Pulmoner ödem için acil bakım, korunma ve tedavi. Pulmoner ödem acil bakım algoritması Pulmoner ödem için hastane öncesi acil bakım

Pulmoner ödem için ilk yardım, insan yaşamını sürdürmek için gerekli bir önlemdir.

İlk yardım, ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlemdir. akut semptomlar ve yaşam desteği sağlıyor.

Akciğer ödemi meydana gelirse, hastane dışı koşullar nadiren gerekli tüm ilaçlara ve cihazlara sahip olduğundan, ilk yardım bir ambulans çağırmaktır. Nitelikli doktorları beklerken hastanın etrafındaki kişiler gerekli önlemleri almalıdır.

Pulmoner ödem: klinik ve acil bakım

Pulmoner ödem, akciğerlerde çok fazla sıvı biriktiği bir durumdur. Bunun nedeni, akciğerlerin kılcal damarlarındaki kolloid ozmotik ve hidrostatik basınç göstergelerindeki büyük farktır.

İki tip pulmoner ödem vardır:

membranojenik- kılcal damarların geçirgenliği keskin bir şekilde arttığında oluşur. Bu tip pulmoner ödem genellikle diğer sendromlara eşlik eder.

Hidrostatik- hidrostatik kılcal basıncın keskin bir şekilde yükseldiği ve kanın sıvı kısmının lenfatik yollardan atılamayacak kadar bir çıkış bulduğu hastalıklar nedeniyle gelişir.

Klinik bulgular

Pulmoner ödemli hastalar havasızlıktan, sık sık nefes darlığından ve bazen uyku sırasında ortaya çıkan kardiyak astım ataklarından şikayet ederler.

Cilt soluk ve yandan gergin sistem olabilir yetersiz reaksiyonlar bilincin karışıklığı veya onun baskısı şeklinde.

Akciğer ödemi ile hasta soğuk terler ve akciğerleri dinlerken akciğerlerde ıslak raller bulunur.

İlk yardım

Şu anda, hızlı ve doğru hareket etmek çok önemlidir, çünkü desteğin yokluğunda durum dramatik bir şekilde kötüleşebilir.

Ambulans geldiğinde, uzmanların tüm eylemleri üç hedefe yönelik olacaktır:

• solunum merkezinin uyarılabilirliğini azaltmak;
• pulmoner dolaşımın yükünü hafifletmek;
• köpüğü çıkarın.

Solunum merkezinin uyarılabilirliğini azaltmak için hastaya sadece akciğer ödemini değil aynı zamanda astım krizini de gideren morfin enjekte edilir. Bu madde güvenli değildir, ancak burada gerekli bir önlemdir - morfin, solunumdan sorumlu beyin merkezlerini seçici olarak etkiler. Ayrıca bu ilaç kalbe giden kan akışının çok yoğun olmamasına ve buna bağlı olarak vücutta durgunluk oluşmasına neden olur. Akciğer dokusu azalır. Hasta çok daha sakinleşir.

Bu madde intravenöz veya subkutan olarak uygulanır ve 10 dakika sonra etkisi ortaya çıkar. Basınç düşürülürse, daha az belirgin, ancak benzer bir etkiye sahip olan morfin yerine promedol uygulanır.

Basıncı azaltmak için güçlü diüretikler (furosemid gibi) de kullanılır.

Küçük kan dolaşımı çemberini boşaltmak için nitrogliserinli bir damlalığa başvururlar.

Bilinç bozukluğu belirtileri varsa, hastaya zayıf bir antipsikotik verilir.

Bu yöntemlerle birlikte oksijen tedavisi endikedir.

Hasta kalıcı köpük geliştirdiyse, bu tedavi solunum yollarını tıkayabileceğinden istenen etkiyi vermeyecektir. Bunu önlemek için doktorlar oksijenden geçen %70 etil alkol ile inhalasyon yaparlar. Daha sonra uzmanlar kateter yoluyla fazla sıvıyı emer.

Pulmoner ödem nedenleri

Hidrostatik ödem aşağıdakilerden dolayı oluşabilir:

1. Kalp fonksiyon bozuklukları.
2. Hava damarlarına giriş, kan pıhtıları, yağ.
3. Bronşiyal astım.
4. Akciğer tümörleri.

Membran pulmoner ödem aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

1. Böbrek yetmezliği.
2. incinme göğüs.
3. Zehirli dumanlar, gazlar, duman, cıva buharı vb.
4. Mide içeriğinin solunum yoluna veya suya geri akışı.

Pulmoner ödem için acil bakım

Pulmoner ödem (kalp astımı)- hidrostatik basınçta keskin bir artış nedeniyle gelişen bir sendrom pulmoner arter(kardiyak oluşum, aritmiler, hipertansif kriz, venöz staz, sentrojen, irtifa hastalığı, kolloidler veya kristaloidler ile aşırı hacim yüklenmesi) veya sıvı sızıntısı ile geçirgenlik (oksijen intoksikasyonu, aspirasyon pnömonisi, yağ embolisi, sepsis, yanık şoku, travma, boğulma dahil) interstisyum (kalp astımı) veya alveoller (pulmoner ödem) içine.

Belirtiler: havasızlık hissi, kalp atışlarında boğulma, inspiratuar dispne, kuru öksürük, takipne, ortopne, grimsi-soluk cilt, soğuk ter, akrosiyanoz, taşikardi dörtnala ritmi, zor nefes alma, kuru raller mümkündür.

Komplikasyonlar: sempatik sağ ventrikül yetmezliği, hipertansif kriz, aritmiler.

Acil Bakım . En az 100 mm Hg sistolik basınçla 72-96 içinde indeksi (sistolik basınç x kalp hızı) / 100'ü koruyun. Sanat. Vücudun üst yarısının yükseltilmiş konumu; diüretiklerin yokluğunda - turnikeler alt uzuvlar(arterlerdeki nabız korunmalıdır); köpük aspirasyonu; köpük kesiciler (Gorsky aparatı kullanılarak KI-ZM aparatı kullanılarak etil alkol buharının köpük önleyici, alkol intravenöz veya endograkeal olarak uygulanabilir - 2 ml% 33'lük bir çözelti,% 96 alkol - 3 ml salin başına 1 ml, yavaşça); oksijen - 5-6 l / dak, inhalasyonlar, 10-15 dakika boyunca saf oksijenin solunması ile her 30-40 dakikada bir, bilinç kaybı veya tedavinin etkisizliği ile VE VL, ekshalasyonun sonunda pozitif basıncın korunmasıyla serpilir.

SD> 100 mm rg ile. a: i.v. 96-200 mcg/dk nitrogliserin - 500 mcg/dk'ya kadar<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 mcg/dk ayrıca ard yükü azaltır), diyastolik basıncı > 100 mm Hg olan acil durumlarda başlangıç ​​dozu 10-20 mcg/dk.

