Работата на процедурна медицинска сестра. Доклад за работата на процедурна медицинска сестра Доклад за работата на процедурна медицинска сестра в психологията

Атестационна работа

Медицински сестри за имунизация и лечение

Букатина Елена Анатолиевна

Въведение

В системата на здравеопазването едно от водещите места заема извънболничната профилактика.

Поликлиниката е високо развита специализирана лечебно-профилактична институция, която предоставя масови видове медицинска помощ (за профилактика и лечение на заболявания) на населението, живеещо на територията на нейната дейност. През последните години усъвършенстването на формите и методите на работа се извършва като част от изпълнението на единни градски програми за предоставяне на медицинска помощ на детското население на Москва. Тези програми позволиха да се поддържа гарантирана медицинска помощ за московчани, непрекъснатото функциониране на всички медицински и превантивни институции в града, да се поддържа и укрепва тяхната материално-техническа база.

Въпреки известната работа, извършена от здравните власти за развитие и подобряване на работата на амбулаторните клиники, обемът и нивото на извънболничната помощ за детското население на Москва, както и качеството на работата на амбулаторните клиники все още значително изостават от съществуващата нужда . Това се дължи на социално-икономическата нестабилност по време на последните годиникоето има отрицателно въздействие върху здравето на населението.

В контекста на прехода на икономиката на страната към пазарни отношения, въвеждането на медицинско осигуряване, както задължително, така и доброволно, позволи да се спре упадъкът и да се запази здравната система на този етап.

Детска градска поликлиника № 71 на Центъра за здравеопазване на Североизточния административен окръг на Москва работи в системата на задължителното медицинско осигуряване (CHI) от декември 1993 г. През този период застрахователните компании редовно плащаха за медицински услуги и стана възможно да се предоставят финансови стимули за медицински работници и закупуване на медицинско оборудване.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.

Градска поликлиника №71 работи от 1997г. Намира се в микрорайон Марина Роща. 9-ти proezd Maryina Grove, къща 6. Проектиран за 750 посещения на смяна, типична 3-етажна сграда. Зоната на обслужване е представена от микрорайоните Марина Роща и Марфино.

Неблагоприятна е екологичната обстановка в квартала "Марьина роща" и "Марфино". Това не може да не се отрази на здравето на детското население - броят на хроничните заболявания нараства от година на година.

Поликлиниката обслужва деца от раждането до 15 години, деца с хронични заболявания до 18 години, след което наблюдението на децата се прехвърля в стаята за юноши.

Обслужваната зона е разделена на 13 педиатрични зони, в които живеят 14,5 хиляди души.

В поликлиниката са разгърнати и функционират следните стаи и отделения:

2 педиатрични отделения

Отделение за специализирани грижи за деца.

Отделение за рехабилитационно лечение с кабинети за електротерапия, инхалация, масаж, лазерна терапия, акупунктура, мануална терапия, лечебна физкултура.

Клинична диагностична лаборатория.

2 точки за раздаване на мляко.

Стая за лечение, стая за ваксинация.

аз. кратко описание наработно място

Процедурната и ваксинационна зала се намира на втория етаж на клиниката, площта на помещението отговаря на стандартите.

Стаята за лечение и ваксинация е оборудвана с:

1. Стационарен бактерициден облъчвател (таван)

2. Мобилен бактерициден облъчвач

3. Биксове със стерилни материали;

4.Комплект за кръвопреливане

5. Инструментариум:

Кръвоспиращи клещи

Корнзанг

Анатомични пинсети

ножици

Малки анатомични пинсети

Разширители на устата

притежател на езика

Чанта Амбу

6. Гумен турникет за спиране на кървенето 7. Гумен турникет за интравенозна инфузия

8. Стойки за епруветки

9.Стайлинг за СПИН

10. Контейнери за изпращане на епруветки в лабораторията

11. Рениформни тави

12. Кювети малки или средни

13. Стативи за интравенозно капково вливане

14. Термометър за хладилник

15. Контейнери за дезинфекция:

Спринцовки

повърхности

Инструменти

Топки и салфетки

ръкавици

16. Мерителни съдове за препарат за дезинфекция

17. Ръкавици

18. Системи за еднократна употреба

19. Спринцовки за еднократна употреба

Оборудване на офиса със солиден инвентар

1. Сестринско бюро

2. Стол за медицинска сестра

3. Винт стол

4. Медицински шкаф за стерилни разтвори и лекарства

5. Инструментални маси за подготовка и процедури;

6. Нощно шкафче

7. 2 хладилни шкафа за съхранение на ваксини;

3. Хладилник за съхранение на лекарства;

9. Медицинска кушетка

10. Лечебна маса

11.Кабинет за лекарства за спешна и синдромна помощ

12.Мивки;

13. Събирач за боклук (кофа, емайлирана с капак)

14. Почистващо оборудване:

Кофа за почистване

Кофа за миене на стени

Кофа за почистване на прозорци

Контейнер за измиване на отоплителни уреди

15. Апарат за напояване дес. средства (общо почистване)

16. Дезинфектанти

17. Детергенти

II. Количество извършена работа.

Описание на работата медицинска сестрастая за лечение:

I. Общи положения

Да се професионална дейносткато мед. за медицинска сестра в лечебния кабинет се допуска медицинска сестра с най-малко три години стаж в болница, която има квалификационна категория, свидетелство по специалност "Сестринство в педиатрията" и е преминала обучение на работното място.

Назначаване и освобождаване сестрата на кабинета за лечение се извършва от главния лекар по предложение на главата. отделение, старши мед сестра на катедрата и съгласувано с главния мед. болнична сестра.

Пчелен мед. сестрата на кабинета е пряко подчинена на началника на клиниката и главния лекар. сестри.

II. Отговорности

Сестрата проверява броя на флаконите с ваксина за работния ден, контролира температурата в хладилника и отбелязва показанията в дневник. Медицинската сестра провежда психологическа подготовка на детето за ваксинация. В историята на развитие той записва приемането на лекаря за ваксинация, интервалите между ваксинациите и тяхното съответствие с индивидуалния календар на ваксинациите. Регистрира ваксинацията в картата за ваксинация (формуляр № 063 / г), регистъра на превантивните ваксинации (формуляр № 064 / г) и в историята на развитието на детето (формуляр № 112 / г) или в индивидуалната карта на детето карта (формуляр № 026 /г). Извършва ваксинации и дава съвети на родителите относно грижите за децата.

Сестрата получава ваксинации, лекарства. Отговаря за използването и унищожаването на бактериалните препарати. Спазва правилата за съхранение на ваксини по време на имунизация и правилата за обработка на ваксинационни инструменти. Отговаря за санитарно-хигиенния режим на помещението за ваксинация.

През работния ден медицинската сестра унищожава цялата останала ваксина в отворени флакони, записва в регистрационната книга количеството на използваната ваксина и обобщава (брой оставащи дози), проверява и записва температурата на хладилниците.

Всеки месец медицинската сестра изготвя отчет за работата по ваксинацията.

1. Организация на труда в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.

2. Организация на лечебния кабинет по стандарт.

3. Спазване на изискванията за етикетиране на медицински консумативи.

4. Ясно и навременно поддържане на медицинска документация. Своевременно представяне на отчет за извършените манипулации за месеца, полугодието, годината.

5. Подготовка на офиса за работа.

6. Усъвършенстване на методите за провеждане на профилактични, терапевтични, диагностични, санитарно-хигиенни процедури, манипулации и тяхното висококачествено, съвременно изпълнение.

7. Стриктно спазване на технологията за вземане на кръв за всички видове лабораторни изследвания.

8. Своевременно и правилно транспортиране на изследвания материал до отделите на лабораторията.

9. Своевременно уведомяване на лекуващия лекар за усложнения от манипулации, за отказ на пациента от извършване на манипулации.

10. Осигуряване на наличието и пълнотата на комплекта за първа помощ за спешна помощ, предоставяне на спешна първа помощ.

11. Провеждане на контрол на стерилността на получените материали и медицински инструменти, спазване на условията за съхранение на стерилни продукти.

12. Редовно и навременно преминаване на мед. изследване, изследване за RW, HbSAg, HIV инфекция, носителство на патогенен стафилококус ауреус.

13. Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на лечебното помещение.

14. Своевременно изписване и получаване от главния мед. медицински сестри, необходими за работата на лекарства, инструменти, системи, алкохол, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.

15. Осигуряване на правилно отчитане, съхранение и използване на лекарства, спирт, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.

16. Извършване на сан. lumen работи за промоция на здравето и превенция на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот.

17. Непрекъснато повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности. Навременно подобрение.

I. Кратка характеристика на работното място.

Детска поликлиника №2 се намира в типична тухлена сграда в мкр. Проектиран за 200 посещения на смяна. В зоната на обслужване са 6 бр предучилищни институции, 4 средни училища. Обслужваната зона е представена от микрорайон и два обекта, които включват частния сектор.

