شلل عضلات الوجه. شلل جزئي في العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض والأسباب وطرق العلاج. أسباب المرض وأعراضه

شلل جزئي العصب الوجهي - الأعراض والعلاج

ما هو شلل جزئي في الوجه؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور ف.ن.إيفيمنكو ، طبيب أعصاب لديه خبرة 41 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

شلل جزئي في العصب الوجهي- هذه حالة مرضية متعددة الأوجه تتجلى في ضعف عضلات الوجه التي يعصبها العصب الوجهي. يحدث في مختلف الأعمار ، في كل من البالغين والأطفال.

أسباب ضعف عضلات الوجه:

1. أسباب بسبب تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية:

سكتة دماغية (إقفارية - 85٪ ، نزفية - 15٪) ؛
أورام المخ (المنتشرة أو الأولية ، المترجمة في نصفي الكرة المخية أو جذعها) ؛
خراج الدماغ

2. أسباب ناجمة عن تلف في الخلايا العصبية الحركية الطرفية:

شلل بيل؛
(قد يكون مرتبطًا بفيروس نقص المناعة البشرية) ؛
العدوى التي يسببها فيروس الهربس البسيط.
التهاب الأوعية الدموية.
الساركويد ، مرض بهجت ، التهاب حوائط الشرايين العقدي ، متلازمة سجوجرن ،
: جرثومي (المكورات الرئوية ، المكورات السحائية ، المستدمية النزلية ، السل ، داء البورليات ، الزهري ، الالتهابات الفطرية) ؛
كسر عظم صدغي;
أورام العظام الصدغية: الورم السحائي المنتشر الغازي.
التهابات وأورام الأذن الوسطى.
أورام أو التهابات الغدة النكفية.
إصابات الوجه.
تمزق داخلي في الشريان السباتي.
تأثير الأدوية (عوامل العلاج الكيميائي) ؛
عواقب تركيب غرسة القوقعة الصناعية ؛

3. الأمراض التي تتأثر فيها المشابك العصبية العضلية:

الوهن العضلي الوبيل؛
التسمم الوشيقي؛

4. الأمراض التي تصيب عضلات الوجه:

ضمور العضلات؛
اعتلال عضلي.

من أكثر الأسباب شيوعًا ، في ثلثي حالات شلل جزئي في عضلات الوجه ، تم اكتشاف اعتلال عصبي مجهول السبب في العصب الوجهي (شلل بيل). قد تكون الآفات المعدية للعصب المصاب بفيروس الهربس النطاقي مصحوبة بمتلازمة رامزي هانت. من بين أنواع العدوى الأخرى ، يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي في العصب الوجهي مع داء لايم النكاف. في الشكل الجسري لشلل الأطفال ، يمكن أن تتأثر النواة الحركية لعصب الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون تلف العصب الوجهي ناتجًا عن العديد من الالتهابات الجهازية (الزهري ، والسل ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وغيرها). في متلازمة Guillain-Barré ، يتم تضمين شلل جزئي في عضلات الوجه الصورة السريريةمرض. اعتبر العديد من المؤلفين أن الاعتلال العصبي الثنائي للعصب الوجهي هو شكل محو من هذه المتلازمة. يمكن أن يحدث تورط العصب الوجهي أيضًا في أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة سجوجرن ، وغيرها) ، وكذلك الساركويد ، والداء النشواني ، إلخ.

يمكن أن تنتشر العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى إلى العصب الوجهي. قد يكون الاعتلال العصبي المتكرر في العصب الوجهي عند الشباب مظهرًا من مظاهر متلازمة ميلكرسون-روسوليمو-روزنتال ، وهي وراثية بطبيعتها مع توطين في الجين 9p14.

من بين الأسباب الأخرى ، يمكن للمرء تسمية عملية الورم ، على سبيل المثال ، تلف العصب الوجهي مع ورم العصب السمعي ، والورم السرطاني للسحايا ، والورم الظهاري العنكبوتي لقاعدة الجمجمة ، وغيرها. تحدث الآفات الرضحية مع كسور في قاعدة الجمجمة. أيضا ، يمكن أن يحدث تلف الأعصاب بعد عمليات الأذن الوسطى ، هرم العظم الصدغي ، الغدة اللعابية.

اضطرابات التمثيل الغذائي في داء السكرييمكن أن يتجلى أيضًا من خلال تورط العصب الوجهي بآلية معقدة مميزة لاعتلال الأعصاب السكري. في المرضى الأكبر سنًا ، يمكن أن يحدث تلف في العصب الوجهي مع ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الدماغي واعتلال الأوعية الدموية الأخرى ، عندما تشارك الأوعية الصغيرة التي تغذي الأعصاب في هذه العملية.

يمكن أن يتطور شلل جزئي في عضلات الوجه أيضًا مع حدوث تلف فوق النواة في مسارات القشرة النووية مع عمليات بؤرية في نصفي الكرة وجذع الدماغ فوق نواة العصب الوجهي. هناك ما يسمى ب "شلل جزئي مركزي في العصب الوجهي". في حالات نادرة ، من الممكن حدوث أسباب أخرى لشلل جزئي في عضلات الوجه (على سبيل المثال ، الوهن العضلي الوبيل ، وأشكال الوجه من الاعتلال العضلي ، وأكثر من ذلك).

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض شلل جزئي في العصب الوجهي

من المهم جدًا بالنسبة للممارس ليس فقط تحديد أعراض تلف العصب الوجهي ، ولكن أيضًا تحديد المستوى الموضعي (المحلي) لتلفه ، وهو أمر مهم لتحديد أسباب وآلية ظهور المرض ( مسببات المرض) والعلاج المستهدف.

تخصيص شلل جزئي مركزي ومحيطي للعصب الوجهي. يختلف الشلل المركزي من حيث أنه يسبب ضعف عضلات الجزء السفلي من الوجه فقط (نعومة الطية الأنفية ، وتدلي زاوية الفم ، وغيرها) ، بينما يظل الجزء العلوي سليمًا (سليمًا). هذا يرجع إلى حقيقة أن الجزء العلوي من نواة العصب له تمثيل قشري ثنائي. بالإضافة إلى ذلك ، على جانب الشلل الجزئي ، قد تكون هناك أعراض تلف في المسلك الهرمي في الذراع والساق (شلل نصفي مركزي ، فرط المنعكسات ، ردود فعل مرضية ، وغيرها).

في جميع حالات الآفات المحيطية ، تعاني عضلات الوجه المقلدة: بروزوبارسيس أو شلل نصفي (انخفاض أو فقدان قوة عضلات الوجه). يكون لدى المريض الموجود على جانب الآفة عدد قليل من الطيات على الجبهة ، وحركة محدودة للحاجب ، والعين لا تغلق تمامًا ، وعند إغلاق مقلة العين تتحرك لأعلى (أعراض بيل) ، يتم تلطيف الطية الأنفية الشفوية ، الخد "يطفو" عند انتفاخه ، يستحيل الصفير ، يتدفق السائل من الفم ، ولا يشارك في حركة عضلة الرقبة تحت الجلد.

يساعد مستوى تلف الأعصاب على التأسيس الأعراض المصاحبة. في أغلب الأحيان ، يتلف العصب في قناة العصب الوجهي لهرم العظم الصدغي. في الوقت نفسه ، تنضم أعراض تلف العصب المتوسط (n. intermedius) إلى بروسوبارسيس.

أعراض تلف الأعصاب ، حسب مستوى الضرر ، هي كما يلي:

عندما يتضرر العصب في زاوية المخيخ ، تظهر أعراض خزل بروسوبارسيس (الزوج السابع) وفقدان السمع (الزوج الثامن) ؛
مع آفة عصبية عالية في القناة قبل الخروج منها ن. بتروسوس الكبرىيعاني المريض من شلل في تركيبة مع جفاف العين واحتداد السمع (إدراك أي أصوات بصوت عالٍ جدًا) وانخفاض في التذوق في الثلثين الأمامي من نفس نصف اللسان ؛
عندما يتلف العصب تحت أصل العصب الصخري الكبير ، يتم الكشف عن خزل البروز ، تمزق ، احتداد السمع وانخفاض في التذوق في نصف اللسان ؛
مع تلف العصب تحت التفريغ ن. stapediusسيكون هناك خزل في تركيبة مع تمزق وانخفاض في الذوق في الثلثين الأمامي من نفس النصف من اللسان ؛
مع تلف العصب عند الخروج من القناة بعد التفريغ chorda thympaniلن يكون هناك سوى بروسوبارسيس وتمزق.

يمكن تفسير الدمع المصاحب لآفات العصب الوجهي بعدة أسباب. من ناحية ، مع الإغلاق غير الكامل للعين ، يتهيج الغشاء المخاطي باستمرار ، مما يؤدي ، مع الحفاظ على تعصيب الدمع ، إلى زيادة تكوين الدموع. من ناحية أخرى ، عندما ترتخي العضلة الدائرية للعين ، ينخفض الجفن السفلي إلى حد ما ، وينتشر الدموع من خلال الجفن دون الوقوع في القناة الدمعية.

يتجلى الألم العصبي لرامسي هانت ، الذي يحدث نتيجة الآفات العقبولية للعقدة الركبية ، من خلال مزيج من شلل جزئي في عضلات الوجه مع الانفجارات العقبولية على طبلة الأذن، جلد الأذن و / أو القناة السمعية الخارجية. في بعض الأحيان يكون هناك طنين الأذن وفقدان السمع.

تتميز متلازمة ميلكرسون روسوليمو روزنتال بوجود ثالوث: الوذمة الوعائية المتكررة في الوجه ، واللسان المطوي ("الجغرافي") ، والشلل المحيطي (المتكرر أحيانًا) في عضلات الوجه.

التسبب في شلل جزئي في العصب الوجهي

يحدث الشلل الجزئي المركزي للعصب الوجهي بسبب تلف ألياف مسار القشرة النووية أثناء العمليات في نصف الكرة أو جذع الدماغ (السكتة الدماغية أو الورم أو الخراج أو الصدمة).

عندما يتلف أحد الأعصاب في قناة هرم العظم الصدغي ، يمكن أن تكون الآليات المسببة للأمراض هي نقص التروية ، وذمة وضغط منطقة الوجه وهياكل الأعصاب الوسيطة في القناة. هذا هو أحد نماذج الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي. في متلازمة Guillain-Barré والتصلب المتعدد ، يتم تضمين آليات المناعة الذاتية في التسبب. في متلازمة هانت ، قد يكون هناك ضرر مباشر لهياكل العصب بسبب فيروس الهربس النطاقي ، والذي قد يكون سببًا لضعف استعادة وظيفة العصب.

في التسبب في شلل جزئي في العصب الوجهي ، يتم إعطاء مكان خاص للإصابات الرضحية في الإصابات القحفية الدماغية ، والتي يصاحبها كسر في هرم العظم الصدغي ، والتدخلات الجراحية ، على سبيل المثال ، الاستئصال الجراحي للورم العصبي السمعي أو عمليات الغدة النكفية.

تلف محتمل للأوعية الصغيرة التي تغذي العصب ( فاسا العصب) في داء السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب الأوعية الدموية واعتلال الأوعية الدموية. في مرض شلل الأطفال ، تتضرر الخلايا العصبية الحركية لنواة العصب الوجهي.

تصنيف ومراحل تطور شلل جزئي في العصب الوجهي

تخصيص شلل جزئي مركزي ومحيطي للعصب الوجهي.

بالإضافة إلى ذلك ، ينقسم المرض إلى اعتلال عصبي أولي في العصب الوجهي (الاعتلال العصبي مجهول السبب للعصب الوجهي ، شلل بيل) والاعتلال العصبي الثانوي (مع عدوى الهربس والأورام والتهاب اللوزتين والصدمات والعمليات الأخرى).

فترة حادة- الشهر الأول من ظهور المرض ؛
الفترة تحت الحادة - تأخر الانتعاش لأكثر من 1-1.5 شهرًا ؛
الآثار والمضاعفات المتبقية.

يعد المسار المختار للمرض مهمًا عند اختيار طريقة العلاج وإعادة التأهيل (على سبيل المثال ، علم المنعكسات ، والتحفيز الكهربائي ، وغيرها).

مضاعفات شلل جزئي في العصب الوجهي

تشمل المضاعفات في الفترة الحادة تلف الغشاء المخاطي للعين ، خاصة مع تلف الأعصاب المرتفع في القناة ، قبل إفراز الألياف المسيلة للدموع وتطور التهاب القرنية والملتحمة.

تشمل المضاعفات المتأخرة تشنج عضلات الوجه ، وتطور الحركية المرضية (تقلصات العضلات اللاإرادية) ومتلازمة "تمزق التماسيح" (التمزق أثناء الوجبات).

تشخيص شلل جزئي في العصب الوجهي

تتم دراسة سوابق المريض وتحديد عوامل الخطر المحتملة والأسباب المشتبه بها. على سبيل المثال ، يكون معدل حدوث الاعتلال العصبي الوجهي أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري (حوالي 4 مرات) وفي النساء الحوامل ، خاصة في الثلث الثالث (حوالي 3.3 مرة). مع الاعتلال العصبي مجهول السبب في العصب الوجهي ، قد تكون هناك مؤشرات على انخفاض درجة حرارة الجسم (ركوب في وسيلة نقل مع نافذة مفتوحة ، ومكيف هواء ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تحديد الأعراض المصاحبة ، مثل الحمى وغيرها من المظاهر المعدية ، والأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنسجة الأخرى ، وكذلك التغييرات في الاختبارات المعملية.

عادة ما يكون ظهور المرض حادًا ، وقد يشير التطور البطيء للأعراض إلى وجود ورم. مع متلازمة رامزي هانت أو التهاب الخشاء في بداية المرض ، قد تكون هناك شكاوى من الألم في منطقة خلف الأذن.