Vazodilatörlerden sonra, 1-2 dakikada intravenöz olarak 05–1 mg/kg furosemid enjekte edilir (20 mg/amp, başlangıç ​​dozu 05 mg/kg, etki olmazsa 20 dakika sonra tekrarlayın, toplam doz 2 mg/kg) .

Düşük DM ile<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 mm rg. Sanat. ve normal diyastolik basınç - 2-20 mcg / kg / dak dobutamin Vazodilatörlerin ve inotropik ilaçların uygulanmasından kaynaklanan etkinin yokluğunda - 2-3 dakika boyunca intravenöz bolus 0.75 mg / kg amrinon (50-100 mg / amp.), sonra 2-20 mcg/kg/dk.

Morfin - 2-5 mg (10 mg / amp.) IV'e her 5-30 dakikada bir, etki elde edilene kadar dikkatli bir izleme ile girebilirsiniz, trakeal entübasyon olasılığını sağlamak gerekir.

Kalp kusurları ile: 10 mg'a kadar morfin, 2 mg / kg'a kadar % furosemid. Ek olarak, mitral kapak yetmezliği ile: 0.25-05 mg digoksin, 10-20 mcg / dak başlangıç ​​dozunda nitrogliserin veya 50 mg'a kadar pentamin IV. Mitral kapak darlığı ile: 10-20 mcg / dak başlangıç ​​dozunda nitrogliserin; ödem kliniği devam ederse, atriyal fibrilasyon veya çarpıntı ile - 0.25-05 mg digoksin içinde / içinde ve yokluğunda - 0.25 mg strophanthin.

Pnömoni için: glikozitler, 2 mg/kg'a kadar prednizolon, 2 mg/kg'a kadar furosemid. Ağır vakalarda ve bronşiyal astım normal dozlarda pentamin veya sodyum nitroprussid kullanabilirsiniz.

Aritmilerin tedavisi- sadece EIT. Santral venöz basınç 5 cm suyun altındaysa. daha sonra büyük hacimlerde kristaloidler eklenir.

hastaneye yatış. Durumun stabilize edilmesinden veya ödemin giderilmesinden sonra acil servisi atlayarak yoğun bakım ünitesine acil kalıcı EKG ve oksijen inhalasyonu ve intravenöz ilaç uygulaması sağlayan oskültatuar izleme. Taşınabilirlik kriterleri (baş ucu yükseltilmiş bir sedyede): dakikada 22-26 solunum sayısı, akciğerlerin ön yüzeyinde köpüklü balgam ve nemli rallerin kaybolması, siyanozda azalma, hastanın transferi yatay konuma getirmek yeni boğulmaya, hemodinamiğin stabilizasyonuna neden olmaz. Yeni başlayan kardiyak astımı olan hastalar, tedavi sonuçları ne olursa olsun hastaneye yatırılır.

Pulmoner ödem - hastalık için acil bakım, ana semptomlar ve tedaviler.

Pulmoner ödem fotoğrafı Pulmoner ödem - ilk semptomlarda acil bakım Bu hastalık . Akciğerlerde hava yerine sıvı birikirse benzer ciddi bir durum ortaya çıkar. Bozulmuş kan dolaşımı, akciğerlerin ve alveollerin oksijenle yetersiz zenginleşmesi de ilerleyici biçimlerde patogenezi ve pulmoner ödemi tetikleyebilir. Ek olarak, tüm bunlar vücudun genel durumunun bir komplikasyonuna yol açabilir ve hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.

Pulmoner ödemin ortadan kaldırılmasına yardımcı olan terapi. İlk Yardım: İlk Yardım Algoritması.

Bir kişiye oturma veya yatma pozisyonunda pulmoner ödem atağı sağlamak zorunludur.

Hastanın solunum yolundan mevcut sıvının emilmesi gerekir.

Basınç yükselirse, kan alma işlemi yapılmalıdır. Çocuklar iki yüz mililitreye kadar kan üretmelidir, yetişkinler - üç yüz mililitreye kadar.

Akciğer ödemi için turnike uygulaması bacaklarda yapılmalıdır.(yaklaşık otuz ila altmış dakika).

Alkol buharları yardımıyla inhalasyon yapılır. Çocuklar için yüzde otuz alkol ve yetişkinler için - yüzde yetmiş kullanılır.

Deri altına, hastaya iki mililitre yüzde yirmi kafur çözeltisi enjekte etmek gerekir.

Solunum yolu oksijenle zenginleştirilmelidir, bunun için bir oksijen yastığı kullanılır.

Akciğer ödemi için hangi ilaçlar kullanılır?

en verimli hızlı etkili ajanlar pulmoner ödem için köpük kesicilerdir(yani köpük önleyici ilaçlar). Bu maddeler sıvının yüzey gerilimini arttırır ve köpürmeyi de ortadan kaldırır. En ünlü köpük önleyici ilaç basit etil alkoldür. Pulmoner ödem durumunda, hastanın oksijen solumasına veya alkolden geçen havayı solumasına izin verilmelidir (yüzde 30 ila 90). Bundan sonra istenen etki elde edilemezse, bir silikon bileşiği olan antifomsilan gibi daha etkili bir köpük önleyici madde kullanmak gerekir (çözeltileri inhalasyon yoluyla kullanılır).

Ek olarak, pulmoner ödem ile akciğer dokularının hidrasyonunu azaltan ajanlar, yani dehidrate edici ilaçlar etkilidir.

Pulmoner ödemde terapötik etki, antihipertansif ilaçlarla sağlanabilir. Venöz azaltırlar atardamar basıncı ve ayrıca kan plazmasının alveollerin lümenine geçmesi sonucu akciğer dokularının kanla dolmasını azaltır. Bu hastalığın, ganglionik bloker grubuna ait olan higronyum veya benzoheksonyum gibi antihipertansif, aktif, hızlı etkili ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Pulmoner ödem kalp yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, o zaman iyi etki corglicon, strophanthin ve benzeri gibi kardiyak glikozitler elde etmenize izin verir. Aynı zamanda, intravenöz olarak uygulanan (örneğin prednizolon gibi) glukokortikoidler de yüksek verimliliğe sahiptir.

Ödem gelişiminin nedenleri

Bazen kardiyak astım olarak da adlandırılan şişme şunlardan kaynaklanabilir:

• kanın pulmoner dolaşımda durgunlaştığı dolaşım sistemi hastalıkları (dekompansasyon aşamasında herhangi bir hastalık);
• aşırı doz ilaçlar veya ilaçlar;
• pulmoner arterde trombüs oluşumu;
• zehirli maddeler veya zehirli gazlarla zehirlenme;
• kandaki protein seviyesinin azaldığı böbrek patolojisi;
• kan zehirlenmesi;
• Zatürre;
• hipertansif kriz;
• kanın doğru dolaşımdaki durgunluğu genellikle bronşiyal astım, pulmoner amfizem ve diğer solunum yolu hastalıkları ile ilişkilidir;
• travmanın neden olduğu şok;
• radyasyon hastalığı.

