Ali obstajajo vitamini proti zaprtju? Zaprtje pri otrocih: zdravljenje z zdravili. Od intrauterinega življenja do samostojnosti

Zdaj mnogi mladi starši pogosto opustijo prej sprejete standarde za preprečevanje številnih bolezni pri otrocih v prvih letih življenja. To ne velja le za cepljenje, ampak tudi za dajanje vitamina D dojenčkom. Takšen pristop k zdravju otroka ni sprejemljiv, saj so lahko posledice pomanjkanja holekalciferola v telesu najhujše.

Vitamin D je predpisan za dojenčke z namenom:

• Preprečevanje nepravilnega razvoja mišic in kostno tkivo.
• Krepitev imunskega sistema.
• Krepitev vezivnega tkiva.

Holekalcifirol pozitivno vpliva na delovanje živčnega sistema in srca, zmanjšuje tveganje za razvoj maligni tumorji sodeluje pri hematopoezi. Pomanjkanje biološko aktivne snovi vodi v razvoj precej resnih patologij, zato morajo starši, preden zavrnejo zdravilo, predpisano otroku, oceniti vsa kasnejša tveganja.

Pogosto se vnos holekalciferola ustavi zaradi dejstva, da je njegova uporaba pri materi povezana z dejstvom, da otrok začne imeti težave z blatom. Da, zaprtje je res možno, vendar le, če pride do prevelikega odmerka vitamina D. Ta stranski učinek je naveden tudi v opombah k kateremu koli zdravilu, ki vsebuje holekalciferol.

Precej težko je ugotoviti, da je zaprtje posledica jemanja predpisanega zdravila, saj lahko na desetine drugih provocirajočih dejavnikov negativno vpliva na delo črevesja otroka. Ne pozabite, da od približno dveh tednov novorojenčkovega življenja do treh do štirih mesecev poteka aktivna tvorba in razvoj prebavnega sistema. Zato v tem obdobju dojenčki najpogosteje doživljajo hude kolike, obstajajo težave z defekacijo in regurgitacijo. Vitamin D je najpogosteje predpisan za uporabo v tej starosti, zaradi česar se pojav zaprtja pripisuje uporabi zdravila.

Če se pojavi zaprtje, je treba pregledati otrokovo prehrano, ugotoviti, ali dobi dovolj vode za svojo starost, pomembna pa je tudi telesna aktivnost otroka. Če se dojenček hrani izključno z materinim mlekom, je treba ugotoviti, ali v prehrani ženske prevladujejo živila z lastnostmi utrjevanja črevesja.

Vitamin D redko povzroči zaprtje. Če se pojavi tak neželeni učinek na zdravilo, ga spremljajo drugi simptomi prevelikega odmerjanja, to so:

• Motnje spanja pri otroku.
• Kapricioznost.
• Nezadostno povečanje telesne mase.
• potenje.
• močna žeja in izbor veliko število urin.

S pojavom takšnih sprememb v dobrem počutju otroka je treba prenehati jemati holekalciferol in se posvetovati s pediatrom.

Zaprtje pri uporabi vitaminski pripravki se lahko pojavi tudi kot posledica alergijske reakcije na ta zdravila. Alergije pogosto spremljajo izpuščaj na telesu, rdečina lic, suhost nekaterih delov telesa in hud plenični izpuščaj. Takšne reakcije tudi niso normalne in zahtevajo ugotovitev vzroka njihovega pojava.

Verjetnost zaprtja pri uporabi vitamina D se večkrat poveča, če otrok poleg tega vzame druge vitaminsko-mineralne komplekse in številne zdravila. Nemogoče je natančno razumeti vzroke dolgotrajnih težav z odvajanjem črevesja, otroka je treba pregledati, kar je mogoče storiti le pod nadzorom pediatra.

Kako se izogniti zaprtju pri preprečevanju rahitisa

Vitamin D in zaprtje se v primeru prevelikega odmerjanja holekalciferola ne izključujeta. To pomeni, da bi se izognili težavam z blatom pri otrocih, če je potrebno preprečiti rahitis, je mogoče le, če je vitamin D v telesu v pravi količini, nič več in nič manj. Razvoj hipervitaminoze in posledično zaprtja lahko preprečite z upoštevanjem naslednjih priporočil:

• Zdravilo mora otroku predpisati zdravnik. Vsi otroci ne potrebujejo zdravil, nekateri dojenčki dobivajo vitamin D z drugimi zdravili ali pa to snov potrebujejo le v obliki individualni tečaji z določenim trajanjem.
• Upoštevati je treba odmerek holekalciferola. Najpogosteje je za preprečevanje dovolj, da otroku damo 1-2 kapljici vsak dan ali vsak drugi dan, nekateri otroci pa potrebujejo večji odmerek zdravila.
• Če zdravnik predpiše druge vitaminski kompleksi, potem je treba upoštevati, koliko vitamina D je v njih. Najpogosteje se v takih primerih ločena uporaba holekalciferola prekliče.
• V poletnih mesecih leta z otrokom morate čim več hoditi na soncu. Izpostavljanje odprtih predelov kože sončnim žarkom spodbuja lastno proizvodnjo vitamina, kar pomeni, da poleti dojenček ne potrebuje umetnih dodatkov.

Uporaba vitamina D pri dojenčkih lahko povzroči zaprtje, tudi če se otrok hrani z mešanicami. Sodobna otroška hrana vsebuje veliko dodatnih vitaminov, vključno s tistimi, ki so potrebni za normalno tvorbo mišic, kosti in okostja kot celote. To pomeni, da umetni otrok potrebuje veliko manj dodatnega vnosa vitamina D v primerjavi z otroki, ki prejemajo materino mleko. V zvezi s tem je treba z umetnim hranjenjem ponovno izračunati odmerek zdravila s holekalciferolom, pri čemer je treba upoštevati, koliko dojenček prejme vitamina D iz mešanic. To lahko pravilno opravi le usposobljen pediater.

Pogosto je pojav zaprtja pri jemanju vitamina D posledica le oblike zdravila, v večini primerov je otrokom predpisana vodna raztopina holekalciferola - Aquadetrim. Če ima otrok ob uporabi zadrževanje blata, lahko poskusite preprečiti rahitis z oljno raztopino vitamina D ali zdravilom, kot je Vigantol. Pri nekaterih otrocih ti analogi ne povzročajo neželenih učinkov.

Vitamin D igra zelo pomembno vlogo pri razvoju vseh telesnih sistemov majhnega otroka. Tako pomanjkanje kot pomanjkanje te snovi lahko negativno vplivata na zdravje drobtin. Da se to ne bi zgodilo, mora zdravnik predpisati profilaktični potek jemanja holekalciferola. Nemogoče je dati vitamina sami, še posebej, ker lahko v nekaterih primerih njegova uporaba škoduje otroku.

Zaprtje je zadrževanje blata v črevesju več kot tri dni ali nenormalno trdo blato, ki lahko povzroči bolečino med odvajanjem blata. Zaprtje se učinkovito zdravi z dieto in zelišči.

Pri diagnosticiranju zaprtja se ne upošteva volumna blata – pri vsakem človeku je drugačen, prav tako ne intervali med odvajanji. Medtem ko morajo nekateri ljudje izprazniti črevesje trikrat na dan ali večkrat, drugi tega niti ne potrebujejo vsak dan. Vendar je pomembno, da defekacija ne zahteva napora in se izvaja s konstantno frekvenco. Čeprav so spremembe te frekvence pri večini ljudi precej pogoste, včasih lahko kažejo na težave s črevesjem.

simptomi zaprtja

Med najpomembnejšimi simptomi zaprtja je treba poudariti naslednje: slabo ali zelo suho, pa tudi dolgotrajne zamude pri blatu, napihnjen trebuh, občutek teže v njem, napenjanje.

Vzroki za zaprtje

Vzrokov za zaprtje je veliko, vključno z:

Nepravilna prehrana(uživanje velikih količin mesa, rib, jajc, mleka in mlečnih izdelkov) Pri zlorabi teh izdelkov se spremeni koristna črevesna flora, ki prispeva k pravilni prebavi; začnejo prevladovati škodljive bakterije, ki povzročajo gnitje in napenjanje. AT ta primer zaprtje je posledica sprememb v črevesni flori.

Pomanjkanje prehranskega vnosa sadja, zelenjave, stročnic, polnozrnatih žitaric in polnozrnatega kruha. Ta živila nam zagotavljajo prepotrebne vlaknine za zdravo črevesje. Njihovo pomanjkanje je lahko eden od vzrokov za zaprtje.

Prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin(pogosto zaradi prekomerne predelave izdelkov).

Nezadosten vnos tekočine. Pri premajhnem vnosu tekočine rektum zadrži blato, da iz njega črpa vodo. Uporaba optimalne količine tekočine prispeva k pravočasnemu odstranjevanju črevesnih odpadkov iz rektuma.

Pomanjkanje vadbe. Telesna vadba pomaga vzdrževati črevesno gibljivost.

Pomanjkanje navade za redno praznjenje črevesja.Če želite pridobiti to navado, se morate navaditi, da greste na stranišče takoj, ko se pojavi potreba. Ignoriranje te potrebe pomeni razvoj ti leno črevesje k čemur prispevajo tudi stresi sodobnega življenja. Ta vrsta zaprtja je značilna za majhne otroke, ki zaradi igre morda ne gredo pravočasno na stranišče.

Zloraba odvajal. Ljudje, ki se nagibajo k čiščenju črevesja z odvajali, običajno razvijejo sindrom lenega črevesja, zato morajo vedno znova poseči po tovrstnih zdravilih.

Uporaba nekaterih zdravil. To so lahko antidepresivi, antacidi, antispazmodiki in številni drugi.

bolezni. Včasih je zaprtje lahko simptom drugega stanja, kot je sindrom razdražljivega črevesja, rak danke, hipertiroidizem itd.

hemoroidi. Bolečina, ki jo povzročajo hemoroidi, je lahko razlog, da se oseba boji iti na stranišče. Sčasoma to običajno povzroči zaprtje.

Preprečevanje zaprtja

• Vzemite si čas za odvajanje blata.
• Delajte fizične vaje glede na vaše sposobnosti.
• Povečajte vnos tekočine.
• Znebite se navade jemanja odvajal.
• Spremenite svojo prehrano in jejte več sadja in zelenjave.

Dieta za zaprtje

Zajtrk

• Kozarec posnetega mleka
• Polnozrnati toast z jabolčnim želejem
• 4 fige ali 3 suhe slive

Pozni zajtrk

• Apple

Večerja

• Različne zelenjavne jedi
• Košček pečene buče
• 100 g tofuja
• 100 g jagod s tremi žlicami jogurta in žlico rjavega sladkorja
• Poparek iz breskovih ali bezgovih cvetov

popoldanski čaj

• Rezina polnozrnatega kruha in jabolčni kompot

Večerja

• Solata iz paradižnika, zelene solate, čebule in kumar
• Omleta s šparglji
• Infuzija cikorije

Na dan morate zaužiti približno dva litra tekočine

zdravljenje zaprtja

Za lajšanje zaprtja običajno zadoščajo spremembe v prehrani in navadah. Skrb za zdravje potrebno v naslednjih primerih:

• Obstajajo spremembe v pogostosti blata, ki trajajo precej dolgo.
• Blato postane boleče in ga spremlja kri.
• Zaprtje se izmenjuje z drisko.
• Zaprtje traja več kot tri dni in uporabljena zdravila ne pomagajo.

Mehčalci stolov

Uporaba vitaminov, mineralov in drugih dodatkov pod nadzorom zdravnika in v odsotnosti kakršne koli črevesne bolezni lahko pomaga pri lajšanju zaprtja. Uporabiti je treba naslednje dodatke:

Vitamin C in magnezij. Vitamin C ima odvajalne lastnosti. Uživanje 3000 mg vitamina C dnevno, razdeljenega v tri odmerke, dokazano lajša zaprtje. Magnezij krepi delovanje vitamina C. Odmerek tega minerala naj bo približno 400 mg dnevno.

Semena trpotca. Zaradi visoke vsebnosti vlaknin in sposobnosti nabrekanja v vodi semena trpotca povečajo peristaltiko in olajšajo odvajanje blata. Hkrati njihova sluz deluje mehčalno na črevesne stene, kar pomaga pri odvajanju blata. Za razliko od drugih odvajal, psilij ne povzroča bolečin ali krčev. Običajni odmerek je 1-2 žlici na dan, razredčen z vodo ali sokom. Poleg semen psiliuma zaprtje blažijo tudi otrobi.