يسمح الفحص العصبي بالتمييز بين الشلل الجزئي المركزي للعضلات المقلدة (خاصة الجزء السفلي من الوجه الذي يعاني) من الشلل الجزئي المحيطي ، وكذلك لتوضيح مستوى تلف الأعصاب. للقيام بذلك ، من الضروري تحديد الأعراض المصاحبة ، مثل الدمع أو جفاف العين ، احتداد السمع ، انخفاض التذوق في الجزء الأمامي من اللسان.

من الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد العمليات الالتهابية في الأذن أو هرم العظم الصدغي ، وكذلك الانفجارات الهربسية على طبلة الأذن أو في قناة الأذن. إذا كنت تشك في داء لايم أو غيره عدوىيشار إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية ، في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الساركويد أو السل ، يجب استشارة طبيب الأمراض المعدية.

من الضروري من الأساليب المختبرية التحليل العامالدم ، وكذلك فحص سكر الدم. البحث عن داء لايم في بعض البلدان إلزامي في حالات اعتلال الأعصاب الأحادية والمتعددة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص لمرض الزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يُشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ بشكل خاص في حالة الاشتباه في حدوث تلف في جذع الدماغ أو قاعدة الدماغ (على سبيل المثال ، الورم العصبي في العصب الدهليزي القوقعي). يذاكر السائل النخاعييشار للأعراض التي تشير إلى احتمالية الإصابة بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الأوعية الدموية وأمراض أخرى.

يعد تخطيط العضل الكهربائي (الإبرة والتحفيز) ، بالإضافة إلى تأكيد التشخيص ، ضروريًا لتقييم ديناميكيات عملية إعادة التعصب في عضلات الوجه.

علاج شلل جزئي في العصب الوجهي

تهدف أهداف العلاج إلى الاستعادة السريعة لوظيفة الأعصاب والعضلات الشائكة ، فضلاً عن الوقاية من المضاعفات. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

كان علاج الاعتلال العصبي مجهول السبب تقليديًا عبارة عن مسار قصير من جرعات عالية من الجلوكورتيكويدات ، مثل بريدنيزولون عن طريق الفم 1 مجم / كجم يوميًا لمدة سبعة أيام متبوعًا بالانسحاب السريع. العلاج في الوقت المناسب باستخدام الجلوكوكورتيكويد يزيد من تكرار الشفاء الوظيفي الكامل بنسبة 17٪.

إذا كنت تشك عدوى الهربس، بما في ذلك متلازمة هانت ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات: 200 ملغ من الأسيكلوفير 5 مرات في اليوم ، أو 500 ملغ من فالاسيكلوفير 3 مرات في اليوم ، أو 500 ملغ من فاماسيكلوفير 3 مرات في اليوم. مع التهاب الأذن الوسطى القيحي والتهاب الخشاء ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية.

يتم علاج شلل جزئي في عضلات الوجه في متلازمة Guillain-Barré أو التصلب المتعدد وفقًا لتوصيات علاج هذه الأمراض. في مرض السكري ، من المهم تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ودوران الأوعية الدقيقة.

من العلاج غير الدوائي ، يتم استخدام الجمباز المقلد. لم يتم إثبات فعالية طرق العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات. ولكن في بعض الحالات ، مع التعافي البطيء ، يعمل العلاج الانعكاسي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح على تسريع عملية التعافي.

عندما تظهر العلامات الأولى لخزل التشنج أو التشنج الحركي ، من الضروري إلغاء أدوية مضادات الكولين واستراز طرق العلاج الطبيعي. في هذه الحالة ، يتم استخدام علاجات الوجه الحرارية وتمارين استرخاء العضلات ، بما في ذلك استرخاء العضلات بعد متساوي القياس (PRM) والارتجاع البيولوجي (BFB).

يمكن استخدام العلاج الجراحي للتضيق الخلقي لقناة فالوب والشلل الجزئي العميق لعضلات الوجه المقلدة في الفترة الحادة. تكون فعالية العملية أعلى عند إجرائها في الأسبوعين الأولين من المرض. يتم تنفيذ مثل هذه العمليات في حالات نادرة للغاية في المراكز المتخصصة. يتم إجراء العلاج الجراحي أيضًا مع الورم العصبي من الزوج الثامن أو التهاب الخشاء القيحي.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

إن التنبؤ بالحياة موات. تقريبًا في 2/3 حالات ، خاصة في سن مبكرة ، هناك استعادة كاملة للوظائف. في 13 ٪ من الحالات ، تستمر الأعراض المتبقية في الحد الأدنى ، في 16 ٪ من المرضى ، يكون الشفاء غير مكتمل مع تطور تشنج التشنج والحركة المفصلية. يكون التشخيص أسوأ بالنسبة للآفات العقبولية في العمود المرفقي (متلازمة رامزي هانت) ، وكذلك لدى كبار السن المصابين بداء السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيفي الأشخاص الذين يعانون من شلل شديد في عضلات الوجه في الفترة الحادة ، في حالات تلف الأعصاب بسبب العمليات. يعد التشخيص أيضًا أسوأ بالنسبة للاعتلال العصبي المتكرر في العصب الوجهي (على سبيل المثال ، مع ضيق خلقي في القناة العصبية أو متلازمة ميلكرسون روسوليمو روزنتال).

الوقاية الأوليةالمرض غير موجود. في حالات الكشف عن ضيق خلقي في القناة ، فمن الممكن العلاج الجراحي. من المبرر أيضًا وصف العلاج المناسب المضاد للوذمة في بداية الإصابة بالبروسوبارسيس في متلازمة ميلكرسون روسوليمو روزنتال.

يمر العصب الوجهي في قناة ضيقة مما يؤدي إلى احتمال هزيمته في حالات العدوى والإصابات والاضطرابات الهرمونية. عندما يحدث هذا ، يحدث شلل في العصب الوجهي (شلل) ، مع احتمال حدوث ألم. عادة ما ينطوي هذا المرض على ضعف عضلات الوجه. أعراضه ملحوظة: نصف الوجه "ترهل" ، وتنعيم التجاعيد عليه ، والفم ملتوي إلى جانب واحد. بدرجة ملحوظة هناك صعوبة في تغطية العين بالجفن.

المرض له مسار حاد ، يتطور في غضون ساعات قليلة ويستمر لمدة أسبوعين (كما يمكن الحكم عليه من تاريخ حالة المريض) ، وبعد ذلك تضعف الأعراض وتختفي تحت التأثير العلاجي أو من تلقاء نفسها. يجب أن يوصف العلاج من الأيام الأولى لظهور شلل جزئي - لتجنب تطور المضاعفات.

عندما يتحدث الأطباء عن شلل جزئي ، فإنهم يقصدون ضعف الوظيفة. الشلل يعني ضياعه التام وغياب الحركات التعسفية.

متى يتطور شلل جزئي؟

رئيسي أسباب محتملة، بسبب تطور المرض:

إصابات في الدماغ؛
الأمراض المعدية (البورليات ، الهربس ، حُماقوالأنفلونزا والحصبة وما إلى ذلك) ؛
انخفاض حرارة الجسم (بشكل رئيسي ، تتطور العدوى على خلفيتها) ؛
اضطرابات الدورة الدموية والسكتة الدماغية.
التهاب الأذن.
العلاج الجراحي
التهاب الدماغ وأغشيته.
الأورام والخراجات التي يمكن أن تضغط على العصب.
عدم التوازن الهرموني
أمراض المناعة الذاتية.

في حالة تشخيص شلل جزئي في العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن صدمة الولادة هي السبب الرئيسي. في كثير من الأحيان ، يحدث تلف الأعصاب في الرحم بسبب العدوى والتشوهات التنموية. في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن يتطور المرض على خلفية التهاب الأذن الوسطى (نظرًا لأن قناة العصب الوجهي تنشأ في القناة السمعية الداخلية) أو أثناء جدري الماء (يتعرض العصب الوجهي لفيروس الحماق النطاقي).

إذا تم إصلاح أعراض شلل جزئي (شلل) في العصب الوجهي ، فإن الطبيب يواجه مهمة البحث عن أسباب هذه الحالة المرضية ، حيث يمكن أن يصاحبها مرض خطير (القراد ، السكتة الدماغية ، الورم). ولكن في معظم الحالات ، تظل الأسباب الدقيقة غير معروفة.

أنواع المرض

ينقسم شلل جزئي في العصب الوجهي إلى نوعين:

الأول هو الأكثر شيوعًا ، وكانت أعراضه هي التي تم وصفها في بداية المقال. علامات أخرى تصاحب المرض:

تورم الخد أثناء نطق حروف العلة (متلازمة الشراع) ؛
رفع العين عند محاولة إغلاقها (lagophthalmos) ؛
أعراض الألم في بعض أجزاء الوجه وخلف الأذن والأذن ومؤخرة الرأس ومقلة العين.
ضعف الإملاء
تدفق اللعاب من زاوية الشفتين.
تجفيف الغشاء المخاطي للفم.
زيادة الحساسية للأصوات ، ورنين في الأذنين ؛
فقدان السمع؛
انخفاض حساسية الذوق.
أعراض تلف العين على الجانب المصاب: تمزق أو ، على العكس من ذلك ، جفاف الغشاء المخاطي.

في المرحلة الخفيفة ، يصعب أحيانًا إنشاء شلل جزئي في العصب الوجهي. للقيام بذلك ، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات: يغلقون أعينهم ويقيمون مدى صعوبة القيام بذلك (يمكن تغطية عين واحدة بجهد) ، ويمد شفاههم بأنبوب ، ويغلفون جبينهم ، وينفخون الخدين.

يؤثر الشلل الجزئي المركزي على الجزء السفلي من الوجه - واحد (عكس البؤرة) أو كليهما.

أهم أعراضه:

ضعف عضلات الجزء السفلي من الوجه.
شلل نصفي (شلل جزئي في نصف الجسم) ؛
الحفاظ على العين وعضلات الجزء العلوي من الوجه.
حساسية طعم غير متغيرة.

يحدث الشلل الجزئي المركزي بشكل رئيسي نتيجة أو على خلفية السكتة الدماغية.

إجراءات التشخيص

يجب أن يبدأ علاج المرض بمجرد اكتشافه. في بعض الأحيان ، يمكن أن يمر شلل جزئي في العصب الوجهي من تلقاء نفسه ، ولكن من الصعب التنبؤ في الحالات التي سيحدث فيها هذا.

أعراض المرض واضحة تمامًا ، ولكن قبل العلاج ، من الضروري محاولة تحديد الأسباب التي تسببت في الشلل الجزئي (الشلل). في بعض الحالات ، يؤدي القضاء على المرض الأساسي إلى استعادة وظيفة العصب الوجهي (يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع ورم في المخ). لهذا الغرض ، يتم إجراء التصوير المقطعي (الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد موعد فحص ردود الفعل على جهاز تخطيط العضل الكهربائي. يسمح لك الإجراء بتقييم سرعة مرور النبضات عبر الألياف وعددها وكذلك توطين الآفة. تتمثل إحدى طرق تحديد درجة الشلل الجزئي (الشلل) في إجراء التخصيص الكهربائي.

يتم تنفيذ هذا الإجراء على مقياس كهربائي. يتم تطبيق الأنود على مقدمة اللسان ، وتقع الأقطاب الكهربائية على بعد 1.5 سم من خط الوسط. تزداد القوة الحالية تدريجياً حتى يسجل المريض إحساسًا بطعم حامض أو معدني.

علاج شلل جزئي

يهدف العلاج في الفترة الحادة إلى تخفيف التورم والالتهاب وتحسين دوران الأوعية الدقيقة. لهذه الأغراض ، قم بتطبيق:

الستيرويدات القشرية.
مدرات البول.
الأدوية المضادة للفيروسات (إذا حدث المرض على خلفية الهربس أو جدري الماء) ؛
المضادات الحيوية (مع تطور شلل جزئي أثناء الإصابة ، التهاب الأذن الوسطى).

لا يمكن وصف الجمباز والتدليك في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث من بداية المرض وفقط تحت إشراف الطبيب ، لأن العلاج الذاتي والاستخدام غير السليم للتقنيات يهددان ظهور التقلصات والتهاب المفاصل.

تتمثل ظاهرة التقلص في زيادة توتر العضلات مع وجود ألم في الجانب المصاب وارتعاش في عضلات الوجه. هناك شعور بشد الوجه.
Synkinesis - الحركات التي تظهر في وقت واحد مع الحركات الرئيسية. قد يكون هذا تجعدًا في الجبهة أو رفع زاوية الفم عند إغلاق العينين. إما الرفع الأذنينأو انتفاخ جناحي الأنف عند إغلاق العينين بقوة ، إلخ.

تظهر هذه المضاعفات ، كما يمكن تعلمه من تاريخ الحالة ، في 30٪ من جميع حالات شلل جزئي في الوجه. في حالة حدوث ذلك ، يتم إلغاء التدليك والعلاج الطبيعي مؤقتًا ويتم توفير الراحة للعضلات.

مبادئ الجمباز والتدليك

تتكون الجمباز العلاجي من بعض التقنيات. يمكن ان تكون:

نفث الخد (بديل ، متزامن) ؛
الشخير ، نطق الحرف "ع" مع تأخير المرحلة الأوليةحركة؛
مساعدة يدوية في أداء الحركات (عند إغلاق العينين ، تجعد الجبين ، إلخ) والتي يقوم بها أخصائي.

إحدى طرق الاسترداد هي استرخاء العضلات بعد متساوي القياس ، وهو عمل متناوب قصير المدى للعضلات وتمديدها السلبي بعد ذلك. يتم تنفيذ هذا النوع من الجمباز فقط تحت إشراف الطبيب ، حيث أن له العديد من الفروق الدقيقة في تنفيذه ، والتي يهدد فشلها بالتسبب في حدوث مضاعفات.

يتم إجراء التدليك الرئيسي من داخل الفم ، مما يسمح لك بالتعرف على العضلات وزيادة الدورة الدموية فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج بالابر ، حيث يمكن أن يؤدي العلاج الكلاسيكي إلى إجهاد العضلات.

في فترة نقاههتوصف أيضًا أدوية المجموعة B وحمض ألفا ليبويك و UHF و phonophoresis.

