Razvrstitev in etiologija vročin, vrste temperaturnih krivulj. Hektična vročina: simptomi, bolezni, zdravljenje Napačen urnik vročine

Zanj je značilno začasno zvišanje telesne temperature zaradi dinamičnega prestrukturiranja sistema termoregulacije pod delovanjem pirogenov (snovi, ki povzročajo zvišanje temperature).

V evoluciji se je vročina pojavila kot zaščitna in prilagoditvena reakcija na okužbo v organizmu višjih živali in ljudi, zato poleg zvišanja telesne temperature med tem procesom opazimo tudi druge pojave, značilne za nalezljivo patologijo. Vročino običajno spremljajo vročinski utripi.

V preteklosti so vse bolezni, ki jih je spremljala povišana telesna temperatura, imenovali vročica, v sodobnem znanstvenem razumevanju pa vročina ni bolezen. Hkrati je v sodobnih imenih številnih nosoloških enot izraz vročina prisotna na primer pegasta mrzlica, mrzlica Rocky Mountain, mrzlica pappatachi, hemoragična mrzlica, ebola itd.

Bistvo vročine je v takem odzivu termoregulacijskega aparata višjih homoiotermalnih živali in človeka na specifične snovi (pirogene), za katerega je značilen začasen premik nastavljene točke temperaturne homeostaze na višjo raven, s obvezno ohranjanje samih mehanizmov termoregulacije, kar je temeljna razlika med vročino in hipertermijo.

Enciklopedični YouTube

1 / 1

✪ Kaj so vročinske sanje?

Podnapisi

pirogeni

pirogeni- To so snovi, ki pridejo v telo od zunaj ali se tvorijo v njem, povzročijo vročino. Eksogeni pirogeni so najpogosteje sestavine povzročitelji okužb. Najmočnejši med njimi so kapsularni termostabilni lipopolisaharidi gramnegativnih bakterij. Eksogeni pirogeni delujejo posredno, preko endogenih pirogenov, ki zagotavljajo premik nastavljene vrednosti v termoregulacijskem centru hipotalamusa. Večina endogenih pirogenov je levkocitnega izvora, na primer interlevkini 1 in 6, faktor tumorske nekroze, interferoni, makrofagni vnetni protein-1α, od katerih imajo mnogi poleg pirogenih (zaradi sposobnosti induciranja sinteze prostaglandinov) tudi številne druge pomembne učinke. Vir endogenih pirogenov so predvsem celice imunskega sistema (monociti, makrofagi, T- in B-limfociti), pa tudi granulociti. Tvorba in sproščanje pirogenov v teh celicah se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov: endogeni pirogeni, vnetje katere koli etiologije, "pirogeni" steroidi itd.

Razvojni mehanizem

Faze vročine

V svojem razvoju vročina vedno poteka skozi 3 stopnje. V prvi fazi se temperatura dvigne stadia incrementi), na drugem - se nekaj časa zadržuje povišana raven (stadia fastigi ali acme), na tretjem pa se zmanjša na izvirnik ( stadia decrementi).

Povišanje temperature povezana s prestrukturiranjem termoregulacije na način, da proizvodnja toplote začne presegati prenos toplote. Poleg tega je pri odraslih najpomembnejša ravno omejitev prenosa toplote in ne povečanje proizvodnje toplote. To je veliko bolj ekonomično za telo, saj ne zahteva povečane porabe energije. Poleg tega ta mehanizem zagotavlja visoko stopnjo segrevanja telesa. Pri novorojenčkih je, nasprotno, v ospredju povečana proizvodnja toplote.

Omejitev prenosa toplote nastane zaradi zožitve perifernih žil in zmanjšanja dotoka tople krvi v tkiva. Najpomembnejši je krč kožnih žil in prenehanje znojenja pod vplivom simpatičnega živčnega sistema. Koža postane bleda, njena temperatura pade, kar omejuje prenos toplote zaradi sevanja. Zmanjšanje nastajanja znoja omejuje izgubo toplote z izhlapevanjem. Krčenje mišic dlačnih mešičkov pri živalih povzroči naborano dlako, ki ustvarja dodatno toplotnoizolativno zračno plast, pri ljudeh pa se kaže kot pojav »kurje kože«.

Pojav subjektivnega občutka mrzlica je neposredno povezana z znižanjem temperature kože in draženjem kožnih hladnih termoreceptorjev, od katerih gre signal v hipotalamus, ki je integrativni center termoregulacije. Nadalje hipotalamus signalizira situacijo korteksu, kjer se oblikuje ustrezno vedenje: zavzemanje ustrezne drže, zavijanje. Znižanje temperature kože pojasnjuje tresenje mišic, ki je posledica aktivacije centra za tresenje, lokaliziranega v srednjih možganih in podolgovati meduli.

Zaradi aktivacije metabolizma v mišicah se poveča proizvodnja toplote (kontraktilna termogeneza). Hkrati se v notranjih organih, kot so možgani, jetra in pljuča, okrepi netrepetalna termogeneza.

zadrževanje temperature se začne, ko je dosežena nastavljena točka in je lahko kratka (ure, dnevi) ali dolga (tedni). Hkrati se proizvodnja toplote in prenos toplote uravnotežita in ne pride do nadaljnjega zvišanja temperature, termoregulacija poteka po mehanizmih, podobnih normi. Hkrati se kožne žile razširijo, bledica izgine, koža postane vroča na dotik, tresenje in mrzlica izginejo. Hkrati oseba doživi občutek vročine. Hkrati se dnevna nihanja temperature nadaljujejo, vendar njihova amplituda močno presega normalno.

Glede na resnost povišanja temperature v drugi fazi se vročina deli na subfebrile(do 38 °C), šibka(do 38,5 °C), zmerna (febrilna)(do 39 °C), visoka (piretična)(do 41 °C) in prekomerno (hiperpiretično)(nad 41 °C). Hiperpiretična vročina je smrtno nevarna, zlasti pri otrocih.

padec temperature je lahko postopno ali nenadno. Stopnja znižanja temperature se začne po izčrpanju zaloge eksogenih pirogenov ali prenehanju nastajanja endogenih pirogenov pod vplivom notranjih (naravnih) ali eksogenih (zdravila) antipiretičnih dejavnikov. Po prenehanju učinka pirogenov na center za termoregulacijo se nastavljena vrednost zniža na normalno raven, hipotalamus pa začne zaznavati temperaturo kot povišano. To vodi do širjenja kožnih žil in odvečna toplota za telo je zdaj odstranjena. Obstaja obilno potenje, povečana diureza in potenje. Prenos toplote na tej stopnji močno presega proizvodnjo toplote.

Vrste vročin glede na naravo dnevnih temperaturnih nihanj:

1. Vztrajna vročina (febris continua)- dolgotrajno enakomerno zvišanje telesne temperature, dnevna nihanja ne presegajo 1 ° C.
2. ponavljajoča se vročina (febris remittens)- znatna dnevna nihanja telesne temperature znotraj 1,5-2°C. Toda hkrati temperatura ne pade na običajne številke.
3. intermitentna vročina (febris intermittis)- za katerega je značilno hitro, občutno zvišanje temperature, ki traja več ur, nato pa ga nadomesti hiter padec na normalne vrednosti.
4. Hektična ali izčrpavajoča vročina (febris hectica)- dnevna nihanja dosežejo 3-5°C, medtem ko se dvigi temperature s hitrim padcem lahko ponovijo večkrat čez dan.
5. perverzna vročina (febris inversa)- zanjo je značilna sprememba dnevnega ritma z višjimi jutranjimi dvigi temperature.
6. napačna vročina (febris athypica)- za katero so značilna temperaturna nihanja čez dan brez določenega vzorca.
7. ponavljajoča se vročina (febris recidivi)- za katero je značilno izmenjevanje obdobij zvišanja temperature z obdobji normalne temperature, ki trajajo več dni.

