Dilatacija likvorskega sistema možganov pri dojenčkih. Razširitev stranskih prekatov možganov pri odraslih. Kaj to pomeni

Preden odgovorite na vprašanje, zakaj so možganski ventrikli pri otroku povečani, bi morali imeti predstavo o tem, kaj so ti ventrikli.
Cerebralni ventrikli - to je celoten sistem, ki med seboj komunicira votline v možganih, potrebne za odlaganje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine).

Kaj so oni

Stranski ventrikli. Vse so iste posode v možganih, namenjene odlaganju cerebrospinalne tekočine. Po svoji velikosti stranski ventrikli preseči vse druge. Ventrikel na levi strani je označen kot prvi, tisti na desni pa kot drugi. Oba stranska prekata komunicirata s tretjim ventriklom skozi posebne (monroyeve) odprtine. Lokacija teh ventriklov je na straneh, nekoliko pod corpus callosum. Stranski ventrikli vsebujejo sprednji, zadnji, spodnji rog in telo.

četrti ventrikel. Je zelo pomembna tvorba možganov in se nahaja v reži med medullo oblongato in malimi možgani. V svoji strukturi je četrti ventrikel podoben rombu, vendar mnogi povezujejo njegovo obliko z obliko šotora, ki ima streho in dno. Samo dno četrtega ventrikla ima diamantno obliko, zato se tako imenuje - fossa v obliki diamanta. V tej anatomski tvorbi se nahaja hrbtenični kanal, pa tudi kanal, ki povezuje četrti ventrikel z akvaduktom.

Poleg skladiščne funkcije opravljajo možganski ventrikli tudi generativno funkcijo, in sicer tvorbo likvorja. Običajno bi morala sintetizirana tekočina iti v subarahnoidni prostor, vendar obstajajo situacije, ko ta proces ne uspe. Če je v telesu moteno normalno odtekanje cerebrospinalne tekočine iz prekatov, se to stanje imenuje hidrocefalus.

Kaj pomeni razširitev ventriklov pri otroku?

Ni vedno treba paničariti, če se pojavi takšno stanje. Povečanje velikosti možganskih prekatov pri otroku ne kaže vedno na prisotnost patološkega procesa. Ta proces je lahko fiziološko določen in govori le o tem, da ima otrok preprosto veliko glavo. Povečanje možganskih prekatov pri otrocih pred prvim letom življenja ni neobičajno. V tem primeru je nujno določiti dimenzije ne le vseh ventriklov, temveč tudi preostalih sistemov CSF.
Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine je osnova, zakaj se možganski ventrikli pri dojenčku ali otroku lahko povečajo zgodnja starost. Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine lahko povzroči določena ovira na poti njenega izstopa.

Takšno stanje, kot je povečanje možganskih prekatov pri otroku, najpogosteje opazimo pri rojenih otrocih pred rokom. To je posledica dejstva, da je pri takšnih otrocih velikost stranskih prekatov relativno večja kot pri otrocih, rojenih po terminu. Če obstaja sum na povečanje ali asimetrijo stranskih prekatov, jih je treba izmeriti in določiti njihove kvalitativne značilnosti. Podrobneje razmislimo o pogojih, v katerih je mogoče povečati velikost možganskih prekatov pri otrocih.

ventrikulomegalija

Ta patologija pomeni povečanje votlin možganskih prekatov, zaradi česar se razvijejo številne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Najpogosteje ta patologija prizadene stranske ventrikle možganov.

Vrste ventrikulomegalije

Glede na resnost lahko to bolezen razdelimo na hudo, zmerno in blago. Ventrikulomegalija je glede na lokalizacijo patološkega procesa razdeljena na naslednje vrste:

Stranska oblika. S to obliko se povečajo stranski in zadnji ventrikli.
Tip št. 4. Vpliva na predel malih možganov in podolgovate medule.
Vrsta št. 3. Patološki proces je lokaliziran na območju med vidnimi tuberkulami in čelnim delom.

Zakaj

Glavni razlog za razvoj tega procesa so kromosomske anomalije v telesu nosečnice. Sekundarni vzroki za razvoj bolezni vključujejo vse vrste okužb.

Glavni simptomi

Tako zapletena patologija lahko povzroči razvoj Turnerjevih in Downovih sindromov pri otroku. Poleg tega ventrikulomegalija vpliva na strukturo možganov in srca.

Diagnostika

Patološko povečanje možganskih prekatov se določi z ultrazvočno diagnostiko možganov.

Zdravljenje

Ključna točka pri zdravljenju te patologije je maksimalno preprečevanje razvoja možnih zapletov iz organov in sistemov. Najprej se izvaja zdravljenje z zdravili, ki vključuje jemanje diuretikov, vitaminski pripravki in antihipoksantov. Dodatne metode vključujejo masažo in posebne terapevtske vaje. Da bi preprečili razvoj resnih nevroloških zapletov, je indicirana uporaba zdravil, ki zadržujejo kalijeve ione v otrokovem telesu.

