علاج تقرحات الفراش في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. علاج قرحة الفراش في المنزل جرح مفتوح. النهج العام لعلاج تقرحات الضغط

تحدث تقرحات الفراش عندما يكون هناك انتهاك للدورة الدموية في الأنسجة ، والذي يحدث عند البقاء في وضع واحد لفترة طويلة ، مما يتسبب في حدوث خلل في الدورة الدموية في أجزاء معينة من الجسم. يتم تشكيلها في مرضى طريح الفراش أو الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة الذين لا يتحركون عمليا. تعتبر تقرحات الفراش قيحية خطيرة بشكل خاص وعسيرة الحل ، مما يتسبب في أضرار نخرية عميقة.

الخصائص الرئيسية لعلم الأمراض

في معظم الحالات ، تتشكل تقرحات الفراش عند الأشخاص في سن التقاعد. هؤلاء المرضى هم الذين يجدون أنفسهم في أغلب الأحيان في وضع ثابت ، بالإضافة إلى أن الطبقة تتناقص مع تقدم العمر. الأنسجة تحت الجلد، مما يقلل من الخصائص الوقائية للطبقات العميقة. وفي المكان الذي يحدث فيه أكبر ضغط ، يحدث اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة ، مما يؤدي إلى التهاب وتشكيل تقرحات.

تشكيل - تكوين

يفقد جلد كبار السن مرونته ، ومع البقاء لفترة طويلة في حالة عدم الحركة ، فإنه يفقد خصائصه الوقائية أكثر. لذلك ، عند رعاية مريض طريح الفراش ، يجب توخي الحذر: اقلب المريض برفق ، ولا تسحب الملاءات من تحته ، وقم بإجراءات النظافة في الوقت المناسب.

أنواع الآفات

يبدأ تقيح قرح الفراش بتكاثر البكتيريا المقيحة: المكورات العنقودية والمكورات العقدية والبروتينات والإشريكية والزائفة الزنجارية. من المعتاد التمييز بين أربعة أنواع من التقرحات القيحية:

مع تقرحات الفراش القيحية ، يجب أن يبدأ العلاج في المستشفى ، لأن هذه الحالة محفوفة بالمضاعفات ويمكن أن تؤدي إلى تسمم الدم ، وتنكس خلايا الجلد إلى شكل خبيث والموت.

وفقط بعد التحسن يوصف العلاج في المنزل.

مبادئ العلاج

تتشكل تقرحات الفراش العميقة إذا كان العلاج في المراحل المبكرة من تطور المرض غائبًا أو تم إجراؤه بشكل غير صحيح. يحتاج أقارب المرضى طريح الفراش إلى معرفة كيفية وكيفية علاج تقرحات الفراش. تتطلب الجروح القيحية والعميقة نهجًا دقيقًا بشكل خاص.

يتكون علاج التقرحات القيحية من ثلاث مراحل:

مع تقرحات الفراش القيحية ، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية لمنع تعفن الدم. التعيين:

• عن طريق الفم (سيفيكسيم ، أموكسيسيلين) ؛
• العوامل الموضعية المضادة للبكتيريا (Fuzicutan).

منتجات موضعية فعالة

يقدم الطب الحديث مجموعة كبيرة من العلاجات للمساعدة في علاج قرح الفراش في المرحلة الرابعة. لكي لا تؤدي إلى تفاقم الحالة ، يجب أن تتعرف على قواعد تطبيق العوامل الخارجية:

علاجات أخرى

بالإضافة إلى العلاجات الموضعية الموضحة أعلاه ، يتم أيضًا استخدام طرق أخرى لعلاج تقرحات الضغط. كل واحد منهم له مؤشراته وموانعه ويتميز بدرجات متفاوتة من الفعالية. فكر في أكثر طرق العلاج فعالية.

العلاج الطبيعي

يمكن علاج القرحة العميقة بمساعدة العلاج الطبيعي. لكل مريض ، اعتمادًا على مرحلة وحجم وحالة قرح الفراش ، يتم اختيار الطريقة الأنسب:

عمليات

يتم إجراء التدخل الجراحي للمرحلة 4 من قرح الفراش فقط وفقًا لمؤشرات صارمة ، حيث يمكن لأي تدخل أن يؤدي إلى نمو الجرح.

العملية التي يتم إجراؤها على تقرحات الفراش عملية تجميلية ، أي إزالة المناطق الميتة ووضع سديلة جلدية مع أنسجة أخرى على الجرح: الأنسجة والعضلات تحت الجلد.

تشير الإحصائيات إلى أن 50-70٪ فقط من المرضى يخضعون للشفاء التام بعد الجراحة. في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية ثانية ، حيث يبدأ التقوية ورفض الزرع. في معظم الحالات ، تبدأ المضاعفات برعاية المرضى بشكل غير لائق ، والتهاب العظم والنقي في العظام المجاورة ، والتحضير غير المناسب للتدخل.

طرق غير تقليدية

علاج تقرحات الفراش في المنزل على أنها جروح مفتوحة. يجب أن تكون جميع الملحقات معقمة ، ولا تلمس الضرر بيديك - فقط بالمناديل الورقية. ما هي الأدوات التي يمكن استخدامها:

يجب أن نتذكر أن هذه الأدوات ليست سوى أدوات مساعدة. يحتاج المرضى الذين يعانون من تقرحات الفراش إلى أن يتم عرضهم باستمرار على المتخصصين. إذا كان في غضون 3 أسابيع بعد استخدام قوم أو الوسائل التقليديةلم يلاحظ التحسن ، ثم تغيرت أساليب العلاج بالكامل.

محتوى

نخر الأنسجة بسبب الضغط لفترة طويلة ، وتسمى اضطرابات الدورة الدموية تقرحات الفراش. كقاعدة عامة ، يتطور علم الأمراض في المرضى طريح الفراش وكبار السن. لمنع حدوث تقرحات الفراش ، من الضروري رعاية المريض بعناية (استخدام مراتب خاصة ، دوائر ، حفاضات).

معلومات عامة عن التقرحات

التغييرات في الأنسجة الرخوة ذات الطبيعة النخرية والضمورية بسبب ضغطها لفترة طويلة تسمى تقرحات الفراش. قد تظهر بسبب اضطرابات التغذية العصبية نوع مختلففي مرضى طريح الفراش. في مثل هؤلاء المرضى ، يتم إنشاء حمولة طويلة على بعض أجزاء الجسم ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك للدورة الدموية في الأنسجة. كقاعدة عامة ، يحدث نخر الأنسجة في العظام الإسكية ، العصعص ، العجز ، في كثير من الأحيان - على مفاصل الورك، الضلوع ، مؤخرة الرأس.

خطر التقرحات مخاطرة عاليةآفات الأنسجة العميقة والأوتار والعظام مما يؤدي إلى تكوين تجاويف وجيوب. غالبًا ما يكون نخر الأنسجة معقدًا عن طريق إضافة عدوى والتهاب ثانوي (التهاب العظم والنقي والتهاب السمحاق). في الوقت نفسه ، يكون التفريغ من الجرح أولاً بلون شفاف ، ثم - صديدي ، سميك مع تعفن ، رائحة نتنة. يعتمد علاج تقرحات الفراش ، أولاً وقبل كل شيء ، على مرحلة تطور قرح الفراش:

1. المرحلة الأولى. في المرحلة الأولية ، يصبح الجلد أحمر في أماكن معينة ، ترتفع درجة الحرارة المحلية. التغيرات المرضيةتؤثر فقط على الطبقات العليا من البشرة. المرحلة الأولى تستجيب بشكل جيد للعلاج.
2. المرحلة الثانية. خلال هذه الفترة ، تتشكل تقرحات وبثور في منطقة تقرحات الضغط.
3. المرحلة الثالثة. قرح الفراش هو جرح عميق (الأنسجة الدهنية والعضلات واضحة للعيان) مع نخر.
4. المرحلة الرابعة. تنتشر العملية المرضية بسرعة إلى الأوتار والأنسجة العظمية والتهاب يتطور ، ويمتلئ الجرح بالقيح.

تعتمد احتمالية الإصابة بنخر الأنسجة الرخوة في المقام الأول على عاملين رئيسيين: جودة رعاية المريض وشدة المرض. الأسباب الإضافية لتقرحات الفراش هي:

• الوزن الزائد؛
• فقر دم؛
• التغذية غير السليمة
• حالة اللاوعي للمريض.
• ملامسة الجلد المستمر للإفرازات (البراز والبول والعرق).

مبادئ علاج التقرحات

يجب معالجة جميع تقرحات الفراش بمساعدة الطبيب والعاملين الطبيين الآخرين. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى مزيد من التقدم في العملية النخرية وتطور مضاعفات خطيرة. تشمل المبادئ الرئيسية للعلاج ما يلي:

• استعادة تدفق الدم
• تطهير الجرح من الكتل النخرية.
• إجراءات التئام الجروح.

لاستعادة تدفق الدم في منطقة النخر ، يتم استخدام الدوائر المضادة للاستلقاء ، والمراتب ، وبكرات الأنسجة. لرفض الأنسجة الميتة ، يتم استخدام مرهم خاص من قرح الفراش للمرضى طريح الفراش. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء العلاج الجراحي الأولي لموقع النخر. بعد تنظيف الجرح ، يتم استخدام الضمادات مع الألجينات (دواء لتقرحات الفراش على شكل مسحوق أو مناديل تملأ التجويف) ، ومستحضرات التئام الجروح. عند الانضمام عدوى بكتيريةوصف العوامل المضادة للبكتيريا المحلية.

مع استعادة غذاء الأنسجة والعلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً. بعد استبعاد الضغط في المراحل 1 ، 2 ، من الممكن تحقيق علاج كامل سريعًا ، في المراحل 3 ، 4 ، بعد القضاء على العملية القيحية النخرية ، من الضروري ترقيع الجلد. في بعض الأحيان تكون حالة المريض معقدة بشكل كبير بسبب علم الأمراض الأساسي ، كما أن تطور قرح الفراش يقلل بشكل كبير من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.

علاج تقرحات الفراش من الدرجة الأولى

على ال المرحلة الأوليةعملية نخرية لاستعادة الجلد ومنع تكون قرح الفراش باستخدام الإجراءات التالية:

• امسح المنطقة المصابة من الجلد والأنسجة المجاورة كل 2-3 ساعات بمنديل مبلل بكحول الكافور.
• عالج المناطق المحمرّة من الجلد عدة مرات في اليوم بزيت نبق البحر أو مستخلص الصفيراء الياباني.
• حافظ على مناطق النخر جافة دائمًا.
• افحص الجلد بحثًا عن ظهور النخر في أجزاء أخرى من الجسم.

2 درجة

في علاج الدرجة الثانية ، تتمثل المهمة الرئيسية في منع حدوث مزيد من التطور للعملية النخرية وإضافة الالتهاب ، وهو عدوى بكتيرية. يتم استخدام العلاجات التالية:

• 3-5 مرات في اليوم ، يتم علاج الجرح بمحلول مطهر ، على سبيل المثال ، الكلورهيكسيدين.
• بعد العلاج الأولي بمراهم مطهرة ، يتم تطبيق Solcoseryl أو Actovegin أو Levomekol على الجرح.
• يتم وضع ضمادات هيدروجيل مرة كل يومين ، على سبيل المثال ، Hydrosorb Comfort.
• يستخدم بانتظام علاج لقرح الفراش ذات خصائص التئام الجروح (Multiferm).

