Инвазивен рак на гърдата: рискови фактори и причини, методи на лечение, прогноза. Какво е инвазивен рак на шийката на матката Инвазивен дуктален рак на гърдата степен 1

6782 0

Този термин се отнася до група злокачествени тумориот епитела на каналите, които разрушават базалната мембрана на каналите и образуват огнища на растеж в околната строма.

Често, в допълнение към инвазията на базалната мембрана, инвазия в стените на лимфните и кръвоносни съдове, което създава условия за образуване на далечни метастази.

Това е най-често срещаната форма рак на гърдата (BC).

Според различни източници инвазивният дуктален карцином представлява 40 до 70% от всички случаи на рак на гърдата.

Днес се смята, че всички епителни тумори се образуват в епитела на крайната дуктално-лобуларна единица. Концепцията за дуктално-лобуларната единица се формира през последните годинивъз основа на резултатите от изследване на хистогенезата на епителния компонент на млечната жлеза.

Терминалните канали и ацините се наричат ​​"терминална канално-лобуларна единица". Всеки от тях е заобиколен от хлабава интралобуларна съединителна тъкан, която се различава от интерлобуларната строма.

Инвазивният дуктален карцином се среща по-често в лявата гърда (съотношение приблизително 1,7:1). В 40-50% от случаите туморът се локализира в горния външен квадрант на млечната жлеза, по-рядко в централния или горния вътрешен и много рядко в долния външен или долния вътрешен квадрант.

Повечето случаи на рак на гърдата са клинична изяваи много жени сами са в състояние да усетят туморното уплътнение в жлезата. Въпреки това има случаи на асимптоматичен рак на гърдата, така че въвеждането на скрининга увеличава откриваемостта на асимптоматичен рак.

Няма надеждни клинични признациразграничаване на рака на гърдата от доброкачествените процеси. За диагностицирането на рак е необходимо хистологично изследване на тумора. Цитологичният метод помага да се идентифицират повечето морфологични варианти на рак, въпреки че не е абсолютно надежден за всички варианти и зависи от качеството на вземането на материални проби.

Оценявайки клиничните данни, трябва да се помни, че доброкачествените процеси са по-чести при млади жени. Най-честият симптом е бучка в гърдата, която може или не може да бъде придружена от болка. По-рядко се отбелязват промени в зърното (ретракция, деформация или язва).

Списъкът с необходимите изследвания включва мамография, ултразвук, морфологична проверка. Но те започват проучването с проучване и преглед на пациента. Препоръчително е да се установи причината и времето на индурацията, да се оцени промяната на кожата, формата на млечната жлеза и зърното, както и състоянието на лимфните възли.

Мамографията е метод за периодично изследване на жени на възраст над 35 години. Рядко е полезен при млади пациенти, освен ако няма силно съмнение за тумор или очевидни признаци на рак.

Мамографските прояви на инвазивен дуктален рак на гърдата са различни и включват наличието на добре дефинирана граница на тумора, огнища на калцификации и нарушение на структурата на паренхима.

Най-честата рентгенографска проява на рак на гърдата е звездовидна или кръгла туморна маса без калцификации (64%). В 20% от случаите туморът се проявява само като калцификации без други видими промени в паренхима.

Инвазивният дуктален рак на гърдата без особени специфични характеристики („неуточнен по друг начин“) е най-често откриваният рак на гърдата. Тази група е разнородна и включва тумори, които нямат специфични свойства, позволяващи да бъдат отделени в отделна група.

Префиксът „неуточнено по друг начин“ разграничава тези видове рак от специфичните. В хистологичната диагноза тази добавка не е задължителна, достатъчно е да посочите термина "инвазивен дуктален карцином".

Епидемиологичните признаци на дуктален рак на гърдата са еднакви за всички хистологични варианти на инвазивен рак като цяло. Дукталният вариант на инвазивен рак на гърдата засяга предимно жени на възраст над 40 години.

Известни рискови фактори за рак на гърдата също са характерни за инвазивния дуктален карцином. Независимо от това, трябва да се отбележи, че специфичен тубуларен вариант на дуктален карцином и лобуларен карцином се откриват по-често във връзка с атипична дуктална хиперплазия и лобуларна неоплазия.

Случаите на фамилни карциноми на гърдата, свързани с BRCA1 мутации, обикновено се проявяват като дуктален рак на гърдата и имат някои морфологични характеристики: типичният модел на дуктален карцином се комбинира с наличието на области на медуларен карцином, по-високо ниво на митотичен индекс, по-„агресивни“ ръбове на тумора отколкото в случаите на спорадичен рак.

Асоциацията с BRCA2 мутации се характеризира с повече ниско нивомитози и слаба склонност към образуване на жлезисто-тубулни структури. Въпреки това, морфологичните, имунофенотипните и клиничните характеристики на генетично обусловения рак на гърдата изискват по-подробно проучване.

Макроскопският вид на инвазивния рак няма специфични характеристики, характерни за дукталния вариант. По правило на секциото туморът е под формата на възел. различни формии размер (по-малко от 10 мм - повече от 100 мм). Може да е неправилен, звездовиден или добре дефиниран възел (снимка 33).

Снимка 33. Поява на тумор и метастази в подмишницата. Първичен тумор и метастази под формата на възел с лобуларна структура, белезникав на цвят с ясни граници

Снимка 34. Поява на рак на лигавицата. Тумор под формата на сиво желе с малки кръвоизливи и некроза в центъра, с ясни граници

В класическите случаи дукталният карцином е твърд на допир или дори твърд, като хрущял. В случаите на рак, възникващ на фона на предракова патология, ръбовете на рака могат да бъдат неясни (снимка 35).

Снимка 35. Появата на тумора, възникнал на фона на фокална мастопатия. Няма ясна граница между мястото на мастопатията и рака. Въпреки това може да се види, че поради високата плътност на тъканта ракът има гладка повърхност на срязване и остър ръб.

Характерна особеност на тумора е сивият цвят на среза.

Набор от характеристики: плътен сив тумор с остър ръб на разреза дава възможност за идентифициране на инвазивен рак на гърдата с висока надеждност.

Най-трудните случаи на диагностика на рак на фона на хроничен възпалителен процес. Липогрануломът, като правило, също може да бъде плътен и да има остър ръб на разреза. Повърхността на среза на липогранулома обаче е жълта с преплетени белезникави ивици. Ракът на фона на възпалителния процес е изключително труден за диагностициране.

Хистологичната структура на инвазивния дуктален карцином често повтаря съществуващата дуктална структура (Фигура 36).