Prav tako je nemogoče izključiti drugo možno različico patologije, pri kateri se bodo možganski ventrikli pri dojenčku razširili, in sicer hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS).

Kaj je

Ta sindrom se nanaša na stanje, za katerega je značilno prekomerno nastajanje cerebrospinalne tekočine, ki se nagiba k kopičenju pod membranami možganov in v njihovih prekatih. Z vidika pogostosti pojavljanja je hipertenzivno-hidrocefalni sindrom precej redka patologija in potrebuje resno utemeljitev.

Kako se zgodi

Ta patologija je razvrščena glede na starost otrok, HHS novorojenčkov in starejših otrok pa je izoliran.

Zakaj

Vse vzroke za pojav HHS lahko pogojno razdelimo na prirojene in pridobljene. Prirojeni vzroki vključujejo:

Zapleten potek nosečnosti s kasnejšim zapletenim porodom.
Poškodba možganov otroka zaradi intrauterinega stradanja kisika, malformacij in porodne travme.
Rojstvo pred rokom.
Intranatalna poškodba s poznejšo krvavitvijo v subarahnoidni prostor.
Vsaka intrauterina okužba.
Anomalije v razvoju možganov.
pozno rojstvo.
Dolgo obdobje med odvajanjem amnijske tekočine in izgonom ploda.
nekaj kronične bolezni mati.

Pridobljeni vzroki HGS vključujejo:

Vse tumorske tvorbe možganov (ciste, hematomi, abscesi).
Razpoložljivost tuje telo v možganih.
Zlomi lobanjskih kosti z naknadnim vnosom kostnih delcev v možgane.
Nalezljive bolezni.
Neznani vzrok HGS.

Kako se bolezen manifestira

Naslednji dejavniki so osnova celotne klinične slike hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma:

Povečan intrakranialni tlak (hipertenzija).
Povečanje količine CSF v možganskih prekatih (hidrocefalus).

Pri novorojenčkih lahko na HHS posumimo zaradi številnih naslednjih znakov:

Otrok zavrača dojenje, joka in se obnaša brez posebnega razloga.
Zmanjšan splošni mišični tonus.
Pogosto se razvije tremor (tresenje) zgornjih spodnjih okončin.
Vsi prirojeni refleksi, kot sta požiranje in prijemanje, so močno zmanjšani.
Obstaja pogosto bruhanje.
Razvija se strabizem.
Med zdravstveni pregled otrok ima lahko simptom vzhajajočega sonca, ko je otrokova šarenica do polovice prekrita s spodnjo veko.
Obstaja razhajanje lobanjskih šivov, zlasti sagitalnega.
Fontanele so napete in izbočene.
Vsak mesec pride do patološkega povečanja obsega glave.
Med študijo fundusa je jasno viden edem vizualnih diskov.

Pri starejših otrocih se manifestacija simptomov HHS razvije takoj po infekcijskem procesu ali travmatični poškodbi možganov.
Najbolj značilen znak povečanja možganskih prekatov pri otroku in razvoja HHS je pojav glavobola, ki se najpogosteje pojavi zjutraj. Značilna sta tudi stalna slabost in bruhanje. Glavobol je pritiskajoče ali lokaste narave in je lokaliziran v templjih ali na čelu.

Pogosto se takšni otroci pritožujejo, da ne morejo dvigniti oči in hkrati spustiti glavo navzdol. Pogosti so tudi primeri vrtoglavice. Med značilnimi napadi otrokova koža postane bleda, obstaja splošna šibkost in nepripravljenost storiti karkoli. Glasni zvoki in močne luči so za take otroke močni dražljaji.

Zaradi povečanega tonusa v mišicah spodnjih okončin lahko takšni otroci hodijo po prstih, razvijejo strabizem, povečajo zaspanost in upočasnijo psihomotorični razvoj.

Kako diagnosticirati

Na splošno je zelo težko postaviti natančno diagnozo hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma in razumeti, ali je možganski prekat pri novorojenčku res povečan. Ne vedno, tudi najbolj najnovejše metode diagnostika vam omogoča, da to diagnozo postavite s 100-odstotno natančnostjo. Pri otrocih v neonatalnem obdobju so glavna diagnostična merila kazalniki obsega glave in nadzor refleksov. Drugi diagnostični ukrepi vključujejo:

Ocena stanja vaskularne mreže fundusa za edem, krvavitev ali spazem.
Izvajanje nevrosonografije za določitev velikosti možganskih prekatov.
MRI in računalniška tomografija možganov.
Lumbalna punkcija za določitev tlaka cerebrospinalne tekočine. Ta metoda je najbolj zanesljiva.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje te patologije mora obravnavati nevropatolog skupaj z nevrokirurgom. Otroci s tem sindromom morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, da bi se izognili morebitnim zapletom in poslabšanjem. Pri novorojenčkih do šestih mesecev se povečanje možganskih prekatov in HGS zdravi ambulantno. Na glavno terapevtski ukrepi lahko pripišemo:

Jemanje diuretikov (diuretikov) in zdravila ki zmanjšajo nastajanje cerebrospinalne tekočine (Diacarb).
Vključitev v terapijo nootropnih zdravil. Ta skupina zdravil izboljša prekrvavitev možganov.
Jemanje pomirjeval.
Posebna gimnastika in masaža.

Zdravljenje otrok otroštvo je dolg in resen. Včasih to traja več mesecev.

Pri starejših otrocih je zdravljenje HHS patogenetske narave, izbira terapije pa se izvaja glede na vzrok, ki je povzročil ta sindrom. Če se je bolezen pojavila po okužbi, potem terapija nujno vključuje vnos antibakterijskih ali protivirusnih zdravil.
Če je bil vzrok HGS travmatska poškodba možganov ali tumorski proces, potem kirurški poseg ni izključen.

Možni zapleti

Stanje, kot je hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, lahko povzroči številne zaplete različnih organov in sistemov. Ti zapleti vključujejo:

Zapozneli psihomotorični razvoj.
Popolna ali delna slepota.
Vztrajna izguba sluha do gluhote.
Razvoj kome.
Popolna ali delna paraliza.
Nenormalna protruzija fontanela.
razvoj epileptičnih napadov.
Inkontinenca blata in urina.
Smrtni izid.

Napoved za otroke v povojih velja za najugodnejšo. To je posledica periodičnega povečanja arterijskega in intrakranialnega tlaka, ki se s starostjo normalizira. Pri starejših otrocih je napoved manj ugodna in je odvisna izključno od vzroka, ki je prispeval k razvoju HHS, pa tudi od pristopa k zdravljenju.

Povečanje ventriklov možganov pri plodu je patologija, ki jo opazimo pri ventrikularni megaliji. Za to bolezen je značilna nezmožnost pravilnega odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi spremenjene velikosti možganskih prekatov. Patologija, ki lahko povzroči resne posledice za živčni sistem, se pojavi tako pri plodu nerojenega otroka kot pri otrocih in odraslih.

Ventrikulomegalija: velikost prekata je pomembna

V možganih še nerojenega ali že rojenega človeka, majhnega ali odraslega, so med seboj povezane štiri votline, ki so napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Imenujejo se možganski ventrikli.

Vsak od njih bi moral v idealnem primeru ustrezati določenim velikostim, pri katerih se lahko dotok ali odtok tekočine (tekočine) izvaja brez težav. Če pride do povečanja ventriklov možganov, je proces cirkulacije moten. To lahko povzroči različne patologije perifernega in centralnega živčnega sistema.

Pomembno! Najpogostejše diagnoze za takšne simptome so hidrocefalus in, čeprav so to ekstremne stopnje zapletov pri ventrikulomegaliji.

Primeri, ko se povečajo možganski prekati s pravočasno diagnozo in pravilno zdravljenje ne vpliva na kakovost zdravja majhnega bolnika, so zelo pogoste.

Zakaj se povečajo možganski ventrikli?

Vzroki za povečanje možganskih prekatov so lahko skriti, ko se diagnoza ventrikulomegalije postavi plodu brez očitnih odstopanj od norme med nosečnostjo zdrave matere in očitna. Slednje vključujejo:

genetske nepravilnosti v zapleteni nosečnosti, ki jih najpogosteje opazimo pri bodočih materah, starih 35 let in več;
dednost;
okužbe, ki so se med razvojem ploda prenašale z matere na nerojenega otroka (vključno s toksoplazmo in citomegalovirusi);
poškodbe, ki bi jih bodoča mati in njen otrok lahko prejeli med nosečnostjo;
notranja krvavitev pri plodu, ki jo povzroči tanjšanje žilnih sten;
pri nerojenem otroku;
nepravilno oblikovanje konvolucij možganov in druge anomalije v razvoju centralnega živčnega sistema.

Povečanje možganskih prekatov je lahko neodvisna, izolirana bolezen in eden od simptomov patologije tretje osebe.

Kako zaznati povečanje možganskih prekatov?

Povečanje možganskih prekatov pri novorojenčkih se odkrije med drugim načrtovanim ultrazvokom, ki se izvaja približno v petem ali šestem mesecu nosečnosti. V tem času je otrokov živčni sistem že praktično oblikovan. Toda en zaključek ultrazvoka torej ni dovolj za natančno diagnozo bodoča mati po posvetovanju z genetikom je potrebno opraviti še več postopkov:

ponovni ultrazvok nekaj tednov po prejšnjem za oceno dinamike možne patologije pri plodu;
opravite krvni test za spektralno kariotipizacijo, ki vam bo omogočil oceno stopnje možne poškodbe kromosomov bodočih staršev;
prečni pregled glave ploda.

Šele po kompleksna diagnostika lahko govorimo o kateri koli vrsti ventrikulomegalije. V zadnjem času v težkih primerih predlagal MRI ploda.

Glavne vrste ventrikulomegalije

Običajno velikost možganskih prekatov ne sme presegati 10 mm. Ta indikator velja za mejni. Njegov presežek je razlog za skrb za zdravje nerojenega otroka. Vendar pa vsi primeri ventrikulomegalije ne vodijo do nepopravljivih posledic v razvoju njegovega živčnega sistema. Ni naključje, da je ta bolezen razdeljena na tri vrste:

blago, pri katerem se povečanje možganskih prekatov spreminja v območju 10-12 mm;
srednje, če je velikost patologije do 15 mm;
huda, če povečanje stranskih prekatov možganov pri plodu presega 15 mm.

Glede na vrsto bolezni se razvije strategija zdravljenja.

Zdravljenje ventrikulomegalije

Pri ventrikulomegaliji zdravljenje opravlja dve nalogi: prvič, odpraviti je treba ne sam simptom v obliki povečanih možganskih prekatov, temveč vzrok, ki je povzročil takšno patologijo, in drugič, potrebno je nevtralizirati posledice bolezni za človeški razvoj, kolikor je le mogoče.

Če se zdravnik ukvarja z blago obliko bolezni pri plodu, če se pri novorojenčkih povečajo možganski prekati v izolirani obliki, ki ni povezana z globokimi kromosomskimi motnjami, potem predpiše zdravljenje z zdravili, namenjeno spodbujanju razvoj živčnega sistema. Možna je uporaba diuretikov, zdravil, ki preprečujejo pomanjkanje kisika v telesu, vitaminov. Pomagajo lahko tudi masaže in terapevtske vaje.

Pri hudi obliki ventrikulomegalije s spremembami v možganih in genetskih patologijah prekinitev nosečnosti ni izključena. Zato je tako pomembno čim prej odkriti povečanje možganskih prekatov pri otroku ali plodu, da preprečimo napredovanje patologije.

Zakaj je ventrikulomegalija nevarna?

Downov in Edwardsov sindrom, cerebralna paraliza, patologije v razvoju možganov in srca, smrt ploda so najhujše posledice bolezni. Vendar so možni le s povečanjem možganskega ventrikla nad 15 mm v kombinaciji z drugimi patologijami in kromosomskimi nepravilnostmi. Toda v večini primerov s pravočasnim odkrivanjem težave v izolirani obliki in pravilnim zdravljenjem ne vpliva na razvoj otroka.

Pogosto se diagnosticira tudi povečanje možganskih prekatov pri odraslih. Vendar se ne šteje za nevarno in ne vpliva na normalno življenje že oblikovane osebe. Pravočasna diagnoza je ključna uspešno zdravljenje. Zato morajo nosečnice skrbno opraviti vse preglede, da bi ugotovili težavo pri njej začetni fazi in poskrbite za zdravo prihodnost vašega otroka.

Možganski ventrikli so sistem med seboj povezanih votlin, kjer kroži cerebrospinalna tekočina. Prekati zagotavljajo:

Mehanska zaščita možganov, ki ustvarja mehak "blažilnik" ob udarcu.
Proizvodnja cerebrospinalne tekočine - tekočine, ki hrani možgansko tkivo.
Kroženje alkoholnih pijač. Prekati zagotavljajo odstranjevanje strupenih presnovnih produktov iz možganov.
Filtracija snovi, ki vstopajo v votline živčnega sistema.

Razširitev ali razširitev možganskih prekatov vodi v disfunkcijo, ki razvije nevrološke in psihološke simptome.

Dilatacija se razvije v dveh vrstah:

Povečanje volumna vseh ventriklov.
Povečanje volumna posameznih ventriklov, kar vodi do njihove asimetrije.

Razširitev ali asimetrija votlin vodi do spremembe intrakranialnega tlaka. Narašča, stisne dele možganov in tvori klinično sliko, ki je določena predvsem s cerebralnimi simptomi, saj je prizadet celoten ventrikularni sistem. Ločeno področje možganov ni prizadeto.

Dilatacija ni samostojna bolezen, ampak je vključena v kompleks simptomov drugih, večjih vodilnih bolezni ali okvar. Na primer, dilatacijo lahko razumemo kot anatomsko spremembo pri infekcijskih in vnetnih boleznih.

Dilatacija se šteje za patologijo le, če se manifestira: poslabša kakovost življenja osebe, povzroči simptome. Kadar širitev prekatov poteka latentno, asimptomatsko, se to šteje za anatomsko značilnost živčnega sistema.

Dilatacija se lahko ali pa ne kaže kot sindrom. Resnost specifičnih znakov je odvisna od stopnje širjenja možganskih votlin.

Razširitev votline se pojavi tudi pri novorojenčkih. V tem primeru je patologija napaka v intrauterinem razvoju ploda.

Vzroki

Dilatacija pri odraslih se pojavi iz naslednjih razlogov:

Vnetne bolezni centralnega živčnega sistema: poliomielitis, steklina.
Prirojene značilnosti: presežek sinteze cerebrospinalne tekočine.
Nezadostna absorpcija CSF v stenah prekatov.
Mehanska blokada cerebrospinalnih poti hrbtenjače zaradi kile ali tumorja.
Travmatska poškodba možganov: kontuzija možganov, pretres možganov.
Tumorji.

Dejavniki, ki ovirajo odtok cerebrospinalne tekočine:

ciste, tumorji;
prenesena intracerebralna krvavitev;
bolezni krvi, ki jih spremlja prekomerno strjevanje;
vaskularna patologija, na primer.

Povečanje prsi je lahko posledica:

Hidrocefalus je bolezen, ki jo spremlja prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih. Pridobljeni hidrocefalus se oblikuje v prvem mesecu življenja v ozadju poškodbe glave in sindromov zastrupitve.
Travmatska poškodba možganov ob rojstvu, če je mati zbolela za nalezljivimi boleznimi, na primer toksoplazmozo ali citomegalovirusom.
Kisikovo stradanje ploda. Pojavi se, če je mati kadila, pila ali jemala droge.
Dedni dejavnik: posebnost volumna ventriklov je nastala zaradi dejstva, da je bilo tako pri starših in starih starših.
Kršitev nosečnosti.
Kronične bolezni pri materi: diabetes, odpoved srca, ishemična bolezen srca.

Kako se manifestira

Ventrikulomegalija je določena s tem, koliko je povečan intrakranialni tlak in kako se bolnikovi prilagoditveni mehanizmi spopadajo s to spremembo. Blaga dilatacija se kaže:

Pogosto glavobol in vrtoglavico. Lahko je slabše pred spanjem ali ko se zbudite.
slabost
Apatija, letargija.

Močna dilatacija se kaže:

Glavobol in vrtoglavica.
Slabost in bruhanje.
Zaspanost, izguba moči, pomanjkanje želje po preučevanju sveta okoli.
Motnje spanja.
Pojav vene na čelu zaradi oviranega venskega odtoka.
Sprememba mišičnega tonusa: tonus lahko oslabi ali se poveča.
Tresenje rok in nog.
Velika glava, nesorazmerna s telesom.

Ventrikulomegalija pri otroku je lahko pogosti simptomi, Na primer:

obseg glave raste prehitro;
fontanel se izboči in utripa;
simptom "zahajajočega sonca": ko se veke dvignejo, se otrokove zenice spustijo navzdol;
glava je pogosto vržena nazaj;
na mestih lobanje, kjer se kosti niso srečale na šivih, opazimo pulzirajoče izbokline okrogle oblike;
nistagmus - sinhrono in ritmično gibanje oči v eno smer (do 200 gibov na minuto).

Pri otrocih močna ekspanzija možganskih prekatov povzroči hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. Bistvo patologije je močno povečanje intrakranialnega tlaka in povečanje volumna cerebrospinalne tekočine. Simptomi sindroma:

Pomanjkanje apetita, apatija, pomanjkanje zanimanja za igrače.
Zmanjšan mišični tonus.
Slabost glavnih prirojenih refleksov požiranja, sesanja in prijemanja.
Otrok izpljune vodnjak.
Strabizem in nistagmus.
Šivi lobanje niso povezani, med njimi štrlijo pulzirajoče izbokline.
Otrok zaostaja v psihosomatski starosti.
Zmanjšana inteligenca in vse duševne sposobnosti.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, ki ni bil zdravljen, vodi do naslednjih posledic:

pareza ali paraliza;
duševna zaostalost;
govorne motnje;
poslabšanje ali izguba vida.

Možganski ventrikli so sistem votlin, ki so med seboj povezani s kanali. V teh prostorih kroži tekočina – cerebrospinalni likvor. Hrani tkivo živčnega sistema in zagotavlja odtok presnovnih produktov.

Pod vplivom negativnih dejavnikov se oblikuje patologija - razširitev možganskih prekatov. Najpogosteje se določi pri novorojenčkih med prvim celovitim pregledom živčnega sistema.

Ne smemo pozabiti, da ni vsako povečanje velikosti ventriklov patologija. Anomalija se šteje za bolezen, če povzroča simptome, moti prilagajanje telesa in poslabša kakovost človekovega življenja.

Povečanje možganskih prekatov nastane zaradi vpliva takih dejavnikov:

Poškodba lobanje ob rojstvu. To se zgodi, če porodni kanal matere ne ustreza velikosti glave ploda. Na primer, če mati ozka medenica in ima otrok velik obseg glave.
Prirojene anatomske značilnosti. Nekdo ima dolge prste, nekdo velika ušesa, kdo ima široke prekate v možganih.
Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine, kar povzroči presežek tekočine v votlinah. To opazimo pri boleznih, ki jih spremlja mehansko stiskanje poti CSF. Na primer, tumor v možganskih hemisferah ali kila hrbtenjače.
Pri odraslih se ventrikulomegalija razvije kot posledica hemoragične kapi, akutne motnje krvnega obtoka, pri kateri kri vstopi v snov možganov in lahko vstopi v komore.

Simptomi in manifestacije

Povečanje in širjenje možganskih prekatov se lahko nadaljuje glede na vrsto hidrocefalusa in hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma.

Značilnosti prve vrste.

Avtor: klinična slika hidrocefalus je drugačen pri otrocih, mlajših od enega leta, in otrocih po enem letu. Pri prvi različici se pri dojenčku spremenita oblika in velikost glave: čelo štrli nad obrazom. Lasišče postane bledo in nagubano, postane kot glava starca.

Pri hidrocefalusu pri otrocih po enem letu opazimo progresivno spremembo šivov.

Simptomi povečanja ventriklov so posledica povečanega intrakranialnega tlaka. Vzporedno se razvijejo atrofične in degenerativne spremembe v centralnem živčnem sistemu.

Pri novorojenčkih so oči pomaknjene navzdol - to je simptom "zahajajočega sonca". Zmanjšana natančnost in zmanjšano vidno polje. Patologija lahko povzroči popolno ali delno izgubo vida. Prizadet je abducens živec. To vodi do strabizma. Razvijajo se motnje gibanja: pareza - oslabitev moči skeletnih mišic.

Prizadeti so mali možgani. Koordinacija in statika sta moteni. Otroci s hidrocefalijo praviloma močno zaostajajo v intelektualnem in telesni razvoj. Njihova čustvena sfera je motena: so razdražljivi, vzkipljivi ali obratno, pogosto letargični in apatični. Ne igrajte se z drugimi otroki in ne imejte težav pri interakciji z njimi.

Hidrocefalus pri mladostnikih in odraslih se kaže s hudim jutranjim glavobolom, slabostjo in bruhanjem. Pri bolnikih so zavirane funkcije višje živčne dejavnosti. Zavest je motena, spomin in mišljenje sta motena, govor je moten. Bolniki imajo otekle optične ploščice, kar vodi v atrofijo optični živec in izguba vida.

Zaplet hidrocefalusa je okluzivna kriza. Njegov vzrok je nenadna motnja cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov. Patološko stanje se hitro razvija. Nakopičena tekočina stisne možganske in debele strukture.

Razširitev 4. možganskega prekata je glavni dejavnik pri razvoju okluzivne krize. V tem primeru cerebrospinalna tekočina stisne romboidno foso in srednji možgani. Simptomi: akutni glavobol, bruhanje in slabost, duševna vznemirjenost, prisilni položaj glave. Zavest je motena, okulomotorne funkcije so motene. IN akutno stanje vključen je avtonomni živčni sistem: potenje se poveča, srčni utrip se upočasni, koža postane bleda, obraz postane rdeč in topel. Hitro se razvijejo motnje gibanja: pojavijo se tonične konvulzije.

Razširitev stranskih prekatov se razvije tudi po drugi različici: po vrsti hipertenzivno-hidrocefaličnega sindroma. Njegovi znaki:

Otrok slabo sesa prsi, pogosto zavrača hrano. Če vam je uspelo nahraniti - dojenček bruha z vodnjakom.
Zmanjšan mišični tonus.
Prirojeni bazalni refleksi so delno oslabljeni. Slabo prijemanje in požiranje.
Periodične konvulzije, tresenje okončin.
Strabizem, poslabšanje ostrine vida, izguba stranskih polj.
Znamenje vzhajajočega sonca.
Izstopajoči lobanjski šivi.
Hitra rast glave.

Pri šoloobveznih otrocih sindrom običajno izzove kraniocerebralna travma.

Kakšen je standard velikosti

Velikost ventriklov je normalna:

Tretji prekat možganov se poveča, če njegova velikost presega 5 mm.
Globina četrte votline ni večja od 4 mm.
Globina stranskih ventriklov ni večja od 4 mm.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza razširjenih prekatov temelji na znakih in rezultatih instrumentalne in dodatne metode pregledi. Glavna stvar je opazovati otroka v dinamiki. Zdravnik se zanima za delovanje višjega živčnega sistema, vedenje in duševno sfero otroka, natančnost vida, koordinacijo in prisotnost napadov.

Instrumentalne raziskovalne metode:

Ventrikulografija.
Pnevmoencefalografija.

večina učinkovit način hitro diagnosticirati ventrikularno ekspanzijo - zadrži. Izvaja se lahko tudi med nosečnostjo matere.

Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju intrakranialnega tlaka in zagotavljanju prehoda cerebrospinalne tekočine. Za to so predpisani diuretiki. Dajejo tudi zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev možganov.

Povečanje možganskih prekatov pri novorojenčku je stanje, ki je v večini primerov prisotno brez neuspeha pri nevropsihični razvoj. V tem primeru se posebna terapija ne izvaja in zadostuje redno spremljanje stanja pri nevrologu. Če se razvijejo hudi simptomi, ki vplivajo na možgansko aktivnost, se velikost ventriklov znatno poveča, izvaja se specifična terapija.

Človeški možgani vsebujejo 4 votline, katerih vsebina je cerebrospinalna tekočina. Takšne votline so med seboj povezane in se imenujejo "ventrikli".

Na straneh so lokalizirani stranski ventrikli, ki so povezani s tretjim ventriklom. Slednji skozi tanek kanal (Sylvian aqueduct) gladko prehaja v četrti ventrikel, povezan s hrbtenjačo.

CSF tekočino proizvajajo horoidni pleksusi v prekatih. Njegovo gibanje poteka od strani skozi tretjino do četrtine, od koder se širi na cerebrospinalna tekočina v subarahnoidnem prostoru.

Tumorji možganskega debla pri otrocih pogosto vzklijejo iz 4. prekata.

Norma ventriklov pri novorojenčku

Norma prekatov možganov pri dojenčkih in odraslih je 4: stranski v količini 2, s simetrično razporeditvijo, mediana v količini 2. Slednji se razhajajo na sredini lobanje: ena zadaj, druga spredaj .

Normalna velikost, in sicer globina, tretjega glavnega ventrikla ni večja od 5 mm, četrta ni večja od 4 mm. Levi in desni prekat možganov pri novorojenčku, to je stranski, morata imeti sprednje rogove velikosti od 2-4 mm, okcipitalne - od 10-15 mm, telesa - ne globlje od 4 mm.

Če so takšni kazalci veliko višji, govorijo o patološkem širjenju možganskih prekatov pri novorojenčku. Rast vsake strukture in razvoj možganov morata potekati postopoma.

Če se pri otroku diagnosticira povečanje prostornine možganskih prekatov, to ne kaže vedno na patologijo. V nekaterih primerih je to fiziološko stanje, ki ne zahteva posebne terapije.

Vzroki za povečanje ventriklov

Asimetrija možganskih prekatov pri novorojenčku se v večini primerov pojavi zaradi vpliva genetskega dejavnika. Oteklina in edem se razvije s kromosomskimi nepravilnostmi, katerih začetek je položen v obdobju intrauterinega bivanja.

Povečanje ventrikularne komponente glave se lahko pojavi tudi iz drugih razlogov:

nalezljive bolezni živčnega sistema in drugih organov, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo;
infekcijska patološka stanja pri plodu v prenatalnem obdobju, sepsa;
vstop tujega predmeta v strukturo možganov;
huda nosečnost, ki se pojavi zaradi poslabšanja kronične bolezni;
fetalna hipoksija;
rojstvo pred rokom;
nizka voda;
kršitev venskega odtoka možganov pri otroku;
hidrocefalus neznanega izvora.

Razširitev levega ali desnega prekata možganov pri dojenčku se pojavi zaradi poškodbe lobanje med porodom, z razvojem tumorja, ciste, hematoma na glavi. Edem četrtega ventrikularnega elementa se pojavi v ozadju patologije hrbtenjače na območju njihove povezave.

Dilatacija možganskih prekatov se pogosto pojavi zaradi nalezljive bolezniživčni sistem. To so rdečke, citomegalovirus, toksoplazmoza, sifilis, ki jih je prebolela nosečnica in so vplivali na zdravje ploda.

Drugi najpogostejši vzrok poškodb prekatov glave po boleznih živčnega sistema je travmatska poškodba možganov, ki jo je otrok prejel med prehodom skozi porodni kanal.

Simptomi bolezni pri dojenčku

Simptome možganskega edema pri otroku v zgodnjih fazah (v zgodnji fazi razvoja patologije glave) je mogoče odkriti le na podlagi rezultatov diagnostičnih ukrepov. Sčasoma, ko se oteklina poveča, izrazita klinične manifestacije, med katerimi so:

povečan intrakranialni tlak;
povečanje prostornine vsebine cerebrospinalne tekočine (to stanje vodi do hidrocefalusa);
zavrnitev dojke, pogosta regurgitacija po hranjenju;
povečana razdražljivost, solzljivost brez očitnega razloga;
zmanjšan mišični tonus;
v nekaterih primerih je tresenje rok in nog;
zmanjšani refleksi požiranja in prijemanja;
razvoj strabizma;
kršitev vidnega sistema z razvojem sindroma vzhajajočega sonca (pokriva polovico šarenice s spodnjo veko);
otekanje in povečana napetost fontanel glave;
povečanje velikosti glave z razvojem patologije.

Sčasoma, če se zdravljenje ne začne v zgodnji fazi patologije, otrok začne trpeti zaradi glavobola, ki se pogosteje pojavlja zjutraj. Narava simptoma je pokanje, stiskanje. Lokaliziran v temporalnih in čelnih regijah. Obstaja tudi sindrom slabosti in bruhanja.

Otroku je težko dvigniti oči, medtem ko spusti glavo navzdol. Možna vrtoglavica. Obstaja bleda koža, splošno slabo počutje, povečana občutljivost na glasne zvoke in močno svetlobo. S povečanjem mišičnega tonusa v spodnjih okončin otrok hodi po prstih.