المرحلة الثالثة والرابعة

أثناء علاج تقرحات الفراش في المرحلة 3 ، من الضروري إجراء عملية إنضار جراحي للجرح وتنظيف المنطقة المصابة من الأنسجة النخرية ، وبعد ذلك يتم استخدام ضمادات إسفنجية خاصة وشفاء الجروح: Proteox-TM ، Biaten. تساعد هذه الأموال في تنظيف الجرح من القيح. ثم ضع مضادات حيوية موضعية واسعة الطيف.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استخدام الأدوية النخرية (على سبيل المثال ، كولاجينازين ، التربسين) ، الأدوية المضادة للالتهابات (ألجوفين أو هيدروكورتيزون) ، منشطات تجديد الأنسجة (فينيلين ، ميثيلوراسين) ، أدوية لتطبيع تدفق الدم ودوران الأوعية الدقيقة الليمفاوية (تريبينوزيد ، بريكاربات ). في نفس الوقت يتم إجراء العلاج الطبيعي.

العلاج الموضعي

كقاعدة عامة ، يتم استخدام المستحضرات الموضعية لعلاج تلف الأنسجة الميتة. تحقق من بعض الأدوية الموضعية:

تدخل جراحي

يتم إجراء التدخل الجراحي في وجود مؤشرات: في حالة عدم وجود تأثير إيجابي معاملة متحفظةأو نخر مستمر شديد. إجراء تجميل الجلد الحر واستئصال الجرح بمقارنة حوافه. هناك العديد من الخيارات لتطعيم الجلد - وفقًا لـ Reverden و Tirsch - يتم اختيار التقنية من قبل الجراح. في بعض الأحيان ، بعد الزرع ، لا تتجذر أنسجة الجلد بشكل جيد وتتطور المضاعفات: تراكم الإفرازات في الأنسجة تحت الجلد ، وتباعد الغرز ، والنزيف.

الوصفات الشعبية

يشمل علاج قرح الضغط في المنزل استخدام العلاجات الشعبية. قبل استخدامها ، يجب عليك استشارة أخصائي ، لأن. يمكن أن تسبب بعض الأدوية ردود الفعل التحسسيةونخر الأنسجة. العلاج البديليوصى باستخدامه في المرحلتين 1 و 2 من العملية المرضية. من بين العلاجات الشعبية الشعبية:

1. الصودا الغذائية. قم بإذابة 1-2 ملاعق كبيرة من صودا الخبز في كوب من الماء الدافئ ، ثم قم بترطيب الشاش المطوي 4-5 مرات في المحلول الناتج ووضعه على الجرح لمدة 30-40 دقيقة.
2. بصل مع شمع العسل. نأخذ 2 من البصل الصغير ، يقطع ناعما ويقلى قليلا زيت نباتيحتى ذهبية اللون. ثم يصفى الزيت ويضاف شمع العسل. قبل كل استخدام ، يجب تسخين المنتج. استخدميه يوميا 2-3 مرات.
3. نبق البحر وزيت ثمر الورد. عالج مناطق قرح الفراش بكحول الكافور ، ثم دهنها بزيت ثمر الورد أو نبق البحر (يمكنك مزجها أو تبديلها).
4. أوراق الملفوف. خذ 2-3 أوراق ملفوف طازجة ، اشطفها تحت الماء الجاري ، اربطها طوال الليل بضمادة.

الوقاية من تقرحات الفراش في مرضى طريح الفراش

يصبح جلد المرضى المعطلين رقيقًا وعرضة للتلف ، لذا يجب أن تكون رعايتهم دقيقة. لا ينصح باستعمال المنتجات ذات الرائحة القوية أو الدهنية أو المحتوية على الكحول. يمكن أن تسبب الحساسية والتهيج. يوصى باستخدام منتجات النظافة الخاصة اللطيفة والمحايدة.

من الضروري التأكد باستمرار من أن بشرة المريض نظيفة وجافة دائمًا: تحتاج إلى مسحها بمنشفة قطنية ناعمة ، مع زيادة التعرق ، وإزالة الإفرازات من الجلد بسرعة ، وإجراء نظافة شاملة للمناطق الحميمة بعد كل حركة أمعاء أو التبول. يجب تغيير السرير والملابس الداخلية بتقنيات خاصة ، وقلب المريض ودحرجته على ملاءات نظيفة.

يجب تشجيع المريض على التحرك بشكل مستقل ومراقبة نظامه الغذائي: يجب أن يكون متوازنًا ومعتدلًا. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الوقاية من قرحة الضغط ما يلي:

• الفحص اليومي للجلد للكشف المبكر عن النخر وبدء العلاج في الوقت المناسب. عند الفحص ، يجب إيلاء اهتمام خاص لمناطق نتوءات العظام ؛ يوصى باستخدام العلاجات المضادة لقرحة الفراش للمرضى طريح الفراش (على سبيل المثال ، كحول الكافور) للوقاية.
• تغيير وضع المريض في السرير مرة واحدة على الأقل كل ساعتين ، واستخدام دوائر ومراتب خاصة مضادة للاستلقاء ، والتي تحتاج أيضًا إلى غسلها في الوقت المناسب. يجب أن تتم جميع الحركات بعناية لمنع تمدد الجلد أو فركه.
• استخدام أغطية السرير والملابس الناعمة المصنوعة من مواد طبيعية بدون أزرار ومشابك وسحابات. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراقبة عدم وجود تجاعيد على القماش بعناية.
• الحفاظ على درجة حرارة هواء مريحة في الغرفة (حوالي 22-25 درجة مئوية) وتهوية منتظمة (10-15 دقيقة على الأقل 3-4 مرات في اليوم).
• قم بتغيير أغطية السرير عند اتساخها. إذا لزم الأمر ، استخدم منتجات النظافة الخاصة (حفاضات ماصة ، حفاضات ، فوط صحية).

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

في المرضى طريح الفراش الذين لا يتمتعون بالعناية الجيدة بالبشرة ، يمكن أن تتشكل قرح الفراش ، وهي عبارة عن نخر في الأنسجة من الجلد نفسه إلى العضلات والعظام. هذا المرض يتفوق على حوالي 20 ٪ من جميع المرضى ذوي الحركة المحدودة. غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. تتشكل تقرحات الفراش قبل الموت بسبب الضغط المطول على المناطق الرخوة من الجلد. ويرجع ذلك إلى الضعف العام لدى المريض وانخفاض النشاط الحركي.

عندما تبدأ تجاويف الجرح الملتهبة في التكون ، من الضروري نقل المريض طريح الفراش إلى المستشفى للعلاج بالمضادات الحيوية والعملية الجراحية المحتملة. يتم تطهير قرح الفراش من الخلايا الميتة والقيح في قسم الجراحة القيحية ، وبعد ذلك يتم تجفيف الجروح. علاوة على ذلك ، يستمر العلاج في المنزل باستخدام ضمادات مع تشريب طبي. يتم إجراء نظافة الجلد باستخدام حلول خاصة ومراهم ومستحضرات.

ملحوظة. مع الوقاية المستمرة والعلاج المناسب ، تصبح العلاقة بين قرحة الضغط والموت غير ذات صلة.

تدابير الوقاية

من بين الوسائل التي يمكن أن تمنع ظهور تقرحات الفراش ، فإن الأكثر فاعلية هو. فهي ديناميكية وثابتة. تم تجهيز الخيار الأول بضاغط خاص يمكنه نفخ الهواء في مختلف أقسام المرتبة ، وبالتالي توفير تأثير التدليك. الصنف الثاني يأخذ شكل الجسم. نتيجة لهذا ، يتم توزيع الحمل بالتساوي على كامل مساحة المرتبة.

من أجل منع تقرحات الفراش ومضاعفاتها ، التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ، بالإضافة إلى الاستخدام ، من الضروري إجراء رعاية منتظمة مناسبة لشخص ثابت. لهذا يجب عليك:

1. قم بتغيير وضع جسده كل ساعتين.
2. استخدم بكرات لدعم الأطراف وسد الفجوات بين الجسم والسرير.
3. قم بالعناية الصحية بالبشرة مرتين على الأقل في اليوم.
4. أعد ترتيب السرير مرتين على الأقل يوميًا لتجنب التجعد.
5. قم بإزالة الرطوبة الزائدة بانتظام من سطح جلد المريض.

مريض طريح الفراش بدون رعاية مناسبة يصاب بقرح الفراش ، والتي يعتبرها الكثيرون علامات قبل الموت. من أجل تجنب مثل هذه الأفكار ، من الضروري مراقبة شخص عاجز بعناية واستيفاء جميع الشروط للوقاية من تقرحات الفراش. تذكر أنه يعتمد من نواح كثيرة على تصرفات مقدم الرعاية ، وموقفه تجاه المريض ، وكيف وطول المدة التي يمكن أن يعيشها المريض في هذا العالم.

فيديو

36 تعليقات

من هذه المقالة سوف تتعلم كيف وكيف تعالج قروح الضغط لدى مرضى طريح الفراش في المنزل ، وما هي العلاجات المحلية (على سبيل المثال ، مرهم لقرح الفراش للمرضى طريح الفراش) التي ستساعد على التعامل مع المشكلة بسرعة. مراحل مختلفةحول السمات التي تحتوي على جروح الاستلقاء ، وكذلك حول الطرق الفعالة الحديثة لعلاج آفات الجلد والأنسجة الرخوة في مرضى طريح الفراش.

ما هي التقرحات؟ في الواقع ، هذه جروح بأحجام وأعماق مختلفة تحدث في جسم مريض غير قادر على الحركة. فهي لا تسبب فقط معاناة للمريض ، وتحد من قدرته على الحركة ، ولكنها أيضًا بوابة دخول لعدوى مميتة لجسم ضعيف. مع الإصابات العميقة في الجرح ، يحدث تسوس الأنسجة باستمرار ، مما يؤدي إلى التسمم المزمن ، وقمع جهاز المناعة ، وتدهور أداء جميع الأجهزة والأنظمة. لوحظ أيضًا فقدان الدم المزمن ، حيث يتطور نقص البروتين المرتبط بموت الخلايا الهائل.

من أجل فهم كيفية علاج قرح الفراش في المنزل بشكل صحيح ، من المهم فهم الضرر الذي يلحق بالجلد والأنسجة الكامنة التي تظهر في المرضى المستقرين. هذه ليست مجرد جروح ناتجة عن إصابات أو جروح أو ما إلى ذلك. النقطة المهمة هي أن تلك التي تؤدي إلى تطورها تتصرف بشكل أبطأ بكثير مما في حالة الإصابات الأخرى.

على سبيل المثال ، هذا العامل الرئيسي في تطور جروح الاستلقاء ، مثل الضغط الذي يمارسه السطح الصلب على المناطق البارزة من جسم المريض ، يؤدي إلى تلف بعد ساعتين فقط (وغالبًا ما يكون ذلك لاحقًا) بعد ظهوره. تؤدي العوامل الأخرى مثل الرطوبة والإزاحة والاحتكاك أيضًا إلى ظهور تقرحات الفراش بعد فترة زمنية طويلة بما فيه الكفاية.

لذلك ، فإن القاعدة الرئيسية في تحديد كيفية وكيفية علاج تقرحات الفراش في مريض طريح الفراش هي الاهتمام الشديد بأدنى تغيرات جلدية في المريض المستقر والكشف في الوقت المناسب عن أولى علامات التلف. بعد كل شيء ، من الأسهل بكثير التعامل مع العملية في المرحلة الأولى ، عندما تكون هناك تغييرات طفيفة فقط في خلايا الجلد ، مقارنة بالحالة التي لوحظ فيها نخر واسع النطاق (موت الخلايا) للأنسجة العضلية. يمكنك قراءة المزيد عن مراحل التقرحات.

من المهم جدا أن حتى في المنزل ، تتم عملية التئام الجروح تحت إشراف الطبيب المعالجمن سيكون قادرًا على التقييم الصحيح ، واختيار الأموال اللازمة لعلاج التقرحات. في الواقع ، المواقف ليست غير شائعة عندما يكون الضرر المرئي صغيرًا ، ويحدث موت جماعي للخلايا في الأنسجة العميقة. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من إصابات وأمراض خطيرة. الجهاز العصبيعندما يرتبط الانهيار الشديد للأنسجة العضلية باضطراب في التنظيم العصبي لتغذية الخلية. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب في مثل هذه الحالة محفوف بتطور العدوى ووفاة المريض.

