Cerebrospinalinio skysčio manevravimas. Smegenų kraujagyslių šuntavimas – viskas, ką reikia žinoti apie operaciją. Skiriami kiti vaistai

Hidrocefalija– Tai sunki būklė, kai sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Dėl to juose kaupiasi skystis, dėl kurio padidėja intrakranijinis spaudimas, suspaudžiamos smegenų struktūros, atsiranda neurologinių sutrikimų.

Vaikams, sergantiems įgimta hidrocefalija, padidėja galvos dydis, normalus smegenų vystymasis tokiomis sąlygomis yra neįmanomas. Vienintelis keliasšios patologijos gydymas chirurginis.

Smegenų šuntavimas dėl hidrocefalijos - kas tai?

Manevravimas– Tai operacija, leidžianti išgydyti hidrocefaliją ir užkirsti kelią jos vystymuisi ateityje. Jo tikslas – sukurti papildomą smegenų skysčio nutekėjimo iš skilvelių kelią, kai jo normali cirkuliacija yra sunki arba visiškai neįmanoma.

Operacijos esmė ta, kad specialus vamzdelis (šuntas) sujungia pažeistą smegenų skilvelį ir dešinįjį prieširdį arba pilvaplėvę. Taigi užtikrinamas skysčio nutekėjimas, skilvelis grįžta į normalų dydį.

Yra keletas smegenų manevravimo būdų:

• Skilvelių-prieširdžių(skilvelio jungtis su dešiniuoju prieširdžiu, rečiau su kairiuoju);
• skilvelių-pilvaplėvės(skilvelio jungtis su pilvaplėve);
• Ventrikulocisternostomija(skilvelio jungtis su smegenų arachnoidinės membranos cisternomis);
• Subduro-pilvaplėvės(erdvės po kietine danga jungtis su pilvaplėve);
• Skilvelinė-pleuros;
• Skilvelinė-šlaplės(retas šuntavimo tipas, skilvelio sujungimas su šlaple).

Kuris metodas bus taikomas kiekvienu atveju, priklauso nuo:

• paciento ligos eigos ypatybės;
• gretutinės ligos;
• bendra būklė.

Kaip atliekama operacija vaikams, suaugusiems ir naujagimiams?

Operacijos metu už smegenų manevravimas pacientui įvedama vamzdelių ir vožtuvų sistema, užtikrinanti normalų CSF nutekėjimą.

Šie vamzdžiai yra toliau:

• netrukdyti judėti;
• netrikdyti kraujotakos;
• gali žymiai pagerinti paciento būklę.

At suaugusieji jie sumontuoti nuolat vaikai reikia periodiškai keisti vaikui augant.

Naujagimiams tokią operaciją, jei reikia, reikia atlikti kuo anksčiau. Taip yra dėl to, kad esant įgimtai hidrocefalijai, sutrinka smegenų vystymasis, o tai lemia nukrypimai psichikoje ir psichinis vystymasis vaikas.

Kuo ilgiau išlieka hidrocefalija, tuo mažesnės vaiko galimybės sėkmingai reabilituotis ateityje. Jei operacija buvo atlikta m ankstyvas amžius, tada leidžia vaikui vystytis taip pat, kaip ir sveikiems jo bendraamžiams.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems hidrocefaliją dažniausiai gali sukelti anamnezėje encefalitas ar meningitas todėl dažniausiai pažeidžiamas vienas skilvelis. Tai palengvina pačią operaciją, tačiau pailgina diagnozę, nes reikia išsiaiškinti, kuriame konkrečiai skilvelyje įvyko pažeidimas.

Ką suteikia ši operacija?

Manevravimas normalizuojasi smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių, dėl to normalizuojasi ir intrakranijinis slėgis, o tai leidžia atsikratyti galvos skausmo.

Perpildytas skilvelis nustoja spausti gretimas smegenų struktūras, todėl išnyksta hidrocefalijos sukelti neurologiniai sutrikimai, sveiksta prarado motorines funkcijas.

Naujagimiams dėl fiziologijos ypatumų skilvelių perpildymas sukelia galvos padidėjimas dydžio, kartu su suspaudimu ir smegenų atrofija.

Ateityje tai kelia grėsmę protinis atsilikimas ir sunkus motorikos sutrikimas Vaikas turi.

Savalaikis manevravimas leidžia sustabdytišis procesas. Vaikų smegenys labai plastiškos, o pažeistų smegenų sričių funkcijos greitai atsistato, vaiko raidos tempai pamažu vejasi sveikus bendraamžius.

Kalbant apie kosmetinį efektą, čia, deja, atvirkštinis vystymasis nepasitaiko, bet vaikui augant jo kūno proporcijos gali Atšokti atgal.

Preliminarūs tyrimai ir pasiruošimas

Prieš atliekant šuntavimo operaciją:

1. Pacientui bus paskirta tyrimų serija.. Skilvelių anomalijos, skysčių kaupimasis ir smegenų pažeidimai pirmiausia matomi atliekant MRT. Šis tyrimas leidžia susidaryti išsamiausią vaizdą apie smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimus skilveliuose ir, remiantis jo rezultatais, sprendžiamas operacijos poreikio klausimas.
2. Kiti tyrimai – angiografija smegenys(kraujagyslių rentgeno tyrimas, gali būti atliekamas kartu su MRT ar KT), siekiant nustatyti galimus galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, kraujavimo riziką operacijos metu, kraujagyslių išsidėstymą.
3. Atliekami papildomi tyrimai ertmė, į kurią planuojama ištraukti smegenų skystį. Pasirinkus tokį prieširdį, būtina atlikti EKG, echokardiografiją, širdies doplerografiją, kad būtų nustatyta, ar tokia operacija yra saugi.
4. Jei planuojate prijungti paveiktą skilvelį su pilvaplėve, tada atliekamas ultragarsas ir pilvo ertmės MRT nustatyti galimas operacijos kontraindikacijas.

Jei operacija jau suplanuota, pacientas privalo:

Operacijos kaina

Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikos ypatybių, tačiau galime tvirtai pasakyti, kad šuntavimo operacija yra vienas malonumas. nepigus. Be pačios operacijos, teks išleisti pinigų diagnostinėms procedūroms, kurios taip pat kainuoja nemažai.

Naujagimiams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, tokias operacijas galima atlikti nemokamai. Nepaisant to, kuo greičiau atliekama operacija, tuo pacientas turi daugiau galimybių grįžti į visavertį sveiką gyvenimą.

Reabilitacija ir atsigavimas

Pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną pacientas praleidžia neuroreanimacija. Tai būtina norint užtikrinti kuo kruopščiausią paciento stebėjimą ir laiku pastebėti būklės pablogėjimą, jei taip atsitiktų. Jei reikia, pratęsiamas buvimo intensyviosios terapijos skyriuje laikotarpis.

Jeigu pooperacinis laikotarpis vyksta be komplikacijų, per dieną Po operacijos pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių.

Kitą savaitę po operacijos pacientui taikomas lovos režimas, kuris palaipsniui plečiasi gerėjant paciento savijautai. Per šį laikotarpį pacientui skiriama antibiotikai kaip infekcijos prevencija.

Taip pat skiriami kiti vaistai:

• prieštraukuliniai vaistai;
• skausmą malšinančių vaistų;
• esant aukštam kraujospūdžiui – manitolio kartu su kitais diuretikais.

Po operacijos pacientui skiriama MRT- pirmą kartą per dieną po operacijos, jei reikia, analizę galima užsisakyti dar kartą. Turite įsitikinti, kad šuntas yra savo vietoje, laisvai išdėstytas ir atlieka savo funkciją.

Gydymas ir priežiūra

Po išrašymo iš ligoninės:

• Būtina šešis mėnesius būti prižiūrint neurologui.
• Jei per tą laiką komplikacijų nebuvo, jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža.
• Bet koks fizinis aktyvumas, net ir nereikšmingas, šiuo laikotarpiu turi būti suderintas su gydytoju. Šios taisyklės išimtis yra vaikščiojimas.
• Profesionalus sportas neįtraukiamas tol, kol gydantis gydytojas nusprendžia, kad tai saugu pacientui.

Po išrašymo iš ligoninės:

• Galima išsimaudyti, nusiprausti po dušu ir išsiplauti plaukus – tai nesukels komplikacijų, tačiau nereikėtų eiti į baseiną ir maudytis atvirame vandenyje.
• Patartina atsisakyti visų galimų stresų, mesti rūkyti, visiškai nustoti gerti alkoholį.
• Kofeinas taip pat nepadės.
• Namų ruošos darbai, kaip ir bet kokia fizinė veikla, turi būti griežtai dozuojami, negalima kelti sunkių daiktų.

Tokie griežti apribojimai išlieka mėnesiui ar ilgiau, jei būtina. Laikui bėgant pacientas grįžta į visavertį sveiką gyvenimą.

Per reabilitacijos laikotarpis naudingas protinis darbas. Svarbu, kad pacientas, ypač jei prieš operaciją turėjo neurologinių sutrikimų, kiek įmanoma pasirūpintų savimi – tai prisideda prie greitesnės ir pilnesnės reabilitacijos.

Galimų komplikacijų rizika

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, ypač su smegenimis, atliekant šuntavimo operaciją gali kilti daugybė komplikacijų, todėl labai svarbu nepraleisk pirmieji jų simptomai.

Įvairių komplikacijų simptomai:

Norint laiku pastebėti pirmuosius šunto užsikimšimo požymius, būtina kasmet apsilankyti pas neurologą. Jei atsiranda tokia patologija, užsikimšęs šuntas pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Turinys [Rodyti]

Smegenų šuntavimo operacija vaikams, suaugusiems ir naujagimiams: pasekmės

Hidrocefalija yra rimta būklė, kai sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Dėl to juose kaupiasi skystis, dėl kurio padidėja intrakranijinis spaudimas, suspaudžiamos smegenų struktūros, atsiranda neurologinių sutrikimų.

Vaikams, sergantiems įgimta hidrocefalija, padidėja galvos dydis, normalus smegenų vystymasis tokiomis sąlygomis yra neįmanomas. Vienintelis būdas gydyti šią patologiją yra chirurgija.

Apylankos operacija – tai operacija, leidžianti išgydyti hidrocefaliją ir užkirsti kelią jos vystymuisi ateityje. Jo tikslas – sukurti papildomą smegenų skysčio nutekėjimo iš skilvelių kelią, kai jo normali cirkuliacija yra sunki arba visiškai neįmanoma.

Yra keli smegenų manevravimo būdai:

• Ventrikulo-prieširdis (skilvelio jungtis su dešiniuoju prieširdžiu, rečiau su kairiuoju);
• Ventriculo-pilvaplėvės (skilvelio jungtis su pilvaplėve);
• Ventriculo-cisternostomija (skilvelio sujungimas su smegenų arachnoidinės membranos cisternomis);
• Subduro-pilvaplėvė (erdvės po kietine danga jungtis su pilvaplėve);
• skilvelių-pleuros;
• Ventrikulo-šlaplės (retas šuntavimo tipas, skilvelio sujungimas su šlaple).

Kuris metodas bus taikomas kiekvienu atveju, priklauso nuo:

• gretutinės ligos;
• bendra būklė.

Įdėkite savo smegenis į darbą! Po 3 dienų atmintis kardinaliai ... "

Smegenų šuntavimo operacijos metu į pacientą įkišama vamzdelių ir vožtuvų sistema, užtikrinanti normalų CSF nutekėjimą.

Šie vamzdžiai yra toliau:

• netrukdyti judėti;
• netrikdyti kraujotakos;

Suaugusiesiems jie montuojami nuolat, vaikams juos reikia periodiškai keisti, kai vaikas auga.

Naujagimiams tokią operaciją, jei reikia, reikia atlikti kuo anksčiau. Taip yra dėl to, kad esant įgimtai hidrocefalijai, sutrinka smegenų vystymasis, o tai lemia vaiko psichikos ir psichinės raidos nukrypimus.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems hidrocefaliją dažniausiai gali sukelti buvęs encefalitas ar meningitas, todėl dažniausiai pažeidžiamas vienas skilvelis. Tai palengvina pačią operaciją, tačiau pailgina diagnozę, nes reikia išsiaiškinti, kuriame konkrečiai skilvelyje įvyko pažeidimas.

Šuntavimas normalizuoja smegenų skysčio nutekėjimą iš smegenų skilvelių, dėl to normalizuojasi ir intrakranijinis slėgis, o tai leidžia atsikratyti galvos skausmo.

Perpildytas skilvelis nustoja gniaužti gretimas smegenų struktūras, todėl išnyksta hidrocefalijos sukelti neurologiniai sutrikimai, atsistato prarastos motorinės funkcijos.