إذا كانت الآفة شديدة ، يجب أن يهدف العلاج إلى إبقاء العين على الجانب المصاب من الوجه. تستخدم القطرات للتخلص من جفاف الأغشية المخاطية والوقاية منها ، ولكن إذا لم يسقط الجفن على الإطلاق ، فإن هذا يهدد تطور اعتلال القرنية والعمى. يمكن للأطباء خياطة الجفون معًا وإدخال غرسات في الجفن العلوي لإجبارها على النزول. حاليًا ، يعتبر إدخال توكسين البوتولينوم شائعًا ، والذي يستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. كما أن الحقن فعالة في مقاومة التقلصات ويمكن استخدامها في التصحيح الجمالي للوجه في المستقبل.

في الفترة الحادة من المرض ، لا ينصح بالتصرف على الجانب المصاب من الوجه ميكانيكيًا ، باستخدام طرق العلاج مثل التدليك والجمباز. في المنزل ، من الضروري استخدام رقعة لإصلاح العضلات الضعيفة في الجانب المصاب من الوجه. أفضل طريقة للقيام بذلك ، سيظهر الطبيب.

ملامح مسار المرض وعلاجه في الطفولة

المرض الذي يصيب الأطفال ثانويًا بطبيعته (أي أن مرضًا آخر يعمل كسبب لحدوثه) ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بألم في منطقة الغدة النكفية. في بعض الحالات ، قد يحدث ألم وانزعاج في أجزاء مختلفة من الوجه والرقبة ، اعتمادًا على موقع الآفة العصبية.

في الطفل ، يمر شلل جزئي في العصب الوجهي ، كقاعدة عامة ، بشكل أسرع من الشخص البالغ. في هذه الحالة ، قد تكون المضاعفات غائبة تمامًا أو قد تكون درجتها ضئيلة. أعراض المرض في مرحلة الطفولةفي كثير من الأحيان يمكن أن تتراجع من تلقاء نفسها أكثر من البالغين. ومع ذلك ، من الضروري علاج شلل جزئي ، حيث لا توجد ضمانات بأنه سيختفي دون علاج.

في الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بتلف في الأعصاب أثناء الولادة ، بالإضافة إلى العلامات البصرية ، هناك آفات لبعض ردود الفعل: الحنك ، والبحث ، والامتصاص ، والخرطوم. من المضاعفات التي تحدث مع هذا المرض عند الرضيع صعوبة مص ثدي الأم أو استحالة ذلك تمامًا. في هذه الحالة ، تتم التغذية من زجاجة ذات حلمة خفيفة الوزن.

علاج نفسي

يبدأ علاج الشلل الجزئي في المستشفى وفقًا للمخطط القياسي. في بعض الحالات ، لا يستخدم الأطباء الكورتيكوستيرويدات لأن استخدامها في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بتلف في العصب الوجهي من احتداد السمع - من الضروري حمايته من الأصوات العالية وعدم استخدام الخشخيشات.

يستمر علاج شلل جزئي بعد مستشفى الولادة في العيادة الخارجية: خلال فترة التعافي ، يمكن وصف التدليك والعلاج الطبيعي. في المنزل ، تتوفر تمارين علاجية للآباء ، والتي يتم من خلالها استحضار ردود الفعل لدى الطفل.

ينجم رد الفعل الراحي للفم عن الضغط على أصابع الوالدين في منتصف كف الطفل: يفتح فم الطفل قليلاً.
لاستدعاء منعكس خرطوم ، تحتاج إلى لمس شفتي الطفل برفق بإصبعك: في نفس الوقت ، يجب أن تمتد شفتيه إلى أنبوب.
ينجم رد فعل البحث عن مداعبة خد الطفل بالقرب من زاوية الشفتين ، وبعد ذلك يحرك الرضيع فمه باتجاهه.
يتكون رد الفعل المص بسبب اللهاية.

في المنزل أيضًا ، يواصل الآباء العلاج الأدويةالتي يصفها الطبيب. لا ينبغي إجراء التدليك والاحماء وأي تأثيرات أخرى بشكل مستقل - فقط في عيادة مع أخصائي. سيؤدي ذلك إلى تجنب ظهور التقلصات والحركة المتزامنة.

إذا تم تشخيص علم الأمراض عند الولادة على أنه خلقي ، في هذه الحالة ، يشار إلى العلاج الجراحي.

لذلك ، فإن شلل جزئي في العصب الوجهي هو حالة مرضية تحدث بشكل حاد وتتميز بضعف عضلات جانب واحد من الوجه (شلل جزئي محيطي) أو الجزء السفلي من الوجه (مع النوع المركزي). غالبًا ما تظل أسباب هذه الظاهرة غير واضحة ، ولكن يمكن أن تكون أورامًا ، والتهابات ، وتدخلات جراحة الأعصاب ، وصدمات الولادة عند الأطفال حديثي الولادة. يبدأ علاج المرض بالدواء من اليوم الأول لتجنب المضاعفات. خلال فترة التعافي ، يمكن إضافة التدليك والتمارين العلاجية.

أسباب وعلاج شلل جزئي في العصب الوجهي

يقوم العصب الوجهي بوظيفة نوع من المحركات لجميع عضلات الوجه. كما أنها مسؤولة عن حساسية الجلد. يميز شلل جزئي في العصب الوجهي التطور السريع لانتهاك تناسق الوجه. نصف وجه المريض ساكن ومشلول.

ما هو شلل جزئي؟

يتطور تلف العصب الوجهي بسرعة كبيرة. في غضون أيام قليلة ، تتعطل الوظيفة الحركية للجانب المصاب من الوجه تمامًا.

دائمًا ما يكون لشلل العصب الوجهي نفس الأعراض ، ولكن أسباب مختلفةتطوير.

المرض ليس نادرا. كل من الرجال والنساء على حد سواء عرضة للإصابة به ، وغالبًا ما يحدث المرض عند الأطفال.

السبب الرئيسي لتلف العصب الوجهي هو الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي.

تأتي الهزيمة إلى انتهاك لمرور النبضات العصبية على طول العصب الوجهي. نتيجة لذلك ، ينزعج النشاط الحركي لعضلات الوجه ، ويفقد الجلد حساسيته. كقاعدة عامة ، يؤثر خزل البروز على نصف الوجه فقط ، وهذا هو سبب عدم التناسق الواضح ، وهو العرض الرئيسي للمرض.

أسباب الشلل الجزئي

السبب الأكثر شيوعًا لتلف العصب الوجهي هو العدوى و نزلات البردالجهاز التنفسي العلوي. أيضًا ، يمكن أن يتطور خزل البروبوبارسيس على خلفية التهاب صديدي في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) أو التهاب الجيوب الأنفية.

غالبًا ما تكون هناك حالات يتطور فيها شلل جزئي بسبب وجود ورم. كما يمكن أن تصاب العضلات بالشلل بعد الجراحة واستئصال الورم.

علاج الأسنان والتلاعب بفك المريض يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور الشلل.

غالبًا ما يوجد علم الأمراض في الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدارس الابتدائية. في هذه الحالة ، يحدث المرض للأسباب التالية:

في مرحلة الطفولة ، يمكن الاستعادة الكاملة للوظيفة الحركية لعضلات الوجه ، ولكن بشرط العلاج في الوقت المناسب.

الشلل الأولي مجهول السبب في طبيعته ويحدث بسبب انخفاض حرارة الجسم. كقاعدة عامة ، يتسبب انخفاض حرارة الجسم في تطور السارس ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بشلل جزئي في العصب الوجهي. غالبًا ما يظهر هذا النوع من المرض نتيجة كونه في مسودة ويحتل المرتبة الأولى بين جميع حالات أمراض العصب الوجهي.

المرتبة الثانية في تواتر الحالات تحتلها الإصابة بالخزل الناجم عن التهاب صديدي في الأذن الوسطى أو التدخل الجراحي في الفك أو الجيوب الأنفية أو قناة الأذن للمريض.

نادرًا ما يحدث شلل جزئي في العصب الوجهي بسبب مرض السل أو عمل فيروس الهربس أو الزهري. مثل هذه الحالات نادرة جدًا ، لكنها تحدث.

يمكن أن يكون السبب غير المباشر لتطور الشلل الجزئي هو السكتة الدماغية والتصلب التدريجي على خلفية داء السكري.

أعراض علم الأمراض

تسبب هزيمة العصب الوجهي انتهاكًا لمرور النبضات العصبية. ينتج عن هذا انتهاك للوظيفة الرئيسية للعصب الوجهي - ضمان النشاط الحركي لعضلات الوجه. نظرًا لأن شلل الوجه غالبًا ما يصيب جانبًا واحدًا فقط من الوجه ، فإن الأعراض المميزة هي صعوبة تحريك العضلات في المنطقة المصابة.

يتميز الشلل بالأعراض التالية:

إغفال زوايا الفم وتنعيم الطية الأنفية على الجزء المصاب من الوجه ؛
لا يستطيع المريض إغلاق العين تمامًا ؛
تتطور انتهاكات الترطيب الطبيعي للعين - السائل الدمعي إما غير كافٍ أو أكثر من اللازم ؛
تتطور صعوبة في مضغ الطعام بسبب ضعف العضلات حول الفم ؛
الأصوات العالية تسبب عدم الراحة.
لا يستطيع المريض العبوس.

اعتمادًا على شدة عدم تناسق الوجه ، توجد درجات خفيفة ومتوسطة وشديدة من الشلل. في شكل خفيف من المرض ، لوحظ تشوه طفيف في زوايا الفم ، والنشاط الحركي لعضلات الوجه صعب ، لكنه ليس مشلولًا تمامًا.

بالنسبة لمرض متوسط الشدة ، فإن تفاقم الأعراض هو سمة مميزة. الجزء السفلي من الوجه بلا حراك ، لكن النشاط الحركي في منطقة الحاجب لا يزال موجودًا.

يتميز الشكل الحاد بانتهاك مرئي لتماثل الوجه ، وهناك تشوه كبير في الجانب المصاب فيما يتعلق بالجانب الصحي. النشاط الحركي للعضلات غائب تمامًا ، ولا يستطيع المريض التحكم في تعابير الوجه.

شلل جزئي عند الرضع

قد يكون شلل جزئي في العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة من الأمراض الخلقية عند الرضيع. في هذه الحالة يكون المرض نتيجة صدمة الولادة أو الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء فترة الحمل.

في كثير من الأحيان ، يُلاحظ شلل عضلات الوجه في الولادة المعقدة ، عندما يتم وضع ملقط على رأس الطفل ، أو عند إجراء الاستخراج بالمكنسة الكهربائية.

من المظاهر الخارجية المميزة للشلل الجزئي عند الأطفال حديثي الولادة ضعف جانب واحد من الفم. شفتا الطفل منخفضة ، والتغذية صعبة.

كقاعدة عامة ، يمكن تصحيح الوضع عند الرضع بمساعدة التدليك. مع العلاج في الوقت المناسب ، يتم علاج الشلل تمامًا ، ويتم استعادة الوظائف الحركية لعضلات الوجه ، ويكون خطر حدوث أي مضاعفات ضئيلًا.

يتم علاج شلل جزئي خلقي في العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي لا ينتج عن صدمة الولادة ، اعتمادًا على درجة تلف الأعصاب. في حالة المرض الخفيف إلى المتوسط ، يتحقق الشفاء بالتدليك والعلاج بالعقاقير ، ولكن مع شلل جزئي شديد ، قد تكون الجراحة ضرورية.

أنواع تلف الأعصاب

هناك نوعان من علم الأمراض - شلل جزئي مركزي وطرفي.

يتميز الشلل الجزئي المركزي بتلف عضلات الوجه السفلية. قد يكون التباين الخارجي غائبًا في هذه الحالة. لا يجد المريض صعوبة في تحريك عينيه ، فقد يتجهم أو يرتخي جبهته ، لكن العضلات حول الفك والخدين متوترة ، ولا يوجد تعبير وجه في هذه المنطقة.

شلل جزئي مركزي نادر الحدوث وينتج عن تلف في الشبكة العصبية للدماغ.

في 85٪ من الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص شلل جزئي طرفي. تتميز بداية تطور المرض بألم خلف الأذن. عندما يشعر التحقيق بالخمول وقلة توتر العضلات. كقاعدة عامة ، يصيب المرض جانبًا واحدًا فقط من الوجه ، وهذا هو سبب عدم التماثل المرئي.

سبب الشلل الجزئي المحيطي هو مرض معدي وعملية التهابية. نتيجة لذلك ، يتشكل تورم في الألياف العصبية وتثبيطها الإضافي ، وهذا هو سبب شلل عضلات الوجه.

شلل بيل

شلل الوجه النصفي هو انتهاك لتعبيرات الوجه بسبب تلف العصب الوجهي. شلل جزئي (بروزوبارسيس) وشلل بيل لهما أعراض متشابهة: المرض يؤثر على جانب واحد ويتميز بعدم تناسق واضح في ملامح الوجه.

يصاحب المرض تكوين وذمة عصبية. أسباب تطور شلل الوجه النصفي هي انخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة والآفات المعدية في الجسم.

هذا النوع من الشلل الجزئي هو سمة من سمات كبار السن وغالبًا ما يكون مرضًا ثانويًا يتطور على خلفية تصلب الشرايين التدريجي ، ولكن الأطفال أيضًا عرضة للإصابة بالشلل.

يشمل العلاج أخذ الأدوية المضادة للفيروسات. على عكس شلل الوجه ، يتم علاج شلل الوجه النصفي بنجاح تسع مرات من أصل عشرة.

يهتم الكثيرون بما إذا كان شلل جزئي في العصب الوجهي يمكن أن يمر دون علاج؟ يجب أن نتذكر أن هذا المرض الخطير محفوف بفقدان وظيفة المحاكاة وضعف السمع ، لذلك يجب معالجته في الوقت المناسب.

شلل جزئي في العصب الوجهي وأعراضه وعلاجه تتطلب اهتمام المريض. لا يمكنك بدء المرض.