أيضًا ، سيكون الطبيب قادرًا ليس فقط على التوصية بكيفية علاج قرح الفراش في المنزل ، ولكن أيضًا ، إذا لزم الأمر ، لحل مشكلة دخول المريض إلى المستشفى في الوقت المناسب. لان في المنزل ، يمكن العناية بأضرار طفيفة فقط. من الخطير جدًا محاولة التعامل مع الجروح العميقة والقرحات غير القابلة للشفاء التي تحدث في 3-4 مراحل من العملية ، وكذلك في حالة حدوث عملية معدية في الجرح.

للإجابة على السؤال "كيف تعالج قرح الفراش في المنزل؟" ، من الضروري تحديد مرحلة تطور قرحة الضغط. في مراحل مختلفة هناك عمليات مختلفة تتطلب أساليب مختلفة. بعد ذلك ، سننظر في الوسائل المستخدمة لعلاج تلف الجلد والأنسجة الرخوة في مراحل مختلفة:

1. الوسائل الخاصة بمرحاض (علاج) موقع الإصابة- يتم استخدامها للتخلص من الملوثات (العرق والبول وغيرها) التي يمكن أن يكون لها تأثير مزعج وكذلك لمنع العدوى. إنها الوسيلة الأساسية في تحديد كيفية علاج قرح الفراش في المرحلة الأولى (عندما تكون العمليات في الجلد قابلة للعكس ولم يحدث موت الخلايا).

   لهذا الغرض ، لا ينصح باستخدام ما يسمى بتحضيرات التبادل الأيوني ، والتي تشمل اليود والكلور ، لأن هذه العوامل تنتهك الخصائص الوقائية لأغشية الخلايا. نتيجة لذلك ، يتم قمع المناعة المحلية ، وتموت الخلايا المناعية التي اخترقت الآفة لمحاربة الميكروبات الخطرة. وبالتالي ، يتم تهيئة الظروف المواتية لتطوير العملية المعدية.

   أيضا ، لا ينبغي أن يتم علاج قرح الفراش في المنزل باستخدام المنتجات التي لها تأثير دباغة على الجلد ، مثل برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم) أو الأخضر اللامع (الأخضر اللامع). هذه الأدوية لها أيضًا تأثير ضار على الطبقة العليا من الجلد ، مما يسرع من تطور النخر (موت الخلايا).

   د. Dibirov (قسم الأمراض الجراحية والأوعية الدموية السريرية ، جامعة موسكو الطبية الحكومية سميت باسم A.I. Evdokimov) يوصي بمعالجة المنطقة المصابة بمحلول ملحي طبيعي، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية أو تحضيرها في المنزل. للقيام بذلك ، قم بإذابة 1 ملعقة صغيرة من الملح في لتر من الماء المغلي.

   بعد معالجة مكان الإصابة بمحلول ملحي ، يوصى باستخدام كريم لقرحة الفراش للمرضى طريح الفراش. يوصي بروتوكول إدارة قرحة الفراش (وثيقة يشير إليها مقدمو الرعاية الصحية عند رعاية مرضى طريح الفراش) باستخدام كريمات التجميل التقليدية المغذية والمرطبة.

   أيضًا ، كمنتج رعاية في المراحل المبكرة من تطور الآفات ، يمكنك استخدام Bepanten - كريم ضد تقرحات الفراش وطفح الحفاضات وتهيجات الجلد المختلفة. له تأثير مهدئ ، ويسرع عمليات تجديد (استعادة) الجلد.

2. الأدوية المحفزة عمليات إمداد الدم في المنطقة المصابة.
3. الوسائل التي لها تأثير مضاد للميكروبات، أي الأدوية التي تسمح لك بحماية المنطقة المتضررة من غزو العدوى. إذا كان في المراحل المبكرة ، عندما لم يحدث موت الخلايا بعد أو لوحظ قدر ضئيل من الضرر (المراحل 1-2) ، لمنع العدوى ، قد تقتصر رعاية المريض لقرحات الضغط على علاج المنطقة المصابة بالكحول الملحي والكافور ، ثم في وجود جرح مؤلم بسبب الضغط ، هناك حاجة إلى عوامل أكثر فعالية من مضادات الميكروبات.

   بسبب الضعف العام للجسم ونقص طاقة الاهتزازات الدقيقة ، تزداد حالة المناعة العامة والمحلية سوءًا لدى المريض. لذلك ، يزداد خطر الإصابة بالميكروبات التي تدخل الجرح من البيئة الخارجية وما يسمى بالنباتات الانتهازية: نحن نتكلمحول البكتيريا والفطريات التي تعيش باستمرار في جسم الإنسان ، ولكن أثناء الأداء الطبيعي لجهاز المناعة لا تظهر خصائصها المسببة للأمراض. لذلك ، فإن رعاية قرح الفراش تتضمن استخدام المضادات الحيوية العمل العام، واستخدام العوامل المحلية ذات التأثير المضاد للميكروبات:

   
4. عوامل موضعية تجفيف (تجفيف). استخدامها مهم في مرحلة تفاعلات الأوعية الدموية ، عندما يدخل الجزء السائل من الدم إلى الجرح. يتم ملاحظة هذه الظواهر عندما تؤثر عملية الاستلقاء على الجلد في جميع الطبقات وتؤثر على الأنسجة العميقة (المرحلة 3). العلاج الأكثر شيوعًا لتجفيف الجرح هو مرهم الزنك لتقرحات الفراش.

   عند استخدامه ، تقل كمية السائل في الجرح ، مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى. أيضًا ، مرهم يحتوي على الزنك من قرح الفراش له تأثير طفيف مضاد للالتهابات ، ويشكل فيلمًا على سطح الجرح يحميه من العوامل الخارجية.

   الزنك هو جزء من علاج محلي مثل كريم سيني لقرحة الفراش. يمكن استخدامه لرعاية المرضى في المرحلة الأولية من تطور الآفات ، لعلاج الجلد في المناطق الحميمة ، في مناطق التعرق المتزايد ، حيث يزداد خطر الإصابة بقرح الضغط بسبب الرطوبة الزائدة.

5. الأدوية المضادة للالتهابات.كقاعدة عامة ، يتم استخدامها في المراحل 3-4 من تطور تقرحات الفراش في مرحلة تفاعلات الأوعية الدموية المصحوبة بالتهاب. يستخدم أيضًا في حالة الالتهاب الناجم عن عدوى غازية. اعتمادًا على شدة الالتهاب ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للالتهابات - غير الهرمونية والهرمونية. يجب استخدام المراهم التي تعتمد على الهرمونات بحذر شديد ، لأن استخدامها يؤدي إلى انخفاض المناعة الموضعية والعامة. يجب استخدامها فقط في المواقف التي تفوق فيها الفوائد الآثار الضارة. آثار جانبية. على سبيل المثال ، إذا كانت هناك جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، فإن القرح هي بوابة دخول العدوى ، والتي لا يمكن علاجها بوسائل أخرى. على أي حال ، يجب على الطبيب المعالج أن يقرر أفضل طريقة لعلاج تقرحات الفراش - بالأدوية الهرمونية أو غير الهرمونية!
   • الأدوية المضادة للالتهابات (غير الهرمونية).يستخدم لمظاهر الالتهاب البسيطة. ما هي المراهم المضادة للالتهابات التي يمكن استخدامها لقرح الفراش؟ قد تكون الأسماء مختلفة ، لكن تكوين الصناديق يستخدم مجموعة محدودة من المكونات النشطة: إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، نيميسوليد ، إلخ.
   • الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية.كقاعدة عامة ، يلجأون إلى مساعدتهم عندما يتعلق الأمر بآفات واسعة النطاق ، قرحة استلقاء لا تلتئم لفترة طويلة. تشبه آلية عملها عمل هرمونات الغدة الكظرية (الجلوكوكورتيكويدات) ، التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان ومضادة للحساسية. تشمل العوامل المحلية الهرمونية المضادة للالتهابات المراهم القائمة على بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون ، إلخ.

     ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن هذه الأموال تنتمي إلى الفئة أدوية، والتي لها طيف كامل آثار جانبية- محلي وعامة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الأدوية في هذه المجموعة يقلل من إنتاج هرمونات الغدة الكظرية الخاصة بهم ، لذلك غالبًا ما يؤدي الإلغاء المفاجئ لهذه الأدوية إلى تدهور خطير في حالة المريض.

     لذلك ، يجب على الطبيب المعالج أن يقرر كيفية علاج تقرحات الفراش ، والمرهم الذي يجب اختياره وكيفية تطبيقه بشكل صحيح.

6. الأدوية النخرية التي تساعد على التخلص من الخلايا الميتة.استخدام هذه الأموال مهم في مرحلة تطهير الجرح من الأنسجة الميتة. يعد ذلك ضروريًا عند ملاحظة بؤر النخر (موت الخلايا) في الجرح ، والتي تتوافق مع المراحل 3-4. من أجل مساعدة الجسم على تطهير الجرح ، يتم استخدام مراهم خاصة لتقرحات الفراش: تتضمن القائمة مجموعة متنوعة من مستحضرات الإنزيم المحلية ، مثل التربسين ، كيموتريبسين ، ديوكسي ريبونوكلياز ، كولاجيناز (هذه المواد الفعالة جزء من المراهم المختلفة). أنها تحفز تكسير بروتينات الخلايا الميتة وتسريع عملية تطهير الجروح.

   ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ونقص طاقة الاهتزازات الدقيقة في الجسم (وانخفاض خلفية الاهتزازات الدقيقة في المرضى طريح الفراش أمر لا مفر منه تقريبًا) ، فإن قدرة الجسم على استخدام (معالجة) الخلايا الميتة من المراكز من موتهم ضعفت بشكل كبير. لهذا من الضروري تطبيق المراهم من التقرحات ، إلى جانب العلاج بالاهتزاز الدقيق:في مثل هذه الحالات ، تكون عملية تطهير الجروح من الأنسجة الميتة أسرع.

   من المهم أيضًا أن نفهم أنه مع وجود قرح الفراش في المرحلة 3 ، وخاصة المرحلة 4 ، عند ملاحظة بؤر نخر واسعة النطاق (موت الخلية) ، فإن استخدام العوامل المحلية للقضاء على الأنسجة الميتة غالبًا ما يكون غير كافٍ. في كثير من الحالات ، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالتها. لذلك ، يتم علاج هذه الجروح في المستشفى.

7. منشطات العمليات التعويضية (التصالحية).يوصى باستخدامها في مرحلة التجديد (الشفاء) ، بعد أن أصبح من الممكن التعامل مع الالتهاب والعدوى وتنظيف الجرح من الخلايا الميتة. وتتمثل المهمة في تسريع تكوين النسيج الحبيبي (الضام الشاب) الذي يملأ تجويف الجرح ويحميه من الإصابة والعدوى. تشمل الأدوية المحلية التي تحفز عمليات التعافي مجموعة كاملة من أكثرها وسائل مختلفة:

   لتنشيط عمليات التجديد ، لا يمكن استخدام الجل أو المرهم فقط ، ولكن أيضًا رذاذ قرحة الضغط. يمكن أن يكون اسم الدواء مختلفًا ، من المهم الانتباه إلى التركيبة: يمكن أن تكون مستخلصات وزيوت نباتات ذات خصائص التئام الجروح (لسان الحمل ، نبق البحر) ، مواد دوائية ، على سبيل المثال ، البانثينول ، إلخ.

