Kronična cerebralna ishemija: zdravljenje, stopnje, simptomi in vzroki. Kronična možganska ishemija, kaj je to Pritožbe pri kronični možganski ishemiji

Možgani absorbirajo ¼ vsega kisika, ki vstopi v telo. In to kljub dejstvu, da je v odstotkih masa možganov le 2,5-3% mase človeškega telesa. Iz tega lahko sklepamo, da je živčno tkivo izjemno odvisno od kisika, delo in delovanje možganov pa je neposredno odvisno od tega, koliko so njihove celice nasičene s kisikom.

1 Zakaj se razvije kronična ishemija?

Kronična ishemija možganov je stanje, pri katerem so možganske celice zaradi nezadostne oskrbe s krvjo dalj časa v pogojih kisikovega »stradanja«, medtem ko so presnovni procesi v nevronih moteni in možgansko tkivo poškodovano. Žile, ki oskrbujejo možgane, se lahko zožijo ali zamašijo s krvnimi strdki, emboli, aterosklerotičnimi plaki, zaradi česar možganske celice prejmejo manj kisika in hranil.

To stanje se pojavi pri aterosklerozi, arterijski hipertenziji, sladkorni bolezni, žilnih anomalijah, srčnem popuščanju. Prepoznani so dejavniki tveganja za razvoj kronične možganske ishemije starost, kajenje, uživanje alkohola, dedna nagnjenost, debelost.

2 Kakšni so simptomi kronične možganske ishemije?

Zdravnik mora pred začetkom zdravljenja skrbno opraviti razgovor s pacientom, ugotoviti zgodovino, prisotnost sočasnih bolezni in ugotoviti stopnjo ishemije. Od tega, kako pravilno je postavljena diagnoza, bo odvisna taktika zdravljenja in zdravje bolnika. Odvisno od resnosti simptomov in klinike je kronična cerebralna ishemija razdeljena na tri stopnje ali stopnje:

1. stopnja (začetne manifestacije): bolnik s kronično cerebralno ishemijo na stopnji začetnih manifestacij skrbi rahlo poslabšanje spomina in pozornosti, glavobol, teža v glavi, splošna šibkost, povečana utrujenost, motnje spanja, čustvena nestabilnost, nihanje razpoloženja, omotica. Z napredovanjem bolezni se razvije 2. stopnja (subkompenzacija): z 2. stopnjo kronične cerebralne ishemije se klinična slika in nevrološke manifestacije poslabšajo.

Zgornji simptomi se kažejo z večjo intenzivnostjo, pojavi se nestabilnost in nestabilnost med hojo, inteligenca trpi, zaradi česar so bolniki pogosto prisiljeni prenehati. poklicna dejavnost, lahko pride do motenj govora, depresivnih stanj, apatije, solzljivosti, izgube zanimanja za zunanji svet. Pojavijo se nevrološki simptomi: oživitev refleksov ustnega avtomatizma, piramidne motnje, okulomotorne motnje.

3. stopnja (dekompenzacija): huda okvara možganska aktivnost, bolnik ima duševne motnje, pogosto pride do padcev zaradi izrazitih motenj koordinacije, omedlevice, izgubljene so samopostrežne sposobnosti, spomin je tako zmanjšan, da bolnik morda ne prepozna svojih ljubljenih, pozabi, kako izvajati dnevne obrede: umivanje, česanje. Razvija se demenca. Kakovost življenja in socialna prilagoditev se močno zmanjšata. Ti bolniki potrebujejo stalno nego.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije je odvisno od stopnje ishemije, ki bo izpostavljena pri pregledu bolnika. Pomoč pri postavitvi diagnoze je nevrološki pregled, pa tudi diagnostične študije: EEG, CT ali MRI možganov, dopplerografija možganskih arterij. Kot pomožne metode se uporabljajo EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, ultrazvok vratnih žil, določanje krvnega sladkorja, ravni holesterola, PTI.

3 Navodila za zdravljenje kronične možganske ishemije

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije mora biti usmerjeno v:

zdravljenje bolezni, ki prispeva k ishemiji,
korekcija dejavnikov tveganja,
odprava ali ublažitev simptomov bolezni,
preprečevanje napredovanja bolezni.

Kronična cerebralna ishemija 1. stopnje se dobro odziva na zdravljenje, do popolnega izginotja simptomov. Pri 2-3 stopnjah ishemije je potrebno zdravljenje za upočasnitev napredovanja simptomov. Zdravljenje mora predpisati nevrolog, individualno, ob upoštevanju sočasnih bolezni, indikacij in kontraindikacij ter individualne tolerance bolnika.

V nobenem primeru se ne smete samozdraviti in sami postavljati diagnoze brez zdravniškega pregleda.

4 Zdravljenje bolezni, ki vodijo v ishemijo

Če je kronična cerebralna ishemija posledica arterijske hipertenzije, je treba predpisati zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Pogosteje uporabljen kompleksna terapija več skupin zdravil, odmerek izbere zdravnik ob upoštevanju številk krvni pritisk in individualna toleranca. Ne smemo pozabiti, da je treba zdravila za vzdrževanje krvnega tlaka jemati vsak dan, dolgo časa.

Nesprejemljivo je prekiniti ali preklicati zdravljenje, saj je mogoče izzvati krizni potek hipertenzije, kar bo negativno vplivalo na možganske žile. Če je vzrok kronične možganske ishemije ateroskleroza, je treba jemati statine. Spremljajte prehrano in telesno težo.

Dieta z visokim holesterolom izključuje živila, ki vsebujejo "slabe" maščobe: margarino, majonezo, maslo, svinjino, jagnjetino, drobovino, klobase, klobase, slanino, piščančji rumenjak, kaviar vseh vrst rib. Priporočljivo je uživanje soje, ogrščice, olivno olje, pusto meso, puste morske ribe, perutnina brez kože, kakršni koli kosmiči na vodi, polnozrnat kruh, sveža zelenjava in sadje.

Pri jemanju statinov je obvezno spremljanje ravni holesterola in jetrnih encimov, ker pri dolgotrajnem jemanje drog zdravila za zniževanje holesterola lahko poslabšajo delovanje jeter. Če ima bolnik sladkorno bolezen, mora endokrinolog predpisati zdravila, ki znižujejo krvni sladkor. Bodite prepričani, da sledite dieti in redno spremljate raven sladkorja v krvi.

5 Korekcija dejavnikov tveganja

Zelo velik pomen pri zdravljenju kronične možganske ishemije je namenjena odpravi popravljivih dejavnikov tveganja: kajenje, alkohol, prekomerna telesna teža. Kajenje in pitje alkohola negativno vplivata na krvne žile celotnega telesa in poslabšata potek bolezni. Vsak bolnik s cerebralno ishemijo mora razumeti, da z novim vdihom ali požirkom alkohola poslabša svoje zdravje in resnost manifestacij ishemije.

Navsezadnje so zapleti kronične ishemije (kapi, možganski infarkti, demenca) strašni in nevarne bolezni vodi v invalidnost in celo smrt. Najdražja zdravila se ne morejo spopasti z boleznijo, če bolnik vodi nezdrav življenjski slog in še naprej pije alkohol in kadi. Ne pozabite na prekomerno telesno težo, ki je eden od dejavnikov, ki vodijo v razvoj ateroskleroze, sladkorne bolezni in težav s srcem. žilni sistem.

Normalizacija prekomerne teže je ključ do zdravja. Če se bolnik sam ne more spopasti s problemom debelosti, se je potrebno posvetovati s strokovnjakom za prehrano.

6 Medicinsko in kirurško zdravljenje

Zdravila, ki se uporabljajo pri kronični cerebralni ishemiji, pomagajo normalizirati pretok krvi v možganih, obogatiti možganske celice s kisikom in hranili ter izboljšati reološke lastnosti krvi. Uporabljajo se antioksidanti: mildronat, meksidol, tokoferol. Zdravila, ki izboljšujejo možganska cirkulacija Kabina: kavinton, trental.

Obvezno je predpisati zdravila, ki pospešujejo redčenje krvi in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov: acetilsalicilna kislina, aspikard, klopidogrel, dipiridamol, varfarin pod nadzorom INR. Če bolnik trpi za depresivnimi motnjami, se lahko predpišejo antidepresivi, zdravila proti anksioznosti: grandaksin, reksetin.

Izbira zdravil je odvisna od stopnje bolezni, ob upoštevanju starosti bolnika, sočasnih bolezni, individualne tolerance. V nekaterih primerih izvedite operacija kronična cerebralna ishemija. Če je posledica anomalije žil, tromboze velikih žil ali žil karotidnih arterij. Lahko se izvede trombektomija, stentiranje, endarterektomija.

7 Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Obstajajo bolniki, ki imajo raje zdravljenje ljudska pravna sredstva. V ta namen se v notranjosti uporabljajo tinkture ali decokcije zelišč timijana, sladke detelje, cvetov borage, semen kozje rute. Zdravljenje se izvaja v tečajih 2-3 tednov. Mnogi verjamejo, da ker ljudska zdravila ne vsebujejo "kemije", so varna za uporabo. To je zabloda! Vse zdravilna zelišča imajo kontraindikacije za sprejem in stranski učinki s prevelikim odmerkom.

Preden začnete zdravljenje z ljudskimi zdravili, da ne poškodujete svojega telesa, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom.

Posledično pomanjkanje krvnega obtoka v človeških možganih lahko privede do cirkulatorne hipoksije, zaradi česar bo v možganske celice prišla nezadostna količina glukoze. Stanje, ki je posledica tega procesa, se imenuje cerebralna ishemija.

Možgansko tkivo je zelo občutljivo na motnje krvnega obtoka, dnevno potrebuje 25% kisika in 70% glukoze. Pri novorojenčkih se količina porabe kisika v možganih poveča do 50%.

Če strokovnjaki pri novorojenčku diagnosticirajo bolezen, kot je cerebralna ishemija, potem ima lahko kasneje takšne zdravstvene težave, kot so:

Zakasnjen razvoj in intelektualna dejavnost.
Dizartrija.
Kršitev vizualne funkcije.
Sindrom hiperaktivnosti.
Epilepsija.
Hidrocefalus.