العلاجات المحافظة

تعتمد أفضل طريقة لعلاج شلل جزئي في العصب الوجهي على درجة المرض. يعتمد العلاج المحافظ على العلاج الدوائي. يشمل العلاج العلاج بمجموعات الأدوية التالية:

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الآلام.
الأدوية التي تتخلص بسرعة من الوذمة.
تناول مضادات التشنج لتخفيف تشنج الألياف العصبية ؛
في الحالات الشديدة من المرض ، يشار إلى حقن الكورتيكوستيرويدات لتخفيف التورم وتسكين الألم ؛
تستخدم عقاقير توسيع الأوعية لتحسين التغذية المحلية ؛
قطرات ترطيب لتطبيع التمزق.

غالبًا ما يكون الشلل الجزئي مصحوبًا بشعور بالقلق واضطراب في النوم. في هذه الحالة ، يشار إلى المهدئات الخفيفة في وقت النوم. كقاعدة عامة ، يساهم هذا العلاج في الإزالة السريعة للتشنج بسبب تطبيع النوم والنشاط. الجهاز العصبي.

من الضروري وصف دورة الفيتامينات لتقوية الجهاز العصبي (أدوية المجموعة ب).

التكهن بالعلاج المحافظ

يعتمد نجاح علاج المريض على العلاج في الوقت المناسب للطبيب.

عادة ما يتميز الشلل الجزئي بشكل حاد وتحت الحاد. يتطور الشكل الحاد للمرض بسرعة ، ومن ظهور الأعراض الأولى (ألم الأذن) إلى انتهاك تعابير الوجه ، يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين. يتطور الشكل تحت الحاد في غضون شهر.

إذا لم يبدأ العلاج في هذه المرحلة ، فقد يصبح الشكل تحت الحاد مزمنًا. في هذه الحالة ، ستكون الجراحة مطلوبة لتصحيح انتهاك تعابير الوجه.

علاج الشلل الجزئي عملية طويلة. من بداية العلاج إلى استعادة تعابير الوجه ، تتم ستة أشهر على الأقل من العلاج المكثف.

ومع ذلك ، فإن العلاج في الوقت المناسب يضمن الشفاء التام للمريض دون حدوث مضاعفات محتملة.

الشكل المزمن للمرض خطير مع خطر فقدان السمع وانخفاض حدة البصر بسبب نقص الدورة الدموية في المنطقة المصابة.

طرق العلاج الطبيعي

جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة ، مع شلل جزئي ، يشار إلى الكهربائي أو العلاج بالضوء. كما تستخدم طرق العلاج المغناطيسي منخفضة التردد.

تهدف طرق العلاج الطبيعي إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي. أنها تساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في المنطقة المصابة وتخفيف تشنج الألياف العصبية.

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، يتم استخدام بعض تقنيات التدليك والوخز بالإبر. كل هذا يسمح لك بتحسين الدورة الدموية المحلية ويساعد تدريجيًا على استعادة القدرة على التحكم في تعابير وجهك.

يظهر للمرضى الجمباز الوجهي ، مما يساعد على استعادة النشاط الحركي. وتشمل التمارين التالية:

"الحاجب العبوس" - يحتاج المريض إلى عبوس وإرخاء الأقواس الفوقية عدة مرات في اليوم ؛
"خدود ممتلئة" - يجب أن تنفخ خديك قدر الإمكان ، ثم ترخيهما ؛
"الصفير" - من الضروري شد الشفاه مطوية في أنبوب إلى الأمام قدر الإمكان ، لتقليد الصفارة.

تمارين لتنمية عضلات الوجه المسؤولة عن حركة الجفن تساعد أيضًا: يجب فتح العينين على أوسع نطاق ممكن ، مما يجعل الوجه متفاجئًا ، ثم الاسترخاء. تؤدي الجمباز ما يصل إلى 10 مرات في اليوم ، في أي دقيقة مجانية.

ومع ذلك ، لا يمكن علاج شلل جزئي بمفرده عن طريق الجمباز أو التدليك ، لذلك من الضروري الجمع بين هذه الأساليب والعلاج الدوائي المحافظ.

الحاجة إلى التدخل الجراحي

يشار إلى العملية في الحالات التالية:

تمزق العصب
شلل جزئي بسبب الصدمة.
شلل خلقي في العصب الوجهي.
عدم الكفاءة معاملة متحفظةفي المسار المزمن للمرض.

في حالة حدوث تمزق ، تتضمن الجراحة خياطة المنطقة المتضررة من العصب الوجهي. يمر هذا التدخل بسرعة ، ولا تتطلب إعادة التأهيل وقتًا طويلاً.

في حالات الشلل الخلقي أو حالات الشذوذ الأخرى ، يتم استخدام زرع الأعصاب من أجزاء أخرى من جسم المريض.

لا تترك العملية ندوبًا ظاهرة إلا شريطًا صغيرًا خلف الأذن. نتيجة ل تدخل جراحيتم تصحيح عدم التناسق بنجاح ، ولا توجد صعوبات أخرى في تعابير الوجه.

علاج حديثي الولادة والأطفال

يتم علاج خزل العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة في المستشفى بعد الولادة مباشرة. يخضع الطفل للعلاج الطبيعي الحراري الذي يساعد على تخفيف التورم والتشنج الناتج عن الألياف العصبية.

يستمر علاج الرضع في المنزل بعد الخروج من المستشفى. يتضمن تطبيق الحرارة على الأنسجة الرخوة التي يتم تطبيقها على المنطقة المصابة عند الطفل. يجب تجنب الأصوات العالية والمفاجئة في المنزل ، لأنها تسبب إزعاجًا لطفل مريض.

لكي يتعافى الطفل بشكل أسرع ، هناك حاجة إلى تدليك ، مما يساعد على استعادة نشاط التقليد بسرعة. يجب أن يتم التدليك فقط من قبل متخصص!

يعتمد علاج الأطفال في سن المدرسة الابتدائية أيضًا على طرق العلاج الطبيعي والجمباز والتدليك. إلى جانب هذه الطرق ، يتم إجراء العلاج الدوائي ، بما في ذلك استخدام مضادات التشنج. يُطلب من المرضى الصغار تناول مجموعة من الفيتامينات.

العلاج البديل

يجب أن تكمل العلاجات البديلة العلاج الطبي الذي يصفه الطبيب ، وليس بديلاً عنه ، وإلا فقد يحدث أي شيء.

يساعد التعرض الحراري في تخفيف التورم والتشنج في الألياف العصبية. للقيام بذلك ، يتم استخدام الحرارة الجافة في المنزل - يُسكب الملح الساخن في كيس من القماش الطبيعي الكثيف ويوضع على المنطقة المصابة.

لتحسين الدورة الدموية المحلية وتخفيف الأعراض ، يمكن فرك زيت التنوب الدافئ قليلاً في المناطق المصابة. يعزز توسع الأوعية وله تأثير طفيف في الاحترار.

في حالة الشلل الجزئي ، تظهر المهدئات نفسها بشكل جيد ، مما يساعد على تخفيف إجهاد العضلات وتهدئة الجهاز العصبي. في الطب الشعبي ، يتم استخدام صبغة الفاوانيا التي تؤخذ قبل النوم. ايضا تأثير جيديتم تحقيقه عن طريق أخذ مزيج من الصبغات الكحولية من الزعرور والأم.

يجب أن نتذكر أن العلاج المؤهل في الوقت المناسب فقط هو الذي سيعيد وظيفة التقليد في النهاية. وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج ، لن تستغرق النتيجة وقتًا طويلاً وستتعافى حساسية العضلات تمامًا بعد بضعة أشهر.

علاج شلل جزئي في العصب الوجهي. سنعيد صحتك بسرعة

نستمر في التعرف على الأمراض العصبية. واليوم نتحدث عن شلل جزئي في العصب الوجهي. يتطور المرض في غضون أيام. عدم التناسق الناتج على جانب واحد من الوجه لا يغير مظهر الشخص للأفضل. ستساعد تدابير العلاج المتخذة في الوقت المناسب على التعامل مع المرض بسرعة. دعونا نفرزها بالترتيب.

ما هو شلل جزئي في الوجه؟

العرض الرئيسي الذي يشير إلى تطور شلل جزئي في العصب الوجهي هو عدم تناسق الوجه أو الغياب التامالنشاط الحركي للهياكل العضلية من جانب توطين الآفة.

في أغلب الأحيان ، يحدث الشلل الجزئي بسبب نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن هناك عدة عوامل أخرى تثير المرض ، والتي سنتحدث عنها لاحقًا.

يبلغ متوسط عمر مرضى الأعصاب المصابين بهذا المرض حوالي 40 عامًا ، يعاني كل من الرجال والنساء من المرض بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان ، ويلاحظ أيضًا تطور المرض في مرحلة الطفولة.

يشير العصب الوجهي إلى الأعصاب المسؤولة عن العمل الحركي والحسي لعضلات الوجه. نتيجة لهزيمتها ، لا تمر النبضات العصبية بالحجم المناسب ، وتصبح العضلات ضعيفة ولا يمكنها أداء وظيفتها الرئيسية في الحجم المطلوب.

كما أن العصب الوجهي مسؤول عن تعصيب الغدد الدمعية واللعابية وبراعم التذوق على اللسان والألياف الحسية للطبقة العليا من الوجه. مع التهاب العصب ، كقاعدة عامة ، يشارك أحد فروعه في العملية المرضية ، وبالتالي فإن أعراض المرض ملحوظة فقط من جانب واحد.

ما هي أعراض شلل جزئي في العصب الوجهي

تنقسم أعراض شلل جزئي في العصب الوجهي إلى أعراض أساسية وإضافية.

تتمثل الأعراض الرئيسية في: تشوه الوجه إلى جانب واحد ، وشلل جزئي لجزء من الوجه ، وهي حالة لا يستطيع فيها الشخص إغلاق عين واحدة. أيضًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة عدم الحركة الكاملة للحاجبين أو الخدين أو خفض زوايا الفم لأسفل ، وغالبًا ما يمكن التعرف على الشخص المصاب بشلل جزئي في العصب الوجهي من خلال الكلام الصعب.

كعلامات إضافية لوجود شلل جزئي في العصب الوجهي ، يمكن للمرء أن يميز الجفاف المستمر للعينين أو ، على العكس من ذلك ، تمزق غير محسوب. فقدان شبه كامل لأحاسيس التذوق ، وكذلك زيادة إفراز اللعاب. قد يصبح الشخص عصبيًا ، وتؤثر الأصوات العالية على أعصابه ، وتنخفض زوايا فمه بشكل لا إرادي.

أين جذور كل الأمراض

عالمنا متنوع ومعقد بالنسبة للبعض ، ولكنه بسيط ورائع للآخرين. القدرة على التصرف ، وإخضاع الأفكار لإرادة المرء ، وإدارة حالة المرء في مواقف مختلفة ، وإطلاق العمليات البيوكيميائية الصحيحة ، والسماح للشخص بالحصول على طاقة قوية ومناعة قوية ، وبالتالي مقاومة أي أمراض.

تبدأ سلامة الجسم في الانهيار بسبب العوامل النفسية والعاطفية التي تؤثر علينا يوميًا. إذا كان الشخص يعرف كيفية التعامل معها ، ومعالجة أي قفزات عاطفية في اتجاه تحول إيجابي للأمام لنفسه ، فسيكون قادرًا على الاستجابة بسهولة لأي موقف غير مريح ، والبقاء بصحة جيدة ، علاوة على ذلك ، تطوير إمكاناته في مجال الطاقة.

خلاف ذلك ، تحت تأثير وتيرة الحياة المجنونة ، والمواقف المجهدة في العمل أو في المنزل أو على الطريق ، تبدأ شحنة الطاقة السالبة في التراكم ، مما يؤدي إلى تدمير قشرة طاقة الشخص تدريجيًا.

هذا يؤثر أولاً الصحة النفسيةمن شخص ما ، في المستقبل ، ينتقل التدمير إلى المستوى المادي ، حيث تبدأ الأعضاء الداخلية في المعاناة وتظهر تقرحات مختلفة.

ما هو سبب شلل جزئي في الوجه وما هي العوامل التي تساهم في تطوره؟

يمكن أن يعمل شلل جزئي في العصب الوجهي بطريقتين - وحدة تصنيف مستقلة ، وأحد أعراض المرض الذي يتقدم بالفعل في جسم الإنسان. تختلف أسباب تطور المرض ، وبالتالي ، بناءً عليها ، يتم تصنيفها إلى آفة مجهولة السبب وآفة ثانوية ، تتطور بسبب الصدمة أو الالتهاب.

شلل الأطفال
النشاط الممرض لفيروس الهربس
النكاف
أمراض الجهاز التنفسي في الشعب الهوائية العليا
إصابات الرأس متفاوتة الخطورة
تلف الألياف العصبية في التهاب الأذن الوسطى
تلف الألياف العصبية أثناء الجراحة في منطقة الوجه
مرض الزهري
مرض السل

سبب آخر يمكن أن يسبب شلل جزئي هو انتهاك الدورة الدموية في منطقة الوجه. غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذا الانتهاك في أمراض مثل:

تصلب متعدد
السكتة الدماغية الإقفارية
أزمة ارتفاع ضغط الدم
داء السكري.

هناك أنواع الشلل الجزئي التالية:

شلل جزئي طرفي

كقاعدة عامة ، يبدأ هذا النوع من الشلل الجزئي بألم شديد خلف الأذن أو في المنطقة النكفية. يتأثر جانب واحد ، عند ملامسة العضلات تكون رخوة ، ويلاحظ نقص التوتر.

يتطور المرض تحت تأثير الالتهاب مما يؤدي إلى تورم الألياف العصبية وضغطها في القناة الضيقة التي تمر من خلالها. يسمى شلل جزئي محيطي يتطور وفقًا لهذا المسببات بشلل بيل.

شلل جزئي مركزي

مع هذا الشكل من المرض ، تتأثر العضلات الموجودة في الجزء السفلي من الوجه ، وتبقى الجبهة والعينان في وضع فسيولوجي طبيعي ، أي أن المريض يتجعد بسهولة في الطيات الأمامية ، وتعمل العين بشكل كامل ، وتغلق بدون فجوة ، لا يوجد تغيير في الذوق.