   اعتمادًا على التركيب ، يمكن أن يكون لرذاذ قرحة الضغط للمرضى طريح الفراش تأثيرات إضافية: تهدئة العمليات الالتهابية ، وتمنع تطور العدوى ، وتقليل الألم ، وتشكيل طبقة واقية على الجلد. يلتقط أفضل علاجللعلاج المحلي سيساعد الطبيب المعالج.

في الطب الحديث ، تعتبر ضمادات قرحة الفراش للمرضى طريح الفراش ليس فقط وسيلة لحماية الجرح من العوامل الخارجية ، وحاجزًا ضد العدوى والتلوث ، ولكن أيضًا كعلاج فعال. اليوم ، في علاج عمليات الجروح ، بما في ذلك جروح الاستلقاء ، لا يتم استخدام الشاش والضمادات العادية عمليًا.

أستاذ M.D. يشير ديبيروف (قسم الأمراض الجراحية والأوعية الدموية السريرية ، جامعة موسكو الطبية الحكومية على اسم A.I. Evdokimov) في عمله "قرحة الاستلقاء: الوقاية والعلاج" ، إلى أنه عند علاج جروح الاستلقاء ، من المستحسن إعطاء الأفضلية للضمادات الرغوية شبه المنفذة . بفضل القاعدة الشفافة ، تسمح لك بمراقبة العمليات التي تحدث في الجرح دون فصل الضمادة عن السطح التالف ، في الوقت المناسب لملاحظة علامات الالتهاب والعدوى.

تستخدم الضمادات أيضًا على نطاق واسع ، والتي تختلف على سطحها أدوية. لذلك ، يوصي البروفيسور ديبيروف في المرحلة الثالثة باستخدام ضمادات هيدروجيل مع أكتوفيجين. يتم استخدام ضمادات من قرح الفراش بالفضة ومواد أخرى.

يمكن صنع الضمادات من مجموعة متنوعة من المواد: توجد ضمادات هيدروجيل وغرواني مائي وطحالب (ألجينات) يمكن أن توفر تأثيرًا تجفيفًا عن طريق امتصاص السوائل المتكونة في الجرح ، مما يخلق بيئة مواتية لتنظيف الجرح وتضميده. يمكنك قراءة المزيد عن الضمادات الموجودة لتقرحات الفراش.

المناديل من التقرحات

من بين العلاجات المحلية التي تُستخدم في علاج إصابات الجلد والأنسجة الرخوة في المرضى المستقرين ، تستخدم المناديل المبللة لعلاج قرح الضغط. يمكن استخدامها في الإجراءات الصحية - المناديل المطهرة المشبعة على أساس غير منسوج تسمح لك بإجراء المرحاض اليومي للجرح بعناية.

تستخدم أيضًا مناديل مشربة بمواد طبية مختلفة توضع على الجرح: يمكن أن تكون مناديل من قرح الفراش بالفضة ، بالمضادات الحيوية والإنزيمات وعوامل التئام الجروح. يتم وضعها على الجرح بعد المرحاض ويتم تثبيتها بضمادة.

يمكن اعتبار المنتجات مثل منديل أو لصقة قرحة الضغط علاجًا مساعدًا. لاستخدامها ، يجب عليك استشارة طبيبك.

العناية بقرحة الفراش - الخوارزمية

بعد مراجعة العوامل المستخدمة في العلاج المحلي لإصابات الأنسجة الرخوة في المرضى المستقرين ، من المهم فهم الأدوية وبأي تسلسل في مراحل مختلفة وفي مراحل مختلفة من عملية الجرح ، يتم علاج تقرحات الضغط. يتم عرض خوارزمية الإجراءات في الجدول.

من الضروري أن نقول عن عامل مهم في تطور تقرحات الفراش - نقص في خلايا العضلات البيولوجية. ، الذي أكد أن الاهتزازات المستمرة للألياف العضلية ضرورية للجسم مثل الهواء والماء والغذاء والحرارة ، تم إجراؤها في نهاية القرن العشرين بواسطة الفيزيائي الشهير V.A. فيدوروف مع مجموعة من الأطباء (يمكن العثور على المزيد حول هذا في الكتاب). لماذا هذه الانقباضات العضلية ضرورية ، والتي يتم تسجيلها حتى عندما يكون الشخص ساكنًا أو نائمًا؟ تعد طاقة الاهتزازات الدقيقة ضرورية للحفاظ على العديد من العمليات في الجسم:

• لضمان عمليات التمثيل الغذائي في الفضاء بين الخلايا. مع انخفاض مستوى الاهتزازات الدقيقة ، يتم تعطيل نقل العناصر الغذائية إلى الخلايا.
• لضمان تدفق الدم الوريدي ، والسماح للدم بالتحرك نحو القلب في تحد للجاذبية. يؤدي نقص الاهتزازات الدقيقة إلى ركود السوائل في الأنسجة ، وذمة.
• لضمان تحقيق ذلك من خلال صيانة العمل الجهاز اللمفاويوأجهزة الإخراج مثل الكبد والكلى. مع انخفاض مستوى الاهتزازات الدقيقة ، تتراكم الخلايا الميتة والسموم في الجسم وتسممها.
• ، الذي يرتبط نشاطه مباشرة بوظيفة الجهاز اللمفاوي. يضعف المستوى غير الكافي من الاهتزازات الدقيقة قدرة الجسم على الاستجابة بشكل مناسب لغزو العدوى ، لاكتشاف الخلايا ذات الطفرات الخطيرة (السرطانية) وتحييدها في الوقت المناسب.

تعتمد خلفية الاهتزازات الدقيقة للجسم بشكل مباشر على النشاط البدني للشخص. كلما زادت كثافة عمل العضلات خلال النهار ، ارتفع مستوى الاهتزازات الدقيقة ، مما يسمح بالحفاظ على الصحة والحفاظ على الشباب. وعلى العكس من ذلك ، يؤدي نمط الحياة المستقرة إلى نقص طاقة الاهتزازات الدقيقة والأمراض والشيخوخة المبكرة.

هذا هو السبب في أن عدم القدرة على الحركة المستقلة لا يساهم فقط في تطوير تقرحات الفراش بسبب تأثير العوامل المذكورة أعلاه ، ولكنه يتسبب أيضًا في نقص واضح في الاهتزاز الدقيق. تؤدي خلفية الاهتزازات الدقيقة المنخفضة ، بدورها ، إلى زيادة خطر تلف الأنسجة وتهيئة الظروف لتطور جروح الاستلقاء:

• اضطرابات التمثيل الغذائي في الفضاء بين الخلايا يؤدي إلى تفاقم نقص التغذية في الخلايا، بسبب ضغط الأوعية الدموية والأعصاب ، ويسرع موت الخلايا (النخر).
• بسبب نقص طاقة الاهتزازات الدقيقة ، تتأثر وظيفة الصمامات الوريدية ، و تتطور الوذمة في الأنسجة ، مما يزيد من ضغط الأوعية الدموية والأعصاب
• يؤثر نقص الاهتزازات الدقيقة على نشاط العمليات في مرحلة تطهير الجرح من الأنسجة الميتة. يساهم انخفاض وظيفة الجهاز اللمفاوي والكبد والكلى في تراكم الخلايا التالفة والميتة في منطقة التهاب الضغط ، مما يؤثر سلبًا على معدل الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح الخلايا الميتة أرضًا خصبة للميكروبات المسببة للأمراض ، مما يساهم في التعلق بالمضاعفات المعدية. كما تتراكم السموم والسموم الناتجة عن موت الخلايا والميكروبات وتسمم الجسم.
• انخفاض المناعة بسبب خلل في الجهاز اللمفاوي يقلل أيضًا من قدرة الجسم على محاربة الميكروبات الخطرة. يخلق المتطلبات الأساسية لانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم وتطور أخطر المضاعفات - الإنتان، وهو الأكثر سبب مشتركموت مرضى تقرحات الفراش!

وبالتالي ، فإن قرح الضغط ، التي تحدث دائمًا في المرضى الذين يعانون من محدودية الحركة (أو غير قادرين على الحركة تمامًا) ، تسير دائمًا جنبًا إلى جنب مع النقص التدريجي في طاقة الاهتزازات الدقيقة. لهذا السبب ، على عكس الجروح المرتبطة بأسباب أخرى ، يمكن أن تكون التغيرات في الأنسجة لدى هؤلاء المرضى أكثر وضوحًا (على الرغم من أنها غالبًا ما تتطور ببطء أكبر). للسبب نفسه ، من المرجح أن تكون جروح الاستلقاء أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، ومن المرجح أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم.

أيضًا ، يؤدي نقص طاقة الاهتزازات الدقيقة إلى حقيقة أن شفاء جروح الاستلقاء في المرضى طريح الفراش يحدث غالبًا ببطء أكبر ويتطلب مجهودًا كبيرًا. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن كيفية علاج قرح الفراش وكيفية بناء تكتيكات مناسبة لرعاية هؤلاء المرضى وعلاجهم. لهذا السبب ، بالإضافة إلى التدابير المحلية والعامة التي تهدف إلى مكافحة تقرحات الضغط ، من المهم للغاية اتخاذ تدابير لزيادة مستوى الاهتزازات الدقيقة: فهي تساعد في حل هذه المشكلة.

استنتاج

كيف تعتني بشكل صحيح بقرح الفراش في المنزل؟ من المهم أن نفهم أن هذا ليس مجرد تلف للأنسجة في منطقة معينة ، والذي لا يمكن القضاء عليه إلا باستخدام أي علاجات محلية. في علاج هؤلاء المرضى ، من الضروري دائمًا مراعاة المرض أو الإصابة المحددة التي أدت إلى تقييد الحركة.

لذلك ، إذا كنا نتحدث عن آفات الجهاز العصبي (إصابات ، سكتات دماغية ، أورام) ، أو اضطرابات التمثيل الغذائي ، فلا ، حتى أكثر المستحضرات الموضعية فعالية ، ستساعد في حل المشكلة. نظرًا لأن الموت الجماعي للخلايا في هذه الحالات يرتبط بالعمليات الداخلية (انتهاك التنظيم العصبي ، وإمدادات الدم ، وما إلى ذلك). في هذه الحالات ، لن يحل المشكلة سوى نهج متكامل ، بما في ذلك علاج كل من المرض الأساسي وجروح الاستلقاء.

يجب أيضًا أن نتذكر أن استخدام الأموال التي تهدف إلى العلاج المحلي يجب أن يقترن بتدابير أخرى لمكافحة تقرحات الضغط:

يمكنك قراءة المزيد عن نهج متكامل للتخلص من تقرحات الضغط في المقال. من المهم أيضًا أن نتذكر أنه حتى في المنزل ، يجب أن يتم علاج المرضى تحت إشراف الطبيب. لذلك ، إذا تقدمت عملية الاستلقاء ، على الرغم من الإجراءات المتخذة ، ولوحظت جروح غير قابلة للشفاء وظهرت آفات جديدة ، فمن الضروري استشارة الطبيب. خلاف ذلك ، هناك احتمال كبير للعدوى والتطور ، بما في ذلك تعفن الدم (تسمم الدم) ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.

أيضًا ، جنبًا إلى جنب مع تدابير علاج الجروح الموجودة ، من المهم تذكرها اجراءات وقائيةعن طريق تشكيل تقرحات جديدة. بعد كل شيء ، فإن الإصابات الموجودة تحد من حركة المريض ، مما يخلق ظروفًا لظهور آفات جديدة. يمكنك قراءة المزيد عن التدابير الوقائية في المقال على.

أسئلة مكررة:

كيفية تشويه بداية التقرحات؟

في المرحلة الأولى من تطور العملية ، عندما يكون هناك احمرار فقط (يمكن أيضًا ملاحظة التورم و "الزرقة") ، والذي لا يختفي بعد توقف الضغط ، ولكن لا توجد علامات تدل على تلف الجلد ، تتمثل مهام العلاج الموضعي في القضاء على تأثير المواد المهيجة على الجلد (العرق والبول وما إلى ذلك) ، وكذلك استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة.

