Şaşılık ameliyatı nasıl yapılır ve ne kadar etkilidir? Şaşılık Ameliyatı ve İyileşme Şaşılık Ameliyatı Sonrası Yapılmaması Gerekenler

Şaşılık doğuştan olabileceği gibi çeşitli etkenler sonucu da ortaya çıkabilir. Bazıları şaşılığı yalnızca estetik bir sorun olarak görse de, aslında bu patoloji pek çok hoş olmayan sonucun oluşmasına neden olabilir. Hastanın sadece hastalığı zamanında teşhis etmesi değil, aynı zamanda bu sorunu olabildiğince erken çözmeye başlaması da çok önemlidir. Şaşılık cerrahisi - radikal ve etkili yöntem.

Şaşılık ve sonuçları

Şaşılık, gözün görme ekseni paralelliğinde var olan sapmaların varlığında teşhis edilir. Daha sıklıkla, hasta sadece bir gözünü biçer. Bazı durumlarda sapma simetriktir. Birkaç şaşılık türü vardır ve sorunu çözmenin birkaç yolu vardır: özel gözlük takmak, bir göz organını kapatmak, ameliyat.

Önemli: Uzmanların çoğu genellikle cerrahi müdahale aşırı durumlarda yapılır. Başlangıç olarak, şaşılığın düzeltilmesi için konservatif yöntemlerin denenmesi önerilir.

Şaşılığı ne tehdit eder? Sapmaları olan göz organının tamamen görme kaybı. Bu durumda beyin üç boyutlu görüntüleri almayı bırakır ve görüntüler birbiriyle uyuşmaz. Gergin sistem kusurlu göz organından alınan verileri yavaş yavaş bloke eder. Kas tonusu kaybolmaya başlar. Gözün işleyişi zamanla bozulur ve vakaların %50'sinde ambliyopi gelişir.

Şaşılık oluşum nedenleri

Şaşılık edinsel veya doğuştan olabilir. Her birinin oluşumunun kendi oluşum nedenleri vardır. Örneğin.

Edinilmiş şaşılık

Çoğu zaman, bu tip şaşılık çocuklarda altı aya gelmeden önce gelişir. Bu durumda önemli bir rol, bu tür provoke eden mevcut hastalıklar tarafından oynanır. yan etki. Ancak şaşılık gelişimi epizotları daha eski seküler kategoride de sık görülür. En yaygın sebepler Edinilmiş şaşılığın gelişimi:

astigmatizm, ileri görüşlülük ve miyopi ile keskin bir şekilde bozulmuş görmenin bir sonucu olarak şaşılık;
gözdeki kırma kusurları, gelişen katarakt veya glokom ile tetiklenebilir ve bunun sonucunda şaşılık oluşur;
göz kaslarının felci, somatik hastalıkların yanı sıra psikolojik bozukluklara da neden olabilir (örneğin: nörosifiliz, ensefalit);
dolaşım bozuklukları ve ani basınç dalgalanmaları hafif derecede şaşılığa neden olabilir ve patoloji göz ardı edilirse sakatlık;
Uzmanlar ayrıca, kızıl ve kızamık gibi çocukluk çağı hastalıklarını da şaşılık gelişiminde tetikleyici faktörler olarak görmektedir.

Önemli: Çocuğun şaşılığa yatkınlığı olması durumunda, patoloji difteri veya grip geçirdikten sonra bir komplikasyon olarak kendini gösterebilir.

Çocuklarda şaşılık gelişebilir okul öncesi yaş güçlü bir korkudan sonra ve ayrıca psikolojik bir travmanın sonucu olarak. Patoloji gelişimine neden olan bu nedenler yaşlı hastalarda da kaydedildi. Nadir durumlarda da olsa.

doğuştan şaşılık türü

Pratikte doğuştan şaşılık çok nadir görülür. Daha az sıklıkla saf haliyle, yani bebeğin doğumunda hemen bulunabilir. Bir bebeğin hayatının ilk altı ayında patolojinin tezahürü, çocuksu olarak belirlenir. Yenidoğanda daha sık hayali şaşılık görülür. Bu yaştaki yeni yürümeye başlayan çocuklar gözlerini doğru bir şekilde odaklayamazlar ve aynı zamanda çocuk bir patoloji geliştiriyor gibi görünür.

İlginç: Hayali şaşılık, aşırı sarhoşluk halindeyken yetişkinlerde de görülebilir.

İnfantil şaşılık sıklıkla genetik bozukluklarla ve fetüsün henüz anne karnında olduğu dönemde oluşur. Buna bu tür hastalıklar neden olabilir: serebral palsi, Crouzon veya Down sendromu ve ayrıca kalıtsal yatkınlık. Kalıtsal olan durumlarda bebeğin akrabalarından birinde de benzer sapmalar vardır.

Anneleri hamilelik sırasında acı çeken bebekler risk altındadır. bulaşıcı hastalıklar, kullanılan narkotik ilaçlar ve ayrıca uzman randevusu olmayan ilaçlar.

Sorunun tek çözümü şaşılık ameliyatı mı?

Şaşılığı ortadan kaldırma operasyonu, sorunu çözmek için radikal yöntemleri ifade eder. Teşhisin hemen ardından uzman, daha nazik yöntemler olan konservatif tedavi yöntemleri sunacaktır. Özel gözlükler olabilir. Görevleri, her iki göz organını da bir noktaya odaklanmaya zorlamaktır. Zamanla, hasarlı gözün kasları gelişir. Patoloji yavaş yavaş düzeltilir.

Hasta bir organını biçerse "göz organını kapatma" işlemi önerilebilir. Bu amaçla sağlıklı göze özel bir bandaj yerleştirilir. Böylece beyin sadece hastalıklı bir organdan görüntü almaya başlar. Kaslar yavaş yavaş gelişir ve patoloji düzeltilir.

Daha ileri vakalarda cerrahi önerilir. Kaybedilen görüşün tamamen geri kazanılmasını garanti edemez, ancak göz organları arasında daha simetrik bir ilişkinin elde edilmesini sağlar. Daha sıklıkla, dış kusurları olmamasının çok önemli olduğu gençler operasyonu kabul eder.

Operasyon endikasyonları

Hasta tüm konservatif tedavi yöntemlerini kullandı, ancak hiçbir iyileşme sağlanamadı (veya maksimum düzeyde sağlanamadı).
Hasta kozmetik kusurları bir an önce gidermek ister. konservatif tedavi birkaç ay hatta yıl sürebilir.
Hasta ağır özürlüdür. Doktor, önce cerrahi müdahale yardımıyla görüşü geri getirmenin ve ancak daha sonra önceden elde edilen sonucu düzeltmek veya iyileştirmek için konservatif yöntemler uygulamanın daha uygun olduğunu düşündü.

Önemli: Ameliyat, yalnızca hastanın daha önce uzmanıyla tartışılan bireysel özelliklere sahip olduğu durumlarda kontrendike olabilir.

Bazı yaş kısıtlamaları da vardır. Örneğin bir çocuk için en uygun ameliyat yaşı 4-5 yaş olarak kabul edilir. Daha genç hastalar reddedilebilir. Bir istisna, 2-3 yılda düzeltilen doğuştan şaşılık şeklidir. Basitçe anlatılır. Ameliyattan sonra hasta özel bir rejime bağlı kalmalı ve özel egzersizler yapmalıdır. 4 yaşından küçük çocuklar bunu bilinçli ve bağımsız olarak yapamayacaklardır. Patolojinin geri dönme şansı önemli ölçüde artar.

Şaşılığı ortadan kaldırmak için cerrahi müdahalenin ilkeleri ve türleri

Şaşılığı düzeltmek için cerrahi müdahale, çeşitli operasyon türleri ile gerçekleştirilir. Bazen bir uzman belirli bir durum için en uygun seçeneği seçer, ancak daha sıklıkla operasyon sırasında birkaç tür birbiriyle birleştirilir. Her tür hakkında daha fazla bilgi.

Kas durgunluğu, dokuların fizyolojik bağlanma yerinden kesilmesini içerir. Kırpmadan sonra kas dikilir. Uzman, gelecekteki sabitlemesi için en uygun yeri seçer. Bir tendon olabileceği gibi bir sklera da olabilir. Sonuç olarak, lif geri kayar ve eylemi zayıflar. Lif öne doğru kaydırılırsa, aksine kasların hareketi artar.
Miyektomi operasyonu, kasın kesilmesi ile benzer manipülasyonları içerir. Önceki tipten farkı dikiş prosedürünün olmamasıdır.
Faden operasyonu ile göz organına daha az travma sağlanabilmektedir. Bu durumda kası kesen manipülasyonlar yapılmaz. Kumaş hemen skleraya dikilir. Bu prosedür emilemeyen dikişler kullanır.
Kas zayıflamışsa ve hareketinin güçlendirilmesi gerekiyorsa kısaltma ameliyatı kullanılır. Sırasında cerrahi müdahale kasın bir kısmı çıkarılır.
Farklı bir işlem türü, benzer bir etkinin elde edilmesine yardımcı olacaktır. Tendon ve kas arasında bir kıvrım oluşturmayı içerir. Bu kıvrımın kasın kendi gövdesi içinde oluşması mümkündür.

Şaşılığı düzeltmek için seçilen operasyonlardan herhangi biri ana prensiplere uygun olarak gerçekleştirilir. Düzeltme kademeli olmalıdır. Ameliyat sadece bir göz organına yapılır. İkincisinde, prosedür birkaç ay sonra (yaklaşık 3-6) tekrarlanır. Küçük bir biçme açısı olmasına rağmen, cerrah her iki gözü aynı anda düzeltmeye karar verebilir, ancak bu genellikle istisnadır.

operasyonun özellikleri

Hastanın ileri derecede şaşılığı varsa ameliyat birkaç aşamada gerçekleştirilir. Gerçek şu ki, bir seferde ikiden fazla kas üzerinde operasyon yapılması istenmez.

Kasın uzatılması veya kısaltılması her taraftan eşit şekilde yapılmalıdır. Örneğin, sağdaki kas küçülürse, soldaki mutlaka artmalıdır. Bu durumda, eksizyon ve artışın boyutları zorunlu olarak aynıdır.

Uzman, cerrahi müdahalenin tüm temel ilkelerini gözeterek, göz küresi ile ameliyat edilen kas arasındaki bağlantıyı mümkün olduğunca korumaya çalışır.

Erişkin hastalarda düzeltme lokal anestezi altında yapılır. İşlem sonunda hastaya bandaj uygulanır. Birkaç saat sonra eve gidebilirsiniz. Çocuklar için (her yaştan) her zaman genel anestezi kullanılır. Başarısız bir şekilde çocuk bir gün hastanede kalır, ancak hastanede daha uzun süre kalan vakalar hariç tutulmaz.

Yabancı kliniklerde patolojiyi düzeltme imkanı olanlar, Alman ve İsrailli uzmanlara dikkat etmelidir. Böyle bir düzeltmeye yaklaşımları daha radikaldir. Hemen hemen tüm patoloji türleri tek seferde düzeltilir. Bir diğer artısı ise bir yaşına kadar olan bebekler için operasyon gerçekleştirme imkanıdır.

Iyileşme süresi

Şaşılık düzeltme operasyonu aynı gün yapılsa ve hasta hemen evine bırakılsa da bu rehabilitasyon dönemi olmadığı anlamına gelmez. Hızlı bir iyileşme için belirli doktor tavsiyelerine uymak ve gözler için özel egzersizler yapmak biraz zaman alacaktır.

Ameliyattan sonraki ilk gün göz organı ağrır, hafif kızarır ve iltihaplanır. Bu doğal durumdur. Ayrıca olası kısa vadeli görme bozukluğu. Bu süre zarfında, göze dokunmaya yönelik herhangi bir girişim yalnızca artan ağrıyla sonuçlanabileceğinden, hareketlerinizin her biri kontrol edilmelidir.

Önemli: Göz organı ve binoküler görme dokularının restorasyonu bir ay sonra gerçekleşir. Çoğu hasta her zaman çift resim görür. Bu süreden sonra görme geri gelmezse, bir göz doktoruna başvurmanız gerekir.

Çocuklarda adaptasyon süresi önemli ölçüde azalır. Ana şey, bir uzman tarafından verilen egzersizleri yapmak ve bir göz doktorunu ziyaret etmektir.

Aktif iyileşme için bir uzman, özel düzeltici gözlüklerin kullanılmasını ve ayrıca zaman zaman sağlıklı bir gözün kapatılmasını önerebilir. Bu, ameliyat edilen organ üzerinde bir yük oluşturmaya yardımcı olacaktır. Kaslar daha hızlı gelişecek ve istenilen oranı kazanacaktır.

Ameliyattan sonra hangi komplikasyonlar beklenmelidir?

Şaşılık cerrahisi sonrası tıbbi uygulamada en sık görülen komplikasyon aşırı düzeltmedir. Göz organı kaslarının aşırı uzaması veya dikilmesi ile oluşur. Bu istenmeyen etkinin ana nedenleri:

cerrahın hatası;
yanlış ön hesaplamalar;
göz organının büyüklüğündeki artışı etkileyen hastanın doğal büyümesi.

Son zamanlarda, uzmanlar bu tür komplikasyon riskini en aza indirmenin en iyi yolunu bulmuşlardır. Artan bir şekilde kas kıvrımlarında keserek değil dikilerek ameliyatlar yapılmaktadır. Aynı zamanda üst üste bindirilen sütür düzenlenir ve istenmeyen etki minimal invaziv bir şekilde düzeltilebilir.

Kasın kesildiği yerde kaba bir yara izi oluşumu ve ardından dikilmesi. Bu cerrahi müdahale yöntemi, kısmen fibröz doku ile değiştirilen kas dokusunu hareketlilik ve elastikiyetten mahrum eder. Şu anda tek alternatif, eksize edilen alanın boyutunu azaltmaktır.

Şaşılık bir süre sonra geri döner (nüks eder). Bu komplikasyon çoğu kez hastanın tüm kurallara uymayı ihmal eden hastanın kendi hatasından kaynaklanmaktadır. ameliyat sonrası dönem. Çocuklarda, göz organındaki yükün keskin bir şekilde artması nedeniyle bir nüks meydana gelebilir. Örneğin, beş altı yaşında şaşılık ameliyatı yapıldı ve birkaç ay sonra çocuk okula gitmeye başladı.

En ciddi, ancak çok nadir görülen komplikasyon, akciğerlerin, gastrointestinal sistem organlarının ve kalp kaslarının işleyişinden sorumlu olan vagus sinirinin çalışması sırasındaki hasardır.

Hasta incelemeleri

Temel olarak, çocuklarını ev kliniklerinde ameliyat etmeye karar veren ebeveynlerden pek çok olumsuz geri bildirim duyulabilir. Memnuniyetsizliklerini aşağıdaki yorumlarla haklı çıkarıyorlar.

Çoğu klinikte her hastaya ve var olan soruna özel yaklaşım yoktur.
Uzmanların erken yaşta ameliyat yapmayı reddetmesi ve küçük bir hasta için gecikme, hastalığın ilerlemesine ve görme bozukluğuna dönüşür.
Temel olarak, tüm klinikler ameliyat ve teşhis sırasında eski yöntem ve ekipmanları kullanır. Bu ilk operasyondan %100 sonuç alınmasını mümkün kılmaz. Şaşılığın düzeltilmesi yetersiz sonuçlarla yapılır ve bir süre sonra tekrarlayan cerrahi müdahaleler yapmak gerekir.
Bu profilde, hastaların seçimini büyük ölçüde sınırlayan çok az uzman vardır.