Etiologija

Vročina je stalen simptom skoraj vse akutne nalezljive bolezni in nekatere kronične med poslabšanjem, pri katerih je povzročitelj pogosto prisoten v krvi (bakteriemija) ali se v njej celo razmnožuje (sepsa, septikopiemija). Zato je etiološko vročino mogoče ugotoviti z izolacijo povzročitelja iz krvi (hemokultura) na enak način kot iz primarnega žarišča lokalizacije. Težje je določiti etiologijo vročine pri boleznih, ki jih povzročajo oportunistični mikrobi, še posebej, če je primarno žarišče povzročitelja "prikrito". V teh primerih poleg krvne preiskave na širok spekter povzročiteljev pregledamo tudi urin, žolč, izpljunek in bronhialne izpirke, sluz iz nosu, žrela, sinusov, vsebino materničnega vratu itd.. anemija...)

Pediatrija

Vitalni znaki v ozadju odčitkov temperature zagotavljajo pomembne diagnostične informacije. Tahikardija nesorazmerna z zvišano telesno temperaturo, lahko zaradi hipoedrije oz

Splošni koncept vročine

Splošne značilnosti hipertermičnega sindroma in vrste vročin

Številne bolezni nalezljivega in neinfekcijskega izvora se pojavijo s povišanjem telesne temperature. Vročinska reakcija telesa ni le manifestacija bolezni, ampak tudi eden od načinov za njeno zaustavitev. Normalna temperatura pri merjenju pod pazduho je 36,4-36,8 ° C. Čez dan se telesna temperatura spreminja. Razlika med jutranjo in večerno temperaturo zdravi ljudje ne presega 0,6 °C.

Hipertermija - zvišanje telesne temperature nad 37 ° C - se pojavi, ko je porušeno ravnovesje med procesi proizvodnje toplote in prenosa toplote.

Za vročino ni značilno le zvišanje temperature, temveč tudi spremembe v vseh organih in sistemih. Bolniki so zaskrbljeni glavobol, šibkost, občutek vročine, suha usta. Pri povišani telesni temperaturi se metabolizem poveča, pulz in dihanje postaneta pogostejši. Z močnim zvišanjem telesne temperature bolniki čutijo mrzlico, občutek mraza, tresenje. Pri visoki telesni temperaturi postane koža rdeča, topla na dotik. Hitro znižanje temperature spremlja obilno znojenje.

Najpogostejši vzrok za povišano telesno temperaturo so okužbe in produkti razgradnje tkiva. Vročina je običajno odziv telesa na okužbo. Neinfekcijske vročine so redke. Stopnja povišanja temperature je lahko različna in je v veliki meri odvisna od stanja telesa.

Vročinske reakcije se razlikujejo po trajanju, višini in vrsti temperaturne krivulje. Trajanje vročine je akutno (do 2 tedna), subakutno (do 6 tednov) in kronično (več kot 6 tednov).

Glede na stopnjo zvišanja temperature ločimo subfebrilne (37–38 ° C), febrilne (38–39 ° C), visoke (39–41 ° C) in ultra visoke (hipertermične - nad 41 ° C). Sama hipertermija lahko povzroči smrt. Glede na dnevna nihanja temperature ločimo šest glavnih vrst vročine (slika 12).

Vztrajna vročina, pri kateri razlika med jutranjo in večerno telesno temperaturo ne presega 1 °C. Takšna vročina je pogostejša pri pljučnici, tifusu.

Za odvajalno (recidivno) vročino so značilna nihanja več kot 1 ° C. To se zgodi s tuberkulozo, gnojnimi boleznimi, pljučnico.

Za intermitentno vročino so značilna velika nihanja temperature s pravilno menjavanje febrilni napadi in obdobja normalne temperature (2-3 dni), značilni za 3- in 4-dnevno malarijo.

riž. 12. Vrste vročine: 1 - konstantna; 2 - odvajalo; 3 - občasno; 4 - vrnitev; 5 - valovita; 6 - naporno

Za izčrpavajočo (hektično) vročino je značilno močno zvišanje telesne temperature (za 2-4 ° C) in njen padec na normalno in nižje. Opaženi pri sepsi, tuberkulozi.

Za obratno vrsto vročine (perverzno) je značilna višja jutranja temperatura kot zvečer. Pojavi se pri tuberkulozi, sepsi.

Neredno povišano telesno temperaturo spremljajo raznolika in nepravilna dnevna nihanja. Opazimo ga pri endokarditisu, revmatizmu, tuberkulozi.

Na podlagi febrilne reakcije in simptomov zastrupitve lahko ocenimo nastanek bolezni. Torej, z akutnim začetkom se temperatura dvigne v 1-3 dneh in jo spremljajo mrzlica in simptomi zastrupitve. S postopnim nastopom se telesna temperatura dvigne počasi, v 4-7 dneh, simptomi zastrupitve so zmerni.

Klinične značilnosti hipertermičnega sindroma pri nalezljivih boleznih

Povišana telesna temperatura pri nalezljivih boleznih je zaščitna. Običajno je to reakcija na okužbo. Pri različnih nalezljivih boleznih lahko pride do različni tipi temperaturne krivulje, čeprav ne smemo pozabiti, da se lahko z zgodnjo uporabo antibiotične terapije temperaturne krivulje bistveno spremenijo.

Malarija

Za malarijo je značilno pravilno menjavanje vročinskih napadov (mrzlica, vročina, padec temperature, ki ga spremlja znojenje) in obdobij normalne telesne temperature. Napadi pri tej bolezni se lahko ponovijo dva dni na tretjem ali tri dni na četrtem. Skupno trajanje napada malarije je 6-12 ur, s tropsko malarijo - do enega dneva ali več. Nato telesna temperatura močno pade na normalno, kar spremlja obilno znojenje. Pacient čuti šibkost, zaspanost. Njegovo zdravstveno stanje se izboljšuje. Obdobje normalne telesne temperature traja 48–72 ur, nato pa spet tipičen napad malarije.

Tifus

Povišana telesna temperatura je stalen in značilen simptom tifusa. V bistvu je za to bolezen značilen valovit potek, pri katerem se temperaturni valovi tako rekoč prelivajo drug čez drugega. Sredi prejšnjega stoletja je nemški zdravnik Wunderlich shematsko opisal temperaturno krivuljo. Sestavljen je iz faze dviga temperature (traja približno en teden), faze vročine (do 2 tedna) in faze padca temperature (približno 1 teden). Trenutno zaradi zgodnje uporabe antibiotikov ima temperaturna krivulja za tifusno vročino različne možnosti in je raznolika. Najpogosteje se razvije recidivna vročina in le v hujših primerih - trajna vrsta.

tifus

Običajno se temperatura v 2-3 dneh dvigne na 39-40 °C. Temperatura se dvigne tako zvečer kot zjutraj. Bolniki imajo rahlo mrzlico. Od 4. do 5. dneva bolezni je značilna stalna vrsta vročine. Včasih je ob zgodnji uporabi antibiotikov možna recidivna vrsta vročine.

Pri tifusu lahko opazimo "reze" na temperaturni krivulji. Običajno se to zgodi 3-4 dan bolezni, ko se telesna temperatura zniža za 1,5-2 ° C, naslednji dan pa se s pojavom izpuščaja na koži ponovno dvigne na visoke številke. To opazimo na vrhuncu bolezni.

Na 8.–10. dan bolezni lahko bolniki s tifusom doživijo tudi "rez" temperaturne krivulje, podobno kot prvi. Toda po 3-4 dneh temperatura pade na normalno. Pri nezapletenem tifusu vročina običajno traja 2-3 dni.

gripa

Za gripo je značilen akuten začetek. Telesna temperatura se v dnevu ali dveh dvigne na 39-40 ° C. V prvih dveh dneh je klinična slika gripe "očitna": s simptomi splošne zastrupitve in visoke telesne temperature. Povišana telesna temperatura običajno traja od 1 do 5 dni, nato temperatura kritično pade in se normalizira. To reakcijo običajno spremlja potenje.