Pivovarski kvas. Uživanje pivskega kvasa je učinkovito tudi pri zaprtju.

Manj zaželena zdravila

Obstajajo odvajala, ki jih je mogoče jemati le, če pri roki ni drugih sredstev ali ne pomagajo. Ta odvajala vključujejo:

• Kasija ali sena (Cassia spp.)
• Krhlika (Rhamnus frangula)

Pogosta uporaba teh zdravil lahko privede do razvoja »lene danke«, ki se navadi delati le s tovrstnim odvajalom. Teh odvajal ne smete jemati med nosečnostjo ali dojenjem.

Fitoterapija

V zeliščni medicini za zaprtje se uporabljajo rastline z naslednjimi lastnostmi:

Rastline za sproščanje: rastline z odvajalnimi lastnostmi izboljšajo blato z uravnavanjem prehoda prebavljene hrane in blata.

Proliferacijske rastline: delujejo bolj radikalno in povzročijo popolno izpraznitev črevesja.

Osnovne odvajalne rastline

Aloja(Aloe vera): suhi izvleček.

Regrat(Taraxacum officinale) in bezeg: poparek.

slez(Malva): 30 g kuhanih 20 minut listov in cvetov v litru vode, tri skodelice na dan.

Turn, ali bodeča sliva(Prunus spinosa) cvetni poparek.

Marshmallow officinalis(Althaéa officinalis): poparek čajne žličke posušenih listov in cvetov v skodelici vode, dve skodelici na dan.

Cascara(Rhamnus purshiana): ima kontraindikacije.

Vijolična(Taraxacum officinale): tinktura žlice posušenih cvetov v skodelici vode, dve skodelici na dan).

oves(Avena sativa): Vlakna, ki jih najdemo v ovsenih otrobih, povečajo peristaltiko in olajšajo gibanje črevesja ter preprečujejo zaprtje, ki ga povzroči odstranitev otrobov iz žit in zrn.

Fucus(Fucus vesiculosus): zaradi visoke vsebnosti sluzi fucus pospešuje izločanje blata in daje občutek sitosti.

sezam, oz sezam (Sesamum indicum): semena, pomešana s hrano.

Trpotec(Plantago spp.): semena z vodo.

Šipek(Rosa canina): decokcija suhih listov.

Olive Tree(Olea europaea): pri zaprtju vzamemo nekaj žličk olivno olje na tešče.

Kopriva(Urtica dioica): poparek iz suhih listov.

radič(Cichorium intybus): poparek 20 g suhe korenine. Vzemite skodelico po obroku. Lahko kuha sveže liste z drugo zelenjavo

Breskev(Prunus persica): Tinktura čajne žličke posušenih cvetov v skodelici vode. Precedite in zaužijte več skodelic dnevno.

Lanena semena

Lanena semena so zelo koristna za zaprtje. Lahko jih zaužijemo z dovolj vode (približno eno do tri čajne žličke nekajkrat na dan, pri čemer popijemo približno osem kozarcev vode na dan) ali pa jih jemljemo kot poparek (čajna žlička na skodelico vode, nekaj skodelic na dan). ). Za razliko od večine odvajal, ki radi dražijo črevesje, ta rastlina zaradi zaščitnega delovanja sluzi ni agresivna za črevesje, čeprav učinek ni tako takojšen kot pri drugih odvajalih.

Glavne rastoče rastline

Nošenje (drastično) - hitro delujoče pomeni:

Aloja(Aloe vera): suhi izvleček

Senna(Cassia angustifolia): poparek posušenih listov

Cascara(Rhamnus purshiana): med zelišči, ki vsebujejo antrakinoide in se uporabljajo za zdravljenje zaprtja, črevesje najmanj draži črevesje in je zato najprimernejše zelišče za prenašanje. Vendar pa je pred začetkom zdravljenja treba upoštevati njegovo toksičnost, kontraindikacije in stranski učinki.

poljski vezic(Convulvulus arvensis): poparek iz posušenih listov in korenin

pušpan(Buxus semperviresns): prevretek lubja

Breskev(Prunus persica): poparek čajne žličke posušenih listov v skodelici vode jemljemo štirikrat na dan po pol skodelice.

Iz tega članka se boste naučili:

Medicinska definicija zaprtja za katero koli starost je naslednja: To je boleče stanje, za katerega je značilno upočasnjeno in težko praznjenje črevesja.

Če je v zvezi z odraslim organizmom vse izjemno jasno: diagnoza je postavljena na podlagi simptomov, ki jih bo slikovito opisal vsak bolnik, ki je imel priložnost preživeti dovolj časa na stranišču, potem ta merila ne delujejo za novorojenček.

Dojenček se ne more pritoževati, zato je treba, da bi razumeli, kakšno stanje lahko štejemo za zaprtje pri dojenčku, podrobno razumeti, kako deluje prebavni sistem zdravega otroka v različnih obdobjih njegovega življenja.

Od intrauterinega življenja do samostojnosti

Iz odluščenih celic sluznice prebavnega trakta in suhega ostanka plodovnice v črevesju ploda nastanejo prvi iztrebki, ki jih imenujemo mekonij. Takoj po rojstvu se začne oddaljevati in se postopoma spreminja normalno blato ki nastanejo pri prebavi mleka. Mekonij je črno-rjave barve, ima elastično konsistenco, izstopa kot zobna pasta iz tube, skoraj ne diši in se slabo izpere iz plenic.

Pogostost gibanja črevesja pri otroku v prvih 2 dneh življenja običajno ne presega 3-krat.

Prvič, to je posledica nezadostne črevesne gibljivosti, ki se šele uči premikati hrano.

Drugič, z majhno količino kolostruma, ki v teh dneh služi kot hrana za dojenčka. V tem času ima prvotno blato čas, da popolnoma pride ven. Kasneje sta narava in pogostost odvajanja blata odvisna od tega, na kakšnem hranjenju bo otrok.

Skupaj rastemo v črevesju

Ker se kolostrum nadomesti z zrelim mlekom, katerega količina se znatno poveča, novorojenček, ki je poln dojenje, začne prazniti črevesje 2-6 krat na dan. Šteje se za normalno, tudi če se pojavi po vsakem dojenju.

Konzistenca blata mora biti tekoča, spominja na gorčico, diši po kislem mleku in se zlahka spere s plenic. Sprejemljiva je majhna prisotnost pene, zelenja in neprebavljenih grudic, kar ni povezano z boleznijo, temveč z nezrelostjo prebavnih encimov.

Nekateri dojenčki tako dobro prebavijo materino mleko, da morda ne pokakajo 2-3 dni. To velja za normo v starosti od 2 do 6 mesecev, če se otrok počuti dobro, sesa z apetitom in mirno spi. Fekalne mase v tem primeru je treba ločiti brez napetosti, v velikih količinah in jih ne imeti slab vonj.

Dojenčki, ki prejemajo mlečno formulo, morajo obvezno izprazniti črevesje vsaj 1-krat na dan. Za razliko od dojenih dojenčkov si ne umažejo plenic po vsaki formuli. Tudi značilnosti njihovega blata so različne, bolj spominjajo na blato odraslega kot dojenčka: bolj gosto, rjave barve, značilnega vonja.

S postopnim prehodom na hrana za odrasle pogostost gibanja črevesja se zmanjša in se vzpostavi 1-2 krat na dan. To je značilno za dojenčke od 6 do 12 mesecev.

Tako se morajo matere in očetje jasno naučiti osnovnega pravila za delovanje prebavnega sistema dojenčka od rojstva do enega leta:

• Če je dojenček dojen, potem glavna stvar ni število odvajanj na dan ali odsotnost blata, ampak splošno stanje otrok (razpoloženje, apetit, spanje, tesnoba med hranjenjem) in mesečno povečanje telesne mase .
• Za dojenčke na umetnem in mešanem hranjenju veljajo pravila odraslih - stol mora biti vsak dan.

Doktor Komarovsky. Zaprtje pri dojenčkih med dojenjem (video)

Meja med normalnim in boleznijo

Na podlagi zgornjih zaključkov je mogoče natančno ugotoviti, ali ima otrok dejansko zaprtje ali je vse v mejah normale.

Na zaprtje je treba posumiti le, če zastajanje blata pri novorojenčku spremljajo naslednji simptomi:

• slabo razpoloženje, razpoloženje, solzljivost, zavrnitev dojke ali stekleničke;
• močno napenjanje in jok med poskusi "velikega";
• jok, vlečenje nog v trebuh, nenadno prenehanje sesanja med hranjenjem;
• plini z neprijetnim vonjem, odvajanje blata je trdo, v majhnih količinah;
• izguba teže ali premajhna teža zaradi mesečnega tehtanja otroka.

Razumevanje vzroka je polovica zdravljenja

Vzroke, ki lahko privedejo do razvoja zaprtja pri dojenčkih, lahko razdelimo v 2 kategoriji:

• Splošne, ki so značilne tako za dojene otroke kot za "umetne";
• Zasebni, ki se pri teh dveh skupinah novorojenčkov razlikujejo.

Pogosti razlogi vključujejo:

• prirojene anomalije v razvoju prebavnega sistema;
• bolezni endokrinih žlez, živčnega sistema, pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• nezrelost motorične funkcije črevesja;
• kopičenje plinov v črevesnem lumnu.

Prirojene malformacije prebavnega sistema

Pojavijo se pri polaganju prebavnega trakta v prenatalnem obdobju. Morda je rezultat negativen vpliv na plodu ekologije in slabe navade. Z razvojem Hirschsprungove bolezni je najpogosteje prizadeto debelo črevo, sigmoidno kolon z nastankom njegovih dodatnih zank in rektuma, ko opazimo zaraščen anus.

Bolezni endokrinih žlez, živčnega sistema, pomanjkanje vitaminov in mineralov

Pogosti vzroki za zaprtje pri dojenčkih so bolezni endokrinega sistema. Na primer, to opazimo pri nezadostnem delovanju ščitnice - hipotiroidizem. Pri otrocih s poškodbo centralnega živčnega sistema, vključno s tistimi z cerebralna paraliza, lahko pride do motenj motorične funkcije črevesja z razvojem zaprtja. Pomanjkanje vitamina D in s tem povezane bolezni rahitis spremlja tudi moteno gibanje črevesja.

Nezrelost črevesne gibljivosti

Gibanje črevesne stene, ki potiska njeno vsebino proti rektumu, zagotavlja kompleksna živčna regulacija. Dojenčki, mlajši od 2 mesecev, zlasti nedonošenčki, lahko doživijo nezadosten razvoj živčnih končičev v steni prebavnega trakta. Posledica tega je, da se črevesje ne odzove na polnjenje lumena s hrano in ga ne premakne naprej. To je fiziološki pojav, ki z odraščanjem otroka izzveni in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Kopičenje plinov v lumnu črevesja

Plinski mehurčki lahko ovirajo gibanje kaše skozi črevesje. To se lahko zgodi, če:

• doječa mati uživa živila, ki povzročajo črevesno fermentacijo (gazirane pijače, kumare, čokolada, surova čebula, zelje, stročnice, grozdje, banane);
• obstaja črevesna disbakterioza;

Posebni razlogi za polno dojene dojenčke vključujejo materino prehrano in zdravila.

Prehrana novorojenčke

Znani izdelki in zdravila, katerih aktivne snovi, ki prehajajo v mleko, povzročajo razvoj zaprtja pri dojenčkih. Med njimi:

• polnomastni mlečni izdelki, siri;
• maščobno meso;
• bogate mesne juhe;
• muffin;
• zdravila (antispazmodiki - noshpa, diuretiki, zdravila za zdravljenje anemije, zdravila proti zgagi na osnovi aluminija - almagel).

Posebni vzroki za zaprtje pri dojenčkih, ki so na umetnem in mešanem hranjenju, so:

• neustrezna mlečna formula;
• nenadna sprememba mešanice;
• pod spajkanje.

Če je z izbiro mešanice vse bolj ali manj jasno, potem premalo pitje med starši še vedno sproža veliko vprašanj.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije se izključno dojeni novorojenčki ne smejo dovajati z vodo do 6. meseca starosti. Razen v posebnih primerih: vročina, povišana telesna temperatura, bruhanje, driska.

