Спешна помощ при белодробен оток, профилактика и лечение. Алгоритъм за спешна помощ при белодробен оток Доболнична спешна помощ при белодробен оток

Първата помощ при белодробен оток е необходима мярка за поддържане на човешкия живот.

Първата помощ е набор от мерки, насочени към елиминиране остри симптомии осигуряване на поддържане на живота.

Ако възникне белодробен оток, тогава първата помощ се състои в повикване на линейка, тъй като извънболничните условия рядко разполагат с всички необходими лекарства и устройства. Докато чакат квалифицирани лекари, хората около пациента трябва да вземат необходимите мерки.

Белодробен оток: клиника и спешна помощ

Белодробният оток е състояние, при което в белите дробове се натрупва твърде много течност. Това се дължи на голямата разлика в показателите за колоидно осмотично и хидростатично налягане в капилярите на белите дробове.

Има два вида белодробен оток:

Мембраногенен- възниква, ако пропускливостта на капилярите се е увеличила рязко. Този тип белодробен оток често се появява като придружител на други синдроми.

Хидростатичен- се развива поради заболявания, при които хидростатичното капилярно налягане се повишава рязко и течната част на кръвта намира изход в такова количество, че не може да бъде отстранена през лимфните пътища.

Клинични проявления

Пациентите с белодробен оток се оплакват от липса на въздух, имат чести задухи и понякога пристъпи на сърдечна астма, които се появяват по време на сън.

Кожата е бледа, а отстрани нервна системаможе да бъде неадекватни реакциипод формата на объркване на съзнанието или неговото потискане.

При белодробен оток пациентът има студена пот, а при слушане на белите дробове се откриват мокри хрипове в белите дробове.

Първа помощ

По това време е много важно да се действа бързо и точно, защото при липса на подкрепа ситуацията може драстично да се влоши.

Когато пристигне линейката, всички действия на специалистите ще бъдат насочени към три цели:

• намаляване на възбудимостта на дихателния център;
• облекчаване на натоварването на белодробната циркулация;
• отстранете пяната.

За да се намали възбудимостта на дихателния център, на пациента се инжектира морфин, който облекчава не само белодробен оток, но и астматичен пристъп. Това вещество не е безопасно, но тук е необходима мярка - морфинът избирателно засяга мозъчните центрове, отговорни за дишането. Също така, това лекарство прави притока на кръв към сърцето не толкова интензивен и поради това има застой белодробна тъканнамалява. Пациентът става много по-спокоен.

Това вещество се прилага интравенозно или подкожно и след 10 минути настъпва ефектът му. Ако налягането се понижи, вместо морфин се прилага промедол, който има по-слабо изразен, но подобен ефект.

Силни диуретици (като фуроземид) също се използват за облекчаване на налягането.

За да разтоварят кръга на малкото кръвообращение, те прибягват до капкомер с нитроглицерин.

Ако има симптоми на нарушено съзнание, тогава на пациента се дава слаб антипсихотик.

Заедно с тези методи е показана кислородна терапия.

Ако пациентът е образувал постоянна пяна, това лечение няма да даде желания ефект, тъй като може да блокира дихателните пътища. За да се избегне това, лекарите правят инхалация със 70% етилов алкохол, който се пропуска през кислород. След това специалистите изсмукват излишната течност през катетъра.

Причини за белодробен оток

Хидростатичният оток може да възникне поради:

1. Сърдечни дисфункции.
2. Влизане в съдовете на въздух, кръвни съсиреци, мазнини.
3. Бронхиална астма.
4. Тумори на белите дробове.

Мембранният белодробен оток може да възникне поради следните причини:

1. Бъбречна недостатъчност.
2. нараняване гръден кош.
3. Проникване на токсични изпарения, газове, дим, живачни пари и др.
4. Рефлукс на стомашно съдържимо в дихателните пътища или вода.

Спешна помощ при белодробен оток

Белодробен оток (сърдечна астма)- синдром, който се развива поради рязко повишаване на хидростатичното налягане в белодробна артерия(сърдечен генезис, аритмии, хипертонична криза, венозен застой, центрогенна, височинна болест, обемно претоварване с колоиди или кристалоиди) или пропускливост (включително кислородна интоксикация, аспирационна пневмония, мастна емболия, сепсис, шок от изгаряне, травма, удавяне) с изтичане на течност в интерстициума (сърдечна астма) или в алвеолите (белодробен оток).

Симптоми:усещане за липса на въздух, задушаване на сърдечния ритъм, инспираторна диспнея, суха кашлица, тахипнея, ортопнея, сивкаво-бледа кожа, студена пот, акроцианоза, тахикардия, ритъм на галоп, трудно дишане, възможни са сухи хрипове.

Усложнения: симпатикова деснокамерна недостатъчност, хипертонична криза, аритмии.

Неотложна помощ . Поддържайте индекса (систолично налягане x сърдечна честота) / 100 в рамките на 72-96 със систолично налягане най-малко 100 mm Hg. Изкуство. Повишено положение на горната половина на тялото; при липса на диуретици - включени турникети долните крайници(пулсът на артериите трябва да бъде запазен); аспирация на пяна; пеногасители (антипенител на пари на етилов алкохол с помощта на апарата KI-ZM с помощта на апарата Gorsky, алкохолът може да се прилага интравенозно или ендограхеално - 2 ml 33% разтвор, 96% алкохол - 1 ml на 3 ml физиологичен разтвор, бавно); кислород - 5-6 l / min, инхалациите се разпръскват на всеки 30-40 минути с вдишване на чист кислород за 10-15 минути, със загуба на съзнание или неефективност на терапията И VL с поддържане на положително налягане до края на издишването.