Naujagimiams dėl fiziologijos ypatumų skilvelių perpildymas sukelia galvos padidėjimą, kartu su smegenų suspaudimu ir atrofija.

Ateityje tai gresia protiniu atsilikimu ir sunkiu vaiko motorikos sutrikimu.

Laiku atliktas manevravimas leidžia sustabdyti šį procesą. Vaikų smegenys labai plastiškos, o pažeistų smegenų sričių funkcijos greitai atsistato, vaiko raidos tempai pamažu vejasi sveikus bendraamžius.

Kalbant apie kosmetinį efektą, čia, deja, atvirkštinio vystymosi nėra, tačiau vaikui augant jo kūno proporcijos gali grįžti į normalias.

Prieš atliekant šuntavimo operaciją:

1. Pacientui bus paskirta tyrimų serija. Skilvelių anomalijos, skysčių kaupimasis ir smegenų pažeidimai pirmiausia matomi atliekant MRT. Šis tyrimas leidžia susidaryti išsamiausią vaizdą apie smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimus skilveliuose ir, remiantis jo rezultatais, sprendžiamas operacijos poreikio klausimas.
2. Kiti tyrimai – smegenų angiografija (kraujagyslių rentgeno tyrimas, gali būti atliekamas kartu su MRT ar KT), siekiant nustatyti galimus galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, kraujavimo riziką operacijos metu, kraujagyslių išsidėstymą.
3. Be to, atliekamas ertmės, į kurią planuojama išleisti smegenų skystį, tyrimas. Pasirinkus tokį prieširdį, būtina atlikti EKG, echokardiografiją, širdies doplerografiją, kad būtų nustatyta, ar tokia operacija yra saugi.
4. Jei planuojama paveiktą skilvelį prijungti prie pilvaplėvės, atliekamas ultragarsas ir pilvo ertmės MRT, siekiant nustatyti galimas operacijos kontraindikacijas.

Jei operacija jau suplanuota, pacientas privalo:

1. Nusiprauskite po dušu du kartus – vakare prieš operaciją ir ryte operacijos dieną, kruopščiai plaudami plaukus.
2. Paskutinis valgis turėtų būti aštuonios valandos prieš operaciją, galite gerti vandenį mažais kiekiais, alkoholis yra visiškai draudžiamas.
3. Galvos plaukai turi būti visiškai arba iš dalies nuskusti (tai atlieka slaugytoja).
4. Būtina išimti akinius, kontaktinius lęšius, protezus, auskarus ir auskarus – operacijos metu ant galvos neturi būti pašalinių daiktų.
5. Visos dekoracijos Mobilusis telefonas ir kitas vertybes būtina iš anksto atiduoti artimiesiems arba atiduoti į saugyklą.

Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikos ypatybių, tačiau galime tvirtai pasakyti, kad šuntavimo operacija nėra pigus malonumas. Be pačios operacijos, teks išleisti pinigų diagnostinėms procedūroms, kurios taip pat kainuoja nemažai.

Pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną pacientas praleidžia neurokritinėje priežiūroje. Tai būtina norint užtikrinti kuo kruopščiausią paciento stebėjimą ir laiku pastebėti būklės pablogėjimą, jei taip atsitiktų. Jei reikia, pratęsiamas buvimo intensyviosios terapijos skyriuje laikotarpis.

Jei pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų, praėjus dienai po operacijos pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių.

Kitą savaitę po operacijos pacientui taikomas lovos režimas, kuris palaipsniui plečiasi gerėjant paciento savijautai. Per šį laikotarpį, siekiant užkirsti kelią infekcijai, pacientui skiriami antibiotikai.

Taip pat skiriami kiti vaistai:

• prieštraukuliniai vaistai;
• skausmą malšinančių vaistų;

Po operacijos pacientui atliekamas MRT – pirmą kartą per dieną po operacijos, esant poreikiui, analizę galima užsisakyti dar kartą. Turite įsitikinti, kad šuntas yra savo vietoje, laisvai išdėstytas ir atlieka savo funkciją.

Po išrašymo iš ligoninės:

Po išrašymo iš ligoninės:

Tokie griežti apribojimai, esant reikalui, išlaikomi mėnesį ar ilgiau. Laikui bėgant pacientas grįžta į visavertį sveiką gyvenimą.

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, ypač smegenų, atliekant šuntavimo operaciją, yra nemažai komplikacijų, todėl labai svarbu nepraleisti pirmųjų jų simptomų.

Įvairių komplikacijų simptomai:

1. • galvos skausmai;
   • pykinimas ir vėmimas;
   • randų paraudimas;
   • greitas nuovargis.
2. Neteisingai sumontuotas šuntas lemia tai, kad po operacijos hidrocefalijos simptomai nepraeina, be to, atsiranda uždegimo požymių – skausmas palei šuntą, karščiavimas, edema. Siekiant to išvengti, po operacijos atliekamas MRT.
3. Komplikacija, kuri dažniausiai atsiranda praėjus keleriems metams po operacijos, yra šunto užsikimšimas. Tai pasireiškia hidrocefalijos simptomų sugrįžimu – galvos skausmais, židininiais neurologiniai simptomai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Norint laiku pastebėti pirmuosius šunto užsikimšimo požymius, būtina kasmet lankytis pas neurologą. Jei atsiranda tokia patologija, užsikimšęs šuntas pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Smegenų šuntavimas – tai smegenų ligų ir jų pasekmių, kraujagyslių ir smegenų skysčio sistemų chirurginio (chirurginio) gydymo būdas. Metodas pagrįstas mechaniniu kraujo ar smegenų skysčio cirkuliacijos atstatymu, sujungiant kraujagysles ar kitas smegenų struktūras.

Nervų sistema yra labai sudėtingas žmogaus kūno mechanizmas, susijęs su kitomis sistemomis. Kaip ir kitiems organams ir audiniams, smegenims reikia mitybos ir deguonies. Visa tai jis gauna širdies ir kraujagyslių sistemos dėka. Smegenis plauna 4 didelės arterijos, o stenozė (kraujagyslės spindžio susiaurėjimas) arba okliuzija (visiška obstrukcija) sukelia reikšmingą disfunkciją. nervų sistema apskritai. Tokios problemos gali būti ūmios ir atsirasti vieną kartą su ryškiais simptomais, keliančiais didelę grėsmę žmogaus gyvybei ir sveikatai, arba lėtinės.

Jei smegenų trofizmas (mityba) yra nuolat sutrikęs ir simptomai didėja, tai gali sukelti šiuos negrįžtamus pokyčius:

• nervų ląstelių mirtis;
• paciento negalia;
• mirtis sunkia forma.

Smegenų kraujagyslių sistemą sudaro keturios didelės arterijos: dešinioji ir kairioji miego arterijos, dešinė ir kairė slankstelinės arterijos. Esant bet kurios iš jų stenozei, pacientas turi židininius simptomus, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Smegenų kraujagyslių šuntavimas yra metodas chirurginis gydymas, kurio tikslas – pagerinti arba atkurti smegenų aprūpinimą krauju, taip visavertį jų funkcionavimą.

Terapinis poveikis pasiekiamas dėl šunto anastomozės tarp praeinamų ir stenozuojančių kraujagyslių sukūrimo ir kraujo perskirstymo tarp skirtingų organo dalių.

Smegenys yra centrinės nervų sistemos viršūnėje. Per sekundės dalį jame vyksta daug įvairių procesų, nuo kurių priklauso viso organizmo gyvybinė veikla.

Kad jis pilnai funkcionuotų, jam reikia tinkamos mitybos, kurią aprūpina kraujas. Tačiau kraujas – ne tik mitybos šaltinis. Jis pašalina skilimo produktus iš smegenų.

Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojami 2 šuntavimo tipai: autodonorinis šuntas ir šuntas iš galvos odos arterijų. Tinkamas variantas parenkamas atsižvelgiant į daugybę parametrų (būtinas kraujotakos greitis, būklė širdies ir kraujagyslių sistemos pacientą kaip visumą, gretutinių ligų buvimą) ir kiekvienam pacientui atskirai.

Autodonorinio šuntavimo metu iš paciento paimama kraujagyslė, dažniausiai iš rankos radialinės ar alkūnkaulio arterijos arba dalies didelės. juosmens vena kojos. Vienas paimto kraujagyslės galas prisiuvamas prie išorinės miego arterijos, po to perleidžiamas po oda ir per iš anksto paruoštą trepanacijos langelį susiuvamas prie užsikimšusio kraujagyslės virš stenozės vietos. Ši parinktis naudojama pagrindinės arterijos su dideliu kraujo tekėjimu. Mažesniems indams, kuriais kraujas cirkuliuoja mažesniu intensyvumu, naudojami šuntai iš galvos minkštųjų audinių (galvos odos) kraujagyslių. Šis metodas yra mažiau trauminis dėl mažesnio tūrio chirurginė intervencija.

Tik vienas pasirinkto kraujagyslės galas yra izoliuotas, perleidžiamas per trepanacijos langą ir susiuvamas prie mažo indo smegenų paviršiuje. Po operacijos pagerėja smegenų aprūpinimas krauju.

Smegenų šuntavimas esant hidrocefalijai turi keletą savybių, nes perskirsto ne kraują kraujagyslėse, o smegenų skystį.

Hidrocefalija yra sunki patologija, kurios būdingas bruožas yra kaukolės smegenų sričių padidėjimas dėl pernelyg didelio smegenų skysčio (CSF) kaupimosi ertmėse ir jo išsiskyrimo pažeidimo.

Hidrocefalijos epidemiologija. Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių, įgimta hidrocefalija pasireiškia dviem naujagimiams iš 1000. Jei vaikas laiku neoperuojamas, pirmaisiais gyvenimo metais mirštamumas siekia 75 proc.

Šia liga serga ir naujagimiai, ir suaugusieji, nors serga įvairių priežasčių pasireiškimas (motinos infekcinės ligos nėštumo metu, gimdymo traumos, meningito pasekmės, įgimtos formavimosi ydos, galvos smegenų traumos, arachnoiditas, cistos ir nervų sistemos navikai).

Hidrocefalija - pavojinga liga. Nepriklausomai nuo etiologijos, naujagimių mirtingumo ir negalios procentas yra didelis. Šiame medicinos vystymosi etape šuntavimas yra vienintelis efektyvus metodas hidrocefalijos gydymas, nepaisant didelio komplikacijų procento, tarp kurių yra:

• kūno ertmių infekcija priklausomai nuo šunto vietos;
• epilepsijos vystymasis;
• pačios drenažo sistemos nepakankamumas, būtent, nepakankamas arba per didelis smegenų skysčio nutekėjimas.

Tokių operacijų ypatumai naujagimiams, sergantiems hidrocefalija, be komplikacijų rizikos, apima pakartotinių operacijų poreikį.

Pirmaisiais gyvenimo metais naujagimis auga labai greitai, o laikui bėgant šuntas nustoja susidoroti su savo funkcijomis, be to, vaikui augant šuntas gali pasislinkti, o tai gresia pažeisti smegenis ir jų struktūras. Hidrocefaliją reikia gydyti dinamikoje.

Pagrindinis šuntavimo tikslas sergant hidrocefalija yra smegenų skysčio perskirstymas smegenų skilvelių sistemoje.

Pagrindiniai hidrocefalijos aplinkkelio tipai:

1. Ventriculoperitonealinis šuntavimas.
2. Ventrikuloatrialinis šuntavimas.

Pirmuoju metodu neurochirurgas naujagimio kaukolėje padaro skylutę, į kurią įkiša specialų vamzdelį. Jo apatinis galas įkišamas į skilvelio ertmę, o antrasis galas yra prijungtas prie pilvo ertmės. Skysčių perteklius absorbuojamas, tačiau komplikacijų rizika yra didelė. Antrasis tipas yra mažiau pavojingas komplikacijų požiūriu. Pats šuntas yra sudėtingesnės struktūros, jame yra daug vožtuvų, nuo kurių priklauso jo patikimumas ir funkcionalumas. Tokį šuntą reikia keisti kas šešis mėnesius, atitinkamai atliekama kita chirurginė intervencija.

Pooperaciniu laikotarpiu hidrocefalija sergančiam pacientui skiriami skausmą malšinantys ir prieštraukuliniai vaistai, kuriuos parenka gydytojas ir nustato dozę.

Kai atsigaunate, vaistų terapija keičiasi priklausomai nuo ligos dinamikos.

Jei pažeidžiamas normalus kraujo tiekimas ir nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju, pacientams pagal indikacijas skiriama chirurginė intervencija. Operacija, vadinama smegenų arterijų šuntavimo operacija, atkuria kraujotaką kraujagyslėse ir arterijose. Metodas buvo kruopščiai ištirtas, turi žemas lygis rizika esant dideliam operacijos sudėtingumui. Jis skirtas išemijai, naujagimių hidrocefalijai gydyti, smegenų auglių, cistų šalinimui.