Çoğu ebeveyn yalnızca geçici olarak not eder olumlu sonuç. Okul yılı başlar başlamaz ve çocuk okula başlar başlamaz, görme tekrar düşmeye başlar ve şaşılık geri döner. Bu, gözler üzerindeki artan yük ile açıklanmaktadır. Pek çok çocuk okulda özel düzeltici gözlük takmayı reddediyor. Sınıf arkadaşları gülmemek için onları gizlice çıkarır ve yetişkinlerden saklarlar. Özel egzersizlere daha az zaman ayrılır. Tüm bu olumsuz etkenler, gençlerin ancak okulu bitirdikten sonra ikinci bir ameliyata karar vermelerine neden oluyor.

Önemli: Hasta ne kadar yaşlıysa şaşılık ameliyatı o kadar az başarılıdır.

Şaşılık ameliyatı ücreti ne kadardır?

Şaşılık ameliyatının maliyeti klinikten kliniğe değişir. Örneğin burası bir devlet kurumuysa ve çocuk reşit değilse ücretsiz olarak ameliyat yapılabilmektedir. Tedavi yetişkinler için de ücretsiz olacak, ancak yalnızca hastalığı olanlar için zorunlu sağlık sigortası poliçesi. Bazı özel kliniklerin de zorunlu sağlık sigortası ile çalıştığını belirtmekte fayda var. Operasyonun kendisi ücretsiz olacak, ancak ödenmesi gereken ek hizmetler gerekebilir.

Diğer özel klinikler söz konusu olduğunda, burada fiyat 20.000 bin ruble arasında değişebilir. Fiyat, kurumdaki modern ekipmanın mevcudiyetine, doktorun profesyonelliğine, operasyonun kendisinin karmaşıklığına vb. bağlı olarak dalgalanmaktadır.

Bir Alman veya İsrail kliniğine gitmeyi düşünen hastalar, yaklaşık 7 bin avroluk bir meblağa güvenmek zorunda kalacaklar. Ancak bir uyarı da var. Bir aracı aracılığıyla yabancı bir kliniğe başvurmak, fiyatı artıracaktır (yaklaşık 2 kat).

Şaşılık cerrahisinde nihai hedef, mümkün olduğunca simetrik (veya simetriğe yakın) bir göz pozisyonu sağlamaktır. Bu tür operasyonlar duruma göre hem yetişkinlikte hem de çocuklarda yapılabilir.

Şaşılığı düzeltmek için operasyon türleri

Genel olarak şaşılık ameliyatları iki tiptir. İlk ameliyat türü, aşırı gerilmiş bir okülomotor kası gevşetmeyi amaçlar. Bu tür operasyonlara bir örnek, geriletme (kası bağlandığı yerde çaprazlamak ve hareketini zayıflatacak şekilde hareket ettirmek), kısmi miyotomi (kas liflerinin bir kısmının kısmi eksizyonu), kas plastiği (amaç için) uzatma). İkinci tip operasyonlar, zayıflamış bir okülomotor kasın hareketini güçlendirmeyi amaçlamaktadır. İkinci tip operasyonlara bir örnek, rezeksiyon (bağlanma bölgesinin yakınında zayıflamış bir kasın bir bölümünün çıkarılması, ardından kısaltılmış kasın sabitlenmesi), tenorafi (bölgede bir kat oluşturarak kasın kısaltılması) kas tendonu), antepozisyon (kasın hareketini arttırmak için fiksasyon yerini hareket ettirmek).

Çoğu zaman, şaşılığı düzeltmek için ameliyat sırasında yukarıdaki ameliyat türlerinin bir kombinasyonu (geriletme + rezeksiyon) kullanılır. Ameliyattan sonra kendi kendine düzelmeyen artık şaşılık varsa, genellikle 6 ila 8 ay sonra yapılan ikinci bir ameliyat gerekebilir.

Şaşılık düzeltme operasyonu sırasında maksimum verim elde etmek için birkaç temel ilkeye bağlı kalmak gerekir.

1. Şaşılığın cerrahi olarak düzeltilmesi sürecinin aşırı zorlanması genellikle tatmin edici olmayan sonuçlara yol açar. Bu nedenle, tüm manipülasyonlar dozlarda yapılmalıdır (gerekirse birkaç aşamada).

2. Bireysel kasları zayıflatmak veya güçlendirmek gerekirse, cerrahi müdahale dozu eşit olarak dağıtılmalıdır.

3. Belli bir kasın ameliyat edilmesi sırasında göz küresi ile bağlantısının devam ettirilmesi gerekir.

İleri teknoloji şaşılık cerrahisi:

Çocuk göz kliniklerinin uzmanları, matematiksel modelleme ilkeleriyle modern yüksek teknoloji radyo dalgası cerrahisi geliştirdiler.

İleri teknoloji göz cerrahisinin avantajları:

Operasyonlar daha az travmatiktir, radyo dalgaları sayesinde göz yapıları korunur.
Ameliyatlardan sonra ciddi bir ödem olmaz, hasta ertesi gün hastaneden taburcu edilir.
İşlemler doğru.
Matematiksel hesaplama ilkeleri sayesinde, en yüksek doğruluğu sağlayabilir ve işlemin garantili sonucunu daha gerçekleştirilmeden gösterebiliriz.
Rehabilitasyon süresi 5-6 kat azalır.

Ameliyatın sonucu: şaşılık cerrahisinin son derece etkili teknolojileri, küçük ve kararsız açıları olanlar da dahil olmak üzere çeşitli şaşılık türlerinde simetrik bir bakış pozisyonu sağlamayı mümkün kılar ve vakaların %98'inde felçli şaşılıkta göz küresinin hareketliliğini eski haline getirir . Bu, hastaya etkili bir şekilde yardım etmenin benzersiz bir yoludur.

Şaşılık ameliyatı sonuçları

Şaşılığın cerrahi tedavisi, her yaştan hasta için güçlü bir travmatik faktör olan kozmetik bir kusuru düzeltmenizi sağlar. Bununla birlikte, ameliyattan sonra görsel işlevleri (yani binoküler görme) eski haline getirmek için, pleoptik terapi (şaşılıkla ilişkili ambliyopiyi tedavi etmeyi amaçlar) ve ortoptodiploptik tedaviyi (derin görme ve binoküler fonksiyonların restorasyonu) içeren entegre bir yaklaşım gereklidir.

Erişkinlerde şaşılığı düzeltmek için tek aşamalı bir operasyon ayakta tedavi bazında yapılabilir, çocukların tedavisinde çoğu durumda hastanede yatış gerekir. Ameliyattan sonra yaklaşık iyileşme süresi 1 haftadır, ancak tam teşekküllü bir dürbün görüşünü yeniden oluşturmak için, yani. üç boyutlu bir resmi aynı anda iki gözle görebilme yeteneği, bu yeterli değil. Bir kişinin şaşılığı olduğu süre boyunca, beyin, mecazi anlamda, her iki gözden gelen görüntüleri tek bir görüntüde nasıl birleştireceğini "unuttu" ve bu, yeterince zaman alacak. uzun zamandır ve beyne bunu tekrar yapmayı "öğretmek" için önemli çaba.

Unutulmamalıdır ki, herhangi bir operasyonda olduğu gibi, şaşılığın cerrahi olarak düzeltilmesine de bazı komplikasyonların gelişmesi eşlik edebilir. Şaşılık ameliyatının en yaygın komplikasyonlarından biri, hesaplamalardaki bir hata nedeniyle aşırı düzeltmedir (hiper düzeltme olarak adlandırılır). Hiperdüzeltme ameliyattan hemen sonra olabileceği gibi bir süre sonra da gelişebilir. Örneğin, operasyon gerçekleştirildiyse çocukluk, daha sonra ergenlik döneminde göz büyüdüğünde çocukta tekrar şaşılık gelişebilir. Bu komplikasyon onarılamaz değildir ve cerrahi müdahale yardımı ile kolayca düzeltilir.

Bu cerrahi müdahale, Moskova ve Rusya'daki (hem ticari hem de kamu) çoğu oftalmoloji merkezinde gerçekleştirilir. Şaşılığı düzeltmek için bir operasyon için bir klinik seçerken, kliniğin olanaklarını, kalış koşullarını, kliniğin modern ekipmanlarla donatılmasını vb. incelemek önemlidir. önemli noktalar. Ameliyatı gerçekleştirecek doğru doktoru seçmek de aynı derecede önemlidir. ne de olsa, tedavinin prognozu tamamen onun profesyonelliğine bağlı olacaktır.

Siz veya yakınlarınız şaşılığı düzeltmek için daha önce ameliyat olduysanız, müdahale ve işlemin yapıldığı klinik ve ayrıca elde edilen sonuçlar hakkında geri bildirim bırakırsanız minnettar oluruz.

Şaşılık için ekstraoküler kas cerrahisinin amacı, doğru göz pozisyonunu elde etmek ve mümkünse binoküler görüşü yeniden sağlamaktır. Bununla birlikte, çocukluk çağı şaşılığının tedavisinde ilk adım, herhangi bir önemli kırma kusurunun ve/veya ambliyopinin düzeltilmesidir. Her iki gözde de mümkün olan maksimum görme işlevi elde edildikten sonra, herhangi bir artık sapma cerrahi olarak düzeltilmelidir.

kas zayıflatma ameliyatı

Kasın bağlanma yerinin arkaya, kasın başlangıcına doğru hareket ettirilerek zayıflamasıdır. Üst oblik hariç herhangi bir kasa geriletme yapılabilir.

a) kas göbeğinin açığa çıkarılması, alt temporal arkuat insizyon yoluyla sağlanır;

b) kasın bağlandığı yerin yakınında bir veya iki emilebilir dikiş atılır;

Geri sabitleme dikişleri

Bu müdahalenin (Faden operasyonu) prensibi, bağlanma yerini değiştirmeden kasların kuvvetini hareket yönünde azaltmaktır. Faden operasyonu hem DEHB için hem de yatay rektus kaslarını zayıflatmak için kullanılabilir. VIA düzeltilirken genellikle önce superior rektus kasının geriletilmesi yapılır. Kasın göbeği daha sonra emilmeyen bir dikişle skleraya dikilir.

a) kasın açığa çıkmasından sonra, iki emilebilir sütür, kasın bağlandığı yerin arkasındaki işaretli noktalardan geçirilir;

b) dikişlerin önündeki kasın bir kısmı eksize edilir ve güdük orijinal bağlantı yerine dikilir

3. Eğitim Konjenital IV kranial sinir felcinde genellikle superior oblik kasın hareketini arttırmak için kas veya tendon kıvrımları kullanılır.

2. Taşı(kası limbusa daha yakın dikmek), rektus kasının önceki bir gerilemesinden sonra daha fazla hareket sağlayabilir.

a) iç rektus kasının gerilemesi;

b) üst ve alt rektus kaslarının yan yarımları kesilerek paretik yanal rektus kaslarının üst ve alt kenarlarına dikilir

2 Jensen Operasyonu kaçırmayı iyileştirir ve durgunluk veya CI toksin enjeksiyonu ile birleştirilir. bolulinum dış rektus kasına.

Üst eğik kasın felci

1. doğuştan birincil pozisyonda geniş bir açı ile hipertropya. Bu durumda superior oblik kasın katlanması gerçekleştirilir.

2. Edinilen

A) küçük hipertropi, alt oblik kasın ipsilateral zayıflaması ile düzeltilir;

B) Edinilen orta ila geniş açılı hipertropi, ipsilateral superior rektus ve/veya kontralateral superior rektus zayıflığı ile birlikte ipsilateral inferior oblik zayıflık ile düzeltilir. Aynı gözün alt oblik ve üst rektus kaslarının zayıflamasının hiperelevasyona yol açabileceği dikkate alınmalıdır;

2. İpliğin iki ucu birbirine yakın bir şekilde bağlanma yerindeki kütükten geçirilir.

3. İkinci sütür bağlanır ve güdükten sabitlemek için öndeki kas sütürünün etrafına sıkıca sıkılır.

5. Konjonktiva açık kalır.

3. Büyük bir gerileme gerekiyorsa, düğüm kas dikişi boyunca öne doğru çekilerek girintili kasın ek gevşemesi sağlanır ve geri itilir.

4. Daha az gerileme gerekiyorsa kas sütür öne doğru çekilir ve düğüm kas kütüğünün aksi yönünde çekilir.

5. Konjonktiva dikilir.

Rektus kasının rezeksiyonu için de benzer bir teknik kullanılır.

Şaşılık için botulinum toksini ile kemodenervasyon

Kemodenervasyon için ana endikasyonlar:

İç rektus kasının kontraktürünün abdüksiyona müdahale ettiği VI CN felçlerinde dış rektus kasının işlevini belirlemek. Küçük bir doz CI toksini. bolulinum, elektromiyografik kontrol altında hiperaktif antagonistin (iç rektus kası) karnına enjekte edilir. Kasın geçici olarak felç olması onun gevşemesine neden olur ve gözün yatay kaslarının hareketi dengelenerek dış rektus kasının işlevini değerlendirmenize olanak tanır.

Postoperatif diplopi riskini belirlemek ve BZ potansiyelini değerlendirmek. Örneğin, sol ekzotropya ve her iki gözünde yüksek görme keskinliği olan yetişkin bir hastada, CI toksin enjeksiyonu. bolulinum'un sol gözün rektus eksternusuna girmesi ya gözlerin pozisyonunu düzeltir ya da yakınsar.

Bununla birlikte, deviye gözün önüne düzeltici bir prizma yerleştirmek, genellikle postoperatif diplopi riskini değerlendirmek için daha basit ve daha doğru bir yöntemdir. Yollardan biri çift görme ihtimalini gösteriyorsa hasta bu konuda bilgilendirilebilir. Ancak, böyle bir dilopi. genellikle kendiliğinden kaybolur.

Şaşılığı düzeltmek için göz ameliyatı

Çoğu zaman, şaşılık ameliyatı normal görüşü hemen geri getirmez. Birçoğu, genç ve güzel bir kıza veya çocuğa gözlerini kısarak bakmanın üzücü olduğu konusunda hemfikir olacaktır. Bu kozmetik kusur olmasaydı, her şey yoluna girecekti. Ayrıca göz doktorları, bıçak altına yatmadan önce şaşılık için konservatif tedavilerin denenmesini önermektedir.

şaşılık veya şaşılık nedir

Şaşılık, sağ ve sol gözlerden birinin, her ikisinin veya dönüşümlü olarak doğrudan bakıldığında normal konumundan saptığı bir patolojidir. Kişi bir nesneye baktığında her gözün aldığı bilgi biraz farklıdır ama kortikal beyindeki görsel analizör her şeyi birleştirir. Şaşılıkta resimler çok farklıdır, bu nedenle beyin, kısılan gözden çerçeveyi görmezden gelir. Şaşılığın uzun süreli varlığı, ambliyopiye yol açar - bir göz pratikte (veya tamamen) görsel sürece dahil olmadığında, görmede geri dönüşümlü bir fonksiyonel azalma.

Şaşılık doğuştan veya kazanılmış olabilir. Yeni doğan bebekler, özellikle zor bir doğumdan sonra, genellikle kayan veya şaşı bakan bir bakışa sahiptir. Bir nörolog tarafından yapılan tedavi, doğum travmasının belirtilerini ortadan kaldırabilir veya hafifletebilir. Başka bir neden, gelişimsel bir anomali veya okülomotor kasların yanlış bağlanması olabilir (bkz. Şekil 1).

Edinilmiş şaşılık aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

bulaşıcı hastalık: grip, kızamık, kızıl, difteri vb.;
somatik hastalıklar;
yaralanmalar;
tek gözde keskin bir görüş düşüşü;
miyopi, ileri görüşlülük, yüksek astigmat ve orta derece;
stres veya şiddetli korku;
parezi veya felç;
merkezi sinir sistemi hastalıkları.