Adeno virusna infekcija

Z adenovirusno okužbo se temperatura dvigne na 38-39 ° C 2-3 dni. Vročino lahko spremlja mrzlica in traja približno en teden.

Temperaturna krivulja je konstantna ali remitentna. Pojavi splošne zastrupitve pri adenovirusni okužbi so običajno blagi.

Meningokokna okužba

pri meningokokna okužba telesna temperatura se lahko giblje od subfebrilne do zelo visoke (do 42 ° C). Temperaturna krivulja je lahko konstantna, intermitentna in remitentna. V ozadju antibiotične terapije se temperatura zniža za 2-3 dni, pri nekaterih bolnikih subfebrilna temperatura vztraja še 1-2 dni.

Meningokokcemija (meningokokna sepsa) se začne akutno in poteka hitro. Značilna lastnost je hemoragični izpuščaj v obliki zvezdic nepravilne oblike. Elementi izpuščaja pri istem bolniku so lahko različnih velikosti - od majhnih pik do obsežnih krvavitev. Izpuščaj se pojavi 5-15 ur po začetku bolezni. Vročina pri meningokokemiji je pogosto občasna. Značilni so izraziti simptomi zastrupitve: temperatura se dvigne na 40–41 ° C, pojavijo se huda mrzlica, glavobol, hemoragični izpuščaj, tahikardija, zasoplost, cianoza. Nato krvni tlak močno pade. Telesna temperatura pade na normalno ali podnormalno vrednost. Motorno vzbujanje se poveča, pojavijo se konvulzije. In če ni ustreznega zdravljenja, pride do smrti.

Meningitis ni le meningokokna etiologija. Meningitis se tako kot encefalitis (vnetje možganov) razvije kot zaplet katere koli pretekle okužbe. Torej, najbolj neškodljive na prvi pogled virusne okužbe, kot je gripa, norice, rdečke, se lahko zaplete s hudim encefalitisom. Običajno se pojavi visoka telesna temperatura, močno poslabšanje splošnega stanja, možganske motnje, glavobol, omotica, slabost, bruhanje, motnje zavesti, splošna tesnoba.

Odvisno od poškodbe določenega dela možganov se lahko odkrijejo različni simptomi - motnje kranialnih živcev, paraliza.

Infekcijska mononukleoza

Infekcijska mononukleoza se pogosto začne akutno, redkeje postopoma. Zvišanje temperature je običajno postopno. Vročina je lahko konstantna ali z velikimi nihanji. Vročinsko obdobje je odvisno od resnosti poteka bolezni. V blagih oblikah je kratek (3-4 dni), v hudih primerih - do 20 dni ali več. Temperaturna krivulja je lahko različna - konstantna ali remitentna. Povišana telesna temperatura je lahko tudi subfebrilna. Pojavi hipertermije (40-41 ° C) so redki. Zanj so značilna nihanja temperature čez dan z razponom 1–2 °C in njegovo litično znižanje.

otroška paraliza

Z poliomielitisom - akutno virusna bolezen osrednji živčni sistem Obstaja tudi povišanje temperature. Različni deli možganov in hrbtenjača. Bolezen se pojavi predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let. zgodnji simptomi bolezni so mrzlica, prebavne motnje (driska, bruhanje, zaprtje), telesna temperatura se dvigne na 38–39 ° C ali več. Pri tej bolezni pogosto opazimo dvojno grbo temperaturno krivuljo: prvi dvig traja 1-4 dni, nato se temperatura zniža in ostane v normalnih mejah 2-4 dni, nato se ponovno dvigne. Obstajajo primeri, ko se telesna temperatura dvigne v nekaj urah in ostane neopažena ali pa bolezen poteka kot splošna okužba brez nevroloških simptomov.

Leptospiroza

Leptospiroza je ena od akutnih vročinskih bolezni. To je bolezen ljudi in živali, za katero so značilni zastrupitev, valovita vročina, hemoragični sindrom, poškodbe ledvic, jeter in mišic. Bolezen se začne akutno.

Telesna temperatura čez dan se dvigne na visoke številke (39–40 ° C) z mrzlico. Temperatura ostane visoka 6-9 dni. Značilen je remitentni tip temperaturne krivulje z nihanji 1,5–2,5 °C. Nato se telesna temperatura normalizira. Pri večini bolnikov opazimo ponavljajoče se valove, ko se po 1–2 (redkeje 3–7) dneh normalne telesne temperature ponovno dvigne na 38–39 ° C za 2–3 dni.

Bruceloza

Vročina je najpogostejša klinična manifestacija bruceloze. Bolezen se običajno začne postopoma, redko akutno. Vročina pri istem bolniku je lahko drugačna. Včasih bolezen spremlja valovita temperaturna krivulja remitentnega tipa, značilna za brucelozo, ko so nihanja med jutranjo in večerno temperaturo več kot 1 ° C, intermitentna - znižanje temperature od visoke do normalne ali konstantne - nihanja med jutranjo in večerne temperature ne presežejo 1 °C. Vročinske valove spremlja obilno znojenje. Število vročinskih valov, njihovo trajanje in intenzivnost so različni. Intervali med valovi so od 3–5 dni do nekaj tednov in mesecev. Povišana telesna temperatura je lahko visoka, dolgotrajno subfebrilna in lahko normalna (slika 13).

riž. 13. Vrste vročine glede na stopnjo zvišanja temperature: 1 - subfebrilna (37–38 ° C); 2 - zmerno povišana (38–39 °C); 3 - visoka (39–40 ° C); 4 - previsoka (nad 40 °C); 5 - hiperpiretik (nad 41-42 ° C)

Bolezen se pogosto pojavi pri dolgotrajnem subfebrilnem stanju. Značilno je zamenjava dolgega febrilnega obdobja z intervalom brez vročine, ki je tudi različno dolg.

Kljub visoki temperaturi je stanje bolnikov zadovoljivo. Pri brucelozi opazimo poškodbe različnih organov in sistemov (najprej trpijo mišično-skeletni, urogenitalni, živčni sistem, povečata se jetra in vranica).

Toksoplazmoza

ornitoza

Ornitoza je bolezen, ki je posledica okužbe ljudi z bolnimi pticami. Bolezen spremlja povišana telesna temperatura in atipična pljučnica.

Telesna temperatura se od prvih dni dvigne na visoke številke. Vročinsko obdobje traja 9-20 dni. Temperaturna krivulja je lahko konstantna ali remitentna. Zmanjšuje se v večini primerov litično. Višina, trajanje vročine, narava temperaturne krivulje so odvisni od resnosti in klinična oblika bolezen. Z blagim potekom se telesna temperatura dvigne na 39 ° C in traja 3-6 dni, zmanjša se v 2-3 dneh. Pri zmerni resnosti se temperatura dvigne nad 39 ° C in ostane pri visokih številkah 20–25 dni. Zvišanje temperature spremlja mrzlica, zmanjšanje obilnega znojenja. Za ornitozo so značilni vročina, simptomi zastrupitve, pogoste poškodbe pljuč, povečanje jeter in vranice. Bolezen je lahko zapletena zaradi meningitisa.