عند الجس ، تكون عضلات أسفل الوجه متوترة ، وفي بعض المرضى توجد آفة ثنائية. سبب الشلل الجزئي المركزي للعصب الوجهي هو الضرر المستمر للخلايا العصبية في الدماغ.

شلل جزئي خلقي

تمثل هذه الآفة التي تصيب العصب الوجهي ما يقرب من 10٪ من إجمالي عدد المرضى الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة المرضية. مع الشكل الخفيف والمتوسط ، يكون التكهن مواتياً ، أما في الحالات الشديدة ، فيمكن وصف أحد أنواع الجراحة.

يجب تمييز الشذوذ الخلقي للعصب الوجهي عن متلازمة موبيوس ؛ مع هذا المرض ، يتم أيضًا تسجيل آفات الفروع العصبية الأخرى في الجسم.

كيف تتعافى من شلل جزئي في العصب الوجهي بالطب التبتي؟

يعود التعافي السريع للجسم بالطرق التبتية إلى أساليب التأثير الخارجي والداخلي. يؤخذ في الاعتبار كل ما يمكن أن يساهم في التعافي السريع. يلعب نمط الحياة والتغذية أيضًا دورًا مهمًا هنا.

نحن نعلم بالفعل أن دستور الرياح مسؤول عن الجهاز العصبي. وبما أن حدوث هذا المرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بانتهاك مرور النبضات العصبية ، فهذا يعني أنه من أجل تهدئة المرض ، من الضروري استعادة انسجام الريح في الجسم. يتم تحقيق ذلك فقط بمساعدة التأثيرات الخارجية والداخلية.

تهدف طرق التأثير الخارجي المستخدمة في الشلل الجزئي إلى استئناف مرور النبضات العصبية إلى الهياكل العضلية ، وتطبيع الحالة النفسية والعاطفية ، والقضاء على الاحتقان وتحفيز قوى المناعة في الجسم لمقاومة المرض. يتم تعيين الإجراءات من قبل الطبيب ، مع مراعاة التاريخ والميزات حاله عقليهصبور.

تشمل التأثيرات الخارجية الرئيسية الإجراءات التالية:

بالاشتراك مع العلاج بالنباتات ، تعطي هذه الإجراءات تأثيرًا شافيًا هائلاً وتسمح لك بتخفيف الألم بسرعة وتخفيف الحالة.

العلاجات العشبية المختارة بشكل صحيح لها تأثير مناعي ومضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات ، مما ينسق حالة أنظمة الجسم الداخلية.

النهج المتكامل هو أساس الطب التبتي. التأثير الخارجي من خلال الإجراءات المذكورة أعلاه يؤدي إلى حقيقة أن:

يقلل من الالتهاب والتورم
يزيل بسرعة متلازمة الألم
انخفاض ضغط الحزمة العصبية التالفة
عودة الدم إلى طبيعته
يتم القضاء على الركود
استعادة الأنسجة العصبية
عودة النشاط العضلي الطبيعي
تعابير الوجه المستعادة
يزيد المناعة

ساعد الطب التبتي العديد من المرضى على استعادة صحتهم المفقودة. حتى في الحالات التي رفض فيها الأطباء العاديون المريض ، قائلين إنه لم يعد من الممكن مساعدته ، ساعد الطب التبتي.

ليس لأنها تمتلك نوعًا من الحبة السحرية ، ولكن لأنها تمتلك معرفة هائلة بالطبيعة البشرية وتفاعلها مع هذا العالم. لقد تراكمت هذه التجربة منذ آلاف السنين وتكتسب شعبية الآن بسرعة كبيرة بسبب نتائجها المذهلة.

بدون مواد كيميائية ومضادات حيوية وإجراءات وعمليات مؤلمة ، نتمكن من رفع الناس ووضعهم على أقدامهم ، مما يحسن حالتهم بشكل كبير.

يأتون إلينا أيضًا للوقاية من الأمراض. استرخِ ، أفرغ حالتك العاطفية ، ارفع حيويتك واستعد طاقتك.

بعد الإجراءات المعقدة ، يكتسب الشخص الانسجام مع نفسه والعالم الخارجي لفترة طويلة. إنه يضيء بالحب والطاقة والحياة.

لذلك ، إذا كان لديك أي مشاكل صحية ، تعال وسنساعدك.

الصحة لك ولأحبائك!

أسئلة

سؤال: كيف نعالج شلل جزئي في العصب الوجهي؟

وأثناء عملية في الأذن ، أصيبت زوجته بجروح في العصب الوجهي ، مما أدى إلى إصابة الجانب الأيسر من وجهها بالشلل. خضعت لدورة من إجراءات العلاج الطبيعي والوخز بالإبر وخياطة الخيوط بالأدوية ، وشربت مجموعة من المضادات الحيوية والفيتامينات ، وكانت النتيجة ضعيفة للغاية. تغلق العين بشكل ضعيف ، ويتدلى الخد ، وينجذب الفم إلى اليمين عند التحدث.

تحتاج أولاً إلى تحديد حالة العصب باستخدام تخطيط كهربية العضل. بناءً على النتائج ، من الممكن تحديد أساليب العلاج: نهج محافظ أو جراحي. يظهر أفضل النتائج علاج معقدمع استخدام (بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات) حقن المخدرات في قناة العصب الوجهي ، والتحفيز الكهربائي لعضلات الوجه ودورة إعادة تأهيل الوجه.

شكرا لردكم ربما فاتني معلومات مهمة. Zhenya تبلغ من العمر 55 عامًا.

تم إجراء تخطيط كهربية العضل وإليكم نتائجه:

عند الفحص بأقطاب الجلد: لا يوجد نشاط عفوي من عضلات دائرية للفم والعين. مع التخفيض التعسفي ، تسجيل السعة المنخفضة والخلخلة ومزامنة التسجيل حتى 2 نوع B-Cاليسار.

أثناء فحص التحفيز: سرعة التوصيل على طول n.facialis طبيعية. يتم تقليل سعة الاستجابة M من العضلة الدائرية للعين على اليسار إلى 0.75 مللي فولت ، على اليمين 2.55 مللي فولت ، من العضلة الدائرية للعين الفم على اليسار 1.5 mV ، على اليمين 1.9 ___ mV / عادي من 1 ___ mV /

ردود M على اليسار مشوهة ، موسعة ، زيادة TL.

الخلاصة: اعتلال عصبي عصبي خشن الوجه على اليسار.

استشر جراح أعصاب للحصول على المشورة. يتطلب شلل جزئي علاجًا فيزيائيًا طويل الأمد ، واستخدام الأدوية التي تحفز تجديد الأنسجة العصبية (فيتامينات المجموعة ب ، والأدوية التي تحتوي على مواد ضرورية لاستعادة غمد الميالين للعصب ، وتحسين التوصيل النبضي).

منذ 3 سنوات ، تعرضت لإصابة في العصب الوجهي أثناء عملية لإزالة ورم العصب السمعي. حيث الجانب الأيسروجهي مشلول لا تحسن برأيي ولا تدهور. يقول معظم الأطباء إن الكثير من الوقت قد مر لتوقع التحسينات ، وأن علاج المرضى الداخليين في طب الأعصاب مرتين في السنة فقط يحسن الحالة العامة. أنا امرأة ، عمري 30 عامًا وما زلت آمل أن يصبح وجهي بصحة جيدة. ربما يمكنك أن تخبرني كيف أستمر؟

يجب عليك التقدم للحصول على استشارة وجهاً لوجه مع جراح الأعصاب الذي سيقدم رأيه حول احتمالات التدخل الجراحي.

منذ 6.5 سنوات ، كنت أعاني من شلل في الوجه ، وعولجت بالتدليك ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالحيوية ، وفيتامينات ب ، ونتيجة لذلك ، اختفى المرض عمليًا ، لكن الآثار المتبقية بقيت: تشنجات العين (ضيقة قليلاً) عند تحريك الفم أو جناح الأنف. هل يمكنني الحصول على المساعدة بالدواء؟

لسوء الحظ ، لا يمكن للأدوية حل هذه المشكلة.

أريد حقًا التخلص من هذه التشنجات ، إذا كان من المستحيل المساعدة في العلاج ، فماذا بعد؟ هل هذه مشكلة عضلية؟ هل يوجد بها شيء أم أنها إصابة في العصب؟

يمكن أن يكون سبب ارتعاش عضلات الوجه في مثل هذه الحالات خطأ في عمل النوى تحت القشرية للدماغ ، أو الإثارة المفرطة لمراكز العصب الوجهي في جذع الدماغ ، أو تهيج العصب الوجهي نفسه بعد خروجه من الدماغ. في بعض الحالات ، يساعد إدخال توكسين البوتولينوم في القضاء على فرط الحركة في العضلة المتورطة. استشر طبيب أعصاب متمرس.

أعاني من شلل جزئي في الجانب الأيسر منذ ولادتي تقريبًا ، وهو الآن غير ملحوظ عمليًا ، تعمل كل العضلات على وجهي ، فقط النصف الأيسر من الشفتين وزاوية الشفتين ترتفع بقوة عند الحديث.

كيف تجعل الوجه أكثر تناسقاً؟ ربما بعض التمارين لتعبيرات الوجه؟ أو الأدوية؟

في هذه القضيةمن الضروري إجراء استشارة شخصية مع طبيب أعصاب. فقط بعد تحديد سبب الشلل الجزئي ، سيتمكن الطبيب المتخصص من وصف العلاج المناسب.

شلل جزئي ناتج عن شلل دماغي في الجانب الأيسر ، لكنه في حالة خفيفة. ذهبت إلى طبيب أعصاب ، وقالوا إنه لا توجد طريقة لإزالته. كنت مستاء للغاية. أغلقت ، نفخت خدي ، ارفع حاجبي والجبين ، فقط الشفتان لا تعملان بشكل جيد ، على الجانب الأيسر تكاد تكون بلا حراك ، ولهذا السبب ، فإن عدم تناسق الوجه ملحوظ. لا يمكن أن يكون هذا لا يمكن تصحيحه. ساعدوني!

وما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به وما هي ألعاب الجمباز المقلدة التي يجب علي اختيارها؟

أين يستقبل أخصائيو العلاج الحركي الأطباء في سان بطرسبرج؟

شكرا جزيلا على الردود!

للأسف ، ليس لدينا قاعدة معلومات خاصة بنا تسمح لنا بالإجابة على سؤالك بدقة.

مرحبًا ، من فضلك قل لي ، لقد تعرضت لإصابة في الحاجب والزاوية اليسرى من عيني الجانب الأيمنالوجه ، كل العضلات تعمل بشكل جيد ، لكني لا أشعر بزاوية الأنف على هذا الجانب ، وجزء من الشفة العليا ، ما هو. يمكن معالجة هذا الخرس بطريقة أو بأخرى ، وفي كثير من الأحيان يكون هذا المكان حكة ، كما هو الحال ، يشد! ماذا يمكن أن يكون؟! وبشكل عام ستعود الحساسية أم لا ؟! شكرًا لك.

في هذه الحالة ، من المحتمل جدًا أن تكون الحساسية المتغيرة لهذا التوطين ناتجة عن ضرر رضحي لفروع العصب ثلاثي التوائم ، المسؤول عن تعصيب هذه المنطقة. النقطة هي أن في ضرر ميكانيكيمن الأعصاب المحيطية ، يحدث انتعاش الأخير ببطء شديد (في بعض الحالات ، قد لا يتم استعادة الحساسية على الإطلاق). لوصف العلاج المناسب (بما في ذلك العلاج من الإدمان، العلاج الطبيعي) تحتاج إلى طلب استشارة شخصية مع طبيب أعصاب. من الضروري إجراء استشارة شخصية مع طبيب متخصص لتقييم مدى الضرر واستبعاد موانع الاستعمال الممكنة للعلاج المطلوب. اقرأ المزيد عن عمل العصب الثلاثي التوائم وأعراض تلفه في المقالات الخاصة بهذا الموضوع من خلال النقر على رابط العصب الثلاثي التوائم. قد تشير الحكة والانزعاج الملحوظان إلى استمرار نمو جذوع الأعصاب الطرفية تجاه الجلد الذي يغذيها.

انا عمري 23 سنة. منذ 5 سنوات ، تم تشخيص إصابتي بشلل جزئي في العصب الوجهي. لمدة نصف عام كانت تعالج بالأدوية ، وتقوم بالوخز بالإبر ، والتدليك ، حتى مع نوع من أجهزة التدليك ، التي تعمل على أساس النبضات الحالية. نتيجة لذلك ، عندما أبتسم ، يمكنك أن ترى القليل من التأثير المتبقي لهذا المرض ، حتى في الصور يكون من الواضح أحيانًا أن هناك عدم تناسق طفيف. هل هناك أي شيء آخر يمكنني القيام به الآن حتى يبدو وجهي طبيعيًا ويمكنني أن أبتسم كما كان من قبل.

في هذه الحالة ، يوصى بإعادة دورة إعادة التأهيل الطبي ، بعد هذا المرض تكون عملية إعادة التأهيل طويلة ، عدة دورات من العلاج الطبيعي ، سيكون العلاج الدوائي مطلوبًا لاستعادة وظيفة العصب بالكامل. اقرأ المزيد عن هذا المرض في سلسلة من المقالات بالضغط على الرابط: شلل جزئي في العصب الوجهي.

لقد أصبت بشلل جزئي منذ الطفولة ، ربما منذ الولادة. عدم تناسق في الابتسامة ، لا رمش ، ثقل في خدي ، وحتى خدي الصغير بدأ في السقوط. لم أهتم من قبل ، لكن الآن فهمت أن ذلك يفسد المظهر بشكل كبير. ما إذا كان من الممكن علاج شلل جزئي في هذه المرحلة. أنا 28 سنة.