şaşılıktan nasıl kurtulurum

Şaşılık düzeltir:

özel gözlük takmak;
gözler için bir dizi egzersiz;
bir gözü kapatan bir bandaj giymek;
şaşılığı düzeltmek için ameliyat.

Tutarsız şaşılık, bazen sağ veya sol göz kaşındığında bandaj takarak düzeltmeye çalışırlar. Çoğu zaman, özel olarak tasarlanmış gözlüklerin uzun süreli kullanımı yardımcı olur. Odaklanma egzersizleri hemen hemen tüm şaşılık hastalarına önerilir. Yukarıdaki yöntemlerin tümü görmeyi düzeltmediyse, şaşılığı düzeltmek için bir ameliyat yapılır. Bu ameliyat türü hem bebeklik döneminde hem de yetişkinlikte yapılır.

Şaşılığı düzeltmek için operasyon türleri

Aşağıdaki şaşılık türleri çocuklarda ve yetişkinlerde görülür:

yatay - burun köprüsüne göre yakınsak ve uzaklaşan;
dikey;
iki türün birleşimi.

Doktorlar yakınsak şaşılıkla, ıraksak şaşılıktan daha sık karşılaşırlar. Yakınsak şaşılık ile birlikte hastada ileri görüşlülük olabilir. Miyop olan kişilerde genellikle ıraksak şaşılık vardır.

Operasyon sırasında gerçekleştirilebilir:

güçlendirici tip operasyon;
zayıflatıcı operasyon

Gevşetme ameliyatında göz kasları korneadan biraz daha uzağa nakledilerek göz küresi ters yöne döndürülür.

Büyütme ameliyatı sırasında göz kasından küçük bir parça alınarak kısalması sağlanır. Daha sonra bu kas aynı yere dikilir. Şaşılığı düzeltmek için cerrahi müdahale, kısaltmayı ve zayıflamayı içerir. doğru kaslar bu da göz küresinin dengesini geri kazandırır. Ameliyat bir veya iki göze yapılır. Hasta ameliyat masasında tamamen gevşemiş durumdayken mikrocerrahi cerrahi müdahalenin türünü belirler.

Bazı kliniklerde operasyon sadece yetişkinler için lokal anestezi altında yapılır. diğerlerinde ise tüm hastalara genel anestezi verilir. Yaş, sağlık durumu ve diğer faktörlere bağlı olarak maske (laringeal), endotrakeal anestezi, kas gevşeticiler veya alternatif bir anestezi türü kullanılarak yapılır.

Ameliyat sırasında göz küresinin hareketsiz olması ve kaslarda herhangi bir tonus olmaması önemlidir çünkü cerrah özel bir test yapar: göz hareketlerinin kısıtlama derecesini farklı yönlerde hareket ettirerek değerlendirir.

Ameliyattan sonra bir yetişkin aynı gün evine gidebilir. Çocuğun ayrıca ön hastaneye yatışa ihtiyacı var. Çoğu zaman, anneler çocukları ile hastanededir ve ameliyatın ertesi günü taburcu olur. İyileşme süresi yaklaşık 14 gün sürer. Taburcu olduktan sonra hasta uzar. hastalık izni veya kliniğinizden bir sevk.

Unutulmamalıdır ki vakaların %10-15'inde şaşılık tamamen ortadan kalkmaz ve ikinci bir ameliyat gerekebilir. Ayarlanabilir dikişlerle yapılan cerrahi, başarısızlık oranını azaltmaya yardımcı olur. Doktor hastayı uyandırdıktan bir süre sonra lokal anestezi altında gözlerin durumunu kontrol eder. Sapmalar varsa, dikişlerin düğümlerini hafifçe sıkar ve ancak o zaman sonunda düzeltir. Her türlü operasyon tamamen emilebilen dikiş materyali ile yapılır.

Şaşılıkla önemli bir süre yaşamış erişkinlerde, bazen ameliyat sonrası çift görme, çünkü beyin dürbün görüntüsünü algılama alışkanlığını kaybetmiştir. Ameliyattan önce doktor çift görme geliştirme olasılığının yüksek olduğunu tespit ederse, şaşılığın düzeltilmesi beynin kademeli olarak uyum sağlayabilmesi için iki aşamada yapılır.

Operasyon

Ameliyattan birkaç gün önce kan testi yaptırmanız, EKG çekmeniz ve bazı uzmanlara danışmanız gerekir. Ameliyattan önceki 8 saat yemek yemeyiniz. Sabah için programlanmışsa akşam yemeği yiyebilirsiniz ve öğleden sonra ise hafif bir kahvaltıya izin verilir. Ameliyattan birkaç gün önce anne ve çocuk hastaneye kaldırılır. Prosedür altında gerçekleştirilir Genel anestezi. Ameliyat 30-40 dakika sürer, ardından hasta anesteziden çıkarılır ve servise nakledilir. Bunca zaman gözde bir bandaj var. Ameliyat olan hasta anesteziden tamamen kurtulduktan sonra öğleden sonra cerrah onu muayene eder. Bandajı açar, gözü kontrol eder, özel damlalar damlatır ve tekrar kapatır. Bundan sonra yetişkinlerin ayrıntılı önerilerle eve gitmelerine izin verilir: hangi ilaçları almalı, gözü nasıl gömmeli ve ikinci bir muayene için ne zaman gelmeli. Gözdeki bandaj ertesi sabaha kadar bırakılır. Bir hafta sonra, doktorun iyileşme oranını ve gözün durumunu değerlendireceği bir muayeneye gelmeniz gerekir. Gözlerin pozisyonunun son değerlendirmesi 2-3 ay sonra yapılır.

Ameliyattan birkaç hafta sonra özel iltihap önleyici damlalar kullanılır ve (gerekirse) antihistaminikler. Göz kırmızı ve şiş olacaktır. Bazen ertesi sabah biriken irin nedeniyle göz birbirine yapışır. Korkmaya gerek yok: Ilık kaynamış su veya steril tuzlu su ile yıkanır. Birkaç gün gözler çok sulu ve ağrılı olacak, ayrıca gözde zerreler varmış gibi görünecek. Dikişler 6 hafta sonra kendiliğinden erimektedir.

Ameliyattan sonraki bir ay içinde gözü dikkatlice korumanız gerekir. Yüzemez, tozlu odalarda bulunamaz ve spor yapamazsınız. Okuldaki çocuklar altı ay süreyle beden eğitiminden muaf tutulur.

Ameliyattan bir ay sonra, bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekir. Doğru resmi görmek ve tanımak için dürbün yeteneğini geri döndürmek için, özel donanım tedavisinden geçmeniz gerekir. sağlık Merkezi. Bazı kliniklerde Beyin Enstitüsü uzmanları tarafından geliştirilen Amblicor kompleksi bulunur. Bu cihazdaki tedavi, bir bilgisayar video eğitimidir. Tek gözün görmesini baskılama becerisinin üstesinden gelinmesine yardımcı olur. Hasta bir çizgi film veya film izlerken sürekli olarak beynin görsel korteksinin EEG'sini alıyor ve gözlerin işleyişi hakkında okumalar yapıyor. İnsan iki gözle görürse film devam eder, tek gözle görürse durur. Böylece beyin, görüntüyü her iki gözden algılamak üzere eğitilir.

Çocuklarda şaşılık

Bir yaşın altındaki çocuklarda tespit edilen şaşılık kendi kendine iyileşmeyecek, çocuk büyümeyecek, patoloji hiçbir yerde kaybolmayacak. Hastalık mevcutsa ve semptomlar tespit edilebiliyorsa tedavi geciktirilmemelidir. Aksi takdirde kullanılmayan bir şaşı göz görme yeteneğini kaybeder, ileri görüşlülük veya ambliyopi gelişir- tembel göz sendromu

Görme aparatının koordineli çalışmasıyla, her iki gözün kasları birlikte çalışarak bakışı uzayda bir noktaya odaklar. Şaşılık durumunda göz kaslarının çalışması uyumsuz hale gelir ve gözlerin eklem hareketi imkansız hale gelir.

Her göz kendi yönüne yönlendirilir (yakınsak veya ıraksak şaşılık), bunun sonucunda beyin, iki görüntüyü bir araya getirmek için gelen bilgi miktarını belirleyemez.

nedenler

Bir çocukta yakınsak şaşılık aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

doğuştan (kalıcı olmayan) şaşılık - doğumdan itibaren mevcut olabilir veya yaşamın ilk aylarında ortaya çıkabilir. Sebepler fetal süreçlerde; bulaşıcı hastalıklar anne veya mikroskobik kanamanın sonuçları;
görme keskinliği bozuklukları (ametropi), nedenleri - ileri görüşlülük, miyopi, astigmat;
çocuğun merkezi sinir sistemi ihlallerinin bir sonucu olarak, serebral palsi, hidrosefali;
edinilmiş (ambliyopi) - geçmiş hastalıklar: difteri. kızamık, grip, kızamıkçık;
korku veya şiddetli stresin sonuçları;
yaralanmalar, kırıklar, morluklar.

Şaşılık, ortaya çıkma zamanına, nedenlerine, karmaşıklığına ve tezahür derecesine bağlı olarak şunlar olabilir: tutarsız, alçalan, gizli, arkadaş canlısı, hayali.

Bazen ebeveynler ambliyopi teşhisi konmasından çok korkarlar. bir yaşın altındaki çocuklarda inen veya hayali şaşılık, ancak bu tür fenomenler geçicidir ve görsel aparatın, iletken kanalların ve sinir uçlarının olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır.

belirtiler

Herhangi bir yaştaki çocuklarda azalan şaşılık aşağıdaki belirtilerle belirlenir:

çocuk her iki gözünü aynı anda keyfi olarak seçilen bir noktaya (yakınsak, ıraksak veya dönüşümlü şaşılık) yönlendiremez;
düşmanca göz hareketi;
parlak ışıkta bir göz gözle görülür şekilde kısılır veya kapanır (ambliyopi);
çocuğun bir nesneye bakmak için başını belli bir açıyla eğmek gibi istemsiz bir isteği vardır (gizli şaşılık);
alan derinliği algısının ihlali (çocuk nesnelerin üzerine düşebilir veya tökezleyebilir).

Okul öncesi ve daha büyük çocukların sahip olabileceği bulanık görüntü, göz yorgunluğu, artan fotofobi veya nesnelerin çatallanması şikayetleri. Semptomlar artan yorgunluk veya hastalık dönemlerinde tekrarlayabilir ve kötüleşebilir.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde ileri görüşlülük ve hafif aralıklı şaşılık oldukça yaygındır. Ama hastalık aşağı indiği için 4 – 5 ay sonra gözler hizaya gelir.

Tedavi

Sürece zamanında başlanırsa kalıcı olmayan yakınsak ve ıraksak şaşılıkların tedavisi çok daha kolay olacaktır. Tedavi türleri şu şekildedir: konservatif (terapi) ve cerrahi (cerrahi). Terapötik yöntem özel egzersizler içerir. ve karmaşık ve uzun süreli bir tedavi anlamına gelir. Ameliyatsız şaşılık, ambliyopi ve ileri görüşlülük başarıyla tedavi edilir.

Şaşılık tedavisindeki ana adımlar şunlardır:

şaşılığın nedenini belirlemek için muayene;
görme keskinliğinin ön düzeltmesi (gözlük veya kontakt lensler);
diploptik ve ortooptik aparat tedavisi (binokülaritenin restorasyonu);
ambliyopinin ortadan kaldırılması (ambliyopi - tembel göz sendromu);
Elde edilen etkinin konsolidasyonu.

Operasyon

İşlem yalnızca tam etkisizlik durumunda uygun olacaktır. terapötik yöntem. Bu tür operasyonlar için en uygun dönem 4-5 yaşlarıdır. Okul öncesi bir çocuk tüm önerileri takip edebilir ve gerekli ortoptik egzersizleri yapabilir.

Doğuştan paralitik şaşılıklarda kayma açısı geniş olan çocuklarda özellikle vertikal diverjan-alternasyonlu olduğundan çocukluk çağı şaşılıklarının cerrahi tedavisi daha erken yaşlarda yapılmaktadır.

Şaşılığı düzeltme ameliyatı (cerrahi düzeltme) iki tür cerrahi çözüm içerir:

kasın kesişmesinden veya kısmi eksizyonundan sonra aşırı gerilmiş okulomotor kasın zayıflaması;
zayıflamış kasların daha fazla sabitlenmesiyle eksizyonla güçlendirilmesi.

Çoğu durumda hastalığın semptomlarının kombine bir şekilde tedavi edilmesi gerektiğinden, her iki yöntem de saf haliyle nadiren uygulanır.

Resmin karmaşıklığına bağlı olarak ilk seferde istenilen etki elde edilemeyebilir. Bu durumda, en geç 6-8 ay içinde gerçekleştirilen ikinci bir operasyon reçete edilir.

Cerrahi tedavinin ilk aşamasında amaç, kozmetik bir kusuru gidermek, yani yakınsak, ıraksak, daha az sıklıkla değişen eşlik eden şaşılık, her yaştaki bir çocuğun ruhunu travmatize eden, ardından ambliyopi, ileri görüşlülük ve görsel işlevi iyileştirmektir. tedavi edilir.

bazen sonra cerrahi tedaviçocuklarda şaşılık, edinilmiş spesifik bir komplikasyon gözlenir - aşırı düzeltme. hesaplamalardaki hatalardan kaynaklanır. Yan etki sadece operasyondan hemen sonra değil, biraz sonra da gelişir. Bu durumda işlem tekrarlanır.

Jimnastik

Göz motor kaslarını güçlendirmek için uzmanlar belirli egzersizler yapmanızı önerir:

uzatılmış bir işaret parmağıyla bir eli kaldırın ve dikey bir aşağı doğru hareket gerçekleştirin, indirin, parmağı buruna yaklaştırın ve ardından aynı şeyi tekrarlayın, ancak yatay olarak eli yana doğru hareket ettirin;
Gözlerinizle bir sekiz rakamı "yazın", dairesel hareketler yapın, ardından yukarı ve aşağı, sola, sağa bakın.

Top veya raketle oynanan oyunlar çok faydalı olacaktır. Masa ve tenis, futbol, voleybol, çocuğun sürekli yön değiştiren, yaklaşan ve uzaklaşan hareket eden topu gözleriyle takip etmesine katkıda bulunur.

Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar için bilgisayar başında çalışmak faydalı olacaktır. periyodik olarak pencereden dışarı bakın, uzaktaki nesnelere bakın. odaklanın ve ardından yakın bir şeye bakın.

Benzer egzersizler 10-15 tekrar için günlük olarak yapılır,öğleden sonra veya akşam yemeğinden sonra. Tembel değilseniz ve konuyu ciddiye alıyorsanız, önerilen jimnastik hastalığı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Şaşılık tedavisinin sonucu sadece başarılı bir operasyon değil, aynı zamanda azim, iyileşme isteği ve tabii ki düzenli günlük egzersizlerdir.