Ishemija je v bistvu začetni začetek nevrosomatskih nenormalnosti, ki se pokažejo v naslednjih življenjskih obdobjih, povezanih s starostjo.

Diagnoza bolezni

Za moderna družba Težave, povezane s cerebralno ishemijo, ki se kaže v takšnih oblikah, kot so kronične in akutne, so zanimive ne le neposredno z medicinskega, ampak tudi s socialnega vidika. Kronična oblika je razširjena med ljudmi v delovni dobi, pogosto vodi do encefalopatije s sistemom nevroloških motenj.

Patološki mehanizem kronične ishemije

Sodobni strokovnjaki, ki preučujejo takšno bolezen, kot je ishemija, nedvoumno pridejo do zaključka, da je ta bolezen sistem reakcij ishemične kaskade. V tem primeru se zgodi naslednje:

Zmanjšan cerebralni pretok krvi.
Povečanje eksitotoksičnosti glutamata.
Kopičenje intracelularnega kalcija.
Aktivacija znotrajceličnih encimov, proteoliza.
razvoj oksidativnega stresa.
Indukcija izražanja genov za takojšnji odziv.
Zmanjšana biosinteza beljakovin.
Zaviranje energetskih procesov.
Razvoj lokalnega vnetja.
Poslabšanje mikrocirkulacije.
Poškodbe krvno-možganske pregrade.
sprožitev apoptoze.

Ogromna raznolikost kliničnih slik, povezanih s kronično ishemijo, kot so možganske kapi, napadi, poteka po eni patogenetski poti, ki se nato začne s kršitvijo možganskega krvnega pretoka.

Simptomi kronične ishemije

Do danes v sodobni medicini razlikujemo ogromno število simptomov, ki spremljajo kronično cerebralno ishemijo. Tej vključujejo:

Disfunkcija živčni sistem(povzroča motnjo govora in oslabljeno vidno funkcijo).
Amnezija.
zaspanost.
glavobol
Padec krvnega tlaka.
Omotičnost.
Paraliza celotnega telesa ali posameznega področja.
Otrplost zgornjih in spodnjih okončin.
Razdražljivost in tako naprej.

Do danes so strokovnjaki ugotovili 3 stopnje razvoja ishemije.

Kronična ishemija možganov 1. stopnje

Ta stopnja bolezni zdravstveni delavci imenovani kompenzirani. To je posledica dejstva, da so vse spremembe, povezane z njim, reverzibilne. AT ta primer bolezen se začne z:

Bolezni.
Slabosti.
Hitra utrujenost.
Nespečnost.
Ohladite se.
Glavoboli (vključno).
depresija.
Motnje kognitivnih funkcij (razpršena pozornost, zaviranje miselnih procesov, pozabljivost, zmanjšana kognitivna aktivnost).
Hrup v ušesih.
Refleksi oralnega avtomatizma.
Čustvena labilnost in tako naprej.

Kar se tiče refleksov ustnega avtomatizma, so norma izključno za majhne otroke. Ko otroku predmet približamo ustnicam in se ga dotaknemo, ga izvlečemo v cev. Če podoben refleks opazimo pri odrasli osebi, potem v tem primeru obstajajo dokazi o kršitvi nevronskih povezav v možganih.

Prva stopnja kronične cerebralne ishemije se zdravi precej enostavno, nima oteževalnih posledic, ki se pojavijo sčasoma. Ta stopnja bolezni je ozdravljiva, če jo opazimo pravočasno in vsi simptomi izginejo v enem tednu. V nasprotnem primeru lahko bolezen preide v 2. stopnjo.

Kronična ishemija možganov 2. stopnje

To vrsto bolezni je mogoče razlikovati po znakih, kot so:

Omotičnost.
Poslabšanje dobrega počutja.
Hrup v ušesih.
Poslabšanje delovnega koeficienta koristne dejavnosti.
Težave s spominom.
glavobol

Strokovnjaki diagnosticirajo kronično ishemijo druge stopnje le z dejstvom, da ima bolnik 2 simptoma, ki se pri njem pojavijo v določenem časovnem intervalu. Pogosto je nezadostna oskrba s krvjo neposredno povezana s pomanjkanjem kisika v prostoru, v katerem se nahaja oseba; Tudi tak problem se lahko pojavi z duševno preobremenjenostjo.

Kronična cerebralna ishemija 3. stopnje

Za to stopnjo bolezni so značilni številni nevrološki sindromi. Bolnikova koordinacija gibov je motena, pojavi se urinska inkontinenca in parkinsonizem. Prav tako lahko oseba doživi osebnostne in vedenjske motnje, ki se kažejo v obliki:

Dezinhibicija.
Psihotične motnje.
Eksplozivnost.
Apatično-abulični sindrom.

Spremljanje te stopnje kršitve govorne funkcije, duševne dejavnosti, prakse in spomina lahko povzroči demenco. V tem primeru je oseba priznana kot invalidna oseba, izgubi samopostrežne sposobnosti.

Zdravljenje

V primeru, da zdravnik svojemu bolniku priporoči zdravljenje z zdravili, je bolni osebi predpisan prenos možganske perfuzije v normalno stanje. To lahko dosežemo z vplivom na različne ravni srčno-žilnega sistema.

Pogosto strokovnjaki svojim pacientom ponujajo prehod antigreat terapije, ki je namenjena aktiviranju trombocitno-vaskularne hemostazne povezave.

Kirurški poseg je sprejemljiv za okluzivno stenozirajoče lezije arterij, ki se nahajajo v glavi.
Zdravljenje predpisuje nevrolog, temelji na nalogi stabilizacije ishemije in zaustavitvi stopnje napredovanja bolezni. Hospitalizacija ni vedno indikacija za predpisani potek zdravljenja, potrebna je le, če je stanje zapleteno zaradi možganske kapi ali neke vrste patologije.

(iz latinščine cerebrum - možgani).

Možgani opravljajo naslednje funkcije:

obdeluje informacije, ki prihajajo iz čutil;

usklajuje gibanje telesa;

določa razpoloženje, ustvarja čustveno ozadje;

nadzoruje pozornost;

shranjuje informacije;

ustvarja govor.

Neuspeh pri njegovem delu ogroža življenje celotnega organizma. Otrplost, kot eden od simptomov cerebralne ishemije, je posledica dejstva, da se senzorične informacije nepravilno obdelujejo ali ne prenašajo prek nevronov. To so vzroki za začasno slepoto. Možgani sodelujejo pri odločanju, zato pri bolnikih s CCI - kronično cerebralno ishemijo - opazimo zaviranje miselnih procesov.

Vsaka patologija višjega dela centralnega živčnega sistema - centralni živčni sistem negativno vpliva na številne življenjske dejavnike. Simptomi so lahko prikriti - to je značilno za začetno stopnjo bolezni. Svetlejši ko se pojavijo, močnejša je bolezen.

Obstajata dve obliki poteka bolezni:

kronično.

Prvi se razvije po principu tranzitorne ishemične atake - TIA, mikrokapske kapi ali napada akutnega cerebrovaskularnega insulta - možganske kapi. To je prehodna ishemija, drugače - prehodni cerebrovaskularni dogodek - PNMK ali ishemična. Vzrok akutno stanje- blokada krvnega obtoka zaradi embolije ali zanemarjene kronične oblike bolezni. Slednji pa se razvija postopoma, ko se krvni obtok oži.

Holesterolni plaki so lipoproteini nižje mejne gostote. Oni so tisti, ki "zadavijo" organe in povzročijo cirkulatorno hipoksijo. Lahko se odcepijo od mesta nastanka in krožijo po posodah. Emboli so lahko holesterol ali kri. Trombi so nevarni z možnostjo razvoja vnetnega procesa.

Preprečevanje ishemije, tako kot mnogih drugih bolezni, je opazovanje Zdrav način življenjaživljenje. Izogibati se je treba, če je mogoče, ne prejedati, se držati diete proti holesterolu, ukvarjati se s športom, opustiti alkohol in kajenje, pojdite na svež zrak.

Obstaja veliko simptomov cerebralne ishemije:

disfunkcija živčnega sistema, ki povzroča motnjo govora ali težave z vidom;

utrujenost;

splošna šibkost;

zaspanost;

zmanjšanje delovne sposobnosti;

ostri padcičustva;

razdražljivost;

živčno razburjenje;

plitvo in pogosto dihanje;

izguba zavesti;

odrevenelost okončin;

občutek mraza v rokah in nogah.

Ko bolezen napreduje, se lahko simptomi poslabšajo. Napreduje po stopnjah. Strokovnjaki razlikujejo 3 stopnje ali stopnje razvoja ishemije. Nekateri izpostavljajo celo četrtega.

Ločeno je treba navesti simptome ishemične atake:

napadi conske izgube občutljivosti;

paraliza dela ali polovice telesa;

monokularna izguba vida (enostranska slepota).

Težave z očmi nastanejo, ker signali iz njih pridejo v vidno skorjo možganov, ki se nahaja v okcipitalnem režnju. Lokalna otrplost je posledica dejstva, da so prizadeti nevroni somatosenzorične skorje v parietalnem režnju, kjer se prenašajo taktilne informacije.

Rdeče jedro možganskega debla, bazalni gangliji, mali možgani in ne samo so "odgovorni" za motorično aktivnost osebe. Če so moteni procesi, ki se pojavljajo v motoričnih območjih korteksa v čelnih režnjih, ima bolnik težave z regulacijo gibov do paralize. Različni deli možganov so odgovorni za različne dejavnike vitalne aktivnosti. Čustva nadzoruje amigdala, pozornost retikularna formacija, spomin pa hipokampus.

Težava pri diagnosticiranju nekaterih možganskih bolezni je, da so njihovi simptomi podobni "standardnim" spremembam počutja pri starejših ljudeh. Druga značilnost cerebralne ishemije je, da so njeni znaki zelo individualni, ker. pri različni ljudje prizadeti so različni deli glavnega organa centralnega živčnega sistema. Pri diagnozi imajo pomembno vlogo opazovanja bolnikovih svojcev. Sposobni so natančneje opisati spremembe, ki se dogajajo. Zaradi letargije in zmedenosti se je nemogoče popolnoma zanesti na besede bolnika.