Снимка 36. G1 инвазивен дуктален рак на гърдата. Структурите на рака повтарят структурата на каналите на млечната жлеза, но в стромата има отделни комплекси от туморни клетки, което потвърждава инвазивния тип растеж. Има инфилтрация на мастната тъкан. Хематоксилин-еозин, х 100

В случаи на висока хистологична диференциация, туморните клетки образуват предимно жлезисти, тубулни структури. Умерено диференцираният дуктален карцином на гърдата се характеризира с образуване на алвеоларни структури, връзки, трабекули (снимка 37).

Снимка 37. G2 инвазивен дуктален рак на гърдата. Солидно-алвеоларен тип структура, инвазия на мастната тъкан, стромална хиалиноза. Хематоксилин-еозин, х 100

В някои случаи преобладава фиброзна строма, а туморните клетки са представени от отделни клетки или вериги от клетки (снимка 38, 39).

Снимка 38. G2 инвазивен дуктален рак на гърдата. Скирозен тип туморен растеж: стромална хиалиноза, раковите клетки образуват вериги, малки жлезисти структури, малки твърди натрупвания. Хематоксилин-еозин, х 200

Снимка 39. Инвазивен дуктален рак на скирозната структура. Туморните клетки образуват вериги на фона на хиалинизирана строма, х 200

Тъй като диференциацията на рака намалява, обемното включване на стромата намалява, ракови клеткиобразуват твърди полета. Понякога преобладават сравнително изолирани жлезисти комплекси (Снимка 40).

Снимка 40. G3 инвазивен дуктален рак на гърдата. Стромата се запазва под формата на отделни колагенови влакна, а раковите клетки изместват стромата, образувайки странни разклонени структури, понякога наподобяващи жлези. Хематоксилин-еозин, х 200

Туморните клетки на дукталния карцином са по-големи от тези на лобуларния карцином, с изразена цитоплазма. Клетъчният полиморфизъм е представен в различна степен, в зависимост от степента на хистологична диференциация (снимка 41, 42).

Снимка 41. G3 инвазивен дуктален рак на гърдата. Ракът се състои от големи клетки, които са загубили разпределението на епитела под формата на слоеве, характерни за каналите, но са запазили тенденцията да се прилепват. В клетките ясно се вижда широка цитоплазма, големи полиморфни ядра. Хематоксилин-еозин, х 400

Снимка 42. Инвазивен недиференциран рак на гърдата, вероятно от епитела на G4 каналите. Раковите клетки са големи със светло голямо ядро ​​и обилна еозинофилна цитоплазма. Хематоксилин-еозин, х 400

Диагнозата "инвазивен дуктален рак на гърдата" е допустима, когато повече от 50% от туморната площ има тубулна, жлезиста или дуктална структура. Ако характерният дуктален компонент в тумора заема 49% или по-малко, а останалата част от туморния обем е други форми на рак, тогава трябва да се използва терминът "рак". смесен тип».

Примери за такива тумори са смесен дуктален лобуларен рак (снимка 43-45) и до специални формиРаковите заболявания включват плеоморфен рак, гигантски клетъчен рак от остеокластичен тип, рак с характеристики на хорионкарцином и рак с меланоцитни характеристики.

Снимка 43. Инвазивен смесен лобуларен дуктален рак на гърдата G2. В горния десен ъгъл има зона на дуктален карцином, останалата част от тумора е представена от лобуларен карцином на скирозна структура. Хематоксилин-еозин, х 200

Снимка 44. G2 инвазивен смесен лобуларен дуктален рак на гърдата. В центъра има три зони на дуктален (акне, комедони) рак, около области на лобуларен рак. Хематоксилин-еозин, х 200

Снимка 44а. Инвазивен смесен лобуларен дуктален рак на гърдата G2. Хематоксилин-еозин, х 200

Снимка 45. Плеоморфен рак на гърдата. Туморът се състои от клетки с различна големина и форма. Хематоксилин-еозин, х 200

В случай на плеоморфен рак, >50% от туморната маса е заета от големи полиморфни, вретеновидни клетки, както и гигантски многоядрени клетки или клетки с плеоморфна рабдомиосаркомна диференциация.

Този вариант винаги се оценява като слабо диференциран (G3), характеризиращ се с тенденция към агресивно протичане (при 50% от пациентите > 3 засегнати лимфни възли към момента на поставяне на диагнозата). Средната възраст на пациентите е около 50 години. Туморът е положителен за цитокератини. антиген на епителна мембрана (EMA), отрицателна реакция с прогестеронови и естрогенни рецептори.

Рак с гигантски клетки като остеокласти

Хистологичната структура на тумора е подобна на инвазивния дуктален карцином, но се отбелязва наличието на отделни многоядрени гигантски клетки или техните клъстери под формата на огнища (снимка 46). Има варианти с други форми на рак, като муцинозен, папиларен и др.

Снимка 46. Инвазивен рак с наличие на гигантски клетки като остеокласти. Раковите клетки са жлезисти структури, но на този фон се виждат гигантски многоядрени клетки. Хематоксилин-еозин, х 200

Според резултатите от имунохистохимични, електронномикроскопски изследвания е общоприето, че гигантските клетки произхождат от хистиоцити - макрофаги (в клетките, отрицателна реакция към цитокератините, положителна към CD68).

Средната възраст на пациентите с тази патология е 51 години. В допълнение към наличието на гигантски клетки в стромата се отбелязват признаци на възпаление: клетъчна инфилтрация на лимфоцити, моноцити, мононуклеарни и стромални хистиоцити, включително двуядрени, екстраваскуларно разположение на еритроцитите и пролиферация на фибробласти. Гигантските клетки обикновено се намират близо до епителния компонент или в рамките на каналите.

Освен това такива структурни характеристики се отбелязват при рецидиви и метастази на тумора. Епителният компонент обикновено е представен от силно диференциран инфилтриращ дуктален карцином. Въпреки това са възможни крибриформени, лобуларни, муцинозни, тубулни области на карцином.

Петгодишната преживяемост на пациентите с този вид рак е малко по-висока от тази на пациентите с инвазивен дуктален карцином, средно 70%. Някои автори обаче смятат, че наличието на остеокласти в тумора няма прогностична стойност.

Клетки CD68+, S100- големи, липсва им експресията на цитокератини, антигенни епителни мембрани, актин на гладката мускулатура, рецептори за естроген и прогестерон. Той обаче съдържа кисела фосфатаза, неспецифична естераза, лизозим и липсва алкална фосфатаза.

Ултраструктурни и имунохистохимични данни показват, че тези клетки са хистиоцити с остеокластична диференциация.

Резултатите от in vitro проучвания предполагат, че остеокластите могат да бъдат получени директно от моноцити и макрофаги. Това явление е изключително важно при костни метастази, когато свързаните с тумора макрофаги се диференцират в многоядрени клетки и причиняват костна резорбция.