önleme

Uyulması çocuklarda, okul öncesi çocuklarda ve okul çocuklarında eşlik eden şaşılığın düzeltilmesine yardımcı olacak bir dizi kural vardır:

bir noktaya bakmamak için, her yaştaki bir çocuğu beşiğin yanına asmanız önerilmez. dikkat çeken şeyler. Beşiğe her yönden veya en azından birkaç taraftan erişimin olması en uygunudur;
ileri görüşlülüğü ve hayali şaşılığı önlemek için bebek arabasındaki çıngıraklar sarkmalıdır kol mesafesinde Bebek;
gerekli gözler üzerinde eşit bir yük sağlamakçocuk, bundan sonra beyin dışarıdan gelen sinyalleri eşit şekilde işleyebilecek;
Bebeğin TV ile tanışması, zorunlu olarak en geç 3 yaşında yapılmalıdır. ekran süresi sınırı ;
yatarak tv izlemek yasak. bunun için bir yastık koyup yarı oturma pozisyonu alabilirsiniz;
dikkatlice gerek doğru duruşu koruyun. özellikle masanızda. Duruşu zayıf olan çocukların bir masanın üzerine eğilme alışkanlığı vardır, bu da ambliyopi ve ileri görüşlülükle sonuçlanabilir;
kontrol et ve küçük puntolu literatürü öğrencinin kütüphanesinden hariç tutun;
Ekrandaki küçük resimler ve yazı tipleri gereksiz yere göz kaslarına aşırı yük bindirir, bu nedenle 8 yıldan daha erken olmayan bir bilgisayarla iletişim kurmaya başlayın ;
kalıtsal bir faktörün varlığında, bir göz doktoru ile düzenli kontroller- Mutlaka;
Eğer mümkünse çocuğu stres ve zihinsel travmadan korumak .

Bu hayali bir şaşılık değilse hastalığın seyrini akışına bırakmak mümkün değildir. Semptomlarını tedavi etmeye ve özel egzersizler yapmaya ne kadar erken başlarsanız o kadar iyidir.

Uyarı. Geçersiz dize ofseti 'alt' içinde /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.phpçevrimiçi 36

Hastalık genellikle görsel olarak tanınır. Gözler eksenel merkezden saparsa, bu fenomene şaşılık tezahürü denir. Hastalığa göz kaslarındaki tutarsızlık neden olur.

hastalığın nedenleri

Çoğu zaman hastalığın nedeni, kafa travması, zihinsel bozukluklar veya göz ameliyatı nedeniyle beynin bir hastalığıdır. Hastalığın ilerlemesi, şiddetli korku, stresli durumlar veya grip, difteri, kızıl, kızamık ile geçmiş enfeksiyon ile kolaylaştırılır.

hastalığın belirtileri

İki tür şaşılık vardır: dost ve felçli.

İlk tipte, göz sağa veya sola doğru şaşı yapabilir, ancak yaklaşık olarak aynı sapma gösterirler. Neredeyse her zaman hastalık kalıtsal olabilir, çocuklukta kendini gösterir ve gözlerin cihazı ile ilişkilidir.

Hastalığın ikinci tipinde sağlıklı bir gözün eğriliği görülür. Hastalıklı görme organı iyi çalışmaz, çünkü göz kaslarında atrofi görülür, ikincisi her iki organın fonksiyonlarını yerine getirir, gözün motor fonksiyonundaki hasar veya optik sinirin disfonksiyonu nedeniyle kayma açısını arttırır. .

Hastalık yakınsak, ıraksak ve dikey şaşılık olarak ayrılır. Yakınsama sırasında, gözlerden biri ileri görüşlülükle birlikte buruna doğru sapar. Diverjan şaşılık ise gözlerden biri şakak bölgesine deviye olur ve miyop görülür. Dikey ise, gözü yukarıya veya aşağıya doğru kısar.

Baş eğik veya döndürülürse, kişi gözlerini kısar, çift görürse bu da hastalığın bir belirtisidir.

Şaşılığı erken teşhis edip tedavi etmek daha iyidir. Bu da tedavinin etkinliğini artırır.

Şaşılık, sağ ve sol gözlerden birinin, her ikisinin veya dönüşümlü olarak doğrudan bakıldığında normal konumundan saptığı bir patolojidir. Kişi bir nesneye baktığında her gözün aldığı bilgi biraz farklıdır ama kortikal beyindeki görsel analizör her şeyi birleştirir.

Bulaşıcı hastalık: grip, kızamık, kızıl, difteri vb.; somatik hastalıklar; yaralanmalar; tek gözde keskin bir görüş düşüşü; miyop, hipermetrop, yüksek ve orta derecede astigmat; stres veya şiddetli korku; parezi veya felç; merkezi sinir sistemi hastalıkları.

Şaşılık, doktorların hastalığı dediği gibi, yetişkinlikte çocuklukta ortaya çıkan ancak edinilmiş de bulunan görme sorunlarının artık bir tezahürü olabilir. Çoğu zaman doktorlar, hastalığın gelişmesine neyin neden olduğunu tam olarak belirleyemezler. Vücudun hem edinilmiş hem de doğuştan özellikleri olabilir:

ileri görüşlülük, miyopi, astigmatizm gibi görme bozuklukları;
alınan yaralanmalar;
felç;
gözü hareket ettiren kasların gelişimi ve yapısındaki bozukluklar;
merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar;
sadece bir gözü etkileyen hızlı görme bozukluğu;
stres veya zihinsel travmanın sonuçları;
önceki kızamık, difteri veya kızıl.

somatik hastalıklar; tek gözde keskin bir görüş düşüşü; merkezi sinir sistemi hastalıkları.

Tutarsız şaşılık, bazen sağ veya sol göz kaşındığında bandaj takarak düzeltmeye çalışırlar. Çoğu zaman, özel olarak tasarlanmış gözlüklerin uzun süreli kullanımı yardımcı olur. Odaklanma egzersizleri hemen hemen tüm şaşılık hastalarına önerilir. Yukarıdaki yöntemlerin tümü görmeyi düzeltmediyse, şaşılığı düzeltmek için bir ameliyat yapılır. Bu ameliyat türü hem bebeklik döneminde hem de yetişkinlikte yapılır.

dikey;

Operasyon sırasında gerçekleştirilebilir:

bulaşıcı hastalık: grip, kızamık, kızıl, difteri vb.;

somatik hastalıklar;

yaralanmalar;

tek gözde keskin bir görüş düşüşü;

miyop, hipermetrop, yüksek ve orta derecede astigmat;

stres veya şiddetli korku;

parezi veya felç;

merkezi sinir sistemi hastalıkları.

nedenler

Şaşılık edinsel veya doğuştan olabilir. Her birinin oluşumunun kendi oluşum nedenleri vardır. Örneğin.

Çoğu zaman, bu tip şaşılık çocuklarda altı aya gelmeden önce gelişir. Bu durumda önemli bir rol, böyle bir yan etkiye neden olan mevcut hastalıklar tarafından oynanır. Ancak şaşılık gelişimi epizotları daha eski seküler kategoride de sık görülür. Edinilmiş şaşılığın en yaygın nedenleri şunlardır:

astigmatizm, ileri görüşlülük ve miyopi ile keskin bir şekilde bozulmuş görmenin bir sonucu olarak şaşılık;
gözdeki kırma kusurları, gelişen katarakt veya glokom ile tetiklenebilir ve bunun sonucunda şaşılık oluşur;
göz kaslarının felci, somatik hastalıkların yanı sıra psikolojik bozukluklara da neden olabilir (örneğin: nörosifiliz, ensefalit);
dolaşım bozuklukları ve ani basınç dalgalanmaları hafif derecede şaşılığa neden olabilir ve patoloji göz ardı edilirse sakatlık;
Uzmanlar ayrıca, kızıl ve kızamık gibi çocukluk çağı hastalıklarını da şaşılık gelişiminde tetikleyici faktörler olarak görmektedir.

Şaşılık, okul öncesi çocuklarda güçlü bir korkudan sonra ve ayrıca psikolojik travmanın bir sonucu olarak gelişebilir. Patoloji gelişimine neden olan bu nedenler yaşlı hastalarda da kaydedildi. Nadir durumlarda da olsa.

Anneleri hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıklar geçiren, uyuşturucu kullanan ve ayrıca uzman randevusu olmayan ilaçlar olan bebekler risk altındadır.

doğuştan (kalıcı olmayan) şaşılık - doğumdan itibaren mevcut olabilir veya yaşamın ilk aylarında ortaya çıkabilir. Sebepler fetal süreçlerde; annenin bulaşıcı hastalıkları veya mikroskobik kanamanın sonuçları;

görme keskinliği bozuklukları (ametropi), nedenleri - ileri görüşlülük, miyopi, astigmat;

çocuğun merkezi sinir sistemi ihlallerinin bir sonucu olarak, serebral palsi, hidrosefali;

edinilmiş (ambliyopi) - geçmiş hastalıklar: difteri. kızamık, grip, kızamıkçık;

korku veya şiddetli stresin sonuçları;

yaralanmalar, kırıklar, morluklar.

Şaşılık, ortaya çıkma zamanına, nedenlerine, karmaşıklığına ve tezahür derecesine bağlı olarak şunlar olabilir: tutarsız, alçalan, gizli, arkadaş canlısı, hayali.

İşlem türleri

Tüm çeşitler iki ana gruba ayrılır:

kasların hareketini zayıflatmayı amaçlayan manipülasyonlar;
kasların hareketini artıran operasyonlar.

Şaşılık ile yapılan cerrahi müdahalelerin ilk grubu şunları içerir:

okulomotor kasın gerilemesi. Operasyonun özü, ek yerindeki dokuyu çıkarmak, ardından kasın sklera ve tendon ile birleşmesi. Bu tür manipülasyonlar sonucunda lif geriye doğru hareket eder ve hareketi zayıflar;
kısmi miyotomi. Bu yöntem, kasın kesilmesini içerir, ancak daha fazla dikiş atılmaz.

Kasların hareketini artıran teknikler, kasın kısmi rezeksiyonla kısaltıldığı ve anatomik bağlantı yerine dikildiği bir müdahaleyi içerir.

Ameliyat yapmanın başka bir yolu da kası emilmeyen ipliklerle doğrudan skleraya dikmektir.

Sadece bir göz biçiyorsa ona operasyon yapılır. Her iki görme organında hemen bir ihlal varsa, her birine müdahale edilir.

Bir çocuk veya yetişkinde önemli bir şaşılık açısı olsa bile, aynı anda ikiden fazla kas üzerinde hareket edilmesi önerilmez. Müdahaleden sonra şaşılık ile açı belirgin kalırsa, yeniden tedavi yapılır, ancak 6-8 aydan daha erken olamaz.

Şaşılığı düzeltmek için cerrahi genellikle tek tedavidir.

Şaşılığı düzeltmeyi amaçlayan birkaç ameliyat türü vardır. Ya pekiştiriyorlar ya da zayıflatıyorlar.

Büyütme veya zayıflatma amaçlı cerrahi müdahale yöntemleri farklıdır.

Ameliyat birinci tip şaşılık için ise, o zaman göz kasları şu nedenlerle kısalır:

herhangi bir alan eksize edilir (rezeksiyon olgusu);
tendonda özel bir kıvrım oluşur (tenorafi olgusu);
göz bölgesindeki kas ataşmanları hareket eder (antepozisyon olgusu).

Şaşılığı ortadan kaldırmak için zayıflatıcı tipte ameliyat yapıldığında, göz kaslarındaki aşırı gerginlik ve zayıflama giderilir, bu nedenle:

göz küresi bölgesine bağlanma türü değişir (durgunluk türü);
artar (plastik cerrahi türü);
kas lifinin bir kısmı eksize edilir (kısmi miyotomi).

Şaşılığı düzeltmek için iki tip ameliyat vardır. Birincisi göz kasını zayıflatmaya yardımcı olur, ikincisi ise bu kasın hareketini güçlendirmeyi amaçlar. Bazen her iki tip aynı anda kullanılarak bir işlem gerçekleştirilir. Şaşılık için cerrahi her zaman etkili değildir, bu nedenle ek tedavi gereklidir.

Şaşılık düzeltme operasyonu, aşağıdaki kurallara uyulduğu takdirde maksimum etkiyi sağlayacaktır:

Tedavi süreci ölçülü ve hatta aşamalı olarak gerçekleşmelidir. Cerrahi sürecin aşırı güçlenmesi olumsuz bir sonuca yol açabilir.
Uzmanlar, kas zayıflaması veya güçlenmesi ile ilişkili ise, cerrahi müdahalenin aşamalarını eşit şekilde gerçekleştirmelidir.
Cerrahi işlem sırasında kas ile göz küresi arasındaki bağlantının bozulmaması gerekir.

Kas durgunluğu, dokuların fizyolojik bağlanma yerinden kesilmesini içerir. Kırpmadan sonra kas dikilir. Uzman, gelecekteki sabitlemesi için en uygun yeri seçer. Bir tendon olabileceği gibi bir sklera da olabilir. Sonuç olarak, lif geri kayar ve eylemi zayıflar. Lif öne doğru kaydırılırsa, aksine kasların hareketi artar.
Miyektomi operasyonu, kasın kesilmesi ile benzer manipülasyonları içerir. Önceki tipten farkı dikiş prosedürünün olmamasıdır.
Faden operasyonu ile göz organına daha az travma sağlanabilmektedir. Bu durumda kası kesen manipülasyonlar yapılmaz. Kumaş hemen skleraya dikilir. Bu prosedür emilemeyen dikişler kullanır.
Kas zayıflamışsa ve hareketinin güçlendirilmesi gerekiyorsa kısaltma ameliyatı kullanılır. Ameliyat sırasında kasın bir kısmı çıkarılır.
Farklı bir işlem türü, benzer bir etkinin elde edilmesine yardımcı olacaktır. Tendon ve kas arasında bir kıvrım oluşturmayı içerir. Bu kıvrımın kasın kendi gövdesi içinde oluşması mümkündür.

Şaşılığı düzeltmek için seçilen operasyonlardan herhangi biri ana prensiplere uygun olarak gerçekleştirilir. Düzeltme kademeli olmalıdır. Ameliyat sadece bir göz organına yapılır. İkincisinde, prosedür birkaç ay sonra (yaklaşık 3-6) tekrarlanır. Küçük bir biçme açısı olmasına rağmen, cerrah her iki gözü aynı anda düzeltmeye karar verebilir, ancak bu genellikle istisnadır.

Hastanın ileri derecede şaşılığı varsa ameliyat birkaç aşamada gerçekleştirilir. Gerçek şu ki, bir seferde ikiden fazla kas üzerinde operasyon yapılması istenmez.

Uzman, cerrahi müdahalenin tüm temel ilkelerini gözeterek, göz küresi ile ameliyat edilen kas arasındaki bağlantıyı mümkün olduğunca korumaya çalışır.

Dikey; iki türün birleşimi.

Doktorlar yakınsak şaşılıkla, ıraksak şaşılıktan daha sık karşılaşırlar. Yakınsak şaşılık ile birlikte hastada ileri görüşlülük olabilir. Miyop olan kişilerde genellikle ıraksak şaşılık vardır.

Rahatlatıcı operasyon.

Gevşetme ameliyatında göz kasları korneadan biraz daha uzağa nakledilerek göz küresi ters yöne döndürülür.

Büyütme ameliyatı sırasında göz kasından küçük bir parça alınarak kısalması sağlanır. Daha sonra bu kas aynı yere dikilir. Şaşılığı düzeltme ameliyatı, göz küresinin dengesini geri kazandıran gerekli kasların kısaltılmasını ve zayıflatılmasını içerir. Ameliyat bir veya iki göze yapılır. Hasta ameliyat masasında tamamen gevşemiş durumdayken mikrocerrahi cerrahi müdahalenin türünü belirler.

Ameliyattan sonra bir yetişkin aynı gün evine gidebilir. Çocuğun ayrıca ön hastaneye yatışa ihtiyacı var. Çoğu zaman, anneler çocukları ile hastanededir ve ameliyatın ertesi günü taburcu olur. İyileşme süresi yaklaşık 14 gün sürer. Taburcu olduktan sonra hasta, kliniğinde hastalık iznini veya sertifikasını uzatır.

