bolečina v predelu žleze traja do 3-4 dni, včasih seva v uho ali vrat, kasneje postopoma izgine, oteklina se zmanjša. Porast bezgavke ni značilno za mumps.

Odrasli težje prenašajo mumps, pogosto se pojavijo prodromalni znaki, večja je zastrupitev, lahko pride do kataralnih pojavov. Opazno pogosteje proces prizadene submandibularne in sublingvalne žleze slinavke, včasih lokalizirane le v njih. Submandibularna žleza, otekla, dobi videz podolgovate spodnja čeljust oteklina, testasta na dotik in boleča. Včasih se oteklina razširi na vrat. Za vnetje podjezične žleze je značilen pojav otekline pod brado, bolečina in hiperemija sluznice v ustih pod jezikom in bolečina, ko izstopa. Otekanje žlez slinavk pri odraslih traja pogosto 2 tedna ali več.

Zapleti

Običajno akutno obdobje mumps je blag, vendar se lahko odkrijejo poznejši zapleti, kot so serozni meningitis (včasih meningoencefalitis), orhitis, epididimitis, ooforitis in akutni pankreatitis. Obstaja mnenje, da so te bolezni znak hujšega poteka mumpsa, saj virus ponavadi prizadene živčna in žlezna tkiva.

Diagnostika

Diagnoza mumpsa (mumpsa) se postavi na podlagi dokaj specifičnega klinična slika, laboratorijski testi dajejo malo ali nič diagnostičnih informacij. V dvomljivih kliničnih primerih se lahko uporabijo serološki testi: ELISA, RSK, RTGA.

V prvih dneh bolezni lahko uporabimo ločeno določanje protiteles proti V in S antigenom virusa. Dodaten diagnostični kriterij je stopnja aktivnosti encimov amilaze in diastaze v krvi in ​​urinu.

Zdravljenje mumpsa (mumps)

Nezapleteni mumps se zdravi doma, hospitalizacija je indicirana le v primerih hudih zapletov ali za namene karantene. Z razvojem zapletov mumpsa je indicirano posvetovanje z andrologom, ginekologom, otorinolaringologom in audiologom. V času povišane telesne temperature je priporočljivo počivati, ne glede na počutje je priporočljivo prve dni uživati ​​tekočo in poltekočo hrano, pogosteje piti vodo ali čaj. Potrebno je skrbno spremljati ustno higieno, spirati s prekuhano vodo ali šibko raztopino sode in temeljito umiti zobe. Na območje vnetih žlez se nanesejo suhi segrevalni obkladki, lahko se uporabljajo fizioterapevtske tehnike (UHF, UFO, diatermija).

Razstrupljevalna terapija se izvaja v skladu z indikacijami, v primeru hude zastrupitve se lahko predpišejo majhni odmerki glukokortikoidov (steroidna terapija je predpisana le za bolnišnično zdravljenje). Na zgodnji datumi bolezni, lahko terapevtski učinek dosežemo z uvedbo humanega interferona ali njegovih sintetičnih analogov. Če je mumps zapleten z orhitisom, zdravljenje vključuje uporabo suspenzij, prvih 3-4 dni se na moda položi hladno, nato pa se segrejejo. Prikazano je zgodnje imenovanje glukokortikosteroidov.

Napoved in preprečevanje

Napoved nezapletenega mumpsa je ugodna, okrevanje se pojavi v enem do dveh tednih (včasih malo dlje). Z razvojem dvostranskega orhitisa obstaja možnost izgube plodne funkcije. Po pojavu zapletov, povezanih z lezijo živčni sistem, lahko ostane pareza in paraliza mišičnih skupin, izguba sluha do gluhosti.

Specifična profilaksa se izvaja s cepljenjem z živim cepivom ZhPV pri starosti 1 leta, ki mu sledi revakcinacija pri starosti 6 let. Za specifično profilakso se uporablja živo cepivo (ZHPV). Preventivna cepljenja se načrtno izvajajo pri otrocih, starih 12 mesecev, ki niso preboleli mumpsa, sledi revakcinacija pri 6 letih s tricepljenjem (ošpice, rdečke, mumps). Cepljenje bistveno zmanjša pojavnost mumpsa in zmanjša tveganje za zaplete. Glede na epidemiološke indikacije se cepijo starejši.

Splošno preprečevanje je izolacija bolnikov do popolnega kliničnega okrevanja (vendar ne manj kot 9 dni), dezinfekcija se izvaja v izbruhu. Karantenski ukrepi za ločevanje skupin otrok v primeru odkritja mumpsa so imenovani za 21 dni, predhodno necepljeni otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, so predmet cepljenja.