в стромата голям бройсъдове, полиморфна клетъчна инфилтрация с наличие на лимфоцити, моноцити, плазмоцити, хистиоцити. Около раковите структури има голям брой големи многоядрени клетки като остеокласти, CD68+, цитокератин-отрицателни. Рецептори за естроген и прогестерон са идентифицирани в ядрата на раковите клетки.

Трябва да се отбележи, че многоядрени гигантски клетки като остеокласти се откриват не само при рак, но и при злокачествен листообразен тумор и остеогенен сарком на млечната жлеза.

При провеждане диференциална диагнозатези тумори, трябва да се имат предвид следните признаци. При злокачествен листообразен тумор с участъци като остеогенен сарком, по-ясна граница между тумора и тъканта на гърдата е характерна, отколкото при остеогенен сарком, наличието на структури на листообразен тумор, често се откриват други видове саркоми, повече от 10 митози в едно зрително поле, по-благоприятен клиничен ход, като правило, липса на ефект от хормоналната терапия.

Остеогенният сарком на гърдата се характеризира с инфилтративен тип растеж, липса на други видове саркоми и епителен компонент в тумора. Този тумор е по-склонен към хематогенни метастази и няма рецептори за естроген и прогестерон.

За разлика от стромалните тумори с наличие на остеогенна диференциация, при карцинома на гърдата многоядрените гигантски клетки не са туморни, а реактивни и е възможен имунен отговор.

Тяхната прогностична стойност предстои да бъде проучена. Детайлното изследване на епителния компонент в тумора дава възможност да се разграничи този вид карцином от злокачествен листовиден тумор с наличие на остеокласти.

Изключително рядък вариант на дуктален рак е рак с признаци на хориокарцином. При този вариант на рак се откриват клетки, съдържащи 6-хорионгонадотропин. В кръвта на такива пациенти, повишено нивотози хормон. Хистологичната структура на рака наистина е подобна на хориокарцинома.

Рак с меланоцитни характеристики

Снимка 47. Рак с меланоцитни характеристики. Ракът на гърдата инфилтрира епидермиса, създавайки картина, характерна за меланома. Приликата с меланома се засилва от наличието на отделни клетки, съдържащи кафяв пигмент в цитоплазмата (в горния десен ъгъл). Хематоксилин-еозин, х 200

Снимка 48. Рак с меланоцитни характеристики. Туморът се състои от малки меланоцитни клетки. Хематоксилин-еозин, х 200

При диагностицирането на тази форма на рак е необходимо да се изключи първичен меланом на кожата на гърдата (особено ако кожата е засегната от рак) (снимка 49-51).

Снимка 49. Рак с меланоцитни характеристики. Експресия на рак на цитокератин (клон AE1/AE3, произведен от DAKO). Имунохистохимично оцветяване, система за изображения EnVision, DAB хромоген. Оцветяването на цитоплазмата на туморните клетки е положително, което е типично за рак, а не за меланом, х 200

Снимка 50. Рак с меланоцитни характеристики. Експресия на естрогенния рецептор (клон 1D5, произведен от DAKO). Имунохистохимично оцветяване, система за изображения EnVision, DAB хромоген. Има положително оцветяване на ядрото на туморните клетки, характерно за рака на гърдата, х 200

Снимка 51. Рак с меланоцитни характеристики. Експресия на естрогенния рецептор (клон 1D5, произведен от DAKO). Имунохистохимично оцветяване, система за изображения EnVision, DAB хромоген. Има положително оцветяване на ядрото на туморните клетки, характерно за рака на гърдата, х 400

Също така е необходимо да се изключи болестта на Paget, при която могат да бъдат открити клетки, съдържащи меланин (снимка 88, 89).

Снимка 88. Рак на Paget. Хематоксилин-еозин, х 100

Снимка 89. Рак на Paget. Хематоксилин-еозин, х 200

Л.М. Захарцева, М.В. Дятел, А.В. Григорук

Осемдесет процента от жените, които не са диагностицирани с рак на гърдата в ранен стадий, са диагностицирани с инвазивен карцином. Това означава, че клетките, получени в резултат на мутацията по време на деленето на нормалните клетки, се опитват да се разпространят извън структурата, в която са възникнали, растат в мастна и лигаментна тъкан. Този тип онкопатология прогресира доста бързо, навлизайки в лимфната система и се разпространява с кръвния поток към вътрешните органи. Това е неспецифичният инвазивен рак на гърдата.

За разлика от разглежданата форма, има и неинвазивен тип карцином. Това е рак, чиито клетки растат вътре в структурата, където са възникнали, не проникват в други тъкани и метастазите се появяват тук много по-късно. Когато вече са се появили метастази, този карцином се нарича метастатичен.

Причини за инвазивен карцином

Заболяването се среща при хора с анамнеза за следните заболявания и състояния:

• Ако първата бременност е завършила с аборт

Когато бременността започне да се развива, не само в гениталиите на жената, но и в млечните й жлези настъпват значителни промени - като подготовка за последващо хранене. Рязкото изкуствено прекъсване на тези процеси, което се случва по време на аборт, създава предпоставка за образуване на инвазивен рак.

• Мастопатия

Огнища на съединителната тъкан (фиброза) и малки кухини, пълни с бистра течност (кисти) възникват поради хормонален дисбаланс. Те, представляващи натрупвания на изменени клетки, са отличен субстрат за образуването на атипична, ракова тъкан тук.

• Без кърмене

Жени, които отказват да кърмят децата си различни причини, в гърдите се появяват бучки (те не винаги могат да се усетят по време на самоизследване), които могат да се изродят в инвазивен рак.

• фиброаденом

Тази причина е подобна на мастопатията. Само в този случай може да се развие от плътни възли от съединителна тъкан, които се появяват в гърдите поради хормонален дисбаланс. Злокачественото заболяване може да бъде предотвратено, ако се лекува навреме, за да не започне да расте и да се трансформира.

Какво увеличава шансовете за развитие на инвазивен рак

Това са следните фактори:

• наличието на това заболяване в близки роднини;
• липса на редовен сексуален живот;
• продължителна липса на сексуален живот;
• хронични патологии на женските репродуктивни органи, особено тези, които водят до частично или пълно безплодие.

Видове заболявания

Има три вида патология.

1. Инвазивен дуктален рак на гърдата (дуктален карцином)

Тук се появяват първите мутирали клетки в един от онези канали, през които при физиологични условия по време на кърмене млякото тече към зърното, образувано в специални жлезисти структури на гърдата. Това е най-честият и най- опасна гледкакарцином на млечната жлеза. Клетките му могат бързо да навлязат системно кръвообращениеили локален лимфен поток. Най-често се среща при пациенти на възраст над 55 години.