Unutulmamalıdır ki vakaların %10-15'inde şaşılık tamamen ortadan kalkmaz ve ikinci bir ameliyat gerekebilir. Ayarlanabilir dikişlerle yapılan cerrahi, başarısızlık oranını azaltmaya yardımcı olur. Doktor hastayı uyandırdıktan bir süre sonra lokal anestezi altında gözlerin durumunu kontrol eder.

Şaşılığa yönelik herhangi bir cerrahi müdahalenin asıl görevi, göz küresinin hareketinden sorumlu göz kasları arasındaki doğru dengenin yeniden sağlanması olarak düşünülmelidir.

tendon bölgesinde özel bir kıvrım oluşumu (tenorafi); kasın bağlantı noktasının göz küresine hareket ettirilmesi (antepozisyon).

Göz küresine bağlanma yerindeki değişiklikler (durgunluk); uzantısı (plastik); uzun süre uygulanan cerrahi olmayan tedavinin etkisizliği; çok güçlü derecede şaşılık; ticari olmayan şaşılık.

yatay - burun köprüsüne göre yakınsak ve uzaklaşan; iki türün birleşimi.

güçlendirici tip operasyon;

Ameliyattan birkaç hafta sonra özel iltihap önleyici damlalar ve (gerekirse) antihistaminikler kullanılır. Göz kırmızı ve şiş olacaktır. Bazen ertesi sabah biriken irin nedeniyle göz birbirine yapışır. Korkmaya gerek yok: Ilık kaynamış su veya steril tuzlu su ile yıkanır.

yatay - burun köprüsüne göre yakınsak ve uzaklaşan;
dikey;
iki türün birleşimi.

yatay - burun köprüsüne göre yakınsak ve uzaklaşan;

dikey;

iki türün birleşimi.

güçlendirici tip operasyon;

Şaşılık ameliyatı sonrası komplikasyon gelişme olasılıkları

Şaşılığın en etkili tedavisi cerrahidir. Bu yöntem sayesinde sadece gözü kısmen düzeltmek değil, aynı zamanda şaşılıktan tamamen kurtulmak da mümkündür. Kısa bir rehabilitasyon döneminden sonra bu göz hastalığı geçmişte kalacaktır. Bununla birlikte, gözler üzerindeki cerrahi etkiden sonra hiç kimse komplikasyonların gelişmesinden muaf değildir.

Şaşılığın düzeltilmesi olumsuz sonuçlara yol açabilir. Çoğu zaman, komplikasyonlar yanlış görme düzeltmesiyle ilişkilidir. Hesaplamalarda hata olması durumunda doktor, ameliyattan hemen sonra değil, bir süre sonra ortaya çıkan aşırı bir düzeltme yapabilir. Bunun sonucu patolojinin yeniden gelişmesi olabilir.

Cerrahın bıçağının altına girmeden önce, seçilen kliniği ve ilgili doktoru incelediğinizden emin olun. Yer seçimini ve ameliyat yöntemini ciddiye ve dikkatli bir şekilde alın. Kliniğin modern ekipman ve yüksek kaliteli ekipmanla donatıldığından emin olun. Ameliyatın sonucu esas olarak ameliyatı gerçekleştirecek olan ilgili hekime bağlı olacaktır. Buna özellikle dikkat edin, çünkü göz ameliyatı kolay değildir, profesyonelliği yüksek ve uzun deneyime sahip bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Yine de doktorlar, en aşırı durumlarda, tedavi olanaklarının artık etkili olmadığı veya hastalığın ileri bir aşamaya ulaştığı durumlarda cerrahiye başvurmayı önermektedir. Ancak cerrahın bıçağı altına girmeye karar verirseniz, ameliyat olacağınız yeri seçerken dikkatli ve dikkatli olun ve ihmal etmeyin. rehabilitasyon dönemi, birkaç aya kadar sürebilir.

İsrail'de çocukların tedavisi sırasında neler oluyor?

Gözü döndüren altı kas, göz küresinin dışında konjonktivanın altında bulunur, yani. gözün mukoza zarı. Ameliyat sırasında Schneider Kliniği Pediatrik Oftalmoloji Bölümünden cerrahlar bu kası bağlanma yerinden uzaklaştırır ve çekişi artırır veya tersine zayıflatır. Şaşılığın düzeltilmesi için genellikle en az iki kasın ameliyat edilmesi gerekir. Bazen sadece şaşı olan gözün kasları düzeltilir, bazen her ikisi birden.

Çocuklar genel anestezi altında ameliyat edilir. Erişkinler için genel veya lokal anestezi seçimi cerrahın insiyatifinde olmakla birlikte hastanın istekleri de dikkate alınır.

Ameliyattan sonra gözlüğe ihtiyacım olacak mı?

Çocuklarda bazı şaşılıklar gözlükle düzeltilebilirken, bazıları sadece ameliyatla, bazen de her iki yönteme de ihtiyaç duyulmaktadır. İsrail'de çocuklarda şaşılığın cerrahi tedavisinin kesinlikle gözlüğe bir alternatif olmadığını anlamak önemlidir; gözlükle düzelmeyen şaşılıkları düzeltir. Bu nedenle, çoğu durumda ameliyattan sonra bile gözlük takmaya devam etmeniz gerekir.

Tek gözü bandajla kapatmak gerekli midir?

Ameliyattan önce bazen diğer gözü güçlendirmek ve tembelleşmesini önlemek için bir göze göz bandı takmak gerekir. Her iki gözde görme keskinliğinin iyi olması şaşılığın cerrahi olarak düzeltilmesinde başarı şansını arttırır. Bazen sonuçları iyileştirmek için ameliyattan sonra bir süre göz bandını takmaya devam etmek gerekebilir.

Modern cerrahi yöntemlerçok yüksek bir verimliliğe sahiptir. Ancak, tam başarı garanti edilemez. Bazı durumlarda ameliyattan sonra bir miktar şaşılık kalır ancak bu gözün fonksiyonel özelliklerini bozmaz ve kozmetik bir kusur değildir. Şaşılık açısı kısmen düzeltilmiş hastalarda yeniden ameliyat endike olabilir.

Ameliyat gözün dış tarafından yapıldığı için çoğu durumda görme bozukluğu riski yoktur. Skleraya (gözün beyazı) kaslar dikilirken gözün belli bir derinliğine dikiş atılır. Bazen ameliyattan sonra bir enfeksiyon gelişebilir, o zaman çoğu durumda basit ve etkili tedaviİsrail'deki çocuklara göz damlası.

Ameliyattan sonra göze bandaj uygulanmaz;
Ameliyattan sonraki ilk günlerde, ameliyat olan hastada gözlerde kızarıklık, gözde rahatsızlık hissi ve hafif ağrı olması, göz küresinin koroid iltihabı;
gömmek gerekli Gözyaşı;
Birkaç gün gözlere toz kaçmaması ve rüzgarda bulunulmaması önerilir; birkaç hafta havuzda / denizde yüzemezsiniz; ev işi yapma konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur;
Birkaç gün sonra okula veya işe dönebilirsiniz;
Ameliyattan sonra aşağıdaki olaylar meydana gelebilir: özellikle parlak ışığa maruz kaldığında gözlerde rahatsızlık hissi;
Gözleri hareket ettirirken hafif ağrı;
Gözlerde kızarıklık, konjonktivada şişme ve küçük akıntı;
Çift görme genellikle birkaç gün içinde kaybolur.

Bunlar doğal olaylar ve onlardan korkmaya gerek yok. Hasta ağrı çekiyorsa parasetamol gibi bir anestezik alınmalıdır. Kirpiklerin üzerindeki salgılar ılık suya batırılmış pamuklu çubuk veya göz mendili ile temizlenir. Göz kasları onlar için yeni pozisyona alışınca çift görme ortadan kalkacaktır.

Taburcu olduktan sonra verilen göz damlalarını doktor tavsiyesi doğrultusunda damlatmayı unutmamalıyız. Damlatma süresi operasyondan yaklaşık 3-4 hafta sonradır.

Ameliyattan sonra neler yapılabilir?

Düzenli ev işlerinde herhangi bir kısıtlama yoktur;
Okuyabilir, TV izleyebilir ve bilgisayar başında çalışabilirsiniz. "Gözlerinizi zorlamaktan" korkmayın;
Yüzebilir ve saçınızı yıkayabilirsiniz, ancak gözünüze su kaçmasına izin vermeyin;
Evin dışında güneş gözlüğü takın ve gözünüze toz kaçmasını önleyin;
Ameliyattan sonraki ilk hafta parlak ışıktan kaçının.

Ameliyattan sonra ne yapılamaz?

İlk iki hafta çok efor gerektiren fiziksel egzersizlerin yapılması önerilmez;
Çocuklar evde herhangi bir kısıtlama olmadan herhangi bir oyunu oynayabilir; geri vermek çocuk Yuvası veya okul ameliyattan birkaç gün sonra olabilir;
Yaklaşık altı hafta boyunca havuza/denize girilmesi önerilmez.

Hangi durumlarda doktora başvurmalısınız?

İsrail'de çocuklarda şaşılığın cerrahi tedavisinden sonra görülen nadir komplikasyonlardan biri de göz enfeksiyonudur. Gözler kırmızı ve çok ağrılıysa, cerahatli salgılar ve göz kapaklarında şişlik varsa, görme keskinliğinde belirgin azalma olursa hemen en yakın noktaya başvurulmalıdır. acil Bakım. Ancak Schneider Kliniği'ndeki pediatrik oftalmoloji bölümünde bu tür komplikasyonlar neredeyse hiç olmuyor.

Günümüzde şaşılık cerrahisi bu hastalıkla baş etmede en popüler yöntemlerden biri haline gelmiştir. Bu tür görme bozukluğu, dümdüz karşıya bakarken bir veya iki gözün sırayla sapması ile karakterize edilir. Gözler simetrik ise, kişinin önündeki nesnenin görüntüsü tam olarak her bir gözün merkezine düşer. Bundan dolayı resim birleştirilir ve üç boyutlu nesneler görürüz.

Göz birden fazla noktaya baktığında görüntü iki katına çıkmaya başlar ve beyin, şaşı gözün ilettiği bilgiyi filtrelemek zorunda kalır. Önlemler zamanında alınmazsa, ambliyopi gelişebilir, görsel görüntülerin yapımında yer almayan gözde neredeyse tam bir fonksiyonel görme kaybı.

Bir yaşın altındaki çocuklarda tespit edilen şaşılık kendi kendine iyileşmeyecek, çocuk büyümeyecek, patoloji hiçbir yerde kaybolmayacak. Hastalık mevcutsa ve semptomlar tespit edilebiliyorsa tedavi geciktirilmemelidir. Aksi takdirde, kullanılmayan şaşı göz görme yeteneğini kaybeder, ileri görüşlülük veya ambliyopi gelişir - tembel göz sendromu.

Her göz kendi yönüne yönlendirilir (yakınsak veya ıraksak şaşılık), bunun bir sonucu olarak beyin, iki görüntüyü bir görüntüde birleştirmek için gelen bilgi miktarını belirleyemez.

belirtiler

çocuk her iki gözünü aynı anda keyfi olarak seçilen bir noktaya (yakınsak, ıraksak veya dönüşümlü şaşılık) yönlendiremez;

düşmanca göz hareketi;

parlak ışıkta bir göz gözle görülür şekilde kısılır veya kapanır (ambliyopi);

çocuğun bir nesneye bakmak için başını belli bir açıyla eğmek gibi istemsiz bir isteği vardır (gizli şaşılık);

alan derinliği algısının ihlali (çocuk nesnelerin üzerine düşebilir veya tökezleyebilir).

Okul öncesi ve daha büyük çocuklar bulanık görüntülerden, göz yorgunluğundan, artan fotofobiden veya çift nesnelerden şikayet edebilirler. Semptomlar artan yorgunluk veya hastalık dönemlerinde tekrarlayabilir ve kötüleşebilir.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde ileri görüşlülük ve hafif aralıklı şaşılık oldukça yaygındır. Fakat hastalık gerilediği için 4 - 5 ay sonra gözler hizaya gelir.

Tedavi

Dikkat! Videoda bir cerrahi operasyon videosu yer almaktadır.

Ameliyat genellikle 2-3 aşamada gerçekleşir, gerekirse gözlerin doğru pozisyonunu - ortopto-diploptik - geri yükledikten sonra pleoptik tedavi yapılır.

Kısmi akomodatif şaşılık ve küçük bir kayma açısı - 10 dereceye kadar - ve onu düşürmeye açık bir eğilimi olan çocuklarda ameliyat için acele edilmemelidir.

Yakınsak şaşılığı olan çocukların cerrahi tedavisinin gerekliliği konusu, gözlüklerin simetrik göz pozisyonuna sahip olduğu ve binoküler görüşün olduğu, gözlüksüz olarak burunda deviasyon olduğu ve binoküler görüşün bozulduğu durumlarda tartışmalıdır.

Birçok oftalmolog, bu gibi durumlarda iç rektus kaslarını (geri çekilmeleri) işlevsel olarak zayıflatmanın ve gözlüksüz gözlerin doğru pozisyonunu elde etmenin gerekli olduğuna inanır.

Bu tür çocukları ameliyatlardan sonra izleme deneyimi, bu pozisyonun doğruluğunu doğrulamaz, çünkü benzer verilere sahip bazı çocuklar ikincil farklı şaşılık görünümüne sahipti.

Bu nahoş komplikasyon vakalarını analiz ettikten sonra, ortaya çıkma nedenlerini belirledik.

Ameliyattan önce mevcut olan binoküler görüş, okulomotor kaslara yönelik ameliyat sırasında yok edildi ve ameliyattan sonra, göz küresinin ikincil kaymasını önleyebilecek güçlü füzyon rezervlerini geliştirmek için onu eski haline getirmek için hiçbir güçlü önlem alınmadı.
Bazı çocuklarda, yüz kafatası kemiklerinin büyümesi nedeniyle yörüngelerin konfigürasyonundaki değişiklik önemliydi; bu, dengesizlik veya binoküler görmenin olmaması durumunda, farklı şaşılığın ortaya çıkmasına neden oldu.
Bazı çocuklarda, optik pozitif küresel düzeltme, dışa doğru sapmanın ortaya çıkmasını engelleyebilecek şekilde zamanında zayıflatılmadı.

Çocuk gözlerin simetrik bir pozisyonunu oluşturmuşsa ve gözlükle binoküler görüş geliştirmişse, bunu gözlüksüz başarma şansı vardır. Bu zaman ve kalıcı tedavi gerektirir.

Bu gibi durumlarda, okülomotor kasları bir kas çalıştırıcı üzerinde eğitir, dış rektus kaslarını elektrik stimülasyonu ile güçlendirir, negatif füzyon rezervlerini geliştirir ve eğitir, akomodasyon ve yakınsama arasındaki bağlantıyı koparmak için egzersizler yaparız ve ortopto-diploptik egzersizlerle binoküler görüşü güçlendiririz.

Gözlerin simetrik konumu ve binoküler görüş, gözlüksüz bile yavaş yavaş kurulur.

Hasta herhangi bir nedenle böyle bir tedavi alamazsa, o zaman ameliyat edilemez. Ameliyatla dürbün görüşünü yok ederek ve eski haline getiremeyerek ikincil ıraksak şaşılık geliştirme riskini artırıyoruz.

Asimetrik binoküler görüşe sahip hastalar ameliyat edilmemelidir. Renk testinde ve çizgili Bagolini gözlükleri yardımıyla çalışmada sapma varsa içlerinde binoküler görüş belirlenir ve optik kafaların sıfır konumunda sinoptoforda nesnelerin füzyonu belirlenir.

Gözlerin simetrik pozisyonunun cerrahi olarak restorasyonundan sonra, bu hastalarda, ancak gözler önceki oblik pozisyonuna döndükten sonra kaybolan (şaşılığın tekrarı) kalıcı diplopi gelişir.

Böyle bir anomaliye sahip çocuklar, görsel analizörün üst kısımlarında oluşan anormal fonksiyonel bağlantıları yok etmek ve zayıflatmak için uzun süreli güçlü bir tedaviye tabi tutulur ve ancak tedaviden sonra ameliyat edilebilir.

Eşlik eden şaşılık tedavisinde cerrahi müdahale, konservatif yöntemlerle gözlerin simetrik pozisyonunun sağlanamadığı durumlarda kullanılır. Akomodatif şaşılığı olan tüm çocuklar ve kısmi akomodatif şaşılığı olan çocukların %35-40'ı cerrahi tedaviye tabi tutulur.

Çoğu oftalmolog, ameliyat için en uygun yaşın, gözlüğün şaşılık açısı üzerindeki etkisinin zaten net bir şekilde tanımlandığı ve okul öncesinde ortooptik egzersizler yapmanın mümkün olduğu 4-6 yaş (okula başlamadan önce) olduğunu düşünür. ve ameliyat sonrası dönemler.

İlk aşama - şaşılık açısının azaltılması - mümkünse daha erken, yaşamın birinci veya ikinci yılında, çocuğun genel durumu anestezi ve ameliyata izin verir vermez yapılmalıdır.İkinci aşama - şaşılığın düzeltilmesi - 4 - 5 yaşında yapılabilir.

Birinci ve ikinci ameliyat arasındaki tüm süre boyunca, çocuk her özel durumda belirtilen tedaviyi almalıdır: optik ve terapötik düzeltme, doğrudan veya dönüşümlü oklüzyon, cezalandırma, mümkünse okülomotor kasların eğitimi, donanımsal pleoptik ve ortooptik tedavi.

Sonucu elde etmek için, hem bireysel yöntemler hem de prosedür kompleksleri kullanılabilir:

görme düzeltmesi için gözlük, kontakt lens kullanımı;
ambliyopinin donanım yöntemleriyle tedavisi;
dürbün görüşünü düzeltmeyi amaçlayan önlemler;
cerrahi müdahale.

Şaşılık için 3 ana ameliyat türü vardır: (a) zayıflatma, çekme kuvvetini azaltma, (b) güçlendirme, çekme kuvvetini artırma, (c) kasın yönünü tersine çevirme.

Dış rektus kasının felci

1. Hummelshelm Operasyonu

a) iç rektus kasının gerilemesi;

b) üst ve alt rektus kaslarının yan yarımları kesilerek paretik yanal rektus kaslarının üst ve alt kenarlarına dikilir

Bu müdahale sırasında her üç kas da göz küresinden ayrıldığı için ameliyat sonrası ön segment iskemi riski vardır. Bu komplikasyondan kaçınmak için iç rektus kasının gerilemesi kemodenervasyon ile değiştirilebilir.

2. Jensen operasyonu kaçırmayı iyileştirir ve durgunluk veya CI toksin enjeksiyonu ile birleştirilir. bolulinum dış rektus kasına.

a) üst, dış ve alt rektus kasları uzunluk boyunca bölünmüştür;

b) emilmeyen iplikler kullanılarak, üst rektus kasının dış yarısı dış rektusun üst yarısına ve dış rektusun alt yarısı alt rektusun dış yarısına sabitlenir.

Üst eğik kasın felci

Prizmalar yardımıyla ortadan kaldırılmayan başın zorlanmış pozisyonu ve diplopi için cerrahi müdahale endikedir.

1. Birincil pozisyonda geniş açılı konjenital hipertropi. Bu durumda superior oblik kasın katlanması gerçekleştirilir.

2. Edinilmiş

a) hafif hipertropi, alt oblik kasın ipsilateral zayıflaması ile düzeltilir;

b) orta ve büyük açılara sahip kazanılmış hipertropi, üst rektusun ipsilateral zayıflaması ve/veya üst rektus kasının kontralateral zayıflaması ile birlikte alt oblik kasın ipsilateral zayıflaması ile ortadan kaldırılır. Aynı gözün alt oblik ve üst rektus kaslarının zayıflamasının hiperelevasyona yol açabileceği dikkate alınmalıdır;

c) hipertropya olmaksızın eksiklotropi, superior oblik tendonun dış yarısının ayrılmasını ve anterolateral transpozisyonunu içeren Nagada-Ito operasyonu ile elimine edilir.

Çoğu zaman, yetişkinlerde şaşılığı ortadan kaldırmak için ameliyat lokal anestezi altında yapılır. Bundan sonra, hasta bir günden fazla olmamak üzere sağlık çalışanlarının gözetiminde klinikte geçirir.

Yapılan düzeltme olumlu sonuç verir. Ancak pratikte, ameliyattan sonra, kas liflerinin öngörülemeyen davranışları mümkündür ve bu da artık şaşılığa yol açabilir. Yetişkin hastalarda, bu daha sık meydana gelir, bu nedenle, genellikle göz kaslarının çalışmasını stabilize etmeyi amaçlayan tekrarlanan tedavi veya bir dizi egzersiz reçete edilir. Bir sonraki ameliyat en geç 6 ay sonra planlanır.

doktor düzeltmenin aşamalı olarak yapılması gerektiğine karar verdiyse, aksi yönde ısrar edilmemeli ve aceleye getirilmemelidir; Ameliyattan sonra tıbbi personel tarafından verilen tüm randevulara tam olarak uyun; yetişkin hastalar için hem zayıflatma hem de güçlendirme önlemlerinin uygulanması arzu edilir.

Cerrahi müdahale gözün yerini düzeltmeye yöneliktir, göz küresi ile kaslar arasındaki bağlantıyı koparmamalıdır.

Çocuklarda böyle bir düzeltme için en uygun yaş 4 ila 5 yaştır. Konjenital şaşılık, göz küresinin merkezden önemli bir sapma açısı ile karakterize edilir, bu nedenle ameliyat genellikle daha erken reçete edilebilir. Ancak çocuğun doktor tarafından verilen egzersizleri bilinçli olarak anladığı ve yaptığı dönem daha etkili ve verimli kabul edilir.

şaşılıktan nasıl kurtulurum

Şaşılık ortaya çıktığında, insanın acı çekmesine neden olur. Dışarıdan, hastalık doğal görünmüyor ve hasta için nahoş görünüyor. Kişi son derece duygusal, kararsız, iletişimsiz, iletişimsiz, güvensiz hale gelir.

Bu soruna katlanamazsınız, ancak onu ortadan kaldırmanız veya ciddiyetini azaltmanız gerekir. Şaşılığın düzeltilmesi çeşitli şekillerde gerçekleşebilir, ancak mutlaka bir uzman rehberliğinde gerçekleştirilmelidir.

Jimnastik egzersizlerinin uygulanması

Bazen jimnastik yardımıyla gözlerin asimetrisini düzeltmek mümkündür. Kompleksin kullanımı, sıkı ve gergin kasların zayıflaması olan şaşılığın düzeltilmesine yol açar. Aşağıdaki alıştırmaları kullanabilirsiniz:

Düz olun, sırtınızı güneşe çevirin ve sağ gözünüzü elinizle kapatın. Dirsek ve başın dönüşü güneş ışığı görünene kadar devam etmelidir. Egzersizin 10 tekrarını yapın.
Sol gözün içini biçerken, sağ gözü avucunuzun içiyle veya özel bir bandajla kapatın. Düz durun, ileri doğru itin sağ bacak. Öne doğru eğilin ve elinizle sağ bacağınıza dokunun, orijinal konumuna dönmeden elinizi yukarı kaldırın. 12 tekrar yapın.
Sol gözü içe doğru biçerken, öncekine benzer egzersizler yapın, ancak sol bacağınızı dışarıda tutun.

özel gözlük takmak; gözler için bir dizi egzersiz; bir gözü kapatan bir bandaj giymek;

özel gözlük takmak; gözler için bir dizi egzersiz; şaşılığı düzeltmek için ameliyat.

özel gözlük takmak;
gözler için bir dizi egzersiz;
bir gözü kapatan bir bandaj giymek;
şaşılığı düzeltmek için ameliyat.
yatay - burun köprüsüne göre yakınsak ve uzaklaşan;
dikey;
iki türün birleşimi.
güçlendirici tip operasyon;
zayıflatıcı operasyon

Bununla birlikte, deviye gözün önüne düzeltici bir prizma yerleştirmek, genellikle postoperatif diplopi riskini değerlendirmek için daha basit ve daha doğru bir yöntemdir. Yollardan biri çift görme ihtimalini gösteriyorsa hasta bu konuda bilgilendirilebilir. Bununla birlikte, bu tür diplopi, kural olarak, kendiliğinden kaybolur.

özel gözlük takmak;

gözler için bir dizi egzersiz;

bir gözü kapatan bir bandaj giymek;

şaşılığı düzeltmek için ameliyat.

Şaşılık Düzeltme Operasyonları

Uygun hazırlık, operasyonun kendisi kadar önemlidir. Hastanın hem fiziksel hem de psikolojik durumunun normalleşmesini içerir (bu özellikle çocuklar için önemlidir). Her şeyden önce, hasta mevcut sapmaları belirlemek için muayene edilir. Ayrıca planlanan operasyondan önce KBB organlarının ve ağız boşluğunun rehabilitasyonu için önlemler alınması gerekmektedir.

Göz hazırlığı ameliyat öncesi dönemin en önemli aşamasıdır. Şaşılığın şekline göre aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

ambliyopinin ortadan kaldırılması;
okülomotor kasların eğitimi;
sinoptofor üzerinde tedavi;
koordinasyon çalışması.
Ameliyattan önce bir EKG de reçete edilir.

Operasyon başlamadan 8 saat önce yemek yenilmemelidir. Sabah için programlanmışsa, o zaman bir önceki akşam, kolayca akşam yemeği yiyebilirsiniz. Girişim genel anestezi altında yapılır. Genelde 30-40 dakika sürer.

Genel olarak, düzeltme aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir:

anestezik etki etmeye başladıktan sonra, özel cihazlar - dikmeler yardımıyla göz kapakları geri çekilir;
yüze gözler için yarıklı steril bir muşamba sürülür;
uzman, sklera ve konjonktivada bir kesi yaparak kaslara erişim sağlar;
göz periyodik olarak ıslatılır ve sürekli olarak doğru pozisyonda tutulur;
kas kesiden dışarı çekilir;
doku kesilir veya dikilir ve sonra dikilir.

5 yaş altı çocuklarda kayma açısı 45 dereceden fazla ise ameliyat 2-3 aşamalı olarak gerçekleştirilir. İlk olarak şaşılık açısı küçültülür.

Hastanede yatış genellikle gerekmez ve hasta aynı gün evine dönebilir.

Şaşılığı düzeltmek için yapılan ameliyattan sonra, bir yetişkinin veya çocuğun ihtiyacı olan Iyileşme süresi. Yaklaşık bir ay sürer, çocuklarda ise daha kolay ve daha hızlıdır. Bu süre zarfında, aşağıdaki önerilere uymalısınız:

Düzeltmeden sonra, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

Şaşılığın yeniden gelişimi. Bu, hastanın ameliyat sonrası dönemde doktorun verdiği tavsiyelere uymaması durumunda mümkündür;
gözü hareket ettirmeyi zorlaştıran yara izi;
vagus siniri hasarı. Kalp kası, akciğerler ve gastrointestinal sistem organlarının işleyişinden sorumlu olduğu için bu çok tehlikeli bir komplikasyondur.

Amacı şaşılığı düzeltmek olan tüm operasyonlar, okülomotor kasların çalışmasını düzeltmektir - güçlendirme ve zayıflatma. Manipülasyonlar sadece geleneksel cerrahi çerçevesinde gerçekleştirilir, şaşılığın lazerle düzeltilmesi uygulanmaz. Şaşılığın cerrahi tedavisi kasın kesilmesinden ibarettir ve bu lazerle yapılamaz.

Şaşılık ameliyatı tam veya lokal anestezi(endikasyonlara göre) ayakta tedavi bazında hastaneye gerek yoktur - ameliyattan birkaç saat sonra hastanın eve gitmesine izin verilir. Göz ameliyatları da diğerleri gibi aç karnına yapılır. Gerekli tüm testler önceden alınır. İşlem sırasında hasta kesinlikle sağlıklı olmalıdır (ARVI, sıcaklık, enfeksiyon olmamalıdır).

Ortalama olarak prosedür 30 dakikayı geçmez. Ameliyattan sonra hastaya özel bir bandaj uygulanarak 12-24 saat bekletilir. Atılan dikişler gözde yabancı cisim hissi verir, alınmasına gerek yoktur, uygulandıktan sonra 6 hafta içinde erir. Ameliyattan sonra hastanın iltihap önleyici damla kullanması gerekir. Süpürasyon ile yıkama belirtilecektir.

Aşağıdakileri yapmanız gerekir:

Gözü kirlilikten dikkatlice koruyun;
Ameliyattan sonraki ilk üç hafta fiziksel emeğe girmeyin;
Halka açık yerlerde yüzmeyin;
Gözü rahatsız etmeyin, ovmayın.

Ameliyattan sonra gözün yakından izlenmesi gerekir. Göz doktoruna düzenli ziyaretler, gerekli ilaçların kullanılması ve gözlerin dinlenmesi gereklidir. Kasları eski haline getirmek için yapılması gereken özel bir egzersiz sistemi geliştirilmektedir. Gözlerin pozisyonunun değerlendirilmesi ameliyattan en geç iki ay sonra kontrol edilir.

“Ameliyat nasıl gidiyor?” sorusu birçok hasta ve yakınını heyecanlandırıyor. Operasyon üç aşamadan oluşur:

operasyon öncesi hazırlık;
gerçek cerrahi müdahale;
ameliyat sonrası iyileşme.

Bu aşamaların her biri, cerrahi girişimin olumlu sonuçlanmasında önemli bir rol oynar.

Ameliyat hazırlığı bazen uzun sürebilir. bütün yıl. Bu aşamanın amacı, beyin bölümünün tasvir eden bilgilerin yanlışlığından sıyrılmasıdır. Bu, hastaya reçete edilen heterotropya ile yardımcı olur.

Göz doktoru, kendi cerrahi tedavisi sırasında, ameliyattan sonra hasta kişinin göz kaslarının doğru dengesinin gözlenmesi için düzeltmeler yapar, bu da gözlerin düzeninde simetrinin restorasyonuna yol açar. Ağrı kesici kullanılmadan operasyon imkansızdır.

Ameliyattan sonra farklı bir süre iyileşebilirsiniz. Sahne çok önemli, bu yüzden üzerinde daha ayrıntılı durmalıyız.

göz kızarıklığı;
keskin bir hareket veya parlak ışık olduğunda rahatsızlık ve ağrı;
göz boşaltıcı maddeler;
çift görme vb.

Şaşılık veya şaşılık tezahürünün ortadan kaldırılması, bir uzman tarafından belirlenen, kesin olarak belirlenmiş bir süre içinde gerçekleşir. Sonucun etkinliğini olumsuz yönde etkileyebileceği için olayları ertelemek veya zorlamak mümkün değildir.

Şaşılığın kişide bulunması rahatsızlığa neden olur çünkü bu kusur hiçbir şekilde gizlenemez. Başkaları tarafından görülür ve çoğu durumda şaşı olan insanlara bilinçsiz bir düşmanlıkla davranırlar. Bu, insan ruhunu etkiler, içine kapanır ve başkalarıyla temasa geçmesi zorlaşır. Duygusal stresin arka planına karşı, hasta her şeyi arıyor olası yollar başvurarak görünür bir kusurdan kurtulun çeşitli metodlar patoloji tedavisi.

Her yaştan insan simetrik, düzgün bir göz şekline sahip olmak istediği için bu operasyona başvuruyor. iyi görüş Ve sağlıklı görünüm resim üzerinde Çoğu zaman, ameliyattan sonra hastalar olumlu bir sonuç alır. Ameliyat türüne, cerraha ve müdahale yöntemine bağlıdır. Cerrahi müdahale sonrasında uygun şekilde organize edilmiş bir rehabilitasyon dönemi son derece önemlidir. Özel terapötik tekniklerin yardımıyla görme nihayet geri yüklenir, kişi pürüzsüz ve güzel gözlere alışır.

Tek aşamalı ameliyatı seçerken, sonunda evde ameliyat sonrası şaşılığı tedavi edebilirsiniz. Çocukların bir tıp kurumunda rehabilitasyon geçirmesi daha iyidir. Şaşılıktan kurtulduktan sonra yaklaşık iyileşme süresi bir haftadır. Ancak gerçekte beynin gerçeği doğru şekilde görmeye alışması için çok daha fazla zamana ihtiyaç vardır.

Geleneksel olarak, şaşılığın cerrahi tedavisinin amacı, normal görme eksenini eski haline getirmek, diplopiyi ortadan kaldırmak ve normal binoküler görüşü yeniden sağlamak veya sürdürmektir. Bu cerrahi müdahalenin endikasyonlarını daha ayrıntılı olarak düşünün:

Binoküler görmenin iyileşmesi. Uzmanlar artık erken cerrahi müdahalenin çocuklarda dürbün görüşünü düzeltmeye yardımcı olabileceğine inanıyor.
Diplopi veya çift görme. Bu özellikle daha büyük çocuklar ve ilk önce gözbebeklerinde deviasyonla karşılaşan yetişkinler için geçerlidir. Görsel rahatsızlığın derecesi doğrudan ana eksenden sapmaların oluşma sıklığına bağlıdır. Ayrıca, önemli sapmalar hastaları küçük olanlardan daha az rahatsız eder.
Paralitik şaşılık. Cerrahi tedavi, semptomatik diplopi ile şiddetli paralitik şaşılığın tedavisinde en etkilidir. İyi planlanmış bir operasyon, üst eğik kasların parezi ile başa çıkmaya yardımcı olur ve bu da hastalara binoküler görüşü geri kazandırır.
Nadir sapmalar bile astenopi gibi hoş olmayan bir duruma yol açabilir. Klinik tablo okuma güçlüğü, baş ağrısı, uzun süreli göz yorgunluğu ile halsizlikten oluşur.
Çocuklarda kozmetik kusurların düzeltilmesi ebeveynler genellikle en çok endişelenenlerdir. Bu amaca ulaşmak için birkaç müdahale gerekebilir.

nedeniyle görme bozukluğu görsel eksenlerin yönünün uyumsuzluğu;
Kullanılabilirlik kozmetik kusur, düzeltme gerektiren;
zayıf performans diğer tedavilerin kullanımı.

Hasta tüm konservatif tedavi yöntemlerini kullandı, ancak hiçbir iyileşme sağlanamadı (veya maksimum düzeyde sağlanamadı).
Hasta kozmetik kusurları bir an önce gidermek ister. Konservatif tedavi birkaç ay hatta yıllarca sürebilir.
Hasta ağır özürlüdür. Doktor, önce cerrahi müdahale yardımıyla görüşü geri getirmenin ve ancak daha sonra önceden elde edilen sonucu düzeltmek veya iyileştirmek için konservatif yöntemler uygulamanın daha uygun olduğunu düşündü.

cerrahın hatası;
yanlış ön hesaplamalar;
göz organının büyüklüğündeki artışı etkileyen hastanın doğal büyümesi.

operasyon tehlikeli mi

Rahatlatıcı. Bu tür ameliyatlarda kasın tutunduğu yer korneadan daha uzak bir yere nakledilir. Buna bağlı olarak gözü eksen merkezinden saptıran kas dokusunun etkisi zayıflar.
takviye. Böyle bir operasyon, yeri aynı kalırken kası keserek (kısaltarak) şaşılığı giderir.

İşlem türleri

dikey;

Ameliyat endikasyonları

Çocuklarda görmeyi düzeltmeyi amaçlayan cerrahi müdahale için en uygun yaş 4-6 yaştır, ancak doğuştan patoloji olması durumunda daha erken - 2-3 yaşında yapılabilir. 4 ila 6 yaş arasındaki dönemde şaşılık açısını belirlemek en iyisidir.

Şaşılıkta cerrahi müdahale endikasyonları şunlardır:

sonuç eksikliği, yani konservatif tedaviden sonra her iki gözün simetrik bir pozisyonunun elde edilmesi;
göz yaralanmasından kaynaklanan şaşılık;
şaşılık ile ortaya çıkan kozmetik bir kusuru düzeltme arzusu;
özellikle daha büyük çocuklar ve gözbebeklerinin patolojisiyle ilk karşılaşan yetişkinler için tipik olan çift görme;
şiddetli paralitik şaşılık;
aynı anda iki görme organında hasar.

Sadece hastanın bireysel özellikleri veya eşlik eden hastalıkların varlığı cerrahi müdahale için bir kontrendikasyon olabilir.

Çocuklarda okülomotor kasların çalışmasında belirgin bir ihlal olması durumunda, bu problemden kurtulmanın cerrahi bir yöntemi önerilir. Çocuk cerrahisinde genellikle stresi azaltmak için genel anestezi kullanılır ama bu bebeğin hastanede geçirdiği süreyi arttırır.

Düzeltme için en uygun yaş 5-6'dır. Bu zamana kadar görme işlevindeki bozulmanın derecesi netleşir ve çocuk ameliyat sonrası rehabilitasyona aktif olarak katılabilir.

Ancak ağır vakalarda görme ekseninin sapma açısı 45°'den fazla olduğunda ilk hazırlık aşamasının 1-2 yıl içinde yapılması önerilir. Terapi, ortaya çıkan patolojinin derecesini azaltabilir. Son düzeltme 4-5 yaşında yapılır.

Standart tedavi rejimi aşağıdaki adımları içerecektir:

hem hastanın ameliyat için fiziksel hazırlığının analizini hem de bunun için psikolojik hazırlığı içeren ameliyat öncesi hazırlık;
gerçek operasyon;
ameliyat sonrası dönem;
rehabilitasyon dönemi.

Herhangi bir cerrahi müdahaleden önce genel bir muayene yapılır. Genellikle kan ve idrar testleri, EKG, tüberküloz testinin sonuçlarının kontrol edilmesi ve bir çocuk doktoru içerir. Bu işlemler genellikle ayakta tedavi bazında, bir poliklinikte gerçekleştirilir. Genel anestezi kullanılırken ameliyat günü bebek emzirilmemelidir. Ebeveynler, olan bitenin anlamını açıklayarak onu sakinleştirmeye çalışmalıdır.

Cerrah, en etkili olacak düzeltme yöntemini seçerek müdahalenin taktiklerini belirler. Eşzamanlı şaşılıkta iki ana teknoloji kullanılır: bireysel okülomotor kasların güçlendirilmesi veya zayıflatılması. Güçlendirme için hem kasın bir kısmının çıkarılması hem de eklendiği yerin değiştirilmesi kullanılabilir.

Zayıflamak için etkili yöntemler şunlardır: kasın bağlanma yerini değiştirmek, ona mikro kesikler uygulamak (kısmi miyotomi), kası uzatmak.

Enfeksiyonu önlemek için ameliyat edilen göze steril bir bandaj uygulanır. Daha sonra bebek, gözetim altında biraz zaman geçireceği koğuşa nakledilir. tıp çalışanı, bundan sonra eve bırakılabilir.

Rehabilitasyon dönemi özel dikkat gerektirir. Bir göz doktorunun gözlemini, göz kaslarını güçlendirmek için bir dizi egzersizin uygulanmasını içerir, ayrıca reçete yazmak da mümkündür. donanım tedavisi.

Fotoğraf 2. Şaşılığın giderilmesi için yapılan ameliyat öncesi (üstte) ve ameliyat sonrası (altta) çocuk.

Genellikle çocuk hem fiziksel hem de psikolojik olarak hızlı bir şekilde iyileşir: görünür bir kusurun ortadan kaldırılması benlik saygısını artırır ve müdahaleden kaynaklanan acı verici hisler unutulur.

Komplikasyon olarak kanama ve bulaşıcı süreçler meydana gelebilir. Ameliyattan önce yapılan hatalı bir hesaplama nedeniyle aşırı telafi şeklinde şaşılık tekrar ortaya çıkabilir: göz zaten ters yöne kayacaktır.

Dikkat! Cerrah başarılı olsa bile birkaç yıl sonra sorun geri dönebilir, çünkü görme organlarının büyüme ve gelişimi devam eder, bu nedenle bir uzman tarafından düzenli muayeneler gereklidir.

Erişkinlerde ve çocuklarda şaşılığın cerrahi tedavisinin prensipleri aynıdır. Bununla birlikte, yetişkinlerde ameliyatın kendisi biraz daha kolaydır: lokal anestezi altında yapılır.

Bu da ameliyat öncesi hazırlığı kısaltır. Ancak yine de bir muayeneden geçmeniz gerekiyor, zorunlu florografi, kan ve idrar testleri, bir terapist tarafından yapılan muayeneyi içerecektir.

Hastanede uzun süre kalmanız gerekmeyecek: Hasta ameliyat günü gelir ve başarıyla tamamlandıktan sonra eve gidebilir. Müdahale sırasında hastaya lokal anestezi yapılır, ardından manipülasyonlar yapılır.

Önemli! İyileşme sürecinde hastanın kendisi aktif rol almalıdır: rejimi takip etmek ve doktorun talimatlarını takip etmek gerekir.

Muhtemel komplikasyonlar hem operasyonun ihlali hem de doktor tavsiyelerine uyulmaması ile ilişkilendirilebilir. Çocuklarda olduğu gibi en tehlikelisi kanama veya göz yapılarının hasar görmesidir.

Şaşılıktan kurtulmak hastalarda olumlu duygular uyandırır. İki yıl önce bu prosedürden geçen hastalardan birinin geri bildirimi. Natalya, hayatının önemli ölçüde değiştiğini belirtiyor: insanlarla iletişim kurması onun için daha kolay hale geldi, görünüşünden utanmayı bıraktı, hatta daha önce imkansız görünen yeni bir faaliyet türü olan danışmanlıkta ustalaşmayı başardı.

Fotoğraf 3. Bir yetişkinde şaşılıktan kurtulmak için ameliyat öncesi (üstte) ve sonrasında (altta) gözler.

hastanın patolojiyi ortadan kaldırma konusundaki kişisel arzusu; diğer yöntemleri kullanmanın yararsızlığı; şaşılığın neden olduğu ciddi görme bozukluğu (ambliyopi dahil).

Çoğu zaman, bu birinci ve üçüncü faktörlerin bir kombinasyonudur. Onlar. kusuru gidermek isteyen hasta doktora gelir. Ve ayakta tedavi kartını teşhis edip inceledikten sonra ameliyatı önerir.

Ambliyopi denir fonksiyonel bozukluk gözlük veya kontakt lenslerle düzeltilemeyen görme. Böyle bir bozukluk, fizyolojik bir patoloji değil, beynin alınan görüntüye adaptasyonunun bir sonucudur. Onlar. bir göz yan tarafa kısıldığında, algıyı bozduğunda, beyin stresli bir durumdan kaçınmak için görüşü yavaş yavaş "kapatır". Göz tembelliği de şaşılık için ameliyat endikasyonudur.

Hastanın kendisindeki veya çocuğundaki kozmetik bir kusuru giderme isteği.
Muhafazakar yöntemlerin tüm cephaneliği kullanıldı, ancak binoküler görüşte elde edilen gelişme maksimum değil.
Doktor, ameliyatla görmenin restorasyonu için koşullar yaratmanın tavsiye edildiğine inanmaktadır. Yani, önce bir operasyon reçete edilir ve ardından konservatif yöntemlerle ek düzeltme yapılır. Böyle bir randevu, çok güçlü şaşılık durumunda mümkündür.

Ameliyattan sonra hangi komplikasyonlar beklenmelidir?

Göz disfonksiyonu ameliyatla düzeltilebilir. Ancak bazen, çeşitli sağlık iyileştirme yöntemleri veya tekrarlanan cerrahi müdahale yapılırken ortadan kaldırılması mümkün olan çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Komplikasyon görünebilir:

görsel işlevin fazlalık düzeltmesi;
ameliyat edilen bölgede çeşitli enflamatuar süreçler.

Operasyon doğru yapılırsa kozmetik etkinliği hemen görülür. Görme bir ila iki hafta içinde geri yüklenir, gözlerin konumu doğru hale gelir. Ameliyattan sonra hasta tam teşekküllü aktivitelerine geri döner.

Bu nedenle, şaşılık tedavi edildiğinde, bazen doğal veya edinilmiş bir kusuru düzeltmenin tek yolu ameliyat olur. Zamanında ve doğru bir şekilde yapılması önemlidir, böylece hiçbir şey olmaz. Olası sonuçlar ki bu her zaman düzeltilemez.

Herhangi bir cerrahi operasyondan sonra komplikasyon olasılığı vardır, bu müdahale bir istisna değildir. Aşağıdaki istenmeyen senaryolarla karşılaşabilirsiniz:

Bulaşıcı komplikasyonlar, kural olarak, ameliyat sonrası erken dönemde gerçekleşir, ancak seyrek olarak toplanır. Bakteriyel kontaminasyonu önlemek için hastalara göz damlası reçete edilir. antibakteriyel ilaç. Kliniğe ameliyat sonrası ilk ziyaret, hastanın durumunu değerlendirmeyi ve benzer komplikasyonları belirlemeyi amaçlar. telaffuz edildiğinde ağrı sendromu, şişlik, kızarıklık varsa hemen doktorunuza başvurmalısınız.
Skleranın perforasyonu. Ekstraoküler kasların göz yüzeyine dikilmesi sırasında iğnenin skleraya zarar verme olasılığı vardır. Bu genellikle küçük bir kanama ile sona erer. Nadir durumlarda, büyük hasar ile retina dekolmanı mümkündür veya kriyoterapi gereklidir. Modern iğnelerin kullanılması bu tür durumları önler.
gibi olası komplikasyonlar kızarıklık, kaşıntı, çift görme (diplopi). Bu semptomlar genellikle geçicidir ve iyileşme ile azalır.
Ilıman azalmış görme keskinliği bazen ek gözlük veya kontakt lens seçimi gerektiren, ameliyattan sonra göz küresinin şeklinde hafif bir değişiklik ile ilişkilidir.
Tam görme kaybı nadirdir- 10.000 işlem başına 1 vaka. Endoftalmi, retina dekolmanı veya masif hemoftalmi ile ilişkilidir. Modern oftalmoloji olanakları, yukarıda belirtilen ciddi komplikasyonları zamanında fark etmeye ve gerekli önlemleri almaya izin verir.

Bazen hastalar yanlışlıkla şaşılığın eksik veya yetersiz düzeltilmesini bir komplikasyon olarak görürler. Bu tamamen doğru değil. İstatistiklere göre, bu tür operasyonların% 20 ila% 40'ı beklentileri tam olarak karşılamıyor. Yukarıda bahsedildiği gibi, referans kozmetik etkiyi elde etmek için bir dizi müdahale gerekebilir.