هناك العديد من التقنيات الحديثة لعلاج شلل جزئي ، بما في ذلك التحفيز الكهربائي ، والوخز بالإبر ، والعلاج الطبيعي. أنت بالتأكيد بحاجة للعلاج. تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب شخصيًا حتى يتمكن الطبيب بعد الفحص والفحص من وصف العلاج المناسب لك. يمكنك معرفة المزيد حول هذا الموضوع في قسم: طبيب أعصاب

مرحبًا. أبلغ من العمر 32 عامًا ، قبل عام تمت إزالة جذر سن (الجانب الأيسر العلوي). عابث الطبيب لفترة طويلة وقام أخيرًا بقطع لثتي (انتقل الجرح تقريبًا من جناح الأنف إلى السن 6.7) وأزال الجذور. وضع بضع غرز. كل هذا شفي وألم لفترة طويلة قال إن كل شيء سيمضي مع الوقت. بعد شهرين تم وضع جسر أسنان. بعد شهر ، ظهر ألم في كامل الجانب الأيسر من الوجه. كان هناك انتفاخ في منطقة الجيوب الأنفية ، وأخذوا أشعة سينية ، واتضح أن الكثير من السوائل قد تراكمت هناك ، والتي بدأت تضغط على العين ، وقد اخترقت الجيوب الأنفية من خلال اللثة. vrachem) منذ ذلك الحين أعاني من ألم مستمر ، سواء من الصداع أو الأسنان. هذا العام ، قمت بإزالة سن الطبيب من الجسر ، واعتقدت أن المشكلة برمتها موجودة ، واتضح أنه لم يكن هناك التهاب وأن الجسر استقر بشكل مثالي. لكن الألم استمر. بشكل دوري خدر اليسار الشفة العليا. هزني جميع الأطباء كتفي و "ركلوني" من واحد إلى آخر ، ثم اقترح علي الخضوع لدورة من العلاج الطبيعي ، ربما مع كل التلاعبات الطبية ، تضرر العصب الثلاثي التوائم. بصعوبة ، استبعدت إحالة من طبيب أسنان (يمكننا فقط القيام بذلك) والآن أقوم بالدورة الثانية ، 10 دقائق بالجهاز ودقيقة من العلاج بالابر. يبدو أن الصداع قد انتهى ، ولكن في بعض الأحيان ألم قويفي منطقة جسر الأسنان (حرقان و ألم مزعجهذه الأسنان المقلوبة بالتحديد هي التي تخدر الشفة العليا من وقت لآخر) أخبرني ، هل أعالج في الاتجاه الصحيح ، هل تضرر العصب الثلاثي التوائم حقًا؟ بالمناسبة ، أنا أعيش في ألمانيا وهؤلاء هم "أطباؤنا المعجزون".

في هذه الحالة ، بناءً على الأعراض الموصوفة ، لا يتم استبعاد تلف العصب الثلاثي التوائم. ومع ذلك ، يمكن لطبيب الأعصاب فقط إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب لك بعد الفحص الشخصي. اقرأ المزيد عن هذه المشكلة في قسم: العصب الثلاثي التوائم

العصب الوجهي هو المسؤول عن عمل الدمع و الغدد الدهنية، تعابير الوجه ، حساسية الوجه (السطحية) ، إدراك الأذواق والأصوات. تتكون من فرعين ، لكن الآفة غالبًا ما تصيب واحدًا منهم فقط. لذلك ، عادة ما تُلاحظ علامات شلل جزئي فقط على جانب واحد من الوجه.

شلل جزئي في العصب الوجهي: الأسباب

في أغلب الأحيان ، يحدث شلل جزئي نتيجة لانخفاض حرارة الجسم أو نزلات البرد الماضية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون شلل جزئي ناتجًا عن تلف الأعصاب أثناء التهاب الأذن (التهاب الخشاء ، التهاب الأذن الوسطى) أو أثناء الجراحة. في حالات نادرة ، يحدث شلل جزئي في العصب الوجهي نتيجة لمرض السل أو النكاف أو الزهري أو شلل الأطفال. أيضا ، يمكن أن يحدث الضرر نتيجة لصدمة في الجمجمة.

شلل جزئي في العصب الوجهي: أعراض بدرجات متفاوتة من الشدة

يمكن أن يكون للعملية المرضية درجات مختلفة من الشدة. بدرجة خفيفة ، يمكن للمريض القيام بحركات على الجانب المصاب من الوجه مثل تجعد الجبهة ، إغلاق العينين ، رفع الحاجبين. بالطبع ، هذه التلاعبات صعبة ، لكن لا يزال من الممكن القيام بها. بالكاد يلتف الفم الجانب الصحي. إذا كانت شدة الشلل الجزئي معتدلة ، فلا يمكن للمريض أن يغلق عينيه تمامًا. عندما تحاول تجعد جبهتك أو تحريك حاجبك ، يمكنك رؤية بعض الحركات ، لكنها غير مهمة تمامًا. عندما يكون شلل جزئي في العصب الوجهي شديدًا ، لا يستطيع المريض القيام بأي حركات في الجانب المصاب من الوجه. يمكن أن تكون العملية المرضية حادة (لا تدوم أكثر من أسبوعين) ، تحت الحاد (تصل إلى أربعة أسابيع) ، مزمنة (تستمر لأكثر من أربعة أسابيع).

شلل جزئي في العصب الوجهي: علامات مميزة

مع شلل جزئي أحادي الجانب لعضلات الوجه ، يصبح الجانب المصاب مثل القناع: تجاعيد على الجبهة (إن وجدت) ويتم تنعيم الطيات الأنفية الشفوية ، وتنخفض زاوية الفم. عندما يحاول الشخص إغلاق عينيه ، لا يحدث الإغلاق التام ، أي تبقى فجوة. لكن هذه العلامات لا تظهر على الفور. في البداية ، يشعر المريض بالخدر في منطقة الأذن فقط ، وعندها فقط ، بعد يوم أو يومين ، يتطور شلل جزئي. كما أن العملية المرضية مصحوبة بفقدان حاسة التذوق على اللسان على الجانب المصاب ، وجفاف الفم أو ، على العكس من ذلك ، سيلان اللعاب أو فقدان السمع أو على العكس تفاقمه أو جفاف العينين أو التمزق.

شلل جزئي في العصب الوجهي: التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح ، سوف تحتاج إلى فحص من قبل طبيب عام وطبيب أعصاب وأخصائي أنف وأذن وحنجرة. الطبيب الرئيسي في هذه الحالة هو طبيب أعصاب ، سيصف العلاج اللازم. يعد الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ضروريًا لاستبعاد احتمال أن تكون الحالة الحالية من مضاعفات أمراض الحلق أو الأنف أو الأذن. يقوم المعالج بإصدار حكم الحالة العامةصحة المريض. لتحديد درجة شلل جزئي ، يتم إجراء التصوير العضلي الكهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الكشف عن طبيعة العملية المرضية.

شلل جزئي في العصب الوجهي: العلاج

يجب أن يقال إن العلاج يجب أن يبدأ في أسرع وقت ممكن ، وإلا فهناك خطر الإصابة بالشلل المستمر. أيضًا ، قد يكون العلاج غير فعال إذا كانت طبيعة الشلل الجزئي مؤلمة أو مؤلمة. للعلاج ، يتم استخدام موسعات الأوعية ومضادات الالتهاب ومزيلات الاحتقان ومضادات التشنج. إذا كان هناك ألم ، يتم وصف المسكنات بالإضافة إلى ذلك. يهدف العلاج اللاحق إلى تجديد الألياف العصبية المصابة ومنع ضمور العضلات. لهذا ، يتم وصف العلاج الطبيعي والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي. إذا فشل العلاج المحافظ ، لجأ إليه تدخل جراحي، يتم خلالها خياطة العصب ، ويتم إجراء اللدونة ، وفي حالة الانقباض ، يتم تصحيح عضلات الوجه.

شلل جزئي في العصب الوجهي: الأعراض والعلاج

شلل جزئي في العصب الوجهي - الأعراض الرئيسية:

ألم خلف الأذن
فقدان التذوق
الدمع
تدلي الجفن العلوي
فتح الفم
عدم القدرة على إغلاق الجفون تمامًا
إسقاط زاوية الفم
عدم القدرة على شد الشفاه في الأنبوب
اتساع العين بشكل غير طبيعي
تنعيم الطية الأنفية
تنعيم التجاعيد على الجبهة
عدم القدرة على تجعد الجبين
تفاقم السمع

شلل جزئي في العصب الوجهي هو مرض يصيب الجهاز العصبي ، ويتميز بضعف أداء عضلات الوجه. كقاعدة عامة ، لوحظ وجود آفة أحادية الجانب ، ولكن لا يتم استبعاد شلل جزئي كامل. يعتمد التسبب في المرض على انتهاك انتقال النبض العصبي بسبب الصدمة إلى العصب الثلاثي التوائم. يتمثل العرض الرئيسي الذي يشير إلى تطور شلل العصب الوجهي في عدم تناسق الوجه أو الغياب التام للنشاط الحركي للهياكل العضلية من جانب الآفة.

السبب الأكثر شيوعًا للشلل الجزئي هو مرض معد يصيب الشعب الهوائية العليا. ولكن في الواقع ، هناك الكثير من الأسباب التي يمكن أن تثير شلل جزئي في العصب. يمكن القضاء على هذا المرض إذا اتصلت بمؤسسة طبية في الوقت المناسب وخضعت لدورة كاملة من العلاج ، والتي تشمل العلاج الدوائي والتدليك والعلاج الطبيعي.

شلل جزئي في العصب الوجهي هو مرض غير شائع. الإحصائيات الطبية يتم تشخيصها في حوالي 20 شخصًا من أصل 100 ألف من السكان. في كثير من الأحيان يتطور في الأشخاص من الفئة العمرية فوق 40 عامًا. القيود المتعلقة بالجنس ، وعلم الأمراض لا. يصيب كل من الرجال والنساء بنفس التواتر. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف شلل جزئي في العصب الثلاثي التوائم عند الأطفال حديثي الولادة.

تتمثل المهمة الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم في تعصيب الهياكل العضلية للوجه. في حالة الإصابة ، لا يمكن للنبضات العصبية أن تمر بشكل كامل عبر الألياف العصبية. نتيجة لذلك ، تضعف الهياكل العضلية ولا يمكنها أداء وظائفها بشكل كامل. كما يعصب العصب الثلاثي التوائم الدمعي و الغدد اللعابيةوالألياف الحساسة للبشرة على الوجه وبراعم التذوق الموجودة على سطح اللسان. في حالة تلف الألياف العصبية ، تتوقف كل هذه العناصر عن العمل بشكل طبيعي.

المسببات

يمكن أن يعمل شلل جزئي في العصب الوجهي بطريقتين - وحدة تصنيف مستقلة ، وأحد أعراض المرض الذي يتقدم بالفعل في جسم الإنسان. تختلف أسباب تطور المرض ، وبناءً عليها ، يتم تصنيفها إلى:

آفة مجهول السبب
آفة ثانوية (تقدمية بسبب الصدمة أو الالتهاب).

معظم سبب مشتركيصبح شلل الألياف العصبية في منطقة الوجه هو انخفاض شديد في درجة حرارة الرأس ومنطقة الغدة النكفية. لكن الأسباب التالية يمكن أن تسبب أيضًا مرضًا:

شلل الأطفال؛
النشاط الممرض لفيروس الهربس.
النكاف.
أمراض الجهاز التنفسي في الشعب الهوائية العليا.
إصابات الرأس متفاوتة الخطورة ؛
تلف الألياف العصبية مع التهاب الأذن الوسطى ؛
تلف الألياف العصبية أثناء الجراحة في منطقة الوجه ؛
مرض الزهري؛
مرض السل.

سبب آخر يمكن أن يسبب شلل جزئي هو انتهاك الدورة الدموية في منطقة الوجه. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع مثل هذه الأمراض:

في كثير من الأحيان ، يتضرر العصب الثلاثي التوائم أثناء إجراءات طب الأسنان المختلفة. على سبيل المثال ، قلع الأسنان ، واستئصال قمة الجذر ، وفتح الخراجات ، وعلاج قناة الجذر.

أصناف

يميز الأطباء ثلاثة أنواع من شلل جزئي ثلاثي التوائم:

هامشي. يتم تشخيص هذا النوع في أغلب الأحيان. يمكن أن يعبر عن نفسه في كل من الكبار والطفل. أول أعراض الشلل الجزئي المحيطي هو الألم الشديد خلف الأذنين. يظهر عادة على جانب واحد من الرأس. إذا تم في هذا الوقت ملامسة الهياكل العضلية ، فيمكن الكشف عن ضعفها. عادة ما يكون الشكل المحيطي للمرض نتيجة لتطور العمليات الالتهابية التي تسبب تورمًا في الألياف العصبية. نتيجة لذلك ، لا يمكن للنبضات العصبية التي يرسلها الدماغ أن تمر بشكل كامل عبر الوجه. في الأدبيات الطبية ، يشار إلى الشلل المحيطي أيضًا باسم شلل الوجه النصفي.
وسط. يتم تشخيص هذا النوع من المرض بشكل أقل تواترا إلى حد ما من التشخيص المحيطي. إنه شديد جدًا ويصعب علاجه. يمكن أن يتطور في كل من البالغين والأطفال. مع شلل جزئي مركزي ، لوحظ ضمور في الهياكل العضلية على الوجه ، ونتيجة لذلك فإن كل شيء موضعي أسفل الأنف يتدلى. لا تؤثر العملية المرضية على الجبهة والجهاز البصري. يشار إلى أنه نتيجة لذلك لا يفقد المريض قدرته على تمييز الذوق. أثناء الجس ، يمكن ملاحظة أن العضلات في حالة توتر شديد. لا يتجلى الشلل الجزئي المركزي دائمًا من جانب واحد. الضرر الثنائي ممكن أيضا. السبب الرئيسي لتطور المرض هو هزيمة الخلايا العصبية الموضعية في الدماغ.
خلقي. نادرًا ما يتم تشخيص شلل جزئي ثلاثي التوائم عند الأطفال حديثي الولادة. إذا استمر علم الأمراض بشكل خفيف أو معتدل من الشدة ، فإن أطباء الطفل يصفون التدليك والجمباز. سيساعد تدليك منطقة الوجه على تطبيع عمل الألياف العصبية المصابة ، كما يعمل على تطبيع الدورة الدموية في هذه المنطقة. بدرجة شديدة ، التدليك ليس طريقة علاج فعالة ، لذلك يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي. فقط طريقة العلاج هذه ستعيد تعصيب منطقة الوجه.