Прогресирайки, клетките на този тумор се разпространяват в перипапиларната зона, деформират външния му вид и причиняват появата на различни патологични секрети от зърното.

Инвазивният дуктален злокачествен тумор може да има различна степен на диференциация:

• високо, когато раковите клетки все още имат ядра и тяхната структура е идентична (такава тъкан е най-малко злокачествена);
• междинен, напомнящ по структура и „способност“ на неинвазивен рак с ниска злокачественост;
• ниско: клетките, които се различават по структура една от друга, бързо се разпространяват по повърхността на канала и проникват в съседни структури.

2. Преинвазивен дуктален рак на гърдата

Развива се от клетките на млечните канали, но все още (временно) няма склонност да се разпространява в други, съседни тъкани. Ако не посетите планирания, докато заболяването е на този етап, вероятността от преминаването му към предишния тип е изключително висока.

3. Инвазивен лобуларен рак на гърдата

Развитието му се осигурява от клетки, образуващи лобули на жлезата. Оттук му е „удобно“ да се разпространява през съседните тъкани. В структурата на инвазивния рак на гърдата той заема едва 10-15%. Такъв тумор може да бъде множествен, под формата на няколко възли. Може да доведе до двустранно увреждане. Тази формация е най-трудна за диагностициране, тъй като не се проявява нито с появата на "подутини", нито с изпускане от зърната.

неопределена форма

Освен дуктален и лобуларен има и инвазивен неуточнен рак на млечната жлеза. Терминът означава, че при вземане на биопсия и последващо изследване на материала под микроскоп, лекарят, който микроскопира материала, не може да каже, дори и на базата на специални лабораторни изследвания, дали е дуктален или лобуларен карцином.

Неуточненият рак може да има следната структура:

• медуларен тип. Той е най-малко инвазивен от всички, тоест не прониква толкова бързо в съседните тъкани, но расте доста бързо в собствената си структура, образувайки обемен тумор. Регистрирани с честота до 10%.
• Инфилтриращ дуктален тумор. Този карцином бързо прораства в близките структури и метастазира. Той представлява 70% от злокачествените новообразувания на гърдата.
• Възпалителен карцином. Неговите прояви са идентични: в жлезата се появява уплътнение, над което покривната тъкан става червена. Честотата на този тип е до 10%.
• . Образованието засяга зърното-ареоларния масив. Изглежда, че в тази област се е развила екзема ( хронично възпалениесъс сърбеж, сълзеща повърхност, мехури).

60-70% от всички тези тумори, независимо от тяхната структура, имат естрогенни рецептори, тоест срещу тях може да се използва хормонална терапия. Ракът обикновено няма такива рецептори, когато туморът се е образувал в пременопаузата.

Прогнозата за инвазивен рак на гърдата е най-благоприятна в случай на медуларен тип неоплазма. Карциномът на Paget, дукталният и лобуларният карцином са много по-лоши.

Симптоми

Инвазивният рак на гърдата се проявява по различни начини. Симптомите му зависят от стадия на заболяването. Така че, докато карциномните клетки не се разпространят извън някаква структура, някои жени не усещат нищо, докато някои се оплакват от болезненост и дискомфорт, които се появяват само при сондиране на млечните жлези.

• промяна в контура на жлезата;
• секреция от зърната - кървава или светла;
• болка или парене в зърната;
• "подутина" или удебеляване без забележими граници, което не променя размера и формата си по време на менструален цикъл;
• Кожа млечна жлезав някои области може да се зачерви, да се лющи, да избледнее или само да се набръчка.

Етапна класификация на инвазивния рак

За да се определи етапът, те се ръководят от следните параметри:

1. размер на карцинома.
2. Поражението на регионалните лимфни възли (това са аксиларни, суб- и супраклавикуларни лимфни възли).
3. Наличието на метастази във вътрешните органи (бели дробове, мозък, черен дроб) и костите.

Инвазивен карцином на гърдата тип 1 (степени)- това е неоплазма без метастази с диаметър до 2 см, която не прониква в близките структури.

Инвазивен дуктален рак на гърдата стадий 2 (степени)се характеризира със следните параметри:

• неоплазмата има диаметър 2-5 см;
• раковите клетки се „събират“ в един или повече лимфни възли в подмишницата от една и съща страна, докато не са слети помежду си и с близките тъкани;
• без метастази в костите или коремните органи.

Инвазивен неуточнен рак на гърдата стадий 3 (степени)- няма ясни свойства на лобуларна или дуктална неоплазма, при която лимфните възли са „залепени“ заедно и със съседни тъкани, засегнати не само в аксиларните ямки, но и по-нататък, но няма отдалечени метастази.

Инвазивен рак стадий 4 (степени)- това е карцином над 5%, засегнати лимфни възли и метастази в отдалечени органи.

Диагностика

Можете да подозирате наличието на тумор чрез ултразвуково сканиране на млечните жлези или рентгенова мамография. Това са скринингови изследвания, които трябва да се провеждат рутинно, веднъж годишно, след 20 години.

Ако ултразвуковата или рентгеновата мамография са потвърдили наличието на тумор, е необходимо по-целенасочено и точно изследване. Включва:

• MRI на млечните жлези.
• Дуктографията е рентгенова снимка на жлезите, която се извършва след запълване на каналите с контрастно вещество за рентгенови лъчи.
• Позитронно-емисионна томография.

Точната диагноза, че това е инвазивен рак, се поставя след изследване на клетките, получени от тумора чрез неговия пункционен метод. Ако има секреция от зърното, то също се изследва.

С получените клетки се извършват имунохистохимични тестове, за да се определи тяхната чувствителност към женските полови хормони (това ще ви позволи да вземете).

За установяване на стадия на онкопатологията (например, за да се каже, че има инвазивен неуточнен рак на гърдата от 2-ра степен) се извършва томографско изследване на регионални лимфни възли, черен дроб, кости и бели дробове. Ако там се открият огнища, подобни на тумори, те също се нуждаят от хистологично изследване, което включва биопсия.

За да се предвиди колко бързо ще расте туморът, дали ще проникне в други структури (това ще помогне да се определи лечението), се използва класификацията на Gleason. Базира се на микроскопско изследване на място на злокачествен тумор, взето по време на биопсия. Там се преброяват недиференцирани вериги от клетки. В резултат на това те получават фигура, която е причислена към една от трите категории:

1. G1 (G за "Gleason"). Ракът е силно диференциран.
2. G2. Ракът е умерено диференциран.
3. G3. Карциномът е слабо диференциран. Ако този рак е дуктален, а не лобуларен, той има максимална способност да прониква в структури, различни от собствените си.
4. G4. Ракът е недиференциран, изключително злокачествен.
5. Gx. Проучването не дава възможност да се установи степента на диференциация.