Работата на поликлиниката е организирана на петдневна работна седмица от 8 до 18 часа. Обажданията се приемат до 12 ч. на местния педиатър, от 12 до 17 ч. обаждането се обслужва от дежурен лекар, от 18 до 8 ч. Линейка. Два дни в седмицата в клиниката се провеждат профилактични прегледи. Вторник - прием на неорганизирани деца, които са на диспансерен учет. Четвъртък - прием на деца от първата година от живота.

Поликлиниката работи в тясна връзка с детска болница, предродилна клиника, родилно отделение, линейка и център на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор. Поликлиниката разполага с 28 стаи; от тях 7 са заети от участъкови лекари и медицински сестри, 5 стаи са заети от тесни специалисти: невролог, окулист, УНГ специалист, хирург и зъболекар. Останалите офиси са заети от помощни служби.

Поликлиниката обслужва детското население от раждането до 15-годишна възраст, след което наблюдението на децата се прехвърля в юношеския кабинет.

Кабинетът се намира на втория етаж на клиниката. Площта на офиса отговаря на стандартите.

Стаята за лечение и ваксинация е оборудвана с:

1. Инструментални маси за подготовка и процедури;

2. Диван;

3. Хладилник за съхранение на ваксини;

4. Шкаф за съхранение на лекарства;

6. Маса за медицинска сестра;

7. Облъчватели бактерицидни ОБН-150;

8. Мивки;

9. Биксове със стерилни материали;

10. Капацитети за дез. решения.

II. Обемът на извършената работа.

Длъжностна характеристика мед. сестри в стаята за лечение:

I. Общи положения

1. Към професионалната дейност като мед. за медицинска сестра в лечебния кабинет се допуска медицинска сестра с най-малко три години стаж в болница, която има квалификационна категория, свидетелство по специалност "Сестринство в педиатрията" и е преминала обучение на работното място.

2. Назначаване и освобождаване на мед. сестрата на кабинета за лечение се извършва от главния лекар по предложение на главата. отделение, старши мед сестра на катедрата и съгласувано с главния мед. болнична сестра.

3. Мед. сестрата на кабинета е пряко подчинена на началника на клиниката и старшия медицински служител. сестри.

II. Отговорности

1. Организация на труда в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.

2. Организация на лечебния кабинет по стандарт.

3. Спазване на изискванията за етикетиране на артикулите медицинска цел.

5. Подготовка на офиса за работа.

6. Владеене на методите за провеждане на профилактични, терапевтични, диагностични, санитарно-хигиенни процедури, манипулации и тяхното качествено, съвременно изпълнение.

7. Стриктно спазване на технологията за вземане на кръв за всички видове лабораторни изследвания.

8. Своевременно и правилно транспортиране на изследвания материал до отделите на лабораторията.

9. Навременна комуникация с лекуващия лекар:

за усложнения от манипулации;

относно отказа на пациента да се подложи на манипулация.

13. Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на лечебното помещение.

14. Своевременно освобождаване и получаване от старши мед. медицински сестри, необходими за работата на лекарства, инструменти, системи, превързочни материали, спирт, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.

15. Осигуряване на правилното отчитане, съхранение и използване на лекарства, спирт, превързочни материали, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.

16. Извършване на сан. лумен на работата по промоция на здравето и превенция на заболяванията, застъпничество здравословен начин на животживот.

17. Непрекъснато повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности. Навременно подобрение.

III. права

1. Получаване на необходимата информация за ясното изпълнение на професионалните задължения.

2. Отправяне на предложения към ръководството за подобряване работата на мед. медицински сестри на кабинета и организацията на сестринските грижи в болницата.

3. Изисквания от старшия м / с навременно осигуряване на лекарства, необходими за работа, мед. инструменти, форми.

4. Изискването от старшия m / s да осигури навременни превръзки, спринцовки.

5. Изискване от страна на домакинята, своевременно осигуряване на необходимия мек и твърд инвентар, дезинфектанти, перилни и почистващи препарати.

6. Повишаване на квалификацията по предписания начин, преминаване на сертифициране, пресертифициране за присвояване на квалификационна категория.

7. Участие в Публичен живототделения и болници.

8. Участие в работата на професионални медицински асоциации.

IV. Отговорност

Медицинската сестра на кабинета за неизпълнение на професионалните си задължения, отчитане, съхранение и употреба на лекарства носи отговорност съгласно действащото законодателство.

Документация на кабинета за лечение и ваксинация

1. Тетрадка на кабинетно кварциране.

2. Тетрадка за общо почистване

3. Тетрадка за отчитане на проби от азопирам и фенолфталеин.

4. Журнал за контрол на стерилизацията на инструменти и мек инвентар.

5. Журнал за записване в стаята за лечение.

6. Книга за запис на интравенозно вземане на кръв за биохимичен анализ, HbSAg, кръвна група Rh фактор.

7. Книга за запис на интравенозно вземане на кръв в RW.

8. Тетрадка за интравенозно вземане на кръв за HIV инфекция.

9. Тетрадка за контрол на температурата в хладилника.

10. сп. Счетоводство проф. ваксинации: ADSM, ADS, AKD, морбили, паротит, рубеола, полиомиелит.

11. Регистър на ваксинациите срещу хепатит.

12. Вестник на реакциите на Манту.

13. Счетоводен журнал за BCG.

14. Тетрадка за отчитане на гама-глобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.

15. Тетрадка за отчитане на човешки гама-глобулин.

16. Тетрадка за ваксинации срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.

17. Тетрадка за отчитане на АС-анатоксин.

Лекарства

В детската поликлиника работата с лекарства, тяхното отчитане, съхранение и потребление се извършва в съответствие с инструкциите и заповедите на Министерството на здравеопазването на RSFSR.

1. Заповед № 328 от 23.08.99 г. "Предмет - количествена отчетност в лечебните заведения".

2. Заповед № 681 от 30.06.98 г. "Списък на лекарствата, подлежащи на предметно-количествен отчет в лечебните заведения".

3. Заповед № 330 от 12.11.97 г. "За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества".

4. Заповед № 155/23 от 19 май 1999 г. за Новосибирск, отдел "Здравеопазване", отдел "Фармацевтични дейности" "За реда за получаване, съхранение, отчитане, отпускане на лекарства, включени в списък 2 и списък 3 от списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация.

5. Заповед № 523 от 03.06.68 г. „За правилата за съхранение лекарства".

6. Заповед № 245 от 30.08.94 г. "За отчитане, съхранение и потребление на етилов алкохол".

7. Заповед № 377 от 1997 г. "За правилата за съхранение на лекарства."

Всички лекарства са разделени на три групи: "А", "Б" и "Общ списък". Според метода на приложение лекарствата се разделят на: парентерални, вътрешни и външни.

Група "А" включва наркотични и отровни лекарства, които се съхраняват в старшия лекар. сестри в метална каса под ключ и застреляни на пода. На гърба на сейфа има бяла буква "А" на черен фон и надпис "VENENA" с черни букви на бял фон. На лявата странична стена надписът „наркотик лекарства“, на дясната стена на сейфа – „отровни”. На вътрешната стена на вратата на сейфа е изписан списък на наркотичните и отровните вещества, техните най-високи дневни и еднократни дози.

На количествено отчитане подлежат 45 позиции наркотични вещества, към същия списък са включени още 9 позиции психотропни вещества. И това 54 елемента - списък номер 2. Отровните агенти от списък № 2 - 56 позиции подлежат на количествено отчитане. Клиниката използва атропин сулфат. Прекурсорите от списък № 4 подлежат на количествено отчитане, общо 26 броя. Силните лекарства подлежат на количествено отчитане - списък № 1 - включва 94 позиции.

всичко силни лекарствапринадлежат към група "В", съхраняват се в заключващи се шкафове с маркировка: на задната стена има червена буква "В" на бял фон и надпис "HEROICA" в черно на бял фон. Списък "Б" включва 14 групи лекарства, определени от механизма на действие:

1. Антибиотици

2. Сулфонамиди

3. Някои дигиталисови препарати

4. Аналгетици

5. Спазмолитици

6. Хипотензивни

7. Успокоителни

8. Сънотворни

9. Хормонални

10. Диуретици

11. Антиконвулсанти

12. Антиаритмично

13. Стимуланти на ЦНС

14. Възбуждащ дихателен център.

В шкафовете са подредени според механизма на действие, според приложението. Вътрешно означава отделно от парентерално.

По предметната количествена двойка са психотропните лекарства от списък № 3 - 16 бр.

Лекарствата от "общия списък" се съхраняват в шкафове с надпис вътре: на бял фон с черни букви "общ списък". Парентералните лекарства се съхраняват отделно от вътрешните и външните лекарства, подредени според механизма на действие.

Съгласно заповед № 523 всички лекарства трябва да бъдат в оригиналната си опаковка, с ясно обозначено наименование, серия и срок на годност. Преливане, преливане, презалепване, прехвърляне от една опаковка в друга е забранено. Оцветителите, миризливите и запалимите лекарства се съхраняват отделно едно от друго. Лекарствата, които изискват защита от светлина, се съхраняват в опаковки от тъмно стъкло. Дезинфектантите се съхраняват отделно от лекарствата от всички групи.

Отделно се съхраняват превързочни материали, гумени изделия, медицински инструменти. Биологични продукти, серуми, мехлеми, АТФ, ваксини, супозитории и ензими се съхраняват в хладилник при температура от +2 до +8 градуса по Целзий.

Алкохолът подлежи на количествено отчитане, което се отчита при старши мед. сестри. В кабинета се издава алкохол по заявка на процесния мед. сестра и е изписан в тетрадка за получаване на алкохол.

За оказване на спешна помощ в кабинета има специални стилове за помощ при спешни състояния:

1. Сърдечно-съдова недостатъчност

2. Конвулсивен синдром

3. Анафилактичен шок

4. Хипертермичен синдром.

Обемът на извършената работа в лечебната зала.

В кабинета за лечение правя подкожни, мускулни и венозни струйни инжекции. Процедурите се предписват или от местни педиатри, или от тесни специалисти. След инжектирането се прави запис на манипулацията в приемния лист и процедурния дневник.

В стаята за лечение в специално определени дни се извършва интравенозно вземане на кръв за изследване: RW, HIV инфекция, HbSAg, RNHA, напрежение на имунитета, кръвна група, Rh фактор и биохимичен анализ.

За периода на функциониране на кабинета през 2001 г. е извършено:

1. Мускулна инжекция - 406

2. Подкожна инжекция - 314 бр

3. Венозни струйни инжекции - 325 бр.

Извършено е и интравенозно вземане на кръвни проби:

2. За HIV инфекция - 6

3. В RNGA - 24

4. На HbSAg - 4

5. За кръвна група и Rh фактор - 25

6. За биохимичен анализ - 68 бр.

Работа по присаждане

Работата по ваксиниране се извършва съгласно план, изготвен за една година, който се утвърждава от ръководителя на клиниката.

Има документи, регулиращи ваксинацията:

1. Федерален закон № 157 от 1998 г. "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания".

2. Заповед № 229 от 06.2001г. Всички превантивни ваксинации се планират стриктно, като се вземе предвид националният календар на превантивните ваксинации, контролът върху извършването на ваксинациите и навременното изпълнение на медицинските изключения се извършват от имунолог и служители на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

Календар на ваксинациите.

4-7 дни V BCG (M)

3 месеца V1 DTP + V1 Polt.

4,5 месеца V2 DTP + V2 Polt.

6 месеца V3 DPT + V3 анкета.

1 година V морбили, V паротит, V рубеола.

18 месеца R1 DPT+R1поз.

20 месеца R2 половин-t.

6 години R морбили, R паротит, R рубеола

7 години R1 BCG+R2 ADSM

13 години V рубеола (момичета), V хепатит (не ваксинирани преди това)

14 години R2 BCG, R3 ADSM, R3 полу-т.

Вирусен хепатит В:

1 схема - ден-1 месец. -6 месеца

2 схема - 4 месеца - 5 месеца. - Една година

Реакция на Манту всяка година

Хепатит и полиомиелит комбинираме с всички, с BCG не можем да комбинираме нищо (интервал 2 месеца). Хепатит до 3 месеца. с празнини, след 3 по 2-ра схема.

При липса на белег BCG RMantou два пъти годишно.

Повторна БЦЖ през две години, с два отрицателни Манту.

До 2 месеца БЦЖ без Манту.

Интервали:

Интервалът между живите ваксини е 1 месец, комбинираме всичко.

V1 хепатит - V2 хепатит = 1 месец.

V2 хепатит - V3 хепатит = 5 месеца.

DTP + половин тон за 10 дни.

V3 - R1 - R2 полу-t = 6 месеца

V3 - R1 DTP = 1 година.

R1 - R2 DTP = 4 години.

V - R морбили (паротит, рубеола) = мин. 6 месеца

През 2001 г. във ваксинационния кабинет са извършени следния брой ваксинации:

DTP ваксинен комплекс:

3 месеца V1-279

4,5 месеца V2-279

6 месеца V3-279

Общо: 837.

Комплекс от полиомиелитни ваксини

3 месеца V1-288

4,5 месеца V2-288

6 месеца V3-288

Общо: 864.

Комплекс от ваксини срещу хепатит:

Общо: 603.

4,5 месеца V2 РЕКЛАМИ - 1

4,5 месеца V2 ADSM - 2

18 месеца R1 DTP - 247

18 месеца R1 РЕКЛАМИ - 2

18 месеца R1 ADSM - 3

7 години R2 ADSM -244

14 години R3 ADM - 8

18 месеца R1 полу-t - 28

20 месеца R2 полу-t - 18

14 години R3 полу-t - 20

1 година V морбили - 264

6 години R морбили - 253

1 година V паротит - 242

6 години R заушка - 239

1 година V рубеола - 369

6 години R рубеола - 1

R Манту - 5242

2 месеца V БЦЖ - 12

7 години R BCG - 48

Гама глобулин човешки - 11

Гама глобулин против акари - 48

ОБЩО: 9457

III. Система контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал.

Всяко лечебно заведение има система за контрол на инфекциите, която се регламентира със заповеди.

1. Заповед № 288 от 23 март 1976 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "Санитарно-противоепидемичен режим".

2. Заповед № 770 от 10.05.75 г. на Министерството на здравеопазването на СССР „Промишлен стандарт 42-21-2-85 за дезинфекция, предстерилизационна обработка и стерилизация на медицински инструменти“.

3. Заповед № 408 от 12.07.89 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "За профилактика на вирусния хепатит".

4. Заповед № 215 на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 14.07.78 г. „За мерките за подобряване на организацията и подобряване на качеството на специализираните медицински грижиболни от гнойни хирургични заболявания.

5. Заповед № 342 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1998 г. "Профилактика на педикулоза и тиф".

6. Заповед № 170 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1994 г. „Превенция на ХИВ инфекции“.

Системата за контрол на инфекциите включва набор от санитарни и епидемиологични мерки, които надеждно предотвратяват появата и разпространението на нозокомиална инфекция. За предотвратяване на инфекция на пациенти и медицински персонал стриктно се спазва санитарният противоепидемичен режим в стаите за лечение и ваксинация и стриктно се спазват правилата за асептика и антисептика.

Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната по време на операции, диагностични и терапевтични манипулации.

Антисептици - набор от мерки, насочени към ограничаване и унищожаване на инфекция, която е навлязла в раната.

съществуват:

1. Механичен метод. Това е първичната хирургична обработка на ръбовете и дъното на раната, измиване.

2. Физикален метод - дренаж на рана.

3. Химичен метод - използването на водороден прекис, бактериостатични препарати.

4. Биологичен метод - използване на серуми, ваксини, ензими и антибиотици.

Ръчна обработка.

1. Ръцете се измиват два пъти със сапун, изплакват се обилно с топла вода и се подсушават с чиста кърпа или салфетка.

2. Ръцете се дезинфекцират със 70° разтвор на етилов алкохол.

3. Ръцете се третират с кожни антисептици: 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат или декосепт ПЛЮС (декосепт - спрей).

Техника за лечение на ръцете

Ръцете се избърсват със салфетка, навлажнена с алкохол или хлорхексидин (всяка ръка има своя собствена салфетка) от върха на пръстите до лакътя до средата на предмишницата. Нокътните легла се избърсват особено внимателно, между пръстите и основата палец. Всяка ръка се обработва в рамките на една минута. Ръцете се изсушават, без да се избърсват и на сухи ръце се слагат ръкавици.

Инструментална обработка

След употреба инструментите преминават през три етапа на обработка:

1. Дезинфекция

2. Предстерилизационна обработка

3. Стерилизация

Дезинфекция.

Това е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и условно патогенни патогени.

Инструменти за стерилизация:

1. Инструменти в контакт с кръв.

2. При контакт с лигавицата, в резултат на контакт с която може да има микротравми.

3. Инструменти, използвани при раждане.

4. Инструменти в контакт със слюнката.

5. Инструменти в контакт с майчиното мляко.

6. Инструменти в контакт с повърхността на раната.

За дезинфекция се използват два метода:

1. Физически: варете в дестилирана вода за 30 минути или варете в 2% разтвор на сода за хляб за 15 минути.

2. Химически - потапяне на разглобени инструменти в един от дезинфекционните разтвори, веднага след употреба:

1. 6% водороден пероксид за 60 минути (Пример 408).

2. 4% водороден прекис за 90 минути. (пр. 770).

3. 3% хлорамин за 60 минути. (проект 408).

4. 0,6% калциев хипохлорит неутрален за 60 минути. (проект 408).

5. 2,5% Veltolen за 60 минути. (дезинфекция + предстерилно почистване)

6. 3% вапусан за 60 минути. (дезинфекция + предстерилно почистване)

7. 3% белина за 60 минути.

8. 0,05% разтвор на анолит за 60 минути.

9. 4% разтвор на формалин за 60 минути.

10. Изплакване с течаща вода, последвано от кипене на измиващите се 30 минути.

11. 1,5% разтвор на прах "Lotus", кипене в продължение на 15 минути (дезинфекция + предстерилно почистване).

След дезинфекцията инструментите се изплакват под течаща вода за 1-2 минути.

Предстерилизационно почистване.

Предназначен за отстраняване на мазнини, протеини, механични примеси и остатъци от лекарства от инструменти.

1. Накисване с пълно потапяне в почистващ разтвор.

1% септабик за 60 минути. (дезинфекция + предстерил. почистване);

2,5% Велтолен за 60 мин. (дезинфекция + предстерил. почистване);

3% вапусан за 60 минути. (дезинфекция + предстерил. почистване);

0,5% измиващ разтвор на Lotus прах, 0,5% разтвор на водороден прекис, t=50°C, 15 мин.

1,5% разтвор на прах "Lotus", кипене в продължение на 15 минути.

2,3% дезинфекция за 60 минути (дезинфекция + предстерилно почистване);

2% разтвор на сода за хляб, варене 15 минути (дезинфекция + предстерилно почистване);

2. След това се извършва цялостно измиване в миещ разтвор с къдрици, четки, марлеви флагели, мандрин, 0,5 минути за всеки разглобен инструмент.

3. След това изплакнете с течаща вода перилен препарат:

"Биолот" 3 мин.

„Прогрес“ 5 мин.

"Маричка" 5мин.

"Астра" 10мин.

"Айна" 10 мин.

"Лотос" 10 мин.

"Lotusautomat" 10 мин.

4. Изплакване с дестилирана вода за 0,5 минути за всеки инструмент, потапяне пет пъти.

5. Сушене с горещ въздух при t = 85 ° C в шкаф за суха топлина или при стайна температура под салфетка, докато влагата изчезне напълно.

Стерилизация.

Осигурява смъртта на вегетативни и спорови форми на микроорганизми върху стерилизирани продукти. Всички продукти в контакт с повърхността на раната, кръвта, лигавиците и лекарствата са обект на него. Изборът на метод за стерилизация зависи от материала, от който е направен инструментът.

Метод на физическа стерилизация

Вземане на кръв за RW 13. Журнал за вземане на проби за ХИВ Журнал за качеството на стерилизацията (обърнете внимание на тест лентите, приложени в биксовете и техния запис). Това са списанията, с които работя. След като приех стаята за лечение от дежурната медицинска сестра, измивам ръцете си, приготвям 3% разтвор на хлорамин, дезинфектанти в етикетирани контейнери за обработка на спринцовки, повърхности, системи и игли за кръв, ръкавици, използван памук ...

... (болница, поликлиника, санитарно-епидемиологична станция и други здравни заведения). В същото време се отчита спецификата на работа по една и съща специалност в различни здравни заведения. Правната рамка за атестиране в здравеопазването в момента не може да се нарече перфектна. В съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 18 октомври 2002 г. N 316, за да доведе до ...

Татяна Василиевна завършва акушерския отдел на Медицинския факултет Сибай през февруари 1972 г. От 1972 г. работи като медицински процедури. сестра в района на Учалински.От 1977 г. тя е приета в родилната болница в Сибай като акушерка, а от 1991 г. работя като акушерка в родилното отделение на физиологичния отдел. През 1985 г. тя посещава опреснителни курсове в Медицинското училище в Сибай. ...

Докладвай

Стая за лечение на M/S

стационарен отдел на GURKVD

Чиданова С.А.

В републиката има един Републикански кожно-венерически диспансер със стационар за 75 легла, включително АДП за 15 легла и поликлиника.

Диспансерът е разположен в две адаптирани сгради. Кожно-венерическият диспансер е единственото лечебно-диагностично-консултативно заведение за оказване на специализирана медицинска помощ.

Диспансерът обслужва градското и селското население, включително и децата. В болницата има функционални поделения на диспансера:

1. клинико-диагностична лаборатория

2. кабинет за физиотерапия

3. стая за лечение

4. урологичен кабинет

5. шкаф за мехлеми

6. централизиран стерилизационен пункт

Болницата разполага с две отделения:

Кожно отделение с 35 легла

Венерологично отделение с 25 легла

ПДП за 15 легла

Дейността на дерматовенерологичната служба се извършва в съответствие с годишния план на основните организационни превантивни мерки за борба с различни полово предавани инфекции, заразни кожни заболявания, професионални и хронични дерматози. Пациенти с Ds: luis се хоспитализират във венерологичния отдел на RKVD до пълното им излекуване и прехвърляне на сероконтрол, пациенти с остра, хронична и усложнена гонорея и други полово предавани болести, както и пациенти, насочени за профилактично и превантивно лечение, в т.ч. бременни жени и деца.

В кожния отдел на RKVD се лекуват пациенти с дерматоза, трихофития и краста. Планираните пациенти се изпращат в спешното отделение на болницата RKVD от поликлиниката, спешните пациенти се хоспитализират денонощно.

Аз, Чиданова Светлана Андреевна, завърших Калмикския медицински колеж на името на Т. Хахлинова през 2004 г. със специалност медицинска сестра. Общ трудов стаж - 3 години.

След като завършва калмикския медицински колеж, тя е назначена в Държавната институция Републиканска клиника по кожни и венерически заболявания. Започнах кариерата си като медицинска сестра в отделение, след което ме преместиха в кабинетна сестра, където работя и в момента.

По време на трудовата дейност преминах специализация на базата на калмикския медицински колеж през 2007 г. по цикъла "Медицинска сестра на лечебната зала".

Кабинетът е структурно звено за оказване на специализирана медицинска помощ на пациенти с кожни заболявания и полово предавани инфекции. В кабинета се пускат процедури и се правят тестове, както за градското, така и за селското население.

Лечебната зала се намира на 2 етаж на болницата, заема едно помещение, с площ от 18,5 м². Пациентите се обслужват от 8:00ч. до 17:30ч.

Кабинетно оборудване

Кабинетът е оборудван с мебели, модерни съдове Винар за дезинфекция на медицински продукти. В кабинета са изградени маси: работна маса, манипулационна маса, маса за дезинфектанти, бактерициден облъчвател, кушетка, два шкафа за лекарства, пост за процедурна медицинска сестра. Има два комплекта за първа помощ:

1. аптечка за първа помощ при анафилактичен шок

2. комплект за първа помощ за профилактика на ХИВ

Има деструктор за деформация на иглите и последващо изхвърляне.

Сандес е наблюдаван в офиса. режим според поръчките:

1. М3 на СССР № 408 от 12 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“

2. M3 СССР OST A 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия: методи, средства, режими".

3. SP 3.1.958-00 „Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни хепатити”.

4. San PiN 2.1.3.1375-03 "Хигиенни изисквания за разполагане, подреждане, оборудване и експлоатация на болнични родилни болници и други лечебни заведения."

5. San PiN 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения".

6. М3 на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. „За мерките за подобряване на превенцията и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация“.

7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 268-p от 21.12.1999 г. „За мерките за предотвратяване и заразяване на медицински работници с вируси на човешка имунна недостатъчност - ХИВ и хепатит „В“ „С“.

В лечебния кабинет се съхранява следната документация:

Дневник за вземане на кръвни проби на RW

Дневник за вземане на кръвни проби на F50

Дневник на инжектиране

Дневник за алкохол

Лекарствен регистър

Рекордна книга за пеницилин

Журнал за общо почистване

Дневник за спринцовки за еднократна употреба

Кабинет Кварцов вестник

Списание за контрол на температурата в хладилника

Журнал за отчитане на трудовите злополуки.

Отчетните дневници са номерирани и прошнуровани.

Има инструкции, които следвам в процеса на моята работа:

1. Типова длъжностна характеристика на медицинска сестра в стационарно отделение;

2. Задължения на медицинска сестра в процедурен кабинет;

3. Извършени дейности при идентифициране на пациент с ASI;

4. Инструкции за медицинския персонал за оказване на помощ на пациенти с лекарствен анафилактичен шок.

5. Меморандум за предотвратяване на инфекция чрез директен контакт с кръв и други биологични течности;

6. Консултации преди теста за HIV инфекция.

Започвам работния си ден с приемане на смяна от дежурна смяна.

Подготвям офиса. В кабинета се извършва ежедневна дезактивация с дезинфектанти. За дезинфекция на работни повърхности използвам разтвор на "Diabac".

Режими на дезинфекция на обекти с разтвори на агента "Diabak" за бактериални инфекции (включително туберкулоза).

Маса 1

За съхранение на стерилни пинсети използвам 0,5% разтвор на хлорамин.

Таблица номер 2

Приготвяне на работни разтвори на хлорамин.

Спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират с диабак за 90 минути.

Таблица #3

Режими на дезинфекция, комбинирани с предстерилизационно почистване на медицински изделия с разтвори на препарата "Диабак".

Стъпки на обработка

Концентрация на работен разтвор, %

Температурата на работния разтвор,є ОТ

Време на задържане, обработка, мин.

Накисване с пълно потапяне на продуктите в работния разтвор на препарата и запълване на кухините и каналите на продукта с него

Поне 18 еднакви

Измиване на всеки продукт в същия разтвор, в който е извършено накисването, с кърпа, четка (гумените продукти се третират с памучно-марлев тампон или кърпа), продуктовите канали със спринцовка

Продукти, които нямат заключващи части, канали или кухини

Продукти със заключващи части, канали или кухини

Според концентрацията на разтвора, използван в етапа на накисване

Най-малко 18

Поток на изплакване пия водаНе е регулиран Не е регулиран 3.0Изплакване с дестилирана вода Не се регулира Не се регулира 0,5

За да предотвратя професионална инфекция, работя в гумени ръкавици, очила, в маска в съответствие със заповед № 268-p на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 21.12.99 г. Кабинетът е непрекъснато оборудван с еднократни гумени ръкавици за работа. Медицинската сестра, когато използва лекарства, не трябва да следва предписанията на лекаря, необходим е съзнателен подход и способност за вземане на независимо решение.

Самото понятие инжекция означава инжекция, вливане. Този метод на парентерално приложение (заобикаляйки храносмилателния тракт) на лекарствени вещества директно в кръвта, в мускула (в | в; в | m; s / c) под формата на стерилни лекарствени разтвори с помощта на спринцовка за еднократна употреба с инжекционна игла под ръчен натиск. Инжекциите изискват добра техника и стриктно спазване на правилата за асептика.

Основните мерки по време на инжектирането

1. Проверете целостта на опаковката на спринцовка за еднократна употреба, срока на годност.

3. Третирайте ръцете на сестрата и кожата на пациента.

обучение

преди процедурата трябва да получите информирано съгласие от пациента за това, да обясните хода на процедурата в достъпна форма.

Първо трябва да подготвите:

1. Списък на срещите;

2. Спринцовка за еднократна употреба;

3. Разтвор за приложение (лекарство);

4. Тампони със 70º спирт.

Процедура

Първо трябва да разберете дали пациентът има алергични реакции. При уговорка се уверете, че изборът на лекарството, неговата доза и време на приложение са правилни.

Всяко приложение на лекарства изисква сестрата да има богат опит, разбиране на анатомията и физиологията и познаване на подходящата техника на приложение, за да се получи гарантиран резултат.

Преди извършване на инжекции: старателно измийте ръцете си два пъти със сапун и вода, избършете ги със 70º алкохол, поставете стерилни ръкавици. Преди да напълните спринцовката с лекарство, внимателно прочетете името, погледнете срока на годност.

Подкожните инжекции могат да се извършват в областта на раменете, бедрата, предната коремна стена, горната част на седалището.

Лекарствата, приложени подкожно, се натрупват в подкожната мастна тъкан, където притока на кръв е достатъчно слаб. Това осигурява бавно и продължително усвояване на лекарството.

Изборът на място за инжектиране зависи от степента на развитие на подкожната мастна тъкан. При пациенти, на които редовно се предписват инжекции на едни и същи места, те могат да доведат до удебеляване и образуване на белези в подкожната тъкан. Необходимо е, ако е възможно, да се избягва инжектирането на места, където се наблюдава възпаление, белези или други увреждания.

Интрамускулни инжекции

Интрамускулните инжекции се правят в горния външен квадрат на седалището, оставяйки най-малко 1 см между кожата и иглата за пиърсинг, ако в спринцовката няма кръв, тогава се инжектира стерилен лекарствен разтвор.

Интравенозни инжекции

Гумен турникет се прилага към вената на областта на лакътя, за да се създаде венозен застой. Ръката на пациента е в положение на максимално удължаване в лакътната става и е леко спусната. Пациентът свива и отпуска юмрука си, за да увеличи венозния застой, за да вкара бързо иглата за инжектиране във вената. Вената се фиксира чрез опъване и изместване на кожата на лакътя с пръстите на лявата ръка. Ако в спринцовката се появи кръв, значи иглата е във вената.

Интравенозните инжекции се прилагат бавно със скоростта, посочена в инструкциите. По време на прилагането на лекарственото вещество трябва да попитате за състоянието на пациента. За всяка инжекция се използват 2 игли: едната за вземане на лекарството в спринцовката, другата за инжекцията. Смяната на иглите гарантира запазване на стерилността. Предварително избърсвам "гърлото" на ампулата или гумената запушалка на флакона със стерилна памучна топка с алкохол. Изтеглям съдържанието на ампулата в спринцовката, натискам буталото, постепенно измествайки въздуха.

Отделението използва лекарства за лечение на кожни и венерически заболявания, например разтвори на калциев хлорид 10%, калциев глюконат 10%, натриев тиосулфат 30%, витамини от група В, антибиотици - ново поколение - прокаин - пеницилин, цефтриаксон, антихистамини: супрастин, тавегил. А също и автохемотерапия. От стерилни разтвори за интравенозна инфузия: хемодез, физ. разтвор, глюкоза, реополиглюкин.

Таблица № 4

По време на инжектирането са възможни алергични или анафилактични реакции. Медицинската сестра трябва да може да ги разпознае и при необходимост да избере правилната тактика на поведение.

Не са наблюдавани усложнения след инжектиране.

След инжектирането спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират в 2% разтвор на дезолон, времето на експозиция е 90 минути.

Според San PiN 2.1.7.728-99. относно отпадъците в здравните заведения, през 2004 г диспансерът закупи торбички за изхвърлянето им (А-бял, Б-жълт, В-червен), които се използват в кабинета по предназначение. Остри предмети (игли, иглопроводи) се събират в твърди опаковки, след което се затварят херметически и се изхвърлят в боклук клас Б. Запозната е с плана за депониране на отпадъците през 2007 г. Ежедневно през деня се извършва текуща дезинфекция и почистване на кабинета, кварциране и проветряване. Масата, столовете, диванът се избърсват с 2% разтвор на диабак с интервал от 15 минути. Кварцовото време се регистрира.

На приземния етаж има централизиран пункт за стерилизация, където медицинска сестра приготвя за нас стерилни пинсети, които се стерилизират в крафт торбички и стерилни памучни топки в торбички от двуслоен калико плат. Мокрото почистване в кабинета ми се извършва от медицинска сестра, която е назначена в кабинета два пъти на ден.

Общото почистване се извършва от медицинска сестра, веднъж седмично под мое наблюдение.

Режими на дезинфекция на предмети по време на общо почистване

Таблица № 5

Процедура за общо почистване

1. максимално освобождава стаята от инвентара, премества мебели, маси в центъра.

2. Напоява стени, врати, подове, след което включва кварц за един час (количество: 300 мл. на 1 м²).

След това течаща вода със стерилен парцал, който се приготвя от медицинска сестра на CSP, измива стените и цялото оборудване, включва кварц за 30 минути. След това офисът се проветрява. Правя запис в дневника за общо почистване. Почистващото оборудване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор, след което се измива и изсушава. Цялото почистващо оборудване е маркирано и се използва по предназначение.

Извършено общо почистване

Таблица № 6

2005 2006 52 53

На пациентите, които се лекуват в SDP (дневна болница), се дават еднократни калъфи за обувки.

честота на ППИ

Таблица номер 7

Санитарно-превантивна работа

Санитарно-превантивната работа играе важна роля в превенцията на ППИ, ХИВ инфекция. Издала е 12 сан бюлетина на теми: Кримска хеморагична треска, краста, антракс, гъбички, сифилис и др.

Изнасям ежемесечни презентации в часовете за медицински сестри.

Посетих 2 семинара за консултиране и тестване, които кандидатстваха за преглед на F-50, на базата на "Републикански център за превенция и контрол на СПИН" Ежегодно посещавам часове в циклите "Особено опасни инфекции", " Гражданска отбрана".

Постоянно работя, за да подобря уменията си: изучавам заповеди, San PiN, чета списанията „Сестрински грижи“, „Кермически сестри“.

заключения

В отчета си отразих обема, нивото и качеството на свършената работа през изминалата година. Направи анализ на основните показатели на своята дейност. Пациентът общува с лекаря по-рядко, отколкото с медицинска сестра, която изпълнява всички медицински предписания. Болният човек винаги е разтревожен: дори и най-малката медицинска намеса има потискащ ефект върху неговата психика. И тогава има инжекции. Медицинската сестра информира пациента за планираната процедура, нейните особености и последствия, информира пациента за приема на лекарства и процедурата, разяснява препоръките на лекаря. Много харесвам работата си, в бъдеще искам да бъда сертифициран за 1-ва категория, най-високата категория, повишавайки професионалното си ниво.

Изречение

1. Предлагам укрепване на материално-техническата база на стационарното отделение (направете основен ремонт на отделения, кабинети).

2. Инсталиране на модерна вентилационна система в стаята за лечение, медицинско оборудване, изработено от влагоустойчиви материали, които не се влошават при използване на дезинфектанти.

3. Постоянна работа с дезинфектанти от ново поколение за предотвратяване на контактен дерматит сред медицинския персонал.

4. Постоянно прилагайте медицински инструменти в работата на o / r.

5. За профилактика на нозокомиални инфекции постоянно снабдявайте м / с гащеризони, лични предпазни средства.

6. Подобрете професионалното си ниво.

Отчетна матрица за присвояване на квалификационна категория.

Текстът на доклада да бъде отпечатан с шрифт 14, "Times New Roman", удебелен шрифт, междуредово разстояние 1,5, страниците на доклада да бъдат номерирани.

Диаграмите и графиките могат да бъдат цветни или черно-бели.

Номерата на страниците трябва да съответстват на заглавието на текста.

Аз одобрявам:

Главен лекар на Държавната здравна институция _________

Пълно име гл. лекар напълно

за работа от 20 години

Пълно име на специалиста

превързочна (процедурна, отделение) медицинска сестра

Списък на използваната литература……………стр. 19

Резюме

Аз, пълното име _____ на ______ година завърших Медицинското училище в Чита (GOU SPO Chita Medical College) със степен по _______________________________________.

Започва кариерата си в Държавната здравна институция ( име на болница)като палицейна (превързочна, процедурна) медицинска сестра.

Кратка информация за преминаване в други здравни заведения, на други позиции.

През ______ години завършва опреснителен курс по цикъла „Сестрински грижи в хирургията“, получава сертификат за специалист.

През _____ г. е сертифицирана за (втора, първа, най-висока) квалификационна категория.

Трудов стаж по специалността ______ години.

От ________ съм член на Забайкалската регионална обществена организация „Професионална асоциация на медицинските специалисти“.

Въведение

ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА

ХИРУРГИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ.

Хирургичното отделение е разположено в типична сграда на ______ етаж. Предназначен за ___ денонощни болнични легла и ___ дневни болнични легла. В отделението има ___ стаи, ___ от тях платени, 1 бокс с 2 легла.

Съставът на помещенията на хирургичния отдел включва: списък на помещенията _________________________________________________.

Да характеризира профила на хирургичното отделение, спецификата на хирургичната помощ.

Хирургичното отделение се обслужва само от дипломиран и дипломиран медицински персонал: лекари и медицински сестри.

Извършвам работата си в отделението под ръководството на началника на отделението, главната сестра.

ЧОВЕШКИ РЕСУРСИ

хирургично отделение

за ____ година.

Длъжност	Брой ставки, заети от физически лица	Физически лица	персонал
Глава клонове
Хирург
Старши m / s
превързочна сестра
процедурна сестра
Заредете медицинска сестра
Сестра домакиня
Отделителна сестра
съблекалня медицинска сестра
Процедурна медицинска сестра

Медицинска сестра чистачка

ПЕРСОНАЛ

ХИРУРГИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ

Началник на отделението хирург
Хирург
Главна сестра
процедурна сестра
превързочна сестра
патронажна сестра
Сестрата е собственик
Отделителна сестра
съблекалня медицинска сестра
Барманка сестра
Процедурна медицинска сестра
Медицинска сестра чистачка
Общо за хирургично отделение
включително лекари
Медицински персонал
Младши медицински персонал

Показател за съотношение лекар:среден медицински персонал към 01.01.2012г

АПАРАТУРА, МЕДИЦИНСКА ТЕХНИКА

хирургично отделение.

МАТЕРИАЛНО-ТЕХНИЧЕСКО ОСИГУРЯВАНЕ НА ХИРУРГИЧНОТО ОТДЕЛЕНИЕ

Отделението е достатъчно оборудвано с необходимите инструменти и най-съвременна апаратура за провеждане на висококачествено терапевтично и профилактично лечение.

Оборудване на работното място и документация на превързочната (процедурна, отделения) медицинска сестра.

Например:

Оборудване на съблекалнята:

Тоалетка -1 бр.

Стъпка - 1 бр.

· Въздушен стерилизатор GP – бр.

· UV камера - бактерицидна, за съхранение на стерилни инструменти - 1 бр.

· Манипулационна маса – 3 бр.

· Поставка за стерилен бикс – 1 бр.

· Кутии за стерилизация – 4 бр.

RCD - "Медел" -1 бр.

· UV рециркулатор - бактерициден двулампов с принудителна циркулация на въздушния поток за дезинфекция на въздуха в помещения при присъствие на хора, стенен - 1 бр.

· Капацитет за отпадъци от клас „А” и клас „В”.

· Мивка за миене на инструменти – 1 бр.

· Влагомер 1 бр.

· Контейнер.

Документация за съблекалнята:

· Журнал - карта на активното наблюдение на резултатите от хирургичните операции.

· Журнал за отчитане на 95% етилов алкохол.

· Регистър на спиртосъдържащи антисептични разтвори.

· Журнал за отчитане на превръзките.

· Регистър на медицински консумативи (ръкавици, спринцовки, конци, лейкопласт).

· Лекарствен регистър.

· Регистър на дезинфектантите.

· Контролен дневник на въздушния стерилизатор.

· Журнал за отчитане на температурата и влажността на въздуха.

График за общо почистване, одобрен от епидемиолог

· Дневник за часове на работа на рециркулатора.

Глава 1

В работата си се ръководя от нормативни документи

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, заповеди на Министерството на здравеопазването на Забайкалския край, вътрешни заповеди на Държавната здравна институция _______, длъжностна характеристика на медицинска сестра, стандарти за професионална дейност, протоколи за извършване на прости медицински служби при спазване на почасовия график на работа на дневните и нощните смени, правилата за безопасност и пожарна безопасност съгласно инструкциите.

(На примера на медицинска сестра за превръзка)

Аз, превързочната сестра на хирургичното отделение, организирам работата си за съблекалнята:

Подготвям суха топлина, ултралек, RCD за работа.

Попълвам и поддържам документацията на кабинета за общо почистване и стерилизация на инструменти, превързочни материали, бактериологичен контрол.

организира спазването на инфекциозната безопасност в съблекалнята:

Спазва асептика и антисептика при работа;

Провежда превантивни мерки за предотвратяване и развитие на вътреболничните инфекции;

Спазва мерките за безопасност при работа с кръв, гной, рани.

Организирам превръзката според списъка с лекарски назначения:

Спазвам алгоритъма на действие при обличане на „чисти“, „гнойни“ превръзки в съблекалнята в съответствие с тези инструкции, почасовия работен график и стандарта на практика за медицинска сестра в съблекалнята;

Приемам и предавам превръзката на дежурната сестра на отделението;

Спазвам зоната за ограничено движение в съблекалнята (червена линия);

Попълвам документацията на съблекалнята;

Разпределя лекарствата по фармацевтични групи, места и температура на съхранение;

Наблюдавам работата на съблекалнята;

Подготвям съблекалня за работа;

Наблюдавам общото почистване по график;

Извършвам инструктаж за обработка на хирургически инструменти, превързочни материали и др.;

Приготвям необходимите дезинфекционни разтвори според инструкциите;

Поставих стерилна маса за превръзки, съгласно инструкциите;

Поставям биксове за превръзки;

Подгответе и опаковайте превръзки, дренажи;

Приготвям работни разтвори за дезинфекция на инструменти и отпадъци клас Б;

Използвам лекарства, мехлеми, предписани от лекар в съответствие с фазата на протичане на процеса на раната;

Събирам комплекти инструменти за диагностични манипулации, малки операции;

Комплектувам превързочния материал в чували за различни видовепревръзки индивидуално за всеки пациент;

премахвам шевовете;

Грижа се за различни дренажи;

Подготвям набор от хирургически инструменти и асистирам на лекаря при леки операции: диагностичен кюретаж, преглед на шийката на матката в огледала;

Участвам в ендоскопски манипулации (цистоскоп, хистероскоп);

Подготвям апарата EHVCh за провеждане на ДЕК;

Извършвам дезинфекция на инструменти в RCD;

Извършвам въздушна стерилизация в сухотоплинен шкаф;

Съхранявам стерилни инструменти в ултралайт;

Водя дневник за динамично наблюдение на следоперативни рани;

Занимавам се с профилактика на следоперативни усложнения;

правя първа помощв случай на усложнения;

Извършвам всякакъв вид почистване на съблекални.

Наблюдение и грижа за пациента

Извършвам транспортиране на пациенти от отделението до съблекалнята;

правя го физическа тренировкапациентът по време на превръзките (позиция на масата, правилно ставане от леглото, масата и т.н.);

Решавам проблемите на пациента, причинени от превръзки, дренажи.

Осигурявам спешна помощ на пациент с спешни усложнения.

Провеждам разговори по хигиенно възпитание на населението.

Правила за работа на превръзка (отделение, процедурна) медицинска сестра.

Показатели за работата на болницата за ------г.

(Изберете най-много значими показателиза вашия клон)

Индекс
Лекувани пациенти
Прекарани креватни дни
Изпълнение на плана за леглодни
двуетажна работа
оборот на легло
Среден престой на легло
Хирургична дейност
Пациенти починаха, включително оперирани
Смъртност като цяло
Следоперативна смъртност
Среден предоперативен ден
Среден следоперативен ден

Графики (разкриващи същността на динамиката на числата)

Диаграми

с коментари, заключения

Показатели за изпълнение на превръзката (отделение, процедурна) медицинска сестра за отчетния период:

1. Според описание на работатаИзвършвам медицински прегледи, различни манипулации, отговарящи на професионалното ниво

Броят на извършените манипулации през отчетния период

Например:

Избройте медицинските изделия, използвани в хирургичното отделение за отчетния период.

На диаграмата покажете увеличаване на хирургическата активност, увеличаване на интензивността на работата на медицинска сестра.

Производствен контрол на ръчна обработка.

Наблюдавам почистването в съблекалнята.

Почистване на съблекалня (процедура).

1. Предварителен.

2. Текущи

3. Окончателен.

4. Общи.

Производствен контрол на качеството на почистване:

Глава 2

В условията на хирургичното отделение превръзката (отделението, процедурната) медицинска сестра извършва следното МУ:

(избройте всички MU, методи на грижа, извършвани в отделението от специалист)

Методи за подготовка за диагностични изследваниятърпелив.

(трансфер)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анализ на качеството на работата на специалист

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глава 3

Наставничество

Хигиенно възпитание на населението.

Методическа дейност

ü направи презентация на регионална конференция _____________________

ü организира майсторски клас за обучение на млади специалисти по иновативни технологии в областта на сестринските грижи ______________

ü посещавани месечни ведомствени, многоболнични, регионални семинари и практически занятия, конференции _____________________

ü самообучение в периодични издания: „Медицинска сестра“, „Сестра“, списание „Медицински сестри“, брошури: „В помощ на практикуваща медицинска сестра“, „Бюлетин“ и др.

ü непрекъснато изучава методическата и образователна литература за въвеждането на нови технологии, която се издава от ZROO.

През отчетния период е извършено следното:

Въз основа на заповед № 000 на Министерството на здравеопазването на Забайкалския край от 04.04.2009 г.

„За подобряване на експертизата на дейностите и качеството на сестринските грижи в Забайкалската територия“ се класира на тримесечие според критериите за оценка на качеството на работа.

Хирургичното отделение, въз основа на резултатите от класирането на структурните звена в _____, зае ____ място.

в I тримесечие ____ място

през II тримесечие ______ място

в III тримесечие ______ място

в IV тримесечие _______ място

За отчетния период в индивидуалното класиране заеха:

1 четвърт ____място

2 четвърт _____ място

3 четвърт_____ място

4 четвърт____ място

Издържан изпит за професионална компетентност със следните резултати:

2) Фармакология

3) Оказване на спешна медицинска помощ

5) Подготовка на пациенти за диагностични методи на изследване

6) Медицинска етика

Според натрупващата се система за следдипломно обучение имам __ сертификати, _______ часа.

Според резултатите от теста: отговориха на _____ тестове, отбелязаха __%.

Заключение

Списък на нормативните и правни актове:

Списък на използваната литература:

1. Научно-практически медицински журнал"Здраве"

2. Годишен отчет 2009 - 2011г Глава. отдел

3. Научно-практическо списание "Сестринство" 2009 - 2011 г.

4. Сборник правни документи "Главен лекар".

5. Списание в помощ на практикуващата медицинска сестра

"Главна сестра"

Докладът е направен от (а):

Превързочна (отделение, процедурна) медицинска сестра

хирургично отделение ________________/_________________/

Докладът е проверен:

Глава хирургично отделение _______________________/______________/

Главна медицинска сестра на държавното здравно заведение ____________________/_________________/

Атестационна работа

процедурна сестра

Отделения по неонатална патология

И недоносени бебета номер 2

ГБУЗ КО

"Детска градска болница"

Останина Лариса Викторовна

Калуга, 2016 г

ОДОБРЯВАМ:

главен лекар

ГБУЗ КО „Детски

градска болница "Калуга

Хлопикова С.А.

« » 2016 г

ДОКЛАД ЗА РАБОТА

За 2015г

отделение за процедурна медицинска сестра

патологии на новородени и недоносени бебета №2

за присъждане на най-висока квалификация

„Сестринство в педиатрията“

Останина Лариса Викторовна

Съгласен:

Главна медицинска сестра

ГБУЗ КО "Детска градска болница"

Каратеева К.Е.

« » 2016 г

Въведение …………………….………………………………….…. 2

1. Структурата на отдела………………………………………………... 2

2. Статистически данни………………………………………....... 3

3. Оборудване на отдела……………………………………………….. 5

4. Лечебно-профилактичен режим в отделението…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

5. Работни задължения

процедурна сестра………………………….…………...…. 6

6. Принципи на организация и оборудване……………………………… 7

7. Функционални отговорности…………………………………... 8

8. Санитарно-епидемиологичен режим на работното място ....... 9

9. Вземане на материал за анализ,

определяне на кръвна група и Rh фактор,

трансфузия на еритромаса и плазма…………………………………………… 12

10. Аварийни условия…………………………………………...14

11. Инфекциозни. безопасност на здравните работници…………………….15

12. Организационна и методическа работа…………………………. 16

13. Санитарно-просветна работа……………………………………………………... 17

14. Количествени и качествени показатели на личния труд ... .18

15. Задачи……………………………………………………………….. 18

16. Заключения…………………………………………………………… 19

Въведение

Аз, Останина Лариса Викторовна, работя в отделението по патология на новородени и недоносени бебета № 2 на Детската градска болница, Калуга, като процедурна медицинска сестра.

Общ трудов стаж от 20 години. В GBUZ KO "Детска градска болница" 17 години, 6 месеца.

През 1998г Завършва Регионалното медицинско училище в Калуга

специалност Медицинска сестра. След като завършва медицинско училище, тя е назначена като медицинска сестра в детската болница в Калуга в отделението по неонатална патология.

В 2010 е присъдена първа квалификационна категория по специалност „Медицинска сестра в педиатрията”.

В 2010 е преместена на длъжност процедурна сестра в отделение за новородени и недоносени бебета №2. Където работя и до момента.

1 .Разклонена структура.

Педиатрично отделение за новородени и недоносени деца №2-

самостоятелно отделение с обособено щатно разписание, предназначено за 20 легла денонощно.

Отделението се помещава в една сграда с интензивното отделение. Това е задължително условие за адекватно лечение на много недоносени и тежко болни новородени,

осигуряване на непрекъснатост на грижите.

Целта на отделението е да предоставя всички видове квалифицирана помощ, високотехнологична медицинска болнична помощ на новородени деца.

Задачи на отдела:

Продължаване на терапевтичната и ранна рехабилитация

занимания за новородени след завършване на комплекса

реанимационно-интензивно лечение;

Провеждане на здравно обучение на майките

новородени и предоставянето им на емоционална подкрепа.

Отделението приема деца от интензивно лечение и реанимация

новородени, от родилни домове в Калуга и региона Калуга на

вторият етап от кърменето. Отделението провежда прегледи, лечение и

рехабилитация на новородени с различни заболявания:

вътрематочна хипоксия, неонатална асфиксия, хемолитична

заболяване, вродено сърдечно заболяване, конюгативна жълтеница,

неонатална анемия, церебрална лезия на централната нервна система, ретинопатия,

недоносеност I, II, III, IV степен.

2 . Статистически показатели.

Държавната поръчка е изпълнена през 2015 г. на 125% на легло

дни със 105%. Продължителността на хоспитализацията е намалена.

Към отделението по патология на новородени и недоносени бебета №2

преместен от интензивното отделение.

През 2015 г. са изписани повече недоносени бебета. По степен

недоносеност повече деца с IV степен е същата като миналата година,

повече с I степен, с II и III степен - по равно в проценти

съотношение спрямо предходни години.

Разпределение на недоносените по начин на хранене.

Процентно намаление през 2015 г

броя на недоносените бебета на изкуствено хранене.

Кърмененадделява.

Отделно оборудване.

Отделението разполага с: 2 поста, 10 отделения (3 единични отделения,

4 тройни отделения, 1 четворно отделение, 2 интензивни отделения), 1 стая за лечение, 1 млечна стая,

1 стая за рехабилитация, 1 детска баня.

Отделението е оборудвано с медицински инструменти и оборудване

за провеждане на висококачествено непрекъснато лечение и диагностика

процес и осигуряване на максимална безопасност при инфекция

персонал и пациенти.

За преглед на деца в болница, диагностика

шкафове:

Ултразвук

Функционална диагностика

Клинична и клинична лаборатория.

Ако е необходимо, консултирайте се със специалисти:

офталмолог

Кардиолог

Невролог

Отоларинголог

Неврохирург

Генетик

Ортопед

Ендокринолог.

Работни задължения

Медицинска сестра в кабинета.

1. Осигуряване на безпроблемна работа на лечебния кабинет;

2. Спазване на правилата за асептика и антисептика в стаята за лечение

по време на манипулации;

3. Извършване на манипулации по лекарско предписание и водене на документация

извършени манипулации;

4. парентерално приложениелекарства (подкожно,

интрамускулни и интравенозни инжекции;

5. Вземане на кръв от вена за специални лабораторни изследвания;

6. Обеззаразяване на медицински инструменти,

извършване на предстерилизационно почистване;

7. Оказване на долекарска помощ при случаи на

усложнения по време на медицински манипулации и повикване на лекар;

8. Регистриране на усложненията в съответния дневник;

9. Спазване на санитарния и противоепидемичния режим, както и на мерките

за профилактика на HIV - инфекция и вирусен хепатит B и C;

10. Своевременно и правилно водене на отчетност

стая за лечение по установения формуляр;

11. Водене на отчет за разхода на лекарства и превързочни материали.

Принципи на организация

Функционални отговорности.

Когато отида на работа, първо си измивам ръцете.

Проверка на наличността:

дезинфектанти;

Антисептици;

ръкавици;

лекарства;

спринцовки;

трансфузионни системи;

превързочен материал;

Опаковки за събиране на отпадъци от клас "А" и "Б";

Пълнота на противошоков комплект;

Епруветки за вземане на кръвни проби;

Проверявам температурата в хладилника с лекарства;

Проверявам температурата на въздуха в офиса;

Записвам данни за температурата в дневници;

Допълвам липсващите лекарства и предмети.

В лечебната зала в специално оборудвана медицинска

Лекарствата се съхраняват в шкафа. Препаратите са разположени

по групи, по начин на приложение, по форма на освобождаване. И

препаратите в ампули се съхраняват на горните рафтове, а разтворите - в

бутилки и антибиотици - на долните рафтове. Съхранява се отделно

спринцовки, трансфузионни системи, периферни катетри, биксове.

Силните лекарства (списък А) се съхраняват в метална огнеупорна каса. Приложени са списъци на лекарства с посочване на единични и дневни дози вътребезопасни врати.

Отчитането на лекарствата се води в специален дневник, който е прошит, номериран и подпечатан и подписан от главния лекар на болницата. Дневникът, заедно с лекарствата, се съхраняват в сейф.

Когато разреждате и приемате лекарства, трябва да бъдете възможно най-внимателни и събрани. Извършвам манипулации по рецептурния лист, като спазвам точно лекарските предписания относно дозировката. Непосредствено преди манипулациите измивам добре ръцете си със сапун. Преди да отворя опаковката с това или онова лекарство, обръщам внимание на надписа върху опаковката и срока на годност на лекарството.

При работа с лекарства в никакъв случай не трябва да се опаковат, прехвърлят от една опаковка в друга.

Получавам необходимите лекарства стриктно по предписание на лекуващия лекар от главната сестра на отделението, като се отчита в дневника за получаване на лекарства.

Вземане на кръв за изследвания

Спешни състояния.

Стаята за лечение разполага с комплект за първа помощ.

Първа помощ при анафилактичен шок:

1. Спрете приложението на лекарството. Обадете се на лекар.

2. Сложете детето да легне с таблата надолу, като се уверите, че дихателните пътища са свободни.

3. Затоплете бебето.

4. Ако сме във вена: адреналинът се разрежда 1 ml в 10 ml NaCl 0,9% - получава се 0,01% разтвор. От разредения разтвор събираме 0,1 ml на 1 kg тегло, въвеждаме интравенозно. Ако не във вената, инжектираме неразреден адреналин 0,1 ml за 1 година живот подкожно, за предпочитане в бедрото.

5. Турникет над мястото на инжектиране, студено на мястото на инжектиране, фиксирайте езика, поставете въздуховода.

6. Хормони: дексаметазон 0,2-0,3 мл на 1 кг.

Първа помощ при хипертермия:

1. Мерки за физическо охлаждане.

2. Парацетамол еднократна доза 10-15 mg/kg

на ден не повече от 60 mg / kg

в супозитории 15 - 20 mg / kg - еднократна доза

3. Интрамускулно: аналгин 50% - 0,1 на година от живота;

дифенхидрамин 1% - 0,5 ml до една година, 1,0 от година от живота.

конвулсивен синдром, неотложна помощ:

1. Поставете пациента да легне, осигурете проходимост на дихателните пътища.

2. Нанесете овлажнен кислород.

3. Интрамускулно въвеждане на Relanium 0,5% - 0,1 ml на година от живота.

11 . Инфекциозна безопасност на здравния работник.

В кабинета има комплект за спешна помощ.

Съставът му:

70% етилов алкохол,

5% разтвор на йод,

Бактерицидна лейкопласт.

В случай на порязвания и инжекции незабавно свалете ръкавиците, измийте ръцете под течаща вода, третирайте ръцете със 70% алкохол, смажете раната с 5% алкохолен разтвор на йод.

Ако кръвта или други биологични течности на пациента попаднат върху кожата, това място се третира със 70% алкохол, измива се с вода и сапун и се третира отново със 70% алкохол.

Ако кръвта и други биологични течности на пациента попаднат върху лигавицата на очите, носа, устата: устната кухинаизплакнете обилно с вода, изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол, изплакнете лигавицата на носа и очите обилно с вода (не една трета).

Ако кръв и други биологични течности на пациента попаднат върху халата, дрехите: свалете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор.

Кога спешен случайТрябва да започнете да приемате антиретровирусни лекарства възможно най-скоро, за да направите постекспозиционна профилактика на HIV инфекцията. Антиретровирусните лекарства трябва да започнат през първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа.

Всеки спешен случай се докладва на главната медицинска сестра и се записва в дневника за трудови злополуки.

GBUZ KO "Детска градска болница" разполага, ако е необходимо

експресни тестове за ХИВ, които са в лабораторията на интензивното отделение.

Запас от антиретровирусни лекарства има в спешното отделение,

където главната сестра отговаря за тяхното съхранение.

Санитарна работа.

Много майки, дошли в отделението с дете, не могат да се справят с грижите за новородено, моята задача е да им помогна да се научат да се грижат

за бебето.

Проведох разговори с майки на малки пациенти:

Спазване на чистота и температурен режим в стаята, където се намира новороденото дете - 57;

Спазване на разделителния режим – 54;

Лична хигиена на мама - 63;

Обяснили необходимостта от точно изпълнение на лекарските предписания – 78;

Научи как да се грижи за новородено бебе

(тоалет за очи, нос, кожа, рязане на нокти) - 62;

Обучени на правилата за кърмене – 27;

Научи хранене от рог и показа как правилно да държи бебето след хранене, за да не изплюе – 46;

За вредата от тютюнопушенето - 72;

Профилактика на обрив от пелени - 59;

Къпане на новородено - 43.

Издаде санитарен бюлетин на тема:

Грип - пътища на предаване, основни симптоми, профилактика - 1;

показатели за лично представяне.

Задачи.

1. Подобряване на професионалното ниво.

2. Посещавайте курсове за напреднали, изучавайте нова медицинска литература.

3. Участва в провеждането на занятия в отделението и болничните конференции.

4. Преминава ресертификация за потвърждаване на квалификационната категория.

5. Участвайте в обучението на млади специалисти.

Изводи.

1. Няма случаи на неправилно или странично приложение на лекарството

лекарство, защото заповеди за използване, съхранение

и регистрация на лекарства.

2. В резултат на правилното събиране на анализи няма случаи на ненадеждни

резултати.

3. В резултат на спазване на санитарно-епидемиологичния режим

нямаше нозокомиални инфекции.

4. Спазване на санитарно-епидемиологичния режим за профилактика

HIV инфекция, няма случаи на заразяване на медицински персонал и деца

в отдела.

5. Професионалните познания и стриктното спазване на правилата за антисептика и техники за извършване на манипулации могат да предотвратят появата на усложнения след инжектиране. През изминалия период в отделението няма такива случаи.

6.Особености на работа медицински работникпоставят високи изисквания не само към теоретичните знания и професионални умения, но и към морално-етичния характер на медицинската сестра, умението да се държи достойно в екип, да бъде милостив към пациентите и учтив към техните близки.

Процедурна сестра на отделението по патология на новородени и недоносени деца

____________ / Останина Л.В. /

Атестационна работа

процедурна сестра