При SD> 100 mm rg. а: iv 96-200 mcg/min нитроглицерин - до 500 mcg/min<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 mcg/min също намалява следнатоварването), начална доза 10-20 mcg/min, в спешни случаи с диастолно налягане> 100 mm Hg.

След вазодилататори, 05-1 mg / kg фуроземид се инжектира интравенозно за 1-2 минути (20 mg / amp, начална доза 05 mg / kg, ако няма ефект, повторете след 20 минути, обща доза 2 mg / kg) .

С ниско DM<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 mm rg. Изкуство. и нормално диастолно налягане - 2-20 mcg / kg / min добутамин При липса на ефект от въвеждането на вазодилататори и инотропни лекарства - интравенозен болус 0,75 mg / kg амринон (50-100 mg / амп.) за 2-3 минути, след това 2-20 mcg/kg/мин.

Можете да въведете морфин - 2-5 mg (10 mg / amp.) IV на всеки 5-30 минути, докато ефектът се постигне с внимателно наблюдение, е необходимо да се осигури възможност за трахеална интубация.

При сърдечни дефекти: морфин до 10 mg,% фуроземид до 2 mg / kg. Освен това, с недостатъчност на митралната клапа: 0,25-05 mg дигоксин, нитроглицерин в начална доза от 10-20 mcg / min или до 50 mg пентамин IV. При стеноза на митралната клапа: нитроглицерин в начална доза от 10-20 mcg / min; ако клиниката на отока продължава, тогава с предсърдно мъждене или трептене - в / в 0,25-05 mg дигоксин, а при тяхно отсъствие - 0,25 mg строфантин.

При пневмония: гликозиди, преднизолон до 2 mg/kg, фуроземид до 2 mg/kg. В тежки случаи и бронхиална астмаможете да използвате пентамин или натриев нитропрусид в обичайните дози.

Лечение на аритмии- само EIT. Ако централното венозно налягане е под 5 см вод. тогава се въвеждат големи обеми кристалоиди.

Хоспитализация. спешно в отделението за интензивно лечение, заобикаляйки спешното отделение, след стабилизиране на състоянието или облекчаване на отока с постоянно ЕКГи аускултаторно наблюдение, осигуряващо вдишване на кислород и интравенозно приложение на лекарства. Критерии за транспортиране (на носилка с повдигната глава): броят на вдишванията е 22-26 в минута, изчезването на пенеста храчка и влажни хрипове на предната повърхност на белите дробове, намаляване на цианозата, прехвърляне на пациента до хоризонтално положение не предизвиква ново задушаване, стабилизиране на хемодинамиката. Пациентите с новопоявила се сърдечна астма се хоспитализират независимо от резултатите от лечението.

Белодробен оток - спешна помощ, основни симптоми и лечение на заболяването.

Снимка на белодробен оток Белодробен оток - спешна помощ при първите симптоми тази болест . Подобно сериозно състояние възниква, ако в белите дробове се натрупа течност вместо въздух. Нарушеното кръвообращение, недостатъчното обогатяване на белите дробове и алвеолите с кислород също могат да провокират патогенеза и белодробен оток в прогресивни форми. Освен това всичко това може да доведе до усложнения общо състояниетяло и завършва със смъртта на пациента.

Терапия за премахване на белодробен оток. Първа помощ: Алгоритъм за първа помощ.

Наложително е да се осигури на човек атака на белодробен оток в седнало или легнало положение.

Необходимо е да се изсмуче наличната течност от дихателните пътища на пациента.

Ако налягането се повиши, тогава трябва да се извърши кръвопускане. Децата трябва да произвеждат до двеста милилитра кръв, възрастните - до триста милилитра.

Прилагането на турникети за белодробен оток трябва да се извършва върху краката(около тридесет до шестдесет минути).

С помощта на алкохолни пари се извършва вдишване. За деца се използва тридесет процента алкохол, а за възрастни - седемдесет процента.

Подкожно е необходимо да се инжектират на пациента два милилитра двадесет процента разтвор на камфор.

Дихателните пътища трябва да бъдат обогатени с кислород, за това се използва кислородна възглавница.

Какви лекарства се използват за белодробен оток?

Най-ефективният бързодействащите агенти са пеногасители при белодробен оток(т.е. лекарства против пяна). Тези вещества повишават повърхностното напрежение на течността и също така премахват образуването на пяна. Най-известният антипенител е обикновеният етилов алкохол. В случай на белодробен оток, пациентът трябва да се остави да диша кислород или въздух, преминал през алкохол (от 30 до 90 процента). Ако след това не се постигне желаният ефект, е необходимо да се използва по-ефективен антипенител, като антифомсилан, който е силиконово съединение (разтворите му се използват чрез инхалация).

В допълнение, при белодробен оток, средствата, които намаляват хидратацията на белодробните тъкани, т.е. дехидратиращите лекарства, са ефективни.

Терапевтичен ефект при белодробен оток може да се постигне с антихипертензивни лекарства. Намаляват венозните артериално налягане, а също така намаляват пълненето на белодробните тъкани с кръв, в резултат на което кръвната плазма преминава в лумена на алвеолите. При това заболяване е препоръчително да се използват антихипертензивни, активни, бързодействащи лекарства, като хигроний или бензохексоний, които принадлежат към групата на ганглиоблокерите. Ако белодробният оток е причинен от сърдечна недостатъчност, тогава добър ефектви позволяват да постигнете сърдечни гликозиди, като коргликон, строфантин и т.н. Също така, в същото време глюкокортикоидите, които се прилагат интравенозно (като например преднизолон), имат висока ефективност.