Колкото по-ниска е степента на диференциация, толкова по-трудно е да се справим с рака, толкова повече комбинации трябва да се изпробват, за да се излекува.

Как да се лекува това заболяване

За лечение на инвазивен рак на гърдата онкологът може да използва локални (отстраняване на тумор и лъчева терапия) или системни (биологична или хормонална терапия) методи. Може да се прилага като лечение по един начин и комбинация от техники. Изборът на терапия се основава на:

• локализиране на неоплазмата;
• размер на тумора;
• чувствителност на туморните тъкани към естрогени;
• етапи на рак;

Това отчита и информирания избор на пациента.

Обичайният режим на лечение е както следва:

• първо, хормоналната терапия се извършва за намаляване на обема на тумора, неговата кохезия със съседните структури;
• след това туморът се отстранява хирургично. За това се извършва мастектомия (отстраняване на цялата жлеза) или лумпектомия (отстраняване на тумора, здравата тъкан около периметъра и аксиларните лимфни възли);
• след химио- и за предотвратяване на рецидив на тумори.

Каква е прогнозата за инвазивен карцином

Прогнозата за инвазивен дуктален рак на гърдата се основава на няколко параметъра:

• В зависимост от етапа, на който се открива процесът, след което се започва лечение:

- ако карциномът е диагностициран в стадий 1, започнатото лечение осигурява 90% възстановяване;
- открити на етап 2, преживяемостта е 66%;
- ако диагнозата е установена само когато заболяването е преминало в стадий 3, след което е започнало лечение, процентът на преживяемост не надвишава 41%;
- на етап 4, 5-годишната преживяемост се записва при по-малко от 10% от хората.

• Локализация на карцинома в тъканта на жлезата. Най-благоприятно е, ако е разположено отвън, най-малко, ако образуванието е локализирано в центъра или във вътрешни структури. Това се дължи на скоростта на метастази.
• Диаметър на тумора:

- ако е до 2 см, вероятността да оцелее още 5 години е 93%;
- 2-5 см в диаметър намалява степента на оцеляване до 50-70%.

• Прогнозата е толкова по-добра, колкото по-диференциран е туморът.
• Освен това, наличието на естрогенни и прогестеронови рецептори в карцинома увеличава степента на преживяемост.
• Наличието на няколко ракови огнища, както и лимфен оток на гърдата и ръката отстрани, намаляват процента на преживяемост.

Ако една жена е диагностицирана с рак на гърдата, по-нататъшният ход на заболяването, както и неговата прогноза, зависи от инвазивността на рака, с други думи, инфилтрацията. Опасността от инвазивен рак се крие във факта, че инфилтрирайки близките органи и тъкани, раковият тумор променя структурата си на патологична, след което прониква в кръвта и лимфните пътища.

Мигриращи към всички здрави части на тялото, все повече и повече органи и тъкани се заразяват с рак. Разпространението може да достигне колосален мащаб дори за сравнително кратко време, тъй като с потока на лимфата патогенните клетки се разпространяват навсякъде лимфна система, а с кръвта от своя страна към органите.

Класификация

Инвазивен дуктален карцином

Най-често срещаният тип е инвазивен дуктален карцином. Раковите клетки, образувани от каналите на млечната жлеза, постепенно мигрират извън нейните граници и улавят мастната тъкан на жлезата и нейните лобули.

Откриването в гърдите на малък печат с неравни ръбове може да бъде първият симптом на заболяването. Тази неоплазма има сцепление с околните тъкани, а кожата и зърното до нея са забележимо прибрани. Този вид тумор има за дълго времене се проявява, дори при внимателно сондиране е трудно да се определи.

Инвазивен лобуларен карцином

С инвазивни лобуларен рак, с помощта на палпация на гръдния кош, лесно се определя болезнено уплътняване, което има доста твърда консистенция. Този вид тумор е най-рядко срещан и заема около 15% и може да бъде локализиран както в една жлеза, така и да засегне и двете гърди. Обикновено се среща при възрастни жени в пенсионна възраст.

Инвазивен неуточнен рак

Инвазивен неуточнен рак се диагностицира, когато неговата форма не се определя от морфологията. IN този случайнеобходимо е допълнително имунохистохимично изследване, което ще помогне да се изчисли вида на неоплазмата.

Например, медуларният карцином се характеризира с ниска инвазивност и голям размер на тумора. Възпалителният рак прилича на мастит, тъй като симптомите са доста сходни. Започва с откриване на инфилтрация, зачервяване на кожата на гърдите и треска.

Инфилтриращ дуктален карцином

Дава бързи метастази, прорастващи в съседни тъкани и органи, образувайки гнезда и нишки в тях. Заема 70% от случаите.

Рак на Paget

Има и рак, който засяга ореолите на гърдата и зърното (рак на Paget). Лесно се бърка с екзема, поради сходния симптом на зачервяване. Има по-лоша прогноза от горните видове тумори.

Хормонално зависимите тумори обикновено се появяват в постменопаузата и имат естрогенни рецептори, т.е. техният растеж и развитие до голяма степен зависи от производството на този хормон.

Режим на лечение

В зависимост от степента на развитие на заболяването и неговия стадий се определя необходимото лечение.

Основният метод при лечението на инвазивен рак на гърдата е хирургична операция, при която се отстранява сегмент или част от жлезата. Ако инвазивният рак е достигнал подлежащите мускули, те също трябва да бъдат отстранени. Преди операцията се определя размерът и местоположението на тумора, тъй като ако е на неоперабилно място, няма да е възможно да се отстрани.

След отстраняване на основното раково огнище следва лъчетерапия или химиотерапия. Използва се за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Необходим, за да се предотврати влиянието на някои женски хормони върху раковите клетки, техния растеж и делене. За това се предписват специални лекарства, които потискат производството на определени полови хормони.

В случай, че инвазивният рак на гърдата е довел до обширни метастази, заболяването се счита за нелечимо, тъй като става невъзможно да се справят с множество огнища в тялото. Лечението обаче все още продължава, използва се поддържаща терапия.

Инвазивният рак на гърдата е заболяване, характеризиращо се с прогресивно разпространение на туморна формация в Лимфните възлии други тъкани и органи. Според статистиката 80% от жените, диагностицирани с рак на гърдата, който не е открит на първия етап, имат инвазивен карцином на гърдата.