Tuberkuloza

Tuberkuloza zavzema posebno mesto med nalezljivimi boleznimi, ki se pojavijo s povišanjem telesne temperature. Tuberkuloza je zelo resna bolezen. Njegova klinika je raznolika. Povišana telesna temperatura pri bolnikih lahko dolgo traja brez ugotovljenih poškodb organov. Najpogosteje se telesna temperatura ohranja na subfebrilnih številkah. Temperaturna krivulja je intermitentna, običajno je ne spremlja mrzlica. Včasih je vročina edini znak bolezni. Tuberkulozni proces lahko prizadene ne le pljuča, ampak tudi druge organe in sisteme ( Bezgavke, kosti, genitourinarni sistem). Oslabljeni bolniki lahko razvijejo tuberkulozni meningitis. Bolezen se začne postopoma. Simptomi zastrupitve, letargija, zaspanost, fotofobija se postopoma povečujejo, telesna temperatura se ohranja na subfebrilnih številkah. V prihodnosti zvišana telesna temperatura postane konstantna, pojavijo se izraziti meningealni znaki, glavobol, zaspanost.

sepsa

Sepsa je huda splošna nalezljiva bolezen, ki se pojavi kot posledica nezadostne lokalne in splošne imunosti telesa ob prisotnosti žarišča vnetja. Razvija se predvsem pri nedonošenčkih, oslabljenih zaradi drugih bolezni, preživelih travmo. Diagnosticira se s septičnim žariščem v telesu in vhodnimi vrati okužbe, pa tudi s simptomi splošne zastrupitve. Telesna temperatura pogosto ostane na subfebrilnih številkah, občasno je možna hipertermija. Temperaturna krivulja je lahko razburkane narave. Vročino spremlja mrzlica, znižanje temperature - ostro znojenje. Jetra in vranica sta povečani. Izpuščaji na koži niso redki, pogosteje hemoragični.

Helmintoze

Klinične značilnosti hipertermičnega sindroma pri somatskih boleznih

Bronhopulmonalne bolezni

Zvišanje telesne temperature lahko opazimo pri različnih boleznih pljuč, srca in drugih organov. Da, vnetje bronhijev akutni bronhitis) se lahko pojavi pri akutnih nalezljivih boleznih (gripa, ošpice, oslovski kašelj itd.) in pri ohlajanju telesa. Telesna temperatura pri akutnem žariščnem bronhitisu je lahko subfebrilna ali normalna, v hujših primerih pa se lahko dvigne na 38-39 ° C. Moteči so tudi šibkost, potenje, kašelj.

Razvoj žariščne pljučnice (pljučnice) je povezan s prehodom vnetnega procesa iz bronhijev v pljučno tkivo. Lahko so bakterijskega, virusnega, glivičnega izvora. večina značilni simptomižariščne pljučnice so kašelj, zvišana telesna temperatura in težko dihanje. Povišana telesna temperatura pri bolnikih z bronhopnevmonijo je različno dolga. Temperaturna krivulja je pogosto razbremenilnega tipa (dnevna nihanja temperature za 1 °C, z jutranjim minimumom nad 38 °C) ali nepravilnega tipa. Pogosto je temperatura subfebrilna, pri starejših in senilni starosti pa je lahko popolnoma odsotna.

Krupozno pljučnico pogosteje opazimo pri hipotermiji. Za lobarno pljučnico je značilen določen cikličen potek. Bolezen se začne akutno, s hudo mrzlico, zvišano telesno temperaturo do 39-40 ° C. Mrzlica običajno traja do 1-3 ure.Stanje je zelo resno. Opaženi so kratka sapa, cianoza. V fazi viška bolezni se stanje bolnikov še bolj poslabša. Simptomi zastrupitve so izraženi, dihanje je pogosto, plitvo, tahikardija do 100/200 utripov na minuto. V ozadju hude zastrupitve se lahko razvije vaskularni kolaps, za katerega je značilen padec krvni pritisk, tahikardija, težko dihanje. Tudi telesna temperatura močno pade. Živčni sistem trpi (spanje je moteno, lahko pride do halucinacij, delirija). Pri lobarni pljučnici, če se ne začne zdravljenje z antibiotiki, lahko vročina traja 9-11 dni in je trajna. Padec temperature se lahko pojavi kritično (v 12-24 urah) ali postopoma, v 2-3 dneh. V fazi razrešitve vročine običajno ne pride. Telesna temperatura se vrne v normalno stanje.

revmatizem

Vročina lahko spremlja bolezen, kot je revmatizem. Ima infekcijsko-alergijsko naravo. Pri tej bolezni je poškodovano predvsem vezivno tkivo srčno-žilni sistem, sklepov, centralnega živčnega sistema in drugih organov. Bolezen se razvije 1-2 tedna po streptokokni okužbi (tonzilitis, škrlatinka, faringitis). Telesna temperatura se običajno dvigne na subfebrilne številke, pojavi se šibkost, potenje. Manj pogosto se bolezen začne akutno, temperatura se dvigne na 38–39 ° C. Temperaturna krivulja je remitentne narave, spremlja jo šibkost, potenje. Nekaj ​​dni kasneje se pojavijo bolečine v sklepih. Za revmatizem je značilna poškodba srčne mišice z razvojem miokarditisa. Pacienta skrbi zasoplost, bolečine v srcu, palpitacije. Lahko pride do zvišanja telesne temperature do subfebrilnih številk. Vročinsko obdobje je odvisno od resnosti bolezni. Miokarditis se lahko razvije tudi z drugimi okužbami - škrlatinko, davico, rikeciozo, virusnimi okužbami. Alergijski miokarditis se lahko pojavi na primer pri uporabi različnih zdravil.

Septični endokarditis

V ozadju akutnega hudega septičnega stanja je možen razvoj septičnega endokarditisa - vnetna lezija endokard z boleznijo zaklopk. Stanje takih bolnikov je zelo resno. Izraženi so simptomi zastrupitve. Moti šibkost, slabo počutje, potenje. Na začetku se telesna temperatura dvigne na subfebrilne številke. V ozadju subfebrilne temperature se pojavi nepravilno zvišanje temperature na 39 ° C in več ("temperaturne sveče"), značilno je mrazenje in obilno znojenje, opažene so lezije srca in drugih organov in sistemov. Diagnoza primarnega bakterijskega endokarditisa predstavlja posebne težave, saj na začetku bolezni ni lezije valvularnega aparata in edina manifestacija bolezni je vročina napačne vrste, ki jo spremlja mrzlica, ki ji sledi obilno znojenje in znižanje temperature. Včasih lahko opazimo povišanje temperature podnevi ali ponoči. Bakterijski endokarditis se lahko razvije pri bolnikih z umetne zaklopke srca.

V nekaterih primerih so vročine zaradi razvoja septičnega procesa pri bolnikih s katetri v subklavijskih venah.

Bolezni žolčnega sistema

Vročinsko stanje se lahko pojavi pri bolnikih s poškodbo žolčnega sistema, jeter (holangitis, jetrni absces, empiem žolčnika). Vročina pri teh boleznih je lahko glavni simptom, zlasti pri senilnih in starejših bolnikih. Bolečina takih bolnikov običajno ni motena, ni zlatenice. Pregled razkrije povečana jetra, njeno rahlo bolečino.

bolezni ledvic

Zvišanje temperature opazimo pri bolnikih z boleznijo ledvic. To še posebej velja za akutni pielonefritis, za katerega je značilno hudo splošno stanje, simptomi zastrupitve, visoka vročina napačne vrste, mrzlica, tope bolečine v ledvenem delu. Ko se vnetje razširi na mehur in sečnice obstajajo boleča želja po uriniranju in krči pri uriniranju. Urološka gnojna okužba (abscesi in karbunkuli ledvic, paranefritis, nefritis) je lahko vir dolgotrajne vročine. Značilne spremembe v urinu v takih primerih so lahko odsotne ali so blage.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva

Tretje mesto po pogostnosti vročinskih stanj zavzemajo sistemske bolezni veziva (kolagenoze). Ta skupina vključuje sistemski eritematozni lupus, sklerodermo, nodularni arteritis, dermatomiozitis, revmatoidni artritis.

Za sistemski eritematozni lupus je značilno stalno napredovanje procesa, včasih precej dolge remisije. AT akutno obdobje vedno je vročina napačne vrste, včasih ima hektičen značaj z mrzlico in obilnim znojenjem. Značilna je distrofija, poškodbe kože, sklepov, različnih organov in sistemov.