ödem belirtileri

Pulmoner ödem, aşırı fiziksel efor, vücut pozisyonunda ani bir değişiklik veya şiddetli stres ile tetiklenebilir. Patoloji yeni ortaya çıktığında, kişi göğüste nefes darlığı ve hırıltı hisseder, nefes alır.

Başlangıçta, sıvı akciğerlerin interstisyumunda toplanır. Bu duruma aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• göğüste sıkışma hissi;
• sık verimsiz öksürük;
• cildin keskin beyazlaması;
• zor nefes alma;
• takipne;
• endişe ve panik hissi, kafa karışıklığı mümkündür;
• hipertansiyon;
• kardiyopalmus;
• artan terleme;
• bronkospastik sendrom.

Sıvı alveollere girdiğinde, ikinci aşama başlar - alveolar pulmoner ödem. Hasta kötüye gidiyor. Ağrıyı azaltmak için hasta uzanmış kollara yaslanarak oturma pozisyonu alır. Bu ödem aşamasına aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• öksürme;
• ıslak ve kuru yarışlar;
• nefes darlığında artış;
• köpüren nefes;
• boğulma yoğunlaşır;
• cildin siyanoz;
• boyun damarlarının şişmesi;
• kalp atış hızı dakikada 160 atışa çıkar;
• bilinç karıştı;
• kan basıncı düşer;
• hasta ölüm korkusu hisseder;
• ipliksi ve zayıf palpe edilebilen nabız;
• pembe köpüklü balgam salgılanır;
• zamanında tıbbi bakımın yokluğunda - koma.

Bir saldırı, solunum yolunun bütünlüğünü bozabilir ve kurbanın ölümüne yol açabilir.

Akciğer ödemi olan bir kişinin acil bakıma ihtiyacı vardır. Aşağıdakileri yapmanız gerekir:

• kardiyak astımın ilk semptomlarında ambulans çağırın;
• bacakları alçaltılmışken hastanın yarı oturma veya oturma pozisyonu almasına yardımcı olun;
• hastanın bacaklarını sıcak su dolu bir leğene koyun;
• pencereleri açın, kurbana erişim sağlayın temiz hava, nefes almayı engelleyen dar giysileri çıkarın veya açın;
• solunumu ve nabzı kontrol edin;
• bir tonometre varsa, kan basıncını ölçün;
• kalp basıncı 90'ın üzerindeyse kişiye bir dilaltı nitrogliserin tableti verin;
• venöz kanı içlerinde tutmak ve kalp üzerindeki yükü azaltmak için bacaklara venöz turnike uygulayın;
• turnikeler alt uzuvlara sırayla uygulanır ve üzerlerinde 20 dakikadan fazla olamaz;
• basıncın normalleşmesinden sonra, akciğerlerdeki sıvı miktarını azaltmak için kurbana diüretikler (örneğin, lasix) intravenöz olarak enjekte edin;
• köpük önleyici etkiye sahip sulu bir alkol çözeltisi ile% 96 (çocuklar için% 30) inhalasyon yapın.

Yukarıdaki manipülasyonlardan sonra akciğer ödemini durduran ve hastayı yoğun bakıma alan bir ambulans beklemek gerekir. Orada, doktorlar patolojiye neyin neden olduğunu belirler ve ilgili uzmanlığın doktoru daha ileri tedavi ile ilgilenir.

Ödem için tıbbi acil

Ambulans doktorları, varıştan hemen sonra, pulmoner ödemli bir hastaya, pulmoner dolaşımdaki hidrostatik basıncı, bir diüretik ve nitrogliserin normalleştirmek için bir damara narkotik anestezik (Morfin, Promedol) vermelidir. Hastaneye taşınırken aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:

• hasta, vücudun üst yarısı kaldırılacak şekilde yerleştirilir;
• diüretiklerin yokluğunda alt uzuvlara turnike uygulanır, arterlerdeki nabız korunmalıdır;
• oksijen tedavisi yapılır (gerekirse hasta trakeaya sokulur ve suni ventilasyon yapılır);
• inhalasyon çözeltisinin bileşimi, eksüdanın gerilimini azaltan bir köpük giderici (%70-96 sulu etil alkol çözeltisi) içermelidir;
• her 30-40 dakikada bir, hasta 10 dakika boyunca saf oksijen solumalıdır;
• köpüğü üst solunum yolundan çıkarmak için bir elektrikli emiş kullanılır;
• pulmoner arterde bir kan pıhtısı oluşmuşsa, kanı inceltmek için antikoagülanlar kullanılır;
• hastanın atriyal fibrilasyonu varsa, kardiyak glikozitler grubundan bir ilaç verilir;
• mide bulantısı, kusma veya ventriküler taşikardi ile glikozitler kullanılamaz;
• pulmoner ödem aşırı dozda ilaçtan kaynaklanıyorsa, kas tonusunu azaltan ilaçlar kullanılır;
• 100'den büyük diyastolik basınçta, intravenöz olarak 50 mikrogram nitrogliserin gereklidir;
• bronkospastik sendromlu hastaya Metilprednizolon veya Deksametazon verilir;
• kalp atış hızı dakikada 50 atıştan azsa, Eufillin'i Atropin ile birlikte kullanın;
• kurbanın bronşiyal astımı varsa, ona standart dozda pentamin veya sodyum nitroprussid verilir.

Pulmoner ödem tedavisi

Pulmoner ödem için daha fazla bakım, yoğun bakım veya yoğun bakımdan doktorlar tarafından yapılmalıdır. Nabız, basınç ve solunumun izlenmesi sürekli olarak yapılmalıdır. Herşey ilaçlar subklavyen vene yerleştirilen bir kateter aracılığıyla uygulanır.

Ödem durduktan sonra buna neden olan patolojinin tedavisi başlar. Herhangi bir orijinli ödemi tedavi etmek için antibiyotikler ve antiviral tedavi gereklidir.

Hastalıklar solunum sistemi balgam söktürücü ve iltihap önleyici etkiye sahip makrolidler ve florokinolonlar grubundan antibiyotiklerle tedavi edilir. Penisilin, düşük etkinliği nedeniyle nadiren kullanılır. Antibiyotiklerle birlikte, bağışıklık sistemini etkileyen ve enfeksiyonun tekrarını önleyen immünomodülatörler reçete edilir.