Причини за развитие на оток

Подуването, понякога наричано сърдечна астма, може да се дължи на:

• заболявания на кръвоносната система, при които кръвта застоява в белодробната циркулация (всяко заболяване в стадия на декомпенсация);
• предозиране лекарстваили наркотици;
• образуване на тромби в белодробната артерия;
• отравяне с токсични вещества или токсични газове;
• патология на бъбреците, при която нивото на протеина в кръвта намалява;
• отравяне на кръвта;
• пневмония;
• хипертонична криза;
• стагнацията на кръвта в дясното кръвообращение обикновено се свързва с бронхиална астма, белодробен емфизем и други респираторни заболявания;
• шок, причинен от травма;
• лъчева болест.

Симптоми на оток

Белодробният оток може да бъде провокиран от прекомерно физическо натоварване, внезапна промяна в позицията на тялото или силен стрес. Когато патологията току-що се появи, човек усеща недостиг на въздух и хрипове в гърдите, дишането се ускорява.

Първоначално течността се натрупва в интерстициума на белите дробове. Това състояние е придружено от следните симптоми:

• усещане за притискане в гърдите;
• честа непродуктивна кашлица;
• рязко побеляване на кожата;
• затруднено дишане;
• тахипнея;
• чувство на тревожност и паника, възможно е объркване;
• хипертония;
• кардиопалмус;
• повишено изпотяване;
• бронхоспастичен синдром.

Когато течността навлезе в алвеолите, започва вторият етап - алвеоларен белодробен оток. Пациентът се влошава. За да се намали болката, пациентът заема седнало положение, облегнат на протегнати ръце. Този етап на оток е придружен от следните симптоми:

• кашлица;
• мокри и сухи хрипове;
• увеличаване на задуха;
• бълбукащ дъх;
• задушаването се засилва;
• цианоза на кожата;
• подуване на вените на шията;
• сърдечната честота се увеличава до 160 удара в минута;
• съзнанието е объркано;
• спадане на кръвното налягане;
• пациентът изпитва страх от смъртта;
• нишковиден и слабо осезаем пулс;
• отделя се розова пенлива храчка;
• при липса на навременна медицинска помощ - кома.

Атаката може да наруши целостта на дихателните пътища и да доведе до смъртта на жертвата.

Лице с белодробен оток се нуждае от спешна помощ. Трябва да направите следното:

• при първите симптоми на сърдечна астма, обадете се на линейка;
• помогнете на пациента да заеме полуседнало или седнало положение, докато краката му трябва да бъдат спуснати;
• поставете краката на пациента в леген с гореща вода;
• отворени прозорци, давайки на жертвата достъп до свеж въздух, свалете или разкопчайте тесните дрехи, които пречат на дишането;
• контрол на дишането и пулса;
• ако има тонометър, измерете кръвното налягане;
• ако сърдечното налягане е над 90, дайте на човека една сублингвална таблетка нитроглицерин;
• нанесете венозни турникети на краката, за да задържите венозна кръв в тях и да намалите натоварването на сърцето;
• турникетите се прилагат на долните крайници на свой ред и могат да бъдат върху тях за не повече от 20 минути;
• след нормализиране на налягането интравенозно инжектирайте диуретици (например лазикс) на жертвата, за да намалите количеството течност в белите дробове;
• извършват инхалации от 96% (за деца 30%) с воден разтвор на алкохол, който има противопенителен ефект.

След горните манипулации е необходимо да се изчака линейка, която спира белодробния оток и отвежда пациента в реанимация. Там лекарите определят какво е причинило патологията и лекарят от съответната специалност се занимава с по-нататъшно лечение.

Спешна медицинска помощ при оток

Веднага след пристигането лекарите на линейката трябва да приложат наркотична упойка (морфин, промедол) на пациент с белодробен оток във вената, за да нормализират хидростатичното налягане в белодробната циркулация, диуретик и нитроглицерин. При транспортиране до болницата се извършват следните действия:

• пациентът е поставен така, че горната половина на тялото да е повдигната;
• при липса на диуретици се прилагат турникети върху долните крайници, пулсът на артериите трябва да се поддържа;
• провежда се кислородна терапия (ако е необходимо, пациентът се вкарва в трахеята и се извършва изкуствена вентилация);
• съставът на разтвора за инхалация трябва да включва пеногасител (70-96% воден разтвор на етилов алкохол), който намалява напрежението на ексудата;
• на всеки 30-40 минути вдишване пациентът трябва да диша чист кислород в продължение на 10 минути;
• за отстраняване на пяна от горните дихателни пътища се използва електрическо изсмукване;
• ако се е образувал кръвен съсирек в белодробната артерия, антикоагуланти се използват за разреждане на кръвта;
• ако пациентът има предсърдно мъждене, той получава лекарство от групата на сърдечните гликозиди;
• с гадене, повръщане или камерна тахикардия не могат да се използват гликозиди;
• ако белодробният оток е причинен от предозиране на лекарството, се използват лекарства, които намаляват мускулния тонус;
• при диастолно налягане над 100 са необходими 50 микрограма нитроглицерин интравенозно;
• с бронхоспастичен синдром, на пациента се дава метилпреднизолон или дексаметазон;
• ако сърдечната честота е по-малка от 50 удара в минута, използвайте Eufillin в комбинация с атропин;
• ако пострадалият има бронхиална астма, му се дава стандартна доза пентамин или натриев нитропрусид.

Терапия на белодробен оток

По-нататъшната грижа за белодробен оток трябва да се извършва от лекари от интензивно лечение или интензивно лечение. Мониторингът на пулса, налягането и дишането трябва да се извършва постоянно. всичко лекарстваприлага се чрез катетър, поставен в субклавиалната вена.

След спиране на отока започва лечението на патологията, която го е причинила. За лечение на оток от всякакъв произход са необходими антибиотици и антивирусна терапия.