Treba je opozoriti, da se difuzne vezivnotkivne bolezni in sistemski vaskulitis relativno redko kažejo z izolirano febrilno reakcijo. Običajno se kažejo z značilno lezijo kože, sklepov, notranjih organov.

V bistvu se vročina lahko pojavi pri različnih vaskulitisih, pogosto v njihovih lokaliziranih oblikah (temporalni arteritis, poškodba velikih vej aortnega loka). V začetnem obdobju tovrstnih bolezni se pojavi povišana telesna temperatura, ki jo spremljajo bolečine v mišicah, sklepih, hujšanje, nato se pojavijo lokalni glavoboli, zadebelitve in zatrdline. temporalna arterija. Vaskulitis je pogostejši pri starejših.

Klinične značilnosti hipertermičnega sindroma pri nevroendokrini patologiji

Zvišanje telesne temperature opazimo pri različnih endokrine bolezni. Prvič, ta skupina vključuje tako resno bolezen, kot je difuzna toksična golša (hipertiroidizem). Razvoj ta bolezen povezana s prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Številne hormonske, presnovne, avtoimunske motnje, ki se pojavijo v bolnikovem telesu, vodijo do poškodb vseh organov in sistemov, motenj v delovanju drugih endokrinih žlez in različne vrste izmenjava. Živčni, srčno-žilni, prebavni sistem. Bolniki občutijo splošno šibkost, utrujenost, palpitacije, potenje, tresenje rok, štrleče zrkel, izgubo teže in povečanje ščitnice.

Motnja termoregulacije se kaže v skoraj stalnem občutku vročine, nestrpnosti do toplote, toplotnih postopkov, subfebrilne telesne temperature. Zvišanje temperature na visoke številke (do 40 ° C in več) je značilno za zaplet difuznega strupena golša- tirotoksična kriza, ki se pojavi pri bolnikih s hudo obliko bolezni. Močno poslabšanje vseh simptomov tirotoksikoze. Obstaja izrazita ekscitacija, ki doseže psihozo, pulz se pospeši na 150-200 utripov na minuto. Koža obraza je hiperemična, vroča, vlažna, okončine so cianotične. Pojavijo se mišična oslabelost, tresenje okončin, paraliza, pareza.

Akutni gnojni tiroiditis je gnojno vnetje ščitnice. Lahko ga povzročijo različne bakterije - stafilokok, streptokok, pnevmokok, Escherichia coli. Pojavi se kot zaplet gnojne okužbe, pljučnice, škrlatinke, abscesov. Za klinično sliko je značilen akuten začetek, zvišanje telesne temperature do 39–40 ° C, mrzlica, tahikardija, huda bolečina v vratu, ki seva v spodnja čeljust, ušesa, ki se poslabšajo pri požiranju, premikanju glave. Koža nad povečano in močno bolečo ščitnico je hiperemična. Trajanje bolezni je 1,5-2 meseca.

Polinevritis - večkratne lezije perifernih živcev. Glede na vzroke bolezni se razlikujejo infekcijski, alergijski, toksični in drugi polinevritisi. Za polinevritis je značilna kršitev motoričnih in senzoričnih funkcij perifernih živcev s primarno lezijo okončin. Infekcijski polinevritis se običajno začne akutno, kot akutni febrilni proces, s povišano telesno temperaturo do 38-39 ° C, bolečino v okončinah. Telesna temperatura traja nekaj dni, nato se normalizira. V ospredju klinična slikašibkost in poškodbe mišic rok in nog, kršitev občutljivosti na bolečino.

Pri alergijskem polinevritisu, ki se razvije po dajanju cepiva proti steklini (ki se uporablja za preprečevanje stekline), lahko opazimo tudi zvišanje telesne temperature. V 3-6 dneh po dajanju lahko opazimo visoko telesno temperaturo, neustavljivo bruhanje, glavobol in motnje zavesti.

Obstaja ustavno določena hipotalamopatija ("običajna vročina"). Ta vročina ima dedno nagnjenost, pogostejša je pri mladih ženskah. V ozadju vegetovaskularne distonije in stalnega subfebrilnega stanja se telesna temperatura dvigne na 38-38,5 ° C. Povišanje temperature je povezano z telesna aktivnost ali čustveni stres.

Pri dolgotrajni vročini je treba upoštevati umetno vročino. Nekateri bolniki umetno povzročijo zvišanje telesne temperature, da simulirajo kakršno koli bolezen. Najpogosteje se ta vrsta bolezni pojavi pri mladih in srednjih letih, predvsem pri ženskah. V sebi nenehno najdejo različne bolezni, dolgo se zdravijo z različnimi zdravili. Vtis, da gre za resno bolezen, krepi dejstvo, da ti bolniki pogosto ležijo v bolnišnicah, kjer jim postavljajo različne diagnoze in izvajajo terapije. Pri posvetovanju s temi bolniki s psihoterapevtom se odkrijejo histeroidne lastnosti, zaradi česar je mogoče sumiti na ponarejanje vročine pri njih. Stanje takih bolnikov je običajno zadovoljivo, počutje je dobro. Temperaturo je treba meriti v prisotnosti zdravnika. Takšne bolnike je treba skrbno pregledati.

Na diagnozo "umetna vročina" lahko posumimo šele po opazovanju bolnika, njegovem pregledu in izključitvi drugih vzrokov in bolezni, ki povzročajo zvišanje telesne temperature.

Klinične značilnosti hipertermičnega sindroma pri neoplastičnih boleznih

Vodilno mesto med vročinskimi stanji zasedajo tumorske bolezni. Zvišanje temperature se lahko pojavi kadar koli maligni tumorji. Najpogosteje se vročina opazi pri hipernefromah, tumorjih jeter, želodca, malignih limfomih, levkemiji.

Pri malignih tumorjih, zlasti pri majhnem hipernefroidnem raku in pri limfoproliferativnih boleznih, lahko opazimo hudo vročino. Pri takih bolnikih je zvišana telesna temperatura (pogosteje zjutraj) povezana s propadom tumorja ali dodatkom sekundarne okužbe.

Značilnost vročine pri malignih boleznih je napačna vrsta vročine, pogosto z največjim dvigom zjutraj, pomanjkanje učinka antibiotične terapije.

Pogosto je povišana telesna temperatura edini simptom maligne bolezni. Vročinska stanja pogosto najdemo pri malignih tumorjih jeter, želodca, črevesja, pljuč, prostate. Obstajajo primeri, ko je bila vročina dolgo časa edini simptom malignega limfoma z lokalizacijo v retroperitonealnih bezgavkah.

Glavni vzroki za povišano telesno temperaturo pri bolnikih z rakom se štejejo za dodatek infekcijskih zapletov, rast tumorja in učinek tumorskega tkiva na telo.

Klinične značilnosti hipertermičnega sindroma pri jemanju zdravil

Med bolniki z dolgotrajno vročino se medikamentozna vročina pojavi v 5-7% primerov. Pojavi se lahko na katerem koli zdravila, pogosteje na 7-9 dan zdravljenja. Diagnozo olajša odsotnost nalezljive ali somatske bolezni, pojav papuloznega izpuščaja na koži, ki časovno sovpada z zdravilom. Za to vročino je značilna ena značilnost: simptomi osnovne bolezni med zdravljenjem izginejo in telesna temperatura se dvigne. Po prenehanju jemanja zdravila se telesna temperatura običajno normalizira po 2-3 dneh.

Klinične značilnosti hipertermičnega sindroma pri travmatoloških in kirurških boleznih

Vročino lahko opazimo pri različnih akutnih kirurških boleznih (apendicitis, peritonitis, osteomielitis itd.) In je povezana s prodiranjem mikrobov in njihovih toksinov v telo. Znatno povečanje temperatura v pooperativno obdobje je lahko posledica odziva telesa na kirurško travmo. Pri poškodbah mišic in tkiv lahko pride do zvišanja temperature zaradi razgradnje mišičnih beljakovin in tvorbe avtoprotiteles. Mehansko draženje centrov termoregulacije (zlom baze lobanje) pogosto spremlja povišanje temperature. Z intrakranialnimi krvavitvami (pri novorojenčkih), postencefalitičnimi lezijami možganov opazimo tudi hipertermijo, predvsem kot posledica centralne kršitve termoregulacije.