Ödem zehirlenmeden kaynaklanıyorsa, semptomları hafifletmek için ilaçlar ve gerekirse bir antiemetik reçete edilir. Diüretiklerden sonra vücudun su-tuz dengesini yeniden sağlamak da gereklidir.

Şiddetli akut pankreatit formundan pankreasın çalışmasına baskı yapan ilaçlardan kurtulun. Bunlara ek olarak, nekroz odaklarının iyileşmesini hızlandıran enzim preparatları ve ajanları reçete edilir.

Astım atakları glukokortikosteroidler, bronkodilatörler ve balgam incelticiler ile rahatlar.

Karaciğer sirozu ile, onu ve tioktik asidi korumak için ilaçlar reçete edilir.

Patolojinin nedeni miyokard enfarktüsü ise, beta blokerler, kan pıhtılarını önleyen ilaçlar ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri gereklidir.

Kardiyak astım sonrası prognoz genellikle olumludur, ancak hasta bir yıl içinde ilgili hekim tarafından muayene edilmelidir.

Pulmoner ödem sonrası olası komplikasyonlar

Pulmoner ödem için okuma yazma bilmeyen ilk yardım ile, bir kişinin durumu kötüleşebilir ve komplikasyonlara yol açabilir:

• patoloji yıldırım hızında bir forma dönüşebilir ve doktorların zamanında yardım sağlamak için zamanları olmaz;
• çok fazla köpük üretilirse hava yollarını tıkar;
• ödem ile solunum baskılanır;
• sternumun arkasındaki ağrıyı bastırmak veya küçültmek ağrı şokuna neden olabilir;
• kan basıncı önemli bir genlikle düşer ve kan damarlarını büyük bir yüke maruz bırakır;
• kalp hızında önemli bir artış, dolaşım durması.

Acil ilk yardım

İlk olarak, ambulans gelmeden önce pulmoner ödem gelişmesiyle, hasta vücudun yarı oturma pozisyonunu almalıdır, bu pozisyonda hava soluması çok daha kolay olacaktır, çünkü bu pozisyonda oksijen kaynağı akciğer boşluğu önemli ölçüde iyileşir. Hastadan dış giysileri çıkarmak ve göğüs bölgesini tamamen boşaltmak gerekir. Odada mümkünse temiz hava girişi için pencerelerin açılması tavsiye edilir.

İlk yardım sağlamanın temel amacı, akciğerlerin solunum fonksiyonunu sürdürmeyi amaçlamalıdır. Bunun için, çıkıntılı balgam veya köpüğün aspirasyonunun yapılması acildir. ağız boşluğu. Çoğu etkili yöntem bu durumda, çok iyi bir köpük giderici etkiye sahip olan %70 etil alkoldür. 5 - 7 dakika. hasta oksijeni alkol buharlarıyla sürekli olarak solumalıdır. Prosedür her 30-40 dakikada bir tekrarlanmalıdır.

Bir sonraki adım, gelirde önemli bir azalmadır. venöz kan akciğerlerin boşluğuna (daha fazla doldurmalarını azaltmak için), uylukların alt uzuvlarının üst bölgesine jüt uygulanması önerilir. Kemerleri sadece venöz damarlara uygulamak, kelepçeli uzuvlarda nabzın varlığını düzenli olarak kontrol etmek gerekir. Uzun süreli kan dolaşımı eksikliği sonucu olası doku ölümünü önlemek için turnike uygulama zamanını (yaz dönemi - 2 saat; kış - maksimum 1 saat) belirtmek de gereklidir. Bu süreden sonra, koşumlar yaklaşık 5-7 dakika gevşetilmelidir.

Daha sonra hastaya dil altından 1-2 tablet nitrogliserin ile birlikte validol içirilmelidir. olası gelişme miyokard enfarktüsü, ayrıca akciğer dokusunun şişme bölgesinin daha da ilerlemesini azaltmak için. Ayrıca ısıtılması tavsiye edilir. sıcak su ve hardal ayak banyoları yapın.

Doktor gelmeden önce, bilinç kaybına kadar her an daha da kötüleşebileceğinden, hastanın sürekli yanında olmak gerekir.

Pulmoner ödem, oluşumu, kılcal damarlardan akciğer interstisyumuna ve daha sonra alveollere iltihaplanmayan kökenli transudatın salınması ile ilişkili olan patolojik bir süreçtir. Bu işlemin sonucu alveollerin performansının düşmesi ve gaz değişiminin ihlalidir, hipoksi oluşur. Karbondioksit içeriği arttıkça kanın gaz bileşiminde de önemli değişiklikler meydana gelir. Hipoksi ile birlikte, hastanın merkezi sinir sisteminin güçlü bir şekilde baskılanması vardır. Bütün bunlar acil tıbbi müdahale gerektirir, aksi takdirde sonuçlar en içler acısı olabilir.

Belirtiler

Patolojinin semptomları zamanında belirlenirse, pulmoner ödem için acil bakım komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Hastalık ileri evrede ise hasta nefes darlığı nedeniyle nefes almakta güçlük çeker. Hastanın hangi durumda olduğu önemli değil: gerçekleştirir fiziksel aktivite ya da sadece yatarak.

Pulmoner ödem, diğer organların çalışmasını olumsuz yönde etkileyen oksijen açlığına yol açan bir patolojidir. Steteskopla muayene sırasında alveollerde sıvı birikimini gösteren hırıltı duyulabilir.

Ek olarak, pulmoner ödem aşağıdaki semptomlarla tanınabilir:

1. Baş dönmesi, patolojinin yaygın bir belirtisidir.
2. Çoğu zaman, bu arka plana karşı, hasta uyuşukluk ve ilgisizlik geliştirir.
3. Hastalık yıldırım hızında bir hal alırsa, bu, geceleri bir kişiyi etkileyen boğulma ile doludur.
4. Öksürük, sonunda çok ince hale gelen ve sıradan suya benzeyen balgam oluşumu.
5. Karmaşık solunum, hırıltı ve ıslık varlığı.
6. Cildin solgunluğu ve artan terleme.

Çoğu zaman, bir hastalığın arka planına karşı bir kişi, ölüm düşünceleriyle ilişkili olur. Saldırı süresi 30 dakikadır, bu nedenle ilk yardım şu anda çok önemlidir. Mağdurun ölümünü önlemek ancak doğru uygulanmasıyla mümkündür.

Patolojinin sınıflandırılması

Uygun ilk yardım için bu semptomlara ek olarak, pulmoner ödem türlerini bilmek önemlidir:

1. Membranojenik - kılcal geçirgenlikte keskin bir artışın arka planında oluşur. Böyle bir patoloji, diğer sendromların arka planında oluşur.
2. Hidrostatik - damarlardaki hidrostatik basınçta keskin bir artış ile karakterize edilen hastalıklara bağlı etkiler. Plazmanın sıvı kısmı, lenf yolundan atılamayacak bir hacimde salınabilir.