Dohranjevanje dojenčkov, ki prejemajo adaptirano mleko, je obvezno. To je posledica dejstva, da ne glede na to, kako prilagojena je mešanica, je po kakovosti ni mogoče primerjati z materinim mlekom, za njeno prebavo pa otrokovo telo potrebuje dodatno tekočino. S pomanjkanjem vode se razvije hudo zaprtje.

Kako pomagati dojenčku

Razumljiva je želja staršev, da bi otroku olajšali stanje, ko se pojavi zaprtje, a prva in najboljša stvar, ki jo lahko storijo zanj, je, da poiščejo nasvet pri pediatru. Med pogoji, ki povzročajo kršitev motorične funkcije črevesja, obstajajo tisti, ki ogrožajo ne le zdravje, ampak tudi življenje novorojenčka.

Poskušati začeti zdravljenje brez poznavanja pravega vzroka zaprtja je velika napaka. Samo zdravnik na podlagi pregleda in dodatne metode preiskave, ki jih bo po potrebi predpisal, bo lahko natančno postavil diagnozo in priporočil učinkovito in varno zdravljenje.

Kaj pa, ko rezultati testov in pregledov niso odkrili nobenih kršitev in dojenček še naprej trpi zaradi nezmožnosti praznjenja črevesja. V tem primeru je zaprtje najverjetneje posledica nerazvitosti peristaltike, prehranjevalnih navad matere ali kakovosti mlečnega mleka. Obstaja več načinov, kako nežno in varno pomagati otroku v tej situaciji:

• Masaža in posebne vaje za novorojenčke, vključno s fitballom;
• Sprememba prehrane doječe matere ali bolj skrbna izbira mlečne formule;
• Odvajala, odobrena za uporabo pri dojenčkih;
• Mehanske metode stimulacije črevesja (klistir, plinska cev, glicerinske supozitorije).

Masaža in posebne vaje

So najvarnejša in najbolj dostopna metoda, ki spodbuja črevesno gibljivost v primeru, da je zaprtje posledica nerazvitosti motorične funkcije prebavnega trakta in encimov. Masaža se izvaja eno uro po hranjenju, ko je otrok buden in kdaj dobro razpoloženje. Nesprejemljivo je izvajati masažo in vaje z jokajočim dojenčkom, med boleznijo, v sanjah.

Sprememba prehrane doječe matere in izbira mlečne formule

Doječa mati mora skrbno pristopiti k pripravi dnevnega menija. Iz njega je treba izključiti izdelke, ki prispevajo k razvoju zaprtja pri dojenčkih in povzročajo povečano nastajanje plinov. Poleg tega je priporočljiva uporaba izdelkov, ki imajo naravni odvajalni učinek:

• posušene marelice;
• kuhana pesa, buče;
• rastlinsko olje;
• žita;
• nesladkani mlečni izdelki;
• suhe slive;
• zelenjavne juhe;
• piščančje prsi.

Če pride do zaprtja pri dojenčku, hranjenem z umetnim mlekom, je vzrok najpogosteje v nepravilno izbrani mešanici. Mora biti strogo prilagojena starosti in prilagojena. Treba je paziti na dnevno količino mešanice. Za "umetno" hranjenje na zahtevo je nesprejemljivo, steklenico je treba dati strogo na uro. Nemogoče je preseči priporočene norme.

Vse dojenčke, ki prejemajo mešanico, je treba dopolniti s prekuhano vodo s hitrostjo 10 ml (2 žlički) za 1 mesec življenja na dan.

Pri novorojenčkih so dovoljena zdravila proti bolečinam

V nekaterih primerih je po posvetovanju z zdravnikom možna uporaba zdravil, ki spodbujajo črevesno gibljivost. Tej vključujejo:

• duphalac - deluje kot odvajalo in kot okolje za rast koristne mikroflore;
• espumizan (subsimpleks, bobotik) - karminativ, ki uničuje kopičenje plinskih mehurčkov v črevesju;
• plantex - rastlinski karminativ.

Pri uporabi katerega koli zdravila morate dosledno upoštevati navodila in ne prekoračiti priporočenih odmerkov, tudi če učinek zdravljenja ni viden. V primeru, da zdravilo ne pomaga, se je treba obrniti na pediatra, da izbere zamenjavo, in ne poslušati nasvetov prijateljev in "forumov mladih mamic".

Mehanske metode

Na žalost so še vedno najbolj priljubljene metode med neizkušenimi mamicami. So enostavni in dajejo hitre rezultate. A pod navidezno neškodljivostjo se skriva njihov uničujoč učinek na krhko telo. prebavni sistem novorojenček:

• Poškodbe črevesne sluznice;
• Izpiranje koristnih bakterij, elementov v sledovih in vitaminov;
• Prekomerno raztezanje sten;
• izguba sposobnosti samoizpraznitve.

Kljub svoji hitrosti bi morali ostati zadnja možnost za zaprtje pri dojenčkih, ko druge metode ne uspejo.

Mehanske metode vključujejo:

• klistir z vodno-oljno raztopino;
• mikroklizme mikrolaks;
• cev za izpust plina;
• glicerinske supozitorije.

Pomembna točka!

Za klistir pri novorojenčkih se uporablja brizga št. 1 z mehko konico. Brizgo in plinsko cev je treba pred uporabo prekuhati in ohladiti. Temperatura vode za klistir naj bo vsaj 30 C⁰.

Zaprtje pri dojenčkih je resno stanje, ki ga starši matere ne smejo prezreti. Pravočasno zdravljenje bo otroku omogočilo, da se razvije zdravo in veselo.

Vsi vemo, da pomanjkanje vitaminov slabo vpliva na naše zdravje in vodi v resne bolezni. Kako pa veste, katerih vitaminov primanjkuje vašemu telesu? Kako veste, katere vitamine jemati? Konec koncev, kot veste, ni samo pomanjkanje vitaminov grozno, ampak tudi njihov presežek, zato je za nas zelo pomembno, da dosežemo naravno ravnovesje in harmonično razmerje.

Oh, mali namigi Človeško telo, ki vam bo pomagal prepoznati, katere vitamine resnično potrebujete - današnja objava. Skupaj prisluhnimo glasu vašega telesa ...

vitamini za utrujenost

Pritožujete se, da ste nenehno utrujeni. Omeniti velja, da za občutek utrujenosti ni treba ves dan preživeti v fizičnem naporu ali v močnem duševnem stresu. Utrujenost vas preganja zjutraj, takoj ko odprete oči in sploh še niste vstali iz postelje. In ko se to nenehno ponavlja, potem razumete, da ni le neudobna vzmetnica ali blazina (čeprav je tudi to možno), vaša utrujenost vam signalizira, da nekaj v vašem telesu ni v redu. Tukaj, le kaj?

Utrujenost praviloma kaže na pomanjkanje cinka, ogljikovih hidratov, beljakovin, vitamina A, vitaminov skupine B, železa, joda, vitamina C in vitamina D. Obogatite svojo prehrano z živili, ki vsebujejo te vitamine – in ... svojo utrujenost. izgine sama od sebe...

vitamini in oči

Ste opazili, da ne vidite dobro? Če želite prebrati besedilo dokumenta, morate napeti oči in do konca delovnega dne preprosto ne more biti govora o nobeni seriji - navsezadnje si vaše oči želijo počitka?

Vitamin A, vitamin B2 sta odgovorna za stanje naših oči in za to, da je naš vid oster. Poglejte podrobneje svojo prehrano – kako pogosto jeste ribe, jajčni rumenjak, jetra, maslo, mlečne izdelke in zeleno listnato zelenjavo? Oh, jesti bi morali pogosteje, če želite obnoviti zdravje svojih oči ...

Tinitus, vrtoglavica in vitamini

Ali poznate občutek zvonjenja v ušesih? In tu ne gre za hrup deskanja, v zvokih katerega uživate na morski obali. Tu je problem drugačen - pomanjkanje mangana in kalija. Bodite pozorni na prehrano – ali jeste dovolj oreščkov, graha, rdeče pese, rumenjakov, zelene listnate zelenjave, banan…

V primeru, da imate pogoste napade vrtoglavice, nimate dovolj mangana. Živila, ki ga vsebujejo v presežku, ga bodo telesu pomagala obnoviti ...

driska in vitamini

Da, da, ni vedno driska znak gastrointestinalne motnje. To neprijetno stanje je lahko krik na pomoč vašega telesa, da mu primanjkuje vitamina K, vitamina F, B2, niacina. Jogurt, sojino olje, ribe, jetra, rastlinska olja in lucerna naj bodo v vaši prehrani, da naredite spremembo in se znebite driske ...

Zaprtje in vitamini

Težava, ravno nasprotno, je v tem, da zaprtje ni le signal vašega telesa, da je vaša prehrana neuravnotežena in nezdrava, ampak vam lahko tudi pove, da vam primanjkuje vitaminov B. jetra, govedina, svinjina, ledvice, sir – in delo prebavila se normalizira.

visok holesterol

Nanjo lahko vpliva tudi pomanjkanje vitaminov B, inozitola. Bodite pozorni na kvas, pivski kvas, melono in stročnice in raven holesterola se normalizira.

Modrice in vitamini

Ali se na vašem telesu pojavijo modrice, če se ga malomarno dotaknete? Tako povečana občutljivost kože na mehanske poškodbe in poškodbe kaže na pomanjkanje vitamina C in bioflavonoidov. Jejte več citrusov, paradižnika, zelja, krompirja, zelene paprike in podplutbe, ki vam povzročajo bolečino ter povzročajo estetsko in psihično nelagodje, se kmalu ne bodo več pojavljale.

Telesni vonj in vitamini

Vsak človek ima svoj poseben, specifičen telesni vonj, ki ga praviloma ne čutimo. Ko pa vašemu telesu primanjkuje vitamina B12, vam telo to začne sporočati z neprijetnim vonjem, ki ga ne moreta odpraviti ne toaletna voda ne deodorant. Jejte več jeter, govedine, ledvic, jajc in kvasa, potem vas telo ne bo skrbelo zaradi slabega zadaha.

Slab zadah in vitamini

Slab zadah lahko pomeni, da vašemu telesu primanjkuje snovi, kot je niacin. In dokler ne boste nadomestili njegovega pomanjkanja, bodo vsi vaši poskusi, da bi se znebili tako neprijetnega vonja s pomočjo posebnih tekočin, pastil za osvežitev daha, žvečilnih gumijev - vse to le izguba časa in denarja ...

Problem zaprtja pri otrocih v pediatrični praksi je eden najpogostejših. Starši so pogosto zaskrbljeni zaradi večdnevne odsotnosti stola pri otroku, težav pri iztrebljanju in s tem povezanih pritožb otrok glede bolečine, zavračanja otrok iz lonca.

Kaj je zaprtje?

Zaprtje je počasno gibanje blata skozi črevesje. To je težava, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčku in predšolskem otroku. Menijo, da je zaprtje najpogostejša patologija gastrointestinalnega trakta pri otrocih. Nekateri starši ne posvečajo ustrezne pozornosti tej plati otrokovega življenja, drugi imajo napačno predstavo o tem, kakšen naj bi bil otroški stol in njegova pogostost. Vsi starši ne pridejo k zdravniku s to težavo pri otrocih ali ne gredo takoj, ker temu ne pripisujejo ustreznega pomena ali ne vedo, ali je takšno blato pri otroku norma ali patologija.

Kakšno blato velja za normalno?

Pogostost blata pri otrocih različnih starosti je različna. Dojeni novorojenček ima lahko blato tolikokrat, kot je hranjen. To je idealna možnost, blato je dovoljeno od 10-12 krat na dan, vendar malo po malo, približno čajna žlička, do 1-krat na teden v veliki količini. O zaprtju lahko govorimo, ko ima otrok trdo blato. Pri otrocih, hranjenih po steklenički, do enega leta je zaprtje odsotnost samostojnega blata čez dan. Istočasno mora biti konsistenca blata kašasta, pojav oblikovanih iztrebkov ("klobasa") pa se obravnava kot nagnjenost k zaprtju. Od 4-6 mesecev se pogostost odvajanja blata običajno zmanjša na 2-krat na dan. Od enega leta in več - naj bo 1-2 krat na dan. Od 6 mesecev do 1,5-2 let je lahko blato formalizirano in kašasto, od dveh let pa mora biti formalizirano.