Характеристики на патологията

Неоплазма от инвазивен тип започва да се образува от епителни клетки и постепенно расте, без ясни граници. При възникване на всеки вид патология възниква патологичен процес в определени групи клетки. Например, инвазивен дуктален рак на гърдата се развива в тъканите на млечния канал, започвайки с променени клетки.

важно! Заболяването е опасно, тъй като е злокачествено и засяга здравите тъкани. Засегнатите клетки се пренасят от кръвния поток в цялото тяло, така че патологичният процес може да се разпространи във всеки орган.

Факторите, допринасящи за развитието на заболяването, са:

Основната причина за заболяването е хормоналният дисбаланс. Патологията започва да прогресира под влияние на заболявания, свързани с предракови. Болести, които могат да причинят онкологично заболяване, включват:

Патологията също прогресира на фона на аборт (аборт) и лактация (кърмене). При всички изброени състояния на организма съществува риск от образуване на уплътнения в женските гърди, които, ако не се лекуват или под въздействието на провокиращи фактори, се развиват в злокачествени новообразувания (рак).

Форми

Онкологичният тумор се появява най-често не в самата жлеза, а в каналите, свързващи зърната с лобулите. Има два вида инвазивен рак на гърдата:

Първият тип се среща в повечето случаи. Неуточненият вид е по-рядко диагностициран и по-труден за лечение.

В медицината има три основни форми на заболяването:

Възможно е да се определи формата на заболяването само с помощта на медицинска диагностика, тъй като основните симптоми са много сходни. В първите етапи на развитие е необходимо точно диагностично изследване, за да се изключи неправилна диагноза (мастит, фиброаденом и др.).

Симптоми

Признаците на инвазивен рак на гърдата могат да се проявят по различни начини, в зависимост от характеристиките на тялото и степента на увреждане. В първия стадий някои пациенти нямат никакви симптоми.

В същото време при други, дори при лека степен на увреждане на тъканите, има признаци на патологичен процес (болка и дискомфорт в млечните жлези).

Няма точни симптоми, които да характеризират клиничната картина. Експертите обаче идентифицират редица признаци, които могат да помогнат на пациентите да определят наличието на патология:

Такива признаци трябва да бъдат тревожни при първата им поява. Трябва да се има предвид, че заболяването може да прогресира във всяка възраст. Въпреки това, рисковата група е представена от жени във възрастовата категория от 45 години. Според статистиката всяка трета жена на възраст над 55 години е диагностицирана с рак.

Диагностика и лечение

Лечебният процес започва с диагностичен преглед за определяне на всички характеристики на клиничната картина. Въз основа на резултатите, които лекарят получава, се определя по-нататъшен режим на лечение.

Първият етап от диагнозата е палпация на гръдния кош. Ако в резултат на сондирането лекарят разкрие наличието на уплътнения и по време на изследването се наблюдават други симптоми на патологията, тогава пациентът се изпраща за серия от лабораторни и хардуерни изследвания:

Резултатите от диагностиката определят стадия на рака и местоположението на патологичните образувания, както и тяхната структура. Изборът на режим на лечение се извършва от специалист.

Има два начина за повлияване на болестта:

• консервативен;
• хирургически.

В зависимост от етапа, на който е открита патологията, се използва един от методите на лечение. Стадият на заболяването също влияе върху по-нататъшната прогноза за възстановяване.

Терапевтични методи

В случаите, когато терапевтичният ефект е приемлив, се използва интегриран подход. Въпреки това, в повечето случаи на инвазивен рак на гърдата се предпочита операция. Това се дължи на високия риск от рецидив и разпространението на метастази, към които е склонна тази форма на заболяването. В терапията прилагайте:

При инвазивен рак на гърдата (g1, g2 и g4) лечението се извършва с комбинация от трите метода на експозиция, тъй като тези три вида злокачествени неоплазми се характеризират с бърз растеж. Прогнозата за патология тип G4 е отрицателна. Ако се открие заболяване тип g3, могат да се използват консервативни методи (прогнозата е положителна).

Алтернативно лечение

Инвазивен рак на гърдата опасна болесткоито трябва да бъдат лекувани медицински. Не можете да се самолекувате. Това отношение към здравето може да доведе до факта, че късната операция ще има неблагоприятна прогноза.

внимание! При злокачествени новообразувания в гърдите е допустимо да се използва народни средствапод формата на допълнителен ефект, който значително подобрява прогнозата на заболяването, но с помощта на методи народна медицинавъзможно само с разрешение на лекуващия лекар.

По време на периода на излагане на лекарството на патология се препоръчва да се пият инфузии от растения, които имат свойства, които предотвратяват разпространението на ракови клетки и имат общ укрепващ ефект. Тези растения включват:

Можете също така да вземете инфузия от колекцията от брезови листа, женско биле и живовляк, смесени в равни количества. От инфузии можете да правите лосиони и компреси. Имат общо противовъзпалително, аналгетично и имуноукрепващо действие.

Инвазивният дуктален карцином на млечната жлеза е този, който засяга млечната жлеза и се развива от жлезистия епител, покриващ млечните канали.

Неоплазмата се отнася до тумори, които могат да бъдат асимптоматични за определено време, което възпрепятства ранната диагностика и навременното лечение. тази болест.

Пълна информация

Това заболяване е най-често срещаният тип злокачествено увреждане на гърдата. В 80% от всички клинични случаи, когато злокачествена метаплазия на гърдата е диагностицирана при жена, се оказва, че това е инвазивен дуктален карцином.

Колкото по-възрастна е жената, толкова по-висок е рискът от получаване на тази злокачествена патология. Около 60% от всички пациенти с тази диагноза са пациенти на възраст над 55 години.

Инвазивният дуктален карцином на гърдата се лекува съвместно от онколози и мамолози.

Причини, стадии на инвазивен дуктален карцином на гърдата

Непосредствените причини за злокачествената трансформация на клетките, които покриват млечните канали, все още не са изяснени. Установени са фактори, чието наличие повишава риска от развитие на инвазивен дуктален карцином на гърдата. Това:

• неблагоприятна наследственост;
• наличието на други злокачествени тумори в историята;
• хронична патология на млечните жлези;
• някои характеристики на гинекологичния статус на жената, които се вписват в концепцията за нормата;
• приемане на определени лекарства;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• тежки соматични заболявания;
• неизправност на ендокринната система.

Неблагоприятната наследственост се счита за един от факторите, срещу които най-често се развива описаното заболяване.. Ако в семейството са диагностицирани случаи на инвазивен дуктален карцином, тогава близките роднини (представители на съседни поколения) имат 2-3 пъти по-висок риск от развитие на тази патология, отколкото жените, чиито роднини не са страдали от тази патология.