Uygun durum değerlendirmesi

Ödemin interstisyel aşamasının alveolar aşamaya dönüşüm oranını dikkate alarak, mağdurun durumunu değerlendirmek gerekir. Varsa kronik hastalıklar, o zaman ödem gelişimi yavaş ve pürüzsüz, daha sık geceleri. Böyle bir patolojik süreç, tıbbi ilaçlarla sorunsuz bir şekilde ortadan kaldırılabilir. Ödem mitral kapaktaki kusurlardan kaynaklanıyorsa, pulmoner parankimde hasar varsa, semptomlarında bir artış gözlenir. Hastanın durumu belirgin şekilde kötüleşiyor. Akut formdaki patoloji, gelişimi çok hızlı olduğu için hızlı bir yanıt ve ilk yardım içerir.

İlk yardım

Bir kişide patolojik bir süreç belirtileri bulduktan sonra, acil bakım sağlamaya hemen başlamak gerekir. Bu durumda, pulmoner ödem için ilk yardım, aşağıdaki eylem algoritmasını içerir:

1. Kurbanı yarı oturur pozisyona getirin.
2. Köpüğü üst solunum yolundan çıkarın. Bu amaçlar için, %33 etanol ile oksijen inhalasyonu kullanmak gereklidir.
3. Akut rahatlama ağrı sendromu. Bu sorunu çözmede nöroleptikler yardımcı olacaktır.
4. Kalbin ritmini geri yükleyin.
5. Doğru elektrolit dengesi.
6. Asit-baz dengesini normalleştirin.
7. Pulmoner dolaşımdaki hidrostatik basıncı düzenler. Bunu yapmak için Omnopon, Promedol gibi narkotik analjezikler kullanın. Eylemleri, solunum merkezini engellemeyi, taşikardiyi ortadan kaldırmayı, damarlardaki kan akışını azaltmayı, kan basıncını düşürmeyi, kaygıyı ve ölüm korkusunu azaltmayı amaçlar.
8. Kurbana vazodilatör verin. Nitromint aerosol mükemmel bir etkiye sahiptir. Kullanırken, vasküler tonusu, intratorasik plazma hacmini azaltmak mümkündür. Nitrogliserin preparatlarını kullanırken, kanın akciğerlerden çıkışını kolaylaştırmak mümkündür, bu da çevresel direnç gemiler.
9. Alt ekstremitelerde venöz turnike uygulaması. CTC'yi azaltmak için bu tür önlemler alınmalıdır. Bu yöntem birkaç on yıldır aktif olarak kullanılmaktadır. Akciğer parankimi kurutmak için Lasix 40 ml miktarında kullanılır. İntravenöz olarak uygulanır. Etkisi birkaç dakika içinde elde edilir ve 3 saat sürer. İlaç kısa sürede 2 litre idrarı çıkarabilir. Azaltılmış kan hacmi ve artan kolloid ozmotik basınç ile ödemli sıvı kan dolaşımına geçer. Filtrasyon basıncı düşer. Mağdura diüretik verilmesine ancak kan basıncı normale döndükten sonra izin verilir.
10. Miyokardiyal kontraktiliteyi arttırmak için kardiyak glikozitlerin tanıtılması.
11. Acil hastaneye yatış.

Bir ambulansın sonuçları

Çoğu zaman, bir hastaya ilk yardım sağlarken, durum tam tersine kötüleşebilir ve aşağıdaki komplikasyonların bir kısmına neden olabilir:

1. Geçici bir patoloji formunun oluşumu.
2. Sık köpük üretimi hava yolu tıkanıklığına neden olur.
3. Solunum depresyonu.
4. Anjinal ağrı. Böyle bir ağrı sendromu basitçe dayanılmaz hale gelir, bu nedenle hasta genel prognozu olumsuz etkileyen bir ağrı şoku geliştirebilir.
5. BP stabilize olamaz. Çoğu zaman, patolojinin seyri, düşük ve yüksek tansiyonun arka planında ortaya çıkar. Göstergeler önemli bir genlik içinde değişebilir. Damarlar böyle bir yüke dayanamaz, bu nedenle hastanın durumunda bir bozulma not edilir.

Hastalığın tedavisi

İlk yardım sağlandıktan sonra hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır. Zaten bir hastanede, kurbana aşağıdaki tedavi verilecek:

1. Etil alkol ile kombinasyon halinde oksijen inhalasyonu. Bu tür faaliyetler köpüğü akciğerlerden çıkarmaya yardımcı olacaktır.
2. Psikomotor ajitasyonu azaltmak için ağrı kesici ilaçlar ve ilaçlar. Etkilenen organların damarlarındaki hidrostatik basıncı azaltmak ve venöz kan akışını azaltmak için Morfin veya Fentanil reçete edilir.
3. Eylemi hareketli kan hacmini azaltmayı amaçlayan diüretikler. Furosemid, akciğerleri kurutan etkili olarak kabul edilir.
4. Kardiyak glikozitler, kardiyotonik bir etki elde etmeye yardımcı olur. Strofantin ve Korglikon'u atayın.
5. Bronkospazmı gidermek ve önlemek için hasta Eufillin ve Aminophylline alıyor.
6. Varsa enfeksiyon, o zaman geniş spektrumlu antibiyotikler burada vazgeçilmezdir.

Pulmoner ödem çok şiddetlidir ve tehlikeli hastalıkçünkü ambulans sağlanmazsa, ölümcül bir sonuç riski vardır. Düştüm tıbbi önlemler zamanında ve doğru bir şekilde gerçekleştirildi, o zaman endişelenmemelisiniz, çünkü bir doktor tarafından verilen etkili tedaviden sonra, mağdurun durumu gözle görülür şekilde iyileşecektir.

Akciğerlerdeki normal interstisyel sıvı seviyesi aşıldığında pulmoner ödem oluşur. Bu durum birçok kalp hastalığının ciddi bir komplikasyonudur. Ödem ayrıca güçlü bir alerjik reaksiyon, travma ve ayrıca çeşitli zehirlenmelerle tetiklenebilir. kimyasallar. Bu durumda hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir, kalbin ve solunum organlarının çalışması belirgin şekilde bozulur. Hastanın acilen bir doktorun yardımına ihtiyacı var, aksi takdirde sonuçlar çok üzücü olacaktır. Pulmoner ödem için acil bakım sağlama algoritması çeşitli aktiviteler içerir, ancak bunların tümü hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlar.

Ödem gelişim mekanizması

Akciğer ödemi, dokularda hava yerine sıvı biriktiğinde oluşur.. Bu nedenle, solunum organlarının kan dolaşımı bozulur, oksijen hücrelere yetersiz hacimde girer, bu da sonuçta akciğerlerin ve tüm organizmanın bir bütün olarak bozulmasına yol açar.