Заболявания дихателната системасе лекуват с антибиотици от групата на макролидите и флуорохинолоните, които имат отхрачващо и противовъзпалително действие. Пеницилинът се използва рядко поради ниската му ефективност. Заедно с антибиотиците се предписват имуномодулатори, които влияят на имунната система и предотвратяват повторната поява на инфекция.

Ако отокът е причинен от интоксикация, се предписват лекарства за облекчаване на симптомите и, ако е необходимо, антиеметик. След диуретиците също е необходимо да се възстанови водно-солевият баланс на тялото.

От тежката форма на остър панкреатит се отървете от лекарства, които потискат работата на панкреаса. В допълнение към тях се предписват ензимни препарати и средства, които ускоряват заздравяването на огнища на некроза.

Астматичните пристъпи се облекчават от глюкокортикостероиди, бронходилататори и разредители на храчки.

При цироза на черния дроб се предписват лекарства за защита и тиоктова киселина.

Ако причината за патологията е инфаркт на миокарда, са необходими бета-блокери, лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Прогнозата след сърдечна астма обикновено е благоприятна, но пациентът трябва да бъде прегледан от лекуващия лекар в рамките на една година.

Възможни усложнения след белодробен оток

При неграмотна първа помощ за белодробен оток състоянието на човек може да се влоши и да доведе до усложнения:

• патологията може да се превърне в светкавична форма и лекарите няма да имат време да окажат помощ навреме;
• ако се образува твърде много пяна, тя блокира дихателните пътища;
• с оток, дишането е потиснато;
• притискаща или свиваща болка зад гръдната кост може да причини болков шок;
• кръвното налягане пада със значителна амплитуда, излагайки кръвоносните съдове на огромно натоварване;
• значително повишаване на сърдечната честота, спиране на кръвообращението.

Спешна първа помощ

Първо, с развитието на белодробен оток преди пристигането на линейката, пациентът трябва да заеме полуседнало положение на тялото, в което ще му бъде много по-лесно да вдишва въздух, тъй като в това положение доставката на кислород до белодробната кухина е значително подобрена. Необходимо е да се свалят горните дрехи от пациента, както и напълно да се освободи областта на гърдите. В стаята, ако е възможно, се препоръчва да отворите прозорците за достъп на чист въздух.

Основната цел на оказването на първа помощ трябва да бъде насочена към поддържане на дихателната функция на белите дробове. За това е необходимо спешно да се извърши изсмукване на изпъкнали храчки или пяна с устната кухина. Повечето ефективен методв случая това е 70% етилов алкохол, който има много добър обезпенителен ефект. За 5-7 минути. пациентът трябва непрекъснато да вдишва кислород с алкохолни пари. Процедурата трябва да се повтаря на всеки 30-40 минути.

Следващата стъпка е значително намаляване на доходите венозна кръвв кухината на белите дробове (за да се намали по-нататъшното им препълване), се препоръчва да се нанесе юта върху горната част на долните крайници на бедрата. Необходимо е да се прилагат колани само върху венозните съдове, като редовно се проверява за наличие на пулсация на захванатите крайници. Необходимо е също така да се посочи времето на поставяне на турникета (летен период - 2 часа; зимен - максимум 1 час), за да се предотврати евентуална смърт на тъканите в резултат на продължителна липса на кръвообращение. След това време коланите трябва да се разхлабят за около 5-7 минути.

След това пациентът трябва да изпие 1-2 таблетки нитроглицерин заедно с валидол под езика, за да предотврати възможно развитиеинфаркт на миокарда, както и за намаляване на по-нататъшното прогресиране на зоната на подуване на белодробната тъкан. Също така се препоръчва да се загрее топла водаи правете синапени вани за крака.

Преди пристигането на лекаря е необходимо постоянно да сте близо до пациента, тъй като той може да се влоши много по всяко време, до пълна загуба на съзнание.

Белодробният оток е патологичен процес, чиято поява е свързана с освобождаването на трансудат от невъзпалителен произход от капилярите в интерстициума на белия дроб и след това в алвеолите. Резултатът от този процес е намалена работа на алвеолите и нарушение на газообмена, образува се хипоксия. Значителни промени настъпват и в газовия състав на кръвта, тъй като съдържанието на въглероден диоксид се увеличава. В комбинация с хипоксия, пациентът има силно потискане на централната нервна система. Всичко това изисква незабавна медицинска помощ, в противен случай последствията могат да бъдат най-плачевните.

Симптоми

Ако симптомите на патологията се определят навреме, тогава спешната помощ за белодробен оток значително ще намали риска от усложнения. Ако заболяването е в напреднала фаза, тогава пациентът има затруднено дишане поради задух. Няма значение в какво състояние е пациентът: изпълнява физическа дейностили просто в легнало положение.

Белодробният оток е патология, която води до кислороден глад, което се отразява негативно на работата на други органи. При преглед със стетоскоп може да се чуят хрипове, което показва натрупване на течност в алвеолите.

В допълнение, белодробният оток може да бъде разпознат по следните симптоми:

1. Замаяността е често срещан симптом на патологията.
2. Често на този фон пациентът развива сънливост и апатия.
3. Ако болестта придобие светкавична форма, тогава това е изпълнено със задушаване, което засяга човек през нощта.
4. Кашлица, образуване на храчки, които в крайна сметка стават много тънки и приличат на обикновена вода.
5. Усложнено дишане, наличие на хрипове и свирене.
6. Бледност на кожата и повишено изпотяване.

Много често човек, на фона на заболяване, се свързва с мисли за смърт. Продължителността на атаката е 30 минути, така че първата помощ е много важна в този момент. Само с правилното му прилагане е възможно да се избегне смъртта на жертвата.