Razlikovati med osnovnimi in dodatnimi predpogoji. Prvi vključujejo nezadostno cerebralno cirkulacijo, kar vodi v - kisikovo stradanje. Nastane zaradi zožitve lumna arterije ali njene popolne zamašitve - obturacije. Brez kisika celice ne morejo popolnoma delovati. Če se ta proces odloži, se lahko začne nekroza - nekroza tkiva, sicer imenovana srčni napad. Hipoksija možganov je značilna za patologije, kot so arterijska hipertenzija in ateroskleroza zaradi kopičenja maščobnih oblog na notranji steni možganskih žil.

Zamašitev svetline možganske arterije s trombom imenujemo tromboza. Krvni strdek nastane neposredno v možganih ali pa se s krvjo prenese iz drugega dela telesa. "Potujoči" tromb se imenuje embolus. Nastane na steni, vendar se pod vplivom kakršnih koli dejavnikov odlomi in se premika po krvnem obtoku, dokler se ne zatakne v najožjem mestu arterijskega kanala. Zoženje lumena je mogoče opaziti ne na enem mestu, ampak na več hkrati.

Dodatni vzroki cerebralne ishemije vključujejo:

bolezni srca in ožilja spremljajo motnje centralne hemodinamike. Na primer ostro na ozadju , ;

dekompresijska bolezen;

žilne anomalije, na primer kompresija, lokalni krč arterije;

na primer stiskanje arterije od zunaj;

zastrupitev ogljikov monoksid;

dedna angiopatija;

izguba krvi;

venska patologija;

bolezni krvi, na primer, ali, nasprotno, eritrocitoza, ki izzove povečanje njegove viskoznosti;

napredna starost;

razlogov koronarna bolezen veliko, vendar je glavna popolna ali delna blokada krvnega obtoka. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo nastanek plakov ali patoloških izboklin žilnih sten zaradi tumorjev ali drugih nepravilnosti v okoliških tkivih.

Stopnje ali faze se razlikujejo po znakih in moči njihove manifestacije. Bolezen napreduje od začetne ali blage do stopnje subkompenzacije ali zmerne, nato pa - dekompenzacije ali hude. Ta delitev je posledica pokritosti CNS. Na zadnji stopnji pri novorojenčkih je popolnoma prizadeta. Napoved je neugodna.

Povečanje manifestacij simptomov bolezni se pojavi sorazmerno z zoženjem lumna krvnega kanala. Poleg tega se v možganih pojavi več ishemičnih žarišč, močnejša je bolezen, ki zajame telo. Na zadnji stopnji se pojavi strukturna organska lezija centralnega živčnega sistema. Pri dojenčkih ga spremlja. Kopičenje odvečne tekočine v medceličnem prostoru nastane zaradi prekomernih obremenitev, pritiska na možganske celice. Tako se razvije hidrocefalus.

Obstajajo 3 stopnje napredovanja ishemije, odvisno od tega, kako dolgo traja posamezna stopnja:

hitro - manj kot 2 leti;

srednje - do 5 let;

počasi - več kot 5 let.

Po okrevanju ljudje vseh starosti potrebujejo obdobje rehabilitacije. Trajanje in intenzivnost postopkov sta določena glede na stopnjo bolezni.

Cerebralna ishemija 1 stopinja

V nasprotnem primeru se ta stopnja imenuje kompenzirana. Spremembe so še vedno reverzibilne. Bolezen se začne s simptomi, kot so:

slabo počutje;

šibkost, hitra utrujenost;

nespečnost;

refleksi oralnega avtomatizma ali subkortikalnih;

anizorefleksija;

čustvene in osebnostne motnje (na primer razdražljivost, agresivnost);

čustvena labilnost - hitre spremembe razpoloženja;

motnje kognitivnih funkcij: odsotnost, zmanjšana kognitivna aktivnost, pozabljivost, zaviranje miselnega procesa - stupor;

sprememba hoje (bolnik se premika ali seka z nogami);

težave s koordinacijo gibov;

"Težka" glava, konstantna, vrtoglavica,.

Refleksi oralnega avtomatizma so normalni le za majhne otroke. Ko se ustnicam približate ali dotaknete katerega koli predmeta, jih izvleče cev. Prisotnost teh refleksov pri odraslih kaže na kršitev nevronskih povezav v možganih. Pri anizorefleksiji se reakcije na zunanje dražljaje z različnih strani telesa pojavijo z različno močjo. Na tej stopnji se pojavi rahla asimetrija.

Prva stopnja se zdravi relativno enostavno in brez oteževalnih posledic. Otroška možganska ishemija je ozdravljiva, če pa ni mogoče doseči izginotja zloveščih simptomov v enem tednu, bolezen preide v drugo stopnjo.

Cerebralna ishemija 2. stopnje

Subkompenzacija je stopnja poslabšanja primarnih znakov in poslabšanja dobrega počutja. Vsi znaki prve stopnje postanejo srednja stopnja resnost bolezni je izrazita.

Poleg tega se pojavijo naslednji simptomi:

ekstrapiramidne motnje zaradi poškodbe piramid podolgovate medule, bazalnih ganglijev in subkortikalno-talamičnih povezav;

ataksija z oslabljeno koordinacijo;

intelektualno-mnestične motnje, ki vodijo v degradacijo osebnosti;

apatija - brezbrižnost, zoženje kroga interesov, izguba zanimanja za svet okoli.

Pri novorojenčkih opazimo intrakranialno hipertenzijo - povečanje hidrostatičnega tlaka. Pojavlja se predvsem na območjih pred mestom zamašitve žile. Odrasli na tej stopnji ne morejo več opravljati poklicnih dolžnosti. Ne morejo se osredotočiti na nič, niti samo na branje. V nekaterih primerih je potrebno zdravljenje v bolnišnici.

Vsi sindromi še naprej napredujejo. Lahko pride do solzljivosti. Posebnost zmerne stopnje je, da obstajajo duševne motnje. Toda možnost samopostrežbe še vedno ostaja. Takoj ko izgine, bolnik potrebuje stalno nego.

Dekompenzacija se pojavi, ko so izčrpane vse možnosti možganov. Na zadnji stopnji razvoja bolezni se v možganih pojavijo večkratni lakunarni in kortikalni infarkti. Pacient se ne more samostojno premikati, izgubi ravnotežje. Spremljajoči hudi simptomi:

omedlevica;

psihoorganski sindrom;

urinska inkontinenca - inkontinenca;

motnje požiranja - zadušitev med jedjo;

togost mišic - stalno povečan tonus;

epileptični napadi;

posturalna nestabilnost - nezmožnost ohranjanja ravnotežja;

hipomimija - pomanjkanje nehotnih obraznih reakcij (simptom - Notnagel);

bradikinezija - počasno gibanje, okorelost.

Francoski nevropatolog J. Babinski je prvi opisal sindrom, ki nastane zaradi poškodbe malih možganov oziroma prefrontalnega dela možganov. Pacient ne more izvajati najpreprostejših prostovoljnih dejanj, na primer stisniti in sprostiti pesti. Praxis v grščini pomeni "dejanje".

Mentalna odstopanja vodijo v motnje v dojemanju resničnega sveta in posledično v dezorganizacijo vedenja. Psihiatrične motnje dosežejo popoln razpad osebnosti.

Simptomi različnih stopenj koronarne bolezni pri odraslih in otrocih se nekoliko razlikujejo. Zadnja stopnja grozno, ker se posledicam ni več mogoče izogniti, bo ishemija za vedno pustila pečat v življenju bolnika in njegovih bližnjih.

Vzrok bolezni je hipoksija v maternici ali med porodom. Razdeljen je na 3 stopnje glede na trajanje kisikovega stradanja možganov. Diagnoza bolezni pri dojenčkih ni enostavna, saj. v tej starosti je nemogoče prepoznati nekatere simptome ishemije.

Vsi znaki so združeni v sindrome:

Hidrocefalna. Glava se poveča, območje fontanela se poveča, intrakranialni tlak se poveča. To je posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine. Proizvaja se v možganih in kroži skozi hrbtenjačo. cerebrospinalna tekočina, ki preliva prostor pod kostmi lobanje, povzroča hidrocefalus;

Sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti. Spremembe mišičnega tonusa, tresenje, tresenje - nehoteno tresenje okončin, poslabšanje refleksov, stalen jok in nemiren spanec;

Koma. Nezavestno stanje s pomanjkanjem koordinacijske funkcije možganov;

Sindrom depresije CNS. Lahko se pojavi zmanjšan mišični tonus, zmanjšana motorična aktivnost, oslabljeni refleksi sesanja in požiranja, strabizem in asimetrija obraza;

Konvulzivno. Pojavi se paroksizmalno trzanje celega telesa. ali krči - nehoteno krčenje mišic.

Resnost cerebralne ishemije pri novorojenčkih in odraslih je nekoliko drugačna zaradi starostne značilnosti:

Prva stopnja (blaga). Letargija ali prekomerna vznemirjenost otroka od prvih dni življenja.

Druga stopnja (zmerna). Pojavijo se konvulzije. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici.

Tretja stopnja (huda). Otroka takoj namestijo v intenzivno nego, saj. obstaja nevarnost za njegovo življenje. Strukturna ishemična poškodba možganov pri novorojenčku povzroči organsko okvaro centralnega živčnega sistema. Neizogibne posledice, kot so ataksija - motorična motnja, zaostanek v psihomotoričnem razvoju, konvulzivni napadi, motnje sluha in vida.

Stalno spremljanje pediatrov v prvem tednu življenja, kot tudi niz tekočih študij, pomaga pravočasno odkriti nevrološke nepravilnosti pri otrocih. Pediatrija vsako leto izboljšuje metode zdravljenja ishemije. Če je bila prej takšna diagnoza obsodba in je bil otrok obsojen na invalidnost, je zdaj v prvih fazah bolezen mogoče pozdraviti brez bolečih posledic. To je značilnost otroštva. Torej, blago stopnjo zdravimo s tečajem posebne masaže.