Doktorlar ödem oluşumuna yol açabilecek sadece iki ana mekanizma tanımlamaktadır. solunum organı:

1. Solunum organının kan damarlarındaki artan basınç nedeniyle interstisyel sıvı seviyesinin aşılması. Bu tip ödem hidrostatik olarak adlandırılır.
2. Kesinlikle sabit basınçta aşırı plazma filtrasyonu nedeniyle interstisyel sıvı hacminin aşılması. Bu tür ödem membranöz olarak adlandırılır.

Ödemin patogenezinden bağımsız olarak, hastanın durumu son derece ciddidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Nedenler

Membran ve hidrostatik ödem farklı nedenlere neden olur. Bu nedenle gruplara ayrılırlar.

Hidrostatik pulmoner ödemin nedenleri

Bu tür ödemin nedenleri, kalp ve solunum sisteminin çeşitli patolojileridir:

• Dekompansasyon aşamasında kalp kusurları. En sık mitral kapak yetersizliği ve darlığı ile gözlenir;
• Akciğerlerin büyük ve küçük damarlarının tıkanması;
• Kalbin kasılma fonksiyonlarının bozulması. Çoğu zaman ödem, sol ventrikül enfarktüsü ve ciddi miyokard hasarı ile gelişir;
• pnömotoraks;
• Şiddetli solunum yetmezliği. Bu, bronşiyal astım, aspirasyon veya hava yollarının yabancı cisimler tarafından tıkanması ile olabilir.

Hidrostatik ödemin nedeni ayrıca kalıcı aritmi olabilir. Bu durumda kalpteki kan dolaşımı bozulur.

Membranöz pulmoner ödem nedenleri

Membran ödemi, aşağıdakileri içeren genel nitelikteki hastalıklarla ortaya çıkar:

• Enflamatuar olmayan patolojiler - solunum sendromu, aspirasyon, belirli kimyasal bileşenlerin uzun süreli solunması;
• Enflamatuar patolojiler - pnömoni ve sepsis.

Akciğer ödemi için ilk yardım farklı sebepler, pratikte farklılık göstermez. Ana görev, kalp ve solunum sisteminin çalışmasını normalleştirmektir.

Pulmoner ödemin ciddi komplikasyonları boğulma ve kardiyojenik şoktur.

Klinik tablo

Tezahürün ana belirtilerini biliyorsanız, böyle bir durumu belirlemek zor değildir. Gelişim hızına göre fulminan, akut, subakut ve uzamış ödem belirlenir.

Ödem, aktif fiziksel egzersizler, güçlü duygular veya vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik ile tetiklenebilir. Bazı durumlarda, sözde öncüler bu durumdan önce ortaya çıkar. Bu, ilerleyici nefes darlığı, hızlı nefes alma, düzenli öksürük ve akciğerlerde nemli raller olabilir.

Ödemin ilk belirtisi göğüs ağrısı ve sıkışma hissi olacaktır. Bundan sonra motor aktivite artar ve nefes darlığı artar. Hastanın sadece nefes alması değil, aynı zamanda nefes vermesi de zordur. Bir kişinin yeterli oksijeni yoktur, kalp atışı çok hızlıdır, ciltte soğuk ve yapışkan ter görülür. Cilt mavimsi olur. En başta öksürük kurudur, sonra yavaş yavaş ıslak hale gelir. Sonunda, balgam köpüklü ve pembemsi olur. Özellikle ağır vakalarda burun pasajlarından köpük çıkabilir.

Akciğerlerdeki bir değişikliğin çarpıcı bir belirtisi, yüksek sesle ve köpüren nefes almadır, sık ve aralıklıdır.. Hasta çok korkar. Bilinç karıştırılabilir. Klinik büyüdükçe, basınç keskin bir şekilde düşer ve nabız zayıf bir şekilde hissedilir.

Hastanın nefes alması çok zordur, zorunlu oturma pozisyonu alır, bu nedenle nefes alması çok daha kolaydır. Deneyimsiz bir kişi bile hastanın dudaklarının maviliğini fark edebilir. Bazı durumlarda, stetoskop olmadan bile ıslak hırıltılar duyulur.

Şimşek hızında bir formla, her şey tehlikeli semptomlar kelimenin tam anlamıyla birkaç dakika içinde çok hızlı gelişir. Keskin gelişme nedeniyle, bu formla bir hastayı kurtarmak çok zordur.

Uzun süreli bir patoloji formu ile semptomlar yavaş yavaş artar ve prognoz hızlı ve akut formdan çok daha iyidir.

Acil Bakım

Pulmoner ödem için acil bakım birkaç ardışık aşamada sağlanır. Yardım sağlayan kişi kararlı ama çok dikkatli davranmalıdır. Aşağıdaki eylem algoritmasına uymak gerekir:

• Hastaya yarı oturma pozisyonu verilir, vücudun bu pozisyonu ile nefes alması çok daha kolaydır. Bu, pulmoner ödem için optimal vücut pozisyonu olarak kabul edilir;
• Gerekirse, üst solunum yollarından mukus çıkarılır. Kişinin bilinci açıksa burnunu sümkürebilir, hasta bilinçsiz ise lastik bir şırınga ile mukusu emer;
• Alkol buharları ile inhalasyon yapın. % 70 tıbbi alkol almak gereklidir;
• Uzuvlara venöz turnikeler uygulanır;
• Doktorun endikasyonlarına göre, ilacın herhangi bir etkisi yoksa, intravenöz olarak bir Lasix çözeltisi uygulanır. Daha sonra 20 dakika sonra daha yüksek bir doz uygulanır;
• Eufillin ve Prednisolone girin.

Acil bakım ayrıca nikotin ve askorbik asit ve sodyum bikarbonat çözeltisi.

Bir kişinin pulmoner ödem semptomları varsa, ilk yardım olarak bir nitrogliserin tableti verilebilir. Ancak bu tür eylemler doktorla anlaşılmalıdır.

hemşire taktikleri

Hastanın yanındaysa hemşire, o zaman acil yardım taktiği aşağıdaki gibi olacaktır:

• Derhal doktora haber verin;
• Hasta rahat bir şekilde oturur, sırt altına yastıklar yerleştirilir ve bacaklar aşağı sarkmalıdır;
• Bir kişi çok gerginse, hemşire onu sakinleştirmelidir;
• Hastayı sıkan tüm giysiler çıkarılır. Bunlar kemerler, kravatlar, sıkı elastik bantlı şeyler ve sutyen olabilir;
• Evde bir kişi hastalanırsa, temiz hava akışını sağlamak için pencereleri açmak gerekir.;
• Doktor gelmeden önce hastanın durumunu düzenli olarak izlemek gerekir. Bunu yapmak için nabzı ve basıncı ölçün. Doktora daha sonra göstermek için verileri yazmak daha iyidir;
• Hastaya miyokardiyal beslenmeyi iyileştirmek için dilin altına bir tablet nitrogliserin yerleştirilir;
• Nitrogliserin aldıktan birkaç dakika sonra hastanın basıncı ölçülür, sistolik hız yüksekse başka bir hap verirler;
• Pulmoner dolaşımı boşaltmak için tüm uzuvlara veya sadece bacaklara turnike uygulamak gerekir;

Turnike uygularken atardamarları geçmemesine dikkat etmelisiniz. Turnikeler 15 dakikadan fazla uygulanmaz, uzuvlardan yavaş yavaş çıkarılır.

• Hasta hastanedeyken akciğer ödemi görülürse, hemen saf ve nemlendirilmiş oksijenin solunması sağlanır;
• Tedavi taktikleri, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Pulmoner ödemin ilk semptomlarının en sık gece ortaya çıktığını bilmek önemlidir, bu nedenle gardiyan hemşirelerin uyanık olması gerekir. Hastaların yaşamları bu sağlık çalışanlarının dikkatine bağlıdır.

Pulmoner ödem için mümkün olduğunca erken ilk yardım sağlamaya başlamak gerekir. Zamanında tedavi ile prognoz çok iyidir. Hastanın tamamen iyileşmesi birkaç hafta sürer. Eğer tehlikeli durum zamanında fark etmedi ve ilk yardım sağlamadı, her şey çok üzücü bir şekilde bitebilir. Pulmoner ödem sıklıkla hastaların ölümüne yol açar.

Pulmoner ödem, kanın sıvı kısmının kılcal damarlardan önce akciğerlerin hücreler arası maddesine ve daha sonra alveollerin boşluğuna salınması durumudur. Alveolar kan plazması efüzyonu olan bir kişi boğulur, ağzından köpük dökülür, köpüren nefes. Nedenler verilen durum- pulmoner dolaşımda artan basınç veya artan vasküler geçirgenlik.

Nedenler ve semptomlar

Pulmoner ödem iki mekanizma ile gelişebilir:

1. Hidrostatik ödem, pulmoner dolaşımdaki retrograd konjesyonun neden olduğu pulmoner hipertansiyon nedeniyle oluşur.
2. Membran ödemi. Faktörü, akciğer damarlarının veya alveolosit zarlarının geçirgenliğinin ihlalidir.

Pulmoner ödem türleri:

1. Kardiyojenik.
2. Kardiyojenik olmayan.
3. Toksik.

Hidrostatik ödem nedenleri:

1. Pulmoner emboli.
2. Konjestif kalp yetmezliği.
3. Miyokard enfarktüsü ve sonuç olarak sistolün zayıflaması.
4. Karaciğer sirozu. AT bu durum onkotik ödem, kandaki protein seviyesindeki azalmaya bağlı olarak gelişir.
5. Yetersiz hemodinamik etkiye sahip (düşük moleküler ağırlıklı maddelerin kristaloidleri veya kolloidal çözeltileri) veya diüretik içermeyen büyük hacimli plazma ikame çözeltilerinin infüzyonu.
6. Plazma proteinlerinin kaybı ile nefrotik sendrom.
7. Kalp kapakçık bozuklukları (mitral kapak yetersizliği vb.).

Membranöz ödemin nedenleri:

1. Zatürre. Enflamasyon, vasküler geçirgenliği bozan nötrofiller tarafından proteazların salınmasına yol açar. Bakteriyel enzimler ayrıca kılcal endotelin zarar görmesine de katkıda bulunur.
2. Pankreatit. Pankreatik enzimler kan dolaşımına girerek vasküler geçirgenlikte ve ayrıca pulmoner atelektazide artışa neden olur.
3. Hema-alveolar bariyerde radyasyon hasarı.

Toksik pulmoner ödem, organofosfor bileşikleri, amonyak, sitostatik ve radyoopak maddelerin kullanımı ve bazı narkotik analjeziklerle zehirlenmeden kaynaklanır.

Alveoler efüzyon aşamasında pulmoner ödem kliniği parlaktır.

Belirtiler:

1. Hasta boğulur, kırmızı kan hücrelerinin diapedezi (kılcal damarların duvarlarından sızıntı) ile açıklanan ağzından pembemsi köpük çıkar.
2. Alveollerde sıvı bulunmasının neden olduğu hipoksi, esas olarak periferde siyanoz ile kendini gösterir: eller, ayaklar, burun, dil, kulaklar.
3. Semptomlar ayrıca, özellikle ödem organofosfatlardan kaynaklanıyorsa, lakrimasyonu da içerir.
4. Öksürük, alveollerde sıvı birikmesinden kaynaklanır.
5. Kaygı ve ölüm korkusu.
6. Bilinç kaybı.
7. Solunumu etkileyen tüm kaslar dahil olduğunda hastanın spesifik duruşu ortopnedir, yani düz bir sırt ve uzanmış kollarda destek. Ayrıca hastanın burun delikleri nefes alırken şişer.

Pulmoner ödem tedavisi

Pulmoner ödem için acil bakım, pulmoner dolaşımın boşaltılmasıdır. İlk yardım algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Hastanın oturması veya yatar pozisyon alması gerekir.
2. Daha sonra, bacaklar bölgesindeki alt uzuvlara turnike uygulanır - bu, venöz kanın geri dönüşünü azaltacak ve sağ dolaşım dairesindeki hidrostatik basıncı azaltacaktır.
3. Bu durum tehlikelidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir, bu nedenle aramanız gerekir. ambulansön tıbbi bakım sağlama sürecinde.

Akciğer ödemi için ilk yardım, doktorun oksijen besleme cihazının bulunduğu bir ambulansta sağlanır. Oksijenasyon, hipoksinin (oksijen eksikliği) etkilerini azaltır ve ayrıca uyarılmış solunum merkezinin aktivitesini bastırır.

Köpüğü bronşlardan çıkarmak için transüdanın (sıvının) aspirasyonu gereklidir. Köpük oluşumu, efüzyonun yüzey gerilimini azaltan Antifomsilan ilacının yanı sıra solunan oksijeni doyuran% 33'lük bir etanol çözeltisi ile inhalasyonlarla bastırılır.

Tedavi taktikleri pulmoner dolaşımı boşaltmak ve hidrostatik basıncı azaltmaktır.

algoritma:

1. Dolaşımdaki kan hacmindeki bir azalma, pulmoner dolaşımdaki hidrostatik basıncı azaltacaktır. Bunun için diüretikler kullanılır - Mannitol ve Furosemid. Mannitol, hücreler arası maddeden ve alveollerden fazla sıvıyı uzaklaştırarak dekonjestan etkiye sahiptir. Bu semptomların yoğunluğunu azaltacaktır.
2. Ağrıyı gidermek için, medulla oblongata'daki solunum merkezinin uyarılabilirliğini de azaltan narkotik analjezikler (Morfin, Omnopon) kullanılır.
3. Kalp yetmezliğinde miyokardiyal kasılmayı destekleyen kardiyotonik ilaçlar kullanılır.
4. Venöz dönüşü azaltmak için nitratlar (Nitrogliserin) de reçete edilir.

Semptomlara pulmoner emboli veya tromboz neden oluyorsa koroner damarlar fibrinolitik tedavi gereklidir. INR kontrolü altında antikoagülanlarla tedavi de endikedir.

Pankreatit ve fermenteminin (kana enzim girişi) neden olduğu membranöz ödem ile proteoliz inhibitörleri (Gordox, Aprotinin) ile tedavi gereklidir.

Ödem pnömoniden kaynaklanıyorsa, ödem çıkarıldıktan ve enfeksiyona neden olan ajanlar tanımlandıktan sonra antibiyotik tedavisi endikedir.

Pulmoner ödemin sonuçları, beyin hipoksisinin bir sonucu olarak koma veya ölüm olabilir. Alveollerin ve kılcal damarların terlemesinden sonra, dolaşım bozukluklarına ve pnömoskleroz odaklarının oluşumu ile bağ dokusunun gelişmesine neden olabilen vasküler hiyalinoz meydana gelir. Bu durumda, akciğerlerin gezintisi bozulur ve kronik solunum yetmezliği ortaya çıkar.

Akciğer ödemi, akciğer dokusunun ekstravasküler boşluklarında aşırı sıvı birikmesi ile gelişen vücudun bir durumudur. Böyle bir durumun gelişmesinin nedeni hem kalp hastalığı (daha sonra ödem kardiyojenik olarak adlandırılır) hem de diğer vücut sistemlerinin patolojisi, bazı ilaçların alımı (kardiyojenik olmayan) olabilir. Ancak nedenleri ne olursa olsun, pulmoner ödem, ortadan kaldırılması için derhal ilk yardımın sağlanması gereken yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Hepsini Göster ↓

nedenler

Pulmoner ödem gelişimi aşağıdaki nedenlerle sınıflandırılabilir:

• kardiyojenik ödem (kalp veya kan damarlarının patolojisi ile gelişir);
• büyük hacimli sıvıların parenteral infüzyonu nedeniyle;
• inflamatuar (mikroorganizmalar tarafından akciğerlere zarar vererek);
• toksik maddelere endojen maruziyetten (karaciğer veya böbrek yetmezliği ile) ve solunum yollarının ekzojen lezyonlarından (toksik ve toksik kimyasal bileşiklerin buharlarının yutulmasından);
• alerjik.



Geliştirme mekanizması

Pulmoner ödem oluşumu ve gelişimi için çeşitli mekanizmalar vardır.



kardiyojenik

Kalp yetmezliği ile kardiyojenik pulmoner ödem oluşabilir. Sol kalbin patolojisinde ortaya çıkar - miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyoskleroz, hipertansiyon, mitral kapak darlığı ve aort kapağı ile gelişen sol ventrikülün sistolik fonksiyonunun zayıflaması. Kalp yetmezliği gelişiminde mitral darlığı ile ortaya çıkan sol atriyum hastalığı da rol oynayabilir. Bu tür patolojik durumlarda, kalbin ventrikülünün boşluğundaki ve sol atriyumdaki basınç artar, bu da kanla dolup taşar. Daha sonra, önce pulmoner damarlarda, daha sonra pulmoner dolaşımın kılcal damarlarında ve arterlerinde kan basıncında bir artış olur. Akciğerlerdeki damarlar genişler, geçirgenlikleri artar ve plazma damar yatağını terk etmeye başlar. Alveollere giren sıvı, gaz karışımının alveolar membrandan kan dolaşımına difüzyonunu bozar. Bu arka plana karşı, kandaki oksijen içeriği azalır, kalp dokularının oksijen perfüzyonu keskin bir şekilde bozulur, bu da kalp durmasına bile yol açabilir.



Parenteral sıvı infüzyonunun neden olduğu

Büyük miktarda herhangi bir sıvının (izotonik sodyum klorür çözeltisi, ilaçlar, kan ürünleri) aşırı hızlı infüzyonu ile pulmoner ödem oluşabilir. Ödem, onkotikte bir azalma (protein konsantrasyonundaki bir azalma nedeniyle) ve hidrostatik kan basıncındaki bir artış (damarlarda dolaşan sıvı hacmindeki bir artış nedeniyle) sonucu gelişir.

iltihaplı

Akciğerlerin bakteriyel, fungal veya viral lezyonları ile, alveolar-kılcal membranın mikrobiyal ajanlar tarafından saldırısına bağlı olarak ödem gelişir. Aynı zamanda geçirgenliği artar, bu da alveollerde ödem gelişimine ve oksijen difüzyonunda azalmaya katkıda bulunur. Çevresel toksinler ayrıca alveoller ve kılcal damarlar arasındaki zarların geçirgenliğini arttırır.


Alerjik

Alerjik pulmoner ödem, aracıların etkisinin bir sonucu olarak kılcal geçirgenlikte keskin bir artış ile tetiklenir. alerjik reaksiyonlar(histamin, serotonin) mastositlerden salınır. Patolojinin ilerlemesi ile birbirinin yerini alan iki pulmoner ödem aşaması vardır: interstisyel - kanın sıvı kısmı histohematolojik bariyeri aşar, terler kan damarları akciğerin stromasında; parankimal - plazma, histoalveolar bariyeri aşan alveollerin boşluğuna geçer.

Belirtiler

Pulmoner ödem belirtileri, patolojinin gelişim aşamasına bağlıdır.

Geçiş reklamı aşamasında, not edilir:

• nefes darlığı;
• zayıflık;
• baş dönmesi;
• taşikardi;
• öksürük;
• hırıltılı solunum;
• cilt ve mukoza zarlarının solukluğu.

Parankimal - interstisyel birleşme belirtilerine:

• akıntı ile öksürük Büyük bir sayı pembe köpüklü balgam;
• sırtüstü pozisyonda artan nefes darlığı;
• hırıltılı nefes.



İlk yardım

Pulmoner ödem ile, pulmoner alveollerin zarlarından oksijen ve karbondioksit taşınmasında bir yavaşlama vardır. Bozulmuş gaz değişiminin sonucu hipoksidir - vücudun dokularında oksijen içeriğinin azalması. Bu nedenle, ilk yardım, ortaya çıkan patolojik durumu ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.