درجات

تنقسم شدة شلل جزئي لأطباء العصب ثلاثي التوائم إلى ثلاث درجات:

خفيفة. في هذه الحالة ، تكون الأعراض خفيفة. قد يكون هناك تشوه طفيف في الفم على الجانب حيث تكون الآفة موضعية. يحتاج الشخص المريض إلى بذل جهد للتجهم أو إغلاق عينيه ؛
معدل. الأعراض المميزة هي lagophthalmos. لا يستطيع الشخص عمليا تحريك العضلات في الجزء العلوي من الوجه. إذا طلبت منه تحريك شفتيه أو نفث خديه ، فلن يتمكن من القيام بذلك ؛
ثقيل. إن عدم تناسق الوجه واضح جدا. الأعراض المميزة- الفم شديد الانحناء والعين من جانب الآفة لا تغلق عمليا.

أعراض

تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على نوع الآفة ، وكذلك على شدة العملية المرضية:

تنعيم الطية الأنفية.
تدلي زاوية الفم.
قد تكون العين الموجودة على جانب الآفة مفتوحة بشكل غير طبيعي. لوحظ أيضا Lagophthalmos.
يتدفق الماء والغذاء من النصف المائل من تجويف الفم ؛
لا يستطيع المريض تجعد جبهته بقوة ؛
من الأعراض المميزة تدهور أو فقدان حاسة التذوق ؛
قد تتفاقم الوظيفة السمعية إلى حد ما في الأيام القليلة الأولى من تطور علم الأمراض. هذا يسبب انزعاج شديد للمريض.
الدمع. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص أثناء الوجبات.
لا يستطيع المريض سحب شفته في "أنبوب" ؛
متلازمة الألم المترجمة خلف الأذن.

التشخيص

عادة لا تثير عيادة علم الأمراض مع الطبيب الشكوك في أن الشلل الجزئي للعصب ثلاثي التوائم هو الذي يتطور لدى المريض. من أجل استبعاد أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يمكن أيضًا إحالة المريض للحصول على موعد استشاري مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. إذا تعذر توضيح سبب ظهور هذه الأعراض ، فيمكن أيضًا وصف طرق التشخيص التالية:

الإجراءات العلاجية

من الضروري علاج مثل هذا المرض بمجرد إجراء التشخيص بدقة. العلاج الكامل وفي الوقت المناسب هو ضمان لاستعادة عمل الألياف العصبية في منطقة الوجه. إذا تم "إطلاق" المرض ، فقد تكون العواقب وخيمة.

يجب أن يكون علاج الشلل الجزئي شاملاً فقط ويتضمن:

القضاء على العامل الذي أثار المرض ؛
العلاج من الإدمان؛
إجراءات العلاج الطبيعي
رسالة؛
تدخل قابل للتشغيل (في الحالات الشديدة).

يشمل العلاج الدوائي للشلل الجزئي استخدام الأدوية التالية:

المسكنات.
مزيلات الاحتقان.
مجمعات الفيتامينات والمعادن.
الستيرويدات القشرية. يوصف بحذر إذا تقدم المرض في الطفل ؛
موسعات الأوعية.
الدموع الاصطناعية؛
المهدئات.

يتم وصف تدليك شلل جزئي للجميع - من الأطفال حديثي الولادة إلى البالغين. طريقة العلاج هذه تنبح أكثر نتائج إيجابيةفي حالة الإصابة الخفيفة إلى المتوسطة. يساعد التدليك على استعادة عمل الهياكل العضلية. يتم إجراء الجلسات بعد أسبوع من بداية تطور الشلل الجزئي. يجدر التفكير في أن التدليك له ميزات أداء محددة ، لذلك عليك أن توكله فقط إلى أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.

احترار عضلات الرقبة - يجب إمالة رأسك ؛
يبدأ التدليك من الرقبة ومؤخرة الرأس ؛
يجب ألا يقتصر التدليك على الجانب المريض فحسب ، بل يجب أن يكون الجانب الصحي أيضًا ؛
شرط مهم للتدليك عالي الجودة - يجب إجراء جميع الحركات على طول خطوط التدفق الليمفاوي ؛
إذا كانت الهياكل العضلية مؤلمة للغاية ، فيجب أن يكون التدليك سطحيًا وخفيفًا ؛
لا ينصح بتدليك توطين الغدد الليمفاوية.

يجب علاج علم الأمراض فقط في المستشفى. بهذه الطريقة فقط ، سيتمكن الأطباء من مراقبة حالة المريض وملاحظة ما إذا كان هناك اتجاه إيجابي من أساليب العلاج المختارة. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل خطة العلاج.

بعض الناس يفضلون الوسائل الطب التقليديولكن لا ينصح بمعالجة شلل جزئي بهذه الطريقة فقط. يمكن استخدامها كعامل مساعد للعلاج الأولي ، ولكن ليس كعلاج فردي. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون عواقب مثل هذا العلاج وخيمة.

المضاعفات

في حالة العلاج المتأخر أو غير المناسب ، قد تكون العواقب كما يلي:

ضرر لا رجعة فيه للألياف العصبية.
استعادة غير سليمة للأعصاب.
العمى الكامل أو الجزئي.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بشلل جزئي في العصب الوجهي والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن للأطباء مساعدتك: طبيب أعصاب ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

عندما يتحدث الأطباء عن شلل جزئي ، فإنهم يقصدون ضعف الوظيفة. الشلل يعني ضياعه التام وغياب الحركات التعسفية.

متى يتطور شلل جزئي؟

الأسباب الرئيسية المحتملة بسبب تطور المرض:

إصابات في الدماغ؛
الأمراض المعدية (داء البورليات ، الهربس ، جدري الماء ، الأنفلونزا ، الحصبة ، إلخ) ؛
انخفاض حرارة الجسم (بشكل رئيسي ، تتطور العدوى على خلفيتها) ؛
اضطرابات الدورة الدموية والسكتة الدماغية.
التهاب الأذن.
العلاج الجراحي
التهاب الدماغ وأغشيته.
الأورام والخراجات التي يمكن أن تضغط على العصب.
عدم التوازن الهرموني
أمراض المناعة الذاتية.

إذا تم إصلاح أعراض شلل جزئي (شلل) في العصب الوجهي ، فإن الطبيب يواجه مهمة البحث عن أسباب هذه الحالة المرضية ، حيث قد يترافق مع مرض خطير (داء القراد ، سكتة دماغية ، ورم). ولكن في معظم الحالات ، تظل الأسباب الدقيقة غير معروفة.

أنواع المرض

ينقسم شلل جزئي في العصب الوجهي إلى نوعين:

محيطي.
وسط.

الأول هو الأكثر شيوعًا ، وكانت أعراضه هي التي تم وصفها في بداية المقال. علامات أخرى تصاحب المرض:

تورم الخد أثناء نطق حروف العلة (متلازمة الشراع) ؛
رفع العين عند محاولة إغلاقها (lagophthalmos) ؛
أعراض الألم في بعض أجزاء الوجه وخلف الأذن والأذن ومؤخرة الرأس ومقلة العين.
ضعف الإملاء
تدفق اللعاب من زاوية الشفتين.
تجفيف الغشاء المخاطي للفم.
زيادة الحساسية للأصوات ، ورنين في الأذنين ؛
فقدان السمع؛
انخفاض حساسية الذوق.
أعراض تلف العين على الجانب المصاب: تمزق أو ، على العكس من ذلك ، جفاف الغشاء المخاطي.

يؤثر الشلل الجزئي المركزي على الجزء السفلي من الوجه - واحد (عكس البؤرة) أو كليهما.

أهم أعراضه:

ضعف عضلات الجزء السفلي من الوجه.
شلل نصفي (شلل جزئي في نصف الجسم) ؛
الحفاظ على العين وعضلات الجزء العلوي من الوجه.
حساسية طعم غير متغيرة.

يحدث الشلل الجزئي المركزي بشكل رئيسي بسبب أو على خلفية السكتة الدماغية.

إجراءات التشخيص

علاج شلل جزئي

الستيرويدات القشرية.
مدرات البول.
الأدوية المضادة للفيروسات (إذا حدث المرض على خلفية الهربس أو جدري الماء) ؛
المضادات الحيوية (مع تطور شلل جزئي أثناء الإصابة ، التهاب الأذن الوسطى).

تتمثل ظاهرة التقلص في زيادة توتر العضلات مع وجود ألم في الجانب المصاب وارتعاش في عضلات الوجه. هناك شعور بشد الوجه.
Synkinesis - الحركات التي تظهر في وقت واحد مع الحركات الرئيسية. قد يكون هذا تجعدًا في الجبهة أو رفع زاوية الفم عند إغلاق العينين. إما رفع الأذنين أو تورم جناحي الأنف عند إغلاق العينين بجهد ، إلخ.

مبادئ الجمباز والتدليك

تتكون الجمباز العلاجي من بعض التقنيات. يمكن ان تكون:

نفث الخد (بديل ، متزامن) ؛
الشخير ، نطق الحرف "p" مع تأخير في المرحلة الأولى من الحركة ؛
مساعدة يدوية في أداء الحركات (عند إغلاق العينين ، تجعد الجبين ، إلخ) والتي يقوم بها أخصائي.

خلال فترة الشفاء ، يتم أيضًا وصف أدوية المجموعة B وحمض ألفا ليبويك ، UHF ، الرحلان الصوتي..

ملامح مسار المرض وعلاجه في الطفولة

في الطفل ، يمر شلل جزئي في العصب الوجهي ، كقاعدة عامة ، بشكل أسرع من الشخص البالغ. في هذه الحالة ، قد تكون المضاعفات غائبة تمامًا أو قد تكون درجتها ضئيلة. يمكن لأعراض المرض في الطفولة أكثر من البالغين أن تتراجع من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، من الضروري علاج شلل جزئي ، حيث لا توجد ضمانات بأنه سيختفي دون علاج.

علاج نفسي

ينجم رد الفعل الراحي للفم عن الضغط على أصابع الوالدين في منتصف كف الطفل: يفتح فم الطفل قليلاً.
لاستدعاء منعكس خرطوم ، تحتاج إلى لمس شفتي الطفل برفق بإصبعك: في نفس الوقت ، يجب أن تمتد شفتيه إلى أنبوب.
ينجم رد فعل البحث عن مداعبة خد الطفل بالقرب من زاوية الشفتين ، وبعد ذلك يحرك الرضيع فمه باتجاهه.
يتكون رد الفعل المص بسبب اللهاية.

في المنزل أيضًا ، يواصل الآباء العلاج بالأدوية التي يصفها الطبيب. لا ينبغي إجراء التدليك والاحماء وأي تأثيرات أخرى بشكل مستقل - فقط في عيادة مع أخصائي. سيؤدي ذلك إلى تجنب ظهور التقلصات والحركة المتزامنة.

إذا تم تشخيص علم الأمراض عند الولادة على أنه خلقي ، في هذه الحالة ، يشار إلى العلاج الجراحي.

عدم القدرة على شد الشفاه في الأنبوب

عدم القدرة على تجعد الجبين

عدم القدرة على إغلاق الجفون تمامًا

اتساع العين بشكل غير طبيعي

تفاقم السمع

تدلي الجفن العلوي

إسقاط زاوية الفم

فتح الفم

تنعيم الطية الأنفية

تنعيم التجاعيد على الجبهة

تتمثل المهمة الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم في تعصيب الهياكل العضلية للوجه. في حالة الإصابة ، لا يمكن للنبضات العصبية أن تمر بشكل كامل عبر الألياف العصبية. نتيجة لذلك ، تضعف الهياكل العضلية ولا يمكنها أداء وظائفها بشكل كامل. كما أن العصب الثلاثي التوائم يعصب الغدد الدمعية واللعابية والألياف الحسية للبشرة على الوجه وبراعم التذوق الموجودة على سطح اللسان. في حالة تلف الألياف العصبية ، تتوقف كل هذه العناصر عن العمل بشكل طبيعي.

المسببات

آفة مجهول السبب
آفة ثانوية (تقدمية بسبب الصدمة أو الالتهاب).

السبب الأكثر شيوعًا لشلل جزئي في الألياف العصبية في منطقة الوجه هو انخفاض درجة حرارة الرأس والمنطقة النكفية. لكن الأسباب التالية يمكن أن تسبب أيضًا مرضًا:

النشاط الممرض للفيروس.
أمراض الجهاز التنفسي في الشعب الهوائية العليا.
إصابات الرأس متفاوتة الخطورة ؛
تلف الألياف العصبية.
تلف الألياف العصبية أثناء الجراحة في منطقة الوجه ؛

أصناف

يميز الأطباء ثلاثة أنواع من شلل جزئي ثلاثي التوائم:

هامشي.يتم تشخيص هذا النوع في أغلب الأحيان. يمكن أن يعبر عن نفسه في كل من الكبار والطفل. أول أعراض الشلل الجزئي المحيطي هو الألم الشديد خلف الأذنين. يظهر عادة على جانب واحد من الرأس. إذا تم في هذا الوقت ملامسة الهياكل العضلية ، فيمكن الكشف عن ضعفها. عادة ما يكون الشكل المحيطي للمرض نتيجة لتطور العمليات الالتهابية التي تسبب تورمًا في الألياف العصبية. نتيجة لذلك ، لا يمكن للنبضات العصبية التي يرسلها الدماغ أن تمر بشكل كامل عبر الوجه. في الأدبيات الطبية ، يشار إلى الشلل المحيطي أيضًا باسم شلل الوجه النصفي.
وسط.يتم تشخيص هذا النوع من المرض بشكل أقل تواترا إلى حد ما من التشخيص المحيطي. إنه شديد جدًا ويصعب علاجه. يمكن أن يتطور في كل من البالغين والأطفال. مع شلل جزئي مركزي ، لوحظ ضمور في الهياكل العضلية على الوجه ، ونتيجة لذلك فإن كل شيء موضعي أسفل الأنف يتدلى. لا تؤثر العملية المرضية على الجبهة والجهاز البصري. يشار إلى أنه نتيجة لذلك لا يفقد المريض قدرته على تمييز الذوق. أثناء الجس ، يمكن ملاحظة أن العضلات في حالة توتر شديد. لا يتجلى الشلل الجزئي المركزي دائمًا من جانب واحد. الضرر الثنائي ممكن أيضا. السبب الرئيسي لتطور المرض هو هزيمة الخلايا العصبية الموضعية في الدماغ.
خلقي.نادرًا ما يتم تشخيص شلل جزئي ثلاثي التوائم عند الأطفال حديثي الولادة. إذا استمر علم الأمراض بشكل خفيف أو معتدل من الشدة ، فإن أطباء الطفل يصفون التدليك والجمباز. سيساعد تدليك منطقة الوجه على تطبيع عمل الألياف العصبية المصابة ، كما يعمل على تطبيع الدورة الدموية في هذه المنطقة. بدرجة شديدة ، التدليك ليس طريقة علاج فعالة ، لذلك يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي. فقط طريقة العلاج هذه ستعيد تعصيب منطقة الوجه.

درجات

تنقسم شدة شلل جزئي لأطباء العصب ثلاثي التوائم إلى ثلاث درجات:

خفيفة.في هذه الحالة ، تكون الأعراض خفيفة. قد يكون هناك تشوه طفيف في الفم على الجانب حيث تكون الآفة موضعية. يحتاج الشخص المريض إلى بذل جهد للتجهم أو إغلاق عينيه ؛
معدل.الأعراض المميزة هي lagophthalmos. لا يستطيع الشخص عمليا تحريك العضلات في الجزء العلوي من الوجه. إذا طلبت منه تحريك شفتيه أو نفث خديه ، فلن يتمكن من القيام بذلك ؛
ثقيل.إن عدم تناسق الوجه واضح جدا. الأعراض المميزة - الفم منحرف بشدة ، والعين من جانب الآفة لا تغلق عمليا.

أعراض

تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على نوع الآفة ، وكذلك على شدة العملية المرضية:

تنعيم الطية الأنفية.
تدلي زاوية الفم.
قد تكون العين الموجودة على جانب الآفة مفتوحة بشكل غير طبيعي. لوحظ أيضا Lagophthalmos.
يتدفق الماء والغذاء من النصف المائل من تجويف الفم ؛
لا يستطيع المريض تجعد جبهته بقوة ؛
من الأعراض المميزة تدهور أو فقدان حاسة التذوق ؛
قد تتفاقم الوظيفة السمعية إلى حد ما في الأيام القليلة الأولى من تطور علم الأمراض. هذا يسبب انزعاج شديد للمريض.
الدمع. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص أثناء الوجبات.
لا يستطيع المريض سحب شفته في "أنبوب" ؛
متلازمة الألم المترجمة خلف الأذن.

التشخيص

مسح الرأس
التخطيط الكهربي للعضلات.

الإجراءات العلاجية

يجب أن يكون علاج الشلل الجزئي شاملاً فقط ويتضمن:

القضاء على العامل الذي أثار المرض ؛
العلاج من الإدمان؛
إجراءات العلاج الطبيعي
رسالة؛
تدخل قابل للتشغيل (في الحالات الشديدة).

يشمل العلاج الدوائي للشلل الجزئي استخدام الأدوية التالية:

المسكنات.
مزيلات الاحتقان.
مجمعات الفيتامينات والمعادن.
الستيرويدات القشرية. يوصف بحذر إذا تقدم المرض في الطفل ؛
موسعات الأوعية.
الدموع الاصطناعية؛
المهدئات.

العلاج الطبيعي:

مصباح Sollux
علاج البارافين
الرحلان الصوتي.

يتم وصف تدليك شلل جزئي للجميع - من الأطفال حديثي الولادة إلى البالغين. هذه الطريقة في العلاج تنبح أكثر النتائج إيجابية في حالة الآفات الخفيفة إلى المتوسطة. يساعد التدليك على استعادة عمل الهياكل العضلية. يتم إجراء الجلسات بعد أسبوع من بداية تطور الشلل الجزئي. يجدر التفكير في أن التدليك له ميزات أداء محددة ، لذلك عليك أن توكله فقط إلى أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.

تقنية التدليك:

احترار عضلات الرقبة - يجب إمالة رأسك ؛
يبدأ التدليك من الرقبة ومؤخرة الرأس ؛
يجب ألا يقتصر التدليك على الجانب المريض فحسب ، بل يجب أن يكون الجانب الصحي أيضًا ؛
شرط مهم للتدليك عالي الجودة - يجب إجراء جميع الحركات على طول خطوط التدفق الليمفاوي ؛
إذا كانت الهياكل العضلية مؤلمة للغاية ، فيجب أن يكون التدليك سطحيًا وخفيفًا ؛
لا ينصح بتدليك توطين الغدد الليمفاوية.

يفضل بعض الناس الطب التقليدي ، ولكن لا ينصح بمعالجة شلل جزئي بهذه الطريقة وحدها. يمكن استخدامها كعامل مساعد للعلاج الأولي ، ولكن ليس كعلاج فردي. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون عواقب مثل هذا العلاج وخيمة.

المضاعفات

في حالة العلاج المتأخر أو غير المناسب ، قد تكون العواقب كما يلي:

ضرر لا رجعة فيه للألياف العصبية.
استعادة غير سليمة للأعصاب.
العمى الكامل أو الجزئي.

عندما يتم ملاحظة ضعف عضلات الوجه بسبب اعتلال الأعصاب ، يحدث انتهاك أحادي للوظائف الحركية في منطقة الوجه ، يتحدثون عن وجود مرض عصبي - شلل جزئي في العصب الوجهي.

قد تكون أسباب هذا المرض مختلفة. في أغلب الأحيان ، يحدث شلل جزئي بسبب التهاب -. قد تحدث أيضًا بسبب أخرى الأمراض الالتهابية، على سبيل المثال: حاد ، أو التهاب الأذن الوسطى المزمن. نتيجة لذلك ، يتم دائمًا وصف علاج الشلل الجزئي بشكل فردي ، مع مراعاة الأسباب التي أدت إليه.

كيف يظهر شلل جزئي في العصب الوجهي ، وما أعراضه وعلاجه ، العلاجات الشعبيةالتي يمكن تطبيقها؟ دعنا نتحدث عنها اليوم:

أعراض شلل جزئي في العصب الوجهي

يتألف العصب الوجهي من فرعين ، وهو مسؤول عن الأداء الطبيعي للغدد الدهنية ، وإدراك الإنسان للأذواق ، والأصوات ، وكذلك تعابير الوجه ، وحساسية الوجه السطحية. عادة ما يتأثر جزء واحد فقط من العصب ، لذلك عادة ما تؤثر الأعراض على جانب واحد من الوجه.

شلل جزئي أحادي الجانب له أعراض واضحة ، ومع ذلك ، لا تظهر على الفور. في الأيام الأولى يشعر المريض بالخدر في منطقة الأذن فقط ، وبعد يوم أو عدة أيام فقط تظهر العلامات المميزة. دعنا نصف أهمها:

وجه الشخص يشبه القناع: يتم تنعيم تجاعيد الجبهة والطيات الأنفية على جانب واحد من الوجه ، وتنخفض زاوية الفم على الجانب المصاب بشكل ملحوظ. عند محاولة إغلاق العينين بإحكام ، لا تغلق الجفون على هذا الجانب تمامًا وتبقى العين نصف مفتوحة.

بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من قلة أحاسيس التذوق ، وجفاف الغشاء المخاطي للفم ، أو على العكس من زيادة إفراز اللعاب. يمكن تقليل السمع في الجانب المصاب إلى حد كبير أو ، على العكس من ذلك ، تفاقمه. أيضًا ، غالبًا ما يُلاحظ جفاف العين على الجانب المصاب من الوجه أو يظهر تمزق غزير.

تعتمد أعراض الشلل الجزئي أيضًا على شدة العملية المرضية:

- خفيفة: تسمح هذه الدرجة للمريض ، وإن كان بصعوبة ، بأداء بعض الإجراءات مع الجانب المصاب من الوجه: تجعد الجبهة ، وإغلاق العينين قدر الإمكان ، ورفع الحاجبين. يوجد تشوه في الفم ، لكن ليس ملحوظًا جدًا.

- متوسط: في درجة متوسطةلا يمكن إغلاق آفات الجفون تمامًا. من المستحيل عمليا تجعد الجبين أو تحريك الحاجب - احتمال حدوث مثل هذه الحركات ضئيل للغاية.

- ثقيل: يتجلى في الجمود التام للجانب المصاب من الوجه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للمرض مسار حاد وتحت حاد ومزمن.

شلل جزئي في العصب الوجهي - العلاج

مع العلاج الطبي المناسب ، يكون الشلل الجزئي مرضًا قابلاً للعلاج ، على عكس المرض الذي يحدث فيه الموت الكامل للعصب.

سيكون علاج شلل جزئي في العصب الوجهي في المنزل فعالًا مثل تحول المريض إلى طبيب أعصاب أو طبيب أمراض الرئة في الوقت المناسب. من المستحيل السماح بانتقال المرحلة الحادة (تحت الحادة) إلى المرحلة المزمنة ، لأنه في هذه الحالة تصبح استعادة الأعصاب شبه مستحيلة ويمكن أن يبقى عدم التناسق الملحوظ على الوجه مدى الحياة.

يحدث التعافي الكامل لوظيفة العصب المصاب ببطء نوعًا ما ، وقد يصل أحيانًا إلى 6 أشهر أو أكثر. في عملية العلاج ، يتم وصف الأدوية للمريض ، يلزم إجراء دورة من إجراءات العلاج الطبيعي. في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الطبي ، يجب إجراء عملية جراحية. أيضًا ، يُنصح المريض بدورة فردية من التمارين العلاجية ، جنبًا إلى جنب مع التدليك.

للقضاء على الالتهاب ، يعالج المريض بهرمونات الكورتيكوستيرويد. مع العدوى الفيروسية ، توصف العوامل المضادة للفيروسات. يتم وصفها بشكل فردي ، اعتمادًا على العامل الممرض المحدد.

لغرض تخفيف الآلام ، يتم استخدام المسكنات ومضادات التشنج (أقراص أو حقن) ، على سبيل المثال: Baralgin أو Spazgan.

للقضاء على التورم في الوجه ، توصف مدرات البول: Triampur أو Furosemide.

يستخدم لتوسيع الأوعية الدموية المنتجات الطبيةكومبامين ، أي.

للقضاء على تشنج العضلات ، وكذلك لتهدئة الجهاز العصبي ، يتم استخدام المهدئات: Relanium أو Sibazon.

يجب أخذ الأموال التي تحتوي على: Neurovitan أو Neurobeks أو Milgama. مع الأغشية المخاطية الجافة ، توصف المواد الهلامية المرطبة للعين ، على سبيل المثال ، الدموع الاصطناعية.

يتم إجراء التدخل الجراحي كملاذ أخير ، عندما يكون العلاج الطبي غير فعال.

شلل جزئي في العصب الوجهي - العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكن أن يكون الطب التقليدي في هذه الحالة فعالًا للغاية ، حيث يساعد في استعادة نشاط العضلات. لتجنب موانع الاستعمال المحتملة ، تأكد من استشارة طبيبك حول إمكانية استخدامها.

فيما يلي بعض الوصفات المعروفة والمثبتة للشلل الجزئي أو التهاب العصب أو شلل الوجه:

لتحسين الحالة ، والقضاء على التشنج ، استخدم مزيجًا من صبغات الكحول: امزج في وعاء نظيف كمية متساوية (50 مل لكل منهما) من الصيدلية أو صبغات محلية الصنع من الفاوانيا ، الأم ، والزعرور. أضف 25 مل من Corvalol إلى الخليط. هز كل شيء. أضف الآن 3 ملاعق كبيرة. ل. عسل الزهور السائل. قلبي حتى يذوب العسل.

خذ 1 ملعقة كبيرة. قبل النوم لمدة 3 أشهر. ثم يلزم استراحة لمدة شهرين ، وتكرار الدورة مرة أخرى.

تُطحن التمر الناضج في مفرمة اللحم بعد إزالة البذور منه. خذ 2 ملعقة كبيرة. ل ، ثلاث مرات في اليوم. يوصى بتقليب جزء من الخليط في نصف كوب من الحليب ثم شربه. العلاج - شهر. بالمناسبة ، على الرغم من أن هذا العلاج بسيط للغاية ، إلا أنه فعال جدًا لشلل جزئي. يوصى أيضًا باستخدامه في السكتة الدماغية.

نفذ إجراءات الإحماء. على سبيل المثال ، في كيس صغير من الكتان السميك ، صب الملح ، مسخن مسبقًا في مقلاة جافة. ضع كيس ملح دافئ تقريبًا على الجانب المصاب حتى يبرد.

من المفيد فرك زيت التنوب برفق في المناطق المجمدة ، حيث أن له أيضًا تأثير الاحترار.

لتجنب الالتهاب ، قلل من خطر الإصابة بمرض مثل شلل جزئي في العصب الوجهي ، والأعراض والعلاج التي فحصناها اليوم ، حاول تجنب انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد. احمِ نفسك من أي نزلات برد ومسودات. علاج أمراض الجهاز التنفسي في الوقت المناسب ، ومنع حدوث التهاب الأذن الوسطى.

في أول علامة على عملية مرضية أولية ، قم على الفور بزيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة أو طبيب أعصاب أو جراح. سيمنع تدخل الطبيب في الوقت المناسب المضاعفات المحتملة، تقلل من مخاطر التطور شكل مزمنعلم الأمراض. كن بصحة جيدة!