Resnost posledic ni odvisna samo od stopnje in oblike bolezni, temveč tudi od tega, katere bolezni so se razvile zaradi ishemije. Glavni negativni dejavniki te bolezni so hipoksija in presnovne motnje.

Izzovejo razvoj drugih patologij:

ishemična kap ali srčni napad () možganov (pogosteje pri ljudeh, starejših od 60 let);

kronična discirkulacijska encefalopatija ali skleroza možganskih žil;

motnja občutljivosti - parestezija;

Med možgansko kapjo se del možganskega tkiva zmehča in odmre. Živčne celice se ne obnavljajo. Za sodobne metode zdravljenje vključuje uporabo matičnih celic. Najnovejša tehnologija je zasnovana za obnavljanje odmrlih celic katere koli vrste. O njegovi uporabi obstaja veliko nasprotujočih si mnenj. Obstajajo klinike, ki aktivno uporabljajo to tehniko.

Encefalopatija je organska lezija možganov, ki se pojavi brez vnetja. Pojavi se degeneracija možganskega tkiva, uničijo se celice in medcelična snov. Paraliza v prevodu iz stare grščine pomeni "sprostitev", nepremičnost. Prizadene del telesa, ki je nasproten tistemu, v katerem je žarišče bolezni. Če je območje uničenih nevronov veliko, se lahko pojavi tetraplegija - paraliza okončin ali pa oseba popolnoma izgubi sposobnost gibanja.

Občutek otrplosti lahko spremljajo mravljinčenje, pekoč občutek, "plazenje", ki ga poslabša telesna aktivnost. Parestezija ima tudi zrcalni značaj. Pojavi se zaradi disfunkcije talamusa, parietalnega režnja možganov. Centri, ki uravnavajo govor, se nahajajo v levi hemisferi možganov. Bolnik bistrega uma razume vse, vendar ne more govoriti.

Posledice pri novorojenčkih se lahko izrazijo v duševni zaostalosti in učnih težavah. Majhen človek bo močno plačal celo za relativno kratkotrajno stradanje kisika med razvojem ploda. Skladnost nosečnice z vsemi predpisi zdravnika je ključ do zdravja njenega otroka.

CCI - kronična cerebralna ishemija - se od akutne oblike razlikuje po tem, da napreduje počasi in prikrito. Tudi bližnji ljudje ne opazijo vedno trenutnih negativnih sprememb. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do nastanka novih patoloških nepravilnosti.

Resnost posledic ishemije je odvisna od tega, koliko je bil krvovod zaprt, kako hitro se je zožil, odvisno je od trajanja zdravljenja in splošno stanje organizem. Čim prej se začne terapevtski tečaj, bolj ugodna je prognoza.

Diagnosticiranje ishemije ni preprosto, saj. njeni simptomi so zelo podobni tistim pri boleznih, kot so:

progresivna supranuklearna paraliza;

kortikobazalna degeneracija;

multisistemska atrofija;

Parkinsonova bolezen;

Kronična ishemija možganov je danes posebna oblika cerebrovaskularne patologije, ki jo povzroča razpršena in postopoma napredujoča insuficienca prekrvavitve možganskega tkiva.

Napredovanje ishemičnih lezij možganskih nevronov se pojavi kot posledica znatnega zmanjšanja pritoka arterijske krvi na možganske strukture, povezane v večini primerov s popolno ali delno blokado ali dolgotrajnim zoženjem možganskih žil, kar sčasoma vodi do žariščne ali difuzne poškodbe možganskega tkiva. Pomembna kršitev mikrocirkulacije možganov vodi do razvoja več mikroinfarktov, okluzivne spremembe v velikih arterijah (aortnih lokov in karotidnih arterij) vodijo do nastanka pomembnih teritorialnih možganskih infarktov.

Glavni etiološki dejavniki kronične možganske ishemije

Po statističnih podatkih se kronična možganska ishemija pojavi v 70-75% vseh primerov cerebrovaskularnih bolezni, pomembnost preprečevanja in pravočasnega zdravljenja te patologije pa je odvisna predvsem od njenega družbenega pomena, povezanega z razvojem nevroloških in duševnih motenj, ki so glavni vzroki trajne invalidnosti pri bolnikih.

Glavni etiološki dejavniki pri razvoju in napredovanju cerebralne ishemije so aterosklerotične lezije žilne stene v ozadju arterijske hipertenzije, bolezni miokarda in diabetesa mellitusa. Pomembne so tudi motnje mikrocirkulacije možganov, povezane s povečano viskoznostjo krvi in aktivacijo trombocitov, ki jih spremlja nastajanje krvnih strdkov in blokada majhnih arteriolov.

Drugi vzroki kronične cerebralne ishemije

Do danes pride do napredovanja kronične cerebralne ishemije:

z anomalijami v razvoju krvnih žil velik krog krvni obtok (karotidne arterije, aorta) in možganske arterije, ki so asimptomatske in napredujejo z izrazitimi spastičnimi in aterosklerotičnimi spremembami v žilni postelji;
s patološkimi procesi v venskem sistemu (tromboflebitis in tromboza različnih lokalizacij);
z vnetnimi in destruktivnimi boleznimi hrbtenice, ki povzročajo motnje krvnega pretoka vretenčnih arterij (osteohondroza, spondilartroza, hernija diska);
z amiloidozo krvne žile in notranji organi;
s kolagenozo, vaskulitisom in drugimi krvnimi boleznimi.

Patogeneza ishemičnih možganskih lezij

Vse te bolezni vodijo do spremembe možganskega krvnega pretoka z razvojem hipoksije možganske snovi, podhranjenosti in oskrbe nevronov z energijo, kar vodi do znotrajceličnih biokemičnih sprememb in povzroča razvoj difuznih, multifokalnih sprememb v možganskih tkivih.

Patogeneza poškodbe cerebralnih struktur pri kronični vaskularni patologiji možganov je sestavljena iz postopnega poslabšanja kompleksa biokemičnih motenj pod vplivom produktov nepopolno oksidiranega kisika in razvoja oksidativnega stresa v ozadju počasi napredujoče motnje živčnega sistema. prekrvavitev živčnih celic možganske snovi s tvorbo mikrolakunarnih con ishemije.

Simptomi kronične cerebralne ishemije

Kronične cerebrovaskularne motnje možganov povzročajo spremembe v beli snovi z razvojem žarišč demielinizacije in poškodbe oligo- in astrodendroglije s progresivno kompresijo mikrokapilar s kršitvijo kortikalno-debelnih in kortikalno-striatnih povezav nevronov. Kronična cerebralna ishemija se kaže v obliki subjektivnih in subjektivnih simptomov.

Glavni simptomi kronične ishemične možganske lezije označujejo klinične stopnje kronične cerebralne ishemije, ki določajo pravočasno diagnozo in zdravljenje patološkega procesa.

Kronična cerebralna ishemija se klinično kaže z glavoboli, težo v glavi, omotico, progresivnim zmanjšanjem pozornosti in spomina, motnjami spanja, razvojem čustvene labilnosti in motnjami koordinacije (osamajoča hoja in nestabilnost pri hoji). Ker se oskrba nevronov s krvjo poslabša zaradi napredovanja stenoze in spazma cerebralnih arterij, se ishemija poslabša in se razvijejo žarišča infarkta različnih lokalizacij z dodatkom žariščnih simptomov, odvisno od stopnje cerebrovaskularnih motenj.

Faze cerebralne ishemije

Stopnje cerebrovaskularne insuficience so določene s kliničnimi manifestacijami in prisotnostjo objektivnih nevroloških simptomov.

Obstajajo tri stopnje kronične možganske ishemije:

začetna faza s prisotnostjo glavnih simptomov v obliki glavobolov, izgube spomina, omotice z zmernimi motnjami spanja, čustvene labilnosti in splošne šibkosti brez prisotnosti objektivnih nevrološki simptomi;
stopnja subkompenzacije, za katero je značilno postopno napredovanje simptomov s spremembami osebnosti - razvoj apatije, depresije z zmanjšanjem obsega interesov in dodatkom večjih nevroloških sindromov (blaga piramidna insuficienca, refleksi oralnega avtomatizma in koordinacije). motnje;
stopnja dekompenzacije s hudimi nevrološkimi motnjami, ki jih povzroča razvoj večkratnih lakunarnih in kortikalnih infarktov z jasnimi manifestacijami piramidnih, psevdobulbarnih, diskordinacijskih, amiostatskih in psihoorganskih sindromov s postopnim nastankom vaskularne demence.

Diagnoza stopnje kronične cerebralne ishemije

Diagnoza kronične možganske ishemije temelji na analizi zgodovine bolezni, prisotnosti nevropsiholoških in nevroloških simptomov s kardiološkim pregledom (elektrokardiografija, Holterjev monitoring in ehokardiografija), da se ugotovi osnovni vzrok za napredovanje možganske ishemije, kot tudi laboratorijske raziskovalne metode za izključitev somatske patologije.

Študija samega stanja možganskega tkiva se izvaja s parakliničnimi metodami - CT ali MRI možganov, dupleks ultrazvočno skeniranje, Dopplerjev ultrazvok, transkranialni Doppler z obveznim določanjem reoloških in koagulacijskih značilnosti krvi, vsebnostjo lipidnih frakcij, holesterola in glukoze v krvi.

Simptomi začetne faze kronične možganske ishemije

Pri začetni (stopnji I) cerebrovaskularni insuficienci se bolniki pritožujejo zaradi vztrajnih glavobolov, teže in hrupa v glavi, omotice, različne vrste motnje spanja, povečana šibkost in utrujenost, zmanjšan spomin in pozornost, čustvena labilnost, razdražljivost in oslabljena koordinacija gibov. V nevrološkem statusu so določeni minimalni organski simptomi, ki se kažejo z oživitvijo globokih refleksov z njihovo rahlo asimetrijo, prisotnostjo konvergenčnih motenj, subkortikalnih refleksov in prisotnostjo zmernih kognitivnih motenj v obliki zmanjšanja kognitivne aktivnosti. , oslabljena pozornost in zmanjšanje spomina na trenutne dogodke.