Za akutno vnetje slepiča je značilen nenaden pojav bolečine, katere intenzivnost se stopnjuje z razvojem vnetnih sprememb v slepiču. Obstajajo tudi šibkost, slabo počutje, slabost in lahko pride do zamude pri blatu. Telesna temperatura je običajno povišana na 37,2-37,6 ° C, včasih jo spremlja mrzlica. Pri flegmonoznem apendicitisu je bolečina v desnem iliakalnem predelu stalna, intenzivna, splošno stanje poslabša, telesna temperatura se dvigne na 38-38,5 ° C.

Z gnojenjem apendikularnega infiltrata nastane periapendikularni absces. Stanje bolnikov se slabša. Telesna temperatura postane visoka, hektična. ostri padci temperature spremlja mrzlica. Bolečina v trebuhu se poslabša. Močan zaplet akutnega apendicitisa je difuzni gnojni peritonitis. Bolečine v trebuhu so difuzne. Stanje bolnikov je hudo. Obstaja izrazita tahikardija, frekvenca srčnega utripa pa ne ustreza telesni temperaturi.

Poškodbe možganov so lahko odprte ali zaprte. Zaprte poškodbe vključujejo pretres možganov, kontuzijo in pretres možganov z utesnitvijo. Najpogostejši pretres možganov je klinične manifestacije ki so izguba zavesti, ponavljajoče se bruhanje in amnezija (izguba spomina na dogodke, ki so bili pred motnjo zavesti). V naslednjih dneh po pretresu možganov lahko pride do zvišanja telesne temperature do subfebrilnih številk. Njegovo trajanje je lahko različno in je odvisno od resnosti stanja. Opaženi so tudi glavobol, omotica, šibkost, slabo počutje, znojenje.

Pri sončnih in toplotnih udarcih splošno pregrevanje telesa ni potrebno. Kršitev termoregulacije se pojavi zaradi izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi na nepokriti glavi ali golem telesu. Motijo ​​ga šibkost, omotica, glavobol, slabost, včasih bruhanje in driska. V hudih primerih so možni razburjenje, delirij, konvulzije, izguba zavesti. visoka temperatura ponavadi se ne zgodi.

Zdravljenje vročine

Zdravljenje vročine s tradicionalnimi metodami

Pri hipertermičnem sindromu zdravljenje poteka v dveh smereh: korekcija vitalnih funkcij telesa in neposreden boj proti hipertermiji.

Za znižanje telesne temperature se uporabljajo fizikalne metode hlajenja in zdravila.

Fizikalne metode hlajenja

Za fizična sredstva vključujejo metode, ki zagotavljajo hlajenje telesa: priporočljivo je, da slečete oblačila, obrišite kožo z vodo pri sobni temperaturi, 20-40% raztopino alkohola. Na zapestjih lahko na glavo nanesemo povoj, navlaženo s hladno vodo. Uporabljajo tudi izpiranje želodca skozi sondo s hladno vodo (temperatura 4-5 ° C), dajo čistilne klistire, tudi s hladno vodo. V primeru infuzijske terapije se vse raztopine dajejo intravensko, ohlajene na 4 ° C. Bolnika lahko pihamo z ventilatorjem, da znižamo telesno temperaturo.

Te dejavnosti vam omogočajo znižanje telesne temperature za 1-2 °C v 15-20 minutah. Telesna temperatura se ne sme znižati pod 37,5 ° C, saj se po tem še naprej sama znižuje na normalne številke.

Zdravila

Kot zdravila uporabite analgin, acetilsalicilno kislino, brufen. Najučinkovitejša je uporaba zdravila intramuskularno. Tako se uporablja 50% raztopina analgina, 2,0 ml (za otroke - v odmerku 0,1 ml na leto življenja) v kombinaciji z antihistaminiki: 1% raztopina difenhidramina, 2,5% raztopina pipolfena ali 2% raztopina suprastina.

V hujših primerih se Relanium uporablja za zmanjšanje razdražljivosti centralnega živčnega sistema.

Enkratni odmerek mešanice za otroke je 0,1-0,15 ml / kg telesne mase intramuskularno.

Za vzdrževanje delovanja nadledvične žleze in znižanje krvnega tlaka se uporabljajo kortikosteroidi - hidrokortizon (za otroke 3-5 mg na 1 kg telesne teže) ali prednizolon (1-2 mg na 1 kg telesne teže).

Ob prisotnosti dihalnih motenj in srčnega popuščanja mora biti terapija usmerjena v odpravo teh sindromov.

S povišanjem telesne temperature na visoke številke lahko otroci razvijejo konvulzivni sindrom, za lajšanje katerega se uporablja Relanium (otroci, mlajši od 1 leta, v odmerku 0,05–0,1 ml; 1–5 let - 0,15–0,5 ml). 0,5% raztopina, intramuskularno).

Prva pomoč pri vročinski ali sončni udarci

Takoj je treba prenehati z izpostavljanjem dejavnikom, ki so povzročili sončni ali toplotni udar. Žrtev je treba prenesti na hladno mesto, odstraniti oblačila, leči, dvigniti glavo. Telo in glavo hladimo z obkladki s hladno vodo ali polivanjem s hladno vodo. Žrtvi dajo vdihniti amoniak, znotraj - pomirjujoče in srčne kapljice (kapljice Zelenin, baldrijan, Corvalol). Bolniku se daje obilna hladna pijača. Ko se dihanje in srčna aktivnost prekineta, je treba zgornje dihalne poti nemudoma osvoboditi bruhanja in začeti z umetnim dihanjem in masažo srca, dokler se ne pojavijo prvi dihalni gibi in srčna aktivnost (določeno s pulzom). Bolnika nujno sprejmejo v bolnišnico.

Zdravljenje vročine z netradicionalnimi metodami

Za znižanje telesne temperature tradicionalna medicina priporoča uporabo infuzij različnih zelišč. Od zdravilne rastline najpogosteje uporabljeni so naslednji.

Lipa srčasta (drobnolistna) - lipov cvet ima diaforetični, antipiretični in baktericidni učinek. 1 st. l. Drobno sesekljane cvetove skuhamo v kozarcu vrele vode, pustimo 20 minut, precedimo in pijemo kot čaj, po 1 kozarec.

Navadna malina: 2 žlici. l. poparite suhe jagode v kozarcu vrele vode, pustite 15-20 minut, precedite, vzemite 2-3 skodelice vroče infuzije 1-2 uri.

Močvirske brusnice: v znanstveni medicini se brusnice že dolgo uporabljajo za pripravo kislih napitkov, ki jih predpisujejo bolnikom z vročino.

Robida: poparek in decoction iz listov robide, pripravljen iz razmerja 10 g listov na 200 g vode, se zaužije vroče peroralno z medom kot diaforetik pri bolnikih z vročino.

Navadna hruška: hruškova juha dobro poteši žejo pri vročinskih bolnikih, deluje antiseptično.

Sladka pomaranča: že dolgo se uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Bolnikom s povišano telesno temperaturo so priporočali, da vsak dan (2-3 krat na dan) jemljejo prašek iz debele lupine pomaranč, pomarančni sadeži in sok pa dobro potešijo žejo.

Navadna češnja: plodovi češnje, tako kot češnjev sok, dobro potešijo žejo pri bolnikih s povišano telesno temperaturo.

Jagode: Sveže jagode in jagodni sok so dobri za vročino.

Za isti namen se uporabljajo sadje in sok limone, rdečega ribeza.

Sveža kumara in sok iz nje se uporablja za vročino kot antipiretik in protivnetno sredstvo.