Класификация на патологията

В допълнение към тези симптоми за правилна първа помощ е важно да знаете видовете белодробен оток:

1. Мембраногенен - ​​се образува на фона на рязко увеличаване на капилярната пропускливост. Такава патология се формира на фона на други синдроми.
2. Хидростатичен - засяга поради заболявания, които се характеризират с рязко повишаване на хидростатичното налягане в съдовете. Течната част на плазмата може да се освободи в такъв обем, че да не може да бъде отстранена през лимфния тракт.

Правилна оценка на състоянието

Като се има предвид скоростта на трансформация на интерстициалния стадий на оток в алвеоларен стадий, е необходимо да се оцени състоянието на жертвата. Ако има хронични болести, тогава развитието на отока е бавно и плавно, по-често през нощта. Такъв патологичен процес може да бъде елиминиран без проблеми с лекарствени средства. Ако отокът е причинен от дефекти в митралната клапа, увреждане на белодробния паренхим, тогава се наблюдава засилване на неговите симптоми. Състоянието на пациента се влошава значително. Патология в остра формавключва бърза реакция и първа помощ, тъй като развитието му е много бързо.

Първа помощ

Откривайки признаци на патологичен процес в дадено лице, е необходимо незабавно да започнете да оказвате спешна помощ. В този случай първата помощ при белодробен оток включва следния алгоритъм на действия:

1. Поставете пострадалия в полуседнало положение.
2. Отстранете пяната от горните дихателни пътища. За тези цели е необходимо да се използва вдишване на кислород чрез 33% етанол.
3. Облекчаване на остри синдром на болка. При решаването на този проблем невролептиците ще помогнат.
4. Възстановете ритъма на сърцето.
5. Правилен електролитен баланс.
6. Нормализиране на киселинно-базовия баланс.
7. Регулирайте хидростатичното налягане в белодробната циркулация. За да направите това, използвайте такива наркотични аналгетици като Omnopon, Promedol. Тяхното действие е насочено към инхибиране на дихателния център, премахване на тахикардия, намаляване на притока на кръв във вените, понижаване на кръвното налягане, намаляване на тревожността и страха от смъртта.
8. Дайте на жертвата вазодилататори. Аерозолът Nitromint има отличен ефект. Когато се използва, е възможно да се намали съдовият тонус, обемът на интраторакалната плазма. При използване на нитроглицеринови препарати е възможно да се улесни изтичането на кръв от белите дробове, засягайки периферно съпротивлениесъдове.
9. Прилагането на венозни турникети на долните крайници. Такива мерки трябва да се предприемат, за да се намали CTC. Този метод се използва активно от няколко десетилетия. За дехидратиране на белодробния паренхим Lasix се използва в количество от 40 ml. Прилага се интравенозно. Действието му се постига за няколко минути и продължава 3 часа. Лекарството е в състояние да премахне 2 литра урина за кратко време. При намален обем на кръвта и повишено колоидно осмотично налягане едематозната течност преминава в кръвния поток. Налягането на филтриране пада. Даването на диуретици на пострадалия е разрешено само след като кръвното налягане се нормализира.
10. Въвеждането на сърдечни гликозиди за повишаване на контрактилитета на миокарда.
11. Спешна хоспитализация.

Последици от линейка

Често, когато се оказва първа помощ на пациент, състоянието може, напротив, да се влоши и да причини редица от следните усложнения:

1. Образуване на мимолетна форма на патология.
2. Честото образуване на пяна причинява обструкция на дихателните пътища.
3. Респираторна депресия.
4. Ангинозна болка. Такъв синдром на болка става просто непоносим, ​​така че пациентът може да развие болков шок, който се отразява негативно на цялостната прогноза.
5. BP не може да се стабилизира. Често ходът на патологията протича на фона на ниско и високо кръвно налягане. Индикаторите могат да се редуват със значителна амплитуда. Съдовете не могат да издържат на такова натоварване, поради което се отбелязва влошаване на състоянието на пациента.

Терапия на заболяването

След оказване на първа помощ пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Вече в болница на жертвата ще бъде предписано следното лечение:

1. Вдишване на кислород в комбинация с етилов алкохол. Такива дейности ще помогнат за премахване на пяната от белите дробове.
2. Болкоуспокояващи и лекарства за намаляване на психомоторната възбуда. За да се намали хидростатичното налягане в съдовете на засегнатите органи и да се намали притока на венозна кръв, се предписват морфин или фентанил.
3. Диуретици, чието действие е насочено към намаляване на обема на движещата се кръв. Фуроземидът се счита за ефективен, който дехидратира белите дробове.
4. Сърдечните гликозиди спомагат за постигане на кардиотоничен ефект. Назначете Строфантин и Коргликон.
5. За да се премахне бронхоспазъм и за профилактика, пациентът приема еуфилин и аминофилин.
6. Ако има инфекция, тогава широкоспектърните антибиотици са незаменими тук.

Белодробният оток е много тежък и опасна болест, тъй като ако не бъде осигурена линейка, има опасност от фатален изход. Падам медицински меркиса били извършени навреме и правилно, тогава не трябва да се притеснявате, защото след ефективна терапия, предписана от лекар, състоянието на жертвата ще се подобри значително.

Белодробен оток възниква, когато нормалното ниво на интерстициална течност в белите дробове е превишено. Това състояние е сериозно усложнение на много сърдечни заболявания. Силна алергична реакция, травма, както и отравяне с различни химикали също могат да провокират оток. В този случай състоянието на пациента се влошава рязко, работата на сърцето и дихателните органи е забележимо нарушена. Пациентът спешно се нуждае от помощта на лекар, в противен случай последствията ще бъдат много тъжни. Алгоритъмът за оказване на спешна помощ при белодробен оток включва различни дейности, но всички те са насочени към облекчаване на състоянието на пациента.