Установено е, че шансът за развитие на инвазивен дуктален карцином на гърдата при жена се увеличава, ако преди това е била диагностицирана с други видове злокачествени лезии, по-специално на гърдата. Най-често рискът се увеличава с анамнеза за неинвазивен дуктален рак.В същото време продължителността на времето след лечението на рак може да варира значително. По този начин са идентифицирани случаи на инвазивен дуктален карцином на гърдата при жени 20-25 години след като са претърпели неинвазивен рак на гърдата.

Хроничните (особено продължителни) заболявания на млечните жлези също заемат едно от първите места сред факторите, допринасящи за развитието на инвазивен дуктален карцином на гърдата. Най-често това са патологии като:

• - патологични хормонално зависими разраствания на жлезистите тъкани на млечната жлеза;
• фиброаденом - доброкачествен тумор, който се развива от съединителната и жлезистата тъкан на млечната жлеза;
• - образувания в млечната жлеза под формата на кухини с течно съдържание. Те могат да бъдат единични или множествени.

Забележка

От всички мастопатии най-често водят до появата на описаното заболяване фиброкистозна мастопатия, при които се образуват кисти на фона на разрастването на съединителната тъкан на млечната жлеза.

Бяха идентифицирани някои приемливи варианти на акушерско-гинекологичната норма, на фона на които може да се развие инвазивен дуктален карцином на гърдата. Това:

• по-ранно менархе (първо менструално кървене) - на възраст 12-13 години;
• късно начало - датите се променят;
• късна първа бременност - средно след 35-40 години;
• липса на бременност (бременност), раждане и кърмене в акушерската и гинекологичната история. Има доказателства, че дори ако е имало анамнеза за абортирана бременност (или изкуствено прекъсване на бременност), такива жени развиват инвазивен дуктален карцином на гърдата по-рядко от тези, които не са имали бременност.

Най-често развитието на инвазивен дуктален карцином на гърдата води до употребата на лекарства като:

• хормонални лекарства, насочени към коригиране на нарушения ендокринен статус - особено при тяхната продължителна употреба (в продължение на няколко години);
• (контрацептиви, които се приемат през устата);
• използвани за премахване или намаляване на проявите на менопаузата.

Фактори на неблагоприятна екологична ситуация, които значително увеличават риска от развитие на описаната патология, са на първо място:

• замърсяване на атмосферата и водите от промишлени отпадъци;
• високо ниво на радиация.

Като цяло, всяко соматично заболяване може да отслаби тялото на жената и да допринесе за развитието на злокачествена неоплазма. Но най-често предразполагащите фактори за развитие на инвазивен дуктален карцином на гърдата са:

• (CHD);
• тежко чернодробно заболяване.

Патологиите на ендокринната система, които най-често допринасят за развитието на описаната патология, са:

• - нарушение на разграждането на въглехидратите поради дефицит в производството на инсулин;
• - недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза;

Има следните етапи на развитие на заболяването:

Симптоми на инвазивен дуктален карцином на гърдата

В ранните етапи на развитие заболяването често протича безсимптомно.

Признаците на инвазивен дуктален карцином на гърдата са:

• изпускане от зърното;
• локални кожни промени;
• промяна във външния вид на гърдите;
• с по-нататъшно прогресиране на заболяването - нарушение на общото състояние на тялото.

Характеристики на изпускане:

• според степента на прозрачност / мътност - прозрачен;
• на цвят - жълтеникаво-зелен;
• от наличието на примеси - често кървави;
• според времето на разпределение - периодични. Наличието на такива секрети не зависи от фазата на менструалния цикъл;
• по количество - първо намазване, след това с напредване на заболяването количеството на секретите се увеличава, могат да се отделят от зърното на капки.

Тъй като секретите се засилват, те дразнят кожата, което води до:

• мацерация на кожата - нейната корозия;
• появата в зоната на ареолата на единични или множество ерозии и по-дълбоки язви.

Промените във външния вид на гърдите могат да бъдат следните:

• кожата над мястото на тумора променя цвета си - става розова, след това се зачервява. Освен това започва лющене на кожата на това място;
• над тумора може да се развие така нареченото пъпче - прибиране на кожата, външно подобно на пъпа;
• има симптом на мястото - над тумора се появява зона с намалена еластичност и ако се притисне за кратко време, тя не се изправя;
• характерен е симптомът на лимонова кора - кожата над тумора става пореста, подобна на кората на лимон;
• с течение на времето, външно, млечната жлеза неизбежно се променя - става по-голяма от здравата, деформирана (правилните й заоблени контури са нарушени, появява се неравен релеф);
• възможно прибиране на зърното дълбоко в ареолата.

С по-нататъшното прогресиране на заболяването се появяват нарушения на общото състояние на тялото. Това са симптоми като:

• обща слабост;
• повишена умора при извършване на нормално количество работа;
• постоянна загуба на апетит;
• изразено отвращение към месни продукти;
• постепенна загуба на тегло;
• хипертермия (повишена телесна температура). Тя е незначителна, често до 37,2-37,4 градуса по Целзий.

Ако туморът компресира венозните и лимфните съдове, могат да се наблюдават следните допълнителни клинични признаци:

• подуване на тъканите на горния крайник от страната на лезията;
• синдром на болка от същата страна, влошен от опит за повдигане на ръката.

Тежестта на клиничните симптоми на инвазивен дуктален карцином зависи от неговия стадий:

• I етап - в повечето случаи няма признаци;
• Етап IIa - определя се положителен симптом на мястото, открива се набръчкване на кожата, когато се улови в гънка;
• Етап IIb - в допълнение към предишните симптоми се открива умерено умбилизиране, могат да се появят неизразени симптоми от страна на органи, засегнати от метастази;
• Стадий III - определя се от умбилизация, подуване на гръдната тъкан и "симптом на лимонова кора". Често на този етап има прибиране на зърното. Прогресивни симптоми от органите, засегнати от метастази;
• Етап IV - има изразена деформация на млечната жлеза, общо състояниепациентът се влошава значително, има изразени симптоми от страна на органите, засегнати от метастази на този тумор.

Диагностика

В ранните етапи диагнозата е трудна за поставяне поради липсата на симптоми. Ранната диагностика е от голямо значение в онкологията, следователно, ако има и най-малкото съмнение, a пълен комплекспреглед на пациента. Важно е внимателно събиране на анамнеза (изясняване на утежнената наследственост, факта на различни заболявания и т.н.), физически, инструментални и лабораторни методи на изследване.