Klinične manifestacije stopnje subkompenzacije

Za II stopnjo kronične cerebralne ishemije (subkompenzacija) je značilno napredovanje klinični simptomi in prisotnost žariščnih nevroloških simptomov s tvorbo patoloških kliničnih sindromov s poslabšanjem kognitivnih motenj. Kažejo se v postopnem zmanjšanju spomina zaradi kršitve aktivnega iskanja in reprodukcije potrebnih podatkov z zadostno ohranitvijo anamnestičnega materiala. Pojavijo se tudi motnje pozornosti, bradifrenija (upočasnitev aktivnosti miselni procesi) in omejeno sposobnost nadzora in načrtovanja. Bolniki imajo čustvene in osebnostne motnje, ki se kažejo s hudo čustveno labilnostjo, depresijo in zmanjšanjem kritičnosti. Na tej stopnji bolezni je socialna in poklicna prilagoditev motena, vendar sposobnost samopostrežbe ostaja.

Značilnosti stanja bolnikov v fazi dekompenzacije

Za fazo dekompenzacije (III. stopnja) kronične cerebralne ishemije je značilna kombinacija progresivnih sindromov v obliki psevdobulbarnih motenj, ekstrapiramidne in piramidne insuficience z dodatkom amiostastskega sindroma, za katerega je značilna hipomimija, mišična rigidnost (fenomen "proti" v spodnjih okončin) in težave pri uvajanju gibov.

Kognitivne motnje se kažejo z zmanjšanjem kritičnosti, razvojem subkortikalno-kortikalne ali subkortikalne demence s prisotnostjo paroksizmičnih stanj v obliki omedlevice, padcev in epileptičnih napadov. Čustvene in osebnostne motnje se izražajo z dezinhibicijo in apatično-abulnim sindromom. Ti bolniki so invalidi s kršitvijo gospodinjske in socialne prilagoditve, izgubijo sposobnost samopostrežbe.

Načela zdravljenja kronične ishemije

Zdravljenje kronične cerebrovaskularne insuficience s katero koli stopnjo kronične ishemije je namenjeno preprečevanju napredovanja okluzivnih in stenotičnih discirkulacijskih motenj možganov ter preprečevanju pojava poslabšanj - cerebrovaskularnih kriz (prehodnih ishemičnih napadov) in majhnih kapi.

Terapija kronične možganske ishemije je tudi primarna preventiva ishemičnih možganskih kapi in vključuje:

korekcija hiperlipidemije in arterijske hipertenzije;
nadzor ravni krvnega sladkorja in korekcija hiperglikemije;
zdravljenje sočasnih somatskih patoloških procesov;
vazoaktivna terapija;
imenovanje cerebroprotektorjev.

Metode za korekcijo arterijske hipertenzije

Zdravljenje arterijske hipertenzije vključuje nezdravljenje in zdravilne metode popravki.

Nefarmakološka sredstva za preprečevanje nastanka akutnih ishemičnih cerebrovaskularnih motenj in zmanjšanje napredovanja kronične možganske ishemije so povečana telesna aktivnost bolnikov, opustitev kajenja, omejitev vnosa alkohola in soli, povečanje vsebnosti sadja in zelenjave, fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrana.

Osnovno zdravljenje visokega krvnega tlaka

Po mnenju mednarodnih strokovnjakov so glavni razredi antihipertenzivnih zdravil za zdravljenje kronične možganske ishemije - zaviralci ACE, diuretiki, blokatorji kalcijeve kanalčke, zaviralci beta in antagonisti receptorjev angiotenzina II. V kateri koli fazi kronične cerebralne ishemije v ozadju hipertenzije je prednostna kombinirana terapija.

Zdravljenje arterijska hipertenzija vključuje tudi preprečevanje epizod spontanega zvišanja krvnega tlaka, ki se pogosto pojavi pri starejših bolnikih, pa tudi pri mladih s hudo srčno patologijo (po miokardnem infarktu, endokarditisu, kardiomiopatijah in s pomembno stenozo glavnih žil). . Za sekundarna preventiva ishemične kapi, zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II in diuretiki, ki minimalno ogrožajo pomembno motnjo možganskega obtoka s stalnim vnosom v primeru znižanja sistemskega krvnega tlaka.

Korekcija hiperlipidemije

Za korekcijo hiperlipidemije s stabilnim zvišanjem holesterola in / ali trigliceridov nad 3,36 mmol / l v sestavi lipoproteinov nizke gostote je indicirana posebna dieta. Uravnotežena prehrana s kroničnimi discirkulacijskimi motnjami temelji na dieti z nizko vsebnostjo kalorij, soli, živalskih in rastlinskih maščob, ocvrte in začinjene hrane ter prevlado živil, obogatenih s kalijem (suhe marelice, rozine, suhe slive, pečen krompir) in morski sadeži, ki vsebujejo jod, kar je dodatno preprečevanje napredovanja srčne patologije.

V odsotnosti učinka metod brez zdravil so predpisana zdravila za zniževanje lipidov: statini, enterosorbenti in zdravila. nikotinska kislina. Najbolj priljubljena zdravila na tem področju so statini - moderni zdravila, ki učinkovito znižujejo raven lipidov v plazmi in zavirajo njihovo povečano tvorbo.

Stalni vnos zdravil te skupine zavira razvoj holesterolnih plakov, zmanjšuje viskoznost krvi.

Vazoaktivna terapija pri kronični možganski ishemiji

Pomembno vlogo pri zdravljenju kroničnih motenj discirkulacije imajo antitrombocitna sredstva in angioprotektorji (vazodilatatorji) - vinpocetin, vazobral, vinkamin in nicergolin.

Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili je odvisna od stopnje poškodbe možganskih žil, ker se s hudimi destruktivnimi poškodbami možganskih žil zmanjša občutljivost na angioprotektorje. Znatno širjenje spremenjenih možganskih žil poveča tveganje za "krajo možganov", intenzivnost intracelularnih dismetabolnih motenj v ozadju progresivnih atrofičnih sprememb pa je nizka, zato je povečanje možganskega krvnega pretoka neprimerno.

Uporaba antitrombotikov - aspirina (acetilsalicilne kisline), klopidogrela in dipiridamola se izvaja dolgo (več let) in neprekinjeno.

Izboljšanje mikrocirkulacije možganskih žil prispeva k zavrnitvi slabih navad - kajenja, odvisnosti od drog in uživanja alkohola, zato je predpisan trental.

Strategija nevroprotekcije

V središču nevroprotekcije je zagotavljanje presnovne zaščite možganskih nevronov, preprečevanje razvoja ishemičnih poškodb možganskih struktur na molekularnem in celični ravni in korekcija posledic ishemije.

Pri kronični možganski ishemiji so terapevtski učinki usmerjeni v:

za korekcijo hemodinamike za kompenzacijo cerebrovaskularnih nesreč in zadostno oskrbo možganskih struktur s kisikom in energetskimi substrati;
za zaščito živčnih celic pred ishemično poškodbo ob ohranjanju njihove strukturne celovitosti in funkcionalne aktivnosti.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije s cerebroprotektorji

Izboljšanje kognitivnih funkcij bolnikov se pojavi s tečajem uporabe zdravil z nevrometaboličnim učinkom: piracetam, ginko biloba, encefabol, L-karnitin, aktovegin, gliatilin in fenotropil, pa tudi z imenovanjem zdravil z nevrotrofičnim učinkom: cerebrolizin, korteksin. in antioksidanti.

Mehanizem delovanja zdravil teh skupin temelji na farmakoloških in biokemičnih učinkih:

pri selektivnem izboljšanju cerebralne cirkulacije in porabe kisika z nevroni brez izrazitih sprememb v centralni hemodinamiki;
povečana toleranca možganskega tkiva na hipoksijo in ishemično poškodbo živčnih celic;
antikonvulzivna učinkovitost;
zaviranje encima fosfodiesteraze;
zmerno izboljšanje reologije krvi in antitrombocitne aktivnosti.

Prognoza za kronično cerebralno ishemijo

Kronično cerebralno ishemijo danes odlikuje kompleksen, večsmeren in patogenetsko utemeljen pristop k zdravljenju. Ti vidiki zdravljenja ta bolezen Omogočajo pravočasno in ustrezno nadomestilo v primeru kršitve možganskih funkcij in patoloških sprememb v možganski cirkulaciji ter preprečujejo razvoj akutnih motenj možganske cirkulacije ishemične vrste - možganskega infarkta.

S stalnim spremljanjem nevrologa, pravočasnim popravkom patološke spremembe pri uporabi zdravilnih, splošnih in kirurške metode zdravljenje, zaviranje napredovanja majhnih žariščnih sprememb v možganskih strukturah dosežemo z obnovo oslabljene oskrbe nevronov s krvjo - napoved bolezni se šteje za relativno ugodno.

Hudi potek sočasnih bolezni, ki poslabšajo cerebralno ishemijo (maligna arterijska hipertenzija, diabetes, aritmije, kardiomiopatija, endokarditis) prispevajo k dodajanju zapletov in razvoju motoričnih in vestibularnih motenj, razvoju masivnih teritorialnih možganskih infarktov.

S poznimi obiski bolnikov in / ali hudo poškodbo možganov z večkratnimi mikrokapi in otekanjem možganskega tkiva z veliko smrtjo živčnih celic je napoved za življenje bolnikov neugodna in se konča s hudo invalidnostjo ali smrtjo.

Težave s cerebralno cirkulacijo lahko povzročijo razvoj različnih bolezni. Po statističnih podatkih 60% bolnikov razvije kronično cerebralno ishemijo (CCI). Za patologijo je značilna postopna nekroza tkiva, ki je posledica motene presnove.

Splošne informacije

Kaj je CHIM, je precej enostavno ugotoviti, ni pa tako enostavno obvladati bolezni in ugotoviti njenih vzrokov. Ishemična bolezen se razvije z nezadostno oskrbo možganov s krvjo (GM), ki jo izzovejo različni patološki procesi v telesu. Pri akutni obliki ishemije pride takoj do nekroze tkiva in povzroči možgansko kap. Za kronično obliko je značilno, da poškodbe celic napredujejo počasi, hkrati pa obstajajo številne sočasne motnje pri delu organa.