وبالتالي ، في المرحلة الأولى من العملية ، يجب أن تشمل الرعاية المنزلية لقرحات الضغط علاجًا منتظمًا وشاملًا لمنطقة الضرر بالمحلول الملحي ، واستخدام كحول الكافورلتنشيط الدورة الدموية في منطقة تطور الآفة. بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلة الأولية ، يوصى باستخدام مستحضرات التجميل المرطبة والمغذية ، وكذلك المراهم والكريمات التي تقلل من التهيج ، مثل Bepanten. بالتزامن مع استخدام الأموال المحلية ، من الضروري توفير دعم الموارد للجسم بمساعدة: سيساعد ذلك على منع تقدم عملية قرحة الضغط.

عند التفكير في مسألة كيفية تشويه قرح الفراش في مريض طريح الفراش ، من الضروري أن نفهم أنه لا يوجد علاج عالمي يساعدك على التعامل مع المشكلة الحالية بسرعة. في كل مرحلة من الضروري أن تقرر مهام مختلفةمن خلال مصادر محلية مختلفة. لذلك ، في المرحلة الأولية ، تتمثل المهام الرئيسية في الاستعادة السريعة للدورة الدموية في المنطقة المصابة ، والقضاء على تهيج الجلد بمساعدة مرحاض شامل واستخدام الكريمات والمراهم المناسبة.

في مراحل لاحقة ، عندما يكون الجرح قد تشكل بالفعل ، يجب أيضًا اختيار مرهم لعلاج قرح الفراش في المرضى طريح الفراش حسب الحالة: يتم استخدام مضادات الالتهاب ، ومضادات الجراثيم ، والتجفيف ، والشفاء ، وما إلى ذلك. مع الطبيب المعالج .

يمكن اعتبار العلاج الاهتزازي الصوتي علاجًا شاملاً في جميع مراحل تطور الآفة: فاستخدامه له تأثير مفيد على معدل التئام الآفات الموجودة ويمنع ظهور آفات جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا يؤثر بشكل إيجابي على الجسم كله ، ويسمح.

قائمة الأدب المستخدم:

1. Akhtyamova N.E. علاج تقرحات الفراش في المرضى المستقرين / قبل الميلاد. 2015 رقم 26.
2. باسكوف أ. خصوصيات العلاج الجراحي لتقرحات الفراش من مواقع مختلفة / معهد أبحاث جراحة الأعصاب im. الأكاديمي ن. بوردنكو ، موسكو ، 2002
3. Bogachev V.Yu.، Bogdanets L.I.، Kirienko A.I.، Bryushkov A.Yu.، Zhuravleva O.V. العلاج الموضعي للقرحة الغذائية الوريدية. / كونسيليوم ميديكوم. 2001 ، رقم 11.
4. فوروبيوف أ. علاج تقرحات الفراش في مرضى العمود الفقري / نشرة مركز فولغوغراد العلمي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. - 2007 - رقم 2.
5. ديبيروف م. ألم السرير. الوقاية والعلاج / المجلس الطبي ، رقم 5-6 ، 2013
6. كليمياشفيلي أ. الوقاية والعلاج من تقرحات الفراش / اللغة الإنجليزية المجلة الطبية. - 2004 - ت 12 ، رقم 12.
7. كوزين م. Kostyuchenok B.M. "عدوى الجروح والجروح". دليل للأطباء / موسكو. "الطب" ، 1990
8. / "دكتور" رقم 7/2014
9. بروتوكول إدارة المريض. ألم السرير. / ملحق لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 17.04.02 ، رقم 123.
10. Fedorov V.A.، Kovelenov A.Yu.، Loginov G.N. وآخرون / سانت بطرسبرغ: SpecLit ، 2012

يمكنك طرح الأسئلة (أدناه) حول موضوع المقال وسنحاول الإجابة عليها بكفاءة!

قرح الفراش هي مناطق من نخر الأنسجة في المرضى الذين يضطرون لقيادة نمط حياة مستقر. لا يتسبب مظهرهم في معاناة إضافية للمريض فحسب ، بل يمكن أن يتسبب أيضًا في مضاعفات خطيرة وحتى الموت. ماذا تفعل إذا واجهت أنت أو أحبائك مشكلة مماثلة؟

هذه المقالة هي مساعدة لأولئك الذين يريدون معرفة كل شيء عن قروح الضغط: ما الذي يسببها ، وكيف يشتبه في ظهورها في الوقت المناسب ، وكيف يمكن أن تؤثر على صحة الإنسان ، وما إذا كان من الممكن الموت من قروح الضغط. سنتطرق أيضًا إلى مسألة ما هو الأساليب الحديثةالوقاية والعلاج.

العمليات الشديدة التي تتطلب الراحة في الفراش لفترات طويلة. الإصابات التي تحد من حركة المريض بشكل دائم (أو دائم). الهزال الشديد المرتبط بأي مرض أو مواقف حياتية. تنص الغيبوبة على أن الشخص يمكن أن يكون فاقدًا للوعي لأيام وشهور وحتى سنوات. الحالات التي يمكن أن تحدث فيها تقرحات الضغط على الجسم ليست قليلة.

تحدث تقرحات الضغط في 15-20٪ من المرضى المعالجين في المستشفيات: هذه هي البيانات المقدمة في وثيقة وزارة الصحة في الاتحاد الروسي " بروتوكول إدارة المريض. ألم السرير"(2002). ينص البروتوكول أيضًا على أن هذه المضاعفات تزيد بشكل كبير من تكلفة علاج المرضى ، حيث يزداد الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى ، مما يتطلب أدوية إضافية ومنتجات رعاية وما إلى ذلك.

ينص البروتوكول على أنه "من الضروري أيضًا مراعاة التكاليف غير المادية: المعاناة الجسدية والمعنوية الشديدة التي يعاني منها المريض". في نفس الوقت ، كما صاغوا تقرير الوثيقة ، "الوقاية الكافية من تقرحات الفراش يمكن أن تمنع تطورها في المرضى المعرضين للخطر في أكثر من 80٪ من الحالات"!

لذا ، التقرحات - ما هذا؟ هذا هو نخر (نخر) الأنسجة الرخوة والجلد الذي يحدث في الشخص الذي كان ساكنًا لفترة طويلة. غالبًا ما يصف الجراحون هذه الإصابات بأنها "تقرحات نخرية ناتجة عن الضغط" (A.D. Klimiashvili 2004).

الأماكن الأكثر شيوعًا لتكوين تقرحات الضغط هي مناطق الجسم التي تحتوي على القليل من الأنسجة الدهنية (الألياف) التي تخفف الضغط. لذلك ، كلما كان الإرهاق أكثر وضوحًا لدى المريض ، زاد خطر الإصابة بهذه المشكلة. أيضًا ، تعتمد أماكن حدوثها على موضع المريض - مستلقياً على ظهره ، على جانبه ، جالسًا.

وفقًا للبيانات الواردة في بروتوكول إدارة الحالة ، فإن المواقع الأكثر شيوعًا لقرحات الضغط هي منطقة الصدرالعمود الفقري ، العجز ، المدور الكبيرة لعظم الفخذ ، الكعب ، المرفقين ، الأذنين.

أيضًا ، الأماكن التي يمكن أن تتشكل فيها قرح الفراش هي مؤخرة الرأس ، وشفرات الكتف ، والكاحلين ، وأصابع القدم. أي الأجزاء البارزة من الجسم التي يوجد فيها القليل من الأنسجة الدهنية أو لا يوجد فيها عمليًا (خاصة مع الإرهاق) ، عند ملامستها للأسطح الصلبة التي يستلقي عليها المريض أو يجلس عليها.

بالإضافة إلى ذلك ، الأماكن المحتملة لظهور تقرحات الفراش هي المناطق التي يتلامس فيها الجلد والجص ، والجبيرة ، والمشد ، وجهاز تقويم العظام ، والأطراف الاصطناعية غير المناسبة ، مما يؤدي إلى الضغط المستمر على الجلد والأنسجة الكامنة ، مما يؤدي إلى تلفها .

على سبيل المثال ، مع إصابة مثل كسر عنق الفخذ ، والذي يحدث غالبًا في الشيخوخة ، حيث يكون المريض طريح الفراش لفترة طويلة (أشهر وحتى سنوات) ، تكون قرح الفراش في العجز والأرداف ، أيضًا كما هو الحال في أماكن ضغط ضمادة الجص ، غالبًا ما تبدأ.

حتى ضغط القسطرة المستخدمة لإعطاء الأدوية الموجودة في الأوعية لفترة طويلة ، وكذلك قثاطير الإحليل التي تُستخدم لتصريف البول من مجرى البول أو مثانة. هذه الآفات صغيرة الحجم ، ولكنها يمكن أن تسبب العدوى وتطور العمليات الالتهابية في الأنسجة ، وكذلك تسمم الدم.

كيف تبدو تقرحات الفراش؟ذلك يعتمد على مرحلة تطورهم. يصف بروتوكول إدارة الحالة المراحل الأربع للعملية. في البداية (المرحلة 1) يمكن ملاحظة الاحمرار على الجلد فقط ، والذي لا يختفي مباشرة بعد توقف الضغط. تشارك فقط الطبقة العليا من الجلد (البشرة) في هذه العملية ، ولا يوجد أي ضرر للجلد. في المرحلة 2 ، هناك بالفعل انتهاك لسلامة الجلد المرتبط بموت (نخر) خلايا الجلد ، وتتأثر الطبقات العليا والعميقة من الجلد (البشرة والأدمة).

عندما يتعلق الأمر بالمرحلة 3 ، فإن قرح الفراش هو بالفعل قرحة عميقة تخترق الأنسجة تحت الجلد وتصل إلى طبقة العضلات. في المرحلة 4 ، لوحظ نخر (موت) خلايا جميع الأنسجة الرخوة - الجلد والألياف والعضلات. لم تعد الآفة تشبه القرحة ، بل تجويف عميق يمكن رؤية الأوتار والعظام فيه. يمكنك قراءة المزيد حول مراحل وأنواع وتصنيف قرح الفراش في هذه المقالة.

لفهم ماهية تقرحات الفراش ، يمكنك إلقاء نظرة على الصور:

المرحلة الأولى- احمرار مستمر ملحوظ في الجلد دون تلف وتقرح.

2 المرحلة- هنا نرى تقرحات الفراش المميزة في مرضى طريح الفراش - من الملاحظ في الصورة أن الضرر يؤثر على الطبقات العليا من الجلد.

3 مرحلة- قرح الفراش الموضح في الصورة يتميز بوجود قرحة مع آفة عميقة في الجلد ، ولكنها لا تؤثر على أنسجة العضلات.

4 مرحلة- تلف عميق لجميع طبقات الأنسجة الرخوة (الجلد ، الأنسجة تحت الجلد ، العضلات) مع تكوين تجويف. غالبًا ما تحدث تقرحات الفراش هذه على الظهر والأرداف.

وبالتالي ، فإن قرح الفراش هي في الواقع جرح مفتوح (خاصة في المراحل 3-4). بالنظر إلى أنها تتطور في أغلب الأحيان في المرضى المنهكين ، فإن خطر الإصابة بعدوى الجلد والأنسجة الرخوة لدى هؤلاء المرضى مرتفع للغاية. غالبًا ما تحدث مثل هذه المضاعفات لدى الأشخاص في المستشفى بسبب ما يسمى عدوى المستشفى: بعض الكائنات الحية الدقيقة (المكورات العنقودية الذهبية ، الزائفة الزنجارية ، الإشريكية القولونية ، إلخ) ، والتي ، كقاعدة عامة ، لديها حساسية منخفضة للمضادات الحيوية.

تؤدي إضافة العدوى إلى تعقيد علاج تقرحات الفراش بشكل كبير: تتشكل القرحات التي لا تلتئم لفترة طويلة ، وهناك خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة مثل التهاب العظم والنقي (التهاب أنسجة العظام) ، وتسمم الدم (تعفن الدم) ، والتي بشكل ملحوظ يزيد من احتمالية الوفاة.

لذلك ، في بروتوكول إدارة المرضى الذين يعانون من تقرحات الفراش ، يوصى بإيلاء اهتمام خاص للوقاية من مثل هذه المضاعفات: التشخيص في الوقت المناسب للأمراض القيحية المصاحبة للأنسجة الرخوة. العلامات التي تحتاج إلى الانتباه إليها للكشف عن العدوى في الوقت المناسب هي ظهور القيح في الجرح ، وتطور تورم حوافه ، وشكاوى من الألم في المنطقة المصابة.

ومع ذلك ، حتى إذا لم يكشف فحص قرح الفراش عن علامات مثل التقرح وتورم الأنسجة الرخوة ، مما يشير إلى تطور التهاب الأنسجة الرخوة ، يُنصح الأطباء بإجراء ما يسمى بالفحص البكتيري بانتظام. وهو يتألف من حقيقة أن السائل يؤخذ من قرحة أو تجويف (مسحة أو ثقب بحقنة) ، ويتم وضع المادة الناتجة ("بذر") على وسط غذائي يضمن نمو الميكروبات. تسمح لك هذه الطريقة باكتشاف مسببات الأمراض المعدية في الوقت المناسب واتخاذ تدابير ضد تطور الالتهاب.

ما الذي يسبب تقرحات الفراش؟

اسم "decubitus" ، الذي نشأ من كلمة "الاستلقاء" ، وكذلك المصطلح اللاتيني decubitus (decubitus) الذي يشير إلى هذه الآفة ، والذي يأتي من كلمة decumbere ، والتي تعني "أن يكذب" ، لا يعكس الأفكار الحديثة حول أسباب تطور هذه الظاهرة. لان:

• أولاً ، لوحظت مشاكل مماثلة في المرضى المستقرين ؛
• ثانياً ، البقاء طويلاً في حالة من عدم الحركة (الجلوس أو الاستلقاء) ليس سوى أحد أسباب تكوينها.

وبالتالي ، على الرغم من حقيقة أن تعريف "الاستلقاء" لا يزال مستخدمًا في الطب ، فمن الضروري مراعاة العوامل المختلفة (بالإضافة إلى "الاستلقاء" نفسها) التي تؤدي إلى حدوثها من أجل تطبيق طرق فعالة لـ الوقاية والعلاج.

إذن ، ما هي أسباب قرح الفراش؟

يتم دعم حياة كل خلية من خلايا الجسم بالمغذيات والأكسجين الذي يأتي إليها جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم عبر الأوعية الدموية الأصغر - الشعيرات الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تتم إزالة نواتج نشاطها الحيوي والخلايا الميتة من الخلايا عبر الأوعية الدموية واللمفاوية.

كيف تبدأ قرح الفراش؟ عندما يظل الشخص في وضع ثابت لبعض الوقت ، في مناطق من الجسم (بشكل أساسي في الأماكن التي توجد فيها طبقة قليلة من العضلات والأنسجة الدهنية بين أنسجة العظام والجلد) ملامسة لسطح صلب وشعيرات دموية وأعصاب تنظم يتم ضغط التمثيل الغذائي للمواد في الأنسجة. نتيجة لذلك ، تبدأ الخلايا في المعاناة من نقص العناصر الغذائية والأكسجين.

أيضًا ، بسبب تحامل الدم والأوعية اللمفاوية ، تتعطل عملية إزالة المواد المصنعة من الخلايا ، وتبدأ في التراكم ، مما يؤثر سلبًا على حالة الخلايا السليمة ، والتي تبدأ أيضًا في الموت. في البداية ، يمكن عكس هذه التغييرات وتختفي دون أي عواقب عندما يتوقف الضغط. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يحدث موت جماعي للخلايا.

وفقًا لـ A.D. Klimiashvili (قسم جراحة المستشفى ، الجراحة التجريبية والسريرية ، البحوث الروسية الجامعة الطبيةهم. ن. Pirogov ، موسكو) ، يبدأ تكوين تقرحات الفراش عند ممارسة ضغط مستمر على الأنسجة من 70 ملم زئبق. فن. في غضون 2 ساعة.

في حالة الشخص الذي يرقد على ظهره ، يكون الضغط في مؤخرة الرأس والعجز والكعب والأرداف في المتوسط ​​حوالي 60 ملم زئبق. فن. يمكن أن يزداد بسبب وزن جسم المريض الكبير ، والوزن الإضافي للملابس والبطانيات ويصل إلى 70 ملم زئبق. فن. لذلك ، في هذه المناطق ، يمكن أن تحدث تقرحات الفراش بعد ساعتين من بقاء المريض في حالة جمود. هذا هو السبب في أنه يوصى بتغيير وضع الجسم في المرضى غير القادرين على الحركة بشكل مستقل كل ساعتين.

عندما يستلقي المريض على بطنه يكون أعلى ضغط هو حوالي 50 ملم زئبق. فن. - تخضع ل القفص الصدرىوالركبتين. لذلك ، يلزم مزيد من الوقت لحدوث الضرر في هذه الأماكن (من 3 ساعات أو أكثر) ، ومع ذلك ، من الممكن أيضًا زيادة الضغط هنا بسبب الوزن الكبير للمريض والعوامل الإضافية (وزن البطانيات والملابس ، إلخ.).

كيف تتشكل تقرحات الضغط مع تحول الأنسجة؟ بصفته دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ في قسم الأمراض الجراحية والأوعية الدموية السريرية ، MGMSU M.D. Dibirov ، غالبًا ما تحدث عندما "ينزلق" المريض في السرير. الحقيقة هي أن العديد من المرضى طريح الفراش في المستشفيات يوضعون على ما يسمى بأسرة وظيفية ، حيث ترتفع نهاية الرأس. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يتم وضع الوسائد والبكرات تحت رأس المريض وظهره ، مما يرفع رأسه وظهره. يعد رفع رأس السرير ضروريًا لإقامة مريحة أكثر للمريض في السرير - وهذا يخفف العبء عن عنقىالعمود الفقري ، يوفر الراحة لتناول الطعام. ومع ذلك ، من الضروري أن تكون ساقي المريض مدعومين ، وإلا يبدأ الجسم في الانزلاق ، فهناك تحول في الأنسجة العميقة (الأنسجة تحت الجلد والعضلات) بالنسبة للجلد غير المتحرك. في هذه الحالة ، هناك انحراف في الأوعية الدموية التي تغذي الأنسجة العضلية ، وتشكيل جلطات دموية (جلطات دموية) وتمزقها. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الإصابات في العجز.

غالبًا ما يرتبط تطور التقرحات الداخلية (الخارجية) بإزاحة الأنسجة. هذه هي الحالات التي يحدث فيها الموت الجماعي للخلايا العضلية ، نتيجة لانتهاك إمدادات الأكسجين والمواد المغذية ، مع الجلد السليم من الخارج. يؤدي تحامل الألياف العصبية إلى انخفاض الحساسية في مواقع تطور هذه المضاعفات ، مما يعقد أيضًا التشخيص في الوقت المناسب. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تنضم إصابة الأنسجة الرخوة بسرعة ، مما يؤثر سلبًا الحالة العامةالمريض ، ويمكن أن يسبب تسمم الدم (تعفن الدم) وموت المريض.

طيات في أغطية السرير ، والملابس الخشنة ، والدرزات في الكتان ، والأزرار ، وما إلى ذلك - كل هذا يسبب الاحتكاك ، ونتيجة لذلك "تتقشر" الطبقة الواقية من الجلد ويحدث التلف. غالبًا ما تُلاحظ تقرحات الفراش ، التي تكونت نتيجة الاحتكاك ، في منطقة المرفقين والكعب والركبتين وشفرات الكتف والأرداف - اعتمادًا على وضع المريض.

أيضًا ، يمكن أن تحدث صدمة الجلد والأنسجة الكامنة المرتبطة بالاحتكاك باستخدام تقنية خاطئة لتغيير أغطية السرير ، عندما يتم "سحب" الملاءات من تحت المريض الساكن. يهدد انتهاك سلامة الجلد بإضافة العمليات المعدية.

تعتبر زيادة رطوبة الجلد من أهم العوامل التي تساهم في تكون قرح الفراش. يمكن أن يترافق مع التعرق الشديد ، والذي يرجع إلى كل من المناخ المحلي غير المواتي في الغرفة التي يوجد بها المريض (جاف ، هواء ساخن) والمشاكل الداخلية (العمليات الالتهابية المصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم ، وعدم انتظام التعرق ، إلخ. ).

كما أن سبب زيادة الرطوبة ، مما يؤدي إلى حدوث تقرحات الفراش ، قد يكون سلس البول والبراز ، خاصة إذا لم يتم اتباع قواعد رعاية المريض. يؤدي الترطيب المستمر للجلد إلى تشريبه بالرطوبة والانتفاخ (في الطب ، يتم استخدام مصطلح "النقع") ، ويتم كسر الروابط بين الخلايا السطحية الأولى ثم الطبقات العميقة.

تزيد الرطوبة العالية من احتكاك الجلد على السطح ، وتزيد من "التصاق" الجلد بها ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالصدمات الدقيقة. تدريجيًا ، ينضح الجلد ، وتظهر عليه تشققات وجروح ، ويبدأ في التقشر. مع سلس البراز والبول ، تترافق تغيرات الجلد بسبب الرطوبة مع تهيج ناتج عن الأحماض الموجودة في هذه السوائل الفسيولوجية.

عوامل الخطر الخارجية والداخلية لتطوير تقرحات الفراش

عندما نتحدث عن مشكلة مثل تقرحات الفراش ، يمكن أن ترتبط أسباب حدوثها ليس فقط بالتأثير المباشر على الجلد لقوى الاحتكاك والضغط وقص الأنسجة والرطوبة. تلعب كل من الظروف التي يعيش فيها المريض وخصائص العناية به (العوامل الخارجية) وحالة الجسم (المناعة) ووجود الأمراض المختلفة (العوامل الداخلية) دورًا مهمًا في تطورها.

على سبيل المثال ، يوجد أعلى خطر للإصابة بقرح الضغط في المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة في العمود الفقري و الحبل الشوكي- تصل احتمالية تطورها برعاية غير لائقة إلى 95٪ (M.A. Kurbanov، 1985). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع مثل هذه الإصابات ، يتم تعطيل التنظيم العصبي لتغذية الأنسجة ، بما في ذلك الجلد ، وتبدأ عمليات التمثيل الغذائي في المعاناة في الخلايا.

لذلك ، فإن تقرحات الفراش التي تحدث في المرضى الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي تسمى التغذية العصبية ("الكأس" في اللاتينية تعني "التغذية"). أيضًا ، وفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح احتمال الانضمام إلى تعفن الدم (تسمم الدم) لدى هؤلاء المرضى من 25 إلى 50٪.

في بروتوكول وزارة الصحة لإدارة مرضى تقرحات الفراش ، تتميز عوامل الخطر التالية لتطورهم:

نقص مورد الاهتزازات الدقيقة كعامل في تطور تقرحات الفراش

قروح الفراش - مما تتشكل؟ بالإضافة إلى الأسباب المباشرة المذكورة أعلاه لتطورها ، مثل الضغط والاحتكاك وإزاحة الأنسجة والرطوبة ، فضلاً عن عوامل الخطر التي تخلق الظروف لتكوينها ، فإن نقص موارد أنسجة الجسم له أهمية قصوى. ما هذا؟ من المعروف أنه من أجل استدامة الحياة ، نحتاج باستمرار إلى موارد مثل الهواء والغذاء والماء والحرارة. ومع ذلك ، لكي تؤدي كل خلية وظيفتها نوعياً (بسبب الحفاظ على صحتها) ، من الضروري الحفاظ على مستوى كافٍ من الاهتزازات الدقيقة في الجسم باستمرار.

الاهتزازات الدقيقة هي نتيجة تقلص الملايين من خلايا عضلات الجسم ، والتي تتم ملاحظتها حتى أثناء الراحة وأثناء النوم ، ينفق الجسم كمية هائلة من الطاقة للحفاظ عليها. قام عالم الفيزياء الشهير V.A. يوضح فيدوروف في الكتاب أنه ، تمامًا مثل الحركة البراونية شرط ضروريلتدفق أي المواد الكيميائيةردود الفعل ، هناك حاجة إلى الاهتزاز الدقيق للمحافظة عليها البيوكيميائيةالعمليات في كل خلية. الجزيئات في المركبات العضوية أكبر من أن تتأثر بالحركة البراونية. في الوقت نفسه ، تعتبر الحركة ضرورية لتفاعل المواد البيولوجية - وهذا أحد شروط الحياة. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ دور الحركة البراونية في جسم الإنسان بواسطة طاقة الاهتزاز الدقيق الناشئة عن عمل خلايا العضلات.

يعد المستوى الكافي من الاهتزازات الدقيقة ضروريًا للتشغيل الطبيعي للأوعية الدموية المسؤولة عن تزويد كل خلية بالمغذيات والأكسجين ، أي مع نقص الاهتزاز الدقيق ، تتعطل تغذية الأنسجة. بالإضافة إلى قدرة الكائن الحي على إزالة ومعالجة (استخدام) الخلايا التالفة و مواد مؤذية(الخبث والسموم).

حتى في الشخص السليم نسبيًا ، يحدث موت الخلايا باستمرار في الجسم - لأسباب طبيعية ونتيجة للفعل. كلما زاد تلف الخلايا في الجسم ، كلما كانت المناعة أسوأ ، انخفضت قدرة الأنسجة على التعافي (التجدد). الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية هي المسؤولة عن ذلك ، وكذلك نخاع العظام والحبل الشوكي والكبد والكلى. يرتبط عمل كل هذه الأجهزة والأنظمة ارتباطًا وثيقًا بمستوى الاهتزازات الدقيقة. وهذا يعني أنه كلما زاد نقصه بشكل واضح ، تتراكم الخلايا التالفة في الجسم ، مما يؤثر سلبًا على جميع وظائفه.

ما الذي يحدد مستوى الاهتزازات الدقيقة؟ بادئ ذي بدء ، من النشاط البدني للإنسان. المشي والجري والسباحة والتمارين الرياضية - أي حركة تشبع الجسم بمصدر ثمين. ومع ذلك ، اليوم حتى كثير الأشخاص الأصحاءتعاني من نقص في الاهتزازات الدقيقة المرتبط بنقص الحركة: العمل المستقر ، ساعات العمل أمام التلفاز أو الكمبيوتر ، الرحلات بالسيارة بدلاً من المشي - كل هذا يخلق ظروفًا لنقص الموارد ويشكل الشروط المسبقة لتطور الأمراض.

إذا أخذنا في الاعتبار من هذا الموقف ما هي قروح الضغط لدى الشخص الذي يُجبر على اتباع نمط حياة مستقر بسبب المرض أو الإصابة ، يتضح أنه في تطور هذه الظاهرة ، يلعب الانخفاض في مستوى الاهتزازات الدقيقة دورًا مهمًا تقريبًا. دورا رئيسيا! وفقًا لـ V.A. فيدوروف ، والمرضى طريح الفراش ، والمرضى الذين يعانون من إصابات (خاصة مع الجبائر الجبسية التي تقيد الحركة بشدة وتضغط على الأنسجة) ، يعانون من نقص واضح في هذا المورد. لأن مثل هذا المريض ليس لديه الفرصة لتجديده بطريقة طبيعية بسبب الحركة.

بالإضافة إلى ذلك ، بمرور الوقت ، شخص محروم من النشاط البدني، هناك انخفاض في كتلة الأنسجة العضلية ، مما يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في مستوى الاهتزازات الدقيقة.

كيف يؤدي نقص هذا المورد إلى ظهور تقرحات الفراش؟ بادئ ذي بدء ، تعاني الأوعية الدموية، بسبب تعطل تغذية الأنسجة ، بما في ذلك خلايا الجلد والألياف العضلية ، تزداد قدرتها على التجدد سوءًا. أيضًا ، يؤثر انخفاض مستوى الاهتزاز الدقيق على عمل الجهاز اللمفاوي والأعضاء الأخرى المسؤولة عن استخدام الخلايا التالفة. يتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن خلايا الجلد والأنسجة الرخوة في المرضى طريح الفراش تموت ليس فقط لأسباب طبيعية (العملية الفسيولوجية لتجديد الأنسجة ، واستكمال الحالة الطبيعية. دورة الحياةكل خلية) ، ولكن أيضًا تحت تأثير العوامل التي تحدثنا عنها أعلاه: الضغط ، الاحتكاك ، إلخ.

وبالتالي ، في مثل هذه الحالة ، يكون الجهاز اللمفاوي تحت عبء متزايد ، بينما يعاني من عجز في الاهتزازات الدقيقة ولا يمكنه التعامل مع الحجم المتزايد للعمل. كل هذا يؤدي إلى التراكم السريع للخلايا التالفة ويزيد من خطر الإصابة بقرحات الضغط. مثل V.A. فيدوروف ، في حين أن الخلايا السليمة هي معقل للجهاز المناعي للجسم ، فإن الخلايا التالفة هي أرض خصبة ممتازة للميكروبات. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من تقرحات الفراش غالبًا ما يصابون بأمراض قيحية حادة في الأنسجة الرخوة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تسمم الدم وموت المريض.

أيضًا ، يعد نقص الاهتزازات الدقيقة أحد أسباب زيادة خطر الإصابة بقرحات الضغط لدى كبار السن. V.A. يوضح فيدوروف أن غالبية الأشخاص على مر السنين لديهم قدرة منخفضة على استعادة الموارد الداخلية بالكامل ، بما في ذلك الحفاظ على مستوى كافٍ من الاهتزازات الدقيقة. لذلك ، فإن أي عوامل ضارة تسبب ضررًا للصحة أكثر بكثير مما تسببه في سن مبكرة. عندما يكون هذا الشخص مقيدًا بالسلاسل إلى سرير أو كرسي متحرك (ويزداد خطر الإصابات والأمراض التي تهدد مثل هذه النتيجة مع تقدم العمر أيضًا) ، فإن احتمالية الإصابة بقرحات الضغط ، وكذلك المضاعفات المرتبطة بعدوى الأنسجة الرخوة في الجسم. منطقة الضرر ، تزداد عدة مرات.

وبالتالي ، بالنظر إلى مشكلة مثل تقرحات الفراش ، نرى أن هذه الظاهرة مرتبطة ليس فقط بتأثير العوامل الخارجية والأمراض المختلفة للمريض ، ولكن أيضًا مع انخفاض خلفية الاهتزازات الدقيقة في جسم الإنسان ، مما يضطر إلى قيادة مستقر. أسلوب الحياة. وبالتالي ، فإن إحدى أهم المهام في الوقاية من تقرحات الفراش وعلاجها هي زيادة مستوى الاهتزازات الدقيقة. ولكن كيف تفعل ذلك إذا كان الشخص محرومًا من القدرة على الحركة بنشاط؟ المخرج في هذه الحالة العلاج بالاهتزاز الصوتي. سنتحدث عن الكيفية التي يمكن أن تساعد بها في حالة وجود تقرحات الضغط أدناه.

تؤثر ظاهرة التقرحات سلبًا على الحالة العامة للمريض. أعراض المرض الأساسي ، والتي أدت إلى تقييد حركة الإنسان ، مصحوبة بألم من القرحات التي ظهرت على الجسم ، مما يحد من حركة المريض. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى ظهور آفات في مناطق جديدة من الجسم.

لماذا تعتبر قرح الفراش خطيرة في مرضى طريح الفراش؟ بادئ ذي بدء ، الإصابة بالعدوى. ضعف المناعة بسبب المرض ، وانخفاض حاد في مستوى الاهتزازات الدقيقة ، وتراكم الخلايا التالفة - كل هذا يخلق ظروفًا مواتية لتطوير العمليات الالتهابية في الجلد والأنسجة الرخوة التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة.

غالبًا ما يكون لدى المرضى أنفسهم وأقاربهم سؤال: هل من الممكن أن يموتوا من قرح الفراش؟ يجب أن يكون مفهوماً أن الخطر على الحياة لا يكمن في القرح نفسها ، التي تنشأ بسبب نمط الحياة المستقرة ، ولكن المضاعفات التي تؤدي إلى إصابة المنطقة المصابة. ما هي الأمراض التي يمكن أن تحدث نتيجة للعدوى؟ هنا فقط بعض منهم:

• الفلغمون هو التهاب قيحي يصيب الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والذي يميل إلى الانتشار السريع إلى الأنسجة المحيطة.
• التهاب العظم والنقي - تورط في عملية الالتهاب أنسجة العظام. غالبًا ما تكون هناك آفة في عظام القفا والعظام ، وكذلك رأس عظم الفخذ ، مما قد يؤدي إلى تدميرها وإعاقة المريض.
• التهاب المفاصل القيحي - التهاب المفاصل والأربطة.
• اندماج قيحي لجدار الأوعية الدموية: عندما يكون جدار الأوعية الدموية متورطًا في العملية الالتهابية ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث نزيف (يكون خطيرًا بشكل خاص عندما تتأثر الأوعية الكبيرة ، مثل الشرايين الفخذية) ، ومن ناحية أخرى في اليد ، يمكن للعدوى أن تخترق مجرى الدم من خلال العيب المتكون وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم.
• الإنتان (تسمم الدم) هو أخطر مضاعفات قرح الفراش. تنتشر البكتيريا المسببة للالتهاب في جميع أنحاء الجسم ، وتؤثر على الأعضاء الحيوية: القلب ، والدماغ ، والكلى ، وما إلى ذلك. ووفقًا لمصادر مختلفة ، فإن معدل الوفيات بسبب تسمم الدم يتراوح من 50 إلى 70٪.

وبالتالي ، في الإجابة على سؤال حول المدة التي يمكن أن يعيشها الشخص المصاب بقرحة الفراش ، يوضح الأطباء أن التكهن يعتمد على كل من شدة المرض الأساسي وشدة المضاعفات المعدية لهذه الظاهرة. أمراض الدماغ والنخاع الشوكي واضطرابات الأوعية الدموية الشديدة. كبار السن، - كل هذه عوامل تزيد من خطر التعلق والانتشار السريع للعدوى في جميع أنحاء الجسم. كما أن هذا يزيد من احتمالية وفاة المريض.

أيضًا ، الإجابة على السؤال "كم عدد الأشخاص الذين يعانون من قرح الفراش؟" يعتمد على مدى سرعة اتخاذ التدابير لعلاجهم في الوقت المناسب. إذا تم اكتشاف خلل في الجلد والأنسجة الرخوة في مرحلة مبكرة ، إذا تم إجراء العلاج المناسب ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة. عندما يتعلق الأمر بالمرضى الذين يعانون من آفات حادة ، فإن الدعم المعقد للجسم مهم ، بهدف تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، إلخ. أعرب عن دعم الموارد في مثل هذه الحالة يمكن أن تقدم من قبل العلاج بالاهتزاز الصوتي.

إذا تم الكشف عن عيوب شديدة مصحوبة بمضاعفات معدية متطورة بالفعل ، فمن المهم جدًا بدء العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب وإجراء العلاج الجراحي - سيؤدي ذلك إلى تقليل احتمالية تلف الأنسجة المحيطة وتطور الإنتان.

الأعراض والعلامات

مع وجود مشكلة مثل التقرحات ، يعتمد وصف علامات وأعراض حدوثها على مرحلة العملية:

دعا أطباء المرحلة الأولية مرحلة اضطرابات الدورة الدموية(د. ديبيروف ، " تقرحات الضغط: الوقاية والعلاج، 2013) ، أي التغيرات المرتبطة بضعف الدورة الدموية في الأنسجة المعرضة للضغط. لفهم كيفية بدء تقرحات الفراش ، يمكنك إلقاء نظرة على الصورة: أولاً ، يحدث الاحمرار ، الذي لا يختفي بعد توقف الضغط ، ثم يتحول الجلد إلى اللون الباهت ، ويكتسب لونًا مزرقًا ، مما يشير إلى حدوث خلل تدريجي في إمداد الدم إلى الأنسجة.

إذا لم يتم اتخاذ تدابير لوقف الضغط ، يصبح الجلد باردًا عند اللمس ومتورمًا.

تظهر فقاعات تشير إلى انفصال الطبقة العليا من الجلد (البشرة). قد يلاحظ المريض نفسه زيادة في حساسية الجلد في المنطقة المصابة ، أو وجعًا خفيفًا ، أو على العكس من ذلك الشعور بالخدر ، والذي يرتبط بانضغاط النهايات العصبية.

في حالة عدم وجود تدابير مناسبة لمنع زيادة تطوير العملية ، مرحلة التغيرات النخرية والتقيؤ، الموت الهائل لخلايا الجلد والأنسجة العميقة ، العدوى. يمكن رؤية العلامات الأولى لانتقال قرح الفراش إلى هذه المرحلة في الصور: إذا لعبت العوامل الخارجية (الضغط ، الاحتكاك) دورًا رائدًا في حدوث الضرر ، غالبًا ما يحدث نخر خارجي (خارجي) أو جاف ، حيث تتطور الأنسجة. انكماش ، "تحنيط". في هذه الحالة ، يكون لآفة الجلد والأنسجة العميقة حدود واضحة ، ويكون الجرح جافًا ، وكقاعدة عامة ، ضحل. لا تعاني الحالة العامة للمريض المصاب بهذه الآفات في أغلب الأحيان.

إذا كان الدور الرئيسي ينتمي إلى العوامل الداخلية (أولاً وقبل كل شيء ، فإننا نتحدث عن آفات الجهاز العصبي: إصابات الدماغ والحبل الشوكي ، والسكتات الدماغية ، وأورام الدماغ) ، مما يؤدي إلى سوء تغذية الأنسجة ، يتطور نخر داخلي (داخلي). في هذه الحالة ، هناك موت هائل لخلايا الأنسجة الرخوة - العضلات والدهون تحت الجلد ، وسرعان ما تنضم العدوى. يقول الأطباء أنه في هذه الحالة ، يتطور قرح الفراش حسب النوع الغرغرينا الرطبة مع تنخر تدريجي للأنسجة المحيطة. هذا يعني أن الضرر (القرحة) الذي نشأ في موقع قرح الفراش يمكن أن يزداد بسرعة في الحجم ، مما يؤثر على جميع المناطق الجديدة.

عندما تحدث مثل هذه التقرحات ، يتم ملاحظة أعراض مثل إطلاق سائل نتن ، وقيح من الجرح ، وتورم في الأنسجة المحيطة. القرحة عميقة ويمكن أن تظهر الأوتار والعظام.

بسبب إضافة العدوى ، فإن الحالة العامة للمريض تعاني: قد تكون هناك زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، قشعريرة ، ضعف في الوعي ، هذيان ، خفقان ، انخفاض ضغط الدمتضخم الكبد.

وفقًا للأستاذ M.D. Dibirova (قسم الأمراض الجراحية والأوعية الدموية السريرية ، جامعة موسكو الطبية الحكومية التي تحمل اسم A.I. Evdokimov) ، يعتمد معدل تطور التغيرات النخرية (موت خلايا الجلد والأنسجة الكامنة) ووقت حدوث الأعراض المصاحبة وحدوث المضاعفات على سبب تقرحات الضغط.

مع السائد أسباب خارجيةوحالة عامة مواتية إلى حد ما للمريض ، تتطور التغيرات النخرية بشكل أبطأ - عدة أيام ، في الأسبوع. إذا كنا نتحدث عن مرضى يعانون من آفات في الدماغ والحبل الشوكي وموت الخلايا يمكن أن يبدأ في وقت مبكر من 20-24 ساعة بعد ظهور العلامات الأولى لقرحة الفراش مع الإضافة السريعة لآفات الأنسجة الرخوة المعدية.

تشخيص تقرحات الفراش

في معظم الحالات ، لتشخيص تقرحات الفراش ، خاصة في المراحل المبكرة ، يكفي فحص موقع الآفة. ركود في مناطق مميزة من الجسم معرضة للضغط عند المرضى ذوي الحركة المحدودة ، التقشر الطبقات العلياالجلد ، الكشف عن عيب تقرحي: في أغلب الأحيان ، البيانات التي يتم الحصول عليها أثناء الفحص كافية لتحديد التشخيص وتحديد مرحلة العملية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عندما يتعلق الأمر بآفة عميقة ، قد يكون من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة.

ما هي الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة؟ يتيح لك هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية الحصول على معلومات حول حالة الأنسجة العميقة ، ودرجة الضرر الذي لا يمكن تقييمه أثناء الفحص الروتيني: الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والعضلات ، والأوتار ، والأربطة ، والمفاصل. هذه الدراسةهذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالمضاعفات القيحية لتقرحات الفراش. وأيضًا مع تطور الآفات في المرضى الذين يعانون من إصابات في الجهاز العصبي ، عندما تكون التغييرات على سطح الجلد ضئيلة ، وتكون التغييرات الرئيسية مخفية في الطبقات العميقة.

بالإضافة إلى ذلك ، لتقييم حالة المريض المصاب بقرح الفراش ، خاصة عند إرفاق المضاعفات المعدية ، يمكن إجراء فحص معملي ( التحليل العامالدم ، والذي يسمح بتحديد شدة العملية البكتيرية ، واختبار الدم البيوكيميائي ، واختبار البول العام ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى الفحوصات الأخرى التي تهدف إلى تحديد تورط الأعضاء الأخرى في العملية الالتهابية.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به عند الإصابة بقرحات الضغط؟يشارك الجراحون في علاج الآفات الشديدة: بعد فحص وفحص المريض ، يقررون الحاجة تدخل جراحيتحديد إدارة المريض. إذا حدثت تقرحات الفراش لدى مريض يخضع للعلاج في المنزل ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب المعالج (المعالج) ، الذي سيقرر ما إذا كان سيحيل المريض إلى قسم الجراحة في المستشفى ، أو (في المراحل الأولى من العملية) سيقدم توصيات بشأن رعاية المريض.

الوقاية من قرحة الضغط عملية معقدة يجب أن تشمل:

1. رعاية المريض المناسبةمع قيود الحركة.
2. إعلام الأقارب الذين يعتنون بالمريض بكيفية الكشف عن الآفات في المرحلة الأولية والإجراءات الواجب اتخاذها.
3. مطلوب منظمة التغذية السليمة مما يسمح بتزويد جسم المريض بجميع المكونات الضرورية لعمل كامل لكل خلية.
4. العلاج المناسب للمرض الأساسي ، وتعيين الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، وما إلى ذلك. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في المقالات " الوقاية من التقرحات" و " علاج فعالمن تقرحات في المنزل».

واحدة من أكثر طرق فعالةالوقاية والعلاج من التقرحات العلاج بالاهتزاز الصوتيأو . يسمح لك التطبيق بإشباع الجسم بمصدر علاجي من الاهتزازات الدقيقة. سيكون لهذا تأثير مفيد على حالة الأوعية الدموية ، وسيؤدي إلى تحسين تغذية خلايا الجلد والعضلات في منطقة قرح الفراش.

العلاج بالضجيج الصوتي هو دعم قوي للجهاز الليمفاوي والأعضاء الأخرى المسؤولة عنه ، وهو أحد أكثر المهام إلحاحًا في علاج او معاملةو منع قرحة الضغط. التخلص من ثقل الخلايا التالفة ، الذي يتحقق من خلال الاستخدام ، له تأثير مفيد على العمل ، ويساهم في الوقاية من المضاعفات المعدية.

خاصة بالنسبة للمرضى الذين يجبرون على عيش نمط حياة مستقر ، تم تطوير مرتبة اهتزازية صوتية ، والتي تعد جزءًا منها. يشتمل على 8 فيبرافونات في وقت واحد ، مما يسمح لك بتغطية منطقة التقرحات والأنسجة المجاورة بالكامل بحركة اهتزازية صوتية. لا يتطلب الوضع التلقائي لتشغيل الجهاز تدخلاً بشريًا لفترة طويلة (تصل إلى 14 ساعة) ، بينما يتم تشغيل وإيقاف الفيبرافونات وفقًا لبرنامج معين (لمدة 3 دقائق كل 24 دقيقة) ، مما يوفر تعرضًا مستمرًا وجرعات .

نتيجة ل:

• يتحسن أداء الجهاز العصبي (وهو أمر مهم بشكل خاص للوقاية من تقرحات الفراش لدى المرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ والحبل الشوكي) ؛
• منطقة المشكلة مشبعة بالدم والأكسجين والمواد المغذية ؛
• ، وهو أمر مهم لمنع تطور المضاعفات المعدية ؛
• تحسين عمليات الانتعاش (التجديدي) في جميع الأنسجة والأعضاء ، بما في ذلك الجلد والعضلات.

في جوهره ، التطبيق العلاج بالاهتزاز الصوتي- هذا هو الطريقة الوحيدةلتشكيل مستوى كافٍ من خلفية الاهتزازات الدقيقة في المرضى غير القادرين على تجديد هذا المورد بشكل مستقل بمساعدة الحركة.تنشيط عمليات التمثيل الغذائي ، وتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، وخلق ظروف مواتية لتجديد الجلد والعضلات - كل هذه طرق فعالة. منعو علاج التقرحاتالتي يتم تحقيقها من خلال استخدام العلاج بالاهتزاز الصوتي.

فهرس:

1. باسكوف أ. جراحةتقرحات الضغط لدى مرضى النخاع الشوكي / أسئلة جراحة المخ والأعصاب. - 2000 - رقم 1
2. ديبيروف م. ألم السرير. الوقاية والعلاج / المجلس الطبي ، رقم 5-6 ، 2013
3. فوروبيوف أ. علاج تقرحات الفراش في مرضى العمود الفقري / نشرة مركز فولغوغراد العلمي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. - 2007 - رقم 2.
4. كليمياشفيلي أ. الوقاية والعلاج من تقرحات الفراش / المجلة الطبية الروسية. - 2004 - ت 12 ، رقم 12.
5. / "دكتور" رقم 7/2014
6. موسالاتوف هـ. علاج تقرحات الفراش لدى مرضى إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي / رعاية صحية. - 2002 - رقم 3.
7. بروتوكول إدارة المريض. ألم السرير. / ملحق لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 17.04.02. رقم 123.
8. Fedorov V.A.، Kovelenov A.Yu.، Loginov G.N. وآخرون / سانت بطرسبرغ: SpecLit ، 2012

يمكنك طرح الأسئلة (أدناه) حول موضوع المقال وسنحاول الإجابة عليها بكفاءة!