Chirurginę intervenciją su smegenų kraujagyslių manevravimu specialistai skiria šiais atvejais:

• su ateroskleroziniais miego arterijos pažeidimais ar navikais;
• su aneurizmomis, kurių negalima išgydyti intravaskuliniais metodais;
• jei diagnozuojama arterijų stenozė;
• išemijai gydyti, cistų ir smegenų auglių šalinimui;
• gydant naujagimių hidrocefaliją.

Naujagimių hidrocefalija liaudyje vadinama smegenų lašeliais. Liga pasižymi kaukolės kaulų išsiplėtimu dėl patologinio smegenų skysčio kiekio joje padidėjimo. Vienintelis būdas pasiekti yra šuntavimo operacija teigiamas rezultatas su tokia rimta liga, nors ji dažnai sukelia komplikacijų su atkryčiais.

Sunku numatyti chirurginės intervencijos pasekmes naujagimių smegenims, tačiau kitų hidrocefalijos gydymo metodų kol kas nėra.

Diagnozuodami cistą, smegenų auglį MRT ar kompiuterine tomografija, gydytojai taip pat sprendžia dėl šuntavimo operacijos, ypač jei dalis kraujagyslių yra pažeista, linkusi į uždegiminius procesus. Operacijos dėka galima prijungti arterijas prie kraujagyslių, atkurti sutrikusį kraujo tiekimą.

Vargina spaudimas ir galvos skausmai Kaip apsisaugoti nuo infarkto ir insulto? Širdies chirurgas Leo Bokeria rekomenduoja…

Pasirengimas šuntavimo operacijai susideda iš kelių smegenų, kraujagyslių ir arterijų tyrimo būdų. Priklausomai nuo diagnozės, gydytojai skiria:

• Magnetinio rezonanso tomografija. Metodas padeda nustatyti stenozės vietą, cistos dydį, naviką.
• Kompiuterizuota tomografija. Apžiūros metu nustatomi galvos smegenų kraujagyslių pažeidimai, uždegimo židiniai, detalizuojamas cistos dydis, piktybinis auglys.
• Ultragarsinis kraujagyslių skenavimas. Būtina įvertinti jų būklę, pažeidimo laipsnį.
• Laikinos okliuzijos tyrimas. Tai leidžia sužinoti, kas atsitiks su smegenimis, kai kraujas sustos tiriamoje arterijoje.

Sergant naujagimių hidrocefalija, tiriamas akių dugnas, skiriama neurosonografija, galvos smegenų ultragarsas, kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.

Suaugusių pacientų pasiruošimas operacijai prasideda likus mėnesiui iki jos datos. Pacientui draudžiama vartoti alkoholį, rūkyti, rekomenduojama atsisakyti kitų blogi įpročiai. Ta pati taisyklė galioja ir reabilitacijos laikotarpio mėnesiui. Likus savaitei iki aplinkkelio, įvedamas draudimas vartoti NVNU. Taip pat suaugusiems ir vaikams paimami visi reikalingi šlapimo ir kraujo tyrimai, atlieka neurochirurgo, neuropatologo apžiūrą. Būtina sąlyga yra fluorografijos ištraukimas, elektrokardiogramos pašalinimas.

Atliekama smegenų kraujagyslių ir arterijų apėjimo operacija Skirtingi keliai. Tai priklauso nuo cistos ar naviko dydžio, vietos, naujagimių ir vaikų iki dvejų metų hidrocefalijos išsivystymo laipsnio.

Bet kokia operacija apima visišką cistos pašalinimą, dalies pažeistų indų klijavimą, o tai negali būti padaryta be kraniotomijos. Intervenciją gali atlikti tik neurochirurgas. Prieš pradedant operaciją paimamas raštiškas paciento ar jo artimųjų sutikimas pasirašant sutartį.

Ventrikulo-pilvaplėvės šuntavimas naudojamas naujagimių hidrocefalijai gydyti. Skystis iš smegenų skilvelių per kateterius išleidžiamas į kūno ertmę, absorbuojamas tarp žarnyno kilpų. Srauto greitis reguliuojamas vožtuvu. Šis metodas visame pasaulyje kasmet išsaugo tūkstančius vaikų gyvybių.

Sunku numatyti smegenų kraujagyslių manevravimo pasekmes. Esant didelei cistai ar augliui operacijos metu, kartais būna skilvelių ar ertmės užsikimšimas, smegenų dangalų infekcija. Taip pat pažeidžiamas pats šuntas, susidaro organų pragulos. Pooperaciniu laikotarpiu, gydant hidrocefaliją ir navikus, gali atsirasti kraujo krešulių.

Metodo trūkumai taip pat yra insultų, epilepsijos priepuolių atsiradimas pacientui. Kartais reikalinga visą gyvenimą trunkanti šunto priklausomybė, kasmetinė šunto būklės patikra.

Elena Malysheva: Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos statistika, 70% vyresnių nei 30 metų žmonių kenčia nuo galvos skausmo ir migrenos. Šiandien mes kalbėsime apie tokią problemą. šiuolaikinė visuomenė kaip galvos skausmas. Rekomenduojame perskaityti straipsnį šia tema.

Jei operacija buvo sėkminga, pacientas jaučiasi gerai. Gali būti skundų gerklės skausmu toje vietoje, kur buvo įvestas dirbtinis plaučių ventiliacijos vamzdelis. Kurį laiką pacientą gali trikdyti pykinimas, galvos skausmas, apetito stoka. Tai normali būsena. Prieš išleidžiant, atliekamas MRT, dvipusis skenavimas, siekiant įvertinti šunto veikimą.

Apylankos operacija – tai chirurgo intervencija, paveikianti smegenis, kurios tikslas – atkurti normalią kraujotaką. Smegenų kraujagyslių operacija gali būti atliekama apylankos arterijų forma, ši procedūra padeda atkurti kraujo tiekimą.

Operacija pavojinga ir komplikuota, gali sukelti ir neigiamų pasekmių, tačiau pasitaiko ir tokių ligų, kai pacientams labai prireikia šuntavimo operacijos, nes būtent ji garantuos pilnavertis gyvenimas.

Kam tai? Procedūra yra būtina norint pašalinti išemiją ir hidrocefaliją, ligas, susijusias su smegenų kraujagyslėmis ir arterijomis.

Išemija atsiranda, kai sutrinka viena iš keturių smegenų arterijų.

Manevravimas būtinas, jei:

• Augliai pažeidė miego arteriją;
• Pacientas kenčia nuo aneurizmų, kurių negalima gydyti atviromis technikomis;
• Sparčiai vystantis koronarinei ligai, kurios medikams nepavyksta sustabdyti gydydami medikamentais.

Norint pasiruošti operacijai, likus 3 savaitėms iki procedūros būtina nustoti gerti alkoholinius gėrimus ir rūkyti tabako gaminius. Neįvykdymo atveju duota sąlyga, yra pavojus, kad kraujagyslėse gali prasidėti kraujavimas.

Pasiruošimas šuntavimui: prieš artėjančią operaciją išplaukite plaukus, kai kuriais atvejais gydytojas gali nuskusti operuotą vietą, nes tokiu atveju operacija bus atlikta greičiau, geriau, o svarbiausia – kelis kartus sumažėja užsikrėtimo rizika.

Paruošimas

• Alkoholinių gėrimų atsisakymas, rūkymas dvi savaites iki šuntavimo operacijos.
• Nenaudokite vaistų nuo uždegimo.
• Kraujo, šlapimo analizė
• Padarykite fluorografiją
• Rašytinis sutikimas šuntavimo operacijai

Operacija

Bėga po bendroji anestezija. Pacientas yra padengtas paklodėmis, išskyrus vietą, kurioje bus daromas pjūvis. Visos kūno vietos ir dalys yra kruopščiai apdorojamos specializuotomis dezinfekavimo priemonėmis. Kateteris yra sumontuotas ir pritvirtintas. Gydytojas nupjauna šunto kelią poodinis audinys ir pro skylę veda į smegenis. Manevravimą atlieka neurochirurgas.

Hidrocefalija yra liga, kuriai būdingas didelis skysčių kaupimasis smegenų viduje. Patologijos priežastys yra infekcijos, kurios buvo perduotos ankstyvame amžiuje ir perduotos vaikui iš motinos nėštumo metu. Smegenų hidrocefalijai (hidrocefalijai) pašalinti taikomas naujagimių šuntavimas.Yra didelė komplikacijų rizika.

• Vairuoti automobilį savarankiškai;
• Gerkite stiprius gėrimus, kuriuose yra alkoholio, taip pat susilaikykite nuo rūkymo;
• Nekelkite kūno streso varginančio fizinio darbo forma;
• Reikia likti grynas oras kiekvieną dieną;
• Griežtai laikykitės visų gydytojo nurodymų.

Pasekmės

Jei pacientas turi didelę cistą, gali užsikimšti smegenų dangalai. Yra insulto, epilepsijos priepuolių ar šunto trombozės rizika.

Po sėkmingos operacijos atsiranda tik nedideli nemalonumai – pykinimas, galvos skausmas ar apetito stoka – visa tai yra normalios pooperacinės apraiškos. Ir verta prisiminti, kad šie simptomai yra laikini.

Hidrocefalija– Tai sunki būklė, kai sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Dėl to juose kaupiasi skystis, dėl kurio padidėja intrakranijinis spaudimas, suspaudžiamos smegenų struktūros, atsiranda neurologinių sutrikimų.

Vaikams, sergantiems įgimta hidrocefalija, padidėja galvos dydis, normalus smegenų vystymasis tokiomis sąlygomis yra neįmanomas. Vienintelis būdas gydyti šią patologiją yra chirurginis.

Manevravimas– Tai operacija, leidžianti išgydyti hidrocefaliją ir užkirsti kelią jos vystymuisi ateityje. Jo tikslas – sukurti papildomą smegenų skysčio nutekėjimo iš skilvelių kelią, kai jo normali cirkuliacija yra sunki arba visiškai neįmanoma.

Operacijos esmė ta, kad specialus vamzdelis (šuntas) sujungia pažeistą smegenų skilvelį ir dešinįjį prieširdį arba pilvaplėvę. Taigi užtikrinamas skysčio nutekėjimas, skilvelis grįžta į normalų dydį.

Yra keletas smegenų manevravimo būdų:

• Skilvelių-prieširdžių(skilvelio jungtis su dešiniuoju prieširdžiu, rečiau su kairiuoju);
• skilvelių-pilvaplėvės(skilvelio jungtis su pilvaplėve);
• Ventrikulocisternostomija(skilvelio jungtis su smegenų arachnoidinės membranos cisternomis);
• Subduro-pilvaplėvės(erdvės po kietine danga jungtis su pilvaplėve);
• Skilvelinė-pleuros;
• Skilvelinė-šlaplės(retas šuntavimo tipas, skilvelio sujungimas su šlaple).

Kuris metodas bus taikomas kiekvienu atveju, priklauso nuo:

• paciento ligos eigos ypatybės;
• gretutinės ligos;
• bendra būklė.

Kaip atliekama operacija vaikams, suaugusiems ir naujagimiams?

Operacijos metu už smegenų manevravimas pacientui įvedama vamzdelių ir vožtuvų sistema, užtikrinanti normalų CSF nutekėjimą.

Šie vamzdžiai yra toliau:

• netrukdyti judėti;
• netrikdyti kraujotakos;
• gali žymiai pagerinti paciento būklę.

At suaugusieji jie sumontuoti nuolat vaikai reikia periodiškai keisti vaikui augant.

Naujagimiams tokią operaciją, jei reikia, reikia atlikti kuo anksčiau. Taip yra dėl to, kad esant įgimtai hidrocefalijai, sutrinka smegenų vystymasis, o tai lemia nukrypimai vaiko psichikoje ir psichinėje raidoje.

Kuo ilgiau išlieka hidrocefalija, tuo mažesnės vaiko galimybės sėkmingai reabilituotis ateityje. Jei operacija atliekama ankstyvame amžiuje, tai leidžia vaikui vystytis taip pat, kaip ir jo sveikiems bendraamžiams.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems hidrocefaliją dažniausiai gali sukelti anamnezėje encefalitas ar meningitas todėl dažniausiai pažeidžiamas vienas skilvelis. Tai palengvina pačią operaciją, tačiau pailgina diagnozę, nes reikia išsiaiškinti, kuriame konkrečiai skilvelyje įvyko pažeidimas.

Manevravimas normalizuojasi smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių, dėl to normalizuojasi ir intrakranijinis slėgis, o tai leidžia atsikratyti galvos skausmo.

Perpildytas skilvelis nustoja spausti gretimas smegenų struktūras, todėl išnyksta hidrocefalijos sukelti neurologiniai sutrikimai, sveiksta prarado motorines funkcijas.

Naujagimiams dėl fiziologijos ypatumų skilvelių perpildymas sukelia galvos padidėjimas dydžio, kartu su suspaudimu ir smegenų atrofija.

Ateityje tai kelia grėsmę protinis atsilikimas ir sunkus motorikos sutrikimas Vaikas turi.

Savalaikis manevravimas leidžia sustabdytišis procesas. Vaikų smegenys labai plastiškos, o pažeistų smegenų sričių funkcijos greitai atsistato, vaiko raidos tempai pamažu vejasi sveikus bendraamžius.

Kalbant apie kosmetinį efektą, čia, deja, nėra atvirkštinio vystymosi, tačiau vaikui augant jo kūno proporcijos gali Atšokti atgal.

Prieš atliekant šuntavimo operaciją:

1. Pacientui bus paskirta tyrimų serija.. Skilvelių anomalijos, skysčių kaupimasis ir smegenų pažeidimai pirmiausia matomi atliekant MRT. Šis tyrimas leidžia susidaryti išsamiausią vaizdą apie smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimus skilveliuose ir, remiantis jo rezultatais, sprendžiamas operacijos poreikio klausimas.
2. Kiti tyrimai – angiografija smegenys(kraujagyslių rentgeno tyrimas, gali būti atliekamas kartu su MRT ar KT), siekiant nustatyti galimus galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, kraujavimo riziką operacijos metu, kraujagyslių išsidėstymą.
3. Atliekami papildomi tyrimai ertmė, į kurią planuojama ištraukti smegenų skystį. Pasirinkus tokį prieširdį, būtina atlikti EKG, echokardiografiją, širdies doplerografiją, kad būtų nustatyta, ar tokia operacija yra saugi.
4. Jei planuojate prijungti paveiktą skilvelį su pilvaplėve, tada atliekamas ultragarsas ir pilvo ertmės MRT nustatyti galimas operacijos kontraindikacijas.

Jei operacija jau suplanuota, pacientas privalo:

1. Nusiprausk po dušu du kartus- vakare prieš operaciją ir ryte operacijos dieną būtinai kruopščiai išplaukite plaukus.
2. Paskutinis valgis turi būti aštuonios valandos prieš operaciją, galite gerti vandenį nedideliais kiekiais, alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas.
3. Plaukai ant galvos yra būtini nusiskusti(tai atlieka slaugytoja) visiškai arba iš dalies.
4. Akinius reikia nuimti kontaktiniai lęšiai, protezai, auskarai ir auskarai– operacijos metu ant galvos neturi būti pašalinių daiktų.
5. Visos dekoracijos, mobilus telefoną ir kitas vertybes artimiesiems reikia atiduoti iš anksto arba atiduoti į sandėliuką.

Operacijos kaina

Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikos ypatybių, tačiau galime tvirtai pasakyti, kad šuntavimo operacija yra vienas malonumas. nepigus. Be pačios operacijos, teks išleisti pinigų diagnostinėms procedūroms, kurios taip pat kainuoja nemažai.

Naujagimiams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, tokias operacijas galima atlikti nemokamai. Nepaisant to, kuo greičiau atliekama operacija, tuo pacientas turi daugiau galimybių grįžti į visavertį sveiką gyvenimą.

Reabilitacija ir atsigavimas

Pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną pacientas praleidžia neuroreanimacija. Tai būtina norint užtikrinti kuo kruopščiausią paciento stebėjimą ir laiku pastebėti būklės pablogėjimą, jei taip atsitiktų. Jei reikia, pratęsiamas buvimo intensyviosios terapijos skyriuje laikotarpis.

Jei pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų, tada jau per dieną Po operacijos pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių.

Kitą savaitę po operacijos pacientui taikomas lovos režimas, kuris palaipsniui plečiasi gerėjant paciento savijautai. Per šį laikotarpį pacientui skiriama antibiotikai kaip infekcijos prevencija.

Taip pat skiriami kiti vaistai:

• prieštraukuliniai vaistai;
• skausmą malšinančių vaistų;
• esant aukštam kraujospūdžiui – manitolio kartu su kitais diuretikais.

Po operacijos pacientui skiriama MRT- pirmą kartą per dieną po operacijos, jei reikia, analizę galima užsisakyti dar kartą. Turite įsitikinti, kad šuntas yra savo vietoje, laisvai išdėstytas ir atlieka savo funkciją.

Po išrašymo iš ligoninės:

• Būtina šešis mėnesius būti prižiūrint neurologui.
• Jei per tą laiką komplikacijų nebuvo, jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža.
• Bet koks fizinis aktyvumas, net ir nereikšmingas, šiuo laikotarpiu turi būti suderintas su gydytoju. Šios taisyklės išimtis yra vaikščiojimas.
• Profesionalus sportas neįtraukiamas tol, kol gydantis gydytojas nusprendžia, kad tai saugu pacientui.

Po išrašymo iš ligoninės:

• Galima išsimaudyti, nusiprausti po dušu ir išsiplauti plaukus – tai nesukels komplikacijų, tačiau nereikėtų eiti į baseiną ir maudytis atvirame vandenyje.
• Patartina atsisakyti visų galimų stresų, mesti rūkyti, visiškai nustoti gerti alkoholį.
• Kofeinas taip pat nepadės.
• Namų ruošos darbai, kaip ir bet kokia fizinė veikla, turi būti griežtai dozuojami, negalima kelti sunkių daiktų.

Tokie griežti apribojimai išlieka mėnesiui ar ilgiau, jei būtina. Laikui bėgant pacientas grįžta į visavertį sveiką gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpiu naudingas protinis darbas. Svarbu, kad pacientas, ypač jei prieš operaciją turėjo neurologinių sutrikimų, kiek įmanoma pasirūpintų savimi – tai prisideda prie greitesnės ir pilnesnės reabilitacijos.

Galimų komplikacijų rizika

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, ypač su smegenimis, atliekant šuntavimo operaciją gali kilti daugybė komplikacijų, todėl labai svarbu nepraleisk pirmieji jų simptomai.

Įvairių komplikacijų simptomai:

1. Chirurginės žaizdos infekcija jaučiasi:
   • karščiavimas pirmosiomis dienomis po operacijos;
   • galvos skausmai;
   • pykinimas ir vėmimas;
   • randų paraudimas;
   • eisenos, judesių koordinacijos sutrikimai;
   • greitas nuovargis.
2. Netinkamas šunto išdėstymas veda prie to, kad hidrocefalijos simptomai po operacijos neišnyksta, be to, yra uždegimo požymių – skausmas palei šuntą, karščiavimas, edema. Siekiant to išvengti, po operacijos atliekamas MRT.
3. Komplikacija, kuri paprastai atsiranda T praėjus keleriems metams po operacijos – šunto užsikimšimas. Tai pasireiškia hidrocefalijos simptomų sugrįžimu – galvos skausmais, židininiais neurologiniais simptomais, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Norint laiku pastebėti pirmuosius šunto užsikimšimo požymius, būtina kasmet apsilankyti pas neurologą. Jei atsiranda tokia patologija, užsikimšęs šuntas pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Per didelis smegenų skysčio (likvoro, smegenų skysčio) kaupimasis smegenų ertmėse (skilveliuose) sukelia hidrocefalijos vystymąsi. Ši liga yra pavojinga su sunkiomis komplikacijomis ir reikalauja nedelsiant gydyti. Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja smegenų aplinkkelį, kuris laikomas gana veiksmingu sergant hidrocefalija. Po operacijos tolimesnis žmogaus gyvenimas visiškai priklauso nuo šunto darbo. Kaip atliekama procedūra, ar yra kokių nors kontraindikacijų ir ko pacientas turėtų tikėtis?

Daugiau nei 50 metų šuntavimas nuo hidrocefalijos buvo standartinis bet kokios formos hidrocefalijos gydymas. Tai gana sudėtinga ir rizikinga procedūra, leidžianti atkurti kraujotaką ir smegenų skysčio judėjimą, o tai ženkliai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Sergant hidrocefalija (smegenų nukritimu), didelis smegenų skysčio susikaupimas skilveliuose sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą. Dėl to suspaudžiamos smegenų struktūros, o tai neigiamai veikia jų funkcionalumą. Smegenų skystis apsaugo subtilius galvos smegenų audinius nuo mechaninių ir infekcinių pažeidimų, suteikia medžiagų apykaitos reakcijas. Jei sutrinka pusiausvyra tarp gamybos ir adsorbcijos, pablogėja smegenų skysčio nutekėjimas, dėl to kenčia visi medžiagų apykaitos procesai smegenyse ir nervų sistemoje.

Patologijai būdingi šie simptomai:

• Aukštas intrakranijinis spaudimas.
• Skausmingi cefalalgijos priepuoliai.
• kūno intoksikacija.
• Koordinacijos sutrikimai.
• Sumažėjęs regėjimas, klausa, kalba.

Paciento būklė sparčiai blogėja, todėl gydytojas turi užkirsti kelią padėties pablogėjimui ir sukurti papildomus būdus CSF nutekėjimui. Pirma, skiriama vaistų terapija, tačiau jei ji neduoda rezultatų, o dinamika nepagerėja, tada naudojami radikalūs metodai.

Smegenų šuntavimas esant hidrocefalijai atsiranda, kai smegenų skystis nukreipiamas į:

• Pleuros ertmė.
• Šlapimo pūslė.
• Pilvo ertmė.
• Perikardo maišelis.

Šuntai galvoje įrengiami atsižvelgiant į patologinės būklės priežastį:

• Pernelyg didelė smegenų skysčio gamyba.
• Smegenų skysčio nutekėjimo (dalinio ar visiško) pažeidimas dėl smegenų audinio atrofijos.
• Ištekėjimo susiaurėjimas.

Hidrocefalija yra pavojinga liga, kuria serga naujagimiai ir suaugusieji. Jo atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos: apsigimimų raida, išemija, traumos, cistos, navikai, infekcinių ligų pasekmės, gimdymo traumos.

Reikia žinoti, kad po procedūros išnyks tik ligos simptomai. Tačiau neįmanoma išgydyti priežasties, kodėl skystis iš smegenų skilvelių nepašalina manevravimo pagalba.

Jei patologija yra nedidelė, naudokite gydymas vaistais. Visais kitais atvejais naudojamas tik vienas būdas – manevravimas. Tai leidžia:

• Normalizuokite smegenų skysčio nutekėjimą, kuris išgelbės smegenis nuo cerebrospinalinio skysčio slėgio.
• Atkurti smegenų funkciją.
• Atsikratykite neurologinių simptomų.
• Prailginti žmogaus gyvenimą ir sumažinti ankstyvo mirtingumo procentą (laiku neatlikus operacijų 75 proc. naujagimių, sergančių hidrocefalija, miršta pirmaisiais gyvenimo metais).

Kai kuriais atvejais atliekamas smegenų kraujagyslių ir arterijų šuntavimas. Tokia procedūra parodyta esant smegenų arterijų užsikimšimui, dėl kurio sutrinka kraujotaka. Neuronai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, todėl jie pradeda mirti. Laiku atlikta operacija padeda išvengti insulto – daugelio žmonių mirties priežasties.

Manevravimas reikalingas:

• Miego arterijų okliuzija.
• Aortos aneurizma.
• Smegenų navikai.

Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Prieš operaciją būtina atlikti tam tikrus tyrimus, leidžiančius pasirinkti tinkamiausius šuntavimo būdus:

• Kardiograma.
• Fluorografija.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Magnetinio rezonanso termograma.
• KT skenavimas.
• Ultragarsinis arterijų tyrimas.

Kai tik sužino diagnozės rezultatus, pacientas savo sutikimą chirurginei intervencijai patvirtina raštu. Kartu jam aprašomos galimos rizikos ir komplikacijos. Jei naujagimiams bus atliktas smegenų šuntavimas, sutikimą turi duoti tėvai.

Prieš pačią operaciją pacientas turi nusiprausti po dušu ir išsiplauti plaukus. Kai kuriais atvejais plaukus reikia nusiskusti. Nuo galvos pašalinami visi pašaliniai daiktai (auskarai, akiniai, auskarai, protezai, kontaktiniai lęšiai). Likus kelioms savaitėms iki planinės operacijos, pacientui patariama negerti alkoholio, rūkyti, nevartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Aštuonios valandos prieš procedūrą pacientas nieko nevalgo (vandenį leidžiama gerti ribotais kiekiais).

Smegenų kraujagyslių ir arterijų manevravimas leidžia sukurti naują kraujotakos atšaką, kuri aplenkia probleminį kraujagyslę. Kaip šuntas naudojama vena arba dirbtinai sukurta kraujagyslė. Jis siuvamas už sužalojimo vietos arba prieš ją. Po šios operacijos kraujotaka atsinaujina naujoje srityje.

Hidrocefalijos šuntavimas vyksta taip:

• Pacientas apdengiamas paklodėmis, o vietos, kuriose bus daromi pjūviai, paliekamos atviros.
• CSF manevravimo vietos sutepamos antiseptiku.
• Padaroma skylė, per kurią į smegenis patenka drenažo vamzdis (šuntas).

Vamzdžio pašalinimas į pilvo ertmę yra labai retas, nes tai susiję su didele komplikacijų rizika. Saugesniu laikomas skilvelių šuntas, kai į kairįjį arba dešinįjį prieširdį įkišamas drenažo vamzdelis. Tokiais atvejais šuntas bus trumpas, o tai reiškia, kad komplikacijų rizika sumažėja iki minimumo.

Kitas žingsnis – minkštuosiuose audiniuose kloti šuntą, sinchronizuojant drenažo vamzdžio kelią su arterijomis. Tada šuntas įrengiamas reikiamame skilvelyje per šerdies angą. Šiuolaikiniai gydytojai naudoja drenažo vamzdžius su specialiais vožtuvais, kurie neleidžia CSF nutekėti atgal, o tai suteikia papildomo operacijos patikimumo ir funkcionalumo. Manevravimas tokiu pat būdu atliekamas ir vaikams.

Pacientams gali būti atsisakyta operacijos, jei jie serga širdies nepakankamumu ir užkrečiamos ligos. Iš karto po procedūros žmogus jaučia silpnumą, galvos skausmą, galvos svaigimą. Tai normali būklė, kurią žmonės patiria pooperaciniu laikotarpiu. Šiuo laikotarpiu pacientams atliekamas MRT, siekiant įvertinti smegenų būklę.

Norint pasveikti, reikia vartoti tam tikrus vaistus (antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus). Jei spaudimas yra padidėjęs, kartu su manitoliu vartojami diuretikai.

Be to, jums reikia:

• Atsisakykite darbo, kuriam reikalinga didesnė koncentracija ir greita reakcija.
• Venkite pervargimo ir didelio fizinio krūvio.

Hidrocefalijos šuntavimas gali sukelti rimtų komplikacijų. 20% pacientų jau pirmaisiais metais turi taikyti antrąją intervenciją.

Po operacijos galite:

• Sukurti infekcinį procesą. Daugeliu atvejų taip yra dėl auksinio stafilokoko nurijimo.
• Susidaro subdurinė hematoma, kuri ateityje išnyksta be medicininės intervencijos.

Be to, įdiegta laidumo sistema gali sugesti dėl natūralių procesų (pavyzdžiui, vaiko augimo). Kai kuriais atvejais po kraniotomijos pacientai gali patirti:

• Šunto užsikimšimas bet kurioje srityje.
• epilepsijos vystymasis.
• Smegenų audinio pažeidimo operacijos metu pasekmės.
• Sulenktas arba susuktas šuntas
• Per didelis arba nepakankamas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų ertmių.
• Insultas, atsirandantis dėl arterijų suspaudimo arba kraujo krešulio susidarymo kraujagyslėje.

Dėl smegenų kraujagyslių manevravimo gali atsirasti:

• Aritmija.
• Širdies išemija.
• Širdies smūgis.
• Lėtinis skausmas operacijos srityje.
• Infekcija.
• arterijų trombozė.

Nepaisant tokio pobūdžio operacijų sudėtingumo ir pavojingumo, specialistų prognozės apie tolesnę pacientų būklę yra gana palankios ir optimistinės. Šuntas, būdamas savotiškas smegenų skystį pakeičiantis protezas, padeda žymiai pagerinti pacientų savijautą ir išvengti rimtų pasekmių.

Manevravimas yra bendras operacijų, susijusių su papildomų biologinių skysčių judėjimo takų sukūrimu, pavadinimas. Jie atliekami implantų pagalba, kurie sukuria galimybes cirkuliuoti. Smegenų šuntavimas skirstomas į du tipus – kraujotakos atstatymą ir CSF tūrio mažinimą. Tai sudėtingos operacijos su didele komplikacijų rizika. Tačiau jie suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi ir vystytis.

Hidrocefalija – tai per didelis skysčių (CSF) kaupimasis smegenų ertmėse.Jis gali būti išorinis (pažeidžiamas subarachnoidinis tarpas), vidinis (pažeidžiami skilveliai) arba bendras/mišrus (pažeidžiami abu). Skilveliai yra vidinės smegenų ertmės, kurių sienelės gamina specialų skystį – smegenų skystį, kuris maitina giliuosius smegenų sluoksnius. Subarachnoidinė erdvė atskiria medulla sluoksnius.

sergant hidrocefalija (dešinėje), CSF perteklius sukelia padidėjusį spaudimą kaukolės srityje

Pagal smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės komunikacijos tipą hidrocefalija yra atvira (išsaugoma žinutė) ir uždara arba okliuzinė (pranešimas sulaužytas). Būtent antruoju atveju būtinas manevravimas.

Chirurgija ypač svarbi esant įgimtai hidrocefalijai, nes tai sukelia rimtą vystymosi vėlavimą, kurį vėliau bus sunku ištaisyti. Sprendimą operuoti naujagimius turėtų priimti tėvai, tokį variantą jiems galima rekomenduoti tik patvirtinus diagnozę KT ar MRT. Kartais pavyksta išsiversti su konservatyvia terapija – kai procesas vyksta lėtai, gydytojas informuoja tėvus apie tokio gydymo galimybę.

Cista yra išsiplėtimas arba ertmė, užpildyta skysčiu. Jo drenažo technika yra panaši į šuntų įrengimą esant hidrocefalijai. Operacija retai naudojama dėl didelė rizika infekcijos. Kartais CSF nutekėjimas įrengiant šuntą yra būtinas smegenų augliams, kuriuos lydi hipertenzija - padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Auglys kartu su išemija, trauma ir infekcija suaugusiems gali sukelti hidrocefaliją. Jis taip pat greitai apdorojamas, įrengiant šuntą. Tai leidžia pacientams beveik 100% atvejų grįžti į darbą arba žymiai pagerinti savo gyvenimo kokybę.

Šiuolaikinėje neurochirurginėje praktikoje galimi šie smegenų apėjimo variantai esant hidrocefalijai:

• Porencefalijos susidarymas. Šio tipo intervencija yra ryšys tarp skilvelio ir subarachnoidinės erdvės. Jis yra trumpalaikis dėl susidariusios anastomozės infekcijos.
• Ventrikulocisternotomija. Skilvelio sienelė yra perforuota ir tarp jos ir bazinių cisternų (subarachnoidinės erdvės prailginimo) sukuriamas pranešimas. Tiesą sakant, operacija labai panaši į ankstesnę, tačiau leidžia pasiekti ilgesnį efektą.Pranešimas atkuriamas naudojant ploną PVC vamzdelį.
• Smegenų skysčio šuntų nustatymas. Šiame variante šunto vieta neapsiriboja smegenimis, bet paveikia širdį, pilvą, šlapimo pūslė ir tt Būtent šios operacijos atliekamos dažniausiai, nes joms būdingas santykinai ilgalaikis poveikis. Tokiam šuntui būdingas vožtuvas, kuris atsidaro tik tada, kai intrakranijinis slėgis pasiekia tam tikrą iš anksto nustatytą parametrą. Ši technika bus išsamiai aprašyta toliau.

ventrikuloperitonealinio šunto pavyzdys

Technika

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pacientas yra padengtas lakštais, išskyrus pjūvio vietas. Visos sritys, kurioms taikoma chirurginė intervencija, yra apdorojamos aseptiniais preparatais. Chirurgas numatytą šunto kelią sandarina medicinine skaidria plėvele.

Kateterį galima įdėti į ne smegenų sritį (naudojant pilvo ertmę) arba į smegenų skilvelius (naudojant širdies maišelį). Jį sutvarkęs, chirurgas nupjauna šunto kelią poodiniame audinyje. Jis patenka į smegenis per šerdies angą.

Nepageidaujamų pasekmių rizika po operacijos yra gana didelė. Pakartotinės intervencijos poreikis pirmaisiais metais po šuntavimo operacijos atsiranda 20% atvejų. Beveik pusei pacientų visą gyvenimą atliekama daugybė operacijų.

Dažniausios komplikacijos yra šios:

1. Mechaninė disfunkcija - tai yra efektyvaus šunto veikimo nutraukimas. Atsiranda tiek dėl natūralių organizmo pokyčių (operuotam vaikui augant, būtinas ir dirbtinio kanalo pailginimas), tiek dėl sukibimo, uždegiminių, navikinių procesų ar nepakankamos chirurgo kvalifikacijos. . Dėl komplikacijų reikia pakeisti šuntą.
2. Infekcija. Tai gali pasireikšti kaip smegenų uždegiminio proceso paūmėjimas arba dėl infekcijos. 90% atvejų sukėlėjas yra staphylococcus aureus bakterija. Profilaktikai būtina vartoti antibiotikus nuo bet kokio uždegimo, įskaitant kariesą. Konservatyvus gydymas retai būna sėkmingas, dažniausiai reikia pašalinti šuntą ir, atsikračius infekcijos, įdiegti naują.
3. hidrodinaminė disfunkcija. Kartais šunto sistema neužtikrina normalaus slėgio smegenų skilveliuose. Tai galima ištaisyti tik pakeitus vožtuvą. Retais atvejais skilveliai patologiškai pasikeičia, nusileidžia, įgauna tarpo formą. Net nedidelis šuolis sukelia pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą. Gydymas atrodo nežadantis.
4. subdurinė hematoma. Tai kraujavimas tarp smegenų membranų. Dažniausiai tai išsivysto vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 60 metų). Daugeliu atvejų hematoma neturi jokių simptomų ir praeina savaime. Su nepalankiomis klinikinis vaizdas ištuštinkite ir pakeiskite arba perprogramuokite vožtuvą didesniam slėgiui.

Indikacijos

Kandidatai į operaciją yra šios pacientų kategorijos:

• Asmenys, kurių smegenų aprūpinimas krauju nepakankamas. Tai galima nustatyti MRT, KT, angiografijos ar dvipusio skenavimo fone metu būdingi simptomai(triukšmas galvoje, migrena, atminties sutrikimas, sumažėjęs darbingumas).
• Asmenys, turintys vidinės miego arterijos pažeidimų. Tai gali būti aneurizma, navikas, aterosklerozė, kuri nereaguoja į kitus gydymo būdus.
• Asmenys, turintys navikų kaukolės apačioje.
• Pacientai, kuriems yra intrakranijinės arterijos užsikimšimas arba stenozė.

aterosklerozė, smegenų arterijos užsikimšimas – tipiška šuntavimo operacijos indikacija

Pasiruošimas operacijai

Apie viską pacientą informuoja gydantis gydytojas galimos pasekmės ir gauna jo raštišką sutikimą operacijai. Prieš atliekant šuntavimą, reikės atlikti standartinius tyrimus (šlapimas, kraujas, EKG, fluorografija).

Likus savaitei iki operacijos, turėtumėte nustoti vartoti steroidinius vaistus, rūkyti ir alkoholį, nes manipuliuojant kraujagyslėmis jie padidina kraujavimo riziką. Ryte prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo valgymo, visus paskirtus vaistus reikia nuplauti nedideliu kiekiu vandens.

Aplinkkelio išvakarėse svarbu pasiimti higieninį dušą ir du kartus išplauti plaukus. Prieš operaciją reikia nuimti visus papuošalus, dirbtinius nagus, blakstienas, išimamus protezus. Slaugytoja nuskuta tą galvos dalį, kuri bus trepanuojama. Kartais juos reikia visiškai pašalinti. Prieš operaciją turite nusiraminti ir nusiteikti sėkmingam rezultatui.

Šios operacijos esmė yra sukurti aplinkkelį kraujui užsikimšus kraujagyslei. Nepraeinama (okliuzinė) arba susiaurėjusi (stenozuojanti) arterija per anastomozės trumpiklį jungiama prie sveikos. Dėl to atsiranda naujų kraujotakų ir atkuriama smegenų mityba.

Priklausomai nuo normalus greitis kraujotaka paveiktame kraujagysle, yra dviejų tipų operacijos:

smegenų arterijos šunto iš venos sukūrimo pavyzdys

Siuvimas didelės venos ar arterijos dalyje. Siekiant išvengti atmetimo po operacijos, šuntavimo operacijos metu naudojami paties paciento kraujagyslės. Jei pažeidžiama didelė arterija, chirurgas tam tikslui sutrumpina fragmentą iš didžiosios kojos venos arba rankos radialinės / alkūnkaulio arterijos. Šuntas yra įsiūtas į paveiktą indą dviejose vietose - virš ir žemiau kliūties. Kitas jo galas įleidžiamas po oda per kaukolėje išgręžtą angą ir sujungtą su miego arterija kakle.

1. Siuvimas mažo skersmens indo dalyje. Šiems tikslams naudojamos smulkios arterijos, kurios aprūpina galvos odą – galvos odą. Jie taip pat per šerdies angą nunešami į pažeistą indą ir sujungiami su juo. Taigi jie pradeda tiekti kraują į smegenis, o ne į galvos odą. Jei ilgiai sveikas indas nepakanka, galimi intarpai iš iškirptų kitų arterijų ar venų fragmentų.

Smegenų kraujagyslių šuntavimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą ir trunka apie 3 valandas. Po anestetiko veikimo paciento galva arba standžiai fiksuojama, arba laisvai padedama priešingoje pusėje, kurią reikia operuoti. Po to izoliuojama donoro arterija. Chirurgas padaro pjūvį išilgai jo eigos ir visiškai pašalina kraujagyslę arba išpjauna reikiamą dalį, susiuvdamas kraštus.

Kitas etapas vyksta tiesiai smegenyse. Chirurgas išgręžia kaukolės dalį ir laikinai ją pašalina. Po to jis atidaro ir stumia smegenų membranas į pažeistų kraujagyslių vietą. Arterijos susiuvimas donorine kraujagysle atliekamas mikroskopu. Jie papildomai tvirtinami laikinais spaustukais. Patikrinus kraujotaką kontaktine doplerografija. Jei nėra nuotėkio, spaustukai nuimami.

Chirurgas susiuva kietus smegenų apvalkalus, kaulo atvartas grąžinamas į vietą. Jis tvirtinamas siūlais, plokštelėmis. Naudodamas galvos kraujagyslę, chirurgas gali pakeisti atvartą vielos pjaustytuvais, kad būtų išvengta suspaudimo. Toliau susiuvama oda ir raumenys. Paviršius apdorojamas antiseptiku ir sandarinamas.

Pasibaigus nejautrai, pacientą gali sutrikdyti galvos svaigimas, skausmas ir gerklės skausmas. Jam reikia pasiruošti, kad medicinos personalas nuolat prašys pajudinti pirštą ar pėdą, įvardinti rodomus objektus. Svarbu! Tai gali sukelti tam tikrų nepatogumų, tačiau būtina kontroliuoti paciento būklę. Keltis leidžiama antrą dieną. Esant patenkinamai sveikatos ir gerų tomografijos rezultatams, pacientas išleidžiamas 7-8 dieną po operacijos.

Namuose per pirmąsias 2-4 savaites reikia atsisakyti svarmenų kilnojimo, bet kokio darbo, įskaitant plovimą ir valymą. Gali būti skiriami prieštraukuliniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vaistai. Po kai kurių operacijų visą gyvenimą teks vartoti antitrombocitus (acetilsalicilo rūgštį ir kt.).

Kol chirurgas neįvertino paciento būklės kaip stabilios, jis neturėtų grįžti į darbą ir nevairuoti automobilio. Negalima vartoti alkoholio, kol nesibaigs gydymo kursas. Per atsigavimo laikotarpis vaikščioti palaipsniui didinant atstumą ir lėtu žingsniu yra naudinga.

Yra trys dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po smegenų šuntavimo operacijos:

• Insultas. Tai yra netinkamo chirurgo darbo (arterijų suspaudimo) arba kraujo krešulio susidarymo kraujagyslėse pasekmė.
• Epilepsija. Ją sukelia staigus kraujo pritekėjimas į tam tikras smegenų sritis. Dėl to išsivysto patinimas ir traukuliai.
• Šunto trombozė.

Hidrocefalija gali būti gydoma nemokamai, tokia pagalba pacientui turi būti suteikta. Kreipimasis į privačias klinikas priklauso tik nuo jo noro. Kaina gali svyruoti nuo 15 000 iki 150 000 rublių. Atliekant procedūrą, skirta privalomojo sveikatos draudimo polisas pacientas gali naudotis nemokamu šuntu arba jį įsigyti pats.

Smegenų kraujagyslių manevravimas atliekamas pagal kvotą, t. Kaina svyruoja nuo 15 000 iki 70 000 rublių.

Kraujagyslių šuntavimo operacijos metu pacientai, kaip taisyklė, gerai įvertina savo būklę ir yra dėkingi gydytojams. Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų – tai pagrindinė stabilios būklės garantija.

Po to chirurginis gydymas hidrocefalija sergantys pacientai palieka įvairiausių atsiliepimų, ypač kai kalbama apie vaiką. Daugelis susiduria su kyšio reikalavimu, grubiu personalo požiūriu į nemokamą gydymą. Tai tampa didele trauma pacientams ir pakerta jų pasitikėjimą oficialiąja medicina.

Manevravimas yra sudėtinga operacija, kupina įvairių pasekmių. Tačiau kai kurioms ligoms tik tai suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi.

Šiuo metu hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu. Neegzistuoja medicininis metodas ilgalaikis gydymas. Chirurginė intervencija susideda iš smegenų skysčio pertekliaus nukreipimo už CSF sistemos ribų: į pilvo (pilvo) ertmę arba į prieširdį. Kartais CSF gali būti nukreiptas į pleuros ertmė. Šiose ertmėse CSF absorbuojamas ir pašalinamas kartu su kūno skilimo produktais.

Norėdami nusausinti CSF, chirurgas implantuoja drenažo sistemą (šuntą). Sistemos medžiaga yra silikonas ir polipropilenas. Abi šias medžiagas organizmas gerai toleruoja. Visi sistemos elementai implantuojami po oda, nėra išorinių zonų.

Šuntų sistemos komponentai

Sistema susideda iš dviejų kateterių ir vieno vieno veikimo vožtuvo. Skilvelinis kateteris yra smegenų skilvelyje, o periferinis (pilvaplėvės arba širdies) dedamas atitinkamai į pilvo ertmę arba dešinįjį prieširdį. Abu kateteriai yra sujungti su vožtuvu, kuris reguliuoja vienakryptį smegenų skysčio nutekėjimą. Vožtuvai skirti veikti įvairiuose slėgio diapazonuose (aukštas, vidutinis, žemas ir labai žemas). Neurochirurgas, nustatęs paciento intrakranijinį spaudimą, parenka tinkamą vožtuvą, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento amžių ir klinikinius niuansus.
Beveik visuose vožtuvų modeliuose yra rezervuaras, kurį gydytojas gali naudoti, kad „užpildytų“ sistemą, kad nustatytų, ar ji tinkamai veikia. CSF mėginius galima paimti iš rezervuaro įkišus ploną adatą per odą laboratoriniai tyrimai arba įveskite vaistai. Pacientams ir jų artimiesiems nerekomenduojama tikrinti išleidimo sistemos „pumpuojant“ baką. Tai daryti gali būti pavojinga, nebent gydytojas davė konkrečių nurodymų tai padaryti.
Pacientams, kenčiantiems nuo nekomunikacinės (obstrukcinės) hidrocefalijos, likvore turi būti pašalintas iš smegenų skilvelio naudojant skilvelio kateterį. Pacientams, sergantiems komunikuojančia hidrocefalija, iš stuburo juosmeninės dalies į pilvo ertmę – juosmens peritoninę sistemą – implantuojama likvoro drenavimo sistema.

Chirurgija ir hospitalizacija

Šunto sistemą steriliomis darbo sąlygomis implantuoja neurochirurgas. Ruošiantis operacijai, plaukai nuskusti, kad būtų pasiektos maksimalios švaros sąlygos. Operacija vyksta taikant bendrąją nejautrą, kaip taisyklė, ne itin ilgai.
Neurochirurgas išgręžia nedidelę skylutę kaukolės kaule, tada padaro nedidelį pjūvį kietajame sluoksnyje, kuris apsaugo smegenis, ir įveda skilvelio kateterį į šoninį skilvelį. Norint implantuoti likusią šuntavimo sistemos dalį, padaromi dar du ar trys pjūviai ir po oda įvedamas tunelis pilvaplėvės arba širdies kateteriui implantuoti. Kateterio galas švelniai įkišamas į pilvo ertmę arba į jungo veną, vedančią į širdies skilvelį. Kateteriai prijungiami prie vožtuvo naudojant paties vožtuvo jungtis. Taigi visos šunto dalys yra sujungtos į vieną drenažo sistemą. Operacijos pabaigoje ant kiekvieno pjūvio užtepami nedideli sterilūs tvarsčiai.
Iš karto po operacijos pacientas vežamas į pooperacinį skyrių. Pacientas čia yra valandą, atidžiai prižiūrimas, tada perkeliamas į palatą. Dauguma pacientų išleidžiami praėjus 3-7 dienoms po klinikinės reabilitacijos.

Dalyvavimas globoje

Vaikus su implantuotais šuntais visą gyvenimą turėtų stebėti neurochirurgas. Dauguma pacientų, sergančių hidrocefalija, implantavus šunto sistemą, gali gyventi normalų gyvenimą, tačiau būtinas nuolatinis artimųjų stebėjimas, bendradarbiaujant su neurochirurgu.
Neurochirurgas stebi kiekvieną pacientą, kad išvengtų drenažo gedimo. Pirmą kartą po implantacijos ar pakartotinės operacijos – reguliariai, palaipsniui pereinant prie tyrimų, kurių dažnis – 1 kartą per metus.
Jei operacija atlikta mažas vaikas, po kurio laiko jam prireiks antros operacijos pailginti periferinis kateteris dėl kūdikio augimo.

Patariama artimiesiems atpažinti ankstyvus komplikacijų požymius. Būtinas greitas ir tikslus sveikatos problemų įvertinimas. Gripo simptomai gali užmaskuoti blokuoto šunto simptomus. Greitas jų nustatymas leis planuoti antrą operaciją ir išvengti kritinės situacijos.

jų artimieji turėtų atkreipti deramą dėmesį į komplikacijų požymius ir simptomus. Pagrindinės priežastys yra šios: užsikimšimas, infekcija ir perteklius.

užsikimšimas

Pagrindinė komplikacijų rūšis yra sistemos užsikimšimas. Užblokavimas gali atsirasti bet kuriame drenažo lygyje. Skilvelinio kateterio skylės gali būti užsikimšusios smegenų ar gaurelių rezginio audiniu. Jį taip pat gali blokuoti per didelis skilvelio ertmės susitraukimas dėl pernelyg intensyvaus skysčių pašalinimo iš skilvelio ertmės (susiaurėjusio skilvelio sindromas). Prie pilvaplėvės kateterio gali prilipti žarnyno kilpos arba nekrozinis audinys. Šuntus, įterptus į širdies skilvelį, gali užblokuoti kraujo krešuliai, medulių fragmentai ar naviko ląstelės.
Taip pat šunto sistemą galima atjungti atjungiant įvairias šunto dalis arba keičiant kateterio padėtį dėl vaiko augimo. Norint patikrinti šunto vientisumą, reikia atlikti rentgeno nuotrauką.
Dalinis sistemos dalių blokavimas sukelia padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus. Galimi epizodiniai galvos skausmai, pykinimas, apatija, jutimo funkcijų sumažėjimas. Sumažėjęs našumas mokykloje ar darbe yra dažniausiai pasitaikantis reiškinys.
Esant visiškam užsikimšimui, simptomai pasireiškia greičiau (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas, koordinacijos praradimas ir sumišimas). Pacientas patenka į stuporą arba komą. Tokiais atvejais būtina skubi hospitalizacija stebėjimui ir tinkamam gydymui.
Chirurgas atlieka daugybę tyrimų, kad nustatytų ir nustatytų kanalizacijos užsikimšimo laipsnį. Kartais reikia išimti ir pakeisti dalį arba visą sistemą.

Infekcija

Infekcija yra antrasis komplikacijų tipas. Tai kelia didelę riziką bet kam chirurginė intervencija, dažniausiai svetimkūnio implantacijos metu.
Tai pasireiškia paraudimu ar pūliniu išilgai siūlės kraštų arba išilgai drenažo sistemos kelio po oda. Chirurgas atkreipia dėmesį į šiuos požymius. Negydoma gali atsirasti erozija ar žaizdos atsivėrimas, sunkesniais atvejais infekcija pasireiškia šaltkrėtis ir karščiavimu. Kaip taisyklė, būtina ištraukti drenažą. Kartais galima atlikti antibiotikų terapiją nepašalinant sistemos.
Nes šuntas yra svetimas kūnas, pacientui gali pasireikšti alerginė ar uždegiminė reakcija.
Uždegimą vienoje iš drenažo zonų reikia nedelsiant parodyti neurochirurgui.
Per didelis drenažas

Pernelyg didelis smegenų skysčio išleidimas atsiranda, kai vožtuvas pasirenkamas neteisingai pagal slėgio parametrą. Per mažas vožtuvo atidarymo slėgis gali sukelti perteklinį vandens nutekėjimą, smegenų skilvelio suspaudimą ir smegenų audinio deformaciją. Pacientui skauda galvą, jautriausia stovint.
Be to, atsiranda pykinimas, vėmimas, mieguistumas ir nervų sistemos sutrikimai, ypač dvejinimasis. Mokyklinio amžiaus vaikų protiniai gebėjimai mažėja.

Sužinokite daugiau apie šunto sistemas hidrocefalijos gydymui.

Operacijos rezultatas labai priklauso nuo šunto sistemos kokybės. Daugelyje ligoninių neurochirurgai pastaraisiais metais naudoti didžiausios Amerikos kompanijos Medtronic gaminamas šuntavimo sistemas. Įmonės inžinieriai kartu su žymiausiais JAV neurochirurgais sukūrė įvairių modelių ir dydžių vožtuvų asortimentą (įskaitant vožtuvus naujagimiams).
Vienas iš naujausių laimėjimų skysčio nuleidimo įrenginių gamyboje buvo Delta vožtuvas. Tai unikalus vožtuvas, neturintis analogų iš kitų gamintojų. Jis buvo sukurtas siekiant išvengti įprastų CSF perteklinio nutekėjimo komplikacijų. Jei visi kiti vožtuvai praleidžia tiek skysčio, kiek apskaičiuojama pagal slėgį, tada Delta vožtuvas praleidžia tiek skysčio, kiek reikia, kad liktų skilvelyje, kad intrakranijinis slėgis būtų palaikomas fiziologinės normos ribose. Implantuojant Delta vožtuvą, pacientas palaiko normalų slėgį, nepriklausomai nuo CSF ​​gamybos greičio ir, svarbiausia, nepriklausomai nuo paciento kūno padėties (gulint / stovint).
Technologinės savybės Medžiagos, iš kurių gaminami sistemos vožtuvai, neleidžia deformuotis ir prilipti siurbiant, vožtuvo rezervuaro kupolas skirtas pakartotiniam vėrimui plona adata (angos savaime užsiveržia). Kateteriai pagaminti iš aukštos kokybės silikono be latekso, todėl nesulimpa ir nesudaro kilpų, o tai žymiai sumažina sistemos užsikimšimo riziką.
Vožtuvuose yra sujungimo su kateteriais jungtys, jų konstrukcija palengvina prijungimą ir sumažina sistemos atjungimo ir atjungimo galimybę.
Kateterių ilgis pažymėtas radioaktyviu žymekliu, kuris leidžia matyti šuntą rentgeno spinduliuose. Ta pati medžiaga ant vožtuvo yra pažymėta taškiniu kodu, rodančiu vožtuvo slėgį.
Šuntų sistemoje nėra metalinių dalių. Tai labai svarbu atliekant KT ir BMR tyrimus, nes metalas duos artefaktus, o BMR magnetas gali pakeisti sistemos vietą (jei ji turėjo metalinių dalių).
Visos sistemos yra sterilios ir siunčiamos dviguboje sterilioje pakuotėje. Siekdama sumažinti infekcijos riziką, Medtronic sukūrė unikalų BioGlide hidrogelį. Jis tepamas ant vidinio ir išorinio kateterių paviršių, taip pat ant išorinio vožtuvo paviršiaus ir neatsilupa. Prieš implantaciją neurochirurgas sistemos dalis gali gydyti antibiotikais, o hidrogelis laikys jas 3 dienas pooperacinei antibiotikų terapijai paciento organizme. Taigi infekcijos rizika yra sumažinta iki minimumo.

Emocinis palaikymas

Fizinė hidrocefalijos pusė yra tik dalis šios ligos problemos. Pacientas ir jo artimieji turi atsižvelgti į jo emocinius veiksnius.
Nors operacija turėtų tam tikru mastu išspręsti hidrocefaliją, galite jausti baimę, depresiją, dirglumą ar abejonę. Jei pacientas yra vaikas, reikia atsižvelgti į tai, kad jis jaučia tokius pačius jausmus kaip ir suaugęs.
Jei vaikas jaučiasi prastos formos, nepatogiai dažnai lankosi pas gydytoją ar kartojasi tyrimus, geriausia jį nuraminti paprastais paaiškinimais. Jei jis žinos, kas jo laukia, jis bus labiau linkęs su jumis bendradarbiauti. Vaikai, kaip ir suaugusieji, dažniausiai nemėgsta nemalonių staigmenų.
Rami atmosfera tarp mylinčių artimųjų yra pati geriausia aplinka vaikams. Hidrocefalijos reiškinį pageidautina paaiškinti vaikui suprantamais žodžiais.
Labai svarbu žinoti, kaip vaikas jaučiasi, ir mokėti jam paaiškinti, ką jis patiria. Skauda adatas. Natūralu verkti ir norisi jų atsikratyti. Patekimas į ligoninę yra naujas iššūkis jūsų vaikui. Turite pasakyti jam tiesą, kad įkvėptumėte ir užsitikrintumėte jo pasitikėjimą. Nuoširdumas - geriausia priemonė išlaikyti savo vaiko pasitikėjimą.
Vyresni nei dešimties metų vaikai paprastai sugeba suprasti sudėtingesnes sąvokas. Jie gali susieti požymius ir simptomus su savo liga. Jie lengviau toleruoja su liga susijusius apribojimus.
Pasakykite gydytojui apie savo jausmus ir leiskite jam vadovauti. Vieni savo jausmais dalijasi su artimais draugais, kitiems reikia profesionalios pagalbos. Jus ar Jūsų vaiką gydantys sveikatos specialistai domisi Jūsų gerove, jų tikslas – padaryti viską, kas geriausia Jums ir Jūsų artimiesiems.
Pacientai ir paciento tėvai turėtų gana dažnai bendrauti su gydytoju. Labai svarbu aktyviai dalyvauti šiame bendravime, kad gydytojas geriau suprastų Jūsų ir Jūsų artimųjų poreikius.

Smegenų kraujagyslių šuntavimas yra chirurginės intervencijos rūšis, kurios metu vazokonstrikcijos vietose atkuriama kraujotaka. Tuo pačiu metu jie yra sujungti vienas su kitu šunto pagalba - kraujo organu, kaip taisyklė, nuo apatinė galūnė pacientas, nes kojų venos nėra užsikimšusios aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Smegenys aprūpinamos keturiomis pagrindinėmis arterijomis. Jie tiekia deguonį į pilkosios ir baltosios medžiagos ląsteles. Sutrikus kraujo tiekimo funkcijai, prasideda deguonies badas, ilgainiui išsivysto išemija (smegenų ląstelių žūtis).

Operacija gali būti naudojama, kai tai neįmanoma konservatyvus gydymas tokios ligos kaip:

1. Hidrocefalija. Jai būdingas cerebrospinalinio skysčio kaupimasis įvairiose smegenų dalyse. Šuntavimo esmė šiuo atveju yra smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas iš smegenų skilvelių. Skystis pašalinamas į pilvo, pleuros ertmę, šlapimo pūslę arba į prieširdį. Iš ten viskas vyksta natūraliai. Po operacijos sumažėja smegenų skilvelių, sumažėja spaudimas jiems. Atkuriama kraujotaka, atnaujinamas normalus funkcionavimas.
2. Miego arterijos stenozė. Dėl jo trombozės ar susiaurėjimo atsiranda išemija. Šuntavimas leidžia sustabdyti degeneracinius šios ligos pokyčius.
3. Smegenų miego arterijos stenozė. Operacija apsaugo nuo širdies priepuolio ar insulto atsiradimo dėl plyšusio kraujagyslės.
4. Aneurizma- arterijos sienelės patinimas. Padidėjęs spindis ir kraujagyslės išsiplėtimas. Dėl slėgio jis gali sprogti ir kraujas pateks į smegenis. Norėdami to išvengti, deformuota vieta pakeičiama nauja.
5. Neoplazmos. Metastazės gali prasiskverbti į kraujagysles ir suformuoti šakas su dygsta. Norint pašalinti naviką, būtina pašalinti jo šakas, pakeičiant kraujo organą nauju.
6. Cista ir cistinės formacijos.

Kaip pasiruošti aplinkkeliui

Būtina sąlyga yra atsisakyti vartoti nikotiną ir alkoholį, kurie užkemša kraujagyslių sieneles, todėl jos dirbtinai susiaurėja ir tampa trapesnės. Jūs negalite rūkyti ir gerti alkoholio dvi savaites iki operacijos ir tiek pat po jos. Priešingu atveju pasekmės gali būti liūdnos: arterijų vidinių sienelių plyšimas ir kraujo išsiliejimas smegenyse.

Draudžiama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Apribokite fizinį aktyvumą ir stebėkite kraujo spaudimas. Jis turėtų būti stabilių identiškų rodiklių ribose.

Norėdami atlikti operaciją smegenų kraujagyslėse, turite atlikti keletą procedūrų:

• rentgeno ar fluorografija krūtinė (kad būtų išvengta tuberkuliozės židinio);
• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• elektrokardiograma;
• angiografija. Leidžia nustatyti, kurioje aortos dalyje įvyko stenozė ar trombozė;
• dopleroskopija- arterijos sienelių būklės išorėje ir viduje tyrimas leidžia nustatyti kraujo tekėjimo per indus greitį;
• laikino okliuzijos testas. Tai galimos smegenų reakcijos į trumpą kraujo tėkmės arterijoje sustojimą tyrimas, su kuriuo dirbs chirurgas.

Taip pat privalomas rašytinis paciento sutikimas (nesutikimas) su siūloma operacija.

Atliekant aplinkkelį

Chirurginio proceso ypatumai priklauso nuo operacijos tipo ir paciento amžiaus.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija skirstoma į du tipus:

1. Iš paciento rankos ar kojos kaip implantas paimama vena arba arterija. Chirurgas vieną iš jo kraštų pritvirtina prie kaklo miego arterijos, o kitą - prie smegenų kraujagyslės. Įsiūto elemento vidurys eina per laikinąją sritį. Šiuo atveju chirurgas gręžia kaulą prie šventyklos, kad paslėptų jį nuo išorinių poveikių. Metodas taikomas, kai pažeidžiama arterija su dideliu kraujo tėkmės greičiu arba jos skersmuo.
2. Šuntavimas naudojamas lėtai kraujotakai. Implantas yra kraujagyslė, esanti galvos odoje. Vienas iš jo galų išpjaunamas ir per išgręžtą skylę kaukolėje nunešamas į pažeistą smegenų arterijos vietą. Tada išpjaunama pati deformuota vieta. Abu indai sujungiami ir lituojami koaguliacijos metodu.

CSF šuntavimo metu į paciento smegenis įvedama vamzdelių ir vožtuvų sistema, kuri sudaro skysčio nutekėjimą. Suaugusiesiems jie įrengiami kartą ir visiems laikams, vaikui jie periodiškai keičiami dėl augimo ir galvos dydžio padidėjimo.

Naujagimiams tokia operacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau pagal indikacijas. Taip yra dėl to, kad su įgimta hidrocefalija (smegenų nukritimu) pažeidžiamas psichinis ir psichinis vystymasis. Kuo ilgiau skystis spaudžia smegenis, tuo mažesnė tikimybė atstatyti jų funkcijas. Reabilitacijos procentas atidedant operaciją yra sumažintas iki minimumo, o patologija gali sukelti negalią. Šuntavimas leidžia normalizuoti smegenų skysčio nutekėjimą iš skilvelių ir pagerinti intrakranijinį spaudimą. Kūdikio smegenys labai plastiškos, funkcijos atsistato akimirksniu, vaikas greitai pasiveja besivystančius bendraamžius. Ateityje jis gali gyventi visavertį gyvenimą.

Neišnešiotiems kūdikiams dėl audinių nebrandumo kyla didelė smegenų kraujavimo rizika. Atsiradus šiai patologijai, atliekamas skilvelių-pilvaplėvės šuntavimas.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Pirmiausia reikia nuskusti visą galvos odą, tada ji apdorojama jodo tirpalu ir atliekama instrumentinė intervencija. Į kaukolę įvedami specialūs kateteriai skysčiui nutekėti, o į galvą įdedamas šuntas.