Механизмът на развитие на оток

Белодробният оток възниква, когато течността се натрупва в тъканите вместо въздух.. Поради това се нарушава кръвообращението на дихателните органи, кислородът навлиза в клетките в недостатъчен обем, което в крайна сметка води до нарушаване на белите дробове и целия организъм като цяло.

Лекарите идентифицират само два основни механизма, които могат да доведат до оток дихателен орган:

1. Превишаване на нивото на интерстициалната течност поради повишено налягане в кръвоносните съдове на дихателния орган. Този тип оток се нарича хидростатичен.
2. Превишаване на обема на интерстициалната течност поради прекомерна плазмена филтрация при абсолютно стабилно налягане. Такъв оток се нарича мембранен.

Независимо от патогенезата на отока, състоянието на пациента е изключително тежко и изисква незабавна медицинска помощ.

причини

Мембранният и хидростатичният оток причиняват различни причини. Поради това те са разделени на групи.

Причини за хидростатичен белодробен оток

Причините за такъв оток са различни патологии на сърцето и дихателната система:

• Сърдечни дефекти на етапа на декомпенсация. Най-често се наблюдава при недостатъчност на митралната клапа и стеноза;
• Запушване на големи и малки белодробни съдове;
• Влошаване на контрактилните функции на сърцето. Най-често отокът се развива при инфаркт на лявата камера и тежко увреждане на миокарда;
• Пневмоторакс;
• Тежка дихателна недостатъчност. Това може да се случи при бронхиална астма, аспирация или запушване на дихателните пътища от чужди предмети.

Причината за хидростатичния оток може да бъде и персистираща аритмия. В този случай кръвообращението в сърцето е нарушено.

Причини за мембранозен белодробен оток

Отокът на мембраната възниква при заболявания от общ характер, които включват:

• Невъзпалителни патологии - респираторен синдром, аспирация, продължително вдишване на определени химически компоненти;
• Възпалителни патологии - пневмония и сепсис.

Първа помощ при белодробен оток, причинен от различни причини, практически не се различава. Основната задача е да се нормализира работата на сърцето и дихателната система.

Тежките усложнения на белодробния оток са задушаване и кардиогенен шок.

Клинична картина

Не е трудно да се определи такова състояние, ако знаете основните признаци на проявление. Според скоростта на развитие се определят фулминантни, остри, подостри и продължителни отоци.

Отокът може да бъде провокиран от активни физически упражнения, силни чувства или рязка промяна в позицията на тялото. В някои случаи преди това състояние се появяват така наречените прекурсори. Това може да бъде прогресиращ задух, учестено дишане, редовна кашлица и влажни хрипове в белите дробове.

Първият симптом на оток ще бъде болка в гърдите и усещане за притискане. След това двигателната активност се увеличава и задухът се увеличава. За пациента е трудно не само да вдишва, но и да издишва. Човек няма достатъчно кислород, пулсът му е твърде учестен, по кожата се появява студена и лепкава пот. Кожата става синкава. В самото начало кашлицата е суха, след това постепенно преминава във влажна. В крайна сметка храчките стават пенливи и розовеещи. В особено тежки случаи може да се отдели пяна от носните проходи.

Ярък симптом на промяна в белите дробове е шумното и бълбукащо дишане, то е често и на прекъсвания. Пациентът е много уплашен. Съзнанието може да бъде объркано. С нарастването на клиниката налягането рязко спада и пулсът е слабо осезаем.

За пациента е много трудно да диша, той заема принудително седнало положение, така че му е много по-лесно да диша. Дори неопитен човек може да забележи синьото на устните на пациента. В някои случаи мокри хрипове се чуват дори без стетоскоп.

Със светкавична форма, всичко опасни симптомиразвиват се много бързо, буквално за минути. Поради рязкото развитие е много трудно да се спаси пациент с тази форма.

При продължителна форма на патология симптомите нарастват постепенно и прогнозата е много по-добра, отколкото при бърза и остра форма.

Неотложна помощ

Спешната помощ при белодробен оток се предоставя на няколко последователни етапа. Човекът, който оказва помощ, трябва да действа решително, но много внимателно. Необходимо е да се придържате към следния алгоритъм на действия:

• На пациента се дава полуседнало положение, с това положение на тялото е много по-лесно да диша. Това се счита за оптимална позиция на тялото при белодробен оток;
• Ако е необходимо, слузът се отстранява от горните дихателни пътища. Ако човек е в съзнание, той може да издуха носа си, ако пациентът е в безсъзнание, тогава те прибягват до изсмукване на слуз с гумена спринцовка;
• Правете инхалации с алкохолни пари. Необходимо е да се вземе 70% медицински алкохол;
• Върху крайниците се прилагат венозни турникети;
• Според указанията на лекаря, разтвор на Lasix се прилага интравенозно, ако няма ефект от лекарството. След това след 20 минути се прилага по-висока доза;
• Въведете Eufillin и Prednisolone.

Спешната помощ също включва въвеждането на никотин и аскорбинова киселинаи разтвор на натриев бикарбонат.

Ако човек има симптоми на белодробен оток, може да се даде таблетка нитроглицерин като първа помощ. Но такива действия трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Тактика на медицинската сестра

Ако е близо до пациента медицинска сестра, тогава тактиката за спешна помощ ще бъде следната:

• Своевременно уведомете лекаря;
• Пациентът се настанява удобно, под гърба се поставят възглавници, а краката трябва да висят надолу;
• Ако човек е много нервен, медицинската сестра трябва да го успокои;
• Всички притискащи дрехи се отстраняват от пациента. Това могат да бъдат колани, вратовръзки, неща с плътни еластични ленти и сутиен;
• Ако човек се разболее в къщата, тогава е необходимо да отворите прозорците, за да осигурите притока на чист въздух;
• Преди пристигането на лекаря е необходимо редовно да се следи състоянието на пациента. За да направите това, измерете пулса и налягането. По-добре е да запишете данните, за да ги покажете на лекаря по-късно;
• На пациента се поставя таблетка нитроглицерин под езика за подобряване на храненето на миокарда;
• Няколко минути след приема на нитроглицерин, налягането на пациента се измерва, ако систолното ниво е високо, тогава те дават друго хапче;
• За разтоварване на белодробната циркулация е необходимо да се прилагат турникети на всички крайници или само на краката;

Когато прилагате турникети, трябва да обърнете внимание на факта, че те не преминават през артериите. Турникетите се прилагат за не повече от 15 минути, като се отстраняват от крайниците постепенно.

• Ако се наблюдава белодробен оток, докато пациентът е в болницата, веднага му се осигурява инхалация на чист и овлажнен кислород;
• Тактиката на лечението се определя от лекуващия лекар.

Струва си да знаете, че първите симптоми на белодробен оток най-често се появяват през нощта, така че медицинските сестри трябва да бъдат бдителни. Животът на пациентите зависи от вниманието на тези здравни работници.

Необходимо е да започнете да оказвате първа помощ при белодробен оток възможно най-рано. При навременно лечение прогнозата е много добра. Отнема няколко седмици, докато пациентът се възстанови напълно. Ако опасното състояние не е забелязано навреме и не е предоставена първа помощ, всичко може да свърши много тъжно. Белодробният оток често води до смърт на пациентите.

Белодробният оток е състояние, при което течната част на кръвта се освобождава от капилярите, първо в междуклетъчното вещество на белите дробове, а след това в кухината на алвеолите. Човек с алвеоларен излив на кръвна плазма се задушава, пяна се излива от устата му, бълбукащ дъх. причини дадено състояние- повишено налягане в белодробната циркулация или повишен съдов пермеабилитет.

Причини и симптоми

Белодробният оток може да се развие по два механизма:

1. Хидростатичният оток възниква поради белодробна хипертония, причинена от ретрограден застой в белодробната циркулация.
2. Мембранен оток. Неговият фактор е нарушение на пропускливостта на съдовете на белите дробове или мембраните на алвеолоцитите.

Видове белодробен оток:

1. Кардиогенен.
2. Некардиогенен.
3. Токсичен.

Причини за хидростатичен оток:

1. Белодробна емболия.
2. Застойна сърдечна недостатъчност.
3. Инфаркт на миокарда и в резултат на това отслабване на систолата.
4. Цироза на черния дроб. IN този случайонкотичният оток се развива поради намаляване на нивото на протеините в кръвта.
5. Вливане на големи количества плазмозаместващи разтвори с недостатъчно хемодинамично действие (кристалоиди или колоидни разтвори на вещества с ниско молекулно тегло) или без диуретици.
6. Нефротичен синдром със загуба на плазмени протеини.
7. Дефекти на сърдечната клапа (недостатъчност на митралната клапа и др.).

Причини за мембранен оток:

1. Пневмония. Възпалението води до освобождаване на протеази от неутрофилите, които нарушават съдовата пропускливост. Бактериалните ензими също допринасят за увреждане на капилярния ендотел.
2. Панкреатит. Ензимите на панкреаса навлизат в кръвообращението, причинявайки повишаване на съдовата пропускливост, както и белодробна ателектаза.
3. Радиационно увреждане на хемато-алвеоларната бариера.

Токсичният белодробен оток се причинява от отравяне с органофосфорни съединения, амоняк, употребата на цитостатици и рентгеноконтрастни вещества и някои наркотични аналгетици.

Клиниката на белодробния оток на етапа на алвеоларен излив е ярка.

Симптоми:

1. Пациентът се задушава, от устата му се отделя розова пяна, което се обяснява с диапедеза (изтичане през стените на капилярите) на червени кръвни клетки.
2. Причинена от наличието на течност в алвеолите, хипоксията се проявява с цианоза, главно на периферията: ръце, крака, нос, език, уши.
3. Симптомите включват също лакримация, особено ако отокът е причинен от органофосфати.
4. Кашлицата се причинява от натрупването на течност в алвеолите.
5. Безпокойство и страх от смъртта.
6. Загуба на съзнание.
7. Специфичната поза на пациента, когато участват всички мускули, които влияят на дишането, е ортопнея, тоест изправен гръб и опора на протегнати ръце. Също така, ноздрите на пациента се издуват при дишане.

Лечение на белодробен оток

Спешната помощ при белодробен оток е да се разтовари белодробната циркулация. Алгоритъмът за първа помощ е както следва:

1. Необходимо е пациентът да седне или да заеме легнало положение.
2. След това се прилагат турникети върху долните крайници в областта на краката - това ще намали връщането на венозна кръв и ще намали хидростатичното налягане в десния кръг на кръвообращението.
3. Това състояние е опасно и изисква незабавна медицинска помощ, така че трябва да се обадите линейкав процеса на оказване на долекарска помощ.

Първата помощ при белодробен оток се предоставя в линейка, където лекарят разполага с устройство за подаване на кислород. Оксигенацията намалява ефектите от хипоксията (липса на кислород), а също така потиска активността на възбудения дихателен център.

За отстраняване на пяна от бронхите е необходима аспирация на трансудат (течност). Образуването на пяна се потиска чрез инхалации с лекарството Antifomsilan, което намалява повърхностното напрежение на излива, както и 33% разтвор на етанол, който насища вдишания кислород.

Тактиката на лечение е разтоварване на белодробната циркулация и намаляване на хидростатичното налягане.

Алгоритъм:

1. Намаляването на обема на циркулиращата кръв ще намали хидростатичното налягане в белодробната циркулация. За това се използват диуретици - манитол и фуроземид. Манитолът има деконгестантно действие, като отстранява излишната течност от междуклетъчното вещество и алвеолите. Това ще намали интензивността на симптомите.
2. За облекчаване на болката се използват наркотични аналгетици (морфин, омнопон), които също намаляват възбудимостта на дихателния център в продълговатия мозък.
3. При сърдечна недостатъчност се използват кардиотонични лекарства, които подпомагат свиването на миокарда.
4. Нитрати (нитроглицерин) също се предписват за намаляване на венозното връщане.

Ако симптомите са причинени от белодробна емболия или тромбоза коронарни съдовенеобходима е фибринолитична терапия. Показано е и лечение с антикоагуланти под контрола на INR.

При мембранен оток, причинен от панкреатит и ферментемия (навлизане на ензими в кръвта), е необходимо лечение с инхибитори на протеолизата (Gordox, Aprotinin).

Ако отокът е причинен от пневмония, антибиотичната терапия е показана след отстраняване на отока и идентифициране на причинителите на инфекцията.

Последствията от белодробен оток могат да бъдат кома или смърт в резултат на мозъчна хипоксия. След изпотяване на алвеолите и капилярите възниква съдова хиалиноза, която може да причини нарушения на кръвообращението и развитието на съединителната тъкан с образуването на огнища на пневмосклероза. В този случай се нарушава екскурзията на белите дробове и се появява хронична дихателна недостатъчност.

Белодробният оток е състояние на тялото, което се развива с прекомерно натрупване на течност в екстраваскуларните пространства на белодробната тъкан. Причината за развитието на такова състояние може да бъде както сърдечно заболяване (тогава отокът се нарича кардиогенен), така и патология на други системи на тялото, приемайки някои лекарствени вещества(некардиогенен). Но независимо от причините, белодробният оток е животозастрашаващо състояние, за елиминирането на което трябва да се предостави незабавна първа помощ.

Покажи всички

причини

Развитието на белодробен оток може да се класифицира по следните причини:

• кардиогенен оток (развива се с патология на сърцето или кръвоносните съдове);
• поради парентерална инфузия на големи обеми течности;
• възпалителни (с увреждане на белите дробове от микроорганизми);
• причинени от ендогенно излагане на токсични вещества (с чернодробна или бъбречна недостатъчност) и екзогенни лезии на дихателните пътища (поглъщане на пари от токсични и токсични химични съединения);
• алергични.



Механизъм на развитие

Има няколко механизма за възникване и развитие на белодробен оток.



кардиогенен

Кардиогенен белодробен оток може да възникне при сърдечна недостатъчност. Среща се при патология на лявото сърце - отслабване на систолната функция на лявата камера, което се развива при инфаркт на миокарда, миокардит, кардиосклероза, хипертония, стеноза на митралната клапа и аортна клапа. В развитието на сърдечна недостатъчност може да играе роля и заболяването на лявото предсърдие, което се среща при митрална стеноза. При такива патологични състояния се повишава налягането в кухината на вентрикула на сърцето и лявото предсърдие, което се оказва препълнено с кръв. След това се наблюдава повишаване на кръвното налягане, първо в белодробните вени, след това в капилярите и артериите на белодробната циркулация. Съдовете в белите дробове се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава и плазмата започва да напуска съдовото легло. Попадайки в алвеолите, течността нарушава дифузията на газовата смес през алвеоларната мембрана в кръвния поток. На този фон съдържанието на кислород в кръвта намалява, кислородната перфузия на сърдечните тъкани рязко се влошава, което може дори да доведе до сърдечен арест.



Причинява се от парентерална инфузия на течности

Белодробен оток може да възникне при прекалено бърза инфузия на голям обем течност (изотоничен разтвор на натриев хлорид, лекарства, кръвни продукти). Отокът се развива в резултат на намаляване на онкотичното (поради намаляване на концентрацията на протеини) и повишаване на хидростатичното кръвно налягане (поради увеличаване на обема на течността, циркулираща през съдовете).

Възпалителни

При бактериални, гъбични или вирусни лезии на белите дробове се развива оток поради атаката на алвеоларно-капилярната мембрана от микробни агенти. В същото време се увеличава неговата пропускливост, което допринася за развитието на оток вътре в алвеолите и намаляване на дифузията на кислород. Токсините от околната среда също повишават пропускливостта на мембраните между алвеолите и капилярите.


Алергичен

Алергичният белодробен оток се провокира от рязко повишаване на пропускливостта на капилярите в резултат на действието на медиатори. алергични реакции(хистамин, серотонин), освободени от мастоцитите. Има два етапа на белодробен оток, които се сменят един друг с прогресията на патологията: интерстициален - течната част на кръвта преодолява хистохематологичната бариера, изпотяване от кръвоносни съдовев стромата на белия дроб; паренхимна - плазмата преминава в кухината на алвеолите, преодолявайки хистоалвеоларната бариера.

Симптоми

Симптомите на белодробен оток зависят от етапа на развитие на патологията.

На интерстициалния етап се отбелязва:

• диспнея;
• слабост;
• световъртеж;
• тахикардия;
• кашлица;
• хрипове при дишане;
• бледност на кожата и лигавиците.

Паренхимни - към симптомите на интерстициално присъединяване:

• кашлица с отделяне Голям бройрозова пенлива храчка;
• повишен недостиг на въздух в легнало положение;
• хрипове дъх.



Първа помощ

При белодробен оток се наблюдава забавяне на транспортирането на кислород и въглероден диоксид през мембраните на белодробните алвеоли. Последицата от нарушения газообмен е хипоксия - намалено съдържание на кислород в тъканите на тялото. Следователно първата помощ трябва да бъде насочена към елиминиране на възникналото патологично състояние.