Kronična cerebralna ishemija je cerebrovaskularna insuficienca, ki jo povzroči progresivno poslabšanje oskrbe možganskega tkiva s krvjo.

Presnovne motnje sprva povzročijo izgubo celične energije, nato pa se zaradi pomanjkanja kisika začnejo procesi oksidacije tkiv, nakar celice postopoma odmirajo. Kronična bolezen lahko povzroči hipoksijo možganskih nevronov in nastanek mikrocist v možganski skorji.

Izraz "kronična cerebralna ishemija" pomeni vzporedni razvoj bolezni:

encefalopatija (discirkulacijska, žilna ali aterosklerotična);
cerebrovaskularna insuficienca;
vaskularni parkinsonizem;
vaskularna epilepsija;
vaskularna demenca.

Bolezen možganov zahteva takojšnje zdravljenje, saj umirajočih celic organa ni mogoče obnoviti in v odsotnosti vpliva na patološki proces bolniku grozi invalidnost in v najhujših primerih smrt.

Razlogi

CCI se razvije pod vplivom bolezni, povezanih z žilnim sistemom. Bolezen se lahko pojavi pri dolgotrajno progresivnih boleznih:

hipertenzija;

Med glavnimi etiološkimi dejavniki sta ateroskleroza in arterijska hipertenzija, pogosto se odkrije kombinacija teh dveh stanj.

tromboangiitis;
ateroskleroza;
vaskulitis.

Provocirni dejavniki vključujejo:

travmatska poškodba možganov;
prirojene anomalije GM;
anevrizme;
srčno popuščanje in drugi.

Vsi zgoraj navedeni vzroki so praviloma povezani s poškodbo možganskih žil. Vendar pa lahko kršitev cerebralne cirkulacije povzroči tudi poškodba arterij. Izzivni procesi vključujejo:

sprememba smeri karotidne ali vretenčne arterije;
nenormalna struktura krvnih žil;
stisnjena vretenčna arterija s spondilartrozo ali osteohondrozo;
nezadostna oskrba s stransko krvjo;
koronarno-cerebralni sindrom pri IHD;
skoki krvnega tlaka;
odstopanja v hemodinamiki možganov.

Pomembna je tudi anomalija žil možganov, vratu, ramenskega obroča, aorte.

V redkih primerih opazimo ishemijo mešane geneze GM. Vzrok je več patoloških procesov: bolezen jeter, odvisnost od alkohola ali poškodba lobanje.

Simptomi in stopnje

Simptomi HIM imajo značilnosti manifestacije, odvisno od stopnje lezije. Za razliko od mnogih drugih patologij, ki se pojavljajo v telesu, je ishemična bolezen možganov v kronična oblika značilno zmanjšanje bolnikovih pritožb z napredovanjem bolezni in ne obratno. Hkrati so prisotna odstopanja v bolnikovem stanju, vendar jih sam ne more ustrezno oceniti.

Splošni simptomi:

stalna bolečina v glavi, ki jo spremlja občutek "težnosti";
nestabilnost hoje;
omotica;
poslabšanje spomina in pozornosti;
kratkotrajna okvara vida;
nihanje razpoloženja;
zaspanost ali, nasprotno, nespečnost.

Glavne klinične manifestacije kronične možganske ishemije so poliformne motnje gibanja, motnje spomina in sposobnosti učenja.

Na podlagi skupnih znakov je nemogoče ugotoviti stopnjo poškodbe gensko spremenjenih celic. Za natančnejšo določitev klinična slika, znake je treba oceniti glede na simptome, značilne za posamezno stopnjo bolezni.

Prva stopnja

V začetni fazi napredovanja bolezni so vsi znaki blagi. Na tej stopnji trpijo supratentorialna (cerebelarna) področja. Spremembe so opažene na fiziološki in psiho-čustveni ravni:

počasna hoja v majhnih korakih zaradi težav s stabilnostjo in koordinacijo;
manifestacija depresije, tesnobe in razdražljivosti v vedenju;
počasnost pri odgovarjanju na logična vprašanja;
nepazljivost.

Splošno vedenje osebe in njegove poklicne sposobnosti praviloma ne trpijo. Kronična ishemija možganov 1. stopnje je zlahka ozdravljiva.

Druga stopnja

Pri drugi (subkompenzacijski) stopnji bolezni znaki napredujejo. Proces se širi bližje središču GM. Za kronično ishemijo možganov 2. stopnje je značilna sprememba osebnosti v psiho-čustvenem načrtu.

II stopnja. Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim nastankom blagega, a prevladujočega sindroma.

Simptomi, ki so bolniku nevidni, vendar so izraženi drugim:

apatija ali celo vztrajna depresija;
ostra sprememba interesov;
zmanjšana samokritičnost;
delna izguba poklicnih sposobnosti.

Kronična cerebralna ishemija 2. stopnje ne vpliva na sposobnost opravljanja dejavnosti samooskrbe.

Tretja stopnja

Če ishemija 2. stopnje ni bila zdravljena ali iz nekega razloga terapija ni dala rezultatov, se začne razvijati tretja (dekompenzacija) stopnja poškodbe možganov, pri kateri je skoraj nemogoče obrniti procese. Na tej stopnji se odkrije več žarišč patologije. Pri tretji stopnji bolezni opazimo naslednje simptome:

nezmožnost ohranjanja ravnotežja;
duševne motnje;
neustrezna ocena lastnega stanja;
težave s spominom in govorom;
pomanjkanje logike v razmišljanju;
nezmožnost nadzora uriniranja.

III stopnja. Zanj je značilna živa manifestacija več nevroloških sindromov

Postopoma človek zaradi cele vrste motoričnih in psihičnih motenj izgubi sposobnost samostojnega služenja.

Diagnostika

Sindrom kronične cerebralne ishemije je mogoče določiti le z izvedbo več laboratorijskih in strojnih študij. Zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi (na primer Alzheimerjeva ali Parkinsonova bolezen) je potrebno tudi diferencialna diagnoza. Laboratorijski krvni testi vključujejo:

splošna analiza;
biokemija;

Diagnostika strojne opreme se izvaja z uporabo:

ehokardiografija;
elektrokardiogrami;
spondilografija;
oftalmoskopija;
ultrazvočna diagnostika krvnih žil;
tripleksno in dupleksno skeniranje arterij.

meriti laboratorijske raziskave je ugotoviti vzroke kronične možganske ishemije in njene patogenetske mehanizme

Diagnostika sodobne naprave vam omogoča, da ugotovite, kaj je: HIM ali druga bolezen. Če je diagnoza potrjena, lečeči zdravnik ugotovi vzroke, območje in stopnjo poškodbe. Na podlagi vseh podatkov, pridobljenih med pregledom, lahko specialist natančno določi, kako zdraviti bolezen.

Metode zdravljenja

V medicini se sindrom kronične cerebralne ishemije obravnava kot motnja, ki se je pojavila v ozadju patologije cirkulacijskega sistema. Zato je zdravljenje usmerjeno v odpravo simptomov in osnovne bolezni. Če je CCI diagnosticiran v začetni fazi, se zdravljenje izvaja le terapevtsko doma. Ishemija stopnje 2 lahko zahteva hospitalizacijo, če opazite resne telesne znake.

Ishemična bolezen zahteva stalno spremljanje specialistov v času poslabšanja, ko se poveča tveganje za možgansko kap. V drugih primerih, tudi v tretji fazi, je lahko bolnik doma. Poleg tega znana okolica pozitivno vpliva na njegovo stanje.

Medicinska terapija

Glavna smer zdravljenja z zdravili je normalizacija GM in odprava vzrokov vazokonstrikcije. Za to se uporabljajo zdravila štirih skupin.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije z zdravili poteka v dveh smereh.

Antihipertenzivna skupina zdravil (zaviralci in antagonisti). Vpliva na krvni tlak in prispeva k njegovi stabilizaciji. Priporočljivo je jemati "Hidroklorotiazid" ali "Indapamid".
hipolipidemična sredstva. Z nastankom holesterolnih plakov so predpisana zdravila: atorvastatin ali simvastatin. Zdravila dodatno vplivajo na zmanjševanje strjevanja krvi, izboljšujejo delovanje endotelija in pospešujejo regeneracijo celic.
Antitrombocitna sredstva. Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov je priporočljivo jemati zdravila, ki redčijo kri. Eden od učinkovita sredstva velja za acetilsalicilno kislino. Dipiridamol ali klopidogrel lahko jemljete skupaj.
Kombinirana skupina zdravil. Kronična cerebralna ishemija 2. stopnje in stopnja dekompenzacije zahtevata okrepljeno zdravljenje z zdravili, zato so zdravila pogosto predpisana. kombinirano delovanje. Kompleksni pripravki: "Vinpocitin", "Piracitam" (skupaj s "Cinnarizine" ali "Vinpocitine"), "Pentoksifilin", "Nitroglicerin".

Vsa zdravila se uporabljajo v tečajih. Režim zdravljenja lahko določi le lečeči zdravnik. Ne smete samostojno določiti odmerka ali trajanja zdravljenja. Kršitve v sistemu zdravljenja z zdravili lahko povzročijo pospešitev procesa poškodbe možganskih celic.

Operacija

V primeru kronične ishemije GM je nujen kirurški poseg v primeru poškodbe glavne možganske arterije ali če so arterije zamašene s krvnimi strdki (plaki). Operacija se lahko izvede tudi za odpravo sprožilnih vzrokov, povezanih z razvojem žilnih bolezni (na primer deformacija in sprememba smeri).

Pri kronični cerebralni ishemiji je indikacija za kirurški posegštejejo za razvoj okluzivno-stenozirajoče lezije glavne arterije glave

Kirurški poseg za obnovitev krvnega obtoka se izvaja s stentiranjem ali endarterektomijo. Prva stopnja ne zahteva operacije. V primeru, da kronične cerebralne ishemije 2. stopnje ni mogoče zdraviti, vendar še naprej napreduje, je dovoljeno predpisati kirurški poseg da bi odpravili vzrok vaskularne patologije, povezane z oslabljeno oskrbo s krvjo v GM. V tretji fazi bolezni se lahko operacija priporoča le za preprečevanje možganske kapi in zmanjšanje stopnje napredovanja patološkega procesa. V izjemnih primerih je možno obnoviti prizadete možganske celice.