Kūno reabilitacija ir atstatymas

Po galvos smegenų kraujagyslių manevravimo pacientas pirmą dieną praleidžia neurochirurgijos skyriaus reanimacijos skyriuje. Tai būtina norint nuolat stebėti paciento širdies ir kvėpavimo funkciją. Jei per šį laiką nėra komplikacijų, jis perkeliamas į neurologinį skyrių. Pirmą savaitę po operacijos reikia gulėti. Po šio laikotarpio palaipsniui atsikelkite ir vaikščiokite.

Antrą dieną atliekamas kontrolinis MRT tyrimas ir dopleroskopija, kad būtų pašalinta šalutiniai poveikiai- kraujavimas arba išemija. Jei rodikliai normalūs, 8-9 dieną pacientui leidžiama eiti namo. Iš viso buvimas ligoninėje trunka 10 dienų.

Išrašę iš ligoninės, turite laikytis gydytojo rekomendacijų. Asmenį, kuriam buvo atlikta tokia operacija, per metus turėtų stebėti chirurgas ir neuropatologas, atlikti kontrolinius tyrimus.

Kiek kainuoja operacija

Tokios medicinos paslaugos kaina gali būti skirtinga, tai priklauso nuo klinikos statuso, chirurgo kvalifikacijos ir tvarsčių bei vaistų kainos. Vidutiniškai tai kainuos apie 15–70 tūkstančių rublių. Tačiau kaina už tokį sudėtingas vaizdas chirurginė intervencija yra palyginti nedidelė, palyginti su panašios paslaugos kaina Europos klinikose. Ypač jei prie to pridedate vizą, draudimą, skrydį ir apgyvendinimą reabilitacijos laikotarpiu.

Taip pat Rusijos ligoninėse galima nemokamai atlikti šuntavimo operaciją eilės tvarka. Paprastai jis naudojamas operuojant naujagimius, sergančius hidrocefalija, arba neišnešiotus kūdikius su smegenų patologija.

Nepaisant to, kad smegenų kraujagyslės pakeitimo operacija yra ilga ir sudėtinga, pacientų, kuriems ji buvo atlikta, atsiliepimai vis dar yra teigiami. Sėkmingos operacijos požymis – trumpas buvimas reanimacijos skyriuje ir greitas paciento pasveikimas.

Esant kai kurioms smegenų patologijoms, yra smegenų kraujotakos problema. Vienas iš jų yra hidrocefalija. Tai gali būti dėl užsikimšimo kraujagyslės, hidrocefalija.

Norint atkurti normalią dalykų tvarką, pacientui skiriama speciali operacija – smegenų apvedimas. Ši hidrocefalijos operacija atliekama siekiant sumažinti smegenų skysčio tūrį ir slėgį ant organo, taip pat jo perskirstymą.

Pateikta operacija pasižymi didele komplikacijų rizika, nes jos yra labai sudėtingos. Tačiau pateikta intervencija padeda žmogui atkurti normalią gyvenimo kokybę.

Po operacijos pagerėja organo audinių mityba ir aprūpinimas krauju. Kartais reikia šuntuoti smegenų kraujagysles, nes jos gali užsikimšti.

Kokia yra procedūra?

Jei CSF cirkuliacija sutrinka, žmogui išsivysto galvos smegenų vandenligė (hidrocefalija). Šios patologijos gydymo trūkumas sukels sunkių pasekmių, kurių ne visada galima pakeisti. Pacientui išsivysto psichikos ir neurologiniai sutrikimai.

Gydytojai rekomenduoja ištaisyti situaciją šuntuojant smegenis. Tai specialios silikoninės žarnos įvedimas į organo skilvelius, leidžiantis skysčiui nukreipti į kitas kūno ertmes: šlapimo pūslę ar pilvo ertmę. Yra keletas hidrocefalijos procedūrų tipų:

• ventriculoperitoneal - čia operacija atliekama taip: kaukolės dėžutėje išgręžiama skylė, per kurią įkišamas šuntas. Perteklinis skystis patenka į pilvo ertmę. Atliekant ventriculoperitonealinį šuntavimą, padidėja infekcijos rizika smegenyse;
• ventriculoatral - ši procedūra laikoma mažiau pavojinga, nes sumontuoti šuntai turi sudėtingesnę struktūrą ir funkcionalumą. Jų patikimumas yra didesnis.

Vamzdžio būklė turi būti nuolat stebima. Jis turi būti keičiamas kas šešis mėnesius. Jei operacija atlikta teisingai, o šuntai kokybiški, komplikacijų kilti neturėtų. Po operacijos žmogus galės gyventi visavertį gyvenimą.

Ypač svarbu gydyti uždarą įgimtą hidrocefaliją. Savalaikis manevravimas sukels vaiko vystymosi atsilikimą. Laikui bėgant to ištaisyti nebus įmanoma. Vaikų operacijai reikalingas tėvų leidimas.

Pasiruošimas operacijai

Smegenų šuntavimas reikalauja tam tikro paciento paruošimo:

• likus kelioms savaitėms iki procedūros pacientas turi mesti rūkyti, atsisakyti alkoholio, taip pat nevartoti nehormoninių vaistų nuo uždegimo;
• gyventi ramų gyvenimą;
• būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant CT, ultragarsą, kardiografiją, rentgenografiją.

Prieš pat šuntavimo operaciją, taip pat kelias dienas prieš ją, pacientui patariama griežtai stebėti higienos taisykles. Tai yra, reikia du kartus nusiprausti po dušu, kruopščiai išsiplauti plaukus ir apsirengti švariais drabužiais. Prieš šuntavimą pacientui skiriami vaistai, kuriuos jis turi gerti.

Operacijos dieną ant žmogaus galvos bus padaryta žyma, kad gydytojas žinotų, kur reikia įdėti specialią skylutę. Pacientas taip pat turi pašalinti iš kūno šiuos daiktus:

• auskarai;
• protezai;
• dekoracijos;
• lęšius.

Intervencijos ypatybės

Prieš atliekant intervenciją pacientas turi duoti sutikimą. Be to, jis turi turėti absoliučią šuntavimo operacijos indikaciją. Tokiu atveju pacientas turi pasirašyti sutartį, prieš tai ją perskaitęs.

Sergant hidrocefalija, šuntas įrengiamas ne tik smegenyse. Tai pažeidžia pilvą, šlapimo pūslę ir kitus organus. Operacijos ypatybė yra tai, kad ji suteikia ilgalaikį poveikį.

Faktas yra tas, kad vamzdžio viduje yra specialus vožtuvas, kuris atsidaro tik padidėjus intrakranijiniam slėgiui iki tam tikro lygio.

Manevravimo technika yra tokia:

• pacientui suteikiama bendra anestezija;
• žmogus apklojamas paklodėmis, kad laisvos liktų tik tos vietos, kur bus padarytos skylės;
• anksčiau visos šios sritys buvo apdorojamos antiseptiku;
• implantuojamas šuntas. Jis nėra smegenų (jei naudojamas pilvas) arba skilvelių. Antrasis atliekamas, jei naudojamas širdies maišelis;
• vamzdeliui poodiniame audinyje nupjaunamas kelias į smegenis.
• pabaigoje šuntas atnešamas į skilvelius.

Pacientas kelias savaites gulėjo ligoninėje. Pirmosiomis dienomis jis guli reanimacijoje. Prieš pacientui atgaunant sąmonę, gydytojai į trachėją įkiša vamzdelį, per kurį bus vykdomas kvėpavimo procesas.

Nemalonūs pojūčiai gerklėje, kurie išliks po jo pašalinimo, praeina pakankamai greitai.

Procedūros kontraindikacijos

Sergant hidrocefalija, manevravimas ne visada atliekamas. Yra tokių kontraindikacijų:

• uždegiminio proceso buvimas smegenų skilveliuose arba tose vietose, kur eis vamzdelis;
• sunkios kvėpavimo sistemos ligos;
• širdies liga;
• navikiniai procesai smegenyse.

Gydytojas atsižvelgia į visas šuntavimo kontraindikacijas. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai operacija paskiriama naujagimiui.

Jei procedūra neatliekama, žmogui pasireiškia organizmo intoksikacija, vargina galvos skausmas, pakyla intrakranijinis spaudimas. Taip pat pacientas skundžiasi pablogėjusiu regėjimu ir klausa.

Jei šuntavimas neatliekamas, intrakranijinio skysčio kiekis nuolat didės.

Paciento atsigavimas po operacijos

Norint įvertinti paciento būklę po skilvelioperitoninio šuntavimo dėl hidrocefalijos, kitą dieną pacientas tiriamas ultragarsu ir MRT. Taip pat yra tyrimas, vadinamas ultragarsu. Šios procedūros padeda pašalinti arba patvirtinti smegenų kraujotakos pažeidimą dėl operacijos.

Likus savaitei iki išrašymo, pacientui vis dar atliekamas dvipusis kraujagyslių skenavimas. Jei viskas tvarkoje, pacientas be problemų grįžta namo. Tačiau bet kokia operacija yra kupina komplikacijų, jei nesilaikoma tolesnių gydytojų rekomendacijų.

• negalite vartoti alkoholio, nes jis ne tik prisideda prie smegenų skysčio susilaikymo smegenyse, bet ir nederinamas su dauguma pacientui skirtų vaistų;
• pacientai neturėtų vairuoti automobilio, kol neleis gydytojas (jie dar neturi normalios vairavimui būtinos reakcijos);
• svarbu neapkrauti savęs sunkiais fizinė veikla(neleidžiama kelti net kilogramų daiktų);
• reikia daugiau vaikščioti gryname ore (iš pradžių žygiai neturėtų viršyti 15 minučių, bet ateityje laikas turėtų būti ilgesnis);
• maudytis atvirame vandenyje reabilitacijos metu draudžiama, tačiau maudytis arba maudytis duše leidžiama (geriau naudoti kūdikių šampūną, priešingu atveju vieta, kurioje buvo padaryta skylė, turi būti apsaugota).

Reabilitacija po šuntavimo operacijos trunka apie mėnesį, pacientas turi likti namuose. Jis yra paskirtas ir medicininiai preparatai: antiepilepsinis, analgetikas. Ateityje terapija palaipsniui keisis priklausomai nuo žmogaus veiklos rezultatų.

Galimos komplikacijos

Neigiamų pasekmių kupinas ne tik ventrikuloperitoneinis šuntavimas, bet ir bet kokia kita netinkama intervencija. Po procedūros pacientas gali patirti šias komplikacijas:

• sunkus kraujavimas, kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse;
• smegenų infekcija patogenine mikroflora. Siekiant išvengti tokios komplikacijos, pacientui skiriami antibiotikai;
• epilepsija;
• smegenų insultas;
• paties šunto trombozė, taip pat jo mechaninės disfunkcijos praradimas. Tokia situacija atsiranda dėl lipnumo ar naviko procesų smegenyse. Chirurgo kvalifikacija vaidina svarbų vaidmenį;

• mažas smegenų skysčio nutekėjimo efektyvumas. Šuntas ne visada suteikia visas savybes, kurias turėtų;
• hidrodinaminė disfunkcija. Kartais operacija negali užtikrinti normalaus CSF slėgio. Tai galima pašalinti tik pakeitus vožtuvą šunte;
• subdurinė hematoma - tai kraujavimas, lokalizuotas tarp smegenų membranų. Daugeliu atvejų jis praeina savaime ir nereikalauja medicininės intervencijos. Tačiau kartais jį reikia pašalinti.

Jei žmogus jaučia silpnumą ar galvos skausmą pirmosiomis dienomis po šuntavimo operacijos, tai yra visiškai normalu. Tačiau kai kuriais atvejais reikia skubiai kreiptis į gydytoją:

• jei temperatūros rodikliai padidėjo (iki 38 laipsnių);
• su alergija paskirtiems vaistams;
• dėl sutrikusios judesių koordinacijos;
• su nuolatiniu mieguistumu, padidėjusiu vėmimu ir pykinimu;
• nuolatinis galvos skausmas, trunkantis kelias savaites.

Tokios komplikacijos atsiranda dėl nepakankamo specialistų rekomendacijų laikymosi, o iš tikrųjų jų reikia tiksliai laikytis.

Hidrocefalija randama ne tik suaugusiems. Gana dažnai ji diagnozuojama naujagimiams. Šuntavimas padeda normalizuoti smegenų skysčio nutekėjimą, atkurti smegenų kraujotaka ir visų smegenų dalių funkcionalumą.

Tik dėmesingas požiūris į savo sveikatą, taip pat gydytojų patirtis ir žinios padės žmogui gyventi normalų gyvenimą. Smegenų šuntavimas dėl hidrocefalijos yra sudėtinga operacija, jos sėkmė priklauso nuo paciento ir jį gydančio gydytojo sąmonės. Esant skilvelių-pilvaplėvės šuntavimui, padidėja paciento išgyvenimo tikimybė.