Zaprtje je motnja v delovanju črevesja, ki se kaže v povečanju intervalov med črevesnimi gibi. Za zaprtje veljajo tudi tisti primeri, ko ima otrok boleče iztrebljanje z gosto konsistenco blata, tudi če pogostost blata ustreza starostni normi. Defekacija pri otroku je lahko vsakodnevna, vendar jo spremlja napenjanje, sprememba narave blata ("velik" premer fekalnega valja, "ovčje" blato - gosto, razdeljeno na majhne delce). To stanje je značilno tudi za disfunkcijo debelega črevesa in ga je mogoče označiti kot kronično zaprtje, prisotnost defekacije manj kot 6-krat na teden pri otrocih, mlajših od 3 let, in manj kot 3-krat na teden pri otrocih, starejših od 3 let. leta starosti. Zaprtje pri otrocih pogosto spremljajo bolečine v trebuhu, na katere se pogosto odzovejo z jokom in tesnobo. Gibanje blata se izvaja zaradi krčenja črevesnih mišic pod vplivom živčnih končičev. Gibanje iztrebkov od zgoraj navzdol skozi črevesje poteka zaradi njegovih valovitih kontrakcij - peristaltike. Potreba po defekaciji se pojavi, ko blato vstopi v rektum, ga raztegne in draži tamkajšnje živčne končiče. Pri starejših otrocih se defekacija izvaja zavestno pod nadzorom centralnega živčnega sistema. Splošna nezrelost nevromuskularnega aparata otrok v prvih mesecih življenja lahko prispeva k zadrževanju blata.

Zaprtje lahko razdelimo na organsko in funkcionalno.

Organsko zaprtje je povezano z malformacijami (anatomskimi okvarami) katerega koli dela debelega črevesa. Najpogosteje se organsko zaprtje od rojstva kaže v obliki pomanjkanja samostojnega blata. Najpogostejša organska vzroka za zaprtje sta Hirschsprungova bolezen in dolihozigma. Vzrok za organsko zaprtje so lahko tudi pridobljene anatomske spremembe (tumorji, polipi, adhezivna bolezen po operacijah). Na srečo so te bolezni pri otrocih izjemno redke, razvojne nepravilnosti pa se pogosto pojavijo že v prvem letu otrokovega življenja. To vrsto zaprtja zdravijo pediatrični kirurgi in običajno zahteva operacijo.

V veliki večini primerov imajo otroci funkcionalno zaprtje, to je disregulacijo prebavnega trakta. Vzroki za funkcionalno zaprtje pri majhnih otrocih so:

1. Napačna prehrana doječe matere.

2. Nezadosten režim pitja otroka z umetnim hranjenjem.

3. Nezadosten režim pitja otroka, ki je dojen z uvedbo dopolnilnih živil (uvedel "gosto" dopolnilno hrano, vendar otroku ni dal vode).

4. Zgodnji prenos otroka na umetno hranjenje.

5. Hiter prenos otroka iz ene mešanice v drugo (manj kot 7 dni).

6. Neracionalna prehrana otroka (otrok prejme dolgo časa visoko vsebnost beljakovin, maščob, ki se slabo prebavijo).

7. Prisotnost rahitisa pri dojenčku, pri katerem je zmanjšan mišični tonus, vključno z mišicami črevesne stene. V nekaterih primerih 2-3 tedne po imenovanju vitamina D zaprtje pri otroku izgine.

8. Posledice okvare osrednjega živčevja, ki so nastale ob napačnem poteku nosečnosti in poroda.

9. Motnje delovanja ščitnice (hipotiroidizem). Eden od klinične manifestacije hipotiroidizem je zaprtje.

10. Anemija zaradi pomanjkanja železa - pri pomanjkanju železa je nezadostna oskrba mišic črevesja s kisikom, zato se opazi njegova mišična oslabelost.

11. Črevesna disbioza - kršitev črevesne mikroflore, ki vodi do povečanja procesov razpadanja, zmanjšanja motorične aktivnosti črevesja.

12. Alergija na hrano (na beljakovine kravje mleko, jajca, ribe, soja, žita, ki vsebujejo gluten (gliadin)), kar vodi do vnetnih sprememb v črevesni steni alergijske narave.

13. Pomembno vlogo pri razvoju funkcionalnega zaprtja pri otrocih igrajo kršitve dejanja defekacije zaradi zaviranja ali pomanjkanja razvoja refleksa za defekacijo (pogojni refleks, psihogeno zaprtje). To vrsto zaprtja pogosto opazimo pri sramežljivih otrocih v obdobju prilagajanja na nove razmere (vrtec, Vrtec). Zatiranje refleksa za defekacijo vodi do zbijanja blata, poškodbe sluznice rektuma, razvoja njenega vnetja, bolečine med defekacijo, obstaja "strah pred loncem", nevrotične motnje se poslabšajo.

14. Nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil (smecta, imodium, bifidumbacterin, encimski pripravki). Pogosta uporaba klistirja in odvajal zavira lasten črevesni refleks. Zaprtje se lahko razvije zaradi dolgotrajna uporaba zdravila: antispazmodiki - zdravila, ki odpravljajo krče gladkih mišic, na primer črevesja, antikonvulzivi, diuretiki (diuretiki), psihotropna zdravila, antibiotiki itd.

15. Infestacijo s črvi pogosto spremlja zaprtje.

Zaradi vpliva različnih zgoraj navedenih razlogov se mišični tonus črevesja spremeni. S povečanjem tonusa katerega koli dela črevesja se pojavi krč, blato ne more hitro preiti tega mesta. To je mehanizem razvoja spastičnega zaprtja, katerega zunanje manifestacije so gosto, razdrobljeno, "ovčje" blato. Druga vrsta funkcionalnega zaprtja je hipotonično zaprtje, za katerega je značilno zadrževanje blata z njegovim sproščanjem v obliki fekalnega valja.

Otroci lahko doživijo začasne zamude pri blatu - "prehodno zaprtje". To je lahko posledica napak v prehrani, dehidracije blata med akutnimi vročinskimi stanji (če ima otrok toplota, močno potenje, izguba tekočine z bruhanjem itd.). Pri dojenčkih, ki so dojeni, se lahko razvije tako imenovano "lažno zaprtje". Pojavi se zaradi dejstva, da dojenčki prejmejo majhno količino materinega mleka, pa tudi prisotnosti prirojenih okvar v ustni votlini (na primer razcep trdega in mehkega neba), počasnega sesanja, regurgitacije. V teh primerih še vedno ni vredno govoriti o zaprtju in sprejeti nujnih ukrepov. Z odpravo vzroka, ki je povzročil zadrževanje blata, se njegova normalizacija pojavi neodvisno. Včasih je za rešitev te težave dovolj prilagoditi prehrano in režim pitja.

Vpliv zaprtja na telo.

Zaprtje spremlja razvoj kronične letargije, šibkosti, zmanjšanega apetita pri otroku v ozadju kršitve prebavnih procesov in povečane absorpcije. škodljive snovi iz blata. S kopičenjem fekalnih mas v lumnu črevesja je moteno prehranjevanje njegove sluznice. Kronično zadrževanje blata vodi do motenj črevesne mikroflore, povečanja količine patogenih in zmanjšanja ravni normalna mikroflora. Obstaja kršitev absorpcije vitaminov in mikroelementov, kar vodi do drugih presnovnih motenj v celicah in tkivih celotnega organizma; postopoma se razvija pomanjkanje železa. Lahko se razvije vnetni proces v črevesju (kolitis), poveča se črevesna gibljivost, ki jo spremlja pojav bolečine v trebuhu, poveča se premer črevesja, kar bo povzročilo še večje povečanje zaprtja. Dolgotrajno zaprtje lahko povzroči različne zaplete. Najpogosteje pri otrocih pride do motenj črevesne mikroflore, kar povzroči kršitev procesov prebave in absorpcije v njenih oddelkih. V prihodnosti se zastrupitev poveča zaradi povečanja procesov razpadanja v črevesju, kopičenja škodljivih snovi. Morda kršitev krvnega obtoka v črevesni steni, razvoj vnetnega procesa v debelem črevesu in širjenje črevesnega lumena. Najpogosteje z zaprtjem pri otrocih različnih starosti opazimo rektalne razpoke, ki jih spremlja pojav škrlatne krvi na površini blata. Vztrajno zaprtje lahko povzroči prolaps rektalne sluznice. Če se ti simptomi pojavijo, se ne morete samozdraviti, nemudoma se posvetujte z zdravnikom. Pri majhnih otrocih boleča defekacija vodi v strah pred tem procesom.

"Reševalno vozilo.

Doma, če se zaprtje pojavi pri otroku, starejšem od enega leta, lahko čistilni klistir uporabite kot prvo pomoč pred pregledom pri zdravniku. Za čistilni klistir se uporablja kuhana voda pri sobni temperaturi. Za povečanje odvajalnega učinka klistirja vodi dodamo glicerin - 1-2 čajni žlički na kozarec vode. V nobenem primeru ne smete poklicati stola z milom (povzroči močno kemično opeklino sluznice), vatirane palčke ali termometer. To vodi do dodatne travmatizacije rektalne sluznice in dodatno zavira naravni refleks za defekacijo. V nujnih primerih lahko uporabite glicerinske supozitorije (uporabljate jih lahko od rojstva), vendar se z njimi ne smete zanesti.

Če ima otrok, ki se doji, gosto blato s krvavimi madeži, se vsekakor posvetujte z zdravnikom!

Če je otrok starejši, se morate posvetovati z zdravnikom v naslednjih primerih:

Zaprtje spremljajo bolečine v trebuhu, napenjanje, izguba apetita;

V blatu otroka je kri;

Otrok drži stol iz čustvenih razlogov, še posebej pri sajenju na lonec;

Otrok ima občasno blato (enkopreza), pri katerem se v danki kopičijo trdni iztrebki, tekoče blato pa se nehote izloči zaradi izgube nadzora otroka nad mišičnim aparatom danke.

Najprej morate obiskati pediatra, on je tisti, ki mora ugotoviti potrebo po posvetovanju z drugimi strokovnjaki (pediatrični nevrolog, endokrinolog, kirurg).

Zdravljenje.

Glavni pogoj uspešno zdravljenje zaprtje pri otrocih je doseči takšno konsistenco črevesne vsebine in hitrost njenega prehoda skozi debelo črevo, ki bi omogočala redno, po možnosti vsakodnevno (ali – vsaj enkrat na dva dni) blato ob istem času dneva. .

To zdravljenje zahteva individualni pristop zdravnika v vsakem primeru in je odvisno od številnih dejavnikov: vzrokov zaprtja, starosti otroka, resnosti in trajanja bolezni, neodvisnosti in pogostosti defekacije, prisotnosti dispepsije in sindrom bolečine, pa tudi sočasne bolezni prebavil in drugih organov in sistemov.

Pri zdravljenju zaprtja lahko ločimo pet glavnih področij:

1. Splošna navodila. Zdravnik mora razložiti fiziologijo odvajanja blata in posledice zaprtja. Pojasnite staršem, kako zdraviti in kako reševati težave, zlasti v primerih z dolgotrajnim potekom in pri bolnikih, ki so imeli pred tem druge zdravnike. Otrokom moramo obljubiti, da bo blato mehko in kasneje ne bo povzročalo bolečin. Hkrati morate otroka prositi, naj ne zadržuje blata. Pomirite ga, da bodo fekalni madeži izginili, če se bo držal zdravljenja. Glavna naloga v odnosu do otroka je odpraviti bolečino. Pri nagovarjanju staršev jih prosimo, da ne dopuščajo nepotrebnih in ponižujočih komentarjev. To ni njihova krivda in ne bi smelo povzročiti psiholoških težav. Vendar je treba ideje o anatomskih vzrokih odstraniti iz njihovih misli. Preden se stanje normalizira, traja od 3 mesecev do 2 let. Čas, potreben za to, je odvisen od predhodnega trajanja zaprtja, pravilnega upoštevanja zdravljenja, vložene mirnosti in potrpežljivosti. Pomembno je, da se starši razvijajo pozitivna reakcija ko otroci začnejo nadzorovati odvajanje blata, in se izogibajo kaznovanju otrok v primerih ponovitve.

Toaletne vaje. Z otroki in starši se strinjamo, da morajo otroci po vsakem večjem obroku vsaj 10 minut sedeti na stranišču (z oporo za noge). Staršem razložimo, da otrokom ni treba vsakič odvajati blata, če pa poskušajo, jih pomirimo, da ne boli.

2. Medicinska prehrana. To je najpomembnejši ukrep (odvisno pa od družinskih navad), čeprav najtežje izvedljiv. Starše moramo prepričati, da morajo imeti otroci z zaprtjem, še posebej, če so v družinski anamnezi tovrstne težave, hranljiva prehrana, bogata z rastlinskimi vlakninami. Včasih je treba spremeniti navade cele družine. Če želite povečati vnos hrane, ki prispeva k nastanku blata, se priporoča zelenjava, sadje in žita. Količina vnosa vlaknin naj bo "starost + 5-10 gramov na dan" za otroke, starejše od 2 let. Koristno je dodati pšenične otrobe za obogatitev hranljive prehrane, revne z rastlinskimi vlakninami. Najprej morate paziti in se izogibati uživanju prehrambeni izdelkiživila za zaprtje, kot so kravje mleko, vermicelli, banane, korenje in neolupljena jabolka. Dopolnite kalcij (1 g/dan) in kalorije z uživanjem živil, ki ne povzročajo zaprtja, kot so meso, jajca, maslo, rastlinsko olje in majoneza.

Pomembno je zagotoviti vnos tekočine in se izogibati kofeinskim pijačam.

Pri zdravljenju otrok prvega leta življenja, ki so dojeni, je zelo pomembno analizirati naravo režima pitja in prehrane doječe matere, še posebej, če ima zadrževanje blata. Iz njene prehrane je treba izključiti naslednje izdelke: tiste, ki prispevajo k povečanemu nastajanju plinov (stročnice, Belo zelje, paradižnik, gobe, črni kruh); zmanjšanje motorične funkcije debelega črevesa (vsebuje tanin - borovnice, močan čaj, kakav; bogata z maščobnimi olji - repa, redkev, čebula in česen; zdrob in riževa kaša, sluzaste juhe in poljubi). Poleg tega se mleko slabo prenaša, saj prispeva k napenjanju, zlasti v ozadju črevesne disbakterioze.

Podobne omejitve so potrebne za otroke, ki trpijo zaradi zaprtja v starejši starosti.

Dojenčkom, hranjenim z umetnim mlekom, priporočamo uporabo prilagojenih mlečnih formul, ki jih lahko razdelimo na 4 vrste:

z glutenom iz rožičevca (»Frisovy« – 0,6 %);

obogatena z oligosaharidi ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon Plus");

Optimalna dnevna količina teh mešanic za mešano in umetno hranjenje se izbere posamično, začenši z zamenjavo polovice enega hranjenja prvi dan, enim polnim hranjenjem 2. dan, čemur sledi dnevno povečanje za eno hranjenje na dan, dokler se blato ne normalizira. je dosežen. Če se zaprtje nadaljuje, se otrok popolnoma prenese na eno od zgornjih mešanic. Z normalizacijo blata se volumen mešanice praviloma zmanjša na vzdrževalni odmerek (običajno 2-3 hranjenja na dan).

Vredno mesto v njihovi prehrani naj zavzamejo fermentirani mlečni izdelki (kefir, kislo mleko), starter kulture (Narine, Evita, Vitaflor), pa tudi izdelki. funkcionalna prehrana na osnovi kislega mleka (jogurt "Bifidok", "Activia" itd.).

Z zaprtjem, ki ga spremljajo znaki vnetja (kolitis), je odvisno od aktivnosti vnetnega procesa v črevesju predpisana dieta št. 3 ali št. 4 (B ali C) po Pevznerju.

2. Farmakoterapija motenj črevesne gibljivosti temelji na sodobnih predstavah o fiziologiji njegove motorične aktivnosti. Kombinirana narava različnih motenj (hipotenzija in spazem) črevesja, ki jih pogosto opazimo v klinični sliki bolezni, povzroča določene težave pri medicinski korekciji teh motenj.

Tradicionalno so prva skupina zdravil za zdravljenje zaprtja odvajala. Glede na mehanizem delovanja jih delimo na zdravila:

Povečanje volumna črevesne vsebine (rastlinska vlakna, hidrofilni koloidi, solna odvajala, sintetični disaharidi);

Spodbujanje črevesnih receptorjev (rabarbara, sena, krhlika - vsebujejo antraglikozide in sintetična sredstva - bisakodil, natrijev pikosulfit);

Mehčala (sintetični disaharidi, vazelin in mandljevo olje). Vsa odvajala se razlikujejo po lokalizaciji delovanja: predvsem na tanko črevo (solna odvajala, tekoči parafin), debelo črevo (sintetični disaharidi, bisakodil) in celotno črevo (hidrofilni koloidi, solna odvajala).

Kljub svoji raznolikosti večina od njih povzroča številne neželene učinke (alergijske reakcije, driska zaradi zdravil z razvojem dehidracije in elektrolitskih motenj, črevesna obstrukcija, melanoza debelega črevesa, endokrine motnje, disbakterioza itd.), zato uporaba odvajal pri otrocih naj bo kratka (ne več kot 10-14 dni).

Ali lahko otroku daste odvajalo?

Včasih starši poskušajo sami zdraviti otroka, tako da mu dajo različna odvajala, ki so zdaj na voljo v lekarnah. Pediatri tega ne priporočajo, saj je večina odvajal namenjena odraslim in je njihov učinek kratkotrajen. Prav tako lahko povzročijo številne stranske učinke, kot so alergijske reakcije, izguba kalija, beljakovin skozi črevesje, disbakterioza, zaviranje lastnega refleksa za praznjenje črevesja.

Zdravila za zdravljenje zaprtja lahko predpiše le zdravnik.

Vendar pa kronično zaprtje zahteva zelo skrbno in dolgotrajno zdravljenje, kar določa izbiro zdravil tega spektra delovanja v pediatrični praksi. Na prvem mestu med njimi je laktuloza, ki je po mehanizmu delovanja sorodna prebiotikom, pa tudi živilski otrobi in morske alge.

Laktuloza je učinkovina zdravila Dufalac (Solvay Pharma, Nemčija), ki je vir ogljikovih hidratov, ki ga imajo najraje bakterije, ki proizvajajo laktat (zlasti različne vrste Bifidobacterium in Lactobacterium), in zaradi tega močno povečajo svojo maso, kar povzroči odvajalni učinek. Laktuloza, sintetični disaharid, ki ga v naravi ni, se ne razgradi ali absorbira v tankem črevesju, zato se, ko doseže debelo črevo, bakterijsko razgradi in razgradi na kratkoverižne maščobne kisline (mlečno, ocetno, propionsko in masleno) , znižujejo pH vsebine debelega črevesa in spodbujajo peristaltiko. Razgradnja laktuloze na kratko verigo maščobne kisline poveča tudi osmotski tlak v črevesni lumnu. Dufalac je fiziološki in varen regulator črevesne gibljivosti in se pogosto uporablja pri otrocih in odraslih, vključno z nosečnicami, kar nam omogoča, da ga priporočamo kot osnovno zdravilo v režimu zdravljenja zaprtja. Odmerek zdravila Dufalac je priporočljivo izbrati individualno, odvisno od starosti in stopnje zadrževanja blata, začenši s 5 ml sirupa, ki mu sledi povečanje do najučinkovitejšega (vendar ne več kot 50 ml na dan). Trajanje njegove uporabe je lahko precej dolgo, odvzem zdravila pa poteka postopoma. Od sredstev, ki povečujejo količino črevesne vsebine, se pogosto uporabljajo pšenični otrobi in morske alge. Pri jemanju otrobov je priporočljivo piti veliko tekočine, da preprečimo strjevanje blata (1 g otrobov veže 18 g vode). Priporočljivo je zaužiti od 15 do 50 g prehranskih vlaknin na dan. Vendar pa veliko število vodi do zmanjšanja absorpcije maščob za 5–7%, beljakovin za 8–15%. Morski ohrovt (kelp) se nanaša na sluzne snovi in ​​je sestavljen iz enakih količin vlaknin in polisaharidov, ki se ne morejo absorbirati v črevesju. To so netopne snovi. rastlinskega izvora ki ima smolnato konsistenco. V vodi nabreknejo in se spremenijo v sluzasto maso, ki ne dovoli, da bi se blato zgostilo in hkrati povečalo njegov volumen. Morske alge so rjave alge, bogate z jodidi, bromidi in kalcijevimi solmi, polisaharidi, vitaminom C. Predpisane so 1-2 žlički enkrat na dan (proizvodna oblika - prašek). Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z idiosinkrazijo na jod in pri dolgotrajni uporabi lahko povzroči jodizem.

Druga skupina zdravil so prokinetiki, ki delujejo primarno stimulativno na propulzivno aktivnost debelega črevesa in antispazmodiki. Do nedavnega so se prokinetiki redko uporabljali za zaprtje pri otrocih. Pred tem se pogosteje kot drugi uporablja metaklopramid (sinonimi: Raglan, Cerucal itd.), Ki usklajuje moteno razmerje tona in kinetike želodca, normalizira evakuacijo iz njega in prehod himusa skozi dvanajsternik. Za stranski učinki To zdravilo vključuje zaspanost, utrujenost, glavobole, distonične pojave, krče požiralnika, galaktorejo, strahove, prihajajoče bulbarne motnje.

AT Zadnja leta pojavila se je nova generacija prokinetikov - domperidon. Glede na dejstvo, da to zdravilo ne daje tako izrazitih neželenih učinkov kot metaklopramid, je postalo razširjeno v gastroenterologiji, vključno z zaprtjem pri otrocih. Domperidon je antagonist dopamina. Z blokiranjem dopaminskih receptorjev vpliva na motorično funkcijo prebavnega trakta - poveča peristaltiko želodca in normalizira njegovo praznjenje ter poveča tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra. Zdravilo v določeni meri poveča tonus in izboljša peristaltiko celotnega črevesja, kar se kaže v odpravljanju napenjanja in bolečine vzdolž debelega črevesa, normalizaciji blata pri nekaterih bolnikih. Ker domperidon ne prehaja krvno-možganske pregrade, je veliko manj verjetno, da bo povzročil ekstrapiramidne motnje. Zdravilo je predpisano 5-10 mg 3-krat na dan (10 mg tablete) 10-30 minut pred obroki, 4 tedne. Pri majhnih otrocih se uspešno uporablja v tekoči obliki.

Drug predstavnik te skupine je Meteospasmil, ki vključuje alverin in simetikon. Nekateri avtorji ga nanašajo na prokinetiko perifernega delovanja. Proizvaja se v kapsulah in je predpisana 1 kapsula 2-3 krat na dan za otroke, starejše od 12 let.

Poleg hipo- in atoničnih stanj lahko opazimo motnje črevesne motorike, kot je povečana gibljivost debelega črevesa, zlasti pri IBS s sindromom zaprtja. V tem primeru je potrebno predpisati zdravila za zmanjšanje te funkcije, zlasti antispazmodike. V praksi se pogosto uporabljajo derivati ​​izokinolina (Papaverin, No-shpa). Ta zdravila imajo nekaj stranski učinki, pri hudi hipermotilnosti črevesja pa se pogosto izkažejo za neučinkovite. M-holinolitiki (tinktura belladonna, Platifillin, Metacin) kot antispazmodiki se že dolgo uporabljajo v gastroenterologiji. Negativni učinek uporabe M-holinolitikov je sistemska narava njihovega delovanja. Zato je priporočljivo predpisati selektivne antiholinergike, eden izmed predstavnikov katerih je N-butilskopalamin, blokator M-holinergičnih receptorjev. V interakciji s holinergičnimi receptorji v stenah notranjih organov ima antispazmodični učinek na gladke mišice prebavil, urinarnega in žolčnega trakta itd. Zdravilo je predpisano v obliki raztopine ali tablet znotraj, pa tudi v oblika svečk v starostnem odmerku. Za otroke, mlajše od 6 let, se zdravilo pogosteje predpisuje v raztopini 1-2 žlički 2-3 krat na dan ali v svečah 1-3 krat na dan, za šolarje pa 1-2 tableti 1-3 krat. dan pred obroki. Trajanje zdravila je 7-10 dni.

V zadnjih letih je bilo učinkovita zdravila, namenoma delujejo na črevesni spazem. To je pinaverin bromid - blokator kalcijeve kanalčke- uporablja se pri otrocih, starejših od 12 let, v odmerku 50-100 mg (1-2 tableti) 3-krat na dan 1-3 mesece in mebeverin - miotropni antispazmodik z neposrednim učinkom na gladke mišice. Slednje je predpisano za starejše otroke pri 100–200 mg (1 kapsula) 2-krat na dan 20 minut pred obroki v obdobju 7–10 dni, nato pa se odmerek zmanjša. Izkušenj s temi zdravili je še malo, a upati je, da bodo klinično preskušanje jim bo dala priložnost, da zavzamejo svoje pravo mesto pri zdravljenju zaprtja pri otrocih.

Tretja skupina vključuje holeretične pripravke rastlinskega izvora (Flamin, Hofitol, Gepabene itd.), Ki se že vrsto let uporabljajo kot sestavine odvajal.

Znano je, da so žolčne kisline naravni detergenti. Naša opažanja so pokazala, da pri otrocih s kroničnim zaprtjem v 100% primerov opazimo holestazo različne resnosti, kar vodi do obveznega predpisovanja holeretičnih zdravil.

ritmičen pretok žolča v dvanajstnik žolčne kisline možnost:

sodelujejo pri hidrolizi nevtralne maščobe in stimulaciji izločanja trebušne slinavke, kar prispeva k procesom trebušne prebave;

zaradi osmotskega delovanja soli poveča pretok tekočine v črevesni lumen in poveča pritisk v njem, kar aktivira motorično funkcijo črevesja;

alkalizirajo vsebino proksim dvanajstniku, ki zagotavlja optimalen učinek encimov trebušne slinavke;

neposredno baktericidno delovanje v lumenu tankega črevesa, preprečevanje prekomerne rasti bakterij in črevesne staze, normalizacija prebavnih procesov in preprečevanje.

Zgoraj naštete tri skupine zdravil so osnovne pri zdravljenju zaprtja pri otrocih. Pri nedavnem zaprtju je za doseganje pozitivnega učinka dovolj, da spremenite naravo prehrane, kakovost hrane, povečate količino porabljene tekočine in telesno aktivnost, da dosežete stabilen pozitiven učinek v ozadju kratkotrajnega zdravljenja. termin osnovne terapije. Otroci, ki že dolgo trpijo zaradi zaprtja, potrebujejo daljše in bolj sistematično zdravljenje.

Če otrok nima neodvisnega blata v ozadju osnovne terapije, se 5-7 dni predpiše čistilni (0,9% raztopina natrijevega klorida) ali hipertonični (10% raztopina natrijevega klorida) klistir, ki mu sledi prehod na odvajalne supozitorije in saj se pridobi redno blato – za osnovno terapijo.

3. V kompleksno zdravljenje zaprtje, veliko mesto je namenjeno normalizaciji črevesne mikroflore. Dodajanje terapiji bioloških pripravkov, ki vsebujejo predvsem laktobacile, omogoča hitrejši in trajnejši učinek.

4. Pri zdravljenju zaprtja uporabite sredstva, ki normalizirajo stanje osrednjega in avtonomnega živčnega sistema, pa tudi zeliščna zdravila. Izbira zdravila je odvisna od afektivnih motenj, ugotovljenih pri bolniku (astenični, depresivni, histerični, fobični sindromi). Optimalne rezultate zdravljenja lahko dosežemo, če otroka opazujemo skupaj z nevropsihiatrom, zlasti če pogovarjamo se o SRK.

5. Zdravljenje z zdravili je treba dopolniti s fizioterapijo, masažo, fizioterapevtskimi vajami.

Ljudska odvajala za zaprtje

Zelišča in pristojbine za zdravljenje portal za zdravje zaprtja

3 g listov melise prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Naredite klistir z injiciranjem 30-40 ml poparka. Prijavite se za zaprtje.

Za čaj skuhajte 1 čajno žličko plodov janeža v 1 skodelici vrele vode. Vztrajati 20 minut, sev. Pijte 0,25 skodelice 3-4 krat na dan pol ure pred obroki za zaprtje.

1 žlico zdrobljenih listov sene prelijemo z 1 kozarcem vode, vztrajamo čez noč, zjutraj odcedimo. Vzemite 1 žlico 1-3 krat na dan kot odvajalo. Za razliko od drugih odvajal, kot je rabarbara, sena ne povzroča bolečin v trebuhu.

1 čajno žličko zdrobljenih regratovih korenin prelijemo z 1 skodelico vode. Vreti 20 minut. Pijte 0,25 skodelice 3-4 krat na dan pred obroki za zaprtje

1-2 žlici velikih semen psiliuma prelijemo z 1 kozarcem vode, zavremo, pustimo vreti 10 minut, toplo juho precedimo. Za zaprtje vzemite 1 žlico enkrat na dan na prazen želodec.

2 žlici korenine konjske kislice prelijemo z 0,5 litra vrele vode in kuhamo v vodni kopeli 30 minut. V majhnih odmerkih ima to zdravilo adstrigentni učinek, v velikih odmerkih pa ima odvajalni učinek, ki deluje 10-12 ur po zaužitju. Za zaprtje popijte 1 kozarec ponoči. Manjši odmerek ne bo deloval.

1 žlico zdrobljenega lubja rakitovca prelijemo z 1 kozarcem vode, pustimo vreti 20 minut, dodamo vodo do prvotne prostornine. Pijte 0,5 skodelice zjutraj in zvečer za zaprtje.

5 g zdrobljenih plodov kumine prelijemo z 2 skodelicama vrele vode, pustimo vreti 5 minut, precedimo. Za zaprtje vzemite 0,5 skodelice 3-krat na dan pred obroki.

Poparek semen (repinca) repinca je starodavno odvajalo. Vzemite zrela semena (kepico polovice pesti) in prelijte z 1 skodelico vrele vode. Letite 2 uri in pijte naenkrat (odvajanje po napenjanju repincev se bo izkazalo za približno 0,5 skodelice) z zaprtjem.

1 čajno žličko lanenega semena prelijemo z 1 skodelico vrele vode, vztrajamo, zavite, 4-5 ur. Pijte z zaprtjem celotno infuzijo naenkrat, skupaj s semeni ponoči. Po okusu lahko dodate marmelado.

Kot blago odvajalo se uporablja vodna decokcija borovničevih vejic skupaj z listi: 15 g surovin prelijemo z 200 ml vode, pustimo vreti 10 minut, pustimo 1 uro, precedimo in vzamemo 1 žlico 4-6 krat na dan. .

Proti zaprtju jemljemo zdrobljene sveže šipkove liste, pomešane s sladkorjem, ali pijemo sok iz šipkovih cvetov, razredčen z izvirsko vodo.

Hrana naj vsebuje črni kruh, zelenjavo, kislo mleko.

Odvajalni učinek ima uporaba dobro kuhane pese z rastlinsko olje.

Domača zdravila za zaprtje

Pri zaprtju je potrebno piti vodo vsakih 30 minut, 1 žlico v intervalu med zajtrkom in kosilom. Po kosilu lahko nadaljujete s pitjem vode na enak način.

Za zaprtje vzemite prašek iz korenčkovega semena 1 g 3-krat na dan 1 uro pred obrokom.

Vzemite 1 čajno žličko 3-4 krat na dan pred obroki sveže pripravljenega čebulnega soka. Potek zdravljenja zaprtja je 3 tedne, nato 3-tedenski premor, po katerem se zdravljenje ponovi.

Pijte sveže pripravljen krompirjev sok: 0,5 skodelice 2-3 krat na dan 30 minut pred obroki. Zdravljenje zaprtja je treba izvesti v 2 tednih.

Proti zaprtju bi morali dnevno zaužiti 1 čajno žličko graha v prahu – ta uravnava prebavo.

Pri kroničnem zaprtju morate 3-4 krat na dan piti vodo, v kateri so dlje časa kuhali oves ali slive.

Pijte redkev sok, slanico kislo zelje z zaprtjem.

Proti zaprtju pijte čaj iz posušenih češenj ali jabolk.

Proti zaprtju pojejte nekaj sliv zjutraj na tešče ali večkrat na dan.

Vztrajajte 3 ure mešanico 100 g medu in 100 ml soka aloe (vzamejo se samo debeli listi, tanki imajo malo zdravilnih lastnosti). Vzemite 1 čajno žličko 3-krat na dan pri kroničnem zaprtju, gastritisu in čezmernem nastajanju plinov.

Pri nagnjenosti k zaprtju zmeljemo 150 g listov aloe, prelijemo s 300 g segretega naravnega medu, pustimo 1 dan, nato segrejemo, precedimo. Vzemite 1 desertno žlico zjutraj 1 uro pred obroki.

Zmleti pšenični otrobi so koristni pri zaprtju in sindromu razdražljivega črevesja. Pred dodajanjem otrobov hrani 30 minut prelijte z vrelo vodo, nato vodo odcedite. Nastalo kašo dajte v katero koli posodo, najprej 1 čajno žličko, po 7-10 dneh - 2 čajni žlički, po naslednjih 7-10 dneh - 1-2 žlici 2-3 krat na dan.

Otroci, mlajši od 3 let, so odvajala kontraindicirana!

Opomnik za zaprtje pri otrocih

Zdravljenje zaprtja je dolgotrajno, naporno in ne vedno nagrajujoče opravilo, le čisto medicinski pristop k temu problemu ne reši večine težav. Otroci s kroničnim zaprtjem postanejo letargični, razdražljivi, sramežljivi in ​​njihov šolski uspeh se hitro poslabša.

Motnje v delovanju debelega črevesa ali zaprtje je dokaj pogosta bolezen pri otroštvo. V medicinski literaturi je v zadnjih letih dobil ime "sindrom razdražljivega črevesa". Zaprtje se pojavlja pri otrocih vseh starosti, še posebej pogosto pa pri mlajših šolarjih in otrocih, ki obiskujejo jaslice. vrtci. V večini primerov ta bolezen otroku ne povzroča vedno bolečine, zato se tej patologiji očitno ne posveča dovolj pozornosti. Starši izvedo to bolezen pri otroku precej pozno, še posebej, če je otrok sramežljiv in skrivnosten.

Zdravljenje zaprtja je dolgotrajno, naporno in ne vedno nagrajujoče opravilo, le čisto medicinski pristop k temu problemu ne reši večine težav. Otroci s kroničnim zaprtjem postanejo letargični, razdražljivi, sramežljivi in ​​njihov šolski uspeh se hitro poslabša. Mnogi otroci zaradi strahu pred bolečimi občutki med defekacijo postanejo izolirani, neodvisno zatirajo naravne želje in s tem poslabšajo potek bolezni, nastane tako imenovani "začaran krog".

Tako kronično funkcionalno zaprtje pri otrocih, ki obiskujejo vrtce in šolo, pridobi družbeni pomen; Zato se pediatri pri rehabilitaciji otrok skoraj vedno zanašajo na pomoč in podporo staršev. Le skrb staršev in prijazno okolje pomagata do trajnih rezultatov.

Zaprtje imenujemo nenormalno delo debelega črevesa, ki se kaže v redkem odvajanju blata pri otroku (manj kot enkrat na dva dni) oz. popolna odsotnost dolgotrajno (kar je zelo pogosto), oteženo in boleče odvajanje blata, majhna količina blata (suho in trdo), pomanjkanje fiziološkega občutka popolne izpraznjenosti črevesja.

Človeško debelo črevo je mesto nastajanja blata, ima približno obliko U. Dolžina celotnega debelega črevesa pri otroku, starejšem od 3 let, je v povprečju 1-1,5 metra. Fekalne mase nastanejo iz neprebavljenih in neporabljenih ostankov hrane. To se zgodi z delno dehidracijo in različne vrste peristaltična gibanja črevesja, ki tvorijo in spodbujajo fekalne mase do izhoda. Pomemben del blata je ogromna količina mikrobnih teles. Po podatkih mikrobiologov v 1 gramu blata zdrava oseba Najdenih je od 30 do 40 milijard mikroorganizmov.

Vzroki za zaprtje so različni. Pediatri menimo, da je zaprtje povezano predvsem s slabo prehrano oziroma s tako imenovanim alimentarnim faktorjem. Vzrok kroničnega zaprtja je pomanjkanje v prehrani grobih rastlinskih vlaken kot enega glavnih stimulansov črevesne gibljivosti (zelenjava, sadje, grobi kruh, siva žita itd.), Pa tudi uživanje visokokalorične, rafinirane hrane. . Zaradi takšne prehrane se v debelem črevesu tvori majhna količina dehidriranih fekalnih mas, njihovo gibanje skozi črevesje je moteno. Ugotovljeno je bilo, da pomanjkanje vode v blatu vodi do znatne zamude pri gibanju blata skozi črevesje. To je še posebej očitno v zimsko-pomladnem obdobju, ko se opazno zmanjša poraba tako sveže kot pripravljene zelenjave in sadja.

Stanje otrokovega živčnega sistema igra pomembno vlogo pri uravnavanju motorične funkcije debelega črevesa. Različne stresne situacije, duševne, čustvene in fizične preobremenitve, neugodni družinski in šolski odnosi med otroki in odraslimi negativno vplivajo na splošno stanje otrokovega živčnega sistema, kar posledično vodi do motenj motorične funkcije debelega črevesa. Odprava stresnih situacij, normalizacija psihološkega stanja v družini in šoli, v nekaterih primerih pomoč psihonevrologa, ugodno vpliva na zdravljenje bolezni.

Dolgotrajno zadrževanje otrokovega blata povzroči absorpcijo produktov razpadanja in fermentacije iz črevesja v kri, kar negativno vpliva na celotno telo otroka (toksični učinek). Otroci se pritožujejo zaradi glavobolov, povečane utrujenosti, zmanjšanega apetita, motenj spanja. Otroci postanejo razdražljivi, jokavi in ​​včasih »neobvladljivi«. Če več dni ni blata, se lahko razvije ostre bolečine v trebuhu, bruhanje, vročina.

Zelo pogosto goste fekalne mase, ki se dolgo časa kopičijo v končnem delu debelega črevesa, ko se poskušajo izprazniti, raztegnejo anus. To lahko povzroči nastanek razpok. Razpoke vedno spremljajo akutna bolečina v anusu med in po praznjenju. Otrok se boji teh bolečih občutkov in se poskuša izogniti poskusom praznjenja črevesja, kar vodi do še večjega zbijanja blata.

V napredovalih primerih, s podaljšano odsotnostjo blata, se lahko zaradi povečanega intraintestinalnega tlaka pojavi tako neprijetno stanje, kot je razmazanje blata, to je spontano uhajanje blata skozi anus. Učinki dano stanje jasno. Otrok postane predmet šale, v nekaterih primerih pa tudi bolj agresivnih dejanj vrstnikov. Psihično stanje bolnik je na robu kolapsa, otroci nočejo v vrtec ali šolo, občutek strahu presega vse razumne meje.

Kronično zaprtje pri otroku se lahko pojavi tudi, ko otrok izgubi navado praznjenja črevesja ob istem času (običajno zjutraj). Tu so pogosto krivi starši, ki otrokovemu življenju posvečajo malo pozornosti, že od zgodnjega otroštva ne učijo odvajati blata ob določenem času.

Mimogrede, opaziti je, da nekateri učitelji v vrtcu ali šoli iz čudnih, včasih neopisljivih razlogov, majhnim otrokom med poukom ne pustijo na stranišče. Tako nepismeno vedenje učitelja vodi v dejstvo, da otroci med šolskimi urami namerno zatrejo željo po iztrebljanju. Ta škodljivi refleks se zlahka odpravi in ​​povzroča kronično zaprtje.

Podoben pojav spodbuja okolje, nenavadno za otroka, ki je prvič začel obiskovati vrtec ali šolo: javno stranišče s prisotnostjo velikega števila tujcev različnih starosti. To je še posebej neugodno za sramežljive, sramežljive otroke, zlasti dečke, vzgojene v najstrožjih puritanskih načelih.

Kaj naj storijo starši, če ima njihov otrok kronično zaprtje?

Glavna stvar je, da se ne zdravite sami, ampak takoj poiščite nasvet specialista - gastroenterologa. Otroci morajo vsekakor opraviti potrebne preglede.

Organizacija racionalna prehrana- osnova zdravljenja. Starši v večini primerov menijo, da so prehranska priporočila malo vredna, zahtevajo recept najnovejša zdravila lahko odpravi zaprtje v nekaj dneh. Takoj je treba reči: takih zdravil ni! Ker so motnje motorične funkcije debelega črevesa v veliki večini primerov povezane s podhranjenostjo v družini, je organizacija prebavnega obroka glavna naloga zdravljenja.

Otrokovo prehrano je treba spremeniti tako, da vsebuje več zelenjave, ki vsebuje grobe rastlinske vlaknine in pektine, tj. komponente, ki spodbujajo črevesno gibljivost. To so korenje, pesa, cvetača in brstični ohrovt, buče, bučke, buče, slive, buče. V kumarah, paradižnikih, jabolkih ni dovolj vlaknin.

Zelenjava in sadje morata predstavljati vsaj 50-60% dnevne prehrane in jih jesti v kakršni koli obliki (sveži ali po toplotni obdelavi). Med kosilom je treba bolnim otrokom ponuditi zelenjavo v obliki solat, vinaigretov, pire krompirja, jih zaliti z rastlinskim oljem, rahlo majonezo, da izboljšajo okus. Bolje je, da ne uporabljate maščobnih sort majoneze in kisle smetane, saj maščobe zavirajo delo črevesja. Kislo smetano lahko dodamo zelenjavni ali žitni juhi.

Pediatri pripisujejo poseben pomen sistematičnemu uživanju pšeničnih otrobov. To je dragoceno naravno zdravilo, pridobljen z mletjem žita in ima števil uporabne lastnosti. To je dragoceno naravno zdravilo, pridobljeno z mletjem žita in ima številne uporabne lastnosti:

Otrobi so eden izmed močnih stimulansov črevesne peristaltike;

Vsebujejo veliko količino vitaminov B, ki blagodejno vplivajo na vse organe in sisteme človeškega telesa, še posebej pa na centralni živčni sistem;

Otrobi prispevajo k izločanju toksinov in alergenov iz telesa, njihova uporaba je priporočljiva pri kompleksnem zdravljenju številnih alergijskih bolezni;

Otrobi odstranjujejo odvečni holesterol iz telesa in s tem pomagajo pri preprečevanju ateroskleroze.

Pšenični otrobi se lahko uporabljajo v kateri koli obliki. Pogosteje priporočamo uporabo pšeničnih otrobov na ta način.

Kupljen izdelek (običajno v prodaji v mlinih in lekarnah) v tanki plasti (1-1,5 cm) namažemo na kovinski pekač in pečemo v pečici pri temperaturi 100-150 C 10-15 minut. Po ohlajanju otrobe prenesite v hermetično zaprt kozarec, saj je izdelek higroskopičen. Tri do pet žlic otrobov, tj. količino, ki je potrebna na dan, prelijemo s 1/2 skodelice vrele vode in namočimo 15-20 minut. V tem primeru nastane gosta svetlo siva ali svetlo rjava masa.

Okus otrobov je popolnoma brez okusa izdelek, otroci pa ga v večini primerov močno zavračajo, da bi ga vzeli v naravni obliki. Za izboljšanje okusa dodajte en odmerek otrobov (običajno začnete z 1 čajno žličko 3-krat na dan, postopoma povečate na 3-10 žlic na dan, odvisno od stopnje zadrževanja blata) dodajte 1/2 skodelice sadja oz. zelenjavni sok, na kozarec fermentiranega mlečnega izdelka, na kašo, juho, okras. Trajanje jemanja otrobov ni omejeno in se lahko izračuna leta brez škode za telo.

V dnevni prehrani je treba vključiti mlečne izdelke (kislo mleko, fermentirano pečeno mleko, varene, eno- ali dvodnevni kefir itd.), Bolje jih je uporabljati zjutraj na prazen želodec in zvečer. Fermentirane mlečne izdelke lahko obogatimo z bifidum floro.

Prve jedi v prehrani so obvezne, juhe so večinoma zelenjavne ali iz sivih žit (ajda). Meso je najbolje uživati ​​kuhano. Kruh sivih in črnih sort, z otrobi, včerajšnja peka. Sveže žemljice in pecivo so kontraindicirane.

V prisotnosti zaprtja je treba izključiti izdelke, ki povečujejo nastajanje plinov v črevesju: polnomastno mleko, sladke jedi, stročnice.

Za normalno delovanje vseh mišic, predvsem pa črevesja, je potrebno uživanje živil, ki vsebujejo kalij. To so pečen krompir, suho sadje, suhe marelice, suhe slive, fige, kompot iz njih. Starši lahko naredijo naslednje: 10-20 suhih sliv ali suhih marelic (ali vse skupaj) prejšnji večer prelijejo z vrelo vodo, zjutraj razdelijo na 3 dele in dajo otroka v šolo, kjer bo te jagode z užitkom jedel. . In zvečer doma bo otrok popil nastalo infuzijo iz jagod.

suhe slive - 1 masni del,

fige - 1 masni del,

suhe marelice - 1 masni del,

orehi(jedro) - 1 utežni del.

Izdelke zmešamo v enakih količinah, drobno narežemo z nožem iz nerjavečega jekla, dodamo 1-1,5 masnih delov medu, vso zmes ponovno premešamo, naložimo v kozarec in steriliziramo pri 80 C 15 minut. Odmerek je običajno 1-2 čajni žlički. l. 3-krat na dan po obroku. Ne smemo pozabiti, da lahko takšna mešanica povzroči alergijske reakcije pri otrocih, ki so nagnjeni k takim reakcijam.

Pomembno je, da čez dan otrok zaužije več tekočine: vsaj 4-5 kozarcev na dan v obliki čaja, kompotov, juhe, sokov, vode itd., Zjutraj pa tudi na prazen napitek. želodec (100-200 ml) . Gazirane pijače so izključene.

Dnevni režim

Kljub pomembni vlogi prehrane morda ne bo delovalo, če otrok ni razvil navade praznjenja črevesja ob določenem času, najbolje zjutraj (6-9 ur). To navado je treba razviti in okrepiti. Če želite to narediti, takoj po vstajanju zjutraj otrok na prazen želodec popije 0,5-1 kozarec hladne vode ali zelenjavnega soka.

Če obstaja želja po blatu, bolnik čim bolj izprazni črevesje. Če ni želje po iztrebljanju, se morate najprej zateči k telesnim vajam, zajtrku in čez nekaj časa pojdite na stranišče. Zavzame se čepeč položaj z nogami, stisnjenimi na trebuh. Pri defekaciji pomaga samo-masaža trebuha z rokami, ritmično retrakcija anus, pritisk med trtico in anusom. Za otroka je treba ustvariti ustrezne pogoje. Če je otrok majhen, je bolje, da ga posadite ne na stranišče, ampak na lonec (prej opran in ogret nekoliko nad telesno temperaturo). Obnova defekacije je dolga naloga, ki jo morajo starši in odrasli rešiti v neposrednem stiku z otrokom, vztrajno, brez čustvenih izbruhov.

Kronično zaprtje zahteva dnevni odmerek vadbeni stres- sprehodi, jutranja telovadba, igre na prostem, smučanje, drsanje, plavanje. Med poukom v šoli, v razredu, je vsekakor treba izvajati odmore za telesno vzgojo. Večina vaj mora biti usmerjena v stimulacijo mišic sprednje trebušne stene. Ponujamo nabor posebnih vaj.

1. Prosto prezračevanje prostora. Hoja na mestu30 sek

2. I. p. (začetni položaj): sedi na stolu, roke do ramen. Dvignite roke navzgor, nagnite telo nazaj - vdihnite. Roke do ramen, trup rahlo nagnjen naprej - izdihnite 2-8 krat

3. I. p .: sedi na stolu. Dvigovanje rok ob straneh - vdih. Dvignite desno nogo, upognjeno v kolenu, jo pritisnite na trebuh - izdihnite. Tudi z levo nogo 2-8 krat

4. I. p .: sedi na stolu. Izmenično potegnite navzgor in se pomaknite na stran ravne noge 2-8 krat

5. I. p .: stoji. Globoko vdihnite 2-4 krat

6. I. p .: sedi na stolu, poudarek z rokami zadaj, noge upognjene. Plemenske noge na straneh 4-8 krat

7. I. p .: stoji, roke na straneh. Vodite nogo naprej, vstran, nazaj, izmenično z desno, nato z levo 2-8 krat

8. I. p .: stoji, roke na pasu. Polpočep z rokami nazaj 2-6 krat

Za majhne otroke je treba telesno vadbo izvajati v obliki igre. Na primer, priporočamo to vajo. Po tleh raztresite 20-30 kosov majhnih igrač in prosite otroka, naj zbere vse igrače, tako da se skloni za vsakega od stoječih položajev. To "vajo" je treba ponoviti 2-3 krat na dan.

Poleg opisanih postopkov bo zdravnik otroku predpisal še nekatera zdravila. Vzeti jih je treba strogo v količini, ki jo priporoča specialist. Ne samozdravite in ne uporabljajte odvajal. Samo pravilno in dosledno izvajanje naših priporočil bo pomagalo otrokom znebiti kronične bolezni. In otroci vas bodo razveselili z veselim smehom, odličnim uspehom v šoli, odličnim apetitom in odličnim zdravjem.

Kronično zaprtje pri otrocih

Napredek dosežen moderna družba pripeljalo do dejstva, da se je narava, zatirana na mnogih področjih, začela "maščevati" človeštvu za svoje izgubljene položaje, kar se je pokazalo v povečanju razširjenosti tako imenovanih "civilizacijskih bolezni". V to skupino bolezni nedvomno spada kronično zaprtje, katerega vzrok je lahko veliko dejavnikov, tako endogenih kot eksogenih.

Dolgotrajno zaprtje je bilo opredeljeno kot podaljšano zadrževanje vsebine v črevesju več kot 32 ur ali zakasnjeno odvajanje blata zaradi strjenega blata. Vendar pa so opazovanja pokazala, da pogostost odvajanja blata ne more služiti kot merilo za diagnosticiranje zaprtja, zlasti pri otrocih. Tako je pri zdravem otroku prvega leta življenja pogostost blata od 2 do 7-8-krat na dan, od 2. leta pa se pogostost spreminja od 3-krat na dan do 1-krat v 2 dneh. To kaže na potrebo po nekaterih drugih kriterijih, ki jih je leta 1992 razvila Mednarodna raziskovalna skupina.

Defekacija zahteva napor;

Blato je trdo ali grudasto;

Po defekaciji se pojavi občutek nepopolnega praznjenja črevesja

Defekacija poteka 2 ali manj kot dvakrat na teden.

Po mnenju številnih pediatrov za otroke je treba zadnje merilo popraviti, merilo za zaprtje pa mora biti pogostost blata manj kot 3-4 krat na teden za otroke, starejše od 1 leta, in manj kot 6 krat na teden za otroke. prvo leto življenja.

Hkrati lahko govorimo o kroničnem zaprtju, če se zgoraj navedena merila pojavljajo vsaj 3-mesečno obdobje brez uporabe odvajal. Z dnevnim blatom, vendar prisotnostjo zgoraj navedenih simptomov, lahko kronično zaprtje imenujemo "skrito". Posebna skupina je tako imenovano funkcionalno zaprtje, njihova različica pa je situacijsko zaprtje, ki ima najpogosteje psihogeni ali alimentarni dejavnik.

Zaprtje ni bolezen, ampak le simptom bolezni. In naloga zdravnika je najprej ugotoviti vzrok tega simptoma.

Splošno sprejeta klasifikacija zaprtja ne obstaja. Zaprtje pogojno delimo na:

primarni,

sekundarni,

Idiopatsko.

Vzrok za primarno zaprtje je prisotnost prirojenih nepravilnosti v razvoju debelega črevesa (megarektum, megadolihosigma, dolihokolon, Hirschsprungova bolezen, anorektalna stenoza) ali pridobljenih strukturnih motenj (črevesni polipi ali tumorji, adhezivna bolezen itd.).

večina pogosti vzroki sekundarno zaprtje pri otrocih otroštvo so: genetska predispozicija, patološki potek nosečnosti in poroda, zgodnji in/ali hiter prehod na umetno hranjenje, napačen način dan in prehrana matere, njeno neupoštevanje režima pitja, prisotnost zaprtja pri sami materi, intoleranca za beljakovine kravjega mleka, pomanjkanje železa, nedonošenček, hipotiroidizem, pa tudi bolezni, ki jih spremlja mišična hipotenzija (rahitis, disembriogeneza). itd.).

Na nastanek zaprtja pri otrocih prvega leta življenja močno vplivajo vse vrste motenj hranjenja (podhranjenost, neustrezna uvedba dopolnilnih živil, enolična prehrana, motnje hranjenja, pogosta menjava formule, hranjenje z mlečnimi formulami z visoko vsebnostjo železa). itd.).

Sekundarno zaprtje pri otrocih, starejših od enega leta, se pogosteje oblikuje v ozadju prebavnih, nevrogenih, endokrinih, psihogenih, presnovnih in drugih vzrokov.

Treba je opozoriti na pogosto prisotnost holestaze pri otroku z zaprtjem, tako da ima po različnih avtorjih 70-80% otrok določene kršitve funkcije izločanja žolča.

AT zgodnja starost nevrorefleksne povezave so nezrele, nastanek mehanizma akta defekacije poteka postopoma pod vplivom dejavnikov okolju in posamezne značilnosti otrokovega telesa. Poleg tega do rojstva otroka intramuralno živčni sistem tudi debelo črevo je nezrelo. "Zorenje" poteka postopoma v prvih mesecih življenja, popolna tvorba pa se konča pri 2-3 letih. Nezrelost regulativnih mehanizmov določa izjemno ranljivost vitalne funkcije gibanja črevesja pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov (toksini, zdravila, stres, kršitev mikrobiocenoze in še bolj okužbe), kršitev refleksnega odnosa danke s svojim sfinkterskim aparatom se zlahka pojavi.

Obdobje najpogostejše manifestacije zaprtja je 7-10 let. To je posledica postopnega povečevanja simptomov zaprtja, ki se je pojavilo v prvem letu življenja, razvoja sekundarnih sprememb v distalnem debelem črevesu in dodajanja novih dejavnikov tveganja za razvoj bolezni prebavnega sistema v starosti leta. 6-7 let (trenutek vstopa v šolo) (spremembe v režimu in naravi prehrane, psiho-čustvena preobremenitev).

Klinična slika zaprtje je raznoliko. V nekaterih primerih se otrok ne pritožuje. Ob prisotnosti bolečine je lahko njihova lokalizacija tako po celotnem trebuhu kot s prevladujočo lokalizacijo v desni ali pogosteje v levi polovici trebuha. Poleg tega se pojavijo otekline, občutek pritiska, polnosti, ki izginejo po defekaciji ali izločanju plinov. Od dispeptičnih motenj so pogosteje opaženi zmanjšanje apetita, spahovanje, neprijeten okus v ustih, ropotanje v trebuhu in vztrajno napenjanje. Pri karakterizaciji blata je treba opozoriti, da je njegova konsistenca lahko različna: od normalne, oblikovane do trdih suhih kroglic in grudic ("ovčji" iztrebki); pri nekaterih bolnikih je le začetni del blata zbit, končni del pa je kašasta masa. Z izrazitim vnetnim procesom v črevesju s hipersekrecijo sluzi opazimo "zaprto drisko", ki je posledica impregnacije in utekočinjenja blata s sluzjo. Klinično sliko v veliki meri določa topografija lezije. V nekaterih primerih se pridružijo refleksne bolečine v križnici, zadnjici, bokih, srčnem predelu, palpitacije, težko dihanje, glavobol izginejo po defekaciji.

Pri dolgotrajnem zaprtju se pojavijo znaki fekalne zastrupitve, povezane s kopičenjem presnovnih produktov (krezol, indol, skatol), ki se absorbirajo iz črevesja in povzročajo šibkost, slabost, subfebrilno temperaturo, zmanjšanje telesne in duševni razvoj. Prav tako je mogoče opozoriti: krepitev avtonomne disfunkcije, razvoj depresivnih stanj, poslabšanje disbiotičnih motenj, razvoj holelitiaze, hepatoze, hipovitaminoze, imunske disfunkcije, obstojnost alergijskih bolezni in pustularnih kožnih lezij. Analne razpoke, proktitis, proktosigmoiditis, sekundarna dolihosigma in megadolihosigma se lahko pridružijo, ustvarijo se predpogoji za razvoj in vztrajnost fekalne inkontinence - enkopreze.

Še posebej pomembno je pravočasno odkriti zaprtje, ugotoviti in odpraviti vzroke za njegov razvoj. Brez tega je nemogoče izbrati pravo taktiko za pregled bolnikov in predpisovanje ustrezne terapije.

Najprej je potrebna temeljita anamneza pri okrožnem pediatru, da se prepoznajo otroci, pri katerih obstaja tveganje za razvoj zaprtja (otroci staršev z zaprtjem, črevesno disfunkcijo in črevesne okužbe zgodovina, disbioza v prvem letu življenja, podhranjenost). Od laboratorijskih metod je treba opraviti koprološko študijo, analizirati blato za jajčeca helmintov in disbakteriozo, splošni in biokemični test krvi.

Glede na indikacije se izvajajo instrumentalne raziskovalne metode - sigmoidoskopija, irigoskopija (grafija), kolonoskopija, če je mogoče, s ciljno biopsijo, manometrija, sfinkterometrija, balonografija, miografija in drugi.

V zadnjih letih je ultrazvočni pregled s polnjenjem črevesja za oceno njegove funkcije postal zelo razširjen. Ta metoda je omogočila razvoj klasifikacije funkcionalne motnje distalnega debelega črevesa, odvisno od ehografske slike in meril za nepravilnosti v razvoju distalnega črevesa, kar posledično omogoča bolj diferenciran pristop k imenovanju rentgenskih metod in zmanjša izpostavljenost sevanju. Natančnost in občutljivost ultrazvočne diagnostike doseže 90%.

Zdravljenje kroničnega zaprtja mora biti celovito in vključevati predvsem zdravljenje stanj, ki so povzročile zadrževanje blata. Razlikujejo se naslednja področja terapije:

1. Popravek prehrane. Vključuje izbiro posebnih mlečnih formul (Bifidus, Samper Baby-1 in Baby-2, Frisovoy) ali enodnevnih fermentiranih mlečnih izdelkov za otroke prvega leta življenja, vključitev v prehrano živil, ki vsebujejo rastlinske vlaknine.

2. Farmakoterapija motenj motoričnih funkcij. Vključuje imenovanje prokinetikov, antispazmodikov, holeretičnih in odvajal.

3. Imenovanje zdravil z anthelmintičnim delovanjem in zdravil za odpravo disbiotičnih motenj (probiotiki, prebiotiki).

4. Korekcija presnovnih motenj (vitaminska terapija, pripravki kalcija in magnezija, lemontar itd.).

5. Fitoterapija.

6. Fizioterapevtski postopki in fizioterapija, sporočilo.

Pri dolgotrajnem zadrževanju blata se največkrat uporabljajo odvajala, ki se med seboj razlikujejo po mehanizmu delovanja.

Vendar pa je večina odvajal do neke mere zasvojenost, imajo stranske učinke v obliki alergijske reakcije driska zaradi zdravil s presnovnimi motnjami, melanoza debelega črevesa in včasih črevesna obstrukcija kar omejuje njihovo uporabo pri otrocih.

Pri nujnem zdravljenju zaprtja in pri pripravi na diagnostične študije, praviloma se uporablja vodno čiščenje ali hipertonični klistir. Vnos velikih količin vode v črevesje, ki so potrebni za dosego učinka in ustrezno pripravo na raziskavo, spremlja nelagodje, v primeru hipertoničnih klistir pa bolečina, v nekaterih primerih pa je kontraindicirano. Poleg tega obstaja veliko tveganje za nastanek zastrupitve z vodo zaradi absorpcije vode, ki vsebuje fekalne sestavine, pojav edema in celo konvulzij. Ugotovljeno je bilo tudi, da voda za klistir izpira ne le blato, temveč tudi bakterijsko floro, kar lahko povzroči poslabšanje disbiotičnih motenj črevesja, kolonizacijo distalnega črevesa s patogenimi mikroorganizmi. Vodice za klistiranje lahko povzročijo vnetje črevesne sluznice.