Резултатите от физическия преглед са следните:

• при преглед - в ранните етапи не е информативен, тъй като формата на млечната жлеза не се променя, общото състояние на пациента не страда. С прогресията се визуализира увеличаване на млечната жлеза, изпъкналост на тъканите на мястото на тумора и изпускане от зърното. В напреднали случаи такива пациенти са изтощени, изтощени, адинамични, кожата и видимите им лигавици са бледи;
• при палпация (палпация) на млечната жлеза се определя болезнена формация под формата на възел, който няма ясни граници, понякога се отбелязва подуване на жлезата. При стискане на зърното може да се появи секрет от него, често с примес на кръв. Има увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли.

Инструменталните методи за изследване, които трябва да се използват при диагностицирането на инвазивен дуктален карцином на гърдата, са:

За да се изключи или потвърди фактът на метастази, е необходимо да се изследват други органи, където инвазивният карцином на гърдата най-често може да метастазира. За тази цел се използват такива диагностични методи като:

• рентгенография на гръбначния стълб и костите на долните и горните крайници;
• рентгенова снимка на черепа;
• черен дроб и яйчници.

Лабораторните диагностични методи, използвани за откриване на инвазивен дуктален карцином на гърдата, са следните:

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на това заболяване често се извършва с патологии като:

• неинвазивен рак на гърдата;
• абсцес - ограничено нагнояване на гръдната тъкан;
• фиброма - доброкачествен тумор на съединителната тъкан;
• фибромиома е доброкачествена неоплазма, която се развива от съединителна и мускулна тъкан.

Усложнения

Най-честите усложнения на инвазивния дуктален карцином на гърдата са:

• покълване в съседни органи с нарушение на тяхната функция - по-специално в гръдните мускули и плеврата;
• метастази - въвеждането на туморни клетки с кръв или лимфен поток в други органи и тъкани, последвано от образуване на вторични злокачествени тумори в тях;
• ракова интоксикация - развива се в късните стадии на развитие на карцинома и се крие във факта, че туморните клетки масово се разпадат, докато вътреклетъчните токсини навлизат в кръвния поток, а с него - в почти всички органи и тъкани, провокирайки тяхното токсично увреждане (отравяне).

Най-често инвазивният дуктален карцином метастазира до костни структури, бели дробове, кожа, черен дроб, яйчници и мозък.

Ако метастазите са достигнали до костите, те се проявяват главно с болки в гърба, горните и долните крайници.

Чернодробните метастази се проявяват чрез натрупване на свободна течност в коремната кухина.

Метастазите в мозъка са доста изразени - интензивни и други неврологични нарушения.

Метастазите на инвазивен дуктален карцином в белите дробове са една от сравнително леките форми на метастази, тъй като доста дълго време (по-дълго, отколкото при метастази в други органи и тъкани) може да протече без никакви симптоми. По-късно може да се появи упорит, както и хемоптиза.

Метастазите в кожата се проявяват със симптоми, подобни на клиничната картина на еризипела - инфекциозно възпаление на кожата.

Лечение на инвазивен дуктален карцином на гърдата, хирургия

Терапевтичната тактика за инвазивен дуктален карцином на гърдата зависи от фактори като:

• етап на развитие на тумора;
• хормонален статус (хормонално зависим или независим);
• наличието на метастази;
• наличие на усложнения.

Лечението се основава на хирургична интервенция. Извършват се следните операции:

• На начални етапиразвитие на тумор - радикална резекция на млечна жлеза (отстраняване на една трета или половината от жлезата с фасции, мускули и мастна тъкан) или подкожна мастектомия (отстраняване на жлезната тъкан със запазване на кожата);
• с напреднал карцином - радикална мастектомия (отстраняване на жлезата заедно с гръдни мускули) или мастектомия с едновременно облъчване (радикално отстраняване на жлезата с едновременно облъчване на хирургичното поле).

След операцията на пациента се предписва и - и лъчетерапия, а след известно време се извършва реконструкция или протезиране на млечната жлеза.

Ако има противопоказания за операция ( напреднала възраст, тежък хронични болести), след което се извършва аблация (въздействието на радиочестотното лъчение върху тъканите, които се отхвърлят едновременно) и отстраняване на лимфните възли.

Ако се открие тумор в стадий III и IV, тогава медицински меркизапочнете с химиотерапия.

С развитието на хормонално зависим тумор се използва хормонална терапия.

Изключително важна е психологическата рехабилитация на пациенти, които са загубили млечната си жлеза.

Предотвратяване

Към днешна дата няма специфични методи за превенция на инвазивен дуктален карцином на гърдата, тъй като причината за образуването на този тумор е неизвестна.

Най-важните методи за профилактика са периодичните самоизследвания и профилактичните прегледи. Честотата на прегледа е както следва:

• всички жени в репродуктивна (детеродна) възраст трябва да посещават мамолог веднъж годишно и да се подлагат на ултразвук на гърдата;
• жени над 35 години трябва да се подлагат на прегледна мамография на всеки 2 години, над 50 години - веднъж годишно.

Ако се открият тъканни уплътнения или калцификации в млечната жлеза, е необходима биопсия, последвана от изследване на отстранените тъкани под микроскоп.

Практикува се и проверка за наличие на генетични мутации, които повишават риска от развитие на инвазивен дуктален карцином на гърдата.

Всяка жена трябва да си изгради навика да го прави веднъж месечно.

Трябва да се извърши на 8-12-ия ден от менструалния цикъл. В този случай е необходимо:

• внимателно огледайте двете млечни жлези в огледалото за асиметрия, промени във формата и цвета на кожата на жлезите;
• внимателно палпирайте както млечните жлези, така и аксиларните лимфни възли;
• натиснете зърното, за да откриете изпускане.

Ако се открие поне един от описаните признаци на тази патология, е необходимо незабавно да се свържете с специалист за медицинска помощ.

Прогноза за инвазивен дуктален карцином на гърдата

Прогнозата за инвазивен дуктален карцином зависи от:

• стадий на заболяването;
• разпространението на патологичния процес;
• степен на тумора.

В сравнение с прогнозата за други злокачествени новообразувания (по-специално, гърдата), прогнозата за тази патология е по-благоприятна. В стадий I преживяемостта през първите 5 години от момента на поставяне на диагнозата (общоприет критерий в онкологията) според различни източници е от 85 до 95%. В стадий II 5-годишната преживяемост варира от 66-80%, в стадий III е 41-60%.

Пациентите, които са били диагностицирани с IV стадий на инвазивен дуктален карцином на гърдата, най-често живеят около 2-3,5 години. 25-35% от тези жени, благодарение на интензивна, добре настроена терапия, успяха да живеят повече от 5 години, а 10% - дори повече от 10 години. Такива факти доказват, че при инвазивен дуктален карцином на гърдата е възможно успешно да се борим за живота на пациента.