Bununla birlikte, gözler üzerindeki cerrahi etkiden sonra hiç kimse komplikasyonların gelişmesinden muaf değildir. Şaşılığın düzeltilmesi olumsuz sonuçlara yol açabilir. Çoğu zaman, komplikasyonlar yanlış görme düzeltmesiyle ilişkilidir.

Hesaplamalarda hata olması durumunda doktor, ameliyattan hemen sonra değil, bir süre sonra ortaya çıkan aşırı bir düzeltme yapabilir. Bunun sonucu patolojinin yeniden gelişmesi olabilir. Çoğu zaman bu çocuklarda olur.

Cerrahın bıçağının altına girmeden önce, seçilen kliniği ve ilgili doktoru incelediğinizden emin olun. Yer seçimini ve ameliyat yöntemini ciddiye ve dikkatli bir şekilde alın. Kliniğin modern ekipman ve yüksek kaliteli ekipmanla donatıldığından emin olun.

Ameliyatın sonucu esas olarak ameliyatı gerçekleştirecek olan ilgili hekime bağlı olacaktır. Buna özellikle dikkat edin, çünkü göz ameliyatı kolay değildir, profesyonelliği yüksek ve uzun deneyime sahip bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Ancak cerrah bıçağı altına girmeye karar verirseniz, ameliyat olacağınız yeri seçerken dikkatli ve dikkatli olun ve birkaç aya kadar sürebilen rehabilitasyon dönemini ihmal etmeyin.

Şaşılık, gözün görme ekseni paralelliğinde var olan sapmaların varlığında teşhis edilir. Daha sıklıkla, hasta sadece bir gözünü biçer. Bazı durumlarda sapma simetriktir. Birkaç şaşılık türü vardır ve sorunu çözmenin birkaç yolu vardır: özel gözlük takmak, bir göz organını kapatmak, ameliyat.

Şaşılığı ne tehdit eder? Sapmaları olan göz organının tamamen görme kaybı. Bu durumda beyin üç boyutlu görüntüleri almayı bırakır ve görüntüler birbiriyle uyuşmaz. Sinir sistemi, kusurlu göz organından alınan verileri kademeli olarak bloke eder. Kas tonusu kaybolmaya başlar. Gözün işleyişi zamanla bozulur ve vakaların %50'sinde ambliyopi gelişir.

Şaşılık cerrahisinin de diğer cerrahi müdahaleler gibi kendine has özellikleri vardır. ameliyat sonrası komplikasyonlar. Ancak, modern oftalmolojinin (minimal invaziv ve bunun bir lazerle uygulanması) yeteneklerinin, bunların ortaya çıkma olasılığını önemli ölçüde azalttığı belirtilmelidir.

Prensipte böyle olmayan bu komplikasyonlardan biri rezidüel şaşılık olarak kabul edilir. Başarılı bir operasyondan sonra toplam hasta sayısının sadece %15'i böyle bir durum yaşayabilir.

Müdahalenin kendisi, yalnızca gözün hareketini düzenleyen kas grubunu etkilediği için görme keskinliğini hiçbir şekilde etkilemez.

Elbette operasyon sırasında enfeksiyon kapılabileceği göz ardı edilemez. Ancak bundan kaçınmak için doktorlar, normal iyileşmeye katkıda bulunan ve patojenik mikrofloranın gelişimini önleyen antibiyotik damlaları reçete eder. Bu nedenle, bu tür komplikasyonların yüzdesi çok düşüktür.

Ameliyat sonrası dönemde hasta çift görmeden (diplopi) şikayet ederse, bu duruma komplikasyon denemez. Bu tamamen normal bir durumdur, zamanla geçer ve vücudun yeniden yapılanmasına ve binoküler görmenin yeniden başlamasına işaret eder. Bazı durumlarda, daha hızlı iyileşme için hastaya donanım tedavisi verilir.

Şaşılığın düzeltilmesine yönelik cerrahi müdahale, herkesin bu estetik sorundan kurtulmasına yardımcı olacağı gibi aynı zamanda görme keskinliğini de hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Bu nedenle, bundan korkmamalısınız.

Ameliyatın en ciddi sonucu, vagus sinirinin kazara hasar görmesidir. Kalp kaslarının, gastrointestinal sistem organlarının ve akciğerlerin çalışmasından sorumludur. Nadir durumlarda, innervasyondaki bir ihlal ölüme yol açabilir.

En yaygın komplikasyon aşırı düzeltmedir - kasın aşırı dikilmesi veya uzatılması. Bir hesap hatası sonucu, bir cerrah hatası sonucu ya da hastanın büyümesi ve gözün doğal boyutunun artması sonucu ortaya çıkabilir. Böyle bir semptomun ortaya çıkmasının optimal önlenmesi, kas kıvrımlarını kesmek yerine dikmek için ayarlanabilir dikişlerin uygulanmasıdır. Bu, durumu minimal invaziv bir şekilde düzeltmeyi kolaylaştırır.

Bazen kasın rezeksiyonu veya kırpılmasından ve ardından dikilmesinden sonra kaba yara izleri oluşur. Onu esneklikten, hareketlilikten mahrum ediyorlar. Bunun nedeni, kas dokusunun kısmen fibröz doku ile yer değiştirmesidir. Bu tür komplikasyonları önlemek için, şu anda uzmanlar aktif olarak kasa yeni erişim yöntemleri, kesik alanın alanını azaltmak için alternatif cerrahi tedavi yöntemleri geliştiriyorlar.

Göz küresinin kusurları, cerrahın yanlış hareketleri sonucunda oluşabilir. Genellikle doğada kozmetiktirler ve görme keskinliğini etkilemezler.

Nüks hastalığı - şaşılığın yeniden gelişimi. Böyle bir komplikasyon genellikle hasta doktorun tavsiyelerini ihmal ederse, gözlük takmayı veya özel egzersizler yapmayı reddederse ortaya çıkar. Çocuklukta, örneğin bir çocuk okula başladığında, göz yorgunluğunda keskin bir artışla nüksetme meydana gelebilir.

Operasyon maliyeti

18 yaşın altındaki çocuklar ve ciddi görme bozukluğu olanlar refakatçi gerektirebilir. Hastanede kalışı her zaman sağlanamıyor veya ek ödeme gerektirebiliyor.

Rusya'da özel kliniklerde şaşılık tedavisinin ortalama maliyeti 20.000 ruble. Fiyat, kullanılan teknolojilerden, operasyonun karmaşıklığından, kliniğin veya belirli bir cerrahın şöhretinden etkilenir.

Seçim, bir İsrail veya Alman kliniğinde şaşılığın düzeltilmesine düşerse, o zaman 7.000 Euro'dan hazırlanmanız gerekecek. Aracı firma kullanıldığında fiyat 2-3 kat artabilir.

Erişkinlerde şaşılık neden oluşur?

ileri görüşlülük, miyopi, astigmatizm gibi görme bozuklukları;
alınan yaralanmalar;
felç;
gözü hareket ettiren kasların gelişimi ve yapısındaki bozukluklar;
merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar;
sadece bir gözü etkileyen hızlı görme bozukluğu;
stres veya zihinsel travmanın sonuçları;
önceki kızamık, difteri veya kızıl.

şaşılık nedir

Şaşılık edinsel veya doğuştan olabilir. Ayrıca periyodik olarak kendini gösteren veya zamanla tamamen kaybolan kalıcı ve kalıcı olmayan şaşılık arasında ayrım yaparlar. Bu hastalığın iki çeşidi vardır.

Her iki göz sırayla saptığında

Dostça şaşılıkta, adından da anlaşılacağı gibi, her iki göz de etkilenir. Dönüşümlü olarak yaklaşık olarak aynı aralıkta biçerler. Bu görme patolojisinin ana nedeni ametropidir.

Ana ayırt edici özellikler:

bir kişi sabit bir nesneye bakarsa, bir gözü hafifçe buruna veya şakağa sapar;
bu durumda sapan göz değişebilir;
göz küresinin hareketliliği her yöne korunur;
kişi gözlerinin önündeki resmin ikiye katlandığını gözlemlemez;
hastanın binoküler görme eksikliği;
şaşı gözün gözünün birincil ve ikincil sapma açısı pratikte aynıdır;
şaşı gözün görmesinde bozulma olabilir.

Kural olarak, eşlik eden şaşılığı olan bir kişinin başka görme bozuklukları vardır: miyop veya uzağı görememe, astigmatizm.

Tek göz kısıldığında

İkinci tip patoloji paralitik şaşılıktır. Bu tür görme bozukluğu arasındaki temel fark, şaşı gözün hareket etmemesi veya etkilenen kas yönünde sınırlı hareket etmesidir. Görüntü iki katına çıkmaya başlar ve kişi hacim olarak görme yeteneğini kaybeder. Hastalık, sinir hasarı, göz kaslarının yanlış çalışması, tümörler ve yaralanmalarla desteklenir.

Bu tür bir patolojinin belirtileri şunları içerir:

kasın etkilendiği yerde göz hareket etmez;
birincil ve ikincil sapma açısı farklıdır: ikincil daha büyüktür;
çift görme, üç boyutlu görme kaybı;
baş dönmesi;
başın etkilenen göze doğru zorlanmış hafif sapması.

Paralitik şaşılık tüm yaş kategorilerini etkiler: her yaşta gelişebilir.

Diğer şaşılık türleri

Yukarıdakilere ek olarak, dikey olduğu kadar yakınsak ve ıraksak (ekzotropya) şaşılıklar da vardır. İlk durumda, şaşı göz buruna doğru sapar. Çocuklarda yakınsak şaşılık, yetişkinlere göre daha sık teşhis edilir, olgunlaşma sürecinde genellikle tamamen kaybolur. Kural olarak, patoloji ileri görüşlülüğün arka planında gelişir.

Erişkinlerde ıraksak şaşılık, gözün şakağa doğru kayması ile karakterize edilir. Patoloji doğuştan veya edinilmiş miyopi ile ortaya çıkar. Dikey olarak - bir göz sağlıklı olana göre yukarı veya aşağı yönlendirilir.

şaşılık tedavisi

Şaşılık düzeltilebilir mi? Cevap Evet. Şaşılık tedavi edilebilir. Bunu yapmak için özel prizmatik gözlükler kullanın veya cerrahi müdahaleye başvurun. Hastalığın gelişme sürecinde sadece görüntüyü beyne ileten gözde iyi görme korunur. Beyin sabit ve net bir görüntü elde etmek için görme fonksiyonlarını baskıladığından, şaşı göz zamanla daha kötü görmeye başlar. Bu nedenle, yetişkinlerde şaşılık tedavisine, hastalığın ilk belirtileri fark edilir edilmez hemen başlanması son derece önemlidir.

Sonucu elde etmek için, hem bireysel yöntemler hem de prosedür kompleksleri kullanılabilir:

görme düzeltmesi için gözlük, kontakt lens kullanımı;
ambliyopinin donanım yöntemleriyle tedavisi;
dürbün görüşünü düzeltmeyi amaçlayan önlemler;
cerrahi müdahale.

Ameliyat

Şaşılık ameliyatı, gözlerin simetrik dizilişini eski haline getirmek için estetik amaçlı yapılır. Ancak operasyonun kendisi karmaşık tedavi vizyonu geri getirmeyecek. Sorunun nasıl giderileceğine cerrah doğrudan cerrahi müdahale sırasında karar verir. Sadece belirli bir hastanın göz kaslarının konumu dikkate alınarak ameliyatın hangi şekilde gerçekleştirileceğini belirlemek mümkündür. Bazı durumlarda, her iki göz birden ameliyat edilir. ana hedef operasyonlar - sapan gözün kasını istenen pozisyona ve tona getirmek için.

Cerrahi düzeltmeden sonra rahatsız edici prizma gözlük takmaya gerek yoktur. Bu, bir göz doktorunun hastayı bir cerraha göndermesinin ana nedenlerinden biridir. Şaşılık düzeltme ameliyatı yaşam kalitesini artırır, şaşılık ile ilgili olumsuz algının getirdiği kısıtlamaları ortadan kaldırır ve iyi bir ruh hali sağlar. Her durumda operasyonun maliyeti ayrı ayrı hesaplanır.

operasyon tehlikeli mi

Göz cerrahisi her zaman belirli riskler içerir. Şaşılık cerrahi yöntemle giderildiğinde diğerlerinden daha sık görülen olumsuz bir sonuç çift görmedir. Genellikle bir süre sonra kaybolur, ancak çift görmenin devam ettiği zamanlar vardır. Daha ciddi riskler arasında görme kalitesinde azalma, retina dekolmanı, enfeksiyonlar ve anestezinin neden olduğu sorunlar yer alır. Neyse ki, bu komplikasyonlar son derece nadirdir.

Önemli bir faktör genel sağlık durumudur. Hastanın sağlığı ne kadar iyi olursa, operasyon o kadar başarılı olur ve göz o kadar hızlı iyileşir. Her durumda endişelenmemelisin. Tıbbın mevcut gelişme düzeyi, yüksek kaliteli ekipman ve doktorların profesyonelliği, olumsuz yönde gelişme olasılığını sıfıra yaklaştırmaktadır.

Operasyon ile hangi sonuçlar elde edilebilir?

Çoğu hastada, ameliyattan sonra görmede önemli bir iyileşme teşhis edilir. Şaşılığın tam olarak düzeltilmesi hemen gerçekleşmez ve başarılı bir ameliyattan sonra vücudun iyileşmesi için uzun bir süreye ihtiyacı vardır. Bazı durumlarda ikinci bir operasyon gerekebilir. Cerrahi işlemlerden sonra oluşan rezidüel çift görme, kural olarak prizmatik camlar yardımıyla giderilir.

Ameliyattan sonra hastanın iyileşmesi: tıbbi muayene gerekli midir?

Ameliyattan sonraki ilk günlerde hasta rahatsızlık ve baş ağrısı, göz kaslarının gerginliği ile ağrı, gözde yabancı bir cisim varmış gibi hissedebilir. Bu durumda, doktor onun için ağrı kesici reçete eder. Sadece birkaç gün sonra hoş olmayan belirtiler kaybolur ve hasta aktif yaşama dönebilir. Bununla birlikte, birkaç hafta daha ağır egzersizden kaçınmak en iyisidir.

Ameliyattan sonra hastanede yatış gerekli olacak mı? bağlıdır Genel durum hasta ve onu tedavi eden doktorun tavsiyeleri. Ameliyatların çoğu ayaktan gerçekleştirilir ve ameliyat olan hasta birkaç gün içinde normal hayatına döner.

Ameliyat sonrası iyileşme ortalama olarak yaklaşık bir hafta sürer. Bununla birlikte, rehabilitasyona ek olarak, maksimum sonuç elde etmek ve görme kalitesinde gözle görülür bir iyileşme sağlamak için bir dizi donanım tedavisi de gerekebilir. Vizyon daha uzun bir süre içinde iyileşir. Göz egzersizleri ve terapötik prosedürler bu konuda yardımcı olacaktır.

Şaşılık cerrahisi her yaştan hastaya uygulanabilir. Bir göz doktoruna kişisel bir danışma için kaydolarak ameliyatın maliyetinin ne kadar olduğunu öğrenebilirsiniz. Ortalama fiyatlar - göz başına 15.000 ruble ile 30.000 ruble arasında. Bu, semptomları azaltmanın, şaşılığın estetik etkilerini düzeltmenin ve sadece yaşam kalitesini iyileştirmenin harika bir yoludur. Cerrahi tedaviŞaşılık, günümüzde görüşü geri kazanmanın etkili ve güvenli bir yolu olarak kabul edilmektedir. Şaşılık, tıbbi muayene ve ardından uzun süreli iyileşme olmaksızın düzeltilebilir.