Za CCI je značilno postopno napredovanje, zato prej ko se odkrije patologija, večja je verjetnost, da se izognemo nadaljnjim poškodbam možganov, kar ogroža popolno odpravo osebnosti in razvoja. fiziološke motnje kar ima za posledico invalidnost. Da bi preprečili ishemijo, je priporočljivo upoštevati več nasvetov strokovnjakov:

Če je mogoče, je treba izključiti vpliv zunanjih negativnih dejavnikov (stres, podhranjenost, slabe navade itd.).
Ko se pojavijo bolezni, povezane z žilnim sistemom in krvnim obtokom, je potrebno pravočasno zdravljenje in stalno spremljanje.
Za dobro prekrvavitev so priporočljivi vsakodnevni sprehodi (po možnosti na svežem zraku) in šport.

Ne prezrite znakov bolezni. Vedno je treba zapomniti, da se možganske celice ne obnovijo in bolj ko se začne patološki proces, hujše bodo posledice.

stopvarikoze.ru

Razlogi

Pri takih boleznih opazimo znake motenj možganskega krvnega obtoka:

hipertenzija,
ateroskleroza,
hipotenzija,
vaskulitis (vnetje krvnih žil) alergijske in infekcijske etiologije,
obliteracijski tromboangiitis,
poškodba lobanje,
anomalije žilnega korita možganov in anevrizme,
srčne motnje,
bolezni krvi,
endokrine patologije,
bolezni ledvic in drugih bolezni.

Vendar pa niso vedno povezani s cerebralno vaskularno patologijo.

In vzroki koronarne arterijske bolezni možganov so izključno odvisni od stanja vodilnih in notranjih arterij:

ateroskleroza možganskih žil, aorte in izhodnih vej;
kršitve smeri (zavoji, deformacije) zunanjih in notranjih delov karotidnih in vretenčnih arterij;
anomalije v strukturi krvnih žil (kompresija z osteohondrozo hrbtenice, spondilartroza);
inferiornost kolateralne (pomožne) oskrbe s krvjo;
koronarno-cerebralni sindrom pri koronarni bolezni srca;
motena hemodinamika možganov splošna insuficienca krvni obtok;
ostra nihanja krvnega tlaka;
stanja, povezana s povečanim strjevanjem krvi;
presnovne spremembe pri endokrini patologiji (diabetes mellitus), ki vodijo do motene prevodnosti skozi živčne sinapse (povezave nevronskih celic);
dedna nagnjenost k vaskularni inferiornosti.

Mehanizem bolezni

Pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi do hipoksije možganskih nevronov. Prvič, znotrajcelične biokemične spremembe povzročijo izgubo energije. Nato pridejo v poštev premalo oksidirani produkti vitalne aktivnosti celic. Poslabšanje pomanjkanja kisika vodi v nastanek mikrocist v možganski skorji (ishemični lakunarni proces).

Če je nasičenost krvi s kisikom pod 60% norme, je notranja samoregulacija lumna možganskih žil motena: razširijo se in ustavijo njegovo absorpcijo. Posledično se razvije hipoksična pareza nevronov, njihove povezave so prekinjene.

Klinične manifestacije

Simptomi začetnih sprememb so komaj opazni. Občutljivost, delo čutnih organov, psiha, funkcije možganske skorje so moteni le z živčnim preobremenitvijo, nemirom, pomembnim fizičnim delom.

Potem postanejo znaki motene oskrbe možganov s krvjo trajni, povezani z nastankom več mikroinfarktov. Fokalni simptomi glede na stopnjo manifestacije so odvisni od lokacije in velikosti ishemične cone.

Najpogostejši simptomi:

glavoboli z občutkom "težke glave";
omotica;
opotekanje pri hoji;
zmanjšana pozornost in spomin;
kratkotrajna okvara vida;
čustvena nestabilnost (spremembe razpoloženja);
nespečnost ali zaspanost.

Odvisno od izraza klinične manifestacije, razlikujejo stopnje kronične možganske ishemije:

pri 1 stopnji (začetni) - prisotni so vsi opisani simptomi, vendar ni objektivnih nevroloških znakov (spremembe refleksov, motnje koordinacije);
pri 2. stopnji (subkompenzacija) - simptomi napredujejo, vplivajo in spreminjajo tip osebnosti, moten je krog interesov, razvije se apatija, možna je vztrajna depresija, zmanjšana je kritičnost, izgubljene so strokovne sposobnosti, vendar sposobnost samopostrežbe ostaja, nevrolog zazna dodatek žariščnih simptomov;
pri 3. stopnji se pojavijo znaki dekompenzacije z izrazitimi nevrološkimi motnjami, kot so hiperkineza (povečan tonus okončin), epileptiformni napadi, parkinsonizem (tresenje rok in glave), motnje požiranja.

Izguba spomina vodi v popolno demenco, odvisnost od negovalcev in nezmožnost skrbeti zase.

Diagnostika

Pri diagnozi kronične možganske ishemije so zelo pomembni pravilno zbrani podatki o bolniku, analiza stanja srčnega obtoka in pritožbe skozi čas.

Izvede se pregled za izključitev različnih patologij (rentgenska slika hrbtenice, EKG), preveri se koagulabilnost krvi, lipidne frakcije in raven glukoze.

Za preučevanje možganov in njegovih žil se uporabljajo:

slikanje z magnetno resonanco;
transkranialni Dopplerjev ultrazvok.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje za kronična insuficienca Dotok krvi v možgane je usmerjen v:

razvoj kolateralnega obtoka;
preprečevanje krčev, napredovanje aterosklerotičnih sprememb;
obnovitev presnovnih procesov v nevronih;
preprečevanje možganske kapi.

Hkrati je treba nadzorovati zdravljenje patologij, ki poslabšajo cerebralno hipoksijo (osteohondroza, diabetes mellitus, hipertenzija, srčna ishemija).

Običajno je bolniku prikazana ambulantna terapija, saj hospitalizacija le poslabša vse manifestacije v neznanem okolju. V 3. stopnji je priporočljiva stalna medicinska sestra s pokroviteljstvom zdravstvenega osebja.

Dieta temelji na antisklerotičnem principu: prepovedane so ocvrte in začinjene mesne jedi, omejene so živalske maščobe, ostre začimbe in konzervirana hrana. Priporočljivi so mlečni izdelki, skuta, jedi iz kuhanega mesa, žitarice z razredčenim mlekom, zelenjava, sadje.

Medicinsko zdravljenje vključuje naslednje.

Uporaba antitrombocitnih zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj, izboljšajo prehodnost možganskih žil (klopidogrel, dipiridamol).

Za preprečevanje aterosklerotičnih procesov se priporoča skupina statinov (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin).

Nevroprotektorji izboljšajo presnovo v možganskih celicah, jih prilagodijo pomanjkanju kisika (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Zdravila, ki odpravljajo pomanjkanje vitamina, vključujejo Milgamma in Neuromultivit.

Citoflavin - ščiti možganske celice pred smrtjo zaradi presnovnih in antioksidativnih energijskih korekcijskih lastnosti. Edinstvenost citoflavina v njegovi večkomponentni naravi (jantarna kislina, biboksin, nikotinamid, riboflavin), ki vpliva na različne povezave v proizvodnji energije celice, kar zagotavlja njegovo učinkovitost ne le pri akutno obdobje možganski kapi, temveč tudi v procesu rehabilitacije.

AT začetnih fazah prikazana je fizioterapija, masaža ovratnice in glave, akupunktura.

Z ugotovljeno lezijo karotidne arterije se izvede kirurški poseg: postavi se stent ali se oblikuje obodna cirkulacija.

Cerebralna vaskularna patologija ima družbeni pomen za družbo, saj povzroča nevrološke in duševne motnje ter vodi do invalidnosti bolnikov, zahteva nego. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko podaljšata aktivno življenje.

serdec.ru

Kronična cerebrovaskularna ishemija je vrsta cerebralne vaskularne patologije, za katero je značilna počasi napredujoča difuzna motnja oskrbe možganov s krvjo z naraščajočimi motnjami v njegovem delovanju.

Vzroki kronične cerebralne ishemije

Na razvoj te patologije vpliva več dejavnikov:

starost;
dedna nagnjenost;
ateroskleroza;
hipertonična bolezen;
diabetes;
slabe navade;
sedeči življenjski slog;
nezdrava prehrana, ki poveča raven holesterola v krvi;
debelost itd.

Najpogostejši vzrok ishemije je ateroskleroza, tj. maščobne obloge na notranji steni možganskih žil, ki zožijo njihov lumen. Drugi najpogostejši vzrok je zamašitev svetline arterije s trombom, ki lahko nastane na maščobnem aterosklerotičnem plaku žile.

Kronična možganska ishemija - stopnje in simptomi

Obstajajo tri stopnje kliničnih manifestacij kronične možganske ishemije.

Kronična ishemija možganov 1. stopnje

Za to stopnjo bolezni so značilni naslednji glavni simptomi:

glavobol;
občutek teže in hrupa v glavi;
omotica;
visoka utrujenost;
splošna šibkost;
nenadne spremembe čustvenega razpoloženja;
zmanjšana pozornost in spomin na trenutne dogodke;
motnje spanja.

Kronična ishemija možganov 2. stopnje

Nadaljnje napredovanje bolezni v drugi fazi se kaže z izrazitimi nevrološkimi sindromi. Glavni simptomi so:

povečana omotica;
nestabilnost pri hoji;
znatno zmanjšanje spomina, vključno s poklicnim;
znatno poslabšanje pozornosti;
upočasnitev duševnih procesov (bradifrenija);
omejena sposobnost načrtovanja in nadzora;
kršitev socialne prilagoditve;
depresija;
čustvene in osebnostne motnje.

Hkrati je ohranjena možnost samopostrežbe na tej stopnji.