Poprova meta: v ljudsko zdravilo Meta se uporablja interno kot diuretik, diaforetik, zdravilo proti prehladu.

Kulturno grozdje: sok nezrelega grozdja se v ljudski medicini uporablja kot antipiretik, pa tudi za vneto grlo.

Fige (figovo drevo): decokcija fig, marmelada in kavni nadomestek, pripravljen iz suhih fig, imajo diaforetični in antipiretični učinek. Odvarek: 2 žlici. l. posušene jagode v 1 kozarcu mleka ali vode.

Šipek (cimetova vrtnica): uporablja se predvsem kot multivitaminsko zdravilo pri zdravljenju različnih bolezni, pri izčrpanosti telesa, kot splošni tonik.

Highlander bird (notweed): predpisan kot antipiretik in protivnetno sredstvo, zlasti pri malariji, revmatizmu.

Oves: v ljudski medicini iz ovsene slame pripravljajo decokcije, čaje, tinkture, ki se uporabljajo kot diaforetik, diuretik, antipiretik (za pripravo decokcije vzemite 30–40 g sesekljane slame na 1 liter vode, vztrajajte 2 uri. ).

Kopriva: korenine koprive, skupaj s česnom, vztrajajo na vodki 6 dni in bolnika namažejo s to infuzijo in dajo v notranjosti 3 žlice na dan za vročino in bolečine v sklepih.

Večji celandin: Znotraj se za vročino daje decoction listov celandina.

Vrba: v ljudski medicini se vrbovo lubje uporablja v obliki prevretka, predvsem pri vročini.

VROČINA - splošna reakcija telesa na patogene učinke (okužba, travma itd.): zvišanje telesne temperature, spremembe metabolizma, krvnega obtoka itd. Veliki enciklopedični slovar

✓ občasno povišana telesna temperatura (febris intermittens) - povišana telesna temperatura, pri kateri so obdobja normalnega in povišana temperatura.

✓ perverzno zvišana telesna temperatura (febris inversa) - zvišana telesna temperatura, pri kateri pride do izkrivljanja dnevnega temperaturnega ritma z večjimi dvigi temperature zjutraj.

✓ Izčrpavajoče (hektično) vročina (febris hectica) - vročina, za katero je značilno zvišanje telesne temperature na visoke številke z zelo hitrim znižanjem. Čez dan lahko pride do več epizod dviga in padca temperature.

✓ Narobe vročina (febris atypica) - vročina, pri kateri ni vzorcev.

Konstanta vročina (febris continua) - značilna za tifusno vročino, salmonelozo, jersiniozo, lobarno pljučnico.

odvajalo vročina (febris remittens) najdemo pri gnojnih boleznih, bronhopnevmoniji, tuberkulozi.

občasno vročina (febris intermittens) je značilna za malarijo: pri 3-dnevni malariji opazimo 1-dnevno obdobje apireksije, pri 4-dnevni pa 2-dnevno obdobje. Pri tropski malariji je lahko odvajalna, intermitentna vročina ali pa je netipična.

Dvofazna narava mrzlice baktrijske kamele kaže na prisotnost ene same bolezni z dvema določenima obdobjema vročine, ki trajata več kot en teden. Klasičen primer je otroška paraliza. Dvofazno vročino opazimo tudi pri leptospirozi, mrzlici denga, rumeni mrzlici, afriški hemoragični mrzlici.

perverzno vročina (febris inversa) - s tuberkulozo, septična stanja.

izčrpavajoče vročina (febris hectica) - pri hudi tuberkulozi, sepsi, gnojnih boleznih.

Narobe povišana telesna temperatura (febris atypica) - pojavi se pri številnih boleznih, kot so gripa, plevritis itd.

Glede na obliko temperaturne krivulje razlikovati povratno(febris recurens) - značilna je pravilna sprememba visoke vročine do 39-40 ° C in obdobja brez vročine, ki trajajo do 2-7 dni (značilno za recidivno vročino) in valovita vročina(febris undulans), tako imenovana Pell-Ebsteinova vročica, za katero je značilno postopno zvišanje temperature do visokih vrednosti in postopno znižanje do subfebrilnih ali normalnih vrednosti. Obdobja vročine in afebrilna obdobja trajajo od 3 do 10 dni. Takšna cikličnost lahko ostane redna več mesecev. Ta vrsta vročine se pojavi pri visceralni lišmaniozi, brucelozi, vendar je bolj značilna za limfogranulomatozo. Poudariti je treba, da se lahko v nekaterih primerih Hodgkinove bolezni takšna periodičnost vročine pojavi pred pojavom limfadenopatije in splenomegalije in zadostuje za pravilno diagnozo.

Ponavljajoči se valovi vročine krajši od prvega, opažen pri ponavljajočih se nalezljivih boleznih. Sem spadajo: tifus, paratifus A in B, malarija, bruceloza, leptospiroza, tularemija, ušljiva in klopna recidivna mrzlica. Recidiv je ponovitev bolezni, ki jo povzroči isti povzročitelj. Pred razvojem recidiva sledi obdobje apireksije z različnim trajanjem (od nekaj dni do nekaj tednov).

Treba je razlikovati vročina infekcijskega izvora in vročina, ki ni povezana z okužbo(Glejte poglavje "Akutna vročina").

Dodeli 3 stopnje vročinskega procesa:

Hitrost dviga temperature je pomembno diferencialno diagnostično merilo za vročino: hiter dvig opazili pri gripi, tifusu, malariji in postopen, v nekaj dneh - s tifusno vročino, infekcijsko mononukleozo, brucelozo itd.

Lahko ga spremlja povišanje temperature različni simptomi in sindromov, katerih prepoznavanje bo pomagalo pri diferencialna diagnoza vročinski pogoji.

✓ Sindrom zastrupitve(splošno slabo počutje, šibkost, utrujenost, občutek bolečin po telesu, bolečine v mišicah, sklepih, motnje spanja in glavobol).

✓ nevrotoksični sindrom(adinamija ali vznemirjenost, depresija zavesti, konvulzije, delirij).

✓ Kataralno-respiratorni sindrom:

(zamašen nos, rinoreja (sluzni, mukopurulentni izcedek iz nosu), vneto grlo in / ali vneto grlo, orofaringealna hiperemija, hripavost, pordelost vzdolž sapnika, suh napadalni kašelj.

✓ Sindrom eksantema in enantema.

✓ sindrom angine(primarni, specifični in sekundarni).

✓ Dispeptični sindrom: slabost, bruhanje, driska.

✓ sindrom driske.

✓ sindrom zlatenice.

✓ meningealni sindrom(močan glavobol, pogosto povezan z bruhanjem, hiperestezija kože, specifična drža meningea, okorelost vratu, simptomi Kerniga, Brudzinskega, simptom pristanka, pri otrocih zgodnja starost- Lesageov simptom, izbočenje velikega fontanela itd.).

✓ Splenomegalija.

✓ Hepatolienalni sindrom(povečana jetra in vranica).

✓ Lokalizirana in generalizirana limfadenopatija.

Posamezni simptomi vročine:

✓ glavobol;

✓ bolečine v mišicah;

✓ artritis in artralgija;

✓ injiciranje posod beločnice;

✓ konjunktivitis;

✓ preprost herpes;

✓ tahikardija.

sezonskost značilnost številnih nalezljivih bolezni in dodelitev skupin bolezni glede na ta indikator pomaga pri postavljanju diagnoze.

dobro definiran (obvezna) sezonskost opažen pri nalezljivih boleznih z nalezljivimi potmi prenosa in je posledica življenski krog nosilci.

Te bolezni vključujejo: klopni encefalitis, boreliozo, klopni tifus, lišmaniozo, malarijo (lokalno). Pri nekaterih nalezljivih boleznih je sezonskost jasno izražena, ni pa obvezna (neobvezno). Na primer, za gripo in mumps je praviloma značilna zimsko-pomladna sezonskost. Poleti zelo redko. Za druge bolezni je značilna poletna sezonskost (dizenterija, leptospiroza, salmoneloza in druge), enterovirusne bolezni so pogostejše pozno poleti - zgodaj jeseni. Največje število primerov HFRS je zabeleženo od maja do oktobra-novembra z največjim porastom v juniju-septembru, kar je posledica povečanja števila glodalcev, pogostih obiskov gozda, ribolova in kmetijskih del. Izbruh v novembru je povezan s selitvijo glodavcev v bivalne prostore.

S praktičnega vidika so vročinska stanja priročno razdeljena v 2 kategoriji: akutna in kronična.

akutna vročina Navedeno je v primerih povišane telesne temperature do 15 dni.

Vzroki za akutno vročino:

✓ nalezljive bolezni;

✓ nalezljive in vnetne bolezni;

✓ nenalezljive bolezni.

AT večina primerov akutne vročine je nalezljive bolezni. AT v tipičnih primerih se hitro končajo z okrevanjem in natančne diagnoze ni mogoče postaviti. Praviloma nediagnosticirana akutna nalezljive bolezni so virusnega izvora. Ni praktično testirati na vse znane viruse, saj obstaja precejšnje število neidentificiranih virusov, ki so patogeni za ljudi.

Zdrava oseba je konstantna vrednost, z rahlimi nihanji desetink stopinje, nato pa njeno povečanje v večjem obsegu vedno kaže na prisotnost vnetnih procesov v telesu, vključno s tistimi nalezljive narave. Stopnja toplote Človeško telo v dinamiki se imenuje temperaturna krivulja, ki jo pogosto identificiramo z zvišano telesno temperaturo (začasno zvišanje temperature).

Grafična konstrukcija bolnikove temperaturne krivulje ima pomembno vlogo pri diagnozi in oblikovanju prognoze, potrebna pa je tudi za objektivno oceno poteka bolezni. Telesno temperaturo merimo vsaj dvakrat na dan: zjutraj in zvečer, na vrhuncu nalezljive bolezni pa večkrat na dan.

Katere so vrste temperaturnih krivulj?

Razlikujejo se glede na stopnjo povečanja. Obstajajo naslednje vrste temperaturnih krivulj: subfebrilne - ne presegajo 38 ° C, srednje ali zmerne - 39 ° C, piretične - do 41 ° C, super piretične - nad 41 ° C (izjemno redke).

Vrste temperaturnih krivulj pri nalezljivih boleznih določajo razvrstitev vročine glede na stopnjo dnevnih temperaturnih nihanj. Naštejemo naslednje vrste vročine (vrste temperaturnih krivulj): konstantna, odvajalna, intermitentna, izčrpavajoča, ponavljajoča se, valovita in inverzna.

Značilnosti vztrajne vročine

Opazimo ga pri nalezljivih boleznih, kot sta abdominalna in pnevmokokna pljučnica. Grafično je konstantna povišana telesna temperatura prikazana kot trapezoidne vrste temperaturnih krivulj, za katere je značilno, da telesna temperatura niha največ za 1 °, medtem ko telesna temperatura za dolgo časa ostaja na visoki ravni - okoli 39 °. Ko se bolezen umakne, se lahko temperaturna krivulja močno in postopoma zniža.

Značilnosti ponavljajoče se vročine

Sproščujoče vrste temperaturnih krivulj opazimo pri gnojnih boleznih, kataralni pljučnici in tudi pri tuberkulozi. Tudi telesna temperatura se ohranja na visoki ravni, vendar za razliko od stalne vročine v ta primer amplituda nihanj jutranje in večerne temperature doseže 2 stopinji in tako pade na 38 ° C, vendar se ne vrne na normalne vrednosti.

intermitentna vročina

Intermitentna ali odvajalna vročina najpogosteje izraža tip temperaturne krivulje malarije. Spremlja ga močno povišanje telesne temperature (febrilno stanje), ki se nadomesti z afebrilnimi obdobji, to je z normalnimi indikatorji temperature. Časovni intervali med napadi vročinskega stanja lahko trajajo od enega do treh dni, medtem ko bolnik čuti mrzlico, ko se temperatura dvigne, in ko se zniža, opazimo izrazito potenje.

Odvajalna vročina ne more brezpogojno nakazovati prisotnosti malarije pri bolniku, ta vrsta vročinskega stanja je pravzaprav značilna za številne nalezljive bolezni, kot so recidivna vročina, žariščne gnojne okužbe, sodoku (okužba, ki se prenaša na ljudi z ugrizom podgane), bolezni jeter in drugi.

Izčrpavajoča vročina

Izčrpavajočo vrsto vročine spremljajo velika nihanja med jutranjo in večerno temperaturo, ki dosežejo 3-5 °C. Obdobje vročinskega stanja lahko traja več dni, po katerem se temperaturni režim normalizira zaradi oslabitve bolezni. Povišana telesna temperatura je zanesljiv znak, ki ga najdemo tudi pri tuberkulozi.

ponavljajoča se vročina

Značilnost tega je v njegovem imenu. To pomeni, da se nekajdnevno obdobje pireksije (povišane telesne temperature) ponovno vrne po vnaprej določenem obdobju aporeksije. Tako ima bolnik več dni jasno povišano telesno temperaturo z rahlimi amplitudnimi nihanji jutranje in dnevne temperature, nato nekaj dni nastopi zatišje, telesna temperatura se normalizira, nato pa se slika ponovi do 4-5 krat. Takšna temperaturna krivulja je značilna za nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije spirohete, primer te vrste bolezni je recidivna vročina.

valovita vročina

Valovita temperaturna krivulja je vrsta recidivne mrzlice, saj ima tudi obdobja izmenjevanja vročinskega stanja z remisijo. Za valovito krivuljo pa so značilni bolj gladki prehodi, ki kažejo postopno naraščanje temperature v nekaj dneh, nato pa se v nekaj dneh postopno znižuje. To vročino spremlja bruceloza.

inverzna vročina

Inverzna ali perverzna vročina se od drugih vrst temperaturnih krivulj razlikuje po tem, da se temperaturni vrh ne pojavi zvečer, ampak, nasprotno, zjutraj. Tak potek vročinskega stanja je značilen za dolgotrajno sepso in napredovale oblike tuberkuloze ter virusne bolezni.

napačna vročina

Nepravilna vročina nima jasne shematične manifestacije. Vključuje vse glavne vrste temperaturnih krivulj hkrati. Amplituda nihanj temperaturnih vrednosti je lahko različna, z različnimi periodičnostmi. Kljub temu je najpogostejša atipična oblika temperaturne krivulje, ki ne spremlja le nalezljivih bolezni, temveč tudi različne stopnje revmatizma, gripe, griže, pljučnice itd.

Ne glede na to, katere vrste temperaturnih krivulj med zvišano telesno temperaturo so se pojavile pri bolniku, gre povišana telesna temperatura skozi tri glavne stopnje:

1. stopnja dviga temperature. Pod vplivom pirogenov (v primeru nalezljivih bolezni je to zunanji dejavnik, in sicer različne patogene bakterije in virusi), se tako imenovana "točka nastavitve" v nevronih premakne. Tako je režim prenosa toplote v telesu moten, trenutna temperatura pa se šteje za nižjo od želene, zaradi česar telo aktivno zvišuje temperaturo.
2. Najvišja temperatura (apogej). Telesna temperatura se še naprej povečuje do ravni, na katero se je premaknila "nastavljena točka", v tem trenutku je dosežen temperaturni maksimum, vzpostavljeno je ravnovesje med proizvodnjo in sproščanjem toplote.
3. Remisija nastopi, ko učinek pirogenov oslabi, takrat povišano telesno temperaturo pa telo zaznava kot prekomerno. Začne se proces povečanega prenosa toplote in nastavljena vrednost se vrne na prejšnjo raven.