Če ignorirate prve simptome možganskega edema pri novorojenčku, lahko povzročite razvoj tumorske neoplazme. Niso redki primeri, ko se fiziološki možganski edem zamenjuje s simptomi raka. Prvi znaki tumorske neoplazme pri novorojenčkih so naslednji:

povečanje velikosti glave na določenem območju;
nezaraščanje glavnega fontanela;
povečana napetost glavne fontanele glave, odsotnost pulzacije v tem delu;
šivi lobanje se razhajajo in če pritisnete na kožo, se pojavijo odtisi prstov;
intrakranialna hipertenzija (motnja, ki jo povzroča okvarjen venski odtok v možganih);
sindrom bruhanja;
kršitev slušnih in vidnih funkcij z delno izgubo sluha in razvojem strabizma;
nagibanje glave nazaj;
povečana razdražljivost, solzljivost;
tumor hipofize neposredno vpliva na stanje ventriklov, kar lahko privede do vodenice.

pri rakavi tumor možganov pri otrocih se simptomi dolgo časa ne manifestirajo. Izrazite klinične manifestacije se razvijejo, ko neoplazma doseže veliko velikost. Včasih celo instrumentalno diagnostične metode nemogoče je odkriti tumor glave, ki se razvije v začetni fazi.

Diagnostične metode

Najprej se za odkrivanje možganskega edema pri otroku zbirajo informacije o možni razlogi takšno stanje: o morebitni poškodbi med porodom, drugih patoloških stanjih možganov. Upoštevajo se simptomi centralnega živčnega sistema: solzljivost, bruhanje, konvulzivni sindrom itd. Med pregledom otroka je pozornost namenjena mišičnemu tonusu.

Od potrebne preglede – laboratorijske preiskave. To je krvni test, katerega rezultati lahko razkrijejo nalezljive vnetne in hemoragične procese, ki se pojavljajo v otrokovem telesu.

Pregled možganov se izvaja po metodi lumbalna punkcija. IN ta primer je mogoče razlikovati meningitis, hematom. Če je v cerebrospinalni tekočini kri, to kaže na intragastrično krvavitev. Instrumentalne študije vključujejo računalniško tomografijo, ultrazvočno diagnostiko, ultrazvok, dopplerjevo encefalografijo.

Možne posledice in zapleti

Posledice možganskega edema pri novorojenčku so lahko različne stopnje resnosti. Od tega, kako pravočasno so bili sprejeti terapevtski ukrepi, je odvisno, na kateri stopnji je bila odkrita patologija. Možne posledice:

intrakranialna hipertenzija (povečan pritisk v lobanji, za katerega so značilni periodični glavoboli);
kršitev intelektualne sposobnosti otroka v starejši starosti, ki se pojavi v ozadju celične smrti v kortikalni strukturi;
pogoste posledice edema - kršitev ekstenzorske funkcije okončin, nezmožnost držanja glave, kršitev prijemalnih in sesalnih refleksov;
med zapleti - razvoj cerebralne paralize, epilepsije;
nastanek tumorja kostnega mozga z razširitvijo 4. prekata.

Najhujša posledica je smrt, ki nastopi, če se terapija ne začne pravočasno ali ob primarni obsežni poškodbi organa. V drugih primerih je z zgodnjim odkrivanjem patologije napoved razmeroma ugodna.

Zdravljenje

V vseh primerih se ne izvaja zdravljenje edema možganskega prekata pri novorojenčku. Če je bilo v skladu z rezultati izvedenih diagnostičnih ukrepov mogoče zaznati fiziološko povečanje strukturnega elementa (na primer pri velikem otroku je to norma), specifična terapija ni predpisana.

S povečanjem pritiska CSF je potrebna uporaba terapevtskih ukrepov, ki vključujejo uporabo zdravil. Samozdravljenje in etnoznanost v takih primerih niso učinkoviti.

Medicinska terapija

Če obstajajo izrazite klinične manifestacije, uporabite zdravila iz naslednjih skupin:

V večini primerov zdravljenje z zdravili pomaga znebiti patologije. Zdravljenje možganske ciste pri otroku, tumorjev in drugih neoplazem, ki jih spremlja oteklina, se izvaja kirurško.

Kirurški

Kirurški poseg je predpisan za obstoječo neoplazmo v votlini prekata. To se izreže s kirurškimi instrumenti. IN pooperativno obdobje predpisujejo tečaje masaže, kompleks fizioterapije, ki vam omogoča normalizacijo mišičnega tonusa in preprečevanje atrofije.

Zaključek

Razširitev in otekanje možganskih prekatov pri novorojenčku, čeprav v medicini ni pogost pojav, vseeno zahteva pravočasno odkrivanje in ustrezno terapijo. Samo zdravnik lahko na podlagi rezultatov diagnostičnih ukrepov določi naravo sindroma (fiziološko ali patološko). Na podlagi tega se določi vrsta zdravljenja.