Kronična ishemija možganov 3 stopinje

Za tretjo, zadnjo stopnjo bolezni so poleg manifestacij 1. in 2. stopnje značilni naslednji simptomi:

ostra kršitev spomina (do osnovnih gospodinjskih veščin);
šibkost okončin in kršitev njihovih motoričnih funkcij;
urinska inkontinenca;
govorne motnje;
zlom osebnosti;
izguba sposobnosti samooskrbe;
potreba po stalni zunanji pomoči.

Praviloma se ta stopnja bolezni pojavi v odsotnosti zdravljenja kronične cerebralne ishemije.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije

Zdravljenje te patologije vključuje naslednje glavne dejavnosti:

Ukrepi za preprečevanje cerebralne ishemije:

pravilna prehrana z omejitvijo živalskih maščob;
redna telesna aktivnost;
zavrnitev slabih navad;
vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka.

womanadvice.ru

Obstaja veliko simptomov cerebralne ishemije:

disfunkcija živčnega sistema, ki povzroča motnjo govora ali težave z vidom;

utrujenost;

splošna šibkost;

zaspanost;

zmanjšanje delovne sposobnosti;

nenadne spremembe razpoloženja;

razdražljivost;

živčno razburjenje;

nespečnost

glavobol;

spremembe krvnega tlaka - krvni tlak;

plitvo in pogosto dihanje;

omotica;

izguba zavesti;
odrevenelost okončin;

občutek mraza v rokah in nogah.

Ko bolezen napreduje, se lahko simptomi poslabšajo. Napreduje po stopnjah. Strokovnjaki razlikujejo 3 stopnje ali stopnje razvoja ishemije. Nekateri izpostavljajo celo četrtega.

Ločeno je treba navesti simptome ishemične atake:

napadi conske izgube občutljivosti;

paraliza dela ali polovice telesa;

monokularna izguba vida (enostranska slepota).

Težava pri diagnosticiranju nekaterih možganskih bolezni je, da so njihovi simptomi podobni "standardnim" spremembam počutja pri starejših ljudeh. Druga značilnost cerebralne ishemije je, da so njeni znaki zelo individualni, ker. pri različnih ljudeh so prizadeti različni deli glavnega organa centralnega živčnega sistema. Pri diagnozi imajo pomembno vlogo opazovanja bolnikovih svojcev. Sposobni so natančneje opisati spremembe, ki se dogajajo. Zaradi letargije in zmedenosti se je nemogoče popolnoma zanesti na besede bolnika.

Razlikovati med osnovnimi in dodatnimi predpogoji. Prvi vključujejo nezadostno cerebralno cirkulacijo, kar vodi do hipoksije - kisikovega stradanja. Nastane zaradi zožitve lumna arterije ali njene popolne zamašitve - obturacije. Brez kisika celice ne morejo popolnoma delovati. Če se ta proces odloži, se lahko začne nekroza - nekroza tkiva, sicer imenovana srčni napad. Hipoksija možganov je značilna za patologije, kot sta arterijska hipertenzija in ateroskleroza zaradi rasti maščobnih oblog na notranji steni možganskih žil.

Dodatni vzroki cerebralne ishemije vključujejo:

bolezni srca in ožilja, ki jih spremlja kršitev centralne hemodinamike. Na primer, akutno srčno popuščanje v ozadju miokardnega infarkta, bradikardije, tahikardije;

ishemična bolezen ledvic;

dekompresijska bolezen;

žilne anomalije, na primer kompresija, lokalni krč arterije;

stiskanje arterije od zunaj, na primer s tumorjem;

zastrupitev z ogljikovim monoksidom;

dedna angiopatija;

izguba krvi;

venska patologija;

cerebralna amiloidoza z usedlinami amiloida - proteinsko-polisaharidnega kompleksa - v tkivih;

sistemski vaskulitis ali angiitis, drugače - arteritis;

diabetes;

bolezni krvi, na primer anemija ali, nasprotno, eritrocitoza, ki povzroči povečanje njegove viskoznosti;

napredna starost;

debelost;

Vzrokov za koronarno bolezen je veliko, glavni pa je popolna ali delna zapora krvnega obtoka. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo nastanek plakov ali patoloških izboklin žilnih sten zaradi tumorjev ali drugih nepravilnosti v okoliških tkivih.

Povečanje manifestacij simptomov bolezni se pojavi sorazmerno z zoženjem lumna krvnega kanala. Poleg tega se v možganih pojavi več ishemičnih žarišč, močnejša je bolezen, ki zajame telo. Na zadnji stopnji se pojavi strukturna organska lezija centralnega živčnega sistema. Pri dojenčkih ga spremlja možganski edem. Kopičenje odvečne tekočine v medceličnem prostoru nastane zaradi prekomernih obremenitev, pritiska na možganske celice. Tako se razvije hidrocefalus.

Obstajajo 3 stopnje napredovanja ishemije, odvisno od tega, kako dolgo traja posamezna stopnja:

hitro - manj kot 2 leti;

srednje - do 5 let;

počasi - več kot 5 let.

Po okrevanju ljudje vseh starosti potrebujejo obdobje rehabilitacije. Trajanje in intenzivnost postopkov sta določena glede na stopnjo bolezni.

Cerebralna ishemija 1 stopinja

V nasprotnem primeru se ta stopnja imenuje kompenzirana. Spremembe so še vedno reverzibilne. Bolezen se začne s simptomi, kot so:

slabo počutje;

šibkost, utrujenost;

nespečnost;

refleksi oralnega avtomatizma ali subkortikalnih;

anizorefleksija;

čustvene in osebnostne motnje (na primer razdražljivost, agresivnost);

čustvena labilnost - hitre spremembe razpoloženja;

depresija;

motnje kognitivnih funkcij: odsotnost, zmanjšana kognitivna aktivnost, pozabljivost, zaviranje miselnega procesa - stupor;

sprememba hoje (bolnik se premika ali seka z nogami);

težave s koordinacijo gibov;

"Težka" glava, vztrajne migrene, omotica, tinitus.

Cerebralna ishemija 2. stopnje

Subkompenzacija je stopnja poslabšanja primarnih znakov in poslabšanja dobrega počutja. Vsi znaki prve stopnje postanejo izraziti z zmerno resnostjo bolezni.

Poleg tega se pojavijo naslednji simptomi:

ekstrapiramidne motnje zaradi poškodbe piramid podolgovate medule, bazalnih ganglijev in subkortikalno-talamičnih povezav;

ataksija z oslabljeno koordinacijo;

intelektualno-mnestične motnje, ki vodijo v degradacijo osebnosti;

apatija - brezbrižnost, zoženje kroga interesov, izguba zanimanja za svet okoli.

Vsi sindromi še naprej napredujejo. Lahko pride do solzljivosti. Posebnost zmerne stopnje je, da se pojavijo duševne motnje. Toda možnost samopostrežbe še vedno ostaja. Takoj ko izgine, bolnik potrebuje stalno nego.

omedlevica;

psihoorganski sindrom;

urinska inkontinenca - inkontinenca;

motnje požiranja - zadušitev med jedjo;

Parkinsonov sindrom (parkinsonski), oziroma amiostatični ali akinetično-rigidni;

dezinhibicija - neustrezno vedenje;

apatično-abulični sindrom z zmanjšano močjo volje;

Babinskyjev diskordinacijski sindrom, motnje praksisa;

psihotične motnje do demence - demence.

Nenadno izgubo zavesti spremlja močan padec krvnega tlaka, sprostitev mišic, razširjene zenice in pomanjkanje reakcije na svetlobo. Utrip je težko slišati, je nitast. Pacientu je treba zagotoviti prvo pomoč, ga obrniti na bok. Med omedlevico obstaja nevarnost zadušitve. Mišice jezika so tako sproščene, da lahko prekinejo dotok kisika.

Psihoorganski sindrom je sestavljen iz 3 komponent. To so pozabljivost, omamljenost in eksplozivnost – nezmožnost obvladovanja svojega vedenja. Čustveni zlomi postanejo značilni za osebo, hitro preide v stanje skrajnega vznemirjenja, neustrezno močno reagira na to, kar se dogaja.

Parkinsonizem združuje:

togost mišic - stalno povečan tonus;

epileptični napadi;

posturalna nestabilnost - nezmožnost ohranjanja ravnotežja;

hipomimija - pomanjkanje neprostovoljnih obraznih reakcij (simptom Bekhterev-Notnagel);

bradikinezija - počasno gibanje, okorelost.

Mentalna odstopanja vodijo v motnje v dojemanju resničnega sveta in posledično v dezorganizacijo vedenja. Psihiatrične motnje dosežejo popoln razpad osebnosti.

Simptomi različnih stopenj koronarne bolezni pri odraslih in otrocih se nekoliko razlikujejo. Zadnja stopnja je grozna, ker se posledicam ni več mogoče izogniti, ishemija bo za vedno pustila pečat na življenju pacienta in njegovih bližnjih.

Ste našli napako v besedilu? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Vsi znaki so združeni v sindrome:

Hidrocefalna. Glava se poveča, območje fontanela se poveča, intrakranialni tlak se poveča. To je posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine. Proizvaja se v možganih in kroži skozi hrbtenjačo. Cerebrospinalna tekočina, ki preliva prostor pod kostmi lobanje, povzroči hidrocefalus;

Sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti. Spremembe mišičnega tonusa, tresenje, tresenje - nehoteno tresenje okončin, poslabšanje refleksov, stalen jok in nemiren spanec;

Koma. Nezavestno stanje s pomanjkanjem koordinacijske funkcije možganov;

Sindrom depresije CNS. Lahko se pojavi zmanjšan mišični tonus, zmanjšana motorična aktivnost, oslabljeni refleksi sesanja in požiranja, strabizem in asimetrija obraza;

Konvulzivno. Pojavi se paroksizmalno trzanje celega telesa. Krči ali krči so nehotene mišične kontrakcije.

Resnost cerebralne ishemije pri novorojenčkih in odraslih se nekoliko razlikuje glede na starostne značilnosti:

Prva stopnja (blaga). Letargija ali prekomerna vznemirjenost otroka od prvih dni življenja.

Druga stopnja (zmerna). Pojavijo se konvulzije. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici.